Kızlarda genital organ yaralanmaları. Kadın üreme organlarında yaralanmalar Yaraların tedavisi ve kanamanın durdurulması

Mekanik, termal, kimyasal, elektriksel, radyasyon ve diğer etkilerden kaynaklanan dış ve iç cinsel organlarda hasar. Ağrı, kanama, hematom, şişlik ve organ deformasyonu şeklinde kendilerini gösterirler. Teşhis koymak için muayene, vajinoskopi ve pelvik radyografiden elde edilen veriler kullanılır ve gerekirse mikrobiyolojik inceleme ile desteklenir. Tedavi rejimi, yaralı bölgenin birincil tedavisini, infüzyon tedavisi, hemostatik, antibakteriyel, antiinflamatuar ve sedatif ilaçların uygulanmasıyla yaralı organların cerrahi restorasyonunu içerir.

Genel bilgi

6-7 yaş altı kız çocuklarında %0,8, kız öğrencilerin ise %4,7'sinde iç ve dış cinsel organ yaralanmaları tespit edilmektedir. Çocukluk çağındaki jinekolojik hastalıkların genel yapısında genital yaralanmalar en az% 6'yı oluştururken, çoğu yazar kızlarda bu tür travmatik yaralanmaların erkeklere göre 2-4 kat daha az meydana geldiğini belirtmektedir. Çoğu zaman, doğrudan darbeler, keskin veya künt nesnelere düşme sonucu pubis, labia majora ve minör, vajina girişi, perine, kızlık zarı ve klitoris yaralanır. Lezyonların %75'e kadarı açıktır. Yaralanmalar iç organlarÜreme sistemi hastalıkları daha az sıklıkta teşhis edilir ve genellikle cinsel şiddet, ulaşım kazaları ve iatrojenik etkilerden kaynaklanır.

Kızlarda genital yaralanmaların nedenleri

Çocukluk çağında cinsel organların travmatik yaralanmaları genellikle çocuğun ve diğerlerinin dikkatsiz davranışları, olumsuz dış etkiler ve yetişkinlerin veya diğer çocukların kasıtlı eylemleriyle ilişkilidir. Pediatrik jinekoloji ve travmatoloji alanındaki uzmanlar, kızlarda üreme organlarındaki yaralanmaların aşağıdaki ana nedenlerini ayırt etmektedir:

Kazalar ve kazalar. 5-6 yaşına kadar genital bölgedeki yaralanmalar genellikle gündelik niteliktedir ve evde, bazen okul öncesi kurumlarda meydana gelir. Kız çocukları 6 yaşından sonra ev dışında sıklıkla yaralanmakta, 11 yaş üstü çocuklarda ise spor yaralanmalarının sıklığı artmaktadır. Yaralanmaların en yaygın nedenleri keskin veya keskin olmayan cisimlerden düşmeler, darbeler ve daha az sıklıkla kimyasal ve termal faktörlerin etkisidir.
Cinsel nitelikteki eylemler. Bir kızın iç ve dış cinsel organları, delici nesnelerin kullanımı da dahil olmak üzere tecavüz sonucu zarar görebilir. Bu tür yaralanmalar çok büyüktür ve bunlara sıklıkla ciddi kan kaybı ve psikolojik şok eşlik eder. Mastürbasyon amacıyla cinsel organlara, üretraya veya rektuma büyük, delici veya keskin nesneler sokulduğunda vajina, iç dudaklar, kızlık zarı ve perine yaralanması da mümkündür.
Genç kızlarda doğum travması. Ergenlik döneminde doğum ile ilişkilidir yüksek risk doğum kanalında hasar - rahim ağzı, vajina, perine yırtılması. Doğum yapan genç kadınların neredeyse yarısında pelviste anatomik daralma yaşanır; bu da sık sık hızlı veya hızlı doğumla birleştiğinde yumuşak doku tahribatı olasılığını artırır. Doğum sırasında genital travma ile ilişkili bozukluklar sıklıkla hipotonik doğum sonu kanama ile şiddetlenir.
İatrojenez. Kız çocukların cinsel organlarının dikkatsiz teşhis ve tedavi işlemleri nedeniyle zarar görmesi son derece nadirdir. Yaralanmalar genel cerrahi, jinekolojik ve ürolojik prosedürlerden kaynaklanır. Bir sondanın, endoskopun veya diğer ekipmanın kaba bir şekilde yerleştirilmesi, invazif müdahaleler yapma tekniğinin ihlali nedeniyle cinsel organlarda hasar meydana gelir; radyasyon tedavisi. İyatrojenik travma ile içi boş organlar arasında fistül oluşumu mümkündür.

Çocuğun genital bölgesinin yaralanma olasılığını artıran bir dizi predispozan anatomik, fizyolojik ve psikolojik faktör vardır. Kızlarda deri altı yağ dokusu yeterince ifade edilmez, bütünleşik epitel alttaki dokulara gevşek bir şekilde bağlanır, epidermal tabaka incedir ve mekanik etkilerden korunma işleviyle iyi başa çıkmaz. Çocuklar meraklıdır, aktiftir, dürtüseldir, şaka yapmaya yatkındır, hareketleri yeterince koordine değildir ve bazı önemli günlük becerilerden yoksundurlar. Yetersiz veya denetim eksikliği önemli rol oynamaktadır.

Patogenez

Oluş mekanizması klinik bulgular Genital yaralanmalar için hasar veren faktörün türüne, zamanına ve eyleminin yönüne bağlıdır. Kural olarak, yaralı bölgenin orta kısmında maksimum hasar gözlenir - yumuşak dokuların, kan damarlarının, sinir liflerinin tahribatı. Yaralanma kaynağına bitişik bölgede, kısa süreli bir refleks spazmı ve ardından kan damarlarının paretik dilatasyonu nedeniyle inflamatuar aracılar aktif olarak salınır, mikro sirkülasyon bozulur, konjestif hiperemi ve travmatik ödem (dokuların seröz doygunluğu) meydana gelir. Daha büyük yaralanmalarda kanamalar ve hematomlar oluşur ve dokular kanla emilir.

Onarım döneminde, hasarlı alanlar nekrotik kitlelerden arındırılır, kan akışı ve innervasyon yeniden sağlanır ve epitelizasyon veya skar oluşumu meydana gelir. Genital organlarda mekanik hasar (morluk, kesik, delinme, yırtılma), bunların radyasyonu, kimyasal veya termal yanık olması durumunda bireysel patogenez bağlantıları arasında bazı farklılıklar vardır.

sınıflandırma

Kızlarda genital yaralanmaların sistematizasyonu, yaralanmanın nedenini, bozukluğun yerini ve türünü, bitişik organların sürece dahil olma derecesini dikkate alır. Patolojinin klinik formunun doğru belirlenmesi, en uygun tıbbi taktikleri seçmenizi sağlar. Kızlarda genital organ yaralanmaları aşağıdaki gibi kriterlere göre sınıflandırılır:

Zarar verici faktör. En yaygın olanı üreme sisteminin mekanik yaralanmalarıdır. Termal, kimyasal ve radyasyon hasarı daha az yaygındır.
Yaralanma türü. Zarar veren maddenin etki mekanizmasına ve doku tahribatının özelliklerine bağlı olarak, cinsel organlarda morluklar, yırtılmalar, ezilmeler, kesikler, delinmeler, yanıklar ve donmalar ayırt edilir.
Hasarın lokalizasyonu. Dış cinsel organlar (vulva, perine, klitoris, kızlık zarı) ve iç cinsel organlar (vajina, rahim, ekler) yaralanabilir. Kombine yaralanmalar mümkündür.
İlgili kurumların katılımı. Büyük darbelerde pelvik kemikler, üretra, mesane, üreterler, periton, rektum ve ince ve kalın bağırsakların diğer kısımlarının hasar görmesi muhtemeldir.

Kızlarda genital yaralanma belirtileri

Çocuk genellikle yaralanan bölgedeki şiddetli ağrıdan şikayetçidir. Dış cinsel organ travması olan kızların %30'unda ve iç yaralanmaların önemli bir kısmında kanama meydana gelir. Klitorisin kavernöz oluşumları ve venöz pleksusları yırtıldığında veya perinenin büyük damarları yaralandığında özellikle masif hale gelir. Cildin veya mukoza zarının bütünlüğü korunursa hematomlar oluşur. Boyutları stabil olabilir, yavaş yavaş veya hızlı bir şekilde artabilir (arteriyel damar hasar görmüşse).

Bazı kızlarda büyük hematomların vulva ve perineden karın ön duvarına, kalçalara ve uylukların iç kısmına yayıldığı görülür. Çevre dokularda travmatik şişlikler tespit edilir. Vajina veya rahim yaralandığında, genital sistemden kan salınır, iç kanama mümkündür ve daha az sıklıkla dış cinsel organlara ve pelvik dokuya yayılmasıyla hematom oluşumu mümkündür. İç hematomun büyümesi, patlama ağrısı şikayetlerinin ortaya çıkmasıyla gösterilir.

Cinsel organların ve komşu organların kombine yaralanmaları ile hematüri, idrar yapmada ağrı veya zorluk, tenesmus ve istemsiz gaz ve dışkı geçişi meydana gelir. Kızlarda yaralanmalara sıklıkla genel halsizlik ve emici ateş eşlik eder. Genital organların termal ve kimyasal yanıkları, şiddetli hiperemi, ciltte kabarcıkların ortaya çıkması, hızlı erozyon oluşumu ve daha derin nekrotik doku tahribatı ile karakterizedir. Radyasyon yaralanmaları yavaş gelişir ve bunların doku nekrozu ve fibrozis şeklindeki sonuçları maruziyetten bir süre sonra tespit edilir.

Komplikasyonlar

Genital organlardan kanama ile oluşan yaralanmalar, ciddi vakalarda anemi ile komplike olur - hemorajik şok, hematokolpos oluşumu, hematometra. Tipik olarak bir yaraya, pürülan inflamatuar süreçlerin olasılığını artıran birincil mikrobiyal kontaminasyon eşlik eder - yaraların takviyesi, yanıklar, hematomlar, pyokolpos, pyometra, pyosalpinks, pelvioperitonit ve peritonit gelişimi. Tecavüz sırasında genital enfeksiyonların (bel soğukluğu, sifiliz, genital herpes, klamidya, trikomoniyaz, mikoplazmoz, üreaplazmoz vb.) gelişmesi mümkündür.

Kızların maruz kaldığı genital yaralanmaların uzun vadeli sonuçları perine, vulvar halka ve vajinada yara izi oluşmasıdır ve bu da gelecekte doğumun seyrini zorlaştırır. Cinsel organlara ve yakındaki organlara verilen kombine hasarın ciddi bir sonucu, rektovajinal, üretrovajinal ve vezikovajinal fistüllerin oluşmasıdır. Travma sonrası dönemdeki çoğu kız nevroz benzeri bozukluklar yaşar - aşağılık duygusuyla birlikte depresyon, depresyon, anksiyete-fobik durumlar, takıntılar.

Teşhis

Genital yaralanmalı kızları muayene ederken, gerekli tedaviye hızlı bir şekilde başlayabilmek için hasarın niteliğini ve boyutunu hızlı bir şekilde değerlendirmek önemlidir. Teşhisin doğruluğu, doğru tıbbi taktikleri belirlemenize ve komplikasyon olasılığını en aza indirmenize olanak tanır. Muayene planı aşağıdaki gibi fiziksel, enstrümantal ve laboratuvar yöntemlerini içerir:

Sandalyede muayene. İç dudaklar ve perine yüzeyinde çizgisel veya yırtıklı yaralar, sıyrıklar, morluklar tespit edilir ve vajinadan kan gelebilir. Dış hematom varlığında, genital fissürün hasarsız tarafa doğru yer değiştirmesi ile vulva deforme olur. Rektal-karın muayenesi ve vajinanın nazikçe sondalanması tercih edilir.
Bir çocuk için vajinoskopi.Üreme organlarındaki yabancı cisimleri ve iç yaralanmaları tespit etmek için, kızlık zarının doğal açıklıklarından yerleştirilebilen bir vajinoskop (kombine üretroskop) veya çıkarılabilir aydınlatıcılara sahip çocuk vajinal spekulumları kullanılır. Vajinoskop tüpü ve spekulum seçerken kızın yaşı ve kızlık zarının özellikleri dikkate alınır.
Pelvisin röntgeni. Pelvik kemik kırıkları veya vajinada yabancı cisim varlığı ile genital travma kombinasyonunun şüphesi varsa, röntgen muayenesi endikedir. Vajinanın kontrast maddeyle doldurulması, X-ışını negatif malzemelerden yapılmış nesnelerin görüntülenmesini sağlar. Olası iç yırtıklara karşı kontrast yapılmaz.
Flora yayması. Tecavüz durumunda gonokok ve sperm olası tespiti için materyal toplanmalıdır. Daha sonra kıza genital enfeksiyonların patojenlerini tespit etmek için laboratuvar testleri önerilir: antibiyogramlı flora kültürü, PCR teşhisi, RIF, ELISA, TORCH kompleksinin genişletilmiş bir versiyonu.

Tetanoz ek teknikler olarak reçete edilebilir. Hastanın yaşı dikkate alınarak çoğu manipülasyon lokal veya genel anestezi altında gerçekleştirilir. Genital travmalı bir çocuğun yönetim planı aşağıdaki adımları içerir:

Öncelik debridman . Nekrotik doku parçaları, kan pıhtıları, yabancı vücutlar, kirlilik parçacıkları. Yaralar steril ve aseptik solüsyonlarla tedavi edilir. Dokular ezildiğinde yıkım bölgesinden çıkış sağlanır. Hematomlara basınçlı bandajlar uygulanır ve soğuk uygulanır. Morluk büyümeye devam ederse, pıhtıları çıkarmak için bir kesi yapılır, kanayan damar bağlanır ve gerekirse bir drenaj yerleştirilir.
Hasarlı genital organların dikilmesi. Primer dikişlerin doku topografisine uygun olarak uygulanmasına ezilme, kirlenme olmadığında izin verilir ve yaralanmadan en geç 12-24 saat sonra yardım sağlanır. Diğer durumlarda, yaranın tamamen temizlenmesinden ve granülasyon oluşumundan sonra 7-14. günlerde erken sekonder sütürlerin uygulanması önerilir. Enflamatuar süreçlerin varlığında ek olarak reçete edilir antibakteriyel ilaçlar. Operasyon sırasında mümkünse kızlık zarının bütünlüğü yeniden sağlanır.

İlaç tedavisinin hacmi belirlenir olası komplikasyonlar. Endikasyonlara göre kıza analjezikler, kan nakli, infüzyon tedavisi, hemostatik ajanlar ve sakinleştiriciler reçete edilebilir. Delici yaralarla ağır yaralanmalar karın boşluğu Bağırsaklarda ve idrar organlarında hasar, acil karın ameliyatı, sistostomi ve drenaj kurulumunun bir göstergesidir. Uzun vadede bireysel organlar arasında fistül yollarının varlığında rekonstrüktif müdahaleler yapılır. Olası aşırı yara izini azaltmak için, rezorpsiyon tedavisi kursları kullanılır.

Prognoz ve önleme

Zamanında ve yeterli tedavi sayesinde, yaralanan kızların %91,2'si adet ve üreme işlevlerinin sürdürülmesi ve yeterli sosyal uyum için ön koşulların oluşturulmasıyla olumlu sonuçlar elde etmektedir. Birincil önleme, çocuklara denetim sağlamayı ve onlara kuralları öğretmeyi amaçlamaktadır. güvenli davranış gündelik yaşamda, çocuk kurumlarında, bölümlerde, sokakta, olası cinsel tacizden korunma. Önemli bir önleyici tedbir, ev, okul ve spor çocuklarında yaralanma olasılığını ortadan kaldıran koşulların yaratılmasıdır.

Kadın hem kelimenin tam anlamıyla hem de mecazi olarak hassas ve savunmasız bir yaratıktır. Ancak doğa, kadın cinsel organlarına olağanüstü bir güç bahşetmiştir. Rahim direnci, 9 ay boyunca hamilelik sırasında gün geçtikçe uzar ve devam eder. Daha sonra fetüs tarafından acımasızca tekmelenen gebelik; yumurtalıkların aralıksız (yıllar boyunca) çalışması - dünyaya yeni bir yumurta bırakmak için bunların parçalarının kırıldığını ve her ay böyle devam ettiğini hayal edin. Ancak bazen kadın cinsel organları fiziksel aşka dayanamaz - cinsel ilişki sırasında yaralanmaları o kadar da nadir değildir.

Seks sırasında kadın genital organlarında meydana gelen yaralanmaların sınıflandırılması

Erkeklerin aksine, çeşitleri üzerine tüm incelemelerin yazılabileceği kadınlar için bu çeşitlilik daha az doğaldır (yaralar hariç) - bu nedenle "kadın" sınıflandırması daha "ilkel"dir. Bu yüzden, Seks sırasında kadın cinsel organlarında meydana gelebilecek yaralanmalar şunlardır::

İnternetteki açık kaynaklar sayesinde yaygın cinsel farkındalığa rağmen, 21. yüzyılda kadın cinsel organlarının travmatize edilmesi nadir görülen bir olgu olmaktan uzaktır. Bu tür yaralanmaların ana nedenleri:

cinsel ilişki sırasında cinsel cehalet, sonuç olarak cinsel tekniklerin ve pozisyonların yanlış kullanımı;
olup bitenler üzerindeki kontrolü devre dışı bırakan alkol, uyuşturucu veya tıbbi psikedelik ilaçlar alırken cinsel ilişkiler;
kitap veya film karakterlerinin körü körüne taklit edilmesi;
cinsel organları hâlâ çok hassas olan ve “yetişkin sevgisine” uyum sağlayamayan kızların tacizi;
şiddet unsurları içeren cinsel ilişki - partnerin isteği dışında veya kadın cinsel organlarının agresif uyarılmasına yönelik cihazların kullanılmasıyla.

Kadın genital organlarının mikrotravmaları (sıyrıklar)

Bu, seks sırasında kadın cinsel organlarında en sık görülen travma türüdür.

Klitorisin yanı sıra labia majora ve minördeki mikro travmalar (sürtünme), bir erkeğin yanlış taktikleri, acelesi veya cinsel ilişki sırasında bir kadına karşı açıkçası dikkatsiz, dikkatsiz tutumu nedeniyle ortaya çıkar.

Kişisel hijyen kurallarının göz ardı edilmesiyle durum daha da kötüleşir - sonuç olarak, çok yoğun olmayan çabalar bile mikrotravmanın sadece bir adım uzakta olduğu cilt ve mukoza zarlarının tahriş olmasına yol açabilir.

Vajinal mikrotravmalar, normalde kadının cinsel uyarılması sonucu salgılanan kayganlaştırıcının yetersiz miktarı nedeniyle oluşur. Partnerde “yağlama eksikliğinin” nedenleri:

soğukluk (cinsel soğukluk);
zorla cinsel ilişki sırasında uyarılma eksikliği;
boşaltım bezlerinin bozulması (yağlayıcı üretenler);
(Kadın genital bölgesi ile doğrudan ilgili olmayabilen sistemik hastalıklar sonucu su-elektrolit dengesizliği nedeniyle oluşur).

Vajinal duvarların mikrotravmalarının ortaya çıktığı ayrı bir durum vajinismus– İçinde erkek penisi göründüğünde vajinal kasların spazmı. Vajinismus kadınlarda cinsel ilişki sırasında korku, acele, partnerden veya cinsel ilişkiden memnun kalmama vb. nedenlerle ortaya çıkar. Böyle bir spazm sonucunda penis tam anlamıyla sıkışıp kalır. Adam panik içinde sıkışan penisi dışarı çıkarmaya çalışır, böylece vajinal mukoza yaralanır (ovulur).

Kadın genital organlarının mikrotravmaları cinsel ilişki sırasındaki en kolay travma türü olarak kabul edilebilir.Ancak bunlardan kaynaklanan maliyetler ilk bakışta göründüğünden daha fazladır:

Mikro yaralara dikkat edilmemesi nedeniyle kronik olarak tahriş olurlar ve zamanla kötü iyileşmeye başlarlar, iyileşirlerse yara izi şeklinde ortaya çıkarlar;
Aynı lokasyondaki dokuların sürekli mekanik tahrişi, hücrelerin sağlıksız tepkisine neden olabilir - başka bir deyişle, onkolojik dejenerasyon riski vardır (özellikle skar dokusu alanında).

Belirtiler: orta derecede, cinsel ilişki sırasında kötüleşiyor.

Klitorise zarar

Seks sırasında kadın cinsel organlarında bu tür yaralanmalar nadiren meydana gelir, çünkü klitoris dokularda oldukça güvenilir bir şekilde "gizlidir". Eğer bu olursa - Klitoral hasarın ana nedenleri şunlardır::

kaba ve kalıcı uyarım (çoğunlukla seks oyuncakları ile);
cunnilingus (erkeğin aktif bir pozisyon aldığı oral seks türü) yoluyla partneri memnun etmek için aşırı çaba sarf etme şeklinde bir partnerin “kötü muamelesi”;
Klitorisin baskı hissettiği cinsel ilişki sırasında partnerlerin sürekli garip konumlandırılması - başka bir deyişle teknik olarak okuma yazma bilmeyen seks.

Klitoris, yapısı itibariyle penise benzer, aynı zamanda kavernöz (kavernöz) gövdelere sahiptir ve bir kadın uyarıldığında bu organ da penis gibi kanla dolar ve sertleşir. Bu nedenle, yaralanırsa (örneğin, agresif seks cihazları - kelepçeler vb. ile dikkatsiz uyarılma nedeniyle), önemli miktarda kanama meydana gelebilir.

Belirtiler: idrara çıkma sırasında yoğunlaşan noktasal ağrı, klitoris ve çevre dokularda kızarıklık ve şişlik.

Vajinal duvar yırtılması

Genellikle bir kadının bacaklarının bir erkeğin omuzlarında olduğu klasik pozisyonda (memur pozisyonu olarak adlandırılan), partnerin sürtünmelerin gücü ve sıklığıyla (penisin vajinada ileri, tekrarlayan hareketleri "geri" gibi) aşırıya kaçması durumunda meydana gelir. Ve ileri"). Ayrıca garip bir şekilde duruş değiştirildiğinde de gözlendi.

Normalde vajinanın duvarları oldukça elastiktir ve mekanik stres altında oldukça büyük bir kuvvetin basıncına dayanacak şekilde iyi gerilir. Vajinal duvarın dayanamadığı ve kırıldığı ağırlaştırıcı durumlar:

dar vajina (konjenital, cinsel deneyimi az olan kadınlarda, cerrahi dikiş sonrası);
vajinal duvardaki patolojik değişiklikler (atrofik veya skar dokusu değişiklikleri);
partnerin mükemmel ereksiyona sahip büyük penisi;
cinsel duyuları arttırmak amacıyla penise sert, travmatik bağlantıların kullanılması.

Bu tür yaralanmaların aslan payı vajinanın arka duvarında (klasik misyoner pozisyonlarının popülerliği nedeniyle), çok daha az sıklıkla ön duvarda ("arkadan partner" pozisyonunda yoğun seks sırasında) meydana gelir. Doğum yapmış kadınların cinsel ilişki sırasında böyle bir kopma yaşama riski daha düşüktür.

Bazen sürtünme o kadar güçlü olabilir ve vajinal duvar o kadar zayıf olabilir ki, sadece duvar değil çevredeki organlar da kırılabilir.: Vajinanın arka duvarı delinirse, lümenine nüfuz ederek rektuma zarar vermek mümkündür; ön duvar delinirse, lümene nüfuz ederek mesaneye zarar vermek mümkündür. Vajinal duvarda bağırsak anslarının prolapsusu ile perforasyon olabilir.

Belirtiler: vajinada keskin, bazen dayanılmaz ağrı ve cinsel ilişkinin kesilmesinden sonra bile artan, kanamanın eşlik ettiği. Vajinal duvarın tamamen (tam) bir atılımı ve bağırsak halkalarının içine prolapsusu ile peritonit semptomları gelişir ve artar (periton iltihabı - karın boşluğunu içeriden kaplayan zar): karın ön duvarının palpasyonunda (palpasyonda) şiddetli ağrı, ağız kuruluğu, vücut ısısında artış, bağırsak hareketliliğinde bozulma, genel durumda keskin bir bozulma. Rektum ve mesaneye delici hasar verildiğinde vajinadan dışkı ve idrar salınır.

Vajinal kubbe yırtılması

Vajina ve penis arasındaki orantısızlığın aşırı olduğu durumlarda ortaya çıkar. İkincisinin büyüklüğü nedeniyle kelimenin tam anlamıyla dönecek hiçbir yeri yoktur ve penis, rahim ağzına bitişik olan en derin kemer benzeri alanlar olan vajinal tonozlara ulaşır.

Çoğu zaman, yırtılma arka ve yan vajinal fornikste, çok nadiren ön tarafta (vajinal duvarların hasar görmesi ile aynı nedenlerden dolayı) görülür.

Belirtiler: Vajinal duvarların yırtılmasıyla aynıdır.

Rahim bağlarında hasar

Rahim çevredeki dokulara bağ dokusu demetleri - bağlarla bağlanır. Sürtünmeler sırasında güçlü kontrolsüz şoklarla kayar, bağlar tam anlamıyla gerilir (ileri vakalarda neredeyse "gevşeklik" noktasına kadar). Bu durum, ağırlık kategorileri çarpıcı biçimde farklı olan (iri, güçlü bir erkek, zayıf, narin bir kadın) partnerlerin fiziksel aşk yaşaması durumunda gözlenir.

Rahim bağlarının zarar görmesi tehlikesi, bir süre sonra tutma işlevlerini yerine getirmeyi bırakmalarıdır. Rahim normal eksenden yer değiştirmiştir ve bu zaten bir tehdittir. üreme işlevi(hamile kalma, doğurma ve çocuk doğurma fırsatları).

Belirtiler: Adet sırasında yoğunlaşabilen alt karın bölgesinde ağrıyan ağrı (rahmin kasılması ve dolayısıyla bağların sakinliğinin bozulması nedeniyle).

Kadın genital organlarına önemli bir zarar vermeden travmatik kanama

Kan damarları yüzeysel olarak yerleştirilmişse (özellikle vajinanın duvarlarında), cinsel ilişkinin yoğunluğu çok belirgin olmasa bile zarar görebilirler. Çoğu durumda bu, damar duvarının zayıflığından (örneğin uygun vitamin eksikliği nedeniyle) kaynaklanır ve damar hastalıklarının bir işaretidir.

Belirtiler: hafif cinsel ilişki sırasında bile kanama.

Çeşitli kökenlerden yaralar

Cinsel nitelikteki kadın cinsel organlarının yaraları:

Seks sırasında kadın cinsel organlarında abartı olmaksızın bu kadar çeşitli yaralanmalar, askeri operasyonlar sırasındaki çeşitlilikleriyle rekabet edebilir - ancak şok dalgası hasarı ve radyasyon hasarı gözlemlenmez.

Belirtiler: yara yüzeyinin varlığı, bölgesinde ağrı, kanama.

Hematomlar

Çürükler (hematomlar), seks sırasında kadın cinsel organlarına uygulanan yüzeysel travmanın en yaygın ve belki de en zararsız sonuçlarından biridir. Oluşumlarının ana nedenleri şunlardır:

fiziksel aşk sırasında çok yoğun, yakın temas (yoğun öpüşme, bastırma, sıkma, dokuyu sıkıştırma);
damar duvarının zayıflığı;
kan pıhtılaşma bozuklukları.

Belirtiler: Nispeten net sınırları olan dokuların karakteristik maviliği, şişlik, orta derecede ağrı.

Seks sırasında meydana gelen kadın genital yaralanmalarının teşhisi

Seks sırasında kadın cinsel organlarında meydana gelen yaralanmaların teşhis edilmesi zor değildir. Bir çift randevuya gelirse, kural olarak, partnerinin yaralandığı cinsel ilişkinin travmatik ayrıntılarını dile getirmeye hazırdır. Kadını jinekolojik sandalyede aynalarda ve parmaklarla muayene etmek zorunludur. Bazı durumlarda tanıyı netleştirmek için ek muayene yöntemleri gerekli olacaktır - rektumun dijital muayenesi, sistoskopi ve rektoskopi.

Tedavi

En hafif yaralanmalar (sıyrıklar ve morluklar) tıbbi müdahaleye gerek kalmadan kendiliğinden geçebilir - sadece travmatik faktörü ortadan kaldırmanız gerekir ve genel olarak sağlıklı bir vücut dışarıdan yardım almadan iyileşecektir. Birkaç gün boyunca seksten uzak durmalısınız (dinlenme süresinin süresi hasarın yoğunluğuna bağlıdır). Daha sonra fiziksel aşk sırasında yapılan önceki hatalar dikkate alınarak cinsel aktiviteye devam edilebilir.

Şiddetli kanama varsa kaynağı belirlenerek ortadan kaldırılır (tamponat kullanılarak veya damarların dikilmesiyle). Vajina duvarları ve kubbeleri, rektum ve mesane duvarlarındaki yırtılmalar ameliyathanede dikiş atılmasını gerektirir. Rahim bağları zayıfsa rekonstrüktif cerrahi yapılır. Semptomlar ortaya çıkarsa, karın boşluğunun sanitasyonu (temizlenmesi) ve hasarlı organların dikilmesiyle laparotomi yapılır.

Konservatif tedavi endikasyonlara göre kullanılır:

yara yüzeylerinin varlığında - ;
vajinal kuruluk için - özel yağlayıcılar;
doku hasarı olmadan kanama için - hemostatik ilaçlar;
Kanamaya neden olan kan damarlarının duvarlarının kırılganlığı için damar güçlendirici ilaçlar (özellikle vitamin kompleksleri) kullanın.

Fiziksel aşk sırasında hasarın önlenmesi

Tavsiye tıbbi değil, gerçeğe benzer: kendi yeteneklerinizi ciddi bir şekilde değerlendirmeden, "Grinin 50 Tonu" filmindeki ve benzerlerindeki püf noktalarını tekrarlamaya çalışmayın.

Gerçekten denemek istiyorsanız, bunu yavaş yavaş ve ölçülü olarak yapın; fiziksel sağlığın anlık cinsel zevkten çok daha önemli olduğunu unutmayın. Fantastik bir duygu dalgası sırasında bile her an durmaya hazır olun. Hiçbir orgazm ya da canlı duyum bir kadının sakatlığına değmez. Ve bir partner, kendi acısı ve daha da kötüsü sağlığı pahasına partnerine zevk vermeye hazır olsa bile, gerçek bir erkek buna asla izin vermez.

18346 0

Acil koşullar Jinekolojide beş gruba ayrılabilir.

1. İç kanama.
2. Dış kanama.
3. Kadın cinsel organlarının inflamatuar hastalıkları.
4. Tüplerin bükülmesi, yumurtalık kistleri, ekleri ve bunların tümörleri.
5. Kadın cinsel organlarının hasar görmesi.

İç kanama

Ektopik gebelik iç kanamada büyük rol oynar. Jinekolojide “akut karın”ın en sık nedenidir ve üç şekilde ortaya çıkabilir: tubal düşük, tubal rüptür, kırılmamış tubal gebelik.

Tüp kürtajı

Bu patoloji ile tüpün ampuller kısmının mukoza zarına döllenmiş bir yumurta implante edilir. Fetüs büyüdükçe mukoza zarında tahriş meydana gelir, bu da tüpün peristaltik kasılmasına neden olur ve fetüsü karın boşluğuna iter. Kanama ve kan kaybı azdır. Kadın alt karın bölgesinde ağrı, baş dönmesi ve halsizlik hisseder. Aynı zamanda omuz kuşağında ve boynun yan yüzeylerinde ağrının yayıldığını da not ediyor.

Kanlı vajinal akıntı olabilir. 6 ila 8 haftalık bir gecikme tipiktir. Muayenede ciltte ve mukoza tüplerinde solukluk fark edilir. Taşikardi. Kan basıncında hafif düşüş.

Alt karın bölgesini palpe ederken ağrı, perküsyon ve hafif palpasyonla artar. Değişen donukluk fenomeni not edilebilir. Vajinal muayene sırasında genişlemiş bir uterus fark edilir ve lekelenme bulunur. Bazı hastalarda herhangi bir arkın çıkıntısı tespit edilebilir.

Boru kopması

Döllenmiş bir yumurta tüpün orta kısmına veya boynuna implante edildiğinde büyümesi tüpün yırtılmasına yol açar ve bu durum aşağıdaki klinik belirtilerle karakterize edilir:

alt karın bölgesinde epigastrik bölgeye ve omuz kuşağına yayılan ani ağrı;
solgunluk, Soğuk ter, sivri yüz özellikleri, sığ nefes alma, mide bulantısı, kusma;
zayıf dolumun hızlı nabzı, kan basıncında düşüş, karın ön duvarı kaslarının koruyucu gerginliği;
rahim ağzı yer değiştirdiğinde ağrı.

Kesintisiz bir tubal gebelik, adetin 68 hafta gecikmesi ve alt karın bölgesinde belirsiz bir şekilde ifade edilen ağrı ile karakterize edilir.

Yumurtalık felci (kendiliğinden yırtılma), yumurtanın serbest karın boşluğuna salınmasından önce korpus luteumun yırtılması şeklinde kızlarda ve genç kadınlarda daha sık görülür. Hastalık ani ortaya çıkmasıyla başlar akut ağrı alt karın bölgesinin yarısından birinde. Hastalar bazen bayılmaya yol açan baş dönmesi hissine dikkat çekerler. Üşüme, susuzluk, gözlerde titreme, baş dönmesi gibi şikayetlerden şikayetçi olurlar.

Kan kaybı genellikle azdır. Durum tatmin edici. Nabız biraz arttı. Karın yumuşaktır, alt kısımda palpasyonda ağrılıdır.

Genital kökenli iç kanamanın ayırıcı tanısında, hamile bir rudimenter uterin boynuzun yırtılmasından, duvarındaki fibroidlerin zarının yırtılmasından ve endometriyal kistlerden kanama da düşünülmelidir.

Acil doktor, genital kaynaklı iç kanamaya dair hafif bir şüphenin bile hastanın derhal bir jinekoloji hastanesine sevk edilmesini gerektirdiğini hatırlamalıdır. Taşımadan önce mideye soğuk uygulamanız, 10.0 ml% 10 kalsiyum glukonat çözeltisi, 4 ml% 1 vikasol çözeltisinin intravenöz olarak uygulanması gerekir. Ayak ucu hafifçe kaldırılmış halde yatay konumda bir kalkan üzerinde taşıyın.

Dış kanama

Burada ilk sıraya eksik kürtaj konulmalıdır. Acil jinekoloji hastanesine başvuruda gecikme varsa, hastada akut anemi ve hemorajik şokun klinik tablosu gelişir. Teşhis herhangi bir zorluk yaratmaz.

Taşıma sırasında acil yardım, infüzyon tedavisi yoluyla kan hacminin yenilenmesinden oluşur. Görevli bir jinekoloji hastanesinde derhal hastaneye yatış.

Uygulamada aşağıdaki dış kanama türleriyle karşılaşılmaktadır: gençlik ve menopoz, submukozal miyomlardan kanama ve ilerleyici serviks karsinomları. Bu tür kanaması olan hastaların benzer tedavilere ihtiyacı vardır.
yardım.

Kadın genital organlarının inflamatuar hastalıkları

Bir kadının pelvisindeki yaşamı tehdit eden inflamatuar süreçler arasında piyosalpinks ve pyovarın yanı sıra rüptüre olmuş bir tubo-ovaryan apse yer alır. Peritonitin gelişmesi nedeniyle “akut karın” klinik tablosu hızla ortaya çıkar. Çoğu hasta peritonitin tüm belirtilerini gösterdiğinden ve geçmişleri sürekli olarak eklerin sıklıkla tekrarlayan inflamatuar hastalıklarını vurguladığından tanı herhangi bir zorluk yaratmaz.

Gonoroidal enfeksiyonun eşlik ettiği periton fenomeni de dahil olmak üzere lokal semptomlar çok belirgin olabilir. Alt karın bölgesinde şiddetli ağrı ile birlikte dışkı ve gaz tutulması ve kontrol edilemeyen idrara çıkma dürtüsü meydana gelir. Karın genişlemiş ve gergindir. Palpasyonda şiddetli ağrı ve karın ön duvarının kaslarındaki belirgin koruyucu gerginlik nedeniyle patolojik belirtilerin saptanması zordur.

Akut apandisiti adneksitten ayırmak çok zor olabilir. İlki daha tek taraflı bulgularla kanıtlanıyor: bulantı, kusma ve epigastrik ağrı (Kocher semptomu) ile hastalığın belirsiz başlangıcı.

Hastalığın yüksek ateş, titreme ve bel ağrısı ile başlaması genellikle adet başlangıcına yakın bir zamanda akut adneksit belirtisidir. Ayrıca, doğrudan simfizin üzerinde belirgin ağrı tespit edilir. Zamanla azalır. Akut apandisit ile palpasyonda maksimum ağrı sağ iliak bölgede tespit edilir. Burada belirgin periton tahrişi semptomları kaydedilir.

Peritonit belirtileri olan hastalığın akut bir tablosu, bir yumurtalık kistinin veya tümörünün pedikülü büküldüğünde, rahim tümörünün veya eklerinin enfeksiyonunun bir sonucu olarak da gözlemlenebilir. Adneksitten önce genellikle soğuk algınlığı ve uzun bir jinekolojik öykü gelir.

Kadın genital organlarının akut inflamatuar hastalıkları ve “akut karın” klinik tablosu olan tüm hastalar, nöbetçi bir jinekoloji hastanesinde acil hastaneye yatırılmayı gerektirir.

Taşımadan önce karnınıza soğuk uygulamalı, hastayı bir tahta ve sedyeye yatırmalısınız.

Hastada şok belirtileri (çöküş) varsa, kalp ve solunum analeptiklerinin kas içine uygulanması gerekir (2 ml% 10 kafein çözeltisi, 2 ml kordiamin) ve belirgin bir ciddi durum durumunda intravenöz infüzyon yapılması gerekir. 400 ml poliglusin (yavaş yavaş, damla damla).

Tüplerin bükülmesi, yumurtalık kistleri, ekleri ve bunların tümörleri

Çoğu zaman, "akut karın" resmi, yumurtalık tümörü kistinin pedikülünün bükülmesinden kaynaklanır, çok daha az sıklıkla yumurtalık veya tüpün bükülmesinden kaynaklanır. Literatüre göre yumurtalık tümörlü hastaların %15-30'unda yumurtalık pedikülünde az çok belirgin bir torsiyon gözlenir. Değişmemiş bir yumurtalıkta bile pedikülün torsiyonu ve ardından nekroz meydana gelebilir. Kızlarda böyle bir tanı koymak özellikle zordur. Tümörlü bacağın veya organın burkulması, vücut pozisyonundaki ani değişiklik gibi dış etkenlerden dolayı meydana gelir.

Klinik belirtiler akut olarak ortaya çıkar. Şiddeti ve yoğunluğu bacağa giden kan akışının ne kadar hızlı ve tamamen kesildiğine bağlıdır. Torsiyona alt karın bölgesinde şiddetli kramp ağrısı eşlik eder, bazen ağrı o kadar şiddetlidir ki şok meydana gelir. Karın duvarından sadece büyük kistler (tümörler) hissedilebilir.

Alt karın bölgesinde ağrının giderek arttığı ve tümörün hacminin yavaş yavaş arttığı durumlar vardır. Burada bacak büküldüğünde sadece damarın lümeni narin duvarlarıyla örtüşür ve arteriyel kan akımı devam eder. Damar ve arter lümenlerinin ani kapanmasıyla (bacakların 360 derece burulması), mide bulantısı, kusma ve çökme ile birlikte karnın alt yarısında esas olarak kolik şeklinde paroksismal ağrı meydana gelir.

Bu arka plana karşı bakteriyel toksik peritonitin klinik tablosu gelişebilir. Karın ön duvarında belirgin bir gerginlik var ve burada pozitif bir Shchetkin-Blumberg belirtisi var. Tüplerin, eklerin ve bunların tümörlerinin volvulusunu karmaşıklaştıran şiddetli septik şokun hızla trajik bir sonuca yol açtığı bilinen vakalar vardır.

Ayırıcı tanı yapılırken aşağıdaki nozolojik formlar hariç tutulmalıdır: akut bağırsak tıkanıklığı (boğulma formları), akut apandisit, açık pyosalpinks, intususepsiyon, duodenal ve mide ülserlerinin perforasyonu.

Nadir durumlarda, derin rahim miyomlarının torsiyonu meydana gelebilir ve bu da nekrozla sonuçlanabilir. Klinik tablo yumurtalık kistinin burulmasının resmiyle aynıdır.

Kadın cinsel organlarına zarar

Kadının cinsel organlarında yaşamı tehdit eden yaralanmalar öncelikle rahim boşluğuna yapılan müdahalelerin sonucudur. Bu, örneğin kürtaj sırasında küretajın yanı sıra rahim kanaması sırasında teşhis kürtajı sırasında manipülasyonları içerir. Kürtaj sırasında ve cezai müdahalelerden sonra uterusun delinmesi, acil laporatomi gerektirir.

Dış genital yarık ve vajina, küçük pelvisin kemik halkası ve uyluk kaslarının refleks koruyucu hareketleri tarafından güvenilir bir şekilde korunduğu için, hasarları çok nadir görülür. Eğer ortaya çıkarlarsa, bunlar genellikle cinsel ilişki, tecavüz ve doğrudan yaralanmanın sonucudur.

Cinsel ilişki sırasında gereğinden fazla kuvvet uygulanması, kızlık zarının ve bebeklik cinsel organının sertleşmesi veya kadın dış cinsel organının gelişimindeki anormallikler nedeniyle hasar meydana gelir. Kan pıhtılaşma sisteminde bozukluklar varsa, kızlık zarının bozulması sırasındaki kanama özellikle şiddetli olabilir.

Kanama özellikle şu durumlarda şiddetlidir: açık hasar klitoris

Kızlarda ve kadınlarda dış cinsel organlara yönelik tipik travmatik yaralanmalar arasında delici yaralar da yer alır. Bu tür yaralanmalarda vajina, kolon, üretra, mesane ve rektum hasar görebilir. Yara kanalının seyrini incelemek çok önemlidir. Önemli kan kaybı ve stres şok gelişmesine yol açar.

Cinsel ilişki sonucu oluşan kanamaların tedavisi öncelikle tamponad kullanımını içerir.

Diğer organlara gelebilecek hasarı dışlamak için mesane, üretra, posterior vajinal forniks ve rektum dikkatle incelenmelidir.

Kadın cinsel organlarında açık yaralanma olması durumunda yarayı temizlemek gerekir - etrafındaki cildi alkol ve iyotla tedavi edin. Daha sonra yaraya aseptik bir bandaj uygulayın.

Belirgin bir ağrı sendromu varsa, analjezikleri kas içine uygulayın (2 ml% 5'lik analgin çözeltisi, 1-2 ml% 2'lik promedol çözeltisi).

Acil jinekoloji hastanesine bir tahta ve sedye üzerinde acil ulaşım.

Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A.

Ders süresi – 6 saat.

Dersin amacı: Öğrencileri kadın genital organlarının travmatik yaralanmaları hakkında bilgilendirmek, onlara teşhis yöntemlerini öğretmek, acil bakım ve tedaviyi sağlamak.

Öğrenci şunları bilmelidir: kadın genital organlarında yaralanmanın olası nedenleri, klinik tablo, tanı, tedavi ve yaralanmanın önlenmesi.

Öğrenci şunları yapabilmelidir: kadın genital organlarının travmatik yaralanmalarını teşhis eder, ilk yardım sağlar ve tedaviyi reçete eder.

Dersin yeri: eğitim odası, jinekoloji bölümü, ameliyathane.

Teçhizat: tablolar, slaytlar, videolar.

Ders organizasyon planı:

Organizasyonel konular – 10 dk.

Öğrenci anketi – 35 dk.

Jinekoloji bölümünde çalışma – 105 dk.

Dersin eğitim odasında devamı - 100 dakika.

Nihai bilgi kontrolü. Sorulara verilen cevaplar. Ev ödevi – 20 dk.

Travma (Yunan travması - yara, hasar), çeşitli çevresel faktörlerin (mekanik, termal, kimyasal, radyasyon vb.) etkisiyle doku veya organların anatomik bütünlüğünün, işlev bozukluklarıyla ihlalidir. Çevreyle etkileşiminin bir sonucu olarak yaralanmalar her zaman bir kişiye eşlik etmiştir. Yaralanmaların tek bir evrensel sınıflandırması yoktur ancak Uluslararası Hastalıklar, Yaralanmalar ve Ölüm Nedenleri Sınıflandırması, IX revizyonunun kullanılması tavsiye edilir. Ancak günlük pratikte tüm yaralanmalar endüstriyel, evsel, sokak, spor, askeri, tarımsal ve kasıtlı olarak ayrılabilir.

Obstetrik ve jinekolojik uygulamada kadın genital organlarının yaralanmaları birkaç gruba ayrılabilir:

Dış cinsel organ, perine ve vajinada hasar.

Rahim ağzı ve rahim gövdesinde hasar.

Genital (genitoüriner ve enterogenital) fistüller.

Bu sınıflandırmanın konvansiyonu, hasarın niteliğinin yüzeyselden derine, bazen karın boşluğuna nüfuz edebileceği ve aynı zamanda birleştirilebileceği gerçeğiyle belirlenir. En ağır travmatik yaralanmaların kızlarda meydana geldiğini belirtmek gerekir.

Dış cinsel organ ve vajinada hasar

Bu tür yaralanmaların en yaygın nedenleri; morarma, darbe, künt veya keskin bir cismin üzerine düşme, yanıklar, doğum, özellikle sarhoşken sert cinsel ilişki, küçüklere tecavüz, yaşlı kadınların aynaları kullanılarak dikkatsizce muayene edilmesi olabilir. Kadın cinsel organlarında bıçaklanma, kesilme ve ateşli silahla yaralanmalar yaygın değildir. İlk cinsel ilişki sırasında hasar nadiren meydana gelir. Çok çeşitli olabilirler: kızlık zarı ve iç dudaklardaki hasarlardan perine, vajina, üretra, mesane, rektum ve arka vajinal forniks yaralanmalarına kadar. Yüzeysel ve derin olabilirler, karın boşluğuna ve retroperitoneal boşluğa nüfuz edebilirler. Reşit olmayanlara tecavüz sırasında son derece ağır ve çok sayıda (delici dahi olsa) yaralanmalar gözlemlenmektedir.

En büyük tehlike, büyük, hatta bazen ölümcül kanamanın eşlik ettiği klitoris ve ampulus vestibulaların yaralanmasından kaynaklanır. Pelvik kemiklerin kırılmasına sıklıkla vajina, üretra ve mesanede hasar (kesilme) eşlik eder.

Künt bir cisimle bir çürük veya darbe, dış cinsel organ, perine ve vajinada hematom oluşumuna yol açar. Keskin bir cismin üzerine düşerseniz veya bir hayvanın boynuzuna çarparsanız, sadece perine ve vajinada (vajinal perforasyonla birlikte) değil, aynı zamanda rektum ve mesanede de hasar meydana gelebilir.

Yukarıda sayılan yaralanmaların klinik tablosu ağrı ve kanamadan ibarettir. Mesane veya rektumun yaralanması durumunda idrar, dışkı ve gaz tutamama ve bağırsak prolapsusu meydana gelebilir. Gecikmiş tanı ile yara enfeksiyonu, sepsis ve peritonit gelişimi ve bazı durumlarda enterovajinal ve genitoüriner fistül oluşumu mümkündür.

Dış genital bölge ve vajinanın hematomu, pubise, posterior olarak perine ve anüse ve derinlemesine paravajinal dokuya yayılabilen, hızla büyüyen mavimsi-kırmızı tümör benzeri bir formasyon görünümündedir. Vajinal hematom çoğunlukla üst veya orta üçte birlik kısımda bulunur ve daha sonra dış cinsel organlara yayılır. Hasta, yaralanma bölgesinde gerginlik hissi, kramp ağrısı, tenesmus, idrar yapmada zorluk ve bazen anemi belirtilerinin gözlendiğini belirtir.

Teşhis tıbbi öykü, muayene, vajinal ve rektal muayene ve spekulum kullanılarak yapılan muayeneye dayanır. Karın boşluğuna delici bir yara veya mesane yaralanmasından şüpheleniliyorsa laparoskopi, mesanenin kateterizasyonu, sistoskopi, pelvik kemiklerin radyografisi ve tanısal laparotomi endikedir.

Dış cinsel organ ve vajina travmasının tedavisi, yaralanmanın doğasına bağlıdır. Hafif vakalarda, kendinizi yalnızca hasarlı bölgeyi tedavi etmekle, diğerlerinde - bazı tıbbi reçetelerle yatak istirahati ve daha karmaşık vakalarda - yalnızca cerrahi tedaviyle sınırlayabilirsiniz. Bazen anti-şok önlemleri gerekli olabilir. Ek olarak, yaralanma sıklıkla olası enfeksiyon koşullarında meydana geldiğinden, birincil yara tedavisi genel kabul görmüş cerrahi prensiplere ve tetanozun önlenmesine göre dikkatli bir şekilde yapılmalıdır. Stabil (büyümeyen) hematomlar konservatif olarak tedavi edilir: dinlenme, soğuk, basınçlı bandaj, hemostatik ilaçlar, analjezikler, PP ve C vitaminleri, fizik tedavi ve gerekirse antibakteriyel ajanlar. İlerleyen veya enfekte olmuş bir hematomun açılması ve ardından kanayan damarın bağlanması gerekir. Büyük kan kaybı durumunda, öncelikle hemostazın sağlanması, kan kaybının telafi edilmesi ve ardından daha ileri terapötik önlemlerin sağlanması gerekir.

Komşu organlara zarar veren kombine travma durumunda, acil laparotomi, pelvik ve abdominal organların revizyonu, yaranın dikilmesi veya örneğin bağırsağın rezeksiyonu gereklidir.

Vajinadaki travmatik yaralanma, genellikle üreme çağındaki kadınlarda yaygın ve tehlikeli bir patolojidir. Hasarın nedenleri aşağıdakiler olabilir:

Doğum, üreme organlarının bütünlüğünün bozulmasının yaygın nedenlerinden biridir. Bu durumda vajina ve perinede küçük sıyrıklar ve çatlaklardan büyük yırtılmalara kadar lezyonlar görülür.
Tıbbi kürtajın yapılması kadının cinsel organlarının mukoza zarına zarar verebilir, ancak bu pek olası değildir.
Kızlık zarının bozulması sırasında vajinal mukozada travma meydana gelebilir. Çünkü etli kızlık zarı yırtıldığında vajina duvarları da sürece dahil olabilir ve bu da varlığı nedeniyle kan kaybını tehdit eder. büyük miktar kan damarları.
Vajinal travma normal cinsel ilişki sırasında meydana gelir. Bu durumda, büyük olasılıkla, ortaklar başarısız bir pozisyon seçtiler ya da sarhoş oldular, bu da kadının acısını hafifletti. Bu, bazı durumlarda vajinal duvarın yırtılmasına veya uterusun yana doğru yer değiştirmesine neden olur ve bu da gelecekteki hamileliği çok zorlaştırır.
Tecavüz, vajinal duvarların, arka ve ön forniksin yırtılmasının, hatta rektum ve mesanenin hasar görmesinin en yaygın nedenidir. Bu genellikle genç kurbanların başına gelir.
Yaşlı kadınlarda vajina duvarları elastikiyetini kaybettiğinden mukoza zarında hasar meydana gelebilir. Özellikle menopozun başlangıcından sonra. Mukoza zarındaki eski yara izleri ve yara izleri de cinsel ilişki sırasında yaralanmalara neden olabilir.
Vajinaya mekanik hasar, tecavüz veya cinsel ilişkide yabancı nesnelerin gönüllü kullanımı sırasında meydana gelir. Bu özellikle delici ve kesici nesneler kullanıldığında tehlikelidir. Buna ceza gerektiren kürtajlar da dahildir. Bu tür yaralanmalar, vajinanın duvarlarının ve tonozlarının yırtılmasını, bağırsakların vajinaya prolapsusu ile karın boşluğuna nüfuz eden yaraları, üretra ve mesanenin yırtılmasını gerektirdiğinden çok tehlikelidir.
Küçük kızlar oyun sırasında çeşitli küçük nesneleri cinsel organlarına saklayabilirler. Bu yaralanmaya ve iltihaplanmaya neden olabilir.
Vajinadaki hasar, pelvik kırıklar gibi düşmelerden kaynaklanan yaralanmalardan kaynaklanabilir. Kural olarak bunlar farklı boyutlarda hematomlardır.
Seks sırasında vajinal girişte yaralanmalar, yetersiz yağlama ve bir erkeğin kaba, beceriksiz davranışı nedeniyle meydana gelir, bu da iltihaplanma süreçlerine ve mukoza zarının şişmesine yol açabilir.
Bir kadın sık sık duş alarak vajinal mukozaya zarar verebilir ve bu, yerel bağışıklık olmadığı için normal floranın yıkanmasına ve buna bağlı olarak kronik enfeksiyonların gelişmesine yol açar.

Kadın cinsel organlarındaki yaralanmalar, özellikle de küçük olanlar, çoğu zaman hemen belirgin semptomlara neden olmaz. Bir süre sonra alt karın bölgesinde dırdırcı ağrı, gerginlik, yürürken ve otururken ağrı, kanama, mukoza şişmesi şikayetleri ortaya çıkar. Rahatsızlık hisseden bir kadın, elbette, belirli olaylardan önce herhangi bir sağlık sorunu yoksa, vajinal bir yaralanmanın meydana geldiğini anlar. Ne kadar ciddi olduğu ve sonuçlarının ne olabileceği bir uzman tarafından belirlenecektir.

Ancak herhangi bir rahatsızlık durumunda, feci sonuçlardan kaçınmak için tavsiye almak üzere bir sağlık kurumuna başvurmanız gerekir.

Çünkü en ufak bir çizik bile enfeksiyon kapabilir, ciddi bir iltihaplanma sürecine yol açacaktır.

Yukarıdaki belirtilerle birlikte, hayata doğrudan bir tehdit olmadığı için düşünmek için zaman vardır. Ancak vajinal mukozada yırtıklar ve yakın organlara nüfuz eden yaralar ile ciddi hasar olması durumunda derhal iletişime geçmelisiniz. ambulans ya da hastaneye kendi başınıza gidin. Çoğu zaman, böyle bir durumdaki bir kız artık kendine hakim olamaz, bu nedenle bunu yakındaki bir kişi yapmalıdır. Hayat kurtarmaktan bahsettiğimiz için her dakikanın önemli olduğunu bilmek önemlidir.

Hangi belirtiler acil tıbbi müdahale gerektirir:

Cinsel ilişki sırasında veya sonrasında alt karın ve vajinada ağrı. Ağrı artar ve şiddetlenir.
Cinsel ilişki sonrasında ortaya çıkan kanama. Titreşimli bir kırmızı kan akışının özellikle tehlikeli olduğu kabul edilir, bu da büyük bir arterin hasar gördüğünü gösterir.
Ateş.
Bağırsak veya mesane içeriğinin cinsel organlardan boşaltılması.
Karışık bilinç, sersemlik.
İdrar yapamama veya bunu yaparken şiddetli ağrı.
Kanlı akıntı ve sıcaklık tıbbi (kriminal) kürtaj veya doğumdan sonra.

Tedavi

Öncelikle kadının durumu izin veriyorsa doktor, yakın zamanda ve yaralanma sonrasında belli bir şikayeti olup olmadığını onunla konuşur. Daha sonra parmaklar ve aynalar kullanılarak dış cinsel organ incelenir. Doktor klinik analiz ve enfeksiyonu kontrol etmek için vajinadan sürüntü örnekleri alır. Gerekirse pelvik organların ultrasonu ve röntgeni yapılır. Yakın organlara nüfuz eden ciddi yaralanmalarda hastanın durumu uygunsa sistoskopi de yapılabilir.

Vajinal mukozada meydana gelen herhangi bir hasar hastaneye kaldırılmanın bir göstergesidir. Yüzeysel sıyrıklar antiseptik solüsyonlarla tedavi edilir ve enfeksiyonun sağlıklı dokuya yayılmasını önlemek için birkaç gün gözlemlenir.

Ciddi yaralanmalar cerrahi olarak tedavi edilir. Gözyaşları, hatta küçük olanlar bile dikilmelidir, aksi takdirde enfeksiyon kapar ve kronik hastalık kaynağı oluştururlar. Ayrıca onarılmayan hasarlar daha sonra vajinada yara izleri ve ülserler oluşturabilir, bu da kadının hayatını önemli ölçüde zorlaştırır ve planlı anneliği tehlikeye atar. Kanama tamponad kullanılarak veya büyük hasarlı damarların ve vajinal duvarların dikilmesiyle durdurulur.

Genital organların hematomları konservatif olarak tedavi edilir, etkilenen bölgeye rezorpsiyon tedavisi ve soğuk verilir. Sadece büyük hacim olması durumunda hematom açılır, kan pıhtıları çıkarılır ve drenaj yapılır. Dikiş daha sonra gösterilmektedir.

Vajinal kubbenin yırtılması, bağırsakların veya mesanenin hasar görmesi durumunda karın ameliyatı yapılır. Kan veya kan bileşenlerinin transfüzyonu gereklidir çünkü bu tür lezyonlarda kan kaybı önemli olabilir. Hipovoleminin ciddiyeti kadının nelere maruz kalacağı ile belirlenir. her 3 saatte bir durum stabil hale gelene kadar. Daha sonra enfeksiyonun yayılmasını önlemek için bir antibakteriyel tedavi süreci zorunludur. Genel güçlendirici ilaçlar da reçete edilir. Özellikle kadının şiddete maruz kalması durumunda rehabilitasyon süreci uzun olacaktır. Bu gibi durumlarda bir psikologun çalışması gerekir. Özellikle karmaşık cerrahi müdahalelerden sonra 4-6 aya kadar cinsel aktiviteden uzak durulmalıdır.

Bir kadının cinsel organları yaralanma nedeniyle bir şekilde normlara uymuyorsa, uzman kesinlikle plastik cerrahi önerecektir. Özellikle genç bir kızsa.

Sonuçlar

Sonuçlar oldukça çeşitli olabilir. Alt karın bölgesinde ağırlık, bazen hafif ağrı, inflamatuar ve bulaşıcı hastalıklara eğilim. Her şey kadın cinsel organlarına verilen hasarın ciddiyetine, alanına ve niteliğine bağlıdır. Çok büyük önem kadının nitelikli tıbbi bakım olmadan bu sorunla karşılaştığı zamanlar vardır. Elbette karmaşık ameliyat vakalarında, özellikle üreme organlarının çıkarılması sırasında bir kadın zor anlar yaşayacaktır. Birincisi, bu, tüm güzellikleriyle birlikte büyük bir hormonal dengesizlik, ikincisi ise psikolojik bir yönüdür. Bu durumda sevdiklerinizin desteği çok önemlidir.

Basit hasar ve hızlı, etkili tıbbi müdahale ile prognoz oldukça olumludur. Bir kız bir uzmanı ziyaret etmeyi uzun süre görmezden gelirse bulaşıcı süreç yayılabilir ve vücuduna çok büyük zarar verebilir. Örneğin, mukoza zarındaki sığ bir çizik nedeniyle bile vajinanın uzun süreli iltihabı kronik iltihaplanmaya yol açabilir fallop tüpleri ve böyle bir patoloji hamilelikle uyumlu değildir. Ancak bu durumda sonuçlar yaralanmayla değil, kişinin kendi sağlığına yönelik ihmalkar tutumuyla ilişkilendirilecektir.

Genital organ yaralanmaları lokasyona (dış cinsel organ, vajina ve rahim, genitoüriner ve bağırsak-genital fistüller) ve nedenlere (doğum, morluklar ve darbeler, düşmeler ve cinsel ilişki sırasında) göre bölünebilir.

Dış cinsel organ, perine ve vajinada hasar morluklar, düşmeler ve sert cinsel ilişki sırasında ortaya çıkar. Daha sıklıkla hematomlar ve açık yaralar oluşur. Kan damarları hasar görürse, özellikle klitoral bölgede lokalize olduğunda büyük kanama meydana gelebilir. Kadın genital organlarında bıçaklanma, kesilme ve ateşli silah yaralanmaları nadiren görülür, ancak bunlar yüzeysel ve derin olabilir, retroperitoneal boşluğa nüfuz edebilir ve komşu organ yaralanmalarıyla birleştirilebilir.

Cinsel ilişki sırasında, özellikle de ilkinde, labia, perine, vajinal duvarlarda yaralanmalar(özellikle sıklıkla arka forniks bölgesinde), muhtemelen rektuma, mesaneye zarar verir ve hatta karın boşluğuna nüfuz eder. İkinci durumda bağırsaklar hasar görebilir ve gelişebilir. peritonit ve sepsis. Klinik tablo çeşitli semptomlarla karakterize edilebilir. Kanama, ağrı, bazen idrar ve dışkı tutamama ve enfeksiyon gelişimi daha sık görülür.

Ortaya çıkan hematomlar, komşu doku ve organları da kapsayacak şekilde giderek artabilir. Paravajinal dokuya, perinefrik bölgeye ve diğer yerlere yayılabilirler.

Her durumda tedavi, yaralanmanın niteliğine ve semptomlarına göre belirlenecektir. Yaralar ayrı dikişlerle dikilir, kanayan damarların yerini tespit etmek ve bağlamak için ilerleyici hematomlar açılır. Kanayan bölgelerin tamponadı sıklıkla yapılır. Komşu organların hasar görmesi durumunda onarılır, bazı durumlarda operasyonlar kadın doğum uzmanı-jinekolog ve cerrah tarafından ortaklaşa yapılır. Karın organlarında hasar olduğundan şüpheleniliyorsa, acil bir laparotomi yapılır, ardından bağırsağın dikilmesi veya rezeksiyonu, mesanenin dikilmesi vb. yapılır.

Rahim hasarı çoğunlukla kürtaj veya doğum sırasında meydana gelir. Doğum sırasında ve ayrıca Hegar dilatörleri ile servikal kanal genişletildiğinde servikal yırtılmalar gözlenir.

Rahim gövdesinde hasar (genellikle perforasyon)özellikle kriminal kürtaj yapılırken sonda, dilatörler, küret, kürtaj protezi ve diğer nesneler tarafından üretilebilir. Yapay kürtaj yapılırken, operasyon başlamadan önce konumu bilinmediğinde, operasyon sırasında servikal kanal düzeltilmezse, zorla uygulanması sırasında ve ayrıca rahim duvarlarının aşağılık olması durumunda uterusun delinmesi meydana gelir. kürtaj sırasında uterus (doğum sonrası dönemde, inflamatuar süreçler vesaire.).

Klinik semptomlar Rahmin delinmesi ağrıya ve kanamaya neden olabilir. Hematomların olası oluşumu. Alet rahim duvarından karın boşluğuna girerse bağırsaklara, mesaneye ve diğer organlara zarar verebilir. Bu durumda keskin ağrı ve hatta şok meydana gelir. Tedavi laparatomi yani rahimdeki deliğin dikilmesinden oluşur. Bazı durumlarda rahim ampute edilir. Karın organlarının hasar görmesi durumunda uygun cerrahi müdahale yapılır (bağırsaklara, mesaneye vb.). Rahim sonda ile delinmişse mümkündür konservatif tedavi(yatak istirahati, dikkatli gözlem, antibakteriyel tedavi). Rahim ağzı yırtılması durumunda dikiş atılır veya plastik cerrahi uygulanır.

Genitoüriner ve enterogenital fistüller patolojik doğum, jinekolojik operasyonlar ve malign neoplazmlar için radyasyon tedavisi sırasında ortaya çıkabilir. Alt (üretra), orta (mesanenin alt kısmı) ve üst (üreter) bölümlerin hasar görmesi ile ürogenital fistüller oluşabilir. idrar yolu. Enterogenital fistüller, obstetrik forseps veya amniyotomi kullanıldığında üçüncü derece perine yırtılması veya rektal yaralanmalarla ortaya çıkar. Klinik tablo, entero-genital fistüllerle birlikte genitoüriner fistüller, gaz ve dışkı ile idrar kaçırma ile karakterizedir.

Tedavisi cerrahidir (fistül açıklıklarının özel tekniklerle dikilmesi). Modern obstetrik ve jinekolojik uygulamalarda genitoüriner ve enterogenital fistüller oldukça nadirdir.

Kadın cinsel organlarına verilen zararın nedenleri morluklar, düşmeler, şiddet olabilir
eylemler vb. Ek olarak, genital organlarda hasar sıklıkla patolojik doğum veya
Doğum sırasında operasyonel yardımlar.

Geleneksel olarak kadın genital organlarına verilen hasar şu şekilde ayrılabilir:

dış cinsel organlara ve vajinaya zarar;
rahim hasarı.

Dış cinsel organlarda hasar.

Çoğunlukla kızlarda küt veya keskin nesnelerin üzerine düşme sonucu ortaya çıkar; daha az yaygın olarak
Şiddet veya trafik yaralanmaları.

Dış cinsel organ yaralanmalarının nedeni patolojik ve cerrahi olabilir
doğum. Vajina, serviks, perine ve vulva yırtılmaları çoğunlukla doğum yapan kadınlarda görülür.
dar pelvis, büyük fetüs, fetüsün yanlış sunumu vb. Dış cinsel organ yırtılmaları
genellikle ameliyatla doğum eşlik eder - obstetrik forseps uygulanması, fetüsün çıkarılması
pelvik uç. Doğum travmasının önlenmesi doğuma bireysel bir yaklaşım olacaktır,
nitelikli ebelik yardımı.

Morluklar ve düşmeler, hematomlar, doku yırtılmaları, komplike durumlarda
kanama. Keskin nesnelerin üzerine düştüğünde kemerlerin hasar görmesi ile delici yaralar meydana gelir
vajina, üretra.

Tecavüz sırasında vajinal duvarlarda bol miktarda sıvı bulunan geniş yırtılmalar
kanama.

Nakliye kazalarında pelvik kemiklere zarar veren kombine yaralanmalar meydana gelir;
pelvik organlar vb.

Dış cinsel organ hasar gördüğünde başlıca belirtiler ağrı ve
kanama. Ağrı küçük şoktan travmatik şoka kadar değişebilir. Kanlı akıntı -
hemorajik şokun eşlik ettiği orta derecede akıntıdan ağır kanamaya kadar. Teşhis
dış cinsel organdaki hasar anamneze ve objektif incelemeye dayanmaktadır."

Hastanın tam anestezi altında muayene edilmesi gerekir;
hasarın tam yerini belirleyin. Hasarın niteliği ve kapsamı belirlendikten sonra,
Şok önleyici önlemleri içeren tedavi önlemlerine başlayın,
Hasar görmüş dokuların cerrahi restorasyonu, kan kaybının yenilenmesi. İlk yardım
kanayan bölgeye basınçlı bandaj uygulanması ve soğuk uygulanmasından oluşur. Endikasyonlara göre
anti-şok ve kan ikame edici sıvıların intravenöz uygulanması gerçekleştirilir.

Rahim hasarı. Perforasyon şeklinde rahim hasarı en sık görülür
kürtaj sırasında. Uterusun dilatörler veya küret ile en tehlikeli delinmesi, bu sıklıkla meydana gelir
iç organlara zarar. Uterusun tamamen delinmesinden şüpheleniliyorsa, en iyisi
iç organların durumunun kapsamlı bir incelemesi için tanısal laparoskopi. Onaylamadan sonra
Perforasyonu teşhis etmek için rahim yarasının dikilmesi gerekir.

Operasyondan sonra rahimde yara izi olan kadınların ameliyat olması gerekir.
doğum öncesi kliniğinde dispanser kaydı. Gelecek yıl içinde hamilelik hariç tutulur;
Yara izi oluşumu için zaman gereklidir. Doğum kontrolü yaş dikkate alınarak bireysel olarak seçilir ve
kontrendikasyonlar. Hastanın rehabilitasyon tedavisi görmesi gerekiyor;
anti-inflamatuar ilaçlar, önlemeye yönelik fizyoterapötik tedavi
pelviste yapışıklıkların oluşumu. Hamilelik planlayan hastalar için,
Rahim yara izinin durumunu açıklığa kavuşturmak için muayene. Sonraki gebeliklerde dikkatli olunmalıdır.
gözlem, kritik dönemlerde ve beklenen doğumdan 2 hafta önce planlı yatış,
teslimat yöntemine bireysel yaklaşım.

Genital organ yaralanmaları çok yaygın değildir. Ancak birçok fiziksel ve psikolojik acıya neden olabilirler. Bu tür yaralanmalar her yaştan hem erkekleri hem de kadınları etkileyebilir.

nedenleri, yaralanmaya neden olmak cinsel organlar çok farklı olabilir. Çoğu zaman, bu, mekanik veya termal nitelikteki tesadüfi bir etkidir, ancak bu tür durumlar bazen, tamamen insan faktörüyle ilişkili olan öngörülemezlikleriyle - çeşitli, bazen tehlikeli deneyler için özlem - hayal gücünü şaşırtabilir.

Genital yaralanmaların özellikleri

Genel olarak genital travma, farklı nitelikteki erkek veya kadın genital organının, cinsel ve idrar fonksiyonlarını bozacak şekilde hasar görmesidir. Bu tür patolojilerin farklı nedenleri, lokalizasyonu ve hasar derecesi vardır. Yaralanmalar bulundukları yere göre açık ve kapalı olarak ikiye ayrılır.

Açık tip yaralanmalar, dış organların yüzeyinde ortaya çıkan ve görsel olarak görülebilen yaralanmaları içerir. En karakteristik belirtiler: kesik izleri, ısırık izleri, ateşli silah yaraları ve ayrıca aşırı sıcaklıklara maruz kalma izleri. Kapalı yaralanmalar görsel olarak fark edilmeyen iç yaralanmaları içerir: morluklar, sıkışmalar, çıkıklar vb.

Yaralanmanın nedenleri darbelerden, düşmelerden, sıkışmalardan kaynaklanan mekanik darbeler olabilir; şiddet eylemleri, termal maruziyet veya donma, anormal cinsel ilişki; delici, kesici nesneler veya ateşli silahlarla agresif etki; kadınlar için - doğum, kürtaj, tıbbi prosedürler. Sebeplerin çeşitliliğine rağmen, genital yaralanmaların bir takım karakteristik semptomları vardır: ağrı sendromu, şişlik, hematom, olası kanama, büyük hematüri, üretroraji, idrara çıkma bozukluğu.

Erkek genital organında yaralanmalar

Erkek genital organında yaralanmalar peniste veya skrotumda meydana gelebilir ve cilt dokusuna, korpus kavernozuma veya frenuluma zarar verebilir.

Kapalı hasar

Kapalı tip yaralanmalar arasında morluklar, çıkıklar, kırıklar ve sıkışmalar bulunur. En sık görülen yaralanmalar sünnet derisi bölgesindedir (baş, korpus kavernozum). Penis travmasına skrotum ve komşu organlarda hasar eşlik edebilir.

Penisin morarması oldukça yaygın bir durumdur ve spor yaparken (bisiklet, jimnastik barları vb.), darbe veya düşme sırasında meydana gelebilir. Böyle bir yaralanma ile penisin derisine veya deri altı tabakasına değişen derecelerde kanama meydana gelir. Kavernöz cisimlerin bozulmasından kaynaklanan yoğun kanama meydana gelebilir. Sürece penis derisinin şişmesi ve mavileşmesi (bazen kararması) eşlik eder. Hematom skrotum ve kasık bölgesine yayılabilir. Bu tür yaralanmaların tedavisi, hematomun yavaş yavaş kendi kendine çözülmesinin bir sonucu olarak organ için bir dinlenme durumunun sağlanmasından oluşur.

Penil dislokasyon, penisi pubise bağlayan bağların yırtıldığı ve korpus kavernozumun skrotuma, femur derisinin altına veya kasık kemerinin üstüne doğru yer değiştirmesine neden olduğu bir durumdur. Hasara şişlik, kanama, hematom ve idrara çıkma sorunları eşlik eder. Bu durumda tedavi gerçekleştirilir operasyonel yöntem: penisi yeniden hizalayarak, bağ uygulayarak veya yırtık bağları dikerek.

Penis kırığı ancak ereksiyon halindeki penise anormal bir yük bindiğinde meydana gelebilir. Bu yaralanmayla birlikte üç kavernöz cisimden birinin veya tamamının protein zarı yırtılır. Ana belirtiler - güçlü acı hissi, kanama ve şişlik nedeniyle penis hacminde artış, koyu mavi ten rengi; bu durumda hematom pubis, perine, skrotum ve femoral bölgelere yayılır. Tedavi - penisin bir bandajla hareketsiz hale getirilmesi, intravenöz kalsiyum klorür uygulaması, soğuk kompres uygulanması; yoğun kanama durumunda - boşluğun dikilmesi için cerrahi müdahale.

İhlal

Penisin sıkışması şeklinde yaralanma, üzerine sıkı bir bandajın sıkılması veya çocukluk çağındaki az bilinçli eylemlerin tipik özelliği olan bir nesnenin takılması sonucu ortaya çıkar. Organın dairesel ihlali, venöz çıkışın bozulmasına ve gözle görülür ödemin ortaya çıkmasına neden olur. Uzun süreli ve kuvvetli sıkma ile penisin veya üretranın periferik kısmında atrofi başlayabilir. Tedavinin amacı, ihlalde bulunan nesneyi hızlı bir şekilde ortadan kaldırmaktır.

Tüm bu tür travmatik etkiler testislere ve testislere zarar verebilir. Önemli ölçüde hasar görmüşlerse, durum kötüleşir genel durum kişi çok tehlikeli sonuçlar doğurabilecek şiddetli ağrı şoku yaşayabilir.

Açık hasar

Açık yaralanmalar, değişen derinliklerde ve hasar derecelerinde yaraları içerir. Kesilmiş yaralar doğada oldukça düzgün kenarlarla genişler. Kanamanın derecesi yaranın derinliğine bağlıdır. Bol miktarda olabilir ve bu da damarların delinmesiyle durdurulur. Dokunun bütünlüğünü yeniden sağlamak için katgüt dikişler kullanılır; organın kısmi amputasyonu için daha karmaşık müdahale gerekir. Delinme yarası ayrıca, küçük yaralanmalarda ilk tedaviden sonra duran, değişen yoğunlukta kanamayla da karakterize edilir. Önemli delikler dikilir. Kafa derisi yaraları, cildin prepusyal kesenin mukoza zarından yırtılması ile karakterize edilir. Ortaya çıkan cilt kusuru plastik cerrahi gerektirir.

Düşük sıcaklıklara maruz kaldığında penisin, çoğunlukla da sünnet derisinin donması mümkündür. Semptomlar: ağrı, kaşıntı, penisin ucunda sertleşme. 3 gün içerisinde kızarıklık ve şişlik gelişir, ağrı şiddetlenir, alt bölgedeki cilt koyulaşır ve ülsere olur. Tedavi, ölü parçacıkların uzaklaştırılması ve potasyum permanganat kullanılmasıyla gerçekleştirilir.

Peniste meydana gelen bir yanık, şiddetli delici ağrı, şişlik ve eritem ile kendini gösterir. 2. ve 3. derece yanıklar kabarcık, nekroz ve yara izine neden olur. Tedavi ağrı kesicilerin, antibiyotiklerin ve sülfonamidlerin reçetelenmesini içerir; antiseptik bandaj uygulanır.

Kadın cinsel organlarında yaralanmalar

Kadın organlarına verilen hasar, oluşma nedenlerine göre bölünür: cinsel ilişki sırasında yırtılma, tehlikeli bir nesnenin vajinaya girmesi sonucu oluşan hasar, darbe; kesik, bıçaklanma veya ateşli silahla yaralanma; başarısız tıbbi tedavi, donma ve yanıklar.

Cinsel ilişki sırasında yaralanmalar

Vajinadaki kemerlerin ve etli septumun yırtılması, cinsel ilişki sırasında klitorisin kavernöz gövdelerinin vücudun uygunsuz konumu, aşırı yoğunluk, şiddet içeren eylemler vb. nedeniyle hasar görmesi gibi bilinen durumlar vardır. Bazen dış elemanların ve komşu organların önemli yırtılmaları meydana gelir. Bu durumda rektumdan, vajinal kubbelerden karın boşluğuna kadar hasar bulunur.

Tedavi edilmeyen vajinal yırtıklar anemi, peritonit ve sepsise neden olabilir.

Hasarın ana belirtisi ağır kanamadır. Tedavi novokain ve adrenalin enjeksiyonundan sonra dikiş atılmasıdır.

Mekanik darbe nedeniyle hasar

Dış cinsel organ ve vajina yaralanmaları sıklıkla darbe, çeşitli cisimlerin üzerine düşme veya morarma sonucu meydana gelir. Mekanik stresin bir sonucu olarak, kan damarlarının duvarları gerilir ve yırtılır, dış organlara, perineye, vajina çevresindeki dokuya yayılabilen ve hatta anemiye neden olabilen geniş hematomlar oluşur. Aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar: vulvada şişlik, ağrı, deformasyon ve enfeksiyon meydana gelirse sıcaklık yükselir ve üşüme meydana gelir. Tedavi yatak istirahati, buz kompresi, K, P ve C vitaminlerinin yanı sıra kalsiyum klorürdür. Şiddetli kanama durumunda - cerrahi tedavi.

Aşırı parankimal kanamaya bağlı olarak klitoris doku ve damarlarında yırtılma riski artar. Yaralanma keskin bir cisimden kaynaklanıyorsa, genital organdaki hasara mesane ve rektumdaki tahribat da eşlik eder.

Yabancı nesnelerden kaynaklanan hasar

Çoğu zaman, kadın genital organına verilen hasar, vajinaya giren keskin nesnelerden kaynaklanır. kalitesiz tıbbi tedavi ile. Bu durumda rahim veya rahim ağzında yaralanma meydana gelebilir. Bir nesnenin varlığı radyografi veya rahim ağzının palpasyonu ile belirlenir. Çoğu zaman bu tür hasarlara zanaatkar kürtajlar neden olur.

Üretrada hasar

Üretra travması sıklıkla mekanik etki nedeniyle genital organın zarar görmesinin bir yan etkisi haline gelir. Bu etki üretranın duvarlarının bütünlüğünün bozulmasına neden olur ve bu da genel durumu önemli ölçüde karmaşıklaştırır. klinik tablo. Bu tür yaralanmalara ağrılı şok, idrara çıkamama, idrar infiltrasyonu ve ürohematom, fistül görünümü gibi ciddi sonuçlar eşlik eder. Ana semptomlar üretroraji, idrar retansiyonu, perine ve pelvik bölgeye geçişli hematom belirtileridir. Tedavi, idrarın yapay olarak yönlendirilmesine, hematomun ve idrar sızıntılarının açılmasına, üretranın bütünlüğünü ve açıklığının yeniden sağlanmasına dayanır.

Her erkeğin vücudundaki en savunmasız nokta neresidir? Bu soruyu daha güçlü cinsiyetin bir temsilcisine sorarsanız, yalnızca bir cevap alırsınız - samimi alan. Erkekler üreme organlarına darbe almaktan çok korkarlar çünkü bu sadece acı verici olmakla kalmaz, aynı zamanda gelecekte üreme fonksiyonlarını da etkileyebilir. Penis veya testislerdeki küçük bir yara bile pek çok hoş olmayan duyuma neden olur. Ayrıca doktorlar, samimi organların derisine verilen hasarın enfeksiyon ve bakterilerin yaralara girme riskini artırdığı konusunda uyarıyor.

Erkeklerde genital yaralanmaların sınıflandırılması

Kesinlikle erkeklerde genital organların tüm yaralanmaları birkaç ana tipte sınıflandırılır:

Penisin frenulumunun yırtılması;
Penise mekanik hasar;
Penisin ısırık yaraları;
Yaraları bıçaklamak ve kesmek;
Penisin yerinden çıkması;
Patolojik testis torsiyonu;
Penis veya testislerin ihlali.

Penisteki mekanik, kimyasal ve termal hasarlar, erkekte yalnızca sünnet derisi ve penis başının hasar görmesine değil, aynı zamanda üreme fonksiyonunun tamamen veya kısmen kaybolmasına da yol açar.

Penis hasarının nedenleri

Erkeklerde penise verilen hasarın en yaygın nedeni, fizyolojik olarak kısa frenulumla yanlış cinsel ilişkidir. Bu tür yaralanmalara hemen şiddetli ağrı, kanama ve sakatlık eşlik eder. Bu durumda adamın ameliyat için derhal hastaneye gitmesi gerekir (bu tür mekanik hasarı ortadan kaldırmanın başka yolu yoktur).

Penisin derisi hareketli mekanizmalar nedeniyle hasar görürse, o zaman adam yoğun ağrı yaşar ve büyük derin yaralardan bol miktarda kanama yaşar. Penis ve skrotumdaki derinin kısmen veya tamamen yırtılmasıyla sonuçlanan pek çok vaka bilinmektedir.

Yukarıdaki durumda, hasarlı organı kavrama mekanizmasından bağımsız olarak çıkarmaya çalışmak buna değmez. Mağdur hemen ambulans çağırmalıdır. Yırtık cilt bölgesinin mutlaka hastaneye götürülmesi gerekmektedir. Bu yapılmazsa, ciltte oluşan hasarın uyluk veya karın duvarından deri ile kapatılması gerekecektir.

Penisteki kesik yaralar için ne yapmalı?

Penise verilen hasar delinebilir, kesilebilir, ısırılabilir, oldukça bol ve kapsamlı olabilir. Yara tamamen yüzeysel ise kanama o kadar bol ve kapsamlı olmayacaktır. Ancak hasar sonucu korpus kavernozum denilen bölge hasar görürse hasta keskin, ağrılı bir şok ve ağır kan kaybı yaşayabilir.

Penis morlukları

Penis morluğu, günlük yaşamda erkek cinsel organlarında en sık görülen yaralanmadır. Eğer penis morarmışsa, erkek aşağıdaki belirtilerle karşılaşabilir:

Genital organın hoş olmayan ağrılı çatırtısı;
Yaralanma yerinde dayanılmaz yoğun ağrı;
Hematom;
Penis boyutunda artış;
Penisin doğal renginin mor hematomlar ve lekelerle maviye dönüşmesi.

İlk yardım nasıl sağlanır?

Penisin hasar görmesi durumunda ciddi sonuçlardan kaçınmak için ilk yardımın zamanında sağlanması çok önemlidir. Samimi bir organın ciddi şekilde hasar görmesi durumunda, herhangi bir dezenfektan solüsyonu (alkol, iyot, parlak yeşil) ile bakteri yok edici bir bandaj uygulayın.

Organın bir kısmının kesilmesi nedeniyle penis tamamen yaralanmışsa, bu durumda onu korumak için mümkün olan her şey yapılmalıdır.

Önemli! Penisi (veya parçalarından birini) keserken, organı korumak için bir operasyon gerçekleştirmek üzere zamana sahip olmak için birkaç saat içinde cerrahi bölüme gitmek gerekir.

Peniste meydana gelen herhangi bir yaralanmanın tedavisinde ilk yardım, mağduru dinlendirmek, soğuk uygulamak ve tıbbi bir kuruma başvurmaktan ibaret olmalıdır.

Aktif cinsel ilişki sırasında bile penisin kırılmasının meydana gelebileceğini unutmayın. Açıkça şiddetli ağrı ve yüksek bir tıklama kendilerini hissettireceğinden, penisin kırıldığını fark etmemek imkansızdır. Kırılmadan bir süre sonra penis siyah bir renk alır ve bol hematom nedeniyle boyutu artar. Kural olarak, penisin kırılmasıyla birlikte hasta üretrada (üretra) mekanik hasar görür, bunun sonucunda hastanın tuvalete gitmesi çok zor ve son derece acı verici olur.

Penis yerinden çıktığında parçalarından biri perine veya kasık bölgesine doğru hareket edebilir. Peniste hasar oluştuktan sonra bir cerraha başvurmayı reddetmek, üreme fonksiyonunun ve organın tamamen kaybolmasına yol açar.

Hasar teşhisi

Penise verilen hasarın doğasını bağımsız olarak belirlemek yasaktır. Bunun için ilgili şikayetlerinizi doktorlarınıza iletmeniz gerekmektedir. Penis yaralanmalarının teşhisi karmaşık bir süreç değildir.

Muayene sırasında doktorun öncelikle penis ve özellikle üretradaki hasarın derecesini belirlemesi gerekir. Teşhisi netleştirmek için röntgen ve MRI gerekebilir.

Penis yaralanmalarının önlenmesi

Bu nedenle penise yönelik özel bir profilaksi yoktur. Günlük durumlardan bahsedersek, erkeklerin penisin sıkışmayacağı, fermuarın skrotumdan belli bir mesafede bulunduğu bir pantolon tipi seçmeleri önerilir.

Cinsel ilişki sırasında yaralanmaya neden olabilecek agresif pozisyonlardan kaçınmaya çalışın.

Penis yaralanmalarının tedavisi

Erkeklerin tıbbi yardım almak için acele etmemelerinin temel nedeni artan utançtır. Ancak hastanın işleyen bir cinsel organdan mahrum kalma riskiyle karşı karşıya kalması söz konusu olduğunda nasıl bir utançtan bahsedebiliriz? Uygun tıbbi bakım alınmadan bu hastalığa yakalanma riskinin %80 civarında olduğunu unutmayın.