ذات الریه است عفونتکه عامل ایجاد آن می تواند ویروس، باکتری یا قارچ باشد. نوع و شدت بیماری به پاتوژن، عوامل تحریک کننده، عملکردهای محافظتی بدن و تشخیص به موقع بستگی دارد.
علل بیماری
دلیل ایجاد بیماری همیشه یکسان است - نفوذ و تولید مثل یک عامل عفونی؛ فقط عواملی که تحت آن رخ می دهد متفاوت است:
- بیماری های ویروسی، باکتریایی یا قارچی درمان نشده؛
- عوارض پس از بیماری؛
- آسیب به سیستم تنفسی توسط معرف های شیمیایی یا بخارات مختلف هنگام استنشاق.
- افزایش سطح تابش با اضافه شدن عفونت؛
- آلرژی هایی که بر سیستم تنفسی تأثیر می گذارد؛
- سرماخوردگی ناشی از هیپوترمی؛
- سوختگی حرارتی ریه ها در آتش سوزی؛
- نفوذ جسم خارجیوارد دستگاه تنفسی شود.
هر شرایطی که محیط مساعدی برای تکثیر میکروب ها و ایجاد ذات الریه ایجاد کند را می توان عامل بیماری دانست. بنابراین، پزشکان ذات الریه را به دو شکل اکتسابی بیمارستانی و اکتسابی از جامعه تقسیم می کنند.
علاوه بر این، پنومونی بسته به عامل بیماری زا به انواعی تقسیم می شود و شدت بیماری نیز به این بستگی دارد. تصویر بالینی:
- استرپتوکوک ها شایع ترین پاتوژن ها هستند، این بیماری همیشه شدید است و اغلب علت آن است نتیجه کشنده;
- مایکوباکتری - کودکان و جوانان اغلب آلوده می شوند.
- عفونت کلامیدیا اغلب در میان نسل جوان و افراد میانسال، عمدتاً در مراکز مجهز به تهویه مصنوعی رخ می دهد.
- هموفیلوس آنفولانزا معمولاً بر سیستم تنفسی افراد سیگاری و بیماران مبتلا به بیماری های مزمن ریه و برونش تأثیر می گذارد.
- عفونت با انتروباکتریاسه به ندرت اتفاق می افتد؛ به عنوان یک قاعده، این در بیماران مبتلا به دیابت و کسانی که از بیماری های قلبی، کلیوی و کبدی رنج می برند، رخ می دهد.
- پنومونی استافیلوکوکی بیشتر در افراد مسن که آنفولانزا داشته اند ایجاد می شود.
- پنومونی وجود دارد که توسط قارچ ها و باکتری های ناشناخته یا نادر ایجاد می شود.
علل بیماری هنگام تشخیص و تجویز درمان، باید علت پنومونی، عامل ایجاد کننده، سابقه پزشکی و وجود بیماری های شخص ثالث را در نظر گرفت. پنومونی اغلب به صورت سرپایی درمان می شود، در موارد شدید، بیمار در بیمارستان بستری می شود.
اولین علائم ذات الریه در بزرگسالان
اولین علائم ذات الریه در بزرگسالان پیش از این، میزان مرگ و میر نسبتاً بالایی در میان بیماران مبتلا به پنومونی وجود داشت. طب امروزی در درمان بیماری پیش آگهی مثبتی را به شرط درمان به موقع می دهد. بنابراین، لازم است بدانیم آنها چگونه خود را نشان می دهند:
- افزایش ناگهانی دمای بدن، لرز؛
- سرفه، روزهای اول ممکن است خشک، سپس مرطوب باشد.
- آبریزش بینی؛
- ضعف عمومی؛
- نفس سخت
باید به خاطر داشت که دوره نفهتگیپنومونی مدت بسیار کوتاهی دارد، فقط 2-3 روز، سپس بیماری به سرعت شروع به پیشرفت می کند و اگر درمان به موقع انجام نشود، ممکن است بیمار بمیرد. بنابراین، مهم است که در اولین علائم ذات الریه با یک مرکز پزشکی تماس بگیرید.
شروع بیماری همیشه بوده است فرم حاد، اما علائم به سن، سیستم ایمنی و ویژگی های فردی بدن بستگی دارد. اولین علائم ذات الریه می تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. برخی از افراد ممکن است تب یا سرفه نداشته باشند، به خصوص اگر فرد قبلاً برای بیماری دیگری با آنتی بیوتیک درمان شده باشد.
علائم اضافی بعداً در بیماران بالغ ظاهر می شود:
- خلط چرکی شروع به جدا شدن می کند.
- درد قفسه سینه؛
- نارسایی تنفسی؛
- سیانوز پوست، به ویژه در صورت، این به دلیل گرسنگی اکسیژن است.
- تاکی کاردی، فشار خون پایین.
یکی از اولین نشانه های ذات الریه سرفه با شدت های مختلف است. در ابتدا ممکن است نادر و خشک باشد، سپس، اگر درمان شروع نشده باشد، مرطوب می شود. خلط چرکی مایل به سبز ظاهر می شود.
درد قفسه سینه اگر فردی با ARVI بیمار شود، پس از یک هفته وضعیت او باید بهبود یابد؛ اگر این اتفاق نیفتد و وضعیت بدتر شد، می توان به ذات الریه مشکوک شد. در این مورد، درجه حرارت معمولا بسیار بالا است، تنها ذات الریه غیر معمول با تب با درجه پایین همراه است. اغلب اتفاق می افتد که بیمار شروع به تسکین می کند، اما افزایش شدید دما وجود دارد و وضعیت بدتر می شود. به عنوان یک قاعده، داروهای ضد تب هیچ تاثیری ندارند. این یک سیگنال برای مراجعه فوری به پزشک است.
اغلب فرد بیمار هنگام سرفه یا نفس کشیدن در قفسه سینه احساس درد می کند علامت هشدار دهندهنشان می دهد که در فرآیند التهابیپلور درگیر است فرد رنگ پریده می شود، تنفس دشوار می شود، تعریق زیاد می شود، تب، هذیان و سایر علائم مسمومیت بدن ظاهر می شود.
همه این تظاهرات را می توان اولین علائم ذات الریه در نظر گرفت که نیاز به بررسی فوری دارد. لازم به ذکر است که اولین علائم ذات الریه در زنان هیچ تفاوتی با مردان ندارد، تنها تفاوت این است که به دلیل مصرف سیگار، مردان بیشتر از زنان در معرض این بیماری قرار می گیرند.
اولین علائم در کودکان
اولین علائم در کودکان با ذات الریه، اولین علائم در کودکان به طور قابل توجهی با بزرگسالان متفاوت است. به والدین توصیه می شود که به کوچکترین تغییرات در وضعیت رفاهی کودک توجه کنند. اولین علائم فرآیندهای التهابی ریوی را می توان در نظر گرفت:
- دمای بالا و پایدار، معمولاً بالای 39 0 درجه سانتیگراد، که حتی با داروهای ضد تب کاهش نمی یابد.
- کودک بی حال می شود، از خوردن امتناع می کند و مدام گریه می کند.
- تعریق افزایش می یابد؛
- باید در نظر گرفت که در نوزادان عملکرد تنظیم حرارت هنوز به طور کامل تنظیم نشده است و ممکن است درجه حرارت بالا نباشد.
- در نوزادان ریتم تنفس مختل می شود، مکرر می شود، اگر به قفسه سینه کودک توجه کنید، یک طرف هنگام نفس کشیدن به تاخیر می افتد. نوزادان تازه متولد شده ممکن است دارای کف یا حفره دهانکودک ممکن است به دلیل تنگی نفس گونه های خود را پف کند.
- اگر پنومونی غیر معمول ایجاد شود، علائم ممکن است شبیه به ARVI باشد، اما تنگی نفس و تب عوامل هشدار دهنده هستند.
- سرفه معمولاً ایجاد می شود، ابتدا سرفه رخ می دهد، سپس سرفه خشک به سرفه مرطوب تبدیل می شود.
- نوزادان ممکن است از اسهال و استفراغ رنج ببرند.
- کودک دمدمی مزاج است، از شیر دادن خودداری می کند، اغلب گریه می کند و بد می خوابد.
در صورت بروز چنین علائمی، باید فوراً با پزشک تماس بگیرید؛ با درمان به موقع، پنومونی معمولاً پیش آگهی مثبت دارد و بدون عارضه برطرف می شود.
اشکال پنومونی
اشکال پنومونی بر اساس محلی سازی فرآیند و شدت بیماری، پنومونی به چهار شکل تقسیم می شود که علائم اولیه متفاوتی دارند:
- نوع حاد التهاب اگر به موقع درمان شود، خطری ایجاد نمی کند. در صورت عدم درمان ممکن است عوارض ایجاد شود. به دلیل نفوذ یک عامل عفونی ایجاد می شود و ممکن است نتیجه بیماری های قبلی باشد. اولین علامت تب بالا و سرفه است.
- یک شکل مزمن پنومونی که عامل ایجاد کننده آن به طور مداوم در بافت ها و غشاهای مخاطی وجود دارد. دستگاه تنفسی. این شکل از بیماری دارای مراحل تشدید و بهبودی است، در موارد نادر ایجاد می شود، اما به دلیل طولانی شدن دوره و علائم مبهم خطرناک است. اولین علامت این نوع بیماری، ضعف سیستم ایمنی است و اگر بیمار به موقع درمان نشود، التهاب ممکن است به پلور تبدیل شود و منجر به مرگ شود.
- پنومونی لوبار با آسیب به لوب بزرگ‌تر ریه مشخص می‌شود و خطرناک‌ترین شکل محسوب می‌شود. درمان در بیمارستان تحت نظارت پزشکان انجام می شود. این شکل از بیماری معمولاً ادامه اشکال حاد یا مزمن ذات الریه است و اولین علامت آن مشکل در تنفس و درجه حرارت بالا است.
- پنومونی کانونی در قسمت خاصی از ریه ها ایجاد می شود و خطرناک نیست، اما درمان به موقع ضروری است، در غیر این صورت حاد یا فرم مزمنبا تمام عواقب بعدی
برای تعیین شکل ذات الریه، انجام یک سری آزمایش خون و عکس برداری با اشعه ایکس ضروری است. قفسه سینه.
برای درک جدی بودن بیماری کافی است به اولین علائم و علائم اضافی توجه کنید؛ هر چه تصویر بالینی روشن تر باشد، پنومونی برای زندگی فرد خطرناک تر است.
در اولین علائم ذات الریه چه باید کرد؟
حفظ استراحت در بستر بسیار مهم است با دانستن چگونگی ظاهر شدن اولین علائم ذات الریه، می توانید به موقع با پزشک مشورت کرده و درمان را شروع کنید. برخی از اشکال این بیماری تقریباً بدون علامت هستند که تشخیص آنها را دشوار می کند. اگر در مورد کودکان یا افراد مسن صحبت می کنیم، هنگامی که علائم مشخصه ذات الریه ظاهر می شود، بلافاصله درمان لازم است.
اول از همه لازم است که بستر و استراحت بیمار فراهم شود. اگر دمای بدن شما بسیار بالا است، باید یک داروی تب بر مصرف کنید. می توانید با لیمو چای بدهید.
درمان آنتی باکتریال باید پس از معاینه خلط و شناسایی عامل بیماری زا توسط پزشک تجویز شود. درمان ضد ویروسی ممکن است به طور موازی مورد نیاز باشد.
می توانید چای گیاهی را در خانه بنوشید، چربی گورکنو عسل تحت هیچ شرایطی نباید عمل گرم کردن روی قفسه سینه انجام شود. در اولین علائم ذات الریه، باید فوراً با پزشک مشورت کنید؛ اقداماتی که برای درمان بیماری در 7-9 ساعت اول انجام می شود، مدت و پیش آگهی درمان را تعیین می کند.
عوارض ناشی از ذات الریه
عوارض ناشی از ذات الریه بسیار خطرناک است فرآیندهای التهابی در سیستم تنفسی می تواند منجر به عوارض جدی شود. این به این دلیل است که خون ریه‌ها را می‌شوید و می‌تواند عفونت را در سراسر بدن پخش کند و در نتیجه باعث تحریک:
- مسمومیت خون، سپسیس؛
- التهاب مغز، مننژیت؛
- التهاب عضله قلب، اندوکاردیت، پریکاردیت.
اگر پس از آن در یک فرد مسن ذات الریه ایجاد شود درمان جراحی، این یک تهدید مضاعف است. التهاب ریه در دوران بارداری می تواند باعث عفونت جنین با استافیلوکوک یا پنوموکوک شود که منجر به سقط جنین یا زایمان زودرس می شود. اگر زن باردار مشکلات تنفسی دارد، باید بلافاصله با کلینیک تماس بگیرد.
شما نمی توانید خود درمانی کنید، ذات الریه قابل درمان نیست روش های سنتی. درمان در خانه می تواند علائم را خفه کند و تصویر گمراه کننده ای از بهبود ارائه دهد، در حالی که روند التهابی به تدریج افزایش می یابد.
رفتار
درمان معمولاً با داروها و داروهای ضد ویروسی انجام می شود. درمان باید جامع و شامل اقدامات مختلف باشد. اول از همه، این درمان دارویی است:
- آنتی بیوتیک ها برای مبارزه با عامل بیماری، اگر بیش از یک هفته استفاده شوند، توصیه می شود آنها را با داروی دیگری جایگزین کنید تا از ایجاد مقاومت باکتریایی به دارو جلوگیری شود.
- در صورت لزوم، داروهای ضد ویروسی یا ضد قارچی تجویز می شود.
- داروهای ضد التهاب، ضد تب (در دمای بالاتر از 38 0 C استفاده می شود).
- عوامل موکولیتیک و برونش برای نازک کردن خلط و خارج کردن آن از دستگاه تنفسی، استفاده از این عوامل اجباری است، خلط انباشته شده می تواند باعث التهاب در یک دایره جدید شود.
- پزشکان اغلب با استفاده از استنشاق تجویز می کنند روغن ضروریاکالیپتوس، کاج و سدر؛
- برای از بین بردن سموم، آنتی هیستامین ها و پاک کننده های خون مصرف کنید.
- در عین حال، تقویت سیستم ایمنی ضروری است.
- در مواردی که عوارض مربوط به قلب و عروق خونی باشد، داروهای قلبی تجویز می شود.
درمان را نمی توان به تنهایی متوقف کرد، در صورت عدم وجود علائم، روند التهابی می تواند ادامه یابد و در طول زمان بدتر شود، فقط به شکل شدید. در طول دوره بهبودی، انجام تمرینات تنفسی، نظارت بر رژیم غذایی و پیاده روی در هوای تازه توصیه می شود.
پنومونی اغلب توسط پاتوژن های عفونی از جمله استرپتوکوک، استافیلوکوک، پنوموکوک، کلامیدیا و ویروس ها ایجاد می شود. با تمرکز بر علائم معمولی، می توانید به سرعت بیماری را شناسایی کرده و در مراحل اولیه درمان را انجام دهید. بازدهی بالا درمان آنتی باکتریالبه کاهش میزان مرگ و میر ناشی از این بیماری کمک می کند.
شیوع گسترده، میزان افزایش علائم و نشانه های واضح دلیلی برای درخواست کمک پزشکی است. پنومونی لوبار و کانونی وجود دارد. برای شروع درمان در مراحل اولیه، باید بتوان علائم بیماری را شناسایی کرد.
پنومونی معمولاً به راحتی تشخیص داده می شود، زیرا خود را با مجموعه ای از علائم معمول نشان می دهد. اغلب، بیماران یا دیگران به طور مستقل حتی قبل از رفتن به بیمارستان تشخیص می دهند. ویژگی های اصلی تشخیصی شامل تظاهرات ریوی و خارج ریوی است.
ریویعلائم:
- تنگی نفس مزمن.
- سرفه خشک یا مرطوب.
- ترشحات احتمالی خلط ممکن است ترشحات موکوس و چرک وجود داشته باشد.
- دردی که در هنگام تنفس تشدید می شود.
- علائم تشخیصی معمولی عبارتند از خس خس سینه، تنفس برونش و صدای کسل کننده به کوبه.
خارج ریویعلائم:
- افزایش دما.
- لرز همراه با هیپرهیدروزیس
- میالژی.
- سندرم درد در سر.
- تاکی کاردی.
- بثورات روی پوست.
- ورم ملتحمه، سایر اختلالات در ساختار غشای مخاطی.
- تیرگی احتمالی هوشیاری
- علائم منفی از دستگاه گوارش.
- آسیب سمی
با ذات الریه، یک تصویر بالینی واضح مشاهده می شود، به همین دلیل است که تشخیص را می توان قبل از به دست آوردن نتایج یک معاینه میکروبیولوژیکی انجام داد. به طور معمول، عوامل ایجاد کننده پنومونی پنوموکوک ها، مایکوپلاسماها و ویروس ها هستند. افراد مسن با بدن ضعیف ممکن است به ذات الریه ناشی از فعالیت باکتری E. coli و انتروباکتری مبتلا شوند. معمولا در این مورد، پنومونی با فرآیندهای پاتولوژیک در بافت ها و ایجاد آبسه پیچیده می شود.
علائم پنومونی لوبار
علائم اصلی تشخیص بیماری:
هنگام انجام یک معاینه تشخیصی، ممکن است فعالیت ضعیف ریه آسیب دیده در مقایسه با ریه سالم تشخیص داده شود. این پدیده معمولاً با درد هنگام تنفس توضیح داده می شود. هنگام اجرای پرکاشن در پشت ناحیه آسیب دیده، کوتاه شدن صدای کوبه ای مشاهده می شود. خس خس سینه از همان روزهای اول بیماری قابل توجه است. تاکی کاردی و کاهش احتمالی فشار خون مشاهده می شود. علائم ذکر شده اغلب همراه با درد در ناحیه شکم به دلیل التهاب ظاهر می شود.
در یک یادداشت!در ریه ملتهب تخریب گلبول های قرمز مشاهده می شود و احتمال نکروز نسبی بافت کبد وجود دارد.
علائم پنومونی کانونی
پنومونی کانونی اغلب در افرادی که از فرآیندهای التهابی مزمن در اندام های تنفسی رنج می برند ایجاد می شود. افراد مبتلا به نارسایی شدید قلبی و سایر بیماری‌هایی که بر عملکرد بدن تأثیر منفی می‌گذارند، بیشتر مستعد ابتلا به این نوع بیماری هستند. درجه حرارت در این شکل از بیماری به شدت افزایش می یابد و به بیش از 38.5 درجه می رسد. سرفه خشک وجود دارد، در برخی موارد امکان تولید خلط مخلوط با چرک وجود دارد. امکان توسعه وجود دارد سندرم دردهنگام سرفه یا نفس عمیق شدت علائم بستگی به میزان التهاب بافت ریه دارد.
در یک یادداشت!با بدتر شدن علائم بیماری، خس خس سینه ظاهر می شود.
علائم ذات الریه در سنین بالا
ذات الریه در افراد مسن می تواند خود را به عنوان مجموعه ای از علائم غیر معمول نشان دهد. احتمال پیش آگهی نامطلوب با افزایش نارسایی عروقی همراه با ضعف میوکارد افزایش می یابد. این پدیده منجر به افزایش سریع ادم ریوی می شود. تجمع مایع در ریه ها در نتیجه آسیب سمی امکان پذیر است، زیرا فرآیند التهابی باعث افزایش نفوذپذیری عروق می شود.
بر خلاف جوانان، شدت وضعیت یک فرد مسن اغلب با تصویر بالینی مطابقت ندارد، زیرا دوره ذات الریه در آنها پاک می شود و بسیاری از بیماری های دیگر وجود دارد که تشخیص و تفسیر آزمایش ها را پیچیده می کند (به عنوان مثال، فیبروز ریوی، نارسایی بطن چپ، دیابتو غیره)، کاهش ایمنی، آنها غیر فعال هستند و اغلب دراز می کشند. همچنین، از ویژگی های ذات الریه که تشخیص ذات الریه را دشوار می کند، می توان به اختلالات مکرر در مرکز اشاره کرد. سیستم عصبی(بی‌تفاوتی، بی‌حالی، گیجی و غیره)، افتادن‌های غیرقابل توضیح، اغلب قبل از شروع علائم ذات‌الریه. در عین حال، این بیماری اغلب دارای یک دوره شدید است که به دلیل ماهیت پاتوژن، آسیب شناسی های همزمان و تشخیص نابهنگام است.
علائم اصلی مشخصه ذات الریه در سنین بالا:
- ظاهر خس خس سینه که روی ریه آسیب دیده شنیده می شود، نشان دهنده احتمال بروز سریع ادم است. معمولاً این پدیده در پس زمینه تنگی نفس و بدتر شدن کلی علائم رخ می دهد.
- اغلب ذات الریه در افراد مسن که از سایرین رنج می برند ظاهر می شود بیماری های مزمنبه ویژه نارسایی قلبی، پنوموسکلروزیس. این موارد نیاز به کمک فوری دارند مراقبت پزشکی. در برخی موارد، بیماری در مراحل اولیه قابل تشخیص نیست، زیرا تصویر بالینی خیلی واضح نیست. سندرم درد خفیفی وجود دارد و درجه حرارت ممکن است به زیر تب افزایش یابد.
- پنومونی احتمالاً ایجاد می شود حتی اگر در غیاب علائم معمولی، بیمار ضعف و کاهش شدید فعالیت را مشاهده کند. اگر بیمار عملاً از حرکت باز ایستاد، از راه رفتن امتناع کرد یا خواب آلود به نظر می رسید، باید به وضعیت او توجه کرد.
- افراد مسن مبتلا به ذات الریه اغلب سرخ شدن روی یک گونه، خشکی غشاهای مخاطی، تنگی نفس و ایجاد اختلالات روانی را تجربه می کنند. هنگام انجام معاینه در افراد مسن، اغلب رال های مرطوب با صدای بلند تشخیص داده می شود.
سیر شدید بیماری با انفیلتراسیون دو طرفه یا چند لوبار بافت ریه، نارسایی شدید تنفسی، وجود عوارض، پیشرفت سریع فرآیند و غیره مشخص می شود.
عوارض ذات الریه چیست؟
در صورت بروز عوارض مختلف، التهاب ریه ها تهدیدی جدی برای زندگی و سلامتی است: به عنوان مثال، نارسایی حاد تنفسی، آمپیم پلور، تخریب بافت ریه، سندرم دیسترس تنفسی حاد، تشدید بیماری همزمانی که بیمار دارد. شوک سپتیک و ادم ریوی ممکن است ایجاد شود. اگر ذات الریه در افراد ضعیف و همچنین در سنین بالا رخ دهد، عوارض شدیدی ایجاد می شود. در صورت وجود اختلال در عملکرد قلب یا آسیب شناسی گردش خون، احتمال بروز عوارض وجود دارد. عوارض چرکی-مخرب بیماری توجه ویژه پزشکان را می طلبد.
عوامل نشان دهنده ریسک بالاظاهر شوک، تاکی کاردی شدید، وخامت شدید وضعیت عمومی و همچنین ضعف عمومی و کاهش دمای بدن در نظر گرفته می شود. رنگ مایل به خاکستری در پوست و تیز شدن اجزای صورت ممکن است. شدت تاکی کاردی افزایش می یابد، تنگی نفس تشدید می شود و ضربان قلب تند می شود.
در یک یادداشت!افت فشار خون وجود دارد و امکان قطع کامل ادرار وجود دارد.
علائم عوارض ریوی ذات الریه
اگر پلوریت اگزوداتیو، آبسه یا پارگی آبسه ظاهر شود، مراقبت های پزشکی فوری ضروری است. برای شناسایی پلوریت اگزوداتیو باید به الگوهای تنفسی بیمار توجه شود. تاخیر قابل توجهی وجود دارد ریه راستدر طول استنشاق ضعف عمومی تنفس نیز تشخیص داده می شود. در صورت بروز آبسه، علائم مسمومیت تشدید می شود، فرد به خصوص در شب به شدت عرق می کند. دمای بدن به طور کلی افزایش می یابد، اما مقادیر آن دائما در حال تغییر است.
اگر یک آبسه پاره شود، آبسه آشکار می شود. مقدار زیادی خلط مخلوط با چرک خارج می شود. بیمار از افزایش درد در ناحیه آسیب دیده شکایت دارد و بدتر شدن شدید وضعیت عمومی بیمار تشخیص داده می شود.
در یک یادداشت!تنگی نفس افزایش می یابد، مزمن می شود، تاکی کاردی افزایش می یابد و فشار خون به شدت کاهش می یابد.
اشاره شد وخامت عمومیعلائم منفی، که باعث می شود بیماران در وضعیت نیمه نشسته راحت تر باشند. تنفس سر و صداتر می شود، سرفه و درد افزایش می یابد. تنگی نفس شدید ایجاد می شود و تنفس ضعیف در سمت آسیب دیده تشخیص داده می شود. نبض ضعیف است، اما بسیار مکرر است. فشار شریانیبسیار کاهش می یابد. حاد علائم منفی، که رفع آن نیاز به مراقبت های فوری پزشکی دارد.
معیارهای تشخیصی برای تشخیص ذات الریه در سنین بالا
توسعه غیر معمول این بیماری می تواند در بیماران مسن که از ضعف شدید ایمنی رنج می برند رخ دهد. اغلب ذات الریه در این مورد با فقدان کامل تب همراه با علائم خارج ریوی مشخص می شود. اختلالات سیستم عصبی مغزی عمدتاً ایجاد می شود. علائم فرآیند التهابی در ریه ها بیان نمی شود، در برخی موارد، حتی پس از آزمایش، نمی توان به طور دقیق عامل ایجاد کننده بیماری را شناسایی کرد.
در یک یادداشت!برای ایجاد یک تشخیص دقیق و شناسایی محلی سازی فرآیند التهابی، معاینه اشعه ایکس انجام می شود. بر مرحله اولیهعلائم بیماری با اشعه ایکس مشخص نمی شود، با این حال، اگر علائم بیماری بدتر شود، با استفاده از این اقدامات تشخیصی، می توان تعدادی از شاخص های مهم را تعیین کرد.
علائم افتراقی پنومونی
در برخی موارد، تشخیص ذات الریه به دلیل گسترش درد به آن دشوار است قسمت بالاشکم شما همچنین می توانید درد را در لمس تشخیص دهید. این علائم با التهاب پلورا و تحریک انتهای عصبی همراه است. درد می تواند نه تنها به حفره شکمی، بلکه بر روی اندام های مختلف دستگاه گوارش. درد شکم اغلب در طول دوره حاد بیماری رخ می دهد.
دردی که به ناحیه زیر دنده ها گسترش می یابد اغلب منجر به تشخیص اشتباه می شود. در برخی موارد، پزشکان بیماران مبتلا به پنومونی را برای درمان به بخش جراحی ارجاع می دهند بیماری های حاددستگاه گوارش، زیرا آنها تشخیص اشتباه می دهند. برای اینکه هنگام تشخیص اشتباه نکنید، باید به وضعیت عضلات شکم توجه کرد. تقریبا هیچ تنشی در آنها وجود ندارد. در صورت تشخیص علائم مختلط، تشخیص ذات الریه توصیه می شود تا حتی در مراحل اولیه وجود آن رد شود.
پنومونی در بزرگسالان یک بیماری بسیار موذی است. به سرعت رشد می کند و گاهی اوقات تشخیص آن در مرحله اولیه دشوار است. زیرا علائم ذات الریه بسیار شبیه آنفولانزا یا سرماخوردگی است. در زمان های قدیم، ذات الریه یک بیماری بسیار خطرناک محسوب می شد و میزان مرگ و میر ناشی از آن بالا بود. در پزشکی مدرن تعداد زیادی وجود دارد داروهای موثرکه به شما امکان می دهد با این بیماری کنار بیایید. هر سال تعداد زیادی ازمردم به ذات الریه مبتلا می شوند و یکی از شایع ترین بیماری ها محسوب می شود اندام های تنفسی. اما برای غلبه بر ذات الریه به طور موثر و بدون عواقب، لازم است در اولین علائم به دنبال کمک واجد شرایط باشید.
پنومونی یا ذات الریه در بزرگسالان - تعریف بیماری
پنومونی گروهی از بیماری‌ها است که در آن برونشیول‌ها و واحدهای تنفسی که از طریق آن اکسیژن بین ریه‌ها و خون - آلوئول‌ها - مبادله می‌شود، رخ می‌دهد. مایع التهابی در آنها جمع می شود، در نتیجه ناحیه خاصی از اندام های تنفسی عملکرد اصلی خود - تبادل گاز را متوقف می کند. این ناحیه آسیب دیده به منبع مسمومیت برای کل بدن تبدیل می شود. در مورد مرحله اولیه بیماری صحبت کنید.
نحوه تشخیص: علائم اصلی و اولین علائم، اینکه آیا تب وجود دارد
علائم ذات الریه در بزرگسالان، صرف نظر از عامل بیماری زایی که باعث بیماری شده است، کاملا مشابه است. علائم اصلی پنومونی عبارتند از:
- سرفه وسواسی خشک؛
- تنگی نفس؛
- حرارت؛
- ضعف عمومی بدن؛
- افزایش خستگی؛
- ظهور ترس از کمبود هوا.
یکی از اولین و اصلی ترین علائم ذات الریه در بزرگسالان سرفه خشک مداوم است. بعداً با پیشرفت بیماری، مرطوب تر می شود و خلط شروع به خارج شدن می کند. گاهی با مقدار کمی خون. سرفه دردناک می شود و باعث می شود احساسات دردناکدر ناحیه قفسه سینه
افزایش دمای بدن مستقیماً به وضعیت سیستم ایمنی بیمار و عامل بیماری‌زایی که باعث پنومونی شده است بستگی دارد. داروهاکه برای تب مصرف می شوند، اثر مورد نظر را جز برای مدت کوتاهی از بین نمی برند.
در برخی موارد، پنومونی بدون تب رخ می دهد. و علائم بیماری می تواند به شرح زیر ظاهر شود:
- هنگام چرخاندن بدن، بیمار در ناحیه قفسه سینه احساس درد و ناراحتی می کند.
- هنگام نفس کشیدن صدای سوت شنیده می شود.
- استنشاق دشوار است.
- ضعف عمومی، تعریق؛
- قرمزی ناسالم و دردناک صورت.
درمان پنومونی بدون تب بسیار دشوارتر است. در اولین علائم، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.
در مرحله اولیه، پنومونی را می توان به راحتی با آن اشتباه گرفت. فقط با ظاهر شدن تنگی نفس و افزایش قابل توجه دما، پزشک بیمار را برای عکسبرداری با اشعه ایکس ارجاع می دهد و پس از آن در نهایت تشخیص مشخص می شود.
چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم - درمان
فراموش نکنید که هر چه زودتر برای کمک واجد شرایط با پزشک مشورت کنید، سریعتر از شر بیماری خلاص می شوید، بدن سریعتر بهبود می یابد و خطر عواقب منفی حداقل خواهد بود.
در چه مواردی باید بلافاصله با پزشک مشورت کرد؟ اگر علائم زیر را تجربه کردید:
- سرفه خشک شدید.
- سرفه کردن خون
- اگر ARVI بیش از یک هفته درمان نشود.
- استنشاق دردناک است یا نفس عمیق کشیدن غیرممکن است.
- وقتی نفس عمیق می کشید، سرفه شروع می شود.
- ترس از خفگی و کمبود هوا.
- ظاهر تنگی نفس، اگرچه قبلاً متوجه آن نشده بودید.
- ناتوانی در کاهش دما با داروهای ضد تب (پانادول، افرالگان و غیره).
- درد قفسه سینه که به معده می رسد.
- رنگ پریدگی پوست صورت حتی در هنگام تب
- رژگونه ناسالم روی گونه در سمت ریه آسیب دیده.
علل
تقریباً هر میکروارگانیسم مضری می تواند باعث ذات الریه شود. کلامیدیا، میکروپلاسما لژیونلا و سایر باکتری ها. و همچنین ویروس های آنفولانزا، پاراآنفلوآنزا، رینوویروس ها یا قارچ ها.
بیشتر اوقات، ذات الریه به دلیل نفوذ باکتری ها یا ویروس ها توسط قطرات هوا از محیط رخ می دهد. به ندرت، نفوذ از طریق خون یا لنف رخ می دهد. اگر سیستم ایمنی فرد به طور طبیعی کار کند، او می تواند در برابر حملات میکروارگانیسم های مضر مقاومت کند. کودکان و افراد مسن با سیستم ایمنی ضعیف بیشتر مستعد ابتلا به ذات الریه هستند. برخی از عوامل در ایجاد پنومونی در بزرگسالان نقش دارند:
- سیستم ایمنی ضعیف؛
- هیپوترمی بدن؛
- بیماری های مزمن ریه ها یا برونش ها ()؛
- بیماری های قلبی؛
- سیگار کشیدن؛
- سوء مصرف الکل؛
- پذیرایی داروهاکه سیستم ایمنی را سرکوب می کند؛
- کهنسال؛
- کار در تولید خطرناک؛
- ذات الریه مادرزادی گاهی در نوزادان رخ می دهد. زمانی که مادر قبلاً از بیماری رنج می برد.
انواع و طبقه بندی ها
با توجه به علت آن، پنومونی رخ می دهد:
- ویروسی. ناشی از ویروس های مختلف (آنفولانزا، پاراآنفلوآنزا و دیگران)؛
- باکتریایی. ریه ها توسط انواع خاصی از باکتری ها عفونی می شوند. هموفیلوس آنفولانزا، پنوموکوک؛
- مایکوپلاسما. به شکل غیر معمول پنومونی اشاره دارد. عامل ایجاد کننده این نوع بیماری میکروارگانیسم مایکوپلاسما پنومونیه است.
- گریبکوف پنومونی توسط انواع مختلفی از قارچ ها ایجاد می شود.
- مختلط. پنومونی ناشی از تأثیر همزمان میکروارگانیسم های مختلف بر روی انسان.
با توجه به سیر بیماری، پنومونی طبقه بندی می شود:
- تند. بیماری که در آن فرآیندهای پاتولوژیک حاد در ریه ها رخ می دهد.
- درنگ. فرآیندهای التهابی حاد در ریه ها که بیش از یک ماه به طول انجامید.
- غیر معمول. یک نوع پیچیده از ذات الریه، که توسط پاتوژن های "آتیپیک" ایجاد می شود.
- مزمن. تشدید مکرر ذات الریه، که تاثیر می گذارد پارچه های نرمریه ها
برای جلوگیری از ذات الریه مزمن، لازم است سرماخوردگی ایجاد نشود.
با توجه به گسترش التهاب، ذات الریه می تواند:
- یک طرفه. این بیماری یک طرف ریه ها را درگیر می کند.
- . بافت ریه لوب راست و چپ تحت تأثیر قرار می گیرد.
- کانونی. نواحی جداگانه ریه در فرآیند التهابی نقش دارند. این شایع ترین نوع پنومونی است. اغلب به عنوان عارضه یک بیماری دیگر رخ می دهد و، به عنوان یک قاعده، با آسیب به برونش ها شروع می شود.
- جمع. نوعی بیماری که در آن پنومونی کل ریه را تحت تاثیر قرار می دهد.
- اشتراک گذاری. این بیماری کل لوب را در بر می گیرد. بالا، پایین یا وسط؛
- افراطی. این نوع ذات الریه ممکن است برای مدت طولانی خود را نشان ندهد و بدون علامت باشد. در ناحیه ریشه ریوی موضعی است.
علیرغم این واقعیت که در قرن بیست و یکم، ذات الریه حکم اعدام نیست، اما هنوز هم ذات الریه بسیار خطرناک است. علاوه بر این، ارزیابی شدت آن در خانه چندان آسان نیست. چگونه از ابتلا به عفونت جلوگیری کنیم، چه علائمی باید به شما هشدار دهد و چرا نیازی به مراجعه به بیمارستان نیست، در زیر به شما خواهیم گفت.
پنومونی یک بیماری عفونی است که آلوئول های ریوی را درگیر می کند. آلوئول ها "وزیکول" کوچکی هستند که در انتهای شاخه های نازک برونش ها یافت می شوند. آنها توسط یک شبکه مویرگی به سیستم گردش خون متصل می شوند. در بدن یک فرد سالم، اکسیژن از طریق برونش ها وارد آلوئول ها و از آنجا وارد خون می شود. در ذات الریه، عفونت آلوئول ها را تحت تأثیر قرار می دهد: آنها بزرگ شده و پر از مایع یا چرک می شوند. به همین دلیل، اکسیژن در مقادیر ناکافی وارد بدن می شود.
دلایل ایجاد بیماری
دلایل زیادی برای ذات الریه وجود دارد و میکروب ها همیشه نقش اصلی را بازی نمی کنند.
واسیلی اشتبانیتسکی
ذات الریه زمانی رخ می دهد که دفاع اختصاصی و غیر اختصاصی بدن ضعیف شود و بدن با افزایش بار میکروبی مواجه شود. بگذارید یک مثال بزنم: فردی که بعد از یک عمل طولانی مدت ضعیف شده، زیاد دراز می کشد و نمی تواند از خود مراقبت کند، از جمله مسواک زدن. تعداد زیادی از میکروارگانیسم ها در حفره دهان جمع می شوند - آنها وارد ریه ها می شوند، اما بدن نمی تواند بلافاصله آنها را از بین ببرد. یعنی پنومونی فقط یک عفونت نیست، تلاقی عوامل نامطلوب است. علاوه بر این، توسعه بیماری تا حد زیادی به خود فرد بستگی دارد.
پنومونی می تواند ناشی از موارد زیر باشد:
- ویروس ها؛
- باکتری؛
- قارچ؛
- ذرات خارجی که به طور تصادفی وارد ریه ها می شوند (مانند مواد شیمیایی).
علاوه بر میکروب ها، احتمال ابتلا به ذات الریه افزایش می یابد:
علائم ذات الریه
یافتن اینکه کدام میکروارگانیسم باعث ذات الریه شده است چندان آسان نیست. شایع ترین علائم عبارتند از:
- حرارت؛
- سرفه با خلط زرد یا سبز؛
- تنفس کم عمق و تنگی نفس؛
- کاردیوپالموس؛
- افزایش خستگی؛
- لرز؛
- درد قفسه سینه.
واسیلی اشتبانیتسکی
دکترا، متخصص ریه در کلینیک چایکا و راسوتمتأسفانه هیچ علامت یا گروه خاصی از علائم وجود ندارد که به طور دقیق نشان دهنده ذات الریه باشد. با این حال، حفظ دمای بالای 38 درجه برای بیش از یک هفته، سرفه همراه با خلط چرکی یا خونی، درد قفسه سینه، تنگی نفس، تنفس سریع، ضعف شدید، افت فشار خون و اختلال هوشیاری باید هشدار دهنده باشد.
به منظور تعیین درمان صحیح، پزشک باید آزمایش ها و مطالعات خاصی را تجویز کند:
- اشعه ایکس منبع التهاب را نشان می دهد.
- آزمایش خون عمومی - نشان می دهد که چگونه سیستم ایمنی به طور فعال با عفونت مبارزه می کند.
- آزمایش کشت خون به این سوال پاسخ می دهد که آیا باکتری وارد خون شده است یا خیر.
برای رد سایر بیماری های ریوی، پزشک ممکن است آزمایش خلط، برونکوسکوپی و آنالیز مایع جنب را تجویز کند.
درمان پنومونی
ذات الریه است بیماری جدی، نمی توان صحبت از خود درمانی کرد. با این حال، رفتن به بیمارستان همیشه ضروری نیست. اگر چندین علامت ذات الریه را در طی چند روز تجربه کردید، اولین کاری که باید انجام دهید این است که با پزشک مشورت کنید.
واسیلی اشتبانیتسکی
دکترا، متخصص ریه در کلینیک چایکا و راسوتهر ذات الریه نیاز به بستری شدن در بیمارستان ندارد، اما لازم به یادآوری است که با خفیف ترین دوره بیماری، احتمال مرگ تقریباً صفر است و با شدیدترین آن می تواند از 50٪ تجاوز کند. این بدان معناست که پزشک باید شدت وضعیت بیمار و نیاز به بستری شدن را ارزیابی کند. برای بیمار مبتلا به ذات الریه خفیف، بستری شدن در بیمارستان می تواند آسیب بیشتری به جای منفعت داشته باشد، زیرا حضور در بیمارستان خطر به اصطلاح عفونت بیمارستانی و عوارض ناشی از درمان داخل وریدی را افزایش می دهد. اعتقاد بر این است که بیماران مبتلا به ذات الریه خفیف باید در خانه بمانند و بیماران مبتلا به پنومونی شدید و بسیار شدید باید در بیمارستان درمان شوند. بیماران مبتلا به پنومونی متوسط ممکن است بنا به صلاحدید پزشک در بیمارستان بستری شوند.
اگر ذات الریه دارید که نیازی به بستری شدن ندارد و می توانید به تنهایی دارو مصرف کنید، پس تنها چیزی که برای درمان نیاز دارید قرص است. در بیشتر موارد، استنشاق، درمان UHF، ماساژ ویبره و سایر روش های فیزیوتراپی مورد نیاز نیست. اثربخشی تکنیک های دستی مختلف نیز می باشد.
واسیلی اشتبانیتسکی
دکترا، متخصص ریه در کلینیک چایکا و راسوتالکتروفورز، UHF و سایر گزینه های فیزیوتراپی (که با فیزیوتراپی اشتباه نشود) هیچ نقشی در درمان پنومونی ندارند. این بدان معناست که چنین مداخلاتی قادر به تأثیرگذاری بر شاخص هایی مانند مرگ و میر، مدت بستری در بیمارستان و احتمال بروز عوارض نیستند.
پیشگیری از بیماری
اگر دنبال کنید قوانین ساده، پس از آن می توان خطر ابتلا به ذات الریه را به حداقل رساند.
واکسن بزنید
بیشتر اوقات، پنومونی در پس زمینه بیماری های دیگر رخ می دهد. بنابراین اولین قدم برای کسانی که نمی خواهند بیمار شوند واکسن آنفولانزا است. علاوه بر این، از سال 2014، واکسیناسیون علیه پنوموکوک گنجانده شده است. برای کودکان زیر پنج سال و بزرگسالان پس از 65 سال توصیه می شود - در این سن بدن بیشتر مستعد ابتلا به عفونت است. البته، چنین واکسیناسیونی شما را از همه انواع ذات الریه نجات نمی دهد، اما شما را از شایع ترین آن ها محافظت می کند.
دست هایتان را بشویید
دست دادن، دستگیره در و صفحه کلید هر روز دستان شما را در معرض میلیون ها میکروب قرار می دهد. و هنگامی که چشم ها یا بینی خود را لمس می کنید، به راحتی می توانند داخل شوند و باعث ایجاد آن شوند بیماری های مختلف. بنابراین، نه تنها قبل از غذا، بلکه در طول روز نیز مهم است. این توصیه پیش پا افتاده از دوران کودکی است.
ترک سیگار
سیگار نه تنها شانس ابتلا به ذات الریه، بلکه احتمال ابتلا به ذات الریه را نیز افزایش می دهد. سیگار باعث ایجاد فرآیندهایی در ریه های شما می شود که شما را در برابر عفونت ها آسیب پذیرتر می کند. به عنوان مثال، تعداد سلول هایی که خلط تولید می کنند افزایش می یابد، اما مقداری از خلط در ریه ها باقی می ماند. علاوه بر این، عملکرد اپیتلیوم مژک دار مختل می شود - این نوع بافتی است که غشای مخاطی دستگاه تنفسی را می پوشاند. سلول های اپیتلیوم مژک دار با موهای نازک پوشیده شده اند - آنها از ورود گرد و غبار و میکروب ها به ریه ها جلوگیری می کنند. دود سیگار این سلول ها را از بین می برد.
علائم ذات الریه در بزرگسالان زمانی رخ می دهد که دفاع ایمنی ضعیف شود یا زمانی که با پاتوژن های بسیار سمی (پنوموکوک، استرپتوکوک، مایکوپلاسما، کلامیدیا) آلوده می شود. به طور معمول، تغییرات نفوذی در بافت ریه در پس زمینه سرماخوردگی در دوره پاییز-زمستان یا بهار-تابستان ظاهر می شود.
عوامل تحریک کننده بیماری هیپوترمی دستگاه تنفسی فوقانی است. بیماری های مزمنریه ها، استرس مکرر و تجربیات عصبی.
در سرماخوردگی (ARVI)، اپیتلیوم برونش تحت تأثیر ویروس ها در طی تولید مثل (تکثیر) قرار می گیرد. اگر عوامل حفاظتی ایمنی نتوانند با عوامل عفونی مقابله کنند، پاتوژن ها به سرعت پیشرفت می کنند.
درمان مشابه عفونت های ویروسینیازی به استفاده از آنتی بیوتیک ندارد. چرا پزشکان آنها را تجویز می کنند؟ اگر تصویر بالینی بیماری نه تنها توسط ویروس ها، بلکه با افزودن باکتری ها نیز تحریک شود، داروهای ضد باکتری آخرین نمایندگان دنیای میکروبی را از بین می برند.
ذات الریه در بزرگسالان پس از ورود پاتوژن به آلوئول و آسیب به اپیتلیوم برونش شروع می شود. این بیماری از طریق قطرات معلق در هوا از بیمار یا ناقل به آن منتقل می شود فرد سالم. دوره کمون بسته به عامل بیماری زا 2-3 روز طول می کشد. سپس فرآیند التهابی وارد فاز فعال می شود و با تجمع مایع نفوذی در لومن آلوئول ها همراه است.
در مقابل پس زمینه هیپوترمی، استرس عصبی و تغییرات هورمونی در بدن (یائسگی در زنان)، حفاظت موضعی از دستگاه تنفسی ضعیف می شود. این امر شرایط مساعدی را برای تکثیر پاتوژن ایجاد می کند. در افراد مسن، پنومونی با وجود فلور آتیپیک پیچیده می شود: مایکوپلاسما، لژیونلا، کلامیدیا در داخل سلول ها.
بسته به نوع پاتوژن، علائم پنومونی در بزرگسالان ایجاد می شود. آنها می توانند حاد باشند یا گاهی اوقات ظاهر شوند. گاهی اوقات مشکوک شدن به ذات الریه دشوار است، اما علائم بیماری باید در مراحل اولیه شناسایی شود تا اقدامات لازم انجام شود. درمان محافظه کارانه. یک فرآیند نادیده گرفته می تواند کشنده باشد.
اولین علائم ذات الریه در بزرگسالان:
- آبریزش بینی و سرفه برای چند روز؛
- افزایش دما؛
- تبی که با داروهای ضد تب برطرف نمی شود.
- تنگی نفس با حجم زیادی از آسیب به بافت ریه؛
- احساس کمبود هوا؛
- ضعف و خستگی.
ترس و احساس کمبود هوا انسان را به شدت آزار می دهد. هنگام مراجعه به پزشک، خس‌خس‌های ظریف در مراحل اولیه بیماری شنیده می‌شود. اگر در خانه با پزشک تماس بگیرید، ممکن است علائم تغییرات التهابی در ریه ها را در مراحل اولیه تشخیص ندهد. در دوره اولیه بیماری، بیمار افزایش دوره ای دما را احساس می کند و سرفه نادری ایجاد می کند. پزشک باید این علائم را بداند تا بتواند به سرعت این آسیب شناسی خطرناک را تشخیص دهد.
تشخیص بیماری در مرحله اولیه بر اساس آزمایشات بالینی و ابزاری و نتایج رادیوگرافی قفسه سینه است. برای پیشنهاد تغییرات پاتولوژیک در پارانشیم ریوی کافی است نتایج پاتولوژیک را حداقل با یک روش شناسایی کنید. در این مرحله بهتر است برای جلوگیری از نارسایی تنفسی آنتی بیوتیک تجویز شود.
توجه! با تغییرات پاتولوژیک کوچک در ریه ها، پزشک ممکن است خس خس سینه یا تنفس سخت را نشنود. آنها در چند روز، زمانی که ضایعه نفوذی در اندازه افزایش می یابد ظاهر می شوند. سپس ممکن است خیلی دیر باشد، زیرا اندازه نفوذ بسیار بزرگ خواهد شد. در این صورت رادیولوژیست بر اساس تصویر، در مورد پنومونی کانونی، سگمنتال یا کل نتیجه گیری می کند.
پنومونی در بزرگسالان مبتلا به آنفولانزا دارای ویژگی های خاصی است:
- این ویروس عروق سد آلوئولو-مویرگی را آلوده می کند. این کار عملکرد تبادل گاز بافت ریه را مختل می کند و منجر به تجمع دی اکسید کربن در خون می شود. اگر فردی مکرر سرماخوردگی داشته باشد (بیش از 3 بار در سال)، بافت ریه به دلیل تغییرات فیبروتیک، بیش از حد با اسکار رشد می کند.
- پنومونی در بزرگسالان در برابر پس زمینه آنفولانزا کمی دیرتر از ایجاد علائم خاص بیماری ایجاد می شود: تب، سردرد، خستگی، عطسه و آبریزش بینی. اگر در این پس زمینه سرفه با آبریزش بینی، خلط و رگه های خون ظاهر شود، پزشکان انتظار دارند که تغییرات التهابی در ریه ها به سرعت ایجاد شود. این علائم نشان می دهد که ذات الریه همراه با آن رخ خواهد داد درجه بالاقابلیت اطمینان، زیرا ظاهر خون در خلط نشان دهنده آسیب به اپیتلیوم برونش یا آلوئولار است.
- بیماری لژیونر که توسط لژیونلا ایجاد می شود، به تدریج شروع می شود، بنابراین علائم آن برای مدتی پنهان می ماند. آبریزش بینی یا سرفه وجود ندارد و فرد افزایش دما را به دلایل دیگری توضیح می دهد، نه التهاب بافت ریه.
- مایکوپلاسما در آلوئول ها منجر به تب، آبریزش بینی و احساس سوزش در گلو می شود. در بزرگسالان، پنومونی مایکوپلاسما باعث درد قفسه سینه و خلط قرمز می شود.
نشانه های خاص اشکال مختلفپزشک باید بیماری را بشناسد تا به سرعت آسیب شناسی را تعیین کند و درمان اتیولوژیک را تجویز کند.
علائم مورفولوژیکی التهاب دو طرفه
ذات الریه دو طرفه در بزرگسالان با آسیب به یک لوب یا بخشی از بافت ریه هر دو ریه همراه است. این فرآیند با چرخه توسعه تغییرات مورفولوژیکی مشخص می شود که در 3 مرحله رخ می دهد:
- هپاتیزاسیون خاکستری؛
- جگر قرمز؛
- اجازه.
تشخیص مرحله قرمز کبد بسیار مهم است زیرا نارسایی تنفسی را به دنبال دارد. اگر در این دوره از فرآیند پاتولوژیک از آنتی بیوتیک درمانی کافی استفاده شود، می توان از عوارض جدی آسیب شناسی ریوی جلوگیری کرد.
پیشرفت بیماری چگونه است؟
هپاتیزاسیون قرمز (مرحله گرگرفتگی) با خونریزی شدید از مویرگهای بافت آلوئولی و انقباض اسپاستیک عروق خونی همراه است. طول مدت این شکل از بیماری به طور متوسط از 12 ساعت تا 3 روز است. در این دوره، افزایش دما، سرفه ضعیف و رینیت (التهاب مجاری بینی) ایجاد می شود. شناسایی این علائم می تواند از عوارض جدی و حتی مرگ جلوگیری کند.
پنومونی لوبار در بزرگسالان با کبد قرمز شروع می شود که با آسیب چند کانونی دو طرفه به بافت ریه مشخص می شود. ناشی از عفونت پنوموکوکی است.
هپاتیزاسیون خاکستری (دیاپدزی گلبول های قرمز) با ظهور محتویات نفوذی در لومن آلوئول ها در برابر پس زمینه التهاب فیبرینی (فیبرهای اسکار درشت) بافت ریه همراه است. در بخشی از ریه در بیمارانی که بر اثر پنومونی لوبار فوت کرده‌اند، دانه‌ریزی درشت در سراسر زمینه‌های ریه مشاهده می‌شود. مدت مرحله از 2 تا 6 روز است.
وضوح با تأثیر آنزیم های پروتئولیتیک و عوامل ایمنی در ناحیه آسیب دیده بافت ریه توضیح داده می شود. همراه با داروهای ضد باکتری، آنها از جذب کامل نفوذ (در صورت مطلوب بودن نتیجه) یا تشکیل بافت اسکار در محل کانون التهاب اطمینان می دهند.
اگر این روند مختل شود، ممکن است رسوب الیاف فیبری در ناحیه آسیب دیده رخ دهد که منجر به کارنیفیکیشن پاتولوژی خواهد شد. با گذشت زمان، فیبروز بافت ریه و تغییرات سیروزی آن ظاهر می شود.
ذوب چرکی بافت همبنددر یک کانون التهابی می تواند منجر به تشکیل آبسه یا گانگرن ریه شود. با پنومونی لوبار، پلوریت خشک ظاهر می شود که با لایه های فیبری (پلوروپنومونی) همراه است.
هنگامی که ذات الریه شروع می شود، اولین علائم بیماری می تواند به سرعت به عوارض تبدیل شود. آسیب دو طرفه ریه چرخه ای خود را از دست می دهد و در مراحل اولیه بیماری به پایان می رسد. در این حالت آبسه ها (کانون های چرکی محدود) در مدت کوتاهی ظاهر می شوند که با داروهای ضد باکتری درمان نمی شوند.
با یک دوره مطلوب کارنیفیکاسیون، چسبندگی ها و رسوبات فیبری روی لایه های پلور مشاهده می شود (پلوریت فیبرینی خشک).
در چنین شرایطی تشخیص عوارض بر اساس رادیوگرافی امکان پذیر است. هنگامی که وضعیت بیمار تغییر می کند، ترشحات در حفره پلور به وضوح در عکسبرداری با اشعه ایکس قابل مشاهده است.
اولین علائم بالینی التهاب لوبار در بزرگسالان:
- دما 39-40 درجه؛
- سندرم درد در قفسه سینه؛
- ظاهر خلط "زنگ زده"؛
- افزایش تنفس.
در فرد مبتلا به التهاب دو طرفه بافت ریه، رژگونه و مثلث نازولبیال سیانوتیک روی صورت ظاهر می شود. اگر این علائم ظاهر شوند، نشان دهنده هیپوکسی بافتی است.
سرفه در مرحله اولیه بیماری خشک است. بثورات تبخالی ممکن است ظاهر شوند.
هنگام تنفس، یک نیمه از ریه از دیگری عقب می ماند.
اگر ذات الریه خود را به صورت نفوذ در میدان های پایینی ریوی نشان دهد، صدای تمپان با ضربه زدن (در حین معاینه دیجیتال) در ناحیه ای که کانون پاتولوژیک قرار دارد احساس می شود.
تغییرات التهابی دو طرفه در بافت ریه با علائم خاصی مشخص می شود:
- برونکوفونی؛
- لرزش صدا؛
- تنفس برونش.
برونکوفونیا با سمع (هنگام گوش دادن با فونندوسکوپ) توسط صدای خاصی که یادآور وزوز زنبور است احساس می شود.
تنفس برونش با فونندوسکوپ قابل شنیدن است و با ظاهر شدن یک صدای خشک خاص در هنگام عبور هوا از قسمتی از برونش که در اثر فرآیند التهابی باریک شده است مشخص می شود.
پنومونی در بزرگسالان خفیف تر از کودکان است، بنابراین علائم تشخیصی شرح داده شده در بالا به ندرت مشاهده می شود.
دوره کمون بیماری نیز مشخص نیست علائم بالینی. با آن ممکن است تغییرات نفوذی در رادیوگرافی مشاهده نشود. بنابراین، برونکوفونی، تنفس برونش و لرزش صوتی نشانگر تشخیص زودهنگام نیستند.
تشخیص پنومونی بر اساس معاینه خارجی، روش های آزمایشگاهی و بالینی-ابزاری است.
مواد و روش ها تشخیص آزمایشگاهیبیماری ها:
- شاخص های بیوشیمیایی: افزایش پروتئین واکنشی Cافزایش پارامترهای عملکردی کبد (AlAt، AsAt).
- لکوسیتوز و نوتروفیلی (افزایش تعداد لکوسیت ها و نوتروفیل ها) در تجزیه و تحلیل بالینیخون؛
- تشخیص باکتری در اسمیر رنگ آمیزی گرم و کاشت کشت پاتوژن بر روی یک محیط غذایی.
- بررسی میکروبیولوژیکی نمونه‌ها روی محیط‌های کشت.
- تشخیص سرولوژیکی کلامیدیا، مایکوپلاسموز، لژیونلوز با استفاده از روش الایزا.
- تشخیص دی اکسید کربن در خون شریانی؛
- روش های برونکوسکوپی (بیوپسی برس، شستشوی برونش آلوئولار) می تواند بیماران مبتلا به نقص ایمنی را شناسایی کند. آنها برای تشخیص باکتری های غیر معمول استفاده می شوند.
تشخیص پاتولوژی برونش ریوی با اشعه ایکس:
- اشعه ایکس از اندام های قفسه سینه در برآمدگی های جانبی و مستقیم.
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و محاسباتی؛
- معاینه اولتراسوند حفره پلور - در صورت مشکوک شدن به پلوریت اگزوداتیو (التهاب پلور با تجمع مایع).
معیارهای پزشکی
برای تشخیص ذات الریه، چندین معیار باید شناسایی شود:
- سرفه همراه با خلط؛
- تب حاد (دمای بیش از 38 درجه)؛
- لکوسیتوز؛
- فرآیند ریوی کانونی
در دسترس نبودن یا عدم وجود داده های رادیولوژیکی در مورد وجود نفوذ در بافت ریه نشان دهنده عدم وجود بیماری نیست. در چنین شرایطی می توان التهاب برونش ریوی را بر اساس روش های آزمایشگاهی با افزایش لکوسیت ها و نوتروفیل ها تعیین کرد.
اگر یک فرد بالغ یک دوره کمون برای تکثیر باکتری ها داشته باشد که به صورت نهفته پیش می رود، استفاده از معیارهای پزشکی امکان شناسایی قابل اعتماد آن را فراهم می کند. در خانه تشخیص دهید دوره اولیهآسیب شناسی دشوار است، بنابراین روند التهابی تبدیل می شود فرم فعال. بیماران در صورت سرفه شدید به مراکز درمانی مراجعه می کنند. درجه حرارت بالایا نارسایی تنفسی این امکان درمان کامل آسیب شناسی را بسیار پیچیده می کند.