Os exercícios do córtex cerebral. Córtex. Anatomia, estrutura funcional, funções mentais superiores, síndromes de lesão

"O cérebro é o último dos mistérios da natureza,

que jamais será revelado ao homem."

Inglês fisiologista Charles Scott Sherrington.

“A assimetria é o principal

propriedade da vida".

Louis Pasteur.

Grandes hemisférios- formações pareadas do cérebro. Em humanos, atingem ≈ 80% da massa cerebral total. Os hemisférios cerebrais regulam as funções nervosas superiores que fundamentam todos os processos mentais humanos, enquanto o tronco cerebral fornece funções inferiores. sistema nervoso associado à regulação da atividade dos órgãos internos.

Funções superiores são fornecidas pela atividade de um departamento especial dos hemisférios cerebrais - córtex cerebral, que é o principal responsável pela formação de reações reflexas condicionadas. Nos humanos, em comparação com os animais, o córtex é simultaneamente responsável pela coordenação do trabalho dos órgãos internos. Este aumento no papel do córtex na regulação de todas as funções do corpo é chamado função corticalização.

A casca faz o seguinte funções:

1 - a interação do organismo com o ambiente externo devido a reflexos incondicionados e condicionados.

2 - a implementação de maior atividade nervosa (comportamento) do corpo.

3 - desempenho das funções mentais superiores (pensamento e consciência).

4 - regulamentação do trabalho órgãos internos e metabolismo no corpo.

O córtex cerebral representado por 12-18 bilhões de células localizadas em uma fina camada de 3-4 mm sobre uma área de 2400 cm 2 . 65-70% desta área está localizada na profundidade dos sulcos e 30-35% - na superfície visível dos hemisférios. O córtex consiste em células nervosas, seus processos e neuroargilas, que são caracterizados por uma abundância de conexões interneuronais.

unidade funcional O córtex é uma coluna vertical de neurônios interconectados. Todos os neurônios na coluna vertical respondem ao mesmo estímulo aferente com a mesma resposta e juntos formam uma resposta eferente. A propagação da excitação na direção horizontal (irradiação) é fornecida por fibras transversais que vão de uma coluna vertical a outra e é limitada pelos processos de inibição. A ocorrência de excitação na coluna vertical de neurônios leva à atividade dos neurônios motores espinhais e à contração dos músculos a eles associados.

O arranjo ordenado das células no córtex é chamado citoarquitetura, e suas fibras - mieloarquitetônica.

O exame microscópico no córtex distingue seis camadas células nervosas:

1 – molecular(células e fibras dispostas horizontalmente + dendritos de células piramidais),

2 – granulado externo(células piramidais estreladas e pequenas + fibras nervosas finas),

3 – piramidal externo(células piramidais médias e pequenas + fibras ascendentes),

4 – granulado interno(células estreladas + fibras tálamo-corticais e fibras de mielina horizontais),

5 – piramidal interno(grandes células piramidais de Betz a partir das quais começam as vias piramidais),

6 – multiforme(pequenas células polimórficas).

Na primeira camada do córtex, as fibras formam tira de placa molecular. A segunda camada contém fibras finas placa granular externa. A quarta camada do córtex contém tira de lâmina granular interna(faixa externa de Bayarzhe). A quinta camada contém fibras placa piramidal interna(faixa interna de Bayarger).

A informação principal entra no córtex através de vias aferentes específicas que terminam em células da 3ª e 4ª camadas. Vias inespecíficas do RF terminam nas camadas superiores do córtex e regulam seu estado funcional (excitação, inibição).

Os neurônios em forma de estrela executam principalmente uma função sensível (aferente). As células piramidais e fusiformes são predominantemente neurônios motores (eferentes).

Parte das células corticais recebe informações de quaisquer receptores do corpo - isso é neurônios polissensoriais, percebendo impulsos apenas de certos receptores (visuais, auditivos, táteis, etc.). Células da neuroglia desempenham funções auxiliares: tróficas, neurossecretoras, protetoras, isolantes.

Neurônios especializados e outras células que compõem as colunas verticais formam áreas separadas do córtex, chamadas de zonas de projeção(campos citoarquitetônicos) 1 . Essas áreas funcionais do córtex são divididas em 3 grupos:

- aferente (sensorial);

- eferente (motora ou motora);

- associativo (conecta zonas anteriores e determina o trabalho complexo do cérebro, subjacente à atividade mental superior).

Nos humanos, as zonas associativas atingem o maior desenvolvimento. A localização das funções no córtex cerebral é relativa - é impossível traçar limites claros aqui, portanto o cérebro tem alta plasticidade, adaptabilidade a danos. No entanto, a heterogeneidade morfológica e funcional do córtex permitiu distinguir 52 campos citoarquitetônicos(K. Brodman), e entre eles estão os centros da visão, audição, tato, etc. Todos eles estão interligados por fibras caminhos substância branca, que são divididos em 3 tipos:

1 – associativo(conectar zonas corticais dentro de um hemisfério),

2 – comissural(conectar zonas simétricas do córtex dos dois hemisférios através do corpo caloso),

3 – projeção(liga o córtex e o subcórtex com os órgãos periféricos, existem os sensitivos e os motores).

Significado das áreas mais importantes do córtex cerebral.

1. área sensível do córtex(no giro pós-central) recebe impulsos dos receptores táteis, de temperatura e de dor da pele, bem como dos proprioceptores da metade oposta do corpo.

2. córtex motor(no giro pré-central) contém o córtex piramidal na 5ª camada do córtex células betz, de onde os impulsos de movimentos voluntários vão para os músculos esqueléticos da metade oposta do corpo.

3. área pré-motora(na base do giro frontal médio) fornece uma rotação combinada da cabeça e dos olhos na direção oposta.

4. zona praxica(no giro supramarginal) fornece movimentos intencionais complexos de atividade prática e habilidades motoras profissionais. A zona é assimétrica (para destros - na esquerda e para canhotos - no hemisfério direito).

5. Centro de Gnose Proprioceptiva(no lóbulo parietal superior) fornece a percepção dos impulsos dos proprioceptores, controla as sensações do corpo e suas partes como uma formação holística.

6. centro de leitura(no lóbulo parietal superior, próximo ao lobo occipital) controla a percepção do texto escrito.

7. Córtex auditivo(no giro temporal superior) recebe informações dos receptores do órgão da audição.

8. Centro auditivo da fala, centro de Wernicke(na base do giro temporal superior). A zona é assimétrica (para destros - na esquerda e para canhotos - no hemisfério direito).

9. centro auditivo de canto(no giro temporal superior). A zona é assimétrica (para destros - na esquerda e para canhotos - no hemisfério direito).

10. Centro motor da fala oral, centro de Broca(na base do giro frontal inferior) controla as contrações voluntárias dos músculos envolvidos na produção da fala. A zona é assimétrica (para destros - na esquerda e para canhotos - no hemisfério direito).

11. Centro motor da escrita(na base do giro frontal médio) fornece movimentos voluntários associados à escrita de letras e outros sinais. A zona é assimétrica (para destros - na esquerda e para canhotos - no hemisfério direito).

12. zona estereognóstica(no giro angular) controla o reconhecimento de objetos pelo toque (estereognose).

13. córtex visual(no lobo occipital) recebe informações dos receptores do órgão da visão.

14. centro visual da fala(no giro angular) controla o movimento dos lábios e as expressões faciais do oponente que fala, está intimamente ligado a outros centros sensoriais e motores da fala. A fala e a consciência são as funções filogenéticas mais jovens do cérebro; portanto, os centros da fala têm um grande número de elementos dispersos e são os menos localizados. A fala e as funções mentais são realizadas com a participação de todo o córtex. Os centros da fala em humanos foram formados com base na atividade laboral, portanto são assimétricos, não pareados e associados à mão de trabalho.

Quando derrotado área sensível do córtex perda parcial de sensibilidade pode ocorrer ( hipestesia). Dano unilateral leva à violação sensibilidade da pele no lado oposto do corpo. Com dano bilateral, há uma perda completa de sensibilidade ( anestesia). Dependendo da extensão da lesão córtex motor existe uma parcial paresia) ou completo ( paralisia) perda de movimento. Quando derrotado zona praxica desenvolve ( motor ou construtivo) apraxia. Apraxia de outro tipo ( apraxia ideacional - "apraxia de design") ocorre quando os lobos frontais anteriores são afetados. Também pode haver uma violação da coordenação dos movimentos ( ataxia cortical), funções motoras complexas ( acinesia), fornecendo atividade laboral, uma carta ( agrafia) e fala ( afasia motora). Derrota centro de gnose proprioceptiva provoca agnosia de partes do próprio corpo ( autopagnosia) - violação do esquema corporal. Derrota zona estereognóstica leva à perda da capacidade de leitura ( alexia). Com danos bilaterais Córtex auditivo ocorre surdez cortical completa. Derrota centro auditivo da fala(Wernicke) há surdez verbal ( afasia sensorial), e quando o centro auditivo do canto é afetado, ocorre surdez musical (amusia sensorial) e incapacidade de compor frases significativas a partir de palavras individuais ( agramatismo). Derrota córtex visual em partes iguais, causa perda da capacidade de navegar em um ambiente desconhecido, perda da memória visual. Danos bilaterais levam à cegueira cortical completa.

Qualquer área funcional do córtex está em conexão anatômica e funcional com outras áreas do córtex, com núcleos subcorticais, estruturas do diencéfalo e formação reticular, o que garante a perfeição de suas funções.

sistema límbico- a parte mais antiga do córtex, que inclui várias formações dos níveis cortical e subcortical (lobos frontais do cérebro, giro do cíngulo, corpo caloso, cobertura cinzenta, fórnix, hipocampo, amígdala e corpos mastóides, tálamo, sistema striopallidar , formação reticular). Seu principal funções:

1 - regulação dos processos vegetativos (especialmente digestão),

2 - regulação das respostas comportamentais,

3 - a formação e regulação das emoções, sono,

4 - a formação e manifestação da memória.

O sistema límbico forma emoções positivas e negativas com todos os componentes acompanhantes e vegetativos, endócrinos e motores 2 . ela cria motivação de comportamento, calcula formas de ação, formas de alcançar um resultado útil. A capacidade de recriar eventos passados ​​diante de seus olhos é uma das incríveis habilidades do cérebro. O papel fundamental no processamento de informações pertence ao hipocampo (cavalo-marinho). É aqui que ocorre a classificação de qualidade. Parte da informação entra nas zonas associativas do córtex e é ali analisada, enquanto a outra parte é imediatamente fixada na memória de longo prazo. Memórias separadas são sistematizadas e se estabilizam durante o sono, na fase do sono profundo, quando a pessoa não vê sonhos.

Quando o sistema límbico é danificado, a formação de reflexos condicionados torna-se mais difícil, os processos de memória são perturbados, a seletividade das reações é perdida e sua amplificação imoderada é observada.

O grande cérebro consiste em metades quase idênticas - os hemisférios direito e esquerdo, que são conectados pelo corpo caloso. Fibras comissurais conectam áreas simétricas do córtex. No entanto, o córtex dos hemisférios direito e esquerdo não são simétricos não apenas externamente, mas também funcionalmente. Determinado que hemisfério esquerdo fornece pensamento lógico abstrato. É responsável pela escrita, leitura, cálculo matemático. hemisfério direito fornece pensamento figurativo concreto. É responsável pela coloração emocional da fala, musicalidade, orientação no espaço, percepção de formas geométricas, desenhos, objetos naturais.

Ambos os hemisférios trabalham juntos, mas um deles, via de regra, domina em cada pessoa. De acordo com o modo de pensar e a natureza da lembrança das informações, todas as pessoas são praticamente divididas em hemisfério esquerdo e hemisfério direito tipo 3. As taxas de maturação dos hemisférios esquerdo e direito têm características sexuais. Nas meninas, o hemisfério esquerdo se desenvolve mais rapidamente, conforme evidenciado pelo desenvolvimento mais rápido da fala e desenvolvimento psicomotor. Em crianças anormais, o desenvolvimento do hemisfério esquerdo é significativamente atrasado, a assimetria funcional é fracamente expressa. Em crianças com alto desempenho mental, a diferença entre os hemisférios direito e esquerdo é mais pronunciada (Fiziol. cheloveka, No. 1, 1983).

Para estudar as funções do córtex cerebral, vários métodos:

1. Remoção de seções individuais do córtex por cirurgia (extirpação).

2. Método de irritação com estímulos elétricos, químicos e térmicos.

3. O método de registro de biopotenciais e registro da atividade elétrica de zonas corticais ou neurônios individuais, EEG.

4. Método clássico de reflexos condicionados.

5. Método clínico de estudo das funções em pessoas com lesões do córtex cerebral.

6. Técnicas de varredura como ressonância magnética nuclear e tomografia por emissão de pósitrons. Usando esses métodos, observando o fluxo de sangue para certas áreas do cérebro durante os processos de pensamento, os pesquisadores determinaram exatamente quais áreas do córtex ajudam a ouvir palavras, ver palavras e pronunciar palavras.

7. O método de pesquisa de imagens térmicas permitiu refinar a hipótese de que, apesar da estrutura complexa do córtex, pode-se ver uma imagem em sua superfície. Esta hipótese foi apresentada pelos cientistas do Instituto de GND e neurofisiologia. Funcionários do Instituto de Engenharia de Rádio e Eletrônica da Academia de Ciências da Federação Russa confirmaram a hipótese. Um termovisor com sensibilidade de centésimos de grau transmitiu mapas térmicos do córtex cerebral de um rato branco para um computador a uma velocidade de 25 quadros por segundo. O rato viu imagens de formas geométricas. No visor, essas figuras eram claramente visíveis na superfície do córtex cerebral. A imagem primária que cai na retina é convertida por receptores em impulsos e novamente restaurada no córtex como em uma tela.

A eletroencefalografia (EEG) é um método comum para examinar o cérebro. O ritmo das oscilações elétricas corresponde a um ou outro estado funcional do cérebro.

A vigília ativa acompanha o ritmo  (beta) com uma frequência de 14-100 oscilações por segundo.

Em repouso com os olhos fechados, observa-se um ritmo  (alfa) com frequência de 8 a 13 oscilações por segundo.

Durante o sono profundo, um ritmo  (delta) é registrado com uma frequência de 0,5-3 oscilações por segundo.

No estado de sono superficial, observa-se  (teta) - um ritmo com frequência de 4 a 7 oscilações por segundo.

O EEG permite avaliar objetivamente a mobilidade, a prevalência e as relações no córtex dos processos de excitação e inibição.

CÓRTEX CEREBRAL E FUNÇÕES MENTAIS SUPERIORES. SÍNDROMES DE DERROTA

Em neuropsicologia sob funções mentais superiores refere-se a formas complexas de atividade mental consciente realizadas com base em motivos apropriados, reguladas por objetivos e programas apropriados e sujeitas a todas as leis da atividade mental.

As funções mentais superiores (HMF) incluem gnose (cognição, conhecimento), praxia, fala, memória, pensamento, emoções, consciência, etc. As HMF são baseadas na integração de todas as partes do cérebro, e não apenas do córtex. Em particular, um papel importante na formação da esfera emocional-volitiva é desempenhado pelo "centro dos vícios" - a amígdala, o cerebelo e a formação reticular do tronco cerebral.

Organização estrutural do córtex cerebral. O córtex cerebral é um tecido neural multicamadas com uma área total de aproximadamente 2200 cm2. Com base na forma e disposição das células ao longo da espessura do córtex, em um caso típico, distinguem-se 6 camadas (da superfície às profundezas): molecular, granular externa, piramidal externa, granular interna, piramidal interna, camada de fuso células em forma; alguns deles podem ser divididos em duas ou mais camadas secundárias.

No córtex cerebral, uma estrutura semelhante de seis camadas é característica de neocórtex (isocórtex). Um tipo mais antigo de casca alocórtex- principalmente três camadas. Está localizado profundamente nos lobos temporais e não é visível da superfície do cérebro. O alocórtex contém o velho córtex arquicórtex(fáscia dentada, chifre de ammon e base do hipocampo), casca antiga - paleocórtex(tubérculo olfatório, área diagonal, septo transparente, área periamígdala e área peripiriforme) e derivados do córtex - cerca, amígdalas e núcleo accumbens.

Organização funcional do córtex cerebral. As ideias modernas sobre a localização das funções mentais superiores no córtex cerebral são reduzidas à teoria da localização dinâmica sistêmica. Isso significa que a função mental é correlacionada pelo cérebro como um certo sistema multicomponente e multilink, cujos vários links estão associados ao trabalho de várias estruturas cerebrais. O fundador desta ideia é o maior

O neurologista A. R. Luria escreveu que “as funções mentais superiores como sistemas funcionais complexos não podem ser localizadas em áreas estreitas do córtex cerebral ou em grupos celulares isolados, mas devem abranger sistemas complexos de zonas de trabalho conjunto, cada uma das quais contribui para a implementação de processos mentais complexos e que podem estar localizadas em áreas do cérebro completamente diferentes, às vezes distantes umas das outras.

I. P. Pavlov também apoiou a posição sobre a “ambiguidade funcional” das estruturas cerebrais, que destacou “zonas nucleares de analisadores”, “periferia dispersa” no córtex cerebral e atribuiu último papel estruturas com função plástica.

Os dois hemisférios de uma pessoa não têm a mesma função. O hemisfério onde estão localizados os centros da fala é chamado de dominante, para os destros é o hemisfério esquerdo. O outro hemisfério é chamado de subdominante (em destros - direito). Essa divisão é chamada de lateralização de funções e é determinada geneticamente. Portanto, um canhoto retreinado escreve mão direita, mas até o fim da vida continua canhoto pelo tipo de pensamento.

A seção cortical do analisador consiste em três seções.

. Campos primários- zonas nucleares específicas do analisador (por exemplo, campo 17 de acordo com Brodmann - quando danificado, ocorre hemianopsia homônima).

. Campos secundários- campos associativos periféricos (por exemplo, campos 18-19 - se estiverem danificados, pode haver alucinações visuais, agnosia visual, metamorfopsia, convulsões occipitais).

. campos terciários- campos associativos complexos, áreas de sobreposição de vários analisadores (por exemplo, 39-40 campos - quando estão danificados, ocorre apraxia, acalculia, quando 37 campos estão danificados - astereognose).

Em 1903, o anatomista, fisiologista, psicólogo e psiquiatra alemão K. Brodmann (Korbinian Brodmann, 1868-1918) publicou uma descrição de 52 campos citoarquitetônicos do córtex. Paralelamente e de acordo com os estudos de K. Brodmann no mesmo ano de 1903, os psiconeurologistas alemães, os cônjuges O. Vogt e S. Vogt (Oskar Vogt, 1870-1959; Cecile Vogt, 1875-1962), baseados em estudos anatômicos e estudos fisiológicos, deu uma descrição de 150 campos mieloarquitetônicos do córtex cerebral. Mais tarde, com base em estudos estruturais

Arroz. 1. Mapa dos campos citoarquitetônicos do córtex cerebral humano:

A- superfície externa; b- interno; V- frente; G- superfície posterior. Os números indicam os campos do cérebro, que foram baseados no princípio evolutivo, funcionários do Instituto do Cérebro da URSS (fundado na década de 1920 em Moscou por O. Vogt, convidado para esse fim) criado mapas detalhados campos citomieloarquitetônicos do cérebro humano (Fig. 7. 1).

Zonas e campos do córtex cerebral

No córtex cerebral, distinguem-se zonas funcionais, cada uma das quais inclui vários Campos de Brodmann(total de 53 campos).

1ª zona - motor - representado pelo giro central e a zona frontal à sua frente (4, 6, 8, 9 campos de Brodmann). Quando está irritado, ocorrem várias reações motoras; quando é destruído - violações das funções motoras: adinamia, paresia, paralisia (respectivamente, enfraquecimento, diminuição acentuada, desaparecimento

movimentos). Na zona motora, as áreas responsáveis ​​pela inervação de vários grupos musculares apresentam-se de forma diferenciada. A zona envolvida na inervação dos músculos do membro inferior está representada na parte superior da 1ª zona; músculos do membro superior e da cabeça - na parte inferior da 1ª zona. A maior área é ocupada pela projeção dos músculos da mímica, músculos da língua e pequenos músculos da mão.

2ª zona - sensível - cortes do córtex cerebral posteriores ao sulco central (1, 2, 3, 5, 7 campos de Brodmann). Quando esta zona está irritada, ocorrem parestesias, e quando é destruída, ocorre perda da sensibilidade superficial e parte da profunda. Nas seções superiores do giro pós-central, existem centros corticais de sensibilidade para o membro inferior do lado oposto, nas seções intermediárias - para a parte superior e na inferior - para o rosto e a cabeça.

A 1ª e a 2ª zonas estão intimamente relacionadas entre si funcionalmente. Na zona motora, existem muitos neurônios aferentes que recebem impulsos de proprioceptores - são zonas motossensoriais. Existem muitos elementos motores na zona sensível - são zonas sensório-motoras responsáveis ​​​​pela ocorrência da dor.

3ª zona - visual - região occipital do córtex cerebral (17, 18, 19 campos de Brodmann). Com a destruição do 17º campo ocorre a perda das sensações visuais (cegueira cortical). Diferentes partes da retina são projetadas de maneira diferente no 17º campo de Brodmann e têm uma localização diferente. Com a destruição do ponto do 17º campo, a completude é violada percepção visual ambiente, como uma parte do campo de visão cai. Com a derrota do 18º campo de Brodmann, as funções associadas ao reconhecimento de uma imagem visual sofrem, a percepção da escrita é perturbada. Com a derrota do 19º campo de Brodmann, várias alucinações visuais ocorrem, a memória visual e outras funções visuais sofrem.

4ª zona - auditiva - região temporal do córtex cerebral (22, 41, 42 campos de Brodmann). Se 42 campos forem danificados, a função de reconhecimento de som será prejudicada. Com a destruição do 22º campo, ocorrem alucinações auditivas, reações de orientação auditiva prejudicadas e surdez musical. Com a destruição de 41 campos - surdez cortical.

5ª zona - olfativa - localizado no giro piriforme (11 campo de Brodmann).

6ª zona - gosto - Campo Brodman 43.

7ª zona - fala motora (de acordo com Jackson - o centro da fala) em destros está localizado no hemisfério esquerdo. Esta área é dividida em 3 seções:

1) Centro motor da fala de Broca (o centro da praxia da fala) está localizado na parte posterior inferior dos giros frontais. Ele é responsável pela práxis da fala, ou seja, pela capacidade de falar. É importante entender a diferença entre o centro de Broca e o centro motor dos músculos motores da fala (língua, faringe, face), que está localizado no giro central anterior posterior à área de Broca. Se o centro motor desses músculos for afetado, desenvolve-se sua paresia ou paralisia central. Ao mesmo tempo, uma pessoa consegue falar, o lado semântico da fala não sofre, mas sua fala é confusa, sua voz é levemente modulada, ou seja, a qualidade da pronúncia do som é prejudicada. Com a derrota da área de Broca, os músculos do aparelho motor da fala ficam intactos, mas a pessoa não consegue falar como uma criança nos primeiros meses de vida. Este estado é chamado afasia motora;

2) centro sensorial Wernicke localizado na zona alta. Está relacionado com a percepção da fala oral. Quando está danificado, ocorre afasia sensorial - uma pessoa não entende a fala oral (tanto a de outra pessoa quanto a sua). Devido à falta de compreensão da própria produção da fala, a fala do paciente assume o caráter de uma "salada verbal", ou seja, um conjunto de palavras e sons desconexos.

Com uma lesão articular dos centros de Broca e Wernicke (por exemplo, com um acidente vascular cerebral, uma vez que ambos estão localizados no mesmo pool vascular), desenvolve-se afasia total (sensitiva e motora);

3) centro de percepção da fala escrita localizado na zona visual do córtex cerebral - 18 campo de Brodmann. Com sua derrota, desenvolve-se a agrafia - a incapacidade de escrever.

Zonas semelhantes, mas indiferenciadas, existem no hemisfério direito subdominante, enquanto o grau de seu desenvolvimento é diferente para cada indivíduo. Se o hemisfério direito for danificado em uma pessoa canhota, a função da fala sofre em menor grau.

O córtex cerebral no nível macroscópico pode ser dividido em áreas sensoriais, motoras e associativas. Zonas sensoriais (projeção), que incluem o córtex somatossensorial primário, as zonas primárias de vários analisadores (auditivo, visual, gustativo, vestibular), têm uma conexão com certas áreas,

órgãos e sistemas do corpo humano, partes periféricas de analisadores. A mesma organização somatotópica tem córtex motor. As projeções de partes e órgãos do corpo são apresentadas nessas zonas de acordo com o princípio da significância funcional.

córtex de associação, que inclui as zonas associativas parietal-temporal-occipital, pré-frontal e límbica, é importante para a implementação dos seguintes processos integrativos: maior funções sensoriais e fala, praxia motora, memória e comportamento emocional (afetivo). As seções associativas do córtex cerebral em humanos não são apenas maiores em área do que as de projeção (sensorial e motora), mas também são caracterizadas por uma estrutura arquitetônica e neural mais refinada.

Os principais tipos de funções mentais superiores e seus distúrbios

Gnose (do grego gnosis - cognição, conhecimento) é a capacidade de conhecer ou reconhecer o mundo ao redor, em particular vários objetos do mundo ao redor, usando informações provenientes de vários analisadores corticais. A cada momento de nossa vida, os sistemas analisadores fornecem ao cérebro informações sobre o estado do ambiente externo, sobre objetos, sons, cheiros que nos cercam, sobre a posição de nosso corpo no espaço, o que nos dá a oportunidade de nos percebermos adequadamente em relação ao mundo que nos rodeia e respondemos corretamente a todas as mudanças que ocorrem à nossa volta.

agnosia - são distúrbios de reconhecimento e cognição, refletindo violações de vários tipos de percepção (a forma de um objeto, símbolos, relações espaciais, sons da fala, etc.) que ocorrem quando o córtex cerebral é danificado.

Dependendo do analisador afetado, distinguem-se agnosias visuais, auditivas e sensoriais, cada uma das quais inclui um grande número de distúrbios.

agnosia visual chamados distúrbios da gnose visual que ocorrem quando as estruturas corticais (e as formações subcorticais mais próximas) são danificadas nas partes posteriores dos hemisférios cerebrais (regiões parietal e occipital) e procedem com a preservação relativa das funções visuais elementares (acuidade visual, percepção de cores, campos visuais) [campos 18, 19 de acordo com Brodman].

objeto agnosia caracterizada por reconhecimento visual prejudicado de objetos. O paciente pode descrever várias características do objeto (forma, tamanho, etc.), mas não consegue reconhecê-lo. Usando informações provenientes de outros analisadores (táteis, auditivos), o paciente pode compensar parcialmente seu defeito, de modo que essas pessoas costumam se comportar quase como cegos - embora não tropecem nos objetos, sentem, cheiram, ouvem constantemente. Em casos mais leves, é difícil para os pacientes reconhecer imagens invertidas, riscadas, sobrepostas umas sobre as outras.

agnosia opto-espacial ocorre quando a parte superior da região parieto-occipital é afetada. A orientação do paciente no espaço é perturbada. A orientação direita-esquerda é especialmente afetada. Esses pacientes não entendem o mapa geográfico, não se orientam no chão, não sabem desenhar.

Carta agnosia - reconhecimento prejudicado de letras, resultando em alexia.

Agnosia facial (prosopagnosia)- reconhecimento prejudicado de faces que ocorre quando as seções posteriores do hemisfério subdominante são afetadas.

agnosia aperceptiva caracterizada pela incapacidade de reconhecer objetos integrais ou suas imagens, mantendo a percepção de características individuais.

agnosia associativa- agnosia visual, caracterizada por uma violação da capacidade de reconhecer e nomear objetos integrais e suas imagens, mantendo sua percepção distinta.

agnosia simultânea- a incapacidade de interpretar sinteticamente grupos de imagens que formam um todo. Ocorre com lesões bilaterais ou do lado direito das regiões occipito-parietais do cérebro. O paciente não consegue perceber simultaneamente vários objetos visuais ou a situação como um todo. Apenas um objeto é percebido, mais precisamente, apenas uma unidade operacional de informação visual é processada, que atualmente é o objeto de atenção do paciente.

agnosia auditiva Eles são divididos em violações da audição fonêmica da fala, lado da entonação da fala e gnose auditiva não falada.

Agnosia auditiva associada à audição fonêmica, ocorrem principalmente com danos no lobo temporal do hemisfério dominante. Devido a uma violação da audição fonêmica, a capacidade de distinguir os sons da fala é perdida.

Agnosia auditiva sem fala (simples) ocorre quando o nível cortical do sistema auditivo do hemisfério direito (zona nuclear) é danificado; o paciente não é capaz de determinar o significado de vários sons domésticos (assuntos), ruídos. Sons como o ranger de uma porta, o som da água, o tilintar de pratos deixam de ser portadores de um certo significado para esses pacientes, embora a audição como tal permaneça intacta, e eles podem distinguir sons por tom, intensidade e timbre. Quando a região temporal é afetada, um sintoma como arritmia. Os pacientes não conseguem avaliar corretamente várias estruturas rítmicas (uma série de palmas, batidas) de ouvido e não podem reproduzi-las.

amúsia- agnosia auditiva com violação das habilidades musicais que o paciente tinha no passado. Motor a amusia se manifesta pela incapacidade de reproduzir melodias familiares; sensorial- reconhecimento prejudicado de melodias familiares.

Violação do lado da entonação da fala ocorre quando a região temporal do hemisfério subdominante é danificada, enquanto a percepção das características emocionais da voz é perdida, a distinção entre vozes masculinas e femininas, a própria fala perde a expressividade. Esses pacientes não podem cantar.

agnosias sensíveis se expressam no desconhecimento dos objetos quando atuam nos receptores da sensibilidade superficial e profunda.

Agnosia tátil ou astereognose ocorre quando as áreas pós-centrais do córtex da região parietal inferior são afetadas, fazendo fronteira com as zonas de representação da mão e da face no 3º campo, e se manifesta pela incapacidade de perceber objetos pelo toque. A percepção tátil é preservada, então o paciente, sentindo o objeto com os olhos fechados, descreve todas as suas propriedades (“suave”, “quente”, “espinhoso”), mas não consegue identificar esse objeto. Às vezes há dificuldades em identificar o material de que o objeto é feito. Este tipo de violação é chamado objeto de textura de agnosia tátil.

Agnosia dos dedos ou síndrome de Tershtman observado com lesão do córtex parietal inferior, quando se perde a capacidade de chamar de olhos fechados os dedos da mão contralateral à lesão.

Violações do "esquema corporal" ou autopagnosia ocorre quando a região parietal superior do córtex cerebral é danificada, adjacente à parte frontal

córtex sensorial primário do analisador cinestésico da pele. Na maioria das vezes, o paciente tem percepção prejudicada da metade esquerda do corpo devido a danos na região parietal direita do cérebro. O paciente ignora os membros esquerdos, a percepção de seu próprio defeito é freqüentemente perturbada - anosognosia (síndrome de Anton-Babinsky), ou seja, o paciente não percebe paralisia, distúrbios sensoriais nos membros esquerdos. Nesse caso, podem surgir falsas imagens somáticas na forma de uma sensação de “mão estrangeira”, duplicação dos membros - pseudopolimelia, aumento, redução de partes do corpo, pseudoamelia -"ausência" de um membro.

práxis (do grego. praxis - ação) - a capacidade de uma pessoa realizar conjuntos sequenciais apropriados de movimentos e realizar ações intencionais de acordo com um plano desenvolvido.

Apraxia - distúrbios da praxia, caracterizados pela perda de habilidades desenvolvidas no processo de experiência individual, ações intencionais complexas (gestos domésticos, industriais, simbólicos) sem sinais pronunciados de paresia central ou coordenação prejudicada dos movimentos.

Segundo a classificação proposta por A. R. Luria, existem 4 formas de apraxia.

apraxia cinestésica ocorre quando as seções inferiores do giro pós-central do córtex dos hemisférios cerebrais são danificadas (campos 1, 2, parcialmente 40, principalmente no hemisfério esquerdo). Nesses casos, não há distúrbios motores claros, paresia muscular, mas o controle do movimento é prejudicado. Os pacientes dificilmente podem escrever, a precisão da reprodução das posturas da mão (apraxia da postura) é prejudicada, eles não podem representar esta ou aquela ação sem um objeto (fumar um cigarro, pentear o cabelo). A compensação parcial dessa violação é possível com maior controle visual sobre o desempenho dos movimentos.

Com apraxia espacial a correlação dos próprios movimentos com o espaço é violada, as representações espaciais de "cima-baixo", "direita-esquerda" são violadas. O paciente não pode dar à mão esticada uma posição horizontal, frontal e sagital, desenhar uma imagem orientada no espaço, enquanto erros de escrita ocorrem na forma de "escrita em espelho". Tal violação ocorre quando o córtex parieto-occipital é danificado na fronteira dos campos 19 e 39, o hemisfério esquerdo bilateral ou isolado. Isto

freqüentemente combinado com agnosia visual óptico-espacial; neste caso, surge um quadro complexo de apractoagnosia. Este tipo de distúrbio também inclui apraxia construtiva - a dificuldade de construir um todo a partir de objetos individuais (cubos de Koos, etc.).

apraxia cinética associado a danos nas partes inferiores do córtex pré-motor (campos 6 e 8). Nesse estado, há violação da organização temporal dos movimentos (automação dos movimentos). Esta forma de apraxia é caracterizada pela perseveração motora, que se manifesta na continuação descontrolada de um movimento uma vez iniciado. É difícil para o paciente passar de um movimento elementar para outro, ele parece ficar preso em cada um deles. Isso é especialmente evidente ao escrever, desenhar, realizar testes gráficos. Muitas vezes, a apraxia das mãos é combinada com distúrbios da fala (afasia eferente motora), e a semelhança dos mecanismos subjacentes à patogênese dessas condições foi estabelecida.

Regulatório(ou pré-frontal) forma de apraxia ocorre quando o córtex pré-frontal convexal é danificado na frente das partes pré-motoras dos lobos frontais e se manifesta por uma violação da programação dos movimentos. Controle consciente desabilitado sobre sua implementação, os movimentos necessários são substituídos por padrões e estereótipos. A perseverança é característica, mas já sistêmica, ou seja, não dos elementos do programa motor, mas de todo o programa como um todo. Se esses pacientes forem solicitados a escrever algo sob ditado e, após executar esse comando, eles forem solicitados a desenhar um triângulo, eles traçarão o contorno do triângulo com movimentos característicos da escrita. Com um colapso grosseiro da regulação voluntária dos movimentos, os pacientes apresentam sintomas de ecopraxia na forma de repetições imitativas dos movimentos do médico. Este tipo de distúrbios está intimamente relacionado com a violação da regulação da fala dos atos motores.

Discurso. tipos de afasia

Discurso é uma função mental humana específica que pode ser definida como o processo de comunicação através da linguagem. distribuir discurso impressionante(percepção do discurso oral, escrito, sua decodificação, compreensão do significado e correlação com a experiência anterior) e discurso expressivo(começa com a ideia do enunciado, depois passa pelo estágio de fala interna e termina com um enunciado de fala externa detalhado).

Afasia - uma violação total ou parcial da fala que ocorre após um período de sua formação normal, devido a alterações locais

qualquer dano ao córtex (e formações subcorticais adjacentes) do hemisfério cerebral dominante. A afasia se manifesta na forma de violações da estrutura fonêmica, morfológica e sintática da própria fala e compreensão da fala invertida, mantendo os movimentos do aparelho de fala, proporcionando pronúncia articulada e formas elementares de audição.

Afasia sensorial (afasia acústico-gnóstica) ocorre quando o terço posterior do giro temporal é danificado (campo 22); foi descrita pela primeira vez por K. Wernicke em 1864. É caracterizada pela impossibilidade de percepção normal da fala oral de outra pessoa e da própria pessoa. Baseia-se na violação da audição fonêmica, ou seja, na perda da capacidade de distinguir a composição sonora das palavras (diferenciar fonemas). Em russo, os fonemas são todas as vogais e sua ênfase, assim como as consoantes e sua sonoridade-surdez, dureza-suavidade. No caso de destruição incompleta da zona, é difícil perceber a fala rápida ou "ruidosa" (por exemplo, quando dois ou mais interlocutores falam). Além disso, os pacientes praticamente não conseguem distinguir entre palavras semelhantes em som, mas diferentes em significado: “espinho-voz-única” ou “cerca-catedral”.

Em casos mais graves, a pessoa perde completamente a capacidade de perceber os fonemas de sua língua nativa. Os pacientes não compreendem a fala que lhes é dirigida, percebendo-a como um ruído, uma conversa em língua desconhecida. Há uma desintegração secundária da fala oral espontânea ativa, pois não há controle auditivo, ou seja, compreensão e avaliação da correção das palavras faladas. As falas são substituídas pela chamada "salada de palavras", quando o paciente pronuncia palavras e expressões incompreensíveis em sua composição sonora. Às vezes, a capacidade de pronunciar palavras habituais permanece; no entanto, nelas, os pacientes geralmente substituem um som por outro; esta violação é chamada parafasias literais. Ao substituir palavras inteiras, fala-se de parafasias verbais. Em tais pacientes, a escrita sob ditado é perturbada, a repetição de palavras é ouvida, a leitura em voz alta é extremamente difícil. No entanto, o ouvido para música com uma determinada localização do foco patológico geralmente não é perturbado e a articulação é completamente preservada.

No afasia motora (apraxia de fala) há violações da pronúncia das palavras com a relativa segurança da percepção da fala.

Afasia motora aferente ocorre quando as partes inferiores das partes pós-centrais da região parietal do cérebro são danificadas. Esses pacientes geralmente não conseguem emitir vários sons voluntariamente,

eles podem estufar uma bochecha, colocar a língua para fora, lamber os lábios. Às vezes, o controle apenas de movimentos articulatórios complexos é prejudicado (dificuldades em pronunciar palavras como "hélice", "espaço", "calçada"), porém, os pacientes sentem erros de pronúncia, mas não conseguem corrigi-los, pois "a boca não obedecer". A violação da articulação também afeta a fala escrita na forma de substituição de letras por outras semelhantes na pronúncia.

Afasia motora eferente(afasia de Broca clássica, campos 44, 45) ocorre quando as partes inferiores do córtex pré-motor (o terço posterior do giro frontal inferior) do hemisfério dominante são destruídas. O principal defeito desse distúrbio é a perda parcial ou total da possibilidade de comutação suave dos impulsos motores no tempo. Violações de movimentos simples arbitrários dos lábios, língua nesta patologia não são observadas. Esses pacientes podem pronunciar sons ou sílabas individuais, mas não podem combiná-los em palavras, frases. Nesse caso, ocorre uma inércia patológica das ações articulatórias, manifestada na forma perseverações de fala(repetição constante da mesma sílaba, palavra ou expressão). Freqüentemente, esse estereótipo verbal ("êmbolo") se torna um substituto para todas as outras palavras. Nos casos apagados, surgem dificuldades ao pronunciar palavras ou expressões “difíceis” no sentido motor. Devido à perda de conexões com várias "zonas de fala", também pode haver violações de escrita, leitura e até compreensão de fala.

Afasia motora dinâmica ocorre quando as seções pré-frontais são danificadas (campos 9, 10, 46). Ao mesmo tempo, a organização consistente do enunciado da fala é violada, a fala produtiva ativa é interrompida e a reprodutiva (repetida, automatizada) é preservada. O paciente pode repetir a frase, mas não pode formular um enunciado por conta própria. A fala passiva é possível - respostas monossilábicas a perguntas, geralmente ecolalia (repetição da palavra do interlocutor).

Com a derrota das partes inferior e posterior das regiões parietal e temporal, o desenvolvimento de afasia amnésica (na fronteira de 37 e 22 campos). A base dessa violação é a fraqueza das representações visuais, imagens visuais de palavras. Este tipo de violação também é chamado afasia amnéstica nominativa ou afasia otomnésica. Os pacientes repetem bem as palavras e falam fluentemente, mas não conseguem nomear objetos. O paciente se lembra facilmente da finalidade dos objetos (a caneta - “o que eles escrevem”), mas não consegue lembrar seus nomes. A indicação do médico geralmente facilita a tarefa,

porque a compreensão da fala permanece intacta. Os pacientes são capazes de escrever ditados e ler, enquanto a escrita espontânea é prejudicada.

Afasia acústico-mnéstica ocorre quando as partes médias da região temporal do hemisfério dominante, localizadas fora da zona do analisador de som, são afetadas. O paciente compreende corretamente os sons da língua nativa, fala invertida, mas não consegue se lembrar nem mesmo de um texto relativamente pequeno devido a um grave comprometimento da memória auditiva. A fala desses pacientes é caracterizada pela escassez, frequente omissão de palavras (muitas vezes substantivos). Dicas ao tentar reproduzir palavras não ajudam esses pacientes, pois os traços de fala não são retidos na memória.

afasia semântica ocorre quando os campos corticais 39 e 40 do lobo parietal do hemisfério esquerdo são afetados. O paciente não compreende formulações de fala que refletem relações espaciais. Assim, o paciente não consegue lidar com as tarefas, por exemplo, desenhar um círculo sob um quadrado, um triângulo sobre uma linha, sem entender como as figuras devem ser posicionadas umas em relação às outras; o paciente não entende, não consegue entender as construções comparativas: “Sonya é mais leve que Manya e Manya é mais leve que Olya; qual é o mais claro, o mais escuro? O paciente não percebe a mudança no significado da frase quando a palavra é reorganizada, por exemplo: “Estudantes parados na janela com livros”, “Estudantes com livros parados na janela”. Não é possível entender as construções atributivas: o pai do irmão e o irmão do pai - é a mesma pessoa? O paciente não entende provérbios e metáforas.

A afasia deve ser diferenciada de outros distúrbios da fala que ocorrem com lesões cerebrais ou distúrbios funcionais, como disartria, dislalia.

disartria - um conceito complexo que combina tais distúrbios da fala em que não apenas a pronúncia sofre, mas também o andamento, a expressividade, a fluência, a modulação, a voz e a respiração. Essa violação pode ser devida à paralisia central ou periférica dos músculos do aparelho motor da fala, danos ao cerebelo, sistema estriopallidar. As violações da percepção da fala pela audição, leitura e escrita, neste caso, muitas vezes não ocorrem. Há disartria cerebelar, palidar, estriatal e bulbar.

Um distúrbio da fala associado à pronúncia de som prejudicada é chamado dislalia. Geralmente é encontrado em infância(as crianças "não pronunciam" certos sons) e se prestam à correção logopédica.

Alexia (do grego. A- negar. partícula e léxico- palavra) - uma violação do processo de leitura ou domínio em caso de dano a várias partes do córtex do hemisfério dominante (campos 39-40 de acordo com Brodman). Existem várias formas de alexia. Quando o córtex dos lobos occipitais é danificado devido a uma violação dos processos de percepção visual no cérebro, alexia óptica, em que letras (alexia óptica literal) ou palavras inteiras (alexia óptica verbal) não são definidas. Com alexia óptica unilateral, a derrota das partes occipito-parietais do hemisfério direito, metade do texto (geralmente a esquerda) é ignorada, enquanto o paciente não percebe seu defeito. Devido a uma violação da audição fonêmica e da análise da letra sonora das palavras, alexia auditiva (temporal) como uma das manifestações da afasia sensorial. A derrota das partes inferiores do córtex pré-motor leva a uma violação da organização cinética do ato de fala e da aparência alexia motora cinética (eferente), incluídos na estrutura da síndrome da afasia motora eferente. Quando o córtex dos lobos frontais do cérebro é danificado, os mecanismos reguladores são violados e uma forma especial de alexia ocorre na forma de uma violação da natureza proposital da leitura, desviando a atenção, sua inércia patológica.

Agrafia (do grego. A- negar. partícula e gráfico- eu escrevo) - uma violação caracterizada por uma perda da capacidade de escrever com preservação suficiente do intelecto e habilidades de escrita formadas (campo 9 de acordo com Brodman). Pode se manifestar por uma perda completa da capacidade de escrever, uma distorção grosseira da ortografia das palavras, omissões, incapacidade de conectar letras e sílabas. agrafia afática ocorre com afasia e é causada por defeitos na audição fonêmica e na memória auditiva da fala. agrafia prática ocorre com afasia ideacional, construtivo- com afasia construtiva. Também se destaca gráficos limpos, não associado a outras síndromes e devido a danos nas seções posteriores do segundo giro frontal do hemisfério dominante.

Acalculia (do grego. A- negar. partícula e lat. Cálculo- contagem, cálculo) foi descrito por S. E. Henschen em 1919. É caracterizado por uma violação das operações de contagem (campos 39-40 de acordo com Brodmann). Acalculia Primária como um sintoma que não depende de outros distúrbios das funções mentais superiores, é observado com danos no córtex parietal-occipital-temporal do hemisfério dominante e é uma violação da compreensão das relações espaciais, dificuldade em realizar operações digitais com o transição através

uma dúzia associada à estrutura de bits dos números, a incapacidade de distinguir entre sinais aritméticos. acalculia secundária pode ocorrer quando as regiões temporais são afetadas devido à violação da contagem oral, as regiões occipitais devido à indistinguibilidade de números semelhantes na escrita, as regiões pré-frontais devido à violação da atividade intencional, planejamento e controle das operações de contagem.

Características do desenvolvimento da função da fala em crianças em condições normais e patológicas

Normalmente, as crianças adquirem a capacidade de falar e compreender a fala que lhes é dirigida durante os primeiros 3 anos de vida. No 1º ano de vida, a fala se desenvolve desde o chamado arrulho até a pronúncia de sílabas ou palavras simples. No 2º ano de vida, ocorre um acúmulo gradual de vocabulário e, por volta dos 18 meses, as crianças começam a pronunciar pela primeira vez combinações de duas palavras relacionadas em significado. Esse estágio é um prenúncio de que as crianças aprendem regras gramaticais complexas, que, segundo alguns linguistas, são uma característica básica das línguas humanas. No 3º ano, o vocabulário da criança aumenta de dez para centenas de palavras, a estrutura das frases torna-se mais complicada - de frases compostas por duas palavras a sentenças complexas. Aos 4 anos, as crianças já dominam praticamente todas as regras básicas do idioma. O desenvolvimento da fala expressiva fica um pouco atrás da fala impressionante. A pronúncia de palavras inteligíveis requer discriminação precisa dos sons da fala e perfeito funcionamento dos sistemas motores sob o controle da audição. A pronúncia pura de todos os fonemas de uma língua melhora com o passar dos anos e nem todas as crianças a dominam no início da idade escolar. As imprecisões individuais na pronúncia de algumas consoantes, que geralmente não reduzem a inteligibilidade da fala, são consideradas mais um sinal de imaturidade cerebral do que distúrbios da fala.

Se uma criança com inteligência e audição normais apresentar danos nas áreas de fala dos hemisférios cerebrais como resultado de lesões ou doenças cerebrais nos primeiros 3 anos de vida, então alalia - Ausência ou subdesenvolvimento da fala. Alalia, como afasia, pode ser dividida em motora e sensorial.

Alalia Talvez manifestação clínica um distúrbio complexo da função da fala, chamado subdesenvolvimento geral da fala(uma forma de patologia da fala em crianças com audição normal e inteligência primária intacta, quando a formação de todos os componentes do sistema de fala é perturbada).

Memória

No sentido mais geral, a memória é o armazenamento de informações sobre um estímulo depois que sua ação já cessou. Existem quatro fases dos processos de memória: fixação, armazenamento, leitura e reprodução do traço.

De acordo com a duração, os processos de memória são divididos em três categorias:

1. memória instantânea- impressão de traços de curta duração, com duração de alguns segundos.

2. memória de curto prazo- processos de impressão que duram vários minutos.

3. memória de longo prazo- longa (talvez ao longo da vida) preservação de vestígios de memória (datas, eventos, nomes, etc.).

Além disso, os processos de memória podem ser caracterizados em termos de sua modalidade, ou seja, o tipo de sistema analisador. Assim, distinguem-se as memórias visual, auditiva, tátil, motora e olfativa. Há também memória afetiva ou emocional, ou memória para eventos carregados de emoção. Várias áreas do cérebro responsáveis ​​por um ou outro tipo de memória foram identificadas (hipocampo, giro do cíngulo, núcleos anteriores do tálamo, corpos mamilares, septos, fórnix, complexo amigdaliano, hipotálamo), mas, em geral, a memória, como qualquer processo mental complexo está associado ao trabalho de todo o cérebro, portanto, é possível falar de centros de memória apenas condicionalmente.

Existem vários tipos de distúrbios da memória, e a literatura descreve casos não apenas de enfraquecimento (hipomnésia) ou perda total da memória (amnésia), mas também de seu aumento patológico (hipermnésia).

Hipomnésia ou perda de memória podem ter origens diferentes. Pode estar associada a alterações relacionadas à idade, doenças cerebrais ou ser congênita. Esses pacientes, via de regra, são caracterizados pelo enfraquecimento de todos os tipos de memória. O comprometimento da memória com a perda da capacidade de reter e reproduzir o conhecimento adquirido é denominado amnésia.

Com uma lesão ao nível do sistema límbico, um chamado Síndrome de Korsakov. Os pacientes com síndrome de Korsakov praticamente não têm memória para os acontecimentos atuais, por exemplo, cumprimentam o médico várias vezes, não conseguem se lembrar do que fizeram há alguns minutos, ao mesmo tempo, esses

pacientes relativamente bem preservados traços de memória de longo prazo, eles são capazes de lembrar os eventos do passado distante.

Condições semelhantes podem ocorrer com hipóxia transitória do cérebro, algumas intoxicações (por exemplo, com envenenamento por monóxido de carbono). Essa perda de memória também é chamada amnésia de fixação. Com uma violação pronunciada da memorização de novos fatos e circunstâncias, a desorientação amnésica se desenvolve no tempo, espaço da própria personalidade. Outro exemplo de uma perturbação temporal peculiar de todos os tipos de memória é amnésia transitória global com isquemia transitória na bacia vertebrobasilar.

Um grupo especial de distúrbios de memória são os chamados pseudoamnésia(memórias falsas) característica de pacientes com danos maciços nos lobos frontais do cérebro. Os problemas de memorização do material neste caso estão relacionados não tanto com a violação da própria memória quanto com a memorização proposital, pois nesses pacientes o processo de formação de intenções, planos, programas de comportamento é grosseiramente violado, ou seja, a estrutura de qualquer atividade mental consciente sofre.

Síndromes de lesões do córtex cerebral

As síndromes de dano ao córtex dos hemisférios cerebrais incluem sintomas de perda de funções ou irritação dos centros corticais de vários analisadores (Tabela 1).

/Tabela 1. Síndromes de lesões do córtex cerebral /

Violação do HMF com dano ao cerebelo

A violação do HMF em caso de dano ao cerebelo é explicada pela perda de seu papel de coordenação em relação a várias partes do cérebro. Os distúrbios cognitivos se desenvolvem na forma de memória de trabalho prejudicada, atenção, planejamento e controle de ações, ou seja, distúrbios de sequenciamento. Há também distúrbios visuoespaciais, afasia acústico-mnéstica, dificuldades de contagem, leitura e escrita e até mesmo agnosia facial.

síndrome do corpo caloso acompanhado Transtornos Mentais, Desordem Mental na forma de confusão, demência progressiva. Nota-se amnésia e fabulações (falsas memórias), sensação de "já visto", carga de trabalho, apraxia, acinesia. Orientação perturbada no espaço.

síndrome do calo frontal caracterizada por acinesia, amimia, astasia-abasia, aspontaneidade, reflexos de automatismo oral, comprometimento da memória, crítica reduzida do próprio estado, reflexos de preensão, apraxia, síndrome de Korsakoff, demência.

Material: livro didático em dois volumes. Petrukhin A. Desde 2009 - T. 1. - 272 p.

DEFINIÇÃO

analisador- uma unidade funcional responsável pela percepção e análise de informações sensoriais de um tipo (o termo foi introduzido por I.P. Pavlov).

O analisador é um conjunto de neurônios envolvidos na percepção de estímulos, na condução da excitação e na análise de estímulos.

O analisador é muitas vezes chamado sistema sensorial. Os analisadores são classificados de acordo com o tipo de sensações de cuja formação participam (ver figura abaixo).

Arroz. Analisadores

Esse visual, auditivo, vestibular, gustativo, olfativo, cutâneo, muscular e outros analisadores. O analisador tem três seções:

1. departamento periférico: um receptor projetado para converter a energia de irritação em um processo de excitação nervosa.
2. departamento de condutores: uma cadeia de neurônios centrípetos (aferentes) e intercalares, ao longo da qual os impulsos são transmitidos dos receptores para as partes sobrejacentes do sistema nervoso central.
3. departamento central: uma área específica do córtex cerebral.

Além das vias ascendentes (aferentes), existem fibras descendentes (eferentes), ao longo das quais é realizada a regulação da atividade dos níveis inferiores do analisador a partir de seus departamentos superiores, especialmente corticais.

analisador	departamento periférico (órgão sensorial e receptores)	departamento de condutores	departamento central
visual	receptores da retina	nervo óptico	centro visual no lobo occipital do CBP
auditivo	células ciliadas sensoriais do órgão coclear de Corti	nervo auditivo	centro auditivo no lobo temporal do CBP
olfativo	receptores olfativos no epitélio do nariz	Nervo olfatório	centro olfatório no lobo temporal do CBP
gosto	papilas gustativas cavidade oral(principalmente a raiz da língua)	nervo glossofaríngeo	centro gustativo no lobo temporal do CBD
tátil (tátil)	corpos táteis da derme papilar (dor, temperatura, tátil e outros receptores)	nervos centrípetos; dorsal, medula oblonga, diencéfalo	centro de sensibilidade da pele no giro central do lobo parietal do CBP
musculocutâneo	proprioceptores nos músculos e ligamentos	nervos centrípetos; medula espinhal; medula oblonga e diencéfalo	a zona motora e áreas adjacentes dos lobos frontal e parietal.
vestibular	túbulos semicirculares e vestíbulo da orelha interna	nervo vestibulococlear (VIII par de nervos cranianos)	cerebelo

KBP*- o córtex cerebral.

órgãos sensoriais

Uma pessoa tem várias formações periféricas especializadas importantes - órgãos sensoriais que fornecem percepção de estímulos externos que afetam o corpo.

O órgão dos sentidos é formado por receptores E dispositivo auxiliar, que ajuda a capturar, concentrar, focar, direcionar, etc. o sinal.

Os órgãos dos sentidos incluem os órgãos da visão, audição, olfato, paladar e tato. Por si só, eles não podem fornecer sensação. Para que ocorra uma sensação subjetiva, é necessário que a excitação surgida nos receptores entre na seção correspondente do córtex cerebral.

Campos estruturais do córtex cerebral

Se considerarmos a organização estrutural do córtex cerebral, podemos distinguir vários campos com diferentes estruturas celulares.

Existem três grupos principais de campos no córtex:

• primário
• secundário
• terciário.

Campos primários, ou zonas nucleares dos analisadores, estão diretamente conectadas com os sentidos e órgãos do movimento.

Por exemplo, o campo de dor, temperatura, sensibilidade musculoesquelética na parte posterior do giro central, o campo visual no lobo occipital, o campo auditivo no lobo temporal e o campo motor na parte anterior do giro central.

Campos primários eles amadurecem mais cedo do que outros na ontogenia.

Função dos campos primários: análise de estímulos individuais que entram no córtex a partir dos receptores correspondentes.

Com a destruição dos campos primários, surgem as chamadas cegueira cortical, surdez cortical, etc.

Campos secundários localizado próximo ao primário e conectado através deles com os sentidos.

Função dos campos secundários: generalização e processamento posterior das informações recebidas. Sensações separadas são sintetizadas neles em complexos que determinam os processos de percepção.

Quando campos secundários são afetados, uma pessoa vê e ouve, mas incapaz de compreender entender o significado do que você vê e ouve.

Tanto os humanos quanto os animais têm campos primários e secundários.

campos terciários, ou zonas de sobreposição do analisador, estão localizados na metade posterior do córtex - na borda dos lobos parietal, temporal e occipital e nas partes anteriores dos lobos frontais. Eles ocupam metade de toda a área do córtex cerebral e possuem inúmeras conexões com todas as suas partes.A maioria das fibras nervosas que conectam os hemisférios esquerdo e direito terminam nos campos terciários.

Função dos campos terciários: organização do trabalho coordenado de ambos os hemisférios, análise de todos os sinais percebidos, comparação com informações recebidas anteriormente, coordenação do comportamento apropriado,programação da atividade física.

Esses campos estão presentes apenas em humanos e amadurecem mais tarde do que outros campos corticais.

O desenvolvimento de campos terciários em humanos está associado à função da fala. O pensamento (fala interior) só é possível com a atividade conjunta dos analisadores, cuja combinação de informações ocorre em campos terciários.

Com o subdesenvolvimento congênito dos campos terciários, uma pessoa não consegue dominar a fala e nem mesmo as habilidades motoras mais simples.

Arroz. Campos estruturais do córtex cerebral

Levando em consideração a localização dos campos estruturais do córtex cerebral, as partes funcionais podem ser distinguidas: áreas sensoriais, motoras e de associação.

Todas as áreas sensoriais e motoras ocupam menos de 20% da superfície cortical. O resto do córtex compõe a área de associação.

zonas de associação

zonas de associação- Esse áreas funcionais córtex cerebral. Eles ligam os recém-chegados informação sensorial com previamente recebidas e armazenadas em blocos de memória, e também comparar as informações recebidas de diferentes receptores (ver figura abaixo).

Cada área de associação do córtex está associada a vários campos estruturais. As zonas associativas incluem parte dos lobos parietal, frontal e temporal. Os limites das zonas associativas são difusos, seus neurônios estão envolvidos na integração de várias informações. Aqui vem a mais alta análise e síntese de estímulos. Como resultado, elementos complexos de consciência são formados.

Arroz. Sulcos e lobos do córtex cerebral

Arroz. Áreas de associação do córtex cerebral:

1. Bunda motor ocativo zona(lóbulo frontal)

2. Zona primária do motor

3. Zona somatossensorial primária

4. Lobo parietal dos hemisférios cerebrais

5. Zona somatossensorial (musculoesquelética) associativa(Lobo parietal)

6.Área visual associativa(Lobo occipital)

7. Lobo occipital dos hemisférios cerebrais

8. Área visual primária

9. zona auditiva associativa(lobos temporais)

10. Zona auditiva primária

11. Lobo temporal dos hemisférios cerebrais

12. Córtex olfativo (superfície interna do lobo temporal)

13. Prove a casca

14. Área de associação pré-frontal

15. Lobo frontal dos hemisférios cerebrais.

Os sinais sensoriais na área de associação são decifrados, interpretados e usados ​​para determinar as respostas mais adequadas que são transmitidas à área motora (motora) a ela associada.

Assim, as zonas associativas estão envolvidas nos processos de memorização, aprendizado e pensamento, e os resultados de suas atividades são inteligência(a capacidade do organismo de usar o conhecimento adquirido).

Grandes áreas associativas separadas estão localizadas no córtex próximas às áreas sensoriais correspondentes. Por exemplo, a área de associação visual está localizada na área occipital diretamente em frente à área visual sensorial e realiza o processamento completo da informação visual.

Algumas zonas associativas realizam apenas parte do processamento de informações e estão associadas a outros centros associativos que realizam processamento adicional. Por exemplo, a área de associação de áudio analisa sons em categorias e então retransmite sinais para áreas mais especializadas, como a área de associação de fala, onde o significado das palavras ouvidas é percebido.

Estas zonas pertencem córtex de associação e participar da organização de formas complexas de comportamento.

No córtex cerebral distinguem-se áreas com funções menos definidas. Assim, uma parte significativa dos lobos frontais, especialmente do lado direito, pode ser removida sem danos perceptíveis. No entanto, se for realizada a remoção bilateral das áreas frontais, ocorrem distúrbios mentais graves.

analisador de sabor

analisador de sabor responsável pela percepção e análise das sensações gustativas.

departamento periférico: receptores - papilas gustativas na membrana mucosa da língua, palato mole, amígdalas e outros órgãos da cavidade oral.

Arroz. 1. Paladar e papila gustativa

As papilas gustativas transportam papilas gustativas na superfície lateral (Fig. 1, 2), que incluem 30 a 80 células sensíveis. As células gustativas são pontilhadas com microvilosidades em suas extremidades. gosto de pelos. Eles atingem a superfície da língua através dos poros gustativos. As células gustativas estão constantemente se dividindo e morrendo constantemente. Particularmente rápida é a substituição das células localizadas na parte anterior da língua, onde se encontram mais superficialmente.

Arroz. 2. Bulbo gustativo: 1 - fibras nervosas gustativas; 2 - papila gustativa (cálice); 3 - células gustativas; 4 - células de suporte (suporte); 5 - hora do sabor

Arroz. 3. Zonas gustativas da língua: doce - a ponta da língua; amargo - a base da língua; azedo - superfície lateral da língua; salgado - a ponta da língua.

As sensações gustativas são causadas apenas por substâncias dissolvidas na água.

departamento de condutores: fibras do nervo facial e glossofaríngeo (Fig. 4).

departamento central: lado interno do lobo temporal do córtex cerebral.

analisador olfativo

analisador olfativo responsável pela percepção e análise do olfato.

• comportamento alimentar;
• aprovação de alimentos para comestibilidade;
• configuração do aparelho digestivo para processamento de alimentos (de acordo com o mecanismo de reflexo condicionado);
• comportamento defensivo (incluindo a manifestação de agressão).

Departamento periférico: receptores da mucosa na parte superior da cavidade nasal. Os receptores olfativos na mucosa nasal terminam nos cílios olfativos. Substâncias gasosas se dissolvem no muco ao redor dos cílios, então ocorre um impulso nervoso como resultado de uma reação química (Fig. 5).

Departamento de condutores: Nervo olfatório.

departamento central: bulbo olfativo (estrutura prosencéfalo, no qual a informação é processada) e o centro olfativo, localizado na superfície inferior dos lobos temporal e frontal do córtex cerebral (Fig. 6).

No córtex, o cheiro é determinado e uma reação adequada do corpo a ele é formada.

A percepção do paladar e do olfato se complementam, dando uma visão holística do tipo e qualidade dos alimentos. Ambos os analisadores estão conectados com o centro de salivação da medula oblonga e participam das reações alimentares do corpo.

O analisador tátil e muscular são combinados em sistema somatossensorial- sistema de sensibilidade cutâneo-muscular.

A estrutura do analisador somatossensorial

departamento periférico: proprioceptores de músculos e tendões; receptores da pele ( mecanorreceptores, termorreceptores, etc.).

departamento de condutores: neurônios aferentes (sensíveis); tratos ascendentes da medula espinhal; medula oblonga, núcleos do diencéfalo.

departamento central: área sensorial no lobo parietal do córtex cerebral.

Receptores de pele

A pele é o maior órgão sensível do corpo humano. Muitos receptores estão concentrados em sua superfície (cerca de 2 m2).

A maioria dos cientistas tende a ter quatro tipos principais de sensibilidade da pele: tátil, calor, frio e dor.

Os receptores são distribuídos de forma desigual e em diferentes profundidades. A maioria dos receptores está na pele dos dedos, palmas das mãos, plantas dos pés, lábios e genitais.

MECANORECEPTORES DA PELE

• afinar terminações de fibras nervosas, trançando vasos sanguíneos, bolsas de cabelo, etc.
• células de Merkel- terminações nervosas da camada basal da epiderme (muitas na ponta dos dedos);
• Corpúsculos táteis de Meissner- receptores complexos da camada papilar da derme (muitos nos dedos, palmas, plantas dos pés, lábios, língua, órgãos genitais e mamilos das glândulas mamárias);
• corpos lamelares- receptores de pressão e vibração; localizada nas camadas profundas da pele, nos tendões, ligamentos e mesentério;
• lâmpadas (frascos Krause)- receptores nervososcamada de tecido conjuntivo das membranas mucosas, sob a epiderme e entre as fibras musculares da língua.

MECANISMO DE FUNCIONAMENTO DOS MECANORECEPTORES

Estímulo mecânico - deformação da membrana receptora - diminuição da resistência elétrica da membrana - aumento da permeabilidade da membrana para Na + - despolarização da membrana receptora - propagação do impulso nervoso

ADAPTAÇÃO DOS MECANORECEPTORES DA PELE

• receptores de adaptação rápida: mecanorreceptores da pele nos folículos pilosos, corpos lamelares (não sentimos a pressão da roupa, lentes de contato, etc.);
• receptores de adaptação lenta:corpos táteis de Meissner.

A sensação de toque e pressão na pele é localizada com bastante precisão, ou seja, refere-se a uma determinada área da superfície da pele por uma pessoa. Essa localização é desenvolvida e fixada na ontogênese com a participação da visão e da propriocepção.

A capacidade de uma pessoa perceber separadamente o toque em dois pontos adjacentes da pele também difere muito em diferentes partes dela. Na membrana mucosa da língua, o limiar da diferença espacial é de 0,5 mm e na pele do dorso - mais de 60 mm.

Recepção de temperatura

A temperatura do corpo humano flutua dentro de limites relativamente estreitos; portanto, informações sobre a temperatura ambiente, necessárias para a atividade dos mecanismos de termorregulação, são de particular importância.

Os termorreceptores estão localizados na pele, na córnea do olho, nas membranas mucosas e também no sistema nervoso central (no hipotálamo).

TIPOS DE TERMORRECEPTORES

• termorreceptores de frio: numerosos; fique perto da superfície.
• termorreceptores térmicos: eles são muito menos; encontram-se na camada mais profunda da pele.

• termorreceptores específicos: percebe apenas a temperatura;
• termorreceptores inespecíficos: perceber temperatura e estímulos mecânicos.

Os termorreceptores respondem às mudanças de temperatura aumentando a frequência dos impulsos gerados, que duram de forma constante durante toda a duração do estímulo. Uma mudança de temperatura de 0,2 °C causa mudanças de longo prazo em sua impulsividade.

Sob certas condições, os receptores de frio podem ser excitados pelo calor e aquecidos pelo frio. Isso explica a ocorrência emoção frieza de uma rápida imersão em um banho quente, ou o efeito escaldante da água gelada.

As sensações iniciais de temperatura dependem da diferença de temperatura da pele e da temperatura do estímulo ativo, sua área e local de aplicação. Portanto, se a mão foi mantida na água a uma temperatura de 27 ° C, no primeiro momento em que a mão é transferida para a água aquecida a 25 ° C, parece fria, mas depois de alguns segundos uma verdadeira avaliação do absoluto temperatura da água torna-se possível.

recepção da dor

A sensibilidade à dor é de suma importância para a sobrevivência do organismo, sendo um sinal de perigo sob fortes influências de diversos fatores.

Os impulsos do receptor de dor geralmente indicam processos patológicos no corpo.

Nenhum receptor de dor específico foi encontrado até agora.

Duas hipóteses sobre a organização da percepção da dor foram formuladas:

1. Existir receptores de dor específicos - terminações nervosas livres com alto limiar de reação;
2. Receptores de dor específicos não existe; a dor ocorre com irritação superforte de quaisquer receptores.

O mecanismo de excitação dos receptores durante a exposição à dor ainda não foi elucidado.

A causa mais comum de dor pode ser considerada uma alteração na concentração de H + com efeito tóxico nas enzimas respiratórias ou dano às membranas celulares.

Um de Causas Possíveis dor ardente prolongada pode ser a liberação de histamina, enzimas proteolíticas e outras substâncias que causam uma cadeia de reações bioquímicas que levam à excitação das terminações nervosas quando as células são danificadas.

A sensibilidade à dor praticamente não está representada no nível cortical, portanto o centro mais alto de sensibilidade à dor é o tálamo, onde 60% dos neurônios nos núcleos correspondentes respondem claramente à estimulação da dor.

ADAPTAÇÃO DOS RECEPTORES DA DOR

A adaptação dos receptores de dor depende de inúmeros fatores e seus mecanismos são pouco compreendidos.

Por exemplo, uma farpa, estando imóvel, não causa muita dor. Os idosos, em alguns casos, "se acostumam a não perceber" dores de cabeça ou dores nas articulações.

Porém, em muitíssimos casos, os receptores de dor não apresentam adaptação significativa, o que torna o sofrimento do paciente especialmente longo e doloroso e requer o uso de analgésicos.

A irritação dolorosa causa um número de reações somáticas e vegetativas reflexivas. Com gravidade moderada, essas reações têm valor adaptativo, mas podem levar a efeitos patológicos graves, como choque. Entre essas reações, estão o aumento do tônus ​​​​muscular, da frequência cardíaca e da respiração, aumento ou diminuição da pressão, constrição das pupilas, aumento da glicose no sangue e uma série de outros efeitos.

LOCALIZAÇÃO DA SENSIBILIDADE À DOR

Com efeitos dolorosos na pele, uma pessoa os localiza com bastante precisão, mas com doenças dos órgãos internos, dor referida. Por exemplo, com cólica renal, os pacientes se queixam de dores agudas "entradas" nas pernas e no reto. Pode haver efeitos reversos também.

propriocepção

Tipos de proprioceptores:

• fusos neuromusculares: fornecem informações sobre a velocidade e força de alongamento e contração muscular;
• Receptores do tendão de Golgi: fornecem informações sobre a força da contração muscular.

Funções dos proprioceptores:

• percepção de estímulos mecânicos;
• percepção do arranjo espacial das partes do corpo.

FUSO NEURO-MUSCULAR

fuso neuromuscular- um receptor complexo que inclui células musculares modificadas, processos nervosos aferentes e eferentes e controla a taxa e o grau de contração e alongamento dos músculos esqueléticos.

O fuso neuromuscular está localizado na espessura do músculo. Cada fuso é coberto com uma cápsula. Dentro da cápsula há um feixe de fibras musculares especiais. Os fusos estão localizados paralelamente às fibras dos músculos esqueléticos, portanto, quando o músculo é alongado, a carga nos fusos aumenta e, quando se contrai, diminui.

Arroz. fuso neuromuscular

RECEPTORES DO TENDÃO DE GOLGI

Eles estão localizados na junção das fibras musculares com o tendão.

Os receptores do tendão respondem mal ao estiramento muscular, mas ficam excitados quando ele se contrai. A intensidade de seus impulsos é aproximadamente proporcional à força de contração muscular.

Arroz. Receptor do tendão de Golgi

RECEPTORES COMUNS

Eles são menos estudados do que os músculos. Sabe-se que os receptores articulares respondem à posição da articulação e às mudanças no ângulo articular, participando assim do sistema de retroalimentação do aparelho motor e de seu controle.

O analisador visual inclui:

• periférico: receptores da retina;
• departamento de condução: nervo óptico;
• seção central: lobo occipital do córtex cerebral.

Função do analisador visual: percepção, condução e decodificação de sinais visuais.

Estruturas do olho

O olho é formado por globo ocular E aparelho auxiliar.

Aparelho auxiliar do olho

• sobrancelhas- proteção contra suor;
• cílios- proteção contra poeira;
• pálpebras- proteção mecânica e manutenção da umidade;
• glândulas lacrimais- localizado no topo da borda externa da órbita. Ele secreta fluido lacrimal que hidrata, lava e desinfeta o olho. O excesso de líquido lacrimal é expelido para a cavidade nasal através canal lacrimal localizado no canto interno da cavidade ocular .

GLOBO OCULAR

O globo ocular é aproximadamente esférico com um diâmetro de cerca de 2,5 cm.

Está localizado em uma almofada de gordurana parte anterior do olho.

O olho tem três conchas:

1. casaco branco ( esclera) com córnea transparente- membrana fibrosa externa muito densa do olho;
2. coróide com íris externa e corpo ciliar- permeado por vasos sanguíneos (nutrição do olho) e contém um pigmento que impede que a luz se espalhe pela esclera;
3. retina (retina) - a concha interna do globo ocular -parte receptora do analisador visual; função: percepção direta da luz e transmissão de informações ao sistema nervoso central.

Conjuntiva- membrana mucosa que conecta o globo ocular com a pele.

Membrana proteica (esclera)- casca resistente externa do olho; a parte interna da esclera é impermeável aos raios fixos. Função: proteção dos olhos contra influências externas e isolamento da luz;

Córnea- parte transparente anterior da esclera; é a primeira lente no caminho dos raios de luz. Função: proteção ocular mecânica e transmissão de raios de luz.

lente- uma lente biconvexa localizada atrás da córnea. A função da lente: focalizar os raios de luz. A lente não tem vasos sanguíneos ou nervos. Não desenvolve processos inflamatórios. Contém muitas proteínas, que às vezes podem perder a transparência, o que leva a uma doença chamada catarata.

coroide- a concha média do olho, rica em vasos sanguíneos e pigmento.

Íris- parte pigmentada anterior da coróide; contém pigmentos melanina E lipofuscina, determinação da cor dos olhos.

Aluno- um orifício redondo na íris. Função: regulação do fluxo de luz que entra no olho. O diâmetro da pupila muda involuntariamente usando músculos lisos da írisquando a iluminação muda.

Câmeras frontal e traseira- espaço na frente e atrás da íris, preenchido com um líquido transparente ( humor aquoso).

Corpo ciliar (ciliar)- parte da membrana média (vascular) do olho; função: fixação da lente, garantindo o processo de acomodação (alteração da curvatura) da lente; produção de humor aquoso das câmaras do olho, termorregulação.

corpo vítreo- a cavidade do olho entre a lente e o fundo do olho , preenchido com um gel viscoso transparente que mantém a forma do olho.

Retina (retina)- aparelho receptor do olho.

ESTRUTURA DA RETINA

A retina é formada por ramificações das terminações do nervo óptico, que, aproximando-se do globo ocular, passa pela túnica albugínea, e a túnica do nervo se funde com a albugínea do olho. Dentro do olho, as fibras nervosas são distribuídas na forma de uma fina retina que reveste os 2/3 posteriores da superfície interna do globo ocular.

A retina consiste em células de sustentação que formam uma estrutura em malha, daí seu nome. Os raios de luz são percebidos apenas por sua parte traseira. A retina em seu desenvolvimento e função faz parte do sistema nervoso. Todas as outras partes do globo ocular desempenham um papel auxiliar na percepção dos estímulos visuais pela retina.

Retina- esta é a parte do cérebro que é empurrada para fora, mais próxima da superfície do corpo, e mantém contato com ela com a ajuda de um par de nervos ópticos.

As células nervosas formam circuitos na retina, consistindo de três neurônios (veja a figura abaixo):

• os primeiros neurônios têm dendritos na forma de bastonetes e cones; esses neurônios são as células terminais do nervo óptico, percebem estímulos visuais e são receptores de luz.
• o segundo - neurônios bipolares;
• o terceiro - neurônios multipolares ( células ganglionares); axônios partem deles, que se estendem ao longo do fundo do olho e formam o nervo óptico.

Elementos sensíveis à luz da retina:

• Gravetos- perceber o brilho;
• cones- perceber a cor.

Os cones são excitados lentamente e apenas por luz brilhante. Eles são capazes de perceber cores. Existem três tipos de cones na retina. O primeiro percebe o vermelho, o segundo - verde, o terceiro - azul. Dependendo do grau de excitação dos cones e da combinação de estímulos, o olho percebe diferentes cores e tonalidades.

Bastonetes e cones na retina do olho são misturados uns com os outros, mas em alguns lugares eles são muito densamente localizados, em outros são raros ou completamente ausentes. Cada fibra nervosa tem aproximadamente 8 cones e aproximadamente 130 bastonetes.

Na área ponto amarelo não há bastonetes na retina - apenas cones, aqui o olho tem a maior acuidade visual e a melhor percepção das cores. Portanto, o globo ocular está em movimento contínuo, de modo que a parte considerada do objeto caia no ponto amarelo. À medida que a distância da mácula aumenta, a densidade dos bastonetes aumenta, mas depois diminui.

Com pouca luz, apenas os bastonetes estão envolvidos no processo de visão (visão crepuscular), e o olho não distingue as cores, a visão é acromática (incolor).

Dos bastonetes e cones partem as fibras nervosas que, quando combinadas, formam o nervo óptico. O ponto de saída do nervo óptico da retina é chamado disco óptico. Não há elementos fotossensíveis na região da cabeça do nervo óptico. Portanto, este local não dá sensação visual e é chamado ponto cego.

MÚSCULOS DO OLHO

• músculos oculomotores- três pares de músculos esqueléticos estriados que se inserem na conjuntiva; realizar o movimento do globo ocular;
• músculos da pupila- músculos lisos da íris (circular e radial), alterando o diâmetro da pupila;
  O músculo circular (contrator) da pupila é inervado por fibras parassimpáticas do nervo oculomotor, e o músculo radial (dilatador) da pupila é inervado por fibras do nervo simpático. A íris regula assim a quantidade de luz que entra no olho; em luz forte e brilhante, a pupila se estreita e limita o fluxo de raios, e em luz fraca, ela se expande, possibilitando a penetração de mais raios. O hormônio adrenalina afeta o diâmetro da pupila. Quando uma pessoa está em estado de excitação (com medo, raiva, etc.), a quantidade de adrenalina no sangue aumenta e isso faz com que a pupila se dilate.
  Os movimentos dos músculos de ambas as pupilas são controlados a partir de um centro e ocorrem de forma sincronizada. Portanto, ambas as pupilas sempre se expandem ou se contraem da mesma maneira. Mesmo que apenas um olho seja exposto à luz forte, a pupila do outro olho também se estreita.
• músculos da lente(músculos ciliares) - músculos lisos que alteram a curvatura da lente ( alojamento focando a imagem na retina).

departamento de condutores

O nervo óptico é um condutor de estímulos luminosos do olho para o centro visual e contém fibras sensoriais.

Afastando-se do polo posterior do globo ocular, o nervo óptico sai da órbita e, entrando na cavidade craniana, através do canal óptico, junto com o mesmo nervo do outro lado, forma uma decussação ( quiasma) abaixo do hipólamo. Após a decussação, os nervos ópticos continuam tratos visuais. O nervo óptico está conectado com os núcleos do diencéfalo e através deles - com o córtex cerebral.

Cada nervo óptico contém uma coleção de todos os processos células nervosas retina de um olho. Na região do quiasma ocorre um cruzamento incompleto de fibras, sendo que cada trato óptico contém cerca de 50% das fibras do lado oposto e o mesmo número de fibras do seu próprio lado.

departamento central

A parte central do analisador visual está localizada no lobo occipital do córtex cerebral.

Impulsos de estímulos luminosos nervo óptico passam para o córtex cerebral do lobo occipital, onde está localizado o centro visual.

As fibras de cada nervo estão conectadas aos dois hemisférios do cérebro, e a imagem obtida na metade esquerda da retina de cada olho é analisada no córtex visual do hemisfério esquerdo, e na metade direita da retina - em o córtex do hemisfério direito.

deficiência visual

Com a idade e sob a influência de outras causas, a capacidade de controlar a curvatura da superfície da lente enfraquece.

Miopia (miopia)- focando a imagem na frente da retina; desenvolve devido a um aumento na curvatura da lente, que pode ocorrer com metabolismo inadequado ou higiene visual prejudicada. E lidar com óculos com lentes côncavas.

hipermetropia- focando a imagem atrás da retina; ocorre devido a uma diminuição na protuberância da lente. Ecomemorar com óculoscom lentes convexas.

Existem duas maneiras de conduzir os sons:

• condução de ar: através do meato acústico externo, da membrana timpânica e da cadeia ossicular;
• condutividade tecidual b: através dos tecidos do crânio.

A função do analisador auditivo: a percepção e análise de estímulos sonoros.

Periféricos: receptores auditivos na cavidade do ouvido interno.

Departamento de condução: nervo auditivo.

Departamento central: a zona auditiva no lobo temporal do córtex cerebral.

Arroz. Osso temporal Fig. A localização do órgão da audição na cavidade do osso temporal

estrutura da orelha

O órgão auditivo humano está localizado na cavidade craniana na espessura do osso temporal.

É dividido em três seções: o ouvido externo, médio e interno. Esses departamentos estão intimamente relacionados anatômica e funcionalmente.

ouvido externoÉ formado pelo meato acústico externo e pelo pavilhão auricular.

Ouvido médio- cavidade timpânica; ela é separada pela membrana timpânica da orelha externa.

Ouvido interno ou labirinto, - a parte da orelha onde os receptores do nervo auditivo (coclear) estão irritados; é colocado dentro da pirâmide do osso temporal. O ouvido interno forma o órgão da audição e do equilíbrio.

Os ouvidos externo e médio são de importância secundária: eles conduzem as vibrações sonoras para o ouvido interno e, portanto, são o aparelho de condução do som.

Arroz. Departamentos da orelha

OUVIDO EXTERNO

O ouvido externo inclui aurícula E conduto auditivo externo, que são projetados para capturar e conduzir vibrações sonoras.

Aurícula formado por três tecidos:

• uma fina placa de cartilagem hialina, recoberta em ambos os lados por um pericôndrio, possuindo um complexo formato convexo-côncavo que determina o relevo da aurícula;
• a pele é muito fina, bem adjacente ao pericôndrio e quase não possui tecido adiposo;
• tecido adiposo subcutâneo, localizado em quantidade significativa na parte inferior da aurícula - lóbulo da orelha.

A aurícula está ligada ao osso temporal por ligamentos e possui músculos rudimentares bem expressos em animais.

A aurícula é projetada de forma a concentrar as vibrações sonoras o máximo possível e direcioná-las para a abertura auditiva externa.

A forma, o tamanho, a configuração da aurícula e o tamanho do lóbulo da orelha são individuais para cada pessoa.

tubérculo de darwin- protuberância triangular rudimentar, observada em 10% das pessoas na região póstero-superior do verticilo da concha; corresponde ao topo da orelha do animal.

Arroz. tubérculo de darwin

auditivo externo passaré um tubo em forma de S com cerca de 3 cm de comprimento e 0,7 cm de diâmetro, que se abre do lado de fora com a abertura auditiva e é separado da cavidade do ouvido médio membrana do tímpano.

A parte cartilaginosa, que é uma continuação da cartilagem da aurícula, tem 1/3 de seu comprimento, os 2/3 restantes são formados pelo canal ósseo do osso temporal. No ponto de transição da seção cartilaginosa para o canal ósseo se estreita e se dobra. Neste local existe um ligamento de tecido conjuntivo elástico. Esta estrutura permite esticar a seção cartilaginosa da passagem em comprimento e largura.

Na parte cartilaginosa do canal auditivo, a pele é coberta por pêlos curtos que impedem a entrada de pequenas partículas no ouvido. As glândulas sebáceas se abrem nos folículos pilosos. Característica da pele deste departamento é a presença nas camadas mais profundas das glândulas sulfurosas.

As glândulas de enxofre são derivadas das glândulas sudoríparas.As glândulas de enxofre fluem para os folículos pilosos ou livremente para a pele. As glândulas sulfurosas secretam um segredo amarelo claro que, junto com a secreção das glândulas sebáceas e com o epitélio desprendido, forma cera de ouvido.

cera de ouvido- secreção amarela clara das glândulas sulfurosas do conduto auditivo externo.

O enxofre é composto de proteínas, gorduras, ácidos graxos e sais minerais. Algumas proteínas são imunoglobulinas que determinam a função protetora. Além disso, o enxofre contém células mortas, sebo, poeira e outras inclusões.

Função da cera:

• hidratação da pele do conduto auditivo externo;
• limpeza do canal auditivo de partículas estranhas (poeira, lixo, insetos);
• proteção contra bactérias, fungos e vírus;
• a graxa na parte externa do canal auditivo impede a entrada de água.

A cera, juntamente com as impurezas, é naturalmente removida do canal auditivo para o exterior durante a mastigação e a fala. Além disso, a pele do canal auditivo é constantemente renovada e cresce para fora do canal auditivo, levando enxofre consigo.

Interior departamento de ossos O meato acústico externo é um canal do osso temporal que termina na membrana timpânica. No meio da seção óssea há um estreitamento do meato auditivo - o istmo, atrás do qual existe uma área mais ampla.

A pele da seção óssea é fina, não contém folículos pilosos e glândulas e passa para o tímpano, formando sua camada externa.

tímpano representa afinar placa oval (11 x 9 mm) translúcida, impermeável à água e ao ar. Membranaconsiste em fibras elásticas e colágenas, que em sua parte superior são substituídas por fibras de tecido conjuntivo frouxo.Do lado do canal auditivo, a membrana é coberta por um epitélio plano e do lado da cavidade timpânica - pelo epitélio da membrana mucosa.

Na parte central, a membrana timpânica é côncava, a alça do martelo, o primeiro osso auditivo da orelha média, é fixada a ela pela lateral da cavidade timpânica.

A membrana timpânica é colocada e se desenvolve junto com os órgãos da orelha externa.

OUVIDO MÉDIO

O ouvido médio é revestido por membrana mucosa e cheio de ar. cavidade timpânica(volume aprox. 1 Comm3 cm3), três ossículos auditivos e trompa auditiva (eustáquio).

Arroz. Ouvido médio

cavidade timpânica localiza-se na espessura do osso temporal, entre a membrana timpânica e o labirinto ósseo. Os ossículos auditivos, músculos, ligamentos, vasos e nervos são colocados na cavidade timpânica. As paredes da cavidade e todos os órgãos nela são cobertos por uma membrana mucosa.

No septo que separa a cavidade timpânica da orelha interna, existem duas janelas:

• Janela oval: localizado na parte superior do septo, leva ao vestíbulo da orelha interna; fechado pela base do estribo;
• janela redonda: localizado em parte inferior da partição, leva ao início da cóclea; fechado pela membrana timpânica secundária.

Existem três ossículos auditivos na cavidade timpânica: martelo, bigorna e estribo (= estribo). Os ossículos auditivos são pequenos. Conectando-se entre si, eles formam uma cadeia que se estende desde o tímpano até o forame oval. Todos os ossos estão interligados com a ajuda de articulações e são cobertos por uma membrana mucosa.

Martelo a alça é fundida com a membrana timpânica e a cabeça é conectada com a articulação para bigorna, que por sua vez está conectado de forma móvel a estribo. A base do estribo fecha a janela oval do vestíbulo.

Os músculos da cavidade timpânica (tensor da membrana timpânica e estribo) mantêm os ossículos auditivos em estado de tensão e protegem a orelha interna da estimulação sonora excessiva.

Tuba auditiva (de Eustáquio) conecta a cavidade timpânica da orelha média com a nasofaringe. Esse um tubo muscular que se abre ao engolir e bocejar.

A membrana mucosa que reveste a tuba auditiva é uma continuação da membrana mucosa da nasofaringe, consiste em epitélio ciliado com movimento de cílios da cavidade timpânica para a nasofaringe.

Funções da trompa de Eustáquio:

• equilibrar a pressão entre a cavidade timpânica e o ambiente externo para manter o funcionamento normal do aparelho condutor de som;
• proteção contra infecção;
• remoção da cavidade timpânica de partículas penetrantes acidentalmente.

ORELHA INTERNA

O ouvido interno consiste em um labirinto ósseo e um labirinto membranoso inserido nele.

labirinto ósseoé composto por três departamentos: vestíbulo, cóclea E três canais semicirculares.

limite- uma cavidade de tamanho pequeno e formato irregular, em cuja parede externa existem duas janelas (redonda e oval), que conduzem à cavidade timpânica. A parte anterior do vestíbulo se comunica com a cóclea através da rampa do vestíbulo. A parte posterior contém duas depressões para os sacos do aparelho vestibular.

Lesma- canal espiral ósseo em 2,5 voltas. O eixo da cóclea situa-se horizontalmente e é chamado de haste óssea da cóclea. Uma placa espiral óssea é enrolada em torno da haste, que bloqueia parcialmente o canal espiral da cóclea e o divide sobre escada do vestíbulo E escada de tambor. Eles se comunicam apenas por meio de um orifício localizado na parte superior da cóclea.

Arroz. A estrutura da cóclea: 1 - membrana basal; 2 - órgão de Corti; 3 - Membrana de Reisner; 4 - escada do vestíbulo; 5 - gânglio espiral; 6 - escadas de tambor; 7 - nervo vestíbulo-mocular; 8 - fuso.

Canais semicirculares- formações ósseas localizadas em três planos mutuamente perpendiculares. Cada canal tem uma haste estendida (ampola).

Arroz. Cóclea e canais semicirculares

labirinto membranoso preenchido endolinfa E é composto por três departamentos:

• caracol membranoso ouducto coclear,continuação da placa espiral entre a rampa do vestíbulo e a rampa do tímpano. O ducto coclear contém receptores auditivosespiral, ou Corti, órgão;
• três canais semicirculares e dois bolsas localizados no vestíbulo, que desempenham o papel do aparelho vestibular.

Entre o labirinto ósseo e o membranoso está perilinfa líquido cefalorraquidiano modificado.

Órgão de corti

Na placa do ducto coclear, que é uma continuação da placa espiral óssea, está Órgão de Corti (espiral).

O órgão espiral é responsável pela percepção dos estímulos sonoros. Atua como um microfone que transforma vibrações mecânicas em elétricas.

O órgão de Corti consiste em apoiar e células ciliadas sensíveis.

Arroz. Órgão de corti

As células ciliadas possuem pelos que se elevam acima da superfície e atingem a membrana tegumentar (membrana tectorium). Este último parte da borda da placa óssea espiral e paira sobre o órgão de Corti.

Com a estimulação sonora do ouvido interno, ocorrem oscilações da membrana principal, na qual as células ciliadas estão localizadas. Tais vibrações causam estiramento e compressão dos cabelos contra a membrana tegumentar e induzem um impulso nervoso nos neurônios sensitivos do gânglio espiral.

Arroz. células ciliadas

DEPARTAMENTO DE CONDUÇÃO

O impulso nervoso das células ciliadas viaja para o gânglio espiral.

Em seguida, por auditivo ( nervo vestibulococlear) o impulso entra na medula oblonga.

Na ponte, parte das fibras nervosas através do quiasma passa para o lado oposto e vai para a quadrigêmea do mesencéfalo.

Os impulsos nervosos através dos núcleos do diencéfalo são transmitidos para a zona auditiva do lobo temporal do córtex cerebral.

Os centros auditivos primários são usados ​​​​para a percepção das sensações auditivas, secundários - para seu processamento (compreensão da fala e dos sons, percepção da música).

Arroz. analisador auditivo

O nervo facial passa junto com o nervo auditivo para o ouvido interno e sob a membrana mucosa do ouvido médio segue até a base do crânio. Pode ser facilmente danificado por inflamação do ouvido médio ou trauma no crânio, de modo que os distúrbios de audição e equilíbrio são frequentemente acompanhados por paralisia dos músculos faciais.

Fisiologia da audição

A função auditiva do ouvido é fornecida por dois mecanismos:

• condução de som: condução dos sons pela orelha externa e média até a orelha interna;
• percepção sonora: percepção dos sons pelos receptores do órgão de Corti.

PRODUÇÃO DE SOM

O ouvido externo e médio e a perilinfa do ouvido interno pertencem ao aparelho de condução do som, e o ouvido interno, isto é, o órgão espiral e as principais vias nervosas, ao aparelho de recepção do som. A aurícula, devido ao seu formato, concentra a energia sonora e a direciona para o meato acústico externo, que conduz as vibrações sonoras ao tímpano.

Ao atingir o tímpano, as ondas sonoras fazem com que ele vibre. Essas vibrações da membrana timpânica são transmitidas ao martelo, através da articulação - para a bigorna, através da articulação - para o estribo, que fecha a janela do vestíbulo (forame oval). Dependendo da fase das vibrações sonoras, a base do estribo se espreme no labirinto ou se estende para fora dele. Esses movimentos do estribo causam flutuações na perilinfa (ver Fig.), que são transmitidas à membrana principal da cóclea e ao órgão de Corti localizado nela.

Como resultado das vibrações da membrana principal, as células ciliadas do órgão espiral tocam a membrana tegumentar (tentorial) que paira sobre elas. Nesse caso, ocorre o alongamento ou compressão dos cabelos, que é o principal mecanismo de conversão da energia das vibrações mecânicas no processo fisiológico de excitação nervosa.

O impulso nervoso é transmitido pelas terminações do nervo auditivo aos núcleos da medula oblonga. A partir daqui, os impulsos passam pelos caminhos condutores correspondentes aos centros auditivos nas partes temporais do córtex cerebral. Aqui a excitação nervosa se transforma em uma sensação de som.

Arroz. Caminho do bipe: aurícula - meato acústico externo - membrana timpânica - martelo - bigorna - haste - janela oval - vestíbulo da orelha interna - escada do vestíbulo - membrana basal - células ciliadas do órgão de Corti. O caminho do impulso nervoso: células ciliadas do órgão de Corti - gânglio espiral - nervo auditivo - medula oblonga - núcleos do diencéfalo - lobo temporal do córtex cerebral.

PERCEPÇÃO DE SOM

Uma pessoa percebe os sons do ambiente externo com uma frequência de oscilação de 16 a 20.000 Hz (1 Hz = 1 oscilação em 1 s).

Os sons de alta frequência são percebidos pela parte inferior do cacho e os sons de baixa frequência são percebidos pelo topo.

Arroz. Representação esquemática da membrana principal da cóclea (são indicadas as frequências diferenciadas por diferentes partes da membrana)

Ototópico- ComChama-se a capacidade de localizar a fonte de um som quando não podemos vê-lo. Está associado à função simétrica de ambas as orelhas e é regulado pela atividade do sistema nervoso central. Essa habilidade surge porque o som que vem do lado não entra em ouvidos diferentes ao mesmo tempo: ele entra no ouvido do lado oposto com um atraso de 0,0006 s, com intensidade diferente e em fase diferente. Essas diferenças na percepção do som por diferentes ouvidos permitem determinar a direção da fonte sonora.