बैक्टीरियल वेजिनोसिस। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण लड़कियों में वेजिनाइटिस के लक्षण

• बैक्टीरियल वेजिनोसिसया बैक्वागिनोसिस, योनि डिस्बिओसिस, योनि डिस्बिओसिस एक पॉलीमाइक्रोबियल संक्रामक है गैर भड़काऊनिचले जननांग का सिंड्रोम, जो योनि के माइक्रोफ्लोरा के स्वस्थ संतुलन के उल्लंघन और योनि वातावरण की अम्लता में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

बकवागिनोसिस का प्रचलन बहुत अधिक है। स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेने वाली प्रसव उम्र की 55.8% महिलाओं में यह बीमारी देखी गई; जननांगों की सूजन संबंधी बीमारियों वाले 60-70% रोगियों में और 35% गर्भवती महिलाओं में। 71% मामलों में बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ आंतों के डिस्बिओसिस का संयोजन देखा जाता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस। आईसीडी-10 कोड:

N89 योनि के अन्य गैर-सूजन संबंधी रोग।
स्पष्टीकरण:
ICD-10 में बैक्टीरियल वेजिनोसिस का कोई निदान नहीं है। इन वर्षों में, इस सिंड्रोम का कई बार नाम बदला गया: 1955 तक, इस बीमारी को गैर-विशिष्ट योनिशोथ कहा जाता था; 1980 से - गार्डनरेलोसिस।

बाद में यह पाया गया कि अवसरवादी जीवाणु गार्डनेरेला वेजिनेलिस, जिसे बैकवाजिनोसिस का प्रेरक एजेंट माना जाता है, बिना किसी नैदानिक ​​लक्षण के 47-75% स्वस्थ महिलाओं के योनि स्राव में पाया जाता है और यह बीमारी का एकमात्र "अपराधी" नहीं है। इसलिए, 1981 में, गार्डनरेलोसिस का नाम बदलकर एनारोबिक वेजिनोसिस कर दिया गया, और 1984 में आधुनिक नाम सामने आया: बैक्टीरियल वेजिनोसिस।

प्रचलित संक्रामक एजेंट की पहचान करने के लिए, एक अतिरिक्त ICD-10 कोड का उपयोग किया जाता है:
Q96 अन्य अध्यायों में वर्गीकृत रोगों के कारण के रूप में अन्य निर्दिष्ट जीवाणु एजेंट।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस एक यौन संचारित रोग नहीं है, एक एसटीआई (यौन संचारित नहीं) नहीं है और यौन साथी के निवारक उपचार की आवश्यकता नहीं है।

स्वस्थ योनि माइक्रोफ्लोरा

सामान्य योनि माइक्रोफ्लोरा का निर्धारण कारक डोडरलीन फ्लोरा है। इसका 90-98% भाग लैक्टोबैसिली (डोडरलीन बैसिली), बिफीडोबैक्टीरिया और, कुछ हद तक, सख्त एनारोबेस (विशेष रूप से पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी) द्वारा दर्शाया जाता है।

एक महिला की योनि में रहने वाले अन्य (40 से अधिक प्रजातियां) सूक्ष्मजीवों की हिस्सेदारी सामान्यतः केवल 3-5% होती है।

/सबसे चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण माइक्रोबियल समुदायों का संकेत दिया गया है/

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण:

• पेरोक्साइड और एसिड बनाने वाले लैक्टोबैसिली (लैक्टोबैसिलस) की तीव्र कमी या गायब होना। परिणामस्वरूप, योनि के वातावरण का पीएच बढ़ जाता है।
• सख्त (बाधित) अवायवीय जीवों का बड़े पैमाने पर प्रजनन: पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी., मोबिलुनकस एसपीपी., बैक्टेरॉइड्स एसपीपी., प्रीवोटेला एसपीपी., आदि।

ये सूक्ष्मजीव सामान्य योनि माइक्रोफ्लोरा से संबंधित हैं। लेकिन लैक्टोबैसिली की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनकी अत्यधिक वृद्धि, योनि सामग्री में एसिड सामग्री में कमी की ओर ले जाती है और अवसरवादी और रोगजनक संक्रमणों के तेजी से विकास के लिए अनुकूल वातावरण बनाती है।

• गार्डनेरेला द्वारा योनि का औपनिवेशीकरण।
• योनि स्राव में बैक्टीरिया की कुल सांद्रता को 10 9 - 10 11 सूक्ष्मजीव प्रति 1 मिली (सीएफयू/एमएल) तक बढ़ाना।

डोडरलीन वनस्पतियों के प्रतिनिधि

लैक्टोबैसिली।

विभिन्न महिलाओं की योनि सामग्री में 10 से अधिक विभिन्न प्रकार के लैक्टोबैसिली पृथक होते हैं। वे लैक्टिक एसिड (योनि उपकला द्वारा संचित ग्लाइकोजन के विनाश के परिणामस्वरूप), हाइड्रोजन पेरोक्साइड, लाइसोजाइम का उत्पादन करते हैं और स्थानीय प्रतिरक्षा को उत्तेजित करते हैं।

सतह उपकला कोशिकाओं के रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, लैक्टोबैसिली रोगजनक एजेंटों के आसंजन को रोकता है। श्लेष्म झिल्ली को उपनिवेशित करके, वे एक सुरक्षात्मक पारिस्थितिक फिल्म के निर्माण में भाग लेते हैं और योनि बायोटोप के उपनिवेशण प्रतिरोध प्रदान करते हैं।

लैक्टोबैसिली द्वारा निर्मित स्पष्ट अम्लीय वातावरण एसिडोफोबिक अवसरवादी और क्षणिक रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रसार को दबा देता है।

योनि लैक्टोबैसिली की कमी या गायब होना महिला जननांग पथ के संक्रामक रोगों के विकास में योगदान देता है। बिफीडोबैक्टीरिया।

डोडरलीन की लाभकारी वनस्पतियों के दूसरे प्रतिनिधि भी एसिड बनाने वाले सूक्ष्मजीवों से संबंधित हैं। वे योनि पर्यावरण के निम्न पीएच मान को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, अल्कोहल, लाइसोजाइम, बैक्टीरियोसिन, अमीनो एसिड, विटामिन का उत्पादन करते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करते हैं।

प्रोपियोनिक एसिड बैक्टीरिया- अवायवीय जीवों के उपयोगी प्रतिनिधि। ग्लाइकोजन को सक्रिय रूप से संसाधित करके, वे एसिटिक और प्रोपियोनिक एसिड का स्राव करते हैं और अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा के विकास को दबा देते हैं।

प्रसव उम्र की महिलाओं में कुछ सूक्ष्मजीवों के साथ योनि स्राव के संदूषण की डिग्री।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के कारण

योनि डिस्बिओसिस के विकास के तंत्र अभी भी पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं।

रोग के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निम्न द्वारा निभाई जाती है:

• हार्मोनल स्थिति में परिवर्तन.
• सामान्य और/या स्थानीय प्रतिरक्षा में परिवर्तन, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी।
• विघटित मधुमेह.
• एंटीबायोटिक्स, साइटोस्टैटिक्स, विकिरण चिकित्सा, आयनीकरण विकिरण लेना।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के जोखिम कारक:

- यौवन, रजोनिवृत्ति, गर्भावस्था की विकृति, प्रसवोत्तर, गर्भपात के बाद की अवधि, मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं (अमेनोरिया, ऑलिगोमेनोरिया)।
- योनि म्यूकोसा की हाइपोट्रॉफी और शोष।
- सेक्स हार्मोन के प्रति योनि म्यूकोसा की संवेदनशीलता में कमी।
- यौन रूप से संक्रामित संक्रमण।
— मूत्रजनन पथ की सूजन संबंधी प्रक्रियाएं।
- ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, जीवाणुरोधी, एंटीवायरल और कीमोथेरेपी दवाएं लेना।
- मौखिक और अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक, अनियंत्रित उपयोग।
- योनि और गर्भाशय में विदेशी वस्तुएं (टैम्पोन, आईयूडी, आदि)
— सिस्ट, जननांग पथ के पॉलीप्स।
- सर्जिकल स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन।
- खराब जननांग स्वच्छता।
- वाउचिंग, योनि वाउच, गहरी धुलाई का अपर्याप्त उपयोग।
- शुक्राणुनाशक (नॉनॉक्सिनॉल-9) से उपचारित कंडोम, गर्भाशय कैप, डायाफ्राम का उपयोग।
— यौन साझेदारों का बार-बार बदलना।
- चिर तनाव।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का विकास

बाहरी और/या आंतरिक कारकों के प्रभाव में जो योनि माइक्रोइकोसिस्टम के स्वस्थ संतुलन को बाधित करते हैं, लैक्टोबैसिली के H2O2-उत्पादक पूल की संख्या कम हो जाती है, लैक्टिक एसिड का उत्पादन कम हो जाता है, और योनि सामग्री का पीएच बढ़ जाता है।

सख्त अवायवीय जीवों के पूल की वृद्धि बढ़ जाती है। इन जीवाणुओं के अपशिष्ट उत्पाद "सड़ी हुई मछली" की विशिष्ट गंध के साथ वाष्पशील एमाइन में विघटित हो जाते हैं।

हार्मोनल असंतुलन "प्रोजेस्टेरोन / एस्ट्रोजेन" योनि उपकला के प्रसार (प्रजनन) को तेज करता है। बैक्टीरिया के लिए इन कोशिकाओं के रिसेप्टर्स का सक्रियण योनि के म्यूकोसा में सख्त अवायवीय जीवों के आसंजन और "कुंजी" कोशिकाओं के निर्माण को उत्तेजित करता है।

• "सुराग" कोशिकाएं ग्राम-नेगेटिव बेसिली (रॉड के आकार के बैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली नहीं) से ढकी हुई योनि उपकला कोशिकाएं हैं।

"कुंजी" उपकला की प्रचुर मात्रा में छूट के साथ प्रति दिन 20 मिलीलीटर तक योनि स्राव का उत्पादन बढ़ जाता है (आदर्श 2 मिलीलीटर है)।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण

बैकवागिनोसिस के अप्रत्यक्ष संकेत:

1. सफेद-भूरा, मलाईदार योनि स्राव, आमतौर पर अलग-अलग तीव्रता की "मछली जैसी" गंध के साथ। संभोग, मासिक धर्म, वाशिंग या धोने के बाद अप्रिय गंध या तो गायब हो जाती है या तेज हो जाती है।

यह विशिष्ट स्राव है जो बैक्वाजिनोसिस वाले रोगियों की मुख्य शिकायत है। तरल स्राव बाद में पीले-हरे रंग का हो सकता है, चिपचिपा, गाढ़ा और झागदार हो सकता है।

2. मरीजों को अक्सर बाहरी जननांग क्षेत्र में असुविधा, दर्दनाक संभोग (डिस्पेर्यूनिया) महसूस होता है।

3. बहुत कम ही, जननांगों में खुजली और जलन या दर्दनाक पेशाब (डिसुरिया) होता है।

बकवैजिनोसिस के वस्तुनिष्ठ नैदानिक ​​लक्षण
अम्सेल मानदंड
1. प्रचुर, एकसमान सफेद-भूरे रंग का योनि स्राव।
2. योनि स्मीयर में "कुंजी" कोशिकाएं।
3. योनि सामग्री की अम्लता: pH>4.5.
4. सकारात्मक अमीनो परीक्षण।

4 संभावित संकेतों में से 3 की उपस्थिति बैक्टीरियल वेजिनोसिस के निदान की पुष्टि करती है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का निदान

1. स्पेकुलम का उपयोग करके योनि की दीवारों का निरीक्षण करें।
बैक्वाजिनोसिस के पक्ष में साक्ष्य हैं:
- प्रचुर मात्रा में स्राव (ल्यूकोरिया) की उपस्थिति, जो योनि के म्यूकोसा को समान रूप से ढकता है।
- योनि की दीवारों का सामान्य गुलाबी रंग सूजन का कोई लक्षण नहीं.

2. कैल्पोस्कोपी।
योनि म्यूकोसा की सूजन की अनुपस्थिति की पुष्टि करता है।

3. माइक्रोस्कोपी: बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षाबैक्टीरियल वेजिनोसिस के निदान के लिए योनि स्मीयर मुख्य, सबसे सुलभ और विश्वसनीय तरीका है।

बैकवागिनोसिस वाले रोगियों के स्मीयर की माइक्रोस्कोपी से पता चलता है:
- लैक्टोबैसिली (विभिन्न आकारों की ग्राम-पॉजिटिव छड़ें) की कमी या गायब होना।
- मिश्रित गैर-लैक्टोबैसिलरी माइक्रोफ्लोरा में वृद्धि।
- "कुंजी" कोशिकाएँ। "कुंजी" उपकला कोशिकाओं के किनारे असमान हैं, ग्राम-चर छड़ों और कोक्सी के आसंजन के कारण अस्पष्ट हैं, जिनमें गार्डनेरेला वेजिनेलिस, मोबिलुनकस आदि शामिल हैं; सूक्ष्मजीवों को अक्सर एक दूसरे से अलग करना मुश्किल होता है।
- ज्यादातर मामलों में: कम श्वेत रक्त कोशिका गिनती।

पृथक बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए विशिष्ट नहीं है।

4. संकेतकों का उपयोग करके योनि स्राव की अम्लता (पीएच) का निर्धारण।

5. एमिनोटेस्ट।
जब बैकवाजिनोसिस से पीड़ित रोगी के योनि स्राव को समान मात्रा में पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड घोल (KOH घोल 10%) के साथ कांच की स्लाइड पर मिलाया जाता है, तो सड़ी हुई मछली की एक अप्रिय गंध दिखाई देती है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के निदान के लिए अतिरिक्त तरीके

रोग की बार-बार पुनरावृत्ति के मामलों में, संकेत के अनुसार उपयोग किया जाता है।

1. सांस्कृतिक परीक्षा.
इसमें योनि के माइक्रोफ्लोरा की प्रजाति और मात्रात्मक संरचना का निर्धारण करना शामिल है: गार्डनेरेला वी. का अलगाव और पहचान, अन्य ऐच्छिक और बाध्यकारी अवायवीय, लैक्टोबैसिली (उनकी संख्या में तेज कमी के साथ)

2. आणविक जैविक विधियाँ: पीसीआर, आदि।
परीक्षण प्रणालियाँ मुश्किल से विकसित होने वाले बैक्टीरिया सहित सूक्ष्मजीवों (ए. वेजिने, जी. वेजिनेलिस, एम. होमिनिस और यूरियाप्लाज्मा एसपीपी, आदि) के डीएनए और/या आरएनए के विशिष्ट टुकड़ों का पता लगाती हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

बैक्वागिनोसिस के निदान के लिए यौन संचारित (गोनोकोकल, ट्राइकोमोनास, क्लैमाइडियल और अन्य एसटीआई) मूत्रजननांगी माइक्रोबियल वायरल संक्रमणों को बाहर करने की आवश्यकता होती है। अवसरवादी एजेंटों और कवक (जननांग माइकोप्लाज्मा, ऐच्छिक अवायवीय और एरोबिक सूक्ष्मजीव, कैंडिडा) के कारण होने वाले संक्रमणों में अंतर करना भी महत्वपूर्ण है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की डिग्री

/मावज़ुतोव ए.आर. के अनुसार स्मीयरों की सूक्ष्म विशेषताएं/

पहली डिग्री

मुआवजा बकवाजिनोसिस।

इसकी विशेषता योनि स्मीयर में लैक्टो-फ्लोरा सहित किसी भी सूक्ष्मजीवी जीव की थोड़ी मात्रा है।

इस तरह के धब्बा को विकृति विज्ञान नहीं माना जाता है। यह अक्सर स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने के लिए रोगी की अत्यधिक तैयारी (कीटाणुनाशक के साथ गहरी धुलाई), पिछले जीवाणुरोधी उपचार (ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स लेना) या गहन कीमोथेरेपी के कारण होता है।

दूसरी डिग्री

उप-मुआवजा बैक्वाजिनोसिस:- लैक्टोबैसिली की संख्या में कमी;
- अन्य माइक्रोबियल वनस्पतियों में आनुपातिक वृद्धि;
- स्मीयर में एकल (1-5) "कुंजी" कोशिकाओं की उपस्थिति।

तीसरी डिग्री

चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट बैक्टीरियल वेजिनोसिस:- लैक्टोबैसिली की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति;
- दृश्य का क्षेत्र "कुंजी" कोशिकाओं से भरा है;
- जीवाणु वनस्पतियों का प्रतिनिधित्व सभी प्रकार की प्रजातियों के संयोजन में विभिन्न (लैक्टोबैसिली को छोड़कर) संस्कृतियों द्वारा किया जाता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज कैसे करें

रोग के उपचार का पहला चरण 5-नाइट्रोइमिडाज़ोल या क्लिंडामाइसिन समूह के जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ किया जाता है, जिसके प्रति एनारोबिक बैक्टीरिया और गार्डनेरेला सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।

• metronidazole
  व्यापार के नाम: ट्राइकोपोलम, मेट्रोगिल, फ्लैगिल, क्लियोन
• टिनिडाज़ोल
  व्यापार के नाम: फ़ज़ीज़िन, तिनिबा (500 मिलीग्राम)
• Ornidazole
  व्यापार के नाम: तिबरल, दाज़ोलिक, गैरो, ऑर्निसिड, आदि।
• clindamycin
  व्यापार के नाम: डालात्सिन, क्लिंडासिन

(नीचे नियम देखें)।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए योनि गोलियाँ और सपोजिटरी:

हाल के वर्षों में, जीवाणुरोधी, एंटिफंगल और विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाले स्थानीय संयुक्त योनि एजेंटों को बैक्वागिनोसिस के इलाज का एक आशाजनक तरीका माना गया है:

• बहुविवाह
• टेरझिनन
• वाजिसेप्ट
• वैगीफेरॉन
• एल्झिना

उपयोग: योनि में 10 दिनों के लिए एक सपोसिटरी (टैबलेट)।

उपचार का दूसरा चरण अवायवीय और अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा के पूर्ण उन्मूलन के बाद किया जाता है। योनि नॉर्मोसेनोसिस की बहाली जैविक उत्पादों के स्थानीय प्रशासन द्वारा की जाती है:

• लैक्टोझिनल
• एसिलैक्ट
• फ्लोरागिन जेल
• लैक्टोनॉर्म
• लैक्टोबैक्टीरिन
• बिफिडुम्बैक्टेरिन
• और आदि।

निचले जैविक उत्पादों की प्रभावशीलता, दुर्भाग्य से, योनि में लैक्टोबैसिली के "विदेशी" उपभेदों की कम जीवित रहने की दर से सीमित है।

सामान्य योनि माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए, इंट्रावागिनल उत्पादों की भी सिफारिश की जाती है:

• लैक्टोगेल (लैक्टिक एसिड + ग्लाइकोजन)
• मल्टी-गायन एक्टिगेल
• वैजिनोर्म

इनका उपयोग बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार और रोकथाम दोनों के लिए किया जाता है।

योनि म्यूकोसा में एट्रोफिक परिवर्तन के मामलों में, स्थानीय एस्ट्रोजेन (एस्ट्रिओल तैयारी) का उपयोग किया जाता है:

• त्रिकोणीय
• ओर्निओना, योनि क्रीम 1%

संकेतों के अनुसार, एंटीएलर्जिक दवाएं और विटामिन ए, ई, सी निर्धारित हैं।

जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ बैक्टीरियल वेजिनोसिस के इलाज के अनुशंसित तरीके

योजना 1

मेट्रोनिडाज़ोल, गोलियाँ 500 मिलीग्राम। 1 गोली दिन में 2 बार, मौखिक रूप से (मुंह से)।
उपचार का कोर्स: 7-10 दिन.

योजना 2

टिनिडाज़ोल 2.0 ग्राम (500 मिलीग्राम की 4 गोलियाँ) एक बार में, मौखिक रूप से, दिन में एक बार।
उपचार का कोर्स: 3 दिन.

संक्रमण की स्थानीय प्रकृति को देखते हुए, कई विशेषज्ञ बैक्टीरियल वेजिनोसिस के स्थानीय उपचार को प्राथमिकता देते हैं। सबसे अच्छा चिकित्सीय प्रभाव मेट्रोनिडाजोल या क्लिंडामाइसिन के साथ इंट्रावैजिनल सपोसिटरी और जैल द्वारा दिखाया गया था।

योजना 3

3.1 मेट्रोनिडाज़ोल 500 मिलीग्राम (फ्लैगिल, योनि सपोसिटरीज़) के साथ योनि सपोसिटरीज़
दिन में एक बार, अंतःस्रावी रूप से, रात में प्रयोग करें।
कोर्स: 7-10 दिन.

3.2 मेट्रोगिल (मेट्रोनिडाज़ोल), जेल 1%
5.0 ग्राम (एक पूर्ण एप्लिकेटर) दिन में एक बार, रात में इंट्रावैजिनली लगाएं।
कोर्स: 5 दिन.

3.3 मेट्रोनिडाज़ोल जेल 0.75%। 5.0 ग्राम इंट्रावैजिनली (एक पूर्ण एप्लिकेटर) दिन में एक बार, रात में लगाएं।
कोर्स: 5 दिन से 2 सप्ताह तक.

योजना 4

डालात्सिन (क्लिंडासिन, क्लिंडामाइसिन), क्रीम 2%
1 पूर्ण एप्लिकेटर (5.0 ग्राम क्रीम = 100 मिलीग्राम क्लिंडामाइसिन) दिन में 1 बार, रात में गहराई से।
कोर्स: 7 दिन

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार के लिए स्वर्ण मानक दो दवाओं का एक संयोजन है: मेट्रोनिडाज़ोल, गोलियाँ, मौखिक रूप से + क्लिंडामाइसिन (डालासीन) अंतःस्रावी रूप से।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए वैकल्पिक उपचार

स्कीम 1ए

मेट्रोनिडाज़ोल 2.0 ग्राम (250 मिलीग्राम की 8 गोलियाँ या 500 मिलीग्राम की 4 गोलियाँ) एक बार में, मौखिक रूप से।
उपचार परिणाम:
निकटतम वाला अच्छा है
दूर - पर्याप्त अच्छा नहीं

रेजिमेन 2ए टाइबरल (ऑर्निडाज़ोल) 500 मिलीग्राम, 1 गोली मौखिक रूप से दिन में 2 बार।
कोर्स: 5 दिन.

रोगी के बैक्वागिनोसिस, सहवर्ती स्त्रीरोग संबंधी और दैहिक रोगों की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत उपचार आहार का चयन किया जाता है।

मेट्रोनिडाज़ोल और क्लिंडामाइसिन की प्रभावशीलता लगभग समान है। लेकिन क्लिंडामाइसिन लेने से अवांछित दुष्प्रभाव होने की संभावना कम होती है।

उपचार के दौरान और मेट्रोनिडाजोल लेना बंद करने के 24 घंटे के भीतर शराब पीना वर्जित है.

गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस - उपचार की विशेषताएं

गर्भवती महिलाओं में बैक्वागिनोसिस के उपचार के लिए खुराक और चिकित्सीय आहार के चयन में एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। किसी विशेष चिकित्सा संस्थान में प्रयोगशाला निदान की सख्त निगरानी में गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से ही मौखिक एंटीबायोटिक लेना संभव है।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही से बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए जीवाणुरोधी उपचार के नियम:

1. मेट्रोनिडाज़ोल, गोलियाँ 500 मिलीग्राम।
1 गोली दिन में 2 बार मौखिक रूप से लें। उपचार का कोर्स: 7 दिन.

2. मेट्रोनिडाज़ोल, गोलियाँ 250 मिलीग्राम।
1 गोली दिन में 3 बार मौखिक रूप से लें। कोर्स: 7 दिन.

3. क्लिंडामाइसिन, कैप्सूल 300 मिलीग्राम।
दिन में 2 बार 1 कैप्सूल मौखिक रूप से लें। कोर्स: 7 दिन.

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का पूर्वानुमान

यह रोग रोगी के जीवन के लिए सीधा खतरा उत्पन्न नहीं करता है। उपचार घर पर ही होता है (अस्पताल में भर्ती होने के कोई संकेत नहीं हैं)।

उपचार समाप्त होने के 14 दिन बाद चिकित्सीय प्रभाव की निगरानी की जाती है: स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच + दोबारा स्मीयर।

यदि परिणाम अपर्याप्त है, तो डॉक्टर वैकल्पिक दवाओं या तरीकों को चुनता है।

बीमारी की "हानिरहितता" के बावजूद, इसका समय पर उपचार और रोकथाम करना महत्वपूर्ण है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की संभावित जटिलताएँ:

- सहज गर्भपात (गर्भपात)।
- गर्भावस्था की विकृति: इंट्रा-एमनियोटिक संक्रमण।
- प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि की विकृति: एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना, समय से पहले जन्म, एंडोमेट्रैटिस और/या सिजेरियन सेक्शन के बाद सेप्सिस।
- जन्म के समय कम वजन वाले बच्चे पैदा होने का खतरा।
- स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन या गर्भपात के बाद संक्रामक जटिलताओं के विकसित होने का खतरा।
- पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के विकसित होने का खतरा: पेरिटोनिटिस, अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों की शुरूआत के बाद, आक्रामक जोड़तोड़ के बाद पैल्विक अंगों में फोड़े।
- सर्वाइकल डिसप्लेसिया (नियोप्लासिया) विकसित होने का खतरा। विस्तार से पढ़ें: .
- एचआईवी, जननांग दाद सहित यौन संचारित संक्रमणों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की पुनरावृत्ति का जोखिम

कमजोर प्रतिरक्षा और/या अंतःस्रावी स्थिति वाली महिलाओं में बैकवागिनोसिस की बार-बार पुनरावृत्ति देखी जाती है। ऐसे मरीजों को चाहिए सलाह:
- स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्राइनोलॉजिस्ट,
- एंडोक्राइनोलॉजिस्ट,
- गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट।

अभ्यास से पता चलता है कि यौन साथी के निवारक उपचार का रोगी में बैक्वागिनोसिस के एपिसोड की पुनरावृत्ति पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। यदि बालनोपोस्टहाइटिस, मूत्रमार्गशोथ या अन्य मूत्रजननांगी रोगों के नैदानिक ​​​​लक्षण हों तो यौन साथी की जांच और उपचार अनिवार्य है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के इलाज के पारंपरिक तरीके

स्त्री रोग संबंधी रोगों के इलाज के गैर-पारंपरिक तरीकों में, औषधीय जड़ी-बूटियों के घोल से स्नान करना पारंपरिक चिकित्सकों का "पसंदीदा" साधन बना हुआ है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के मामले में, ऐसी प्रक्रियाएँ अवांछनीय और खतरनाक भी हैं। वे लाभकारी योनि लैक्टोफ्लोरा की लीचिंग, ग्रीवा नहर में रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों की शुरूआत, एलर्जी प्रतिक्रियाओं और श्लेष्म झिल्ली की सूजन को भड़काते हैं।

अनुमत प्रक्रियाएँ:

2-3% बोरिक एसिड के जलीय घोल से माइक्रो-डचिंग:

1 कप उबलते पानी में 1 चम्मच बोरिक एसिड फार्मास्युटिकल पाउडर (बैग में बेचा जाता है) घोलें। ठंडा। एक बाँझ सिरिंज का उपयोग करके, ताजा तैयार गुनगुने घोल के 100 मिलीलीटर को योनि में डालें। इस प्रक्रिया को एक सप्ताह तक दिन में एक बार करें।

पोटेशियम परमैंगनेट (पोटेशियम परमैंगनेट) के जलीय घोल से माइक्रो-डौचिंग और धुलाई:

पोटेशियम परमैंगनेट का एक कमजोर सांद्रित (मुश्किल से ध्यान देने योग्य गुलाबी रंग) घोल तैयार करें। एक सप्ताह तक दिन में एक बार धोएं और स्नान करें।

हाइड्रोजन पेरोक्साइड के जलीय घोल से माइक्रो-सिरिंजिंग और धुलाई:

बाहरी उपयोग के लिए 1 बड़ा चम्मच हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल 3% (हाइड्रोजन पेरोक्साइड 3%, फार्मेसियों में बेचा जाता है) को 500 मिलीलीटर ताजे उबले गुनगुने पानी में घोलें। एक सप्ताह तक दिन में एक बार धोएं और स्नान करें।

स्व-दवा स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है। किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें.

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की रोकथाम

• जीवाणुरोधी और अन्य दवाओं का नियंत्रित सेवन।
• स्त्री रोग संबंधी (उम्र से संबंधित असामान्य सहित) रोगों का पर्याप्त निदान और उपचार।

स्त्रीरोग संबंधी और अंतःस्रावी विकृति के उचित उपचार के लिए धन्यवाद, योनि उपकला में ग्लाइकोजन सामग्री (लैक्टोबैसिली का मुख्य पोषण घटक) सामान्य हो जाती है, और सामान्य योनि माइक्रोफ्लोरा विकसित होता है।

• जननांग स्वच्छता.
• यौन स्वच्छता, एक साथी के प्रति निष्ठा।
• बुरी आदतें छोड़ना (धूम्रपान, आदि)
• प्रतिरक्षा और न्यूरोएंडोक्राइन स्थिति का सामान्यीकरण।
• शारीरिक गतिविधि: पेल्विक क्षेत्र में जमाव से निपटना।

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आंकड़ों के मुताबिक, बच्चों की स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों में बच्चों में योनिशोथ को सबसे आम बीमारियों में से एक कहा जा सकता है। यह योनि के म्यूकोसा और बाह्य लेबिया की सूजन प्रक्रिया के रूप में प्रकट होता है।लड़कियों और महिलाओं में योनिशोथ के विपरीत, 10-12 वर्ष से कम उम्र की लड़कियों में प्रभावित क्षेत्र जननांगों के बाहर होते हैं। यह बच्चों के प्रजनन तंत्र की विशेष संरचना के कारण होता है।

आधुनिक बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे के जननांग अंगों के सामान्य विकास की निगरानी के लिए जीवन के पहले वर्ष से समय-समय पर बाल स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की सलाह देते हैं। माँ को भी जाँच करानी चाहिए और यदि सूजन हो तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।

पैथोलॉजी के प्रकार और कारण

वैजिनाइटिस की अवधारणा अपने आप में काफी व्यापक है। यदि, योनि की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन के अलावा, योनी स्वयं प्रभावित होती है, तो यह योनिशोथ या वुल्वोवाजिनाइटिस है।

योनिशोथ 2 प्रकार के होते हैं:

1. गैर संक्रामक। इसे थोड़े समय के लिए देखा जाता है. समय पर इलाज के अभाव में यह संक्रामक हो जाता है।
2. संक्रामक. तब होता है जब योनि का माइक्रोफ्लोरा अवसरवादी हो जाता है। सूक्ष्मजीवों की संख्या सामान्य रहती है, लेकिन कुछ शर्तों के तहत, उदाहरण के लिए, जब प्रतिरक्षा कम हो जाती है, तो माइक्रोफ्लोरा बाधित हो जाता है।

डॉक्टर निम्नलिखित कारणों की पहचान करते हैं जिनके कारण जननांग अंगों की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन शुरू हो जाती है:

1. आयु। अक्सर ये 10-12 साल से कम उम्र की लड़कियां होती हैं। इस अवधि के दौरान, किशोरावस्था शुरू होती है, योनि के सुरक्षात्मक कार्य कम हो जाते हैं और प्रतिरक्षा कम हो जाती है।
2. श्वसन संबंधी बीमारियाँ जिनके लिए कई एंटीबायोटिक्स ली गईं: गले में खराश, डिस्बैक्टीरियोसिस, जटिल संक्रमण।
3. उचित स्वच्छता प्रक्रियाओं का अभाव.
4. यांत्रिक क्षति, विदेशी निकायों का प्रवेश।
5. दूषित वस्तुओं के उपयोग से संक्रमित परिवार के सदस्यों के माध्यम से संक्रमण।
6. जन्म नहर से गुजरने के दौरान संक्रमण, जब संक्रमण का वाहक माँ होती है।

बिल्कुल सभी लड़कियाँ जोखिम में हैं, भले ही उनकी प्रतिरक्षा और सामान्य रूप से स्वास्थ्य की स्थिति कुछ भी हो।

3-4 साल की उम्र में, माता-पिता को जननांगों के लिए स्वच्छता प्रक्रियाओं के महत्व के बारे में जितना संभव हो उतना विस्तार से बात करनी चाहिए और यह दिखाना चाहिए कि उनकी देखभाल कैसे ठीक से की जाए।

यदि आप इसे समझा नहीं सकते हैं या लड़की अपने माता-पिता से जानकारी स्वीकार नहीं करती है, तो आप मदद के लिए बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क कर सकते हैं। वह बच्चे की जांच करेंगे और लड़कियों में योनिशोथ और प्रजनन प्रणाली के अन्य संक्रामक रोगों जैसी सामान्य बीमारी के बारे में सक्षम रूप से बात करेंगे।

पैथोलॉजी स्वयं कैसे प्रकट होती है?

योनिशोथ और वुल्विटिस की लक्षणात्मक अभिव्यक्तियाँ बहुत समान हैं:

• जननांगों से विशिष्ट स्राव;
• बदबू;
• लालपन;
• बाहरी लेबिया के क्षेत्र में लगातार खुजली;
• पेशाब करते समय जलन हो सकती है;
• शौचालय जाने की निरंतर इच्छा;
• शरीर के तापमान में संभावित वृद्धि।

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लक्षण अलग-अलग समय पर अलग-अलग तरह से प्रकट हो सकते हैं। यदि योनिशोथ के विकास का कारण कीड़े हैं, तो बच्चे को पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द का अनुभव हो सकता है और नींद के दौरान वह अपने दांत जोर से पीस सकता है।

ऐसे मामले हैं जब बच्चे ने खेलते समय योनि में कोई विदेशी वस्तु डाल दी। थोड़े समय के बाद, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं: तेज़ गंध और रक्त के साथ स्राव, बाहरी होंठों की गंभीर लालिमा।

उपरोक्त सभी लक्षण एक ही समय में प्रकट हो सकते हैं। यह रोग की अभिव्यक्ति का एक तीव्र रूप होगा। उस पर ध्यान न देना असंभव होगा। हालाँकि, ऐसे मामले भी होते हैं जब सूजन लंबे समय तक प्रकट नहीं होती है, यह पहले से ही एक पुराना रूप है।

रोग के उपचार के तरीके

जननांग अंगों की सूजन के पहले लक्षणों पर, आपको तत्काल बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। अपने आप इलाज करने की कोशिश करना लड़की के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकता है।

दौरा करते समय, सबसे पहले, डॉक्टर माँ का विस्तार से साक्षात्कार करता है और बच्चे की जाँच करता है। बाहरी लेबिया की जांच की जाती है। यदि योनि के अंदर किसी विदेशी शरीर की उपस्थिति का संदेह है, तो एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक वैजिनोस्कोप। यदि आवश्यक हो, तो कीटाणुशोधन प्रक्रियाएं तुरंत की जाती हैं।

यदि किसी बीमारी का संदेह हो तो परीक्षण अवश्य कराना चाहिए:

• धब्बा;
• रोगजनक वनस्पतियों के लिए संस्कृति, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण;
• संक्रमण की उपस्थिति के लिए परीक्षण: गोनोरिया, क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनिएसिस।

परीक्षण के परिणाम प्राप्त होने के बाद ही स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा सक्षम और सही उपचार निर्धारित किया जाता है। इसका सीधा संबंध विकार के विकास की डिग्री से है। वुल्वोवैजिनाइटिस लंबे समय तक विकसित होता है और कुछ मामलों में लक्षणहीन होता है।

यदि रोग प्रारंभिक अवस्था में है, तो कोमल उपचार विधियाँ पर्याप्त होंगी:

• स्नान;
• बड़ी उम्र की लड़कियों के लिए विशेष पाउडर;
• औषधीय जड़ी बूटियों पर आधारित मलहम;
• योनि सपोजिटरी.

जब योनिशोथ के प्रेरक एजेंट की पहचान की गई है, तो सबसे पहले इसे बेअसर करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, मल्टीविटामिन और इम्युनोमोड्यूलेटर का एक कोर्स लेने की सिफारिश की जाती है। कुछ मामलों में, वुल्विटिस के इलाज के लिए एंटीबायोटिक दवाओं को कड़ाई से परिभाषित खुराक में निर्धारित किया जाता है।

कुछ महिलाएं बचपन में योनिशोथ से पीड़ित थीं। सही और सक्षम दृष्टिकोण के साथ, रोग दूर हो जाता है और वापस नहीं आता है, प्रजनन कार्य प्रभावित नहीं होता है।

ऐसे माता-पिता की एक श्रेणी है जो अपने बच्चे के इलाज में दवाओं के उपयोग के खिलाफ हैं। ऐसी स्थिति में औषधीय जड़ी-बूटियों से अपरंपरागत उपचार उपयुक्त है। लेकिन इस्तेमाल से पहले आपको अपने डॉक्टर से सलाह जरूर लेनी चाहिए।

वल्वोवैजिनाइटिस - योनि की सूजन के साथ बाहरी जननांग की सूजन।

समानार्थी शब्द

स्त्रीरोग संबंधी रोगों की संरचना में, 1-9 वर्ष की आयु की लड़कियों में सूजन प्रक्रिया का सबसे आम स्थानीयकरण योनी और योनि है।

इस उम्र में, जननांग अंगों की सभी बीमारियों में वुल्वोवाजिनाइटिस की आवृत्ति लगभग 65% होती है। किशोर लड़कियों में, वुल्वोवाजिनाइटिस अधिक बार होता है, जो जीनस कैंडिडा के कवक के कारण होता है, जो 25% मामलों में होता है, और बैक्टीरियल वेजिनोसिस - निचले जननांग पथ की सभी सूजन संबंधी बीमारियों के 12% मामलों में होता है।

मुख्य समूह में स्टेफिलोकोकोस्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण और एस्चेरिचिया कोलाई के कारण होने वाले बैक्टीरियल नॉनस्पेसिफिक वुल्वोवाजिनाइटिस शामिल हैं।

बैक्टीरियल वुल्वोवैजिनाइटिस में कोई विशिष्ट रोगज़नक़ नहीं होता है; वे यूवीएम के कारण होते हैं जो मुख्य रूप से योनि में बाहर से प्रवेश करते हैं। इस मामले में, योनि में बढ़ने वाला माइक्रोफ्लोरा रोगजनक हो जाता है और सूजन प्रक्रिया का कारण बनता है। बचपन में, योनि के माइक्रोफ्लोरा में ऐच्छिक अवायवीय, सख्त अवायवीय और माइक्रोएरोफाइल होते हैं।

लड़कियों में योनी और योनि की सूजन की रोकथाम

संक्रमण के केंद्र का समय पर उपचार और स्वच्छता (मुंह और नासोफरीनक्स की पुरानी बीमारियां, पायलोनेफ्राइटिस, हिंसक दांत, आदि)।

एंटीसेप्टिक, जीवाणुरोधी दवाओं और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के अनुचित उपयोग की रोकथाम।

सख्त करना (खेल, जल प्रक्रियाएं)।

लड़कियों में विशिष्ट वुल्वोवाजिनाइटिस की रोकथाम गर्भावस्था की योजना बनाते समय शुरू होनी चाहिए, जब स्वस्थ संतानों के जन्म को सुनिश्चित करने के लिए गर्भवती महिलाओं का पर्याप्त निदान और समय पर उपचार करना आवश्यक हो।

स्क्रीनिंग

प्रीस्कूल और स्कूल संस्थानों में निवारक परीक्षाएं। जोखिम में बच्चों के निम्नलिखित समूहों को शामिल करना:

• व्यक्तिगत और अंतरंग स्वच्छता कौशल की कमी;
• सामाजिक रूप से वंचित और एकल-अभिभावक परिवारों से;
• एसटीआई वाली माताओं से जन्मे;
• यौन दुर्व्यवहार;
• प्रणालीगत पुरानी बीमारियों और एटोपिक जिल्द की सूजन से पीड़ित।

वर्गीकरण

वल्वोवैजिनाइटिस का वर्गीकरण विभिन्न सिद्धांतों पर आधारित है। शुरुआत की उम्र के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• शैशवावस्था के दौरान वुल्वोवैजिनाइटिस (0-12 महीने);
• बचपन के दौरान वुल्वोवैजिनाइटिस (1-8 वर्ष);
• प्रीप्यूबर्टल अवधि का वुल्वोवाजिनाइटिस (8 वर्ष से मेनार्चे तक);
• यौवन का वुल्वोवैजिनाइटिस (मेनार्चे से)।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, वुल्वोवाजिनाइटिस को इसमें विभाजित किया गया है:

• मसालेदार;
• क्रोनिक (तीव्र चरण में; छूट)।

पहचाने गए सूक्ष्मजीवों की प्रजातियों की संरचना और रोगजनकता को ध्यान में रखते हुए, गैर-विशिष्ट वुल्वोवैजिनाइटिस (यूपीएम के कारण होने वाले जीवाणु) को एक अलग नोसोलॉजिकल रूप के रूप में पहचाना जाता है: कान, गले, नाक, श्वसन और मूत्र संबंधी रोगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ। प्रणाली, आंतों की डिस्बिओसिस। वुल्वोवाजिनाइटिस की एलर्जी उत्पत्ति के मामले में, इसे एटोपिक कहा जाता है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस भी प्रतिष्ठित है।

वुल्वोवैजिनाइटिस निम्नलिखित स्थितियों की पृष्ठभूमि में हो सकता है:

• प्रणालीगत एक्सट्रैजेनिटल रोग (मधुमेह मेलेटस, हेपेटोकोलेसिसिटिस, ल्यूकेमिया, हाइपरकोर्टिसोलिज्म);
• अंडाशय की हानि या कार्य में कमी;
• योनी और योनि को यांत्रिक, रासायनिक और थर्मल क्षति;
• कृमि संक्रमण;
• जननांग पथ में विदेशी शरीर;
• लाइकेन प्लानस;
• स्क्लेरोडर्मा या वुल्वर डिस्ट्रोफी (लाइकेन स्क्लेरोसस)।

विशिष्ट वुल्वोवाजिनाइटिस निम्नलिखित बीमारियों के साथ विकसित हो सकता है:

• सूजाक;
• मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस;
• मूत्रजननांगी माइकोप्लाज्मोसिस;
• तपेदिक;
• फंगल संक्रमण (जीनस कैंडिडा का कवक);
• बचपन में वायरल संक्रमण (खसरा, स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, चिकनपॉक्स)।

एटियलजि और रोगजनन

जननांग अंगों की एक गैर-विशिष्ट सूजन प्रक्रिया के विकास में विशेष महत्व लड़की के शरीर की सुरक्षात्मक प्रणालियों का अत्यधिक तनाव है, जो कई कारकों द्वारा मध्यस्थ है: प्रतिरक्षा प्रणाली का दमन, मां में जन्म नहर की डिस्बिओसिस, व्यवधान नवजात शिशु के अनुकूलन की सामान्य अवधि, बच्चे के श्लेष्म झिल्ली के माइक्रोबायोकेनोज के गठन में व्यवधान, लगातार तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, नासॉफिरिन्क्स के लिम्फोइड तंत्र की अतिवृद्धि। काफी हद तक, एक बच्चे का स्वास्थ्य पर्यावरणीय समस्याओं और भोजन की गुणवत्ता में बदलाव से प्रभावित होता है जिसमें महत्वपूर्ण मात्रा में गैर-प्राकृतिक मूल के पदार्थ और सिंथेटिक घटक होते हैं।

82% मामलों में लड़कियों में गैर-विशिष्ट बैक्टीरियल वुल्वोवाजिनाइटिस की पुनरावृत्ति एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी के तेज होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है - जो संक्रमण का एक शक्तिशाली स्रोत है। प्रणालीगत रक्त रोग, एक्सयूडेटिव डायथेसिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, पाइलिटिस, एंटरोबियासिस को वुल्वोवाजिनाइटिस वाले रोगियों के इतिहास में समान आवृत्ति के साथ पहचाना गया था। 5-8% मामलों में, वुल्वोवाजिनाइटिस के साथ मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस और अंतर्जात मोटापा होता है।

यह स्थापित किया गया है कि नासॉफिरिन्क्स की पुरानी बीमारियों से पीड़ित बच्चों में वुल्वोवाजिनाइटिस विकसित होने की संभावना अधिक होती है। जो बच्चे अक्सर तीव्र श्वसन संक्रमण से पीड़ित होते हैं, उनमें सेलुलर प्रतिरक्षा का दमन और विलंबित-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति में वृद्धि पाई जाती है।

जन्म से पहले और नवजात अवधि के दौरान, योनि म्यूकोसा में मुख्य रूप से मध्यवर्ती प्रकार के स्क्वैमस एपिथेलियम की 3-4 परतें होती हैं। हालांकि, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में, जो मातृ-अपरा रक्तप्रवाह से या मां के दूध के साथ भ्रूण तक पहुंचते हैं, उपकला कोशिकाएं ग्लाइकोजन का उत्पादन करने में सक्षम होती हैं और इस तरह लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि का समर्थन करती हैं। नवजात अवधि के 3-4 घंटों के बाद ही, जब उपकला का उतरना और गर्भाशय ग्रीवा बलगम का मैलापन तेज हो जाता है, योनि में लैक्टोबैसिली, बिफीडोबैक्टीरिया और कोरिनेबैक्टीरिया और एकल कोकल तत्वों का पता लगाया जा सकता है।

लैक्टोफ्लोरा के जीवन के दौरान लैक्टिक एसिड का संचय नवजात योनि वातावरण के एसिड-बेस संतुलन में अम्लीय पक्ष (पीएच = 4.0-4.5) में बदलाव का कारण बनता है। बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली की तरह, योनि के म्यूकोसा को न केवल रोगजनक, बल्कि यूपीएम और उनके विषाक्त पदार्थों के प्रभाव से बचाते हैं, स्रावी आईजीए के टूटने को रोकते हैं, आईएफएन के गठन और लाइसोजाइम के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं। नवजात शिशु के शरीर की प्रतिरोधक क्षमता मां से नाल के माध्यम से प्राप्त आईजीजी की उच्च सामग्री द्वारा बढ़ावा दी जाती है। लड़की के जन्म के 10 दिनों के भीतर एस्ट्रोजन के स्तर में उल्लेखनीय गिरावट आती है। यह इस अवधि के दौरान है कि एस्ट्रोजेन का उन्मूलन तथाकथित यौन संकट और लगभग 10% नवजात शिशुओं में मासिक धर्म जैसे स्राव की उपस्थिति का कारण बनता है। उपकला कोशिकाएं ग्लाइकोजन को बढ़ाने और संश्लेषित करने की अपनी क्षमता खो देती हैं। एक लड़की के जीवन के पहले महीने के अंत तक, पतली और आसानी से कमजोर योनि उपकला का प्रतिनिधित्व केवल बेसल और परबासल कोशिकाओं द्वारा किया जाता है। योनि सामग्री की प्रतिक्रिया क्षारीय हो जाती है, पीएच 7.0-8.0 तक बढ़ जाता है। लैक्टोबैसिली और बिफीडोबैक्टीरिया गायब हो जाते हैं।

लक्षण और नैदानिक ​​चित्र

गैर-विशिष्ट वुल्वोवैजिनाइटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ समान हैं और एटियोलॉजिकल कारक की परवाह किए बिना, योनी और योनि की सूजन प्रक्रिया के सामान्य विचार में फिट होती हैं।

चिकित्सकीय रूप से, वुल्वोवैजिनाइटिस की विशेषता पेशाब करने के बाद जलन, खुजली, दर्द, बाहरी जननांग के क्षेत्र में असुविधा, योनी की न्यूनतम चर्बी से लेकर फैलने वाली हाइपरमिया और पेरिनेम की त्वचा में संक्रमण के साथ घुसपैठ तक की स्थानीय प्रतिश्यायी अभिव्यक्तियाँ हैं। जांघें, रोगज़नक़ के प्रकार (सीरस-प्यूरुलेंट से प्यूरुलेंट-खूनी तक) के आधार पर एक अलग प्रकृति के ल्यूकोरिया की उपस्थिति।

वुल्वोवैजिनाइटिस में विशिष्ट शिकायतों और स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के बिना एक अव्यक्त पाठ्यक्रम हो सकता है; निदान की पुष्टि प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा की जाती है।

जब तीव्र योनिशोथ क्रोनिक हो जाता है, तो मुख्य लक्षण जननांग पथ से कम मात्रा में स्राव होता है।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा हाइपरमिया और योनी, बाहरी जननांग और एनोजिनिटल क्षेत्र की सूजन को निर्धारित करती है।

निदान

वुल्वोवाजिनाइटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:

• जननांग पथ से स्राव:
  - पीपयुक्त;
  - रक्त के साथ मिश्रित;
  - पीप-खूनी;
  - दहीदार;
  -मलाईदार.
• हाइपरिमिया और योनी की सूजन;
• असुविधा (चुभन, जलन, आदि);
• योनी का दर्द;
• पेशाब में जलन;
• योनी और योनि की खुजली।

तीव्र वुल्वोवैजिनाइटिस स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ होता है, क्रोनिक - धुंधली नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ।

विभिन्न आयु समूहों में वुल्वोवाजिनाइटिस के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की कोई विशिष्ट विशेषताएं नहीं हैं।

शारीरिक जांच

• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा.
• मलाशय पेट की जांच.

जननांग पथ से स्राव का दृश्य मूल्यांकन।

प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन

पूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा सहित:

• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण,
• सामान्य मूत्र विश्लेषण,
• नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र विश्लेषण।
• वैजिनोस्कोपी।
• योनि स्राव की सूक्ष्म जांच।
• एंटीबायोटिक दवाओं और बैक्टीरियोफेज के प्रति माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ स्राव और योनि सामग्री की सूक्ष्मजीवविज्ञानी जांच।
• एसटीआई का पीसीआर निदान।
• सीरोलॉजिकल अध्ययन.

एंटरोबियासिस के लिए पेरिअनल सिलवटों से स्क्रैपिंग की जांच, कृमि अंडे के लिए मल।

विभेदक निदान

यदि वुल्वोवाजिनाइटिस का संदेह है, तो गर्भाशय ग्रीवा और योनि विकृति के रोगों के साथ विभेदक निदान किया जाता है।

अन्य विशेषज्ञों के साथ परामर्श के लिए संकेत

वुल्वोवैजिनाइटिस जिसका उपचार संभव नहीं है।

किसी लड़की में क्रोनिक नॉनस्पेसिफिक बैक्टीरियल वुल्वोवाजिनाइटिस के मामले में, बाल रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, दंत चिकित्सक और नेफ्रोलॉजिस्ट से परामर्श आवश्यक है।

लड़कियों में योनी और योनि की सूजन का उपचार

गैर-विशिष्ट बैक्टीरियल वुल्वोवैजिनाइटिस का उपचार संक्रमण के मुख्य स्रोत (ऑरोफरीनक्स और नासोफरीनक्स के पुराने रोग, पायलोनेफ्राइटिस, हेल्मिंथियासिस, हिंसक दांत, आदि) के उन्मूलन के साथ शुरू होना चाहिए।

उपचार में शामिल होना चाहिए:

• योनि में एंटीसेप्टिक घोल डालना;
• रोगाणुरोधी दवाओं के प्रति पृथक माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए जीवाणुरोधी चिकित्सा;
• ऐंटिफंगल दवाओं का उपयोग;
• यूबायोटिक्स का उपयोग;
• असंवेदनशीलता चिकित्सा;
• इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग थेरेपी का नुस्खा (संकेतों के अनुसार);
• एडाप्टोजेन्स का नुस्खा;
• विटामिन-खनिज कॉम्प्लेक्स।

उपचार लक्ष्य

सूजन प्रक्रिया का उन्मूलन, रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति और योनि माइक्रोबायोसेनोसिस का सामान्यीकरण।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

क्रोनिक आवर्तक वुल्वोवैजिनाइटिस।

दवा से इलाज

उपचार वुल्वोवाजिनाइटिस के कारण पर निर्भर करता है।

योनि में किसी विदेशी शरीर की उपस्थिति के कारण होने वाले वुल्वोवाजिनाइटिस का उपचार विदेशी शरीर को हटाने के साथ शुरू होता है।

फिर योनि को एंटीसेप्टिक घोल से धोया जाता है।

एंटरोबियासिस के कारण होने वाले वुल्वोवाजिनाइटिस का इलाज कृमिनाशक (कृमिनाशक) चिकित्सा से शुरू करने की सलाह दी जाती है। वहीं, योनि को एंटीसेप्टिक घोल से धोया जाता है।

इलाज करना सबसे कठिन गैर-विशिष्ट वुल्वोवैजिनाइटिस है, जिसका, एक नियम के रूप में, एक क्रोनिक कोर्स होता है।

तीव्रता आमतौर पर तीव्र श्वसन संक्रमण, इन्फ्लूएंजा या किसी अन्य संक्रमण के बाद होती है, साथ ही क्रोनिक टॉन्सिलिटिस या किसी अन्य स्थानीयकरण के पुराने संक्रमण के तेज होने के दौरान भी होती है। गैर-विशिष्ट बैक्टीरियल वुल्वोवैजिनाइटिस का उपचार संक्रमण के मुख्य स्रोत (ऑरोफरीनक्स और नासोफरीनक्स के पुराने रोग, पायलोनेफ्राइटिस, हेल्मिंथियासिस, हिंसक दांत, आदि) के उन्मूलन के साथ शुरू होना चाहिए।

उपचार में स्थानीय और सामान्य उपाय शामिल हैं।

स्थानीय उपचार - एक कैथेटर के माध्यम से योनि को एंटीसेप्टिक समाधान (नाइट्रोफ्यूरल, ऑक्टेनिसेप्ट, डाइऑक्साइडिन, मिरामिस्टिन, इंस्टिलागेल, कॉलरगोल, सल्फासिटामाइड, बेंज़ाइडामाइन) से धोना, योनि में एंटीबायोटिक दवाओं के साथ चिपकना (एंटीबायोटिक पहचाने गए रोगजनक माइक्रोबियल एजेंट या उनके सहयोग को ध्यान में रखते हुए) , हेक्सिकॉन - 0, 5-1 योनि सपोसिटरी 10 दिनों के लिए दिन में 2 बार, संवेदनाहारी, कसैले और असंवेदनशील पदार्थों के साथ बाहरी जननांग पर मरहम का अनुप्रयोग।

एंटीबायोटिक थेरेपी के संयोजन में, एंटीमाइकोटिक, एंटीहिस्टामाइन दवाएं, यूबायोटिक्स या प्रोबायोटिक्स निर्धारित की जानी चाहिए। इम्यूनोमॉड्यूलेटर का भी उपयोग किया जाता है: योनि या मलाशय में 20 दिनों के लिए दिन में 2 बार IFN α2 के साथ सपोसिटरी; योनी क्षेत्र की पराबैंगनी या फोटोथेरेपी।

सामान्य उपचार में क्रोनिक संक्रमण (मुंह और नासोफैरेनक्स, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, मूत्र प्रणाली) के फॉसी की स्वच्छता, त्वचा रोगों का उपचार, सख्त उपाय, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों में प्रशिक्षण शामिल है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए, बच्चे की उम्र और शरीर के वजन को ध्यान में रखते हुए खुराक और उपचार की अवधि का चयन किया जाता है। थेरेपी में वुल्वोवाजाइनल कैंडिडिआसिस को रोकने के लिए एंटीप्रोटोज़ोअल दवाओं या एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एंटीफंगल दवाओं का उपयोग शामिल है।

मेट्रोनिडाजोल 250 मिलीग्राम दिन में 2 बार मौखिक रूप से और 500 मिलीग्राम प्रति दिन इंट्रावैजिनली 5-7 दिनों के लिए या क्लिंडामाइसिन 2% क्रीम 5 मिलीग्राम इंट्रावैजिनली 3-6 दिनों के लिए।

माइकोटिक वुल्वोवैजिनाइटिस के उपचार का आधार एंटीमायोटिक दवाएं हैं। उपचार की अवधि नैदानिक ​​प्रभाव पर निर्भर करती है।

12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए फ्लुकोनाज़ोल - 3-12 मिलीग्राम/किग्रा प्रति दिन, 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - 50-150 मिलीग्राम एक बार या 50 मिलीग्राम प्रति दिन 3 दिनों के लिए या नैटामाइसिन 1 सपोसिटरी रात में 6 दिनों के लिए, यदि गोलियों के साथ संयोजन में आवश्यक (5-10 दिनों के लिए दिन में 4 बार नैटामाइसिन की 1 गोली) या 3 दिनों के लिए प्रति दिन 200 मिलीग्राम की खुराक पर इट्राकोनाज़ोल या 5 दिनों के लिए प्रति दिन 400 मिलीग्राम से अधिक केटोकोनाज़ोल नहीं।

क्रोनिक आवर्तक और प्रणालीगत कैंडिडिआसिस के लिए, इंट्रावैजिनल एंटीमायोटिक एजेंटों के साथ मौखिक प्रशासन के लिए दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है: क्लोट्रिमेज़ोल, 7 दिनों के लिए योनि में 1 सपोसिटरी, या ब्यूटोकोनाज़ोल, प्रति दिन एक बार 1 खुराक, या नैटामाइसिन, रात में 6 के लिए 1 सपोसिटरी। दिन, या इकोनाज़ोल 1 सपोसिटरी (50 या 150 मिलीग्राम) 3 दिनों के लिए या सेर्टाकोनाज़ोल 1 सपोसिटरी रात में (300 मिलीग्राम) एक बार। पूर्ण पुनर्प्राप्ति प्राप्त करने के लिए, एक नियम के रूप में, 7 दिनों के अंतराल के साथ दो पाठ्यक्रम किए जाते हैं।

संक्रामक माइकोटिक वुल्वोवैजिनाइटिस के उपचार में, संयुक्त दवा टेरझिनन© का उपयोग किया जाता है, जिसमें टर्निडाज़ोल, नियोमाइसिन सल्फेट, निस्टैटिन और प्रेडनिसोलोन की एक माइक्रोडोज़, या क्लियोनडी 100© शामिल है, जिसमें 100 मिलीग्राम मेट्रोनिडाज़ोल और 100 मिलीग्राम माइक्रोनाज़ोल, या पॉलीगिनैक्स© शामिल है। , जिसमें नियोमाइसिन, पॉलीमीक्सिन बी, निस्टैटिन शामिल हैं। दवाओं का उपयोग रात में 10 दिनों तक एक बार अंतःस्रावी रूप से किया जाता है।

यदि एक विशिष्ट संक्रमण (क्लैमाइडिया, गोनोरिया, ट्राइकोमोनिएसिस) का पता चलता है, तो जीवाणुरोधी दवाओं के साथ उपचार किया जाता है, जिसके प्रति ये सूक्ष्मजीव संवेदनशील होते हैं; इसके अलावा, इस प्रकार के संक्रमणों की जांच और बीमार लड़की के परिवार के अन्य सदस्यों का उपचार आवश्यक है।

वुल्वोवैजिनाइटिस ट्राइकोमोनास। सामान्य और स्थानीय कार्रवाई के एंटीप्रोटोज़ोअल एजेंटों का उपयोग किया जाता है। मेट्रोनिडाजोल की गोलियाँ बच्चे की उम्र को ध्यान में रखते हुए एक खुराक में मौखिक रूप से ली जाती हैं (1-5 वर्ष की आयु में - 80 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार, 6-10 वर्ष - 125 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार, 11 -14 वर्ष - 250 मिलीग्राम मिलीग्राम दिन में 2-3 बार) 10 दिनों के लिए। वयस्कों में ट्राइकोमोनिएसिस के इलाज के लिए अपनाए गए नियमों के अनुसार किशोर लड़कियां मेट्रोनिडाजोल लेती हैं।

इसके साथ ही एंटीप्रोटोज़ोअल दवाओं को मौखिक रूप से लेने के साथ, योनि को कीटाणुनाशकों का उपयोग करके साफ किया जाता है, मेट्रोनिडाज़ोल और अन्य एंटीट्राइकोमोनिएकल दवाओं वाली योनि तैयारी निर्धारित की जाती है।

लंबे समय तक आवर्ती ट्राइकोमोनिएसिस के लिए, वैक्सीन थेरेपी का उपयोग करने की सलाह दी जाती है: सोलकोट्रिकोवैक 0.5 मिली इंट्रामस्क्युलर, 2 सप्ताह के अंतराल के साथ 3 इंजेक्शन, फिर एक वर्ष के बाद 0.5 मिली इंट्रामस्क्युलर एक बार।

इलाज के मानदंड नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति और उपचार की समाप्ति के 7-10 दिनों के बाद किए गए सूक्ष्म और सांस्कृतिक अध्ययनों के नकारात्मक परिणाम हैं।

सूजाक वुल्वोवैजिनाइटिस. इस प्रकार के वुल्वोवाजिनाइटिस का उपचार एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। बच्चों के संस्थानों में भाग लेने वाली पूर्वस्कूली उम्र की सभी लड़कियाँ, गोनोरिया का इलाज पूरा करने के बाद, इलाज स्थापित करने के लिए 1 महीने तक अस्पताल में रहती हैं। इस दौरान 3 उकसावे और 3 बुआई (प्रत्येक 10 दिन) की जाती है। बच्चों में गोनोरिया के इलाज के मानदंड एक सामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर और 3 उत्तेजनाओं के बाद बार-बार प्रयोगशाला परीक्षणों के नकारात्मक परिणाम हैं।

पसंद का एंटीबायोटिक सीफ्रीट्रैक्सोन है - 0.125 ग्राम की खुराक पर एक बार आईएम निर्धारित करें (शरीर के वजन वाले बच्चे)< 45 кг) и 0,25 г - детям с массой тела >45 किग्रा), एक वैकल्पिक दवा - स्पेक्टिनोमाइसिन - 40 मिलीग्राम/किग्रा (2 ग्राम से अधिक नहीं) आईएम की दर से एक बार निर्धारित की जाती है।

इम्यूनोथेरेपी का उपयोग रोग की पुनरावृत्ति के लिए किया जाता है, साथ ही जब जीवाणुरोधी चिकित्सा अप्रभावी होती है।

3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को गोनोवाक्सिन के साथ इम्यूनोथेरेपी नहीं दी जाती है।

वुल्वोवैजिनाइटिस क्लैमाइडियल और माइकोप्लाज्मा। पहचाने गए प्रतिरक्षा रोगविज्ञान के अनुसार जीवाणुरोधी, एंटीफंगल एजेंटों, आईएफएन और इम्यूनोकरेक्टर्स का उपयोग करके मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया का उपचार व्यापक होना चाहिए।

एंटीबायोटिक्स:

• 50 किलोग्राम तक वजन वाले बच्चों के लिए एज़िथ्रोमाइसिन - उपचार के पहले दिन 20 मिलीग्राम/किग्रा और उपचार के 2-5 दिनों में प्रति दिन 10 मिलीग्राम/किलो, 50 किलोग्राम से अधिक वजन वाली लड़कियों के लिए - पहले दिन 1.0 ग्राम, दूसरे दिन -5वें दिन 0.5 ग्राम प्रति दिन या
• 14 वर्ष से अधिक उम्र के किशोरों के लिए जोसामाइसिन, दिन में 3 बार 500 मिलीग्राम; 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, सॉल्टैब घुलनशील गोलियों के रूप में दवा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, खुराक 40-50 की दर से निर्धारित की जाती है प्रति दिन मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन, 7-14 दिनों के भीतर प्रति दिन 2-3 खुराक में विभाजित किया गया है
• 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए रॉक्सिथ्रोमाइसिन - 5-8 मिलीग्राम/किग्रा प्रति दिन, 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - 7-12 दिनों के लिए 2 विभाजित खुराक में 150 मिलीग्राम या
• 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए क्लैरिथ्रोमाइसिन - 7.5 मिलीग्राम/किग्रा, 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - 125-250 मिलीग्राम दिन में 2 बार 7-
  12 दिन या
• 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए मिडकैमाइसिन - 20-40 मिलीग्राम/किग्रा दिन में 2 बार, 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - 400 मिलीग्राम दिन में 3 बार 7-14 दिनों के लिए या
• डॉक्सीसाइक्लिन (केवल 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में)। 8-12 वर्ष की लड़कियों के लिए - पहले दिन 4 मिलीग्राम/किग्रा, 2-7 दिनों में दिन में 2 बार 2 मिलीग्राम/किलो, 12 वर्ष से अधिक उम्र की लड़कियों के लिए पहली खुराक में 200 मिलीग्राम मौखिक रूप से, फिर 100 मिलीग्राम 2 बार दूसरे-सातवें दिन एक दिन।

कैंडिडिआसिस के विकास से बचने के लिए, एंटीमायोटिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है। प्रतिरक्षा विकारों को ठीक करने के लिए, किफ़रॉन या IFN α2, 1 सपोसिटरी का उपयोग 10 दिनों के लिए प्रति दिन 1 बार मलाशय या अंतःस्रावी रूप से करें।

एंटीबायोटिक्स लेने के बाद आंतों के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करने के लिए बैक्टिसुबटिल ©, हिलक-फोर्ट ©, आदि का उपयोग किया जा सकता है।

प्रणालीगत एंजाइम थेरेपी: 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए वोबेंज़ाइम© - 1 गोली प्रति 6 किलोग्राम प्रति दिन, 12 वर्ष से अधिक उम्र की लड़कियों के लिए - 3 गोलियाँ 3-6 सप्ताह के लिए दिन में 3 बार।

इलाज की कसौटी एंटीबायोटिक थेरेपी के बाद 21वें दिन से पहले लिए गए स्मीयर में एजी की अनुपस्थिति और एंटीजन टाइटर्स की सकारात्मक गतिशीलता है।

हर्पीस वायरस संक्रमण के कारण वुल्वोवैजिनाइटिस। उपचार एंटीवायरल दवाओं के साथ प्रणालीगत चिकित्सा पर आधारित है: एसाइक्लोविर 200 मिलीग्राम दिन में 5 बार या वैलेसीक्लोविर 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार 5 दिनों के लिए।

एंटीवायरल मलहम 5-10 दिनों के लिए शीर्ष पर लगाए जाते हैं।

एटोपिक वल्वोवैजिनाइटिस. एटोपिक वल्वोवैजिनाइटिस के लिए, एक सफल चिकित्सीय प्रभाव के प्रमुख घटक एलर्जी के संपर्क से बचना, हाइपोएलर्जेनिक आहार का पालन करना और एलर्जी विशेषज्ञ के नुस्खे का पालन करना है। बच्चे के आहार को विनियमित करना आवश्यक है, बाध्यकारी एलर्जी वाले खाद्य पदार्थ (मछली, अंडे, खट्टे फल, चॉकलेट, शहद, स्ट्रॉबेरी इत्यादि), हिस्टामाइन रिलीज के उत्तेजक (मांस और मछली शोरबा, तला हुआ, स्मोक्ड, मसालेदार भोजन, पनीर) को बाहर करना आवश्यक है , अंडे, फलियां, किण्वित, मसालेदार, अचार वाले खाद्य पदार्थ, चॉकलेट) और हिस्टामाइन जैसे पदार्थ (टमाटर, अखरोट)।

एंटीहिस्टामाइन का उपयोग 2 सप्ताह तक के उपचार के दौरान किया जाता है: सेटीरिज़िन - 6 महीने से 6 साल तक 5 मिलीग्राम या 5 मिलीलीटर घोल प्रति दिन या फेक्सोफेनाडाइन 12 साल से 120-180 मिलीग्राम / दिन।

आंतों के डिस्बिओसिस का इलाज किया जाना चाहिए, जो सूजन वाले आंतों के म्यूकोसा द्वारा एलर्जी के बढ़ते अवशोषण, उत्पादों के खराब परिवर्तन, यूपीएम के प्रभाव में खाद्य सब्सट्रेट में हिस्टिडीन से हिस्टामाइन के बढ़ते गठन आदि के कारण एलर्जी के लक्षणों को बढ़ाता है।

यदि पायोडर्मा के रूप में कोई जटिलता उत्पन्न होती है, तो जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित की जाती है। दवा का चुनाव माइक्रोफ़्लोरा की संवेदनशीलता पर निर्भर करता है।

रोग की पुरानी अवस्था में, स्थानीय उपचार ऐसे एजेंटों का उपयोग करके किया जाता है जो घावों में चयापचय और माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करते हैं (1% टैनिन समाधान, ओक छाल का काढ़ा, बीटामेथासोन - 0.1% मरहम, दिन में 1-2 बार क्रीम), उपकलाकरण और केराटोप्लास्टी एजेंट (एक्टोवेजिन© 5% मलहम, सोलकोसेरिल©, डेक्सपैंथेनॉल©, विटामिन ए के साथ मलहम)।

शल्य चिकित्सा

जब पश्च कमिसर और लेबिया मिनोरा का निरंतर सिंटेकिया बनता है, तो सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

विकलांगता की अनुमानित अवधि

7 से 14 दिन तक.

पालन ​​करें

उपचार के दौरान, तीसरे और सातवें दिन योनि सामग्री की जांच और संग्रह किया जाता है। बैक्टीरियल नॉनस्पेसिफिक वुल्वोवाजिनाइटिस के उपचार के बाद, उपचार समाप्त होने के 30, 60 और 90 दिनों के बाद एक अनुवर्ती परीक्षा की जाती है।
निवारक परीक्षाएं वर्ष में एक बार, फिर निर्धारित समय पर की जाती हैं।

रोगी के लिए जानकारी

बार-बार होने वाले वुल्वोवैजिनाइटिस को रोकने के लिए, अंतरंग स्वच्छता के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन आवश्यक है, खासकर सार्वजनिक स्थानों पर। पूर्वस्कूली उम्र की लड़कियों में, बाहरी जननांग को साबुन से धोने से योनी और पेरिनेम की त्वचा के सुरक्षात्मक गुण बाधित हो सकते हैं और त्वचाशोथ और वुल्विटिस की पुनरावृत्ति हो सकती है। लैक्टोबैसिली युक्त दवाओं के साथ स्थानीय उपचार निर्धारित करना असुरक्षित है। लड़कियों के लिए, सिंथेटिक अंडरवियर और पैंटी पहनना अवांछनीय है जो क्रॉच क्षेत्र और नितंब सिलवटों को पूरी तरह से कवर नहीं करते हैं। संक्रमण के केंद्र (मुंह और नासोफरीनक्स के पुराने रोग, पायलोनेफ्राइटिस, हिंसक दांत, आदि) और हेल्मिंथिक संक्रमण की समय पर स्वच्छता, एंटीसेप्टिक, जीवाणुरोधी दवाओं और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के अनुचित उपयोग से बचना, सख्त करना (खेल, जल प्रक्रियाएं) आवश्यक हैं।

पूर्वानुमान

पूर्वानुमान अनुकूल है.

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बैक्टीरियल वेजिनोसिस को वेजाइनल डिस्बिओसिस कहा जाता है, इस बीमारी का दूसरा नाम गार्डनरेलोसिस है। आज हम कारणों पर नजर डालेंगे लड़कियों में बैक्टीरियल वेजिनोसिस का कारणऔर इलाजसूजन के स्रोत की पहचान करने के बाद इस बीमारी का पता लगाएं। समस्या विदेशी संक्रमण के कारण नहीं, बल्कि माइक्रोफ्लोरा में असंतुलन और योनि में मौजूद "देशी" सूक्ष्मजीवों की कुल संख्या में अनुपात में बदलाव के कारण उत्पन्न होती है। दूसरे शब्दों में, कुछ बैक्टीरिया अधिक मजबूती से बढ़ने लगते हैं और दूसरों को दबा देते हैं, माइक्रोफ़्लोरा के संतुलन को बिगाड़ना। इस बीमारी का निदान अक्सर कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाली महिलाओं और 12 वर्ष से अधिक उम्र की लड़कियों में किया जाता है।
बैक्टीरियल वेजिनोसिस के विकास को क्या ट्रिगर कर सकता है और कौन से लक्षण सूजन की विशेषता हैं? एक स्वस्थ शरीर में, योनि में एक अम्लीय, ऑक्सीजन युक्त वातावरण होता है दूध के बैक्टीरिया पर्याप्त मात्रा में बढ़ते हैं. यदि पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं है या क्षार का स्तर बढ़ जाता है, तो गार्डनेरेला और अन्य सूक्ष्मजीव जो ऑक्सीजन के बिना रहते हैं, लैक्टिक बैक्टीरिया के विकास में बाधा डालते हैं।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का खतराकिशोरों में दैहिक बीमारियों में वृद्धि हुई है। जब निदान किया गया, तो 17% रोगियों में पाया गया: हेपेटाइटिस, क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया। 11% मरीज थायराइड की समस्या से पीड़ित हैं। डॉक्टर अक्सर गुर्दे की विकृति, एलर्जी, मोटापा, ईएनटी अंगों और ऊपरी श्वसन पथ की बीमारियों की पहचान करते हैं। जो लड़कियाँ अक्सर बीमार रहती हैं और मासिक धर्म की नियमितता में समस्या होती है, उनमें भी बैक्टीरियल वेजिनोसिस होने की आशंका अधिक होती है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के विशिष्ट लक्षण:किशोर लड़कियों को गुप्तांगों से तेज़ स्राव और सड़ी हुई मछली की तेज़ गंध का अनुभव होता है। संभावित लक्षणों में जलन, खुजली और लगातार बेचैनी शामिल है। किसी लड़की के बाहरी जननांग की जांच करते समय, बाल रोग विशेषज्ञ को स्मीयर लेने की आवश्यकता होती है।

बच्चों में योनि बैक्टीरियोसिसकई कारणों से प्रकट हो सकते हैं, उनमें से अधिकांश को आसानी से समाप्त किया जा सकता है और इस तरह बीमारी को होने से रोका जा सकता है। पहले स्थान पर सिंथेटिक कपड़ों से बने टाइट-फिटिंग अंडरवियर और पतलून हैं, जिनके माध्यम से ऑक्सीजन योनि में प्रवेश नहीं कर सकती है। यदि भोजन में कुछ किण्वित दूध उत्पाद हैं, तो लैक्टिक बैक्टीरिया कहीं भी दिखाई नहीं देंगे। इसके बाद एक बच्चे में पुरानी आंतों की बीमारियां आती हैं; दूध के बैक्टीरिया को किसी भी मामले में आंतों से गुजरना होगा; डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ, यह हमेशा संभव नहीं होता है। लंबे समय तक दवाइयों का सेवन भी नकारात्मक प्रभाव डालता है। कभी-कभी इसका कारण इम्युनोडेफिशिएंसी होता है।

एक लड़की में योनि बैक्टीरियोसिस का इलाज कैसे करें:
रोग के लिए उपचार योजना सरल है: आपको अत्यधिक मात्रा में अतिरिक्त बैक्टीरिया से छुटकारा पाना होगा और लापता सूक्ष्मजीवों के प्रसार को बढ़ावा देना होगा। उपचार के प्रथम चरण मेंडॉक्टर क्लिंडामाइसिन और मेट्रोनिडाजोल लिखते हैं - वे उन बैक्टीरिया को मारते हैं जिन्हें ऑक्सीजन की आवश्यकता नहीं होती है। दवाओं का उपयोग जैल, सपोसिटरीज़ के रूप में किया जाता है और कभी-कभी गोलियों का भी उपयोग किया जाता है।

हाल के वर्षों में हमें यह स्वीकार करना होगा लड़कियों में बैक्टीरियल वेजिनोसिसकिशोरावस्था के दौरान यह काफी आम हो जाता है। चूँकि रोग के विकास का कारण बाहर से आने वाले रोगजनक नहीं हैं, बल्कि योनि में बैक्टीरिया के जीवन के लिए अम्लीय, ऑक्सीजन-संतृप्त वातावरण की स्थितियों में बदलाव है, जीवाणु असंतुलन. नीचे आपको उन लड़कियों के सामान्य प्रश्नों के साथ जानकारी मिलेगी जिनका निदान किया गया है बैक्टीरियल वेजिनोसिस - उपचाररोग, लक्षण और सबसे आम कारण जो योनि के माइक्रोफ़्लोरा में व्यवधान में योगदान करते हैं। आपको सीखना होगा, लड़कियों में बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज कैसे करेंऔर बीमारी की पुनरावृत्ति को कैसे रोका जाए। यदि आपको किसी लड़की में बैक्टीरियल वेजिनोसिस के विशिष्ट लक्षण मिलते हैं, तो तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से पेशेवर मदद लें और किसी विशेषज्ञ से जांच कराए बिना घर पर अपना इलाज न करें!

अब आप जानते हैं लक्षणों का पता कैसे लगाएं और एक लड़की में बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज कैसे करें, और आप बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श के बाद इस प्रकार के डिस्बिओसिस के लिए उपचार का आयोजन करके रोग के विकास को भी रोक सकते हैं।

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मेंहाल के वर्षों में, योनि संक्रमण की समस्या ने शोधकर्ताओं का ध्यान आकर्षित किया है। यह प्रसव उम्र की महिलाओं और बच्चों दोनों में इन बीमारियों में स्पष्ट वृद्धि की प्रवृत्ति के कारण है। पैथोलॉजिकल ल्यूकोरिया की शिकायत वाली महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस 86.6% है। एल.ए. के अनुसार मैटिट्सिना और बी.ए. पोटेंको (1996), वल्वोवाजिनाइटिस के रोगियों में 36% मामलों में बच्चों में गार्डनरेलोसिस का पता चला था। आई.ओ. के अनुसार मालोवा (1999), 1994 में लड़कियों में बैक्टीरियल वेजिनोसिस की घटना पिछले वर्ष की तुलना में तीन गुना बढ़ गई और लगातार बढ़ रही है। हमारे आंकड़ों के अनुसार, बैक्टीरियल वेजिनोसिस (बीवी) लड़कियों में सूजन संबंधी बीमारियों की संरचना का 24.8% हिस्सा है।

हमने 13 से 17 वर्ष की आयु की 98 लड़कियों में बीवी से जुड़े जोखिम कारकों का विश्लेषण किया। आयु वितरण: 13 वर्ष - 2%, 14 वर्ष - 23.4%, 15 वर्ष - 21.4%, 16 वर्ष - 36.7%, 17 वर्ष - 8.2%। एटिऑलॉजिकल कारकरोग गार्डनेरेला वेजिनेलिस थे - 83.7%; मोबाइलंकस - 7.2%; लेप्टोथ्रिक्स - 5.1%; संयोजन गर्द्नेरेल्लाऔर जीनस के मशरूम Candida- 4% मामले। बीवी, एक मोनोइन्फेक्शन के रूप में, 80.6% मामलों में और मिश्रित वनस्पतियों के हिस्से के रूप में - 19.4% मामलों में पाया गया था। सबसे अधिक बार, बीवी को माइकोप्लाज्मोसिस के साथ जोड़ा गया था - 10.2%; क्लैमाइडिया के साथ - 6.2%; यूरियाप्लाज्मोसिस - 3%। 45% मामलों में, बीवी उन किशोर लड़कियों में पाया गया जो यौन रूप से सक्रिय नहीं हैं, और 55% मामलों में उन लड़कियों में पाया गया जो यौन रूप से सक्रिय हैं।

एक्स्ट्राजेनिटल रोग 93% मामलों में किशोरों में बीवी से पीड़ित पाया गया। दैहिक विकृति विज्ञान की संरचना इस प्रकार है:

जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति (क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, हेपेटाइटिस) - 17% में

कार्य में कमी के साथ थायरॉइड ग्रंथि II-III डिग्री का फैलाना हाइपरप्लासिया - 11%

मोटापा I-III डिग्री - 10%

गुर्दे की विकृति (क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, चयापचय नेफ्रोपैथी, मूत्राशय प्रायश्चित) - 9%

एलर्जी संबंधी रोग - 8%

ईएनटी अंगों की पुरानी विकृति (क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस, साइनसाइटिस) - 8%

बार-बार बीमार होना (वर्ष में 6 बार से अधिक) - 5%

ऊपरी श्वसन पथ की पुरानी बीमारियाँ - 4%।

9% मामलों में, बीवी मासिक धर्म संबंधी अनियमितताओं की पृष्ठभूमि पर हुई, मुख्य रूप से ऑलिगोमेनोरिया प्रकार की। यौन रूप से सक्रिय 54 रोगियों में से 6% मामलों में गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण का निदान किया गया था, और 5% मामलों में गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में बीवी का निदान किया गया था।

तालिका में प्रस्तुत आंकड़ों से निम्नानुसार है। 1, बीवी वाली लड़कियों में मासिक धर्म की शुरुआत का समय समग्र रूप से जनसंख्या में समान संकेतकों से भिन्न नहीं होता है। हालाँकि, यौन क्रिया की जल्दी शुरुआत बैक्टीरियल वेजिनोसिस के विकास में योगदान देने वाला एक उत्तेजक कारक है।

शोध के परिणामों ने हमें प्रकाश डालने की अनुमति दी किशोरों में बीवी के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के दो प्रकार: स्पर्शोन्मुख और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ. स्पर्शोन्मुख मामलों (43%) में, रोग की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, जबकि सकारात्मक प्रयोगशाला डेटा होते हैं। बीवी (57%) के पाठ्यक्रम का दूसरा संस्करण लंबे समय तक चलने वाले, विपुल, तरल भूरे रंग के निर्वहन की विशेषता है, जिसमें "सड़ी हुई मछली" की अप्रिय गंध होती है, जो संभोग के बाद या मासिक धर्म के दौरान तेज हो जाती है। खुजली और पेचिश संबंधी विकार कम आम थे।

योनि स्मीयरों की बैक्टीरियोस्कोपी के दौरान, 39% में एकल ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति का पता चला था कन्या, और 43% किशोर जो यौन रूप से सक्रिय हैं। स्मीयरों में ल्यूकोसाइटोसिस का पता तब चला जब 6% में बीवी को क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मोसिस, यूरोप्लाज्मोसिस के साथ जोड़ा गया। कन्याऔर 12% किशोर जो यौन रूप से सक्रिय हैं।

में चिकित्सीय उपायों का जटिलहमने एटियोट्रोपिक, पैथोजेनेटिक, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी घटकों के साथ-साथ आंतों के एंटीसेप्टिक्स और विटामिन को भी शामिल किया।

डिस्बिओटिक स्थितियों का इलाज करते समय, सामान्य माइक्रोफ्लोरा को बहाल करना और सीधे पैथोलॉजिकल फोकस के क्षेत्र में - उपकला सतहों पर स्थानीय प्रतिरक्षा को उत्तेजित करना आवश्यक है।

कई लेखकों के अनुसार, एनारोबिक अंगों (बड़ी आंत) और योनि दोनों में, स्थान की परवाह किए बिना, एनारोबिक से एरोबिक का अनुपात स्थिर होता है और आम तौर पर 10:1 होता है। योनि की प्रमुख वनस्पति लैक्टोबैसिली है, जो पर्यावरणीय बाधा के निर्माण में भाग लेती है और योनि बायोटोप को प्रतिरोध प्रदान करती है। लैक्टोबैसिली के उपनिवेशण प्रतिरोध प्रदान करने वाले मुख्य तंत्र एसिड गठन और हाइड्रोजन पेरोक्साइड उत्पादन हैं।

क्लियोन के मौखिक प्रशासन को योनि सपोजिटरी क्लियोन-डी के स्थानीय उपयोग के साथ-साथ क्लिंडामाइसिन गोलियों के साथ 2% क्लिंडामाइसिन फॉस्फेट (तालिका 2) के योनि अनुप्रयोगों के साथ संयोजित करने पर हमने एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव देखा।

स्थानीय और प्रणालीगत प्रतिरक्षा को ठीक करने के लिए, कई शोधकर्ता बिफिलिज़ जैसे पुनः संयोजक प्रोबायोटिक्स के उपयोग की सलाह देते हैं, जिसमें जीवित बिफीडोबैक्टीरिया और लाइसोजाइम का सूखा लियोफिलिज्ड द्रव्यमान होता है। बिफिलिज़ का उपयोग भोजन से 20-30 मिनट पहले कमरे के तापमान पर उबले पानी के साथ एक बोतल को पतला करके, दिन में 2-3 बार, कोर्स 10 दिनों में किया जाता है। जो लड़कियां यौन रूप से सक्रिय हैं, उन्हें रात में और 10 दिनों तक योनि में टैम्पोन पर बिफिलिज़ा का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। 1-2 महीने के बाद पाठ्यक्रम को दोहराने की सलाह दी जाती है।

कई लेखकों के अनुसार, बीवी के उपचार का दूसरा चरण यूबियोसिस की बहाली है। हालाँकि, माइक्रोबायोसेनोसिस में डिस्बिओटिक परिवर्तनों को ठीक करने के लिए बनाई गई बैक्टीरियल यूबियोटिक तैयारी (बिफिडम-बैक्टीरिन, बिफिकोल, लैक्टोबैक्टीरिन) कम दक्षता के कारण उन पर लगाई गई आशाओं पर खरी नहीं उतरी। यह आक्रामक वातावरण में लाए गए उपभेदों के तेजी से उन्मूलन के कारण है। कभी-कभी देखा गया बैक्टीरियोलॉजिकल प्रभाव मूलतः एक गलत सकारात्मक होता है। यह एक आक्रामक वातावरण में यूबायोटिक्स की शुरूआत के कारण है, जहां सिद्धांत रूप में, वे सकारात्मक नैदानिक ​​​​प्रभाव डालने में असमर्थ हैं। वही नुकसान सहजीवी दवाओं में निहित हैं, जिनमें जीवाणु संस्कृति के अलावा, एक सांस्कृतिक तरल भी शामिल है। नुकसान के बावजूद, प्रोबायोटिक्स (हिलाक-फोर्ट) के साथ उपयोग किए जाने पर जीवाणु संबंधी तैयारी आशाजनक हो सकती है। हिलक-फोर्टे आंतों के माइक्रोफ्लोरा के संतुलन को नियंत्रित करता है, जिससे शारीरिक मानदंड के भीतर पीएच में बदलाव होता है, जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों के जीवन के लिए प्रतिकूल परिस्थितियां बनाता है। हिलक-फोर्टे का उपयोग उन लड़कियों में किया जाता है जो यौन रूप से सक्रिय हैं, 3-4 सप्ताह के लिए रात में टैम्पोन के रूप में स्थानीय उपचार के लिए, कमरे के तापमान पर 100 मिलीलीटर उबले हुए पानी में हिलक-फोर्टे की 70 बूंदों को पतला किया जाता है। यू कन्यादवा का उपयोग प्रति ओएस किया जाता है, भोजन से पहले दिन में 3 बार 20-40 बूँदें नहीं, दूध को छोड़कर किसी भी तरल में पतला किया जाता है।

रोगजनक और अवसरवादी आंतों के वनस्पतियों को कीटाणुरहित करने के लिए, व्यापक-स्पेक्ट्रम आंतों के एंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है: एंटरोसेडिव, इंटेट्रिक्स।

चिकित्सीय उपायों के परिसर में कार्यात्मक पोषण भी शामिल है। इसका मतलब प्राकृतिक मूल के उत्पादों का नियमित उपयोग है जिसमें बड़ी मात्रा में गिट्टी पदार्थ (आहार फाइबर, चोकर) होते हैं, साथ ही जीवित बिफीडोबैक्टीरिया से समृद्ध उत्पाद - नरेन, बिफिडोक, पौधे के बिफिडोजेनिक कारक, माइक्रोबियल, पशु मूल, एंटीऑक्सिडेंट होते हैं।

हाल के वर्षों में, मेटाबोलाइट-प्रकार की दवाओं पर गहन विकास किया गया है जो न केवल डिस्बैक्टीरियोसिस को ठीक कर सकते हैं, बल्कि एक जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ प्रभाव भी प्रदान कर सकते हैं, और साइड इफेक्ट के बिना शरीर के उपनिवेशण प्रतिरोध को बढ़ा सकते हैं।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के जटिल उपचार के बावजूद, पुनरावृत्ति की संख्या 28.4% थी।

निष्कर्ष

1. बैक्टीरियल वेजिनोसिस क्रोनिक सोमैटिक पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, और अक्सर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बीमारियों के साथ जोड़ा जाता है, कम कार्य के साथ थायरॉयड ग्रंथि के हाइपरप्लासिया और मोटापे को फैलाता है।

2. बीवी के जटिल उपचार में स्थानीय उपचार की तुलना में फायदे हैं, क्योंकि यह बीमारी के दोबारा होने की आवृत्ति को कम करता है।

3. योनि डिस्बिओसिस के उपचार में कार्यात्मक पोषण एक आवश्यक घटक है।

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