이뇨제는 어떤 약물인가요? 이뇨제 (이뇨제) - 분류, 조치, 사용 적응증. 체중 감량을 위한 이뇨제. 이 이뇨제 그룹의 부작용

현재까지 이러한 유형의 약물 작용의 모든 측면을 고려한 이뇨제 분류는 없습니다. 따라서 그룹은 다음과 같이 나눌 수 있습니다.

• 화학구조;
• 행동 장소;
• 행동의 메커니즘;
• 행동력;
• 효과 속도;
• 노출 기간;
• 부작용에 따라.

이뇨제의 최초 분류는 약물의 화학적 구조의 차이에 기초했습니다. 그런 다음 신장에 미치는 영향의 성격에 따라 이뇨제의 유형을 일반화하려는 시도가있었습니다. 그러나 일부 이뇨제는 신장외 효과가 있습니다. 또한 삼투성 약물, 에타크린산, 푸로세마이드, 크산틴 등이 네프론의 특정 부분이 아니라 전체 길이에 걸쳐 작용하기 때문에 이뇨제를 네프론의 어느 부분에 영향을 미치는지 분류하려는 시도도 실패했습니다. 이러한 이뇨제의 특성으로 인해 작용기전에 따른 분류가 가장 합리적이다.

환자를 치료할 때 임상적인 관점에서 노출 기간, ​​효과 발현 속도 및 작용 강도에 따라 이뇨제를 분류하는 것은 그다지 중요하지 않습니다.

티아지드 이뇨제

티아지드 및 티아지드 유사 이뇨제는 그 효과와 중등도 및 경증 형태의 심부전 환자의 소금 섭취를 너무 엄격하게 제한할 필요가 없다는 사실로 인해 널리 사용됩니다.

실제로 티아지드 이뇨제는 중간 효능의 이뇨제이며, 루프 약물과의 주요 차이점은 칼슘 배설이 감소하고 원위 네프론의 나트륨 농도가 증가하여 나트륨을 칼륨으로 교환하여 배설을 증가시키는 것입니다. 후자의.

티아지드 이뇨제를 처방할 때 약물 목록은 주로 하이드로클로로티아지드와 클로로티아지드로 구성되며, 복용 후 체내 활성 물질의 최대 농도는 4시간 후에 도달하고 12시간 동안 감소하지 않습니다.

클로르티아지드를 기반으로 많은 파생 약물이 만들어졌지만 클로르탈리돈을 처방하는 것이 가장 편리합니다. 이 티아지드 이뇨제는 하루에 한 번만 복용하는 반면 동일한 클로르티아지드는 6시간마다 500mg을 복용해야 하기 때문입니다.

루프 이뇨제

루프 이뇨제는 Torsemide, Piretanide, Bumetonide, Ethacrynic acid 및 Furosemide와 같은 약물을 포함하는 이뇨제입니다. 일반적으로 이러한 약물은 공복에 경구로 복용하거나(이 경우 흡수율은 약 65%) 근육 내/정맥 내로(이 응용 프로그램에서는 혈액 단백질과의 우수한 결합으로 인해 흡수가 95%에 도달함) 투여됩니다.

루프 이뇨제는 칼슘 재흡수를 감소시켜 환자 신체에서 소변으로 칼슘 배설을 증가시킨다는 점에서 티아지드 이뇨제와 작용 메커니즘이 다릅니다. 혈액에서 절반이 평균 60분 안에 제거된다는 사실에도 불구하고 이러한 약물은 하루에 2번 이하로 복용해야 합니다.

루프 이뇨제를 다른 약물과 함께 처방할 때 심혈관 약물 및 다른 이뇨제와 잘 결합된다는 사실을 고려해야 합니다. 그러나 신독성 및 이독성 약물 및 비스테로이드성 항염증제와의 동시 사용은 금기입니다. 이 경우 루프 이뇨제는 환자에게 전자의 바람직하지 않은 영향을 증가시키고 비스테로이드성 항염증제의 경우에는 항염증제, 이뇨제는 약력학 길항제로 작용합니다.

칼륨 절약 이뇨제

인체에서 칼륨을 보존하기 위해 이뇨제는 원위 세뇨관에 작용하여 칼륨 분비를 억제하거나 직접적인 알도스테론 길항제로 작용해야 합니다. 고혈압에는 칼륨을 제거하지 않는 이뇨제가 혈압을 낮추기 위해 처방되는 경우가 많지만, 이 계열의 이뇨제는 효과가 약해 고혈압의 유일한 치료제로는 처방이 효과가 없다는 점을 명심해야 한다.

따라서 칼륨을 제거하지 않는 이뇨제를 단독으로 사용하는 것이 아니라 저칼륨혈증을 예방하기 위해 티아지드 및 루프 이뇨제와 병용하여 사용합니다. 가장 일반적으로 사용되는 칼륨 보존 이뇨제는 Veroshpiron, Aldactone, Spironolactone, Amiloride 및 Triampur입니다.

칼륨 보존 이뇨제와 달리 칼륨 보존 이뇨제는 심각한 부작용이 있습니다. 특히 당뇨병 환자의 경우 고칼륨혈증의 위험이 있습니다. 신부전또는 이러한 약물을 ARA, ACE 억제제 또는 칼륨 보충제와 결합하는 경우. 또한 처방 된 칼륨 절약 약물이 알도스테로남의 호르몬 길항제 인 경우 남성의 여성형 유방 및 발기 부전, 월경 장애, 유선 통증 및 여성의 폐경 후 출혈이 부정적인 결과에 추가 될 수 있습니다.

삼투성 이뇨제

삼투성 이뇨제의 작용 메커니즘은 혈장의 삼투압 증가에 기초하여 부종성 조직에서 물이 추출되기 시작하고 결과적으로 순환 혈액량이 증가합니다. 순환 혈액의 총량이 증가함에 따라 신장 사구체의 혈류가 증가하고 여과가 증가하며 Henle 루프의 역류 회전 시스템 기능 장애가 관찰됩니다. 이는 Henle 루프의 상행 사지에서 염소와 나트륨의 수동 재흡수를 억제합니다.

삼투성 이뇨제에는 요소(Urea), 소르비톨(Sorbitol), 만니톨(Mannitol)이 포함됩니다. 오늘날 나열된 약물 중에서 만니톨이 가장 자주 사용됩니다. 소르비톨과 요소는 작용 기간이 짧고 효과가 약하기 때문입니다. 또한 간이나 신장 기능이 손상된 환자에게는 동일한 요소를 처방할 수 없으므로 환자의 부작용을 고려할 가치가 있습니다.

삼투성 이뇨제 복용의 부작용으로는 혈압 상승, 구토, 빌리루빈 뇌병증 발병 위험, 메스꺼움, 두통, 요소 사용 시 혈액 내 질소 수치 증가 등이 있습니다.

약한 이뇨제

약한 이뇨제는 산부인과 및 소아과에서 임산부의 팔과 다리 부종을 치료하고 어린이의 약간 상승된 혈압을 정상화하며 노인을 치료하기 위해 널리 사용됩니다. 첫 번째 경우, 삼투성 약물은 부종성 조직에서 체액을 제거하는 것이 주요 효과이기 때문에 가벼운 이뇨제로 사용할 수 있습니다. 어린이와 노인들은 약한 이뇨제로 칼륨보존 이뇨제를 처방받는 경우가 많으며, 대부분의 경우 어린이의 혈압을 10~20 mmRs 낮추는 데 충분합니다. 노인의 경우 모든 측면에서 가벼운 이뇨제에 속하는 생화학적 과정의 변화로 인해 가능한 최대의 긍정적인 결과를 제공할 수 있습니다.

"가벼운"분류에 속하고 다양한 호르몬 부작용이없는 약물을 선호하는 것이 더 낫다는 점에 유의해야합니다. 이는 어린 아이와 임산부의 경우 특히 중요합니다. 또한, 다양한 허브 주입물은 가벼운 이뇨제로 분류될 수 있습니다.

강력한 이뇨제

가벼운 이뇨제와는 달리 민간요법다양한 허브의 주입 형태가 꽤 오랫동안 사용되어 왔으며 비교적 최근에 강력한 이뇨제 합성 약물이 만들어졌지만 이미 다양한 질병 치료에 널리 보급되었습니다.

오늘날 가장 강력한 이뇨제는 다음 약물입니다.

• 라식스;
• 스피로노락톤;

Lasix는 비경구 또는 경구로 사용할 수 있습니다. 의심할 여지 없는 이점 이 제품의사용 후 긍정적인 효과가 빠르게 시작됩니다. 예를 들어, 라식스를 경구로 복용한 경우에는 1시간 이내에 증상이 호전되고, 비경구로 복용한 경우에는 몇 분 이내에 증상이 호전됩니다. 동시에, 이 이뇨제의 작용 지속 시간은 경구 복용시 8 시간에 이르고 정맥 투여시 3 시간에 불과합니다.

심장 부종을 비롯한 다양한 원인의 부종에 사용되는 또 다른 강력한 이뇨제인 스피로노락톤의 이뇨 효과는 대개 복용 3일째에 나타납니다. 그러나 Spironolactone과 함께 Flurosemide 또는 Hypothiazide를 처방하면 이 시간을 크게 줄일 수 있습니다.

만니톨은 건조 분말 형태로 제공되며 뇌 부종, 폐, 심장 및 바르비투르산염 중독에 사용되는 가장 강력한 이뇨제 중 하나로 간주됩니다.

복합 이뇨제

복합 이뇨제에는 다음이 포함됩니다.

1. 베로-트리암테지드;
2. 디아지드;
3. 디우르산;
4. 디우르산 응애;
5. 등압선;
6. 라실락톤;
7. 완화제;
8. 티알로라이드;
9. Triam-Co;
10. 트리암푸르 복합체(Triampur compositum);
11. 트리암테지드;
12. 트리암텔;
13. 퓨레시스 컴포지텀(Furesis compositum);
14. 푸로알도푸르;
15. 에코듀렉스;
16. 알닥톤 살투신;
17. 아밀로시드;
18. 무신경증;
19. 아밀로라이드 + 히드로클로로티아지드;
20. 아미트라이드;
21. 아미트리다이트;
22. 아포-트리아지드.

이들 복합 이뇨제는 모두 저혈압 효과와 이뇨 효과를 모두 가지고 있습니다. 복합제의 장점은 복용 후(1~3시간) 긍정적인 변화가 시작되는 속도가 빠르고, 효과가 7~9시간 동안 유지된다는 점입니다.

복합 이뇨제는 주로 만성 정맥 부전, 임신 마지막 주 중독증, 간경변, 신증후군, CHF 및 동맥 고혈압에 사용됩니다.

이뇨제, 비칼슘 배설

골다공증을 동반한 고혈압 환자에게는 칼슘을 제거하지 않는 이뇨제가 처방됩니다. 이는 환자의 골다공증 진행을 예방하고 결과적으로 새로운 골절이 나타나는 것을 방지하는 데 필요한 조치입니다. 루프 이뇨제와 칼륨 절약 이뇨제는 칼슘을 씻어내는 반면, 티아지드 이뇨제는 반대로 소변에서 칼슘 이온 배설을 감소시킵니다. 이것이 골다공증 환자에게 티아지드 유사 이뇨제와 티아지드 이뇨제만을 처방하는 이유입니다. 그러나 칼슘 절약 이뇨제는 골다공증을 앓고 있는 사람뿐만 아니라 ORA 손상이 발생할 위험이 높은 다른 사람(예: 노인)에게도 필요합니다. 연구에 따르면 만성 고혈압을 치료하기 위해 티아지드 유사 이뇨제를 복용하는 사람들은 다른 유형의 이뇨제를 처방하는 사람들보다 골절이 발생할 가능성이 더 적습니다.

그러나 칼슘 절약 이뇨제의 설명된 장점에도 불구하고 일부 환자 그룹에서는 사용이 금기일 수 있습니다. 왜냐하면 이 약물의 사용이 신체에서 마그네슘 및 칼륨 배설 증가와 관련되어 있기 때문에 다음과 같은 환자에게 처방할 수 없음을 의미합니다. 고요산혈증, 통풍, 저칼륨혈증 등

항고혈압 이뇨제

환자의 고혈압 치료에서 다소 유망한 방향은 저혈압 이뇨제를 사용하는 것입니다. 그리고 요점은 거의 모든 이뇨제가 혈압을 낮출 수 있을 뿐만 아니라 어떤 경우에는 치료를 위해 처방된 고도로 전문화된 약물보다 효과가 열등하지 않다는 것입니다. 만성 형태고혈압뿐만 아니라 예를 들어 b 차단제와 비교하여 항고혈압 이뇨제로 치료하면 환자의 비용이 9-15배 더 저렴하다는 사실도 있습니다. 이는 주로 고혈압으로 고통받는 사람들이 연금 수급자라는 점을 고려할 때 중요합니다. 대부분의 경우 소득으로 인해 값비싼 장기 치료 비용을 지불할 수 없습니다.

이뇨제를 복용하면 저혈압 효과가 나타납니다. 첫 단계치료를 하면 순환혈액량과 심박출량의 감소(염화나트륨의 공급이 고갈됨)가 발생하고, 몇 달이 지나면 혈류가 정상으로 돌아오지만 이때쯤 혈관은 말초저항을 감소시켜 심박출량을 유지하게 된다. 치료 중 항고혈압 효과가 나타납니다.

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이뇨제서로 다른 화학 구조를 가지고 있지만 신체에서 제거되는 체액의 양을 증가시키는 공통 특성을 갖는 물질입니다. 이뇨제라고도 함 이뇨제. 이뇨제는 신장 세뇨관에서 물과 염분의 재흡수 과정을 감소시켜 그 중 훨씬 더 많은 양이 소변으로 배설됩니다. 또한 이뇨제는 소변의 양과 소변이 형성되는 속도를 증가시켜 다양한 조직과 충치에 축적되는 체액의 양을 줄입니다.

이뇨제는 고혈압, 심혈관 병리학의 복합 치료에 사용됩니다. 혈관계, 간 및 신장뿐만 아니라 다양한 장기 및 조직의 부종을 동반하는 기타 모든 상태.

현재 다양한 기준에 따라 분류되고 유사한 특성을 기준으로 그룹으로 결합되는 상당히 광범위한 이뇨제가 있습니다.

이뇨제의 일반적인 분류

모든 이뇨제는 기원에 따라 다음 그룹으로 나뉩니다.

• 천연 이뇨제(허브 주입, 특정 음식, 허브 차 등)
• 이뇨제(정맥 투여를 위한 다양한 정제 및 용액).

또한 이뇨제는 목적에 따라 다음과 같은 범주로 구분됩니다.
1. 부종을 신속하게 제거하고 혈압을 낮추며 중독시 신체에서 독성 물질을 제거하는 데 사용되는 강력한 ( "천장") 이뇨제.
2. 오랫동안 사용된 이뇨제 복합 요법심장, 신장 및 요로 질환;
3. 뇨량을 조절하기 위해 사용되는 이뇨제 각종 질병(예: 당뇨병, 통풍 등)

위의 분류는 이뇨제의 기원과 목적에 관한 두 가지 측면만을 반영합니다. 또한, 많은 수의이뇨제의 다양한 분류 화학 구조, 구성, 작용 메커니즘, 부작용 및 우선 치료 사용 영역. 이러한 모든 매개변수는 천연 이뇨제와 정제 모두에 적용됩니다.

혼동을 일으키지 않도록 이뇨제와 자연 요법의 분류와 적용 영역을 별도로 고려해 보겠습니다. 기사에는 국제 이름이 포함됩니다. 약상업 이름을 나열하지 않고. 국제 이름을 알면 Vidal 참고서를 사용하여 이 물질을 활성 물질로 포함하는 약물 목록과 약국에서 판매되는 상업 이름을 찾을 수 있습니다. 예를 들어, 기사의 텍스트에는 상품명이 Veroshpiron인 약물의 활성 성분인 Spironolactone 물질의 국제 이름이 포함됩니다. 편의를 위해 그리고 약물의 상업적 이름이 많이 나열되는 것을 피하기 위해 우리는 활성 성분에 대해 국제적인 이름만 사용합니다.

이뇨제(정제, 주입용 용액) - 분류

임상 실습에서 특정 사례에 최적의 약물을 선택하기 위해 의사는 다음과 같은 이뇨제 분류를 사용합니다.
1. 강력한(강력한, "천장") 이뇨제(푸로세미드, 에타크린산, 부메타미드, 토르세미드 및 페리타니드)는 다양한 원인의 부종을 신속하게 제거하고 혈압을 낮추는 데 사용됩니다. 약물은 필요에 따라 한 번 사용되며 코스에서는 사용되지 않습니다.
2. 중간 강도의 이뇨제 (Diclothiazide, Hypothiazide, Indapamide, Clopamide, Chlorthalidone)는 장기간에 걸쳐 구성에 사용됩니다. 복합치료 동맥 고혈압, 요붕증, 녹내장, 심부전 또는 신부전으로 인한 부종 증후군 등;
3. 칼륨 보존 이뇨제(Triamterene, Amiloride 및 Spironolactone)는 약하지만 신체에서 칼륨 이온을 제거하지 않습니다. 칼륨 절약 이뇨제는 이온 손실을 최소화하기 위해 칼슘을 제거하는 다른 이뇨제와 함께 사용됩니다.
4. 탄산탈수효소 억제제(Diacarb 및 Diclophenamide)는 약한 이뇨제입니다. 다양한 조건에서 두개 내 및 안압을 낮추는 데 사용됩니다.
5. 삼투성 이뇨제(만니톨, 요소, 글리세린, 아세트산 칼륨)는 매우 강력하므로 복합 요법에 사용됩니다. 급성 질환, 뇌 및 폐부종, 녹내장 발작, 쇼크, 패혈증, 복막염, 소변 생성 부족, 중독 또는 약물 과다 복용시 다양한 물질의 빠른 제거 등.

강력하고 중간 강도의 칼륨 보존 이뇨제와 탄산탈수효소 억제제는 모두 약물데이터 약리학적 그룹몸에서 다량의 염분(주로 나트륨과 칼륨, 염소, 인산염, 탄산염)을 제거합니다.

강력한 이뇨제 - 약물 이름, 일반적인 특성, 사용 징후 및 금기 사항, 부작용

루프 이뇨제, 파워 이뇨제 또는 천장 이뇨제라고도 불리는 강력한 이뇨제입니다. 현재 국가 구소련 Furosemide, ethacrynic acid, Bumetamide, Torsemide 및 Peritanide와 같은 강력한 이뇨제가 사용됩니다.

강력한 이뇨제는 경구 투여 후 약 1시간 후에 작용하기 시작하여 16~18시간 동안 효과가 지속됩니다. 모든 약물은 정제와 용액 형태로 제공되므로 경구 복용하거나 정맥 주사로 투여할 수 있습니다. 정맥 이뇨제는 일반적으로 다음과 같은 경우에 투여됩니다. 가혹한 조건환자에게 빠른 효과를 얻기 위해 필요한 경우. 다른 경우에는 약물이 정제 형태로 처방됩니다.

강력한 이뇨제 사용의 주요 징후는 다음 병리로 인한 부종 증후군의 치료입니다.

• 만성 심부전;
• 만성 신부전;
• 신증후군;
• 간경변증의 부종과 복수.

이 약물은 신부전의 정도에 관계없이 효과적이므로 사구체 여과율에 관계없이 사용할 수 있습니다. 하지만 일일 섭취량강력한 이뇨제는 중독을 유발하고 치료 효과를 약화시킵니다. 따라서 원하는 효과를 유지하기 위해 약물은 휴식 시간을 두고 짧은 코스로 사용됩니다.

강력한 이뇨제는 기간이 매우 짧지만 강력하고 뚜렷한 효과가 있기 때문에 고혈압에 대한 장기간 치료에는 사용되지 않습니다. 그러나 고혈압 위기를 완화하는 데 사용됩니다.

또한 다음과 같은 급성 질환의 복합적이고 단기적인 치료에 강력한 이뇨제를 사용할 수 있습니다.

• 폐부종;
• 각종 물질에 의한 중독;
• 약물 과다 복용;
• 고칼슘혈증.

강력한 이뇨제 사용에 대한 금기 사항은 사람에게 다음과 같은 상태가 있다는 것입니다.

• 무뇨증(배뇨 부족);
• 신체의 심한 탈수;
• 신체의 심각한 나트륨 결핍;
• 약물에 대한 과민증.

이뇨제의 부작용은 물과 이온의 배설로 인한 물-전해질 균형의 교란으로 인해 발생합니다.

강력한 이뇨제의 부작용은 다음과 같습니다.

• 동맥 저혈압;
• 혈관 붕괴;
• 다양한 혈관의 혈전색전증;
• 간 질환으로 고통받는 사람들의 뇌병증;
• 부정맥;
• 난청까지의 청력 손상 (정맥 내 약물 투여로 발생)
• 혈액 내 포도당 및 요산 농도 증가;
• 고밀도 지질단백질(HDL) 수준이 동시에 감소하면서 저밀도 지질단백질(LDL) 및 중성지방(TG) 농도가 증가합니다.
• 피부 발진 ;
• 감광성;
• 감각이상(소름이 돋는 느낌 등);
• 감소 총 수혈액 내 혈소판;
• 소화관 장애.

현재 가장 일반적으로 사용되는 약물은 Torsemide, Furosemide 및 ethacrynic acid입니다. 특정 약물의 선택은 의사가 결정하지만 원칙적으로 차이가 작기 때문에 모든 약물을 사용할 수 있습니다.

중간 강도 이뇨제 - 약물 이름, 일반적인 특성, 사용 징후 및 금기 사항, 부작용

중간 이뇨제는 티아지드 계열의 약물로 대표됩니다. 현재 CIS 국가에서는 Diclothiazide, Hypothiazide, Indapamide, Clopamide, Chlorthalidone과 같은 thiazide 이뇨제가 사용됩니다.

티아지드 이뇨제는 경구 투여 후 30~60분 후에 작용하기 시작하고 3~6시간 이내에 최대 효과가 나타납니다. 디클로로티아지드, 하이포티아지드, 클로파미드는 6~15시간, 인다파미드는 24시간, 클로르탈리돈은 1~3일 동안 작용합니다. Rehberg 테스트에 따르면 신장의 사구체 여과율이 30~40ml/min 이상일 때 모든 중간 강도의 이뇨제가 효과적입니다.
중간 강도의 티아지드 이뇨제 사용에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

• 동맥성 고혈압의 종합치료;
• 심부전, 간경화 또는 신증후군으로 인한 만성 부종;
• 녹내장;
• 요붕증;
• 수산염 신장 결석;
• 신생아 부종 증후군.

티아지드 약물은 고혈압 악화 기간을 제외한 장기간의 고혈압 치료에 가장 널리 사용됩니다. 일반적으로 약물은 소량(1일 25mg 이하)으로 처방되는데, 그 이유는 이 양이 뚜렷한 항고혈압 효과를 나타내기에 충분하기 때문입니다. 혈압의 지속적인 감소는 일반적으로 티아지드 이뇨제를 정기적으로 사용한 후 2~4주 후에 발생하며, 인다파미드에서 가장 뚜렷한 효과가 관찰됩니다. 이것이 바로 Indapamide가 고혈압 치료를 위해 선택된 약물인 이유입니다.

중간 강도의 이뇨제 사용에 대한 금기 사항은 다음과 같은 조건이 있다는 것입니다.

• 설폰아미드 약물(예: Biseptol, Groseptol 등)에 대한 과민증
• 임신.

중간 강도의 이뇨제의 부작용은 인체의 수분-전해질 균형 변화와 관련하여 다양한 기관 및 시스템의 기능 장애로 인해 발생합니다. 티아지드 이뇨제를 사용하면 혈액 내 마그네슘, 칼륨, 나트륨 및 염소 이온 농도가 감소하지만(저마그네슘혈증, 저나트륨혈증, 저칼륨혈증, 저염소혈증), 칼슘과 요산 함량이 증가합니다(고칼슘혈증, 고요산혈증). 수분 및 전해질 불균형으로 인한 티아지드 이뇨제의 부작용은 다음과 같습니다.

• 감소 혈압;
• 일반적인 약점;
• 감각 장애(소름이 돋는 느낌 등)
• 메스꺼움, 구토;
• 복부 산통;
• 성욕 감소;
• 성기능 장애;
• 혈액 내 총 혈소판 수가 감소합니다.
• 혈액 내 림프구와 단핵구의 총 수가 증가합니다.
• 피부 발진;
• 빛에 대한 민감도;
• 혈액 내 포도당, 총 콜레스테롤, 중성지방 및 저밀도 지단백질의 농도가 증가합니다.

티아지드 이뇨제의 부작용 중 가장 큰 위험은 혈중 칼륨 수치 감소입니다. 이것이 바로 티아지드 이뇨제를 항부정맥제와 동시에 사용하는 것이 권장되지 않는 이유입니다.

칼륨 절약 이뇨제 - 약물 이름, 일반적인 특성, 사용 적응증 및 금기 사항, 부작용

이 그룹의 약물은 이름의 기초가 된 칼륨을 신체에서 제거하지 않습니다. 이 그룹의 약물이 심장 근육에 미치는 긍정적인 효과를 결정하는 것은 칼륨 이온의 보존입니다. 현재 CIS 국가에서는 Triamterene, Amiloride 및 Spironolactone과 같은 칼륨 절약 이뇨제가 시판되고 있습니다. 이 약들은 효과가 약하고 느리게 나타나며 투여 시작 후 2~3일에 나타나나 매우 오랫동안 지속됩니다.
칼륨 보존 이뇨제 사용에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

• 원발성 고알도스테론증;
• 만성 심부전, 간경화 또는 신병증 증후군으로 인한 이차성 고알도스테론증;
• 동맥성 고혈압의 종합치료;
• 신체에서 칼륨 배설을 증가시키는 다른 이뇨제(강력한 중간 강도의 탄산탈수효소 억제제)와 병용;
• 통풍;
• 당뇨병;
• 강심배당체(예: Strophanthin, Korglykon, Digoxin 등)의 효과를 강화합니다.

칼륨보존 이뇨제의 주요 용도는 칼륨 배설을 보상하기 위해 다른 이뇨제와 병용하는 것입니다. 칼륨보존 이뇨제는 효과가 너무 약하기 때문에 부종 및 고혈압 치료를 위한 독립형 약물로 사용되지 않습니다.

칼륨보존 이뇨제는 다음과 같은 경우에는 금기입니다.

• 고칼륨혈증;
• 간경화;
• 저나트륨혈증;
• 급성 신부전;
• 심각한 형태의 만성 신부전.

칼륨보존 이뇨제는 다음과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다.

• 요로결석 질환;
• 감광성;
• 변비 또는 설사;
• 두통;
• 현기증;
• 종아리 근육의 경련;
• 피부 발진;
• 발기부전;
• 월경불순;
• 목소리의 음색을 변경합니다.

탄산 탈수 효소 억제제 - 약물 이름, 일반적인 특성, 사용 적응증 및 금기 사항, 부작용

탄산 탈수효소 억제제는 약한 이뇨제입니다. 경구 복용 시 효과는 1~1.5시간 후에 나타나며 16시간 동안 지속됩니다. 정맥 투여 시 효과는 30~60분 이내에 시작되어 3~4시간 지속됩니다. 탄산 탈수효소 억제제는 정제 또는 정맥 주사 형태로 사용할 수 있습니다. 현재 CIS 국가에서는 Diacarb 및 Diclophenamide와 같은 탄산탈수효소 억제제가 시판되고 있습니다. 이 이뇨제는 중독성이 높기 때문에 중간에 휴식을 취하면서 짧은 코스로 사용됩니다.

탄산 탈수효소 억제제 사용에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

• 녹내장의 급성 발작;
• 두개내압 증가;
• 소규모 간질 발작;
• 바르비투르산염(페노바르비탈 등) 또는 살리실산염(아스피린 등)에 의한 중독
• 악성 종양에 대한 화학 요법 중;
• 고산병 예방.

탄산탈수효소 억제제의 주요 사용 분야는 녹내장 치료, 안압 및 두개내압 감소입니다. 현재 탄산 탈수효소 억제제는 더 많은 성분이 존재하기 때문에 부종 증후군 치료에 사용되지 않습니다. 효과적인 수단그러나 필요한 경우 이 상태에 약물을 사용할 수 있습니다.

다음 조건은 탄산 탈수효소 억제제 사용에 대한 금기 사항입니다.

• 요독증(혈액 내 요소 농도 증가)
• 비보상 당뇨병;
• 심각한 호흡 부전.

탄산 탈수효소 억제제의 부작용은 다음과 같습니다.

• 간경변증 환자의 뇌병증;
• 신장 결석 형성;
• 혈액 내 나트륨 및 칼륨 농도 감소(저칼륨혈증 및 저나트륨혈증)
• 골수의 조혈 과정 억제;
• 피부 발진;
• 졸음;
• 감각 이상(소름이 돋는 느낌 등).

삼투성 이뇨제 - 약물 이름, 일반적인 특성, 사용 적응증 및 금기 사항, 부작용

삼투성 이뇨제에는 만니톨(만니톨), 요소, 농축 포도당 용액 및 글리세린이 포함됩니다. 이 이뇨제는 현재 시판되는 모든 이뇨제 중에서 가장 강력합니다. 삼투성 이뇨제는 다양한 급성 질환을 치료하기 위해 정맥 주입으로만 사용됩니다. 현재 만니톨은 삼투성 이뇨제 중 가장 널리 사용되고 있는데, 그 이유는 그 효과가 가장 뚜렷하고 부작용의 양과 위험이 최소화되기 때문입니다.

삼투성 이뇨제 사용에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

• 어떤 요인(쇼크, 뇌종양, 농양 등)으로 인한 뇌 부종
• 휘발유, 테레빈유 또는 포름알데히드의 독성 영향으로 인한 폐부종
• 후두 부종;
• 바르비투르산염(페노바르비탈 등), 살리실산염(아스피린 등), 술폰아미드(비셉톨 등) 또는 붕산 그룹의 약물 중독
• 부적합 혈액 수혈;
• 녹내장의 급성 발작;
• 쇼크, 화상, 패혈증, 복막염, 골수염 등 사망에 이를 수 있는 급성 질환
• 용혈성 독물(예: 페인트, 용제 등)에 의한 중독.

삼투성 이뇨제는 급성 상태에서만 사용됩니다. 환자의 상태가 정상화되고 안정되면 이뇨제를 중단합니다.

삼투성 이뇨제 사용에는 금기 사항이 없습니다. 왜냐하면 이러한 약물은 인간의 생존과 관련하여 매우 심각한 경우에 사용되기 때문입니다.

삼투성 이뇨제의 부작용으로는 메스꺼움, 구토, 두통또는 알레르기 반응.

이뇨제의 부작용 - 비디오

부종에 대한 이뇨제

만성 부종의 치료를 위해 다양한 부품신체(다리, 팔, 복부, 얼굴 등)에는 다음과 같은 강력한 이뇨제를 사용할 수 있습니다.

• 토라세미드;
• 푸로세마이드;
• 부메타나이드;
• 피레타니드;
• Xipamide.

위의 약물은 간헐적으로, 즉 간격을 두고 짧은 기간 동안 복용해야 합니다. 중독을 피하고 치료 효과의 심각도가 크게 감소하기 위해서는 간헐적인 투여 요법이 필요합니다. 일반적으로 약물은 부기가 가라앉을 때까지 1일 1회 5~20mg의 용량으로 복용합니다. 그런 다음 2~4주 동안 휴식을 취한 후 과정을 다시 반복합니다.

위의 약물 외에도 다음과 같은 중간 강도의 이뇨제를 사용하여 만성 부종을 치료할 수 있습니다.

• 하이드로클로로티아지드(하이포티아지드);
• 폴리티아지드;
• 클로르탈리돈;
• 클로파미드;
• 인다파미드;
• 금속 상점.

부종을 제거하기 위한 중간 강도의 이뇨제(티아지드 이뇨제)는 하루에 한 번 25mg을 복용해야 합니다. 치료 과정은 지속적이고 장기적이어야 하며 휴식이 필요하지 않습니다.

경미한 질병이나 기능 장애로 인한 경미한 부종의 경우 칼륨 보존 이뇨제 Spironolactone, Triamterene 또는 Amiloride를 치료에 사용할 수 있습니다. 이 이뇨제는 하루 200mg을 2~3회로 나누어 사용합니다. 치료 기간은 2~3주입니다. 필요한 경우 칼륨보존 이뇨제로 부종 치료 과정을 10~14일 간격으로 반복할 수 있습니다.

혈압(고혈압)에 대한 이뇨제

고혈압에 사용되는 이뇨제를 포함한 모든 약물은 일반적으로 사용되는 상황에 따라 두 개의 큰 그룹으로 나뉩니다.
1. 고혈압 위기를 완화하는 약물, 즉 지나치게 높은 혈압을 신속하게 낮추는 약물
2. 의약품 영구 치료고혈압, 혈압을 정상 수치 내로 유지하는 데 필요합니다.

실제로 고혈압 위기를 완화하기 위한 약물은 너무 많은 양을 매우 빠르게 줄여야 할 때 사용되는 응급 수단입니다. 고압, 생명을 위협합니다. 그리고 고혈압의 장기치료를 위한 약물은 혈압이 완화되는 기간(고혈압 위기 외) 동안 혈압을 일정하게 조절하고 유지하기 위해 지속적으로 사용되는 약물을 말하며, 보통 수준.

고혈압 위기를 완화하기 위해 ethacrynic acid, Torasemide, Furosemide, Bumetanide, Xipamide 및 Piretanide와 같은 강력한 이뇨제가 사용됩니다. 가장 좋은 방법고혈압 위기 동안 혈압을 낮추는 이뇨제 중에는 에타크린산과 토르세미드가 있습니다. 그러나 실제로는 나열된 모든 약물이 사용되며 뚜렷한 효과가 있습니다. 일반적으로 약물은 가능한 가장 빠른 효과를 보장하기 위해 정맥 주사로 투여됩니다. 강력한 이뇨제의 사용 기간은 1~3일입니다. 고혈압 위기가 멈춘 후에는 강력한 이뇨제가 중단되고 다른 그룹의 약물이 처방됩니다. 이 약물의 작용은 느리고 강력하지 않으며 일정하고 상대적으로 정상적인 수준으로 압력을 유지하는 것을 목표로 합니다.

혈압을 일정하고 정상 수준으로 유지하기 위해 하이드로클로로티아지드(하이포티아지드), 폴리티아지드, 클로르탈리돈, 클로파미드, 인다파미드 및 메토잘론을 포함하는 중간 강도의 이뇨제(티아지드 이뇨제)가 사용됩니다. 고혈압 치료에 선택되는 약물은 인다파미드(Indapamide)인데, 이는 혈압 강하 효과가 다른 티아지드 이뇨제보다 훨씬 강력하기 때문입니다. 인다파미드는 혈압을 균일하게 감소시켜 하루 종일 일정한 수준을 유지하고 아침에 혈압이 상승하는 것을 방지합니다. 인다파미드는 하루 1정씩 장기간 복용해야 합니다. 치료 과정의 특정 기간은 주치의가 결정합니다.

임신 중 이뇨제

임신 중에는 이뇨제를 사용해서는 안 됩니다. 또한 이 금지는 약물(정제)과 다양한 자연 요법(예: 약초, 주스 등) 모두에 적용됩니다. 임신 중 이뇨제 사용을 금지하는 이유는 이뇨제가 신체에서 물과 염분을 제거하여 정상적인 물-전해질 균형을 변경하거나 방해하여 어린이와 어머니 모두의 상태에 부정적인 영향을 미치기 때문입니다.

불행히도 현재 많은 여성들이 부종을 제거하기 위해 임신 중에 이뇨제를 사용하려고 노력하고 있지만 부종 형성 메커니즘으로 인해 이뇨제가 문제를 제거하는 것을 허용하지 않는다는 사실을 완전히 이해하지 못하고 있습니다. 임신 중 부종의 배경에 대해 이뇨제는 상황을 악화시킬뿐입니다.

부종이 있는 여성이 이뇨제(정제, 차, 주입제, 달인, 주스 등)를 마시기 시작하면 이를 제거하기 위해 많은 양의 물이 혈관층을 떠납니다. 그리고 붓기, 즉 물이 조직에 남아 있습니다. 이로 인해 물 부족으로 인해 혈액이 지나치게 두꺼워져 혈전증, 태반 박리, 태아 사망 등을 유발할 수 있습니다. 불리한 결과여자와 아이 자신을 위해서. 따라서 임신 중 부종 문제는 너무 심각하여 집에서 단순히 이뇨제를 복용하는 것만으로는 해결될 수 없습니다. 임산부의 부종 형성 메커니즘과 부종을 제거하기 위해 이뇨제를 사용해야하는 상황을 고려해 봅시다.

임신 중에는 다양한 요인의 영향으로 혈관층의 물이 조직으로 들어가 부종이 발생합니다. 혈관층에 정상적인 양의 물이 있으려면 여성이 마셔야 합니다. 그런 다음 들어오는 물의 일부는 소변과 함께 몸에서 배설되고 나머지는 조직과 혈관층 사이에 분배됩니다. 불행하게도 부종의 형성을 억제하는 것은 불가능합니다. 이는 임신을 계속하기 위해 산모의 몸에서 생산되는 호르몬과 생물학적 활성 물질의 작용 때문입니다. 효과가 중단되면 임신이 종료됩니다. 따라서 임신이 계속되는 동안 조직에서 수분을 제거하는 것, 즉 부종을 완화하는 것은 거의 불가능합니다. 현재로서는 임신 호르몬의 영향을 "압도"할 수 있는 수단이 없기 때문입니다. 이는 임신 중 부기를 제거하는 유일한 방법은 임신을 중단하는 것임을 의미합니다. 그러나 이는 아이를 원하는 여성에게 있어서는 받아들일 수 없는 선택이다.

따라서 산부인과 의사는 임신 중 부종을 치료하지 않고 실제로는 단순히 모니터링합니다. 붓기가 작고 여성의 생명에 위협이되지 않으면 제거가 불가능하므로 참아야합니다. 출산 후에는 모든 붓기가 매우 빨리 사라질 것입니다. 부종이 지나치게 심해지고 고혈압과 결합되어 여성의 건강이 크게 악화되면 병원에 입원하여 체액을 제거하는 치료를 받습니다. 이러한 상황은 일반적으로 여성의 생명을 위협하므로 의사는 이뇨제를 포함한 다양한 약물을 사용합니다.

일반적으로 푸로세마이드를 1~2일 동안 사용하여 조직에서 수분을 "제거"한 다음 스피로노락톤 또는 트리암푸르를 사용하여 7~10일 동안 혈관에서 과도한 체액을 제거합니다. 이 치료는 잠시 동안 부기를 없애기에 충분하지만 다시 형성되며 이는 임신이 끝날 때까지 발생합니다. 부종이 치료될 수 없거나 너무 빨리 진행되어 여성의 생명을 위협하는 경우, 의학적 이유로 임신이 종료됩니다.

최고의 이뇨제

불행하게도 현재로서는 이상적인 약물이 없기 때문에 모든 사람에게 이상적이고 뚜렷한 효과가 있으며 부작용을 일으키지 않는 "최고의" 이뇨제를 선택하는 것은 불가능합니다. 결국 각 이뇨제는 특정 상황에 최적인 고유한 특성을 가지고 있습니다. 그리고 약물을 정확하게 고려하여 사용한다면 특정 상황, 그러면 그들은 이 사람에게 진정으로 "최고"가 될 것입니다.

따라서 의사는 "최고의"약물을 말하지 않고 "최적"이라는 개념, 즉 특정 상황에서 특정 개인에게 가장 적합한 개념을 사용하는 것을 선호합니다. 예를 들어 뇌부종의 경우 최고의 약, 즉, 이 상황에서는 만니톨이 최적이며 고혈압 위기의 경우에는 에타크린산 등이 있습니다. 즉, "최고의" 이뇨제를 선택하려면 의사와 상담해야 하며 의사는 특정 상황에 가장 적합한 약물을 선택해야 하며 그것이 "최고"가 될 것입니다.

효과적인 이뇨제

모든 현대 이뇨제는 효과적이지만 각 약물 작용의 최대 심각도와 유용성은 특정 상황에서만 사용할 수 있습니다. 즉, 각 이뇨제에는 매우 효과적인 용도가 있습니다. 따라서이 특별한 경우에 어떤 이뇨제가 효과적인지 이해하려면 "숙취 증후군 제거", "혈압 감소"등 사용 목적을 공식화해야합니다. 그런 다음 명시된 목적에 어떤 약물이 효과적인지 알아보고 그 중 하나를 선택하십시오. 이 특별한 경우에 효과적인 것은 바로 이 이뇨제입니다.

강력한 이뇨제

강력한 이뇨제에는 다음 약물이 포함됩니다.

• 토라세미드;
• 푸로세마이드;
• 부메타나이드;
• 피레타니드;
• 시파미드;
• 에타크린산;
• 만니톨;
• 요소.

약한 이뇨제

가벼운 이뇨제에는 다음이 포함됩니다.

• 스피로노락톤;
• 트리암테렌;
• 아밀로라이드;
• 디카브.

안전한 이뇨제

다른 약과 마찬가지로 안전한 이뇨제는 없습니다. 각 약품은 라벨을 벗어나 사용하거나 기존 금기사항에 반하여 사용하는 경우 부작용을 일으키거나 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 또한 복용량을 초과하고 치료 기간 및 약물 사용에 대한 기타 규칙을 따르지 않으면 모든 약이 위험해질 수 있습니다. 따라서 어떤 경우에는 동일한 이뇨제가 완전히 안전하지만 다른 경우에는 매우 위험합니다.

원칙적으로 모든 이뇨제(정제, 허브, 차, 달인 등)는 신체에서 체액과 이온을 제거하여 물-전해질 불균형을 초래할 수 있기 때문에 잠재적으로 위험합니다. 적시에 치료하지 않으면 수분과 전해질 균형의 심각한 병리가 사망으로 이어질 수 있습니다. 그러나 이러한 잠재적으로 매우 위험한 약물 중에도 Spironolactone과 Triamterene을 포함하여 상대적으로 안전한 약물이 있습니다. 이 이뇨제는 가장 안전합니다.

천연 (천연, 민간) 이뇨제

천연 천연 이뇨제에는 다양한 달인이 포함됩니다. 약용 식물, 인체에서 수분 제거를 향상시키는 특성을 가진 식품. 가장 효과적인 천연 이뇨제는 약초로 만든 다양한 달임, 주입 및 차입니다. 식품은 이뇨 효과가 덜 두드러집니다. 그러나 한약재와 제품 모두 현대 전문의약품에 비해 이뇨 효과가 상대적으로 약하다. 따라서 심각한 질병에 대한 자연 요법은 보조 구성 요소로서 복합 요법의 일부로만 사용될 수 있습니다. 그러나 기능 장애의 치료를 위해서는 약초 이뇨제가 유일한 주요 치료법으로 사용될 수 있습니다.

다양한 질병을 치료하는 데 다양한 허브와 제품이 사용되기 때문에 천연 허브 이뇨제의 선택은 의사가 해야 합니다. 예를 들어 심부전의 경우 비타민과 미량 원소가 함유 된 잎을 이뇨제로 사용하여 정제의 심각한 부작용이 완전히 제거됩니다. 이뇨 효과를 얻으려면 위의 제품을 천연 형태와 주스 형태로 섭취할 수 있습니다. 그러나 이뇨 효과가 나타나기 위해서는 제품을 열처리 할 수 ​​없으며 신선하게 섭취해야합니다.

이뇨제로서의 차는 일반적이거나 표적화된 효과를 가질 수 있습니다. 예를 들어, 로즈힙 차나 고양이 수염 차는 표적 효과가 있으며 특정 질병에 사용됩니다. 그리고 이뇨 효과가 있는 딜, 민트, 쐐기풀, 말꼬리 및 기타 허브로 만든 차는 일반적인 효과가 있으므로 모든 상태에서 이뇨제로 사용할 수 있습니다.

대부분의 경우 일반적인 효과가 있는 허브로 만든 이뇨제는 체중 감량 제품으로 자리 잡고 약국이나 기타 상점에서 판매됩니다. 원칙적으로 특별한 이상이 없으면 의도한 목적(이뇨제)으로 사용할 수 있습니다. 심각한 질병원칙적으로 이뇨제 사용에 대한 금기 사항. 이 기성 이뇨제 차는 가방을 끓는 물에 넣고 몇 분 동안 담그면 음료가 준비되기 때문에 편리합니다. 의사에 따르면 체중 감량을 위한 이뇨제는 신장, 심장, 간 및 기타 기관의 다양한 질병의 부종을 복합적으로 치료하는 데 최적입니다.

표적 이뇨제 차는 특정 조건에만 사용되기 때문에 일반적으로 약초의 달임 및 주입 범주에 속합니다. 현재 가장 효과적이고 안전한 이뇨제 허브는 다음과 같습니다.

• 로즈힙티 , 수술이나 항생제 치료 후 부종을 제거하는 데 사용됩니다. 준비하려면 로즈힙 2~3티스푼을 잘게 자르고 끓는 물 한잔에 우려냅니다. 하루 종일 마실 준비가 된 차. 로즈힙 차를 10일 동안 마신 후 7~10일 동안 휴식을 취한 후 코스를 반복할 수 있습니다.
• 고양이 수염 차 신장 질환에 사용됩니다. 매달 5일의 휴식 시간을 포함해 4~6개월 동안 수강하세요.
• 아마씨 달임. 끓는 물 1리터에 아마씨 1티스푼을 붓고 15분간 끓인 후 1시간 동안 그대로 두세요. 완성된 주입물을 2시간마다 반 잔씩 마십니다.
• 자작나무 잎 주입 심장 및 신장 질환의 부종을 치료하는 데 사용됩니다. 신선한 자작 나무 잎 100g을 갈아서 0.5 리터의 따뜻한 물을 부어 6-7 시간 동안 그대로 두십시오. 혼합물을 긴장시키고 짜내고 침전물이 나타날 때까지 평평한 표면에 놓고 여러 층의 거즈를 통해 여과합니다. 하루에 3번 순수 주입 한 스푼을 마십니다.
• 베어베리잎차 염증성 질환에 사용 방광, 요관 및 요도. 1회 섭취시 월귤잎 0.5~1g을 취해 물 한 컵을 부어 5~10분간 방치한 후 마신다. 그들은 하루에 3~5번 차를 마십니다.
• 링곤베리 잎 주입 요로의 염증에 사용됩니다. 주입을 준비하려면 잎 1~2g을 물 한 컵에 붓고 하루에 3~4회 주입하고 마신다.

수제 이뇨제

존재한다 쉬운 조리법집에서 준비되고 기능적 질환의 치료에만 사용되는 이뇨제. 예를 들어 폭풍우가 치는 파티 후 알코올 제거를 촉진하고식이 요법의 효과를 높이는 등의 목적으로 사용됩니다.

집에서 만드는 이뇨제 차를 준비하려면 파슬리, 건초, 민들레, 쐐기풀 20g과 딜과 민트 10g을 섞어야합니다. 생성된 녹색 혼합물 1티스푼을 끓는 물 한잔과 함께 붓고 10분 동안 방치한 다음 긴장을 풀고 작은 모금으로 마십니다. 차는 식후 30분에 하루 1잔씩 마셔야 합니다.

체중 감량을 위한 이뇨제

체중 감량을 위한 이뇨제 차는 약국에서 판매되며 올바르게 사용하면 다이어트 효과를 높여 유익할 수 있습니다. 기억해야 할 것은 이뇨차체중 감량 목적으로 다이어트 배경에서만 사용할 수 있습니다. 다이어트는 지방 조직의 파괴로 이어져 상당한 양의 물이 방출됩니다. 이뇨 차가 제거되어 재흡수를 방지하여 다이어트의 효과를 향상시키는 것은 바로 이 물이며, 최종 결과는 예상보다 훨씬 좋습니다. 다이어트의 효과를 높이려면 약국에서 판매되는 이뇨제 차를 사용할 수 있습니다.

그러나 다이어트를 병행하지 않고 체중 감량을 위해 이뇨제 차를 마시는 것은 신체 탈수로 인한 체중 감소로 이어져 심각한 문제를 안고 있기 때문에 엄격히 금지됩니다.

이뇨제로 체중 감량 - 비디오

사용하기 전에 전문가와 상담해야 합니다.

이뇨제 또는 이뇨제는 화학 구조가 다르지만 공통된 특성을 갖는 물질입니다. 이뇨 효과는 이뇨제가 인체에 미치는 효과로, 혈액 여과를 가속화하고 체액을 제거하는 능력입니다. 이 치료법은 고혈압에 좋으며 부기를 완화하고 다른 질병의 발병을 예방하는 데 도움이 됩니다. 이뇨제는 무엇이며 왜 위험하고 유용합니까?

행동의 메커니즘

주요 작용 메커니즘은 신장, 네프론 및 모든 진행 과정에 대한 약물의 효과입니다. 원칙은 하나입니다. 신장을 자극하여 더 많은 소변을 생성하는 것입니다. 이뇨제는 염분과 물의 흡수를 늦추고 소변의 형성과 배설을 촉진하며 체내 체액 수준을 감소시킵니다. 이뇨제는 부기를 완화하고 몸을 정화하며 산-염기 균형을 정상화합니다. 이뇨제의 임상약리학은 다음과 같습니다. 나트륨 농도가 감소하고 혈관에 영향을 미치기 때문에 혈압이 감소합니다. 그들의 특성으로 인해 담관과 동맥을 이완시킬 수 있습니다.

어떻게, 무엇을 가지고 가야합니까?

약을 복용하면 혈압에 영향을 미칩니다.

혈압을 낮추는 다른 약물과 함께 처방되는 경우가 가장 많습니다. 을 위한 올바른 적용이뇨제를 사용하려면 규칙을 따르고 일부 매개변수를 제어해야 합니다.

• 하루에 마시는 수분량;
• 하루에 두 번 혈압을 측정합니다.
• 체중, 복부 및 다리 부피를 측정합니다.

의사는 약물 복용량을 조정하기 위해 이 데이터가 필요합니다. 메스꺼움이나 현기증이 나타나면 의사에게 알려야합니다. 몇 가지 권장 사항에 따라 이뇨제를 복용해야 합니다.

1. 다이어트를 따르세요 함량이 낮음나트륨과 소금.
2. 칼륨이 함유된 약을 복용하거나 칼륨이 풍부한 식품으로 대체하십시오.
3. 반대로 칼륨 절약 요법에서는 칼륨이 함유된 식품을 배제해야 합니다.
4. 합병증을 유발할 수 있는 수면제나 알코올을 사용하지 마십시오.

약물의 종류

이뇨제는 작용 메커니즘이 다르기 때문에 질병에 따라 처방됩니다. 품종: 티아지드, 칼륨 절약, 루프 및 삼투성. 티아지드 이뇨제는 혈압을 낮추는 효과가 뛰어나 고혈압 치료에 사용됩니다. 티아지드 이뇨제는 신진대사에 영향을 주기 때문에 복용량은 적습니다. 이뇨제를 병용하면 건강에 대한 부작용을 최소화하면서 최대 효과를 얻을 수 있습니다. 약물의 약동학은 루프 이뇨제와 유사합니다. 티아지드는 근위세뇨관의 네프론 내강으로 분비됩니다.

이 그룹의 이뇨제는 고혈압 치료에 자주 사용됩니다.

칼륨 절약 약물은 신체에서 염화물과 나트륨 제거를 촉진하지만 칼륨 배설을 감소시킵니다. 그들은 나트륨과 칼륨 이온의 교환이 일어나는 원위 세뇨관 근처에서 작용합니다. 다소 약한 종류의 이뇨제입니다. 이는 강도와 반응 속도가 다른 이뇨제보다 열등함을 의미합니다. 이온 손실을 줄이기 위해 마그네슘과 칼슘을 제거하는 이뇨제와 함께 사용됩니다. 루프 이뇨제는 Henle 루프에서 작용합니다. 이 그룹의 이뇨제 특성 : 신장의 혈류 증가, 마그네슘과 칼슘 배설, 사구체 여과, 정맥 긴장 감소, 이뇨 증가.

삼투성 이뇨제 사용에 대한 적응증: 녹내장, 장기 부종, 복막염, 소변이 생성되지 않는 경우. 또한 중독 및 과다 복용에도 사용됩니다. 이 약물은 효능이 뛰어나며 위장관으로 흡수되지 않기 때문에 정맥 주사로 처방됩니다. 이 그룹에서 가장 좋은 정맥 이뇨제는 Monitol입니다. 이들 그룹에 속하지 않지만 이뇨 효과를 나타내는 다른 이뇨제가 있습니다.

효과별 이뇨제 종류

나트륨 침출의 효과에 따르면 항고혈압 이뇨제는 다음과 같습니다.

• 유력한 것 - 루프인 것, 침출을 5-25% 증가시킵니다.
• 보통 활성 - 티아지드, 배설을 5-10% 증가시킵니다.
• 저작용성 또는 가벼운 - 칼륨 보존 및 삼투성, 나트륨 수율을 5% 증가시킵니다.

사용에 대한 적응증

티아지드는 동맥 고혈압을 예방하는 데 사용됩니다.

이뇨제는 고혈압, 심장 및 급성 신부전, 심장 부종, 녹내장 및 간경변에 처방됩니다. 연구에 따르면 처방전 없이 구입할 수 있는 대부분의 이뇨제에는 저혈압 효과가 내재되어 있는 것으로 나타났습니다. 티아지드 유사 이뇨제는 동맥 고혈압을 예방할 뿐만 아니라 뇌졸중 위험을 감소시킵니다. 저칼륨혈증을 피하기 위해 티아지드를 고용량으로 체계적으로 복용하는 것은 권장되지 않습니다. 지침을 통해 특정 약물의 사용에 대한 적응증이 무엇인지 이해할 수 있습니다. 이뇨제 중에는 저혈압에 금기 사항이 있습니다. 이뇨제 치료는 적당한 용량으로 활성화될 수 있고 지속적으로 사용하면 보조적으로 사용될 수 있습니다.

고혈압용 이뇨제

고혈압의 경우 심장에 가해지는 부하를 줄이고 혈관벽의 저항을 증가시키기 위해 순환 혈액량을 줄이는 약물이 처방됩니다. 고혈압 치료에는 베타차단제 이뇨제를 사용하여 약물의 효과를 높입니다. 니페디핀은 신진대사에 영향을 미치지 않기 때문에 자주 사용됩니다. 매일 니페디핀은 혈압을 낮추고 보호 기능을 수행합니다. 내부 장기. 니페디핀은 베타 차단제, ACE 억제제 등 다양한 약물 그룹과 잘 결합됩니다.

부종에 대한 이뇨제

붓기에는 이뇨제를 식이요법과 함께 복용하는 것이 더 효과적입니다.

부기는 많은 사람들에게 문제가 됩니다. 이것 초기 증상신체에서 발생하는 부정적인 과정. 사지의 부종은 정체를 나타냅니다. 신장 기능이 저하되면 얼굴이 붓는 현상이 나타난다. 한쪽 부종은 드물며 중추신경계 침범과 관련이 있습니다. 이뇨제는 체액을 제거하고 몸 전체에 치료 효과를 줍니다. 이뇨제를 복용하는 경우식이 요법도 처방되어 증상의 급속한 소멸을 촉진합니다.

신부전증에 대한 이뇨제

이뇨제와 신장은 항상 밀접하게 연관되어 있습니다. 따라서 신부전이나 신장염의 경우 이뇨제가 부기를 완화하고 과도한 수분을 제거합니다. 경미한 증상의 경우 권장 천연 이뇨제: 셀러리, 당근, 딸기, 오이, 사탕무. 합성 물질 중에서 가장 효과적인 것은 Aldactone, Britomar, Hypothiazide, Diuver 및 Furosemide입니다. 만성 신부전의 경우 루프 약물이 처방됩니다. 티아지드 이뇨제는 효과가 적기 때문에 만성 신부전에서는 덜 자주 사용됩니다. 다른 종류의 이뇨제는 합병증의 위험을 증가시키므로 금기입니다. 요로결석증의 경우, 돌의 기원에 따라 치료법이 처방됩니다.

• 칼륨, 칼슘 또는 인산염으로 만든 결석은 칼슘 절약 이뇨제로 치료할 수 있습니다.
심부전이 발생하면 체액이 체내에 정체되고 혈액은 폐에 정체됩니다. Taizide 약물은 혈관벽에 진경제 효과가 있습니다. Captopril은 심장 문제 치료에 최고 중 하나로 불립니다. '캡토프릴'은 이뇨제, 베타차단제 등 합병증 예방에 효과적이다.

이뇨제는 동맥성 고혈압(AH) 치료에 널리 사용되는 전통적인 약물군입니다. 미국과 기타 영어권 국가에서 가장 인기가 높습니다. 이뇨제가 장기간의 항고혈압 치료에 기본 또는 필수 첨가물이었던 대규모 무작위 시험에서 고혈압 치료의 인상적인 발전이 입증되었습니다. 이뇨제에 대한 태도는 현재 매우 모호합니다. 많은 전문가들은 이를 1차 항고혈압제와 함께 계속해서 고려하고 있습니다. 다른 사람들은 이뇨제를 항고혈압제와 동등한 그룹 중 하나로 간주합니다. 또 다른 사람들은 그것들을 어제의 도구라고 생각하는 경향이 있습니다. 뚜렷한 저혈압 효과, 투여 용이성, 저렴한 비용 등 확실한 장점과 함께 많은 이뇨제는 전해질, 지질 및 탄수화물 대사의 불균형 및 SAS 활성화와 관련된 여러 가지 단점도 있습니다.

세 가지 알려진 이뇨제 그룹이 있으며, 화학적 구조와 네프론에서의 작용 위치가 다릅니다.

• 티아지드;
• 고리;
• 칼륨보존 이뇨제.

티아지드 및 티아지드 유사 이뇨제의 약리학적 효과는 원위세뇨관, 루프 이뇨제 - 수준에서 루프의 상승 부분 Henle, 칼륨 절약 - 대부분 원격 부서원위 세뇨관.

스피로노락톤을 제외한 모든 이뇨제는 네프론의 내강을 향한 표면에서 "작용"합니다. 이뇨제는 단백질과 결합된 형태로 혈액 내를 순환하기 때문에 사구체 필터를 통과하지 않고 네프론의 해당 부분 상피에 의한 활성 분비를 통해 작용 부위에 도달합니다. 특정 병리학 적 상태 (예 : 산증)에서 신장 상피가 하나 또는 다른 이뇨제 그룹을 분비하지 못하는 것이 가장 중요하며 선택을 미리 결정합니다.

행동의 메커니즘

이뇨제의 항고혈압 효과는 나트륨 이뇨 작용과 이뇨 작용 자체에 의해 결정됩니다. 이러한 이뇨제 그룹은 사용 적응증이 다릅니다. 티아지드 이뇨제는 단순 고혈압 치료를 위해 선택되는 약물입니다. 고리 고혈압용 이뇨제만성신부전(CRF) 또는 순환부전을 동반한 환자에게만 사용됩니다. 칼륨 보존 화합물은 독립적인 의미가 없으며 루프 또는 티아지드 이뇨제와 병용해서만 사용됩니다.

티아지드와 루프 이뇨제의 작용 기전과 부작용 프로파일은 동일하므로 함께 논의한다. 이뇨제의 항고혈압 효과는 치료 초기에 나타나며 점차 증가하여 체계적으로 사용하면 24주 후에 최대에 도달합니다. 치료 첫날에는 혈장량과 심박출량의 감소로 인해 혈압이 감소합니다. 그런 다음 혈장량이 약간 증가하지만 (초기 수준에 도달하지 않고) 심박출량이 실질적으로 정상화됩니다. 말초 혈관 저항의 감소와 관련하여 항고혈압 효과가 향상됩니다. 그 원인은 혈관벽의 나트륨 함량이 감소하여 압력 영향에 대한 반응성이 감소하기 때문인 것으로 여겨집니다. 따라서 이뇨제는 독특한 작용 메커니즘을 가진 혈관 확장제로 분류될 수 있습니다(물론 매우 조건부로). 이러한 혈관 확장을 위한 필수 조건은 약간 감소된 혈장량을 안정적으로 유지하는 것입니다. 이러한 감소의 불가피한 결과는 SAS의 활성화 및 톤 증가입니다. 이러한 신경체액 승압 메커니즘의 활성화는 이뇨제의 효과를 제한하고 저칼륨혈증, 고지혈증 및 탄수화물 내성 손상과 같은 부작용의 기초가 됩니다.

부작용

이뇨제의 부작용은 다양하며 중요한 임상적 의미를 가질 수 있습니다. 잘 알려진 부작용은 저칼륨혈증입니다. 이는 RAAS의 반사 활성화, 즉 알도스테론 분비의 증가로 인해 발생합니다. 저칼륨혈증은 혈장 내 K+ 농도가 3.7mmol/l 미만으로 감소하는 것으로 간주됩니다. 그러나 K+의 덜 큰 감소는 잠재적으로 바람직하지 않을 수도 있습니다.

저칼륨혈증의 증상근육 약화, 최대 마비, 다뇨증, 강장성 경련 및 갑작스런 사망 위험과 관련된 부정맥 유발 효과가 있습니다. 이뇨제를 복용하는 모든 환자에게 저칼륨혈증이 발생할 실제 가능성이 있으므로 이뇨제 치료를 시작하기 전에 혈액 내 K+ 수준을 확인하고 정기적으로 모니터링해야 합니다. 이뇨제 치료 중 저칼륨혈증을 예방하는 방법 중 하나는 섭취를 제한하는 것입니다. 식탁용 소금 . 고전적인 권장 사항은 칼륨이 풍부한 식품을 섭취하는 것입니다. 캡슐 내 칼륨의 특정 값과 섭취량을 유지합니다. 저칼륨혈증을 예방하는 가장 좋은 방법 중 하나는 이뇨제의 최소 유효 용량을 사용하는 것입니다. 이뇨제를 ACE 억제제 또는 칼륨 절약 약물과 병용하면 저칼륨혈증 및 기타 이뇨제 부작용의 가능성이 크게 감소합니다.

저칼륨혈증 환자의 약 절반은 다음과 같습니다. 저마그네슘혈증(마그네슘 수치가 1.2mEq/L 미만), 이는 부정맥 발생에 기여합니다. 어떤 경우에는 마그네슘 결핍을 교정하지 않으면 저칼륨혈증을 제거할 수 없다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 이를 위해 산화마그네슘은 하루 200-400mg으로 처방됩니다.

이뇨제 유발 고요산혈증요산의 재흡수를 증가시킴으로써 이 문제는 이뇨제 처방 없이도 환자의 약 25%에서 요산 수치가 상승하기 때문에 매우 관련이 있습니다. 고요산혈증 환자에게 이뇨제를 처방하는 것은 바람직하지 않으며, 통풍-금기. 무증상의 중등도 요산 수치 증가에는 이뇨제 중단이 필요하지 않습니다.

이뇨제 치료는 부작용을 일으킬 수 있습니다 지질 구성의 변화: 총콜레스테롤, 저밀도지단백콜레스테롤, 중성지방 수치가 증가합니다. 고밀도지단백질의 함량은 변하지 않습니다. 이뇨제의 이러한 효과에 대한 메커니즘은 불분명합니다. 많은 연구자들은 이뇨제의 고지혈증 효과가 저칼륨혈증과 관련이 있으며 효과적인 예방으로 발전하지 않는다고 믿습니다.

이뇨제를 복용하면 포도당 수치 증가공복 및 설탕 부하 후 혈액, 인슐린 저항성 발달. 따라서 당뇨병 환자에게는 이뇨제를 처방하지 않습니다.

자세성 저혈압(수평 위치에서 수직 위치로 이동할 때 혈압이 급격히 감소하는 현상)은 특히 노년기에 이뇨제를 복용하는 환자의 5~10%에서 발생합니다. 이 효과는 상대적 저혈량증과 심박출량 감소로 인해 발생합니다.

티아지드 이뇨제

티아지드 이뇨제에는 고리형 티아지드 그룹을 갖는 화합물이 포함됩니다. 이 그룹이 없는 비티아지드 설폰아미드는 티아지드 이뇨제와 매우 유사하므로 함께 고려됩니다. 티아지드 이뇨제는 지난 세기 50년대 후반부터 항고혈압제로 사용되기 시작했습니다. 이 기간 동안 효과적인 복용량에 대한 아이디어가 근본적으로 수정되었습니다. 따라서 30년 전 최적의 경우 일일 복용량가장 인기 있는 티아지드 이뇨제인 히드로클로로티아지드의 용량은 200mg으로 간주되었으나 현재는 12.5-25mg입니다.

티아지드 이뇨제의 용량-효과 곡선은 완만하게 기울어집니다. 용량이 증가함에 따라 저혈압 효과는 최소한으로 증가하고 부작용 위험은 크게 증가합니다. 최적의 혈압 강하를 위해서는 상대적으로 작지만 안정적인 순환 혈액량 감소를 보장하는 것이 중요하기 때문에 이뇨를 강제하는 것은 의미가 없습니다.

고혈압 치료에 널리 사용 티아지드 이뇨제와 다른 약물의 병용-(베타 차단제, 알파 차단제. 동시에 이뇨제와 칼슘 길항제의 조합은 후자 자체에 나트륨 이뇨 효과가 있기 때문에 그다지 효과적이지 않습니다.

기본 티아지드 이뇨제에 대한 난치성의 원인식염의 과도한 섭취와 만성 신부전입니다. 신부전 동안 과다하게 생성된 산성 대사산물(젖산 및 피루브산)은 세뇨관 상피의 일반적인 분비 경로를 두고 약산인 티아지드 이뇨제와 경쟁합니다.

티아지드계 약물과 구조적으로 유사한 이뇨제 시파미드(아쿠아포)가 의약품 시장에 등장했습니다. Aquaphor는 해외에서 잘 연구되어 25년 동안 임상 실습에 사용되었습니다. 아쿠아포의 작용 메커니즘은 원위세뇨관의 초기 부분에서 나트륨 재흡수를 억제하는 것이지만, 티아지드와 달리 아쿠아포의 적용 지점은 네프론의 세뇨관 주위 부분입니다. 이 특성은 티아지드 이뇨제가 효과가 없을 때 신부전에도 아쿠아포가 효과적인 상태를 유지하도록 보장합니다. 경구 복용 시 아쿠아포는 빠르게 흡수되며, 1시간 후에 최고 농도에 도달하고, 반감기는 7~9시간입니다. 아쿠아포의 이뇨 효과는 3~6시간 사이에 최대에 도달하고, 나트륨 이뇨 효과는 12~24시간 지속됩니다. 고혈압을 치료할 때 약물은 1일 1회 5-10mg으로 처방됩니다. 아쿠아퍼의 항고혈압 효과는 순환 장애가 있는 환자에게서 지속됩니다. 부종 증후군의 경우 아쿠아퍼 용량을 1일 40mg까지 늘릴 수 있습니다. 이 약물은 만성 순환 부전, 만성 신부전, 티아지드 및 루프 이뇨제에 불응성인 환자에게 효과적인 것으로 나타났습니다.

이 시리즈의 약물 중 특별한 위치는 티아지드 유사 이뇨제가 차지하고 있습니다. 인다파미드(아리폰). 순환 인돌린 그룹의 존재로 인해 arifon은 다른 이뇨제보다 혈관 저항을 더 크게 감소시킵니다. arifon의 저혈압 효과는 상대적으로 약한 배경에서 관찰됩니다. 이뇨 작용전해질 균형의 변화가 최소화됩니다. 따라서 티아지드 이뇨제 및 관련 설폰아미드의 특징적인 혈역학적 및 대사성 부작용은 Arifon 치료 중에 실제로 없거나 약간만 나타납니다. Arifon은 심박출량, 신장 혈류 및 사구체 여과 수준에 영향을 미치지 않으며 탄수화물 내성 및 혈액 지질 구성을 위반하지 않습니다. 효율성 측면에서 Arifon은 다른 제품보다 열등하지 않습니다. 항고혈압제당뇨병, 고지단백혈증을 동반한 환자 등 폭넓은 환자에게 처방이 가능하다. Arifon은 좌심실 비대증의 진행을 역전시키는 능력이 명확하게 입증된 점에서 티아지드 이뇨제와 비교하여 유리합니다. 아리폰의 반감기는 약 14시간이므로 저혈압 효과가 장기간 지속됩니다. Arifon 요법은 이른 아침 시간을 포함하여 24시간 동안 혈압 수준을 조절합니다. Arifon은 하루에 한 번 2.5mg (1 정)의 표준 복용량으로 처방됩니다.

루프 이뇨제

루프 이뇨제에는 푸로세미드, 에타크린산, 부메타니드의 세 가지 약물이 포함됩니다. 루프 이뇨제는 헨레 루프의 상행 사지에서 Ma2+/K+/Cl- 공동 수송 시스템을 차단하기 때문에 강력한 이뇨제 효과가 있습니다. 고혈압에서의 사용에 대한 주요 적응증은 다음과 같습니다. 수반되는 신부전, thiazide 이뇨제는 효과가 없습니다. 단순 고혈압 환자에게 루프 이뇨제를 처방하는 것은 짧은 작용 기간과 독성으로 인해 의미가 없습니다. 티아지드 이뇨제의 특징적인 모든 부작용은 루프 이뇨제에도 내재되어 있으며 이독성 효과도 있습니다.

루프 이뇨제 계열에서 가장 인기 있는 약물은 다음과 같습니다. 푸로세마이드강력하지만 단기(4~6시간) 효과가 있으므로 하루에 2번 복용해야 합니다. 만성 신부전을 동반한 고혈압의 경우, 푸로세미드의 용량은 배가 규칙(40, 80, 160, 320mg)에 따라 개별적으로 선택됩니다.

칼륨 절약 이뇨제

이 약물 그룹은 다음과 같이 구성됩니다. 스피로노락톤(베로시피론), 아밀로라이드그리고 트리암테렌, 이는 고혈압에서 순전히 보조적인 가치를 갖습니다. 트리암테렌과 아밀로리드는 원위 세뇨관의 칼륨 분비를 직접적으로 억제하며 매우 약한 이뇨제 및 저혈압 효과를 나타냅니다. 저칼륨혈증을 예방하기 위해 티아지드 이뇨제와 함께 사용됩니다. 의사들은 그 약에 대해 잘 알고 있습니다. 트라이암푸르(하이포티아지드 25mg과 트리암테렌 50mg의 조합). 덜 알려진 약물은 hypothiazide 50mg과 amiloride 5mg을 함유하는 완화제입니다. 트리암테렌과 아밀로라이드는 다음과 같은 이유로 만성 신부전증에 금기입니다. 위험고칼륨혈증의 발생. 트리암테렌과 인도메타신의 병용투여는 가역적인 급성 신부전을 일으킬 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 아밀로라이드 치료 시 메스꺼움, 고창, 피부 발진 등의 부작용이 가끔 발생합니다.

스피로노락톤의 작용 메커니즘구조적 유사체인 알도스테론과의 경쟁적 길항작용으로 구성됩니다. 상당히 높은 용량(1일 100mg)에서 스피로노락톤은 뚜렷한 이뇨제 및 저혈압 효과를 나타냅니다. 그러나 스피로노락톤은 장기간 사용하면 종종 호르몬 부작용(남성의 여성형 유방, 여성의 무월경)이 발생하기 때문에 고혈압 치료에 독립적인 가치가 없습니다. 저용량(1일 50mg)을 복용하면 부작용 빈도는 줄어들지만 이뇨 효과와 혈압 강하 효과는 모두 크게 약화됩니다.

현재 고혈압 환자를 치료하기 위해 어떤 이뇨제가 사용됩니까?

고혈압 치료에서 이 계열의 주요 약물은 티아지드 및 티아지드 유사 이뇨제입니다. 가장 일반적으로 사용되는 약물로는 히드로클로로티아지드, 클로르탈리돈 및 인다파미드(Arifon-retard)가 있습니다.

티아지드 이뇨제는 다음과 같은 경우에 사용할 수 있습니다. 넓은 범위단순 고혈압과 복합 고혈압 환자. 이뇨제 사용이 바람직한 임상 상황:

• 심부전
• 당뇨병
• 수축기 고혈압
• 재발성 뇌졸중 예방
• 폐경기
• 뇌혈관 질환
• 노년기
• 흑인종

티아지드 사용에 대한 유일한 금기 사항은 다음과 같습니다. 임신그리고 저칼륨혈증. 통풍, 이상지질혈증, 당뇨병, 중증 신부전 환자에게 사용 시 주의가 필요합니다.

이 그룹의 어떤 약이 가장 좋습니까?

현재 이뇨 효과가 약하고 혈관 보호 효과가 뚜렷한 항고혈압 이뇨제에 대한 상당한 관심이 명확하고 타당합니다. Arifonu-지체자(인다파미드). 티아지드 이뇨제에 관한 대사 문제는 Arifon-retard와 관련이 없습니다. Arifon-retard는 1.5mg으로 감량해도 지질 및 탄수화물 대사 매개변수를 악화시키지 않으므로 이뇨제를 선택할 때 더 바람직합니다. 당뇨병을 동반한 고혈압 환자의 경우 혈압 감소 목표 수준(130/80)과 대사 중립성이 매우 낮기 때문에 병용 치료를 위한 Arifon-retard의 사용이 필요합니다.

이뇨제는 특히 신장 기능에 영향을 미치고 신체에서 소변을 배설하는 과정을 가속화합니다.

대부분의 이뇨제, 특히 칼륨 절약 이뇨제의 작용 기전은 신장, 보다 정확하게는 세뇨관에서 전해질의 재흡수를 억제하는 능력에 기초합니다.

방출되는 전해질 양의 증가는 특정 양의 액체 방출과 동시에 발생합니다.

최초의 이뇨제는 매독 치료에 널리 사용되는 수은 약물이 발견된 19세기에 나타났습니다. 그러나이 약물은이 질병에 효과가 없었지만 강력한 이뇨 효과가 나타났습니다.

얼마 후 수은 약물은 독성이 덜한 물질로 대체되었습니다.

곧 이뇨제 구조의 변형으로 인해 자체 분류가 있는 매우 강력한 이뇨제가 형성되었습니다.

이뇨제는 왜 필요합니까?

이뇨제는 다음과 같은 목적으로 가장 자주 사용됩니다.

• 심혈관 부전;
• 부종이 있음;
• 신장 기능 장애가 있는 경우 소변 배출을 보장합니다.
• 고혈압을 감소시킨다;
• 중독의 경우 독소를 제거하십시오.

이뇨제는 고혈압과 심부전에 가장 효과적이라는 점에 유의해야 합니다.
높은 부종은 다양한 심장 질환, 비뇨기 및 혈관계의 병리로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 질병은 신체의 나트륨 보유와 관련이 있습니다. 이뇨제는 이 물질의 과도한 축적을 제거하여 부기를 감소시킵니다.

고혈압의 경우 과도한 나트륨은 혈관의 근긴장도에 영향을 미쳐 혈관이 좁아지고 수축되기 시작합니다. 항고혈압제로 사용되는 이뇨제는 신체에서 나트륨을 제거하고 혈관 확장을 촉진하여 혈압을 낮춥니다.

중독의 경우 일부 독소는 신장에서 제거됩니다. 이 과정의 속도를 높이기 위해 이뇨제가 사용됩니다. 임상 의학에서는 이 방법을 '강제 이뇨'라고 합니다.

첫째, 환자에게 다량의 용액을 정맥 주사 한 후 매우 효과적인 이뇨제를 사용하여 체액과 독소를 즉시 제거합니다.

이뇨제 및 그 분류

다양한 질병의 경우 다양한 작용 메커니즘을 가진 특정 이뇨제가 처방됩니다.

분류:

1. 신장 세뇨관의 상피 기능에 영향을 미치는 약물 목록: Triamterene Amiloride, Ethacrynic acid, Torasemide, Bumetamide, Flurosemide, Indapamide, Clopamide, Metolazone, Chlorthalidone, Methyclothiazide, Bendroflumethioside, Cyclomethiazide, Hydro클로로티아지드.
2. 삼투성 이뇨제: Monitol.
3. 칼륨 보존 이뇨제: 베로시피론(스피로노락톤)은 미네랄코르티코이드 수용체 길항제입니다.

신체에서 나트륨을 침출하는 효과에 따른 이뇨제 분류:

• 비효과적 - 5% 나트륨을 제거합니다.
• 중간 정도의 효과 - 나트륨 10% 제거.
• 매우 효과적 - 나트륨을 15% 이상 제거합니다.

이뇨제의 작용 메커니즘

이뇨제의 작용 메커니즘은 약력학적 효과의 예를 사용하여 연구할 수 있습니다. 예를 들어, 혈압 감소는 두 가지 시스템에 의해 발생합니다.

1. 나트륨 농도 감소.
2. 혈관에 직접적인 영향을 미칩니다.

따라서 동맥성 고혈압은 체액량을 줄이고 혈관 긴장도를 장기간 유지함으로써 조절될 수 있습니다.

이뇨제 사용 시 심장 근육의 산소 요구량 감소는 다음과 관련이 있습니다.

• 심근 세포의 긴장 완화;
• 신장의 미세 순환이 개선되었습니다.
• 혈소판 응집 감소;
• 좌심실의 부하가 감소합니다.

만니톨과 같은 일부 이뇨제는 부종 중에 배설되는 체액의 양을 증가시킬 뿐만 아니라 간질액의 삼투압을 증가시킬 수도 있습니다.

이뇨제는 동맥, 기관지 및 담관의 평활근을 이완시키는 특성으로 인해 진경제 효과가 있습니다.

이뇨제 처방에 대한 적응증

이뇨제 처방의 기본 적응증은 동맥성 고혈압이며, 무엇보다도 노인 환자에게 적용됩니다. 이뇨제는 체내 나트륨 유지를 위해 처방됩니다. 이러한 상태에는 복수, 만성 신부전 및 심부전이 포함됩니다.

골다공증의 경우 환자는 티아지드 이뇨제를 처방받습니다. 선천성 리들 증후군(칼륨 및 나트륨의 다량 배출)에는 칼륨 절약 약물이 사용됩니다.

루프 이뇨제는 신장 기능에 영향을 미치며 높은 안압, 녹내장, 심장 부종, 간경변증에 처방됩니다.

동맥성 고혈압의 치료 및 예방을 위해 의사는 티아지드 약물을 처방하는데, 이 약물은 소량으로 중등도 고혈압 환자에게 부드러운 효과를 줍니다. 예방적 용량의 티아지드 이뇨제가 뇌졸중 위험을 감소시킬 수 있다는 것이 확인되었습니다.

이러한 약물을 더 높은 용량으로 복용하는 것은 저칼륨혈증이 발생할 수 있으므로 권장되지 않습니다.

이러한 상태를 예방하기 위해 티아지드 이뇨제를 칼륨 보존 이뇨제와 병용할 수 있습니다.

이뇨제로 치료할 때는 활성 요법과 유지 요법을 구분합니다. 활성 단계에서는 중간 정도의 강력한 이뇨제(푸로세미드)가 필요합니다. 유지 요법 중 - 이뇨제를 정기적으로 사용합니다.

이뇨제 사용에 대한 금기 사항

비보상성 간경변증 및 저칼륨혈증 환자에서는 이뇨제 사용이 금기입니다. 루프 이뇨제는 특정 설폰아미드 유도체(당뇨병 강하제 및 항균제)에 내약성이 없는 환자에게는 처방되지 않습니다.

호흡기 및 급성 신부전증이 있는 사람에게는 이뇨제가 금기입니다. 티아지드 계열의 이뇨제(메티클로티아지드, 벤드로플루메티오사이드, 사이클로메티아지드, 하이드로클로로티아지드)는 환자의 혈당 수치가 급격히 상승할 수 있으므로 제2형 당뇨병에서는 금기입니다.

심실성 부정맥 역시 이뇨제 사용에 대한 상대적 금기 사항입니다.

리튬염과 강심 배당체를 복용하는 환자의 경우 루프 이뇨제를 신중하게 처방합니다.

삼투성 이뇨제는 심부전에 처방되지 않습니다.

부작용

티아지드계 목록에 포함된 이뇨제는 혈액 내 요산 수치를 증가시킬 수 있습니다. 이러한 이유로 통풍 진단을 받은 환자는 상태가 악화될 수 있습니다.

티아지드 계열의 이뇨제(히드로클로로티아지드, 하이포티아지드)는 바람직하지 않은 결과를 초래할 수 있습니다. 잘못된 복용량을 선택하거나 환자가 견딜 수 없는 경우 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.

• 두통;
• 설사 가능성;
• 메스꺼움;
• 약점;
• 마른 입;
• 졸음.

이온의 불균형은 다음을 수반합니다.

1. 남성의 성욕 감소;
2. 알레르기;
3. 혈당 농도 증가;
4. 골격근 경련;
5. 근육 약화;
6. 부정맥.

Furosemide의 부작용:

• 칼륨, 마그네슘, 칼슘 수치 감소;
• 현기증;
• 메스꺼움;
• 마른 입;
• 잦은 배뇨.

이온 교환이 변하면 요산, 포도당, 칼슘의 수준이 증가하며, 이는 다음을 수반합니다.

• 감각이상;
• 피부 발진;
• 청력 상실.

알도스테론 길항제의 부작용은 다음과 같습니다.

1. 피부 발진;
2. 여성형 유방;
3. 경련;
4. 두통;
5. 설사, 구토.

처방이 정확하지 않고 복용량이 잘못된 여성의 경우 다음이 관찰됩니다.

• 다모증;
• 월경 장애.

인기 있는 이뇨제와 신체에 대한 작용 메커니즘

세뇨관의 활동에 영향을 미치는 이뇨제는 나트륨이 신체에 다시 들어가는 것을 방지하고 소변과 함께 요소를 제거합니다. 적당히 효과적인 이뇨제인 Methyclothiazide Bendroflumethioside와 Cyclomethiazide는 나트륨뿐만 아니라 염소 흡수를 복잡하게 만듭니다. 이 작용으로 인해 "소금"을 의미하는 Saluretics라고도 합니다.

티아지드 유사 이뇨제(하이포티아지드)는 주로 부종, 신장 질환 또는 심부전에 처방됩니다. 하이포티아지드는 항고혈압제로 특히 인기가 높습니다.

이 약은 과도한 나트륨을 제거하고 동맥의 압력을 감소시킵니다. 또한, 티아지드 약물은 혈압을 낮추는 것을 목표로 하는 작용 메커니즘을 가진 약물의 효과를 향상시킵니다.

이들 약물의 용량을 증가시켜 처방하면 혈압을 낮추지 않고도 체액 배설이 증가할 수 있습니다. 하이포티아지드는 요붕증과 요로결석증에도 처방됩니다.

약물에 포함된 활성 물질은 칼슘 이온 농도를 감소시키고 신장의 염분 형성을 방지합니다.

가장 효과적인 이뇨제는 Furosemide(Lasix)입니다. 이 약을 정맥주사하면 10분 이내에 효과가 나타난다. 이 약은 다음과 관련이 있습니다.

• 폐부종을 동반하는 심장 좌심실의 급성 부전;
• 말초 부종;
• 동맥성 고혈압;
• 독소 제거.

에타크린산(Uregit)은 작용 면에서 Lasix와 유사하지만 지속 시간이 조금 더 깁니다.

가장 흔한 이뇨제인 Monitol은 정맥 주사로 투여됩니다. 이 약물은 혈장 삼투압을 증가시키고 두개내압과 안압을 낮춥니다. 따라서 이 약물은 화상, 부상 또는 급성 출혈의 원인이 되는 핍뇨증에 매우 효과적입니다.

알도스테론 길항제(Aldactone, Veroshpiron)는 나트륨 이온의 흡수를 방지하고 마그네슘 및 칼륨 이온의 분비를 억제합니다. 이 그룹의 약물은 부종, 고혈압 및 울혈성 심부전에 사용됩니다. 칼륨보존 이뇨제는 실제로 세포막을 통과하지 못합니다.

이뇨제 및 제2형 당뇨병

메모! 일부 이뇨제만 사용할 수 있다는 점을 고려해야 합니다. 즉, 이 질병을 고려하지 않고 이뇨제를 처방하거나 자가 치료를 하면 신체에 돌이킬 수 없는 결과를 초래할 수 있다는 점을 고려해야 합니다.

제2형 당뇨병에 대한 티아지드 이뇨제는 주로 혈압 강하, 부종 및 심혈관 부전 치료를 위해 처방됩니다.

또한 대부분의 환자의 치료를 위해 동맥 고혈압, 장기간 지속되는 경우 티아지드 이뇨제를 사용합니다.

이 약물은 인슐린 호르몬에 대한 세포의 민감도를 크게 감소시켜 혈액 내 포도당, 중성 지방 및 콜레스테롤 수치를 증가시킵니다. 이는 제2형 당뇨병에서 이러한 이뇨제의 사용에 상당한 제한을 가합니다.

그러나 제2형 당뇨병에서 이뇨제 사용에 대한 최근 임상 연구에 따르면 이러한 부작용은 고용량 약물에서 가장 자주 관찰되는 것으로 나타났습니다. 저용량에서는 부작용이 거의 없습니다.