बेंजोडायजेपाइन एक फार्मास्युटिकल दवा और एक मादक दवा है। मूत्र में बेंजोडायजेपाइन का निर्धारण मूत्र में बेंजोडायजेपाइन

...आजकल, जब लत की समस्या पर विचार किया जाता है, तो जोर इस्तेमाल की जाने वाली दवा (बेंजोडायजेपाइन) से हटकर इसे लेने वाले रोगी पर केंद्रित हो जाता है।

बेंजोडायजेपाइन निर्भरता ने हाल के वर्षों में अधिक ध्यान आकर्षित किया है, जिसके परिणामस्वरूप वैज्ञानिक कागजात सामने आए हैं जो बेंजोडायजेपाइन के दीर्घकालिक उपयोग के साथ दुरुपयोग और निर्भरता की संभावना के बारे में सवाल उठाते हैं।

इनमें से कई अध्ययनों से पता चला है (लोकप्रिय धारणा के विपरीत) कि चिकित्सीय खुराक पर बेंजोडायजेपाइन पर सच्ची शारीरिक निर्भरता शायद ही कभी विकसित होती है, खासकर जब 3 महीने से कम समय के लिए ली जाती है, और बेंजोडायजेपाइन की सच्ची लत आमतौर पर सीमित संख्या में रोगियों में होती है (1) व्यक्तित्व विकारों के साथ और/या (2) अन्य मनो-सक्रिय दवाओं का सेवन करने वालों में। दूसरे शब्दों में, एक "सच्चे व्यसनी" का व्यवहार बेंजोडायजेपाइन लेने वाले औसत व्यक्ति से बहुत अलग होता है। उत्तरार्द्ध उन खुराकों में और डॉक्टर द्वारा अनुशंसित समय के लिए दवा का उपयोग करता है, और खुराक बढ़ाने और दवा के उपयोग को लम्बा करने के बजाय खुराक को कम करना और उपचार के समय को कम करना पसंद करता है। इस प्रकार, लत की समस्या पर विचार करते समय, अब ध्यान इस्तेमाल की जाने वाली दवा (बेंजोडायजेपाइन) से हटकर इसे लेने वाले रोगी पर केंद्रित हो जाता है।

विदड्रॉल सिंड्रोम (बेंजोडायजेपाइन सहित) की उत्पत्ति और नियंत्रण में मनोवैज्ञानिक तंत्र के महत्व पर संज्ञानात्मक सिद्धांत हिगिट ए एट अल के लेखकों द्वारा जोर दिया गया था, जिन्होंने सुझाव दिया था कि संज्ञानात्मक और व्यवहार संबंधी विकार बेंजोडायजेपाइन निर्भरता के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। . ऐसे मरीज विनाशकारी सोच प्रदर्शित करते हैं और मानते हैं कि दवा की खुराक कम करने से व्यक्तित्व संकट हो सकता है। चिंता, बदले में, मौजूदा लक्षणों की गंभीरता को बढ़ा देती है। यह ध्यान में रखते हुए कि बेंजोडायजेपाइन के नुस्खे के बाद वापसी के लक्षणों वाले मरीज़ सोमैटाइजेशन विकारों वाले मरीजों के समान हैं, हिगिट ए एट अल। एक एकल अंतर्निहित संज्ञानात्मक तंत्र की परिकल्पना की गई जिसमें शारीरिक लक्षणों पर अधिक जोर दिया जाता है, गलत पहचान की जाती है और फिर व्याख्या की जाती है।

(1 ) मरीज दवाओं की शक्ति में अतार्किक रूप से विश्वास करते हैं, और इसलिए अधिक गंभीर वापसी के लक्षण उत्पन्न होने की उम्मीद करते हैं;

(2 ) दवा की कमी के दौरान कोई भी शारीरिक लक्षण दवा को बंद करने का एक उपाय (अपराध) है;

(3 ) दवा वापसी से डर पैदा होता है, और यह डर चिंता के दैहिक लक्षणों की उपस्थिति में योगदान देता है, जो वापसी के लक्षणों से जुड़े होते हैं; साथ ही, मरीज चिंता के लक्षणों को वापसी के लक्षणों से अलग करने में सक्षम नहीं हैं; यह तथ्य (हिगिट ए. एट अल. के अनुसार) लंबे समय तक वापसी सिंड्रोम के विकास में प्राथमिक दोष हो सकता है;

(4 ) बेंजोडायजेपाइन को रोगियों के सामने स्वायत्त उत्तेजना को नियंत्रित करने के एकमात्र संभावित तरीके के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जबकि उनके पास तनाव से निपटने के लिए अन्य रणनीतियों का अभाव होता है;

(5 ) रोगियों को एक विशेष व्यक्तित्व संरचना द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है, जो शारीरिक लक्षणों पर सामान्य से अधिक हद तक केंद्रित होता है।

(1) "बेंजोडायजेपाइन निर्भरता" और (2) "एक प्रभावी दवा को रोकने में कठिनाई" के बीच अंतर करना भी आवश्यक है। बेंजोडायजेपाइन निर्भरता के लिए विशिष्ट मानदंडों की उपस्थिति में वैचारिक असहमति, साथ ही निकासी सिंड्रोम, "रिबाउंड" सिंड्रोम (रीकॉइल सिंड्रोम या रिबाउंड घटना) के विभेदक निदान में कठिनाइयों और चिंता लक्षणों के बढ़ने से व्यापकता पर डेटा की एक विस्तृत श्रृंखला होती है। बेंजोडायजेपाइन की लत - 0.5% से 7% तक। हॉलस्ट्रॉम एस ने इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित किया कि जिन रोगियों को बेंजोडायजेपाइन की लत लग गई है, उन्हें आमतौर पर दवा लेने से पहले ही समस्याएं होती हैं, और मॉर्फी एस ने दिखाया कि निष्क्रिय-निर्भर व्यक्तित्व लक्षणों वाले रोगियों में वापसी सिंड्रोम अधिक बार देखा जाता है।

बेंजोडायजेपाइन (और इसकी वापसी) के साथ उपचार निर्धारित करते समय, निम्नलिखित युक्तियों का पालन किया जाना चाहिए:(वी.पी. सर्बस्की स्टेट साइंटिफिक सेंटर फॉर स्पेशलाइज्ड एसपीबी का बॉर्डरलाइन मनोचिकित्सा विभाग):

(1 ) नैदानिक ​​​​और मनोविकृति संबंधी स्थिति, उम्र, व्यक्तित्व विशेषताओं और व्यसनों को विकसित करने की प्रवृत्ति को ध्यान में रखते हुए सावधानीपूर्वक रोगियों का चयन करें;

(2 ) यदि संभव हो, तो दवा की कम या मध्यम खुराक बनाए रखें या विभिन्न "उतार-चढ़ाव वाली" खुराक का उपयोग करें, साथ ही चिकित्सा के आंशिक लघु पाठ्यक्रम भी करें;

(3 ) अन्य चिकित्सीय रणनीतियों: प्लेसीबो, मनोचिकित्सा, आदि को अनिवार्य रूप से एक साथ जोड़ने के साथ दवा वापसी 1 - 2 महीने के भीतर की जानी चाहिए।

(4 ) बेंजोडायजेपाइन में निहित क्रॉस-टॉलरेंस को देखते हुए, समतुल्य खुराक की विधि का उपयोग करके एक दवा को दूसरे के साथ बदलना संभव है (उदाहरण के लिए, लंबे समय तक रहने वाले बेंजोडायजेपाइन के साथ एक अल्पकालिक बेंजोडायजेपाइन);

(5 ) दवा की खुराक में कमी की उचित दर को बनाए रखना महत्वपूर्ण है: वापसी की अवधि के लगभग 25% प्रति तिमाही (उदाहरण के लिए, यदि वापसी की अवधि 4 सप्ताह है, तो खुराक में कमी की दर से की जानी चाहिए प्रति सप्ताह 25%);

(6 ) निम्नलिखित श्रेणियों के रोगियों में बेंजोडायजेपाइन के साथ चिकित्सा दीर्घकालिक (वर्षों) हो सकती है: 1 - बुजुर्ग रोगी जिनमें बेंजोडायजेपाइन की कम और निरंतर खुराक लक्षणों को पूरी तरह से कम कर देती है; 2 - दवाओं द्वारा नियंत्रित पुरानी न्यूरोलॉजिकल और दैहिक बीमारियों वाले रोगी; 3 - ऐसे मरीज़ जिनमें असंगत और आंशिक खुराक में बेंजोडायजेपाइन के उपयोग से न केवल लक्षणों में कमी आती है, बल्कि कार्यप्रणाली और "जीवन की गुणवत्ता" में भी सुधार होता है।

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© लेसस डी लिरो

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बेंजोडायजेपाइन साइकोट्रोपिक दवाओं का एक वर्ग है जिसकी मूल रासायनिक संरचना बेंजीन और डायजेपाइन रिंग का संलयन है। ऐसी पहली दवा, क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड (लिब्रियम) की खोज 1955 में लियो स्टर्नबैक द्वारा दुर्घटनावश की गई थी, और इसे 1960 में हॉफमैन-ला रोशे द्वारा बाजार में लाया गया था। 1963 में शुरुआत करते हुए, कंपनी ने बेंजोडायजेपाइन का भी विपणन किया। 1977 में, बेंजोडायजेपाइन विश्व स्तर पर सबसे अधिक निर्धारित दवाएं थीं। बेंजोडायजेपाइन GABAA रिसेप्टर पर न्यूरोट्रांसमीटर के प्रभाव को बढ़ाते हैं, जिससे शामक, कृत्रिम निद्रावस्था का, चिंताजनक (शांत करने वाला), निरोधी और मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव होता है। कई लघु-अभिनय बेंजोडायजेपाइन की उच्च खुराक भी एंटेरोग्रेड भूलने की बीमारी और पृथक्करण का कारण बन सकती है। ये गुण बेंजोडायजेपाइन को चिंता, अनिद्रा, उत्तेजना, दौरे, मांसपेशियों में ऐंठन और शराब वापसी के उपचार में उपयोगी बनाते हैं। बेंजोडायजेपाइन का उपयोग चिकित्सा या दंत प्रक्रियाओं के लिए पूर्व-दवा के रूप में भी किया जाता है। बेंजोडायजेपाइन लघु, मध्यम और लंबे समय तक काम करने वाले प्रकार में आते हैं। अनिद्रा के इलाज के लिए लघु और मध्यम अवधि के बेंजोडायजेपाइन को प्राथमिकता दी जाती है; चिंता के इलाज के लिए लंबे समय तक काम करने वाले बेंजोडायजेपाइन की सिफारिश की जाती है। बेंजोडायजेपाइन को आम तौर पर अल्पकालिक उपयोग के लिए सुरक्षित और प्रभावी माना जाता है, हालांकि संज्ञानात्मक हानि और आक्रामकता या व्यवहारिक विघटन जैसे विरोधाभासी प्रभाव कभी-कभी उनके उपयोग से विकसित हो सकते हैं। अल्पसंख्यक लोगों को बढ़ी हुई चिंता और घबराहट जैसी विरोधाभासी प्रतिक्रियाओं का अनुभव हो सकता है। बेंजोडायजेपाइन का दीर्घकालिक उपयोग विवादास्पद है क्योंकि इससे नकारात्मक मनोवैज्ञानिक और शारीरिक प्रभाव, प्रभावशीलता में कमी, शारीरिक निर्भरता और वापसी के लक्षणों का खतरा होता है। लंबे समय तक बेंजोडायजेपाइन के उपयोग से जुड़े दुष्प्रभावों के कारण, बेंजोडायजेपाइन की वापसी से आम तौर पर शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य में सुधार होता है। वृद्ध लोगों में बेंजोडायजेपाइन से अल्पकालिक और दीर्घकालिक दुष्प्रभावों का खतरा बढ़ जाता है, और परिणामस्वरूप, सभी बेंजोडायजेपाइन बीयर सूची में हैं क्योंकि दवाएं वृद्ध लोगों में उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं हैं। गर्भावस्था के दौरान बेंजोडायजेपाइन की सुरक्षा भी विवादास्पद है। हालाँकि बेंजोडायजेपाइन शक्तिशाली टेराटोजेन नहीं हैं, फिर भी इस मुद्दे पर कुछ अनिश्चितता बनी हुई है क्योंकि यह अज्ञात है कि क्या वे कम संख्या में शिशुओं में फांक तालु का कारण बन सकते हैं और क्या बेंजोडायजेपाइन के जन्मपूर्व संपर्क के परिणामस्वरूप न्यूरोबिहेवियरल प्रभाव होते हैं; बेंजोडायजेपाइन को नवजात शिशु में वापसी के लक्षणों का कारण माना जाता है। कोमा तक बेंजोडायजेपाइन की अधिक मात्रा संभव है। हालाँकि, ये दवाएं अपने पूर्ववर्तियों की तुलना में बहुत कम विषाक्त हैं, और बेंजोडायजेपाइन शायद ही कभी मौत का कारण बनते हैं जब तक कि वे अन्य पदार्थों के साथ मिश्रित न हों; हालाँकि, जब इसे अन्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) अवसाद, जैसे कि ओपिओइड, के साथ मिलाया जाता है, तो विषाक्तता और घातक ओवरडोज़ की संभावना बढ़ जाती है। बेंजोडायजेपाइन का अक्सर दुरुपयोग किया जाता है और इसे अन्य नशीली दवाओं के साथ मिलाकर लिया जाता है।

चिकित्सीय उपयोग

बेंजोडायजेपाइन में शामक, कृत्रिम निद्रावस्था, चिंताजनक, निरोधी और भूलने की दवा के प्रभाव होते हैं, और ये मांसपेशियों को आराम देने वाले भी होते हैं। बेंजोडायजेपाइन का उपयोग विभिन्न संकेतों के लिए किया जाता है, जैसे शराब पर निर्भरता, दौरे, चिंता, घबराहट, आंदोलन और अनिद्रा। इन्हें अक्सर मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है; हालाँकि, उन्हें अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर या मलाशय द्वारा भी प्रशासित किया जा सकता है। सामान्य तौर पर, बेंजोडायजेपाइन को अच्छी तरह से सहन किया जाता है और यह अल्पावधि में कई प्रकार की चिकित्सीय स्थितियों के लिए उपयोग की जाने वाली सुरक्षित और प्रभावी दवाएं हैं। एक व्यक्ति में बेंजोडायजेपाइन के प्रभावों के प्रति सहनशीलता विकसित हो सकती है, और उपयोग बंद करने के बाद निर्भरता और वापसी के लक्षण विकसित होने का खतरा होता है। ये कारक, लंबे समय तक उपयोग के बाद अन्य संभावित दुष्प्रभावों जैसे साइकोमोटर, संज्ञानात्मक, या स्मृति हानि के साथ मिलकर, उनके दीर्घकालिक उपयोग को सीमित करते हैं। बेंजोडायजेपाइन के दीर्घकालिक उपयोग या दुरुपयोग के परिणामों में संज्ञानात्मक घाटे, अवसाद और चिंता का विकास या बिगड़ना शामिल है।

घबराहट की समस्या

उनकी प्रभावशीलता, सहनशीलता और चिंताजनक कार्रवाई की तीव्र शुरुआत के कारण, बेंजोडायजेपाइन का उपयोग अक्सर सिरदर्द से संबंधित लक्षणों के इलाज के लिए किया जाता है। हालाँकि, पैनिक डिसऑर्डर के इलाज के लिए बेंजोडायजेपाइन के दीर्घकालिक उपयोग को लेकर विशेषज्ञ निकायों के बीच असहमति है। इस मामले पर विचार अलग-अलग हैं। कुछ का मानना ​​है कि बेंजोडायजेपाइन लंबी अवधि में प्रभावी नहीं हैं और उनका उपयोग केवल उपचार-प्रतिरोधी मामलों के इलाज के लिए किया जाना चाहिए, जबकि अन्य का मानना ​​है कि वे लंबी अवधि में प्रभावी हैं। अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन (एपीए) के दिशानिर्देशों में कहा गया है कि, सामान्य तौर पर, बेंजोडायजेपाइन को अच्छी तरह से सहन किया जाता है और पैनिक डिसऑर्डर के प्रारंभिक उपचार में उनके उपयोग को कई नियंत्रित परीक्षणों द्वारा समर्थित किया जाता है। एपीए का कहना है कि पैनिक डिसऑर्डर के लिए स्थापित उपचारों में से किसी एक की सिफारिश करने के लिए पर्याप्त सबूत नहीं हैं। बेंजोडायजेपाइन, एसएसआरआई, सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और मनोचिकित्सा के बीच उपचार के विकल्प रोगी के चिकित्सा इतिहास, प्राथमिकताओं और अन्य व्यक्तिगत विशेषताओं पर आधारित होने चाहिए। घबराहट संबंधी विकार वाले कई रोगियों के लिए चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक सबसे अच्छा फार्माकोथेरेप्यूटिक उपचार विकल्प होने की संभावना है, लेकिन इस संकेत के लिए अक्सर बेंजोडायजेपाइन का भी उपयोग किया जाता है। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि इन दवाओं का उपयोग अभी भी एसएसआरआई की तुलना में अधिक बार किया जाता है। बेंजोडायजेपाइन का एक फायदा यह है कि वे चिंता के लक्षणों को बहुत तेजी से दूर करते हैं, और इसलिए उन रोगियों के लिए बेहतर हो सकते हैं जिनमें तेजी से लक्षण दमन आवश्यक है। हालाँकि, यह लाभ बेंजोडायजेपाइन पर निर्भरता विकसित होने की संभावना से ऑफसेट है। एपीए अवसाद के लक्षणों या हाल ही में मादक द्रव्यों के सेवन के इतिहास वाले व्यक्तियों के लिए बेंजोडायजेपाइन की सिफारिश नहीं करता है। एपीए दिशानिर्देशों में कहा गया है कि पैनिक डिसऑर्डर के लिए फार्माकोथेरेपी कम से कम एक वर्ष तक जारी रखी जानी चाहिए और नैदानिक ​​​​अनुभव पुनरावृत्ति को रोकने के लिए दीर्घकालिक बेंजोडायजेपाइन उपचार का समर्थन करता है। बेंजोडायजेपाइन सहिष्णुता और बंद करने के बाद वापसी के लक्षणों से जुड़ी समस्याओं के बावजूद, लंबे समय तक बेंजोडायजेपाइन का उपयोग करने वाले रोगियों में महत्वपूर्ण खुराक में वृद्धि का समर्थन करने के लिए कोई सबूत नहीं है। इनमें से कई रोगियों में, बेंजोडायजेपाइन की निरंतर खुराक कई वर्षों तक प्रभावी रहती है। यूके के नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड क्लिनिकल एक्सीलेंस (एनआईसीई) द्वारा जारी दिशानिर्देश एक अलग निष्कर्ष पर पहुंचते हैं। वे उन अध्ययनों की वैधता पर सवाल उठाते हैं जो प्लेसीबो-नियंत्रित नहीं थे। केवल प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययनों के आधार पर, दिशानिर्देश दो से चार सप्ताह से अधिक समय तक बेंजोडायजेपाइन के उपयोग की अनुशंसा नहीं करते हैं क्योंकि सहनशीलता और शारीरिक निर्भरता तेजी से विकसित होती है और चिंता सहित वापसी के लक्षण, उपयोग के छह सप्ताह या उससे अधिक समय बाद विकसित होते हैं। हालाँकि, चिंता विकारों के दीर्घकालिक उपचार के लिए बेंजोडायजेपाइन निर्धारित किया जाना जारी है। यद्यपि विशिष्ट एंटीडिप्रेसेंट और मनोवैज्ञानिक उपचारों का उपयोग उपचार की पहली पंक्ति के रूप में किया जाता है, एंटीकॉन्वेलसेंट दवा को उपचार की दूसरी या तीसरी पंक्ति के रूप में इंगित किया जाता है और यह दीर्घकालिक उपयोग के लिए उपयुक्त है। एनआईसीई ने कहा है कि एगोराफोबिया के साथ या उसके बिना पैनिक डिसऑर्डर के इलाज के लिए बेंजोडायजेपाइन का दीर्घकालिक उपयोग बिना लाइसेंस के है, इसकी कोई दीर्घकालिक प्रभावशीलता नहीं है, और इसलिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों द्वारा इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। पैनिक डिसऑर्डर के लिए प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी जैसे मनोवैज्ञानिक उपचार की सिफारिश की जाती है; बेंजोडायजेपाइन का उपयोग ऐसे तरीकों की चिकित्सीय उपयोगिता को कम करता हुआ पाया गया है। बेंजोडायजेपाइन आमतौर पर मौखिक रूप से लिया जाता है; हालाँकि, पैनिक अटैक के इलाज में बहुत कम ही लोराज़ेपम या अंतःशिरा दिया जा सकता है।

सामान्यीकृत चिंता विकार

बेंजोडायजेपाइन अल्पकालिक लक्षण प्रबंधन (जीएडी) के लिए प्रभावी हैं लेकिन समग्र रूप से दीर्घकालिक सुधार के लिए प्रभावी नहीं हैं। नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड क्लिनिकल एक्सीलेंस (एनआईसीई) के अनुसार, यदि आवश्यक हो तो जीएडी को सीधे नियंत्रित करने के लिए बेंजोडायजेपाइन का उपयोग किया जा सकता है। हालाँकि, इन्हें आम तौर पर 2-4 सप्ताह से अधिक समय तक नहीं लिया जाना चाहिए। जीएडी के दीर्घकालिक प्रबंधन के लिए एनआईसीई द्वारा अनुशंसित एकमात्र दवाएं अवसादरोधी हैं। इसी तरह, कैनेडियन साइकिएट्रिक एसोसिएशन (सीपीए) बेंजोडायजेपाइन अल्प्राजोलम, लॉराज़ेपम ब्रोमाज़ेपम और डायजेपाम को केवल दूसरी पंक्ति के विकल्प के रूप में सुझाता है जब दो अलग-अलग एंटीडिपेंटेंट्स के साथ उपचार विफल हो गया हो। हालाँकि बेंजोडायजेपाइन दूसरी पंक्ति के एजेंट हैं, लेकिन गंभीर चिंता और उत्तेजना को दूर करने के लिए इनका उपयोग सीमित समय के लिए किया जा सकता है। सीपीए नोट करता है कि 4 से 6 सप्ताह के बाद, बेंजोडायजेपाइन का प्रभाव प्लेसबो स्तर तक कम हो सकता है और बेंजोडायजेपाइन निष्क्रिय चिंता से राहत देने में एंटीडिप्रेसेंट की तुलना में कम प्रभावी होते हैं, जो जीएडी का एक मुख्य लक्षण है। हालाँकि, कुछ मामलों में, अवसादरोधी दवाओं के सहायक के रूप में बेंजोडायजेपाइन के साथ दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता हो सकती है। 2015 की समीक्षा में पाया गया कि फार्माकोथेरेपी टॉक थेरेपी की तुलना में अधिक प्रभावी है। जीएडी के लिए फायदेमंद दवाओं में सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर, बेंजोडायजेपाइन और चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर शामिल हैं।

अनिद्रा

बेंजोडायजेपाइन अनिद्रा के अल्पकालिक उपचार के लिए उपयोगी हो सकता है। निर्भरता विकसित होने के जोखिम के कारण 2-4 सप्ताह से अधिक समय तक उनके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। बेंजोडायजेपाइन को रुक-रुक कर और सबसे कम प्रभावी खुराक पर लेना बेहतर होता है। वे सोने से पहले बिस्तर पर बिताए गए समय को कम करके, नींद के समय को बढ़ाकर और आम तौर पर अनिद्रा को कम करके नींद से संबंधित समस्याओं को कम करते हैं। हालाँकि, वे हल्की नींद की मात्रा बढ़ाकर और गहरी नींद की मात्रा कम करके नींद की गुणवत्ता को ख़राब करते हैं। बेंजोडायजेपाइन सहित कृत्रिम निद्रावस्था की दवाओं के अन्य नुकसान, उनके प्रभावों के प्रति सहनशीलता का संभावित विकास, उपयोग बंद करने के बाद अनिद्रा, साथ ही धीमी-तरंग नींद और वापसी की अवधि में कमी, जिसके विशिष्ट लक्षण अनिद्रा और लंबी अवधि हैं बेचैनी और व्याकुलता का. अनिद्रा के इलाज के लिए स्वीकृत बेंजोडायजेपाइन की सूची दुनिया भर के अधिकांश देशों में काफी समान है, लेकिन आधिकारिक तौर पर अनिद्रा के इलाज के लिए निर्धारित प्रथम-पंक्ति हिप्नोटिक्स के रूप में मान्यता प्राप्त बेंजोडायजेपाइन की सूची अलग-अलग देशों में काफी भिन्न है। लंबे समय तक काम करने वाले बेंजोडायजेपाइन, जैसे कि नाइट्राजेपम और डायजेपाम, के अवशिष्ट प्रभाव होते हैं जो अगले दिन तक जमा हो सकते हैं और इसलिए इनकी अनुशंसा नहीं की जाती है। यह स्पष्ट नहीं है कि नई दवाएं लघु-अभिनय बेंजोडायजेपाइन से बेहतर होंगी या नहीं। दवाओं के इन दो समूहों की प्रभावशीलता समान है। यूएस एजेंसी फॉर हेल्थकेयर एक्सीलेंस के अनुसार, एक अप्रत्यक्ष तुलना से पता चलता है कि बेंजोडायजेपाइन से होने वाले दुष्प्रभाव गैर-बेंजोडायजेपाइन से होने वाले दुष्प्रभावों से लगभग दोगुना हो सकते हैं। कुछ विशेषज्ञ अनिद्रा के लिए मुख्य रूप से प्रथम-पंक्ति दीर्घकालिक उपचार के रूप में नॉनबेंजोडायजेपाइन का उपयोग करने का सुझाव देते हैं। हालाँकि, यूके के नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड क्लिनिकल एक्सीलेंस (एनआईसीई) को जेड-ड्रग्स के पक्ष में पुख्ता सबूत नहीं मिले। एनआईसीई की समीक्षा में कहा गया है कि क्लिनिकल परीक्षणों में शॉर्ट-एक्टिंग जेड दवाओं की तुलना लंबे समय तक काम करने वाले बेंजोडायजेपाइन से गलत तरीके से की गई थी। शॉर्ट-एक्टिंग जेड-ड्रग्स की शॉर्ट-एक्टिंग बेंजोडायजेपाइन की संबंधित खुराक के साथ तुलना करने वाला कोई अध्ययन नहीं किया गया है। इसके आधार पर, एनआईसीई ने सिफारिश की कि नींद संबंधी सहायता का चयन लागत और रोगी की पसंद के आधार पर किया जाए। वृद्ध वयस्कों को अनिद्रा के इलाज के लिए बेंजोडायजेपाइन का उपयोग केवल तभी करना चाहिए जब अन्य उपचार विफल हो गए हों। बेंजोडायजेपाइन का उपयोग करते समय, रोगियों, उनकी देखभाल करने वालों और उनके चिकित्सक को बेंजोडायजेपाइन के उपयोग से जुड़े स्वास्थ्य जोखिमों पर चर्चा करनी चाहिए, जिसमें वाहन चलाने वाले रोगियों में मोटर वाहन दुर्घटनाओं के जोखिम में दो गुना वृद्धि और गिरने और कूल्हे के फ्रैक्चर के जोखिम के प्रमाण शामिल हैं। वृद्ध वयस्क। रोगी।

आक्षेप

लंबे समय तक दौरे पड़ना एक चिकित्सीय आपात स्थिति है जिसका आमतौर पर तेजी से काम करने वाले बेंजोडायजेपाइन के साथ प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है, जो मजबूत एंटीकॉन्वल्सेंट हैं। अस्पताल की सेटिंग में, अंतःशिरा क्लोनाज़ेपम, लॉराज़ेपम और डायजेपाम पहली पंक्ति की पसंद हैं, क्लोनाज़ेपम अपने मजबूत और अधिक शक्तिशाली एंटीकॉन्वेलसेंट प्रभाव के कारण, डायजेपाम अपनी तेजी से कार्रवाई की शुरुआत के कारण, और लॉराज़ेपम अपनी लंबी अवधि की कार्रवाई के कारण। सामुदायिक सेटिंग में, अंतःशिरा प्रशासन अव्यावहारिक है, इसलिए डायजेपाम को मलाशय द्वारा या मिडाज़ोलम (हाल ही में) मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, मिडज़ोलम को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि इसे प्रशासित करना आसान है और सामाजिक रूप से अधिक स्वीकार्य है। जब बेंजोडायजेपाइन को पहली बार चिकित्सा पद्धति में पेश किया गया था, तो उन्हें सभी प्रकार की मिर्गी के इलाज के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था। हालाँकि, इन दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से, रोगियों में उनींदापन और सहनशीलता विकसित हुई। वर्तमान में, इस वर्ग की किसी भी दवा को मिर्गी के दीर्घकालिक उपचार के लिए पहली पंक्ति की पसंद नहीं माना जाता है। मिर्गी के इलाज के लिए दुनिया भर के क्लीनिकों में क्लोबज़म का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, और क्लोनाज़ेपम नीदरलैंड, बेल्जियम और फ्रांस में लोकप्रिय है। 2011 में, इसे संयुक्त राज्य अमेरिका में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया था। यूके में, मिर्गी के कई रूपों के इलाज के लिए क्लोबज़म और क्लोनाज़ेपम दोनों दूसरी पंक्ति के विकल्प हैं। क्लोबज़म दौरे और मासिक धर्म मिर्गी की अल्पकालिक रोकथाम के लिए भी उपयोगी है। मिर्गी के लिए लंबे समय तक उपयोग के बाद बेंजोडायजेपाइन को बंद करने के लिए वापसी-संबंधी दौरे के जोखिम के कारण अतिरिक्त सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है। इसलिए, खुराक को धीरे-धीरे छह महीने या उससे अधिक समय तक कम किया जाना चाहिए।

शराब वापसी

अल्कोहल विषहरण में क्लोर्डियाजेपॉक्साइड सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला बेंजोडायजेपाइन है, लेकिन डायजेपाम को एक विकल्प के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। इन दवाओं का उपयोग शराब पीने से रोकने के लिए प्रेरित व्यक्तियों में विषहरण के लिए किया जाता है और बेंजोडायजेपाइन के प्रति सहिष्णुता और निर्भरता के विकास के जोखिम को कम करने के लिए थोड़े समय के लिए निर्धारित किया जाता है। लंबे आधे जीवन वाले बेंजोडायजेपाइन विषहरण प्रक्रिया को आसान बनाते हैं, और खतरनाक (संभावित रूप से घातक) शराब वापसी के लक्षणों की संभावना कम होती है। दूसरी ओर, लघु-अभिनय बेंजोडायजेपाइन स्वयं दौरे को भड़का सकते हैं और इसलिए बाह्य रोगी विषहरण के लिए अनुशंसित नहीं हैं। ऑक्साज़ेपम और लॉराज़ेपम का उपयोग अक्सर शरीर में दवा संचय के जोखिम वाले रोगियों में किया जाता है, विशेष रूप से बुजुर्गों और सिरोसिस वाले लोगों में, क्योंकि ग्लुकुरोनिडेशन के माध्यम से उन्हें अन्य बेंजोडायजेपाइन की तुलना में अलग तरह से चयापचय किया जाता है। बेंजोडायजेपाइन शराब वापसी के उपचार में पसंदीदा विकल्प हैं, विशेष रूप से दौरे जैसी खतरनाक जटिलताओं की रोकथाम और उपचार और गंभीर प्रलाप के दमन के लिए। लोराज़ेपम पूर्वानुमानित इंट्रामस्क्युलर अवशोषण वाला एकमात्र बेंजोडायजेपाइन है और तीव्र दौरों की रोकथाम और नियंत्रण के लिए सबसे प्रभावी बेंजोडायजेपाइन है।

चिंता

बेंजोडायजेपाइन का उपयोग कभी-कभी तीव्र चिंता के उपचार में किया जाता है क्योंकि वे ज्यादातर लोगों में चिंता के लक्षणों में तेजी से और ध्यान देने योग्य से मध्यम राहत प्रदान करते हैं; हालाँकि, सहनशीलता और निर्भरता विकसित होने के जोखिम और दीर्घकालिक प्रभावशीलता की कमी के कारण उन्हें 2-4 सप्ताह से अधिक समय तक उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है। अनिद्रा के संबंध में, उनका उपयोग रुक-रुक कर भी किया जा सकता है ("आवश्यकतानुसार लिया गया"), उदाहरण के लिए अत्यधिक चिंता के मामलों में। अन्य औषधीय उपचारों की तुलना में, बेंजोडायजेपाइन का उपयोग बंद करने के बाद अंतर्निहित बीमारी के दोबारा होने का खतरा दोगुना हो जाता है। सामान्यीकृत चिंता विकार के दीर्घकालिक उपचार के लिए मनोवैज्ञानिक उपचार और अन्य औषधीय उपचार की सिफारिश की जाती है। एंटीडिप्रेसेंट में छूट की दर अधिक होती है और ये आम तौर पर छोटी और लंबी अवधि में सुरक्षित और प्रभावी होती हैं।

अन्य संकेत

बेंजोडायजेपाइन को अक्सर कई प्रकार के संकेतों के लिए लिया जाता है:

वे आपातकालीन कक्ष में हवादार या अत्यधिक तनावग्रस्त रोगियों को शांत करने के लिए बहुत उपयोगी हो सकते हैं। इस स्थिति में, आकस्मिक श्वसन अवसाद के जोखिम के कारण रोगी की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए, और बेंज़ोडायजेपाइन ओवरडोज़ दवाएं उपलब्ध होनी चाहिए।

सर्जरी से कुछ घंटे पहले चिंता को कम करने के लिए बेंजोडायजेपाइन प्रभावी दवाएं हैं। वे भूलने की बीमारी भी पैदा करते हैं, जो फायदेमंद हो सकता है क्योंकि मरीज़ चिकित्सा प्रक्रियाओं से जुड़े अप्रिय अनुभवों को याद नहीं रख पाएंगे। इनका उपयोग "डेंटल फ़ोबिया" (दंत चिकित्सक के पास जाने का डर) से पीड़ित रोगियों और अपवर्तक सर्जरी जैसी कुछ नेत्र प्रक्रियाओं के लिए भी किया जाता है, हालांकि ऐसा उपयोग विवादास्पद है और केवल चरम मामलों में ही अनुशंसित किया जाता है। इसके मजबूत शामक प्रभाव और तेजी से ठीक होने में लगने वाले समय के साथ-साथ इसकी पानी में घुलनशीलता के कारण मिडाज़ोलम को आमतौर पर इस उपयोग के लिए निर्धारित किया जाता है, जिससे इंजेक्शन का दर्द कम हो जाता है। कभी-कभी डायजेपाम और लॉराज़ेपम का उपयोग किया जाता है। लॉराज़ेपम में भूलने की बीमारी के गुण पाए जाते हैं और यदि भूलने की बीमारी की आवश्यकता होती है तो इसका उपयोग किया जाता है।

बेंजोडायजेपाइन शक्तिशाली मांसपेशियों को आराम देने वाले होने के लिए जाने जाते हैं और मांसपेशियों की ऐंठन के इलाज में उपयोगी हो सकते हैं, लेकिन अक्सर इन प्रभावों के प्रति सहनशीलता विकसित हो जाती है। कभी-कभी बेंज़ोडायजेपाइन के विकल्प के रूप में बैक्लोफ़ेन या टिज़ैनिडाइन का उपयोग किया जाता है। डायजेपाम और बैक्लोफ़ेन की तुलना में टिज़ैनिडाइन में बेहतर सहनशीलता है।

बेंजोडायजेपाइन का उपयोग हेलुसीनोजेनिक नशा के कारण होने वाली तीव्र घबराहट के इलाज के लिए भी किया जाता है। बेंजोडायजेपाइन का उपयोग अत्यधिक चिंता के मामलों में लोगों को शांत करने के लिए भी किया जाता है और यदि आवश्यक हो, तो इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा दिया जा सकता है। वे तीव्र मनोविकृति या उन्माद जैसी मानसिक आपात स्थितियों के अल्पकालिक उपचार में प्रभावी हो सकते हैं, जब तक कि एंटीसाइकोटिक्स प्रभावी नहीं हो जाते, तब तक तेजी से विश्राम और बेहोशी उत्पन्न की जा सकती है। लॉराज़ेपम का उपयोग सबसे अधिक बार किया जाता है, लेकिन क्लोनाज़ेपम कभी-कभी तीव्र मनोविकृति या उन्माद के लिए निर्धारित किया जाता है; लत के जोखिम के कारण उनके दीर्घकालिक उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

क्लोनाज़ेपम एक बेंजोडायजेपाइन है जिसका उपयोग पैरासोमनिया के कई रूपों के इलाज के लिए किया जाता है। रैपिड आई मूवमेंट स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर वाले मरीज़ क्लोनाज़ेपम की कम खुराक पर अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। रेस्टलेस लेग्स सिंड्रोम का इलाज क्लोनाज़ेपम के साथ तीसरी पंक्ति के उपचार के रूप में किया जा सकता है, क्योंकि इस संकेत के लिए क्लोनाज़ेपम के उपयोग की अभी भी जांच की जा रही है।

बेंजोडायजेपाइन का उपयोग कभी-कभी उपचार के लिए किया जाता है, हालांकि उन्हें आम तौर पर इस संकेत के लिए अप्रभावी माना जाता है; हालाँकि, उन्हें एक छोटे अध्ययन में प्रभावी दिखाया गया है। उपचार-प्रतिरोधी मामलों में बेंजोडायजेपाइन को एक उपचार विकल्प के रूप में माना जा सकता है।

एंटीसाइकोटिक्स आम तौर पर प्रलाप के इलाज की पहली पंक्ति है; हालाँकि, जब प्रलाप शराब या शामक-कृत्रिम निद्रावस्था की निकासी के कारण होता है, तो बेंजोडायजेपाइन पहली पंक्ति का उपचार है।

कुछ सबूत हैं कि बेंजोडायजेपाइन की कम खुराक इलेक्ट्रोकोनवल्सिव थेरेपी के नकारात्मक प्रभावों को कम करती है।

दुष्प्रभाव

बेंजोडायजेपाइन के सबसे आम दुष्प्रभाव उनके शामक और मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभावों से संबंधित हैं। उनमें उनींदापन, चक्कर आना, ध्यान और एकाग्रता में कमी शामिल है। समन्वय में कमी के कारण गिरना और चोटें लग सकती हैं, विशेषकर वृद्ध वयस्कों में। उनके उपयोग का एक अन्य परिणाम ड्राइविंग कौशल में कमी और सड़क दुर्घटनाओं की संभावना में वृद्धि है। कामेच्छा में कमी और इरेक्शन संबंधी समस्याएं बेंजोडायजेपाइन के सामान्य दुष्प्रभाव हैं। अवसाद और असहिष्णुता हो सकती है। अंतःशिरा उपयोग से हाइपोटेंशन और श्वसन अवसाद (हाइपोवेंटिलेशन) हो सकता है। कम आम दुष्प्रभावों में मतली और भूख में बदलाव, धुंधली दृष्टि, भ्रम, उत्साह, प्रतिरूपण और बुरे सपने शामिल हैं। हेपेटोटॉक्सिसिटी के मामले सामने आए हैं, लेकिन ये बहुत दुर्लभ हैं।

विरोधाभासी प्रभाव

बेंजोडायजेपाइन कभी-कभी विरोधाभासी प्रतिक्रियाओं से जुड़े होते हैं, जैसे मिर्गी में दौरे बढ़ना, आक्रामकता, हिंसा, आवेग, चिड़चिड़ापन और आत्मघाती व्यवहार। इन प्रतिक्रियाओं को निषेध और उसके बाद सामाजिक रूप से अस्वीकार्य व्यवहार पर नियंत्रण खोने के परिणाम के रूप में समझाया गया है। विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं आम तौर पर दुर्लभ होती हैं, उनकी घटना 1% से कम होती है और प्लेसीबो के करीब होती है। हालाँकि, वे नशीली दवाओं के आदी लोगों, सीमावर्ती व्यक्तित्व विकार वाले लोगों, बच्चों और दवाओं की उच्च खुराक लेने वाले रोगियों में अधिक आवृत्ति के साथ होते हैं। इन उपयोगकर्ता समूहों में, आवेग नियंत्रण समस्याएं शायद विघटन से जुड़े सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं। महत्वपूर्ण जोखिम सीखने की अक्षमताओं और तंत्रिका संबंधी विकारों से भी जुड़े हैं। विघटन के अधिकांश मामले शक्तिशाली बेंजोडायजेपाइन की उच्च खुराक के उपयोग से जुड़े हैं। बेंजोडायजेपाइन के लंबे समय तक उपयोग के परिणामस्वरूप विरोधाभासी प्रभाव भी हो सकते हैं।

संज्ञानात्मक प्रभाव

बेंजोडायजेपाइन का अल्पकालिक उपयोग संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, विशेष रूप से नई जानकारी की यादों के निर्माण और समेकन से जुड़ी प्रक्रियाओं को और पूर्ण पूर्ववर्ती भूलने की बीमारी का कारण बन सकता है। हालाँकि, बेंजोडायजेपाइन के दीर्घकालिक उपयोग के प्रभावों के बारे में शोधकर्ता विपरीत राय रखते हैं। एक दृष्टिकोण यह है कि कई अल्पकालिक प्रभाव दीर्घावधि में जारी रहते हैं, और इससे भी बदतर हो सकते हैं, और बेंजोडायजेपाइन का उपयोग बंद करने पर दूर नहीं होते हैं। एक अन्य दृष्टिकोण यह है कि क्रोनिक बेंजोडायजेपाइन उपयोगकर्ताओं में संज्ञानात्मक हानि केवल खुराक के बाद थोड़े समय के लिए देखी जाती है, या इस संज्ञानात्मक घाटे का कारण एक चिंता विकार है। बुनियादी शोध के अभाव में, पिछला दृष्टिकोण 2004 के 13 छोटे अध्ययनों के मेटा-विश्लेषण द्वारा समर्थित है। इस मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि दीर्घकालिक बेंजोडायजेपाइन का उपयोग अनुभूति के सभी क्षेत्रों पर मध्यम से प्रमुख प्रतिकूल प्रभावों से जुड़ा है, जिसमें नेत्र संबंधी स्मृति की हानि सबसे आम खोज है। रिपोर्ट की गई कुछ अन्य हानियों में आईक्यू, हाथ-आँख समन्वय, सूचना प्रसंस्करण, मौखिक शिक्षा और एकाग्रता में गिरावट शामिल है। इस मेटा-विश्लेषण के लेखक और एक समीक्षक ध्यान दें कि इस मेटा-विश्लेषण की प्रयोज्यता सीमित है क्योंकि विषय मुख्य रूप से दवा उपचार क्लीनिकों से लिए गए थे; बेंजोडायजेपाइन के साथ उपयोग की जाने वाली दवाओं, शराब के उपयोग और मानसिक विकारों को ध्यान में नहीं रखा गया; मेटा-विश्लेषण में शामिल कुछ अध्ययनों में निकासी अवधि के दौरान अनुभूति के उपाय शामिल थे।

दीर्घकालिक प्रभाव

बेंजोडायजेपाइन के उपयोग के दीर्घकालिक प्रभावों में संज्ञानात्मक हानि के साथ-साथ मनोदशा और व्यवहार संबंधी समस्याएं भी शामिल हो सकती हैं। व्यक्ति को सदमे की भावना, रचनात्मक रूप से सोचने में कठिनाई, यौन इच्छा में कमी, एगोराफोबिया और सामाजिक भय, बढ़ी हुई चिंता और अवसाद, अवकाश गतिविधियों और शौक में रुचि की हानि और भावनाओं को अनुभव करने या व्यक्त करने में असमर्थता का अनुभव हो सकता है। हालाँकि, सभी रोगियों को बेंजोडायजेपाइन के दीर्घकालिक उपयोग से समस्या नहीं होती है। इसके अलावा, स्वयं, पर्यावरण और रिश्तों के बारे में धारणाएँ बदल सकती हैं।

सहनशीलता, निर्भरता और वापसी के लक्षण

बेंजोडायजेपाइन के दीर्घकालिक उपयोग के साथ मुख्य समस्या सहिष्णुता और निर्भरता का विकास है। सहिष्णुता औषधीय प्रभाव में कमी के रूप में प्रकट होती है, जो बेंजोडायजेपाइन के शामक, कृत्रिम निद्रावस्था, निरोधी और मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभावों के संबंध में अपेक्षाकृत तेज़ी से विकसित होती है। चिंता-विरोधी प्रभाव के प्रति सहनशीलता अधिक धीरे-धीरे विकसित होती है। कुछ सबूत चार से छह महीने के उपयोग के बाद भी प्रभावशीलता जारी रखने का सुझाव देते हैं। सामान्य तौर पर, भूलने की बीमारी के प्रभावों के प्रति सहनशीलता विकसित नहीं होती है। हालाँकि, चिंताजनक प्रभावों के प्रति सहिष्णुता के संबंध में विवाद है, इस बात के प्रमाण हैं कि बेंजोडायजेपाइन लंबे समय तक लेने पर प्रभावी रहता है और साहित्य की एक व्यवस्थित समीक्षा से इसके विपरीत साक्ष्य मिलता है कि बेंजोडायजेपाइन के प्रति सहिष्णुता काफी बार होती है, साथ ही कुछ सबूत हैं कि दीर्घकालिक उपयोग बढ़ी हुई चिंता से जुड़ा हो सकता है। बेंजोडायजेपाइन के भूलने संबंधी प्रभावों के प्रति सहनशीलता का मुद्दा भी अनसुलझा है। कुछ सबूत बताते हैं कि उपयोगकर्ताओं में आंशिक सहनशीलता विकसित होती है और "स्मृति हानि प्रत्येक खुराक के बाद 90 मिनट के भीतर थोड़े समय तक सीमित होती है।" उपचार के अपेक्षाकृत कम कोर्स (तीन से चार सप्ताह) के बाद भी, बेंजोडायजेपाइन का उपयोग बंद करने या खुराक को तेजी से कम करने से लक्षणों के दो सेट हो सकते हैं - वापसी और परहेज। वापसी के लक्षण उन लक्षणों की वापसी से जुड़े होते हैं जिनके लिए रोगी को उपचार निर्धारित किया गया था, लेकिन इस बार वे पहले की तुलना में बड़े पैमाने पर दिखाई देते हैं। बेंजोडायजेपाइन को रोकने पर वापसी के लक्षण नए लक्षण दिखाई देते हैं। ये शारीरिक निर्भरता के मुख्य लक्षण हैं।

निकासी के लक्षण और उनका प्रबंधन

बेंजोडायजेपाइन का उपयोग बंद करने के बाद सबसे आम वापसी के लक्षण अनिद्रा, पेट की समस्याएं, कंपकंपी, आंदोलन, भय और मांसपेशियों में ऐंठन हैं। कम आम प्रभावों में चिड़चिड़ापन, पसीना आना, प्रतिरूपण, व्युत्पत्ति, उत्तेजनाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता, अवसाद, आत्मघाती व्यवहार, मनोविकृति, दौरे और प्रलाप शामिल हैं। गंभीर लक्षण आमतौर पर अचानक या बहुत तेजी से उपयोग बंद करने के परिणामस्वरूप होते हैं। अचानक दवा बंद करना खतरनाक हो सकता है, इसलिए धीरे-धीरे खुराक कम करने की सलाह दी जाती है। लक्षण धीरे-धीरे खुराक में कमी के साथ भी हो सकते हैं, लेकिन आमतौर पर कम गंभीर होते हैं और बेंजोडायजेपाइन को रोकने के बाद कई महीनों तक दीर्घकालिक वापसी सिंड्रोम के हिस्से के रूप में बने रह सकते हैं। लगभग 10% रोगियों को ध्यान देने योग्य और लंबे समय तक वापसी के लक्षणों का अनुभव होगा, जो कई महीनों तक या, कुछ मामलों में, एक वर्ष या उससे अधिक समय तक रहेंगे। दीर्घकालिक लक्षण वापसी के पहले दो महीनों के दौरान अनुभव किए गए लक्षणों से मिलते जुलते हैं, लेकिन समय के साथ वे आमतौर पर कम गंभीर होते हैं। ऐसे लक्षण धीरे-धीरे कम होते जाते हैं और अंततः पूरी तरह गायब हो जाते हैं। ऐसा माना जाता है कि बेंजोडायजेपाइन गंभीर और दर्दनाक वापसी के लक्षणों से जुड़ा हुआ है; हालाँकि, यह काफी हद तक इस तथ्य के कारण है कि निकासी प्रक्रिया खराब रूप से नियंत्रित है। बेंजोडायजेपाइन को बहुत जल्दी बंद करने से वापसी के लक्षणों की गंभीरता बढ़ जाती है और उपचार की प्रभावशीलता कम हो जाती है। वापसी के लक्षणों को प्रबंधित करने का सबसे प्रभावी तरीका धीरे-धीरे उनका उपयोग बंद करना है और, यदि डॉक्टर द्वारा निर्देशित किया गया है, तो मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना है। ऐसा माना जाता है कि निकासी के लक्षणों को पूरा होने में चार सप्ताह से लेकर कई वर्षों तक का समय लग सकता है। निकासी छह महीने से कम समय तक चलने की उम्मीद है, लेकिन यह बेंजोडायजेपाइन की खुराक और प्रकार, उपयोग के कारण, जीवनशैली, व्यक्तित्व, पर्यावरण और पारिवारिक समर्थन जैसे कारकों से प्रभावित है। निकासी के लक्षण एक वर्ष या उससे अधिक समय तक रह सकते हैं। शारीरिक रूप से निर्भर रोगी को डायजेपाम की समतुल्य खुराक देकर निकासी को सबसे अच्छा नियंत्रित किया जाता है क्योंकि इस दवा में सभी बेंजोडायजेपाइन की तुलना में सबसे लंबा आधा जीवन होता है, इसे लंबे समय तक सक्रिय मेटाबोलाइट्स में मेटाबोलाइज किया जाता है, और यह कम क्षमता वाली गोलियों में उपलब्ध है जिन्हें विभाजित किया जा सकता है। चार खुराक में. दूसरा लाभ यह है कि यह तरल रूप में उपलब्ध है, जिससे आप अपनी खुराक को और भी कम कर सकते हैं। क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड, जिसका आधा जीवन लंबा है और लंबे समय तक सक्रिय मेटाबोलाइट्स भी हैं, को एक विकल्प के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। नॉनबेंजोडायजेपाइन और बेंजोडायजेपाइन का सहवर्ती उपयोग वर्जित है क्योंकि इस प्रकार की दवाएं क्रॉस-टॉलरेंस और निर्भरता का कारण बन सकती हैं। शराब बेंजोडायजेपाइन के साथ भी सहिष्णु है और शरीर के लिए अधिक विषाक्त है, और इस प्रकार रोगियों को एक लत को दूसरे के साथ बदलने से बचने के लिए सावधान रहने की जरूरत है। वापसी के दौरान, यदि संभव हो तो फ़्लोरोक्विनोलोन एंटीबायोटिक दवाओं से बचना चाहिए; वे बेंजोडायजेपाइन को उनके बंधन स्थल से विस्थापित करते हैं और जीएबीए फ़ंक्शन को कम करते हैं और इस प्रकार वापसी के लक्षण खराब हो सकते हैं। बेंजोडायजेपाइन निकासी (या अन्य सीएनएस अवसाद से वापसी) के दौरान एंटीसाइकोटिक दवाओं की भी सिफारिश नहीं की जाती है, विशेष रूप से क्लोज़ापाइन, ओलंज़ापाइन, या कम क्षमता वाले फेनोथियाज़िन जैसे एमिनाज़िन, क्योंकि वे दौरे की सीमा को कम करते हैं और वापसी के प्रभाव को खराब कर सकते हैं; इनका प्रयोग करते समय अत्यधिक सावधानी बरतनी चाहिए। बेंजोडायजेपाइन के दीर्घकालिक उपयोग के बाद निकासी के अधिकांश रोगियों के लिए लाभकारी परिणाम होते हैं। दीर्घकालिक उपयोगकर्ताओं में बेंजोडायजेपाइन को बंद करने से शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य में सुधार होता है, खासकर वृद्ध वयस्कों में, हालांकि, कुछ दीर्घकालिक उपयोगकर्ता बेंजोडायजेपाइन के निरंतर उपयोग के साथ सकारात्मक प्रभाव की रिपोर्ट करते हैं, जो वापसी प्रभाव के दमन के कारण हो सकता है।

जरूरत से ज्यादा

हालाँकि बेंजोडायजेपाइन अपने बार्बिटुरेट पूर्ववर्तियों की तुलना में ओवरडोज़ के मामले में अधिक सुरक्षित हैं, लेकिन उनका उपयोग ओवरडोज़ के जोखिम से भी जुड़ा हो सकता है। अपने आप में, ओवरडोज़ के मामले में वे शायद ही कभी गंभीर जटिलताओं का कारण बनते हैं। इंग्लैंड के आंकड़ों से पता चला है कि बेंजोडायजेपाइन एक ही दवा से विषाक्तता के कारण होने वाली 3.8% मौतों के लिए जिम्मेदार थे। हालाँकि, इन दवाओं को अल्कोहल, ओपियेट्स या ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ मिलाने से उनकी विषाक्तता स्पष्ट रूप से बढ़ जाती है। वृद्ध लोग बेंजोडायजेपाइन के दुष्प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं और लंबे समय तक उपयोग से भी विषाक्त हो सकते हैं। विभिन्न बेंजोडायजेपाइन में अलग-अलग विषाक्तता होती है; टेम्पाज़ेपम अत्यधिक मात्रा में और अन्य दवाओं के साथ प्रयोग किए जाने पर सबसे अधिक विषैला प्रतीत होता है। बेंज़ोडायजेपाइन ओवरडोज़ के लक्षणों में उनींदापन, अस्पष्ट भाषण, निस्टागमस, हाइपोटेंशन, गतिभंग, कोमा, श्वसन अवसाद और हृदय गति रुकना शामिल हो सकते हैं। बेंज़ोडायजेपाइन ओवरडोज़ के लिए एक "एंटीडोट" है - दवा (एनेक्सेट)। बार-बार बेहोश करने की क्रिया और दौरे पड़ने के उच्च जोखिम के कारण नियमित आधार पर मारक के रूप में इसके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। 326 रोगियों के डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन में, 4 रोगियों को गंभीर प्रतिकूल प्रभाव का सामना करना पड़ा और 61% ने फ्लुमेज़ेनिल का उपयोग करने के बाद पुन: बेहोशी का अनुभव किया। इसके उपयोग के लिए कई मतभेद हैं। बेंजोडायजेपाइन के लंबे समय तक उपयोग के इतिहास वाले रोगियों में, ऐसे रोगियों में जो दौरे की सीमा को कम करने वाले पदार्थ लेते हैं या अतालता का कारण बन सकते हैं, या असामान्य महत्वपूर्ण लक्षण वाले रोगियों में इसे वर्जित किया गया है। एक अध्ययन में पाया गया कि बेंज़ोडायजेपाइन ओवरडोज़ वाले केवल 10% मरीज़ फ़्लुमाज़ेनिल के इलाज के लिए उपयुक्त उम्मीदवार हैं।

मतभेद

अपने मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभावों के कारण, बेंजोडायजेपाइन अतिसंवेदनशील व्यक्तियों में श्वसन अवसाद का कारण बन सकता है। इस कारण से, वे मायस्थेनिया ग्रेविस, स्लीप एपनिया, ब्रोंकाइटिस और सीओपीडी से पीड़ित लोगों में वर्जित हैं। विरोधाभासी प्रतिक्रियाओं के जोखिम के कारण व्यक्तित्व विकार या मानसिक मंदता वाले लोगों में बेंजोडायजेपाइन का उपयोग करते समय सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है। नैदानिक ​​​​अवसाद के मामलों में, बेंजोडायजेपाइन आत्महत्या की प्रवृत्ति को भड़का सकता है और कभी-कभी आत्महत्या के लिए उपयोग किया जाता है। शराब, ओपिओइड और बार्बिटुरेट के दुरुपयोग के इतिहास वाले व्यक्तियों को बेंजोडायजेपाइन के उपयोग से बचना चाहिए क्योंकि इन दवाओं की परस्पर क्रिया जीवन के लिए खतरा है।

गर्भावस्था

संयुक्त राज्य अमेरिका में, खाद्य एवं औषधि प्रशासन ने बेंजोडायजेपाइन को श्रेणी डी या एक्स के रूप में वर्गीकृत किया है, जिसका अर्थ है कि उनमें गर्भ में भ्रूण को नुकसान पहुंचाने की क्षमता है। गर्भावस्था के दौरान बेंजोडायजेपाइन के संपर्क में आने से नवजात शिशुओं में कटे तालु का खतरा थोड़ा बढ़ गया (0.06 से 0.07%)। इस निष्कर्ष को विवादास्पद माना जाता है क्योंकि कुछ अध्ययनों में बेंजोडायजेपाइन के उपयोग और कटे तालु के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया है। जन्म से कुछ समय पहले गर्भवती माताओं द्वारा इनका उपयोग शिशुओं में ओपेनहेम सिंड्रोम का कारण बन सकता है, जिसमें नवजात शिशु हाइपोटेंशन, हाइपोथर्मिया, सुस्ती, सांस लेने और खाने में कठिनाइयों से पीड़ित होते हैं। गर्भाशय में क्रोनिक बेंजोडायजेपाइन के संपर्क में आने वाले बच्चों में नवजात वापसी सिंड्रोम के मामलों का वर्णन किया गया है। इस सिंड्रोम का निदान करना मुश्किल हो सकता है क्योंकि यह प्रसव के कई दिनों बाद शुरू होता है, जैसे क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड के मामले में 21 दिन बाद। लक्षणों में कंपकंपी, उच्च रक्तचाप, हाइपररिफ्लेक्सिया, अति सक्रियता और उल्टी शामिल हैं और ये तीन से छह महीने तक रह सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान खुराक कम करने से सिंड्रोम की गंभीरता कम हो सकती है। गर्भावस्था के दौरान, डायजेपाम या क्लोर्डियाजेपॉक्साइड जैसे सुरक्षित बेंजोडायजेपाइन लेने की सिफारिश की जाती है। संभावित रूप से अधिक हानिकारक बेंजोडायजेपाइन में टेमाज़ेपम या ट्रायज़ोलम शामिल हैं। कम से कम समय के लिए सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग करने से अजन्मे बच्चे के लिए जोखिम कम हो जाता है।

वृद्ध लोग

वृद्ध वयस्कों के लिए, बेंजोडायजेपाइन फायदे से अधिक नुकसान पहुंचाते हैं। वृद्ध वयस्कों में नशे की लत का खतरा बढ़ जाता है और वे बेंजोडायजेपाइन के प्रतिकूल प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, जैसे कि स्मृति समस्याएं, दिन के समय बेहोशी, असंयम और मोटर वाहन दुर्घटनाओं और गिरने का खतरा बढ़ जाता है, साथ ही कूल्हे के फ्रैक्चर का खतरा भी बढ़ जाता है। बेंजोडायजेपाइन के प्रभाव और वृद्ध वयस्कों में बेंजोडायजेपाइन निर्भरता के दीर्घकालिक परिणाम मनोभ्रंश, अवसाद या चिंता के समान हो सकते हैं। दवाओं के नकारात्मक प्रभाव समय के साथ धीरे-धीरे खराब होते जाते हैं। संज्ञानात्मक गिरावट से जुड़े दुष्प्रभावों को गलती से बुढ़ापे के प्रभाव समझ लिया जा सकता है। संयम के लाभों में बेहतर संज्ञानात्मक कौशल, प्रतिक्रियाशीलता, गतिशीलता, असंयम से जुड़े जोखिम कम होना और गिरने और फ्रैक्चर का कम जोखिम शामिल है। बेंजोडायजेपाइन की खुराक में धीरे-धीरे कमी वृद्ध और युवा दोनों लोगों में समान रूप से सफल है। बेंजोडायजेपाइन को बुजुर्गों को सावधानी के साथ और केवल थोड़े समय के लिए कम खुराक में निर्धारित किया जाना चाहिए। वृद्ध रोगियों में ऑक्साज़ेपम और टेम्पाज़ेपम जैसे लघु और मध्यवर्ती-अभिनय बेंजोडायजेपाइन को प्राथमिकता दी जाती है। साइड इफेक्ट के बढ़ते जोखिम के कारण अत्यधिक शक्तिशाली बेंजोडायजेपाइन अल्प्राजोलम और ट्रायजोलम और लंबे समय तक काम करने वाले बेंजोडायजेपाइन को वृद्ध वयस्कों के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है। गैर-बेंजोडायजेपाइन, जैसे कि और, और कम खुराक वाले शामक एंटीडिपेंटेंट्स को कभी-कभी बेंजोडायजेपाइन के विकल्प के रूप में उपयोग किया जाता है। बेंजोडायजेपाइन के लंबे समय तक उपयोग से संज्ञानात्मक हानि का खतरा बढ़ जाता है, लेकिन मनोभ्रंश के विकास के साथ उनका संबंध स्पष्ट नहीं है। पिछले बेंजोडायजेपाइन उपयोग और संज्ञानात्मक गिरावट के बीच संबंध अस्पष्टीकृत है। कुछ अध्ययन पूर्व उपयोगकर्ताओं में संज्ञानात्मक घाटे के कम जोखिम का सुझाव देते हैं, जबकि अन्य में कोई लिंक नहीं मिलता है, और फिर भी अन्य संज्ञानात्मक हानि के बढ़ते जोखिम का संकेत देते हैं। बेंजोडायजेपाइन को कभी-कभी मनोभ्रंश के व्यवहार संबंधी लक्षणों के इलाज के लिए निर्धारित किया जाता है। हालाँकि, एंटीडिप्रेसेंट की तरह, बेंजोडायजेपाइन की प्रभावशीलता के बहुत कम सबूत हैं, हालांकि एंटीसाइकोटिक दवाओं ने कुछ लाभ दिखाया है। बेंजोडायजेपाइन के संज्ञानात्मक गिरावट प्रभाव, जो अक्सर वृद्ध वयस्कों में देखे जाते हैं, मनोभ्रंश को भी खराब कर सकते हैं।

अन्य पदार्थों के साथ अंतःक्रिया

बेंजोडायजेपाइन कुछ दवाओं के साथ अलग-अलग तरह से परस्पर क्रिया कर सकते हैं। चयापचय के मार्ग के आधार पर, बेंजोडायजेपाइन को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है। सबसे बड़े समूह में बेंजोडायजेपाइन होते हैं, जो साइटोक्रोम P450 (CYP450) एंजाइम द्वारा चयापचयित होते हैं और अन्य दवाओं के साथ बातचीत करने की महत्वपूर्ण क्षमता रखते हैं। एक अन्य समूह में बेंजोडायजेपाइन शामिल हैं, जो ग्लुकुरोनिडेशन के माध्यम से चयापचयित होते हैं, जैसे लॉराज़ेपम, ऑक्साज़ेपम और टेम्पाज़ेपम और केवल सीमित संख्या में पदार्थों के साथ बातचीत करते हैं। मौखिक गर्भ निरोधकों, कुछ एंटीबायोटिक्स, एंटीडिप्रेसेंट और एंटीफंगल सहित कई दवाएं, यकृत में साइटोक्रोम एंजाइम को रोकती हैं। वे बेंजोडायजेपाइन के उन्मूलन की दर को कम करते हैं जो CYP450 द्वारा चयापचयित होते हैं, जिससे शरीर में अत्यधिक दवा संचय की संभावना होती है और दुष्प्रभाव बढ़ जाते हैं। इसके विपरीत, ऐसे पदार्थ जो साइटोक्रोम P450 एंजाइमों को बढ़ाते हैं, जैसे कि एंटीबायोटिक रिफैम्पिसिन, एंटीकॉन्वेलेंट्स कार्बामाज़ेपिन और फ़िनाइटोइन, शरीर से कई बेंजोडायजेपाइन के उन्मूलन को तेज करते हैं और उनके प्रभाव को कम करते हैं। बेंजोडायजेपाइन को शराब, ओपिओइड और अन्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद के साथ लेने से उनका प्रभाव बढ़ जाता है। इसके परिणामस्वरूप अक्सर बेहोशी, असंयम, श्वसन अवसाद और अन्य दुष्प्रभाव बढ़ जाते हैं जो घातक हो सकते हैं। एंटासिड कुछ बेंजोडायजेपाइन के अवशोषण को धीमा कर सकते हैं। हालाँकि, यह प्रभाव नगण्य है।

औषध

सभी बेंजोडायजेपाइन की रासायनिक संरचना समान होती है, और मनुष्यों में उनका प्रभाव मुख्य रूप से एक विशेष प्रकार के न्यूरोट्रांसमीटर रिसेप्टर, GABAA रिसेप्टर के एलोस्टेरिक संशोधन द्वारा उत्पन्न होता है, जो इन निरोधात्मक चैनलों के समग्र संचालन को बढ़ाता है; इससे बेंजोडायजेपाइन के विभिन्न चिकित्सीय और दुष्प्रभाव होते हैं।

सामान्य प्रकार

2-कीटो यौगिक: क्लोर्डियाजेपॉक्साइड, डायजेपाम क्लोराजेपेट, फ्लुराजेपम, गैलाजेपम, प्राजेपम, आदि।

3-हाइड्रॉक्सी यौगिक: लोराज़ेपम, लोर्मेटाज़ेपम, ऑक्साज़ेपम, टेमाज़ेपम

7-नाइट्रो यौगिक: क्लोनाज़ेपम, फ्लुनिट्राज़ेपम, निमेटाज़ेपम, नाइट्राज़ेपम

ट्राईज़ोल यौगिक: एडिनाज़ोलम, अल्प्राज़ोलम, एस्टाज़ोलम, ट्रायज़ोलम

इमिडाज़ो यौगिक: क्लिमाज़ोलम, लोप्राज़ोलम, मिडाज़ोलम

रसायन विज्ञान

शब्द "बेंजोडायजेपाइन" हेटरोसाइक्लिक रिंग सिस्टम के रासायनिक नाम को संदर्भित करता है, जो बेंजीन और डायजेपाइन रिंग सिस्टम का एक संयोजन है। हंट्ज़स्च-विडमैन नामकरण के अनुसार, डायजेपाइन दो नाइट्रोजन परमाणुओं, पांच कार्बन परमाणुओं और कुल दोहरे बंधनों की अधिकतम संभव संख्या के साथ एक हेटरोसायकल है। उपसर्ग "बेंज़ो" डायजेपाइन रिंग से जुड़े बेंजीन रिंग को इंगित करता है। बेंजोडायजेपाइन दवाओं को 1,4-बेंजोडायजेपाइन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, हालांकि रासायनिक शब्द कई अन्य यौगिकों को संदर्भित कर सकता है जिनमें मूल्यवान औषधीय गुण नहीं होते हैं। विभिन्न बेंजोडायजेपाइन दवाओं के इस केंद्रीय संरचना से जुड़े अलग-अलग पक्ष समूह होते हैं। विभिन्न पक्ष समूह GABA रिसेप्टर के साथ अणु के बंधन को प्रभावित करते हैं और इसके औषधीय गुणों को नियंत्रित करते हैं। औषधीय रूप से सक्रिय कई "शास्त्रीय" बेंजोडायजेपाइन दवाओं में 5-फिनाइल-1H-बेंजो[ई]डायजेपिन-2(3H)-एक उपसंरचना होती है। बेंजोडायजेपाइन संरचनात्मक रूप से प्रोटीन के विपरीत मोड़ की नकल करते हैं, जो कई मामलों में उन्हें जैविक गतिविधि प्रदान करता है। नॉनबेंजोडायजेपाइन भी GABA रिसेप्टर पर बेंजोडायजेपाइन बाइंडिंग साइट से जुड़ते हैं और इनमें समान औषधीय गुण होते हैं। जबकि नॉनबेंजोडायजेपाइन परिभाषा के अनुसार संरचनात्मक रूप से बेंजोडायजेपाइन से संबंधित हैं, दवाओं के दोनों वर्ग एक सामान्य फार्माकोफोर साझा करते हैं, जो एक ही रिसेप्टर साइट पर उनके बंधन की व्याख्या करता है।

कार्रवाई की प्रणाली

बेंजोडायजेपाइन न्यूरॉन्स की उत्तेजना को कम करके, प्राकृतिक मस्तिष्क रसायन, जीएबीए की प्रभावशीलता को बढ़ाकर काम करते हैं। यह न्यूरॉन्स के बीच परस्पर क्रिया को कम करता है और इसलिए मस्तिष्क के कई कार्यों पर शांत प्रभाव डालता है। GABA, GABAA रिसेप्टर से जुड़कर न्यूरोनल उत्तेजना को नियंत्रित करता है। GABAA रिसेप्टर एक प्रोटीन कॉम्प्लेक्स है जो न्यूरॉन्स के सिनैप्स पर स्थित होता है। सभी जीएबीएए रिसेप्टर्स में एक आयन चैनल होता है जो न्यूरोनल सेल झिल्ली में क्लोराइड आयनों का संचालन करता है और न्यूरोट्रांसमीटर गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड (जीएबीए) के लिए दो बाध्यकारी साइटें होती हैं, जबकि जीएबीए रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स के एक उपसमूह में बेंजोडायजेपाइन के लिए एक बाध्यकारी साइट भी होती है। बेंजोडायजेपाइन को इस रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स से बांधने से GABA बाइंडिंग में कोई बदलाव नहीं होता है। अन्य सकारात्मक एलोस्टेरिक मॉड्यूलेटर के विपरीत, जो लिगैंड बाइंडिंग को बढ़ाते हैं, बेंजोडायजेपाइन बाइंडिंग न्यूरोनल कोशिका झिल्ली में क्लोराइड आयनों के समग्र प्रवाहकत्त्व को बढ़ाकर एक सकारात्मक एलोस्टेरिक मॉड्यूलेटर के रूप में कार्य करता है, जब GABA पहले से ही अपने रिसेप्टर से बंधा होता है। क्लोराइड आयनों के प्रवाह में वृद्धि से न्यूरॉन की झिल्ली क्षमता हाइपरपोलराइज़ हो जाती है। परिणामस्वरूप, आराम करने की क्षमता और थ्रेशोल्ड क्षमता के बीच अंतर बढ़ जाता है और न्यूरॉन के सक्रिय होने की संभावना कम हो जाती है। GABAA रिसेप्टर्स के विभिन्न उपप्रकार मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों में अलग-अलग तरीके से वितरित होते हैं, और इसलिए विभिन्न तंत्रिका सर्किटों को नियंत्रित करते हैं। इसलिए, बेंजोडायजेपाइन द्वारा विभिन्न GABAA रिसेप्टर उपप्रकारों के सक्रियण के परिणामस्वरूप विभिन्न औषधीय क्रियाएं हो सकती हैं। बेंजोडायजेपाइन की क्रिया के तंत्र के संदर्भ में, वे इतने समान हैं कि उन्हें अलग-अलग श्रेणियों जैसे कि चिंताजनक या हिप्नोटिक्स में विभाजित नहीं किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, हिप्नोटिक्स की कम खुराक चिंता कम करने वाले प्रभाव पैदा करेगी, जबकि शामक के रूप में विपणन की जाने वाली बेंजोडायजेपाइन उच्च खुराक पर नींद को प्रेरित करेगी। GABAA रिसेप्टर्स का एक उपसमूह जो बेंजोडायजेपाइन को भी बांधता है, बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स (BZR) कहलाता है। GABA रिसेप्टर एक हेटेरोमर है जिसमें पांच सबयूनिट होते हैं, जिनमें से सबसे आम दो अल्फा, दो बीटा और एक गामा (α2β2γ) हैं। प्रत्येक सबयूनिट के लिए कई उपप्रकार हैं (α1-6, β1-3 और γ1-3)। GABAA रिसेप्टर्स, जो सबयूनिट उपप्रकारों के विभिन्न संयोजनों से बने होते हैं, उनके अलग-अलग गुण होते हैं, मस्तिष्क में अलग-अलग तरीके से वितरित होते हैं, और अलग-अलग औषधीय और नैदानिक ​​​​प्रभाव होते हैं। बेंजोडायजेपाइन GABA रिसेप्टर पर अल्फा और गामा सबयूनिट की सतह से जुड़ते हैं। बाइंडिंग के लिए अल्फा सबयूनिट्स में हिस्टिडाइन अमीनो एसिड अवशेष (यानी, α1, α2, α3, और α5 युक्त GABAA रिसेप्टर्स) की भी आवश्यकता होती है। इस कारण से, बेंजोडायजेपाइन GABAA रिसेप्टर्स के लिए समानता नहीं दिखाते हैं जिनमें हिस्टिडीन के बजाय आर्गिनिन अवशेष के साथ सबयूनिट a4 और a6 होते हैं। एक बार बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर से बंधने के बाद, बेंजोडायजेपाइन लिगैंड बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर को एक संरचना में बंद कर देता है, जिसमें न्यूरोट्रांसमीटर GABA के लिए इसकी अधिक आत्मीयता होती है। इससे संबंधित क्लोराइड आयन चैनल के खुलने की आवृत्ति बढ़ जाती है और संबंधित न्यूरॉन की झिल्ली हाइपरपोलराइज़ हो जाती है। उपलब्ध GABA के निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप शामक और चिंताजनक प्रभाव होते हैं। उदाहरण के लिए, α1 पर उच्च गतिविधि वाले लिगैंड मजबूत कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव से जुड़े होते हैं, जबकि A2 और/या α3 सबयूनिट वाले GABA रिसेप्टर्स के लिए उच्च आत्मीयता वाले लिगैंड में शामक गतिविधि होती है। दवाओं का बेंजोडायजेपाइन वर्ग परिधीय बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स के साथ भी परस्पर क्रिया करता है। परिधीय बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स तंत्रिका तंत्र के परिधीय ऊतकों, ग्लियाल कोशिकाओं और, कुछ हद तक, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मौजूद होते हैं। ये परिधीय रिसेप्टर्स संरचनात्मक रूप से GABA रिसेप्टर्स से असंबंधित और स्वतंत्र हैं। वे प्रतिरक्षा प्रणाली को व्यवस्थित करते हैं और चोट के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया में शामिल होते हैं। बेंजोडायजेपाइन कमजोर एडेनोसिन रीपटेक अवरोधक के रूप में भी कार्य करते हैं। यह सुझाव दिया गया है कि बेंजोडायजेपाइन के कुछ एंटीकॉन्वल्सेंट, चिंताजनक और मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभावों को इस क्रिया द्वारा आंशिक रूप से मध्यस्थ किया जा सकता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

बेंजोडायजेपाइन को उनके आधे जीवन के आधार पर तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है, जो कि शरीर को आधी खुराक खत्म करने में लगने वाला समय है। कुछ बेंजोडायजेपाइन में डायजेपाम और क्लोर्डियाजेपॉक्साइड जैसे लंबे समय तक सक्रिय मेटाबोलाइट्स होते हैं, जो डेस्मेथिलडायजेपम में मेटाबोलाइज होते हैं। डेस्मेथिलडायजेपम का आधा जीवन 36-200 घंटे का होता है, और फ्लुराज़ेपम, डेज़ाल्किलफ्लुराज़ेपम का मुख्य सक्रिय मेटाबोलाइट, का आधा जीवन 40-250 घंटे का होता है। ये लंबे समय तक काम करने वाले मेटाबोलाइट्स आंशिक एगोनिस्ट हैं।

लघु-अभिनय यौगिकों का औसत आधा जीवन 1-12 घंटे होता है। यदि सोने से पहले लिया जाए, तो सुबह इन दवाओं के कुछ अवशिष्ट प्रभाव होते हैं। उनका उपयोग बंद करने के बाद, अनिद्रा विकसित हो सकती है, साथ ही लंबे समय तक उपयोग के साथ अगले दिन चिंता जैसे दिन के समय वापसी के लक्षण भी विकसित हो सकते हैं। उदाहरण ब्रोटिज़ोलम, मिडाज़ोलम और ट्रायज़ोलम हैं।

मध्यवर्ती-अभिनय यौगिकों का औसत आधा जीवन 12-40 घंटे होता है। यदि इन्हें नींद की सहायता के रूप में उपयोग किया जाए तो ये सुबह के समय कुछ अवशिष्ट प्रभाव प्रदर्शित कर सकते हैं। हालाँकि, मध्यवर्ती-अभिनय बेंजोडायजेपाइन के बंद होने के बाद अनिद्रा एक अधिक सामान्य दुष्प्रभाव है। उदाहरण हैं अल्प्राजोलम, एस्टाजोलम, फ्लुनिट्राजेपम, क्लोनाजेपम, लॉराजेपम, लॉर्मेटाजेपम, नाइट्राजेपम और टेमाजेपम।

लंबे समय तक काम करने वाले यौगिकों का आधा जीवन 40-250 घंटे होता है। बुजुर्ग रोगियों और गंभीर यकृत रोग से पीड़ित लोगों के शरीर में इन यौगिकों के जमा होने का खतरा होता है, लेकिन उनमें वापसी और वापसी के प्रभावों की गंभीरता कम होती है। उदाहरण हैं डायजेपाम, क्लोराज़ेपेट, क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड और फ़्लुराज़ेपम।

कहानी

पहला बेंजोडायजेपाइन, क्लोर्डियाजेपॉक्साइड (लिब्रियम), 1955 में हॉफमैन-ला रोश में ट्रैंक्विलाइज़र विकसित करने के अपने काम के दौरान लियो स्टर्नबैक द्वारा संश्लेषित किया गया था। प्रारंभ में प्राप्त यौगिकों के औषधीय गुण निराशाजनक थे, और स्टर्नबैक ने परियोजना छोड़ दी। दो साल बाद, अप्रैल 1957 में, कर्मचारी अर्ल रीडर ने प्रयोगशाला की सफाई करते समय परियोजना को छोड़ दिए जाने के बाद एक "सुंदर" क्रिस्टलीय यौगिक को देखा। इस यौगिक, जिसे बाद में क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड नाम दिया गया, का 1955 में परीक्षण नहीं किया गया क्योंकि स्टर्नबैक उस समय अन्य चीजों पर ध्यान केंद्रित कर रहा था। औषधीय परिणाम नकारात्मक होने की उम्मीद करते हुए और यौगिक के रसायन विज्ञान से संबंधित परिणाम प्रकाशित करने की उम्मीद करते हुए, शोधकर्ताओं ने पदार्थ को मानक पशु परीक्षणों के लिए प्रस्तुत किया। हालाँकि, यौगिक ने बहुत मजबूत शामक, निरोधी और मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव दिखाया। इन प्रभावशाली नैदानिक ​​परिणामों के कारण 1960 में ब्रांड नाम लिब्रियम के तहत इस पदार्थ को दुनिया भर के बाजारों में तेजी से पेश किया गया। 1963 में, हॉफमैन-ला रोश ने वैलियम ब्रांड नाम के तहत डायजेपाम पेश किया, और एक समय के लिए इन दोनों दवाओं को सबसे बड़ी व्यावसायिक सफलता मिली। बेंजोडायजेपाइन की शुरूआत से बार्बिटुरेट नुस्खों में गिरावट आई और 1970 के दशक में उन्होंने बड़े पैमाने पर पुरानी पीढ़ी के शामक-कृत्रिम निद्रावस्था की दवाओं की जगह ले ली। दवाओं के नए समूह का शुरू में डॉक्टरों ने आशावाद के साथ स्वागत किया, लेकिन धीरे-धीरे समस्याएं पैदा हुईं; विशेष रूप से, 1980 के दशक में यह स्पष्ट हो गया कि इन दवाओं को लेने से निर्भरता विकसित होने का खतरा था। बेंजोडायजेपाइन का एक अनोखा इतिहास है क्योंकि वे यूके में दवा निर्माताओं के खिलाफ अब तक की सबसे बड़ी वर्गीय कार्रवाई से जुड़े हैं, जिसमें 14,000 मरीज और 1,800 कानूनी फर्म शामिल हैं, जो दावा करते हैं कि निर्माताओं को लत की संभावना के बारे में पता था, लेकिन उन्होंने जानबूझकर डॉक्टरों से यह जानकारी छिपा ली। साथ ही, नशे की लत और वापसी के लक्षणों से जुड़े नकारात्मक प्रभावों से होने वाले नुकसान की भरपाई के लिए मरीजों ने सामान्य चिकित्सकों के खिलाफ 117 और स्वास्थ्य अधिकारियों के खिलाफ 50 दावे दायर किए। इसके कारण कुछ चिकित्सकों को उपचार के तौर-तरीकों के लिए अपने मरीजों से लिखित सहमति की आवश्यकता होती है, और यह सिफारिश की जाती है कि बेंजोडायजेपाइन उपचार शुरू करने से पहले मरीजों को नशे की लत और वापसी के जोखिमों के बारे में चेतावनी दी जाए। दवा निर्माताओं के खिलाफ मुकदमा फैसले तक नहीं पहुंचा है। रियायती कानूनी सहायता वापस ले ली गई और आरोप लगाए जाने लगे कि मनोचिकित्सकों, विशेषज्ञ गवाहों से परामर्श करना हितों का टकराव है। इस मुकदमे के कारण ब्रिटिश कानून में बदलाव आया, जिससे वर्ग कार्रवाई करना और अधिक कठिन हो गया। चिंताजनक गुणों वाले एंटीडिप्रेसेंट्स की शुरूआत और बेंजोडायजेपाइन के नकारात्मक प्रभावों के बारे में जागरूकता बढ़ने के बावजूद, अल्पकालिक चिंता राहत के लिए बेंजोडायजेपाइन नुस्खे में कोई महत्वपूर्ण कमी नहीं आई है। वर्तमान में, बेंजोडायजेपाइन गैर-बेंजोडायजेपाइन की तुलना में अनिद्रा के उपचार में कम लोकप्रिय हैं, जिनमें ज़ोलपिडेम, ज़ेलप्लॉन और एस्ज़ोपिक्लोन शामिल हैं। नॉनबेंजोडायजेपाइन आणविक रूप से बेंजोडायजेपाइन से भिन्न होते हैं, लेकिन फिर भी वे समान बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं और बेंजोडायजेपाइन जैसे शामक प्रभाव पैदा करते हैं।

फिर से उपयोग किया गया

बेंजोडायजेपाइन को दुरुपयोग की प्रमुख दवा माना जाता है। बेंजोडायजेपाइन का दुरुपयोग मुख्य रूप से उन लोगों द्वारा किया जाता है जो अन्य पदार्थों का दुरुपयोग करते हैं, यानी पॉलीड्रग नशेड़ी। अंतरराष्ट्रीय स्तर पर, अंतर्राष्ट्रीय नारकोटिक्स कंट्रोल बोर्ड बेंजोडायजेपाइन को आईएनसीबी के तहत अनुसूची IV नियंत्रित पदार्थों के रूप में वर्गीकृत करता है, फ्लुनाइट्राजेपम के अपवाद के साथ, जो साइकोट्रोपिक पदार्थों पर कन्वेंशन के तहत अनुसूची III दवा है। विभिन्न देशों में पदार्थों के वर्गीकरण में भिन्नता है। उदाहरण के लिए, यूनाइटेड किंगडम में, मिडाज़ोलम और टेमाज़ेपम अनुसूची III नियंत्रित दवाएं हैं। ब्रिटिश कानून के अनुसार टेम्ज़ेपम (लेकिन मिडाज़ोलम नहीं) को पहुंच से दूर रखा जाना चाहिए। सुरक्षा आवश्यकताओं में टेमाज़ेपम आपूर्ति (फार्मासिस्ट और डॉक्टरों) को सुरक्षित रूप से सुरक्षित डबल-लॉक स्टील कैबिनेट में संग्रहीत करना शामिल है, जिसमें टेमाज़ेपम के लिए अलग-अलग प्रविष्टियों वाला एक लिखित खाता है, जो सुधार तरल पदार्थ के उपयोग के बिना स्याही में लिखा गया है, जिसे कैबिनेट से जोड़ा जाना चाहिए (हालांकि आवश्यक नहीं है) यूके में टेम्पाज़ेपम के लिए एक रजिस्ट्री की उपलब्धता)। समाप्त हो चुकी दवाओं का निपटान एक नामित निरीक्षक (या तो स्थानीय दवा प्रवर्तन अधिकारी या स्वास्थ्य अधिकारी) द्वारा प्रमाणित किया जाना चाहिए। बेंजोडायजेपाइन का दुरुपयोग अस्थायी "अतिरिक्त" (दवा की बड़ी खुराक का उपयोग करके) और पदार्थ की उच्च खुराक लेने पर पुरानी और बाध्यकारी नशीली दवाओं की लत दोनों में प्रकट हो सकता है। बेंजोडायजेपाइन का उपयोग समस्याग्रस्त दवा उपयोगकर्ताओं द्वारा मनोरंजन के लिए किया जाता है। पॉलीड्रग का दुरुपयोग करने वाले जो बेंजोडायजेपाइन का भी दुरुपयोग करते हैं, उनमें मृत्यु दर अधिक है। अत्यधिक शराब के सेवन से पॉलीड्रग उपयोगकर्ताओं के बीच मृत्यु दर भी बढ़ जाती है। निर्भरता और सहनशीलता, अक्सर बेंजोडायजेपाइन की बढ़ती खुराक के साथ मिलकर, दवा उपयोगकर्ताओं के बीच तेजी से विकसित हो सकती है। लगातार तीन सप्ताह के उपयोग के बाद वापसी के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। लंबे समय तक उपयोग से शारीरिक और मनोवैज्ञानिक निर्भरता और अवसाद, चिंता (अक्सर आतंक हमलों के बिंदु तक) और एगोराफोबिया जैसे गंभीर वापसी के लक्षण हो सकते हैं। बेंजोडायजेपाइन और विशेष रूप से टेम्पाज़ेपम का उपयोग कभी-कभी अंतःशिरा में किया जाता है, जो अगर गलत तरीके से या असंक्रमित रूप से उपयोग किया जाता है, तो फोड़े, सेल्युलाइटिस, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, धमनी पंचर, गहरी शिरा घनास्त्रता और गैंग्रीन सहित चिकित्सा जटिलताओं का कारण बन सकता है। इस उद्देश्य के लिए सीरिंज और सुइयों को साझा करने से हेपेटाइटिस, एचआईवी और अन्य बीमारियों के फैलने की संभावना भी होती है। बेंजोडायजेपाइन का भी आंतरिक रूप से दुरुपयोग किया जाता है, जिसके अतिरिक्त स्वास्थ्य परिणाम हो सकते हैं। एक बार जब बेंजोडायजेपाइन निर्भरता स्थापित हो जाती है, तो डॉक्टर आमतौर पर रोगी को डायजेपाम की समकक्ष खुराक में बदल देते हैं, जिसके बाद खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है। 1999-2005 में बंदियों के प्रारंभिक ऑस्ट्रेलियाई पुलिस सर्वेक्षण से पता चला कि स्व-रिपोर्ट किए गए बेंजोडायजेपाइन उपयोगकर्ताओं को गैर-उपयोगकर्ताओं की तुलना में पूर्णकालिक नियोजित होने की संभावना कम थी और सरकारी लाभों पर होने, मेथामफेटामाइन का उपयोग करने या इसका उपयोग करने की अधिक संभावना थी, और उन्हें गिरफ्तार किया जा सकता था या कैद किया जा सकता था/ बेंजोडायजेपाइन का उपयोग कभी-कभी आपराधिक उद्देश्यों के लिए किया जाता है; वे बलात्कार या डकैती के दौरान पीड़ित को निष्क्रिय करने का काम करते हैं। सामान्य तौर पर, वास्तविक सबूत बताते हैं कि टेमाज़ेपम सभी बेंजोडायजेपाइन की तुलना में सबसे गंभीर मनोवैज्ञानिक निर्भरता (लत) का कारण बन सकता है। टेम्पाज़ेपम का दुरुपयोग दुनिया के कुछ हिस्सों में, विशेष रूप से यूरोप और ऑस्ट्रेलिया में महामारी के स्तर तक पहुँच गया है, और टेम्पाज़ेपम कई दक्षिण पूर्व एशियाई देशों में दुरुपयोग का एक प्रमुख पदार्थ है। इसने विभिन्न देशों में अधिकारियों को टेम्पाज़ेपम को अधिक प्रतिबंधात्मक कानूनी स्थिति के तहत रखने के लिए प्रेरित किया है। स्वीडन जैसे कुछ देशों ने इस पदार्थ पर पूर्ण रूप से प्रतिबंध लगा दिया है। टेमाज़ेपम में शरीर से अवशोषण, वितरण और उत्सर्जन के कुछ फार्माकोकाइनेटिक गुण भी होते हैं जो इसे कई अन्य बेंजोडायजेपाइन की तुलना में अधिक दुरुपयोग का जोखिम बनाते हैं।

- बेंजोडायजेपाइन के समूह से नींद की गोलियों, शामक और चिंता-विरोधी दवाओं पर निर्भरता। बेंजोडायजेपाइन के व्यापक उपयोग के कारण यह अक्सर होता है। यह आनंद के लिए अनियंत्रित उपयोग और चिकित्सीय कारणों से लेने पर दोनों हो सकता है। लक्षण शराब के नशे जैसे होते हैं, भटकाव, समन्वय की कमी, बातूनीपन, अस्पष्ट वाणी और मांसपेशियों की टोन में कमी होती है। लगातार लंबे समय तक उपयोग से लत विकसित हो सकती है।

सामान्य जानकारी

बेंजोडायजेपाइन का दुरुपयोग एक काफी सामान्य लत है। इसकी विशिष्ट विशेषता सामाजिक रूप से समृद्ध मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग रोगियों की बड़ी संख्या है। बेंजोडायजेपाइन की लत से पीड़ित कई रोगियों ने मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक द्वारा बताई गई इस समूह की दवाएं ली हैं या ले रहे हैं। हालाँकि, बेंजोडायजेपाइन की लत युवा लोगों के साथ-साथ नशीली दवाओं और शराब का दुरुपयोग करने वाले लोगों में भी होती है।

बेंजोडायजेपाइन बार्बिटुरेट्स, शराब या नशीली दवाओं जैसी स्पष्ट लालसा विकसित नहीं करते हैं। जब आप उपयोग करना बंद कर देते हैं, तो वापसी सिंड्रोम होता है, लेकिन लत के मामले में मुख्य समस्याएं आम तौर पर दुष्प्रभाव होती हैं: उनींदापन, सुस्ती, गतिशीलता में कमी, धीमी प्रतिक्रिया, पूर्ववर्ती भूलने की बीमारी, आदि। धीमी प्रतिक्रिया के कारण, बेंजोडायजेपाइन कार दुर्घटनाओं और दुर्घटनाओं का कारण बन सकता है उत्पादन में। लंबे समय तक उपयोग के साथ, व्यक्तित्व में अजीब परिवर्तन देखे जाते हैं: कठोरता, स्वार्थ और नैतिक मानकों का उल्लंघन करने की प्रवृत्ति। बेंजोडायजेपाइन की लत का इलाज लत चिकित्सा के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।

एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस

बेंजोडायजेपाइन दवाओं का एक बड़ा समूह है जिसमें कृत्रिम निद्रावस्था, शामक और चिंता-विरोधी प्रभाव होते हैं। इसके अलावा, बेंजोडायजेपाइन मांसपेशियों को आराम देने और ऐंठन को रोकने में मदद करते हैं। चिंता की शारीरिक और मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए बेंजोडायजेपाइन समूह की दवाएं निर्धारित की जाती हैं। चिंता एक जटिल स्थिति है जिसमें मांसपेशियों की रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँ (अत्यधिक तनाव, मरोड़, ऐंठन), वनस्पति लक्षण (धड़कन, पसीना बढ़ना, लालिमा, पेट में भारीपन, आदि), सतर्कता (नींद में गड़बड़ी, ध्यान में वृद्धि, चिंता) शामिल हैं। भय और आशंकाएँ.

हाल के दशकों में, व्यस्त जीवनशैली और बहुत अधिक तनाव के कारण, चिंता और घबराहट के दौरे एक बेहद आम समस्या बन गए हैं। चिंता के उपरोक्त सभी लक्षणों के इलाज के लिए बेंजोडायजेपाइन सबसे सुरक्षित दवा साबित हुई है। वे कम विषैले होते हैं, बार्बिटुरेट्स या अल्कोहल जैसी स्पष्ट निर्भरता का कारण नहीं बनते हैं, और साथ ही, चिकित्सीय खुराक में, अवसाद और आंदोलन विकारों के विकास को उत्तेजित नहीं करते हैं।

पिछली सदी के 50-60 के दशक में बेंजोडायजेपाइन दुनिया भर में व्यापक हो गया। आंकड़ों के अनुसार, वे वर्तमान में हृदय संबंधी दवाओं के बाद उपयोग की आवृत्ति में दूसरे स्थान पर हैं। कई देशों में, बेंजोडायजेपाइन डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना खरीदा जा सकता है। चिंता-विरोधी प्रभाव के साथ-साथ, उनमें एक निरोधी प्रभाव भी होता है, इसलिए इस समूह की दवाओं का उपयोग न केवल तनाव, अनिद्रा, चिंता विकार और घबराहट की स्थिति के लिए किया जाता है, बल्कि कुछ ऐंठन सिंड्रोम के लिए भी किया जाता है।

बेंजोडायजेपाइन पर निर्भरता का विकास

निर्भरता आमतौर पर दवा के दीर्घकालिक ओवरडोज़ या लंबे समय तक नियमित उपयोग के परिणामस्वरूप होती है। रोगी को लगता है कि चिकित्सीय खुराक पर्याप्त नहीं है - और वह अप्रिय लक्षणों से पूरी तरह छुटकारा पाने की उम्मीद में बार-बार खुराक बढ़ाता है। बेंजोडायजेपाइन पर निर्भरता अक्सर दीर्घकालिक उपयोग के साथ होती है, इसलिए यदि दीर्घकालिक उपयोग आवश्यक है, तो दवाओं को आंतरायिक पाठ्यक्रमों में निर्धारित किया जाता है। कुछ मरीज़ लक्षणों की वापसी से डरते हैं और डॉक्टर की सिफारिशों के बावजूद, ब्रेक के दौरान भी दवाओं का उपयोग करना जारी रखते हैं।

बेंजोडायजेपाइन रोगसूचक दवाएं हैं जो चिंता को खत्म करती हैं, लेकिन इसकी घटना के कारणों को प्रभावित नहीं करती हैं। यदि, बेंजोडायजेपाइन के नियोजित उपयोग के दौरान, रोगी उस समस्या को हल करने में असमर्थ था जो बढ़ी हुई चिंता का स्रोत है, तो दवा बंद करने पर चिंता फिर से उत्पन्न हो जाती है। यह रोगी को मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक द्वारा निर्दिष्ट अवधि के बाद भी दवा का उपयोग जारी रखने के लिए प्रोत्साहित करता है। बेंजोडायजेपाइन पर निर्भरता नियमित उपयोग के 6-8 सप्ताह के भीतर विकसित होती है। निकासी सिंड्रोम, चिंता, भय, बेचैनी या नींद की गड़बड़ी की वापसी के साथ मिलकर, रोगी को उपयोग जारी रखने के लिए उत्तेजित करता है।

एक अन्य विकल्प यह है कि कुछ मरीज़ शुरू में उत्साह प्राप्त करने के प्रयास में बेंजोडायजेपाइन लेते हैं। कभी-कभी ऐसे मरीज़ डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार दवा प्राप्त करने के लिए जानबूझकर किसी बीमारी के लक्षण दिखाते हैं। बड़े शहरों में बेंज़ोडायजेपाइन का काला बाज़ार है। बेंजोडायजेपाइन के अनियंत्रित उपयोग के साथ, चिकित्सीय खुराक की एक महत्वपूर्ण अधिकता आमतौर पर देखी जाती है (कभी-कभी सैकड़ों बार)। अक्सर बेंजोडायजेपाइन और अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों पर एक संयुक्त निर्भरता होती है, जो तब होती है जब कोकीन, ओपियेट्स और अल्कोहल लेने पर अधिक तीव्र उत्साह प्राप्त करने या वापसी के लक्षणों को खत्म करने की कोशिश की जाती है।

बेंजोडायजेपाइन के दुरुपयोग के लक्षण

बेंजोडायजेपाइन नशा के लक्षण बार्बिटुरेट नशा के समान होते हैं। अधिकांश दवाएं लेते समय, उनींदापन, सुस्ती, खराब समन्वय और मांसपेशियों में छूट होती है। कभी-कभी अप्रेरित मोटर गतिविधि, मनोदशा में वृद्धि, अस्थिर मनोदशा, चिड़चिड़ापन और अकेंद्रित गतिविधि होती है। इन अभिव्यक्तियों के साथ धारणा की स्पष्टता में कमी, ध्यान बदलने में कठिनाई और प्रतिक्रियाओं की गति में कमी आती है।

जांच करने पर, मरीज़ ऐसे लोगों से मिलते-जुलते हैं जो अत्यधिक नशे में हैं। वे खड़े होते और चलते समय लड़खड़ाते हैं, किसी वस्तु को उठाने का प्रयास करते समय चूक जाते हैं, आदि। वाणी समझ में नहीं आती है। दृढ़ता देखी जाती है - शब्दों या वाक्यांशों की जुनूनी पुनरावृत्ति, आंदोलनों का बार-बार पुनरुत्पादन, भावनाओं और संवेदनाओं की पुनरावृत्ति। पुतलियाँ फैली हुई हैं, त्वचा पीली है, जीभ पर सफेद परत है। श्लेष्मा झिल्लियों में सूखापन पाया जाता है। मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। सेवन के कुछ घंटों बाद, नशा गंभीर कमजोरी और सुस्ती में बदल जाता है। अक्सर रोगी को नींद आ जाती है। बेंजोडायजेपाइन के अवशिष्ट प्रभाव 24 घंटों के भीतर पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

बेंजोडायजेपाइन के लगातार उपयोग से सहनशीलता बढ़ जाती है और उत्साह की स्थिति प्राप्त करने के लिए खुराक में वृद्धि की आवश्यकता होती है। बिगड़ा हुआ मोटर समन्वय और स्थैतिक गतिभंग कम स्पष्ट हो जाते हैं। शेष प्रभाव संरक्षित रहते हैं, जबकि प्रभाव के बाद की अवधि बढ़ जाती है - सुस्ती और कमजोरी, जिसमें अवसाद और उदासीनता जुड़ जाती है। अशांति और चिड़चिड़ापन हो सकता है। बड़ी खुराक लेते समय, चेतना की गड़बड़ी और मतिभ्रम के साथ उत्तेजना के एपिसोड संभव हैं। कभी-कभी प्रलाप जैसे मनोविकार विकसित हो जाते हैं। ओवरडोज़ के साथ चेतना की प्रगतिशील गड़बड़ी, श्वसन, हृदय और मूत्र प्रणाली की गिरावट होती है।

विदड्रॉल सिंड्रोम सोमेटोन्यूरोलॉजिकल और मानसिक विकारों के एक जटिल रूप से प्रकट होता है। टैचीकार्डिया, रक्तचाप में कमी, पसीना बढ़ना, उंगलियों का कांपना, आंदोलनों के समन्वय में हल्की गड़बड़ी, त्वचा का पीलापन, फैली हुई पुतलियाँ, क्षैतिज निस्टागमस और अपच संबंधी विकार हैं। संभावित बुखार, सिरदर्द और चक्कर आना। मानसिक और भावनात्मक स्थिति में परिवर्तन अवसाद, थकान, डिस्फोरिया, आंतरिक तनाव, अनिद्रा, बुरे सपने, चिंता और बेचैनी से प्रकट होते हैं। कभी-कभी प्रतिरूपण होता है.

दवाओं का उपयोग बंद करते समय संयम की अवधि आमतौर पर 2-3 सप्ताह होती है। कभी-कभी प्रत्याहार सिंड्रोम की व्यक्तिगत अभिव्यक्तियाँ कई महीनों तक बनी रहती हैं। वापसी की अवधि के दौरान, कुछ रोगियों को दौरे का अनुभव होता है। चेतना की गड़बड़ी, गंभीर चिंता, मनोदशा में कमी, पागल विकार, मतिभ्रम और प्रतिरूपण के साथ मनोविकृति संभव है।

बेंजोडायजेपाइन का लंबे समय तक दुरुपयोग एक प्रकार के व्यक्तित्व विकार का कारण बन सकता है। याददाश्त क्षीण हो जाती है, बुद्धि कमजोर हो जाती है, चेहरे के भाव कमजोर हो जाते हैं और रोगी का चेहरा मुखौटा जैसा दिखने लगता है। चाल और वाणी धीमी हो जाती है। स्वार्थी व्यवहार, नैतिक मानकों का उल्लंघन करने की प्रवृत्ति, अशिष्टता, क्रूरता और दूसरों के प्रति उदासीनता इसकी विशेषता है। प्रदर्शन में कमी, मानसिक और शारीरिक तनाव के प्रति कम सहनशीलता है।

बेंजोडायजेपाइन के दुरुपयोग के लिए उपचार और पूर्वानुमान

लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, उपचार बाह्य रोगी आधार पर, औषधि उपचार या मनोरोग विभाग में किया जा सकता है। उपयोग की एक छोटी अवधि के साथ, साइकोएक्टिव दवा की एक बार वापसी संभव है। लंबे समय तक उपयोग और गंभीर वापसी सिंड्रोम के साथ, दवा को या तो धीरे-धीरे बंद कर दिया जाता है, धीरे-धीरे खुराक कम कर दी जाती है, या उसी समूह की किसी अन्य दवा से बदल दिया जाता है, और फिर खुराक भी कम कर दी जाती है। उपचार व्यक्तिगत या समूह मनोचिकित्सा की पृष्ठभूमि पर किया जाता है। इसके बाद, रोगी एक नशा विशेषज्ञ की देखरेख में होता है।

बेंजोडायजेपाइन की लत के लिए पूर्वानुमान काफी अनुकूल है। नशीली दवाओं के उपयोग के कारण ध्यान देने योग्य व्यक्तित्व दोष केवल कुछ ही रोगियों में विकसित होता है; अन्य मामलों में, बेंजोडायजेपाइन के बंद होने के बाद, लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं और पूर्ण या लगभग पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। अन्य व्यसनों की तरह, सफल उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक रोगी की मादक द्रव्यों के सेवन को छोड़ने की इच्छा है।

इस बीमारी ने हाल ही में विशेषज्ञों का बहुत ध्यान आकर्षित किया है। ऐसे कई वैज्ञानिक पेपर हैं जो बेंजोडायजेपाइन के निरंतर उपयोग से रोगियों में होने वाली निर्भरता से संबंधित मुद्दों पर चर्चा करते हैं।

कई अध्ययनों के आधार पर, यह तर्क दिया जा सकता है कि यदि दवाओं का उपयोग चिकित्सीय खुराक को ध्यान में रखते हुए किया जाता है, तो बेंजोडायजेपाइन पर शारीरिक निर्भरता की घटना काफी दुर्लभ है। हालाँकि व्यापक हलकों में इस मामले पर बिल्कुल अलग राय है. इसके अलावा, यदि रोगी तीन महीने से अधिक समय तक दवा नहीं लेता है, तो बेंजोडायजेपाइन निर्भरता बहुत सीमित संख्या में रोगियों में होती है। यह रोग उन लोगों में देखा जाता है जो व्यक्तित्व विकार से ग्रस्त हैं या बड़ी मात्रा में अन्य मनो-सक्रिय दवाओं का सेवन करते हैं।

बेंजोडायजेपाइन क्या हैं?

बेंजोडायजेपाइन का उपयोग व्यापक रूप से चिकित्सा प्रयोजनों के लिए, कृत्रिम निद्रावस्था और शामक के रूप में किया जाता है। इसके अलावा, दवाएं मांसपेशियों की ऐंठन से राहत दिलाती हैं। यदि इस दवा को सीमित चिकित्सीय खुराक में लिया जाए, तो यह पूरी तरह से शांत करने वाली है। गंभीर चिंता और बेचैनी के लिए मध्यम खुराक निर्धारित की जाती है; यह पहले से ही एक एक्सियोलिटिक उपाय है। यदि डॉक्टर बड़ी खुराक निर्धारित करता है, तो दवा अनिद्रा के लिए एक शक्तिशाली उपाय है। इस समय, ये वे दवाएं हैं जो सबसे अधिक बार निर्धारित की जाती हैं। इस संबंध में, वे सभी कानूनी दवाओं में सबसे अधिक उपयोग की जाती हैं। और वे रोगी के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं।

बेंजोडायजेपाइन लेने वाला व्यक्ति कैसा व्यवहार करता है?

जो रोगी वास्तव में बेंजोडायजेपाइन की लत से पीड़ित है और जो केवल बेंजोडायजेपाइन लेता है, उसके व्यवहार में महत्वपूर्ण अंतर हैं। यदि कोई बीमारी नहीं है, तो उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित आहार के अनुसार दवा ली जाती है। इसके अलावा, लोग खुराक कम कर देते हैं और उपचार का कोर्स छोटा कर देते हैं। अर्थात्, समस्या पर विचार करते समय, जोर विशेष रूप से बेंजोडायजेपाइन दवा पर नहीं, बल्कि इसे लेने वाले रोगी पर दिया जाता है।

विशेषज्ञों का मानना ​​है कि इस मामले में, व्यवहार संबंधी और संज्ञानात्मक विकार बेंजोडायजेपाइन की लत की घटना में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। ऐसे मरीज़ उपचार की सभी विशेषताओं को बहुत भयावह रूप से समझते हैं। उन्हें भरोसा है कि अगर दवा की खुराक कम की गई तो इसके गंभीर परिणाम होंगे. इस प्रकार, इस आधार पर उत्पन्न होने वाली चिंता केवल लक्षणों की गंभीरता को बढ़ाती है।

यह सिद्ध हो चुका है कि जिन रोगियों को बेंजोडायजेपाइन निर्धारित करने के बाद वापसी के लक्षण होते हैं, उनमें रोगियों के समान ही लक्षण होते हैं। डॉक्टरों का सुझाव है कि इस स्थिति का आधार एक संज्ञानात्मक तंत्र है। इस मामले में, भौतिक संकेतों पर महत्वपूर्ण जोर दिया जाता है और इसलिए इसकी गलत व्याख्या की जा सकती है, जिससे बाद में गलत निदान हो सकता है।

बेंजोडायजेपाइन निर्भरता का निदान कैसे किया जाता है?

बेंज़ोडायपाइन के अत्यधिक उपयोग के मुख्य लक्षण रोगी का भटकाव और अस्पष्ट वाणी हैं। बेंजोडायजेपाइन की एक बड़ी खुराक के प्रभाव में एक व्यक्ति नशे में दिखता है, लेकिन साथ ही, शराब की कोई गंध नहीं होती है। दवा की अधिक मात्रा के मामले में, रोगी की सांस खराब हो जाती है, उथली और भ्रमित हो जाती है। पसीना बढ़ जाता है, पुतलियाँ फैल जाती हैं और नाड़ी कमजोर हो जाती है। ली गई दवा की अत्यधिक खुराक से कोमा हो सकता है और मृत्यु संभव है।

इसमें कृत्रिम निद्रावस्था के साथ-साथ निरोधी और शामक प्रभाव भी होते हैं। ऐसी दवाएं उन रोगियों को दी जाती हैं जो अनिद्रा, बेचैनी और चिंता से पीड़ित हैं। इस समूह की अधिकांश दवाएं ट्रैंक्विलाइज़र से संबंधित हैं। आज, बेंज़ोडायजेपाइन डेरिवेटिव वाली दवाओं ने घबराहट के दौरे, न्यूरोसिस, जुनूनी-बाध्यकारी विकारों और तंत्रिका टिक्स के साथ-साथ चिंता की स्थितियों को खत्म करने में एक चिकित्सा सफलता हासिल की है।

हम इस लेख में बेंजोडायजेपाइन दवाओं की एक सूची पर विचार करेंगे।

आवेदन के उद्देश्य और कार्रवाई का तंत्र

चिकित्सा पद्धति में, बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव का उपयोग विभिन्न न्यूरोलॉजिकल रोगों के इलाज के लिए किया जाता है:

• चिंता अशांति। स्वास्थ्य अधिकारी एक महीने के लिए अल्पकालिक चिकित्सा के लिए बेंजोडायजेपाइन के उपयोग की सलाह देते हैं। खुराक सीधे तौर पर चिंता के स्तर, साथ ही रोगी की उम्र और स्वास्थ्य स्थिति पर निर्भर करती है। अत्यधिक स्तर की बेहोशी और हानि या चेतना की हानि के जोखिम के कारण वृद्ध वयस्कों में ऐसे ट्रैंक्विलाइज़र का सावधानी से उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
• अनिद्रा होना. दवाओं की यह श्रेणी लोगों को तेजी से सोने में मदद करती है और नींद की अवधि बढ़ाती है। यह देखते हुए कि ट्रैंक्विलाइज़र लत का कारण बन सकते हैं, उनका उपयोग गंभीर अनिद्रा के अल्पकालिक उपचार के लिए किया जाना चाहिए। मिडाज़ोलम के साथ उपयोग के निर्देशों की चर्चा नीचे की गई है।
• शराब की लत के लिए उपचार प्रदान करना। बेंजोडायजेपाइन अल्कोहल युक्त तरल पदार्थों के अचानक बंद होने के दौरान नकारात्मक परिणामों के जोखिम को कम करके लोगों को विषहरण में मदद करते हैं। ये दवाएं लक्षणों से काफी हद तक राहत दिलाती हैं, और कुछ मामलों में किसी विशेष रोगी की जान भी बचा सकती हैं।
• मिर्गी का दौरा. कुछ बेंजोडायजेपाइन दवाएं दौरे को रोकने में प्रभावी हो सकती हैं।
• पैनिक अटैक से लड़ना. बेंजोडायजेपाइन में तेजी से चिंता-विरोधी प्रभाव होता है, जिससे इन दवाओं का उपयोग आतंक विकारों से जुड़ी चिंता को दूर करने के लिए किया जा सकता है।
• विभिन्न प्रकार की उत्पत्ति के न्यूरोसिस।

बेंजोडायजेपाइन: दवाओं की सूची

आज इनका न्यूरोलॉजी और चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। नीचे इस श्रेणी की बीस सबसे लोकप्रिय दवाओं की सूची दी गई है:

1. "नाइट्राज़ेपम।"
2. "क्लोनाज़ेपम।"
3. "मिडाज़ोलम।"
4. "गिडाज़ेपम।"
5. "निमेटाज़ेपम।"
6. "फ्लुनिट्राज़ेपम।"
7. "अल्प्राजोलम।"
8. "डायजेपाम।"
9. "क्लोबज़म।"
10. "मिडाज़ोलम।"
11. "लोरज़ेपम।"
12. "क्लोरज़ापत"।
13. "लोप्राज़ोलम।"
14. "क्लोरडाएज़पोक्साइड।"
15. "फेनाज़ेपम।"
16. "ट्रायज़ोलम"।
17. "गिडाज़ेपम।"
18. "ब्रोमाज़ेपम।"
19. "टेमाज़ेपम।"
20. फ़्लुराज़ेपम।

आइए उपरोक्त दवाओं के उपयोग के संकेतों के साथ-साथ चिकित्सीय पाठ्यक्रमों की विशेषताओं और इनमें से प्रत्येक बेंजोडायजेपाइन की अनुशंसित खुराक पर अधिक विस्तार से विचार करें।

दवा "मिडाज़ोलम"

उपयोग के निर्देशों के अनुसार, मिडाज़ोलम रोगियों को तीव्र मिर्गी के दौरे से राहत के साथ-साथ अनिद्रा को खत्म करने के लिए निर्धारित किया जाता है। यह दवा अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाती है। बच्चों में विभिन्न दौरों के आपातकालीन उपचार के लिए, दवा "मिडाज़ोलम" का उपयोग इंट्रानासली या इंट्राथैलिकली किया जाता है। बेंजोडायजेपाइन की सूची में अन्य कौन सी दवाएं शामिल हैं?

"गिडाज़ेपम"

गिडाज़ेपम में एक निरोधी प्रभाव होता है। चिंता और भय के साथ-साथ भावनात्मक अशांति को खत्म करने में मदद करता है। फार्मेसियों में इसे गोलियों (20 और 50 मिलीग्राम) में बेचा जाता है, जिसे बिना चबाए निगल लिया जाना चाहिए। दैनिक खुराक आमतौर पर 75 से 150 मिलीग्राम तक होती है। सटीक खुराक उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।

दवा "डायजेपाम"

"डायजेपाम" को एक निरोधी और सम्मोहन औषधि के रूप में जाना जा सकता है। इसकी दैनिक खुराक दो से पंद्रह मिलीग्राम तक होती है। इस दर पर, दवा शरीर पर एक उत्तेजक प्रभाव पैदा करेगी। 15 मिलीग्राम से अधिक सेवन करने पर दवा का शामक प्रभाव होगा। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस दवा की अधिकतम खुराक प्रति दिन 60 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। इस दवा को मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए।

दवा "क्लोनाज़ेपम"

क्लोनाज़ेपम 2 मिलीग्राम टैबलेट के रूप में उपलब्ध है। यह दवा कंकाल की मांसपेशियों की टोन को कम कर सकती है, जिससे मानव शरीर पर कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव पड़ता है। प्रारंभिक दैनिक खुराक 1.5 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

"क्लोबाज़म"

"क्लोबज़म" निरोधी क्रिया वाले बेंजोडायजेपाइन से संबंधित है। यह दवा उन गोलियों में बेची जाती है जिनमें शामक और निरोधी प्रभाव होता है। वयस्क आयु वर्ग के रोगियों के लिए, दैनिक खुराक 20 से 30 मिलीग्राम है, और तीन वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, इस मानक का आधा उपयोग किया जाना चाहिए।

लोराज़ेपम उपाय

लोराज़ेपम में चिंता-विरोधी और ऐंठनरोधी प्रभाव होता है। इस दवा को प्रति दिन 2-3 मिलीग्राम मौखिक रूप से लें। पहले उपचार पाठ्यक्रम की अवधि एक सप्ताह से अधिक नहीं होनी चाहिए।

"क्लोराज़ेपेट"

"क्लोराज़ेपेट" "मिडाज़ोलम" का एक एनालॉग है, इसे आंशिक मिर्गी के दौरे, घबराहट संबंधी विकारों और चिंता की पृष्ठभूमि के खिलाफ लिया जाना चाहिए। यह दवा 5 मिलीग्राम सक्रिय घटक के साथ कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है। 12 वर्ष से कम उम्र के युवा रोगियों को प्रति दिन 60 मिलीग्राम से अधिक नहीं लेने की सलाह दी जाती है, और वयस्कों के लिए यह खुराक डेढ़ गुना तक बढ़ाई जा सकती है।

दवा "क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड"

"क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड" गोलियों और ड्रेजेज के रूप में निर्मित होता है। इस दवा में ऐंठनरोधी और शामक प्रभाव होते हैं। खुराक नियम के अनुसार, इस दवा को 5-10 मिलीग्राम दिन में चार बार तक लेने की सलाह दी जाती है।

"फेनाज़ेपम"

दवा "फेनाज़ेपम" और दवा के एनालॉग्स को उनके एंटीकॉन्वेलसेंट और मांसपेशियों को आराम देने वाले, यानी मांसपेशियों को आराम देने वाले, प्रभावों से अलग किया जाता है। फार्मेसियों में यह दवा 1 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में बेची जाती है। इसे दिन में दो से तीन बार आधी-आधी गोली लेनी चाहिए।

दवा "गिडाज़ेपम"

गिडाज़ेपम में चिंता-रोधी और ऐंठनरोधी प्रभाव होते हैं। यह उपाय 20 और 50 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में उपलब्ध है। इसे प्रतिदिन तीन गोलियां लेनी चाहिए। इस दवा की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाने की सलाह दी जाती है।

"अल्प्राजोलम"

दवा "अल्प्राजोलम" एक अवसादरोधी कृत्रिम निद्रावस्था का काम करती है, और इसके अलावा एक निरोधी के रूप में भी काम करती है। अल्प्राजोलम का उत्पादन 1 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में किया जाता है। पैनिक अटैक की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इस दवा की आधी गोली दिन में दो से तीन बार दी जाती है। कई लोगों को चिंताजनक प्रभाव वाली बेंज़ोडायज़ेपींस निर्धारित की जाती हैं।

दवा "ब्रोमाज़ेपम"

ब्रोमाज़ेपम का उत्पादन टैबलेट के रूप में भी किया जाता है। चिंता-अवसादग्रस्तता स्थितियों और तंत्रिका संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि में लिया जाना चाहिए। इस दवा की खुराक व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। औसतन, दिन में दो बार 3 मिलीग्राम तक निर्धारित किया जाता है।

"लोप्राज़ोलम"

लोप्राज़ोलम में चिंताजनक, निरोधी, कृत्रिम निद्रावस्था का, शामक और आराम देने वाला प्रभाव होता है। अनिद्रा के इलाज के लिए इस दवा की खुराक सोते समय 1 मिलीग्राम होनी चाहिए।

दवा "फ्लुनिट्राज़ेपम"

जैसा कि उपयोग के निर्देशों से संकेत मिलता है, फ्लुनिट्राज़ेपम में शामक, निरोधी और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है। इन गोलियों का उपयोग अनिद्रा के इलाज के लिए किया जाता है। वयस्कों को 1-2 मिलीग्राम और बुजुर्गों तथा बच्चों को सोने से पहले इसकी आधी मात्रा लेने की सलाह दी जाती है।

"टेमाज़ेपम"

दवा "टेमाज़ेपम" रोगियों को न्यूरोसिस और मनोरोगी के साथ-साथ विभिन्न मूल के नींद संबंधी विकारों से निपटने के लिए निर्धारित की जाती है। सोने से पहले गोलियाँ मौखिक रूप से (प्रति दिन 30 मिलीग्राम तक) लेनी चाहिए।

अन्य औषधियाँ

फ्लुराज़ेपम का उपयोग अनिद्रा के इलाज में किया जाता है। यह दवा लोगों को तेजी से सोने में मदद करती है और रात के दौरान उनके जागने की संख्या को भी कम करती है, जिससे उनकी नींद का कुल समय बढ़ जाता है। खुराक के भाग के रूप में, सोने से तुरंत पहले 30 मिलीग्राम तक दवा ली जानी चाहिए।

"मिडाज़ोलम" अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए एक समाधान में जारी किया जाता है। यह दवा रोगियों में अनिद्रा के अल्पकालिक उपचार के लिए निर्धारित है। इस दवा को मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। अनिद्रा के लिए, औसत खुराक प्रति दिन 15 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। गोलियों को बिना चबाये पूरा निगल लेना चाहिए। सम्मोहक प्रभाव वाली बेंजोडायजेपाइन एक बहुत लोकप्रिय चिकित्सा है।

निमेटाज़ेपम फार्मेसियों में 5 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में बेचा जाता है। यह दवा नींद संबंधी विकारों, न्यूरोसिस और सिज़ोफ्रेनिया से निपटने के लिए निर्धारित है। प्रस्तुत औषधि का प्रयोग दिन में एक बार सोने से आधा घंटा पहले करना चाहिए। वयस्कों के लिए दैनिक सेवन 5-10 मिलीग्राम प्रति दिन है। बच्चों को प्रति दिन पाँच मिलीग्राम तक की अनुमति है।

ट्रायज़ोलम फेनाज़ेपम का एक एनालॉग है; यह अनिद्रा से निपटने के लिए भी निर्धारित है। दवा गोलियों में उपलब्ध है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस दवा को लेने की अवधि तीन महीने से अधिक नहीं होनी चाहिए। अधिकतम खुराक सोने से आधे घंटे पहले 1 मिलीग्राम है।

नाइट्राज़ेपम दौरे और अनिद्रा जैसी घटनाओं से प्रभावी ढंग से निपटता है। यह दवा निर्धारित की गई है, इसे सोने से आधे घंटे पहले दिन में एक बार 5 मिलीग्राम तक लेना चाहिए।

बेंजोडायजेपाइन और वापसी के लक्षण

यह सर्वविदित है कि लघु-अभिनय दवाएं, जब बंद कर दी जाती हैं, तो शरीर की तीव्र, लेकिन अल्पकालिक प्रतिक्रिया होती है, जो उपचार रोकने के 24 घंटों के भीतर शुरू हो सकती है।

बेंजोडायजेपाइन को सुरक्षित रूप से और उत्तरोत्तर वापस लेने में लगने वाला समय व्यक्तिगत रोगी, उपयोग की जाने वाली दवा के प्रकार और व्यक्ति की वापसी से जुड़े तनाव से निपटने की क्षमता, साथ ही दवा का उपयोग करने के मूल कारणों पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, ऐसी दवाओं की वापसी की अवधि चार सप्ताह से छह महीने तक भिन्न होती है, और कुछ मामलों में एक वर्ष से अधिक हो सकती है। चिकित्सा में बेंजोडायजेपाइन की क्रिया के तंत्र को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

शरीर से ऐसी दवाओं को अत्यधिक तेजी से निकालने से वापसी के गंभीर लक्षण हो सकते हैं। इसलिए, ऐसी प्रक्रिया को उपस्थित चिकित्सक की सख्त निगरानी में किया जाना चाहिए। खुराक को धीरे-धीरे कम करके किसी दवा को उपयोग से सही ढंग से हटाया जाना संभव है।

इस प्रकार, यह देखते हुए कि बेंजोडायजेपाइन-प्रकार के ट्रैंक्विलाइज़र उन दवाओं की श्रेणी से संबंधित हैं जिनमें शामक और निरोधी प्रभाव होते हैं, उनकी खुराक का नियम विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। बशर्ते अनुशंसित खुराक और प्रशासन के पाठ्यक्रम का पालन किया जाए, प्रस्तुत दवाएं अपेक्षाकृत सुरक्षित हैं और उनमें उच्च स्तर की नैदानिक ​​प्रभावशीलता है। विषाक्तता के साथ-साथ उनके दुष्प्रभाव आमतौर पर नगण्य होते हैं। आज, आधुनिक चिकित्सा अभी तक वैकल्पिक और अधिक उन्नत दवाओं का दावा नहीं कर सकती है जो इस श्रेणी की दवाओं का प्रतिस्थापन बन सकें।

हमने बेंजोडायजेपाइन दवाओं की सूची की समीक्षा की।