Какво влияе върху добрия ЕЕГ резултат? Какво представлява електроенцефалографията, какво открива и как се изследва мозъкът. ЕЕГ техника

Електроенцефалографията на мозъка е метод в електрофизиологията, който регистрира биоелектричната активност на мозъчните неврони, като ги отстранява от повърхността на главата.

Мозъкът има биоелектрична активност. Всяка нервна клетка на централната нервна система е способна да създава електрически импулс и да го предава на съседни клетки с помощта на аксони и дендрити. В кората на главния мозък има приблизително 14 милиарда неврони, всеки от които създава свой собствен електрически импулс. Поотделно всеки импулс не представлява нищо, но всяка секунда общата електрическа активност на 14 милиарда клетки създава електромагнитно поле около мозъка, което се записва от мозъчна електроцифограма.

Мониторингът на ЕЕГ разкрива функционални и органични патологии на мозъка, като епилепсия или нарушения на съня. Електроенцефалографията се извършва с помощта на устройство - електроенцефалограф. Вредно ли е да се извърши процедурата с електроенцефалограф: изследването е безвредно, тъй като устройството не изпраща нито един сигнал към мозъка, а само записва изходящите биопотенциали.

Електроенцефалограмата на мозъка е графично представяне на електрическата активност на централната нервна система. Изобразява вълни и ритми. Анализират се техните качествени и количествени показатели и се поставя диагноза. Анализът се основава на ритми - електрически трептения на мозъка.

Компютърната електроенцефалография (CEEG) е цифров начин за записване на активността на мозъчните вълни. Остарелите електроенцефалографи показват графичния резултат на дълга лента. QEEG показва резултата на екрана на компютъра.

Идентифицирани са следните мозъчни ритми, записани на електроенцефалограмата:

Алфа ритъм.

Амплитудата му се увеличава в състояние на тихо будност, например при почивка или в тъмна стая. Алфа активността на ЕЕГ намалява, когато субектът премине към активна работа, която изисква висока концентрация на внимание. Хората, които са били слепи през целия си живот, имат липса на алфа ритъм на ЕЕГ.

Бета ритъм.

Характерно е за активно бодърстване с висока концентрация на вниманието. Бета активността на ЕЕГ е най-ясно изразена в проекцията на фронталния кортекс. Също така на електроенцефалограмата бета ритъмът се появява с внезапна поява на емоционално значим нов стимул, например появата на любим човек след няколко месеца раздяла. Активността на бета ритъма също се повишава при емоционален стрес и работа, изискваща висока концентрация.

Гама ритъм.

Това е колекция от вълни с ниска амплитуда. Гама ритъмът е продължение на бета вълните. По този начин гама активността се записва при висок психоемоционален стрес. Основателят на съветската школа в неврологията Соколов смята, че гама ритъмът е отражение на дейността на човешкото съзнание.

Делта ритъм.

Това са вълни с голяма амплитуда. Записва се във фазата на дълбок естествен и медикаментозен сън. Делта вълните се записват и в състояние на кома.

Тета ритъм.

Тези вълни се генерират в хипокампуса. Тета вълните се появяват на ЕЕГ в две състояния: фаза на бързо движение на очите и по време на висока концентрация. Професорът от Харвард Шактър твърди, че тета вълните се появяват по време на променени състояния на съзнанието, като дълбока медитация или транс.

Капа ритъм.

Регистрира се в проекцията на темпоралната кора на главния мозък. Появява се при потискане на алфа вълните и в състояние на висока умствена активност на субекта. Някои изследователи обаче свързват капа ритъма с нормалното движение на очите и го разглеждат като артефакт или страничен ефект.

Му ритъм.

Появява се в състояние на физически, психически и емоционален мир. Регистрира се в проекцията на моторните дялове на фронталния кортекс. Mu вълните изчезват по време на визуализация или по време на физическа активност.

Нормална ЕЕГ при възрастни:

• Алфа ритъм: честота – 8-13 Hz, амплитуда – 5-100 µV.
• Бета ритъм: честота – 14-40 Hz, амплитуда – до 20 µV.
• Гама ритъм: честота - 30 или повече, амплитуда - не повече от 15 µV.
• Делта ритъм: честота – 1-4 Hz, амплитуда – 100-200 µV.
• Тета ритъм: честота – 4-8 Hz, амплитуда – 20-100 µV.
• Капа ритъм: честота – 8-13 Hz, амплитуда – 5-40 µV.
• Мю ритъм: честота - 8-13 Hz, амплитуда - средно 50 µV.

Заключение ЕЕГ на здравия човек се състои именно от тези показатели.

Видове ЕЕГ

Съществуват следните видове електроенцефалография:

1. Нощно ЕЕГ на мозъка с видео поддръжка. По време на изследването се записват електромагнитни вълни на мозъка, а видео и аудио изследванията позволяват да се оцени поведенческата и двигателната активност на субекта по време на сън. Ежедневното ЕЕГ наблюдение на мозъка се използва, когато е необходимо да се потвърди диагнозата епилепсия със сложен произход или да се установят причините за конвулсивни припадъци.
2. Мозъчно картографиране. Този тип ви позволява да създадете карта на мозъчната кора и да маркирате върху нея възникващи патологични огнища.
3. Електроенцефалография с биофийдбек. Използва се за трениране на контрол върху мозъчната дейност. Така, когато на субекта се подадат звукови или светлинни стимули, той вижда енцефалограмата си и се опитва мислено да промени нейните показатели. Има малко информация за този метод и е трудно да се оцени неговата ефективност. Твърди се, че се използва при пациенти, които са резистентни към антиепилептични лекарства.

Показания за употреба

Методите за електрофизиологично изследване, включително електроенцефалограма, са показани в следните случаи:

• За първи път е открит конвулсивен припадък. Конвулсивни атаки. Съмнение за епилепсия. По такъв ЕЕГ случайидентифицира причината за заболяването.
• Оценка на ефективността на лекарствената терапия при добре контролирана и лекарствено резистентна епилепсия.
• Претърпял черепно-мозъчни травми.
• Подозрение за неоплазма в черепната кухина.
• Нарушения на съня.
• Патологични функционални състояния, невротични разстройства, например депресия или неврастения.
• Оценка на работата на мозъка след инсулт.
• Оценка на инволюционните промени при пациенти в напреднала възраст.

Противопоказания

ЕЕГ на мозъка е абсолютно безопасен неинвазивен метод. Той записва електрическите промени в мозъка, като отчита потенциали с електроди, които нямат негативен ефект върху тялото. Следователно електроенцефалограмата няма противопоказания и може да се направи на всеки пациент, който има мозък.

Как да се подготвим за процедурата

Как се приготвя:

• В продължение на 3 дни пациентът трябва да се откаже от антиконвулсивна терапия и други лекарства, които засягат функционирането на централната нервна система (транквиланти, анксиолитици, антидепресанти, психостимуланти, хапчета за сън). Тези лекарства засягат инхибирането или възбуждането на мозъчната кора, поради което ЕЕГ ще покаже ненадеждни резултати.
• След 2 дни трябва да създадете малка диета. Избягвайте напитки, съдържащи кофеин или други стимуланти на нервната система. Не се препоръчва да се пие кафе, силен чай, кока-кола. Трябва също да ограничите черния шоколад.
• Подготовката за изследването включва измиване на косата: поставят се сензори за запис скалп, така че чистата коса ще осигури по-добър контакт.
• Преди изследването не се препоръчва нанасянето на лак за коса, гел или други козметични инструменти, променяйки плътността и консистенцията на косата.
• Два часа преди теста не трябва да пушите: никотинът стимулира централната нервна система и може да изкриви резултатите.

Подготовката за ЕЕГ на мозъка ще покаже добър и надежден резултат, който не изисква повторно изследване.

Описание на процеса с помощта на пример за видеонаблюдение на ЕЕГ. Проучването може да се проведе през деня или през нощта. Първото обикновено започва от 9:00 до 14:00 часа. Нощната опция обикновено започва в 21:00 и завършва в 9:00. Издържа цяла нощ.

Преди да започне диагностиката, на пациента се поставя електродна капачка, а под сензорите се нанася гел за подобряване на проводимостта. Украшението за глава е фиксирано на главата със закопчалки и закопчалки. Капачката се поставя върху главата на човека по време на цялата процедура. ЕЕГ капачката за деца под 3 години е допълнително подсилена поради малкия размер на главата.

Всички изследвания се извършват в оборудвана лаборатория, където има санитарен възел, хладилник, чайник и вода. Ще разговаряте с лекар, който трябва да установи вашето текущо здравословно състояние и готовност за процедурата. Първо, част от изследването се провежда по време на активно будност: пациентът чете книга, гледа телевизия, слуша музика. Вторият период започва по време на сън: биоелектричната активност на мозъка се оценява по време на бавните и бързите фази на съня, оценяват се поведенческите действия по време на сънища, броят на събужданията и външните звуци, например хъркане или говорене по време на сън. Третата част започва след събуждане и записва мозъчната активност след сън.

По време на този процес може да се използва фотостимулация с ЕЕГ. Тази процедура е необходима, за да се оцени разликата между мозъчната активност по време на лишаване от външни стимули и по време на представяне на светлинни стимули. Какво се отбелязва на електроенцефалограмата по време на фотостимулация:

1. намаляване на амплитудата на ритъма;
2. фотомиоклонус - на ЕЕГ се появяват полипикове, които са придружени от потрепване на лицевите мускули или мускулите на крайниците;

Фотостимулацията може да провокира епилептични реакции или епилептичен припадък. С помощта на този метод може да се диагностицира скрита епилепсия.

За диагностициране на скрита епилепсия се използва и хипервентилационен тест с ЕЕГ. Субектът е помолен да диша дълбоко и редовно в продължение на 4 минути. Този метод на провокация позволява да се открие епилептиформна активност на електроенцефалограмата или дори да се провокира генерализиран конвулсивен припадък от епилептичен характер.

Прави се дневна електроенцефалография по подобен начин. Провежда се в състояние на активно или пасивно бодърстване. Необходимото време е един до два часа.

Как да направя ЕЕГ без да открия нищо? Електрическата активност на мозъка разкрива фини промени в активността на мозъчните вълни. Ето защо, ако има патология, например епилепсия или нарушения на кръвообращението, специалист ще я идентифицира. Нормалните и патологични ЕЕГ винаги се виждат, въпреки всички опити да се скрият неприятните резултати.

При невъзможност за транспортиране на пациента се извършва ЕЕГ на мозъка у дома.

За деца

Децата се подлагат на ЕЕГ по подобен алгоритъм. На детето се поставя мрежеста шапка с прикрепени електроди и се поставя на главата му, след като повърхността на главата предварително се третира с проводим гел.

Начин на приготвяне: процедурата не причинява дискомфорт и болка. Децата обаче все още се страхуват от факта, че са в лекарски кабинет или в лаборатория, което вече първоначално формира представата, че ще бъде неприятно. Така преди процедурата на детето трябва да се обясни какво точно ще му се случи и прегледът да не е болезнен.

На хиперактивно дете може да се предпише успокоително или сънотворно преди изследването. Това е необходимо, така че по време на изследването ненужните движения на главата или шията да не премахват контакта между сензорите и главата. Кърмачеизследването се провежда насън.

Резултат и препис

ЕЕГ на мозъка предоставя графичен резултат от биоелектричната активност на централната нервна система. Това може да е запис на лента или изображение на компютър. Декодирането на електроенцефалограмата е анализ на индикатори за вълна и ритъм. Така получените показатели се сравняват с нормалната честота и амплитуда.

Съществуват следните видове ЕЕГ нарушения:

Нормални показатели или организиран тип. Характеризира се с основен компонент (алфа вълни), които имат редовни и правилни честоти. Вълните са гладки. Бета-ритмите са предимно със средна или висока честота с малка амплитуда. Има малко или почти никакви бавни вълни.

• Първият тип е разделен на два подтипа:
  • вариант на идеалната норма; тук вълните не се променят по принцип;
  • фини нарушения, които не засягат функционирането на мозъка и психическо състояниечовек.
• Хиперсинхронен тип. Характеризира се с висок вълнов индекс и повишена синхронизация. Вълните обаче запазват структурата си.
• Грешка в синхронизацията (плоска ЕЕГ типили десинхронен тип ЕЕГ). Тежестта на алфа активността намалява с увеличаване на активността на бета вълната. Всички останали ритми са в нормални граници.
• Дезорганизирана ЕЕГ с изразени алфа вълни. Характеризира се с висока активност на алфа ритъма, но тази активност е нередовна. Дезорганизираният тип ЕЕГ с алфа ритъм няма достатъчна активност и може да бъде записан във всички области на мозъка. Отчита се и висока активност на бета, тета и делта вълни.
• Дезорганизация на ЕЕГ с преобладаване на делта и тета ритми. Характеризира се с ниска активност на алфа вълните и висока активност на бавния ритъм.

Първи тип: електроенцефалограмата показва нормална мозъчна активност. Вторият тип отразява слабото активиране на мозъчната кора, което по-често показва нарушение на мозъчния ствол с нарушение на активиращата функция на ретикуларната формация. Третият тип отразява повишена активация на кората на главния мозък. Четвъртият тип ЕЕГ показва дисфункция във функционирането на регулаторните системи на централната нервна система. Петият тип отразява органични промени в мозъка.

Първите три вида при възрастни се срещат нормално или с функционални промени, напр. невротични разстройстваили шизофрения. Последните два вида показват постепенни органични промени или начало на мозъчна дегенерация.

Промените в електроенцефалограмата често са неспецифични, но някои патогномонични нюанси позволяват да се подозира конкретно заболяване. Например, дразнещите промени в ЕЕГ са типични неспецифични показатели, които могат да се проявят при епилепсия или съдови заболявания. При тумор, например, активността на алфа и бета вълните намалява, въпреки че това се счита за иритативни промени. Иритативните промени имат следните показатели: алфа вълните се засилват, активността на бета вълните се увеличава.

Фокалните промени могат да бъдат записани на електроенцефалограмата. Такива показатели показват фокална дисфункция нервни клетки. Неспецифичността на тези промени обаче не ни позволява да начертаем граница между церебрален инфаркт или нагнояване, тъй като във всеки случай ЕЕГ ще покаже същия резултат. Но със сигурност се знае: умерените дифузни промени показват органична патология, а не функционална.

ЕЕГ има най-голяма стойност за диагностициране на епилепсия. Между отделните атаки на лентата се записват епилептиформни явления. В допълнение към очевидната епилепсия, такива явления се записват при хора, които все още не са диагностицирани с епилепсия. Епилептиформените модели се състоят от пикове, резки ритми и бавни вълни.

Въпреки това, някои индивидуални характеристики на мозъка могат да предизвикат пикове, дори когато лицето няма епилепсия. Това се случва в 2%. Въпреки това, при хора, страдащи от падаща болест, епилептиформните шипове се регистрират в 90% от всички диагностични случаи.

Също така, използвайки електроенцефалография, е възможно да се определи разпространението на конвулсивна мозъчна активност. По този начин ЕЕГ ни позволява да установим: патологичната активност се простира до цялата мозъчна кора или само до някои от нейните области. Това е важно за диференциалната диагноза на формите на епилепсията и избора на тактика на лечение.

Генерализираните припадъци (конвулсии в цялото тяло) са свързани с двустранна необичайна активност и полипикове. И така, установена е следната връзка:

1. Парциалните епилептични припадъци корелират с шипове в предния темпорален гирус.
2. Сензорното увреждане по време на или преди епилепсия е свързано с анормална активност близо до Роландовата фисура.
3. Зрителни халюцинации или намалена визуална точност по време или преди припадък са свързани с пикове в проекцията на тилната кора.

Някои синдроми на ЕЕГ:

• Хипсаритмия. Синдромът се проявява чрез нарушение на ритъма на вълните, появата на остри вълни и полипикове. Проявява се в инфантилни спазми и синдром на Уест. Най-често потвърждава дифузно нарушение на регулаторните функции на мозъка.
• Появата на полипикове с честота 3 Hz показва лек епилептичен припадък, например такива вълни се появяват в състояние на отсъствие. Тази патология се характеризира с внезапна загуба на съзнание за няколко секунди, докато мускулният тонус е запазен и няма реакция на никакви външни стимули.
• Група полипикови вълни показва класически генерализиран епилептичен припадък с тонични и клонични припадъци.
• Нискочестотните пикови вълни (1-5 Hz) при деца под 6-годишна възраст отразяват дифузни промени в мозъка. В бъдеще такива деца са податливи на нарушения на психомоторното развитие.
• Комисури в проекцията на темпоралните извивки. Те могат да бъдат свързани с доброкачествена епилепсия при деца.
• Доминиращата активност с бавни вълни, по-специално делта ритъм, показва органично увреждане на мозъка като причина за гърчове.

Данните от електроенцефалографията могат да се използват за преценка на състоянието на съзнанието на пациентите. Така върху лентата има голямо разнообразие от специфични признаци, по които може да се предположи качествено или количествено нарушение на съзнанието. Но и тук често се появяват неспецифични промени, като например при енцефалопатия с токсичен произход. В повечето случаи патологичната активност на електроенцефалограмата отразява по-скоро органичния характер на разстройството, отколкото функционалното или психогенното.

Какви признаци се използват за определяне на увреждане на съзнанието на ЕЕГ на фона метаболитни нарушения:

1. В състояние на кома или ступор високата активност на бета вълната показва лекарствена интоксикация.
2. Трифазните широки вълни в проекцията на фронталните лобове показват чернодробна енцефалопатия.
3. Намаляването на активността на всички вълни показва намаляване на функционалността на щитовидната жлеза и хипотиреоидизма като цяло.
4. В състояние на кома на заден план захарен диабетЕЕГ показва вълнова активност при възрастен, която наподобява епилептиформни явления.
5. В състояние на недостиг на кислород и хранителни вещества (исхемия и хипоксия) ЕЕГ произвежда бавни вълни.

За дълбока кома или възможно смъртни случаипосочете следните параметри на ЕЕГ:

• Алфа кома. Алфа вълните се характеризират с парадоксална активност, това е особено ясно записано в проекцията на фронталните лобове на мозъка.
• Силно намаляване или пълно отсъствие на мозъчна активност се показва от спонтанни невронни изблици, които се редуват с редки вълни с високо напрежение.
• „Електрическото мълчание на мозъка“ се характеризира с генерализирани полипикове и островни вълнови ритми.

Болестта на мозъка, дължаща се на инфекция, се проявява в неспецифични бавни вълни:

1. Вирус херпес симплексили енцефалитът се характеризира с бавни ритми в проекцията на темпоралната и фронталната кора на мозъка.
2. Генерализираният енцефалит се характеризира с редуване на бавни и остри вълни.
3. Болестта на Кройцфелд-Якоб се проявява на ЕЕГ като три- и двуфазни остри вълни.

ЕЕГ се използва за диагностициране на мозъчна смърт. По този начин, със смъртта на мозъчната кора, активността на електрическите потенциали намалява възможно най-много. Пълното спиране на електрическата активност обаче не винаги е постоянно. По този начин притъпяването на биопотенциалите може да бъде временно и обратимо, като например при предозиране на наркотици, спиране на дишането

При вегетативно състояние на централната нервна система ЕЕГ показва изоелектрична активност, което показва пълната смърт на кората на главния мозък.

За деца

Колко често може да се прави: броят на процедурите не е ограничен, тъй като изследването е безвредно.

ЕЕГ при деца има свои собствени особености. Електроенцефалограмата показва при деца под една година (доносено и безболезнено дете) периодични нискоамплитудни и генерализирани бавни вълни, предимно делта ритъм. Тази дейност няма симетрия. В проекцията на фронталните лобове и париеталната кора амплитудата на вълните се увеличава. Бавната вълна на ЕЕГ при дете на тази възраст е норма, тъй като регулаторните системи на мозъка все още не са формирани.

Норми на ЕЕГ при деца на възраст от един до три месеца: амплитудата на електрическите вълни се увеличава до 50-55 μV. Има постепенно установяване на ритъма на вълните. Резултати от ЕЕГ при тримесечни деца: мю ритъм с амплитуда 30-50 μV се записва във фронталните дялове. Записва се и асиметрията на вълните в лявото и дясното полукълбо. До 4 месеца от живота ритмичната активност на електрическите импулси се записва в проекцията на фронталната и тилната кора.

Интерпретация на ЕЕГ при деца на една година. Електроенцефалограмата показва трептения на алфа ритъма, които се редуват с бавни делта вълни. Алфа вълните се характеризират с нестабилност и липса на ясен ритъм. В 40% от цялата електроенцефалограма доминират тета ритъмът и делта ритъмът (50%).

Декодиране на показатели за двегодишни деца. Активността на алфа вълната се записва във всички проекции на мозъчната кора като знак за постепенно активиране на централната нервна система. Отбелязва се и активност на бета ритъма.

ЕЕГ при деца на 3-4 години. Тета ритъмът доминира в електроенцефалограмата, бавните делта вълни преобладават в проекцията на тилната кора. Има и алфа ритми, но те са слабо забележими на фона на бавни вълни. При хипервентилация (активно принудително дишане) се отбелязва изостряне на вълните.

На 5-6 години вълните се стабилизират и стават ритмични. Алфа вълните вече приличат на алфа активност при възрастни. Бавните вълни вече не припокриват алфа вълните в тяхната редовност.

ЕЕГ при деца на 7-9 години записва активността на алфа ритмите, но в по-голяма степен тези вълни се записват в проекцията на короната. Бавните вълни се отдръпват на заден план: тяхната активност е не повече от 35%. Алфа вълните съставляват приблизително 40% от общото ЕЕГ, а тета вълните съставляват не повече от 25%. Бета активността се записва във фронталния и темпоралния кортекс.

Електроенцефалограма при деца на 10-12 години. Техните алфа вълни са почти зрели: те са организирани и ритмични, доминиращи в цялата графична лента. Алфа активността представлява приблизително 60% от цялата ЕЕГ. Тези вълни показват най-голямо напрежение в областта на фронталните, темпоралните и париеталните дялове.

ЕЕГ при деца на 13-16 години. Образуването на алфа вълни е завършено. Биоелектричната активност на мозъка при здрави деца придобива характеристиките на мозъчната активност на здрав възрастен. Алфа активността доминира във всички части на мозъка.

Показанията за процедурата при деца са същите като при възрастни. За деца ЕЕГ се предписва предимно за диагностициране на епилепсия и определяне на естеството на припадъците (епилептични или неепилептични).

Конвулсии от неепилептичен характер се проявяват чрез следните показатели на ЕЕГ:

1. Проблясъци на делта и тета вълни са синхронни в лявото и дясното полукълбо, те са генерализирани и са най-изразени в париеталния и фронталния дял.
2. Тета вълните са синхронни от двете страни и се характеризират с ниска амплитуда.
3. На ЕЕГ се записват шипове във формата на дъга.

Епилептична активност при деца:

• Всички вълни стават по-остри, те са синхронни от двете страни и генерализирани. Често възниква внезапно. Може да възникне в отговор на отваряне на очите.
• Бавните вълни се записват в проекцията на фронталните и тилните дялове. Те се регистрират по време на бодърстване и изчезват, ако детето затвори очи.

Концепцията за "ритъм" в ЕЕГ се отнася до определен тип електрическа активност, съответстваща на определено състояние на мозъка и свързана с определени церебрални механизми. При описанието на ритъма се посочва неговата честота, характерна за определено състояние и област на мозъка, амплитуда и някои черти на характерапроменя се с течение на времето с промени във функционалната активност на мозъка.

1. Алфа (а) ритъм: честота 8-13 Hz, амплитуда до 100 µV. Регистрира се при 85-95% от здравите възрастни. Най-добре е изразен в тилната област. А-ритъмът има най-голяма амплитуда в състояние на спокойно, отпуснато будно състояние със затворени очи. В допълнение към промените, свързани с функционалното състояние на мозъка, в повечето случаи се наблюдават спонтанни промени в амплитудата на a-ритъма, изразяващи се в редуващо се увеличаване и намаляване с образуването на характерни "вретена" с продължителност 2-8 s. С повишаване на нивото на функционална активност на мозъка (интензивно внимание, страх), амплитудата на а-ритъма намалява. На ЕЕГ се появява високочестотна, нискоамплитудна неравномерна активност, отразяваща десинхронизацията на невронната активност. При краткотрайно, внезапно външно дразнене (особено светкавица), тази десинхронизация настъпва внезапно и ако дразненето не е от емоционален характер, а-ритъмът се възстановява доста бързо (след 0,5-2 s). Това явление се нарича "реакция на активиране", "реакция на ориентиране", "реакция на изчезване на а-ритъм", "реакция на десинхронизация".
2. Бета ритъм: честота 14-40 Hz, амплитуда до 25 µV. Бета ритъмът се записва най-добре в областта на централните гируси, но също така се простира до задните централни и фронтални гируси. Обикновено се изразява много слабо и в повечето случаи има амплитуда 5-15 μV. Бета ритъмът е свързан със соматични сензорни и моторни кортикални механизми и предизвиква реакция на екстинкция към двигателно активиране или тактилна стимулация. Активност с честота 40-70 Hz и амплитуда 5-7 μV понякога се нарича y-ритъм, той няма клинично значение.
3. Му ритъм: честота 8-13 Hz, амплитуда до 50 µV. Параметрите на мю ритъма са подобни на тези на нормалния а ритъм, но мю ритъмът се различава от последния по физиологични свойства и топография. Визуално мю ритъмът се наблюдава само при 5-15% от субектите в роландичната област. Амплитудата на мю ритъма (в редки случаи) се увеличава с двигателна активация или соматосензорна стимулация. При рутинен анализ мю ритъмът няма клинично значение.

Видове дейности, които са патологични за възрастен буден човек

• Тета активност: честота 4-7 Hz, амплитуда на патологичната тета активност >40 μV и най-често надвишава амплитудата на нормалните мозъчни ритми, достигайки 300 μV или повече при някои патологични състояния.
• Делта дейност: честота 0,5-3 Hz, амплитуда същата като тета активността.

Тета и делта трептенията могат да присъстват в малки количества на ЕЕГ на възрастен буден човек и са нормални, но тяхната амплитуда не надвишава тази на а-ритъма. ЕЕГ, съдържащо тета и делта трептения с амплитуда >40 μV и заемащо повече от 15% от общото време на запис, се счита за патологично.

Епилептиформната активност е феномен, който обикновено се наблюдава при ЕЕГ на пациенти с епилепсия. Те възникват от силно синхронизирани пароксизмални деполяризационни смени в големи популации от неврони, придружени от генериране на потенциали за действие. В резултат на това възникват вълни с висока амплитуда остра формапотенциали с подходящи имена.

• Спайк (на английски spike - връх, пик) е отрицателен потенциал на остра форма, с продължителност по-малка от 70 ms, с амплитуда >50 μV (понякога до стотици или дори хиляди μV).
• Острата вълна се различава от пика по това, че е удължена във времето: нейната продължителност е 70-200 ms.
• Острите вълни и шипове могат да се комбинират с бавни вълни, за да образуват стереотипни комплекси. Спайк-бавна вълна е комплекс от пик и бавна вълна. Честотата на комплексите пик-бавна вълна е 2,5-6 Hz, а периодът съответно е 160-250 ms. Остра-бавна вълна - комплекс от остра вълна и бавна вълна след нея, периодът на комплекса е 500-1300 ms.

Важна характеристика на пиковете и острите вълни е внезапното им появяване и изчезване и ясна разлика от фоновата активност, която надвишават по амплитуда. Острите явления с подходящи параметри, които не са ясно разграничени от фоновата активност, не се обозначават като остри вълни или пикове.

Комбинациите от описаните явления се обозначават с някои допълнителни термини.

• Burst е термин, използван за описание на група от вълни с внезапна поява и изчезване, ясно различни от фоновата активност по честота, форма и/или амплитуда.
• Разряд - светкавица епилептиформна активност.
• Моделът на епилептичен припадък е освобождаване от епилептична активност, обикновено съвпадаща с клиничен епилептичен припадък. Откриването на такива явления, дори ако не е възможно ясно клинично да се оцени състоянието на съзнанието на пациента, също се характеризира като „модел на епилептичен припадък“.
• Хипсаритмията (на гръцки „високоамплитуден ритъм“) е непрекъсната генерализирана високоамплитудна (>150 μV) бавна хиперсинхронна активност с остри вълни, пикове, комплекси пик-бавна вълна, полипик-бавна вълна, синхронни и асинхронни. Важна диагностична характеристика на синдромите на West и Lennox-Gastaut.
• Периодичните комплекси са високоамплитудни изблици на активност, характеризиращи се с постоянна форма за даден пациент. Най-важните критерии за тяхното разпознаване са: близък до постоянен интервал между комплексите; непрекъснато присъствие по време на целия запис, при постоянно ниво на функционална мозъчна активност; интраиндивидуална стабилност на формата (стереотипност). Най-често те са представени от група високоамплитудни бавни вълни, остри вълни, съчетани с високоамплитудни, заострени делта или тета трептения, понякога напомнящи епилептиформни остро-бавни вълнови комплекси. Интервалите между комплексите варират от 0,5-2 до десетки секунди. Генерализираните двустранни синхронни периодични комплекси винаги се комбинират с дълбоки нарушения на съзнанието и показват тежко увреждане на мозъка. Ако не са причинени от фармакологични или токсични фактори (алкохолна абстиненция, предозиране или внезапно спиране на психотропни и хипноседативни лекарства, хепатопатия, отравяне с въглероден окис), тогава те като правило са следствие от тежки метаболитни, хипоксични, прионни или вирусни заболявания. енцефалопатия. Ако се изключат интоксикация или метаболитни нарушения, тогава периодичните комплекси с висока сигурност показват диагноза паненцефалит или прионна болест.

Варианти на нормалната електроенцефалограма на възрастен буден човек

ЕЕГ е по същество еднакъв в целия мозък и симетричен. Функционалната и морфологична хетерогенност на кората определя характеристиките на електрическата активност на различни области на мозъка. Пространствената промяна в типовете ЕЕГ на отделните области на мозъка става постепенно.

При повечето (85-90%) здрави възрастни със затворени очи в покой ЕЕГ показва доминиращ а-ритъм с максимална амплитуда в тилната област.

При 10-15% от здравите индивиди амплитудата на трептенията на ЕЕГ не надвишава 25 μV; във всички отвеждания се записва високочестотна активност с ниска амплитуда. Такива ЕЕГ се наричат ​​нискоамплитудни. ЕЕГ с ниска амплитуда показват преобладаване на десинхронизиращи влияния в мозъка и са нормален вариант.

При някои здрави индивиди, вместо алфа ритъма, в тилната област се записва активност от 14-18 Hz с амплитуда около 50 μV и, подобно на нормалния алфа ритъм, амплитудата намалява в предната посока. Тази дейност се нарича „бърз а-вариант“.

Много рядко (0,2% от случаите) на ЕЕГ със затворени очи в тилната област се записват редовни, близки до синусоидални, бавни вълни с честота 2,5-6 Hz и амплитуда 50-80 μV. Този ритъм има всички други топографски и физиологични характеристики на алфа ритъма и се нарича „бавен алфа вариант“. Тъй като не е свързан с никаква органична патология, той се счита за граничен между нормалното и патологичното и може да показва дисфункция на диенцефални неспецифични мозъчни системи.

Промени в електроенцефалограмата в цикъла сън-бодърстване

• Активното будно състояние (по време на психически стрес, визуално проследяване, учене и други ситуации, изискващи повишена умствена активност) се характеризира с десинхронизация на невронната активност; в ЕЕГ преобладава нискоамплитудна, високочестотна активност.
• Релаксираната будност е състояние на субект, почиващ в удобен стол или на легло с отпуснати мускули и затворени очи, без никаква специална физическа или умствена дейност. Повечето здрави възрастни в това състояние показват правилен алфа ритъм на ЕЕГ.
• Първият етап на съня е еквивалентен на дрямка. ЕЕГ показва изчезването на алфа ритъма и появата на единични и групови нискоамплитудни делта и тета трептения и нискоамплитудна високочестотна активност. Външните стимули предизвикват изблици на алфа ритъм. Продължителността на етапа е 1-7 минути. Към края на този етап се появяват бавни трептения с амплитуда
• Вторият етап на съня се характеризира с появата на сънни вретена и К-комплекси. Сънните вретена са изблици на активност с честота 11-15 Hz, преобладаващи в централните отвеждания. Продължителността на вретената е 0,5-3 s, амплитудата е приблизително 50 μV. Те са свързани смедианни подкорови механизми. K-комплексът е изблик на активност, обикновено състоящ се от двуфазна вълна с висока амплитуда с начална отрицателна фаза, понякога последвана от вретено. Амплитудата му е максимална в областта на короната, продължителността е не по-малка от 0,5 s. К-комплексите възникват спонтанно или в отговор на сензорни стимули. На този етап понякога се наблюдават и изблици на полифазни бавни вълни с висока амплитуда. Няма бавни движения на очите.
• Третият етап на съня: вретената постепенно изчезват и се появяват делта и тета вълни с амплитуда над 75 μV в количество от 20 до 50% от времето на епохата на анализ. На този етап често е трудно да се разграничат К-комплексите от делта вълните. Сънните вретена могат да изчезнат напълно.
• Четвъртият етап на съня се характеризира с вълни с честота
• По време на сън човек понякога изпитва периоди на десинхронизация на ЕЕГ - така наречения сън с бързи движения на очите. През тези периоди се регистрира полиморфна активност с преобладаване на високи честоти. Тези периоди на ЕЕГ съответстват на преживяването на сън, спадане на мускулния тонус с появата на бързи движения на очните ябълки и понякога бързи движения на крайниците. Появата на този стадий на съня е свързана с работата на регулаторния механизъм на ниво мост; нарушенията му показват дисфункция на тези части на мозъка, което е от важно диагностично значение.

Свързани с възрастта промени в електроенцефалограмата

ЕЕГ на недоносено бебе до 24-27 гестационна седмица е представено от изблици на бавна делта и тета активност, понякога комбинирани с остри вълни, с продължителност 2-20 s, на фона на ниска амплитуда (до 20-25 μV) активност.

При деца на 28-32 гестационна седмица делта и тета активността с амплитуда до 100-150 μV става по-равномерна, въпреки че може да включва и изблици на тета активност с по-висока амплитуда, осеяни с периоди на изравняване.

При деца на възраст над 32 гестационни седмици функционалните състояния започват да се виждат на ЕЕГ. При тих сън се наблюдава интермитентна делта активност с висока амплитуда (до 200 μV и повече), съчетана с тета осцилации и остри вълни и осеяна с периоди на активност с относително ниска амплитуда.

При доносено новородено ЕЕГ ясно разграничава будност с отворени очи (неравномерна активност с честота 4-5 Hz и амплитуда 50 μV), активен сън (постоянна активност с ниска амплитуда при 4-7 Hz с наслагване на по-бързи трептения с ниска амплитуда) и тих сън, характеризиращ се с изблици на делта активност с висока амплитуда в комбинация с вретена от по-бързи вълни с висока амплитуда, осеяни с периоди с ниска амплитуда.

При здрави недоносени бебета и доносени новородени през първия месец от живота се наблюдава променлива активност по време на добър сън. ЕЕГ на новородени съдържа физиологични остри потенциали, характеризиращи се с мултифокалност, спорадична поява и неправилен модел. Тяхната амплитуда обикновено не надвишава 100-110 µV, честотата на поява е средно 5 на час, като основният брой от тях е ограничен до спокоен сън. Сравнително редовно възникващи резки потенциали във фронталните проводници, ненадвишаващи 150 μV по амплитуда, също се считат за нормални. Нормалната ЕЕГ на зряло новородено се характеризира с наличието на отговор под формата на сплескване на ЕЕГ към външни стимули.

През първия месец от живота на зряло дете, редуващият се ЕЕГ на тихия сън изчезва през втория месец, появяват се сънни вретена, организирана доминираща активност в тилните отвеждания, достигаща честота от 4-7 Hz на възраст от 3 месеца; .

През 4-6-ия месец от живота броят на тета вълните на ЕЕГ постепенно се увеличава, а делта вълните намаляват, така че до края на 6-ия месец в ЕЕГ доминира ритъмът с честота 5-7 Hz. От 7-ия до 12-ия месец от живота се формира алфа ритъм с постепенно намаляване на броя на тета и делта вълните. До 12 месеца доминират трептенията, които могат да се характеризират като бавен алфа ритъм (7-8,5 Hz). От 1 година до 7-8 години продължава процесът на постепенно изместване на бавните ритми от по-бързи трептения (алфа и бета диапазон). След 8 години алфа ритъмът доминира в ЕЕГ. Окончателното формиране на ЕЕГ настъпва до 16-18 години.

Гранични стойности на честотата на доминиращия ритъм при деца

ЕЕГ на здрави деца може да съдържа прекомерни дифузни бавни вълни, изблици на ритмични бавни трептения, изхвърляния на епилептиформна активност, така че от гледна точка на традиционната оценка на възрастовата норма, дори при очевидно здрави индивиди на възраст под 21 години, само 70-80 могат да бъдат класифицирани като „нормален % ЕЕГ“.

От 3-4 до 12-годишна възраст делът на ЕЕГ с излишни бавни вълни се увеличава (от 3 до 16%), след което тази цифра намалява доста бързо.

Реакцията на хипервентилация под формата на появата на бавни вълни с висока амплитуда на възраст 9-11 години е по-изразена, отколкото в по-младата група. Възможно е обаче това да се дължи на по-малко ясно изпълнение на теста от по-малки деца.

Представяне на някои ЕЕГ варианти в здрава популация в зависимост от възрастта

Вече споменатата относителна стабилност на ЕЕГ характеристиките на възрастен се запазва до приблизително 50-годишна възраст. От този период се наблюдава преструктуриране на ЕЕГ спектъра, изразяващо се в намаляване на амплитудата и относителното количество на алфа ритъма и увеличаване на броя на бета и делта вълните. Доминиращата честота след 60-70 години има тенденция да намалява. На тази възраст при практически здрави индивиди тета и делта вълните също изглеждат видими по време на визуален анализ.

Благодаря ти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Дейността на мозъка, състоянието на неговите анатомични структури, наличието на патологии се изследват и записват с различни методи - електроенцефалография, реоенцефалография, компютърна томография и др. Огромна роля при идентифицирането на различни аномалии във функционирането на мозъчните структури принадлежи на методите за изследване на неговата електрическа активност, по-специално електроенцефалографията.

Електроенцефалограма на мозъка - определение и същност на метода

Електроенцефалограма (ЕЕГ)представлява запис на електрическата активност на неврони в различни мозъчни структури, който се прави на специална хартия с помощта на електроди. Електродите се поставят на различни части на главата и записват активността на определена част от мозъка. Можем да кажем, че електроенцефалограмата е запис на функционалната активност на мозъка на човек на всяка възраст.

Функционалната активност на човешкия мозък зависи от активността на медианните структури - ретикуларна формация И преден мозък , които определят ритъма, общата структура и динамиката на електроенцефалограмата. Голям бройвръзките на ретикуларната формация и предния мозък с други структури и кората определят симетрията на ЕЕГ и неговата относителна „еднаквост“ за целия мозък.

ЕЕГ се взема за определяне на активността на мозъка в случай на различни лезии на централната нервна система, например с невроинфекции (полиомиелит и др.), Менингит, енцефалит и др. Въз основа на резултатите от ЕЕГ е възможно оцени степента на увреждане на мозъка поради различни причинии изяснете конкретното място, което е повредено.

ЕЕГ се прави по стандартен протокол, който отчита записите в състояние на бодърстване или сън (бебета), със специални тестове. Рутинните тестове за ЕЕГ са:
1. Фотостимулация (излагане на светкавици от ярка светлина върху затворени очи).
2. Отваряне и затваряне на очи.
3. Хипервентилация (рядко и дълбоко дишане за 3 до 5 минути).

Тези изследвания се правят на всички възрастни и деца при вземане на ЕЕГ, независимо от възрастта и патологията. Освен това при вземане на ЕЕГ могат да се използват допълнителни тестове, например:

• свиване на пръстите в юмрук;
• тест за лишаване от сън;
• престой на тъмно 40 минути;
• наблюдение на целия период на нощен сън;
• приемане на лекарства;
• извършване на психологически тестове.

Допълнителни изследвания за ЕЕГ се определят от невролог, който иска да оцени определени функции на мозъка на човек.

Какво показва електроенцефалограмата?

Електроенцефалограмата отразява функционалното състояние на мозъчните структури в различни човешки състояния, например сън, будност, активна умствена или физическа работа и др. Електроенцефалограмата е абсолютно безопасен метод, прост, безболезнен и не изисква сериозна намеса.

Днес електроенцефалограмата се използва широко в практиката на невролозите, тъй като този метод дава възможност за диагностициране на епилепсия, съдови, възпалителни и дегенеративни лезии на мозъка. В допълнение, ЕЕГ помага да се определи специфичното местоположение на тумори, кисти и травматични увреждания на мозъчните структури.

Електроенцефалограмата с дразнене на пациента от светлина или звук позволява да се разграничат истинските зрителни и слухови увреждания от истеричните или тяхната симулация. ЕЕГ се използва в интензивните отделения за динамично наблюдение на състоянието на пациенти в кома. Изчезването на признаци на електрическа активност на мозъка върху ЕЕГ е признак на човешка смърт.

Къде и как да го направя?

Електроенцефалограма за възрастен може да се направи в неврологични клиники, в отделения на градски и регионални болници или в психиатрична клиника. По правило електроенцефалограмите не се правят в клиники, но има изключения от правилото. По-добре е да отидете в психиатрична болница или в неврологично отделение, където работят специалисти с необходимата квалификация.

Електроенцефалограми за деца под 14-годишна възраст се правят само в специализирани детски болници, където работят педиатри. Тоест, трябва да отидете в детската болница, да намерите неврологичния отдел и да попитате кога се прави ЕЕГ. Психиатричните клиники, като правило, не вземат ЕЕГ на малки деца.

Освен това частни медицински центрове, специализирани в диагностикаи лечение на неврологична патология, също така предоставя ЕЕГ услуги както за деца, така и за възрастни. Можете да се свържете с многопрофилна частна клиника, където има невролози, които ще направят ЕЕГ и ще дешифрират записа.

Електроенцефалограмата трябва да се прави само след пълна нощна почивка, при липса на стресови ситуации и психомоторна възбуда. Два дни преди вземането на ЕЕГ е необходимо да се изключат алкохолни напитки, хапчета за сън, успокоителни и антиконвулсанти, транквиланти и кофеин.

Електроенцефалограма за деца: как се извършва процедурата

Извършването на електроенцефалограма при деца често предизвиква въпроси от родители, които искат да знаят какво очаква бебето и как протича процедурата. Детето се оставя в тъмна, звуко и светлоизолирана стая, където се поставя на кушетка. Деца под 1 година се държат в ръцете на майка си по време на запис на ЕЕГ. Цялата процедура отнема около 20 минути.

За запис на ЕЕГ на главата на бебето се поставя капачка, под която лекарят поставя електроди. Кожата под електродите се намокря с вода или гел. На ушите се поставят два неактивни електрода. След това с помощта на щипки тип "алигатор" електродите се свързват към проводниците, свързани към устройството - енцефалографа. Тъй като електрическите токове са много малки, винаги е необходим усилвател, в противен случай мозъчната активност просто няма да бъде записана. Именно малката сила на тока е ключът към абсолютната безопасност и безвредност на ЕЕГ дори при кърмачета.

За да започнете изследването, главата на детето трябва да бъде поставена хоризонтално. Преден наклон не трябва да се допуска, тъй като това може да причини артефакти, които ще бъдат интерпретирани погрешно. ЕЕГ се вземат за кърмачета по време на сън, който настъпва след хранене. Измийте косата на детето си, преди да направите ЕЕГ. Не хранете бебето, преди да излезете от къщата; това се прави непосредствено преди теста, така че бебето да яде и да заспи - в крайна сметка по това време се прави ЕЕГ. За да направите това, пригответе адаптирано мляко или изцедете кърма в бутилка, която използвате в болницата. До 3 години ЕЕГ се прави само в състояние на сън. Децата над 3 години могат да останат будни, но за да е спокойно бебето, вземете играчка, книга или нещо друго, което ще го разсейва. Детето трябва да е спокойно по време на ЕЕГ.

Обикновено ЕЕГ се записва като фонова крива, като се правят и тестове с отваряне и затваряне на очите, хипервентилация (бавно и дълбоко дишане) и фотостимулация. Тези изследвания са част от ЕЕГ протокола, и се правят на абсолютно всички – и възрастни, и деца. Понякога ви молят да стиснете пръстите си в юмрук, да слушате различни звуци и т.н. Отварянето на очите ни позволява да оценим активността на процесите на инхибиране, а затварянето ни позволява да оценим активността на възбуждането. Хипервентилацията може да се извърши при деца след 3-годишна възраст под формата на игра - например да помолите детето да надуе балон. Такива редки и дълбоки вдишвания и издишвания продължават 2-3 минути. Този тест ви позволява да диагностицирате латентна епилепсия, възпаление на структурите и мембраните на мозъка, тумори, дисфункция, умора и стрес. Фотостимулацията се извършва със затворени очи и мигаща светлина. Тестът ви позволява да оцените степента на изоставане в умственото, физическото, говорното и умственото развитие на детето, както и наличието на огнища на епилептична активност.

Ритми на електроенцефалограмата

Електроенцефалограмата трябва да показва правилен ритъм от определен тип. Регулярността на ритмите се осигурява от работата на частта от мозъка - таламуса, която ги генерира и осигурява синхронизирането на дейността и функционалната активност на всички структури на централната нервна система.

Човешката ЕЕГ съдържа алфа, бета, делта и тета ритми, които имат различни характеристики и отразяват определени видове мозъчна активност.

Алфа ритъмима честота 8 – 14 Hz, отразява състояние на покой и се регистрира при буден човек, но със затворени очи. Този ритъм обикновено е правилен, максималната интензивност се записва в областта на задната част на главата и короната. Алфа ритъмът престава да се открива, когато се появят някакви двигателни стимули.

Бета ритъмима честота 13 – 30 Hz, но отразява състоянието на тревожност, безпокойство, депресия и употребата на седативни лекарства. Бета ритъмът се записва с максимална интензивност над фронталните дялове на мозъка.

Тета ритъмима честота 4–7 Hz и амплитуда 25–35 μV, отразяващи състоянието на естествен сън. Този ритъм е нормален компонент на ЕЕГ при възрастни. И при децата този тип ритъм на ЕЕГ преобладава.

Делта ритъмима честота 0,5 - 3 Hz, тя отразява състоянието на естествения сън. Може да се записва и в ограничено количество по време на будност, максимум 15% от всички ЕЕГ ритми. Амплитудата на делта ритъма обикновено е ниска - до 40 μV. Ако има превишаване на амплитудата над 40 μV и този ритъм се записва повече от 15% от времето, тогава той се класифицира като патологичен. Такъв патологичен делта ритъм показва дисфункция на мозъка и се появява точно в областта, където се развиват патологичните промени. Появата на делта ритъм във всички части на мозъка показва развитието на увреждане на структурите на централната нервна система, което се дължи на чернодробна дисфункция и е пропорционално на тежестта на нарушението на съзнанието.

Резултати от електроенцефалограма

Резултатът от електроенцефалограмата е запис на хартия или в паметта на компютъра. Кривите се записват на хартия и се анализират от лекаря. Оценяват се ритъмът на ЕЕГ вълните, честотата и амплитудата, идентифицират се характерни елементи и се записва тяхното разпределение в пространството и времето. След това всички данни се обобщават и отразяват в заключението и описанието на ЕЕГ, което се поставя в медицинския картон. Заключението на ЕЕГ се основава на вида на кривите, като се вземат предвид клиничните симптоми, налични при дадено лице.

Такова заключение трябва да отразява основните характеристики на ЕЕГ и включва три задължителни части:
1. Описание на активността и типичната принадлежност на ЕЕГ вълните (например: „Алфа ритъмът се записва в двете полукълба. Средната амплитуда е 57 μV отляво и 59 μV отдясно. Доминиращата честота е 8,7 Hz. Алфа ритъмът доминира в тилните отвеждания.“).
2. Заключение според описанието на ЕЕГ и неговата интерпретация (например: „Признаци на дразнене на кората и средните структури на мозъка. Асиметрия между полукълбата на мозъка и пароксизмална активност не са открити“).
3. Определяне на съответствието клинични симптомис резултати от ЕЕГ (например: „Регистрирани са обективни промени във функционалната активност на мозъка, съответстващи на прояви на епилепсия“).

Декодиране на електроенцефалограмата

Декодирането на електроенцефалограма е процесът на нейното тълкуване, като се вземат предвид клиничните симптоми, налични при пациента. В процеса на декодиране е необходимо да се вземе предвид основният ритъм, нивото на симетрия в електрическата активност на мозъчните неврони на лявото и дясното полукълбо, активността на комисурата, ЕЕГ промените на фона на функционалните тестове ( отваряне - затваряне на очите, хипервентилация, фотостимулация). Окончателната диагноза се прави само като се вземе предвид наличието на определени клинични признацикоито смущават пациента.

Декодирането на електроенцефалограмата включва тълкуване на заключението. Нека разгледаме основните понятия, които лекарят отразява в заключението и тяхното клинично значение (т.е. какво могат да показват тези или онези параметри).

Алфа - ритъм

Обикновено честотата му е 8–13 Hz, амплитудата варира до 100 μV. Именно този ритъм трябва да преобладава и над двете полукълба при здрави възрастни. Патологиите на алфа ритъма са следните:

• постоянна регистрация на алфа ритъма в предните части на мозъка;
• интерхемисферна асиметрия над 30%;
• нарушение на синусоидалните вълни;
• пароксизмален или дъгообразен ритъм;
• нестабилна честота;
• амплитуда, по-малка от 20 μV или повече от 90 μV;
• индекс на ритъма под 50%.

Какво показват обичайните нарушения на алфа ритъма?
Тежката интерхемисферна асиметрия може да показва наличието на мозъчен тумор, киста, инсулт, инфаркт или белег на мястото на стар кръвоизлив.

Високата честота и нестабилността на алфа ритъма показват травматично увреждане на мозъка, например след сътресение или травматично увреждане на мозъка.

Дезорганизацията на алфа ритъма или пълното му отсъствие показва придобита деменция.

За забавеното психомоторно развитие при децата казват:

• дезорганизация на алфа ритъма;
• повишен синхрон и амплитуда;
• преместване на фокуса на дейността от задната част на главата и темето;
• слаба реакция на кратко активиране;
• прекомерен отговор на хипервентилация.

Намаляването на амплитудата на алфа ритъма, изместването на фокуса на активността от задната част на главата и короната и слабата реакция на активиране показват наличието на психопатология.

Възбудимата психопатия се проявява чрез забавяне на честотата на алфа ритъма на фона на нормален синхрон.

Инхибиторната психопатия се проявява чрез десинхронизация на ЕЕГ, ниска честота и индекс на алфа ритъма.

Повишена синхронизация на алфа ритъма във всички части на мозъка, кратка реакция на активиране - първи тип неврози.

Слаба експресия на алфа ритъма, слаби реакции на активиране, пароксизмална активност - третият тип неврози.

Бета ритъм

Обикновено той е най-силно изразен във фронталните дялове на мозъка и има симетрична амплитуда (3–5 μV) в двете полукълба. Патологията на бета ритъма е следните признаци:

• пароксизмални изхвърляния;
• ниска честота, разпределена по конвекситалната повърхност на мозъка;
• асиметрия между полукълба в амплитуда (над 50%);
• синусоидален тип бета ритъм;
• амплитуда над 7 μV.

Какво показват нарушенията на бета ритъма на ЕЕГ?
Наличието на дифузни бета вълни с амплитуда не по-висока от 50-60 μV показва сътресение.

Късите вретена в бета ритъма показват енцефалит. Колкото по-тежко е възпалението на мозъка, толкова по-голяма е честотата, продължителността и амплитудата на такива вретена. Наблюдава се при една трета от пациентите с херпесен енцефалит.

Бета вълни с честота 16 - 18 Hz и висока амплитуда (30 - 40 μV) в предната и централни отделимозък - признаци на забавено психомоторно развитие на дете.

Десинхронизацията на ЕЕГ, при която бета ритъмът преобладава във всички части на мозъка, е вторият вид невроза.

Тета ритъм и делта ритъм

Обикновено тези бавни вълни могат да бъдат записани само на електроенцефалограмата на спящ човек. В състояние на будност такива бавни вълни се появяват на ЕЕГ само при наличие на дегенеративни процеси в тъканите на мозъка, които се комбинират с компресия, високо кръвно налягане и летаргия. Пароксизмалните тета и делта вълни при човек в състояние на будност се откриват, когато дълбоките части на мозъка са повредени.

При деца и младежи под 21 години електроенцефалограмата може да разкрие дифузен тета и делта ритъм, пароксизмални разряди и епилептоидна активност, които са нормални варианти и не показват патологични промени в мозъчните структури.

Какво показват нарушенията на тета и делта ритъма на ЕЕГ?
Делта вълните с висока амплитуда показват наличието на тумор.

Синхронен тета ритъм, делта вълни във всички части на мозъка, изблици на двустранни синхронни тета вълни с голяма амплитуда, пароксизми в централните части на мозъка - показват придобита деменция.

Преобладаването на тета и делта вълните на ЕЕГ с максимална активност в тилната област, проблясъци на двустранни синхронни вълни, чийто брой се увеличава с хипервентилация, показва забавяне на психомоторното развитие на детето.

Високият индекс на тета активността в централните части на мозъка, двустранната синхронна тета активност с честота от 5 до 7 Hz, локализирана във фронталните или темпоралните области на мозъка, показват психопатия.

Тета ритмите в предните части на мозъка като основни са възбудим тип психопатия.

Пароксизмите на тета и делта вълните са третият вид неврози.

Появата на високочестотни ритми (например бета-1, бета-2 и гама) показва дразнене (дразнене) на мозъчните структури. Това може да се дължи на различни мозъчно-съдови инциденти, вътречерепно налягане, мигрена и др.

Биоелектрична активност на мозъка (BEA)

Този параметър в заключението на ЕЕГ е сложна описателна характеристика по отношение на мозъчния ритъм. Обикновено биоелектричната активност на мозъка трябва да бъде ритмична, синхронна, без огнища на пароксизми и др. В заключението на ЕЕГ лекарят обикновено пише какви специфични нарушения в биоелектричната активност на мозъка са идентифицирани (например десинхронизирани и др.).

Какво показват различни нарушения в биоелектричната активност на мозъка?
Относително ритмична биоелектрична активност с огнища на пароксизмална активност във всяка област на мозъка показва наличието на някаква област в неговата тъкан, където процесите на възбуждане надвишават инхибирането. Този тип ЕЕГ може да показва наличието на мигрена и главоболие.

Дифузните промени в биоелектричната активност на мозъка може да са нормални, ако не се открият други аномалии. По този начин, ако в заключението е написано само за дифузни или умерени промени в биоелектричната активност на мозъка, без пароксизми, огнища на патологична активност или без намаляване на прага на конвулсивна активност, тогава това е вариант на нормата . В този случай неврологът ще предпише симптоматично лечение и ще постави пациента под наблюдение. Въпреки това, в комбинация с пароксизми или огнища на патологична активност, те говорят за наличието на епилепсия или склонност към припадъци. Намалена биоелектрична активност на мозъка може да бъде открита при депресия.

Други показатели

Дисфункция на структурите на средния мозък – това е леко изразено нарушение в дейността на мозъчните неврони, което често се среща при здрави хора и показва функционални промени след стрес и др. Това състояние изисква само симптоматичен курс на лечение.

Интерхемисферна асиметрия може да бъде функционално разстройство, тоест да не показва патология. В този случай е необходимо да се подложи на преглед от невролог и курс на симптоматична терапия.

Дифузна дезорганизация на алфа ритъма, активиране на диенцефално-стволовите структури на мозъка на фона на тестовете (хипервентилация, затваряне-отваряне на очите, фотостимулация) е норма, ако пациентът няма оплаквания.

Център на патологична активност показва повишена възбудимост на тази област, което показва склонност към припадъци или наличие на епилепсия.

Дразнене на различни мозъчни структури (кора, средни участъци и др.) Най-често се свързва с нарушено мозъчно кръвообращение поради различни причини (например атеросклероза, травма, повишено вътречерепно налягане и др.).

ПароксизмиТе говорят за повишено възбуждане и намалено инхибиране, което често е придружено от мигрена и просто главоболие. Освен това може да има склонност към развитие на епилепсия или наличието на тази патология, ако човек е имал гърчове в миналото.

Намаляване на прага на гърчова активност показва предразположеност към гърчове.

Следните признаци показват наличието на повишена възбудимост и склонност към конвулсии:

• промени в електрическите потенциали на мозъка по остатъчно-иритативен тип;
• подобрена синхронизация;
• патологична активност на средните структури на мозъка;
• пароксизмална активност.

Като цяло, остатъчните промени в мозъчните структури са последици от различни видове увреждания, например след нараняване, хипоксия, вирусна или бактериална инфекция. Остатъчните промени са налице във всички мозъчни тъкани и следователно са дифузни. Такива промени нарушават нормалното преминаване на нервните импулси.

Дразнене на мозъчната кора по конвексалната повърхност на мозъка, повишена активност на средните структури в покой и по време на тестове може да се наблюдава след травматични мозъчни наранявания, с преобладаване на възбуждане над инхибиране, както и с органична патология на мозъчната тъкан (например тумори, кисти, белези и др.).

Епилептиформна активност показва развитие на епилепсия и повишена склонност към припадъци.

Повишен тонус на синхронизиращите структури и умерена аритмия не са изразени нарушения или патологии на мозъка. В този случай прибягвайте до симптоматично лечение.

Признаци на неврофизиологична незрялост може да показва изоставане в психомоторното развитие на детето.

Изразени промени в остатъчния органичен тип с нарастваща дезорганизация по време на тестове, пароксизми във всички части на мозъка - тези признаци обикновено придружават силно главоболие, повишено вътречерепно налягане, разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност при деца.

Нарушаване на активността на мозъчните вълни (поява на бета активност във всички части на мозъка, дисфункция на средните структури, тета вълни) възниква след травматични наранявания и може да се прояви като световъртеж, загуба на съзнание и др.

Органични промени в мозъчните структури при децата са следствие инфекциозни заболявания, като цитомегаловирус или токсоплазмоза, или хипоксични разстройства, възникнали по време на раждането. Необходим е цялостен преглед и лечение.

Регулаторни церебрални промени са регистрирани при хипертония.

Наличието на активни изхвърляния във всяка част на мозъка , които се засилват при стрес, означава, че в отговор на физически стрес може да се развие реакция под формата на загуба на съзнание, зрително увреждане, загуба на слуха и др. физически упражнениязависи от местоположението на източника на активни изхвърляния. В този случай физическата активност трябва да бъде ограничена до разумни граници.

При мозъчни тумори се откриват:

• появата на бавни вълни (тета и делта);
• двустранни синхронни нарушения;
• епилептоидна активност.

Промените напредват с увеличаване на обема на образованието.

Десинхронизация на ритмите, изравняване на ЕЕГ кривата се развива при цереброваскуларни патологии. Инсултът е придружен от развитие на тета и делта ритъм. Степента на аномалии на електроенцефалограмата корелира с тежестта на патологията и етапа на нейното развитие.

Тета и делта вълни във всички части на мозъка; в някои области се образуват бета ритми по време на нараняване (например при сътресение, загуба на съзнание, натъртване, хематом). Появата на епилептоидна активност на фона на мозъчно увреждане може да доведе до развитие на епилепсия в бъдеще.

Значително забавяне на алфа ритъма може да придружава паркинсонизъм. При болестта на Алцхаймер е възможно фиксиране на тета и делта вълни във фронталните и предните темпорални части на мозъка, които имат различен ритъм, ниски честоти и високи амплитуди.

Електроенцефалографията (ЕЕГ) е отличен метод за диагностициране на епилепсия и различни мозъчни увреждания. За съжаление, ЕЕГ често се предписва на всички, включително и на пациенти, които изобщо не се нуждаят от нея.

Същността на метода

ЕЕГ е метод, който записва електрически сигнали от неврони (нервни клетки в мозъка). Наистина, някои заболявания могат да се проявят като тежки нарушения в електрическата активност на мозъка.

Най-често това е епилепсия, при която група неврони проявява прекомерна активност и структурни промени в мозъка (тумор, киста, последствия от инсулт и кръвоизлив). Почти винаги, използвайки ЕЕГ, лекар (неврофизиолог) може да определи къде се намира този фокус на възбуждане.

У нас има диагностични стандарти за всички заболявания. За съжаление, в съответствие с руските стандарти, такъв отличен метод като ЕЕГ често се използва за диагностициране не само на епилепсия и мозъчни тумори, но и на всякакви неврологични заболявания.

Например, пациент се оплаква от припадък в задушна стая, с тълпа от много хора, в затворено пространство. Или за пароксизмално главоболие. Ето показанията за ЕЕГ според стандартите.

Освен това в повечето случаи се използва рутинна ЕЕГ със запис до 20 минути. За съжаление, такъв кратък запис често не записва дори някои видове епилепсия, при които промените в активността са доста изразени. За подробна оценка на електрическата активност при епилепсия е необходим по-дълъг запис на ЕЕГ и за предпочитане мониторинг през нощта или запис след безсънна нощ(лишаване от сън). И ако говорим за „вегетативно-съдова дистония“ или главоболие, тогава ЕЕГ най-вероятно само ще обърка както лекаря, така и пациента.

Проблеми с декодирането на резултатите

Лекарят получава ЕЕГ доклада и пациентът очаква с надежда присъдата. Ако инсулт или тумор вече са идентифицирани, тогава обикновено няма интрига. Дори такъв кратък запис ще покаже, че да, наистина има огнище на патологична активност. Записът, по-специално, ще помогне да се оцени ефективността на лечението на прекомерната невронна активност в засегнатата област.

Но в други случаи, като главоболие или пристъпи на паника, може да има опции. Често заключението показва "дисфункция на средните структури" или "намален праг на конвулсивна готовност".

Такова заключение не е диагноза или индикация за някакво заболяване! Но за пациента това може да изглежда като страшна находка. Но всъщност всички тези „дисфункции“ могат да показват, че пациентът е имал тревожност по време на изследването или просто е имал главоболие.

Само фокалните ЕЕГ промени трябва да предупредят лекаря. Това е причина да се предпише допълнително изследване, като ядрено-магнитен резонанс (MRI), за да се изключи тумор или киста.

Стойността на ЕЕГ

Оказва се, че рутинното 20-минутно ЕЕГ често не носи ключа към диагнозата. Ако търсим тумор, по-добре е да направим MRI или CT ( компютърна томография). Ако търсим епилепсия или оценяваме ефективността на нейното лечение, тогава е по-добре да направим дългосрочен ЕЕГ запис (мониторинг).

Мониторингът на ЕЕГ е сравнително скъпо изследване, но предоставя значително повече информация в сравнение с рутинната ЕЕГ.

На практика се оказва, че следвайки стандартите за диагностициране на такива често срещани заболявания като главоболие, вегетативна дистония, пристъпи на паника, лекарят насочва пациента към ЕЕГ, понякога предполагайки предварително за резултатите от изследването. За съжаление, това забавя поставянето на правилна диагноза и понякога води както лекаря, така и пациента в грешна посока, които искат да се справят с „намаляването на гърчовия праг“.

Перифразирайки един известен афоризъм, бих искал да добавя, че лекарят трябва да лекува пациента, а не да го преглежда.

Бъдете здрави!

Мария Мещерина

Снимка istockphoto.com