“Genellikle “son aşamadaki alkolik” diyorlar. Alkolizmin kaç aşaması var! Doktorlar alkolizmi toplu olarak nasıl sınıflandırıyor?
Alkolizmin olumsuz sonuçlarla uzun süreli bir seyir izleme eğiliminde olan bir hastalık olarak incelenmesi uzun zamandır araştırmacıların dikkatini çekmektedir. Bu hastalığın gelişimini ve tezahürlerini gösteren ilk bilimsel kitaplardan biri, Moskova doktoru K. M. Brill-Kramer'in 1819'da yayınlanan “Aşırı içki içmek ve tedavisi” adlı kitabıydı. Brill-Kramer, uzun bir sözde ev içi sarhoşluk döneminden sonra, alkollü içeceklerin nasıl "nihayet bir zorunluluk haline geldiği" anın geldiğini ayrıntılı olarak anlattı. Araştırmacı ayrıca alkole patolojik bir bağımlılık olan bir "kısır döngü"nün ortaya çıkışına da dikkat çekti: "... şarap içmek, aşırı içki içmenin doğrudan nedeni olarak kabul ettiğimiz şeyi üretir ve bu, tam tersine, alkol tüketimine yol açar." Sebep sonuç dediğimiz şarap, dönüşümlü olarak birbirlerine sebepler verir.” Böylece alkolizm dinamik bir süreç, bir tür hastalık olarak anlaşıldı. insanları etkileyen ve kendi gelişim kalıplarına sahip olmak.
Çoğu yabancı ülke, 1941'de hastalığın seyrinde aşağıdaki dönemleri tanımlayan Kanadalı narkolog E. Jeplinek tarafından geliştirilen alkolizm sınıflandırmasını benimsemiştir: semptomatik sarhoşluk veya alkol öncesi aşama, prodromal ("gizli") aşama, çok önemli veya kritik aşama ve son olarak kronik alkolizm. Bu aşamaların her birine kısaca bakalım.
Alkol öncesi aşama. Bu aşamada alkollü içeceklerin tüketimi her zaman motive edilir, her içecek belirli bir dış nedene denk gelir. Artan alkol dozuyla vücudun alkole karşı toleransı artar ve hafızada bireysel "boşluklar" ortaya çıkar. Alkol öncesi aşamanın süresi birkaç aydan iki yıla kadar değişir.
Predromal aşama. Aşamanın başladığı sınır, içki içtikten sonra hafızadaki ilk "başarısızlıktır". Hastalığın bu aşamasında alkollü içecekler, hastaların güçlü alkol arzusundan kurtulmasını sağlayan bir ilaç haline gelir. Sonra alkolle ilgili sürekli, neredeyse takıntılı bir düşünce ortaya çıkıyor. Büyük miktarlarda alkol tüketimi sürekli bir ihtiyaç haline gelir. Prodromal dönemin süresi birkaç aydan 4-5 yıla kadar değişir.
Önemli veya kritik aşama. Başlıca işareti, ilk bardak alkolden sonra ortaya çıkan, tüketilen alkol miktarı üzerindeki kontrol kaybının belirtisidir. İçki içmek, kural olarak şiddetli bir sarhoşlukla sonuçlanır, yani ciddi rahatsızlığa neden olur, içicinin amacı ise amacına ulaşmaktır. Sağlık. İlk başta hastalar kendilerini ve başkalarını, diğer insanlar gibi kendilerini kontrol edebildiklerine ikna etmeye çalışırlar ve yavaş yavaş davranışları için karmaşık bir açıklama sistemi oluştururlar, bu da onlara ilk başta alkole olan ilgilerini gizleme fırsatı verir.
Ancak zamanla hastalar sıklıkla işlerini bırakır ve arkadaşlarından ayrılırlar. Artık tüm ilgi alanları yalnızca alkol satın almaya odaklanmıştır; artık sarhoşluğun işlerine zarar verebileceğini düşünmüyorlar, ancak işin sarhoşluğa engel olduğunu düşünüyorlar. Aynı aşamada, bazı durumlarda evlilik ilişkilerinin bozulmasıyla sonuçlanan çatışmalar ortaya çıkıyor (ve hastalığın kritik evresinin belirtileri arasında da var). “cinsel arzunun azalması”, sanrısal fikirlerin ortaya çıkması, kıskançlık vb.).
Kritik aşamanın sonuna doğru hasta sabahları, genellikle uykudan hemen sonra ve ardından her 2-3 saatte bir küçük miktarlarda alkol içmeye başlar. Akşam 5'ten sonra yüksek dozda alkol tüketiliyor. Dünya Sağlık Örgütü uzmanlarına göre, kritik hastalar için de tipik olan gündüz sarhoşluğundan kaçınmaya çalışarak, çökmekte olan sosyal bağlarını sürdürmek için çaresizce mücadele ediyorlar.
Kronik faz. Burada ana semptomlar şunlardır: sabah içkisi, uzun süreli aşırı içkiler, sosyal çevreyle açık çatışma (hasta sarhoşluğunu gizlemiyor), daha düşük sosyal seviyedeki insanlarla iletişim, vekillerin emilimi (alkol içeren teknik ürünler) . Bu aşamada alkole karşı yüksek tolerans kaybolur. Hastalarda bir endişe ve korku durumu gelişir, uykusuzluk ortaya çıkar, vakaların% 10'unda alkolik psikoz meydana gelir ve eller titremeye başlar. Şu anda hastalar, kural olarak, önceki açıklama ve gerekçe sistemlerinin tamamı çöktüğü için tedaviyi kendileri kabul ediyorlar.
Klasiklerin (S. S. Korsakov, A. A. Tokarsky, I. V. Vyazemsky, F. E. Rybakov, V. M. Bekhterev, vb.) ve modern bilim adamlarının (G. V. Morozov, I. V. Strelchuk, I. P. Anokhina, N. N. Ivanets) eserlerinde Rus psikiyatrisi, Batı kavramlarından farklı olarak, tüm zenginliği hesaba katar klinik bulgular alkolizm - alkolik psikozlar, kişilik değişikliklerinin türleri, sarhoş durumların dönüşüm kalıpları ve bunların alkolizm aşamasıyla bağlantıları, alkol bağımlılığı oluşumunun biyokimyasal mekanizmaları.
Sovyet araştırmacıları, alkolizmin birbirine dönüşen üç ana aşamasını tespit ediyor.
Hastalığın 1. aşaması. Bu aşamada alkole zihinsel bağımlılık oluşur, içki içme epizodikten sistematik hale gelir, hafızada “boşluklar” giderek daha sık ortaya çıkar, alınan alkollü içecek dozları artar, tüketilen alkol miktarı üzerindeki kontrol azalır ve koruyucu öğürme refleksi aşırı dozda alkol alınması durumunda kaybolur. Alkole ilginin kanıtı davetsiz düşünceler onun hakkında, içki içmenin mümkün olduğu durumları arıyoruz.
Alkolizmin ilk aşamada sonuçları sinir sistemi bozukluklarıdır (sinirlilik, asabiyet, uykusuzluk şikayetlerinin ortaya çıkması) ve iç organlar(mide yanması, kalp bölgesinde rahatsızlık, bağırsak ve karaciğerin işleyişinde bozukluklar, iştahsızlık).
Hastalığın 2. evresi. Alkolizmin bu aşamaya geçişinin ana işareti akşamdan kalma sendromunun ortaya çıkmasıdır. Alınan alkol dozları üst sınırına ulaşır (1 litre votka veya daha fazlasına kadar), sarhoşluk miktarı üzerindeki kontrol kaybolur, sarhoşluğun doğası değişir ve hafıza kayıpları daha sık hale gelir. Alkole olan ilgi karşı konulmaz hale gelir ve bu da neredeyse her gün sürekli sarhoşluğa veya aynı molalarla iki-üç günlük aşırı içkilere yol açar.
2. aşamadaki alkolizm, kişiliğin azalması sendromuyla karakterize edilir (karakteristik bencillik, duygusal sertleşme, hafızanın bozulması, dikkat, aile ve iş ilişkilerinde bozulma, bütün bir mazeret sisteminin ortaya çıkması - "alkol mazeretleri") ile karakterize edilir. Sinir sistemi bozukluklarının artması (beyincik etkilenir, serebral korteks, periferik gergin sistem), iç organlarda hasar (karaciğer hepatit ve sirozu, gastrit, kolit, kalpte obezite, böbrek hastalığı), cinsel işlevlerin engellenmesi. Hastalığın aynı aşamasında, çoğunlukla deliryum tremens olmak üzere çeşitli alkolik psikozlar ortaya çıkar.
Hastalığın 3. evresi. Bir insanın hayatındaki her şey artık tek bir şeye indirgeniyor: alkol almak, hiçbir şeyden vazgeçmemek. Yıpranmış bir vücut artık yüksek dozda alkole tahammül edemez, yavaş yavaş düşer ve hastanın artık yalnızca bir veya iki bardağa ihtiyacı vardır. Akşamdan kalma sendromu o kadar şiddetlidir ki, alkol eksikliği konvülsif epileptik nöbetlere neden olabilir. Alkolün yanı sıra tüketiyorlar eczane tentürleri, cila, kolonya, losyon vb.
3. aşamada alkolizmin sonucu, sinir sistemi ve iç organlara verilen ciddi ve çeşitli hasarlara ek olarak, kişiliğin bozulması, ilerleyici alkolik demanstır ve bu da bir kişi olarak alkolik fikrini yok eder.
Herkes uzun zamandır C2H5OH'un psikotropik bir zehir olduğunu biliyor ve ona haute couture kıyafetler giydirmeyin, bağımlılık yapıyor ama genlerinde ne olduğu hala bilinmiyor! Ve sonuç olarak tıpta bu tür "yardımcılara" bağımlı olan gençlerin sayısında belirgin bir artış oldu. Alkol bağımlılığı büyük ölçüde tüketime yönelik ilk motivasyona, kişinin alkollü içecek tüketimini nasıl açıkladığı ve haklı çıkardığına bağlıdır. Alkol içmenin nedeni acil bir duygusal ihtiyacı karşılamaksa - rahatlamak, iletişimi geliştirmek, sinirleri sakinleştirmek vb. - o zaman bu tür bir motivasyon bağımlılığı hızlandıracaktır. İçki ne kadar gerekli olursa, alkol alımı o kadar sık tekrarlanır, bağımlılık o kadar çabuk ortaya çıkar. Alkolik bir yaşam tarzı oluşur, alkol giderek gerçekliğin yerini aldığında ve kişi hayattan giderek daha az gerçek insani zevk aldığında, bireyin kalıcı bir alkolik konumu ortaya çıkar.
Alkol bağımlılığı nedir? Her şeyden önce bu, vücudun alkole karşı tepkisinde bir değişiklik, kronik alkol zehirlenmesine yanıt olarak vücutta biyokimyasal, psikofizyolojik değişikliklerin ortaya çıkmasıdır. Bağımlılık sendromu, içki içmekten belirli etkiler elde etme arzusunu, alkolün bu tür etkiler sağladığına dair bir inanç sistemini, bir "alkol mazereti"ni veya alkol içmemenin imkansız olduğuna dair kanıtları, ayıklığa karşı hoşgörüsüzlüğü ve hafif olduğunda "ekleme" arzusunu içerir. zehirlenme meydana gelir.
İnsanların kafasında empoze edilen bir "gerçek alkolik" imajı yerleşmiş durumda; bir kaşık dolusu şaraptan sarhoş olan bir sarhoş; diğer tüm seçenekleri alkolizm olarak sınıflandırmamaya çalışıyorlar. Ancak bu “gerçek alkolik” imajına (üçüncü aşama alkolizm) birden fazla adım attı!
Bu hastalığın kendiniz ve başkaları için kademeli ve farkedilemez gelişimine dikkat ederek, bağımlılığın başlangıcına karşı duyarlılığınızı artıracak, belki de kendinizin veya sevdiklerinizin alkol kullanımına karşı sizi uyaracak bir alkolizm sınıflandırması sunuyoruz.
"Alfa Alkolizm"
"Alfa alkolizm", çoğunlukla "iştah için" neredeyse her gün hafif şarapların kullanılmasıdır. Ve bu durumda hafif sarhoşluk, "belirgin bir hayati mizaç" olarak algılanır: kişi sürekli olarak neşeli, aktif ve enerjiktir. Ancak alfa alkolizminin önemli bir özelliği, kişinin şiddetli zehirlenme noktasına kadar "sarhoş olmamasıdır"! Esas olarak tam bir bayılmaya ihtiyaç duymaması nedeniyle - aksine, uyarılmaya ihtiyacı var kolay kullanmak dozlar. Ancak buna ek olarak, son derece yavaş da olsa toleransı sürekli artıyor (değişmiş reaktivite sendromu). Zamanla, kişi zaten her gün bir değil iki, üç, dört bardak aynı hafif şaraptan içiyor. Ve ruhu da "küçük dozlarda", fark edilmeden, yavaş yavaş değişiyor. Sürecin zamana yayılması nedeniyle tüm değişiklikler daha yumuşak, çok çarpıcı değil; Belki de bu tür alkolizmin en çarpıcı sonucu, kötü şöhretli alkolik embriyopatidir (fetüsün konjenital deformiteleri). Sözde “Avrupa üzüm kuşağı” ülkelerinde çok gelişmiştir. Aynı kademeli zihinsel bozuklukların yanı sıra somatik bozukluklar da ortaya çıkar ve sıklıkla belirli bir cinsel meşguliyet ortaya çıkar (başlangıçta "ayık" ve daha sonra genel olarak güçte bir azalma).
"Beta Alkolizm"
Bu bağımlılığın aynı zamanda "yaklaşık bir coğrafi yerelleşmesi" de vardır - kural olarak, bira gibi alkollü içecekler içme kültürünün oluştuğu orta Avrupa ülkeleri. Beta-alkolizmde, alkol içmek ve alkolden uzak durmak sporadik (rastgele) bir yapıya sahiptir, bu nedenle bu tür çoğunlukla aynı derecede rastgele olan "bira" kültürüyle ilişkilendirilir. Bir arkadaşınız varsa "bir bira içmeye" ihtiyacınız var, yoksa buna gerek yok. Bu tür kullanım aynı zamanda beta alkolizmin başlangıcını da karakterize eder. Ancak yine de: kaza bir kazadır ve beta alkolizmde insanlar çok nadiren içki içmezler, bu aynı zamanda bira kültürüyle de örtüşür (özellikle de bizim çay içtiğimiz sıklıkta bira içtikleri yerlerde). Ancak bu tür bir kullanıma sahip bir kişinin yaklaşık olarak aynı süre boyunca ayık ve sarhoş olduğunu söyleyebiliriz. Yavaş yavaş, bu kültürdeki herhangi bir dostane toplantı, gençlik partisi ve genel olarak iletişim mutlaka aynı birayla birleştirilir. Beta alkolizmin iki spesifik aşaması olan "sarhoş ve ayık dönemlerin" sınırları giderek bulanıklaşıyor (çünkü bira gibi içeceklerden zehirlenme hemen meydana gelmiyor). Beta alkolizmde tolerans da artıyor, somatikler dahil, en azından fusel yağlarıyla kronik zehirlenme, kötü şöhretli "bira sirozu" ve sözde "boğa kalbi".
"Gama alkolizmi"
Aynı zamanda "orta derecede soğuk iklime sahip ülkelerde" de yaygındır - büyük olasılıkla bunlar genellikle "ısınmak için" dahili olarak alınan güçlü içecekler olduğundan - viski, rom, konyak (aynı zamanda gama alkolizminin tipik uyarıcıları) ve Rusya'da da yaygındır. ve Ukrayna çoğunlukla votka. Ve bildiğiniz gibi, listelenen içeceklerin alkol konsantrasyonu şarap ve birayla karşılaştırıldığında yüksektir. Yani, ister istemez, her durumda, neredeyse her zaman "beynine belirgin bir darbe" alırsınız.
Gama alkolizmi üç aşamayla karakterize edilir:
Birincisi, toleransın büyümesidir (aslında tüm türlerde olduğu gibi), ancak nispeten hızlıdır;
İkincisi, sözde "tolerans platosu" dur (yaklaşık birkaç yıl boyunca toleranslı doz maksimuma ulaşır ve daha fazla artmaz: genellikle "normumu biliyorum" denir);
Üçüncüsü ise toleransın azalmasıdır (vücudun alkole karşı savunma kaynakları tükenmiştir). Bu aşamada deneyimli bir gama alkoliği, yalnızca yüz gram hafif şaraptan bile "kapanabilir".
Bağımlılık biçimlerini gerçekten inceleyebilir ve düzeltebilirsiniz, ancak profesyonellere başvurabilirsiniz. Polinar tıp merkezinden dilediğiniz gün ve istediğiniz saatte randevu alabilirsiniz; merkez 7 gün 24 saat açıktır.
Materyalin kopyalanması ve yeniden basılması yalnızca telif hakkı sahibinin izniyle ve www.polinar.com.ua'ya aktif bir köprünün belirtilmesiyle
Alkol için patolojik bir özlem, alkol alımına verilen tepkide (tolerans) bir değişiklik, somatik ve nörolojik komplikasyonlar ve karakteristik kişilik bozulmaya kadar değişir.
Risk faktörleri. Hastalığın kökeni çok faktörlüdür. Erkeklerin alkolizmden muzdarip olma olasılığı daha yüksektir, ancak kadınlar da hastalığa eşit derecede duyarlı olabilir. Bağımlılığın gelişimindeki faktörler şunları içerir:
Kalıtsal yük;
35 yaşına kadar genç yaş;
Psikososyal faktörler: duygusal stresin rolü;
Tek ebeveynli aile, olumsuz ebeveyn örneği, olumsuz sosyo-kültürel etki (alkollü içeceklerin bulunması, reklamlar, idollerin ve diğer önemli kişilerin olumsuz örnekleri);
Kişilik bozukluğunun varlığı (antisosyal, sınırda, şizoid, kaygılı, anayasal depresif, bağımlı), travma sonrası stres bozukluğu, bipolar bozukluk, depresyon, şizofreni, organik beyin patolojisi, zeka geriliği.
Türler ve türler.İki tür alkolizm vardır:
Tip 1. Geç başlangıçlı ve küçük sosyal sonuçlarla karakterizedir. Bu tür alkolizm esas olarak çevresel faktörlerin etkisi altında oluşur.
Tip 2. Aile öyküsünün arka planına karşı erken başlangıçla karakterize edilir. Çoğunlukla erkeklerde görülür, sıklıkla politoksomani eşlik eder.
Klinik bulgular. Merkezi bozukluk, zihinsel ve fiziksel bağımlılıkla birlikte alkole karşı karşı konulmaz bir patolojik çekimdir. Zihinsel bozuklukların gelişimi, alkol kötüye kullanımının bir sonucudur (disinhibisyon ile akut alkol zehirlenmesi, yönelim bozukluğu, yürüyüş, denge, konuşma; deliryum tremens veya deliryum; yoksunluk sendromu; alkolik halüsinasyonlar).
Alkolizmin gelişiminde dört aşama vardır:
1. Alkol tüketimindeki değişiklik;
2. Kontrol kaybının belirgin aşaması;
3. Sosyal sonuçların başlangıç aşaması;
4. Şiddetli zihinsel ve fiziksel bağımlılık.
Rus narkolojisinde üç aşama vardır:
Tazminatlı(ev içi sarhoşluk, hafif, alkol öncesi, prodromal dönem). Sıklıkla 30 yaşından önce oluşur ve 6 yıla kadar sürer. Özellikleri arasında duyguları hafifletmek için sık sık içki içmek, zihinsel strese dayanma yeteneğinin azalması, alkole karşı toleransın artması, tokluk hissinin kaybıyla birlikte tüketilen alkol miktarı üzerindeki kontrolün kaybedilmesi yer alır. Şiddetli zehirlenmeye neden olan yüksek dozlarda hafıza bozuklukları (alkol amnezisi) meydana gelebilir.
Tazminatlı(ortalama, kapsamlı, kritik). Ana semptom, alkole fiziksel bağımlılık veya akşamdan kalmalık ihtiyacını içeren yoksunluk (akşamdan kalma) sendromudur. Yavaş yavaş, akşamdan kalma ihtiyacı kalıcı hale gelir. Tolerans artmaya devam ederek maksimuma ulaşır ve birkaç yıl bu seviyede kalır (tolerans platosu). Bu aşama, güçlü içeceklere geçiş, durum üzerindeki kontrolün kaybı, diğer davranış nedenleri arasında alkol arzusunun baskınlığı, hastalığın farkındalığı ve eleştirisinin eksikliği, palimpsestlerin ortaya çıkışı (sarhoşluk dönemlerinin sistematik unutkanlığı) ile karakterize edilir. ). Somatik hastalıklar gelişir: karaciğer, mide, kalp hastalıkları.
Dekompansasyon(kronik, şiddetli, ensefalopatik aşama). 10-20 yıllık sistematik alkol tüketimi sonucunda oluşur. Bu aşama, artan fiziksel bağımlılık ve alkole karşı toleransın azalması, durumsal kontrolün tamamen kaybolması ile karakterize edilir: hasta içki içmek için hiçbir şeyden vazgeçmez. Yoksunluk semptomlarının arka planında konvülsif nöbetler ve alkolik psikozlar meydana gelir. Hafıza ve düşünme bozulur, zeka azalır. Şiddetli somatik bozukluklar not edilir.
Teşhis. ICD-10'a (F10) göre psikoaktif madde kullanımına bağlı bozukluklara yönelik uluslararası tanı kriterleri de dahil olmak üzere, modern tanı standartlarına dayanan klinik-psikopatolojik bir inceleme kullanılarak bir narkolog tarafından gerçekleştirilir.
Alkolizm tanısı, alkol yoksunluk sendromunun, dolaylı alkol bağımlılığı belirtilerinin ve uzun süreli istismarın, somatik ve nörolojik sonuçların tanımlanmasına dayanır - çünkü hastalık, kural olarak, alkolizmin 2. aşamasında teşhis edilir.
Tedavi. Strateji ve taktikler alkolizmin evresine, hastalığa karşı eleştirel bir tutumun varlığına ve önceki tedavi deneyimine bağlıdır. Mutlaka yoksunluk belirtilerini hafifletme ve alkolik psikozları tedavi etme aşamasını içerir.
Ayakta tedavi Aktif anti-alkol tedavisi ve psikoprofilaksi, Adsız Alkolikler gruplarının çalışmalarına katılımla gerçekleştirilmektedir. Alkolizmin ikinci aşamasına sahip hastalar çoğunlukla ayakta tedavi bazında tedavi edilir. Tedavisiz bu aşamanın süresi 5-12 yıl olup, tedavi ile üçüncü aşamaya geçmeden 15-20 yıla kadar çıkabilmektedir.
Hastane tedavisi yoksunluk sendromu ve akut alkolik psikozlar (alkolik deliryum, paranoid, halüsinoz, amnestik psikoz) ve akut Gaiet-Wernicke ensefalopatisinin ciddi komplikasyonları durumunda yaşamı tehdit eden zehirlenmenin ortadan kaldırılmasının yanı sıra aşırı içki içmenin tedavisinde de gereklidir. başka bir zihinsel bozukluğun alevlenmesi.
Gözlem. Alkolizm nedeniyle zihinsel, nörolojik ve somatik durumun uzun süreli izlenmesi gerekir. yaygın bir komplikasyon ensefalopati, polinöropati, ataksi, pankreatit, karaciğer sirozu, alkolik kardiyomiyopati, aritmi atakları, arteriyel hipertansiyon, sık yaralanmalar ve diğer patolojiler.
Alkol bağımlılığı
Hastalığın dinamiklerini dikkate alan ilk yerel alkolizm sınıflandırmalarından biri, aşırı içki içmeyi ikiye ayıran K.L. Brill-Kramer'in (1819) sınıflandırmasıydı: uzun vadeli; uygun; aralıklı; periyodik; haberciler; hastalığın başlangıcı; artan hastalık; hastalığın dönüm noktası.
Yirminci yüzyılın 40'lı yıllarının başında Jellinek, alkolizmin gelişiminde aşağıdaki aşamaları ayırt etmeyi önerdi: alkol öncesi (semptomatik), prodromal, curtial (kritik) ve kronik. Bu sınıflandırma, küçük değişikliklerle 1954 yılında WHO alkolizm uzman komisyonu tarafından onaylandı ve yaygınlaştı. 1960 yılında Jellinek, her biri tek bir sürecin aşamaları olarak kabul edilen beş türü tanımlayan yeni bir alkolizm sınıflandırması geliştirdi.
Alfa alkolizm. Alkole zihinsel bağımlılıkla karakterize edilen fiziksel bağımlılık yoktur veya zayıf bir şekilde ifade edilir. Niceliksel ve durumsal kontrol korunur. Alkole karşı tolerans artar. Sosyo-kültürel bağlar bozulabilir. Beta alkolizm. Niceliksel ve durumsal kontrol korunur. Alkole bağımlılık yoktur. Rejimin, günlük yaşamın ve beslenmenin ihlali nedeniyle semptomatik komplikasyonlar ortaya çıkar. Sosyo-kültürel ve ekonomik bağlar bozuluyor.
Gama alkolizmi. Fiziksel bağımlılık oluşur; fiziksel ortama geçiş planlanıyor. Kontrol kaybedildi. Alkole karşı yüksek bir tolerans ortaya çıkar. Oluşturulan yoksunluk sendromu . Sürecin belirgin bir ilerlemesi not edilir. Delta alkolizm. Fiziksel bağımlılık hakimdir. Hasta 24 saatten fazla çekilmeye direnemez. Kantitatif kontrol sağlanabilir. İlerleme zayıftır. Epsilon alkolizmi. Periyodik alkolizm (aşırı içkiler) ile temsil edilir. Ciddi somatik ve fiziksel komplikasyonlara eğilimi vardır.
Sovyet psikiyatristleri alkolizm taksonomisinin geliştirilmesine büyük katkı sağladı. Yalnızca son otuz yılda alkolizmin 20'den fazla sınıflandırmasını önerdiler. Bu, sorunun alaka düzeyini ve eksikliğini gösterir.
I.V Strelchuk (1973), günlük yaşamda akut alkol tüketiminin aşağıdaki biçimlerini tanımladı: alkol sarhoşluğu ve alkol hastalıkları:
I. Evde alkol kullanımı ve kötüye kullanımı:
- a) orta derecede aralıklı veya sistematik kullanım;
- b) dönemsel alkol kötüye kullanımı;
- c) akut alkol zehirlenmesi, akut alkol zehirlenmesi ( alkol sarhoşluğu) hafif, orta ve şiddetli;
- d) alkolik koma.
II. Alkole patolojik reaksiyonlar:
- a) karmaşık alkol sarhoşluğu;
- B) hastalıklı sarhoşluk;
- c) alkolik otomatizm.
III. Kronik alkol zehirlenmesi (kronik alkolizm, alkol bağımlılığı):
- a) başlangıç hafif (ilk, telafi edilmiş) aşama;
- b) orta (ikinci, tazmin edilmiş) aşama;
- c) şiddetli (üçüncü, dekompanse) aşama.
IY. Merkezi ve periferik alkolik organik lezyonlar gergin sistem:
- a) alkolik hemorajik ensefalopati;
- B) serebrovasküler kazalar alkol zehirlenmesinin neden olduğu;
- V) ;
- d) alkolik retrobulbar nöropati;
- e) Marchiafava-Bignami hastalığı;
- f) alkolik miyopati;
- g) alkolik polinörit.
Y. Alkolik epilepsi.
YI. Dipsomani.
Yii. Alkol disforisi.
Evet. Alkol depresyonu.
IX. Diğer sinir ve akıl hastalıklarıyla birlikte kronik alkol zehirlenmesi.
X. Diğer kronik intoksikasyonlarla (poliintoksikasyon, çoklu ilaç bağımlılığı) birlikte kronik alkol intoksikasyonu.
XI. Alkolik psikozlar:
1) Delirium tremens;
2) alkolik halüsinoz;
3) alkolik paranoyak;
4) Korsakoff psikozu; atipik alkolik psikozlar.
Modern narkolojide, alkolizmi ilerleyici bir süreç olarak tanımlamak için aşamalar kavramını kullanmak gelenekseldir. Alkolizmin dinamiklerini değerlendirmeye yönelik bu yaklaşım en kapsamlı şekilde A.A. Portnov ve I.N. Pyatnitskaya (1973) tarafından geliştirilmiştir. Yazarlar alkolizmin üç aşamasını tanımlıyor:
1 - başlangıç veya nevrastenik
2 - orta veya uyuşturucu bağımlılığı
3 - başlangıç veya ensefalopatik.
Aşamaların isimleri pek uygun görünmüyor çünkü Hastalarda hastalığın herhangi bir aşamasında nevrotik veya ensefalopatik semptomlar ortaya çıkabilir. “Uyuşturucu bağımlılığı aşaması” terimi de uygun değildir çünkü oluşan bağımlılık, vücudun yeni bir işleyiş kalitesidir. Vücudun herhangi bir psikoaktif maddeye bağımlılığı üç sendromun varlığıyla belirlenir:
1 - Zihinsel bağımlılık (ilaç zehirlenmesinde zihinsel rahatlık, bu maddenin kullanımına karşı takıntılı veya değişmeli çekim).
2-Fiziksel bağımlılık (ilaç zehirlenmesinde fiziksel rahatlık, bu maddenin kullanımını aniden bıraktığınızda yoksunluk belirtileri).
3 - Vücudun değişen reaktivitesine ilişkin tolerans veya sendrom (istenen etkiyi elde etmek için madde kullanım dozunu artırma ihtiyacı, kullanılan maddenin artan dozlarını tolere etme yeteneği, ilaç zehirlenmesinin şeklinde bir değişiklik, koruyucu reaksiyonların ortadan kalkması vb.). Alkolizm tanısı koymak için, her üç sendromun da varlığını tespit etmek ve ancak o zaman ciddiyetini değerlendirmek gerekir. Böylece herhangi bir alkolizm aşaması otomatik olarak uyuşturucu bağımlısıdır. Alkolizmin “aşamalı” sınıflandırması tam olarak kabul edilemez, çünkü metal-alkol psikozları kapsamı dışında kalmaktadır. Metal-alkol psikozları, büyük ölçüde “Hastalıkların, Yaralanmaların ve Ölüm Nedenlerinin Uluslararası İstatistiksel Sınıflandırması” (WHO, 1968) ile örtüşen I.V. Strelchuk (1973) tarafından alkolizm sınıflandırmasında tam olarak dikkate alınmıştır.
Alkolizmin en eksiksiz sınıflandırması 1898'de O. A. Chechett tarafından önerildi. O şunları tanımladı: kazara sarhoşluk (akut alkolizm); sarhoşluğa acı veren çekim; alışılmış sarhoşluk ( kronik alkolizm zihinsel dejenerasyona ve demansa yol açan); zihinsel bozukluklar alkolik kökenli ( Delirium tremens, alkol çılgınlığı, ayyaşların öfkesinin şiddetli biçimleri); Korsakov'un polinörotik psikozu; uzun süreli alkolik deliryum ve sarhoşların şehvetli hezeyanları.
Bir kişi sürekli sarhoş olduğunda sağlık sorunları yaşamaya başlar, çalışma yeteneği, ruh hali ve refahı bozulmaya başlar.
Alkolizm aynı zamanda kişinin alkole bağımlı hale gelmesiyle de karakterize edilebilir. Dolayısıyla alkolik içki içme fırsatı bulamayınca büyük acı çekmeye başlar ve en azından bir bardak alkol bulmak için her şeyi yapmaya çalışır ve bu her gün olur.
Alkolizmin aşamaları ve belirtileri tamamen farklıdır ve alkolizm son aşamaya ulaşmışsa zaten düşünülebilir. kronik hastalık. Hastalık zamanında tespit edilirse, yani erken aşama Daha sonra ciddi komplikasyonlar tedavi edilir ve önlenir.
Alkol, insan vücudunu bir bütün olarak yok eden evrensel bir zehirdir. Alkolikler orantı duygusunu ve öz kontrollerini her geçen gün daha fazla kaybediyorlar. Sonuç olarak, merkezi sinir sistemi acı çekmeye başlar ve ardından psikoz ve nevrit gelişir.
İnsanlar aşağıdaki gruplara ayrılır
- - hiç alkol içmeyen kişiler;
- - ölçülü alkol içen kişiler;
- - alkolü kötüye kullanan kişiler.
Üçüncü gruba ait insanlar üç sınıfa ayrılır.
- - alkolizmli hastalar;
- — kronik alkolizmin ilk belirtilerini göstermeye başlayan kişiler;
- - Zaten kronik alkolizm tanısı olan ve belirgin bir biçimde olan kişiler.
Alkolizmin belirtileri ve belirtileri
Yukarıda da yazdığımız gibi alkolizmin evreleri ve belirtileri farklıdır ancak böyle bir durumla karşı karşıya kaldığında hastaya yardımcı olabilmek için her insanın en azından bazılarını bilmesi gerekir. Alkolizmden mustarip insanlar, her şeyden önce, önce psikolojik, sonra da fiziksel olarak bağımlıdırlar.
Alkolizmin dış belirtileri
- Alkoliklerin sosyal seviyesi düşüktür, çünkü para kazanma arzusunun yanı sıra fırsatı da yoktur. peşin kendi ellerinle;
- alkolikler sıklıkla aşırı içkiye giderler, yani sürekli ve uzun süre alkol içerler;
- alkolizm hastalarında vücut alkolü hiç reddetmez, büyük dozda alkol alınsa bile kusmaz;
- Alkoliklerin etil alkole karşı toleransı artmıştır;
- yoksunluk belirtileri (akşamdan kalmalık) artar;
- Dış patolojiler ortaya çıkar, yani cilt yaşlanır, damarların hacmi artar ve kılcal damarlarda mikro yırtılma meydana geldiğinde küçük morluklar ortaya çıkar.
Alkolizmin en ileri aşamasından muzdarip olan herkes her gün bir şişe içer, dolayısıyla bu tür kişilerin ayıklığın ne olduğunu bilmesi pek yaygın değildir ve doğal olarak kaybolur. sosyal değer ve kişisel dünya görüşü.
Alkolizmin aşamaları
Modern tıpta alkolizm, değişen karmaşıklıktaki birkaç aşamadan oluşan bir hastalık olarak kabul edilir. Örneğin alkolizmin son iki aşamasında, daha doğrusu üçüncü ve dördüncü aşamalarında geri dönüşü olmayan bir noktadır, yani bir alkolik bu noktaya ulaşırsa asla bağımsız olarak alkolsüz hayata dönemeyecektir.
Alkolizmin 1. Aşaması:
Alkolizmin ilk aşaması, alkoliklerin zayıf bir psikolojik bağımlılık geliştirmeye başlamasıyla kendini gösterir. Örneğin, bu tür insanların içki içme fırsatı yoksa, bağımlılıkları sıfıra düşer, ancak fazladan para ortaya çıkarsa, kesinlikle bir bardak sert içecek ve belki daha fazlasını alacaklardır.
Hastalığın bu aşamasında gözle görülür fiziksel patolojiler pratikte gözlenmez; ilk aşamaya hafif bir içki bağımlılığı eşlik eder, yani hafta sonu bir bardak daha içme, bir bardak bira eşliğinde arkadaşlarla sohbet etme arzusu vardır.
Hastanın alkolizmin ilk aşamasından çıkabilmesi için öncelikle sevdiklerinin ona ilgi göstermesi, ilgilenmesi ve alkolden uzaklaştırması gerekir. İÇİNDE bu durumda psikolojik bağımlılık çok hızlı bir şekilde ortadan kalkacaktır. Ancak önlem alınmazsa hasta daha çok alkole bağımlı hale gelecektir.
Alkolizmin 2. Aşaması:
İkinci aşama, alkol içmeye yönelik takıntılı bir istek olarak nitelendirilebilir. Psikolojik bağımlılık kaçınılmaz bir karakter kazanmaya başlar, yani bir kişi işteyken veya bir tür faaliyetle meşgulken bile, her zaman sarhoş edici bir şeyi nasıl hızlı bir şekilde içeceğini düşünecektir.
Alkollü içeceklere karşı tolerans artar, yani kişi reçetede belirtilenden daha fazla alkol içse bile artık doğal mide bulantısı yaşamaz. Alkolizme yönelik kötü tutum ortadan kalkacak; alkollü içecekler olması gerektiği gibi günlük hayata dahil edilecek. İkinci aşamada alkolizmin tezahürü zamanında durdurulmazsa, hasta hızla alkolizmin şiddetli aşaması olarak adlandırılan üçüncü aşamaya geçecektir.
Alkolizmin 3. Aşaması:
Alkolizmin aşamaları ve belirtileri farklı olmasına rağmen üçüncü aşamayı belirlemek çok kolaydır. Bu aşamada hastada yoksunluk sendromu ortaya çıkar, yani psikolojik bağımlılık fiziksele dönüşür. Alınan alkol dozu doğal hormonların üretiminin engellenmesine yardımcı olur ve bu da hastayı günlük ve saatlik olarak içki içmeye zorlar. Üçüncü aşamada, alkolikler alkollü içeceklere karşı tolerans platosuna ulaşırlar; kusmadan büyük dozlarda etanol alabilirler.
Sabah ortadan kaldırmak için akşamdan kalma sendromu Bu aşamada alkolikler tekrar alkol alırlar, bu da alkolizmin aşırı içki içmeye dönüşmesi anlamına gelir ve bu da vücuda büyük zarar verir. Bu durumda patolojiler ortaya çıkmaya başlar, sinir dokuları değişir, karaciğer bağ dokusu ve siroz başlıyor.
Hasta içkiyi bırakmaya zorlanırsa, uyuşturucuyu bırakmaya benzeyen ve yoksunluk sendromuyla karakterize edilen semptomlar ortaya çıkmaya başlayacaktır. Alkolizmin bu aşamasında şiddet, öngörülemezlik ve saldırganlık ortaya çıkar.
Alkolizmin 4. aşaması:
Alkolizmin dördüncü aşaması, alkollü içeceklere toleransta keskin bir azalma ile kendini gösterir ve buna hayati fonksiyonların işlevsizliği de eşlik eder. önemli organlar. Patoloji nedeniyle kan damarları değişir, sindirim sistemi ve karaciğer kötü huylu tümörlerin oluşumundan zarar görmeye başlar.
Bu aşamada bir alkolik hayata olan ilgisini kaybeder; önünde gördüğü tek şey bir şişe sert içkidir. Çoğu zaman bu tür hastalar konu alkol olduğunda ayrım gözetmezler, bu yüzden ne içtiklerini, alkolü, cam temizleyiciyi veya kolonyayı umursamazlar. Fiziksel bağımlılık o kadar güçlü hale gelir ki, alkolizmli bir hasta aşırı içki içmekten zorla uzaklaştırılırsa ölebilir.
Alkolizmin dördüncü aşamasında olan kişi tutarsız konuşmaya başlar, hareketlerin koordinasyonu bozulur ve kurur. kas, bu tür insanlar hayatın akıl ve anlamından mahrumdurlar. Bu tür alkoliklerin ihtiyacı yok üreme işlevi insan vücudu. Temel olarak, alkolizmin dördüncü aşaması acı verici bir şekilde sona ermektedir. ölümcül yani beyin kanaması veya kalp krizi meydana gelir.
Alkolizmin aşamaları ve belirtileri, alkol bağımlısı bir kişinin içinde bulunduğu tehlikenin farkına varılmasına yardımcı olacak ve kişinin alkol bağımlılığından mümkün olan en kısa sürede kurtulmasını mümkün kılacaktır.