Lo que ayuda Nitroglicerina: efecto sobre el corazón y los vasos sanguíneos, indicaciones, contraindicaciones y efectos secundarios. Nitroglicerina - indicaciones de uso ¿Qué es la nitroglicerina?

Las enfermedades del sistema cardiovascular ocupan el primer lugar en cuanto al número de muertes.

Hay tres razones aquí:

• La clave está en la falta de atención a la propia salud. Lo que es especialmente típico para el espacio postsoviético con un bajo nivel de cultura médica de la población.
• El segundo es la baja sintomatología de las patologías, que no permite reaccionar a tiempo.
• El tercero son las acciones no calificadas de los médicos o la falta de atención del propio paciente. Esta razón se refiere a primeros auxilios de mala calidad, uso inadecuado de medicamentos.

El mayor desarrollo del proceso patológico, las perspectivas de recuperación dependen de medidas calificadas.

La nitroglicerina es un medio de atención inicial de emergencia para enfermedades del sistema cardiovascular. Básicamente, se considera como un fármaco para el dolor en el corazón para aliviar la incomodidad, lo cual es cierto solo en parte. De hecho, el efecto clínico es mucho más amplio.

La droga existe en varias formas. Cada uno se usa en un grupo específico de situaciones clínicas, la pregunta no es tan obvia a primera vista, es imposible sacar conclusiones al leer las instrucciones. Este punto debe ser considerado con más detalle.

• Soluciones. Sobre agua, aceite y alcohol. El primero se usa para inyección, por lo que tiene sentido prescribirlo en casos urgentes.

Es efectivo por un corto período de tiempo, ideal para brindar asistencia de emergencia en el lugar o en la unidad de cuidados intensivos, durante la terapia intensiva.

• Tabletas y cápsulas. Hay formas con una acción corta y un efecto prolongado, que dura muchas horas. La elección depende de los objetivos de la terapia.

La nitroglicerina no siempre se prescribe para el alivio de una condición urgente.

Es posible tomarlo durante mucho tiempo, como parte integral de la terapia de trastornos disfuncionales, enfermedades coronarias, en el período de rehabilitación después de un infarto.

• Parche. También tiene un efecto duradero en el cuerpo.
• Ungüento. Usado relativamente raramente. Casi nunca en enfermedades cardiovasculares, porque esta forma tiene un efecto local.

Estrictamente hablando, la nitroglicerina se usa no solo en el tratamiento de enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos. Pero también con algunas otras desviaciones en el trabajo del cuerpo (ver más abajo).

• Lata de aerosol.

La forma específica de liberación depende de las necesidades y objetivos del curso terapéutico.

Los remedios con un efecto corto son buenos para la atención de emergencia.

El tipo prolongado es ampliamente utilizado en el tratamiento de trastornos crónicos, como parte de una toma de varios meses.

En cuanto a la composición, el nombre hace referencia a los nitratos orgánicos. Como implica el nombre del grupo de compuestos, se trata de sustancias a base de nitrógeno. En este caso, su óxido.

El efecto farmacológico es relajar y dilatar los vasos sanguíneos, principalmente las venas, normalizando así el flujo sanguíneo local. De esto depende directamente la calidad de la respiración y la nutrición celular.

Indicaciones de uso y posología.

Son muchas las razones para utilizar la Nitroglicerina, lo que lleva a su amplio uso en la práctica de cardiólogos y especialistas en algunos otros perfiles.

• Angina de pecho. Un tipo de insuficiencia coronaria, cuando la sangre ingresa al corazón en un volumen pequeño debido a la estenosis (estrechamiento) de las arterias a través de las cuales se mueve. La nitroglicerina se usa en tabletas en la cantidad de 1-2 con un intervalo de al menos 10-20 minutos. O 4-6 gotas en solución. La inyección solo la practican los médicos, por lo que no tiene sentido conocer la dosis.
• Insuficiencia cardíaca crónica. Le permite normalizar parcialmente el trofismo (nutrición) de los tejidos. No apto para uso a largo plazo, porque la eficacia clínica no siempre es suficiente, pero los riesgos de efectos secundarios siguen siendo altos. El tema se decide a discreción del médico. Forma de aplicación: tabletas o cápsulas de acción prolongada. Es suficiente beber 1-2 tabletas al día.
• Ataque al corazón. Si casi siempre se usa nitroglicerina, y ayuda bien, con un infarto, la tarea es mucho más difícil, dependiendo de la causa y forma de necrosis de los tejidos del órgano muscular, es posible una prohibición total del uso de nitratos.

En algunas situaciones, esto provocará una isquemia tisular aún mayor y la muerte rápida de las células de los cardiomiocitos.

El uso está permitido solo con el permiso del especialista tratante. Principalmente en forma de solución inyectable.

Los pacientes toman 1-2 tabletas bajo su propio riesgo. El esquema es aproximadamente el mismo que con la ayuda de la angina de pecho.

• Edema pulmonar, un ataque de asma cardiaca. Se utiliza para eventos urgentes. La cantidad máxima permitida de tabletas en este caso es de 3 a 4 gotas, no más de 16. El volumen de aplicación depende de la condición del paciente, el proceso patológico que provocó una violación peligrosa.

Hay otras enfermedades que pueden ser la base para el uso del nombre.

El efecto de la nitroglicerina llega de 3 a 7 minutos, independientemente de la forma, lo que hace que el medicamento sea flexible y versátil.

• Espasmos de los vasos cerebrales. Incluido en el marco de la migraña, aunque esto no es una indicación directa. En este caso, 1 tableta en la fase aguda es suficiente para restaurar parcial o completamente el estado normal del paciente.
• Violación del tono de los músculos del útero. Puede ser extremadamente incómodo, porque la nitroglicerina se usa para aliviar las molestias. Esto no es un fin en sí mismo. Puede actuar de esta manera en casos agudos, luego aún debe consultar a un médico para determinar la causa de la desviación.
• Espasmos dolorosos de órganos y estructuras. Sistema Excretor: uréteres, riñones, etc. Como parte de la terapia o en caso de que los medicamentos clásicos como Drotaverine, No-shpa y otros similares en el grupo (antiespasmódicos) no ayuden.
• Síndrome del intestino irritable, colitis. Todas las condiciones que provocan un aumento espontáneo en el tono de los músculos del sistema digestivo. Se usa por poco tiempo y solo para corregir molestias.
• Ataque asmático de origen no cardiaco. En el contexto de una reacción alérgica o infección. Tiene sentido tomar el medicamento solo en casos extremos, si la acción de los glucocorticoides, los broncodilatadores se retrasa o es incompleta.
• Problemas con la vesícula biliar. Incluyendo el estancamiento del secreto, la llamada colestasis. Ocurre con bastante frecuencia.

En los casos descritos, cuando las estructuras cardíacas no están involucradas, es difícil nombrar una dosis universal o incluso aproximada. Hay demasiados factores a considerar. Esta es una tarea estrictamente individual.

¿Cómo funciona la nitroglicerina en diversas condiciones?

angina de pecho

Por esta razón, es imposible calificar al fármaco de inútil en el marco del tratamiento de la enfermedad. Esto no es verdad.

Pero la dosis debe variarse cuidadosamente y, si es necesario, ajustarse. Es imposible hacer esto por su cuenta. Se requiere la ayuda de un cardiólogo.

Edema pulmonar

En tal caso, la medicación también es ideal: La nitroglicerina ayudará a reducir la presión en la arteria pulmonar, normalizará el flujo sanguíneo en el círculo pequeño, lo que en sí mismo alivia la hinchazón y la congestión.

Sin embargo, con una emergencia a largo plazo, las cosas no son tan simples. Puede ser necesaria la hospitalización urgente.

Enfermedades no mencionadas anteriormente

Se mencionaron en parte anteriormente. Para ser específicos, saldrá una lista de este tipo.

• Violación de la vesícula biliar. La nitroglicerina relaja las paredes de los conductos que eliminan el secreto, los expande, lo que conduce a una eliminación rápida y al alivio del estancamiento.
• Problemas intestinales. Alivia el dolor y el espasmo, normaliza la descarga de contenidos. En algunos casos, es mucho más preferible que los medicamentos clásicos como Drotaverine.
• Ataques de asma. No siempre y no en todos los casos. Detiene los problemas respiratorios, el estrechamiento de la luz bronquial, promueve la descarga rápida de esputo.
• El dolor en el útero con espasmos también se elimina mediante el uso de medicamentos. Se puede utilizar para la dismenorrea, ciclos menstruales dolorosos. Por acuerdo con el ginecólogo.
• Daño a los riñones, uréteres, otras estructuras del sistema excretor. Normaliza la condición del paciente, elimina las molestias y restaura la producción de orina.
• Problemas cerebrales. Eliminación, lo que significa la normalización del flujo sanguíneo cerebral y la eliminación de dolores de cabeza y otras manifestaciones neurológicas.

Es posible usar Nitroglicerina para la taquicardia, pero esta no es una indicación especial, generalmente se elimina en forma paralela, como parte del tratamiento de la condición subyacente, que provoca un aumento del ritmo cardíaco.

Contraindicaciones

Hay bastantes de ellos, debe cumplir estrictamente con la lista.

• Presión intracraneal establemente alta o crítica. Confirmado por métodos de diagnóstico.
• Glaucoma incluso en el contexto de una terapia en curso. Porque es probable un ataque rápido, muriendo nervio oftálmico y cambios irreversibles en la visión.
• . Acumulación en el pericardio (una bolsa especial que contiene un órgano muscular) de líquido o sangre. Porque el inevitable uso de Nitroglicerina provocará un desenlace fatal como consecuencia de un paro cardíaco (asistolia).
• Intoxicación con sales metálicas, otros venenos con desarrollo de edema pulmonar.
• Miocardiopatía. Engrosamiento de la pared de las estructuras cardíacas. Contraindicación relativa. Depende de la naturaleza del proceso y su "descuido". Lea más sobre los tipos de miocardiopatía y los métodos de tratamiento.
• Pericarditis. Inflamación de la bolsa-cáscara ya nombrada.
• La caída presión arterial a niveles críticos (por debajo de 90-100 por 60, según las características individuales y la presión arterial de trabajo).
• Lo mismo se aplica a la frecuencia de las contracciones del órgano muscular. Expresado claramente la génesis patológica es una contraindicación.
• intolerancia a la nitroglicerina. Reacción alérgica. Ocurre relativamente raramente, pero con el desarrollo de dicho medicamento se cancela y no se usa, reemplazándolo con análogos. Desafortunadamente, no podrá identificar el problema sin intentarlo. Por lo tanto, comienzan con la dosis mínima, sin contar las condiciones de emergencia.
• Respuesta polivalente a medicamentos. Aún menos frecuentemente diagnosticado. Acompañado de una reacción inmune, alergias inmediatas a un grupo de medicamentos.

Atención:

En la mayor parte de los casos descritos, a baja presión, pulso críticamente bajo, etc., la aplicación provocará un desenlace fatal.

Por lo tanto, no puede usar nitratos sin una receta médica y un diagnóstico completo. Sobre todo, no conocer su propio cuerpo y las enfermedades actuales.

También existen las denominadas situaciones en las que el uso está permitido, pero no recomendado. Se aplica la regla médica estándar: puede tomar nitroglicerina si los beneficios superan los riesgos.

• El embarazo.
• Amamantamiento.
• Edad 75+.
• Violación aguda del flujo sanguíneo cerebral o.
• Anemia severa.
• Insuficiencia renal, hepática.
• Embriaguez marcada.

Efectos secundarios

Raramente visto. Principalmente reacciones alérgicas. Los dolores de cabeza, las molestias en el pecho y un aumento en el número de latidos del corazón se desarrollan con un poco menos de frecuencia. Náuseas vómitos.

vamos a resumir

La nitroglicerina puede ayudar rápidamente con el corazón y algunos otros problemas, pero no se considera una panacea. Porque el efecto es parcial o está completamente ausente.

Por esta razón, y también en vista de los enormes riesgos, no se habla de ningún uso no autorizado. Esto es extremadamente peligroso. En todos los casos discutibles, se recomienda consultar a un cardiólogo.

La única excepción es condiciones de emergencia cuando la pregunta es directa, la vida está en juego. Entonces tiene sentido arriesgarse y tomar nitroglicerina, pero aún no puede hacerlo sin llamar a una ambulancia y transportarlo a un hospital.

La "nitroglicerina" es un medicamento que contiene un compuesto de ácido nítrico y un éster de glicerol. Durante 150 años, el medicamento se ha utilizado ampliamente para eliminar rápidamente el dolor en el corazón. Una amplia lista de indicaciones para el uso de "Nitroglicerina" le permite utilizar la herramienta para el tratamiento de pacientes cardíacos. El uso común se debe a sus propiedades vasodilatadoras y antiespasmódicas. Pero antes de usar "Nitroglicerina", se recomienda leer atentamente sus instrucciones de uso. Le permitirá saber en qué ayuda la Nitroglicerina, en qué casos está contraindicada, cuál es el mecanismo de acción de la Nitroglicerina.

La "nitroglicerina" es un fármaco perteneciente al grupo de los nitratos, tiene un efecto dilatador venoso. El mecanismo de acción de "Nitroglicerina" tiene el siguiente:

1. Se debe al nitrógeno incluido en la estructura de la droga que, en combinación con el oxígeno, crea una nueva sustancia química: el óxido nítrico.
2. Es un relajante natural de la capa endotelial de los vasos sanguíneos al activar el sistema de guanilato ciclasa. En relación con el aumento de cGMP, las estructuras del músculo liso se expanden, especialmente las fibras de las venas. Paralelamente, bajo la acción de la droga, los músculos del tracto gastrointestinal, los bronquios, los conductos biliares y el tracto urinario se relajan. La administración intravenosa le permite expandir las venas periféricas, lo que reduce la sobrecarga cardíaca.

Como resultado de la vasodilatación en la aurícula derecha, el flujo sanguíneo disminuye, la presión en la circulación pulmonar disminuye, por lo que los síntomas del edema pulmonar se vuelven menos agudos. En el área con suministro de sangre reducido, el flujo de sangre se redistribuye, la presión en las cámaras se normaliza, se alivia el estrés y la tensión en el corazón, lo que reduce la necesidad de oxígeno del miocardio. El medicamento inhibe el impacto negativo en las fibras simpáticas de los vasos sanguíneos, lo que ayuda a aliviar el dolor. Debido al uso de la droga, los vasos cerebrales también se expanden, por lo que a veces, después de tomarla, hay dolor de cabeza.

Debido a la capacidad de aliviar el tono de las paredes de los vasos coronarios y expandir su luz, el medicamento se prescribe a personas con diversas enfermedades cardíacas para aliviar las manifestaciones de angina de pecho de cualquier tipo, aliviar el dolor y mejorar la condición después de un ataque al corazón.

Formularios de autorización existentes

La tasa de absorción y la actividad de acción están determinadas por la forma de la droga y la variante de su uso. Forma de liberación de "nitroglicerina":

1. Con la administración sublingual (debajo de la lengua) de tabletas o cápsulas, el medicamento se absorbe por completo. Su influencia se siente en un minuto: un año y medio después de la disolución en la cavidad oral, la duración de la exposición es de aproximadamente media hora. Biodisponibilidad - 100%. Después de 5 minutos, el principio activo, habiendo alcanzado la concentración máxima en el plasma sanguíneo, se une a las proteínas en un 60%.
2. Cuando se ingieren tabletas con una cubierta para una acción prolongada, la sustancia, al pasar por el sistema digestivo, se absorbe en la sangre en el intestino delgado. Comienza a actuar media hora después de la ingestión, la biodisponibilidad no supera el 10%.
3. El aerosol de "nitroglicerina" después de rociar la membrana mucosa debajo de la lengua se absorbe rápida y completamente, el medicamento aparece en el torrente sanguíneo casi de inmediato y se acumula en el plasma al máximo después de 4 minutos. Cuando se excreta por los riñones, menos del 1% de la cantidad ingerida se excreta del cuerpo.
4. Una película para adherirse a las encías detiene el ataque en un minuto, uno y medio.
5. Un líquido concentrado para inyección se inyecta directamente en una vena.
6. La pomada se usa externamente (también para el tratamiento de las hemorroides). El efecto se observa después de un cuarto de hora, un máximo de una hora. El medicamento funciona hasta 5 horas.
   El sistema transdérmico está representado por un parche multicapa. El uso de "nitroglicerina" a través de la piel proporciona una liberación constante de la droga. La entrada gradual del componente activo en los vasos sanguíneos de la dermis asegura su presencia en el lecho vascular en una concentración estable durante todo el tiempo que el parche permanece sobre la piel. La dosis depende del tamaño del área cubierta por el parche. El resultado después del pegado aparece en media hora (el período máximo alcanza las 3 horas), la acción de la "Nitroglicerina" dura hasta 10 horas.

El fármaco se metaboliza en el hígado, se excreta del cuerpo por los riñones. Al tomar "Nitroglicerina", es importante recordar que su uso a largo plazo, especialmente en formas prolongadas, forma tolerancia (resistencia) al componente. El resultado es una disminución de la productividad. Por lo tanto, mientras toma el medicamento, el médico recomienda hacer pausas en su uso de 8 a 12 horas.

Indicaciones

Las indicaciones para el uso de "nitroglicerina" incluyen:

• prevención y tratamiento de un ataque de estenocardia;
• infarto de miocardio y período postinfarto;
• obstrucción de la arteria retinal;
• discinesia biliar;
• insuficiencia pancreática aguda, acompañada de edema pulmonar.

El medicamento se usa en operaciones quirúrgicas para prevenir la pérdida de sangre.

Reglas de recepción

La instrucción de "nitroglicerina" contiene los siguientes datos sobre las reglas de admisión:

Formas de tabletas

¿Cómo tomar la cápsula o tableta por vía sublingual? En el momento en que apareció el dolor de corazón, el medicamento se coloca debajo de la lengua en una dosis de 0,5 a 1 mg. Si el síndrome de dolor no desaparece, se permite usar otros 0,5 mg después de 5 minutos. Está permitido tomar una segunda dosis después de media hora. Ante la ocurrencia de un resultado positivo, si la tableta no ha tenido tiempo de disolverse, debe retirarse de la boca. ¿Cuántas tabletas se pueden tomar una vez? Para un ataque, no use más de 3 piezas. Si el efecto no llegó, lo más probable es que se desarrollara un ataque al corazón. Se requiere atención médica urgente.

Cuando el dolor en el corazón ocurre con frecuencia, el médico prescribe un medicamento de liberación prolongada con fines preventivos. "Retard" está disponible en tabletas de 2,6 mg. La nitroglicerina se toma al menos 3 veces al día. En casos severos, la dosis se duplica. Pero si se desarrolla un ataque, también puede tomar una tableta debajo de la lengua. La "nitroglicerina" prolongada debe tragarse, por lo que su acción viene más tarde, ya que parte del principio activo se inactiva en el hígado. Los medicamentos están indicados para la prevención de un ataque ante el estrés emocional o físico.

Aerosol de "nitroglicerina"

Producido en latas de aerosol, involucra uso sublingual. La forma conveniente le permite ingresar rápidamente la dosis requerida para eliminar un ataque de angina de pecho y con el desarrollo de edema pulmonar. Nitrospray se administra de acuerdo con las instrucciones de uso: sentarse, agitar la lata, rociar el medicamento en la boca con una o dos pulsaciones del dispensador. En este caso, debe contener la respiración, no necesita tragar inmediatamente. Durante el dolor cardíaco intenso, también se usa nitrospray. La instrucción le permite usar hasta 3 clics con un intervalo de 5 minutos. Con edema pulmonar, el volumen máximo es de 4 dosis. El medicamento se puede usar en la cantidad de una dosis para la profilaxis antes del estrés o la actividad física en 5 minutos.

Película

La composición de "Nitroglicerina" de un polímero biosoluble ("Trinitrolong") tiene lo siguiente: 1 - 2 mg del ingrediente activo. La película está pegada a la membrana mucosa de las encías superiores. Después de la aparición de sensaciones dolorosas, se presiona con los dedos durante unos segundos. Para aumentar la velocidad de absorción, puedes pasar la lengua un par de veces, tratando de que no se mueva. Cuando el dolor ha pasado y la película no se ha disuelto, se retira. Si dentro de los 5 minutos el efecto no ha llegado, se permite usar el medicamento nuevamente. Después de dos aplicaciones fallidas, se requiere atención médica inmediata.

Gotas

Las gotas son una solución al 1% de nitroglicerina en alcohol. Se utilizan por vía sublingual para aliviar el dolor. Se aplican una o dos gotas a un trozo de azúcar, se lleva a la boca y se succiona hasta que se disuelva.

Ungüento

¿Cómo aplicar la pomada con nitroglicerina? Inicialmente, para uso cutáneo, el volumen admisible del producto es de 2,5 cm de columna. Si la dosis es insuficiente, se duplica gradualmente, se permite aplicar hasta 10 cm por día.La pomada se exprime sobre un papel dosificador, adherido a la piel sin vello.

Por vía intravenosa

Se administra "nitroglicerina" intravenosa, seleccionando individualmente la velocidad de entrada de la solución en la sangre. Para esto, se utiliza un dispensador o gotero especial. En este último caso, se cuentan las gotas. La velocidad inicial de administración es de 5 µg/min. En el futuro, después de 3 a 5 minutos, aumenta. La cifra dependerá de la reacción del cuerpo: indicadores de presión y frecuencia cardíaca. La duración del tratamiento suele ser de hasta 3 días. Si es necesario, se reanuda la introducción.

Interacción

En la cita con un cardiólogo, es importante informar sobre todos los medicamentos que se toman para que no haya reacciones no deseadas:

1. El uso de "Nitroglicerina" en paralelo con vasodilatadores, algunos tipos de antidepresivos, pastillas antiarrítmicas, diuréticos o medicamentos para la presión y bloqueadores beta potencia el efecto hipotensor.
2. Cuando se toma simultáneamente con salicilatos, aumenta la concentración de la droga.
3. Cuando se administra por vía intravenosa, el agente reduce el efecto de la heparina.

La "nitroglicerina" no se puede usar junto con el alcohol, ya que aumenta el riesgo de desarrollar hipotensión. Además, cualquier enfermedad cardíaca implica el rechazo de las bebidas alcohólicas, ya que el producto afecta negativamente la condición y el funcionamiento del órgano. También se debe tener en cuenta la temperatura del aire: en la estación cálida, cuando hace calor, también es posible una fuerte disminución de la presión.

Contraindicaciones

Tiene "Nitroglicerina" y contraindicaciones. El medicamento no se prescribe en los siguientes casos:

• con intolerancia a los nitratos;
• con hipotensión;
• con galactosemia;
• con taponamiento pericárdico;
• con pericarditis adhesiva;
• mientras toma inhibidores de la fosfodiesterasa.

Se utiliza con extrema precaución cuando:

• aumento de la presión ocular e intracraneal;
• tendencia a la hipotensión;
• congestión en el ventrículo derecho del corazón;
• hemoglobina baja;
• hipertiroidismo;
• enfermedades graves de los riñones y el hígado;
• defectos de las válvulas del corazón.

No prescriba "Nitroglicerina" durante el embarazo y la lactancia, así como a jóvenes menores de 18 años.

Efectos secundarios

Los efectos secundarios después de usar nitroglicerina incluyen:

1. El sistema nervioso se ve perturbado por mareos, dolores de cabeza, sensación de plenitud dentro de la cabeza, debilidad y el desarrollo de efectos paradójicos.
2. El corazón y los vasos sanguíneos pueden responder con sofocos en la superficie de la piel, hipotensión y palpitaciones.
3. Los órganos digestivos reaccionan con náuseas, boca seca, a veces vómitos, diarrea.
4. La alergia se expresa por picazón, cuando se usan formas cutáneas, no se excluye la dermatitis de contacto.

Con glaucoma, es posible la disminución de la visión y la exacerbación de la enfermedad.

Sobredosis de "Nitroglicerina"

Puede obtener una sobredosis del medicamento tomándolo de cualquier forma, mientras se observa el inicio del colapso. La condición se caracteriza por una fuerte disminución de la presión al ponerse de pie. Además, se manifiesta una sobredosis de "nitroglicerina":

• debilidad creciente;
• disminución de la presión arterial;
• un aumento de la metahemoglobina en sangre;
• dificultad para respirar y ardor en la garganta;
• hinchazón en la piel;
• el desarrollo de cianosis (aparición de áreas azules en la piel);
• hipotermia;
• isquemia, no se excluye el desarrollo de un ataque cardíaco con un desenlace fatal repentino.

La droga pertenece a sustancias toxicas, ya que la absorción a través de la superficie mucosa se produce rápidamente. El volumen de la droga que puede causar envenenamiento con "nitroglicerina" varía de 25 a 75 mg.

Dosis letal de nitroglicerina

El medicamento "Nitroglicerina" también tiene una dosis letal, porque esta sustancia química afecta activamente al cuerpo. Para cada persona, estos indicadores son individuales. Se desarrolla una intoxicación grave si bebe 100 - 150 mg / kg, mientras que es posible un desenlace fatal. Cuando se ingiere a 210 mg/kg, la muerte ocurre en 2 minutos. Se observaron situaciones en las que se produjo la muerte del paciente al utilizar la dosis recomendada, pero no se respetó el intervalo entre dosis.

Cualquier forma de "Nitroglicerina" requiere el nombramiento de un médico en una dosis estrictamente especificada. Beben la droga por su cuenta si el médico recomienda su uso durante los ataques o como profilaxis. Si la acción de "Nitroglicerina" no se manifiesta, llame a una ambulancia.

Fórmula bruta

C 3 H 5 N 3 O 9

Grupo farmacológico de la sustancia Nitroglicerina

Clasificación nosológica (CIE-10)

codigo cas

55-63-0

Características de la sustancia Nitroglicerina

Líquido aceitoso incoloro. Es poco soluble en agua, bien, en alcohol, éter, cloroformo.

Farmacología

efecto farmacológico- antianginoso, vasodilatador, dilatador coronario.

Aumenta el contenido del radical libre óxido nítrico (NO), que activa la guanilato ciclasa y aumenta el contenido de cGMP (controla la desfosforilación de las cadenas ligeras de miosina) en las células del músculo liso vascular. Expande los vasos predominantemente venosos, provoca el depósito de sangre en el sistema venoso y reduce el retorno venoso de sangre al corazón (precarga) y el llenado diastólico final del ventrículo izquierdo. La vasodilatación arterial sistémica (expande principalmente las arterias grandes) se acompaña de una disminución de la resistencia vascular periférica y de la presión arterial, es decir, poscarga La reducción de la precarga y la poscarga en el corazón conduce a una disminución de la demanda de oxígeno del miocardio; reduce la presión venosa central elevada y la presión de enclavamiento en los capilares pulmonares; aumenta ligeramente la frecuencia cardíaca (taquicardia refleja en respuesta a una disminución de la presión arterial sistémica y del volumen sistólico, más pronunciada en la posición vertical del cuerpo), debilita la resistencia de las arterias coronarias y mejora el flujo sanguíneo cardíaco (excepto en casos de reducción excesiva en la presión arterial sistémica o un aumento significativo de la frecuencia cardíaca, cuando el flujo sanguíneo coronario puede empeorar).

Expande las grandes secciones epicárdicas de las arterias coronarias, aumenta el gradiente de presión en el sitio de la estenosis aterosclerótica del vaso coronario, proporciona perfusión incluso en el caso de estenosis subtotal, incluye colaterales, incl. reduciendo la resistencia al flujo sanguíneo a través de ellos. Redistribuye el flujo sanguíneo coronario a favor de las áreas isquémicas, en particular, las regiones subendocárdicas. Con hipocinesia isquémica de secciones individuales del miocardio, ayuda a restaurar la contractilidad local. Elimina la rigidez patológica del miocardio y previene el desarrollo de arritmias fatales en el infarto de miocardio. Debilita la remodelación postinfarto del ventrículo izquierdo. Inhibe eficazmente la agregación plaquetaria y su adhesión al endotelio vascular. Aumenta el umbral de isquemia miocárdica.

En pacientes con insuficiencia cardiaca y angina aumenta el gasto cardiaco, la tolerancia a actividad física reduce la gravedad y la frecuencia de las convulsiones. Reduce significativamente la cantidad de insuficiencia mitral. Tiene un efecto inhibidor central sobre el tono vascular simpático, inhibiendo el componente vascular de la formación del síndrome de dolor. Normaliza el metabolismo de los electrolitos y los procesos energéticos: la proporción de formas oxidadas y reducidas de coenzimas de nicotinamida, la actividad de las deshidrogenasas dependientes de NAD. Promueve la liberación de catecolaminas en el cerebro y el corazón, tiene un efecto simpaticomimético indirecto en el miocardio, cambia la conformación del complejo troponina-tropomiosina. Promueve la transición de hemoglobina a metahemoglobina y puede afectar el transporte de oxígeno. Causa la expansión de los vasos meníngeos, que a menudo se acompaña de la aparición de dolor de cabeza. Relaja los músculos lisos de los bronquios tracto biliar, esófago, estómago, intestinos, tracto urinario.

Se absorbe rápida y completamente desde la superficie de las membranas mucosas ya través de la piel. Después de la administración oral, se destruye en gran medida en el hígado (efecto de primer paso) y luego se biotransforma para formar NO en las células del músculo liso. En condiciones de administración sublingual, subbucal e intravenosa, se excluye la degradación hepática "primaria" (ingresa inmediatamente a la circulación sistémica). Los metabolitos primarios son di- y mononitratos, el último es el glicerol. Con la ingesta sublingual, la C max de los principales metabolitos (0.2-0.3 ng / ml) se alcanza en 120-150 s, T 1/2 nitroglicerina 1-4.4 minutos, metabolitos - 7 minutos. El volumen de distribución es de 3 l/kg, el aclaramiento es de 0,3-1,0 l/kg/min. Cuando se administra como aerosol en la cavidad oral, la Cmax de metabolitos (14,6 ng / ml) se alcanza después de 5,3 minutos, biodisponibilidad relativa - 76%, T 1/2 - 20 minutos. Cuando se ingiere se alcanzan 6,4 mg Cmax de metabolitos (0,1-0,2 ng/ml) en 20-60 minutos. Biodisponibilidad relativa 10-15%. Los metabolitos T 1 / 2 son horas 4. Con el encendido / en la introducción de T 1 / 2 - 1-3 min, aclaramiento total - 30-78 l / min, con insuficiencia cardíaca, estas cifras se reducen a 12 s−1.9 min y 3,6-13,8 l/min, respectivamente. En plasma, se une a proteínas (60%). Los metabolitos se excretan principalmente a través de los riñones, algunos se excretan por los pulmones con el aire exhalado.

Cuando se utilizan formas sublinguales y bucales, un ataque de angina se detiene después de 1,5 minutos y los efectos hemodinámicos y antiisquémicos persisten hasta 30 minutos y 5 horas, respectivamente. Después de tomar dosis pequeñas (2,5 mg), el efecto hemodinámico dura hasta 0,5 horas, grande (forte), hasta 5-6 horas (a estas dosis, el efecto hemodinámico aparece después de 2-5 minutos y el efecto antianginoso después de 20 -45 minutos) . La aplicación de la pomada asegura el desarrollo de la acción antianginosa al cabo de 15-60 minutos y su duración es de 3-4 horas. El efecto de las formas transdérmicas ocurre después de 0,5 a 3 horas y dura hasta 8 a 10 horas.

Aplicación de la sustancia Nitroglicerina

IHD: angina de esfuerzo (tratamiento, prevención), angina vasoespástica (Prinzmetal), angina inestable, espasmo de la arteria coronaria durante la angiografía coronaria, síndrome coronario agudo, infarto agudo de miocardio, insuficiencia ventricular izquierda aguda (asma cardíaca, edema pulmonar intersticial y alveolar), insuficiencia cardíaca, hipotensión arterial controlada durante procedimientos quirúrgicos, prevención de reacciones hipertensivas durante la intubación endotraqueal, incisiones cutáneas, esternotomía, oclusión de la arteria central de la retina, discinesia esofágica, colecistopatía funcional, pancreatitis aguda, cólico biliar, discinesia intestinal espástica.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, hipotensión grave, colapso, infarto de miocardio con presión telediastólica baja en el ventrículo izquierdo y/o hipotensión grave (PAS inferior a 90 mm Hg) o colapso, infarto ventricular derecho, bradicardia inferior a 50 lpm, hipertensión pulmonar primaria, hemorragia cerebral , traumatismo craneoencefálico, aumento de la presión intracraneal, isquemia cerebral, taponamiento cardíaco, edema pulmonar tóxico, estenosis aórtica severa, condiciones acompañadas de una disminución de la presión diastólica final en el ventrículo izquierdo (estenosis mitral aislada, pericarditis constrictiva), glaucoma de ángulo cerrado, embarazo, lactancia.

Restricciones de aplicación

Anemia, miocardiopatía hipertrófica (estenosis subaórtica hipertrófica idiopática), edad avanzada, disfunción hepática y renal grave, hipertiroidismo.

Uso durante el embarazo y la lactancia

El uso durante el embarazo solo es posible en los casos en que el beneficio esperado supere el riesgo potencial para el feto.

Parar durante el tratamiento amamantamiento.

Efectos secundarios de la sustancia Nitroglicerina

Desde el lado sistema nervioso y órganos de los sentidos: dolor de cabeza, mareos, sensación de plenitud en la cabeza, debilidad, inquietud, reacciones psicóticas, visión borrosa, exacerbación del glaucoma.

Del lado del sistema cardiovascular y la sangre (hematopoyesis, hemostasia): enrojecimiento de la cara, palpitaciones, hipotensión, incl. ortostática, colapso, metahemoglobinemia.

Del tracto digestivo: sequedad de boca, náuseas, vómitos, diarrea,

Del lado de la piel: cianosis, hiperemia de la piel.

Reacciones alérgicas: picazón y ardor, dermatitis alérgica de contacto (cuando se usan formas transdérmicas).

Otros: hipotermia, sensación de calor, efectos paradójicos: un ataque de angina de pecho, isquemia hasta el desarrollo de infarto de miocardio y muerte súbita; desarrollo de la tolerancia.

Interacción

Los salicilatos aumentan el nivel de nitroglicerina en plasma, los barbitúricos aceleran el metabolismo. La nitroglicerina reduce el efecto presor de los adrenomiméticos, el efecto anticoagulante de la heparina (cuando se administra por vía intravenosa). Hipotensores, fármacos antiadrenérgicos, vasodilatadores, citrato de sildenafilo, antagonistas del calcio, antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la MAO, etanol, quinidina y novocainamida potencian los efectos hipotensores y vasodilatadores sistémicos. La metionina, la N-acetilcisteína, los inhibidores de la ECA y los salicilatos aumentan la actividad antianginosa. El unitiol restaura la sensibilidad reducida a la nitroglicerina. Dihidroergotamina, m-anticolinérgicos, agonistas alfa-adrenérgicos, histamina, pituitrina, corticosteroides, estimulantes del sistema nervioso central y ganglios autónomos, venenos de abejas y serpientes, la insolación excesiva reduce los efectos vasodilatadores y antianginosos.

Sobredosis

Síntomas: dolor de cabeza, mareos, sensación de presión intensa en la cabeza, cansancio o debilidad inusuales, desmayos, sensación de calor o frío, aumento de la sudoración, palpitaciones, náuseas y vómitos, cianosis de los labios, uñas o manos, dificultad para respirar, hipotensión, debilidad rápida pulso, fiebre, aumento de la presión intracraneal (síntomas cerebrales hasta el desarrollo de convulsiones y coma), metahemoglobinemia.

Tratamiento: traslado del paciente a una posición horizontal (las piernas se elevan por encima del nivel de la cabeza para aumentar el retorno venoso al corazón), lavado gástrico (si ha pasado poco tiempo desde la ingestión), sustitutos del plasma, administración intravenosa de receptor alfa-adrenérgico agonistas (fenilefrina). Debe evitarse la introducción de epinefrina como agente cardiotónico debido a la posibilidad de potenciar una reacción de tipo shock. Para eliminar la metahemoglobinemia se utiliza oxígeno a presión o una solución al 1% de cloruro de metiltioninio (Azul de metileno) a una dosis de 1-2 mg/kg, i.v. Se recomienda monitorear la concentración de metahemoglobina en la sangre.

Rutas de administracion

En / en, sublingualmente, transdérmicamente, oralmente, subbucalmente.

Sustancia Precauciones Nitroglicerina

En el período agudo del infarto de miocardio y con el desarrollo de insuficiencia cardíaca aguda, se prescribe bajo estricto control hemodinámico. Usar con precaución en estenosis aórtica y mitral, en pacientes con hipovolemia y PAS baja (menos de 90 mm Hg). En la miocardiopatía hipertrófica, puede provocar un aumento y/o empeoramiento de los ataques de angina. Con la ingesta prolongada e incontrolada de nitroglicerina, el nombramiento de dosis altas para pacientes con insuficiencia hepática y niños, aumenta el riesgo de metahemoglobinemia, que se manifiesta por cianosis y la aparición de un tinte marrón en la sangre. En los casos de desarrollo de metahemoglobinemia, el medicamento debe cancelarse con urgencia y administrarse un antídoto: cloruro de metiltioninio (azul de metileno). Si es necesario continuar con el uso de nitratos, es necesario controlar el contenido de metahemoglobina en la sangre o reemplazar los nitratos con sydnonimines.

Para reducir el riesgo de efectos secundarios, se debe tener cuidado cuando se toman simultáneamente con medicamentos que tienen propiedades antihipertensivas y vasodilatadoras pronunciadas; no se recomienda tomar el medicamento mientras se bebe alcohol, en habitaciones con temperatura ambiente alta (baño, sauna, ducha caliente), así como tomar varias tabletas al mismo tiempo o secuencialmente en un corto período de tiempo en la primera dosis .

No puede masticar tabletas y cápsulas para detener un ataque de angina, porque. una cantidad excesiva del medicamento de las microcápsulas destruidas a través de la mucosa oral puede ingresar a la circulación sistémica. Con la aparición de dolor de cabeza y otras sensaciones desagradables en el área de la cabeza, la mejora se logra prescribiendo gotas de validol o mentol por vía sublingual. A menudo, sólo las primeras dosis son mal toleradas, luego efectos secundarios debilitar.

Con el uso simultáneo con heparina, es necesario aumentar la dosis de heparina y controlar estrictamente el tiempo de tromboplastina parcialmente activada. Usar con precaución en pacientes de edad avanzada. No se recomienda prescribir formas bucales a pacientes con estomatitis aftosa, gingivitis, enfermedades periodontales y del sistema radicular, prótesis dentales superiores removibles.

La ingesta no controlada puede conducir al desarrollo de tolerancia, que se expresa en una disminución de la duración y gravedad del efecto con el uso regular o la necesidad de aumentar la dosis para lograr el mismo efecto. Con el uso regular de formas prolongadas de nitroglicerina, especialmente parches y ungüentos, el medicamento casi siempre está presente en la sangre, por lo que el riesgo de desarrollar tolerancia aumenta significativamente. Para prevenir la aparición de resistencias, es necesario el uso intermitente durante el día, o el nombramiento conjunto de antagonistas del calcio, inhibidores de la ECA o diuréticos. Se recomienda eliminar las formas transdérmicas de nitroglicerina del cuerpo por la noche, dejando así un período libre de la acción de la droga. En este caso, se debe tener cuidado con el desarrollo de un síndrome de abstinencia asociado con un cese brusco de la ingesta de nitroglicerina en el cuerpo y manifestado por el desarrollo repentino de ataques de angina.

Con el encendido / en la introducción, es posible el desarrollo de taquifilaxia, lo que requiere un cambio en la dosis hacia un aumento. El grado de tolerancia puede juzgarse por la dinámica de la presión en la aurícula derecha. El acercamiento del indicador de tolerancia al 25% requiere el cese de la introducción de la solución. Para simular el desarrollo de tolerancia durante la administración intravenosa, una disminución en el contenido de nitroglicerina en solución debido a una violación de la técnica de administración, destrucción de nitroglicerina bajo exposición directa a los rayos de luz, o su absorción en las paredes de un sistema de infusión de plástico ( 20-80% cuando se utilizan sistemas de policloruro de vinilo, poliestireno-butadieno, propionato de celulosa, látex o poliuretano). Se recomienda utilizar sistemas hechos de vidrio químicamente puro, polietileno, nailon, teflón, silicona. No se recomienda utilizar líneas hidráulicas demasiado largas. Con el on/in de la introducción de la nitroglicerina, se debe tener en cuenta que después del cese de las infusiones y cuando el paciente es transferido a nitratos en tabletas (incluso de acción prolongada), puede ocurrir un síndrome de abstinencia o una dosis insuficiente, mientras que una Es posible un aumento en la frecuencia de complicaciones en el período agudo del infarto de miocardio: aumento de los ataques de angina, aumento de los fenómenos de insuficiencia circulatoria, recurrencia del infarto de miocardio, formación de aneurisma agudo del corazón, aumento de la frecuencia del miocardio. rupturas

Interacciones con otras sustancias activas

Nombres comerciales

Nombre	El valor del índice Wyshkovsky ®
	0.0168
	0.015

La nitroglicerina es un fármaco que contiene un éster de glicerol y un compuesto de ácido nítrico. Durante 150 años, este medicamento se ha utilizado para eliminar rápidamente el dolor en el corazón.

Una amplia gama de indicaciones permite el uso de este medicamento para el tratamiento de pacientes cardíacos. La nitroglicerina tiene propiedades antiespasmódicas y vasodilatadoras. Según muchas reseñas, este droga efectiva tiene un precio bajo, por lo que todos pueden pagarlo.

En contacto con

La composición de la nitroglicerina y el principio de acción.

Liberar la droga en tres formas de dosificación:

• tabletas;
• rociar;
• parches

La composición de las tabletas de nitroglicerina incluye el ingrediente activo nitroglicerina, así como componentes adicionales: crospovidona CL, lactosa, povidona 25, macrogol 6000.

La solución consiste en el componente activo de nitroglicerina y componentes adicionales tales como dextrosa, cloruro de sodio, dihidrogenofosfato de potasio, agua para inyección.

La composición del spray incluye el componente activo nitroglicerina y un componente adicional de etanol al 95%.

Medicamentos como la nitroglicerina El mecanismo de acción es el siguiente:

Indicaciones y contraindicaciones de uso.

La nitroglicerina es una droga muy popular., que a menudo es utilizado por personas mayores que sufren de dolor periódico en el corazón. Debe tomarse inmediatamente cuando ocurre un ataque. Como lo demuestran numerosas revisiones, el efecto se observa casi de inmediato, se elimina el dolor y se mejora el trabajo del corazón. La cardiopatía isquémica provoca con mayor frecuencia el nombramiento de nitroglicerina.

Las indicaciones para el uso de este medicamento también son:

• angina paroxística (dolor en el corazón);
• recuperación después de un ataque al corazón.

Según las instrucciones de uso, La nitroglicerina se administra por vía intravenosa en los siguientes casos:

• infarto agudo del miocardio;
• trombosis de la arteria central de la retina;
• angina resistente a otros tratamientos;
• insuficiencia ventricular izquierda aguda con edema pulmonar;
• postinfarto y angina inestable.

Además de las enfermedades del corazón, el fármaco está indicado para la pancreatitis aguda, la dismotilidad de la vesícula biliar, la discinesia del intestino y el esófago, durante los ataques de cólico biliar.

La lista de instrucciones de uso contraindicaciones para el uso de nitroglicerina. Éstos incluyen:

• intolerancia individual;
• hipotensión severa;
• pericarditis adhesiva;
• hemotaponamiento del corazón;
• intolerancia a la galactosa, la lactosa, que es causada por causas hereditarias.

La nitroglicerina debe tomarse con precaución. en los siguientes casos:

Debe evitarse el uso de nitroglicerina. mujeres embarazadas y lactantes. Dado que no se ha establecido su seguridad para niños y adolescentes, el medicamento no se prescribe a pacientes menores de 18 años.

Todas estas contraindicaciones se aplican a todas las formas de dosificación de nitroglicerina. Además, los medicamentos prolongados están prohibidos para las personas que tienen una motilidad intestinal y gástrica aumentada y trastornos de absorción, y la administración intravenosa del medicamento está contraindicada en aterosclerosis grave, lesión cerebral traumática, edema pulmonar tóxico, hemotaponamiento pericárdico y shocks.

Las instrucciones de uso contienen una gran cantidad de información, que se refiere no solo al mecanismo de acción, sino también posibles efectos secundarios, complicaciones e interacciones medicamentosas.

Efectos secundarios

En numerosas revisiones de este fármaco se señala que tiene efectos secundarios por parte del sistema digestivo, el nervioso y el cardiovascular. Muy a menudo, los pacientes que toman nitroglicerina se quejan de dolores de cabeza, mareos, taquicardia, y esto se debe a la rápida expansión de los vasos sanguíneos. Dichos efectos secundarios se desarrollan con mayor frecuencia y desaparecen después de 10 a 20 minutos. Para deshacerse de los dolores de cabeza y restablecer el suministro de sangre. vasos cerebrales, debe adoptar una posición horizontal, bajar la cabeza y levantar ligeramente las piernas.

Mucho menos a menudo los efectos secundarios son sequedad de boca, náuseas, trastornos dispépticos. En caso de sobredosis, pueden aparecer síntomas del sistema nervioso: el paciente está desorientado, agitado o inhibido, a veces se produce psicosis. La intoxicación severa con la droga se acompaña de trastornos respiratorios, cianosis de la piel, colapso, se encuentra metahemoglobina en la sangre, lo que provoca hipoxia. Muy raramente, se producen manifestaciones negativas locales y reacciones alérgicas: ardor, picazón, dermatitis, enrojecimiento de la piel.

Si se han desarrollado efectos secundarios con infusiones intravenosas, se suspenden de inmediato. Dado que los vasos cerebrales se han dilatado y puede producirse un desmayo, se coloca al paciente con la cabeza ligeramente bajada y las piernas levantadas. La presión arterial generalmente se restablece después de 15 a 20 minutos.

Con metahemoglobinemia, que se desarrolla como resultado de una sobredosis de nitroglicerina, están indicados la oxigenoterapia, el ácido ascórbico. En muy raras ocasiones, los médicos recurren a las transfusiones de sangre.

Características de tomar formas de dosificación.

La nitroglicerina se prescribe tanto por vía intravenosa como en forma de tabletas, aerosoles, parches. Es necesario tomar el medicamento inmediatamente cuando se presente el dolor. El hecho de que el remedio haya funcionado se juzga por la desaparición del dolor y se miden necesariamente la presión arterial y el pulso.

tabletas

Si tienes un infarto, luego la tableta se coloca debajo de la lengua hasta que se disuelva. La dosis habitual es de 0,5 - 1 mg. Si el dolor no ha desaparecido, luego de 5 minutos se permite tomar otros 0.5 mg. Se recomienda una segunda dosis después de 30 minutos. si un resultado positivo vino, y la tableta no tuvo tiempo de disolverse, debe retirarse de la boca. Con un ataque, está permitido tomar no más de 3 piezas. Si no se observa el efecto, lo más probable es que se haya desarrollado un ataque cardíaco y necesite buscar ayuda médica con urgencia.

Con fines profilácticos, la nitroglicerina se prescribe en forma de tabletas de acción prolongada. Deben tomarse por vía oral antes de las comidas. La dosis del medicamento en este caso es de 2,9 mg y debe tomar las tabletas 3-4 veces al día. En patología grave, la dosis se puede aumentar a 5,2 mg.

tiritas

Los parches transdérmicos con nitroglicerina garantizan un flujo largo y uniforme del fármaco al torrente sanguíneo a través de la piel. Están destinados a pacientes con insuficiencia circulatoria que se desarrolló después de un ataque al corazón. Es recomendable iniciar el tratamiento con parches en un ámbito hospitalario, y cuando se alcanza la dosis máxima se envía al paciente a casa.

Rociar

Esta es una forma muy popular y conveniente de nitroglicerina. El spray está destinado a los ataques de dolor en el corazón, así como al edema pulmonar incipiente. El paciente en posición sentada debe contener la respiración y presionar el dispensador de ampollas 1-2 veces. El efecto llega en unos minutos. Con el síndrome de dolor, la dosis máxima del aerosol es de tres clics y con edema pulmonar, cuatro.

Administracion intravenosa

De esta manera indicado para infarto de miocardio, así como en otras formas graves de enfermedad coronaria. Es necesario calcular correctamente la velocidad de administración del medicamento, ya que pueden ocurrir efectos secundarios. Si se usa un dispensador especial, se puede usar incluso nitroglicerina sin diluir, porque el dispositivo en sí mismo calculará cuánto y a qué intervalos administrarlo al paciente. Al usar un gotero, el médico calcula el número de gotas por unidad de tiempo.

El tratamiento con administración intravenosa debe llevarse a cabo dentro de los 2 a 3 días. Si existe tal necesidad, puede volver a ingresar el medicamento. Para evitar una hipotensión severa, el médico debe controlar el nivel de presión arterial durante la administración de Nitroglicerina.

Análogos y precio

Si la farmacia no tiene nitroglicerina o, según lo prescrito por un médico, se permite usar un medicamento que sea similar en composición y efecto farmacológico . Análogos de nitroglicerina también alivia cualitativamente una condición aguda y ayuda en el tratamiento a largo plazo de la patología. Éstos incluyen:

• nitronúcleo;
• nitrogranulo;
• Dikor largo;
• Isodina.

El precio de las tabletas de nitroglicerina es asequible para todos y ronda los 40 rublos. Pero la nitroglicerina en ampollas para administración intravenosa es mucho más cara y tiene un promedio de 420 rublos.

La nitroglicerina es el fármaco más utilizado para el tratamiento de los ataques de angina. Esta sustancia fue descubierta hace más de 170 años y hasta el día de hoy la nitroglicerina se usa en todo el mundo.

Muy a menudo, este medicamento se usa en el tratamiento de la isquemia del órgano cardíaco. Al tener un efecto vasodilatador, la nitroglicerina tiene un efecto rápido desde el momento de la administración.

El medicamento dilata las arterias del flujo sanguíneo, también dilata las arterias coronarias, lo que alivia el dolor. No reemplazable para el alivio rápido de los ataques de angina. En su forma pura, la sustancia es explosiva.

¿Qué es la nitroglicerina?

Los pacientes que sufren de enfermedades del corazón saben que el medicamento Nitroglicerina alivia el dolor de corazón, una condición grave en el área del pecho.

Las propiedades farmacológicas de la droga ayudan con un ataque de angina de pecho, que tiene una etiología diferente.

Y también para calmar el dolor de corazón después de sufrir un infarto de miocardio. El medicamento tiene la propiedad de expandir los vasos sanguíneos debido al principio activo: el óxido nítrico.

La fórmula del compuesto químico es O2NOCH2CH(ONO2)CH2ONO2.

La guanilato ciclasa en la composición del óxido nítrico relaja las paredes de las arterias, lo que contribuye a su elasticidad. Cuanto mayor sea la guanilato ciclasa, mayor será el efecto relajante vascular.

El medicamento actúa para aliviar los ataques espasmolíticos, relaja el tejido muscular de los bronquios, el tracto digestivo, los conductos biliares y el sistema urinario.

El efecto sobre el corazón de la droga nitroglicerina.

Con la expansión de los vasos de la sección periférica con la ayuda de la inyección en la arteria, puede reducir la carga en el sistema de flujo sanguíneo y el órgano cardíaco.

La presencia reducida de fluido biológico en las arterias huecas relajadas reduce la presión en las venas, en las cámaras del lado derecho del órgano cardíaco y también en la circulación pulmonar. Muy a menudo, la nitroglicerina, como emergencia, se usa para el edema pulmonar.

Con una carga más baja en el músculo cardíaco, con una presión reducida en las cámaras del órgano, la demanda de oxígeno del miocardio también se vuelve más pequeña, por lo que el efecto analgésico se produce durante un ataque de angina de pecho.

La acción vasodilatadora ayuda a la nitroglicerina a sobrellevar muchos infartos, pero simultaneamente esta medicina tiene un efecto de corcho en las arterias del cerebro:

• Dolor de cabeza;
• cabeza dando vueltas;
• Pérdida del conocimiento, desmayo.

Cuando se usan tipos prolongados de la droga durante un largo período de tiempo, se puede formar resistencia a la droga del cuerpo y la eficacia de la droga se reduce significativamente.

Indicación de uso

El uso de la nitroglicerina es bastante amplio. Pero su uso principal es el alivio del dolor torácico cardíaco. El efecto de la droga es rápido, por lo que cada persona que tiene una enfermedad cardíaca o un índice de presión arterial alto (presión arterial) siempre tiene tabletas de nitroglicerina con él.

El medicamento Nitroglicerina se usa en forma de tabletas y en forma de inyecciones en la arteria, con:

Contraindicaciones

No puede usar medicamentos del grupo de nitratos, incluida la nitroglicerina, con el desarrollo de estas enfermedades:

Las contraindicaciones para el uso de nitratos se aplican a todas las formas de dosificación del medicamento.

Forma de dosificación de la droga Nitroglicerina.

la forma	cantidad de sustancia activa
preparación concentrada para inyección	1,0 miligramos
rociar	0,40 miligramos
Película (s	1,0 mg., 2,0 mg
gotas (aplicación - debajo de la lengua)	10
cápsulas (uso - debajo de la lengua)	0,50 mg., 1,0 mg
tabletas	0,50 miligramos
comprimidos prolongados	2,60 miligramos
lata de aerosol	0,40 miligramos
sistema terapéutico transdérmico	37.4

La nitroglicerina viene en forma de tabletas que se administran por vía sublingual. Estas son tabletas blancas y están envasadas en envases de 100 piezas, así como en ampollas de 10 piezas.

La forma de liberación es una solución al 1,0% en ampollas de vidrio, con un volumen de 5,0 mililitros, así como una solución del medicamento en una cápsula con aceite.

Spray Nitroglicerina debajo de la lengua es un líquido transparente, inodoro e incoloro en botellas de 10,0 ml, el kit también incluye un dispensador en forma de bomba inflada.

Es necesario usar el medicamento tan pronto como aparezcan los primeros síntomas de angina.

También se aplica en medidas preventivas ante una carga pesada sobre el cuerpo. Después de tomar el remedio, es necesario controlar el índice de presión arterial y controlar el pulso.

¿Cómo tomar la droga?

Las instrucciones de uso del agente dependen en gran medida de la forma de dosificación de este agente del grupo de nitrato.

La forma de tableta más utilizada (es conveniente para uso doméstico), así como una solución con contenido de alcohol:

Solución de alcohol al 1,0% de nitroglicerina. Método de aplicación: 2 gotas de solución por 1 pieza de azúcar refinada y disuelva hasta que la glucosa se disuelva por completo.

La dosis máxima es de 4 gotas del medicamento, la dosis para un día no es más de 16 gotas, divididas en 4-8 dosis.

Cómo poner nitroglicerina debajo de la lengua.

tabletas Método de uso: 0,5 tabletas o 1 tableta entera, póngalas por vía oral debajo de la lengua y disuélvalas hasta que la sustancia se disuelva por completo.

La dosis máxima a la vez es 1 tableta entera y 0.5. La dosis diaria máxima de nitroglicerina es de 6 comprimidos, repartidos en 4-6 procedimientos de administración.

Si el dolor ha pasado y no se ha resuelto todo el comprimido, debe retirarse de la boca.

En muchos pacientes, el medicamento detiene el dolor por primera vez de 3 a 5 minutos después de tomar la píldora o la cápsula.

La duración de la acción de la droga en el cuerpo es de 30 minutos. Si el dolor no ha desaparecido, puede tomar la siguiente dosis no antes de 30 minutos;

Cápsulas. 1 cápsula por vía oral debajo de la lengua hasta su completa disolución. Máximo a la vez - 1 cápsula, máximo por día - no más de 6 cápsulas;

Nitratos en forma de aerosol- bastante popular y muy fácil de usar. Estos medicamentos se usan para un ataque de angina de pecho, y también es conveniente usarlos en etapa inicial hinchazón en los tejidos del pulmón.

El método de uso del spray es muy asequible: haga uno o, si es necesario, dos clics en el dispensador. La acción efectiva ocurre 2-3 minutos después de que el medicamento ingresa al cuerpo.

La dosis única máxima de nitratos en aerosoles a dolor agudo- 3 prensas dosificadas. En medidas preventivas, está prohibido tomar más medicamento que con una pulsación medida;

Forma transdérmica de la droga - parches. Este forma de dosificación con nitroglicerina es bueno para las personas con forma crónica falta de flujo sanguíneo.

Las propiedades del parche proporcionan una absorción a largo plazo del fármaco en el torrente sanguíneo a través de la piel.

La terapia debe iniciarse en la clínica para controlar la calidad de la acción y luego aplicarse en el hogar según lo prescrito por el médico;

También para recibir nitratos a través de la piel, puedes usar pomada de nitroglicerina. Es necesario aplicar la pomada en un área abierta de la piel y sin línea de cabello. El efecto de la pomada es el mismo que el del parche, un efecto uniforme y duradero.

El medicamento se usa para detener un ataque de angina de pecho, cuando se proporciona la primera atención médica el agente se inyecta en la arteria.

Nitratos de acción prolongada

Los nitratos para la prevención se prescriben en forma prolongada de tabletas. Además, se prescriben medios prolongados cuando los ataques de angina ocurren regularmente.

Aplique las tabletas antes de tomar alimentos y beba grandes cantidades (hasta 200 mililitros) de agua. Tomar 0,5 comprimidos 4 veces al día.

Para el tratamiento de los ataques de angina: una dosis de 1 tableta al menos 3 veces al día.

Los fármacos de acción prolongada del grupo de los nitratos actúan lentamente, por lo que se acumulan en los tejidos del hígado. Con un ataque, la dosis máxima de nitroglicerina prolongada no es más de 2 tabletas.

Nitroglicerina para uso intravenoso

La administración oral a través de la arteria del medicamento nitroglicerina está indicada en la etapa aguda del infarto de miocardio, así como en la enfermedad coronaria en un grado complejo y grave de desarrollo de la enfermedad.

A uso intravenoso, debe calcular correctamente la velocidad a la que el medicamento ingresa al cuerpo. Es necesario usar un dispensador especial para no causar efectos negativos por un agente administrado incorrectamente.

Este dispositivo dosifica cuidadosamente la nitroglicerina, lo cual es muy difícil de hacer con un gotero.

Si se utiliza un cuentagotas médico convencional, el médico debe calcular el número de gotas en un minuto.

La terapia con el uso de nitratos debe llevarse a cabo durante no más de 3 días calendario con un control constante del índice de presión arterial y la frecuencia del pulso.

Interacción con otras drogas

La nitroglicerina se puede combinar con muchos grupos medicamentos, pero debe tomarse con precaución junto con tales medicamentos:

• Cuando se toman medicamentos del grupo de los salicilatos y nitratos, se produce una acumulación de nitroglicerina en el plasma;
• Cuando se utilizan los medios del grupo de barbitúricos y nitratos, aumenta el metabolismo del fármaco Nitroglicerina;
• La administración simultánea de nitroglicerina y medicamentos de la categoría de adrenomiméticos, entonces el efecto de los adrenomiméticos se reduce significativamente;
• La nitroglicerina inhibe las propiedades del anticoagulante Heparina (con la introducción de Nitroglicerina en la arteria);
• El uso de fármacos antiadrenérgicos con nitroglicerina aumenta la propiedad vasodilatadora (dilata los vasos sanguíneos) del fármaco;
• El uso de medicamentos antihipertensivos en conjunto con Nitroglicerina aumenta el efecto hipotensor;
• El uso combinado de antidepresivos tricíclicos con Nitroglicerina potencia las propiedades de la Nitroglicerina. El mismo efecto ocurre con el uso conjunto del medicamento con antagonistas de los canales de calcio, inhibidores de la MAO, vasodilatadores;
• El efecto antianginoso de la nitroglicerina se potencia con el uso simultáneo de inhibidores de la ECA, así como con la acetilcisteína;
• El efecto vasodilatador de la Nitroglicerina disminuye cuando se usa en combinación con: fármacos del grupo de los agonistas alfa-adrenérgicos, histaminas, medicamentos, que estimulan los departamentos del sistema nervioso central;
• Además, el efecto de la nitroglicerina en el sistema vascular y el órgano cardíaco se reduce al usar drogas con ella, que se basan en el veneno de serpiente, así como en el veneno de abeja.

Efectos secundarios

Antes de tomar el medicamento Nitroglicerina, debe leer la anotación y conocer sus efectos secundarios.

Los efectos secundarios de este medicamento ocurren por:

• órgano del corazón;
• sistemas arteriales;
• sistema nervioso;
• Órganos digestivos.

Manifestación efectos secundarios del sistema nervioso:

Desde el sistema circulatorio y el órgano cardíaco:

• Bochornos de sangre en la cara;
• Síntomas de taquicardia (latidos cardíacos fuertes);
• Una fuerte disminución en el índice del infierno;
• Colapsar;
• Disminución de la hemoglobina en la sangre;

Efectos secundarios del tracto digestivo:

• Estados de pesadez en el estómago;
• Náuseas, a veces severas;
• Vómito;
• Sequedad de la mucosa cavidad oral;
• Diarrea prolongada.

También aparecen efectos secundarios en la piel: cianosis cerca de la boca, así como hiperemia de la piel.

La manifestación de una alergia a la droga:

• Ardor de la piel y membranas mucosas;
• Prurito en la piel y mucosas;
• Dermatitis.

Aparecen signos de una acción paradójica al tomar el medicamento:

Sobredosis

Si no se siguen correctamente las instrucciones del médico y la aplicación producto medicinal Nitroglicerina en cantidades no controladas, se puede producir una sobresaturación del organismo con una sustancia (sobredosis), en la que se pueden desarrollar las siguientes patologías:

• Fuerte dolor de cabeza;
• Una fuerte disminución de la presión;
• taquicardia de tipo reflejo;
• Hipotensión ortostática;
• Giro de la cabeza, que provoca un estado de desmayo;
• Vómito;
• diarrea persistente;
• Rostro rojo florecido: un torrente de sangre en el rostro;
• Astenia;
• Somnolencia.

Con una sobredosis demasiado severa de Nitroglicerina (más de 20 miligramos por kilogramo de peso corporal) trastornos potencialmente mortales se producen en el cuerpo:

A grado leve sobredosis, es necesario acostarse en posición horizontal, las piernas deben estar por encima del nivel del corazón. Llame a un equipo de ambulancia que brindará terapia calificada y salvará la vida del paciente.

Ayuda de emergencia con una sobredosis severa de nitratos:

• Terapia de intoxicación del cuerpo - drogas Norepinefrina;
• Retire al paciente del estado de shock: el medicamento Dopamina;
• Reponer la cantidad de líquido biológico necesario en el torrente sanguíneo.

Para la metahemoglobinemia, aplicar terapia de emergencia:

• Inyección dentro de vitamina C;
• método de hemodiálisis;
• Método de oxigenoterapia;
• Transfusión de sangre.

Precauciones de admisión

Antes de prescribir medicamentos del grupo de los nitratos a un paciente, el médico debe obtener de él información completa sobre su medicación para evitar interacciones no deseadas.

Tomar el medicamento Nitroglicerina y medicamentos para bajar la presión arterial puede provocar una fuerte disminución de la presión arterial, también reduce la presión por debajo del nivel y el uso simultáneo de diuréticos, bloqueadores beta, sustancias antidepresivas y medicamentos para restablecer el ritmo cardíaco.

No tome nitroglicerina con alcohol. No use medicamentos después de tomar bebidas alcohólicas , independientemente de la cantidad de alcohol que contenga, y después de la nitroglicerina, no tome alcohol.

Debe recordarse que calor en la habitación contribuye a la expansión de las arterias de la región periférica, por lo tanto, tal las condiciones ambientales pueden causar un ataque de hipotensión después del uso de Nitroglicerina.

Si, al tomar un remedio prolongado, hay una disminución de la agudeza visual y la membrana mucosa en la cavidad oral se seca, entonces el tratamiento con nitratos debe suspenderse con urgencia y consultar a su médico.

Algunas soluciones inyectables de nitratos contienen dextrosa (glucosa). Este indicador debe tenerse en cuenta sin falta en el tratamiento de un infarto en personas que padecen diabetes.

Durante el curso terapéutico de medicamentos con nitratos, debe tener mucho cuidado al conducir. Si existe la sospecha de una disminución de la visión, niéguese por completo a conducir un automóvil.

También para este período, abandone las actividades que requieren una reacción instantánea y una mayor atención.

Galería de fotos: análogos de la droga.

Antes de reemplazar el medicamento, es necesario consultar a un médico. La automedicación no es segura.