Πώς γίνεται η αφαίρεση των αιμορροΐδων; Πώς γίνεται η επέμβαση αφαίρεσης αιμορροΐδων - είδη χειρουργικής επέμβασης, πορεία της επέμβασης, αποκατάσταση Πρέπει να γίνει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση αιμορροΐδων;

Όλα τα υλικά στον ιστότοπο προετοιμάστηκαν από ειδικούς στον τομέα της χειρουργικής, της ανατομίας και εξειδικευμένων κλάδων.
Όλες οι συστάσεις είναι ενδεικτικές και δεν ισχύουν χωρίς τη συμβουλή γιατρού.

Η επέμβαση αφαίρεσης αιμορροΐδων θεωρείται από τις πιο συνηθισμένες στην πρωκτολογία. Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, καθώς η ίδια η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη στον ενήλικο πληθυσμό των περισσότερων χωρών του κόσμου. Οι ασθενείς με αιμορροΐδες προσπαθούν να αποφύγουν τη χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας συντηρητικές μεθόδους θεραπείας. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτή η προσέγγιση είναι απολύτως δικαιολογημένη, αφού κάθε επέμβαση εγκυμονεί έναν συγκεκριμένο κίνδυνο, και πολύ περισσότερο, επεμβάσεις στα αιμοφόρα αγγεία.

Ωστόσο, συμβαίνει η συντηρητική θεραπεία, σε συνδυασμό με δίαιτα και θεραπευτική αγωγή, να μην φέρνει πλέον ανακούφιση, οι κιρσοί φτάνουν σε μεγάλα μεγέθη, πέφτουν και θρομβώνονται και ο ασθενής βιώνει βασανιστικό πόνο και αναγκάζεται να εγκαταλείψει τον συνήθη τρόπο ζωής του.

Όταν ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε από τις αιμορροΐδες είναι η χειρουργική θεραπεία, ο πρωκτολόγος αξιολογεί την κατάσταση του ασθενούς και επιλέγει τη βέλτιστη μέθοδο για την αφαίρεση των κόμβων. Παρακάτω θα προσπαθήσουμε να κατανοήσουμε τις ενδείξεις και τις μεθόδους επεμβάσεων αφαίρεσης αιμορροΐδων.

Ενδείξεις αφαίρεσης αιμορροΐδων

Κατά τον σχεδιασμό της χειρουργικής θεραπείας, είναι απαραίτητο να σταθμίζονται τα αναμενόμενα οφέλη και οι κίνδυνοι μιας επέμβασης, οι ενδείξεις για τις οποίες είναι περιορισμένες, αν και στην πρωκτολογία, η αιμορροϊδεκτομή κατέχει σχεδόν την πρώτη θέση σε συχνότητα μεταξύ όλων των επεμβάσεων.

Η αφαίρεση των αιμορροΐδων σε ηλικιωμένους ασθενείς που πάσχουν από υπέρταση, διαβήτη, κολίτιδα και δυσκοιλιότητα μπορεί όχι μόνο να είναι αρκετά επικίνδυνη, αλλά επίσης δεν είναι πάντα δικαιολογημένη. Στους περισσότερους ασθενείς, η ορθολογική συντηρητική θεραπεία, η υγιεινή και η διατροφή δίνουν τόσο καλά αποτελέσματα που η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση μπορεί να μην είναι πλέον απαραίτητη.

Οι ενδείξεις για αιμορροϊδεκτομή είναι:

• στάδιο 4 της νόσου? αιμορροΐδες 3ου βαθμού - με σημαντική αύξηση στους κόμβους.
• Πρόπτωση αιμορροϊδικών φλεβών με κάθε πράξη αφόδευσης.
• Ανάπτυξη αναιμίας λόγω επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας.
• Έλλειψη αποτελεσμάτων από συντηρητική θεραπεία.
• Θρόμβωση αιμορροΐδων.

Λαμβάνεται πάντα υπόψη η γενική κατάσταση του ασθενούς και η παρουσία άλλης παθολογίας (σχισμή πρωκτού, συρίγγια, πολύποδες στο ορθό), η ηλικία του ασθενούς κ.λπ. Για παράδειγμα, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αντενδείκνυται για έγκυες γυναίκες και προσεκτική προκαταρκτική μπορεί να απαιτείται προετοιμασία για ηλικιωμένους.

Εκτός από τις ενδείξεις για χειρουργική αφαίρεση αιμορροΐδων, υπάρχουν και αντενδείξεις, ειδικότερα, οξεία ή έξαρση χρόνιων ασθενειών του παχέος εντέρου, κακοήθεις όγκοι, σοβαρή μη αντιρροπούμενη παθολογία εσωτερικών οργάνων, οξείες μολυσματικές ασθένειες, διαταραχές πήξης του αίματος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η επέμβαση θα πρέπει να καθυστερήσει.

Προετοιμασία για αιμορροϊδεκτομή

Οποιοσδήποτε τύπος αιμορροϊδεκτομής δεν ισχύει για επεμβάσεις στην κοιλιά και συχνά αρκεί μόνο η τοπική αναισθησία, ωστόσο, η προεγχειρητική προετοιμασία του ασθενούς δεν χάνει τη σημασία της λόγω αυτού. Είναι σημαντικό να αποφευχθούν οι μολυσματικές επιπλοκές και η αιμορραγία στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, καθώς και η προετοιμασία του ίδιου του ορθού για χειρουργική επέμβαση.

Πριν από την προγραμματισμένη θεραπεία, θα πρέπει να υποβληθείτε στις απαιτούμενες ελάχιστες εξετάσεις: γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων, εξετάσεις για σύφιλη, HIV, ηπατίτιδα, πήξη. Σύμφωνα με ενδείξεις - υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων. Απαιτείται εξέταση και δακτυλική εξέταση του ορθού, ανοσκόπηση και σε ορισμένες περιπτώσεις σιγμοειδοσκόπηση.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη διατροφή, η οποία καθορίζει την πορεία της μετέπειτα μετεγχειρητικής περιόδου. Πριν από την προγραμματισμένη επέμβαση, θα πρέπει να αποφεύγετε τροφές που προκαλούν σχηματισμό αερίων και σχηματισμό περίσσειας περιττωμάτων και να προτιμάτε τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, τα αυγά και το άσπρο ψωμί. Επιπλέον, πρέπει να πίνετε περισσότερα υγρά.

Την παραμονή της επέμβασης και την ημέρα της επέμβασης ενδείκνυται καθαριστικός κλύσμα, ο οποίος μπορεί να αντικατασταθεί με ειδικά φάρμακα που καθαρίζουν τα έντερα (fortrans). Σε αυτό το σημείο, εάν ο ασθενής έπαιρνε φάρμακα για την αραίωση του αίματος, θα πρέπει να διακοπεί.

Η κλασική χειρουργική για την αφαίρεση αιμορροΐδων γίνεται με γενική αναισθησία,ο ασθενής βρίσκεται ανάσκελα και τα κάτω άκρα στερεώνονται σε ειδικά στηρίγματα. Οι ξένοι χειρουργοί συχνά κάνουν την επέμβαση με τον ασθενή τοποθετημένο στο στομάχι του, καθώς αυτό βελτιώνει την εκροή φλεβικού αίματος από τα διευρυμένα πλέγματα, γεγονός που διευκολύνει τη διαδικασία αφαίρεσής τους.

Κατά την προετοιμασία για ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις, είναι απαραίτητες οι ίδιες διαδικασίες όπως και για τη ριζική αιμορροϊδεκτομή, αλλά η νοσηλεία συνήθως δεν γίνεται και ο ασθενής αντιμετωπίζεται ως εξωτερικός ασθενής και μπορεί να πάει σπίτι την ίδια μέρα.

Τύποι επεμβάσεων για την αφαίρεση αιμορροϊδικών φλεβών

Σήμερα, οι πιο αποτελεσματικές ριζικές μέθοδοι αφαίρεσης αιμορροΐδων είναι η κλασική αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan και η εκτομή του βλεννογόνου του ορθού με τη μέθοδο Longo. Καθένα από αυτά έχει και πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, αλλά ο πρώτος τύπος παρέμβασης είναι πιο συνηθισμένος, αν και η λειτουργία Longo μπορεί να τον ανταγωνιστεί.

Αιμορροϊδεκτομή

Η λειτουργία Milligan-Morgan έχει υποστεί πολλές τροποποιήσεις και συνεχίζει να βελτιώνεται.Η ουσία του είναι η αφαίρεση τόσο των εξωτερικών όσο και των εσωτερικών αιμορροΐδων μετά τη συρραφή του αγγειακού μίσχου. Στην αρχή της επέμβασης, ο χειρουργός εκτομή του δέρματος της περιοχής του πρωκτού και του βλεννογόνου του ορθού πάνω από τα διεσταλμένα φλεβικά πλέγματα, στη συνέχεια δένει τις φλέβες και τις αφαιρεί. Τέλος, το εσωτερικό τοίχωμα του εντέρου στερεώνεται στους υποκείμενους ιστούς και οι πληγές στο τοίχωμα του οργάνου μπορούν είτε να συρραφτούν είτε να μείνουν ανοιχτές. Η προσέγγιση εξαρτάται από την εμπειρία και τις προτιμήσεις του χειρουργού· δεν έχει θεμελιώδη διαφορά για τον ασθενή.

Τα στάδια της επέμβασης περιλαμβάνουν αναισθησία και διαστολή του πρωκτικού πόρου, θεραπεία του εντερικού βλεννογόνου με απολυμαντικά και στέγνωμα με βαμβάκι. Οι αιμορροϊδικές φλέβες αφαιρούνται με συγκεκριμένη σειρά. Ο χειρουργός, φανταζόμενος διανοητικά ένα καντράν ρολογιού, αρπάζει πρώτα τα «χτυπήματα» που βρίσκονται στις τρεις η ώρα, μετά στις επτά και τις έντεκα. Έχοντας πιάσει τον κόμπο με ένα σφιγκτήρα, ο γιατρός του ράβει το πόδι και του το κόβει. Συνιστάται η χρήση ηλεκτρικού μαχαιριού, το οποίο οδηγεί σε ελάχιστο τραύμα και δεν συμβάλλει στην αιμορραγία. Μετά την αφαίρεση των κόμβων, το τραύμα συρράπτεται και αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό.

Μερικοί γιατροί, μετά από μια κλασική αιμορροϊδεκτομή, ταμπονάρουν το ορθό, αλλά αυτό συμβάλλει στον πόνο και την κατακράτηση ούρων, επομένως οι περισσότεροι ειδικοί δεν κάνουν ταμπόν. Για να διατηρηθεί η ευαισθησία στην περιοχή του πρωκτού και να αποφευχθεί η στένωση του πρωκτικού πόρου, αφήνονται βλεννογονοδερματικές γέφυρες στην περιοχή του τραύματος.

Η επέμβαση Morgan-Milligan είναι αρκετά τραυματική και απαιτεί γενική αναισθησία, πράγμα που σημαίνει ότι η προετοιμασία για αυτήν πρέπει να είναι ενδελεχής και σοβαρή. Το πλεονέκτημά του θεωρείται η δυνατότητα εκτομής όχι μόνο εσωτερικών, αλλά και εξωτερικών κιρσών.

Μια άλλη επιλογή για τη χειρουργική αντιμετώπιση των αιμορροΐδων είναι η παρέμβαση με τη μέθοδο του Ιταλού χειρουργού Longo, ο οποίος πρότεινε τη διέλευση του βλεννογόνου του ορθού και των αγγείων που μεταφέρουν αίμα στις αιμορροΐδες με κυκλικό τρόπο, εξαλείφοντας την πρόπτωση της φλέβας. Η επέμβαση Longo μπορεί να είναι εναλλακτική της κλασικής αιμορροϊδεκτομής και χρησιμοποιείται με επιτυχία στη Δύση, αλλά στη Ρωσία άρχισε να γίνεται μόλις πριν από περίπου πέντε χρόνια.

Τεχνική Longo

Η επέμβαση του Longo είναι πιο ήπια από την κλασική αιμορροϊδεκτομή, αφού μια μικρή περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης είναι εκτομή και οι κόμβοι δεν αποκόπτονται, αλλά μάλλον τραβούν και στερεώνονται. Η ροή του αίματος στις φλέβες μειώνεται και σταδιακά αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό. Για τη συρραφή της βλεννογόνου μεμβράνης στο σημείο της εκτομής, χρησιμοποιούνται συνδετήρες τιτανίου, οι οποίοι εφαρμόζονται με τη χρήση ειδικών συρραπτικών.

Η επέμβαση με τη μέθοδο Longo διαρκεί περίπου 15 λεπτά και αρκεί η τοπική αναισθησία για την πραγματοποίησή της. Η χαμηλή νοσηρότητα, αλλά ταυτόχρονα εξαιρετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα, η χαμηλή πιθανότητα επιπλοκών και υποτροπών το καθιστούν προτιμότερο σε ηλικιωμένους ασθενείς και άτομα με σοβαρή συνοδό παθολογία.

Παρά τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα, η αφαίρεση των αιμορροΐδων με τη μέθοδο Longo έχει επίσης ορισμένα μειονεκτήματα,συμπεριλαμβανομένης της αδυναμίας εκτομής των εξωτερικά εντοπιζόμενων διεσταλμένων φλεβών, της ανάγκης παρακολούθησης του ασθενούς για τουλάχιστον μία εβδομάδα μετά την επέμβαση. Επιπλέον, λόγω της σχετικά μικρής περιόδου χρήσης αυτής της επέμβασης, δεν είναι ακόμη δυνατό να κριθούν οι μακροπρόθεσμες συνέπειες της θεραπείας.

Εκτός από τους περιγραφόμενους τύπους αιμορροϊδεκτομής, στο οπλοστάσιο των σύγχρονων γιατρών υπάρχουν επίσης ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι καταπολέμησης της νόσου, οι οποίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο για εσωτερικές αιμορροΐδες όσο και για εξωτερικό σχηματισμό κόμβων:

• Θεραπεία με λέιζερ;
• Θεραπεία ραδιοκυμάτων;
• Αποστασία;
• Απολίνωση;
• Σκλήρυνση και θρομβεκτομή.

Εκτομή αιμορροΐδων χρησιμοποιώντας λέιζερπολύ αποτελεσματικό. Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου θεωρούνται η ταχύτητα της διαδικασίας, η γρήγορη ανάρρωση και ο χαμηλός πόνος. Για θεραπεία με λέιζερ χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία και μετά από λίγες ώρες ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι του.

Θεραπεία ραδιοκυμάτωνπεριλαμβάνει εκτομή κόμβων με χρήση ραδιομαχαιριού (συσκευή Surgitron). Με τοπική αναισθησία, ο γιατρός αφαιρεί τους κιρσούς. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου θεραπείας είναι η σχεδόν πλήρης απουσία αντενδείξεων. Η διαδικασία πραγματοποιείται γρήγορα, δεν βλάπτει τους περιβάλλοντες ιστούς του εντέρου και του πρωκτού, πράγμα που σημαίνει ότι η πιθανότητα εμφάνισης ουλών και αιμορραγίας μειώνεται στο μηδέν.

Αποσαρτιοποίηση- μια νέα μέθοδος καταπολέμησης των αιμορροΐδων, η οποία συνίσταται στο «απενεργοποίηση» της ροής του αίματος μέσω των αρτηριών του ορθού. Το διεσταλμένο φλεβικό πλέγμα καταρρέει, μειώνεται σε όγκο και τελικά αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό. Ο ασθενής χρειάζεται μόνο λίγες μέρες για να αναρρώσει και η ίδια η διαδικασία είναι ανώδυνη.

Απολίνωση– ο πιο δημοφιλής ήπιος τρόπος για την καταπολέμηση των αιμορροΐδων, όταν τοποθετούνται δακτύλιοι από λατέξ σε κιρσούς χρησιμοποιώντας ειδική συσκευή. Μετά από περίπου μία εβδομάδα, τα αιμορροϊδικά "εξογκώματα" απορρίπτονται μαζί με έναν τέτοιο δακτύλιο, χωρίς να προκαλούν σημαντική ταλαιπωρία στον ασθενή. Η απολίνωση που πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις επιτρέπει την αποφυγή της αιμορροϊδεκτομής στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών.

απολίνωση

Σκλήρωση- μια ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος καταπολέμησης των κιρσών οποιασδήποτε θέσης, το ορθό δεν αποτελεί εξαίρεση. Μια ειδική ουσία εγχέεται στις αιμορροΐδες, προκαλώντας «κόλλησή» τους και σκλήρυνση.

Συχνά η ασθένεια εμφανίζεται με θρόμβωση αιμορροϊδικών φλεβών, η οποία προκαλεί έντονο πόνο και απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία. Μία από τις επιλογές για ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η θρομβεκτομή,όταν αφαιρούνται θρόμβοι αίματος από τις φλέβες χρησιμοποιώντας λέιζερ ή ραδιομαχαίρι. Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία σε εξωτερικά ιατρεία. Επιπλέον, με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατή η αφαίρεση εξωτερικών αιμορροϊδικών κόμβων σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου εάν προκαλούν ενόχληση στον ασθενή, αλλά δεν υπάρχουν ακόμη ενδείξεις για τη ριζική εκτομή τους.

Ελάχιστα επεμβατικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία των αιμορροΐδων χρησιμοποιούνται στο 80% των ασθενών στην Ευρώπη και τις ΗΠΑ, ενώ στη Ρωσία τα τρία τέταρτα των ασθενών υποβάλλονται σε ριζική χειρουργική επέμβαση. Οι ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες πραγματοποιούνται στα αρχικά στάδια της νόσου και οι αντενδείξεις σε αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν θρόμβωση κόμβων, σχηματισμό πρωκτικής σχισμής, οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στο ορθό και στο περίνεο.

Μετά την επέμβαση…

Η μετεγχειρητική περίοδος συνήθως προχωρά αρκετά καλά, αλλά η ανάγκη για αφόδευση και διασφάλιση της ανώδυνης αυτής διαδικασίας μπορεί να φέρει σημαντική ταλαιπωρία. Την πρώτη ημέρα μετά την παρέμβαση, η εμφάνιση κοπράνων είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη, καθώς μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο και τραυματισμό στο μετεγχειρητικό τραύμα και για να αποφευχθεί αυτό, ενδείκνυται η πλήρης άρνηση φαγητού ενώ διατηρείται ένα καλό καθεστώς κατανάλωσης.

Από τη δεύτερη μέρα εισάγονται σταδιακά τρόφιμα που δεν συμβάλλουν στον ερεθισμό του εντέρου και στο σχηματισμό πυκνών κοπράνων: ελαφριές σούπες, δημητριακά, γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση. Φροντίστε να πίνετε πολλά υγρά. Τις πρώτες ημέρες, πολλοί ασθενείς βιώνουν έντονο πόνο, για να εξαλειφθούν τα αναλγητικά που συνταγογραφούνται. Προκειμένου να επιταχυνθεί η επούλωση του ορθού, τα λουτρά γίνονται με ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου και αφέψημα από άνθη χαμομηλιού. Η θεραπεία με φάρμακα συνίσταται στη χρήση αλοιφών και υπόθετων με μεθυλουρακίλη, η οποία βελτιώνει τις διαδικασίες αναγέννησης.

Για την αποφυγή πιθανής κατακράτησης ούρων, το ορθό δεν γίνεται ταμπόν μετά την παρέμβαση και συνιστάται στον ασθενή να καταναλώνει επαρκή ποσότητα υγρού. Αυτή η επιπλοκή είναι ιδιαίτερα συχνή στους άνδρες και συχνά απαιτεί την εισαγωγή ενός καθετήρα ούρων για την κένωση της ουροδόχου κύστης. Ο σπασμός του σφιγκτήρα του ορθού βοηθά στην απομάκρυνση της κρέμας νιτρογλυκερίνης.

Ο ασθενής πρέπει απαραίτητα να ακολουθεί όλες τις απαραίτητες διαδικασίες υγιεινής, για τις οποίες θα του ενημερώσει το προσωπικό της κλινικής, και να μην αγνοεί επιδέσμους και εξετάσεις.Η δίαιτα μετά την επέμβαση θα πρέπει να περιέχει αρκετές φυτικές ίνες για να διευκολύνουν τα κόπρανα. Θα πρέπει να κάνετε μια κένωση αμέσως όταν εμφανίζεται η παρόρμηση, αλλά δεν πρέπει να παραμείνετε στο μπάνιο για πολύ ώρα, ούτε να καταπονεθείτε ή να καταπονηθείτε. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να συνταγογραφηθούν καθαρτικά.

Ανεξάρτητα από το πόσο σκληρά προσπαθούν οι χειρουργοί, δεν είναι πάντα δυνατό να αποφευχθούν οι δυσμενείς συνέπειες της επέμβασης. Τα πιο πιθανά από αυτά είναι:

• Αιμορραγία, η οποία μπορεί να σχετίζεται με ανεπαρκή πλήρη συρραφή αγγείων, ολίσθηση των απολινώσεων.
• Η στένωση του πρωκτικού σωλήνα που εμφανίζεται στην όψιμη μετεγχειρητική περίοδο, χρησιμοποιούνται ειδικοί διαστολείς ή ακόμα και πλαστική χειρουργική για την καταπολέμησή της.
• Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις διεργασίες, εξόγκωση τραύματος εάν δεν τηρούνται οι κανόνες ασηψίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θεραπείας.
• Υποτροπή, η πιθανότητα της οποίας παραμένει με οποιοδήποτε είδος χειρουργικής θεραπείας.

Η νοσηλεία για ριζική θεραπεία διαρκεί περίπου 7-10 ημέρες,μετά την οποία αφαιρούνται τα ράμματα, εξετάζεται το ορθό και, αν όλα είναι καλά, στέλνεται στο σπίτι. Μία και τρεις εβδομάδες μετά την αιμορροϊδεκτομή, πρέπει να γίνει ψηφιακή εξέταση του εντέρου για να αποκλειστεί ο σχηματισμός στένωσης του αυλού του οργάνου και να παρακολουθηθούν τα αποτελέσματα της θεραπείας.

Η ανάρρωση μετά το χειρουργείο διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες, αλλά η αποκατάσταση μετά την αφαίρεση αιμορροΐδων δεν περιορίζεται στον χρόνο παραμονής στο νοσοκομείο. Για την εδραίωση του θετικού αποτελέσματος της θεραπείας και την πρόληψη της υποτροπής, ο κίνδυνος της οποίας παραμένει ανεξάρτητα από το στάδιο της νόσου και τον τύπο της επέμβασης, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς την κατάσταση του ορθού, τηρώντας ορισμένους κανόνες:

• Δεν πρέπει να σηκώνετε βαριά αντικείμενα.
• Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η σωματική δραστηριότητα με κοιλιακή ένταση.
• Εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε την παρατεταμένη καθιστή ή όρθια στάση.
• Κανονικοποιήστε τη διατροφή σας.
• Παρέχετε επαρκή σωματική δραστηριότητα.

Διατροφή και κίνηση – το πρώτο πράγμα με το οποίο θα πρέπει να συμβιβαστούν ακόμη και εκείνοι οι ασθενείς που δεν μπόρεσαν να αντισταθούν σε ένα φλιτζάνι δυνατό καφέ ή σε μια μπάρα σοκολάτας . Τα πικάντικα φαγητά, η αφθονία μπαχαρικών, το αλκοόλ, η σοκολάτα, οι μαρινάδες και τα καπνιστά τρόφιμα, ο καφές και τα ανθρακούχα ποτά πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή. Οποιοδήποτε από αυτά τα προϊόντα μπορεί να οδηγήσει σε έξαρση των αιμορροΐδων. Εκτός από τα τρόφιμα που προκαλούν την ασθένεια, πρέπει να αφαιρέσετε από την κατανάλωση εκείνα που συμβάλλουν στη δυσκοιλιότητα (αλεύρι και γλυκά πρώτα από όλα).

Εάν, λόγω της φύσης της επαγγελματικής σας δραστηριότητας, δεν είναι δυνατό να αποφύγετε το παρατεταμένο κάθισμα, τότε, εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να κάνετε μικρά διαλείμματα, να σηκωθείτε και να περπατήσετε. Το περπάτημα είναι ένα εξαιρετικό μέσο για την πρόληψη της υποτροπής της νόσου.

Το κόστος της χειρουργικής θεραπείας των αιμορροΐδων εξαρτάται από τη μέθοδο και την έκταση της επέμβασης.Η αφαίρεση ενός κόμβου κοστίζει από 7.000 ρούβλια, φθάνοντας τις 15-16 χιλιάδες σε ορισμένες κλινικές, η απολίνωση - 6.000, η ​​σκληροθεραπεία - 5.000 ρούβλια. Είναι επίσης δυνατή η δωρεάν θεραπεία, αλλά σε αυτή την περίπτωση ο ασθενής μπορεί να πρέπει να περιμένει τη σειρά του. Οι ασθενείς που ενδείκνυνται για επείγουσα θεραπεία για μαζική αιμορραγία ή θρόμβωση κόμβων παρέχονται δωρεάν σε χειρουργείο.

Οι αιμορροΐδες χαρακτηρίζονται από 4 στάδια ανάπτυξης, που διαχωρίζουν την οξεία μορφή από μια προχωρημένη χρόνια πάθηση. Εάν στα πρώτα στάδια του σχηματισμού παθολογίας η συντηρητική θεραπεία επιτρέπει την επίλυση του προβλήματος, τότε στα τελευταία στάδια οι αιμορροΐδες πρέπει να εξαλειφθούν ριζικά.

Η χειρουργική επέμβαση είναι υποχρεωτική για τη θρόμβωση των κόμβων. Επίσης, η χειρουργική επέμβαση είναι αναπόφευκτη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Συνεχής πτώση κόμβων.
2. Βαριά αιμορροϊδική αιμορραγία.
3. Αυξανόμενη αναιμία που εμφανίζεται σε φόντο μη φυσιολογικής αιμορραγίας.
4. Τάση για εποχιακές παροξύνσεις φλεγμονωδών διεργασιών στον βλεννογόνο του ορθού (συμπεριλαμβανομένων των ίδιων των κόμβων).

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η κύρια αντένδειξη στη χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη των αιμορροΐδων είναι η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας (συχνά με πρόσθετη μόλυνση). Συχνά, σε ηλικιωμένους ασθενείς των οποίων το ιατρικό ιστορικό είναι επιβαρυμένο με πνευμονικές ή καρδιακές παθολογίες και οι ίδιες οι αιμορροΐδες δύσκολα φλεγμονώνονται ή αιμορραγούν, συνταγογραφούνται συντηρητικές μέθοδοι.

Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι είναι ακατάλληλο να εκτίθεται ένας οργανισμός που δεν είναι επιρρεπής στην αναιμία, αλλά είναι ευαίσθητος σε διάφορους παράγοντες στρες, σε οποιονδήποτε κίνδυνο. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια;
2. Σακχαρώδης διαβήτης, που επιπλέκεται από κακή επούλωση τραυμάτων (συμπεριλαμβανομένων των χειρουργικών τραυμάτων).
3. Παθολογίες του εντέρου που συνοδεύονται από ολικές φλεγμονώδεις διεργασίες και σχηματισμό ελκών.
4. Ανοσοανεπάρκεια ποικίλης προέλευσης.

Επίσης, χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης αιμορροΐδων δεν γίνεται σε έγκυες γυναίκες. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στο γεγονός ότι ορισμένες παθολογικές προεξοχές εξαφανίζονται από μόνες τους αμέσως μετά τον τοκετό.

Χειρουργικές επεμβάσεις

Η χειρουργική επέμβαση για την απαλλαγή από τις αιμορροΐδες γίνεται στο 60% όλων των περιπτώσεων. Αυτό το μοτίβο εξηγείται πολύ απλά: για κάθε ασθενή, ένα τέτοιο πρόβλημα είναι ευαίσθητο και επαίσχυντο, τόσοι πολλοί άνθρωποι ξεκινούν την ασθένεια και αναζητούν βοήθεια μόνο αφού οι αιμορροΐδες είναι αδύνατο να αγνοηθούν. Σήμερα, υπάρχουν πολλοί τρόποι για να λύσετε γρήγορα το πρόβλημα των αιμορροΐδων.

Τεχνική Milligan-Morgan

Η επέμβαση ονομάζεται επίσης αιμορροϊδεκτομή. Αυτή είναι η παλαιότερη μέθοδος χειρουργικής θεραπείας, η οποία σε σύγκριση με άλλες τεχνικές θεωρείται η πιο τραυματική.

Η επέμβαση ενδείκνυται εάν ο ασθενής έχει πολύ μεγάλους κόμβους και ο κίνδυνος βαριάς αιμορραγίας είναι μέγιστος. Ο γιατρός αφαιρεί πλήρως τα φλεβικά συσσωματώματα, ακόμη και αποκόπτοντας θραύσματα της βλεννογόνου μεμβράνης.

Αξίζει να αναφέρουμε τα μειονεκτήματα αυτής της λειτουργίας:

1. Η ανάγκη παραμονής υπό γενική αναισθησία για εξαιρετικά μεγάλο χρονικό διάστημα.
2. Ο κίνδυνος βαριάς αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
3. Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης αριθμητικών επιπλοκών.
4. Μακρά περίοδος μετεγχειρητικής αποκατάστασης.

Τεχνική Parkes

Η επέμβαση θεωρείται μια από τις παραλλαγές της τεχνικής Milligan-Morgan. Με αυτό το είδος παρέμβασης, είναι ευκολότερο για τον ασθενή να ανεχθεί τη διαδικασία. Οι παραμορφωμένοι ιστοί των κόμβων αποκόπτονται πλήρως, αλλά η βλεννογόνος μεμβράνη σχεδόν δεν επηρεάζεται.

Επιχείρηση Longo

Η πιο αποτελεσματική ριζική θεραπεία για τις αιμορροΐδες σήμερα θεωρείται η χειρουργική επέμβαση με τη μέθοδο Longo. Ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να ληφθεί με την απορρόφηση των αιμορροϊδικών κώνων.

Ο γιατρός διεισδύει στο ορθό του ασθενούς, υπό υπερηχογραφικό έλεγχο, ανατέμνει και συσφίγγει θραύσματα των αρτηριών που τροφοδοτούν τους παθολογικούς σχηματισμούς. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής βρίσκεται υπό τοπική αναισθησία. Η διάρκεια όλης της επέμβασης δεν υπερβαίνει τα 20 λεπτά. Σε αυτή την περίπτωση, οι χειρισμοί πραγματοποιούνται σε εξωτερική βάση.

Τα κύρια πλεονεκτήματα αυτής της λειτουργίας:

1. Δυνατότητα αφαίρεσης πολλαπλών εσωτερικών κόμβων.
2. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής δεν υφίσταται σχεδόν καμία απώλεια αίματος, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό για ασθενείς με αναιμία.
3. Σύντομη περίοδος ανάρρωσης μετά την επέμβαση.
4. Ελάχιστος χρόνος νοσηλείας (μέγιστο 1 ημέρα).

Ωστόσο, η μέθοδος της Longo για την αφαίρεση των αιμορροΐδων έχει ένα χαρακτηριστικό. Αυτή η διαδικασία δεν αφαιρεί τις εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου.

Ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις

Για τη θεραπεία μικρών κόμβων, χρησιμοποιούνται ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, οι οποίες πραγματοποιούνται με απόλυτη άνεση για τον ασθενή και αποφεύγουν τις περισσότερες επιπλοκές. Οι δημοφιλείς μέθοδοι περιλαμβάνουν την υπέρυθρη φωτοπηξία.

Για αιμορροΐδες βαθμού 1 - 3, ο γιατρός αφαιρεί τον κόμβο χρησιμοποιώντας την ενέργεια μιας υπέρυθρης ακτίνας, καταστρέφοντας το αγγειακό μίσχο της αιμορροϊδικής προεξοχής. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται πρόσθετος καυτηριασμός ορισμένων τμημάτων των αιμοφόρων αγγείων που πλησιάζουν τον κόμβο.

Δεν υποβάλλονται σε επεξεργασία περισσότεροι από 3 κόμβοι σε μία συνεδρία. Η αφαίρεση σχηματισμών επιτρέπεται σε περίπτωση μικροφλεγμονωδών διεργασιών των εντέρων.

Το σκληρόδερμα είναι μια μέθοδος θεραπείας αιμορροΐδων βαθμών 1, 2 και 3. Ειδικές ουσίες με σκληρυντικές ιδιότητες εγχέονται στον σχηματισμό. Τα εξογκώματα μειώνονται απότομα σε μέγεθος, ενώ ο υπόλοιπος ιστός αντικαθίσταται με την πάροδο του χρόνου από συνδετικό ιστό και δεν προκαλεί πλέον ενόχληση στο άτομο.

Απολίνωση

Η απολίνωση των αιμορροΐδων είναι μια κοινή μέθοδος για την αφαίρεση των κόμβων σταδίου 2 και 3. Ένας ειδικός δακτύλιος από φυσικό λατέξ τοποθετείται πάνω από το χτύπημα. Αυτό το στοιχείο συμπιέζει τον κόμβο, εμποδίζοντας εντελώς τη ροή του αίματος στον σχηματισμό. Ο θάνατος του κώνου συμβαίνει μετά από 2 - 3 εβδομάδες.

Σε αυτή την περίπτωση, τα υπολείμματα του κόμβου αφαιρούνται από το ορθό απευθείας κατά τη διαδικασία της φυσικής κίνησης του εντέρου. Μετά από αυτό, το άτομο μπορεί να θεωρηθεί υγιές. Αυτή είναι μια εξαιρετική επιλογή, που επιτρέπει στη ριζική παρέμβαση να είναι εξαιρετικά φιλική προς τον ασθενή.

Η απολίνωση με ράμματα είναι μια άλλη ελάχιστα επεμβατική διαδικασία για την αφαίρεση αιμορροΐδων. Σε αυτή την περίπτωση, δεν χρησιμοποιούν δακτυλίους από λατέξ, αλλά υλικό ράμματος, το οποίο χρησιμοποιείται για τον επίδεσμο των κώνων. Η μέθοδος θεωρείται τεχνικά απλή και οι κριτικές των ασθενών δείχνουν ότι στη μετεγχειρητική περίοδο δεν υπάρχουν ενοχλήσεις, σε αντίθεση με τις τεχνικές με δακτυλίους λατέξ.

Επιπλοκές

Ανεξάρτητα από το πόσο ελάχιστα επεμβατική είναι η παρέμβαση, επιπλοκές μπορούν πάντα να προκύψουν, ακόμη και μετά τον πιο άψογο χειρουργικό αλγόριθμο. Ωστόσο, προβλήματα στην πρώιμη ή όψιμη μετεγχειρητική περίοδο εξακολουθούν να προκύπτουν λόγω ιατρικής επίβλεψης.

Οι πιο συχνές επιπλοκές:

1. Διαπύηση;
2. Σχηματισμός συριγγίου ή συριγγίου.
3. Παθολογική στένωση του πρωκτικού πόρου.
4. Αιμορραγία;
5. Κατακράτηση ούρων;
6. Πρόπτωση του ορθού;
7. Ψυχολογική δυσφορία, αίσθημα φόβου που σχετίζεται άμεσα με ανησυχίες για το ευαίσθητο πρόβλημα κάποιου.
8. Αδυναμία του πρωκτικού σφιγκτήρα.

Οποιοδήποτε από τα προβλήματα που προκύπτουν μπορούν να λυθούν. Είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ότι η αφαίρεση είναι μόνο ένα από τα στάδια της θεραπείας. Η αποκατάσταση διαρκεί περίπου 3 - 4 εβδομάδες. Σε αυτό το διάστημα, ο ασθενής πρέπει όχι μόνο να αναρρώσει, αλλά και να επανεξετάσει τον τρόπο ζωής του.

Λέγεται στο άτομο πώς να φροντίσει αρχικά τους ιστούς των οποίων οι περιοχές έχουν αφαιρεθεί και τι να κάνει για να αποτρέψει τον εκ νέου σχηματισμό αιμορροΐδων. Ένας δραστήριος τρόπος ζωής, η αλλαγή των διατροφικών συνηθειών και η προσοχή στην υγεία σας θα σας βοηθήσουν να αποφύγετε τα περισσότερα προβλήματα.

Η αφαίρεση των φλεβικών πλέγματος, που ονομάζουμε αιμορροΐδες, είναι ένα μέτρο που απαιτείται όταν η φαρμακευτική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική. Αποδεικνύεται ότι οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία δεν είναι μια σπάνια πρακτική: συχνά ο γιατρός συνιστά μια χειρουργική λύση στο πρόβλημα για ασθενείς με το δεύτερο στάδιο της νόσου. Από αυτό δεν προκύπτει ότι ένας ασθενής που εμφανίζεται για πρώτη φορά στο ιατρείο πηγαίνει κατευθείαν στο χειρουργικό τραπέζι. Υπάρχουν ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές για την αφαίρεση αιμορροΐδων και δεν είναι τόσο τραυματικές και περίπλοκες όσο η κλασική χειρουργική.

Αλλά το γεγονός παραμένει: εάν πέσουν αιμορροϊδικοί κώνοι, η κατάσταση δεν μπορεί πλέον να διορθωθεί με φάρμακα - απαιτείται εκτομή της αιμορροΐδας ή εναλλακτικές ενέργειες για την αφαίρεσή της. Η κλασική χειρουργική εκτελείται λιγότερο συχνά σήμερα: στα τελικά στάδια της νόσου, που σχετίζεται με επιπλοκές της παθολογικής διαδικασίας.

Όταν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση για αιμορροΐδες, αποφασίζει ο γιατρός. Η κλασική χειρουργική απαιτεί σοβαρές ενδείξεις, γιατί αποτελεί παραβίαση της ακεραιότητας των ιστών και σε καμία περίπτωση δεν αποτελεί απλή αποκατάσταση.

Ο γιατρός επιμένει σε μια χειρουργική λύση για τις αιμορροΐδες όταν:

1. Οι σπηλαιώδεις σχηματισμοί () βγαίνουν από τον πρωκτό όχι μόνο κατά την κένωση του ορθού, αλλά και με οποιαδήποτε ένταση.
2. Ο ασθενής παραπονιέται για συχνή και μαζική αιμορραγία.
3. Το μέγεθος των ίδιων των κώνων ερμηνεύεται ως μεγάλο.
4. Ο ασθενής έχει φυσιολογική προδιάθεση για σχηματισμό θρόμβου στις αιμορροϊδικές φλέβες.
5. Ο πόνος, η ενόχληση, η αιμορραγία και το κάψιμο διαταράσσουν τη συνήθη ρουτίνα του ασθενούς.
6. Όλες οι εφαρμοζόμενες συντηρητικές μέθοδοι ήταν αδύναμες απέναντι στο πρόβλημα των κιρσών των αγγείων του ορθού.

Ο γιατρός έχει τον τελευταίο λόγο: αλλά χωρίς τη συγκατάθεση του ασθενούς, ο ασθενής δεν θα υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός επιλέγει σε ποια περίοδο και πώς θα πραγματοποιηθεί η χειρουργική διόρθωση της αγγειακής παθολογίας.

Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι πάντα δυνατή. Υπάρχουν καταστάσεις που από μόνες τους θα αποτελούν αντένδειξη σε μια τέτοια θεραπεία. Για παράδειγμα, η κλασική αιμορροϊδεκτομή περιλαμβάνει εκτομή του δέρματος, του βλεννογόνου και του χοριοειδούς. Αυτό συνδέεται με πιθανές επιπλοκές, επομένως είναι σημαντικό για τον γιατρό να υπολογίσει όλους τους πιθανούς κινδύνους.

Για παράδειγμα, η αιμορροϊδεκτομή πολύ σπάνια συνταγογραφείται σε ηλικιωμένους ασθενείς, αφού για αυτούς η γενική αναισθησία και μια δύσκολη περίοδος αποκατάστασης είναι υπερβολικό άγχος. Και οι υπάρχουσες χρόνιες παθολογίες με κάθε δυνατό τρόπο εμποδίζουν την επέμβαση.

Πολύ σπάνια, εάν αναλύσουμε την κατάσταση χρησιμοποιώντας παραδείγματα, η χειρουργική επέμβαση αιμορροΐδων συνιστάται σε ασθενείς με διαγνωσμένο σακχαρώδη διαβήτη. Η χρόνια υπέρταση είναι ένα άλλο σημείο που καθιστά τη χειρουργική επέμβαση ανεπιθύμητη παρέμβαση.

Οι σοβαρές αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

• Συρίγγια που αναπτύσσονται στο κάτω μέρος του ορθού.
• Λοίμωξη στο παχύ έντερο.
• Μη αντιρροπούμενο στάδιο χρόνιων ασθενειών.
• Εγκυμοσύνη;
• Κακή πήξη του αίματος.
• Γενετική ευαισθησία στην αιμορραγία.

Όμως, και πάλι, αυτές οι περιπτώσεις δεν θα αποτελούν σαφή και συνεχή αντένδειξη για χειρουργική επέμβαση.Μπορείτε να περιμένετε για μια ευνοϊκή περίοδο όταν η χειρουργική επέμβαση είναι μια πραγματική επιλογή και ο γιατρός θα λάβει επίσης υπόψη όλους τους κινδύνους. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνολογίες είναι πιο ευέλικτες από αυτή την άποψη: δεν έχουν τόσο μεγάλο κατάλογο αντενδείξεων.

Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση αιμορροΐδων

Ένα από τα ριζοσπαστικά
μέθοδοι θεραπείας αιμορροϊδικής νόσου - χειρουργική επέμβαση αιμορροϊδεκτομής. Προηγείται προετοιμασία: πρώτον, μια οργανική εξέταση που θα προσδιορίσει με ακρίβεια τη θέση των κόμβων και το μέγεθός τους. Συνήθως γίνεται ανοσκόπηση και ρετρομανοσκόπηση. Δεύτερον, την παραμονή της επέμβασης, το άτομο θα πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά τυπικών εξετάσεων.

Μεταξύ αυτών των ραντεβού:

1. UAC. Οι λειτουργίες μιας γενικής εξέτασης αίματος περιλαμβάνουν τον προσδιορισμό της διάρκειας της αιμορραγίας, καθώς και την καταγραφή της περιόδου πήξης του αίματος και του αριθμού των αιμοπεταλίων.
2. OAM (υποχρεωτική εξέταση ούρων).
3. Βιοχημεία αίματος. Απαιτείται για τον προσδιορισμό των επιπέδων γλυκόζης, καθώς και της χοληστερόλης, της ουρίας κ.λπ.
4. Ρύθμιση ομάδας αίματος και παράγοντα Rh.
5. Εξέταση αίματος για σύφιλη, ηπατίτιδα και HIV.

Θυμηθείτε, μια πλήρης λειτουργία δεν είναι απλώς μια προκαταρκτική εξέταση, αλλά και ορισμένες διαδικαστικές πτυχές. Ένα από αυτά είναι ο καθαρισμός του εντέρου. Αυτό γίνεται συνήθως με κλύσμα, αλλά μια εναλλακτική μπορεί να είναι η λήψη ειδικών καθαρτικών.

Λίγες ημέρες πριν από την προγραμματισμένη επέμβαση, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν αραίωση του αίματος. Αυτά, θα ήθελα να σημειώσω, είναι αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακά, καθώς και ορισμένα ΜΣΑΦ.

Είναι απαραίτητη η ψυχολογική προετοιμασία για το χειρουργείο;

Ευτυχώς, σήμερα πολλά ιατρικά ιδρύματα διαθέτουν ψυχολόγους πλήρους απασχόλησης που επικοινωνούν με ασθενείς την παραμονή της χειρουργικής επέμβασης.

Αυτή είναι μια πραγματικά καλή πρακτική που έχει αποδείξει την αποτελεσματικότητά της. Για πολλούς ασθενείς, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι απλώς αγχωτικό, αλλά ένα γεγονός που φοβούνται πολύ. Ένας ψυχολόγος όχι μόνο μιλάει με έναν τέτοιο ασθενή, αλλά μπορεί να κάνει ασκήσεις μαζί του που τον βοηθούν να χαλαρώσει, να ομαλοποιήσει την αναπνοή και να ανακουφίσει την ένταση.

Εάν αισθάνεστε ότι εμφανίζεται νευρικό τρέμουλο και έντονος φόβος ακόμα και όταν σκέφτεστε πώς χειρουργούνται οι αιμορροΐδες, πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από έναν ειδικό. Όσο πιο προετοιμασμένοι είστε τόσο σωματικά όσο και ψυχολογικά για την επέμβαση, τόσο πιο επιτυχημένη θα είναι αυτή.

Αιμορροϊδεκτομή: πώς λειτουργεί

Πρόκειται για μια κλασική παρέμβαση για εκτομή σπηλαιωδών σωμάτων. Ένα άλλο όνομα για την παρέμβαση είναι η επιχείρηση Milligan-Morgan. Αυτή η τεχνική αναπτύχθηκε πριν από πολύ καιρό, το 1937. Με την πάροδο του χρόνου, οι κολοπρωκτολόγοι άλλαξαν τις αποχρώσεις της επέμβασης, ιδιαίτερα την ολοκλήρωσή της.

Σήμερα γίνεται με δύο τρόπους:

• . Αυτή είναι η ίδια κύρια έκδοση της λειτουργίας. Οι γιατροί αφαιρούν όχι μόνο τον ίδιο τον όζο, αλλά και τον παρακείμενο ιστό. Έτσι, ο γιατρός δεν ράβει τις άκρες του τραύματος· υποτίθεται ότι ο ιστός θα επουλωθεί φυσικά. Ο γιατρός χρησιμοποιεί είτε μαχαίρι νυστέρι είτε ηλεκτροπηκτικό.

• Κλειστή αιμορροϊδεκτομή. Αναπτύχθηκε στις αρχές της δεκαετίας του '50 του περασμένου αιώνα, και αυτή είναι ήδη μια επιχείρηση Ferguson. Η διαφορά από τη μέθοδο που περιγράφεται παραπάνω είναι η συρραφή του τραύματος μετά την ολοκλήρωση της εργασίας. Μερικές φορές πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία.
• Υποβλεννογονική αιμορροϊδεκτομή. Αυτή η μέθοδος προτάθηκε από τον χειρουργό Parks. Αυτή η επέμβαση δεν είναι εύκολη - ο γιατρός αφαιρεί μόνο τον κόμβο, αφήνοντας τη βάση του, ενώ η ίδια η βλεννογόνος μεμβράνη δεν τραυματίζεται. Αυτή η ενέργεια είναι πιο ανεκτή από τις δύο παραπάνω επιλογές.

Ο γιατρός επιλέγει την πιο προτιμώμενη επιλογή, συζητώντας τις επερχόμενες επιλογές με τον ασθενή. Ο ειδικός και ο ασθενής συζητούν τα μειονεκτήματα της επέμβασης, τα οποία φυσικά και υπάρχουν.

Αυτή η επέμβαση ήταν συνηθισμένη, αλλά σήμερα μόνο το 15% των ασθενών με αιμορροΐδες που χρήζουν χειρουργικής διόρθωσης υποβάλλονται σε αιμορροϊδεκτομή. Πρώτον, στην πρακτική των κολοπρωκτολόγων έχουν εμφανιστεί ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές για την αφαίρεση αιμορροΐδων και, δεύτερον, τα μειονεκτήματα αυτής της επέμβασης είναι πολύ σημαντικά.

Τα μειονεκτήματα της αιμορροϊδεκτομής περιλαμβάνουν:

1. Διάρκεια της επέμβασης.
2. Η ανάγκη για γενική αναισθησία.
3. Μαζική απώλεια αίματος;
4. Σύνδρομο πόνου;
5. Απειλή επιπλοκών;
6. Μακρά αποκατάσταση.

Αλλά μερικές φορές απλά δεν υπάρχει άλλη επιλογή και ο ασθενής πρέπει να αποφασίσει για αυτήν την επέμβαση. Ο γιατρός θα εξηγήσει πώς αφαιρούνται οι αιμορροΐδες, τι περιμένει τον ασθενή μετά την επέμβαση, ποιοι είναι οι κίνδυνοι επιπλοκών κ.λπ.

Πώς γίνεται η επέμβαση;

Η επέμβαση πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια. Λίγο πριν την επέμβαση, ολόκληρο το χειρουργικό πεδίο ξυρίζεται για τον ασθενή. Ένα αμετάβλητο σημείο είναι η απολύμανση του πρωκτού και του ορθικού πόρου.

Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει
στην πλάτη σας σε μια άνετη καρέκλα (πρωκτολογία). Μερικές φορές όμως η επέμβαση γίνεται με τον ασθενή σε πρηνή θέση με τη λεκάνη ελαφρώς ανυψωμένη. Σε αυτή τη θέση, το αίμα ρέει μακριά από τους κώνους, γεγονός που διευκολύνει τη διαδικασία εκτομής για τον χειρουργό. Στη συνέχεια χορηγείται στον ασθενή αναισθησία. Ο γιατρός αποφασίζει με ποια αναισθησία να αφαιρέσει τις αιμορροΐδες - η γενική αναισθησία χρησιμοποιείται συχνά για μια τέτοια ριζική παρέμβαση.

Ο γιατρός εισάγει έναν διαστολέα με έναν ορθικό καθρέφτη στο ορθό - αυτό είναι απαραίτητο για την καλύτερη οπτικοποίηση των κόμβων και την προσβασιμότητά τους. Ο γιατρός πιάνει τον κόμπο με ένα εργαλείο, τον τραβάει έξω και στη συνέχεια το πόδι ράβεται με catgut. Το εξόγκωμα αφαιρείται με ηλεκτρικό πηκτικό (για αποφυγή αιμορραγίας).

Το τελικό στάδιο της επέμβασης εξαρτάται από τον τύπο της. Εάν επιλέξετε κλειστού τύπου αιμορροϊδεκτομή, τότε το τραύμα συρράπτεται και εισάγεται ταμπόν με αλοιφή στον πρωκτό για 4-5 ώρες.

Μετεγχειρητική περίοδος: τι περιμένει τον ασθενή

Είναι πάντα αλήθεια ότι η διαδικασία επούλωσης εξαρτάται 50% από τον γιατρό και 50% από τον ίδιο τον ασθενή. Δεν χρειάζεται να μεταθέσετε όλη την ευθύνη για την ανάκαμψη στους γιατρούς.

Ο γιατρός πρέπει να εκτελέσει την επέμβαση αποτελεσματικά, αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις, να αντιμετωπίσει όλες τις διεγχειρητικές αποχρώσεις και να εξηγήσει στον ασθενή τι πρέπει να γίνει στη συνέχεια και πώς να ελέγξει τη διαδικασία επούλωσης του τραύματος.

Ο ασθενής χρειάζεται πειθαρχία και εμπιστοσύνη στον γιατρό. Θα πρέπει να αφήσετε στην άκρη τον φόβο, την κούραση, τις ιδιοτροπίες και άλλες στιγμές που, φυσικά, έχουν πού να είστε. Όταν ολοκληρωθεί η επέμβαση, η ενεργή εργασία περνά από τον γιατρό στον ίδιο τον ασθενή. Τώρα πρέπει να εισάγει υπόθετα στον πρωκτό όσο χρειάζεται, να βάζει αλοιφή και να ακολουθεί δίαιτα.

Ο ασθενής μπορεί να μην αναμένει ότι οι αισθήσεις στον πρωκτικό σωλήνα θα αλλάξουν.Μερικές φορές δεν καταλαβαίνει καν αν θέλει πραγματικά να πάει στην τουαλέτα ή αν αυτό είναι ένα παραπλανητικό συναίσθημα. Η αφόδευση μπορεί να επαναληφθεί – έως και 6 φορές την ημέρα. Και αυτό θα χρειαστεί λίγη εξοικείωση. Οι πληγές θα χρειαστούν περίπου δύο μήνες ή λίγο λιγότερο για να επουλωθούν. Όμως οι πιο δύσκολες μέρες για τον ασθενή είναι μιάμιση με δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση. Αυτό πραγματικά δεν είναι εύκολο, επομένως, όταν αποφασίζετε να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση, πρέπει να καταλάβετε ότι η ανάρρωση είναι μια δύσκολη περίοδος για την οποία πρέπει να είστε προετοιμασμένοι.

Ο γιατρός που θα σας χειρουργήσει σας εξηγεί πώς γίνεται η επέμβαση αιμορροΐδων και επίσης μιλάει αναλυτικά για την περίοδο αποκατάστασης. Οι συστάσεις θα είναι μεμονωμένες, αλλά υπάρχουν ορισμένα γενικά σημεία.

Το τυπικό σχήμα μετεγχειρητικής αποκατάστασης περιλαμβάνει:

Εάν μετά την επέμβαση, παρ' όλες τις προσπάθειες του ασθενούς, εξακολουθεί να υποφέρει από δυσκοιλιότητα, ο γιατρός θα του συνταγογραφήσει ειδικά καθαρτικά.

Μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές μετά την αιμορροϊδεκτομή;

Τα πράγματα δεν πάνε πάντα ομαλά και οι επιπλοκές μπορούν πραγματικά να επισκιάσουν την περίοδο αποκατάστασης.

Συνήθως οι γιατροί κάνουν ό,τι μπορούν για να αποτρέψουν την εξέλιξη των γεγονότων και κάνουν τα πάντα για να αποτρέψουν την πραγματοποίηση ενός αρνητικού σεναρίου, αλλά ακόμη και ο πιο έμπειρος κολοπρωκτολόγος δεν θα δώσει 100% εγγύηση για την επιτυχία της επέμβασης.

Ποιες επιπλοκές είναι πιο συχνές:

1. Η αιμορραγία είναι δυνατή λόγω παραμόρφωσης των ραμμάτων, κακής καυτηρίασης των αιμοφόρων αγγείων.
2. Η κατακράτηση ούρων είναι πιο συχνή στους άνδρες· δεν μπορούν να αδειάσουν την κύστη και πρέπει να χρησιμοποιήσουν καθετήρα.
3. Ψυχογενής δυσκοιλιότητα - εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι ο ασθενής φοβάται να πάει στην τουαλέτα.
4. Στένωση του ορθικού πόρου. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το λάθος του χειρουργού - ο γιατρός χρησιμοποιεί ειδικά όργανα για να επεκτείνει τον πρωκτικό σωλήνα ή συνιστά πλαστική χειρουργική.
5. Πρόπτωση του κάτω τμήματος του ορθικού σωλήνα. Εάν ένας κολοπρωκτολόγος καταστρέψει κατά λάθος τους μύες και τις νευρικές απολήξεις, τότε η αφαίρεση της βλεννογόνου μεμβράνης πέρα ​​από τα όρια του πρωκτού δεν μπορεί να αποκλειστεί.
6. συρίγγια. Αυτά είναι μη φυσιολογικά σωληνάρια που συνδέουν την ορθική δίοδο με κοντινούς ιστούς.
7. Σχηματισμός πύου. Η φλεγμονή και η εξόγκωση δεν είναι τόσο σπάνια επιπλοκή της μετεγχειρητικής περιόδου. Αυτό εξηγείται από τη συσσώρευση παθογόνων βακτηρίων στην περιοχή επέμβασης. Οι φλύκταινες θα πρέπει να ανοίξουν ή η διόρθωση αυτής της κατάστασης θα πρέπει να περιοριστεί στην αντιβακτηριακή θεραπεία.

Αλλά, για άλλη μια φορά, αξίζει να σημειωθεί ότι πολλές επιπλοκές μπορούν να προληφθούν. Ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί ιδιαίτερα προσεκτικά τις οδηγίες υγιεινής μετά την επέμβαση.

Αιμορροϊδοπεξία: πώς γίνεται αυτή η επέμβαση;

Αυτή η μέθοδος εφευρέθηκε και κατοχυρώθηκε με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας από τον Ιταλό γιατρό Antonio Longo πριν από περίπου είκοσι πέντε χρόνια. Συγκεκριμένα, η αιμορροϊδοπηξία αντικαθιστά ενεργά την κλασική χειρουργική σήμερα, δηλ. αιμορροϊδεκτομή. Αυτό εξηγείται από τη λιγότερο τραυματική φύση της επέμβασης Longo (ονομάζεται επίσης αιμορροϊδοπεξία).

Η ουσία της επέμβασης είναι η εκτομή της βλεννογόνου μεμβράνης του ορθικού καναλιού με κυκλικό τρόπο, λίγο πάνω από τις αιμορροΐδες. Ο χειρουργός τραβά τον παθολογικό σχηματισμό προς τα πάνω και τον ασφαλίζει εκεί με κλιπ τιτανίου. Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης, η κυκλοφορία του αίματος του σηραγγώδους σώματος διαταράσσεται, οπότε μετά από κάποιο χρονικό διάστημα γίνεται μικρότερο και στη συνέχεια φεύγει εντελώς.

Πλεονεκτήματα της αιμορροϊδοπηξίας:

• Πλήρης ανώδυνη. Δεν υπάρχει μεγάλος αριθμός νευρικών συστάδων στις χειρουργημένες περιοχές. Η τοπική αναισθησία απαιτείται μόνο για την εισαγωγή ειδικού διαστολέα.
• Η επέμβαση μπορεί να γίνει ακόμα και σε ηλικιωμένα άτομα. Η αιμορροϊδοπηξία γίνεται σε άτομα με σοβαρές χρόνιες παθήσεις και σε «εγκύους» ασθενείς.

• Ταχύτητα χειραγώγησης. Ένας ικανός χειρουργός θα πραγματοποιήσει όλες τις ενέργειες σε 25 λεπτά.
• Ανάρρωση χωρίς προβλήματα. Και αυτό είναι αλήθεια: ο ασθενής αναρρώνει γρήγορα και σχετικά εύκολα.

Όμως, όπως είναι αναμενόμενο, υπήρχαν κάποια μειονεκτήματα. Για παράδειγμα, η αιμορροϊδοπεξία δεν μπορεί να γίνει για εξωτερικές αιμορροΐδες. Τέλος, δεν πρόκειται για μια φθηνή επέμβαση: οι γιατροί εργάζονται με εργαλεία μιας χρήσης, τα οποία είναι αρκετά ακριβά.

Εναλλακτική θεραπεία: ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές

Οι ήπιες τεχνικές είναι μια εξαιρετική ευκαιρία για να λυθεί το πρόβλημα των αιμορροΐδων χωρίς σοβαρό τραύμα. Οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές είναι στην πραγματικότητα επεμβάσεις «μονοήμερης» με γρήγορη ανάρρωση, με ελάχιστους κινδύνους επιπλοκών. Αλλά όχι σε όλα τα στάδια, και όχι σε όλες τις περιπτώσεις, είναι δυνατό να λυθεί το πρόβλημα χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους.

Μεταξύ των δημοφιλών ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών:

1. Απολίνωση με δακτυλίους λατέξ - ο κολοπρωκτολόγος τοποθετεί έναν δακτύλιο από περιβαλλοντικό λατέξ στο πόδι του οζιδίου, σταματά τη ροή του αίματος.
2. Πήξη λέιζερ - το εξόγκωμα επηρεάζεται αρνητικά από την κατευθυνόμενη ακτινοβολία, στη συνέχεια οι ιστοί και τα αιμοφόρα αγγεία πήζουν.
3. Αποσαρτιοποίηση - μια συσκευή εισάγεται στον πρωκτικό σωλήνα για να σφίξει την αρτηρία που τροφοδοτεί την αιμορροΐδα.
4. Σκληροθεραπεία - μια συγκολλητική σύνθεση εγχέεται σε παραμορφωμένα αγγεία, η οποία διαταράσσει τη λειτουργία τους, τροφοδοτώντας τους κόμβους.
5. Υπέρυθρη φωτοπηξία – οι αιμορροΐδες καταστέλλονται από τις υπέρυθρες ακτίνες, οι ιστοί τυλίγονται και ψήνονται.
6. Κρυοκαταστροφή - οι χειρισμοί πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας υγρό άζωτο, παγώνει και απλώς καταστρέφει τους κιρσούς.

Αυτές οι τεχνικές είναι αποτελεσματικές, αλλά σπάνια παρέχονται δωρεάν.Είναι αλήθεια ότι το ελάχιστο σύνολο αρνητικών πλευρών που τα συνοδεύει καλύπτει την ανάγκη για κόστος.

Η θεραπεία οποιασδήποτε ασθένειας μέσω χειρουργικής επέμβασης απαιτεί από τον ασθενή να κάνει κάποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής του. Ένα άτομο πρέπει να καταλάβει ότι η κατάσταση είναι κρίσιμη και η ευκαιρία να βελτιώσει την ποιότητα ζωής είναι δουλειά, και από την πλευρά του επίσης. Η υγιεινή, η διατροφή, η σωματική δραστηριότητα και τέλος η θετική στάση είναι πολύ σημαντικά.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση των Ρώσων πρωκτολόγων, είναι δυνατές οξείες και χρόνιες μορφές αιμορροΐδων. Αλλά στην Ευρώπη και την Αμερική η ασθένεια θεωρείται χρόνια, εμφανίζεται με περιόδους ύφεσης και παροξύνσεων. Η έγκαιρη θεραπεία των φλεβικών σχηματισμών του ορθού χρησιμοποιώντας συντηρητικά μέσα επιτρέπει σε κάποιον να επιτύχει καλά αποτελέσματα και να αποφύγει τη χειρουργική επέμβαση. Δυστυχώς, οι καθυστερήσεις στην επίσκεψη σε γιατρό μειώνουν την πιθανότητα αποτελεσματικής θεραπείας. Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αιμορροΐδων παραμένει ο μόνος τρόπος για την ανακούφιση των σοβαρών συμπτωμάτων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 20% των ασθενών το χρειάζονται.

Με τη χρήση ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών, η ανάγκη για κλασικές χειρουργικές τεχνικές έχει μειωθεί σημαντικά. Ο χαμένος χρόνος δημιουργεί αρνητικές συνθήκες για να απαλλαγούμε από τις αιμορροΐδες. Η σοβαρή πορεία της παθολογίας, οι συχνές παροξύνσεις και οι επιπλοκές παραμένουν αδιαμφισβήτητες ενδείξεις.

Η ανάγκη για χειρουργική θεραπεία καθορίζεται από τον γιατρό αφού εξετάσει τον ασθενή, εντοπίσει τα σημεία και τη συχνότητα των παροξύνσεων. Μεγάλη σημασία αποδίδεται στον προσδιορισμό του τύπου και του σταδίου της νόσου, της παρουσίας ταυτόχρονης παθολογίας και των κύριων αιτιών της νόσου. Η επέμβαση ενδείκνυται εάν δεν ήταν δυνατή η αντιστάθμιση των διαταραχών στις αιμορροϊδικές δομές με τη βοήθεια φαρμάκων, δίαιτας, σχήματος και άσκησης, σε περιπτώσεις συνεχιζόμενων υποτροπών μετά από ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Τα στάδια III-IV των αιμορροΐδων, που εμφανίζονται με αιμορραγία, έντονο πόνο, πρόπτωση κόμβων, σχηματισμό ρωγμών και χρόνια αναιμία, αποτελούν το κριτήριο επιλογής χειρουργικής προσέγγισης. Επιπλοκές όπως η παραπρωκτίτιδα και η πρόπτωση του ορθού απαιτούν υποχρεωτική παρέμβαση.

Με έναν εσωτερικό τύπο παθολογίας, η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση αιμορροΐδων ενδείκνυται εάν ο ασθενής:

• σοβαρή αιμορραγία επανεμφανίζεται, μια εξέταση αίματος καθορίζει την αναιμία.
• οι κόμβοι έχουν φτάσει σε σημαντικά μεγέθη, δεν μπορούν να μειωθούν στο έντερο και πιέζονται από τον σφιγκτήρα.
• δεν είναι δυνατό να αναισθητοποιηθεί ο πρωκτός με συντηρητικές αντιφλεγμονώδεις μεθόδους, το σύμπτωμα προκαλεί ταλαιπωρία κατά το περπάτημα, ο πόνος δεν υποχωρεί με την ανάπαυση.
• η στεγανότητα του σφιγκτήρα του πρωκτού σπάει και η βλέννα, τα κόπρανα και τα αέρια απελευθερώνονται συνεχώς από τα έντερα.
• δημιουργεί υψηλό κίνδυνο επιπλοκών (θρόμβωση, ρωγμές, στραγγαλισμός του κόμβου με ανάπτυξη φλεγμονής και νέκρωση), μόλυνση και εξάπλωση στους περιβάλλοντες ιστούς.

Σε περιπτώσεις εξωτερικής μορφής, η χειρουργική αντιμετώπιση των αιμορροΐδων καταφεύγει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• σύνδρομο έντονου πόνου?
• έντονο πρήξιμο του περιπρωκτικού ιστού (γύρω από τον πρωκτό).
• μεγάλο μέγεθος κόμβων, αδυναμία περπατήματος και καθίσματος.
• σχηματισμός ρωγμών στο ορθικό κανάλι.
• κίνδυνος στραγγαλισμού, οξείας θρόμβωσης, μόλυνσης.

Περιπτώσεις αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση

Μερικές φορές οι ασθενείς αντενδείκνυνται για χειρουργική επέμβαση λόγω του υψηλού κινδύνου επιπλοκών. Τέτοιες περιπτώσεις περιλαμβάνουν:

• ασθένειες αίματος με αιμορραγικές διαταραχές.
• επιδείνωση χρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών του εντέρου.
• δευτερογενείς αιμορροΐδες που προκύπτουν σε φόντο κακοήθους όγκου, κίρρωση του ήπατος ή καρδιακή αντιρρόπηση βαθμού ΙΙ-ΙΙΙ.
• υπάρχουσες ταυτόχρονες ασθένειες με ανεπάρκεια του ήπατος, των νεφρών, του αναπνευστικού συστήματος.
• απότομη μείωση της ανοσίας (AIDS, αυτοάνοσα νοσήματα).
• κατάσταση εγκυμοσύνης (η επέμβαση αναβάλλεται για την περίοδο μετά τον τοκετό).

Είναι δύσκολο να επιλέξουμε τις συνθήκες χειρουργικής επέμβασης σε ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη λόγω των διακυμάνσεων στα επίπεδα γλυκόζης και του κινδύνου μόλυνσης. Για τους ηλικιωμένους ασθενείς, η συντηρητική θεραπεία είναι προτιμότερη. Εάν αποφασιστεί η χειρουργική αντιμετώπιση ενός ατόμου, προετοιμάζεται προσεκτικά και νοσηλεύεται πρώτα σε νοσοκομείο. Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί εκ των προτέρων πόσο θα διαρκέσει η προετοιμασία, αφού κάθε οργανισμός αντιδρά διαφορετικά.

Κλασικές χειρουργικές μέθοδοι αντιμετώπισης αιμορροΐδων

Οι έμπειροι πρωκτολόγοι χειρουργοί αποφεύγουν τη «ριζική» θεραπεία, καθώς η αιτία της παθολογίας δεν μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά. Μπορούμε να μιλήσουμε για την πιο ήπια και αξιόπιστη μέθοδο για την αφαίρεση κόμβων και σηραγγωδών σχηματισμών, την αποκατάσταση των λειτουργιών του σφιγκτήρα του πρωκτού. Για το σκοπό αυτό, έχουν αναπτυχθεί και χρησιμοποιούνται αποτελεσματικά κλασικές επεμβάσεις, οι οποίες έχουν κερδίσει την έγκριση πολλών γενεών ασκούμενων χειρουργών.

Η διαφορά έγκειται στην τεχνική της χειρουργικής προσέγγισης, στη χρήση εξοπλισμού, στις μεθόδους εκτομής κόμβων και βλεννογόνων και στη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan

Η πιο κοινή μέθοδος θεωρείται. Πριν από σχεδόν 100 χρόνια, Άγγλοι χειρουργοί πρότειναν την αφαίρεση των αιμορροΐδων με πλαστική χειρουργική του βλεννογόνου του ορθικού σωλήνα.

Το εύρος της επέμβασης συνίσταται στην πλήρη εκτομή (αποκοπή) του σηραγγώδους ιστού των φλεβών του ορθού μετά από απολίνωση τριών μεγάλων αγγείων. Η παρέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία, απαραίτητα κατά τη διάρκεια νοσηλείας σε χειρουργικό ή εξειδικευμένο τμήμα του νοσοκομείου. Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν 3 τεχνικές:

1. Σε μια κλειστή μέθοδο, μετά την αφαίρεση των κόμβων, η βλεννογόνος μεμβράνη συρράπτεται με ράμματα catgut, γεγονός που καθιστά δυνατή τη στερέωση των τοιχωμάτων του καναλιού. Μερικοί γιατροί το χρησιμοποιούν σε εξωτερική βάση.
2. Η ανοιχτή επιλογή είναι δυνατή μόνο σε νοσοκομείο. Το τραύμα μένει χωρίς συρραφή για να επουλωθεί από μόνο του. Χρησιμοποιείται για ρωγμές και παραπρωκτίτιδα. Οι κόμβοι και ο περιβάλλοντας βλεννογόνος αφαιρούνται. Η ηλεκτροπηξία χρησιμοποιείται για να σταματήσει η αιμορραγία.
3. Η υποβλεννογονική αιμορροϊδεκτομή είναι η χρήση της πλαστικής χειρουργικής. Είναι πιο περίπλοκο να εκτελεστεί και επομένως διαρκεί περισσότερο, αλλά η ανάκτηση συνεχίζεται πιο γρήγορα.

Οι προσεγγίσεις έχουν τις ίδιες θετικές και αρνητικές πλευρές. Τα οφέλη περιλαμβάνουν:

• η δυνατότητα αφαίρεσης εξωτερικών και εσωτερικών κόμβων.
• επίτευξη μακράς περιόδου ύφεσης·
• σπάνιες επιπλοκές.

Ελαττώματα:

• σημαντική διάρκεια της επέμβασης·
• την ανάγκη για αναισθησία για ανακούφιση από τον πόνο.
• την ανάγκη για μακρά νοσοκομειακή περίοδο θεραπείας με επιδέσμους, τοπικά αναισθητικά και τήρηση αυστηρής δίαιτας κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Αιμορροϊδεκτομή με τη μέθοδο Longo

Η μέθοδος που προτείνει ο Ιταλός χειρουργός Longo ονομάζεται επίσης «αιμορροϊδοπεξία». Διαφέρει από την κλασική αιμορροϊδεκτομή απουσία τέτοιας χειρουργικής δράσης όπως η αποκοπή κόμβων. Η ουσία της επέμβασης είναι μια κυκλική τομή της βλεννογόνου μεμβράνης και η εκτομή της πάνω από την περιοχή του πόνου (η οδοντωτή γραμμή) και η προσάρτηση των ποδιών των κόμβων σε αυτήν χρησιμοποιώντας ειδικά κλιπ.

Ως αποτέλεσμα, όταν επουλωθεί το τραύμα, επιτυγχάνεται μείωση της ροής του αίματος στους σηραγγώδεις σχηματισμούς, τα μειωμένα οζίδια έλκονται προς τα πάνω, στεγνώνουν και σχηματίζεται ουλή (ουλή στη βλεννογόνο μεμβράνη). είναι ανεκτή από τον ασθενή ανώδυνα ή χρειάζεται μόνο τοπική αναισθησία. Διαρκεί 15-20 λεπτά. Πέντε μέρες είναι αρκετές για αποκατάσταση.

Το μειονέκτημα είναι το υψηλό κόστος των ιατρικών εργαλείων μιας χρήσης (μια συσκευή τύπου συρραπτικού αυξάνει το κόστος της θεραπείας) και η δυνατότητα λειτουργίας μόνο σε εσωτερικούς κόμβους.

Ελάχιστα επεμβατική θεραπεία: ενδείξεις παρέμβασης για αιμορροΐδες

Η εισαγωγή και η βελτίωση των ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων θεραπείας είχε ως αποτέλεσμα τη μείωση της ανάγκης για κλασική χειρουργική θεραπεία. Τεχνικά, οι μέθοδοι καταλαμβάνουν μια μεσαία θέση μεταξύ συντηρητικής και χειρουργικής. Εκτελούνται από πρωκτολόγους που έχουν εκπαιδευτεί να εργάζονται με σύγχρονο εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας.

Πλεονεκτήματα:

• πραγματοποιούνται σε εξωτερικά ιατρεία·
• χαμηλός τραυματισμός?
• καμία απώλεια αίματος?
• σύντομη περίοδο αποκατάστασης.

Ελαττώματα:

• αδυναμία διαγραφής όλων των κόμβων σε μία συνεδρία (συνήθως περιορίζεται σε 2-3 κόμβους).
• εγγυημένος κίνδυνος υποτροπής εάν ο ασθενής δεν συμμορφώνεται με τις απαιτήσεις του γιατρού.

Οι μέθοδοι αντενδείκνυνται στα ακόλουθα:

• εντερική λοίμωξη?
• έντονη φλεγμονή των κόμβων.
• σχηματισμός θρόμβου?
• επιδείνωση της ταυτόχρονης παθολογίας.

Μετά τη θεραπεία, εξετάζεται το ζήτημα της καταλληλότητας της χρήσης.

Οι τεχνικές υλικού που σας επιτρέπουν να προσαρμόσετε την εστίαση και το βάθος διείσδυσης έχουν το καλύτερο αποτέλεσμα. Το κύριο μειονέκτημα είναι ότι είναι αποτελεσματικό μόνο στα στάδια I-II των αιμορροΐδων. Σπάνια χρησιμοποιείται για προσωρινή ανακούφιση προχωρημένων μορφών. Συνήθως είναι καλά ανεκτά από τους ασθενείς, αλλά εάν δεν τηρηθούν οι συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη σωστή διατροφή και την προληπτική χρήση των βενοτονικών, είναι πιθανές περιοδικές παροξύνσεις.

Αποσαρτιοποίηση

Η επέμβαση περιλαμβάνει απολίνωση με συρραφή των κύριων τροφοδοτούμενων αρτηριακών κλάδων του ορθού. Παρέχουν αίμα στις αιμορροϊδικές δομές. Η ανεπαρκής παροχή αίματος οδηγεί σε συρρίκνωση και συρρίκνωση των κόμβων. Στη συνέχεια γεμίζονται με ινώδη ιστό. Το σημείο της θεραπείας μπορεί να παρουσιάσει μέτριο πόνο μόνο τις πρώτες ημέρες.

Πήξη με λέιζερ

Η χρήση μιας δέσμης λέιζερ βασίζεται στην ικανότητα ακριβούς εστίασης και διαφορετικών επιδράσεων στον ιστό του κόμβου:

• εκτομή του ποδιού με ταυτόχρονη καυτηρίαση και διακοπή της αιμορραγίας.
• πήξη (θρόμβωση) του πρωτεϊνικού τμήματος του τοιχώματος του κόμβου - τεχνητό έγκαυμα.
• εξάτμιση (εξάτμιση) - εμφανίζεται αφυδάτωση και ξήρανση των κόμβων.

Η μέθοδος ταιριάζει καλά με τη σκληροθεραπεία εξωτερικών κώνων. Η κλινική εικόνα των αιμορροΐδων εξαφανίζεται καθώς οι κόμβοι στεγνώνουν, απορρίπτονται με κόπρανα και αποκαθίσταται ο φυσιολογικός πρωκτικός σωλήνας. Για την πήξη των πρωτεϊνών του μυϊκού τοιχώματος των κόμβων, χρησιμοποιούνται πηκτικά διαφορετικών μηχανισμών δράσης. Εκτός από το λέιζερ, χρησιμοποιούνται μέθοδοι ραδιοκυμάτων και υπέρυθρων.

Υπέρυθρη πήξη

Ή φωτοπηξία προκαλείται από μια δέσμη κυμάτων φωτός συγκεκριμένου φάσματος. Η έκθεση σε θερμική ενέργεια σε λίγα δευτερόλεπτα σας επιτρέπει να προκαλέσετε ανώδυνα ρυτίδες του ιστού των κόμβων. Επιτρέπεται η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Καθώς η ακτινοβολία λέιζερ βοηθά στην αποστείρωση του σημείου ακτινοβόλησης, μολυσματικές επιπλοκές εμφανίζονται πολύ σπάνια.

Συνήθως αφαιρείται ένα κομμάτι ανά συνεδρία, επαναλαμβανόμενες διαδικασίες συνταγογραφούνται μετά από 10-14 ημέρες.

Σκληροθεραπεία

Η μέθοδος βασίζεται στην ικανότητα ορισμένων ουσιών να προκαλούν εξάλειψη (εσωτερική κόλληση) κόμβων. Τα σκληρυντικά φάρμακα εγχέονται στον σχηματισμό με ένεση. Σφραγίζουν την κοιλότητα και τα αγγεία, προάγουν την ξήρανση και την περαιτέρω αφαίρεση του κόμβου κατά την αφόδευση.

Είναι σημαντικό να κάνετε πρώτα ένα τεστ δερματικής αλλεργίας. Δεδομένου ότι η μέθοδος είναι σχετικά αναποτελεσματική, χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με μεθόδους πήξης. Ως το κύριο, χρησιμοποιείται μόνο στο 10% των ασθενών.

Απολίνωση

Οι απολινώσεις με τη μορφή δακτυλίων λατέξ εφαρμόζονται στο πόδι του κόμπου χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή. Το αποτέλεσμα τσιμπήματος του βρόχου προκαλεί διακοπή της ροής του αίματος στους ιστούς, νέκρωση και απόρριψη.

Υπάρχουν μηχανικά και κενού (έμβολα). Η πρώτη μέθοδος είναι βολική εάν το πόδι του κόμπου είναι καθαρά ορατό. Το δεύτερο σάς επιτρέπει να τραβήξετε έναν κόμπο στον κύλινδρο της συσκευής και να ρίξετε τη σύνδεση στη βάση της. Μετά τη διαδικασία, οι ασθενείς αισθάνονται πληρότητα και πόνο για 2-3 ημέρες. Επομένως, οι δακτύλιοι υπερτίθενται σε 1-2 κόμβους. Η ολίσθηση των συνδέσμων θεωρείται επιπλοκή.

Κρυοθεραπεία

Χρησιμοποιεί την κατάψυξη του ιστού για να προκαλέσει θάνατο ιστού. Συχνά συνδυάζεται με αγγειακή απολίνωση. Το ψυκτικό μέσο είναι αδρανή αέρια (αργό, ήλιο, άζωτο). Το υγρό άζωτο δημιουργεί ψύξη στους -196°C. Ένας ειδικός κρυοανιχνευτής χρησιμοποιείται για να αγγίξει το τοίχωμα του κόμβου.

Η μέθοδος είναι εφαρμόσιμη ακόμη και σε φόντο φλεγμονής αιμορροΐδων, αλλά δεν ενδείκνυται για άλλες πυελικές παθήσεις σε άνδρες και γυναίκες. Δίνει καλό αποτέλεσμα σε ηλικιωμένους ασθενείς με διαταραχή της στεγανότητας του σφιγκτήρα. Διεγείρει την τοπική ανοσία, «αναζωογονεί» τον ιστό του ορθού.

Θρομβεκτομή

Χρησιμοποιείται στο χειρουργικό τμήμα για ενδείξεις έκτακτης ανάγκης όταν τσιμπηθούν εξωτερικοί αιμορροϊδικοί κώνοι. Με τοπική αναισθησία γίνεται γραμμική τομή του κόμβου (5 mm). Ένας θρόμβος-θρόμβος ρέει έξω από αυτό μαζί με αίμα. Σπάνια αφαιρείται με σφιγκτήρα. Η πληγή επουλώνεται σε 5-6 ημέρες. Ο πόνος ανακουφίζεται αμέσως και ο κόμβος μειώνεται σε μέγεθος.

Στη συνέχεια, ο ασθενής χρειάζεται παρακολούθηση και αλλαγή επιδέσμων αλοιφής, επομένως είναι προτιμότερο να υποβληθεί σε θεραπεία για αρκετές ημέρες σε νοσοκομείο. Μετά από 2 εβδομάδες διενεργείται έλεγχος παρακολούθησης από γιατρό.

Κατά προσέγγιση κόστος χειρουργικής θεραπείας αιμορροΐδων

Δεν είναι δυνατή η δωρεάν θεραπεία των αιμορροΐδων. Το κόστος των φαρμάκων (για παράδειγμα, τα venotonics) ανά μάθημα είναι αρκετά συγκρίσιμο με ορισμένες ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους. Εάν ο ασθενής αποφασίσει να χειρουργηθεί σε ιδιωτική κλινική, τότε πρέπει να περιμένετε ότι η επέμβαση σύμφωνα με τη Milligan-Morgan θα κοστίσει 15.000 ρούβλια, σύμφωνα με τον Longo - από 40.000 έως 100.000 ρούβλια.

Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι διαφέρουν ως προς την τιμή.

Όνομα μεθόδου	Κόστος αφαίρεσης ενός κόμβου σε ρούβλια
	Κλινικές της Μόσχας	Περιφερειακά ιατρεία
Θεραπεία με λέιζερ	12 000-18 000	6 000-8 000
Υπέρυθρη πήξη	6 000-8 000	3 000-7 000
Σκληροθεραπεία	8 000-9 000	3 000-6 000
Απολίνωση	5 000-6 500	3 500-4 500
Κρυοκαταστροφή	6 000	3 000
Θρομβεκτομή	5 000	3 500

Οι χειρουργικές μέθοδοι είναι απαραίτητες για τη γρήγορη επίλυση του προβλήματος των αιμορροΐδων, αλλά θα πρέπει να θυμόμαστε ότι χωρίς στάση του ασθενούς απέναντι στην υγεία σας και με την πιο ακριβή θεραπεία, θα εμφανιστεί υποτροπή.

Είναι ένα από τα πιο κοινά στην πρωκτολογία, αφού ο μισός ενήλικος πληθυσμός είναι ευαίσθητος σε αυτή την ασθένεια. Οι ασθενείς προσπαθούν με κάθε δυνατό τρόπο να αποφύγουν τη χειρουργική επέμβαση περιοριζόμενοι στη συντηρητική θεραπεία, ωστόσο, δυστυχώς, αυτές οι μέθοδοι δεν λειτουργούν πάντα σωστά. Πώς γίνεται η επέμβαση αφαίρεσης αιμορροΐδων; Προπαρασκευαστική και μετεγχειρητική περίοδος, ενδείξεις και χαρακτηριστικά.

Λόγοι εμφάνισης

Η ασθένεια προκαλείται από τη διαταραχή της ροής του αίματος στα αγγεία του πρωκτού, αλλά από πού προέρχονται οι αιμορροΐδες; Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτό:

Έχοντας παρατηρήσει τα πρώτα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια και μετά την αφόδευση, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν πρωκτολόγο, καθώς η ασθένεια στα αρχικά στάδια ανάπτυξης είναι πολύ πιο εύκολο και φθηνότερο να θεραπευθεί χωρίς την απειλή υποτροπής.

Στάδια της νόσου

Υπάρχουν διάφοροι βαθμοί της νόσου, καθένας από τους οποίους διαφέρει από τον προηγούμενο:

Κανονικά, οι αιμορροΐδες κρύβονται από το δέρμα και δεν φαίνονται.

Πότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση;

Αν και η χειρουργική επέμβαση είναι πολύ συχνή μεταξύ των ασθενών με αιμορροΐδες, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα πρέπει να ζυγίζονται προσεκτικά. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν τους ακόλουθους παράγοντες:

• Στάδιο 3 ή 4 της νόσου, όταν θρομβώνονται, προκαλώντας ταλαιπωρία και πόνο στον ασθενή.
• πρόπτωση αιμορροϊδικών φλεβών κάθε φορά που επισκέπτεστε την τουαλέτα.
• ανάπτυξη αναιμίας ως αποτέλεσμα συχνής αιμορραγίας.
• έλλειψη αποτελεσμάτων από τη φαρμακευτική αγωγή για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• συχνή αιμορραγία που δεν σχετίζεται με κινήσεις του εντέρου.

Τα σοβαρά στάδια της νόσου μπορούν να επιδεινώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς, επομένως οι σύγχρονες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας έχουν σχεδιαστεί για να διευκολύνουν τη ζωή ενός ατόμου με κάθε δυνατό τρόπο.

Αντενδείξεις

Πριν πραγματοποιηθεί μια επέμβαση αφαίρεσης αιμορροΐδων σταδίου 4, το ιατρικό αρχείο του ασθενούς μελετάται προσεκτικά για να αποκλειστεί η παρουσία πιθανών αντενδείξεων για την εφαρμογή του:

• η παρουσία συριγγίων στο κατώτερο έντερο.
• μολυσματικές ασθένειες του εντέρου?
• ογκολογικές ασθένειες που εντοπίζονται στο παχύ έντερο.
• ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος και του καρδιαγγειακού συστήματος.
• κακή πήξη του αίματος?
• εγκυμοσύνη σε οποιοδήποτε στάδιο.

Η επέμβαση είναι δυνατή μόνο μετά την επίλυση των προβλημάτων υγείας που περιγράφονται παραπάνω ή τον τοκετό.

Περίοδος προετοιμασίας

Για αφαίρεση αιμορροΐδων; Κριτικές από ασθενείς, καθώς και συμβουλές από γιατρούς, δείχνουν ότι είναι πολύ σημαντικό να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση. Συνίσταται στη συλλογή των απαραίτητων εξετάσεων: εξέταση αίματος, εξέταση ούρων, εξέταση για σύφιλη και άλλα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, εξετάσεις για HIV, ηπατίτιδα και σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.

Επιπλέον, για την επιτυχή υλοποίηση της παρέμβασης, είναι σημαντικό να ακολουθείτε μια δίαιτα – αποφυγή τροφών που προκαλούν αυξημένο σχηματισμό αερίων και σχηματισμό κοπράνων. Την παραμονή της επέμβασης απαιτείται καθαριστικός κλύσμα.

Λειτουργία με τη μέθοδο Milligan-Morgan

Πώς γίνεται η επέμβαση αφαίρεσης αιμορροΐδων με αυτή τη μέθοδο; Η ιστορία της παρέμβασης ξεκινά το 1937. Προηγουμένως, η επέμβαση γινόταν σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα: ο αιμορροϊδικός κόμβος και οι παρακείμενοι ιστοί που εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία αποκόπηκαν, ενώ το τραύμα παρέμενε ανοιχτό και επουλώθηκε από μόνο του. Μετά τη δεκαετία του 1950 άρχισε να ράβεται το μετεγχειρητικό τραύμα, χάρη στο οποίο ο ασθενής μπόρεσε να πάει σπίτι του την ίδια μέρα. Σήμερα αφαιρούνται μόνο παθολογικοί ιστοί, ενώ η βλεννογόνος μεμβράνη παραμένει ανέπαφη· η μέθοδος αυτή συντομεύει σημαντικά τη μετεγχειρητική περίοδο αποκατάστασης.

Η επέμβαση με τη μέθοδο Milligan-Morgan δίνει ένα θετικό αποτέλεσμα, αλλά υπάρχουν και αρνητικές πτυχές:

• πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση?
• πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.
• δύσκολη περίοδος αποκατάστασης?
• η διάρκεια της διαδικασίας είναι μεγαλύτερη από 1 ώρα.
• υψηλό κίνδυνο επιπλοκών.

Η επέμβαση είναι αποτελεσματική σε σοβαρά στάδια αιμορροΐδων.

Μέθοδος Longo

Η ιατρική διαδικασία είναι γνωστή από το 1993. Πώς γίνεται η επέμβαση αφαίρεσης αιμορροΐδων με τη μέθοδο Longo; Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης κόβονται οι ιστοί που περιβάλλουν τον κόμβο και τραβιέται προς τα πάνω με συνδετήρες τιτανίου. Μετά από μια τέτοια παρέμβαση, ο κόμβος σταδιακά πεθαίνει και πέφτει μόνος του. Η λειτουργία έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

• χρήση τοπικής αναισθησίας.
• υψηλή ταχύτητα αγωγής?
• η βλεννογόνος μεμβράνη, η οποία δεν έχει νευρικές απολήξεις, αποκόπτεται, έτσι ώστε ο ασθενής να μην αισθάνεται πόνο κατά την μετεγχειρητική περίοδο.
• Επιτρέπεται σε ηλικιωμένους, καθώς και σε ασθενείς με χρόνια νοσήματα.

Η μέθοδος Longo έχει εξαιρετικά σύντομη περίοδο αποκατάστασης - περίπου τρεις εβδομάδες, γεγονός που της δίνει μεγάλο πλεονέκτημα έναντι των άλλων.

Έκθεση λέιζερ

Αφαίρεση αιμορροΐδων με λέιζερ; Η μέθοδος αυτή βασίζεται στο γεγονός ότι το λέιζερ σφραγίζει τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν το νεόπλασμα με αίμα, με αποτέλεσμα η αιμορροΐδα να πεθαίνει με την πάροδο του χρόνου. Το πλεονέκτημα της διαδικασίας είναι ότι δεν αφήνει πίσω επιφάνεια του τραύματος, γεγονός που συντομεύει την περίοδο αποκατάστασης.

Πώς γίνεται η επέμβαση αφαίρεσης αιμορροΐδων με λέιζερ; Γίνεται με τοπική αναισθησία και διαρκεί μόνο 15-20 λεπτά και μετά ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι του. Η θεραπεία με λέιζερ είναι αποτελεσματική στα στάδια 1 και 2 της νόσου. Τα πλεονεκτήματα της επέμβασης είναι τα ακόλουθα:

• χαμηλή επεμβατικότητα?
• καμία απώλεια αίματος?
• ανώδυνο;
• κανένας κίνδυνος μολυσματικών ασθενειών.
• δεν υπάρχουν αντενδείξεις.

Ωστόσο, παρά όλες τις αντενδείξεις, η επέμβαση αυτή είναι ακριβή και ως εκ τούτου δεν είναι διαθέσιμη σε όλους τους ασθενείς.

Υπέρυθρη πήξη

Πώς γίνεται η επέμβαση αφαίρεσης αιμορροΐδων; Κριτικές από ασθενείς και συμβουλές από έμπειρους πρωκτολόγους χειρουργούς αναφέρουν μια άλλη συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδο - την υπέρυθρη πήξη των αιμορροΐδων. Σε αυτή την περίπτωση, το αποτέλεσμα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας υψηλές θερμοκρασίες, οι οποίες, όπως το λέιζερ, σφραγίζουν το αγγειακό σύστημα των κόμβων. Μετά την επέμβαση, ο νεκρός κόμβος φεύγει από το ορθό μαζί με τα κόπρανα.

Απολίνωση λατέξ

Η ουσία αυτής της μεθόδου έγκειται επίσης στην «αποσύνδεση» της αιμορροΐδας από την παροχή αίματος. Χρησιμοποιείται όμως δακτύλιος λατέξ, ο οποίος τοποθετείται στη βάση του σχηματισμού. Η διαδικασία είναι απολύτως ανώδυνη, αν και μπορεί να προκαλέσει κάποια ενόχληση στον ασθενή.

Σκληροθεραπεία

Πώς γίνεται με αυτήν τη μέθοδο η επέμβαση αφαίρεσης αιμορροΐδων και ρωγμών; Σε αυτή την περίπτωση, ένα φάρμακο εγχέεται στα αιμοφόρα αγγεία, το οποίο τα κολλάει μεταξύ τους και τα εμποδίζει να γεμίσουν με αίμα. Αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν οι κόμβοι είναι σχετικά μικροί σε μέγεθος.

Απολίνωση με ράμματα

Πολλοί ενδιαφέρονται για το πώς γίνεται η επέμβαση αφαίρεσης αιμορροΐδων. Οι φωτογραφίες τρομοκρατούν τους ασθενείς, αλλά οι γιατροί διαβεβαιώνουν ότι δεν υπάρχει τίποτα κακό μαζί της. Η παρέμβαση με τη μέθοδο της απολίνωσης με ράμματα περιλαμβάνει την εφαρμογή υλικού ράμματος στα αγγεία που τροφοδοτούν την αιμορροΐδα. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι η υψηλή ταχύτητα και η σύντομη περίοδος ανάρρωσης, η οποία είναι πολύ σημαντική για τους ασθενείς.

Μετεγχειρητική περίοδος

Πριν υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση αιμορροΐδων βαθμού 3, φροντίστε να ενημερώσετε τον ασθενή για τη συμπεριφορά μετά την επέμβαση:

1. Την πρώτη ημέρα της μετεγχειρητικής περιόδου, απαγορεύεται αυστηρά το φαγητό για να αποφευχθεί ο σχηματισμός κοπράνων.
2. Συνιστάται να πίνετε περισσότερο για να αποφύγετε την αφυδάτωση.
3. Ξεκινώντας από τη δεύτερη μέρα, ο ασθενής ακολουθεί αυστηρή δίαιτα, η οποία περιλαμβάνει προσεκτική παρακολούθηση της λειτουργίας του εντέρου για αποφυγή διάρροιας ή δυσκοιλιότητας. Αυτή η περίοδος διαρκεί περίπου ένα μήνα.
4. Η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών απαγορεύεται αυστηρά, καθώς μπορεί να προκαλέσουν υποτροπή της νόσου.
5. Την πρώτη φορά μετά την παρέμβαση είναι δυνατός ο πόνος στον πρωκτό. Για την ανακούφισή του, επιτρέπεται η χρήση πρωκτικών υπόθετων με αναλγητικό αποτέλεσμα, καθώς και από του στόματος φάρμακα - "Nise", "Ketanov", "Pentalgin". Σε περίπτωση αιχμηρού και βασανιστικού πόνου, τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως - "Diclofenac", "Dicloberl".
6. Η διαδικασία επούλωσης μπορεί να επιταχυνθεί με τις ακόλουθες αλοιφές - "Levomekol", αλοιφή ηπαρίνης, "Anuzol", "Relief".
7. Επιτρέπεται η χρήση παραδοσιακής ιατρικής, η οποία συνίσταται στη χρήση λουτρών με βότανα.

Επιπλέον, είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε την προσωπική υγιεινή - πλύνετέ δύο φορές την ημέρα, καθώς και μετά από κάθε πράξη αφόδευσης. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε μόνο μαλακό χαρτί υγείας ή υγρά μαντηλάκια.

Πιθανές επιπλοκές

Πολλοί ασθενείς δικαιολογημένα ενδιαφέρονται όχι μόνο για το πώς πηγαίνει η επέμβαση αφαίρεσης αιμορροΐδων, αλλά και τι επιπλοκές μπορεί να υπάρχουν μετά από αυτήν. Μπορούν να εμφανιστούν μετά από οποιαδήποτε από τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται για την εκτομή των αιμορροΐδων:

Επιπλέον, δυστυχώς, είναι δυνατή μια υποτροπή της νόσου με νέο σχηματισμό αιμορροΐδων.

Αιμορροΐδες και άλλες ασθένειες

Μερικές φορές παράλληλα με τις αιμορροΐδες χειρουργούνται και συνοδά προβλήματα. Πολλές κριτικές αναφέρουν αυτό. Πώς γίνεται η επέμβαση αφαίρεσης αιμορροΐδων και συναφών ασθενειών;

1. Αιμορροϊδεκτομή με αφαίρεση πολυπόδων. Η επέμβαση αυτή γίνεται αποκλειστικά χειρουργικά. Σε αυτή την περίπτωση, δεν αποκόπτεται μόνο το σώμα του αιμορροϊδικού κώνου, αλλά και ο πολύποδας. Ακολουθεί συρραφή του τραύματος και πλαστικοποίηση της επιφάνειας.
2. Η αφαίρεση των αιμορροΐδων και της πρωκτικής σχισμής πραγματοποιείται στην περιοχή της ρήξης του μαλακού ιστού, ακολουθούμενη από συρραφή.
3. Πώς γίνεται η χειρουργική αφαίρεση των αιμορροΐδων εάν επιπλέκεται από συρίγγιο; Σε αυτή την περίπτωση αφαιρείται τμήμα του ορθού με το συρίγγιο. Αυτή η παρέμβαση είναι όσο το δυνατόν πιο τραυματική και επομένως έχει μακρά περίοδο αποκατάστασης.
4. γίνεται πάντα πριν από την αιμορροϊδεκτομή. Για να γίνει αυτό, το τοίχωμα του σχηματισμού αποκόπτεται, αφαιρείται το πύον και εισάγεται ένας σωλήνας αποστράγγισης για επακόλουθο πλύσιμο της κοιλότητας με αντισηπτικά διαλύματα. Μόνο αφού επουλωθεί η πληγή μπορούμε να μιλήσουμε για αφαίρεση αιμορροΐδων.

Οι επεμβάσεις που περιλαμβάνουν όχι μόνο την αφαίρεση αιμορροϊδικών κώνων γίνονται με γενική αναισθησία, καθώς διαφέρουν σε πολυπλοκότητα από τις κλασσικές παρεμβάσεις. Επιπλέον, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για κάποιο χρονικό διάστημα για την παρακολούθηση της επούλωσης του τραύματος.

συμπέρασμα

Οι ασθενείς ενδιαφέρονται πάντα για το πώς γίνεται η επέμβαση αφαίρεσης αιμορροΐδων. Οι φωτογραφίες μπορεί να τρομάξουν έναν άρρωστο, αλλά οι έμπειροι γιατροί λένε ότι δεν υπάρχει τίποτα να φοβηθεί. Οι περισσότερες σύγχρονες τεχνικές για την αφαίρεση των αιμορροΐδων είναι ελάχιστα επεμβατικές, και ως εκ τούτου προκαλούν ελάχιστη ενόχληση στον ασθενή μετά τη διαδικασία. Επιπλέον, είναι πολύ πιο εύκολο να θεραπευθεί η ασθένεια σε πρώιμο στάδιο, καθώς για τους βαθμούς 3 και 4 εφαρμόζεται μόνο η χειρουργική θεραπεία με πλήρη εκτομή των κώνων.