Когда в суставах костей возникает воспаление, говорят об артрите. Последующие деформации и поражения других органов свидетельствуют уже о хроническом течении болезни, которую имеет ревматоидный артрит. Лечить его сложно, т. к. здесь в какой-то мере играет роль генная патология.
Доктор осматривает кисти рук, поражённые артритом
Оставлять проблему без внимания нельзя – финалом может быть не только инвалидность, но и преждевременная смерть.
Чаще всего страдают ревматоидным артритом женщины, т. к. их гормональный баланс менее стабилен, чем мужской. Факторов, влияющих на развитие болезни, можно назвать несколько – различные инфекции, переохлаждения, а также физические и психические травмы. Но все эти причины были бы безобидными и легко поддавались лечению, если бы к процессу не подключалась собственная иммунная система организма.
Начавшиеся в синовиальной жидкости воспаления, система «сослепа» воспринимает за чужеродные тела. Включается ответная реакция по выработке патогенных антител, цель которых – уничтожить «инородцев». Стараясь удалить воспаление, антигены постепенно уничтожают и весь сустав.
Сравнительная характеристика кистей рук – в нормальном состоянии и поражённом ревматоидным артритом
Процесс аутоиммунных разрушений называют ревматоидным синдромом. И длиться он может годами, захватывая всё больше органов. Помимо обездвиженности больного, в «копилку» артриту добавляются почечная недостаточность, поражение аортального и митрального клапанов сердца, серозиты, увеличения селезёнки и печени, а также лимфатических узлов.
Симптомы и течение болезни
Болезнь эта может проявляться по-разному, принимая всевозможные формы. Отчего будут зависеть некоторые симптомы, сопровождающие артрит, и продолжительность его лечения.
Симптомы:
- Иногда можно увидеть лишь незначительные изменения и лёгкие деформации суставов. При этом особого прогрессирования не наблюдается.
- В других ситуациях возникают рецидивы болезни с более затяжными обострениями. Начавшись с воспаления одного сустава, артрит быстро захватывает позиции, перекидываясь на другие части скелета.
Для ревматоидного артрита характерно воспаление мелких суставов в верхних и нижних конечностях. При этом можно видеть в проксимально-межфаланговых сочленениях и лучезапястных суставах утолщения. Для этой болезни типичны также отклонения ульнарных кистей и анкилозы (срастания суставов с последующей неподвижностью). Захватывает также ревматоидный артрит кости челюстной области и весь позвоночник.
Мужчина страдает от ревматоидного артрита кости челюстной области
Когда болезнь находится в стадии обострения, в районе воспалённого сустава появляются припухлость и покраснение. Не только во время движения, но и при пальпации ощущается сильная боль.
Но бывает, что заболевание проходит без выраженных симптомов, и прогрессирует, приводя к сильным деформациям суставов. Чтобы понять в этом случае, что болезнь уже внутри, стоит обратить внимание на утреннюю скованность в некоторых суставах. Затем это начинает сопровождаться нарушением в движениях и в итоге возникает атрофия мышц.
Поэтому необходимо вовремя обратиться к врачу, чтобы сделать рентгеновское обследование. Оно сразу же выявит проблему от начального раздражения костной ткани и до остеопороза.
Диагностика проводится также на основании анализов крови, где явным признаком присутствия воспаления являются увеличение количества лейкоцитов и СОЭ, сдвиги белковых фракций. Добавленные к этому лихорадка и пробы на ревматоидный фактор помогают с точность поставить диагноз и начать лечение ревматоидного артрита.
Терапия
Это заболевание относится к тяжёлым заболеваниям, которые не поддаются стопроцентному излечению. Поэтому начав с момента постановки диагноза, пациенту придётся до конца своих дней лечить ревматоидный артрит. При этом терапия будет комплексной, включающей в себя разнообразные лекарства и другие методы лечения:
- Базовая терапия даёт не сиюминутное облегчение при болезненных ощущениях, а воздействует на продление постепенно, накапливаясь в организме несколько месяцев. Цель лекарств – воздействовать на сам базис болезни, не давая ей развиваться дальше, а загнав в ремиссию.
- Противовоспалительная терапия имеет несколько направлений, но все эти препараты относятся к категории «скорой помощи», дающие сиюминутное облегчение при сильных болях и позволяющие снимать лихорадочное состояние. Включают в себя стероидные, нестероидные медикаменты.
- Среди дополнительных процедур можно назвать физиотерапию, механические и физические воздействия, а также наружное лечение участков тела в области поражённых суставов. К этому пункту относятся и рецепты народной медицины.
Пациент, у которого наблюдается ревматоидный артрит, проходит физиотерапию в специализированном кабинете
- Не стоит забывать о важности питания – всё, что попадает с продуктами в организм, оставляет в нём свой «след». Насколько он будет положительным и полезным для здоровья, зависит от качества рациона. Поэтому в терапии ревматоидного артрита не обойтись без консультаций у диетолога.
Базовое лечение
Всё лечение ревматоидного артрита, которое должно воздействовать на базис болезни, включает в себя непросто лекарства пролонгированного действия – эти препараты должны подбираться индивидуально под каждого больного исходя из его особенностей восприятия на предлагаемую терапию. И здесь без врачебного опыта работы не обойтись.
Новые базовые назначения наряду с традиционными можно представить препаратами 5-ти групп:
- В 2016 году активно используют средства на основе золота .
- Также хорошо воздействуют на аутогенный синдром иммунодепрессанты.
- Продолжают лечить болезнь и антрималярийными препаратами, снимая лихорадочные состояния.
- Достаточно сильным воздействием обладают сульфаниламиды.
- «Д-пеницилламин» применяют в крайних случаях, когда вышеописанные средства не приносят облегчения.
Женщина проходит курс базового лечения ревматоидного артрита
У каждой из перечисленных групп базового лечения имеются и преимущества, и недостатки, а также противопоказания, поэтому необходимо план терапии подбирать по индивидуальной программе.
Эти препараты обладают настолько мощным воздействием, что лечить ими следует с осторожностью, т. к. они почти всегда дают побочные эффекты. Но и обойтись без них нельзя, потому что заболевание серьёзное, и бороться приходится с генными особенностями. А здесь всегда сложно предугадать последствия лечения болезни, возникшей неизвестно по какой причине.
Если не воздействовать на базис, заболевание остановить невозможно, но вот усугубить его ещё больше и ускорить при этом смерть пациента вполне реально. Поэтому, как бы ни реагировал организм в целом на базовые средства, отказываться от них не следует, чтобы хоть как-то устранить серьёзную проблему под названием ревматоидный артрит.
Ауротерапия
Лечение солями золота – это не новое веяние, действует терапия на протяжении уже 75 лет, и даёт хорошие результаты. Правда, пытались препараты типа «Метотрексата» отодвинуть аутотерапию на задний план, т. к. считаются более безобидными, но соли золота хороши уже тем, что подходят практически всем больным.
Препараты на основе золота используются в ауротерапии ревматоидного артрита
На первых этапах болезни именно ауросодержащие препараты хорошо дополняют противовоспалительные нестероидные средства, усиливая их действие.
Ауротерапия обычно назначается в начальных стадиях болезни, когда ещё идут серопозитивные моменты, при серьёзных стадиях – лекарства на основе золота уже не справятся, и придётся привлекать более действенные медикаменты.
К преимуществам солей золота относится и такой момент – они отлично замедляют негативные проявления «сухого синдрома» даже у детей и подростков. Попутно эти средства помогут воздействовать на различные грибки и бактерии, избавляя человека от других болезней (например, язвы и гастрита). Оказывает аутотерапия и патогенное влияние на опухолевые разрастания.
Эффективность от лечения ревматоидного артрита наблюдаться будет только спустя 4-6 месяцев, стойкое же воздействие появится и того позже – примерно через год после начала приёма.
Но насколько бы ни была хороша терапия препаратами золота, она при длительном лечении даёт серьёзные побочные осложнения. Проявляются на коже пузырьки с прозрачной жидкостью и мелкие розовые пятнышки, которые называют «золотым дерматитом».
Сопровождается дерматит сильным зудом, который усиливается под воздействием ультрафиолета, но при окончании курса ауротерапии, через некоторый период симптомы проходят. Запущенные формы кожного высыпания, которые забывают лечить, переходят в иные формы – лишай или экзему.
Ещё соли золота могут спровоцировать развитие воспалительных процессов на многих слизистых оболочках (глаз, рта, глотки, кишечника, влагалища). Следующим побочным эффектом является гепатит, который быстро поддаётся лечению после окончания курса ауротерапии.
Людям с больными почками препараты на основе солей золота не назначаются, т. к. терапия может закончиться «золотым нефритом», у которого в перспективе клинический исход.
Проводя лечение солями золота, врач должен держать пациента под постоянным контролем, регулярно назначая ему анализы и следя за состоянием кожи и слизистых. Как только первые признаки «левого» воздействия проявятся, курс ауротерапии прерывается. Но, несмотря на такие серьёзные побочные эффекты, соли золота продолжают применять, т. к. они прошли апробацию временем и доказали свою эффективность в лечении ревматоидного артрита.
Иммунодепрессанты
В основе ревматоидного артрита (РА) лежит аутоиммунный фактор, поэтому лечить болезнь нужно препаратами, подавляющими слишком активную иммунную систему. В группу «цитостатики» входят средства более нового (современного) поколения, которые в некоторых случаях заменили собой ауротерапию.
Эти препараты перекочевали в ревматологию из онкологии, где цитостатики эффективно подавляют рост клеток. При ревматоидном артрите наблюдается патогенное влияние средств на аутоиммунный синдром, вводя эту активность антител в депрессивное состояние.
В 2016 году иммунодепрессанты в базовой терапии заняли ведущее место. Дозировки идут малые, зато дают хороший эффект подавления антител.
Если сравнивать с аутотерапией, то побочных эффектов эти средства дают меньше, проявляясь кожной сыпью и ощущением бегающих по телу мурашек, затруднённым мочеиспусканием и запорами или поносами. Иногда наблюдается угнетение кроветворения, но это единичные случаи. Чтобы вовремя отменить базовое средство, необходимо держать под контролем анализы пациента.
Цитостатики современного поколения представлены большим рядом препаратов, но активнее всего медики используют описанные ниже:
- «Метотрексат» является лидером базисной терапии. Препарат достаточно удобный в применении – по капсуле в неделю, на протяжении многих месяцев. В этот день нельзя принимать другие препараты нестероидного характера из-за их несовместимости.
Препарат «Метотрексат» является лидером базисной терапии при артрите
- «Ремикейд» – достаточно новое средство ревматологии, которое уже проявило себя отличным быстродействием. Правда, стоит лекарство недёшево, но эффект даёт хороший. Прежде чем назначать этот препарат, в организме следует излечить все имеющиеся инфекции, иначе при полном подавлении иммунитета все эти микробы, бактерии и вирусы будут активно атаковать больного.
- «Арава» – ещё одно новое средство, которое считается перспективным при лечении РА. Через месяц уже наблюдаются результаты воздействия этого иммунодепрессанта, а через полгода – оздоровление костей. Но не каждый пациент может вынести такую активность препарата, поэтому назначают его уже при тяжёлых формах болезни, когда медлить нельзя.
Список иммунодепрессантов можно продолжать и дальше, но описанные препараты относятся к самым эффективным, и искать что-то другое даже по меньшей цене не стоит.
Биологическое лечение
Среди новейшего поколения антииммунных препаратов можно выделить биологические средства, которые в 2016 году в большом количестве появились на прилавках аптек. Это достаточно быстрые эффективные лекарства на основе живых организмов, и являются современными разработками с использованием биотехнологических методов.
Биологические средства действуют достаточно быстро, устраняя в короткие сроки прогрессию в воспалительных суставных процессах.
Но если в организме имеется хоть какая-то инфекция, то биологические медикаменты просто-напросто подхлестнут её к действию. В данной ситуации лучше несколько раз взвесить необходимость приёма препарата и перед назначением пройти усиленное обследование.
Биологическое «оружие» имеет обширный список средств терапии современного поколения, но выделить можно несколько из них:
- «Лефлуномид» очень эффективно останавливает прогрессирование РА с помощью блокировки фермента, активирующего иммунную систему. Принимать следует с осторожностью это средство, а женщинам, планирующим в будущем зачатие, и вовсе не следует использовать биологические медикаменты.
Препарат «Лефлуномид» является биологическим «оружием» при ревматоидном артрите
- «Этанерсепт» и подобные ему, являются перехватчиками сигнального белка, который активно распространяет воспаление в суставах. Одни препараты вводятся подкожно, другие внутривенно. Несмотря на их эффективность, прибегать ко второй линии средств следует в крайних случаях, когда привычные уже не оказывают должного эффекта. Противопоказаны данные лекарства сердечникам и при наличии нервных болезней (есть риск развития атеросклероза).
- «Ритуксимаб» – это биологическое средство на основе моноклональных антител. Первоначально подразумевалось этим препаратом лечить лимфомы, но эффективность подавлять больные ткани пришлась к месту и в терапии РА. Участвует медикамент в подавлении аутогенных клеток, вызвавших разрушение суставов. Параллельно вырабатываются антитела, которые и влияют на излечение.
Описанные средства можно комбинировать с другими группами лекарств для усиления лечебного эффекта. Но вот применять биологические медикаменты с другими представителями своей группы не стоит, т. к. такое сочетание только усилит развитие инфекций, скрывающихся в организме.
Гормонотерапия
«Пожарным» средством, которое мгновенно снимает болевые симптомы, можно назвать любой из кортикостероидов, применяемых в ревматологии. Это, по сути, гормональные препараты (чаще всего применяется «Преднизолон»), которые также следует подбирать индивидуально и использовать по системе.
Достаточно быстрое улучшение состояния, снятие скованности движений и устранение лихорадки радует многих пациентов, и они стремятся заменить нестероидные противовоспалительные средства гормональными, чего как раз делать и не стоит, используя эти группы параллельно.
Кортикостероиды относят к гормону стресса, которым и подавляют все негативные симптомы РА. Постоянно на них сидеть нельзя, т. к. идёт привыкаемость организма, и он уже не воспринимает последующую терапию, как облегчающую. Если до приёма гормональных препаратов ещё можно было легко переносить болевые ощущения, то потом боль усиливается троекратно.
Такое лечение должно быть сбалансированным и проводиться строго под наблюдением врачей, т. к. последствия кортикостероидов могут быть тяжёлыми и необратимыми.
Среди назначаемых препаратов для лечения РА можно выделить такие медикаменты этой группы:
- «Преднизолон» является самым популярным средством этой группы и представляет собой аналог гормона, выделяемого надпочечниками. Препарату свойственны такие воздействия: антитоксическое, противошоковое, антиаллергическое, противовоспалительное. «Преднизолон» достаточно активен и не вызывает задержки в организме воды и натрия (в отличие от других гормональных средств).
Препарат «Преднизолон» широко применяется при ревматоидном артрите
- «Преднизолон» стал прообразом другого препарат – «Метилпреднизолона». Этот, последний, воспринимается организмом мягче и сам оказывает меньше отрицательных воздействий, чем его предшественник. Хотя, как и «Преднизолон», препарат имеет массу противопоказаний, и неправильное применение гормонотерапии будет иметь нежелательные последствия.
- Ещё один представитель кортикозоновых препаратов – «Дексаметазон», который аналогичен по действию описанным выше. Влияет на белковый и углеводный обмены в организме, поэтому перебор в приёме этого препарата нежелателен.
Видео. Лечение ревматоидного артрита
Все описанные выше методы воздействия на ревматический артрит активно применяются медиками в 2016 году, и останутся основой терапии в последующие годы, пока не придумают учёные что-то новое. При этом любое лечение должно подбираться грамотно, с учётом сложности РА и индивидуальных особенностей пациента.
Ревматоидный артрит – достаточно сложный недуг, лечение которого может продолжаться всю жизнь с момента, когда поставлен диагноз. Но медицина и фармацевтическая индустрия развивается все интенсивнее с каждым годом, выпуская современные более эффективные препараты. Далее мы более подробно рассмотрим лечение ревматоидного артрита, препараты нового поколения в виде таблеток, мазей и инъекций.
[ Скрыть ]
Таблетки и капсулы
К лечению ревматоидного артрита, как собственно и любой суставной болезни, необходимо подходить комплексно. Зачастую используются противовоспалительная и базисная терапия. Базисный тип терапии подразумевает непосредственное влияние на причины и суть недуга. Она не имеет быстрого эффекта, препараты нужно принимать длительный срок. За счет чего удается добиться продолжительной ремиссии артрита.
Список лекарств достаточно велик. Поэтому докторам приходится по особенностям течения вашей болезни подбирать медикаменты и следить за их воздействием на ваш организм. Итак, лечить артрит необходимо с помощью таких видов лекарств:
- иммунодепрессанты;
- Д-пенициллам;
- антималярийные;
- сульфаниламиды;
- обезболивающие;
- гормоны.
Аутоиммунные препараты
Медикаментозный способ лечения ревматоидного артрита предполагает в первую очередь прием препаратов, которые подавляют иммунитет. А точнее, активность клеток, так как недуг имеет в основе аутоиммунную природу. Также лечат рак, но при артрите применяются более щадящие лекарства. Главные показания к применению – быстропрогрессирующее развитие недуга.
Наиболее популярный препарат – цитостатик – Метотрексат (последний современный аналог инъекций золотом). Стоимость 200 рублей за 50 таблеток, одна таблетка содержит 2,5 мг действующего вещества. Достаточно удобен в применении – пьют один раз в неделю прописанную дозировку таблеток врачом. Ощутимое улучшение состояния больного наступает спустя четыре-шесть недель, а стойкой ремиссии можно добиться через полгода-год.В день приема Метотрексата нельзя принимать НПВП.
Метотрексат (200 руб.)
Еще один эффективный препарат для лечения ревматоидного артрита – Арава. Назначают при непереносимости предыдущего лекарства. Это более сильный препарат, который назначается при стремительном развитии артрита, когда в первый год уже может появиться неподвижность некоторых суставов. Через месяц уже наблюдается ощутимый прогресс в лечении. Иммунодепрессант Арава стоит порядка 3500 рублей за 30 таблеток по 10 мг действующего вещества.
Арава (3500 руб.)
Антималярийные
Данные лекарства применяются и в современной медицинской практике, но корни берут с прошлого века. Тогда ревматоидный артрит считался обычной инфекцией. Антималярийные средства эффективно снимают воспалительный процесс, но довольно медленно (первые результаты заметны не ранее, чем через полгода). Практически отсутствуют побочные действия.
Основные показания к применению – медленное развитие недуга, нет необходимости воздействовать на организм сильными медикаментами, непереносимость компонентов других лекарств. Наиболее популярные антималярийные таблетки – Делагил (190 рублей за 30 таблеток, дозировка 250 мг), Плаквенил (1200 рублей, 60 таблеток по 200 мг).
Делагил (190 руб.)
Сульфаниламиды
Это антимикробные лекарства, которые действуют наравне с цитостатиками, но явно эффективнее антималярийных средств. Легко переносятся, практически отсутствуют побочные реакции, но действовать начинают через три-шесть месяцев. Основные препараты – Салазопиридазин, АСД и Сульфасалазин (упаковка на 50 таблеток с дозировкой 500 мг стоит около 500 рублей). Из противопоказаний отмечают недуги крови, печени и почек, третий триместр беременности. Рекомендовано прекратить грудное вскармливание при необходимости приема лекарства.
Пеницилламин
Противовоспалительное средство, назначают, когда цитостатики и уколы золотом не приносят должного результата. Очень токсичный препарат, побочные реакции появляются практически в сорока процентах случаев применения. Но при этом эффект от лечения наступает быстро. Хорошо помогает при быстроразвивающемся виде недуга, осложнениях от РА на сердце, легкие и почки.
Пеницилламин зачастую принимают порядка трех лет, далее после небольшого перерыва курс необходимо повторить. В отличие от ауротерапии перерыв не действует негативно на эффективность лечения. Наиболее популярные таблетки – Купренил (100 шт. в упаковке стоимостью около 1200 рублей).
Купренил (1200 руб.)
Нестероидные противовоспалительные
Задача данных препаратов обезболивать, а не лечить. Поэтому НПВС не включены в список базовых лекарств при ревматоидном артрите. Но принимать их необходимо практически постоянно, ведь боль и воспаление необходимо снимать. В первую очередь назначать такие препараты, как Ибупрофен, Диклофенак. Они имеют меньше побочных реакций и быстрее выводятся из организма, нежели Кеторолак или Пероксикам.
Изначально сложно определить, какой именно препарат поможет именно в вашем случае. Поэтому нестероидные противовоспалительные лекарства назначаются по мере статистики их эффективности путем подбора для каждого пациента. Стоимость наиболее популярных препаратов – Ибупрофен (30 рублей за упаковку из 50 таблеток по 200 мг), Диклофенак (40 рублей за 10 таблеток по 50 мг), Кеторолак (40 рублей за 20 штук по 10 мг).
Селективные противовоспалительные
Это новые современные препараты, наиболее популярным является Мовалис. Данное лекарство позволяет минимизировать побочные реакции, так как прием НПВС часто сопровождается расстройством пищеварительной системы. Мовалис можно принимать годами, а при ревматоидном артрите часто есть такая необходимость.
Мовалис достаточно принимать по одной таблетке в сутки, при тяжелых стадиях боли может помочь инъекция. Их делают не более недели, а далее переходят на пероральный прием. Стоимость Мовалиса 470 рублей за 10 таблеток по 15 мг действующего вещества.
Кортикостероиды
Гормональные препараты, которые назначают в крайних случаях. Так как они при всем эффективном воздействии на недуг, имеют серьезные последствия своего влияния на тело. Без них организму сложнее снова научиться вырабатывать гормоны самостоятельно, что приводит к обострению недуга после окончания приема.
Преднизолон (100 руб.)
Когда пациенту сосем тяжело переносить ревматоидный артрит, другие лекарства практически не помогают, приходится назначать кортикостероидный гормон. За непродолжительный период приема проходит сильная боль, уходит скованность в суставах, особенно в утреннее время, слабость и озноб тела. Доктора в основном прописывают лечиться такими препаратами, как Преднизолон (за упаковку из 100 шт. по 5 мг — 100 рублей), Кеналог (50 таблеток по 4 мг действующего вещества за 300 рублей).
Инъекции
Современная медицина при тяжелых стадиях артрита позволяет справиться с недугом без операционного вмешательства. В этом случае помогают инъекции, когда таблетки уже не действуют. Укол может быть сделан в сустав, а может быть внутривенным. Зачастую вводятся препараты схожего действия с таблетками – противовоспалительные, кортикостероиды, витамины, хондопротекторы.
Витамины способствуют ускорению обмена веществ внутрисуставной полости. Тогда как хондопротекторы – это специальные препараты, которые обновляют хрящевую ткань. Но это лишь вспомогательные лекарства при лечении артрита. Существуют базовые типы медикаментов, которые в виде инъекций (внутрисуставный или внутривенный методы) очень эффективно влияют на недуг.
Ауротерапия
Золото известно своим положительным влиянием при лечении артрита уже более ста лет. Причем современная медицина его использует наравне с современными препаратами за его природные эффективные результаты при применении. Назначается на первых стадиях ревматоидного артрита. Наибольшей эффективности ауротерапия достигает при острых стадиях, особенно когда недуг очень быстро развивается. Также назначают, когда в начале появления артрита уже на рентгене можно увидеть костные эрозии, дегенеративные изменения хряща.
Соли золота обладают уникальными свойствами, они замедляют развитие заболевания, что особенно актуально в детском и подростковом возрасте. Они заживляют костные ткани, способствуют их регенерации. Курс лечения составляет не менее года, к этому моменту прослеживается стойкий результат. Первые позитивные изменения обычно видны после двух-трех месяцев приема.
Но данная методика подходит не всем. Если к четвертому месяцу какие-либо позитивные сдвиги не проявляются, нужно прекращать лечение золотом. При приеме солей золота необходимо тщательно следить за состояние организма (кожей, почками), так как накопление солей не должно превысить одного грамма. Переизбыток имеет свои тяжелые побочные последствия на внутренние органы. Пример препарата – Тауредон (ампулы по 0,5 мл, 10 шт.) стоит порядка 310 евро.
Тауредон (310 евро)
Аутоиммунные
Весьма эффективное средство из группы аутоиммунных — Ремикейд. Новое поколение иммунодепрессанта, которое имеет две отличительные черты от описанных выше таблеток (Аррава и Метотрексат): высокая цена и быстродействие. Он как спасательный круг для тяжелых форм артрита. Но при этом имеет и серьезные побочные действия.
Важно вылечить все воспалительные процессы в организме, так как после приема Ремикейда иммунитет сильно снижается и может развиться сепсис. Противопоказаны беременность и кормление, вплоть до полугода после приема лекарства. Стоимость Ремикейда – 24 тыс. рублей за 1 флакон емкостью 100 мг.
Биологические агенты
Это разновидность иммунодепрессантов, а точнее протеины, которые миру предоставила генная инженерия, используя биоматериал человека. Биологический агент модифицирует функциональные способности ферментов нашей системы иммунитета. Те в свою очередь, погашают воспалительные процессы в суставной полости при ревматоидном артрите.
В отличие от обычных иммунодепрессантов биологические агенты воздействуют только на некоторые компоненты иммунитета. За счет этого имеют значительно меньший спектр побочных действий. Пример препарата – Енбрел (4 ампулы по 10 мг вместе с 4 шприцами раствора стоят порядка 15 тыс. рублей).
Енбрел (15000 руб.)
Вводится подкожно один-два раза в неделю. Противопоказан при инфекционных недугах и беременности, так как нет данных влияния препарата на плод. Эффективно снижает воспалительный процесс в суставной полости за счет подавления выработки фермента, вызывающего артрит.
Лечение ревматоидного артрита носит комплексный характер и может длиться на протяжении нескольких лет, поэтому постоянно разрабатываются медикаменты, которые обладают повышенной эффективностью, становятся популярны так называемые препараты нового поколения.
Такие лекарства обладают хорошей переносимостью, быстрым воздействием на больные суставы. А значит, период глубокой ремиссии ревматоидного артрита или полиартрита может быть достигнут быстрее.
Но современные лекарственные средства, применяемые для лечения ревматоидного артрита, могут подходить также и для других заболеваний суставов и сухожилий. Например, противовоспалительный препарат Нимесил действует очень эффективно при хроническом плечелопаточном переартрите, быстро снимая боль и отек соединительных тканей плеча.
Методы лечения ревматоидного артрита
За многие годы борьбы ревматоидным артритом выработались определенные стандарты лечения. Прежде всего, это использование следующих групп медицинских препаратов:
- базисная терапия – препараты золота, иммунодепрессанты, сульфаниламиды;
- противовоспалительные лекарства – Нимесил;
- хондропротекторы – Дона;
- аминохолиновые производные – Плаквенил или Иммард;
- кортикостероидные гормоны – Метипред;
- цитостатики – Циклофосфан;
- антибиотики- Бициллин.
При остром течении болезни стоит начинать лечение незамедлительно, так как существует опасность появления в пораженных хрящах необратимых процессов, таких как образование заместительной ткани – паннуса. Такие новообразования могут навсегда обездвижить сустав. Этого можно избежать благодаря современным средствам:
- Плаквенил;
- Иммард;
- Метипред;
- Дона;
Помощь в лечении окажут компрессы с использованием Димексида, Меновазина или АСД-2.
Постоянно угнетенное состояние с признаками лихорадки, которое ухудшает качество жизни, легко исправить с помощью Нимесила. Но только врач решает, какой именно комплекс подойдет пациенту, и нужно ли включать в терапию антибиотики.
Прежде всего, это лекарственные средства, которые воздействуют на саму природу ревматоидного периартрита суставов, постепенно устраняя ее. Это следующие лекарства:
- Соли золота – кризотерапия;
- Сульфаниламиды – Сульфасалазин;
- Иммунодепрессанты – Метотрексат (Методжект), Лефлуномид (Арава).
Первые из двух перечисленных групп относятся к традиционным способам борьбы с полиартритами, последняя представляет собой современные наработки.
Иммунодепрессанты
Препараты, подавляющие синтез антител, которые участвуют в формировании аутоиммунный реакции. Новое поколение лекарственных средств этой группы:
- Ремикейд (Инфликсимаб);
- Арава (Лефлуномид);
- Методжект (Метотрексат);
- Хумира (уколы);
- Мабтера (Ритуксимаб).
Их применение подразумевает длительный прием от года до трех лет. Накапливаясь в организме, они оставляют устойчивый эффект даже после своей отмены.
Действующее вещество лекарства Методжект – метотрексат, это иммунодепрессант, выпускается в форме таблеток. Он задерживает развитие структурных повреждений хрящевой ткани. Это, пожалуй, лучшее средство от артрита и периартрита. Схема применения Методжекта очень удобна, так как пациенту предлагается принимать только 1 таблетку раз в неделю. Заметные улучшения насумают спустя 1,5 мес. А стойкий прогресс проявляется уже через полгода. Существует единственное ограничение – в день приема Методжекта не стоит пить НПВС.
Препарат также препятствует росту заместительной ткани – паннуса. При возникновении неприятных ощущений со стороны ЖКТ переходят на внутривенное вливание медицинского препарата, следуя инструкции. Лекарство эффективно при плечелопаточном периартрите. Применение подкожных уколов Хумиры увеличивает лечебный эффект Методжекта. При всех достоинствах Метаджекта, цены на него достаточно низкие.
Лефлуномид (Арава)
Данный препарат является альтернативой Методжекту, если тот вызывал много побочных эффектов. Но цена на Лефлуномид выше. Его назначают, как правило, при тяжелом, быстро прогрессирующем заболевании с ярко выраженными деструкциями суставов. Лефлуномид начинает быстро действовать, подавляя воспалительный процесс и образование паннусов. Судя по отзывам, Лефлуномид активно применяется при лечении ревматоидного периартрита. Он отлично сочетается с Нимесилом, а также с Плаквенилом и Иммардом.
Ремикейд (Инфликсимаб)
Самый дорогой из современных иммунодепрессантов, но и самый быстродействующий. Применяется в крайних случаях, когда не помогли другие виды данной группы лекарств, например, Лефлуномид, так как имеет много побочных эффектов. Выпускается в форме таблеток.
Сульфаниламиды
Это противомикробные и противовоспалительные средства. По противомикробным свойствам они не уступают антибиотикам. Хорошо проявляют себя при лечении полиартритов, артрозов, а также плечелопаточных периартритов. Применяются в сочетании с Лефлуномидом или Методжектом, усиливая их эффект. Не рекомендуется совместное использование с Нимесилом, а также Метипредом.
НПВС – это нестероидные противовосполительные препараты. Среди популярных средств этой группы выделяют следующие лекарства, подходящие для купирования воспалительного процесса в суставах:
- Найз;
- Аспирин;
- Диклофенак;
- Ибупрофен;
- Пироксикам;
- Нимесил.
Помимо традиционного применения таблеток Аспирина, фармацевтические компании предлагают также средство широкого спектра действия – Найз, который производится в таблетках, и Нимесил в форме таблеток или порошка. Такие препараты, судя по отзывам, эффективно купируют боль, снимают воспаление, и нормализуют температуру тела. Нимесил надо принимать с осторожностью: по инструкции в день можно использовать только 2 пакетика, иначе может развиться почечная недостаточность.
Диклофенак можно использовать в форме уколов или мазей. Он борется с воспалительными процессами непосредственно в хрящевой ткани. Хорошо переносится его сочетание с Метипредом или хондропротектором Дона, а также с антибиотиками, например Бициллином.
Препараты НПВС отлично сочетаются с Плаквенилом и Иммардом. Часто они используются в схеме лечения только с хондропротекторами, такими как Дона, Артра. Такое сочетание используется при неосложненном плечелопаточном периартрите.
В практике лечения ревматоидного артрита достаточно долго используются следущие препараты:
- Делагил;
- Плаквенил;
- Иммард.
Они отлично сочетаются с другими лекарствами от артрита, такими как Дона, Артра, Метипред.
Применять их начали еще во времена, когда считали, что артрит – это инфекционная болезнь и, соответственно, начали испытания лекарств из сходных областей лечения инфекций. Плаквенил, Иммард и Делагил сразу же показали свою эффективность при лечении и суставов тоже. Но, несмотря на хорошие отзывы об отсутствии побочных эффектов, их отличает слишком медленный результат.
Плаквенил
Лекарственное средство Плаквенил (действующее вещество гидроксихлорохин) Используется в терапии плечелопаточного периартрита, ревматоидного артрита коленного или локтевого суставов. Он обладает мягким действием и подходит для лечения хронических вялотекущих процессов. Наряду с Иммардом, обладает малым количеством побочных эффектов. Но результат от лечения Плаквенилом или Иммардом, судя по инструкции, наступает минимум через полгода. Хорошо сочетаются с лекарством Лефлуномид.
Препараты, воздействующие непосредственно на хрящевую ткань. Они напрямую участвуют в блокировке механизмов возникновения паннуса. Эта группа препаратов зарекомендовала себя в борьбе с артритом, артрозом и периартритом, например, плечевого сустава. А такое заболевание, как ревматоидный артрит кистей рук, может лечиться только с применением хондропротекторов, таких как Дона, и малых доз НПВП, например, Нимесила. Среди препаратов хондроитина наиболее популярны:
- Артра – комбинированный препарат из глюкозамина и хондроитина.
- Алфлутоп – хондропротектор, активным компонентом которого является биологически активная субстанция, добытая из морского планктона.
- Дона – препарат с отличной переносимостью. Применяется даже в сложных случаях деструктивного артроза, а также нетравматического плечевого периартрита.
Хондропротекторы могут сочетаться со следующими лекарствами:
- Лефлуномид;
- Нимесил;
- Плаквенил;
- Иммард.
Они ничуть не снижают своей активности, усиливая биодоступность других средств.
Это гормоны коры надпочечников, которые обладают ярко выраженными свойствами подавлять синтез некоторых веществ и ферментов, а также блокировать аллергические и аутоиммунные реакции. К данной группе препаратов относятся:
- Преднизолон;
- Дипроспан;
- Дексаметазон;
- Метипред.
Эти средства широко используются в лечении тяжелых форм ревматоидного полиартрита. Но применять их следует с осторожностью, строго по инструкции, чтобы не вызвать сильное падение иммунитета.
Препарат Метипред – наиболее современный представитель группы ГКС с низким процентом противопоказаний. Применяется для лечения тяжелых больных, для которых стали неэффективны НПВП. Метипред особенно эффективен при осложнениях заболевания.
От применения современных средств ожидается снижение срока лечения при высоких показателях эффективности. Малое количество побочных эффектов также является преимуществом препаратов нового поколения.
Недуг поражает чаще всего шею и поясницу, ведь на них приходится значительный объем нагрузки в процессе деятельности человека. 2 главных симптома - болевой синдром и ухудшение венозного оттока. Причем ухудшение кровообращения при поражении шеи встречается чаще, чем при заболевании поясницы.
Лечение этой проблемы не может проводиться отдельно от терапии остеохондроза. Для улучшения мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе применяют медикаментозную терапию, в ряде случаев, когда этого требует состояние больного, назначают операцию.
Сосуды подвергаются компрессии из-за постепенного разрушения позвонков и усиленного разрастания костной ткани. Подобные нарушения ведут к сдавливанию сосудов спинного мозга и одной из самых главных артерий - позвоночной.
Данное изменение ведет к проблемам в двигательном центре мозга. Этот центр отвечает за процессы, протекающие в организме. К примеру, им регулируется сердечный ритм, дыхание и выполняются другие функции.
Нарушения функций сосудов ведут к подъему давления, в том числе и внутричерепного. Из-за этого ухудшается моторика рук. Пациенты испытывают определенные трудности при движении верхними конечностями, их беспокоит чувство онемения в плече, предплечье или кисти.
Так как процесс происходит постепенно, то просвет сосудов тоже сужается постепенно, и все нарушения венозного оттока в головном мозге проявляют себя постепенно.
И еще какое-то время организму удается компенсировать недостаток крови в сосудистом русле. Полной противоположностью данному процессу является ишемический инсульт, когда происходит резкое сужение просвета сосудов и внезапно нарушается кровообращение.
Нарушение венозного оттока при шейном остеохондрозе тоже имеет место и является не менее острой проблемой.
Механизм действия лекарственных препаратов
Сосудистые средства от остеохондроза способствуют расширению кровеносных сосудов. Процесс расширения обеспечивается двумя способами:
- При ослаблении нервных импульсов, действующих на стенки сосудов. Процесс обеспечивается приемом медикаментов группы нейротропных сосудорасширяющих препаратов.
- Путем прямого воздействия на сосудистые мышцы. Данные лекарственные средства являются миотропными.
Препараты улучшают микроциркуляцию крови, устраняют нарушение венозного оттока, нормализуют обменные процессы, стимулируют регенеративные процессы и повышают частоту нервных импульсов.
Сосудистая терапия при шейном остеохондрозе направлена на улучшение состояния организма в целом и представляет собой целый комплекс мероприятий.
В результате действия лекарственных средств:
- нормализуется циркуляция крови;
- улучшаются обменные процессы в тканях;
- снижается степень отечности мягких тканей;
- восстанавливается мозговая деятельность и нервная система.