Fossa muscular, fossa axilares, é uma depressão na superfície do corpo entre a superfície lateral do tórax e a superfície medial do ombro proximal. É claramente visível com o braço abduzido. Na frente é limitado por uma prega de pele correspondente à borda inferior do músculo peitoral maior. Posteriormente, a fossa axilar é limitada por uma prega de pele que cobre a borda inferior do músculo grande dorsal e do músculo redondo maior.
Cavidade axilar está localizado mais profundamente. Pode ser penetrado após corte da pele na região da mesma fossa.
Na lateral da base da cavidade axilar existe uma ampla abertura - a abertura inferior, abertura inferior, cujos limites correspondem aos limites fossa axilar. Entre a clavícula na frente, a primeira costela medialmente e a borda superior da escápula atrás está a abertura superior da cavidade axilar - a abertura superior, abertura superior, conectando a cavidade axilar com a área do pescoço.
Na parede de trás Existem duas cavidades axilares buracos- três vias e quatro vias.
Buraco de três vias forame trilátero, localizado mais medialmente, suas paredes são formadas acima pela borda inferior do músculo subescapular, abaixo pelo músculo redondo maior e lateralmente pela cabeça longa do músculo tríceps braquial.
Buraco de quatro vias forame quadrilátero, localizado para fora. Sua parede lateral é formada pelo colo cirúrgico do ombro, a parede medial é formada pela cabeça longa do músculo tríceps braquial, a parede superior é formada pela borda inferior do músculo subescapular e a parede inferior é formada pelo músculo redondo maior. Nervos e vasos sanguíneos passam por essas aberturas.
Canal nervoso radial.
Canal nervoso radial ou canal braquial,canalis nervoso radial, é. canalis úmeromuscular, localizado na superfície posterior do ombro, entre o osso e o músculo tríceps do ombro ao longo do sulco do nervo radial. A abertura de entrada (superior) do canal está localizada no lado medial, no nível da borda entre os terços superior e médio do corpo úmero. É limitado pelo osso, pelas cabeças lateral e medial do músculo tríceps braquial.
A saída (inferior) do canal está localizada na face lateral do ombro, entre os músculos braquial e braquiorradial, ao nível da borda entre os terços médio e inferior do úmero. O nervo radial passa por esse canal junto com artérias profundas e veias do ombro.
Na região anterior do ombro nas laterais do músculo bíceps braquial existem dois sulcos: medial e lateral, sulco bicipital medial et sulco bicipital lateral. Esses sulcos separam a região anterior do ombro (regio brachii anterior) da região posterior (regio brachii posterior).
A borda da região na frente é a borda inferior do músculo peitoral maior, atrás - a borda inferior do m. grande dorsal e m. redondo maior, medialmente - uma linha conectando as bordas desses músculos no tórax, lateral - uma linha conectando as bordas desses músculos na superfície interna do ombro.
A pele é fina, coberta de pelos e contém muitas glândulas sudoríparas e sebáceas. O tecido subcutâneo é dividido por pontes fibrosas em células separadas. A fáscia superficial possui camadas de gordura. A fáscia própria da região (f. axilar) nas bordas da cavidade axilar é bastante densa e possui um grande número de buracos - lâmina cribrosa fasciae axillaris (V.V. Kovanov, T.I. Anikina). Numerosos ramos vasculares e nervosos passam por esta área afinada da fáscia. Atrás da própria fáscia, abre-se uma cavidade axilar (axilar) em forma de fenda. Com atribuído membro superior seu formato lembra uma pirâmide tetraédrica com o ápice localizado na base do processo coracóide da escápula (Fig. 165). Aqui a depressão se comunica com a fossa supraclavicular por uma abertura delimitada pela clavícula com m. subclávio, 1ª costela e processo coracóide da escápula. Através deste orifício, o feixe neurovascular do braço penetra na axila, consistindo em a. axillaris (continuação da artéria subclávia), v. axillaris (acima da clavícula é chamada subclávia) e pl. braquial (das raízes espinhais C5-C8 e D1). A base da axila está voltada para fora e para baixo. Suas paredes são: anterior - m. peitoral maior e menor, medial - superfície lateral peito(até a costela IV), coberto com m. serrátil anterior, lateral - úmero com m. coraco-braquial e cabeça curta do músculo bíceps braquial, posterior - mm. subescapular, redondo maior, grande dorsal.
Arroz. 165. Axila.
1 - clavícula; 2 - músculo peitoral maior; 3 - músculos intercostais; 4 - músculo peitoral menor; 5 - uma. torácica lateral e n. tórax longo; 6 - músculo serrátil anterior; 7 - músculo grande dorsal; 8 - músculo tríceps braquial; 9 - n. cutâneo braquial medial; 10 - n. ulnar; 11 - n. mediano; 12 - n. musculocutâneo; 13 - cabeça curta do músculo bíceps braquial: 14 - músculo coracobraquial; 15 - músculo deltóide; A - topografia dos orifícios da parede posterior da cavidade: 16 - músculo subescapular; 17 - forame trilátero; 18 - cabeça longa do músculo tríceps braquial; 19 - cabeça curta do músculo bíceps braquial: 20 - músculo redondo maior; 21 - músculo coracobraquial; 22 - forame guadrilaterum; B - troncos do plexo braquial; I - externo; II - traseira; III – interno; 1 - n. radial; 2 - n. ulnar; 3 - n. cutâneo antibraquial medial; 4 - n. cutâneo braquial medial; 5 - n. mediano; 6 - n. musculocutâneo; 7 - n. axilar.
Existem três seções da cavidade de acordo com sua parede anterior: 1) trigonum clavipectorale - da clavícula até a borda superior do músculo peitoral menor, 2) trigonum pectorale - corresponde à posição do músculo peitoral menor, 3) trigonum subpectorale - localizado entre as bordas inferiores dos músculos peitoral menor e peitoral maior.
Na parede posterior da axila existem dois orifícios - para. trilaterum e para. quadrilátero; furo triangular formado por mm. subescapular, redondo menor acima, m. redondo maior abaixo e cabeça longa m. tríceps braquial externamente. O furo quadrado (quatro lados) fica mais para fora e é limitado na parte superior por mm. subescapular, redondo menor, abaixo - m. redondo maior, por dentro - com a cabeça longa m. tríceps braquial, externamente - pelo colo cirúrgico do úmero.
A cavidade axilar é constituída por grande quantidade de tecido adiposo, no qual se encontram o feixe neurovascular do membro superior e regional Os gânglios linfáticos. Vazamentos purulentos desse espaço penetram no tecido subdeltoide, sob o processo coracóide da escápula e na cabeça do úmero; no tecido sob o músculo grande dorsal; na lacuna entre os músculos subescapular e serrátil anterior; no tecido do espaço subpeitoral; para a região supraclavicular (V.F. Voino-Yasenetsky).
O feixe neurovascular encontra-se na borda interna de m. coracobraquial; a disposição de seus elementos em diferentes níveis é diferente. No trigonum clavipectorale, mais anteriormente, abaixo e cobrindo parcialmente a artéria axilar, encontra-se v. axilar, posteriormente e acima dele - a. axilar. Ainda mais alto e posterior à artéria existe um único pl complexo. braquial. Nesta seção, a artéria axilar emite a. torácica suprema, ramificando-se no primeiro espaço intercostal, e a. toracoacromial. Este último dá ramos ao músculo deltóide, articulação do ombro, músculos peitorais menores e maiores. No trigonum pectorale, a veia axilar mantém sua posição ântero-inferior. A artéria axilar está localizada posterior e superiormente. O plexo braquial é dividido em feixes externo (fascículo lateral), posterior (fascículo posterior) e interno (fascículo medial), que são adjacentes à artéria axilar nos lados correspondentes. A. parte da artéria axilar aqui. torácica lateral, que fornece sangue aos músculos peitoral menor e serrátil anterior, bem como à glândula mamária. No trigonum subpectorale, a veia axilar fica abaixo da artéria axilar.
Dos feixes do plexo braquial surgem nervos para o membro superior, que circundam a artéria por todos os lados. Na frente, a artéria axilar é coberta por m. mediano (dos feixes medial e lateral). Lá fora está m. musculocutâneo (do fascículo lateral), que, perfurando m. coracobraquial, vai para o grupo muscular anterior do ombro. Para dentro da artéria existem n. ulnar, n. cutâneo braquial medial e n. cutaneus antibrachii medialis (do feixe medial). Atrás da artéria existem n. radial e n. axilar (do feixe posterior). Nesta seção, a artéria axilar emite seu ramo mais poderoso - a. subescapularis, bem como aa. circunflexa do úmero anterior e posterior. Distal à borda inferior do músculo grande dorsal, a artéria axilar já é chamada de artéria braquial (a. braquial). A partir de um. subescapular surge a. toracodorsalis, indo para m. grande dorsal e a. circunflexa escápula, que penetra na região escapular através do for. trilátero. A. circunflexa do úmero anterior circunda o colo cirúrgico do úmero na frente, dando ramos para a articulação do ombro, o músculo bíceps braquial. A. circunflexa do úmero posterior é direcionada para trás, passando junto com o nervo axilar através do for. quadrilaterum, fornecendo sangue à articulação do ombro e ao músculo deltóide. Todos os ramos arteriais são acompanhados por veias de mesmo nome, desembocando no v. axilar. Sob a clavícula, dentro do trígono deltoideo-peitoral, o v. flui para a veia axilar. cefálica.
N. axillaris, passando pelo forame quadrilateral e contornando a parte posterior do colo cirúrgico do úmero, dá ramos aos músculos deltóide e redondo menor, à articulação do ombro, bem como à superfície externa do ombro (n. cutâneo braquial lateral).
Além dos nervos que fazem parte do feixe neurovascular principal, os nervos da parte supraclavicular do plexo braquial correm ao longo da parede da axila: n. torácico longo ao músculo serrátil anterior, n. subclávio ao músculo de mesmo nome, n. toracodorsalis ao músculo grande dorsal, n. subescapular ao músculo subescapular.
Os vasos linfáticos da região axilar possuem de 15 a 20 nódulos. Alguns deles estão localizados superficialmente, na camada de tecido adiposo subcutâneo, o restante - nas profundezas da fossa axilar ao longo dos vasos sanguíneos. O grupo anterior de nódulos está localizado na superfície externa do músculo serrátil anterior ao longo do curso de a. e v. torácica lateral e recebe linfa das seções ântero-laterais do tórax e da glândula mamária. O grupo posterior de nódulos está localizado na parte posterior da cavidade axilar ao longo de a. e v. subescapular e recebe linfa do seções posteriores peito e ombro. O grupo externo de nódulos situa-se na parede externa da fossa axilar, ao longo da veia axilar e recebe os vasos linfáticos do membro superior. Dos gânglios linfáticos axilares, a linfa flui para os gânglios linfáticos subclávios e supraclaviculares.
A axila com o membro superior abduzido é comparada a uma pirâmide cujas paredes são formadas por músculos e fáscia; distinguir entre paredes frontais, traseiras, externas e internas.
A parede anterior da axila é o músculo peitoral maior e parcialmente o músculo peitoral menor, que se estendem da borda superior do membro livre até a face anterior do tórax e, assim, cobrem os vasos e nervos que passam pela fossa axilar. A via operatória para estas últimas formações deve envolver a expansão ou dissecção dos músculos da parede anterior.
A parede posterior da axila é formada pelo músculo subescapular, que se estende desde a superfície anterior da escápula, ligado ao tubérculo menor do ombro, músculos adjacentes externamente aos músculos subescapular, latíssimo, redondo maior, tendões de que são direcionados para a crista tuberculi minoris do úmero.
A parede interna é formada pela lateral do tórax, recoberta pelo músculo serrátil anterior, começando com 8 a 9 dentes do mesmo número de costelas superiores, fixados na borda interna da escápula.
A parede externa é formada úmero, recoberto pelo músculo coracobraquial, a partir de proc. Coracoideus, preso à borda interna do úmero através da cabeça curta do bíceps.
O ápice da pirâmide da cavidade axilar estende-se para cima até as aberturas externas da fissura escalariforme anterior e posterior; De acordo com a superfície superior de 1 costela, a artéria subclávia, a veia e os troncos do plexo braquial entram na cavidade axilar a partir dessas fendas.
A base da pirâmide da cavidade axilar é direcionada para baixo e para fora e é recoberta pela fáscia axilar, que é reforçada, conforme indicado, pela fáscia que passa pelas bordas dos músculos envolvidos na formação da cavidade axilar; A fáscia axilar está especialmente intimamente ligada à fáscia clavi-peitoral.
Freqüentemente, duas anomalias musculares estão associadas à fáscia axilar, o que deve ser lembrado ao detectar prontamente a artéria axilar e os troncos nervosos. Em casos mais frequentes, os feixes musculares partem do tendão grande, cobrem o feixe neurovascular, coracobraquial, bíceps e fixam-se ao músculo peitoral maior, ao seu tendão (o chamado arco braquial).
Menos comumente, feixes musculares superficiais, começando da mesma forma, fixam-se ao processo coracóide (“arco axilar”).
Feixe neurovascular
O feixe neurovascular da axila consiste em v. e um. axilar e sete troncos do plexo braquial, circundados por uma quantidade significativa de tecido adiposo, por onde passam as vias linfáticas e numerosos linfonodos. Na parte superior da axila, o feixe neurovascular é adjacente aos dentes superiores do músculo escaleno anterior, depois ao músculo subescapular no local de sua fixação ao úmero e, finalmente, é adjacente ao lado medial do músculo coracobraquial, atingindo a borda da fossa axilar nos músculos do tendão grande.
Topograficamente, o trajeto do feixe neurovascular na fossa axilar é dividido em três partes: a superior, localizada acima do músculo peitoral menor, recoberta pela fáscia clavipeitoral, a intermediária, recoberta pelo músculo peitoral menor e, por fim, a o inferior, coberto pela mesma fáscia, desde a borda inferior do músculo peitoral menor até a borda da fossa axilar.
A artéria axilar na parte superior da fossa axilar, estendendo-se desde a clavícula e localizada ao nível de 2-3 costelas, é coberta anteriormente pelo músculo subclávio, encerrado em sua bainha fascial.
A. toraco-acromialis estende-se anteriormente com tronco curto e, perfurando a fáscia clavipeitoral, na borda interna do músculo peitoral menor se divide em ramos, alguns dos quais vão para dentro - rr. peitorais - para ambos os músculos peitorais.
Na parte média da axila, a artéria axilar é coberta anteriormente pelo músculo peitoral menor; se o braço estiver aduzido, a artéria repousa sobre o músculo serrátil anterior com o braço abduzido e levantado, localiza-se próximo à inserção do músculo subescapular, passando acima da cabeça do úmero. Os troncos nervosos nesta seção começam a se agrupar ao redor da artéria.
Ao longo do segmento considerado da artéria axilar, dele parte a artéria torácica lateral - descendo pela borda anterior do músculo serrátil anterior, que supre com seus ramos. Além disso, um. thoracica lateralis fornece sangue ao tecido adiposo da axila, aos gânglios linfáticos e, com seus ramos terminais, à pele da glândula mamária, anastomosando-se com os ramos torácicos a. toraco-acromial, com artérias intercostais.
Na parte inferior da fossa axilar, a artéria axilar se estende da borda externa do músculo peitoral menor até a borda da fossa axilar. Aqui surgem ramos muito poderosos, anastomosando-se ricamente com os vasos das áreas vizinhas; artéria subescapular, artéria que circunda a escápula, artéria torácica dorsal.
O primeiro ramo se estende para trás na fissura axilar medial, formado pela cabeça longa do músculo tríceps, pela borda axilar da escápula e pelo músculo redondo maior. Curvando-se sobre a borda externa da escápula e ramificando-se na fossa infraespinhal, a artéria sobe para se conectar com os ramos da artéria transversa da escápula, que realiza parcialmente a circulação colateral entre os vasos do pescoço e do membro superior.
A. toracodorsalis passa junto com o nervo para baixo ao longo da borda externa da escápula entre os músculos serrátil anterior e latíssimo. Além desses músculos, a artéria fornece seus ramos para os músculos subescapular e redondo maior e termina junto com o nervo no músculo latíssimo do dorso.
A artéria que circunda o úmero, a anterior, surge da periferia externa da artéria axilar. Passa sob o músculo coracobraquial, fornecendo ramos à bursa articulação do ombro, cabeça do úmero, bíceps e músculos deltóides; anastomosa-se com a artéria que circunda o úmero, posterior. Às vezes, ambas as artérias surgem de um tronco comum.
Veia axilar- dentro da primeira costela, é separada da artéria de mesmo nome pela inserção do músculo escaleno anterior, localizado à sua frente. Na parte superior da axila, é adjacente à artéria medialmente e ambas são circundadas por uma bainha vascular comum. Nas partes média e inferior da fossa axilar, a veia é separada da artéria pelos nervos cutâneos internos ulnares do antebraço.
Diretamente abaixo da clavícula no v. axillaris flui para v. cephalica, que às vezes se bifurca e depois se junta novamente para formar uma ilha; v. cephalica nesta área tem anastomoses com as veias profundas da axila. Acima e às vezes abaixo da fronteira entre o ombro e a axila v. basílica flui para v. axilar.
Às vezes, as artérias braquial e axilar são acompanhadas ao longo de todo o seu comprimento por duas veias relativamente pequenas, entre as quais existem anastomoses. Se o calibre v. braquial é menor que v. basilicae, esta continua no tronco da veia axilar. Nesses casos, é mais correto assumir que os vv. braquiais fluem para v. basílica
Troncos nervosos da fossa axilar. Abaixo da clavícula, os feixes nervosos secundários do plexo braquial fecham-se a. axilar em três lados: na parte externa há um feixe lateral, na parte interna há um feixe medial, localizado entre a artéria e a veia axilares; o feixe dorsal é adjacente à superfície posterior da artéria e apenas a superfície anterior da artéria permanece livre.
Nervos
Ao nível do segmento médio da artéria, sob o músculo peitoral menor, começam a se formar troncos nervosos para a parte livre do membro. A partir do plexo braquial forma-se o nervo mediano, que forma uma figura peculiar em forma de “alça”, “funil” ou “garfo” acima da artéria axilar. Os tamanhos dos feixes que formam o nervo mediano são variáveis. O feixe lateral é geralmente maior e mais variável.
O nível de formação da “alça” ou “garfo” do nervo mediano está localizado entre a borda superior do músculo peitoral e a borda dos terços médio e inferior do ombro.
Testut descreveu vários casos de conexão dos feixes do nervo mediano ao nível do terço inferior do ombro. As alças que formam o nervo mediano são duplas, triplas e quádruplas. Em 90 de 100 casos, foram encontrados loops únicos.
Foram descritos casos de ausência do fascículo lateral durante a formação do nervo mediano. Nestes casos, faz parte do nervo musculocutâneo, de onde recebe suas fibras por meio de uma anastomose no terço médio ou inferior do ombro. Para diagnóstico e especialmente para intervenção cirúrgica no nervo mediano, é necessário lembrar essa variante de formação do nervo.
A baixa formação do nervo mediano e a presença de anastomoses com outros nervos são características da estrutura nervosa do tipo reticular, que se combina com o tipo de artérias dispersas. O tipo concentrado de estrutura do nervo mediano é caracterizado por altamente educado alças, falta de anastomoses e ramos no ombro; está combinado com o principal tipo de artéria.
O nervo musculocutâneo, geneticamente considerado um ramo do nervo mediano, também surge do fascículo lateral secundário do plexo braquial. O nível de formação do nervo musculocutâneo é muito diferente: às vezes encontra-se na borda inferior da clavícula, em alguns casos localiza-se no terço médio do ombro. Nestes últimos casos, podemos falar da ausência do nervo musculocutâneo, que é substituído por ramos do nervo mediano.
Dentro da fossa axilar, o nervo musculocutâneo, próximo ao local de sua formação, perfura m. coraco-braquial, fornecendo inervação tanto para esse músculo quanto para todos os flexores do ombro.
O nervo ulnar é formado na fossa axilar a partir do feixe medial secundário do plexo braquial, muitas vezes recebendo fibras do feixe lateral secundário.
O pedúnculo lateral do nervo ulnar ocorre em aproximadamente 60% dos casos. Na maioria dos casos, a perna lateral é representada por feixes bastante finos localizados anterior ou posteriormente à artéria axilar.
Alguns autores encontraram feixes dorsais do plexo braquial como parte do nervo ulnar. Um estudo detalhado revelou que um ramo vem do nervo radial, que por alguma distância passa sob o epineuro do nervo ulnar, inervando a cabeça medial do músculo tríceps.
O nervo radial surge do tronco secundário posterior do plexo braquial, localizado na axila posterior ao nervo ulnar e à artéria axilar. Direcionando verticalmente para baixo, o nervo encontra-se no músculo subescapular, no tendão combinado do músculo latíssimo e do músculo redondo; A veia axilar está localizada medialmente ao nervo radial. A artéria subescapular, originando-se da artéria axilar, atravessa a superfície posterior do nervo radial em vários níveis. Depois de passar pela borda do músculo redondo maior, o nervo radial vai para o ombro, ficando atrás e um pouco fora da artéria braquial.
O nervo cutâneo póstero-superior do ombro parte da superfície interna do nervo radial na axila, seguindo para dentro e para baixo até a superfície posterior do ombro. Um dos ramos da cabeça longa do músculo tríceps pode separar-se 1 cm para baixo do ramo anterior.
Deve-se notar também que muitos ramos do nervo radial se estendem muito alto na axila, mas aqui são cobertos por epineuro. Esta circunstância deve ser levada em consideração em caso de neuroticismo.
Nervo axilar - n. axilar - separado da face externa do feixe posterior do plexo braquial, lateral ao nervo radial. Com muito menos frequência, pode afastar-se do interior do porta-malas traseiro; nestes casos n. axilar é atravessado pelo nervo radial, localizado posteriormente a ele. Esta circunstância deve ser lembrada no isolamento cirúrgico dos nervos axilar e radial.
Localizado constantemente posterior à artéria axilar e aos nervos que a rodeiam, n. axillaris é direcionado para a abertura quadrangular. A divisão do nervo axilar em ramos é observada em alguns casos antes de passar pelo forame quadrangular, em outros - depois disso.
Tendo dado um ramo ao músculo redondo menor, o nervo axilar contorna o colo cirúrgico do úmero, segue anteriormente, sendo recoberto pelo músculo deltóide, ao qual dá ramos musculares. Cada um dos ramos é dividido em feixes ascendentes e descendentes, espalhando-se no músculo.
No espaço entre as cabeças deltóide e longa do músculo tríceps, surge o ramo cutâneo do nervo axilar - o nervo cutâneo externo do ombro.
Os nervos subescapulares são em número bastante variável, variando de 3 a 7. Eles surgem de C6, C6, C7. Os superiores emergem muito alto do ramo posterior do tronco primário superior. Os inferiores são derivados do tronco posterior secundário. Todos eles estão localizados no músculo subescapular, inervando-o, e seus ramos terminais inervam os músculos redondo e grande.
Os nervos torácicos anteriores chamam a atenção, pois podem ser facilmente lesados durante a exposição cirúrgica dos troncos do plexo braquial sob a clavícula.
Existem nervos torácicos superiores, que surgem acima ou ao nível da clavícula, e nervos torácicos inferiores, que surgem na região axilar. A maior parte dos ramos dos nervos torácicos anteriores se estende junto com os ramos do tronco da artéria esternoacromial nos músculos peitorais maior e menor. Nesse caso, parte dos ramos do músculo peitoral maior perfura primeiro o músculo peitoral menor.
O artigo foi elaborado e editado por: cirurgião
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Fossa axilar (fossa axilar), (fossa axilar) - área limitada por:
Na frente do músculo peitoral maior (m. peitoral maior)
Por trás - o músculo largo das costas (m. latissimus dorsi)
Por dentro - o músculo serrátil anterior (m. serrátil anterior)
Do lado de fora - a cabeça curta do músculo bíceps braquial (m. bíceps braquial) e o músculo braquiocoracóide (m. coracobrachialis).
Para baixo, a cavidade axilar se abre com um orifício e para cima se estreita e se comunica com a região do pescoço. A cavidade é preenchida com tecido adiposo, que contém nervos, vasos e gânglios linfáticos: externos, torácicos - na parede interna; subescapular - na parede posterior; central e apical - na parte superior da cavidade axilar. Os linfonodos profundos estão conectados aos superficiais e entre si em um único plexo linfático axilar, do qual a drenagem linfática ocorre à esquerda ao longo do tronco subclávia para o ducto torácico à direita para a veia subclávia (v. subclávia).
O feixe neurovascular da fossa axilar consiste na artéria axilar (a. axillaris), na veia de mesmo nome (v. axillaris) e nos feixes secundários e nervos do plexo braquial. Na parede anterior da fossa axilar distinguem-se 3 triângulos, dentro dos quais é determinada a topografia dos vasos sanguíneos e nervos aqui localizados. Estes são os triângulos clavipeitorais, peitorais e inframamários.
O triângulo clavipeitoral (trigonum clavipectorale), direcionado lateralmente por seu ápice, é limitado na parte superior pela clavícula e na parte inferior pela borda superior do músculo peitoral menor. Dentro de seus limites estão a artéria e a veia axilares, o feixe medial. do plexo braquial.
O triângulo peitoral (trigonum pecrorale) corresponde ao músculo peitoral menor. Aqui, a artéria torácica lateral parte da artéria axilar e passa pelo nervo torácico longo.
No triângulo subesternal (trigonum subpeitoral), localizado entre as bordas inferiores dos músculos peitoral menor e maior, passam a artéria e a veia axilar, bem como os nervos mediano, musculocutâneo, ulnar e outros. No mesmo triângulo, vários ramos grandes partem da artéria axilar (artérias subescapular, anterior e posterior, circundando o úmero).
E dois buracos:
1. Forame quadrilátero lateral, quadrilátero, formado pelos músculos e ossos nomeados (a. circunflexa umeri posterior e n. axillaris passam por ele).
2. Forame trilateral medial, trilateral (a escápula a. circunflexa passa por ele), limitado apenas pelos músculos nomeados.
cavidade axilar, cavum axilar – é o espaço intermuscular que se abre após a retirada da pele, fáscia e tecido adiposo da região da fossa axilar (fig. 2). A cavidade tem formato piramidal e contém:
Quatro paredes: anterior, posterior, medial e lateral;
Dois furos: abertura superior e abertura inferior
Abertura inferior da cavidade axilar limitado:
Na frente - a borda do músculo peitoral maior;
Atrás - a borda do músculo grande dorsal;
Medialmente - uma linha condicional conectando as bordas dos músculos peitoral maior e grande dorsal ao longo da linha da terceira costela;
Lateralmente – músculo coracobraquial e úmero;
De baixo - fechado pela fáscia axilar
Abertura superior da cavidade axilar limitado:
Inferior – 1ª costela;
Acima – clavícula;
Atrás está a borda superior da escápula.
Vasos e nervos passam pela abertura superior para a cavidade axilar: a artéria e veia axilar e os troncos do plexo braquial.
PAREDES DA CAVIDADE AXILAR
A parede medial é formada:
Músculo serrátil anterior
A parede lateral é formada:
Músculo coracobraquial
Bíceps braquial;
A parede posterior é formada:
Músculo grande dorsal;
Músculo redondo maior;
Músculo subescapular;
Parede frontal(ver Fig. 3, que mostra um corte sagital traçado através do terço externo da clavícula) é formado:
músculo peitoral maior,
músculo peitoral menor,
Camada profunda da fáscia peitoral.
FORMAÇÕES TOPOGRAFANATÔMICAS SEPARADAS NAS PAREDES DA CAVIDADE AXILAR
Na parede anterior da cavidade axilar Existem três triângulos relacionados à topografia dos vasos sanguíneos e nervos: os triângulos clavipeitoral, torácico e inframamário (Fig. 4).
Esses triângulos são limitados:
A. Triângulo clavipeitoral:
Acima - clavícula
Abaixo - a borda superior do músculo peitoral menor;
B. Triângulo torácico:
De cima - a borda superior do músculo peitoral menor
Abaixo - a borda inferior do músculo peitoral menor (corresponde aos contornos deste músculo);
B. Triângulo inframamário:
De cima - a borda inferior do músculo peitoral menor
Abaixo está a borda inferior do músculo peitoral maior.
Na parede posterior da cavidade axilar duas aberturas são formadas por onde também saem vasos sanguíneos e nervos. Estes são orifícios de três e quatro lados (Fig. 6).