니트로글리세린이 도움이 되는 것: 심장과 혈관에 미치는 영향, 적응증, 금기 사항 및 부작용. 니트로글리세린 - 사용법 니트로글리세린이란?

심혈관 질환은 사망자 수 측면에서 1위를 차지합니다.

여기에는 세 가지 이유가 있습니다.

핵심은 자신의 건강에 대한 관심이 부족하다는 것입니다. 소련 이후 공간에서 특히 전형적인 것은 무엇입니까? 낮은 수준인구의 의료 문화.
두 번째는 적시에 대응할 수 없는 병리의 증상이 낮은 특성입니다.
세 번째는 의사의 무자격 행동이나 환자 자신의 부주의입니다. 이러한 이유는 품질이 낮은 응급처치 및 약물의 부적절한 사용과 관련이 있습니다.

병리학 적 과정의 추가 개발과 회복 전망은 자격을 갖춘 조치에 달려 있습니다.

니트로글리세린은 심혈관계 질환에 대한 초기 응급 치료 수단입니다. 주로 불편함을 완화하기 위한 심장 통증의 의약품으로 간주되는데, 이는 어느 정도 사실입니다. 실제로 임상 효과는 훨씬 더 광범위합니다.

약물은 여러 형태로 존재합니다. 각각은 특정 임상 상황 그룹에서 사용되며, 언뜻 보기에는 질문이 명확하지 않으며 지침을 읽을 때 결론을 도출하는 것이 불가능합니다. 이 점을 더 자세히 고려해야합니다.

솔루션. 물, 기름, 알코올에. 첫 번째는 주사제로 사용되므로 긴급한 경우 처방하는 것이 합리적입니다.

단시간 동안 작동하므로 집중 치료 중 현장이나 중환자실에서 응급 지원을 제공하는 데 이상적입니다.

정제 및 캡슐.짧은 작용과 몇 시간 동안 지속되는 장기간의 효과를 갖는 형태가 있습니다. 선택은 치료 목표에 따라 다릅니다.

니트로글리세린은 응급 상황을 완화하기 위해 항상 처방되는 것은 아닙니다.

기능 장애, 관상 동맥 심장 질환 치료의 일환으로, 심장마비 후 재활 기간 동안 장기간에 걸쳐 복용할 수 있습니다.

반점. 또한 신체에 오래 지속되는 효과도 있습니다.
연고. 비교적 드물게 사용됩니다. 이 형태는 국소적인 영향을 미치기 때문에 심혈관 질환에는 거의 발생하지 않습니다.

엄밀히 말하면 니트로글리세린은 심장 및 혈관 질환 치료에만 사용되는 것이 아닙니다. 그러나 신체 기능에 다른 일부 이상이 있는 경우도 있습니다(아래 참조).

에어로졸.

구체적인 방출 형태는 치료 과정의 필요와 목표에 따라 다릅니다.

단기 작용 제품은 응급 사용에 좋습니다.

연장형은 치료에 널리 사용됩니다. 만성질환, 여러 달에 걸친 약속의 일환으로.

구성에 관해서는 이름은 유기 질산염을 나타냅니다. 화합물 그룹의 이름에서 알 수 있듯이 이들은 질소 기반 물질입니다. 안에 이 경우그 산화물.

약리작용은 혈관, 주로 정맥을 이완시키고 확장시켜 국소적인 혈류를 정상화시키는 것입니다.호흡의 질과 세포 영양은 이것에 직접적으로 달려 있습니다.

사용법 및 복용량에 대한 적응증

니트로글리세린을 사용하는 데에는 여러 가지 이유가 있는데, 이는 다른 프로필의 심장 전문의 및 전문가의 진료에 널리 사용되도록 결정합니다.

협심증. 혈액이 이동하는 동맥의 협착(협착)으로 인해 소량의 혈액이 심장으로 흘러 들어가는 관상동맥 부전의 일종입니다. 니트로글리세린은 최소 10-20분 간격으로 1-2개의 정제로 사용됩니다. 또는 용액에 4-6방울 떨어뜨립니다. 주사 투여는 의사만이 시행하므로 복용량을 아는 것은 의미가 없습니다.
만성 심부전.조직의 영양(영양)을 부분적으로 정상화할 수 있습니다. 임상적 효과가 항상 충분하지는 않지만 부작용의 위험이 여전히 높기 때문에 장기간 사용에는 적합하지 않습니다. 문제는 의사의 재량에 따라 결정됩니다. 적용 형태: 장기간 작용하는 정제 또는 캡슐. 하루에 1~2알 정도 마시면 충분합니다.
심장마비. 니트로글리세린을 거의 항상 사용하고 도움이 된다면 심장마비로 인해 근육 기관 조직의 괴사의 원인과 형태에 따라 작업이 훨씬 더 어려워집니다. 질산염 사용을 완전히 금지하는 것이 가능합니다.

어떤 상황에서는 이것이 훨씬 더 큰 조직 허혈과 심근세포의 급속한 사망을 유발할 수 있습니다.

치료 전문가의 허가가 있는 경우에만 사용이 허용됩니다. 주로 주사액 형태입니다.

환자는 자신의 책임 하에 1-2정을 복용합니다. 이 계획은 협심증의 경우와 거의 동일합니다.

폐부종, 심장 천식 발작.긴급 목적으로 사용됩니다. 이 경우 허용되는 최대 정제 수는 3-4, 방울-16 이하입니다. 사용량은 환자의 상태, 위험한 장애를 유발하는 병리학 적 과정에 따라 다릅니다.

이 이름의 사용을 보증할 수 있는 다른 질병이 있습니다.

니트로글리세린의 효과는 형태에 관계없이 3~7분 이내에 나타나므로 약물이 유연하고 다용도로 사용됩니다.

대뇌 혈관 경련.편두통을 포함하지만 이것이 직접적인 징후는 아닙니다. 이 경우 급성기에는 1정으로 환자의 정상적인 상태를 부분적으로 또는 완전히 회복시키는데 충분합니다.
자궁 근긴장 위반.매우 불편할 수 있으므로 니트로글리세린을 사용하여 불쾌한 감각을 완화시킵니다. 이것은 그 자체로 끝이 아닙니다. 심각한 경우에는 이런 식으로 행동할 수 있지만 편차의 원인을 확인하려면 의사와 상담해야 합니다.
장기 및 구조의 고통스러운 경련 배설 시스템: 요관, 신장 및 기타. 치료의 일부로 또는 Drotaverine, No-shpa 및 그룹 내 유사한 다른 약물(진경제)과 같은 고전적인 약물이 도움이 되지 않는 경우.
과민성대장증후군, 대장염.소화 기관 근육의 색조가 자연스럽게 증가하는 모든 조건. 짧은 시간 동안만 사용되며 불편함을 교정하기 위해서만 사용됩니다.
비심장성 천식발작.알레르기 반응이나 감염으로 인해. 글루코코르티코이드와 기관지 확장제의 효과가 지연되거나 불완전한 극단적인 경우에만 약물을 복용하는 것이 합리적입니다.
담낭 문제.소위 담즙정체라고 불리는 분비 정체를 포함합니다. 꽤 자주 발생합니다.

설명된 경우 심장 구조가 관련되지 않은 경우 보편적이거나 대략적인 복용량을 지정하기가 어렵습니다. 고려해야 할 요소가 너무 많습니다. 이것은 엄격하게 개인 작업입니다.

니트로글리세린이 다양한 조건에 어떻게 작용하는가

협심증

이러한 이유로 질병 치료의 일부로 약물을 쓸모 없다고 부르는 것은 불가능합니다. 이것은 잘못된 것입니다.

그러나 필요한 경우 복용량을 신중하게 변경하고 조정해야 합니다. 이 작업을 스스로 수행하는 것은 불가능합니다. 심장 전문의의 도움이 필요합니다.

폐부종

그러한 경우에는 약물 치료도 이상적입니다.니트로글리세린은 혈압을 낮추는 데 도움이 됩니다. 폐동맥, 작은 원의 혈류를 정상화하여 그 자체로 붓기와 침체를 완화합니다.

그러나 장기적인 응급 상황의 경우 상황은 그리 간단하지 않습니다. 긴급 입원이 필요할 수 있습니다.

위에 언급되지 않은 질병

이전에 부분적으로 다루었습니다. 좀 더 구체적으로 살펴보면 목록은 다음과 같습니다.

담낭의 붕괴.니트로글리세린은 분비물을 제거하는 관의 벽을 이완시켜 분비물을 확장시켜 신속한 제거와 정체 완화를 유도합니다.
장 문제.통증과 경련을 완화하고 내용물의 배출을 정상화합니다. 어떤 경우에는 Drotaverine과 같은 고전적인 약물보다 훨씬 바람직합니다.
천식 발작. 항상 그런 것은 아니며 모든 경우에 그런 것은 아닙니다. 호흡 문제를 완화하고 기관지 내강을 좁히고 빠른 점액 배출을 촉진합니다.
경련 중 자궁 부위의 통증도 약물 사용을 통해 제거됩니다.월경통과 고통스러운 월경주기에 사용할 수 있습니다. 산부인과 의사와 동의합니다.
신장, 요관 및 기타 배설 시스템 구조의 손상.환자의 상태를 정상화하고 불편함을 제거하며 소변량을 회복시킵니다.
뇌 문제.제거는 뇌혈류의 정상화와 두통 및 기타 신경학적 징후의 제거를 의미합니다.

빈맥에 니트로글리세린을 사용하는 것이 가능하지만 이는 특별한 징후는 아니며 일반적으로 심박수 증가를 유발하는 기저 질환 치료의 일환으로 병행하여 제거됩니다.

금기사항

그것들이 꽤 많기 때문에 목록을 엄격히 준수해야합니다.

안정적으로 높거나 중요한 두개내압. 진단 방법으로 확인되었습니다.
치료 중에도 녹내장이 발생합니다. 급속한 공격과 사망이 발생할 가능성이 높기 때문에 시신경그리고 시력의 돌이킬 수 없는 변화.
. 심낭(근육 기관을 둘러싸는 특수 주머니)에 체액이나 혈액이 축적되는 현상입니다. 니트로글리세린을 사용하면 필연적으로 죽음심장 마비(무수축)의 결과.
폐부종이 발생하여 금속염 및 기타 독극물에 중독됩니다.
심근병증. 심장 구조의 벽이 두꺼워집니다. 상대적 금기 사항. 프로세스의 성격과 "무시"에 따라 다릅니다. 심근병증의 종류와 치료 방법에 대해 자세히 알아보세요.
심낭염. 이미 명명된 부르사의 염증.
가을 혈압위험 수준(60당 90-100 미만, 개인 특성 및 작동 혈압에 따라 다름).
근육 기관의 수축 빈도에도 동일하게 적용됩니다. 뚜렷한 병리학적 기원은 금기 사항입니다.
니트로글리세린 불내증. 알레르기 반응. 비교적 드물지만 발생하면 약물을 중단하고 사용하지 않고 유사체로 대체합니다. 불행하게도 시도하지 않고는 문제를 식별할 수 없습니다. 따라서 응급 상황을 계산하지 않고 최소 복용량부터 시작합니다.
약물에 대한 다가 반응. 진단 빈도는 훨씬 낮습니다. 면역 반응, 약물 그룹에 대한 알레르기가 동반됩니다.

주목:

설명된 사례의 주요 부분에서는 저혈압, 매우 낮은 맥박 등으로 인해 사용이 사망을 유발합니다.

그러므로 의사의 처방과 철저한 진단 없이 질산염을 사용해서는 안 된다. 특히 자신의 몸과 현재 질병을 알지 못한 채 말이죠.

사용이 허용되지만 권장되지 않는 소위 상황도 있습니다. 표준 의료 규칙이 적용됩니다. 이익이 위험보다 클 경우 니트로글리세린을 복용할 수 있습니다.

임신.
모유 수유.
75세 이상.
뇌혈류의 급성 장애 또는.
심한 빈혈.
신장, 간부전.
현저한 중독.

부작용

그들은 드물다. 주로 알레르기 반응. 두통과 불편함 가슴, 심장 수축 횟수가 증가합니다. 메스꺼움, 구토.

요약해보자

니트로글리세린은 심장 및 기타 일부 문제에 신속하게 도움을 줄 수 있지만 만병통치약으로 간주되지는 않습니다. 효과가 부분적이거나 전혀 없기 때문입니다.

이러한 이유와 엄청난 위험으로 인해 무단 사용에 대한 이야기는 없습니다. 이것은 매우 위험합니다.논란의 여지가 있는 모든 경우에는 심장 전문의와 상담하는 것이 좋습니다.

유일한 예외는 다음과 같습니다. 비상 상황, 질문이 지적되면 생명이 위태로워집니다. 그렇다면 위험을 감수하고 니트로글리세린을 복용하는 것이 합리적이지만 구급차를 부르고 병원으로 이송하지 않고는 여전히 할 수 없습니다.

"니트로글리세린"은 질산화합물과 글리세롤에스테르를 함유한 의약품입니다. 150년 동안 이 약은 심장 통증을 빠르게 완화하는 데 널리 사용되었습니다. 니트로글리세린 사용에 대한 광범위한 적응증을 통해 이 약물을 심장 환자 치료에 사용할 수 있습니다. 널리 사용되는 것은 혈관 확장제 및 진경제 특성 때문입니다. 그러나 니트로글리세린을 사용하기 전에 사용 지침을 주의 깊게 읽는 것이 좋습니다. 니트로글리세린이 무엇을 돕는지, 어떤 경우에는 금기 사항인지, 니트로글리세린의 작용 메커니즘은 무엇인지 알아내는 것이 가능해집니다.

"니트로글리세린"은 질산염 그룹에 속하는 약물로 정맥 확장 효과가 있습니다. 니트로글리세린의 작용 메커니즘은 다음과 같습니다.

이는 약물 구조에 포함된 질소로 인해 산소와 결합하여 새로운 화학 물질인 산화질소를 생성합니다.
이는 구아닐레이트 사이클라제 시스템의 활성화로 인한 혈관 내피층의 천연 이완제입니다. cGMP의 증가로 인해 평활근 구조, 특히 정맥 섬유가 확장됩니다. 동시에, 약물의 영향으로 위장관, 기관지, 담관 및 요로. 정맥 투여는 말초 정맥을 확장시켜 심장 과부하를 감소시킵니다.

우심방의 혈관 확장으로 인해 혈류가 감소하고 폐 순환 압력이 감소하여 폐부종 증상이 덜 심각해집니다. 혈액 공급이 감소한 부위에서는 혈류가 재분배되고 심방의 압력이 정상화되며 심장의 긴장과 스트레스가 완화되어 심근의 산소 필요성이 감소합니다. 이 약물은 혈관의 교감 신경 섬유에 대한 부정적인 영향을 억제하여 통증 완화에 도움이 됩니다. 약의 사용으로 인해 뇌혈관도 확장되므로 복용 후 간혹 두통.

관상 동맥 벽의 색조를 감소시키고 내강을 확장시키는 특성으로 인해 약물은 다음과 같은 사람들에게 처방됩니다. 각종 질병모든 유형의 협심증 증상을 완화하고, 통증을 완화하고, 심장마비 후 상태를 개선하는 심장입니다.

기존 릴리스 형태

약물의 흡수율과 활성은 약물의 형태와 사용 방법에 따라 결정됩니다. "니트로글리세린" 방출 형태:

정제 형태나 캡슐 형태로 설하(혀 아래)로 복용하면 약물이 완전히 흡수됩니다. 구강 내 용해 후 1분~1분 30초 이내에 효과가 느껴지며, 노출 시간은 약 30분이다. 생체 이용률 – 100%. 5분 후 활성 물질은 혈장 내 최대 농도에 도달하여 단백질과 60% 결합합니다.
장기간 작용을 위한 코팅된 정제를 섭취하면 소화기관을 통과하는 물질이 혈류로 흡수됩니다. 소장. 삼키고 30분 후에 작용하기 시작하며 생체 이용률은 10%를 넘지 않습니다.
"니트로글리세린" 스프레이는 혀 밑 점막에 분사한 후 빠르고 완전하게 흡수되어 거의 즉시 혈류에 나타나며 4분 후에 혈장에 최대로 축적됩니다. 신장으로 배설될 때, 섭취된 양의 1% 미만이 몸 밖으로 배출됩니다.
잇몸 접착 필름은 1분 30초 안에 공격을 중지합니다.
농축된 주사액을 정맥에 직접 주입합니다.
연고는 외용으로 사용됩니다(치질 치료에도 사용됩니다). 효과는 15분 후, 최대 1시간 후에 관찰됩니다. 이 약은 최대 5시간 동안 효과적입니다.
경피 시스템은 다층 패치로 표시됩니다. 니트로글리세린을 피부를 통해 사용하면 약물이 지속적으로 방출됩니다. 활성 성분이 진피의 혈관으로 점차적으로 유입되어 패치가 피부에 부착되어 있는 동안 전체 기간 동안 안정적인 농도로 혈관층에 활성 성분이 존재하게 됩니다. 복용량은 패치가 덮는 부위의 크기에 따라 다릅니다. 접착 후 결과는 30분 후에 나타나며(최대 기간은 3시간에 도달) "니트로글리세린"의 효과는 최대 10시간 지속됩니다.

약물은 간에서 대사되어 신장을 통해 몸 밖으로 배설됩니다. 니트로글리세린을 복용할 때 장기간 사용, 특히 장기간 사용하면 성분에 대한 내성(저항성)이 형성된다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 그 결과 생산성이 저하됩니다. 따라서 의사는 약을 복용하는 동안 8~12시간 동안 복용을 중단할 것을 권장합니다.

표시

니트로글리세린 사용에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

협심증 발작의 예방 및 치료;
심근경색 및 경색후 기간;
망막 동맥 막힘;
담관 이상운동증;
폐부종을 동반한 급성 췌장부전.

이 약은 다음 용도로 사용됩니다. 외과 수술혈액 손실을 방지하기 위해.

접수규칙

"니트로글리세린" 지침에는 투여 규칙에 대한 다음 정보가 포함되어 있습니다.

태블릿 형태

캡슐이나 정제를 설하로 복용하는 방법은 무엇입니까? 심장 통증이 나타나는 순간 약물을 0.5-1mg의 용량으로 혀 아래에 놓습니다. 통증이 사라지지 않으면 5분 후에 0.5mg을 추가로 사용해도 됩니다. 30분 후에 두 번째 복용량을 복용하는 것이 허용됩니다. 양성 결과가 나왔을 경우, 정제가 아직 녹지 않았다면 입에서 제거해야 합니다. 한번에 몇알까지 복용이 허용되나요? 공격 당 3개 이하의 조각이 사용됩니다. 효과가 없으면 심장 마비가 발생할 가능성이 높습니다. 긴급한 치료가 필요합니다.

심장 통증이 자주 발생하면 의사는 예방 목적으로 지속성 약물을 처방합니다. "Retard"는 2.6mg의 정제로 제공됩니다. 니트로글리세린은 하루에 최소 3번 복용합니다. 심한 경우에는 복용량을 두 배로 늘립니다. 그러나 공격이 발생하면 추가로 혀 아래에 1정을 복용할 수 있습니다. 니트로글리세린 서방형은 삼켜야 하므로 활성 성분의 일부가 간에서 비활성화되기 때문에 효과가 나중에 나타납니다. 정서적 또는 육체적 스트레스가 발생하기 전에 공격을 예방하기 위해 약물이 사용됩니다.

"니트로글리세린" 에어로졸

설하 사용을 위해 캔으로 제공됩니다. 편리한 형태를 사용하면 협심증 발작을 제거하고 폐부종이 발생하는 경우 필요한 복용량을 신속하게 투여할 수 있습니다. 니트로스프레이는 사용 지침에 따라 투여됩니다: 앉아서 캔을 흔들고 디스펜서를 한 번 또는 두 번 눌러 입에 약물을 분사합니다. 이 경우 숨을 참아야 하며, 곧바로 삼킬 필요는 없습니다. 심한 심장 통증 중에는 니트로스프레이도 사용됩니다. 지침에 따르면 5분 간격으로 최대 3번의 클릭을 사용할 수 있습니다. 폐부종의 경우 최대 용량은 4회입니다. 이 약은 스트레스나 신체 활동 전 예방을 위해 5분 안에 1회 투여할 수 있습니다.

영화

생체용성 고분자("Trinitrolong")의 "니트로글리세린" 구성은 다음과 같습니다: 활성 성분 1~2mg. 필름은 상부 잇몸의 점막에 접착됩니다. 통증이 나타나면 몇 초간 손가락으로 누르십시오. 흡입 속도를 높이려면 혀가 제자리에서 움직이지 않도록 주의하면서 혀를 몇 번 움직여 보세요. 통증이 사라지고 필름이 용해되지 않으면 제거됩니다. 5분 이내에 효과가 나타나지 않으면 약을 다시 사용해도 됩니다. 두 번 사용에 실패하면 즉시 치료가 필요합니다.

액

방울은 알코올에 니트로글리세린을 1% 용해한 용액입니다. 그들은 통증 완화를 위해 설하로 사용됩니다. 설탕 한 조각에 한두 방울을 바르고 입에 넣고 녹을 때까지 녹입니다.

연고

니트로글리세린과 함께 연고를 사용하는 방법은 무엇입니까? 처음에 피부에 사용하는 경우 제품의 허용 부피는 2.5cm 기둥입니다. 복용량이 부족한 경우에는 점차적으로 2배로 늘려 하루 10cm까지 도포하는 것이 허용되며, 연고를 종이에 짜서 털이 없는 피부에 도포합니다.

정맥 주사

니트로글리세린은 정맥 주사로 투여되며 용액이 혈액에 들어가는 속도를 개별적으로 선택합니다. 이를 위해 특수 디스펜서 또는 점 적기가 사용됩니다. 후자의 경우 방울이 계산됩니다. 초기 주입속도는 5mcg/min이다. 그 후 3~5분 후에 수치가 증가합니다. 수치는 신체의 반응(혈압과 심박수)에 따라 달라집니다. 치료기간은 보통 최대 3일이다. 필요한 경우 투여가 재개됩니다.

상호 작용

심장전문의와의 약속 시 원치 않는 반응을 피하기 위해 복용 중인 모든 약에 대해 이야기하는 것이 중요합니다.

혈관 확장제, 일부 유형의 항우울제, 항부정맥제, 이뇨제 또는 혈압약 및 베타 차단제와 함께 니트로글리세린을 사용하면 저혈압 효과가 향상됩니다.
살리실산염과 동시에 복용하면 약물의 농도가 증가합니다.
정맥 투여 시 약물은 헤파린의 효과를 감소시킵니다.

니트로글리세린은 저혈압 발생 위험이 증가하므로 알코올과 함께 사용해서는 안 됩니다. 또한 모든 심장병에는 알코올 함유 음료를 금해야합니다. 제품이 장기의 상태와 기능에 부정적인 영향을 미치기 때문입니다. 기온도 고려해야합니다. 따뜻한 계절, 더운 날씨에는 급격한 압력 감소도 가능합니다.

금기사항

"니트로글리세린"과 금기 사항이 있습니다. 다음과 같은 경우에는 약이 처방되지 않습니다.

질산염 불내성;
저혈압;
갈락토오스혈증이 있는 경우;
심낭 압전증이 있는 경우;
유착성 심낭염이 있는 경우;
포스포디에스테라제 억제제를 복용하는 동안.

다음과 같은 경우에는 각별히 주의해서 사용하세요.

증가된 안압 및 두개내압;
저혈압 경향;
심장 우심실의 혼잡;
저헤모글로빈;
갑상선항진증;
심각한 신장 및 간 질환;
심장 판막 결함.

니트로글리세린은 임신 및 수유 중이나 18세 미만의 청소년에게는 처방되지 않습니다.

부작용

니트로글리세린 섭취 후 부작용은 다음과 같습니다.

신경계는 현기증, 두통, 머리 속이 꽉 찬 느낌, 약점 및 역설적 효과의 발생으로 인해 괴로움을 겪습니다.
심장과 혈관은 피부 표면의 홍조, 저혈압, 심계항진 등으로 반응할 수 있습니다.
소화 기관은 메스꺼움, 구강 건조, 때로는 구토 및 설사로 반응합니다.
알레르기는 가려움증으로 나타나며 피부 형태를 사용하는 경우 접촉성 피부염을 배제할 수 없습니다.

녹내장의 경우 시력 상실 및 질병 악화가 가능합니다.

니트로글리세린 과다 복용

어떤 형태로든 약물을 복용하면 과량의 약물을 얻을 수 있으며 붕괴가 시작됩니다. 이 상태는 일어설 때 혈압이 급격히 감소하는 것이 특징입니다. 니트로글리세린의 과다 복용도 나타납니다.

약점 증가;
혈압 감소;
혈액 내 메트헤모글로빈 증가;
호흡 곤란 및 목구멍의 작열감;
피부 붓기;
청색증 발생(피부에 파란색 부분이 나타남);
저체온증;
허혈, 급사를 동반한 심장마비의 발병도 배제할 수 없습니다.

그 약은 다음에 속한다. 독성 물질, 점액 표면을 통한 흡수가 빠르게 일어나기 때문입니다. 니트로글리세린 중독을 일으킬 수 있는 약물의 양은 25~75mg입니다.

니트로글리세린의 치사량

약 "니트로글리세린" 치사량또한 이 화학물질이 신체에 적극적으로 영향을 미치기 때문입니다. 이 지표는 각 개인마다 다릅니다. 100~150mg/kg을 마시면 심각한 중독이 발생하고 사망할 수도 있습니다. 210mg/kg을 경구 투여하면 2분 이내에 사망합니다. 권장용량을 복용했으나, 복용간격을 준수하지 않아 환자가 사망한 사례가 있었다.

모든 형태의 "니트로글리세린"은 엄격하게 지정된 복용량에 대한 의사의 처방이 필요합니다. 의사가 발작 중 또는 예방 조치로 사용을 권장한 경우 스스로 약을 복용하십시오. 니트로글리세린의 효과가 나타나지 않으면 구급차를 부르십시오.

총 공식

C3H5N3O9

물질 니트로글리세린의 약리학적 그룹

질병학적 분류(ICD-10)

CAS 코드

55-63-0

물질 니트로글리세린의 특성

무색 유성 액체. 물에 잘 녹지 않으며 알코올, 에테르, 클로로포름에 잘 녹습니다.

약리학

약리학적 효과- 항협심증, 혈관확장제, 관상동맥 확장제.

구아닐레이트 시클라제를 활성화하고 혈관 평활근 세포에서 cGMP(미오신 경쇄의 탈인산화 조절)의 함량을 증가시키는 자유 라디칼 산화질소(NO)의 함량을 증가시킵니다. 주로 정맥 혈관을 확장시켜 혈액 침착을 유발합니다. 정맥계심장으로의 혈액의 정맥 복귀(예압)와 좌심실의 확장기 말 충전을 감소시킵니다. 전신 동맥 혈관 확장(주로 큰 동맥 확장)은 말초 혈관 저항과 혈압의 감소를 동반합니다. 애프터로드. 심장에 가해지는 사전 및 사후 부하를 줄이면 심근 산소 요구량이 감소합니다. 상승된 중심 정맥압과 폐 모세혈관 쐐기압을 감소시킵니다. 심박수를 약간 증가시키고(전신 혈압 및 박출량 감소에 반응하는 반사성 빈맥, 직립 자세에서 더욱 두드러짐), 관상 동맥 저항을 약화시키고 심장 혈류를 개선합니다(전신 혈액이 과도하게 감소하는 경우 제외). 관상동맥 혈류가 악화될 수 있는 경우 혈압이 높아지거나 심박수가 크게 증가합니다.

관상동맥의 큰 심외막 부분을 확장하고, 관상동맥의 죽상동맥경화성 협착 부위의 압력 구배를 증가시키는 데 도움을 주며, 소계 협착증의 경우에도 관류를 보장하고, 측부 혈관을 포함합니다. 이를 통과하는 혈류에 대한 저항을 줄임으로써. 허혈성 부위, 특히 심내막하 부위에 관상동맥 혈류를 재분배합니다. 심근의 개별 부위에 허혈성 운동저하증이 있는 경우 국소 수축력을 회복하는 데 도움이 됩니다. 심근의 병리학적 강성을 제거하고 심근경색 중 치명적인 부정맥의 발생을 예방합니다. 좌심실의 경색 후 재형성을 약화시킵니다. 혈소판 응집과 혈관 내피 세포의 부착을 효과적으로 억제합니다. 심근 허혈에 대한 역치를 증가시킵니다.

심부전 및 협심증 환자의 경우 심박출량을 증가시키고 다음에 대한 내성을 증가시킵니다. 신체 활동, 공격의 심각도와 빈도를 줄입니다. 승모판 역류의 양을 크게 줄입니다. 그것은 혈관의 교감 신경에 대한 중추 억제 효과가 있어 통증 형성의 혈관 구성 요소를 억제합니다. 전해질 대사 및 에너지 과정(산화된 형태와 환원된 형태의 니코틴아미드 조효소의 비율, NAD 의존성 탈수소효소의 활성)을 정상화합니다. 뇌와 심장에서 카테콜아민의 방출을 촉진하고 심근에 간접적인 교감신경 흥분 효과를 가지며 트로포닌-트로포미오신 복합체의 형태를 변화시킵니다. 헤모글로빈의 메트헤모글로빈으로의 전환을 촉진하고 산소 수송을 손상시킬 수 있습니다. 종종 두통을 동반하는 수막 혈관 확장을 유발합니다. 기관지의 평활근을 이완시키고, 담도, 식도, 위, 내장, 비뇨생식기.

점막 표면과 피부를 통해 빠르고 완전하게 흡수됩니다. 경구 투여 후 간에서 대부분 파괴된 후("초회 통과" 효과) 생체 변형되어 평활근 세포에서 NO를 형성합니다. 설하, 협측 및 IV 사용 조건에서 "1차" 간 분해는 제외됩니다(즉시 전신 순환으로 들어갑니다). 1차 대사산물은 이질산염과 일질산염이고, 최종 대사산물은 글리세롤입니다. 설하 투여 시 주요 대사산물의 Cmax(0.2~0.3ng/ml)는 120~150초 내에 달성되고, 니트로글리세린의 T1/2는 1~4.4분, 대사산물은 7분에 도달합니다. 분배 용량 3 l/kg, 클리어런스 - 0.3-1.0 l/kg/min. 구강 내 에어로졸 투여 시 대사산물의 Cmax(14.6ng/ml)는 5.3분 만에 달성되고, 상대적 생체이용률은 76%, T1/2는 20분입니다. 경구 복용 시 20~60분 안에 6.4mg Cmax의 대사산물(0.1~0.2ng/ml)이 달성됩니다. 상대적 생체 이용률 10-15%. 대사물의 T1/2는 4시간입니다. 정맥 투여 시 T1/2는 1~3분, 총 청소율은 30~78ℓ/분, 심부전의 경우 이러한 지표는 12초-1.9분 및 3으로 감소합니다. 각각 6-13.8l/min. 혈장에서는 단백질과 결합합니다(60%). 대사산물은 주로 신장을 통해 배설되며, 일부는 호기된 공기와 함께 폐를 통해 배설됩니다.

설하 제제와 협측 제제를 사용할 경우 협심증 발병은 1.5분 후에 중단되고, 혈역학적 효과와 항허혈 효과는 각각 최대 30분과 5시간 동안 지속됩니다. 소량(2.5mg) 복용 후 혈역학적 효과는 최대 0.5시간, 대용량(Forte) - 최대 5~6시간 지속됩니다(이 복용량에서는 혈역학적 효과가 2~5분 후에 나타나고 항협심증 효과는 이후에 나타납니다). 20~45분) . 연고를 바르면 15~60분 안에 항협심증 효과가 나타나고 지속 시간은 3~4시간입니다. 경피 형태의 효과는 0.5~3시간 이내에 나타나며 최대 8~10시간 지속됩니다.

니트로글리세린이라는 물질의 적용

IHD: 협심증(치료, 예방), 혈관경련성 협심증(프린츠메탈), 불안정 협심증, 관상동맥 조영술 중 관상동맥 연축, 급성 관상동맥 증후군, 급성 심근경색, 급성 좌심실 부전(심장 천식, 간질성 및 폐포 폐부종) , 만성 심부전, 수술 중 동맥 저혈압 조절, 기관내 삽관 중 고혈압 반응 예방, 피부 절개, 흉골 절개술, 중심 망막 동맥 폐색, 식도 운동 이상증, 기능성 담낭병증, 급성 췌장염, 담도 산통, 경직성 장 운동 이상증.

금기사항

과민증, 중증 저혈압, 허탈, 좌심실 최저이완기압을 동반한 심근경색 및/또는 중증 저혈압(SBP 90mmHg 미만) 또는 허탈, 우심실경색, 분당 50회 미만의 서맥, 원발성 폐고혈압, 뇌 출혈, 두부 손상, 두개내압 증가, 뇌허혈, 심장 압전, 독성 폐부종, 중증 대동맥 협착증, 좌심실 이완기말압 감소를 동반하는 상태(격리 승모판 협착증, 협착성 심낭염), 폐쇄각 녹내장 , 임신, 수유.

사용 제한

빈혈, 비후성 심근병증(특발성 비후성 대동맥하 협착증), 노년기, 심한 간 및 신장 기능 장애, 갑상선 기능 항진증.

임신 및 모유 수유 중에 사용

임신 중 사용은 예상되는 이익이 태아에 대한 잠재적 위험을 초과하는 경우에만 가능합니다.

치료 중에는 치료를 중단해야 합니다. 모유 수유.

물질 니트로글리세린의 부작용

바깥으로부터 신경계감각 기관:두통, 현기증, 머리가 꽉 찬 느낌, 쇠약, 안절부절, 정신병적 반응, 시력 흐림, 녹내장 악화.

바깥으로부터 심혈관계의및 혈액(조혈, 지혈):안면홍조, 심계항진, 저혈압 등이 포함됩니다. 기립성, 허탈, 메트헤모글로빈혈증.

위장관에서:입마름, 메스꺼움, 구토, 설사,

피부에서:청색증, 피부 충혈.

알레르기 반응:가려움증 및 화끈거림, 알레르기성 접촉 피부염(경피 제제 사용 시).

기타:저체온증, 열감, 역설적 효과 - 협심증 발작, 심근 경색 및 급사 발병까지의 허혈; 관용의 발달.

상호 작용

살리실산염은 혈장 내 니트로글리세린 수치를 증가시키고, 바르비투르산염은 신진대사를 촉진합니다. 니트로글리세린은 아드레날린 작용제의 승압 효과와 헤파린(정맥 투여 시)의 항응고 효과를 감소시킵니다. 항고혈압제, 항아드레날린성 약물, 혈관 확장제, 실데나필 구연산염, 칼슘 길항제, 삼환계 항우울제, MAO 억제제, 에탄올, 퀴니딘 및 프로카인아미드는 저혈압 및 전신 혈관 확장 효과를 향상시킵니다. 메티오닌, N-아세틸시스테인, ACE 억제제 및 살리실산염은 항협심증 활성을 증가시킵니다. 유니티올은 니트로글리세린에 대한 감소된 민감성을 회복시킵니다. 디히드로에르고타민, m-항콜린제, 알파-부신유사제, 히스타민, 피투이트린, 코르티코스테로이드, 중추신경계 자극제 및 자율 신경절, 벌 및 뱀 독, 과도한 일사량은 혈관 확장 및 항협심증 효과를 감소시킵니다.

과다 복용

증상:두통, 현기증, 머리에 심한 압박감, 비정상적인 피로감 또는 허약함, 실신, 뜨겁거나 오한, 발한 증가, 심계 항진, 메스꺼움 및 구토, 입술, 손톱 또는 손바닥의 청색증, 숨가쁨, 저혈압, 약한 빠른 맥박, 체온 상승, 두개내압 상승(발작 및 혼수상태까지의 뇌 증상), 메트헤모글로빈혈증.

치료:환자를 수평 위치로 옮기기(다리를 머리 높이 위로 올려 심장으로의 정맥 복귀를 증가시킴), 위 세척(섭취 후 약간의 시간이 경과한 경우), 혈장 확장기, 알파-아드레날린 수용체 작용제의 정맥 투여 (페닐에프린). 강심제로서 에피네프린의 투여는 쇼크 유사 반응을 강화할 가능성이 있으므로 피해야 합니다. 메트헤모글로빈혈증을 제거하려면 가압 산소를 사용하거나 1-2 mg/kg 용량의 메틸티오니늄 클로라이드(메틸렌 블루) 1% 용액을 IV로 사용하십시오. 혈액 내 메트헤모글로빈 농도를 모니터링하는 것이 좋습니다.

투여 경로

IV, 설하, 경피, 경구, 협측.

니트로글리세린 물질에 대한 주의사항

심근 경색의 급성기 및 급성 심부전의 발병으로 엄격한 혈류 역학 모니터링하에 처방됩니다. 대동맥 및 승모판 협착증, 저혈량증 및 저혈압(90mmHg 미만) 환자의 경우 주의해서 사용하십시오. 비대성 심근병증의 경우 협심증 발작의 빈도가 증가하거나 악화될 수 있습니다. 간부전 환자와 어린이에게 고용량을 처방하는 니트로글리세린을 장기간 통제되지 않게 사용하면 청색증과 혈액에 갈색 색조가 나타나는 메트헤모글로빈혈증의 위험이 증가합니다. 메트헤모글로빈혈증이 발생하는 경우, 약물을 즉시 중단하고 해독제인 메틸티오니늄 클로라이드(메틸렌 블루)를 투여해야 합니다. 질산염을 추가로 사용해야 하는 경우 혈액 내 메트헤모글로빈 수치를 모니터링하거나 질산염을 시드노이민으로 대체하는 것이 필수입니다.

부작용의 위험을 줄이려면 저혈압 및 혈관 확장 특성이 있는 약물과 동시에 복용할 때 주의를 기울여야 합니다. 술을 마시는 동안, 주변 온도가 높은 방(목욕탕, 사우나, 온수 샤워)에서 약물을 복용하는 것뿐만 아니라 첫 번째 복용량에서 짧은 시간 내에 여러 정제를 동시에 또는 순차적으로 복용하는 것은 권장되지 않습니다.

협심증 발작을 막기 위해 정제와 캡슐을 씹어서는 안 됩니다. 파괴된 마이크로캡슐에서 나온 과량의 약물이 구강 점막을 통해 전신 순환계로 들어갈 수 있습니다. 머리 부위에 두통 및 기타 불쾌한 감각이 발생하는 경우, 설하 투여로 발리돌이나 멘톨 방울을 처방하면 개선됩니다. 종종 첫 번째 용량만 잘 견디지 못하고 그 다음에는 부작용꺾이다.

헤파린과 동시에 사용하는 경우 헤파린의 용량을 늘리고 부분적으로 활성화되는 트롬보플라스틴 시간을 엄격하게 모니터링해야 합니다. 노인 환자에게는 주의하여 사용하십시오. 아프타성 구내염, 치은염, 치주 및 치근계 질환, 탈착 가능한 상부 틀니 환자에게 협측 형태를 처방하는 것은 권장되지 않습니다.

통제되지 않은 사용은 내성의 발달로 이어질 수 있으며, 이는 정기적인 사용으로 효과의 지속 기간과 심각도가 감소하거나 동일한 효과를 달성하기 위해 용량을 늘려야 하는 필요성으로 표현됩니다. 장기간의 니트로글리세린, 특히 패치와 연고를 정기적으로 사용하면 약물이 거의 항상 혈액에 존재하므로 내성이 발생할 위험이 크게 증가합니다. 내성 발생을 예방하기 위해서는 하루 동안 간헐적으로 투여하거나, 칼슘길항제, ACE 억제제, 이뇨제를 병용투여하는 것이 필요하다. 경피 형태의 니트로글리세린은 밤에 몸에서 제거하여 약물의 작용이 없는 기간을 두는 것이 좋습니다. 이 경우 니트로글리세린의 체내 유입이 갑자기 중단되고 협심증 발작이 갑작스럽게 발생하여 나타나는 금단 증후군이 발생하는 것을 조심해야 합니다.

정맥 투여시 빈혈이 발생할 수 있으며 이는 복용량의 증가가 필요합니다. 내성 정도는 우심방 압력의 역학으로 판단할 수 있습니다. 허용오차 지표가 25%에 도달하려면 용액 투여를 중단해야 합니다. 정맥 투여 중 내성 발달은 투여 기술 위반으로 인한 용액 내 니트로글리세린 함량 감소, 광선에 직접 노출되어 니트로글리세린이 파괴되거나 플라스틱 주입 시스템 벽에 흡수되는 방식으로 시뮬레이션할 수 있습니다. 폴리염화비닐, 폴리스티렌-부타디엔, 프로피오네이트 셀룰로오스, 라텍스 또는 폴리우레탄으로 만들어진 시스템을 사용할 경우 20-80%). 화학적으로 순수한 유리, 폴리에틸렌, 나일론, 테프론, 실리콘으로 만들어진 시스템을 사용하는 것이 좋습니다. 너무 긴 유압 라인을 사용하는 것은 권장되지 않습니다. 니트로글리세린을 정맥 투여하는 경우, 주입을 중단한 후 환자를 질산염 정제(지속성)로 전환할 때 금단 증후군 또는 복용량 부족이 발생할 수 있고 합병증의 빈도가 증가할 수 있다는 점을 고려해야 합니다. 심근 경색의 급성 기간이 가능합니다 - 협심증 발작 빈도 증가, 순환 장애 현상 증가, 심근 경색 재발, 급성 심장 동맥류 형성, 심근 파열 빈도 증가.

다른 활성 성분과의 상호 작용

상표명

이름	Vyshkowski Index ®의 가치
	0.0168
	0.015

니트로글리세린은 글리세롤 에스테르와 질산 화합물을 함유한 약물입니다. 150년 동안 이 약물은 심장 통증을 신속하게 완화하는 데 사용되었습니다.

광범위한 적응증으로 인해 이 약물은 심장병 환자의 치료에 사용될 수 있습니다. 니트로글리세린은 진경제 및 혈관 확장 특성을 가지고 있습니다. 수많은 리뷰에 따르면, 이 효과적인 약물가격도 저렴해서 누구나 부담 없이 먹을 수 있어요.

접촉 중

니트로글리세린의 구성과 작용원리

그들은 약을 방출한다 세 가지 제형으로:

의사;
스프레이;
고약.

니트로글리세린 정제에는 활성 성분인 니트로글리세린과 추가 성분인 크로스포비돈 CL, 유당, 포비돈 25, 마크로골 6000이 포함되어 있습니다.

솔루션은 다음과 같이 구성됩니다.활성 성분인 니트로글리세린과 포도당, 염화나트륨, 인산이수소칼륨, 주사용수와 같은 추가 성분.

스프레이에는 활성 성분인 니트로글리세린과 추가 성분인 에탄올 95%가 포함되어 있습니다.

니트로글리세린과 같은 약물, 행동 메커니즘은 다음과 같습니다.

사용에 대한 적응증 및 금기 사항

니트로글리세린은 매우 인기 있는 약물입니다., 주기적인 심장 통증으로 고통받는 노인들이 자주 사용합니다. 공격이 발생하면 즉시 조치를 취해야 합니다. 수많은 리뷰에서 알 수 있듯이 효과는 거의 즉시 관찰되고 통증이 완화되며 심장 기능이 향상됩니다. 관상동맥질환은 니트로글리세린을 처방하는 가장 흔한 이유입니다.

이 약의 사용에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

협심증 발작(심장 통증);
심장 마비 후 회복.

사용 지침에 따르면, 니트로글리세린은 다음과 같은 경우 정맥 주사로 투여됩니다.

급성 심근경색;
중심 망막 동맥의 혈전증;
다른 유형의 치료에 내성이 있는 협심증;
폐부종을 동반한 급성 좌심실 부전;
경색후 및 불안정 협심증.

심장병 외에도 약물이 표시됩니다. 급성 췌장염, 담즙 산통의 공격 중 담낭의 운동성 장애, 장 및 식도 운동 이상증.

사용 지침 목록 니트로글리세린 사용에 대한 금기 사항. 여기에는 다음이 포함됩니다.

개인적인 편협함;
심한 저혈압;
유착심낭염;
심장의 혈액탐지;
갈락토스 불내증, 유전적인 이유로 발생하는 유당.

니트로글리세린은 주의해서 복용해야 합니다다음과 같은 경우:

니트로글리세린 사용을 중단해야 합니다. 임산부 및 수유부. 소아·청소년에 대한 안전성이 확립되지 않았으므로 18세 미만 환자에게는 처방하지 않는다.

나열된 모든 금기 사항은 니트로글리세린의 모든 투여 형태에 적용됩니다. 또한, 장 및 위 운동성이 증가하고 흡수 장애가 있는 사람에게는 지속성 약물의 투여가 금지되며, 중증 죽상동맥경화증, 외상성 뇌손상, 독성 폐부종, 심낭혈압탐지증, 쇼크 등의 경우에는 정맥 투여를 금한다.

사용 지침에는 작용 메커니즘뿐만 아니라 가능한 부작용, 합병증 및 약물 상호 작용.

부작용

이 약물에 대한 수많은 리뷰에서는 소화기 계통, 신경계 및 심혈관 계통에 부작용이 있는 것으로 나타났습니다. 니트로글리세린을 복용하는 환자는 두통, 현기증, 빈맥을 호소하는 경우가 많으며 이는 빠른 혈관 확장과 관련이 있습니다. 이러한 부작용은 가장 자주 발생하며 10~20분 이내에 사라집니다. 두통을 없애고 혈액 순환을 회복하려면 대뇌 혈관, 수평 자세를 취하고 머리를 낮추고 다리를 약간 올려야합니다.

훨씬 덜 자주 부작용은구강 건조, 메스꺼움, 소화 불량 장애. 과다 복용의 경우 신경계 증상이 나타날 수 있습니다. 환자는 방향 감각을 잃거나 동요하거나 억제되며 때로는 정신병이 발생합니다. 약물에 대한 심한 중독에는 호흡 문제, 푸른 피부, 허탈이 동반되며 혈액에서 메트헤모글로빈이 검출되어 저산소증을 유발합니다. 아주 드물게 국소적인 부정적인 증상과 알레르기 반응이 발생합니다 - 화상, 가려움증, 피부염, 피부 발적.

정맥 주입 중에 부작용이 발생하면 즉시 중단됩니다. 뇌혈관이 확장되어 실신할 수 있다는 점을 고려하여 환자를 머리를 약간 낮추고 다리를 올린 자세로 눕힙니다. 혈압은 대개 15~20분 내에 회복됩니다.

메트헤모글로빈혈증의 경우, 니트로글리세린 과다 복용의 결과로 발생하는 산소 요법과 아스코르브산이 표시됩니다. 의사는 수혈에 의존하는 경우가 거의 없습니다.

복용 형태의 특징

니트로글리세린은 정맥 주사 및 정제, 스프레이, 패치 형태로 처방됩니다. 통증이 나타나면 즉시 약을 복용해야 합니다. 치료법이 효과가 있었다는 것은 통증이 사라진 것으로 판단하고 혈압과 맥박을 측정해야 한다.

의사

심장 마비가 있는 경우, 그런 다음 정제가 녹을 때까지 혀 아래에 놓습니다. 일반적으로 복용량은 0.5~1mg입니다. 통증이 사라지지 않으면 5분 후에 0.5mg을 더 복용해도 됩니다. 30분 후 2차 복용을 권장합니다. 만약에 긍정적인 결과왔고 정제가 녹을 시간이 없었으므로 입에서 제거해야합니다. 한 번의 공격 동안에는 3개 이하의 조각을 가져갈 수 있습니다. 효과가 관찰되지 않으면 심장마비가 발생했을 가능성이 높으며 긴급하게 의료 도움을 받아야 합니다.

예방 목적으로 니트로글리세린은 지속성 정제 형태로 처방됩니다. 식사 전에 경구로 복용해야 합니다. 이 경우 약물의 복용량은 2.9mg이며 하루에 3-4회 정제를 복용해야 합니다. 심각한 병리의 경우 복용량을 5.2mg까지 늘릴 수 있습니다.

고약

경피 니트로글리세린 패치는 피부를 통해 혈류로 약물이 장기간 균일하게 전달되도록 합니다. 이는 다음과 같은 환자를 대상으로 합니다. 순환 장애심장 마비 후에 발생했습니다. 병원에서 패치로 치료를 시작하고 최대 복용량에 도달하면 환자를 집으로 보내는 것이 좋습니다.

스프레이

이것은 매우 인기 있고 편리한 형태의 니트로글리세린입니다. 스프레이는 초기 폐부종뿐만 아니라 심장 통증의 공격을 위해 고안되었습니다. 환자는 앉은 자세에서 숨을 참고 병 디스펜서를 1~2회 눌러야 합니다. 효과는 몇 분 안에 나타납니다. ~에 통증 증후군 최대 복용량스프레이는 3회 프레스이고 폐부종의 경우 4회입니다.

정맥 투여

이 방법 심근경색에 표시, 다른 심각한 형태의 관상 동맥 심장 질환에서도 마찬가지입니다. 부작용이 발생할 수 있으므로 약물 투여 속도를 정확하게 계산할 필요가 있습니다. 특수 디스펜서를 사용하는 경우 장치 자체가 환자에게 투여해야 하는 양과 간격을 계산하기 때문에 희석되지 않은 니트로글리세린도 사용할 수 있습니다. 점 적기를 사용할 때 단위 시간당 방울 수는 의사가 계산합니다.

정맥 투여를 통한 치료는 2~3일간 실시해야 한다. 그러한 필요성이 있는 경우 약을 다시 투여할 수 있습니다. 심각한 저혈압을 예방하기 위해 의사는 니트로글리세린을 투여하는 동안 혈압 수준을 모니터링해야 합니다.

아날로그 및 가격

약국에서 니트로글리세린을 구할 수 없거나 의사의 처방에 따라 구성 및 약리 효과가 유사한 약을 사용할 수 있습니다. . 니트로글리세린 유사체또한 급성 질환을 효과적으로 완화하고 병리학의 장기 치료에 도움을 줍니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

니트로코르;
니트로그라눌롱;
디코 롱;
이소디나이트.

니트로글리세린 정제의 가격은 모든 사람에게 적당하며 약 40 루블입니다. 그러나 정맥 투여용 앰플의 니트로글리세린은 훨씬 더 비싸고 평균 420 루블입니다.

니트로글리세린은 협심증 발작을 완화하기 위한 가장 일반적인 약물입니다. 이 물질은 170년 전에 발견되었으며 오늘날까지 니트로글리세린은 전 세계적으로 사용되고 있습니다.

이 약물은 심장 허혈 치료에 자주 사용됩니다. 혈관 확장 효과가 있는 니트로글리세린은 투여 순간부터 빠른 효과를 나타냅니다.

이 약물은 혈류 동맥을 확장하고 관상 동맥도 확장하여 통증을 완화합니다. 협심증 발작의 신속한 완화를 대체할 수는 없습니다. 안에 순수한 형태그 물질은 폭발성이 있다.

니트로글리세린이란 무엇입니까?

심장병을 앓고 있는 환자들은 니트로글리세린이라는 약이 심장 통증을 완화시킨다는 사실을 알고 있으며, 심각한 상태가슴 부분에.

약물의 약리학적 특성은 병인이 다른 협심증 발작에 도움이 됩니다.

또한 심근경색 발작을 겪은 후 심장 통증을 진정시킵니다. 이 약물은 활성 물질 인 산화 질소 덕분에 혈관을 확장시키는 특성을 가지고 있습니다.

화합물의 공식은 O2NOCH2CH(ONO2)CH2ONO2입니다.

산화질소의 구아닐레이트 사이클라제는 동맥 벽을 이완시켜 탄력을 촉진합니다.구아닐레이트 사이클라제가 높을수록 혈관 이완 효과가 더 커집니다.

이 약물은 진경제 발작을 완화하고 이완시키는 역할을 합니다. 근육 조직기관지, 소화관, 담관 및 비뇨기 계통.

니트로글리세린이 심장에 미치는 영향

동맥에 주사하여 말초 부위의 혈관을 확장하면 혈류 시스템과 심장 기관의 부하를 줄일 수 있습니다.

이완된 중공 동맥을 통해 체액의 존재가 감소하면 정맥, 심장 기관의 오른쪽 방 및 혈류의 폐 순환의 압력이 감소합니다. 매우 자주 니트로글리세린은 폐 부종에 대한 응급 처치로 사용됩니다.

심장 근육에 가해지는 부하가 줄어들고 기관 챔버의 압력이 낮아지면 심근에 필요한 산소가 적어지기 때문에 협심증 발작 중에 진통 효과가 발생합니다.

니트로글리세린의 혈관 확장 작용은 많은 심장마비를 퇴치하는 데 도움이 되지만 동시에 이 약뇌 동맥에 막힘 효과가 있습니다.

두통;
현기증;
의식 상실, 실신.

장기간 약물을 장기간 사용하는 경우 체내에 약물 내성이 나타날 수 있으며, 약물의 효과가 현저히 감소됩니다.

사용 표시

니트로글리세린의 사용 범위는 상당히 넓습니다. 그러나 주요 용도는 심장 흉통을 완화하는 것입니다. 약물의 효과가 빠르기 때문에 심장병이나 고혈압(BP)이 있는 사람은 모두 니트로글리세린 정제를 지속적으로 휴대합니다.

니트로글리세린이라는 약물은 정제 형태로 사용되며 다음과 같은 목적으로 동맥에 주사하는 용도로 사용됩니다.

금기사항

다음과 같은 질병이 발생하는 경우 니트로글리세린을 포함한 질산염 계열의 약물을 사용해서는 안 됩니다.

질산염 사용에 대한 금기 사항은 약물의 모든 투여 형태에 적용됩니다.

약물 니트로글리세린의 투여 형태

형태	활성 물질의 양
집중 주사 준비	1.0mg


스프레이	0.40mg
영화	1.0mg, 2.0mg
방울 (혀 밑에 사용)	10
캡슐 (사용 - 혀 아래)	0.50mg, 1.0mg
의사	0.50mg
서방형 정제	2.60mg
에어로졸	0.40mg
경피 치료 시스템	37.4

니트로글리세린은 설하 투여되는 정제 형태로 제공됩니다. 이 제품은 흰색 정제로 100개들이 용기와 10개들이 블리스 터로 포장되어 있습니다.

방출 형태 : 5.0 밀리리터의 유리 앰플에 담긴 1.0 % 용액과 오일이 들어있는 캡슐에 담긴 약물 용액.

혀 밑의 니트로글리세린 스프레이는 10.0ml 병에 담긴 투명하고 무취이며 무색의 액체이며, 키트에는 팽창된 펌프 형태의 디스펜서도 포함되어 있습니다.

이 약은 협심증의 첫 증상이 나타나는 즉시 사용해야 합니다.

그리고 다음에도 사용됩니다. 예방 조치몸에 무거운 짐을 싣기 전. 약을 복용한 후에는 혈압지수를 모니터링하고 맥박을 확인하는 것이 필요합니다.

약을 복용하는 방법?

제품 사용 지침은 주로 복용 형태에 따라 다릅니다. 이 도구질산염 그룹.

가장 일반적으로 사용되는 정제 형태(가정에서 사용하기 편리함)와 알코올을 함유한 용액:

니트로글리세린 1.0% 알코올 용액.사용법: 정제된 설탕 1개당 용액 2방울을 떨어뜨려 포도당이 완전히 녹을 때까지 녹입니다.

최대 복용량은 제품 4 방울이며, 하루 복용량은 16 방울 이하이며 4-8 복용량으로 나뉩니다.

니트로글리세린을 혀 밑에 넣는 방법

의사.사용법: 0.5정 또는 1정 전체를 혀 밑에 경구적으로 넣고 물질이 완전히 녹을 때까지 녹입니다.

1회 최대 복용량은 1정, 0.5정입니다. 니트로글리세린의 일일 최대 복용량은 6정이며, 4~6회 투여 절차로 나누어집니다.

통증이 사라졌으나 정제가 완전히 용해되지 않은 경우, 입에서 정제를 제거해야 합니다.

많은 환자의 경우, 정제나 캡슐을 복용한 후 처음으로 3~5분 후에 통증이 완화됩니다.

약물의 체내 작용시간은 30분이다. 통증이 사라지지 않으면 30분 이내에 다음 복용량을 복용할 수 있습니다.

캡슐.완전히 녹을 때까지 혀 아래에 1 캡슐을 경구 투여합니다. 복용량 당 최대 - 1 캡슐, 하루 최대 - 6 캡슐 이하;

에어로졸 형태의 질산염- 꽤 인기가 있고 사용하기 매우 쉽습니다. 이 약물은 협심증 발작을 치료하는 데 사용되며 다음에도 사용하기 편리합니다. 첫 단계폐 조직의 붓기.

스프레이를 사용하는 방법은 매우 접근하기 쉽습니다. 디스펜서를 한 번 클릭하거나 필요한 경우 두 번 클릭하십시오. 효과적인 조치약물이 체내에 들어간 후 2~3분 후에 발생합니다.

스프레이에 포함된 질산염의 최대 단일 용량은 다음과 같습니다. 급성 통증— 3회 복용량 프레스. 예방 조치에서는 한 번 복용하는 것보다 더 많은 약을 복용하는 것이 금지되어 있습니다.

경피 형태의 약물 - 패치. 이것 제형니트로글리세린 함유로 다음과 같은 사람들에게 좋습니다. 만성 형태혈류 부족.

패치의 특성은 약물이 피부를 통해 혈류로 장기간 흡수되는 것을 보장합니다.

치료는 치료의 질을 모니터링하기 위해 진료소에서 시작해야 하며 의사의 처방에 따라 집에서 사용해야 합니다.

니트로글리세린 연고를 사용하면 피부를 통해 질산염을 얻을 수도 있습니다.연고는 털이 없는 피부의 열린 부위에 발라야 합니다. 연고의 효과는 패치의 효과와 동일하며 균일하고 오래 지속되는 효과입니다.

이 약물은 먼저 투여할 때 협심증 발작을 완화하는 데 사용됩니다. 의료약물이 동맥에 주입됩니다.

오래 지속되는 질산염

예방을 위해 질산염이 지속성 정제로 처방됩니다. 협심증 발작이 정기적으로 발생할 경우에도 지속성 약물이 처방됩니다.

식사하기 전에 정제를 복용하고 충분한 양의 물(최대 200ml)로 씻어내십시오. 1일 4회 0.5정을 섭취하세요.

협심증 발작 치료를 위해 - 하루에 최소 3회 1정을 복용합니다.

질산염 계열의 지속성 약물은 천천히 작용하므로 간 조직에 축적됩니다. 공격 중 니트로글리세린의 최대 복용량은 2정을 넘지 않습니다.

정맥 주사용 니트로글리세린

동맥을 통한 약물 니트로글리세린의 경구 투여는 심근 경색의 급성 단계뿐만 아니라 복잡하고 심각한 단계의 관상 동맥 심장 질환에 대해 표시됩니다.

~에 정맥 사용, 약물이 체내로 들어가는 속도를 정확하게 계산해야 합니다. 잘못 투여된 제품으로 인해 부작용이 발생하지 않도록 특수 디스펜서를 사용해야 합니다.

이 장치는 점적기로는 매우 어려운 니트로글리세린을 조심스럽게 투여합니다.

일반 의료용 점적기를 사용하는 경우 의사는 분당 점적 횟수를 계산해야 합니다.

질산염을 사용한 치료는 혈압 지수와 맥박수를 지속적으로 모니터링하면서 3일 이내에 수행해야 합니다.

다른 약물과의 상호 작용

니트로글리세린은 여러 그룹과 결합될 수 있습니다. 약물, 하지만 그러한 약물과 함께 주의해서 복용해야 합니다.:

살리실산염과 질산염 그룹의 약물을 복용하면 니트로글리세린이 혈장에 축적됩니다.
바르비투르산염과 질산염 그룹의 약물을 사용하면 니트로글리세린 약물의 대사가 증가합니다.
니트로글리세린과 부신 유사제 카테고리의 약물을 동시에 섭취하면 부신 유사제의 효과가 크게 감소됩니다.
니트로글리세린은 항응고제 헤파린의 특성을 억제합니다(니트로글리세린이 동맥 내부에 투여되는 경우).
니트로글리세린과 함께 항아드레날린제를 사용하면 약물의 혈관 확장(혈관 확장) 특성이 증가합니다.
니트로글리세린과 함께 항고혈압제를 사용하면 저혈압 효과가 증가합니다.
삼환계 항우울제와 니트로글리세린을 함께 사용하면 니트로글리세린의 특성이 향상됩니다. 칼슘 채널 길항제, MAO 억제제 그룹의 약물 또는 혈관 확장제 그룹과 약물을 병용 투여해도 동일한 효과가 나타납니다.
니트로글리세린의 항협심증 효과는 ACE 억제제와 아세틸시스테인을 동시에 투여하면 강화됩니다.
니트로글리세린의 혈관 확장 효과는 다음과 함께 사용하면 감소됩니다: 알파-아드레날린 작용제 그룹의 약물, 히스타민, 약, 중추신경계의 일부를 자극합니다.
뱀독과 벌독을 기본으로 한 약물을 동시에 사용하면 니트로글리세린이 혈관계와 심장 기관에 미치는 영향도 감소합니다.

부작용

니트로글리세린이라는 약을 복용하기 전에 지침을 읽고 부작용을 알아내야 합니다.

이 약의 부작용은 다음과 같은 경우에 발생합니다.

심장 기관;
동맥 시스템;
신경계;
소화 기관.

표명 부작용신경계에서:

혈류 시스템과 심장 기관에서:

얼굴에 피가 흘렀습니다.
빈맥(강한 심장 박동)의 증상;
지옥 지수의 급격한 감소;
무너지다;
혈액 내 헤모글로빈 감소;

소화관의 부작용:

위장이 무거워지는 상태;
메스꺼움, 때로는 심함;
토하다;
건조한 점막 구강;
장기간의 설사.

피부에 부작용도 나타납니다. 입 근처의 청색증과 피부 충혈이 있습니다.

약물 복용에 대한 알레르기 발현:

피부와 점막의 화상;
피부와 점막의 가려움증;
피부염.

약물을 복용하면 역설적 행동의 징후가 나타납니다.

과다 복용

의사의 지시 및 사용을 올바르게 따르지 않은 경우 의약품니트로글리세린을 통제되지 않은 양으로 섭취하면 신체가 해당 물질로 과포화(과다복용)될 수 있으며, 이로 인해 다음과 같은 병리가 발생할 수 있습니다.

심한 두통;
압력이 급격히 감소합니다.
반사성 빈맥;
기립 성 저혈압;
실신을 유발하는 현기증;
토하다;
지속적인 설사;
얼굴의 붉은 색 - 얼굴에 피가 쇄도합니다.
무력증;
졸음.

니트로글리세린을 지나치게 과다 복용한 경우(체중 1kg당 20mg 이상) 생명을 위협하는 장애가 신체에 발생합니다.:

~에 온화한 정도과다 복용의 경우 수평 자세로 누워야 하며 다리는 심장 높이보다 높아야 합니다. 자격을 갖춘 치료를 제공하고 환자의 생명을 구할 구급차 팀에 전화하십시오.

심각한 질산염 과다복용에 대한 긴급 지원:

신체 중독 치료 - 약물 노르에피네프린;
환자를 충격에서 벗어나게하려면 - 약물 도파민;
혈류에 필요한 생물학적 체액의 양을 보충하십시오.

메트헤모글로빈혈증의 경우 응급 요법을 사용하십시오.

주사 가능한 비타민 C;
혈액투석법;
산소요법 기술;
수혈.

사용시 주의사항

환자에게 질산염 계열의 약물을 처방하기 전에 의사는 원치 않는 상호 작용을 피하기 위해 환자로부터 약물 섭취에 대한 완전한 정보를 얻어야 합니다.

혈압을 낮추기 위해 니트로글리세린과 약물을 복용하면 혈압이 급격히 떨어질 수 있으며, 동시에 사용하면 혈압이 수준 이하로 낮아집니다. 이뇨제, 베타 차단제, 항우울제, 심장 박동을 회복시키는 약물.

니트로글리세린을 알코올과 함께 복용하는 것은 금지되어 있습니다. 약을 복용한 후에는 사용하지 마십시오. 알코올 음료 , 함유된 알코올의 양에 관계없이 니트로글리세린 이후에는 알코올을 섭취하지 마십시오.

기억해야 할 것은 열방에서는 주변 지역의 동맥 확장에 기여하므로 환경 조건으로 인해 니트로글리세린을 섭취한 후 저혈압이 발생할 수 있습니다.

지속성 약물을 복용할 때 시력이 감소하고 구강 점막이 건조해지면 질산염의 복용을 즉시 중단하고 의사와 상담해야 합니다.

일부 주사용 질산염 용액에는 포도당(포도당)이 포함되어 있습니다.당뇨병 환자의 심장마비를 치료할 때 이 지표를 고려해야 합니다.

질산염의 의학적 치료 과정 중에는 운전할 때 매우 조심해야 합니다. 시력 저하가 의심되는 경우 운전을 완전히 중지하십시오.

또한 이 기간 동안 즉각적인 반응과 주의력이 필요한 활동을 피하십시오.

포토 갤러리 : 약물 유사체
약을 바꾸기 전에 의사와 상담해야 합니다. 자가 치료는 안전하지 않습니다.