मौखिक प्रशासन के लिए एट्रोपिन समाधान। एट्रोपिन, आई ड्रॉप: उपयोग, समीक्षा और एनालॉग्स के लिए निर्देश, फार्मेसियों में कीमतें। एट्रोपिन का उपयोग कैसे करें?

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औषधीय समूह: ;
रिसेप्टर्स पर प्रभाव: मस्कैरेनिक एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स प्रकार M1, M2, M3, M4 और M5
व्यवस्थित (आईयूपीएसी) नाम: (आरएस) - (8-मिथाइल-8-एजाबीसाइक्लोक्ट-3-वाईएल)-3-हाइड्रॉक्सी-2-फेनिलप्रोपेनोएट
व्यापारिक नाम: एट्रोपेन
कानूनी स्थिति: केवल नुस्खे द्वारा उपलब्ध
आवेदन: मौखिक रूप से, अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर, मलाशय
जैवउपलब्धता: 25%
चयापचय: ​​उष्णकटिबंधीय एसिड में 50% हाइड्रोलाइज्ड
आधा जीवन: 2 घंटे
उत्सर्जन: 50% मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है
सूत्र: सी 17 एच 23 नंबर 3
मोल. वज़न: 289.369

एट्रोपिन एक प्राकृतिक रूप से पाया जाने वाला ट्रोपेन एल्कलॉइड है जो (एट्रोपा बेलाडोना), (डैटुरा स्ट्रैमोनियम), (मंद्रागोरा ऑफिसिनारम) और परिवार के अन्य पौधों से निकाला जाता है। एट्रोपिन इन पौधों का एक द्वितीयक मेटाबोलाइट है और व्यापक प्रभाव वाली दवा के रूप में कार्य करता है। एट्रोपिन "आराम और पाचन" नामक ग्रंथियों की गतिविधि का प्रतिकार करता है, जो पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि एट्रोपिन मस्कैरेनिक एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स का एक प्रतिस्पर्धी विरोधी है (एसिटाइलकोलाइन पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र द्वारा उपयोग किया जाने वाला मुख्य न्यूरोट्रांसमीटर है)। एट्रोपिन पुतलियों के फैलाव का कारण बनता है, हृदय गति में वृद्धि करता है, और लार और अन्य स्रावों की गतिविधि को भी कम करता है। एट्रोपिन विश्व स्वास्थ्य संगठन की आवश्यक दवाओं की सूची में है।

क्रिया का वर्णन

एट्रोपिन एक प्राकृतिक ट्रोपेन एल्कलॉइड है, जो हायोसायनिन का रेसमिक रूप है, जो नाइटशेड परिवार (सोलानेसी) के पौधों में पाया जाता है। एट्रोपिन पोस्टगैंग्लिओनिक कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स एम1 और एम2 का एक प्रतिस्पर्धी, चयनात्मक विरोधी है, जो एसिटाइलकोलाइन की क्रिया को रोकता है। AChE अवरोधक का उपयोग करके इसके प्रभाव को आंशिक रूप से बहाल किया जा सकता है। यह अंगों के मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स को प्रभावित करता है, उन्हें निम्नलिखित क्रम में अवरुद्ध करता है: ब्रांकाई, हृदय, नेत्रगोलक, जठरांत्र संबंधी मार्ग और मूत्र पथ की चिकनी मांसपेशियां; गैस्ट्रिक स्राव पर सबसे कम प्रभाव पड़ता है। मानव शरीर पर एट्रोपिन का प्रभाव बहुदिशात्मक होता है और, लक्ष्य अंग के आधार पर, इसमें शामिल हैं - श्वसन पथ: चिकनी मांसपेशियों की शिथिलता, जिसके परिणामस्वरूप ब्रांकाई का लुमेन बढ़ जाता है, बलगम स्राव कम हो जाता है; हृदय: हृदय गति और कार्डियक आउटपुट में वृद्धि का कारण बनता है, और हृदय के सिनोट्रियल नोड (कुछ हद तक एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड) को भी प्रभावित करता है, नोडल चालन को तेज करता है और पीक्यू अंतराल को छोटा करता है। हृदय पर एट्रोपिन का प्रभाव उच्च योनि टोन वाले युवा लोगों में अधिक स्पष्ट होता है; बुजुर्गों, छोटे बच्चों, काले लोगों और मधुमेह मेलेटस और यूरीमिक न्यूरोपैथी वाले रोगियों में, एट्रोपिन कम नैदानिक ​​​​प्रभाव पैदा करता है। एट्रोपिन पाचन तंत्र को प्रभावित करता है: यह जठरांत्र संबंधी मार्ग की मांसपेशियों की चिकनी दीवारों के स्वर में कमी का कारण बनता है, आंतों की गतिशीलता को कमजोर करता है, गैस्ट्रिक रस के स्राव को कम करता है और पेट की सामग्री के संचय को कम करता है, और इसमें एक एंटीमैटिक प्रभाव होता है; मूत्र प्रणाली: मूत्रवाहिनी और मूत्राशय की दीवारों की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को कम करता है; बहिःस्रावी ग्रंथियाँ: आँसू, पसीना, लार, बलगम और पाचन एंजाइमों के स्राव को कम करता है; नेत्रगोलक: मायड्रायसिस और सिलिअरी मांसपेशी का पक्षाघात। एट्रोपिन का निकोटिनिक रिसेप्टर्स पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इसका एनाल्जेसिक प्रभाव कमजोर है। मेटाबॉलिज्म बढ़ाता है. मौखिक रूप से लेने पर अच्छी तरह अवशोषित हो जाता है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह तुरंत कार्य करना शुरू कर देता है, जब साँस लिया जाता है - 3-5 मिनट के भीतर, जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है - कई मिनटों से लेकर आधे घंटे तक। कंजंक्टिवल थैली में इंजेक्शन के बाद, मायड्रायसिस 30 मिनट के भीतर होता है और 8-14 दिनों तक बना रहता है, और आवास का पक्षाघात लगभग 2 घंटे के बाद होता है और लगभग 5 दिनों तक जारी रहता है। आधा जीवन 3 घंटे (वयस्क) से 10 घंटे (बच्चे और बुजुर्ग लोग) तक होता है। एट्रोपिन 25-50% प्लाज्मा प्रोटीन से बांधता है, मस्तिष्क परिसंचरण में, नाल के माध्यम से और स्तन के दूध में प्रवेश करता है। दवा का 30-50% गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है, 50% यकृत के माध्यम से निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में; बाकी एंजाइमेटिक विनाश के अधीन है।

नाम

बेलाडोना को इसका नाम (बेला डोना, जिसका इतालवी से अनुवाद "सुंदर महिला" होता है) इस तथ्य के कारण मिला कि अतीत में इसका उपयोग आंखों की पुतलियों को फैलाने के लिए किया जाता था, जिसे एक सुंदर कॉस्मेटिक प्रभाव माना जाता था। एट्रोपिन नाम और बेलाडोना जीनस का नाम एट्रोपा के नाम से आया है, जो तीन मोइरा, भाग्य की देवी में से एक है, जो ग्रीक पौराणिक कथाओं के अनुसार, किसी व्यक्ति की मृत्यु का तरीका चुनने में सक्षम थे।

चिकित्सीय उपयोग

एट्रोपिन मस्कैरेनिक एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स प्रकार एम1, एम2, एम3, एम4 और एम5 का प्रतिस्पर्धी विरोधी है। इसे एंटीकोलिनर्जिक दवा के रूप में वर्गीकृत किया गया है। एक गैर-चयनात्मक मस्कैरेनिक एसिटाइलकोलिनर्जिक प्रतिपक्षी के रूप में कार्य करते हुए, एट्रोपिन वेगस तंत्रिका को विरोध करके, एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर साइटों को अवरुद्ध करके और ब्रोन्कियल स्राव को कम करके हृदय के एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (एवी) के माध्यम से साइनस नोड आउटपुट और चालन को बढ़ाता है।

नेत्र संबंधी उपयोग

एट्रोपिन का उपयोग स्थानीय रूप से आवास के प्रतिवर्त को अस्थायी रूप से पंगु बनाने के लिए साइक्लोप्लेजिक के रूप में और पुतलियों को फैलाने के लिए मायड्रायटिक के रूप में किया जाता है। एट्रोपिन का धीरे-धीरे क्षरण होता है, आमतौर पर 7 से 14 दिनों के भीतर, इसलिए इसे आमतौर पर एक चिकित्सीय मायड्रायटिक के रूप में उपयोग किया जाता है, जबकि एक (कम-अभिनय कोलीनर्जिक प्रतिपक्षी) या (α-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट) का उपयोग नेत्र संबंधी परीक्षाओं के लिए अधिक अधिमानतः किया जाता है। एट्रोपिन वृत्ताकार प्यूपिलरी स्फिंक्टर के संकुचन को अवरुद्ध करके पुतली के फैलाव का कारण बनता है, जो आम तौर पर एसिटाइलकोलाइन की रिहाई से उत्तेजित होता है, रेडियल मांसपेशी के संकुचन को बढ़ावा देता है, जो पुतली को सिकोड़ता और फैलाता है। एट्रोपिन सिलिअरी मांसपेशियों को पंगु बनाकर साइक्लोपेजिया का कारण बनता है, जिसकी क्रिया आवास को रोकती है, जो बच्चों में सटीक अपवर्तन सुनिश्चित करती है और इरिडोसाइक्लाइटिस से जुड़े दर्द से राहत देती है। सिलिअरी बॉडी ब्लॉक (घातक ग्लूकोमा) के कारण होने वाले ग्लूकोमा के इलाज के लिए एट्रोपिन का उपयोग किया जा सकता है। ग्लूकोमा से ग्रस्त रोगियों में एट्रोपिन का निषेध किया जाता है। नेत्रगोलक की चोट वाले रोगियों को एट्रोपिन निर्धारित किया जा सकता है।

रीएनिमेशन

इंजेक्टेबल एट्रोपिन का उपयोग ब्रैडीकार्डिया (अत्यंत कम हृदय गति) के इलाज के लिए किया जाता है। एट्रोपिन वेगस तंत्रिका की क्रिया को अवरुद्ध करता है, जो हृदय की पैरासिम्पेथेटिक प्रणाली का हिस्सा है, जिसका मुख्य कार्य हृदय गति को कम करना है। इस प्रकार, इस नस में इसका मुख्य कार्य हृदय गति को बढ़ाना है। एट्रोपिन को ऐसिस्टोल और इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण से जुड़े कार्डियक अरेस्ट में उपयोग के लिए अंतरराष्ट्रीय पुनर्जीवन दिशानिर्देशों में शामिल किया गया था, लेकिन सबूतों की कमी के कारण 2010 में इसे हटा दिया गया था। रोगसूचक मंदनाड़ी के उपचार के लिए, दवा की सामान्य खुराक अंतःशिरा में 0.5 से 1 मिलीग्राम है, जिसे 3 मिलीग्राम की कुल खुराक (अधिकतम 0.04 मिलीग्राम/किग्रा) तक पहुंचने तक हर 3 से 5 मिनट में दोहराया जा सकता है। एट्रोपिन का उपयोग दूसरे-डिग्री हृदय ब्लॉक प्रकार 1 मोबिट्ज़ (वेंकेबैक ब्लॉक) के इलाज के लिए भी किया जाता है, साथ ही उच्च पर्किनजे लय या शाखा एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड लय के साथ तीसरे-डिग्री हृदय ब्लॉक का इलाज करने के लिए भी किया जाता है। यह दवा आम तौर पर मोबिट्ज़ टाइप 2 के दूसरे-डिग्री हृदय ब्लॉक के उपचार के लिए और कम पर्किनजे लय या वेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कन वाले तीसरे-डिग्री हृदय ब्लॉक के उपचार के लिए प्रभावी नहीं है। पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की मुख्य क्रियाओं में से एक हृदय में एम2 मस्कैरेनिक रिसेप्टर को उत्तेजित करना है, हालांकि एट्रोपिन इस क्रिया को रोकता है।

स्राव और ब्रोंकोस्पज़म

पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र पर एट्रोपिन की क्रिया लार और श्लेष्मा ग्रंथियों को रोकती है। दवा सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के माध्यम से पसीने को भी रोक सकती है। इसका उपयोग हाइपरहाइड्रोसिस के उपचार में किया जा सकता है, और मरने वाले रोगियों में मृत्यु की आशंका को रोका जा सकता है। हालाँकि इनमें से किसी भी उपयोग के लिए एट्रोपिन को आधिकारिक तौर पर अनुमोदित नहीं किया गया है, लेकिन चिकित्सा पद्धति में इन उद्देश्यों के लिए इसका सक्रिय रूप से उपयोग किया गया है।

ऑर्गनोफॉस्फेट विषाक्तता का उपचार

ऑर्गेनोफॉस्फोरस विषाक्तता के लिए एट्रोपिन एक व्यवहार्य मारक नहीं है। हालाँकि, क्योंकि एट्रोपिन मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स पर एसिटाइलकोलाइन की क्रिया को अवरुद्ध करता है, इसका उपयोग ऑर्गनोफॉस्फेट कीटनाशकों और तंत्रिका गैसों जैसे टैबुन (जीए), सरीन (जीबी), सोमन (जीडी) और वीएक्स से विषाक्तता के इलाज के लिए भी किया जाता है। रासायनिक विषाक्तता के जोखिम वाले लड़ाके अक्सर जांघ की मांसपेशियों में एट्रोपिन और ओबिडॉक्सिम इंजेक्ट करते हैं। एट्रोपिन का उपयोग अक्सर प्रिलिडॉक्सिम क्लोराइड के साथ संयोजन में किया जाता है। एट्रोपिन का उपयोग ऑर्गनोफॉस्फेट विषाक्तता या डंबल्स (दस्त, पेशाब, मिओसिस, ब्रैडीकार्डिया, ब्रोंकोस्पस्म, आंदोलन, लैक्रिमेशन, लार) के कारण होने वाले स्लज सिंड्रोम (लार, लैक्रिमेशन, पेशाब, पसीना, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता में वृद्धि, उल्टी) के लक्षणों के इलाज के लिए एक चिकित्सा के रूप में किया जाता है। और पसीना आ रहा है)। कुछ तंत्रिका एजेंट फॉस्फोराइलेशन द्वारा एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ पर हमला करते हैं और उसे नष्ट कर देते हैं, जिससे एसिटाइलकोलाइन का प्रभाव बढ़ जाता है। प्रालिडॉक्सिम (2-पीएएम) का उपयोग ऑर्गनोफॉस्फोरस विषाक्तता के लिए किया जाता है क्योंकि यह इस फॉस्फोराइलेशन को तोड़ने में सक्षम है। एट्रोपिन का उपयोग विषाक्तता के प्रभाव को कम करने के लिए किया जा सकता है क्योंकि यह मस्कैरेनिक एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है, जो अन्यथा एसिटाइलकोलाइन के अत्यधिक संचय से अतिउत्तेजित होते हैं।

ऑप्टिकल दंड

अपवर्तक और समायोजनात्मक एम्ब्लियोपिया में, यदि रोड़ा विधि उपयुक्त नहीं है, तो एट्रोपिन का उपयोग कभी-कभी स्वस्थ आंख में धुंधलापन पैदा करने के लिए किया जाता है।

एट्रोपिन और ओवरडोज़ के दुष्प्रभाव

एट्रोपिन की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, सुप्रावेंट्रिकुलर या वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, चक्कर आना, मतली, धुंधली दृष्टि, संतुलन की हानि, फैली हुई पुतलियाँ, फोटोफोबिया, शुष्क मुँह और संभावित रूप से अत्यधिक उत्तेजना, विघटनकारी मतिभ्रम और उत्तेजना शामिल हैं, खासकर बुजुर्गों में। ये बाद वाले प्रभाव इस तथ्य के कारण हैं कि एट्रोपिन रक्त-मस्तिष्क बाधा को पार करने में सक्षम है। एट्रोपिन के मतिभ्रम गुणों के कारण, कुछ लोगों ने मनोरंजन के लिए दवा का उपयोग किया है, हालांकि ऐसे अनुभव संभावित रूप से खतरनाक और अक्सर अप्रिय होते हैं। ओवरडोज़ के मामले में, एट्रोपिन जहर के रूप में कार्य करता है। एट्रोपिन को कभी-कभी संभावित रूप से नशे की लत वाली दवाओं के साथ जोड़ा जाता है, विशेष रूप से ओपिओइड एंटी-डायरिया दवाएं जैसे डिफेनोक्सिलेट या डिफेनॉक्सिन, ऐसे मामले में एट्रोपिन के स्राव-कम करने वाले प्रभावों का उपयोग दस्त के लक्षणों से निपटने के लिए भी किया जा सकता है। हालाँकि एट्रोपिन का उपयोग आपातकालीन स्थितियों में ब्रैडीकार्डिया (धीमी हृदय गति) के इलाज के लिए किया जाता है, लेकिन जब इसे बहुत कम खुराक में दिया जाता है तो यह हृदय गति की विरोधाभासी धीमी गति का कारण बन सकता है, जाहिर तौर पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक केंद्रीय प्रभाव के परिणामस्वरूप। प्रति व्यक्ति 10 से 20 मिलीग्राम की खुराक में एट्रोपिन का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। दवा की अर्ध-घातक खुराक 453 मिलीग्राम प्रति व्यक्ति (मौखिक) है। एट्रोपिन का मारक है या। एट्रोपिन की अधिक मात्रा की शारीरिक अभिव्यक्तियों का वर्णन करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक प्रसिद्ध स्मृति इस प्रकार है: "खरगोश की तरह गर्म, चमगादड़ की तरह अंधा, हड्डी की तरह सूखा, चुकंदर की तरह लाल, और टोपी वाले की तरह पागल।" एक चूहा , हड्डी की तरह सूखा, चुकंदर की तरह लाल, और टोपी वाले की तरह पागल")। ये संबंध गर्मी में विशिष्ट परिवर्तन, पसीने में कमी के साथ शुष्क त्वचा, धुंधली दृष्टि, पसीना / लैक्रिमेशन में कमी, रक्त वाहिकाओं के फैलाव और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स प्रकार 4 और 5 पर प्रभाव को दर्शाते हैं। इन लक्षणों को एंटीकोलिनर्जिक टॉक्सिड्रोम के रूप में जाना जाता है, और यह एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव वाली अन्य दवाओं, जैसे कि एंटीसाइकोटिक दवा, के उपयोग के कारण भी हो सकते हैं।

रसायन विज्ञान और औषध विज्ञान

एट्रोपिन डी-हायोसायमाइन और एल-हायोसायमाइन का रेसमिक मिश्रण है, इसके अधिकांश शारीरिक प्रभाव एल-हायोसायमाइन से जुड़े हैं। इसके औषधीय प्रभाव मस्कैरेनिक एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स से जुड़ने के कारण होते हैं। एट्रोपिन एक एंटीमस्कैरिनिक दवा है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एट्रोपिन का महत्वपूर्ण स्तर 30 मिनट - 1 घंटे के भीतर हासिल किया जाता है। लगभग 2 घंटे के आधे जीवन के साथ एट्रोपिन रक्त से तेजी से समाप्त हो जाता है। लगभग 60% दवा मूत्र में अपरिवर्तित रूप से उत्सर्जित होती है, शेष का अधिकांश भाग हाइड्रोलिसिस और संयुग्मन के उत्पादों के रूप में मूत्र में निहित होता है। आईरिस और सिलिअरी मांसपेशी पर दवा का प्रभाव 72 घंटे से अधिक समय तक रह सकता है। दवा में उपयोग किया जाने वाला सबसे आम एट्रोपिन यौगिक एट्रोपिन सल्फेट (मोनोहाइड्रेट) (C17H23NO3) 2 H2O H2SO4, पूर्ण रासायनिक नाम 1α H, 5α H-tropan-3-ol α (±)-ट्रोपेट (एस्टर), सल्फेट मोनोहाइड्रेट है। वेगस (पैरासिम्पेथेटिक) तंत्रिकाएं एसिटाइलकोलाइन (एसीएच) को संक्रमित करती हैं, जो मुख्य ट्रांसमीटर के रूप में हृदय में जारी होती है। एसीएच मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स (एम2) से जुड़ता है, जो मुख्य रूप से साइनस और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स वाली कोशिकाओं पर पाए जाते हैं। मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स जीआई प्रोटीन से जुड़े होते हैं, इसलिए योनि सक्रियण सीएमपी को कम कर देता है। जीआई प्रोटीन के सक्रिय होने से कच चैनल भी सक्रिय हो जाते हैं, जो पोटेशियम प्रवाह को बढ़ाते हैं और कोशिकाओं को हाइपरपोलराइज़ करते हैं। एसए नोड के संबंध में वेगस तंत्रिका की गतिविधि में वृद्धि से साइनस कोशिकाओं की धड़कन की आवृत्ति कम हो जाती है, जिससे पेसमेकर संभावित गुणांक (क्रिया क्षमता का चरण 4) कम हो जाता है; इससे हृदय गति (नकारात्मक क्रोनोट्रॉपी) कम हो जाती है। चरण 4 गुणांक में परिवर्तन पोटेशियम और α धाराओं में परिवर्तन के परिणामस्वरूप होता है, साथ ही साइनस प्रवाह (यदि) के लिए जिम्मेदार धीरे-धीरे आने वाली सोडियम धारा भी होती है। कोशिका को हाइपरपोलराइज़ करके, वेगस तंत्रिका के सक्रियण से कोशिका की स्पंदन आवृत्ति की सीमा बढ़ जाती है, जो स्पंदन आवृत्ति को कम करने में मदद करती है। एवी नोड पर समान इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रभाव होते हैं, हालांकि, इस ऊतक में ये परिवर्तन एवी नोड (नकारात्मक ड्रोमोट्रॉपी) के माध्यम से आवेग संचालन की गति में कमी के रूप में प्रकट होते हैं। आराम करने पर, हृदय पर अधिक मात्रा में वेगल टोन होता है, जो आराम करने वाली हृदय गति में कमी के लिए जिम्मेदार होता है। वेगस तंत्रिका का कुछ हद तक सिलिअटेड मांसपेशी में और काफी हद तक वेंट्रिकुलर मांसपेशी में भी संक्रमण होता है। वेगस तंत्रिका के सक्रिय होने से आलिंद संकुचन (इनोट्रॉपी) में थोड़ी कमी आती है और यहां तक ​​कि वेंट्रिकुलर संकुचन में भी कमी आती है। मस्कैरेनिक रिसेप्टर विरोधी मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं, जिससे एसीएच को रिसेप्टर से जुड़ने और इसे सक्रिय करने से रोकते हैं। एसीएच की क्रिया को अवरुद्ध करके, मस्कैरेनिक रिसेप्टर विरोधी हृदय पर वेगस तंत्रिका की क्रिया को अवरुद्ध करने में बहुत प्रभावी होते हैं। इस प्रकार, वे हृदय गति और चालन वेग को बढ़ाते हैं।

कहानी

चौथी शताब्दी ईसा पूर्व में, थियोफ्रेस्टस ने मैन्ड्रेक को घावों, गठिया और अनिद्रा के इलाज के लिए और "प्रेम औषधि" के रूप में वर्णित किया। पहली शताब्दी ईस्वी तक, डायोस्कोराइड्स ने मैन्ड्रेक वाइन को दर्द या अनिद्रा के इलाज के लिए एक संवेदनाहारी के रूप में वर्णित किया, जिसे सर्जरी या दाग़ने से पहले दिया जाना था। पूरे रोमन और इस्लामी साम्राज्यों में, नाइटशेड, जिसमें ट्रोपेन एल्कलॉइड होते हैं, का उपयोग संज्ञाहरण के लिए किया जाता था, अक्सर अफीम के साथ संयोजन में। यह प्रयोग यूरोप में तब तक जारी रहा जब तक इन पदार्थों ने ईथर, क्लोरोफॉर्म और अन्य आधुनिक एनेस्थेटिक्स का स्थान नहीं ले लिया। पिछली शताब्दी ईसा पूर्व में क्लियोपेट्रा। पुतलियों को फैलाने के लिए मिस्र के हेनबैन से एट्रोपिन अर्क का उपयोग किया जाता था, क्योंकि बड़ी पुतलियों को बहुत आकर्षक माना जाता था। पुनर्जागरण के दौरान, महिलाएं कॉस्मेटिक प्रयोजनों के लिए अपनी आंखों की पुतलियों को बड़ा करने के लिए बेलाडोना जामुन के रस का उपयोग करती थीं। उन्नीसवीं सदी के अंत और बीसवीं सदी की शुरुआत में, इस प्रथा को पेरिस में कुछ समय के लिए पुनर्जीवित किया गया था। एट्रोपिन के मायड्रायटिक प्रभावों का अध्ययन, विशेष रूप से, जर्मन रसायनज्ञ फ्रीडलीब फर्डिनेंड रनगे (1795-1867) द्वारा किया गया था। 1831 में, जर्मन फार्मासिस्ट हेनरिक एफ.जी. मेन (1799-1864) ने शुद्ध क्रिस्टलीय रूप में एट्रोपिन विकसित किया। इस पदार्थ को पहली बार 1901 में जर्मन रसायनज्ञ रिचर्ड विलस्टेटर द्वारा संश्लेषित किया गया था।

एट्रोपिन के प्राकृतिक स्रोत

नाइटशेड परिवार के कई पौधों में एट्रोपिन पाया जाता है। सामान्य स्रोतों में एट्रोपा बेलाडोना, धतूरा इनोक्सिया, डी. मेटेल, और डी. स्ट्रैमोनियम शामिल हैं। अन्य स्रोतों में ब्रुग्मेन्सिया और हायोसायमस प्रजाति के पौधे शामिल हैं। जीनस निकोटियाना (जिसमें तंबाकू का पौधा, एन. टैबैकम शामिल है) भी नाइटशेड परिवार का सदस्य है, लेकिन इन पौधों में एट्रोपिन या अन्य ट्रोपेन एल्कलॉइड नहीं होते हैं।

संश्लेषण

हाइड्रोक्लोरिक एसिड की उपस्थिति में उष्णकटिबंधीय एसिड के साथ ट्रोपिन की प्रतिक्रिया करके एट्रोपिन को संश्लेषित किया जा सकता है।

जैवसंश्लेषण

एट्रोपिन का जैवसंश्लेषण फेनिलपाइरुविक एसिड बनाने के लिए ट्रांसएमिनेशन से शुरू होता है, जिसे बाद में फेनिललैक्टिक एसिड में बदल दिया जाता है। कोएंजाइम ए फिर ट्रोपिन के साथ फेनिलैक्टिक एसिड के साथ मिलकर लिटोरिन बनाता है, जो फिर हायोसायमाइन एल्डिहाइड बनाने के लिए पी450 एंजाइम द्वारा शुरू की गई एक कट्टरपंथी पुनर्व्यवस्था से गुजरता है। डिहाइड्रोजनेज फिर एल्डिहाइड को प्राथमिक अल्कोहल (-) - हायोस्कामाइन के घोल में बदल देता है, जिसके रेसमाइजेशन के बाद एट्रोपिन बनता है।

"एट्रोपिन" एक एंटीकोलिनर्जिक दवा है और एक कोलीनर्जिक रिसेप्टर अवरोधक है। एट्रोपिन सल्फेट का उपयोग करते समय रोगी इसके किस दुष्प्रभाव की उम्मीद कर सकता है?

दवा की मुख्य विशेषता शरीर में हृदय की मांसपेशियों के साथ-साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में स्थित एंटीकोलिनर्जिक सिस्टम को अवरुद्ध करने की क्षमता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म "एट्रोपिन"

उपयोग के निर्देशों के अनुसार, यह ज्ञात है कि दवा निम्नलिखित प्रकारों में आती है:

1. इंजेक्शन के लिए समाधान, जिसमें एक मिलीग्राम एट्रोपिन सल्फेट (एक मिलीलीटर के ampoules में) का एक मिलीलीटर समाधान होता है।
2. आई ड्रॉप (1%).

संकेत

पदार्थ (एट्रोपिनम) एट्रोपिन का विवरण क्या है? दवा को एंटीकोलिनर्जिक और एंटीस्पास्मोडिक दवा माना जाता है। इसका सक्रिय घटक नाइटशेड परिवार के पौधों में पाया जाने वाला एक जहरीला अल्कलॉइड है, उदाहरण के लिए:

• हेनबैन;
• बेलाडोना;
• नशीली दवा।

एट्रोपिन लेने से ग्रंथियों के स्रावी कार्य को कम करने, आंख की परितारिका में छेद को चौड़ा करने, इंट्राओकुलर दबाव बढ़ाने और आंख की फोकल लंबाई को बदलने की क्षमता में मदद मिलती है।

एट्रोपिन के उपयोग के निर्देशों और समीक्षाओं के अनुसार, यह ज्ञात है कि दवा का उपयोग करने के बाद हृदय गतिविधि में तेजी और उत्तेजना को वेगस तंत्रिका के निरोधात्मक प्रभाव को खत्म करने की इसकी क्षमता से समझाया गया है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर दवा का प्रभाव मेडुला ऑबोंगटा में तंत्रिका गठन के सक्रियण के रूप में होता है, और अत्यधिक खुराक का उपयोग करने पर दौरे और दृश्य मतिभ्रम हो सकता है।

आमतौर पर "एट्रोपिन" इसके लिए निर्धारित है:

1. पेट का अल्सर (एक पुरानी बीमारी जो पेट में क्षति के गठन के साथ-साथ आगे के विकास और जटिलताओं की प्रवृत्ति के साथ होती है)।
2. पेट और आंतों की मांसपेशियों में ऐंठन।
3. हाइपरसैलिवेशन (लार ग्रंथियों की बढ़ी हुई गतिविधि के परिणामस्वरूप लार में वृद्धि)।
4. ब्रैडीकार्डिया (धीमी हृदय गति)।
5. तीव्र अग्नाशयशोथ (पेट के पीछे स्थित बड़ी अंतःस्रावी और पाचन ग्रंथि को नुकसान)।
6. आंतों और गुर्दे का दर्द (गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह में तेज व्यवधान और उसमें बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण काठ का क्षेत्र में दर्द का तीव्र हमला)।
7. स्पास्टिक कोलाइटिस (बड़ी आंत की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन प्रक्रिया)।
8. ब्रोंकोस्पज़म (एक रोग संबंधी स्थिति जो तब होती है जब ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं और उनका लुमेन कम हो जाता है)।
9. अत्यधिक स्राव के साथ ब्रोंकाइटिस (ब्रांकाई की फैली हुई सूजन की बीमारी, जो श्लेष्मा झिल्ली या ब्रोन्कियल दीवार की पूरी मोटाई को प्रभावित करती है)।
10. लेरिंजोस्पाज्म (स्वरयंत्र के अनियंत्रित संकुचन द्वारा विशेषता रोग संबंधी स्थिति)।

दवा का उपयोग पेट और आंतों के एक्स-रे के लिए, सामान्य संज्ञाहरण के लिए रोगी की प्रारंभिक दवा की तैयारी और नेत्र विज्ञान में सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए भी किया जाता है। दवा का उपयोग इसके लिए भी किया जाता है:

• आंख की अपवर्तक जांच के दौरान पुतली का फैलाव;
• फ़ंडस परीक्षाएँ;
• आंख की आंतरिक परत की केंद्रीय धमनी की ऐंठन को खत्म करना;
• कॉर्निया की सूजन को खत्म करना;
• दृश्य अंग के परितारिका को नुकसान का उपचार;
• आंख के कोरॉइड में सूजन प्रक्रिया का उन्मूलन;
• आंखों की चोट के मामले में श्लेष्मा झिल्ली की बहाली।

मतभेद

यदि आप दवा की संरचना में शामिल सूक्ष्म तत्वों के प्रति संवेदनशील हैं तो "एट्रोपिन" का उपयोग निषिद्ध है। यह या तो घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता हो सकता है या एट्रोपिन के साथ असंगत दवाओं के उपयोग से जुड़ी संवेदनशीलता हो सकती है।

उपयोग के लिए निर्देश

डॉक्टर के नुस्खे के आधार पर, दवा को 0.25-1 मिलीग्राम की खुराक पर चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, उपयोग की आवृत्ति दिन में दो बार तक होती है।

वयस्क रोगियों में, ब्रैडीकार्डिया को खत्म करने के लिए 0.5-1 मिलीग्राम का उपयोग अंतःशिरा में किया जाता है; यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया को पांच मिनट के बाद दोहराया जाना चाहिए। बच्चों के लिए खुराक रोगी के वजन के अनुसार निर्धारित की जाती है - 0.01 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम।

सामान्य एनेस्थीसिया और सर्जरी के लिए रोगी की प्रारंभिक दवा तैयार करने के लिए, एट्रोपिन को सर्जरी से चालीस-साठ मिनट पहले इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। दवा तब तक दी जाती है जब तक कि शरीर या उसके हिस्से की संवेदनशीलता कम न हो जाए जब तक कि धारणा पूरी तरह से बंद न हो जाए:

1. वयस्क रोगियों को 0.4-0.6 मिलीग्राम दिया जाना चाहिए।
2. बच्चों को प्रति किलोग्राम वजन के हिसाब से 0.01 मिलीग्राम की आवश्यकता होती है।

यह याद रखना चाहिए कि दवा बच्चों में दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है।

"एट्रोपिन" का उपयोग नेत्र विज्ञान में किया जाता है: एक प्रतिशत समाधान की एक या दो बूंदें प्रभावित दृश्य अंग में डाली जाती हैं, उपयोग की आवृत्ति दिन में तीन बार तक होती है, पांच से छह घंटे का अंतराल बनाए रखते हुए। उत्पाद का 0.2-0.5 मिलीलीटर कंजंक्टिवा के नीचे इंजेक्ट किया जाना चाहिए।

"एट्रोपिन": इसे लेने से होने वाले दुष्प्रभाव

दवा के उचित उपयोग से भी, निम्नलिखित नकारात्मक प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं:

• तचीकार्डिया;
• शुष्क मुंह;
• पेशाब करने में कठिनाई;
• चक्कर आना;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• फोटोफोबिया.

यदि दवा का उपयोग बूंदों के रूप में किया जाता है, तो एट्रोपिन के विशिष्ट दुष्प्रभाव हैं:

• पुतली का फैलाव।
• निकट सीमा पर दृश्य हानि।

दवा की अधिक मात्रा से होने वाले नकारात्मक परिणाम दवा के उपयोग के एक घंटे बाद देखे जाते हैं। एट्रोपिन के विशिष्ट दुष्प्रभाव हैं:

• सभी श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन;
• पसीना कम आना;
• बढ़ी हृदय की दर;
• अंगों का कांपना;
• कठिन साँस;
• त्वचा की लाली.

peculiarities

"एट्रोपिन" का उपयोग हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों में अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, जिसमें हृदय गति बढ़ाने की अनुशंसा नहीं की जाती है:

1. तचीकार्डिया।
2. दिल की अनियमित धड़कन।
3. कार्डिएक इस्किमिया।
4. दिल की बीमारी।
5. धमनी का उच्च रक्तचाप।
6. वाल्व दोष.

यदि आपको निम्नलिखित विकृति है तो "एट्रोपिन" भी नहीं लिया जाना चाहिए:

1. हार्मोन का स्तर बढ़ना।
2. तीव्र रक्तस्राव.
3. अन्नप्रणाली के रोग, इसके श्लेष्म झिल्ली पर एक सूजन प्रक्रिया के विकास के साथ।
4. शरीर का तापमान बढ़ना.
5. अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि।
6. पेट और आंतों के रोग.
7. गेस्टोज़।
8. शुष्क मुंह।
9. बृहदान्त्र म्यूकोसा की पुरानी सूजन संबंधी बीमारी।
10. फेफड़ों को नुकसान.
11. जिगर और गुर्दे की विफलता.
12. एडेनोमा।
13. एक ऑटोइम्यून न्यूरोमस्कुलर रोग जो धारीदार मांसपेशियों की पैथोलॉजिकल रूप से तेजी से थकान की विशेषता है।
14. डाउन सिंड्रोम।

एंटासिड दवाएं और एट्रोपिन लेने के बीच कम से कम एक घंटे का अंतर रखना जरूरी है। उपसंयोजक रूप से दवाओं का उपयोग करते समय, टैचीकार्डिया को कम करने के लिए, रोगी को जीभ के नीचे एक वैलिडोल कैप्सूल लेने की आवश्यकता होती है। एट्रोपिन से उपचार के दौरान, आपको कार चलाते समय और खतरनाक उद्योगों में काम करते समय सावधान रहने की आवश्यकता है।

जेनेरिक्स

यदि यह दवा आपके लिए उपयुक्त नहीं है, तो आप हमेशा एट्रोपिन के एनालॉग्स का उपयोग कर सकते हैं। जेनेरिक दवाओं के उपयोग के निर्देश बहुत अलग नहीं होंगे और उनके समान संकेत और दुष्प्रभाव होंगे। दवा को इसके द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है:

1. "मिड्रिमैक्स"।
2. "साइक्लोमेड"।
3. "मायड्रियासिल।"
4. "साइक्लोप्टिक"
5. "बेलेसहोल"।
6. "ट्रॉपिकैमाइड"।
7. "बेकार्बन"।

"साइक्लोमेड"

दवा का उत्पादन एक प्रतिशत घोल के रूप में किया जाता है। बूंदों में कोई छाया या सुगंध नहीं होती है और अंत में पिपेट से सुसज्जित पांच मिलीलीटर की बोतलों में उपलब्ध होती हैं।

दवा के एक मिलीलीटर में दस मिलीग्राम सक्रिय घटक होता है - साइक्लोपेंटोलेट हाइड्रोक्लोराइड।

"साइक्लोमेड" रोगी को दृश्य अंगों पर ऑपरेशन के लिए तैयार करने, एक्स्ट्राकैप्सुलर मोतियाबिंद के लिए पुतली को फैलाने के लिए निर्धारित किया जाता है। नेत्रगोलक की जांच से पहले भी दवा का उपयोग किया जाता है। दवा की कीमत 400 रूबल है।"

"ट्रॉपिकैमाइड"

आंखों में डालने के लिए दवा 0.5% और 1% घोल के रूप में निर्मित होती है। दवा ड्रॉपर पिपेट से सुसज्जित बोतलों में उपलब्ध है, जिसके साथ ट्रोपिकैमाइड की आवश्यक खुराक निर्धारित करना सुविधाजनक है।

चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, ट्रोपिकैमाइड का उपयोग दिन में छह बार आई ड्रॉप के रूप में किया जाता है।

कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करने वाले लोगों के लिए यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि दवा की संरचना में बेंज़ालकोनियम क्लोराइड होता है, एक ट्रेस तत्व जो लेंस की सतह पर रहता है और उनकी संरचना को नुकसान पहुंचा सकता है। दवा का उपयोग करने से पहले, लेंस को हटा देना चाहिए और प्रक्रिया के बाद पंद्रह मिनट से पहले नहीं लगाना चाहिए। दवा की कीमत 70 रूबल है।

"साइक्लोप्टिक"

दवा का उत्पादन आई ड्रॉप के रूप में किया जाता है, दवा पांच मिलीलीटर की ड्रॉपर बोतलों में दी जाती है। उपयोग के लिए मतभेद हैं: कब्ज, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, सेवानिवृत्ति की आयु।

साइक्लोप्टिक का उपयोग करते समय, इंट्राओकुलर दबाव की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। साइड इफेक्ट की संभावना को कम करने के लिए, आई ड्रॉप का उपयोग करने के बाद, आपको अपनी उंगलियों को अपनी आंखों के अंदरूनी कोनों पर दो मिनट तक दबाना चाहिए।

साइक्लोप्टिक लगाते समय, लोगों को ड्राइविंग और खतरनाक गतिविधियों से जुड़े काम से बचना चाहिए, जिनमें अधिक प्रतिक्रिया और ध्यान देने की आवश्यकता होती है। "साइक्लोप्टिक" की कीमत 200 रूबल है।

"मिड्रिमैक्स"

नेत्र विज्ञान में सामयिक उपयोग के लिए एक जटिल दवा जो पुतली को फैलाती है। इसके अलावा, यह एक एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के साथ मिलकर एक कोलीनर्जिक रिसेप्टर अवरोधक है। "मिड्रिमैक्स" फार्मेसियों में आई ड्रॉप के रूप में बेचा जाता है। यह एक स्पष्ट घोल या हल्के भूरे रंग के तरल के रूप में निर्मित होता है। आप केवल प्रिस्क्रिप्शन से ही दवा खरीद सकते हैं।

"बेकार्बन"

यह दवा एंटीस्पास्मोडिक दवाओं से संबंधित है। दवा मौखिक उपयोग के लिए गोलियों के रूप में निर्मित होती है (एक समोच्च पैकेज में छह टुकड़े, एक पैक में फफोले की संख्या: दो से पांच तक)।

दवा भोजन से पहले मौखिक रूप से ली जाती है, एक गोली दिन में दो से तीन बार। वयस्कों के लिए अधिकतम दैनिक खुराक प्रति दिन पांच गोलियों तक हो सकती है।

गुर्दे की पथरी वाले रोगियों के लिए बेकार्बन के साथ दीर्घकालिक उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है। बेलाडोना, जो दवा का हिस्सा है, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, साथ ही क्लोनिडाइन के नकारात्मक प्रभावों को बढ़ाता है। इसके अलावा, बेलाडोना एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं की प्रभावशीलता को कम कर देता है। बेकार्बन से उपचार करते समय बीमार व्यक्ति को गाड़ी चलाते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए। दवा की कीमत 40 रूबल है।

दवा की संरचना और रिलीज़ फॉर्म

इंजेक्शन रंगहीन या थोड़े रंगीन, पारदर्शी तरल के रूप में।

सहायक पदार्थ: हाइड्रोक्लोरिक एसिड घोल 1एम - पीएच 3.0-4.5 तक, इंजेक्शन के लिए पानी - 1 मिली तक।

2 मिली - ग्लास सीरिंज (1) - कंटूर सेल पैकेजिंग (1) - कार्डबोर्ड पैक।

औषधीय प्रभाव

एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर एक प्राकृतिक तृतीयक अमाइन है। ऐसा माना जाता है कि एट्रोपिन मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स के एम 1 -, एम 2 - और एम 3 -उपप्रकारों से समान रूप से बांधता है। केंद्रीय और परिधीय एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स दोनों को प्रभावित करता है।

लार, गैस्ट्रिक, ब्रोन्कियल और पसीने की ग्रंथियों के स्राव को कम करता है। आंतरिक अंगों (ब्रांकाई, पाचन तंत्र के अंगों, मूत्रमार्ग, मूत्राशय सहित) की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को कम करता है, जठरांत्र संबंधी गतिशीलता को कम करता है। पित्त और अग्न्याशय के स्राव पर इसका वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। मायड्रायसिस, आवास के पक्षाघात का कारण बनता है, आंसू द्रव के स्राव को कम करता है।

औसत चिकित्सीय खुराक में, एट्रोपिन का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर मध्यम उत्तेजक प्रभाव होता है और विलंबित लेकिन लंबे समय तक चलने वाला शामक प्रभाव होता है। केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव पार्किंसंस रोग में कंपकंपी को खत्म करने के लिए एट्रोपिन की क्षमता की व्याख्या करता है। जहरीली खुराक में, एट्रोपिन उत्तेजना, मतिभ्रम और कोमा का कारण बनता है।

एट्रोपिन वेगस तंत्रिका के स्वर को कम कर देता है, जिससे हृदय गति में वृद्धि (रक्तचाप में मामूली बदलाव के साथ) और उसके बंडल में चालकता में वृद्धि होती है।

चिकित्सीय खुराक में, एट्रोपिन का परिधीय वाहिकाओं पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन अधिक मात्रा के साथ, वासोडिलेशन देखा जाता है।

जब नेत्र विज्ञान में शीर्ष पर लागू किया जाता है, तो अधिकतम पुतली का फैलाव 30-40 मिनट के बाद होता है और 7-10 दिनों के बाद गायब हो जाता है। एट्रोपिन के कारण होने वाला मायड्रायसिस कोलिनोमिमेटिक दवाओं के टपकाने से समाप्त नहीं होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जठरांत्र पथ से या नेत्रश्लेष्मला झिल्ली के माध्यम से अच्छी तरह से अवशोषित। प्रणालीगत प्रशासन के बाद, यह शरीर में व्यापक रूप से वितरित होता है। बीबीबी के माध्यम से प्रवेश करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एक महत्वपूर्ण एकाग्रता 0.5-1 घंटे के भीतर हासिल की जाती है। प्रोटीन बंधन मध्यम है।

टी1/2 2 घंटे है। मूत्र में उत्सर्जित; लगभग 60% अपरिवर्तित है, शेष भाग हाइड्रोलिसिस और संयुग्मन उत्पादों के रूप में है।

संकेत

प्रणालीगत उपयोग: जठरांत्र संबंधी मार्ग, पित्त नलिकाओं, ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियों के अंगों की ऐंठन; पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, तीव्र अग्नाशयशोथ, हाइपरसैलिवेशन (पार्किंसोनिज़्म, दंत प्रक्रियाओं के दौरान भारी धातु के लवण के साथ विषाक्तता), चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, आंतों का दर्द, गुर्दे का दर्द, हाइपरसेरेटियन के साथ ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कोस्पास्म, लैरींगोस्पास्म (रोकथाम); सर्जरी से पहले पूर्व दवा; एवी ब्लॉक, ब्रैडीकार्डिया; एम-चोलिनोमेटिक्स और एंटीकोलिनेस्टरेज़ पदार्थों के साथ विषाक्तता (प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय प्रभाव); जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक्स-रे परीक्षा (यदि पेट और आंतों की टोन को कम करने के लिए आवश्यक हो)।

नेत्र विज्ञान में स्थानीय उपयोग: आंख के कोष की जांच करने के लिए, पुतली को फैलाने और आंख के वास्तविक अपवर्तन को निर्धारित करने के लिए आवास पक्षाघात प्राप्त करने के लिए; इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, कोरोइडाइटिस, केराटाइटिस, केंद्रीय रेटिना धमनी के एम्बोलिज्म और ऐंठन और कुछ आंखों की चोटों के उपचार के लिए।

मतभेद

एट्रोपिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

मात्रा बनाने की विधि

मौखिक रूप से - हर 4-6 घंटे में 300 एमसीजी।

वयस्कों में अंतःशिरा ब्रैडीकार्डिया को खत्म करने के लिए - 0.5-1 मिलीग्राम; यदि आवश्यक हो, तो प्रशासन 5 मिनट के बाद दोहराया जा सकता है; बच्चे - 10 एमसीजी/किग्रा.

वयस्कों के लिए इंट्रामस्क्युलर प्रीमेडिकेशन के प्रयोजन के लिए - एनेस्थीसिया से 45-60 मिनट पहले 400-600 एमसीजी; बच्चे - एनेस्थीसिया से 45-60 मिनट पहले 10 एमसीजी/किग्रा।

नेत्र विज्ञान में स्थानीय उपयोग के लिए, प्रभावित आंख में 1% घोल (बच्चों में, कम सांद्रता वाले घोल का उपयोग किया जाता है) की 1-2 बूंदें डालें, उपयोग की आवृत्ति 5-6 के अंतराल के साथ 3 गुना तक है। संकेतों के आधार पर घंटे। कुछ मामलों में, 0.1% समाधान को उप-संयोजक रूप से 0.2-0.5 मिली या पैराबुलबार - 0.3-0.5 मिली प्रशासित किया जाता है। वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करके, 0.5% घोल को एनोड से पलकों या नेत्र स्नान के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है।

दुष्प्रभाव

प्रणालीगत उपयोग के लिए:शुष्क मुँह, क्षिप्रहृदयता, कब्ज, पेशाब करने में कठिनाई, मायड्रायसिस, फोटोफोबिया, आवास का पक्षाघात, चक्कर आना, बिगड़ा हुआ स्पर्श बोध।

नेत्र विज्ञान में स्थानीय उपयोग के लिए:पलकों की त्वचा का हाइपरमिया, पलकों और नेत्रगोलक के कंजंक्टिवा का हाइपरमिया और सूजन, फोटोफोबिया, शुष्क मुंह, टैचीकार्डिया।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

जब एल्यूमीनियम या कैल्शियम कार्बोनेट युक्त दवाओं के साथ मौखिक रूप से लिया जाता है, तो जठरांत्र संबंधी मार्ग से एट्रोपिन का अवशोषण कम हो जाता है।

जब एंटीकोलिनर्जिक दवाओं और एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि वाली दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव बढ़ जाता है।

जब एट्रोपिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो मेक्सिलेटिन के अवशोषण को धीमा करना, नाइट्रोफ्यूरेंटोइन के अवशोषण को कम करना और गुर्दे द्वारा इसके उत्सर्जन को कम करना संभव है। नाइट्रोफ्यूरेंटोइन के चिकित्सीय और दुष्प्रभाव बढ़ने की संभावना है।

जब फिनाइलफ्राइन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्तचाप बढ़ सकता है।

गुआनेथिडीन के प्रभाव में, एट्रोपिन का हाइपोसेक्रेटरी प्रभाव कम हो सकता है।

नाइट्रेट से अंतःनेत्र दबाव बढ़ने की संभावना बढ़ जाती है।

प्रोकेनामाइड एट्रोपिन के एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव को बढ़ाता है।

एट्रोपिन रक्त प्लाज्मा में लेवोडोपा की सांद्रता को कम करता है।

विशेष निर्देश

हृदय प्रणाली के रोगों वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें, जिसमें हृदय गति में वृद्धि अवांछनीय हो सकती है: अलिंद फ़िब्रिलेशन, टैचीकार्डिया, पुरानी विफलता, कोरोनरी धमनी रोग, माइट्रल स्टेनोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, तीव्र रक्तस्राव; थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ (टैचीकार्डिया में वृद्धि संभव है); ऊंचे तापमान पर (पसीने की ग्रंथियों की गतिविधि के दमन के कारण और भी वृद्धि हो सकती है); भाटा ग्रासनलीशोथ के साथ, हाइटल हर्निया, भाटा ग्रासनलीशोथ के साथ संयुक्त (ग्रासनली और पेट की गतिशीलता में कमी और निचले ग्रासनली दबानेवाला यंत्र की शिथिलता गैस्ट्रिक खाली करने को धीमा कर सकती है और बिगड़ा कार्य के साथ स्फिंक्टर के माध्यम से गैस्ट्रोइसोफेगल भाटा को बढ़ा सकती है); रुकावट के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के लिए - अन्नप्रणाली का अचलासिया, पाइलोरिक स्टेनोसिस (संभवतः गतिशीलता और टोन में कमी, जिससे गैस्ट्रिक सामग्री में रुकावट और अवधारण होता है), बुजुर्ग या दुर्बल रोगियों में आंतों की कमजोरी (रुकावट का संभावित विकास), लकवाग्रस्त इलियस; अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि के साथ - बंद-कोण (मायड्रायटिक प्रभाव, जिससे अंतःकोशिकीय दबाव में वृद्धि होती है, तीव्र हमला हो सकता है) और खुले-कोण मोतियाबिंद (मायड्रायटिक प्रभाव से अंतर्गर्भाशयी दबाव में मामूली वृद्धि हो सकती है; चिकित्सा का समायोजन हो सकता है) आवश्यक); गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ (उच्च खुराक आंतों की गतिशीलता को बाधित कर सकती है, जिससे लकवाग्रस्त आंतों की रुकावट की संभावना बढ़ जाती है, इसके अलावा, विषाक्त मेगाकोलोन जैसी गंभीर जटिलता का प्रकट होना या बढ़ना संभव है); शुष्क मुँह के साथ (लंबे समय तक उपयोग से ज़ेरोस्टोमिया की गंभीरता में और वृद्धि हो सकती है); जिगर की विफलता (चयापचय में कमी) और गुर्दे की विफलता (उत्सर्जन में कमी के कारण दुष्प्रभाव का खतरा) के साथ; पुरानी फेफड़ों की बीमारियों के लिए, विशेष रूप से छोटे बच्चों और कमजोर रोगियों में (ब्रोन्कियल स्राव में कमी से स्राव गाढ़ा हो सकता है और ब्रोन्ची में प्लग का निर्माण हो सकता है); मायस्थेनिया ग्रेविस के साथ (एसिटाइलकोलाइन की क्रिया के अवरोध के कारण स्थिति खराब हो सकती है); मूत्र पथ में रुकावट, मूत्र प्रतिधारण या इसकी प्रवृत्ति के बिना प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि, या मूत्र पथ में रुकावट के साथ होने वाली बीमारियाँ (प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि के कारण मूत्राशय की गर्दन सहित); गेस्टोसिस के साथ (संभवतः धमनी उच्च रक्तचाप में वृद्धि); बच्चों में मस्तिष्क क्षति, सेरेब्रल पाल्सी, डाउन रोग (एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया बढ़ जाती है)।

एल्युमीनियम या कैल्शियम कार्बोनेट युक्त एट्रोपिन और एंटासिड की खुराक के बीच का अंतराल कम से कम 1 घंटा होना चाहिए।

एट्रोपिन के सबकोन्जंक्टिवल या पैराबुलबार प्रशासन के साथ, टैचीकार्डिया को कम करने के लिए रोगी को जीभ के नीचे एक गोली दी जानी चाहिए।

वाहन और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, रोगी को वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने में सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें एकाग्रता, साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति और अच्छी दृष्टि की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था और स्तनपान

एट्रोपिन अपरा अवरोध को भेदता है। गर्भावस्था के दौरान एट्रोपिन की सुरक्षा के पर्याप्त और सख्ती से नियंत्रित नैदानिक ​​अध्ययन आयोजित नहीं किए गए हैं।

जब गर्भावस्था के दौरान या जन्म से कुछ समय पहले अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो भ्रूण में टैचीकार्डिया विकसित हो सकता है।

लीवर की खराबी के लिए

जिगर की विफलता (चयापचय में कमी) के मामले में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

बुढ़ापे में प्रयोग करें

हृदय प्रणाली के रोगों वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें, जिसमें हृदय गति में वृद्धि अवांछनीय हो सकती है; बुजुर्ग या दुर्बल रोगियों में आंतों की कमजोरी के साथ (रुकावट का संभावित विकास), मूत्र पथ में रुकावट के बिना प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी के साथ, मूत्र प्रतिधारण या इसकी प्रवृत्ति, या मूत्र पथ में रुकावट के साथ रोग (प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी ग्रंथियों के कारण मूत्राशय की गर्दन सहित)।

अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम (INN) एट्रोपिन है। यह एक शक्तिशाली औषधि है, जिसे तैयार करने के लिए पौधों के घटकों का उपयोग किया जाता है। दवा की विशेषता एक चिकित्सीय प्रभाव है जो परिधीय और केंद्रीय एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित करती है।

उपयोग के संकेत

दवा के उपयोग के संकेत निम्नलिखित विकृति और स्थितियाँ हैं:

1. ब्रोंकाइटिस.
2. ब्रोन्कियल ऐंठन.
3. कोलेलिथियसिस पित्ताशय और नलिकाओं में पत्थरों का निर्माण है।
4. ब्रैडीकार्डिया हृदय गतिविधि का धीमा होना है।
5. वृक्क, पित्त और आंतों का शूल।
6. - गैस्ट्रिक स्फिंक्टर का संकुचन.
7. दमा।
8. नमक, एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं और एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर उत्तेजक के साथ जहर। दवा को मारक के रूप में निर्धारित किया जाता है।
9. अत्यधिक लार आना - लार में वृद्धि होना।
10. - पित्ताशय में स्थानीयकृत एक सूजन प्रक्रिया।

नेत्र विज्ञान में, दवा निम्नलिखित मामलों में निर्धारित की जाती है:

1. यदि चोट लगने के बाद या सूजन के दौरान आंख की मांसपेशियों को आराम देना जरूरी है।
2. पुतली को फैलाने और आवास को पंगु बनाने के लिए, जो फंडस के निदान की अनुमति देगा।

औषधीय समूह

यह एक एंटीकोलिनर्जिक दवा है जिसमें एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करने की क्षमता होती है।

रचना और रिलीज़ फॉर्म

यह उत्पाद आई ड्रॉप और इंजेक्शन के दौरान उपयोग किए जाने वाले घोल के रूप में उपलब्ध है। दवा की संरचना रिलीज के रूप पर निर्भर करती है। दवा का उत्पादन टैबलेट के रूप में नहीं किया जाता है।

आंखों में डालने की बूंदें

उत्पाद 5 मिलीलीटर की मात्रा वाली ड्रॉपर बोतलों में उपलब्ध है। सक्रिय पदार्थ एट्रोपिन सल्फेट है, जो 10 मिलीग्राम की मात्रा में मौजूद होता है। सहायक घटक सोडियम हाइड्रोक्लोराइड है।

इंजेक्शन

समाधान तैयार करने के लिए पाउडर 5 या 10 पीसी के ampoules में निहित है। सक्रिय पदार्थ - । सहायक घटक के रूप में, 200 मिलीलीटर सोडियम हाइड्रोक्लोराइड या शुद्ध पानी का उपयोग किया जाता है।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

एम्पौल्स में दवा को चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। केवल एक डॉक्टर ही खुराक निर्धारित करता है, क्योंकि दवा की मात्रा मौजूदा बीमारी और उसके कोर्स पर निर्भर करती है।

अग्नाशयशोथ के बढ़ने की स्थिति में, इंजेक्शन के रूप में दवा का उपयोग दिन में 2-3 बार किया जाता है।

दुष्प्रभाव

उपचार के दौरान, निम्नलिखित दुष्प्रभाव प्रकट हो सकते हैं:

• सिरदर्द;
• बुखार;
• मतिभ्रम;
• उत्साह;
• भ्रम;
• अनिद्रा;
• कब्ज़;
• तचीकार्डिया;
• स्पर्श संबंधी धारणा का उल्लंघन;
• आवास का पक्षाघात;
• पुतली का फैलाव (मायड्रायसिस);
• मूत्रीय अवरोधन;
• अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि;
• झुनझुनी;
• पलकों की लाली;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग और मूत्राशय के सामान्य स्वर की कमी;
• ज़ेरोस्टोमिया - अपर्याप्त लार के कारण मौखिक श्लेष्मा का सूखापन;
• चिढ़;
• आँखों के कंजाक्तिवा की सूजन;
• कार्डियक इस्किमिया का बिगड़ना;
• प्रकाश का डर;
• चक्कर आना।

दवा ड्राइविंग को प्रभावित कर सकती है, इसलिए उपचार के दौरान आपको कार या अन्य जटिल मशीनरी का उपयोग करने से बचना चाहिए।

मतभेद

उत्पाद के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता एक पूर्ण निषेध है। निम्नलिखित स्थितियों की उपस्थिति में सावधानी के साथ दवा का प्रयोग करें:

• अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि;
• उच्च शरीर का तापमान;
• गुर्दे या जिगर की विफलता;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में रोग और विकार;
• हृदय प्रणाली की विकृति;
• आंतरिक अंगों की हर्निया;
• जीर्ण रूप में - पेट की सामग्री का अन्नप्रणाली में वापस आना।

शराब के साथ अनुकूलता: उपचार अवधि के दौरान शराब युक्त पेय लेना निषिद्ध है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एट्रोपिन

स्तनपान करते समय, दवा निर्धारित नहीं की जाती है, क्योंकि दवा का सक्रिय पदार्थ दूध में प्रवेश करता है। दवा की प्लेसेंटल बाधा को भेदने की क्षमता के कारण गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

बचपन में प्रयोग करें

यह दवा बच्चों में सावधानी के साथ दी जाती है। स्वयं दवा का उपयोग करना वर्जित है। आपको किसी विशेषज्ञ से मिलने और प्रिस्क्रिप्शन लेने की ज़रूरत है।

बुजुर्ग मरीजों में एट्रोपिन का उपयोग

बुजुर्ग रोगियों के उपचार के लिए, दवा का उपयोग निम्नलिखित मामलों में सावधानी के साथ किया जाता है:

• जब - रुकावट की उच्च संभावना हो;
• हृदय गति बढ़ने का खतरा;
• मूत्र प्रतिधारण या इसमें योगदान देने वाली बीमारियों की उपस्थिति के साथ;
• प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि के दौरान.

उपचार शुरू करने से पहले आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

एट्रोपिन कितने समय तक रहता है?

दवा तेजी से काम करना शुरू कर देती है, अधिकतम प्रभाव 20-40 मिनट के बाद दिखाई देता है और 3-4 दिनों तक रहता है।

औषधि उपचार की अवधि

दवा लेने की अवधि 5-7 दिन से लेकर 1-3 सप्ताह तक होती है। चिकित्सा की अवधि रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है, इसलिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

दवा की विशेषता दवा अंतःक्रिया की निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

1. एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं और कोलिनोमिमेटिक्स की प्रभावशीलता को कमजोर करना।
2. प्रोमेथाज़िन, डिफेनहाइड्रामाइन और एंटीकोलिनर्जिक गुणों वाली दवाओं का उपयोग करने पर चिकित्सीय प्रभाव में वृद्धि।
3. नाइट्रेट के उपयोग के दौरान इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि।
4. एट्रोपिन के साथ एक साथ लेने पर मेक्सिलेटिन और लेवोडोपा के अवशोषण में परिवर्तन।
5. क्विनिडाइन, अमांताडाइन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और एंटीहिस्टामाइन के उपयोग के दौरान अवांछनीय प्रभाव में वृद्धि।
6. एल्यूमीनियम और कैल्शियम युक्त एंटासिड लेने पर एट्रोपिन घटकों का अवशोषण कम हो जाता है।

ओवरडोज़ और नशीली दवाओं की विषाक्तता

उच्च खुराक में दवा का उपयोग निम्नलिखित लक्षणों का कारण बनता है:

• उनींदापन;
• शुष्क त्वचा;
• निगलने में कठिनाई;
• उच्च रक्तचाप;
• उल्टी करना;
• तचीकार्डिया;
• त्वचा की लाली;
• फोटोफोबिया;
• जलता हुआ;
• शुष्क मुंह;
• मतिभ्रम;
• भ्रम;
• चिंता;
• त्वचा के चकत्ते;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• कंपकंपी;
• उत्तेजना।

गंभीर मामलों में, श्वसन या हृदय विफलता के कारण मृत्यु हो सकती है। ओवरडोज़ के लक्षण होने पर चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

यह उत्पाद प्रिस्क्रिप्शन के साथ उपलब्ध है।

जमा करने की अवस्था

दवा को धूप और उच्च तापमान के संपर्क से बचाना आवश्यक है।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

दवा को रिलीज की तारीख से 5 साल से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जाना चाहिए।

एनालॉग

निम्नलिखित दवाएं एट्रोपिन के अनुरूप हैं:

1. हायोसायमाइन. एक हर्बल उत्पाद जो एम-एंटीकोलिनर्जिक्स के समूह से संबंधित है।
2. साइक्लोमेड। दवा एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती है और इसमें हल्का एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है।
3. बेकरबॉल. एम-एंटीकोलिनर्जिक दवाओं से संबंधित गोलियों के रूप में एक दवा। दवा में हाइपोसेक्रेटरी, एंटीस्पास्मोडिक और एंटासिड प्रभाव होता है।
4. . दवा का जननांग प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों पर एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है, लेकिन तंत्रिका तंत्र को प्रभावित नहीं करता है।

दवा की कीमत

Ampoules में दवा की कीमत 8 से 20 रूबल तक है। आई ड्रॉप के रूप में दवा की कीमत 40-60 रूबल है।