만성 형태의 췌장염 분류. 급성 췌장염이란 무엇입니까? 질병의 유형 및 형태, 완전한 분류 급성 췌장염 분류

1) 췌장 자체 효소(트립시노겐, 키모트립시노겐, 프로엘라스타제, 리파제)의 과도한 활성화

2) 관내 압력의 증가 및 샘에서 효소로 췌장액 유출의 어려움

결과적으로 췌장 조직의 자가 분해(자가 소화)가 발생합니다. 괴사 부위는 점차 섬유 조직으로 대체됩니다.

알코올은 염산 분비에 좋은 자극제이며(이미 췌장 효소를 활성화함) 십이지장 정체를 일으켜 관내 압력을 증가시킵니다.

만성 췌장염: ICD 분류 10

이 분류는 현대적이며 오늘날 가장 널리 사용됩니다. 이 분류에 따르면 세계 보건 기구는 10년마다 새로운 질병을 나열하며 여기에는 만성 췌장염도 포함됩니다. 현대 분류는 각 질병에 고유한 암호를 부여하므로 의사가 외국어를 이해하지 못하더라도 이 암호를 사용하면 자신이 말하는 질병의 종류를 이해할 수 있습니다.

따라서이 분류에 따르면 만성 췌장염에는 두 가지 형태가 있습니다.

알코올 기원의 형태;
이 병리의 다른 형태.

만성 췌장염의 원인

사실, 이 질병은 여러 가지 이유와 그 조합으로 인해 발병하기 시작할 수 있습니다. 의사에 따르면이 병리의 원인이 가장 흔한 이유에주의하십시오.

과도한 학대 알코올 음료;
특정 약물의 사용;
혈액 내 칼슘 수치 증가;

부적절한 지방 대사;
가난한 유전의 결과로 질병의 발병이 배제되지 않습니다.
또한 신체의 영양소 섭취가 충분하지 않을 때 질병이 스스로 느껴질 수 있습니다.

병리의 징후

만성 췌장염의 분류가 무엇인지 더 잘 이해하려면 어떤 증상이 있는지 이해해야 합니다. 이 병리학. 따라서주의해야 할 징후는 무엇입니까?

복부 통증;
풍부한 지방 변, 팽만감, 상당한 체중 감소, 음식 과민증 및 전신 약화와 같은 증상이 나타나는 부적절한 소화;
어떤 경우에는 실행 중 질병의 단계만성 췌장염이 당뇨병으로 발전하기 시작할 수 있습니다.
담관의 압력이 상승하고 위 소화 불량 증후군이 감지됩니다.

진단 방법

질병을 진단하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 그러나 대부분의 경우 결합할 때 최상의 결과를 얻습니다.

점검

환자의 초기 검사는 진단의 가장 중요한 방법입니다. 그것의 도움으로 피부와 팔다리의 창백함과 청색증, 심한 경우 황달이 결정됩니다. 얼굴과 복부 측면에서 혈흔과 배꼽도 감지할 수 있습니다. 그들은 일반적으로 조직으로의 혈액 공급 위반에 대해 이야기합니다.

이러한 경우의 느낌은 다음과 같은 증상을 나타낼 수 있습니다.

복부 긴장(췌장 괴사의 증상);
왼쪽 hypochondrium의 통증.

중요한 요소는 또한 환자의 병력에 대한 질문과 연구입니다.

실험실 절차

다음 검사는 급성 췌장염과 질병의 형태를 결정하는 데 도움이 됩니다.

전체 혈구 수(염증 및 탈수의 징후를 나타냄);
소변의 생화학 적 분석 (염증의 징후로 전해질 수준과 아밀라아제 및 C 활성 단백질 수준의 증가 결정);
포도당에 대한 혈액 검사(췌장염의 경우 그 수치가 종종 상승함).

장치 및 도구의 적용

질문, 검사 및 검사만으로는 질병의 원인을 식별하는 정확한 진단에 충분하지 않은 경우가 많습니다. 또한 진단에서 다음 방법을 사용하는 것이 중요합니다.

초음파 절차;
방사선 촬영;
담낭췌장조영술;
단층 촬영(컴퓨터 및 자기 공명);
복강경 검사.

이 기술을 사용하면 췌장, 덕트 및 담낭을 시각화하고 크기와 표준 편차를 결정하고 신 생물의 밀도와 존재를 식별 할 수 있습니다. 이러한 연구를 기반으로 진단을 매우 정확하게 결정할 수 있으므로 건강 검진을 시작하기 전에 환자는 일상 생활 및 영양에 대한 몇 가지 권장 사항을 따라야 합니다.

1. 췌장의 초음파 검사: 췌장의 크기 결정, 구조의 에코 발생

2. FGDS("크라운"과 같은 정상 십이지장; 염증과 함께 이 "크라운"이 곧게 펴지기 시작함 - 만성 췌장염의 간접적인 징후)

3. 바륨이 통과하는 위장관의 엑스레이 : 십이지장의 윤곽이 변경되고 "백스테이지"의 증상이 나타납니다 (십이지장은 무대의 백스테이지처럼 췌장이 크게 증가하면서 곧게 펴지고 떨어져 움직입니다)

4. CT는 주로 CP와 췌장암의 감별진단에 사용된다. 그들의 증상은 비슷합니다

5. 역행성 내시경 담도십이지장췌장조영술 - 내시경을 통해 특수 캐뉼러를 Vater 유두에 삽입하여 조영제를 주입한 후 일련의 방사선 사진을 촬영합니다(관내 고혈압의 원인을 진단할 수 있음)

a) KLA: 악화 중 - 백혈구 증가, ESR 가속

b) OAM: 악화 중 - diastase의 증가

c) BAC: 악화 중 - 아밀라아제, 리파아제, 트립신 수준의 증가

c) 공동 프로그램: 중성 지방, 지방산, 소화되지 않은 근육과 콜라겐 섬유

치료 방법

치료 방법은 다음 조작을 수행하는 것으로 구성됩니다.

통증을 완화하고 경련을 완화하기 위해 경련 방지 작용 스펙트럼이 있는 약물의 도입과 함께 노보카인 봉쇄가 수행됩니다.
첫 번째 공격으로부터 2-3 일 동안 휴식, 굶주림 및 통증이 가장 많이 나타나는 부위에 냉찜질을 적용하여 음식 섭취가 제외됩니다.
셋째 날에는 비경구 영양, 위 내용물 흡인, 제산제 투여 및 양성자 펌프 억제제가 처방됩니다.
또한 해독 작용 스펙트럼의 췌장 효소와 약물을 비활성화하기 위해 단백질 분해 억제제를 복용하도록 처방됩니다.
감염 과정의 발달을 방지하기 위해 항생제가 처방됩니다.

경미한 형태의 췌장 병리가 진단되면 치료 방법이 제공되기 시작합니다. 긍정적인 결과이미 5-6일 동안.

1. 악화의 경우 - 1-3일 동안 테이블 번호 0, 테이블 번호 5p(췌장: 지방, 매운, 튀긴, 매운, 후추, 짠 음식, 훈제 음식 제한); 모든 음식은 삶은 것입니다. 소량으로 하루에 4-5 번 식사; 술을 거부하다

2. 통증 완화: 진경제(근용해제: papaverine 2% - 2ml 3회/일/m 또는 2% - 4ml 식염수 IV, drotaverine/no-shpa 40mg 3회/일, M-항콜린제: 플라티필린, 아트로핀), 진통제 (비 마약 성 : analgin 50 % - 2 ml / m, 심한 경우 - 마약 : 트라마돌 800 mg / day).

3. 항분비제 : 제산제, 양성자 펌프 차단제(오메프라졸 아침, 저녁 20mg), H2 수용체 차단제(파모티딘 20mg/일 2회, 라니티딘) - 췌장의 천연 자극제인 위액 분비 감소 분비

4. 프로테아제 억제제(특히 심한 통증 증후군이 있는 경우): Gordox, contrical, trasylol, aminocaproic acid IV 점적, 천천히, 식염수 또는 5% 포도당 용액, 옥트레오타이드/산도스타틴 100mcg 3회/일 s/c

5. 대체 요법(외분비 기능이 부족한 경우): 판크레아틴 0.5g을 식 중 또는 식후 1일 3회, creon, pancitrate, mezim, mezim-forte.

6. 비타민 요법 - 흡수 장애 증후군으로 인한 영양 장애 예방

7. 물리 치료: 초음파, 다양한 주파수의 정현파 전류, 레이저, 자기 치료(악화 포함), 온열 치료: 오조세라이트, 파라핀, 진흙 적용(완화 단계)

급성 췌장염 진단이 확정되면 즉시 병원에서 치료를 시작해야 합니다.

응급 처치

즉시 의사에게 연락해야 합니다. 그가 도착하기 전에 평화를 보장해야 합니다.

이는 다음과 같은 이유 때문입니다.

심한 형태의 가정의학 캐비닛의 기존 진통제는 통증 증후군을 멈출 가능성이 낮습니다.
경미한 형태의 마취를 사용하면 그림이 흐려져 진단이 어려워질 수 있습니다.
경구 약물(음식, 음료 포함)은 췌장액 분비 증가로 인해 상태의 심각성을 악화시킬 수 있습니다.

집에서 자가 치료는 허용되지 않습니다. 급성 췌장염은 자격을 갖춘 전문의에게 치료를 받아야 합니다. 이 조건만이 확률을 최소화합니다 가능한 합병증좋지 않은 결과로.

경증 급성 췌장염의 치료

부종성 급성 췌장염 치료 가능 보수적인 방법병원의 외과 부서에서. 이러한 경우 이자액의 분비를 줄이고 이자효소를 중화시키는 것이 중요하다. 환자는 일반적으로 다음과 같이 처방됩니다.

2-3일 동안 완전한 굶주림;
위 내용물 제거;
정맥 주사;
항효소제;
항히스타민제(H 2 차단제);
진경제;
통증 완화(비스테로이드성 항염증제).

초창기의 흡연도 엄격히 금지되어 있습니다. 어떤 경우에는 의사가 흡연이 나쁜 습관이라는 이유만으로 금지합니다. 그러나이 경우 금지는 매우 정당합니다. 훈제 담배 한 개비조차도 급성 췌장염의 진행에 악영향을 줄 수 있습니다. 구강 수용체의 자극은 특히 효소가 풍부한 췌장 주스의 분리로 이어집니다.

세 번째 또는 네 번째 날부터 퓌레로 만든 시리얼 달인, 달콤한 약한 차, 오래된 빵과 같은 소량의 음식을 섭취 할 수 있습니다. 나중에 테이블 5p가 할당됩니다.

중증 형태의 췌장염 치료

이러한 환자에서 여러 기관의 기능 부전을 유발하는 효소 내독소증이 발병한다는 점을 고려하여 중환자실에서 치료를 받아야 합니다.

병인이 다양 할 수있는 만성 췌장염은 제 시간에 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다. 그렇지 않으면이 병리가 다른 질병의 형성으로 이어질 수 있습니다. 일반적으로 만성 형태의 병리학은 보수적 인 방법으로 치료하기가 매우 어렵 기 때문에 전문가들은 외과 적 개입에 의지 할 것을 제안합니다.

성급한 결론을 내리지 말고 여러 의사를 방문하고받은 일반적인 권장 사항에 따라 추가 치료 요법을 결정하십시오.

치료 과정은 통증 제거, 염증 과정 제거 및 몸에서 담즙을 제거하는 과정을 목표로해야한다는 것을 잊지 마십시오.

수술 후

이 유형의 질병은 복부 장기 (위, 담낭, 십이지장)의 병리학 적 치료의 결과로 발생합니다. 염증 반응은 췌장 조직에 대한 직간접적인 기계적 작용에 의해 유발됩니다. 환자의 상태는 매우 심각한 것이 특징입니다. 중독, 심한 복통, 팽만감, 구토, 대변 정체가 있습니다.

질병의 가능한 합병증

질병이 심하면 그러한 합병증이 발생할 위험이 높습니다.

췌장 농양, 후복막 공간의 가래.
손상된 혈관의 부식성 출혈.
효소 복막염. 아마도 복막의 세균성 염증의 발달.
기계적 또는 폐쇄성 황달(담즙의 정상적인 유출이 일어나는 Vater 유두의 압박 및 부기로 인한 결과).
가성낭종은 무균 상태이거나 감염되어 있습니다.
소화기 내부 또는 외부 누공.

부종성 췌장염

이것은 가장 유리한 형태의 질병으로, 샘의 실질 부종, 괴사의 작은 영역이 있습니다. 통증 증후군은 중등도의 강도를 특징으로 하며 상복부에 국한되어 있습니다. 환자는 지속적인 메스꺼움, 가끔 구토 및 배변을 호소할 수 있습니다.

췌장 괴사

췌장 괴사로 인해 인슐린 생산을 담당하는 랑게르한스 섬을 포함하여 장기의 상당 부분이 죽습니다. 더 심한 경우에는 췌장 주위 조직이 병리학 적 과정에 관여합니다.

이 질병은 다발성 장기 부전의 발달과 함께 본질적으로 가장 자주 전격적입니다. 초기 단계에서 환자는 복부에 견딜 수없는 통증과 반복되는 구토를 경험합니다. 온도 상승, 탈수 징후가 특징입니다. 괴사가 진행됨에 따라 통증이 둔해지며(많은 수의 신경 말단이 죽음) 의식이 교란되며 쇼크 증상이 기록됩니다.

처음에는 미생물 군집의 참여없이 과정이 진행되므로이 췌장 괴사는 무균이라고합니다. 박테리아 또는 곰팡이 감염의 경우 고름의 출현은 감염된 췌장 괴사를 나타냅니다.

췌장 농양

모든 췌장염의 심각한 형태는 얇은 캡슐에 의해 주변 조직에서 제한되는 국소 화농성 초점의 형성으로 인해 복잡해질 수 있습니다. 병리학적 초점은 초음파 또는 CT에서 잘 시각화됩니다.

농양은 "캡슐화된" 고름이기 때문에 환자는 심각한 상태에 있고 고열이 있습니다. 통증이 더 명확한 국소화를 얻고 구토가 반복됩니다. 에 임상 분석혈액은 높은 백혈구 증가, 호중구 이동 및 가속화된 ESR을 나타냈다. 또한 염증의 급성기 지표(프로칼시토닌, C 반응성 단백질, 오르조뮤코이드)가 증가합니다.

감염된 췌장 낭종

낭종은 액체로 채워진 공동입니다. 그것은 샘의 얇은 조직으로 구성된 벽에 의해 제한됩니다. 낭종은 췌관과 소통하고 주변 장기를 압박하여 감염될 수 있습니다. 드문 경우지만 이 합병증은 무증상이며 초음파 검사 중에 발견됩니다.

낭종의 임상상, 국소 통증 증후군의 존재,이 부위의 촉진에 대한 민감도가 구별됩니다. 세균총이 부착되면 체온이 급격히 상승하고 허약함, 창백한 피부, 오한이 나타나고 통증이 심해집니다.

급성 췌장염은 국소적 및 전신적 병리학적 변화로 인해 복잡해질 수 있습니다. 국소 합병증은 췌장 자체와 후복막 조직 모두에 영향을 미칩니다. 그들은 무균과 화농으로 나뉩니다.

급성 췌장염 예방

질병을 치료하는 것보다 예방하는 것이 더 쉬운 경우가 많습니다. 이것은 급성 췌장염의 가장 흔한 형태인 알코올(소화제)에 특히 해당됩니다. 예방 조치에는 다음이 포함됩니다.

알코올 남용과 과식(특히 지방이 많은 음식)은 피해야 합니다.
담석 질환의 적시 치료;
일반적인 전염병의 예방 및시기 적절한 치료.

급성 췌장염은 위험한 질병이며, 그 합병증은 장애와 사망으로 이어질 수 있습니다. 자격을 갖춘 전문가에게 치료를 받아야 합니다. 적시에 적절한 치료를 받으면 환자의 90%가 완치됩니다.

췌장염은 소화기 계통의 주요 기관인 췌장이 영향을 받는 질병입니다. 염증이 두 가지 형태(급성 및 만성)로만 발생할 수 있다는 사실에도 불구하고 췌장염의 분류는 상당히 큽니다. 급성 형태의 질병과 만성 형태에는 모두 자체 하위 그룹이 있으며 지금 논의됩니다.

질병의 종류

췌장염이 발생하면 췌장에서 생성된 소화 효소가 십이지장으로 방출되지 않고 장기 내부에 남아 자체 조직을 소화하기 시작합니다. 결과적으로 환자의 상태는 크게 악화됩니다. 그는 오른쪽 hypochondrium에 심한 통증이 발생하고 메스꺼움, 구토 및 설사가 자주 발생합니다.

동시에 신체에서 다양한 장애가 발생하여 다른 내부 장기 및 시스템의 기능을 침해합니다. 그리고 사람이 적시에 췌장염 치료를 시작하지 않으면 다양한 합병증이 발생할 수 있으며 그 중 가장 위험한 것은 당뇨병, 심낭염, 신부전 및 간부전입니다.

중요한! 췌장염이 뚜렷한 임상 양상을 특징으로한다는 사실에도 불구하고 다른 질병의 발병과 동일한 증상이 발생할 수 있으므로 정확한 진단을 내리기 위해서는 완전한 검사가 필요합니다.

검사 결과에 따라 형태 (급성 또는 만성)에 관계없이 췌장의 염증 과정이 밝혀지면 환자는 즉시 치료를 시작해야합니다.이 경우 지연되면 생명을 잃을 수 있기 때문입니다.

이 질병의 유형에 대해 말하면 오늘날 다양한 과학자들이 제안한 다양한 분류의 췌장염이 있다는 점에 유의해야합니다. 그러나 대부분의 의사는 다음 유형의 췌장염을 구별하는 가장 단순화된 분류 버전을 사용합니다.

매운;
췌장에서 덕트, 폐색 및 결석의 병리학 적 확장이 관찰되는 폐쇄성;
급성 재발;
비폐쇄성 만성;
석회화 만성, 발달 중 염분이 땀샘에 축적됨;
급성 형태로 나타나는 만성 재발성(췌장염의 발병으로 췌장 세포가 손상되어 더 이상 회복되지 않음).

건강한 췌장과 염증이 있는 췌장의 시각적 차이

췌장염의 가장 간단한 분류는 1983년 마르세유에서 열린 국제 의학 심포지엄에서 과학자들에 의해 제시되었으며, 이는 오늘날까지도 의사들이 사용하고 있습니다. 이 질병의 다음 구분을 제안합니다.

심각한;
급성 재발;
만성병 환자;
만성의 악화

이러한 각 형태의 췌장염에는 고유한 특성이 있으므로 자격을 갖춘 전문가만이 치료를 처리해야 합니다.

만성 형태

원인에 따라 만성 형태의 질병은 일차 및 이차일 수 있습니다. 또한 이차성 췌장염은 일차성보다 환자에서 훨씬 더 자주 발생하며 발병 원인은 주로 장기에 영향을 미치는 다른 질병입니다. 위장관위 또는 담낭과 같은. 또한 급성 췌장염의 부적절한 치료 또는시기 적절한 치료로 인해 만성 형태의 질병이 발생할 수 있지만이 현상은 매우 드뭅니다. 질병이 급성 형태로 발전하면 갑작스런 통증 증후군으로 나타나서 그로 인해 환자는 즉시 입원합니다.

1992년 과학자들이 발표한 애틀랜타 췌장염 분류

그러나 만성 췌장염 발병의 주요 원인은 영양 실조 및 영양 실조의 배경에 대한 위장관의 다양한 기능 장애라는 것이 일반적으로 받아 들여지고 있습니다. 나쁜 습관. 개발의 특별한 역할은 알코올성 음료의 남용입니다.

위에서 언급했듯이이 질병의 각 형태에는 고유 한 분류가 있습니다. 그들 중 많은 것들이 있지만 가장 인기있는 것은이 질병의 로마 분류입니다. 그것은 만성 췌장염을 다음 아종으로 나누는 것을 포함합니다.

만성 석회화

이것은 췌장염의 가장 흔한 형태이며 췌장의 여러 분리된 부분이 동시에 염증을 일으키는 것이 특징이며, 그 강도는 크게 다를 수 있습니다(장기가 점적으로 영향을 받습니다). 만성 췌장염 췌장염이 발병하면 췌장관이 막혀 죽을 수 있으며 이는 완전한 장기 기능 장애로 이어집니다. 일반적으로이 질병의 발병은 췌장의 외분비 부분에서 분비되는 저분자량 단백질 인 리토스타틴 생산이 급격히 감소한 배경에 대해 발생합니다. 리토스타틴은 탄산칼슘 결정의 성장을 억제하는 억제제입니다. 그리고 췌액이 이 염으로 과포화되면 결정이 자라서 췌관이 막히고 소화 효소가 십이지장으로 방출되는 것을 방해합니다.

만성 폐쇄성

이 형태의 질병의 발병은 췌장의 큰 덕트가 막힌 배경에 대해 발생합니다. 이 경우 기관의 완전한 병변과 내분비 부분의 상당한 변형이 발생합니다. 불행히도 만성 폐쇄성 췌장염은 치료가 불가능합니다. 약물 치료. 개발과 함께 긴급한 외과 개입이 필요합니다.

만성 섬유 경화성

이 경우 조직의 구조에서 섬유질 변화가 관찰되는 췌장의 완전한 병변도 있습니다. 동시에 기관은 분비 기능을 유지하지만 완전히 수행하지는 않습니다.

췌장의 섬유증

이 질병이 발생하면 선 조직에서도 섬유화 변화가 관찰되지만, 이 경우에는 매우 뚜렷하고 분비 기능을 수행하는 능력을 상실한 후 장기 조직이 사망합니다. 괴사의 발생).

위에서 설명한 만성 췌장염의 하위 유형 외에도이 질병에는 췌장 낭종과 농양이 발생합니다. 이러한 병리학 적 상태는 또한 소화 효소 생산의 중단, 덕트의 부종 및 막힘으로 이어져이 질병의 발병을 유발합니다.

급성 췌장염은 췌장에 심한 염증이 발생하여 급성 통증 발작이 나타나며, 이는 일반적으로 상복부에서 발생하고 오른쪽 hypochondrium으로 확장됩니다. 이 경우 식사 후 통증이 더욱 두드러집니다. 메스꺼움, 구토, 설사 및 팽만감이 동반될 수 있습니다.

급성 췌장염의 독특한 임상 특징은 발달 중에 피부와 공막에 변화가 있다는 것입니다. 그들은 노란 색조를 얻습니다. 또한 심박수가 증가하고 팔과 다리에 청색증 반점이 나타날 수 있습니다.

다시 말해, 임상 증상급성 췌장염은 만성 발달의 징후와 크게 다릅니다. 그리고 그들은 또한 자신의 분류와 하나 이상의 분류를 가지고 있습니다. 첫 번째 분류는 외과의가 사용하며 수술 시행 후에만 질병 유형을 결정하는 것입니다.

급성 췌장염의 종류

이 분류는 급성 췌장염을 다음 유형으로 나누는 것을 의미합니다.

빛;
보통의;
무거운.

경미한 형태의 급성 췌장염이 발생하면 췌장의 작업과 구조에 중요한 병리학 적 변화가 관찰되지 않습니다. 중등도의 췌장염이 발생하면 일시적인 장기 부전 및 전신 침착이 관찰됩니다. 그러나 심각한 형태의 질병에서 지속적인 부전은 사망으로 이어질 수있는 국소 전신 합병증으로 진단됩니다.

이미 언급했듯이 치료사와 위장병 전문의가 적극적으로 사용하는 급성 췌장염의 또 다른 분류가 있습니다. 이 질병을 4개의 아종으로 나눌 것을 제안합니다.

부종성. 급성 췌장염의 가장 가벼운 형태 중 하나로 간주됩니다. 췌장 조직의 발달로 심각한 변화는 나타나지 않습니다. 그것은 쉽게 치료할 수 있으며 피부와 공막의 약간의 황변, 심박수 증가 및 상복부 통증으로 나타납니다. 실험실 혈액 검사에서 높은 수준의 피브린(PRF)이 나타납니다.
제한된 췌장 괴사. 치료가 매우 어려운 심각한 형태의 질병입니다. 발달과 함께 다양한 크기의 괴사의 초점이 췌장의 실질에 나타납니다 (소형, 중형 및 대형 일 수 있음). 이 질병의 클리닉에는 메스꺼움, 심한 구토, 자만심, 발열, 빈맥 징후, 상복부 부위의 심한 통증, 분석에서 포도당 수치 상승 및 헤마토크릿 농도 감소가 포함됩니다.
미만성 췌장 괴사. 그것은 몇 가지 더 많은 이름이 있습니다 - 분절 및 원위. 발달과 함께 췌장의 모든 해부학 적 영역이 영향을받습니다. 동시에 괴사 변화는 기관의 실질뿐만 아니라 혈관 및 큰 분비관에서도 나타납니다. 임상 적으로 미만성 췌장 괴사는 제한된 것과 같은 방식으로 나타납니다.이 경우에만 급성 통증 증후군으로 나타나는 하루에 배설되는 소변 (핍뇨), 발열 및 위 출혈의 양이 급격히 감소 할 수 있습니다. 그리고 수행할 때 실험실 연구저산소증, 고혈당 및 저칼슘 혈증이 나타납니다. 미만성 췌장 괴사가 발생하는 환자의 상태는 심각합니다.
총 췌장 괴사.이 유형의 질병은 췌장의 모든 조직에서 괴사 변화가 특징이며 이는 후복막 조직으로 전달됩니다. 발달과 함께 위산도, 신체 중독, 감수성 감소 및 쇼크 (췌장 괴사의 가장 심각한 합병증)가 급격히 증가합니다.

이것은 전체 췌장 괴사의 발달에서 췌장의 모습입니다.

발달 기전에 따른 췌장염의 분류

발생 원인에 따라 췌장염을 아종으로 나누는 또 다른 분류가 있습니다.

외상 후. 환자의 8%에서 관찰됩니다. 개발의 주요 이유는 개방적이며 폐쇄 부상외과 적 개입, 진단 도구 조치, 화학 및 열 화상 중에 얻은 복강. 폐쇄된 기계적 부상은 가장 위험한 것으로 간주되어 장기 파열로 이어질 수 있습니다. 그러나 그들이 받았을 때 심한 내부 출혈이 항상 관찰되는 것은 아닙니다. 대부분의 경우 부상은 샘의 약간의 기형과 전반적인 상태의 약간의 악화로 나타납니다. 통증의 급성 공격이 없으므로시기 적절한 진단을 방해합니다. 그리고 이것은 종종 치명적인 결과를 초래합니다.
담즙. 환자의 9%에서 발생합니다. 이 형태의 췌장염의 발병 메커니즘은 담즙의 정상적인 유출을 방지하는 췌장 및 담관, 낭종 및 결석 퇴적물의 구조에 선천적 기형을 기반으로합니다. 담도성 췌장염은 폐쇄형 및 개방형으로 진행될 수 있으며 발병률은 관계의 상태에 따라 다릅니다. 형성하는 동안 괴사 변화가 샘 조직에서 관찰된다는 사실 외에도 화농을 당할 수도 있습니다.
담낭형성. 이 형태의 질병은 십이지장으로의 담즙 유출과 췌관으로의 유출로 인해 발생합니다. 결과적으로 췌장액의 생성이 증가하고 덕트 시스템에 강한 부하를 가하여 견딜 수없고 파괴되어 샘 조직에서 괴사 과정이 발생합니다.
면역의존. 이 형태의 췌장염은 항원에 대한 림프구의 민감도가 증가하여 그 결과 샘으로 이동하여 출혈성 부종의 발병을 유발합니다. 그러나 면역 의존성 췌장염에서 소화 효소의 유출은 방해받지 않아 다른 형태의 질병과 구별됩니다.
연락하다. 환자의 1.5%에서만 발생하는 극히 드문 질환입니다. 개발의 주된 이유는 소화성 궤양췌장에 침투하여 조직을 침범하고 분화구를 형성하는 위와 십이지장.
혈관신생. 혈관 신생 췌장염의 주요 "유발인자"는 허혈 및 혈관 색전증을 유발하는 동맥 경화증, 혈관 외 폐색 및 혈전 혈관염과 같은 병리학 적 상태뿐만 아니라 괴사 과정의 후속 발달과 함께 기관으로의 혈액 공급 장애입니다.

일부 형태의 췌장염은 의학적 치료에 반응하지 않으며 긴급한 외과적 개입이 필요합니다.

췌장염의 분류는 매우 큽니다. 그러나 이것에도 불구하고 의사는 여전히이 질병을 급성 및 만성의 두 그룹으로 세분화하여보다 단순화 된 옵션을 사용합니다. 당연히 치료를 처방하기 위해서는 정확한 질병의 유형을 파악해야 하지만 질병이 발생하는 형태(급성, 만성)에 관계없이 가장 먼저 보건 의료통증 발작의 경우 동일한 방식으로 수행됩니다. 그리고 추가 치료는 통증이 완화된 후에만 개별적으로 결정됩니다.

현재 엄청난 수의 췌장염 분류가 개발되었습니다. 우리는 가장 널리 사용되는 것을 고려할 것입니다. 급성 췌장염과 만성 췌장염은 완전히 다른 질병이라는 점을 염두에 두어야 합니다. 그들 각각에는 고유 한 분류 세트가 있습니다.

급성 췌장염의 분류

중증도에 따라 두 가지 형태의 급성 췌장염이 구별됩니다.

빛
중증(췌장 파괴, 다발성 장기 부전, 전신 합병증 동반)

급성 췌장염은 췌장 병변의 크기와 성질에 따라 5가지 유형으로 나뉩니다.

수경. 췌장의 파괴 없이 발생합니다. 병리학 적 과정의 가역성이 특징입니다. 수술적 치료는 일반적으로 필요하지 않습니다.
멸균 췌장 괴사. 췌장의 별도 섹션은 자체 효소에 의해 파괴됩니다. 감염 합병증은 없습니다.
감염된 췌장 괴사. 췌장의 파괴는 감염을 동반합니다.
췌장 농양. 췌장에 고름이 채워진 공동이 형성됩니다. 감염의 결과로 발생합니다.
위낭. 체액(혈액, 췌장액, 삼출물)으로 채워진 췌장에 공동이 형성됩니다.

급성 췌장염의 임상 형태:

전면 광고. 췌장과 주변 조직이 부어오르는 것이 특징입니다. 합병증이 없습니다. 장기의 무결성이 보존됩니다.
괴사. 합병증을 동반한 췌장의 급성 염증.

차례로 괴사 성 췌장염은 두 가지 형태로 나뉩니다.

현지의. 병리학 적 과정은 췌장을 넘어서지 않습니다.

흔한. 전신 합병증이 발생할 수 있습니다.

다발성 장기부전
출혈(췌장 생성 또는 위)
대사 및 전해질 장애
DIC

괴사성 췌장염도 췌장의 파괴 정도에 따라 여러 형태로 나뉩니다. 집중적이고 광범위할 수 있습니다.

국소 췌장 괴사는 작거나, 중간 또는 큰 병소를 가질 수 있습니다.

광범위한 췌장 괴사는 소계 또는 전체일 수 있습니다. 이러한 임상 형태의 질병은 대부분 사망으로 끝납니다.

만성 췌장염의 분류

형태 학적 특징에 따라 5 가지 유형의 만성 췌장염이 구별됩니다.

전면 광고
귀납적
실질
낭포성
가성종양

아시다시피 만성 췌장염 중에는 췌장 염증의 증상이 악화되는 악화 단계와 질병의 징후가 거의 없는 관해 단계가 있습니다. 악화의 빈도에 따라 만성 췌장염의 분류는 세 가지 유형으로 나뉩니다.

드물게 재발
종종 재발
지속적(증상이 지속적으로 나타남)

만성 췌장염은 다양한 증상으로 나타납니다. 우성 증후군에 따라 5가지 유형의 질병이 구별됩니다.

괴로운
Hyposecretory(췌장의 배설 기능의 심각한 부족을 특징으로 함)
Hypochondriacal (신경 정신 질환의 증상이 우세함)
잠복(거의 증상 없음)
복합(우성 증후군 없음)

만성 췌장염의 원인에 따라 다음과 같을 수 있습니다.

담도 의존성(원인은 담도의 병리학)
알콜 중독자
대사 이상 (췌장염의 원인은 혈색소 침착증, 당뇨병, 부갑상선 기능 항진증 및 대사 장애를 동반하는 기타 질병입니다)
전염성
의약품
특발성(췌장염의 원인 불명)

만성 췌장염의 분류에는 합병증도 포함됩니다. 그들은 5개의 그룹으로 나뉩니다:

감염성(농양, 담관염)
염증성(신부전, 낭종, 위장관 출혈)
문맥 고혈압(문맥의 압박)
내분비(당뇨병, 저혈당)
담즙 유출 위반.

급성 및 만성 췌장염에는 많은 분류가 있습니다. 병기 결정 중에 의사가 가장 자주 사용하는 것들만 제공됩니다.

3가지 주요 증상이 특징입니다. 질병의 급성 과정은 지속적이거나 반복되는 통증, 구토, 설사 및 팽만감의 형태로 소화 불량 증상이 특징입니다. 시기 적절하지 않은 치료로 췌장 실질의 장애는 괴사 변화로 바뀝니다.

조직의 파괴적인 변형이 진행되면 소화 시스템의 기관 기능이 침해됩니다. 다른 병리가 동반되면 샘의 조직과 세포의 기능적 변화가 퇴행하여 심각한 합병증을 유발합니다.

급성 및 만성 췌장염 유형에 대한 일반적인 국제 분류는 작성되지 않았습니다. 급성 췌장염의 분류는 마르세유 시에서 열린 회의에서 처음 발표되었습니다. 사건 후 저자는 형태, 원인, 질병의 경과 등 다양한 징후에 따라 독립적으로 또는 공동으로 분류를 식별했습니다.

1963년 마르세유에서 열린 국제 회의에는 췌장 현상에 대한 일반적인 분류를 채택한 췌장학 전문가들이 모였습니다. 증상만 포함했습니다. 시스템 위반을 그룹화하기 위해 정보의 정확성이 부족합니다. 임상 치료에 사용하기 쉬운 이 분류는 빠르게 수용되었습니다.

회의의 결정에 따라 급성 췌장염의 다음 단계가 확인되었습니다.

매운.
재발.
만성병 환자.
만성 재발.

기관의 병리에 대한 정보가 충분하지 않으면 전문가 그룹 회의가 반복됩니다. 20년 후인 1984년 처음에는 캠브리지에서, 그 다음에는 마르세유에서 이 분류를 수정하고 질병을 연구하여 추가 정보를 받은 점을 고려하여 변경했습니다.

캠브리지 분류는 과정의 만성적 발달 동안 췌장의 인류학적 특징의 특성과 특정 병리의 일반적인 상태에 대한 임상 징후 및 평가를 기반으로 합니다. 급성 췌장염은 가래, 가낭성 및 농양을 포함하는 경증 및 중증 과정으로 나뉩니다. 또한 질병의 만성 경과를 분리했습니다.

1984년 마르세유 회의에서는 급성과 만성 췌장염을 특징지어 임상적, 형태학적 특징에 따라 세분했다.

영향을 받는 선 조직의 범위와 병변의 유형에 따른 췌장 변화의 분류는 애틀랜타에 모인 전문가 그룹에 의해 처음으로 분리되었습니다.

질병은 또한 중증도 유형에 따라 경증, 중등도 및 중증으로 나뉩니다. 경미한 형태는 심한 합병증이 발생하지 않는 상복부 통증, 소화 불량이 특징입니다. 심한 증상과 전반적인 약점 외에도 이웃 기관 및 시스템의 부적절한 기능이 동반됩니다.

급성 췌장염의 임상 형태

급성 췌장염의 현대 치료를 위한 분류 체계는 원래 애틀랜타에서 인정되었습니다. 그런 다음 1998년 그리스에서 확인되었습니다.

모든 기관의 기능을 침범하는 췌장염을 구별하는 것이 일반적입니다. 급성 췌장염의 형태:

간질성 부종성.
괴사.
침윤성 괴사.
화농성 괴사.

간질성 급성 췌장염은 다음과 같이 설명됩니다. 온화한 정도증상과 회복. 임상상은 중등도의 통증, 구토 및 설사로 나타납니다. 체액 축적(급성 체액 수집)은 질병 발병 초기에 발생하며 췌장 깊숙이 또는 그 근처에 위치합니다. 드물게 다른 장기의 합병증이 있습니다. 예를 들어, 흉막염 또는 위 점막의 부종이 있습니다.

괴사성 췌장염은 출혈성, 지방성 및 혼합형의 3단계 손상이 특징입니다. 증상은 밝고 장기적입니다. 2주 동안, 때로는 4주 동안, 한 달 반 후에 재활이 이어집니다. 그것은 cinar parenchyma의 미만성 위축이 특징입니다. 출혈성 췌장 괴사는 후속 조직 괴사와 함께 빠르게 진행됩니다. 붓기와 삼출은 경계가없는 후 복막 조직에 췌장 괴사의 체액이 축적되는 형태로 나타납니다.

진단시 장액 충치의 혈액 일부가 관찰됩니다. 지방성 췌장 괴사의 병소는 스테아린 플라크라고 하며 경계가 없는 복막, 피하 및 복막 전 지방 조직에 주로 위치합니다. 질병의 진행 정도가 심각하기 때문에 단계는 외과 적 개입에 의해 결정됩니다.

췌장 괴사라는 용어는 1992년에야 정의되었습니다. 췌장 괴사는 심근 영양 장애, 폐부종, 급성 위십이지장 침식 현상과 같은 다른 장기 및 시스템의 병리학 적 상태를 동반합니다. 침윤성 괴사 진단을 통해 촉진의 도움을 받아도 췌장 부종 (침윤물)의 확인이 감지됩니다. 치료 조치에도 불구하고 코스가 길고 약점, 식욕 부진이 동반됩니다.

화농성 괴사 과정은 화농성 부패성 감염의 존재로 인한 것입니다. 다양한 유형의 염증 세포가 복강 내 영역인 샘의 표면을 따라 인접 기관에 영향을 미칩니다.

차례로 괴사 성 췌장염은 두 가지 형태로 나뉩니다.

국소 합병증. 급성 췌장염은 실질과 이웃 기관의 부종 형태로 나타나며, 괴사, 농양 또는 가성낭종의 발생이 추가로 나타납니다.
고칼슘혈증 또는 저칼슘혈증, DIC, 쇼크의 형태로 대사 장애가 있는 췌장 생성의 복잡한 합병증.

만성 형태의 분류

모든 종류의 표지판과 다릅니다.

형태에 따라 다음 유형이 구별됩니다.

전면 광고;
유도성;
실질;
낭포성;
가성종양.

증상 발현 빈도에 따라 드물고 빈번한 재발과 지속적인 증상이 특징 인 지속성 췌장염이 확인되었습니다.

특정 합병증과 함께 발생하는 만성 췌장염:

전염성. 농양은 종종 박테리아가 침투한 담관의 염증과 함께 발생합니다.
문맥 고혈압. 샘 조직의 팽창으로 인해 문맥의 점진적인 압박이 있습니다.
염증성. 낭종이나 농양의 발달은 종종 출혈로 인해 복잡해지고 신부전도 동반됩니다.
당뇨병이나 저혈당이 진행되는 내분비.
담즙 유출 실패.

급성 췌장염은 췌장 병변의 크기와 성질에 따라 5가지 유형으로 나뉩니다.

수경. 생생한 증상은 가역적 과정의 후속 개발로 치료에 취약합니다. 췌장 수술은 하지 않습니다.
출혈성, 지방성 및 혼합을 포함하는 멸균 췌장 괴사.
감염된 췌장 괴사.
췌장 농양.
Pseudocyst, 그 발생은 질병 발병 초기에 예상됩니다. 거짓 낭종이나 농양은 한 달 안에 형성됩니다. 다양한 병원성 식물상에 감염된 가포는 화농성 내용물을 포함하는 염증성 덩어리 형성인 가래라고 합니다.

췌장염은 병변의 유형, 경과 기간 및 진행 속도에 따라 여러 형태를 취할 수 있는 췌장의 심각한 염증입니다.

급성 췌장염의 분류는 향후 치료의 유형과 계획, 따라서 환자의 회복 가능성이 정확한 진단에 달려 있기 때문에 중요합니다.

염증성 질환으로서의 췌장염은 다음과 같은 유형으로 나눌 수 있습니다.

매운;
재발 가능성이 있는 급성;
만성병 환자.

차례로, 각 종은 고유한 형태의 진행을 가질 수 있습니다. 따라서 장기의 회복과 함께 급성 및 재발이 발생할 수 있습니다. 만성은 석회화, 종양의 출현, 기관의 완전한 회복 불가능과 같은 부수적인 문제를 동반할 수 있습니다.

급성 췌장염과 그 분류

급성 췌장염을 분류하기 위한 몇 가지 옵션이 있습니다. 그들은 올바른 결정과 추가 치료에 중요합니다.

진행 및 중증도에 따라

현재 3단계에 대한 특성이 있습니다.

경미함(다이어트 및 권장 사항에 따라 많은 부정적인 과정을 되돌릴 수 있는 주요 변화를 의미하지 않음);
중간 (가능한 합병증 및 치료가 없을 때 심각한 진행 단계로의 빠른 전환);
심함(심각한 합병증을 포함하며, 그 중 일부는 괴사와 사망으로 이어질 수 있음).

어느 정도 급성 췌장염은 위험하며 빠르게 발전하고 합병증을 유발할 수 있으므로 즉각적인 입원이 필요합니다.

양식별

처방된 치료 및 권장 사항은 확인된 질병 진행 단계뿐만 아니라 그 형태에 따라 달라질 수 있습니다. 종종 증상이 다르며 초음파 및 기타 연구의 징후가 다소 다를 수 있습니다.

현재 다음과 같은 형태의 병리가 구별됩니다.

부종. 그것은 가장 쉬운 것으로 간주되며 췌장 조직의 심각한 변화를 포함하지 않습니다. 이 경우 피브린 수치가 증가하고 환자는 왼쪽 hypochondrium 부위에 지속적인 통증을 느낍니다. 적절한 치료를 받으면 예후는 일반적으로 긍정적입니다.
유기 췌장 괴사. 장기 영역 중 하나의 조직에서 심각한 부정적인 변화가 관찰됩니다. 왼쪽에서 발생한 통증이 점차 심화되고 메스꺼움과 대변 장애, 헛배 부름이 발생합니다. 종종 혈당 수치가 상승하고 부피가 감소합니다. 혈액 세포황달이 발생합니다.
미만성 췌장 괴사. 병변이 빠르게 확장되는 위험한 형태의 염증, 일반적인 증상괴사 변화가 심화되고 중독, 배뇨 장애, 발열, 위 출혈이 가능합니다. 치료하지 않으면 병리학이 사망에 이를 수 있습니다.
총 췌장 괴사는 췌장의 거의 전체 영역을 덮기 때문에 가장 위험한 형태로 간주 될 수 있습니다. 이러한 배경에서 신장, 폐 및 심부전, 중독 및 쇼크가 발생할 수 있습니다. 이 모든 것이 긴급 지원 없이 사망에 이를 수도 있습니다.

형태는 징후와 증상뿐만 아니라 종합적인 건강 검진에 의해 결정될 수 있습니다.

때문에

췌장의 급성 염증 과정의 원인은 내부 시스템 및 장기의 질병, 영양 부족 및 기타 여러 문제가 될 수 있습니다. 그들은 또한 급성 및 만성 췌장염을 분류합니다.

소화기(음식). 그것은 알코올뿐만 아니라 가장 해로운 음식과 매운 향신료를 먹은 결과로 발생합니다. 그러한 영양 섭취를 한 번 수행 한 후와 일정 시간 후에 모두 발생할 수 있습니다.
담즙. 담낭과 간의 병리 현상이 동반됩니다.
위장성. 위장 질환에서 발생합니다.
허혈성. 병리학의 원인은 장기에 혈액 공급이 원활하지 않기 때문입니다.
알레르기. 의 결과로 발전할 수 있음 독성 물질그리고 약알레르기 유발.
전염성. 감염 발달의 결과로 발생합니다.
외상. 그 이유는 기계적 손상, 췌장의 외상 때문입니다.

또한 선천성 유형의 급성 췌장염이 있습니다. 이는 신체의 유전성 질환 및 장애로 인해 췌장이 영향을 받는 경우입니다.

진단 방법

질병을 진단하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 그러나 대부분의 경우 결합할 때 최상의 결과를 얻습니다.