Клизми. Понятие, видове, цели
клизма
Видове клизми
| Видове клизми | Индикации за стадиране | разтвор, вода | Обем на течността | Температура на течността, | ефект на действие | |
| Почистване | 8-10 | 1-1,5л | 20-28 14-16 37-40 | |||
| Сифон | 20-40 | вода | 8-10 л | 30-37 | ||
| Хипертоник | 15-20 | 50-100 мл | 37-38 | |||
| мазна | 15-20 | 100-200 мл | 37-38 | |||
| Лечебни | 15-20 | 50-100 мл | 38-42 |
Предназначение на клизмите
 |
Клизми. Понятие, видове, цели
клизма(гръцки klysma) - въвеждане на течност в долната част на дебелото черво за терапевтични или диагностични цели. Течността, въведена в червата, нейният обем и температура влияят по различни начини на рецепторния апарат на чревната стена. Водата дразни чревната лигавица и по този начин засилва перисталтиката.
Характерът на запека определя температурата на водата:
Безразличен (30-37) - не засяга функцията за изпразване, пречистването се дължи на механичния ефект на обема на водата;
Студ (12-18) - повишава стимулацията на контрактилната дейност на червата (усилва перисталтиката);
Топло (38-40) - повишава абсорбцията (абсорбцията) на течности и отпуска гладката мускулатура на червата.
Видове клизми
| Видове клизми | Индикации за стадиране | Дълбочина на вмъкване на върха, cm | разтвор, вода | Обем на течността | Температура на течността, | ефект на действие |
| Почистване | 1. Запек. 2. Подготовка за диагностични изследвания. 3. Подготовка за операция, раждане. 4. Хранително отравяне. | 8-10 | Водна атония на червата Спазматично състояние на червата | 1-1,5л | 20-28 14-16 37-40 | Изпразване, след 5-10 минути |
| Сифон | 1. Диагностика и лечение на чревна непроходимост. 2. Отравяне с отрови, гъби, лекарства. 3. Неефективност на други видове клизми. | 20-40 | вода | 8-10 л | 30-37 | Диагностика (детоксикация) за почистване на чревния лаваж |
| Хипертоник | 1. Атоничен запек. 2. Масивен оток. 3. Следоперативен период. | 15-20 | Солни разтвори: 10% разтвор на натриев хлорид; 20-30% разтвор на магнезиев сулфат. | 50-100 мл | 37-38 | Изпразване (слабително), след 20-30 минути. |
| мазна | 1. Спазматичен запек. 2. „Упорит“ запек. 3. Следоперативен период. | 15-20 | Вазелиново масло, глицерин, растителни масла: слънчогледово, морски зърнастец, шипка. | 100-200 мл | 37-38 | Слабително, след 6-10 часа (през нощта) |
| Лечебни | 1. Хипертермия. 2. Възпалителни процеси на дебелото черво. 3. Конвулсивен синдром. | 15-20 | Двойна перорална доза от воден разтвор. | 50-100 мл | 38-42 | Терапевтично: хипотермично, противовъзпалително, антиконвулсивно. |
Предназначение на клизмите
| |
Противопоказания за поставяне на клизми:
Остри възпалителни процеси на дебелото черво;
Кървене от органите на храносмилателната система;
Злокачествени новообразувания на ректума;
Първите дни на следоперативния период върху органите на храносмилателния тракт;
Фисури в ануса/пролапс на ректума;
Болка в корема с неясен произход;
Първите 3 дни след трансфера остър инфарктмиокарда.
Процедурата за поставяне на клизма се извършва от медицинска сестра на отделението. Това е зависима сестринска намеса. Показанията и противопоказанията се определят от лекаря.
Алгоритъм за извършване на манипулацията "Поставяне на газоотвеждаща тръба"
Приготви се:
Нестерилни ръкавици - 1 чифт.
Газоотводна тръба - 1 бр.
Мушама - 1 кв. м.
Шпатула -1 бр.
Вазелин - 5 мл.
Поднос - 1 бр.
Съд с вода.
Антисептичен разтвор- 1 единична доза.
Течен сапун - при липса на антисептик за обработка на ръцете.
Дозатор с кърпа за еднократна употреба.
Контейнер с дезинфекционен разтвор.
I. Подготовка за процедурата:
1. Представете се на пациента, обяснете целта и хода на предстоящата процедура.
2. Оградете пациента с параван (ако процедурата се извършва в многолегална стая).
3. Помогнете на пациента да легне по-близо до ръба на леглото отстрани, леко приведете краката си към корема, поставете мушама под него. Ако пациентът е противопоказан в странично положение, газовата тръба може да се постави в легнало положение.
4. Поставете съд с малко вода до пациента.
5. Сложете престилка, ръкавици.
6. Смажете заобления край на тръбата с вазелин в продължение на 30 см.
II. Изпълнение на процедурата:
1. Вземете заобления край на тръбата в дясната си ръка като „химикал за писане“ и задръжте свободния край с пръсти 4 и 5.
2. Разтворете седалището с 1-2 пръста на лявата ръка. Дясна ръкапоставете газоотвеждащата тръба на дълбочина 15-30 см, първата 3-4 см към пъпа, а останалата част успоредно на гръбначния стълб, така че външният край да излиза поне 10 см.
3. Спуснете свободния край на тръбата в съд с вода. Оставете сондата в червата за 1-2 часа до пълното отстраняване на газовете.
4. Покрийте пациента с чаршаф или одеяло.
III. Край на процедурата:
1. Отстранете тръбата за изпускане на газ, когато ефектът е постигнат чрез салфетка. Поставете епруветката в контейнер с дезинфектант.
2. Избършете ануса на пациента със салфетка (тоалетна хартия) в посока отпред назад (за жени), поставете салфетката в съд за дезинфекция.
3. Извадете съда, поставете кърпата във водоустойчива торба за транспортиране до мястото на дезинфекция
4. Поставете пациента в удобна позиция.
5. Свалете престилката, изхвърлете ръкавиците в контейнер за дезинфекция.
6. Измийте и подсушете ръцете си (със сапун или антисептик).
7. Съставете подходящ протокол за извършената процедура по медицинско документиране.
"Монтаж на газоотвеждаща тръба." Алгоритъмът ще позволи на медицинската сестра бързо да се ориентира в последователността на процедурата.
Как правилно да инсталирате газоотвеждаща тръба - последователна техника, показания и противопоказания.
↯ Още статии в списанието
Показания
метеоризъм.
Противопоказания
- чревно кървене;
- кървящ тумор на ректума;
- остро възпаление на ануса.
Оборудване
- Стерилна газоотвеждаща тръба, свързана посредством контролно стъкло към гумена тръба с дължина 30-50 cm;
- петролатум;
- съд с малко количество вода;
- мушама;
- пелена;
- марлена салфетка; цинков мехлем;
- контейнер с надпис "За накрайници за клизма" с 3% разтвор на хлорамин.
Техника за поставяне на газова тръба
- Под пациента се поставят мушама и пелена.
- Пациентът се поставя на лявата страна със свити в коленете крака и издърпани до корема. Ако пациентът не може да се обърне настрани, той остава да лежи по гръб, краката са свити в коленете и разделени.
- Смажете заобления край на изпускателната тръба за газ с вазелин.
- Поставяйки гумени ръкавици, те разпространяват задните части с лявата ръка, а с дясната ръка, като вземат тръбата с марлева салфетка, я вкарват с ротационни движения, като наблюдават всички завои на ректума, на дълбочина 20–25 cm .. или още по-добре до леглото на пациента на столче.
- След 1,0 - 1,5 часа тръбата трябва да се отстрани, дори и да няма облекчение, за да се избегне образуването на рани от залежаване по стената на ректума.
- След отстраняване на газовата тръба пациентът трябва да се измие. В случай на зачервяване на ануса, той се смазва с изсушаващ мехлем, като цинк.
- След употреба системата незабавно се накисва в 3% разтвор на хлорамин, след което се обработва съгласно OST 42-21-2-85.
Оборудване:стерилна вентилационна тръба, вазелин, шпатула, ръкавици, съд, тоалетна хартия, параван, мушама, пелена, водоустойчива торбичка.
Алгоритъм за извършване на манипулация:
1. Обяснете на пациента целта и хода на предстоящата манипулация и вземете неговото съгласие.
2. Оградете пациента с параван.
3. Сложете ръкавици.
4. Помогнете на пациента да легне по-близо до ръба на леглото от лявата страна с крака, притиснати към корема (ако пациентът е противопоказан в позиция от лявата страна, газовата тръба може да се постави в легнало положение).
5. Поставете мушама под дупето на пациента, а върху нея пелена.
6. Поставете съд върху пелената до пациента (налейте вода в съда).
- Смажете заобления край на тръбата с вазелин за 20-30 см.
8. Огънете тръбата, хванете свободния край с 4 и 5 пръста и вземете заобления край като дръжка.
9. Разтворете задните части, вкарайте тръбата за изход на газ в ректума на дълбочина 20-30 см.
10. Спуснете свободния край на тръбата в съда (продължителността на процедурата се определя от лекаря).
11. Осигурете безопасността на пациента, покрийте с одеяло.
12. Свалете ръкавиците, измийте и подсушете ръцете.
13. След 30-60 минути. сложете ръкавици, разгънете одеялото, извадете тръбата и я изхвърлете в контейнера за отпадъци.
- Избършете ануса на пациента с тоалетна хартия.
15. Отстранете кърпата и пелената, хвърлете ги във водоустойчива торба.
16. Свалете ръкавиците.
17. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция, покрийте го, махнете екрана.
18. Измийте ръцете си, подсушете.
- Направете запис в Медицинския картон за извършената манипулация
Монтаж на газоотвеждаща тръба. Цел. Отстраняване на газовете от червата.
Показания. метеоризъм.
Противопоказания. чревно кървене; кървящ тумор на ректума; остро възпаление на ануса.
Оборудване. Стерилна газоотвеждаща тръба, свързана посредством контролно стъкло към гумена тръба с дължина 30-50 cm; петролатум; съд с малко количество вода; мушама; пелена; гумени ръкавици; марлена салфетка; цинков мехлем; контейнер с надпис "За накрайници за клизма" с 3% разтвор на хлорамин.
Техника за настройка на газоотводна тръба.
1. Под пациента се поставят мушама и пелена.
2. Пациентът се полага на лявата страна със сгънати в коленете крака и изтеглени към корема. Ако пациентът не може да се обърне настрани, той остава да лежи по гръб, краката са свити в коленете и разделени.
3. Смажете заобления край на газовата тръба с петролно желе.
4. Поставяйки гумени ръкавици, разтворете задните части с лявата ръка, а с дясната ръка, като вземете тръбата с марлена салфетка, я вкарайте с ротационни движения, като наблюдавате всички завои на ректума, на дълбочина 20-25 см. на леглото или още по-добре до леглото на болния на столче.
5. След 1,0 - 1,5 часа тръбата трябва да се отстрани, дори и да няма облекчение, за да се избегне образуването на рани от залежаване по стената на ректума.
6. След отстраняване на газовата тръба, пациентът трябва да се изплакне. В случай на зачервяване на ануса, той се смазва с изсушаващ мехлем, като цинк.
7. След употреба системата незабавно се накисва в 3% разтвор на хлорамин, след което се обработва съгласно OST 42-21-2-85.
Бележки. През деня тръбата може да се постави 2-3 пъти. Ако водата в съда бълбука, значи газовете излизат. Ако няма облекчение след инсталирането на тръбата за изпускане на газ, тогава тя трябва да бъде предписана от лекар.
Как да инсталирате изходна тръба за газ? Този въпрос възниква при почти всяка нова майка. В крайна сметка това лекарство помага на бебетата да се отърват от болезненото образуване на газове. Също така, понякога инсталирането на тръба за изход на газ е необходимо за възрастни пациенти. Обмислете алгоритъма на действията, както и индикациите за използването на този инструмент.
Кой трябва да използва устройството? Индикации за манипулация
Инсталирането на газоотводна тръба се предписва на пациенти, които имат анални фисури и не могат сами да изпразнят червата от натрупването на въздух и течни изпражнения. Също така при възпалителни заболявания на стомаха и червата се предписва тази процедура. Струва си да се отбележи, че клизма се препоръчва по-често при възрастни пациенти. Инсталирането на тръба за изпускане на газ е показано в случаите, когато не може да се използва чаша на Esmarch или сифонна клизма.
Често това устройство се препоръчва за деца от първите месеци от живота. Газоотводна тръба за новородени се продава в почти всяка аптечна верига. Това лекарство помага да се отървете от натрупването на газове и изпражнения.
Подготовка за процедурата
Преди да използвате изпускателната тръба за газ, трябва да прочетете инструкциите. Към всяко устройство е приложена отделна анотация. Какво пише в инструкцията? Изходната тръба за газ трябва да бъде предварително измита и стерилизирана. Особено важно е да следвате тази точка, когато устройството ще се използва при новородени.
Преди да използвате изпускателната тръба за газ, подгответе необходимия материал. Ще ви трябват кърпички, табла за изпражнения, стерилни ръкавици за еднократна употреба и вазелин или гъст крем за намазване на върха. Как се монтира изпускателната тръба за газ? Помислете за алгоритъма на действията.
Позиция на пациента
Преди да поставите устройството в червата, е необходимо правилно да позиционирате пациента. Възрастен трябва да бъде помолен да легне на дясната си страна и да дръпне краката си към корема. Тази позиция ще позволи на въздуха да излезе по-бързо от червата.
Неонаталната газова тръба може да се постави във всяка позиция. Често майките поставят детето по гръб и повдигат краката нагоре. Също така е позволено да поставите бебето върху цевта или корема. Струва си да се отбележи, че в последния случай въздухът ще излезе много по-бързо, но в този случай ще бъде неудобно да поставите тръбата.
Почистване на ръцете и подготовка на върха на инструмента
Измийте добре ръцете си с антибактериален сапун или използвайте антисептичен гел. Избършете четките си и сложете ръкавици. Този метод ще ви помогне да не изцапате ръцете си в изпражненията. Също така, ръкавиците ще предпазят тръбата и червата на пациента от микроби.
Нанесете лубрикант върху самия връх на тръбата. Това може да бъде обикновен вазелинов лубрикант, специален гел или мазен бебешки крем. Нанесете обилно в края на приспособлението. Не забравяйте, че греста не трябва да влиза в дупката. В противен случай вашият инструмент просто ще се задръсти и няма да позволи изхвърлянето на газовете.
Поставяне на тръба в червата
Как трябва да се постави изпускателната тръба за газ? Прегледите на лекарите казват, че трябва да правите спираловидни движения.
Разтворете задните части с показалеца и палеца на лявата ръка. При поставяне на тръбата детето може просто да повдигне краката. Такава манипулация ще разкрие ануса. Внимателно вкарайте върха на тръбата в червата и започнете постепенно да я завъртате по посока на часовниковата стрелка. Първо, посоката на върха трябва да е към пъпа. След това се облегнете леко назад и насочете устройството успоредно на гръбнака.
По време на въвеждането на устройството могат да започнат да излизат газове и изпражнения. Ето защо си струва предварително да поставите малка тава на другия край на устройството. Някои сламки са оборудвани с капаци. Докато не премахнете тази част от противоположната страна на устройството, въздухът няма да започне да напуска червата.
Отстраняване на газове - целта на процедурата
Трябва да поставите тръбата на определена дълбочина. За бебета това разстояние не трябва да надвишава пет сантиметра. При възрастни пациенти тръбата може да се вкара до двадесет сантиметра. Повечето тела имат специално гравиране. Фокусирайте се върху него по време на представянето на устройството.
Когато тръбата е поставена, е необходимо да направите няколко леки движения с нея. Наклонете устройството няколко пъти в различни посоки. В този момент ще забележите как изпражненията се освобождават от тръбата. Поставете таблата и съберете съдържанието на червата в нея.
Отстраняване на газовата тръба от червата
Когато манипулацията приключи и въздухът спре да излиза, трябва внимателно да извадите тръбата. Можете да направите това по следния начин.
Издърпайте устройството към вас. В този случай няма нужда да правите ротационни движения. Всички ваши действия трябва да са бавни, никога не дърпайте тръбата рязко. По този начин можете да доставите дискомфорт или дори болка на пациента. Бъдете подготвени за факта, че след отстраняване на вентилационното устройство от ануса може да излязат още малко изпражнения. Ето защо си струва предварително да поставите водоустойчива пелена под таза на пациента.
Пречистване на устройството за отстраняване на газове
Когато тръбата се отстрани, струва си да избършете ануса на бебето с влажна кърпа или да го изплакнете. На възрастен пациент се препоръчва да вземе душ или да предприеме хигиенни мерки.
Тръбата за отстраняване на газовете трябва да бъде старателно изплакната топла водаизползвайки сапун. След това устройството трябва да бъде стерилизирано и поставено в контейнер за съхранение. Не забравяйте, че за различни хора трябва да се използват отделни накрайници или тръби.
Алтернатива на изходна тръба за газ или направете сами
Ако не можете да намерите такова устройство в продажба, тогава можете да го направите сами. Вземете гумена спринцовка и я разполовете в най-широката й точка. В резултат на това ще получите изходна тръба за газ с малък капацитет. Външно прилича на фуния.
Трябва да използвате такова устройство по същия начин, както е описано по-горе. Не забравяйте да смажете върха. В противен случай може да повредите чревната лигавица. Почистете и стерилизирайте старателно устройството след употреба.
Резултати и заключение
Сега знаете какво е тръба за изпускане на газ и защо е необходима. Не забравяйте, че трябва да го използвате според указанията на лекар. Честото използване на това устройство може да доведе до последващи проблеми с перисталтиката. Опитайте се да не злоупотребявате с тази процедура и да извършите манипулацията правилно.
Ако пациентът почувства болка веднага след поставянето, трябва спешно да премахнете устройството и да се свържете със специалист за съвет. Когато кръвта се освободи от червата, процедурата трябва да бъде спряна незабавно. В противен случай може да се развие сериозна патология. Вслушайте се в съветите на лекарите. Много здраве на вас!