Keuhkojen mykoplasman hoito. Keuhkojen mykoplasmoosi. Ureaplasmoosi ja mykoplasmoosi: oireet ja hoito

Hengitysteiden mykoplasmoosi tarkoittaa tartuntatauteja, joihin liittyy tulehdusprosessien kehittyminen elimissä hengityselimiä. Patogeenisten mikro-organismien aiheuttama Mycoplasma pneumoniae -infektio on mahdollista missä tahansa iässä. Erityisen alttiita tartunnalle ovat ihmiset, jotka viipyvät pitkään suuressa porukassa ja suljetussa huoneessa.

Hengitysteiden mykoplasmoosin aiheuttaja

Mikrobiologia on paljastanut, että Mycoplasma pneumoniae ei sisällä soluseinää ja on pienikokoinen. Bakteerit voivat saada monia muotoja. Tämä fakultatiivinen anaerobinen mikro-organismi eroaa muista monimutkaisen solukalvon ansiosta, joka toimii kuorena. Sytoplasmalla ei ole kykyä tuottaa steroleja, jotka muissa bakteereissa ovat osa sitä. Tämän tärkeän aineen puutteen kompensoimiseksi mykoplasmat saavat sen tartunnan saaneen henkilön kehosta. Tällaisten rakenteen ominaisuuksien yhteydessä mikro-organismeille on ominaista alhainen eloonjääminen ympäristöolosuhteissa.

Yli 10 % hengitystieinfektioista liittyy mykoplasmalle altistumiseen.

Varhain keväällä ja syksyllä havaittujen akuuttien hengitystieinfektioiden ja akuuttien hengitystieinfektioiden massailmaantuvuuden aikana määrä nousee 50 prosenttiin.

Patologian syyt

Hengitysteiden mykoplasmoosi tarttuu ilmassa olevien pisaroiden välityksellä tartunnan saaneista ihmisistä terveisiin ihmisiin. Vaarallisin ajanjakso, jolloin infektio on mahdollista, ovat ilmeiset ja subkliiniset kehitysvaiheet. Kaikki tutkijat eivät hyväksy sitä, että henkilö voi olla vain kantaja, koska tähän mennessä ei ole tarpeeksi tietoa.

Huolimatta siitä, että mykoplasma leviää ilmassa olevien pisaroiden välityksellä, se on mahdollista saada tartunnan vain lähikontaktien aikana, mikä johtuu huonosta selviytymiskestävyydestä ympäristössä. Tartuntariski kasvaa kouluissa, sisäoppilaitoksissa ja kasarmeissa. Hengityselinten mykoplasmoosin esiintyminen sairaaloissa tunnetaan.

Infektioiden esiintymistiheys on korkea lauhkealla vyöhykkeellä. Tartunnan saaneiden määrä lisääntyy 6-7 vuoden välein, sairaiden keskuudessa - useimmilla lapsilla ja nuorilla. Tällä väestöryhmällä on ilmeinen sairauden muoto. Alle 5-vuotiaat lapset kärsivät vähemmän todennäköisesti tästä patologiasta 6 vuoden iän jälkeen - infektiotapaukset ovat paljon yleisempiä.

Itämisaika on 7-28 päivää. Sairaan ihmisen hengitysteiden mykoplasmoositartunta on mahdollista jo 5-6 vuorokauden kuluttua. Patogeeniset bakteerit pääsevät kehoon nenän limakalvojen kautta, suuontelon. Ulkoosassa sijaitsevien antigeenien erityisestä rakenteesta johtuen patogeeni sitoutuu helposti hengitysteiden pintakudosten soluihin. Mikro-organismit tuottavat tiettyjä aineita, jotka vahingoittavat epiteeliä.

Useimmiten mykoplasmoosi vaikuttaa ylähengitysteihin, mutta keuhkojen parenkymaalisissa kudoksissa voi kehittyä tulehduksellisia prosesseja, mikä johtaa keuhkokuumeeseen.

Usein sairaat lapset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, ovat alttiita taudille.

Keuhkojen mykoplasmoosi aiheuttaa epiteelin dystrofisten merkkien ilmaantumista, interalveolaaristen väliseinien paksuuntumista.

Taudin merkit ja oireet

Mykoplasma-patogeeni, joka tunkeutuu hengitysteiden limakalvoihin, voi aiheuttaa erilaisia ​​​​oireita:

• yskä;
• kipeä kurkku;
• nielemisongelmat;
• nenän vuotamista;
• ihottumat;
• aivastelu.

Tartuntataudin ilmeiseen muotoon liittyy merkkejä hengitysteiden akuuteista tulehdusprosesseista. Pääoire on kurkun punoitus (nielutulehdus). Poskiontelotulehduksen ja kurkunpäätulehduksen kehittyminen on harvinaisempaa.

Sen lisäksi, että hengitystiet tulehtuvat, lämpötila nousee jyrkästi tartunnan saaneilla ihmisillä, myrkytyksen ilmiö lisääntyy, mikä ilmenee huonovointisuudesta, huimauksesta, heikkoudesta, väsymyksestä, nivelkivuista. Yskä puhkeaa 2-3 päivää taudin ensimmäisten merkkien kehittymisen jälkeen. Se on kohtauksellinen, ja yskös erottuu huonosti. Tämä oire useimmilla tartunnan saaneilla ihmisillä jatkuu puolikuun ajan toipumisen jälkeen. Röntgentutkimukset voivat osoittaa, että keuhkoissa on infiltraatiokohta.

Vaikka monille potilaille kehittyy keuhkoputkentulehdus mykoplasmoosiinfektion seurauksena, joillakin potilailla diagnosoidaan keuhkokuume. Ero tämän taudin ja muun tyyppisten keuhkovaurioiden välillä on vähäisten myrkytysoireiden esiintyminen.

Potilailla havaitaan paljon harvemmin ihottumaa, limakalvojen tulehdusta, kipua korvissa. Tällaisiin merkkeihin liittyy kuume, joka laskee viidentenä sairauspäivänä. Sitten vielä 7 päivän ajan havaitaan subfebriilitila. Katarraalinen oire taantuu 11 päivää, kun taas patogeenisten mikro-organismien lisääntyminen jatkuu jonkin aikaa.

Hengitysteiden mykoplasmoosille on ominaista tyypillinen kurssin muoto: ilman seurauksia, sileä, ei vakava. Alentuneen vastustuskyvyn vuoksi lapsilla kehittyy joskus hengitysvajaus.

Hengitysteiden mykoplasmoosin hoito aikuisilla

Hengitysteiden mykoplasmoosin etiologinen hoito suoritetaan, jos potilailla on merkkejä keuhkokuumeesta, keuhkoputkentulehduksesta. Antibakteerista lääkettä valittaessa lääkärin tulee ottaa huomioon, että taudinaiheuttajalle on ominaista lisääntynyt vastustuskyky puolisynteettiselle penisilliinille, kefalosporiinille, ko-trimoksatsolille. Jos mykoplasmoosi havaitaan, edellä mainittuja lääkkeitä ei määrätä.

Aikuisille potilaille määrätään tetrasykliinilääkkeitä, makrolideja. Jos komplikaatio esiintyy obstruktiivisen oireyhtymän muodossa, potilasta hoidetaan myös teofylliinillä. Tässä tapauksessa lääkärin tulee ottaa huomioon, että kaikki antibiootit eivät ole yhteensopivia tämän lääkkeen kanssa, koska näiden lääkkeiden käyttö tapahtuu maksakudoksissa. Verenkierron korkea lääkeaineiden pitoisuus johtaa parenkyymin häiriöihin, mikä aiheuttaa teofylliinin pitkittynyttä verenkiertoa kehossa ja sen kertymistä. Yliannostus on vaarallista ja johtaa seuraaviin oireisiin:

1. Potilaalla on takykardia, johon liittyy epäsäännöllinen sydämen rytmi.
2. On valituksia unettomuudesta, ahdistuneisuudesta, pahoinvoinnista, lihasten vapinasta, kouristuksista.
3. Joillekin potilaille voi kehittyä hypotensio, johon liittyy heikkoutta, huimausta ja ruokahaluttomuutta.

Antibiootteja määrätessään lääkärin on laskettava annos oikein, jos potilaalla on merkkejä munuaisten tai maksan vajaatoiminnasta.

Joissakin tapauksissa on mahdollista määrätä sienilääkkeitä, varsinkin jos usean tyyppiset patogeeniset mikro-organismit ovat tulleet taudin syyksi kerralla.

Lasten hengitysteiden mykoplasmoosi

Tilastojen mukaan hengitysteiden mykoplasmoosin ilmaantuvuus lasten ja nuorten keskuudessa on paljon suurempi verrattuna aikuisten infektiotapausten määrään. Patogeeni aiheuttaa nuorilla potilailla sekä nenänielutulehduksen että keuhkoastma, keuhkokuume. Keskimäärin itämisaika kestää noin 3-10 päivää, mutta joskus mykoplasmoosi ilmaantuu vasta 3 viikkoa kehoon joutumisesta.

Oireettoman vaiheen lopussa lapsille kehittyy merkittävä kehon hypertermia (jopa 40 astetta), valituksia kyvyttömyydestä hengittää nenän kautta ja hikoilusta kurkunpäässä. Voi esiintyä kuivaa kohtauksellista yskää, kipua korvissa. Tutkiessaan lasta lääkäri havaitsee merkkejä hengityksen heikkenemisestä, hengityksen vinkumisesta, nielun tulehduksesta. Hengityselinten mykoplasmoosin vakavan muodon kehittyessä voidaan lisätä ylimääräinen bakteeri-infektio. Kun lapsen immuunijärjestelmä on heikko, riski saada hengitysvajaus kasvaa.

Lääketieteessä tunnetaan aivokalvontulehduksen aiheuttamia infektiotaudin komplikaatioita, joihin liittyy seuraavat oireet:

• tajunnan menetys;
• kouristukset;
• ataksia;
• pyramidaaliset häiriöt.

Pienet lapset hoidetaan hengitysteiden mykoplasmoosia makrolidiryhmän antibakteerisilla lääkkeillä. Tetrasykliinejä käytetään nuorten hoitoon.

Diagnoosi

Mykoplasman aiheuttaman tartuntataudin diagnoosi ei voi perustua pelkästään kliinisiin oireisiin. Oikea diagnoosi vaatii a laboratoriotutkimus. Bakteriostaattinen menetelmä mikroskoopilla ei ole tarpeeksi tehokas patogeenisten mikro-organismien pienen koon vuoksi.

Tällä hetkellä mykoplasmoosin havaitsemiseen käytetään seuraavia menetelmiä:

1. Immunofluoresenssireaktio (RIF). Tutkimus auttaa tunnistamaan vieraiden aineiden esiintymisen veressä.
2. Polymeraasiketjureaktio (PCR). Menetelmän avulla voit korjata vieraan DNA:n läsnäolon seerumissa.
3. Entsyymi-immunomääritys (ELISA). Diagnoosi perustuu patogeenin proteiinimuodostelmien tunnistamiseen. Immunoglobuliinien ilmestymisen myötä voimme puhua akuutti muoto hengitysteiden mykoplasmoosi. Kun kehittyy ristireaktio toisen tyyppisen patogeenin kanssa, menetelmä antaa vääriä positiivisia tuloksia.

Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan useita erilaisia ​​laboratoriotutkimuksia kerralla.

Ennaltaehkäisytoimenpiteet

Tällä hetkellä ei ole olemassa erityisiä menetelmiä, jotka mahdollistavat spesifisen immunoprofylaksia. Mikrobiologian alan tutkijat työskentelevät tähän suuntaan.

Hengityselinten mykoplasmoositartunnan estämiseksi on tärkeää noudattaa seuraavia sääntöjä:

• eristää tartunnan saanut henkilö terveistä ihmisistä;
• tunnistaa henkilöt, jotka ovat olleet läheisessä yhteydessä sairaaseen;
• diagnosoida lyhyessä ajassa ja poistaa infektion lähde.

Jos lapsi, jolla on merkkejä immunosuppressiosta, on ollut kosketuksissa infektoituneen mykoplasman kanssa, ennaltaehkäisevä antibioottihoito on tarpeen. Lääkkeet on myös määrätty lapsille, joilla on vaikea somaattinen patologia, sirppisoluanemia. Lääkkeiden annokset valitaan yksilöllisesti samanaikaisen sairauden mukaan.

Kurkun mykoplasmoosi

Kurkun mykoplasmoosin kehittyminen alkaa patogeenisen patogeenin nielemisestä limakalvoille. Infektio tapahtuu ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. Taudille on ominaista melko lievä kulku ilman komplikaatioita. Kurkun mykoplasmoosi ilmenee sen hyperemiana, arkuudena, hengitys- ja nielemisvaikeuksina. Potilaalle voi kehittyä nuha, kuume, päänsärky.

Taudin hoitoon kuuluu antibakteeristen lääkkeiden käyttö alkaviin komplikaatioihin. Potilaille määrätään tetrasykliinejä, makrolideja. Vaikeassa hypertermiassa kuumetta alentavien lääkkeiden käyttö on aiheellista, kun ilmenee voimakasta yskää, yskänlääkkeitä. Jos mykoplasmoosi ilmenee vain akuuttien hengitystieinfektioiden oireina, antibioottihoitoa ei käytetä. Lääkärit määräävät antihistamiineja, runsasta juomista, verisuonia supistavia tippoja nuhan oireisiin, kasvissiirappeja.

Mykoplasmoosin hengitystiemuoto on yleinen ja sitä diagnosoidaan useimmiten esikoulu- ja kouluikäisillä lapsilla sekä yli 60-vuotiailla aikuisilla. Infektion todennäköisyys kasvaa, kun viipyy pitkään suljetussa, harvoin tuuletetussa huoneessa.

Hoito antibakteerisilla lääkkeillä suoritetaan vain hengitysteiden mykoplasmoosin vakavien muotojen kehittyessä tai immunosuppression ja muiden vakavien patologioiden läsnä ollessa.

Sairastuvuuden ehkäisyllä pyritään estämään läheinen kontakti potilaiden kanssa ja lisäämään kehon puolustuskykyä.

Mycoplasma pneumoniae on keuhkokuumeen epätyypillisen muodon, mycoplasma keuhkojen (keuhkoputkentulehduksen) aiheuttaja. Taudin aiheuttaja Mycoplasma aiheuttaa merkkejä ylempien ja alempien hengitysteiden tulehduksesta. Tämä infektio johtaa usein bronkioliittiin, nielutulehdukseen, trakeobronkiittiin. Keuhkokuumeen mykoplasmaalinen etiologia on mahdollista havaita röntgenkuvan ja keuhkojen CT:n, erilaisten tutkimusten avulla.

Mykoplasma on opportunistinen patogeeni. Se löytyy usein mm terve ihminen ja se voi johtaa moniin sairauksiin.

Sairaus on laajalle levinnyt kaikkialla maailmassa. Sekä naiset että miehet ovat alttiita tartunnalle. Lisäksi mykoplasminen keuhkokuume on yleisempi naisilla. Tämä luku on 40 prosenttia.

Mycoplasma resurssi - tartunnan saaneet ihmiset, terveet - basillien kantajat. Tartunnalle on ominaista kausivaihtelut, ja se esiintyy kesä- ja syyskuukausien lopussa. Vaikka voit sairastua ympäri vuoden.

Lapset, nuoret ja alle 35-vuotiaat potilaat ovat alttiimpia infektioille. Nämä ovat myös yhdistyksissä, kouluissa, opiskelijayhdistyksissä työskenteleviä ihmisiä. Perhetartuntatapaukset ovat mahdollisia. Harvoin mykoplasmakeuhkokuumetta esiintyy keski-ikäisillä aikuisilla.

Mykoplasmalle alttiimpia ovat naiset, joilla on gynekologisia sairauksia, sukupuoliinfektioita ja joilla on ollut seksisuhteita.

Sairauksien tyypit

Todetun patogeenin perusteella on:

• hengitysmuodon mykoplasmoosi - tämän muodon kululle on ominaista akuuttien hengitystiesairauksien ilmentymä. Kriittisissä tilanteissa mykoplasma johtaa epätyypillisen muodon kehittymiseen;
• mykoplasmoosin urogenitaalinen muoto on sukupuolielinten luonteeltaan sukupuolielinten infektio, joka siirtyy sukupuolisuhteiden aikana. Kotona on tartuntariski.

Virtsatietulehduksissa mykoplasmoja löytyy 75 %:ssa tapauksista. Lisäksi 10 % on terveitä ihmisiä, joilla tauti kulkee ilman oireita ja ilmaantuu vasta, kun kehon suojaava toiminta on heikentynyt.

Kun keho altistuu kovaa stressiä, raskauden, synnytyksen, abortin, hypotermian aikana, mykoplasma herää ja tauti tuntee itsensä.

Mykoplasma voi aiheuttaa seuraavia sairauksia:

• pyelonefriitti;
• virtsaputkentulehdus;
• niveltulehdus;
• sepsis;
• sikiön patologia, raskaus;
• synnytyksen jälkeinen endometriitti.

tekijät

Mycoplasma-keuhkokuume johtuu esitetyn tyyppisten bakteerien aiheuttamasta infektiosta. Jokaisen ihmisen kehossa ne sisältyvät normiin. On tilanteita, joissa on pahenemista.

Yksi kehityksen ominaisuuksista on mykoplasmainfektion myöhäiseen hoitoon ja yleistymiseen liittyvän algoritmin säännöllinen kronisointi. Tämä johtuu mikro-organismin rakenteen vivahteista, jotka ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​​​kuin ihmissolut. Tästä johtuen suojaavat vasta-aineet kehittyvät myöhään, samalla kun ne vaikuttavat omiin kudoksiinsa ja aiheuttavat autoimmuuniprosesseja ihmisissä.

Mykoplasmat voivat säilyä pitkään epiteelisoluissa, lymfaryngeaalisessa renkaassa. Ne kulkeutuvat helposti sairaalta, oireettomilta kantajilta nenän ja hengitysteiden liman kautta. Ne eivät kestä ulkoisia olosuhteita.

1. Lämmitys.
2. Kuivaus.
3. Ultraääni.

Ne eivät sovellu kasvuun, jos kasvualusta on huonosti ravitseva.

Mykoplasmisen keuhkokuumeen lisäksi mikro-organismit voivat aiheuttaa hengityselinten tulehduksia akuutissa muodossa, pahenemisvaiheita ja ei-hengityssairauksien esiintymistä käytännössä terveellä ihmisellä.

1. Nielutulehdus.
2. Bronkiaalinen astma.
3. Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus.
4. Perikardiitti.
5. Otitis.
6. Aivokalvontulehdus.
7. hemolyyttinen anemia.

Jos mykoplasmoosia ei hoideta, keuhkokuumeeseen liittyy vakavia seurauksia.

Sairauden merkkejä

Taudin itämisaika on keskimäärin 2 viikkoa, joskus enemmänkin. Mykoplasman aiheuttama sairaus kehittyy vähitellen, vaikka se on mahdollista, akuutin, akuutin ilmentymän alla.

Sairaus ohittaa sylkipisaroiden, potilaan yskiessä erittyneen ysköksen. Kosketustartunta esineiden kautta on myös mahdollista.

Aluksi ylemmät hengitystiet kärsivät, mikä on tyypillistä katarraaliselle nenänielutulehdukselle, kurkunpäätulehdukselle ja harvoin trakeobronkiitin akuutille muodolle. Potilaalla on seuraavat oireet:

• tukkoinen nenä;
• kuivuus nenässä;
• kipeä kurkku;
• käheä ääni.

Terveydentila huononee huomattavasti, lämpötila nousee vähitellen, kehon heikkous tuntuu, hikeä vapautuu.

Akuuteissa myrkytysoireissa merkit ilmaantuvat tulehduksen ensimmäisenä päivänä. Jos kehitys on asteittaista, 7-12 päivää.

Taudin yhteydessä esiintyy aluksi pitkä kuiva yskä. Hyökkäyksissä se on melko voimakasta, väsyttävää. Pieni määrä viskoosia limaa, mätä vapautuu, tapahtuu, että siellä on veren jälkiä. Yskä voi tulla krooninen muoto ja säilyvät 4-6 viikkoa hengitysteiden vastustuskyvyn ja merkittävän keuhkoputkien toiminnan vuoksi.

Taudin seitsemänteen päivään mennessä oireet lisääntyvät. Lämpötila yltää 40 asteeseen eikä laske koko viikon aikana. Yskä on voimakasta, hengityksen aikana tuntuu kipua rinnassa. Tutkimuksen aikana asiantuntija paljastaa pieniä kuplivia ryppyjä, lyhentynyttä ääntä lyömäsoiton aikana ja rakkulahengityksen fokaaliheikkoutta.

Mycoplasma-keuhkokuume voi kattaa interstitiaalisen keuhkotulehduksen oireita.

Keuhkojen ulkopuolisella taudilla kehittyy seuraavat oireet:

• ihottuma iholla, tärykalvot;
• myalgia;
• epämukavuuden tunne maha-suolikanavassa;
• häiriintynyt uni;
• ei vakavaa päänsärkyä;
• parestesia.

On myös mahdollista esiintyä fibrinous tai eksudatiivinen keuhkopussintulehdus, on pleuritic kipua.

Jos tapaus ei ole monimutkainen, mykoplasmisen keuhkokuumeen merkit häviävät vähitellen 10 päivässä. On olemassa uhka taudin siirtymisestä sekamuotoon sekundaarisen patogeenin lisäämisen vuoksi.

Verikoe osoittaa leukosytoosin puuttumisen, kohonneen ESR:n.

Taudin kulku on yleensä hyvä, mutta joskus tulee komplikaatioita.

1. Aivokalvontulehdus.
2. Niveltulehdus.
3. Munuaistulehdus.

Miten sairautta hoidetaan?

Mykoplasmisen keuhkokuumeen diagnoosin yhteydessä hoitava lääkäri määrää hoidon, se kulkee hänen valvonnassaan.

Keuhkokuumeessa, mykoplasmisen keuhkoputkentulehduksen vakavassa muodossa, määrätään antibioottihoito.

Universaali lääke on erytromysiini, joka vapautuu tiukasti reseptillä. Se on myös mikrolidiryhmän väline.

1. Atsitromysiini (Sumamed).
2. Spiramysiini (rovamysiini).
3. Klaritromysiini.

Lapsille tarkoitetut lääkkeet valmistetaan suspension muodossa, heillä on harvoin sivuvaikutukset vatsaan ja suolistoon. Vanhemmille lapsille ja aikuisille määrätään tetrasykliiniä, doksisykliiniä.

Hoidossa käytetään myös klindamysiiniä, joka on mykoplasmoosissa aktiivisempi, mutta se ei aina anna toivottua tulosta. Siksi hoitoa helpottavan lääkkeen valinta ei voi olla mahdollista. Fluorokinolonit auttavat pääsemään eroon aggressiivisista ilmenemismuodoista. Niitä ei käytetä lasten parantamiseen.

Koska mykoplasman kasvu on hidasta, mycoplasma-keuhkokuumeen pitkäkestoista hoitoa antibiooteilla tarvitaan. Suositeltu hoito kestää 2-3 viikkoa. Tässä tapauksessa hoidon kesto riippuu useista vivahteista.

1. Ikä.
2. sekundaariset infektiomuodot.
3. Liittyvät sairaudet.

Potilaan hyvinvoinnin helpottamiseksi määrätään kipulääkkeitä, lämpötilaa alentavia lääkkeitä, yskänlääkkeitä. Näiden varojen ansiosta hoito nopeutuu.

Ennaltaehkäisevät toimet

Komplikaatioiden tai pahenemisvaiheiden poissulkemiseen tehtävistä toimenpiteistä sovitaan infektiotautiasiantuntijan, keuhkolääkärin kanssa.

1. Henkilökohtainen hygienia.
2. Tekee terveiden elämäntapojen elämää.
3. Liikunta.
4. Asianmukainen ravitsemus.
5. Vitamiinien ja hyödyllisten komponenttien vastaanotto.

Noudattamalla kaikkia esitettyjä toimenpiteitä potilaan keho palautuu nopeasti.

Mykoplasma-keuhkokuumeen tartunnan välttämiseksi tulevaisuudessa ei pidä ottaa yhteyttä sairaisiin ihmisiin ja suorittaa oikea-aikainen tutkimus.

Mykoplasmoosi (mykoplasmainfektio) - antroponoottinen tarttuvat taudit Mycoplasma- ja Ureaplasma-sukujen bakteerien aiheuttama, jolle on ominaista eri elinten ja järjestelmien (hengitys-, urogenitaali-, hermosto- ja muut järjestelmät) vaurioituminen. Erottaa:

1. Hengitysteiden mykoplasmoosi (mykoplasma-keuhkokuume-infektio);
2. Urogenitaalinen mykoplasmoosi (ei-gonokokkivirtsatulehdus, ureaplasmoosi ja muut muodot) - otetaan huomioon kansallisissa dermatovenerologian ohjeissa.

ICD-10 koodit
J15.7. Mycoplasma pneumoniaen aiheuttama keuhkokuume.
J20.0. Mycoplasma pneumoniaen aiheuttama akuutti keuhkoputkentulehdus.
B96.0. Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae) muualle luokiteltujen sairauksien aiheuttajana.

Mykoplasmoosin syyt (etiologia).

Mykoplasmat - Mollicutes-luokan bakteerit; hengitysteiden mykoplasmoosin aiheuttaja on Mycoplasma-suvun Pneumoniae-lajin mykoplasma.

Mycoplasma pneumoniae

Soluseinän puuttuminen määrää useita mykoplasmojen ominaisuuksia, mukaan lukien selvä polymorfismi (pyöreä, soikea, rihmamainen muoto) ja vastustuskyky β-laktaamiantibiooteille. Mykoplasmat lisääntyvät binäärifissiolla tai johtuen solunjakautumisen ja DNA-replikaation epäsynkronisaatiosta, ja ne pidentyvät, jolloin muodostuu rihmamaisia, misellimuotoja, jotka sisältävät toistuvasti replikoituneen genomin ja jakautuvat myöhemmin kokkoidikappaleiksi (alkeiskappaleiksi). Genomin koko (pienin prokaryooteista) määrää rajalliset biosynteesin mahdollisuudet ja sen seurauksena mykoplasmojen riippuvuuden isäntäsolusta sekä suuret viljelyn ravintoainetarpeet. Mykoplasmojen viljely on mahdollista kudosviljelmässä.

Mykoplasmat ovat laajalle levinneitä luonnossa, niitä on eristetty ihmisistä, eläimistä, linnuista, hyönteisistä, kasveista, maaperästä ja vedestä.

Mykoplasmoille on ominaista läheinen yhteys eukaryoottisolujen kalvoon. Mikro-organismien terminaalirakenteet sisältävät proteiineja p1 ja p30, joilla todennäköisesti on rooli mykoplasmojen liikkuvuudessa ja niiden kiinnittymisessä isäntäsolujen pintaan. Mykoplasmojen on mahdollista esiintyä solussa, jolloin ne pääsevät pakoon monia isännän puolustusmekanismeja. Makro-organismisolujen vaurioitumismekanismi on monitahoinen (erityisesti M. pneumoniae tuottaa hemolysiiniä ja sillä on kyky hemadsorptida).

Mykoplasmat ovat epävakaita ympäristössä. Osana aerosolia sisäolosuhteissa mykoplasmat pysyvät elinkykyisinä jopa 30 minuuttia, kuolevat ultraviolettisäteiden, desinfiointiaineiden vaikutuksesta, ovat herkkiä osmoottisen paineen muutoksille ja muille tekijöille.

Mykoplasmoosin epidemiologia

Patogeenin lähde- sairas henkilö, jolla on ilmeinen tai oireeton M. pneumoniae -infektio. Mykoplasma voidaan eristää nielun limasta vähintään 8 viikon ajan taudin alkamisesta, jopa antimykoplasmavasta-aineiden läsnä ollessa ja tehokkaasta antimikrobisesta hoidosta huolimatta.

M. pneumoniaen ohimenevä kantaminen on mahdollista.

Mykoplasmoosin leviämismekanismi- aspiraatio, pääasiassa ilmassa olevien pisaroiden avulla. Taudinaiheuttajan leviäminen edellyttää melko läheistä ja pitkäkestoista kosketusta.

Infektioalttius on suurin 5–14-vuotiailla lapsilla, aikuisilla eniten alle 30–35-vuotiaat.

Infektion jälkeisen immuniteetin kesto riippuu infektioprosessin intensiteetistä ja muodosta. Mykoplasmakeuhkokuumeen jälkeen muodostuu selvä solu- ja humoraalinen immuniteetti, joka kestää 5–10 vuotta.

M. pneumoniae -infektio on kaikkialla, mutta useimmat tapaukset esiintyvät kaupungeissa. Hengitysteiden mykoplasmoosille ei ole ominaista hengitysteiden virusinfektioille tyypillinen nopea epidemian leviäminen. Taudinaiheuttajan leviäminen edellyttää melko tiivistä ja pitkäkestoista kosketusta, joten hengitysteiden mykoplasmoosi on erityisen yleistä suljetuissa ryhmissä (sotilaat, opiskelijat jne.); äskettäin perustetuissa sotilaskollektiivissa jopa 20–40 % keuhkokuumeista on M. pneumoniaen aiheuttamia. Satunnaisen sairastuvuuden taustalla suurissa kaupungeissa ja suljetuissa yhteisöissä havaitaan ajoittain hengitysteiden mykoplasmoosin puhkeamista, jotka kestävät jopa 3-5 kuukautta tai kauemmin.

Toissijaiset M.pneumoniae-infektiotapaukset perheen pesäkkeissä ovat tyypillisiä (kouluikäinen lapsi on pääsääntöisesti sairas); ne kehittyvät 75 %:ssa tapauksista, ja tartuntaaste on jopa 84 % lapsilla ja 41 % aikuisilla.

M. pneumoniae -infektion satunnaista ilmaantuvuutta havaitaan ympäri vuoden ja jonkin verran lisääntymistä syksyllä-talvella ja keväällä; hengitysteiden mykoplasmoosin puhkeamista esiintyy usein syksyllä.

M. pneumoniae -infektiolle on ominaista ilmaantuvuuden ajoittainen lisääntyminen 3–5 vuoden välein.

Mykoplasmoosin patogeneesi

Yksi väreepiteelin solujen vaurioiden ilmenemismuodoista on värien toimintahäiriö ciliostaasiin asti, mikä johtaa limakalvokuljetuksen rikkomiseen. M. pneumoniaen aiheuttama keuhkokuume on usein interstitiaalinen (alveolaaristen väliseinien tunkeutuminen ja paksuuntuminen, lymfoidisten histiosyytti- ja plasmasolujen ilmaantuminen niihin, keuhkorakkuloiden epiteelin vaurioituminen). Peribronkiaaliset imusolmukkeet lisääntyvät.

Mykoplasmoosin patogeneesissä hyvin tärkeä aiheuttaa immunopatologisia reaktioita, mikä todennäköisesti aiheuttaa monia mykoplasmoosin ekstrapulmonaalisia ilmentymiä.

Hengityselinten mykoplasmoosille kylmäagglutiniinien muodostuminen on erittäin tyypillistä. Oletetaan, että M. pneumoniae infektoi erytrosyyttiantigeenin I tehden siitä immunogeenin (toisen version mukaan niiden epitooppisuhdetta ei ole poissuljettu), minkä seurauksena muodostuu komplementtia sitovia kylmiä IgM-vasta-aineita erytrosyyttiantigeenille I.

M. pneumoniae aiheuttaa B- ja T-lymfosyyttien polyklonaalista aktivaatiota. Infektoituneilla yksilöillä seerumin kokonais-IgM-taso on merkittävästi kohonnut.

M. pneumoniae indusoi spesifisen immuunivasteen, johon liittyy tuotantoa erittävä IgA ja kiertävät IgG-vasta-aineet.

Mykoplasmoosin oireet (kliininen kuva).

Itämisaika kestää 1-4 viikkoa, keskimäärin 3 viikkoa. Mykoplasmat voivat infektoida erilaisia ​​elimiä ja järjestelmiä.

Hengitysteiden mykoplasmoosia esiintyy kahdessa kliinisessä muodossa:

M. pneumoniaen aiheuttama akuutti hengitystiesairaus.
M. pneumoniaen aiheuttama keuhkokuume;

M. pneumoniae -infektio voi olla oireeton.

M. pneumoniaen aiheuttamalle akuutille hengityssairaudelle on tyypillistä lievä tai keskivaikea kulku, katarraalinen hengitysoireyhtymä, pääasiassa katarraalinen nielutulehdus tai nielutulehdus (harvemmin prosessin leviäminen henkitorveen ja keuhkoputkiin) ja lievä myrkytysoireyhtymä.

Taudin puhkeaminen yleensä asteittainen, harvoin akuutti. Kehon lämpötila nousee 37,1-38 ° C: een, joskus korkeammalle. Lämpötilan nousuun voi liittyä kohtalaisia ​​vilunväristyksiä, "kivun" tunnetta kehossa, huonovointisuutta, päänsärkyä, pääasiassa frontotemporaalisella alueella. Joskus hikoilu lisääntyy. Kuume jatkuu 1–8 päivää, subfebriili voi kestää jopa 1,5–2 viikkoa.

Ylempien hengitysteiden katarraalisen tulehduksen ilmenemismuodot ovat ominaisia. Potilaat ovat huolissaan kuivuudesta, kurkkukipusta. Ensimmäisestä sairauspäivästä lähtien ilmaantuu ajoittaista, usein kohtauksellista, tuottamatonta yskää, joka voimistuu vähitellen ja tulee joissakin tapauksissa tuottavaksi, kun pieni määrä viskoosia, limaista ysköstä irtoaa. Yskä kestää 5-15 päivää, mutta voi olla häiritsevää pidempään. Noin puolella potilaista nielutulehdus yhdistetään nuhaan (nenän tukkoisuus ja kohtalainen rinorrea).

Lievissä tapauksissa prosessi rajoittuu yleensä ylempien hengitysteiden vaurioihin (nielutulehdus, nuha), keskivaikeissa ja vaikeissa tapauksissa alempien hengitysteiden vaurioita (rinobronkiitti, nielutulehdus, rinofaryngobronkiitti) lisätään. Vaikeassa taudin kulkussa vallitsee keuhkoputkentulehduksen tai trakeiitin kuva.

Tutkimuksessa paljastuu nielun takaseinän limakalvon kohtalainen hyperemia, lymfaattisten follikkelien lisääntyminen ja joskus pehmeän kitalaen ja kielen limakalvon hyperemia. Usein imusolmukkeet ovat laajentuneet, yleensä submandibulaarisia.

Kovaa hengitystä kuullaan 20–25 %:lla potilaista, 50 %:lla tapauksista yhdessä kuivien rähinöiden kanssa. M. pneumoniae -infektioon liittyvälle keuhkoputkentulehdukselle on tyypillistä ero kohtauksellisen yskän vaikeusasteen ja lievien ja ajoittaisten keuhkojen fyysisten muutosten välillä.

Joissakin tapauksissa havaitaan ripulia, vatsakipua on mahdollista, joskus useita päiviä.

M. pneumoniae -keuhkokuume

Suurissa kaupungeissa M. pneumoniae aiheuttaa 12–15 %:ssa yhteisössä hankitun keuhkokuumeen tapauksista. Vanhemmilla lapsilla ja nuorilla aikuisilla jopa 50 % keuhkokuumeista johtuu M. pneumoniaesta. M. pneumoniaen aiheuttama keuhkokuume kuuluu epätyypillisten keuhkokuumeiden ryhmään. Yleensä ominaista lievä kulku.

Taudin puhkeaminen on usein asteittaista, mutta voi olla akuuttia. Akuutin alkaessa myrkytyksen oireet ilmaantuvat ensimmäisenä päivänä ja saavuttavat maksiminsa kolmantena päivänä. Taudin vähitellen alkaessa prodromaalinen ajanjakso, joka kestää jopa 6–10 päivää: ilmaantuu kuiva yskä, nielutulehdus, kurkunpäätulehdus (äänen käheys) ovat mahdollisia, harvoin - nuha; huonovointisuus, vilunväristykset, kohtalainen päänsärky. Ruumiinlämpö on normaali tai subfebriili, sitten se nousee 38-40 °C:seen, myrkytys voimistuu ja saavuttaa maksiminsa 7-12 päivänä taudin alkamisesta (kohtalainen päänsärky, lihaskipu, liiallinen hikoilu, jota havaitaan myös lämpötila normalisoituu).

Yskä on yleistä, kohtauksellista, heikentävää, voi aiheuttaa oksentelua, kipua rintalastan takana ja ylävatsan alueella - varhainen, jatkuva ja pitkittynyt mykoplasmakeuhkokuumeen oire. Aluksi kuiva, 2. sairausviikon loppuun mennessä se yleensä muuttuu tuottoisaksi, jolloin vapautuu pieni määrä viskoosia limaista tai limakalvoista ysköstä. Yskä kestää 1,5–3 viikkoa tai kauemmin. Usein 5-7 päivästä taudin alkamisesta rintakehässä on kipua hengityksen aikana sairaan keuhkon puolella.

Kuume pysyy korkealla tasolla 1-5 päivää, sitten laskee ja subfebriilitila voi jatkua eri ajan (joissakin tapauksissa jopa kuukauden). Heikkous voi häiritä potilasta useita kuukausia.

Mykoplasman keuhkokuumeessa pitkittynyt ja toistuva kulku on mahdollista.

Fyysisessä tarkastuksessa muutokset keuhkoissa ovat usein lieviä; saattaa puuttua. Joillakin potilailla havaitaan lyömäsoittimen äänen lyhenemistä.

Kuuntelun aikana voi kuulla heikentynyttä tai kovaa hengitystä, kuivaa ja kosteaa (pääasiassa pientä ja keskisuuria kuplivaa) rahinaa. Keuhkopussintulehduksella - keuhkopussin kitkan melu.

Havaitse usein ekstrapulmonaalisia ilmenemismuotoja; joillekin niistä M. pneumoniaen etiologinen rooli on yksiselitteinen, toisille se oletetaan.

Yksi yleisimmistä hengitysteiden mykoplasmoosin ekstrapulmonaalisista ilmenemismuodoista on maha-suolikanavan oireet (pahoinvointi, oksentelu, ripuli), hepatiittia ja haimatulehdusta on kuvattu.

Eksanteema on mahdollinen - makulopapulaarinen, nokkosihottuma, erythema nodosum, eksudatiivinen erythema multiforme jne. M. pneumoniae -infektion yleinen ilmentymä on nivelkipu, niveltulehdus. Kuvattu sydänlihaksen, sydänpussin vaurio.

Hemorraginen bullous myringiitti on ominaista.

Subkliininen hemolyysi, jossa on lievä retikulosytoosi ja positiivinen Coombs-testi, on yleistä, ilmeinen hemolyysi anemialla on harvinaista. Hemolyyttinen anemia ilmenee 2-3 sairausviikolla, mikä on sama kuin kylmän vasta-aineiden maksimititteri. Usein kehittyy keltaisuus, hemoglobinuria on mahdollista. Prosessi on yleensä itsestään rajoittuva ja kestää useita viikkoja.

Tunnetaan laaja valikoima M. pneumoniae -infektion neurologisia ilmenemismuotoja: meningoenkefaliitti, enkefaliitti, polyradikulopatia (mukaan lukien Guillain-Barrén oireyhtymä), seroosinen aivokalvontulehdus; harvemmin - kallon hermojen vaurioita, akuutti psykoosi, pikkuaivojen ataksia, poikittaismyeliitti. Näiden ilmenemismuotojen patogeneesi ei ole selvä, joissakin tapauksissa M. pneumoniaen DNA havaitaan aivo-selkäydinnesteestä PCR:llä. Tappio hermosto voi olla kuolinsyy. Hengitysteiden mykoplasmoosi etenee usein SARS-sekainfektiona.

Mykoplasmoosin komplikaatiot

Keuhkojen paise, massiivinen pleuraeffuusio, akuutti RDS. Sairauden seurauksena diffuusi interstitiaalinen fibroosi on mahdollista. Komplikaatioiden riski on suurin immuunipuutteellisilla potilailla ja lapsilla, joilla on sirppisoluanemiaa ja muita hemoglobinopatioita. Bakteerien superinfektio kehittyy harvoin.

Kuolleisuus ja kuolinsyyt

Kuolleisuus M. pneumoniaen aiheuttamaan yhteisöstä saatuun keuhkokuumeeseen on 1,4 %. Joissakin tapauksissa kuolinsyy on disseminoitunut intravaskulaarinen koagulaatio tai keskushermoston komplikaatiot.

Mykoplasmoosin diagnoosi

M. pneumoniae -infektion kliininen diagnoosi viittaa joissakin tapauksissa akuuttiin hengitystieinfektioon tai keuhkokuumeeseen mahdollinen syy. Lopullinen etiologinen diagnoosi on mahdollista käyttämällä erityisiä laboratoriomenetelmiä.

Mykoplasmisen etiologian keuhkokuumeen kliiniset merkit:

subakuutti hengitysoireyhtymän puhkeaminen (trakeobronkiitti, nenänielutulehdus, kurkunpäätulehdus);
subfebriili kehon lämpötila;
tuottamaton, kivulias yskä;
ysköksen ei-märkivä luonne;
huonot kuuntelutiedot;
Keuhkojen ulkopuoliset ilmenemismuodot: iho, nivelkipu (nivelkipu), hematologinen, gastroenterologinen (ripuli), neurologinen (päänsärky) ja muut.

M. pneumoniaen aiheuttamassa akuutissa hengitystiesairauksissa verikuva ei ole informatiivinen. Keuhkokuumeessa useimmilla potilailla on normaali leukosyyttitaso, 10-25 prosentissa tapauksista leukosytoosi jopa 10-20 tuhatta, leukopenia on mahdollista. Leukosyyttikaavassa lymfosyyttien määrä lisääntyy, pistosiirtymää havaitaan harvoin.

Diagnoosin kannalta erittäin tärkeä on rintakehän röntgentutkimus.

M. pneumoniae -keuhkokuumeessa sekä tyypilliset keuhkoinfektiot että interstitiaaliset muutokset ovat mahdollisia. Radiologinen kuva voi olla hyvin vaihteleva. Usein keuhkoissa on kahdenvälinen vaurio, johon liittyy keuhkokuvion lisääntyminen ja peribronkiaalinen infiltraatio. Ominaista suurten verisuonirunkojen varjojen laajentuminen ja keuhkojen kuvion rikastuminen pienillä lineaarisilla ja silmukkamaisilla yksityiskohdilla. Keuhkokuvion vahvistaminen voi olla rajoitettua tai laajalle levinnyt.

Infiltratiiviset muutokset ovat erilaisia: hajanaisia, heterogeenisia ja epähomogeenisiä, ilman selkeitä rajoja. Ne sijoittuvat yleensä yhteen alemmista lohkoista, joissa prosessissa on yksi tai useampi segmentti; mahdollinen fokaalinen-yhtyvä infiltraatio keuhkon useiden segmenttien tai lohkon projektiossa.

Infiltraatiolla, joka vangitsee keuhkon lohkon, erottaminen pneumokokkikeuhkokuumeesta on vaikeaa. Kahdenväliset vauriot, tunkeutuminen ylälohkoon, atelektaasi, osallistuminen keuhkopussin prosessiin sekä kuivan keuhkopussin tulehduksen muodossa että pienen effuusion ilmaantuessa, interlobiitti ovat mahdollisia.

Mycoplasma-keuhkokuumeella on taipumus pitkäkestoiseen tulehduksellisten infiltraattien regressioon. Noin 20 %:lla potilaista radiologiset muutokset jatkuvat noin kuukauden ajan.

Keuhkokuumepotilaiden yskösnäytteestä löytyy suuri määrä mononukleaarisia soluja ja joitakin granulosyyttejä. Joillakin potilailla on märkivä yskös, jossa on suuri määrä polymorfonukleaarisia leukosyyttejä. Mykoplasmoja ei havaita mikroskoopilla Gram-värjätystä yskösnäytteestä.

M. pneumoniae -infektion spesifiseen laboratoriodiagnostiikkaan useat menetelmät ovat edullisia. Tuloksia tulkittaessa on otettava huomioon, että M. pneumoniae kykenee pysymään ja sen eristäminen on epäselvä vahvistus. akuutti infektio. On myös muistettava, että M. pneumoniaen antigeeninen suhde ihmiskudoksiin voi sekä aiheuttaa autoimmuunireaktioita että aiheuttaa vääriä positiivisia tuloksia erilaisissa serologisissa tutkimuksissa.

Viljelymenetelmästä on vähän hyötyä M. pneumoniae -infektion diagnosoinnissa, koska taudinaiheuttajan eristämiseen tarvitaan erityisiä väliaineita (ysköksestä, keuhkopussin nesteestä, keuhkokudoksesta, huuhtelunesteistä nielun takaseinämästä) ja pesäkkeiden kasvu kestää 7–14 päivää tai enemmän.

Diagnoosin kannalta tärkeämpiä ovat menetelmät, jotka perustuvat M. pneumoniae -antigeenien tai niille spesifisten vasta-aineiden havaitsemiseen. RIF mahdollistaa mykoplasma-antigeenien havaitsemisen nenänielun, ysköksen ja muun kliinisen materiaalin näytteestä. M. pneumoniae -antigeeni voidaan havaita myös veren seerumista ELISA:lla. Spesifisten vasta-aineiden määritys RSK:lla, NRIF:llä, ELISA:lla, RNGA:lla.

Yleisimmin käytetty ELISA ja/tai NRIF IgM-, IgA-, IgG-vasta-aineiden havaitsemiseen. IgA- ja IgG-vasta-aineiden tiittereiden lisääntyminen neljä kertaa tai enemmän tutkimuksessa parillisissa seerumeissa ja korkeat IgM-vasta-aineiden tiitterit ovat diagnostista merkitystä. Huomaa, että jotkin testit eivät tee eroa M. pneumoniaen ja M. genitaliumin välillä.

Patogeenin geneettisen materiaalin määritys PCR:llä on tällä hetkellä yksi yleisimmistä menetelmistä mykoplasmainfektion diagnosoinnissa.

Tutkimuksen diagnostinen minimi vastaa avokeuhkokuumepotilaiden avohoidossa ja/tai laitoshoidossa suoritettavaa tutkimusmenettelyä. M. pneumoniae -infektion spesifinen laboratoriodiagnoosi ei sisälly pakolliseen luetteloon, mutta se on suotavaa tehdä SARS-epäilyn ja asianmukaisten diagnostisten valmiuksien yhteydessä. Akuuteissa hengitystieinfektioissa se ei ole pakollista, se suoritetaan kliinisten ja / tai epidemiologisten indikaatioiden mukaisesti.

Erotusdiagnoosi

patognomoninen kliiniset oireet ei ole tunnistettu, mikä mahdollistaisi mykoplasmisen etiologian akuutin hengitystieinfektion erottamisen muista akuuteista hengitystieinfektioista. Etiologia voidaan selvittää suoritettaessa erityisiä laboratoriotutkimuksia; se on tärkeä epidemiologisen tutkimuksen kannalta, mutta se ei ole välttämätöntä hoidon kannalta.

Asiaankuuluva erotusdiagnoosi akuuttien hengitystieinfektioiden ja mykoplasmakeuhkokuumeen välillä. Jopa 30–40 % mykoplasmaalisista keuhkokuumeista ensimmäisen sairausviikon aikana arvioidaan akuuteiksi hengitystieinfektioiksi tai keuhkoputkentulehduksiksi.

Kliininen ja radiologinen kuva yhteisössä hankitusta keuhkokuumeesta ei monissa tapauksissa salli meidän puhua varmuudella prosessin "tyypillisen" tai "epätyypillisen" luonteen puolesta. Antibioottihoitoa valittaessa ei useimmissa tapauksissa ole saatavilla tietoja erityisistä laboratoriotutkimuksista, jotka mahdollistavat keuhkokuumeen etiologian selvittämisen. Samaan aikaan, kun otetaan huomioon erot mikrobilääkkeiden valinnassa "tyypilliseen" ja "epätyypilliseen" yhteisössä hankitun keuhkokuumeen hoitoon, on tarpeen arvioida saatavilla olevat kliiniset, epidemiologiset, laboratorio- ja instrumentaalitiedot prosessin mahdollisen luonteen määrittämiseksi. .

Primaarinen epätyypillinen keuhkokuume M. pneumoniaea lukuun ottamatta on keuhkokuume, johon liittyy ornitoosi, C. pneumoniae -infektio, Q-kuume, legionelloosi, tularemia, hinkuyskä, adenovirusinfektio, influenssa, parainfluenssa, hengitysteiden synsyyttivirusinfektio. Epidemiologinen historia on usein informatiivinen ornitoosin, Q-kuumeen ja tularemian sulkemiseksi pois.

Satunnaisissa legionelloositapauksissa röntgen- ja kliininen kuva voi olla identtinen M. pneumoniaen keuhkokuumeen kanssa, ja erotusdiagnoosi voidaan tehdä vain laboratoriotietojen perusteella.

Infiltraatti keuhkojen ylälohkossa yhdessä verijuovaisen ysköksen kanssa sulkee pois tuberkuloosin.

Käyttöaiheet muiden asiantuntijoiden konsultoimiseksi

Muiden asiantuntijoiden kuulemisen indikaatio on M. pneumoniae -infektion ekstrapulmonaaristen ilmenemismuotojen esiintyminen.

Diagnoosi esimerkki

B96.0. Oikeanpuoleinen alalohkon polysegmentaalinen keuhkokuume, jonka aiheuttaa Mycoplasma pneumoniae.

Indikaatioita sairaalahoitoon

Hengityselinten mykoplasmoosin vuoksi sairaalahoitoa ei aina tarvita. Indikaatioita sairaalahoitoon:

kliininen (sairauden vaikea kulku, pahentunut premorbidi tausta, alkuperäisen antibioottihoidon tehottomuus);
· sosiaalinen (riittävän hoidon ja lääkemääräysten täyttämisen mahdottomuus kotona, potilaan ja/tai hänen perheenjäsentensä toive);
epidemiologiset (henkilöt järjestäytyneistä ryhmistä, kuten kasarmeista).

Mykoplasmoosin hoito

Lääkkeetön hoito

Taudin akuutissa jaksossa hoito on puolivuode, erityistä ruokavaliota ei tarvita.

Sairaanhoidon

M. pneumoniaen aiheuttama ARI ei vaadi etiotrooppinen hoito. Avopotilaiden, joilla epäillään primaarista epätyypillistä keuhkokuumetta (M. pneumoniae, C. pneumoniae), suosituimmat lääkkeet ovat makrolidit. Etusija annetaan makrolideille, joilla on parannetut farmakokineettiset ominaisuudet (klaritromysiini, roksitromysiini, atsitromysiini, spiramysiini).

Vaihtoehtoisia lääkkeitä ovat hengitysteiden fluorokinolonit (levofloksasiini, moksifloksasiini); doksisykliiniä voidaan käyttää.

Hoidon kesto on 14 päivää. Lääkkeet otetaan suun kautta.

Lääkkeiden annokset:

Atsitromysiini 0,25 g kerran päivässä (0,5 g ensimmäisenä päivänä);
Klaritromysiini 0,5 g kahdesti päivässä
roksitromysiini 0,15 g kahdesti päivässä;
spiramysiini 3 miljoonaa IU kahdesti päivässä;
erytromysiini 0,5 g neljä kertaa päivässä;
levofloksasiini 0,5 g kerran päivässä;
Moksifloksasiini 0,4 g kerran päivässä;
Doksisykliini 0,1 g 1-2 kertaa päivässä (0,2 g ensimmäisenä päivänä).

Eri syistä sairaalaan joutuneilla potilailla, joilla taudin kulku on lievä, hoito-ohjelma ei yleensä eroa.

Vaikea M. pneumoniae -keuhkokuume on suhteellisen harvinainen.

Kliininen viittaus prosessin "epätyypilliseen" etiologiaan on riskialtista ja epätodennäköistä. Mikrobilääkehoito valitaan vaikeassa keuhkokuumeessa yleisesti hyväksyttyjen periaatteiden mukaan.

M. pneumoniaen aiheuttaman akuutin hengityssairauden ja keuhkokuumeen patogeneettinen hoito suoritetaan akuuttien hengitystieinfektioiden ja muun etiologian keuhkokuumeen patogeneettisen hoidon periaatteiden mukaisesti.

Toipumisjakson aikana fysioterapiaa ja liikuntahoitoa (hengitysharjoituksia) suositellaan.

M. pneumoniaen aiheuttaman keuhkokuumeen toipilaiset saattavat tarvita parantolahoitoa sairauden taipumuksen pitkittymiseen ja usein pitkittyneen asthenovegetatiivisen oireyhtymän vuoksi.

Ennuste

Ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa. Kuolettava lopputulos on harvinainen. M. pneumoniae -keuhkokuumeen lopputulos diffuusissa interstitiaalisessa keuhkofibroosissa on kuvattu.

Likimääräiset vammaisuusajat määräytyvät hengityselinten mykoplasmoosin vakavuuden ja komplikaatioiden esiintymisen perusteella.

Sairaan hoitoa ei säännellä.

Muistutus potilaalle

Taudin akuutissa jaksossa puolivuodelepo, toipumisaikana aktiivisuuden asteittainen laajentuminen.

Akuutin jakson ruokavalio vastaa yleensä Pevznerin mukaan taulukkoa nro 13, jolloin asteittainen siirtyminen tavalliseen ruokavalioon toipilaskauden aikana.

Toipumisaikana on noudatettava hoitavan lääkärin suosituksia, suoritettava säännöllisesti määrätty tutkimus.

Toipilaantumisen aikana asthenovegetatiivisen oireyhtymän pitkäaikaiset ilmenemismuodot ovat mahdollisia, ja siksi on tarpeen noudattaa työ- ja lepojärjestelmää, rajoittaa väliaikaisesti tavallista kuormitusta.

Mykoplasmoosin ehkäisy

Mykoplasmoosin spesifistä ehkäisyä ei ole kehitetty.

Hengitysteiden mykoplasmoosin epäspesifinen ehkäisy on samanlainen kuin muiden akuuttien hengitystieinfektioiden ehkäisy (dissosiaatio, märkäpuhdistus, tilojen tuuletus).

Yksi yleisimmistä ihmisen hengityselinten tulehduksen syistä on mykoplasma. Suurissa kaupungeissa kausittaisia ​​tartuntojen aiheuttamia epidemioita havaitaan muutaman vuoden välein. Tämä melko vaarallinen sairaus kehittyy nopeasti läheisessä kontaktissa olevissa yhteisöissä: päiväkodit, koulut, perheet.

Mykoplasma - epätyypillinen keuhkotulehdus, kirjaimellisesti tarkoittaa "mykoplasman aiheuttamaa keuhkotulehdusta". Tiedemiehet ovat toistaiseksi löytäneet ihmiskehosta kaksitoista mykoplasmatyyppiä. Kolme niistä on patogeenisiä ihmisille:

• Mycoplasma urealyticum
• Mycoplasma hominis
• Mycoplasma pneumoniae

Jos kaksi ensimmäistä vallitsevat urogenitaalinen järjestelmä, niin jälkimmäinen vaikuttaa hengitysteiden limakalvoon. Mykoplasmakeuhkokuumeen aiheuttaja on tämä patogeeninen bakteeri Mycoplasma pneumoniae, jolla ei ole soluseinämiä ja joka pystyy muuttamaan muotoaan. Biologisen rakenteen mukaan se on bakteerien ja virusten välissä. Mykoplasma ei ole sopeutunut elämään pitkään ulkoisessa ympäristössä ja on herkkä korkea lämpötila ja desinfiointiaineet.

Mykoplasma pääsee elimistöön ilmassa olevien pisaroiden välityksellä, kuten akuutti rotavirusinfektio tai influenssa, mutta leviää sen kautta paljon hitaammin. Toisin kuin monet muut hengityselinten sairaudet, mykoplasma ei tartu helposti. Mutta kun se joutuu kehoon, patogeeni aiheuttaa useimmissa tapauksissa taudin.

Taudin itämisaika voi kestää yhdestä neljään viikkoa (useimmiten noin kaksi). Sairaus kehittyy vähitellen, mutta on subakuutti tai akuutti kulku. Lähes puolella mykoplasmakeuhkokuumepotilaista diagnoosi tehdään vasta ensimmäisen sairausviikon lopussa, aluksi useimmiten virheellisesti diagnosoidaan keuhkoputkentulehdus, trakeiitti tai akuutti hengitystieinfektio. Tämä johtuu siitä, että mykoplasmaalisella keuhkokuumeella ei ole selkeitä fysikaalisia ja radiologisia merkkejä infiltraatiosta.

Oireet aikuisilla ja lapsilla

Aikuisten ja lasten ensimmäiset oireet ovat hengitystieoireita: nielutulehdus, kurkunpäätulehdus, tonsilliitti, harvemmin akuutti trakeobronkiitti. Myöhemmin itse keuhkokuumeen oireet ilmaantuvat:

• kuiva hengityksen vinkuminen ja vaikea hengitys;
• pitkäaikainen kuiva yskä ilman ysköstä;
• kurkun punoitus;
• nenän tukkoisuus;
• rintakipu;
• lämpötilan nousu (jopa 37-37,5 ° C);
• heikkous;
• päänsärky;
• kivut nivelissä;
• ihottuma;
• unihäiriöt;
• ruoansulatushäiriöt.

Taudin akuutissa kulmassa myrkytyksen oireet ilmaantuvat ensimmäisenä tartuntapäivänä, ja ne kehittyvät asteittain - vasta viikon kuluttua. Taudin kehittyessä oireet muuttuvat vakavammiksi: kuume jopa 39-40 ° C, kipu hengityksen aikana, voimakkaat hedelmättömän heikentävän yskän jaksot, joissa on hieman viskoosia ysköstä. Yskä kestää vähintään 10-15 päivää. Mycoplasma-keuhkokuumeelle on ominaista pitkittynyt uusiutuva kulku.

TÄRKEÄ! Sairastumisriski on missä iässä tahansa, mutta esikouluikäiset lapset ja vanhukset ovat erityisen alttiita mykoplasmalle. Harvinaisissa tapauksissa synnynnäinen keuhkokuume kehittyy heti syntymän jälkeen - se on vakavin.

Alle kolmevuotiailla lapsilla tauti esiintyy usein vähäisin oirein. Vauvoilla tyypillisistä oireista on yskää (joka voi myös puuttua) ja matala-asteinen kuume, minkä vuoksi tautia on vaikea tunnistaa ja se on mahdollista vain välillisillä oireilla, kuten rintojen hylkimisreaktio, letargia, matala. lihasjänteys ja ahdistus.

Vanhemmilla lapsilla oireet ovat samat kuin aikuisilla. Sairauden jälkeen muodostuu immuniteetti, joka kestää jopa 10 vuotta.

Diagnostiikka

Kuten aiemmin mainittiin, mykoplasmista keuhkokuumetta ei useimmiten diagnosoida välittömästi.

Lääkäri paljastaa vastaanotolla keuhkoja kuunnellessaan hengityksen vinkumista hengityksen aikana, äänien lyhenemistä naputtaessa, heikentynyttä rakkulahengitystä. Näiden oireiden perusteella määrätään täydellinen diagnoosi ja keuhkojen röntgenkuvaus.

Verikoe osoittaa, ettei leukosyyttitaso ole noussut ja ESR on hieman noussut. Kulttuuridiagnostiikka on pitkäkestoista ja aikaa vievää, mutta sille on ominaista luotettavuus ja tarkkuus taudinaiheuttajan tunnistamisessa. Sen tuloksia on odotettava neljästä seitsemään päivään, koska se koostuu mykoplasmabakteerien kasvattamisesta sopivassa laboratorioympäristössä.

Ratkaiseva rooli taudin diagnosoinnissa on serologisesti tai PCR:llä havaituilla laboratoriotiedoilla. polymeraasiketjureaktio. Serotyypitys on spesifisten IgM- ja IgG-vasta-aineiden havaitseminen Mycoplasma pneumoniaelle. Mykoplasmakeuhkokuumeen serologisen diagnoosin standardi tällä hetkellä on ELISA-menetelmä IgM- ja IgG-vasta-aineiden havaitsemiseksi.

Lisäksi PCR:ää käytetään aktiivisesti etiologiseen diagnoosiin, joka perustuu DNA-patogeenin määrittämiseen. Sen avulla lähes välitön diagnoosi on mahdollista, mutta tämä menetelmä ei sovellu aktiivisen tai jatkuvan infektion määrittämiseen.

Siksi taudin tarkan etiologian selvittämiseksi tarvitaan monimutkaisia ​​laboratoriotutkimuksia ja tutkimuksia, mukaan lukien:

1. Yleiset kliiniset analyysit.
2. Valon röntgensäteet.
3. kulttuurinen menetelmä.
4. Serotyypitys.

Hoito

Kun otetaan huomioon oikea-aikaisen diagnoosin vaikeus, oireiden ominaisuudet ja taudin vakavuus, on kiinnitettävä huomiota oikea-aikainen pääsy lääkäriin ja hänen määräämiensä reseptien noudattaminen.

Itsehoito, levitys kansan reseptejä ja luvaton lääkkeiden korvaaminen voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Taudin akuuttia muotoa hengitystieoireineen hoidetaan sairaalassa.

Mycoplasma-keuhkokuume lapsilla ja aikuisilla hoidetaan onnistuneesti herkkyydellä taudinaiheuttajalle. Lääkäri määrää ne testien tulosten perusteella ja tarvittaessa hoitoa muutetaan.

TÄRKEÄ! Penisilliini- ja kefalosporiiniryhmien antibiootit ovat tehottomia mykoplasman hoidossa.

Käytetään lääkkeitä seuraavista ryhmistä:

1. Makrolidit ovat bakteriostaattisia antibiootteja, joiden toksisuus on alhainen.
2. Fluorokinolonit ovat keinotekoisia antimikrobisia aineita.
3. Tetrasykliinit ovat ensimmäisiä luonnollisia ja puolisynteettisiä antibiootteja.

Iällä on suuri merkitys lapsen hoidossa. Vastasyntyneiden hoito perustuu makrolidiryhmän antibiootteihin: erytromysiiniin. Infektioiden pahenemisvaiheessa määrätään tetrasykliiniantibiootteja, mutta alle 12-vuotiaita lapsia, joiden paino on alle 45 kg, ei voida hoitaa doksisykliinillä. Hoitoon kuuluu myös runsaan veden juonti, kehon myrkkyjen poisto, fysioterapia, hieronta, yskänlääkkeiden käyttö siirappien tai seosten muodossa.

Hoitoon liittyy myös oireenmukaista hoitoa ja korjaavia toimenpiteitä: fysioterapiaa, hierontaa, runsasta juomista, yskänlääkettä. Lasten mykoplasma-keuhkokuume esiintyy harvoin vaikeassa muodossa ja päättyy lähes aina toipumiseen.

Fluorokinoloniryhmän antibiootit sopivat myös aikuisille: afenoksiini, levofloksi, ofloksasiini. Makrolideja pidetään turvallisimpana, ne sopivat myös raskaana oleville naisille.

Useimmiten lääkäri määrää lääkkeiden vaiheittaisen ottamisen: ensimmäiset kolme päivää laskimonsisäisten injektioiden muodossa, sitten sama lääke (tai toinen sen luokasta), mutta suun kautta. Uusiutumisen estämiseksi on erittäin tärkeää jatkaa hoitoa kahdesta kolmeen viikkoa.

Aikuisten mykoplasman hoidon lisäksi voidaan määrätä myös seuraavia lääkkeitä:

• yskäystä eristävät siirapit ja seokset;
• kipulääkkeet;
• antipyreetit;
• immunomodulaattorit;
• antihistamiinit;
• bronkodilaattorit.

Tällä hetkellä ei ole rokotetta mykoplasmakeuhkokuumeen aiheuttajaa vastaan ​​vasta-aineiden korkean immunogeenisyyden vuoksi. Infektio on ongelmallista estää bakteerien leviämisen helppouden vuoksi.

Hoidon aikana on erittäin tärkeää noudattaa vuodelepoa, olla rasittamatta kehoa, juoda runsaasti vettä ja usein tuulettaa huone.

Keuhkokuumeesta toipuneille potilaille määrätään ambulanssitarkkailu kuudeksi kuukaudeksi. Ensimmäinen tutkimus suoritetaan kuukauden kuluttua, toinen - kolmen kuukauden kuluttua, kolmas - kuuden kuukauden kuluttua toipumisesta. Se sisältää lääkärin tarkastuksen, tutkimuksen yleinen analyysi verta. Toipumisjakson aikana seuraavilla toimilla on positiivinen vaikutus kehoon:

• fysioterapia;
• hengitysharjoitukset;
• fysioterapia;
• hieronta;
• vesihoidot.

TÄRKEÄ! Hoito parantolassa on hyödyllistä lämpimän ilmaston olosuhteissa ilman liiallista kosteutta, erityisesti ihmisille, jotka ovat kärsineet vakavasta taudin muodosta ja keuhkojen toiminnan heikkenemisestä.

Mycoplasma keuhkokuume - infektio vaikuttaa hengityselimiin. Tulehduksen ominaisuudet - pitkä kehitysjakso ja taudin kulku. Juuri mykoplasmat ovat keuhkokuumeen syyllisiä 10–20 prosentissa tapauksista. Taudin tunnistamiseksi ajoissa on tiedettävä, miten Mycoplasma-keuhkokuume ilmenee, mitä muotoja sillä on ja miten se diagnosoidaan.

Mykoplasma-infektion syyt

Autoimmuunivasta-aineiden muodostuminen ihmiskehossa aiheuttaa ei-hengitysluonteisten mykoplasmainfektioiden oireiden ilmentymisen. Mykoplasmoidien kantajat eivät ole vain tartunnan saaneita potilaita, vaan myös oireettomia kantajia. Mycoplasma pneumoniae tarttuu ilmassa olevien pisaroiden välityksellä, joten se voi saada tartunnan ruuhkaisissa paikoissa.

Pitkän 1-3 viikon itämisajan vuoksi tauti leviää hitaasti. Mutta 2–7 vuoden välein kirjataan keuhkojen mykoplasmisen keuhkokuumeen epidemian puhkeamista. Useimmiten tauti ilmenee kaupungeissa, joissa on suuri väestö. Täällä yksittäisiä tartuntoja esiintyy ympäri vuoden. Tämän muodon keuhkokuumeen potilaiden suurimman määrän huippu tapahtuu kesän lopussa - syksyn alussa.

Keuhkokuumeen mykoplasmamuodon kehittyminen

Terveet ihmiset, joiden kehossa on mycomplasma-bakteeri, eivät tiedä infektiosta pitkään aikaan. Jos immuunijärjestelmä heikkenee, tauti tuntuu heti. Se alkaa vähitellen, mutta joskus se ilmenee välittömästi akuutissa muodossa keuhkokuumeena. Ilmiön luonteen mukaan mykoplasmatauti jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

• hengitys;
• ei-hengitys;
• yleistetty (yleistetty).

Koska keuhkokuume muodostuu keuhkoihin, se etenee kurkunpään ja keuhkoputkentulehduksen muodossa, tilan kesto on 2-3 viikkoa. Mykoplasmisen keuhkosairauden tavanomaisessa kulussa tapahtuu seuraavaa:

• nenän ja kurkun limakalvojen tulehdus;
• ääni katoaa;
• tila huononee;
• lämpötila nousee korkeille tasoille;
• ilmestyä;
• alkaa.

Keuhkokuumeen tutkimus asiantuntijan toimesta

Akuutissa mykoplasmasairaudessa lähes kaikki oireet kehittyvät nopeasti ja samanaikaisesti - 1-2 päivän kuluessa. Mutta jopa kaikkien taudin oireiden täydellisen häviämisen jälkeen potilasta on tutkittava 4-6 kuukauden ajan uusiutumisen välttämiseksi. Tämä johtuu siitä, että mykoplasmabakteerit voivat pysyä kehossa pitkään näyttämättä itseään.

Jotkut lajit tulevat vastustuskykyisiksi tietyntyyppisille lääkkeille. Jos hoito määrättiin väärin, mikro-organismi voi olla alhaalla ja ilmaantua sitten uudelleen.

Mycoplasma-keuhkokuume on erityisen vaarallinen ihmisille, joilla on krooniset sairaudet koska se pahentaa niitä. Väärällä hoidolla itse sairaus voi johtaa komplikaatioihin. Hoitamattomana yskä ja muut oireet voivat muuttua kroonisiksi.

Taudin oireet

Pidentynyt itämisaika pakottaa taudin oireet ilmentämään 3-4 viikon ajan. Keuhkokuumeen puhkeaminen aikuisilla on samanlainen kuin tavallinen ylempien hengitysteiden tulehdus. Tässä tapauksessa havaitaan seuraavat oireet:

Keuhkokuumeen merkkejä - kurkkukipu

• kipeä kurkku;
• vuotava nenä;
• päänsärky;
• kehon kivut;
• vilunväristykset;
• limakalvon tulehdus;
• voimakas hikoilu;
• suurentuneet imusolmukkeet;
• vaikeutunut hengitys.

Epätyypillisen keuhkotulehduksen tunnusmerkki on pitkittynyt yskä, johon liittyy viskoosin ysköksen vapautumista. Lisäksi mykoplasmaalisella keuhkosairaudella on muita oireita:

• migreeni;
• unihäiriöt ja maha-suolikanava;
• ihottumia;
• myalgia;
• parestesia.

Ero mykoplasma-infektion lapsuuden muodon välillä

Imeväisillä ja alle 3-vuotiailla lapsilla vakavia keuhkokuumeoireita havaitaan harvoin. Taudin kulku on lievä, ja viikon kuluttua komplikaatioiden puuttuessa paraneminen tapahtuu. Koulu- ja esikouluikäiset lapset saavat tartunnan useammin. Tässä iässä oireet ovat paljon kirkkaampia ja mykoplasmainfektion kehittyminen kiihtyy. Siksi hoito tulee aloittaa infektion ensimmäisistä päivistä.

Keuhkokuumeen hoito lapsilla

Lapsimuodossa yleisimmät oireet muistuttavat tyypillistä hengityselinsairauksia:

• heikentynyt liikkeiden koordinointi;
• keskittymisvaikeudet;
• lämpöä;
• yskä;
• hengitysvaikeuksia, joskus tukehtumista.

Nämä indikaattorit voidaan tallentaa heti sen jälkeen itämisaika sairaudet. Jos et aloita tässä vaiheessa oikea hoito, vakava komplikaatio kehittyy kuoleman uhan kanssa, sairaus on diagnosoitava mahdollisimman varhain ja ryhdyttävä toimenpiteisiin.

Taudin diagnoosi

Oireiden hämärtymisen vuoksi mykoplasmainfektiota on vaikea havaita taudin ensimmäisessä vaiheessa. Keuhkokuumeen epätyypillisen keuhkoinfektion esiintyminen osoittaa vain pitkittynyt yskä. Diagnoosi suoritetaan seuraavilla menetelmillä:

• veren analyysi;
• yskösanalyysi;
• keuhkojen tietokonetomografia.

Potilaiden mykoplasmoosia ei havaita perifeerisen tyypin veressä. Siksi tavallinen verikoe keuhkokuumeen diagnosointiin ei sovellu. Patogeenin tunnistamiseksi verinäyte otetaan useita kertoja. Tämä määrittää, kuinka kauan infektio on päässyt kehoon ja tuotetaanko vasta-aineita bakteerien torjumiseksi.

Röntgentutkimuksen mukaan mykoplasma-infektio havaitaan keuhkojen kuvion perusteella. Tässä tapauksessa kudospäällysteissä on pieniä ilmentymiskohtia keuhkojen alaosassa. Autoimmuuniongelmien yhteydessä saatujen analyysien tulokset voivat vääristyä. Hormonien saanti toimii samalla tavalla. , analyysien tulkitsemisessa, sinun on otettava huomioon kaikki tekijät. Täydellisen diagnoosin jälkeen mykoplasmakeuhkokuumeen voidaan määrätä riittävä hoito.

Mykoplasmasairauden tärkeimmät hoitomenetelmät

Yleensä mykoplasman hoito tapahtuu avohoidossa, mutta silloin, kun lääkäri voi määrätä sairaalan. Päätoimenpiteet ovat vuodelepo ja tietty ruokavalio. Huone (osasto) on tuuletettava ja kostutettava säännöllisesti.

Potilaan tulee juoda suuria määriä happamaa vettä ja muita nesteitä, joissa on korkea askorbiinihappopitoisuus:

Sitrusmehut sisältävät C-vitamiinia

• sitrushedelmien mehut;
• Karpalomehu;
• kompotteja.

Lääkäri määrää pakollisen lääkityksen ja antibioottihoidon. Kaikki eivät kuitenkaan pysty selviytymään mykoplasmabakteerien kanssa. Ennen hoidon aloittamista on määritettävä tehokas lääkettä asiantuntija suorittaa sarjan testejä patogeenin herkkyydestä tietyille antibiooteille.

Kehon vastustuskyvyn lisäämiseksi infektioita vastaan ​​määrätään immunomodulaattoreita. Erittäin vaikeissa keuhkokeuhkokuumetapauksissa, monimutkaista terapiaa hormonien, antibioottien ja immunostimuloivien lääkkeiden käytöllä.

Lisätiedot tehokas hoito ylempien hengitysteiden tulehduksen kanssa on fysioterapiaa. Tämä sisältää suorittamisen:

• ultraääni-inhalaatiot;
• elektroforeesi;
• desimetriaaltomenettelyt.

Taudin riittävällä hoidolla ja kaikkien lääketieteellisten suositusten noudattamisella helpotus tapahtuu 2-3 viikossa. Heikolla immuniteetilla keuhkokuume voi kestää jopa 4 viikkoa. Yskä kestää pisimpään.

Keuhkokuumeen lääketieteellinen hoito

Hävityshoito sisältää makrolidien, fluorokinolonien ja tetrasykliiniryhmän lääkkeiden käytön. Kaikki eivät kuitenkaan sovellu lapsille, raskaana oleville ja imettäville. Makrolideja pidetään turvallisina, niitä määrätään ensimmäisistä elämänpäivistä lähtien. Fluorokinoloneilla on vasta-aiheita alle 10-vuotiaille lapsille ja raskaana oleville naisille.

keuhkokudoksen paiseet.

Jos mykoplasmabakteeri on tunkeutunut muihin elimiin, voidaan havaita seuraavan tyyppisiä komplikaatioita:

• keskushermoston vaurio - psykoosi;
• sydänkomplikaatiot - sydämen vajaatoiminta, sydänlihastulehdus, endokardiitti jne.;
• anemia;
• hepatiitti;
• hengitysvajaus.

Alkoholin juominen on erityisen vaarallista keuhkokuumeen aikana. Jos tartunnan saanut potilas jätetään hoitamatta, se johtaa desorientaatioon, puheen heikkenemiseen ja koomaan.

Oikea-aikainen pääsy lääkäriin, oikea diagnoosi ja hoito kumoavat kaikki komplikaatioiden mahdollisuudet, toipuminen tapahtuu 2-3 viikossa. Mykoplasmasairauden jälkeen ihminen voi helposti saada tartunnan uudelleen. Immuniteettia tälle mikro-organismille ei ole kehitetty aikuisilla ja lapsilla. Siksi kontaktia tartunnan saaneiden potilaiden kanssa tulee jatkossa välttää.