При диагностицирането на туберкулоза се използва лекарство, наречено "Диаскинтест". С негова помощ се извършва кожен тест, който може да потвърди носителството на микобактерии или активна туберкулоза. Често се използва като алтернатива на теста Манту или за уточняване на неговите резултати.
Лекарствена форма и състав
"Diaskintest" е разтвор, който трябва да се прилага интрадермално. Предлага се в стъклена бутилка от 3 ml, като една кутия съдържа 1, 5 или 10 бутилки. Самото лекарство е прозрачно, без цвят.
Разтворът съдържа рекомбинантен протеин, съдържащ два антигена. Такъв протеин се получава с помощта на модифицирана Escherichia coli, след което се разрежда със специален буферен разтвор, към който се добавя консервант (фенол).
В допълнение, препаратът съдържа натриев хлорид, стерилна вода и полисорбат 80, както и натриев фосфат и калий. Количеството на активната съставка в една доза Diaskintest е 0,2 μg. В този случай една доза е 0,1 ml, тоест една бутилка съдържа 30 дози.
Изследването се извършва само в лечебно заведение, например в общинска клиника, частен медицински център или противотуберкулозен диспансер. Лекарството от отворената бутилка трябва да се използва в рамките на два часа.
Срокът на годност на "Diaskintest" е 2 години, а разтворът трябва да се съхранява при температура от + 2- + 8 градуса.
Как работи?
Протеинът, присъстващ в Diaskintest, е туберкулозен алерген. Съдържащите се в него антигени са в патогенни микобактерии, причиняващи туберкулоза. Благодарение на тези съставки инжекцията с разтвор помага да се идентифицира имунният отговор към причинителя на туберкулозата.
След инжектиране в кожата на дете, заразено с микобактерии или дете с туберкулоза, възниква специфична реакция. Класифицира се като свръхчувствителност от забавен тип. Ако тялото вече е "запознато" с микобактериите, тогава започва производството на антитела, което води до появата на малка индурация (нарича се папула или инфилтрат) или зачервяване.
Тъй като препаратът не съдържа самия патоген, а присъстват само протеини, изолирани от микобактерии, е невъзможно да се заразите с туберкулоза поради Diaskintest. В тази връзка решението изобщо не е опасно.
Точност на теста
Чувствителността на пробата се оценява на 78–96%, т.е. при наличие на туберкулоза при 4–12% от пациентите тестът може да се окаже фалшиво отрицателен. Най-често това се свързва с имунодефицитни състояния, когато имунните клетки не реагират на въведения алерген.
Що се отнася до специфичността на метода, тя е около 99%. Това означава, че фалшиво положителни резултати се срещат при около 1% от пациентите. Те се причиняват от реакция към други видове микобактерии, които не са свързани с причинителите на туберкулозната инфекция, които могат да присъстват в тялото.
Кога се използва?
- ако има съмнение за туберкулоза (има клинични симптоми) или съществува висок рискнеговото развитие (имаше контакт с пациента с отворена форма);
- ако на детето е направен тест Манту в училище, той се оказа положителен, но има съмнения, че това е алергична реакция към BCG или към компонентите на разтвора;
- ако малък пациент е получил курс на лечение срещу туберкулоза и е необходимо да се определи колко е ефективен.
Тъй като използването на Diaskintest не може да потвърди имунитета срещу туберкулоза, развит след BCG, такъв тест не може да се използва за избор на деца, които се нуждаят от реваксинация. Този "Диаскинтест" се различава от теста на Манту, който се използва за потвърждаване на имунитета срещу туберкулоза. Поради тази причина не си струва да замените Mantu с използването на Diaskintest.
За по-точна диагноза се препоръчва такива тестове да се комбинират.
Освен това Mantoux показва туберкулоза в ранен стадий и тестът с Diaskintest няма да може да направи това. И следователно, в ситуации, когато Mantoux се оказа положителен, но „Diaskintest“, направен след него, не даде положителна реакция, се препоръчва да се направи още един тест след 2 месеца, за да не се пропусне началото на инфекциозния процес.
Противопоказания
"Диаскинтест" не се използва, ако детето е болно от някои остра инфекция(кашля, има хрема, топлинаи други симптоми), както и в рамките на 1 месец след възстановяване. Разтворът не се използва при заболявания с хроничен ход, ако те са обострени (първо трябва да лекувате такова обостряне и след това да направите тест). Алергичното състояние също е противопоказание за такова лекарство, при което първо се елиминират симптомите на алергия и едва след това се прилага Diaskintest.
Пречка за извършване на теста ще бъде и всяко кожно заболяване, при което има пустули, обриви и други кожни лезии в областта на предмишницата. Ако дете посети институция, където е обявена карантина за варицела или друга инфекция, Diaskintest се използва само след изтичане на карантинния период.
Ако има риск детето да е болно от грип или други остри респираторни инфекции, също е по-безопасно да отложите изследването, за да не получите фалшиво положителен резултат.
Как се провежда тестът?
Проба с разтвор се предписва от лекар, а квалифицирана медицинска сестра, която има право да провежда интрадермални тестове, трябва да инжектира. "Диаскинтест" трябва да се прилага само интрадермално - неприемливо е да се инжектира в мускул или по друг начин.
Разтворът се изтегля с туберкулинова спринцовка, която има тънка къса игла с кос разрез. Преди да направите тест, не забравяйте да посочите датата на производство и срока на годност. Две дози от лекарството се изтеглят в спринцовката наведнъж, след което излишното лекарство се освобождава, така че вътре остават само 0,1 ml.
Детето по време на инжекцията е в седнало положение. Инжекцията се прави в предмишницата - в средната трета. Първо, кожата на това място се третира с алкохол, след това се разтяга и се извършва инжекция, резултатът от която трябва да бъде папула. Обикновено такава папула е бледа, прилича на "лимонова кора", а диаметърът й е 7-10 милиметра.
След инжектирането медицинският работник трябва да запише в документите какъв вид лекарство е инжектирано (серия, производител, срок на годност), кога и къде е инжектирано. По-късно към този запис се добавя информация за резултата от теста.
Ако детето е склонно към алергии или има алергични заболявания, Diaskintest трябва да се прилага успоредно с употребата на антихистамини. Такива лекарства се препоръчва да започнат да се дават пет дни преди инжекцията. След като са направили инжекция, те се използват още 2 дни след теста.
Друга подготовка за въвеждането на "Diaskintest" не е необходима.
Колко често можете да правите тест?
Ако използвате Diaskintest, за да замените теста Mantoux, тогава честотата ще бъде същата, тоест веднъж годишно. При липса на BCG при дете се препоръчват по-чести прегледи - на всеки шест месеца. Пробите трябва да се вземат два пъти годишно и хронични болести, например при заболявания на белите дробове, стомашни язви или диабет.
Ако резултатът е отрицателен, тогава е разрешено повторно въвеждане на "Diaskintest" след два месеца. Ако тестът е положителен, той може да се повтори след всеки период от време, когато е необходимо.
Възможно ли е да измиете и намокрите ръката си?
Разрешава се намокряне на мястото на инжектиране след теста. Ако детето е инжектирано с Diaskintest, то може да плува, но е по-добре да не прилагате никакви препарати върху ръката, а също и да не търкате мястото на инжектиране с кърпа.
- залепете пластир върху мястото на пробата;
- увийте ръката си с превръзка;
- третирайте мястото на инжектиране с брилянтно зелено или друго лекарство;
- смажете мястото на инжектиране с всякаква козметика;
- почешете и разтрийте ръката си;
- отидете на баня или сауна;
- правете слънчеви бани на пряка слънчева светлина;
- посетете басейна или плувайте в естествен резервоар;
- занимавайте се с активен спорт;
- дълго време да останете на мразовит въздух.
Такива ограничения се дължат на факта, че поради висока или ниска температура, контакт с мръсна вода, козметика или пот, мястото на инжектиране на алергена може да се зарази и възпали, което ще доведе до неправилен резултат.
Кога и как се проверява резултатът?
Тестът с "Диаскинтест" трябва да се оцени 72 часа след инжектирането. Тя се проверява или от медицинска сестра, или от лекар, като се измерва напречният размер на инфилтрата. За измерване се използва прозрачна линийка, а резултатът се записва в милиметри.
Ако няма папули (инфилтрация), но има зона на зачервяване, тогава се измерва размерът на хиперемията. Ако има инфилтрат, но кожата около него е червена, тогава хиперемията не се взема предвид, а се измерва само папулата.
Какъв е резултатът?
Тестът с "Диаскинтест" се определя, както следва:
- отрицателен- ако няма зачервяване и изобщо няма папула;
- положителен- когато има инфилтрат от всякакъв размер;
- съмнително- ако папулите не се виждат, но има хиперемия.
Ако върху ръката на детето се вижда само следа от инжекция, чиито размери не надвишават 2 mm, такъв тест също се счита за отрицателен.
Какво означава отрицателната реакция?
Този резултат възниква, ако:
- детето не е заразено с микобактерии;
- детето е било заразено преди това, но инфекцията е неактивна;
- детето е успешно лекувано от туберкулоза.
Отрицателна реакция след положителен тест на Манту вероятно е потвърждение, че детето е реагирало на Манту с алергия или фалшив положителен резултат от такъв тест се дължи на скорошна ваксинация с BCG.
Липсата на папула обаче не винаги е благоприятен знак. Всички промени по кожата на предмишницата след "Диаскинтест" могат да бъдат и със сериозни нарушения на имунната функция, когато инфекцията е тежка.
Освен това е възможна отрицателна реакция в самото начало, ако детето току-що се е заразило с микобактерии, но имунната му система все още не е реагирала.
Действия при положителна реакция
Положителният резултат от "Diaskintest" показва, че тялото на детето вече се е "запознало" с микобактериите. В зависимост от размера на инфилтрата положителната реакция се разделя на:
- слабо изразена- ако папулата е не повече от 0,5 cm;
- изразено умерено- ако диаметърът на инфилтрата е от 5 до 9 mm;
- изразени- ако размерът на папулата е от 10 до 14 mm.
В случай, че инфилтратът е много голям (диаметърът му е повече от 15 mm), те говорят за хиперергична реакция. Това се нарича също наличие на некротични промени или обрив в областта на приложение на разтвора. Ако детето има възпалени лимфни възли или лимфни съдове, това също са признаци на хиперергична реакция, дори ако размерът на папулата е малък.
Ако реакцията се оцени като положителна, детето се изпраща за допълнителен преглед, за да се изясни диагнозата туберкулоза, тъй като тестът не може точно да различи активен инфекциозен процес от обикновен превоз.
За да изясните диагнозата, трябва да вземете кръв и урина, да направите флуорография или рентгенова снимка на белите дробове, ултразвук и други изследвания. Същите мерки се предприемат и при съмнителен резултат от пробата.
Странични ефекти
Понякога може да възникне неспецифична алергична реакция към Diaskintest. Често се изразява в зачервяване на мястото на инжектиране, което се появява почти веднага след теста. До момента на оценка на резултата (на 3-ия ден), като правило, такава хиперемия преминава и не пречи на декодирането. Други симптоми на алергия към разтвора са: сърбеж, зачервяване на конюнктивата, уртикария, подуване на носната лигавица и др. При такива усложнения на пациента трябва да се даде антихистамин.
При някои деца след инжектирането телесната температура се повишава за известно време, появява се главоболие, чувствам се по-зле. Тази обща реакция е рядка и обикновено изчезва от само себе си в рамките на няколко часа (рядко в рамките на няколко дни). От местните отрицателни реакции към Diaskintest могат да се разграничат подуване, натъртване или абсцес.
Ако мястото на инжектиране е подуто и започва да нагноява, трябва незабавно да покажете бебето на лекаря, тъй като това показва, че бактерията е влязла в раната.
лекарствено взаимодействие
"Diaskintest" не влияе на лечението с лекарства, които се приемат през устата. Има обаче някои ограничения за такъв тест и профилактична ваксинация. Ако детето трябва да бъде ваксинирано според схемата, тогава преди това трябва да се приложи Diaskintest. При отрицателна реакция ваксинацията може да се извърши веднага след изследването.
Ако на бебето е дадена някаква превантивна ваксинация, тестът е разрешен не по-рано от месец след ваксинацията.
Диаскинтест е един от методите за диагностициране на туберкулоза. Туберкулиновата диагностика непрекъснато се усъвършенства. Това е важно, тъй като туберкулозата е заболяване, което е широко разпространено в много страни.
Туберкулозата засяга както деца, така и възрастни. За диагностициране и определяне на прогнозата на заболяването е важно да се оцени интензивността на имунитета по отношение на причинителя на заболяването.
Първият метод за откриване на имунитета беше тестът на Пирке, след това на негово място дойде тестът на Манту. В момента Diaskintest е най-популярен.
Diaskintest е лекарство, с помощта на което се провежда изследване за наличие на имунитет към Mycobacterium tuberculosis.
Използва се и краткото наименование на лекарството - диаскин. Самият тест с това лекарство също се нарича диаскинтест. Лекарството е диагностикум, който съдържа два антигена, които са част от Mycobacterium tuberculosis. Според тези антигени човешката имунна система разпознава пръчките на Кох и започва процеса на тяхното унищожаване.
За да бъде Диаскин чист препарат, без чужди примеси, специално се отглеждат антигени. За да направите това, генетичният материал на Mycobacterium tuberculosis се въвежда в колонии от непатогенни бактерии на човешкото тяло - Escherichia coli.
Escherichia coli започва да експресира антигени, характерни за микобактериите. За диагностикума са избрани само два антигена, които се намират в „дивите“ щамове на пръчките на Кох, които причиняват заболяването.
Протеинов екстракт се приготвя от колонии от ешерихия коли. В този случай се изтеглят само два антигена, присъщи на туберкулозните микобактерии. Diagnosticum се поставя във флакони по такъв начин, че 0,1 ml съдържа една диагностична доза антигени.
Индикатори за надеждност на резултата
Всеки лабораторен метод за изследване има два основни показателя за надеждност: чувствителност и специфичност. И двата показателя са интензивни, т.е. изчисляват се на 100 души, които са били изследвани.
Индикаторът за чувствителност дава представа за колко хора, които са имунизирани срещу Mycobacterium tuberculosis, Diaskintest ще бъде отрицателен. Това са така наречените „фалшиво отрицателни резултати“.
За диаскинтест максималният брой такива резултати е 12 на 100 проби. Тестът на тези хора ще бъде отрицателен, въпреки че са имунизирани.
Фалшиво-отрицателни резултати се получават, когато имунният отговор е недостатъчен, за да предизвика реакция към приложения диагностикум.
Индикаторът за специфичност дава представа за колко хора, които нямат имунитет към Mycobacterium tuberculosis, Diaskintest ще бъде положителен. Това са така наречените „фалшиво положителни“ стойности.
Максималният им брой за диаскинтест е 2 на 100 проби. Те възникват поради факта, че някои микроорганизми имат антигени, подобни на тези на бацила на Кох. Diaskintest рядко ги разпознава като туберкулозни, но понякога се случват такива грешки.
Индикаторите за чувствителност и специфичност за диаскинтест са по-добри от тези за теста на Манту. Това показва по-голяма надеждност на метода в сравнение с други методи за лабораторна диагностика.
Цел на диаскинтест
Единствената цел на диаскинтест е да се определи наличието или липсата на имунитет към Mycobacterium tuberculosis. Този метод не е диагностика на активна туберкулоза. Това твърдение е особено вярно за възрастни и за деца, които преди това са били в контакт с Mycobacterium tuberculosis.
Факт е, че когато за първи път влезе в тялото, пръчката на Кох причинява първична туберкулоза. При по-голямата част от децата и първият контакт се случва именно в детство, първичната туберкулоза протича безсимптомно или протича като грип.
Въпреки изтрития ход на заболяването, тялото реагира на микобактериите по същия начин, както на всеки друг инфекциозен агент. В същото време се произвеждат специфични имунни клетки - Т-лимфоцити. Те не позволяват на пръчките на Кох да се разпространяват в тялото и предпазват човек от повторно заразяване.
Т-лимфоцитите, обучени да разпознават и унищожават пръчките на Кох, остават в тялото за цял живот. В същото време микобактериите, които са в зоната на първичния фокус в неактивно състояние, могат да останат в тялото за цял живот. Този процес се нарича нестерилен имунитет.
Задачата на diaskintest е да идентифицира Т-лимфоцити, които се появяват при контакт с микобактерии.
Принципът на действие на лекарството е много прост - антиген (известен още като алерген), който се съдържа в Mycobacterium tuberculosis, се инжектира интрадермално. Ако има възпалителна реакция на мястото на инжектиране, тогава имунната система е реагирала на туберкулин.
Ако той реагира, тогава има имунитет към пръчките на Кох, Т-лимфоцитите вече са обучени, първичната инфекция вече е настъпила. Тази информация е най-подходяща за децата.
Диаскинтест за възрастни се извършва, ако имат активна туберкулоза. При запазен имунитет не трябва да има вторична инфекция.
Ако човек отново се разболее от туберкулоза, значи имунитетът му не се е справил със задачата си. Това е резултат от имунодефицит или инфекция с твърде агресивни щамове на туберкулоза.
В същото време е необходим диаскинтест, за да се разбере дали този пациент има имунитет към микобактерии и колко е намален. Липсата на имунитет е лош прогностичен признак.
Показания и противопоказания за процедурата
Diaskintest в училище се планира за всички деца веднъж годишно. Независимо дали детето има признаци на туберкулоза или не, то трябва да бъде диагностицирано.
Това се прави в онези страни, където diaskintest замени теста на Манту, включително Руската федерация.
В някои случаи има нужда от непланиран диаскинтест. При деца показанията за него са:
- продължителна упорита кашлица;
- продължително субфебрилно състояние;
- симптоми на пневмония при липса на ефект от широкоспектърни антибиотици;
- контакт с болен от туберкулоза (в огнище на епидемия).
По този начин индикацията за диаскинтест е подозрение за инфекция с Mycobacterium tuberculosis. В допълнение, в тези страни, където все още се използва тестът на Манту, диаскинтестът е необходим за диференциална диагноза между реакция след ваксинация и първична туберкулоза.
Факт е, че Mantoux може да бъде положителен както след въвеждането на BCG ваксината, така и по време на инфекция с микобактерии. Diaskintest реагира само на "диви" щамове.
Ако тестът Манту е положителен и диаскинтестът е отрицателен, тогава имунитетът на детето остава след ваксината.
При възрастни, използвайки диаскинтест, е невъзможно да се открие активна туберкулоза. Резултатът обикновено трябва да е положителен, тъй като всички възрастни в епидемично неблагоприятни региони са заразени с бацили на Кох.
Diaskintest има по-скоро прогностична стойност. Така че, ако пациентът е диагностициран с туберкулоза и има бурна реакция към теста, прогнозата е благоприятна. Това означава, че имунната система е мобилизирала силите си за борба с тази инфекция.
Ако има туберкулоза, но реакцията е слаба или липсва, тогава прогнозата е лоша. Това означава, че имунната система е потисната и тялото не може да се справи с инфекцията.
Това правило не важи за възрастни, които идват от епидемично благоприятни райони. Възможно е да нямат имунитет към микобактериите поради липса на контакт с болни хора.
При възрастни диаскинтестът задължително се използва в комбинация с други методи за диагностициране на туберкулоза и не е основен метод.
Има редица противопоказания, при наличието на които диаскинтестът не се извършва нито планирано, нито спешно според показанията.
Прочетете също свързани
Народни средства срещу бактерията Helicobacter pylori, лечение и профилактика
Тези противопоказания включват:
- конвулсивен синдром в историята;
- хронични заболявания в стадия на обостряне или декомпенсация;
- алергични реакции, наблюдавани в момента;
- остри инфекциозни заболявания;
- всяка ваксинация по-малко от 4 седмици преди изследването;
- обриви или пустули на мястото на теста на двете ръце;
- индивидуална непоносимост към компонентите на diaskintest.
Други заболявания и състояния не са включени в списъка с противопоказания.
Диаскинтест честота
Здравите деца трябва да провеждат диаскинтест веднъж годишно. Това при положение, че са били ваксинирани.
BCG ваксината се прилага на дете при раждането и на седемгодишна възраст. Ваксинираните деца са защитени срещу Mycobacterium tuberculosis няколко години след въвеждането на ваксината.
Има обаче категории деца, на които не е поставена BCG ваксина по различни причини. Такива деца са по-склонни да се разболеят от туберкулоза и рисковете от тежко протичане на заболяването са високи. Diaskintest се провежда за тази категория деца два пъти годишно по планиран начин.
За възрастни диаскинтестът не е задължителен метод за скрининг. Важно е тази група от населението да се подлага на флуорографски преглед веднъж годишно.
Diaskintest се извършва изключително според показанията за предполагаема активна форма на туберкулоза.
При необходимост Диаскинтест може да се прилага неограничен брой пъти. В този случай трябва да редувате дясно и лява ръкаи избягвайте въвеждане на едно и също място. Препоръчва се тестът да се повтаря не повече от веднъж на всеки 2-3 месеца поради риск от локални алергии.
Странични ефекти на диаскинтест
Известни са само редки случаи странични ефекти. Тяхната ниска честота и нисък риск от поява са свързани с начина на приложение на лекарството.
Тестът се провежда интрадермално, тъй като веществото не навлиза в системното кръвообращение.
Най-честата нежелана реакция е неспецифична алергична реакция на мястото на инжектиране. Алергията е свързана с индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.
В редки случаи нежелани реакции като:
- главоболие,
- субфебрилна температура,
- повишаване на кръвното налягане,
- повишена умора.
Още по-рядко се срещат локални прояви под формата на подкожни хематоми или пустули. По правило нежеланите реакции са свързани с нарушение на техниката на теста. Например, те могат да възникнат, ако не се събере алергична история, кожата не е правилно обработена с антисептик или медицинската сестра е направила подкожна инжекция вместо интрадермална инжекция и лекарството навлезе в кръвния поток.
Диаскинтестът е опасен
Има няколко мита, свързани с туберкулиновото изследване. Най-неразумният и плашещ от тях е опасността от заразяване с туберкулоза поради въвеждането на лекарството. Всъщност това е невъзможно, дори ако техниката на поставяне е нарушена.
Факт е, че Diaskintest е стерилно лекарство. Не съдържа абсолютно никакви микроорганизми.
За да възникне имунна реакция, е достатъчно да се въведат протеини-антигени на микобактерии. В този случай самите туберкулозни бацили не са необходими. Лекарството съдържа само два антигена, които сами по себе си не могат да причинят заболяване.
Освен това диаскинтест се прилага интрадермално. Всички лекарства с този метод на приложение не навлизат в кръвния поток. Това означава, че diaskintest може да предизвика само локална реакция.
Единствената опасност в този случай е появата на неспецифична алергия към чужд протеин. Но, като правило, има локален характер и не представлява заплаха за тялото.
Кое е по-добре - манту или диаскинтест
В момента има два основни метода за определяне на имунитета срещу туберкулоза с помощта на антигенни диагностикуми - диаскинтест и тест Манту. Всеки от тях има своите положителни и отрицателни страни.
Тестът Mantoux се извършва с помощта на протеинов екстракт, направен от няколко щама микобактерии. Лекарството, използвано за провеждане на теста, съдържа протеини, които присъстват както в диви, така и в ваксинални щамове.
Тестът Mantoux предизвиква имунен отговор както при заразяване с туберкулоза, така и след ваксина BCG. В допълнение, той може да реагира на наличието на други микобактерии, които не причиняват туберкулоза.
По този начин тестът Mantoux има по-малка специфичност от Diaskintest. Когато се извършва, е трудно да се разграничи постваксиналният имунитет от този, придобит по време на първична туберкулоза. Това е основният недостатък на теста Манту.
Diaskintest се прави чрез отглеждане на бактериални щамове, които експресират само два антигена на пръчиците на Кох.
Тези антигени се намират в "дивите" щамове, но липсват във ваксиналните щамове. Diaskintest предизвиква имунен отговор само при тези, които са заразени с туберкулоза.
Няма постваксинални реакции, няма кръстосани реакции с други микобактерии. Всичко това са предимствата на Diaskin.
Недостатъкът е, че антигените на тази проба не се появяват веднага след заразяване с туберкулоза. Тоест, когато възникне първичен фокус, тестът на Манту ще реагира по-бързо от диаскинтест.
В много страни диаскинтестът се използва като основен метод за диагностициране на първична туберкулоза.
Въпреки това си струва да запомните това този методне разпознава имунитета, който възниква веднага след инфекцията. В допълнение, тестът Mantoux все още се използва за определяне на интензивността на имунитета след ваксината BCG, което Diaskintest не може да направи.
Подготовка за процедурата
Диаскинтест е процедура, която почти винаги може да се извърши без специална подготовка.
Изключения се правят за няколко категории от населението.
На първо място, хората, които страдат от алергии, заслужават специално внимание. Най-малко една седмица преди изследването те трябва да започнат да приемат антихистамини в обичайните дози.
Това няма да повлияе на резултата от теста, но ще попречи на развитието алергична реакция. Ако детето има сезонни алергии, планираният тест трябва да се отложи за зимата.
Независимо от вида на ваксинацията на детето, диаскинтест не може да се извърши още един месец след нея. В случай, че детето е ваксинирано с BCG, diaskintest не трябва да се прилага по-малко от месец преди и по-рано от месец след ваксинацията.
Възрастните не трябва да консумират никакви алкохолни напитки по-малко от 72 часа преди теста. Освен това трябва да се откажете от алкохола, преди да оцените резултатите от теста.
Преди провеждане на диаскинтест е необходимо да се проведе термометрия. Ако резултатът от термометрията не се обяснява с възможното наличие на туберкулоза и не може да се изключи наличието на остра респираторна инфекция, диаскинтестът трябва да се отложи до възстановяване.
Кои институции провеждат диаскинтест
Diaskintest за здрави деца се провежда в предучилищни институции, училища, интернати, сиропиталища и домове за деца. Всички деца, посещаващи организирани детски групи, се подлагат на процедура по график за профилактични прегледи.
Диаскинтестът се извършва от специално обучен медицински персонал в манипулационни или сестрински кабинет в лечебно заведение.
Ако детето не посещава изброените институции или е пропуснало общ преглед, родителите трябва да го заведат в поликлиниката по местоживеене при местния педиатър.
Диаскин тестът е подкожен тест за активна форма на туберкулоза, предназначен да идентифицира наличието на началните стадии на заболяването или да потвърди предварителните резултати от флуорографията. Ваксината Diaskintest е течност, съдържаща протеинови алергени, които са маркер на имунната система за клетки убийци, които унищожават чужди микроорганизми в човешкото тяло. Локална малка алергична реакция на тялото към инжектирания наркотик или липсата му е критерий за оценка на резултата. Всеки може да оцени резултата от анализа без лекар, но за това трябва да знаете какъв трябва да бъде нормален диаскинтест.
Каква реакция към диаскинтест трябва да е нормална?
Резултатите от нормата при дете и възрастен, показващи здравословно състояние, е пълната липса на каквито и да било прояви в областта на теста с допустимо отклонение в размера на пулпата до четири милиметра, а след това подобна реакция вече се счита за спорна.
Как трябва да изглежда нормалният диаскинтест: гладка кожа без промени с възможна следа от инжектиране или малък остатъчен ефект от натъртване при случайно попадане на игла в малка кръвоносна вена по време на изследването. Допустимо е леко зачервяване без образуване на пулпа или пулпа с диаметър до четири милиметра. Ръбовете на целулозата и зачервяването трябва да са равномерни.
Реакцията на diaskintest също е норма, странични ефекти под формата на лека слабост, неразположение и треска, които не достигат тридесет и девет градуса.Зачервяването на кожата, което надхвърля пулпата или присъства без нея, също е норма.
Как изглежда положителният резултат?
Положителният резултат се оценява директно от пулпата, а не от зачервяване на кожата, което е само пряка алергия към чужд протеин, а не към антиген на туберкулоза.
За целулоза под четири милиметра няма едно единствено решение. От една страна, това показва наличието на патоген, а от друга, много, много слаба инфекция, която току-що е получена, която може да бъде игнорирана или да се справи с нея чрез укрепване на имунната система. Най-често такъв малък размер на реакцията към диаскинтест е норма.
- Ако размерът на пулпата или бутона е в диапазона от пет до девет милиметра, тогава такава инфекция се счита за очевидна, но слаба.
- 10-14 милиметра е среден положителен резултат, когато човек вече е сигурно заразен, но все още не е много болен.
- Тежка инфекция се счита за пулпа с размер от петнадесет до шестнадесет милиметра.
- Размер, по-голям от 16 милиметра при деца и 21 mm при възрастни, показва изключително тежка инфекция и възможно осезаемо увреждане на тъканите.
Атипична реакция към диаскинтест
Нормата на диаскинтест при деца и нормата на диаскинтест при възрастни абсолютно съвпадат, тъй като нито височината, нито теглото, нито възрастта влияят върху проявата на резултата, а само състоянието на човешката имунна система. Атипичната реакция към диаскинтест е изключително рядка: с особеностите на индивидуалната реакция на тялото към чужд протеин или ако не се спазват правилата за определяне на теста и поведението при изчакване на резултата.
Кой не трябва да инсталира diaskintest:
- Хора с инфекциозни заболявания или възпалителни процеси.
- С алергия към Diaskintest или обостряне на алергична реакция към нещо друго.
- Тези, които са в остра фаза на соматични заболявания.
- Определен списък от заболявания е противопоказание: хепатит, панкреатит и др.
- Освен това няма смисъл да се тестват хора с увреден имунитет, тъй като очевидно ще покаже отрицателен резултат, което може да е лъжа.
За да бъде тестът за туберкулоза Diaskintest норма, трябва да се спазват определен брой правила:
- Първо, не можете да надраскате или покриете мястото на инжектиране с вълнена кърпа, както и да дразните по никакъв начин.
- Дразненето на ръката може или да укрепи пулпата, или да предотврати образуването й.
- Трето, трябва да се измиете предварително преди ваксинацията и да не миете мястото на вземане на пробата през целия период от поставянето до диагнозата. Водата сама по себе си няма ефект върху пробата, но съдържащите се в нея детергенти, естествени соли или пот могат да увеличат алергичната реакция или да доведат до свръхчувствителност.
Второ, не можете да се къпете, да излагате мястото на инжектиране на слънце и да се потите, тъй като потта разяжда мястото на образуване на пулпа.
Хиперергията е атипична локална алергична реакция на тялото към самия чужд протеин и може да доведе до силно зачервяване и разпространение на петното по ръката, образуване на мехури на уртикария, множество петна по ръката и всякакви други кожни реакции в областта на инжектиране. В случай на хиперергия, субектът се тества повторно по различен начин, ако не може да отчете точно резултата. Ако е ясно, тогава анализът се брои.
Възможни са и редки общи алергични реакции, когато пациентът има различни по тежест симптоми на алергия.
Рядко нетипична реакция може да бъде скок на температурата до 39 градуса. В този случай е необходимо спешно да се обадите на линейка, както при много остри алергии и анафилактични симптоми.
При незначителна поносима алергична реакция без масивни симптоми не се препоръчва да се приемат антихистамини, тъй като те ще ударят резултата в посока отрицателен. Ако алергията е средна с масивни кожни обриви или се появи повръщане, трябва да вземете лекарството и да се консултирате с лекар.
За да определите носителя на Mycobacterium tuberculosis, направете кожен тест. След провеждане на Diaskintest може да се направи оценка на резултатите в болница. У дома можете да наблюдавате състоянието на кожата през деня.При провеждане на тест за туберкулоза мнозина се интересуват от това какво е папула и в какъв случай тестът може да се счита за положителен. Правилното тълкуване на резултатите ще помогне за идентифициране на инфекцията и започване на подходящо лечение.
След колко дни се измерва резултата
Обичайно е възрастни с туберкулоза да правят флуорография. В детска възраст е невъзможно да се провери с помощта на този метод дали белодробната тъкан е засегната или не. Следователно от 12 месеца на родителите се предлага да проведат подкожен тест. Извършва се от специализиран лекар или обучена медицинска сестра. Разтворът трябва да се инжектира бавно с туберкулинова спринцовка и къса игла.
Трябва да се спазва интервал от поне 30 дни между това изследване и BCG ваксинацията. Резултатът се измерва след 3 дни. За Diaskintest показанията са като диагностика на туберкулозна инфекция и оценка на ефективността на лечението на това заболяване. Този метод на изследване се отличава от Манту със своята висока чувствителност и специфичност.
Как да проверите диаскинтест
Тялото започва да реагира на чуждия протеин веднага след инжектирането. Реакцията ще бъде видима под формата на появата на папула с малка заоблена височина. Понякога отсъства и тогава се вижда червена точка или петно.
Това място не се разресва, търка и не се използва мазилка или зелено за покриване.
В противен случай резултатът от Diaskintest ще бъде изкривен. Най-точните показатели се измерват на 3-тия ден.
Прегледът се извършва от лекуващия лекар или медицинска сестра. Изследва се мястото, където разтворът е инжектиран под кожата. Ако тялото се бори с болест или болестта е в активен стадий, тогава възниква алергична реакция. Проявява се под формата на локални симптоми. Обърнете внимание на състоянието на кожата. Дали кожата е придобила червеникав оттенък, дали има издутини и натрупване на течност.
Дешифриране на резултатите
На мястото на инжектиране след процедурата се появява папула, леко подуване. За проверка ще ви трябва прозрачна линийка. С него се измерва напречно място на подуване и зачервяване (хиперемия). При липса на уплътняване се взема предвид само мястото на зачервяване или липсата му. Резултатите от Diaskintest могат да бъдат както следва:
- норма;
- фалшиво положително;
- положителен;
- хиперергична реакция или съмнителен резултат.
Само лекар може точно да дешифрира резултатите. Ако е нормално, не трябва да се притеснявате, тъй като в тялото не е открита инфекция. Ако размерът на папулата надвишава нормата, тогава е необходимо да започнете лечение на туберкулоза. Трябва да разберете какъв показател се счита за нормален и в какъв случай трябва да посетите лекар.
Какво трябва да е нормално
Обикновено тестът за туберкулоза трябва да е отрицателен. Реакцията към Diaskintest варира в зависимост от деня. На първия ден се появява папула или червено петно. Появата на синина показва невнимателна процедура. На втория ден при възрастен и дете се вижда само мястото на инжектиране без зачервяване и уплътнения.
Ако резултатът от Diaskintest е нормален, тогава на третия ден кожата придобива предишния си цвят и не се виждат промени, с изключение на едва видима следа от инжектиране. Размерът на мястото на подкожно инжектиране е по-малък от 2 mm. Ако говорим за лекарството Diaskintest, нормата при децата е една - отрицателен резултат, което се потвърждава от липсата на оток и зачервяване. Това означава, че в тялото няма инфекция и няма да са необходими допълнителни изследвания.
В редки случаи след теста се появява сърбеж и леко зачервяване.
В този случай е необходимо да се провери мястото на инжектиране след 2 дни. Симптомите трябва да изчезнат и състоянието не трябва да предизвиква безпокойство.
Фалшив положителен резултат
Фалшиво положителен Diaskintest се счита, когато се появи леко зачервяване на мястото на инжектиране. В този случай папулата отсъства. Съмнителен резултат се нарича, когато се образува синина, при наличие на инфилтрация или зачервяване. Инфилтратът е с размери до 4 мм. Натъртване възниква в резултат на увреждане на кръвоносните съдове поради факта, че малко количество кръв е изтекло под кожата. В резултат на това е трудно да се определи размерът на папулата и трябва да направите теста отново след 60 дни.
Туберкулозата не е присъда!Нашият редовен читател препоръча ефективен метод! Ново откритие! Учените са идентифицирали най-доброто лекарство, което моментално ще ви избави от туберкулозата. 5 години изследвания!!! Самолечение у дома! След като го разгледахме внимателно, решихме да го предложим на вашето внимание.
Как изглежда положителното?
Ако Diaskintest е положителен, резултатът означава, че е въведена туберкулозна инфекция. При положителна реакция към Diaskintest се вижда папула и има зачервяване от 5 mm до 15 mm в диаметър. Размерът зависи от това доколко тялото е засегнато от туберкулоза.
хиперергична реакция
Хиперергичната реакция е резултат от тест, който предполага наличието на голяма папула след измерване. Размерите му варират от 15 мм до 20 мм. Зачервяването и подуването далеч надхвърлят зоната, в която е направена инжекцията. Близките тъкани са възпалени и раздразнени. Този резултат показва алергия към компонентите на лекарството или наличието на инфекция в тялото. Възможно е да има малко количество везикули, язви на мястото на инжектиране. Освен това се наблюдава увеличение на лимфните възли.
Защо има голям диаскинтест
Тестът може да е съмнителен и отрицателен. Има голям Диаскинтест. Има 2 причини, които дават положителна реакция на Diaskintest. Това е инфекция с Mycobacterium tuberculosis или наличие на възпалителен процес в организма в активен стадий.
При проста инфекция човек се счита за здрав, тъй като имунната система все още се бори с болестта. Ако папулата е голяма, това може да се дължи на вирусна инфекция, алергични заболявания, соматични и автоимунни заболявания. На фона на анализа не трябва да се използва алкохолни напитки.
Ако има данни за повишена индивидуална чувствителност, се препоръчва прием на антихистамин преди изследването.
Приемът е разрешен след консултация с лекар. Ако Diaskintest е положителен при дете или възрастен, тогава е необходимо да проверите белите дробове и да преминете серия от тестове, които ще помогнат да се определи стадият на заболяването. В резултат на това ще бъдат предписани лекарства от определен тип за превантивни цели или за лечение на заболяване.
Какво да правя по-нататък
Ако тестът се проведе съгласно инструкциите и се появи малка следа под формата на червена точка, резултатът ще бъде отрицателен. След това вземете мерки за предотвратяване на заболяването: олово здравословен начин на животживот, укрепване на имунитета, избягване на контакт с заразени хора. С образуването на средна синина и папула, Diaskintest със съмнителен резултат се повтаря след известно време. Натъртване без папула е нормално, а на 3-ия ден синкавата кожа започва да придобива предишния си нюанс.
Ако размерът надвишава 20 mm, е необходимо да се премине серия от тестове в туберкулозния диспансер. Ако Diaskintest е положителен при дете, тогава е необходимо да бъдете прегледани от туберкулозен лекар. Назначете тестове като бактериологична култура на урина, кръвен тест, компютърна томография. Възрастните правят рентгенова снимка или снимка на белите дробове.
При наличие на кашлица се изследва храчка. Ако по време на изследването на тялото се открият увеличени лимфни възли, те се изпращат за ултразвук. В резултат на това може да няма отклонения от нормата.
В този случай е необходимо да се подложи на профилактичен курс, който се състои в приемане на противотуберкулозни антибиотици.
При отказ от лечение те се регистрират и изследването се повтаря 1-2 пъти на шест месеца. Ако Diaskintest е отрицателен, тогава имунната система се е справила с микобактериите. Според пациентите това е най-добрият подкожен тест, който се понася добре от организма. За разлика от томографията и други видове изследвания, това изследване не води до облъчване на тялото. Туберкулозна инфекция, след като е била изключена.
В редки случаи общото благосъстояние може да се влоши. Понякога температурата се повишава или се появяват преходни главоболия. може да бъде голям дори при липса на туберкулозни патогени в тялото. Тази стойност се получава след ваксинацията BCG. Ако резултатите от Diaskintest са положителни, а тестовете и рентгеновите лъчи са добри, тогава трябва да се изследвате отново. Това се случва при пациенти след лечение на туберкулозна инфекция. Необходимо е да се проучи допълнително.
Може също да се интересувате от:
Днес много възрастни се предлагат да бъдат ваксинирани с диаскинтест, но не всеки знае какво е това. Диаскинест е един от най-новите методи за диагностика на туберкулоза ранни стадии, който е в състояние да покаже наличието на болестта почти веднага след заразяването, без да чака появата на клинични симптоми.
Diaskintest се отнася до туберкулинови подкожни тестове, сред които са познатите манту. Основната му разлика е, че не се състои от бактериална субстанция, а от антигени, специално за активната патогенна форма на бацила на Кох, който причинява заболяването туберкулоза.
Положителен резултат от теста се появява, ако тялото е запознато с инжектираните вещества и ги разпознава като знак за опасност. Това ще означава, че събудените пръчки на Кох са започнали своето разрушително действие в кръвта.
Диаскинтест е най-точен модерен методдефиниция на туберкулоза, чиято вероятност за фалшиво положителна реакция е почти нулева. Само този метод може точно да идентифицира заболяването веднага след инфекцията, докато други диагностични методи показват или склонността на пациента към него, ако в кръвта му има латентни пръчки на Кох, или те могат да видят туберкулозата само когато вече е причинила непоправима вреда на здравето , например флуорография.
Фалшивият резултат от диаскинтест може да бъде отрицателен само ако имунната система на субекта е отслабена или процедурата за изследване е нарушена. Понякога има спорен резултат, при който изследването трябва да се повтори след известно време.
В какъв случай се дава диаскинтест на възрастни
Diaskintest за възрастни не е задължителен метод за превантивна диагностика на туберкулоза. За съжаление, ние в Русия все още използваме флуорография за тази цел, която не само облъчва тялото, но и не дава никакви точни данни, освен че в белите дробове на пациента възникват патологични процеси, които могат да бъдат причинени в допълнение към туберкулозната пневмония, тумори, белези и други причини. Единственият плюс на систематичното преминаване на флуорография е рядкото откриване на рак на белия дроб, което е начални етапиподобно на туберкулозата, протича безсимптомно.
Diaskintest се дава на деца на доброволна основа, въпреки че остарелият манту все още заема водеща позиция в детската превантивна диагностика на туберкулоза. Diaskintest се предписва на възрастни в случаите, когато е необходимо да се потвърди предварително подозрение за туберкулоза въз основа на резултатите от флуорография, със специфични симптоми или други причини, които позволяват да се подозира. Също така, диаскинтест при възрастни се извършва, ако самият субект изрази желание или не може да се подложи на флуорография или томография, например по време на бременност.
Как се прави Диаскинтест
Diaskintest се поставя по същия начин като мантия на гърба на предмишницата и резултатът се оценява 72 часа след инжектирането, което е приблизително на третия или четвъртия ден.
Не тествайте, ако е налице някое от следните:
- остри заболявания;
- инфекции;
- възпаление;
- обостряне на алергии;
- с непоносимост към самата ваксина.
Докато чакате резултата, не трябва да търкате мястото на инжектиране, да действате върху него с химикали, включително почистващи препарати, не се препоръчва да използвате антиалергични лекарства, освен ако не е абсолютно необходимо, и също така е важно да се опитате да не се потите и да не излагате ръка към откритото слънце. В случай на неспазване на правилата за поведение по време на теста, diaskintest ще даде фалшив резултат.
Странични ефекти на диаксинтест при възрастни
Сред страничните ефекти има повишаване на температурата, слабост и други симптоми на възпалителния процес, тъй като тялото възприема въведените антигени като свои собствени, в резултат на заболяването, и предизвиква отговор.
Доста често се наблюдава хиперергична реакция под формата на силно зачервяване на голяма част от инжекцията и сърбеж, както и обща алергия към компонентите на ваксината, която се проявява различно при всеки, нагоре до анафилактичен шок, но е доста рядко.
Как да определите резултата от диаскинтест при възрастен
Оценката на резултатите от диаскинтест при възрастни е точно същата като при децата. Резултатът от диаскинтест се оценява чрез локална алергична реакция под формата на папула на мястото на инжектиране. Папулата е малка бучка или ниска кръгла или овална подутина. Понякога вместо папула се появява балон или рана.
Освен това в повечето случаи има зачервяване на мястото на инжектиране, обикновено със същия размер като папулата или малко по-голямо. Това зачервяване си е чиста алергия към лекарството и не е свързано с резултата.
Ако 72 часа след теста папулата не се е образувала, това означава отрицателен резултат, който в този случай е добър и означава, че субектът е здрав. Ако се образува папула, везикула или рана с размер по-малък от четири милиметра, тогава този резултат се счита за спорен и се извършва допълнителен преглед или повторение на теста след месец. Всяко образувание на мястото на инжектиране над четири милиметра означава положителен диаскинтест при възрастен или дете, което е изключително лошо и означава започнала или отдавна налична туберкулоза.
Размерът на папулата говори само за нивото на инфекция на тялото с пръчици на Кох в активна форма:
- 4-5 мм - слаба скорошна инфекция.
- 6-9 мм - умерена инфекция.
- 10-14 mm - силна инфекция, обикновено в този случай туберкулозата може да се види с други методи на изследване.
- От 15 мм - изключително силно поражение на тялото с туберкулоза.
Какво да направите, ако диаскинтестът при възрастен е положителен
Ако е получен положителен диаскинтест при възрастен, какво трябва да каже лекарят преди всичко. Обикновено в този случай незабавно започва създаването на анамнеза и лечението на туберкулозата. Много хора отказват лечение, като оперират сами добро здраве, обаче, трябва да се помни, че diaskintest в случая положителен резултатне се заблуждава и туберкулозата е абсолютно безсимптомна, докато не е необходимо да се спаси животът на пациента, а не здравето му.
Туберкулозата засяга не само белите дробове, но и други органи: кожа, кости, черен дроб, очи и др., Изключително трудно е да се идентифицира и още по-трудно да се излекува, тъй като пръчката на Кох е изключително издръжлива и има генетична памет за лекарства. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-вероятно е пациентът да има благоприятен изход.