Diureettien käyttöohjeet. Diureetit verenpainetautiin. Luokittelu ja vaikutusmekanismi. Käyttöaiheet, vasta-aiheet ja sivuvaikutukset. Diureettien sivuvaikutukset

(diureetit) - lääkkeitä joita useimmat sairauspotilaat tarvitsevat Virtsarakko ja munuaiset. Virtsaelinten epäasianmukainen toiminta edistää liiallisten nestemäärien kerääntymistä kehoon, vakavaa sydämen stressiä, turvotusta, korkea verenpaine. Ei ole vaikeaa löytää synteettisiä ja kasviperäisiä diureetteja. Niiden luettelo sisältää erilaisia tyyppejä diureetteja. Diureettisten lääkkeiden luettelo on melko laaja.

Mikä lääke on paras potilaalle? Mitä eroa erityyppisten diureettien välillä on? Mitkä ovat vahvimmat? Syntyykö komplikaatioita, kun itse lääkitään diureeteilla?

Mitkä diureetit ovat tehokkaimpia verenpainetautiin ja sydämen vajaatoimintaan? Yritetään selvittää se alla olevassa artikkelissa.

Diureettien olemus

Tämäntyyppiset lääkkeet poistavat ylimääräisen nesteen virtsan mukana, puhdistavat potilaan kehon ja pesevät virtsarakon ja munuaiset. Diureetteja ei määrätä vain munuaissairauksiin: kasviperäisiä ja synteettisiä yhdisteitä tarvitaan turvotuksen poistamiseksi maksa- ja sydänsairauksissa. verisuonijärjestelmä.

Diureettien vaikutusmekanismi on seuraava:

vähentää suolojen ja veden imeytymistä munuaistiehyissä;
poista liiallinen nestemäärä, mikä vähentää kudosten turvotusta;
lisätä virtsan tuotantoa ja erittymisnopeutta;
estää lisääntynyttä stressiä virtsaelimille ja sydämelle;
alhainen verenpaine.

Diureettien ainesosien positiivinen vaikutus on:

silmänpohjapaineen normalisointi;
epileptisten kohtausten riskin vähentäminen;
stabilointi hypertensiivisillä potilailla verenpaine;
kallonsisäisen paineen normalisointi;
myrkkyjen nopeampi poistaminen kehosta tietyntyyppisten myrkytyksen aikana;
vähentää veren kalsiumin pitoisuutta ja ylläpitää samalla tarvittavaa magnesiumtasoa.

Tämän seurauksena sydämen kuormitus vähenee ja munuaisten ja kudosten mikroverenkierto paranee.

Diureettien vaikutusmekanismi on kuvattu yksityiskohtaisesti ohjeissa.

On syytä huomata, että kudoksiin kertyneen nesteen poistamisen lisäksi diureetit vaikuttavat moniin prosesseihin poistaen sekä virtsan että magnesiumin, natriumin ja kaliumin. Kemiallisten yhdisteiden väärä käyttö aiheuttaa usein vakavia terveyssairauksia. Tästä syystä diureettien ostaminen ja ottaminen on kiellettyä ennen asiantuntijan kuulemista. Taudin tyypistä riippuen tarvitaan urologin, kardiologin, nefrologin tai gastroenterologin neuvoja. Usein potilas saattaa tarvita kattavan tutkimuksen.

Diureettien luokituksen ominaisuudet

Ihannetapauksessa luokittelussa tulisi ottaa huomioon niiden vaikutuksen kaikki näkökohdat. Tällä hetkellä sitä ei kuitenkaan ole olemassa, koska diureetit eroavat olennaisesti kemiallisesta rakenteestaan. Siksi ne ovat liian erilaisia ihmiskehoon kohdistuvan vaikutuksen keston ja mekanismin suhteen.

Asiantuntijat eivät turhaan kiellä potilaita valitsemasta diureetteja itse: jokaisella diureetilla on erityisiä vaikutuksia, omat sivuvaikutuksensa ja vasta-aiheensa. Voimakkaiden yhdisteiden käyttö voi aiheuttaa aktiivisen kaliumin poistumisen kehosta tai alkuaineen kertymistä, voimakkaita päänsärkyä, kuivumista ja verenpainekriisiä. Voimakkaiden loop-diureettien yliannostus itselääkityksenä voi päättyä hyvin surullisesti.

Joten siirrytään diureettien luokitukseen.

Glomerulaarisella tasolla toimivat diureetit

"Eufillin" mahdollistaa munuaisten verisuonten laajentamisen ja verenkierron lisäämisen munuaiskudoksissa. Tästä johtuen diureesi ja glomerulussuodatus lisääntyvät. Näitä lääkkeitä käytetään useimmiten tehostamaan muiden diureettien vaikutusta. Lisäksi sydämen glykosidit lisäävät glomerulussuodatusta ja estävät natriumin takaisinabsorptiota proksimaalisissa kanavissa.

Kaliumia säästävä

Kaliumia säästävät diureetit alentavat ylempää (systolista) verenpainetta, vähentävät turvotusta, tehostavat muiden lääkkeiden vaikutusta ja pitävät kaliumia elimistössä. Haittavaikutuksia esiintyy usein, kuten hormonaalisten lääkkeiden käytön yhteydessä. Liiallinen kaliumtaso voi aiheuttaa sydämenpysähdyksen tai lihashalvauksen. Tämä lääkeryhmä ei sovellu munuaisten vajaatoimintaan ja diabetes mellitukseen. On tarpeen säätää annostus yksilöllisesti ja seurata myös nefrologia ja kardiologia. Tehokkaat lääkkeet- "Veroshpiron", "Aldakton".

Ensimmäinen on kaliumia säästävä diureetti, sillä on voimakas ja pitkäkestoinen diureettivaikutus. Tämän lääkkeen vaikuttava aine on spironolaktoni (lisämunuaiskuoren hormoni). Tämä aine estää veden ja natriumin pidättymisen munuaistiehyissä. Lääke "Veroshpiron" ei vaikuta merkittävästi munuaisten verenkiertoon, vähentää virtsan happamuutta ja vähentää kaliumin erittymistä kehosta. Diureettinen vaikutus auttaa normalisoimaan verenpainetta.

Tiatsidi

Määrätty munuaissairauksien, sydämen vajaatoiminnan, glaukooman ja verenpainetaudin hoitoon.

Tiatsididiureetit vaikuttavat distaalisiin munuaistiehyisiin, vähentävät magnesium- ja natriumsuolojen reabsorptiota, vähentävät virtsahapon tuotantoa ja aktivoivat myös kaliumin ja magnesiumin erittymistä. Ei-toivottujen ilmentymien esiintymistiheyden vähentämiseksi se yhdistetään loop-diureettien kanssa. Tiutsidilääkkeet ovat seuraavat: "Indapamidi", "Klopamidi", "Klortalidoni", "Indap".

Diureetit verenpainetautiin ja sydämen vajaatoimintaan ovat ehdottoman korvaamattomia.

Osmoottinen

Tässä ryhmässä vaikutusmekanismi on vähentää veriplasman painetta, nesteen aktiivista kulkua munuaisten glomerulusten läpi ja parantaa suodatusastetta. Tuloksena turvotus poistuu ja liiallinen vesimäärä poistuu. Osmoottiset diureetit ovat heikkoja aineita, jotka kestävät jopa 6-8 tuntia. On suositeltavaa antaa ne suonensisäisesti. Käyttöaiheet ovat seuraavat: aivo- ja keuhkopöhö, glaukooma, lääkkeiden yliannostus, verenmyrkytys, vakavat palovammat. Tehokkaimpia ovat sorbitoli, urea ja mannitoli.

Mitkä lääkkeet sisältyvät myös diureettien luetteloon?

Silmukka

Erityisen voimakkaat lääkkeet, joilla on diureettinen vaikutus. Lääkkeiden komponentit vaikuttavat Henglen silmukkaan - munuaistiehyen, joka on suunnattu elimen keskustaan. Tämä silmukan muodossa oleva muodostus imee takaisin nestettä erilaisilla aineilla. Tämän ryhmän lääkkeet auttavat rentouttamaan verisuonten seinämiä, aktivoimaan munuaisten verenkiertoa, vähentämään asteittain nesteen määrää solujen välillä ja nopeuttamaan glomerulussuodatusta. Loop-diureetit vähentävät kalium-, natrium-, kloori- ja magnesiumsuolojen reabsorptiota.

Näiden lääkkeiden edut:

nopea tehokkuus (jopa puoli tuntia käytön jälkeen);
voimakas vaikutus;
sopii hätäkäyttöön;
työskennellä jopa kuusi tuntia.

Tehokkaimmat formulaatiot: "Etakrynihappo", "Piretanidi", "Furosemidi" -tabletit.

Jälkimmäinen on silmukkadiureetti, joka aiheuttaa nopeaa, voimakasta ja lyhytaikaista diureesia. Natrium- ja kloridi-ionien reabsorptio estyy munuaistiehyiden proksimaalisessa ja distaalisessa osassa sekä Hentlen silmukan nousevan osan paksussa osassa. Furosemidilla tableteissa on voimakas diureettinen, natriureettinen ja klooriureettinen vaikutus.

On syytä huomata, että tällaisia lääkkeitä käytetään vain kriittisissä tilanteissa. Diureettien käyttö johtaa usein vakaviin komplikaatioihin: keuhko- ja aivoturvotukseen, verenpainekriisiin, vaikeaan maksatulehdukseen, liiallisiin kaliumtasoihin, sydämen ja munuaisten vajaatoimintaan.

Kasvis

Tarkastellaan kasviperäisiä kevyitä diureetteja. Edut:

ilmeinen diureettinen vaikutus;
hellävarainen vaikutus verisuoniin, sydämeen ja munuaisiin;
poistaa ylimääräistä nestettä kehosta;
niillä on lievä laksatiivinen vaikutus;
pese munuaiset ja virtsarakko;
kyllästää kehon hyödyllisillä komponenteilla: vitamiineilla, kivennäissuoloilla, biologisesti aktiivisilla aineilla, ja sitä voidaan käyttää pitkään (kursseilla).

Luonnolliset kasviperäiset diureetit ( lääkekasvit) ovat seuraavat:

karpalot;
keuhkojuuri;
puolukan lehdet;
karhumarja;
piparminttu;
Koivun silmut ja lehdet;
korte;
juurisikurin juuret;
hiipivä vehnäruoho;
siankärsämö;
fenkoli;
mansikka marjoja.

Mitä muuta diureetteja koskee?

Melonit, vihannekset ja hedelmät: vesimeloni, mango, kurkut, tomaatit, kaki, päärynät, ruusunmarja, kurpitsan mehu.

Akvaretiikka

Tämä ryhmä huumeet lisäävät veden vapautumista. Nämä lääkkeet vastustavat antidiureettinen hormoni. Niitä käytetään sydämen vajaatoimintaan, maksakirroosiin ja psykogeeniseen polydipsiaan. Pääedustaja on Demeclocycline. Sivuvaikutuksia ovat valoherkkyys, kynsien muutokset, kuume ja eosinofilia. Lääke voi vahingoittaa munuaiskudosta glomerulussuodatuksen vähenemisen myötä. Aquaretics sisältää vasopressiiniantagonistit ja litiumsuolat.

Mitä muuta diureettisten lääkkeiden luetteloon sisältyy?

Urikosuriset diureetit

Tästä ryhmästä käytetään useimmiten Indakrinonia. Furosemidiin verrattuna se aktivoi diureesia voimakkaammin. Tätä lääkettä käytetään ilmeisiin hypertensio ja nefroottinen oireyhtymä. On myös mahdollista, että sitä voidaan käyttää kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoidossa.

Diureettien käytön vaikutus

Aktiivinen virtsan erittyminen tapahtuu tietyn ajan kuluttua:

nopeat diureetit - kolmekymmentä minuuttia ("Torasemide", "Furosemidi", "Triamtereeni");
keskimäärin - kaksi tuntia ("Diacarb", "Amiloride").

Jokainen diureettityyppi eroaa hyödyllisen vaikutuksensa kestosta.

Eplerenoni ja Veroshpiron toimivat pitkään (jopa neljä päivää).

Keskivaihe - "Indapamidi", "Triamtereeni", "Diacarb", diureetti "Hypothiazide". (neljätoista tuntia).

Jopa kahdeksan tuntia - diureetti "Lasix", "Mannitoli", "Furosemide", "Torasemide". Koostumukset eroavat diureettisesta vaikutuksestaan.

Heikko: "Veroshpiron", "Diacarb". Elatusaine: "Hypothiazide", "Oxodolin". Tehokkaat: "Bumetanidi", "Etakrynihappo", "Furosemidi", "Trifas" -tabletit.

"Trifas" on vahva diureetti, joka lievittää turvotusta munuaissairauksissa, sydän- ja verisuonisairauksissa. Tämä lääke selviää tehtävistään, vaikka muut lääkkeet eivät ole tehokkaita. Trifas-tabletteja suositellaan otettavaksi 5 mg vuorokaudessa.

Käyttöaiheet

Diureetteja määrätään sairauksiin ja tiloihin, joihin liittyy nesteen kertymistä. Tämä:

osteoporoosi;
kudosten turvotus;
nefroottinen oireyhtymä;
sydämen vajaatoiminta;
voimakas jalkojen turvotus sydämen vajaatoiminnassa;
glaukooma;
hypertensio (korkea verenpaine);
aldosteronihormonin liiallinen eritys.

Vasta-aiheet

Diureettien valinta lääkkeet, asiantuntijat ottavat huomioon kaikki rajoitukset. Kaikilla lääkkeillä on tiettyjä vasta-aiheita, jotka on ilmoitettu ohjeissa. Raskauden aikana kaikkia synteettisiä diureetteja ei voida määrätä: jos verenpaine kohoaa, virtsaamisongelmat tai voimakas turvotus, diureetteja määrätään uutteilla. lääkekasvit ja yrttikeitteet.

Tärkeimmät rajoitukset: imetys, lapsuus, raskaus, liiallinen herkkyys synteettisille diureeteille tai fytouutteille, vaikea munuaisten vajaatoiminta, diabetes mellitus.

Ovatko diureetit aina turvallisia?

Sivuvaikutukset

Ennen hoidon aloittamista potilaan on oltava tietoinen siitä, että diureetit aiheuttavat joissakin tapauksissa ei-toivottuja vaikutuksia. Ongelmia syntyy valittaessa itsenäisesti lääkkeitä, erityisesti tehokkaimpia loop-diureetteja, sekä kun itsenäisesti pidennetään hoitokurssia ja suurennetaan annosta. Ei-toivottujen vaikutusten kesto ja voimakkuus määräytyvät diureettilääkkeen tyypin mukaan.

Yleisimmin raportoidut sivuvaikutukset ovat:

liiallinen kaliumhäviö;
pahoinvointi;
hypertensiivinen kriisi;
päänsärky;
lisääntynyt typpipitoisuus veressä;
aivo- ja keuhkoödeeema (silmukkadiureetit);
rintakipu;
munuaisten vajaatoiminta;
kouristukset;
maksakirroosi.

Diureetit virtsateiden ja munuaisten sairauksiin

Urologi tai neurologi valitsee optimaalisen lääkkeen. Kardiologin kuuleminen on usein tarpeen: potilaat, joilla on munuaissairauksia, kärsivät verisuoni- ja sydänongelmista, verenpaineesta. Turvotuksen ehkäisyyn ja pitkäaikaiseen käyttöön sopivat lääkeyrtteihin tai heikkoihin diureetteihin perustuvat keitteet. Et voi valita diureettista kemikaalia itse tai naapureiden ja sukulaisten neuvojen perusteella.

Diureettiset lääkkeet määrätään vain yksilöllisesti. Sääntöjen rikkominen aiheuttaa usein potilaalle vakavia seurauksia, jotka aiheuttavat hypertensiivisen kriisin. Tehokkaimmat diureettiset lääkkeet luettelosta ovat:

"Cyston". Tehokas ja turvallinen lääke munuaiskivitaudin, urolitiaasin ja pyelonefriitin hoitoon. Tabletteja määrätään jopa raskaana oleville naisille ja lapsille.
"Furosemidi". Vahva silmukkadiureetti, jolla on hyvä tehokkuus ja joka lievittää turvotusta nopeasti. Käytä vain lääkärin valvonnassa.
"Fytolysiini". Luonnollisia öljyjä ja fytouutteita sisältävä valmiste oraaliseen käyttöön. Tulehdusta estävä, diureettinen ja bakterisidinen vaikutus. Vahvistaa immuunijärjestelmää, estää pyelonefriitin ja kystiitin uusiutumisen todennäköisyyden.
"Monurel". Lääke, jolla on antimikrobisia, anti-inflammatorisia ja diureettisia vaikutuksia. Tabletit sisältävät paljon kuivaa karpalouutetta ja askorbiinihappoa.

Virtsarakon ja munuaisten patologioissa käytetään yrttikeittimiä. Asiantuntijat suosittelevat fenkolin, karhunmarjan yrtin, koivun silmujen ja lehtien, puolukanlehtien, piparminttu. Karpalomehu ja ruusunmarjakeittäminen auttavat hyvin.

Diureettilääkkeet vaikuttavat erityisesti munuaisten toimintaan ja nopeuttavat virtsan erittymistä kehosta.

Useimpien diureettien, varsinkin jos ne ovat kaliumia säästäviä diureetteja, vaikutusmekanismi perustuu kykyyn estää elektrolyyttien reabsorptiota munuaisissa, tarkemmin sanottuna munuaistiehyissä.

Vapautuneiden elektrolyyttien määrän kasvu tapahtuu samanaikaisesti tietyn nestemäärän vapautumisen kanssa.

Ensimmäinen diureetti ilmestyi 1800-luvulla, kun löydettiin elohopealääke, jota käytettiin laajalti kupan hoitoon. Mutta lääke ei osoittanut tehoa tätä tautia vastaan, mutta sen voimakas diureettinen vaikutus havaittiin.

Jonkin ajan kuluttua elohopealääke korvattiin vähemmän myrkyllisellä aineella.

Pian diureettien rakenteen muuttaminen johti erittäin tehokkaiden diureettisten lääkkeiden muodostumiseen, joilla on oma luokittelunsa.

Miksi diureetteja tarvitaan?

Diureettisia lääkkeitä käytetään useimmiten:

sydän- ja verisuonitautien kanssa;
turvotusta varten;
varmistaa virtsanerityksen munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä;
vähentää korkeaa verenpainetta;
myrkytyksen sattuessa poista myrkyt.

On huomattava, että diureetit toimivat parhaiten verenpainetautiin ja sydämen vajaatoimintaan.
Korkea turvotus voi olla seurausta erilaisista sydänsairauksista, virtsa- ja verisuonijärjestelmän patologioista. Nämä sairaudet liittyvät natriumin pidättymiseen kehossa. Diureettilääkkeet poistavat tämän aineen ylimääräisen kertymisen ja vähentävät siten turvotusta.

Korkean verenpaineen yhteydessä ylimääräinen natrium vaikuttaa verisuonten lihasten sävyyn, jotka alkavat supistua ja supistua. Verenpainelääkkeinä käytetyt diureetit huuhtelevat natriumia elimistöstä ja edistävät verisuonten laajentumista, mikä puolestaan alentaa verenpainetta.

Myrkytyksen sattuessa osa myrkkyistä poistuu munuaisten kautta. Diureetteja käytetään nopeuttamaan tätä prosessia. Kliinisessä lääketieteessä tätä menetelmää kutsutaan "pakotetuksi diureesiksi".

Ensin potilaille ruiskutetaan suonensisäisesti suuri määrä liuoksia, minkä jälkeen käytetään erittäin tehokasta diureettia, joka poistaa välittömästi nesteen kehosta ja sen mukana myrkkyjä.

Diureetit ja niiden luokittelu

Eri sairauksiin määrätään erityisiä diureettisia lääkkeitä, joilla on erilainen vaikutusmekanismi.

Luokittelu:

Lääkkeet, jotka vaikuttavat munuaistiehyiden epiteelin toimintaan, luettelo: Triamtereeniamiloridi, Etakrynihappo, Torasemidi, Bumetamidi, Flurosemidi, Indapamidi, Klopamidi, Metolatsoni, Klooritalidoni, Metyklotiatsidi, Bendroflumetiosidi, Hydrochlorethiathi.
Osmoottiset diureetit: Monitol.
Kaliumia säästävät diureetit: Veroshpiron (Spironolaktoni) on mineralokortikoidireseptorin antagonisti.

Diureettien luokitus natriumin kehosta huuhtoutumisen tehokkuuden mukaan:

Tehoton - poista 5% natriumia.
Keskinkertainen tehokkuus - poista 10 % natriumia.
Erittäin tehokas - poista yli 15 % natriumista.

Diureettien vaikutusmekanismi

Diureettien vaikutusmekanismia voidaan tutkia käyttämällä esimerkkiä niiden farmakodynaamisista vaikutuksista. Esimerkiksi verenpaineen lasku johtuu kahdesta järjestelmästä:

Alennettu natriumpitoisuus.
Suora vaikutus verisuoniin.

Siten verenpainetautia voidaan hallita vähentämällä nestetilavuutta ja ylläpitämällä pitkäkestoista verisuonten sävyä.

Sydänlihaksen hapentarpeen lasku diureetteja käytettäessä liittyy:

lievittää jännitystä sydänlihassoluista;
parannettu mikroverenkierto munuaisissa;
verihiutaleiden aggregaation vähenemisen kanssa;
vasemman kammion kuormituksen vähenemisen kanssa.

Jotkut diureetit, esimerkiksi mannitoli, eivät ainoastaan lisää turvotuksen aikana erittyvän nesteen määrää, vaan pystyvät myös lisäämään interstitiaalisen nesteen osmolaarista painetta.

Diureeteilla on valtimoiden, keuhkoputkien ja sappitiehyiden sileitä lihaksia rentouttavien ominaisuuksiensa vuoksi antispasmodinen vaikutus.

Käyttöaiheet diureettien määräämiselle

Diureettien määräämisen perusaiheet ovat verenpainetauti, ja tämä koskee ennen kaikkea iäkkäitä potilaita. Diureettisia lääkkeitä määrätään natriumin pidättymiseen kehossa. Näitä tiloja ovat: askites, krooninen munuaisten ja sydämen vajaatoiminta.

Osteoporoosiin potilaalle määrätään tiatsididiureetteja. Kaliumia säästävät lääkkeet on tarkoitettu synnynnäiseen Liddlen oireyhtymään (suurten kalium- ja natriumretentioiden erittyminen).

Loop-diureetit vaikuttavat munuaisten toimintaan, ja niitä määrätään korkean silmänpaineen, glaukooman, sydämen turvotuksen ja kirroosin hoitoon.

Verenpainetaudin hoitoon ja ehkäisyyn lääkärit määräävät tiatsidilääkkeitä, joilla pieninä annoksina on hellävarainen vaikutus potilaisiin, joilla on kohtalainen verenpaine. On vahvistettu, että tiatsididiureetit voivat vähentää aivohalvauksen riskiä ennaltaehkäisevinä annoksina.

Näiden lääkkeiden ottamista suurempina annoksina ei suositella, koska tämä voi johtaa hypokalemian kehittymiseen.

Tämän tilan estämiseksi tiatsididiureetteja voidaan yhdistää kaliumia säästäviin diureetteihin.

Diureeteilla hoidettaessa erotetaan aktiivinen hoito ja ylläpitohoito. Aktiivisessa vaiheessa keskimääräiset annokset voimakkaita diureetteja (furosemidi) on tarkoitettu. Ylläpitohoidon aikana - diureettien säännöllinen käyttö.

Vasta-aiheet diureettien käytölle

Potilailla, joilla on dekompensoitunut maksakirroosi ja hypokalemia, diureettien käyttö on vasta-aiheista. Loop-diureetteja ei määrätä potilaille, jotka eivät siedä tiettyjä sulfonamidijohdannaisia (diabeteksen määrää alentavat ja antibakteeriset lääkkeet).

Ihmiset, joilla on hengitysteiden ja akuutti munuaisten vajaatoiminta diureetit ovat vasta-aiheisia. Tiatsidiryhmän diureetit (Methyclothiazide, Bendroflumethioside, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) ovat vasta-aiheisia tyypin 2 diabeteksessa, koska potilaan verensokeriarvot voivat nousta voimakkaasti.

Ventrikulaariset rytmihäiriöt ovat myös suhteellisia vasta-aiheita diureettien käytölle.

Potilaille, jotka käyttävät litiumsuoloja ja sydämen glykosideja, loop-diureetteja määrätään erittäin varoen.

Osmoottisia diureetteja ei määrätä sydämen vajaatoimintaan.

Sivuvaikutukset

Tiatsidiluetteloon sisältyvät diureetit voivat lisätä veren virtsahappopitoisuutta. Tästä syystä potilailla, joilla on diagnosoitu kihti, tila voi pahentua.

Tiatsidiryhmän diureetit (Hydrochlorothiazide, Hypothiazide) voivat johtaa ei-toivottuihin seurauksiin. Jos annos on valittu väärin tai potilas ei siedä sitä, voi esiintyä seuraavia sivuvaikutuksia:

päänsärky;
mahdollinen ripuli;
pahoinvointi;
heikkous;
kuiva suu;
uneliaisuus.

Ionien epätasapaino aiheuttaa:

alentunut libido miehillä;
allergiat;
verensokeripitoisuuden nousu;
kouristukset luustolihaksissa;
lihas heikkous;
rytmihäiriö.

Sivuvaikutukset Furosemidista:

alentuneet kalium-, magnesium-, kalsiumpitoisuudet;
huimaus;
pahoinvointi;
kuiva suu;
toistuva virtsaaminen.

Kun ioninvaihto muuttuu, virtsahapon, glukoosin ja kalsiumin taso nousee, mikä tarkoittaa:

parestesia;
ihottumia;
kuulon menetys.

Aldosteroniantagonistien sivuvaikutuksia ovat:

ihottumia;
gynekomastia;
kouristukset;
päänsärky;
ripuli, oksentelu.

Naisilla, joilla on väärä resepti ja väärä annos, havaitaan seuraavaa:

hirsutismi;
kuukautisten häiriö.

Suositut diureetit ja niiden vaikutusmekanismit kehossa

Diureetit, jotka vaikuttavat munuaistiehyiden toimintaan, estävät natriumin pääsyn takaisin elimistöön ja poistavat elementin virtsan mukana. Kohtalaisen tehokkaat diureetit Methyclothiazide Bendroflumethioside ja Cyclometiazide vaikeuttavat kloorin, ei vain natriumin, imeytymistä. Tämän toiminnan vuoksi niitä kutsutaan myös salureetteiksi, mikä tarkoittaa "suolaa".

Tiatsidin kaltaisia diureetteja (hypotiatsidia) määrätään pääasiassa turvotukseen, munuaissairauteen tai sydämen vajaatoimintaan. Hypotiatsidi on erityisen suosittu verenpainetta alentavana lääkkeenä.

Lääke poistaa ylimääräistä natriumia ja vähentää painetta valtimoissa. Lisäksi tiatsidilääkkeet tehostavat verenpainetta alentavien lääkkeiden vaikutusta.

Kun näitä lääkkeitä määrätään suuremmaksi, nesteen erittyminen voi lisääntyä ilman, että verenpaine laskee. Hypothiazidea määrätään myös diabetes insipidukseen ja virtsakivitautiin.

Lääkkeen sisältämät vaikuttavat aineet vähentävät kalsiumionien pitoisuutta ja estävät suolojen muodostumista munuaisissa.

Tehokkaimpia diureetteja ovat furosemidi (Lasix). Kun tätä lääkettä annetaan suonensisäisesti, vaikutus havaitaan 10 minuutin kuluessa. Lääke on merkityksellinen;

sydämen vasemman kammion akuutti vajaatoiminta, johon liittyy keuhkopöhö;
perifeerinen turvotus;
hypertensio;
toksiinien poistaminen.

Etakrynihappo (Uregit) on toiminnaltaan samanlainen kuin Lasix, mutta kestää hieman kauemmin.

Yleisin diureetti, Monitol, annetaan suonensisäisesti. Lääke lisää plasman osmoottista painetta ja alentaa kallonsisäistä ja silmänpainetta. Siksi lääke on erittäin tehokas oliguriaan, joka on palovamman, vamman tai akuutin verenhukan syy.

Aldosteroniantagonistit (Aldactone, Veroshpiron) estävät natriumionien imeytymistä ja estävät magnesium- ja kalium-ionien erittymistä. Tämän ryhmän lääkkeet on tarkoitettu turvotukseen, kohonneeseen verenpaineeseen ja sydämen vajaatoimintaan. Kaliumia säästävät diureetit eivät käytännössä tunkeudu kalvojen läpi.

Diureetit ja tyypin 2 diabetes

Huomautus! On pidettävä mielessä, että vain joitakin diureetteja voidaan käyttää, eli diureettien määrääminen ottamatta huomioon tätä sairautta tai itsehoito voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin kehossa.

Tyypin 2 diabetekseen tarkoitettuja tiatsididiureetteja määrätään pääasiassa verenpaineen alentamiseen, turvotukseen ja sydän- ja verisuonisairauksien hoitoon.

Tiatsididiureetteja käytetään myös useimpien pitkäaikaista verenpainetautia sairastavien potilaiden hoitoon.

Nämä lääkkeet vähentävät merkittävästi solujen herkkyyttä hormoni-insuliinille, mikä johtaa veren glukoosi-, triglyseridi- ja kolesterolipitoisuuksien nousuun. Tämä asettaa merkittäviä rajoituksia näiden diureettien käytölle tyypin 2 diabetes mellituksessa.

Viimeaikaiset kliiniset tutkimukset diureettien käytöstä tyypin 2 diabeteksessa ovat kuitenkin osoittaneet, että tällaisia negatiivisia vaikutuksia havaitaan useimmiten suurilla lääkeannoksilla. Pienillä annoksilla ei käytännössä ole sivuvaikutuksia.

Diureetit tai diureetit ovat ryhmä lääkkeitä, joiden kemiallinen koostumus on heterogeeninen. Kaikki ne lisäävät tilapäistä veden erittymistä kehosta ja mineraalit(pääasiassa natriumioneja) munuaisten kautta. Tuomme lukijan huomion luettelon nykyaikaisessa lääketieteessä yleisimmin käytetyistä diureetteista, niiden luokittelusta ja ominaisuuksista.

Diureetit luokitellaan niiden "käyttökohdan" mukaan nefronissa. Nefroni yksinkertaistetussa muodossa koostuu glomeruluksesta, proksimaalisesta tubuluksesta, Henlen silmukasta ja distaalisesta tubuluksesta. Nefronikeräsessä verestä vapautuu vettä ja aineenvaihduntatuotteita. Proksimaalisessa tubuluksessa kaikki verestä vapautuva proteiini imeytyy takaisin. Tuloksena oleva neste kulkee proksimaalisen tubuluksen kautta Henlen silmukkaan, jossa vesi ja ionit, erityisesti natrium, imeytyvät takaisin. Distaalisessa tubuluksessa veden ja elektrolyyttien uudelleenabsorptio on valmis ja vetyioneja vapautuu. Distaaliset tubulukset yhdistyvät keräyskanaviksi, joiden kautta muodostuva virtsa poistuu lantioon.
Diureettien vaikutuspaikasta riippuen erotetaan seuraavat lääkeryhmät:

1. Vaikuttaa glomerulaarisissa kapillaareissa (aminofylliini, sydämen glykosidit).

2. Toimiminen proksimaalisessa tubuluksessa:

hiilihappoanhydraasin estäjät (diakarbi);
osmoottiset diureetit (mannitoli, urea).

3. Näytteleminen Henlen silmukassa:

kaikkialla: loop-diureetit (furosemidi);
kortikaalisessa segmentissä: tiatsidit ja tiatsidin kaltaiset (hypotiatsidi, indapamidi).

4. Vaikuttaa Henlen silmukan proksimaalisessa tiehyessä ja nousevassa raajassa: urikosurinen (indakrinoni).

5. Vaikuttaminen distaalitiehyessä: kaliumia säästävä:

kilpailevat aldosteroniantagonistit (spironolaktoni, veroshpironi);
ei-kilpailevat aldosteroniantagonistit (triamtereeni, amiloridi).

6. Vaikuttavat keräyskanavissa: akvaretiikka (demeklosykliini).

Ominaista

Glomerulaarisella tasolla toimivat diureetit

Eufilliini laajentaa munuaisten verisuonia ja lisää verenkiertoa munuaiskudoksissa. Tämän seurauksena glomerulusten suodatus ja diureesi lisääntyvät. Näitä lääkkeitä käytetään useimmiten parantamaan muiden diureettien tehoa.

Kaliumia säästävät lääkkeet

Nämä lääkkeet lisäävät hieman diureesia ja natriumin erittymistä virtsaan. Niiden erottuva piirre on kyky säilyttää kaliumia, mikä estää hypokalemian kehittymisen.

Tämän ryhmän päälääke on spironolaktoni (veroshpiron). Se on määrätty kaliumvajeen ehkäisyyn ja hoitoon, joka ilmenee käytettäessä muita diureetteja. Spironolaktonia voidaan yhdistää muiden diureettisten lääkkeiden kanssa. Sitä käytetään hyperaldosteronismiin ja vaikeaan verenpaineeseen. Spironolaktonin käyttö on erityisen perusteltua kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoidossa.

Sivuvaikutuksia ovat uneliaisuus, häiriöt kuukautiskierto. Tällä lääkkeellä on antiandrogeeninen vaikutus ja se voi aiheuttaa miesten maitorauhasten laajentumista (gynekomastia).
Kaliumia säästävät diureetit ovat vasta-aiheisia vaikeassa munuaissairaudessa, hyperkalemiassa, virtsakivitaudissa sekä raskauden ja imetyksen aikana.

Akvaretiikka

Tämän ryhmän lääkkeet lisäävät veden eritystä. Nämä lääkkeet estävät antidiureettisen hormonin. Niitä käytetään maksakirroosiin, sydämen vajaatoimintaan ja psykogeeniseen polydipsiaan. Pääedustaja on demeklosykliini. Sivuvaikutuksia ovat valoherkkyys, kuume, kynsien muutokset ja eosinofilia. Lääke voi vaurioittaa munuaiskudosta ja hidastaa glomerulusten suodatusnopeutta.

Akvareettisten aineiden ryhmään kuuluvat litiumsuolat ja vasopressiiniantagonistit.

Sivuvaikutukset

Diureetit poistavat vettä ja suoloja kehosta muuttaen niiden tasapainoa kehossa. Ne aiheuttavat vedyn, kloorin ja bikarbonaatti-ionien menetystä, mikä johtaa häiriöihin happo-emäs tasapaino. Aineenvaihdunta muuttuu. Diureetit voivat myös vahingoittaa sisäelimiä.

Vesi- ja elektrolyyttiaineenvaihdunnan häiriöt

Tiatsidi- ja loop-diureettien yliannostuksen yhteydessä saattaa kehittyä solunulkoinen nestehukka. Sen korjaamiseksi on välttämätöntä lopettaa diureettien käyttö ja määrätä vesi- ja suolaliuoksia suun kautta.
Veren natriumpitoisuuden lasku (hyponatremia) kehittyy käytettäessä diureetteja ja samanaikaisesti rajoitettua ruokavaliota. pöytäsuola. Kliinisesti se ilmenee heikkoutena, uneliaisuudena, apatiana ja vähentyneenä diureesina. Käsittelyyn käytetään natriumkloridin ja soodan liuoksia.

Veren kaliumpitoisuuden lasku (hypokalemia) liittyy lihasheikkouteen aina halvaantumiseen, pahoinvointiin ja oksenteluun. Tämä tila ilmenee pääasiassa loop-diureettien yliannostuksen yhteydessä. Korjausta varten määrätään ruokavalio, jossa on korkea kaliumpitoisuus ja kaliumlisät suun kautta tai suonensisäisesti. Tällainen suosittu lääke, kuten panangin, ei pysty palauttamaan kaliumin puutetta alhainen sisältö mikroelementti.

Veren kaliumpitoisuuden nousua (hyperkalemiaa) havaitaan melko harvoin, pääasiassa kaliumia säästävien lääkkeiden yliannostuksen yhteydessä. Se ilmenee heikkoutena, parestesiana, pulssin hidastumisena ja sydämensisäisten salpausten kehittymisenä. Hoito koostuu natriumkloridin antamisesta ja kaliumia säästävien lääkkeiden käytön lopettamisesta.

Veren alentunut magnesiumpitoisuus (hypomagnesemia) voi olla komplikaatio tiatsidi-, osmoottisilla ja loop-diureetteilla. Siihen liittyy kouristuksia, pahoinvointia ja oksentelua, bronkospasmia ja sydämen rytmihäiriöitä. Tyypillisiä muutoksia hermostossa: letargia, sekavuus, hallusinaatiot. Tämä tila esiintyy useammin iäkkäillä ihmisillä, jotka käyttävät väärin alkoholia. Sitä hoidetaan määräämällä panangiinia, kaliumia säästäviä diureetteja ja magnesiumlisäaineita.

Veren kalsiumpitoisuuden lasku (hypokalsemia) kehittyy loop-diureetteja käytettäessä. Siihen liittyy käsien, nenän parestesia, kouristukset, keuhkoputkien ja ruokatorven kouristukset. Korjausta varten määrätään runsaasti kalsiumia sisältävä ruokavalio ja tätä hivenaineita sisältävät lääkkeet.

Happo-emäs-epätasapaino

Metaboliseen alkaloosiin liittyy kehon sisäisen ympäristön "alkalisoituminen", ja se ilmenee tiatsidi- ja loop-diureettien yliannoksen yhteydessä. Siihen liittyy hallitsematon oksentelu, kouristukset ja tajunnan heikkeneminen. Hoitoon käytetään suonensisäisesti ammoniumkloridia, natriumkloridia, kalsiumkloridia.

Metabolinen asidoosi on kehon sisäisen ympäristön "happamoitumista", joka kehittyy hiilihappoanhydraasin estäjiä, kaliumia säästäviä aineita ja osmoottisia diureetteja käytettäessä. Merkittävällä asidoosilla esiintyy syvää ja meluisaa hengitystä, oksentelua ja letargiaa. Tämän tilan hoitamiseksi diureetit lopetetaan ja natriumbikarbonaattia määrätään.

Vaihtohäiriöt

Heikentynyt proteiiniaineenvaihdunta liittyy kaliumin puutteeseen, mikä johtaa typpitasapainon epätasapainoon. Se kehittyy useimmiten lapsille ja vanhuksille, joiden ruokavaliossa on alhainen proteiinipitoisuus. Tämän tilan korjaamiseksi on tarpeen rikastaa ruokavaliota proteiineilla ja määrätä anabolisia steroideja.

Tiatsidi- ja loop-diureetteja käytettäessä kolesterolin, beetalipoproteiinien ja triglyseridien pitoisuus veressä kasvaa. Siksi diureetteja määrättäessä tulee rajoittaa lipidien määrää ruokavaliossa ja tarvittaessa yhdistää diureetteja angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjiin (ACE-estäjät).

Tiatsididiureettihoito voi nostaa verensokeripitoisuutta (hyperglykemia), erityisesti potilailla, joilla on diabetes mellitus tai lihavuus. Tämän tilan estämiseksi on suositeltavaa rajoittaa helposti sulavien hiilihydraattien (sokerin) ruokavaliota, ACE:n estäjien ja kaliumlisien käyttöä.

Henkilöillä, joilla on verenpainetauti ja puriinin aineenvaihdunta on heikentynyt, on todennäköistä, että veren virtsahappopitoisuus kohoaa (hyperurikemia). Tällaisen komplikaation todennäköisyys on erityisen suuri, kun sitä hoidetaan loop- ja tiatsididiureeteilla. Hoitoon määrätään ruokavalio, jossa on rajoitettuja puriineja, allopurinolia ja diureetteja yhdistetään ACE-estäjien kanssa.

Jos käytetään pitkäaikaisesti suuria annoksia diureetteja, munuaisten toiminta todennäköisesti heikkenee atsotemian (veren typpipitoisten jätteiden pitoisuuden lisääntyminen) kehittyessä. Näissä tapauksissa on tarpeen seurata säännöllisesti atsotemiatasoja.

Allergiset reaktiot

Diureettien intoleranssi on harvinaista. Se on tyypillisintä tiatsidi- ja loop-diureetteille, pääasiassa potilaille, jotka ovat allergisia sulfonamideille. Allerginen reaktio voi ilmetä ihottumana, vaskuliittina, valoherkkyytenä, kuumeena sekä maksan ja munuaisten toiminnan heikkenemisenä.

Terapiaa varten allerginen reaktio suoritetaan tavanomaisen ohjelman mukaisesti käyttämällä antihistamiineja ja prednisolonia.

Elinten ja järjestelmien vaurioituminen

Hiilihappoanhydraasin estäjien käyttöön voi liittyä hermoston toimintahäiriö. Päänsärkyä, unettomuutta, parestesiaa ja uneliaisuutta esiintyy.

Etakrynihapon laskimonsisäinen antaminen voi aiheuttaa kuulokojeelle myrkyllisiä vaurioita.

Lähes kaikki diureettisten lääkkeiden ryhmät lisäävät virtsakivitaudin kehittymisen riskiä.

Toimintahäiriöitä voi esiintyä Ruoansulatuskanava ilmenee ruokahaluttomuuden, vatsakivun, pahoinvoinnin ja oksentelun, ummetuksen tai ripulin muodossa. Tiatsidi- ja loop-diureetit voivat aiheuttaa akuutin kolekystopankreatiitin ja intrahepaattisen kolestaasin kehittymisen.

Mahdolliset muutokset hematopoieettisessa järjestelmässä: neutropenia, agranulosytoosi, autoimmuuninen intravaskulaarinen hemolyysi, hemolyyttinen anemia, lymfadenopatia.

Spironolaktoni voi aiheuttaa gynekomastiaa miehillä ja kuukautiskierron epäsäännöllisyyttä naisilla.
Kun suuria annoksia diureetteja määrätään, veri sakeutuu, mikä lisää tromboembolisten komplikaatioiden riskiä.

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Diureetteja käytetään usein yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Tämän seurauksena näiden lääkkeiden tehokkuus vaihtelee ja ei-toivottuja vaikutuksia voi esiintyä.

Tiatsididiureettien ja sydänglykosidien yhdistetty käyttö lisää jälkimmäisten toksisuutta hypokalemian vuoksi. Niiden samanaikainen käyttö kinidiinin kanssa lisää sen myrkyllisyyden riskiä. Tiatsidilääkkeiden ja verenpainelääkkeiden yhdistelmällä on lisääntynyt verenpainetta alentava vaikutus. Kun niitä määrätään samanaikaisesti glukokortikosteroidien kanssa, hyperglykemian todennäköisyys on korkea.

Furosemidi lisää aminoglykosidien ototoksisuutta ja lisää glykosidimyrkytysriskiä. Kun loop-diureetteja yhdistetään ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin, diureettinen vaikutus heikkenee.

Spironolaktoni lisää sydämen glykosidien pitoisuutta veressä ja tehostaa verenpainetta alentavien lääkkeiden verenpainetta alentavaa vaikutusta. Kun tätä lääkettä ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä annetaan samanaikaisesti, diureettinen vaikutus vähenee.
Uregit lisää aminoglykosidien ja keporiinin toksisuutta.

Tiatsidi- ja loop-diureettien ja ACE:n estäjien yhdistelmä lisää diureettista vaikutusta.

Järkevän diureettihoidon periaatteet

Diureetteja tulee käyttää vain turvotuksen ilmaantuessa. Pienessä turvotusoireyhtymässä voit käyttää kasviperäisiä diureetteja (koivunlehtien, puolukoiden, kortekeitteen, diureettiseoksen infuusio), viinirypälemehua, omenoita ja vesimeloneja.

Hoito tulee aloittaa pienillä annoksilla tiatsidia tai tiatsidin kaltaisia diureetteja. Tarvittaessa hoitoon lisätään kaliumia säästäviä lääkkeitä ja sitten loop-aineita. Turvotusoireyhtymän vakavuuden kasvaessa yhdistelmädiureettien määrä ja niiden annostukset lisääntyvät.

Annostus on valittava siten, että diureesi päivässä ei ylitä 2500 ml.
Tiatsidit, tiatsidin kaltaiset ja kaliumia säästävät lääkkeet kannattaa ottaa aamuisin tyhjään mahaan. Päivittäinen annos Loop-diureetteja annetaan yleensä kahdessa annoksessa, esimerkiksi klo 8 ja 14. Spironolaktonia voidaan ottaa 1 tai 2 kertaa päivässä aterioista tai vuorokaudenajasta riippumatta.
Hoidon ensimmäisessä vaiheessa diureetteja tulee ottaa päivittäin. Vain jatkuvalla hyvinvoinnin paranemisella, hengenahdistuksen ja turvotuksen vähenemisellä voit käyttää niitä ajoittain, vain muutamana päivänä viikossa.

Kroonisesta sydämen vajaatoiminnasta johtuvan turvotuksen hoitoa on täydennettävä, mikä parantaa merkittävästi diureettien vaikutusta.

TV-kanava "Venäjä-1", ohjelma "Tärkeimmästä asiasta" aiheesta "Diureetit"

Diureetit lisää virtsan eritystä (diureesi)

- suodatuksen tehostaminen(primaarisen virtsan muodostuminen)

- elektrolyyttien takaisinabsorptioprosessien estäminen(ensisijaisesti Na+, Cl-) ja vettä munuaistiehyissä(sekundaarisen virtsan muodostuminen).

SISÄÄN lääkärin käytäntö niitä käytetään eri etiologioiden (akuutin ja kroonisen) turvotukseen. Lisäksi diureetteja käytetään lääkemyrkytyksissä ja muilla kemiallisilla yhdisteillä nopeuttamaan niiden poistumista elimistöstä (ns. pakkodiureesi) ja myös verenpainetta alentavina aineina.

Diureettien luokitus:

Toiminnan lokalisoinnin mukaan nefronissa:

Tiatsidi– vaikuttaa distaalisten munuaistiehyiden alkuosaan (hydroklooritiatsidi).

Tiatsidin kaltainen– vaikuttavat munuaistiehyiden distaalisten osien alkuosaan (klopamidi (brinaldix), indapamidi (arifon), klooritalidoni (oksodoliini)).

Loop-diureetit– vaikuttaa Henlen silmukan nouseviin raajoihin (furosemidi (Lasix), bumetanidi (Bufenox), etakrynihappo (Uregit)).

Kaliumia säästävät diureetit– vaikuttaa distaalisiin tubuluksiin ja keräyskanaviin (triamtereeni (pterofeeni), amiloridi, spironolaktoni (aldaktoni, veroshpironi).

Osmoottinen– vaikuttaa proksimaalisiin tubuluksiin, Henlen silmukan laskevaan osaan, keräyskanaviin (mannitoli (mannitoli), sorbitoli, urea).

Hiilianhydraasin estäjät– vaikuttaa proksimaalisiin tubuluksiin

(diakarbi (asetatsolamidi)).

Akvaretiikka– demeklosiini (ADH-antagonisti).

Yrtit, joilla on diureettinen vaikutus– karhunmarjan lehti (folium Uvaeursi), puolukan lehti (folium Vitisidaei), koivun silmut (gemmae Betulae), korteheinä (herba Equiseti Arvensis), katajan hedelmät (fructus Juniperi).

Lääkkeet, joilla on diureettinen vaikutus: sydämen glykosidit,

ksantiinit – tehostavat glomerulussuodatusta;

Vahvuuden mukaan:

Vahva(aiheuttaa 15-25 % suodatetun natriumin erittymistä) - loop-diureetit, osmoottiset (natriureesi ei ole suuri).

Keskivahvuus(5-10 % suodatettua natriumia erittyy) – tiatsidit, tiatsidin kaltaiset diureetit.

Heikko(eritys ei 5%) – diakarbi (fonuriitti), kaliumia säästävä (triamtereeni, amiloridi, spironolaktoni).

Vaikutuksen luonteen mukaan:

Hydroureetit

Salureetit

Kaliumia säästävä

Hiilianhydraasin estäjät.

Toiminnan nopeuden ja keston mukaan:

- nopea ja lyhytkestoinen vaikutus: silmukka, osmoottinen.

- keskivahvuus ja kesto: tiatsidi, kaliumia säästävä (triamtereeni),

hiilihappoanhydraasin estäjät, ksantiinit.

- viivästynyt ja pitkävaikutteinen: tiatsidin kaltainen, kaliumia säästävä (spironolaktoni).

Taulukossa 1 on esitetty diureettien määräämisen vertailuominaisuudet, erityisominaisuudet ja piirteet.

pöytä 1

Diureettien vertailuominaisuudet

huume

Kohteen ominaisuudet

Kuivuminen (iv-annon jälkeen se aluksi lisää veren osmoottista painetta, eli "vetää nestettä" kudoksista, hyödyllinen aivoturvotuksessa) => veren tilavuuden kasvu, vähenee kehityksen edetessä

diureettinen vaikutus

Lisää BCC:tä

Alkalisoi virtsan

Ne lisäävät veren ja primäärivirtsan osmoottista painetta aiheuttaen kudosten kuivumista, mikä vähentää veden takaisinimeytymistä;

lisää munuaisten verenkiertoa ja glomerulussuodatusta.

Käytetään paikalliseen turvotukseen (aivot, kurkunpää, keuhkot)

Ei käytetä sydämeen

verisuonten vajaatoiminta.

Sitä käytetään akuuteissa hemolyyttisissä olosuhteissa estämään proteiinien ja hemoglobiinin saostumista.

Akuutti myrkytys vesiliukoisilla myrkkyillä

Furosemidi

prostasykliinejä ja vähentää esikuormitusta.

Poistaa jyrkästi K+:n ja

nostaa sydämen herkkyyskynnystä

glykosidit.

Muuttaa ionitasapainoa sisäkorvan imusolmukkeessa.

Parantaa aineenvaihduntaa sisällä

vaurioitunut aivokudos.

Ne estävät entsyymien sulfhydryyliryhmiä Henlen silmukassa, mikä johtaa

vähentää Na +, Mg 2+, K + -ionien takaisinabsorptiota ja vähentää H 2 O:n takaisinabsorptiota. Edistää K +, Mg 2+, Ca 2+, Na + -ionien erittymistä.

Määrätty keuhkoödeemaan

tausta pulmonary-cardiac

riittämättömyyttä.

Vältä yhteiskäyttöä.

Aiheuttaa ototoksisen vaikutuksen;

sulkea pois yhdistelmän kanssa

aminoglykosidiantibiootit.

Käytetään traumaattisten aivovaurioiden hoitoon.

Verenpainetauti,

hypertensiivinen kriisi;

Maksakirroosi portaalilla

verenpainetauti ja askites;

Akuutti myrkytys (pakotettu diureesi);

Hydroklooritiatsidi

Lisää Ca 2+ -reabsorptiota

Huuhtelee Na+ pois

verisuonen seinämä.

Säilyttää virtsaa

Ne estävät Na + -K + -ATPaasin, sukkinaattidehydrogenaasin toimintaa ja sitovat hiilihappoanhydraasia. Tämän seurauksena natriumpumpun energian syöttö häiriintyy.

Estää reabsorptiota

Na +, Cl – ionit ja vesi. Edistä eliminaatiota

ionit K + ja Mg 2+ ja säilyttävät Ca 2+ -ionit.

Yhdistä furosemidiin,

Ca 2+:n erittäminen

Määrätty verenpainetautiin

On olemassa vaara provosoida kihti.

Diabetes insipidus;

Subkompensoitu glaukooma;

Verenpainetauti

(monimutkaisessa terapiassa)

Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (vähentää esikuormitusta)

Indapamidi

Indapamidi stimuloi prostaglandiini E 2 -synteesiä endoteelissä, heikentää

sileiden lihasten reaktio paineaineamiineihin, estää kalsiumionien pääsyn niihin jänniteriippuvaisten L-tyypin kanavien kautta, osoittaa ominaisuuksia

verihiutaleiden vastainen aine, aiheuttaa vasemman kammion hypertrofian regression.

Käytetään valtimotautiin. Sillä on vain verenpainetta alentava vaikutus, koska 80 % molekyyleistä kerääntyy valtimon seinämään.

Alentaa verenpainetta 80 %:lla potilaista, jotka ovat vastustuskykyisiä inhibiittorihoidolle

angiotensiiniä konvertoiva

entsyymi.

Keskivaikea diureettinen vaikutus

indapamidi esiintyy ensimmäisen hoitoviikon lopussa ja maksimoidaan 3 kuukauden kuluttua.

Asetatsolamidi

Vähentää aivo-selkäydinnesteen eritystä ja kallonsisäistä painetta.

Estää eritystä

silmänsisäistä nestettä.

Poistaa bikarbonaatteja.

Vähentää HCl-eritystä

Estää munuaisten, keskushermoston ja sädekehän hiilihappoanhydraasin toimintaa, mikä häiritsee Na+- ja H+-ionien metabolista takaisinimeytymistä,

lisää diureesia.

Edistää eliminaatiota

K+, P 5+, Ca 2+ kehitys

Käytetään vesipään ja epilepsian hoitoon.

Käytetään glaukoomaan.

Määrätty yhdessä natriumbikarbonaatin kanssa.

Hallitse HCl:n vapautumista

Krooniseen kardiopulmonaaliseen vajaatoimintaan liittyvä turvotus;

emfyseema;

Metabolinen alkaloosi;

Spironolaktoni

Se häiritsee Na +:n virtausta verisuonen seinämään.

Vähentää sydämen jälkikuormitusta.

Vahvistaa prosesseja

biotransformaatio

sydämen glykosidit.

Estää kilpailukykyisesti solunsisäisiä aldosteronireseptoreita, jotka edistävät Na +:n siirtymistä solukalvojen läpi,

tehostaa sen poistumista kehosta ja estää

K+:n ja Mg:n eliminointi. 2 +

Käytetään verenpainetautiin.

Käytetään angina pectoriksen hoitoon.

Käytetään ehkäisyyn

päihtymys.

hypokalemia;

Sydämen vajaatoiminta;

Verenpainetauti

(yhdessä tiatsidien kanssa);

taulukko 2

Indikaatioita diureettien käytöstä.

Indikaatioita	Valittu lääke
Turvotus sydämen ja verisuonten vajaatoiminnassa	Triampur, triamtereeni, spironolaktoni, furosemidi
Munuaisperäinen turvotus	Furosemidi, hydroklooritiatsidi
Akuutti keuhkopöhö	Furosemidi, kutsuu (toksiseen keuhkoödeemaan)
Aivojen turvotus	Mannitoli, furosemidi
Askites maksakirroosissa	Hydroklooritiatsidi, asetatsolamidi
Glaukooma	Hydroklooritiatsidi, asetatsolamidi
Epilepsia	Hydroklooritiatsidi, asetatsolamidi
Hypertoninen sairaus	Hydroklooritiatsidi, triampur, amiloridi
Pakotettu diureesi	Furosemidi, mannitoli, etakrynihappo
Aineenvaidunnallinen liiallinen happamuus	Hydroklooritiatsidi, natriumbikarbonaatti
Metabolinen alkaloosi	Diakarbi, natriumkloridi, kaliumkloridi
Tulehdukselliset sairaudet virtsateiden	Keite karhunmarjan lehdistä, katajanmarjoista, korteesta, oksaruohosta

Diureettien sivuvaikutukset liittyvät pääasiassa suoraan kehon elektrolyyttitasapainoon ja happo-emästasapainoon.

Taulukko 3

Diureettien sivuvaikutukset

Haittavaikutusten tyypit	Tarkoittaa sitä syytä sivuvaikutukset	Korjaavat toimenpiteet ja varoitukset
Liittyy elektrolyyttihäiriöihin
Hypokalemia		Yhdistelmä kanssa kaliumia säästävät diureetit. Käyttämällä runsaasti kaliumia sisältävää ruokavaliota.
Hyperkalemia	Triampur, spironolaktoni	Kaliumin rajoitukset ruokavaliossa. Glukoosin käyttö insuliinin, kalsiumglukonaatin kanssa.
Hyponatremia	Hydroklooritiatsidi, furosemidi	Natriumkloridin sovellukset
Liittyy happo-emäs-epätasapainoon
	Asetatsolamidi	Käytetään yhdessä natriumbikarbonaatin kanssa. Annosta pienennetään tai lääkkeen käyttö lopetetaan.
	Hydroklooritiatsidi, furosemidi, etakrynihappo.	Triampurin, ammoniumin käyttö kloridi, kalsiumkloridi.
Muut sivuvaikutukset
Provokaatio	Hydroklooritiatsidi, furosemidi, etakrynihappo.	Vältä pitkäaikaista käyttöä. Urikosuristen lääkkeiden resepti.
Hyperglykemia	Hydroklooritiatsidi, furosemidi	Vältä käyttöä diabeetikoilla.
	Furosemidi, etakriini	Vältä pitkäaikaista käyttöä ja yhdistelmää aminoglykosidien kanssa antibiootteja.
Azotemia	Triamtereeni, amiloridi	Lespenefrilin resepti
Fosfaatti- ja oksalaattikivien muodostuminen.	Furosemidi, etakriini	Samanaikainen hallinto hydroklooritiatsidi varoittaa Ca 2+:n erittyminen virtsaan.

Diureettien määräämisen yleiset periaatteet

Päivittäinen diureesi hoidon aikana ei saa ylittää 2-2,5 litraa.

Järkevä valinta ottaen huomioon:

- turvotusoireyhtymän vakavuus

- hemodynaaminen epätasapaino

- elektrolyyttitasapainon alkutila

- diureetin farmakologisten ominaisuuksien ominaisuudet, sen ei-toivotut vaikutukset

- yksilöllinen suvaitsevaisuus

Diureettien yhdistelmä

Kiireellisissä tapauksissa - voimakkaiden ja nopeasti vaikuttavien diureettien suonensisäinen anto

Elektrolyytti- ja happo-emästasapainon valvonta ja korjaus

Diureetit

		Ajanvaraustapa
Hydroklooritiatsidi (hypotiatsidi, diklotiatsidi) Diklotiatsidi(B)	Tabletit 0,025 ja 0,1 nro 20	Suun kautta 0,025-0,05 aamulla ennen ateriaa.
Klooritalidoni (oksodoliini) Chlortalidonum (B)	Tabletit 0,05 N,50	1-2 tablettia suun kautta aamulla ennen ateriaa.
Furosemidi (Lasix) Furosemidum (B)	Tabletit 0,04 N.50 Ampullit 1 % liuos 2 ml N.10	Ota 1 tabletti suun kautta aamulla ennen ateriaa. Lihakseen, laskimoon, 2-3 ml 1-2 kertaa päivässä.
Spironolaktoni (veroshpiron) Spironolaktoni (B)	Tabletit 0,025	Suun kautta, 1 tabletti 2-4 kertaa päivässä.
Indapamidi (arifon) Indapamidum (B)	Dragee 0,0025	Ota 1 tabletti suun kautta aamulla ennen ateriaa.
	Pullot 30,0	Liuota pullon sisältö 5-prosenttiseen glukoosiliuokseen tai injektionesteisiin käytettävään veteen ja ruiskuta suoneen tiputtamalla. (10-15-20 % liuoksen muodossa)

Kihtilääkkeet

Kihti on sairaus, joka johtuu puriinien aineenvaihdunnan häiriöstä ja ilmenee korkeana virtsahappopitoisuutena veren seerumissa (hyperurikemia). Virtsahapon suolojen (uraattien) kiteiden kerrostumisen seurauksena nivelten ja ruston nivelkudoksessa esiintyy toistuvia akuutin niveltulehduksen jaksoja. Lisäksi virtsahappomunuaiskivien muodostuminen on mahdollista.

Kihdin farmakoterapiassa on välttämätöntä poistaa akuutti kohtaus mahdollisimman nopeasti sekä estää toistuvat pahenemisvaiheet ja uraattikiteiden muodostuminen kudoksissa ja munuaisissa.

Lääkehoito akuutin kihtikohtauksen lievittämiseksi:

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: kolkisiini, naprokseeni, indometasiini, diklofenaakki jne.

Steroiditulehduskipulääkkeet: prednisoloni, metyyliprednisoloni jne.

Parannuskeinot kihdin hoitoon:

Uricodepressio(estää ksantiinioksidaasia => vähentää virtsahapon synteesiä) : allopurinoli

Uricosuric(lisätään virtsahapon erittymistä vähentämällä virtsahapon reabsorptiota munuaistiehyissä) : etamidi, sulfiinipyratsoni.

Sekatyyppinen: kummajainen.

Tuotteen nimi, sen synonyymit, säilytysolosuhteet ja jakelujärjestys apteekeista.	Vapautusmuoto (koostumus), lääkkeen määrä pakkauksessa.	Ajanvaraustapa keskimääräiset terapeuttiset annokset.
Cystenal Kystenaali (B)	10 ml pullot	Sisällä 3-4 (jopa 10) tippaa. 3 kertaa päivässä (sokerin kanssa, ennen ateriaa).
Aetamidum (B)	Tabletit 0,35	Suun kautta, 1 tabletti 4 kertaa päivässä.
	Jauhe (rakeet) sisään 100,0 pulloa	Suun kautta 1 tl puoleen lasilliseen vettä 3-4 kertaa päivässä ennen ateriaa.
Allopurinoli Allopurinoli (B)	Tabletit 0.1	Suun kautta, 1 tabletti 2-3 kertaa päivässä aterian jälkeen.

Lääkkeet, jotka vaikuttavat myometriumin sävyyn ja supistumisaktiivisuuteen.

Myometriumiin vaikuttavien lääkkeiden luokitus.

Kuninkaalliset varat heikentää tai vahvistaa kohdun supistuksia. Niitä käytetään raskauden ylläpitämiseen, synnytyksen stimuloimiseen ja kohdun verenvuodon pysäyttämiseen.

LISÄÄ MATERIAALIA AIHEESTA

Diureettiset tabletit Trigrim

Turvotuksen hoito johtuu erilaisia sairauksia munuaiset ja kehon yleinen virtsa-eritysjärjestelmä, raajojen krooninen turvotus ei ole mahdollista ilman diureetteja. Suositut kehon turvotusta vähentävät lääkkeet kärsivät sellaisista sivuvaikutuksista kuin elintärkeän magnesiumin ja kaliumin liiallinen poistuminen kehosta, mikä johtaa säännöllisiin...

Diureettinen lääke Diuver

Diuver on diureetti, jonka vaikuttava aine on torasemidi. Tämä aine estää natriumionien imeytymistä, alentaa nesteen osmoottista painetta solujen sisällä ja auttaa myös parantamaan sydänlihaksen diastolista toimintaa. Vaikutukseltaan se on samanlainen kuin toinen suosittu diureetti - Furosemidi. Kuitenkin,...

Diureettiset hypotiatsiditabletit

Hypothiazide on hydroklooritiatsidiin perustuva diureetti. Aputoimintoja suorittavat komponentit: laktoosimonohydraatti, magnesiumstearaatti, maissitärkkelys, gelatiini ja talkki. Ulkonäkö: väri - valkoinen, muoto - ympyrä litteillä sivuilla, joista yhdessä on leima "H". Saatavana kahdessa tabletissa...

Diureettiset Diacarb-tabletit

Diureetti Diacarb imeytyy hyvin maha-suolikanavaan. Se kerääntyy munuaiskuoreen 1-1,5 tuntia annon jälkeen sellaisessa pitoisuudessa, että se ylittää aineen pitoisuuden veren seerumissa noin 2-3 kertaa. Lääkkeen vaikutus alkaa 1-1,5 tunnin kuluttua, vaikutusaika on maksimi 4-5 tunnin kuluttua, kesto...

Diureetti Trifas turvotusta vastaan

Turvotus on häiriö, joka huolestuttaa monia ihmisiä. Mutta ennen kuin alat itse taistella ylimääräistä nestettä kehossasi, sinun on ensin mentävä lääkäriin ja selvitettävä todellinen syy, joka aiheuttaa turvotusta. On syytä huomata, että ne voivat olla erilaisia, esimerkiksi yleisiä, hajautettuja...

Canephron - diureetti vai ei?

Diureetti Canephron kehitettiin Saksassa vuonna 1934. Tämä lääke ilmestyi Venäjällä ei niin kauan sitten. Mukana tässä yhdistelmälääke sisältää kasvikomponentteja: centaury, lovage, ruusunmarjat ja rosmariini. Canephron - diureetti vai ei? Diureetilla on lievä terapeuttinen vaikutus, koska...

Diureettiset tabletit Hydroklooritiatsidi

Hydroklooritiatsidi on diureetti (diureetti), jota valmistetaan tabletteina, jotka sisältävät 25 mg vaikuttavaa ainetta. Lääkettä käytetään turvotuksen poistamiseen ja myös veren tai silmänsisäisen paineen alentamiseen. Vaikuttava diureettiaine hydroklooritiatsidi auttaa vähentämään nesteen ja kloorin ja natriumin imeytymistä...

Lasix diureettitabletit ja injektiot

Lääkkeitä, joilla on diureettinen vaikutus, kutsutaan diureetteiksi. Tehokkaimpia niistä ovat loop-diureetit. Diureetti Lasix kuuluu tähän ryhmään. Sen vaikutusmekanismi on estää natrium- ja kloori-ionien uudelleenabsorptio munuaistiehyen silmukan tasolla. Nämä muutokset lisäävät osmoottista painetta...

Diureetti Lozap

Lozap on farmakologinen lääke, joka on tarkoitettu diureettiseen vaikutukseen verenpainetaudin hoidossa. Lääke kuuluu vaikuttavan aineen - losartaanin - ryhmään, ja se sisältää myös lisäkomponentteja - mikrokiteistä selluloosaa, kolloidista piidioksidia, monnitolia, talkkia, krospovidonia, titaanidioksidia, hypromeloosia ja magnesiumstearaattia. Diureetti Lozap on valmistettu...

Yhdistetty diureetti Phytolysin

Phytolysin on yhdistelmädiureetti, joka perustuu kasviperäisiin komponentteihin. Sen tehokas vaikutus ihmiskehoon johtuu erityisestä lääkekasvien ja eteeristen öljyjen kokoelmasta. Diureettisen vaikutuksen lisäksi Phytolysinilla on myös useita muita, kuten: kipua lievittävä, antimikrobinen, antispasmodinen, tulehdusta ehkäisevä. Kaiken tämän lisäksi...

Diureetti Hofitol

Hofitoli kuuluu kolereettisten, hepatoprotektiivisten aineiden ryhmään. Itse asiassa se terapeuttinen vaikutus ja toiminnot ovat paljon laajempia. Hofitol on turvallinen diureetti. Lääkkeen pääkomponentti on artisokan lehdistä valmistettu uute. Lääkkeen koostumuksessa olevat luonnolliset kasviaineet tarjoavat parantavan vaikutuksen ja...

Diureetti Tauriini (diureetti)

Verenpainetaudin ja sydän- ja verisuonitautien hoidossa diureetteja ja erityisesti tauriinia on käytetty menestyksekkäästi 50 vuoden ajan. Ne auttavat alentamaan verenpainetta ja pakottamaan kehomme poistamaan ylimääräistä suolaa ja nestettä. Luonnollinen nesteen puhdistusprosessi kehosta tapahtuu munuaisten kautta virtsan kautta, joka...

Diureettiset Triampur-tabletit

Triampur on lääke, jonka toiminnan tarkoituksena on saavuttaa diureettinen ja verenpainetta alentava vaikutus. Tämä diureetti sisältää aineita, kuten hydroklooritiatsidia ja triamtereeniä. Käyttöaiheet Diureetti Triampur on tarkoitettu potilaiden hoitoon, joilla on krooninen sydänsairaus...

Diureetti Arifon

Arifon on synteettinen lääke, jolla on verenpainetta alentava vaikutus, joka on välttämätön valtimotaudin hoidossa. Tämä työkalu sillä on diureettisia, verisuonia laajentavia ja verenpainetta alentavia ominaisuuksia. Lääkkeen vaikuttava aine on indapamidi. Tämä aine on sulfonamidien johdannainen. Käyttöaiheet ja -ohjeet Diureetti Arifon on tarkoitettu käytettäväksi...

Diureetti Amlodipiini

Amlodipiini on verisuonia laajentava lääke, jolla on verenpainetta alentava ja anginaalinen vaikutus. Tämän diureetin ottaminen auttaa lievittämään jännitystä sydämen verisuonten seinämissä. Tämä puolestaan johtaa paineen laskuun. Myös tämän diureettisen lääkkeen vaikutus auttaa vähentämään sydänlihaksen kuormitusta. Käyttöaiheet ja ohjeet...

Diureetti Torsid

Torsid on niin kutsuttu loop-diureetti. Lääkkeen vaikutusmekanismi johtuu entsyymien sulfhydryyliryhmien salpauksesta Henlen silmukassa (tästä lääkealaryhmän nimi). Tämä johtaa natrium-, kalium- ja magnesium-ionien takaisinabsorption vähenemiseen muodostuneesta virtsasta soluihin, mikä vähentää myös veden takaisinabsorptiota. Torasemidi...

Diureettiset lääkkeet

Useiden sairauksien (sydämen vajaatoiminta, hypertensio) etenemisen lievittämiseen käytetään lääkkeitä, jotka poistavat ylimääräisen veden ja natriumsuolat elimistöstä. Kokemus diureettihoidosta on yli 60 vuoden takaa. Olla erilainen kemiallinen rakenne, diureettilääkkeet eroavat niiden vaikutusmekanismista kehossa. Tämä periaate on niiden luokittelun perusta. Tiatsidit ja...

Hellävaraiset diureetit

Monet ihmiset kärsivät turvotuksesta, eikä ikä vaikuta siihen. Turvotusta esiintyy kasvoilla ja se vääristää sen muotoa. Jalkojen turvotus aiheuttaa raskautta ja kipua nivelissä. Paras lääke, auttaa turvotukseen - diureetit. Nämä lääkkeet auttavat syystä riippumatta...

Nopeat diureetit

Lääketieteessä käyttöönotetut diureetit auttavat tehokkaasti pääsemään eroon munuaisten, maksan, sydämen ja verisuonten sairauksien, häiriöiden aiheuttamasta turvotuksesta endokriininen järjestelmä. Nopeavaikutteisten diureettien (niitä kutsutaan diureetteiksi) vaikutuksen alaisena neste poistuu nopeasti kehosta säätelemällä vesi-suola-aineenvaihduntaa. Epiteelin entsyymit estyvät...

Furosemidin diureettinen vaikutus

Diureetti Furosemidi kuuluu silmukkadiureettien farmakologiseen ryhmään. Lääke tehostaa bikarbonaattien, Mg:n, K:n, fosfaattien, Ca:n erittymistä, nostaa virtsan pH:ta ja edistää munuaistensisäisen verenkierron uudelleenjakautumista. Diureettinen vaikutus on lyhytaikainen ja voimakas. Tablettien ottamisen jälkeen vaikutus ilmenee puolen tunnin kuluessa ja kestää jopa 8 tuntia. Kun esiteltiin...