Как се извършва премахването на хемороиди? Как се извършва операция за отстраняване на хемороиди - видове операции, ход на процедурата, рехабилитация Трябва ли да се извърши операция за отстраняване на хемороиди?

Всички материали в сайта са изготвени от специалисти в областта на хирургията, анатомията и специализираните дисциплини.
Всички препоръки имат ориентировъчен характер и не са приложими без консултация с лекар.

Операцията за отстраняване на хемороиди се счита за една от най-често срещаните в проктологията. Това не е изненадващо, тъй като самата болест е широко разпространена сред възрастното население на повечето страни по света. Пациентите с хемороиди се опитват да избегнат операция, като използват консервативни методилечение. В много случаи този подход е напълно оправдан, тъй като всяка операция носи определен риск и още повече интервенциите върху кръвоносните съдове.

Случва се обаче, че консервативното лечение, съчетано с диета и режим, вече не носи облекчение, варикозните възли достигат големи размери, изпадат и тромбозират, а пациентът изпитва мъчителна болка и е принуден да се откаже от обичайния си начин на живот.

Когато единственият начин да се отървете от хемороидите е хирургичното лечение, проктологът оценява състоянието на пациента и избира оптималния метод за отстраняване на възлите. По-долу ще се опитаме да разберем показанията и методите на операции за премахване на хемороиди.

Показания за отстраняване на хемороиди

При планиране на хирургично лечение е необходимо да се претеглят очакваните ползи и рискове от операция, показанията за която са ограничени, въпреки че в проктологията хемороидектомията заема почти първо място по честота сред всички интервенции.

Премахването на хемороиди при пациенти в напреднала възраст, страдащи от хипертония, диабет, колит и запек може да бъде не само доста рисковано, но и не винаги е оправдано. При повечето пациенти рационалната консервативна терапия, хигиената и диетата дават толкова добри резултати, че може да отпадне необходимостта от хирургична интервенция.

Показания за хемороидектомия са:

стадий 4 на заболяването; хемороиди от 3-та степен - със значително увеличение на възлите.
Пролапс на хемороидални вени при всеки акт на дефекация.
Развитие на анемия поради повтарящи се кръвоизливи.
Липса на резултати от консервативната терапия.
Тромбоза на хемороиди.

Винаги се взема под внимание общо състояниепациента и наличието на друга патология (анална фисура, фистули, полипи в ректума), възрастта на пациента и т.н. Например, операцията може да бъде противопоказана за бременни жени и може да се наложи внимателна предварителна подготовка за възрастни хора.

В допълнение към показанията хирургично отстраняваненалице са хемороиди и противопоказания, особено остра или екзацербация хронични болестидебело черво, злокачествени тумори, тежка декомпенсирана патология вътрешни органи, остри инфекциозни заболявания, нарушения на кръвосъсирването. В тези случаи операцията ще трябва да се отложи.

Подготовка за хемороидектомия

Всеки тип хемороидектомия не се отнася за коремни операции и често е достатъчна само локална анестезия, но поради това предоперативната подготовка на пациента не губи значението си. Важно е да се предотвратят инфекциозни усложнения и кървене в ранния следоперативен период, както и да се подготви самият ректум за операция.

Преди планираното лечение трябва да преминете необходимия минимум от прегледи: общи и биохимични кръвни изследвания, тестове за урина, тестове за сифилис, ХИВ, хепатит, коагулограма. По показания - ехография на коремни органи. Необходими са преглед и дигитално изследване на ректума, аноскопия, а в някои случаи и сигмоидоскопия.

Особено внимание трябва да се обърне на диетата, която определя хода на последващия постоперативен период. Преди планираната операция трябва да откажете храна, причинявайки образуване на гази образуването на излишни изпражнения, като предпочитание трябва да се даде на ферментирали млечни продукти, яйца и бял хляб. Освен това трябва да приемате повече течности.

В навечерието на операцията и в деня на интервенцията е показана почистваща клизма, която може да бъде заменена със специални лекарства, които почистват червата (фортранс). В този момент, ако пациентът е приемал лекарства за разреждане на кръвта, те трябва да бъдат прекратени.

Класическата операция за отстраняване на хемороиди се извършва под обща анестезия, пациентът лежи по гръб и долните крайнициса фиксирани на специални стойки. Чуждестранните хирурзи често извършват операцията с пациента, разположен по корем, тъй като това подобрява изтичането на венозна кръв от разширените плексуси, което улеснява процеса на тяхното отстраняване.

При подготовката за минимално инвазивни интервенции са необходими същите процедури, както при радикална хемороидектомия, но обикновено не се извършва хоспитализация, а пациентът се лекува амбулаторно и може да се прибере вкъщи още същия ден.

Видове операции за отстраняване на хемороиди

Днес най-ефективните радикални методи за отстраняване на хемороиди са класическата хемороидектомия на Милиган-Морган и резекция на ректалната лигавица по метода на Лонго. Всеки от тях има както предимства, така и недостатъци, но първият тип интервенция е по-често срещан, въпреки че операцията на Лонго може да се конкурира с него.

Хемороидектомия

Операцията Милиган-Морган е претърпяла много модификации и продължава да се подобрява.Същността му е да премахне както външните, така и вътрешните хемороиди след зашиване на съдовия крак. В началото на операцията хирургът изрязва кожата на аналната област и ректалната лигавица над разширените венозни плексуси, след което превързва вените и ги отстранява. Накрая, вътрешната стена на червата е фиксирана към подлежащите тъкани и раните в стената на органа могат да бъдат зашити или оставени отворени. Подходът зависи от опита и предпочитанията на хирурга, няма съществена разлика за пациента.

Етапите на операцията включват анестезия и разширяване на аналния канал, обработка на чревната лигавица с дезинфектанти и изсушаване с памучен тампон. Хемороидалните вени се отстраняват в определена последователност. Хирургът, мислено си представяйки циферблат на часовник, първо хваща „издатините“, разположени на три часа, след това на седем и единадесет. След като хване възела със скоба, лекарят зашива крака му и го отрязва. Препоръчително е да използвате електрически нож, което води до минимална травма и не допринася за кървене. След отстраняване на възлите раната се зашива и се третира с антисептик.

Някои лекари след класическа хемороидектомия тампонират ректума, но това допринася за болката и задържането на урина, така че повечето специалисти не извършват тампониране. За да се запази чувствителността в аналната област и да се избегне стесняване на аналния канал, в областта на раната се оставят кожно-лигавични мостове.

Операцията на Морган-Милиган е доста травматична и изисква обща анестезия, което означава, че подготовката за нея трябва да бъде задълбочена и сериозна. Неговото предимство се счита за възможността за изрязване не само на вътрешни, но и на външни разширени вени.

Друга възможност за хирургично лечение на хемороиди е интервенцията по метода на италианския хирург Лонго, който предлага да се пресекат ректалната лигавица и кръвоносните съдове към хемороидите по кръгов начин, като се елиминира пролапсът на вените. Операцията Лонго може да бъде алтернатива на класическата хемороидектомия и се използва успешно на Запад, но в Русия започна да се извършва едва преди около пет години.

Лонго техника

Операцията на Лонго е по-щадяща от класическата хемороидектомия, тъй като се извършва резекция на малка част от лигавицата и възлите не се изрязват, а по-скоро се издърпват и фиксират. Притокът на кръв към вените намалява и те постепенно се заменят съединителната тъкан. За зашиване на лигавицата на мястото на резекция се използват титанови скоби, които се поставят с помощта на специални скоби.

Операцията по метода Лонго отнема около 15 минути, а за извършването й е достатъчна локална анестезия. Ниска заболеваемост, но в същото време отличен терапевтичен ефект, ниска вероятност от усложнения и рецидиви го правят предпочитан при пациенти в напреднала възраст и хора с тежка съпътстваща патология.

Въпреки несъмнените предимства, премахването на хемороиди по метода на Лонго има и някои недостатъци,включително невъзможност за изрязване на външно разположени разширени вени, необходимост от наблюдение на пациента най-малко една седмица след операцията. Освен това, поради относително краткия период на използване на тази операция, все още не е възможно да се преценят дългосрочните последици от лечението.

В допълнение към описаните видове хемороидектомия, в арсенала на съвременните лекари има и минимално инвазивни методи за борба с болестта, които могат да се използват и за вътрешни хемороиди, и с външно образуване на възли:

Лазерно лечение;
Радиовълново лечение;
дезартеризация;
лигиране;
Склероза и тромбектомия.

Изрязване на хемороиди с помощта на лазермного ефективен. Предимствата на метода се считат за бързина на процедурата, бързо възстановяване и ниска болка. За лазерно лечение се използва локална анестезия и след няколко часа пациентът може да се прибере у дома.

Радиовълнова терапиявключва изрязване на възли с помощта на радионож (апарат Surgitron). Под местна анестезия лекарят премахва разширените вени. Безспорното предимство на този метод на лечение е почти пълната липса на противопоказания. Процедурата се извършва бързо, не уврежда околните тъкани на червата и ануса, което означава, че вероятността от белези и кървене е намалена до нула.

Дезартеризация- нов метод за борба с хемороидите, който се състои в "изключване" на кръвния поток през артериите на ректума. Разширеният венозен плексус колабира, намалява обема си и в крайна сметка се замества от съединителна тъкан. Пациентът се нуждае само от няколко дни, за да се възстанови, а самата процедура е безболезнена.

Лигиране– най-популярният щадящ начин за борба с хемороидите, когато латексовите пръстени се поставят върху разширени вени с помощта на специален апарат. След около седмица хемороидалните „подутини“ се отхвърлят заедно с такъв пръстен, без да причиняват значително неудобство на пациента. Лигирането, извършено според показанията, позволява да се избегне хемороидектомия при по-голямата част от пациентите.

лигиране

склероза- широко използван метод за борба с разширените вени на всяка локализация, ректума не е изключение. В хемороидите се инжектира специално вещество, което води до тяхното „слепване“ и склероза.

Често заболяването протича с тромбоза на хемороидални вени, което причинява силна болка и изисква задължително лечение. Една от възможностите за минимално инвазивни операции в такива случаи е тромбектомия,когато кръвните съсиреци се отстраняват от вените с помощта на лазерен или радионож. Процедурата се извършва под местна анестезия в извънболнична обстановка. В допълнение, по този начин е възможно да се премахнат външните хемороидни възли на всеки етап от заболяването, ако те причиняват дискомфорт на пациента, но все още няма индикации за тяхното радикално изрязване.

Минимално инвазивните методи за лечение на хемороиди се използват при 80% от пациентите в Европа и САЩ, докато в Русия три четвърти от пациентите се подлагат на радикална операция. Извършват се минимално инвазивни процедури ранни стадиизаболявания и противопоказанията за тях могат да включват тромбоза на възли, образуване на анална фисура, остри и хронични възпалителни процеси в ректума и перинеума.

След операция…

Следоперативният период обикновено протича доста добре, но необходимостта от дефекация и гарантиране на безболезнеността на този процес може да донесе значителни неудобства. В първия ден след интервенцията появата на изпражнения е изключително нежелателна, тъй като може да причини силна болка и нараняване на следоперативната рана и за да се избегне това, е показан пълен отказ от хранене при поддържане на добър режим на пиене.

От втория ден постепенно се въвежда храна, която не допринася за дразнене на червата и образуване на плътни изпражнения: леки супи, зърнени храни, ферментирали млечни продукти. Не забравяйте да приемате много течности. През първите няколко дни много пациенти изпитват силна болка, за премахване на която се предписват аналгетици. За да се ускори заздравяването на ректума, се правят бани със слаб разтвор на калиев перманганат и отвара от цветя на лайка. Медикаментозното лечение се състои в използването на мехлеми и супозитории с метилурацил, който подобрява процесите на регенерация.

За да се предотврати евентуално задържане на урина, ректумът не се тампонира след интервенцията и се препоръчва пациентът да приема достатъчно количество течност. Това усложнение е особено често срещано сред мъжете и често изисква поставянето на уринарен катетър за изпразване на пикочния мехур. Спазъм на ректалния сфинктер помага за премахване на нитроглицеринов крем.

Пациентът трябва задължително да спазва всички необходими хигиенни процедури, за които персоналът на клиниката ще му каже, и не пренебрегвайте превръзките и прегледите.Диетата след операцията трябва да съдържа достатъчно фибри, за да улесни изпражненията. Трябва да се изхождате незабавно, когато се появи желание, но не трябва да се задържате твърде дълго в банята, нито да се напрягате, нито да се напрягате. При необходимост могат да се предписват лаксативи.

Колкото и да се опитват хирурзите, все още не винаги е възможно да се избегне неблагоприятни последиципретърпял операция. Най-вероятните сред тях са:

Кървене, което може да бъде свързано с недостатъчно пълно зашиване на съдовете, изплъзване на лигатури;
Стеноза на аналния канал, която се появява в късния следоперативен период, за борба с нея се използват специални дилататори или дори пластична хирургия;
Инфекциозни и възпалителни процеси, нагнояване на рани, ако правилата за асептика не се спазват по време на процеса на лечение;
Рецидив, чиято вероятност остава при всякакъв вид хирургично лечение.

Хоспитализацията за радикално лечение отнема около 7-10 дни,след което се отстраняват конците, ректумът се изследва и, ако всичко е наред, се изпраща вкъщи. Една и три седмици след хемороидектомия трябва да се извърши цифрово изследване на червата, за да се изключи образуването на стесняване на лумена на органа и да се проследят резултатите от лечението.

Възстановяването след операцията отнема около 2 седмици, но рехабилитацията след отстраняване на хемороиди не се ограничава до времето, прекарано в болницата. За да консолидира положителния ефект от лечението и да предотврати рецидив, рискът от който остава независимо от стадия на заболяването и вида на операцията, пациентът ще трябва постоянно да следи състоянието на ректума, като спазва определени правила:

Не трябва да вдигате тежки предмети;
Трябва да се изключи физическа дейностс коремно напрежение;
Ако е възможно, избягвайте продължителното седене или стоене прав;
Нормализирайте диетата си;
Осигурете адекватна физическа активност.

Хранене и движение – първото нещо, с което ще трябва да се примирят дори тези пациенти, които не могат да устоят на чаша силно кафе или блокче шоколад . От диетата трябва да се изключат пикантни храни, изобилие от подправки, алкохол, шоколад, маринати и пушени храни, кафе и газирани напитки. Всеки от тези продукти може да доведе до обостряне на хемороидите. В допълнение към храните, които провокират заболяването, трябва да премахнете от консумацията тези, които допринасят за запек (преди всичко брашно и сладкиши).

Ако поради естеството на вашата професионална дейност не е възможно да избегнете продължителното седене, тогава, ако е възможно, трябва да правите кратки почивки, да ставате и да ходите. Ходенето е отлично средство за предотвратяване на рецидив на заболяването.

Цената на хирургичното лечение на хемороиди зависи от метода и обема на операцията.Отстраняването на един възел струва от 7000 рубли, достигайки 15-16 хиляди в някои клиники, лигирането - 6000, склеротерапията - 5000 рубли. Възможно е и безплатно лечение, но в този случай пациентът може да изчака реда си. Пациентите, които са показани за спешно лечение за масивно кървене или тромбоза на възли, се предоставят безплатно в хирургична болница.

Хемороидите се характеризират с 4 етапа на развитие, отделяне остра формаот напреднало хронично състояние. Ако в първите етапи на формиране на патологията консервативното лечение позволява решаването на проблема, то в последните етапи хемороидите трябва да бъдат елиминирани радикално.

Хирургическата интервенция е задължителна при тромбоза на възлите. Освен това операцията е неизбежна в следните ситуации:

Постоянно падащи възли;
Тежко кървене от хемороиди;
Нарастваща анемия, възникваща на фона на необичайно кървене;
Склонност към сезонни обостряния на възпалителни процеси в ректалната лигавица (включително самите възли).

Противопоказания за операция

Основното противопоказание за операция за елиминиране на хемороиди е наличието на възпалителен процес (често с допълнителна инфекция). Често на пациенти в напреднала възраст, чиято медицинска история е обременена с белодробни или сърдечни патологии, а самите хемороиди почти не се възпаляват и не кървят, се предписват консервативни методи.

Това се обяснява с факта, че е неуместно да се излага на опасност организъм, който не е предразположен към анемия, но е чувствителен към различни стресови фактори. Противопоказанията включват следното:

Остра сърдечна недостатъчност;
Захарен диабет, усложнен от лошо зарастване на рани (включително хирургични рани);
Чревни патологии, придружени от общи възпалителни процеси и образуване на язви;
Имунна недостатъчност от различен произход.

Освен това операция за отстраняване на хемороиди не се извършва при бременни жени. Това до голяма степен се дължи на факта, че някои патологични издатини изчезват сами веднага след раждането.

Хирургични процедури

Хирургическата интервенция за премахване на хемороиди се извършва в 60% от всички случаи. Този модел се обяснява съвсем просто: за всеки пациент такъв проблем е деликатен и срамен, така че много хора започват заболяването и търсят помощ едва след като хемороидите станат невъзможни за пренебрегване. Днес има много начини оперативнорешаване на проблема с хемороидите.

Техника Милиган-Морган

Операцията се нарича още хемороидектомия. Това е най-старият метод за хирургично лечение, който в сравнение с други техники се счита за най-травматичен.

Операцията е препоръчителна, ако пациентът има много големи възли и рискът от тежко кървене е максимален. Лекарят премахва напълно венозните конгломерати, дори изрязва фрагменти от лигавицата.

Струва си да се споменат недостатъците на тази операция:

Необходимостта да останете под обща анестезия за изключително дълго време;
Риск от тежко кървене по време на хирургична интервенция;
В ранния следоперативен период съществува риск от развитие на числени усложнения;
Дълъг следоперативен период на възстановяване.

Техника на Паркес

Операцията се счита за един от вариантите на техниката Милиган-Морган. При този вид интервенция пациентът по-лесно понася процедурата. Деформираните тъкани на възлите са напълно изрязани, но лигавицата почти не е засегната.

Операция Лонго

Най-ефективното радикално лечение на хемороиди днес се счита за операция по метода на Лонго. Положителен резултат може да се получи чрез дезартеризация на хемороидални конуси.

Лекарят прониква в ректума на пациента под ултразвуков контрол, дисектира и затяга фрагменти от артериите, които хранят патологичните образувания. По време на процедурата пациентът е под местна анестезия. Продължителността на цялата операция не надвишава 20 минути. В този случай манипулациите се извършват амбулаторно.

Основните предимства на тази операция:

Възможност за премахване на множество вътрешни възли;
По време на процедурата пациентът почти не губи кръв, което е особено важно за пациенти с анемия;
Кратък период на възстановяване след операция;
Минимален период на хоспитализация (максимум 1 ден).

Въпреки това, методът на Лонго за премахване на хемороиди има една особеност. Тази процедура не премахва външните прояви на болестта.

Минимално инвазивни интервенции

За лечение на малки възли се използват минимално инвазивни техники, които се извършват с максимален комфорт за пациента и избягват повечето усложнения. Популярните методи включват инфрачервена фотокоагулация.

При хемороиди от 1-3 степен лекарят отстранява възела с помощта на енергията на инфрачервения лъч, увреждайки съдовата дръжка на хемороидалната издатина. В този случай се получава допълнителна каутеризация на някои участъци от кръвоносните съдове, които се приближават до възела.

В една сесия се обработват не повече от 3 възела. Отстраняването на образувания е разрешено за незначителни възпалителни процесичервата.

Склеродермията е метод за лечение на хемороиди от степен 1, 2 и 3. Във формацията се инжектират специални вещества със склерозиращи свойства. Подутините рязко намаляват по размер, докато останалата тъкан се заменя с времето от съединителна тъкан и вече не носи дискомфорт на човека.

Лигиране

Лигирането на хемороиди е често срещан метод за отстраняване на възли от етап 2 и 3. Върху подутината се поставя специален пръстен от естествен латекс. Този елемент компресира възела, като напълно блокира притока на кръв към образуването. Смъртта на конуса настъпва след 2 - 3 седмици.

В този случай останките от възела се отстраняват от ректума директно по време на процеса на естествено движение на червата. След това човек може да се счита за здрав. Това е отличен вариант, който позволява радикалната интервенция да бъде изключително щадяща за пациента.

Лигирането на конци е друга минимално инвазивна процедура за отстраняване на хемороиди. IN в такъв случайТе не използват латексови пръстени, а конци, с които се превързват шишарките. Методът се счита за технически прост, а прегледите на пациентите показват, че в постоперативния период няма дискомфорт, за разлика от техниките с латексови пръстени.

Усложнения

Колкото и минимално инвазивна да е интервенцията, винаги могат да възникнат усложнения, дори и след най-безупречното изпълнение. хирургичен алгоритъм. Въпреки това, проблемите в ранния или късния следоперативен период все още възникват поради медицински надзор.

Най-честите усложнения:

нагнояване;
Образуване на фистула или фистула;
Патологично стесняване на аналния канал;
кървене;
Задържане на урина;
Ректален пролапс;
Психологически дискомфорт, чувство на страх, пряко свързано с тревогите за деликатен проблем;
Слабост на аналния сфинктер.

Всеки от възникналите проблеми може да бъде решен. Трябва да се разбере, че отстраняването е само един от етапите на лечение. Рехабилитацията отнема около 3-4 седмици. През това време пациентът трябва не само да се възстанови, но и да преразгледа начина си на живот.

На лицето се казва как първоначално да се грижи за тъканите, чиито области са били отстранени, и какво да прави, за да предотврати повторното образуване на хемороиди. Активният начин на живот, промяната на хранителните навици и вниманието към вашето здраве ще ви помогнат да избегнете повечето проблеми.

Отстраняването на венозните плексуси, които наричаме хемороиди, е мярка, която се налага при неефективност на лекарствената терапия. Оказва се, че показанията за хирургично лечение не са рядкост: често лекарят препоръчва хирургично решение на проблема при пациенти с втория стадий на заболяването. От това не следва, че пациентът, който пръв се появи в лекарския кабинет, отива направо на операционната маса. Има минимално инвазивни техники за отстраняване на хемороиди, които не са толкова травматични и сложни, колкото класическата хирургия.

Но фактът остава: ако хемороидалните конуси изпаднат, ситуацията вече не може да се коригира с лекарства - необходимо е изрязване на хемороида или алтернативни действия за отстраняването му. Класическата хирургия днес се извършва по-рядко: в крайните стадии на заболяването, свързани с усложнения на патологичния процес.

Кога е необходима операция за хемороиди, лекарят решава. Класическата операция изисква сериозни индикации, защото е нарушение на целостта на тъканите и в никакъв случай не е обикновена рехабилитация.

Лекарят настоява за хирургично решение за хемороиди, когато:

Кавернозните образувания () излизат от ануса не само по време на изпразване на ректума, но и при всяко напрежение;
Пациентът се оплаква от често и масивно кървене;
Размерът на самите конуси се тълкува като голям;
Пациентът има физиологично предразположение към образуване на тромби в хемороидалните вени;
Болка, дискомфорт, кървене и парене нарушават обичайната рутина на пациента;
Всички прилагани консервативни методи са безсилни срещу проблема с разширените вени на ректалните съдове.

Лекарят има последната дума: но без съгласието на пациента, пациентът няма да бъде подложен на операция. Лекарят избира в какъв период и как ще се извърши хирургическа корекция на съдовата патология.

Операцията не винаги е възможна. Има ситуации, които сами по себе си ще бъдат противопоказание за такава терапия. Например, класическата хемороидектомия включва изрязване на кожата, лигавицата и хориоидеята. Свързано е с възможни усложнения, затова е важно лекарят да изчисли всички потенциални рискове.

Например, хемороидектомия много рядко се предписва на пациенти в напреднала възраст, тъй като за тях обща анестезия и тежки рехабилитационен периодса прекомерни натоварвания. И съществуващите хронични патологии по всякакъв възможен начин възпрепятстват операцията.

Много рядко, ако анализираме ситуацията с помощта на примери, операцията за хемороиди се препоръчва при пациенти с диагностициран захарен диабет. Хроничната хипертония е друг момент, който прави операцията нежелана интервенция.

Сериозните противопоказания за операция включват:

Фистули, развиващи се в долната част на ректума;
Инфекция в дебелото черво;
Декомпенсиран стадий на хронични заболявания;
Бременност;
Лошо съсирване на кръвта;
Генетична предразположеност към кървене.

Но, отново, тези случаи няма да бъдат ясно и постоянно противопоказание за операция.Можете да изчакате благоприятен период, когато операцията е реална възможност и лекарят също ще вземе предвид всички рискове. Трябва да се отбележи, че минимално инвазивните технологии са по-гъвкави в този смисъл: те нямат толкова голям списък от противопоказания.

Как да се подготвим за операция на хемороиди

Един от радикалните
методи за лечение на хемороидална болест - операция за хемороидектомия. Това е предшествано от подготовка: първо, инструментален преглед, който ще определи точно местоположението на възлите и техния размер. Обикновено се извършват аноскопия и ретророманоскопия. Второ, в навечерието на операцията човекът ще трябва да премине серия от стандартни тестове.

Сред тези назначения:

UAC. Сред функциите общ анализкръв - определяне на продължителността на кървенето, както и определяне на периода на съсирване на кръвта и броя на тромбоцитите.
OAM (изследването на урината е задължително).
Биохимия на кръвта. Необходим за определяне на нивата на глюкоза, както и холестерол, урея и др.
Задаване на кръвна група и Rh фактор.
Кръвен тест за сифилис, хепатит и ХИВ.

Не забравяйте, че пълноценната операция не е само предварителен преглед, но и някои процедурни аспекти. Едно от тях е прочистване на червата. Това обикновено се прави с клизма, но алтернатива може да бъде приемането на специални лаксативи.

Няколко дни преди планираната операция трябва да спрете приема на лекарства, които включват разреждане на кръвта. Това, бих искал да отбележа, са антикоагуланти, антиагреганти, както и някои НСПВС.

Необходима ли е психологическа подготовка за операция?

За щастие днес много медицински институции имат психолози на пълен работен ден, които общуват с пациентите в навечерието на операцията.

Това е една наистина добра практика, която е доказала своята ефективност. За много пациенти операцията е не просто стрес, а събитие, от което много се страхуват. Психологът не само разговаря с такъв пациент, но може да прави упражнения с него, които му помагат да се отпусне, да нормализира дишането и да облекчи напрежението.

Ако почувствате нервно треперене и силен страх дори при мисълта как се оперират хемороиди, трябва да потърсите помощ от специалист. Колкото по-подготвени физически и психологически сте за операцията, толкова по-успешна ще бъде тя.

Хемороидектомия: как работи

Това е класическа интервенция за изрязване на кавернозни тела. Друго име на интервенцията е операция Милиган-Морган. Тази техника е разработена отдавна, през 1937 г. С течение на времето колопроктолозите промениха нюансите на операцията, по-специално нейното завършване.

Днес това се прави по два начина:

. Това е същата основна версия на операцията. Лекарите отстраняват не само самия възел, но и съседни тъкани. Така че лекарят не зашива ръбовете на раната, предполага се, че тъканта ще заздравее естествено. Лекарят използва или скалпелен нож, или електрокоагулатор.

Затворена хемороидектомия. Разработен е в началото на 50-те години на миналия век, а това вече е операция на Фъргюсън. Разликата от описания по-горе метод е зашиването на раната след приключване на работата. Понякога се извършва амбулаторно.
Субмукозна хемороидектомия. Този метод е предложен от хирурга Паркс. Тази операция не е лесна - лекарят премахва само възела, оставяйки основата му, докато самата лигавица не се наранява. Това действие е по-лесно за толериране от двете горни опции.

Лекарят избира най-предпочитания вариант, като обсъжда предстоящите варианти с пациента. Специалистът и пациентът обсъждат недостатъците на операцията, които, разбира се, съществуват.

По-рано тази операция беше често срещана, но днес само 15% от пациентите с хемороиди, изискващи хирургична корекция, се подлагат на хемороидектомия. Първо, в практиката на колопроктолозите се появиха минимално инвазивни техники за отстраняване на хемороиди, и второ, недостатъците на тази операция са твърде значителни.

Недостатъците на хемороидектомията включват:

Продължителност на операцията;
Необходимостта от обща анестезия;
Масивна загуба на кръв;
синдром на болка;
Заплаха от усложнения;
Дълга рехабилитация.

Но понякога просто няма друг избор и пациентът трябва да вземе решение за тази операция. Лекарят ще обясни как се премахват хемороидите, какво очаква пациента след операцията, какви са рисковете от усложнения и др.

Как се извършва операцията?

Операцията протича на няколко етапа. Малко преди операцията цялото хирургично поле се обръсва за пациента. Неизменна точка е дезинфекцията на ануса и ректалния канал.

Пациентът трябва да легне
по гръб в удобен стол (проктология). Но понякога операцията се извършва в легнало положение на пациента с леко повдигнат таз. В това положение кръвта се оттича от конусите, което улеснява процеса на изрязване за хирурга. След това на пациента се прилага анестезия. Лекарят решава под каква анестезия да премахне хемороидите - често за такава радикална интервенция се използва обща анестезия.

Лекарят въвежда дилататор с ректално огледало в ректума - това е необходимо за по-добра визуализация на възлите и тяхната достъпност. Лекарят хваща възела с инструмент, издърпва го и след това кракът се зашива с кетгут. Бучката се изрязва с електрически коагулатор (за да се избегне кървене).

Крайният етап на операцията зависи от нейния вид. Ако изберете затворен тип хемороидектомия, тогава раната се зашива и тампон с мехлем се вкарва в ануса за 4-5 часа.

Следоперативен период: какво очаква пациента

Винаги е вярно, че лечебният процес зависи 50% от лекаря и 50% от самия пациент. Няма нужда да прехвърляте цялата отговорност за възстановяването на лекарите.

Лекарят трябва да извърши операцията ефективно, стриктно според показанията, да се справи с всички интраоперативни нюанси и компетентно да обясни на пациента какво трябва да се направи по-нататък и как да контролира процеса на зарастване на раната.

Пациентът има нужда от дисциплина и доверие в лекаря. Трябва да оставите настрана страха, умората, капризите и други моменти, които, разбира се, имат място да бъдат. Когато операцията приключи, активната работа преминава от лекаря към самия пациент. Сега той трябва да постави супозитории в ануса толкова, колкото е необходимо, да нанесе мехлем и да спазва диета.

Пациентът може да не очаква, че усещанията в аналния канал ще се променят.Понякога дори не разбира дали наистина иска да отиде до тоалетната или това е измамно чувство. Дефекацията може да се повтори - до 6 пъти на ден. И това ще отнеме малко свикване. Зарастването на раните ще отнеме около два месеца или малко по-малко. Но най-трудните дни за пациента са седмица и половина до две след операцията. Това наистина не е лесно, затова, когато решавате да се подложите на операция, трябва да разберете, че възстановяването е труден период, за който трябва да сте подготвени.

Лекарят, който ще ви оперира, обяснява как се извършва операцията за хемороиди и също така говори подробно за периода на възстановяване. Препоръките ще бъдат индивидуални, но има някои общи точки.

Стандартната схема за следоперативно възстановяване включва:

Ако след операцията, въпреки всички усилия на пациента, той все още страда от запек, лекарят ще му предпише специални лаксативи.

Могат ли да възникнат усложнения след хемороидектомия?

Нещата не винаги вървят гладко и усложненията наистина могат да засенчат периода на възстановяване.

Обикновено лекарите правят всичко възможно, за да предотвратят развитието на събитията и да направят всичко възможно, за да предотвратят сбъдването на негативния сценарий, но дори и най-опитният колопроктолог няма да даде 100% гаранция за успеха на операцията.

Какви усложнения са по-чести:

Възможно е кървене поради деформация на шевовете, лоша каутеризация на кръвоносните съдове.
Задържането на урина е по-често при мъжете; те не могат да изпразнят пикочния мехур и трябва да използват катетър.
Психогенен запек - появява се поради факта, че пациентът се страхува да отиде до тоалетната.
Стесняване на ректалния канал. Това може да се обясни с грешката на хирурга - лекарят използва специални инструменти за разширяване на аналния канал или препоръчва пластична операция.
Пролапс на долния сегмент на ректалния канал. Ако колопроктологът случайно увреди мускулите и нервните окончания, тогава не може да се изключи отстраняването на лигавицата извън границите на ануса.
Фистули. Това са необичайни тубули, които свързват ректалния проход с близките тъкани.
Образуване на гной. Възпалението и нагнояването не са толкова рядко усложнение на следоперативния период. Това се обяснява с натрупването на патогенни бактерии в областта на операцията. Пустулите ще трябва да бъдат отворени или корекцията на това състояние ще трябва да се ограничи до антибактериална терапия.

Но още веднъж си струва да се отбележи, че много усложнения могат да бъдат предотвратени. Пациентът трябва особено внимателно да спазва хигиенните инструкции след операцията.

Хемороидопексия: как се извършва тази операция?

Този метод е изобретен и патентован от италианския лекар Антонио Лонго преди около двадесет и пет години. По-конкретно хемороидопексията днес активно измества класическата хирургия, т.е. хемороидектомия. Това се обяснява с по-малко травматичния характер на операцията Лонго (наричана още хемороидопексия).

Същността на операцията е изрязване на лигавицата на ректалния канал по кръгов начин, малко над хемороидите. Патологично образованиехирургът го издърпва нагоре и го закрепва там с титанови скоби. По време на интервенцията кръвообращението на кавернозното тяло се нарушава, така че след известно време то става по-малко и след това напълно изчезва.

Предимства на хемороидопексия:

Пълна безболезненост. В оперираните зони няма голям брой нервни струпвания. Местна анестезия е необходима само за поставяне на специален разширител.
Операцията може да се извърши дори при възрастни хора. Хемороидопексия се извършва при хора с тежки хронични заболявания и „бременни” пациенти.

Скорост на манипулация. Компетентен хирург ще извърши всички действия за 25 минути.
Безпроблемно възстановяване. И това е вярно: пациентът се възстановява бързо и относително лесно.

Но, както може да се очаква, имаше някои недостатъци. Например хемороидопексията не може да се извърши при външни хемороиди. И накрая, това не е евтина операция: лекарите работят с инструменти за еднократна употреба, които са доста скъпи.

Алтернативна терапия: минимално инвазивни техники

Нежните техники са отлична възможност за решаване на проблема с хемороидите без сериозна травма. Минимално инвазивните техники са всъщност "еднодневни" операции с бързо възстановяване, с минимален риск от усложнения. Но не на всички етапи и не във всички случаи е възможно да се реши проблемът с тези методи.

Сред популярните минимално инвазивни техники:

Лигиране с латексови пръстени - колопроктологът поставя пръстен от екологичен латекс върху крачето на възела, спира притока на кръв;
Лазерна коагулация - бучката се повлиява негативно от насочено лъчение, след което тъканите и кръвоносните съдове се коагулират;
Дезартеризация - в аналния канал се вкарва устройство за затягане на артерията, захранваща хемороида;
Склеротерапия - адхезивен състав се инжектира в деформирани съдове, което нарушава тяхното функциониране, захранвайки възлите;
Инфрачервена фотокоагулация – хемороидите се подтискат с инфрачервени лъчи, тъканите се навиват и изпичат;
Криодеструкция - манипулациите се извършват с течен азот, той замръзва и просто унищожава разширените вени.

Тези техники са ефективни, но рядко се предоставят безплатно.Вярно е, че минималният набор от негативни аспекти, които ги придружават, покрива необходимостта от разходи.

Лечението на всяко заболяване чрез операция изисква от пациента да направи някои промени в начина си на живот. Човек трябва да разбере, че ситуацията е критична и възможността за подобряване на качеството на живот е работа и от негова страна. Хигиената, храненето, физическата активност и накрая позитивното отношение са много важни.

Според класификацията на руските проктолози са възможни остри и хронични форми на хемороиди. Но в Европа и Америка болестта се счита за хронична, протичаща с периоди на ремисия и обостряния. Навременното лечение на венозни образувания на ректума с помощта на консервативни средства позволява да се постигне добри резултатии избягвайте операцията. За съжаление забавянето на пациентите да посетят лекар намалява вероятността ефективна терапия. Операцията за отстраняване на хемороиди остава единственият начин за облекчаване на тежките симптоми. Според статистиката 20% от пациентите се нуждаят от него.

С използването на минимално инвазивни техники необходимостта от класически хирургични техники значително намаля. Загубеното време създава отрицателни условия за избавяне от хемороиди. Тежкият ход на патологията, честите екзацербации и усложнения остават безспорни показания.

Необходимостта от хирургично лечение се определя от лекаря след преглед на пациента, идентифициране на признаците и честотата на екзацербациите. Голямо значение се отдава на определянето на вида и стадия на заболяването, наличието на съпътстваща патология и основните причини за заболяването. Операцията е показана, ако не е възможно да се компенсират нарушенията в хемороидалните структури с помощта на лекарства, диета, режим и физически упражнения, при продължаващи рецидиви след минимално инвазивни техники.

III-IV стадии на хемороиди, протичащи с кървене, интензивна болка, пролапс на възли, образуване на пукнатини и хронична анемия, са критерият за избор на хирургичен подход. Усложнения като парапроктит и ректален пролапс изискват задължителна намеса.

При вътрешен тип патология е показана операция за отстраняване на хемороиди, ако пациентът:

тежко кървене се повтаря, кръвен тест определя анемия;
възлите са достигнали значителни размери, не могат да бъдат намалени в червата и са притиснати от сфинктера;
не е възможно да се анестезира ануса с консервативни противовъзпалителни методи, симптомът причинява страдание при ходене, болката не изчезва с почивка;
стегнатостта на аналния сфинктер е нарушена и от червата постоянно се отделят слуз, изпражнения и газове;
създава висок риск от усложнения (тромбоза, пукнатини, удушаване на възела с развитие на възпаление и некроза), инфекция и разпространение в околните тъкани.

При външна форма до хирургично лечение на хемороиди се прибягва в следните случаи:

синдром на интензивна болка;
изразено подуване на перианалната тъкан (около ануса);
голям размер на възлите, невъзможност за ходене и седене;
образуване на пукнатини в ректалния канал;
риск от удушаване, остра тромбоза, инфекция.

Случаи на противопоказания за операция

Понякога пациентите са противопоказани за операция поради високия риск от усложнения. Такива случаи включват:

кръвни заболявания с нарушения на кръвосъсирването;
обостряне на хронични възпалителни заболявания на червата;
вторични хемороиди, възникнали на фона злокачествен тумор, чернодробна цироза или сърдечна декомпенсация II-III степен;
съществуващи съпътстващи заболявания с недостатъчност на черния дроб, бъбреците, дихателната система;
рязко намаляване на имунитета (СПИН, автоимунни заболявания);
състояние на бременност (операцията се отлага за следродилния период).

Трудно е да се изберат условията за операция на пациент със захарен диабет поради колебанията в нивата на глюкозата и риска от инфекция. При пациенти в напреднала възраст консервативната терапия е за предпочитане. Ако се вземе решение за хирургично лечение на човек, той е внимателно подготвен и първо хоспитализиран в болница. Трудно е да се определи предварително колко дълго ще продължи препарата, тъй като всеки организъм реагира различно.

Класически хирургични методи за лечение на хемороиди

Опитните проктологични хирурзи избягват „радикалното“ лечение, тъй като причината за патологията не може да бъде отстранена хирургично. Можем да говорим за най-нежния и надежден метод за отстраняване на възли и кавернозни образувания, възстановяване на функциите на аналния сфинктер. За тази цел са разработени и ефективно използвани класически операции, които са спечелили одобрението на няколко поколения практикуващи хирурзи.

Разликата е в техниката на хирургическия подход, използването на оборудването, методите за изрязване на възли и лигавици и продължителността на рехабилитационния период.

Милиган-Морган хемороидектомия

Разглежда се най-често срещаният метод. Преди почти 100 години английски хирурзи предложиха премахване на хемороиди чрез пластична хирургия на лигавицата на ректалния канал.

Обхватът на операцията се състои в пълна резекция (изрязване) на кавернозната тъкан на ректалните вени след лигиране на три големи съда. Интервенцията се извършва под обща анестезия, задължително по време на хоспитализация в хирургично или специализирано отделение на болницата. Хирурзите използват 3 техники:

При затворен метод, след отстраняване на възлите, лигавицата се зашива с кетгутови конци, което позволява да се закрепят стените на канала. Някои лекари го използват амбулаторно.
Отвореният вариант е възможен само в болница. Раната се оставя без зашиване да зарасне сама. Използва се за пукнатини и парапроктит. Възлите и околната лигавица се отстраняват. Електрокоагулацията се използва за спиране на кървенето.
Субмукозната хемороидектомия е използването на пластична хирургия. Тя е по-сложна за изпълнение и затова отнема повече време, но възстановяването продължава по-бързо.

Подходите имат еднакви положителни и отрицателни страни. Предимствата включват:

способността за премахване на външни и вътрешни възли;
постигане на дълъг период на ремисия;
редки усложнения.

недостатъци:

значителна продължителност на операцията;
необходимостта от анестезия за облекчаване на болката;
необходимостта от дълъг болничен период на лечение с превръзки, локални анестетици и спазване на строга диета по време на рехабилитационния период.

Хемороидектомия по метода на Лонго

Методът, предложен от италианския хирург Лонго, се нарича още "хемороидопексия". Тя се различава от класическата хемороидектомия по липсата на такова действие на хирурга като изрязване на възли. Същността на операцията е кръгъл разрез на лигавицата и нейната резекция над зоната на болката (назъбената линия) и прикрепването на краката на възлите към нея с помощта на специални скоби.

В резултат на това по време на заздравяването на раната се постига намаляване на притока на кръв в кавернозните образувания, намалените възли се изтеглят нагоре, изсъхват и се образува белег (белег върху лигавицата). се понася от пациента безболезнено или изисква само локална анестезия. Продължава 15-20 минути. Пет дни са достатъчни за рехабилитация.

Недостатъкът е високата цена на медицинските инструменти за еднократна употреба (устройството от тип телбод увеличава цената на лечението) и възможността да се работи само на вътрешни възли.

Минимално инвазивна терапия: индикации за интервенция при хемороиди

Въвеждането и усъвършенстването на минимално инвазивните методи на лечение доведе до намаляване на необходимостта от класическо хирургично лечение. Технически методите заемат средно положение между консервативните и хирургичните. Извършват се от проктолози, преминали обучение за работа със съвременна високотехнологична апаратура.

Предимства:

извършва се на амбулаторна база;
ниско нараняване;
без загуба на кръв;
кратък период на рехабилитация.

недостатъци:

невъзможност за изтриване на всички възли в една сесия (обикновено ограничен до 2-3 възела);
гарантиран риск от рецидив, ако пациентът не спазва изискванията на лекаря.

Методите са противопоказани в следните случаи:

чревна инфекция;
интензивно възпаление на възлите;
образуване на тромби;
обостряне на съпътстваща патология.

След лечението се разглежда въпросът за целесъобразността на употребата.

Най-добър ефект имат хардуерните техники, които ви позволяват да регулирате фокуса и дълбочината на проникване. Основният недостатък е ефективно приложениесамо в I-II стадий на хемороиди. Рядко се използва за временно облекчаване на напреднали форми. Обикновено се понася добре от пациентите, но при липса на спазване на препоръките на лекаря за спазване правилното хранене, профилактичното използване на венотоници може да причини периодични екзацербации.

Дезартеризация

Операцията включва лигиране чрез зашиване на главните доставящи артериални клонове на ректума. Те кръвоснабдяват хемороидалните структури. Недостатъчното кръвоснабдяване води до свиване и свиване на възлите. След това се запълват с фиброзна тъкан. Мястото на лечение може да изпитва умерена болка само през първите дни.

Лазерна коагулация

Използването на лазерен лъч се основава на способността за точно фокусиране и различни ефекти върху тъканта на възела:

извършване на ексцизия на крака с едновременно изгаряне и спиране на кървенето;
коагулация (съсирване) на протеиновата част на стената на възела - изкуствено изгаряне;
вапоризация (изпаряване) - настъпва дехидратация и изсушаване на възлите.

Методът се съчетава добре със склеротерапия на външни конуси. Клиничната картина на хемороидите изчезва, тъй като възлите изсъхват, отхвърлят се с изпражнения и се възстановява нормалният анален канал. За коагулация на протеините на мускулната стена на възлите се използват коагулатори с различни механизми на действие. Освен лазерни се използват радиовълнови и инфрачервени методи.

Инфрачервена коагулация

Или фотокоагулацията се предизвиква от лъч светлинни вълни от определен спектър. Излагането на топлинна енергия за няколко секунди ви позволява безболезнено да предизвикате набръчкване на тъканта на възлите. Разрешено за употреба по време на бременност. Тъй като лазерното лъчение помага да се стерилизира мястото на облъчване, инфекциозни усложнения възникват много рядко.

Обикновено се отстранява една бучка на сесия, повторни процедури се предписват след 10-14 дни.

Склеротерапия

Методът се основава на способността на определени вещества да предизвикват облитерация (вътрешно залепване) на възли. Склерозиращите лекарства се инжектират във формацията чрез инжектиране. Те запечатват кухината и съдовете, насърчават изсушаването и по-нататъшното отстраняване на възела по време на дефекация.

Важно е предварително кожата тест за алергия. Тъй като методът е сравнително неефективен, той се използва в комбинация с коагулационни методи. Като основен, той се използва само при 10% от пациентите.

Лигиране

Лигатури под формата на латексови пръстени се прилагат върху крака на възела с помощта на специален апарат. Прищипващият ефект на примката причинява спиране на кръвния поток в тъканите, некроза и отхвърляне.

Има механични и вакуумни (бутални). Първият метод е удобен, ако кракът на възела е ясно видим. Вторият ви позволява да издърпате възел в цилиндъра на устройството и да пуснете лигатурата върху основата му. След процедурата пациентите чувстват пълнота и болка в продължение на 2-3 дни. Следователно пръстените се наслагват върху 1-2 възела. Изплъзването на лигатурата се счита за усложнение.

Криотерапия

Използва замразяване на тъкан, за да причини смърт на тъкан. Често се комбинира със съдово лигиране. Хладилният агент е инертни газове (аргон, хелий, азот). Течният азот създава охлаждане до -196°C. За докосване на стената на възела се използва специална криосонда.

Методът е приложим дори на фона на възпаление на хемороиди, но не е показан при други тазови заболявания при мъже и жени. Дава добър ефект при пациенти в напреднала възраст с нарушено стягане на сфинктера. Стимулира местния имунитет, "подмладява" ректалната тъкан.

Тромбектомия

Използва се в хирургичния отдел за спешни показания при прищипване на външни хемороидални конуси. При локална анестезия се прави линеен разрез на възела (5 mm). От него заедно с кръвта изтича съсирек-тромб. Рядко се отстранява със скоба. Раната зараства за 5-6 дни. Болката веднага се облекчава и възелът намалява по размер.

След това пациентът се нуждае от наблюдение и смяна на превръзките с мехлем, така че е по-добре да се лекува няколко дни в болница. След 2 седмици се извършва контролен преглед от лекар.

Приблизителна цена на хирургично лечение на хемороиди

Не е възможно хемороидите да се излекуват безплатно. Цената на лекарствата (например венотоника) на курс е доста сравнима с някои минимално инвазивни методи. Ако пациентът реши да се оперира в частна клиника, тогава трябва да очаквате, че операцията според Милиган-Морган ще струва 15 000 рубли, според Лонго - от 40 000 до 100 000 рубли.

Минимално инвазивните методи се различават по цена.

Име на метода	Разходи за премахване на един възел в рубли
Име на метода	Московски клиники	Регионални клиники
Лазерна терапия	12 000-18 000	6 000-8 000
Инфрачервена коагулация	6 000-8 000	3 000-7 000
Склеротерапия	8 000-9 000	3 000-6 000
Лигиране	5 000-6 500	3 500-4 500
Криодеструкция	6 000	3 000
Тромбектомия	5 000	3 500

Хирургичните методи са необходими за бързо решаване на проблема с хемороидите, но трябва да се помни, че без търпеливо отношение към вашето здраве и с най-скъпото лечение ще настъпи рецидив.

Това е едно от най-често срещаните в проктологията, тъй като половината от възрастното население е податливо на това заболяване. Пациентите се опитват по всякакъв начин да избегнат хирургическа интервенция, като се ограничават до консервативно лечение, но за съжаление тези методи не винаги работят правилно. Как се извършва операцията за отстраняване на хемороиди? Подготвителен и следоперативен период, показания и характеристики.

Причини за появата

Заболяването се причинява от нарушен кръвоток в съдовете на ануса, но откъде идват хемороидите? Може да има няколко причини за това:

След като забележите първите симптоми, които могат да се появят по време и след дефекация, трябва незабавно да се свържете с проктолог, тъй като болестта в ранните етапи на развитие е много по-лесна и по-евтина за лечение без заплаха от рецидив.

Етапи на заболяването

Има няколко степени на заболяването, всяка от които се различава от предишната:

Обикновено хемороидите са скрити от кожата и не се виждат.

Кога е необходима операция?

Въпреки че операцията е много разпространена сред пациентите с хемороиди, плюсовете и минусите трябва да бъдат внимателно претеглени. Показанията за операция включват следните фактори:

Етап 3 или 4 на заболяването, когато те тромбозират, причинявайки неудобство и болка на пациента;
пролапс на хемороидални вени при всяко посещение на тоалетната;
развитие на анемия в резултат на често кървене;
липса на резултати от лечение с лекарстваза дълъг период от време;
често кървене, което не е свързано с движението на червата.

Следователно тежките стадии на заболяването могат значително да влошат качеството на живот на пациента съвременни методиХирургичните лечения са предназначени да улеснят живота на човека по всякакъв възможен начин.

Противопоказания

Преди да се извърши операция за отстраняване на хемороиди от стадий 4, медицинското досие на пациента се проучва внимателно, за да се изключи наличието на възможни противопоказания за нейното прилагане:

наличието на фистули в долната част на червата;
инфекциозни чревни заболявания;
онкологични заболявания, локализирани в дебелото черво;
респираторни заболявания и на сърдечно-съдовата система;
лошо съсирване на кръвта;
бременност на всеки етап.

Операцията е възможна само след отстраняване на описаните по-горе здравословни проблеми или настъпило раждане.

Подготвителен период

За отстраняване на хемороиди? Прегледите на пациентите, както и съветите на лекарите показват, че е много важно да се подготвите за операция. Състои се от събиране на необходимите тестове: кръвен тест, тест за урина, тест за сифилис и други полово предавани болести, тестове за ХИВ, хепатит, а в някои случаи е необходим ултразвук на коремни органи.

Освен това, за успешното провеждане на интервенцията е важно да се спазва диета - избягвайте храни, които предизвикват повишено образуване на газове и образуване на изпражнения. В навечерието на операцията е необходима почистваща клизма.

Операция по метода на Милиган-Морган

Как се извършва операцията за отстраняване на хемороиди по този метод? Историята на интервенцията започва през 1937 г. Преди това операцията се извършва по следната схема: хемороидният възел и съседните тъкани, участващи в патологичния процес, се изрязват, а раната остава отворена и заздравява сама. След 50-те години следоперативната рана започва да се зашива, благодарение на което пациентът може да се прибере вкъщи още същия ден. Днес се отстраняват само патологични тъкани, докато лигавицата остава непокътната, този метод значително съкращава следоперативния период на възстановяване.

Операцията по метода на Милиган-Морган дава положителен резултат, но има и отрицателни аспекти:

болка след операция;
извършва се под обща анестезия;
труден период на възстановяване;
продължителността на процедурата е повече от 1 час;
висок риск от усложнения.

Операцията е ефективна при тежки стадии на хемороиди.

Метод Лонго

Медицинската процедура е позната от 1993 г. Как се извършва операцията за отстраняване на хемороиди по метода на Лонго? По време на интервенцията тъканите около възела се изрязват и той се издърпва нагоре с помощта на титаниеви скоби. След такава намеса възелът постепенно умира и пада сам. Операцията има следните предимства:

използване на локална анестезия;
висока скорост на провеждане;
изрязва се лигавицата, която няма нервни окончания, така че в следоперативния период пациентът не изпитва болка;
Разрешено е за възрастни хора, както и за пациенти с хронични заболявания.

Методът Лонго е с изключително кратък възстановителен период – около три седмици, което му дава голямо предимство пред останалите.

Лазерно излагане

Лазерно премахване на хемороиди? Този метод се основава на факта, че лазерът запечатва кръвоносните съдове, които кръвоснабдяват неоплазмата, в резултат на което хемороидът умира с времето. Предимството на процедурата е, че не оставя след себе си ранева повърхност, което съкращава рехабилитационния период.

Как се извършва операцията за премахване на хемороиди с лазер? Извършва се под местна упойка и продължава само 15-20 минути, след което пациентът може да се прибере вкъщи. Лазерното лечение е ефективно при 1 и 2 етап на заболяването. Предимствата на операцията са следните:

ниска инвазивност;
без загуба на кръв;
безболезненост;
няма риск при свързване инфекциозни заболявания;
няма противопоказания.

Но въпреки всички противопоказания, тази операция е скъпа и следователно не е достъпна за всички пациенти.

Инфрачервена коагулация

Как се извършва операцията за отстраняване на хемороиди? Прегледите на пациентите и съветите на опитни хирурзи проктолози съобщават за друг често използван метод - инфрачервена коагулация на хемороиди. В този случай ефектът се осъществява с помощта на високи температури, които, подобно на лазера, запечатват съдовата система на възлите. След операцията мъртвият възел напуска ректума заедно с изпражненията.

Латексово лигиране

Същността този методсъщо се състои в „изключване“ на хемороида от кръвоснабдяването. Използва се обаче латексов пръстен, който се поставя върху основата на образуванието. Процедурата е абсолютно безболезнена, но може да причини известен дискомфорт на пациента.

Склеротерапия

Как се извършва операцията за отстраняване на хемороиди и фисури по този метод? В този случай в кръвоносните съдове се инжектира лекарство, което ги слепва и не им позволява да се напълнят с кръв. Този метод е ефективен в началните стадии на заболяването, когато възлите са сравнително малки по размер.

Лигиране на конци

Много хора се интересуват как се извършва операцията за отстраняване на хемороиди. Снимките ужасяват пациентите, но лекарите уверяват, че нищо й няма. Интервенцията с помощта на метода на лигиране на шевове включва прилагане на шевни материали върху съдовете, които захранват хемороидите. Предимствата на този метод са неговата висока скорост и кратък период на възстановяване, което е много важно за пациентите.

Следоперативен период

Преди да се подложите на операция за отстраняване на хемороиди от степен 3, не забравяйте да кажете на пациента за поведението след операцията:

В първия ден от следоперативния период е строго забранено да се яде, за да се избегне образуването на изпражнения.
Препоръчително е да пиете повече, за да избегнете дехидратация.
Започвайки от втория ден, пациентът е на строга диета, която включва внимателно наблюдение на работата на червата, за да се избегне диария или запек. Този период продължава около месец.
Консумацията на алкохолни напитки е строго забранена, тъй като те могат да провокират рецидив на заболяването.
В първия период след интервенцията е възможна болка в ануса. За облекчаване е разрешено да се използват анални супозитории с аналгетичен ефект, както и перорални лекарства - "Nise", "Ketanov", "Pentalgin". При остра и нетърпима болка лекарстваприлагани интравенозно - "Диклофенак", "Диклоберл".
Лечебният процес може да се ускори от следните мехлеми - "Левомекол", хепаринов маз, "Анузол", "Релиф".
Разрешено е използването на средства народна медицинакоито включват използване на билкови бани.

Освен това е много важно да се следи интимната хигиена - измиване два пъти на ден, както и след всеки акт на дефекация. В този случай трябва да използвате само мека тоалетна хартия или мокри кърпички.

Възможни усложнения

Много пациенти с право се интересуват не само от въпроса как протича операцията за отстраняване на хемороиди, но и какви усложнения могат да възникнат след нея. Те могат да се появят след всеки от методите, използвани за изрязване на хемороиди:

Освен това, за съжаление, е възможен рецидив на заболяването с ново образуване на хемороиди.

Хемороиди и други заболявания

Понякога паралелно с хемороидите се оперират и съпътстващи проблеми. Много отзиви съобщават за това. Как се извършва операцията за отстраняване на хемороиди и свързаните с тях заболявания?

Хемороидектомия с отстраняване на полипи. Тази операция се извършва изключително хирургически. В този случай се изрязва не само тялото на хемороидалния конус, но и полипът. Следва зашиване на раната и пластифициране на повърхността.
Отстраняването на хемороиди и анална фисура се извършва в областта на разкъсването на меките тъкани, последвано от зашиване.
Как се извършва оперативното отстраняване на хемороиди, ако е усложнено от фистула? В този случай се отстранява част от ректума с фистулата. Тази интервенция е възможно най-травматична и следователно има дълъг период на рехабилитация.
винаги се извършва преди хемороидектомия. За да направите това, стената на образуването се изрязва, гнойта се отстранява и се поставя дренажна тръба за последващо измиване на кухината с антисептични разтвори. Едва след зарастването на раната може да се говори за премахване на хемороиди.

Операциите, които включват не само отстраняване на хемороидални конуси, се извършват под обща анестезия, тъй като те се различават по сложност от класическите интервенции. Освен това пациентът остава известно време в болницата, за да наблюдава заздравяването на раната.

Заключение

Пациентите винаги се интересуват как се извършва операцията за отстраняване на хемороиди. Снимките могат да изплашат болен човек, но опитни лекари казват, че няма от какво да се страхувате. Повечето съвременни техники за отстраняване на хемороиди са минимално инвазивни и следователно причиняват минимален дискомфорт на пациента след процедурата. Освен това е много по-лесно да се излекува болестта с ранна фаза, като при 3-та и 4-та степен е приложимо само оперативно лечение чрез пълно изрязване на шишарките.