انجام تست های پوستی diaskintest. "Diaskintest" چه نوع واکسیناسیونی است و چرا آن را انجام دهید. چه زمانی و چگونه نتیجه را بررسی کنیم

سل ریه ها و سایر اندام ها یکی از شایع ترین آنهاست بیماری های عفونیدر دنیایی که هزاران سال برای بشر شناخته شده است. اشکال شدید این بیماری عملاً قابل درمان نیستند، بنابراین اغلب باعث مرگ می شوند. متأسفانه در حال حاضر، حتی با وجود پیشرفت های شگرف در صنعت پزشکی، میزان ابتلا به این بیماری در بین جمعیت رو به کاهش نیست، بلکه برعکس، همچنان رو به رشد است. چندین دهه است که جامعه به این واقعیت عادت کرده است که دو روش اصلی برای تعیین میزان ابتلا به سل وجود دارد، رادیوگرافی و آزمایش مانتو.

امروزه، یک آزمایش مصنوعی برای سل به نام "Diaskintest" به طور فزاینده ای در بین کارکنان پزشکی محبوب می شود. این روش برای تعیین وجود چوب های کوخ (مواد بیماری زا) در بدن انسان، پیشرفت ابتکاری دانشمندان است که در مقایسه با روش های قبلی برای تشخیص یک بیماری موثر و نسبتاً ایمن است.

Diaskintest به عنوان یک جایگزین مدرن برای آزمون Mantoux

این یک آماده سازی انقلابی برای تشخیص آلرژی بیماری سل است که حاوی دو آنتی ژن مرتبط است که در سویه های بدخیم باسیل کوخ تعیین می شوند و در پاتوژن هایی که اساس را تشکیل می دهند وجود ندارند. آزمایش ایمونولوژیک وضعیت واکنش بدن به بیماری را در شکل فعال و بدون علامت دوره نشان می دهد. اگر داروی تشخیصی نتیجه مثبت داد، درمان با داروهای ضد سل باید بلافاصله شروع شود.

Diaskintest، که شامل مجتمع های پروتئینی - آنتی ژن های خاص است، به صورت زیر جلدی به صورت تزریقی به فرد تزریق می شود که ارزیابی وضعیت پاسخ محافظتی بدن به سل را امکان پذیر می کند. بنابراین، اگر سیستم ایمنی با برخی پروتئین های آلرژی زا آشنا باشد، واکنش آلرژیکدر مورد آنها، البته، مثبت خواهد بود. این نشان می دهد که یک فرد مبتلا به سل است یا به طور جدی بیمار است.

برخی از والدین نگران هستند که Diaskintest حاوی فنل باشد. اما دوز آن 0.25 میلی گرم است که برای کودک بی خطر است.

مانند تست معروف، تست ابتکاری به روش کلاسیک و با تزریق محلول به ساعد انجام می شود. واکسیناسیون با استفاده از یک سرنگ توبرکولین مخصوص با یک سوزن نازک انجام می شود که به شما امکان می دهد این روش را به درستی و با حداقل آسیب به پوشش اپیدرم انجام دهید.

به عنوان یک قاعده، انتخاب دست مهم نیست. اگرچه کادر پزشکی سعی می کند راست دست ها را در سطح داخلی ساعد چپ و چپ دست ها را در سمت راست آزمایش کند. این تأثیر بر نتایج تشخیصی عوامل خارجی را به حداقل می رساند که می تواند باعث تحریک اضافی در محل تزریق شود. مواردی وجود دارد که واکنش Mantoux و آنالوگ بهبود یافته آن - Diaskintest به طور همزمان روی اندام های فوقانی مختلف قرار می گیرند.

الگوریتم های پیاده سازی در عمل برای Diaskintest هیچ تفاوتی با وضوح آزمون Mantoux ندارند. دارو باید تنها یک ماه پس از واکسیناسیون به کودک داده شود و به شرطی که کودک کاملاً سالم باشد.

پزشکان هنگام تصمیم گیری در مورد تعداد دفعات آزمایش توبرکولین مدرن، کاملاً به توصیه های وزارت بهداشت که Diaskintest و همچنین استانداردهای معروف تر زیر را ارائه می دهد، تکیه می کنند:

• 30 روز پس از واکسیناسیون برنامه ریزی شده و برنامه ریزی نشده؛
• 60-70 روز پس از تست Diaskintest منفی؛
• 4 هفته پس از عفونت حاد یا تشدید پاتولوژی مزمن؛
• هر 3 تا 6 ماه یک بار، در صورتی که بیمار نزد پزشک متخصص ارتودنسی ثبت نام کرده باشد.

پس از دریافت تست مانتو مثبت، می توانید با واکسیناسیون Diaskintest به بزرگسالان و کودکانی که به سن 12 ماهگی رسیده اند، نتیجه را دوباره بررسی کنید.

کجا می توانم Diaskintest را انجام دهم؟

امروزه زمان و توجه زیادی به تشخیص سل می شود. بنابراین، Diaskintest را می توان تقریباً در همه جا انجام داد، وقتی صحبت از موسسات پزشکی، داروخانه ها می شود، مطب های پزشکیو غیره. تشخیص آلرژی مدرن برای انجام در موارد زیر موجود است:

• مدارس و دبیرستان ها؛
• موسسات آموزشی کودکان از نوع پیش دبستانی؛
• پلی کلینیک کودکان;
• داروخانه های سل؛
• مراکز تشخیصی؛
• موسسات درگیر در مطالعه مشکل تشخیص و درمان سل.

از آنجایی که کودک بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری است، دقیقاً به همین دلیل است که کارشناسان تأکید بیشتر بر اجرای تشخیص در مؤسساتی که در آن اقامت می کند و تحصیل می کند، توضیح می دهند.

ارزیابی نتایج

نتیجه Diaskintest کیفیت واکنش ایمنی بدن به معرفی آلرژن های خاص است. به طور معمول، واکنش به Diaskintest باید به طور کامل وجود نداشته باشد، یعنی هیچ گونه علامت، تورم یا پاپول روی پوست وجود نداشته باشد. اولین علائم واکنش پوست ممکن است تنها 6 ساعت پس از واکسیناسیون ظاهر شود و تا سه روز فقط افزایش می یابد و حداکثر نتیجه خود را دقیقا پس از 72 ساعت نشان می دهد. علاوه بر این، تغییرات پاتولوژیک محو می شوند، بنابراین ارزیابی آنها سه روز پس از تزریق آموزنده نیست.

چه زمانی نتیجه منفی است؟

برای واکنش منفی به Diaskintest، تظاهراتی مانند:

• علامت تزریق به شکل یک نقطه؛
• کبودی در محل واکسیناسیون با قطر بیش از 1-2 میلی متر مجاز است.
• فشرده سازی تا قطر 1 سانتی متر بدون تغییر رنگ اپیدرم در ناحیه تنظیم Diaskintest.

تست منفی هرگز با ایجاد سفتی پاپولار همراه با قرمزی همراه نیست.

نشانه های نمونه مشکوک (مثبت کاذب) چیست؟

اگر قرمزی در محل مواجهه پس از مدتی بدون تشکیل توبرکل پاپولار ظاهر شود، یک واکنش آلرژیک مثبت کاذب یا مشکوک ارزیابی می شود. با این سناریو، یک فرد لزوما باید برای معاینه به یک داروخانه تخصصی برای یک مطالعه فلوروگرافی، آزمایش و تکرار Diaskintest یا یک تست Mantoux تا حدودی منسوخ فرستاده شود.

ویژگی های یک واکنش نوع مثبت

نتیجه مثبت نشان دهنده عفونت بیمار به مایکوباکتریوم توبرکلوزیس است. بر اساس بروز یک پاپول التهابی ارزیابی می شود. اندازه سازند میزان پاتوژن را در بدن انسان نشان می دهد و می تواند:

• تا 0.5 سانتی متر - ضعیف؛
• تا 1 سانتی متر - متوسط؛
• بیش از 1 سانتی متر - تلفظ می شود.

اگر Diaskintest مثبت بود، پس تاکتیک های مدیریت بیمار با اقدامات پزشک در تشخیص واکنش مشابه به تست Mantoux مطابقت دارد و نیاز به ثبت نام فوری فرد و همچنین تعیین درمان اتیوتروپیک دارد.

عوارض احتمالی و عوارض جانبی احتمالی پس از Diaskintest

طبق دستورالعمل، Diaskintest هیچ آسیبی ایجاد نمی کند و عارضه ای برای کودک و بزرگسال ایجاد نمی کند. اما در عمل، همه چیز می تواند کمی متفاوت باشد، و به ندرت تشخیص باعث بروز عوارض نامطلوب زیر می شود:

• افزایش دمای بدن؛
• ضعف عمومی، بی تفاوتی، بی حالی و بی حالی؛
• سردرد

این علائم مسمومیت یک واکنش طبیعی سیستم ایمنی بدن به ورود ذرات پروتئین است، بنابراین به هیچ وجه به سلامتی آسیب نمی رساند. در میان واکنش ها به آزمایش، اغلب ممکن است کبودی ظاهر شود.

در میان عوارض روش تشخیصی، واکنش هیپرارژیک به دارو باید متمایز شود. این یک نتیجه مثبت از نتایج تزریق است که با ظاهر یک پاپول کششی به قطر بیش از 15 میلی متر مشخص می شود. آموزش ماهیت التهابی دارد، همیشه توسط یک ناحیه پرخون احاطه شده است و به طور قابل توجهی بالای سطح پوست بیرون زده است.

موارد منع مصرف چیست؟

مانند تست Mantoux، Diaskintest دارای لیست خاصی از موارد منع مصرف است، از جمله:

• وجود بیماری هایی با منشا ویروسی و باکتریایی در کودک در مرحله حاد؛
• دوره تشدید بیماری های طولانی مدت؛
• بیماری های پوستی مختلف، میکوز پوست، التهاب یا آسیب مکانیکی پوست در محل تزریق مورد نظر؛
• آلرژی؛
• صرع؛
• واکسیناسیونی که کمتر از یک ماه قبل از Diaskintest انجام شده است.

در صورت تشخیص فرآیندهای التهابی حاد دستگاه تنفسی فوقانی، سارس، آنفولانزا یا عفونت های دوران کودکی و حتی آبریزش بینی، انجام آزمایش به شدت ممنوع است. از آنجایی که این دارو یک ترکیب پروتئینی است، برای برخی افراد آلرژن است و می تواند باعث ایجاد حساسیت شود.

چه کاری می توان انجام داد و چه کاری را نمی توان انجام داد؟

• محل تزریق را خیس نکنید، حتی اگر چنین اقداماتی طبق دستورالعمل مجاز باشد.
• از فعالیت بدنی سنگین و ورزش خودداری کنید تا عرق در ناحیه تزریق روی پوست نرود.
• تا زمان ارزیابی تشخیص آلرژی از آفتاب گرفتن و راه رفتن در یخبندان شدید خودداری کنید.
• بخار دادن مهر و موم تشکیل شده، شانه زدن محل تزریق، مهر و موم کردن آن با گچ یا روغن کاری آن با کرم ممنوع است.

Diaskintest فرد را ملزم به پیروی از یک رژیم غذایی خاص به استثنای غذاهای شیرین یا شور نمی کند. پس از تزریق، خوردن مطلقاً تمام مواد غذایی مجاز است، در صورتی که به دلیل بیماری های دستگاه گوارش یا سایر آسیب شناسی ساختارهای اندام احشایی برای او ممنوع نباشد.

ویدئو

اطلاعات بیشتر در مورد چنین روش جدیدی برای تشخیص سل به عنوان Diaskintest را می توانید با تماشای ویدیو به دست آورید:

نتیجه گیری

مانند هر روش تشخیصی دیگری، Diaskintest می تواند اشتباه باشد. ثابت شده است که اثربخشی آن تنها 90 درصد است که به دلیل کاهش حساسیت برخی افراد به اجزای دارو است. با وجود این، این روش با دقت آن متمایز می شود. بنابراین، این او است که اغلب توسط متخصصین phthisiatrics به عنوان قابل اعتمادترین روش برای تعیین بیماری در مراحل مختلف توسعه آن و همچنین قابل قبول ترین گزینه برای تشخیص به موقع عفونت بدون علامت در یک کودک و یک بزرگسال توصیه می شود.

Diaskintest یکی از مطمئن ترین راه ها برای تشخیص سل است. در حال حاضر این گزینه تشخیصی به عنوان بهترین گزینه قابل تحمل توسط افراد آزمایش در نظر گرفته می شود. بر خلاف Mantoux، آزمایش توبرکولین Diaskintest تقریباً هرگز ظاهر اثرات پاتولوژیک را تحریک نمی کند، پیچیده نیست و به شما امکان می دهد از اولین بار وجود سل را در یک بیمار قضاوت کنید. مثبت بودن تست دارو، سیگنالی برای تماس فوری با متخصصان فیزیولوژی و شروع دوره درمانی است.

تا سال 2009، در روسیه، فلوروگرافی و تشخیص توبرکولین (تست Mantoux) تست های تشخیصی برای تشخیص سل بودند. در حال حاضر، علاوه بر آنها، بیشتر روش های مدرنکه یکی از آنها دیاسکین ترین برای سل است.

ماده فعال: پروتئین های سنتز شده باکتری سل CFP10 ESAT6.

کمکی:

• فنل؛
• فسفات سدیم و پتاسیم؛
• پلی سوربات 80;
• سدیم کلرید؛
• آب مقطر.

هدف و دستورالعمل استفاده

تست Diaskintest برای بزرگسالان و کودکان پس از یک سال تجویز می شود تا مشخص شود:

• وجود عفونت سل؛
• مرحله بیماری، در صورت وجود؛
• وجود آلرژی به معرفی واکسن؛
• روند بهبودی را کنترل کنید

موارد منع مصرف

موارد منع مصرف Diaskintest به شرح زیر است:

• بیماری های عفونی در فرم حاداگر مشکوک به سل وجود نداشته باشد؛
• سایر بیماری ها به شکل تشدید شده؛
• وجود بیماری های پوستی؛
• عکس العمل های آلرژیتیک؛
• سرماخوردگی، آسیب شناسی حاد تنفسی؛
• آبریزش بینی (رینیت) و سرفه (التهاب لوزه) زیرا اینها بیماریهای عفونی هستند و بنابراین نه کودک و نه بزرگسال قابل آزمایش نیستند.

مهم! اگر مدرسه یا مهدکودک قرنطینه شده باشد، آزمون تنها پس از لغو آن انجام می شود.

تکنیک تجویز و دوز

نمونه دستورالعمل استفاده از Diaskintest باید فقط پس از ملاقات با پزشک انجام شود. این توسط یک کارمند پزشکی با مجوز انجام چنین آزمایشاتی انجام می شود.

1. محل تزریق یک سوم میانی ساعد است.
2. نمونه روی دست کمتر فعال قرار می گیرد (برای یک راست دست - در سمت چپ، برای یک چپ دست - در سمت راست). گزینه هایی وجود دارد که Mantoux روی ساعد چپ و Diaskintest روی ساعد راست قرار می گیرد.
3. محل تزریق با اتیل الکل هفتاد درصد پاک می شود.
4. یک سرنگ توبرکولین مخصوص با یک سوزن نازک به صورت داخل پوستی تزریق می شود.
5. دوز - 0.1 میلی لیتر است.

تکنیک Diaskintest

نیاز به

والدین نگران ایمنی و ضرورت Diaskintest برای فرزندان خود هستند. در این مورد، در دفاع از وی، می توان چنین گفت:

نود و پنج درصد از جمعیت بزرگسال، عصای کوخ را حمل می کنند، به این معنی که آنها یک نوع سل نهفته دارند و می توانند کودک را آلوده کنند. این فرم پنهان است، اما در شرایط نامطلوب می توان آن را فعال کرد. بنابراین، یک پاتوژن شناسایی شده قبلی، با کمک تشخیص، اجازه نمی دهد بیماری خود را نشان دهد و شناسایی یک فرآیند عفونی پنهان، شانس بهبودی را افزایش می دهد.

مکان های تشخیص

آزمون Diaskintest توسط موسسات زیر انجام می شود:

• مدارس؛
• مهدکودک ها؛
• پلی کلینیک؛
• داروخانه ها و موسسات سل.

فرکانس

وزارت بهداشت فدراسیون روسیهتوصیه می شود هر سال نمونه برداری از کودکان در سن مدرسه انجام شود.

قوانین انجام Diaskentest توسط قوانین زیر هدایت می شود:

• آزمایش مکرر فقط پس از دو ماه امکان پذیر است.
• پس از عفونت حاد - یک ماه.
• هر واکسیناسیون یک ماهه است.
• کنترل انجام با نتیجه آزمایش مثبت - هر سه تا شش ماه.

در کودکان می توان بعد از یک سال آزمایش مانتو را مثبت کرد.

نتایج و ارزیابی آنها

ارزیابی نتایج Diaskintest در کودکان و بزرگسالان پس از سه روز انجام می شود. این کار منحصرا توسط یک متخصص انجام می شود. او به واکنش بدن در محل تزریق نگاه می کند. اینکه این اثر چگونه به نظر می رسد به شاخص های بیماری بستگی دارد. آنها بر اساس سه معیار توزیع می شوند:

1. در صورت عدم وجود قرمزی، و اگر لکه بیش از دو میلی متر نباشد، منفی است (هنجار در کودکان و بزرگسالان).
2. با قرمزی شدید، اما هیچ نفوذی وجود ندارد - مشکوک است (مثبت کاذب).
3. یک مهر و موم قابل مشاهده (نفوذ) تشکیل می شود - مثبت.

نتیجه diaskintest از روز اول شروع می شود. در سه روز آینده، روند افزایش می یابد و حداکثر اثر را می دهد. سپس شروع به کاهش می کند، در این زمان دیگر امکان ارزیابی صحیح آن وجود ندارد.

منفی

هنجار diaskintest یک نتیجه منفی است. تظاهرات احتمالی:

• وجود یک اثر کوچک از تزریق؛
• وجود کبودی میلی متری؛
• مهر و موم سانتی متر، به شکل یک "دکمه" یا "پوست لیمو".

یعنی با یک نتیجه منفی طبیعی نباید قرمزی یا پاپول وجود داشته باشد.

مشکوک

یک تظاهرات مشکوک وجود قرمزی در محل آزمایش، اما عدم وجود پاپول است.

اگر Diaskintest داد نتیجه مثبت کاذب، بیمار به مرکز ضد سل ارجاع داده می شود. در آنجا او تحت تشخیص های اضافی قرار می گیرد، آزمایش ها را می گذراند، تحت معاینه اشعه ایکس قرار می گیرد. طبق قوانین بعد از دو ماه می توان دوباره دیاسکین تست را انجام داد.

مثبت

نتیجه مثبت Diaskintest - وجود یک پاپول ملتهب. این نشان دهنده وجود مایکوباکتریوم سل است.

بزرگسالان

با مثبت شدن آزمایش در بزرگسالان، اندازه نفوذ به مقدار پاتوژن در بدن بستگی دارد:

• بیش از پنج میلی متر - کوچک؛
• بیش از نه - متوسط؛
• از ده تا پانزده - تلفظ می شود.
• بیش از پانزده - هیپرارژیک.

ثبت نام در داروخانه سل و انجام درمان کافی ضروری است.

فرزندان

فرزندان. که در آن Diaskintest نتیجه مثبت داد، لازم است برای تعیین فعالیت بیماری، تشخیص های اضافی انجام شود. اما حتی اگر بیماری به شکل نهفته باشد، درمان همچنان به مدت سه ماه با داروهای ضد سل (ایزونیازید) انجام می شود.

نتیجه نادرست

گاهی اوقات، یک نتیجه مشکوک یا مثبت، Diaskintest می تواند در غیاب عفونت ایجاد کند. این در موارد زیر اتفاق می افتد:

• اگر هیچ بیماری پیدا نشد که در آن آزمایش منع مصرف داشته باشد. به عنوان مثال: وجود یک عفونت ویروسی با طبیعت بیان نشده، بیماری های خود ایمنی.
• یک واکنش غیرمنتظره به هر عامل حساسیت زا، بنابراین، آزمایش در افراد مبتلا به آلرژی تنها همراه با آنتی هیستامین های تجویز شده توسط پزشک انجام می شود.
• عفونت در محل تزریق به خصوص در کودکان.

عوارض جانبی اضافی

آزمایش سل Diaskintest گاهی اوقات با تظاهرات نادری همراه است:

• افزایش دما؛
• ضعف؛
• سردرد

در عین حال جای نگرانی نیست. پاسخ طبیعی سیستم ایمنی به دارو وجود دارد.

قبل و بعد از آزمون

برای اینکه تست Diaskintest نتیجه نادرست نداشته باشد، باید قوانینی را دنبال کنید:

• در صورت وجود موارد منع مصرف، نمی توانید این کار را انجام دهید.
• بزرگسالان باید از الکل خودداری کنند.
• محل تزریق را با وسایل مختلف آغشته نکنید.
• خراش نکنید؛
• محل تزریق را با بانداژ یا گچ نپوشانید.

به گفته دکتر کوماروفسکی، محل تزریق را می توان خیس کرد، اما شما باید از حمام کردن کودک خودداری کنید.

مزایا و مقایسه با سایر آزمون ها

مزیت این تست نسبت به روش های تشخیصی مانند اشعه ایکس، فلوروگرافی، سی تی اسکن، به این ترتیب که در طول اجرای آن بدن انسان در معرض تشعشعات قرار نمی گیرد.

تفاوت تست Mantoux و Diaskintest:

• diaskintest فقط حاوی آنتی ژن های مصنوعی است، بنابراین احتمال ابتلا به سل صفر است.
• می توان آن را برای یک کودک از یک سالگی اعمال کرد.
• فقط به مایکوباکتریوم های فعال و فقط آنهایی که باعث سل می شوند واکنش نشان می دهد.
• با توجه به میزان دقت نتایج (دقت Mantoux پنجاه تا هفتاد درصد و Diaskintest نود است).

اما در عین حال، نمی توان به صراحت گفت که Diaskintest یا mantoux بهتر است. قابل تعویض نیستند. این آزمایش اغلب در صورت مثبت بودن تست مانتو به کودک داده می‌شود، زیرا می‌تواند واکنش کاذب به سایر مایکوباکتری‌هایی که باعث سل نمی‌شوند یا واکسیناسیون BCG بدهد. اما در عین حال، ممکن است عفونت با سویه گاوی سل را نشان ندهد. بنابراین در ابتدا یک تست Mantoux و در صورت شک Diaskintest انجام می شود.

سقوط - فروپاشی

بررسی جمعیت از نظر وجود سل با استفاده از مانتوکس انجام می شود. این آزمایش برای سل بیش از 100 سال است که مورد استفاده قرار می گیرد، اما اکنون داروی مدرن "" ظاهر شده است که موثرتر تلقی می شود. Diaskintest در هنجار چه چیزی باید باشد، انحرافات چیست و هنگام ظاهر شدن چه باید کرد؟

ارزیابی نتایج چقدر طول می کشد؟

فلوروگرافی برای تشخیص آسیب شناسی در جمعیت بزرگسال استفاده می شود. این کار برای کودکان انجام نمی شود، بنابراین فقط استفاده از Diaskintest باقی می ماند. در مقایسه با آزمایش Mantoux، تنها در حضور عوامل فعال سل نتیجه مثبت می دهد.

تفسیر نتایج تنها پس از سه روز انجام می شود، اگرچه واکنش بدن تقریباً بلافاصله قابل توجه خواهد بود. در طی چند روز، تصویر تغییر خواهد کرد.

ارزیابی نتایج

پس از انجام آزمایش دیاسکین در بزرگسالان یا نوزادان، رمزگشایی شامل بررسی محل تزریق از نظر تورم، قرمزی و نفوذ است.

نتیجه عادی

واکنش به دیاسکینست به تدریج در روز تغییر می کند، وجود یک پاتوژن در بدن با تغییرات و علائم قضاوت می شود.

در روز اول عملاً هیچ واکنشی به دیاسکین‌تست وجود ندارد، اما اگر دارو ناموفق تزریق شود، ممکن است یک کبودی یا لکه‌ای قرمز رنگ در محل تزریق ظاهر شود، بدون اینکه نشانه‌ای از فشردگی یا تورم وجود داشته باشد. اولین واکنش در عکس به این صورت است:

در روز دوم، علائم تغییر می کند. به طور معمول، فقط در محل تزریق، حتی اگر قرمزی در روز اول وجود داشته باشد، فقط یک واکنش خاردار وجود دارد. در صورت وجود، ممکن است متوجه کبودی قابل حل نیز شوید.

نتیجه آزمایش دیاسکین در کودک، مانند بزرگسالان در روز سوم، در نهایت واکنش بدن را نشان می دهد که توسط آن پزشک وجود یک پاتوژن را قضاوت می کند. یک واکنش طبیعی یک علامت سوزنی به سختی قابل توجه یا بقایای قرمزی گذرا است.

نتیجه مثبت کاذب

Diaskintest همچنین می تواند نتیجه مثبت کاذب بدهد. در این حالت پس از تزریق دارو، پرخونی در محل تزریق ایجاد می شود، اما پاپول تشکیل نمی شود. در چنین شرایطی، نباید بلافاصله وحشت کنید، باید معاینات اضافی انجام دهید، برای بزرگسالان، فلوروگرافی و آزمایش دوم دیاسکین بعد از 2 ماه لازم است.

در عکس، نتیجه به این صورت است:

همچنین یک نتیجه مشکوک از Diaskintest وجود دارد، زمانی که قرمزی در محل تزریق ظاهر می شود، اما نفوذ یا اصلا تشکیل نمی شود یا ابعاد آن بیش از 4 میلی متر نیست. همچنین، ممکن است پزشک شک کند که کبودی بزرگی وجود دارد، که در برابر آن دیدن و ارزیابی درجه قرمزی مشکل است.

نتیجه مثبت

اگر پزشک سعی کند نتیجه را در روز سوم پس از تجویز دارو ارزیابی کند و قرمزی شدید، تورم ببیند، بلافاصله انحراف از هنجار مشاهده می شود و نمونه مثبت در نظر گرفته می شود.

اما حتی یک نتیجه مثبت نیز می تواند متفاوت باشد:

• اندازه پاپول بیش از 5 میلی متر نیست.
• نتیجه نسبتا مثبت - قطر پاپول از 6 تا 10 میلی متر است.
• یک فرم برجسته با اندازه های 15 میلی متری مشخص می شود.
• یک نتیجه به شدت برجسته قطر بزرگ پاپول، بیش از 15 میلی متر است.

مواردی وجود داشته است که بیماران، حتی با انحرافات شدید از هنجار، کاملاً سالم هستند، بنابراین زودتر وحشت نکنید.

واکنش هایپرارژیک

در میان متخصصان فیزیولوژی، اصطلاح دیگری برای بررسی نتایج وجود دارد - واکنش هیپرارژیک به Diaskintest. اگر چنین ارزیابی داده شود، به معنای نه تنها یک نتیجه مثبت، بلکه بیش از حد اغراق آمیز است.

نه تنها پس از تزریق، قرمزی و تورم شدید ظاهر می شود، بلکه اندازه پاپول بزرگ است، می تواند به 20 میلی متر برسد. بافت های اطراف محل تزریق ملتهب شده و تحریک ایجاد می شود.

چنین واکنشی ممکن است نشان دهنده حساسیت بیش از حد بدن به اجزای دارو یا توسعه فعال آسیب شناسی در بدن باشد. اما در هر صورت بیمار باید برای معاینه بیشتر به یک داروخانه تخصصی سل ارجاع داده شود.

چرا ممکن است نتایج نادرست باشد؟

همیشه یک نتیجه مثبت مشکوک یا کاذب نشان دهنده وجود آسیب شناسی نیست. می توان آن را به دلایل زیر بدست آورد:

• Diaskintest بدون در نظر گرفتن موارد منع مصرف ساخته شد. به عنوان مثال، یک عفونت ویروسی که در بدن ایجاد می شود می تواند نتیجه مثبت کاذب بدهد.
• عفونت به محل تزریق وارد شده است که اغلب در کودکانی که آن را شانه می کنند اتفاق می افتد.
• وجود تمایل به آلرژی. در برابر این پس زمینه، بدن ممکن است پاسخ ناکافی به آزمایش بدهد.
• آسیب شناسی خود ایمنی و جسمی.
• قبل از Diaskintest، به کودک واکسن دیگری داده شد. بعد از او بدن کودکانممکن است پاسخ مورد انتظار را ندهد.
• هیچ اطلاعاتی مبنی بر اینکه قرار گرفتن در معرض آب در محل تزریق می تواند بر نتیجه تأثیر بگذارد وجود ندارد، اما پزشکان هنوز مرطوب کردن آن را تا زمانی که پاسخ نهایی بدن به دست نیاید توصیه نمی کنند.

هنگامی که بیمار مبتلا به سل است وضعیت معکوس وجود دارد و Diaskintest نتیجه مثبتی نداد. دلیل این امر ممکن است:

• بیماری شفا یافت.
• وجود یک شکل غیر فعال بیماری.
• یافتن سل در مرحله نهایی
• در صورتی که سل شدید باشد و اختلالات ایمونوپاتولوژیک ایجاد کند، می توان ارزیابی منفی از نتایج را در کودکان مشاهده کرد.

ارزیابی نهایی فقط باید توسط پزشک انجام شود، در صورت نیاز شرایط، معاینه اضافی و پس از دو ماه آزمایش دیگری برای سل تجویز می شود.

اگر نتیجه با هنجار متفاوت باشد چه باید کرد؟

هنجار در کودکان و بزرگسالان عدم وجود تقریباً کامل علائم در محل تزریق پس از سه روز است. اگر آزمایش مثبت شد، اشک و وحشت به هیچ وجه بر نتیجه تأثیر نمی گذارد و آن را تغییر نمی دهد. اقدامات بعدی باید به شرح زیر باشد:

1. بزرگسالان باید بدون شکست فلوروگرافی انجام دهند و به کودکان از ریه اشعه ایکس داده می شود.
2. ممکن است برای نوزادان سونوگرافی و توموگرام ریه تجویز شود.
3. گذراندن یک مجموعه استاندارد از آزمون ها.
4. به یک متخصص phthisiatric مراجعه کنید، فراموش نکنید که تمام نتایج آزمایش را با خود ببرید.
5. در صورتی که سایر آزمایشات خوب باشند، پزشک ممکن است بعد از مدتی آزمایش دوم را تجویز کند.
6. هنگام تأیید تشخیص، لازم است برای عبور از درمان آماده شوید. والدین باید با درمان کودک هماهنگ شوند که طولانی و دشوار خواهد بود.

والدین مسئول استفاده آگاهانه از داروهای تجویز شده هستند. پذیرش باید دقیقاً طبق برنامه تجویز شده توسط پزشک انجام شود.

اگر در مورد صلاحیت دکتری که واکنش بدن به Diaskintest را تجزیه و تحلیل کرده است شک و تردید وجود داشته باشد، می توان تشخیص PCR را انجام داد. در حال حاضر، این دقیق ترین تشخیص آسیب شناسی است، زیرا کوچکترین تغییرات را در سطح ژن تشخیص می دهد، که توسط عامل ایجاد کننده سل تحریک می شود.

پیشرفت علمی ثابت نمی ماند. هر ساله داروهای جدیدی در جهان ظاهر می شود و آزمایشات تشخیصی پیشرفته تری ظاهر می شود. بنابراین، در 5-10 سال گذشته در عمل پزشکیدو آزمایش کاملاً جدید برای سل شروع به استفاده کردند: آزمایش Diaskintest و Quantiferon.

چه چیزی قابلیت اطمینان نتایج را تعیین می کند؟

Diaskintest یک آزمایش تشخیصی مدرن برای وجود مایکوباکتریوم توبرکلوزیس در بدن انسان است. سایر تست‌های مرحله‌بندی که تا به امروز استفاده شده‌اند (متداول‌ترین آنها: تست Mantoux) همیشه دقیق نیستند.

با این حال، قابلیت اطمینان نتایج Diaskintest نیز یک مقدار متغیر است و ممکن است در نتیجه عوامل بسیاری کاهش یابد: نادیده گرفتن موارد منع مصرف، نقض تکنیک تجویز و غیره.

دیاسکین معرفی یک داروی کاملاً مصنوعی به بدن برای اهداف تشخیصی است که از دو آنتی ژن اصلی تشکیل شده است: CFP 10 و ESAT 6.آنها بر تولید آنتی بادی های خاص در بدن انسان برای سویه های بیماری زا که باعث سل می شوند تأثیر می گذارند.

استفاده از این دارو کاملا بی خطر است. در ترکیب آن، پاتوژن های زنده ای ندارد که بر وقوع بیماری تأثیر بگذارد. علاوه بر پروتئین های باکتریایی تهیه شده ویژه، این آماده سازی شامل اجزای زیر است:

• فنل؛
• پلی سوربات؛
• ترکیبات فسفات سدیم و پتاسیم؛
• سدیم کلرید؛
• اب.

تست مرحله بندی Mantoux که در همه جا استفاده می شود، نتیجه قابل اعتمادی را در محدوده 50٪ تا 70٪ نشان می دهد. این می تواند نتیجه مثبتی هم برای وجود عفونت واقعی بدن و هم برای واکنش پس از واکسیناسیون - واکسیناسیون BCG داشته باشد.

نتایج Diaskintest قابل اعتمادتر هستند. میزان دقت برابر با 90 درصد است. با این حال، باید توجه داشت که این آزمایش مدرن تنها به عنوان آزمایشی برای وجود مایکوباکتریوم توبرکلوزیس در بدن استفاده می شود: حمل یا عفونت حتی در مرحله بدون علامت.

نتیجه Diaskintest برای واکسیناسیون مجدد BCG استفاده نمی شود. طبق برنامه واکسیناسیون، آزمایش مرحله بندی مانتو قبل از واکسیناسیون BCG الزامی است.

نشانه هایی برای قرار ملاقات

آزمایش مدرن برای استفاده از یک سال مجاز است. رایج ترین نشانه های انتصاب شامل موارد زیر است:

دسته های زیر از جمعیت باید مشمول تشخیص اجباری شوند:

• افراد آزاد شده از بازداشتگاه؛
• کارکنان اندام های داخلی؛
• نظامی؛
• افرادی که نتایج تست مانتو مشکوک دارند.

موارد منع انتصاب

Diaskintest باید قبل از واکسیناسیون برنامه ریزی شده BCG انجام شود. اگر این واکسیناسیون قبلا انجام شده باشد، آزمایش غربالگری برای وجود مایکوباکتریوم را می توان زودتر از یک ماه بعد انجام داد. سایر موارد منع مصرف عبارتند از:

اگر نتیجه آزمایش مرحله بندی منفی به دست آمد، دیاسکین تست بعدی را می توان زودتر از دو ماه بعد انجام داد.در صورت وجود بیماری و درمان آن، نمونه بیشتر قرار می گیرد - تا سه بار در سال.

این نوع معاینه مستقیماً توسط متخصص phthisiatric تجویز می شود. آزمایش سل باید توسط پرستاران آموزش دیده ویژه انجام شود. قبل از نمونه برداری، بیمار باید توسط پزشک عمومی یا متخصص اطفال معاینه شود. خود تزریق در یک داروخانه تخصصی یا اتاق های پزشکی مجهز انجام می شود.

قوانین تست

آزمایش با دیاسکین طبق قوانین مشابه واکنش Mantoux انجام می شود. آزمایش طبق قوانین زیر انجام می شود:

تفسیر نتایج

نتیجه Diaskintest را فقط می توان توسط پزشک یا پرستاری که آموزش خاصی را گذرانده است ارزیابی کرد. اندازه عرضی پاپول (انفیلترات) حاصل را نسبت به محور ساعد و/یا پرخونی اندازه گیری کنید.

اندازه پرخونی تنها در صورت عدم وجود نفوذ در نظر گرفته می شود. اندازه گیری با استفاده از یک خط کش با تقسیم های میلی متری انجام می شود. تمام نتایج آزمون و تفسیر آنها به سه دسته تقسیم می شوند:

1. نتیجه منفی
2. نتیجه مثبت.
3. نتیجه مشکوک

نتیجه منفی

این پاسخ بدن - هنجار (در بزرگسالان و کودکان) به عنوان یک واقعیت در مورد عدم وجود کامل پاپول و / یا پرخونی در ساعد بیان می شود. ممکن است یک "واکنش خارشی" خفیف تا 2 میلی متر وجود داشته باشد.

یک واکنش نامطلوب ممکن است در افراد و جمعیت های زیر رخ دهد:

• فرد مبتلا به مایکوباکتریوم نیست.
• عفونت در مرحله غیر فعال است.
• بیمار به طور کامل از این بیماری بهبود یافت.

اگر آزمایش برای کودکان انجام شده باشد، تمام واکسیناسیون های پیشگیرانه برای آنها تنها پس از دریافت نتایج آزمایش مجاز است.

نتیجه مثبت

این نتیجه در صورتی در نظر گرفته می شود که یک پاپول با هر اندازه ای را بتوان از نظر بصری شناسایی کرد. یک نمونه مثبت در شرایط زیر در نظر گرفته می شود (اندازه پاپول را در نظر می گیرد):

در این شرایط چه باید کرد؟ تمام بیمارانی که آزمایش آنها مثبت است، تحت معاینات تکمیلی برای سل هستند. فلوروگرافی (یا رادیوگرافی) اجباری ریه ها انجام می شود. با توجه به نشانه ها - سی تی اسکن اندام آسیب دیده.

درمان با داروهای ضد سل از روزهای اول پس از دریافت نتیجه مثبت آغاز می شود.

درمان توسط متخصص phthisiatricist طبق یک طرح خاص تجویز می شود. درمان بسیار طولانی است - هنجار از 3-4 ماه تا 2-3 سال است. نمی توان آن را قطع کرد، زیرا مایکوباکتریوم ها خیلی سریع با داروهای مورد استفاده سازگار می شوند.

هنگام درمان با داروهای ضد سل، Diaskintest در فواصل یک ماهه تجویز می شود. اگر آزمایش مثبت باشد، درمان ادامه می یابد. در صورت منفی بودن، درمان پیشگیرانه به مدت 1-2 ماه انجام می شود و درمان متوقف می شود.

در نتایج منفی Diaskintest به مدت دو سال، بیمار از ثبت نام در داروخانه ضد سل حذف می شود و سالم محسوب می شود. هنجار تست تاییدبرای سل - یک بار در سال.

واکنش مشکوک

نتیجه آزمایش در صورت عدم وجود نفوذ مشکوک تلقی می شود. هایپرمی ممکن است کمی مشخص باشد.

اگر تست دیاسکین‌تست منفی باشد و تست مانتو مثبت باشد (یا برعکس) ممکن است مشکوک باشد.نتایج درمان ممکن است متفاوت باشد. برای تشخیص صحیح در این مورد، انجام تشخیص PCR توصیه می شود. این تجزیه و تحلیل می تواند تمام باکتری های پنهان را آشکار کند (در سطح ژن کار می کند). تنها عیب آن هزینه بالای آن است.

از مطالب فوق می توان نتیجه گرفت: Diaskintest یک آزمایش اثبات شده و روش موثرتشخیص سل استفاده از آن بسیار آسان است. برای محاسبه نمونه مشکلات زیادی ایجاد نمی کند. در شرایط سخت کنونی سل، هر فردی که به سلامت خود اهمیت می دهد باید این معاینه را انجام دهد.

Diaskintest (d test) در سال 2009 در موسسه هوانوردی Sechenov مسکو اختراع شد. این توسعه با هدف بهبود دقت تشخیص سل در کودکان و بزرگسالان انجام شد. مراحل اولیه. امروزه این دارو در مالکیت عمومی قرار دارد و بیشترین را نشان می دهد دقت بالانتیجه در مقایسه با آزمون منسوخ مانتو. تست d چیست و چگونه از آن در موسسات کودکان برای ردیابی بروز سل در بین کودکان استفاده می شود، بیشتر مورد بحث قرار خواهد گرفت.

تست D به عنوان روشی برای تشخیص بیماری

این دارو حاوی پروتئین حساسیت زا ویژه ای است که به حضور باکتری باسیل کوخ در بدن انسان واکنش نشان می دهد. بر خلاف تشخیص مانتو، زمانی که می توان آزمایش سل انجام داد، نتایج دقیق تر هستند. فقط در موارد نادر، آلرژن به سایر بیماری های عفونی یا ضعف ایمنی واکنش نشان می دهد و یک واکنش مثبت کاذب می دهد.

در حال حاضر هیچ روش دقیق تری برای تشخیص سل در انسان بدون تحقیقات اضافی و تنها با استفاده از داروها وجود ندارد.

Diaskintest مشابه تست Mantoux انجام می شود، اما از طرف دیگر. سه روز پس از آزمایش، نتیجه توسط بثورات ایجاد شده در محل تزریق دیاسکین‌کست (پاپول) ارزیابی می‌شود. تفسیر نتیجه با توجه به ابعاد و سایه بثورات انجام می شود. تا زمان بلوغ، آزمایش هر 2 سال یک بار انجام می شود.

تست مانتو با دیاسکین

تشخیص طبق برنامه انجام می شود، مانند آزمایش Mantoux. تزریق در دست کمتر فعال (راست دست ها در چپ، چپ دست ها در راست) در ساعد قرار می گیرد. در صورت شیوع بیماری در منطقه ای که دیاسکینست انجام می شود، می توان از طرف دیگر به کودکان تست مانتو نیز داد تا نتیجه تا حد امکان دقیق باشد. برای تشخیص، از سرنگ مخصوص با سوزن بسیار نازک استفاده می شود.

1. روش های آب را به حداقل برسانید. تماس با آب منعی ندارد، اما برای احتیاط، جوش را خیس نکنید.
2. شما نمی توانید از پمادهای شفابخش استفاده کنید، با گچ بچسبانید یا پاپول آشکار شده را بانداژ کنید.
3. کودک را از برنامه حذف کنید تمرین فیزیکیو ورزش همراه با افزایش دمای بدن.
4. تا زمانی که نتیجه ارزیابی نشود، نمی توانید کودک را به آفتاب یا یخبندان بفرستید.

اندیکاسیون های مرحله بندی Diaskintest

بررسی وجود بیماری سل با استفاده از Diaskintest (تست dst) در موارد زیر تجویز می شود:

• تشخیص بیماری و همچنین مراحل بیماری در بزرگسالان و کودکان بزرگتر از 1 سال؛
• تشخیص Diaskintest میکروباکتری سل در پس زمینه سایر بیماری های عفونی.
• آنها می توانند دیاسکین را برای تعیین دقت پاسخ به تست مانتو قرار دهند (آلرژن Mantoux در افرادی که با BCG واکسینه شده اند واکنش مثبت نشان می دهد).
• در روند درمان یک بیماری از قبل شناسایی شده، اثربخشی درمان تجویز شده با کمک یک پروتئین در آماده سازی ارزیابی می شود.

پس از انجام آزمایش، کودکانی که شناسایی یا مشکوک به داشتن آن هستند برای معاینات تکمیلی به بخش phthisiology فرستاده می شوند.

تست D در 99 درصد موارد نتیجه واقعی را نشان می دهد و یکی از موثرترین روش های کنترل سل در روسیه است.

چگونه نتیجه را رمزگشایی کنیم

ارزیابی نتایج آزمایش دیاسکین باید توسط یک متخصص پزشکی حداکثر 48 ساعت پس از معرفی آلرژن انجام شود. زمان ایده آل برای بررسی نتیجه عفونت سل 72 ساعت (3 روز) است. 4 گزینه برای ارزیابی بثورات در محل تزریق وجود دارد:

1. منفی.
2. مثبت.
3. مشکوک.
4. هایپرارژیک.

در موسسات کودکان، تزریق واکسن به طور گسترده طبق برنامه واکسیناسیون انجام می شود. بسته به نوع واکنش پس از آزمایش، پزشکان ملزم به انجام اقدامات لازم هستند.

واکنش منفی

اگر واکنش منفی به diaskintest تشخیص داده شد، به این معنی است که کودک سالم است. هنجار قابل قبول قرمزی تا قطر 2 میلی متر و کبودی کوچک بعد از تزریق است. در حالت ایده آل، هیچ پاپولی روی بازوی یک کودک سالم وجود نداشته باشد.

واکنش مشکوک (مثبت کاذب)

هنگامی که توبرکولین معرفی شده واکنشی با قطر تا 4 میلی متر (در برخی موارد، بیشتر) نشان داد، نتیجه به این ترتیب ارزیابی می شود. یک واکنش مشکوک با تظاهرات پاپول همراه است، گاهی اوقات با افزایش غدد لنفاوی در گردن و زیر بغل. در هر صورت، مطالعات اضافی به کودک اختصاص داده می شود. اگر پزشکان رادیوگرافی گرفتند و همه چیز خوب است، آنچه را که اتفاق افتاده فراموش نکنید. در موارد نادر، دیاسکین به موارد دیگر واکنش نشان می دهد عفونت های حادعلاوه بر عامل ایجاد کننده سل، و همچنین بر ایمنی شدید انسان تضعیف شده است. شما به معاینه کامل و شناسایی دلیل واکنش مثبت کاذب آلرژن نیاز دارید.

واکنش مثبت

تست دیاسکین مثبت زمانی گفته می شود که اندازه پاپول به قطر بیش از 7 میلی متر برسد. چنین واکنشی به طور مستقیم نیاز به درمان سل را نشان می دهد.

با نتیجه مثبت، کودکان در یک داروخانه سل بستری می شوند، جایی که معاینه انجام می شود و درمان لازم تجویز می شود.

واکنش هایپرارژیک

خطرناک ترین نوع واکنش به diaskintest. این واکنش به این معنی است که کودک مبتلا شده و بیماری به شکل فعال است. هر کسی که به طور مکرر با فرد بیمار تماس داشته باشد ممکن است مبتلا شود. با یک واکنش هایپررژیک، قرمزی بزرگ 10 - 14 میلی متر و یک پاپول واضح سایه اشباع وجود دارد. در این مورد، کودک بلافاصله در بیمارستان بستری می شود، رادیوگرافی، آزمایش خون و ادرار انجام می شود. معاینه باید تمام بستگان و افرادی را که فرد بیمار اغلب با آنها در تماس بوده است پشت سر بگذارد.

علیرغم واکنش های نامطلوب احتمالی بدن در قالب نتیجه کاذب، تست d دقیق ترین راه برای تشخیص سل در هر مرحله بدون پرتو و اقدامات پیچیده پزشکی است.