Причиной боли при стенокардии является. Стенокардия сердца болезнь, лечение, симптомы, причины, признаки. Стенокардия – народное лечение

Стенокардия – это явление, возникающее при ишемии сердца в результате атеросклеротической болезни. По сути, это один из . Холестериновые бляшки закупоривают сосуды, питающие мышцу сердца, что является причиной появления болей в сердце.

Чем больше сужены просветы сосудов, тем чаще возникают приступы стенокардии. При сужении артерий на 75% и более такое состояние может возникать по нескольку раз за сутки.

Чаще всего страдают люди в возрасте после 45 лет. Приступ проявляет себя внезапной резкой болью в области груди.

Приступы стенокардии могут появляться также при утолщении сердечной мышцы, анемии тяжелой степени, нарушении в работе сердечного клапана.

Основным признаком приступа стенокардии является внезапный болевой синдром за грудиной, при этом такое состояние люди описывают по-разному. Некоторые жалуются на появление жжения и ноющие боли с отдачей в левую руку .

Другие ощущают распирающие боли, отдающие под лопатку или в области желудка, шеи, горла. Приступ продолжается чаще всего не более 15 минут и проходит сам или после принятия нитроглицерина . Если такое состояние не проходит, это может означать, что возник острый инфаркт миокарда.

Наиболее часто стенокардия проявляет себя при:

быстрой ходьбе;
подъеме по лестнице;
волнении;
выходе на холод;

Тяжелее всего обострение стенокардии проходит при физической активности сразу после плотного приема пищи.

Стенокардия может проявлять себя и в покое, например, во время ночного сна. Происходит это в результате спазмов коронарных сосудов, проходящих по поверхности сердца. Такая форма стенокардии называется «стенокардией покоя», которая считается более тяжелым проявлением заболевания.

Похожие болевые ощущения могут возникать также и при неврозах, хондрозах верхних отделов позвоночника, пороках сердца, болезнях легких или ЖКТ, при инфаркте миокарда.

Во время приступов возможны появления неспецифических симптомов стенокардии сердца: тошнота, рвота, слабость в мышцах, повышенная потливость, головокружение, паника.

Сильные внезапные боли в области сердца могут появляться у молодых мужчин ранним утром или ночью . Спазм сосудов, питающих сердечную мышцу, не всегда происходит в результате атеросклероза. Такая стенокардия носит название вазоспастическая или стенокардия Принцметалла.

Женщины реже испытывают во время приступов одышку или боль, отдающую в руку . Чаще у них наблюдаются ощущения в виде пульсации или покалывания, тошноты, появления болей в области живота. Наиболее частыми жалобами у мужчин являются резкие боли в сердце с отдачей под лопатку или в руку.

Первая неотложная помощь: что делать, какие лекарства принимать

Расскажем подробно об алгоритме действия для оказания неотложной доврачебной помощи при стенокардии.

Если приступ произошел во время физической активности, важно остановиться, по возможности, прилечь или присесть . Нередко такой отдых помогает снять симптомы. При первых признаках стенокардии лучше всего принять нитроглицерин, который помогает достаточно быстро.

Если болевой симптом не проходит в течение двух минут, прием препарата необходимо повторить. При отсутствии результата необходимо вызвать медицинскую помощь, так как возможен инфаркт миокарда.

При появлении головных болей можно выпить анальгетик . Если пульс сильно повышен и достигает 110 ударов в минуту и более, нужно принять анаприллин.

Важно знать, что при пониженном давлении принимать нитроглицерин нельзя. Можно воспользоваться аспирином и обязательно вызвать медицинскую помощь. После снятия сердечных болей необходимо избегать волнений и физической активности.

Если приступ случился в покое, больного следует посадить так, чтобы его ноги были спущены . Нужно ослабить воротник, открыть окно и воспользоваться нитроглицерином. чаще всего требуется врачебная помощь.

Обращаться за медицинской помощью следует обязательно, если:

обострение случилось в течение двух месяцев с момента возникновения инфаркта миокарда;
симптомы сопровождаются рвотой;
боль не проходит после нитроглицерина в течение 15 минут;
появилось посинение кожных покровов;
произошла потеря сознания;
артериальное давление значительно повысилось или снизилось;
каждый следующий приступ за месяц протекает все тяжелее, и эффективность нитроглицерина снижается.

При обычном течении приступа и длительном заболевании ишемией сердца, если все принятые меры эффективны, необходимость в вызове неотложной помощи и экстренной госпитализации отсутствует.

Врачебное лечение

Основной задачей врачей скорой помощи является распознавание приступа, устранение угрозы для жизни, выявление развития инфаркта миокарда, медикаментозная помощь.

В первую очередь врач выслушивает жалобы и проводит диагностику болевого симптома , проводит контроль артериального давления, ЭКГ. Если больной не переносит нитроглицерин, то проводится проба Вальсальвы, массаж синокаротидной зоны. Пациенту дается также корвалол по 30 капель.

При отсутствии результата вводится гепарин , осуществляется оксигенотерапия, нейролептоаналгезия, больному выдается ½ таблетки аспирина для разжевывания.

Если наблюдается угнетение дыхания, вводится раствор налоксона . В качестве успокоительного применяют седуксен . При выявлении экстрасистолий медленно вводят лидокаин.

После проведенных экстренных мер больного доставляют в стационар.

Что нежелательно делать при этой проблеме

Некоторые люди, только ощутив боли за грудиной, сразу же вызывают неотложную помощь. В таких случаях лучше не спешить, а попытаться помочь себе самостоятельно . Нередко для снятия приступа бывает достаточно обеспечение покоя.

Если через пару минут боль не прошла, нужно принять под язык нитроглицерин . При отсутствии эффекта через 5 минут следует принять еще таблетку. Если боль не уходит после этих мер, следует вызывать медицинскую помощь.

Некоторые, наоборот, пренебрегают врачебной помощью и ждут самостоятельного ухода сердечных болей, отказываясь даже от медикаментозных средств. Такое отношение чревато ухудшением состояния и появлением угрозы для жизни.

Узнайте о заболевании больше из видео Малышевой:

Чем может быть опасен ишемический стволовой инсульт и как он проявляется? Все детали обсудим .

Профилактика

Для предупреждения стенокардии важно придерживаться основных правил и, в первую очередь, правильного образа жизни . Для этого следует отказаться от алкоголя и курения. В питании следует избегать продуктов с высоким содержанием холестерина. Контроль за массой тела также необходим.

При наличии гипертонической болезни следует не допускать высоких показателей артериального давления.

Важным моментом является сведение к минимуму стрессов и волнений . Если приступы уже имелись ранее, необходимо носить с собой нитроглицерин и знать правила его использования. После консультации с врачом можно проводить курсы аспириносодержащих препаратов.

Стенокардия переводится с древнегреческого как стесненное сердце (старое название - грудная жаба) и является клиническим синдромом, при котором больной ощущает дискомфорт в грудной клетке, вызванный недостаточным снабжением сердца кровью. Приступы стенокардической боли характеризуются внезапностью появления и распространением по прилегающим к грудной клетке участкам тела. Является формой ишемической болезни сердца.

Для начала рассмотрим этиологию и патогенез стенокардии. Физиологической причиной возникновения стенокардических приступов является нарушение движения крови по коронарным артериям.

Как проявляется стенокардия? Нарушенный кровоток способствует снижению концентрации поступающего к сердечной мышце вместе с кровью кислорода. Вследствие нарушения больной чувствует боль, которая описывается как сдавливающая, сжимающая.

Как отличить стенокардию? Отличие стенокардических приступов от других болезненных состояний сердца в том, что болевые ощущения могут иррадировать в шею, левое плечо, область лопаток и к челюсти.

К ситуациям, благоприятствующим появлению приступа, относятся нервное перенапряжение, физическая перегрузка, обильный прием пищи.

Нарушения в кровоснабжении называют ишемией. Причиной ишемии являются атеросклеротические бляшки на стенках кровеносных сосудов, которые уменьшают их проходимость. В такой ситуации не полностью удовлетворяется потребность сердечной мышцы в кислороде и питательных веществах, отчего и начинается болевой синдром, который называют стенокардией.

Стенокардические приступы, являясь клиническими проявлениями ишемической болезни сердца, которая, как правило, имеет хронический характер, могут возникать у больного на протяжении многих лет.

Затянувшийся стенокардический приступ может привести к инфаркту, который представляет из себя отмирание участка мышечной ткани сердца, называемой миокардом.

Клинические проявления ишемической болезни сердца наблюдаются у двадцати пяти процентов женского населения и у половины мужского населения в возрасте до пятидесяти лет. Женщины в молодом и среднем возрасте реже страдают от данного клинического синдрома, потому что их гормональный фон интенсивнее препятствуют возникновению атеросклеротических бляшек, чем у мужчин.

Однако ближе к старости гормональный фон женщин перестраивается, что снижает сопротивляемость женского организма атеросклерозу и может привести к ишемии.

Стенокардические приступы в молодом возрасте связаны, как правило, гормональным взрывом и эмоциональной нестабильностью молодых людей.

Причины стенокардии

Причины возникновения стенокардии включают в себя патологические состояния, при которых происходит повреждение и сужение сердечных сосудов. Вероятность стенокардического приступа увеличивается, когда проходимость артерий уменьшается больше, чем наполовину. Выраженность синдрома зависит от степени повреждений сосудов атеросклеротическими бляшками.

Стенокардия может наблюдаться и при спазмах сосудов в условиях отсутствия их поражения атеросклерозом. Спазмы могут провоцироваться некоторыми заболеваниями пищеварительной системы и желчного пузыря, а также инфекционными и аллергическими болезнями.

Таким образом, можно выделить следующие основные причины развития стенокардии:

атеросклероз;
сахарный диабет;
высокая свертываемость крови;
хронически повышенное артериальное давление.

К патологиям сердечной мышцы, которые могут сопровождаться описываемым клиническим синдромом, относятся:

Постинфарктное состояние. Отмирание мышечных тканей сердца вызывает нарушение кровоснабжения, которое провоцирует стенокардические приступы. Риск появления болевого синдрома существенно снижается после рубцевания миокарда.
Увеличение левого желудочка.
Обратное движением крови по сердцу, вызванное приобретенным пороком сердца.

Причины стенокардии делятся на модифицируемые, т.е. такие, влияние которых можно устранить, и немодифицируемые, т.е. такие, влияние которых нет возможности устранить.

Среди неустранимых причин выделяют половозрастную принадлежность, а также влияние наследственности. Так, мужское население чаще страдает от стенокардии, вызванной образованием атеросклеротических бляшек из-за определенных свойств мужского гормонального фона. Риск развития данного клинического синдрома у женщин возникает, как уже отмечалось, после изменений в гормональном фоне, связанных с менопаузой, в частности - после снижения производства эстрогенов.

Наследственный фактор подтверждают частые возникновения стенокардических приступов у прямых родственников больных, которые перенесли инфаркт или имеют ишемическую болезнь сердца.

Но любой человек может повлиять на модифицируемые причины болезни. Устранимые факторы, как правило, взаимосвязаны, и снижение негативного влияния одного из них приводит к снижению других. К устранимым причинам относят:

Повышенный уровень холестерина в крови. Холестерин и другие липидные образования могут скапливаться на ведущих к миокарду стенках сосудов, уменьшая их проходимость. Гиперлипидемия наблюдается у девяноста шести процентов больных с приступами стенокардии.
Лишний вес, характерный для людей, потребляющих высококалорийные продукты. Больным нужно существенно ограничивать потребление жиров животного происхождения, высокоуглеводной, насыщенной холестерином и соленой пищи. Рекомендуют увеличить потребление клетчатки, которая содержится в овощах и фруктах.
Табакокурение. Никотин провоцирует кислородное голодание клеток крови, повышение артериального давления и спазм сосудов. У курящих людей, страдающих атеросклерозом, существенно увеличивается риск стенокардических приступов и инфаркта миокарда.
Пассивный образ жизни. Малая физическая активность увеличивает вероятность ожирения, что в сочетании с повышенным уровнем холестерина в крови может привести к нарушениям в кровоснабжении.
Сахарный диабет. У больных сахарным диабетом риск возникновения ишемической болезни сердца и стенокардических приступов увеличивается в два раза.
Повышенное артериальное давление, являющееся одним из симптомов ишемической болезни сердца, способствует повышению необходимого миокарду уровня кислорода и, как следствие, осложнению стенокардии.
Малокровие, понижающее возможности транспортировки кислорода к миокарду.
Повышенная вязкость крови. Является фактором повышенного риска развития ишемической болезни и образования тромбов.
Нервное перенапряжение. Способствует повышению артериального давления и снижению поставок к сердечной мышце кислорода и питательных веществ.

К причинам, вызывающим рассматриваемый клинический синдром, также относят раннюю менопаузу, которая, как уже упоминалось, сопровождается изменениями в гормональном фоне и снижением выработки эстрогена - гормона, препятствующего образованию атеросклеротических бляшек. Также на изменение гормонального фона женщин влияет прием гормональных контрацептивов.

Одновременное влияние нескольких причин увеличивает вероятность возникновения стенокардического приступа.

Признаки стенокардии

Симптомы стенокардии включают в себя:

внезапное ощущение тяжести и сдавливания в грудной клетке ближе к позвоночнику;
одышка, вызываемая неполным расслаблением сердца;
аритмия;
бледность кожных покровов;
патологическое увеличение частоты сердечных сокращений;
повышенное потоотделение;
распространение болевых ощущений под лопатки, в левую руку, нижнюю челюсть и шею;
резкое окончание приступа при устранении провоцирующих факторов;

Симптомом стенокардии является и резкая слабость без болевых ощущений при любых физических нагрузках (такой симптом возможен у пожилых и больных сахарным диабетом).

Данные проявления сопровождают больного, как правило, от одной до пятнадцати минут и могут прекратиться так же резко, как и начались. Если клинический синдром был вызван эмоциональным перенапряжением, то часто бывает достаточно успокоиться, чтобы болевые ощущения исчезли.

Если причиной была физическая нагрузка, то для снятия симптомов необходимо как можно быстрее прекратить физическое напряжение. Также снять симптомы помогает нитроглицерин, принятый сублингвальным способом, т.е. путем рассасывания лекарственного средства под языком.

Описанные симптомы стенокардии включают как классические, так и нетипичные проявления болезни. Основные признаки стенокардии могут проявляться как комплексно, так и по отдельности в зависимости от вида стенокардического приступа.

Классификация

По условиям возникновения различают следующие виды стенокардии:

стабильная (возникает в состоянии напряжения);
нестабильная (возникает в состоянии покоя).

Клинический синдром стабильного типа возникает в условиях напряженной работы сердца (например, при физических нагрузках), когда усиленный кровоток идет по артериям, суженным не менее, чем на пятьдесят процентов.

При появлении симптомов стенокардии напряжения необходимо проконсультироваться с врачом насчет дальнейших терапевтических мероприятий, иначе сужение артерий может дойти до показателей в семьдесят пять и даже девяносто пять процентов, что будет способствовать учащению приступов.

Классификация стенокардии не заканчивается на группировании по условиям возникновения. Классы стенокардии также различают по особенностям приступов и их тяжести.

1-ый функциональный класс (ФК). Приступы при клиническом синдроме этого типа появляются редко и на непродолжительное время. Как правило, болевой синдром провоцируется сильным физическим напряжением.
2-ой функциональный класс (ФК). Стенокардия 2-го фк провоцируется такими незначительными физическими нагрузками, как подъем по лестнице, скоростная ходьба и даже обильный прием пищи.
3-ий функциональный класс (ФК). Приступ может возникнуть даже при медленной ходьбе на небольшие расстояния (до сотни метров). Стенокардия 3-го ФК существенно ограничивает двигательные возможности человека.
4-ый функциональный класс (ФК). Стенокардический приступ может возникнуть при любой двигательной активности. Клинический синдром этого типа, как правило, предшествует развитию нестабильной стенокардии.

Функциональный класс стенокардии определяется специалистами по характерным симптомам для того, чтобы определить, что больному надо делать, а что делать нельзя.

У больных, страдающих данным клиническим синдромом в состоянии покоя, стенокардические приступы существенно отличаются от проявлений болезни стабильного типа. Они могут быть как длиннее, так и короче, причем причина возникновения может иметь случайный характер.

Различают следующие виды:

Первичная С. Никогда не появлявшиеся до этого стенокардические приступы продолжаются в течение месяца.
Прогрессирующая С. Увеличивается частота и продолжительность характерных симптомов.
Стенокардия покоя. Приступы возникают спонтанно в условиях отсутствия причин для возникновения (не было двигательной активности, стрессов).
Постинфарктная С. Болевые симптомы возникают в течение двух недель после перенесенного инфаркта.

При подозрениях на нестабильную С. необходимо немедленная госпитализация во избежание инфаркта миокарда.

Чтобы отличить стабильную и нестабильную С. надо обратить внимание на длительность приступов. Она составляет не более пяти или десяти минут при стабильном виде. При нестабильной стенокардии приступы, как правило, увеличиваются по времени.

Также надо обратить внимание на уровень двигательной активности, который вызывает болевые признаки. Стабильная характеризуется, как правило, одинаковым уровнем двигательной активности, тогда как нестабильная может возникнуть даже на фоне отдыха.

При определении типа клинического синдрома важным фактором становится и эффективность применения нитроглицерина. В случае стабильного клинического синдрома болевые ощущения исчезают в течение трех минут после приема одной таблетки, тогда как при нестабильной стенокардии одна таблетка не снимает ощущений. Как правило, если для снятия симптомов нужно более одной таблетки, то больной имеет дело с нестабильной стенокардией.

Лечение и профилактика

Лечение данного клинического синдрома направлено на предотвращение стенокардических приступов и осложнений болезни.

При приступе в первую очередь необходимо принять сублингвально одну таблетку нитроглицерина. Если болевые ощущения не прошли после одной таблетки, то с интервалом в три минуты можно принять еще одну. Не советуют принимать более трех таблеток нитроглицерина во время одного приступа во избежание сильного понижения артериального давления.

Медикаментозное лечение стенокардии включает в себя прием антиишемических лекарственных средств, потому что они способствуют снижению потребности сердца в кислороде. Кроме антиишемических могут назначить и антисклеротические средства.

В случае осложнений, повышающих риск инфаркта миокарда, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Профилактика включает в себя отказ от вредных привычек, нормализацию режима дня, диету и снижение негативного влияния других факторов стенокардии.

При поставленном диагнозе стенокардии необходимо избегать физических и эмоциональных напряжений и лечить сопутствующие заболевания.

Стенокардия представляет собой болевой синдром в области сердца, обусловленный недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы. Иными словами, стенокардия – это не самостоятельное заболевание, а совокупность симптомов, относящихся к болевому синдрому. Стенокардитический синдром является проявлением ишемической болезни сердца (ИБС).

Что это за болезнь, почему она возникает у людей, а также какие основные признаки и методы лечения эффективны при стенокардии, мы рассмотрим далее в статье.

Стенокардия: что это такое?

Стенокардия — это клинический синдром, характеризующийся дискомфортом или сильной болью за грудиной, главной причиной которого является нарушение коронарного кровоснабжения сердечной мышцы.

Название связано с признаками заболевания, которые проявляются в ощущении давления или сжатия (узкий - stenos от греч.), чувства жжения в области сердца (kardiа), за грудиной, переходящие в боль.

Как проявление ишемической болезни стенокардия встречается почти у 50% пациентов, являясь самой частой формой ИБС. Распространенность выше среди мужчин – 5-20% (против 1-15% среди женщин), с возрастом ее частота резко возрастает. Стенокардия, ввиду специфической симптоматики, также известна как «грудная жаба» или коронарная болезнь сердца.

Симптомы стенокардии проявляются из-за атеросклероза коронарных артерий — заболевания, при котором на их стенках откладывается холестерин и образуются . Со временем просвет сужается, нередко происходит полная закупорка.

Классификация

В настоящее время на основании особенностей клинического течения выделяют три основных варианта стенокардии:

Стабильная стенокардия

Стабильная стенокардия - означает, что в течение предыдущего месяца или дольше у пациента приступы боли в груди были примерно одинаковой интенсивности. Стабильная также называется стенокардией напряжения, поскольку развитие приступов связано с чрезмерно напряженной работой сердечной мышцы, вынужденной прокачивать кровь по сосудам, просвет которых сужен на 50 – 75%.

Стенокардия делится на 4 функциональных класса (ФК):

Приступы боли в груди возникают редко , лишь при максимальных физических и эмоциональных перегрузках. Изменения на ЭКГ обнаруживаются редко. Просвет коронарных артерий может быть сужен на 50%. Возможно, атеросклерозом поражена лишь одна из них.
Второй функциональный класс вызывает приступы и боли при подъеме по ступеням, ходьбе быстрым шагом, после обильной трапезы. Провоцирующими факторами здесь часто выступают морозная погода и ветер.
При ФК 3 диагностируется выраженное ограничение физической активности . Стенокардия дает о себе знать при спокойном движении по ровной дороге на расстояние в сто-двести метров, при подъеме на первый этаж. Приступы становятся частыми, если больной курит. У таких больных бывает стенокардия в покое в положении лежа после нервного потрясения.
. Зачастую в анамнезе человека с таким вариантом стенокардии можно найти инфаркт или сердечную недостаточность в хронической стадии. Часто ангиозный синдром возникает в полном покое или даже ночью.

Нестабильная стенокардия сердца

Что это такое? Нестабильная стенокардия характеризуется болевыми приступами различной интенсивности, продолжительности, непредсказуемым появлением, например – в состоянии покоя. Болевой синдром сложнее поддается купированию, при приеме нитратов (нитроглицерине). Риск развития инфаркта миокарда выше, в отличие от стабильной формы этой патологии.

Нестабильная стенокардия делится:

Впервые возникшая стенокардия - первый приступ был не позднее 30 дней.
Прогрессирующая – увеличивается тяжесть, длительность или частота болевых приступов.
Спонтанная (Принцметала или вазостастическая) – происходит в результате спазма коронарных артерий.
Ранняя постинфарктная стенокардия - в периоде до 14 дней после инфаркта.

Существует еще и так называемая вариантная стенокардия, которая чаще всего заявляет о себе в ночные часы или ранним утром. Приступы проявляются, когда пациент находится в состоянии покоя. Они длятся в среднем около 3-5 минут. Их провоцирует внезапный спазм коронарных артерий. При этом стенки сосудов могут быть загружены бляшками, но иногда они абсолютно чисты.

Для различения стабильной и нестабильной стенокардии необходимо оценить следующие факторы:

Каким уровнем физической нагрузки провоцируется приступ стенокардии;
Длительность;
Эффективность Нитроглицерина.

При стабильной стенокардии приступ провоцируется одним и тем же уровнем физической или эмоциональной нагрузки. При нестабильной форме приступ провоцируется меньшей физической нагрузкой или вовсе возникает в покое.

При стабильной стенокардии длительность не дольше 5 – 10 минут, а при нестабильной он может продолжаться до 15 минут.

Причины

К факторам риска относятся наследственность, возраст и пол. Мужчины 50-55 лет более подвержены возникновению заболевания, чем женщины. Если говорить о процентных показателях, то в возрасте от 45 до 54 лет приступы стенокардии тревожат 2-5% людей, в то время у 65-74 летних, он увеличивается до 10-20%.

Ведущей причиной стенокардии, как и ишемической болезни сердца, является вызванное атеросклерозом сужение коронарных сосудов. Симптомы развиваются при сужении просвета коронарных артерий на 50-70%. Чем выраженный атеросклеротический стеноз, тем тяжелее протекает стенокардия.

Факторами, которые способствуют появлению приступов стенокардии являются:

Сильное эмоциональное переживание, стресс;

Тахикардия;

Выход из теплого помещения на холод, холодная и ветреная погода.

Наиболее склонными к стенокардии являются:

Лица мужского пола;
Лица с лишним весом, ожирением;
Зависящие от курения, алкоголя, наркотических средств;
Любители фаст-фудов;
Люди с малоподвижным образом жизни;
Люди, часто подвергающихся стрессам;
Лица с такими заболеваниями, как , (гипертония).

Первые признаки у мужчин и женщин

Наиболее значимый признак стенокардии - это боль. Продолжительность: от 1-15 мин (2-5 мин.).

Характер болевого синдрома: приступообразный дискомфорт или давящая, сжимающая, глубокая глухая боль, приступ может описываться как стеснение, тяжесть, нехватка воздуха.

Локализация и иррадиация:

наиболее типична локализация за грудиной или по левому краю грудины.
иррадиация в шею, нижнюю челюсть, зубы, межлопаточное пространство, реже – в локтевые или лучезапястные суставы, сосцевидные отростки.

Кроме боли, признаками могут быть и так называемые эквиваленты стенокардии. К ним относятся:

одышка — ощущение затруднения дыхания как на вдохе, так и на выдохе. Одышка возникает из-за нарушения расслабления сердца
выраженная и резкая утомляемость при нагрузке является следствием недостаточного снабжения мышц кислородом из-за сниженной сократительной способности сердца.

Признаки

У женщин

Признаки стенокардии сердца у женщин

Боль в области сердца.
Болевые ощущения в предплечье, шее или спине вместе с болью в груди.
Одышка.
Повышенное потоотделение.
Головокружение.
Тревожность, боязнь смерти.
Ощущение слабости и усталость.

Могут также наблюдаться следующие симптомы у женщин:

Кашель — частое явление при стенокардии. Он чаще всего возникает ночью в лежачем положении. Это объясняется застоем крови в легочном кровообращении.
Чувство онемения кончиков пальцев.
Наличие поверхностного дыхания.

У мужчин

Типичный стенокардический приступ часто сопровождается такими характерными признаками:

ощущения нехватки воздуха;
чувство страха и беспокойство;
больной стонет и из-за боли прижимает руку к груди;
бледность;
похолодание или онемение рук;
учащенный пульс;
ощущение сердцебиения;
повышение артериального давления.

Симптомы стенокардии

Характерные симптомы у взрослых людей при стенокардии:

Болезненные ощущения обычно локализуются в верхней или нижней части грудины (гораздо реже в нижней), по обе стороны от нее или за ней.
В крайне редких случаях стенокардия заявляет о себе болью в области эпигастрия – ее можно принять за проявления обострения язвы или симптомы заболевания двенадцатиперстной кишки.
Боль отдает преимущественно в левую сторону тела – руку, шею, плечо, спину, лопатку, нижнюю челюсть, мочку уха.
Боль при стенокардии чаще возникает в момент ходьбы, подъема по лестнице, усилия, стресса, может возникать в ночные часы. Приступ боли продолжается от 1 до 15-20 минут. Факторами, облегчающими состояние, являются прием нитроглицерина, положение стоя или сидя.

Если болит слишком сильно, причем боль накатывает волнами, а нитроглицерин почти не помогает, необходимо срочно вызвать «Скорую помощь», поскольку это один из признаков инфаркта миокарда.

Реже наблюдаются следующие симптомы стенокардии:

Повышение артериального давления, что в свою очередь провоцирует проявления головной боли, головокружения, слабости.
Одышка — нередкий симптом кислородного голодания миокарда. Человек начинает потеть без видимых причин.
Еще нередко стенокардию сопровождают перебои в работе сердца, человек хорошо ощущает неравномерную и хаотичную пульсацию.
Может быть тошнота, рвота.
Человек испытывает страх, повышается двигательная активность.

Что касается частоты приступов, то здесь все индивидуально – промежутки между ними порой составляют долгие месяцы, а иногда повторяются по 60 или даже 100 раз за сутки.

Под стенокардией может маскироваться:

Инфаркт;
Заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, болезни пищевода);
Заболевания грудной клетки и позвоночника (остеохондроз грудного отдела позвоночника, опоясывающий лишай);
Заболевания легких ( , ).

Помните, что установить причину болей в груди может только врач.

Приступ стенокардии: симптомы и первая неотложная помощь

Основным признаком приступа стенокардии является внезапный болевой синдром за грудиной, при этом такое состояние люди описывают по-разному. Некоторые жалуются на появление жжения и ноющие боли с отдачей в левую руку. Другие ощущают распирающие боли, отдающие под лопатку или в области желудка, шеи, горла.

Приступ продолжается чаще всего не более 15 минут и проходит сам или после принятия нитроглицерина. Если такое состояние не проходит, это может означать, что возник острый инфаркт.

Отмечается немало случаев , когда симптомы приступа стенокардии проявляются только в виде дискомфорта в области желудка или головных болей. В этом случае диагностирование заболевания вызывает определенные трудности.

Необходимо также отличать болевые приступы стенокардии от симптомов миокарда. Они – кратковременные, и легко снимаются приемом нитроглицерина или нидефилина. В то время, как боли при инфаркте этим препаратом не купируются.

К тому же, при стенокардии отсутствует застой в легких и одышка, температура тела остается в норме, больной не испытывает возбуждения во время приступа.

Оказание неотложной помощи при стенокардии

Непосредственно первая помощь, оказываемая при стенокардии до приезда «скорой помощи», заключается в следующих моментах:

больной удобным образом усаживается при опущенных при этом ногах, его также следует успокоить, не допуская его резких движений и вставания;
под язык дается половина большой таблетки аспирина или 1 его таблетка;
для облегчения состояния также дается впоследствии нитроглицерин – под язык 1 таблетка;
вместо нитроглицерина может быть использован аэрозоль изокет (единичная доза, не вдыхая) или нитролингвал;
использование нитроглицерина может быть произведено при соблюдении интервала в три минуты, использование же аэрозольных медикаментозных препаратов производится с интервалом в одну минуту;
повторное использование препаратов возможно лишь в пределах до трех раз, в противном случае это может спровоцировать резкое падение артериального давления.

После оказания первой необходимой помощи, больной должен обязательно показаться врачу , который уточнит диагноз и подберет оптимальное лечение. Для этого проводится диагностическое обследование

Диагностика

При постановке диагноза важная роль отводится выяснению жалоб пациента, анамнезу патологии. Оцениваются клинические симптомы, производятся инструментальные и лабораторные исследования для того, чтобы точно определить тяжесть течения болезни.

Минимальный перечень биохимических показателей при подозрении на ишемическую болезнь сердца и стенокардию включает определение содержания в крови:

общего холестерина;
холестерина липопротеинов высокой плотности;
холестерина липопротеинов низкой плотности;
триглицеридов;
гемоглобина;
глюкозы;
АСТ и АЛТ.

Инструментальная диагностика:

Холтеровский мониторинг. К пациенту на 24 часа крепится портативный регистратор, фиксирующий ЭКГ и передающий добытые сведения в компьютер поликлиники.
Тестирование. Реакции сердца проверяются различными нагрузками — для этого создан велоэргометр (его можно заменить беговой дорожкой).
Компьютерная мультиспиральная томография. Требуется для дифференцирования стенокардии от других недугов.
Коронарная ангиография. Врач применяет эту методику, чтобы определиться с выбором лечения (оперативное либо консервативное).
ЭхоКГ. Определяет степень поражения, затронувшего сердечные сосуды.

Лечение стенокардии сердца у взрослых

Как лечить стенокардию? Лечение стенокардии направлено на купирование болевого синдрома, предотвращение развития инфаркта, а также остановку развития атеросклероза и очищение кровеносных сосудов от атеросклеротических бляшек.

Все методы терапии стенокардии направлены на достижение следующих целей:

Профилактика инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти;
Недопущение прогрессирования заболевания;
Уменьшение количества, длительности и интенсивности приступов.

Медикаментозная терапия подразумевает применение следующих лекарственных средств:

Ингибиторы АПФ. Удерживают АД в норме, понижают сердечные сокращения.
Полиненасыщенные кислоты Омега-3, статины, фибраты. Стабилизируют и замедляют возникновение склеротических бляшек.
Антиагреганты. Предотвращают в коронарных сосудах образование тромбов.
Антагонисты кальция. При вазоспастической стенокардии уменьшают образование коронарных спазмов. Нитраты (нитроглицерин и прочие). Купируют приступы.
Назначаются для профилактики перед длительной физической нагрузкой или перед всплеском эмоций.

Хирургическое лечение

Такой вид оперативного лечения болезни предполагает создать обходной путь для кровотока к индивидуальной пораженной области сердца. Ниже повреждения ставится так называемый шунт, называется такая процедура аортокоронарное шунтирование.

Такое вмешательство показано пациентам , у которых выявлена тяжелая форма стенокардии при сниженном просвете сердечных сосудов (70% и больше).

Оперативное хирургическое вмешательство часто применяется при ранее перенесенном инфаркте миокарда. Результат операции — восстановление нарушенного кровотока в артериях, которые снабжают мышцу сердца кислородом.

Диета и соблюдение правильного питания

Диета при стенокардии направлена на замедление прогрессирования атеросклероза. Она направлена на устранение нарушений обмена липидов, снижение веса и улучшение кровообращения.

Общие принципы питания:

Уменьшение животных жиров и углеводов (легкоусвояемых). При приготовлении нужно срезать жир, удалять вытапливаемый при приготовлении жир и кожу с птицы. Степень ограничения жиров и углеводов зависит от веса больного.
Нормальное содержание белков.
Увеличено содержание линолевой кислоты, липотропных веществ, пищевых волокон, калия и магния за счет увеличения в рационе растительных масел, морепродуктов, овощей, фруктов и творога.
Увеличение доли продуктов, содержащих йод (морская капуста, мидии, морская рыба, кальмары, креветки).

Человек нуждается в калии, суточная норма которого составляет порядка 300-3000 мг. Этот микроэлемент нормализует сердечные ритмы, улучшает функционирование эндокринной системы и сердечной мышцы. Содержится калий в следующих продуктах:

грибы;
морепродукты;
рыба;
чёрная смородина;
какао;
молочные продукты;
томаты;
картофель;
петрушка;
абрикос;
чернослив;
изюм.

Продукты от которых нужно отказаться или сократить их прием:

Жиры животного происхождения, так как в них много холестерина, а он способствует появлению холестериновых бляшек в сосудах и, как следствие, вызывает атеросклероз. Сюда относятся жирные сорта мяса, например, свинина, и птицы (утка, гусь).
Мучные и кондитерские изделия, так как они богаты углеводами, которые провоцируют ожирение.
Необходимо ограничить потребление соли, так как она замедляет процесс выведения жидкости из организма. Заменить соль можно зеленью в которой, к тому же, находится много витаминов (А, В, С, РР) и минералов (фолиевая кислота, фосфор, калий, кальций, железо).
Напитки, содержащие кофеин (кофе, крепкий чай), так как они обладают мочегонным эффектом и выводят много жидкости из организма.

Народные средства

Перед применением народных методов от стенокардии, обязательно проконсультируйтесь с врачом кардиологом.

Принимать свежий сок травы пустырника по 40 капель на 2 с. л. перед едой в течение месяца. Для зимнего хранения смешать сок с таким же количеством водки. Принимать по 1 ч. л. 3 раза в день.
Смешать корни валерианы, корневища солодки, плоды укропа, траву череды, панцерии шерстистой, соцветия ноготков (1:2:1:2:2:2). В стакане кипятка заваривают столовую ложку смеси, настаивают в тепле не менее часа, фильтруют и пьют по трети стакана трижды в день.
В народном лечении стенокардии применяется смесь чеснока с медом. Прокрутить через мясорубку 5 лимонов, можно с кожурой, отжать сок. Добавить в него 5 измельченных чесночных головок и 0,5л меда, перемешать. Неделю хранить в прохладном месте. Принимать по 2с.л. каждый день в течение двух недель.
Чай из боярышника — приносит облегчение при сердечных болях уже после непродолжительного времени ежедневного употребления. Способ приготовления: на 1 л кипятка берут 3-4 ложки сушенного боярышника. Для сохранения свойств лекарственного растения его заваривают в термосах.

Профилактика

Первичная профилактика (для тех, у кого нет стенокардии):

Коррекция питания.
Умеренные физические нагрузки.
Контроль холестерина и сахара крови 1 раз в год.
При наличии гипертонической болезни – постоянный прием гипотензивных препаратов с удержанием артериального давления на уровне ниже 140/90 мм.рт.ст.
Отказ от курения.

Вторичная профилактика (для тех, кто болен стенокардией, позволяет уменьшить частоту и длительность приступов, улучшает прогноз):

Избегать сильных стрессов и чрезмерных физических нагрузок.
Перед физической активностью можно принять 1 дозу нитроглицерина.
Регулярно принимать назначенные врачом препараты, улучшающие прогноз заболевания.
Лечение сопутствующих заболеваний.
Наблюдение у кардиолога.

Когда происходит приступ стенокардии, признаки носят ярко выраженный, пугающий характер. В этих случаях нельзя допускать промедления с оказанием помощи. Конечно, только врач может провести необходимые лечебные процедуры, но до приезда скорой требуется первая помощь. Эта патология относится к разряду достаточно частых явлений и поэтому важно знать признаки приступа стенокардии и уметь снять приступ в домашних условиях.

Сущность проблемы

В общем случае стенокардия является одной из клинических разновидностей и проявляется в виде приступов в результате острой недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда). Физиологической основой приступа становится ишемия миокарда, возникающая при несоответствии потребности мышцы в кислороде с реальным объемом его доставки. Кислородный дефицит приводит к обратимому нарушению окислительно-восстановительных процессов, протекающих в миокарде. Рецепторы ЦНС раздражаются продуктами аномального обмена веществ и направляют импульс в кору головного мозга, что вызывает важный признак приступа – болевой синдром в загрудной области.

По этиологии и характеру процесса различаются следующие основные формы патологии:

стенокардия напряжения, возникающая в ответ на физические и психологические нагрузки;
стенокардия покоя;
вариантная стенокардия (стенокардия Принцметала) из-за спазма крупной коронарной артерии.

Вернуться к оглавлению

Причины приступа

В большинстве случаев приступ болезни обуславливается атеросклерозом венечных артерий и часто совмещен с гипертонией. Первопричиной патологии может явиться нарушение нервной регуляции коронарных артерий при развитии желчнокаменной и желудочно-кишечных болезней. Провоцирующими факторами в этом случае являются: повышение артериального давления, нарушение сократительной функции мышцы, гипертрофия левого сердечного желудочка, пароксизмальное нарушениесердечного ритма, разовое переедание, резкое изменение погоды, физическая перегрузка.

Стенокардия покоя развивается без зависимости отфизической нагрузки. Чаще всего приступ происходит ночью во сне. В этом случае виновником становится горизонтальное положение тела, при котором увеличивается приток крови к сердцу. При таком стечении обстоятельств возникает нарушение сердечного ритма. Вариантная стенокардия появляется в результате спазм коронарных артерий с ишемией миокарда в состоянии покоя. Основными причинами этого явления становятся стрессы, влияние алкоголя и курение.

Вернуться к оглавлению

Клиническая картина

Основной симптом приступа – болевой синдром. Чаще всего боль возникает в верхней части груди. Иногда она проявляется слева в эпигастрии, в области левой лопатки и плеча. Вначале болевые ощущения небольшие, но затем они резко обостряются и становятся очень чувствительными. Характерна иррадиация болей в левое плечо и левую руку, вплоть до мизинца. Нередко они отдаются в шее, челюсти, зубах, левой части живота и ноге. Интенсивность и обширность болевых зон напрямую связаны со степенью тяжести поражениясердечной мышцы. Болевое раздражение от сердца идет через сегменты спинного мозга и попадает на центробежные спинномозговые нервы по принципу висцеросенсорного рефлекса.

Важный признак приступа напряженного типа – симптом «сжатого кулака». Пострадавший непроизвольно размещает на груди руку со сжатым кулаком. Болевой синдром сопровождают другие признаки: бледность кожного покрова, холодный пот, повышение артериального давления, чувство подавленности и страха смерти.

При стенокардии покоя болевой синдром более продолжителен, чем при приступе напряжения. Боль в этом случае может иметь разный характер: давящая, режущая или обжигающая. Нередко она вызывает чувство сдавливания горла. Иногда приступ покоя ощущается только в виде непонятного дискомфорта, сдавленности в груди.

Приступы стенокардии нередко имеют такие симптомы, как тошнота, рвота и частые позывы к мочеиспусканию. Пульс может как учащаться, так и замедляться в зависимости от характера поражения. В процессе перкуссии и аускультации можно обнаружить систолический шум над аортой как сигнал к началу ее склеротирования. Однако нередко эти процедуры не выявляют отклонения от нормы. Температура тела в период приступа не повышается.

Вернуться к оглавлению

Электрокардиограмма

Проведение ЭКГ дает возможность обнаружения признаков нарушения коронарного кровотока. К таким признакам можно отнести снижение сегмента S-T, наличие сглаженного, двухфазного или отрицательного зубца Т в стандартных или грудных отведениях. После окончания приступа ЭКГ картина возвращается в норму. При обострении вариантного вида патологии на ЭКГ определяется переходящий подъем интервала S-T над изоэлектрической линией, указывающий на ишемию субэпикардиального слоя миокарда.

Отсутствие отклонений в электрокардиограмме в состоянии покоя не исключает факта стенокардии. При наличии симптомов проводится ЭКГ при дозированной нагрузке: проба на велоэргометре, тредмиле или тредбане. Более точные данные получаются при проведении контрастных рентгенографических исследований (коронарография), которые позволяют выявить сужение коронарных артерий.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Принцип основан на комплексной и длительной терапии. Важное значение придается оптимизации режима дня. Больной человек должен выработать привычку соблюдать следующие правила:

исключение спешки;
отдых после обеда;
исключение переедания и потребления тяжелой долго перевариваемой пищи;
недопущение еды перед сном;
полноценный сон;
избегание психологических стрессов;
похудение при наличии чрезмерного веса;
прогулки на свежем воздухе, исключение алкоголя и курения.

Медикаментозная терапия основывается на применении трех основных групп препаратов: нитраты, бета-адреноблокаторы и антиадренергетики, антагонисты иона кальция.

Купирование приступа базируется на приеме нитратов или нитроподобных средств. Такие вещества снижают потребность миокарда в кислороде, при этом увеличивая объем его поставки к сердечной мышце. Нитраты усиливают выделение простациклина в сосудистых стенках, что снимает спазмы, расширяет просвет, снижает стенозную напряженность. Наиболее распространено применение нитроглицерина (таблеточная форма или капли). Купирование приступа обеспечивается и нанесением на грудную область нитроглицериновой мази на ланолиновой основе. Распространение нашли нитраты пролонгированного действия: Эринит, Нитронг, Сустак-мите и Сустак-форте, Нитранол, Нитросорбид. В качестве профилактики эффективны аппликации на десны с помощью препарата Тринитролонг.

В качестве бета-адреноблокаторов для улучшения коллатерального кровообращения используются следующие препараты: Пропранолол, Анаприлин, Индерал, Тразикор, Кордарон, Вискен, Корданум. Антагонисты кальция нормализуют обменный процесс в мышечных клетках. Назначаются такие средства: Коринфар, Адалат, Верапамил, Изоптин, Сезит, Дифрил, Синатрин.

Стенокардия – это распространенное заболевание сердца, которое при прогрессировании ведет к хронической сердечной недостаточности и инфаркту миокарда. Стенокардию часто рассматривают как симптом поражения коронарных артерий сердца – это возникающая на фоне физической нагрузки или стрессовой ситуации внезапная давящая боль за грудиной.

Наверное, многие слышали выражение «грудная жаба душит». Однако не все знают, что причины такого дискомфорта в груди кроются в заболевании сердца. Любые неприятные ощущения, сопровождающиеся болью в грудной области – первый признак такого заболевания, как стенокардия. Всему виной – недостаток кровоснабжения в сердечной мышце, из-за чего и появляется болевой приступ.

В этой статье мы рассмотрим стенокардию, симптомы что надо делать, и что нельзя делать. Кроме этого расскажем про лечение, и эффективные способы профилактики недуга.

Причины

Почему возникает стенокардия, и что это такое? Стенокардия – одна из форм ишемической болезни сердца, характеризующаяся резкой болью в грудинной области. Она связана с тем, что в определенном участке сердца нарушается нормальное кровоснабжение. Впервые такое состояние сердечной мышцы описал В. Геберден в 1768 году.

Все причины нарушения питания миокарда связаны с уменьшением диаметра коронарных сосудов , к ним относятся:

Атеросклероз коронарных сосудов – наиболее частая причина ишемии миокарда, при которой происходит откладывание на стенках артерий холестерина, приводящее к сужению их просвета. В дальнейшем может осложниться инфарктом миокарда (отмирание части сердечной мышцы, вследствие полного перекрытия артерии тромбом).
– учащение сердечных сокращений, которое вызывает повышение потребности мышц в кислороде и питательных веществах, при этом коронарные сосуды не всегда справляются в отношении адекватной их поставки.
– повышение системного артериального давления в сосудах выше нормы вызывает спазм (сужение) коронарных сосудов.
Инфекционная патология коронарных артерий – эндартериит, при котором сужается просвет сосудов вследствие их воспаления.

Среди предрасполагающих причин стенокардии называют старческий возраст, что связано с износом сосудов, нарушениями обмена веществ, подверженностью тканей к дегенеративным изменениям. У молодых людей стенокардия развивается при наличии различных заболеваний, как непосредственно сердечно-сосудистой системы, так и эндокринной, нервной, обмена веществ.

Факторами риска являются избыточный вес, курение, неправильное питание, врожденные пороки сердца и сосудов, гипертония, сахарный диабет.

Классификация

В зависимости от реакции сердца на провоцирующие факторы выделяют несколько видов стенокардии:

Стабильная стенокардия напряжения – симптомы ее проявляются в виде давящих, сверлящих болей или ощущения тяжести за грудиной. Типична иррадиация в левое плечо или левую руку. Вызываются боли физической нагрузкой, стрессом. Боли исчезают спонтанно при окончании физической нагрузки или после приема нитроглицерина.
Нестабильная стенокардия (прогрессирующая стенокардия) . Человек может резко почувствовать, что ему стало хуже. И все это происходит без каких-либо явных причин. Развитие этого вида стенокардии врачи связывают с существованием в сердечном сосуде трещины, находящейся около атеросклеротической бляшки. Это ведет к образованию тромбов внутри коронарных сосудов, создающих помеху для нормального тока крови.
Спонтанная (вариантная) стенокардия встречается редко, ее вызывает спазм коронарных артерий, отчего миокард получает меньше крови и кислорода. Проявляется сильной болью за грудиной, нарушается сердечный ритм. Спазм не приводит к инфаркту, быстро проходит, на вызывая продолжительного кислородного голодания миокарда.

Симптомы стенокардии

При возникновении стенокардии главным симптомом, как в большинстве сердечных заболеваний, является боль. Чаще всего она появляется во время большой физической нагрузки, но может развиваться и на фоне эмоционального волнения, что происходит несколько реже.

Боль локализуется за грудиной, носит давящий характер, поэтому стенокардия имеет второе название – «грудная жаба». Люди описывают ощущения по-разному: кто-то чувствует, как будто кирпич в груди, который мешает вдохнуть, кто-то жалуется на давление в области сердца, кому-то свойственно ощущать жжение.

Боль накатывает приступами, которые длятся в среднем не более 5 минут. Если продолжительность приступа превышает 20 минут – это уже может свидетельствовать о переходе приступа стенокардии в острый инфаркт миокарда.Что касается частоты приступов, то здесь все индивидуально – промежутки между ними порой составляют долгие месяцы, а иногда приступы повторяются по 60 или даже 100 раз за сутки.

Бессменными спутниками приступов стенокардии являются также ощущение надвигающейся катастрофы, паника и страх смерти. Кроме вышеперечисленных симптомов на стенокардию могут указывать такие признаки, как одышка и быстрая утомляемость даже при незначительных нагрузках.

Симптомы стенокардии похожи на . Бывает трудно отличить одно заболевание от другого. Приступ стенокардии проходит через несколько минут, если больной присаживается отдохнуть или принимает нитроглицерин. А от инфаркта такие простые средства не помогают. Если болевые ощущения в груди и другие симптомы не проходят дольше обычного - срочно звоните в скорую помощь.

Что делать в случае приступа стенокардии – неотложная помощь

При возникновении симптомов стенокардии, что надо делать, что нельзя делать? До приезда скорой помощи при таком приступе стенокардии необходимо следующее лечение в домашних условиях:

Ни в коем случае нельзя поддаваться эмоциям и паниковать , так как это может существенно усугубить спазм. Именно поэтому необходимо всеми методами успокаивать больного человека и самому не показывать свой страх.
Усадить больного с опущенными ногами, не позволять ему вставать. Если приступ стенокардии застал в помещении, нужно обеспечить хорошее поступление свежего воздуха в комнату – открыть окна или дверь.
Дать таблетку нитроглицерина под язык в указанной дозе, которую ранее назначил кардиолог , если нитроглицерин в аэрозольной форме, то одну дозу не вдыхая. Концентрация нитроглицерина в крови достигает максимума через 4–5 минут и начинает снижаться через 15 минут.
Почему именно под язык? Всасываясь в ротовой полости, нитроглицерин не поступает в общий кровоток, а непосредственно к коронарным сосудам. Они расширяются, приток крови к сердечной мышце увеличивается в несколько раз, симптомы стенокардии купируются.
Если приступ не стихает в течение 10–15 минут даже после повторного приема нитроглицерина , нужно применять анальгетики, так как затяжной приступ может стать первым проявлением острого инфаркта миокарда. Обычно приступ стенокардии купируется через 5, максимум через 10 минут.
Более 3 раз нельзя использовать нитроглицерин , так как может произойти резкое падение артериального давления, что повлечет за собой серьезные последствия.
Скорую помощь нужно вызывать в том случае, если приступ стенокардии появился первый раз в жизни, и на фоне проведения всех вышеперечисленных действий не проходит более десяти минут.

В целом, первая помощь в случае приступа стенокардии сводится к приему лекарственных средств, расширяющих коронарные сосуды. К ним относятся химические производные нитратов, то есть нитроглицерин. Эффект наступает уже в течение нескольких минут.

Лечение стенокардии

Все методы терапии стенокардии направлены на достижение следующих целей :

Профилактика инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти;
Недопущение прогрессирования заболевания;
Уменьшение количества, длительности и интенсивности приступов.

Важнейшую роль в достижении первой цели играет изменение образа жизни пациента . Улучшения прогноза заболевания может быть достигнуто следующими мероприятиями:

Отказ от курения.
Умеренная физическая активность.
Диета и снижение веса тела: ограничение потребления соли и насыщенных жиров, регулярное употребление фруктов, овощей и рыбы.

Плановая медикаментозная терапия стенокардии включает прием антиангинальных (антиишемических) препаратов, уменьшающих потребность сердечной мышцы в кислороде: нитратов пролонгированного действия (эринита, сустака, нитросорбида, нитронга и др.), b-адреноблокаторов ( , тразикора и др.), молсидомина (корватона), блокаторов кальциевых каналов ( , нифедипина), и др.

В лечении стенокардии целесообразно применение антисклеротических препаратов (группы статинов – ловастатина, зокора), антиоксидантов (токоферола, аевита), антиагрегантов (аспирина). В далеко зашедших стадиях нестабильной стенокардии, когда боли долгое время не исчезают, применяются хирургические методы лечения стенокардии:

Аортокоронарное шунтирование : когда из собственной вены делается дополнительный сердечный сосуд, напрямую из аорты. Отсутствие кислородного голодания полностью снимает симптомы стенокардии.
Стенирование сосудов сердца при стенокардии позволяет создать определенный диаметр артерий, не подверженный сужениям. Суть операции: вставляется внутрь сердечных артерий трубка, которая не сжимается.

Течение стенокардии и исход болезни

Стенокардия протекает хронически. Приступы могут быть редкими. Максимальная продолжительность приступа стенокардии – 20 минут, может закончиться инфарктом миокарда. У больных, длительно страдающих стенокардией, развивается кардиосклероз, нарушается сердечный ритм, появляются симптомы недостаточности сердца.

Профилактика

Для эффективной профилактики стенокардии необходимо исключение факторов риска :

Следить за своим весом, старясь не допустить ожирения.
Навсегда забыть о курении и прочих вредных привычках.
Своевременно лечить сопутствующие заболевания, которые могут стать предпосылкой к развитию стенокардии.
При генетической предрасположенности к сердечным заболеваниям, больше уделять времени укреплению сердечной мышцы и повышению эластичности сосудов, посещая кабинет лечебной физкультуры и строго следуя всем советам лечащего врача.
Вести активный образ жизни, ведь гиподинамия – один из факторов риска в развитии стенокардии и прочих заболеваний сердца и сосудов.

В качестве вторичной профилактики при уже установленном диагнозе стенокардии необходимо избегать волнений и физических усилий, профилактически принимать нитроглицерин перед нагрузками, осуществлять профилактику атеросклероза, проводить терапию сопутствующих патологий.