Lorista N: инструкции за употреба, аналози и прегледи, цени в руските аптеки. Lorista n - инструкции за употреба Условия и срокове на съхранение

Състав и форма на освобождаване на лекарството

Филмирани таблетки от светложълт до жълт цвят, овална, леко двойно изпъкнала, скосена.

Помощни вещества: целактоза (смес от лактоза монохидрат и целулоза), прежелатинизирано нишесте, царевично нишесте, микрокристална целулоза, колоиден безводен силициев диоксид, магнезиев стеарат.

Състав на черупката:хипромелоза, талк, пропилей гликол, хинолиново жълто багрило (E104), титанов диоксид (E171).

10 бр. - контурни клетъчни опаковки (3) - картонени опаковки.
10 бр. - контурни клетъчни опаковки (6) - картонени опаковки.
10 бр. - контурни клетъчни опаковки (9) - картонени опаковки.

фармакологичен ефект

Антихипертензивно средство. Това е непептиден ангиотензин II рецепторен блокер. Има висока селективност и афинитет към рецепторите тип AT 1 (с участието на които се реализират основните ефекти на ангиотензин II). Като блокира тези рецептори, лосартан предотвратява и елиминира вазоконстрикторния ефект на ангиотензин II, неговия стимулиращ ефект върху секрецията на алдостерон от надбъбречните жлези и някои други ефекти на ангиотензин II. Характеризира се с дългосрочен ефект (24 часа или повече), което се дължи на образуването на неговия активен метаболит.

Фармакокинетика

След перорално приложение лосартан се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Бионаличността е около 33%. Метаболизира се по време на "първото преминаване" през черния дроб, за да се образува карбоксилен метаболит, който има по-изразена фармакологична активност от лосартан и редица неактивни метаболити. Cmax в кръвта на лозартан и активния метаболит се достига съответно след 1 час и 3-4 часа. Свързването на лозартан и активния метаболит с плазмените протеини е високо - повече от 98%.

T1/2 на лозартан и активния метаболит в крайната фаза е съответно около 1,5-2,5 часа и 3-9 часа. Лосартан се екскретира в урината и изпражненията (с жлъчката) непроменен и под формата на метаболити. Около 35% се екскретират в урината и около 60% в изпражненията.

Показания

Намаляване на риска от свързана сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност при пациенти с артериална хипертонияи хипертрофия на лявата камера, проявяваща се чрез комбинирано намаляване на честотата на сърдечно-съдовата смъртност, инсулт и миокарден инфаркт.

Дерматологични реакции:сърбеж

Други:бъбречна дисфункция, миалгия.

Лекарствени взаимодействия

Когато се използва едновременно с диуретици във високи дози, е възможна артериална хипотония.

Когато се използва едновременно с калиеви препарати и калий-съхраняващи диуретици, рискът от развитие на хиперкалиемия се увеличава.

Когато се използва едновременно с индометацин, ефективността на лосартан може да бъде намалена.

Има съобщения за развитието на литиева интоксикация, когато се използва едновременно с литиев карбонат.

Когато се използва едновременно с лозартан, антихипертензивният ефект на лосартан намалява, което може да доведе до значително повишаване на кръвното налягане и развитие на хипертонична криза.

Когато се използва едновременно с рифампицин, клирънсът на лосартан се увеличава и неговата ефективност намалява.

специални инструкции

Да се ​​използва с повишено внимание при артериална хипотония, намален кръвен обем, водно-електролитен дисбаланс, двустранна стеноза на бъбречната артерия или стеноза на артерията на един бъбрек, при бъбречна/чернодробна недостатъчност

При пациенти, които имат дефицит на течности и/или натрий, трябва да се коригират нарушенията на течностите и електролитите или да се използва по-ниска начална доза преди започване на лечението.

При пациенти с дехидратация (например такива, получаващи високи дози диуретици), може да настъпи симптоматична хипотония, когато се започне лечение с лосартан.

По време на лечението нивата на калий в кръвта трябва редовно да се проследяват, особено при пациенти в старческа възраст с увредена бъбречна функция.

Трябва да се избягва едновременната употреба на лосартан с калий-съхраняващи диуретици.

Бременност и кърмене

Противопоказан за употреба по време на бременност и кърмене.

Използване в детска възраст

Безопасността и ефективността на лосартан при деца не са установени.

При нарушена бъбречна функция

Ако бъбречната функция е увредена, може да се наложи намаляване на дозата на лосартан.

За чернодробна дисфункция

При пациенти с анамнеза за чернодробно заболяване лосартан трябва да се използва в ниски дози. При чернодробна цироза концентрацията на лозартан в кръвната плазма се повишава значително.

Използвайте в напреднала възраст

При пациенти в напреднала възраст нивата на калий в кръвта трябва да се проследяват редовно по време на лечението.

Лекарството представлява група антихипертензивни лекарства. Характеризира се с комбиниран ефект.

Лориста Н.

ATX

C09DA01 Лозартан.

Форми за освобождаване и състав

Въпросното лекарство се произвежда в твърда форма. 1 таблетка съдържа 2 активни вещества:

• лосартан калий (50 mg);
• хидрохлоротиазид (12,5 mg).

Незначителни компоненти, които не показват активност:

• нишесте;
• микрокристална целулоза;
• лактоза монохидрат;
• магнезиев стеарат.

Таблетките са с овална форма и жълто-зелен цвят. Можете да намерите в продажба опаковки, съдържащи 14, 30, 60 и 90 бр.

фармакологичен ефект

Лекарството провокира понижаване на кръвното налягане. Тази възможност се осигурява благодарение на диуретичните свойства на активното вещество (хидрохлоротиазид). В резултат на това се повишава активността на определени компоненти в кръвта (например ренин). В същото време интензивността на секрецията на алдостерон и концентрацията на калий в кръвната плазма намалява. Има и повишаване на нивото на ангиотензин II.

Под въздействието на диуретично вещество се губят калиеви йони. Последствия този ефектсе изравняват с лосартан, което се дължи на инхибиране на производството на ангиотензин II. Под въздействието на вещество диуретично действиеНивото на пикочната киселина леко се повишава. Едновременната употреба на хидрохлоротиазид в комбинация с друг активен компонент спомага за намаляване на хиперурикемията.

Под въздействието на лекарството сърдечната честота не се променя. Хипотензивният ефект продължава 1 ден. Свойства на компонента лосартан:

• намалено периферно съдово съпротивление;
• веществото спира развитието на хипертрофия на сърдечния мускул;
• толерантността към повишен стрес се увеличава при пациенти със сърдечно-съдови патологии.

Фармакокинетика

Положителен ефект се наблюдава в рамките на 60-120 минути след приема на таблетката. Съхранява се 12 часа. Най-високото ниво на активност на лекарството се проявява след 1-4 часа. Лекарството се характеризира с кумулативен ефект. Понижаване на кръвното налягане настъпва в рамките на 3-4 дни. За да се постигне желания резултат, често е необходим дълъг курс на лечение.

Процесът на трансформация на активното вещество и освобождаване на метаболити се случва по време на първоначалното преминаване през черния дроб. Бионаличността на лосартан е 99%. Второто активно съединение (хидрохлоротиазид) има степен на абсорбция от 80%. Бионаличността на този компонент е 64%. Веществата се екскретират с жлъчката през червата или с участието на бъбреците.

С какво помага?

Лекарството се използва в следните случаи:

• хипертония и лекарството се предписва заедно с други лекарства в състава комплексна терапия;
• намаляване на вероятността от развитие на сърдечни проблеми, фатален изходпри пациенти с потвърдена хипертония, патологии на лявата камера, които провокират миокарден инфаркт, инсулт;
• ако е необходимо да се намали интензивността на развитието на бъбречна недостатъчност, предпазвайте бъбреците при диагностициране захарен диабет 2 вида;
• сърдечна недостатъчност с потвърдена неефективност на лекарства от групата на АСЕ инхибиторите, както и в случаите, когато пациентът развие индивидуална реакция към такива лекарства.

При какво налягане да го приемам?

Препоръчително е да приемате таблетки при повишаване на кръвното налягане. Нормата се счита за 120/80 mm Hg. Това означава, че признаците на хипертония се появяват, когато стойностите на това съотношение са превишени. Въпросното лекарство изпълнява хипотензивна функция. Ако го използвате при ниско кръвно налягане, кръвното ви налягане може да се понижи още повече, което представлява опасност за здравето.

Противопоказания

За да се избегне влошаване на състоянието на тялото, е забранено да се използва въпросното лекарство в следните случаи:

• развитието на индивидуална негативна реакция към основните компоненти, освен това лекарството не се предписва в случай на тежки странични ефекти при приемане на сулфонамидни производни;
• увеличаване на интензивността на изтичането на течности от тялото, по-специално на фона на употребата на диуретици;
• хиперкалиемия;
• хипотония;
• липса на лактаза;
• синдром на малабсорбция на глюкоза, галактоза.

Терапията се провежда с повишено внимание на фона на нарушен водно-електролитен метаболизъм, понижени нива на калий, магнезий, стеноза на бъбречните артерии, склонност към алергии като ангиоедем, хиперкалцемия и захарен диабет.

Как да използвам?

Можете да приемате таблетките преди или след хранене; това не влияе на бионаличността на въпросното лекарство. Режимът на лечение се различава в зависимост от вида на заболяването:

• сърдечна недостатъчност: трябва да започнете курса с минимално количествоактивно съединение (12,5 mg), тя се увеличава седмично с 2 пъти, докато достигне максимална доза, за това заболяване е 150 мг на ден;
• за да се намали рискът от развитие на сърдечно-съдови патологии: количеството лекарство на начална фазае 50 mg/ден, при необходимост дозата се повишава до 100 mg/ден;
• хипертония: достатъчна доза е 50 mg по време на терапията, която се повишава постепенно до 100 mg/ден.

За диабет

За да се предпазят бъбреците, курсът на лечение започва с 50 mg на ден. Дозата се преизчислява при необходимост; за това патологично състояние е 100 mg.

Колко време трябва да го приемам?

За облекчаване на острите признаци на хипертония е достатъчно да пиете лекарството в продължение на 3-4 дни. За да се стабилизира състоянието на организма, се препоръчва прием на таблетките в продължение на 3-4 седмици (или повече).

Странични ефекти

Основният недостатък на въпросното лекарство се счита за голям брой последствия, които се развиват на фона на отрицателната реакция на организма към въздействието на активните съединения. Те включват патологични състояния на различни органи и системи. Може да се появи кашлица, хепатитът се развива по-рядко (при проблеми с бъбреците), появяват се болки в гърба и ставите.

Ако не се придържате към режима на лечение, на този фон често се диагностицира хипотония. Може да има болка в гръден кош. Други симптоми: подуване, обща слабост. Понякога концентрацията на хематокрит и хемоглобин намалява.

Стомашно-чревния тракт

Чести прояви: коремна болка, гадене и повръщане, загуба на апетит.

Кръвотворни органи

Отбелязва се анемия. Може да се развие болест на Henoch-Schönlein.

Централна нервна система

Появяват се главоболие и световъртеж. Отбелязва се развитие на безсъние. При нарушения нервна системаУмората настъпва по-бързо.

Влияние върху способността за работа с машини

Няма налична информация за ефекта на продукта върху бдителността. Въпреки това, вероятността от развитие голямо количествостранични ефекти, включително реакции, причинени от нарушения на централната нервна система (замайване и др.). Това означава, че трябва да шофирате с повишено внимание.

Алергии

Отбелязва се развитие на уртикария. По време на терапията с въпросното лекарство се появява силен сърбеж.

специални инструкции

Лекарството може да повлияе на биохимичните процеси в организма. Понякога помага за повишаване на концентрацията на холестерол, калций и триглицериди. Нарушава глюкозния толеранс и пречи на отделянето на калций от организма. Преди да се изследва функцията на паращитовидните жлези, тиазидният диуретик се спира. Това се дължи на факта, че вещество от този тип засяга метаболизма на калций в организма, което означава, че има възможност за получаване на ненадеждни резултати от изследването.

Употреба по време на бременност и кърмене

Забранено е употребата на това лекарство по време на бременност. Активните компоненти могат да провокират развитието на патологии в плода и дори смърт.

Предписание на Lorist N за деца

Въпросният фармацевтичен продукт не се използва за лечение на пациенти под 18 години.

Дозировка в напреднала възраст

Терапията се провежда с фиксирано количество от лекарството. Не е необходимо лечението да се започва с минимална доза от активното съединение.

Употреба при бъбречно увреждане

Определящият фактор е креатининовият клирънс. Ако този показател е под 30 ml / минута, въпросното лекарство не се предписва за такава патология.

Употреба при чернодробна дисфункция

IN в такъв случайметаболизмът на активните съединения се променя, което може да доведе до повишаване на нивата им в кръвта.

Съвместимост с алкохол

По време на лечението с Лориста Н трябва да избягвате употребата на алкохолни напитки. Това се дължи на негативните последици от комбинацията от такива вещества. Могат да се развият усложнения и непредвидими странични ефекти. Разрешено е да се пие алкохол, но не по-рано от 1 ден след приема на лекарството. Курсът на лечение с Lorista N продължава 14 часа след прием на алкохол.

Предозиране

• дехидратация;
• хипотония;
• нарушения на сърдечно-съдовата система: брадикардия, тахикардия.

За да се елиминират негативните последици, се провежда симптоматична терапия, насочена към намаляване на интензивността на страничните ефекти в случай на предозиране.

Взаимодействие с други лекарства

Въпросното лекарство може да се използва заедно с аналози (други антихипертензивни средства). Забранено е използването на диуретици, които повишават нивата на калий в организма.

Под въздействието на лекарства като Римфапицин, Флуконазол се наблюдава леко намаляване на нивото на активните компоненти в кръвта. Лекарства, които повлияват нивата на калий в организма, допринасят за развитието на хипо- и хиперкалиемия, когато се използват едновременно с Lorista N.

Приемането на НСПВС (селективно действие) може да доведе до намаляване на ефективността на лечението антихипертензивни лекарства. В допълнение, тази комбинация допринася за влошаване на състоянието на тялото поради бъбречна дисфункция.

Когато се използва едновременно със сърдечни гликозиди, ходът на аритмията се влошава. Прием на барбитурати, съдържащи алкохол и наркотични веществапредизвиква понижаване на кръвното налягане. Ако се използват хипогликемични лекарства, тяхната доза се преизчислява. Кортикостероидните лекарства провокират развитието на хипокалиемия. При едновременната употреба на мускулни релаксанти и Lorista N се наблюдава засилване на ефекта на първия.

Аналози

Ефективни заместители на въпросното лекарство:

• Лозап плюс;
• Лосартан;
• Лориста Н.Д.;
• Гизаар и др.

Каква е разликата между Lorista и Lorista N?

Разликата е в състава. Така сортът Lorista с обозначение H, в допълнение към други компоненти, съдържа веществото хидрохлоротиазид. В допълнение, основното предназначение на това лекарство е да се използва като част от комплексната терапия заедно с лекарства, които представляват групата на блокерите на ангиотензин рецепторите.

производител

JSC "KRKA, d.d., Novo mesto", Словения.

Условия за отпускане от аптека

Продуктът се предлага с рецепта.

Цена за Лориста Н

Цената варира от 260 до 770 рубли, което се влияе от дозата на активното съединение и броя на таблетките в опаковката.

Условия за съхранение на лекарството

Допустимата околна температура е в рамките на +25°C.

Най-доброто преди среща

Няколко думи за лекарствата. Лориста и Лозартан

Състав и форма на освобождаване на лекарството

Филмирани таблетки от жълто до жълто със зеленикав оттенък, овална, леко двойно изпъкнала, с прорез от едната страна; Напречен разрез на таблетката - сърцевината на таблетката е бяла.

Помощни вещества: прежелатинизирано нишесте - 34,92 mg, микрокристална целулоза - 87,7 mg, лактоза монохидрат - 63,13 mg, магнезиев стеарат - 1,75 mg.

Съединение филмова обвивка: хипромелоза - 5 mg, макрогол 4000 - 0,5 mg, хинолиново жълто багрило (E104) - 0,11 mg, титанов диоксид (E171) - 1,39 mg, талк - 0,5 mg.

10 бр. - блистери (3) - картонени опаковки.
10 бр. - блистери (6) - картонени опаковки.
10 бр. - блистери (9) - картонени опаковки.

фармакологичен ефект

Комбинирано антихипертензивно лекарство. Лозартан и хидрохлоротиазид имат адитивен антихипертензивен ефект, като понижават кръвното налягане в по-голяма степен, отколкото всеки компонент самостоятелно.

Лозартане селективен ангиотензин II рецепторен антагонист (тип AT 1) за перорално приложение. In vivo и in vitro, лосартан и неговият фармакологично активен метаболит E-3174 блокират всички физиологично значими ефекти на ангиотензин II върху AT1 рецепторите, независимо от пътя на неговия синтез: това води до повишаване на активността на ренин в кръвта и намалява концентрацията на алдостерон в кръвната плазма. Лозартан индиректно предизвиква активиране на AT2 рецепторите чрез повишаване на концентрацията на ангиотензин II. Не инхибира активността на кининаза II, ензим, който участва в метаболизма на брадикинина. Намалява периферното съдово съпротивление, налягането в белодробната циркулация, намалява последващото натоварване на миокарда и има диуретичен ефект. Предотвратява развитието на миокардна хипертрофия, повишава толерантността към физическа дейностпри пациенти с хронична сърдечна недостатъчност (CHF). Приемът на лосартан веднъж дневно води до статистически значимо понижение на систоличното и диастолното кръвно налягане.

Лозартан контролира кръвното налягане равномерно през целия ден, като антихипертензивният ефект съответства на естествения циркаден ритъм. Намаляването на кръвното налягане в края на дозата на лекарството е приблизително 70-80% от максималния ефект на лосартан, 5-6 часа след перорално приложение. Няма синдром на отнемане.

Лосартан няма клинично значим ефект върху сърдечната честота и има умерен и преходен урикозуричен ефект.

Хидрохлоротиазид- тиазиден диуретик, чийто диуретичен ефект е свързан с нарушена реабсорбция на натриеви, хлорни, калиеви, магнезиеви и водни йони в дисталния нефрон; забавя отделянето на калциеви йони и пикочна киселина. Има антихипертензивен ефект, чието действие се развива поради разширяването на артериолите. На практика няма ефект върху нормалното кръвно налягане. Диуретичният ефект настъпва след 1-2 часа, достига максимум след 4 часа и продължава 6-12 часа, настъпва след 3-4 дни, но може да отнеме 3-4 седмици за постигане на оптимален терапевтичен ефект.

Поради диуретичния ефект, хидрохлоротиазидът повишава активността на плазмения ренин, стимулира секрецията на алдостерон, повишава концентрацията на ангиотензин II и намалява концентрацията на калий в кръвната плазма. Приемът на лозартан блокира всичко физиологични ефектиангиотензин II и, поради потискането на ефектите на алдостерона, може да помогне за намаляване на загубата на калий, свързана с употребата на диуретици. Хидрохлоротиазид предизвиква леко повишаване на концентрацията на пикочна киселина в кръвта; комбинацията от лосартан и хидрохлоротиазид спомага за намаляване на тежестта на индуцираната от диуретици хиперурикемия.

Фармакокинетика

Фармакокинетиката на лозартан и хидрохлоротиазид при едновременна употреба не се различава от тази при монотерапия.

Лозартан

След перорално приложение лосартан се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Той претърпява значителен метаболизъм по време на „първото преминаване“ през черния дроб, образувайки фармакологично активен карбоксилиран метаболит (E-3174) и неактивни метаболити. Бионаличността е приблизително 33%. Средната Cmax на лозартан и неговия активен метаболит се постига съответно след 1 час и след 3-4 часа. Лосартан и неговият активен метаболит се свързват с плазмените протеини (главно) с повече от 99%. Vd на лосартан е 34 l. Много слабо прониква през BBB.

Лозартан се метаболизира до образуване на активен (E-3174) метаболит (14%) и неактивни, включително два основни метаболита, образувани чрез хидроксилиране на бутиловата група на веригата и по-малко значим метаболит, N-2-тетразол глюкуронид. Плазменият клирънс на лозартан и неговия активен метаболит е съответно приблизително 10 ml/sec (600 ml/min) и 0,83 ml/sec (50 ml/min). Бъбречният клирънс на лосартан и неговия активен метаболит е приблизително 1,23 ml/s (74 ml/min) и 0,43 ml/s (26 ml/min). T1/2 на лозартан и активния метаболит е 2 часа и 6-9 часа , съответно. Екскретира се главно с жлъчка през червата - 58% , бъбреци - 35% . Не се натрупва.

Когато се приема перорално в дози до 200 mg, лосартан и неговият активен метаболит имат линейна фармакокинетика.

Хидрохлоротиазид

След перорално приложение абсорбцията на хидрохлоротиазид е 60-80%. Cmax в кръвната плазма се достига 1-5 часа след перорално приложение. Свързване с плазмените протеини - 64%. Прониква през плацентарната бариера. Екскретира се в кърмата. Хидрохлоротиазид не се метаболизира и се екскретира бързо през бъбреците. T1/2 е 5-15 часа Най-малко 61% от приетата перорално доза се екскретира непроменена в рамките на 24 часа.

Показания

Артериална хипертония (пациенти, при които е показана комбинирана терапия); намаляване на риска от сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност при пациенти с артериална хипертония и левокамерна хипертрофия.

Противопоказания

анурия; тежък бъбречна недостатъчност(QC<30 мл/мин); тяжелые нарушения функции печени; беременность; период лактации (грудного вскармливания); детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); повышенная чувствительность к компонентам препарата; повышенная чувствительность к производным сульфонамида.

Внимателно

Нарушения на водно-електролитния баланс на кръвта (хипонатриемия, хипохлоремична алкалоза, хипомагнезиемия, хипокалиемия), двустранна стеноза на бъбречната артерия, стеноза на артерия на единствен функциониращ бъбрек, състояние след бъбречна трансплантация, хиперкалцемия, хиперурикемия и/или подагра, обострена алергична анамнеза, бронхиална астма, системни заболявания на съединителната тъкан (включително системен лупус еритематозус), едновременна употреба на НСПВС, включително COX-2 инхибитори, захарен диабет, чернодробна дисфункция, бъбречна дисфункция (креатининов клирънс от 30-50 ml/min), хиповолемия ( включително при прием на диуретици във високи дози), остър пристъп на закритоъгълна глаукома.

Дозировка

Странични ефекти

От страна на имунната система:рядко - анафилактични реакции, ангиоедем (включително подуване на ларинкса и езика, причиняващо запушване на дихателните пътища и/или подуване на лицето, устните, фаринкса), уртикариален обрив.

От страна на хематопоетичната система:нечести - анемия, пурпура на Henoch-Schönlein, екхимоза, хемолиза, агранулоцитоза, апластична анемия, хемолитична анемия, левкопения, тромбоцитопения.

От нервната система:често - главоболие, замаяност, безсъние, повишена умора; нечести - мигрена, тревожност, объркване, депресия, нарушения на съня, нарушение на паметта, сънливост, нервност, парестезия, тремор, припадък.

От страна на сърдечно-съдовата система:често - ортостатична хипотония (дозозависима), сърцебиене, тахикардия; нечести - AV блок 2-ра степен, болка в гърдите, миокарден инфаркт, аритмии; рядко - васкулит.

От страна на дихателната система:често - кашлица, инфекции на горните дихателни пътища, синузит, подуване на носната лигавица, назална конгестия; нечести - фарингит, ларингит, ринит, диспнея, бронхит, кървене от носа.

От храносмилателната система:често - диария, диспепсия, гадене, повръщане, коремна болка; рядко - хепатит, чернодробна дисфункция.

От пикочната система:нечести - инфекции на пикочните пътища, често уриниране, никтурия, глюкозурия.

От страна на репродуктивната система:рядко - отслабено либидо, намалена потентност.

От сетивата:нечести - замъглено зрение, усещане за парене в очите, конюнктивит.

От кожата:често - алопеция, суха кожа, еритема, фоточувствителност, повишено изпотяване; рядко - уртикария, сърбеж по кожата.

От опорно-двигателния апарат:често - миалгия, болки в гърба; рядко - артралгия.

Други:често - астения, слабост, периферен оток; рядко - анорексия, обостряне на подагра.

От лабораторните показатели:често - хиперкалиемия, леко понижение на концентрацията на хемоглобина и хематокрита; рядко - умерено повишаване на концентрацията на урея и креатинин в кръвната плазма, хипергликемия, хиперурикемия, нарушения на водно-електролитния баланс; рядко - повишена активност на ALT; много рядко - повишена активност на AST и концентрация на билирубин.

Лекарствени взаимодействия

Едновременната употреба с калий-съхраняващи диуретици (еплеренон, триамтерен, амилорид), калиеви препарати или заместители на солта, съдържащи калий, както и употребата на други лекарства, които повишават концентрацията на калий в кръвната плазма, повишават риска от развитие на хиперкалиемия.

НСПВС, вкл. селективните COX-2 инхибитори могат да намалят ефекта на диуретиците и други антихипертензивни средства, включително лозартан.

Антихипертензивният ефект на лозартан, подобно на други антихипертензивни лекарства, може да бъде намален при употреба на индометацин.

Двойна блокада на RAAS, т.е. добавянето на АСЕ инхибитор към терапия с ангиотензин II рецепторен антагонист е възможно само в избрани случаи при внимателно проследяване на бъбречната функция.

При пациенти с атеросклероза, сърдечна недостатъчност или захарен диабет с увреждане на таргетните органи двойната блокада на RAAS (с едновременна употреба на ангиотензин II рецепторни антагонисти, АСЕ инхибитори или алискирен) е придружена от повишена честота на артериална хипотония, синкоп, хиперкалиемия и бъбречна недостатъчност. дисфункция (включително остра бъбречна недостатъчност) в сравнение с употребата на лекарство от една от изброените групи.

Възможно намаляване на екскрецията на литиеви йони. Следователно, когато се използват ангиотензин II рецепторни антагонисти едновременно с литиеви соли, серумните концентрации на литий трябва внимателно да се проследяват.

Когато се използват едновременно с тиазидни диуретици, лекарства като етанол, барбитурати и опиоиди могат да потенцират риска от ортостатична хипотония.

При едновременна употреба е възможно да се засили хипогликемичният ефект на пероралните хипогликемични средства (производни на сулфонилурея) и / или инсулин при пациенти със захарен диабет; с такива комбинации е възможно да се повиши толерантността към, което може да наложи коригиране на дозата на пероралните хипогликемични средства и/или инсулин.

Когато се използва едновременно с други антихипертензивни лекарства, има адитивен ефект.

Абсорбцията на хидрохлоротиазид е нарушена в присъствието на холестирамин и колестипол.

Когато се използва едновременно с GCS и ACTH, се наблюдава изразено понижение на нивата на електролита, по-специално хипокалиемия.

Наблюдава се намаляване на тежестта на терапевтичния ефект на хидрохлоротиазид с употребата на пресорни амини (например епинефрин (адреналин), норепинефрин (норепинефрин)).

Хидрохлоротиазид засилва ефекта на недеполяризиращите мускулни релаксанти (например тубокурарин хлорид).

Диуретиците намаляват бъбречния клирънс на литий и повишават риска от литиева токсичност. Едновременната употреба не се препоръчва.

Когато се използва едновременно с барбитурати, наркотични аналгетици, антидепресанти, етанол, рискът от развитие на ортостатична хипотония се увеличава.

Лекарства, използвани за лечение на подагра (пробенецид, сулфинпиразон и алопуринол): хидрохлоротиазид може да повиши серумните концентрации на пикочна киселина, така че може да се наложи коригиране на дозата на урикозуричните лекарства - увеличаване на дозата на пробенецид или сулфинпиразон. Едновременната употреба на тиазидни диуретици може да повиши честотата на реакциите на свръхчувствителност към алопуринол.

Едновременната употреба с циклоспорин може да увеличи риска от развитие на хиперурикемия и да доведе до обостряне на подагра.

Антихолинергиците (напр. атропин, бипериден) повишават бионаличността на тиазидните диуретици чрез намаляване на стомашно-чревния мотилитет и скоростта на изпразване на стомаха.

Тиазидните диуретици могат да намалят бъбречната екскреция на цитотоксични лекарства (циклофосфамид, метотрексат) и да засилят техния миелосупресивен ефект.

Когато салицилатите се използват във високи дози, хидрохлоротиазидът може да засили техните токсични ефекти върху централната нервна система.

Има ограничени данни за развитието на хемолитична анемия при едновременната употреба на хидрохлоротиазид и метилдопа.

Хипокалиемия или хипомагнезиемия, причинена от тиазидни диуретици, може да доведе до развитие на аритмия по време на употребата на сърдечни гликозиди.

специални инструкции

При употребата на лозартан е възможно обратимо увреждане на бъбречната функция, включително бъбречна недостатъчност, която изчезва след спиране на лосартан. Лекарства, които повлияват RAAS, могат да доведат до повишени плазмени концентрации на урея и креатинин при пациенти с двустранна стеноза на бъбречната артерия или артериална стеноза на единичен бъбрек. Тези промени в бъбречната функция могат да бъдат обратими и да изчезнат след прекратяване на лечението.

При пациенти с увредена бъбречна функция, които са били лекувани с НСПВС (включително COX-2 инхибитори), терапията с ангиотензин II рецепторни антагонисти може да доведе до допълнително влошаване на увредената бъбречна функция, включително остра бъбречна недостатъчност, която обикновено е обратима, и може също да увеличи плазмени концентрации на калий при пациенти с предшестващо бъбречно увреждане. Тази комбинация се препоръчва да се използва с повишено внимание, особено при пациенти в напреднала възраст. Пациентите трябва да приемат достатъчно течности и бъбречната им функция да бъде проследявана преди и след започване на лечението с тази комбинация.

Пациентите трябва да се наблюдават за клинични признаци на водни и електролитни нарушения, като дехидратация, хипонатриемия, хипохлоремична алкалоза, хипомагнезиемия или хипокалиемия, които могат да се развият при съпътстваща диария или повръщане. При такива пациенти е необходимо проследяване на нивата на електролитите в кръвната плазма.

Терапията с тиазидни диуретици може да наруши глюкозния толеранс. В някои случаи може да се наложи коригиране на дозата на пероралните хипогликемични средства и/или инсулин.

Тиазидите могат да намалят бъбречната екскреция на калций и да причинят краткотрайно и леко повишаване на плазмените концентрации на калций. Тежката хиперкалцемия може да показва латентен хиперпаратироидизъм.

Поради ефекта на тиазидите върху калциевия метаболизъм, тяхната употреба може да изкриви резултатите от изследването на функцията на паращитовидните жлези, следователно, преди да се изследва функцията на паращитовидните жлези, тиазидният диуретик трябва да се прекрати.

Повишените концентрации на холестерол и триглицериди в кръвта също могат да бъдат свързани с терапията с тиазидни диуретици.

При някои пациенти употребата на тиазидни диуретици може да доведе до хиперурикемия и/или развитие на подагра. Тъй като лозартан намалява концентрациите на пикочна киселина, комбинацията му с хидрохлоротиазид намалява тежестта на индуцираната от диуретици хиперурикемия.

Хидрохлоротиазид е сулфонамид, който може да предизвика идиосинкратична реакция, водеща до развитие на остър пристъп на закритоъгълна глаукома.

При пациенти, приемащи тиазидни диуретици, могат да се наблюдават реакции на свръхчувствителност дори при липса на анамнеза за индикации за алергични реакции или бронхиална астма. Има съобщения за екзацербация или прогресия на системен лупус еритематозус по време на употребата на тиазидни диуретици.

За чернодробна дисфункция

Противопоказан при тежка чернодробна дисфункция.

Внимателнопри лека и умерена чернодробна дисфункция.

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Лориста. Представени са отзиви на посетители на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари специалисти относно употребата на Lorista в тяхната практика. Молим ви активно да добавяте вашите отзиви за лекарството: дали лекарството е помогнало или не е помогнало да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не е посочено от производителя в анотацията. Аналози на Lorista в присъствието на съществуващи структурни аналози. Използва се за лечение на високо кръвно налягане при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Лориста- селективен антагонист на ангиотензин тип 2 AT1 рецептори с непротеинова природа.

Лозартан (активната съставка на лекарството Lorista) и неговият биологично активен карбоксил метаболит (EXP-3174) блокират всички физиологично значими ефекти на ангиотензин 2 върху AT1 рецепторите, независимо от пътя на неговия синтез: това води до повишаване на активността на плазмен ренин и намалява концентрацията на алдостерон в кръвната плазма.

Лозартан индиректно предизвиква активиране на АТ2 рецепторите чрез повишаване на нивото на ангиотензин 2. Лосартан не инхибира активността на кининаза 2, ензим, който участва в метаболизма на брадикинина.

Намалява периферното съдово съпротивление, налягането в белодробната циркулация; намалява следнатоварването и има диуретичен ефект.

Предотвратява развитието на миокардна хипертрофия, повишава толерантността към физическо натоварване при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност.

Приемът на Лориста веднъж дневно води до статистически значимо понижение на систолното и диастоличното кръвно налягане. През деня лозартанът контролира равномерно кръвното налягане, докато антихипертензивният ефект съответства на естествения циркаден ритъм. Намаляването на кръвното налягане в края на дозата на лекарството е приблизително 70-80% от ефекта в пика на лекарствения ефект, 5-6 часа след приложението. Не се наблюдава синдром на отнемане; лосартан също няма клинично значим ефект върху сърдечната честота.

Лосартан е ефективен при мъже и жени, както и при по-възрастни (≥ 65 години) и по-млади пациенти (≤ 65 години).

Хидрохлоротиазид е тиазиден диуретик, чийто диуретичен ефект е свързан с нарушена реабсорбция на натриеви, хлорни, калиеви, магнезиеви и водни йони в дисталния нефрон; забавя отделянето на калциеви йони и пикочна киселина. Има антихипертензивни свойства; хипотензивният ефект се развива поради разширяването на артериолите. На практика няма ефект върху нормалното кръвно налягане. Диуретичният ефект настъпва след 1-2 часа, достига максимум след 4 часа и продължава 6-12 часа.

Антихипертензивният ефект настъпва в рамките на 3-4 дни, но може да са необходими 3-4 седмици за постигане на оптимален терапевтичен ефект.

Съединение

Лосартан калий + помощни вещества.

Лосартан калий + хидрохлоротиазид + помощни вещества (Лориста N и ND).

Фармакокинетика

Фармакокинетиката на лосартан и хидрохлоротиазид, когато се използват едновременно, не се различава от тази, когато се използват поотделно.

Лозартан

Добре се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Приемането на лекарството с храна няма клинично значим ефект върху серумните му концентрации. Практически не прониква през кръвно-мозъчната бариера (BBB). Около 58% от лекарството се екскретира в жлъчката, 35% в урината.

Хидрохлоротиазид

След перорално приложение абсорбцията на хидрохлоротиазид е 60-80%. Хидрохлоротиазид не се метаболизира и се екскретира бързо през бъбреците.

Показания

• артериална хипертония;
• намаляване на риска от инсулт при пациенти с артериална хипертония и левокамерна хипертрофия;
• хронична сърдечна недостатъчност (като част от комбинирана терапия, с непоносимост или неефективност на терапията с АСЕ инхибитори);
• Защита на бъбречната функция при пациенти със захарен диабет тип 2 с протеинурия за намаляване на протеинурията, намаляване на прогресията на бъбречното увреждане, намаляване на риска от развитие на краен стадий на заболяване (предотвратяване на необходимостта от диализа, вероятността от повишаване на нивата на серумния креатинин) или смърт.

Формуляри за освобождаване

Таблетки 12,5 mg, 25 mg, 50 mg и 100 mg.

Lorista N (допълнително съдържа 12,5 mg хидрохлоротиазид).

Lorista ND (съдържа допълнително 25 mg хидрохлоротиазид).

Инструкции за употреба и дозировка

Лекарството се приема перорално, независимо от приема на храна, честотата на приложение е 1 път на ден.

При артериална хипертония средната дневна доза е 50 mg. Максималният антихипертензивен ефект се постига в рамките на 3-6 седмици от лечението. Възможно е да се постигне по-изразен ефект чрез увеличаване на дозата на лекарството до 100 mg на ден в две дози или в една доза.

При прием на диуретици във високи дози се препоръчва терапията с Лориста да започне с 25 mg на ден наведнъж.

Пациенти в старческа възраст и пациенти с нарушена бъбречна функция (включително пациенти на хемодиализа) не се нуждаят от коригиране на началната доза на лекарството.

При пациенти с нарушена чернодробна функция лекарството трябва да се предписва в по-ниска доза.

При хронична сърдечна недостатъчност началната доза на лекарството е 12,5 mg на ден в един прием. За да се постигне обичайната поддържаща доза от 50 mg на ден, дозата трябва да се повишава постепенно на интервали от 1 седмица (напр. 12,5 mg, 25 mg, 50 mg на ден). Лориста обикновено се предписва в комбинация с диуретици и сърдечни гликозиди.

За да се намали рискът от инсулт при пациенти с артериална хипертония и левокамерна хипертрофия, стандартната начална доза е 50 mg на ден. В бъдеще може да се добави хидрохлоротиазид в ниски дози и/или дозата на Лориста може да се увеличи до 100 mg на ден.

За защита на бъбреците при пациенти със захарен диабет тип 2 с протеинурия, стандартната начална доза Lorista е 50 mg на ден. Дозата на лекарството може да се увеличи до 100 mg на ден, като се вземе предвид намаляването на кръвното налягане.

Странични ефекти

• световъртеж;
• астения;
• главоболие;
• умора;
• безсъние;
• безпокойство;
• нарушение на съня;
• сънливост;
• нарушения на паметта;
• периферна невропатия;
• парестезия;
• хипостезия;
• мигрена;
• тремор;
• депресия;
• ортостатична хипотония (дозозависима);
• сърдечен пулс;
• тахикардия;
• брадикардия;
• аритмии;
• ангина пекторис;
• запушване на носа;
• кашлица;
• бронхит;
• подуване на носната лигавица;
• гадене, повръщане;
• диария;
• болка в корема;
• анорексия;
• суха уста;
• зъбобол;
• метеоризъм;
• запек;
• наложително желание за уриниране;
• бъбречна дисфункция;
• намалено либидо;
• импотентност;
• конвулсии;
• болка в гърба, гърдите, краката;
• шум в ушите;
• нарушение на вкуса;
• зрително увреждане;
• конюнктивит;
• анемия;
• пурпура на Henoch-Schönlein;
• суха кожа;
• повишено изпотяване;
• алопеция;
• подагра;
• копривна треска;
• кожен обрив;
• ангиоедем (включително подуване на ларинкса и езика, причиняващо обструкция на дихателните пътища и/или подуване на лицето, устните, фаринкса).

Противопоказания

• артериална хипотония;
• хиперкалиемия;
• дехидратация;
• непоносимост към лактоза;
• галактоземия или синдром на малабсорбция на глюкоза/галактоза;
• бременност;
• период на кърмене;
• възраст под 18 години (ефикасността и безопасността при деца не са установени);
• свръхчувствителност към лозартан и/или други компоненти на лекарството.

Употреба по време на бременност и кърмене

Няма данни за употребата на Lorist по време на бременност. Феталната бъбречна перфузия, която зависи от развитието на системата ренин-ангиотензин, започва да функционира през 3-тия триместър на бременността. Рискът за плода се увеличава при приемане на лосартан през 2-ри и 3-ти триместър. Ако се установи бременност, лечението с лозартан трябва да се преустанови незабавно.

Няма данни за екскрецията на лосартан в кърмата. Следователно въпросът за спиране на кърменето или прекратяване на лечението с лосартан трябва да се реши, като се вземе предвид значението му за майката.

специални инструкции

При пациенти с намален обем на циркулиращата кръв (например по време на лечение с големи дози диуретици) може да се развие симптоматична артериална хипотония. Преди да започнете да приемате лосартан, е необходимо да премахнете съществуващите нарушения или да започнете терапия с малки дози.

При пациенти с лека до умерена чернодробна цироза концентрацията на лосартан и неговия активен метаболит в кръвната плазма след перорално приложение е по-висока, отколкото при здрави хора. Поради това се препоръчва терапия с по-ниски дози при пациенти с анамнеза за чернодробно заболяване.

Пациенти с увредена бъбречна функция, както със, така и без захарен диабет, често развиват хиперкалиемия, което трябва да се има предвид, но само в редки случаи поради това лечението се прекратява. По време на лечението трябва редовно да се проследява концентрацията на калий в кръвта, особено при пациенти в напреднала възраст с нарушена бъбречна функция.

Лекарствата, които действат върху системата ренин-ангиотензин, могат да повишат серумната урея и креатинин при пациенти с двустранна стеноза на бъбречната артерия или едностранна артериална стеноза на единствен бъбрек. Промените в бъбречната функция могат да бъдат обратими след прекратяване на лечението. По време на периода на лечение е необходимо редовно да се проследява концентрацията на креатинин в кръвния серум на редовни интервали.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

Няма данни за ефекта на Лорист върху способността за шофиране на превозни средства или други технически средства.

Лекарствени взаимодействия

Няма клинично значими лекарствени взаимодействия с хидрохлоротиазид, дигоксин, индиректни антикоагуланти, циметидин, фенобарбитал, кетоконазол и еритромицин.

При едновременна употреба с рифампицин и флуконазол се наблюдава намаляване на нивото на активния метаболит лосартан калий. Клиничните последици от това явление са неизвестни.

Едновременната употреба с калий-съхраняващи диуретици (например спиронолактон, триамтерен, амилорид) и калиеви добавки повишава риска от хиперкалиемия.

Едновременната употреба на нестероидни противовъзпалителни средства, включително селективни COX-2 инхибитори, може да намали ефекта на диуретици и други антихипертензивни лекарства.

Ако Lorista се предписва едновременно с тиазидни диуретици, понижаването на кръвното налягане е приблизително адитивно. Усилва (взаимно) ефекта на други антихипертензивни лекарства (диуретици, бета-блокери, симпатиколитици).

Аналози на лекарството Lorista

Структурни аналози на активното вещество:

• Blocktran;
• Брозаар;
• вазотензи;
• Vero Losartan;
• Зисакар;
• Кардомин Сановел;
• карзартан;
• Козаар;
• Лакеа;
• лозап;
• лозарел;
• Лосартан;
• лосартан калий;
• Лозакор;
• Лотор;
• пресартан;
• Реникард.

Ако няма аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към заболяванията, за които помага съответното лекарство, и да разгледате наличните аналози за терапевтичния ефект.

Латинско име:Лориста Х

ATX код: C09DA01

Активно вещество:лосартан + хидрохлоротиазид (лосартан + хидрохлоротиазид)

Производител: KRKA (Словения), KRKA-RUS (Русия)

Актуализиране на описанието и снимката: 25.10.2018

Лориста Н е комбинирано лекарство с антихипертензивно действие.

Форма на освобождаване и състав

Lorista N се произвежда под формата на филмирани таблетки: овална форма, леко двойно изпъкнала, от едната страна има маркировка, цвят от жълтеникаво-зелен до жълт, на счупването се откроява бяло ядро ​​(7 броя в блистери, в картонена опаковка по 2, 4, 12 или 14 блистера, в картонена опаковка по 1, 2, 4, 6 блистера или 7 блистера).

1 таблетка съдържа:

• активни съставки: лосартан (под формата на лосартан калий) - 50 mg; хидрохлоротиазид - 12,5 mg;
• спомагателни компоненти: микрокристална целулоза, прежелатинизирано нишесте, магнезиев стеарат, лактоза монохидрат;
• филмова обвивка: макрогол 4000, хипромелоза, титанов диоксид (E171), хинолиново жълто багрило (E104), талк.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Lorista N е комбинирано антихипертензивно лекарство, чиято ефективност се определя от свойствата на неговите активни компоненти.

Лосартан е селективен антагонист на рецепторите на ангиотензин II (AT 1 подтип) с непротеинова природа. Веществото, заедно с неговия биологично активен карбоксил метаболит EXP-3174, според in vivo и in vitro проучвания, блокира всички физиологично значими ефекти на ангиотензин II върху AT 1 рецепторите, независимо от метода на неговия синтез, като по този начин повишава активността на плазмата ренин и намаляване на плазмената концентрация на алдостерон. Поради повишаване на нивото на ангиотензин II, AT2 рецепторите се активират индиректно. Той не инхибира активността на ензима, участващ в метаболизма на брадикинина, кининаза II.

Лосартан намалява TPVR (общото периферно съдово съпротивление), понижава налягането в белодробната циркулация и следнатоварването, а също така има диуретичен ефект. Като предотвратява хипертрофия на миокарда, лосартан повишава чувствителността към физическа активност при ХСН (хронична сърдечна недостатъчност).

В резултат на приема на лосартан веднъж дневно, систолното и диастоличното кръвно налягане (кръвното налягане) се понижава статистически значимо. През целия ден лозартанът нормализира кръвното налягане, докато антихипертензивният ефект е в съответствие с естествения циркаден ритъм. В края на действието на единична доза от лекарството, понижението на кръвното налягане е ~70–80% от максималния му ефект, който настъпва 5–6 часа след приложението. Лозартан не предизвиква симптоми на отнемане след спиране на лечението и няма клинично значим ефект върху сърдечната честота (сърдечната честота). Ефективността на веществото не зависи от пола (тя е еднаква при мъжете и жените), както и от възрастта на пациентите.

Хидрохлоротиазид е тиазиден диуретик, чийто диуретичен ефект се основава на нарушена реабсорбция на хлорни, натриеви, магнезиеви, калиеви и водни йони в дисталния нефрон. Забавя елиминирането на калциевите йони и пикочната киселина. Има хипотензивен ефект, който се развива поради вазодилатация на артериолите. Хидрохлоротиазид практически няма ефект върху нормалното кръвно налягане. Неговият диуретичен ефект настъпва 1-2 часа след приложението, достига максимум след 4 часа и продължава 6-12 часа. Антихипертензивният ефект на хидрохлоротиазид се развива за 3-4 дни, но за постигане на оптимален терапевтичен ефект е възможно дългосрочно лечение. необходимо, от 3 до 4 седмици .

Фармакокинетика

Фармакокинетиката на лосартан и хидрохлоротиазид, когато се приемат в комбинация, не се различава от тази, когато се лекуват поотделно.

Фармакокинетични характеристики на лосартан:

• абсорбция: абсорбира се от стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт) добре; серумните концентрации на веществото не зависят клинично значително от диетата и качеството на храната. Степента на бионаличност е ~33%. Cmax (максимална концентрация) в кръвната плазма се определя 1 час след перорално приложение, а Cmax на неговия биологично активен карбоксил метаболит EXP-3174 се постига след 3-4 часа;
• разпределение: лосартан и EXP-3174 са 99% или повече свързани с плазмените протеини, предимно с албумин. Vd (обем на разпределение) е 34 l. Пропускливостта през BBB (кръвно-мозъчната бариера) е изключително ниска;
• метаболизъм: претърпява значителен метаболизъм на първо преминаване, т.нар. ефектът от първото преминаване през черния дроб с образуването на активния метаболит EXP-3174 (14%) и редица неактивни метаболити;
• елиминиране: плазменият клирънс на лосартан и неговия активен метаболит EXP-3174 е съответно ~ 600 ml/min (10 ml/s) и 50 ml/min (0,83 ml/s); скоростите на бъбречния клирънс са съответно ~74 ml/min (1,23 ml/s) и 26 ml/min (0,43 ml/s). T1/2 (полуживот) на лосартан е 2 часа, метаболитът EXP-3174 е 6-9 часа. Около 58% от лекарството се екскретира в жлъчката, до 35% в бъбреците.

Фармакокинетични характеристики на хидрохлоротиазид:

• абсорбция и разпределение: абсорбцията след перорално приложение варира от 60 до 80%. Cmax в кръвната плазма се достига след 1-5 часа. До 64% ​​от веществото се свързва с плазмените протеини.
• метаболизъм и екскреция: не се метаболизира, бързо се екскретира от бъбреците; T 1/2 варира от 5 до 15 часа.

Показания за употреба

Лекарството се предписва и за намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания и смъртност при пациенти с артериална хипертония и левокамерна хипертрофия.

Противопоказания

Абсолютно:

• тежка бъбречна недостатъчност с креатининов клирънс (CC)< 30 мл/мин;
• анурия;
• дехидратация (включително по време на лечение с диуретици във високи дози);
• хиперкалиемия;
• тежка чернодробна недостатъчност;
• артериална хипотония;
• рефрактерна хипокалиемия;
• лактазен дефицит, синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза, галактоземия;
• период на бременност и кърмене (кърмене);
• деца и юноши под 18 години;
• свръхчувствителност към сулфонамидни производни, лосартан и/или други съставки на лекарството.

Относителни противопоказания за прием на Лориста Н, при които лекарството трябва да се приема с повишено внимание, са: нарушения във водно-електролитния баланс на кръвта (хипохлоремична алкалоза, хипонатриемия, хипокалиемия, хипомагнезиемия), двустранна стеноза на бъбречната артерия или стеноза на артерията на един бъбрек, захарен диабет, хиперкалцемия, хиперурикемия и/или подагра, влошена алергична анамнеза [ангиоедем при някои пациенти, развит по-рано, докато приемат други лекарства, включително АСЕ инхибитори (ангиотензин-конвертиращ ензим)], бронхиална астма, системни кръвни заболявания (включително системни лупус еритематозус), едновременна употреба с НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства), включително COX (циклооксигеназа)-2 инхибитори.

Инструкции за употреба Lorista N: метод и дозировка

Лориста N е предназначен за перорално приложение. Времето за приемане на хапчетата не зависи от вашата диета. Лекарството може да се комбинира с други антихипертензивни лекарства.

За лечение на артериална хипертония се препоръчва прием на Lorista N в начална и поддържаща доза - 1 таблетка (50 + 12,5 mg) веднъж дневно. Максималният антихипертензивен ефект се проявява в края на третата седмица от лечението. За да постигнете по-изразен терапевтичен ефект, можете да увеличите дозата на лекарството до максимално допустимата - 2 таблетки на ден за 1 доза.

В случай на намален BCC (обем на циркулираща кръв), например, докато приемате високи дози диуретици, пациентите с хиповолемия се препоръчват да започнат лечение с доза лосартан - 25 mg 1 път на ден. В тази връзка приемът на Lorista N трябва да започне след прекратяване на лечението с диуретик и коригиране на хиповолемията.

Пациенти в старческа възраст, пациенти с умерена бъбречна недостатъчност (с CC 30-50 ml / min), включително тези на диализа, не се нуждаят от коригиране на началната доза.

При артериална хипертония и хипертрофия на лявата камера, за да се намали рискът от сърдечно-съдови патологии и смъртност, лосартан се предписва в начална доза от 50 mg веднъж дневно. Ако целевата стойност на кръвното налягане не може да бъде постигната при приемане на лозартан в дневна доза от 50 mg, е необходимо да изберете дозата, като я комбинирате с малки дози хидрохлоротиазид (12,5 mg на ден). Ако е необходимо, дневната доза лосартан трябва да се увеличи до 100 mg в комбинация с хидрохлоротиазид в доза от 12,5 mg, след което дневната доза Lorista N трябва да се увеличи до 2 таблетки.

Странични ефекти

• централна нервна система: често - главоболие, замайване (системно и несистемно), умора, безсъние; понякога - мигрена;
• храносмилателна система: често - гадене / повръщане, диария, диспепсия, коремна болка; рядко - чернодробна дисфункция, хепатит; изключително рядко - повишена активност на чернодробните трансаминази и билирубин;
• сърдечно-съдова система: често - тахикардия, сърцебиене, дозозависима ортостатична хипотония; рядко - васкулит;
• дихателна система: често - инфекции на горните дихателни пътища, кашлица, фарингит, подуване на носната лигавица;
• хематопоетична система: рядко - хеморагичен васкулит (пурпура на Henoch-Schönlein), анемия;
• Мускулно-скелетна система: често - болки в гърба, миалгия; понякога - артралгия;
• реакции на свръхчувствителност: понякога - сърбеж, уртикария; рядко - анафилаксия, ангиоедем (включително подуване на езика и ларинкса, причиняващо обструкция на дихателните пътища и/или подуване на устните, лицето, фаринкса);
• данни от лабораторни изследвания: често - клинично незначимо повишаване на хематокрита и концентрациите на хемоглобина, хиперкалиемия; понякога - умерено повишаване на серумните концентрации на креатинин и урея;
• други реакции: често - слабост, астения, болка в гърдите, периферен оток.

Предозиране

Симптомите на предозиране на лозартан са тахикардия, изразено понижение на кръвното налягане и брадикардия, дължащи се на вагусна (парасимпатикова) стимулация.

Най-честите симптоми на предозиране с хидрохлоротиазид (в резултат на електролитен дефицит) са хипокалиемия, хипохлоремия, хипонатремия и дехидратация в резултат на прекомерна диуреза. Когато се използва заедно със сърдечни гликозиди, хипокалиемията може да влоши хода на аритмиите.

специални инструкции

Lorista N може да се приема едновременно с други антихипертензивни лекарства.

Поради употребата на Lorista N е възможно повишаване на плазмените концентрации на урея и креатинин в случай на двустранна стеноза на бъбречната артерия или стеноза на бъбречната артерия на един бъбрек.

Под въздействието на хидрохлоротиазид е възможно повишаване на артериалната хипотония и нарушаване на водно-електролитния баланс, изразяващо се в намаляване на кръвния обем, хипонатриемия, хипохлоремична алкалоза, хипомагнезиемия, хипокалиемия, нарушен глюкозен толеранс, намалено елиминиране на калций в урината и преходно, леко повишаване на плазмената концентрация на калций в кръвта, повишена концентрация на холестерол и TG (тиреоглобулин), провокиращи появата на хиперурикемия и / или подагра.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

В началото на приема на Lorista N някои пациенти могат да получат нежелани реакции като артериална хипотония и световъртеж, които косвено засягат тяхното психофизическо състояние. Тези ситуации изискват повишено внимание при извършване на потенциално опасни видове работа, включително при шофиране на превозни средства. Необходимо е да се извърши обективна оценка на реакцията на организма към лечението.

Употреба по време на бременност и кърмене

Няма достатъчно данни от изследвания за употребата на лосартан по време на бременност. Известно е, че функцията на феталната бъбречна перфузия, която зависи от развитието на системата ренин-ангиотензин, се активира през третия триместър на бременността, следователно рискът за развитието на плода при приемане на лосартан се увеличава през втория и третия триместър, тъй като вещества, действащи директно върху системата ренин-ангиотензин, приети през този период, могат да доведат до смърт на плода.

Приемът на диуретици по време на бременност не се препоръчва поради риск от жълтеница при плода/новороденото и тромбоцитопения при майката. Приемът на диуретици не помага срещу развитието на токсикоза по време на бременност.

Ако бременността се потвърди, приемът на Lorista N трябва да се спре незабавно.

Ако, според показанията, лекарството трябва да се използва по време на кърмене, е необходимо да се вземе решение за спиране на кърменето.

Използване в детска възраст

Няма достатъчно данни за безопасността и ефективността на Lorista N в педиатрията, поради което лекарството е противопоказано за лечение на деца и юноши под 18-годишна възраст.

При нарушена бъбречна функция

Лориста N 50 mg + 12,5 mg е противопоказан за приложение при тежки бъбречни увреждания, както и при пациенти на хемодиализа.

За чернодробна дисфункция

Лориста Н е противопоказан за употреба при тежко увреждане на чернодробната функция.

Използвайте в напреднала възраст

Пациентите в старческа възраст не се нуждаят от коригиране на началната доза.

Лекарствени взаимодействия

Лозартан

• хидрохлоротиазид, дигоксин, варфарин, циметидин, фенобарбитал, кетоконазол, еритромицин: според проучванията не е установено клинично значимо фармакокинетично взаимодействие с лосартан;
• рифампицин, флуконазол: намаляване на нивото на активния метаболит на лосартан (клиничното значение на това взаимодействие не е проучено);
• калий-съхраняващи диуретици (триамтерен, спиронолактон, амилорид), калиеви добавки или калиеви соли: може да се развие хиперкалиемия;
• НСПВС (включително селективни COX-2 инхибитори): могат да намалят ефективността на диуретиците, както и на други антихипертензивни лекарства, включително лосартан. Ако бъбречната функция е нарушена при пациенти, получаващи НСПВС (включително COX-2 инхибитори) в комбинация с ангиотензин II рецепторни антагонисти, може да се развие допълнително влошаване на бъбречната функция, до остра бъбречна недостатъчност (обикновено обратима);
• индометацин: може да намали антихипертензивния ефект на лосартан, подобно на други антихипертензивни лекарства.

Хидрохлоротиазид

• тиазидни диуретици, барбитурати, етанол, наркотични вещества: може да повиши вероятността от развитие на ортостатична хипотония;
• хипогликемични лекарства за перорално приложение и инсулин: може да се наложи корекция на дозата;
• други антихипертензивни лекарства: проявяват адитивен синергизъм;
• холестирамин, колестипол: инхибират абсорбцията на хидрохлоротиазид;
• глюкокортикостероиди, адренокортикотропен хормон: имат изразено понижение на нивото на електролитите, по-специално причинявайки хипокалиемия;
• епинефрин, норепинефрин, други пресорни амини: хидрохлоротиазид намалява тяхната ефективност;
• недеполяризиращи мускулни релаксанти, например тубокурарин: хидрохлоротиазид повишава тяхната ефективност;
• литий: диуретиците намаляват бъбречния му клирънс и увеличават вероятността от токсични ефекти (едновременната употреба не се препоръчва);
• НСПВС (включително селективни инхибитори на COX-2): диуретичните, натриуретичните и хипотензивните ефекти на диуретиците могат да бъдат инхибирани.

Поради ефекта на тиазидните диуретици върху калциевия метаболизъм, тяхната употреба може да изкриви резултатите от изследванията на паратироидната функция.

Аналози

Аналози на Lorista N са: Hydrochlorothiazide + Losartan TAD, Bloktran GT, GIZAAR Forte, Gizaar, Losarel Plus, Lozap plus, Losartan-N Canon, Losartan N, Losartan/Hydrochlorothiazide-Teva, Lorista ND, Simartan-N, Presartan N.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява при температура до 30°C. Дръж далеч от деца.

Срок на годност – 3 години.