Líquido no estômago com o estômago vazio: causas, consequências, tratamento. Sintomas e tratamento da ascite abdominal Por que o líquido se acumula no abdômen

A ascite (hidropisia abdominal) é uma condição caracterizada pelo acúmulo de líquido livre na cavidade abdominal (mais de 25 ml), que pode ser de natureza inflamatória (exsudato) ou não inflamatória (transudato). A doença se manifesta por aumento da circunferência abdominal, insuficiência respiratória, dor no peritônio, sensação de peso e plenitude.

Na maioria das vezes (em 80% dos casos), a ascite ocorre no contexto da cirrose hepática, que atingiu o estágio final de descompensação. Esta fase é caracterizada pelo esgotamento dos recursos hepáticos, graves violações da circulação hepática e abdominal, ou seja, aparecimento de condições favoráveis ao acúmulo de líquido.

O que é isso?

A ascite é um acúmulo de líquido na cavidade abdominal, acompanhado de aumento progressivo do abdome e aumento do peso do paciente. Esse fluido costuma ter caráter não inflamatório, ou seja, é um transudato. Sua quantidade pode variar significativamente - de algumas centenas de mililitros a 15-20 litros.

Causas

As causas da doença ascítica são de natureza inesperada, as mais comuns entre elas são apresentadas a seguir. Esse:

neoplasias malignas e metástases;
cirrose hepática e aumento da pressão arterial no sistema portal;
trombose (estreitamento do fígado, veia cava inferior e veias portais);
doenças inflamatórias agudas e crônicas dos rins;
cidra nefrótica (a proteína começa a ser excretada na urina);
insuficiência renal crônica;
inflamação da membrana serosa do coração;
insuficiência cardíaca aguda e crônica;
certas doenças intestinais infecciosas e inflamatórias que causam diarreia e perda de proteínas;
inflamação do pâncreas;
tuberculose;
pseudomixoma (acúmulo de muco);
anaskrka.

Esta doença é uma complicação da cirrose hepática e não só. Progride gradativamente no corpo, a princípio não se manifesta de forma alguma. A ascite abdominal é difícil de tratar com sucesso. No entanto, a cura ocorre se o principal fator patogênico for eliminado.

Sintomas de ascite

A formação de ascite abdominal na maioria dos pacientes com câncer ocorre gradualmente, ao longo de várias semanas ou mesmo meses. Portanto, os primeiros sinais dessa formidável complicação são ignorados.

Clinicamente, a ascite começa a se manifestar depois que uma quantidade suficientemente grande de líquido se acumula na cavidade abdominal, essa complicação se manifesta:

Sensação de plenitude no abdômen.
Dores abdominais de caráter e duração diferentes.
Arrotos e azia.
Náusea.

Visualmente, você pode prestar atenção à barriga que aumenta gradativamente, na posição vertical ela fica pendurada e na horizontal ela se espalha pelas laterais. O alongamento da pele da parede abdominal permite que você veja uma rede de vasos sanguíneos e um umbigo saliente.

A pressão no peito causa falta de ar e interrupções no trabalho do coração. Com ascite, é difícil para uma pessoa se curvar, calçar sapatos, vestir calças.

Como é a ascite: foto

A foto abaixo mostra como a doença se manifesta em humanos.

estágios

Dependendo da quantidade de exsudato acumulado, distinguem-se três estágios de ascite:

Diagnóstico

A hidropisia abdominal pode ser diagnosticada por um médico mesmo sem o uso de equipamentos especiais - basta sentir a cavidade abdominal do paciente. Se, ao sondar, o médico encontrar macicez no abdômen do lado, enquanto timpanite for encontrado no meio, o paciente está com ascite.

Para um diagnóstico mais profundo, é necessário realizar um ultrassom na cavidade peritoneal, examinar o fígado e também fazer uma punção do peritônio (paracentese). Levar fluido para análise permite identificar o estágio da doença e determinar seu tratamento. A paracentese é realizada para descobrir as causas da doença. Além disso, a paracentese pode ser feita em caso de dificuldade para respirar e dor.

Além dos métodos de diagnóstico acima, o paciente deve passar por exames de urina e sangue, bem como por exames imunológicos. A possibilidade de prescrever exames e exames complementares depende de quanta informação o médico recebe dos exames.

Tratamento da ascite abdominal

A ascite da cavidade abdominal, que se desenvolve como complicação de uma doença oncológica, deve ser tratada juntamente com a doença subjacente.

Também é importante começar a eliminar o excesso de líquido nas duas primeiras semanas de sua formação, pois o atraso na terapia leva ao desenvolvimento de uma série de complicações. O excesso de líquido pode ser removido com punção e bombeamento - laparocentese, tomando diuréticos.
O cumprimento de uma dieta especial ajudará a reduzir a pressão intra-abdominal, reduzir a probabilidade de produção adicional de exsudato excessivo.

A quimioterapia só é eficaz se a ascite for causada por câncer de intestino. Com câncer de estômago, ovários e útero, o uso de drogas quimioterápicas não dá um resultado positivo pronunciado.

Tratamento médico

Os principais medicamentos que ajudam a remover o excesso de líquido do corpo são os diuréticos. Graças à sua ingestão, é possível conseguir a transição do excesso de líquido da cavidade abdominal para a corrente sanguínea, o que ajuda a reduzir os sintomas da ascite.

Para começar, os pacientes recebem a menor dose de diuréticos para minimizar o risco de desenvolver efeitos colaterais. Um princípio importante do tratamento com diuréticos é um aumento lento da diurese, que não levará a perdas significativas de potássio e outros metabólitos importantes. Os medicamentos mais comumente recomendados são Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. Paralelamente, são prescritos preparados de potássio. Ao mesmo tempo, os hepatoprotetores são introduzidos no regime de tratamento.
Ao mesmo tempo, os médicos monitoram diariamente a diurese do paciente e, se o tratamento for ineficaz, aumentam a dose dos medicamentos ou os substituem por medicamentos mais fortes, por exemplo, Triampur ou Diclotiazida.

Além dos diuréticos, os pacientes recebem medicamentos destinados a fortalecer as paredes dos vasos sanguíneos (vitamina C, vitamina P, Diosmin), medicamentos que impedem que o líquido saia do leito vascular (Reopoliglyukin). Melhora a troca de células hepáticas com a introdução de preparações de proteínas. Na maioria das vezes, o plasma concentrado é usado para esse fim ou uma solução de albumina na concentração de 20%.

Drogas antibacterianas são prescritas se a ascite for de natureza bacteriana.

Laparocentese da cavidade abdominal

Com ascite, a laparocentese da cavidade abdominal é um procedimento cirúrgico no qual o fluido é removido da cavidade abdominal por punção. Mais de 4 litros de exsudato não devem ser bombeados de cada vez, pois isso ameaça o desenvolvimento de colapso.

Quanto mais frequentemente uma punção é realizada com ascite, maior o risco de desenvolver inflamação do peritônio. Além disso, aumenta a probabilidade de formação de aderências e complicações do procedimento. Portanto, com ascite maciça, é preferível instalar um cateter.

As indicações para laparocentese são ascite tensa e refratária. O líquido pode ser bombeado por meio de um cateter ou simplesmente flui livremente para um prato pré-preparado após a inserção do trocarte na cavidade abdominal.

Derivação peritoneovenosa (shunt de Levin)

Às vezes usado para tratar ascite refratária, ou seja, aquele que não é passível de terapia medicamentosa e retorna rapidamente após uma punção. A operação consiste em aumentar o volume de sangue circulante, fornecendo constantemente fluido da cavidade abdominal para o sistema de circulação sanguínea geral.

A derivação de Levin é um longo tubo de plástico que é inserido na cavidade abdominal, atingindo o assoalho pélvico. A seguir, o shunt é conectado a uma válvula e a um tubo de silicone que passa por via subcutânea até o pescoço para posterior conexão com a jugular interna e a veia cava superior. A válvula se abre com a ajuda da força resultante do deslocamento do diafragma e do aumento da pressão intra-abdominal. Assim, há um fluxo de fluido desimpedido para a veia cava superior.

Dieta

Prevê uma diminuição na ingestão de líquidos, assim como o sal pelo fato de reter líquidos no organismo. Os médicos aconselham a dieta de Avicena. Essa dieta para ascite prevê uma rejeição quase completa de alimentos gordurosos, o uso de grandes quantidades de nozes, a rejeição de frutas frescas em favor das secas.

Além disso, alimentos líquidos (borscht, sopa) devem ser substituídos por caldo com aditivos na forma de aipo, salsa, erva-doce. A dieta para ascite não regula a quantidade de carne que o paciente deve comer, mas todas as carnes devem ser magras (frango, peru, coelho).

Quanto tempo vivem as pessoas com ascite?

A expectativa de vida das pessoas diagnosticadas com ascite varia muito, dependendo de vários fatores. A expectativa de vida de um paciente com ascite é devido a:

Hora de iniciar o tratamento. Se for encontrada ascite em estágios iniciais desenvolvimento, quando as funções dos órgãos vitais não são prejudicadas (ou apenas levemente prejudicadas), a eliminação da doença subjacente pode levar à cura completa do paciente. Ao mesmo tempo, com ascite progressiva de longo prazo, podem ocorrer danos a muitos órgãos e sistemas (respiratório, cardiovascular, excretor), o que levará à morte do paciente.
Expressão de ascite. A ascite transitória (leve) não representa uma ameaça imediata à vida do paciente, enquanto a ascite intensa, acompanhada pelo acúmulo de dezenas de litros de líquido na cavidade abdominal, pode levar ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca ou respiratória aguda e morte do paciente em horas ou dias.
doença principal. Este talvez seja o principal fator determinante da sobrevida dos pacientes com ascite. O fato é que, mesmo com o tratamento mais moderno, é improvável um resultado favorável se o paciente apresentar falência de vários órgãos ao mesmo tempo. Assim, por exemplo, com cirrose hepática descompensada (quando a função do órgão está quase totalmente prejudicada), as chances de sobrevivência do paciente em 5 anos após o diagnóstico são inferiores a 20% e com insuficiência cardíaca descompensada - menos de 10%. Prognóstico mais favorável para insuficiência renal crônica, pois pacientes em hemodiálise e seguindo todas as prescrições médicas podem viver décadas ou mais.

A presença de ascite agrava significativamente o curso da doença subjacente e piora seu prognóstico. As complicações da própria ascite podem ser peritonite bacteriana espontânea, encefalopatia hepática, síndrome hepatorrenal, sangramento.

Se o excesso de líquido se acumular no estômago, isso pode indicar o desenvolvimento de patologias de órgãos. trato gastrointestinal. Em quantidade normal, o muco está sempre presente na cavidade gástrica, mas seu volume é estritamente limitado. Os sintomas da patologia aparecem gradualmente, mas para se livrar deles com sucesso, é necessário eliminar a causa.

Causas do acúmulo de líquido

Uma quantidade excessiva de líquido na cavidade gástrica indica que não apenas a função secretora do órgão está prejudicada, mas também o trabalho de outros sistemas. O excesso de água no estômago pode ser diferente. As patologias são classificadas de acordo com vários critérios:

Por quantidade de líquido:
- um ligeiro excesso da norma;
- acumulação moderada;
- significativo.
Pela presença de microorganismos no líquido:
- estéril;
- infetado.
Por reação a medicamentos:
- tratável;
- estábulo.

Se o acúmulo de líquido no abdômen ocorrer repetidamente, ele assume a forma estável e não é passível de terapia conservadora.
As causas do aparecimento da patologia são:

A patologia ocorre no contexto do câncer de estômago.
e ovários;
cirrose do fígado na fase final;
estagnação geral do sangue no corpo, provocada por patologias cardíacas;
patologia órgãos internos em uma criança obtida durante o desenvolvimento fetal;
tuberculose;
hepatite alcoólica;
falência renal;
alimentação inadequada.

Sintomas e estágios
A ascite no câncer gástrico se desenvolve em estágios. Existem três estágios de progressão da patologia, cada um dos quais é caracterizado por uma sintomatologia e métodos de terapia separados. Além disso, dependendo da fase de desenvolvimento, os métodos terapêuticos são selecionados. Determinar corretamente o estágio de progressão só pode ser um médico, após o diagnóstico.

Medidas diagnósticas

A ausculta abdominal pode ser usada para detectar patologias.
O diagnóstico da patologia determina as causas da ascite e o estágio, para a seleção de outros métodos terapêuticos. As medidas de diagnóstico consistem em vários desses procedimentos:
exame e questionamento do paciente;
pesquisa laboratorial sangue e urina;
ausculta abdominal (escuta);
raio X;
tomografia computadorizada;
punção de fluido.

Tratamento de patologia
Se o ultrassom mostrou um acúmulo crítico de líquido no corpo, é necessário proceder ao tratamento imediato do desvio. As medidas terapêuticas devem ter como objetivo não apenas interromper os sintomas da doença, mas também eliminar a causa. A terapia oportuna minimiza a necessidade de intervenção cirúrgica. Usado para tratamento Uma abordagem complexa, que inclui tomar medicamentos, medicina tradicional e cirurgia na última fase da doença.

Medicação
O regime de tratamento para cada paciente é atribuído com base nos resultados de ultra-som e exames laboratoriais. Tratamento conservador envolve o uso de medicamentos que normalizam o trabalho do estômago e a produção de muco. Os medicamentos mais prescritos são:

Bellastezin ajudará a se livrar da patologia causada pela inflamação da membrana mucosa do órgão digestivo.
"Bellastesin". Analgésico à base de analgin. Usado para tratar fluido excessivo no fundo da gastrite.
"Malox". Um medicamento antiácido usado para restaurar a mucosa.
"Festa". Acelera o metabolismo e normaliza o nível de acidez no corpo.
Antibióticos. Elimina bactérias que provocam processos inflamatórios no trato digestivo.

É proibido o uso de medicamentos quando há contra-indicações.

métodos populares
além de receber medicação, também use receitas de medicina alternativa. Um bom efeito é realizado por tais métodos:
Jejum terapêutico. Uma vez por semana, você deve parar de comer e beber apenas água. O suco de limão pode ser adicionado para aliviar a sensação de fome.
Pimenta preta. À noite, você precisa comer 1 colher de chá. antes das refeições com água. Você não pode mastigar.
Ruivo. Rizoma esmagado insista em 2-2,5 litros de água fervente, misture com limão e mel e beba com o estômago vazio, imediatamente após dormir.

Dor e desvios da norma são apenas sintomas que podem ser característicos de muitas patologias. Para descobrir a "raiz do mal" é necessário fazer diagnósticos. Vale alertar caso seja encontrado líquido na cavidade abdominal durante os exames. As razões desse desvio nas mulheres podem estar associadas a sérios problemas.

O acúmulo de líquido na cavidade abdominal é denominado ascite. Seu desenvolvimento requer exame e diagnóstico urgentes. Um problema sério é até mesmo um leve acúmulo de líquido livre e, em alguns casos, seu volume chega a 20-25 litros. A ascite, especialmente em mulheres, é uma doença rara, mas muito perigosa. As previsões de tratamento, a complexidade da resolução do problema dependem da causa específica do acúmulo de fluido.

Sintomas e Diagnóstico

Esta doença pode ocorrer repentina e gradualmente. Um pequeno volume de líquido acumulado (até 1 litro) pode não aparecer. Os sinais mais comuns de ascite em mulheres são:

dor no abdômen, aumento de seu volume;
um aumento acentuado de peso;
flatulência, arrotos, náuseas;
falta de ar grave ao caminhar;
difícil inclinar o corpo;
inchaço (principalmente nas pernas).

Se houver muito líquido, o estômago incha e fica enorme (como nas mulheres grávidas nos estágios posteriores), aparecem estrias. Possível vômito, náusea, amarelamento da parte branca dos olhos (devido à carga no fígado).

Leia também:

O diagnóstico inclui:

exame do paciente;
Ultrassom da cavidade abdominal;
raio-x (permite detectar líquido, cujo volume excede 0,5 l);
análise de sangue, urina;
laparoscopia.

O que causa o acúmulo de líquido?

As causas mais comuns de ascite abdominal (comuns a homens e mulheres):

cirrose do fígado - 85% dos casos. Nesse caso, a ascite atua como uma complicação grave, acompanhada pelo desenvolvimento de hérnia umbilical, varizes. A cirurgia é muitas vezes a única maneira de normalizar a condição do paciente.
outras doenças do fígado (hepatite viral, tumores cancerígenos).
doenças oncológicas (qualquer localização) - 10%.
doenças infecciosas(entre eles, o acúmulo de líquido na maioria das vezes causa tuberculose);
doença renal (amiloidose, insuficiência renal e outras doenças com síndrome nefrótica);
doenças cardiovasculares (defeitos cardíacos congênitos ou adquiridos, ataque cardíaco).
mau funcionamento do sistema circulatório;
linfogranulomatose - câncer do sistema linfático;
doenças do trato gastrointestinal na fase aguda (pancreatite, tumores intestinais).

A ascite está associada a uma violação do equilíbrio de eletrólitos e água no corpo. Suas causas, via de regra, são de natureza geral - são encontradas em ambos os sexos. Causas específicas de fluido na cavidade abdominal em mulheres são doenças da esfera reprodutiva. Na maioria das vezes, o líquido se acumula na presença de cistos ou tumores nos ovários.

Direções de tratamento

O tratamento da ascite abdominal depende dos motivos que levaram ao acúmulo de líquido neste local. Sem curar a doença em si, você pode se livrar dela apenas por um tempo. Basicamente, uma diminuição gradual na quantidade de líquido é fornecida por métodos conservadores.

Medidas básicas de tratamento:

dieta. Com ascite, visa reduzir a quantidade de sal na dieta e, em casos graves, rejeitá-lo completamente. Além disso, é inaceitável comer pastéis, carnes defumadas e alimentos gordurosos (principalmente fritos). Alimentos permitidos: carne magra (boi, frango), cereais na água, vegetais e frutas (crus e cozidos no vapor);
drogas diuréticas. Na maioria das vezes, os médicos prescrevem espironolactona junto com a furosemida. A dose é selecionada dependendo do peso corporal do paciente. Auto-administrar diuréticos e tomá-los impossíveis. Na presença de tumores malignos, o uso dessas drogas para reduzir o volume de líquido é ineficaz;
A laparocentese é um procedimento que remove todo o líquido da cavidade abdominal. Nomeado com um grande volume. Antes do procedimento, o paciente deve esvaziar completamente bexiga. O trocater é usado como anestesia (localmente). O médico faz uma punção 2 cm abaixo do umbigo e gradualmente o líquido é removido. Faça laparocentese em vários procedimentos.

Hidropisia abdominal ou ascite é o acúmulo de uma grande quantidade de líquido na cavidade abdominal. O abdômen incha a um tamanho enorme, o umbigo se projeta para fora e as estrias divergem dele. A pele do abdômen é tão esticada que os capilares aparecem através dela.

A hidropisia não é uma doença independente, ocorre no contexto de doenças dos órgãos internos. A ascite é perigosa porque pressiona os órgãos abdominais e interrompe seu funcionamento.

O líquido se acumula na cavidade abdominal por vários motivos:

a trombose das veias hepática e porta devido à cirrose do fígado causa pressão e o plasma dos órgãos internos começa a penetrar na cavidade abdominal e se acumular;
inflamação persistente do fígado devido à hepatite alcoólica, causada por intoxicação;
com insuficiência cardíaca, ocorre edema, que causa liberação de plasma e acúmulo no abdômen;
distrofia alimentar;
desequilíbrio de sal e água no corpo;
patologias em que a saída da linfa no peito é perturbada;
tumores malignos com metástases;
processo tuberculoso da cavidade abdominal;
doenças do pâncreas.

A hidropisia pode ser causada por vários motivos ao mesmo tempo, então a condição do paciente é classificada como muito grave.

O desenvolvimento de hidropisia em crianças

A hidropisia da cavidade abdominal pode ocorrer em recém-nascidos devido a patologias congênitas, hereditárias e adquiridas.

Existem três congênitos:

Incompatibilidade Rh da criança e da mãe;
inchaço devido à perda interna de sangue;
síndrome nefrótica.

Podemos falar de patologia hereditária quando se trata de enteropatia exsudativa. Danos aos ductos biliares e distúrbios do sistema digestivo, bem como o desenvolvimento de uma forma grave de distrofia, também podem provocar edema. Nos adolescentes, as causas da hidropisia são as mesmas dos adultos.

Sinais de hidropisia do abdômen são pronunciados:

o estômago aumenta gradualmente ou rapidamente até o tamanho de uma bola inflada;
o estômago se projeta fortemente ou pende para baixo, se espalha quando deitado;
veias fortemente dilatadas ao redor do umbigo são visíveis.

De acordo com os sintomas da hidropisia abdominal, ela é dividida em tipos:

Estado inicial- acúmulo de líquido em quantidade não superior a 1,5 litro;
ascite moderada- inchaço das pernas e tórax, acompanhado de falta de ar, sensação de peso no abdômen, azia e prisão de ventre;
maciço- o volume de líquido ultrapassa 5 litros, condição perigosa para uma pessoa, caracterizada por insuficiência cardíaca, insuficiência respiratória, risco de desenvolver peritonite, via de regra, termina em morte.

A composição do líquido abdominal é dividida em:

estéril, na ausência de bactérias;
infecciosa se forem encontradas bactérias.

Também hidropisia do abdome é dividida de acordo com a possibilidade de cura:

ascite abdominal, que pode ser curada com medicamentos;
hidropisia persistente, bastante repetida, que não está sujeita a tratamento com medicamentos.

Sinais pelos quais você pode suspeitar de ascite:

Parada respiratória;
um aumento no abdômen;
inchaço das pernas;
arrotos constantes e azia;
dor abdominal e sensação de plenitude;
nos homens, inchaço do escroto.

Se a hidropisia for causada por trombose das veias hepáticas, as veias são claramente visíveis na frente e na lateral do abdômen. Se ocorrer trombose nos vasos localizados sob o fígado, o paciente será atormentado por vômitos, náuseas e amarelecimento da esclera e da pele.

Se estamos falando do processo tuberculoso, arritmia, fraqueza geral se somam aos sintomas listados, o paciente se cansa rapidamente, é atormentado por dores de cabeça.

Diagnóstico

Para diagnosticar hidropisia do abdômen, é utilizada ultrassonografia da cavidade abdominal, veias e vasos do abdômen. O ultrassom é realizado principalmente para detectar oncologia e determinar a natureza da própria hidropisia. Se a hidropisia for tratável, o médico prescreve um curso de terapia medicamentosa.

Se for detectada oncologia, o paciente pode ser operado. Um exame de sangue de uma veia pode confirmar cirrose hepática ou câncer que causa acúmulo de líquido.

A angiografia é realizada para diagnosticar os vasos sanguíneos. A radiografia dos pulmões permite determinar o estágio da tuberculose e a presença de edema. Estudos laboratoriais de fluido abdominal também são realizados.

Em primeiro lugar, é prescrita uma dieta, que exclui:

o uso de vegetais picantes - rabanete, alho, cebola, rabanete;
pesado para digestão azeda, repolho;
citrino;
alimentos gordurosos e pesados;
álcool, bebidas carbonatadas, incluindo cerveja;
sal e picles;
carnes magras e peixes.

A dieta deve visar a perda de peso, pelo menos 2 kg por semana. Se a dieta não der resultado, o paciente é hospitalizado.

No hospital, são usados diuréticos e o nível de eletrólitos no sangue é monitorado. Em casos graves, uma operação é indicada.

A medicina moderna oferece várias opções:

estabelecer uma derivação peritoneovenosa;
fazer uma punção da parede abdominal para extrair o transudato;
fazer um transplante de fígado.

Na maioria das vezes, é feita uma punção e o fluido é bombeado; este procedimento não requer anestesia geral. O transplante de fígado é feito em diferentes estágios da oncologia.

O fluido não é bombeado em caso de doenças infecciosas, e o procedimento também apresenta várias contra-indicações.

Existem alguns remédios caseiros para o tratamento da ascite:

mingau de abóbora e pedaços de abóbora assados no forno;
a decocção de salsa é usada como diurético;
uma decocção de vagens de feijão também é usada como diurético;

Como prevenção da hidropisia abdominal, deve haver tratamento oportuno de doenças dos órgãos internos. Com o aparecimento de edema, é necessário abandonar o excesso de líquidos, sal e café.

É necessário consultar um médico se suspeitar do desenvolvimento de ascite e não se automedicar, para não agravar o quadro.

A principal função do intestino é a absorção de nutrientes divididos e água que entram no corpo humano. Além disso, o intestino é responsável pelo "trânsito" das massas alimentares pelo trato gastrointestinal e sua posterior evacuação, bem como pela quebra da fibra (uma pequena parte dela) e pela síntese de certas vitaminas (K e H). . Novamente, todo o líquido consumido por uma pessoa entra no trato gastrointestinal, com posterior absorção de água em suas seções mais distais. Ou seja, em qualquer caso, a água estará nos intestinos - simplesmente não pode ser de outra forma. No entanto, não deve se acumular lá. Assim como o acúmulo de massas alimentares causa a formação de obstrução intestinal, o excesso de líquido no trato gastrointestinal também se torna um fator etiológico em várias patologias.

Em nenhum caso você deve confundir ascite (acúmulo de líquido livre na cavidade abdominal) e acúmulo de líquido no intestino. Estes são absolutamente dois diferentes na origem e nas manifestações da patologia. Se a causa da ascite é uma patologia crônica do fígado e do sistema venoso, que leva ao acúmulo de uma grande quantidade de líquido na cavidade abdominal e é um sinal de prognóstico extremamente desfavorável, a água se acumula no lúmen do trato digestivo para razões completamente diferentes, que serão descritas abaixo. Na grande maioria dos casos, essa condição será consequência de todos os tipos de processos que ocorrem de forma aguda no corpo humano. E o acúmulo de líquido nos intestinos não é tão perigoso quanto a ascite (em termos de prognóstico de recuperação e vida). Pelo menos porque o problema da “inundação” do intestino é muito mais fácil de eliminar do que o acúmulo de líquido livre na cavidade abdominal, que não é uma patologia independente, mas está associada a um processo crônico, geralmente incurável.

Causas que levam à retenção excessiva de líquidos

Nesse caso, seria mais apropriado falar não sobre o acúmulo de líquido nos intestinos grosso e delgado, mas sobre seu aumento do fluxo para o lúmen intestinal dos tecidos (por definição, não pode se acumular, a menos, é claro, completo ocorre obstrução do lúmen do trato digestivo, o que é extremamente raro) . Assim, os mecanismos patogenéticos que contribuem para o desenvolvimento da patologia considerada:

Infecções intestinais - quando microrganismos patogênicos entram no corpo, eles interagem com os receptores da parede celular dos enterócitos. Isso leva à interrupção do sistema da adenilato ciclase. Como resultado, uma grande quantidade de íons de sódio, potássio, magnésio e cloro entra no lúmen intestinal. De acordo com o princípio do gradiente de concentração, para manter um nível adequado de concentração de eletrólitos, a água deve passar para o lúmen intestinal para compensar a constância perturbada do meio interno. O que realmente está acontecendo. Este é um dos principais mecanismos, devido ao qual ocorre um fluxo excessivo de água para o intestino grosso e delgado (mesmo com o peristaltismo intestinal normal em termos de absorção, ele permanecerá lá por mais tempo do que o período fisiológico).
Aumento da "inundação" do intestino devido à má absorção de certas substâncias (esta patologia é chamada de síndrome de má absorção). Sem dúvida, este tipo de patologia é bastante raro, mas é esta a razão que leva ao desenvolvimento das patologias mais graves (tendo em conta o facto de ser crónica). Ou seja, os enterócitos não fornecem a assimilação de nenhum eletrólito (por exemplo, glicose). Isso leva a um aumento da concentração dessa substância no lúmen intestinal, o que, por sua vez, causa um fluxo descontrolado de fluido dos tecidos e substâncias intercelulares para o lúmen intestinal (ou seja, ocorre exsudação maciça).
Características da nutrição - ao comer uma grande quantidade de alimentos salgados ou fritos, da mesma forma que na versão anterior, o corpo precisa consumir grandes volumes de líquido. Levando em consideração o fato de que a água banal que entra simplesmente não terá tempo de ser absorvida, o efeito será semelhante à situação descrita no parágrafo anterior.
causa iatrogênica. Refere-se ao acúmulo de líquido nos intestinos, provocado pela ingestão medicação. Acontece, aliás, com muita frequência. Por exemplo, terapia massiva com soluções cristaloides com alta concentração de eletrólitos. Ou o uso de soluções especiais para reidratação oral (oralite, rehydron) - porém, deve-se observar que neste caso haverá um aumento fisiológico do conteúdo de líquidos no lúmen intestinal.

Ou seja, pode-se tirar uma única conclusão de todas as informações listadas: o vínculo patológico que leva ao acúmulo excessivo de líquido no intestino é o mesmo em todos os casos. Um aumento na concentração de eletrólitos (íons de sódio, potássio, cloro, magnésio, glicose, frutose, galactose, maltose e muitos outros) leva ao fato de que há um fluxo excessivo de líquido para o lúmen intestinal - para manter a constância do ambiente interno, uma reação fisiológica desse tipo é realizada.

Há, no entanto, uma exceção a essa regra - o chamado "acúmulo" de líquido no intestino devido ao fato de a permeabilidade ser prejudicada devido a algum processo (via de regra, é oncologia). Ou seja, a água é retida de forma semelhante às massas alimentícias, mas neste caso manifestações clínicas desta condição são nivelados por sintomas mais graves de patologia concomitante. Além disso, há uma violação da absorção de água pelas células do intestino grosso - mas essa doença congênita é extremamente rara. Isso é realmente todos os mecanismos de desenvolvimento do estado em questão.

Como se manifesta o acúmulo de água no intestino?

Maioria sintoma característico esta condição é a diarréia mais grave. Isso é confirmado pelo fato de que, com todas as doenças infecciosas que afetam os intestinos, há violação das fezes. Ou seja, pelo fato de muito líquido se acumular no intestino, as fezes mudam de consistência - esse é exatamente o mecanismo que leva ao desenvolvimento de diarreia grave. Por exemplo, com a cólera, as fezes ficam da cor da água do arroz - ou seja, ficam quase incolores.

Mais uma vez, falar sobre o acúmulo constante de líquido no lúmen do trato gastrointestinal é um tanto incorreto porque simplesmente não é viável devido às características anatômicas da estrutura do sistema digestivo. No entanto, o excesso constante da ingestão adequada de líquidos no corpo humano leva ao desenvolvimento de uma série de distúrbios estruturais do intestino e órgãos próximos:

Devido ao fato de o líquido no lúmen exercer pressão constante sobre a parede intestinal, há uma violação dos movimentos peristálticos (contrações dos miócitos lisos - eles estão constantemente tensos). Esta é a razão para a formação de um certo círculo vicioso - um aumento no conteúdo de fluido interrompe o peristaltismo, o que leva a dificuldades na implementação da função de evacuação. Isso é especialmente pronunciado no caso de um processo crônico - isto é, com má absorção, quando o líquido está constantemente em excesso no intestino, tais fenômenos ocorrem de forma contínua, o que apenas complica o curso da doença subjacente;
Compressão de órgãos próximos. Naturalmente, os intestinos inchados por uma quantidade excessiva de líquido pressionam os órgãos vizinhos. Via de regra, a bexiga está exposta a efeitos patológicos, que se manifestam no aumento da micção;
síndrome dispéptica. Em qualquer caso, o acúmulo de líquido no corpo humano.

Como essa condição é diagnosticada e como distinguir o acúmulo de líquido no intestino da ascite?

No diagnóstico desse processo, a avaliação do estado geral de saúde é de suma importância. Ou seja, a pessoa vai ter intestino inchado, vai ter dor à palpação, tensão. A ocorrência de sintomas de irritação peritoneal é possível e se manifesta, mas apenas esses sinais não serão expressos (ou seja, falso negativo). Definitivamente, será necessário fazer um exame de ultrassom dos órgãos abdominais e radiografia com contraste (este estudo será relevante apenas se houver todos os motivos para suspeitar da ocorrência de obstrução intestinal).

Além disso, será necessário coletar uma anamnese do paciente - levando em consideração o fato de que o acúmulo de líquido no intestino é uma manifestação de algum doença primária, por definição não pode surgir por si só. Ou seja, tendo aprendido qual doença atingiu o paciente, será fácil adivinhar por que motivo ele tem um fluxo excessivo de líquido para o lúmen intestinal. O esclarecimento da anamnese é ponto fundamental no diagnóstico diferencial entre acúmulo excessivo de líquido na luz intestinal e ascite. Estas são duas condições completamente diferentes que surgem por razões diferentes. Se as doenças infecciosas contribuem mais para o fluxo de fluido para o intestino, ocorre ascite devido a patologia hepática (hepatite, cirrose) - o metabolismo das proteínas é perturbado, a concentração de albumina no sangue diminui e ocorre exsudação generalizada.

Ao avaliar o estado objetivo do paciente, se o abdome estiver aumentado e tenso, há todos os motivos para supor o desenvolvimento de ascite. Em confirmação disso, aparecerá uma violação da estrutura do padrão venoso e um aumento no tamanho do fígado (com cirrose do fígado, sua diminuição será observada).

Ou seja, a partir das informações acima, fica claro que o diagnóstico diferencial dessas duas condições é de fundamental importância. Isso é determinado por abordagens completamente diferentes para as táticas de gerenciamento de pacientes.

Quais são as principais abordagens para o tratamento do paciente neste caso?

Novamente, o método de eliminar o aumento do acúmulo de líquido no lúmen intestinal é determinado pela patologia que causou esse processo. Como mencionado acima, na maioria dos casos, as doenças infecciosas tornam-se a causa do fenômeno em questão. Ou seja, serão necessárias as seguintes medidas terapêuticas:

Eliminação do agente patogênico, pelo qual esse processo se manifestou (tratamento etiológico). Ao remover o fator causador, será possível notar o desaparecimento de todos os sintomas após algum tempo. Para destruir bactérias, antibióticos de amplo espectro (cefalosporinas, fluoroquinolonas) são usados.
O tratamento de um paciente que sofre de acúmulo de líquido no intestino causado pela síndrome de má absorção é principalmente na correção da dieta. Todos os outros componentes do tratamento são de importância adicional.
Caso o acúmulo de líquido no aparelho digestivo seja pronunciado, o tratamento será reduzido à necessidade de terapia da doença de base (eliminação das causas da obstrução intestinal, por exemplo). Será necessário intervenção cirúrgica para eliminar um defeito morfológico que obtura o lúmen intestinal e dificulta a eliminação das fezes e leva à retenção de líquidos.
Se não for possível estabelecer a causa óbvia do acúmulo de líquido, será necessário realizar testes complexos para confirmar a síndrome de má absorção.

Mais uma vez, de qualquer maneira, realmente tratamento eficaz deve eliminar a causa da condição. Caso contrário, o tratamento não terá o efeito desejado.

conclusões

A definição de “acúmulo de líquido no lúmen intestinal” é um tanto incorreta, pois, por definição, o líquido não se acumula ali (mesmo com a obturação completa, o lúmen intestinal não pode ser totalmente bloqueado). Mas ocorre um aumento da ingestão de água no lúmen do canal digestivo em certos casos e com frequência. No entanto, para ser justo, deve-se notar que um aumento no teor de água no intestino grosso e delgado não é em si uma condição com risco de vida (exceto para cólera).

Esta condição pode ser diagnosticada com base em uma avaliação do estado geral do paciente, um exame de palpação do abdômen. Clínica condições agudas o acúmulo de líquido no intestino simula muito raramente.

De grande importância neste caso é o diagnóstico diferencial de acúmulo de líquido no intestino com ascite. Nesse caso, é necessário entender claramente que existe uma complicação de doenças de natureza completamente diferente, e a determinação correta das táticas de manejo do paciente é realizada logo após o diagnóstico diferencial entre essas duas condições.

O tratamento desta condição é eliminar a patologia primária, que é causa direta sua ocorrência. É possível certificar-se de que as medidas terapêuticas em curso tiveram o efeito desejado com base na avaliação do estado geral do paciente.