¿Cómo se diagnostica y trata la hipertensión secundaria? Hipertensión primaria y secundaria: tratamiento y prevención Formas secundarias de hipertensión arterial

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De acuerdo con la clasificación de las enfermedades vasculares, los médicos distinguen entre hipertensión arterial esencial, primaria y sintomática, secundaria. En el segundo caso, estamos hablando de un aumento constante de la presión arterial en el contexto de la enfermedad subyacente que ocurre en el cuerpo en forma crónica. La hipertensión arterial sintomática es propensa a recaídas sistemáticas, y entre las peligrosas complicaciones de salud, los médicos no excluyen ni siquiera la muerte de un paciente clínico.

¿Qué es la hipertensión arterial secundaria?

Esta patología se presenta con poca frecuencia, puede ser una enfermedad adquirida o congénita. El proceso patológico se acompaña de un aumento de la presión arterial, se produce con daño. órganos internos y sistemas - enfermedades crónicas. Si es problemático establecer las causas de la hipertensión primaria incluso en un hospital, los factores patógenos de la hipertensión secundaria son bastante obvios. La normalización de la presión arterial solo es posible después de la eliminación de la causa principal de la enfermedad subyacente.

Síntomas

La hipertensión sintomática se acompaña de saltos perceptibles en la presión arterial diastólica y sistólica. La naturaleza y la gravedad de los síntomas dependen completamente de la forma de hipertensión secundaria, y los signos generales de esta enfermedad se presentan a continuación:

• ataques agudos de migraña;
• hinchazón de las extremidades por la mañana;
• mareos, con menos frecuencia - ataques de vómitos;
• ataques de taquicardia;
• ruido en los oídos;
• piel de gallina debajo de los ojos;
• ansiedad, ataques de pánico.

Causas

La hipertensión secundaria ocurre en el contexto de un ataque de la enfermedad subyacente, como una complicación grave. Por ejemplo, en la patología primaria del cerebro, predomina la hipertensión de la génesis central, que se forma con lesiones cerebrales extensas, hemorragias, trastornos de la regulación central, infarto de miocardio y encefalopatía. Uso a largo plazo medicamentos también puede causar hipertensión secundaria. La etiología del proceso patológico se debe a la forma de la enfermedad, presentada a continuación por la clasificación de patologías:

1. Hipertensión arterial renal: pielonefritis crónica, glomerulonefritis, enfermedades congénitas, tuberculosis o poliquistosis renal.
2. Forma endocrina de hipertensión: patologías crónicas de las glándulas suprarrenales y la glándula tiroides, acromegalia, enfermedad de Itsenko-Cushing.
3. Hipertensión neurogénica: tumores cerebrales malignos, traumatismos, accidentes cerebrovasculares, coartación aórtica, encefalitis, alteración de la presión intracraneal, proceso de estrechamiento aórtico.
4. Forma cardiovascular de hipertensión: insuficiencia cardíaca, defectos cardíacos congénitos.

Clasificación

Dependiendo de la etiología del proceso patológico (factor primario), se proporciona una clasificación condicional de hipertensión arterial de forma secundaria. Esto es necesario para simplificar el diagnóstico definitivo, iniciar el tratamiento oportuno y excluir complicaciones, como una recaída fatal por hipertensión maligna. Para no volver a poner en riesgo su salud, debe ser examinado de manera oportuna.

Hipertensión arterial renal

En tal cuadro clínico, la hipertensión es causada por patologías renales crónicas que son propensas a recaer bajo la influencia de factores patógenos. Por lo tanto, no se excluyen las alteraciones en las arterias renales, los procesos poliquísticos e inflamatorios. Los pacientes con insuficiencia renal al principio no sienten síntomas pronunciados de hipertensión, pero se quejan más de fatiga, visión borrosa. Los tipos de hipertensión renal son los siguientes:

• intersticial (asociado con recaídas de enfermedad renal crónica);
• renoprina (causada por complicaciones después de la extirpación de los riñones);
• mixto (causado no solo por patologías de los riñones, sino también por vasos sanguíneos);
• renoparenquimatoso (con daño a los tejidos parenquimatosos);
• hipertensión renovascular (causada por la compresión de los vasos renales).

Hipertensión arterial endocrina

La razón principal del salto en la presión arterial es la presencia de patologías endocrinas, un desequilibrio hormonal con complicaciones posteriores. La hipertensión arterial progresa bruscamente en los tumores malignos de las glándulas suprarrenales, por lo que no se recomienda retrasar el diagnóstico. En todas las etapas, la patología se acompaña de un síndrome de dolor agudo y, para reducir la gravedad de los síntomas, se requiere recurrir a un tratamiento conservador. Estos son los principales tipos de hipertensión endocrina:

• suprarrenal;
• tiroides;
• pituitaria;
• climatérico.

Hipertensión arterial secundaria hemodinámica

Se observa un aumento de la presión arterial en el contexto de un daño extenso en los vasos principales y el corazón. Esto ocurre con un ataque aterosclerótico, estenosis de las arterias vertebrobasilar y carótida, insuficiencia de la válvula aórtica y coartación de la aorta. Los ataques no están excluidos durante una crisis hipertensiva, que es difícil de corregir con métodos médicos. Los picos de presión en este caso van acompañados de dolores agudos miocardio, los síntomas son similares a los de otras patologías cardíacas.

Hipertensión arterial de origen central

En la hipertensión neurogénica, los saltos sistemáticos en la presión arterial son causados ​​por recaídas de la enfermedad cerebrovascular primaria con una violación secundaria de la regulación central. En este caso, estamos hablando de un accidente cerebrovascular progresivo, encefalitis, lesiones extensas en la cabeza. La dolencia característica no se limita a los tumores cerebrales, la hipertensión neurogénica provoca graves trastornos en el sistema nervioso central y periférico, que, con respuesta oportuna, son reversibles.

Hipertensión de etiología medicamentosa

Cuando se usa incorrectamente medicamentos entre las posibles complicaciones, los médicos no excluyen la aparición de saltos en la presión arterial. Esto puede ser hipertensión transitoria (a corto plazo) o los ataques se prolongan. Esta reacción ocurre en la siguiente grupos farmacológicos fármacos: anticonceptivos orales, ciclosporina, antiinflamatorios no esteroideos. Entre otros problemas de salud, no se debe descartar la aparición de patologías cerebrales extensas.

Diagnóstico

Si el médico sospecha patologías renales crónicas que van acompañadas de hipertensión secundaria, lo primero que debe hacer es examinar la orina. Este analisis generales, investigación de laboratorio según Nechiporenko, siembra para determinar el patógeno, concentración de proteína en el material biológico. Los métodos de diagnóstico clínico son los siguientes:

• Ultrasonido de los riñones y arterias renales;
• urografía intravenosa;
• RM y TC con contraste vascular.
• Si la hipertensión secundaria tiene una forma endocrina, las medidas diagnósticas recomendadas se presentan a continuación:
• análisis general de orina y sangre;
• análisis bioquímicos para la concentración de hormonas tiroideas;
• Ultrasonido, resonancia magnética de las glándulas suprarrenales;
• diagnóstico de tiroides.

Tratamiento

La hipertensión sintomática es difícil de tratar con eficacia hasta que se cura la enfermedad subyacente. De lo contrario, la dinámica positiva de la hipertensión secundaria desaparece o desaparece por completo. Aquí hay valiosas recomendaciones de especialistas según los detalles del cuadro clínico:

• con tumores de las glándulas suprarrenales, riñones, cerebro, los pacientes deberán someterse a tratamiento quirúrgico;
• en la enfermedad renal crónica, el régimen de cuidados intensivos incluye necesariamente un curso antibacteriano y antiinflamatorio;
• si la causa de la hipertensión secundaria son los trastornos endocrinos, es necesario corregir el fondo hormonal con métodos médicos;
• en la hipertensión hemodinámica con defectos cardíacos congénitos, el paciente será sometido a cirugía cardíaca, corrección conservadora de la insuficiencia cardíaca.
• cuando la ingesta inadecuada se convierte en la causa de la hipertensión secundaria grupos medicinales, terapia efectiva comienza con la cancelación, corrección de aquellos.

medicamentos

Para la hipertensión transitoria, el médico recomienda métodos conservadores soluciones a problemas de salud que pueden reducir el número de ataques, estabilizar la presión arterial, prolongar el período de remisión. Simultáneamente con la terapia intensiva de la enfermedad primaria, se recomienda la terapia antihipertensiva compleja, que incluye los siguientes grupos farmacológicos:

• Inhibidores de la ECA: Captopril, Enalapril, Fosinopril;
• antagonistas de los canales de calcio: Verapamilo, Kordafen;
• β-bloqueantes: timolol, pindolol;
• diuréticos: furosemida, indapamida;
• Fármacos antihipertensivos de acción central: Moxonidina.

Tratamiento quirúrgico

Con hipertensión transitoria, no se requiere cirugía y el paciente debe prevenir el desarrollo de insuficiencia renal. La operación se realiza si se desarrollan tumores malignos o benignos, que proporcionan saltos en la presión arterial, existen patologías vasculares extensas. El médico determina las indicaciones médicas y el tipo de medidas quirúrgicas teniendo en cuenta la edad del paciente, la naturaleza y la gravedad de los diagnósticos predominantes.

Prevención

Para evitar la hipertensión secundaria, es importante no sólo controlar presion arterial, sino también para tratar las principales enfermedades del propio cuerpo de manera oportuna. Para ello se han desarrollado medidas preventivas no específicas, de las que el médico informa a sus pacientes, especialmente a los de riesgo. Estas son las medidas preventivas que debe seguir:

• evitar situaciones estresantes;
• dar paseos al aire libre;
• controlar el peso y el metabolismo;
• abandonar los hábitos destructivos;
• reducir la ingesta de sal.

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¡Atención! La información proporcionada en el artículo es solo para fines informativos. Los materiales del artículo no requieren autotratamiento. Solo un médico calificado puede hacer un diagnóstico y dar recomendaciones para el tratamiento, según las características individuales de un paciente en particular.

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Hipertensión arterial secundaria - causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento

Hipertensión (hipertensión arterial)- presión arterial constantemente elevada, lo que conduce a una violación de la estructura y funciones de la arteria y el corazón. La incidencia aumenta con la edad. Más comúnmente visto en hombres. A veces hay una predisposición familiar, más a menudo en los afroamericanos. Los factores de riesgo son el estrés, el abuso de alcohol, los alimentos salados y el sobrepeso.

Aproximadamente 1 de cada 5 adultos tiene presión arterial elevada de forma permanente. La alta presión estira las paredes de las arterias y el corazón, dañándolos. Si no se trata, los vasos de los riñones y los ojos se dañan. Cuanto mayor sea la presión arterial, más probable es que se desarrollen complicaciones tan graves como, y. La presión arterial en personas sanas cambia según la actividad, aumenta durante actividad física y disminuye en reposo. La presión arterial normal varía de una persona a otra y puede aumentar con la edad y el peso. La presión arterial tiene dos indicadores, expresados ​​en milímetros de mercurio (mm Hg). En persona saludable en reposo, la presión arterial no debe exceder los 120/80 mm Hg. Arte. Si una persona constantemente, incluso en un estado de calma, tiene una presión de al menos 140/90 mm Hg. Arte. él es diagnosticado "hipertensión".

Al inicio de la enfermedad hipertensión Es asintomático, pero si la presión se eleva constantemente, el paciente comienza con dolores de cabeza, mareos y visión doble. En la mayoría de los casos, solo preocupan los síntomas causados ​​por el aumento de la presión. Con el tiempo, se intensifican y, cuando la enfermedad es evidente, ya se han formado cambios irreversibles en órganos y vasos arteriales. no sin razon hipertensión llamado el "asesino silencioso": a menudo las personas mueren de o, que fueron una completa sorpresa para ellos.

Recientemente, los programas de promoción estilo de vida saludable de vida y el examen médico universal permitió que muchas personas fueran diagnosticadas con hipertensión en Etapa temprana. El diagnóstico precoz y los avances en el tratamiento pueden reducir en gran medida la incidencia de accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos en la población.

Aproximadamente 9 de cada 10 pacientes hipertensos no tienen causas obvias de la enfermedad. Pero se sabe que el estilo de vida y la genética hacen una contribución significativa. Hipertensión se desarrolla más a menudo en personas de mediana edad y mayores debido a cambios en las arterias relacionados con la edad. La presión arterial alta es más común en los hombres. El exceso de peso y el abuso de alcohol aumentan la probabilidad de desarrollar hipertensión y el estrés solo exacerba la condición. Por eso la incidencia es tan alta en los países desarrollados. Esta condición rara vez se observa en países donde se come poca sal (esto permite considerarlo como un factor de riesgo).

predisposición a hipertensión puede ser hereditario: en Estados Unidos, la enfermedad es más común en los afroamericanos. En casos raros, la razón hipertensión logra determinar. Su causa puede ser una enfermedad renal o trastornos hormonales, como o. Algunos medicamentos - o - pueden causar hipertensión.

En mujeres embarazadas, la presión arterial alta puede causar preeclampsia y eclampsia, condiciones potencialmente mortales. La presión arterial alta generalmente vuelve a la normalidad después de que nace el bebé.

La probabilidad de daño a los riñones, las arterias y el corazón aumenta según la gravedad, la enfermedad y su duración. Las arterias dañadas son menos resistentes, las placas de colesterol se forman más rápido en sus paredes, lo que estrecha la luz y limita el flujo sanguíneo.

Se desarrolla más rápido en fumadores y personas con niveles altos de colesterol. conduce a un dolor intenso en el pecho o. El daño a otras arterias puede provocar un aneurisma aórtico o un derrame cerebral. Hipertensión aumenta la carga en el corazón y, como resultado, se desarrolla insuficiencia cardíaca crónica. El daño a las arterias de los riñones termina con insuficiencia renal crónica. Hipertensión También destruye las arterias de la retina.

La presión arterial debe medirse regularmente cada 2 años después de los 18 años. Si el valor de la presión arterial es superior a 140/90 mm Hg. Arte. , es necesario someterse a un nuevo examen en algunas semanas (algunos pacientes están preocupados en el consultorio del médico, debido a esto, aumenta la presión). Diagnóstico "hipertensión" establecer si hipertensión grabado tres veces seguidas. Si los valores de la presión arterial cambian constantemente, es necesario comprar un dispositivo para medir la presión regularmente en el hogar. Después de realizado el diagnóstico, es necesario someterse a estudios para identificar posibles daños en los órganos. Para el corazón, se realizan eco y electrocardiografía. También es necesario examinar los vasos sanguíneos de los ojos, se necesitan pruebas adicionales, por ejemplo, determinar el nivel de colesterol en la sangre, cuyo aumento aumenta el riesgo de desarrollar un infarto de miocardio.

Los jóvenes o pacientes hipertensos severos deben someterse a un examen completo para identificar la causa. hipertensión(análisis de orina y sangre y ecografías para detectar enfermedades renales o trastornos hormonales).

hipertensión por lo general no se puede curar, pero la presión se puede controlar. Con un ligero aumento de la presión, la mejor manera de reducirla es cambiar su estilo de vida. Debe reducir su consumo de sal y alcohol y mantener su peso bajo control. Dejar de fumar si el paciente fuma. Si estas medidas no condujeron a una disminución de la presión, es necesario usar la terapia con medicamentos. Estos medicamentos actúan de diferentes maneras, por lo que es posible recetar uno o varios medicamentos. Se necesita tiempo para elegir el tipo correcto de medicamento y su dosis. con el desarrollo efectos secundarios Debe informar inmediatamente al médico para que realice los cambios oportunos.

Algunos médicos recomiendan medir la presión regularmente, esto le permite evaluar la efectividad del tratamiento. si se desarrolla hipertensión - consecuencia de otra enfermedad, por ejemplo, un trastorno hormonal, entonces su tratamiento hará que la presión vuelva a la normalidad.

El pronóstico depende de cuánto tiempo y cuán alta sea la presión arterial del paciente. En la mayoría de los casos, los cambios en el estilo de vida y los medicamentos para la presión arterial pueden reducir significativamente el riesgo de complicaciones adicionales. La presión arterial debe controlarse durante toda la vida. El riesgo de complicaciones es mayor en pacientes crónicos y graves. hipertensión.

La hipertensión arterial sintomática también se denomina secundaria, ya que no es una enfermedad independiente. Su aparición está asociada con una violación de la estructura o el trabajo de algunos órganos: el corazón, la aorta, los riñones. Más de 50 enfermedades se acompañan de este síndrome. La hipertensión arterial sintomática representa aproximadamente el 15% de todos los casos de hipertensión.

¿Cómo se manifiesta?

El síntoma principal de la hipertensión secundaria es la presión arterial alta. Las características de sus manifestaciones, curso y tratamiento dependen de la enfermedad contra la cual se desarrolló.

De este modo, cuadro clinico puede ser muy variado. Consiste en signos de la enfermedad subyacente y síntomas derivados de la hipertensión. La presión alta provoca dolores de cabeza, la aparición de "moscas" ante los ojos, mareos, tinnitus, dolor de corazón y otras sensaciones.

La enfermedad subyacente puede tener signos pronunciados, pero sucede que no hay síntomas y la hipertensión es la única manifestación.

¿Qué enfermedades acompaña?

Hay varias clasificaciones de la hipertensión sintomática. Por origen, se dividen en cuatro grupos: renal, endocrino, neurogénico, hemodinámico.

Renal o nefrogénico

Este es el tipo más común de hipertensión sintomática y representa alrededor del 80% del número total de casos. La hipertensión secundaria de origen nefrogénico se produce como consecuencia de lesiones congénitas o adquiridas de los riñones o de las arterias que los alimentan. El desarrollo de la hipertensión sintomática depende de cómo procede la enfermedad causante y de la rapidez con que se obstruye la arteria renal. Como regla, en fases iniciales de estas enfermedades, no se observa un aumento de la presión. La hipertensión ocurre con un daño significativo a los tejidos de los riñones.

Muy a menudo, la hipertensión arterial secundaria se observa con pielonefritis: enfermedad infecciosa pelvis renal. Acompañado de glomerulonefritis por hipertensión, otra enfermedad inflamatoria de los riñones, que generalmente ocurre como una complicación después de una amigdalitis frecuente.

Esta forma de hipertensión arterial ocurre principalmente en pacientes jóvenes. El riesgo de desarrollar insuficiencia renal crónica es alto. En pielonefritis y glomerulonefritis, el porcentaje de curso maligno hipertensión arterial es aproximadamente 11-12%.

Endocrino

Esta forma de hipertensión sintomática se desarrolla con patologías de las glándulas endocrinas.

La tirotoxicosis es una enfermedad de la glándula tiroides caracterizada por la secreción excesiva de la hormona tiroxina en la sangre. En este caso, solo hay un aumento en la presión sistólica y la diastólica permanece normal.

La hipertensión es el síntoma principal del feocromocitoma, un tumor de las glándulas suprarrenales. En este caso, la presión puede ser establemente alta o aumentar de forma paroxística.

La hipertensión arterial sintomática se observa en el síndrome de Conn o aldosteroma. La enfermedad se caracteriza por una mayor producción de la hormona aldosterona, que retrasa la excreción de sodio, lo que conduce a su exceso en la sangre.

La hipertensión de tipo endocrino se desarrolla en la mayoría de los pacientes (alrededor del 80%) con el síndrome de Itsenko-Cushing. La enfermedad se caracteriza por cambios específicos en el cuerpo: el tronco se vuelve robusto, la cara se vuelve en forma de luna e hinchada, las extremidades permanecen en un estado normal.

La menopausia es otra razón para el desarrollo de la hipertensión arterial. Con la extinción de la función sexual, por regla general, hay un aumento constante de la presión.

neurogénico

La hipertensión secundaria de este tipo es causada por lesiones del sistema nervioso central como resultado de una lesión cerebral traumática, encefalitis, isquemia y tumores.

Junto con la hipertensión arterial, en la hipertensión arterial neurogénica se observan fuertes dolores de cabeza, taquicardia, mareos, sudoración, convulsiones, salivación y manifestaciones cutáneas. El tratamiento de la hipertensión arterial neurogénica tiene como objetivo eliminar las lesiones cerebrales.

hemodinámico

La hipertensión sintomática del tipo hemodinámico ocurre como resultado del daño al corazón y las arterias grandes. Estos incluyen hipertensión sistólica con bradicardia, aterosclerosis y estrechamiento aórtico congénito, hipertensión isquémica con defectos de la válvula mitral e insuficiencia cardíaca. Como regla, en estos casos, predominantemente aumenta la presión sistólica.

La hipertensión secundaria puede deberse al envenenamiento con cadmio, plomo, talio. Formas de dosificación la hipertensión se desarrolla después del tratamiento con glucocorticoides, levotiroxina, efedrina en combinación con indometacina, y también después del uso de ciertos anticonceptivos.

La clasificación no incluye enfermedades pulmonares obstructivas crónicas, policitemia (aumento de glóbulos rojos), que conducen a la hipertensión arterial.

Clasificación según la severidad de la corriente

Hay cuatro formas de hipertensión arterial sintomática, dependiendo de la persistencia y magnitud de la presión, del grado de hipertrofia del ventrículo izquierdo y de la etapa de cambios en los vasos del fondo.

• hipertensión transitoria. En este caso, no se observa un aumento persistente de la presión, no hay aumento en el ventrículo izquierdo y cambios en el fondo.
• hipertensión lábil. Se caracteriza por un aumento moderado de la presión, que no disminuye por sí solo. Hay una ligera hipertrofia del ventrículo izquierdo, una leve vasoconstricción de la superficie interna del globo ocular.
• En hipertensión estable hay un aumento constante de la presión, un aumento en el miocardio del ventrículo izquierdo, un cambio pronunciado en los vasos oculares.
• hipertensión maligna. Se caracteriza por un desarrollo repentino y rápido, presión constantemente alta, especialmente diastólica (hasta 130 mm Hg). Con esta forma de hipertensión arterial sintomática, existe el riesgo de complicaciones de los vasos, el corazón, el fondo del ojo y el cerebro.

¿Cómo se puede distinguir la hipertensión sintomática de la hipertensión independiente (primaria)?

• Hipertensión de inicio súbito con presión arterial alta sostenida.
• Hipertensión arterial rápidamente progresiva.
• Edad joven o mayor (antes de los 20 y después de los 60).
• La presión se reduce pobremente por medios tradicionales.
• Aumento de la presión diastólica.
• Crisis simpático-adrenales (ataques de pánico).

¿Cómo tratar?

El tratamiento está dirigido a eliminar la enfermedad primaria. Los tumores de las glándulas suprarrenales, las patologías vasculares de los riñones, la coartación de la aorta requieren Intervención quirúrgica. En caso de adenoma hipofisario, se realiza un tratamiento con radio, rayos X o láser, si es necesario, se utilizan métodos quirúrgicos.

Tratamiento médico la enfermedad subyacente se prescribe para insuficiencia cardíaca, eritremia, infecciones del tracto urinario. Como regla general, dicha terapia tiene un efecto positivo sobre la hipertensión secundaria.

Con hipertensión arterial sintomática, casi siempre se recetan medicamentos que reducen la presión arterial. Para el daño renal, el tratamiento incluye diuréticos. Con hipertensión diastólica persistente de cualquier origen, el tratamiento combinado se usa con varios grupos de medicamentos.

Cualquier tratamiento se lleva a cabo teniendo en cuenta la edad del paciente, las contraindicaciones y los efectos secundarios de los medicamentos utilizados.

Pronóstico

El desarrollo y pronóstico de la hipertensión sintomática depende de las formas y características de las enfermedades subyacentes. Por sí sola, la hipertensión como síntoma principal sugiere un mal pronóstico. Especialmente a menudo, la forma maligna es tomada por hipertensión arterial de origen renal. El pronóstico empeora en caso de adición de trastornos circulatorios del cerebro e insuficiencia renal. En estos casos, la muerte se produce en el plazo de un año. Un mal pronóstico está determinado no solo por la hipertensión en sí. Depende en gran medida de su grado y de su efecto sobre el funcionamiento de los riñones.

La hipertensión arterial es un factor decisivo en caso de evolución desfavorable en un feocromocitoma, si el tumor no se diagnostica a tiempo y no existe tratamiento, en este caso, cirugía.

El pronóstico más favorable para la hipertensión menopáusica y hemodinámica, así como para la hipertensión causada por el síndrome de Itsenko-Cushing.

Cardiólogo

Educación más alta:

Cardiólogo

Kabardino-Balkariano Universidad Estatal a ellos. HM. Berbekova, Facultad de Medicina (KBGU)

Nivel de estudios - Especialista

Educación adicional:

"Cardiología"

Institución educativa estatal "Instituto para la mejora de los médicos" del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Chuvashia

Números alarmantemente altos en el tonómetro han dejado de ser la suerte de los ancianos. La hipertensión se hace más joven no porque los vasos se desgasten temprano. La causa de la presión arterial alta se está convirtiendo cada vez más en patologías de órganos que afectan directamente el nivel de presión arterial. En este caso, su aumento es síntoma de otras enfermedades, es decir, es secundario.

Hipertensión esencial y secundaria: ¿cuál es la diferencia?

Esencial, primaria, idiopática: este es el nombre de hipertensión cuando los indicadores de presión arterial superan constantemente los 140/90 mmHg. El término "esencial" significa verdadero, es decir, etiológicamente no asociado con otras enfermedades. Del enorme "ejército" de pacientes hipertensos, representa el 90%.

Su principal diferencia con la hipertensión secundaria (sintomática) es que el nivel de presión arterial se corrige con éxito con medicamentos antihipertensivos. Si lo mantiene dentro de los objetivos, rara vez toma un curso maligno.

La hipertensión secundaria es consecuencia de un mal funcionamiento de los órganos que afectan directamente a la presión arterial:

• riñones;
• glándulas suprarrenales;
• glándulas endócrinas.

Esto también incluye trastornos neurogénicos y hemodinámicos. Si en el tratamiento de la hipertensión primaria el lugar principal se le da a los medicamentos antihipertensivos, en la forma secundaria se dirige al tratamiento de la enfermedad subyacente.

Para el médico, el signo definitorio de la naturaleza secundaria de la hipertensión es la falta de respuesta al uso de medicamentos que reducen la presión. A veces, el diagnóstico no genera dudas con un especialista ya en la primera cita y según los resultados de las pruebas, cuando la patología primaria se expresa no solo por un aumento de la presión, sino también por otros signos de diagnóstico.

Otra característica de la hipertensión secundaria es un curso maligno. Si los números de la presión sistólica "se salen de la escala" por encima de los 200 mm y son difíciles de reducir, esto es una señal para el médico para el diagnóstico diferencial.

Los signos adicionales que pueden sugerir hipertensión sintomática incluyen:

• aumento de la presión a una edad temprana;
• un inicio brusco de hipertensión severa (no hay un aumento gradual en el síndrome);
• el aumento de la presión va acompañado de ataques de pánico.

Hay "marcadores" sintomáticos para cada tipo de hipertensión secundaria. Para la génesis renal, es característico un aumento en la presión más baja. Las enfermedades de las glándulas endocrinas dan lugar tanto a la presión superior como a la inferior, y los trastornos circulatorios elevan a menudo la superior.

Origen renal de la hipertensión

La hipertensión arterial secundaria (VAH) es de dos tipos: renovascular, que ocurre cuando hay una violación del suministro de sangre a los riñones. Suele tener un curso severo y un mal pronóstico. El segundo tipo es la hipertensión renoparenquimatosa causada por enfermedades crónicas tejido renal (parénquima).

Muy a menudo, la hipertensión renovascular (vasorrenal) es causada por cambios ateroscleróticos en los vasos renales. En segundo lugar se encuentra la displasia fibromuscular de las arterias. Ambos afectan significativamente el flujo sanguíneo en los riñones. Otras razones:

• vasculitis;
• trauma;
• aneurismas congénitos de los vasos renales;
• tumores, quistes, angiomas.

En respuesta a la falta de nutrición, los riñones comienzan a producir la enzima renina. La renina, a través de una cascada de reacciones bioquímicas, forma la hormona angiotensina, que contrae los vasos sanguíneos y mantiene una presión alta estable.

La aterosclerosis es típica de los hombres mayores. Casi la mitad de los pacientes tienen una lesión bilateral. La displasia fibromuscular como causa de hipertensión renovascular es típica de mujeres menores de 30 años.

La hipertensión comienza con un aumento brusco de la presión arterial sin respuesta a los fármacos antihipertensivos. Además, los pacientes experimentan:

• tendencia a dejar caer la presión al tomar una posición vertical;
• presión arterial alta estable sin crisis hipertensivas;
• soplo sistólico al auscultar las arterias renales;
• alteración de los riñones.

El tratamiento conservador se realiza si la lesión es unilateral o con ligero aumento de presión. En otros casos, se realiza una operación quirúrgica con la reconstrucción de vasos de derivación para el flujo sanguíneo (bypass).

La hipertensión arterial secundaria ocurre en casi la mitad de los pacientes con enfermedad renal:

• pielonefritis;
• glomerulonefritis;
• poliquístico.

La hipertensión sintomática se desarrolla de la misma manera en todas las enfermedades:

• un aumento de la presión intraglomerular debido al estrechamiento de las arteriolas eferentes;
• un aumento en el volumen de plasma debido a una violación de la excreción de líquido del cuerpo;
• aumento de la actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) en la nefropatía;
• un aumento en la síntesis de endotelina 1, que tiene un efecto vasoconstrictor pronunciado;
• disminución de la función depresora del órgano.

El curso crónico de la pielonefritis y la glomerulonefritis solo puede manifestarse por un aumento de la presión. Con la hipertensión poliquística, la hipertensión se desarrolla en el contexto de la isquemia del tejido renal afectado por los quistes.

La hipertensión renal sintomática se trata con medicamentos que utilizan inhibidores de la ECA, diuréticos y sartanes (bloqueadores de los receptores de la angiotensina II), que también tienen un efecto nefroprotector.

Hipertensión sintomática endocrina

La violación de las glándulas endocrinas conduce a un desequilibrio hormonal. El nivel de presión se ve afectado por:

• la enfermedad de Itsenko-Cushing, que afecta con mayor frecuencia a las mujeres durante los cambios hormonales (pubertad, menstruación, parto, menopausia, aborto, etc.);
• feocromocitoma;
• enfermedad de Kohn;
• hipertiroidismo, hiperparatiroidismo.

Síndrome de Cushing

Un aumento de la presión en la enfermedad de Itsenko-Cushing se debe a una mayor producción de hormona adrenocorticotrópica como resultado de un adenoma hipofisario o de la corteza suprarrenal. La hipertensión tiene una forma sistólica-diastólica, su curso suele ser benigno, la presión no sube a números elevados.

El síndrome de Cushing le da al paciente una apariencia característica: obesidad del tronco con extremidades delgadas. En las mujeres, comienza un aumento del crecimiento del cabello, en los hombres, la función sexual empeora. El aumento de presión se debe a:

• aumento de la síntesis de cortisol, que activa el sistema nervioso central;
• un aumento en la susceptibilidad de los vasos sanguíneos al efecto vasoconstrictor de la adrenalina y la norepinefrina;
• retención de líquidos y sal en el cuerpo;
• Aumento de la síntesis de angiotensina II.

El tratamiento consiste en extirpar la neoplasia, que fue la causa fundamental de la hipertensión. Si es imposible realizar la operación se asigna tratamiento conservador para reducir la síntesis de cortisol. La PA se ajusta con inhibidores de la ECA.

Feocromocitoma

El feocromocitoma es una neoplasia hormonal de la corteza suprarrenal, que consta de células que producen activamente catecolaminas que afectan la presión arterial. Si el tumor está ubicado en el lado externo de la glándula suprarrenal, aumenta la síntesis de norepinefrina. Con su localización interna, se secretan adrenalina y dopamina.

Las variantes del curso de la hipertensión dependen de la ubicación de la neoplasia:

• el tumor suprarrenal provoca crisis hipertensivas en el contexto de la presión normal;
• el feocromocitoma noradrenal provoca un aumento estable y permanente de la presión arterial.

El aumento de la producción de norepinefrina se manifiesta clínicamente por un aumento en la presión más baja. La adrenalina da un cuadro de hipertensión sistólica con taquicardia, sudoración y temblores. Los aumentos bruscos de presión con feocromocitoma causan agitación en el paciente, temblor en las manos, náuseas intensas con vómitos.

La temperatura puede subir hasta 39 ° C, la taquiarritmia es característica. Las crisis comienzan espontáneamente, a veces por la noche. Pasan solos en aproximadamente un cuarto de hora. El tratamiento es únicamente quirúrgico. Resultado positivo se consigue en casi el 90% de los casos. Si el tratamiento quirúrgico no es posible, la presión se reduce con la ayuda de medicamentos: bloqueadores de los canales de calcio "lentos", medicamentos de acción central, adrenobloqueadores

enfermedad de Kohn

La enfermedad de Kohn se desarrolla con un tumor de la corteza suprarrenal. Este es un síndrome acompañado de una mayor secreción de aldosterona, una hormona mineralocorticosteroide que retiene agua en el cuerpo. Contribuye a la aparición de hipertensión arterial volumen dependiente. Las cifras de presión superior e inferior crecen de manera uniforme, la hipertensión rara vez es grave y produce complicaciones. Señales adicionales:

• una disminución en el contenido de potasio en la sangre, lo que provoca convulsiones;
• taquicardia, posibles extrasístoles.

La elección del tratamiento, conservador o quirúrgico, depende del tumor. Con un adenoma o carcinoma, se realiza una operación. Con crecimiento difuso, el tratamiento farmacológico da el mejor resultado.

La cirugía no siempre alivia la hipertensión. Esto se debe al hecho de que algunos pacientes tienen hipertensión esencial concomitante. La terapia con medicamentos se basa en el uso de medicamentos: bloqueadores de aldosterona.

Enfermedad de tiroides

El hiperparatiroidismo es un mal funcionamiento de las glándulas paratiroides ubicadas en la tiroides. Producen hormona paratiroidea. Su exceso afecta negativamente a la formación tejido óseo lixiviación del calcio. Entonces su concentración en la sangre aumenta. Este proceso es causado por un tumor de la glándula tiroides.

Las cantidades excesivas de hormona paratiroidea afectan negativamente a los riñones, lo que lleva a la formación del factor hipertensivo paratiroideo. El 70% de los pacientes con este diagnóstico padece hipertensión arterial.

Con el hipertiroidismo, aumenta la síntesis de hormonas que aceleran el metabolismo. Al mismo tiempo, el trabajo del corazón se acelera, aumenta el gasto cardíaco, lo que conduce a la variante sistólica de la hipertensión arterial: la presión superior aumenta y la inferior puede incluso caer ligeramente.

Si el aumento de presión está asociado a la presencia de un tumor, se recurre al tratamiento quirúrgico. Elimina por completo la causa de la VAH.

La hipertensión arterial asociada a trastornos circulatorios tiene varias causas:

• coartación de la aorta - estrechamiento anormal congénito del vaso;
• aterosclerosis;
• defectos de la válvula.

En todos los casos, las patologías van acompañadas de un aumento de la presión. Con la coartación, la hipertensión avanza sin problemas, sin complicarse con crisis. La presión superior e inferior aumentan de manera uniforme. El tratamiento es únicamente quirúrgico.

La hipertensión aterosclerótica secundaria suele presentarse como hipertensión sistólica aislada. El motivo es la pérdida de elasticidad de la aorta como consecuencia de los depósitos ateroscleróticos y la calcificación. Esta variante de VAH es típica para las personas mayores, después de 55-60 años. Con insuficiencia de la válvula aórtica, también se desarrolla hipertensión sistólica.

VAG neurogénico

La hipertensión neurogénica sintomática se desarrolla cuando se ven afectadas partes del cerebro que afectan la presión arterial de una forma u otra. Puede ser:

• tumores de cualquier origen;
• lesiones (conmociones cerebrales y hematomas en el cerebro);
• Inflamación de naturaleza infecciosa y no infecciosa.

Si el tumor se desarrolla en la zona del tubérculo visual, la hipertensión se vuelve maligna. Se llama síndrome de Penfield. Se acompaña de dolores de cabeza insoportables, crisis frecuentes con náuseas, vómitos, convulsiones y discapacidad visual hasta su pérdida.

La VAH de origen neurogénico puede estar asociada con trastornos de la circulación cerebral. La presión intracraneal elevada, el accidente cerebrovascular o la trombosis con daño en áreas del cerebro tienen un impacto directo en el proceso de regulación de la presión arterial. La hipertensión puede ser paroxística o permanente.

La VAH neurogénica generalmente se acompaña de aumento de la frecuencia cardíaca, dolor de cabeza, aumento de la salivación y mareos. El tratamiento debe ser integral, dirigido a eliminar la enfermedad subyacente y reducir la presión. La terapia antihipertensiva se selecciona de acuerdo con los mismos principios que para la hipertensión esencial.

Estrés o hipertensión nerviosa

Este término implica un aumento de la presión arterial en respuesta a una situación estresante. El mecanismo de su desarrollo se basa en la acumulación de oxidantes en las neuronas. La oxidación de lípidos libres en las células del bulbo raquídeo y la corteza cerebral afecta la sensibilidad de los neurotransmisores. Como resultado, los procesos de regulación de la presión arterial cambian. Y esto puede conducir a su aumento persistente.

La respuesta al estrés desencadena una serie de reacciones bioquímicas que aumentan la producción de renina y angiotensina. El resultado es un aumento en el nivel de adrenalina y norepinefrina y, en consecuencia, la presión arterial.

En la etapa inicial, la hipertensión por estrés se corrige mediante cambios en la dieta y el estilo de vida. La dieta, la evitación del alcohol, el estilo de vida activo, la aromaterapia y los ejercicios de respiración suelen dar buenos resultados. Si es necesario usar medicamentos, se seleccionan de la misma manera que en la hipertensión primaria.

Pronóstico de la hipertensión secundaria

El curso de la enfermedad y el pronóstico dependen de la naturaleza de la patología primaria. Si no se trata, es negativo para cualquier tipo de VAG. La hipertensión renal tiene un curso maligno con un pronóstico desfavorable.

En cualquier caso, se observa un curso severo con el desarrollo de complicaciones de hipertensión que afectan los vasos del cerebro y el corazón. Esto se aplica igualmente a la hipertensión primaria y secundaria.

Se observa una evolución favorable en la forma hemodinámica y VAH causada por la enfermedad de Itsenko-Cushing.

¿A qué médico debo contactar?

El primer médico que recibe tratamiento para la presión arterial alta es un médico general o un cardiólogo. Su tarea es diagnóstico primario y si se sospecha hipertensión secundaria, derivar al especialista correspondiente.

La hipertensión renal es tratada por un nefrólogo, la hemodinámica, por un cardiólogo, neurogénica y nerviosa, por un neurólogo, los trastornos de las glándulas endocrinas son competencia de un endocrinólogo.

La hipertensión arterial secundaria es una presión crónicamente elevada que acompaña a la enfermedad de varios órganos y sistemas del cuerpo. Un diagnóstico completo le permite determinar la causa del síndrome y prescribir tratamiento efectivo enfermedad subyacente con corrección de la presión arterial.

Síntomas

El peligro oculto de la hipertensión arterial secundaria es que no todos se dan cuenta de que la han encontrado. Un aumento en la presión no necesariamente causa un dolor pronunciado. Mientras tanto, la enfermedad socava el cuerpo, lo que conduce gradualmente a la enfermedad renal, infarto de miocardio.

Por lo tanto, debe prestar atención a los siguientes síntomas:

• a veces se oscurece en los ojos, aparecen “moscas”, duplicados;
• dolor de cuello, tinnitus, trastorno del habla;
• las manos y los pies pueden entumecerse y al anochecer se hinchan;
• escalofríos o sudoración sin causa.

Tipos de hipertensión secundaria según la CIE-10 según las causas

Clasificación internacional La CIE-10 distingue varias variedades de hipertensión secundaria, según su causa (etiología):

• hipertensión renovascular;
• asociado con daño renal;
• causado por trastornos endocrinos;
• debido a otros factores;
• no especificado

Tipos de hipertensión asociada a los riñones

Se asocia con alteración de la permeabilidad de las arterias renales y ocurre con poca frecuencia (menos del 2% de todos los casos de hipertensión arterial).

A menudo, este tipo de aumento de la presión desaparece sin síntomas pronunciados, aunque su etiología renovascular puede sospecharse por los siguientes signos:

• si el paciente es menor de 20 años y mayor de 50;
• el inicio del síndrome es repentino y difícil.

La hipertensión renovascular también está indicada por una diferencia en el tamaño de los riñones superior a 1 cm, así como edema pulmonar agudo sin razón aparente.

La forma renal de hipertensión secundaria es una consecuencia de una variedad de enfermedades:

• tuberculosis;
• pielonefritis;
• hidronefrosis;
• glomerulonefritis;
• poliquístico.

La nefropatía del embarazo y las enfermedades sistémicas del tejido conjuntivo también contribuyen al aumento de la presión.

Este tipo de hipotensión se caracteriza por los siguientes síntomas:

• combinación alta presión con dolor en la espalda;
• ganas frecuentes de orinar;
• sed;
• un sentimiento de debilidad.

Si la enfermedad progresa, pueden aparecer signos de intoxicación:

• náuseas y vómitos;
• aumento de temperatura;
• deterioro de la visión.

También existe hipertensión renal mixta, que combina signos de daño al tejido renal y obstrucción arterial. Es típico de pacientes con vasos anormales, así como neoplasias en los riñones.

Médico sobre la hipertensión de etiología renal:

hipertensión endocrina

Los cambios hormonales provocan hipertensión secundaria con poca frecuencia: solo el 0,1-0,3% del número total de personas con este diagnóstico. Su causa puede ser la disfunción de la glándula tiroides, la glándula pituitaria y las glándulas suprarrenales. Un exceso de hormonas puede afectar el sistema simpático. sistema nervioso, provocando su actividad excesiva. La hipertensión arterial a veces acompaña a las siguientes enfermedades:

• acromegalia - producción excesiva de hormonas de crecimiento;
• tirotoxicosis: sobreproducción de hormonas tiroideas;
• feocromocitoma: producción descontrolada de las glándulas suprarrenales que "aceleran" las hormonas de adrenalina y norepinefrina;
• enfermedad y síndrome de Cushing: producción excesiva de cortisol;
• hiperaldosteronismo primario: retención y acumulación de líquido en el cuerpo;
• hiperparatiroidismo - un exceso de hormona paratiroidea con alteración del metabolismo del calcio y el fósforo.

Enfermedad cardiovascular e hipertensión

La hipertensión arterial hemodinámica combina varios tipos de lesiones de los vasos sanguíneos más importantes:

• El estrechamiento (coartación) de la aorta puede ser provocado tanto por su escasa permeabilidad como por una mayor activación de los biorreceptores, lo que da como resultado un aumento de la presión arterial. Muy a menudo, esta forma de la enfermedad alcanza a los hombres jóvenes y avanza sin crisis. Como síntoma característico puede haber fatiga constante de las piernas.
• La segunda variante de la hipertensión cardiovascular es una lesión aterosclerótica de la aorta, por lo que pierde su elasticidad. Se caracteriza por un aumento de la presión sistólica con una diastólica constante. Se observa con mayor frecuencia en personas mayores (55-60 años).

Otras enfermedades del sistema cardiovascular que pueden causar un aumento de la presión incluyen:

• policitemia: un aumento en el contenido de leucocitos, eritrocitos y plaquetas en la sangre, su espesamiento, dificultad en el flujo sanguíneo;
• insuficiencia de la válvula aórtica;
• fístulas arteriovenosas (vasos que conectan directamente una arteria y una vena).

Causas neurológicas de la hipertensión arterial

La hipertensión neurogénica se asocia principalmente con lesiones de las partes del cerebro que regulan el suministro de sangre arterial.

Éstas incluyen:

• tumores (malignos y benignos);
• lesiones en la cabeza (con daño cerebral, consecuencias de encefalitis y meningitis, y hematomas).

El segundo tipo de aumento neurogénico de la presión está asociado con la sobrecarga emocional, el estrés. Es causado por la sobreexcitación de las partes superiores del cerebro y, en la mayoría de los casos, es temporal. En forma severa, puede estar acompañada de migrañas severas, náuseas y vómitos, alteraciones visuales.

Además, la hipertensión es provocada por lesiones de la médula espinal, especialmente con disfunción de los órganos pélvicos. En este caso, los riñones funcionan peor, se produce un desbordamiento. Vejiga que aumentan la presión arterial.

Hipertensión de etiología medicamentosa

Algunos medicamentos también pueden causar presión arterial alta. Como regla general, este síndrome se observa en pacientes que reciben infusiones de norepinefrina.

Además, la hipertensión también es provocada por medicamentos aparentemente inofensivos como las gotas nasales de adrenalina y anfetamina recetadas para la rinitis. Se observa un aumento de la presión cuando se toman durante un tiempo prolongado (más de 7-10 días), y este efecto no desaparece inmediatamente después de suspender los medicamentos, pero todavía hay un período de tiempo bastante largo (alrededor de un mes). . Por lo tanto, las instrucciones para las gotas indican la cantidad de días durante los cuales está permitido su uso.

Un aumento de la presión puede causar corticosteroides, porque provocan un retraso en el cuerpo de agua y cloro. Otros fármacos que provocan hipertensión arterial son:

• anticonceptivos;
• supresores del apetito;
• agentes de contraste para angiografía;
• Medicamentos para reducir los niveles de azúcar y colesterol en la sangre.

Al tener tendencia a la hipertensión, uno debe tomar estos medicamentos con mucho cuidado y, si es posible, abandonarlos.

Diagnóstico

Pero estos signos, por supuesto, no permiten diagnosticar la hipertensión con un 100% de certeza. Por lo tanto, se utilizan varios métodos para diagnosticar la enfermedad:

• El primero es la medición de la presión. Para evitar conclusiones apresuradas, se realizan varias mediciones con un intervalo de 5 minutos, porque un aumento de presión situacional aún no es una desviación de la norma. Otra cosa es su alto rendimiento constante (por encima de 140 mmHg).
• El segundo método es un examen externo (físico). Un trabajador de la salud escucha el corazón con un estetoscopio, tratando de identificar los soplos característicos de la hipertensión. El tercer método, muy revelador, es el electrocardiograma (ECG), que, además de la enfermedad en sí, ayuda a identificar cambios patológicos en el trabajo del ventrículo izquierdo del corazón.

También se utilizan otros métodos de diagnóstico:

• Arteriografía y aortografía: obtención de radiografías de los vasos sanguíneos más importantes para identificar su estrechamiento.
• La dopplerografía es un examen de ultrasonido que realiza las mismas tareas.
• El análisis bioquímico le permite determinar el estado de la sangre, su composición y viscosidad, para identificar el alto contenido de colesterol que contiene, que es el material de construcción de las placas ateroscleróticas.
• La ecografía de la glándula tiroides en combinación con un análisis de sangre para detectar hormonas ayuda a determinar su papel en la aparición de hipertensión.

Métodos para el tratamiento de la hipertensión arterial secundaria.

La tarea principal en el tratamiento de la hipertensión secundaria es curar la enfermedad que la causó.

El tratamiento de la hipertensión tiene como objetivo reducir los efectos de la presión arterial alta en los órganos vitales. En formas leves de hipotensión, las medidas no farmacológicas son suficientes. Éstas incluyen:

• modo correcto de trabajo y descanso;
• dieta preventiva;
• trabajo con estrés, autoentrenamiento y diversos tipos de psicoterapia.

Debe evitarse la sobrecarga física y mental, tensión emocional, no descuides un buen sueño. Es mejor comer más a menudo, pero poco a poco y en ningún caso comer antes de acostarse. Vale la pena abandonar los alimentos grasos, picantes, el alcohol, en favor de alimentos ricos en vitaminas y oligoelementos.

Pero en casos de desarrollo progresivo del síndrome, se requieren medidas más efectivas. En el contexto del tratamiento de la enfermedad subyacente, el médico tratante prescribe medicamentos antihipertensivos:

• inhibidores de la ECA;
• bloqueadores beta;
• antagonistas de los canales de calcio.

Los inhibidores de la ECA ayudan a frenar la producción de la enzima convertidora de angiotensina, que causa presión arterial alta. A día de hoy se han desarrollado más de cincuenta fármacos de este tipo.

Se diferencian en su composición química, y por el tiempo de actuación, que es de corto plazo (Enap), mediano y largo plazo. Los inhibidores de la ECA son efectivos, en particular, en la hipertensión reno-parenquimatosa (con pielonefritis crónica) y la aterosclerosis de las arterias. Ayudan a reducir el riesgo de accidente cerebrovascular, ataque cardíaco y muerte súbita.

Los betabloqueantes (Bisoprolol) actúan sobre el sistema nervioso simpático, reduciendo el efecto sobre el corazón y otros órganos del sistema circulatorio de la adrenalina y otras hormonas estimulantes. Como resultado, el corazón comienza a contraerse a un ritmo más lento, el gasto cardíaco disminuye y las arterias y venas se relajan. Todo esto ayuda a reducir la presión.

Los diuréticos, o medicamentos diuréticos, también son bastante efectivos para combatir la hipertensión. Ayudan a eliminar el exceso de agua y sales del organismo. Hay varias variedades de ellos:

• Tiazídicos y similares a los tiazídicos (Chlorthiazide), asa (Furosemide ) ahorrador de potasio (eplerenona) - en grados variables activar la función renal .
• Los antagonistas de la aldosterona actúan de manera diferente: inhiben la producción de una hormona que impide la eliminación de agua y sales (Veroshpiron).

Antagonistas del calcio (Amlodipino , Nifedipino) previenen la acumulación de este elemento en las células miocárdicas y reducen su actividad.

Prevención y pronóstico

Su objetivo es prevenir la enfermedad subyacente o prevenir el desarrollo de hipertensión en el contexto de una enfermedad existente. Estas medidas se denominan medidas primarias y prevención secundaria. La prevención primaria incluye principios generales estilo de vida saludable:

• dieta equilibrada;
• rechazo malos hábitos;
• control de peso;
• exámenes regulares por especialistas especializados en presencia de una predisposición genética a enfermedades que provocan hipertensión secundaria.

La prevención secundaria es el control de la presión arterial en presencia de patología y las medidas oportunas para su corrección.

La presión arterial constantemente alta es una enfermedad bastante peligrosa si no la combate. La hipertensión secundaria desaparece junto con la enfermedad que la causó. Por lo tanto, es importante encontrar la causa de la alta presión. Esto puede tomar más de una semana. El éxito del tratamiento posterior depende del diagnóstico correcto.