Każda dziedzina działalności ma swoje problemy i dolegliwości charakterystyczne dla niektórych specjalności. Szczególnym problemem są choroby zawodowe pracowników medycznych. Wielu nawet nie podejrzewa, że przedstawiciele tego zawodu na co dzień narażają się na ryzyko, mając do czynienia z patologiami o różnym nasileniu, bakteriami chorobotwórczymi i urządzeniami elektromagnetycznymi. Połączenie czynników może wywołać rozwój nieodwracalnych zmian w organizmie, które są uważane za choroby zawodowe.
Znajdując się w takiej sytuacji, pracownik służby zdrowia nabywa prawo do świadczeń i subwencji. Nie każdy jednak ma pojęcie, gdzie się udać i na jakie rodzaje wsparcia może liczyć.
Definicja chorób zawodowych. Prawna strona problemu
Wyróżnia się dwa rodzaje chorób zawodowych: ostre i przewlekłe. W pierwszym przypadku mówimy o krótkotrwałej dolegliwości, która objawia się w ciągu dnia pracy. Przyczynami tej patologii może być wpływ jakichkolwiek czynników zewnętrznych, na przykład zatrucia organizmu, wywołanego działaniem substancji toksycznej.
W drugim przypadku mówimy o długotrwałe narażenie w wyniku czego, czynniki szkodliwe kumulują się w organizmie, stając się chroniczne. W zależności od rodzaju patologii wysokość odszkodowań jest zróżnicowana: płatności jednorazowe, świadczenia miesięczne oraz pakiety świadczeń niematerialnych.
Aby rozwiązać te problemy, przewidziano szereg aktów prawnych. Na przykład, prawo federalne Nr 125 z 24 lipca 1998 r.:
- Artykuł 5: wykaz osób objętych obowiązkowym ubezpieczeniem społecznym od następstw nieszczęśliwych wypadków i chorób zawodowych;
- Artykuły 11 i 12: wysokość składek ubezpieczeniowych.
Ponadto obejmuje to:
- Ustawa federalna nr 323 z dnia 21 listopada 2011 r.: podstawy ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej.
- Art. 350 Kodeksu pracy: cechy regulacji pracy pracowników służby zdrowia.
- Uchwała Rządu z dnia 15 grudnia 2000 r.: indeksacja wpłat jednorazowych i miesięcznych.
- Zarządzenie Ministra Zdrowia nr 417 z dnia 27 kwietnia 2012 r.: wykaz chorób zawodowych.
Odmiany i kategorie
- anestezjolodzy;
- chirurdzy;
- radiolodzy;
- dentyści;
- patolodzy;
- specjaliści chorób zakaźnych;
- kadra medyczna średniego i niższego szczebla;
- farmaceuci;
- asystenci laboratoryjni.
Do grupy ryzyka zaliczają się także pracownicy przedsiębiorstw zajmujących się produkcją leków i innych wyrobów medycznych.
Ogólnie choroby zawodowe pracowników służby zdrowia dzielą się na 4 kategorie (zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 27 kwietnia 2012 r. nr 417n):
- Zatrucie toksyczne chemicznie. Pojawiają się w wyniku długotrwałego oddziaływania skóry na niebezpieczne substancje chemiczne: arsen, kamforę, roztwór jodu. Może spowodować ostre zatrucie lub ciężkie zatrucie organizmu.
- Bioporażka. Choroby objawiają się na skutek ciągłego kontaktu z chorymi choroba zakaźna. Główne patologie tej grupy: zakażenie wirusem HIV, gruźlica, zapalenie wątroby.
- Uszkodzenia fizyczne i mechaniczne. Choroby zawodowe radiolodzy i personel medyczny pracujący ze sprzętem radiacyjnym. Rezonans magnetyczny i inne promieniowanie przy długotrwałym narażeniu negatywnie wpływają na funkcjonowanie wszystkich narządów i układów ludzkiego ciała. Najbardziej dotknięte: układ sercowo-naczyniowy i centralny układ nerwowy.
- Brak aktywności fizycznej. Występuje wśród specjalistów, których działalność zawodowa wiąże się z długotrwałym przebywaniem w jednej pozycji ciała. Może tu wystąpić atrofia tkanek dolne kończyny, problemy z kręgosłupem i narządami wzroku.
- uszkodzenie układu nerwowego;
- zmiany patologiczne w kręgosłupie;
- dolegliwości cholewki drogi oddechowe, w tym astma oskrzelowa;
- zapalenie spojówek;
- uszkodzenie tkanki łącznej.
W rzeczywistości zebrane są tutaj charakterystyczne cechy wszystkich czterech kategorii. Ponadto technicy dentystyczni mogą cierpieć na krzemicę: patologię, która rozwija się w wyniku przedostania się cząstek cementu do jamy ustnej.
Jak zgłosić chorobę zawodową
- powiadamianie kierownictwa i przedstawiciela organizacji nadzorującej monitorującej stan sanitarno-epidemiologiczny placówki medycznej;
- w ciągu 24 godzin, na wniosek pracownika, należy przeprowadzić kontrolę w celu sprawdzenia, czy stanowisko pracy spełnia bezpieczne warunki pracy;
- Na podstawie wyników kontroli sporządzany jest akt, który przesyłany jest do organu wyższego szczebla: Ministra Zdrowia, skąd pochodzi potwierdzenie, że choroba zalicza się do kategorii chorób zawodowych;
- pracownik otrzymuje zaświadczenie lekarskie potwierdzające fakt wystąpienia choroby zawodowej.
W przypadku wykrycia choroby pracownik może zostać przeniesiony do innego miejsca pracy, gdzie wykluczone jest narażenie na czynniki, które doprowadziły do rozwoju patologii. Jeśli objawy ustąpią, osoba wraca na poprzednie miejsce.
Ważny! W przypadku pracowników medycznych dotkniętych chorobami zawodowymi istnieje szereg ograniczeń w aktywności zawodowej. W szczególności nie mogą pracować osoby zakażone wirusem zapalenia wątroby lub wirusem HIV leki inwazyjne działanie. Pracownicy, którzy przebyli gruźlicę, po wyzdrowieniu mogą powrócić do swoich dotychczasowych obowiązków zawodowych. Wyjątek: pediatrzy i inny personel pracujący z dziećmi.
Benefity i dodatki
- jednorazowe odszkodowanie z tytułu utraty zdolności do pracy (zawodowej) – pracownik zachowuje Miejsce pracy, ale nie może wykonywać wcześniejszych obowiązków;
- świadczenia miesięczne – obliczane osobiście, w zależności od ciężkości choroby, wypłacane jako procent oficjalnego wynagrodzenia.
Ponadto pracownicy tacy mają obowiązek posiadania karnetów na leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe, jeżeli istnieje ku temu potrzeba medyczna i zaleceniem komisji orzeczniczej. Przejazd w obie strony jest płatny.
Procedura rejestracji
Aby otrzymać świadczenie, pracownik, który zachorował na chorobę zawodową, musi postępować zgodnie z następującą procedurą:
- skontaktuj się z lekarzem pierwszego kontaktu w swojej placówce, mając pod ręką dokument potwierdzający obecność choroby zawodowej;
- przechodzić niezbędne testy przejść badania przez lekarzy specjalistów;
- po pozytywnym przejściu badań lekarskich otrzymać skierowanie na badania lekarsko-socjalne;
- członkowie komisji na podstawie wniosków lekarzy potwierdzają chorobę i określają jej ciężkość;
- Po otrzymaniu wniosku MES obywatel musi skontaktować się z wydziałem ubezpieczeń społecznych w miejscu zamieszkania, odbierając pakiet dokumentów niezbędnych do otrzymania świadczeń;
Następnie osobie przydzielane są świadczenia i płatności materialne określone na poziomie państwa. Przywileje nadawane są na podstawie:
- paszporty;
- wnioski
- Spotkanie ekspertów medycznych i społecznych">MES ;
- akt stwierdzający fakt wystąpienia choroby zawodowej;
- zeszyt ćwiczeń (ksero);
- zaświadczenia o przeciętnym wynagrodzeniu.
Wniosek o świadczenia sporządza się w miejscu składania wniosku. Lepiej zrobić to w obecności pracownika ZUS, aby uniknąć błędów przy wypełnianiu.
Działania zapobiegawcze
Obecnie wyróżnia się dwa rodzaje działań profilaktycznych mających na celu zapobieganie rozwojowi chorób zawodowych wśród pracowników służby zdrowia. Są one warunkowo podzielone:
- podstawowy;
- wtórny;
Do pierwszej kategorii zaliczają się wydarzenia teoretyczne, do których zaliczają się wykłady na ten temat, obowiązkowe szkolenia z zakresu przestrzegania zasad bezpieczeństwa w pracy oraz zapoznawanie pracowników z danymi statystycznymi.
Środki wtórne są bardziej skuteczne i obejmują następujące procedury:
- przeprowadzanie kontroli stanowisk pracy, cel: kontrola przestrzegania higieny osobistej, zasad pracy z substancjami niebezpiecznymi, utylizacji odpadów;
- wyposażenie personelu w środki ochrony indywidualnej;
- Przeprowadzanie regularnych badań lekarskich w celu wykrycia chorób zawodowych początkowe etapy rozwoju, zapobiegając ich przejściu w fazę przewlekłą.
Połączenie takich środków pozwala na szybką identyfikację potencjalnie niebezpiecznych czynników i zapobieganie rozwojowi chorób.
Ubezpieczenie zdrowotne w miejscu pracy:
Wszyscy zatrudnieni obywatele Federacja Rosyjska, w tym pracownicy służby zdrowia, są uprawnieni do obowiązkowego ubezpieczenia społecznego. Wszystkie wymagane w tym przypadku składki opłaca bezpośredni pracodawca. Jeżeli moment ten zostanie sporządzony zgodnie z literą prawa, pracownik, który zachorował na chorobę zawodową, nabywa prawo do pieniężnego zadośćuczynienia za doznany uszczerbek na zdrowiu.
Rekompensaty oczekuje się w przypadku, gdy obywatel wystąpił do Funduszu Ubezpieczeń Społecznych o uzyskanie odpowiedniego zaświadczenia. Każdy zatrudniony obywatel musi posiadać takie certyfikaty.
Ważne jest, aby zrozumieć, że wielu pracowników służby zdrowia jest codziennie narażonych na ryzyko infekcji w wyniku kontaktu z pacjentami. Dlatego zadaniem organizacji państwowych i resortowych jest ograniczanie prawdopodobieństwa wystąpienia chorób zawodowych oraz zapewnienie wszechstronnego wsparcia personelowi medycznemu w przypadku, gdy pracownicy zetkną się z tym problemem.
Spośród prawie 40 tysięcy obecnie istniejących zawodów, ponad 4 miliony pracowników medycznych zajmuje szczególną niszę społeczną. Praca lekarza jest jednym z najbardziej złożonych i odpowiedzialnych rodzajów działalności człowieka.
Charakteryzuje się znacznym obciążeniem intelektualnym, a w niektórych przypadkach – dużym aktywność fizyczna i wytrzymałość. Pracownicy medyczni podlegają zwiększonym wymaganiom, obejmującym wielkość pamięci operacyjnej i długotrwałej, uwagę oraz wysoką zdolność do pracy w ekstremalnych warunkach.
↯ Więcej artykułów w czasopiśmie
Dlatego dzisiaj pozostaje w centrum uwagi.
Wynik działań pracowników medycznych – zdrowie pacjentów – w dużej mierze zależy od warunków pracy i stanu zdrowia pracowników. Z zawodu lekarz (a także pielęgniarka i młodszy pracownik medyczny, farmaceuta i farmaceuta) podlega działaniu zespołu czynników o charakterze fizycznym, chemicznym i biologicznym.
Lekarze doświadczają dużego stresu neuro-emocjonalnego. Ponadto w procesie aktywności zawodowej poszczególne narządy i układy organizmu ulegają przeciążeniom funkcjonalnym (od przeciążenia funkcjonalnego układu mięśniowo-szkieletowego po przeciążenie narządu wzroku).
Profilaktyka chorób zawodowych wśród pracowników służby zdrowia
Prace akademika poświęcone są analizie stanu zdrowia pracowników medycznych. RAMS N.F. Izmerova, V.G. Artamonova, N.A. Mukhina, pierwsza monografia w Federacji Rosyjskiej autorstwa Czczonego Naukowca Federacji Rosyjskiej, profesora V.V. Kosarewa „Choroby zawodowe pracowników medycznych” (1998).
Wyniki badania historii chorób pracowników medycznych, którzy w ciągu ostatnich 15 lat zgłosili się do komisji ekspertów klinicznych Regionalnego Centrum Patologii Zawodowej w Samarze (397 osób: lekarze, pielęgniarki, laboranci, pielęgniarki) pozwoliły na rozpoznanie następującej struktury etiologicznej chorób zawodowych:
Struktura i pełna lista choroby zawodowe pracowników medycznych są zapisane w rozporządzeniu Ministerstwa Zdrowia i Przemysłu Medycznego Rosji z dnia 14 marca 1996 r. nr 90 „W sprawie procedury przeprowadzania wstępnych i okresowych badań lekarskich pracowników i”.
Profilaktyka chorób zawodowych: alergie
Wśród pracowników medycznych często występują reakcje alergiczne na pył naturalnego lateksu. Według E.V. Makova (2003) częstość występowania alergii na lateks wynosi 22,61%.
Klinicznie alergia na lateks u pracowników medycznych w 32,5% przypadków występuje jako bezpośredni rodzaj nadwrażliwości i objawia się astmą oskrzelową, alergicznym nieżytem nosa, pokrzywką, w tym w 6% przypadków – ostrymi reakcjami alergicznymi (obrzęk Quinckego, wstrząs anafilaktyczny), wymagającymi zapewnienie doraźnej opieki medycznej.
W 67,5% przypadków reakcje alergiczne na kontakt z lateksem naturalnym mają postać nadwrażliwości typu opóźnionego i objawiają się kontaktowym zapaleniem skóry.
Najcięższy i prognostycznie niekorzystny jest wstrząs anafilaktyczny - Reakcja alergiczna typ natychmiastowy.
Charakteryzuje się szybko rozwijającymi się, przeważnie ogólnymi objawami: obniżonym ciśnieniem krwi, temperaturą ciała, zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego, zwiększoną przepuszczalnością naczyń i skurczem mięśni gładkich.
Wstrząs anafilaktyczny rozwija się w odpowiedzi na wielokrotne podanie alergenu, niezależnie od drogi wniknięcia i dawki alergenu (może być minimalna). Znany jest na przykład przypadek wstrząsu anafilaktycznego w reakcji na ślady penicyliny w strzykawce, które pozostały w niej po przetworzeniu, umyciu i ugotowaniu.
Natychmiastowa reakcja alergiczna charakteryzuje się szybkim rozwojem, gwałtownymi objawami, ekstremalnym nasileniem przebiegu i konsekwencjami.
Rodzaj alergenu nie ma wpływu na nasilenie wstrząsu anafilaktycznego. Jego obraz kliniczny różnorodny. Im mniej czasu minęło od wniknięcia alergenu do organizmu, tym poważniejszy jest obraz kliniczny. Najwyższy procent zgony Wstrząs anafilaktyczny występuje, gdy rozwija się 3–10 minut po przedostaniu się alergenu do organizmu.
Nie określono podczas badania ciśnienie tętnicze lub jest bardzo niski, puls jest częsty, nitkowaty; tony serca są ciche, w niektórych przypadkach prawie niesłyszalne, powyżej może pojawić się akcent drugiego tonu tętnica płucna. W płucach po osłuchaniu słychać ciężki oddech i suchy, rozproszony świszczący oddech. Z powodu niedokrwienia ośrodkowego układu nerwowego i obrzęku błon surowiczych mózgu można zaobserwować drgawki toniczne i kloniczne, niedowłady i paraliż.
Astma oskrzelowa
(PBA) jest jedną z najczęstszych chorób alergicznych pracowników medycznych i zajmuje wiodące miejsce w profilaktyce chorób zawodowych. PBA definiuje się jako chorobę spowodowaną narażeniem na alergeny dostające się do dróg oddechowych w miejscu pracy pracownika medycznego lub farmaceuty.
Niektóre badania epidemiologiczne wykazały, że aż 14% wszystkich pacjentów z astmą cierpi na PBA.
I tak wśród pracowników medycznych przebadanych w Regionalnym Centrum Patologii Zawodowej w Samarze PBA stanowiło 62,2% wszystkich zidentyfikowanych chorób alergicznych (dla porównania: pokrzywka alergiczna wynosiła 18,9%, alergiczny nieżyt nosa – 8,9, alergiczne zapalenie skóry – 10,5%). PBA diagnozuje się głównie u pielęgniarek, szczególnie pielęgniarek zabiegowych, co wiąże się z długotrwałym kontaktem tej kategorii pracowników medycznych z szeroki zasięg substancje o działaniu alergizującym.
Prowadzący czynniki etiologiczne Czynnikami powodującymi PBA są lateks, środki dezynfekcyjne (sulfatiazol, chloramina, formaldehyd), antybiotyki, ziołowe surowce lecznicze i składniki chemiczne zestawów diagnostycznych.
Jedną z wiarygodnych metod specyficznej diagnostyki PBA jest prowokacyjny test inhalacyjny z minimalnymi stężeniami wodnych roztworów alergenów.
Ważne jest wczesne rozpoznanie choroby (przepływomierz szczytowy w miejscu pracy i w domu), zaprzestanie dalszego kontaktu z alergenem i terminowe rozpoczęcie leczenia. Aby potwierdzić genezę zawodową astma oskrzelowa konieczne jest oznaczenie poziomu IgE całkowitego i IgE swoistego dla alergenu w surowicy (testy skórne, test immunoenzymatyczny, test radioalergosorbcyjny) pod kątem alergenów domowych, pyłkowych, grzybiczych i zawodowych.
Alergiczny nieżyt nosa
Profilaktyka chorób zawodowych obejmuje wczesną diagnostykę alergicznego nieżytu nosa, aby zapobiec jego wystąpieniu.
Wiele czynników zawodowych, z którymi mają kontakt pracownicy medyczni i farmaceutycy, działa silnie drażniąco na błonę śluzową nosa i tkankę płuc. Głównymi objawami choroby są swędzenie i podrażnienie jamy nosowej, kichanie oraz wyciek z nosa, któremu często towarzyszy niedrożność nosa.
Choroby zawodowe powstałe na skutek narażenia na czynniki biologiczne
Dysbakterioza, kandydomikoza skóry i błon śluzowych, kandydoza trzewna rozwijają się w wyniku kontaktu z zakaźnymi pacjentami lub zakażonymi materiałami, wytwarzając grzyby, antybiotyki (praca w ambulatoryjnych i szpitalnych placówkach medycznych, aptekach, laboratoriach bakteriologicznych, mikrobiologicznych przedsiębiorstwach przemysłu medycznego itp.).
Przy ustalaniu stopnia utraty zdolności zawodowej pracownika medycznego w każdym konkretnym przypadku, ciężkości dysfunkcji narządu, stopnia odszkodowania, zdolności pacjenta do wykonywania pracy w głównym zawodzie w różnym stopniu, w tym w pracy zwykłej lub specjalnej stworzone warunki, a także uwzględniane są środki w zakresie rehabilitacji, w tym szkolenia zawodowego i przekwalifikowania.
Aby zmniejszyć poziom zachorowalności zawodowej wśród pracowników medycznych, skuteczne są szczepienia i terapia przeciwwirusowa, lekarze i pracownicy paramedyczni wymagają większej dbałości o swoje zdrowie i stosowania środków ochrony indywidualnej.
GŁÓWNE GRUPY CHORÓB ZAWODOWYCH
Wyróżnia się 5 grup chorób zawodowych pracowników medycznych:
I. Choroby zawodowe powstałe na skutek narażenia na czynniki fizyczne.
II. Choroby zawodowe spowodowane przeciążeniem poszczególnych narządów i układów.
III. Choroby zawodowe powstałe na skutek narażenia na czynniki biologiczne.
IV. Choroby zawodowe o etiologii toksyczno-chemicznej.
V. Alergie zawodowe.
CHOROBY ZAWODOWE Z WPŁYWU CZYNNIKÓW FIZYCZNYCH
Szkodliwe czynniki produkcyjne o charakterze fizycznym, które mogą powodować rozwój chorób zawodowych (OD) u pracowników medycznych, obejmują:
1. różne rodzaje promieniowania jonizującego i niejonizującego ( promieniowanie rentgenowskie, promieniowanie laserowe, promieniowanie mikrofalowe, ultradźwięki);
2. hałas;
3. wibracje.
Wśród pracowników medycznych najbardziej narażeni na promieniowanie jonizujące są zespoły chirurgów rentgenowskich oraz specjaliści obsługujący pracownie rentgenowskie i laboratoria radiologiczne. Możliwe problemy zdrowotne: choroba popromienna i nowotwory złośliwe.
Zapobieganie nowotworom zawodowym u pracowników medycznych obejmuje działania pierwotne i wtórne. Profilaktyka pierwotna polega na zapobieganiu występowaniu nowotworów i obejmuje higieniczną regulację czynników rakotwórczych, opracowanie i wdrożenie działań mających na celu ograniczenie kontaktu z czynnikami rakotwórczymi, kontrolę rakotwórczych zanieczyszczeń środowiska pracy, zakaz pracy z czynnikami rakotwórczymi dla osób z dziedziczną predyspozycją do choroby nowotworowe. Profilaktyka wtórna polega na badaniu lekarskim osób pracujących przy źródłach promieniowania jonizującego, wczesnym wykrywaniu i leczeniu chorób tła przewlekłego i przedrakowego, tj. terminowe i wysokiej jakości badania lekarskie.
Oddziaływanie promieniowania laserowego na organizm osób pracujących przy terapeutycznych i chirurgicznych instalacjach laserowych zależy zarówno od właściwości lasera, jak i od specyficznych właściwości struktur, na które działa wiązka. Dlatego najczęściej występuje miejscowe uszkodzenie oczu i skóry, a także skutki ogólnoustrojowe system nerwowy– dystonia wegetatywno-naczyniowa, zespół asteniczny, zespół astenowegetatywny
Zapobieganie niekorzystnemu wpływowi promieniowania laserowego na personel opiera się na klasie stosowanych laserów. Lekarze i pielęgniarki obsługujący sprzęt diagnostyczny, terapeutyczny i chirurgiczny mogą być narażeni na niekorzystne działanie ultradźwięków w środowisku przemysłowym.
Najbardziej typowym patologicznym skutkiem ultradźwięków jest rozwój obwodowych zaburzeń autonomiczno-naczyniowych, zaburzeń czucia - zespołów angiodystonicznych i polineuropatii autonomiczno-czuciowej. Po 3-5 latach od rozpoczęcia pracy pojawiają się skargi na drętwienie palców, parestezje w nich i zwiększoną wrażliwość rąk na zimno. Oprócz ogólnie przyjętych działań zapobiegających niekorzystnemu wpływowi ultradźwięków na organizm pracowników (selekcja profilaktyczna, okresowe badania lekarskie), ważną rolę odgrywają środki ochrony indywidualnej (specjalne rękawiczki, przyłbice itp.), z których dość często korzystają pracownicy medyczni. zaniedbanie.
Negatywne skutki hałasu prowadzą do rozwoju zawodowego ubytku słuchu. Hałas i wibracje, nawet na poziomie maksymalnych dopuszczalnych parametrów, przy długotrwałym narażeniu prowadzą do uszkodzenia receptorów w ślimaku. Wśród pracowników służby zdrowia dentyści są najbardziej narażeni na niekorzystne działanie hałasu i wibracji.
Zapobieganie odbiorczemu ubytkowi słuchu i jego postępowi: ograniczanie lub eliminowanie wpływu hałasu przemysłowego, wibracji, ototoksycznych chemikaliów. Stosowanie środków ochrony masowej i indywidualnej: izolacja źródeł hałasu, antyfony, zatyczki do uszu.
CHOROBY ZAWODOWE Z NADMIERNOŚCI U OSÓB
NARZĄDY I UKŁADY
Rozwój tej kategorii PP prowadzi do:
1. przebywanie w nieracjonalnej pozycji pracy (otolaryngolodzy, dentyści);
2. przebywanie w przymusowej pozycji pracy (chirurdzy, ginekolodzy).
Długotrwałe przebywanie w nieracjonalnej pozycji pracy prowadzi do dość szybkiego rozwoju niewydolności funkcjonalnej narządu ruchu, która objawia się zmęczeniem i bólem.
Radikulopatia szyjno-ramienna może rozwinąć się podczas wykonywania pracy wymagającej długotrwałego przebywania w wymuszonej pozycji pracy z pochylonym tułowiem i głową (stomatolodzy, otolaryngolodzy).
Choroba często łączy się z periartrozą stawu ramiennego. Powstaje podczas pracy związanej z wykonywaniem często powtarzalnych ruchów w stawie barkowym.
Profilaktyka PZ układu mięśniowo-szkieletowego obejmuje: wysokiej jakości okresowe badania lekarskie, profilaktyczną terapię ruchową.
Wśród czynników zawodowych wpływających na rozwój żylaków kończyn dolnych istotny jest nadmierny wysiłek fizyczny i długotrwałe obciążenie statyczne u osób wykonujących pracę stojącą, np. chirurga.
Profesjonalnie rozpoznawane są jedynie żylaki kończyn dolnych.
Profilaktyka żylaków kończyn dolnych u pracowników medycznych obejmuje następujące obszary:
- wykluczyć konstytucjonalną słabość tkanki łącznej (na przykład płaskostopie) u chirurgów;
- diagnozować stopień wyrównany żylaków, niezwłocznie zatrudniać pacjentów bez obniżania ich kwalifikacji (możliwość przekwalifikowania z uwzględnieniem głównego zawodu i aktywnej rehabilitacji leczniczej);
- zorganizować reżim pracy, który, jeśli to możliwe, wyklucza długie okresy stania (dni operacyjne, komfortowy mikroklimat, pomieszczenia do relaksu fizycznego i psychicznego itp.), fizjoterapię zapobiegawczą.
Krótkowzroczność postępująca rozwija się, jeśli warunki pracy powodują zwiększone obciążenie wzroku podczas rozróżniania małych obiektów z bliskiej odległości. Wśród pracowników medycznych narażona jest na to dość duża grupa specjalistów pracujących z instrumentami optycznymi (mikroskopami, w tym salami operacyjnymi). Urządzenia optyczne powodują duże obciążenie wzroku, konieczność ciągłego skupiania obiektu i łączenia sparowanych obrazów w warunkach wymuszonego rozdzielenia akomodacji i zbieżności. Wszystko to prowadzi do gwałtownego obciążenia układów okomotorycznych narządu wzroku u mikrochirurgów, histologów, mikrobiologów, asystentów laboratoryjnych itp., Powodując lub zwiększając rozwój krótkowzroczności.
Wysoki odsetek krótkowzroczności stwierdzono także u dentystów i otolaryngologów. Zapobieganie obejmuje:
- profesjonalną selekcję i wysoką jakość przeprowadzania badań lekarskich wstępnych i okresowych;
- ćwiczenia fizyczne, gimnastyka oczu, zastosowanie okularów ortoskopowych do precyzyjnej pracy z bliskiej odległości.
CHOROBY ZAWODOWE W WYNIKU NARAŻENIA
CZYNNIKI BIOLOGICZNE
CHOROBY ZAWODOWE O ETIOLOGII TOKSYKOCHEMICZNEJ
Obejmuje następujące grupy chorób:
- choroby górnych dróg oddechowych;
toksyczne i toksyczno-alergiczne zapalenie wątroby;
choroby krwi pochodzenia toksyczno-alergicznego;
uszkodzenie układu nerwowego pochodzenia toksyczno-alergicznego.
Działanie drażniące objawia się nie tylko w przypadku narażenia na drogi oddechowe, ale także w przypadku kontaktu ze skórą i błonami śluzowymi oczu. W medycynie, wśród substancji drażniących, dość szeroko i stale stosowane są związki chloru (wybielacz, kwas solny) i siarki (siarkowodór, kwas siarkowy), kwasy azotowy, octowy, formaldehyd i inne. Czas pracy wpływa również na częstość występowania zmiany - najpierw rozwija się przewlekły nieżyt nosa, następnie przewlekłe zapalenie gardła i krtani.
Toksyczne i toksyczno-alergiczne zapalenie wątroby może rozwinąć się u pracowników medycznych w wyniku narażenia na środki znieczulające i leki przeciwbakteryjne, dlatego może wystąpić u chirurgów, anestezjologów i pielęgniarek na sali operacyjnej.
Zmiany toksyczne powstają na skutek działania leków przeciwbakteryjnych (penicyliny, cefalosporyny, aminoglikozydy) i chemioterapeutyków stosowanych w onkologii (brulomycyna, rubomycyna, leukeran, 6-merkaptopuryna), środków znieczulających miejscowo. Do grupy ryzyka zalicza się personel pracujący z tymi lekami oraz pracowników aptek. Drogi wniknięcia: inhalacyjna i przezskórna.
Środki zapobiegawcze dla pracowników medycznych mających stały kontakt z antybiotykami obejmują środki ochrony zbiorowej (wentylacja) i indywidualnej (kombinezony, maski itp.).
PROFESJONALNE ALERGOZY
Oprócz leków będących pełnoprawnymi alergenami i haptenami, procesy immunopatologiczne mogą być wywoływane przez odczynniki chemiczne stosowane w praktyce laboratoryjnej; środki do znieczulenia, dezynfekcji, detergenty stosowane w placówkach medycznych, preparaty biologiczne (szczepionki, serum), rękawiczki lateksowe (najczęstsza przyczyna uczulenia), lecznicze surowce roślinne w fabrykach farmaceutycznych i aptekach.
Częściej występuje alergiczne zapalenie skóry, alergiczny nieżyt nosa, pokrzywka i astma oskrzelowa.
Zapobieganie jest następujące:
Osoby posiadające choroby alergiczne skóry, górnych i dolnych dróg oddechowych, przeciwwskazana jest praca w kontakcie z alergenami i substancjami chemicznymi.
- wczesne wykrywanie alergopatologii i racjonalne zatrudnienie bez kontaktu z alergenami.
Aktywność zawodowa człowieka wiąże się z ryzykiem rozwoju określonych patologii właściwych dla danego zawodu. Zapobieganie tym chorobom należy do priorytetów państwa.
Działalność zawodowa człowieka w mniejszym lub większym stopniu wpływa negatywnie na jego zdrowie. Istnieje szereg środków mających na celu maksymalne zminimalizowanie takich skutków. Zapobieganie chorobom zawodowym obejmuje środki medyczne, fizyczne i społeczne.
Za choroby zawodowe uważa się te, których wystąpienie jest spowodowane warunkami pracy. Szczególną uwagę zwraca się na zapobieganie i ochronę pracowników niebezpiecznych gałęzi przemysłu oraz personelu instytucji medycznych przed określonymi patologiami.
Każdy zawód ma swoje własne czynniki ryzyka. Mogą one wyglądać następująco:
- chemiczny;
- zakurzony;
- fizyczny;
- psychologiczny;
- biologiczny.
Czynniki chemiczne powodują ostre i przewlekłe zatrucia, zapalenie skóry, onychia, zapalenie mieszków włosowych, melasma. Pyłowa produkcja powoduje choroby Układ oddechowy i uszkodzenie błon śluzowych.
Czynniki fizyczne można podzielić na 2 grupy. Pierwsza obejmuje efekty wibracyjne, ultradźwiękowe, elektromagnetyczne, radiacyjne i temperaturowe. Powodują rozwój takich chorób zawodowych jak elektrooftalmia, choroba popromienna, choroba dekompresyjna czy wibracyjna, wegetatywne zapalenie wielonerwowe.
Druga grupa chorób zawodowych jest spowodowana zmęczeniem fizycznym i nadmiernym wysiłkiem fizycznym. Należą do nich patologie układu mięśniowo-szkieletowego, nerwice, artroza i nerwobóle. Oczy mogą cierpieć z powodu przepracowania struny głosowe, pojawiają się skurcze.
Szczególnej uwagi wymaga profilaktyka zakażeń przenoszonych przez krew (HIV, kiła, wirusowe zapalenie wątroby, malaria). Ryzyko zarażenia się tymi chorobami istnieje wśród pracowników służby zdrowia mających kontakt z krwią pacjentów (chirurgów, pielęgniarek, laborantów, traumatologów).
Przedstawiciele każdego zawodu mogą być w różnym stopniu narażeni na działanie czynników psychologicznych. Jednak najbardziej dotykają one nauczycieli, funkcjonariuszy policji oraz pracowników służby zdrowia i opieki społecznej.
Praca z ludźmi wymaga ciągłej kontroli swoich emocji. W wyniku ciągłego stresu psychicznego możliwa jest depresja i załamania nerwowe.
Zapobieganie chorobom zawodowym polega przede wszystkim na monitorowaniu środków bezpieczeństwa, z którymi zapoznanie się jest obowiązkowe dla wszystkich pracowników w każdej dziedzinie działalności.
System opieki zdrowotnej przyczynia się do zapobiegania chorobom zawodowym poprzez regularne badania lekarskie, opracowywanie i wdrażanie standardów higieny.
Badanie kliniczne populacji pracującej ma na celu wczesne wykrycie i szybkie leczenie różnych patologii, które powstają pod wpływem warunków, w których wykonywana jest praca.
Pracownicy przedsiębiorstw są szkoleni w zakresie prawidłowego korzystania ze środków ochrony indywidualnej podczas pracy proces technologiczny i wykonywania obowiązków zawodowych, a także rozwijają umiejętności udzielania pomocy w przypadku wypadków przy pracy.
W profilaktyce chorób zawodowych nie ma ostatnia rola wychowanie fizyczne i sport odgrywają ważną rolę. Przyczyniają się do ogólnego wzmocnienia i uzdrowienia organizmu.
Profilaktyka chorób wśród personelu medycznego
Ryzyko zachorowania na choroby zawodowe wśród pracowników placówek medycznych jest dość wysokie. Zakażenia są najczęściej zgłaszanymi zakażeniami wśród lekarzy i innego personelu szpitala. Dzieje się tak dzięki regularnemu kontaktowi z chorymi ludźmi.
Szczególnie niebezpieczne są zakażenia przenoszone przez krew, a każde z nich stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia człowieka. HIV dostaje się do organizmu przez krew, skuteczny lek z którego nie istnieje.
Ten wirus jest bardzo podstępny. HIV pozbawia organizm ludzki możliwości obrony przed infekcjami poprzez niszczenie komórek układu odpornościowego. Większość zakażeń wirusem HIV wśród personelu medycznego następuje poprzez krew w wyniku przypadkowego uszkodzenia skóry ostrymi narzędziami (skalpel, igła).
Aby zapobiec zakażeniu wirusem HIV, należy przestrzegać zasad bezpieczeństwa podczas pracy z nosicielami chorób przenoszonych przez krew. Badanie i pobieranie materiału biologicznego od pacjentów należy przeprowadzać w maseczkach i rękawiczkach medycznych, które należy wyrzucić po zakończeniu manipulacji.
Jeżeli istnieje niebezpieczeństwo zarażenia wirusem HIV (kontakt z biomateriałem potencjalnego nosiciela zakażenia), należy jak najszybciej rozpocząć profilaktykę choroby za pomocą leków antyretrowirusowych.
Na liście zakażeń drogą krwi znajduje się wirusowe zapalenie wątroby (B, C), które atakuje wątrobę i rzadko daje nadzieję na wyleczenie. Wśród pracowników medycznych mających kontakt z krwią pacjentów notuje się wysoki odsetek zakażeń kiłą.
Podczas wykonywania zabiegów medycznych u pacjentów będących nosicielami zakażeń krwiopochodnych należy stosować środki ochrony indywidualnej oraz narzędzia jednorazowe. Pomieszczenia, w których pracuje się z potencjalnie zakażonym materiałem, należy dokładnie zdezynfekować.
Praca personelu medycznego wiąże się nie tylko z ryzykiem zarażenia się infekcjami. Powietrze w miejscach pracy jest nasycone środkami leczniczymi, dezynfekcyjnymi, narkotyki, odczynniki chemiczne, co zwiększa ryzyko wystąpienia alergii.
Większość sprzętu medycznego i diagnostycznego jest źródłem promieni jonizujących. Regularna obecność w ich strefie powoduje białaczkę, nowotwory i chorobę popromienną.
Wielu pracowników służby zdrowia cierpi na choroby układu mięśniowo-szkieletowego. Obecność takich patologii wynika ze specyfiki pracy medycznej. Pracownicy służby zdrowia spędzają znaczną część czasu na nogach, w niewygodnej pozycji, pochylając się nad pacjentem.
Na personel medyczny w dużej mierze wpływają czynniki psychologiczne. Źródłem stresu jest praca z osobami ciężko chorymi, niezrównoważonymi psychicznie i umierającymi. Nocne zmiany mają negatywny wpływ na zdrowie pracowników medycznych.
Zwiększony stres fizyczny i psychiczny prowadzi do wypalenia zawodowego, które charakteryzuje się chroniczne zmęczenie, wyczerpanie emocjonalne i psychiczne. Chirurdzy, traumatolodzy i pracownicy hospicjów są bardziej podatni na ten zespół.
Profilaktyka wypalenia zawodowego obejmuje rozmowy z psychologiem, uprawianie sportu, racjonalny podział obowiązków i odpowiedzialności pomiędzy członkami zespołu roboczego. Konieczne jest przestrzeganie harmonogramu pracy i odpoczynku (wyjeżdżanie na urlop w odpowiednim czasie i unikanie pracy przez siedem dni w tygodniu).
Dobro lekarza w dużej mierze decyduje o jakości prowadzonego przez niego leczenia. Wychowanie fizyczne i sport mają ogromne znaczenie w promowaniu zdrowia, a co za tym idzie, w zapobieganiu wypaleniu zawodowemu.
Kultura fizyczna w profilaktyce chorób zawodowych
Rola kultury fizycznej w profilaktyce chorób zawodowych sprowadza się przede wszystkim do ogólnego wzmocnienia i zwiększenia odporności organizmu na różnego rodzaju infekcje.
Zajęcia sportowe są niezwykle potrzebne osobom, których aktywność zawodowa wymaga długiego okresu bezczynności. Określone środki wychowania fizycznego dobierane są z uwzględnieniem przygotowania organizmu i ewentualnych przeciwwskazań do ich stosowania.
Dzień pracy pracowników biurowych powinien obejmować okresowe zajęcia z gimnastyki przemysłowej.
Ich działanie na organizm polega na łagodzeniu napięcia mięśni, zwiększaniu wydajności pracy i zapobieganiu patologicznym zmianom postawy. Profilaktyka za pomocą metod wychowania fizycznego zmniejsza ogólną zachorowalność pracowników i znacząco zmniejsza liczbę wypadków przy pracy.
Formy kultury fizycznej stosowane w profilaktyce chorób zawodowych to:
- ćwiczenia oddechowe;
- relaks;
- poranny trening;
- ćwiczenia wzmacniające gorset mięśniowy;
- gry na świeżym powietrzu.
Dla pracowników, którzy mają problemy zdrowotne, które można korygować metodami wychowania fizycznego, prowadzone są grupowe zajęcia terapeutyczno-rekreacyjne na świeżym powietrzu lub w specjalnie do tego przeznaczonych pomieszczeniach.
Zestaw działań profilaktycznych ma na celu wzmocnienie ogólnego stanu zdrowia ludności pracującej, zapewnienie bezpiecznych warunków pracy i zapobieganie chorobom zawodowym. Nie zaniedbuj różnych rodzajów wychowania fizycznego. Sport jest najlepszym pomocnikiem w poprawie zdrowia.
MA Szewelewa
CHOROBY ZAWODOWE MEDYCZNE
PRACOWNICY
Uniwersytet Państwowy w Petersburgu
Ryzyko zachorowania na choroby zawodowe w niektórych obszarach opieki zdrowotnej można porównać z wiodącymi branżami. Pracownicy medyczni mogą być narażeni na różne niekorzystne czynniki występujące w środowisku pracy i procesie pracy, do których zalicza się: substancje chemiczne i czynniki biologiczne, wysoki stres intelektualny i neuro-emocjonalny, promieniowanie jonizujące i niejonizujące, wymuszona pozycja pracy, przepięcia w układach analizatorów, hałas, wibracje, czynniki rakotwórcze i inne czynniki.
Postęp medycyny z jednej strony poprawia jakość i efektywność opieki diagnostycznej i leczniczej, z drugiej stwarza nowe warunki pracy o mało poznanym charakterze oddziaływania na organizm personelu.
Jak wynika z badań przeprowadzonych dla ostatnie lata Najwyższy poziom chorób zawodowych występuje wśród pielęgniarek, a wśród lekarzy – wśród patologów, specjalistów chorób zakaźnych i lekarzy dentystów.
Pod względem nasilenia czynników niekorzystnych wśród pracowników medycznych szczególne miejsce zajmują czynniki toksyczno-chemiczne. Zanieczyszczenie pomieszczeń pracy placówek medycznych substancjami leczniczymi, zwłaszcza antybakteryjnymi, może powodować rozwój chorób zawodowych u pracowników służby zdrowia (alergia, zmiany toksyczne z towarzyszącą dysbakteriozą).
Wpływ czynnika biologicznego na pracowników medycznych objawia się ciągłym kontaktem personelu z zakażonymi pacjentami, co nie tylko zwiększa prawdopodobieństwo zakażenia zawodowego, ale także powoduje zmiany w stanie odporności i reaktywności organizmu pracownika. Wirusowe zapalenie wątroby, gruźlica i zakażenie wirusem HIV wśród pracowników służby zdrowia częściej niż inne infekcje są zgłaszane.
Spośród czynników fizycznych, wraz z wpływem promieniowania jonizującego, które powoduje rozwój choroby popromiennej, coraz większą uwagę zwraca się na wpływ promieniowania niejonizującego, w szczególności ultrawysokich częstotliwości (mikrofale), fale elektromagnetyczne, które znalazły szerokie zastosowanie w medycynie. Decymetrowe fale mikrofalowe oddziałują na ośrodkowy i obwodowy układ nerwowy, wpływ zakresu fal milimetrowych w większym stopniu oddziałuje na układ sercowo-naczyniowy, zakres centymetrowy i milimetrowy mają negatywny wpływ na krew.
Czynnik przeciążenia poszczególnych narządów i układów objawia się przede wszystkim wśród mikrochirurgów. W strukturze schorzeń mikrochirurgów dominują choroby odcinka szyjno-piersiowego i lędźwiowo-krzyżowego, które pojawiają się już przy krótkim stażu pracy.
Cechą pracy wielu kategorii pracowników służby zdrowia jest łączny wpływ różnych czynników w środowisku pracy. Zatem zmysłowo-nerwowy ubytek słuchu spowodowany ekspozycją na hałas akustyczny rozwija się 3 do 5 razy częściej, jeśli jest połączony ze stosowaniem antybiotyków o działaniu ototoksycznym.
Wysoka zachorowalność wśród lekarzy dyktuje potrzebę opracowania jednolitego systemu organizacyjnego bezpieczeństwa zawodowego.
Shlomin V.V., Gusinsky A.V., Vazhenin S.O., Sedov V.M., Lebedev L.V.,
Nikolaev D.N., Ivanov A.S., Yurtaev E.A., Kasyanov I.V., Didenko
Yu.P., Sharipov E.M., Michajłow I.V.
LECZENIE TĘTNIAKA AORTY BRZUSZNEJ U PACJENTÓW POWYŻEJ 70 LAT
Petersburg, Państwowy Uniwersytet Medyczny w Petersburgu nazwany na cześć acad. I. P. Pavlova; GMPB nr 2; Państwowy Instytut Kardiologiczny im. akad. AV Almazova
Tętniak aorty brzusznej jest jedną z najniebezpieczniejszych chorób naczyniowych. W latach 1998–2004 obserwowaliśmy 98 pacjentów w wieku 71–91 lat (średnio 77,1 ± 0,22 lat) chorych na tętniaki pod- lub okołonerkowe aorty brzusznej. 60 pacjentów przeszło operację, 38 odmówiło operacji. Grupę kontrolną stanowiło 122 pacjentów z podobną chorobą (80 operowanych i 42 nieoperowanych), ale w wieku poniżej 70 lat (średnia wieku 64,1 ± 0,23 roku).
Podczas wykonywania interwencji kierowaliśmy się pewnym algorytmem. Ze względu na dużą liczbę chorób współistniejących, pacjentów przygotowywano do operacji przy udziale różnych specjalistów: kardiologów, pulmonologów, gastroenterologów, endokrynologów itp. Kompleks środków przeciwbólowych obejmował znieczulenie zewnątrzoponowe, które stosowano także w okresie pooperacyjnym analgezja i zwalczanie niedowładu jelit. Jak dostęp operacyjny preferowano zmodyfikowany dostęp Robe’a lub torakofrenolumbotomię, która nie wymagała kontaktu Jama brzuszna i zapewniają wystarczającą widoczność. W przypadku tętniaków okołonerkowych stosowano torakofrenolumbotomię. W przypadku małych i średnich poszerzeń aorty, w celu ograniczenia śródoperacyjnej utraty krwi, podwiązywano tętnice lędźwiowe do momentu otwarcia worka tętniakowego. W tym samym celu preferowano