Paano nasuri at ginagamot ang pangalawang hypertension? Pangunahin at pangalawang hypertension: paggamot at pag-iwas Pangalawang anyo ng arterial hypertension

Nilalaman

Ayon sa pag-uuri ng mga sakit sa vascular, ang mga doktor ay nakikilala sa pagitan ng mahalaga - pangunahin at nagpapakilala - pangalawang arterial hypertension. Sa pangalawang kaso, pinag-uusapan natin ang isang tuluy-tuloy na pagtaas ng presyon ng dugo laban sa background ng pinagbabatayan na sakit na nangyayari sa katawan sa talamak na anyo. Ang symptomatic arterial hypertension ay madaling kapitan ng sistematikong pagbabalik, at kabilang sa mga mapanganib na komplikasyon sa kalusugan, hindi ibinubukod ng mga doktor kahit ang pagkamatay ng isang klinikal na pasyente.

Ano ang pangalawang arterial hypertension

Ang patolohiya na ito ay nangyayari nang madalang, maaaring isang nakuha o congenital na sakit. Ang proseso ng pathological ay sinamahan ng pagtaas ng presyon ng dugo, nangyayari na may pinsala lamang loob at mga sistema - malalang sakit. Kung may problemang itatag ang mga sanhi ng pangunahing hypertension kahit na sa isang ospital, kung gayon ang mga pathogenic na kadahilanan ng pangalawang hypertension ay medyo halata. Ang normalisasyon ng presyon ng dugo ay posible lamang pagkatapos ng pag-aalis ng pangunahing sanhi ng pinagbabatayan na sakit.

Mga sintomas

Ang symptomatic hypertension ay sinamahan ng mga nakikitang pagtalon sa diastolic, systolic na presyon ng dugo. Ang kalikasan at kalubhaan ng mga sintomas ay ganap na nakasalalay sa anyo ng pangalawang hypertension, at ang mga pangkalahatang palatandaan ng sakit na ito ay ipinakita sa ibaba:

talamak na pag-atake ng migraine;
pamamaga ng mga paa't kamay sa umaga;
pagkahilo, mas madalas - pag-atake ng pagsusuka;
pag-atake ng tachycardia;
ingay sa tainga;
goosebumps sa ilalim ng mga mata;
pagkabalisa, pag-atake ng sindak.

Mga sanhi

Ang pangalawang hypertension ay nangyayari laban sa background ng isang pag-atake ng pinagbabatayan na sakit, bilang isang malubhang komplikasyon. Halimbawa, sa pangunahing patolohiya ng utak, ang hypertension ng gitnang genesis ay nangingibabaw, na nabuo na may malawak na pinsala sa utak, pagdurugo, mga karamdaman ng sentral na regulasyon, myocardial infarction, at encephalopathy. Pangmatagalang paggamit mga gamot maaari ring maging sanhi ng pangalawang hypertension. Ang etiology ng proseso ng pathological ay dahil sa anyo ng sakit, na ipinakita sa ibaba ng pag-uuri ng mga pathology:

Arterial renal hypertension: talamak na pyelonephritis, glomerulonephritis, congenital disease, tuberculosis o polycystic kidney disease.
Endocrine form ng hypertension: talamak na pathologies ng adrenal glands at thyroid gland, acromegaly, Itsenko-Cushing's disease.
Neurogenic hypertension: malignant na mga tumor sa utak, trauma, stroke, aortic coarctation, encephalitis, may kapansanan sa intracranial pressure, aortic narrowing process.
Cardiovascular form ng hypertension: pagpalya ng puso, congenital heart defects.

Pag-uuri

Depende sa etiology ng proseso ng pathological (pangunahing kadahilanan), ang isang kondisyon na pag-uuri ng arterial hypertension ng pangalawang anyo ay ibinigay. Ito ay kinakailangan upang gawing simple ang tiyak na diagnosis, simulan ang napapanahong paggamot at ibukod ang mga komplikasyon, tulad ng isang nakamamatay na pagbabalik mula sa malignant na hypertension. Upang hindi na muling ilagay sa panganib ang iyong kalusugan, kailangan mong suriin sa isang napapanahong paraan.

Renal arterial hypertension

Sa ganitong klinikal na larawan, ang hypertension ay sanhi ng mga talamak na pathologies sa bato na madaling magbalik sa ilalim ng impluwensya ng mga pathogenic na kadahilanan. Kaya, ang mga kaguluhan sa mga arterya ng bato, polycystic at nagpapasiklab na proseso ay hindi ibinukod. Ang mga pasyente na may kakulangan sa bato sa una ay hindi nakakaramdam ng binibigkas na mga sintomas ng hypertension, ngunit higit na nagrereklamo pagkapagod, malabong paningin. Ang mga uri ng renal hypertension ay ang mga sumusunod:

interstitial (na nauugnay sa mga relapses ng malalang sakit sa bato);
renoprine (sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos alisin ang mga bato);
halo-halong (sanhi hindi lamang ng mga pathologies ng mga bato, kundi pati na rin ng mga daluyan ng dugo);
renoparenchymal (na may pinsala sa mga tisyu ng parenchymal);
renovascular hypertension (sanhi ng compression ng renal vessels).

Endocrine arterial hypertension

Ang pangunahing dahilan para sa pagtalon sa presyon ng dugo ay ang pagkakaroon ng mga endocrine pathologies, isang kawalan ng timbang ng mga hormone na may kasunod na mga komplikasyon. Ang arterial hypertension ay umuusad nang husto sa mga malignant na tumor ng adrenal glands, kaya hindi inirerekomenda na antalahin ang diagnosis. Sa lahat ng mga yugto, ang patolohiya ay sinamahan ng isang matinding sakit na sindrom, at upang mabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas, kinakailangan na gumamit ng konserbatibong paggamot. Narito ang mga pangunahing uri ng endocrine hypertension:

adrenal;
thyroid;
pituitary;
climacteric.

Hemodynamic pangalawang arterial hypertension

Ang isang pagtaas sa presyon ng dugo ay sinusunod laban sa background ng malawak na pinsala sa mga pangunahing vessel at puso. Nangyayari ito sa isang atherosclerotic attack, stenosis ng vertebrobasilar at carotid arteries, aortic valve insufficiency, at coarctation ng aorta. Ang mga pag-atake ay hindi ibinubukod sa panahon ng hypertensive crisis, na mahirap itama sa mga medikal na pamamaraan. Ang mga pressure surges sa kasong ito ay sinamahan ng matalim na pananakit myocardium, ang mga sintomas ay katulad ng iba pang mga pathologies sa puso.

Ang arterial hypertension ng gitnang pinagmulan

Sa neurogenic hypertension, ang mga sistematikong pagtalon sa presyon ng dugo ay sanhi ng mga relapses ng pangunahing sakit sa cerebrovascular na may pangalawang paglabag sa sentral na regulasyon. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang isang progresibong stroke, encephalitis, malawak na mga sugat sa ulo. Ang katangian ng karamdaman ay hindi limitado sa mga tumor sa utak, ang neurogenic hypertension ay naghihimok ng mga malubhang karamdaman sa gitnang at paligid na sistema ng nerbiyos, na, na may napapanahong tugon, ay nababaligtad.

Hypertension ng etiology ng gamot

Kapag ginamit nang hindi tama mga gamot sa mga potensyal na komplikasyon, hindi ibinubukod ng mga doktor ang hitsura ng mga pagtalon sa presyon ng dugo. Ito ay maaaring lumilipas (panandaliang) hypertension, o ang mga pag-atake ay nagiging matagal. Ang reaksyong ito ay nangyayari sa mga sumusunod mga pangkat ng pharmacological gamot: oral contraceptive, cyclosporine, non-steroidal anti-inflammatory drugs. Kabilang sa mga karagdagang problema sa kalusugan, ang paglitaw ng malawak na mga pathology ng utak ay hindi dapat ipagbukod.

Mga diagnostic

Kung pinaghihinalaan ng doktor ang mga talamak na pathologies sa bato na sinamahan ng pangalawang hypertension, ang unang bagay na dapat gawin ay suriin ang ihi. Ito pangkalahatang pagsusuri, pananaliksik sa laboratoryo ayon sa Nechiporenko, paghahasik upang matukoy ang pathogen, protina konsentrasyon sa biological na materyal. Ang mga klinikal na pamamaraan ng diagnostic ay ang mga sumusunod:

Ultrasound ng mga bato at mga arterya ng bato;
intravenous urography;
MRI at CT na may vascular contrast.
Kung ang pangalawang hypertension ay may endocrine form, ang mga inirekumendang diagnostic na hakbang ay ipinakita sa ibaba:
pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dugo;
biochemical analysis para sa konsentrasyon ng mga thyroid hormone;
Ultrasound, MRI ng adrenal glands;
diagnosis ng thyroid.

Paggamot

Mahirap mabisang gamutin ang symptomatic hypertension hanggang sa gumaling ang pinag-uugatang sakit. Kung hindi, ang positibong dinamika ng pangalawang hypertension ay naalis o ganap na wala. Narito ang mahahalagang rekomendasyon ng mga espesyalista depende sa mga detalye ng klinikal na larawan:

na may mga tumor ng adrenal glands, bato, utak, ang mga pasyente ay kailangang sumailalim sa kirurhiko paggamot;
sa talamak na sakit sa bato, ang intensive care regimen ay kinakailangang may kasamang antibacterial at anti-inflammatory course;
kung ang sanhi ng pangalawang hypertension ay endocrine disorder, kinakailangan upang iwasto ang hormonal background sa mga medikal na pamamaraan;
sa hemodynamic hypertension na may congenital heart defects, ang pasyente ay sasailalim sa cardiac surgery, konserbatibong pagwawasto ng pagpalya ng puso.
kapag ang hindi wastong paggamit ay nagiging sanhi ng pangalawang hypertension mga pangkat ng gamot, mabisang therapy nagsisimula sa pagkansela, pagwawasto ng mga iyon.

Mga gamot

Para sa lumilipas na hypertension, inirerekomenda ng doktor konserbatibong pamamaraan mga solusyon sa mga problema sa kalusugan na maaaring mabawasan ang bilang ng mga pag-atake, patatagin ang presyon ng dugo, pahabain ang panahon ng pagpapatawad. Kasabay ng masinsinang therapy ng pangunahing sakit, inirerekomenda ang kumplikadong antihypertensive therapy, na kinabibilangan ng mga sumusunod na grupo ng pharmacological:

Mga inhibitor ng ACE: Captopril, Enalapril, Fosinopril;
kaltsyum channel antagonists: Verapamil, Kordafen;
β-blockers: Timolol, Pindolol;
diuretics: Furosemide, Indapamide;
antihypertensive na gamot ng sentral na aksyon: Moxonidine.

Paggamot sa kirurhiko

Sa lumilipas na hypertension, ang operasyon ay hindi kinakailangan, at ang pasyente ay kailangang pigilan ang pag-unlad ng pagkabigo sa bato. Ang operasyon ay ginaganap kung ang malignant o benign na mga tumor ay bubuo, na nagbibigay ng mga pagtalon sa presyon ng dugo, may mga malawak na vascular pathologies. Tinutukoy ng doktor ang mga medikal na indikasyon at ang uri ng mga hakbang sa kirurhiko na isinasaalang-alang ang edad ng pasyente, ang kalikasan at kalubhaan ng umiiral na mga diagnosis.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pangalawang hypertension, mahalagang hindi lamang kontrolin presyon ng arterial, ngunit din upang gamutin ang mga pangunahing sakit ng sariling katawan sa isang napapanahong paraan. Para dito, ang mga di-tiyak na mga hakbang sa pag-iwas ay binuo, na ipinapaalam ng doktor sa kanyang mga pasyente, lalo na sa mga nasa panganib. Narito ang mga hakbang sa pag-iwas na kailangan mong sundin:

maiwasan ang mga nakababahalang sitwasyon;
maglakad sa sariwang hangin;
kontrolin ang timbang at metabolismo;
iwanan ang mapanirang mga gawi;
bawasan ang paggamit ng asin.

Video

Pansin! Ang impormasyong ibinigay sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales ng artikulo ay hindi nangangailangan ng paggamot sa sarili. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis at magbigay ng mga rekomendasyon para sa paggamot, batay sa mga indibidwal na katangian ng isang partikular na pasyente.

May nakita ka bang error sa text? Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ito!

Pag-usapan

Secondary arterial hypertension - sanhi, sintomas, diagnosis at paggamot

Alta-presyon (arterial hypertension)- patuloy na mataas na presyon ng dugo, na humahantong sa isang paglabag sa istraktura at pag-andar ng arterya at puso. Ang insidente ay tumataas sa edad. Mas madalas na nakikita sa mga lalaki. Minsan mayroong isang predisposisyon ng pamilya, mas madalas sa mga African American. Ang mga kadahilanan ng peligro ay ang stress, pag-abuso sa alkohol, maaalat na pagkain at sobrang timbang.

Humigit-kumulang 1 sa 5 matatanda ang may permanenteng pagtaas ng presyon ng dugo. Ang mataas na presyon ay nag-uunat sa mga dingding ng mga arterya at puso, na nakakasira sa kanila. Kung hindi ginagamot, ang mga daluyan ng bato at mata ay nasira. Kung mas mataas ang presyon ng dugo, mas malamang na magkaroon ng mga malubhang komplikasyon gaya ng, at. Ang presyon ng dugo sa malusog na tao ay nagbabago ayon sa aktibidad, ito ay tumataas sa panahon pisikal na Aktibidad at bumababa sa pahinga. Ang normal na presyon ng dugo ay nag-iiba sa bawat tao at maaaring tumaas sa edad at timbang. Ang presyon ng dugo ay may dalawang tagapagpahiwatig, na ipinahayag sa millimeters ng mercury (mm Hg). Sa malusog na tao sa pahinga, ang presyon ng dugo ay hindi dapat lumampas sa 120/80 mm Hg. Art. Kung ang isang tao ay patuloy, kahit na sa isang kalmado na estado, ay may presyon ng hindi bababa sa 140/90 mm Hg. Art. siya ay nasuri "hypertension".

Sa simula ng sakit hypertension ay asymptomatic, ngunit kung ang presyon ay patuloy na nakataas, ang pasyente ay nagsisimula sa pananakit ng ulo, pagkahilo at double vision. Sa karamihan ng mga kaso, tanging ang mga sintomas na dulot ng pagtaas ng presyon ang nababahala. Sa paglipas ng panahon, sila ay tumindi at sa oras na ang sakit ay halata, ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga organo at arterial vessel ay nabuo na. hindi nang walang dahilan hypertension tinatawag na "silent killer": madalas na ang mga tao ay namamatay mula sa o, na isang kumpletong sorpresa sa kanila.

Kamakailan, mga programa sa promosyon malusog na Pamumuhay ng buhay at unibersal na medikal na pagsusuri ay nagbigay-daan sa maraming tao na masuri na may hypertension sa maagang yugto. Ang maagang pagsusuri at pagsulong sa paggamot ay maaaring lubos na mabawasan ang saklaw ng mga stroke at atake sa puso sa populasyon.

Humigit-kumulang 9 sa 10 hypertensive na pasyente ay walang malinaw na sanhi ng sakit. Ngunit ito ay kilala na ang isang makabuluhang kontribusyon ay ginawa ng pamumuhay at genetika. Alta-presyon mas madalas na nabubuo sa gitnang edad at sa mga matatandang tao dahil sa mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga arterya. Ang mataas na presyon ng dugo ay mas karaniwan sa mga lalaki. Ang labis na timbang at pag-abuso sa alkohol ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon hypertension at ang stress ay nagpapalala lamang sa kondisyon. Kaya naman mataas ang insidente sa mga mauunlad na bansa. Ang kundisyong ito ay bihirang maobserbahan sa mga bansa kung saan kumakain sila ng kaunting asin (ginagawa nitong posible na isaalang-alang ito bilang isang panganib na kadahilanan).

predisposisyon sa hypertension maaaring namamana: sa America, ang sakit ay mas karaniwan sa mga African American. Sa mga bihirang kaso, ang dahilan hypertension namamahala upang matukoy. Ang sanhi nito ay maaaring sakit sa bato o hormonal disorder - gaya ng o. Ang ilang mga gamot - o - ay maaaring maging sanhi hypertension.

Sa mga buntis na kababaihan, ang mataas na presyon ng dugo ay maaaring maging sanhi ng preeclampsia at eclampsia, mga kondisyon na nagbabanta sa buhay. Ang mataas na presyon ng dugo ay karaniwang bumabalik sa normal pagkatapos ipanganak ang sanggol.

Ang posibilidad ng pinsala sa mga bato, arterya at puso ay tumataas depende sa kalubhaan, sakit at tagal nito. Ang mga nasirang arterya ay hindi gaanong lumalaban, mas mabilis na nabubuo ang mga plake ng kolesterol sa kanilang mga dingding, nagpapaliit sa lumen at nililimitahan ang daloy ng dugo.

Mas mabilis itong nabubuo sa mga naninigarilyo at mga taong may mataas na antas ng kolesterol. humahantong sa matinding pananakit sa dibdib o. Ang pinsala sa ibang mga arterya ay maaaring humantong sa isang aortic aneurysm o stroke. Alta-presyon pinatataas ang pagkarga sa puso, at, bilang isang resulta, ang talamak na pagkabigo sa puso ay bubuo. Ang pinsala sa mga arterya ng mga bato ay nagtatapos sa talamak na pagkabigo sa bato. Alta-presyon sinisira din ang mga arterya ng retina.

Ang presyon ng dugo ay dapat na regular na sinusukat bawat 2 taon pagkatapos ng edad na 18. Kung ang halaga ng presyon ng dugo ay higit sa 140/90 mm Hg. Art. , kinakailangang sumailalim sa muling pagsusuri sa loob ng ilang linggo (ang ilang mga pasyente ay nag-aalala sa opisina ng doktor, dahil dito, tumataas ang presyon.) Diagnosis "hypertension" itakda kung altapresyon naitala nang tatlong beses sa isang hilera. Kung ang mga halaga ng presyon ng dugo ay patuloy na nagbabago, kinakailangan na bumili ng isang aparato para sa mga regular na pagsukat ng presyon sa bahay. Matapos magawa ang diagnosis, kinakailangang sumailalim sa mga pag-aaral upang matukoy ang posibleng pinsala sa organ. Para sa puso, ginaganap ang echo at electrocardiography. Kinakailangan din na suriin ang mga daluyan ng dugo ng mga mata, kinakailangan ang mga karagdagang pagsusuri - halimbawa, pagtukoy ng antas ng kolesterol sa dugo, isang pagtaas kung saan pinatataas ang panganib na magkaroon ng myocardial infarction.

Ang mga kabataan o malubhang hypertensive na pasyente ay kailangang sumailalim sa isang buong pagsusuri upang matukoy ang sanhi hypertension(mga pagsusuri sa ihi at dugo at mga ultrasound para makita ang sakit sa bato o mga hormonal disorder).

hypertension kadalasan ay hindi mapapagaling, ngunit ang presyon ay maaaring kontrolin. Sa bahagyang pagtaas ng presyon, ang pinakamahusay na paraan upang mabawasan ito ay baguhin ang iyong pamumuhay. Dapat mong bawasan ang iyong paggamit ng asin at alkohol at panatilihin ang iyong timbang sa tseke. Itigil ang paninigarilyo kung ang pasyente ay naninigarilyo. Kung ang mga hakbang na ito ay hindi humantong sa isang pagbaba sa presyon, ito ay kinakailangan upang gamitin ang drug therapy -. Ang mga gamot na ito ay kumikilos sa iba't ibang paraan, kaya posible na magreseta ng alinman sa isa o ilang mga gamot. Kailangan ng oras upang piliin ang tamang uri ng gamot at ang dosis nito. Sa pag-unlad side effects Dapat mong ipaalam kaagad sa doktor upang makagawa siya ng mga naaangkop na pagbabago.

Inirerekomenda ng ilang mga doktor ang regular na pagsukat ng presyon sa iyong sarili, pinapayagan ka nitong suriin ang pagiging epektibo ng paggamot. Kung binuo hypertension - isang kinahinatnan ng isa pang sakit, halimbawa, isang hormonal disorder, kung gayon ang paggamot nito ay ibabalik ang presyon sa normal.

Ang pagbabala ay depende sa kung gaano katagal at kung gaano kataas ang presyon ng dugo ng pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pagbabago sa pamumuhay at gamot sa presyon ng dugo ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib ng karagdagang mga komplikasyon. Ang presyon ng dugo ay dapat na subaybayan sa buong buhay. Ang panganib ng mga komplikasyon ay pinakamalaki sa talamak at malala hypertension.

Ang symptomatic arterial hypertension ay tinatawag ding pangalawa, dahil hindi ito isang malayang sakit. Ang hitsura nito ay nauugnay sa isang paglabag sa istraktura o gawain ng ilang mga organo: ang puso, aorta, bato. Higit sa 50 sakit ang sinamahan ng sindrom na ito. Ang symptomatic arterial hypertension ay bumubuo ng humigit-kumulang 15% ng lahat ng kaso ng hypertension.

Paano ito ipinakikita?

Ang pangunahing sintomas ng pangalawang hypertension ay mataas na presyon ng dugo. Ang mga tampok ng mga pagpapakita nito, kurso at paggamot ay nakasalalay sa sakit kung saan ito nabuo.

kaya, klinikal na larawan maaaring magkakaiba-iba. Binubuo ito ng mga palatandaan ng pinag-uugatang sakit at mga sintomas na nagmumula sa hypertension. Ang mataas na presyon ay humahantong sa pananakit ng ulo, ang hitsura ng "langaw" sa harap ng mga mata, pagkahilo, ingay sa tainga, sakit sa puso at iba pang mga sensasyon.

Ang pinagbabatayan na sakit ay maaaring may binibigkas na mga palatandaan, ngunit nangyayari na walang mga sintomas, at ang hypertension ay ang tanging pagpapakita.

Anong mga sakit ang kasama?

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng symptomatic hypertension. Sa pamamagitan ng pinagmulan, nahahati sila sa apat na grupo: bato, endocrine, neurogenic, hemodynamic.

Bato o nephrogenic

Ito ang pinakakaraniwang uri ng symptomatic hypertension, na umaabot sa halos 80% ng kabuuang bilang ng mga kaso. Ang pangalawang hypertension ng nephrogenic na pinagmulan ay nangyayari bilang resulta ng congenital o nakuha na mga sugat ng mga bato o mga arterya na nagpapakain sa kanila. Ang pag-unlad ng symptomatic hypertension ay depende sa kung paano nagpapatuloy ang sanhi ng sakit at kung gaano kabilis ang renal artery ay naharang. Bilang isang tuntunin, sa mga paunang yugto ng mga sakit na ito, ang pagtaas ng presyon ay hindi sinusunod. Ang hypertension ay nangyayari na may malaking pinsala sa mga tisyu ng mga bato.

Kadalasan, ang pangalawang arterial hypertension ay sinusunod sa pyelonephritis - nakakahawang sakit pelvis ng bato. Sinamahan ng hypertension glomerulonephritis - isa pang nagpapaalab na sakit ng mga bato, kadalasang nangyayari bilang isang komplikasyon pagkatapos ng madalas na tonsilitis.

Ang form na ito ng arterial hypertension ay pangunahing nangyayari sa mga batang pasyente. Ang panganib na magkaroon ng talamak na pagkabigo sa bato ay mataas. Sa pyelonephritis at glomerulonephritis, ang porsyento ng malignant na kurso arterial hypertension ay humigit-kumulang 11-12%.

Endocrine

Ang form na ito ng symptomatic hypertension ay bubuo sa mga pathologies ng endocrine glands.

Ang thyrotoxicosis ay isang sakit ng thyroid gland na nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pagtatago ng hormone thyroxine sa dugo. Sa kasong ito, mayroong isang pagtaas lamang sa systolic pressure, at ang diastolic ay nananatiling normal.

Ang hypertension ay ang pangunahing sintomas ng pheochromocytoma, isang tumor ng adrenal glands. Sa kasong ito, ang presyon ay maaaring maging mataas o tumaas na paroxysmal.

Ang symptomatic arterial hypertension ay sinusunod sa Conn's syndrome o aldosteroma. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng produksyon ng hormone aldosterone, na nagpapaantala sa paglabas ng sodium, na humahantong sa labis nito sa dugo.

Ang hypertension ng endocrine type ay bubuo sa karamihan ng mga pasyente (mga 80%) na may Itsenko-Cushing's syndrome. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tiyak na pagbabago sa katawan: ang puno ng kahoy ay nagiging matigas, ang mukha ay nagiging hugis-buwan at namamaga, ang mga paa ay nananatili sa isang normal na estado.

Ang menopos ay isa pang dahilan para sa pagbuo ng arterial hypertension. Sa pagkalipol ng sekswal na pag-andar, bilang isang panuntunan, mayroong isang matatag na pagtaas sa presyon.

neurogenic

Ang pangalawang hypertension ng ganitong uri ay sanhi ng mga sugat ng central nervous system bilang resulta ng traumatic brain injury, encephalitis, ischemia, at mga tumor.

Kasama ng mataas na presyon ng dugo, ang matinding pananakit ng ulo, tachycardia, pagkahilo, pagpapawis, kombulsyon, paglalaway, at mga pagpapakita ng balat ay sinusunod sa neurogenic arterial hypertension. Ang paggamot ng neurogenic arterial hypertension ay naglalayong alisin ang mga sugat sa utak.

Hemodynamic

Ang symptomatic hypertension ng hemodynamic type ay nangyayari bilang resulta ng pinsala sa puso at malalaking arterya. Kabilang dito ang systolic hypertension na may bradycardia, atherosclerosis at congenital aortic narrowing, ischemic hypertension na may mga depekto sa mitral valve at pagpalya ng puso. Bilang isang patakaran, sa mga kasong ito, nakararami ang pagtaas ng presyon ng systolic.

Ang pangalawang hypertension ay maaaring dahil sa pagkalason sa cadmium, lead, thallium. Mga form ng dosis Ang hypertension ay bubuo pagkatapos ng paggamot na may glucocorticoids, levothyroxine, ephedrine kasama ng indomethacin, at pagkatapos din ng paggamit ng ilang mga contraceptive.

Ang pag-uuri ay hindi kasama ang talamak na nakahahadlang na mga sakit sa baga, polycythemia (nadagdagang mga pulang selula ng dugo), na humahantong sa arterial hypertension.

Pag-uuri ayon sa kalubhaan ng kasalukuyang

Mayroong apat na anyo ng symptomatic arterial hypertension, depende sa pagtitiyaga at magnitude ng presyon, sa antas ng left ventricular hypertrophy at sa yugto ng mga pagbabago sa fundus vessels.

lumilipas na hypertension. Sa kasong ito, ang isang patuloy na pagtaas sa presyon ay hindi sinusunod, walang pagtaas sa kaliwang ventricle at mga pagbabago sa fundus.
labile hypertension. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang katamtamang pagtaas ng presyon, na hindi bumababa sa sarili nitong. Mayroong bahagyang hypertrophy ng kaliwang ventricle, isang banayad na vasoconstriction ng panloob na ibabaw ng eyeball.
Sa matatag na hypertension mayroong isang matatag na pagtaas sa presyon, isang pagtaas sa myocardium ng kaliwang ventricle, isang binibigkas na pagbabago sa mga sisidlan ng mata.
malignant na hypertension. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang at mabilis na pag-unlad, patuloy na mataas na presyon, lalo na diastolic (hanggang sa 130 mm Hg). Sa form na ito ng symptomatic arterial hypertension, may panganib ng mga komplikasyon mula sa mga vessel, puso, fundus, utak.

Paano makikilala ang symptomatic hypertension sa independyente (pangunahing) hypertension?

Sudden onset hypertension na may matagal na high blood pressure.
Mabilis na progresibong arterial hypertension.
Bata o matanda (bago 20 at pagkatapos ng 60).
Ang presyon ay hindi gaanong nababawasan ng tradisyonal na paraan.
Pagtaas ng diastolic pressure.
Sympathetic-adrenal crises (panic attacks).

Paano gamutin?

Ang paggamot ay naglalayong alisin ang pangunahing sakit. Ang mga tumor ng adrenal glands, vascular pathologies ng mga bato, coarctation ng aorta ay nangangailangan interbensyon sa kirurhiko. Sa kaso ng pituitary adenoma, radio, X-ray o laser treatment ay isinasagawa, kung kinakailangan, ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay ginagamit.

Medikal na paggamot ang pinagbabatayan na sakit ay inireseta para sa pagpalya ng puso, erythremia, impeksyon sa ihi. Bilang isang patakaran, ang naturang therapy ay may positibong epekto sa pangalawang hypertension.

Sa symptomatic arterial hypertension, ang mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo ay halos palaging inireseta. Para sa pinsala sa bato, ang paggamot ay may kasamang diuretics. Sa patuloy na diastolic hypertension ng anumang pinagmulan, ang pinagsamang paggamot ay ginagamit gamit ang iba't ibang grupo ng mga gamot.

Ang anumang paggamot ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang edad ng pasyente, contraindications at side effect ng mga gamot na ginamit.

Pagtataya

Ang pag-unlad at pagbabala ng symptomatic hypertension ay nakasalalay sa mga anyo at katangian ng mga pinagbabatayan na sakit. Sa sarili nito, ang hypertension bilang pangunahing sintomas ay nagmumungkahi ng mahinang pagbabala. Lalo na kadalasan ang malignant na anyo ay kinukuha ng arterial hypertension ng renal genesis. Lumalala ang pagbabala sa kaso ng pagdaragdag ng mga karamdaman sa sirkulasyon ng utak at kabiguan ng bato. Sa mga kasong ito, ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng isang taon. Ang isang mahinang pagbabala ay tinutukoy hindi lamang ng hypertension mismo. Ito ay higit na nakasalalay sa antas nito at ang epekto nito sa paggana ng mga bato.

Ang hypertension ay isang mapagpasyang kadahilanan sa kaganapan ng isang hindi kanais-nais na kinalabasan sa pheochromocytoma, kung ang tumor ay hindi nasuri sa oras at walang paggamot, sa kasong ito, operasyon.

Ang pinaka-kanais-nais na pagbabala para sa menopausal at hemodynamic hypertension, pati na rin para sa hypertension na dulot ng Itsenko-Cushing's syndrome.

Cardiologist

Mataas na edukasyon:

Cardiologist

Kabardino-Balkarian Pambansang Unibersidad sila. HM. Berbekova, Faculty of Medicine (KBGU)

Antas ng edukasyon - Espesyalista

Karagdagang edukasyon:

"Cardiology"

Institusyon ng Edukasyon ng Estado "Institute para sa Pagpapabuti ng mga Doktor" ng Ministry of Health at Social Development ng Chuvashia

Ang nakakatakot na mataas na mga numero sa tonometer ay matagal nang hindi na para sa mga matatanda. Bumababa ang hypertension hindi dahil maagang napuputol ang mga sisidlan. Ang sanhi ng mataas na presyon ng dugo ay lalong nagiging mga pathologies ng mga organo na direktang nakakaapekto sa antas ng presyon ng dugo. Sa kasong ito, ang pagtaas nito ay isang sintomas ng iba pang mga sakit, iyon ay, ito ay pangalawa.

Mahalaga at pangalawang hypertension - ano ang pagkakaiba?

Mahalaga, pangunahin, idiopathic - ito ang pangalan ng hypertension kapag ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo ay patuloy na lumampas sa 140/90 mmHg. Ang terminong "mahahalaga" ay nangangahulugang totoo, iyon ay, etiologically hindi nauugnay sa iba pang mga sakit. Sa malaking "hukbo" ng mga pasyente ng hypertensive, ito ay nagkakahalaga ng 90%.

Ang pangunahing pagkakaiba nito mula sa pangalawang (symptomatic) na hypertension ay ang antas ng presyon ng dugo ay matagumpay na naitama ng mga antihypertensive na gamot. Kung itinatago mo ito sa loob ng mga target, kung gayon bihira itong magsagawa ng malignant na kurso.

Ang pangalawang hypertension ay bunga ng malfunction ng mga organo na direktang nakakaapekto sa presyon ng dugo:

bato;
adrenal glandula;
mga glandula ng Endocrine.

Kasama rin dito ang mga neurogenic at hemodynamic disorder. Kung sa paggamot ng pangunahing hypertension ang pangunahing lugar ay ibinibigay sa mga antihypertensive na gamot, pagkatapos ay sa pangalawang anyo ito ay nakadirekta sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit.

Para sa doktor, ang pagtukoy ng tanda ng pangalawang katangian ng hypertension ay ang kakulangan ng tugon sa paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng presyon. Minsan ang diagnosis ay hindi nagtataas ng mga pagdududa sa isang espesyalista na sa unang appointment at ayon sa mga resulta ng mga pagsusuri, kapag ang pangunahing patolohiya ay ipinahayag hindi lamang sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon, kundi pati na rin ng iba pang mga diagnostic na palatandaan.

Ang isa pang tampok ng pangalawang hypertension ay isang malignant na kurso. Kung ang mga bilang ng systolic pressure ay "lumabas sa sukat" na higit sa 200 mm at mahirap bawasan, ito ay isang senyales sa doktor para sa differential diagnosis.

Ang mga karagdagang palatandaan na maaaring magmungkahi ng symptomatic hypertension ay kinabibilangan ng:

nadagdagan ang presyon sa murang edad;
isang matalim na simula ng malubhang hypertension (walang unti-unting pagtaas sa sindrom);
ang pagtaas ng presyon ay sinamahan ng mga pag-atake ng sindak.

May mga sintomas na "marker" para sa bawat uri ng pangalawang hypertension. Para sa genesis ng bato, ang pagtaas ng mas mababang presyon ay katangian. Ang mga sakit ng mga glandula ng endocrine ay nagdudulot ng parehong itaas at mas mababang presyon, at ang mga karamdaman sa sirkulasyon ay madalas na nagpapataas ng itaas.

Renal na pinagmulan ng hypertension

Ang pangalawang arterial hypertension (VAH) ay may dalawang uri - renovascular, na nangyayari kapag may paglabag sa suplay ng dugo sa mga bato. Karaniwan itong may malubhang kurso at mahinang pagbabala. Ang pangalawang uri ay renoparenchymal hypertension sanhi ng malalang sakit tissue ng bato (parenchyma).

Kadalasan, ang renovascular (vasorenal) hypertension ay sanhi ng mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga daluyan ng bato. Sa pangalawang lugar ay ang fibromuscular dysplasia ng mga arterya. Parehong makabuluhang nakapipinsala sa daloy ng dugo sa mga bato. Iba pang mga dahilan:

vasculitis;
trauma;
congenital aneurysms ng mga daluyan ng bato;
mga tumor, cyst, angiomas.

Bilang tugon sa kakulangan ng nutrisyon, ang mga bato ay nagsisimulang gumawa ng enzyme renin. Ang Renin, sa pamamagitan ng isang kaskad ng biochemical reactions, ay bumubuo ng hormone angiotensin, na pumipigil sa mga daluyan ng dugo at nagpapanatili ng isang matatag na mataas na presyon.

Ang atherosclerosis ay tipikal para sa mga matatandang lalaki. Halos kalahati ng mga pasyente ay may bilateral na sugat. Ang fibromuscular dysplasia bilang sanhi ng renovascular hypertension ay tipikal para sa mga babaeng wala pang 30 taong gulang.

Ang hypertension ay nagsisimula sa isang matalim na pagtaas ng presyon ng dugo nang walang tugon sa mga antihypertensive na gamot. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay nakakaranas ng:

pagkahilig sa pagbaba ng presyon kapag kumukuha ng isang patayong posisyon;
matatag na mataas na presyon ng dugo nang walang mga krisis sa hypertensive;
systolic murmur kapag nakikinig sa mga arterya ng bato;
pagkagambala ng mga bato.

Ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa kung ang sugat ay unilateral o may bahagyang pagtaas sa presyon. Sa ibang mga kaso, ang isang operasyon ng kirurhiko ay isinasagawa sa muling pagtatayo ng mga bypass vessel para sa daloy ng dugo (bypass).

Ang pangalawang arterial hypertension ay nangyayari sa halos kalahati ng mga pasyente na may sakit sa bato:

pyelonephritis;
glomerulonephritis;
polycystic.

Ang symptomatic hypertension ay bubuo sa parehong paraan sa lahat ng mga sakit:

isang pagtaas sa intraglomerular pressure dahil sa pagpapaliit ng efferent arterioles;
isang pagtaas sa dami ng plasma dahil sa isang paglabag sa paglabas ng likido mula sa katawan;
nadagdagan ang aktibidad ng renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) sa nephropathy;
isang pagtaas sa synthesis ng endothelin 1, na may binibigkas na vasoconstrictive effect;
pagbaba sa function ng depressor ng organ.

Ang talamak na kurso ng pyelonephritis at glomerulonephritis ay maaari lamang maipakita sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon. Sa polycystic hypertension, ang hypertension ay bubuo laban sa background ng ischemia ng renal tissue na apektado ng mga cyst.

Ang symptomatic renal hypertension ay ginagamot ng gamot gamit ang ACE inhibitors, diuretics at sartans (angiotensin II receptor blockers), na mayroon ding nephroprotective effect.

Endocrine symptomatic hypertension

Ang paglabag sa mga glandula ng endocrine ay humahantong sa hormonal imbalance. Ang antas ng presyon ay apektado ng:

Itsenko-Cushing's disease, na mas madalas na nakakaapekto sa mga kababaihan sa panahon ng mga pagbabago sa hormonal (pagbibinata, regla, panganganak, menopause, pagpapalaglag, at iba pa);
pheochromocytoma;
sakit ni Kohn;
hyperthyroidism, hyperparathyroidism.

Cushing's syndrome

Ang pagtaas ng presyon sa sakit na Itsenko-Cushing ay dahil sa pagtaas ng produksyon ng adrenocorticotropic hormone bilang resulta ng pituitary adenoma o adrenal cortex. Ang hypertension ay may systolic-diastolic form, ang kurso nito ay karaniwang benign, ang presyon ay hindi tumataas sa mataas na mga numero.

Ang Cushing's syndrome ay nagbibigay sa pasyente ng isang katangian na hitsura - labis na katabaan ng puno ng kahoy na may manipis na mga paa. Sa mga kababaihan, ang pagtaas ng paglago ng buhok ay nagsisimula, sa mga lalaki, lumalala ang sekswal na pag-andar. Ang pagtaas ng presyon ay dahil sa:

nadagdagan ang synthesis ng cortisol, na nagpapa-aktibo sa central nervous system;
isang pagtaas sa pagkamaramdamin ng mga daluyan ng dugo sa vasoconstrictive na epekto ng adrenaline at norepinephrine;
pagpapanatili ng likido at asin sa katawan;
nadagdagan ang synthesis ng angiotensin II.

Ang paggamot ay binubuo sa pag-alis ng neoplasma, na naging ugat ng hypertension. Kung imposibleng isagawa ang operasyon ay itinalaga konserbatibong paggamot upang mabawasan ang synthesis ng cortisol. Ang BP ay inaayos gamit ang ACE inhibitors.

Pheochromocytoma

Ang Pheochromocytoma ay isang hormonal neoplasm ng adrenal cortex, na binubuo ng mga selula na aktibong gumagawa ng mga catecholamines na nakakaapekto sa presyon ng dugo. Kung ang tumor ay matatagpuan sa panlabas na bahagi ng adrenal gland, ang synthesis ng norepinephrine ay tumataas. Sa pamamagitan ng panloob na lokalisasyon nito, ang adrenaline at dopamine ay tinatago.

Ang mga variant ng kurso ng hypertension ay nakasalalay sa lokasyon ng neoplasm:

adrenal tumor provokes hypertensive crises laban sa background ng normal na presyon;
Ang noradrenal pheochromocytoma ay nagdudulot ng isang matatag na permanenteng pagtaas ng presyon ng dugo.

Ang pagtaas ng produksyon ng norepinephrine ay clinically manifested sa pamamagitan ng pagtaas sa mas mababang presyon. Ang adrenaline ay nagbibigay ng larawan ng systolic hypertension na may tachycardia, pagpapawis at panginginig. Ang matalim na pagtaas ng presyon na may pheochromocytoma ay nagdudulot ng pagkabalisa sa pasyente, panginginig ng mga kamay, matinding pagduduwal na may pagsusuka.

Ang temperatura ay maaaring tumaas sa 39 ° C, ang tachyarrhythmia ay katangian. Kusang nagsisimula ang mga krisis, minsan sa gabi. Kusa silang pumasa sa loob ng halos isang-kapat ng isang oras. Ang paggamot ay kirurhiko lamang. Positibong resulta nakamit sa halos 90% ng mga kaso. Kung hindi posible ang kirurhiko paggamot, ang presyon ay nabawasan sa tulong ng mga gamot - mga blocker ng "mabagal" na mga channel ng calcium, mga sentral na kumikilos na gamot, adrenoblocker

sakit ni Kohn

Ang sakit na Kohn ay bubuo na may tumor ng adrenal cortex. Ito ay isang sindrom na sinamahan ng pagtaas ng pagtatago ng aldosterone, isang mineralocorticosteroid hormone na nagpapanatili ng tubig sa katawan. Nag-aambag ito sa paglitaw ng arterial hypertension na umaasa sa dami. Ang itaas at mas mababang mga numero ng presyon ay lumalaki nang pantay-pantay, ang hypertension ay bihirang nagpapatuloy nang husto at nagbibigay ng mga komplikasyon. Mga karagdagang palatandaan:

isang pagbawas sa nilalaman ng potasa sa dugo, na humahantong sa mga kombulsyon;
tachycardia, posibleng extrasystoles.

Ang pagpili ng paggamot - konserbatibo o kirurhiko - ay depende sa tumor. Sa isang adenoma o carcinoma, isinasagawa ang isang operasyon. Sa nagkakalat na paglaki, ang paggamot sa droga ay nagbibigay ng pinakamahusay na resulta.

Ang pag-opera ay hindi palaging nagpapagaan ng hypertension. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang ilang mga pasyente ay may kasabay na mahahalagang hypertension. Ang therapy sa droga ay batay sa paggamit ng mga gamot - mga blocker ng aldosteron.

Sakit sa thyroid

Ang hyperparathyroidism ay isang malfunction ng parathyroid glands na matatagpuan sa thyroid. Gumagawa sila ng parathyroid hormone. Ang labis nito ay negatibong nakakaapekto sa pagbuo tissue ng buto paglabas ng calcium. Pagkatapos ay tumataas ang konsentrasyon nito sa dugo. Ang prosesong ito ay sanhi ng tumor ng thyroid gland.

Ang labis na dami ng parathyroid hormone ay negatibong nakakaapekto sa mga bato, na humahantong sa pagbuo ng parathyroid hypertensive factor. 70% ng mga pasyente na may ganitong diagnosis ay dumaranas ng arterial hypertension.

Sa hyperthyroidism, ang synthesis ng mga hormone na nagpapabilis ng metabolismo ay tumataas. Kasabay nito, ang gawain ng puso ay nagpapabilis, ang cardiac output ay tumataas, na humahantong sa systolic na variant ng arterial hypertension - ang itaas na presyon ay tumataas, at ang mas mababang isa ay maaaring bahagyang bumagsak.

Kung ang pagtaas ng presyon ay nauugnay sa pagkakaroon ng isang tumor, ginagamit ang kirurhiko paggamot. Ito ay ganap na nag-aalis ng sanhi ng VAH.

Ang arterial hypertension na nauugnay sa mga circulatory disorder ay may ilang mga dahilan:

coarctation ng aorta - congenital abnormal narrowing ng daluyan;
atherosclerosis;
mga depekto sa balbula.

Sa lahat ng mga kaso, ang mga pathologies ay sinamahan ng pagtaas ng presyon. Sa coarctation, ang hypertension ay nagpapatuloy nang maayos, nang hindi kumplikado ng mga krisis. Ang itaas at mas mababang presyon ay tumaas nang pantay. Ang paggamot ay kirurhiko lamang.

Ang pangalawang atherosclerotic hypertension ay karaniwang nagpapakita bilang nakahiwalay na systolic hypertension. Ang dahilan ay ang pagkawala ng pagkalastiko sa aorta bilang resulta ng mga deposito ng atherosclerotic at calcification. Ang variant na ito ng VAH ay tipikal para sa mga matatanda - pagkatapos ng 55-60 taon. Sa kakulangan ng aortic valve, bubuo din ang systolic hypertension.

Neurogenic VAG

Ang neurogenic symptomatic hypertension ay nabubuo kapag ang mga bahagi ng utak na nakakaapekto sa presyon ng dugo sa isang paraan o iba ay apektado. Maaari itong maging:

mga bukol ng anumang pinagmulan;
pinsala (concussions at bruises ng utak);
pamamaga ng isang nakakahawa at hindi nakakahawa na kalikasan.

Kung ang tumor ay bubuo sa zone ng visual tubercle, ang hypertension ay nagiging malignant. Ito ay tinatawag na Penfield syndrome. Ito ay sinamahan ng hindi mabata na pananakit ng ulo, madalas na mga krisis na may pagduduwal, pagsusuka, kombulsyon at kapansanan sa paningin hanggang sa pagkawala nito.

Ang VAH ng neurogenic na pinagmulan ay maaaring nauugnay sa mga karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral. Ang mataas na intracranial pressure, stroke, o thrombosis na may pinsala sa mga bahagi ng utak ay may direktang epekto sa proseso ng regulasyon ng presyon ng dugo. Ang hypertension ay maaaring paroxysmal o permanente.

Ang Neurogenic VAH ay kadalasang sinasamahan ng pagtaas ng tibok ng puso, pananakit ng ulo, pagtaas ng paglalaway, at pagkahilo. Ang paggamot ay dapat na komprehensibo - naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sakit at bawasan ang presyon. Ang antihypertensive therapy ay pinili ayon sa parehong mga prinsipyo tulad ng para sa mahahalagang hypertension.

Stress o nervous hypertension

Ang katagang ito ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng presyon ng dugo bilang tugon sa isang nakababahalang sitwasyon. Ang mekanismo ng pag-unlad nito ay batay sa akumulasyon ng mga oxidant sa mga neuron. Ang libreng lipid oxidation sa mga cell ng medulla oblongata at cerebral cortex ay nakakaapekto sa sensitivity ng neurotransmitters. Bilang resulta, nagbabago ang mga proseso ng regulasyon ng presyon ng dugo. At ito ay maaaring humantong sa patuloy na pagtaas nito.

Ang pagtugon sa stress ay nag-trigger ng isang serye ng mga biochemical reaction na nagpapataas ng produksyon ng renin at angiotensin. Ang resulta ay isang pagtaas sa antas ng adrenaline at norepinephrine, at, nang naaayon, presyon ng dugo.

Sa paunang yugto, ang stress hypertension ay naitama sa pamamagitan ng mga pagbabago sa diyeta at pamumuhay. Ang diyeta, pag-iwas sa alkohol, aktibong pamumuhay, aromatherapy, mga pagsasanay sa paghinga ay karaniwang nagbibigay ng magandang resulta. Kung kinakailangan na gumamit ng mga gamot, pinipili ang mga ito sa parehong paraan tulad ng sa pangunahing hypertension.

Prognosis para sa pangalawang hypertension

Ang kurso ng sakit at pagbabala ay nakasalalay sa likas na katangian ng pangunahing patolohiya. Kung hindi ginagamot, ito ay negatibo para sa anumang uri ng VAG. Ang hypertension ng bato ay may malignant na kurso na may hindi kanais-nais na pagbabala.

Sa anumang kaso, ang isang malubhang kurso ay sinusunod sa pag-unlad ng mga komplikasyon ng hypertension na nakakaapekto sa mga daluyan ng utak at puso. Nalalapat ito nang pantay sa pangunahin at pangalawang hypertension.

Ang isang kanais-nais na kinalabasan ay sinusunod sa hemodynamic form at VAH na dulot ng sakit na Itsenko-Cushing.

Aling doktor ang dapat kong kontakin?

Ang unang doktor na ginagamot na may mataas na presyon ng dugo ay isang pangkalahatang practitioner o cardiologist. Ang kanilang gawain ay pangunahing diagnosis at kung pinaghihinalaan ang pangalawang hypertension, sumangguni sa isang naaangkop na espesyalista.

Ang hypertension ng bato ay ginagamot ng isang nephrologist, hemodynamic - ng isang cardiologist, neurogenic at nervous - ng isang neurologist, ang mga karamdaman ng mga glandula ng endocrine ay nasa loob ng kakayahan ng isang endocrinologist.

Ang pangalawang arterial hypertension ay isang talamak na pagtaas ng presyon na kasama ng sakit ng iba't ibang mga organo at sistema ng katawan. Ang isang masusing pagsusuri ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang sanhi ng sindrom at magreseta mabisang paggamot pinagbabatayan na sakit na may pagwawasto ng presyon ng dugo.

Mga sintomas

Ang nakatagong panganib ng pangalawang arterial hypertension ay na hindi lahat ay napagtanto na sila ay nakatagpo nito. Ang pagtaas ng presyon ay hindi kinakailangang maging sanhi ng matinding sakit. Samantala, ang sakit ay nagpapahina sa katawan, unti-unting humahantong sa sakit sa bato, myocardial infarction.

Samakatuwid, dapat mong bigyang pansin ang mga sumusunod na sintomas:

kung minsan ay nagiging madilim sa mga mata, "lilipad", lumilitaw ang pagdodoble;
sakit sa leeg, ingay sa tainga, sakit sa pagsasalita;
ang mga kamay at paa ay maaaring manhid, at sa gabi sila ay namamaga;
walang dahilan na panginginig o pagpapawis.

Mga uri ng pangalawang hypertension ayon sa ICD-10 depende sa mga sanhi

Internasyonal na pag-uuri Nakikilala ng ICD-10 ang ilang uri ng pangalawang hypertension, depende sa sanhi nito (etiology):

renovascular hypertension;
nauugnay sa pinsala sa bato;
sanhi ng endocrine disorder;
dahil sa iba pang mga kadahilanan;
hindi natukoy.

Mga uri ng hypertension na nauugnay sa mga bato

Ito ay nauugnay sa kapansanan sa patency ng mga arterya ng bato at nangyayari nang madalang (mas mababa sa 2% ng lahat ng mga kaso ng arterial hypertension).

Kadalasan ang ganitong uri ng pagtaas ng presyon ay nawawala nang walang binibigkas na mga sintomas, kahit na ang renovascular etiology nito ay maaaring pinaghihinalaan ng mga sumusunod na palatandaan:

kung ang pasyente ay mas bata sa 20 at mas matanda sa 50;
ang simula ng sindrom ay biglaan at mahirap.

Ang Renovascular hypertension ay ipinahiwatig din ng isang pagkakaiba sa laki ng mga bato na higit sa 1 cm, pati na rin ang talamak na pulmonary edema nang walang maliwanag na dahilan.

Ang anyo ng bato ng pangalawang hypertension ay bunga ng iba't ibang sakit:

tuberkulosis;
pyelonephritis;
hydronephrosis;
glomerulonephritis;
polycystic.

Ang nephropathy ng pagbubuntis at mga sakit sa systemic connective tissue ay nag-aambag din sa pagtaas ng presyon.

Ang ganitong uri ng hypotension ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

kumbinasyon mataas na presyon na may sakit sa likod;
madalas na pagnanasa sa pag-ihi;
pagkauhaw;
isang pakiramdam ng kahinaan.

Kung umuunlad ang sakit, maaaring lumitaw ang mga palatandaan ng pagkalasing:

pagduduwal at pagsusuka;
pagtaas ng temperatura;
pagkasira ng paningin.

Mayroon ding mixed renal hypertension, na pinagsasama ang mga palatandaan ng pinsala sa renal tissue at arterial obstruction. Ito ay tipikal para sa mga pasyente na may abnormal na mga sisidlan, pati na rin ang mga neoplasma sa mga bato.

Doktor tungkol sa hypertension ng renal etiology:

endocrine hypertension

Ang mga pagbabago sa hormonal ay hindi madalas na pumupukaw ng pangalawang hypertension - 0.1-0.3% lamang ng kabuuang bilang ng mga taong may ganitong diagnosis. Ang kanilang sanhi ay maaaring dysfunction ng thyroid gland, pituitary gland, adrenal glands. Ang labis na mga hormone ay maaaring makaapekto sa nagkakasundo sistema ng nerbiyos, na pumukaw sa labis na aktibidad nito. Ang arterial hypertension kung minsan ay sinasamahan ng mga sumusunod na sakit:

acromegaly - labis na produksyon ng mga hormone sa paglago;
thyrotoxicosis - labis na produksyon ng mga thyroid hormone;
pheochromocytoma - hindi makontrol na produksyon ng mga adrenal glandula na "nagpapabilis" ng mga hormone ng adrenaline at norepinephrine;
Cushing's disease at syndrome - labis na produksyon ng cortisol;
pangunahing hyperaldosteronism - pagpapanatili at akumulasyon ng likido sa katawan;
hyperparathyroidism - isang labis na parathyroid hormone na may kapansanan sa metabolismo ng calcium at phosphorus.

Sakit sa cardiovascular at hypertension

Pinagsasama ng hemodynamic arterial hypertension ang ilang uri ng mga sugat ng pinakamahalagang daluyan ng dugo:

Ang pagpapaliit (coarctation) ng aorta ay maaaring mapukaw ng parehong mahinang patency nito at pagtaas ng pag-activate ng mga bioreceptor, na nagreresulta sa pagtaas ng presyon ng dugo. Kadalasan, ang anyo ng sakit na ito ay umabot sa mga kabataang lalaki at nagpapatuloy nang walang mga krisis. Bilang katangian sintomas maaaring mayroong patuloy na pagkapagod ng mga binti.
Ang pangalawang variant ng cardiovascular hypertension ay isang atherosclerotic lesion ng aorta, dahil kung saan nawawala ang pagkalastiko nito. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng systolic pressure na may pare-parehong diastolic. Kadalasang sinusunod sa mga matatandang tao (55-60 taon).

Ang iba pang mga sakit ng cardiovascular system na maaaring magdulot ng pagtaas ng presyon ay kinabibilangan ng:

polycythemia - isang pagtaas sa nilalaman ng mga leukocytes, erythrocytes at platelet sa dugo, ang pampalapot nito, kahirapan sa daloy ng dugo;
kakulangan ng balbula ng aorta;
arteriovenous fistula (mga sisidlan na direktang nagdudugtong sa isang arterya at isang ugat).

Mga sanhi ng neurological ng arterial hypertension

Ang neurogenic hypertension ay pangunahing nauugnay sa mga sugat ng mga bahagi ng utak na kumokontrol sa suplay ng dugo sa arterial.

Kabilang dito ang:

mga bukol (malignant at benign);
mga pinsala sa ulo (na may pinsala sa utak, mga kahihinatnan ng encephalitis at meningitis, at hematomas).

Ang pangalawang uri ng neurogenic na pagtaas sa presyon ay nauugnay sa emosyonal na labis na karga, stress. Ito ay sanhi ng sobrang pag-excite ng mas matataas na bahagi ng utak at kadalasang pansamantala. Sa matinding anyo, maaari itong sinamahan ng matinding migraines, pagduduwal at pagsusuka, mga visual disturbances.

Gayundin, ang hypertension ay pinukaw ng mga pinsala sa spinal cord, lalo na sa dysfunction ng pelvic organs. Sa kasong ito, ang mga bato ay gumagana nang mas malala, ang pag-apaw ay nangyayari Pantog na nagpapataas ng presyon ng dugo.

Hypertension ng etiology ng gamot

Ang ilang mga gamot ay maaari ding maging sanhi ng mataas na presyon ng dugo. Bilang isang patakaran, ang sindrom na ito ay sinusunod sa mga pasyente na tumatanggap ng mga pagbubuhos ng norepinephrine.

Bilang karagdagan, ang hypertension ay pinupukaw din ng mga tila hindi nakakapinsalang gamot tulad ng adrenaline at amphetamine na mga patak ng ilong na inireseta para sa rhinitis. Ang isang pagtaas sa presyon ay sinusunod kapag sila ay kinuha sa loob ng mahabang panahon (higit sa 7-10 araw), at ang epekto na ito ay hindi nawawala kaagad pagkatapos ihinto ang mga gamot, ngunit mayroon pa ring medyo mahabang panahon (mga isang buwan) . Samakatuwid, ang mga tagubilin para sa mga patak ay nagpapahiwatig ng bilang ng mga araw kung saan ang kanilang paggamit ay pinahihintulutan.

Ang pagtaas ng presyon ay maaaring maging sanhi ng corticosteroids, dahil nagiging sanhi ito ng pagkaantala sa katawan ng tubig at klorido. Ang iba pang mga gamot na pumupukaw ng arterial hypertension ay:

mga contraceptive;
mga suppressant ng gana;
mga ahente ng kaibahan para sa angiography;
mga gamot upang mapababa ang antas ng asukal sa dugo at kolesterol.

Ang pagkakaroon ng isang ugali sa hypertension, ang isa ay dapat uminom ng mga naturang gamot nang may mahusay na pag-iingat, at kung maaari, iwanan ang mga ito.

Mga diagnostic

Ngunit ang mga palatandaang ito, siyempre, ay hindi pinapayagan ang pag-diagnose ng hypertension na may 100% na katiyakan. Samakatuwid, ang ilang mga paraan ng pag-diagnose ng sakit ay ginagamit:

Ang una ay ang pagsukat ng presyon. Upang maiwasan ang mabilis na mga konklusyon, maraming mga sukat ang ginawa na may pagitan ng 5 minuto, dahil ang pagtaas ng sitwasyon sa presyon ay hindi pa isang paglihis mula sa pamantayan. Ang isa pang bagay ay ang patuloy na mataas na pagganap nito (sa itaas 140 mmHg).
Ang pangalawang paraan ay isang panlabas (pisikal) na pagsusuri. Nakikinig ang isang health care worker sa puso gamit ang stethoscope, sinusubukang kilalanin ang mga murmur na katangian ng hypertension. Ang pangatlo, napaka-nagsisiwalat na paraan ay ang electrocardiogram (ECG), na, bilang karagdagan sa sakit mismo, ay tumutulong upang makilala ang mga pathological na pagbabago sa gawain ng kaliwang pusong ventricle.

Ang iba pang mga pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit din:

Arteriography at aortography - pagkuha ng x-ray ng pinakamahalagang daluyan ng dugo upang matukoy ang kanilang pagkipot.
Ang Dopplerography ay isang pagsusuri sa ultrasound na gumaganap ng parehong mga gawain.
Ang biochemical analysis ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang estado ng dugo, ang komposisyon at lagkit nito, upang makilala ang mataas na nilalaman ng kolesterol dito, na siyang materyal na gusali para sa mga atherosclerotic plaque.
Ang ultratunog ng thyroid gland kasama ang isang pagsusuri sa dugo para sa mga hormone ay nakakatulong upang matukoy ang papel nito sa paglitaw ng hypertension.

Mga pamamaraan para sa paggamot ng pangalawang arterial hypertension

Ang pangunahing gawain sa paggamot ng pangalawang hypertension ay ang pagalingin ang sakit na sanhi nito.

Ang paggamot sa hypertension ay naglalayong bawasan ang mga epekto ng mataas na presyon ng dugo sa mga mahahalagang organ. Sa banayad na anyo ng hypotension, sapat na ang mga non-pharmacological na hakbang. Kabilang dito ang:

tamang mode ng trabaho at pahinga;
preventive diet;
magtrabaho kasama ang stress, auto-training at iba't ibang uri ng psychotherapy.

Dapat iwasan ang pisikal at mental na labis na karga, emosyonal na stress, huwag pabayaan ang magandang pagtulog. Mas mainam na kumain ng mas madalas, ngunit unti-unti at sa anumang kaso ay kumain bago ang oras ng pagtulog. Ito ay nagkakahalaga ng pag-abanduna sa mataba, maanghang na pagkain, alkohol, pabor sa mga pagkaing mayaman sa bitamina at mga elemento ng bakas.

Ngunit sa mga kaso ng progresibong pag-unlad ng sindrom, kinakailangan ang mas epektibong mga hakbang. Laban sa background ng paggamot ng pinagbabatayan na sakit, ang dumadating na manggagamot ay nagrereseta ng mga gamot na antihypertensive:

Mga inhibitor ng ACE;
beta blocker;
mga antagonist ng channel ng calcium.

Ang mga inhibitor ng ACE ay nakakatulong na pigilan ang paggawa ng angiotensin-converting enzyme, na nagdudulot ng mataas na presyon ng dugo. Ngayon, higit sa limampung gamot ng ganitong uri ang binuo.

Magkaiba sila sa kanilang komposisyong kemikal, at sa oras ng pagkilos, na panandalian (Enap), katamtaman at mahabang tagal. Ang mga inhibitor ng ACE ay epektibo, lalo na, sa reno-parenchymal hypertension (na may talamak na pyelonephritis) at atherosclerosis ng mga arterya. Nakakatulong sila na mabawasan ang panganib ng stroke, atake sa puso, at biglaang pagkamatay.

Ang mga beta-blocker (Bisoprolol) ay kumikilos sa nagkakasundo na sistema ng nerbiyos, na binabawasan ang epekto sa puso at iba pang mga organo ng sistema ng sirkulasyon ng adrenaline at iba pang mga stimulating hormones. Bilang resulta, ang puso ay nagsisimula sa pagkontrata sa mas mabagal na bilis, bumababa ang output ng puso, at ang mga arterya at ugat ay nakakarelaks. Ang lahat ng ito ay nakakatulong upang mabawasan ang presyon.

Ang diuretics, o diuretic na gamot, ay medyo epektibo rin sa paglaban sa hypertension. Tinutulungan nilang alisin ang labis na tubig at asin sa katawan. Mayroong ilang mga uri ng mga ito:

Thiazide at thiazide-like (Chlorthiazide), loop (Furosemide ) potassium-sparing (eplerenone) - sa iba't ibang antas buhayin ang function ng bato .
Iba ang pagkilos ng mga antagonist ng aldosteron - pinipigilan nila ang paggawa ng isang hormone na pumipigil sa pag-alis ng tubig at mga asin (Veroshpiron).

Mga antagonist ng calcium (Amlodipine , Nifedipine) pinipigilan ang akumulasyon ng elementong ito sa mga myocardial cells at bawasan ang kanilang aktibidad.

Pag-iwas at pagbabala

Ang mga ito ay naglalayong pigilan ang pinagbabatayan na sakit o sa pagpigil sa pag-unlad ng hypertension laban sa background ng isang umiiral na sakit. Ang mga hakbang na ito ay tinatawag na pangunahin at pangalawang pag-iwas. Kasama sa pangunahing pag-iwas pangkalahatang mga prinsipyo malusog na Pamumuhay:

balanseng diyeta;
pagtanggi masamang ugali;
kontrol ng timbang;
regular na pagsusuri ng mga dalubhasang espesyalista sa pagkakaroon ng genetic predisposition sa mga sakit na pumukaw ng pangalawang hypertension.

Ang pangalawang pag-iwas ay ang pagsubaybay sa presyon ng dugo sa pagkakaroon ng patolohiya at napapanahong mga hakbang para sa pagwawasto nito.

Ang patuloy na mataas na presyon ng dugo ay isang mapanganib na sakit kung hindi mo ito lalabanan. Ang pangalawang hypertension ay nawawala kasama ng sakit na sanhi nito. Samakatuwid, mahalagang hanapin ang sanhi ng mataas na presyon. Maaaring tumagal ito ng higit sa isang linggo. Ang tagumpay ng karagdagang paggamot ay nakasalalay sa tamang diagnosis.