उन्मूलन, या हेलिकोबैक्टर से कैसे छुटकारा पाया जाए। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन एच पाइलोरी उन्मूलन चिकित्सा का सार और योजना

टी.एल. लापिना
2005 सूक्ष्मजीव हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़ी दो महत्वपूर्ण घटनाओं का वर्ष है। पहली घटना की भारी सार्वजनिक प्रतिध्वनि हुई: 2005 में फिजियोलॉजी या मेडिसिन में नोबेल पुरस्कार दो ऑस्ट्रेलियाई शोधकर्ताओं - बैरी जे. मार्शल और जे. रॉबिन वॉरेन को "बैक्टीरियम हेलिकोबैक्टर पाइलोरी और गैस्ट्रिटिस और पेप्टिक में इसकी भूमिका" की खोज के लिए प्रदान किया गया था। अल्सर।" मानव एंट्रम के बायोप्सी नमूनों से अलग किए गए तत्कालीन अज्ञात सूक्ष्म जीव की पहली संस्कृति 1982 में प्राप्त की गई थी। तब से, मानव रोगों के रोगजनन में एच. पाइलोरी के महत्व और इन रोगों के उपचार की संभावनाओं के बारे में महत्वपूर्ण मात्रा में ज्ञान संचित किया गया है। दूसरे आयोजन की उम्मीद डॉक्टरों और विशेषज्ञों को थी। यह एच. पाइलोरी संक्रमण के निदान और उपचार के लिए आधिकारिक यूरोपीय सिफारिशों का एक और संशोधन है। उस स्थान के नाम के आधार पर जहां इस क्षेत्र में सर्वसम्मति विकसित करने के लिए पहला सम्मेलन आयोजित किया गया था - मास्ट्रिच शहर - सिफारिशों को मास्ट्रिच कहा जाता है, और ऐसे सम्मेलनों की संख्या के आधार पर - तीसरी मास्ट्रिच सिफारिशें (पिछले सम्मेलन आयोजित किए गए थे) 1996 और 2000 में)।

एच. पाइलोरी संक्रमण के उन्मूलन चिकित्सा के लिए संकेत

साक्ष्य के रूप में एच. पाइलोरी को नष्ट करने के उद्देश्य से अनिवार्य उपचार के लिए निम्नलिखित की सिफारिश की जाती है:

पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर, तीव्र और छूट दोनों चरणों में, साथ ही जटिलताओं के उपचार के बाद - जटिल रूप।

माल्टोमा (दुर्लभ ट्यूमर - बी-सेल लिंफोमा, श्लेष्म झिल्ली से जुड़े लिम्फोइड ऊतक से उत्पन्न होता है)।

एट्रोफिक जठरशोथ।

कैंसर के लिए गैस्ट्रिक उच्छेदन के बाद की स्थिति;

पेट के कैंसर से पीड़ित व्यक्तियों के साथ घनिष्ठ संबंध (अर्थात, एच. पाइलोरी का उन्मूलन उन व्यक्तियों के लिए संकेत दिया गया है जो पेट के कैंसर के रोगियों के करीबी रिश्तेदार हैं)।

रोगी की इच्छा (डॉक्टर से पूर्ण परामर्श के बाद)।

संकेतों की उपरोक्त सूची 2000 में मास्ट्रिच सम्मेलन के प्रतिभागियों द्वारा प्रस्तावित की गई थी। पिछले 5 वर्षों में, पर्याप्त नए तथ्य जमा करना संभव हो गया है जो अनिवार्य एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी के लिए इन स्थितियों की पसंद की शुद्धता की पुष्टि करते हैं। यह निष्पक्ष रूप से दिखाया गया है कि यह पेप्टिक अल्सर रोग में एच. पाइलोरी का विनाश है जो न केवल अल्सर के सफल उपचार की ओर ले जाता है, बल्कि रोग की पुनरावृत्ति की आवृत्ति में उल्लेखनीय कमी के साथ-साथ रोकथाम भी करता है। रोग की जटिलताएँ. एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस में एच. पाइलोरी के लिए उन्मूलन चिकित्सा, पेट के कैंसर वाले रोगियों के रिश्तेदारों में, और कैंसर के लिए गैस्ट्रिक उच्छेदन के बाद गैस्ट्रिक म्यूकोसा और कैंसर में पूर्व-कैंसर परिवर्तन को रोकने के लिए एक निवारक उपाय के रूप में माना जाता है।

डिस्पेप्सिया सिंड्रोम (अधिजठर क्षेत्र में दर्द और असुविधा) एक सामान्य चिकित्सक और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास जाने के सबसे आम कारणों में से एक है। क्या अपच सिंड्रोम की उपस्थिति में एच. पाइलोरी के निदान और एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी को आवश्यक उपायों के रूप में नियोजित किया जाना चाहिए? अंतर्राष्ट्रीय विशेषज्ञ दो नैदानिक ​​स्थितियों में अंतर करने का प्रस्ताव करते हैं: 1) अपच सिंड्रोम, जिसका कारण स्थापित नहीं किया गया है; 2) एक कार्यात्मक रोग का स्थापित निदान - कार्यात्मक अपच। अपच ("अनिर्दिष्ट" अपच) के लिए पहली बार डॉक्टर से संपर्क करने पर, चेतावनी के लक्षणों (वजन में कमी, बुखार, डिस्पैगिया, रक्तस्राव के लक्षण) के बिना 45 वर्ष से कम उम्र के व्यक्तियों को एंडोस्कोपिक जांच न कराने और "परीक्षण" का पालन करने की सलाह दी जाती है। और-इलाज" रणनीति। "टेस्ट-एंड-ट्रीट" में गैर-आक्रामक विधि (बायोप्सी के साथ एंडोस्कोपिक परीक्षण की आवश्यकता नहीं) का उपयोग करके एच. पाइलोरी का निदान करना और परिणाम सकारात्मक होने पर उन्मूलन चिकित्सा निर्धारित करना शामिल है। एच. पाइलोरी संक्रमण की उच्च घटना वाले देशों में (ऐसे देशों में रूस भी शामिल है), यह दृष्टिकोण स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों को बचाने और अनुभवजन्य एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी से सकारात्मक नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है।

एच. पाइलोरी उन्मूलन चिकित्सा को कार्यात्मक अपच के लिए एक स्वीकार्य उपचार विकल्प माना जाना चाहिए, विशेष रूप से संक्रमण की उच्च घटनाओं वाले देशों में। इस कथन के साक्ष्य के रूप में, हम कोक्रेन फाउंडेशन (पी. मोय्यदी, एस. सू, जे. डीक्स एट अल.एस 2006) की एक व्यवस्थित समीक्षा से डेटा प्रस्तुत करते हैं। 13 यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों (कुल 3186 रोगियों के साथ) के विश्लेषण से पता चला कि एच. पाइलोरी उन्मूलन से गुजरने वाले रोगियों में अपच संबंधी शिकायतों का सापेक्ष जोखिम समूह की तुलना में 8% (95% सीआई = 3% - 12%) कम हो गया था। प्लेसीबो प्राप्त करना। एनएनटी (अपच के 1 मामले को ठीक करने के लिए) 18 था (95% सीआई = 12 - 48)। कार्यात्मक अपच के रोगियों में एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी का सकारात्मक प्रभाव सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण है, हालांकि महत्वहीन है। यह, जाहिरा तौर पर, कार्यात्मक अपच के लिए उन्मूलन चिकित्सा निर्धारित करने की अनुशंसात्मक (लेकिन अनिवार्य नहीं) प्रकृति को निर्धारित करता है।

इसकी उच्च आवृत्ति के कारण, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं से प्रेरित गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग और गैस्ट्रोपैथी को आधुनिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी की वर्तमान समस्याएं कहा जा सकता है। इन रोगों के रोगजनन में एच. पाइलोरी का महत्व विवादास्पद है, और एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी कई प्रावधानों के अधीन होनी चाहिए।

एच. पाइलोरी का उन्मूलन विकास को उत्तेजित नहीं करता है खाने की नली में खाना ऊपर लौटना।एच. पाइलोरी का उन्मूलन भाटा रोग के उपचार के लिए बुनियादी दवाओं - प्रोटॉन पंप अवरोधकों के उपयोग के परिणाम को प्रभावित नहीं करता है। एच. पाइलोरी के निदान को एसोफैगल रिफ्लक्स रोग के लिए एक नियमित परीक्षण के रूप में नहीं माना जाना चाहिए, हालांकि, एच. पाइलोरी का निर्धारण और एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी उन रोगियों में की जानी चाहिए जिन्हें प्रोटॉन पंप अवरोधकों के दीर्घकालिक रखरखाव उपयोग की आवश्यकता होती है।

यह सिफ़ारिश एच. पाइलोरी के कारण होने वाले क्रोनिक गैस्ट्रिटिस और गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग के बीच दिलचस्प संबंध पर आधारित है, जिसके लिए प्रोटॉन पंप अवरोधक के साथ उपचार की आवश्यकता होती है। लगभग 10 साल पहले, हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स और प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ शोष (विशेष रूप से पेट के शरीर में) के त्वरित विकास पर डेटा प्रकाशित किया गया था। एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस एक प्रारंभिक बीमारी है, जो इन शक्तिशाली एंटीसेक्रेटरी एजेंटों के उपयोग की सुरक्षा पर सवाल उठाती है। एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस और प्रोटॉन पंप अवरोधकों के बीच संबंधों के अधिक विस्तृत अध्ययन से पता चला कि दवाओं का गैस्ट्रिक म्यूकोसा की आकृति विज्ञान पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। क्रोनिक गैस्ट्राइटिस का कारण एच. पाइलोरी संक्रमण है। प्रोटॉन पंप अवरोधक, पेट के पीएच पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालते हुए, बैक्टीरिया के सूक्ष्म वातावरण को क्षारीय बनाता है, जिससे उनकी व्यवहार्यता लगभग असंभव हो जाती है। प्रोटॉन पंप अवरोधक के साथ मोनोथेरेपी के साथ, एच. पाइलोरी को पूरे गैस्ट्रिक म्यूकोसा में पुनर्वितरित किया जाता है - एंट्रम से यह कम पीएच मान के साथ पेट के शरीर में चला जाता है, जहां सूजन सक्रिय होती है।

होना। शेंक एट अल. (2000) ने तीन समूहों में ओमेप्राज़ोल 40 मिलीग्राम के साथ 12 महीने के उपचार के दौरान गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग में गैस्ट्रिटिस की विशेषताओं का अध्ययन किया: 1) एच. पाइलोरी-पॉजिटिव रोगियों को उन्मूलन चिकित्सा से गुजरना पड़ा; 2) एच. पाइलोरी-पॉजिटिव रोगियों को उन्मूलन चिकित्सा के बजाय प्लेसबो प्राप्त हुआ; 3) प्रारंभ में एच. पाइलोरी संक्रमण के बिना रोगी। जब एच. पाइलोरी बना रहा, तो पेट के शरीर में सूजन की गतिविधि बढ़ गई और एंट्रम में कमी आई; एच. पाइलोरी के सफल उन्मूलन के साथ, पेट के शरीर और एंट्रम दोनों में सूजन की गतिविधि कम हो गई; प्रारंभ में एच. पाइलोरी संक्रमण के बिना रोगियों में, कोई हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन नहीं पाया गया। इस प्रकार, एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस की प्रगति और ओमेप्राज़ोल लेने के बीच कोई संबंध नहीं है। एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस की प्रगति केवल एच. पाइलोरी संक्रमण की उपस्थिति की पृष्ठभूमि में होती है। इससे पहले सूक्ष्मजीव को नष्ट करने की सिफारिश की गई, और उसके बाद ही अन्नप्रणाली के भाटा रोग के लिए लंबी अवधि के लिए प्रोटॉन पंप अवरोधक निर्धारित किए गए।

रिश्तों गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं से प्रेरित गैस्ट्रोपैथी(एनएसएआईडी), और एच. पाइलोरी, अंतरराष्ट्रीय सिफारिशों के लेखकों को भी कई प्रावधानों में संक्षेपित किया गया था।

एच. पाइलोरी के उन्मूलन का संकेत उन लोगों के लिए दिया जाता है जिन्हें लंबे समय तक एनएसएआईडी लेने के लिए मजबूर किया जाता है, लेकिन यह कोर्स अल्सर की घटना को रोकने के लिए पर्याप्त नहीं है।

एनएसएआईडी का कोर्स शुरू करने से पहले, अल्सरेशन और रक्तस्राव को रोकने के लिए एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी की जानी चाहिए।

यदि एस्पिरिन का दीर्घकालिक उपयोग आवश्यक है और यदि रक्तस्राव का इतिहास है, तो एच. पाइलोरी संक्रमण का निर्धारण करने के लिए एक परीक्षण किया जाना चाहिए और, यदि परिणाम सकारात्मक है, तो एंटी-हेलिकोबैक्टर उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए।

यदि एनएसएआईडी का दीर्घकालिक उपयोग आवश्यक है और पेप्टिक अल्सरेशन और/या रक्तस्राव है, तो प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ रखरखाव चिकित्सा एच. पाइलोरी संक्रमण के उन्मूलन (अल्सरेशन और रक्तस्राव को रोकने के लिए) से अधिक प्रभावी है।

सिफ़ारिशों में पहली बार. मास्ट्रिच - 3 एक्स्ट्रागैस्ट्रिक रोग, जो कई रोगजनक तंत्रों के माध्यम से एच. पाइलोरी संक्रमण से जुड़े हो सकते हैं, उन्मूलन चिकित्सा के संकेत के रूप में विश्लेषण किया गया था। इसलिए आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया, जिसका कारण स्थापित नहीं है, या इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के लिए उपचार निर्धारित किया जा सकता है। इस तथ्य के बावजूद कि वैज्ञानिक साक्ष्य का स्तर उच्चतम नहीं है और सिफ़ारिश की तात्कालिकता की डिग्री भी अधिकतम नहीं है, ये प्रावधान निश्चित रूप से संतुलित हैं और इनका एक निश्चित आधार है। इस प्रकार, इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा वाले रोगियों के एक महत्वपूर्ण प्रतिशत (50%) में, एच. पाइलोरी संक्रमण के सफल उन्मूलन चिकित्सा के बाद, प्लेटलेट स्तर के सामान्यीकरण को प्राप्त करना संभव है।

एच. पाइलोरी संक्रमण के उन्मूलन चिकित्सा के लिए उपचार नियम

सफल एच. पाइलोरी उन्मूलन चिकित्सा के लिए आहार को उनके घटकों, दवा की खुराक और उपचार की अवधि दोनों के संदर्भ में अनुभवजन्य रूप से विकसित किया गया है। वे दक्षता (विभिन्न आबादी में पुनरुत्पादित सूक्ष्मजीव विनाश का लगातार उच्च प्रतिशत) और सुरक्षा के लिए कुछ आवश्यकताओं को पूरा करते हैं।

प्रथम-पंक्ति चिकित्सा के रूप में, निम्नलिखित तीन-घटक उपचार नियम प्रस्तावित हैं (तालिका 1 देखें): प्रोटॉन पंप अवरोधक (या रैनिटिडिन बिस्मथ साइट्रेट) एक मानक खुराक पर दिन में 2 बार + क्लैरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार + एमोक्सिसिलिन 1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार या मेट्रोनिडाजोल 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार। एमोक्सिसिलिन के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन का संयोजन मेट्रोनिडाजोल के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन की तुलना में बेहतर है। हमारे देश में, यह मुख्य रूप से जीवाणुरोधी एजेंटों के प्रति एच. पाइलोरी उपभेदों के प्रतिरोध के स्तर के कारण है। इस प्रकार, 2005 में मेट्रोनिडाजोल (वयस्क रोगियों में) के लिए प्रतिरोधी उपभेदों का प्रतिशत 54.8% था, और क्लैरिथ्रोमाइसिन के लिए प्रतिरोधी - 19.3% (एल.वी. कुद्रियावत्सेवा, 2006: व्यक्तिगत संचार)।

तालिका 1. एच. पाइलोरी संक्रमण के उन्मूलन चिकित्सा की योजनाएँ (पहली पंक्ति)

पहला सर्किट घटक	दूसरा सर्किट घटक	सर्किट का तीसरा घटक
प्रोटॉन पंप अवरोध करनेवाला: लैंसोप्राजोल 30 मिलीग्राम दिन में 2 बार या ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम दिन में 2 बार या पैंटोप्राजोल 40 मिलीग्राम दिन में 2 बार या रबेप्राजोल 20 मिलीग्राम प्रतिदिन या एसोमेप्राज़ोल 10 मिलीग्राम दिन में 2 बार	क्लेरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम दिन में दो बार	एमोक्सिसिलिन 1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार
या रैनिटिडिन बिस्मथ साइट्रेट 400 मिलीग्राम दिन में 2 बार		या मेट्रोनिडाजोल 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार

यदि उपचार असफल होता है, तो दूसरी पंक्ति की चिकित्सा प्रदान की जाती है - एक चार-घटक उपचार आहार: प्रोटॉन पंप अवरोधक (या रैनिटिडिन बिस्मथ साइट्रेट) एक मानक खुराक में दिन में 2 बार + बिस्मथ सबसालिसिलेट / सबसिट्रेट 120 मिलीग्राम दिन में 4 बार + मेट्रोनिडाजोल 500 मिलीग्राम दिन में 3 बार + टेट्रासाइक्लिन 500 मिलीग्राम दिन में 4 बार (तालिका 2 देखें)। मास्ट्रिच सर्वसम्मति 3 के नए प्रावधानों में से एक कुछ नैदानिक ​​स्थितियों में प्रथम-पंक्ति चिकित्सा (वैकल्पिक प्रथम-पंक्ति चिकित्सा) के रूप में चौगुनी चिकित्सा का उपयोग करने की संभावना का संकेत है।

तालिका 2. एच. पाइलोरी संक्रमण के लिए चार-घटक उन्मूलन चिकित्सा की योजनाएँ (दूसरी पंक्ति)

क्या मास्ट्रिच सर्वसम्मति 2 को अपनाने के बाद से 5 वर्षों में इष्टतम प्रथम-पंक्ति चिकित्सा की समझ बदल गई है? मास्ट्रिच 3 के वर्तमान प्रावधानों में से एक यह है कि प्रोटॉन पंप अवरोधक - क्लैरिथ्रोमाइसिन - एमोक्सिसिलिन या मेट्रोनिडाजोल का संयोजन 15 - 20% से कम क्लैरिथ्रोमाइसिन-प्रतिरोधी उपभेदों की आवृत्ति वाली आबादी के लिए अनुशंसित प्रथम-पंक्ति चिकित्सा बना हुआ है। 40% से कम मेट्रोनिडाजोल प्रतिरोध दर वाली आबादी में, प्रोटॉन पंप अवरोधक-क्लैरिथ्रोमसिन-मेट्रोनिडाजोल आहार बेहतर है। एंटीबायोटिक प्रतिरोध पर उपरोक्त घरेलू डेटा हमारा ध्यान विशेष रूप से "प्रोटॉन पंप अवरोधक - क्लैरिथ्रोमाइसिन - एमोक्सिसिलिन" योजना पर केंद्रित करता है।

ट्रिपल थेरेपी की न्यूनतम अवधि 7 दिन है। हालाँकि, आधुनिक आंकड़ों के अनुसार, यह पता चला है कि "प्रोटॉन पंप अवरोधक - क्लैरिथ्रोमाइसिन - एमोक्सिसिलिन या मेट्रोनिडाज़ोल" आहार के लिए, उपचार का 14-दिवसीय कोर्स 7-दिवसीय कोर्स (12%; 95% सीआई) से अधिक प्रभावी है। 7 - 17%). हालाँकि, 7-दिवसीय ट्रिपल थेरेपी को अपनाया जा सकता है यदि स्थानीय अध्ययन इसे अत्यधिक प्रभावी दिखाते हैं और कम स्वास्थ्य देखभाल लागत वाले देशों में अधिक लागत प्रभावी विकल्प के रूप में कार्य करते हैं।

इस प्रकार, यह निष्कर्ष निकाला जाना चाहिए कि एच. पाइलोरी उन्मूलन चिकित्सा के लिए संकेतों की सीमा का विस्तार हो रहा है। एच. पाइलोरी से जुड़ी बीमारियों के इलाज में मानकीकृत ट्रिपल थेरेपी एक विश्वसनीय उपकरण बनी हुई है।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के लिए उन्मूलन चिकित्सा।

टी.एल. लापिना।

आंतरिक रोगों, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और हेपेटोलॉजी के प्रोपेड्यूटिक्स के क्लिनिक का नाम रखा गया। वि.ख. वासिलेंको एमएमए के नाम पर रखा गया। उन्हें। सेचेनोव।

धन्यवाद

विषयसूची

1. हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए डॉक्टर कौन से परीक्षण लिख सकता है?
2. हेलिकोबैक्टीरियोसिस के लिए बुनियादी तरीके और उपचार के नियम
   • हेलिकोबैक्टर से जुड़ी बीमारियों का आधुनिक उपचार। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन योजना क्या है?
   • हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को विश्वसनीय और आराम से कैसे मारें? हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़े गैस्ट्रिटिस और गैस्ट्रिक और/या ग्रहणी संबंधी अल्सर जैसी बीमारियों के लिए मानक आधुनिक उपचार आहार द्वारा कौन सी आवश्यकताएं पूरी की जाती हैं?
   • यदि उन्मूलन चिकित्सा की पहली और दूसरी पंक्तियाँ शक्तिहीन हैं तो क्या हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का इलाज संभव है? एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति बैक्टीरिया की संवेदनशीलता
3. हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स नंबर एक दवा है
   • हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के लिए कौन से एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं?
   • अमोक्सिक्लेव एक एंटीबायोटिक है जो विशेष रूप से लगातार बने रहने वाले बैक्टीरिया हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को मारता है
   • एज़िथ्रोमाइसिन हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए एक "अतिरिक्त" दवा है
   • यदि उन्मूलन चिकित्सा की पहली पंक्ति विफल हो गई है तो हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को कैसे मारें? टेट्रासाइक्लिन से संक्रमण का उपचार
   • फ़्लोरोक्विनोलोन एंटीबायोटिक दवाओं से उपचार: लेवोफ़्लॉक्सासिन
4. हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के खिलाफ कीमोथेरेपी जीवाणुरोधी दवाएं
5. बिस्मथ तैयारी (डी-नोल) का उपयोग करके हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का उन्मूलन उपचार
6. हेलिकोबैक्टीरियोसिस के इलाज के रूप में प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई): ओमेज़ (ओमेप्राज़ोल), पैरिएट (रबेप्राज़ोल), आदि।
7. हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के साथ जठरशोथ के लिए कौन सा उपचार इष्टतम है?
8. यदि एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उन्मूलन चिकित्सा का एक बहुघटक पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है तो हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उपचार के दौरान और बाद में क्या जटिलताएँ हो सकती हैं?
9. क्या एंटीबायोटिक दवाओं के बिना हेलिकोबैक्टर का इलाज संभव है?
   • बैक्टिस्टैटिन एक आहार अनुपूरक है जिसका उपयोग हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उपचार के रूप में किया जाता है।
   • होम्योपैथी और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी। रोगियों और डॉक्टरों से समीक्षाएँ
10. हेलिकोबैक्टर पाइलोरी जीवाणु: प्रोपोलिस और अन्य लोक उपचार के साथ उपचार
    • हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए एक प्रभावी लोक उपचार के रूप में प्रोपोलिस
    • एंटीबायोटिक दवाओं और लोक उपचार के साथ हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का उपचार: समीक्षा
11. हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के इलाज के लिए पारंपरिक नुस्खे - वीडियो

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यदि मुझे हेलिकोबैक्टर पाइलोरी है तो मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

यदि आपको पेट क्षेत्र में दर्द या असुविधा है, या यदि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता चला है, तो आपको संपर्क करना चाहिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट (अपॉइंटमेंट लें)या यदि बच्चा बीमार है तो बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ। यदि किसी कारण से गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से अपॉइंटमेंट लेना असंभव है, तो वयस्कों को संपर्क करना चाहिए चिकित्सक (अपॉइंटमेंट लें), और बच्चों के लिए - को बाल रोग विशेषज्ञ (अपॉइंटमेंट लें).

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए डॉक्टर कौन से परीक्षण लिख सकता है?

हेलिकोबैक्टीरियोसिस के मामले में, डॉक्टर को पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए पेट में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति और मात्रा का आकलन करने के साथ-साथ अंग के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन करने की आवश्यकता होती है। इसके लिए कई तरीकों का उपयोग किया जाता है, और प्रत्येक विशिष्ट मामले में डॉक्टर उनमें से कोई भी या उनका संयोजन लिख सकते हैं। अक्सर, अनुसंधान का चुनाव इस आधार पर किया जाता है कि किसी चिकित्सा संस्थान की प्रयोगशाला किन तरीकों से प्रदर्शन कर सकती है या कोई व्यक्ति निजी प्रयोगशाला में कौन से भुगतान किए गए परीक्षण कर सकता है।

एक नियम के रूप में, यदि हेलिकोबैक्टीरियोसिस का संदेह है, तो डॉक्टर को एक एंडोस्कोपिक परीक्षा लिखनी चाहिए - फ़ाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी (FGS) या फ़ाइब्रोगैस्ट्रोएसोफ़ागोडोडेनोस्कोपी (FEGDS) (साइन अप करें), जिसके दौरान एक विशेषज्ञ गैस्ट्रिक म्यूकोसा की स्थिति का आकलन कर सकता है, अल्सर, उभार, लालिमा, सूजन, सिलवटों का चपटा होना और बादलयुक्त बलगम की उपस्थिति की पहचान कर सकता है। हालाँकि, एंडोस्कोपिक परीक्षा केवल म्यूकोसा की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है, और इस सवाल का सटीक उत्तर नहीं देती है कि पेट में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी मौजूद है या नहीं।

इसलिए, एंडोस्कोपिक जांच के बाद, डॉक्टर आमतौर पर कुछ अन्य परीक्षण निर्धारित करते हैं जो उच्च स्तर की निश्चितता के साथ इस सवाल का जवाब देना संभव बनाते हैं कि पेट में हेलिकोबैक्टर मौजूद है या नहीं। संस्था की तकनीकी क्षमताओं के आधार पर, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पुष्टि के लिए तरीकों के दो समूहों का उपयोग किया जा सकता है - आक्रामक या गैर-आक्रामक। आक्रामक में पेट के ऊतकों का एक टुकड़ा लेना शामिल है एंडोस्कोपी (साइन अप)आगे के परीक्षणों के लिए, और गैर-आक्रामक परीक्षणों के लिए, केवल रक्त, लार या मल लिया जाता है। तदनुसार, यदि एक एंडोस्कोपिक परीक्षा की गई थी और संस्थान के पास तकनीकी क्षमताएं हैं, तो हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की पहचान करने के लिए निम्नलिखित परीक्षणों में से एक निर्धारित है:

• बैक्टीरियोलॉजिकल विधि. यह एंडोस्कोपी के दौरान लिए गए गैस्ट्रिक म्यूकोसा के एक टुकड़े पर पाए जाने वाले पोषक माध्यम पर सूक्ष्मजीवों का टीकाकरण है। यह विधि 100% सटीकता के साथ हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पहचान करना और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित करना संभव बनाती है, जिससे सबसे प्रभावी उपचार आहार निर्धारित करना संभव हो जाता है।
• चरण कंट्रास्ट माइक्रोस्कोपी. यह चरण-विपरीत माइक्रोस्कोप के तहत एंडोस्कोपी के दौरान लिए गए गैस्ट्रिक म्यूकोसा के पूरे असंसाधित टुकड़े का अध्ययन है। हालाँकि, यह विधि आपको हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता लगाने की अनुमति तभी देती है जब उनमें से बहुत सारे हों।
• हिस्टोलॉजिकल विधि. यह एक माइक्रोस्कोप के तहत एंडोस्कोपी के दौरान लिए गए श्लेष्म झिल्ली के तैयार और दाग वाले टुकड़े का अध्ययन है। यह विधि अत्यधिक सटीक है और आपको हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता लगाने की अनुमति देती है, भले ही वे कम मात्रा में मौजूद हों। इसके अलावा, हिस्टोलॉजिकल विधि को हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के निदान में "स्वर्ण मानक" माना जाता है और यह इस सूक्ष्मजीव के साथ पेट के प्रदूषण की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है। इसलिए, यदि तकनीकी रूप से संभव हो, तो सूक्ष्म जीव की पहचान करने के लिए एंडोस्कोपी के बाद, डॉक्टर इस विशेष अध्ययन को निर्धारित करते हैं।
• इम्यूनोहिस्टोकैमिकल अध्ययन. यह एलिसा विधि का उपयोग करके एंडोस्कोपी के दौरान लिए गए श्लेष्म झिल्ली के एक टुकड़े में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता लगाना है। विधि बहुत सटीक है, लेकिन, दुर्भाग्य से, इसके लिए प्रयोगशाला के उच्च योग्य कर्मियों और तकनीकी उपकरणों की आवश्यकता होती है, और इसलिए इसे सभी संस्थानों में नहीं किया जाता है।
• यूरेज़ परीक्षण (साइन अप). इसमें एंडोस्कोपी के दौरान लिए गए श्लेष्म झिल्ली के एक टुकड़े को यूरिया समाधान में डुबोना और फिर समाधान की अम्लता में परिवर्तन को रिकॉर्ड करना शामिल है। यदि 24 घंटों के भीतर यूरिया का घोल लाल रंग का हो जाता है, तो यह पेट में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति का संकेत देता है। इसके अलावा, लाल रंग की उपस्थिति की दर से बैक्टीरिया द्वारा पेट के संदूषण की डिग्री निर्धारित करना भी संभव हो जाता है।
• पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन), सीधे गैस्ट्रिक म्यूकोसा के एकत्रित टुकड़े पर किया जाता है। यह विधि बहुत सटीक है और आपको हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की संख्या का पता लगाने की भी अनुमति देती है।
• कोशिका विज्ञान. विधि का सार यह है कि उंगलियों के निशान श्लेष्म झिल्ली के एक टुकड़े से बनाए जाते हैं, जिसे रोमानोव्स्की-गिम्सा के अनुसार दाग दिया जाता है, और एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। दुर्भाग्य से, इस पद्धति में संवेदनशीलता कम है, लेकिन इसका उपयोग अक्सर किया जाता है।

यदि एंडोस्कोपिक परीक्षण नहीं किया गया था, या इसके दौरान श्लेष्म झिल्ली (बायोप्सी) का एक टुकड़ा नहीं लिया गया था, तो यह निर्धारित करने के लिए कि क्या किसी व्यक्ति को हेलिकोबैक्टर पाइलोरी है, डॉक्टर निम्नलिखित में से कोई भी परीक्षण लिख सकते हैं:

• यूरेज़ सांस परीक्षण. यह परीक्षण आमतौर पर प्रारंभिक जांच के दौरान या उपचार के बाद किया जाता है, जब यह निर्धारित करना आवश्यक होता है कि किसी व्यक्ति के पेट में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी मौजूद है या नहीं। इसमें छोड़ी गई हवा के नमूने लेना और उसके बाद उनमें कार्बन डाइऑक्साइड और अमोनिया सामग्री का विश्लेषण करना शामिल है। सबसे पहले, बेसलाइन सांस के नमूने लिए जाते हैं, और फिर व्यक्ति को नाश्ता दिया जाता है और C13 या C14 कार्बन लेबल किया जाता है, इसके बाद हर 15 मिनट में 4 और सांस के नमूने लिए जाते हैं। यदि नाश्ते के बाद लिए गए परीक्षण वायु नमूनों में, लेबल किए गए कार्बन की मात्रा पृष्ठभूमि की तुलना में 5% या अधिक बढ़ जाती है, तो परीक्षण परिणाम सकारात्मक माना जाता है, जो निस्संदेह मानव पेट में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति को इंगित करता है।
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए परीक्षण (साइन अप करें)एलिसा का उपयोग करके रक्त, लार या गैस्ट्रिक रस में। इस पद्धति का उपयोग केवल तब किया जाता है जब किसी व्यक्ति के पेट में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति के लिए पहली बार जांच की जाती है, और पहले इस सूक्ष्मजीव का इलाज नहीं किया गया हो। इस परीक्षण का उपयोग उपचार की निगरानी के लिए नहीं किया जाता है, क्योंकि एंटीबॉडी शरीर में कई वर्षों तक रहती हैं, जबकि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी अब मौजूद नहीं है।
• पीसीआर का उपयोग करके हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति के लिए मल का विश्लेषण। आवश्यक तकनीकी क्षमताओं की कमी के कारण इस विश्लेषण का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, लेकिन यह काफी सटीक है। इसका उपयोग हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का प्रारंभिक पता लगाने और चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए किया जा सकता है।

आमतौर पर, एक परीक्षण का चयन किया जाता है और आदेश दिया जाता है और चिकित्सा सुविधा में किया जाता है।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का इलाज कैसे करें। हेलिकोबैक्टीरियोसिस के लिए बुनियादी तरीके और उपचार के नियम

हेलिकोबैक्टर से जुड़ी बीमारियों का आधुनिक उपचार। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन योजना क्या है?

बैक्टीरिया की अग्रणी भूमिका की खोज के बाद हैलीकॉप्टर पायलॉरीगैस्ट्रिटिस टाइप बी और पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर जैसे रोगों के विकास में, इन रोगों के उपचार में एक नया युग शुरू हुआ।

दवाओं के संयोजन (तथाकथित) द्वारा शरीर से हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को हटाने के आधार पर नई उपचार विधियां विकसित की गई हैं उन्मूलन चिकित्सा ).

मानक हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन आहार में आवश्यक रूप से ऐसी दवाएं शामिल हैं जिनका सीधा जीवाणुरोधी प्रभाव होता है (एंटीबायोटिक्स, कीमोथेराप्यूटिक जीवाणुरोधी दवाएं), साथ ही ऐसी दवाएं जो गैस्ट्रिक जूस के स्राव को कम करती हैं और इस प्रकार प्रतिकूल वातावरण बनाती हैं। जीवाणु.

क्या हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का इलाज किया जाना चाहिए? हेलिकोबैक्टीरियोसिस के लिए उन्मूलन चिकित्सा के उपयोग के लिए संकेत

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के सभी वाहक हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़ी रोग प्रक्रियाएं विकसित नहीं करते हैं। इसलिए, किसी रोगी में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता लगाने के प्रत्येक विशिष्ट मामले में, चिकित्सा रणनीति और रणनीति निर्धारित करने के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और अक्सर अन्य विशेषज्ञों के साथ परामर्श आवश्यक है।

हालाँकि, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के वैश्विक समुदाय ने ऐसे मामलों को विनियमित करने के लिए स्पष्ट मानक विकसित किए हैं जब विशेष आहार का उपयोग करके हेलिकोबैक्टर पाइलोरी रोग के लिए उन्मूलन चिकित्सा बिल्कुल आवश्यक है।

जीवाणुरोधी दवाओं के साथ आहार निम्नलिखित रोग स्थितियों के लिए निर्धारित हैं:

• पेट और/या ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर;
• पेट के कैंसर के लिए गैस्ट्रिक उच्छेदन के बाद की स्थिति;
• गैस्ट्रिक म्यूकोसा के शोष के साथ गैस्ट्रिटिस (कैंसर से पहले की स्थिति);
• करीबी रिश्तेदारों में पेट का कैंसर;

इसके अलावा, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की विश्व परिषद निम्नलिखित बीमारियों के लिए हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन चिकित्सा की दृढ़ता से सिफारिश करती है:

• कार्यात्मक अपच;
• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (एक विकृति जिसमें पेट की सामग्री का अन्नप्रणाली में भाटा होता है);
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता वाले रोग।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को विश्वसनीय और आराम से कैसे मारें? हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़े गैस्ट्रिटिस और गैस्ट्रिक और/या ग्रहणी संबंधी अल्सर जैसी बीमारियों के लिए मानक आधुनिक उपचार आहार द्वारा कौन सी आवश्यकताएं पूरी की जाती हैं?

आधुनिक हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन योजनाएँ निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करती हैं:

1. उच्च दक्षता (जैसा कि नैदानिक ​​​​आंकड़ों से पता चलता है, आधुनिक उन्मूलन चिकित्सा पद्धति हेलिकोबैक्टीरियोसिस के पूर्ण उन्मूलन के कम से कम 80% मामलों को प्रदान करती है);
2. रोगियों के लिए सुरक्षा (यदि 15% से अधिक विषय उपचार के किसी भी प्रतिकूल दुष्प्रभाव का अनुभव करते हैं तो उन्हें सामान्य चिकित्सा पद्धति में शामिल करने की अनुमति नहीं है);
3. मरीजों के लिए सुविधा:

• उपचार का सबसे छोटा संभव कोर्स (आज, दो सप्ताह के कोर्स वाले आहार की अनुमति है, लेकिन उन्मूलन चिकित्सा के 10 और 7-दिवसीय पाठ्यक्रम आम तौर पर स्वीकार किए जाते हैं);
• मानव शरीर से सक्रिय पदार्थ के लंबे आधे जीवन के साथ दवाओं के उपयोग के कारण ली जाने वाली दवाओं की संख्या कम हो जाती है।

4. हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन आहार की प्रारंभिक वैकल्पिकता (आप चुने हुए आहार के भीतर "अनुचित" एंटीबायोटिक या कीमोथेरेपी दवा को बदल सकते हैं)।

उन्मूलन चिकित्सा की पहली और दूसरी पंक्ति। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उपचार के लिए तीन-घटक आहार और हेलिकोबैक्टर के लिए चौगुनी चिकित्सा (4-घटक आहार)

आज, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन चिकित्सा की तथाकथित पहली और दूसरी पंक्ति विकसित की गई है। इन्हें दुनिया के प्रमुख गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्टों की भागीदारी के साथ सर्वसम्मति सम्मेलनों के दौरान अपनाया गया था।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के खिलाफ लड़ाई पर डॉक्टरों का पहला ऐसा वैश्विक परामर्श पिछली शताब्दी के अंत में मास्ट्रिच शहर में आयोजित किया गया था। तब से, इसी तरह के कई सम्मेलन हुए हैं, जिनमें से सभी को मास्ट्रिच कहा जाता था, हालांकि आखिरी बैठकें फ्लोरेंस में हुई थीं।

विश्व के दिग्गज इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि कोई भी उन्मूलन योजना हेलिकोबैक्टीरियोसिस से छुटकारा पाने की 100% गारंटी नहीं देती है। इसलिए, आहार की कई "पंक्तियाँ" तैयार करने का प्रस्ताव किया गया है, ताकि पहली पंक्ति के आहार में से एक के साथ इलाज किया गया रोगी विफलता के मामले में दूसरी पंक्ति के आहार में बदल सके।

पहली पंक्ति की योजनाएँ इसमें तीन घटक होते हैं: दो जीवाणुरोधी पदार्थ और तथाकथित प्रोटॉन पंप अवरोधकों के समूह से एक दवा, जो गैस्ट्रिक जूस के स्राव को कम करती है। इस मामले में, यदि आवश्यक हो, तो एंटीसेकेरेटरी दवा को बिस्मथ दवा से बदला जा सकता है, जिसमें जीवाणुनाशक, विरोधी भड़काऊ और चेतावनी देने वाला प्रभाव होता है।

दूसरी पंक्ति सर्किट उन्हें हेलिकोबैक्टर क्वाड्रोथेरेपी भी कहा जाता है क्योंकि उनमें चार दवाएं शामिल हैं: दो जीवाणुरोधी दवाएं, प्रोटॉन पंप अवरोधकों के समूह से एक एंटीसेकेरेटरी पदार्थ और एक बिस्मथ दवा।

यदि उन्मूलन चिकित्सा की पहली और दूसरी पंक्तियाँ शक्तिहीन हैं तो क्या हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का इलाज संभव है? एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति बैक्टीरिया की संवेदनशीलता

ऐसे मामलों में जहां उन्मूलन चिकित्सा की पहली और दूसरी पंक्तियाँ शक्तिहीन हैं, एक नियम के रूप में, हम हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के एक तनाव के बारे में बात कर रहे हैं जो विशेष रूप से जीवाणुरोधी दवाओं के लिए प्रतिरोधी है।

हानिकारक जीवाणु को नष्ट करने के लिए, डॉक्टर एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का प्रारंभिक निदान करते हैं। ऐसा करने के लिए, फ़ाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी के दौरान, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का एक कल्चर लिया जाता है और पोषक मीडिया पर बोया जाता है, जिससे रोगजनक बैक्टीरिया की कॉलोनियों के विकास को दबाने के लिए विभिन्न जीवाणुरोधी पदार्थों की क्षमता का निर्धारण किया जाता है।

फिर रोगी को दवा दी जाती है तृतीय पंक्ति उन्मूलन चिकित्सा , जिसके आहार में व्यक्तिगत रूप से चयनित जीवाणुरोधी दवाएं शामिल हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की बढ़ती प्रतिरोधक क्षमता आधुनिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी की मुख्य समस्याओं में से एक है। हर साल, अधिक से अधिक नई उन्मूलन चिकित्सा पद्धतियों का परीक्षण किया जाता है, जो विशेष रूप से प्रतिरोधी उपभेदों को नष्ट करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स नंबर एक दवा है

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के इलाज के लिए कौन से एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं: एमोक्सिसिलिन (फ्लेमॉक्सिन), क्लैरिथ्रोमाइसिन, आदि।

अस्सी के दशक के उत्तरार्ध में, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति हेलिकोबैक्टर पाइलोरी जीवाणु संस्कृतियों की संवेदनशीलता का अध्ययन किया गया था, और यह पता चला कि हेलिकोबैक्टर से जुड़े गैस्ट्रिटिस के प्रेरक एजेंट की इन विट्रो कॉलोनियों को 21 जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग करके आसानी से नष्ट किया जा सकता है।

हालाँकि, नैदानिक ​​​​अभ्यास में इन आंकड़ों की पुष्टि नहीं की गई है। इसलिए, उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक एरिथ्रोमाइसिन, जो एक प्रयोगशाला प्रयोग में अत्यधिक प्रभावी है, मानव शरीर से हेलिकोबैक्टर को बाहर निकालने में बिल्कुल शक्तिहीन निकला।

यह पता चला कि अम्लीय वातावरण कई एंटीबायोटिक दवाओं को पूरी तरह से निष्क्रिय कर देता है। इसके अलावा, कुछ जीवाणुरोधी एजेंट बलगम की गहरी परतों में प्रवेश करने में सक्षम नहीं होते हैं, जहां अधिकांश हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया रहते हैं।

इसलिए हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से निपटने में सक्षम एंटीबायोटिक दवाओं का विकल्प इतना बढ़िया नहीं है। आज सबसे लोकप्रिय दवाएँ निम्नलिखित हैं:

• एमोक्सिसिलिन (फ्लेमॉक्सिन);
• क्लैरिथ्रोमाइसिन;
• एज़िथ्रोमाइसिन;
• टेट्रासाइक्लिन;
• लेवोफ़्लॉक्सासिन।

एमोक्सिसिलिन (फ्लेमॉक्सिन) - हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए गोलियाँ

ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक एमोक्सिसिलिन कई पहली और दूसरी पंक्ति के हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन थेरेपी आहार में शामिल है।

एमोक्सिसिलिन (इस दवा का दूसरा लोकप्रिय नाम फ्लेमॉक्सिन है) अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन से संबंधित है, यानी यह मानव जाति द्वारा आविष्कार किए गए पहले एंटीबायोटिक का दूर का रिश्तेदार है।

इस दवा में जीवाणुनाशक प्रभाव होता है (बैक्टीरिया को मारता है), लेकिन विशेष रूप से प्रजनन करने वाले सूक्ष्मजीवों पर कार्य करता है, इसलिए इसे बैक्टीरियोस्टेटिक एजेंटों के साथ निर्धारित नहीं किया जाता है जो रोगाणुओं के सक्रिय विभाजन को रोकते हैं।

अधिकांश पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं की तरह, एमोक्सिसिलिन में अपेक्षाकृत कम संख्या में मतभेद हैं। दवा पेनिसिलिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता के साथ-साथ संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति वाले रोगियों के लिए निर्धारित नहीं है।

एमोक्सिसिलिन का उपयोग गर्भावस्था, गुर्दे की विफलता के दौरान सावधानी के साथ किया जाता है, और तब भी जब पिछले एंटीबायोटिक से जुड़े कोलाइटिस के संकेत हों।

अमोक्सिक्लेव एक एंटीबायोटिक है जो विशेष रूप से लगातार बने रहने वाले बैक्टीरिया हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को मारता है

एमोक्सिक्लेव एक संयोजन दवा है जिसमें दो सक्रिय तत्व शामिल हैं - एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलैनिक एसिड, जो सूक्ष्मजीवों के पेनिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेदों के खिलाफ दवा की प्रभावशीलता सुनिश्चित करता है।

तथ्य यह है कि पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं का सबसे पुराना समूह है, जिससे बैक्टीरिया के कई उपभेदों ने पहले से ही विशेष एंजाइम - बीटा-लैक्टामेस का उत्पादन करके लड़ना सीख लिया है, जो पेनिसिलिन अणु के मूल को नष्ट कर देते हैं।

क्लैवुलैनीक एसिड एक बीटा-लैक्टम है और पेनिसिलिन-प्रतिरोधी बैक्टीरिया से बीटा-लैक्टामेज़ का प्रभाव लेता है। परिणामस्वरूप, पेनिसिलिन को नष्ट करने वाले एंजाइम बंध जाते हैं, और मुक्त एमोक्सिसिलिन अणु बैक्टीरिया को नष्ट कर देते हैं।

अमोक्सिक्लेव लेने के लिए मतभेद एमोक्सिसिलिन के समान ही हैं। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नियमित एमोक्सिसिलिन की तुलना में एमोक्सिक्लेव अक्सर गंभीर डिस्बिओसिस का कारण बनता है।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के खिलाफ एक उपाय के रूप में एंटीबायोटिक क्लैरिथ्रोमाइसिन (क्लैसिड)।

एंटीबायोटिक क्लैरिथ्रोमाइसिन जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के खिलाफ इस्तेमाल की जाने वाली सबसे लोकप्रिय दवाओं में से एक है। इसका उपयोग कई प्रथम-पंक्ति उन्मूलन चिकित्सा पद्धतियों में किया जाता है।

क्लैरिथ्रोमाइसिन (क्लैसिड) एरिथ्रोमाइसिन समूह के एंटीबायोटिक्स से संबंधित है, जिन्हें मैक्रोलाइड्स भी कहा जाता है। ये कम विषाक्तता वाले व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक हैं। इस प्रकार, दूसरी पीढ़ी के मैक्रोलाइड्स, जिसमें क्लैरिथ्रोमाइसिन शामिल है, लेने से केवल 2% रोगियों में प्रतिकूल दुष्प्रभाव होते हैं।

सबसे आम दुष्प्रभाव मतली, उल्टी, दस्त हैं, कम अक्सर - स्टामाटाइटिस (मौखिक श्लेष्मा की सूजन) और मसूड़े की सूजन (मसूड़ों की सूजन), और यहां तक ​​​​कि कम अक्सर - कोलेस्टेसिस (पित्त का ठहराव)।

क्लेरिथ्रोमाइसिन जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के खिलाफ इस्तेमाल की जाने वाली सबसे शक्तिशाली दवाओं में से एक है। इस एंटीबायोटिक का प्रतिरोध अपेक्षाकृत दुर्लभ है।

क्लैसिड का दूसरा बहुत ही आकर्षक गुण प्रोटॉन पंप अवरोधकों के समूह से एंटीसेकेरेटरी दवाओं के साथ इसका तालमेल है, जो उन्मूलन चिकित्सा आहार में भी शामिल हैं। इस प्रकार, क्लैरिथ्रोमाइसिन और एंटीसेकेरेटरी दवाएं एक साथ निर्धारित होने पर एक-दूसरे के कार्यों को बढ़ाती हैं, जिससे शरीर से हेलिकोबैक्टर के तेजी से निष्कासन को बढ़ावा मिलता है।

मैक्रोलाइड्स के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि के मामले में क्लैरिथ्रोमाइसिन को contraindicated है। इस दवा का उपयोग शैशवावस्था (6 महीने तक), गर्भवती महिलाओं (विशेषकर पहली तिमाही में), गुर्दे और यकृत की विफलता के साथ सावधानी के साथ किया जाता है।

एंटीबायोटिक एज़िथ्रोमाइसिन हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए एक "अतिरिक्त" दवा है

एज़िथ्रोमाइसिन तीसरी पीढ़ी का मैक्रोलाइड है। यह दवा क्लैरिथ्रोमाइसिन (केवल 0.7% मामलों में) की तुलना में कम बार अप्रिय दुष्प्रभाव पैदा करती है, लेकिन हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के खिलाफ प्रभावशीलता में अपने नामित समूह से कमतर है।

हालाँकि, एज़िथ्रोमाइसिन को उन मामलों में क्लैरिथ्रोमाइसिन के विकल्प के रूप में निर्धारित किया जाता है जहां बाद के उपयोग से दस्त जैसे दुष्प्रभावों से बचाव होता है।

क्लैसिड की तुलना में एज़िथ्रोमाइसिन के फायदे गैस्ट्रिक और आंतों के रस में बढ़ी हुई सांद्रता हैं, जो लक्षित जीवाणुरोधी कार्रवाई और प्रशासन में आसानी (दिन में केवल एक बार) को बढ़ावा देता है।

यदि उन्मूलन चिकित्सा की पहली पंक्ति विफल हो गई है तो हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को कैसे मारें? टेट्रासाइक्लिन से संक्रमण का उपचार

एंटीबायोटिक टेट्रासाइक्लिन में अपेक्षाकृत अधिक विषाक्तता होती है, इसलिए इसे उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां उन्मूलन चिकित्सा की पहली पंक्ति विफल हो गई है।

यह एक व्यापक स्पेक्ट्रम बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक है, जो इसी नाम के समूह (टेट्रासाइक्लिन समूह) का संस्थापक है।

टेट्रासाइक्लिन समूह की दवाओं की विषाक्तता काफी हद तक इस तथ्य के कारण है कि उनके अणु चयनात्मक नहीं हैं और न केवल रोगजनक बैक्टीरिया को प्रभावित करते हैं, बल्कि मैक्रोऑर्गेनिज्म की प्रजनन कोशिकाओं को भी प्रभावित करते हैं।

विशेष रूप से, टेट्रासाइक्लिन हेमटोपोइजिस को रोक सकती है, जिससे एनीमिया, ल्यूकोपेनिया (श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी) और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट्स की संख्या में कमी) हो सकती है, शुक्राणुजनन और उपकला झिल्ली के कोशिका विभाजन को बाधित कर सकती है, जिससे पाचन तंत्र में क्षरण और अल्सर की घटना में योगदान होता है। , और त्वचा पर जिल्द की सूजन।

इसके अलावा, टेट्रासाइक्लिन अक्सर लीवर पर विषाक्त प्रभाव डालता है और शरीर में प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करता है। बच्चों में, इस समूह के एंटीबायोटिक्स हड्डियों और दांतों के विकास में बाधा डालते हैं, साथ ही तंत्रिका संबंधी विकार भी पैदा करते हैं।

इसलिए, 8 वर्ष से कम उम्र के छोटे रोगियों के साथ-साथ गर्भवती महिलाओं (दवा प्लेसेंटा को पार कर जाती है) को टेट्रासाइक्लिन निर्धारित नहीं की जाती है।

टेट्रासाइक्लिन ल्यूकोपेनिया के रोगियों में भी वर्जित है, और गुर्दे या यकृत की विफलता, गैस्ट्रिक और/या ग्रहणी संबंधी अल्सर जैसी विकृति वाले रोगियों को दवा लिखते समय विशेष सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है।

फ्लोरोक्विनोलोन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया का उपचार: लेवोफ़्लॉक्सासिन

लेवोफ़्लॉक्सासिन फ़्लोरोक्विनोलोन से संबंधित है - एंटीबायोटिक दवाओं का सबसे नया समूह। एक नियम के रूप में, इस दवा का उपयोग केवल दूसरी और तीसरी पंक्ति के आहार में किया जाता है, अर्थात, उन रोगियों में जो पहले से ही हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को खत्म करने के एक या दो असफल प्रयासों से गुजर चुके हैं।

सभी फ़्लोरोक्विनोलोन की तरह, लेवोफ़्लॉक्सासिन एक व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक है। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन आहार में फ्लोरोक्विनोलोन के उपयोग पर प्रतिबंध इस समूह में दवाओं की बढ़ती विषाक्तता से जुड़े हैं।

लेवोफ़्लॉक्सासिन नाबालिगों (18 वर्ष से कम उम्र) के लिए निर्धारित नहीं है क्योंकि यह हड्डी और उपास्थि ऊतक के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। इसके अलावा, दवा गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मिर्गी) को गंभीर क्षति वाले रोगियों के साथ-साथ इस समूह में दवाओं के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामलों में भी वर्जित है।

नाइट्रोइमिडाज़ोल, जब उन्हें छोटे पाठ्यक्रमों (1 महीने तक) में निर्धारित किया जाता है, तो शरीर पर बहुत ही कम विषाक्त प्रभाव पड़ता है। हालाँकि, इन्हें लेते समय, अप्रिय दुष्प्रभाव हो सकते हैं जैसे एलर्जी प्रतिक्रिया (खुजली वाली त्वचा पर चकत्ते) और अपच संबंधी विकार (मतली, उल्टी, भूख न लगना, मुंह में धातु जैसा स्वाद)।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मेट्रोनिडाजोल, नाइट्रोइमिडाजोल समूह की सभी दवाओं की तरह, शराब के साथ संगत नहीं है (शराब लेने पर गंभीर प्रतिक्रिया का कारण बनता है) और मूत्र को चमकीले लाल-भूरे रंग में बदल देता है।

मेट्रोनिडाजोल गर्भावस्था की पहली तिमाही में, साथ ही दवा के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में निर्धारित नहीं है।

ऐतिहासिक रूप से, मेट्रोनिडाजोल हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के खिलाफ लड़ाई में सफलतापूर्वक इस्तेमाल किया जाने वाला पहला जीवाणुरोधी एजेंट था। बैरी मार्शल, जिन्होंने हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के अस्तित्व की खोज की, ने हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के साथ खुद पर एक सफल प्रयोग किया, और फिर बिस्मथ और मेट्रोनिडाजोल के दो-घटक आहार के साथ अनुसंधान के परिणामस्वरूप विकसित हुए टाइप बी गैस्ट्रिटिस को ठीक किया।

हालाँकि, आज दुनिया भर में जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की मेट्रोनिडाजोल के प्रति प्रतिरोधक क्षमता में वृद्धि दर्ज की जा रही है। इस प्रकार, फ्रांस में किए गए नैदानिक ​​​​अध्ययनों ने 60% रोगियों में इस दवा के प्रति हेलिकोबैक्टीरियोसिस का प्रतिरोध दिखाया।

मैकमिरर (निफुराटेल) से हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का उपचार

मैकमिरर (निफुराटेल) नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव के समूह से एक जीवाणुरोधी दवा है। इस समूह की दवाओं में बैक्टीरियोस्टेटिक (न्यूक्लिक एसिड को बांधना और सूक्ष्मजीवों के प्रसार को रोकना) और जीवाणुनाशक प्रभाव (माइक्रोबियल सेल में महत्वपूर्ण जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं को रोकना) दोनों होते हैं।

जब थोड़े समय के लिए लिया जाता है, तो मैकमिरर सहित नाइट्रोफ्यूरन्स का शरीर पर विषाक्त प्रभाव नहीं पड़ता है। साइड इफेक्ट्स में शायद ही कभी एलर्जी प्रतिक्रियाएं और गैस्ट्रालजिक प्रकार की अपच (पेट दर्द, नाराज़गी, मतली, उल्टी) शामिल होती है। यह विशेषता है कि नाइट्रोफुरन्स, अन्य संक्रामक-विरोधी पदार्थों के विपरीत, कमजोर नहीं करते हैं, बल्कि शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को मजबूत करते हैं।

मैकमिरर के उपयोग का एकमात्र विपरीत प्रभाव दवा के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि है, जो दुर्लभ है। मैकमिरर प्लेसेंटा को पार कर जाता है, इसलिए इसे गर्भवती महिलाओं को बहुत सावधानी से दिया जाता है।

यदि स्तनपान के दौरान मैकमिरर लेने की आवश्यकता है, तो आपको अस्थायी रूप से स्तनपान बंद करना होगा (दवा स्तन के दूध में गुजरती है)।

एक नियम के रूप में, मैकमिरर को दूसरी पंक्ति के हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन चिकित्सा आहार में निर्धारित किया जाता है (अर्थात, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से छुटकारा पाने के असफल पहले प्रयास के बाद)। मेट्रोनिडाजोल के विपरीत, मैकमिरर को उच्च दक्षता की विशेषता है, क्योंकि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी ने अभी तक इस दवा के प्रति प्रतिरोध विकसित नहीं किया है।

नैदानिक ​​डेटा बच्चों में हेलिकोबैक्टीरियोसिस के उपचार में चार-घटक आहार (प्रोटॉन पंप अवरोधक + बिस्मथ दवा + एमोक्सिसिलिन + मैकमिरर) में दवा की उच्च दक्षता और कम विषाक्तता दिखाते हैं। इसलिए कई विशेषज्ञ प्रथम-पंक्ति आहार में बच्चों और वयस्कों को मेट्रोनिडाजोल के स्थान पर मैकमिरर के साथ यह दवा देने की सलाह देते हैं।

बिस्मथ तैयारी (डी-नोल) का उपयोग करके हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का उन्मूलन उपचार

मेडिकल एंटी-अल्सर दवा डी-नोल का सक्रिय घटक बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट है, जिसे कोलाइडल बिस्मथ सबसिट्रेट या बस बिस्मथ सबसिट्रेट भी कहा जाता है।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की खोज से पहले भी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर के उपचार में बिस्मथ तैयारियों का उपयोग किया जाता था। तथ्य यह है कि जब डी-नोल गैस्ट्रिक सामग्री के अम्लीय वातावरण में जाता है, तो यह पेट और ग्रहणी की क्षतिग्रस्त सतहों पर एक प्रकार की सुरक्षात्मक फिल्म बनाता है, जो गैस्ट्रिक सामग्री से आक्रामक कारकों को रोकता है।

इसके अलावा, डी-नोल सुरक्षात्मक बलगम और बाइकार्बोनेट के निर्माण को उत्तेजित करता है, जो गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करता है, और क्षतिग्रस्त म्यूकोसा में विशेष एपिडर्मल विकास कारकों के संचय को भी बढ़ावा देता है। परिणामस्वरूप, बिस्मथ तैयारियों के प्रभाव में, क्षरण तेजी से उपकलाकृत हो जाता है, और अल्सर में घाव हो जाते हैं।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की खोज के बाद, यह पता चला कि डी-नोल सहित बिस्मथ तैयारी में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के विकास को रोकने की क्षमता होती है, जिसमें प्रत्यक्ष जीवाणुनाशक प्रभाव होता है और बैक्टीरिया के निवास स्थान को इस तरह से बदल देता है कि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी पाचन तंत्र से हटा दिया गया.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डी-नोल, अन्य बिस्मथ तैयारियों (जैसे, उदाहरण के लिए, बिस्मथ सबनाइट्रेट और बिस्मथ सबसैलिसिलेट) के विपरीत, गैस्ट्रिक बलगम में घुलने और गहरी परतों में प्रवेश करने में सक्षम है - अधिकांश हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया का निवास स्थान। इस मामले में, बिस्मथ माइक्रोबियल निकायों के अंदर चला जाता है और वहां जमा हो जाता है, जिससे उनके बाहरी आवरण नष्ट हो जाते हैं।

दवा डी-नोल, ऐसे मामलों में जहां इसे छोटे पाठ्यक्रमों में निर्धारित किया जाता है, शरीर पर प्रणालीगत प्रभाव नहीं पड़ता है, क्योंकि अधिकांश दवा रक्त में अवशोषित नहीं होती है, लेकिन आंतों से होकर गुजरती है।

तो डी-नोल को निर्धारित करने का एकमात्र मतभेद दवा के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि है। इसके अलावा, गर्भावस्था, स्तनपान के दौरान और गुर्दे की गंभीर क्षति वाले रोगियों में डी-नोल नहीं लिया जाना चाहिए।

तथ्य यह है कि रक्त में प्रवेश करने वाली दवा का एक छोटा सा हिस्सा नाल के माध्यम से और स्तन के दूध में प्रवेश कर सकता है। दवा गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है, इसलिए गुर्दे के उत्सर्जन कार्य के गंभीर उल्लंघन से शरीर में बिस्मथ का संचय हो सकता है और क्षणिक एन्सेफैलोपैथी का विकास हो सकता है।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी जीवाणु से विश्वसनीय तरीके से कैसे छुटकारा पाएं? हेलिकोबैक्टीरियोसिस के इलाज के रूप में प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई): ओमेज़ (ओमेप्राज़ोल), पैरिएट (रबेप्राज़ोल), आदि।

प्रोटॉन पंप अवरोधकों (पीपीआई, प्रोटॉन पंप अवरोधक) के समूह की दवाएं पारंपरिक रूप से पहली और दूसरी पंक्ति के हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन चिकित्सा आहार में शामिल हैं।

इस समूह की सभी दवाओं की क्रिया का तंत्र पेट की पार्श्विका कोशिकाओं की गतिविधि का चयनात्मक नाकाबंदी है, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड और प्रोटियोलिटिक (प्रोटीन-घुलनशील) एंजाइम जैसे आक्रामक कारकों वाले गैस्ट्रिक जूस का उत्पादन करती हैं।

ओमेज़ और पैरिएट जैसी दवाओं के उपयोग के लिए धन्यवाद, गैस्ट्रिक रस का स्राव कम हो जाता है, जो एक तरफ, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए रहने की स्थिति को तेजी से खराब करता है और बैक्टीरिया के उन्मूलन को बढ़ावा देता है, और दूसरी तरफ, समाप्त करता है क्षतिग्रस्त सतह पर गैस्ट्रिक जूस का आक्रामक प्रभाव अल्सर और क्षरण के तेजी से उपकलाकरण की ओर ले जाता है। इसके अलावा, गैस्ट्रिक सामग्री की अम्लता को कम करने से एसिड-संवेदनशील एंटीबायोटिक दवाओं की गतिविधि को बनाए रखने की अनुमति मिलती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पीपीआई समूह की दवाओं के सक्रिय तत्व एसिड-लेबिल होते हैं, इसलिए वे विशेष कैप्सूल में उत्पादित होते हैं जो केवल आंतों में घुलते हैं। बेशक, दवा के काम करने के लिए, कैप्सूल को बिना चबाये पूरा खाना चाहिए।

ओमेज़ और पैरिएट जैसी दवाओं के सक्रिय तत्वों का अवशोषण आंतों में होता है। एक बार रक्त में, पीपीआई काफी उच्च सांद्रता में पेट की पार्श्विका कोशिकाओं में जमा हो जाते हैं। इसलिए इनका चिकित्सीय प्रभाव लंबे समय तक रहता है।

पीपीआई समूह की सभी दवाओं का चयनात्मक प्रभाव होता है, इसलिए अप्रिय दुष्प्रभाव दुर्लभ होते हैं और, एक नियम के रूप में, सिरदर्द, चक्कर आना और अपच (मतली, आंतों की शिथिलता) के लक्षणों का विकास होता है।

प्रोटॉन पंप अवरोधकों के समूह की दवाएं गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, साथ ही दवाओं के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि के मामलों में निर्धारित नहीं की जाती हैं।

बच्चों (12 वर्ष से कम उम्र) के लिए ओमेज़ का उपयोग वर्जित है। जहां तक ​​पैरिएट दवा का सवाल है, निर्देश बच्चों में इस दवा का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं करते हैं। इस बीच, अग्रणी रूसी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के नैदानिक ​​डेटा से पता चलता है कि 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पैरिएट सहित आहार के साथ हेलिकोबैक्टीरियोसिस के उपचार में अच्छे परिणाम मिले हैं।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के साथ जठरशोथ के लिए कौन सा उपचार इष्टतम है? यह पहली बार है कि यह बैक्टीरिया मुझमें पाया गया है (हेलिकोबैक्टर का परीक्षण सकारात्मक है), मैं लंबे समय से गैस्ट्रिटिस से पीड़ित हूं। मैंने फोरम पढ़ा, डी-नोल के साथ इलाज के बारे में बहुत सारी सकारात्मक समीक्षाएं हैं, लेकिन डॉक्टर ने मुझे यह दवा नहीं दी। इसके बजाय, उन्होंने एमोक्सिसिलिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन और ओमेज़ निर्धारित किया। कीमत प्रभावशाली है. क्या कम दवा से बैक्टीरिया को हटाया जा सकता है?

डॉक्टर ने आपको एक आहार निर्धारित किया है जिसे आज इष्टतम माना जाता है। एंटीबायोटिक्स एमोक्सिसिलिन और क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ प्रोटॉन पंप अवरोधक (ओमेज़) के संयोजन की प्रभावशीलता 90-95% तक पहुंच जाती है।

आधुनिक चिकित्सा ऐसे उपचारों की कम प्रभावशीलता के कारण हेलिकोबैक्टर से जुड़े गैस्ट्र्रिटिस के इलाज के लिए मोनोथेरेपी (यानी, केवल एक दवा के साथ थेरेपी) के उपयोग के खिलाफ स्पष्ट रूप से है।

उदाहरण के लिए, नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि एक ही दवा डी-नोल के साथ मोनोथेरेपी केवल 30% रोगियों में हेलिकोबैक्टर का पूर्ण उन्मूलन प्राप्त कर सकती है।

यदि एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उन्मूलन चिकित्सा का एक बहुघटक पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है तो हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उपचार के दौरान और बाद में क्या जटिलताएँ हो सकती हैं?

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उन्मूलन चिकित्सा के दौरान और बाद में अप्रिय दुष्प्रभावों की उपस्थिति कई कारकों पर निर्भर करती है, मुख्य रूप से जैसे:

• कुछ दवाओं के प्रति शरीर की व्यक्तिगत संवेदनशीलता;
• सहवर्ती रोगों की उपस्थिति;
• एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी की शुरुआत के समय आंतों के माइक्रोफ्लोरा की स्थिति।

उन्मूलन चिकित्सा के सबसे आम दुष्प्रभाव और जटिलताएँ निम्नलिखित रोग संबंधी स्थितियाँ हैं:
1. उन्मूलन आहार में शामिल दवाओं के सक्रिय अवयवों से एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाएँ। इस तरह के दुष्प्रभाव उपचार के पहले दिनों में ही दिखाई देते हैं और एलर्जी पैदा करने वाली दवा बंद करने के बाद पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।
2. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अपच, जिसमें मतली, उल्टी, मुंह में कड़वाहट या धातु का अप्रिय स्वाद, मल विकार, पेट फूलना, पेट और आंतों में असुविधा की भावना आदि जैसे अप्रिय लक्षण प्रकट हो सकते हैं। ऐसे मामलों में जहां वर्णित लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं हैं, डॉक्टर धैर्य रखने की सलाह देते हैं, क्योंकि कुछ दिनों के बाद निरंतर उपचार से स्थिति अपने आप सामान्य हो सकती है। यदि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अपच के लक्षण रोगी को परेशान करना जारी रखते हैं, तो सुधारात्मक दवाएं (एंटीमेटिक्स, एंटीडायरेहिल्स) निर्धारित की जाती हैं। गंभीर मामलों (अनियंत्रित उल्टी और दस्त) में, उन्मूलन पाठ्यक्रम रद्द कर दिया जाता है। ऐसा बहुत कम होता है (अपच के 5-8% मामलों में)।
3. डिस्बैक्टीरियोसिस। आंतों के माइक्रोफ्लोरा का असंतुलन सबसे अधिक बार तब विकसित होता है जब मैक्रोलाइड्स (क्लीरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन) और टेट्रासाइक्लिन निर्धारित किए जाते हैं, जिनका ई. कोलाई पर सबसे हानिकारक प्रभाव पड़ता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई विशेषज्ञों का मानना ​​है कि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन के दौरान निर्धारित एंटीबायोटिक चिकित्सा के अपेक्षाकृत छोटे पाठ्यक्रम बैक्टीरिया के संतुलन को गंभीर रूप से बाधित करने में सक्षम नहीं हैं। इसलिए, पेट और आंतों की प्रारंभिक शिथिलता (सहवर्ती एंटरोकोलाइटिस, आदि) वाले रोगियों में डिस्बिओसिस के लक्षणों की उपस्थिति की संभावना अधिक होती है। ऐसी जटिलताओं को रोकने के लिए, डॉक्टर सलाह देते हैं, उन्मूलन चिकित्सा के बाद, जीवाणु संबंधी तैयारी के साथ उपचार का एक कोर्स करें या बस अधिक लैक्टिक एसिड उत्पादों (बायो-केफिर, दही, आदि) का सेवन करें।

क्या एंटीबायोटिक दवाओं के बिना हेलिकोबैक्टर का इलाज संभव है?

एंटीबायोटिक्स के बिना हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का इलाज कैसे करें?

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन योजनाओं के बिना करना संभव है, जिसमें आवश्यक रूप से एंटीबायोटिक्स और अन्य जीवाणुरोधी पदार्थ शामिल हैं, केवल हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कम संदूषण के मामलों में, ऐसे मामलों में जहां हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से संबंधित विकृति विज्ञान (प्रकार बी गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रिक) के कोई नैदानिक ​​​​संकेत नहीं हैं। और ग्रहणी संबंधी अल्सर, आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया, एटोपिक जिल्द की सूजन, आदि)।

चूंकि उन्मूलन चिकित्सा शरीर पर एक गंभीर बोझ का प्रतिनिधित्व करती है और अक्सर डिस्बिओसिस के रूप में प्रतिकूल दुष्प्रभाव का कारण बनती है, हेलिकोबैक्टर के स्पर्शोन्मुख वाहक वाले रोगियों को "हल्की" दवाओं का चयन करने की सलाह दी जाती है, जिनकी क्रिया का उद्देश्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करना और मजबूत करना है। रोग प्रतिरोधक तंत्र।

बैक्टिस्टैटिन एक आहार अनुपूरक है जिसका उपयोग हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उपचार के रूप में किया जाता है।

बैक्टिस्टैटिन एक आहार अनुपूरक है जिसका उद्देश्य जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोफ्लोरा की स्थिति को सामान्य करना है।

इसके अलावा, बैक्टिस्टैटिन के घटक प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करते हैं, पाचन प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं और आंतों की गतिशीलता को सामान्य करते हैं।

बैक्टिस्टैटिन के नुस्खे में अंतर्विरोध गर्भावस्था, स्तनपान, साथ ही दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता हैं।

उपचार का कोर्स 2-3 सप्ताह है।

होम्योपैथी और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी। होम्योपैथिक दवाओं से उपचार के बारे में रोगियों और डॉक्टरों से समीक्षा

होम्योपैथी के साथ हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उपचार के बारे में ऑनलाइन कई सकारात्मक रोगी समीक्षाएं हैं, जो वैज्ञानिक चिकित्सा के विपरीत, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को एक संक्रामक प्रक्रिया नहीं, बल्कि पूरे शरीर की एक बीमारी मानती है।

होम्योपैथी विशेषज्ञ आश्वस्त हैं कि होम्योपैथिक उपचार की मदद से शरीर के सामान्य सुधार से जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोफ्लोरा की बहाली और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का सफल उन्मूलन होना चाहिए।

आधिकारिक दवा, एक नियम के रूप में, उन मामलों में होम्योपैथिक दवाओं के प्रति पूर्वाग्रह के बिना होती है जहां उन्हें संकेतों के अनुसार निर्धारित किया जाता है।

तथ्य यह है कि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के स्पर्शोन्मुख संचरण के साथ, उपचार पद्धति का विकल्प रोगी के पास रहता है। जैसा कि नैदानिक ​​अनुभव से पता चलता है, कई रोगियों में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी एक आकस्मिक खोज है और शरीर में किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है।

यहां डॉक्टरों की राय बंटी हुई थी. कुछ डॉक्टरों का तर्क है कि हेलिकोबैक्टर को किसी भी कीमत पर शरीर से हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि इससे कई बीमारियों (पेट और ग्रहणी की विकृति, एथेरोस्क्लेरोसिस, ऑटोइम्यून रोग, एलर्जी त्वचा के घाव, आंतों की डिस्बिओसिस) विकसित होने का खतरा होता है। अन्य विशेषज्ञों को विश्वास है कि स्वस्थ शरीर में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बिना कोई नुकसान पहुंचाए वर्षों और दशकों तक जीवित रह सकता है।

इसलिए, ऐसे मामलों में होम्योपैथी की ओर रुख करना जहां उन्मूलन आहार निर्धारित करने के लिए कोई संकेत नहीं हैं, आधिकारिक चिकित्सा के दृष्टिकोण से पूरी तरह से उचित है।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लक्षण, निदान, उपचार और रोकथाम - वीडियो

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी जीवाणु: प्रोपोलिस और अन्य लोक उपचार के साथ उपचार

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए एक प्रभावी लोक उपचार के रूप में प्रोपोलिस

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की खोज से पहले भी प्रोपोलिस और अन्य मधुमक्खी उत्पादों के अल्कोहल समाधान का उपयोग करके पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार के नैदानिक ​​​​अध्ययन किए गए थे। उसी समय, बहुत उत्साहजनक परिणाम प्राप्त हुए: जिन रोगियों को, पारंपरिक एंटीअल्सर थेरेपी के अलावा, शहद और अल्कोहलिक प्रोपोलिस मिला, उन्हें काफी बेहतर महसूस हुआ।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की खोज के बाद, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के खिलाफ मधुमक्खी उत्पादों के जीवाणुनाशक गुणों पर अतिरिक्त शोध किया गया और प्रोपोलिस का जलीय टिंचर तैयार करने के लिए एक तकनीक विकसित की गई।

जेरियाट्रिक सेंटर ने बुजुर्ग लोगों में हेलिकोबैक्टीरियोसिस के उपचार के लिए प्रोपोलिस के जलीय घोल के उपयोग का नैदानिक ​​परीक्षण किया। मरीजों ने दो सप्ताह तक उन्मूलन चिकित्सा के रूप में प्रोपोलिस के 100 मिलीलीटर जलीय घोल का सेवन किया, जबकि 57% रोगियों में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से पूर्ण उपचार प्राप्त हुआ, और शेष रोगियों में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के प्रसार में उल्लेखनीय कमी आई।

वैज्ञानिकों ने निष्कर्ष निकाला है कि मल्टीकंपोनेंट एंटीबायोटिक थेरेपी को ऐसे मामलों में प्रोपोलिस टिंचर लेने से बदला जा सकता है:

• रोगी की वृद्धावस्था;
• एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के लिए मतभेद की उपस्थिति;
• एंटीबायोटिक दवाओं के लिए हेलिकोबैक्टर पाइलोरी स्ट्रेन का सिद्ध प्रतिरोध;
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के साथ कम संदूषण।

क्या हेलिकोबैक्टर के लोक उपचार के रूप में अलसी का उपयोग संभव है?

पारंपरिक चिकित्सा लंबे समय से जठरांत्र संबंधी मार्ग में तीव्र और पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के लिए अलसी के बीज का उपयोग करती रही है। पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली की प्रभावित सतहों पर अलसी की तैयारी के प्रभाव के मूल सिद्धांत में निम्नलिखित प्रभाव शामिल हैं:
1. आवरण (पेट और/या आंतों की सूजन वाली सतह पर एक फिल्म का निर्माण जो क्षतिग्रस्त म्यूकोसा को गैस्ट्रिक और आंतों के रस के आक्रामक घटकों के प्रभाव से बचाता है);
2. सूजनरोधी;
3. संवेदनाहारी;
4. स्रावरोधी (गैस्ट्रिक जूस का स्राव कम होना)।

हालाँकि, अलसी के बीज की तैयारी में जीवाणुनाशक प्रभाव नहीं होता है, और इसलिए हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को नष्ट करने में सक्षम नहीं होते हैं। उन्हें एक प्रकार की रोगसूचक चिकित्सा (विकृति के लक्षणों की गंभीरता को कम करने के उद्देश्य से उपचार) के रूप में माना जा सकता है, जो स्वयं रोग को समाप्त करने में सक्षम नहीं है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अलसी के बीज में एक स्पष्ट कोलेरेटिक प्रभाव होता है, इसलिए यह लोक उपचार कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस (पित्ताशय की थैली की सूजन, पित्त पथरी के गठन के साथ) और पित्त पथ के कई अन्य रोगों के लिए contraindicated है।

मुझे गैस्ट्राइटिस है, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की खोज हुई थी। मैंने घर पर ही उपचार लिया (डी-नोल), लेकिन सफलता नहीं मिली, हालाँकि मैंने इस दवा के बारे में सकारात्मक समीक्षाएँ पढ़ीं। मैंने लोक उपचार आज़माने का फैसला किया। क्या लहसुन हेलिकोबैक्टीरियोसिस के खिलाफ मदद करेगा?

गैस्ट्राइटिस के लिए लहसुन वर्जित है, क्योंकि यह सूजन वाले गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान कर सकता है। इसके अलावा, लहसुन के जीवाणुनाशक गुण स्पष्ट रूप से हेलिकोबैक्टीरियोसिस को नष्ट करने के लिए पर्याप्त नहीं होंगे।

आपको खुद पर प्रयोग नहीं करना चाहिए; किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें जो आपके लिए उपयुक्त प्रभावी हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन आहार लिखेगा।

एंटीबायोटिक दवाओं और लोक उपचार के साथ हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का उपचार: समीक्षाएं (इंटरनेट पर विभिन्न मंचों से ली गई सामग्री)

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उपचार के बारे में ऑनलाइन कई सकारात्मक समीक्षाएं हैं; मरीज ठीक हुए अल्सर, पेट की कार्यप्रणाली के सामान्य होने और शरीर की सामान्य स्थिति में सुधार के बारे में बात करते हैं। वहीं, एंटीबायोटिक थेरेपी के प्रभाव में कमी के प्रमाण भी मिले हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई मरीज़ एक-दूसरे से हेलिकोबैक्टर के लिए "प्रभावी और हानिरहित" उपचार प्रदान करने के लिए कहते हैं। इस बीच, निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखते हुए, ऐसा उपचार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है:

• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़ी विकृति विज्ञान की उपस्थिति और गंभीरता;
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के साथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा के संदूषण की डिग्री;
• हेलिकोबैक्टीरियोसिस के लिए पहले लिया गया उपचार;
• शरीर की सामान्य स्थिति (उम्र, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति)।

इसलिए जो आहार एक मरीज के लिए आदर्श है वह दूसरे को नुकसान के अलावा कुछ नहीं पहुंचा सकता है। इसके अलावा, कई "प्रभावी" योजनाओं में घोर त्रुटियां होती हैं (सबसे अधिक संभावना इस तथ्य के कारण कि वे लंबे समय से नेटवर्क में प्रसारित हो रही हैं और अतिरिक्त "संशोधन" से गुजर चुकी हैं)।

हमें एंटीबायोटिक थेरेपी की भयानक जटिलताओं का कोई सबूत नहीं मिला, जिसके साथ मरीज़ किसी कारण से लगातार एक-दूसरे को डराते हैं ("एंटीबायोटिक्स केवल अंतिम उपाय हैं")।

लोक उपचार के साथ हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उपचार की समीक्षा के लिए, प्रोपोलिस की मदद से हेलिकोबैक्टर के सफल उपचार के प्रमाण हैं (कुछ मामलों में हम "पारिवारिक" उपचार की सफलता के बारे में भी बात कर रहे हैं)।

साथ ही, कुछ तथाकथित "दादी" के नुस्खे उनकी निरक्षरता पर प्रहार कर रहे हैं। उदाहरण के लिए, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़े गैस्ट्राइटिस के लिए, खाली पेट ब्लैककरंट जूस लेने की सलाह दी जाती है, और यह पेट के अल्सर का सीधा रास्ता है।

सामान्य तौर पर, एंटीबायोटिक दवाओं और लोक उपचार के साथ हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उपचार की समीक्षाओं के अध्ययन से, निम्नलिखित निष्कर्ष निकाले जा सकते हैं:
1. हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए उपचार पद्धति का चुनाव एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के परामर्श से किया जाना चाहिए, जो सही निदान करेगा और यदि आवश्यक हो, तो एक उपयुक्त उपचार आहार निर्धारित करेगा;
2. किसी भी परिस्थिति में आपको इंटरनेट से "स्वास्थ्य व्यंजनों" का उपयोग नहीं करना चाहिए - उनमें कई गंभीर त्रुटियां हैं।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के इलाज के लिए पारंपरिक नुस्खे - वीडियो

हेलिकोबैक्टीरियोसिस को सफलतापूर्वक ठीक करने के तरीके के बारे में थोड़ा और। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उपचार के लिए आहार

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उपचार के लिए आहार बैक्टीरिया से होने वाली बीमारियों के लक्षणों की गंभीरता के आधार पर निर्धारित किया जाता है, जैसे कि टाइप बी गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर।

स्पर्शोन्मुख गाड़ी के मामले में, केवल सही आहार का पालन करना, अधिक खाना और पेट के लिए हानिकारक खाद्य पदार्थों (स्मोक्ड भोजन, तला हुआ "क्रस्ट", मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थ, आदि) से इनकार करना पर्याप्त है।

पेप्टिक अल्सर और टाइप बी गैस्ट्रिटिस के लिए, एक सख्त आहार निर्धारित किया जाता है; सभी व्यंजन जिनमें गैस्ट्रिक जूस के स्राव को बढ़ाने के गुण होते हैं, जैसे कि मांस, मछली और मजबूत सब्जी शोरबा, को आहार से पूरी तरह से बाहर रखा जाता है।

छोटे भागों में दिन में 5 या अधिक बार आंशिक भोजन पर स्विच करना आवश्यक है। सभी भोजन अर्ध-तरल रूप में परोसा जाता है - उबला हुआ और भाप में पकाया हुआ। साथ ही, टेबल नमक और आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (चीनी, जैम) का सेवन सीमित करें।

संपूर्ण दूध (अच्छी सहनशीलता के साथ, दिन में 5 गिलास तक), दलिया, सूजी या एक प्रकार का अनाज के साथ श्लेष्मा दूध सूप पेट के अल्सर और गैस्ट्रिटिस टाइप बी से छुटकारा पाने में बहुत मदद करता है। विटामिन की कमी की भरपाई चोकर (प्रति दिन एक चम्मच - उबलते पानी से भाप लेने के बाद ली जाती है) से की जाती है।

श्लेष्मा झिल्ली में दोषों को शीघ्र ठीक करने के लिए प्रोटीन की आवश्यकता होती है, इसलिए आपको नरम उबले अंडे, डच पनीर, गैर-अम्लीय पनीर और केफिर खाने की जरूरत है। आपको मांस खाना नहीं छोड़ना चाहिए - मांस और मछली के सूफले और कटलेट की सिफारिश की जाती है। गायब कैलोरी की पूर्ति मक्खन से की जाती है।

भविष्य में, आहार का धीरे-धीरे विस्तार किया जाता है, जिसमें उबला हुआ मांस और मछली, लीन हैम, गैर-अम्लीय खट्टा क्रीम और दही शामिल है। साइड डिश भी विविध हैं - उबले आलू, दलिया और नूडल्स शामिल हैं।

जैसे ही अल्सर और कटाव ठीक हो जाते हैं, आहार तालिका संख्या 15 (तथाकथित पुनर्प्राप्ति आहार) पर पहुंच जाता है। हालाँकि, देर से ठीक होने की अवधि में भी, आपको काफी लंबे समय तक स्मोक्ड मीट, तले हुए खाद्य पदार्थ, मसाला और डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए। धूम्रपान, शराब, कॉफी और कार्बोनेटेड पेय को पूरी तरह से खत्म करना बहुत महत्वपूर्ण है।

उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

परिभाषा

एक स्वीकार्य उन्मूलन व्यवस्था हैलीकॉप्टर पायलॉरी(एचपी) को एक उपचार आहार माना जाता है जो हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के लिए कम से कम 80% प्रभावी ढंग से पुष्टि की गई पुन: परीक्षा का इलाज और अल्सर या गैस्ट्रिटिस का उपचार प्रदान करता है, जो 14 दिनों से अधिक नहीं रहता है और स्वीकार्य रूप से कम विषाक्तता होती है (दुष्प्रभाव अब विकसित नहीं होने चाहिए) 10-15% से अधिक रोगी और ज्यादातर मामले इतने गंभीर नहीं होते कि उपचार को जल्दी बंद करने की आवश्यकता हो)।

हेलिकोबैक्टर उन्मूलन के लिए नई योजनाएं और प्रोटोकॉल लगातार विकसित किए जा रहे हैं। इससे कई उद्देश्य पूरे होते हैं:

• रोगियों के लिए उपचार की सुविधा और उपचार व्यवस्था के अनुपालन की डिग्री बढ़ाना:
  • शक्तिशाली प्रोटॉन पंप अवरोधकों के उपयोग के माध्यम से सख्त "एंटी-अल्सर" आहार की आवश्यकता को समाप्त करना;
  • उपचार की अवधि कम करना (14 से 10, फिर 7 दिन);
  • संयोजन दवाओं के उपयोग के माध्यम से एक साथ ली जाने वाली दवाओं की संख्या को कम करना;
  • लंबे समय तक दवाओं या लंबे आधे जीवन वाली दवाओं (टी 1/2) के उपयोग के कारण प्रति दिन खुराक की संख्या कम करना;
• अवांछित दुष्प्रभावों की संभावना को कम करना;
• एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति हेलिकोबैक्टर की बढ़ती प्रतिरोधक क्षमता पर काबू पाना;
• यदि मानक आहार के किसी भी घटक से एलर्जी है या यदि प्रारंभिक उपचार विफल हो गया है, तो वैकल्पिक उपचार आहार की आवश्यकता को पूरा करना।

उन्मूलन चिकित्सा पद्धतियों के लिए आवश्यकताएँ

आदर्श उन्मूलन चिकित्सा को ऐसी चिकित्सा माना जा सकता है जो निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करती हो:

• एचपी उन्मूलन का लगातार उच्च स्तर
• सरल स्वागत मोड (सुविधा)
• साइड इफेक्ट की कम घटना
• किफ़ायती
• उन्मूलन दर पर प्रतिरोधी उपभेदों का न्यूनतम प्रभाव
• अल्सरेटिव प्रक्रिया पर प्रभावी प्रभाव।

एचपी के उन्मूलन के संबंध में मास्ट्रिच सुलह सम्मेलन के निर्णय

यूरोपीय अध्ययन समूह हैलीकॉप्टर पायलॉरीप्रमुख विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ आम सहमति सम्मेलनों की एक श्रृंखला आयोजित की गई, जिसमें साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के मानकों और बड़ी संख्या में नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षणों के आधार पर हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के उपचार के दृष्टिकोण विकसित किए गए। पहला सम्मेलन 1996 में डच शहर मास्ट्रिच में हुआ। जिस स्थान पर यह आयोजित किया गया था उसके आधार पर, 1996 और 2005 में अपनाई गई सिफारिशों को क्रमशः "मास्ट्रिच-I", "मास्ट्रिच-II" और "मास्ट्रिच-III" कहा जाता है, इस तथ्य के बावजूद कि सम्मेलन 17 मार्च को हुआ था। -18, 2005 ("मास्ट्रिच III") फ्लोरेंस में था।

मास्ट्रिच-II सर्वसम्मति ने निर्धारित किया कि एचपी उन्मूलन योजनाओं में से कोई भी संक्रमण के उन्मूलन की गारंटी नहीं देती है और इसलिए उन्मूलन योजनाओं में कई "पंक्तियाँ" तैयार की गईं। यह माना जाता है कि रोगी को शुरू में "प्रथम-पंक्ति" उन्मूलन आहार में से एक के साथ इलाज किया जाना चाहिए, और यदि उपचार विफल हो जाता है, तो "दूसरी-पंक्ति" उन्मूलन आहार में से एक के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

पहली पंक्ति

दवाओं सहित तीन-घटक चिकित्सा:

• कम से कम 7 दिनों के लिए "मानक खुराक" प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) (ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम, लैंसोप्राज़ोल 30 मिलीग्राम, पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम, एसोमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम, या रबप्राज़ोल 20 मिलीग्राम दो बार) में से एक, या
  • रैनिटिडिन बिस्मथ साइट्रेट (400 मिलीग्राम दिन में 2 बार) 28 दिन +
• क्लैरिथ्रोमाइसिन (500 मिलीग्राम दिन में 2 बार) 7 दिन +
• एमोक्सिसिलिन (1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार) या मेट्रोनिडाजोल (500 मिलीग्राम दिन में 2 बार) 7 दिन।

metronidazole

दूसरी पंक्ति

चौगुनी चिकित्सा:

• कम से कम 10 दिनों के लिए "मानक खुराक" में पीपीआई में से एक
• बिस्मथ सबसैलिसिलेट/सबसिट्रेट (120 मिलीग्राम दिन में 4 बार) 10 दिन +
• मेट्रोनिडाजोल (500 मिलीग्राम दिन में 3 बार) 10 दिन +
• टेट्रासाइक्लिन (500 मिलीग्राम दिन में 4 बार) 10 दिन।

रूस की साइंटिफिक सोसाइटी ऑफ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा एचपी उन्मूलन के लिए अनुशंसित योजनाएं

दुनिया के विभिन्न क्षेत्रों में एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति अलग-अलग प्रतिरोध, एचपी के विभिन्न उपभेदों की व्यापकता और जनसंख्या की आनुवंशिक विशेषताओं के कारण, विभिन्न देश या देशों के समूह एचपी के उन्मूलन के संबंध में अपनी-अपनी सिफारिशें विकसित करते हैं। इनमें से कुछ पैरामीटर, विशेष रूप से कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति एचपी प्रतिरोध, समय के साथ बदलते हैं। एक विशिष्ट आहार का चुनाव रोगी की दवाओं के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ-साथ एचपी उपभेदों की संवेदनशीलता से भी निर्धारित होता है जिससे रोगी संक्रमित होता है। 5 मार्च, 2010 को रूस के गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की वैज्ञानिक सोसायटी की दसवीं कांग्रेस में, निम्नलिखित एचपी उन्मूलन योजनाओं को अपनाया गया:

पहली पंक्ति

विकल्प 1

निम्नलिखित दवाओं सहित तीन-घटक चिकित्सा, जो 10-14 दिनों के लिए ली जाती है:

• पीपीआई में से एक "मानक खुराक" में दिन में 2 बार +
• एमोक्सिसिलिन (500 मिलीग्राम दिन में 4 बार या 1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार) +
• क्लैरिथ्रोमाइसिन (500 मिलीग्राम दिन में 2 बार), या जोसामाइसिन (1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार) या निफुराटेल (400 मिलीग्राम दिन में 2 बार)।

विकल्प 2

चार-घटक चिकित्सा, जिसमें विकल्प 1 बिस्मथ दवा की दवाओं के अलावा, इसकी अवधि भी 10-14 दिन है:

• बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट 120 मिलीग्राम दिन में 4 बार या 240 मिलीग्राम 2 बार।

विकल्प 3

यदि रोगी को इंट्रागैस्ट्रिक पीएच-मेट्री द्वारा पुष्टि की गई एक्लोरहाइड्रिया के साथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा का शोष है और इसलिए एसिड-दबाने वाली दवाएं (पीपीएन या एच 2 ब्लॉकर्स) लिखना अनुचित है, तो तीसरे विकल्प का उपयोग किया जाता है (10-14 दिनों तक चलने वाला):

• एमोक्सिसिलिन (500 मिलीग्राम दिन में 4 बार या 1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार) +
• क्लैरिथ्रोमाइसिन (500 मिलीग्राम दिन में 2 बार), या जोसामाइसिन (1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार), या निफुराटेल (400 मिलीग्राम दिन में 2 बार) +

विकल्प 4

यदि बुजुर्ग रोगियों के लिए पूर्ण उन्मूलन चिकित्सा संभव नहीं है, तो संक्षिप्त आहार का उपयोग किया जाता है:

• विकल्प 4ए, चिकित्सा की अवधि 14 दिन:
  • "मानक खुराक" में पीपीआई में से एक +
  • एमोक्सिसिलिन (500 मिलीग्राम दिन में 4 बार या 1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार) +
  • बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट (120 मिलीग्राम दिन में 4 बार या 240 मिलीग्राम दिन में 2 बार)।

• विकल्प 4बी: ट्राइपोटेशियम बिस्मथ डाइसिट्रेट 120 मिलीग्राम 28 दिनों के लिए दिन में 4 बार। अगर पेट में दर्द हो तो पीपीआई का एक छोटा कोर्स करें।

विकल्प 5

यदि आपको बड़ी संख्या में एंटीबायोटिक दवाओं से एलर्जी है या यदि रोगी जीवाणुरोधी दवाएं लेने से इनकार करता है, तो एंटीबायोटिक दवाओं के बिना 14 दिनों का कोर्स निर्धारित है:

• "मानक खुराक" में पीपीआई में से एक +
• प्रोपोलिस का 30% जलीय घोल (खाली पेट दिन में दो बार 100 मिली)।

दूसरी पंक्ति

पहली पंक्ति के नियमों में से एक के अनुसार चिकित्सा की विफलता के मामले में दूसरी पंक्ति के आहार का उपयोग करके एचपी उन्मूलन किया जाता है।

विकल्प 1

क्लासिक चार-घटक आहार, चिकित्सा की अवधि 10-14 दिन:

• "मानक खुराक" में पीपीआई में से एक +
• मेट्रोनिडाज़ोल (500 मिलीग्राम दिन में 3 बार) +
• टेट्रासाइक्लिन (500 मिलीग्राम दिन में 4 बार)।

विकल्प 2

चार-घटक आहार, चिकित्सा की अवधि 10-14 दिन:

• "मानक खुराक" में पीपीआई में से एक +
• बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट (120 मिलीग्राम दिन में 4 बार) +
• एमोक्सिसिलिन (500 मिलीग्राम दिन में 4 बार या 1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार) +
• नाइट्रोफ्यूरन दवा: निफुराटेल (दिन में 400 मिलीग्राम 2 बार) या फ़राज़ोलिडोन (दिन में 100 मिलीग्राम 4 बार)।

विकल्प 3

चार-घटक आहार, चिकित्सा की अवधि 14 दिन:

• "मानक खुराक" में पीपीआई में से एक +
• बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट (120 मिलीग्राम दिन में 4 बार) +
• एमोक्सिसिलिन (500 मिलीग्राम दिन में 4 बार या 1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार) +
• रिफ़ैक्सिमिन (दिन में 400 मिलीग्राम 2 बार)।

तीसरी पंक्ति

यह केवल तभी किया जाता है जब दूसरी पंक्ति में एचपी उन्मूलन से कोई परिणाम नहीं होता है और कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति सूक्ष्मजीव की संवेदनशीलता का निर्धारण करने के बाद।

ऐतिहासिक जानकारी

ऐतिहासिक रूप से, पहले एचपी उन्मूलन आहार का उपयोग बैरी मार्शल द्वारा गैस्ट्राइटिस के स्व-उपचार के लिए किया गया था, जो कि उन्होंने जानबूझकर एक संस्कृति युक्त पेट्री डिश पीने से खुद को पैदा किया था। हैलीकॉप्टर पायलॉरी. इस आहार में बिस्मथ तैयारी (बिस्मथ सबसैलिसिलेट) और शामिल थी

सामग्री

शरीर में एक विशिष्ट प्रकार के बैक्टीरिया, वायरस या घातक कोशिकाओं को नष्ट करने के उद्देश्य से दो सप्ताह की चिकित्सीय प्रक्रियाओं के एक सेट को उन्मूलन कहा जाता है। ज्यादातर मामलों में, थेरेपी का उद्देश्य हेलिकोबैक्टर पाइलोरी नामक जीवाणु को खत्म करना है। यह सूक्ष्मजीव अल्सर, गैस्ट्रिटिस और पेट के कैंसर के विकास के मुख्य कारणों में से एक है।

उन्मूलन प्रक्रिया का उद्देश्य

उन्मूलन चिकित्सा आहार में स्पष्ट समय पर कुछ दवाएं लेना शामिल है, जिसका उद्देश्य रोगजनक जीवों या कोशिकाओं को नष्ट करना और हुई क्षति को ठीक करना है। उन्मूलन दवाओं में कम विषाक्तता होनी चाहिए और शायद ही कभी दुष्प्रभाव हो: यदि अधिकतम 15% रोगियों में जटिलताएं देखी जाती हैं तो उपचार सफल माना जाता है।

उन्मूलन एक ऐसी प्रक्रिया है जो चौदह दिनों से अधिक नहीं चलती है और प्रभावी होती है यदि, इस समय के बाद, परीक्षणों से पता चलता है कि वायरस या बैक्टीरिया की आबादी 80% कम हो गई है और प्रभावित ऊतकों का सक्रिय उपचार शुरू हो गया है। इस प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर और वैज्ञानिक कई लक्ष्यों का पीछा करते हुए लगातार नई उन्मूलन विधियों का विकास कर रहे हैं:

• ली गई दवाओं की विषाक्तता में अधिकतम कमी;
• लागत-प्रभावशीलता - उन्मूलन के लिए सस्ती दवाओं के उपयोग को प्राथमिकता दी जानी चाहिए;
• प्रभावशीलता - उन्मूलन के पहले दिनों से सुधार होना चाहिए;
• शासन के पालन में आसानी;
• विस्तारित आधे जीवन के साथ लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं लेकर दैनिक दवा के उपयोग की मात्रा को कम करना;
• उन्मूलन का संक्षिप्त कोर्स - चिकित्सा की अवधि को दो से घटाकर एक सप्ताह करना;
• संयोजन दवाओं के उपयोग के कारण ली जाने वाली दवाओं की संख्या कम करना;
• दुष्प्रभावों को न्यूनतम करना;
• एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रतिरोध पर काबू पाना;
• पारंपरिक उपचार पद्धति की दवाओं से होने वाली एलर्जी या उपचार अप्रभावी होने पर वैकल्पिक उन्मूलन पद्धतियों का विकास।

पेट के अल्सर, गैस्ट्रिटिस, ग्रहणीशोथ और पाचन तंत्र के अन्य रोग अक्सर हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कारण होते हैं। यह जीवाणु ग्रहणी और पेट की श्लेष्मा झिल्ली में रहता है और विकसित होता है, हालांकि उत्तरार्द्ध की अम्लता का स्तर इतना अधिक है कि यह प्लास्टिक को भंग कर सकता है। संक्रमण मौखिक मार्ग (भोजन, चुंबन, या बर्तन साझा करने के माध्यम से) के माध्यम से होता है। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी 90% मामलों में खुद को महसूस नहीं करता है और प्रतिरक्षा प्रणाली में व्यवधान, खराब आहार या बुरी आदतों के प्रभाव में सक्रिय होता है।

अम्लीय वातावरण में जीवित रहने के लिए, हेलिकोबैक्टर एंजाइम यूरिया का उत्पादन करता है, जो यूरिया को तोड़ता है। प्रतिक्रिया के दौरान, अमोनिया बनता है, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड को निष्क्रिय करता है और श्लेष्म झिल्ली की जलन और सूजन का कारण बनता है। इससे पेप्सिन और हाइड्रोक्लोरिक एसिड का स्राव बढ़ जाता है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। म्यूकोसा में विनाशकारी प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं: यह ढीली हो जाती है, फिर ढह जाती है, जिससे अल्सर के गठन के साथ सूजन वाले क्षेत्र दिखाई देने लगते हैं।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कारण होने वाला गैस्ट्रिटिस पारंपरिक उपचार का जवाब नहीं देता है। जीवाणु में ऊतकों में गहराई से प्रवेश करने की क्षमता होती है, और इसलिए यह कई एंटीबायोटिक दवाओं के लिए दुर्गम हो जाता है, जो अम्लीय वातावरण में अपनी क्षमता खो देते हैं। रोगाणुओं की विनाशकारी क्रियाओं के कारण, श्लेष्म झिल्ली में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं जो एक प्रारंभिक स्थिति को भड़का सकती हैं और ऑन्कोलॉजी का कारण बन सकती हैं। ऐसे विकास को रोकने के लिए उन्मूलन का उपयोग किया जाता है।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के लक्षण

हेलिकोबैक्टर का पता लगाना आसान नहीं है, क्योंकि इसकी उपस्थिति के लक्षण अल्सर या गैस्ट्रिटिस के लक्षणों से अलग नहीं होते हैं, जो अन्य कारणों से होते थे। रोग इस प्रकार प्रकट होता है:

• काटने या सुस्त प्रकृति का पेट दर्द। यह नियमित अंतराल पर या खाली पेट हो सकता है, खाने के बाद गायब हो जाता है।
• डकार आना - गैस्ट्रिक जूस की अत्यधिक अम्लता का संकेत देता है।
• नियमित मतली और उल्टी.
• आंतों में अत्यधिक गैस बनना, सूजन (पेट फूलना)।
• असामान्य मल: 2-3 दिनों से अधिक समय तक दस्त या कब्ज, मल में रक्त और बलगम की उपस्थिति।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का निदान

यदि आपको पेट में दर्द, सीने में जलन, दस्त या कब्ज का अनुभव होता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और बीमारी का कारण निर्धारित करने के लिए जांच करानी चाहिए। जिसमें शरीर में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए परीक्षण करना शामिल है। उनमें से:

• सीरोलॉजिकल परीक्षा एक एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) है, जिसमें रोगज़नक़ से लड़ने के लिए शरीर में उत्पादित एंटीबॉडी के लिए रक्त का परीक्षण शामिल होता है।
• माइक्रोबियल गतिविधि की उपस्थिति के निशान निर्धारित करने के लिए पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया विधि का उपयोग करके मल विश्लेषण।
• साँस छोड़ने में अमोनिया के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक साँस परीक्षण।
• साइटोलॉजिकल परीक्षण - इसके डीएनए द्वारा बैक्टीरिया की उपस्थिति निर्धारित कर सकता है।
• एक बायोप्सी, जिसके दौरान एंडोस्कोपी का उपयोग करके जांच के लिए ग्रहणी और पेट के श्लेष्म झिल्ली से ऊतक लिया जाता है। यह परीक्षण ऊतकों की स्थिति और कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति का निर्धारण करता है।
• यूरेज़ परीक्षण (सीएलओ परीक्षण) - एक श्लेष्मा नमूना यूरिया और एक संकेतक के साथ पोषक माध्यम में रखा जाता है। यूरिया, जो बैक्टीरिया द्वारा स्रावित होता है, यूरिया के साथ प्रतिक्रिया करता है, जिससे इसका रंग पीले से लाल हो जाता है।

उन्मूलन योजनाएँ

उन्मूलन चिकित्सा उन रोगियों को निर्धारित की जाती है जिन्हें पेप्टिक अल्सर रोग, ऊतक शोष, लिम्फोमा, एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस के साथ एक प्रारंभिक स्थिति और एक घातक ट्यूमर को हटाने के बाद रोगियों का निदान किया गया है। अन्य मामलों में, बैक्टीरिया मौजूद होने पर भी उन्मूलन नहीं किया जा सकता है, क्योंकि उपचार से होने वाला नुकसान लाभ से अधिक हो सकता है। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन योजना में चार तरीकों में से एक का उपयोग शामिल है:

• मोनोथेरेपी। इसका उपयोग कम ही किया जाता है क्योंकि यह अप्रभावी है। इसमें रोगाणुरोधी दवाओं (एमोक्सिसिलिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, बिस्मथ यौगिक) का उपयोग शामिल है।
• दोहरा उन्मूलन - दो मोनोथेरेपी दवाएं निर्धारित हैं (बिस्मथ + एंटीबायोटिक)। उपचार की प्रभावशीलता 60% है.
• त्रिक उन्मूलन. दोहरी चिकित्सा के लिए निर्धारित दवाओं के अलावा, रोगी को इमिडाज़ोल डेरिवेटिव (मेट्रोनिडाज़ोल, टिनिडाज़ोल) का उपयोग निर्धारित किया जाता है। इस प्रकार की दवाओं से एलर्जी की अनुपस्थिति में, उपचार की प्रभावशीलता 90% है।
• क्वाड्रिप्लेट उन्मूलन - प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई), जिन्हें हाइड्रोक्लोरिक एसिड ब्लॉकर्स कहा जाता है, ट्रिपलेट थेरेपी से दवाओं में जोड़े जाते हैं। इस तरह के इलाज के बाद 95% मरीज ठीक हो जाते हैं।

उन्मूलन के लिए औषधि

अम्लीय पेट का रस कई दवाओं के प्रभाव को निष्क्रिय कर देता है, इसलिए उन्मूलन के लिए सीमित संख्या में दवाओं का उपयोग किया जाता है। उपचार के दौरान, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को नष्ट करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। चूंकि बैक्टीरिया में समय के साथ खुद को अनुकूलित करने की क्षमता होती है, और दवाएं स्वयं मजबूत दुष्प्रभाव पैदा करती हैं, इसलिए यह स्पष्ट हो गया कि उन्मूलन के दौरान अन्य रोगाणुरोधी एजेंटों का उपयोग करना आवश्यक था जो प्रभावी होंगे लेकिन कम जटिलताएं देंगे। इसमे शामिल है:

• जीवाणुरोधी और संक्रामक विरोधी दवाएं;
• बिस्मथ के साथ तैयारी;
• प्रोटॉन पंप निरोधी;
• प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स.

एंटीबायोटिक दवाओं

पिछली शताब्दी के अंत में, वैज्ञानिकों ने अध्ययन करके दिखाया कि कई जीवाणुरोधी एजेंट बिना किसी समस्या के टेस्ट ट्यूब में रखे हेलिकोबैक्टर पाइलोरी कॉलोनी से निपट सकते हैं। क्लिनिकल परीक्षणों में, परीक्षण इस तथ्य के कारण विफल रहे कि पेट का एसिड उनके प्रभाव को पूरी तरह से बेअसर कर देता है। इसके अलावा, यह पता चला कि अधिकांश एंटीबायोटिक्स म्यूकोसल ऊतक में गहराई से प्रवेश करने में असमर्थ हैं जहां जीवाणु रहता है। इस कारण से, बैक्टीरिया से लड़ने में प्रभावी जीवाणुरोधी एजेंटों का विकल्प छोटा है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू करने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि आपको निर्धारित समूह की दवाओं से एलर्जी नहीं है। लोकप्रिय उन्मूलन औषधियाँ निम्नलिखित औषधियाँ हैं:

• एमोक्सिसिलिन (फ्लेमॉक्सिन);
• अमोक्सिक्लेव;
• एज़िथ्रोमाइसिन;
• क्लैरिथ्रोमाइसिन।

अमोक्सिसिलिन दवाओं के पेनिसिलिन समूह से संबंधित है। हालाँकि दवा बैक्टीरिया को मारती है, लेकिन यह केवल गुणा करने वाले रोगाणुओं को प्रभावित कर सकती है। इस कारण से, उन्मूलन के दौरान इसे बैक्टीरियोस्टेटिक दवाओं के साथ एक साथ निर्धारित नहीं किया जाता है जो रोगजनकों के विभाजन को रोकते हैं। दवा एलर्जी, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, या ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति वाले रोगियों के लिए निर्धारित नहीं है। गुर्दे की विफलता के मामले में सावधानी के साथ निर्धारित, यदि कोई महिला बच्चे की उम्मीद कर रही है, या रोगी को स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस का सामना करना पड़ा है।

एमोक्सिक्लेव में दो सक्रिय पदार्थ होते हैं - एंटीबायोटिक एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलैनिक एसिड, जो पेनिसिलिन समूह की दवाओं की उनके प्रतिरोधी उपभेदों के खिलाफ प्रभावशीलता सुनिश्चित करता है। साथ ही इसकी अपनी जीवाणुरोधी गतिविधि भी होती है। क्लैवुलैनीक एसिड के लिए धन्यवाद, पेनिसिलिन की संरचना को नष्ट करने वाले एंजाइम बंधे होते हैं और एमोक्सिसिलिन जल्दी से हेलिकोबैक्टर से मुकाबला करता है। एमोक्सिक्लेव में एमोक्सिसिलिन के समान ही मतभेद हैं, लेकिन अधिक बार यह डिस्बैक्टीरियोसिस की ओर ले जाता है।

क्लेरिथ्रोमाइसिन एरिथ्रोमाइसिन समूह की एक दवा है, जिसकी दवाओं को मैक्रोलाइड्स के रूप में जाना जाता है। इसे हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के खिलाफ लड़ाई में सबसे प्रभावी साधनों में से एक माना जाता है, जिसका प्रतिरोध बैक्टीरिया में शायद ही कभी होता है। दवा पीपीआई के साथ अच्छी तरह से मेल खाती है, जिसका उपयोग क्वाड्रिप्लेट उन्मूलन में किया जाता है। दवा में कम विषाक्तता है: इसे लेने के बाद केवल 2% रोगियों में जटिलताएँ देखी गईं। जटिलताओं में उल्टी, मतली, दस्त, स्टामाटाइटिस, मसूड़ों की सूजन और पित्त का ठहराव शामिल हैं।

एज़िथ्रोमाइसिन तीसरी पीढ़ी का मैक्रोलाइड है जो 0.7% मामलों में जटिलताओं का कारण बनता है। यह दवा गैस्ट्रिक और आंतों के रस में अधिक एकाग्रता से जमा होने में सक्षम है, जो इसके जीवाणुरोधी प्रभाव में योगदान करती है। हालाँकि, यह हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के खिलाफ क्लेरिथ्रोमाइसिन जितना प्रभावी नहीं है, इसलिए यदि बाद के उपयोग के दौरान दुष्प्रभाव होते हैं तो इसे उन्मूलन के दौरान निर्धारित किया जाता है।

जीवाणुरोधी और संक्रमणरोधी

उन्मूलन के दौरान, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को नष्ट करने के लिए संक्रमणरोधी और जीवाणुरोधी एजेंट निर्धारित किए जा सकते हैं। उनमें से:

• मेट्रोनिडाजोल;
• मैकमिरर या निफुराटेल।

उन्मूलन के लिए एक अधिक प्रभावी दवा जीवाणुरोधी दवा मैकमिरर है, जिसका सक्रिय घटक नाइट्रोफ्यूरन समूह से निफुराटेल है। दवा बैक्टीरिया के प्रसार को रोकती है और कोशिका के अंदर प्रक्रियाओं को रोकती है, जिससे रोगजनकों की मृत्यु हो जाती है। उपचार के एक छोटे से कोर्स के साथ, जटिलताएँ दुर्लभ होती हैं। मैकमिरर से एलर्जी, पेट दर्द, सीने में जलन, मतली और उल्टी हो सकती है।

उन्मूलन अक्सर बिस्मथ तैयारी के उपयोग से शुरू होता है, जो अल्सर के निशान को बढ़ावा देता है, आक्रामक वातावरण से श्लेष्म झिल्ली की रक्षा करता है, घायल ऊतकों पर एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाता है। बिस्मथ युक्त दवाएं लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं के प्रभाव को बढ़ाती हैं, बलगम संश्लेषण को उत्तेजित करती हैं, पेक्सिन गठन को रोकती हैं, और उन क्षेत्रों में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के खिलाफ रोगाणुरोधी गतिविधि करती हैं जहां एंटीबायोटिक्स अच्छी तरह से प्रवेश नहीं करते हैं।

उन्मूलन के लिए, अल्सर रोधी दवा डी-नोल का अक्सर उपयोग किया जाता है, जिसका सक्रिय घटक बिस्मथ सबसिट्रेट है। दवा एक विशेष फिल्म के साथ क्षतिग्रस्त गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ऊतकों की रक्षा करती है, बलगम और बाइकार्बोनेट के उत्पादन को सक्रिय करती है, जो गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करती है। दवा के प्रभाव में, घायल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा में वृद्धि कारक जमा हो जाते हैं, जो अल्सर और क्षरण के तेजी से उपचार में योगदान करते हैं।

डी-नोल हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से अच्छी तरह मुकाबला करता है, रोगाणुओं के विकास को रोकता है और जीवाणु के आसपास के वातावरण को उसके आवास के लिए अनुपयुक्त बनाता है। कई बिस्मथ दवाओं के विपरीत, डी-नोल गैस्ट्रिक स्राव में अच्छी तरह से घुल जाता है और पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली में गहराई से प्रवेश करता है। यहां यह रोगाणुओं में प्रवेश करता है और उनके बाहरी आवरण को नष्ट कर देता है।

यदि दवा एक छोटे कोर्स के लिए निर्धारित की जाती है, तो इसका शरीर पर कोई प्रणालीगत प्रभाव नहीं पड़ता है, क्योंकि इसका बड़ा हिस्सा रक्तप्रवाह में अवशोषित नहीं होता है, बल्कि सीधे आंतों में चला जाता है। इस कारण से, दवा के उपयोग के लिए मुख्य मतभेद एलर्जी, गर्भावस्था, स्तनपान, गंभीर गुर्दे की बीमारी (दवा मूत्र में उत्सर्जित होती है) हैं।

प्रोटॉन पंप निरोधी

पीपीआई चुनिंदा रूप से पेट की कोशिकाओं के काम को अवरुद्ध करते हैं जो गैस्ट्रिक जूस का उत्पादन करते हैं, जिसमें हाइड्रोक्लोरिक एसिड और एंजाइम जैसे आक्रामक पदार्थ होते हैं जो प्रोटीन को भंग करते हैं। इन दवाओं में से हैं:

• ओमेज़ (भारत)। सक्रिय घटक ओमेप्राज़ोल है। रिलीज फॉर्म: कैप्सूल। प्रभाव एक घंटे के भीतर प्राप्त होता है, प्रभाव 24 घंटे तक रहता है।
• नोलपाज़ा (स्लोवेनिया)। सक्रिय संघटक: पैंटोप्राजोल सोडियम सेसक्विहाइड्रेट। दवा की प्रभावशीलता भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करती है: 77% प्रणालीगत परिसंचरण में अवशोषित हो जाती है। रक्त में दवा की अधिकतम मात्रा 2-2.5 घंटों के बाद देखी जाती है।
• रबेप्राज़ोल (विभिन्न निर्माताओं द्वारा उत्पादित)। सक्रिय घटक नाम के समान है। पेप्टिक अल्सर के साथ, दवा के पहले उपयोग के 24 घंटों के भीतर दर्द कम हो जाता है, चार दिनों के बाद असुविधा पूरी तरह से गायब हो जाती है।
• पैंटोप्राजोल - Sanpraz, Nolpaza, Pantap, Ulsepan ब्रांड नामों के तहत बेचा जाता है। सक्रिय घटक न केवल गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन को कम करता है, बल्कि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के खिलाफ जीवाणुरोधी गतिविधि भी करता है। दवा दर्द से तुरंत राहत दिलाती है, असर एक दिन तक रहता है।

पीपीआई गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन को कम करते हैं, जो हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के सामान्य विकास की स्थिति को खराब करता है और इसके विनाश में योगदान देता है। दवाएं क्षतिग्रस्त ऊतकों पर गैस्ट्रिक जूस के आक्रामक प्रभाव को खत्म करती हैं, घावों और अल्सर के उपचार को बढ़ावा देती हैं। एसिडिटी कम करने से एंटीबायोटिक्स पेट के अंदर सक्रिय रहते हैं और बैक्टीरिया से प्रभावी ढंग से निपटते हैं। सभी पीपीआई दवाओं में चयनात्मक प्रभाव होता है, यही कारण है कि जटिलताएं दुर्लभ होती हैं। साइड इफेक्ट्स में माइग्रेन, चक्कर आना, मतली और परेशान मल त्याग शामिल हैं।

उन्मूलन के बाद माइक्रोफ़्लोरा का सामान्यीकरण

जिन दवाओं में जीवाणुरोधी प्रभाव होता है, वे न केवल रोगजनक, बल्कि शरीर के लाभकारी वनस्पतियों को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, जिससे डिस्बैक्टीरियोसिस हो सकता है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा को स्थिर करने के लिए, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स निर्धारित करता है। दवाएं एक दूसरे से भिन्न होती हैं क्योंकि प्रोबायोटिक्स लाभकारी सूक्ष्मजीवों की एक जीवित संस्कृति है जो मृत माइक्रोफ्लोरा को "विकसित" करती है, जबकि प्रीबायोटिक्स सिंथेटिक यौगिक हैं जो इसके लिए आवश्यक स्थितियां बनाते हैं।

इन्हीं दवाओं में से एक है लाइनेक्स। प्रोबायोटिक में तीन प्रकार के जीवित लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया होते हैं, जो आंतों के विभिन्न भागों के कामकाज के लिए आवश्यक होते हैं। लैक्टिक बैक्टीरिया पित्त वर्णक और एसिड के आदान-प्रदान में भाग लेते हैं, रोगजनक वनस्पतियों के विकास को रोकते हैं, हानिकारक बैक्टीरिया को दबाने और पाचन तंत्र के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक स्तर तक अम्लता बढ़ाने में मदद करते हैं।

एसिपोल एक प्रोबायोटिक और प्रीबायोटिक दोनों है। दवा के कैप्सूल में लाभकारी बैक्टीरिया (लैक्टोबैसिलस) होते हैं, जो इस रूप के कारण, गैस्ट्रिक जूस के आक्रामक प्रभावों को दरकिनार करते हुए, बिना किसी नुकसान के आंतों तक पहुंच जाते हैं। यहां लैक्टोबैसिली जारी होते हैं और आंतों में उपनिवेश स्थापित करते हैं, जिससे डिस्बिओसिस खत्म हो जाता है। दवा में केफिर अनाज पॉलीसेकेराइड होते हैं, जो लाभकारी बैक्टीरिया के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाते हैं।

बिफिडुम्बैक्टेरिन में बिफीडोबैक्टीरिया होता है, जो सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा होता है, साथ ही लैक्टोज भी होता है, जो शरीर में प्रवेश करने के बाद उनके विकास के लिए आवश्यक होता है। प्रोबायोटिक रोगजनक वनस्पतियों के विकास को रोकता है, लाभकारी और अवसरवादी बैक्टीरिया के बीच संतुलन को सामान्य करता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग को व्यवस्थित करता है और प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करता है।

चर्चा करना

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन क्या है?

हालाँकि कुछ लोगों के लिए "उन्मूलन" शब्द पहले से ही डराने वाला लगता है, हेलिकोबैक्टर के संबंध में यह रोगाणुरोधी चिकित्सा का एक विशेष रूप से चयनित कोर्स है। यह निर्धारित किया गया है क्योंकि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी गैस्ट्रिटिस, ग्रहणीशोथ, पेप्टिक अल्सर और यहां तक ​​​​कि पेट के कैंसर की घटना को भड़काता है, इसलिए इस सूक्ष्मजीव का समय पर विनाश तेजी से वसूली को बढ़ावा देता है और पुनरावृत्ति की एक उत्कृष्ट रोकथाम है।

उन्मूलन की परिभाषा

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन क्या है? वास्तव में, यह रूढ़िवादी उपचार का दो सप्ताह का कोर्स है, जिसका मुख्य लक्ष्य शरीर में इस जीवाणु को नष्ट करना है। इस मामले में, एंटीबायोटिक्स सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता, साथ ही रोगी द्वारा उनकी सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती हैं। इस तथ्य के कारण कि हेलिकोबैक्टर धीरे-धीरे प्रतिरोध प्राप्त कर लेता है, रोगाणुरोधी चिकित्सा के नियम समय-समय पर बदलते रहते हैं।

एक नियम के रूप में, उन्मूलन उपचार का एक कोर्स एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है, और उसकी अनुपस्थिति में, एक सामान्य चिकित्सक या पारिवारिक चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। दवाओं का चयन इस तरह से किया जाता है कि एच. पाइलोरी को नष्ट करने की संभावना कम से कम 80% हो, और ली गई दवाओं से दुष्प्रभाव विकसित होने का जोखिम 15% की सीमा से अधिक न हो।

उन्मूलन की आवश्यकता किसे है?

वर्तमान में, विशेषज्ञों के बीच इस बारे में कोई स्पष्ट राय नहीं है कि किस श्रेणी के रोगियों को ऐसा उपचार मिलना चाहिए।

• लगभग 70% वयस्क आबादी इस बैसिलस से संक्रमित है।
• अगले 5-7 वर्षों में पुन: संक्रमण की आवृत्ति लगभग 90% तक पहुँच जाती है।

हालाँकि, ऐसा माना जाता है कि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का उन्मूलन स्पष्ट रूप से आवश्यक है यदि रोगी के पास पहले से ही है:

• पेप्टिक छाला;
• इरोसिव या एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस;
• गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स;
• गैस्ट्रिक माल्टोमा (यह एक प्रकार का लिंफोमा है);
• या उसके रिश्तेदारों में इस अंग के कैंसर के मामले रहे हों।

उन्मूलन की योजना

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए सबसे प्रसिद्ध उपचार में तीन प्रकार की दवाओं का उपयोग शामिल है। उन्मूलन चिकित्सा आमतौर पर पहली पंक्ति की दवाओं के नुस्खे से शुरू होती है, और यदि यह अप्रभावी है, तो दूसरी और तीसरी पंक्ति की दवाओं का संकेत दिया जाता है।

एक नियम के रूप में, एक विशिष्ट दवा चुनते समय, डॉक्टर को प्रयोगशाला निदान परीक्षा के डेटा द्वारा निर्देशित किया जाता है, जिसमें गैस्ट्रिक जूस का पीएच-मेट्री, एफजीडीएस, यूरिया सांस परीक्षण आदि शामिल हैं। इस मामले में, निम्नलिखित समूहों की दवाओं का उपयोग किया जाता है :

• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन के लिए एंटीबायोटिक्स - एमोक्सिसिलिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, निफुराटेल, रिफैक्सिमिन, जोसामाइसिन, आदि।
• बिस्मथ की तैयारी.
• मेट्रोनिडाज़ोल (रोगाणुरोधी और एंटीप्रोटोज़ोअल एजेंट)।
• प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) - उदाहरण के लिए, ओमेप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल, रबेप्राज़ोल।

प्रोबायोटिक्स को अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में निर्धारित किया जा सकता है।

पहली पंक्ति

1. पीपीआई + एमोक्सिसिलिन + क्लैरिथ्रोमाइसिन/जोसामाइसिन/निफुरांटेल।
2. पीपीआई+एमोक्सिसिलिन+क्लैरिथ्रोमाइसिन/जोसामाइसिन/निफुरांटेल+बिस्मथ।
3. कम अम्लता के लिए - एमोक्सिसिलिन + क्लैरिथ्रोमाइसिन / जोसामाइसिन / निफुरांटेल + बिस्मथ।
4. बुजुर्गों में - पीपीआई + एमोक्सिसिलिन + बिस्मथ, दर्द होने पर पीपीआई के एक छोटे कोर्स की पृष्ठभूमि में केवल बिस्मथ।

उन्मूलन का मानक कोर्स 10-14 दिन है। यदि यह अप्रभावी है, तो दूसरी पंक्ति की दवाओं का संकेत दिया जाता है।

दूसरी पंक्ति

उन्मूलन की दूसरी पंक्ति में मेट्रोनिडाजोल और नाइट्रोफुरन एंटीबायोटिक दवाओं का प्रशासन शामिल है। इस पंक्ति की क्लासिक योजनाएँ:

1. पीपीआई + बिस्मथ + मेट्रोनिडाजोल + टेट्रासाइक्लिन।
2. पीपीआई + एमोक्सिसिलिन + निफुराटेल/फ़राज़ोलिडोन + बिस्मथ।
3. पीपीआई + एमोक्सिसिलिन + रिफैक्सिमिन + बिस्मथ।

कोर्स की अवधि औसतन 2 सप्ताह है।

तीसरी पंक्ति

यह एक व्यक्तिगत थेरेपी है, जिसमें एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति एच. पाइलोरी की संवेदनशीलता के निर्धारण को ध्यान में रखते हुए दवाओं का चयन किया जाता है। अक्सर, इस आहार में पीपीआई, बिस्मथ, अन्य जीवाणुरोधी दवाओं आदि के संयोजन में क्लैरिथ्रोमाइसिन या फ्लोरोक्विनोलोन एंटीबायोटिक शामिल होता है।

यदि एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति हेलिकोबैक्टर की संवेदनशीलता निर्धारित करना संभव नहीं है, और पहली और दूसरी पंक्ति के उपचार अप्रभावी साबित होते हैं, तो वे "बचाव चिकित्सा" का सहारा लेते हैं। यह निम्नलिखित दवाओं के साथ सभी 14 दिनों के लिए उच्च खुराक वाला उपचार है:

• पीपीआई + एमोक्सिसिलिन;
• पीपीआई + एमोक्सिसिलिन + रिफैब्यूटिन।

पेनिसिलिन से एलर्जी के मामले में, निम्नलिखित आहार का उपयोग किया जा सकता है: पीपीआई + क्लैरिथ्रोमाइसिन + मेट्रोनिडाज़ोल या पीपीआई + क्लैरिथ्रोमाइसिन + लेवोफ़्लॉक्सासिन।

प्रोपोलिस का अनुप्रयोग

हालाँकि प्रोपोलिस को आधिकारिक तौर पर मानक उन्मूलन आहार में शामिल नहीं किया गया है, लेकिन इसका उपयोग तब किया जा सकता है जब रोगी एंटीबायोटिक चिकित्सा से इनकार करता है या यदि जीवाणुरोधी दवाओं से कई एलर्जी होती है। इस उद्देश्य के लिए, 30% जलीय या तेल समाधान का उपयोग किया जाता है, और योजना इस तरह दिखती है: 2-4 सप्ताह के लिए प्रोपोलिस + पीपीआई।

उन्मूलन के पारंपरिक तरीके

पारंपरिक चिकित्सा शास्त्रीय उपचार की जगह नहीं ले सकती है और इसे डॉक्टर द्वारा केवल मानक उन्मूलन के पाठ्यक्रम के साथ निर्धारित किया जाता है। एक नियम के रूप में, आवरण, विरोधी भड़काऊ और एंटीसेप्टिक गुणों वाले पौधों का उपयोग इस उद्देश्य के लिए किया जाता है। सबसे अधिक उपयोग किये जाने वाले पौधे हैं:

• आवरण - अलसी;
• सूजनरोधी, घाव भरने वाला - समुद्री हिरन का सींग का तेल, कैमोमाइल का काढ़ा, यारो;
• एंटीसेप्टिक्स - प्याज, लहसुन (अल्सर के तेज होने के दौरान या कटाव की उपस्थिति में वर्जित), सेंट जॉन पौधा, कैलेंडुला, आदि।

उपचार के दौरान आहार

उन्मूलन आहार रोगी की सामान्य स्थिति और अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है।

उच्च अम्लता के साथ पेट के रोग

मसालेदार भोजन, मसाले और सीज़निंग को बाहर रखा गया है। भोजन को हल्के ताप उपचार के अधीन किया जाता है: भाप में पकाना, उबालना और स्टू करना पसंद किया जाता है। तलना, धूम्रपान करना, अचार बनाना बाहर रखा गया है। साथ ही, गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन को बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थ भी निषिद्ध हैं:

• खट्टी, ताज़ी सब्जियाँ और फल, मोटे फाइबर से भरपूर;
• अधिकांश बिना पॉलिश किया हुआ अनाज;
• मैरिनेड;
• मजबूत शोरबा;
• समृद्ध सूप;
• वसायुक्त खाद्य पदार्थ।

चूंकि कॉफी का पेट की दीवारों पर जलन पैदा करने वाला प्रभाव होता है, इसलिए उपचार के दौरान आपको सभी कैफीन युक्त पेय और बहुत तेज़ चाय से बचना चाहिए। शराब से भी बचना चाहिए।

अनुमत:

• भरता;
• दुबला उबला हुआ आहार मांस;
• मछली;
• डेयरी उत्पादों;
• अंडे;
• चावल और दलिया दलिया;
• दही;
• चिपचिपा सूप.

कम अम्लता के साथ

आहार में जूस उत्पाद शामिल हैं:

• अचार,
• मैरिनेड,
• कड़वी जड़ी-बूटियाँ,
• मसाले.

हालाँकि, आपको उन खाद्य पदार्थों को भी बाहर करना चाहिए जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा के सुरक्षात्मक गुणों में सूजन और गिरावट का कारण बन सकते हैं। इसलिए, उपचार के चरण में, विभिन्न औद्योगिक अशुद्धियों और योजक युक्त उत्पादों को बाहर करने की सलाह दी जाती है:

• रंग,
• परिरक्षक,
• स्वाद बढ़ाने वाले.

उपचार प्रभावशीलता

उपचार के पहले और बाद में किए गए यूरिया सांस परीक्षण के अनुसार, उन्मूलन चिकित्सा, यहां तक ​​कि मानक प्रथम-पंक्ति आहार का उपयोग करते हुए, अधिकांश रोगियों के लिए प्रभावी है, विशेष रूप से पहली बार उपचार लेने वाले लोगों के लिए। हालाँकि, समय के साथ, हेलिकोबैक्टर दवाओं के प्रति अधिक प्रतिरोधी हो जाता है, और शरीर की सुरक्षा को बहाल करने की आवश्यकता होती है। ये 2 कारक इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि समय के साथ, सफलतापूर्वक उपयोग किए गए आहार अब काम नहीं करते हैं, और दूसरी पंक्ति की दवाओं पर स्विच करना आवश्यक है। सामान्य तौर पर, पहली दो उन्मूलन लाइनें एच. पाइलोरी को खत्म करने के लिए पर्याप्त हैं।