علائم راشیتیسم در کودکان از یک سالگی. علائم راشیتیسم در نوزادان، درمان، علل، مراحل راشیتیسم در کودکان. اگر درمان نکنید چه اتفاقی می افتد

یونانیان باستان شروع به صحبت در مورد بیماری مانند راشیتیسم کردند، در قرن هفدهم برای اولین بار تلاش هایی برای توصیف این بیماری انجام شد، اما علت واقعی بیماری در کودکان تنها در نیمه اول قرن گذشته مشخص شد. در دهه 1930، ویتامین D کشف شد و پزشکان متوجه شدند که کمبود آن باعث ایجاد راشیتیسم می شود.

اکنون علائم راشیتیسم در نوزادان شایع است، اما نباید با شنیدن چنین تشخیصی از پزشک اطفال زنگ خطر را به صدا درآورید.

این بیماری چندین مرحله دارد و در مرحله اولیه رفع کمبود ویتامین D کار سختی نیست. علاوه بر این، برخی از پزشکان راشیتیسم نوزادی را به هیچ عنوان یک بیماری نمی دانند، آنها آن را به عنوان یک وضعیت خاص یک ارگانیسم در حال رشد توصیف می کنند.

راشیتیسم چیست؟

تعریف پزشکی راشیتیسم این است که نارسایی متابولیک در بدن است. یک زنجیره کامل وجود دارد. بدن ویتامین D کافی را که برای جذب کلسیم لازم است دریافت نمی کند، به نوبه خود کمبود این ماده معدنی منجر به کمبود کلسیم و فلوئور می شود که برای بدن کودک بسیار مهم است - سیستم اسکلتی تغییر شکل می دهد. اندام های داخلی رنج می برند، همه چیز با سیستم عصبی و پس زمینه هورمونی درست نیست.

راشیتیسم یک بیماری دوران کودکی است، به عبارت دقیق تر، دوازده ماه اول زندگی نوزاد. اما دلایل زیادی می تواند وجود داشته باشد، همانطور که قبلاً فکر می کردید همه چیز به کمبود ویتامین D خلاصه نمی شود.

علل

نقض فرآیندهای متابولیک در بدن کودک منجر به ایجاد بیماری مانند راشیتیسم می شود. با این حال، باید بدانید که علل ممکن است متفاوت باشد، و بنابراین درمان در هر مورد خاص خواهد بود.

بنابراین، شما بپرسید چه چیزی باعث راشیتیسم می شود. بیایید آن را بفهمیم:

• دوره داخل رحمی تغذیه نامناسب مادر، استفاده از الکل یا مواد مخدر، سیگار کشیدن منجر به اختلالات متابولیک در بدن نوزاد متولد نشده، نارسایی رشد می شود. اعضای داخلیو سیستم ها؛
• تولد زودرس. بدن نوزاد دقیقاً در دو ماه آخر بارداری به شدت با مواد معدنی و ویتامین ها اشباع شده است ، پس از تولد در هفت یا هشت ماهگی ، کودک مواد مفیدی از مادر دریافت نکرد. کمبود یک یا یک ماده معدنی دیگر وجود دارد، ویتامین، راشیتیسم در نوزادان ایجاد می شود.
• اگر در حین شیردهی، به دنبال داشتن یک شکل ایده آل، رژیم غذایی سختی بگیرید یا منحصراً غذاهای گیاهی بخورید، به احتمال زیاد کودک در نتیجه کمبود مواد مغذی دچار راشیتیسم می شود. اطلاعات بیشتر در مورد تغذیه در دوران شیردهی را در مقاله: تغذیه برای مادر شیرده بخوانید >>>
• انتقال زودهنگام به شیرخشک های غیر سازگار؛
• بیماری های مکرر داروهای قویمی تواند باعث اختلالات متابولیک شود.
• راشیتیسم می تواند به دلایلی خارج از کنترل مادر کودک رخ دهد. کودک ممکن است بیماری های کلیه، معده، سیستم اسکلتی، عملکرد معیوب آنزیم ها داشته باشد. در نتیجه، ترکیبی وجود ندارد یا کلسیم و فسفر، مواد معدنی ضروری برای بدن در حال رشد کودک، مسدود می شود.
• به اصطلاح مستعد ابتلا به راشیتیسم وجود دارد. در گروه خطر، نمایندگان بیشتری از جنس قوی تر، کودکان متولد شده در ماه های سرد، صاحبان گروه خونی II و نوزادان با پوست تیره وجود دارند.
• بیماری های تیروئید و غدد پاراتیروئید نیز می تواند منجر به ایجاد راشیتیسم شود. نقض روند تشکیل استخوان وجود دارد.
• و تنها در وهله آخر کمبود ویتامین D است. به شما گفته می شود که مقدار مناسب ویتامین، دریافت نکردن مقدار مناسب ویتامین در غذا است، اما به احتمال زیاد این موضوع متفاوت است. ویتامین D جذب نمی شود، اختلال متابولیک وجود دارد.

همانطور که می بینید، دلایل زیادی می تواند وجود داشته باشد، اما حتی شما می توانید بدون داشتن آموزش پزشکی خاصی متوجه علائم خارجی شوید.

علائم خارجی راشیتیسم

اگر کودک شما در زمان مقرر به دنیا آمده است، از شیر مادر تغذیه می کند (مقاله فعلی: تغذیه بر اساس تقاضا >>> را بخوانید)، حتی نباید قبل از دو یا سه ماهگی به دنبال علائم راشیتیسم باشید. اما شناخت حضوری دشمن زائد نخواهد بود.

بنابراین، علائم خارجی اصلی راشیتیسم در کودکان زیر یک سال، که باید به شما هشدار دهد:

1. کودک بی قرار است و اغلب گریه می کند، اضطراب نشان می دهد.
2. هنگام روشن شدن چراغ یا کف زدن، کودک می لرزد.
3. اگر روی پوست کودک فشار دهید، لکه های قرمز ظاهر می شود.
4. لکه طاس در پشت سر؛
5. نوزاد به شدت عرق می کند، حتی اگر درجه حرارت حفظ شود، و عرق خود بوی ترش دارد.
6. کف دست و پاهای کودک دائما خیس است.
7. تغییر شکل واضح جمجمه قابل مشاهده است.
8. کودک پاهای کج دارد.

اینها تنها برخی از نشانه هایی است که به صورت بصری قابل مشاهده است. البته، شما نمی توانید بدون مشورت با پزشک انجام دهید، اما با دانستن تشخیص دقیق، این شما هستید که درمان مناسب را انتخاب خواهید کرد.

اولین علائم

• علائم مرتبط با این اختلال سیستم عصبیمانند گریه، عصبی بودن، اختلال خواب (مقاله را بخوانید، چرا کودکان بد می خوابند؟>>>)، می توانیم با تظاهرات سایر بیماری ها اشتباه بگیریم. اما علائم تعریق زیاد و همچنین بوی ترش مدفوع و عرق، قطعاً نشان دهنده راشیتیسم در کودکان است.
• اگر کودک شما موهای پشت سرش ساییده شده است، تمام سر را احساس کنید. در طول ایجاد راشیتیسم، فونتانل برای مدت طولانی کشیده نمی شود، بافت استخوانی در ناحیه پشت سر و تاج نرم تر می شود. شما همچنین می توانید نرم شدن را در بخیه های جمجمه احساس کنید.
• می توانید علائم راشیتیسم را با انجام ژیمناستیک معمول با کودک خود تعیین کنید. اگر قبلاً برای گسترش بازوها یا پاها لازم بود تلاش کمی انجام شود ، پس با پیشرفت بیماری ، تون عضلانی بسیار ضعیف می شود.
• اگر کودک از نظر همسالان عقب مانده است، باید نگران باشید. یعنی تا سه ماه سرش را نگه نمی دارد، برای مدت طولانی روی شکم نمی غلتد، سعی نمی کند بنشیند. در مورد سن شروع نشستن نوزادان در مقاله بخوانید: کودک از چه زمانی شروع به نشستن می کند؟>>>
• علائم غیرمستقیم ممکن است دیر درآوردن دندان باشد، به خصوص اگر شما و همسرتان در کودکی تقریباً در سن سه ماهگی دندان درآورده باشید.

به هیچ وجه نباید تظاهرات بیماری را به شانس واگذار کنید.

درمان و پیشگیری از راشیتیسم

آیا به خاطر دارید که در کلینیک کودکان برای نوزادتان Aquadetrim یا سایر داروهای حاوی ویتامین D تجویز شده است؟ آیا برای شما راشیتیسم تشخیص داده شده است؟ نه؟ پس چرا اگر مطمئن نیستید که فرزندتان کمبود ویتامین D دارد و اختلال متابولیک یا بیماری تیروئید ندارد، چرا دارو مصرف می کنید؟

سوالات بالا تصادفی پرسیده نشدند، زیرا در مدرن عمل پزشکیفرآورده‌های حاوی ویتامین D به عنوان داروی راشیتیسم در نظر گرفته می‌شوند، اگرچه، همانطور که تجزیه و تحلیل علل نشان می‌دهد، تنها یک مورد از نه مورد مربوط به این ویتامین است. و حتی در صورت کمبود آن، می توان عدم تعادل را با روش های ملایم تر دیگر بازگرداند.

ابتدایی ترین آنها پیاده روی در هوای تازه زیر آفتاب است و حتی در ماه های سرد سال نیز چنین هستند. علاوه بر این، با پیشگیری از راشیتیسم در کودک، نتایج خوبی حاصل می شود.

جلوگیری

1. شما اکثر اقدامات پیشگیرانه را هر روز انجام می دهید، بدون اینکه حتی متوجه شوید که اکنون، در همین لحظه، در حال مبارزه با راشیتیسم هستید. ما در مورد پیاده روی روزمره با کودک صحبت می کنیم، به اصطلاح حمام هوا و آفتاب، سخت شدن، به عنوان مثال، راه رفتن با پای برهنه روی چمن یا ماسه.
2. وقتی به تنوع و تقویت رژیم غذایی فرزندتان اهمیت می دهید، دوباره در حال مقابله با راشیتیسم هستید. به کودک خود پنیر بخور دهید یا ماهی بخارپز شده را بدهید - باز هم پیشگیری از بیماری. همچنین یک دوره مفید در مورد نحوه معرفی غذاهای کمکی به کودک را ببینید >>>
3. در دوران بارداری باید به فکر پیشگیری از راشیتیسم باشید. هیچ چیز ماوراء طبیعی در اینجا وجود ندارد: پیاده روی در هوای تازه، رژیم غذایی غنی شده کامل، فعالیت بدنی مطلوب.

رفتار

• اگر در پرونده پزشکی کودک شما به صورت سیاه و سفید "راشیتیسم" نوشته شده است، پس باید به فکر درمان باشید. اما برای قورت دادن قرص ها عجله نکنید. می توانید سعی کنید تغذیه کودک را متعادل کنید، غذاهای حاوی کلسیم و فسفر، ویتامین های C، A، D، پروتئین اضافه کنید. شیردهی را رها نکنید. مقاله ویتامین ها برای مادران شیرده را بخوانید >>>;
• حتی در هوای خنک باید در هوای تازه قدم بزنید، در صورت امکان، هر پرتو خورشید زمستانی را بگیرید. به فعالیت بدنی کودک توجه کنید، بیشتر بدوید، اگر کودک هنوز راه نمی‌رود بپرید، او را تحریک کنید که بخزد یا ژیمناستیک روی فیتبال انجام دهد.

درمان راشیتیسم در نوزادان می‌تواند غیراختصاصی باشد، که در بالا توضیح داده شد، و خاص دارو باشد.

چه داروهایی را انتخاب کنیم؟

برای گرفتن ویتامین D به داروخانه عجله نکنید، حتی اگر کودک شما راشیتیسم تشخیص داده شده است، این بدان معنا نیست که شما نیاز به نوشیدن ویتامین D یا قورت دادن دارید. چربی ماهی. به هر حال، بیش از حد ویتامین D بسیار بدتر از مرحله اولیه راشیتیسم است.

مهم!شما باید اصرار داشته باشید که آزمایش بدهید. در صورت عدم انجام آزمایشات آزمایشگاهی چگونه می توان راشیتیسم را در کودک تشخیص داد؟

کودک شما ممکن است کمبود آهن داشته باشد و به مکمل های آهن نیاز داشته باشد. از طرف دیگر، کمبود فسفر. باز هم بردار دیگری از درمان.

بهتر است داروهای هومیوپاتی را به شیمی ترجیح دهید. اینها تا حدودی گرانتر هستند، اما حاوی مواد مفید به شکل خالص خود هستند. بیش از دوازده دارو در لیست داروهای هومیوپاتی برای راشیتیسم ارائه شده است و آنها بی خطر هستند. اسامی خاص داروها توسط پزشک هومیوپاتی پس از مکالمه دقیق با شما مشخص می شود (معمولاً نوبت اولیه بین 2 تا 3 ساعت طول می کشد).

اگر درمان نشود چه اتفاقی می افتد؟

راشیتیسم کودکان می تواند دارای سه مرحله رشد باشد. تمام علائم و نشانه های ذکر شده مربوط به مرحله اول است. اگر اقدامات پیشگیرانه و درمانی غیر اختصاصی یا دارویی را به موقع انجام دهید، راشیتیسم را می توان متوقف و درمان کرد. اما اگر اجازه دهید سیر بیماری سیر خود را طی کند، چند هفته برای پیشرفت بیماری به مرحله دوم کافی است.

1. شایع ترین عواقب بیماری منتقل شده پوسیدگی است، ابتدا دندان های شیری و بعداً دندان های دائمی. دلیل آن کمبود کلسیم است.
2. یکی دیگر از پیامدهای سهل انگاری والدین انحنای مفاصل اندام تحتانی است و پاها می توانند به شکل چرخ درآیند و بالعکس به سمت داخل خم شوند.
3. بیماری همه دانش آموزان - اسکولیوز - همچنین می تواند پژواک راشیتیسم نوزادی باشد.
4. مشکلی که بیشتر زنان باردار با آن روبرو هستند این است که لگن باریک، همانطور که ممکن است حدس بزنید، به دلیل راشیتیسم در دوران کودکی به این شکل ایجاد شده است.
5. ضعیف شدن عمومی بدن، ناشی از نقض متابولیسم مواد مفید، می تواند باعث سرماخوردگی مکرر، ذات الریه و کم خونی در سنین بالاتر شود. حتی نزدیک بینی ممکن است نتیجه راشیتیسم باشد که در دوران نوزادی دچار می شود.

برای جلوگیری از همه این عواقب، لازم است حتی قبل از تولد نوزاد، پیشگیری انجام شود، به تغذیه در دوران بارداری و بعد از آن توجه کافی شود. در صورت لزوم، ذخیره مواد معدنی را با کمک داروهای هومیوپاتی و مولتی ویتامین ها پر کنید و در هوای تازه قدم بزنید. سعی کنید این کار را در روزهای آفتابی انجام دهید.

راشیتیسم نقض متابولیسم فسفر-کلسیم در کمبود ویتامین D است که مستلزم تغییر شکل سیستم اسکلتی است. در حدود سن 3-4 ماهگی، راشیتیسم اغلب در نوزادان تشخیص داده می شود، علائم بیماری در مرحله اولیه: هیپوتونیک و نرم کننده بافت استخوانیدر فونتانل، بخیه های جمجمه، قفسه سینه. تشخیص دقیق تنها پس از معاینات اضافی ایجاد می شود.

آیا راشیتیسم واقعاً بد است؟ بله، در واقع، این یک بیماری خطرناک است که تعدادی از عوارض و عواقب جبران ناپذیر دارد. آیا راشیتیسم شایع است؟ با وجود این واقعیت که اغلب مشکوک به راشیتیسم است، این بیماری بسیار نادر است. بافت استخوانی به طور فعال در سال اول زندگی تشکیل می شود. بنابراین در دوران نوزادی است که این بیماری تشخیص داده می شود. راشیتیسم کودکان یک بیماری باستانی است که در قرن دوم قبل از میلاد توصیف شده است. ه. کودکان اروپای قرون وسطی اغلب از آن رنج می بردند و حتی در آغاز قرن بیستم، نوزادان به طور دسته جمعی از راشیتیسم در انگلستان متمدن جان خود را از دست دادند. در طب مدرن درمان راشیتیسم در کودکان زیر یک سال به دلیل استفاده از محلول های ویتامین D موثر است.

درباره ویتامین D و کمبود آن

برای جذب کلسیم و فسفر که ماده اصلی ساختمان اسکلت هستند به ویتامین D نیاز است که کمبود آن باعث ایجاد راشیتیسم، تنگی نفس و تشنج می شود. تنها دو راه برای دریافت این ویتامین ارزشمند وجود دارد:

• در آفتاب بمان. تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش، ویتامین D در پوست سنتز می شود و به همین دلیل به آن "خورشیدی" نیز می گویند.
• غذا. ویتامین D در ماهی های چرب، غذاهای دریایی، جگر، کره و روغن نباتی، محصولات لبنی و زرده یافت می شود. در منوی گیاهخواران ویتامین D کمی وجود دارد.

در صورت عدم امکان دریافت ویتامین D کافی، می توان از آن به صورت خالص به عنوان پیشگیری و درمان استفاده کرد.

کدام کودکان در معرض خطر هستند

نمی توان گفت که برای همه کودکان یک معیار واحد برای مصرف ویتامین D وجود دارد. لازم است ویژگی های فردی بدن، شرایط آب و هوایی، محل زندگی، رژیم غذایی، سبک زندگی، رنگ پوست، وزن بدن در نظر گرفته شود. . اگر همه این شرایط به صورت پیچیده نقض شود، می توانیم در مورد آن صحبت کنیم ریسک بالاو پیش نیازهای ایجاد راشیتیسم

همچنین نمی توان استعداد ژنتیکی برای جذب ضعیف ویتامین D را رد کرد. این فرضیه وجود دارد که کودکان با گروه خونی II بیشتر از راشیتیسم رنج می برند. همچنین پسران را بیشتر از دختران مبتلا می کند.

علائم واقعی راشیتیسم

مهم است که پزشک وضعیت کودک را به طور جامع ارزیابی کند. تنها علائم راشیتیسم در کودکان زیر یک سال را نمی توان نشانه مستقیم توسعه بیماری در نظر گرفت.

• تغییر شکل قوس های فک و کام سخت.
• دندان ها دیر تراشیده می شوند، با مینای آسیب دیده و نازک.
• استخوان های جمجمه نرم و نازک می شوند.
• غده های جداری و پیشانی افزایش می یابد، سر دراز می شود.
• تشکیلات متراکم روی دنده ها ("تسبیح راچیتیک").
• تغییر شکل قفسه سینه با فرورفتگی عرضی ("شیار هریسون").
• تغییر شکل سایر استخوان های اسکلت.
• تشکیلات روی مچ دست و مفاصل مچ پا ("دستبند راچیتی").
• ضخیم شدن روی انگشتان ("نخ های مروارید").
• درد استخوان، حساسیت.
• شکستگی های مکرر.
• کاهش تون عضلانی یا افت فشار خون.
• رشد فیزیکی آهسته

تشخیص "راشیتیسم" غیرممکن است، فقط با تکیه بر علائم خارجی. باید پس از معاینه اضافی تأیید شود: تشخیص اشعه ایکس و آزمایش خون برای هورمون ها، کلسیم، فسفر، ویتامین D. برای جلوگیری از قرار گرفتن در معرض تشعشعات زیاد، معمولاً در ناحیه مچ دست یا مفصل زانو رادیوگرافی انجام می شود. .

علائم احتمالی راشیتیسم اولیه

اولین علائم ممکن است تا 2 ماهگی ظاهر شوند. گاهی اوقات کودکان با علائم راشیتیسم به دنیا می آیند، اگر این نقض در دوران رشد جنین شروع شده باشد. این اتفاق می افتد که اولین علائم راشیتیسم در نوزادان در 6 ماهگی مشاهده می شود. فقط هیپوتونی و نرم شدن اولیه استخوان‌های فونتانل، بخیه‌های جمجمه و قفسه سینه می‌تواند نشانه‌ای از مشکلات مربوط به جذب کلسیم و فسفر، کمبود ویتامین D باشد. اکثر متخصصان اطفال مدرن همه علائم دیگر را زیر سوال می‌برند.

• تعرق مفرط. اگر کودک در طول خواب، تغذیه، بازی های فعال زیاد عرق می کند (به ویژه سر)، این ممکن است نشان دهنده ویژگی های فردی بدن باشد. تنظیم حرارت در نوزادان هنوز شکل نگرفته است، نوزادان خیلی سریع بیش از حد گرم می شوند. قضاوت در مورد شروع راشیتیسم بر این اساس غیرممکن است.
• موهای فرسوده در پشت سر. طاسی در پشت سر ممکن است به دلیل این واقعیت باشد که کودک اغلب در ماه های اول زندگی به پشت می خوابد. موها به صورت مکانیکی پاک می شوند و نه به این دلیل که ویتامین D کافی وجود ندارد.
• از دست دادن اشتها . دلایل زیادی برای نخوردن وجود دارد.
• هوسبازی، اضطراب. اگر کودک نسبت به سر و صدای خارجی واکنش بیشتری نشان دهد (هنگامی که لوازم خانگی روشن می شود، جیغ می کشد، صداهای تند)، این همیشه نشان دهنده اختلالات عصبی و حتی بیشتر از آن در مورد مرحله اولیه راشیتیسم نیست. باید با یک متخصص مغز و اعصاب مشورت کنید.

چه بیماری هایی ممکن است به دلیل کمبود ویتامین D ایجاد شود؟

بیماری های شبیه راشیتیسم در کودکان تغییرات مختلفی در بافت استخوانی (اغلب غیرقابل برگشت) ناشی از کمبود ویتامین D است. این موارد عبارتند از:

• اسیدوز توبولار کلیه؛
• سندرم د تونی - دبر - فانکونی (دیابت گلوکز فسفات آمین)؛
• کمبود 1α هیدروکسیلاز؛
• سندرم دنت؛
• نقص 25 هیدروکسیلاز؛
• سیستینوز؛
• تیروزینمی

بیماری های ذکر شده پاتولوژی های ارثی نادر و شدید با اختلالات متابولیک هستند. بارزترین علائم همه بیماری های شبیه راشیتیسم عبارتند از: تاخیر در رشد و نمو، تشنج، آسیب به کلیه ها و چشم ها و بدشکلی استخوان. آنها می توانند مستقل از پیشگیری از راشیتیسم ایجاد شوند.

نحوه درمان بیماری

برای درمان راشیتیسم در نوزادان بیشتر از محلول های آبی ویتامین D استفاده می شود که در این شکل سریعتر جذب می شود و در بدن تجمع نمی یابد و به خوبی از طریق کلیه ها دفع می شود. پزشک چه داروهایی را می تواند تجویز کند؟

• محلول آبی "Akvadetrim". اساس این دارو ویتامین D3 یا کوله کلسیفرول است که تبادل کلسیم و فسفر را تنظیم می کند. فرم دوز - قطره. دوز برای درمان به صورت جداگانه تعیین می شود و به وزن، محل زندگی، زمان سال، عادات تغذیه ای و برنامه روزانه نوزاد، مرحله راشیتیسم بستگی دارد. دوره درمان به مدت 1-1.5 ماه انجام می شود. دوز ممکن از 6 تا 10 قطره با افزایش تدریجی. برای اهداف پیشگیری، 1 تا 4 قطره کوله کلسیفرول (1 قطره = 500 IU) تجویز می شود. کودکان اغلب واکنش های آلرژیک به Aquadetrim دارند.
• محلول روغن "Devisol Drops". برای کودکان بدون علائم دیس باکتریوز، اختلالات دستگاه گوارش توصیه می شود، در غیر این صورت ویتامین به شکل روغن جذب نمی شود. دوز پیشگیری کننده قطره Devisol 5 قطره است. این دارو در پیشگیری از راشیتیسم در نوزادان موثر است. آنالوگ های دارو: "ویگانتول"، "ویدین".
• "ارگوکلسیفرول". اساس این دارو ویتامین D2 است. معمولا فقط برای پیشگیری تجویز می شود.
• مجتمع مولتی ویتامین. از آنجایی که راشیتیسم متابولیسم کلی را مختل می کند، پزشک ممکن است دوره ای از ویتامین ها را تجویز کند. در عین حال، در نظر گرفته می شود که آنها همچنین دارای یک هنجار پیشگیرانه از ویتامین D هستند.
• مکمل با گلوکونات کلسیم. این دارو در دو هفته اول مصرف مکمل ویتامین D داده می شود، زیرا ویتامین D می تواند سطح کلسیم را کاهش دهد. این دارو اغلب برای نوزادان کوچک و نارس تجویز می شود.

به هیچ وجه نباید از دوز تجویز شده توسط پزشک تجاوز کنید. برای دوز دقیق، دیسپنسرهایی روی بطری ها با محلول ها ارائه می شود.

هنگام مصرف محلول های آبی ویتامین D، گاهی اوقات عوارض جانبی رخ می دهد. کودک ممکن است شیطون باشد، گریه کند، نخوابد، از خوردن غذا امتناع کند، بثورات آلرژیک، استفراغ، اسهال یا یبوست، نارسایی تنفسی، تشنج نیز ظاهر شود. همه این علائم ممکن است نشان دهنده مصرف بیش از حد دارو باشد. در صورت بروز این علائم، مصرف را قطع کرده و با پزشک مشورت کنید. پزشک ممکن است داروی دیگری تجویز کند یا دوز را کاهش دهد.

اگر راشیتیسم بعد از یک سال تشخیص داده شود

راشیتیسم را نمی توان شروع کرد. از آنجا که این بیماری عواقب جدی دارد، در درجه اول با سیستم اسکلتی عضلانی مرتبط است. با اشکال پیشرفته راشیتیسم، کودک در رشد عقب می ماند: بعداً شروع به نگه داشتن سر، نشستن، خزیدن، راه رفتن می کند. در اشکال شدید، کودک اصلا نمی تواند راه برود. کف پای صاف، بدشکلی لگن، X شکل، پاهای O شکل، اسکولیوز، نزدیک بینی، مال اکلوژن- به دور از تمام عواقب راشیتیسم در اوایل کودکی. شاید به همین دلیل است که پزشکان اطفال در کشور ما ترجیح می دهند با خیال راحت بازی کنند تا بعدا دیر نشود.

درمان راشیتیسم در کودکان پس از یک سال فقط استفاده از دوزهای درمانی ویتامین D نیست. شما باید یک دوره کامل معاینه را تکمیل کنید، با یک ارتوپد ثبت نام کنید. بجز درمان داروییدرمان توانبخشی انجام می شود: دوره های ماساژ، فیزیوتراپی، تمرینات فیزیوتراپی، رژیم غذایی غنی شده با کلسیم. حمام های درمانی نیز مورد استفاده قرار می گیرد.

یک کودک مبتلا به راشیتیسم به مدت 3 سال توسط متخصصان تحت نظر بوده است. با تداوم والدین و درمان مناسب، بیماری می تواند بدون عواقب از بین برود. با گذشت زمان، اگر کودک ورزش کند و درست غذا بخورد، پاها و وضعیت بدنش صاف می شود، شکل سر و سینه نیز به حالت عادی باز می گردد.

اقدامات پیشگیرانه: 6 نکته مهم

پیشگیری از راشیتیسم در نوزادان از روزهای اول زندگی آغاز می شود. چه چیزی را شامل می شود؟

1. شیر دادن. در صورت امکان باید حداقل شش ماه نگهداری شود. شیر مادر نسبت بهینه را فراهم می کند مواد معدنیو ویتامین D
2. تغذیه منطقی یک مادر شیرده. یک زن باید ویتامین D را از غذا، قرار گرفتن در معرض نور خورشید یا به طور پیشگیرانه در یک مجموعه مولتی ویتامین دریافت کند.
3. آفتاب گرفتن. کودکان با کمبود نور خورشید دچار راشیتیسم می شوند. اشعه ماوراء بنفش هم برای مادر و هم برای نوزاد مفید است. با این حال، شما باید در مورد آسیب آنها به یاد داشته باشید. برای انباشته شدن ویتامین D نباید زیر آفتاب سوزان کباب کنید. ثابت شده است که قرار گرفتن در سایه کم درختان، جایی که نور خورشید به داخل نفوذ می کند، به اندازه قرار گرفتن در زیر نور مستقیم خورشید مفید و موثر است. اعتقاد بر این است که برای دریافت دوز هفتگی ویتامین D کافی است که کودک سه بار در هفته به مدت 10 دقیقه زیر نور خورشید باشد. در عین حال، پوست باید 50 درصد باز باشد. اگر از محصولات محافظ با فیلترهای SPF استفاده شود، ویتامین D سنتز ضعیفی دارد. این یک بار دیگر این ایده را تأیید می کند: در تابستان بهتر است قبل از ساعت 10 صبح و بعد از ساعت 4 بعد از ظهر پیاده روی کنید، بدون استفاده از کرم های محافظ.
4. غذاهای کمکی کامل. بعد از 6 ماه غذای کمکی شروع می شود. مهم است که غذا متنوع باشد. کره و روغن های گیاهی، محصولات لبنی، ماهی و غذاهای گوشتی به تدریج وارد رژیم غذایی می شوند.
5. پیشگیری از ویتامین D. این دارو برای اکثر نوزادان در دوره پاییز و زمستان تجویز می شود. دوز پیشگیری معمولاً 1-2 قطره از محلول روغن ویتامین D است. هنجار پیشگیری روزانه برای نوزادان تا یک سال 400 IU است، برای کودکان پس از یک سال - 500-600 IU. در فصل بهار نیاز به این دارو به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
6. چربی ماهی. بسیاری از مادران سؤالاتی دارند: آیا ارزش دادن روغن ماهی به جای ویتامین D را دارد و چه زمانی می توان آن را انجام داد؟ روغن ماهی برای کودکان پس از یک سال مجاز است. پزشکان استفاده از آن را توصیه نمی کنند زیرا بسیار زیاد است اثرات جانبی، بر لوزالمعده تأثیر منفی می گذارد و تأثیر آن بسیار کمتر از محلول های ویتامین D است.

اقدامات امنیتی: اگر کودک در تابستان زمان زیادی را در خارج از منزل سپری کند، دیگر نیازی به مصرف ویتامین D اضافی نیست. معمولاً متخصصان اطفال آن را در فصل تابستان در مناطق آب و هوایی که آفتاب زیادی وجود دارد لغو می کنند. هنگامی که چنین تفاوت های ظریف در نظر گرفته نمی شود، اغلب شکایت هایی از عصبی بودن، اضطراب، خواب ضعیف وجود دارد - نشانه های واضحی از مصرف بیش از حد. برای اطلاع از وجود بیش از حد ویتامین D در بدن، آزمایش ادرار Sulkovich تجویز می شود. اگر کلسیم بیش از حد را نشان دهد، به این معنی است که مقدار زیادی ویتامین D وجود دارد.

چگونه راشیتیسم را در کودک درمان کنیم؟ خوشبختانه در بیشتر موارد نیاز به درمان نیست، بلکه پیشگیری از این بیماری است. بهترین اقدامات پیشگیرانه قرار گرفتن در معرض آفتاب ایمن، تغذیه خوب، محلول های روغن ویتامین D است.

چاپ

راشیتیسم- این بیماری یک ارگانیسم در حال رشد است که با کمبود ویتامین D همراه است و با نقض همه انواع متابولیسم، اما در درجه اول فسفر-کلسیم مشخص می شود. این هیپوویتامینوز D است. کودکان در دو یا سه سال اول زندگی از راشیتیسم رنج می برند.

علل راشیتیسم در کودکان

علل راشیتیسم در کودکان به طور مشروط به 2 گروه تقسیم می شود. اما در قلب بیماری، به عنوان یک قاعده، چندین دلیل در یک زمان وجود دارد.

1. از طرف بچهعوامل مستعد کننده در بروز راشیتیسم عبارتند از: نارس بودن کودک، ناقص بودن کبد و کلیه ها، ویژگی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی استخوان های کودک (شستشوی سریع کلسیم).
2. از محیط بیرونیعوامل مستعد کننده بروز راشیتیسم عبارتند از:
   • دوره نامطلوب بارداری (پره اکلامپسی زنان باردار)؛
   • آسیب شناسی نوزادان (خفگی، تروما هنگام تولد و غیره)؛
   • تغذیه نامناسب کودک. هنگام شیردهی - رژیم غذایی مادر باید متنوع باشد، از جمله ویتامین ها و مواد معدنی. با تغذیه مصنوعی - مخلوط های سازگار، و نه شیر گاو، بز یا کفیر. از اکتبر تا آوریل، کودکان تشویق می شوند تا ویتامین D را به رژیم غذایی خود اضافه کنند.
   • پیاده روی ناکافی با کودک

وقتی عوامل متعددی در بدن کودک ترکیب شوند، کمبود ویتامین D افزایش می یابد که منجر به بروز راشیتیسم می شود.

پاتوژنز (توسعه) بیماری

ویتامین D ارگوکلسیفرول (خورده شده از غذا) یا کوله کلسیفرول (تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش در بدن تشکیل می شود). به دلایلی که در بالا توضیح داده شد، کمبود ویتامین D در بدن کودک وجود دارد.

با کمبود ویتامین D در بدن کودک چه اتفاقی می افتد، چرا فرآیندهای متابولیک مختل شده و استخوان ها تغییر شکل می دهند؟

هیپوویتامینوز D منجر به سوء جذب کلسیم در روده، - در نتیجه شروع می شود هیپوکلسمی(کاهش کلسیم خون). به همین دلیل، عملکرد غده پاراتیروئید تقویت می شود = هورمون پاراتیروئید این غده به شستشوی کلسیم از استخوان ها(برای افزایش سطح کلسیم در خون). این - استئومالاسی، یعنی فرآیند نرم شدن استخوان ها

هورمون پاراتیروئید علاوه بر تاثیر بر متابولیسم کلسیم در جذب فسفر اختلال ایجاد می کند. سطح فسفر در خون کاهش می یابد هیپوفسفاتمی. به همین دلیل، فرآیندهای ردوکس مختل می شوند، در نتیجه، اسیدوز(افزایش اسیدیته در تعادل خون، یعنی PH کاهش می یابد). در یک محیط اسیدی، نمک های کلسیم در استخوان ها رسوب نمی کنند، اما به صورت محلول در خون باقی می مانند.

در نتیجه با رشد کودک به جای بافت استخوانی طبیعی، بافت غضروف همبند درشتی (که خاصیت بافت استخوانی را ندارد) تشکیل می شود. این - هیپرپلازی استوئیدی، یعنی فرآیند تشکیل بافت استخوانی معیوب.

شدت راشیتیسم در کودکان

3 درجه شدت راشیتیسم در کودکان وجود دارد:

• راشیتیسم 1 درجهمربوط به دوره اولیه بیماری است (به زیر مراجعه کنید).
• راشیتیسم 2 درجهبا تغییرات متوسط ​​​​در سیستم استخوانی و عضلانی کودک مشخص می شود.
• راشیتیسم 3 درجه- یک درجه شدید، که در آن نه تنها آسیب به استخوان، سیستم های عضلانی، بلکه تاخیر آشکار در رشد روانی حرکتی کودک نیز وجود دارد. با ظهور عوارض و اثرات باقیمانده راشیتیسم مشخص می شود.

ماهیت دوره راشیتیسم در کودکان

1. نوع حاد راشیتیسم. با این نوع سیر در کودکان، پدیده استئومالاسی غالب است.
2. دوره تحت حاد راشیتیسم. در این نوع، بیماری به آرامی توسعه می یابد، علائم هیپرپلازی استوئیدی غالب است.
3. دوره مکرر راشیتیسم. در پس زمینه سیر راشیتیسم در کودک، تشدید رخ می دهد. ممکن است با بیماری کودک (مثلاً با سرماخوردگی) همراه باشد.

کلینیک (علائم) راشیتیسم در کودکان

اولین علائم راشیتیسم در کودکان از ماه دوم زندگی شروع می شود و نوزادان نارس ممکن است از هفته های اول تولد ظاهر شوند. علائم بالینیراشیتیسم در کودکان به دوره بیماری بستگی دارد.

دوره های راشیتیسم در کودکان:

درمان راشیتیسم در کودکان

درمان راشیتیسم سرپایی است. واکسیناسیون راشیتیسم مطابق با برنامه ملی ایمن سازی انجام می شود.

در قلب درمان راشیتیسم در کودکان، ایجاد شرایط مساعد برای رشد کودک و کمک به پیشگیری از عوارض مهم است:

• پیاده روی با کودک باید هر روز، ترجیحاً چندین بار (بسته به آب و هوا) انجام شود.
• اگر کودک کوچک است، لازم است تغییرات مکرر در موقعیت در گهواره انجام شود.
• رشد مهارت ها در کودک (نشستن، برگرداندن، راه رفتن) فقط باید به درخواست کودک باشد، به هیچ وجه به زور! این می تواند منجر به انحنای استخوان های نوزاد شود.
• دوره های ماساژ توصیه می شود، البته لازم به ذکر است که در ابتدا ماساژ باید ملایم باشد.
• ژیمناستیک سبک متناسب با سن کودک و شرایط او (پس از مشاوره با ارتوپد).
• غذا دادن به کودک اگر شیر می دهید، رژیم غذایی مادر باید متعادل باشد، ویتامین های اضافی، گوشت، محصولات لبنی باید هر روز در رژیم غذایی وجود داشته باشد! با تغذیه مصنوعی - یک شیر خشک مناسب، و نه شیر گاو یا بز! لطفاً توجه داشته باشید که با راشیتیسم، غذاهای کمکی زودتر از سایر کودکان به رژیم غذایی کودک وارد می شود (صرف نظر از اینکه کودک شیر مادر را بخورد یا مخلوط مناسب دریافت کند). مثلا پنیر کوتیج از 3 ماهگی معرفی می شود. در مورد ویژگی های معرفی غذاهای کمکی برای کودک بهتر است با پزشک خود مشورت کنید.

درمان دارویی راشیتیسم در کودکان

اساس درمان راشیتیسم یک دوره است ویتامین دی. به عنوان یک قاعده، بسته به شدت بیماری، دوز روزانه 3000 تا 5000 IU (واحد بین المللی) برای کودکان تجویز می شود.

محلول روغن ویتامین D– 1 قطره محلول روغن حاوی 1500 واحد بین المللی است.

محلول آبی ویتامین D- 1 قطره از محلول آبی حاوی 500 واحد بین المللی است.

دوره درمان تقریباً 1.5 تا 2 ماه است.

پس از دوره اصلی، دوز پیشگیری کننده ویتامین D به میزان 500 واحد بین المللی در روز برای دو تا سه سال بعد از بیماری تجویز می شود.

علاوه بر ویتامین D، موارد زیر را تجویز کنید:

• آماده سازی کلسیم. برای جلوگیری از بروز اسپاسموفیلی در پس زمینه بهبودی راشیتیسم، به کودکان آماده سازی کلسیم (گلوکونات کلسیم، گلیسروفسفات کلسیم) به مدت 2 هفته تجویز می شود.
• با کاهش فشار خون عضلانی، به کودک ATP (آدنوزین تری فسفریک اسید) تزریق می شود.
• علاوه بر این، ویتامین B و اسید اسکوربیک تجویز می شود.
• درمان فیزیوتراپی توصیه می شود - حمام های درمانی، UVI - تابش. در زمان UVI، مصرف ویتامین D لغو می شود (برای جلوگیری از بیش از حد آن).

پیشگیری از راشیتیسم در کودکان

1. قبل از تولدپیشگیری (قبل از تولد) از راشیتیسم. غیر اختصاصی و خاص وجود دارد.
2. پس از زایمانپیشگیری (پس از زایمان) - مستقیماً به خود کودک مربوط می شود. همچنین می تواند غیر اختصاصی و خاص باشد.

پروفیلاکسی غیر اختصاصی(قبل از تولد و پس از تولد) - اینها پیاده روی، تغذیه و پیشگیری از سرماخوردگی است.

راشیتیسم در کودکان یک بیماری سیستم غدد درون ریز است که با رشد فعال رخ می دهد. بدن کودکدر برابر پس زمینه مقدار ناکافی ویتامین D، در نتیجه تمام انواع متابولیسم، به ویژه فسفر-کلسیم، مختل می شود. کودکان تا 3 سالگی در معرض این آسیب شناسی قرار دارند.

علل راشیتیسم در کودک باعث می شود که ما با شرایط بد زندگی همراه شویم. در عمل ثابت شده است که از هر ده نوزاد یک نوزاد ممکن است به راشیتیسم مبتلا شود.

عامل اصلی در بروز آسیب شناسی کمبود ویتامین D، کلسیم و فسفر در بدن کودک است که ماده اصلی ساختمان بافت استخوانی است.

این فرآیند به دلیل رشد شدید کودکان خردسال رخ می دهد. به عنوان مثال، در یک نوزاد تا یک سال، رشد 1.5 برابر، و وزن - 3 برابر می شود، که بار قابل توجهی بر بدن با سیستم های حیاتی نابالغ وارد می کند.

علل دیگری نیز برای این بیماری وجود دارد که به طور مشروط به 2 گروه مادرزادی و اکتسابی تقسیم می شوند.

با فرض ایجاد پاتولوژی (راشیتیسم مادرزادی) از طرف مادر در دوران بارداری و شیردهی:

• رده سنی یک زن باردار (زیر 17 سال یا بالای 35 سال)؛
• سمیت؛
• سوء تغذیه؛
• روال روزانه به طور منطقی تشکیل نشده است.
• بارداری با بیماری های جدی همراه بود.
• زایمان سخت؛
• نارس بودن کودک

از طرف نوزاد (راشیتیسم اکتسابی):

• رژیم غذایی اشتباه اگر مادر دیگر شیر نمی دهد، اما تغذیه مصنوعی را ترجیح می دهد، مخلوط باید با دقت انتخاب شود. تغذیه باید با ویتامین ها، مواد معدنی و پروتئین اشباع شود.
• تحرک ضعیف (به عنوان مثال، با قنداق زدن تنگ یا با کلاس های ژیمناستیک نامنظم)؛
• وجود آسیب شناسی پوست، کبد یا کلیه؛
• عدم قرار گرفتن در معرض هوای تازه.

طبقه بندی

با توجه به معیار با توجه به شدت علائم و ماهیت دوره، بیماری به راشیتیسم تقسیم می شود:

• 1 درجه - در مرحله اولیه توسعه آسیب شناسی به کودک اختصاص داده می شود.
• درجه 2 - در صورتی تشخیص داده می شود که سیستم اندام های داخلی و استخوان ها دستخوش تغییر شده باشد.
• 3 درجه - هنگامی که آسیب شناسی با تاخیر روانی حرکتی و فیزیکی، تخریب عملکرد اندام های داخلی، سیستم عصبی و استخوان ها همراه است.

با توجه به ماهیت دوره، بیماری عبارت است از:

• راشیتیسم حاد؛
• تحت حاد؛
• عود کننده

بر اساس دوره، راشیتیسم به شرح زیر طبقه بندی می شود:

• دوره اولیه؛
• اوج آسیب شناسی؛
• بهبود؛
• دوره باقیمانده

علائم

کلینیک راشیتیسم بسته به شدت و دوره آسیب شناسی در نوزاد، ویژگی ها و ماهیت بیان خود را دارد.

اولین علائم راشیتیسم در کودکان زیر یک سال:

• بی قراری و تحریک پذیری؛
• عرق کردن، به خصوص در پشت سر، با بوی نامطبوع ظاهر می شود.
• لکه های طاس در نتیجه تعریق ظاهر می شوند.
• کودک ممکن است از نور روشن و صدای بلند بترسد که با شروع به آن واکنش نشان می دهد.
• کاهش تون عضلانی به جای هیپرتونیک مشخصه برای کودکان خردسال وجود دارد.

در زمان اوج بیماری، علائم آشکارتر شده و پیشرفت سریع آنها رخ می دهد. در این مرحله، راشیتیسم با تاخیر در رشد روانی حرکتی کودک مشخص می شود.

والدین نیز ممکن است متوجه شوند علائم همراه:

• بدشکلی سر در کودکان زیر یک سال که از آسیب شناسی رنج می برند، روند بسته شدن فونتانل کند می شود، در نتیجه پشت سر می تواند در سمتی که کودک اغلب می خوابد صاف یا صاف شود.
• دندان ها دیر یا ناسازگار بیرون می آیند.
• انحنای اسکولیوز؛
• قفسه سینه کودک فرورفته می شود، سینه در طرفین فشرده می شود.
• "تسبیح های راچیتی" وجود دارد - ضخیم شدن روی دنده ها (به ویژه در دنده های 5 و 6 قابل توجه است).

شکل شدید راشیتیسم در کودک عوارضی ایجاد می کند که با تاخیر در رشد جسمی و ذهنی ظاهر می شود. در کودکان، ساختار قفسه سینه مختل می شود، استخوان های جمجمه و اندام ها تغییر شکل می دهند.

کلینیک مورد نادیده گرفته شده راشیتیسم با اختلالات سیستم قلبی عروقی مشخص می شود، تاکی کاردی، تنگی نفس و افزایش اندازه کبد در کودکان بیمار تشخیص داده می شود.

تشخیص

تشخیص "راشیتیسم" با معاینه کودک توسط متخصص غدد امکان پذیر است.اگر داده های کافی وجود ندارد، به تحلیل های کمکی متوسل شوید. گاهی اوقات برای تایید تشخیص، مطالعه بیوشیمیایی ترکیب خونجوهر تجزیه و تحلیل در مطالعه سطح فسفاتاز قلیاییو فسفر

با اشکال سریع پیشرونده یا غیر قابل درمان بیماری، بیمار ارجاع داده می شود معاینه اشعه ایکس استخوان های اسکلت.

رفتار

درمان راشیتیسم در کودکان تحت نظارت دقیق یک متخصص غدد انجام می شود. درمان بیماری از لحظه ای که والدین اولین علائم راشیتیسم را کشف کردند و توصیه های درمانی را تا زمان بهبودی کامل باید دنبال کرد.

قوانین کلی وجود دارد که توصیه می شود هنگام مراقبت از کودک در خارج از بیمارستان رعایت شود. پزشک باید تجویز کند درمان پیچیده، که هدف اصلی آن از بین بردن تمام عواملی است که باعث نقض فرآیند متابولیک کلسیم و فسفر توسط سیستم غدد درون ریز می شود.

والدین باید بر صحت برنامه روزانه کودک نظارت داشته باشند. کودکان بیمار، بسته به سن و نشانه‌های شخصی، باید زمان بیشتری را در خیابان بگذرانند و از نور شدید و سر و صدا دوری کنند.

ویتامین درمانی

هنگام ایجاد راشیتیسم در کودک، پزشک قطعاً درمان با ویتامین D و همچنین داروهای حاوی کلسیم و فسفر را تجویز می کند.

زنجیره های داروخانه داروهای زیادی را با ویتامین D اشباع شده ارائه می دهند. پزشک مصرف داروی مونویتامین را توصیه می کند که اساس آن فقط از ویتامین D تشکیل شده است. مزیت این داروها این است که استفاده از آنها به شما امکان می دهد دوز دارو را به شدت کنترل کنید.

بسیاری از کارشناسان در مورد کدام بحث می کنند فرم دوزویتامین D را در اولویت قرار دهید. پزشک به شما توصیه می کند که از یک داروی مبتنی بر آب استفاده کنید (مثلاً) زیرا این دارو بی خطر و قابل استفاده است. یک قطره محصول داروییحاوی دوز مورد نیاز برای بدن کودک (500 IU) است.

برای جلوگیری از مصرف بیش از حد، والدین باید دارو را با قاشق به کودک بدهند.کودکان بسیار کوچک (مخصوصاً زیر یک سال) ممکن است مایعی بی مزه را بیرون بریزند، بنابراین توصیه می شود دارو را با چند قطره شیر یا آب جوشیده رقیق کنید.

ویتامین ها باید به شدت طبق دستور پزشک مصرف شوند تا کودک دچار مسمومیت نشود.مدت زمان ویتامین تراپی بسته به شدت راشیتیسم از 30 تا 45 روز است. پس از آن، یک دوز پیشگیری کننده از دارو تجویز می شود که باید روزانه به مدت 2 سال مصرف شود و در سال سوم درمان - فقط در زمستان.

ماساژ

ماساژ درمانی به فعال شدن متابولیسم در پوست و همچنین تحریک تولید ویتامین D توسط بدن کودک کمک می کند.ماساژ عمومی برای نوزادان در هر سنی با دوره های مختلف بیماری توصیه می شود. و روش های اعمال ماساژ باید طبق دستور پزشک انجام شود.

با راشیتیسم استخوان‌های کودک نرم می‌شود، به همین دلیل است که درمان چنین بیماری در دوره اوج با کمک تمرینات درمانی در حالت ملایم ضروری است. به خاطر داشته باشید که ماساژ به خستگی فوری کودک کمک می کند، بنابراین می توان تکرار تمام تمرینات را 2-3 بار کاهش داد.

ماساژ نوازش است که باید با تمرینات تنفسی همراه باشد.

مجموعه ای از کلاس های تربیت بدنی برای نوزاد یک ماهه:

1. تمرینات تنفسی (2-3 بار)؛
2. ماساژ دست؛
3. ماساژ پا؛
4. ماساژ پا؛
5. جابجایی به سمت شکم؛
6. ماساژ پشت؛
7. ماساژ قفسه سینه؛
8. تاب خوردن روی توپ؛
9. دوباره تمرینات تنفسی

با تشدید راشیتیسم، تکنیک های ماساژ باید فقط بر نوازش متمرکز شود تا سیستم عصبی را آرام کند و تنفس را بهبود بخشد.

برای جلوگیری از تغییر شکل استخوان‌ها، والدین باید کودک را مرتب جابجا کنند و اطمینان حاصل کنند که کودک بیمار برای مدت طولانی در همان وضعیت باقی نمی‌ماند. اگر تشخیص داده شد که کودک دچار انحراف قفسه سینه شده است، آن را روی شکم قرار دهید.

تمرینات درمانی برای کودکان تا یک سال و بزرگتر با دوره تشدید راشیتیسم:

1. تمرینات تنفسی (3-4 بار)؛
2. نوازش دست ها، پاها و پشت؛
3. تمرینات رفلکس و ماساژ پا؛
4. کودتا روی شکم با حمایت کودک؛
5. خزیدن کودک یا تحریک خزیدن؛
6. ماساژ سینه؛
7. باز کردن بازوها در جهات مختلف، سپس عبور دادن بازوها در سطح سینه.
8. نوازش پاها؛
9. خم کردن پاها به ترتیب

در دوره نقاهت بیماری، افزایش مدت تمرینات درمانی و افزایش شدت آنها توصیه می شود. کلاس ها باید به صورت افقی برگزار شوند. تمرینات برای تقویت عضلات شکم، پاها و پشت به عنوان موثر ذکر شده است. در دوره نقاهت، شنا و ژیمناستیک در آب به کودک توصیه می شود. در این مرحله باید مالش و ورز دادن را به نوازش اضافه کرد.

در طول دوره اثرات باقی مانده، درمان راشیتیسم با کمک تمرینات ژیمناستیک در موقعیت های مختلف شروع ضروری است. سطح دشواری فعالیت بدنیبه طور سیستماتیک به هنجار کودکان سالم نزدیک می شود.

تغذیه

بهترین غذا برای نوزاد مبتلا به راشیتیسم شیر مادر است که به جذب کامل ویتامین ها کمک می کند. تغذیه مادر شیرده باید صحیح باشد. اولویت باید به غذاهای ماهی، محصولات لبنی، و همچنین غلات، میوه ها و سبزیجات داده شود.

هنگام تغذیه، تغذیه کودک بیمار باید کاملاً متعادل باشد. اگر از راشیتیسم رنج می برید، توصیه می شود 1 ماه زودتر از حد استاندارد وارد شوید. وعده های غذایی باید شامل باشد پوره و جوشانده سبزیجات.

مفیدترین سبزیجات برای پوره سیب زمینی: هویج، کلم، کدو تنبل، کدو سبز. یک بار در روز به کودک خود فرنی با آب سبزیجات بدهید که باید به مدت یک هفته با سایر انواع غلات جایگزین شود. در 3 ماهگی می توانید به کودک زرده تخم مرغ رنده شده و در 4-5 ماهگی - پنیر دلمه بدهید. در 5-6 ماهگی، کودک می تواند سوفله جگر را بپزد و بعد از یک ماه - کمی گوشت سفید و مرغ به او بدهید.

جلوگیری

پیشگیری از راشیتیسم در کودکان در مرحله رشد داخل رحمی انجام می شود. زن باردار باید هر روز حدود 400 واحد بین المللی ویتامین D مصرف کنید. برای کودکان نوپا از 4 هفتگی پروفیلاکسی ویتامین تجویز می شود.

برای جلوگیری از بیماری، والدین نباید فراموش کنند ژیمناستیک درمانی با کودکان و ماساژ.کودک باید برداشته شود تا کلسیم استخوان ها به دلیل ماندن مداوم در یک موقعیت "شسته نشود".

پیشگیری از راشیتیسم در کودکان به شرح زیر است:

• مراقبت مناسب از کودک، از جمله فعالیت بدنی؛
• پیاده روی در هوای آزاد؛
• معرفی به موقع غذاهای کمکی؛
• مصرف ویتامین

راشیتیسم یک بیماری دوران کودکی است که در اثر نقض فرآیندهای متابولیک ایجاد می شود. این بیماری کودکان خردسال (تا 2 سال) را مبتلا می کند. اگرچه این بیماری از زمان های قدیم شناخته شده است و به خوبی مورد مطالعه قرار گرفته است، اما امروزه هنوز هم شیوع دارد.

این بیماری کشنده نیست، اما باعث اختلالات متعددی در بدن نوزاد می شود که در برخی موارد می تواند عواقب منفی برای زندگی داشته باشد. بنابراین درمان راشیتیسم در کودک باید از زمانی شروع شود که اولین علائم آن ظاهر شود.

این بیماری در هر پنجمین ساکن کوچک روسیه به یک درجه یا دیگری تشخیص داده می شود. بیشتر اوقات این بیماری در کودکان شهرهای بزرگ شمالی رخ می دهد. احتمال ابتلا به راشیتیسم در کودکان متولد شده در فصل سرد بیشتر از متولدین بهار و تابستان است.

به عنوان مثال، در آغاز قرن بیستم، این بیماری در 50٪ از کودکان در انگلستان تشخیص داده شد، در حالی که در بلغارستان آفتابی این رقم تنها 20٪ بود.

راشیتیسم عمدتاً بر سیستم عصبی و دستگاه استخوان تأثیر می گذارد. این بیماری بر اساس یک اختلال متابولیک ناشی از کمبود ویتامین D است که با برخی مواد غذایی (لبنیات، زرده تخم مرغ، روغن ماهی، روغن نباتی، آجیل و غیره) وارد بدن انسان می شود.

علاوه بر این، ویتامین D تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش توسط بدن تولید می شود. دو شکل از این ویتامین برای انسان مهم است - ارگوکلسیفرول و کوله کلسیفرول. این آنها هستند که در فرآیندهای متابولیک شرکت می کنند و به کودک اجازه می دهند تا توده استخوانی متراکم لازم را در طول دوره رشد و تکامل فعال تشکیل دهد.

راشیتیسم یک بیماری شایع بدن انسان است که به دلیل عدم تطابق بین نیاز زیاد بدن کودک به کلسیم و فسفر و اختلال در عملکرد سیستم های انتقال این مواد ایجاد می شود.

راشیتیسم عواقب منفی دارد. کودکانی که این بیماری تشخیص داده می شود بیشتر از همسالان خود از بیماری های تنفسی رنج می برند. این به دلیل این واقعیت است که این بیماری باعث اختلال در عملکرد سیستم ایمنی کودک می شود.

درجه شدید این بیماری می تواند منجر به پوکی استخوان، وضعیت نامناسب، پوسیدگی و کم خونی شود. تحت تأثیر کمبود کلسیم، فسفر، منیزیم، اختلال در حرکت دستگاه گوارش ایجاد می شود. این بیماری در اوایل منتقل می شود دوران کودکیمی تواند عواقبی را برای زندگی به جا بگذارد.

علل بیماری

رشد سریع و رشد فعال خرده ها در 3 سال اول زندگی نیاز بالای بدن او به مصالح ساختمانی را تعیین می کند. یک نوزاد در این سن به کلسیم و فسفر بسیار بیشتری نسبت به کودکان بزرگتر و حتی بیشتر از بزرگسالان نیاز دارد.

محتوای ناکافی این مواد در خون می تواند هم به دلیل مصرف محدود آنها با غذا و هم به دلیل اختلال در روند جذب در روده به دلیل کمبود ویتامین D رخ دهد.

به محض شروع کمبود این عناصر کمیاب در خون، آنها از استخوان ها شسته می شوند. بنابراین، درست است که بگوییم علت اصلی راشیتیسم کمبود ویتامین D، ترکیبات کلسیم و فسفر در بدن است.

با توجه به اینکه این بیماری هنوز هم رخ می دهد، هر مادری باید بداند که چرا راشیتیسم ظاهر می شود و چگونه آن را درمان کند.

عوامل زیر می توانند این بیماری را تحریک کنند:

• نارس بودن؛
• وزن بالای نوزادان هنگام تولد؛
• تغذیه مصنوعی اولیه با شیر خشک یا شیر گاو.
• عدم وجود اشعه ماوراء بنفش؛
• محدودیت فعالیت حرکتی کودک ( قنداق کردن محکم )؛
• سوء استفاده از غذاهای مکمل غنی از کربوهیدرات (فرنی سمولینا)؛
• رژیم غذایی سخت گیاهخواری؛
• بیماری های گوارشی یا عدم بلوغ آنزیم هایی که جذب کلسیم و فسفر در روده را مختل می کند.
• پوست تیره کودک، در این مورد، ویتامین D در پوست ضعیف تولید می شود.
• اختلالات متابولیک ارثی؛
• ناهنجاری های مادرزادی کبد و کلیه؛
• مصرف برخی از داروهای ضد تشنج یا گلوکوکورتیکوئیدها.

که علت اصلی راشیتیسم را کمبود ویتامین D در بدن نوزاد می نامیم، باید در نظر داشت که هیچ هنجار روزانه مشخص و مشخصی وجود ندارد که استفاده از آن می تواند به طور واضح محافظت در برابر بیماری را تضمین کند.

دوز ویتامین D بسته به سن کودک، شرایط زندگی، تغذیه و مهمتر از همه رنگ پوست متفاوت است. هر چه پوست خرده ها روشن تر باشد، ویتامین D بیشتری تولید می کند. این یکی از دلایل شیوع راشیتیسم در کشورهای آفریقایی است.

ویتامین D بهتر است تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش در کودکان مو قرمز با پوست روشن تولید شود. برای چنین کودکی روزانه 10 دقیقه در سایه در هوای صاف کافی است تا مقدار لازم این ویتامین در پوست سنتز شود.

علائم و تشخیص راشیتیسم در کودکان

تعداد نوزادانی که راشیتیسم داشته اند در نیم قرن گذشته در کشورهای توسعه یافته به میزان قابل توجهی کاهش یافته است.

این امر به لطف عواملی مانند:

• بهبود استاندارد زندگی و بر این اساس، غنی سازی رژیم غذایی زنان باردار و شیرده؛
• ترویج تغذیه با شیر مادر؛
• غنی سازی شیر خشک نوزاد با ویتامین D

علائم راشیتیسم عبارتند از:

• نرم شدن و نازک شدن استخوان های جمجمه کودک؛
• کاهش تون عضلانی؛
• افزایش اندازه توبرکل های فرونتال و جداری جمجمه؛
• تاخیر در ظاهر دندان ها، مینای دندان شکننده است، مستعد تیره شدن و تخریب است.
• تسبیح های راشیتیک روی دنده ها ظاهر می شوند - مهر و موم.
• بدشکلی قفسه سینه (قفسه سینه "کفش ساز" یا بیرون زده سینه "مرغ")؛
• سرعت رشد کودک کاهش می یابد ، پارامترهای رشد آن بسیار از مواردی که توسط WHO اتخاذ شده است عقب است.
• با پیشرفت بیشتر بیماری، شکنندگی استخوان ها ظاهر می شود، به همین دلیل شکستگی های مکرر پاها امکان پذیر است.

معمول است که به طور غیر قابل توجیهی راشیتیسم را به برخی از علائم نسبت می دهند که در واقع اینگونه نیستند:

• افزایش تعریق کودک؛
• کمبود مو در پشت سر؛
• از دست دادن اشتها؛
• افزایش تحریک پذیری؛
• انحنای اندام،
• شکم "قورباغه".

بسیاری از این به اصطلاح "علائم" در بسیاری از کودکان اغلب بدون راشیتیسم نسبت به آن رخ می دهد. به عنوان مثال، سر کودک به دلایل مختلف عرق می کند - گرم شدن بیش از حد، پس از بیماری، واکسیناسیون، گریه شدید، و غیره. بر پشت آنها

باید درک کرد که علائم فوق ممکن است علائم بیماری های دیگر باشد. بر اساس آنها، تشخیص مستقل راشیتیسم در نوزاد غیرممکن است. فقط یک متخصص اطفال می تواند بیماری را در طول معاینه بصری که توسط اشعه ایکس تایید شده است، ایجاد کند تحقیقات آزمایشگاهی.

درجات راشیتیسم

درجه بیماری	تجلیات	تغییرات در بدن
من (نور)	تغییرات جزئی در برخی از استخوان ها (بدشکلی جزئی جمجمه، انحنای دست ها و پاها)	افت فشار خون، اما رشد روانی حرکتی طبیعی باقی می ماند، کاهش کلسیم خون
II (متوسط)	بدشکلی شدید استخوان	ضایعات در سیستم عصبی، تاخیر در مهارت های حرکتی، اختلال در عملکرد اندام های داخلی
III (سنگین)	چند ناهنجاری شدید استخوانی	تاخیر در رشد کودک، کم خونی شدید، اختلال در سیستم گوارش، عصبی، قلبی عروقی، تنفسی.

روش اصلی تشخیصی برای تعیین راشیتیسم در آزمایشگاه، تجزیه و تحلیل سطح کلسیم در پلاسما است. آزمایش Sulkovich برای تعیین سطح کلسیم در ادرار امروزه روشی منسوخ برای تعیین راشیتیسم در نظر گرفته می شود.

تشخیص مدرن شامل مطالعه خون برای موارد زیر است:

• محتوای کلسیم، فسفر، منیزیم، قلیایی فسفاز و کراتینین؛
• سطح متابولیت های ویتامین D

علاوه بر آزمایش خون برای تعیین تشخیص، عکسبرداری با اشعه ایکس از ساق پا و ساعد تجویز می شود که به شما امکان می دهد کاهش تراکم استخوان و سایر تغییرات مشخصه راشیتیسم را ایجاد کنید.

درمان راشیتیسم

اکنون به خوبی شناخته شده است که چه چیزی باعث این بیماری می شود و چگونه می توان راشیتیسم را در کودک درمان کرد.

جهت اصلی درمان برای این بیماری عادی سازی سبک زندگی و رژیم غذایی کودک است که شامل موارد زیر است:

• پیاده روی روزانه حداقل 4 ساعت طول بکشد. در دوره بهار و تابستان، تامین مقدار لازم اشعه ماوراء بنفش برای نوزاد بسیار مهم است، بنابراین باید او را تا حد امکان بدون لباس بیرون ببرید.
• طولانی شیر دادن(حداقل تا 1 سال). اگر به هر دلیلی شیر مادر در دسترس نوزاد قرار نمی گیرد، استفاده از شیر خشک مناسب ضروری است.
• در مورد راشیتیسم توصیه می شود معرفی اولیهغذاهای کمکی از آنجایی که ویتامین D محلول در چربی است، کنترل تعادل چربی در رژیم غذایی کودک ضروری است. یک کودک زیر 1 سال می تواند کره را در منو وارد کند.
• استفاده روزانه از حمام های مخروطی و نمک، که به تقویت سیستم ایمنی و سیستم عصبی کودک کمک می کند.
• استفاده از آماده سازی حاوی ویتامین D. این روش اصلی است، بدون آن، تمام فعالیت های دیگر به اندازه کافی موثر نخواهد بود. ترجیحاً محلول های آبی ویتامین D3 هستند.

ویتامین D در درمان راشیتیسم

رایج ترین داروی حاوی محلول آبی ویتامین D Aquadetrim است. در بدن انباشته نمی شود، به خوبی از طریق کلیه ها دفع می شود که خطر مصرف بیش از حد آن را به حداقل می رساند. Aquadetrim نه تنها یک دارو، بلکه یک عامل پیشگیری کننده نیز است.

مقدار داروی لازم برای کودک توسط پزشک به صورت جداگانه و بسته به سن، وزن و وضعیت نوزاد انتخاب می شود.

اما Aquadetrim، مانند هر محصول دارویی، می تواند باعث واکنش های آلرژیک یا عدم تحمل فردی به اجزای آن شود. در این صورت چه باید کرد؟

آیا می توان بدون این دارو راشیتیسم را در کودک درمان کرد؟ اگر استفاده از Aquadetrim امکان پذیر نباشد، صنعت داروسازی مدرن محلول های روغن ویتامین D3 را به عنوان جایگزین ارائه می دهد.

درمان راشیتیسم با داروهای Vigantol، Videin، Devisol برای کودکان مبتلا ترجیح داده می شود عکس العمل های آلرژیتیک. محلول های روغنیآنها اغلب کمتر آلرژی ایجاد می کنند، اما برای نوزادان مبتلا به دیس باکتریوز و برخی اختلالات روده توصیه نمی شود.

استفاده از آنها برای پیشگیری از راشیتیسم راحت است، اما محاسبه دوز درمانی بسیار دشوار است. هر آماده سازی حاوی ویتامین D، صرف نظر از اینکه محلول روغنی یا آب باشد، باید کاملاً مطابق با توصیه های پزشک مصرف شود.

والدین باید به خاطر داشته باشند که مصرف بیش از حد ویتامین D ضرری کمتر از کمبود آن برای کودک ایجاد نمی کند. . بنابراین، شما باید درمان بیماری را به متخصص اطفال بسپارید، خود درمانی نکنید و منتظر نمانید تا بیماری خواهد گذشتتوسط خودش!

اگر کسی سوالی دارد که آیا راشیتیسم با داروهای دیگری غیر از داروهای حاوی ویتامین D درمان می شود، پاسخ صریح خواهد بود. تا به امروز، تمام داروهای دیگر فقط یک ابزار کمکی هستند.

مکمل غذایی Calcid که به عنوان پیشگیری از راشیتیسم استفاده می شود، خود را به خوبی ثابت کرده است. این دارو حاوی کلسیم و ویتامین D برای جذب بهتر است. اما درمان راشیتیسم با کلسید در مرحله پیشرفته بیماری موثر نخواهد بود، بهتر است از آن به عنوان پیشگیری استفاده شود.

در صورتی که کودک دوز زیادی از ویتامین D را در یک زمان مصرف کند، استفاده از داروهای کلسیم به عنوان مکمل ضروری توصیه می شود. تشنج ایجاد کند

کلسید به طور موثری از دست دادن کلسیم را جبران می کند. استفاده از آن، مانند هر دارو و مکمل غذایی دیگری، مستلزم مشاوره اجباری با متخصص اطفال است که به طور مداوم نوزاد را تحت نظر دارد.

در درمان راشیتیسم عامل مهم به موقع بودن و برخورد حرفه ای آن است. لیست داروهای توصیه شده و دوز دقیق آنها را فقط یک متخصص اطفال می تواند محاسبه کند. فقط یک پزشک نحوه درمان راشیتیسم را در صورت وجود انحنای پاها، بدشکلی قفسه سینه تعیین می کند، زیرا دوز داروها به مرحله بیماری بستگی دارد.

پیشگیری از راشیتیسم در کودکان

پیشگیری از راشیتیسم حتی در دوران بارداری یک زن صحیح است.

پیشگیری از بیماری در این دوره شامل موارد زیر است:

• رعایت رژیم روز؛
• پیاده روی روزانه در هوای تازه؛
• تغذیه متعادل منطقی؛
• قرار ملاقات با توجه به نشانه های ویتامین D در اواخر بارداری.

پیشگیری از راشیتیسم در دوران رشد داخل رحمی کودک نیاز آن را پس از تولد رد نمی کند و به شرح زیر است:

• تغذیه با شیر مادر، و در صورت عدم امکان - با مخلوط شیر سازگار.
• رعایت رژیم حرکتی (ممنوعیت قنداق کردن تنگ، ماساژ، ژیمناستیک)؛
• پیاده روی روزانه؛
• رعایت روال روزانه؛
• روش های سخت شدن؛
• مصرف ویتامین D در دوزهای پیشگیرانه

راشیتیسم نقض فرآیندهای متابولیک در بدن است که در نتیجه تغییرات پاتولوژیک در اندام ها و سیستم های مختلف کودک رخ می دهد. انطباق با بدون عارضه اقدامات پیشگیرانهبه محافظت از کودک در برابر این بیماری دشوار کمک می کند.

در مواقعی که امکان پیشگیری از بیماری وجود نداشت، تماس با پزشک متخصص اطفال در اولین شک به کاهش عواقب بیماری کمک می کند.

ویدیوی مفید در مورد راشیتیسم