통증은 여러 가지 이유로 사람을 괴롭힐 수 있습니다. 일부의 경우 부상 후에 발생하는 반면, 다른 일부의 경우 근육 경련의 결과로 나타납니다. 내부 장기등. 어떤 경우에는 그러한 상태가 고통스러운 쇼크나 의식 상실과 같은 합병증을 유발할 수 있다는 점에 특히 유의해야 합니다. 그렇기 때문에 어떤 상황에서는 환자에게 진통제 주사가 투여됩니다. 이에 대해 어떤 약물이 사용되는지 좀 더 살펴보겠습니다.
그들은 무엇을 위해 필요합니까?
아시다시피 진통 주사는 수술 중, 부상 후 및 기타 경우의 불편 함을 완전히 없애거나 완화하기 위해 환자에게 처방됩니다. 오늘은 숫자가 엄청나네요 약, 통증을 눈에 띄게 완화하는 데 사용됩니다. 이러한 약물은 이름이 다르며 상황에 따라 다르게 사용된다는 점에 유의해야 합니다.
치과치료에 사용되는 제품의 구성
치통과 치료 또는 제거의 경우 치과 의사는 국소 주사를 실시합니다. 이러한 주입 블록 신경 충격특정 지역에서만요. 이러한 마취제의 대부분에는 다음 구성 요소가 포함되어 있습니다.
치과 치료에 사용되는 주사
치과에서 치아를 발치하거나 치료할 때 사용하는 가장 효과적이고 강력한 진통 주사는 무엇입니까? 이러한 약물에는 다음이 포함됩니다.
- "셉토돈트";
- "셉토네스트";
- "우베스테신";
- "울트라카인";
- 메피바스테진.
약 "케토롤"
이 약은 통증 완화 주사 용입니다. 활성 성분은 케토롤락입니다. 이 물질은 체온 조절과 통증 민감도를 억제하는 데 도움이 됩니다. 또한 프로스타글란딘 - 조절제의 합성에 우울한 영향을 미칩니다. 염증 과정- 그리고 cyclooxygenase 효소의 활성. 이러한 주사 후 환자는 약 30분 후에 진통 효과를 느끼기 시작합니다. 일반적으로 이 약은 다음과 같은 목적으로 처방됩니다. 
- 관절 부상;
- 근육 및 허리 통증;
- 골절;
- 근염;
- 타박상, 탈구 및 염좌;
- 골연골증;
- 치통(잇몸에 직접 발생)
- 월경;
- 운영;
- 발치;
- 신경통;
- 종양학;
- 화상.
치질용 마취주사
염증이 생긴 치질이 견딜 수 없는 통증을 유발하는 경우 의사는 환자에게 노보카인 차단제를 처방합니다. 이를 위해 항문 옆에 위치한 조직에 진통 주사를 맞습니다. 환자에게 균열이 있으면 다음과 같은 약물이 처방됩니다.
- "스파즈말곤";
- "바랄긴."
진통제 "케토날"
이 약의 유효 성분은 케토프로펜입니다. 항염증제, 마취제, 해열제 효과가 있습니다. 의사의 처방 없이 구입할 수 있습니다. 케톤 주사는 다음과 같은 경우에 표시됩니다.
- 부상 및 수술 후 통증;
- 활액낭염;
- 통풍;
- 헨데나이트;
- 월경 중 통증 및 생리통;
- 관절염(모든 유형).
"케톤"사용에 대한 금기 사항
이러한 마취제 주입은 다음과 같은 경우 엄격히 금지됩니다.
- 십이지장 및 위궤양;
- 약물 물질에 대한 편협함;
- 출혈 병력;
- 간 또는 신부전;
- 천식;
- 비궤양성 소화불량;
- 임신 중;
- 14세 미만의 어린이;
- 출산 중;
- 수유 중.
진통제 "디클로페낙"
이 약물은 페닐아세트산에서 추출한 항염증성 비스테로이드성 약물군에 속합니다. 그것은 뚜렷한 해열 및 진통 효과가 있습니다. 다음과 같은 경우에 표시됩니다. 
- 수술후 통증;
- 원발성 월경통;
- 활액낭염;
- 근염;
- 건염;
- 요통;
- 신경염;
- 신경통;
- 통풍;
- 척추관절증;
- 근골격계 부상;
- 관절염;
- 류머티스성 관절염;
- 베크테레프병;
- 류머티즘.
약물 사용에 대한 금기 사항
- 급성 비염;
- 7세 미만의 어린이;
- 두드러기;
- 기관지 천식;
- 약물 물질에 대한 과민증;
- 수유 중;
- 임신 마지막 3개월 동안;
- 신장 및 간 질환;
- 내부 출혈;
- 위와 십이지장 궤양.
기타 진통제
암, 특히 암의 마지막 단계에 가장 강력한 진통 주사가 투여됩니다. 이를 위해 의사는 "모르핀 염산염"과 같은 마약성 진통제를 (엄격히 처방에 따라) 처방합니다. 췌장염이 걱정된다면, 다음 약물: "Odeston", "Mebeverine" 또는 "Dicetel". 무엇보다도 "No-shpa"와 "Papaverine"과 같은 잘 알려진 의약품도 높은 평가를 받고 있습니다. 
출산 중 진통제 주사
출산 중에는 Petedin, Dolantin, Promedol, Fentanyl 및 Meperidine과 같은 약물이 마취제로 가장 많이 사용됩니다. 예쁘다 효과적인 약물, 직접 투여 후 10분 이내에 효과가 눈에 띄게 나타납니다. 그러나 그러한 약물에는 여전히 금기 사항과 부작용이 있습니다. 이와 관련하여 임산부의 허락이 있거나 긴급한 경우에만 처방됩니다. 일반적으로 이러한 약물의 복용량은 매우 적기 때문에 어린이에게 사실상 부정적인 영향을 미치지 않습니다. 또한 분만중인 여성의 자궁 경부가 이미 5-6cm 확장 된 경우에만 도입됩니다.
치과 치료 중 발생하는 통증은 치과 방문 여부를 결정하는 데 결정적인 요인이 되는 경우가 많다. 그렇기 때문에 치과의 통증 완화 문제는 의사가 지속적으로 연구하고 있으며 매우 중요합니다. 현대 의사들은 고품질의 효과적인 통증 완화를 제공하기 위한 많은 도구와 방법을 가지고 있습니다. 통증 없는 치과는 의사들이 추구하는 이상입니다.
통증 완화의 특징
치과에서의 마취항상 환자의 개인적 특성, 제거해야 할 문제, 심각도를 고려하여 수행됩니다. 통증기타 치과에서 실행되는 모든 통증 완화 방법은 환자의 빠른 회복을 요구한다는 것을 아는 것이 중요합니다. 어느 정도 시간이 지나면(약 30분) 그는 심지어 자동차를 운전할 수도 있습니다.
외과치과와 치료치과 모두 통증을 필요한 최소한으로 줄일 수 있는 통증 완화를 실천합니다. 처음에 의사는 환자의 모든 문제를 분석하고 환자에게 적합한 통증 완화 유형을 정확하게 선택합니다. 이 경우최적.
치과에서의 적절한 통증 완화에는 통증을 최소한으로 제거하는 것이 포함됩니다. 그러나 대부분의 치과의사들은 치료 중 환자가 의식을 잃을 정도로 마취를 할 필요는 없다는 의견이다. 더욱이, 치과 서비스를 제공하는 동안 의사가 환자와 의사소통을 할 수 있는 것이 매우 중요합니다.
반대편에는 강한 통증인체에 충격과 같은 상태를 일으킬 수 있습니다. 따라서 치과 치료 중 심한 통증은 의심할 여지 없이 사람에게 해를 끼칩니다. 따라서 치과 치료 전에 통증 완화를 수행하는 의사의 주요 임무는 통증 완화가 가능한 한 효과적이며 사람에게 위험을 초래하지 않는 방식으로 수행하는 것입니다.
국소마취
현대 의사들은 다양한 유형의 치과 진료를 시행합니다. 마취는 다음과 같이 나누어진다. 일반적인 , 현지의 그리고 결합된 . 국소 마취는 조작이 수행될 특정 부위에만 감각을 마비시키는 것과 관련됩니다. 약물을 주입하여 신경 말단의 민감도가 제거되는 작은 영역이 확인됩니다. 국소 마취는 여러 유형으로 나뉩니다. 적용 마취 (별칭은 표재마취)는 표재마취가 필요한 경우에 사용됩니다. 주사기를 사용하지 않고 수행됩니다. 의사는 어플리케이터를 사용하여 통증 완화가 필요한 부위에 마취제를 도포합니다. 이 경우 에어로졸도 사용되는 경우가 있습니다. 이 경우, 단지 몇 밀리미터의 조직만이 마비됩니다. 치과에서의 이러한 마취는 사소한 개입에만 사용되며 소아 치과에서는 종종 시행됩니다.
침투마취 주사기를 사용하여 적절한 약물을 투여하는 마취입니다. 여기서 부드러운 직물흠뻑 젖어 있다. 이러한 유형의 마취는 환자가 절차를 잘 견디고 동시에 통증을 효과적으로 완화할 수 있기 때문에 현대 치과의사에 의해 매우 자주 실행됩니다.
치과에서 전도마취를 하면 의사는 상대적으로 넓은 부위에 걸쳐 환자의 통증을 완화할 수 있습니다. 예를 들어, 이 방법은 턱의 절반을 마비시킬 수 있습니다. 이 방법은 주요 수술에 최적이며, 치료 후 긴급한 개입이 필요한 합병증이 발생하는 경우에도 시행됩니다. 이 절차는 보다 복잡한 실행 기술로 구별됩니다.
의사는 환자의 개별적인 특성, 질병 등을 고려하여 설명된 모든 방법을 실행합니다. 따라서 임산부의 경우 치과 의사는 항상 가장 부드러운 국소 마취 방법을 사용합니다.
동시에 국소 마취의 단점은 우선 신경 말단의 민감도가 비교적 짧은 시간 동안만 사라진다는 것입니다. 따라서, 이 방법의사가 치아 하나를 치료하는 경우 사용할 수 있습니다. 그러나 여러 개의 치아가 영향을 받아 치료가 필요한 경우 즉시 다른 방법을 시행해야 합니다.
처럼 부작용이런 방법이 가끔 나오네요 심장팔근근 또는 변동이 관찰됩니다. 이는 혈관 수축을 목적으로 하는 마취제의 일부인 의 영향으로 발생합니다.
전신마취
몸 전체의 통증 민감성을 완전히 제거해야 할 경우 전신 마취가 시행됩니다. 의사들은 치과에서 마취를 국소 마취보다 훨씬 덜 자주 사용합니다. 사실 전신 마취 하의 치과에는 금기 사항이 많습니다. 또한, 전신 마취로 치료를 받은 사람은 나중에 시술 후 며칠 동안 지속되는 부작용을 경험할 수도 있습니다. 리뷰에 따르면 마취 후 환자는 매우 빠른 호흡, 호흡 리듬 장애, 기관지 경련, 운동 활동 변화 및 근육 경련을 느낄 수 있습니다. 또한 마취하 치과치료가 유발하는 부작용으로 정신운동성 초조가 나타나거나 혈압이 상승할 수 있으며, 특히 심한 경우에는 부분적인 기억상실이 나타날 수도 있다. 이것이 소아치과에서 전신마취가 거의 사용되지 않는 이유입니다.
전신마취의 장점은 환자에게 완전한 평화와 쇼크의 부재를 보장하여 의사가 수술을 수행할 수 있게 한다는 것입니다. 많은 수의다른 절차. 전신 마취를 사용하면 환자의 타액 분비가 훨씬 적어 치아 충전시 치료의 질이 높아집니다. 전신 마취를 하면 치아 추출 후 염증 과정이 발생할 위험이 낮아집니다.
의사는 환자의 신체적 상태뿐만 아니라 정서적 상태도 고려하여 치아 마취를 선택해야 합니다. 시술이 시작되기 전에 환자가 뚜렷한 정서적 스트레스와 심한 불안을 나타내는 경우 전신 마취하에 치아를 치료하는 것이 때때로 권장됩니다. 따라서 치과와 관련된 모든 일에 공황의 징후를 보이는 사람들에게는 전신 마취하에 치과 치료가 처방됩니다. 이 경우 특히 전신 마취하에 시행되는 경우가 많습니다. 또한, 보철술을 시행할 때는 전신 마취를 사용하는 것이 좋습니다. 복잡한 병변일부 만성 수반되는 질병이 있는 치아.
다른 경우에는 일반적으로 의사는 이러한 유형의 마취하에 치아를 치료할 필요성을 느끼지 않습니다.
심혈 관계 질환이 심각한 경우 전신 마취하에 치료를 시작하기 전에 먼저 필요한 모든 검사를 받아야하며 치과 치료 중에는 경험이 풍부한 마취과 의사만이 환자의 상태를 모니터링해야합니다. 치료 중 전신 마취를 사용할 때 의사는 응급 상황에서 필요할 수 있는 모든 필요한 장비를 근처에 두어야 합니다.
복합적인 통증 완화
복합마취는 불완전 전신마취와 매우 효과적인 국소마취를 병행하는 마취입니다. 이 경우 국소마취는 환자가 이전에 이완 및 진정을 위한 약물을 투여받은 후 시행됩니다. 이 경우 환자는 완전한 의식을 유지합니다. 이 치과마취는 전신마취를 사용하는 것보다 훨씬 안전하며, 심한 경우에는 임신 중이나 임신 중에도 사용할 수 있습니다. 심각한 질병. 따라서 위에서 설명한 심각한 결과는 복합 마취에서는 발생하지 않습니다.
임신 중 마취
현대 치과에서는 레이저 치료를 시행하는 경우에만 치과 마취를 전혀 사용할 수 없습니다. 이 경우 환자는 치아를 치료할 때 큰 불편함을 느끼지 않으므로 이 방법으로 치아를 치료할 때에는 마취가 필요하지 않다. 그렇기 때문에 의사들은 임신 중에 이 치료 방법을 실천할 것을 권장합니다.
그러나 치과의사들은 가능하더라도 임산부는 치과를 방문할 것을 강력히 권고하고 있다. 전통적인 치료법. 현대 치과에서 사용되는 국소마취제는 임산부나 태아에게 부정적인 영향을 미치지 않습니다. 가장 중요한 것은 의사가 치료를 시작하기 전에 여성의 임신 사실을 알고, 이 중요한 점을 고려하여 진통제를 선택해야 한다는 것이다. 대부분의 경우 완전히 안전하고 동시에 뚜렷한 효과를 나타내는 약물로 사용됩니다. 약물은 인체에서 비교적 빠르게 제거되며 실제로 태반을 통해 태아에 도달하지 않습니다. 따라서 임산부의 충진 및 치아 추출에 모두 사용됩니다. 다른 약물의 사용도 개별적으로 시행되지만 의사의 엄격한 감독과 여성 신체의 개별적인 특성을 고려하여 시행됩니다.
가장 중요한 것은 임산부가 필요하면 최대한 빨리 치과를 방문하고 치료 전에 자신의 상태의 모든 특징에 대해 의사에게 자세히 설명해야 한다는 것입니다.
이 기사에서 배울 내용은 다음과 같습니다.
- 치과 마취 - 약물,
- 치과치료를 위한 최고의 마취,
- 임신 중 치과 마취 및 모유 수유.
이 글은 10년 이상의 경력을 가진 치과의사가 쓴 글입니다.
치과에서의 마취는 국소적이거나 일반적일 수 있습니다. 국소마취는 환자의 의식이 있는 상태에서 시술이 계획된 부위만 마취하는 것이다(그림 1-2). 그러나 치과에서의 전신 마취, 즉 흡입(그림 3) 또는 정맥 주사를 통해 환자의 신체에 주입되는 마약성 진통제의 도움으로 수행됩니다. 전신 마취 중에는 환자의 의식이 꺼집니다.
발치, 치과치료 시 국소마취 –
국소마취에는 카풀주사기와 마취액이 들어있는 카풀을 사용한다(그림 4-5). 이러한 주사기를 사용한 마취 품질은 기존 일회용 주사기를 사용한 것보다 훨씬 높습니다. 또한, 카풀 마취용 바늘은 기존의 일회용 주사기 바늘보다 몇 배 더 얇기 때문에(그림 6), 이는 주사 시 통증이 덜하다는 것을 의미합니다.
마취제 및 마취 비용 –
마취제 1 카풀 (울트라카인, 유비스테진, 셉타네스트 등) 비용은 약 30 루블입니다. 치과 진료소에서 한 번의 마취 비용은 평균 250 루블입니다.
마취가 두려우면 어떻게 해야 할까요?
실제로 마취 주사는 고통스러울 수 있습니다. 통증은 환자의 통증 민감도 역치와 의사의 마취 기술에 따라 달라집니다. 규정에 따르면 마취제 1카풀(1.7ml)을 40~45초 이내에 투여해야 한다. 의사가 시간을 절약하고 신속하게 마취제를 주입한다면 통증이 유발된다는 것은 논리적이다.
마취 주사로 인한 불편 함을 줄이려면 의사에게 먼저 마취 스프레이 (그림 7)를 사용하여 주사 부위의 점막을 마비 시키도록 요청할 수 있습니다 (대부분 리도카인 스프레이가 사용됨). 의사에게 마취제를 천천히 투여하도록 요청할 수도 있습니다.
두려움과 불안을 완화하는 약물 –
치과를 방문하기 전에 두려움과 불안을 줄일 수 있는 약물도 있습니다. 일반의약품 중에서 치과를 여러 번 방문해야 하는 사람들에게 특히 편리한 아포바졸(Afobazol)이라는 약물을 강조할 수 있습니다. 이 약은 코스(20일 동안 1팩)로 복용됩니다. 이 약은 진정/항불안 효과가 우수하지만 졸음을 유발하지는 않습니다. 치과를 방문하기 5~7일 전에 Afobazol을 마셔야 합니다. 이 경우 약의 효과가 더 커집니다.
발레리안, 익모초, Corvalol, valocardine의 팅크를 사용할 수도 있습니다. 그러나 의사를 방문하기 며칠 전에 시작하여 이러한 약을 코스로 복용하는 것도 좋습니다. 또한 진정 효과 외에도 이러한 약물은 최면 효과가 있으므로 운전자와 근로자에게는 그다지 좋지 않습니다.
치과에서의 국소마취 –
가장 현대적인 마취제는 Articaine을 기반으로 합니다. 이 활성 물질은 Ultracaine, Ubistezin, Septanest 등과 같은 마취제에 사용됩니다. articaine 시리즈의 마취제는 효과가 1.5-2 배, 5-6 배 우수합니다.
아르티카인 기반 마취제의 가장 큰 장점은 염증 부위를 마비시켜야 할 때에도 효과가 있다는 것입니다. 실제로 화농성 염증으로 인해 노보카인은 사실상 전혀 작용하지 않으며 리도카인의 활동은 눈에 띄게 감소합니다.
대부분의 마취제는 주요 진통 성분(예: 아르티카인) 외에 아드레날린이나 에피네프린과 같은 혈관 수축 물질도 함유하고 있습니다. 후자의 성분은 주사 부위의 혈관이 좁아지기 때문에 마취제의 침출을 줄일 수 있으며 이로 인해 마취 강도와 지속 시간이 증가합니다.
1. 울트라카인 –
Ultracaine은 프랑스 회사 Sanofi Aventis에서 3가지 가능한 변형으로 생산되며, 이는 구성 중 에피네프린의 존재 여부와 농도에 따라 다릅니다.
2. 유비스테진 - 사용 지침
3M(독일)에서 생산하는 우수한 마취제입니다. Ubistezin의 구성은 유사한 형태의 Ultracain과 전혀 다르지 않습니다. 두 가지 형태의 릴리스 -
- 유비스테진(에피네프린 농도 1:200000),
- 유비스테진 포르테(에피네프린 농도 1:100,000).
3. Septanest - 사용 지침
Septanest는 오랫동안 치과에서 사용되어 왔습니다. 이 마취제는 아드레날린 농도가 1:100,000과 1:200,000인 2가지 방출 형태를 가지고 있습니다. 그러나 이 마취제는
(Ultracain 및 Ubistezin과 달리) 강력한 알레르기 효과가 있는 더 많은 양의 방부제(메타중아황산나트륨 및 EDTA 모두)가 포함되어 있습니다.
4. Scandonest - 사용 지침
Mepivacaine 3%를 기본으로 하는 Septodont(프랑스)의 마취제. 혈관 수축 성분이나 방부제가 포함되어 있지 않습니다. 치과에서 Scandonest는 주로 아드레날린과 에피네프린으로 마취제를 복용할 수 없는 위험에 처한 환자와 기관지 천식 환자에게만 사용됩니다. Scandonest 3%의 완전한 유사품은 3M(독일)에서 생산하는 마취제 Mepivastezin 3%입니다.
여기에서 마취제 및 사용 적응증에 대한 자세한 설명을 읽어보십시오.
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기술에 대한 추가 정보
귀하에게 적합한 마취제: 요약
- 당신이 가지고 있다면 기관지 천식또는 알레르기가 매우 높음 –
여기에는 방부제가 없는 마취제가 필요합니다(보통 이황산나트륨은 에피네프린이나 아드레날린을 안정화하는 데 필요한 마취제에 사용됩니다). 따라서 이러한 환자에게는 방부제가 전혀 포함되지 않은 마취제 '울트라카인D'가 가장 적합하다.
- 갑상선 질환이 있는 경우, 당뇨병
–
이 경우 혈관 수축 성분(아드레날린, 에피네프린)이 포함된 마취제를 사용하고 싶지 않습니다. 예를 들어 Ultracaine D, Scandonest 또는 Mepivastezin과 같은 약물을 선택하십시오. 하지만 이 세 가지 마취제 중에서 선택하면 첫 번째 마취제를 선호하겠습니다.
- 당신이 가지고 있다면 고혈압그리고 심장병 –
보통으로 고혈압심장 질환을 보상하는 경우 최적의 선택은 에피네프린(아드레날린) 농도가 1:200000인 마취제입니다. 이는 마취제 "Ultracain DS" 또는 "Ubistezin 1:200000"일 수 있습니다.심한 고혈압, 보상되지 않은 심장병의 경우 아드레날린과 에피네프린이 전혀 포함되지 않은 마취제를 사용해야합니다. 그러면 예를 들어 "Ultracain D"가 적합합니다.
- 만약 너라면 건강한 남자
–
위의 질병이 없다면 에피네프린/아드레날린을 1:100,000 농도로 함유한 마취제를 안전하게 사용해도 됩니다. 또한, 체중이 약 70kg인 사람에게는 최대 7카풀의 마취제를 투여할 수 있습니다. 이러한 마취제의 예로는 Ultracain DS Forte, Ubistezin Forte 및 유사체가 있습니다.
임신 및 수유 중 치과 마취 –
임신 중 및 모유 수유 중 치과 중재를 위한 최적의 선택은 "Ultracaine DS"(에피네프린 함량 1:200,000) 또는 "Ubistezin 1:200,000"입니다. 임신 중 유비스테진은 울트라카인만큼 안전합니다. 이 마취제에 존재하는 1:200,000 농도의 에피네프린은 태아에 영향을 미치지 않으며 태반을 통과하지 않으며 모유에서도 검출되지 않습니다.
임신 및 수유중인 환자의 경우 마취제에서 아드레날린 함량을 완전히 제거하는 것이 결코 불가능하지 않습니다. 아드레날린은 주사 부위의 혈관을 수축시켜 마취제 자체가 혈액으로 흡수되는 속도를 늦추고 이로 인해 혈액 내 마취제 농도가 눈에 띄게 감소합니다. 그러나 혈액 내 마취제 농도가 높을수록 마취제가 태반에 침투할 가능성이 커집니다.
일부 의사는 임산부의 통증 완화를 위해 마취제 Scandonest 또는 Mepivastezin(아드레날린이나 에피네프린이 포함되어 있지 않음)을 사용합니다. 그러나 이미 이해하셨듯이 임신 및 수유 중인 여성에게 이러한 마취제를 사용하는 것은 바람직하지 않습니다. 혈관 수축 성분이 없기 때문에 혈액에 매우 빠르게 흡수됩니다. 즉, 혈액에 마취제 농도가 높아져 약물이 태반을 통과할 수 있습니다. 또한 Scandonest와 Mepivastezin은 모두 Novocaine보다 독성이 2배 더 높습니다.
치과 마취 주제에 관한 기사가 도움이 되었기를 바랍니다.
현대 치과에는 여러 가지 유형의 통증 완화 방법이 있습니다. 최근에는 국소마취 외에 치과의사들도 전신마취를 제안하고 있다. 하지만 전신마취의 선택은 얼마나 안전하고 객관적일까요?
모스크바 주립 의과 치과 대학의 의학박사인 Alexander Evgenievich Potapov는 마취를 이용한 치료의 특징을 이해하는 데 도움을 줄 것입니다.
– 전신마취란 무엇이며, 국소마취와의 주요 차이점은 무엇입니까?
15년 경력의 치과의사 Ph.D. MGMSU A.E. 포타포프
국소 마취는 환자가 깨어 있는 짧은 기간 동안 필요한 부분에 대한 선택적 마취를 보장합니다. 전신 마취를 하면 약물의 효과가 몸 전체에 나타납니다.
사람은 고통이나 촉각적 영향을 느끼지 않는 오랫동안 수면 상태에 놓입니다. 이를 통해 한 번의 방문으로 광범위한 치과 치료를 완료할 수 있습니다.
마취에 사용되는 약물은 타액 분비를 감소시키는 경향이 있으며 이는 작업의 질에 긍정적인 영향을 미칩니다. 또 다른 장점은 전신마취에는 해동기간이 없다는 점이다.
– 치과에서 전신마취는 어떤 경우에 사용해야 하나요?
치과에서는 이러한 마취가 넓은 범위표시. 예를 들어 치아 그룹을 제거해야 할 때와 어린이의 치과 치료와 같이 많은 양의 작업에 처방됩니다.
환자가 정신 질환이나 흥분성이 증가하는 질병이 있는 경우 전신 마취가 필수적입니다. 국소마취가 효과가 없거나 다음과 같은 경우에는 전신마취도 사용됩니다. 알레르기 반응진통제용.
환자가 개그 반사의 병리학 적 징후를 보이는 경우 통증 완화를 위해 마취도 사용됩니다. 마취의 필요성은 치과 의사와 마취과 의사가 결정합니다.
– 전신마취에 금기사항이 있나요?
마취는 몸 전체에 영향을 미치기 때문에 물론 사용에 금기 사항이 있습니다. 마취는 금기 사항입니다.
- 급성 병리의 경우 내분비 계, 심장 및 혈관 질환;
- 약물 및 알코올 중독 상태;
- 혈액 매개변수(낮은 응고성, 심한 빈혈) 및 그 병리에 편차가 있는 경우
- 수술 후 상태;
- 이영양증이 확인된 경우;
- 예방접종 후 기간에;
- 하부 및 상부 호흡기 질환의 경우;
- 미열이 있을 때;
- 2세 미만의 어린이;
- 저압 또는 고압에서;
- 예를 들어 간질과 같은 신경학적 병리의 경우.
– 치과에서는 어떤 종류의 전신마취를 사용하나요?
치과에서는 두 가지 유형의 마취, 즉 정맥 마취, 흡입 마취 또는 마스크 마취가 가장 자주 사용됩니다. 정맥 마취 중에는 사람의 의식과 통증 반사를 차단하는 특수 약물이나 그 조합이 투여됩니다.
이를 위해 sombrevin, propofol, hexenal 등과 같은 약물이 사용됩니다. 이 마취는 투여 후 몇 분 후에 효과가 나타나기 시작하며 약 한 시간 동안 지속됩니다. 시술 시간이 길어지면 마취제를 다시 투여하는 것이 가능합니다.
흡입 마취 중에는 특수 해부학적 마스크를 사용하여 환자의 얼굴 일부에 약물을 투여합니다. 마스크를 통해 환자는 기체 마취 혼합물을 흡입하여 혈류로 들어갑니다.
투여에는 플루오로탄, 메톡시플루란, 아산화질소, 크세논이 사용됩니다. 이들 약물은 개별적으로 또는 조합하여 사용됩니다. 흡입 방법을 사용하면 환자는 전체 치료 과정을 인식하면서 통증을 느끼지 않고 표면적 수면 상태에 들어갈 수 있습니다.
– 정맥 마취와 마스크 마취 중 어떤 유형의 전신 마취가 선호됩니까?
하나 또는 다른 유형의 통증 완화 사용은 개별적으로 결정됩니다. 각 사례마다 고유한 특성이 있기 때문에 마취를 선택하는 데 객관적인 접근 방식이 필요합니다.
정맥 마취는 사람을 신속하게 수면 상태로 만들고 명확하게 제어됩니다. 이런 종류의 마취제를 사용하려면 정맥을 뚫어야 하기 때문에 성인이나 10세 이상의 어린이에게 가장 흔히 처방됩니다. 정맥 마취는 신속하게 효과가 나타나며 구강에 대한 완전한 접근을 보장합니다.
마스크 마취에는 물리적 충격이나 연장이 필요하지 않습니다. 즉, 환자는 혼합물이 폐로 들어가는 동안 잠을 잔다. 이는 미취학 아동의 치과 치료에 이 방법을 편리하게 만듭니다.
그러나 흡입 마취에는 몇 가지 단점이 있습니다. 단기 치과 시술을 위한 것이며 마스크로 인해 작업 공간이 제한됩니다.
치과에서는 이러한 방법들을 조합하여 사용하는 경우가 가장 많습니다. 이를 통해 완전한 통증 완화를 달성하고 더 많은 치과 수술을 수행할 수 있습니다. 어떤 경우에도 전신마취의 종류는 환자가 아닌 마취과 의사가 선택해야 합니다.
– 전신마취 사용은 얼마나 안전한가요? 특히 어린이의 경우?
전신 마취에 사용되는 현대 약물은 국소 마취 약물보다 더 위험하지 않습니다. 그 후에 사람은 치료 후 최대 1/4 시간 후에 정신을 차리고 졸음이나 불편 함을 느끼지 않습니다.
흡입 마취제인 Sevoflurane은 어린이 마취에 가장 자주 사용됩니다. 이를 통해 주사를 피할 수 있으므로 어린이의 심리적 불편 함을 피할 수 있습니다.
흡입 마취제의 주요 부분은 폐를 통해 신체에서 빠르게 제거됩니다. 다른 약물과 함께 사용해도 마취제는 자극을 주지 않습니다. 항공, 간 성장에 영향을 미치지 않습니다. 신부전, 두개 내압을 높이지 마십시오.
전신 마취의 안전성은 절차의 올바른 구성과 의사의 자격에 의해 영향을 받습니다. 전신 마취는 다음의 사람에 의해서만 수행될 권리가 있습니다. 치과 진료소특별 라이센스로. 이를 위해서는 별도의 장비를 갖춘 사무실을 할당해야 합니다.
치료 중에는 혈압, 체온, 심장 박동을 모니터링할 수 있는 생명 유지 기관에 대한 표준 모니터링을 사용해야 합니다. 치과 의사 외에 마취과 의사와 인공 호흡기가 있어야합니다.
사용의 안전이 항상 전문가에게만 달려 있는 것은 아닙니다. 환자는 모든 훈련 요건을 엄격히 준수해야 하며 자신의 건강에 관한 모든 정보를 제공해야 합니다. 특히 젊은 환자의 경우 더욱 그렇습니다.
부모는 주의를 기울여 아이의 상태에 변화가 있을 경우 전문가에게 알려야 합니다. 어떤 경우에도 마취가 환자에게 위험을 초래할 경우 인공호흡기는 이를 반드시 보고하고 수술 진행을 허용하지 않습니다.
– 마취하에 치아를 치료하거나 제거하기 위한 준비사항은 무엇입니까?
다른 절차와 마찬가지로 외과 적 개입, 마취를 이용한 치과 치료에는 환자에 대한 철저한 검사와 세심한 준비가 필요합니다. 시술 전 임상 정밀 혈액 검사는 시술 10일 전부터 실시됩니다.
혈액 응고 시간과 출혈 기간이 결정됩니다. 소아에게 전신마취가 필요한 경우에는 건강진단서가 추가로 필요합니다.
병리가 있는 경우, 환자를 진료하는 전문의로부터 진단서와 처방약 목록이 포함된 증명서가 필요합니다. 또한 방사선 촬영, 설탕 검사, ECG 및 기타 검사 방법이 처방될 수 있습니다. 모든 방법은 개별적으로 결정됩니다.
전신 마취를 사용하기 며칠 전에 음주를 중단하고 식단에서 무겁고 지방이 많은 음식을 제외해야 합니다. 음식 섭취는 시술 최소 6시간 전, 수분 섭취는 최소 4시간 전에 섭취해야 합니다.
– 마취하에 치료는 어떻게 진행되나요?
마취를 사용하기 전에 일부 진정제가 포함된 사전 약물치료가 처방됩니다. 두려움과 불안을 해소하는데 목적이 있습니다. 진정제는 근육 내로 투여되는 경우가 가장 많지만 어린이의 경우 정제 및 혼합물을 사용할 수 있습니다.
환자가 진정된 후 치과용 의자에 누운 자세를 취합니다. 다음과 같은 미취학 아동에게 마취를 사용하는 경우 레벨 증가불안감이 있는 경우 그를 무릎 위에 올려놓고 마취가 효과가 나타날 때까지 일시적으로 머물게 해야 합니다.
흡입 방식으로 마취를 하는 경우 의사는 특수 해부학용 마스크를 환자의 얼굴에 가져와 얼굴 부분을 부드럽게 따라갑니다. 이 마스크를 통해 기체 상태의 마취제가 전달되기 시작한다.
잠시 후 그 사람은 잠들기 시작합니다. 수면 중에는 어린이에게서 가장 흔히 흥분 단계가 관찰되며, 그 동안 방향 감각 상실과 호흡 리듬 교란이 관찰됩니다.
이러한 현상은 빠르게 지나가고 아이는 깊은 잠 상태에 들어갑니다. 완전 마취 단계가 시작됩니다.
정맥 마취를 사용하는 경우 환자의 팔꿈치나 손 정맥에 카테터를 삽입하고 이를 통해 마취제가 전달됩니다. 카테터 삽입 부위는 마취 젤로 전처리됩니다.
흡입마취법과 달리 정맥마취는 각성단계가 없기 때문에 1분 이내에 깊은 수면이 이루어진다.
깊은 수면 단계에서는 치과의사가 필요한 시술을 한 후 마취제 공급을 중단하고 환자는 15분 이내에 정상으로 돌아오게 된다. 허용되는 최대 마취 시간은 1.5시간이지만, 대부분의 경우 마취는 30분 이하로 사용됩니다.
전신 마취 후 소아는 약간의 초조함이나 무기력함을 경험할 수 있으며 이는 한 시간 후에 사라집니다.
– 마취 30분 안에 어떤 시술을 할 수 있나요?
우수한 자격을 갖춘 전문가와 유리한 치료 과정을 통해 30분의 전신 마취로 다음을 수행할 수 있습니다.
- 1개에서 5개의 치아로 변하는 것;
- 1~10개의 치아 제거;
- 채우지 않고 5개의 크라운에 충치 형성;
- 영향을 받은 하나의 공동이 형성되고 광중합 복합재로 추가 충전;
- 단일 뿌리 치아의 탈모;
- 5개 치아 부위의 절골술;
- 농양의 개방 및 치료;
- 폐포염에 대한 잇몸 소켓 소파술.
– 전신마취 하에 치아를 얼마나 자주 치료할 수 있나요?
전신마취에 사용되는 모든 약물은 개별적으로 정확하게 투여되고 선택되므로 사용에 따른 부정적인 결과가 발생하지 않습니다. 따라서 전신 마취하에 치과 문제를 자주 치료하는 것이 가능합니다.
향후 부작용과 결과를 방지하기 위해서는 매 시술 전 철저한 검사를 받는 것이 필요합니다. 신체 상태에 따라 마취과 전문의가 매번 필요한 치료법을 처방합니다.
– 전신마취 치료 중 어떤 부정적인 결과가 발생할 수 있나요?
전신마취를 사용하여 치료할 경우 혈압의 급격한 증가 또는 감소, 단기적인 현기증, 동요, 메스꺼움 등 부정적인 결과가 발생할 수 있습니다.
부정적인 결과에는 사무실에 엑스레이 장비가 부족하여 발생하는 열악한 치료 품질이 포함됩니다. 그러므로 전신마취 시술은 적절한 장비를 갖춘 전문 진료소에서만 결정하십시오.
그리고, 치과의사가 아무런 이유 없이 국소마취만을 권유한다면, 다른 치과를 방문하는 것도 고려해 보아야 합니다.
– 시간을 내어 치과에서 전신 마취를 사용하는 데 따른 모든 복잡성을 이해하는 데 도움이 되는 자세한 답변을 제공해 주셔서 감사합니다.
인터뷰 안젤리나 트카체바, 온라인 매거진 'Your Dentist'의 인터뷰어입니다.
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