Cualquier campo de actividad tiene sus propios problemas y dolencias propias de determinadas especialidades. Un tema especial son las enfermedades profesionales de los trabajadores médicos. Muchos ni siquiera sospechan que los representantes de esta profesión se ponen en riesgo todos los días cuando se enfrentan a patologías de diversa gravedad, bacterias patógenas y dispositivos electromagnéticos. Una combinación de factores puede provocar el desarrollo de cambios irreversibles en el cuerpo, que se consideran enfermedades profesionales.
Al encontrarse en tal situación, un trabajador de la salud tiene derecho a recibir beneficios y subsidios. Sin embargo, no todo el mundo tiene idea de dónde acudir y con qué tipo de apoyo pueden contar.
Definición de enfermedades profesionales. Lado legal del problema.
Hay dos tipos de enfermedades profesionales: agudas y crónicas. En el primer caso, estamos hablando de una dolencia de corta duración que se manifiesta durante la jornada laboral. Las causas de esta patología pueden ser la influencia de cualquier factor externo, por ejemplo, la intoxicación del cuerpo, provocada por la acción de una sustancia tóxica.
En el segundo caso estamos hablando de exposición a largo plazo, como resultado de lo cual, factores nocivos se acumulan en el cuerpo y se vuelven crónicos. Dependiendo del tipo de patología, los montos de la compensación varían: pagos únicos, beneficios mensuales y paquetes de beneficios intangibles.
Para resolver estas cuestiones, se proporcionan una serie de actos legislativos. Por ejemplo, la ley federal N° 125 de 24 de julio de 1998:
- Artículo 5: lista de personas para quienes es obligatorio el seguro social contra accidentes y enfermedades profesionales;
- Artículos 11 y 12: importe de los pagos del seguro.
Además, esto incluye:
- Ley Federal No. 323 de 21 de noviembre de 2011: fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos de la Federación de Rusia.
- Artículo 350 del Código del Trabajo: características de la regulación del trabajo de los trabajadores de la salud.
- Resolución del Gobierno de 15 de diciembre de 2000: indexación de pagos únicos y mensuales.
- Orden del Ministerio de Salud N° 417 de 27 de abril de 2012: listado de enfermedades profesionales.
Variedades y categorías.
- anestesiólogos;
- cirujanos;
- radiólogos;
- dentistas;
- patólogos;
- especialistas en enfermedades infecciosas;
- personal médico de nivel medio y junior;
- farmacéuticos;
- asistentes de laboratorio.
El grupo de riesgo también incluye a los empleados de empresas involucradas en la producción de medicamentos y otros productos médicos.
En general, las enfermedades profesionales de los trabajadores de la salud se dividen en 4 categorías (Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de 27 de abril de 2012 No. 417n):
- Intoxicación química tóxica. Aparecen como resultado de una interacción prolongada de la piel con sustancias químicas peligrosas: arsénico, alcanfor, solución de yodo. Pueden provocar una intoxicación aguda o una intoxicación grave del cuerpo.
- Bioderrota. Las enfermedades se manifiestan como resultado del contacto constante con pacientes que padecen enfermedades infecciosas. Las principales patologías de este grupo: infección por VIH, tuberculosis, hepatitis.
- Daños físicos y mecánicos. Enfermedades profesionales radiólogos y personal médico que trabaja con equipos de radiación. La resonancia magnética y otras radiaciones, con exposición prolongada, afectan negativamente el funcionamiento de todos los órganos y sistemas del cuerpo humano. Más afectados: sistemas cardiovascular y nervioso central.
- La inactividad física. Ocurre entre especialistas cuyas actividades profesionales implican permanecer largos períodos en una misma posición corporal. Aquí puede producirse atrofia tisular. miembros inferiores, problemas con la columna y los órganos visuales.
- daño al sistema nervioso;
- cambios patológicos en la columna;
- dolencias de la parte superior tracto respiratorio, incluido el asma bronquial;
- conjuntivitis;
- daño al tejido conectivo.
De hecho, aquí se recogen los rasgos característicos de las cuatro categorías. Además, los protésicos dentales pueden sufrir silicosis: una patología que se desarrolla como consecuencia de la entrada de partículas de cemento en la cavidad bucal.
Cómo registrar una enfermedad profesional
- notificar a la dirección y representante del organismo supervisor que supervisa el estado sanitario y epidemiológico de la institución médica;
- dentro de las 24 horas siguientes, a solicitud del empleado, se deberá realizar una inspección para garantizar que el lugar de trabajo cumpla con condiciones de trabajo seguras;
- Con base en los resultados de la inspección se redacta un acta, que se envía a una autoridad superior: el Ministerio de Salud, de donde se confirma que la enfermedad pertenece a la categoría de enfermedades profesionales;
- el empleado recibe un certificado médico que confirma la enfermedad profesional.
Si se detecta una enfermedad, el empleado podrá ser trasladado a otro lugar de trabajo, donde se excluya la exposición a los factores que llevaron al desarrollo de la patología. Si los síntomas desaparecen, la persona vuelve a su posición anterior.
¡Importante! Para los trabajadores médicos que se enfrentan a enfermedades profesionales, existen una serie de restricciones a la actividad laboral. En particular, las personas infectadas con hepatitis o VIH no pueden trabajar con medicamentos acción invasiva. Los empleados que hayan padecido tuberculosis podrán reanudar sus funciones profesionales anteriores después de su recuperación. Excepción: pediatras y otro personal que trabaja con niños.
Beneficios y asignaciones
- compensación única por pérdida de capacidad para trabajar (profesional): el empleado retiene lugar de trabajo, pero no puede realizar tareas anteriores;
- Beneficios mensuales: calculados personalmente, según la gravedad de la enfermedad, pagados como un porcentaje del salario oficial.
Además, dichos empleados deben recibir vales para recibir tratamiento en sanatorios y centros turísticos, si existe una necesidad médica para ello, y la dirección de una comisión médica de expertos. Se paga el viaje en ambas direcciones.
Procedimiento de registro
Para recibir beneficios, un empleado que haya recibido una enfermedad profesional deberá seguir el siguiente procedimiento:
- contactar a un médico de cabecera en su sitio, teniendo en mano un documento que acredite la presencia de una enfermedad profesional;
- aprobar pruebas necesarias, someterse a un examen por parte de médicos especializados;
- después de pasar el examen médico, recibir una remisión para un examen médico y social;
- los miembros de la comisión, basándose en las conclusiones de los médicos, confirman la enfermedad y determinan su gravedad;
- Habiendo recibido la conclusión del MES, el ciudadano debe comunicarse con el departamento de seguridad social del lugar de residencia, recogiendo un paquete de documentos necesarios para recibir los beneficios;
Después de esto, a la persona se le asignan beneficios y pagos materiales prescritos a nivel estatal. Los privilegios se otorgan sobre la base de:
- pasaportes;
- conclusiones
- Reunión de expertos médicos y sociales">MES ;
- un acto que acredite la existencia de una enfermedad profesional;
- libro de trabajo (fotocopia);
- Certificados de salario medio.
La solicitud de beneficios se redacta en el lugar de solicitud. Es mejor hacerlo en presencia de un empleado del seguro social para evitar errores al completarlo.
Acciones preventivas
En la actualidad, existen dos tipos de medidas preventivas destinadas a prevenir el desarrollo de enfermedades profesionales entre los trabajadores de la salud. Están divididos condicionalmente:
- primario;
- secundario;
La primera categoría incluye eventos teóricos, que incluyen conferencias sobre este tema, capacitación obligatoria sobre el cumplimiento de las medidas de seguridad en el trabajo y familiarización de los empleados con datos estadísticos.
Las medidas secundarias son más efectivas e incluyen los siguientes procedimientos:
- realización de inspecciones en los lugares de trabajo, finalidad: controlar el cumplimiento de la higiene personal, normas para trabajar con sustancias peligrosas, eliminación de residuos;
- proporcionar al personal equipos de protección personal;
- Realizar exámenes médicos periódicos para identificar enfermedades profesionales. fases iniciales desarrollo, impidiendo que se desarrollen hacia la fase crónica.
La combinación de tales medidas permite identificar oportunamente factores potencialmente peligrosos y prevenir el desarrollo de enfermedades.
Seguro de salud ocupacional:
Todos los ciudadanos empleados Federación Rusa, incluidos los trabajadores sanitarios, tienen derecho al seguro social obligatorio. Todas las contribuciones requeridas en tales casos son pagadas por el empleador directo. Si este momento se establece de conformidad con la letra de la ley, un empleado que haya contraído una enfermedad profesional adquiere el derecho a una indemnización económica por los daños causados a la salud.
Se espera una compensación en los casos en que un ciudadano solicitó a la Caja del Seguro Social obtener el certificado correspondiente. Todo ciudadano empleado debe tener dichos certificados.
Es importante comprender que muchos profesionales sanitarios están expuestos al riesgo de infección todos los días a través del contacto con sus pacientes. Por tanto, la tarea de los organismos estatales y departamentales es reducir la probabilidad de aparición de enfermedades profesionales y brindar apoyo integral al personal médico si los trabajadores enfrentan este problema.
Entre las casi 40.000 profesiones que existen actualmente, más de 4 millones de trabajadores médicos ocupan un nicho social especial. El trabajo de los médicos es uno de los tipos de actividad humana más complejos y responsables.
Se caracteriza por una importante carga intelectual y, en algunos casos, una gran actividad física y resistencia. Los trabajadores médicos están sujetos a mayores exigencias, incluido el volumen de memoria operativa y de largo plazo, la atención y la alta capacidad para trabajar en condiciones extremas.
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Por eso sigue siendo objeto de atención hoy en día.
El resultado de las actividades de los trabajadores médicos (la salud de los pacientes) está determinado en gran medida por las condiciones laborales y el estado de salud de los empleados. Por ocupación, un médico (así como un enfermero y un trabajador médico subalterno, un farmacéutico y un farmacéutico) se ve afectado por un complejo de factores de naturaleza física, química y biológica.
Los médicos experimentan un alto estrés neuroemocional. Además, en el proceso de actividad profesional, los órganos y sistemas individuales del cuerpo están sujetos a un sobreesfuerzo funcional (desde un sobreesfuerzo funcional del sistema musculoesquelético hasta un sobreesfuerzo del órgano de la visión).
Prevención de enfermedades profesionales entre los trabajadores de la salud.
Los trabajos del académico están dedicados al análisis del estado de salud de los trabajadores médicos. RAMS N.F. Izmerova, V.G. Artamonova, N.A. Mukhin, la primera monografía en la Federación de Rusia del científico de honor de la Federación de Rusia, el profesor V.V. Kosarev “Enfermedades profesionales de los trabajadores médicos” (1998).
Los resultados de un estudio de los historiales médicos de los trabajadores médicos que se presentaron a la comisión de expertos clínicos del Centro Regional de Patología Ocupacional de Samara durante los últimos 15 años (397 personas: médicos, enfermeras, auxiliares de laboratorio, enfermeras), permitió identificar la siguiente estructura etiológica de las enfermedades profesionales:
Estructura y Lista llena Las enfermedades profesionales de los trabajadores médicos están consagradas en la orden del Ministerio de Salud e Industria Médica de Rusia de 14 de marzo de 1996 No. 90 "Sobre el procedimiento para realizar exámenes médicos preliminares y periódicos de los trabajadores y ".
Prevención de enfermedades profesionales: alergias.
Las reacciones alérgicas al polvo de látex natural son frecuentes entre los trabajadores médicos. Según E.V. Makova (2003), la prevalencia de alergia al látex es del 22,61%.
Clínicamente, la alergia al látex en los trabajadores médicos en el 32,5% de los casos ocurre como un tipo inmediato de hipersensibilidad y se manifiesta por asma bronquial, rinitis alérgica, urticaria, incluso en el 6% de los casos, reacciones alérgicas agudas (edema de Quincke, shock anafiláctico), que requieren brindando atención médica de emergencia.
En el 67,5% de los casos, las reacciones alérgicas al contacto con el látex natural se presentan como hipersensibilidad de tipo retardado y se manifiestan como dermatitis de contacto.
El más grave y de pronóstico desfavorable es el shock anafiláctico. reacción alérgica tipo inmediato.
Se caracteriza por manifestaciones predominantemente generales de rápido desarrollo: disminución de la presión arterial, temperatura corporal, trastorno del sistema nervioso central, aumento de la permeabilidad vascular y espasmo del músculo liso.
El shock anafiláctico se desarrolla en respuesta a la administración repetida de un alérgeno, independientemente de la vía de entrada y la dosis del alérgeno (puede ser mínima). Por ejemplo, se conoce un caso de shock anafiláctico como reacción a los restos de penicilina que quedaron en una jeringa después de haber sido procesada, lavada y hervida.
Una reacción alérgica inmediata se caracteriza por un rápido desarrollo, manifestaciones violentas, extrema gravedad del curso y consecuencias.
El tipo de alérgeno no afecta la gravedad del shock anafiláctico. Su cuadro clinico diverso. Cuanto menos tiempo ha pasado desde que el alérgeno ingresó al cuerpo, más grave es el cuadro clínico. Porcentaje más alto fallecidos El shock anafiláctico ocurre cuando se desarrolla entre 3 y 10 minutos después de que el alérgeno ingresa al cuerpo.
No determinado durante el examen presion arterial, o es muy bajo, el pulso es frecuente, filiforme; los ruidos cardíacos son tranquilos, en algunos casos casi no son audibles, puede aparecer un acento del segundo tono arriba arteria pulmonar. En los pulmones, a la auscultación se escucha respiración dificultosa y sibilancias secas y dispersas. Debido a la isquemia del sistema nervioso central y la inflamación de las membranas serosas del cerebro, se pueden observar convulsiones tónicas y clónicas, paresia y parálisis.
Asma bronquial
(PBA) es una de las enfermedades alérgicas más comunes entre los trabajadores médicos y ocupa un lugar destacado en la prevención de enfermedades profesionales. La PBA se define como una enfermedad causada por la exposición a alérgenos en el tracto respiratorio en el lugar de trabajo de un trabajador médico o farmacéutico.
Algunos estudios epidemiológicos han demostrado que hasta el 14% de todos los pacientes con asma padecen PBA.
Así, entre los trabajadores médicos examinados en el Centro Regional de Patología Ocupacional de Samara, la PBA representó el 62,2% de todas las enfermedades alérgicas identificadas (a modo de comparación: la urticaria alérgica representó el 18,9%, la rinitis alérgica - 8,9, la dermatitis alérgica - 10,5%). La PBA se diagnostica predominantemente en enfermeras, especialmente en enfermeras de procedimientos, lo que se asocia con contactos prolongados de esta categoría de trabajadores médicos con amplia gama Sustancias que tienen un efecto alergénico.
Principal factores etiológicos Los agentes que causan PBA son el látex, los desinfectantes (sulfatiazol, cloramina, formaldehído), antibióticos, materias primas medicinales a base de hierbas y componentes químicos de los kits de diagnóstico.
Uno de los métodos fiables para el diagnóstico específico de PBA es una prueba de inhalación provocativa con concentraciones mínimas de soluciones acuosas de alérgenos.
Es importante el reconocimiento temprano de la enfermedad (flujometría máxima en el lugar de trabajo y en el hogar), el cese del contacto posterior con el alérgeno y el inicio oportuno del tratamiento. Para confirmar la génesis profesional. asma bronquial es necesario determinar el nivel de IgE total e IgE específica de alérgeno en el suero (prueba cutánea, ensayo inmunoabsorbente ligado a enzima, prueba de radioalergoabsorción) para alérgenos domésticos, polínicos, fúngicos y profesionales.
Rinitis alérgica
La prevención de enfermedades profesionales incluye el diagnóstico precoz de la rinitis alérgica para prevenir su aparición.
Muchos factores profesionales con los que entran en contacto los trabajadores médicos y farmacéuticos tienen un fuerte efecto irritante sobre la mucosa nasal y el tejido pulmonar. Los principales síntomas de la enfermedad son picazón e irritación de la cavidad nasal, estornudos y rinorrea, a menudo acompañados de congestión nasal.
Enfermedades profesionales por exposición a factores biológicos.
La disbacteriosis, la candidomicosis de la piel y las membranas mucosas, la candidiasis visceral se desarrollan por contacto con pacientes infecciosos o materiales infectados, que producen hongos, antibióticos (trabajo en instituciones médicas para pacientes ambulatorios y hospitalizados, farmacias, laboratorios bacteriológicos, empresas de la industria médica microbiológica, etc.).
Al determinar el grado de pérdida de capacidad profesional de un trabajador médico en cada caso específico, la gravedad del deterioro de las funciones corporales, el grado de compensación, la capacidad del paciente para realizar el trabajo en su profesión principal en diversos grados, incluso en ordinario o especialmente. Se tienen en cuenta las condiciones creadas, así como las medidas de rehabilitación, incluida la formación y el reciclaje profesional.
Para reducir el nivel de morbilidad ocupacional entre los trabajadores médicos, la inmunización y la terapia antiviral son efectivas, los médicos y trabajadores paramédicos requieren mayor atención a su salud y el uso de equipo de protección personal.
PRINCIPALES GRUPOS DE ENFERMEDADES PROFESIONALES
Hay 5 grupos de enfermedades profesionales de los trabajadores médicos:
I. Enfermedades profesionales por exposición a factores físicos.
II. Enfermedades profesionales por sobreesfuerzo de órganos y sistemas individuales.
III. Enfermedades profesionales por exposición a factores biológicos.
IV. Enfermedades profesionales de etiología tóxico-química.
V. Alergias laborales.
ENFERMEDADES PROFESIONALES POR INFLUENCIA DE FACTORES FÍSICOS
Los factores de producción nocivos de naturaleza física que pueden provocar el desarrollo de enfermedades profesionales (OD) en los trabajadores médicos incluyen:
1. varios tipos de radiaciones ionizantes y no ionizantes ( radiación de rayos x, radiación láser, radiación de microondas, ultrasonido);
2. ruido;
3. vibración.
Entre los trabajadores médicos, los más expuestos a las radiaciones ionizantes son los equipos de cirugía de rayos X y los especialistas que atienden las salas de rayos X y los laboratorios de radiología. Posibles problemas de salud: enfermedad por radiación y neoplasias malignas.
La prevención del cáncer ocupacional en trabajadores médicos incluye medidas primarias y secundarias. La prevención primaria implica prevenir la aparición de cáncer e incluye la regulación higiénica de los carcinógenos, el desarrollo e implementación de medidas destinadas a reducir el contacto con los carcinógenos, el control de la contaminación cancerígena del entorno laboral, la prohibición de trabajar con carcinógenos para personas con predisposición hereditaria a enfermedades tumorales. La prevención secundaria consiste en el examen médico de las personas que trabajan con fuentes de radiación ionizante, la detección temprana y el tratamiento de enfermedades crónicas y precancerosas, es decir, Exámenes médicos oportunos y de alta calidad.
El impacto de la radiación láser en el cuerpo de quienes trabajan con instalaciones láser terapéuticas y quirúrgicas depende tanto de las propiedades del láser como de las propiedades específicas de las estructuras sobre las que actúa el rayo. Por lo tanto, con mayor frecuencia se producen daños locales en los ojos y la piel, así como efectos sistémicos en sistema nervioso– distonía vegetativo-vascular, síndrome asténico, astenovegetativo
La prevención de los efectos adversos de la radiación láser en el personal se basa en la clase de láser utilizado. Los médicos y enfermeras que prestan servicios de equipos de diagnóstico, terapéuticos y quirúrgicos pueden estar expuestos a los efectos adversos de los ultrasonidos en un entorno industrial.
El efecto patológico más típico de la ecografía es el desarrollo de trastornos vasculares autónomos periféricos, trastornos sensoriales: síndromes angiodistónicos y polineuropatía sensorial autónomo. Después de 3 a 5 años desde el inicio del trabajo, aparecen quejas de entumecimiento en los dedos, parestesia en ellos y mayor sensibilidad de las manos al frío. Además de las medidas generalmente aceptadas para prevenir los efectos adversos de la ecografía en el cuerpo de los trabajadores (selección preventiva, exámenes médicos periódicos), un papel importante corresponde a los equipos de protección individual (guantes especiales, pantallas, etc.), que los trabajadores médicos suelen utilizar. descuido.
Los efectos adversos del ruido conducen al desarrollo de pérdida auditiva ocupacional. El ruido y las vibraciones, incluso en el nivel de los parámetros máximos permitidos, provocan daños en los receptores de la cóclea en caso de exposición prolongada. Entre los trabajadores de la salud, los dentistas son los más susceptibles a los efectos adversos del ruido y las vibraciones.
Prevención de la pérdida auditiva neurosensorial y su progresión: reduciendo o eliminando la influencia del ruido industrial, vibraciones, productos químicos ototóxicos. Uso de medios masivos y equipos de protección personal: aislamiento de fuentes de ruido, antífonas, tapones para los oídos.
ENFERMEDADES PROFESIONALES POR SOBREEXTENSIÓN EN INDIVIDUOS
ÓRGANOS Y SISTEMAS
El desarrollo de esta categoría de PP conduce a:
1. permanecer en una posición de trabajo irracional (otorrinolaringólogos, dentistas);
2. permanecer en una posición de trabajo forzada (cirujanos, ginecólogos).
La estancia prolongada en una posición de trabajo irracional conduce a un desarrollo bastante rápido de insuficiencia funcional del sistema musculoesquelético, que se manifiesta en fatiga y dolor.
La radiculopatía cervicobraquial puede desarrollarse al realizar trabajos que implican una exposición prolongada a una posición de trabajo forzada con el torso y la cabeza inclinados (dentistas, otorrinolaringólogos).
La enfermedad a menudo se combina con periartrosis glenohumeral. Se forma durante el trabajo relacionado con la realización de movimientos frecuentemente repetidos en la articulación del hombro.
La prevención de la PZ del sistema musculoesquelético incluye: exámenes médicos periódicos de alta calidad, terapia de ejercicio preventiva.
Entre los factores profesionales que influyen en el desarrollo de las venas varicosas de las extremidades inferiores, son importantes el esfuerzo físico excesivo y la carga estática prolongada en personas que trabajan de pie, por ejemplo, los cirujanos.
Sólo las varices de las extremidades inferiores son reconocidas profesionalmente.
La prevención de las varices de las extremidades inferiores en el personal médico consta de las siguientes áreas:
- excluir la debilidad constitucional del tejido conectivo (por ejemplo, pie plano) en especialistas quirúrgicos;
- diagnosticar la etapa compensada de las venas varicosas, contratar rápidamente a los pacientes sin reducir sus calificaciones (es posible volver a capacitarse teniendo en cuenta la profesión principal y la rehabilitación médica activa);
- organizar un régimen de trabajo que, si es posible, excluya largos periodos de pie (días de funcionamiento, microclima confortable, salas de relajación física y psicológica, etc.), fisioterapia preventiva.
La miopía progresiva se desarrolla si las condiciones de trabajo implican una mayor tensión visual al distinguir objetos pequeños a corta distancia. Entre los trabajadores médicos, un grupo bastante grande de especialistas que trabajan con instrumentos ópticos (microscopios, incluidos quirófanos) son susceptibles a esto. Los dispositivos ópticos crean una gran carga para la visión, la necesidad de enfocar constantemente el objeto y fusionar imágenes pareadas en condiciones de separación forzada de acomodación y convergencia. Todo ello provoca una fuerte carga sobre los sistemas oculomotores del órgano visual en microcirujanos, histólogos, microbiólogos, auxiliares de laboratorio, etc., provocando o aumentando el desarrollo de la miopía.
También se ha identificado un alto porcentaje de miopía entre dentistas y otorrinolaringólogos. La prevención incluye:
- selección profesional y realización de exámenes médicos preliminares y periódicos de alta calidad;
- ejercicio físico, gimnasia para los ojos, uso de gafas ortoscópicas para trabajos precisos a corta distancia.
ENFERMEDADES PROFESIONALES POR EXPOSICIÓN
FACTORES BIOLÓGICOS
ENFERMEDADES PROFESIONALES DE ETIOLOGÍA TÓXICO-QUÍMICA
Incluye los siguientes grupos de enfermedades:
- enfermedades del tracto respiratorio superior;
hepatitis tóxica y alérgica tóxica;
enfermedades de la sangre de origen alérgico-tóxico;
Daño al sistema nervioso de origen tóxico-alérgico.
El efecto irritante se manifiesta no solo cuando afecta el sistema respiratorio, sino también cuando entra en contacto con la piel y las membranas mucosas de los ojos. En medicina, entre las sustancias irritantes, se utilizan de forma bastante amplia y constante compuestos de cloro (lejía, ácido clorhídrico) y azufre (sulfuro de hidrógeno, ácido sulfúrico), ácidos nítrico, acético, formaldehído y otros. La duración del trabajo también afecta la prevalencia de la lesión: primero se desarrolla rinitis crónica, luego faringitis crónica y laringitis.
La hepatitis tóxica y alérgica tóxica puede desarrollarse en trabajadores médicos debido a la exposición a anestesia y medicamentos antibacterianos, por lo que pueden ocurrir en cirujanos, anestesiólogos y enfermeras de quirófano.
Las lesiones tóxicas surgen de los efectos de agentes antibacterianos (penicilinas, cefalosporinas, aminoglucósidos) y agentes quimioterapéuticos utilizados en oncología (brulomicina, rubomicina, leukeran, 6-mercaptopurina), anestésicos locales. El grupo de riesgo incluye al personal que trabaja con estos medicamentos y al personal de farmacia. Vías de entrada: inhalatoria y transcutánea.
Las medidas preventivas para los trabajadores médicos que tienen contacto constante con antibióticos incluyen medios de protección colectiva (ventilación) e individual (monos, mascarillas, etc.).
ALERGOS PROFESIONALES
Además de los fármacos que son alérgenos y haptenos en toda regla, los procesos inmunopatológicos pueden ser causados por reactivos químicos utilizados en la práctica de laboratorio; sustancias para anestesia, desinfección, detergentes utilizados en instituciones médicas, preparados biológicos (vacunas, sueros), guantes de látex (la causa más común de sensibilización), materiales de plantas medicinales en fábricas farmacéuticas y farmacias.
Son más comunes la dermatitis alérgica, la rinitis alérgica, la urticaria y el asma bronquial.
La prevención es la siguiente:
personas que tienen enfermedades alérgicas piel, tracto respiratorio superior e inferior, está contraindicado el trabajo en contacto con alérgenos y productos químicos.
- Detección precoz de patología alérgica y empleo racional sin contacto con alérgenos.
La actividad laboral humana está asociada a riesgos de desarrollar patologías específicas inherentes a una profesión en particular. La prevención de tales enfermedades es una de las prioridades del Estado.
Las actividades profesionales de las personas, en un grado u otro, tienen un impacto negativo en su salud. Existen una serie de medidas diseñadas para minimizar dichos impactos tanto como sea posible. La prevención de enfermedades profesionales incluye medidas médicas, físicas y sociales.
Se consideran enfermedades profesionales aquellas cuya aparición es causada por las condiciones de trabajo. Se presta especial atención a la prevención y protección de patologías específicas de los trabajadores de industrias peligrosas y del personal de instituciones médicas.
Cada profesión tiene sus propios factores de riesgo. Pueden ser los siguientes:
- químico;
- polvoriento;
- físico;
- psicológico;
- biológico.
Los factores químicos provocan intoxicaciones agudas y crónicas, dermatitis, oniquia, foliculitis, melasma. La producción polvorienta causa enfermedades Sistema respiratorio y daño a las membranas mucosas.
Los factores físicos se pueden dividir en 2 grupos. El primero incluye efectos de vibración, ultrasonidos, electromagnéticos, radiación y temperatura. Provocan el desarrollo de enfermedades profesionales como la electrooftalmía, la radiación, la enfermedad por descompresión o vibraciones y la polineuritis vegetativa.
El segundo grupo de enfermedades profesionales está causado por el cansancio físico y el esfuerzo excesivo. Estos incluyen patologías del sistema musculoesquelético, neurosis, artrosis y neuralgia. Los ojos pueden sufrir por exceso de trabajo. cuerdas vocales, se producen espasmos.
La prevención de infecciones de transmisión sanguínea (VIH, sífilis, hepatitis viral, malaria) requiere una atención especial. El riesgo de contraer este tipo de enfermedades existe entre los trabajadores sanitarios que entran en contacto con la sangre de los pacientes (cirujanos, enfermeras, auxiliares de laboratorio, traumatólogos).
Los representantes de cualquier profesión pueden estar expuestos a factores psicológicos en diversos grados. Sin embargo, afectan sobre todo a profesores, agentes de policía y trabajadores de servicios sociales y de salud.
Trabajar con personas requiere un control constante de tus emociones. Como resultado del estrés mental constante, son posibles la depresión y las crisis nerviosas.
La prevención de enfermedades profesionales consiste principalmente en el seguimiento de las medidas de seguridad, cuyo conocimiento es obligatorio para todos los trabajadores en cualquier campo de actividad.
El sistema de salud contribuye a la prevención de enfermedades profesionales mediante exámenes médicos periódicos y el desarrollo y aplicación de normas de higiene.
El examen clínico de la población activa tiene como objetivo la detección temprana y el tratamiento oportuno de diversas patologías que se forman bajo la influencia de las condiciones en las que se desarrollan las actividades laborales.
A los trabajadores de la empresa se les enseña cómo utilizar adecuadamente el equipo de protección personal durante proceso tecnológico y el desempeño de sus funciones profesionales, así como desarrollar sus habilidades para brindar asistencia en caso de accidentes laborales.
En la prevención de enfermedades profesionales no existe último papel la educación física y el deporte desempeñan un papel importante. Contribuyen al fortalecimiento y curación general del cuerpo.
Prevención de enfermedades entre el personal médico.
El riesgo de desarrollar enfermedades profesionales entre los trabajadores de instituciones médicas es bastante alto. Las infecciones son las informadas con más frecuencia entre los médicos y otro personal hospitalario. Esto se debe al contacto regular con personas enfermas.
Las infecciones transmitidas por la sangre son especialmente peligrosas y cada una de ellas representa una grave amenaza para la salud y la vida humana. El VIH ingresa al cuerpo a través de la sangre, medicina efectiva del cual no existe.
Este virus es muy insidioso. El VIH priva al cuerpo humano de la capacidad de defenderse contra las infecciones destruyendo las células del sistema inmunológico. La mayoría de las infecciones por VIH entre el personal médico se producen a través de la sangre cuando la piel se daña accidentalmente con instrumentos punzantes (bisturí, aguja).
Para prevenir la infección por VIH, es necesario seguir las reglas de seguridad cuando se trabaja con portadores de enfermedades transmitidas por la sangre. El examen y la recogida de material biológico de los pacientes deben realizarse con mascarillas y guantes médicos, que deben eliminarse al finalizar las manipulaciones.
Si existe peligro de contraer VIH (contacto con el biomaterial de un posible portador de infección), conviene empezar a prevenir la enfermedad con medicamentos antirretrovirales lo antes posible.
La lista de infecciones por contacto con la sangre incluye la hepatitis viral (B, C), que afecta al hígado y rara vez da esperanzas de curación. Entre los trabajadores médicos que entran en contacto con la sangre de los pacientes, se registra un alto porcentaje de infecciones por sífilis.
Al realizar procedimientos médicos en pacientes portadores de infecciones de transmisión sanguínea, es necesario utilizar equipo de protección personal e instrumentos desechables. Los locales donde se manipule material potencialmente infectado deben desinfectarse minuciosamente.
El trabajo del personal médico implica no sólo el riesgo de contraer infecciones. El aire en las áreas de trabajo está saturado de medicamentos, desinfectantes, drogas, reactivos químicos, lo que aumenta el riesgo de desarrollar alergias.
La mayoría de los equipos médicos y de diagnóstico son una fuente de rayos ionizantes. La presencia regular en su zona provoca leucemia, neoplasias y enfermedad por radiación.
Muchos trabajadores de la salud padecen enfermedades musculoesqueléticas. La presencia de tales patologías se debe a las características específicas del trabajo médico. Los trabajadores sanitarios pasan una parte importante de su tiempo de pie, en una posición incómoda, inclinados sobre el paciente.
En gran medida, el personal médico está influenciado por factores psicológicos. Una fuente de estrés es trabajar con personas gravemente enfermas, mentalmente inestables y moribundas. Los turnos de noche tienen un impacto negativo en la salud de los trabajadores médicos.
El aumento del estrés físico y psicológico conduce al agotamiento profesional, que se caracteriza por fatiga cronica, agotamiento emocional y mental. Los cirujanos, traumatólogos y trabajadores de cuidados paliativos son más susceptibles a este síndrome.
La prevención del desgaste profesional incluye conversaciones con un psicólogo, práctica de deportes, distribución racional de la carga de trabajo y responsabilidad entre los miembros del equipo de trabajo. Es necesario seguir un horario de trabajo y descanso (irse de vacaciones puntualmente y evitar trabajar los siete días de la semana).
El bienestar del médico determina en gran medida la calidad del tratamiento que brinda. La educación física y el deporte tienen gran importancia en la promoción de la salud y, por tanto, en la prevención del desgaste profesional.
La cultura física en la prevención de enfermedades profesionales.
El papel de la cultura física en la prevención de enfermedades profesionales se reduce principalmente al fortalecimiento general y al aumento de la resistencia del cuerpo a diversas infecciones.
Las actividades deportivas son sumamente necesarias para las personas cuyas actividades profesionales requieren un largo período de inactividad. Ciertos medios de educación física se seleccionan teniendo en cuenta la preparación del cuerpo y sus posibles contraindicaciones.
La jornada laboral del personal de oficina debe incluir clases periódicas de gimnasia industrial.
Su efecto en el cuerpo es aliviar la tensión muscular, aumentar la capacidad de trabajo y prevenir cambios patológicos en la postura. La prevención mediante métodos de educación física reduce la morbilidad general de los empleados y reduce significativamente las lesiones laborales.
Las formas de cultura física implicadas en la prevención de enfermedades profesionales son las siguientes:
- ejercicios de respiración;
- relajación;
- Ejercicio de mañana;
- ejercicios que fortalecen el corsé muscular;
- juegos al aire libre.
Para los empleados que tienen problemas de salud que pueden corregirse mediante métodos de educación física, se llevan a cabo clases grupales terapéuticas y recreativas al aire libre o en salas especialmente diseñadas.
Un conjunto de medidas preventivas tiene como objetivo fortalecer la salud general de la población trabajadora, garantizar condiciones de trabajo seguras y prevenir enfermedades profesionales. No descuides varios tipos de educación física. El deporte es el mejor asistente para mejorar la salud.
M.A. Sheveleva
ENFERMEDADES OCUPACIONALES DEL MÉDICO
TRABAJADORES
Universidad Estatal de San Petersburgo
El riesgo de desarrollar enfermedades profesionales en algunas áreas de la atención médica se puede comparar con el de industrias líderes. Los trabajadores médicos pueden estar expuestos a diversos factores desfavorables en el entorno y proceso de trabajo, que incluyen: sustancias químicas y agentes biológicos, alto estrés intelectual y neuroemocional, radiaciones ionizantes y no ionizantes, posturas de trabajo forzadas, sobretensión de los sistemas analizadores, ruido, vibraciones, carcinógenos y otros factores.
Los avances en la medicina, por un lado, mejoran la calidad y eficiencia de la atención diagnóstica y terapéutica y, por otro, crean nuevas condiciones de trabajo cuyo efecto sobre el cuerpo del personal está poco estudiado.
Según los resultados de los estudios realizados para últimos años El nivel más alto de enfermedades profesionales se observa entre las enfermeras y los médicos, entre los patólogos, especialistas en enfermedades infecciosas y dentistas.
En cuanto a la gravedad de los factores adversos entre los trabajadores médicos, los factores químicos tóxicos ocupan un lugar especial. La contaminación de los locales de trabajo de las instituciones médicas con sustancias medicinales, especialmente antibacterianas, puede provocar el desarrollo de enfermedades profesionales en los trabajadores de la salud (alergosis, lesiones tóxicas acompañadas de disbacteriosis).
El efecto del factor biológico en los trabajadores médicos se manifiesta en el contacto constante del personal con pacientes infectados, lo que no sólo aumenta la probabilidad de infección ocupacional, sino que también provoca cambios en el estado inmunológico y la reactividad del cuerpo del trabajador. La hepatitis viral, la tuberculosis y la infección por VIH son más frecuentes entre los trabajadores de la salud que otras infecciones.
De los factores físicos, junto con el impacto de las radiaciones ionizantes, que provocan el desarrollo de enfermedades por radiación, se presta cada vez más atención al efecto de las radiaciones no ionizantes, en particular las de frecuencia ultraalta (microondas), ondas electromagnéticas, que han encontrado una amplia aplicación en medicina. Las ondas de microondas decimétricas afectan al sistema nervioso central y periférico, la influencia del rango de ondas milimétricas afecta en mayor medida al sistema cardiovascular, los rangos de centímetros y milímetros tienen un efecto negativo en la sangre.
El factor de sobreesfuerzo de órganos y sistemas individuales se manifiesta principalmente entre los microcirujanos. La estructura de las enfermedades de los microcirujanos está dominada por las enfermedades de la columna cervicotorácica y lumbosacra, que surgen incluso con una corta experiencia laboral.
Una característica del trabajo de muchas categorías de trabajadores de la salud es el impacto combinado de diversos factores en el entorno laboral. Así, la pérdida auditiva neurosensorial causada por la exposición al ruido acústico se desarrolla de 3 a 5 veces más a menudo si se combina con el uso de antibióticos que tienen un efecto ototóxico.
El alto nivel de morbilidad entre los médicos dicta la necesidad de desarrollar un sistema organizativo unificado de seguridad profesional.
Shlomin V.V., Gusinsky A.V., Vazhenin S.O., Sedov V.M., Lebedev L.V.,
Nikolaev D.N., Ivanov A.S., Yurtaev E.A., Kasyanov I.V., Didenko
Yu.P., Sharipov E.M., Mikhailov I.V.
TRATAMIENTO DE LOS ANEURISMAS DE AORTA ABDOMINAL EN PACIENTES MAYORES DE 70 AÑOS
San Petersburgo, Universidad Médica Estatal de San Petersburgo que lleva el nombre de acad. I. P. Pavlova; GMPB N° 2; Instituto Estatal de Investigaciones en Cardiología que lleva el nombre de acad. AV. almazová
Los aneurismas de la aorta abdominal son una de las enfermedades vasculares más peligrosas. De 1998 a 2004, observamos a 98 pacientes de entre 71 y 91 años (promedio 77,1 ± 0,22 años) que padecían aneurismas infra o yuxtarrenales de la aorta abdominal. 60 pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente y 38 la rechazaron. El grupo control estuvo formado por 122 pacientes con enfermedad similar (80 operados y 42 no operados), pero menores de 70 años (edad promedio 64,1 ± 0,23 años).
A la hora de realizar la intervención nos guiamos por un determinado algoritmo. Dada la gran cantidad de enfermedades concomitantes, los pacientes fueron preparados para la cirugía con la participación de varios especialistas: cardiólogos, neumólogos, gastroenterólogos, endocrinólogos, etc. El complejo de medidas analgésicas incluía anestesia epidural, que también se utilizó en el postoperatorio para analgesia y lucha contra la paresia intestinal. Como acceso operativo Se dio preferencia al abordaje de Robe modificado o toracofrenolumbotomía, que no requería contacto con cavidad abdominal y proporcionar suficiente visibilidad. Para los aneurismas yuxtarrenales se utilizó toracofrenolumbotomía. Para dilataciones aórticas de tamaño pequeño y mediano, para reducir la pérdida de sangre intraoperatoria, se ligaron las arterias lumbares hasta abrir el saco aneurismático. Con el mismo fin, se dio preferencia