वाचाघात: वाणी विकारों के कारण और तंत्र। वाचाघात के प्रकार और कारण मस्तिष्क की कौन सी क्षति वाचाघात का कारण बनती है

वाचाघात. वाचाघात की अवधारणा…………………………………………………….

वाचाघात की एटियलजि………………………………………………

वाचाघात के रूपों का वर्गीकरण……………………………………………………

वाचाघात के रूप……………………………………………………..

जीर्णोद्धार कार्य…………………………………………………….

वाचाघात में भाषण बहाली के लिए पद्धतिगत आधार……………

वाचाघात से पीड़ित रोगी की जांच की योजना………………………………..

स्पीच थेरेपी कक्ष के लिए आवश्यक,

अस्पताल और क्लीनिक……………………………………………………

वाचाघात. वाचाघात की अवधारणा

वाचाघात एक प्रणालीगत भाषण विकार है जिसमें भाषण की पूर्ण हानि या आंशिक हानि होती है और मस्तिष्क के एक या अधिक भाषण क्षेत्रों में स्थानीय क्षति के कारण होता है।

अधिकांश मामलों में, वाचाघात वयस्कों में होता है, लेकिन यह बच्चों में भी संभव है यदि भाषण कम से कम आंशिक रूप से बनने के बाद मस्तिष्क क्षति होती है।

शब्द "वाचाघात" ग्रीक से आया है। "फ़सियो" (मैं कहता हूं) और उपसर्ग "ए" ("नहीं") का शाब्दिक अर्थ है "मैं नहीं कहता।"

चूंकि वाचाघात में हमेशा वाणी का पूर्ण अभाव नहीं होता है, इसलिए इसे डिस्फेसिया कहा जा सकता है। हालाँकि, विज्ञान में व्यस्त शब्द की अवधारणा है। इस मामले में, यह वास्तव में अपूर्ण भाषण विनाश को "डिस्फेसिया" के रूप में नामित करने में बाधा है। साहित्य में, विशेष रूप से पश्चिमी साहित्य में, शब्द "डिस्फेसिया" बच्चों में भाषण विकास के विभिन्न विकारों को संदर्भित करता है, जैसे डिस्लियालिया ध्वनि उच्चारण के विकारों को संदर्भित करता है, न कि भाषण के आंशिक अविकसितता (आलिया) को।

उपरोक्त "वाचाघात" और "आलिया" शब्दों की एक निश्चित परंपरा की व्याख्या करता है। सख्त तर्क के दृष्टिकोण से, एक निश्चित विरोधाभास है: यह कहा जा सकता है कि रोगी को मध्यम या हल्का वाचाघात है, जबकि एक ही समय में शब्द का अर्थ भाषण की अनुपस्थिति है। यह पारिभाषिक अशुद्धि उन परंपराओं के लिए एक श्रद्धांजलि है जिसके कारण इन पूरी तरह से सटीक पदनामों का उदय नहीं हुआ।

ऐसी शब्दावली परंपराओं के बावजूद, वाचाघात की अवधारणा को अब पूरी तरह से परिभाषित किया गया है। यह पहचानने के लिए नीचे आता है:

व्यवस्थित भाषण विकार, जिसका तात्पर्य एक प्राथमिक दोष और उससे उत्पन्न होने वाले माध्यमिक भाषण विकारों की उपस्थिति से है, जो सभी भाषा स्तरों (ध्वनिविज्ञान, शब्दावली और व्याकरण) को कवर करता है;

न केवल बाहरी, बल्कि आंतरिक भाषण की प्रक्रियाओं का अनिवार्य विघटन।

यह स्थिति वाक् कार्य की विशिष्टताओं के कारण ही है:

ए) आंतरिक और बाहरी भाषण में इसका विभाजन;

बी) व्यवस्थित, यानी किसी भी प्रणाली की तरह, कुछ हिस्सों की दूसरों पर निर्भरता।

वाचाघात की एटियलजि

वाचाघात के विभिन्न कारण हो सकते हैं: संवहनी; दर्दनाक (दर्दनाक मस्तिष्क की चोट); फोडा।

मस्तिष्क के संवहनी घावों के अलग-अलग नाम होते हैं: स्ट्रोक, या मस्तिष्क रोधगलन, या मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाएँ

वे, बदले में, उप-प्रजातियों में विभाजित हैं। स्ट्रोक के मुख्य प्रकार (मस्तिष्क रोधगलन, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं) इस्किमिया और रक्तस्राव हैं। इस्केमिया शब्द का अर्थ भुखमरी है। शब्द "रक्तस्राव" का अर्थ है "रक्तस्राव" (लैटिन जेमोर्रा से - रक्त)। "भुखमरी" (इस्किमिया) मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु की ओर ले जाती है, क्योंकि वे मुख्य "भोजन" - रक्त के बिना रह गए हैं। रक्तस्राव (रक्तस्राव) भी मस्तिष्क की कोशिकाओं को नष्ट कर देता है, लेकिन अन्य कारणों से: या तो वे रक्त से भर जाते हैं (लाक्षणिक रूप से कहें तो, रक्त में "घुटना" और नरम होना, मस्तिष्क में नरमी का फॉसी बनाना, या उस स्थान पर रक्त की थैली बनना रक्तस्राव - एक रक्तगुल्म। अपने वजन के साथ, रक्तगुल्म आस-पास की तंत्रिका कोशिकाओं को नष्ट (नरम) कर देता है। कभी-कभी रक्तगुल्म कठोर थैली - सिस्ट - "सिस्ट" में बदल जाता है। इस मामले में, उनके टूटने का खतरा कम हो जाता है; मस्तिष्क के पदार्थ को कुचलने का खतरा अवशेष।

इस्कीमिया का कारण हो सकता है:

स्टेनोसिस (मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं का संकुचन), जिसके परिणामस्वरूप संवहनी बिस्तर के माध्यम से रक्त के पारित होने में कठिनाई होती है;

थ्रोम्बोसिस, एम्बोलिज्म या थ्रोम्बेम्बोलिज्म संवहनी तंत्र को अवरुद्ध करता है ("थ्रोम्बस एक रक्त का थक्का है जो" प्लग "की भूमिका निभाता है, एम्बोलस एक विदेशी शरीर है (एक वायु बुलबुला, एक रोगग्रस्त अंग के पिलपिला ऊतक का एक फटा हुआ टुकड़ा, यहां तक ​​​​कि हृदय; थ्रोम्बोएम्बोलिज्म एक ही एम्बोली है, लेकिन रक्त के थक्कों से ढका हुआ है);

रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर स्क्लेरोटिक "सजीले टुकड़े" जो रक्त प्रवाह में बाधा डालते हैं;

लंबे समय तक धमनी हाइपोटेंशन, जब रक्त वाहिकाओं की दीवारों को आवश्यक रक्तचाप नहीं मिलता है, वे कमजोर हो जाती हैं और ढह जाती हैं, रक्त को आगे बढ़ाने में असमर्थ हो जाती हैं;

रक्तस्राव का कारण हो सकता है:

उच्च रक्तचाप, वाहिका की दीवारों का फटना;

जन्मजात संवहनी विकृति, उदाहरण के लिए, धमनीविस्फार, जब पोत की घुमावदार दीवार पतली हो जाती है और इसके अन्य भागों की तुलना में अधिक आसानी से टूट जाती है;

रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर स्क्लेरोटिक परतें, उन्हें भंगुर बनाती हैं और निम्न रक्तचाप पर भी टूटने के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं।

मस्तिष्क की चोटें खुली या बंद हो सकती हैं। ये दोनों वाणी क्षेत्रों सहित मस्तिष्क को नष्ट कर देते हैं। इसके अलावा, चोटों के साथ, विशेष रूप से खोपड़ी पर वार से जुड़ी चोटों के साथ, स्ट्रोक की तुलना में अधिक हद तक, पूरे मस्तिष्क पर पैथोलॉजिकल प्रभाव का खतरा होता है - चोट लगना। इन मामलों में, फोकल लक्षणों के अलावा, तंत्रिका प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम में परिवर्तन हो सकता है (मंदी, तीव्रता का कमजोर होना, थकावट, चिपचिपाहट, आदि)।

खुली मस्तिष्क की चोटों के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग घावों को साफ करने के लिए किया जाता है, उदाहरण के लिए, हड्डी के टुकड़े, रक्त के थक्के आदि से), बंद चोटों के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप (क्रैनियोटॉमी) किया जा सकता है, या रूढ़िवादी उपचार का उपयोग किया जा सकता है, जिसमें थेरेपी मुख्य रूप से इंट्राक्रानियल हेमेटोमा के पुनर्वसन के लिए डिज़ाइन की गई है।

ब्रेन ट्यूमर सौम्य या घातक हो सकते हैं। घातक तेजी से बढ़ते हैं। हेमटॉमस की तरह, ट्यूमर मस्तिष्क के पदार्थ को संकुचित कर देते हैं और उसमें विकसित होकर तंत्रिका कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं। ट्यूमर शल्य चिकित्सा उपचार के अधीन हैं। वर्तमान में, न्यूरोसर्जरी तकनीक उन ट्यूमर को हटाना संभव बनाती है जिन्हें पहले निष्क्रिय माना जाता था। फिर भी, कुछ ट्यूमर बचे हैं, जिन्हें हटाना महत्वपूर्ण केंद्रों को नुकसान होने के कारण खतरनाक है, या वे पहले से ही इतने आकार तक पहुंच चुके हैं कि मस्तिष्क पदार्थ नष्ट हो जाता है, और ट्यूमर को हटाने से महत्वपूर्ण सकारात्मक परिणाम नहीं मिलेंगे।

किसी भी एटियलजि के स्थानीय मस्तिष्क घावों के सबसे गंभीर परिणाम निम्नलिखित विकार हैं:

ए) भाषण और अन्य कौशल (अंतरिक्ष में अभिविन्यास, लिखने, पढ़ने, गिनने आदि की क्षमता);

बी) आंदोलन। वे एक साथ उपस्थित हो सकते हैं, लेकिन वे अलगाव में भी प्रकट हो सकते हैं: रोगी को गति संबंधी विकार हो सकते हैं, लेकिन भाषण संबंधी विकार अनुपस्थित हो सकते हैं, और इसके विपरीत।

गति संबंधी विकार अक्सर शरीर के एक तरफ होते हैं और इसे हेमिप्लेगिया (शरीर के एक तरफ की गति का पूर्ण नुकसान) या हेमिपेरेसिस कहा जाता है। "हेमी" का अर्थ है "आधा", "पैरेसिस" का अर्थ है आंशिक, अधूरा पक्षाघात। पक्षाघात और पक्षाघात केवल बांह या केवल पैर को प्रभावित कर सकता है, या ऊपरी और निचले दोनों अंगों तक फैल सकता है।

चूंकि वाचाघात एक भाषण विकार है जो मुख्य रूप से बाएं गोलार्ध में होता है, वाचाघात वाले रोगियों में हेमिपेरेसिस और हेमिपेरेसिस शरीर के दाहिने आधे हिस्से में होता है। जब दायां गोलार्ध क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो बाएं तरफा हेमिपेरेसिस या पक्षाघात विकसित हो जाता है, जबकि वाचाघात हमेशा मौजूद नहीं होता है या "कमजोर" रूप में प्रकट होता है। इस मामले में, जैसा कि आम तौर पर स्वीकार किया जाता है, रोगी के पास स्पष्ट या छिपी (संभावित) बाएं हाथ की क्षमता है। यही कारण है कि ऐसे रोगियों में भाषण समारोह का हिस्सा ज्यादातर लोगों की तरह बाएं गोलार्ध में नहीं, बल्कि दाएं गोलार्ध में स्थित होता है। दूसरे शब्दों में, एक दृष्टिकोण है जिसके अनुसार बाएं हाथ के लोगों के मस्तिष्क गोलार्द्धों में एचएमएफ का एक विशेष वितरण होता है।

वाचाघात के रूपों का वर्गीकरण

घरेलू और विदेशी वाचाविज्ञान में सबसे व्यापक और मान्यता प्राप्त ए.आर. द्वारा बनाया गया न्यूरोसाइकोलॉजिकल वर्गीकरण है। लूरिया. इसने वाचाघात के रूपों के शास्त्रीय न्यूरोलॉजिकल वर्गीकरण को प्रतिस्थापित कर दिया, जिसके मूलकर्ता पी. ब्रोका और के. वर्निक थे।

वाचाघात की अवधारणा ए.आर. पर आधारित है। लूरिया ने इस विचार को सामने रखा कि घाव हमेशा बाएं गोलार्ध के प्रांतस्था के द्वितीयक क्षेत्रों के स्तर पर स्थित होता है। यह एक या दूसरे प्रकार के वाक् एग्नोसिया या अप्राक्सिया की ओर ले जाता है, जिसका कॉर्टेक्स के तृतीयक क्षेत्रों के कामकाज पर एक प्रणालीगत रोग संबंधी प्रभाव पड़ता है। परिणामस्वरूप, रोगी को संदेश का अर्थ बताने के लिए आवश्यक भाषा के साधनों का उपयोग करने में कठिनाइयों का अनुभव होता है। इस प्रकार, ए.आर. के अनुसार. लूरिया, कॉर्टेक्स के तृतीयक (सिमेंटिक) क्षेत्र वाचाघात में अप्रभावित रहते हैं, लेकिन पूरी तरह से कार्य नहीं कर पाते हैं, ज्ञानात्मक या व्यावहारिक समर्थन खो देते हैं। योजनाबद्ध रूप से ए.आर. का दृष्टिकोण लूरिया का प्रतिनिधित्व इस प्रकार किया जा सकता है:

फोकल मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप वाचाघात के विकास के लिए एल्गोरिदम

कॉर्टेक्स के तृतीयक क्षेत्रों का स्तर - भाषण का अर्थपूर्ण स्तर (भाषा का उपयोग)

कॉर्टेक्स के द्वितीयक क्षेत्रों का स्तर - विभिन्न प्रकार के ग्नोसिस और प्रैक्सिस।

मस्तिष्क क्षति का फोकस कॉर्टेक्स के द्वितीयक क्षेत्रों के विभिन्न हिस्सों में स्थित हो सकता है - फ्रंटल, पोस्टफ्रंटल, प्रीमोटर, पोस्टसेंट्रल (न्यूक्नेटोपैरिएटल), टेम्पोरल, ओसीसीपिटल। इसमें (या तो एक या कई) विभाग शामिल हो सकते हैं। ए.आर. लूरिया का मानना ​​है कि इस मामले में इन कार्यों के कार्यान्वयन के लिए आवश्यक "शर्त" का उल्लंघन किया गया है। इस प्रकार, भाषण को समझने के ढांचे के भीतर, एक शर्त भाषण श्रवण सूक्ति है, किसी के अपने मौखिक भाषण के ढांचे के भीतर - कलात्मक अभ्यास, आदि।

वाचाघात का रूप इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सी विशेष स्थिति प्रभावित हुई है, और इसलिए घाव कहाँ स्थित है।

ए.आर. के अनुसार वाचाघात के रूपों का वर्गीकरण। लुरिया (6 रूप):

1. अभिवाही प्रकार का मोटर वाचाघात।

2. अपवाही प्रकार का मोटर वाचाघात।

3. गतिशील वाचाघात.

4.संवेदी (ध्वनिक-ज्ञानात्मक) वाचाघात।

5. ध्वनिक-मेनेस्टिक वाचाघात।

6. शब्दार्थ वाचाघात।

व्यवहार में देखे गए और चिकित्सकों द्वारा निदान किए गए एमनेस्टिक और चालन वाचाघात को इस वर्गीकरण में शामिल नहीं किया गया है।

वाचाघात के प्रत्येक रूप की नैदानिक ​​तस्वीर (लक्षणों की मात्रा, उनकी गंभीरता, आदि) घाव के आकार, उसकी गहराई, एटियलजि और रोग की अवस्था से प्रभावित होती है। गहराई से तात्पर्य घाव के न केवल कॉर्टेक्स तक, बल्कि मस्तिष्क के गहरे हिस्सों तक भी फैलने से है, जिसमें सबकोर्टिकल स्तर भी शामिल है।

वाचाघात के रूप

अभिवाही मोटर वाचाघात . वाचाघात का यह रूप तब होता है जब बाएं प्रमुख (दाएं हाथ में) गोलार्ध के पोस्टसेंट्रल क्षेत्र के निचले हिस्से द्वितीयक कॉर्टिकल क्षेत्रों के स्तर पर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

प्राथमिक दोष अभिवाही कलात्मक अप्राक्सिया है, जिसका वर्णन ऊपर किया गया है। इस अप्राक्सिया की मुख्य अभिव्यक्ति भाषण ध्वनियों की सामान्यीकृत कलात्मक मुद्राओं का पतन है - लेख। इससे भाषण ध्वनियों को पुन: उत्पन्न करने - उन्हें व्यक्त करने में असमर्थता होती है। परिणामस्वरूप, रोगी की वाणी या तो अनुपस्थित होती है या उसकी मात्रा गंभीर रूप से सीमित हो जाती है। अक्सर भाषण ध्वनियों को विकृत रूप से पुन: पेश किया जाता है, खासकर यदि वे गठन की विधि और स्थान में समान होते हैं, जिन्हें एक ही अंग द्वारा उच्चारित किया जाता है, उदाहरण के लिए, होंठ, जीभ की नोक या जड़। ऐसी ध्वनियों को होमोर्गन ध्वनियाँ कहा जाता है ("होमो" - "सजातीय", "अंग" - "किसी अंग से संबंधित")। इस प्रकार, होमोर्गन ध्वनियों में "टी-डी-एल-एन", "बी-एम-पी", "जी-के" शामिल हैं।

मरीज़ उन ध्वनियों को कम भ्रमित करते हैं जो उनके उच्चारण पैटर्न में अधिक दूर होती हैं। इन ध्वनियों को हेटरोऑर्गेनिक (अभिव्यक्ति के विभिन्न अंगों द्वारा उच्चारित) के रूप में नामित किया गया है। उदाहरण के लिए, इनमें "पी" और "एम", "डी" और "के" आदि शामिल हैं।

अभिवाही मोटर वाचाघात के सबसे विशिष्ट लक्षण या तो स्पष्ट करने में पूर्ण असमर्थता है, या अभिव्यक्ति की खोज करना है, जब रोगी किसी विशेष ध्वनि का उच्चारण करने से पहले जीभ और होठों की अनियमित गति करता है। एक अलग ध्वनि (आर्टिकुलोम) की अभिव्यक्ति की खोज अक्सर असफल रूप से समाप्त होती है, अर्थात। गलत ध्वनि का उच्चारण किया जाता है, लेकिन अगर सही लेख ढूंढना संभव हो, तो भी भाषण प्रामाणिक नहीं लगता है, क्योंकि लगातार रुकावटों से बाधित होता है जो इसके प्रवाह को बाधित करता है।

अभिवाही मोटर वाचाघात में भाषण गतिविधि की माध्यमिक, प्रणालीगत गड़बड़ी इस तथ्य में प्रकट होती है कि भाषण समारोह के अन्य पहलू परेशान होते हैं।

अक्सर अभिवाही कलात्मक अप्राक्सिया को भाषण के उच्चारण पहलू के और भी अधिक प्राथमिक विकार, अर्थात् मौखिक अप्राक्सिया के साथ जोड़ा जाता है। इसमें मौखिक गुहा ("मौखिक" का अर्थ "मुंह") में स्थित अंगों द्वारा स्वैच्छिक आंदोलनों को पुन: उत्पन्न करने में असमर्थता शामिल है। मरीज़ क्लिक करने, किसी कार्य पर अपनी जीभ चटकाने, फूंक मारने आदि की क्षमता खो देते हैं। अनैच्छिक रूप से, ये समान गतिविधियाँ इन रोगियों द्वारा की जा सकती हैं, कभी-कभी आसानी से भी, क्योंकि उनमें पैरेसिस नहीं होता है जो मौखिक गतिविधियों की सीमा को सीमित करता है।

गंभीर कलात्मक अप्राक्सिया और एक विशेष भावनात्मक उभार से जुड़े कुछ क्षणों में अभिव्यंजक भाषण की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति वाले मरीज़ अनजाने में "चलो", "यह कैसे हो सकता है?", "मुझे नहीं पता" जैसे अत्यधिक स्वचालित भाषण क्लिच का उच्चारण कर सकते हैं। ", "ओह!" वगैरह। साथ ही, वे तीव्रता से हाव-भाव करते हैं और चेहरे पर अतिशयोक्तिपूर्ण मुँह बनाते हैं। उनके पास अक्सर एक तथाकथित भाषण "एम्बोलस" होता है। अक्सर यह किसी अत्यधिक समेकित शब्द का "स्प्लिंटर" होता है, उदाहरण के लिए, किसी प्रियजन का नाम, या बीमारी (स्ट्रोक) के समय उच्चारित शब्द का टुकड़ा, या अपमानजनक भाषा का शब्द, जो अत्यधिक होता है कई लोगों के बीच समेकित। दुर्भाग्य से, पसंदीदा काव्य कृतियों या प्रार्थनाओं के शब्द, जो अतीत के रोगियों में भाषण एम्बोली के रूप में कार्य करते थे, व्यावहारिक रूप से वर्तमान आबादी में नहीं पाए जाते हैं। शब्द "एम्बोलस" क्लिनिकल न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा पेश किया गया था और यह क्लिनिकल घटनाओं पर उनके विचारों की प्रणाली को दर्शाता है। उन्होंने रोगी के अवशिष्ट भाषण में एक शब्द के टुकड़े को "प्लग" के रूप में माना, एक एम्बोलस के समान जो संवहनी बिस्तर के माध्यम से रक्त प्रवाह को "प्लग" करता है। स्पीच एम्बोली का उच्चारण बलपूर्वक किया जाता है; रोगी आमतौर पर उन्हें अपने आप "दबाने" में असमर्थ होता है। अपनी घुसपैठ और अनियंत्रित प्रकृति के बावजूद, एम्बोलस में अक्सर महत्वपूर्ण संचार कार्य होते हैं। यह हावभाव और चेहरे की प्रतिक्रियाओं के साथ समृद्ध रूप से उच्चारित होता है, और इन पारभाषिक साधनों के उपयोग के माध्यम से, यह अक्सर रोगी को अपने विचारों को स्पष्ट रूप से व्यक्त करने की अनुमति देता है।

क्रमिक भाषण (संयुग्मित या प्रतिबिंबित, क्रमिक गिनती, शब्दों के साथ गायन, नीतिवचन समाप्त करना, कठोर संदर्भ के साथ वाक्यांश इत्यादि) के स्वचालितता द्वारा दर्शाया गया भाषण भाषण एम्बोली के करीब है।

अभिवाही मोटर वाचाघात वाले रोगियों में भाषण दोष की कम गंभीर डिग्री के साथ, बार-बार भाषण मौजूद होता है, हालांकि, एक नियम के रूप में, यह गंभीर रूप से क्षीण भी होता है। स्वरों सहित व्यक्तिगत ध्वनियों का भी उच्चारण करना संभव नहीं है। रोगी अक्सर वार्ताकार के आर्टिकुलोम की दृश्य छवि को देखता है। इससे उसे मदद मिलती है.

वस्तुओं का नामकरण प्राथमिक रूप से ख़राब नहीं है। मरीज़ शब्दों को याद तो रखते हैं, लेकिन उनका उच्चारण नहीं कर पाते, यानी। आंतरिक ध्वनियों के अनुरूप आर्टिकुलोम खोजें। यदि आर्टिक्यूलेटरी अप्राक्सिया गंभीर नहीं है, तो मरीज़ बहुत सारे शब्द नाम (नामांकन) दोहराते हैं।

संवादात्मक, भाषण सहित वाक्यांश की स्थिति, कलात्मक दोष की गंभीरता की डिग्री पर निर्भर करती है। अक्सर, मरीज़ "हाँ" और "नहीं" शब्दों का उच्चारण करने में सक्षम रहते हैं।

अभिवाही मोटर वाचाघात वाले मरीज़ भाषण और मुख्य रूप से स्थितिजन्य भाषण को समझते हैं। कभी-कभी - काफी बड़ी मात्रा में। वस्तुओं को दिखाते समय, साथ ही मौखिक निर्देशों का पालन करते समय, कभी-कभी गलतियाँ हो जाती हैं, साथ ही वस्तुओं और शरीर के अंगों को दिखाते समय भी गलतियाँ हो जाती हैं। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि ये कठिनाइयाँ अभिव्यक्ति विकारों के कारण उच्चारण पर पूरी तरह भरोसा करने में असमर्थता के कारण होती हैं।

विरोधी स्वरों सहित (केवल एक ध्वनिक-कलात्मक विशेषता द्वारा किसी अन्य स्वर से) स्वरों का विभेदन मुख्य रूप से ख़राब नहीं होता है, हालाँकि त्रुटियाँ अक्सर मौजूद होती हैं। उनका कारण वही है जो भाषण को समझते समय होता है: कलात्मक समर्थन की अपर्याप्तता। अधिकांश मामलों में श्रवण-वाक् स्मृति की मात्रा प्राथमिक दोष की गंभीरता के कारण निर्धारित नहीं की जा सकती है।

पढ़ना और लिखना बाधित होता है, लेकिन अलग-अलग डिग्री तक, यह वाचाघात की गंभीरता पर निर्भर करता है। गंभीर वाचाघात वाले रोगियों में, पढ़ना मुख्य रूप से वैश्विक या "स्वयं के लिए" होता है। इसका मतलब यह है कि वे आइडियोग्राम शब्दों को पढ़ने और चित्रों को लेबल करने में सक्षम हैं। मरीजों को अलग-अलग अक्षरों को भी ज़ोर से पढ़ने में कठिनाई होती है। हालाँकि, उन्हें अक्सर नाम से सही ढंग से दिखाया जाता है। लेखन अक्सर केवल अपना अंतिम नाम लिखने की क्षमता तक ही सीमित रहता है। हल्के वाचाघात वाले रोगियों में लेखन संबंधी त्रुटियाँ होती हैं जिनमें अक्षर प्रतिस्थापन पाए जाते हैं। वे इन अक्षरों द्वारा निरूपित वाक् ध्वनियों की कलात्मक निकटता पर आधारित हैं। नकल करते समय सकल अभिवाही मोटर वाचाघात वाले रोगियों में एक दिलचस्प घटना देखी जाती है। वे कॉपी किए गए पाठ को बिल्कुल वैसे ही पुन: प्रस्तुत करने का प्रयास करते हैं जैसा कि उन्हें प्रस्तुत किया गया था। इसे "गुलाम नकल" कहा जाता है। शब्द रचना का ध्वनि-अक्षर विश्लेषण प्रभावित होता है। मरीजों को एक शब्द में अक्षरों की संख्या निर्धारित करने के साथ-साथ छूटे हुए अक्षरों को भरने में भी कठिनाई होती है।

यदि वाचाघात की गंभीरता गंभीर नहीं है, तो पत्र रोगियों के लिए सुलभ है, लेकिन इसमें त्रुटियां हैं। उनकी उपस्थिति का मुख्य कारण आर्टिकुलम और ग्रैफेम के बीच साहचर्य संबंध का प्राथमिक विघटन है। लिखने का प्रयास करते समय, रोगी किसी शब्द की प्रत्येक ध्वनि को बार-बार दोहराते हैं, उसमें कुछ निश्चित शब्द ("मम्म... माँ") को "जोड़ने" का प्रयास करते हैं, एक नियम के रूप में, वे बड़ी संख्या में चूक, शाब्दिक पैराग्राफ आदि की अनुमति देते हैं। . किसी शब्द की संरचना का ध्वनि-अक्षर विश्लेषण काफी प्रभावित होता है। मरीज किसी शब्द में अक्षरों की संख्या, उनकी गुणवत्ता और उनके प्रकट होने के क्रम को निर्धारित करने में गलतियाँ करते हैं।

अभिवाही मोटर वाचाघात की विशेषता यह है कि रोगी अक्सर शब्द की रूपरेखा को बनाए रखते हैं। किसी शब्द में ध्वनि सामग्री गलत हो सकती है, लेकिन समग्र ध्वनि संरक्षित रहती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि उनका प्राथमिक दोष अलग-अलग लेखों के विघटन में होता है, न कि पूरे शब्द की ध्वनि छवि में।

भाषण की गति अक्सर धीमी होती है, और स्वर अतिरंजित होता है। वाचाघात के इस रूप में भाषण गतिविधि पर्याप्त है, लेकिन संचारी भाषण मुख्य रूप से संवादात्मक प्रकृति का होता है।

सकल अभिवाही मोटर वाचाघात वाले रोगियों में, वाक्यांश भाषण स्वाभाविक रूप से अनुपस्थित है। किसी वाक्य का निर्माण और उच्चारण करने में असमर्थता को वाचाघात के न्यूरोसाइकोलॉजिकल वर्गीकरण में रोगियों की कलात्मक अक्षमता के प्रणालीगत परिणाम के रूप में माना जाता है। अभिवाही मोटर वाचाघात की हल्की डिग्री वाले रोगी, विकृतियों (एग्रामैटिज्म) के साथ, काफी विस्तृत वाक्यांशों का उच्चारण कर सकते हैं, जो तार्किक और वाक्यात्मक संरचना में भिन्न होते हैं। तीव्र प्रतिबंधों के बिना शब्दावली रचना। मरीज़ किसी भी घटना का मौखिक विवरण देने में भी सक्षम हैं। वे स्वेच्छा से मौखिक संचार में संलग्न होते हैं। भाषण गतिविधि काफी अधिक है।

अपवाही मोटर वाचाघात . वाचाघात का यह रूप मस्तिष्क के बाएं प्रमुख (दाएं हाथ में) गोलार्ध के प्रीमोटर ज़ोन के निचले हिस्सों के कॉर्टेक्स के द्वितीयक क्षेत्रों को नुकसान के कारण होता है। इस क्षेत्र को अक्सर ब्रोका के क्षेत्र के रूप में जाना जाता है, जिसने सबसे पहले यह दावा किया था कि यह मोटर भाषण के लिए जिम्मेदार है। सच है, ब्रोका के मरीज को जटिल मोटर वाचाघात था, और तदनुसार मस्तिष्क क्षति का क्षेत्र अधिक व्यापक था, लेकिन उसका नाम मुख्य रूप से प्रीमोटर क्षेत्र को सौंपा गया था।

आम तौर पर, मस्तिष्क का यह क्षेत्र एक मौखिक या कलात्मक क्रिया से दूसरी मौखिक या कलात्मक क्रिया में सहज परिवर्तन सुनिश्चित करता है। चूँकि हम अलग-अलग लेखों से बात नहीं करते हैं, उदाहरण के लिए, के, ओ, डब्ल्यू, के, ए, यह आवश्यक है कि वे क्रमिक श्रृंखला में विलय हो जाएं, जो एल.एस. वायगोत्स्की ने क्रमिक (अनुक्रमिक) कहा, और ए.आर. लुरिया - "गतिज धुन"।

अपवाही मोटर वाचाघात के साथ, कलात्मक कृत्यों की रोग संबंधी जड़ता के कारण चिकनी वाणी का पुनरुत्पादन प्रभावित होता है। यह स्वयं को दृढ़ता में सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट करता है, जो एक कलात्मक मुद्रा से दूसरे में मुक्त स्विचिंग को रोकता है। परिणामस्वरूप, मरीज़ों की वाणी खंडित हो जाती है और कथन के कुछ अंशों पर अटक जाती है।

भाषण के उच्चारण पक्ष में ये दोष भाषण कार्यों के अन्य पहलुओं में प्रणालीगत विकारों का कारण बनते हैं: पढ़ना, लिखना और भाषण को आंशिक रूप से समझना। इस प्रकार, अभिवाही मोटर वाचाघात वाले रोगियों में आर्टिक्यूलेटरी अप्राक्सिया के विपरीत, अपवाही मोटर वाचाघात वाले रोगियों में, आर्टिक्यूलेटरी तंत्र का अप्राक्सिया आर्टिक्यूलेटरी क्रियाओं की एक श्रृंखला को संदर्भित करता है, न कि एक भी आसन को। मरीज़ व्यक्तिगत ध्वनियों का उच्चारण अपेक्षाकृत आसानी से करते हैं, लेकिन शब्दों और वाक्यांशों का उच्चारण करते समय महत्वपूर्ण कठिनाइयों का अनुभव करते हैं।

स्थूल अपवाही मोटर वाचाघात के साथ, रोगियों का सहज भाषण बेहद खराब होता है। इसमें मुख्य रूप से अच्छी तरह से प्रबलित शब्द, मुख्य रूप से नामांकन शामिल हैं। उच्चारण संबंधी महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ हैं, जो किसी शब्द के अलग-अलग टुकड़ों पर "अटक जाने" में प्रकट होती हैं। शब्द "फटे" हैं; उनकी रूपरेखा, एक नियम के रूप में, संरक्षित नहीं है। स्वर-शैली ख़राब और नीरस है। उच्चारण में त्रुटियाँ हैं। सामान्य तौर पर, कथन में प्रवाह का अभाव है; यह खंडित है। भाषण गतिविधि कम है.

यह वाक्यांश व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है. कभी-कभी टेलीग्राफिक शैली का व्याकरणवाद होता है, जिसमें शब्दावली को मुख्य रूप से संज्ञाओं और इनफिनिटिव में आवृत्ति क्रियाओं द्वारा दर्शाया जाता है। जटिल ध्वनि संरचना वाले शब्दों में, कलात्मक स्विचिंग में कठिनाइयों को व्यक्त किया जाता है। भाषण अधिनियम बनाने वाले किसी भी ऑपरेशन के लिए लगातार "लगाव" से जुड़ी त्रुटियों की पहचान की जाती है। वे कार्रवाई की किसी अन्य कड़ी पर स्विच करना असंभव बना देते हैं। ज्यादातर मामलों में, गंभीर भाषण दोष वाले मरीजों में भी स्वचालित भाषण के तत्व होते हैं, जो गंभीर भाषण रूढ़ियों द्वारा दर्शाए जाते हैं: संयुग्मित और प्रतिबिंबित गिनती, शब्दों के साथ गायन। इस प्रकार के भाषण में उच्चारण संबंधी कठिनाइयाँ कुछ हद तक दूर हो जाती हैं। रिवर्स स्वचालित भाषण (उदाहरण के लिए, 10 से 0 तक गिनती), प्रत्यक्ष भाषण के विपरीत, मुख्य रूप से बड़ी संख्या में दृढ़ता के कारण रोगियों के लिए पहुंच योग्य नहीं है।

कलात्मक छवि के आधार पर और ध्वनिक मॉडल के आधार पर अलग-अलग ध्वनियों को दोहराना संभव है। बार-बार बोलना सहज भाषण से बेहतर है, हालाँकि, स्पष्ट परिवर्तन करने में असमर्थता के कारण यह कठिन भी है। रोगी व्यंजन और स्वर ध्वनियों को एक खुले सरल शब्दांश में मिलाने में असमर्थ हैं। एक नियम के रूप में, शब्द का पुनरुत्पादन विफल हो जाता है। सहज भाषण से पहले भाषण समारोह की बहाली की प्रक्रिया में बार-बार भाषण प्रकट होता है।

अधिनियम के क्रमिक संगठन के संदर्भ में मौखिक अभ्यास का घोर उल्लंघन किया गया है। मरीज़ों को अलग-अलग मुद्राओं को दोहराने में परेशानी होती है, लेकिन बदलाव करना मुश्किल होता है। जब मौखिक स्थितियों की एक श्रृंखला को पुन: पेश करने की कोशिश की जाती है, तो व्यक्तिगत तत्वों पर विकृतियां और अटकाव उत्पन्न होता है। यही बात आर्टिक्यूलेटरी प्रैक्सिस में भी देखी जाती है: मरीज अलग-अलग ध्वनियों को अपेक्षाकृत स्वतंत्र रूप से दोहराते हैं, लेकिन ध्वनियों की एक श्रृंखला को पुन: उत्पन्न करने का कार्य एक महत्वपूर्ण आर्टिक्यूलेटरी विफलता का कारण बनता है।

भाषण समझ के कोई प्राथमिक विकार नहीं हैं, लेकिन श्रवण ध्यान बदलने के क्षेत्र में जड़ता के कारण इसकी धारणा में कठिनाइयाँ हैं। इसके अलावा, वाचाघात के इस रूप वाले रोगियों को भाषण संरचनाओं की अधूरी समझ की विशेषता होती है जिसमें व्याकरणिक तत्व महत्वपूर्ण अर्थपूर्ण भार रखते हैं।

लिखित भाषण अत्यंत क्षीण है। न केवल लिखना, बल्कि शब्दों और वाक्यांशों को पढ़ना भी व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है। व्यक्तिगत अक्षरों को पढ़ने की क्षमता बनी रहती है, क्योंकि "लेख-ग्राफेम" कनेक्शन का कोई प्राथमिक विघटन नहीं होता है। अधिकांश रोगियों में वैश्विक पढ़ने के तत्व होते हैं (चित्रों के नीचे कैप्शन लगाना, आदि)

अपवाही मोटर वाचाघात की गंभीरता की औसत डिग्री के साथ, रोगियों का सहज भाषण काफी विकसित होता है, वाक्यांश वाक्यात्मक संरचना में नीरस होता है, लेकिन बड़ी संख्या में भाषण क्लिच होते हैं जो मौजूदा कठिनाइयों को छुपाते हैं। व्यक्तिगत व्याकरणवाद की पहचान की जाती है, जो शब्द गठन और विभक्ति के क्षेत्र में दोष हैं। शब्दावली विविध है. कथन सदैव स्थितिजन्य प्रकृति का नहीं होता। कुछ विषयों पर एकालाप भाषण संभव है। बार-बार दोहराया जाने वाला भाषण, एक नियम के रूप में, किसी न किसी मात्रा में मौजूद होता है। मरीज़ों को ध्वनियों, शब्दांशों, शब्दों और सरल वाक्यांशों की पुनरावृत्ति का सामना करना पड़ता है। हालाँकि, ऐसे वाक्यांशों में जो वाक्यात्मक संरचना में अधिक जटिल हैं, व्याकरणवाद की अनुमति है। शब्दों का उच्चारण करते समय उच्चारण संबंधी कठिनाइयाँ होती हैं। कथन का छंदात्मक घटक भी प्रभावित होता है। मरीजों को किसी प्रश्न या विस्मयादिबोधक के स्वर को व्यक्त करने में कठिनाई होती है।

सरल प्रकार के संवाद भाषण (ज्यादातर स्थितिजन्य प्रकृति के) अधिकांश रोगियों के लिए सुलभ हैं। इस मामले में, बार-बार इकोलिया और उत्तर देने के लिए प्रश्न के पाठ का प्रत्यक्ष उपयोग नोट किया जाता है। गैर-स्थितिजन्य प्रकृति के संवाद व्यावहारिक रूप से असंभव हैं।

महत्वपूर्ण उच्चारण कठिनाइयों के साथ दोहराया गया भाषण, एक शब्द के भीतर मुख्य कलात्मक बदलावों की अनुपस्थिति में प्रकट होता है (अक्षर-दर-अक्षर उच्चारण की प्रवृत्ति)।

संवाद भाषण आम तौर पर संरक्षित होता है, लेकिन रूढ़िवादी प्रतिक्रियाएं और दृढ़ता (पिछले उत्तरों के टुकड़ों पर अटक जाना) देखी जाती है। एक शब्द खंड से दूसरे शब्द खंड पर स्विच करने में कठिनाइयाँ व्यक्त की जाती हैं। परिस्थितिजन्य संवाद सर्वाधिक सुलभ है।

कथानक चित्र के आधार पर, मरीज़ केवल वाक्यांश बनाते हैं। कार्यों के नाम, भाषण के सहायक भाग, अंत आदि का अक्सर लोप होता है। हालाँकि, टेलीग्राफिक शैली के इन तत्वों के अलावा, उच्चारण संबंधी कठिनाइयाँ भी हैं। पाठों को दोबारा सुनाते समय, वाक्यांशों, व्याकरणवाद के तत्वों जैसे टेलीग्राफिक शैली के निर्माण में कुछ कठिनाइयाँ आती हैं। छंदबद्ध रूप से कथन कुछ हद तक ख़राब हैं, और कभी-कभी अभिव्यक्ति संबंधी रुकावटें भी आती हैं।

नामकरण के ढांचे के भीतर, व्यक्तिगत उच्च-आवृत्ति शब्दों का उत्पादन करना संभव है, लेकिन दृढ़ता के रूप में बाधाएं हैं, जो पिछले नामांकन पर "फंसने" में खुद को प्रकट करती हैं। किसी शब्द के ध्वनि (कलात्मक) संगठन की कठिनाइयाँ काफी महत्वपूर्ण हैं। शब्द का गतिज माधुर्य बदल दिया गया है। शब्दांश संरचना अक्सर बाधित होती है। मरीज़ शायद ही कभी कम आवृत्ति वाले नाम "देते" हैं और जटिल ध्वनि संरचना वाले शब्दों से बचते हैं। वाक्यांशगत भाषण को शब्दार्थ और वाक्य-विन्यास संरचना में सरल बनाया गया है।

भाषण समझ की विशेषताएं, जैसे कि सकल अभिवाही मोटर वाचाघात वाले रोगियों में, प्रकृति में माध्यमिक हैं, अपर्याप्त कलात्मक सुदृढीकरण का एक प्रणालीगत परिणाम है। श्रवण-वाक् स्मृति की मात्रा संकुचित हो जाती है, कान द्वारा समझे जाने वाले भाषण श्रृंखला के निशान, एक नियम के रूप में, कमजोर हो जाते हैं।

लिखित भाषण ख़राब है, लेकिन लिखने की तुलना में पढ़ना बहुत कम है। श्रुतलेख लेखन में न केवल व्यंजन, बल्कि स्वरों की दृढ़ता और चूक के कारण बड़ी संख्या में शाब्दिक विरोधाभास होते हैं। यह मुख्य रूप से किसी शब्द की संरचना के ध्वनि-अक्षर विश्लेषण के उल्लंघन के कारण होता है, अर्थात् इसकी क्रमिक ध्वनि संरचना को व्यवस्थित करने में कठिनाइयाँ। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सामान्य तौर पर, अपवाही मोटर वाचाघात के साथ, "आर्टिकुलोम-ग्रैफेम" कनेक्शन का क्षय अभिवाही मोटर वाचाघात की तुलना में कम स्पष्ट होता है।

अधिकांश रोगियों में ओरल प्रैक्सिस विकार होते हैं। एक मुद्रा से दूसरी मुद्रा में, एक स्वर से दूसरे स्वर में, विशेष रूप से कठिन परिस्थितियों में स्विच करना कठिन होता है।

गतिशील वाचाघात. गतिशील वाचाघात के साथ, मस्तिष्क क्षति बाएं गोलार्ध के पीछे के ललाट भागों में होती है, जो कॉर्टेक्स के तृतीयक क्षेत्रों के स्तर पर ब्रोका क्षेत्र के पूर्वकाल में स्थित होती है। वाचाघात के इस रूप को सबसे पहले ए.आर. द्वारा पहचाना और वर्णित किया गया था। लूरिया. टीवी द्वारा संचालित गतिशील वाचाघात के अध्ययन के अनुसार। अखुतिना और ए.आर. लूरिया के विचारों का विकास होने के कारण इसके दो मुख्य विकल्प हैं।

विकल्प 1 को भाषण प्रोग्रामिंग फ़ंक्शन के प्रमुख उल्लंघन की विशेषता है, और इसलिए मरीज़ मुख्य रूप से तैयार भाषण टिकटों का उपयोग करते हैं जिन्हें विशेष "प्रोग्रामिंग गतिविधियों" की आवश्यकता नहीं होती है।

गतिशील वाचाघात II में, प्राथमिक दोष व्याकरणिक संरचना की शिथिलता है: रोगियों के भाषण में यह अभिव्यंजक व्याकरणवाद के रूप में प्रकट होता है, जो कथन के व्याकरणिक डिजाइन की अनुपस्थिति या अत्यधिक दरिद्रता में सबसे अधिक प्रकट होता है - "टेलीग्राफिक शैली" . दोनों विकल्पों में उच्चारण की कठिनाइयाँ महत्वपूर्ण नहीं हैं। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि दोनों रूपों में वाक् निष्क्रियता और असावधानी हो।

गतिशील वाचाघात की गंभीरता की एक मोटे डिग्री के साथ, सहज भाषण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है, एक संवादी प्रकृति के व्यक्तिगत क्लिच के अपवाद के साथ, पिछले भाषण अभ्यास में मजबूत किया गया है। इन रूढ़िवादी अलंकारों का उच्चारण करते समय उच्चारण संबंधी कोई कठिनाई नहीं आती। स्वर-शैली का चित्र नीरस है। भाषण गतिविधि कम है. इकोलिया आम है। मरीजों को बाहर से बोलने के लिए लगातार उत्तेजना की आवश्यकता होती है।

मरीज़ सभी प्रकार के प्रत्यक्ष स्वचालित भाषण का सामना करते हैं, लेकिन इसके विपरीत दृढ़ता, ध्यान की थकावट, गणना के सीधे क्रम में फिसल जाना आदि शामिल हैं। बार-बार बोलना मुख्यतः इकोलिया है। बार-बार दोहराए गए शब्द और वाक्यांश, एक नियम के रूप में, अर्थपूर्ण नहीं होते हैं। दृढ़ता को ध्वनि और अर्थ संबंधी फिसलन के पिछले टुकड़ों पर "फंसने" के प्रकार के "अतिरिक्त" भाषण उत्पादन के रूप में व्यक्त किया जाता है।

संवाद भाषण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है। मरीज़ केवल "हां" या "नहीं" शब्दों के साथ उत्तर देने में सक्षम हैं, और उत्तर के रूप में व्यक्तिगत विशेषणों का भी उपयोग करते हैं।

अधिकांश मरीज़ व्यक्तिगत रोजमर्रा की वस्तुओं का नाम रखने में सफल होते हैं। कथानक चित्र के आधार पर एक वाक्यांश की रचना करना महत्वपूर्ण कठिनाइयों का सामना करता है। पाठों को पुनः कहना लगभग असंभव है। "क्षेत्रीय व्यवहार" के तत्वों की पहचान ध्यान की थकावट और दृढ़ता के कारण की जाती है: रोगी दृष्टि के क्षेत्र के भीतर जो कुछ है उससे विचलित होता है।

कभी-कभी व्याकरणिक रूप से जटिल भाषण की समझ की कमी होती है। कार्य में शामिल करने की कठिनाइयों के कारण "किसी शब्द के अर्थ के छद्म-अलगाव" की घटना नोट की जाती है। समझ में दोषों के कारण श्रवण-वाक् स्मृति की मात्रा का अध्ययन करना आमतौर पर मुश्किल होता है।

लिखित भाषण ख़राब है. मरीजों के लिए अलग-अलग अक्षरों को सरल शब्दों में पढ़ना सुलभ है। दृढ़ता के कारण विकृतियों वाले वाक्यांशों को पढ़ना, जिससे व्यक्तिगत शब्दों पर अटक जाना और अगले शब्दों पर स्विच करने में असमर्थता हो जाती है। व्यक्तिगत पत्र और सरल शब्द लिखना अधिकांश मामलों में रोगियों के लिए सुलभ है। जटिल शब्दों और वाक्यांशों को श्रुतलेख से कॉपी या लिखते समय, मरीज़ कई विकृतियाँ बनाते हैं, मुख्य रूप से पाठ तत्वों की चूक और लगातार "सम्मिलन" के रूप में। भाषण गतिविधि में सामान्य कमी के कारण "स्वयं से" लिखना व्यावहारिक रूप से दुर्गम है।

मौखिक और कलात्मक अभ्यास व्यावहारिक रूप से गड़बड़ी के बिना होते हैं। विभिन्न प्रकार की गतिविधियों में, "विलंबित" दृढ़ता हो सकती है, जो इसके पूरा होने के एक निश्चित समय के बाद कार्रवाई के टुकड़ों के उभरने में प्रकट होती है। मरीजों को एक प्रकार की गतिविधि से दूसरे में स्विच करना भी मुश्किल लगता है, उदाहरण के लिए, हाथ और उंगलियों के परीक्षण से लेकर मौखिक तक, मौखिक से अभिव्यक्ति संबंधी परीक्षण तक।

गतिशील वाचाघात की गंभीरता की कम गंभीर डिग्री के साथ, रोगियों के सहज भाषण में छोटे वाक्यांश होते हैं, जो वाक्यात्मक संरचना में नीरस होते हैं। बोलचाल और पेशेवर दोनों में घिसे-पिटे भाषण आम हैं। सामान्य तौर पर, कथन खराब, स्वर-शैली में नीरस दिखता है। वही "कहावतें", जो पहले रोजमर्रा और पेशेवर भाषण में प्रबलित थीं, अक्सर दोहराई जाती हैं। समग्र पैटर्न अपर्याप्त स्वर-अभिव्यंजना की विशेषता है। भाषण की रूपात्मक संरचना को मोडल-मूल्यांकन शब्दों, भाषण के सहायक भागों आदि में कमी की विशेषता है। कुछ रोगियों में वाक्यांशों के निर्माण में कठिनाइयों के साथ व्याकरण संबंधी समस्याएं होती हैं। उच्चारण संबंधी कठिनाइयों की पहचान नहीं की गई है.

तीव्र प्रतिबंधों के बिना शब्दावली रचना। भाषण गतिविधि कम है. संवाद भाषण की प्रधानता है। इकोलिया का उल्लेख मुख्य रूप से "थकान के कारण" होता है।

दोहराए गए भाषण में, रोगी अन्य प्रकार की भाषण गतिविधि की तुलना में अधिक कुशल होते हैं, हालांकि, इसमें इकोलिया भी होता है, मुख्य रूप से "थकावट पर।" बड़ी संख्या में कठोर भाषण क्लिच का उपयोग करने की प्रवृत्ति होती है जो अनैच्छिक रूप से, लगातार उत्पन्न होती हैं। अभिव्यक्ति और भावनात्मक स्पष्टता को कम करने की दिशा में प्रोसोडिक घटक को बदल दिया गया है।

भाषण का नाममात्र कार्य घोर उल्लंघन के बिना है, लेकिन विषय शब्दावली मौखिक से काफी बेहतर है। मरीज़ संवाद में भाग ले सकते हैं, लेकिन उनके उत्तर अधिकतर रूढ़िवादी होते हैं, और प्रश्न-उत्तर प्रकार के भाषण पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होते हैं। परिस्थितिजन्य संवाद सर्वाधिक सुलभ है।

मरीज़ कथानक चित्र के आधार पर एक सरल वाक्यांश लिखने में सक्षम होते हैं, लेकिन वास्तविक अभिव्यंजक व्याकरणवाद विशेषता है। यदि चित्र के कथानक में विषय और चेतन वस्तु दोनों शामिल हैं, तो वाक्यांश की गहरी संरचना के स्तर पर वाक् प्रोग्रामिंग में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। वे मुख्य रूप से विषय को परिभाषित करने और संबंधित कार्रवाई करने के तथ्य को "जिम्मेदार" ठहराने की कठिनाइयों से जुड़े हैं। कुछ रोगियों में, विभक्तियों, पूर्वसर्गों और कथन के अन्य व्याकरणिक तत्वों में त्रुटियाँ प्रबल होती हैं।

मरीज़ों द्वारा अक्सर प्रश्नों के उत्तर के रूप में या बहुत विस्तृत योजना के अनुसार पाठों का पुनर्कथन किया जाता है। इस मामले में, प्रश्न के वाक्य-विन्यास मॉडल के लिए कथानकों का एक स्पष्ट "लगाव" प्रकट होता है।

श्रवण-वाक् स्मृति की मात्रा शुरू में संकुचित होती है, भाषण श्रृंखला को समझते समय ध्यान के "विकर्षण" के तत्व होते हैं।

एक फ़ंक्शन के रूप में लिखित भाषण को संरक्षित किया जाता है, हालांकि, पाठ के अलग-अलग टुकड़ों पर "फंसने" की घटनाएं होती हैं, पढ़ते समय और लिखते समय, शब्दों और पूरे वाक्यांशों की चूक। पढ़ने की समझ में काफी कमी आती है। रोगी का ध्यान केंद्रित करने वाली विशेष तकनीकों का उपयोग करते समय, समझने की संभावनाएं काफी बढ़ जाती हैं। श्रुतलेख से लिखना स्वयं से लिखने से कहीं बेहतर है। उत्तरार्द्ध रूढ़िवादी भाषण निर्माणों तक ही सीमित है, जो न केवल मौखिक, बल्कि लिखित भाषण में भी वाचाघात के इस रूप वाले रोगियों की भाषण अस्वाभाविकता को दर्शाता है। शब्द रचना के ध्वनि-अक्षर विश्लेषण के क्षेत्र में कोई घोर उल्लंघन नहीं हैं, हालाँकि ध्यान की कमी के साथ-साथ दृढ़ता के कारण त्रुटियाँ भी हैं। एक नियम के रूप में, ओरल-आर्टिक्यूलेटरी अप्राक्सिया का पता नहीं लगाया जाता है, या जटिल परिस्थितियों में इसका पता लगाया जाता है।

संवेदी (ध्वनिक-ज्ञानात्मक) वाचाघात . यह सुपरोटेम्पोरल क्षेत्रों को नुकसान के साथ होता है, तथाकथित वर्निक क्षेत्र, जिन्होंने सबसे पहले इसे भाषण को समझने के लिए जिम्मेदार के रूप में खोजा और इसके नुकसान के साथ होने वाले वाचाघात को संवेदी के रूप में नामित किया। संवेदी वाचाघात में प्राथमिक दोष क्षमता का उल्लंघन है, जिसे सीधे तौर पर ध्वन्यात्मक श्रवण की स्थिति पर निर्भर माना जाता है। इसमें किसी विशिष्ट भाषा में अपनाई गई वाक् ध्वनियों की अर्थ संबंधी विशिष्ट विशेषताओं को अलग करना शामिल है। वाचाघात की न्यूरोसाइकोलॉजिकल अवधारणा के अनुसार, ध्वन्यात्मक श्रवण संबंधी विकार, प्रभावशाली भाषण-समझ की गंभीर हानि का कारण बनते हैं। "किसी शब्द के अर्थ के अलगाव" की घटना प्रकट होती है, जो शब्द के ध्वनि खोल और उसकी विषय प्रासंगिकता के "स्तरीकरण" की विशेषता है। वाणी की ध्वनियाँ रोगी के लिए अपनी निरंतर, स्थिर ध्वनि खो देती हैं और हर बार एक या दूसरे पैरामीटर के अनुसार एक दूसरे के साथ मिश्रित होकर विकृत मानी जाती हैं। इस ध्वनि अक्षमता के परिणामस्वरूप, रोगियों के अभिव्यंजक भाषण में विशिष्ट दोष दिखाई देते हैं: "मायावी शोर का पीछा" के परिणामस्वरूप लॉगोरिया (भाषण उत्पादन की प्रचुरता), कुछ शब्दों का दूसरों के साथ प्रतिस्थापन, कुछ ध्वनियों का दूसरों के साथ प्रतिस्थापन : मौखिक और शाब्दिक विरोधाभास.

संवेदी वाचाघात की गंभीर डिग्री के साथ, भाषण समझ का दायरा बेहद सीमित है। मरीज़ केवल विशुद्ध रूप से स्थितिजन्य भाषण को समझने में सक्षम हैं, जो विषय में उनके करीब है। शरीर के अंगों और वस्तुओं को दिखाने पर शब्द के अर्थ का घोर अलगाव प्रकट होता है। मौखिक निर्देशों का पालन नहीं किया जाता या घोर विकृतियों के साथ किया जाता है। ये घटनाएँ ध्वन्यात्मक श्रवण के प्राथमिक घोर उल्लंघन पर आधारित हैं। भाषण को समझते समय, रोगी चेहरे के भाव, हावभाव और वार्ताकार के स्वर पर बहुत अधिक भरोसा करते हैं। लिखित भाषण मुख्य रूप से फोनेम और ग्रैफेम के बीच साहचर्य संबंध के पतन के कारण प्रभावित होता है। विपक्षी स्वरों के संबंध में यह सबसे अपरिष्कृत है। मरीज़ उन शब्दों पर भरोसा करते हुए एक अक्षर ढूंढने का प्रयास करते हैं जिनमें यह सबसे अधिक मजबूती से स्थापित होता है (उदाहरण के लिए, "म..म..म - माँ; को...को - बिल्ली", आदि), हालांकि, यह रास्ता अक्सर वांछित परिणाम नहीं मिलता.

संवेदी वाचाघात की कम गंभीर डिग्री के साथ, मरीज़ आम तौर पर स्थितिजन्य भाषण को समझते हैं, लेकिन अधिक जटिल गैर-स्थितिजन्य प्रकार के भाषण की धारणा मुश्किल होती है। शब्दों को समझने में त्रुटियाँ हैं - विभ्रम, साथ ही व्यक्तिगत वस्तुओं और शरीर के अंगों के नाम में एक शब्द के अर्थ का अलगाव। कभी-कभी मरीज़ विपक्षी स्वरों वाले शब्दों को अलग करने में सक्षम होते हैं, लेकिन संबंधित अक्षरों में गलतियाँ करते हैं। अमूर्त और ठोस अर्थ वाले शब्दों को समझने की क्षमता के बीच कोई स्पष्ट रूप से व्यक्त पृथक्करण नहीं है, हालांकि विषय संबंधीता शब्द के आलंकारिक अर्थ की तुलना में अधिक बार प्रभावित होती है। भाषण को समझने की क्षमता वार्ताकार के भाषण की दर और उसकी अभियोगात्मक विशेषताओं से काफी प्रभावित होती है। भाषण निर्माण की शुद्धता का आकलन करने के कार्य में, मरीज़, एक नियम के रूप में, व्याकरणिक रूप से विकृत निर्माणों को सही से अलग करते हैं, लेकिन उनमें अर्थ संबंधी विसंगतियों पर ध्यान नहीं देते हैं। वे केवल स्थूल अर्थ संबंधी विकृतियों को ही नोटिस कर पाते हैं और विस्तृत पाठों को समझने में कठिनाई होती है। ऐसे पाठों को समझना जिनके लिए कई अनुक्रमिक तार्किक संचालन की आवश्यकता होती है, एक निश्चित समस्या उत्पन्न होती है। कभी-कभी श्रवण ध्यान की कमी की जटिल स्थितियों में। मौखिक निर्देशों का पालन करने पर अक्सर त्रुटियाँ हो जाती हैं। लिखित भाषण में मौखिक भाषण जैसी ही विशेषताएं होती हैं, इसके अलावा, इसे अधिक प्रमुखता से व्यक्त किया जाता है।

ध्वनिक-मेनेस्टिक वाचाघात . वाचाघात का यह रूप अस्थायी क्षेत्र के मध्य और पीछे के हिस्सों में स्थित एक घाव के कारण होता है। ध्वनिक-ज्ञानात्मक वाचाघात के विपरीत, ध्वनिक दोष यहां ध्वन्यात्मक विश्लेषण के क्षेत्र में नहीं, बल्कि श्रवण मेनेस्टिक गतिविधि के क्षेत्र में प्रकट होता है। मरीज़ कान द्वारा सुनी गई जानकारी को स्मृति में बनाए रखने की क्षमता खो देते हैं, जिससे श्रवण-वाक् स्मृति की मात्रा में कमी और ध्वनिक निशान की कमजोरी की उपस्थिति प्रदर्शित होती है। ये दोष विस्तृत प्रकार के भाषण को समझने में कुछ कठिनाइयों का कारण बनते हैं जिनके लिए श्रवण-वाक् स्मृति की भागीदारी की आवश्यकता होती है। वाचाघात के इस रूप वाले रोगियों के स्वयं के भाषण में, मुख्य अभिव्यक्ति शब्दावली की कमी है, जो किसी दिए गए शब्दार्थ झाड़ी के भीतर किसी शब्द के साहचर्य कनेक्शन की माध्यमिक दुर्बलता और विषय के दृश्य प्रतिनिधित्व की कमी के साथ जुड़ी हुई है। इस प्रकार, ए.आर. के अनुसार. लूरिया, ध्वनिक-मेनेस्टिक वाचाघात में भूलने की बीमारी का एक घटक भी शामिल है।

शब्दार्थ वाचाघात तब होता है जब बाएं प्रमुख गोलार्ध के टेम्पोरो-पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाते हैं - तथाकथित टीपीओ ज़ोन (टेम्पोरल-पार्श्विका-पश्चकपाल)। सिमेंटिक वाचाघात का वर्णन सबसे पहले जी. हेड ने इसी नाम से किया था। ए.आर. लूरिया ने सिमेंटिक वाचाघात का एक न्यूरोसाइकोलॉजिकल कारक विश्लेषण किया और, अपनी अवधारणा के अनुसार, प्राथमिक दोष और इसके प्रणालीगत परिणामों की पहचान की। इस प्रकार के वाचाघात में वाक् विकृति की मुख्य अभिव्यक्ति ए.आर. लुरिया को प्रभावशाली व्याकरणवाद के रूप में नामित किया गया है, अर्थात। भाषण के जटिल तार्किक और व्याकरणिक आंकड़ों को समझने में असमर्थता। यह अधिक प्राथमिक आधार पर आधारित है, अर्थात्, स्थानिक सूक्ति के सामान्य विकार के प्रकारों में से एक - एक साथ संश्लेषण की क्षमता का उल्लंघन। चूंकि भाषण में मुख्य "विवरण" जो शब्दों को एक पूरे (तार्किक-व्याकरणिक संरचना) में जोड़ते हैं, व्याकरणिक तत्व हैं, मुख्य कठिनाई इन तत्वों को अलग करने, उनकी अर्थपूर्ण भूमिका को समझने और उन्हें एक साथ एक पूरे में संयोजित करने से जुड़ी है। सबसे अधिक, ऐसे रोगियों को स्थानिक अर्थ वाले शब्दों (स्थानिक पूर्वसर्ग, क्रियाविशेषण, आदि) के साथ कठिनाई होती है।

भाषण की शिथिलता के अवशिष्ट प्रभाव मौखिक और लिखित भाषण की धीमी गति में ही प्रकट होते हैं, कभी-कभी सही शब्द (विस्तृत विवरण में) का चयन करने में कठिनाइयां होती हैं, लेखन में पृथक त्रुटियां और वाक्यात्मक रूप से जटिल भाषण का उपयोग करते समय "समन्वय" की दुर्लभ व्याकरणिकताएं होती हैं। संरचनाएँ। भाषण समारोह की स्थिति के कारण, ऐसे रोगी भाषाई गतिविधियों से संबंधित काम के लिए उपयुक्त नहीं हैं।

हल्के शब्दार्थ वाचाघात के साथ, मरीज़ किसी दिए गए विषय पर सारांश, निबंध लिखते हैं, और लगभग बिना किसी कठिनाई के पढ़ते हैं, अगर उन्हें भाषण के तार्किक और व्याकरणिक आंकड़ों के साथ काम नहीं करना पड़ता है।

पुनरुद्धार कार्य.

इस्केमिक स्ट्रोक के बाद मरीज़ अक्सर 2-4 वर्षों के भीतर अधिकतम रिकवरी ("सीलिंग") प्राप्त कर लेते हैं।

इसलिए, दोहराए जाने वाले पाठ्यक्रमों की संख्या 2-3 इंटर्नशिप तक सीमित हो सकती है, और काम की कुल अवधि 3-4 साल तक सीमित हो सकती है।

पुनर्वास प्रशिक्षण की शुरुआत से पहले रोगी की बोलने की स्थिति की गहन जांच की जानी चाहिए। डॉक्टर, न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट या स्पीच थेरेपिस्ट द्वारा की जाने वाली ऐसी जांच से भाषण के विभिन्न पहलुओं में विकारों की प्रकृति और गहराई का पता चलना चाहिए। इसका कार्य भाषण के संरक्षित तत्वों और अन्य कॉर्टिकल कार्यों का पता लगाना भी है। यदि संभव हो तो परीक्षा में भाषण के सभी पहलुओं के साथ-साथ अभ्यास, सूक्ति, गिनती आदि की स्थिति को भी शामिल किया जाना चाहिए।

परीक्षा के आधार पर, नैदानिक ​​​​परीक्षा डेटा को ध्यान में रखते हुए, एक सामान्य निष्कर्ष दर्ज किया जाता है जो भाषण विकार के रूप और भाषण कार्यों की बहाली के चरण को निर्धारित करता है।

वाचाघात वाले रोगियों के साथ व्यक्तिगत और सामूहिक भाषण चिकित्सा सत्र आयोजित किए जाते हैं। काम के व्यक्तिगत रूप को मुख्य माना जाना चाहिए, क्योंकि यह वह है जो रोगी की विशेषताओं पर अधिकतम विचार, उसके साथ निकटतम व्यक्तिगत संपर्क, साथ ही मनोचिकित्सीय प्रभाव की अधिक संभावना सुनिश्चित करता है।

अस्पतालों और क्लीनिकों में कक्षाओं के दौरान निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। स्पीच थेरेपिस्ट (या कक्षाओं का नेतृत्व करने वाले शिक्षक) को डॉक्टर के साथ लगातार संपर्क में रहना चाहिए और कक्षाओं के दौरान मरीजों की स्थिति में बदलाव (भाषण विकारों में वृद्धि, विचलितता में वृद्धि, आदि) का संकेत देने वाला पहला व्यक्ति होना चाहिए।

वाचाघात वाले रोगियों के साथ कक्षाएं आयोजित करते समय, इन कक्षाओं की आवृत्ति और अवधि, अंतराल और काम के रूपों में परिवर्तन रोगियों की स्थिति और उनकी व्यक्तिगत थकावट की डिग्री से निर्धारित होते हैं। वे एक स्ट्रोक के बाद भाषण कार्यों की गतिशीलता के विभिन्न चरणों में पुनर्वास प्रशिक्षण के विभिन्न कार्यों से भी जुड़े हुए हैं (नीचे देखें)।

स्ट्रोक के बाद प्रारंभिक चरण में प्रत्येक पाठ की अवधि औसतन 10-15 मिनट होती है, अधिमानतः दिन में 2 बार।

देर से और शेष चरणों में व्यक्तिगत पाठों के लिए औसत समय 30-45 मिनट माना जाना चाहिए, अधिमानतः दैनिक, लेकिन सप्ताह में कम से कम तीन बार। सामूहिक कक्षाओं के लिए (एक समूह में तीन से पांच से अधिक लोग नहीं), कक्षा का समय 45-60 मिनट है।

रोगियों के साथ काम करने की शुरुआत में और जैसे ही भाषण कार्यों को बहाल किया जाता है, समय-समय पर, रोगी की भाषण स्थिति के आधार पर, वाचाघात वाले रोगी के लिए पुनर्स्थापनात्मक प्रशिक्षण के कार्यों और प्रस्तावित तरीकों का निर्धारण करना आवश्यक होता है। उन्हें प्रत्येक रोगी के लिए एक विशेष स्पीच थेरेपी रिकॉर्ड में दर्ज किया जाना चाहिए। चिकित्सा इतिहास में, स्पीच थेरेपिस्ट को महीने में कम से कम दो बार मरीज़ की भाषण स्थिति में बदलावों को भी संक्षेप में रिकॉर्ड करना चाहिए।

सामूहिक कक्षाओं का आयोजन करते समय, भाषण विकारों के समान रूपों और अपेक्षाकृत समान पुनर्प्राप्ति चरण वाले समूह बनाने की सलाह दी जाती है।

इनपेशेंट सेटिंग में मरीजों के साथ शाम की कक्षाएं संचालित करने की सलाह दी जाती है। उन्हें मरीजों के लिए होमवर्क वर्दी पहननी होगी। उनका मुख्य कार्य भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाओं में सीखे गए कुछ भाषण दोषों पर काबू पाने के तरीकों को समेकित करना है।

हालाँकि, वाचाघात से पीड़ित रोगियों के साथ शाम के काम में ऐसी गतिविधियाँ शामिल हो सकती हैं जो पुनर्वास शिक्षा के बुनियादी कार्यक्रम को गहरा करने से कहीं आगे जाती हैं।

यह सामूहिक गतिविधियों को संदर्भित करता है जो वाचाघात के विभिन्न रूपों वाले रोगियों को एक साथ लाता है और इसमें "क्लब" कार्य के सुलभ तत्व शामिल होते हैं: वर्तमान घटनाओं पर बातचीत, "मूवी यात्रा", एक टेलीविजन फिल्म की चर्चा जैसी पारदर्शिता दिखाना। तथाकथित भाषण खेल, लोट्टो जैसे खेल, अनुमान लगाने वाली पहेलियाँ आदि भी उपयोगी हैं।

वाक् चिकित्सक और वाचाघात से पीड़ित रोगी के परिवार के बीच निरंतर संपर्क वांछनीय है। परिवार के सदस्य, भाषण चिकित्सक के निर्देशों के अनुसार, रोगी को कुछ प्रकार की भाषण गतिविधियों में व्यायाम करा सकते हैं और उसके साथ होमवर्क कर सकते हैं।

भाषण चिकित्सक को वाचाघात से पीड़ित रोगी के रिश्तेदारों को रोग की गंभीरता और मौखिक संचार की संभावना के किसी न किसी हद तक नुकसान से जुड़ी उसके व्यक्तित्व की विशेषताओं के बारे में समझाना चाहिए।

विशिष्ट उदाहरणों का उपयोग करते हुए, रोगी के प्रति सावधान, धैर्यवान और साथ ही सम्मानजनक रवैये के दायित्व और परिवार के जीवन में उसकी व्यवहार्य भागीदारी की वांछनीयता को समझाना आवश्यक है।

स्पीच थेरेपिस्ट मरीज के परिवार के सदस्यों और दोस्तों को यह समझने में भी मदद कर सकता है कि मरीज को मौखिक रूप से संवाद करने के प्रयासों में लगातार प्रोत्साहित करने की आवश्यकता है, विशेष रूप से स्ट्रोक के बाद शुरुआती चरणों में, उसके भाषण की अनियमितताओं पर ध्यान केंद्रित किए बिना।

अस्पताल से छुट्टी मिलने और बाह्य रोगी प्रशिक्षण के चरणों के पूरा होने पर, पुनर्वास प्रशिक्षण के परिणामों के चार आकलन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है: 1) "महत्वपूर्ण बहाली": व्याकरणवाद के तत्वों के साथ मुफ्त मौखिक और लिखित अभिव्यक्ति की उपलब्धता और बहुत के साथ लेखन में दुर्लभ त्रुटियाँ; 2) "सामान्य सुधार": वाक्यांशों का उपयोग करके संवाद करने की क्षमता, कथानक चित्रों की एक श्रृंखला के आधार पर सरल पाठों का संकलन, लेखन और पढ़ने की सापेक्ष बहाली, और संवेदी वाचाघात के मामले में, भाषण की सुनने की समझ में भी एक सामान्य सुधार; 3) "आंशिक सुधार": भाषण समारोह के कुछ पहलुओं में सुधार (उदाहरण के लिए, व्यक्तिगत शब्दों का उपयोग करके संवाद करना संभव हो गया, भाषण समझ में सुधार हुआ, पढ़ना और लिखना एक डिग्री या दूसरे तक बहाल हो गया, आदि); 4) "कोई परिवर्तन नहीं": वाणी की स्थिति में सकारात्मक गतिशीलता का अभाव

वाचाघात में वाक् बहाली के लिए पद्धतिगत आधार

वाचाघात से पीड़ित रोगियों के लिए पुनर्वास उपचार के तरीकों का प्रश्न प्राथमिकता है।

स्ट्रोक के बाद प्रारंभिक चरण में, अस्थायी रूप से दबी हुई भाषण क्रियाओं को बाधित करने और उन्हें गतिविधियों में शामिल करने के लिए एक तंत्र का उपयोग किया जाता है।

बाद में, अवशिष्ट चरणों में, जब एक भाषण विकार एक भाषण विकार के लगातार, स्थापित सिंड्रोम (रूप) के चरित्र को प्राप्त करता है, तो पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया का सार मानस के अक्षुण्ण पहलुओं का उपयोग करके जैविक रूप से बिगड़ा कार्यों का प्रतिपूरक पुनर्गठन होता है, जैसे साथ ही विश्लेषकों के अक्षुण्ण तत्वों की गतिविधि की उत्तेजना।

पुनर्वास कार्य के लिए एक पद्धतिगत कार्यक्रम विकसित करते समय, इसका वैयक्तिकरण अनिवार्य है: भाषण विकारों की विशेषताओं, रोगी के व्यक्तित्व, उसकी रुचियों, जरूरतों आदि को ध्यान में रखना।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पुनर्वास चिकित्सा (इसके कार्यक्रम को विकसित करने) के लिए लक्ष्य निर्धारित करते समय निम्नलिखित आवश्यक है:

एफैसिक विकारों के विभिन्न रूपों के लिए पुनर्वास चिकित्सा विधियों का विभेदन;

पुनर्वास चिकित्सा की एक विधि का आयोजन और चयन करते समय, किसी को चरण सिद्धांत से आगे बढ़ना चाहिए, अर्थात, भाषण कार्यों की बहाली के चरण को ध्यान में रखना चाहिए;

वाचाघात के साथ, भाषण के सभी पहलुओं पर काम करना आवश्यक है, भले ही उनमें से कोई भी मुख्य रूप से ख़राब हो;

वाचाघात के सभी रूपों में, भाषण के सामान्यीकरण और संचारी (संचार में प्रयुक्त) दोनों पक्षों को विकसित करना आवश्यक है

न केवल एक भाषण चिकित्सक के साथ, पारिवारिक दायरे में, बल्कि व्यापक सामाजिक परिवेश में भी भाषण समारोह को बहाल करें;

वाचाघात के सभी रूपों में, अपने स्वयं के भाषण उत्पादन पर आत्म-नियंत्रण की क्षमता का विकास।

वाचाघात में भाषण बहाली का चरण-दर-चरण निर्माण न केवल उपयोग की जाने वाली भाषण चिकित्सा विधियों में अंतर को संदर्भित करता है, बल्कि पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में रोगियों की सचेत भागीदारी के असमान हिस्से को भी ध्यान में रखता है। स्ट्रोक के बाद शुरुआती चरणों में यह स्वाभाविक रूप से कम होता है। प्रारंभिक अवस्था में वाचाघात के स्वरूप के संबंध में विधियों के विभेदीकरण का सिद्धांत भी महत्वपूर्ण है। भाषण कार्यों को बाधित करने और अनैच्छिक भाषण प्रक्रियाओं (अभ्यस्त भाषण स्टीरियोटाइप, भावनात्मक रूप से महत्वपूर्ण शब्द, गीत, कविताएं इत्यादि) पर "निर्भरता" के लिए भाषण थेरेपी तकनीक यहां अधिक उपयोगी हैं। ये तकनीकें निरोधात्मक घटनाओं को दूर करने में मदद करती हैं और मरीजों को संयुग्म (भाषण चिकित्सक के साथ एक साथ किया गया), प्रतिबिंबित (भाषण चिकित्सक के बाद) और प्राथमिक संवाद भाषण की मदद से मौखिक संचार में शामिल करती हैं।

इन प्रारंभिक चरण की तकनीकों की एक सामान्य विशेषता यह है कि उनका उद्देश्य बिगड़ा हुआ भाषण के सभी पहलुओं को बहाल करना है, मुख्य रूप से पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में रोगी की निष्क्रिय भागीदारी के साथ-साथ भाषण विकृति विज्ञान के कुछ लक्षणों की घटना और निर्धारण को रोकना; ये तकनीकें विभिन्न प्रकार के वाचाघात वाले रोगियों में भाषण कार्यों की बहाली को बढ़ाना भी संभव बनाती हैं।

निषेध के उद्देश्य से गायन का उपयोग करते समय, भाषण चिकित्सक को इस बात का ध्यान रखना चाहिए: क्या रोगी ने बीमारी से पहले गाया था, रोगी की उम्र, उसका प्रीमॉर्बिड स्तर, गाने की परिचितता आदि। इस प्रकार के काम में देर तक रहने की अनुशंसा नहीं की जाती है कब का; जैसे ही रोगी शब्द की रूपरेखा (समोच्च) को पुनर्स्थापित करना शुरू कर देता है, रोगी को वाक्यांशों के मौखिक स्वतंत्र समापन, प्रश्नों के संक्षिप्त उत्तर, चित्रों से वाक्यांशों की रचना आदि को प्रोत्साहित करने के लिए आगे बढ़ने की सलाह दी जाती है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि प्रारंभिक चरण में, जब रोगी तीव्र स्ट्रोक की अवधि से उभरा है, तो उसके साथ काम विशेष रूप से सौम्य और मनोचिकित्सीय होना चाहिए।

अगले चरणों में (स्ट्रोक के 1.2-3 महीने बाद), वाचाघात के पहले से ही परिभाषित स्थिर सिंड्रोम (रूप) के साथ, तकनीकों का उपयोग किया जाता है जो न केवल भाषण के समग्र विकास को उत्तेजित करते हैं, बल्कि बिगड़ा हुआ भाषण कार्यों के पुनर्गठन में भी योगदान करते हैं।

प्रारंभिक चरण से अंतर पुनर्प्राप्ति विधियों के बहुत अधिक भेदभाव में निहित है, जो वाचाघात के किसी न किसी रूप में मुख्य टूटी हुई कड़ी पर निर्भर करता है।

वाचाघात के रोगियों में वाणी को बहाल करते समय, इसके शब्दार्थ पक्ष पर निर्भरता का विशेष पद्धतिगत महत्व है। भाषण के शब्दार्थ पक्ष का उपयोग न केवल मौखिक अवधारणाओं या भाषण की व्याकरणिक संरचना को बहाल करने में किया जाता है, बल्कि ध्वनिक-ज्ञान संबंधी प्रक्रियाओं, तथाकथित ध्वन्यात्मक सुनवाई को बहाल करने और वाचाघात की विशेषता वाले कई अन्य विकारों पर काबू पाने में भी किया जाता है।

वाचाघात के साथ, समग्र रूप से वाणी पर व्यापक कार्य आवश्यक है। वाचाघात हमेशा एक सिंड्रोम होता है जो सभी भाषण कार्यों को कवर करता है। इसलिए, पुनर्वास चिकित्सा को रोगी के भाषण के सभी पहलुओं को प्रभावित करना चाहिए। किसी भी वाचाघात के लिए, किसी को ध्वनि विश्लेषण और शब्दों की संरचना के संश्लेषण, पढ़ने और लिखने, मौखिक अवधारणाओं की व्यापकता की बहाली, उनकी बहुरूपता, मुक्त और विस्तृत उच्चारण के विकास आदि पर काम करना चाहिए।

मौलिक कार्यप्रणाली प्रावधानों में किसी भी भाषण फ़ंक्शन को पुनर्स्थापित करते समय, पहले समर्थन के रूप में बाहरी साधनों की एक विस्तारित प्रणाली का उपयोग करने की आवश्यकता शामिल है, ताकि भविष्य में उन्हें धीरे-धीरे चरणबद्ध किया जा सके। बाहरी समर्थन का यह क्रमिक "पतन" इस तथ्य की ओर ले जाता है कि क्रिया आंतरिक, मानसिक क्रिया के रूप में की जाने लगती है। उदाहरण के लिए, भाषण की व्याकरणिक संरचना के उल्लंघन के मामले में, विशेष रूप से प्रारंभिक चरणों में, व्याकरणिक संबंधों को पहले दृश्य स्थानिक आरेखों के रूप में दर्शाया जाता है, जो धीरे-धीरे पूर्वसर्गों का उपयोग करके वाक्यांश में शब्दों के संयोजन के लिए आंतरिक नियमों में बदल जाते हैं। आदि (एल.एस. स्वेत्कोवा, 1975 ).

पुनर्वास प्रक्रिया में भावनात्मक कारक की भूमिका पर जोर देना आवश्यक है। इसलिए, रोगी के साथ सही संबंध स्थापित करना, उसकी व्यक्तिगत, व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखना और प्रत्येक रोगी के लिए एक मनोचिकित्सीय दृष्टिकोण का अत्यधिक महत्व है।

वाचाघात से पीड़ित रोगी की जांच की योजना।

1. मौखिक संचार के लिए रोगी की सामान्य क्षमता का अध्ययन - पता लगाने के लिए बातचीत:

क) रोगी के स्वयं के भाषण की पूर्णता;

बी) स्थितिजन्य, रोजमर्रा के भाषण की उनकी समझ;

ग) भाषण गतिविधि की डिग्री;

डी) भाषण की गति, इसकी सामान्य लयबद्ध और मधुर विशेषताएं, सुगमता की डिग्री 2।

2. वाणी की समझ का अध्ययन। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित को मौखिक रूप से प्रस्तुत किया गया है:

ए) विशेष मौखिक निर्देश (एकल-शब्द, जैसे "अपना मुंह खोलो!", "अपना हाथ उठाओ!" और बहुपद, जैसे "फोन उठाओ!", "मेज से कलम उठाओ, इसे मेज पर रखो") खिड़की दासा, और फिर इसे अपनी जेब में छुपा लो!" ;

बी) वस्तुएं ढूंढना: "खिड़की दिखाओ!", "अपनी नाक दिखाओ!", वस्तुओं की एक श्रृंखला, उदाहरण के लिए: "दरवाजा, खिड़की, छत दिखाओ!" या "अपनी नाक, कान, आँख दिखाओ!";

ग) लघु कथानक पाठ;

घ) तार्किक-व्याकरणिक निर्माण, उदाहरण के लिए: "दिखाएँ कि क्रॉस के नीचे वृत्त कहाँ है, बेटी की माँ कहाँ है, और माँ की बेटी कहाँ है, अपनी बाईं छोटी उंगली से अपना दाहिना कान दिखाएँ," आदि।

3. स्वचालित भाषण का अध्ययन:

ए) 10 तक सीधी गिनती और उलटी गिनती (10 से 0 तक);

बी) सप्ताह के दिनों, महीनों की सूची बनाना;

ग) कहावतों और वाक्यांशों का अंत एक "कठिन" संदर्भ के साथ होता है जैसे: "मैं ठंड से अपने हाथ धोता हूं...", एक "मुक्त" संदर्भ के साथ, जैसे: "वे मेरे लिए एक नया लाए..." , वगैरह।;

घ) शब्दों के साथ गीत गाना।

4. बार-बार भाषण अनुसंधान:

ए) ध्वनियों, शब्दांशों, शब्दों की पुनरावृत्ति, ध्वनि संरचना में भिन्न (उदाहरण के लिए, "दलिया", "कार्यालय", "आपदा"), वाक्यांश (उदाहरण के लिए, "लड़का एक हवाई जहाज खींचता है", "किराने का सामान लाया गया था) स्टोर") और टंग ट्विस्टर्स (" फटे दूध से मट्ठा")।

5. नामकरण फलन का अध्ययन:

क) वास्तविक वस्तुएं और उनके चित्र;

बी) क्रियाएँ (प्रश्नों के उत्तर - "क्या करें?", "वे क्या कर रहे हैं?" - कथानक चित्रों पर आधारित;

ग) फूल;

घ) उंगलियां;

ई) पत्र;

ई) संख्याएँ।

6. वाक्यांशगत भाषण की विशेषताओं का विशेष अध्ययन:

क) कथानक चित्रों के आधार पर पूर्वसर्गों के साथ और बिना पूर्वसर्गों के वाक्यांशों का संकलन;

ग) वाक्यांशों में रिक्त स्थान भरना, उदाहरण के लिए:

"एक जेट आसमान में ऊंची उड़ान भर रहा है..."; "मैं हमेशा अपना चेहरा ठंडे तरीके से धोता हूं..."; "वे इसे स्टोर में ले आए..."; "मैं हमेशा इसके लिए तत्पर रहता हूं..."

घ) कथानक चित्र पर आधारित कहानी।

7. ध्वन्यात्मक श्रवण का अध्ययन:

ए) विरोधी स्वरों के साथ अक्षरों और शब्दों के जोड़े की पुनरावृत्ति, उदाहरण के लिए "बा-पा", "पा-बा", आदि, या "बैरल - किडनी", "बिल्ली - वर्ष", "कोना - कोयला", " साबुन"- मिला", आदि।

बी) लिखित रूप में प्रस्तुत किए गए युग्मित अक्षरों या शब्दों में से एक को दिखाना ("दिखाएँ कि यह कहाँ लिखा है "पा", जहाँ यह लिखा है "बा", जहाँ यह लिखा है "वर्ष", जहाँ यह लिखा है "बिल्ली", आदि। );

ग) एक भाषण चिकित्सक द्वारा उच्चारण किए गए विरोधी स्वरों वाले शब्दांशों और शब्दों की पुनरावृत्ति की गुणवत्ता का रोगी का आकलन, जो विशेष रूप से यादृच्छिक क्रम में सही और गलत विकल्पों का उच्चारण करता है।

8. श्रवण-वाक् स्मृति का अध्ययन। इसे दोहराने का सुझाव दिया गया है:

ए) ध्वनियों की एक श्रृंखला, उदाहरण के लिए "असु" या "बी श ए";

बी) शब्दों की एक श्रृंखला: "घर - जंगल - बिल्ली", "घर - जंगल - बिल्ली - रात";

ग) छोटे और लंबे जटिल वाक्यांश।

9. शब्दों के अर्थ का अध्ययन:

ए) व्यक्तिगत शब्दों के प्रत्यक्ष अर्थों की व्याख्या, उदाहरण के लिए, प्रश्न का उत्तर: "चश्मा क्या हैं, वे किस लिए हैं?" ", "आनंद क्या है? ", शब्दों में क्या अंतर है: "धोखा" और "गलती";

बी) शब्दों और वाक्यांशों के आलंकारिक अर्थों की व्याख्या, उदाहरण के लिए, "सुनहरा क्षेत्र", "लोहे का हाथ!" के सवाल का जवाब, कहावत को कैसे समझा जाए "जैसा चलता है वैसा ही होता है!" वगैरह।

10. पढ़ने-लिखने का अध्ययन:

क) अलग-अलग अक्षरों, अक्षरों, शब्दों, वाक्यांशों के साथ-साथ छोटे पाठों को श्रुतलेख से पढ़ना और लिखना;

बी) चित्रों से शब्दों और वाक्यांशों का स्वतंत्र लेखन;

ग) किसी शब्द की संरचना का ध्वनि-अक्षर विश्लेषण, यानी किसी शब्द में अक्षरों की संख्या निर्धारित करना; इन पत्रों को सूचीबद्ध करना; विभाजित वर्णमाला (लेखा) के अक्षरों से शब्दों को मोड़ना।

11. मौखिक और स्थानिक अभ्यास का अध्ययन. निम्नलिखित कार्य प्रस्तुत हैं:

ए) अपनी जीभ बाहर निकालें, ऊपर उठाएं, इसे अपने गाल के पीछे रखें, फूंक मारें, अपनी जीभ चटकाएं, अपने होंठ फैलाएं, आदि।

बी) दो बार फूंक मारें और अपनी जीभ को दो बार क्लिक करें, इन आंदोलनों को लगातार कई बार बारी-बारी से करें;

ग) स्थानिक अंगुलियों की स्थिति और आंदोलनों की श्रृंखला की पुनरावृत्ति (उदाहरण के लिए: मुट्ठी, हथेली, पसली)।

12. खाता अनुसंधान:

क) सरल अंकगणितीय उदाहरणों को हल करना, उदाहरण के लिए:

7+ 2 = 8 + 15 = 21 + 7 =

बी) लुप्त अंकगणित चिह्न भरना:

5 7 = 35 20 4=5

स्पीच थेरेपिस्ट को निम्नलिखित दस्तावेज़ बनाए रखने होंगे:

1) रोगियों के प्रारंभिक प्रवेश का एक जर्नल या कार्ड, जो रोगी का अंतिम नाम, प्रथम नाम, संरक्षक, आयु, बीमारी की तारीख, निदान, जिसके द्वारा उसे रेफर किया गया था, क्लिनिक में जाने की तारीख या अस्पताल में प्रवेश का संकेत देता है। , छुट्टी की तारीख, प्रदर्शन की गई कक्षाओं की संख्या, रोगी की भाषण स्थिति का विवरण, पुनर्वास प्रशिक्षण के कार्य और तरीके, पुनर्वास प्रशिक्षण की प्रभावशीलता और शहर के अन्य भाषण चिकित्सा कक्षों में रहना;

2) कार्ड - समान कॉलम वाले कार्ड इंडेक्स, किसी विशेष रोगी के बारे में तुरंत जानकारी प्राप्त करने की सुविधा के लिए वर्णानुक्रम में व्यवस्थित;

3) दैनिक रोगी सेवन का लॉग;

4) एक डायरी, जो रोगी के साथ प्रत्येक सत्र का सारांश दर्शाती है;

5) घर पर आने वाले मरीजों का एक लॉग, "हेल्प एट होम" (बाह्य रोगी रोगियों के लिए) में संग्रहीत;

6) वार्षिक रिपोर्ट।

स्पीच थेरेपी कार्यालय, अस्पताल और क्लिनिक के लिए आवश्यक शिक्षण सहायक सामग्री (जटिलता की अलग-अलग डिग्री की) की एक अनुमानित सूची।

1. ध्वन्यात्मक विभेदन की बहाली के लिए विशेष सहायता (प्रारंभिक ध्वनियों वाले शब्दों के अनुरूप युग्मित विषय चित्रों का एक सेट, ध्वनि में करीबी और दूर, और ध्वनि और शब्दांश संरचनाओं की अलग-अलग जटिलता); विभिन्न अक्षर स्थानों वाले शब्दों के अनुरूप चित्रों के सेट: शुरुआत में, मध्य में, अंत में।

2. वाक्य बनाने के लिए अलग-अलग शब्दों और चित्रों के सेट; कहानियाँ लिखने के लिए संदर्भ वाक्यांशों का एक सेट; शब्दों के लोप वाले वाक्यांश जो उनकी व्याकरणिक संबद्धता और डिग्री में भिन्न होते हैं [वाक्यांश संबंधी संदर्भ के साथ उनके संबंध की प्रकृति ("कठोर" कनेक्शन, "ढीले" कनेक्शन)]।

3. विभिन्न तार्किक-व्याकरणिक संरचनाओं और पूर्वसर्गों के स्थानिक पैटर्न के अनुरूप वाक्यों के सेट।

4. लुप्त अक्षरों वाले शब्दों का समूह; लुप्त शब्दों वाले वाक्यों और कहानियों के पाठ; श्रुतलेख ग्रंथ.

5. शब्दों का एक समूह: विलोम, समानार्थी और समानार्थी।

6. विभिन्न फ़ॉन्ट में अक्षरों का सेट; संख्याओं का समूह; अक्षरों और संख्याओं के तत्वों का सेट; अंकगणितीय उदाहरणों और प्राथमिक समस्याओं के सेट; ज्यामितीय आकृतियों के सेट; डिज़ाइन के लिए ज्यामितीय आकृतियों के तत्वों का सेट।

7. कविताएँ, कहावतें, उनके लिए विकसित प्रश्नों के साथ दंतकथाएँ, कहावतें, हास्य कहानियाँ।

8. लापता आरंभ, मध्य और अंत वाले पाठों के समूह।

9. वस्तुओं और क्रियाओं को दर्शाने वाले चित्र; अलग-अलग जटिलता की कहानी के चित्र; धीरे-धीरे विकसित हो रही घटनाओं को प्रतिबिंबित करने वाली चित्रों की अनुक्रमिक श्रृंखला; कला के कार्यों (पेंटिंग्स) का पुनरुत्पादन; लुप्त तत्वों वाले विषय चित्रों के सेट।

10. पढ़ने के लिए किताबें, श्रुतलेखों का संग्रह, वर्णमाला पुस्तकें, भौगोलिक मानचित्र, विभिन्न रंगों और रंगों के अभिलेखों के सेट।

वाचाघात मानव भाषण के निर्माण के लिए जिम्मेदार सेरेब्रल कॉर्टेक्स केंद्रों का एक स्थानीयकृत विकार है। विकार की विशेषता मस्तिष्क मार्गों में स्थानीयकरण है। मरीजों को वार्ताकार के भाषण की धारणा में आंशिक या पूर्ण हानि होती है; एक वाक्य को सही ढंग से बनाने, शब्दों और व्यक्तिगत ध्वनियों का उच्चारण करने की कोई क्षमता नहीं होती है।

यदि हम औसत व्यक्ति के लिए समझ में आने वाली भाषा में बात करते हैं, तो पैथोलॉजी को तंत्रिका आवेग की क्रिया के उल्लंघन के रूप में वर्णित किया जा सकता है जो मस्तिष्क को संकेत भेजता है कि एक व्यक्ति भाषण के माध्यम से अपने विचार व्यक्त करना चाहता है।

वाचाघात: विकार के कारण

विकार के कई प्रकार होते हैं। यदि हम मोटर या संवेदी वाचाघात के बारे में बात करते हैं, तो यह तंत्रिका ऊतक में होने वाली डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं द्वारा उकसाया जाता है और, परिणामस्वरूप, न्यूरॉन्स के कामकाज को बाधित करता है। यही बीमारी का मुख्य कारण है. वाचाघात तब विकसित होता है जब किसी व्यक्ति की वाणी बनती है, यानी शैशवावस्था में सेरेब्रल कॉर्टेक्स में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं का पता नहीं चलता है।

यदि हम नकारात्मक कारकों के बारे में बात करते हैं जो किसी विकार के विकास को भड़का सकते हैं, तो हमें मस्तिष्क में स्थानीयकृत संवहनी विकृति को उजागर करने की आवश्यकता है। डॉक्टरों का कहना है कि बोलने की मोटर वाचाघात और अन्य प्रकार की हानि एक स्ट्रोक का परिणाम है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि मस्तिष्क के ऊतकों को क्षति हुई थी या रक्त वाहिकाओं का तीव्र टूटना हुआ था और उसके बाद मस्तिष्क में रक्तस्राव हुआ था।

स्ट्रोक को एक विकृति विज्ञान माना जाता है जो गंभीर परिणामों के विकास को भड़काता है। यदि आप इस बात पर ध्यान नहीं देते हैं कि रोगी पर एक समान हमला हुआ था, तो मस्तिष्क क्षति के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप या सिर के आघात से वाचाघात को उकसाया जा सकता है। अक्सर, रोगियों में एक विकार का निदान किया जाता है, जिसका मुख्य कारण दीर्घकालिक सूजन प्रक्रिया है जो मस्तिष्क तक फैल गई है। सूजन का कारण हो सकता है:

• मस्तिष्कावरण शोथ;
• एन्सेफलाइटिस;
• घातक मस्तिष्क ट्यूमर;
• प्रगति चरण में सीएनएस विकार;
• मिर्गी;
• क्रूट्सफेल्ड जेकब रोग।

पिछले दो मामलों में, मस्तिष्क की उचित कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है। जब क्रुट्ज़फेल्ट-जैकब रोग का निदान किया जाता है, तो रोगी मनोभ्रंश से पीड़ित होता है, जो संक्रमण के कारण होता है।

वाचाघात के विकास में मुख्य कारकों के अलावा, डॉक्टर कई परिस्थितियों की पहचान करते हैं जिनके तहत विकार विकसित होता है। इसमे शामिल है:

• वृद्धावस्था;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• उच्च रक्तचाप;
• वातरोगग्रस्त ह्रदय रोग;
• इस्केमिक हमले.

विकार का वर्गीकरण

वाचाघात की अभिव्यक्ति के कई रूप हैं। वर्गीकरण का सिद्धांत शरीर रचना विज्ञान, भाषा विज्ञान और मनोविज्ञान पर आधारित है। आधुनिक चिकित्सा में, लूरिया के अनुसार वितरण को आधार के रूप में लेने की प्रथा है, क्योंकि यह विकारों के रूपों की उनकी परिभाषा है जो प्रत्येक प्रकार के क्लिनिक के समान है। शोधकर्ता ने मस्तिष्क क्षति के मुख्य क्षेत्र के साथ-साथ बीमारी के दौरान रोगी के साथ क्या होता है, इस पर विचार करने का सुझाव दिया।

अपवाही मोटर वाचाघात

यह विकार मध्य ललाट गाइरस के आधार पर मस्तिष्क के एक क्षेत्र की क्षति के परिणामस्वरूप होता है। रोगी में आर्टिकुलिटरी उपकरण की स्थिति को बदलने की क्षमता नहीं होती है। यानी जब वह एक ध्वनि का उच्चारण करता है तो उसे दूसरी ध्वनि पर स्विच करने में एक निश्चित समय लगता है। चिकित्सा में, विकार को ब्रोका वाचाघात भी कहा जाता है, जो मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र पर निर्भर करता है।

एक ध्वनि से दूसरी ध्वनि पर स्विच करने में देरी के अलावा, रोगी बिगड़ा हुआ मोटर प्रक्रियाओं से पीड़ित होता है। सभी गतिविधियां रोबोटिक हैं, सहजता खो गई है, और मंदता है।

रोगी की वाणी स्वयं मौजूद होती है, लेकिन इसमें ध्वनियों, स्वरों और भावनाओं की सहजता का भी अभाव होता है। यदि रोगी कुछ लिखना चाहता है तो वह वांछित अक्षर या शब्द के उच्चारण के साथ ही ऐसा कर सकता है। इसमें अक्षरों का मिश्रण होता है, अर्थात कोई व्यक्ति वाक्य में एक शब्द से एक अक्षर लेता है और स्वचालित रूप से उसे दूसरे में बदल देता है।

अभिवाही मोटर वाचाघात

विकार तब विकसित होता है जब घाव मस्तिष्क के पोस्टसेंट्रल सल्कस और अवर पार्श्विका लोब में स्थानीयकृत होता है। रोगी को कलात्मक तंत्र की स्थिति बदलने में कुछ कठिनाइयाँ होती हैं, जो उसकी वाणी को प्रभावित करती हैं। इस पर निर्भर करते हुए कि कोई व्यक्ति बाएं हाथ का है या दाएं हाथ का, पैथोलॉजी अलग-अलग तरह से प्रकट होती है।

जब मस्तिष्क का बायां आधा हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो दाएं हाथ और बाएं हाथ के लोगों में पूर्ण भाषण विकार उत्पन्न हो जाता है। यदि भाषण फ़ंक्शन अभी भी संरक्षित है, तो बोलते समय, मरीज़ अपनी शब्दावली में समानार्थी शब्द शामिल करते हैं, व्यंजन अक्षरों का उच्चारण मुश्किल होता है, और उनमें से कुछ का उच्चारण बिल्कुल भी नहीं किया जाता है। रोगी प्रत्येक शब्द को अक्षरों में तोड़ देता है, अन्यथा वह बोल नहीं पाता। यदि रोगी को किसी की बात सुननी है, तो वार्ताकार को सरल शब्दों में बात करनी चाहिए, उन्हें छोटे वाक्यों में लिखना चाहिए, क्योंकि रोगी को किसी और के भाषण की धारणा ख़राब होती है। इसके अलावा, रोगी लिख नहीं सकता है, लेकिन बुद्धि और आंदोलनों का समन्वय संरक्षित रहता है।

यदि विकार किसी ऐसे व्यक्ति में होता है जो अपने बाएं हाथ से लिखता है, लेकिन बचपन में उसे अपने दाहिने हाथ का उपयोग करने के लिए पुनः प्रशिक्षित किया गया है, तो रोगी को लिखने और शब्दों का उच्चारण करने में कठिनाइयों का अनुभव होता है, वह स्थान बदल लेता है या अक्षरों का उच्चारण नहीं करता (लिखता नहीं है)। यदि आपको कुछ लिखना है, तो किसी व्यक्ति के लिए पहले एक प्रकार का अक्षर लिखना आसान होता है, उदाहरण के लिए, स्वर, फिर दूसरा (व्यंजन)। विशिष्ट बात यह है कि रोगी यह समझता है कि सही तरीके से कैसे लिखना और बोलना है, अक्षरों को किस क्रम में रखना है, लेकिन वह ऐसा नहीं कर पाता है।

ध्वनिक-ज्ञानात्मक वाचाघात

जब इस रूप के एक भाषण विकार (वाचाघात) का निदान किया जाता है, तो एक व्यक्ति कान से वार्ताकार के शब्दों को समझना बंद कर देता है। अर्थात्, रोगी में ध्वनियों का विश्लेषण और संश्लेषण करने की क्षमता का अभाव होता है। यदि आप स्वयं को रोगी के स्थान पर रखते हैं, तो वह किसी और के भाषण को ऐसी ध्वनियों के रूप में सुनेगा जो उसके लिए समझ से बाहर हैं, गलत तरीके से बनाए गए वाक्य या शब्द हैं। इस प्रकार के वाचाघात का खतरा इस तथ्य में निहित है कि रोगी चोट या स्ट्रोक की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाली भाषण असामान्यताओं का स्वतंत्र रूप से निदान नहीं कर सकता है, जो मोटर गतिविधि के संरक्षण के कारण होता है।

यदि कोई बाहरी व्यक्ति रोगी पर ध्यान देता है तो वह विकृति विज्ञान के विकास का निर्धारण कर सकता है। रोगी वस्तु का अर्थ समझता है, लेकिन उसका सटीक नाम नहीं बता पाता। यदि आप उसे दिखाएँ, उदाहरण के लिए, एक दरवाज़े की घंटी, तो वह कहेगा कि यह एक छोटी सी वस्तु है, लेकिन वह विचार को एक शब्द में व्यक्त नहीं कर पाएगा। यह संवेदी वाचाघात पर लागू होता है, और जब इसे ध्वनिक-ज्ञानात्मक वाचाघात के साथ जोड़ा जाता है, तो रोगी इस तथ्य पर ध्यान देना बंद कर देता है कि उसका अपना भाषण ख़राब हो गया है।

रोग की शुरुआत में, रोगी इस तरह से बोलता है कि करीबी रिश्तेदार भी उसे समझ नहीं पाते हैं, क्योंकि इसमें विशेष रूप से व्यक्तिगत अक्षर और ध्वनियाँ होती हैं।

ध्वनिक-मेनेस्टिक वाचाघात

अस्थायी क्षेत्र में मस्तिष्क के पीछे और मध्य क्षेत्रों को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस विकार की विशेषता सुनी हुई बातों को याद रखने की क्षमता में कमी होना है। यह श्रवण संवेदनाओं के संलयन के परिणामस्वरूप होता है। पैथोलॉजी की एक विशिष्ट विशेषता जो सुनी जाती है और जो बोली जाती है, उसके बीच सहसंबंध की कमी है। अर्थात्, रोगी एक वाक्यांश सुनता है और उसमें से दो या तीन से अधिक शब्द याद नहीं रख पाता है, जबकि केवल एक या दो दोहराता है। उन शब्दों को याद रखने और बाद में उच्चारण करने की क्षमता भी नहीं है जो एक-दूसरे से अर्थ से संबंधित नहीं हैं, उदाहरण के लिए: फूल - महल - टिन - हाथ।

उपरोक्त इस प्रकार के वाचाघात का आधार है। रोगी सामान्य सीमा के भीतर ध्वन्यात्मक श्रवण और अभिव्यक्ति को बनाए रखता है। अन्य लोगों के साथ संवाद करने में कठिनाइयों की भरपाई उच्च भाषण गतिविधि से होती है। रोगियों में श्रवण-मौखिक स्मृति में बढ़ी हुई जड़ता की विशेषता होती है।

यदि कोई स्वस्थ व्यक्ति एकॉस्टिक-मेनेस्टिक एफेसिया से पीड़ित रोगी से बात करना चाहता है तो उसे सरल वाक्यों और शब्दों का प्रयोग करना चाहिए। रोगी के लिए दो से अधिक लोगों की कंपनी में संवाद करना भी मुश्किल होता है। मरीजों को व्याख्यान, सेमिनार या रिपोर्ट जैसे सार्वजनिक कार्यक्रमों में भाग लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे विकार और बढ़ जाता है।

एमनेस्टिक-सिमेंटिक वाचाघात

एक प्रकार का विकार जो मस्तिष्क के तीन क्षेत्रों को जटिल क्षति के साथ विकसित होता है: पार्श्विका, लौकिक और पश्चकपाल। मरीजों में किसी शब्द के अर्थ मूल को अलग करने और उसके अर्थ को समझने की क्षमता का अभाव है; साहचर्य सीमा खराब है।

अक्सर एमनेस्टिक-सिमेंटिक वाचाघात दृश्य-स्थानिक मोटर अधिनियम के उल्लंघन के साथ होता है, अर्थात, एक व्यक्ति को विभिन्न विमानों में आंदोलनों को करने में कठिनाई होती है, उंगलियों के उद्देश्यपूर्ण आंदोलन भी असंभव होते हैं। संचार करते समय, रोगी सरल वाक्यों और वाक्यांशों को समझता है जिन्हें समझना आसान है, उदाहरण के लिए: "मैं स्टोर पर जा रहा हूं।" मैं वहां ब्रेड और दूध खरीदूंगा. मैं सात बजे घर वापस आऊंगा।" शब्दों की संख्या 11 तक पहुँच सकती है, मुख्य बात यह है कि इन्हें रोगी आसानी से पहचान सके।

विकार की एक विशिष्ट विशेषता तीन वस्तुओं के साथ काम करने में असमर्थता है। अर्थात रोगी एक प्लेट ले सकता है और उसके दाईं ओर एक कांटा रख सकता है, लेकिन यदि उसे एक चम्मच भी दिया जाए, तो कार्य असंभव हो जाएगा, और तुलनात्मक वाक्यों की समझ भी नहीं होगी: "यह सेब इससे बड़ा है" बेर, लेकिन नाशपाती से छोटा।” रोगी के लिए ऐसे भावों को समझना भी कठिन होता है जहाँ कोई तार्किक अर्थ होता है, उदाहरण के लिए: "माँ की बहन" - "बहन की माँ।"

वाक्यों में कारण-प्रभाव संबंध भी निर्धारित नहीं होगा। मरीज़ कहावतों, कहावतों और रूपकों को नहीं समझते हैं।

गतिशील वाचाघात

इस प्रकार की वाक् वाचाघात मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध के पीछे के ललाट क्षेत्रों में एक विकार के परिणामस्वरूप होती है, जो वाक् कार्य के लिए जिम्मेदार है। इस विकृति की विशेषता रोगी को विस्तृत वाक्य या कथन लिखने में कठिनाई या असमर्थता है। किसी व्यक्ति को उन स्थितियों में कठिनाई होती है जब उससे देखे गए वीडियो का अर्थ दोबारा बताने के लिए कहा जाता है। इस समय, एक सहज विस्तारित उच्चारण अवरुद्ध हो जाता है। रोगी ने जो देखा उसके टुकड़े बोलता है, जो अक्सर एक-दूसरे से असंबंधित होते हैं।

रोगी शहरों या सड़कों के नाम भूल जाता है, और जब उससे किसी परिचित व्यक्ति का अंतिम नाम पूछा जाता है तो उसे कठिनाई होती है। हालाँकि, यदि आप किसी शब्द की शुरुआत का सुझाव देते हैं, तो आवेग खुल जाता है, और रोगी शब्द या वाक्यांश को अंत तक जारी रख सकता है। गतिशील वाचाघात वाले मरीज़ पीछे की ओर गिनती नहीं कर सकते, जैसे कि पाँच से एक तक।

लिखने की क्षमता संरक्षित रहती है, लेकिन यह शब्द का उच्चारण और लिखते समय एक ही समय में किया जा सकता है। अंकगणित करने की क्षमता ख़त्म हो जाती है, हालाँकि मरीज़ क्रम से गिनती कर सकते हैं।

वाचाघात की लक्षणात्मक अभिव्यक्ति

विकार के मुख्य लक्षण रोगी के व्यवहार में विशिष्ट विशेषताओं की उपस्थिति को भड़काते हैं। यह मुख्यतः मस्तिष्क की चोट के कारण होता है। हालाँकि, कभी-कभी ये लक्षण किसी सहवर्ती बीमारी का परिणाम होते हैं, जैसे डिसरथ्रिया या अप्राक्सिया।

मस्तिष्क के घायल क्षेत्रों के स्थान के आधार पर, लक्षण अधिक या कम हद तक प्रकट हो सकते हैं। हालाँकि, वाचाघात के प्रकार के आधार पर, निम्नलिखित लक्षण मौजूद या अनुपस्थित हो सकते हैं। कुछ मामलों में, मरीज़, यह महसूस करते हुए कि उनके साथ कुछ गलत है, प्राथमिक शब्दों को पर्यायवाची शब्दों से बदलकर उल्लंघन को छुपाते हैं।

वाचाघात के संभावित लक्षण:

• भाषाई भाषण को पहचानने में असमर्थता;
• रोगी अनायास अपने विचार व्यक्त नहीं कर सकता;
• अक्षरों या शब्दों के उच्चारण में गड़बड़ी (जब तक कि पक्षाघात के कारण न हो);
• शब्द बनाने की क्षीण क्षमता;
• किसी वस्तु को एक शब्द में दर्शाने की क्षमता का अभाव;
• अक्षरों का ख़राब उच्चारण;
• नवविज्ञान की अधिकता;
• एक साधारण वाक्यांश को दोहराने का प्रयास असफल है;
• समान शब्दांशों या शब्दों की निरंतर पुनरावृत्ति;
• अक्षरों को बदलने की प्रवृत्ति;
• व्याकरणिक दृष्टि से सही वाक्य का निर्माण असंभव है;
• शब्दों में गलत स्वर, उच्चारण या तनाव;
• अधूरे वाक्य लिखना;
• पढ़ने या लिखने की क्षमता में कमी;
• शब्दावली सीमित है;
• नाम, शहर और उपनाम बताने की क्षमता सीमित है;
• वाणी विकार;
• असंगत भाषण (प्रलाप);
• सरल अनुरोधों की समझ की कमी, साथ ही उनका अनुपालन करने में विफलता।

वाचाघात के निदान के तरीके

सही निदान करने के लिए स्पीच थेरेपिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट और न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट की भागीदारी आवश्यक है। विकार का असली कारण मस्तिष्क के सीटी स्कैन या एमआरआई के परिणामों से निर्धारित किया जा सकता है। इसके अलावा, घायल क्षेत्र का स्थान स्थापित करने के लिए, सिर और गर्दन की वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड जांच, एमआर एंजियोग्राफी, मस्तिष्क वाहिकाओं की स्कैनिंग और काठ का पंचर किया जाता है।

निम्नलिखित भाषण विकार की डिग्री निर्धारित करने में मदद करता है:

1. मौखिक जांच;
2. लिखित सत्यापन;
3. श्रवण-मौखिक स्मृति का अध्ययन;
4. वस्तुओं की पहचान करने की संभावना का निर्धारण;
5. रचनात्मक स्थानिक अनुसंधान.

वाचाघात को एलिया, डिसरथ्रिया, श्रवण हानि और यूआई से अलग किया जाना चाहिए।

वाचाघात सुधार

विकार का उपचार विशिष्ट है और इस कारण पर निर्भर करता है कि आवेग वाक् विश्लेषक तक क्यों नहीं पहुंचता है।

उपचार का सही तरीका, यदि संभव हो तो, वाचाघात के उस कारण को खत्म करना है जिसने एक तंत्रिका संबंधी विकार के लक्षणों की उपस्थिति को उकसाया है। यदि यह प्युलुलेंट या ट्यूमर प्रक्रिया की सहवर्ती बीमारी के कारण होता है, तो सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है।

यदि स्ट्रोक के बाद कोई विकार होता है, तो हमले के प्रकार के आधार पर आपातकालीन उपचार किया जाता है।

जब रोग सूजन प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, तो जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। यदि प्रक्रिया लंबी हो जाती है, तो हार्मोन थेरेपी की जाती है, बशर्ते कि कोई अन्य, रूढ़िवादी विधि वांछित प्रभाव न लाए।

चिकित्सा अवधि के दौरान, एक भाषण चिकित्सक के साथ निरंतर काम की आवश्यकता होती है, लेकिन एक पेशेवर द्वारा लंबे समय तक भाषण समर्थन (1-2 वर्ष) की आवश्यकता हो सकती है।

विकारों की रोकथाम और ठीक होने का पूर्वानुमान

कोई भी विशेषज्ञ पुनर्प्राप्ति के लिए सटीक समय सीमा निर्धारित नहीं कर सकता है - इस तथ्य के कारण कि यह मस्तिष्क में प्रक्रिया की अवधि, व्यापकता और स्थानीयकरण के साथ-साथ चिकित्सा की समय पर शुरुआत पर निर्भर करता है। रोगी की स्थिति के आधार पर, पुनर्प्राप्ति की गतिशीलता निर्धारित की जाती है।

90% मामलों में, विशेषज्ञों की एक टीम के सहयोग से, मरीज़ पूर्ण भाषण कार्य को पुनः प्राप्त करने में सक्षम होते हैं। उपचार युवा और मध्यम आयु वर्ग के रोगियों में बेहतर काम करता है, लेकिन साथ ही, यदि विकृति बचपन में विकसित हो जाती है, तो संभावना है कि भविष्य में गंभीर परिणाम सामने आएंगे।

वाचाघात का सुधार जितना लंबा होगा, ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

वाचाघात एक ऐसी स्थिति है जो भाषण विकारों की विशेषता है। यह तब होता है जब मस्तिष्क में स्थित भाषण क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

रोगजनन, नैदानिक ​​चित्र और रोग के उपचार की समस्याओं का पूरी तरह से समाधान नहीं किया गया है। हालाँकि, यह ज्ञात है कि बीमारी का कारण - मस्तिष्क के भाषण भागों को नुकसान - अक्सर यांत्रिक चोटें या गंभीर बीमारियाँ होती हैं। ऐसा होता है कि रोग धीरे-धीरे और धीरे-धीरे विकसित होता है। इस घटना के कारणों में शामिल हैं:

वाचाघात रोग की तीव्र शुरुआत को प्रभावित करने वाले कारक हैं:

• दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें, रक्तस्राव;
• मस्तिष्क संवहनी क्षति, घनास्त्रता;
• दिल के दौरे;
• कुछ मानसिक बीमारियाँ.

जोखिम में वे वृद्ध लोग हैं जिन्हें हृदय रोग (जैसे कि इस्केमिया, रुमेटी दोष) और इस तरह की बीमारी के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति है। इस उम्र में वाणी विकारों को ठीक करना अधिक कठिन होता है।
वाचाघात में दोष के लक्षण इसके स्वरूप के आधार पर प्रकट होते हैं। एक सामान्य लक्षण वाणी गठन में गड़बड़ी है। रोग कैसे प्रकट होगा यह क्षति के स्थान (पूर्वकाल वाक् क्षेत्र या पश्च वाक् क्षेत्र में) पर निर्भर करता है। वाचाघात केवल पहले से ही गठित भाषण के विकारों को संदर्भित करता है।

मानव शरीर में सेरेब्रल कॉर्टेक्स के अलग-अलग खंड किसी न किसी भाषण विकार के लिए जिम्मेदार होते हैं। भाषण के लिए जिम्मेदार क्षेत्रों में टेम्पोरल ग्यारी, अवर ललाट गाइरस के पीछे के हिस्से, पार्श्विका क्षेत्र, मस्तिष्क के बाएं (प्रमुख) गोलार्ध का क्षेत्र शामिल है, जो टेम्पोरल, पार्श्विका और की सीमा पर स्थित है। पश्चकपाल क्षेत्र. उल्लंघन की विशेषताएं इसी पर आधारित हैं.

भाषण विफलताओं के बारे में बोलते हुए, उन्हें आमतौर पर विभाजित किया जाता है

• बोलने की क्षमता में कमी;
• भाषण को समझने की बिगड़ा हुआ क्षमता;
• व्यक्तिगत शब्दों का उच्चारण करने की क्षमता का क्षीण होना।

इसी के आधार पर रोग का वर्गीकरण किया जाता है और उपचार तैयार किया जाता है।

लुरिया ए.आर. के अनुसार वर्गीकरण सबसे प्रसिद्ध है. इसमें निम्नलिखित प्रकार के भाषण विकार शामिल हैं, जिनकी विशेषताएं मस्तिष्क क्षति के क्षेत्रों पर निर्भर करती हैं।

अलग दिखना:

• अभिवाही और अपवाही प्रकार का मोटर वाचाघात;
• गतिशील;
• संवेदी;
• ध्वनिक-मनेस्टिक;
• शब्दार्थ।

अभिवाही वाचाघात एक गंभीर भाषण विकार है; वाचाघात से पीड़ित व्यक्ति अपनी इच्छा या अनुरोध पर शब्द नहीं बोल सकता है। सभी वाक् ध्वनियाँ कठिन हैं। यह इसका सबसे गंभीर रूप है, इसमें व्यक्ति शब्दों को बोलने की क्षमता से वंचित हो जाता है। कोई व्यक्ति इस या उस ध्वनि का उच्चारण अनैच्छिक रूप से कर सकता है। लेकिन अगर आप उससे पूछेंगे तो आप ये क्रिया नहीं कर पाएंगे. रोगी के लिए यह समझना कठिन होता है कि ध्वनि उत्पन्न करते समय जीभ का उपयोग कैसे करें, होठों को कैसे बंद करें और खोलें।

रोग का वैकल्पिक वर्गीकरण

विकार के इस रूप में, प्राथमिक कार्य रोगी को ध्वनियों का उच्चारण करना सिखाना है। अक्सर आप स्पीच थेरेपिस्ट के बिना नहीं रह सकते।

अपवाही प्रकार का रोग।

वाचाघात से पीड़ित व्यक्ति अलग-अलग शब्दों का उच्चारण कर सकता है, लेकिन उनके बीच स्विच करने में कठिनाई होती है। रोगी के शब्दांश और शब्द निर्माण में गड़बड़ी होती है। वाक् क्रियाकलाप बहुत कठिन है। प्रभावी संचार चेहरे के भावों के माध्यम से होता है। किसी व्यक्ति के लिए भाषण तैयार करना अक्सर मनोवैज्ञानिक रूप से कठिन होता है। इस रूप में, रोगी को एक ध्वनि से दूसरी ध्वनि में जाना सीखने के लिए काफी प्रयास की आवश्यकता होती है।

संवेदी वाचाघात (ध्वनिक-ज्ञानात्मक)

यह सही भाषण धारणा के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के क्षेत्रों को नुकसान पहुंचाता है। लोग भाषण सुनते हैं, लेकिन या तो उसे समझ नहीं पाते (विशेषकर जटिल भाषण)। ध्वन्यात्मक विश्लेषण कठिन है. अपर्याप्त समझ के कारण, संवेदी प्रकार की बीमारी वाले व्यक्ति की वाणी तेज़ और समझ से बाहर होती है। लेकिन वह ध्वनियों का उच्चारण करके उनसे शब्द बना सकता है।

गतिशील वाचाघात

इस मामले में, वाचाघात वाले रोगियों में, क्षति क्षेत्र ब्रोका के क्षेत्र के बगल में स्थित स्थान पर, बाएं गोलार्ध के पीछे के ललाट भागों में स्थित होता है। इस प्रकार के वाचाघात की ख़ासियत मौखिक भाषण में कमी है। रोगी सभी शब्दों का उच्चारण तो सही करता है, लेकिन उसकी वाणी ख़राब और धीमी होती है। वाणी में क्रियाओं और विशेषणों का अभाव हो सकता है। वक्ता को प्रेरक प्रश्नों की आवश्यकता होती है।

बाएं गोलार्ध के पार्श्विका-पश्चकपाल भाग के घावों के साथ होता है। एक ख़ासियत रोगी की जटिल भाषण संरचनाओं और उनके बीच के तार्किक संबंधों को समझने में असमर्थता है। वह कुछ पूर्वसर्गों और जटिल कथनों का अर्थ नहीं समझता। हालाँकि, मरीज़ की वाणी सामान्य है। वह वक्ता को समझता है, निर्देशों का पालन करता है और स्वयं बोलता है।

ध्वनिक-मेनेस्टिक वाचाघात

विकार का स्थानीयकरण लौकिक क्षेत्र के मध्य और पीछे के भाग हैं। इस तरह के वाचाघात में दोष श्रवण संबंधी गतिविधि के क्षेत्र में होता है। मरीज़ों को ज़ोर से बोली गई जानकारी को याद रखने में कठिनाई होती है। विकार का ध्वनिक-मनेस्टिक रूप याद रखने की मात्रा को प्रभावित करता है; रोगी बहुत कम याद रख पाता है। मौखिक भाषण में, रोगियों की शब्दावली छोटी होती है।

न्यूरोलॉजी में वाचाघात के सबसे आम रूप अभिवाही, अपवाही और संवेदी हैं। इस प्रकार की बीमारी को मोटर के रूप में वर्गीकृत किया गया है। उनमें से मिश्रित रूप हैं: अभिवाही-अभिवाही, मोटर-संवेदी (अधिक गंभीर)।

कई विशेषज्ञ रोग के अन्य रूपों की पहचान करते हैं। उदाहरण के लिए, स्वेत्कोवा एल.एस. द्वारा संपादित कार्यों में। आप अधिक व्यापक वर्गीकरण पा सकते हैं। अन्य प्रकार की सबसे आम बीमारी भूलने की बीमारी है।

जब मस्तिष्क का पेरिटोटेम्पोरल क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है तो एमनेस्टिक वाचाघात देखा जाता है। इस प्रकार के रोग में रोगी को वस्तुओं का नाम बताने में बहुत कठिनाई होती है। उदाहरण के लिए, वह किसी वस्तु का नाम तो जानता होगा, लेकिन यह बताने में सक्षम नहीं होगा कि यह किस लिए है। या, इसके विपरीत, रोगी इस बारे में बात कर सकता है कि किसी चीज़ की आवश्यकता क्यों है, लेकिन उसका नाम कठिनाई से याद रहता है। एक संकेत (किसी शब्द का पहला अक्षर) के बाद, उसे आवश्यक जानकारी याद रहती है, लेकिन एक मिनट के बाद वह फिर से भूल सकता है। स्मृतिभ्रंश वाचाघात स्वयं को वाणी हानि के रूप में भी प्रकट करता है। यह क्रियाओं की प्रधानता और संज्ञाओं की कम संख्या के साथ सहज है।

इस प्रकार, विस्मृति विकार के भूलने की बीमारी का सबसे स्पष्ट संकेत है। इस प्रकार के करीब नाममात्र वाचाघात है, जो अल्जाइमर रोग के लक्षणों में से एक है। इस मामले में, किसी व्यक्ति के लिए घटनाओं या वस्तुओं का नाम बताना मुश्किल होता है।

भूलने की बीमारी के प्रकार के साथ-साथ, रोग के चालन प्रकार को भी प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए। चालन वाचाघात की विशेषता यह है कि किसी व्यक्ति के लिए किसी के बाद शब्दों को ज़ोर से दोहराना मुश्किल होता है। यह कारक इस रूप का एक नैदानिक ​​​​संकेत है। मस्तिष्क के ऊपरी हिस्से के सफेद पदार्थ के क्षतिग्रस्त होने से एक जटिलता विकसित हो जाती है। यदि रोगी श्रुतलेख से पाठ लिखता है तो उसे अक्षर और शब्द याद आ जाते हैं। लेकिन दूसरे व्यक्ति ने जो कहा, उसकी समझ ख़राब नहीं होती है।

फ्रंटोटेम्पोरल वाचाघात के सभी मामलों में से दस प्रतिशत प्रगतिशील वाचाघात हैं। यह पृथक भाषण विकारों का एक जटिल है। आमतौर पर वे बिना किसी विशेष कारण के उत्पन्न होते हैं, तेजी से विकसित होते हैं। अक्सर, इस प्रकार की बीमारी न्यूरोडीजेनेरेटिव मस्तिष्क रोग का अग्रदूत होती है, जैसे फ्रंटोटेम्पोरल, कॉर्टिकोबैसल डीजनरेशन या अल्जाइमर रोग।

रोग के सभी रूपों में भाषण की स्थिति सशर्त है, क्योंकि व्यवहार में स्पष्ट मानक नैदानिक ​​चित्र शायद ही कभी पाए जाते हैं। विशिष्ट प्रकार की बीमारी के आधार पर इसकी विशेषताएं भिन्न-भिन्न होती हैं।

आमतौर पर, मरीज़ों में विभिन्न प्रकार के वाचाघात में व्याकरण संबंधी विकार विकसित हो जाते हैं। एक निश्चित रूप दिए जाने पर, वे स्वयं को विभिन्न तरीकों से प्रकट करते हैं। उदाहरण के लिए, संवेदी वाचाघात प्रभावशाली व्याकरणवाद (रोगी की व्याकरणिक संरचनाओं की समझ की पूर्ण या आंशिक कमी में व्यक्त) से मेल खाता है, मोटर वाचाघात के लिए यह अभिव्यंजक वाचाघात से मेल खाता है (सक्रिय भाषण को संदर्भित करता है, रोगी गलत तरीके से गिरावट, मामलों और पूर्वसर्गों को चुनता है)।

वाचाघात का निदान

एक न्यूरोलॉजिस्ट इस बीमारी का निदान करता है। लेकिन वाणी विकारों का एक विशेषज्ञ है - एक डॉक्टर - वाचाविज्ञानी। रोग की उपस्थिति आमतौर पर विशेष परीक्षणों का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। निदान में शामिल हैं:

• रोगी का साक्षात्कार (जब भाषण विकार हुआ, पहले कौन सी घटनाएं घटीं);
• रोगी की जांच, रोग के न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की पहचान करना, जैसे कि सजगता की परिवर्तित ऊंचाई, चेहरे की विषमता, मुंह का झुका हुआ कोना, आदि;
• विकार की अवस्था और किए जाने वाले कार्य को निर्धारित करने के लिए एक भाषण चिकित्सक द्वारा रोग का निदान;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (एक विधि जो आपको मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों की गतिविधि का आकलन करने की अनुमति देती है);
• सिर की कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उद्देश्य मस्तिष्क, उसकी संरचना का अध्ययन करना, रक्तस्राव, अल्सर, ट्यूमर की पहचान करना है;
• चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी (विधि का उद्देश्य सेरेब्रल कॉर्टेक्स में रक्त वाहिकाओं की सहनशीलता का अध्ययन करना है और संवहनी धमनीविस्फार का पता लगा सकता है)।

बचपन की वाचाघात

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वाचाघात वयस्कों में अधिक आम है। बाल चिकित्सा में, ऐसे विकार बहुत कम आम हैं। उन्हें पहले से गठित भाषण वाले बच्चे द्वारा भाषण कौशल के नुकसान की विशेषता है। बचपन में वाचाघात लड़कों में अधिक आम है।

बच्चा जितना छोटा होगा, वाणी विचलन के लक्षण उतने ही कम होंगे।

बच्चों में वाणी विकारों के कारण वयस्कों के समान ही होते हैं। ये दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें, मस्तिष्क वाहिकाओं की समस्याएं, ट्यूमर, एन्यूरिज्म, हेमेटोमा और एन्सेफलाइटिस हैं।

बचपन की वाचाघात की ख़ासियत यह है कि बच्चे की वाणी आमतौर पर कुछ महीनों के भीतर बहाल हो जाती है। लेकिन यह तभी संभव है जब आप समय पर डॉक्टर से सलाह लें और सभी सिफारिशों का पालन करें।

उपचार एक स्पीच थेरेपिस्ट की भागीदारी से किया जाना चाहिए। कक्षाओं के लिए विभिन्न कार्ड, चित्र और कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग किया जाता है। रोग के रूप के आधार पर सामग्री तैयार की जाती है। बच्चों का मस्तिष्क प्लास्टिक का होता है और जल्दी ही बदलावों को स्वीकार कर लेता है। हालाँकि, कक्षाएं कितनी प्रभावी होंगी यह उल्लंघन के रूप और गंभीरता से निर्धारित होता है।

बचपन की वाचाघात की रोकथाम में सिर की चोटों की संभावना को कम करना और मस्तिष्क की समय पर जांच करना, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क वाहिकाओं के रोगों का निदान करना शामिल है।

वाचाघात का उपचार

थेरेपी बीमारी पैदा करने वाली समस्या पर निर्भर करती है

1. यदि विकार ट्यूमर के कारण होता है, तो डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग करते हैं।
2. इस कारण से रोग उत्पन्न होने पर रक्तस्राव नष्ट हो जाता है।
3. कपाल गुहा से फोड़े को शल्य चिकित्सा द्वारा निकालने के लिए इसका अभ्यास किया जाता है।

ऐसी दवाएं जो चयापचय के साथ-साथ मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं और रक्तचाप को सामान्य करती हैं, चिकित्सा में व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं।

आप मरीज़ के प्रियजनों को क्या सलाह दे सकते हैं?

उपचार में स्पीच थेरेपिस्ट के साथ सत्र शामिल हैं; उनमें विभिन्न अभ्यास शामिल हैं जो दोष को प्रभावित करते हैं।

बाएं हाथ और दाएं हाथ के लोगों में वाचाघात।

ऐसा माना जाता है कि भाषण केंद्र मस्तिष्क के प्रमुख बाएं गोलार्ध में स्थानीयकृत होते हैं। हालाँकि, दाएं हाथ के लोगों के लिए, बोलने के लिए जिम्मेदार गोलार्ध दाहिना हाथ है। इसलिए, दाएं हाथ के लोगों के विपरीत, बाएं हाथ के लोगों में वाचाघात का निदान मस्तिष्क के दाएं गोलार्ध में घावों के साथ किया जाता है।

वाचाघात की रोकथाम

वाणी विकारों के परिणामस्वरूप होने वाले सभी जोखिमों को समाप्त करना असंभव है। कुछ मामलों में, इसका कारण चोटें और ट्यूमर हैं। लेकिन कुछ उपाय किये जा सकते हैं. इनमें रक्तचाप पर नियंत्रण शामिल है, जो मस्तिष्क में संचार समस्याओं से बचने और खतरनाक दर्दनाक स्थितियों से बचने में मदद करता है।

वाचाघात मस्तिष्क के कॉर्टिकल भाषण केंद्रों की समस्याओं के कारण होने वाला एक भाषण विकार है। इस मामले में, कोई श्रवण संबंधी हानि नहीं होती है और कलात्मक तंत्र पूरी तरह से संरक्षित होता है, अर्थात, भाषण विकारों के लिए कोई अन्य शारीरिक कारण नहीं होते हैं। सबसे अधिक बार, वाचाघात मस्तिष्क परिसंचरण (), ट्यूमर, मस्तिष्क के ऊतकों के संक्रामक और सूजन संबंधी घावों () के तीव्र विकारों में होता है। इस प्रकार, वाचाघात एक गंभीर तंत्रिका संबंधी रोग का लक्षण है। आइए यह पता लगाने की कोशिश करें कि वाचाघात वास्तव में कैसे प्रकट होता है, यह किस प्रकार का होता है और इसका निदान कैसे किया जाता है। यह लेख इन्हीं मुद्दों पर समर्पित है.

वाचाघात शब्द 1864 में ए. ट्रौसेउ द्वारा प्रस्तावित किया गया था; यह ग्रीक उपसर्ग "ए" से आया है, जिसका अर्थ है निषेध, और शब्द "फैसिस", जिसका अर्थ है भाषण। तब से बहुत समय बीत चुका है, भाषण हानि के विभिन्न प्रकारों का अध्ययन किया गया है (पूर्ण अनुपस्थिति से लेकर औसत व्यक्ति के लिए अगोचर मामूली बदलाव तक), लेकिन शब्दांकन आज भी बिल्कुल वैसा ही है।

वाचाघात को एक न्यूरोलॉजिकल बीमारी के लक्षण के रूप में कहा जाता है जब बुद्धि प्रभावित नहीं होती है और भाषण शुरू में ख़राब नहीं होता है, यानी बीमारी से पहले सामान्य भाषण विकास की स्थिति में। बचपन से ही बोलने की क्षमता का अविकसित होना एलिया कहलाता है और यह एक बिल्कुल अलग विकार है।

वाचाघात के प्रकार

वाचाघात के कई प्रकार हैं, उनमें से सभी को पूरी तरह से स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल शब्दों द्वारा निर्दिष्ट नहीं किया गया है। यह वह शब्दावली है जिसे हम समझने का प्रयास करेंगे।

सभी प्रकार के वाचाघात को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• बोलने की क्षमता में कमी;
• बोले गए भाषण को समझने की क्षीण क्षमता;
• व्यक्तिगत वस्तुओं के नामकरण का उल्लंघन।

भाषण विकारों के पहले समूह में भाषण पुनरुत्पादन की समस्याएं शामिल हैं, यानी, जब कोई व्यक्ति समझता है कि क्या कहा जाना चाहिए, लेकिन नहीं कर सकता (शब्दावली सिर में है, लेकिन इसे भाषण तंत्र द्वारा पुन: उत्पन्न नहीं किया जाता है या गड़बड़ी के साथ पुन: उत्पन्न किया जाता है) ). चिकित्सा में, इसे अभिव्यंजक भाषण का विकार कहा जाता है।

दूसरा समूह जो कहा गया है उसका अर्थ समझने की क्षमता के उल्लंघन का प्रतिनिधित्व करता है। इसे प्रभावशाली वाणी विकार कहा जाता है।

विकारों के तीसरे समूह की बात तब की जाती है जब समझ और प्रजनन दोनों प्रभावित नहीं होते हैं, लेकिन मस्तिष्क में शब्द का सूत्रीकरण (मैट्रिक्स) खो जाता है। इस मामले में, व्यक्ति को पता चलता है, उदाहरण के लिए, उसके सामने कौन सी वस्तु है, उसके साथ क्या किया जा रहा है, लेकिन वह उसका नाम नहीं बता सकता। अर्थात्, जब वह एक चम्मच देखेगा, तो कहेगा: "यही वह है जिसे लोग खाते हैं और इससे खाना हिलाते हैं।"

ऊपर वर्णित भाषण विकारों के प्रत्येक समूह को अतिरिक्त किस्मों में विभाजित किया गया है। यह वर्गीकरण शारीरिक सिद्धांतों पर आधारित है। तथ्य यह है कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स के स्पष्ट रूप से परिभाषित क्षेत्र हैं जो कुछ प्रकार के भाषण प्रदान करते हैं। इन सभी क्षेत्रों का अध्ययन किया गया है, अधिकांश लोगों में ये समान हैं। तदनुसार, मस्तिष्क में रोग प्रक्रिया के एक निश्चित स्थान पर एक या दूसरे प्रकार का भाषण विकार होता है। तार्किक श्रृंखला काफी सरल है: ऐसा और ऐसा भाषण विकार मस्तिष्क में विकृति का ऐसा और ऐसा स्थान है। यह मस्तिष्क क्षति के स्थान का निदान करने का आधार है। यही कारण है कि डॉक्टर वाचाघात के प्रकार का निर्धारण करता है।

जब अभिव्यंजक भाषण ख़राब होता है, तो तथाकथित मोटर वाचाघात होता है, जब प्रभावशाली भाषण ख़राब होता है, संवेदी वाचाघात होता है, और जब व्यक्तिगत वस्तुओं का नामकरण ख़राब होता है, तो भूलने योग्य वाचाघात होता है। आइए प्रत्येक प्रकार के वाचाघात के बारे में अधिक विस्तार से बात करें।

मोटर वाचाघात

ऐसे मरीज़ भाषण समझते हैं, लेकिन उन्हें इसे पुन: प्रस्तुत करने में समस्याएँ होती हैं।

इस प्रकार का भाषण विकार इसकी संरचना में विषम है। मोटर वाचाघात को इसमें विभाजित किया गया है:

• अपवाही मोटर वाचाघात;
• अभिवाही (कलात्मक) मोटर वाचाघात;
• गतिशील मोटर वाचाघात.

अपवाही मोटर वाचाघात तब होता है जब विकृति प्रमुख गोलार्ध के अवर ललाट गाइरस के पीछे के भाग में स्थानीयकृत होती है (दाएं हाथ वाले लोगों में बाएं और बाएं हाथ वाले लोगों में दाएं)। इस क्षेत्र को ब्रोका क्षेत्र कहा जाता है, यही कारण है कि कभी-कभी अपवाही मोटर वाचाघात को ब्रोका वाचाघात कहा जाता है। जब ब्रोका क्षेत्र में न्यूरॉन्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो शब्दांश और शब्द निर्माण और सभी या व्यक्तिगत ध्वनियों का पुनरुत्पादन ख़राब हो जाता है। सबसे गंभीर मामलों में, सहज भाषण पूरी तरह से खो जाता है, और रोगी केवल चेहरे के भाव और इशारों के माध्यम से बोलता है।

कभी-कभी रोगी के पूरे भाषण में मौखिक या शब्दांश अवशेष होते हैं (उदाहरण के लिए, "बा", "के लिए")। अपवाही मोटर वाचाघात की एक विशेष अभिव्यक्ति एक एम्बोलिक शब्द हो सकती है, अर्थात, एक एकल शब्द जिसे रोगी उच्चारण कर सकता है। किसी भी सवाल पर वह यही कहते हैं.

दोष की कम गंभीरता के साथ, वाणी खराब हो जाती है, इसमें मुख्य रूप से संज्ञाएं होती हैं, और स्थिरता की कमी के कारण अशिक्षित लगती है (कोई मामले नहीं, कोई लिंग नहीं, कोई पूर्वसर्ग नहीं)। मरीज़ खुद को एक विदेशी बताता है जो भाषा अच्छी तरह से नहीं जानता है। उदाहरण के लिए, "सुबह-डॉक्टर-राउंड"। उसी समय, रोगी को अपने वाणी दोष के बारे में पूरी तरह से पता होता है और वह इशारों से अपनी मदद करने की कोशिश करता है।

अपवाही मोटर वाचाघात की विशेषता शब्दों के कुछ हिस्सों पर रोगी के स्थिरीकरण से होती है। उदाहरण के लिए, आप रोगी से "कुल्हाड़ी" शब्द दोहराने के लिए कहते हैं। व्यक्ति पूरे शब्द के स्थान पर "ऐसे-ऐसे" का उच्चारण करता है, शब्द के अंत का उच्चारण करने में असमर्थ होता है।

इस प्रकार के वाचाघात की विशेषता अक्षरों का भ्रम है, जो उच्चारण में भिन्न होता है। उदाहरण के लिए, रोगी "माँ" शब्द के बजाय "महिला" कहता है, "काम" के बजाय - "सहयोगी", इत्यादि।

अपवाही मोटर वाचाघात की एक अन्य विशेषता जोर से पढ़ने की हानि है।

अभिवाही मोटर वाचाघात तब होता है जब पैथोलॉजिकल फोकस प्रमुख गोलार्ध (पार्श्विका लोब) के पीछे के केंद्रीय गाइरस के निचले हिस्से के पीछे स्थित होता है। इस मामले में, किसी व्यक्ति के मस्तिष्क में, व्यक्तिगत अक्षरों की ध्वनि अभिव्यक्ति और कलात्मक क्षमताओं के बीच संबंध टूट जाता है। इस प्रकार के वाचाघात की एक विशिष्ट विशेषता उन ध्वनियों का भ्रम है जो उच्चारण में समान हैं ("बी" और "पी", "जेड" और "एस", "जी", "के", "एक्स"), जो विकृत करती है जो कहा गया है उसका अर्थ. उदाहरण के लिए, "हम कागज पर लिखते हैं" के बजाय, रोगी कहता है "हम कफ पर चीख़ते हैं।" इसके अलावा, रोगी सरल भाषाई इशारे करने में सक्षम नहीं है, उदाहरण के लिए, जीभ को एक ट्यूब में मोड़ना, जीभ को ऊपरी दांतों और ऊपरी होंठ के बीच रखना, या जीभ पर क्लिक करना। इस प्रकार की मोटर वाचाघात के साथ, पढ़ना भी ख़राब हो जाता है।

गतिशील मोटर वाचाघात प्रमुख गोलार्ध के निचले ललाट गाइरस के पूर्वकाल और मध्य भागों, यानी ब्रोका के क्षेत्र के बगल में स्थित क्षेत्र को नुकसान के साथ विकसित होता है। इस प्रकार की मोटर वाचाघात की विशेषता सहज भाषण में कमी है, जैसे कि भाषण पहल में कमी। साथ ही, रोगी ध्वनियों को सही ढंग से व्यक्त करने और सभी शब्दों का उच्चारण करने में सक्षम होता है। इस तरह के विकारों को सहज वर्णनात्मक भाषण में रोगी से अपने बारे में बात करने के लिए कहकर पहचाना जा सकता है। कहानी ख़राब होगी, छोटी होगी, मानो धीमी होगी। अतिरिक्त प्रेरक प्रश्नों की आवश्यकता है. भाषण में कुछ क्रियाएं, विशेषण और कोई प्रक्षेप शामिल नहीं हैं। ऐसा प्रतीत होता है कि रोगी संपर्क करने में अनिच्छुक है।

संवेदी वाचाघात

संवेदी वाचाघात के साथ, रोगी भाषण को समझने की क्षमता खो देता है।

इस प्रकार के भाषण विकार को दो समूहों में विभाजित किया गया है: विशुद्ध रूप से संवेदी और अर्थ संबंधी वाचाघात।

शुद्ध संवेदी वाचाघात तब होता है जब प्रमुख गोलार्ध के बेहतर टेम्पोरल गाइरस के पीछे के हिस्से, जिसे वर्निक का केंद्र कहा जाता है, क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इस भाषण विकार के साथ, रोगी ध्वनियों, अक्षरों और शब्दों को सार्थक रूप से समझने की क्षमता खो देता है। अर्थात्, श्रवण पूरी तरह से संरक्षित है, लेकिन कोई भी ध्वनि अस्पष्ट लगती है। यह ऐसा है मानो कोई आपसे बिल्कुल अपरिचित भाषा में बात कर रहा हो।

गंभीर संवेदी वाचाघात के साथ, एक व्यक्ति उसे संबोधित भाषण को पूरी तरह से समझ नहीं पाता है, वह सरल मौखिक निर्देशों का भी पालन नहीं कर सकता है (उदाहरण के लिए, "अपने हाथ उठाएं")। संवेदी वाचाघात के हल्के रूपों में, अलग-अलग समान ध्वनियों की समझ ख़राब हो जाती है। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति को इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए कहा जाता है: "फसल कहाँ काटी जाती है - एक टावर पर या कृषि योग्य भूमि पर?", "क्या वे बाड़ या बाड़ को पेंट करते हैं?" यदि ऐसे रोगी को कोई शब्द दोहराने के लिए कहा जाए, तो वह इसे सही ढंग से नहीं कर पाएगा (उदाहरण के लिए, "बेटी" के बजाय वह "डॉट" कहेगा)।

संवेदी वाचाघात की एक अन्य विशेषता किसी के दोष की समझ का पूर्ण अभाव है, अर्थात, रोगी को अपने भाषण में त्रुटियाँ नज़र नहीं आती हैं। उसे यकीन है कि वह हर बात का सही उच्चारण करता है, लेकिन उसके आस-पास के लोग उसे समझ नहीं पाते हैं, इसलिए वह अक्सर नाराज हो जाता है।

बोली जाने वाली वाणी की ख़राब समझ के अलावा, संवेदी वाचाघात के साथ व्यक्ति का स्वयं का उच्चारण भी ख़राब हो जाता है, क्योंकि शब्दों पर अर्थ संबंधी नियंत्रण खो जाता है। प्रायः ऐसे रोगियों की वाणी वाचाल, असंगत तथा पूर्णतः निरर्थक होती है। इस स्थिति को "मौखिक ओक्रोशका" कहा जाता है।

उपरोक्त के अलावा, संवेदी वाचाघात की विशेषता पढ़ने और लिखने में बाधा है। एक व्यक्ति प्रस्तावित पाठ के सार को नहीं समझता है, और लिखते समय, वह कुछ अक्षरों को दूसरों के साथ बदल देता है (विशेषकर श्रुतलेख लेते समय)।

सिमेंटिक वाचाघात प्रमुख गोलार्ध के निचले पार्श्विका लोब्यूल को नुकसान के साथ विकसित होता है। इस प्रकार के भाषण विकार के साथ, एक व्यक्ति बोली जाने वाली भाषा को समझता है, शब्दों का सही उच्चारण करता है और यहां तक ​​कि निर्देशों का पालन भी करता है। लेकिन साथ ही, भाषण निर्देशों में तार्किक कनेक्शन की समझ बाधित होती है। उदाहरण के लिए, यदि आप किसी मरीज से एक वृत्त और एक वर्ग बनाने के लिए कहते हैं, तो वह इसे आसानी से बना लेगा, लेकिन यदि आप उसे एक वर्ग के अंदर एक वृत्त बनाने के लिए कहते हैं, तो इससे कठिनाई होगी। अर्थात्, लौकिक और स्थानिक संबंधों का उल्लंघन किया जाता है ("अंडर", "ऊपर", "फॉर" इत्यादि पूर्वसर्गों के अर्थ सहित)। साथ ही, मरीज़ "माँ की बेटी" और "बेटी की माँ" जैसे कथनों में अंतर नहीं समझा पाएगा।

सिमेंटिक वाचाघात के साथ, जो कहा गया है उसके आलंकारिक अर्थ को समझने में असमर्थता विकसित होती है, पंक्तियों, कहावतों और कहावतों के बीच जो लिखा जाता है वह सभी अर्थ खो देता है।

स्मृतिलोप वाचाघात

एमनेस्टिक वाचाघात तब विकसित होता है जब प्रमुख गोलार्ध का इनफेरोटेम्पोरल क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है। इस प्रकार के वाक् विकार का सार भूलने की बीमारी है। कोई व्यक्ति किसी वस्तु को दर्शाने वाले शब्द को याद और उच्चारण नहीं कर सकता है, जबकि यह पूरी तरह से समझता है कि वस्तु का उद्देश्य क्या है। उदाहरण के लिए, माचिस की तीली के जवाब में, रोगी कहेगा, "आप इसे इसी से जलाते हैं।" यदि आप पहले अक्षर का नाम लेते हुए कोई शब्द सुझाते हैं, तो रोगी उसका उच्चारण करेगा (जैसे कि याद कर रहा हो), लेकिन एक मिनट के बाद वह इसे अपने आप दोहरा नहीं पाएगा।

ऐसे रोगियों के सहज वर्णनात्मक भाषण में मुख्य रूप से क्रियाएं होती हैं और संज्ञाओं की कमी होती है। लेकिन पढ़ना और लिखना बिल्कुल भी ख़राब नहीं है।

मिश्रित और पूर्ण वाचाघात

ज्यादातर मामलों में, एक मरीज में एक ही समय में कई प्रकार के भाषण विकार होते हैं, जो मस्तिष्क में भाषण नियंत्रण क्षेत्रों की शारीरिक निकटता से जुड़ा होता है। फिर वे मिश्रित वाचाघात के बारे में बात करते हैं।

पूर्ण वाचाघात की अवधारणा भी है, जब सभी प्रकार की वाणी एक ही समय में ख़राब हो जाती है। आमतौर पर, यह स्थिति एक बड़े स्ट्रोक के साथ होती है, जब प्रभावित क्षेत्र प्रमुख गोलार्ध के लगभग पूरे फ्रंटोटेम्पोरल क्षेत्र को कवर करता है।

वाचाघात का पता कैसे लगाएं?

भाषण विकार के प्रकार को निर्धारित करने के लिए विशेष तकनीकें विकसित की गई हैं। यहां तक ​​कि वाणी विकारों के लिए एक अलग विशेषज्ञ (एफ़ासियोलॉजिस्ट) भी है। ज्यादातर मामलों में, नैदानिक ​​​​अभ्यास में वाचाघात का पता एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा लगाया जाता है। वह सरल परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित करता है, जिनका उपयोग एक या दूसरे प्रकार के भाषण विकार को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। ये किस प्रकार के परीक्षण हैं? चलो पता करते हैं:

• भाषण का अध्ययन करने के लिए, रोगी को अपने बारे में बात करने के लिए कहा जाता है। इस प्रकार केवल शिकायतें एकत्र करना भी वाक् हानि के लिए एक परीक्षण है;
• फिर रोगी को सप्ताह या महीनों के दिनों की सूची बनाने, अलग-अलग ध्वनियों और अक्षरों को दोहराने के लिए कहा जाता है (समान और भिन्न: "श" और "sch", "zh" और "o", "राम-दामा" और इसी तरह) ;
• कोई भी पाठ दें और उसे ज़ोर से पढ़ने के लिए कहें, और फिर जो पढ़ा है उसे दोबारा बताएं;
• रोगी को ज्ञात वस्तुएँ (कुर्सी, मेज, दरवाज़ा, हैंडल) दिखाई जाती हैं और उनका नाम बताने के लिए कहा जाता है;
• ऐसे प्रश्न का उत्तर देने के लिए कहा जाता है जिसमें उच्चारण में भिन्न शब्द हों (उदाहरण के लिए, "हवा क्या चलाती है - धूल या उत्साह?");
• किसी प्रसिद्ध कहावत का अर्थ समझाने की पेशकश करें;
• वे किसी कार्य को करने के लिए निर्देश देते हैं और आपसे इसे पूरा करने के लिए कहते हैं (उदाहरण के लिए, "अपने बाएं हाथ से अपने दाहिने कान को छूएं");
• वे तार्किक-व्याकरणिक निर्माणों को समझने के लिए प्रश्न पूछते हैं ("पिता का भाई और भाई का पिता कौन है?"), स्थानिक-लौकिक संबंध ("पहले क्या आता है: वसंत से पहले गर्मी या गर्मी से पहले वसंत?");
• वे वर्ग के नीचे एक त्रिभुज, त्रिभुज के बायीं ओर एक वृत्त, इत्यादि बनाने का सुझाव देते हैं;
• वे आपसे अपना पासपोर्ट विवरण (पूरा नाम, उम्र) और कोई वाक्यांश, साथ ही श्रुतलेख से लिया गया एक वाक्यांश लिखने के लिए कहते हैं।

काफी सरल परीक्षणों का यह समूह आमतौर पर एक या दूसरे प्रकार के भाषण विकार का पता लगाने के लिए पर्याप्त है। जैसा कि आप देख सकते हैं, तकनीक सरल है और इसके लिए किसी अतिरिक्त उपकरण या उपकरण की आवश्यकता नहीं है, जो निदान के लिए एक निर्विवाद लाभ है।

तो, वाचाघात मस्तिष्क रोग का एक न्यूरोलॉजिकल लक्षण है। यह या तो एक उच्चारण विकार है, एक भाषण समझ विकार है, या दोनों है। कई प्रकार के लक्षण होते हैं, जिनमें से प्रत्येक स्पष्ट रूप से मस्तिष्क के एक विशिष्ट क्षेत्र से जुड़ा होता है। बीमारी की पहचान के लिए विशेष तकनीकें बनाई गई हैं। हालाँकि, नियमित बाह्य रोगी नियुक्ति पर भी, सरल परीक्षण एक या दूसरे प्रकार के वाचाघात का पता लगा सकते हैं।

"वाचाघात के प्रकार" विषय पर शैक्षिक वीडियो:

"अभिवाही वाचाघात में भाषण की बहाली" विषय पर वीडियो पाठ:

"अपवाही वाचाघात में भाषण की बहाली" विषय पर वीडियो पाठ:

वाचाघात वाक् अधिनियम का आंशिक या पूर्ण उल्लंघन है। भाषण कार्यों के इस विकार का कारण शब्दों को समझने और पुन: प्रस्तुत करने के लिए जिम्मेदार सेरेब्रल कॉर्टेक्स के क्षेत्र को नुकसान है। यह रोग विकसित भाषण कौशल वाले वयस्कों या बच्चों को प्रभावित करता है। भाषण विकारों के बाद, संवेदी और मोटर प्रक्रियाओं में गड़बड़ी दिखाई देती है, जिससे रोगी को मानसिक और व्यक्तिगत आघात होता है।

फ्रांसीसी डॉक्टर ए. ट्रौसेउ, साथ ही 19वीं सदी के अंत और 20वीं सदी की शुरुआत के कई वैज्ञानिकों और चिकित्सकों ने वाचाघात की बीमारी का अध्ययन किया और इसके लक्षणों का निर्धारण किया। इनमें प्रसिद्ध फ्रांसीसी डॉक्टर पी. ब्रोका, जर्मन मनोचिकित्सक के. वर्निके शामिल हैं। रोग के एटियलजि का अध्ययन करने का अधिकांश श्रेय रूस में न्यूरोसाइकोलॉजी के संस्थापक ए. आर. लूरिया को जाता है। हालाँकि, बीमारी के कारण के संबंध में कई प्रश्न अभी भी खुले हैं। फिजियोलॉजी, न्यूरोलॉजी, सर्जरी के विकास और नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के उद्भव के साथ, वाचाघात को ठीक करने के नए तरीके सामने आए हैं।

वाचाघात के प्रकार, उनके लक्षण और विशेषताएं

आज, वाचाघात के कई प्रकार के वर्गीकरण हैं। शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और भाषाई मानदंडों के आधार पर, रोग के रूपों, न्यूरोलॉजिकल, भाषाई आदि के शास्त्रीय विभाजन होते हैं।

ए.आर. लूरिया ने वाचाघात को प्रकार के आधार पर विभाजित करने के मुद्दे को पूरी तरह से प्रकट किया, अंततः इस बीमारी की छह किस्मों की पहचान की। इसका वर्गीकरण अभी भी विश्व अभ्यास में सबसे व्यापक और आम तौर पर स्वीकृत माना जाता है। इस न्यूरोसाइकोलॉजिकल डिवीजन के अनुसार, वाचाघात के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. अभिवाही मोटर;
2. अपवाही मोटर;
3. ध्वनिक-ज्ञानात्मक (संवेदी);
4. ध्वनिक-मनेस्टिक;
5. शब्दार्थ वाचाघात;
6. गतिशील।

इन रूपों को आम तौर पर तीन बड़े समूहों में वर्गीकृत किया जाता है। इस प्रकार, वाचाघात के अभिवाही, अपवाही और गतिशील रूपों को मोटर विकारों के एक समूह के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इस प्रकार की बीमारी की एक विशिष्ट विशेषता अभिव्यंजक भाषण, यानी सक्रिय मौखिक उच्चारण की अनुपस्थिति है।

ध्वनिक-ज्ञानात्मक और अर्थ संबंधी वाचाघात प्रभावशाली विकारों के समूह से संबंधित हैं, जहां एक व्यक्ति बोली जाने वाली भाषा को समझने में असमर्थ है। यदि रोगी अलग-अलग वस्तुओं का नाम बताने में असमर्थ है, तो ध्वनिक-मेनेस्टिक वाचाघात या रोग का एक भूलने योग्य रूप उत्पन्न होता है।

मस्तिष्क के विभिन्न भाग हमारी वाणी की संरचना के किसी न किसी तत्व के लिए जिम्मेदार होते हैं। रोग का रूप इस बात पर निर्भर करेगा कि घाव कहाँ स्थित है। वाचाघात के प्रकारों में विभाजन को इसकी अभिव्यक्ति के विभिन्न तरीकों और डिग्री द्वारा समझाया गया है। रोग के पूर्ण रूप के साथ, रोगी का पूर्ण रूप से ठीक होना लगभग असंभव है।

अभिवाही वाचाघात

रोग के इस रूप में व्यक्ति लगभग एक भी शब्द नहीं बोल पाता है। गंभीर या पूर्ण रूप में प्रकट होने पर रोगी एक ध्वनि भी नहीं निकाल पाता है। हालाँकि, एक व्यक्ति अनैच्छिक रूप से शब्दों और ध्वनियों का उच्चारण कर सकता है। लेकिन जब उसे इस या उस ध्वनि या शब्द को दोहराने के लिए कहा जाएगा तो वह ऐसा नहीं कर पाएगा। रोगी कल्पना नहीं कर सकता कि अपना मुँह कैसे बंद या खोले, अपनी जीभ कहाँ रखे आदि। यानी, व्यक्ति यह नहीं समझ पाता कि कोई भी ध्वनि निकालने के लिए वास्तव में क्या करने की आवश्यकता है।

अभिवाही मोटर वाचाघात मानव कलात्मक तंत्र और ध्वनि अभिव्यक्तियों के बीच संबंधों के टूटने को भड़काता है। यदि किसी ध्वनि का उच्चारण करना संभव है, तो एक वयस्क या बच्चा उन ध्वनियों को भ्रमित कर सकता है जो उच्चारण में समान हैं, उदाहरण के लिए, "बी" और "पी" या "के" और "एक्स", आदि। यह स्वयं में भी प्रकट होता है अक्षरों को सही क्रम में लिखने में कठिनाई। यह घटना विशेष रूप से अक्सर पुनर्प्रशिक्षित बाएं हाथ के लोगों में देखी जाती है। वे शब्दों में केवल स्वर या केवल व्यंजन छोड़ सकते हैं।

इस रोग के कारण रोगी अपनी अभिव्यक्ति क्षमताओं को व्यक्त करने में असमर्थ हो जाता है। ऐसे लोग, एक नियम के रूप में, अपनी जीभ को एक ट्यूब में मोड़ नहीं सकते हैं, अपनी जीभ पर क्लिक नहीं कर सकते हैं, या अन्य भाषाई इशारे नहीं कर सकते हैं।

केंद्रत्यागी

अपवाही मोटर वाचाघात सेरेब्रल कॉर्टेक्स के उस हिस्से में एक विकार के कारण होता है जो प्रोग्रामिंग भाषण के लिए जिम्मेदार होता है, जब एक ध्वनि या शब्दांश दूसरे में प्रवाहित होता है, जिसके परिणामस्वरूप शब्दों का निर्माण होता है। मस्तिष्क के इस भाग को ब्रोका क्षेत्र कहा जाता है। इसलिए, वाचाघात के इस रूप को अक्सर ब्रोका वाचाघात कहा जाता है।

इस मामले में, एक व्यक्ति, अनुरोध पर या अपनी स्वतंत्र इच्छा से, व्यक्तिगत ध्वनियों का उच्चारण कर सकता है। हालाँकि, ऐसे मरीज़ ध्वनियों को शब्दों में नहीं जोड़ सकते, एक शब्दांश से दूसरे शब्दांश पर स्विच करके पूरा शब्द नहीं बना सकते, या ऐसी भाषण क्रियाएँ उन्हें बड़ी कठिनाई से दी जाती हैं। रोग के गंभीर रूपों में, एक व्यक्ति इशारों और चेहरे के भावों का उपयोग करके या तथाकथित शब्द एम्बोलस का उपयोग करके संवाद करना शुरू कर देता है। अर्थात्, रोगी एक शब्द बोल सकता है, जिसका उपयोग वह अपने सभी प्रश्नों, अनुरोधों या अपीलों के लिए करता है।

अपवाही वाचाघात के कम स्पष्ट रूप के साथ, रोगी की वाणी अल्प और सरल हो जाती है। ऐसा व्यक्ति पूर्वसर्गों का प्रयोग नहीं करता और मामलों के अनुसार शब्दों को बदल नहीं सकता। अक्सर इस प्रकार के वाचाघात की विशेषता रोगी के वाक्यांशों में अक्षरों और अक्षरों का मिश्रण होता है। अपवाही मोटर वाचाघात के परिणामस्वरूप व्यक्ति जोर से पढ़ने में असमर्थ हो सकता है।

ध्वनिक-ज्ञानात्मक (संवेदी)

ध्वनिक-ज्ञानात्मक, या संवेदी, वाचाघात मस्तिष्क के टेम्पोरल कॉर्टेक्स के ऊपरी हिस्से को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। यह वह क्षेत्र है, जिसे वर्निक क्षेत्र कहा जाता है, जो किसी व्यक्ति की वाणी के श्रवण भाग की धारणा और समझ के लिए जिम्मेदार है। इस प्रकार की बीमारी वाले व्यक्ति में, बोले गए शब्दों का ध्वन्यात्मक विश्लेषण ख़राब हो जाता है। अर्थात्, रोगी केवल आंशिक रूप से या पूरी तरह से उसे संबोधित भाषण को समझ नहीं पाता है।

वहीं, ऐसे लोगों की शारीरिक सुनवाई ख़राब नहीं होती है। वे शब्दों में शब्दांश डाल सकते हैं और बोल सकते हैं। वे आसानी से सरल और परिचित शब्दों का उच्चारण करते हैं, लेकिन जटिल और अपरिचित शब्दों को मौखिक रूप से पुन: पेश करने में असमर्थ होते हैं। इस प्रकार के वाचाघात से व्यक्ति की वाणी सरल लेकिन भ्रमित करने वाली होती है। रचित वाक्य की संरचना के उल्लंघन के कारण कही गई बात का अर्थ समझना बहुत कठिन है।

अक्सर ये मरीज़ बहुत तेज़ी से, भावनात्मक रूप से, लेकिन असंगत तरीके से बोलते हैं। आप सोच सकते हैं कि कोई व्यक्ति किसी प्रकार की "अपनी" भाषा बोलता है। इस प्रकार की बीमारी से पीड़ित लोग शब्द और वाक्य लिखने या ज़ोर से पढ़ने की क्षमता खो देते हैं। इस तरह के वाचाघात के साथ, रोगी को स्वयं वाणी हानि के बारे में पता नहीं चल पाता है। उसे समझ नहीं आता कि वह शब्दों, अक्षरों या अक्षरों के उच्चारण में गलतियाँ कर रहा है।

यदि आप उपरोक्त तीनों वीडियो नहीं देखना चाहते हैं, तो यहां इस प्रकार के उल्लंघनों पर एक संक्षिप्त अंश दिया गया है (नीचे एक समान वीडियो निम्नलिखित तीन रूपों के बारे में बात करता है):

ध्वनिक-मनेस्टिक

श्रवण-मौखिक स्मृति के उल्लंघन से एमनेस्टिक वाचाघात प्रकट होता है। रोगी भूलने की बीमारी प्रदर्शित करता है। एक व्यक्ति किसी वस्तु के उद्देश्य को ठीक-ठीक जानता है, लेकिन यह याद नहीं रखता कि उसे क्या कहा जाता है और वह उसका नाम नहीं बता सकता। "ठीक है, यह वाला, कॉल करो, हैलो, मेरे घर पर भी ऐसा ही एक है, मैं कैसे भूल गया?" (फोन) "मुझे यह बहुत पसंद है पीला, रसदार, खंडों के साथ, वे इसे छील भी देते हैं, और इसकी खुशबू स्वादिष्ट होती है" (नारंगी)। मरीज़ पर्यायवाची, विलोम शब्द का अर्थ नहीं समझते हैं, और अवधारणाओं के समूह (फर्नीचर, जूते, खिलौने) के लिए एक सामान्यीकरण शब्द नहीं ढूंढ पाते हैं।

वाचाघात के इस रूप से पीड़ित रोगी के लिए शब्दों का आलंकारिक अर्थ भी समझ से बाहर होता है। इस प्रकार, वह वाक्यांश "सुनहरे हाथ" को "सोने से बने हाथ" के रूप में मानता है। इस प्रकार का विकार गोलार्ध के निचले अस्थायी क्षेत्र की विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

वाचाघात के इस रूप की मुख्य विशेषता शब्दावली की कमी में व्यक्त की गई है। ऐसे लोगों की वाणी सहज एवं भावनात्मक होती है तथा उसमें मुख्यतः क्रियाएँ होती हैं। ध्वनिक-मेनेस्टिक वाचाघात अक्सर गिनती और अन्य अंकगणितीय परिचालनों में दोषों के साथ होता है। इसके अलावा, ऐसे मरीज़ अच्छा पढ़ते हैं। रोग के संवेदी रूप के विपरीत, ध्वनिक-मेनेस्टिक वाचाघात को ध्वन्यात्मक श्रवण के संरक्षण की विशेषता है।

सिमेंटिक

रोग का यह रूप तब होता है जब गोलार्ध का निचला पार्श्विका लोब प्रभावित होता है। सिमेंटिक वाचाघात रोगी की समय और स्थान की तुलना करने में असमर्थता से प्रकट होता है। ऐसे लोग वाणी को पूरी तरह से समझते हैं, अच्छा और सही ढंग से बोलते हैं और सरल अनुरोधों को पूरा करते हैं। सिमेंटिक वाचाघात भाषण संरचनाओं में तार्किक कनेक्शन की समझ में उल्लंघन को भड़काता है। मरीज़ स्थान निर्धारित करने वाले पूर्वसर्गों का अर्थ नहीं समझते हैं। उनके लिए "भागो", "भागो", "भाग जाओ", "भागो" शब्द समतुल्य हैं।

इसके अलावा, उनके लिए अपनेपन की अवधारणाओं को समझना मुश्किल होता है, उदाहरण के लिए, "पिता की बेटी" और "बेटी के पिता," आदि। शब्दार्थ वाचाघात वाले मरीज़ शब्दों, कहावतों और कहावतों के लाक्षणिक अर्थ को नहीं समझते हैं। इस प्रकार के वाचाघात के साथ, रोगी पढ़ने में सक्षम होते हैं, लेकिन जो कुछ वे पढ़ते हैं उसे अपने शब्दों में दोबारा नहीं बता सकते।

गतिशील

गतिशील वाचाघात एक अन्य प्रकार का मोटर वाचाघात है, जब ब्रोका क्षेत्र के बगल में स्थित मस्तिष्क का क्षेत्र प्रभावित होता है। ये अवर ललाट गाइरस के पूर्वकाल और मध्य भाग हैं। इस प्रकार के वाचाघात से पीड़ित रोगी की बोलने की क्रिया कम हो जाती है। ऐसा लगता है कि वक्ता बातचीत में शामिल नहीं होना चाहते.

रोगी की वाणी अल्प, सहज और धीमी होती है, उसमें कोई गतिशीलता या अभिव्यंजना नहीं होती। वाक्यांशों में क्रिया, पूर्वसर्ग, जटिल विशेषण तथा प्रक्षेप का अभाव होता है। शब्द एक-दूसरे से सुसंगत नहीं हैं, शब्दों के व्याकरणिक रूप सुसंगत नहीं हैं "दादी...पढ़ो...किताब।" “कुत्ता...बैठ..भौंक रहा...अभी।”

बहुत बार, एक रोगी को एक ही समय में वाचाघात के कई रूपों का अनुभव होता है। मिश्रित रूप मस्तिष्क के उन क्षेत्रों की शारीरिक निकटता के कारण बनता है जो भाषण की धारणा और प्रजनन के लिए जिम्मेदार हैं। इस प्रकार, मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं को व्यापक क्षति के साथ, एक मिश्रित प्रकार की बीमारी होती है - संवेदी-मोटर वाचाघात। रोगी को ध्वन्यात्मक श्रवण नहीं होता है और अभिव्यक्ति ख़राब होती है। मौखिक और लिखित भाषण की समझ पूरी तरह से ख़राब हो गई है।

सेंसोरिमोटर वाचाघात रोग के संपूर्ण रूप को संदर्भित करता है। प्रत्येक प्रकार के वाचाघात की विशेषता कुछ लक्षण होते हैं। लेकिन बीमारी के किसी भी रूप के साथ, भाषण हानि आवश्यक रूप से देखी जाती है।

रोग के कारण

यह रोग सेरेब्रल कॉर्टेक्स के एक या दूसरे क्षेत्र में होने वाले विकारों के कारण होता है। ऐसा असंतुलन मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में रोग संबंधी परिवर्तनों और किसी दैहिक रोग की उपस्थिति दोनों के कारण हो सकता है।

वाचाघात के मुख्य कारण:

• सिर में रसौली (ट्यूमर)।
• जीर्ण या तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना (स्ट्रोक)।
• विभिन्न दर्दनाक मस्तिष्क चोटें।
• मस्तिष्क में फोड़े की उपस्थिति.
• मल्टीपल स्केलेरोसिस, एन्सेफेलोमाइलाइटिस। इन रोगों में, माइलिन प्रोटीन, जो तंतुओं के माध्यम से तंत्रिका आवेगों के मार्ग को सुनिश्चित करता है, विघटित हो जाता है।
• मिर्गी, जिसमें सेरेब्रल कॉर्टेक्स में अचानक विद्युत निर्वहन के कारण इसकी सामान्य कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है।
• मस्तिष्क के ऊतकों की संरचना में गड़बड़ी। इनमें अल्जाइमर रोग, पिक रोग, क्रुट्ज़फेल्ट-जैकब रोग आदि शामिल हैं।
• सेरेब्रल कॉर्टेक्स को प्रभावित करने वाली अन्य सूजन संबंधी बीमारियाँ।

कुछ मामलों में, वाचाघात न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन की जटिलता, भारी जहर के साथ विषाक्तता, और पुरानी मस्तिष्क की शिथिलता के परिणामस्वरूप भी होता है।

जिन लोगों में इस बीमारी की आनुवांशिक प्रवृत्ति होती है, उन्हें इसका ख़तरा होता है। रोग की शुरुआत हृदय दोष, दीर्घकालिक उच्च रक्तचाप, गठिया और रक्तस्राव से हो सकती है। वाक् प्रजनन संबंधी विकार अक्सर वृद्ध लोगों में देखे जाते हैं।

वाणी विकारों के निदान के तरीके

वाचाघात, रोग के लक्षण और इसके प्रकार का निदान विशेष रूप से विकसित तकनीकों का उपयोग करके किया जा सकता है। इसमें मरीज की बोलने की क्षमता और उसकी न्यूरोलॉजिकल स्थिति को निर्धारित करने के लिए विभिन्न परीक्षण शामिल हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए, नैदानिक ​​अध्ययन किए जाते हैं: एमआरआई, सीटी, अल्ट्रासाउंड और अन्य तरीके।

वाचाघात का स्व-निदान करने के लिए, रोगी से अपने बारे में बात करने को कहें। सरल स्पष्ट वाक्य आपको सचेत कर देंगे। अगला कदम सप्ताह के दिन, महीने, ऋतुओं के नाम आदि की सूची मांगना हो सकता है।

बीमार वयस्क या बच्चे को कुछ पढ़ने के लिए कहें और फिर उन्होंने जो पढ़ा है उसे दोबारा बताएं। वाचाघात को निर्धारित करने की एक विधि किसी कहावत या कहावत के अर्थ की व्याख्या हो सकती है।

तार्किक-व्याकरणिक और स्थानिक संबंधों (कौन किसका है, क्या के बाद क्या होता है, आदि) को समझने के प्रश्न इस बीमारी का निदान करने में मदद करेंगे। यदि प्रियजनों या बच्चों में बीमारी का संदेह हो तो ऐसे सरल परीक्षण कार्यों का उपयोग घर पर किया जा सकता है।

किसी चिकित्सा सुविधा में आगे की नैदानिक ​​जांच से निदान की पुष्टि या खंडन करने में मदद मिलेगी। परीक्षाओं के परिणामों और चिकित्सा इतिहास के आधार पर, रोगी के लिए एक उपचार योजना तैयार की जाती है।

उपचार के तरीके और व्यायाम के उदाहरण

वाचाघात का उपचार इसके रूप पर निर्भर करता है। प्रारंभ में, वे बीमारी के संभावित कारण को खत्म करने की कोशिश करते हैं, उदाहरण के लिए, ट्यूमर, सूजन, हार्मोनल असंतुलन, आदि। वाचाघात में भाषण को बहाल करने में एक लंबी अवधि लगती है। जटिल चिकित्सा में औषधि उपचार और वाक् चिकित्सा दोनों शामिल हैं। केवल इन शर्तों के तहत ही रोगी की वाणी संबंधी समस्याओं को गुणात्मक रूप से ठीक करना संभव है।

वाचाघात का इलाज कैसे करें? पुनर्प्राप्ति का उद्देश्य रोगी की अपनी मूल बोली की ध्वनियों का उच्चारण करने की क्षमता को बहाल करना है। कुछ मरीज़ ध्वनि से वाणी की ओर जाते हैं, जबकि अन्य को पहले पूरे शब्द का उच्चारण करना और फिर उसमें से पहली ध्वनि को अलग करना और उसकी अभिव्यक्ति को मजबूत करना आसान लगता है। कभी-कभी एक "अक्षर ध्वनि को सजीव करता है", अर्थात, दी गई ध्वनि के अनुरूप अक्षर दिखाए जाने के बाद ध्वनि को बुलाया जाता है।

भाषण समझ को बहाल करने के लिए अभ्यास के उदाहरण:

• इस प्रश्न के उत्तर में सिर हिलाएं या नकारात्मक भाव दिखाएं: "क्या आपको दूध पसंद है?", "क्या आपके पास मेज पर जूस है?", "क्या आप कुर्सी पर बैठे हैं?", "क्या आप बिस्तर पर लेटे हैं?" ;
• निर्देशों का पालन करें: "अपनी नोटबुक खोलें!", "मेज से एक पेंसिल लें!", "अपने हाथ को मुट्ठी में बांध लें!";
• उत्तर दें कि क्या ऐसी स्थिति हो सकती है: "लड़की को मुश्किल से पानी मिला, लड़की ने रोटी पी ली";
• चित्र में दिखाएँ कि घर कहाँ है, और टॉम कहाँ है, आँख कहाँ है, और कक्षा कहाँ है, तितली कहाँ है, और छड़ी कहाँ है।

कलात्मक जिम्नास्टिक की मदद से उच्चारण पर काम करके भाषण गतिविधि को बहाल करना आवश्यक है। एक नियम के रूप में, बीमारी के इलाज में मुख्य काम स्पीच थेरेपिस्ट पर पड़ता है। यह वह विशेषज्ञ है जो आपको विशेष अभ्यासों का उपयोग करके ध्वनियों, अक्षरों का सही उच्चारण करना और वाक्यांश बनाना सिखा सकता है।

ध्वनिक-मेनेस्टिक वाचाघात के उपचार में मुख्य कार्य श्रवण-मौखिक स्मृति की बहाली है। अभिव्यंजक भाषण, वस्तुओं और उनके नामों की दृश्य स्मृति और पढ़ने और लिखने के कार्यों की बहाली पर काम किया जा रहा है।

मोटर विकारों में वाचाघात के सुधार का उद्देश्य रोगी के कलात्मक कार्यों और ध्वन्यात्मक श्रवण को बहाल करना है। रोगी को पूर्वसर्ग, क्रियाविशेषण और विशेषण के अर्थ में अंतर करना सिखाया जाता है। उपचार पद्धति में रोगी के भाषण में पर्यायवाची और विलोम शब्द का उपयोग शामिल है।

• "क्या शब्द "लेना", "पकड़ो", "युवा", "बुजुर्ग", "बूढ़ा" अर्थ में समान हैं?
• "स्मार्ट - बेवकूफ", "ठंडा - गर्म" शब्दों के साथ वाक्य बनाएं;
• कहावतों का अर्थ स्पष्ट करें "डरा हुआ कौआ झाड़ी से डरता है", "मुर्गियों की गिनती पतझड़ में होती है";
• समझाएँ कि "गड़बड़ करना" और "आँखें घूमना" अभिव्यक्तियों का क्या मतलब है।

सिमेंटिक पैथोलॉजी में वाचाघात का सुधार स्थानिक हानि पर काबू पाने और तार्किक-व्याकरणिक कनेक्शन को बहाल करने के लिए आता है। रोगी को जटिल और विस्तृत वाक्य बनाना सिखाया जाता है।

भाषण की व्याकरणिक संरचना को बहाल करने के कार्यों के उदाहरण:

• उत्तर दें कि क्या यह सही है: "लड़का दलिया खा रहा है", "लड़का दलिया खा रहा है";
• त्रुटियों को सुधारें "बस स्टॉप के सामने खड़ी है", वह एक पेंसिल से लिखता है";
• "किताब पर एक कलम, किताब में एक कलम, किताब के नीचे एक कलम, डिब्बे के सामने एक माचिस, डिब्बे पर एक माचिस, डिब्बे के पीछे एक माचिस" रखें;
• कार्य पूरा करें "अपने हाथ ऊपर उठाएं", "पीछे मुड़ें";
• क्या यह कहना संभव है: "गुड़िया रोई और लड़की ने उसे तोड़ दिया।"

किसी भी भाषण विकार का इलाज करते समय, रोगी के आस-पास के लोगों, विशेष रूप से प्रियजनों को शांति से, स्पष्ट और स्पष्ट रूप से बोलने की आवश्यकता होती है। जटिल शब्दों और अमूर्त अवधारणाओं से बचना चाहिए। भाषण सरल, काफी धीमा होना चाहिए और वाक्यांश छोटे होने चाहिए।

बचपन की वाचाघात की विशेषताएं

बच्चों में वाचाघात वयस्कों की तरह आम नहीं है। इसका निदान लगभग 1% बच्चों में होता है और यह लड़कों में अधिक बार विकसित होता है। लक्षण, निदान और उपचार के तरीके वयस्कों में रोग की समान विशेषताओं से भिन्न नहीं हैं। आमतौर पर, बच्चों में संवेदी वाचाघात का निदान किया जाता है, जो रोग के प्रकार के मोटर समूह से संबंधित है। बचपन की वाचाघात का निदान आमतौर पर एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

बच्चों में पाए जाने वाले पैथोलॉजी के लक्षण:

• बहुत कम बोलें (एक महत्वपूर्ण संकेत);
• भाषण सरल है, कोई जटिल वाक्यांश और शब्द नहीं हैं;
• बच्चा प्रश्नों का स्पष्ट और संक्षिप्त उत्तर देता है;
• भाषण बहुत तेज़ और भावनात्मक, असंगत, दूसरों के लिए समझ से बाहर और अर्थहीन हो सकता है;
• बच्चे को दूसरों की बोली जाने वाली भाषा को समझने में कठिनाई होती है।

वाचाघात से पीड़ित बच्चों में दो प्रकार के व्यवहार होते हैं। कुछ उधम मचाने वाले और असंगत होते हैं, अन्य इतने निष्क्रिय होते हैं कि वे एक कार्य पर ही अटके रहते हैं, दूसरे कार्य पर जाने में असमर्थ होते हैं। दोनों जल्दी थक जाते हैं और कभी-कभी गतिविधि से "बंद" हो जाते हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि तंत्रिका कनेक्शन के विघटन के कारण, मस्तिष्क के गहरे हिस्सों, जो ऊर्जा लागत की भरपाई के लिए जिम्मेदार हैं, और इसके प्रांतस्था के बीच बातचीत बाधित होती है।

बचपन में वाचाघात के मुख्य कारण जन्म, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट या मस्तिष्क ट्यूमर हैं। बच्चों में भाषण विकारों का उपचार व्यावहारिक रूप से वयस्कों में चिकित्सा से अलग नहीं है। आर्टिक्यूलेटरी उपकरण की उम्र से संबंधित खामियों के कारण बच्चों में वाचाघात को लंबे समय तक सुधार की आवश्यकता होती है। रोग के उपचार के लिए एक उच्च योग्य स्पीच पैथोलॉजिस्ट और स्पीच थेरेपिस्ट के साथ सावधानीपूर्वक और लंबे सत्र की आवश्यकता होती है।

बचपन में वाचाघात के उपचार का पूर्वानुमान निराशाजनक है। एक नियम के रूप में, ऐसे बच्चे भाषण गतिविधि में अपने साथियों से पीछे रह जाते हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स में तंत्रिका कनेक्शन के नुकसान को दवाओं या स्पीच थेरेपिस्ट के सत्र से पूरी तरह से बहाल करना असंभव है, लेकिन रोग की प्रगति से बचना और इसकी अभिव्यक्ति को कम करना काफी संभव है। ऐसे बच्चे का इलाज करते समय वयस्कों को धैर्य और शांत रहने की जरूरत है। माता-पिता की देखभाल और ध्यान बच्चे को उसकी क्षमताओं में विश्वास जगाने में मदद करेगा और विकार को ठीक करने के सकारात्मक प्रभाव को करीब लाएगा।

इस प्रकार, वाचाघात मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में किसी बीमारी का एक लक्षण है। यह मौखिक भाषण के उल्लंघन या इसे समझने में असमर्थता के साथ-साथ एक जटिल शिथिलता के रूप में प्रकट होता है।