احساس بد در صبح، خوب در عصر. با افسردگی درون زا. افسردگی بسته به علت بروز به دو دسته درون زا و واکنشی تقسیم می شود

افسردگی یک اختلال روانی است که با احساس مالیخولیا، بی تفاوتی و خلق منفی همراه است. افسردگی صبحگاهی در بسیاری از افراد رخ می دهد. این ممکن است به دلیل تغییر فصل باشد، به عنوان مثال، مالیخولیا در پاییز یا بهار اغلب اتفاق می افتد. یک فرد می‌تواند به تعادل روانی طبیعی خود بازگردد یا در افسردگی عمیق فرو رود. دلایل زیادی برای این می تواند وجود داشته باشد. اگر بعد از یک یا دو هفته فردی به زندگی عادی خود بازنگردد، به کمک حرفه ای نیاز دارد.

تصویر بالینی

مهم است که به یاد داشته باشید که افسردگی است بیماری جدیکه نیاز به درمان دارد

مانند هر بیماری، افسردگی نیز علائم خاص خود را دارد. علائم اصلی افسردگی عبارتند از:

علاوه بر علائم عاطفی، علائم فیزیکی افسردگی نیز وجود دارد که می تواند با طیف وسیعی از علائم ظاهر شود. افسردگی می تواند باعث بسیاری از بیماری های جسمی شود. بی خوابی، بی اشتهایی، اختلال در کار دستگاه گوارش، سردرد، کاهش میل جنسی، عصبی بودن، اختلال در عملکرد سیستم قلبی عروقی و بسیاری از آسیب شناسی های دیگر ممکن است نشان دهنده ایجاد یک حالت افسردگی در فرد باشد.

درمان افسردگی

رویکرد رهایی از افسردگی باید جامع باشد. بیمار می تواند به طور مستقل سعی کند با کمک همه وسایلی که برای او شناخته شده است و باعث شادی او شده است، آرامش خاطر را بازگرداند. اگر چنین درمانی برای مدت طولانی نتیجه ای نداشته باشد، بهتر است بیمار شروع به مصرف داروهایی کند که انتخاب آنها باید توسط پزشک انجام شود. انتخاب خود دارو ممنوع است، زیرا. بسیاری از موارد منع مصرف وجود دارد و اثرات جانبی. درمان باید به شدت تحت نظارت یک متخصص انجام شود.

جلوگیری

افسردگی صبحگاهی می تواند به سادگی به عنوان نشانه ای از کمبود خواب سیستماتیک رخ دهد. یک روز پرمشغله در محل کار، موقعیت های استرس زا مداوم، سوء تغذیه و عدم فعالیت بدنی نیز در ایجاد اختلالات روانی موثر است.

اولین روش مقابله با افسردگی در صبح باید خواب سالم باشد که حداقل 8 ساعت است. پس از بیدار شدن از خواب، بیمار از یک دوش تقویت کننده حاجب بهره مند می شود. کنتراست نباید خیلی واضح باشد، بهتر است با آب کمی خنک یا گرم شروع کنید.

یک رژیم غذایی مغذی و متعادل به شما کمک می کند تا احساس بهتری داشته باشید. کمبود ویتامین ها می تواند عملکرد را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. فعالیت بدنی مفید خواهد بود. به عنوان مثال، ژیمناستیک منظم در صبح یا دویدن صبحگاهی به بهبود گردش خون، متابولیسم و ​​تولید تمام هورمون های لازم کمک می کند. یک زندگی جنسی رضایت بخش نیز بخشی جدایی ناپذیر از پیشگیری از افسردگی است.

مهم است که یک فرد بیمار این فرصت را داشته باشد که کاری را که دوست دارد انجام دهد، که به او شادی می دهد. حمایت عزیزان و عزیزان کمک قابل توجهی به بهبودی بیمار می کند. مطلوب است که ارتباط احساسات مثبت را برای بیمار به ارمغان بیاورد.

سرانجام

باید به خاطر داشت که هیچ درمانی جهانی برای افسردگی وجود ندارد. برخی از بیماران نمی توانند تا سال ها از شر افسردگی خلاص شوند. مهم این است که خود بیمار به نیاز به درمان پی ببرد و تلاش کند. بهبودی سریع از افسردگی تقریبا غیرممکن است، بنابراین بیمار و خانواده‌اش باید برای یک دوره بهبودی طولانی آماده شوند.

آنها خوشحال می شوند که خوشحال شوند، اما افسردگی در آنها دخالت می کند. ما افسردگی را درمان می کنیم - و آنها دیگر افسرده نخواهند بود، و روحیه روانی خوب بیمار کلید موفقیت هر درمان درمانی است.

علائم اصلی

سیستم بدن

بیماری

سیستم غدد درون ریز

دیابت شیرین، تیروتوکسیکوز، بیماری کوشینگ، بیماری آدیسون

سیستم قلبی عروقی و تنفسی

بیماری عروق کرونر قلب، آسم برونشنارسایی مزمن گردش خون، نارسایی مزمن قلبی ریوی

دستگاه گوارش

زخم معده و اثنی عشر، انتروکولیت، هپاتیت، سیروز، سنگ کلیه

مفاصل و بافت همبند

لوپوس اریتماتوی سیستمیک، روماتیسم مفصلی، اسکلرودرمی

کم خونی خطرناک

بیماری های انکولوژیک

سرطان، سارکوم، کارسینوماتوز منتشر

سیستم ایمنی بدن

آسیب شناسی زنان

فیبروئید رحم

سیستم تناسلی ادراری

پیلونفریت مزمن

اندام های بینایی

گلوکوم

به کسی که سخت در اشتباه نباشد، به یک چیز کوچک بسنده می کند.

L. L. Krainov-Rytoe

عاقل بودن یعنی اینکه بدانی چه چیزی را نادیده بگیری.

ویلیام جیمز

افسردگی

علائم افسردگی به دو دسته "اولیه" و "اضافی" تقسیم می شوند. تفاوت آنها چیست؟ علائم اصلی افسردگی در همه افرادی که از افسردگی رنج می برند مشاهده می شود، اگرچه در درجات مختلف. علائم اضافی فقط تصویر بیماری را تکمیل می کنند، متنوع می کنند، رنگ می کنند - در هر مورد، برخی از آنها وجود دارند و برخی دیگر وجود ندارند. البته ما با علائم اصلی افسردگی شروع خواهیم کرد. با این حال، ابتدا یک سلب مسئولیت کوچک. پزشکان با توافق و درک مشترک خود تنها در صورتی تشخیص افسردگی می دهند که علائم زیر بیش از دو هفته متوالی در فرد مشاهده شود.

بنابراین، علائم اساسی افسردگی اینها هستند:

خلق و خوی ضعیف، احساس ناامیدی، افسردگی، مالیخولیا؛

از دست دادن علاقه، توانایی تجربه لذت؛

کاهش انرژی، فعالیت، افزایش خستگی.

بیایید آنها را به ترتیب مطالعه کنیم.

نشانه اصلی افسردگی خلق و خوی ضعیف است، به طور کلی اصلا وجود ندارد. دنیا خاکستری و خالی به نظر می‌رسد و حس بی‌معنای اتفاقات آن‌قدر تو را غمگین می‌کند که حتی به طناب می‌روی. خواب فرد مختل می شود، اشتها کاهش می یابد (اغلب تا حد انزجار کامل از غذا)، وزن خود را از دست می دهد و به معنای واقعی کلمه جلوی چشم ما آب می شود. تنش درونی ممکن است غیرقابل تحمل باشد، یا ممکن است شروع شود بی تفاوتی کامل. شادی های سابق به نظر می رسد روزه، لذت - چیزی مرموز و دست نیافتنی. فردی که از افسردگی رنج می برد یا به امید اینکه به نحوی از شر افکار دردناک خلاص شود سعی می کند خود را با چیزی مشغول کند یا به رختخواب می رود و نمی خواهد کاری انجام دهد. ممکن است عصبانی و تحریک پذیر شود، ممکن است روزها گریه کند یا اصلا گریه نکند، اما این وضعیت او را بدتر می کند. افکار در سر من ازدحام می کنند، حول یک موضوع می چرخند - شکست در زندگی، ناامیدی در کار یا خانواده، برخی با انواع بیماری های جسمی شروع می شوند. این افسردگی از نزدیک است.

کاهش خلق و خو، احساس ناامیدی، افسردگی، مالیخولیا

افسردگی خفیفاگر افسردگی داریم که در پس زمینه استرس حاد یا مزمن، یعنی افسردگی روان رنجور ایجاد شده است، معمولاً خلق و خوی ما به طور متوسط ​​کاهش می یابد. ما شروع به نگاه بدبینانه به زندگی می کنیم، احساس شادی قبلی را تجربه نمی کنیم، بلکه بیشتر و بیشتر - خستگی را تجربه می کنیم. بیشتر اوقات در این حالت، خلق و خوی در عصر کاهش می یابد، زمانی که همه کارها قبلاً انجام شده است و فرد، بدون اینکه حواسش به چیزی پرت شود، خود را به استدلال افسرده در مورد اینکه چقدر همه چیز بد، بدشانس، احمقانه و غیره است تسلیم می کند.

به عنوان یک قاعده، با چنین افسردگی، فرد اضطراب را تجربه می کند، آرام شدن برای او دشوار است، افکار احمقانه در مورد برخی از مشکلات آینده دائماً به سر او می روند. یه جایی که دردر اعماق وجود او هنوز معتقد است که همه چیز به خوبی خاتمه خواهد یافت، مشکلات حل خواهد شد، اما اظهارات او در مورد این موضوع بسیار پست خواهد بود.

افسردگی متوسطاگر که درهنگامی که ژن های افسردگی وارد بازی می شوند، خلق و خوی ما به طور قابل توجهی کاهش می یابد، به خصوص در شب و صبح (در بعد از ظهر بهبود می یابد، اما ممکن است در عصر دشوار باشد). حملات «ممکن است اشک آلود به نظر برسند، و تلاش برای مقابله با آن همیشه موفقیت آمیز نیست.

فردی در چنین حالتی شروع به خسته شدن از زندگی می کند، نمی خواهد بهتر شود، به امکان بهبود اعتقاد ندارد و اغلب فکر می کند که تنها راه نجات یا قدم درست خودکشی است. اضطراب در اینجا، به عنوان یک قاعده، بسیار زیاد است، تنش درونی قوی به فرد آرامش نمی دهد، علیرغم این واقعیت که به نظر می رسد هیچ قدرتی وجود ندارد. سرگرم کردن چنین شخصی تقریباً غیرممکن است ، او هرگونه اظهار خوش بینانه دیگران را نادیده می گیرد ، اما گاهی اوقات با لبخندی کنایه آمیز.

افسردگی شدید.اگر افسردگی ما، خدای ناکرده، بدون استرس جدی، بدون هیچ دلیلی از جایی به وجود آمده است، گویی به خودی خود، به احتمال زیاد یک افسردگی ژنتیکی است. کاهش خلق و خوی در این مورد ظاهر می شود، به عنوان یک قاعده، با افسردگی، مالیخولیا به معنای واقعی کلمه به عنوان درد فیزیکی احساس می شود. در عین حال ، خود شخص غالباً خلق و خوی خود را کاهش نمی دهد ، او به سادگی فکر نمی کند که این امر در زمینه ناامیدی کلی و بی معنی بودن وجود او از اهمیت خاصی برخوردار باشد.

اضطراب ممکن است اصلا احساس نشود و یا به نظر منع به نظر برسد، گاهی اوقات چنین بیمارانی می گویند که انگار در نوعی گیره فشرده شده اند و یا خودشان له می شوند یا گیره تحمل نمی کند. آنها حالت غم و اندوه در چهره دارند، گوشه های دهان پایین آمده، پلک بالایی در ناحیه یک سوم داخلی با زاویه شکسته است، چین مشخصی روی پیشانی وجود دارد، حالت قوز کرده است، سر قرار دارد. پایین آمده است. قصد خودکشی کاملاً مشخص است.

بدتر از همه این است که خود را جزئی از مبلمان خود بدانید.

V. O. Klyuchevsky

شواهد ادبی:

دایره ناتوانی من بسته است...

با این کلمات داستان "روت" از کتاب "سقوط" نویسنده مدرن شگفت انگیز لیلیا کیم درباره زنی جوان و ناگهان بیوه به پایان می رسد. وضعیت قهرمان او کاملاً منعکس کننده سردرگمی ذهنی یک فرد است، زمانی که اضطراب او به افسردگی تبدیل می شود و افسردگی به اضطراب تبدیل می شود:

زندگی من با آخرین نفس چیلیون به پایان رسید. من بین آن دنیا و این آویزان شدم، نمی توانستم در هیچ کدام از آنها باشم. زندگی هرگز بی معنی تر از این نبوده بود، اما من هنوز جرات خودکشی را نداشتم، شاید تا حدی به این دلیل که آخرین کلمات چیلیون این بود: "لطفا شاد زندگی کنید." او خیلی دوست داشت از من چیزهای کوچک غیر قابل تصوری بخواهد.

نگران نباش، تو هنوز جوانی، بچه نداری. شما همچنان ازدواج خواهید کرد. من تعمیرات را در شرکت شما انجام دادم

اینجا. موافقت با حمل و نقل چیزها ضروری است - مادرم برای زندگی من برنامه ریزی می کند.

من فقط شنیدم: "تو بچه نداری" و اشک ریختم. مادرم شروع به اطمینان دادن به من کرد، اما چهره‌اش از این که نمی‌فهمم چطور فکر کرد و همه چیز را به این خوبی ترتیب داد، آزرده شد.

و من نمی خواهم زندگی کنم! من دیگر نمی خواهم زندگی کنم! مامان! می شنوی! من، دختر شما، نمی خواهم زندگی کنم! - فریادی در درونم شنیده می شود که با پژواک هیستریک ادامه می یابد، تبدیل به سیاه چاله ای شده است که از روح من باقی مانده است، جایی که من بیشتر و بیشتر در آن غوطه ور هستم.

برای تمیز کردن یکی، باید چیز دیگری را کثیف کنید. اما شما می توانید هر چیزی را که می خواهید لکه دار کنید و باز هم چیزی را تمیز نکنید.

لارنس جی پیتر

از دست دادن علاقه، توانایی تجربه لذت

از نظر علمی، این علامت به روشی ساده "آنهدونیا" (از دست دادن حس لذت) نامیده می شود - این زمانی است که شما نمی خواهید کاری انجام دهید، فقط قدرت دراز کشیدن و نگاه کردن به دیوار را دارید. فرآیندهای بازداری در مغز بر فرآیندهای برانگیختگی غالب شده است: فردی که از افسردگی رنج می برد نه تنها از هیچ چیز راضی نیست، بلکه چشمگیر هم نیست. آنچه قبلاً یک لذت بود، اکنون بیهوده، پوچ، احمقانه به نظر می رسد. با این حال، شدت افسردگی و شدت این علامت بسیار متفاوت است.

افسردگی خفیفدر مورد روان رنجوری افسردگی، البته، می توانیم به چیزی علاقه مند شویم، اگرچه دایره علایق ما به میزان قابل توجهی کاهش می یابد و حتی علاقه ای که ایجاد می شود به سرعت محو می شود. به نظر می رسد که احساس لذت زودتر از حد معمول برطرف شده و از بین می رود. این به ویژه در حوزه جنسی به وضوح درک می شود - هیچ میل، هیچ میل، هیچ شیفتگی وجود ندارد. اما اگر دقت کنید متوجه می شوید که دیگر برنامه های جذابی در تلویزیون وجود ندارد و کتاب های جذاب از بین رفته اند و کار یوغ است و استراحت گرداب. البته هنوز بعضی از لذت ها وجود دارد، اما لذت کمی در آنها وجود دارد، اندک. ویژگی- از دست دادن علاقه بیمار به ظاهر خود، به عنوان مثال، زنان استفاده از لوازم آرایشی را متوقف می کنند یا این کار را کاملاً خودکار انجام می دهند، یعنی از روی عادت، و نه از روی میل به رضایت و تحت تأثیر قرار دادن.

افسردگی متوسطاگر فردی افسردگی مختلط - ناشی از استرس و ژن - داشته باشد، تمام علاقه او به موضوع تجربیات دردناک محدود می شود. اگر او نگران وضعیت در محل کار است، پس بر روی برخی از تفاوت های ظریف آن - روابط با رئیس، با شرکا، همکاران، تمرکز خواهد کرد. علاوه بر این، تثبیت دردناک، انتخابی است، گویی جدا از این چند مشکل، هیچ چیز در زندگی او وجود ندارد.

افرادی که از این نوع افسردگی رنج می برند، حتی زمانی که اطرافیانشان به طور فعال شادی یا علاقه خود را ابراز می کنند، منفعل، نوعی بی طرفی، باقی می مانند. احساس از دست دادن لذت گسترده ترین لایه ها را می پوشاند (غذا طعم خود را از دست می دهد، جهان "خاکستری" به نظر می رسد و غیره). این تجربه دردناک می شود، دردناک می شود، مقایسه دائمی خود با افراد عادی وجود دارد: "آنها از چه چیز خوشحال هستند؟ ... چه چیزی می تواند برای آنها جالب باشد؟" در نهایت، چنین فردی به این نتیجه می رسد که خودش قبلاً "برای هیچ چیز خوب نیست"

خیلی تغییر کرده است، اصلا شبیه خودش نیست، "متفاوت شده است".

افسردگی شدید.اگر افسردگی فردی ژنتیکی باشد، از دست دادن علاقه و لذت حتی می تواند به رد کامل هر فعالیتی برسد. اظهارات بیماران در مورد این ترسناک به نظر می رسد، آنها تعجب می کنند که اصلاً چگونه می توان علاقه و لذت را تجربه کرد. آنها می توانند از دکتر بپرسند: «آیا می توانید از چیزی خوشحال باشید؟ چی؟!" آنچه قبلاً باعث لذت، لذت یا علاقه می شد، اکنون بی معنی، پوچ، پوچ، هیولا به نظر می رسد. چنین فردی ممکن است این احساس را داشته باشد که هرگز لذت یا علاقه ای را در زندگی خود تجربه نکرده است. بنابراین افسردگی نه تنها می تواند حس ما را از حال، نه تنها تصورات ما در مورد آینده، بلکه حتی خاطرات ما از گذشته را تغییر دهد.

کاهش انرژی، فعالیت، افزایش خستگی

غلبه فرآیندهای بازداری بر فرآیندهای تحریک، البته بر فعالیت افراد مبتلا به افسردگی - این ملکه افسردگی و مالیخولیا - نیز تأثیر می گذارد. هنگامی که در قدرت افسردگی قرار می گیریم، نه تنها به سرعت خسته می شویم، بلکه اغلب نمی توانیم هیچ فعالیت هدفمندی را انجام دهیم. و اگر با این وجود شروع به انجام کاری کنیم، آن کار کاملاً خودکار، جدا و بدون احساس تعلق خواهد بود.

افسردگی خفیفدر مورد روان رنجوری افسرده، ما خسته و متلاطم به نظر می رسیم، غریبه ها ممکن است بگویند که ما به نحوی غیر ضروری منفعل هستیم. با این حال، اضطراب ما به ما اجازه نمی دهد که به طور کامل "تسلیم" شویم. ممکن است حتی ما را بیش از حد فعال و پرانرژی کند، اما فقط در تناسب اندام. ترمز کردن، با این حال، هر بار، اگرچه، شاید، نه بلافاصله، اما برنده است.

افسردگی متوسطبا شدت متوسط ​​افسردگی، انفعال ویژگی های سفتی را به دست می آورد. یک فرد به ندرت حالت خود را تغییر می دهد، حالات چهره او ضعیف و یکنواخت است. می توان دید که به سختی حرکت می کند، مدت زیادی به سؤال فکر می کند، همیشه نمی تواند خود را جمع کند تا به طور کامل و واضح پاسخ دهد. با چنین افسردگی، فرد اغلب از خستگی شکایت می کند، اما این فقط خستگی نیست، او "از زندگی خسته شده است"، "همه چیز بر او سنگینی می کند"، "بدون قدرت، زوال کامل" و غیره. او از صحبت کردن، خواندن خسته می شود. ، تماشای برنامه های تلویزیونی: "من نمی توانم آن را بفهمم"، "من نمی فهمم آنها در مورد چه صحبت می کنند"، "من موضوع را گم می کنم". با این حال، اشتباه است اگر فرض کنیم که ما در مورد خستگی صحبت می کنیم. در مغز فردی که از چنین افسردگی رنج می برد، به سادگی تحریک کافی وجود ندارد، به سرعت با مهار آن سرکوب می شود.

افسردگی شدید.در یک فرد مبتلا به افسردگی ژنتیکی شدید، این فعالیت ممکن است باشد

ناشی از یک حمله اضطرابی گاهی اوقات آشفتگی، هیجان شدید همراه با اقدامات بی هدف وجود دارد. برای استراحت

در حالی که او شبیه یک بادکنک تخلیه شده است، به نظر می رسد که زندگی او را ترک کرده است. این فقط بی حالی نیست، له شده است. حرکات چنین بیمارانی آهسته، بسیار خسیس است، فقط در صورت لزوم انجام می شود، به اصطلاح "بی حسی افسردگی" ممکن است ایجاد شود. بیماران به آرامی و به سختی صحبت می کنند، فورا از ارتباط یا هر فعالیت دیگری خسته می شوند.

به گفته ستاره شناسان مدرن، فضا محدود است. این یک فکر بسیار آرامش بخش است - به ویژه برای کسانی که هرگز نمی توانند به یاد داشته باشند که او چیزی را کجا گذاشته است.

وودی آلن

علائم اضافی افسردگی

علائم اضافی افسردگی، اگرچه اضافی نامیده می شود، اما گاهی اوقات حتی بیشتر از علائم اصلی بیماری باعث درد و رنج فرد می شود. واقعیت این است که هم بدخلقی، هم از دست دادن حس لذت و هم انفعال عمومی برای "توسعه درونی" دشوار است و افسردگی، اول از همه، رنج درونی است زمانی که به برخی از بدبختی های خود فکر می کنیم و تجدید نظر می کنیم.

علاوه بر این، علائم اصلی افسردگی، به اندازه کافی عجیب، دشوارتر از برخی از تظاهرات خاص آن است. ممکن است متوجه شوید که وزن کم کرده اید، احساس ناامنی می کنید یا از اختلالات خواب رنج می برید. با این حال، درک این موضوع که اگر خلق و خوی شما به طور مداوم در طی چندین ماه کاهش یافته باشد، کاهش می یابد، بسیار دشوارتر است.

علائم اضافی افسردگی گاو:

مشکل، در صورت لزوم، تمرکز، حواس پرتی؛

کاهش عزت نفس، پیدایش حس شک و تردید به خود، عقاید گناه و تحقیر خود؛

چشم انداز غم انگیز و بدبینانه از آینده،

ایده ها یا اعمال خودآزاری و خودکشی؛

اختلالات خواب (معمولاً صبح زود بیدار می شوند)؛

تغییر اشتها (در هر جهت)؛

کاهش میل جنسی (میل جنسی)؛

شکایات جسمانی بدون علل ارگانیک و همچنین خلق و خوی هیپوکندریال.

بیایید آنها را به ترتیب در نظر بگیریم.

مشکل در تمرکز و حفظ توجه در صورت نیاز

به منظور حفظ توجه در برخی از مشاغل برای مدت طولانی، مغز باید غالب لازم را تشکیل دهد. اما اگر کل مغز شما در معرض افسردگی است و بر این اساس تحت کنترل یک غالب افسرده است، چگونه می توان یک غالب، به عنوان مثال، برای تماشای یک برنامه تلویزیونی تشکیل داد؟ بله، به اندازه کافی سخت است. در واقع، تنها کانون ممکن برانگیختگی در مغز فرد مبتلا به افسردگی، افکار دردناک و کشنده درباره بی معنی بودن و شکست زندگی است.

در روان رنجوری افسردگی، ما بر تجربیات بدبینانه خود تمرکز می کنیم. با افسردگی با شدت متوسط، یک فرد به گونه ای با ما ارتباط برقرار می کند که گویی از طریق نوعی دیوار - حصار کشیده شده است، روی چیز دیگری متمرکز شده است، گویی که در بقیه زمان ها به سختی از کاری که انجام می دهد منحرف می شود. به نظر می رسد گاهی اوقات او "خاموش" می شود و موضوع گفتگو را گم می کند. هنگام برقراری ارتباط با فردی که قربانی افسردگی ژنتیکی شده است، این احساس وجود دارد که او جایی در دنیای کاملاً متفاوتی است که از آن فقط برخی پژواک ها و تکه هایی از عبارات را می شنویم. دلایل این برداشت ها این است که خود عمل چنین گفتگویی نمی تواند فردی را که از افسردگی شدید رنج می برد به خود مشغول کند و اسیر خود کند.

تنهایی بد است زیرا افراد کمی می توانند خود را تحمل کنند.

لازلو فلک

کاهش عزت نفس، وقوع

احساس شک و تردید به خود، ایده های گناه و حقارت

با قرار گرفتن در حالت افسردگی ، ما شروع به فکر کردن به شکست دنیای اطراف خود می کنیم - "بد" ، "ناعادلانه" ، "بی رحمانه" ، "احمقانه" است. یا در مورد شکست خودمان، اینکه ما خودمان «بد»، «احمق»، «توانایی نداریم»، «در همه چیز و همه چیز مقصریم». علاوه بر این، به دلیل افسردگی، ما واقعا نمی‌توانیم با استرس کنار بیاییم، کارهایی را انجام دهیم که نیاز به تمرکز، فداکاری و غیره دارد. بنابراین یافتن استدلال به نفع شکستمان بسیار آسان است و سرزنش خودمان برای هر چیزی اصلاً سخت نیست، زیرا عالی مردم وجود ندارند و نمی توان کارها را انجام داد و اشتباه نکرد. پس همیشه می توانید خود را «مادر بد» یا «پدر بی فایده»، «فرزند یا رفیق ناسپاس» بدانید.

با این حال، احساس گناهی که در افسردگی ایجاد می شود، طبق مطالعات مختلف، بیشتر مشخصه آمریکایی ها است. از سوی دیگر، روس‌ها احساس گناه را به شیوه‌ای عجیب و غریب تجربه می‌کنند؛ آنها اغلب احساس ناراحتی یا شرم می‌کنند. با این حال، با عمیق شدن افسردگی، احساس گناه واقعاً شروع به رقابت با خودتحقیر می کند، اگرچه به طور کامل جایگزین آن نمی شود.

فرد مبتلا به افسردگی می تواند رذیلت های مختلفی را به خود نسبت دهد، خود را مقصر بدبختی ها و جنایات مختلف بداند، خود را «جنایتکاری که زندگی مردم را تباه کرد» بنامد. در عين حال، به عنوان «شواهد»، اشتباهات و اشتباهات جزئي را به ياد مي آورد كه در حالت افسردگي، برايش وحشتناك و هيولايي به نظر مي رسد.

زمانی که خسته یا گرسنه هستید از تصمیم گیری نهایی و غیر قابل برگشت خودداری کنید.

رابرت هاین لاین

چشم اندازی تاریک و بدبینانه از آینده

به یک معنا، فکر کردن به آینده برای یک فرد مبتلا به اختلال افسردگی به سادگی دشوار است. او، به طور کلی، تمایلی به زندگی برای اندیشیدن به آینده ندارد، به خصوص که هر ناشناخته ای ترسناک است و ترساندن یک فرد افسرده به معنای تشدید وضعیت او است و بار دیگر بر نقش او به عنوان "جاذب اضطراب" تأکید می کند. ". در ترکیب با ارزیابی خود تحقیرآمیز، همه چشم اندازها واقعاً برای شخص بیهوده به نظر می رسند.

این واقعیت که همه چیز بد خواهد بود فقط یک قضاوت است، فقط در مواردی که چنین نتیجه گیری شروع به تعیین رفتار یک فرد می کند، به نشانه یک بیماری تبدیل می شود. این علامت به ویژه در واکنش های افسردگی به استرس حاد و شدید، روان رنجوری افسردگی که در پس زمینه یک وضعیت روانی-آسیب مزمن ایجاد می شود، و همچنین در اشکال کلاسیک روان پریشی شیدایی- افسردگی مشخص است.

ایده ها یا اعمال خودآزاری و خودکشی

در خودکشی - علم خودکشی - چندین گزینه برای رفتار خودکشی وجود دارد:

افکار خودکشی (که در اصل، قضاوت انتزاعی است، می تواند در پس زمینه یکی از بستگان نیز ایجاد شود. سلامت روان);

قصد خودکشی (میل آشکار به خودکشی زمانی که بیمار به طور هدفمند به گزینه های احتمالی برای خودکشی فکر می کند)؛

اقدامات خودکشی (اقدام به خودکشی مستقیم، آمادگی برای خودکشی)؛

و در نهایت خودکشی (خودکشی). فردی که از افسردگی رنج می برد، به عنوان یک قاعده، پشیمان نیست که باید زندگی خود را رها کند. برعکس، او خودکشی را رهایی از رنج می داند. و از یک طرف به دلیل عدم تمایل طبیعی به تجربه مهار می شود درد فیزیکیو از طرفی افکار در مورد عزیزان. اما اگر به نظر شخصی برسد که فقط با عزیزانش مداخله می کند و درد درونی و روحی او غیرقابل تحمل است، این موانع از زندگی او محافظت نمی کنند.

خوشبختانه، با افسردگی شدید (به دلیل شدت فرآیندهای بازداری)، بیماران، به عنوان یک قاعده، فاقد نیروهای داخلی برای تشکیل برنامه های خاص برای خودکشی و حتی بیشتر از آن برای اجرای آنها هستند. گاهی اوقات این می تواند توهم وضعیت نسبتاً خوب بیمار را ایجاد کند، در حالی که در واقع نشان دهنده شدت ماورایی او است.

در هر صورت، اگر فردی دچار افسردگی شد، باید از خطر پیامد مشابه این بیماری آگاه بود، اظهارات او را جدی گرفت و درک کرد که در واقع نمی‌خواهد خود را بکشد، این چیزی است که افسردگی او می‌خواهد. او بسیار پیگیر است

اختلالات خواب

در طول توسعه افسردگی، فرآیندهای شیمیایی خاصی در مغز انسان رخ می دهد، یعنی کاهش مقدار موادی که نقش اصلی را در انتقال تکانه های عصبی از یک مغز ایفا می کنند. سلول عصبیبه دیگری. یکی از این مواد سروتونین است. و ترفند اینجاست... واقعیت این است که این ماده (به طور دقیق تر، کمبود آن) نقش بسزایی در ایجاد افسردگی دارد و کمبود آن تأثیر فوق العاده نامطلوبی بر وضعیت خواب ما دارد. به همین دلیل است که اغلب افراد افسرده نه به دلیل افسردگی مستقیم خود، بلکه به دلیل اختلالات خواب به پزشک مراجعه می کنند.

اختلالات خواب می تواند بسیار متفاوت باشد که در کتاب "درمان بی خوابی" منتشر شده در مجموعه "مشاوره اکسپرس" به تفصیل شرح داده ام. در اینجا فقط چند مورد را مشخص می کنیم جزئیات مهم. افراد افسرده مشکلات خواب متفاوتی دارند. یک فرد می تواند تمام روز زحمت بکشد، خواب آلودگی غیر قابل تحمل را تجربه کند، اما در عین حال تمام تلاش های او برای به خواب رفتن بیهوده است. متناقض به نظر می رسد، اما در واقع هیچ چیز عجیبی در آن وجود ندارد. فقط آن چیزی که او به عنوان خواب آلودگی درک می کند تا حد زیادی فقط بی حالی عمومی است که مشخصه یک بیمار افسرده است. و خواب او به دلیل کمبود سروتونین ناشی از خود افسردگی مختل می شود.

با این حال، بیماران مبتلا به افسردگی ژنتیکی شدید اغلب به خوبی به خواب می روند، اما صبح زود، قبل از ساعت زنگ دار و همیشه با احساس اضطراب و تنش درونی از خواب بیدار می شوند. تا عصر، آنها تا حدودی "واگرا" می شوند و احساس بهتری دارند. ظاهراً در طول روز، به دلیل هجوم مداوم هیجانات مربوط به امور انسانی و سایر رویدادها به مغز، تا حدودی بر افسردگی غلبه می شود. اما در شب، تعداد این محرک ها کاهش می یابد و مغز دوباره در حالت دردناک و نیمه مهاری خود قرار می گیرد. در نتیجه، خواب سطحی، بسیار حساس، آزاردهنده می شود، رویاها برای شخص طبیعی و خود به خود نیست، بلکه "ساخته" به نظر می رسد. در صبح ممکن است فکر کند که اصلاً نخوابیده است، احساس خستگی، خستگی و سر سنگین کند.

با این حال، توضیح دیگری برای این اختلالات خواب خاص افسردگی وجود دارد. از آنجایی که اضطراب یک احساس است، در لایه های عمیق مغز قرار می گیرد و در هنگام خواب، عمدتاً قسمت "بالایی" آن به خواب می رود. ظاهراً به همین دلیل است که افراد مبتلا به افسردگی اغلب به خوبی به خواب می روند، اما پس از 3-5 ساعت خواب ناگهان از خواب بیدار می شوند، گویی از یک شوک درونی، اضطراب و اضطراب مبهمی را تجربه می کنند. یعنی لایه های پایینی مغز صبر می کنند تا لایه های بالایی آن به خواب بروند و سپس اضطرابی که همیشه پشت افسردگی پنهان است ناگهان فوران می کند. پس از چنین بیداری، معمولاً به سختی می توان به خواب رفت و اگر خواب برگشت، سطحی و آزاردهنده می شود.

برعکس، در روان رنجور افسردگی، روند به خواب رفتن دشوارتر است: فرد در رختخواب می چرخد، جایی برای خود پیدا نمی کند، نمی تواند دراز بکشد، گاهی اوقات می خواهد بلند شود و شروع به انجام کاری کند. مدام فکر می کند که نمی تواند بخوابد و روز بعد حالش بد می شود. البته چنین استدلالی به طور قابل توجهی خواب او را به تاخیر می اندازد که به هیچ وجه با حالت مضطرب سازگار نیست. به هر حال، در برابر پس زمینه افسردگی و کابوس ها و همچنین بیداری های شبانه مرتبط با آنها امکان پذیر است.

به هر حال، اما علامت اختلال خواب، اگرچه در اینجا تقریباً در انتهای لیست قرار دارد، یکی از مهم ترین نشانه های افسردگی است. تصور افسردگی بدون اختلال خواب تقریبا غیرممکن است. و بنابراین، اگر خوب بخوابید، خوشبختانه، حداقل هنوز واجد شرایط تشخیص افسردگی نیستید.

«خواب سنگین است که از غم دلگیر است».

ضرب المثل روسی

فکر می کنم، پس نمی توانم بخوابم.

لازلو فلک

شواهد ادبی:

"همه انواع خطر"

در کتابم چگونه از اضطراب، افسردگی و تحریک پذیری خلاص شویم، داستان کنراد لورنز، محقق برجسته رفتار حیوانات، شماره. جایزه بلفسکی و به طور کلی یک فرد فوق العاده. چطور هستیدواضح است که او همچنین از افسردگی نسبتاً شدید رنج می برد که با این حال عمدتاً با تخلفات در او بیان شد. من خوابم او در کتاب معروف خود «آن سوی آینه» در این باره می نویسد.

«وقتی از خواب بیدار می‌شوم، همانطور که معمولاً انجام می‌دهم، برای مدتی در همان ساعات اولیه، همه چیزهای ناخوشایندی را که اخیراً با آنها دست و پنجه نرم کرده‌ام یادآوری می‌کنم. ناگهان نامه مهمی را به یاد می آورم که باید مدت ها پیش می نوشتم. به ذهنم خطور می کند که این یا آن شخص با من آنطور که من دوست دارم رفتار نکرده است. من اشتباهاتی را در آنچه نوشتم پیدا می کنم شب، و مهمتر از همه در ذهن من همه نوع وجود دارد خطرات احتمالی که باید فوراً از آنها جلوگیری کنمدختر اغلب این احساسات آنقدر مرا محاصره می کنند که با گرفتن یک مداد و کاغذ، وسواسی را که به یاد می آورم یادداشت می کنم. نگرانی ها و خطرات تازه کشف شده، به طوری که آنها نیستندبودن. بعد از آن دوباره خوابم می برد، انگار آرام شده ام. و وقتی سر ساعت معمولی از خواب بیدار می شوم، این همه سنگین و تهدیدآمیز به نظرم خیلی کمتر غم انگیز است. nym، و علاوه بر این، محافظت های موثر به ذهن می رسد اقداماتی که من بلافاصله شروع به انجام آنها می کنم.

لازم به ذکر است که این مرد واقعاً افسانه ایقرن، که از افسردگی رنج می برد، تسلیم نشد و زیر هجوم آن شکست. او در تمام زندگی خود (همانطور که از این قسمت از کتابش پیداست) برای سلامت روانش، برای حق داشتن زندگی شاد و رضایت بخش مبارزه کرد، که حتی از اکتشافات واقعاً درخشان او در زمینه حیوانات، احترام بیشتری برای او به ارمغان می آورد. روانشناسی

با شکم پر، فکر کردن سخت است، اما وفادار،

گابریل لاوب

تغییر در اشتها

وقتی می گوییم اشتها در دوران افسردگی می تواند به هر جهتی تغییر کند، این احتمالاً عجیب به نظر می رسد. و اگر می دانید بدن ما چگونه کار می کند، پس این حتی منطقی است. در واقع، در فردی که از افسردگی رنج می برد، اشتها می تواند هم افزایش یابد و هم از بین برود. از یک طرف، از دست دادن اشتها با غلبه فرآیندهای بازداری بر فرآیندهای تحریک در مغز توضیح داده می شود، زیرا مراکزی از مغز که مسئول احساس گرسنگی هستند نیز تحت بازداری قرار می گیرند.

از سوی دیگر، سیستم عصبی خودمختار درگیر است - آن بخش سیستم عصبیشخصی که مسئول تنظیم مقررات است از همه ربات ها اعضای داخلیبدن اضطراب باعث تقویت عصب خودمختار می شود سیستم نوح که عملکرد سیستم غذایی را بهبود می بخشد رنیم (این به اصطلاح استتقسیم سمپاتیک سیستم عصبی خودمختار). اگر بدن در حالت هشدار باشد، کار تنها اندام هایی که برای فرار یک موجود زنده از خطر ضروری است به طور انتخابی تقویت می شود - کار قلب فعال می شود. فشار شریانی، ریتم تنفس تغییر می کند و ... معده برای پرواز و حمله نیازی ندارد و بنابراین در این دوره ها کارش به سادگی متوقف می شود.

فردی که توسعه یافته است افسردگی حاد(به عنوان مثال، به عنوان یک واکنش به استرس شدید)، می تواند تا 10 کیلوگرم در یک ماه کاهش دهد. و تعداد کیلوگرم از دست رفته را به یک معنا می توان معیاری برای شدت یک اختلال افسردگی در نظر گرفت.

با این حال، افزایش وزن بدن در افسردگی، به طور متناقض، ما نیز مدیون این دوم از دو مکانیسم توصیف شده هستیم. در اینجا نوعی درگیری وجود دارد. اگر فردی که از افسردگی رنج می برد و در حالت اضطراب قرار دارد، همچنان موفق به خوردن چیزی شود، ممکن است وضعیت زیر ایجاد شود. غذایی که او جذب می کند بر گیرنده های مربوطه تأثیر می گذارد که منجر به فعال شدن مراکز مغزی مسئول هضم می شود. ابتکار، همانطور که می گویند، از پایین می آید.

فعال شدن بخش پاراسمپاتیک سیستم عصبی خودمختار (که آنتاگونیست بخش سمپاتیک است که در هنگام اضطراب فعال می شود) تأثیرات سمپاتیک را کاهش می دهد. خون، به معنای واقعی کلمه، به سمت معده جریان می یابد، ضربان قلب کاهش می یابد، فشار خون عادی می شود و این به طور خودکار منجر به کاهش اضطراب می شود. بنابراین، خوردن می تواند به نوعی مکانیسم دفاعی تبدیل شود که اضطراب را کاهش می دهد. برای شخص آسان تر می شود و چنین رفلکسی در مغز او شکل می گیرد: اگر غذا بخورید، احساس بهتری دارید.

در نتیجه، فردی که دچار افسردگی است، گاهی اوقات تا دو یا سه دوجین کیلوگرم در شش ماه اضافه می‌کند، می‌تواند با شکایت از زور به پزشک مراجعه کند، نه افسردگی. و تعجب نکنید که زمان معمول حملات زورا در چنین بیمارانی شب است، زمانی که اضطراب تهدید به بیدار شدن و اختلال در خواب می کند. علاوه بر این، آنها به عنوان "مواد ضد اضطراب غذایی" مورد علاقه خود از محصولات نانوایی استفاده می کنند که می توانند به سرعت در معده متورم شوند و در نتیجه حداکثر تأثیر را بر گیرنده های مربوطه داشته باشند و همچنین محرک های سنتی فعالیت گوارشی - ادویه ها، چاشنی ها یا ... به عنوان مثال، لیمو

در نهایت، بدون میل به رضایت خود انجام نمی شود: فرد سعی می کند با تکیه بر غذا خود را شاد کند. به زودی، با ایجاد افسردگی و از بین رفتن توانایی احساس لذت، دیگر نمی توان به این روش به هدف مربوطه دست یافت. اما فرد به جویدن "روی دستگاه" ادامه می دهد و ظاهراً از افکار سنگین منحرف می شود.

نادیده گرفتن عیوب جزئی؛ به یاد داشته باشید: شما هم بزرگ‌ها دارید.

بنجامین فرانکلین

اگر نوشته "گاومیش" روی قفس فیل را خواندید، چشمان خود را باور نکنید.

کوزما پروتکوف

موردی از عملکرد روان درمانی:

"پنکیک با لیمو"

اکنون یک مورد بسیار قابل توجه از عمل روان درمانی را به یاد می آورم. به طور کلی، بیماری ها به ندرت باعث سرگرمی می شوند و افسردگی حتی بیشتر از آن، اما خود بیمار من در مورد اتفاقی که با شوخ طبعی رخ داده است صحبت می کند (با وجود کاهش افسردگی در خلق و خوی، شوخ طبعی در هیچ کجای افراد دارای حس شوخ طبعی ناپدید نمی شود. ، رنگ بسیار خاص - سرد - کنایه ای - به دست می آورد). بنابراین...

یک زن چاق و شیرین چهل و سه ساله در آستانه دفتر من ظاهر شد. ظاهر او به او به عنوان یک بیمار افسرده خیانت نکرد. او بیشتر شبیه یک زن روسی سالم به نظر می رسید که از صفحات اسطوره سازی نکراسوف در مورد مردم ما سرچشمه می گرفت: "او یک اسب در حال تاخت را متوقف می کند، وارد یک کلبه سوزان می شود!"

بعد از آشنایی با او پرسیدم: در واقع چه چیزی تو را به من رساند؟ او که از قبل گونه هایش گلگون بود، بیشتر سرخ شد، چشمانش را پایین انداخت و عجیب گفت: پنکیک. "پنکیک؟! - متعجب شدم. - با این و به روان درمانگر؟ با این حال، غافلگیری من کوتاه مدت بود. در عرض ده دقیقه، همه چیز سر جای خود قرار گرفت - بیمارم به آدرس مراجعه کرد.

با این حال، من کل داستان را بازگو نمی کنم، بلکه فقط در مورد یک علامت افسردگی خواهم گفت: تغییر اشتها در هر جهت، در این مورد - به سمت بالا. اوضاع به این شکل بود. هر شب در ساعت چهارم خواب، دقیقا ساعت دو بامداد، این بانوی جذاب از خواب بیدار می شد، گویی از نوعی شوک درونی بیدار می شد. اضطراب، که معمولاً ما را برای مبارزه یا فرار فعال می‌کند، باعث می‌شود فوراً بلند شود و شروع به انجام کاری کند تا خودش را مشغول نگه دارد.

و بیمار من یک مراسم سختگیرانه برای این مناسبت آماده کرده بود: او به آشپزخانه رفت و شروع کرد ... شما چه فکر می کنید؟ بله، پنکیک بپزید! با پختن یک کیلو و نیم پنکیک، پشت میز نشست و شروع به نوشیدن چای با پنکیک کرد. او با جدیت تعجب آور و در عین حال خنده دار رزرو کرد: «به علاوه، چای، باید با لیمو باشد!» علاوه بر این، با خوردن "از شکم"، شیرینی خوشایند خواب را روی او غلتید و با احتیاط به رختخواب برگشت. ساعت چهار صبح او مثل یک بچه خوابیده بود. با این حال، شش ماه بعد، این "کودک" دو دوجین پوند اضافی در خود پیدا کرد.

پس چرا نزد روان درمانگر رفت؟ البته برای کاهش وزن! درمانگر در مورد او چه فهمید؟ با توجه به عنوان کتاب - قابل درک است: افسردگی. در واقع، این زن یک علامت کلاسیک از بیدار شدن زودهنگام داشت (اگر او نه در ساعت ده به رختخواب می رفت، همانطور که انجام می داد، بلکه در ساعت دوازده، در زمان کلاسیک برای افسردگی - ساعت چهار یا پنج صبح) از خواب بیدار می شد. اینها بیداری های اولیههمانطور که انتظار می رفت، با حملات اضطراب همراه بود و این، اگر فیزیولوژی را به خاطر داشته باشید، نتیجه فعال شدن بخش سمپاتیک سیستم عصبی خودمختار است.

و سپس چیزی بود که باید آن را "مکانیسم دفاعی کلاسیک" نامید، که این بیمار من کاملاً ناخودآگاه به آن متوسل شد. اون چکار کرده؟ ابتدا به آشپزخانه رفت و اضطراب شدید خود را روی یک فعالیت فعال "مفید" هدر داد: شلاق زدن به خمیر و سپس دستکاری پنکیک - این یک فعالیت بدنی جدی است که می تواند بیش از حد تنش درونی را جذب کند که اضطراب را متمایز می کند. در همان زمان، او باید به دقت نظارت می کرد که خمیر به خوبی ضرب و شتم شود، پنکیک ها نسوزند و خودش خودش را نسوزد. به طور خلاصه، همه اینها او را مجبور کرد که از تجربیات درونی به فعالیت های بیرونی روی بیاورد که طبیعتاً سطح اضطراب را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

سپس او به "برجسته" برنامه ادامه داد: او شروع به جذب پنکیک های سرسبز و چرب کرد و آنها را با چای شست، "همیشه با لیمو". کربوهیدرات ها (و پنکیک ها در درجه اول کربوهیدرات هستند) به سرعت توسط بدن جذب می شوند، خود پنکیک ها، در معده متورم می شوند، به دیواره های آن فشار می آورند، لیمو باعث ترشح بزاق می شود که سگ پاولوف هرگز خوابش را هم نمی دید. خلاصه، این زن شیرین، بدون اینکه خودش بداند، داشت کار بزرگی انجام می داد: تقسیم پاراسمپاتیک سیستم عصبی خودمختار خود را به هر طریق ممکن و به زور فعال کرد.