Симптоми віч у дітей. Симптоми ВІЛ у дітей: стадії та діагностика підступної хвороби Перші ознаки ВІЛ інфекції у дітей

ВІЛ у дітей призводить до ураження імунної системи, ослаблення організму та розвитку опортуністичних інфекцій. Понад 20% інфікованих людей у всьому світі не досягли повнолітнього віку на момент зараження.

ВІЛ-інфіковані діти змушені з раннього віку боротися з інфекцією.

Пропонуємо дізнатися, як розвивається ВІЛ у малюків, як відбувається лікування, та які профілактичні заходи дозволяють уникнути зараження.

Механізми передачі ВІЛ у дітей:

Гематогенний

від матері під час вагітності чи пологів (+період лактації)

Медичний

Застосування необроблених медичних інструментів, трансплантація органів

Статевий контакт

Діти старшого віку при незахищеному статевому акті з інфікованим партнером

Увага! Кожен із механізмів обумовлений вмістом вірусу в біологічних рідинах (крові, спермі, грудному молоці та ін.).

До факторів, що підвищують ймовірність інфікування дитини, належать відсутність належної профілактики жінки в період вагітності, порушення рекомендацій та вказівок лікаря, відмова від ВААРТ.

Симптоми ВІЛ-інфекції у дітей

Серед особливостей перебігу ВІЛ-інфекції у дітей віком до 3 років – висока частота бактеріальних інфекцій. Майже у 50% випадків у малюків розвиваються гнійні отити, бактеріальні пневмонії, ураження кісток та суглобів.

Симптоми ВІЛ у дітей:

збільшення розмірів лімфатичних вузлів,
уповільнений фізичний розвиток та втрата маси тіла,
ураження шкірних покривів та слизових оболонок (рецидивуючий кандидоз, простий герпес),
поразка ЦНС,
дисфункція дихальної системи(Пневмонія, мікози),
дисфункція ШКТ (нудота, блювання),
головні болі,
збільшення печінки та селезінки,
неврологічні порушення.

Діагностика ВІЛ-інфекції у дітей

ВІЛ у дитини діагностується лише на підставі результатів спеціальних аналізів. Постановка діагнозу неможлива після проведення візуального огляду, вивчення анамнезу та опитування пацієнта (його батьків)

Діагностичні методи:

ПЛР.Особливість – виявлення не антитіл, вироблених організмом у відповідь вірус, а виявлення РНК ВІЛ;
ІФА (імуноферментний аналіз).Початкова діагностика імунодефіциту. При отриманні позитивного результату потрібна додаткова діагностика.
Імуноблот.Підтверджує або заперечує позитивний результат, отриманий під час проведення ІФА.

СНІД у дітей розвивається приблизно через 8-10 років із моменту інфікування без використання ВААРТ. Сучасні медичні техніки дозволяють дитині вести повноцінне життя, не відрізняючись від своїх однолітків.

Прогноз та профілактика ВІЛ-інфекції у дітей

На жаль, прогноз у дітей під час ВІЛ-інфекції серйозний. Як і у дорослих, єдиний спосіб продовжити життя – правильно складена антиретровірусна терапія. Вона уповільнює реплікацію вірусу на тривалий час, але не дозволяє його повністю усунути.

Увага! Скільки живуть діти із ВІЛ? Термін життя без правильного лікуваннябуде обмежено 8-10 роками, при переході до стадії СНІД – 2-3 місяцями.

Профілактика імунодефіциту полягає у виключенні ймовірних шляхів зараження – ретельний контроль крові, що переливається, уникнення незахищеного статевого зв'язку, моніторинг стану вагітної жінки з ВІЛ-позитивним статусом.

Лікування ВІЛ-інфекції у дітей

Складається у проведенні специфічної антиретровірусної та підтримуючої терапії. Лікування спрямовано зниження вірусного навантаження в організмі пацієнта, профілактику чи усунення опортуністичних захворювань.

Комбінація, що призначається неповнолітнім ВІЛ-інфікованим, складається з 3-х препаратів різних груп:

Інгібітори зворотної транскриптази (нуклеозидні та ненуклеозидні) + інгібітор протеази

З урахуванням наявності (відсутності) опортуністичних захворювань призначаються антибіотики, протигрибкові засоби, противірусні ліки та симптоматичні препарати. Обов'язково виписуються вітамінні комплекси.

Принципи та підходи до лікування

Чи можливо вилікувати ВІЛ у дитини? На жаль немає. Сучасна медицина пропонує інфікованим пацієнтам лише зупинити подальше розмноження (реплікацію) вірусу в організмі.

Повне знищення ВІЛ – НЕМОЖЛИВО, але зниження вірусного навантаження під час лікування застосовуються такі принципи:

Письмова згода батька (опікуна/піклувальника).Тільки на підставі їхньої заяви інфікованій дитині буде призначено терапію;
Повний консультаційний супровід.Лікар не тільки виписує препарати, а й дає вказівки щодо їх прийому та дозування;
Комбінація лікарських засобів. Ефективність лікування визначається прийомом 3-4 антиретровірусних препаратів.

Зниження вірусного навантаження спостерігається у пацієнтів, які суворо дотримуються вказівок лікаря та не пропускають прийом препаратів.

Критерії призначення ВААРТ

Високоактивна антиретровірусна терапія (ВААРТ) призначається негайно після виявлення імунодефіциту вірусу в організмі людини, АЛЕлише за згодою пацієнта. Дітям препарати виписуються із 1 року життя.

У старшому віці свідченнями до ВААРТ є:

Рівень клітин імунної системи (CD 4), яких залежить імунний статус, знижується до 15% і менше;
Рівень клітин імунної системи (CD4) варіює від 15 до 20%, але у дитини спостерігаються вторинні інфекції.

Антиретровірусна терапія

ВААРТ - єдиний метод, який використовується при лікуванні вірусу імунодефіциту людини. Для зниження вірусного навантаження пацієнту призначається комбінація, що складається з 3-4 противірусних препаратів (з різних груп).

Увага!Монотерапія (прийом 1-го препарату) допускається з профілактичною метою при народженні дитини від інфікованої жінки та має невизначений ВІЛ-статус.

Серед ліцензованих антиретровірусних препаратів:

Відекс,
Абакавір,
Ламівудін,
Олітід,
Зіаген та ін.

Комбінації складаються з урахуванням віку дитини, вірусного навантаження, наявності (відсутності) вторинних інфекційних захворювань та ін.

Профілактика у перинатальний період

Імовірність передачі вірусу від матері плоду під час вагітності становить 13-15%. Ризик інфікування зростає у І триместрі, коли плацента остаточно не зміцніла та може «пропустити» ВІЛ.

Інфікована жінка може народити здорову дитину, але тільки при дотриманні профілактичних заходів, що знижують ймовірність внутрішньоутробного зараження плода:

Хіміотерапія.Пройти спеціальний курс необхідно до 14 тижнів вагітності, наступні терміни є протипоказанням до процедури;
Антиретровірусні препарати.Фахівець призначає комбінацію з урахуванням стану жінки та плода;
Регулярний аналіз.Дозволяють відстежувати динаміку розвитку плода, попередити анемію, нейтрофілію та ін.

Імунізація немовляти, народженого від ВІЛ-інфікованої матері

Інфіковані діти повинні отримувати ті ж дози вакцин, що здорові малюки. Імунізація спрямована на зміцнення імунної системи та підвищення її стійкості до інфекційних захворювань, що становлять особливу небезпеку при ВІЛ.

Вакцини, що використовуються:

АКДС,
проти вірусу поліомієліту,
проти гепатиту В,
проти вітряної віспи (умова – у дитини сильно ослаблений імунітет!),
проти свинки та кору.

СНІД у дітей, як і дорослих, є завершальною (латентною) стадією ВІЛ. Щоб не допустити його виникнення, важливо ретельно вести скринінг під час вагітності.

Виняток інфекційних захворювань:

Гепатит А- не виключена коінфекція гепатиту C або В у вагітних жінок, які мають ВІЛ-позитивний статус;
Токсоплазмоза– реактивація може протікати безсимптомно чи негативно, тому у кожного малюка важливо виключити уроджений токсоплазмоз.

Заходи під час пологів

При народженні малюка через природні родові шляхи жінки з ВІЛ-позитивним статусом не рекомендовано використання інвазивних методик моніторингу та пологової допомоги (наприклад, вакуум-екстракції або акушерських щипців).

За 1 годину до розродження матері видається Зідовудін. Медичні працівники, на яких покладено обов'язок первинного догляду за новонародженою дитиною, повинні мати халат, рукавички та лицьову маску.

Заходи після пологів

ЗАБОРОНЕНОгрудне вигодовування малюка, оскільки грудне молоко ВІЛ-інфікованої матері містить вірусне навантаження та може призвести до інфікування.

проведення вакцинації проти гепатиту В,
моніторинг загального аналізу крові,
контроль активності трансаміназ,
призначення амбулаторного огляду.

Мати від дитини не ізолюється, запис від ВІЛ-експозиції не вноситься до карти для догляду за новонародженим малюком.

Подальший патронаж новонародженої дитини

Моніторинг стану здоров'я новонародженої дитини необхідно проводити у спеціалізованих амбулаторних закладах. Під контролем спеціаліста здійснюється терапія зидовудином та регулярне відстеження статусу дитини.

Увага! Щоб уникнути отримання хибнопозитивного результату полімеразної ланцюгової реакції(ПЛР), обстеження матері повинно проводитися із застосуванням такої техніки.

Три важливі налаштування при неясному ВІЛ-статусі

При встановленні неясного ВІЛ-статусу:

Забороняється проведення будь-яких профілактичних заходів (до того часу, поки не будуть отримані результати тесту).
Виявлення виражених анамнестичних факторів ризику – підстава до певних профілактичних заходів (родозрішення за методикою кесарів розтинта ін.).
Виконання експрес-тесту з наступним призначенням профілактичних заходів, АЛЕза умови одержання позитивного результату.

Як уберегти дітей від інфекції?

ВІЛ-інфіковані жінки мають право народити дитину, але в період вагітності їм рекомендовано вживання схеми антиретровірусних препаратів. Вони знижують можливість зараження плода до мінімуму.

Щоб уберегти дитину від інфекції, розродження відбувається за типом кесарів розтин. З чим це пов'язано? Високе вірусне навантаження у вагінальних виділеннях може стати причиною зараження малюка під час пологів.

Жодні антисептичні засоби не здатні знищити вірус. Пологи природним шляхом призначаються за одночасної наявності 2-х умов – низьке вірусне навантаження та прийом антиретровірусних препаратів.

Як розповісти дитині, що має ВІЛ?

На жаль, ВІЛ став частиною життя вашої дитини. Він має право знати, що відбувається в його організмі, щоб правильно боротися з інфекцією. Ваше завдання – дати дитині уявлення про ВІЛ, використовуючи зрозумілі для неї визначення.

будьте чесні,
відповідайте на всі запитання,
не зупиняйтесь на негативних моментах.

Дайте дитині зрозуміти, що ви будете поряд у будь-якій ситуації. Ваша підтримка та турбота для нього – найкращі ліки!

ВІЛ-інфіковані діти у дитячому садку та школі

Вірус не передається в побуті та при повсякденному контакті людей. ВІЛ-інфіковані діти мають право відвідувати дитячі садки та школи на рівних умовах. Найпростіші запобіжні заходи – миття рук водою та милом після будь-якого контакту з біологічними рідинами.

Поясніть дитині, що ВІЛ – це лише частина її життя, АЛЕне смертельний вирок!

Проблема СНІДу давно вже висвітлюється у ЗМІ, проте питань залишається більше, ніж відповіді. Діагностування імунодефіциту у дітей відбувається переважно під час профілактичних оглядів у школі. Як правило, неповнолітні мають більший ризик запустити первинне зараження, оскільки діагностика проводиться рідше порівняно з дорослим контингентом.

Безумовно, відсутність якісної медицини позначається на показнику захворюваності: так, наприклад, в Африканських країнах кількість інфікованих становить 15%, а ось у Європейській частині континенту, де кожен громадянин має страховий поліс, передача збудника відбувається значно менше – всього 1-2% від загальної кількості населення.

Але, незважаючи на профілактичні заходи серед мешканців, кількість інфікованих дітей продовжує зростати. В основному, зараження походить від матері до плода під час виношування, народження або годування дитини. Якщо не виявити патологічні ознакиОдночасно, малюк може померти.

Симптоми ВІЛ у дітей нагадують серйозну застуду чи грип. Тому більшість людей не можуть навіть запідозрити розвиток небезпечної недуги, що значно ускладнює процес ранньої діагностики та успішного лікування. СНІД у дитини може мати приховану симптоматику, тому за перших ознак хвороби варто негайно звернутися до лікаря.

Як виявляється ВІЛ у дітей?

Першими симптомами того, що в організмі є інфекція, є порушення показників в аналізі крові, особливо зниження гемоглобіну. Ознаками ВІЛ у дітей може бути наявність судом, через які за відсутності лікування розвивається токсоплазмоз нервової системи.

Як проявляється ВІЛ у дітей у різних вікових категоріях? Про зараження імунодефіцитом можуть свідчити різні зміни:

До перших ознак ВІЛ у дитини відноситься і наявність рогівки світло-блакитного кольору. У маленьких дітей спостерігається хворобливий скот, висипання на шкірі в області живота, рук або обличчя, млявість, відсутність рефлексів, порушення м'язового тонусу.

Фото симптомів ВІЛ-інфекції у дітей ви можете побачити у цій статті. Варто зазначити, що у кожної дитини імунодефіцит проявляється по-різному, незважаючи на чітко виділену загальну симптоматику. За будь-якого порушення здоров'я у малюка слід відразу ж звернеться до медичного закладу. Чим раніше буде призначено антиретровірусне лікування, тим сприятливіший прогноз.

Симптоми ВІЛ у дітей неспецифічні. Тому рання діагностика можлива лише під час проведення додаткових досліджень. До того ж у сучасних умовах попередити зараження від ВІЛ-позитивних батьків реально та можливо. Для цього жінці необхідно своєчасно стати на облік у зв'язку з вагітністю та за наявності показань розпочати прийом лікарських препаратів.

Ця тема стала особливо актуальною останнім часом. За даними ВООЗ, кількість осіб з позитивним ВІЛ-статусом становить 40 мільйонів осіб, і щороку вона збільшується на 2 мільйони. При цьому пік захворюваності посідає молоді репродуктивного віку, які можуть передати інфекцію і своїм дітям, якщо вчасно не вжити заходів профілактики. Вони допоможуть подарувати дитині як здоров'я, а й щасливе життя, т.к. наше суспільство ще по-старому відноситься до таких дітей як до потенційного джерела зараження.

У дитячому садку, дізнавшись, що батьки дитини мають позитивний ВІЛ-статус, від нього відвертаються, боячись заразитися. Проте за історію вивчення цієї інфекції був зареєстровано жодного випадку передачі контактно-бытовым методом. Тому заразитися при поцілунках, обіймах, використанні загального посуду, рушників, іграшок тощо. неможливо. Таким чином, ВІЛ-позитивні діти не становлять небезпеки для своїх однолітків, і відвертатися від них не варто.

Доведеними шляхами передачі є статевий (від нього захищають лише якісні презервативи з поліуретану та латексу), парентеральний (через кров) та вертикальний (від матері дитині).

Говорячи про шляхи передачі, батьків, природно, цікавить питання, чи можна народити здорову дитину з ВІЛ-позитивним статусом?З урахуванням сучасних здобутків медицини це стало можливим. Раніше без профілактичних заходів ризик передачі від матері коливався не більше від 10 до 40%, тобто. кожна друга дитина могла бути інфікована. Найбільший ризик зараження існує у процесі пологів. Так, перинатальні ризики розподіляються так:

через плаценту вірус передається у 15-30% випадків
під час пологів (50-75%)
при годуванні груддю (10-20%).

Тепер зрозуміло, чи ВІЛ передається від матері до дитини. Але чи є якісь фактори, окрім відсутності профілактики, які підвищують цей ризик? Так є. До них відносяться:

багатоплідна вагітність. Перший близнюк має вищий ризик зараження проти другим. Тому при подвійні часто доводиться вибирати кесарів розтин як метод розродження
затяжні пологи
тривалий час від моменту відходження вод до народження дитини
розриви матері, які створюють умови для тривалого контакту із зараженою кров'ю
природні пологи (при кесаревому перерізі цей ризик нижче, але не варто забувати і про ризики самої операції, тому потрібне зважування користі та небезпеки)
грудне годування.

Проведення медикаментозної профілактики здатне знизити ризик вертикального зараження із 40% до 0,5-3%. Такого результату можна досягти лише, використовуючи азидотимідин з усіх відомих антиретровірусних препаратів. До того ж, він безпечний і для матері, і для плоду. А в акушерстві це є основною вимогою.

Профілактика під час вагітності

Дитина може заразитися від ВІЛ-інфікованої матері будь-якому етапі перинатального періоду. Тому найбільш ефективний комплекс профілактичних заходів включає три ступені. Але якщо з якихось причин, не може початися з першої, то його все одно слід застосовувати, т.к. це допомагає народити здорову дитину.

Так, якщо при первинному обстеженні у матері не було виявлено антитіла до ВІЛ, а лише на другому скринінгу вони були виявлені, то їй все одно слід приймати антиретровірусні засоби. Це знизить ризикпередачі.

Отже, як народити здорову дитину? Для цього необхідно дотримуватись таких правил:

уникати проведення процедур, які мають на увазі контакт материнської крові з плодом та його оболонками (наприклад, амніоцентез)
приймати профілактичне лікування

Його слід розпочинати з 14-го тижня, але не раніше. Якщо ВІЛ-інфекція була діагностована пізніше, то відразу варто приступити до прийому антиретровірусних препаратів. В обох випадках він має продовжуватися до пологів та після них.

Профілактика під час пологів

Оптимальний метод розродження допомагає знизити ризик зараження ВІЛ. Це доведений факт. При його виборі акушери та імунологи орієнтуються на вірусне навантаження. Якщо кількість копій вірусних частинок перевищує 1000 на 1 мл, рекомендується кесарів розтин. Його найкраще проводити з 38-го тижня та пізніше у плановому порядку. При цьому операція виправдана лише до початку сутичок та до відходження навколоплідних вод. В іншому випадку вірусні частинки проникають в організм дитини, і ризик зараження зростає багаторазово. Найбільш раціонально при проведенні кесаревого розтину дотримуватися спеціальної техніки, яка виключає контакт крові матері та дитини. Вона має на увазі відсутність розтину плодового міхура і безкровний розріз на матці.

Якщо ж вирішено, що пологи протікатимуть природним шляхом, слід дотримуватися певних правил:

безводний проміжок має перевищувати 4 годин, т.к. в іншому випадку зростає ризик інфікування
амніотомії повинні проводитися тільки за суворими показаннями, якщо їх немає, то від штучного розтину міхура краще відмовитись
не рекомендується розтин промежини, крім екстрених показань
не накладати акушерські щипці
прийом окситоцину та інших родопідсилювальних засобів небажаний
кожні 2 години обробляти родові шляхи хлоргексидином
новонародженого промити мильним або дезінфікуючим розчином
уникати ушкоджень слизових та шкіри дитини
під час пологів матері проводиться інфузія азидотимідину до народження дитини.

За наявності великого плоду та інших обтяжуючих факторів навіть при вірусному навантаженні менше 1000 копій на мл за позитивного ВІЛ рекомендується плановий кесарів розтин. Це пов'язано з високим ризикомтривалих пологів.

Профілактика після народження

Діти від ВІЛ-інфікованих батьків не повинні бути прикладені до грудей одразу після пологів. Їх не можна і надалі годувати материнським молоком, т.к. доведено, що у ньому вірусні частки присутні у великій кількості.

Дитина від ВІЛ-інфікованого батька або матері після пологів потребує прийому антиретровірусних препаратів. Їх призначають через 8 годин після народження, але не пізніше 3 діб для реалізації їхньої максимальної ефективності. Перевага надається Азідотімідіну, що випускається в сиропі.

Доведено, що через 72 години вірус впроваджується у генетичний матеріал клітин дитячого організму. Тому запізніле лікування виявляється малоефективним.

Симптоми ВІЛ-інфекції

Як виявляється ВІЛ у дітей? У разі перинатального зараження захворювання має деякі особливості:

рання поява симптоматики
швидке прогресування.

Однак у деяких дітей клінічні ознакиможуть бути відсутніми навіть до шкільного віку. Тому, якщо батьки ВІЛ-інфіковані, то таким дітям показано обов'язкове лабораторне обстеження.

Народжені діти найчастіше недоношені. Вони можуть спостерігатися й інші інфекції, зараження якими відбулося внутрішньоутробно (сифіліс, герпес тощо.). Специфічних проявів ВІЛ-інфекція не має. Але найчастіше діагностуються зміни з боку імунних органів:

збільшення лімфатичних вузлів – вони безболісні, не спаяні. Лімфаденопатія зберігається тривало (3 місяці і більше), при цьому немає зв'язку з гострими запаленнями
збільшення селезінки та печінки
дерматит
поганий апетит
здуття живота і т.д.

ВІЛ-інфіковані діти можуть відставати у фізичному розвитку через порушення всмоктування необхідних речовин у кишечнику, який уражається вдруге. Через зниження імунітету вони часто розвиваються інфекції, викликані умовно-патогенними мікроорганізмами (наприклад, кандидоз). У таких дітей підвищений ризик та онкологічних захворюваньсеред яких найбільш частим є лімфогранулематоз (захворювання крові).

Ще одне дуже важливе питання скільки живуть ВІЛ-інфіковані діти?На нього відповісти однозначно не можна. Все залежить від індивідуальних особливостей дитини. Летальний результатнастає немає від цієї інфекції, як від ускладнень, що розвиваються і натомість зниженого імунітету. Тому скільки живуть діти з ВІЛ, залежить від них загального станута особливостей способу життя. Чим рідше дитина хворітиме на виснажливі інфекції, тим кращий прогноз. Також такі діти потребують ранньої діагностики пухлин, ризик яких у них підвищений. Своєчасне онкологічне лікування є запорукою тривалого життя. Сучасна медицина, що має на увазі прийом антиретровірусних препаратів за наявності показань, може подарувати пацієнтам десятиліття нормального життя.

Діагностика

Аналізи на ВІЛ в дітей віком найчастіше проводяться імуноферментним методом, тобто. вони визначають антитіла до цього вірусу. Але після первинного його проникнення в організм потрібен певний час для утворення імуноглобулінів. Тому є стадія вікна, що триває 6 місяців. Протягом цього часу людина вже інфікована, але в крові антитіла ще не можуть бути виявлені. До того ж в дітей віком аналізи у перші півроку виявляються недостовірними, т.к. під час вагітності до організму дитини проникають материнські антитіла.

Але що робити? Існують сучасніші діагностичні методи, що дозволяють виявити антигени вірусу імунодефіциту. Ці дослідження вже за 1,5-2 місяці показують достовірний результат. Це тест четвертого покоління, який передбачає одночасне виявлення антитіл та антигенів. Також із поставленим завданням може впоратися і ПЛР-діагностика. Єдиний недолік цих досліджень – їхня дорожнеча, тому вони ще не набули повсюдного поширення.

Інфекція призводить до прогресуючого ураження імунного захисту та частого розвитку опортуністичних інфекцій та раку. Для лікування застосовують комбінацію антиретровірусних препаратів.

Загальні відомості про розвиток та патофізіологію ВІЛ-інфекції у дітей аналогічні таким у дорослих, проте спосіб зараження, клінічна картината особливості лікування часто різняться.

Інфекція у дитини відбивається по всій сім'ї. У таких випадках рекомендується проводити серологічне тестування братів, сестер та батьків. Лікар повинен надати родичам хворої дитини всю необхідну інформацію та постійно їх консультувати. Інфіковану дитину потрібно навчити правилам гігієни та поведінки з метою зниження ризику передачі захворювання іншим. Коли і як багато дитина розповідає про своє захворювання, залежить від її віку та зрілості. Діти старшого віку та підлітки повинні знати про свій діагноз та можливість передачі інфекції статевим шляхом; вони мають отримати всі необхідні консультації. Сім'я може не захотіти звернутися до діагностики захворювання до інших людей, оскільки це може призвести до соціальної ізоляції. Поширене почуття провини. У членів сім'ї, включаючи дітей, може розвинутися депресія, і їм потрібна консультація фахівця. Оскільки ВІЛ-інфекція не передається за звичайних контактів, поширених серед дітей (наприклад, через слину або сльози), більшість ВІЛ-інфікованих дітей можуть відвідувати школу без обмежень. Також немає причин, що обмежують направлення таких дітей до прийомних сімей, прийомного розміщення або догляду за ВІЛ-інфікованими дітьми. Наявність умов, що становлять підвищену небезпеку для оточуючих (наприклад, якщо дитина агресивно кусається чи наявність у неї відкритих ранз виділенням ексудату, які не можна ізолювати), може вимагати вжиття спеціальних запобіжних заходів.

Епідеміологія ВІЛ-інфекції та СНІДу у дітей

Більше 90% дітей придбали інфекцію від матері або до або під час народження (вертикальна передача). Більшості дітей, що залишилися (в т.ч. діти з гемофілією або іншими порушеннями згортання крові) захворювання було передано при переливанні крові. Декілька випадків є результатом сексуального насильства. Для менш ніж 5% випадків джерело захворювання не встановлено. Вертикальна передача нині характерна майже всім нових випадків ВІЛ-інфекцій серед підлітків. Серед підлітків контингент ВІЛ-інфікованих представляють діти, що вижили, отримали захворювання в результаті вертикальної передачі, і особи з нещодавно придбаною інфекцією (як правило, через статеві контакти, особливо гомосексуальні між юнаками та чоловіками).

ВІЛ-інфекція виявлена близько 2 млн дітей; понад 370 тис. дітей заражаються щороку (14% від усіх нових випадків інфікування).

Передача захворювання

Ризик є найбільшим для дітей, народжених матерями, які мали сероконверсію під час вагітності, та жінками з прогресуючим захворюванням, низьким рівнем CD4+ Т-клітин, тривалим розривом плодових оболонок. Під час пологів природним шляхом з двох близнюків народжений першим піддається більшому ризику, ніж народжений другим, хоча цей зв'язок може бути недостовірною для країн, що розвиваються.

Кесарів розтин до початку активних пологів знижує ризик ПМР. Проте очевидно, що ПМР знижується найбільш значно при застосуванні антиретровірусної терапії (в т.ч. зидовудин).