Hartmann ameliyatından sonra bağırsak rekonstrüksiyonunun prensibi- Obstrüktif rezeksiyon endikasyonu olan akut bir durumun (perforasyon, akut obstrüksiyon, vb.) ortadan kaldırılmasından sonra uç kolostominin laparoskopik veya açık olarak ortadan kaldırılması. Yukarıdaki nedenler sıklıkla, özellikle medyan skar bölgesinde ciddi yapışıklık oluşumuna (peritonit) yol açar; ancak laparoskopik rekonstrüksiyon girişimi genellikle garanti edilir.
Rekonstrüktif cerrahinin zamanlaması: Genellikle hastanın genel durumundaki iyileşmeye ve tedavi önceliklerine (adjuvan kemoterapi veya kemoradyoterapi ihtiyacı) bağlı olarak birincil ameliyattan en geç 3-6 ay sonra.
A) Konum. Hastane, ameliyathane.
B) Alternatif:
Açık bırakın: ek hastalık durumu nedeniyle veya azaltılmasının imkansızlığı nedeniyle (nadiren).
Proktektomi, redüksiyon. Koloanal anastomoz (geçici olsun veya olmasın).
I - sigmoid kolon tümörü ve genişlemiş bağırsak halkaları için stomanın çıkarılması,
II - rektal tümör için stomanın çıkarılması.
V) Hartmann prosedüründen sonra rekonstrüksiyon endikasyonları:
Hartmann ameliyatından sonra rektal güdük bütünlüğünün doğrulanmasıyla uç kolostominin varlığı, oluşumdan 3 ay sonra, hastanın genel ve beslenme durumunun normalleşmesi.
G) Hazırlık:
Rektal kütüğün kontrast muayenesi de dahil olmak üzere (uzunluğunu ve konfigürasyonunu değerlendirmek için) kolonun tam muayenesi (irrigoskopi veya kolonoskopi).
Tam mekanik bağırsak hazırlığı.
Rektal güdük içine lavmanlar + rektoskopi (baryum yokluğunun doğrulanması).
Antibiyotik profilaksisi.
Açıklayıcı konuşma: Doktor, hastanın rekonstrüktif cerrahinin başarısızlık riskini (=> kalıcı kolostomi) veya geçici ileostomi ihtiyacını anladığından emin olmalıdır.
D) Hartmann ameliyatı sonrası bağırsak rekonstrüksiyon ameliyatının aşamaları:
1. Hasta pozisyonu: Modifiye perineal taş diseksiyon pozisyonu, masaya şişirilebilir immobilizer takılı, hastanın kolları vücuda getirilmiş.
2. Erişim:
A. Laparoskopik: İlk Hasson laparoskopik portunun orta hattan uzağa yerleştirilmesi (örneğin göbek seviyesinde midklaviküler hat boyunca). Bir kamera yerleştirilmesi ve yapışıklıkların yoğunluğunun değerlendirilmesi => 2. ve 3. portların üstte ve altta, ayrıca görsel kontrol altında orta klaviküler hat boyunca yerleştirilmesi için yeterli alan oluşana kadar bir kamera kullanarak bunları ayırmak. Yapışıklıkların çok yoğun olması veya alanın kısıtlı olması durumunda açık müdahaleye geçilir.
B. Açık: orta hat laparotomi.
3. Yapışıklıkların ayrılması (ultrasonik bıçak, makas, dikkatli künt ayırma).
4. Hedef 1: İnce bağırsak anslarının pelvik boşluktan çıkarılması ve rektal güdüğün tanımlanması/harekete geçirilmesi.
5. Hedef 2: stomayı taşıyan kolonun tanımlanması, splenik fleksuranın mobilizasyonu.
6. Stoma etrafında enine yönde, kolostominin ağız ve kaudal kenarlarındaki mukokutanöz bileşkeye teğetsel olarak geçen iki yarı oval cilt insizyonu ve stomanın karın duvarının tüm katmanlarından (sıklıkla mevcut olanlar dahil) tamamen mobilize edilmesi fıtık kesesi).
7. Stomanın kenarı boyunca yara dokusunun eksizyonu, kese ipi dikişinin uygulanması, mümkün olan maksimum boyutta dairesel bir zımba kafasının yerleştirilmesi, bir bağın bağlanması; bağırsağın karın boşluğuna daldırılması.
8. Stoma bölgesi daha sonra manuel yardım için bir port olarak kullanılabilir veya bir yara koruyucu veya keten raptiye ile kapatılabilir.
9. Tam laparoskopik mobilizasyon uzun zaman alabilir: yapışıklıklar çok yoğunsa veya ayrılmıyorsa => açık müdahaleye geçiş, yani. orta hat laparotomi yoluyla.
10. Rektuma bir zımbanın yerleştirilmesi ve görsel kontrol altında mızrağın güdükten geçirilmesi.
11. Anastomozun oluşumu => test: anastomozun suya batırılması ve sigmoidoskop yoluyla rektuma hava üflenmesi (hava kabarcıkları: evet/hayır?)
12. Tekrarlanan revizyon karın boşluğu.
13. Portların çıkarılması ve/veya laparotomi yarasının dikilmesi.
14. Stoma bölgesi: cilt dikilir (alternatif: ikincil iyileşmeye izin vermek için cilt dikilmez).
e) Yaralanma riski taşıyan anatomik yapılar: bağırsak lümeninin açılması, mezenterin yırtılması, epigastrik damarlarda hasar.
Ve) Ameliyat sonrası dönem:
Hastaların "hızlı" yönetimi: ameliyat sonrası ilk günde sıvı alımı (bulantı ve kusma olmadığında) ve diyetin tolere edildiği şekilde hızla genişletilmesi).
H) Hartmann ameliyatından sonra bağırsak rekonstrüksiyonunun komplikasyonları:
Kanama (ameliyatla ilişkili), anastomoz kaçağı - vakaların %3'ü (=> apse veya dış fistül oluşumu), ince bağırsak tıkanıklığı (SBO) (%25'e kadar), striktür, zayıf dışkı kontrolü, başka bir stoma ihtiyacı, ameliyat sonrası fıtık .
Stoma bölgesinde enfeksiyon (yaklaşık %20-25).
Mevcut bağırsak yolunu atlayarak dışkı ve gazların geçişine izin vermek için karın duvarında bir bağırsak stoması oluşturulur. Deliğin oluşumu, bağırsağın ana işlevini (dışkı ve gazların uzaklaştırılması) gerçekleştirmesinin imkansız olduğu durumlarda kesinlikle endikasyonlara göre gerçekleştirilir. İki tür bağırsak açıklığı vardır:
- kolonun bir bölümü karın yüzeyine getirildiğinde kolostomi;
- İleostomi, ince bağırsağın (ileum) bir bölümünün karın yüzeyine getirilmesidir.
Cerrahlar stoma oluştururken aşağıdaki hedefleri takip eder:
- Bağırsak açıklığının ve dışkı ve gazların atılım fonksiyonunun yeniden sağlanması.
- Dışkı akışının rektuma tamamen kesilmesi. Bu cerrahi önlem, doğal bağırsak hareketlerini durdurur ve karın ve pelvik organların hasar görmesinden kaynaklanan çeşitli sorunları hızlı bir şekilde çözmenizi sağlar.
Kalıcı veya geçici stoma
Kolostomi ve ileostomi genellikle kısa bir süre için (3-4 ay) yapılır. Ana endikasyonlar pelvik yaralanmalar, komplike bağırsak tıkanıklığı, bağırsaklarda neoplazmların varlığı, sonrasında stomanın oluşabilmesidir. cerrahi tedaviülseratif kolit, Crohn hastalığı, bağırsak polipozu.
Kolostomi geçici veya kalıcı olabilir. Birincil sırasında geçici bir yapay delik oluşturulur cerrahi müdahale, kolostominin çıkarılması planlandığı gibi gerçekleştirilir. Daha sonra bağırsak fonksiyonu tamamen geri yüklenir. Bazı durumlarda, tümörlerin varlığında, anal kanama, akut tıkanıklık veya karmaşık ülseratif kolit seyri ile bağırsak rezeksiyonu durumunda kalıcı bir kolostomi oluşur. Rekonstrüktif cerrahinin herhangi bir nedenle mümkün olmadığı durumlarda, ciddi endikasyonların olması durumunda cerrahlar bu tür önlemleri almaya karar verirler.
Rekonstrüktif kolonoplasti
Doğal olmayan bir bağırsak açıklığının ortaya çıkması çoğu zaman hastalarda fiziksel ve ahlaki eziyete neden olur. Kolostominin kapatılmasının ve normal bağırsak fonksiyonunun sağlanmasının onlar için son derece önemli olduğu açıktır. Ortalama olarak geçici stoma oluştuktan 3-4 ay sonra, kişi ilk cerrahi müdahaleden sonra tamamen iyileştiğinde tekrar ameliyat yapılır. Karın boşluğunda iltihaplanma, komplikasyon ve hastalığın tekrarlaması durumunda bu süre uzayabilir. Spesifik klinik duruma bağlı olarak bu terimler kesinlikle bireyseldir.
Aşağıdaki işlem türleri mevcuttur:
- Laparoskopik (veya endoskopik) müdahale.
- Açık veya karın ameliyatı.
Laparoskopik yöntem daha az travmatik ve daha ilericidir. CELT kliniğinde karın boşluğunda yapışıklıkların olduğu hastaların yanı sıra rektumdan küçük bir bölümün kaldığı durumlarda dahi rekonstrüktif cerrahi yapılabilmektedir.
Operasyon tekniği
Ağrının giderilmesi için epidural anestezi ve/veya endotrakeal anestezi kullanılır. Geçici bir stomayı kapatmak için cerrahlar yüzeylerdeki dikişleri alır ve alanları birbirinden ayırır. Çift namlulu kolostomi varlığında (bağırsağın iki ucu dışarı çıkarıldığında) duvarlar genellikle dikilir.
Tek namlulu bir delik varsa daha karmaşık manipülasyonlar gerçekleştirilir. Uzmanlar, duvarların uçlarını özel dikiş makinelerini kullanarak veya manuel olarak özel ataçlar veya ipliklerle bağlarlar. Bağırsak bölümleri uç uca birleştirilebilir, bu daha fizyolojiktir veya yan yana yerleştirilebilir.
Bağırsak kısımları bağlandıktan sonra karın duvarı kapatılmadan önce cerrahlar bağlantıların sıkılığını değerlendirir. Kalın bağırsağın yeniden inşası ve dışkıların doğal hareketinin restorasyonu, bağlantısız alanın süresine, yapışıklıkların, yara izlerinin, iltihapların ve diğer faktörlerin varlığına bağlıdır.
CELT kliniğindeki cerrahlar uzun yıllardır bağırsaklarda rekonstrüktif operasyonlar gerçekleştiriyor ve geniş deneyime sahipler.
1. Yiyecek bağımlılıkları. Bu, hastalığın gelişimini etkileyen en önemli faktörlerden biridir. Kanserin ortaya çıkması için uygun koşullar, bol miktarda et, unlu mamuller, yağlı yiyeceklerin yanı sıra menüde düşük miktarda sebze, meyve ve tam tahıl tüketilmesiyle yaratılır.2. Kabızlık3.
Poliplerin varlığı gibi kolon hastalıkları veya
kolit4.
Genetik eğilim.
İlerlemiş yaş.
Şimdi bu faktörlerin her birine daha yakından bakalım.
Klinik tablo
Hastalığın belirtilerinin toplamı lezyonun konumuna ve boyutuna bağlıdır. Genel serebral ve fokal semptomlardan oluşur.
Genel serebral semptomlar
Aşağıda listelenen süreçlerden herhangi biri, beyin yapılarının bir tümör tarafından sıkıştırılmasının ve kafa içi basıncın artmasının bir sonucudur.
Baş dönmesine yatay nistagmus eşlik edebilir. Baş ağrısı: yoğun, sürekli, analjeziklerle geçmeyen. Artan kafa içi basıncı nedeniyle ortaya çıkar. Hastayı rahatlatmayan bulantı ve kusma da kafa içi basıncının artmasının bir sonucudur.
Odak belirtileri
Çeşitlidir ve tümörün konumuna bağlıdır.
Stoma türleri
Lokasyona bağlı olarak kolostomiler çeşitli türlere ayrılır: enine, artan ve alçalan.
Transvers kolostomi.
Üst karın bölgesinde, enine kolonda bir transversostomi oluşur.
Sinir hasarını önlemek için transvers stoma sol dalak fleksurasına daha yakın yerleştirilir.
Bağırsak tıkanıklığı veya onkopatolojiler, travmatik yaralanmalar ve divertikülit ve konjenital kolon anomalileri için transvers kolostomi endikedir.
Kolostominin yeri, spesifik durum dikkate alınarak doktor tarafından belirlenir. klinik tablo her hasta.
gastrostomi; bağırsak: ileostomi, kolostomi;
Şekil dışbükey ve geri çekilmiştir. Tek namlulu ve çift namlulu çeşitleri bulunmaktadır. Kullanım süresine bağlı olarak: geçici ve kalıcı.
Tedavi taktiklerinin seçimi öncelikle tümör sürecinin aşamasına ve ayrıca lenf düğümlerinde ve iç organlarda metastazların varlığına veya yokluğuna göre belirlenir.
Aşama I-II'de tespit edilen bir hastalığı tedavi etmek için (tümör anal sfinkter aparatına on santimetreden daha yakın değilse), sfinkter koruyucu operasyonlar gerçekleştirilir ve hastaların daha sonra doğal olarak dışkılama yapmasına izin verilir (örneğin, anterior rezeksiyon ve transanal bölüm). ).
Aşama III-IV'e ulaşmış bir hastalığı tedavi etmek için rektumun abdominoperineal olarak yok edilmesine (çıkarılmasına) başvurulur. Bu operasyon sırasında hasta sadece bağırsağı değil aynı zamanda anal kanalı da kaybettiğinden, sigmoid kolonun karın duvarının derisine maruz kalan serbest kısmından kolostomi oluşturulur.
Rezeksiyon ve çeşitleri
Kolon kanserinin çeşitli sınıflandırmaları vardır.
Kolostominin yeri semptomlara ve test sonuçlarına göre sadece doktor tarafından belirlenir. Yara izlerinin varlığı ostominin yerleştirilmesini zorlaştırabilir. Ayrıca yağ tabakasının ve kas yapılarının durumu da dikkate alınmalıdır.
Hastalara kolostomi veya kapatma yapılabilir. Müdahale aynı zamanda rekonstrüktif bir yöntem kullanılarak da gerçekleştirilir. Her manipülasyon biçiminin kendine has özellikleri vardır ve özel bir yaklaşım gerektirir.
Kaplama
Bu tür manipülasyon genel anestezi altında yapılır.
- Çalışma şeması aşağıdaki gibidir:
- Doktor sadece cilde değil aynı zamanda deri altı dokuya da temas eden küçük bir kesi yapar.
- İkinci aşama kas yapılarının liflerin yönlerine göre ayrılmasına dayanır. Sindirim kanalının sıkışmasını önlemek için delik büyük yapılır. Tüm bunların yanı sıra hastanın kilosu ve stomanın kalma süresi de dikkate alınır.
- Bağırsak ilmeklerle dışarı çıkarılır ve üzerlerine küçük bir kesi yapılır.
- Bundan sonra bağırsak dikilir. kas lifi periton ve kenarları cilde sabitlenir.
Bağışıklık sistemi tüm manipülasyonları yabancı cisim olarak algıladığı için uzun süre direnir. Bu, doku tükenmesine ve iltihaplanmaya yol açabilir, bu nedenle düzenli tedavi gereklidir.
Kapanış
Stomayı kapatmak için yapılan ameliyatlara genellikle kolostomi denir. Kısa süreli bir kolostomi, uygulamadan yalnızca iki ila altı ay sonra kapatılır. Bu tip ameliyat yapay olarak oluşturulan anorektal kanalın ortadan kaldırılmasını içerir.
Rektum kanserinin aşamaları
ilk aşama - neoplazm mukoza ve submukozanın ötesine uzanmaz, ikinci "a" aşaması - neoplazm bağırsağın 1 iç lümenine doğru çıkıntı yapar, ancak yakındaki dokulara yayılmaz ve lenf düğümlerine metastaz yapmaz;
Aşama 1 rektum kanseri
Tümörün tek bir yerde - mukoza zarında yoğunlaşması ile karakterize edilir. Boyut olarak rektumun 1/3'ünden fazlasını kaplamaz. İlk aşamada metastazların görünümü ve çoğalması gözlenmez.
Aşama 2 rektum kanseri
Tüm bağırsağın 1/3'ünden fazlasını kaplayan 5 santimetre büyüklüğündeki bir tümörün varlığından kaynaklanır. Tümörün şekli, lenf düğümlerindeki metastazlarla çevrelenmiş bir b-tümördür.
Aşama 3 rektum kanseri
Üçüncü aşamada rektum, lenf düğümlerinde çok sayıda metastazla büyümüş hale gelir. Tümör bağırsağın uzunluğunun yarısından fazlasını kaplar.
Evre 4 rektum kanseri
Tümör komşu organlara yapışarak rahim, vajina, mesane ve üretraya doğru büyür.
Bu durumda tümör yerinde durmaz. Metastazlarını diğer organlara yayarak onları etkiler.
3 Komplikasyon riski
Tüm tıbbi talimatlara uyulmasına rağmen ameliyat sonrası dönemde komplikasyonlar gelişebilir. Çoğu zaman cilt tahrişi (veya periostomal dermatit) ortaya çıkar.
Boşaltım tüpünün yakınında kaşıntı veya yanmanın eşlik ettiği bir döküntü ortaya çıkabilir. Kural olarak, bu tür komplikasyonlar, yapay bir deliğin işlenmesiyle eldeki görevle nasıl doğru bir şekilde başa çıkılacağını hemen öğrenemeyen hastalarda görülür.
Dışlanmamalı alerjik reaksiyon Tedavi sırasında kullanılan ilaçlar hakkında.
Kolorektal kanser belirtilerinin belirlenmesi
Parmak muayene yöntemi
Bu yöntem, anüsten 15 cm uzakta bulunan bir tümörün varlığının belirlenmesine yardımcı olur. Bu sayede sadece tümörün yerini değil aynı zamanda boyutunu ve bağırsak lümeninin örtüşme derecesini de belirlemek mümkündür. Diğer organlara da olası zarar.
Hastanın dışkılama ve rahatsızlığı, dışkı, rektumda ağrı ile ilgili ilk şikayeti üzerine doktor dijital muayene yapmakla yükümlüdür. Bu çalışma sırasında hasta sol tarafı üzerine yatar pozisyonda, bacakları karnına doğru bükülü, dizleri ve dirsekleri üzerine yaslanmış durumdadır. Doktor bağırsağın iç rahatlamasını belirlemek için işaret parmağını anüse sokar.
Sigmoidoskopi
Bağırsak mukozasını 50 cm derinliğe kadar incelemek için rektuma özel bir cihazın yerleştirildiği bir çalışma. Bunun ardından doktor, analiz için şüpheli bölgelerden parçalar çıkarır.
İrrigoskopi
Rektum kanseri: belirtiler
Spesifik olmayan semptomlar
Bunlar şunları içerir: genel durum halsizlik, kilo kaybı, herhangi bir yiyecek görünce mide bulantısı, iştahsızlık, tat ve koku duyusunda bozulma, 37 dereceye kadar ateş.
Spesifik (rektal kanserin ilk belirtileri)
Teşhis
Tanı, hastayla görüşüldükten, muayene edildikten, özel nörolojik testler yapıldıktan ve bir dizi çalışma yapıldıktan sonra konur.
Beyindeki bir tümörden şüpheleniyorsanız tanı koymak gerekir. Bu amaçla kafatası röntgeni, BT, kontrastlı MR gibi araştırma yöntemleri kullanılmaktadır. Herhangi bir oluşum tespit edilirse, tümörün tipini tanımaya ve hastanın tedavisi ve rehabilitasyonu için bir algoritma oluşturmaya yardımcı olacak dokunun histolojik incelemesinin yapılması gerekir.
Ayrıca fundusun durumu kontrol edilir ve elektroensefalografi yapılır.
tıbbi muayene; rektumun endoskopik muayenesi - anüsün rektal dijital muayenesi;
Altı ayda bir, aşağıdaki teşhis önlemlerinin alınması önerilir: karın organlarının ultrason muayenesi ve akciğerlerin florografik muayenesi. Hastalığın yeniden başlamasına ilişkin şüpheli belirtiler varsa, alevlenmeleri beklemeden bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme kullanılarak tam tanı konulması önemlidir.
Cerrahi tedavi
Rektum kanseri (veya rektumun tekrarlanan malign lezyonları) tanısı için yapılan ameliyattan sonra kanserin tedavisi, semptomların hafifletilmesine ve hastanın ömrünün uzatılmasına indirgenir.
Cerrahi yöntem.
Cerrahi müdahale. Kemoterapi. Radyasyon tedavisi.
Rektum kanseri erken (I-II) evrede tespit edilirse bu soruya olumlu yanıt verilebilir. Bu durumda nitelikli tedavi sonrasında hastaların %99'u hayatta kalır.
Cerrahi işlemler. Kemoterapi. Radyasyon tedavisi, radyocerrahi.
Ameliyat
Beyin tümörlerinin varlığında cerrahi, eğer tümör diğer dokulardan izole edilmişse öncelikli önlemdir.
tümörün tamamen çıkarılması; tümörün kısmen çıkarılması; iki aşamalı müdahale; palyatif operasyonlar (hastanın durumunun hafifletilmesi).
organlar ve sistemler tarafında belirgin dekompansasyon; çevre dokulara tümör büyümesi; çoklu metastatik odaklar; hastanın bitkinliği.
sağlıklı beyin dokusuna zarar; kan damarlarına ve sinir liflerine zarar; bulaşıcı komplikasyonlar; beyin ödemi; daha sonra nüksetmenin gelişmesiyle birlikte tümörün eksik çıkarılması; kanser hücrelerinin beynin diğer bölgelerine aktarılması.
Ameliyat sonrası kontrendikasyonlar
Uzun süre alkol almak; 3 ay içinde hava yolculuğu; kafa travması olasılığı olan aktif sporlar (boks, futbol vb.) – 1 yıl; banyo; koşmak (hızlı yürümek daha iyidir, bu, kardiyovasküler sistemi daha etkili bir şekilde eğitir ve ek şok emilimi yaratmaz); sanatoryum-tatil tedavisi (iklim koşullarına bağlı olarak); güneşlenmek, ultraviyole ışınımı, çünkü kanserojen etkisi vardır; şifalı çamur; vitaminler (özellikle B grubu).
Kemoterapi
Bu tür tedavi kullanımı içerir özel gruplar eylemi patolojik hızlı büyüyen hücreleri yok etmeyi amaçlayan ilaçlar.
Bu tedavi türü ameliyatla birlikte kullanılır.
doğrudan tümöre veya çevre dokuya; Oral; kas içi; intravenöz; intraarteriyel; interstisyel: tümörün çıkarılmasından sonra kalan boşluğa; intratekal: beyin omurilik sıvısına.
Tedavi için spesifik bir ilacın seçimi, tümörün buna duyarlılığına bağlıdır. Bu nedenle kemoterapi genellikle tümör dokusunun histolojik incelemesinden sonra reçete edilir ve materyal ameliyattan sonra veya stereotaktik olarak toplanır.
Radyasyon tedavisi
Aktif metabolizma nedeniyle kötü huylu hücrelerin radyasyona sağlıklı olanlardan daha duyarlı olduğu kanıtlanmıştır. Bu nedenle beyin tümörlerinin tedavi yöntemlerinden biri de radyoaktif maddelerin kullanımıdır.
Bu tedavi sadece maligniteler için değil aynı zamanda iyi huylu neoplazmlar Tümör beynin cerrahi müdahaleye izin vermeyen bölgelerinde bulunuyorsa.
Ek olarak, örneğin tümör çevre dokulara doğru büyümüşse, tümör kalıntılarını gidermek için cerrahi tedaviden sonra radyasyon terapisi kullanılır.
Radyasyon tedavisinin yan etkileri
kanama yumuşak kumaşlar; kafa derisi yanıkları; cilt ülserasyonu. tümör hücresi bozunma ürünlerinin vücut üzerindeki toksik etkileri; maruz kalma yerinde fokal saç dökülmesi; manipülasyon alanında ciltte pigmentasyon, kızarıklık veya kaşıntı.
Radyocerrahi
Gamma Knife veya CyberKnife'ın kullanıldığı radyasyon terapisi tekniklerinden birini ayrı ayrı düşünmeye değer.
Bu tedavi yöntemi gerektirmez Genel anestezi ve kraniyotomi. Gamma Knife, izomerkezdeki tek ışına yönlendirilen 201 yayıcıdan gelen radyoaktif kobalt-60 ile yüksek frekanslı gama ışınlamasıdır. Bu durumda sağlıklı dokuya zarar verilmez.
Tedavi yöntemi, tümör hücrelerinin DNA'sı üzerinde doğrudan yıkıcı bir etki yaratmanın yanı sıra, tümör bölgesindeki damarlardaki düz hücrelerin çoğalmasına da dayanmaktadır. Gama ışınlamasından sonra tümör büyümesi ve kan akışı durdurulur.
İstenilen sonuca ulaşmak için süresi bir ila birkaç saat arasında değişebilen bir prosedür gereklidir.
Bu yöntem son derece doğrudur ve minimum komplikasyon riski taşır. Gamma Knife yalnızca beyin hastalıklarında kullanılır.
Bu etki radyocerrahi için de geçerlidir. Siber bıçak bir tür doğrusal hızlandırıcıdır. İÇİNDE bu durumda tümörün ışınlanması farklı yönlerde meydana gelir. Bu yöntem, yalnızca beyindeki değil aynı zamanda diğer lokalizasyonlardaki tümörleri tedavi etmek için belirli neoplazm türleri için kullanılır, yani Gamma Knife ile karşılaştırıldığında daha evrenseldir.
operasyon; kemoterapi; radyasyon tedavisi; halk ilaçları ile tedavi.
tümör lokalizasyonu; bedeni; hastanın yaşı; klinik tablonun ciddiyeti; neoplazmın malignite derecesi.
Ameliyat
Astrositom ameliyatının asıl amacı tümörün çıkarılmasıdır. Büyüklüğü ve komşu dokulara doğru büyümesi nedeniyle bu mümkün değilse, atipik hücrelerin sayısını azaltmak için ameliyat yapılır. Astrositom olduğu göz önüne alındığında kötü huylu tümör Beyinde cerrahlar sağlıklı dokuyu mümkün olduğu kadar korumakla görevlidir. Aksi takdirde hastanın yaşamı ve sağlığına ilişkin prognoz önemli ölçüde kötüleşebilir.
Beyin tümörünün çıkarılması
Ameliyattan önce hastaya özel bir madde verilir. Astrositomda birikir ve ultraviyole ışıkta pembe renkte parlar. Bu, işlemin mümkün olduğunca verimli bir şekilde gerçekleştirilmesini mümkün kılar.
tamamen çıkarılmış yüksek derecede farklılaşmış bir tümör için başka bir tedaviye gerek yoktur; Derece II astrositom ameliyatından sonra hastaya düzenli olarak kontrastlı beyin görüntülemesi yapılması önerilir. Bu tür taktiklerin amacı, nüksetmelerin zamanında teşhis ve tedavisidir; anaplastik astrositom için cerrahi, radyasyon tedavisi ve kemoterapi ile tamamlanır.
Ek olarak halk ilaçları terapisi her durumda kullanılabilir.
Radyocerrahi
Metastatik kökenli neoplazmların çıkarılmasında standart bir yaklaşım olarak, geleneksel cerrahiye ek olarak veya merkezi sinir sisteminin primer neoplastik süreçlerinin tedavisinde alternatif bir yöntem olarak düşünülebilir.
Radyocerrahi yöntemlerinin çalışma prensibi iyonlaştırıcı radyasyonun kullanılmasıdır. Radyasyonun dar bir ışında toplanması nedeniyle gücü yüksektir.
Bu, bir ışınlama seansında istenen etkiyi elde etmenizi sağlar. Modern ekipman, ışını sağlıklı nöronlara temas etmeyecek şekilde yönlendirmenize olanak tanır.
Radyocerrahinin bir diğer önemli avantajı da hastayı geleneksel invaziv girişimlerin taşıdığı risklerden kurtarabilmesidir.
Radyasyon tedavisi
Kolon kanserini tedavi etmenin en etkili ve yaygın olarak kullanılan yöntemi, tümörün yanı sıra metastazlardan etkilenen dokuların da çıkarılmasıdır. Cerrahi müdahale sırasında amaçlanan temel amaç, etkilenen dokunun tamamen uzaklaştırılmasının yanı sıra dışkıların vücuttan atılmasını sağlamaktır.
Kolon adenokarsinomu radyasyonun etkilerine karşı oldukça duyarlıdır. Işınlamadan sonra hastaların yarısında malign hücrelerin ölümü nedeniyle tümör hacmi azaldı. Bu tür bir hazırlık, cerrahi tedavinin sonuçlarını iyileştirir: malign hücrelerin transfer edilmesi ve doku iltihabı olasılığı azalır.
En etkili olanı, tümörün bağırsağın sağ tarafında yer alması durumunda kombine tedavidir. Sınırları net olan tümörleri ışınlamak mantıklıdır.
Ama kullan
kemoterapi
Temel tedavi yöntemi olan radyasyon ve radyasyon yeterince etkili olmadığı için önerilmemektedir. Tümör büyümesini durdurmak için ve yalnızca cerrahi müdahalenin imkansız olduğu durumlarda reçete edilirler.
Rektum kanserinin ana tedavisi, kanserden etkilenen organın alındığı ameliyattır. Diğer tedaviler vücudu yalnızca geçici olarak destekler.
Cerrahi müdahale için çeşitli seçenekleri ele alalım.
Organ koruyucu cerrahi veya rektal rezeksiyon, rektumun alt kısmının çıkarılmasından oluşur. Bu durumda alt kısımda pelvisin derinliğinde kapalı bir bağırsak tüpü oluşur.
Bu ameliyatı ancak üst ve orta kısımda tümör bulunduğunda yapıyorum. Rektumun tamamının çıkarılması ve ardından sağlıklı bölümlerin bulunduğu bölgeye taşınması ve yapay rektum oluşturulması operasyonu.
Bağırsağın tamamının, yanında ve içinde bulunan tümör, doku ve lenf düğümleriyle birlikte çıkarılması. Kemik kırıcı çıkarılmaz, sfinkter korunmaz.
Tümörün çıkarılması ve bağırsağın boşaltım bölümünün sırayla kapatılması (sıkıca dikilir) ve kolostomi. Daha sonra tümör çıkarılmadan kemik kırığının çıkarılması.
Bu tip operasyon rektum kanserinin 4. evresinde bağırsak tıkanıklığını önlemek amacıyla mümkündür. Bu ameliyat tedavi etmez, sadece hastanın ömrünün süresiz olarak uzatılmasını mümkün kılar.
Operasyonların kombinasyonu: tümörün aşırı büyümesi durumunda etkilenen organla birlikte bağırsağın tamamının veya bir kısmının çıkarılması. Örneğin yalnızca duvarı kaldırabilirsiniz Mesane vb. yanı sıra tek metastazların çıkarılması.
Radyasyon tedavisi
Radyasyon tedavisi, özel bir cihaz aracılığıyla radyasyona maruz kalmayı içerir. Terapi bir ay boyunca her gün küçük dozlarda alınmalıdır.
Radyasyon tedavisi ameliyattan önce yapılır, bu da öncelikle tümörün boyutunun küçültülmesine ve ikinci olarak çıkarılamayan bir tümörün tedaviden sonra bu fırsat ortaya çıkmasına olanak tanır. Ameliyattan sonra terapi seansları da teşvik edilir.
bu durumda organların yanında bulunan lenf düğümleri ışınlanır. Bu, hastalığın geri dönmesini önlemeye yardımcı olur.
İç veya dış ışınlama ya da her ikisinin birden olması muhtemeldir. Dahili ışınlama çevredeki doku ve organları yok ederek onlara mümkün olduğunca az zarar verir.
Işınlama yöntemi cerrahi olandan çok daha düşüktür. Ancak yaşlı hastalar ve kalp patolojisi olan ve belirli kontrendikasyonların varlığında cerrahi müdahalenin imkansız olduğu hastalar için radyasyon tedavisi yöntemi olumlu sonuçlar getirmektedir.
Işınlama ayrıca cerrahi tedavinin imkansız olduğu hastalarda ağrıyı hafifletmek ve azaltmak için de yapılır.
Kemoterapi
Resepsiyon kimyasallar Kanser hücrelerinin bölünme hızını durdurmaya ve malign neoplazmın boyutunu azaltmaya yardımcı olan ilaçlar ameliyattan önce ve sonra reçete edilir.
Kemoterapi bir tümörün erken evrelerini tedavi etmek için kullanılıyorsa, buna yardımcı bir önem verilir (asıl olan cerrahidir).
Rektum kanserinin ameliyat edilemeyen evrelerini tedavi ederken hastanın durumunu hafifletebilecek tek tedavi yöntemi kemoterapidir. Florourasil enjeksiyonu veya infüzyonu (damla yoluyla intravenöz uygulama) ile sonuçlanan bu tedavi palyatiftir.
sürekli mide bulantısı ve kusma; alerjilerin gelişimi; dispeptik bozukluklar; zihinsel bozukluklar; aktif saç dökülmesi.
Bu etkilerin ortaya çıkışı, kimyasalların doğrudan kötü huylu tümörün yanındaki atardamara enjekte edilmesini içeren bölgesel kemoterapi kullanılarak önemli ölçüde azaltılabilir.
Sürecin aşamasına, tümörün konumuna ve diğer özelliklerine bağlı olarak, cerrahi müdahale türlerinden biri reçete edilir: rezeksiyon (kesme), ekstrüzyon (çıkarma), amputasyon, rektumun bir bölümünün çıkarılmasıdır. . Rektumdaki kötü huylu tümörler için anterior, abdominal-anal rezeksiyon ve Hartmann rezeksiyonu yapılır.
Malign neoplazm rektumun üst ampuller veya rektosigmoid kısımlarında yerleştiğinde anterior rezeksiyon endikedir. Kural olarak erken aşamada tespit edilen bir tümör için yapılır.
Cerrahi müdahale, rektum ve sigmoid kolonun bir kısmının daha sonraki bağlantılarıyla birlikte mobilize edilmesi ve kesilmesinden oluşur. Anastomoz, iki sıra halinde tek tek dikişler kullanılarak veya özel bir cihaz kullanılarak manuel olarak oluşturulur.
Bu tür bir cerrahi müdahale sonucunda anal sfinkterin fonksiyonları korunur, yani kolostomi (yapay anüs) oluşturulmasına gerek kalmaz. Üst ve orta ampuller bölümlerin kanseri için karın-anal rezeksiyon yapılır. rektum.
Tümörün boyutunu küçültmek ve daha da gelişmesini önlemek için birçok durumda ameliyat öncesi ve sonrası radyasyon tedavisi endikedir. Radyasyon DNA'ya zarar veriyor kanser hücresi bu da onun yok olmasına ya da işleyişinin bozulmasına katkıda bulunur.
Radyasyon tek başına veya kemoterapiyle birlikte yapılabilir. Rektum kanserinde ilaç tedavisi ameliyattan önce verilebildiği gibi ameliyattan sonra da verilebilmektedir.
Ameliyat edilemeyen vakalarda kemoterapi tedavisi şiddetini azaltır klinik bulgular ve hastaların ömrünü uzatır. Rektum kanseri için, ameliyat öncesi ve sonrası kimyasallara ve radyasyona maruz kalma, bunların ayrı ayrı kullanımı ve çeşitli kombinasyonları dahil olmak üzere birçok tedavi rejimi vardır.
Tedavi rejimleri hastanın durumu, yaşı ve tümör gelişim aşaması dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir.
Yoğun bakım ünitesinde kişi anesteziden normal duruma döner. Ameliyattan sonra hastaya karın boşluğundaki rahatsızlığı ve ağrıyı gidermek için analjezikler reçete edilir.
Doktorunuz anestezi enjeksiyonu (epidural veya spinal) reçete edebilir. Bunu yapmak için ağrıyı hafifleten ilaçlar damlalıklar kullanılarak vücutlarına verilir.
Ameliyat yarası bölgesine, biriken fazla sıvının boşaltılması için gerekli olan özel bir drenaj yerleştirilir ve birkaç gün sonra çıkarılır.
Hangi tip kolon ameliyatının yapıldığına bağlı olarak hastanın ameliyat sonrasında farklı bir iyileşme süreci, tedavi ve rehabilitasyon planı olacaktır. Komplikasyonların gelişmesini önlemek ve tehlikeli sonuçlar Hastalara doktorla mutabakata varılan hazırlık ve temizlik işlemlerini yaptırmaları tavsiye edilir ve hastada rahatsızlık olması durumunda bu durumun acilen bildirilmesi gerekir.
Nefes egzersizleri
Rehabilitasyon nefes egzersizleri yapmayı içerir. Hasta, sağlık durumunu etkilediği ve yanlış uygulama durumunun kötüleşmesine, bulantı ve kusmaya yol açacağı için doktor gözetiminde nefes alma ve verme işlemini gerçekleştirir.
Hastanın büyük bir operasyon geçirdiği ve uzun bir iyileşme sürecine ihtiyaç duyduğu durumlarda nefes egzersizleri önemlidir. Doğru nefes alma zatürre ve solunum sorunlarının gelişmesini önleyecektir.
Kolon ameliyatından sonra doktor, ağrı ve iltihaptan kurtulmaya yardımcı olan ilaçları reçete eder. Bunlar etkinin yoğunluğuna bağlı olarak türüne göre sınıflandırılan analjezik ilaçlardır.
Fizyoterapi
Fiziksel aktivite, rehabilitasyon sürecinde organ fonksiyonunun onarılmasına, sindirimin iyileştirilmesine, kilonun düzenlenmesine ve durumun iyileştirilmesine yardımcı olacaktır. Hasta ne kadar erken hareket etmeye başlarsa vücudun çalıştırılması da o kadar kolay olur.
Ancak herkesin egzersizleri hemen yapmasının tavsiye edilmediğini unutmamalısınız. Hastanın durumu ağır veya orta ise doktor öncelikle hafif ısınma egzersizleri yapılmasını önerir ancak bunlar yatarak, efor sarfetmeden yapılır.
Hastanın sağlığı düzeldiğinde, mide bulantısı azaldığında, ateş düştüğünde doktor başka bir fiziksel aktivite seti seçecektir. Kendinizi düzenli olarak ısınmaya zorlamalısınız, o zaman iyileşme daha hızlı olacaktır.
Sitostatik ilaçlar kolorektal kansere karşı özellikle etkili değildir. Kırk yıldır tek ilaç 5-florourasil'in bu kanser türüne karşı etkili olduğu kanıtlanmıştır. 5-florourasil ile lökovorin kombinasyonu, ilacın malign bir tümör üzerindeki etkisini arttırır.
90'ların ortasından beri ilaç tanıtıldı
irinotekan
etkili olmadığı durumlarda da işe yarar
5-florourasil
Ayrıca günümüzde raltitrexide, ftorafur, kapesitabin gibi ilaçlar da kullanılmaktadır. Listelenen ilaçlar tek tek veya kombinasyon halinde reçete edilir.
Çoğu zaman kolon kanseri için kemoterapi ameliyattan sonra verilir (adjuvan tedavi). Bu yöntem, hastalığın geri dönme olasılığını azaltmanıza ve gelişimini yavaşlatmanıza olanak tanır. Kolorektal kanser ameliyatından sonra mutlaka bir onkoloğa danışarak reçeteli ilaçları almalısınız.
Rektal kanser
Kolorektal kanser en sık görülen kanserlerden biridir gastrointestinal sistem. Bu patoloji, erkeklerde malign tümörlerin görülme sıklığı açısından ev yapısında 4. sırada (%5.7), kadınlarda ise 2. sırada (%7.2) yer almaktadır.
Hastanın ameliyat sonrası iyileşme oranı, ameliyatın türüne ve çıkarılan bağırsağın hacmine bağlıdır.
Nefes egzersizleri
Tüm cerrahi hastalara her zaman nefes egzersizleri reçete edilir: zorla nefes alma, nefes verme veya bir balonu şişirme. Bu tür egzersizler akciğerlerin yeterince havalandırılmasına yardımcı olur ve komplikasyonların (bronşit, zatürre) gelişmesini önler. Özellikle yatak istirahati süresi uzadıkça nefes egzersizleri mümkün olduğunca sık yapılmalıdır.
Anestezi
Analjezik alma süresi ve türü ciddiyete bağlıdır ağrı sendromu Genellikle operasyon türüne (laparotomi veya laparoskopik) göre belirlenir. Açık müdahalelerden sonra hastalara genellikle ilk 1-2 gün kas içi narkotik analjezikler (örneğin droperidol) verilir, daha sonra narkotik olmayan ilaçlara (ketorolak) geçilir.
Laparoskopik operasyonlardan sonra iyileşme daha hızlıdır ve birçok hasta hala hastanedeyken ilaçların tablet formlarına (ketanov, diklofenak) aktarılmaktadır.
Ameliyat sonrası dikişler her gün kontrol edilip tedavi edilir ve bandaj da sık sık değiştirilir. Hasta yara izlerini takip etmeli ve çizmemeye veya ıslatmamaya çalışmalıdır. Dikişler ayrılmaya başlarsa, kızarır ve şişerse, kanama gelişirse veya ağrı çok şiddetli olursa derhal sağlık personeline haber vermelisiniz.
Fizyoterapi
Her hastaya yaklaşım kesinlikle bireyseldir. Elbette hem hasta hem de doktor erken dikeyleşme (ayağa kalkma yeteneği) ve bağımsız yürümeyle ilgilenmektedir. Ancak hasta, ancak durumu gerçekten buna izin verdiğinde yatakta doğrulup oturmasına bile izin verir.
İlk başta, yatakta yatarken gerçekleştirilecek bir dizi görev atanır (kol ve bacaklarla yapılan bazı hareketler). Daha sonra eğitim şeması genişletilir, karın duvarını güçlendirmek için yavaş yavaş egzersizler yapılır (cerrah dikişlerin sağlam olduğundan emin olduktan sonra).
Hasta bağımsız olarak yürümeye başladığında, egzersiz seti toplam 2 saate kadar koğuş ve koridorda yürümeyi içerir.
Fizyoterapi
Tüm hastalara günde 6-8 kez küçük porsiyonlarda yiyecek verilir. Tüm yiyecekler, gastrointestinal sistemin termal, kimyasal ve mekanik olarak korunması ilkesine uygun olmalıdır. Enteral formüller ve başlangıçtaki cerrahi diyetler sıcak, sıvı veya jöle benzeri olmalıdır.
Bağırsağın bir kısmı çıkarılmadan ameliyat
Bu tür hastalar oldukça çabuk iyileşir. İlk 1-2 gün parenteral beslenme (glikoz solüsyonu) reçete edilir. Zaten üçüncü günde, beslenme rejimine özel uyarlanmış karışımlar dahil ediliyor ve 5-7 gün sonra çoğu hasta, tüm cerrahi hastalara reçete edilen yemekleri yiyebiliyor. Durum düzeldikçe, 0a numaralı diyetten 1 numaralı diyete (işlenmemiş versiyon) geçiş meydana gelir.
Kaplama
Kapanış
İlaçlar
Rektum kanserli hastalarda ağrının giderilmesi için, ağrı kesicilerin üç aşamadan birine yönelik üç gruba ayrıldığı üç aşamalı bir terapi sistemi kullanılır.
Ağrı kesici tedavinin ilk aşaması, en zayıf analjeziklerin, sonuncusu ise en güçlü olanın kullanımını içerir. Ağrının giderilmesi ilk aşama ilaçlarla başlar.
Eğer etkisiz kalırlarsa veya belli bir süre sonra yardım etmeyi bırakırlarsa hastaya ikinci, ardından üçüncü aşama ilaçlar reçete edilir.
Ağrı kesici tedavinin ilk aşamasında, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar yardımıyla ağrı giderilir: piroksikam, parasetamol, ibuprofen, aspirin, diklofenak, ketotifen, indometasin. İkinci aşamada zayıf afyonlara başvuruyorlar: kodein, oksikodon, tramadol, hidrokodon, Tramal. Üçüncü aşamada güçlü afyonlar olmadan yapamazsınız: morfin, fentanil, norfin, buprenorfin.
Analjeziklerin etkisini arttırmak için her aşamada bir dizi adjuvan ilaç kullanılır: antidepresanlar (mirtazapin, paroksetin, nalokson), antipsikotikler (risperidon, amitriptilin), glukokortikoidler (hidrokortizon, deksametazon).
Rektum kanserinin etkili tedavisi ancak radyasyon ve kemoterapi ile birlikte cerrahi müdahale ile mümkündür. Bununla birlikte, hastanın durumunu hafifletmek için, aynı zamanda bir miktar etkili olabilecek geleneksel ilaç tariflerini kullanmak da mümkündür.
Kanser tedavisi için halk ilaçlarını kullanmadan önce, bazı bitkiler zehirli olabileceğinden doktorunuza danışmanız tavsiye edilir. Çoğu zaman rektal kanser için lavman yapılması tavsiye edilir.
Bu manipülasyonu gerçekleştirmek için papatya çiçekleri, kırlangıçotu otları, pelin, kavak tomurcukları ve diğer bitkilerden kaynatma maddeleri hazırlanır.
Kolon kanseri gibi ciddi bir hastalığı tedavi ederken kesinlikle güvenilmesi tavsiye edilmez. Halk ilaçları! Ancak yardımcı yöntemler olarak faydalı olabilirler. Herhangi bir reçeteyi kullanmaya başlamadan önce doktorunuza danışmanız tavsiye edilir.
1. Bir ölçü kalamus kökü, bir buçuk ölçü aynısefa, üç buçuk ölçü patates çiçeği ve dört ölçü pelin kökünü karıştırın. Karışımın iki yemek kaşığını 0,5 litreye dökün. kaynar su, üç ila beş saat bekletin ve günde üç kez yemeklerden yarım saat önce 100 ml tüketin. Bu kaynatma ile birlikte bir çorba kaşığı propolisli su preparatının içilmesi oldukça faydalıdır.
Dahili olarak 4 çay kaşığı gopher yağı alın. günlük. Ayrıca tüm yiyeceklerin bu yağda pişirilmesi tavsiye edilir. Genellikle hastanın durumunu önemli ölçüde iyileştirmek için bir ay yeterlidir.
Fraksiyon 2'yi dahili olarak iç
ASD (antiseptik Dorogov uyarıcısı)
şemaya göre: 120 damlayı 100 ml suyla seyreltin ve günde iki kez alın. Tümör gelişimini engeller ve durumu iyileştirir. ASD-2'nin çok özel bir kokusu vardır, bu nedenle burnunuzu sıkıştırarak içmeniz, yutmanız ve hemen nefes vermeniz gerekir. Tedavi süresi üst üste 18 aydır.
Rektum kanseri için bakır sülfatlı lavmanlar yardımcı olacaktır. 3 çay kaşığını oda sıcaklığında üç litre suyla seyreltin. vitriol. Bu bir konsantredir. Lavman için 100 ml konsantreyi iki litre suyla seyreltmek yeterlidir. En az 14 gün boyunca bunu yapın.
Bir yemek kaşığı ot
kırlangıçotu
Ostomi endikasyonları
Kolostomi geçici veya kalıcı olabilir. Çocuklar çoğunlukla geçici stoma geçirirler.
Anorektal inkontinans; Bağırsak lümeninin tümör oluşumu nedeniyle tıkanması; Ateşli silah veya mekanik yaralar gibi kolon duvarlarında travmatik hasar; Divertikülit veya iskemik kolit, kanser veya peritonit, polipoz ve ülseratif kolit, perforasyonlu bağırsak duvarlarının apseleri vb. gibi ciddi kolon patolojileri vakaları.
(radikal müdahalenin gerçekleştirilmesi mümkün değilse); Rektosigmoid rezeksiyon için ameliyattan sonra dikişlerin etkisiz olması durumunda.
Trakeostomi, zarar görmüş insan solunum fonksiyonlarını yeniden oluşturmak amacıyla yerleştirilen, tüpün çıkarıldığı, boyunda yapay olarak oluşturulan bir deliktir. Solunum sisteminin işleyişinde rahatsızlıklar varsa ve bağımsız bir nefes alma ve verme eylemi gerçekleştirmenin imkansızlığı varsa, hastaya sıklıkla acil trakeal ostomi yapılır.
Episistoma özel bir kateter kullanılarak mesaneden karın duvarının yüzeyine çıkarılır. Bu tür bir manipülasyonun endikasyonları hastanın doğal olarak idrara çıkamamasıdır. çeşitli sebepler. Geçici ve kalıcı episistostomiler vardır.
Kolostomiyi kapatma operasyonu kısa süreli veya sürekli olabilir. İÇİNDE çocukluk Genellikle kısa süreli bir kolostomi kurulur.
Kullanım endikasyonları şunları içerir:
- dışkı inkontinansı;
- bağırsak geçişinin tümörlerle tıkanması;
- ateşli silah veya mekanik hasar sonucu bağırsak duvarlarında yaralanmalar;
- divertikülit, kanserli tümörler, iskemik kolit, polipoz, ülseratif kolit, bağırsak duvarlarının apseleri, perforasyon şeklinde ciddi patolojilerin varlığı;
- idrar ve rahim doku yapılarında, rahim ağzı kanalında veya rektumda kanserin tekrarlaması;
- servikal kanal kanseri için radyasyon tedavisinden sonra komplike proktitin varlığı;
- iç oluşumu rektumdan fistül vajinaya veya mesaneye;
- dikiş açılmasına ve süpürasyona karşı ameliyat öncesi hazırlık önlemleri;
- Hirschsprung hastalığı, yenidoğanlarda mekonyum tıkanıklığı, anüsün az gelişmişliği şeklinde konjenital anomalilerin gelişimi;
- sütürler stabil olmadığında rektosigmoid rezeksiyon yapılması.
Komplikasyonlar
Kolostomi birçok komplikasyona neden olabilecek ciddi bir cerrahi işlemdir.
Yaşlıların ameliyattan sonra bir hafta hastanede kalmaları tavsiye edilir. Yaşlılıkta organın işlevleri azalır, dolayısıyla tehlikeli sonuçlar ortaya çıkar.
Ameliyattan sonraki ilk günlerde hasta alevlenme sırasında karın boşluğunda kanama yaşar; anastomoz yırtılması riski yüksektir ve bu da peritonite yol açar. Bu dönemde katılma tehlikesi bakteriyel enfeksiyon Komplikasyonların gelişimi ile.
Alevlenme belirtileri zamanında önlenmezse kişinin durumu kötüleşir, koma ve ölüm mümkündür.
Ölüme yol açan en ciddi komplikasyon fekal peritonittir. Bağırsak tıkanıklığı, dışkı/gazın tutulması ve kesilmesiyle ilişkili komplikasyonlar da mümkündür. İkincisi, bağırsak duvarının taşmasına neden olur ve bunun sonucunda basitçe yırtılır. Bunun olmasını önlemek için bir diyete uymak önemlidir: Diyetten herhangi bir sapma ölümle doludur.
Bir tümörden kanama olması durumunda hasta kan kaybeder, yoğun bir anemi süreci başlar ve bu da hastanın ölümüne yol açar.
Zaten kanserin son aşamalarında vücudun tükenmesi, vücudun tümörü yok eden toksik maddelerle zehirlenmesiyle açıklanmaktadır.
Bu tür komplikasyonları önlemek için her yıl (50 yaşından itibaren) dijital muayene ve fibrokolonoskopi yaptırmak önemlidir. Rektumun herhangi bir hastalığı acil tedavi gerektirir. Alkol ve tütün ürünlerinden tamamen vazgeçmeniz, beslenmenizde değişiklik yapmanız son derece önemlidir. Ve en önemlisi - liderlik etmek sağlıklı görüntü hayat.
Tahminler
Rektum kanserinin prognozu birçok faktöre bağlıdır: tümör sürecinin aşaması, malign neoplazmın hücresel yapısı, lenf düğümlerinde metastaz varlığı ve sağlanan tıbbi bakımın düzeyi.
Metastaz yapmamış bir kanser tümörünün çıkarılmasından sonra ameliyat edilen hastaların beş yıllık hayatta kalma oranı en az %70'tir. Metastaz yapmayı başaran bir tümör çıkarıldıysa Lenf düğümleri bu miktar %40'a düşürülür.
ben – %82; II – %76; IIIA – %52; IIIB – %43. IV-%5.
Bir hastanın rektum kanseri sonrası hayatta kalmasını etkileyen en önemli faktörler, ilgilenen doktorun nitelikleri değil, ameliyat sonrası dönemde diyetin sıkılığı, hastanın psikolojik tutumu ve hayatta kalma arzusudur.
Rektum kanserinin prognozu, tümörün evresine, metastaz varlığına, etkilenen lenf düğümlerinin sayısına ve cerrahi tedavinin radikalliğine bağlıdır.
İÇİNDE İlk aşama patolojide 5 yıllık sağkalım oranı %80-90'dır. Lenf nodu tutulumu olan hastalarda 5 yıllık sağkalım oranı ortalama %30-50'dir. Akciğerlerde ve karaciğerde metastaz varlığında prognoz olumsuzdur.
Kanser Sonucu Prognozu duodenum her hasta için tamamen bireyseldir ve bir dizi faktöre bağlıdır: sürecin gelişim derecesi, yaş, genel durum. Hastanın yardıma çok geç başvurması durumunda tahminler hayal kırıklığı yaratabilir. Bu kanser türünün erken evrede tespit edilmesi çok zordur, bu nedenle çoğu hasta ileri evrelerde metastaz varlığında tedavi edilir.
Duodenum kanserinin erken evrelerine yönelik tedavi aşağıdakilerden oluşur: ameliyatla alma daha fazla kemoterapi ile tümörler. Bu tedavi süreci hastanın ömrünü birkaç yıl uzatabilir. İstatistikler, ameliyat edilebilir tümörlerin, çıkarıldıktan sonra vakaların %70-89'unda ortaya çıktığını, hastaların yaklaşık %50'sinin 5 yıl içinde yaşadığını göstermektedir.
Tedavinin sonunda doktorun tüm reçetelerine kesinlikle uymalısınız: sağlıklı bir yaşam tarzı sürün, iyi beslenin ve düzenli muayenelerden geçin. Tüm reçetelere uymak duodenum kanserinin tekrarını önlemeye yardımcı olacaktır.
Doktor, sürecin evresini teşhis ettikten sonra, yaş, eşlik eden hastalıklar ve operasyon sonuçlarını da dikkate alarak, çekum kanseri tedavisi sonrasında kişinin ne kadar süre hayatta kalacağı konusunda her türlü tahminde bulunabilir.
Evre 0 çekal kanser: Tedavi kolonoskopi kullanılarak yapılan ameliyata dayanır. 5 yıl boyunca hayatta kalmada başarı oranı %95'tir. Evre I çekal kanser: Kolonun bir kısmının çıkarılması gerekebilir, ancak başarılı tedavi için prognoz %90'dır. Evre II çekal kanser: Hastalık, nihai prognozu etkileyecek birkaç aşamada ortaya çıkabilir. 2A-%85 ve 2B – %72.
Kolon kanseri tedavisinden sonra beş yıllık hayatta kalma prognozu, sürecin aşamasına bağlıdır. İÇİNDE son yıllar kullanımıyla ilişkili olarak bu hastalık için yapılan ameliyatlardan sonra hayatta kalma oranları arttı. modern yöntemler teşhis
Aşama I – %75 ve üzeri; Aşama II – %55-60; Aşama III – %35-60; Aşama IV – %6-8;
Bu göstergeler %100 doğruluk anlamına gelmemektedir, genel istatistiklerden alınmıştır. Bir kişinin ne kadar süre yaşayabileceğine dair göstergeler tamamen bireyseldir.
Beslenme
İleostomi operasyonu, hatırlayacağınız gibi, çeşitli endikasyonlar (kanser, ülseratif kolit, Crohn hastalığı, karın travması, divertikül, kanama, bağırsak tıkanıklığı vb.) için yapılmaktadır, bu yüzden burada ele alacağız. Genel öneriler Beslenme ile ilgili bilgileri ve hastalığınızla ilgili incelikleri doktorunuzdan öğrenmelisiniz.
Her durumda, özel olarak talimat verilmedikçe, ostomiden sonraki ilk 4-6 hafta boyunca belirli gıdaları yemekten kaçınmalısınız.
İleostomili bir hastanın diyetinden çıkarılması gereken yiyecekler
- Diyet et veya derili kümes hayvanları (sosisli sandviç, sosisli sandviç, sosis), baharatlı et, kabuklu deniz ürünleri, fıstık ezmesi, fındık, taze meyveler (muz hariç), posalı meyve suları, kurutulmuş meyveler (kuru üzüm, kuru erik vb.) içermemelidir. .) .d.), konserve meyveler, konserve ananas, dondurulmuş veya taze meyveler, hindistancevizi gevreği;
- Diyet "ağır yemeyi" yasaklıyor: çiğ sebzeler, haşlanmış veya çiğ mısır, mantarlar, haşlanmış olanlar dahil domates, patlamış mısır, ceketli patates, kızarmış sebzeler, lâhana turşusu, fasulye, baklagiller ve bezelye;
- Taze meyveler (muz hariç), meyveler, tohumlar ve sert kabuklu yemişlerle karıştırılmış süt ürünlerinden kaçının. Fındık ruloları, haşhaş tohumları, kepek, susam tohumları, kurutulmuş meyveler veya meyveler, tam tahıllı tahıllar, baharat taneleri, meyveler, biber, karanfil, bütün anason tohumları, kereviz tohumları, biberiye, kimyon tohumları ve otlar gibi otlar;
- Diyet reçeller, tohumlu jöleler veya gazlı içecekler içermemelidir
Kolostomide ileostomide olduğu gibi sindirim sorunları yaşanmaz. Genel olarak “sıvı hacmi yaklaşık 1,5 litre olan düzenli, normal dengeli bir beslenme” olmalıdır.
Kolostomide dışkı daha kalındır ve kural olarak özel bir diyet veya tıbbi manipülasyon gerektirmez. Diyet, hastanın kendisi için neyin doğru neyin doğru olmadığını belirleme sürecine aktif katılımını içerir.
Hangi besinlerin kendisine rahatsızlık, karın ağrısı ve gaz oluşumuna neden olduğunu hasta kendisi anlar ve bunlardan kaçınır. Kolostomili hastaların diyetinde lif konusuna bireysel olarak karar verilir; bazı hastalarda lif stomanın fonksiyonunu iyileştirirken bazılarında ise tam tersine karın ağrısı ve gaza neden olur.
Kolostomi ile kabızlık nadir değildir. Bazen kolostomi sırasında kabızlığın nedeni narkotik analjezikler veya diğer ilaçlardır. Ayrıca kolostomi sırasında kabızlık sıvı eksikliğinden kaynaklanabilir. Kolostomi sırasında kabızlık için genellikle yiyeceklere meyve ve sebze eklenmesiyle diyet düzeltmesine başvurulur. dışkı tutulmasıyla baş etmeye yardımcı olur ve müshil tedavisi takviyesi gerektirmez.
Bazen kolostomi için lavman yapmanız gerekir. Bu, kolostomi bakımı hakkındaki makalede anlatılmıştır.
Kolostomi hastalarına yönelik özel bir diyet yoktur, bu nedenle ameliyattan sonra hastanın beslenmesinde önemli değişiklikler beklenmez.
Kolostomide dikkate alınması gereken tek şey, her ürünün sindirim süreçleri üzerindeki etkisidir.
Radikal cerrahiden sonra birçok hasta ameliyattan öncekiyle hemen hemen aynı yiyecekleri yer. Ancak bazı besinler rahatsızlık verebileceğinden ameliyattan sadece 2-3 ay sonra günlük diyete dahil edilmelidir.
Hastanın diyeti belirli miktarda karbonhidrat, protein ve yağ içerecek şekilde eksiksiz olmalıdır. Diyette yer alan besinler vitamin ve mineraller açısından zengin olmalıdır, bu nedenle meyve ve sebzeler çok gereklidir.
Baharatlı, ekşi ve yağlı yiyecekler hastanın diyetinden tamamen çıkarılır ve et yemekleri sınırlıdır. Tam bir kahvaltının ve her parçanın iyice çiğnenmesinin rolü harika.
Yemekler en az beş öğünden oluşmalı ve porsiyon büyüklüğü kontrol edilmeli, küçük olmalıdır.
Kolon kanseri tedavisi gören kişiler için özel bir diyet yoktur. Ancak bir takım diyet önerileri var.
Öncelikle beslenmenize daha fazla meyve ve sebze eklemelisiniz. Soğuk mevsimde seviye ayarlanmalıdır
vitaminler
Bunların arasında kötü huylu hücrelerin gelişimini baskılayanlar da var.
Bu hastalıkta yalnızca bitki besinlerine geçmenin daha iyi olduğu kanısındayız. Ancak resmi tıp bu görüşü desteklemiyor. Doktorların büyük çoğunluğu etin tüketilmesi gerektiğine inanıyor ancak sindirimi kolay, diyetle işlenmiş et olması gerekiyor. Diyetin %55'i karbonhidratlı besinler, %30'u protein ve %15'i lipitlerden oluşmalıdır.