Apsēstības frāžu atkārtošanās veidā. Apsēstība: kas tas ir, traucējumu simptomi un ārstēšana. Ko var izdarīt saviem spēkiem

Apsēstība ir parādība, ko izraisa periodiska obsesīvu (obsesīvu, nerimstošu) domu parādīšanās cilvēka psihē.

Pēkšņums ir ļoti svarīga apsēstības sindroma īpašība, šāda pēkšņi radusies doma kādu laiku neatlaiž apziņu. Nekādi mēģinājumi novērst uzmanību un pārslēgties uz kaut ko citu nepalīdz. Kā pēkšņa šīs domas aiziešana un tās atkārtota parādīšanās.

Tā kā šādu domu parādīšanos cilvēka “galvā” pavada apziņas skaidrība un kritiska attieksme pret tām, šī parādība atšķiras no delīrija un stimulē cilvēku cīnīties ar savu stāvokli.

Šāda cīņa nekad nav viegla, drīzāk tā nogurdina cilvēku, izraisa iekšēju trauksmi. Šādas fobijas trauksmes atšķirīgā iezīme ir izpratne par fenomena apsēstības būtību, izpratne, ka kaitinoša doma nerada nekādas briesmas, cilvēks saprot, ka tā ir viņa paša pieredze, kuru vienkārši nevar kontrolēt.

Apsēstības dabā var būt ne tikai pārdomas, bet arī darbības (piespiešanas), tēli, dziņas.

Izpratne par to, ka apsēstībām ir patoloģisks raksturs, rodas, salīdzinot cilvēka domas ar citu vērtējumu.

Terminam "apsēstība" ir vairākas sinonīmu definīcijas, un literatūrā tas tiek lietots dažādos veidos. Apsvērsim sīkāk.

Tātad obsesīvā neiroze ir sāpīgs cilvēka stāvoklis, kurā apsēstības ir galvenie simptomi. Domas, darbības, bailes var būt uzmācīgi. Šīs slimības simptomi ir psiholoģiski noteikti. Sāpīga simptoma "iedziļināšanās" mehānismi, "iedomāta patīkamība" šīs slimības attīstībā nespēlē nekādu lomu, pacientam nav sekundāra labuma. Gandrīz visi klīniskā ainaŠis traucējums ir izsmelts obsesīvu simptomu dēļ.

Kas ir obsesīvi fobiskais sindroms? Literatūrā obsesīvi stāvokļi tiek iedalīti apsēstībās kognitīvajā sfērā, ko sauc par apsēstību, emocionālajā - fobiju, motoriskajā - piespiešanu. Šāds iedalījums ir ļoti nosacīts, tāpēc obsesīvi-fobiskie vai obsesīvi-kompulsīvie sindromi bieži tiek uzskatīti par vienas un tās pašas slimības sinonīmiem nosaukumiem, taču, ņemot vērā noteiktu smaguma pakāpi motoriskajā vai emocionālajā sfērā.

Obsesīvās bailes, citādi fobijas, ir obsesīvi-fobijas traucējumu pamatā un ir diezgan izplatītas parādības. Arī to daudzveidība ir liela. Tātad visizplatītākās ir: bailes no paša cilvēka nāves dažādu iemeslu dēļ - tās ir bailes inficēties ar nāvējošām slimībām, garīgām vai organiskām; bailes no ķermeņa daļu piesārņojuma, bailes no augstuma, dziļuma, atklātas telpas, slēgtām telpām.

Obsesīvo fobiju rašanās procesā pacienti cenšas atvieglot savu stāvokli, un šeit parādās noteiktas rituālas darbības - piespiešanas, kuru galvenais uzdevums ir apstāties, novērst obsesīvas, vajājošas bailes.

Izplatīšanās

Saskaņā ar statistiku, obsesīvais sindroms ir ārkārtīgi reti sastopams, tomēr šāda statistika, domājams, ir saistīta ar to, ka pacienti slēpj savas sāpīgās izpausmes un nekavējoties neierodas pie ārsta.

Starp tiem, kas vēršas pie psihiatriskās palīdzības, šo pacientu skaits var sasniegt 1%. Lai gan apsēstības bieži sākas pirms pubertātes (10–15 gadi), pirmā vizīte pie psihiatra notiek tikai 25–35 gadu vecumā. Zinātnieki nekonstatēja īpašu atšķirību slimo cilvēku dzimuma atšķirībās.

Obsesīvi-fobiski traucējumi bieži attīstās garīgā tipa indivīdiem.

Cēloņi

Obsesīvi traucējumi zināmā mērā var attīstīties vairāku faktoru mijiedarbības rezultātā (ģenētika vai iedzimtība, ļaunas izglītības stratēģijas, traumatiskas situācijas, atlikušās organiskās vielas, neiroendokrīnas anomālijas).

Ģenētika vai iedzimtība

Obsesīvā neiroze rodas noteiktu personības iezīmju, psihes īpašību nodošanas rezultātā bērnam. Pārmantots ir arī uzvedības modelis psihotraumatiskos apstākļos, veids, kā reaģēt uz stresu, traumatisku situāciju.

Ja vecākiem ir uzmācīgas iezīmes, tad bērns pieņem uzvedības stratēģijas, uzskatot tās par “normālām”, tās pakāpeniski “ieaug” viņa personības struktūrā.

Psihotraumatiskas situācijas

Nav noslēpums, ka jebkura traumatiska situācija var nelabvēlīgi ietekmēt turpmāko cilvēka dzīves līmeni un izraisīt vairākas grūti atgriezeniskas sekas. Tātad, spēcīgas bailes, stress, garīgās sāpes var izraisīt apsēstību.

Perversās audzināšanas stratēģijas

Apsēstības traucējumi visbiežāk nav patstāvīgi attīstoša problēma, protams, tas izpaužas ar cilvēka galveno figūru "piedalīšanos".

Bieži vien obsesīvas personības veidošanās iemesls ir grūta audzināšana ne pārāk adekvātas morāles pārī, kur bērns pastāvīgi ir spiests ne tikai kontrolēt savas darbības, bet arī kontrolēt savas jūtas. Jebkāda nejaušība, jebkura bērnišķīga spontanitātes izpausme var tikt sodīta. Tādējādi veidojas viens no galvenajiem obsesīvās neirozes aizsardzības līdzekļiem - afekta izolācija, jebkura izvairīšanās no jutekliskuma, cilvēka garīgās enerģijas ierobežošanas process. Obsesīvai personībai problēma saskarties ar jebkādu ietekmi ir nepanesama.

Atlikušās organiskās vielas un neiroendokrīnās izmaiņas

Pacientiem ar obsesīvi-fobiskiem traucējumiem bieži tiek konstatēti organiski simptomi, kā arī dažas izmaiņas EEG un neiropsiholoģiskās izmeklēšanas laikā. Neiroendokrīnas izmaiņas ir serotonīna aktivitātes palielināšanās.

Simptomi

Sistematizētākais un saprotamākais ir obsesīvo traucējumu simptomu iedalījums četrās vadošajās grupās. Tie atspoguļo visu manifestētā simptoma būtību, tiek noskaidrots slimības attēls.

Protams, visi šie simptomi var tikt pārveidoti obsesīvo traucējumu gaitā.

Ārstēšana

Tā kā obsesīvi-fobiskā sindroma veidošanās mehānisms ir atzīts par diezgan sarežģītu, šīs slimības ārstēšanas iespējas ir ļoti daudzpusīgas un pakāpeniskas. Obsesīvās neirozes psihoterapija ir iespējama bez medikamentozas ārstēšanas, bet ar vidēji smagu, vidēji smagu apsēstības formu. Visos citos gadījumos terapijai jābūt tikai sarežģītai.

Ļoti bieži iesācēji redz vieglu uzdevumu darbā ar obsesīvu personību, taču tas tā nav. Obsesīvās neirozes aizsardzības spēku pārvarēšana ir rūpīgs, daudzslāņu terapijas process, un tas prasa milzīgu kvalificēta speciālista piepūli.

Cilvēka personības struktūru nepārtaisa viens vēstījums. Ir skaidrs, ka šī slimība ir jāārstē, pēc iespējas ātrāk jāmeklē palīdzība, nevis jāaizkavē ārstēšana.

Tātad, sīkāk par terapiju.

Medicīnas

Trankvilizatori, inhibitori, antidepresanti un antipsihotiskie līdzekļi tiek uzskatīti par galvenajām izvēlētajām zālēm obsesīvu traucējumu ārstēšanā. Ja cilvēka ciešanas ir ļoti sāpīgas, farmakoterapija var būt plecs, caur kuru notiek apsēstības psihoterapija. Šo zāļu lietošana ir pārbaudīta un ir efektīva.

Psihoterapija

Apsēstības psihoterapija galvenokārt ir personības rekonstrukcija, process ir diezgan lēns un laikietilpīgs.

Obsesīvi-fobiskā sindroma ārstēšanas līderis ir kognitīvā uzvedības terapija. Ārstēšana ir veiksmīga 75% pacientu, kas ir motivēti ārstēšanai. Starp obsesīvi-fobiskā sindroma ārstēšanā izmantotajām metodēm vadošā ir iedarbība (no sistemātiskas desensibilizācijas līdz pilnīgai iegremdēšanai), metode, kas palīdz mazināt baiļu pakāpi, veicinot tā izzušanu.

Tāpat ne mazāk svarīgi un nozīmīgi ir paņēmieni, kuru mērķis ir novērst rituālas darbības, labot fiksētas un kļūdainas idejas. Obligāti jāveido uzticams un noturīgs kontakts ar pacientu, jo darbs ar personības dziļajiem mehānismiem, tās problēmām ar vecākiem nav iespējams bez patiesas uzticības.

Apsēstība (obsesīvs sindroms) - obsesīvas domas, idejas galvā, darbības. Šāds traucējums ir viens no grūtākajiem gan indivīdam, gan diagnozes un ārstēšanas ziņā.Šīs slimības dēļ pacients piedzīvo grūtības ikdienas dzīvē, darbā vai mācībās, saskarsmē ar citiem cilvēkiem, kā arī pastāvīgi pavada laiku, veicot noteiktas bezgalīgas darbības, izprotot obsesīvus attēlus un domas.

Apsēstība: koncepcijas īpašība

Katram cilvēkam zināmā mērā ir obsesīvas domas vai darbības. Var nemitīgi ritināt galvā domas par kādu svarīgu gaidāmo notikumu (eksāmenu vai interviju), vari uztraukties par to, vai izslēdzi gludekli vai nē, katru rītu vari braukt pa vienu un to pašu maršrutu katru rītu. Tas viss kalpo, lai mazinātu trauksmes līmeni, mazinātu nervu spriedzi.

Turklāt aptuveni 40% cilvēku, mainot ierasto lietu kārtību, izjūt nervu kairinājumu, sliktas neērtības sajūtas.

Apsēstība (obsesīvā neiroze) ir garīgs traucējums, kurā ir dažāda rakstura obsesīvi stāvokļi. Šie stāvokļi parādās laiku pa laikam un atspoguļo piespiedu idejas un domas, darbības, kas ietver rituālu sistēmas veidošanos.

Šādi apstākļi cilvēkā izraisa nervu spriedzi un stresu. Fiksācija uz sliktām, sāpīgām domām vai idejām galvā izraisa negatīvas emocijas, tādējādi var izraisīt depresijas attīstību vai izraisīt neirozi (neirotiskus traucējumus). Tajā pašā laikā pacienti necieš no loģiskās domāšanas pārkāpumiem.

Apsēstība nav tikai atkārtotas nekontrolējamas kustības (kompulsijas), nevis tikai sliktu domu ripināšana galvā vai fiksācija pie tām. Sindroma īpatnība ir šo apsēstību apzināšanās indivīdā. Cilvēks apsēstības un piespiešanu uztver kā kaut ko svešu, svešu viņa apziņai. Apsēstības tiek uztvertas kā uzbrūkošas, bezjēdzīgas, dažkārt pretrunā ar paša dabu, bet indivīds nevar cīnīties, tikt ar tām galā. Apsēstību un līdzīgu stāvokļu atgriešanās katru reizi cilvēkam rada nervu spriedzi, palielina trauksmi un var izraisīt depresijas un neirozes lēkmes.

Veidi obsesīvi stāvokļi(atkarībā no izpausmju apjoma):

motors (kompulsijas);
emocionālas (fobijas);
intelektuālas (obsesīvas domas).

Apsēstība var izpausties arī pulcēšanās (pārmērīga uzkrāšanās), vēlmju, tēlu, šaubu, ideju līmenī.

Kopumā obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem ir tematiska atkārtošanās kvalitāte. Visizplatītākās tēmas ir netīrumi, infekcija, vardarbība, kārtība, simetrija, seksualitāte, agresija. Īpaši līdzīga rakstura apsēstības ir sastopamas veseliem cilvēkiem.

Atsevišķā grupā var izdalīt apsēstības stāvokli - “nav pietiekami labs”, no kura cilvēkam rodas procesa nepabeigtības sajūta. Lai tiktu galā, pārvarētu šādu stāvokli, likvidētu spriedzi, viņam atkal un atkal jāatkārto viena un tā pati darbība, piemēram, jāieslēdz un jāizslēdz gaisma.

Lai mazinātu nervu spriedzi sliktas idejas vai samazināt trauksmes līmeni, cilvēkam ir jāveido sev rituāli. Tā var būt skaitīšana, atkārtota pārbaude, mazgāšana un citas pastāvīgi atkārtotas darbības. Pacients apzinās savu bezjēdzību, bet tomēr ķeras pie tiem, jo tie palīdz vismaz uz laiku pārvarēt bailes vai uzmācīgas domas galvā.

Kāpēc un kur rodas obsesīvais sindroms - slimības cēloņi

Šobrīd psihiatrijā nav skaidru iemeslu, kas izskaidrotu, no kurienes rodas apsēstības, kāpēc rodas slimības simptomi, jo traucējumus var izraisīt citi psihiski traucējumi un slimības (neiroze, šizofrēnija, depresija u.c.).

Tomēr zinātnē ir izcelti 3 galvenie iemesli, kāpēc rodas obsesīvā neiroze:

Bioloģiskie faktori - centrālās nervu sistēmas un ANS anatomiskās īpatnības, neirotransmiteru vielmaiņas procesu pārkāpums, infekcijas slimības, organiski smadzeņu bojājumi, ģenētiska predispozīcija.
Psiholoģiskie cēloņi - depresija, neirozes, īpatnības psiholoģiskais tips personība, rakstura akcenti, audzināšana ģimenē, zems vai, gluži pretēji, augsts pašvērtējums un citi faktori.
Socioloģiskie cēloņi - sociālās fobijas, ilgstoši stresa apstākļi, nervu un emocionāls stress kas saistīti ar konfliktiem ģimenē vai darbā utt.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu simptomi attīstās arī citās slimībās:

šizofrēnija un maldu traucējumi;
depresija;
psihoze;
neirozes;
encefalīts;
epilepsija.

Galvenie obsesīvās neirozes simptomi

Obsessionālais sindroms var izpausties gan fiziskā, gan psiholoģiskā līmenī.

Traucējuma somatiskie simptomi:

bradikardija vai tahikardija;
ādas apsārtums vai otrādi bālums;
reibonis un elpas trūkums;
palielināta zarnu peristaltika.

Apsēstības stāvokļa psiholoģiskie simptomi:

Obsesīvas domas un pārdomas (“garīgā košļājamā gumija” - nebeidzami dialogi ar sevi, bezmērķīga dažu faktu pārdomas, darbību fantāzijas, kas, kā likums, ir negatīvas.
Uzmācīgi attēli.
Obsesīvi impulsi - vēlme veikt kādu darbību, agresīvas vai sliktas darbības. Šī vēlme moka slimos, rada spriedzi, viņi baidās, ka var to realizēt, bet nekad neuzņemas to īstenot.
Obsesīvas šaubas - var būt saistītas ar nepabeigtām darbībām vai dažādām fobijām.
Kontrastējošas domas - briesmīgas vai sliktas domas attiecībā uz radiniekiem, kolēģiem vai citiem cilvēkiem, ar asām antipātijas pret viņiem, ko neatbalsta nekas. Kontrastējošas domas bieži tiek apvienotas ar tēliem un impulsiem.
Visizplatītākās ir obsesīvās fobijas: bailes no mikrobiem, netīrumiem, bailes ar kaut ko inficēties.
Obsesīvas darbības (kompulsijas) - rituālu sistēma, kas aizsargā indivīdu.
Obsesīvās atmiņas bieži ir sāpīgas, sliktas, ar raksturīgu nožēlas vai kauna sajūtu.
Retāk rodas halucinācijas stāvokļi.

Kontrastējošas (agresīvas) uzmācīgas domas

Kontrastējošas domas ir ļoti dažādas. Parasti tie ir negatīvi tēli par kaitējuma nodarīšanu, vardarbību. Galvenie šādu domu un ideju simptomi ir vēlme radīt sāpes vai kaitējumu. Bieži vien šāds stāvoklis var būt vērsts uz sevi.

Tipiskas kontrastējošas domas: bailes kādam nodarīt pāri vai pat nogalināt (nožņaugt savu bērnu vai vīru, indēt vai grūst no augstuma). Šādi apstākļi moka pacientu, viņš piedzīvo briesmīgu spriedzi, vainas sajūtu par savām domām, bailes paklausīt viņa vēlmēm. Kontrastējošas domas, idejas, impulsi reālajā dzīvē nekad netiek realizēti.

Kā atbrīvoties no uzmācīgām domām: traucējumu diagnostika un ārstēšana

Slimības ārstēšanas problēma ir diagnozes sarežģītība. Galu galā apsēstības simptomi rodas daudzās citās slimībās. Tāpēc psihiatram jāveic diferenciāldiagnoze, kas izslēdz:

neiroze vai neirastēnija;
šizofrēnija;
histērija;
depresija vai citi afektīvi traucējumi;
citas somatiskās slimības.

Neirozes un šizofrēnijas diferenciāldiagnostikas veikšana cilvēkam, īpaši neirozēm līdzīgos un gausos šizofrēnijas veidos, ir diezgan sarežģīta.

Šizofrēnijas apsēstību raksturo vairākas pazīmes:

emocionālā sastāvdaļa ir bāla,
nav uzmācīgu attēlu
tiek novērota zināma vienmuļība un sistemātiskums,
apsēstībās ir stingrība un vienmuļība.

Ar gausu šizofrēniju šaubu apsēstība ir īpaši izteikta. Zemi progresējošas šizofrēnijas simptomātika tiek novērota kritiska attieksme pret apsēstībām, tās tiek uzskatītas par sāpīgām un pašai personībai svešām, pacients cenšas ar tām tikt galā. Slimībai progresējot, kritiskums mazinās, mokošā spriedze mazinās impotentās cīņas ar apsēstībām dēļ.

Kā ārstēt traucējumus

Sindroma ārstēšanu nosacīti var iedalīt trīs veidos:

etioloģiskās;
psihoterapeitiskā;
patoģenētisks.

Apsēstības etioloģiskās ārstēšanas mērķis ir novērst cēloni, kas ievaino pacientu. Patoģenētiskā ārstēšana, kas tiek uzskatīts par fundamentālu cīņā pret personības apsēstībām, ir paredzēts, lai novērstu patoloģiskas izmaiņas smadzenēs.

Psihoterapijas ārstēšana tiek uzskatīta par diezgan efektīvu, par ko liecina dažādi klīniskie pētījumi. Tiek izmantotas tādas metodes kā kognitīvi-uzvedības un ekspozīcijas terapija, hipnoze, auto-treniņš, psihoanalīze.

Zāles, ko lieto slimības ārstēšanai: antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi, trankvilizatori.

Lai pārvarētu traucējumus, tā ārstēšanai jābūt visaptverošai, un tajā jāiekļauj arī fizioterapija, labs uzturs un atpūta.

Kopā ar CBT vai gadījumos, kad tas nepalīdz, tiek izmantota hipnoze. Hipnoze (sugestīvā terapija) ir efektīva psihes dziļākajos līmeņos, un hipnoze palīdz arī cīnīties ar fobijām. Ārstēšanu ar šādu terapiju drīkst veikt tikai augsti kvalificēts speciālists.

Kā pašam atbrīvoties no obsesīvām domām un bailēm?

Tikt galā ar apsēstību tautas aizsardzības līdzekļi Neiespējami, bet diezgan spējīgi. Lai to izdarītu, jums būs nepieciešami šādi ieteikumi:

Obsesīvā slimība ir hronisks traucējums ka tev būs jācīnās visu atlikušo mūžu. Būs slimības atkāpšanās brīži, būs slikti recidīva brīži.
Nekad nepārtrauciet cīnīties, nepārtrauciet strādāt pie sevis, nekrītiet izmisumā.
Nenovirziet savu rituālu veikšanu radiem un draugiem.
Nepārspēj sevi par savām domām, attīsti pozitīvu domāšanu.
Centieties izvairīties no situācijām, kas var izraisīt obsesīvas domas un stāvokļus.
Mēģiniet atrast labu psihiatru, kurš ar terapijas palīdzību var jums palīdzēt pārvarēt bailes un apsēstības. Narkotiku ārstēšana dažos gadījumos ir ievērojami zemāka par CBT un citām metodēm.
Pie EPR metodes (rituālu ekspozīcijas un novēršanas) var ķerties neatkarīgi. Tas sastāv no brīvprātīgas atrašanās situācijā, kurā rodas obsesīvas domas, kamēr pacientam ir jāpretojas impulsam un jāveic ierastais rituāls. Ja jūs mēģināt palikt šajā stāvoklī pēc iespējas ilgāk, jūs galu galā varat sasniegt toleranci un saprast, ka, neveicot savus aizsardzības rituālus, nekas briesmīgs nenotiek.
Centieties samazināt rituāliem pavadīto laiku. Mēģiniet saprast, ka šīs obsesīvās domas galvā un rituāli ir nepatiesas un patiesībā absolūti nesvarīgas.
Nemēģiniet novērst uzmanību no obsesīvām idejām un attēliem, cīņa pret tiem ir bezjēdzīga, ielaidiet tos savā prātā, bet neveidojiet ar viņiem pastāvīgu nebeidzamu “dialogu”.

Risinot problēmu, kā atbrīvoties no obsesīvām domām par cilvēku, bailēm, darbībām, jūs varat patstāvīgi ķerties pie kognitīvi-biheiviorālās terapijas metodes, kuras pamatā ir zināšanas par slimību, izpratne un uzvedības modifikācijas.

CBT tiek veikta saskaņā ar šādu principu:

1. darbība. Uzsvara maiņa. Spēja atpazīt simptomus un saukt tos īstajos vārdos (“tas ir apsēstība tā domā, nevis es; tā ir piespiešana, kas vēlas to darīt, nevis es).
2. darbība Pazemināšana kuras pamatā ir savas slimības apziņa. Tas jāsaprot uzmācīgas domas- nepatiess, nepareizs, kam nav nekāda sakara ar realitāti. Un tad spriegums, ko piedzīvo, neveicot ierastos rituālus, ir nekas vairāk kā smadzeņu bioķīmisko procesu rezultāts. Pieņemot savu slimību, izturoties pret to kā pret medicīnisku parādību, jūs iemācāties nepārspēt sevi par savu slikti domas vai bailes.
3. darbība pārorientējoties. Šis ir grūts posms, kas prasa laiku, gribu un apmācību. Tas ir balstīts uz fokusa maiņu no obsesīvas uz kaut ko noderīgu vai saprātīgu. Kad dara apsēstība vai piespiešana, jums pašam jānosaka, ka tas ir slimības simptoms, un tā jāārstē, jāmēģina pāriet uz kaut ko citu, kas nes labumu vai baudu.
4. darbība Pārvērtēšana. Kompleksā veidā veicot visas darbības, pamazām nāk jūsu apsēstību nozīmīguma pārvērtēšana, jūs iemācīsities nenodot tām lielu nozīmi, ievērojami samazinot rituālu veikšanas laiku.

Vispusīgi un efektīvi ārstēt traucējumus ar tautas līdzekļiem nav iespējams. Bet ir arī otra puse. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem labi palīdz mazināt dažus simptomus, nervu spriedzi un uzbudinājumu.

Elpošanas vingrinājumi, nomierinošas zāļu tējas palīdzēs normalizēt emocionālo stāvokli gan sievietei, gan vīrietim.

Apsēstība ir nopietns traucējums, kas ievērojami sabojā pacienta dzīvi, bet vēlme viņu uzvarēt, sistemātiska cīņa, smags darbs pie sevis ļaus jums kontrolēt slimību, lai beidzot nāktu mierīga laimīga dzīve, kurā rodas sliktas domas, vainas sajūta un nav jātērē laiks, veicot bezjēdzīgus rituālus un pārdzīvojot nepamatotas bailes.

Apsēstība (apsēstība) ir specifisks impulsīvu, bet visbiežāk to īpašību ziņā obsesīvu stāvokļu komplekss, kas izpaužas ar piespiedu domu vai vēlmju parādīšanos cilvēkā.

Šāda traucējuma briesmas ir tādas, ka zemapziņas līmenī uzmanība tiek koncentrēta tieši uz svešām domām un darbībām. Tas noved pie stresa vai negatīvu emociju veidošanās. Turklāt paša spēkiem atbrīvoties no vēlmēm ir gandrīz neiespējami, lai gan cilvēks apzinās savu apsēstību – nepieciešama kvalificēta medicīniskā palīdzība.

Ar savlaicīgu pieteikšanos uz medicīniskā aprūpe traucējumus var izārstēt.

Galvenie iemesli

Eksperti, neskatoties uz plašo izplatību un nozīmi, apsēstību cēloņi vēl nav galīgi noskaidroti. Izskaidrojums ir fakts, ka traucējumi var būt saistīti ar daudzām psihiskām novirzēm vai pat veidoties uz to fona, kā viena no komplikācijām.

Tomēr, daudzus gadus novērojot cilvēkus, kuri cieš no obsesīvām domām un vēlmēm, ir noteiktas vairākas galvenās hipotēzes par apsēstību izcelsmi.

Tādējādi bioloģiskā teorija liecina, ka slimība ir neirotransmiteru koncentrācijas nelīdzsvarotības rezultāts. Piemēram, infekcijas rezultātā, kas skārusi centrālās nervu sistēmas struktūras. Dažos gadījumos bija iespējams izveidot attiecības ar negatīvu iedzimtu predispozīciju.

Psiholoģiskā hipotēze par predisponējošiem faktoriem norāda uz dažādiem cilvēka personības akcentiem, kā arī uz kļūdām un pārmērīgu smagumu bērna audzināšanā. Jāņem vērā dzimuma un vecuma provocējošie faktori.

Saskaņā ar socioloģisko teoriju apsēstība ir cilvēka nepietiekama novērtējuma par notiekošajām izmaiņām apkārtējā telpā, vienas no adaptācijas kļūdām vai nepareizas vides iekšējās modelēšanas rezultāts. Jo īpaši vadošie faktori ir bērna ģimenes audzināšanas problēmas.

Visbiežāk apsēstība pavada tādas slimības kā neirozes, depresija,. Var tikt diagnosticēts kāds pamata traucējums, piemēram, apsēstība šizofrēnijas gadījumā. Dažkārt tas kļūst par traumas sekām – fiziskas vai psiholoģiskas, var novērot ar.

Klasifikācija

Tāpēc ka visplašākais spektrs domāšanas procesi cilvēkos, speciālistiem bija grūti atšķirt un izolēt tīrās apsēstības. Pašlaik psihiatru praksē viņi bieži izmanto K. N. Džaspersa 20. gadsimta sākumā noteikto klasifikāciju. Galvenie apsēstību veidi ir abstrakti un figurāli.

Izklaidīga apsēstība - parasti to nepavada cilvēka garastāvokļa izmaiņas, tā ir diezgan objektīva un var neskaidri atgādināt māniju:

bezjēdzīga domāšana - prāta košļājamā gumija, secinājumi, kuriem nav lietišķas vērtības;
aritmomānija - cilvēks katru minūti kaut ko skaita, cenšas atcerēties visus sev apkārt esošos skaitļus, aprēķina dažas sarežģītas aritmētiskas darbības, kas aizņem visu viņa laiku;
atmiņa par kādu nozīmīgu dzīves notikumu - par to pastāvīgi tiek stāstīts visiem apkārtējiem, kuriem noteikti jāizvērtē un jāizsaka savs viedoklis par stāstu;
runas sadalīšanās atsevišķos vārdos, un tie, savukārt, zilbēs, tie skaņās, ar vēlmi tos izrunāt skaļi.

Tēlainā apsēstība ir stāvoklis, kas saistīts ar pastāvīgas paaugstinātas trauksmes vai baiļu ietekmi. Tas var notikt uz objektīva asociatīvās domāšanas pārkāpuma fona, kas ir izveidojies cilvēkā. Formu visbiežāk raksturo kā smagu un izsaka šādi:

pastāvīgas šaubas par veikto darbību pareizību;
juristiem vai medicīnas darbiniekiem bieži rodas obsesīvas bailes, ko pavada atklāta trauksme, kas var būt izpausme;
obsesīvas vēlmes - vēlme veikt neķītru, citu cilvēku nosodītu darbību situācijās, kad šāda darbība ir absolūti aizliegta, piemēram, seksuālas apsēstības nozīmē, ka persona apsver iespēju uzsākt publisku dzimumaktu;
psihopātiskie pārdzīvojumi - pastāvīga cilvēka garīga atgriešanās pie iepriekš piedzīvota notikuma;
obsesīva ideja - cilvēka domāšana ir tik pakārtota vēlmei, ko viņš jūt, ka viņš burtiski rada sev jaunu realitāti, kas provocē viņu uz piespiedu darbībām.

Sniegšu apsēstību piemērus - viens no maniem pacientiem nemitīgi sūdzējās, ka viņa galvā nemitīgi griežas neķītras frāzes, ko viņš gribēja izkliegt citiem, cits nemitīgi skaitīja stāvus katrā ēkā, kurai gāja garām utt.

Obsesīvas domas par ēdienu var rasties ar tādu patoloģiju kā tad, kad cilvēks vienkārši nevar pretoties vēlmei ēst kaut ko garšīgu, un pēc tam nāk nožēla un nožēla par rijības periodiem.

Simptomi

Apsēstības kā forma neirotisks traucējums Tas var izpausties gan garīgi, gan fiziski. Somatiski apsēstību simptomi izpaužas kā sirdsdarbības palēnināšanās vai pastāvīga palielināšanās, ādas apsārtums vai blanšēšana, pastāvīgs reibonis un pastiprināts elpas trūkums, kā arī gremošanas sistēmas darbības traucējumi.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu psiholoģiskie simptomi ir:

paaugstināta trauksme;
sāpīga pieredze par iedomātu apdraudējumu veselībai, sociālajai labklājībai;
nespēja koncentrēties, noskaņoties konstruktīvām aktivitātēm;
zems pašvērtējums, kas veidojas uz neapmierinātības ar vēlmēm fona, un rezultātā - paaugstināta trauksme;
iekšējas obsesīvas bailes un kautrība;
neizlēmība, stīvums, neveiklība;
garīgo reakciju neatbilstība, to pārspīlēšana, nekonsekvence reāli notikumi dzīvi.

Obsesīvas domas un pārdomas noved pie impulsu un vēlmju, fobiju un darbību parādīšanās. Cilvēks, nezinot, kā patstāvīgi tikt galā ar apsēstībām, veido sev noteiktus rituālus ar aizsargājošu mērķi. To ievērošana nedaudz mazina trauksmi, kas viņu traucē. Retāk var rasties halucinācijas stāvokļi, somatiskas patoloģijas, kas saistītas ar centrālās nervu sistēmas darbības traucējumiem.

Visbiežāk apsēstība ir simptoms, kuru ir grūti objektīvi apstiprināt. Pacients runā par to, kādas domas, idejas rodas viņa galvā, bet vai tā tas tiešām ir?

Ārstēšanas taktika

Apsēstību ārstēšanu var veikt 3 līmeņos:

etioloģisks - galvenā cēloņa novēršana, kas izraisīja traucējumus cilvēkā;
patoģenētisks - ir paredzēts, lai novērstu patoloģiskos procesus, kas notiek pacienta smadzeņu struktūrās;
psihoterapeitiskā - īpašu metožu izstrāde, kas paredzētas, lai samazinātu cilvēka piedzīvoto psiholoģisko stresu.

Lai atbrīvotos no apsēstībām, ir jāpieliek pūles gan no paša pacienta, gan ārstējošā ārsta puses. Konsultācijas laikā speciālistam pacientam detalizēti jāpaskaidro, kura no viņa piedzīvotajām apsēstībām un fobijām ir traucējums, un kuru savā prātā veidojis pacients.

Ja iespējams nodibināt uzmācīgo domu attiecības ar esošo garīga slimība, ārstēšanā uzsvars tiek likts uz tās simptomu mazināšanu.

Universālas zāles pret apsēstībām nav, visbiežāk speciālists, balstoties uz savu pieredzi, izvēlas zāles no pieejamā antidepresantu, antipsihotisko līdzekļu un trankvilizatoru arsenāla. Tas, kas palīdz vienam, var tikai pasliktināt otra stāvokli. Tāpēc zāles ārsts izvēlas individuāli, par sevis ārstēšanu nevar būt ne runas.

Tiek apspriestas arī citas metodes, kas palīdz atbrīvoties no apsēstībām – ergoterapija, garīgā stāvokļa pašregulācija – pašhipnoze, kognitīvi-biheiviorālās terapijas attīstība.

Ko var izdarīt saviem spēkiem

Tā kā uzmācīgas domas un vēlmes pavada cilvēku gandrīz visu mūžu, daudzi pacienti mēģina apgūt prasmes psihoterapeitiskā apsēstību ārstēšanā mājās.

Lai patstāvīgi pārvarētu apsēstības, jums ir jāpieliek daudz pūļu un jāievēro šādi norādījumi:

Uzsvaru maiņa – spēja atpazīt un saukt uzmācīgas domas īstajos vārdos.
Nozīmīguma samazināšanai ir patoloģiska stāvokļa apzināšanās, fakts, ka domām, kas rodas cilvēka galvā, nav nekāda sakara ar apkārtējo realitāti.
Fokusēšana – apsēstības fokusa maiņa uz kādu noderīgu lietu. Saprotot, ka vēlamā darbība ir tikai obsesīvs simptoms, mēģiniet pārslēgt savas domas uz saprātīgu darbu.
Pārvērtēšana - veiciet visas iepriekš minētās darbības kompleksā, pakāpeniski pārejot uz obsesīvo domu nozīmes pārvērtēšanu, iemācoties tām nepiešķirt lielu nozīmi. Pakāpeniski samazinot laiku iepriekš pazīstamu rituālu veikšanai.

Saprotot, ka apsēstību ārstēšana patstāvīgi jāveic pastāvīgi, nepārtraukti, cilvēkam ir smagi jāstrādā pie sevis. Nekad nepārtrauciet cīnīties par savu garīgo veselību un nenovelciet atbildību uz ģimeni un draugiem.

Situāciju veicinās mierīga vide ap pacientu, smaga stresa neesamība viņa dzīvē un elpošanas vingrinājumu meistarība. nāk palīgā un etnozinātne- dažādi novārījumi un ārstnieciskās tējas, kuru pamatā ir nomierinoši augi, palīdzēs mazināt nervu spriedzi. Piemēram, ar citronu balzamu, kumelītēm vai baldriānu, piparmētru.

Taču, neapzinoties, ka ir slims, cilvēks savā atveseļošanā nepavirzīs ne soli. Ir obligāti jāsaprot, ka obsesīvās domas ir nepatiesas, ar tām ir jācīnās. Un jūsu labākie mentori, palīgi cīņā pret patoloģiskiem simptomiem būs psihiatrs un psihoterapeits.

Nepamatotas bažas par sīkumiem var būt arī apsēstības izpausme par to, kas jādara, lai no tā atbrīvotos slikts ieradums, lasiet iekšā.

Obsesīvās domas, kuras psihiatrijā sauc par apsēstībām, ir viena no obsesīvi-kompulsīvo traucējumu neirozes izpausmēm, lai gan vieglās formās tās var nebūt saistītas ar šo garīgo traucējumu. Tajā pašā laikā cilvēks pats apzinās sava stāvokļa sāpīgumu, bet nevar ar sevi neko darīt. Atšķirībā no racionālajām šaubām, kas piemīt ikvienam vesels cilvēks, apsēstība nepazūd pat pēc tam, kad pacients ir pārliecinājies par tās nepamatotību. Saturiski šādas domas var būt ļoti dažādas un rasties piedzīvotu traumatisku apstākļu, stresa, nepārvaramu šaubu un atmiņu rezultātā. Arī apsēstības ir iekļautas dažādu garīgo slimību simptomu kompleksā.

Tāpat kā maldu traucējumi, apsēstība var pilnībā pārņemt pacienta prātu, neskatoties uz jebkādiem mēģinājumiem to aizdzīt no sevis. Ir vērts uzsvērt, ka uzmācīgas domas tīrā veidā ir diezgan reti sastopamas, daudz biežāk tās tiek kombinētas ar fobijām, piespiešanu (obsesīvām darbībām) utt. Tā kā šāds psihisks traucējums rada diskomfortu un būtiski sarežģī dzīvi gandrīz visās tās jomās, pacients, kā likums, sāk meklēt veidus, kā atbrīvoties no obsesīvām domām vai nekavējoties vēršas pie psihoterapeita.

Predisponējoši faktori

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi var rasties dažādu iemeslu dēļ, lai gan zinātnieki vēl nav atraduši precīzu šīs parādības etioloģijas skaidrojumu. Līdz šim ir tikai dažas vispārīgas hipotēzes par patoloģiskā stāvokļa izcelsmi. Tātad, saskaņā ar bioloģisko teoriju, apsēstību cēloņi slēpjas smadzeņu un veģetatīvās fizioloģiskās vai atomu īpatnībās. nervu sistēma. Apsēstības var rasties neirotransmiteru, serotonīna, dopamīna utt. metabolisma pārkāpumu dēļ. infekciozi un vīrusu slimības, citas fiziskas patoloģijas, grūtniecība var provocēt obsesīvi-kompulsīvo traucējumu pieaugumu.

Ģenētiskā predispozīcija ir arī faktors, kas var izraisīt aprakstīto garīgo traucējumu. Kā apstiprinājumu šai teorijai mēs varam minēt pētījumus ar identiskiem dvīņiem, kuriem vienādi bija slimības pazīmes.

Obsesīvās domas, pēc psiholoģiskās hipotēzes, ir noteiktu personības iezīmju rezultāts, kas varētu veidoties ģimenes, sabiedrības u.c. ietekmē. Iespējamie cēloņišī attīstība garīgi traucējumi var kļūt par zemu pašvērtējumu, tieksmi pēc pastāvīgas sevis pazemošanas, kā arī, gluži pretēji, par augstu pašvērtējumu un tieksmi pēc dominēšanas. Visbiežāk pašcieņas problēmām ir zemapziņas raksturs.

Apsēstības veidā var parādīties jebkādas slēptas bailes, kad cilvēkam trūkst pašpārliecinātības. Skaidru prioritāšu un mērķu trūkums dzīvē var novest pie tā, ka obsesīvās domas kļūst par veidu, kā izvairīties no realitātes, vai arī pacients tās uzskata par attaisnojumu savam egoismam un bezatbildībai.

Manifestācijas

Pārsteidzošas uzmācīgas domas ir galvenā apsēstību izpausme. Patoloģiskos simptomus, kas rodas ar šādu traucējumu, var iedalīt vairākās grupās:

Kā likums, ar apsēstību cilvēka raksturs mainās – viņš kļūst nemierīgs, aizdomīgs, bailīgs, nedrošs. Dažreiz obsesīvi-kompulsīvi traucējumi tiek pavadīti ar halucinācijām. Bieži apsēstības kļūst par tādu patoloģiju pazīmi kā psihoze vai šizofrēnija.

Bērnam apsēstība var izpausties nepamatotās bailēs, kā arī piespiedu kārtā, piemēram, īkšķa sūkšanā vai pieskaršanās matiem. Pusaudži ar šo traucējumu spēj veikt dažus bezjēdzīgus rituālus, piemēram, skaitīt pakāpienus vai ēku logus. Diezgan bieži skolas vecuma bērnus moka nepamatotas bailes no nāves, rūpes par savu izskatu utt. Svarīgi atzīmēt, ka, ņemot vērā bērna psihes nestabilitāti ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem, palīdzība jāsniedz savlaicīgi, jo pretējā gadījumā var veidoties smagāki un grūtāk novēršami psihiski traucējumi.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu fizioloģiskie simptomi ir:

Ja jūs ignorējat slimības izpausmes, ir iespējama diezgan nepatīkamu un nopietnu seku attīstība. Tātad cilvēkam var attīstīties depresija, alkohola vai narkotiku atkarība, problēmas attiecībās ar ģimenes locekļiem un kolēģiem, un dzīves kvalitāte kopumā būtiski pasliktināsies.

Agresīvas apsēstības

Agresīvas apsēstības psihiatrijā sauc par kontrastējošām uzmācīgām domām. Pacientam var rasties patoloģiski priekšstati par fiziska kaitējuma nodarīšanu kādam, vardarbības izdarīšanu vai pat slepkavību. Tā, piemēram, cilvēks var baidīties nožņaugt savu bērnu, izstumt radinieku pa logu utt. Obsesīvas domas par nāvi un pašnāvību arī tiek klasificētas kā agresīvas apsēstības, jo šajā gadījumā pacients var mēģināt nodarīt sev kaitējumu.

Cilvēki, kuri cieš no kontrastējošām obsesīvām domām, izjūt spēcīgas bailes, ka vienā brīdī viņi var pakļauties šiem impulsiem. Ja agresīvas apsēstības nav impulss darbībai, tās prātā rada skaidrus attēlus par dažām vardarbīgām darbībām.

Dažreiz apsēstības ar kontrastu kļūst tik spilgtas un spilgtas, ka pacients sāk tās sajaukt ar īstām atmiņām. Šādi cilvēki var veikt dažādas pārbaudes, lai pārliecinātos, ka patiesībā neko tādu nav izdarījuši. Tā kā traucējumi, kas norisinās agresīvā formā, padara pacientu bīstamu gan sev, gan citiem, steidzami nepieciešama kompetenta ārstēšana.

Terapija

Runājot par to, kā tikt galā ar obsesīvām domām, ir vērts atzīmēt, ka ir pilnīgi iespējams patstāvīgi, ar nelielu piepūli, labot ne-smagas traucējumu formas. Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšana mājās var ietvert:

Apsēstību ārstēšana var ietvert arī taju metodi, piemēram, to pierakstīšanu. Pacienti tiek mudināti ierakstīt savas domas speciāli šim nolūkam paredzētā piezīmju grāmatiņā, lai izmestu negatīvo enerģiju. Kā alternatīvu jūs varat izteikt savas obsesīvās domas kādam tuvam cilvēkam - tas ne tikai ļaus jums izpaust savas jūtas un emocijas, bet arī saņems nepieciešamo psiholoģisko atbalstu.

Lai pārvarētu savas uzmācīgās domas, jums tas ir jādara kompleksa ārstēšana, iesakot ievērot iepriekš minētos ieteikumus un pielikt visas pūles, lai problēmu novērstu. Ir svarīgi saprast, ka tā ir tikai īslaicīga parādība, ar kuru var cīnīties. Ja nespējat patstāvīgi atbrīvoties no obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem dažu specifisku domāšanas īpašību dēļ, labāk ir sazināties ar kvalificētu psihiatru vai psihoterapeitu, kurš piedāvās efektīva ārstēšana ar psihoterapeitisko un fizioterapeitisko metožu, kā arī medikamentu palīdzību.

Īpaši efektīva obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšanā tika pierādīta kognitīvi-uzvedības psihoterapija, jo īpaši plaši tiek izmantota "domu apturēšanas" metode. Arī obsesīvo domu ārstēšana ir kļuvusi plaši izplatīta ar psihoanalīzes un darījumu analīzes palīdzību, kas ietver spēles paņēmienus, kas ļauj pacientam pārvarēt savas apsēstības jau garīgo traucējumu attīstības sākumā. Psihoterapeitiskās nodarbības var notikt individuāli un grupā atkarībā no pacienta rakstura un psihes īpašībām. Kopā ar psihoterapiju hipnoze var dot labus rezultātus, kas ir piemērojami pat bērnībā.

Ir desmitiem apsēstību un piespiešanas veidu, kas veido traucējumus, kas pazīstami kā OCD. Lai gan visi OCD veidi ir nepatīkami, iespējams, visvairāk satraucošās ir kontrastējošās apsēstības. Tās ir agresīva vai amorāla satura domas un tēli: par slepkavību, pašnāvību, kaitējuma nodarīšanu sev vai citiem (visbiežāk saviem mīļajiem). Un, lai gan šādas apsēstības var veidoties ap daudzām dažādām tēmām, dažas kopīgas iezīmes tās raksturo: “iebrūkoši” nepatīkami tēli, nemitīgas šaubas, vainas apziņa, bailes zaudēt kontroli pār sevi un paralizējoša trauksme. Kontrastējošas apsēstības var izpausties kā biedējoši attēli acu priekšā vai mudinājums rīkoties. Tātad cilvēks var iedomāties, kā viņš sit, žņaug, sakropļo savus bērnus, ģimenes locekļus, garāmgājējus, dzīvniekus vai pats sevi. Šajos mirgojošos attēlos viņš kā ieročus izmanto dažādus priekšmetus: nazi, šķēres, saplīsušu pudeli, elektroierīces, indes, automašīnu vai savas rokas. Viņš var būt nobažījies, ka kādu izstumj uz sliedēm, zem automašīnas, ārā pa logu vai no balkona. Vai lidojuma laikā atveriet avārijas izeju lidmašīnā. Viņš var arī izjust diskomfortu, paliekot vienam ar vājāku un neaizsargātāku cilvēku - ar bērnu vai vecāka gadagājuma cilvēku. Cenšoties samazināt pretrunīgu domu biežumu, cilvēkam ir jārada sev noteikti uzvedības noteikumi, piemēram: nevērsiet uz citiem asiem priekšmetiem (vai nelietojiet tos vispār), neapskaujiet savus mīļos, neturiet bērnu rokās virs flīžu grīdas, pēc iespējas mazāk kontaktējieties ar cilvēkiem, kuri baidās no ļaunuma, izvairieties no atrašanās platformās, noslogotos krustojumos un citās pārpildītās vietās. Tas, protams, uzliek taustāmus ierobežojumus ierastajai dzīves aktivitātei. Tādu cilvēku dzīvi vēl vairāk sabojā vainas sajūta: “Kas es par cilvēku, ja man ir tādas domas? Vai tie rastos, ja es negribētu tos realizēt? Es noteikti esmu psihopāts vai maniaks!

Kā šīs domas būtu jāizturas?

Cilvēks nevar kontrolēt sava prāta saturu. Tūkstošiem domu un attēlu steidzas cauri katram no mums katru dienu. Daudzi no tiem ir spontāni un neparedzami. Un tici man, tās domas, kas tevi tagad pārņem, vismaz vairākas reizes tavā dzīvē, ienāca prātā absolūti visiem cilvēkiem. Bet kāpēc lielākā daļa cilvēku turpina dzīvot normālu dzīvi, kamēr kādam tā dēļ attīstās neiroze? Doma kļūst par apsēstību, kad cilvēks savā prātā saistībā ar šo domu veic divas darbības: 1) novērtē to kā svarīgu, ievērības cienīgu, 2) pieliek pūles, lai no tās atbrīvotos.

Kontrastējošas apsēstības rodas nevis tāpēc, ka jūsu prātā ir domas par vardarbību, bet gan tāpēc, ka OKT prasa jums atbildēt uz jautājumu: kāpēc rodas šādas domas? Un kādu iemeslu dēļ nav pietiekami vienkāršas un loģiskas atbildes: Tās rodas tāpēc, ka man ir smadzenes, un smadzeņu funkcija ir radīt domas par jebkuru tēmu.

Ko darīt ar kontrastu apsēstību?

OKT nepazūd tikai tāpēc, ka cilvēks neriskē pietiekami ilgu laiku ļaut saviem nepatīkamajiem attēliem palikt prātā. Pietiek, lai saprastu patiesību: nekas briesmīgs nenotiks, ja ļausi sev domāt par slikto un netaisīsi rituālus. Neatkarīgi no apsēstību satura atveseļošanās no OKT ir iespējama tikai tad, ja pieņem, ka rituāli nenes vēlamo rezultātu un nekad arī nedos. . Un ka, lai no tevis tiktu vaļā, agri vai vēlu nāksies iegrimt savos uzmācīgajos tēlos, nepretojoties tiem un atsakoties no visiem aizsardzības manevriem. Faktiski nav cita veida, kā pilnībā izārstēt OCD.

Ekspozīcija ar kontrastējošām apsēstībām

Ekspozīcija sastāv no regulāras saskarsmes ar savām nepatīkamajām domām - sākot ar tām, kas izraisa vieglu trauksmi, un pakāpeniski tuvojoties vispretīgākajām un biedējošākajām. Vispārējais princips no visiem uzdevumiem - palielināt trauksmes spēku.

Kāpēc ir nepieciešama iedarbība un kāpēc tā ir efektīva OKT gadījumā.

Ekspozīcijai ir divas iespējas: iztēlē un realitātē.

Ekspozīcija realitātē

Labākā vieta, kur sākt, ir novērst izvairīšanās stratēģijas. Pieņemsim, ka jums ir noteikums neturēt virtuves nažus redzamā vietā, baidoties, ka pēkšņi zaudēsit kontroli pār sevi un sagriezīsit visu ģimeni. Varat sākt, novietojot nažus tur, kur tie jāuzglabā: koka statīvā vai uz sienas āķiem. Kad esat pieradis, varat sākt griezt ēdienu ar šiem nažiem gatavošanas procesā, kad esat mājās viens. Nākamais solis būs tā pati darbība, bet jau citu cilvēku klātbūtnē (secību var mainīt, ja baidāties no kaitējuma sevi).

Var būt noderīgi arī pievilkt no ekspozīcijas uz vārdiem, kas izraisa nepatīkamu domu straumi un rada zosādu, piemēram: "nogalināt", "slepkavība", "brūce", "slaktiņš", "nežēlība", "maniaks" utt. ..P. Kad esat izveidojis šādu vārdu sarakstu, varat tos daudzas reizes uzrakstīt uz papīra, pateikt skaļi vai pie sevis, izkārt dzīvoklī uzlīmes ar šiem vārdiem.

Tas ir labi, ja maksimums, ko tagad varat atļauties, ir izlasīt šo rakstu. Tas, ka tu to sāki lasīt, jau ir ekspozīcija, un tas, ka tu turpini lasīt bez uzmanības, ir rituālu novēršana. Patiesībā jūs jau esat sācis šo darbu.

Kad jūtaties gatavs tikt galā ar augstāku diskomforta līmeni, varat lasīt vai skatīties ziņas par vardarbību vai slepkavībām.

Sākumā šādas ziņu plūsmas var uztvert kā draudīgas prognozes par briesmīgiem darbiem, kas drīzumā tiks pastrādāti. Tev. Bet pēc kāda laika šādas prakses bez pašapmierinātības mēģinājumiem šie informatīvie materiāli vairs neradīs šausmas un kļūs par to, kas tie patiesībā ir: tikai stāsti par cilvēkiem, kuri ir izdarījuši noziegumus.

Sarežģītāki uzdevumi var ietvert šausmu filmu skatīšanos, dokumentālās filmas par maniakiem un tamlīdzīgi - galvenais, lai to tēma pēc iespējas vairāk sasaucas ar jūsu personīgajām bailēm.

Turpmāka prakses sarežģītība.

Augstas sarežģītības līmeņa uzdevumi ir ainu izspēlēšana, kas imitē baiļu realizāciju. Piemēram, īpašs uzdevums tika izstrādāts vienam jaunietim, kurš cieta no obsesīvām bailēm, ka viņš nodurs savu tēvu. Katru vakaru viņš, turot rokā milzīgu virtuves nazi, piesēdās pie tēva skatīties televizoru. Tajā pašā laikā tēvam ik pa laikam nācās pagriezties viņa virzienā un ar nopietnu skatienu teikt: "Lūdzu, nenogaliniet mani!"

Vislielāko efektu var panākt, pakāpeniski sasniedzot pilnīgu iegremdēšanu, kad ekspozīciju veiks daudzi Dažādi ceļi visas dienas garumā. Tas var būt grūti, it īpaši, ja uzmācīgās domas ir ārkārtīgi pretīgas. Bet, nonākot pie vissarežģītākajiem uzdevumiem hierarhijā, uz maz ko reaģēsit ar trauksmi. Un jūs varat mierīgi domāt un iedomāties visu, kas ienāk prātā, un tajā pašā laikā dzīvot pilnvērtīgu dzīvi (un tas ir OKT ārstēšanas mērķis).

Ekspozīcija prātā

Viens no efektīvākajiem līdzekļiem kontrastu apsēstību ārstēšanā ir rakstīt stāstus, kas piepilda jūsu bailes. Šādi teksti tiek apkopoti kopā ar psihoterapeitu vai patstāvīgi un satur vispilnīgāko un Detalizēts apraksts kā jūs darāt tās briesmīgās lietas, no kurām jūs visvairāk baidāties. Parasti šādi stāsti sākas ar aprakstu par to, kā tu zaudē kontroli pār sevi, "kļūsti traks", kā tevī pamostas "maniaks". Tālāk ir aprakstītas nežēlības vai vardarbības ainas ar jūsu līdzdalību, jūsu "upura" ciešanas un rīcības sekas. Pēc tam sastādīto tekstu nepieciešams lasīt vairākas reizes dienā vairākas nedēļas, līdz nepatīkamo emociju spēks samazinās līdz viegla diskomforta līmenim. Dziļākai iedziļināšanās attēlā un vēl lielākai baiļu izraisīšanai ieteicams tekstu nolasīt diktofonā un pēc tam klausīties atkārtoti. Jūsu balss skaņa, kas stāsta par jūsu pastrādātajām zvērībām, var ievērojami palielināt trauksmi — un, jo vairāk nemiera, efektīvāka terapija OKR. Pēc dažu nedēļu prakses šis stāsts jums kļūst par to, kas tas ir patiesībā: tikai vārdu kopums, kas apraksta domu vai attēlu.

"Ko darīt, ja tas mani padara traku?"

Jūs varat baidīties, ka šāda teksta rakstīšana jūs mainīs uz slikto pusi. Šīs ir izplatītas bailes visos OCD veidos. Taču ideja, ka stāsta rakstīšana (tāpat kā jebkura cita veida izstāde) var jūs negatīvi ietekmēt, ir pati par sevi obsesīvi bailes. Un tas atspoguļo jūsu pašu domu un jūtu uztveres būtību. Tāpat kā cilvēks, kurš cieš no obsesīvām bailēm no infekcijas, baidās, ka saskare ar netīrumiem var izraisīt nāvējošu infekciju, tāpat cilvēks ar kontrastējošām apsēstībām baidās, ka saskare ar biedējošiem attēliem viņu pārvērtīs par briesmoni. Ekspozīcijas terapija, pirmkārt, jums pierādīs, ka tās ir viltus bailes, un, otrkārt, mainīs jūsu attieksmi pret savām domām un iztēli.

Visu aprakstīto posmu pāreja parasti ilgst vairākus mēnešus.

komentāri 98

Es nevaru saprast, vai man ir OKT vai kas cits. Man ir domas par kādu nodarīt pāri. Šīs domas man ir ļoti nepatīkamas, un es noteikti zinu, ka to īstenošana būtu absolūti briesmīga. Bet man nav panikas lēkmju, kad rodas šādas domas, kā to dara lielākā daļa ok. Kad nāk šīs domas, es vienkārši sasprindzinos, sažņaudzu dūres un cenšos sevi pārliecināt, ka nedarīšu neko sliktu. Vai arī mēģiniet izdomāt kaut ko labu. man gadās panikas lēkmes bet citos gadījumos tie nav saistīti ar domām par vardarbību. Kas ar mani notiek, ir kontrastējošais OCD?
Es atkārtoju, visas šīs domas man ir ārkārtīgi nepatīkamas.
Sveiki. Man sākās problēmas ar OKT, kad mācījos vidusskolā. Pēc tam man sāka rasties priekšstati, ka mani vecāki mirst negadījumā, un es ļoti baidījos, ka, ja man ir tādas domas, es patiešām vēlos, lai viņi mirst. un man likās, ka tas varētu notikt tikai tāpēc, ka es par to domāju. pēdējos divus gadus pirms sāku lietot medikamentus, parādījās jaunas domas - ka es pati varētu ar savām rokām nogalināt savus vecākus un mājdzīvniekus. Un šīs domas mani patiešām aizrāva. dažos brīžos bija sajūta, ka bez šīm kontrastējošām domām man galvā vispār nekā nav. pēc jūsu raksta izlasīšanas es saprotu, ka tas, iespējams, bija saistīts ar to, ka es ļoti neatlaidīgi centos no tiem atbrīvoties. tagad, kad zāles ir noņēmušas trauksmi, man ir jaunas bailes. Baidos, ka, ja šīs kontrastējošās domas man neriebs kā agrāk, tad esmu tuvāk to īstenošanai. un izrādās, ka narkotikas noņem barjeru, kas mani pasargāja no šīm briesmīgajām darbībām. Sakiet lūdzu vai manas bailes ir pamatotas??
Labdien, dakter!
Nemitīgi domāju, vai šīs bailes kādreiz pāries... Tādas domas rodas prātā, ka dvēsele iet uz papēžiem. Man liekas, ka man zūd kontakts ar realitāti... baidos, ka man ir šizofrēnija... Galu galā normāliem cilvēkiem tādas domas nav... Divus gadus strādāju ar psihologu un jutos diezgan pieklājīgi. Pēdējā pusotra gada laikā esmu bijusi pie 5 dažādiem psihiatriem, un viņi visi teica, ka man ir OKT. Kādu laiku nomierinājos, bet tad radās šaubas: vai ārsts nav kļūdījies, vai viņš nav aizmirsis man kaut ko pajautāt, vai es neesmu no viņa slēpusi kādus simptomus. Vai varbūt viņi nevēlējās man pateikt, kāda ir mana diagnoze. Vispār es nezinu, kā sevi pārliecināt, ka man nav šizofrēnijas.
Sveiki. Mans suns nesen nomira, un es par to ļoti uztraucos. Bet mani satrauc ne tik daudz par to, ka viņas vairs nav, bet gan tāpēc, ka baidos, ka es varētu viņu saindēt, ielejot savā ēdienā cauruļu tīrītāju. Es arī mēģinu saprast, vai es izturējos pret viņu rupjš. Es mēģināju to visu rūpīgi analizēt, bet šķiet, ka manas smadzenes slēpj šos faktus no manis, lai it kā parādītu sevi vislabākajā gaismā. Daudzas reizes es garīgi atgriezos dienā, kad viņa nomira, lai pēc iespējas detalizētāk atjaunotu manā atmiņā visas manas darbības, taču katru reizi es beidzu atpūsties uz šo šausmīgo attēlu, kā es ieleju Tiretu viņas bļodā. Es zinu, ka tam nav loģiska attaisnojuma, jo es viņu ļoti mīlēju, un es nekad ar viņu neko tādu nedarītu. Turklāt viņa vairākus mēnešus bija slima un, visticamāk, nomira slimības dēļ. Bet es nekad nevaru sevi par to pārliecināt. Un man šķiet, ja es ļoti cenšos, es varu precīzi atcerēties, vai es viņai uzlēju indi vai nē. Es saprotu, ka tas ir apburtais loks, bet es nevaru palīdzēt sev.
Labdien.
jau vairākus gadus šausminos, ka pēkšņi zaudēšu kontroli un iegriezīšu sevi ar nazi vai nokošu no glāzes gabaliņu un noriju. daudz dažādu nepatīkamu ideju, kuras nevaru izmest no galvas. ko ar to darīt? dažreiz man gribas gulēt uz gultas un gulēt, līdz šīs domas pāriet. Es nezinu, kā no tā visa tikt vaļā. Es gribētu doties ceļojumā, radīt bērnus, bet cīņa ar apsēstībām izsūc no manis visus spēkus
Sveiki. Man ir uzmācīgas domas, ka es varētu nodarīt kaut ko briesmīgu saviem bērniem, ka es varētu izrādīties (par to ir bail pat rakstīt!) pedofils. Manu apsēstību saturs vairāku gadu laikā mainījās: vispirms runa bija par veselības problēmām, tad par netīšu kaitējumu sev un tagad par bērniem. Šī ir īsta elle, es baidos, ka tas vienkārši sabojās manu dzīvi. Vai varat pateikt, vai ekspozīcijas tehnika palīdzēs šādām domām?
Labdien.
Man ir problēmas ar visādām apsēstībām. pirmā apsēstība bija nogalināt viņas bērnus. Tad es esmu maniaks, tad gejs. Tagad esmu pedofils. Man ienāk prātā ļoti šausmīgas domas (ejot garām kaut kādam mežam vai pamestai teritorijai, doma: te var noslēpt līķi vai aizvest svešu bērnu no bērnudārza vai nogalināt bērnu, izdarīt vardarbīgus aktus, domas utt. domas ir visas savādāk) sākumā bija satraukums dažreiz tā nav . Un es sāku domāt, varbūt tā tiešām ir. Ir ļoti grūti tā domāt. Sakiet man, lūdzu, vai tas ir OKT, vai es esmu traks? ir domas, ka es tā domāju, tas nozīmē, ka es kļūstu traks.
Labdien, kopš 2013. gada augusta mani piemeklē kontrastējošas apsēstības, no kurām nevaru tikt vaļā (viss, par ko runā citi rakstnieki). Es plānoju ar jums sazināties, tiklīdz būs brīvs laiks. Es neesmu pārliecināts, vai tā ir jūsu daļa, bet kopš 2013. gada beigām, pēc lēkmes sākuma, mani mocīja smaguma sajūta galvā, sasprindzinājums tajā, kamola sajūta kaklā. . Un kopš 2014. gada jūnija bija satriecoša sajūta (it kā kustībā) un vājums, diskomforta sajūta, reibonis un pilnīga apātija(prombūtne Lai labs garastāvoklis). Pastāstiet man, vai tas ir saistīts ar OKT (vai tas ir tam raksturīgs) un kā? Ja izārstēsities no OKT, vai šīs nepatīkamās sajūtas pazudīs?

Ar cieņu
Labdien, dakter. Mani ļoti traucē manas uzmācīgās domas par radu un draugu, kaimiņu slepkavību. Lai ilgstoši mazinātu to intensitāti, speciāli piespiedu sevi skatīties šausmu filmas, palasīt par maniakiem. Bet tas nepalīdzēja. Kļuva vēl sliktāk. Domas nekur nepazūd. Viņu ir vēl vairāk. Man kļuva vēl sliktāk. Nevaru dabūt darbu, ej ārā. Es piedzīvoju derealizāciju un depersonalizāciju. Es nevaru sazināties ar cilvēkiem. Vai varat man pateikt, ka man ir OCD? Lūdzu, iesakiet, kas man jādara. Es ciešu 8 gadus. Slimnīcā izrakstīja zāles, lika man justies vēl sliktāk, domāju, ka tiešām kādu varētu nogalināt. Gribējās mirt.
Sveiks atkal. Sakiet, braucot ciemos, ir jāaizpilda kādas uzskaites kartes, slimības vēsture, darba vieta, mācības, aizpildīti personas dati.Tas ir konfidencialitātes jautājums. Jūs saprotat, ka ne katram cilvēkam var pastāstīt par šo problēmu, un daudzi to uztvers neadekvāti, tas pats attiecas uz ārstiem.
Ar cieņu
Labdien! Šķiet, ka man nekad nav bijis OKT, taču periodiski rodas domas par naža ieduršanu kādā vai sevī. Uz manu roku un kāju ādas šķiet, ka āda niez, niez, prasa, lai es to izklāju ar nazi. Bet es varu sevi kontrolēt. Cilvēkā jau bija 3 brūces, sagrieza rokas, vienreiz kājā iespraudusi nazi. Psihiatrijā biju 2 reizes. Bet es nezinu savu diagnozi. Pastāsti man, kas tas varētu būt Varbūt es esmu maniaks vai tas ir psihisks traucējums?
ps
Man ir bērni un vīrs, es gribu normālu dzīvi (
Sveiki, mani uztrauc doma nogalināt savu puisi vai pat savu tēvu. Ir izsaukuma zīmes uz rīcību un domas griežas, kāpēc man tas bija jādara (piemēram, atriebība vai kāds cits putns). Es cīnos ar šīm domām un atkārtojiet sev, ka es nekad nevienu neduršu.bet problēma ir tāda, ka katru reizi, kad es baidos, ka gribēšu atriebties vai kaut kā cita dēļ es zaudēšu kontroli un noduršu savu puisi.Katru reizi es baidos, ka mans mērogs vērtības mainīsies un piekritīšu tam, ka nogalināt ir normāli (atriebības dēļ vai kas tur cits) un beigās nogalināšu.Katru reizi cīnos ar sevi.
Sveiks Dmitrij. Pirms trim mēnešiem man piedzima bērniņš un uzreiz bez īpaša iemesla sāku izjust ārkārtīgu trauksmi, nevarēju aizmigt un mani nepārtraukti mocīja spiedoša sajūta krūtīs un kamola sajūta kaklā. Un kādu dienu es domāju par to, kāpēc man ir tik grūti un grūti elpot un kopš tā laika es pastāvīgi kontrolēju savu elpošanu. Reizēm apjucis (ļoti reti) un neapzināti elpoju, bet tad viss atgriežas. Tas turpinās jau pusotru mēnesi. Pirms dzemdībām manā dzīvē tā notika pāris reizes un ilga kādas divas stundas, tad es par to aizmirsu. Un tagad es vienkārši nevaru no tā atbrīvoties, un šķiet, ka es nebaidos nosmakt. Tajā pašā laikā man ienāca prātā domas – ja nu es kontrolēšu visus dabiskos procesus organismā? Es biju ļoti nobijies un dažreiz mēģināju kontrolēt savu rīšanu un mirkšķināšanu. Vai tas ir OCD? Un vai ir kāds veids, kā no tā atbrīvoties? Vai šajā gadījumā iedarbības metode ir efektīva? Un kā to pielietot manā situācijā? Galu galā man ir bail nenosmakt, proti, ka tas nav normāli.
Sveiki.
Man ir 24,bērnu ģimene.Labs darbs dzīves uzlabošanai,bet manā galvā tas ir nieks,liekas,ka sirds apstāsies,bija pat pāris lēkmes.Biju uz slimnīcu. izmeklējums bija vesels,izrakstīja antidiprisantus uz 4mēn.nav doma par sirdi ka es kādu nogalinu.liekas ka sapnī ka mākslīgā pasaule ir gļēva ar elpošanas problēmām.sejas muskuļi bieži saraujas pārāk bieži un ir ļoti nervozi.

Kādas muļķības un kā cīnīties vai ārkārtējos gadījumos
Sveiki, man laikam ir tāda problēma, pirms trim mēnešiem dzemdēju, kādu mēnesi biju eiforijā no tā, ka man piedzima bērniņš, tad man ienāca prātā doma par briesmām viņam, es varu' pat raudāt es biju ar bērnu slimnīcā, gribēju skriet kaut kur nezinu, man iedeva 4 tab glicīna un es nomierinājos, kad atbraucu mājās viss kļuva vēl trakāk, apčakarējos , galvā iegāja pašpārbaude kur, kāpēc, kāpēc man bija tādas domas, lai viņa viņu gaidīja, tad domas kļuva sliktākas un par ļaunumu citiem ejot ar ratiem, tagad bija sajūta, ka es kādam uzbrukšu un kaut ko izdarīšu , bet tajā pašā laikā es vienmēr biju, negribēju no rītiem mosties, man likās, ka labāk nomirt nekā trakot no šīm domām, aizgāju pie neirologa, viņa man iedeva akupunktūru un refleksoloģiju un izrakstīja teraligen , nedzēru pēc shēmas, tikai pus tableti uz nakti, pēc trim nedēļām kļuva vieglāk noņemt simptomus, ka tagad ņemšu kaut ko darīt, bet kā bija, joprojām ir bet ne tik spoži, meditēju, apguļos un iztēlojos kā ūdens no augšas sāk lēnām tecēt caur ķermeni un atsevišķām ķermeņa daļām, nodarbojos ar jogu un eju uz baseinu, dzeru arī Motherwort forte un glicīns, gadās, ka man galvā liekas, ka viss, kas man nav kā viss izmisums ir kaut kā skatoties uz bērnu es raudu, ka tāda māte ir slikta, un visu laiku man ir bail zaudēt kontroli pār sevi es gribu iet pie psihoterapeita es mekleju ko labu negribu tikai izmest naudu, man ir apnicis sis stavoklis, tas trauce dziivot normalu dzivi dazreiz saku ja tas viss ir pagājis un viss kārtībā dažas dienas un pēc tam atkal atgriezties. Es vairs nezinu, ko darīt.
Dmitrij, labdien! Man ir jautājums. Kad man bija 11 gadi, man bija uzmācīga vēlme iebāzt pirkstu rozetē. Ko es arī izdarīju 🙂 nekas briesmīgs nenotika, bet tad es to darīju ne vienu reizi vien un ar dažādiem priekšmetiem (šķērēm utt.). Es nevaru izskaidrot, kāpēc, tas mani ļoti mocīja... Bet līdz brīdim, kad saņēmu kādu adrenalīna devu, mans nemiers nepārgāja. Pēc kāda laika (gandrīz paralēli šim stāstam ar ligzdu) man radās bailes kādu nogalināt. Tie. Kontrastējošas apsēstības. 8 gadus pēc šiem notikumiem sākās panikas lēkmes. Parādās un pazūd kontrastējošas apsēstības. Un tagad es izlasīju jūsu atbildi par BPD!!! Un man palika bail! Ko darīt, ja es arī sākšu darīt to, no kā man ir bail?? Kā tad ar rozetēm? Bet man bail to pat iedomāties! Vai tas ir OKR? Vai PRL?
Tā nu es vispār dzīvoju pilnvērtīgu dzīvi, strādāju labu darbu, ceļoju, sportoju, viss kārtībā. Tā kā šīs bailes ik pa laikam moka, tad vērsos pie psihiatriem, viņi teica, ka ar ligzdu tas vispār ir bērnišķīgi. Tur, skolā, daudzi jokoja: viņi žņaudza viens otru ar dvieļiem, un neviens vēlāk nedomāja, ka viņš ir maniaks, bet es esmu tik hipohondriķis)))))
Sveiki! Sakiet, lūdzu, kontrastējošas apsēstības var pavadīt FIZISKĀS SAJŪTAS? Pie manis pienāca puika un prasīja naudu, es viņam to iedevu. Vēlāk pazibēja doma, ka būtu jauki, ja viņš piezvanītu ar spēcīgām bailēm, un es redzēju, kā es viņu grūstu, viņam sāp. tas viss ir spilgti detalizēti un pats galvenais ar STŪŠANAS PROCESA FIZISKĀM SAJŪTAM. Vai domu tēlus var pavadīt FIZISKĀS MAJORINGA SAJŪTAS? Tas man nedod atpūtu. Man tiešām ir vajadzīga palīdzība.
Labvakar, lūdzu, pastāstiet man, kas ar mani notika, tajā gadā man bija bailes, no zila gaisa es tikko dzirdēju no auss kaktiņa sliktas ziņas un tas mani iedūra, es baidījos, ka varu nodarīt pāri savam mīļākajam vīram, fakts ir tāds, ka esmu precējusies jau 8 gadus, mēs ar vīru bieži lamājamies un dažreiz strīdamies, man nekad mūžā nav bijušas tādas domas , es un šausmu filmas es mierīgi skatījos un raidījumi bija smagi, nekad nebija tāda lieta, ka es pie sevis pielaikoju, un tad bija bailes, ja varēšu to izdarīt un tas arī viss toreiz tas ilga 4 mēnešus, dienu no dienas mani apciemoja šīs domas, tad pārgāja un te atkal janvārī es atkal par to domāju par velti un viss svārsts darbojas līdz pat šai dienai, baidos, ka varu iedomāties, vairs nav tāda baiļu sajūta, bet manas domas nerimst tagad, jā, un ja es vispār varu kādam nodarīt pāri, nogalināt, man ir grūti, jo es kad tas bija ieslēgts un pats par sevi esmu ļoti sirsnīga. Sakiet, lūdzu, kas man jādara, kā no tā atbrīvoties (?
Jā, absolūti tādas pašas fiziskās sajūtas kā patiesībā. Tikai šeit bilde manā acu priekšā, lai arī spilgta, detalizēta, bet kaut kā ne gluži dabiska. Un es baidos, ka mani pārņēma kaut kāds vājprāts un es izdarīju slepkavību. Tad man bija bail no bērniem.