آسیب به سیستم عصبی مرکزی و محیطی. علائم و درمان نوروپاتی محیطی

سیستم عصبی محیطی شما اعصاب مغز و نخاع یا سیستم عصبی مرکزی را به بقیه بدن شما متصل می کند، از جمله:

کف دست
پا
اعضای داخلی

وظیفه این اعصاب این است که سیگنال های مربوط به احساسات فیزیکی را به مغز شما برگردانند.

نوروپاتی محیطیاختلالی است که زمانی رخ می دهد که این اعصاب به دلیل آسیب یا تخریب عملکرد نادرست دارند. این باعث اختلال در عملکرد طبیعی اعصاب می شود. آنها ممکن است سیگنال های درد را زمانی که چیزی به شما آسیب نمی زند ارسال کنند، یا ممکن است سیگنال های درد ارسال نکنند، حتی اگر چیزی به شما آسیب برساند. این وضعیت می تواند ناشی از:

خسارت
بیماری سیستمیک
عفونت
بیماری ارثی

این اختلال باعث ناراحتی می شود، اما درمان می تواند بسیار مفید باشد. مهمتر از همه، باید مشخص شود که آیا نوروپاتی محیطی نتیجه یک بیماری زمینه ای جدی است یا خیر.

علائم نوروپاتی محیطی

سه نوع اعصاب محیطی:

اعصاب حسی- با پوست خود ارتباط برقرار کنید.
اعصاب حرکتی- با عضلات خود ارتباط برقرار کنید.
اعصاب اتونومیک- با اندام های داخلی خود ارتباط برقرار کنید.

نوروپاتی محیطی می تواند یک گروه عصبی یا هر سه گروه را تحت تاثیر قرار دهد.

علائم نوروپاتی محیطی عبارتند از:

سوزن سوزن شدن در دست یا پا
احساس می کنید که یک دستکش یا جوراب تنگ پوشیده اید
دردهای تیز و کوبنده
بی حسی دست یا پا
مرتباً چیزها را از دستان خود بیاندازید
احساس لرزش ظریف در اندام ها
نازک شدن پوست
فشار خون پایین
اختلال عملکرد جنسی به خصوص در مردان
بدتر شدن هضم
اسهال (اسهال)
تعرق مفرط

این علائم همچنین ممکن است نشان دهنده سایر شرایط پزشکی باشد و باید به پزشک اطلاع داده شود.

علل

افرادی که سابقه خانوادگی نوروپاتی محیطی دارند بیشتر در معرض ابتلا به این اختلال هستند. با این حال، بسیاری از عوامل و بیماری های زمینه ای نیز وجود دارد که می تواند باعث ایجاد این بیماری شود.

بیماری های رایج

آسیب عصبی ناشی از دیابت یکی از شایع ترین اشکال نوروپاتی است. این منجر به بی حسی، درد و از دست دادن حس در اندام ها می شود. خطر نوروپاتی در افرادی که:

اضافه وزن دارند
فشار خون بالا دارند
بالای 40 سال
دیابت دارند

مطابق با مرکز نوروپاتی محیطی، دانشگاه شیکاگو (UCCPN)تقریبا 60 درصد از افراد مبتلا به دیابت درجاتی از آسیب عصبی دارند. این آسیب ها اغلب با سطح بالای قند خون همراه است.

به دیگران بیماری های مزمنکه می تواند باعث آسیب عصبی شود عبارتند از:

بیماری کلیوی که در آن بدن مقدار زیادی سموم را جمع می کند و به بافت عصبی آسیب می رساند.
کم کاری تیروئید، زمانی رخ می دهد که بدن هورمون های تیروئید کافی تولید نمی کند و در نتیجه مایعات را احتباس می کند و به بافت عصبی فشار می آورد.
بیماری هایی که باعث التهاب مزمن می شوند که می تواند به اعصاب سرایت کند یا به محیط زیست آسیب برساند رشته های عصبیبافت همبند
کمبود ویتامین های E، B1، B6 و B12 که برای سلامتی و عملکرد مناسب ضروری هستند سیستم عصبی.

صدمات

ترومای فیزیکی شایع ترین علت آسیب عصبی است. اینها می تواند تصادفات جاده ای، سقوط یا شکستگی باشد. عدم فعالیت بدنی یا ماندن در یک وضعیت برای مدت طولانی نیز می تواند باعث نوروپاتی شود. فشار خون بالابه عصب مدیان (عصبی در مچ دست که به شما امکان می دهد دست خود را احساس کرده و حرکت دهید) باعث سندرم تونل کارپال می شود. این یک نوع رایج نوروپاتی محیطی است.

الکل و سموم

الکل می تواند برای بافت عصبی سمی باشد و افراد مبتلا به الکلیسم شدید را در معرض افزایش خطر ابتلا به نوروپاتی محیطی قرار دهد.

قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی سمی موجود در چسب ها، حلال ها یا حشره کش ها نیز می تواند باعث آسیب عصبی شود. علاوه بر این، این وضعیت می تواند در اثر قرار گرفتن در معرض فلزات سنگین مانند سرب و جیوه ایجاد شود.

عفونت ها و بیماری های خود ایمنی

برخی از ویروس ها و باکتری ها به طور مستقیم به بافت عصبی حمله می کنند.

ویروس‌هایی مانند هرپس سیمپلکس، ویروس واریسلا زوستر که باعث ایجاد واریسلا و زونا می‌شود، و ضایعات ویروسی ناشی از ویروس اپشتین بار منجر به دوره‌های شدید درد تیراندازی می‌شوند.

عفونت های باکتریایی مانند بیماری لایم نیز در صورت عدم درمان می توانند باعث آسیب عصبی و درد شوند.

بیماری های خود ایمنی مانند روماتیسم مفصلیو لوپوس اریتماتوز سیستمیک، سیستم عصبی محیطی را به طرق مختلف تحت تاثیر قرار می دهد. التهاب مزمن و آسیب بافتی در سراسر بدن و همچنین فشار ناشی از التهاب می تواند منجر به درد شدید عصبی در اندام ها شود.

داروها

برخی از داروها نیز می توانند باعث آسیب عصبی شوند. این شامل:

داروهای ضد تشنجی که افراد برای درمان تشنج مصرف می کنند.
داروهایی برای مبارزه با عفونت های باکتریایی.
برخی از داروهای فشار خون
داروهایی که برای درمان سرطان استفاده می شود.

تحقیقات اخیر در مجله تمرین خانوادگیهمچنین نشان می دهد که استاتین ها (دسته ای از داروهای مورد استفاده برای کاهش کلسترول و پیشگیری از بیماری قلبی) نیز می توانند باعث آسیب عصبی و افزایش خطر نوروپاتی شوند.

تشخیص نوروپاتی محیطی

پزشک شما یک معاینه فیزیکی انجام می دهد و سابقه پزشکی شما را بررسی می کند. اگر بر این اساس او هنوز نتواند تشخیص دهد که آیا علائم شما ناشی از نوروپاتی محیطی است یا خیر، از شما خواسته می شود که آزمایشات دیگری مانند:

آزمایشات خون. برای اندازه گیری سطح ویتامین و قند خون و تعیین اینکه آیا تیروئید شما به درستی کار می کند یا خیر.
توموگرافی کامپیوتری (CT).همچنین ممکن است پزشک شما را ارجاع دهد توموگرافی کامپیوترییا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی برای اطمینان از اینکه هیچ چیزی عصب شما را فشرده نمی کند، مانند فتق دیسک یا تومور.
بیوپسی عصبیاین یک عمل جزئی است که شامل برداشتن مقدار کمی از بافت عصبی است که سپس می توان آن را زیر میکروسکوپ بررسی کرد.

الکترومیوگرافی (EMG)

الکترومیوگرافی می تواند مشکلاتی را در نحوه انتقال سیگنال های عصبی بدن به عضلات نشان دهد. برای این آزمایش، پزشک یک سوزن کوچک را در عضله شما قرار می دهد و از شما می خواهد که به آرامی عضله را حرکت دهید. پروب های موجود در سوزن میزان الکتریسیته عبوری از ماهیچه شما را اندازه گیری می کنند. در طول این آزمایش، ممکن است به نظر برسد که به شما تزریق شده است. گاهی اوقات ناحیه ای که سوزن در آن وارد شده است تا چند روز پس از آزمایش دردناک می شود.

مطالعه هدایت عصبی

در یک مطالعه هدایت عصبی، یک متخصص تشخیص الکترودها را روی پوست شما قرار می دهد. سپس مقدار کمی الکتریسیته را از طریق اعصاب شما عبور می دهند تا بررسی کنند که آیا سیگنال های عصبی به درستی منتقل می شوند یا خیر. این روش باعث ناراحتی جزئی می شود، اما خیر اثرات جانبیبعد از اینکه رعایت نشد

درمان نوروپاتی محیطی

درمان بر اساس درمان بیماری زمینه ای است که منجر به نوروپاتی محیطی می شود. اگر دیابت علت آن باشد، مهم است که مطمئن شوید که سطح گلوکز خون به خوبی کنترل می شود. اگر کمبود ویتامین باعث ایجاد مشکل شده است، مصرف مکمل با ویتامین های ضروری و تنظیم رژیم غذایی درمان است. بسیاری از روش ها می توانند تسکین دهند و به شما کمک کنند به فعالیت های عادی خود بازگردید. گاهی اوقات ترکیبی از درمان ها بهترین نتیجه را دارد.

داروهای مسکن

داروهای ضد درد مانند پاراستامول و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند آسپرین و ایبوپروفن می توانند در کنترل درد متوسط بسیار مفید باشند. اگر بیش از حد آنها را مصرف کنید، این داروها ممکن است بر عملکرد کبد یا معده تأثیر بگذارند. مهم است که آنها را برای مدت طولانی استفاده نکنید، به خصوص اگر به طور منظم الکل مصرف می کنید.

داروهای تجویزی

بسیاری از داروهای مسکن تجویزی نیز می توانند به کنترل درد نوروپاتی کمک کنند. اینها شامل داروهای مخدر، برخی داروهای ضد صرع و برخی داروهای ضد افسردگی است. به دیگر مفید داروهاداروهای تجویزی شامل:

مهارکننده های سیکلواکسیژناز-2؛
ترامادول؛
تزریق کورتیکواستروئید؛
داروهای ضد تشنج مانند گاباپنتین یا پره گابالین؛
داروهای ضد افسردگی مانند آمی تریپتیلین؛
دولوکستین (یک مهارکننده بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین).

داروهای تجویزی مورد استفاده برای اختلال عملکرد جنسی در مردان عبارتند از:

سیلدنافیل (ویاگرا)؛
واردنافیل (لویترا، استاکسین)؛
تادالافیل (سیالیس)؛
آوانافیل (استندرا).

روش های درمانی

پزشک شما ممکن است از چندین روش پزشکی برای کنترل علائم این بیماری استفاده کند. پلاسمافرزیسیک انتقال خون است که آنتی بادی های تحریک کننده بالقوه را از جریان خون شما حذف می کند. اگر برای بلوک عصبی برنامه ریزی شده باشد، پزشک داروی بی حسی را مستقیماً به اعصاب شما تزریق می کند.

تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست (TENS)

تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست برای همه موثر نیست. در طول TENS، الکترودهایی که روی پوست قرار می گیرند، مقدار کمی الکتریسیته را به پوست می فرستند. هدف از این درمان، مسدود کردن اعصاب از انتقال سیگنال های درد به مغز است.

اسپلینت ارگونومیک

اگر نوروپاتی بر پاها و بازوهای شما تأثیر بگذارد، آتل های ارگونومیک می توانند به شما کمک کنند. این آتل ها از قسمتی از بدن که در آن ناراحتی ایجاد می شود پشتیبانی می کنند. این می تواند درد را تسکین دهد. به عنوان مثال، یک گچ گیری یا یک آتل که مچ دست شما را در حالت صحیح نگه می دارد، می تواند ناراحتی ناشی از سندرم تونل کارپ را تسکین دهد.

مراقبت شخصی

علاوه بر مسکن‌های بدون نسخه، بسیاری از افراد از طریق موارد زیر از نوروپاتی محیطی تسکین یافته‌اند:

کایروپراکتیک
طب سوزنی
ماساژ
مراقبه

متوسط، منظم تمرین فیزیکیهمچنین ممکن است به کاهش ناراحتی کمک کند.

اگر مشروبات الکلی می نوشید یا سیگار می کشید، مصرف آن را کاهش دهید یا به طور کامل آن را ترک کنید. الکل و تنباکو باعث افزایش درد عصبی می شود و با استفاده طولانی مدت باعث آسیب عصبی می شود.

اقدامات پیشگیرانه

اگر نوروپاتی محیطی دارید، به طور بالقوه در معرض خطر حوادث خانگی هستید. برای افزایش امنیت می توانید موارد زیر را انجام دهید:

همیشه برای محافظت از پاهای خود کفش بپوشید.
سعی کنید هر چیزی را که ممکن است روی آن زمین بخورید بردارید.
دمای حمام خود را با آرنج خود چک کنید، نه با دست یا پا.
میله های دستگیره را در وان یا دوش خود نصب کنید.
از تشک های حمام استفاده کنید که می توانند از لیز خوردن جلوگیری کنند.
برای مدت طولانی در یک مکان نمانید. هر ساعت چند بار بلند شوید و حرکت کنید. این امر به ویژه برای کسانی که کارشان مستلزم یک سبک زندگی بی تحرک است بسیار مهم است.

پیش بینی

اگر نوروپاتی شما به دلیل یک بیماری زمینه ای و قابل درمان است، می توانید با رفع آن مشکل بزرگتر آن را متوقف کنید. با این حال، اگر این در مورد شما صدق نمی کند، می توانید با موفقیت علائم نوروپاتی محیطی را کنترل کنید. با پزشک خود صحبت کنید تا بهترین روش درمانی را برای شما تعیین کند و شیوه های خودمراقبتی جایگزینی را که می تواند مکمل آن باشد، بررسی کنید.

پیشگیری از نوروپاتی محیطی

حتی اگر سابقه خانوادگی این اختلال را دارید، می توانید با انجام اقدامات زیر از شروع آن جلوگیری کنید:

از نوشیدن الکل خودداری کنید یا آن را فقط در حد اعتدال بنوشید.
از سیگار کشیدن خودداری کنید یا سیگار را به طور کامل ترک کنید (اگر سیگار می کشید).
غذای سالم را در اولویت قرار دهید.
به یک سبک زندگی فعال بدنی پایبند باشید.

شما می توانید خطر نوروپاتی محیطی را با موارد زیر کاهش دهید:

دانستن اینکه ممکن است در محل کار یا مدرسه در معرض کدام سموم قرار بگیرید.
محافظت از پاهای خود در حین فعالیت های ورزشی (به ویژه پاها).
هرگز سمومی مانند سموم موجود در چسب ها را استنشاق نکنید.

اگر دیابت دارید، به پاهای خود توجه ویژه ای داشته باشید. روزانه پاهای خود را بشویید و بررسی کنید و با یک لوسیون طبیعی مرطوب کنید.

نوروپاتی محیطی تشخیصی است که زمانی ایجاد می شود که اعصاب مسئول انتقال دستورات از سیستم عصبی مرکزی به عضلات، پوست یا اندام های مختلف آسیب ببینند. اولین علائم این آسیب شناسی غلغلک دادن یا سوزن سوزن شدن در کف پا یا انگشتان است. سپس علائم نوروپاتی به پاها و دست ها منتقل می شود. معمولاً این بیماری همه اندام ها را به طور همزمان می پوشاند، اما نوروپاتی اندام تحتانی بیشترین ناراحتی را به همراه دارد. احساسات توصیف شده می توانند تظاهرات ثابت یا دوره ای باشند.

در برخی موارد، تحریک اندام ها فرد را مضطرب می کند، در حالی که در برخی دیگر، علائم به هیچ وجه ظاهر نمی شود. اگر علائم واضح باشند، ناراحتی ممکن است باعث شود بیمار بخواهد از حرکت اجتناب کند. در چنین مواردی، فرد ممکن است اجتماعی شدن خود را محدود کند که منجر به اضطراب و افسردگی می شود.

نوروپاتی می تواند انواع مختلفی از اعصاب را تحت تاثیر قرار دهد. متخصصان انواع بیماری های زیر را تشخیص می دهند: حرکتی، حسی، رویشی. در برخی موارد، آسیب شناسی بر دو یا هر سه نوع رشته عصبی تأثیر می گذارد. اگر پزشک آسیب به برخی از انواع اعصاب را به عنوان مشکل اصلی تشخیص دهد، تشخیص مشخص می شود که نوع نوروپاتی غالب (نوروپاتی حرکتی) را نشان می دهد.

شکست بیماری یک تنه عصبی مونو نوروپاتی نامیده می شود. اگر مشکل گسترش یافته باشد، همراه با فلج همراه با ناتوانی در حرکت اندام و احساس واقعیات تأثیرات خارجی در لمس، این وضعیت پلی نوروپاتی نامیده می شود. حالت پلی نوروپاتی ابتدا در بی حسی پاها و دست ها بیان می شود. اما پس از آن ناحیه رو به افزایشی از بدن را می پوشاند و به تنه نزدیک می شود (اگر درمان نشود). متخصصان بین نوروپاتی محیطی ارثی و اکتسابی تفاوت قائل می شوند.

با شکست تنه های عصبی، عملکرد حرکتی مختل می شود، حساسیت از بین می رود. متخصصان نوروپاتی حرکتی عبارتند از سندرم گیلن بر، نوروپاتی دمیلینه کننده. نوروپاتی چند کانونی حرکتی پاها را تحت تاثیر قرار می دهد. علائم بیماری در قسمت میانی ساق پا بارزتر است. طبقه بندی بیماری با در نظر گرفتن علت ایجاد آن انجام می شود. نوروپاتی پس از سانحه با آسیب به ریشه های عصبی در پس زمینه ترومای مکانیکی همراه است.

علائم نوروپاتی محیطی اندام تحتانی:

نقض حساسیت اندام ها؛
انحراف و محدودیت در کار عضلات و اندام ها؛
بی حسی؛
سرخی؛
تورم؛
مور مور؛
عدم پاسخ به درد یا درجه حرارت؛
افزایش حساسیت به محرک های خفیف، مانند قلقلک؛
سوزش؛
اسپاسم؛
درد شدید؛
مور مور؛
آتروفی عضلانی یا ناتوانی در استفاده از پتانسیل عضلانی؛
از دست دادن رفلکس؛
تغییرات قابل توجه در حرکات هنگام راه رفتن: از دست دادن تعادل، تلو تلو خوردن، افتادن.
تخلیه مکرر مثانهبدون تغییر در رژیم غذایی
اختلال عملکرد جنسی در مردان

علائم می توانند خود را به صورت پیچیده یا جزئی نشان دهند، بنابراین تشخیص دقیق "نوروپاتی محیطی" یک تصمیم نسبتاً دشوار برای پزشک است که اغلب نیاز به تایید با معاینه کامل عصبی دارد. آزمایش ها و تجزیه و تحلیل ها به تشخیص حساسیت واقعی انتهای عصبی قبل از تجویز پزشک کمک می کند. اگر رشته های عصبی نازک تحت تأثیر قرار گیرند، نوروپاتی ایدیوپاتیک ایجاد می شود که منجر به مشکلات حسی می شود.

متخصصان از شکل مختلط این بیماری به عنوان سندرم تونل یاد می کنند که در پس زمینه آسیب عصبی به دلایل خارجی یا تحت تأثیر درون زا ایجاد می شود. نوروپاتی تونل با ظهور شکاف های آپونورتیک، سوراخ هایی در رباط ها همراه است.

آزمایش خون برای بررسی شرایط رایجی که می تواند بر حساسیت اعصاب تأثیر بگذارد انجام می شود. یک روش مشابه می تواند دیابت شیرین و سایر اختلالات متابولیک، کمبود ویتامین، انواع مختلف کمبود، علائم فعالیت ناسالم سیستم ایمنی را تشخیص دهد.

در مطالعه مایع مغزی نخاعی، آنتی بادی های خاصی را می توان تشخیص داد که با نوروپاتی ظاهر می شوند. آنالیزهای بسیار تخصصی برای کمک به بررسی بیمار از نظر وجود تومورهای بدخیم، بیماری های خونی و آسیب شناسی قلب و عروق طراحی شده اند.

وضعیت نورون های حرکتی، فعالیت تشنجی (با شکایات مناسب) با استفاده از تست های قدرت عضلانی بررسی می شود.

وضعیت اعصاب حسی با استفاده از تست هایی برای توانایی احساس ارتعاش، وضعیت بدن، تغییرات دما، لمس نرم بررسی می شود.

برای دقت تشخیصی، می توان معاینات ابزاری را انجام داد، به عنوان مثال، توموگرافی کامپیوتری، که طی آن پزشک اطلاعاتی در مورد وضعیت اندام ها، عضلات و استخوان های بیمار، به ویژه اگر مشکوک به نوروپاتی باشد، دریافت می کند. انحرافاتی مانند تغییرات در استخوان ها و رگ های خونی، کیست ها و فتق های ستون فقرات، نئوپلاسم های مغز از اهمیت بالایی برخوردار است. توموگرافی مغناطیسی اطلاعاتی در مورد اندازه ماهیچه ها، مقدار بافت چربی که با فیبرهای عضلانی جایگزین می شود، اثر فشرده سازی بر روی رشته های عصبی ارائه می دهد.

الکترومیوگرافی شامل وارد کردن یک سوزن به عضله برای اندازه گیری فعالیت الکتریکی عضلات در حالت استراحت و در حین تمرین است. این روش تحقیق به شما کمک می کند که بفهمید: آیا مشکل در وضعیت اعصاب است یا آسیب شناسی بر عضلاتی تأثیر گذاشته است که از اجرای دستورات مغز خودداری می کنند؟ این مطالعه همچنین توانایی عصب برای انتقال یک تکانه را آزمایش می کند - برای این کار، انتهای عصب در معرض تحریک قرار می گیرد و محققان منتظر یک تکانه پاسخ هستند. EMG اطلاعاتی در مورد سرعت انتقال و مسدود شدن ایمپالس ارائه می دهد که نشانه آسیب به غلاف میلین و اختلالات آکسون است.

در بیوپسی عصبی، نمونه ای از بافت عصبی برای بررسی از بدن بیمار خارج می شود. بیوپسی به ندرت در تشخیص نوروپاتی محیطی استفاده می شود، زیرا این روش می تواند تظاهرات بعدی نوروپاتی را تحریک کند.

بیوپسی پوست - در این مطالعه یک نمونه پوست و پایانه های عصبی موجود در این نمونه مورد بررسی قرار می گیرد. این روش کمتر از بیوپسی آسیب زا است، بنابراین در تشخیص نوروپاتی بیشتر از بیوپسی عصبی استفاده می شود.

برای رهایی از نوروپاتی محیطی، باید علل بیماری را بیابید و تا جایی که می توانید با علت اصلی مقابله کنید. این به تسکین علائم یا کاهش تظاهرات آنها کمک می کند. اگر دیابت باعث نوروپاتی شود، برای مبارزه با تظاهرات این آسیب شناسی، باید سطح قند خون را تثبیت کرد.

نوروپاتی اندام تحتانی می تواند در حین مصرف برخی داروها ایجاد شود. در این صورت علائم بیماری پس از قطع مصرف این داروها از بین می رود. اگر رژیم غذایی خود را با ویتامین های B افزایش دهید یا شروع به مصرف داروهایی حاوی ویتامین B12 کنید، علائم نوروپاتی ممکن است خود به خود از بین بروند.

روش های فیزیوتراپی به انعطاف پذیری بیشتر عضلات و بهبود انعطاف پذیری مفاصل کمک می کند. برای محافظت از مفصل و حفظ عملکرد صحیح آن، فیزیوتراپیست ممکن است یک اسپلینت مخصوص را توصیه کند. دستگاه های ارتوپدی ثبات را بهبود می بخشد، به تمرین عضلات آتروفی کمک می کند و در عین حال از تغییر شکل ماهیچه ها و مفاصل جلوگیری می کند.

فعالیت بدنی باعث بهبود وضعیت بیمار در نوروپاتی محیطی می شود. کاهش علائم نوروپاتی به موارد زیر کمک می کند:

آموزش آرامش و بیوفیدبک؛
فعالیت بدنی، به ویژه پیاده روی، یوگا؛
ماساژ، طب سوزنی واجد شرایط، تحریک الکتریکی عصبی، حمام گرم.
پلاسمافرز برای پاکسازی خون از آنتی بادی های خطرناک برای بهبودی از سندرم گیلن بار.
بستری شدن در بیمارستان با تشدید سندرم - بیمار باید در بیمارستان درمان شود تا تنفس و بلع عادی شود. برای این کار از ماسک اکسیژن و تغذیه داخل وریدی استفاده می شود.
مصرف مسکن ها، اگر بدن به مسکن های معمولی پاسخ ندهد، پزشکان ممکن است داروهای ضد افسردگی مانند آمیگریپتیلین یا داروهای ضد اسپاسم مانند گاباپپتین را توصیه کنند.
فعالیت بدنی - حتی اگر ابتدا مجبور باشید از عصا یا عصا و ویلچر استفاده کنید. در خانه بیمار، نرده های اضافی باید در مکان هایی که خطر سقوط وجود دارد - در حمام یا روی پله ها نصب شود.

اگر علت نوروپاتی فشار روی عصب باشد، جراحی ممکن است مشکل را حل کند. به عنوان مثال، برای برداشتن سندرم تونل کارپ، عضلات مچ دست بریده می شوند.

اقدامات پیشگیرانه

پیشگیری از نوروپاتی:

بیماران مبتلا به دیابت باید به شدت از الگوهای مصرف دارو، رژیم های غذایی پیروی کنند و به بدن بار متوسطی بدهند - این به جلوگیری از پیشرفت بیماری و حتی کمک به بهبودی نسبی با آسیب جزئی عصبی کمک می کند.
افراد مبتلا به دیابت باید وضعیت پاهای خود را روزانه بررسی کنند - در کوچکترین تظاهرات نوروپاتی، حساسیت اندام تحتانی کاهش می یابد، بنابراین آسیب جزئی می تواند بدون توجه باشد و تبدیل به دروازه ای برای ورود عفونت های مختلف به بدن شود.
غذاهای سالم بخورید - میوه ها، سبزیجات، غلات کامل؛
مجموعه ویتامین های توصیه شده توسط پزشک را مصرف کنید.
تماس با مواد سمی را به حداقل برسانید - بار سمی می تواند باعث ایجاد نوروپاتی شود.
الکل را ترک کنید یا مصرف آن را محدود کنید (مردان - تا 70 گرم، زنان - تا 40 گرم در روز).

پدیده انحطاط دیستروفیک اعصاب محیطی تحت تأثیر هر عاملی نام نوروپاتی محیطی را در نورولوژی دریافت کرده است.

رشته های عصبی محیطی آنهایی هستند که دور از مغز و نخاع قرار دارند.

در روند بیماری تحت تأثیر مواد مضر یا سوء تغذیههم میله های داخلی اعصاب محیطی و هم غلاف بیرونی آنها می توانند از نظر پاتولوژیک تغییر کنند.

نوروپاتی محیطی باعث رنج و ناراحتی زیادی برای بیمار می شود، بنابراین تشخیص و درمان آن در نورولوژی مدرن اهمیت کمی ندارد.

این بیماری یک اختلال خاص در هیچ یک از عملکردهای بدن نیست، بلکه تعدادی از اختلالات ناشی از یک فرآیند پاتولوژیک در تنه های عصبی بدن انسان واقع در دور از مغز است.

نوروپاتی محیطی می تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد و می تواند یک یا چند عصب را تحت تاثیر قرار دهد. اگر یکی از عصب ها بیمار شود، به این حالت مونو نوروپاتی می گویند. معمولاً یک عصب در نتیجه یک آسیب فیزیکی (شکستگی، زخم یا کبودی) تحت تأثیر قرار می گیرد.

بیشتر اوقات، عصب رادیال روی بازو یا عصب پرونئال روی ساق پا دچار مشکل می شود. یک مثال معمولی از مونو نوروپاتی، سندرم تونل کارپال است.

آسیب به اعصاب و عروق خونی در پلی نوروپاتی

در پلی نوروپاتی، بسیاری از اعصاب درگیر بیماری هستند که گاهی اوقات در فاصله قابل توجهی از یکدیگر قرار دارند. معمولا علائم اولیهاین نوع بیماری خود را در پاها نشان می دهد و اگر بیمار در این زمان درمان را شروع نکند، بیماری پیشرفت کرده و به سمت تنه، بازوها و سر بالا می رود.

بیشتر از دیگران، رشته های عصبی پاها از نوروپاتی محیطی رنج می برند، زیرا آنها بزرگترین در بدن هستند.آنها سیگنال ها را از پایین بدن (پا) به مرکز کنترل سیستم عصبی (نخاع و مغز) هدایت می کنند و همچنین تکانه ها را به عقب منتقل می کنند، یعنی از بالا به پایین. این اعصاب هستند که حس انگشتان پا را فراهم می کنند، به فرد اجازه می دهند ماهیچه ها را کنترل کند، حرکات ارادی پاها را انجام دهد و همچنین از حفظ سلامت پوست و ناخن ها اطمینان حاصل کند.

با این حال، در برخی از انواع پلی نوروپاتی محیطی، اولین تظاهرات در پاها شروع نمی شود، بلکه به طور همزمان تقریباً در تمام اعصاب محیطی بدن شروع می شود. این بیماری سندرم گیلن باره نامیده می شود.

از این بیماری ممکن است یک عصب و همچنین تمام اعصاب محیطی بدن به یکباره دچار مشکل شوند. بیماری عصب انفرادی معمولاً پس از آسیب رخ می دهد.

علل و علائم

تعداد زیادی از عوامل و بیماری های زمینه ای وجود دارد که در برابر آن نوروپاتی محیطی ایجاد می شود.

اما گاهی اوقات دلیل آن نامشخص است.

امروزه علم حدود 200 دلیل مستعد کننده این بیماری را می داند.

بیماری های سیستم غدد درون ریز که متابولیسم را مختل می کند. در اینجا دیابت نقش اصلی را ایفا می کند. بیش از نیمی از افراد دیابتی درجاتی از آسیب به شاخه های عصبی دارند.
تاثیر مواد سمی بر بدن کار با کودهای شیمیایی سمی، چسب ها، رنگ ها، حلال ها.
برخی از سرطان ها مانند سرطان ریه، مولتیپل میلوما، لوسمی.
عفونی بیماری های ویروسی(آرتریت ویروسی، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، تبخال، زونا، آبله مرغان، HIV) و اثرات طولانی مدت آنها.
بیماری های پیشرفته ناشی از نوع خاصی از باکتری ها (به عنوان مثال، بیماری لایم).
پدیده های خود ایمنی که در آن اعصاب محیطی توسط آنتی بادی های خود آسیب می بینند.
واکسن های خاص مانند واکسن هاری یا آنفولانزا.
آسیب مکانیکی عصبی اینها می توانند تصادفات رانندگی، جراحات یا شکستگی ها و همچنین فشرده شدن طولانی مدت عصب یا بدن بی حرکت بیش از حد طولانی در یک موقعیت باشند.
فعالیت حرفه ای در شرایط دمای پایین یا ارتعاش.
برخی داروها (ضد تشنج های مصرف شده برای تسکین تشنج، آنتی بیوتیک ها، داروهای ضد فشار خون، سیتواستاتیک ها، داروهای کاهش دهنده کلسترول).
سوء تغذیه، کمبود ویتامین B در رژیم غذایی.
گاهی اوقات نوروپاتی محیطی ارثی است.

علائم بستگی به این دارد که کدام رشته های عصبی محیطی تحت تأثیر فرآیند پاتولوژیک قرار می گیرند.از ترکیبات مختلف این علائم، تصویری از بیماری شکل می گیرد.

آناتومی عصب محیطی شامل سه نوع فیبر است:

موتور؛
حساس (لمسی)؛
رویشی

اگر همه انواع الیاف به طور همزمان آسیب ببینند، علائم فراوان و روشن خواهد بود. اما اگر الیاف آسیب ببینند، به عنوان مثال، منحصراً الیاف موتور، فقط اختلالات عملکرد حرکتی ظاهراً قابل توجه خواهد بود.

بنابراین، تمام تظاهرات خارجی نوروپاتی محیطی، و همچنین رشته های عصبی را می توان به سه نوع تقسیم کرد: حرکتی، حسی و اتونومیک.

علائم حرکتی

معمولاً ابتدا اعصابی که دورتر از مغز هستند تحت تأثیر قرار می گیرند. اختلالات حرکتی زیر یکی پس از دیگری ظاهر می شود و به تدریج افزایش می یابد:

ضعف عضلانی، خستگی، عدم تحمل ورزش.
هیپوتروفی عضلانی، کاهش وزن نتیجه ضعف عضلانی طولانی مدت است.
تضعیف تون عضلانی، بی حالی و افتادگی عضلات.
تشنج در شب.
برخی از اشکال نوروپاتی ممکن است باعث مشکل در تنفس شود.
لرزش در عضلات، ناشی از کوچکترین تنش.

اختلالات حساسیت

علائم اختلال حساسیت چیزی شبیه به این است:

دردهایی با ماهیت متفاوت شدت سندرم درد می تواند از احساس ناراحتی خفیف تا درد کاملا غیر قابل تحمل و ناتوان کننده متفاوت باشد. درد در ابتدا سوزش است، اما با پیشرفت نوروپاتی محیطی، به درد، تیراندازی یا ضربه چاقو تبدیل می شود.
تغییر در حساسیت می تواند از تشدید آن تا ناپدید شدن کامل در نقاط خاصی از بدن متفاوت باشد که به همین دلیل خطر آسیب وجود دارد. از دست دادن حس در پا با نوروپاتی دیابتی رخ می دهد. یک فرد زمین را زیر پای خود احساس نمی کند، نامطمئن راه می رود، "به طور تصادفی"، او باید دائماً به دنبال جایی باشد که پای خود را بگذارد.
احساس سفت شدن دستکش روی دست یا جوراب روی پا.
بی حسی اندام ها، احساس "خزیدن"، گزگز. چنین احساساتی معمولاً از دست ها یا پاها شروع می شود و به تدریج به مرکز بدن گسترش می یابد.

شکستگی بازو و برخی بیماری های دیگر می تواند باعث ایجاد آن شود. در مورد تشخیص و درمان بیماری بیشتر بخوانید.

می توانید در مورد علل پلی نوروپاتی الکلی مطالعه کنید.

علائم رویشی

این گروه از علائم نتیجه تخریب رشته های اتونوم عصب محیطی است.

این علائم به شرح زیر بیان می شود:

تغییر رنگ پوست از رنگ پریده به سیانوتیک، پیدایش لکه های پیری روی آن.
اندام های سرد. بیمار حتی در گرما مدام سرد است.
تعریق فراوان یا برعکس کاهش تعریق.
ریزش جزایر یا نازک شدن مو در سطح پوست که توسط عصب آسیب دیده عصب دهی می شود.
پوست نازک تر می شود، خشک می شود، پوسته پوسته می شود.
ناخن ها ضخیم و لایه برداری می شوند.
در موارد شدید، ظهور زخم‌ها یا زخم‌های طولانی‌مدت غیرقابل التیام روی پوست.

بنابراین، علائم نوروپاتی محیطی هم به علت بیماری و هم به نوع رشته های عصبی آسیب دیده بستگی دارد.

تصویر بالینی ممکن است به یک علامت محدود شود، یا ممکن است یک "دسته" کامل از علائم فوق را در هر ترکیبی داشته باشد.

عوامل خطر

نوروپاتی محیطی معمولاً بیماری افراد میانسال (35-50 سال) است.

این بیماری بیشتر از همه، بیماران مبتلا به دیابت شیرین و همچنین سایر بیماری های ذکر شده در پاراگراف علل نوروپاتی را تهدید می کند.

کارگران صنایع خطرناک که در حین انجام وظیفه با مواد سمی در تماس هستند یا زمان زیادی را در سرما می گذرانند در معرض خطر بیماری هستند. و البته مشروب خواران.

افرادی که سابقه خانوادگی نوروپاتی محیطی دارند بیشتر احتمال دارد به این بیماری مبتلا شوند.

تشخیص نوروپاتی محیطی

تشخیص اولیه نوروپاتی محیطی بر اساس ماهیت شکایات بیمار و نتایج یک معاینه عصبی خارجی است.

مرحله اولیه برخی از انواع این بیماری را تنها با نگاه کردن به بیمار می توان تعیین کرد.

به عنوان مثال، عدم تقارن صورت از همان روز اول بیماری، مشخصه نوروپاتی عصب صورت است.

در موارد مشکوک، برای روشن شدن تشخیص، پزشک ممکن است آزمایش‌های تشخیصی زیر را تجویز کند:

الکترومیوگرافی اندام تحتانی یا فوقانی - یک دستگاه خاص تکانه های الکتریکی ناشی از رشته های عصبی را ثبت می کند. با استفاده از این روش، می توانید به سرعت محل نقض هدایت عصبی را پیدا کنید.
توموگرافی کامپیوتری (CT) برای رد فتق دیسک، بیرون زدگی یا گیر افتادن عصب استفاده می شود که همچنین می تواند باعث بی حسی یا درد شود.
از بیوپسی عصبی استفاده می شود آزمایش میکروسکوپیتکه کوچک عصبی
آزمایش خون برای هورمون ها، برای بیوشیمی، برای تعیین گلوکز در آن.

ساده ترین راه برای تشخیص آسیب تروماتیک به یک عصب مونو نوروپاتی است.در این مورد، به دلیل تصویر بالینی بسیار خاص، تشخیص شکی نیست.

تعیین علت واقعی نوروپاتی یک کار نسبتاً پر زحمت است که نیاز به بررسی جامع دارد.

درمان نوروپاتی محیطی

اساس درمان باید درمان شفابخش باشد. فیبرهای عصبی آسیب دیده باید با موارد زیر ترمیم شوند:

حذف عامل مخرب؛
افزایش تحویل مواد مغذی به آنها؛
تامین خون طبیعی آنها

درمان بیماری زمینه ای

اول از همه، برای درمان موفقیت آمیز، باید علت نوروپاتی را پیدا کرد، زیرا بدون درمان بیماری زمینه ای، روش های دیگر اثر مطلوب را به همراه نخواهد داشت. درمان بیماری زمینه ای از پیشرفت فرآیند پاتولوژیک و عود آن در آینده جلوگیری می کند.

به عنوان مثال، مصرف دارو برای کنترل سطح قند خون و رژیم غذایی دیابتی از بروز مشکل جدی مانند پای دیابتی جلوگیری می کند. و اگر مشکل ناشی از کمبود ویتامین باشد، درمان آن تنظیم رژیم غذایی و دریافت ویتامین های از دست رفته خواهد بود.

فیزیوتراپی

فیزیوتراپی نقش مهمی در درمان نوروپاتی دارد. تا به امروز، انتخاب زیادی از روش های فیزیوتراپی، همراه با درمان دارویینتایج خوبی می دهد:

دوش - ماساژ؛
دارسونوالیزاسیون;
الکتروفورز با دارو؛
جریان دی دینامیکی؛
گل شفابخش؛
کاربردهای اوزوسریت؛
مغناطیس درمانی؛
تحریک الکتریکی؛
حمام رادون و سولفید هیدروژن

درمان پزشکی

انتخاب داروها برای درمان این آسیب شناسی به علت و علائم اصلی آن بستگی دارد.

گروه های زیر از داروها تجویز می شوند:

بازگرداندن حساسیت (Prozerin، Neuromidin)؛
NSAID ها برای تسکین درد (دیکلوفناک و آنالوگ های آن، ملوکسیکام)؛
برای بازگرداندن گردش خون (Instenon، Pentoxifylline)؛
داروهای ضد تشنج (کاربامازپین)؛
آنتی اکسیدان ها (Actovegin، Mexidol)؛
داروهای ضد افسردگی (آمی تریپتیلین)؛
ویتامین ها (میلگاما، اسید اسکوربیک، آلفا توکوفرول).

عوارض روی پا در افراد دیابتی شایع است. می تواند باعث قطع اندام شود، بنابراین بیماری باید به طور جامع درمان شود.

با محافظه کارانه، جراحی و روش های عامیانهدرمان سندرم تونل کارپ را می توانید بخوانید.

سایر درمان ها

علاوه بر روش های فوق، از روش های زیر استفاده می شود:

فیزیوتراپی؛
ماساژ دادن؛
لاستیک های ارگونومیک؛
پلاسمافرزیس؛
طب سوزنی؛
تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست

عمل

مداخله جراحی در حضور نئوپلاسم هایی که فیبرهای عصبی را فشرده می کنند و فتق های ستون فقرات و همچنین در مونو نوروپاتی ها ضروری است. فشار روی عصب را می توان با بریدن تاندون ها یا ماهیچه ها کاهش داد. به عنوان مثال، سندرم تونل کارپال با برش دادن ماهیچه های مچ دست درمان می شود.

طول مدت درمان نوروپاتی محیطی به علت بیماری، مدت زمان وجود آن و درمان در حال انجام بستگی دارد.

جلوگیری

اول از همه، این است سبک زندگی سالمزندگی و اجتناب از موقعیت های استرس زا. لازم است سالانه معاینات پیشگیرانه انجام شود تا آسیب شناسی نهفته به موقع تشخیص داده شود.

تماس با مواد سمی باید محدود شود و در صورت لزوم از تجهیزات حفاظتی استفاده شود. سیگار نکشید، مواد مخدر مصرف نکنید، الکل ننوشید.

بیماران مبتلا به دیابت باید به ویژه مراقب خود و توجه باشند.

آنها باید از پاهای خود در برابر آسیب محافظت کنند، روزانه آنها را بشویند، آنها را از نظر آسیب یا از دست دادن حس بررسی و احساس کنند. اگر علائم نوروپاتی تشخیص داده شد، باید به پزشک مراجعه کنید.

گاهی اوقات فرد حتی از وجود نوروپاتی محیطی اطلاعی ندارد و برای مدت طولانی به علائم جزئی آن توجه نمی کند.

نوروپاتی محیطی یک بیماری شایع است که علائم و علل آن کاملاً متنوع است. در بیشتر موارد، این آسیب شناسی با موفقیت درمان می شود، اما برای این کار باید به موقع تشخیص داده شود. هرچه درمان زودتر شروع شود، احتمال رهایی از تمام علائم ناخوشایند در مدت زمان کوتاهی بیشتر می شود.

ویدیو مرتبط

نقض فعالیت سیستم عصبی را می توان با بیماری های مختلفی نشان داد که بر انواع اندام ها و سیستم های بدن تأثیر می گذارد. چنین شرایط پاتولوژیکی نیاز به توجه دقیق دارد، زیرا اگر به موقع اصلاح نشوند، می توانند پیچیده شوند و باعث مشکلات جدی سلامتی شوند. بخش مهمی از سیستم عصبی اعصاب محیطی هستند که در انتقال اطلاعات از مغز و همچنین از نخاع به تمام اندام ها و بافت ها نقش دارند. شکست آنها می تواند باعث ایجاد بیماری مانند نوروپاتی محیطی، علائم و درمان اندام ها شود که در این صفحه در نظر خواهیم گرفت www ..

پزشکان نوروپاتی محیطی را به عنوان یک بیماری جداگانه در نظر نمی گیرند (به استثنای نوروپاتی محیطی که به عنوان یک عارضه ایجاد شده است. دیابت). به همین دلیل است که وقتی علائم نوروپاتی ظاهر می شود، پزشکان به دنبال علت ایجاد این وضعیت هستند.

علائم نوروپاتی محیطی اندام ها

نوروپاتی های محیطی خود را با انواع اختلالات که به دلیل نقض فعالیت فرآیندهای عصبی ایجاد می شود، احساس می کنند. بیمار ممکن است به دلیل اختلالات حرکتی و حسی و همچنین نارسایی در تروفیسم و عملکردهای مختلف خودمختار دچار اختلال شود. برخی از نوروپاتی ها با ترکیبی از چندین ضایعه ظاهر می شوند، در حالی که برخی دیگر با یک یا دو علامت بالینی ظاهر می شوند.

آسیب عضلانی با درجات مختلف به عنوان یک علامت کلاسیک چنین بیماری هایی در نظر گرفته می شود که از ضعف و کاهش رفلکس ها تا حتی آتروفی کامل را شامل می شود. در موارد پیشرفته، فرآیندهای پاتولوژیک می توانند بر عضلات تنفسی تأثیر بگذارند که باعث مرگ می شود.

بنابراین، تعداد قابل توجهی از انواع نوروپاتی با انواع شکایات آشکار می شود. علامت کلاسیک این بیماری درد است، ضعف بزرگو ظاهر پارستزی در ناحیه ای که توسط عصب یا اعصاب آسیب دیده عصب دهی می شود. احساسات دردناک کاملاً معمولی هستند، آنها با احساس سوزن سوزن شدن و بی حسی، در برخی موارد درد سوزش و حتی از دست دادن کامل حساسیت مشخص می شوند. برای بسیاری از بیماران، چنین علامتی از "فلج شنبه شب" آشنا است - بی حسی ناخوشایند بازو پس از استراحت شبانه. این علامت نشان دهنده ایجاد نوروپاتی عصب رادیال است.

درد و شکایت معمولاً در هنگام صبح و علاوه بر آن با نوسانات آب و هوا، پس از مصرف بیشتر می شود نوشیدنی های الکلیو مصرف برخی داروها

اغلب نوروپاتی محیطی ناراحت کننده اندام تحتانی. راه رفتن بیمار با آن "بسیار" ثابت نمی شود و به قولی محتاط است ، اغلب شروع به تلو تلو خوردن می کند و نیاز به بالا رفتن از پله ها برای او مشکل ایجاد می کند.

اختلالات اتونوم می تواند خود را احساس کند، ضعف، تعریق، واکنش های ارتواستاتیک، نوسانات ضربان قلب و یبوست.

درباره نحوه اصلاح نوروپاتی محیطی (درمان اندام ها)

با توسعه نوروپاتی محیطی، شما نمی توانید بدون کمک دکترا انجام دهید. پزشکان باید اقدامات لازم را برای تعیین علت چنین بیماری و اصلاح آن انجام دهند. قطع تماس با سموم و آلرژن ها نقش بسیار مهمی دارد. بیماران با این تشخیص باید درمان علامتی، ویتامین درمانی، داروهای بهینه سازی فعالیت سیستم عصبی. بسیاری از بیماران نمی توانند بدون مراقبت های ارتوپدی یا حتی بدون جراحی برای برداشتن عصب انجام دهند.

با نوروپاتی محیطی، اغلب برای بیمار تحریک الکتریکی از طریق پوست تجویز می شود که به کاهش تظاهرات بیماری کمک می کند. در این حالت، الکترودها باید روی پوست قرار گیرند و یک جریان الکتریکی نرم در فرکانس های مختلف اعمال شود. این روش باید در عرض نیم ساعت به مدت یک ماه انجام شود.

افراد مبتلا به فرآیندهای التهابی از پلاسمافرزیس و همچنین ایمونوگلوبولین داخل وریدی سود خواهند برد.

اگر فرآیندهای پاتولوژیک باعث ضعف عضلانی شود، بیمار باید از بریس روی بازو یا پا استفاده کند که به حمایت از حرکت اندام بیمار کمک می کند.

با درد شدید، بدون دارو نمی توانید انجام دهید. ایبوپروفن معمولا برای تسکین درد متوسط استفاده می شود. اگر چنین علامتی با شدت بیشتری مشخص شود، اولویت به آمی تریپتیلین یا نورتریپتیلین و همچنین نورونتین و ژل های بیهوشی داده می شود. برای دردهای شدید، پزشکان استفاده از مسکن های مخدر (کدئین و متادون) و داروی ضد صرع پرگابالین را تجویز می کنند.

برای بهبود کامل فعالیت حرکتی، از انجام فیزیوتراپی غافل نشوید.

اگر نوروپاتی محیطی اندام ها با فشار تشکیل تومور بر روی اعصاب تحریک شود، جراحی ضروری است. جراحان تومور را قطع می کنند، که به خنثی کردن چنین فشاری کمک می کند.

اگر بیمار مبتلا به دیابت باشد، به او نشان داده می شود که روش های اشعه مادون قرمز را انجام دهد. با نوروپاتی محیطی در مقابل پس زمینه دیابت، بسیاری از ویتامین ها استفاده می شود: اسید گاما لیپوئیک و اسید گاما لینولئیک.

علاوه بر این، با چنین آسیبی به اعصاب، استفاده از روش‌های اصلاح غیر دارویی نیز ارزش دارد: کفش‌های تنگ نپوشید، مسافت‌های طولانی راه نروید و برای مدت طولانی نایستید.

اکاترینا، www.site
گوگل

- خوانندگان عزیز ما! لطفا اشتباه تایپی یافت شده را برجسته کرده و Ctrl+Enter را فشار دهید. به ما بگویید چه مشکلی دارد.
- لطفا نظر خود را در زیر بنویسید! ما از شما سوال می کنیم! ما باید نظر شما را بدانیم! متشکرم! متشکرم!