इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन सही तरीके से कैसे दें? इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन तकनीक इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन तकनीक

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन कैसे लगाया जाता है और इसे देने की क्षमता क्या है, यह जानना हर किसी के लिए उपयोगी होगा, क्योंकि एक स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता हर बार एक इंजेक्शन नहीं दे पाएगा। यह उतना कठिन और डरावना नहीं है जितना पहले लगता है, मुख्य बात बुनियादी नियमों को जानना है। आइए इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाने की तकनीक को अधिक विस्तार से देखें।

इंजेक्शन के लिए आपके पास क्या होना चाहिए

सबसे पहले आपको एक डिस्पोजेबल सिरिंज, दवा के साथ एक शीशी, शीशी के शीर्ष को दाखिल करने के लिए एक फ़ाइल, रूई और अल्कोहल या एक कीटाणुनाशक तरल तैयार करने की आवश्यकता है।

इंजेक्शन स्थल

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए सही जगह चुनना महत्वपूर्ण है। विशेषज्ञ इसे नितंब के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में, या अधिक सटीक रूप से, इस चतुर्थांश के केंद्र में करने की सलाह देते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको सशर्त रूप से (या आप आयोडीन का उपयोग कर सकते हैं) नितंब को 4 भागों में विभाजित करने की आवश्यकता है: 2 ऊपरी और 2 निचले। इंजेक्शन लगाने के लिए आपको बाहरी ऊपरी भाग का चयन करना होगा। यह कटिस्नायुशूल तंत्रिका को छूने के जोखिम को कम करता है, जो तंत्रिकाशूल और अन्य अप्रिय परिणामों से भरा होता है।

दवा कैसे तैयार करें

दवा को सिरिंज में खींचने के नियम इस प्रकार हैं।

1. एम्पुल को अपनी हथेलियों में हल्के से रगड़ें या थोड़ी देर के लिए अपने हाथों में रखें। दवा गर्म हो जाएगी, इसलिए यह तेजी से अवशोषित होगी और दर्द कम होगा।
2. अपने हाथ धोएं या उन्हें एंटीसेप्टिक वाइप्स से उपचारित करें और यदि संभव हो तो बाँझ दस्ताने पहनें।
3. शीशी को शराब से नैपकिन या रूई से भी पोंछना होगा। फिर इसे हिलाएं, टिप को हल्के से थपथपाएं ताकि बचा हुआ घोल नीचे बह जाए। इसके बाद, एम्पौल को नेल फाइल से पट्टी के साथ काट दिया जाता है। यदि पट्टी के स्थान पर एक बिंदु दिखाई देता है, तो शीर्ष को नैपकिन का उपयोग करके थोड़ा बल लगाकर तोड़ दिया जाता है।
4. आपको पिस्टन की तरफ से सिरिंज पैकेजिंग को फाड़ना होगा और सिरिंज और सुई को बाहर निकालना होगा। सिरिंज को सुई में कसकर डालें। सुरक्षात्मक टोपी हटा दें, लेकिन इसे फेंकें नहीं।
5. सुई को शीशी में डालें और दवा बाहर निकालें। इसके बाद सुई को ऊपर की ओर रखते हुए सिरिंज को पलट दें और उस पर सुरक्षात्मक टोपी लगा दें। सिरिंज को टैप करें ताकि हवा के बुलबुले शीर्ष पर जमा हो जाएं। पिस्टन को थोड़ा दबाएं ताकि सारी हवा बाहर निकल जाए। आपको तब तक दबाना होगा जब तक सुई से दवा की एक छोटी बूंद दिखाई न दे।

सुरक्षित इंजेक्शन तकनीक कहती है कि सुई को यथासंभव रोगाणुहीन रहने के लिए यथासंभव लंबे समय तक ढका रहना चाहिए। यदि कोई सुई या सिरिंज गिर जाती है या आपके हाथों या अन्य वस्तुओं को छू जाती है, तो संभावित संक्रमण के गंभीर परिणामों से बचने के लिए, आपको एक नई सुई या सिरिंज लेनी चाहिए।

इंजेक्शन कैसे दें

• इंजेक्शन को आसान बनाने के लिए मरीज को लिटाना बेहतर होता है। यदि, फिर भी, इंजेक्शन खड़े होकर दिया जाता है, तो जिस पैर में इंजेक्शन दिया जाएगा उस पैर पर नहीं, बल्कि दूसरे पैर पर झुकना आवश्यक है, ताकि मांसपेशियों को आराम मिले।
• मांसपेशियों को और अधिक आराम देने के लिए, आपको नितंब के उस क्षेत्र पर हल्की मालिश करने की आवश्यकता है जहां इंजेक्शन लगाया जाएगा। साथ ही, आप यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि कोई सील नहीं है जो दवा के प्रशासन में हस्तक्षेप करेगी।
• इंजेक्शन वाले क्षेत्र को व्यापक रूप से पोंछने के लिए अल्कोहल में भिगोई हुई रूई का उपयोग करें। दूसरे रुई के फाहे का उपयोग केवल इच्छित इंजेक्शन की जगह को सटीक रूप से पोंछने के लिए किया जाना चाहिए।
• तकनीक बताती है कि यदि कोई व्यक्ति मोटा है, तो आपको इंजेक्शन स्थल पर त्वचा को खींचने की जरूरत है ताकि सुई मांसपेशियों तक पहुंच सके। यदि आप पतले हैं, तो इंजेक्शन क्षेत्र की त्वचा को मोड़ना चाहिए।
• एक गति में, सुई को उसकी लंबाई का 3/4 भाग तेजी से शरीर के लंबवत डालें। यह आवश्यक है ताकि यदि सुई अचानक टूट जाए तो आप उसे बाहर निकाल सकें। सुई जितनी तेजी से डाली जाएगी, मरीज के लिए उतना ही आसान होगा।
• आपको सुई और सिरिंज को गतिहीन रखने की कोशिश करनी चाहिए और केवल प्लंजर को हिलाना चाहिए। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन तकनीक सिरिंज को दूसरे हाथ से पकड़ने की अनुमति देती है।
• दवा धीरे-धीरे दी जानी चाहिए। प्रक्रिया करने की यह तकनीक रोगी के लिए सबसे कम दर्दनाक है, दवा शरीर के ऊतकों को घायल नहीं करती है या अलग नहीं करती है, दवा समान रूप से वितरित होती है और तेजी से कार्य करना शुरू कर देती है। यदि आप जल्दी से दवा देते हैं, तो दवा से गांठें बन सकती हैं, जो मुश्किल होती हैं और घुलने में लंबा समय लेती हैं।
• सारी दवा देने के बाद, आपको इंजेक्शन वाली जगह पर शराब में भिगोई हुई रूई को दबाना होगा और सुई को जल्दी से बाहर निकालना होगा। रूई को इंजेक्शन वाली जगह पर छोड़ देना चाहिए। सुई को एक सुरक्षात्मक टोपी से ढक देना चाहिए और इस्तेमाल की गई सिरिंज और शीशी के साथ फेंक देना चाहिए।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाने के नियम कहते हैं कि यदि बड़ी संख्या में इंजेक्शन निर्धारित हैं, तो हर बार आपको नितंबों को वैकल्पिक करने की आवश्यकता होती है ताकि एक ही स्थान पर इंजेक्शन न लगाना पड़े।

सुई को शरीर में डालते समय, आपको पिस्टन को नहीं छूना चाहिए, क्योंकि तब दवा अनजाने में आवश्यकता से पहले दी जा सकती है।

सुई डालने से पहले बहुत ज्यादा हिलाने की जरूरत नहीं है। त्वचा और सुई के बीच इष्टतम दूरी 5 - 10 सेमी है।

यदि इंजेक्शन के एक कोर्स के बाद भी त्वचा पर चोट के निशान दिखाई देते हैं, तो एक लागू आयोडीन जाल उन्हें राहत देने में मदद करेगा।

यदि इंजेक्शन जांघ में दिया जाता है, तो इस तरह के हेरफेर को करने की तकनीक ऊपर वर्णित से भिन्न होती है। इस मामले में, सिरिंज को 45º के कोण पर रखा जाता है। यह आवश्यक है ताकि पेरीओस्टेम को नुकसान न पहुंचे।

यदि इंजेक्शन के दौरान सुई रक्त वाहिका में चली जाती है, तो आपको इसे निकालना होगा और इंजेक्शन दोहराना होगा।

खुद को इंजेक्शन कैसे लगाएं: प्रक्रिया के नियम

लक्ष्य:मांसपेशियों के ऊतकों में किसी दवा का इंजेक्शन। चिकित्सीय प्रभाव 10-30 मिनट के भीतर होता है। प्रशासित पदार्थ की मात्रा प्रति प्रशासन 10 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

मतभेद.

मांसपेशी ऊतक शोष.

इंजेक्शन स्थल पर किसी भी प्रकृति की त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा को नुकसान।

किसी दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

प्रशासन के स्थान(चित्र 38)।

नितंब का ऊपरी बाहरी चतुर्थांश.

बाहरी जाँघ का मध्य भाग।

चावल। 38. दवाओं का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन: ए - वे स्थान जहां यह निषिद्ध है
इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दें; बी - इंजेक्शन तकनीक.

सामग्री समर्थन.

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए आवश्यक सभी चीजें।

सिरिंज 5-10 मि.ली.

सुइयां 40-100 मिमी लंबी, क्रॉस-सेक्शन 0.8 मिमी।

दवाइयाँ।

पानी का स्नान।

निष्पादन का क्रम:.

1. अपने हाथ धोएं, सुखाएं, दस्ताने पहनें और अल्कोहल से उपचार करें।

2. उपयोग के लिए दवा की शीशी या बोतल तैयार करें (तेल के घोल या सस्पेंशन को 37ºC के तापमान तक गर्म करें)।

3. एक बाँझ सिरिंज इकट्ठा करें, एक डायलिंग सुई संलग्न करें, और दवा की निर्धारित खुराक लें।

4. इंजेक्शन सुई बदलें, हवा निकालें, डिस्पोजेबल सुई से टोपी हटाए बिना सुई की सहनशीलता की जांच करें।

5. रोगी को पेट या बाजू के बल लेटने के लिए कहें, इंजेक्शन वाली जगह को कपड़ों से मुक्त करें।

6. इंजेक्शन स्थल का निर्धारण करें. मानसिक रूप से नितंब को 4 चतुर्भुजों में विभाजित करें, जिसमें एक ऊर्ध्वाधर रेखा इस्चियाल ट्यूबरोसिटी से होकर गुजरती है और एक क्षैतिज रेखा फीमर के वृहद ग्रन्थि से होकर गुजरती है। इंजेक्शन केवल नितंब के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में ही दें।

7. नोड्यूल और सील की उपस्थिति को बाहर करने के लिए इंजेक्शन स्थल को थपथपाएं।

8. दो स्टेराइल कॉटन बॉल लें और उन्हें अल्कोहल में भिगो दें।

9. इंजेक्शन स्थल को एक गेंद से व्यापक रूप से और गेंद के दूसरी तरफ से संकीर्ण रूप से उपचारित करें। दूसरी गेंद को 2 और 3 या 4 और 5 अंगुलियों से सुरक्षित करते हुए अपने हाथ में छोड़ दें।

10. सिरिंज को अपने दाहिने हाथ में लें, सुई की आस्तीन को 4 या 5 उंगलियों से और बाकी उंगलियों से सिरिंज बैरल को पकड़ें।

11. अपने बाएं हाथ से, उंगलियों 1 और 2 का उपयोग करके, पंचर स्थल पर त्वचा को खींचें और थोड़ा नीचे दबाएं।

12. इंजेक्शन स्थल के ऊपर की त्वचा के लंबवत सुई के साथ सिरिंज को पकड़कर, सुई को मांसपेशियों के ऊतकों में एक समकोण पर जल्दी से डालें, इसके ऊपर सुई शाफ्ट का 0.5-1 सेमी छोड़ दें।

13. अपने बाएं अंगूठे से प्लंजर को दबाकर दवा इंजेक्ट करें। इंट्रामस्क्युलर रूप से समाधान इंजेक्ट करते समय, विशेष रूप से तेल-आधारित समाधान और सस्पेंशन, पिस्टन को अपनी ओर थोड़ा खींचकर सुनिश्चित करें कि सुई रक्त वाहिका में प्रवेश न करे। यदि सिरिंज में खून आता है, तो सुई को ऊपर और बगल में ले जाकर उसकी स्थिति बदलें, फिर से जांचें कि सुई कहां है। यह सुनिश्चित करने के बाद कि सुई बर्तन में नहीं है, दवा को मांसपेशियों में इंजेक्ट करें।

14. इंजेक्शन वाली जगह पर 2-3 मिनट के लिए अल्कोहल से भीगी हुई कॉटन बॉल लगाकर सुई को तुरंत हटा दें। त्वचा से रुई को हटाए बिना इंजेक्शन वाली जगह पर हल्की मालिश करें।

15. इस्तेमाल की गई गेंदों, सिरिंज और सुइयों को कीटाणुरहित करें।

16. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.

जटिलताओं.

कुंद या दोषपूर्ण सुई डालने पर अचानक मांसपेशियों में संकुचन के कारण सुई फ्रैक्चर।

तंत्रिका ट्रंक को नुकसान (इंजेक्शन स्थल का गलत चुनाव, दवा का परेशान करने वाला प्रभाव, तंत्रिका को आपूर्ति करने वाली नली में रुकावट)। तंत्रिका के क्षतिग्रस्त होने से अंग में संवेदनशीलता और गति ख़राब हो जाती है (पक्षाघात, पैरेसिस)।

तेल के घोल का प्रबंध करते समय ड्रग एम्बोलिज्म (वाहिका की रुकावट)।

सड़न रोकनेवाला और प्रशासन तकनीक के नियमों के उल्लंघन के कारण पुरुलेंट संक्रमण (फोड़ा)।

पुन: प्रयोज्य सिरिंजों और सुइयों की अपर्याप्त नसबंदी के कारण वायरल हेपेटाइटिस, एड्स।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: पित्ती की उपस्थिति, तीव्र बहती नाक, तीव्र नेत्रश्लेष्मलाशोथ, क्विन्के की एडिमा। किसी भी एलर्जी प्रतिक्रिया की सूचना तुरंत अपने डॉक्टर को दी जानी चाहिए।

एनाफिलेक्टिक शॉक एलर्जी प्रतिक्रिया का सबसे गंभीर रूप है। लक्षण: त्वचा की सामान्य लालिमा, दाने, खांसी के दौरे, गंभीर चिंता, अनियमित श्वास, धड़कन, अतालता, रक्तचाप में गिरावट। यदि ऐसी कोई एलर्जी प्रतिक्रिया विकसित होती है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए और आपातकालीन उपचार शुरू करना चाहिए। उपचार कक्ष में एक शॉक रोधी किट हमेशा तैयार रहनी चाहिए।

अंतःशिरा प्रशासनएक औषधीय पदार्थ का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां शरीर पर इसका तीव्र प्रभाव आवश्यक होता है, साथ ही जब विभिन्न कारणों से अन्य मार्गों से प्रशासन का संकेत नहीं दिया जाता है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए अनुमोदित औषधीय पदार्थों को धारा या ड्रिप द्वारा प्रशासित किया जा सकता है। औषधि प्रशासन की गति आवश्यक है। जेट द्वारा इंजेक्शन लगाते समय, सिरिंज प्लंजर को धीरे-धीरे दबाना चाहिए ताकि 15-20 मिलीलीटर इंजेक्ट करने में कम से कम 2 मिनट का समय लगे। ड्रिप जलसेक के साथ, प्रशासन की दर प्रति मिनट प्रशासित बूंदों की संख्या से मापी जाती है। अंतःशिरा जलसेक के लिए, केवल बाँझ पारदर्शी समाधान का उपयोग किया जाता है।

सामग्री समर्थन.

इंजेक्शन लगाने के लिए आपको जो कुछ भी चाहिए।

एकल उपयोग प्रणाली.

बोतलों, शीशियों में दवा।

सीरिंज, विभिन्न आकार की सुइयां।

तेलपोश तकिया.

रबर बैंड।

आसव स्टैंड.

डिस्पोजेबल सिस्टम पाइरोजेन-मुक्त, गैर विषैले प्लास्टिक से बना है, जिसे निर्माता द्वारा स्टरलाइज़ किया गया है, और स्टरलाइज़ेशन की तारीख बताने वाली पैकेजिंग में आपूर्ति की जाती है। प्रणाली में शामिल हैं: एक टोपी के साथ एक प्राप्त सुई, एक वायु वाहिनी, एक ड्रॉपर, एक क्लैंप, एक फिल्टर, एक टोपी के साथ एक इंजेक्शन सुई।

मानव शरीर में दवाओं को पेश करने के विभिन्न तरीकों में, उपयोग की आवृत्ति के मामले में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दूसरे स्थान पर (टैबलेट रूपों के बाद) हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि ऐसे इंजेक्शन लगाने की तकनीक अन्य इंजेक्शनों की तुलना में यथासंभव सरल है, और इंजेक्शन वाली दवा कई दुष्प्रभावों के विकास के बिना तुरंत रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है।

यह ज्ञात है कि जब कुछ गोलियाँ (उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक्स या डाइक्लोफेनाक पर आधारित विरोधी भड़काऊ दवाएं) लेते हैं, तो पेट पर चिड़चिड़ापन प्रभाव पड़ता है या लाभकारी आंतों के माइक्रोफ्लोरा का प्रसार बाधित होता है, और जब इन दवाओं को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, जैसे दुष्प्रभाव कम हो जाते हैं।

मैं इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए दवाएं कहां इंजेक्ट कर सकता हूं?

दवा को केवल बड़ी मांसपेशियों में इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है - ग्लूटल मांसपेशियां, जांघ की मांसपेशियों की बाहरी सतह और कंधे की डेल्टोइड मांसपेशी। अधिकतर इसे पैर या नितंब में इंजेक्ट किया जाता है। कुछ टीकों को कंधे की मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है, साथ ही आपातकालीन स्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा दवाएं (दर्द निवारक, शॉक रोधी) भी दी जाती हैं, जब दवा को अलग तरीके से प्रशासित करने का कोई समय या अवसर नहीं होता है।

ज्यादातर मामलों में, वे नितंब के ऊपरी-बाहरी हिस्से में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाने की कोशिश करते हैं, क्योंकि इस क्षेत्र में मांसपेशी ऊतक सबसे मोटा होता है और किसी बड़ी तंत्रिका या रक्त वाहिका को छूने का खतरा सबसे कम होता है। ग्लूटल मांसपेशियों में एक अच्छी तरह से विकसित केशिका नेटवर्क होता है, इसलिए दवा जल्दी से सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाती है।

इंजेक्शन स्थल का चयन करने के लिए, ऊपरी-बाहरी क्षेत्र का चयन करते हुए, नितंब को मानसिक रूप से चार भागों में विभाजित किया जाता है। फिर इस क्षेत्र का केंद्र लगभग पाया जाता है (यह आमतौर पर इलियम के उभरे हुए हिस्सों के स्तर से 5-7 सेमी नीचे होता है) - यह इच्छित इंजेक्शन का बिंदु होगा।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए ग्लूटल क्षेत्र का एक विकल्प विशालस लेटरलिस मांसपेशी है। जांघ में इंजेक्शन का सहारा तब लिया जाता है जब इंट्रामस्क्युलर दवाओं के साथ उपचार के लंबे कोर्स के कारण दोनों नितंबों पर सील बन जाती है, या नितंबों में दवा के अनुचित प्रशासन के कारण फोड़े हो जाते हैं। इसके अलावा, जांघ क्षेत्र को उन लोगों द्वारा पसंद किया जाता है जो स्वयं इंजेक्शन लगाते हैं, क्योंकि सभी रोगी धड़ को नितंब की ओर नहीं मोड़ सकते हैं (विशेषकर जब रेडिकुलिटिस या गठिया के लिए इंजेक्शन की आवश्यकता होती है)।

इस मामले में, जांघ की सतह सम्मिलन के लिए अधिक सुलभ है। इंजेक्शन स्थल का चयन करने के लिए, आपको अपना हाथ जांघ की बाहरी सतह पर रखना होगा ताकि उंगलियां घुटने को छूएं। हथेली के नीचे ऊरु पेशी का क्षेत्र (कलाई के करीब) दवा देने के लिए इष्टतम स्थान होगा। बड़े जहाजों और नसों से टकराने के उच्च जोखिम के कारण इस क्षेत्र के ऊपर या नीचे, साथ ही पीछे से या पैर के अंदर जांघ में चाकू मारना सख्त वर्जित है।

किसी बच्चे या पतले वयस्क को इंजेक्शन देते समय, यह सुनिश्चित करने के लिए कि सुई मांसपेशियों से टकराई है, इंजेक्शन से पहले आपको इच्छित इंजेक्शन क्षेत्र को एक बड़ी त्वचा-मांसपेशी तह में इकट्ठा करना होगा और अपनी उंगलियों के नीचे की मांसपेशियों को महसूस करना होगा।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन ठीक से कैसे करें?

1. रक्त-जनित संक्रमण (एचआईवी, हेपेटाइटिस बी, सी, डी) के संक्रमण से बचने के लिए इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए केवल डिस्पोजेबल सिरिंज और सुइयों का उपयोग करना आवश्यक है। इंजेक्शन से तुरंत पहले सिरिंज को खोल दिया जाता है; दवा की शीशी खुलने तक सुई से टिप को नहीं हटाया जाता है।

   सिरिंज की मात्रा प्रशासित दवा की मात्रा के साथ-साथ इंजेक्शन स्थल के आधार पर चुनी जाती है - जांघ में इंजेक्शन लगाते समय, नितंबों में इंजेक्शन लगाते समय, पतली सुई के साथ 2.0-5.0 मिलीलीटर सिरिंज का उपयोग करना बेहतर होता है - 5.0 मिली, और गंभीर उपचर्म-वसा परत वाले लोगों के लिए - 10.0 मिली। अवशोषित करने में मुश्किल घुसपैठ के गठन से बचने के लिए मांसपेशियों में 10 मिलीलीटर से अधिक दवा इंजेक्ट करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

2. इंजेक्शन साफ ​​हाथों से दिया जाना चाहिए, जीवाणुरोधी साबुन से धोया जाना चाहिए या कीटाणुनाशक से उपचारित किया जाना चाहिए और एक उपयुक्त कमरे में होना चाहिए। घर पर, सबसे उपयुक्त स्थान वे हैं जहां गीली सफाई अक्सर की जाती है, या जहां धूल और गंदगी का कोई स्रोत नहीं है।
3. रोगी को लेटने की स्थिति में इंजेक्शन देने की सलाह दी जाती है ताकि नितंब या जांघ की मांसपेशियों को यथासंभव आराम मिले। यदि आपको खड़े होकर इंजेक्शन लगाना है, तो आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि जिस पैर में इंजेक्शन लगाया जाएगा वह तनावग्रस्त न हो। ऐसा करने के लिए, आपको अपने घुटने को थोड़ा मोड़ना होगा और अपने शरीर के वजन को दूसरे पैर पर स्थानांतरित करना होगा।
4. दवा के साथ शीशी खोलें और इसे सिरिंज में खींचें। तैयार सिरिंज को एक हाथ में पकड़ें, और दूसरे हाथ से मेडिकल अल्कोहल में भिगोए रूई के टुकड़े से 5 सेमी के दायरे में इच्छित इंजेक्शन साइट का इलाज करें।

1. शराब से उपचारित क्षेत्र में त्वचा की सतह के लंबवत गति से सुई को 3-5 सेमी (नितंब के लिए) की गहराई तक, या त्वचा से थोड़ा कोण पर 2 सेमी की गहराई तक डालें। -3 सेमी (जांघ के लिए)। सुई अपनी लंबाई का 1/3 हिस्सा त्वचा के ऊपर रहनी चाहिए ताकि टूटने पर उसे हटाया जा सके। प्लंजर को धीरे-धीरे दबाते हुए दवा इंजेक्ट करें।

   यदि आप तेल का घोल इंजेक्ट कर रहे हैं, तो आपको मांसपेशियों में दवा इंजेक्ट करने से पहले प्लंजर को धीरे से अपनी ओर खींचना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि आप रक्त वाहिका से न टकराएं। यदि तेज, असहनीय दर्द होता है, तो आपको दवा देना बंद कर देना चाहिए और सुई निकाल देनी चाहिए।

2. सभी दवा देने के बाद, हाथ की तेज गति से, आपको इंजेक्शन के विपरीत दिशा में मांसपेशियों से सुई को बाहर निकालना होगा, फिर इंजेक्शन वाली जगह पर शराब में भिगोया हुआ रूई लगाना होगा। आपको इंजेक्शन के तुरंत बाद इंजेक्शन वाली जगह को रगड़ना या मालिश नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे केशिकाओं में सूक्ष्म आघात और दवा का अनुचित अवशोषण हो सकता है।
3. आकस्मिक इंजेक्शन से बचने के लिए इस्तेमाल की गई सुई पर एक टोपी लगाएं, सिरिंज से सुई निकालें और प्लंजर को बाहर निकालें। अलग की गई सिरिंज को एक विशेष कंटेनर या कूड़ेदान में फेंक दें।

दवा प्रशासन के इष्टतम रूप का चुनाव रोगी द्वारा स्वयं नहीं किया जाना चाहिए, बल्कि चिकित्सा शिक्षा वाले विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए, जो प्रत्येक विशिष्ट मामले में निर्णय लेगा कि प्रशासन की कौन सी विधि सबसे अच्छी होगी। इसके अलावा, घर पर अपना पहला इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन करते समय, तकनीक की शुद्धता का मूल्यांकन करने और आपके द्वारा स्वयं लगाए गए इंजेक्शनों में संभावित त्रुटियों को ठीक करने के लिए एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को आमंत्रित करने का प्रयास करें।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाने की तकनीक की सरलता के बावजूद, आपको अक्सर अनुचित तरीके से उनका सहारा नहीं लेना चाहिए, खासकर यदि उसी दवा को टैबलेट के रूप में प्राप्त करना संभव हो।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, सीधे शब्दों में कहें तो ग्लूटल क्षेत्र में इंजेक्शन, किसी बीमार रोगी के इलाज का सबसे आसान और सबसे प्रभावी तरीका है। इस तथ्य के कारण कि दवा सीधे मांसपेशी फाइबर में प्रवेश करती है, यह तेजी से पूरे शरीर में फैलती है और जितनी जल्दी हो सके राहत महसूस करना संभव बनाती है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, अंतःशिरा इंजेक्शन के विपरीत, अस्पताल के बाहर किया जा सकता है - यदि आपको उपचार के एक कोर्स से गुजरना है, तो आप स्वयं इंजेक्शन दे सकते हैं या अपने रिश्तेदारों से पूछ सकते हैं। लेकिन नितंब में ठीक से इंजेक्शन कैसे लगाएं ताकि कोई नकारात्मक परिणाम न आएं? हमारा लेख आपको इसके बारे में बताएगा।

नितंब पर कहाँ सिरिंज इंजेक्ट की जा सकती है?

हालांकि ग्लूटियल क्षेत्र में इंजेक्शन लगाना मुश्किल नहीं है, फिर भी उस जगह को जानना बहुत महत्वपूर्ण है जहां आप औषधीय घोल के साथ सिरिंज इंजेक्ट कर सकते हैं।

सिद्धांत रूप में, मानव शरीर पर तीन स्थान हैं जहां सबसे बड़ी संख्या में "सुरक्षित" मांसपेशियां स्थित हैं - नितंब, जांघ और भुजाएं। उन सभी में मांसपेशी द्रव्यमान की ठीक वही मात्रा होती है जो दवा के तेजी से अवशोषण और पूरे शरीर में इसके वितरण के लिए आवश्यक होती है, लेकिन इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए सबसे अच्छी और सबसे सिद्ध जगह ग्लूटल क्षेत्र है। यह वह जगह है जहां बड़ी संख्या में आवश्यक फाइबर स्थित हैं, और अन्य क्षेत्रों की तुलना में कम "खतरनाक" क्षेत्र हैं।

नितंब पर सबसे आरामदायक और सुरक्षित स्थान बाहरी ऊपरी भाग है। यह बेहतर ढंग से समझने के लिए कि यह स्थान कहाँ स्थित है, जब आप पहली बार इंजेक्शन लगाते हैं, तो आप आयोडीन और एक कपास झाड़ू का उपयोग करके अनुमानित क्षेत्र को चिह्नित कर सकते हैं। रोगी को एक सोफे या बिस्तर पर लिटाएं, कपड़ों को नितंब के नीचे खींचें, और दाहिने नितंब को ठीक बीच में विभाजित करें, पहले क्षैतिज रूप से, फिर लंबवत रूप से। परिणामी कोशिकाओं में, ऊपरी दायां वर्ग वह स्थान है जहां आप बिना किसी चिंता के इंजेक्शन लगा सकते हैं। दोबारा सम्मिलित करते समय, चिह्नों की आवश्यकता नहीं होगी, क्योंकि पहले किए गए इंजेक्शन से एक छोटा बिंदु बना रहेगा और इसे नेविगेट करना आसान होगा।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए कौन सी सिरिंज चुनें?

चूंकि इंजेक्शन प्रक्रिया स्वयं मांसपेशियों के ऊतकों में सुई डालने पर आधारित है, इसलिए सर्वोत्तम और तेज़ वितरण के लिए सुई को त्वचा, चमड़े के नीचे की परत को छेदना चाहिए और मांसपेशियों के बिल्कुल बीच में जाना चाहिए। स्व-सिखाया डॉक्टरों को यह याद रखना चाहिए कि छोटी सुई वाली सीरिंज किसी भी तरह से इन उद्देश्यों के लिए उपयुक्त नहीं हैं, क्योंकि इंजेक्शन इंट्रामस्क्युलर नहीं होगा, बल्कि चमड़े के नीचे होगा, जो समग्र कल्याण और दुष्प्रभावों की संभावित घटना को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। 2 मिलीलीटर सीरिंज नितंब क्षेत्र में इंजेक्शन के लिए उपयुक्त नहीं हैं। लंबी सुई वाली सीरिंज का चयन करना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, 5 मिली या अधिक। स्वाभाविक रूप से, सिरिंज का चुनाव इंजेक्शन वाले घोल की मात्रा से भी प्रभावित होता है, इसलिए यदि आप स्वयं इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाने का निर्णय लेते हैं, तो पहले निर्देश पढ़ें, आपको मिलने वाली दवा की मात्रा पढ़ें और उसके बाद ही सही आकार की सीरिंज खरीदें।

आपके या किसी प्रियजन के नितंब में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन केवल निम्नलिखित शर्तों को सावधानीपूर्वक पूरा करने के बाद ही किया जा सकता है:

हाथ साफ करना और धोना
इससे पहले कि आप अपने मरीज पर स्वास्थ्य प्रक्रियाएं करना शुरू करें, आपको अपने हाथों को साबुन से धोना चाहिए और उन्हें एंटीसेप्टिक से उपचारित करना चाहिए। यह उपाय बहुत महत्वपूर्ण है और इसे नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि रक्त के सीधे संपर्क में आने पर आपके हाथों से रोगाणु और बैक्टीरिया रोगी की त्वचा में स्थानांतरित हो सकते हैं और सूजन की घटना में योगदान कर सकते हैं। नियमित रूप से हाथ की सफाई आपको ऐसी नकारात्मक स्थितियों से बचने में मदद करेगी, इसलिए अपने "डॉक्टर" कौशल का प्रदर्शन करने से पहले, अपने हाथों को सभी कीटाणुओं से साफ करें।

निर्देशों के अनुसार दवा तैयार करना
जब आपके हाथ साफ़ हों और आप अपने काम की भलाई में आश्वस्त हों, तो दवा के निर्देशों को कई बार पढ़ें और एनोटेशन में लिखे अनुसार सब कुछ करें। यदि दवा पाउडर के रूप में है, तो इसे नोवोकेन, लिडोकेन या सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ पतला करने की आवश्यकता हो सकती है (निर्देशों को पढ़ना सुनिश्चित करें! यहां केवल अनुमानित विकल्प सूचीबद्ध हैं!)। यदि दवा तरल रूप में है, तो यह पहले से ही पूरी तरह से तैयार है (निर्देशों को दोबारा जांचें!)।

इससे पहले कि आप समाधान तैयार करना शुरू करें या सिरिंज को तरल से भरें, एंटीसेप्टिक प्रक्रियाएं फिर से करें: बोतल की सतह को अल्कोहल स्वैब से उपचारित करें, खोलने से पहले शीशी को पोंछ लें। इंजेक्शन के दौरान विचलित न होने के लिए, एक कपास की गेंद तैयार करें और इसे शराब के साथ उदारतापूर्वक गीला करें (आप अल्कोहल वाइप का उपयोग कर सकते हैं, जो काम को आसान बनाता है और आपको शराब की सही मात्रा लेने के बारे में चिंता करने में मदद नहीं करता है)।

रोगी को इंजेक्शन के लिए तैयार करना
एक बार जब इंजेक्शन के लिए सब कुछ तैयार हो जाए, तो अपने मरीज से संपर्क करने का समय आ गया है। उसे सोफे या सख्त बिस्तर पर लिटा दें ताकि सुई डालते समय वह अचानक कोई हरकत न करे। किसी वयस्क के साथ कोई प्रारंभिक बातचीत करने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन बच्चे को मानसिक रूप से तैयार होना चाहिए, अन्यथा अगली बार जब सिरिंज डाली जाएगी तो आप उसके तेज़ रोने और चीख से पीड़ित होंगे।

अपने बच्चे को समझाएं कि जल्दी ठीक होने के लिए इंजेक्शन देने की जरूरत है, इससे गंभीर दर्द नहीं होगा, बल्कि मच्छर के काटने का एहसास होगा। बच्चे को हर संभव तरीके से खुश करने की कोशिश करें, उसके साहस की प्रशंसा करें।

सिरिंज प्रविष्टि क्षेत्र की कीटाणुशोधन
यदि रोगी अपनी पीठ के बल लेटा हुआ है और नितंब का ऊपरी हिस्सा खुला है, तो कीटाणुशोधन शुरू हो सकता है। तैयार रुई के फाहे से त्वचा की सतह को चिकनाई दें और ठीक उसी क्षेत्र का उपचार करें जहां आप सिरिंज इंजेक्ट करने जा रहे हैं। चिंता न करें या अपने आप को तनावग्रस्त न करें, अन्यथा आपका रोगी घबराहट महसूस कर सकता है और प्रक्रिया ठीक से नहीं हो सकती है।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन प्रक्रिया ही

सिरिंज खोलें, इसे तेजी से कीटाणुरहित क्षेत्र में डालें और इंजेक्शन प्लंजर पर बहुत अधिक दबाव डाले बिना सावधानी से डालें, जिससे दवा मांसपेशियों के ऊतकों में इंजेक्ट हो जाए। सिरिंज सुई को त्वचा में तीन-चौथाई डाला जाना चाहिए - यह इस औसत आकार पर है कि इंजेक्शन के लिए इष्टतम ऊतक परत प्राप्त की जाती है। आपको सिरिंज को तेज गति से बाहर निकालना होगा ताकि अतिरिक्त दर्द न हो।

रोगी की त्वचा का पुनः उपचार
सिरिंज निकालने के बाद, घाव पर शराब से लथपथ रूई लगाएं। दर्द को कम करने के लिए आप इंजेक्शन वाली जगह पर मालिश कर सकते हैं और इसे अपने हाथों से रगड़ सकते हैं। इससे दवा जल्द से जल्द पूरे शरीर में फैल सकेगी।

यदि आप स्वयं इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाने का निर्णय लेते हैं, तो दवा के निर्देशों को अवश्य पढ़ें, कीटाणुशोधन का निरीक्षण करें और सभी गतिविधियों को आत्मविश्वास के साथ करें। लापरवाह, उत्तेजित हरकतें केवल दर्द को बढ़ा सकती हैं, इसलिए सबसे पहले खुद को मानसिक रूप से तैयार करें और उसके बाद ही इंजेक्शन लगाएं। स्वस्थ रहें और अपना ख्याल रखें!

वीडियो: सही तरीके से इंजेक्शन कैसे लगाएं

अनुच्छेद 498. वर्कमैन बी (1999) सुरक्षित इंजेक्शन तकनीक। नर्सिंग मानक. 13, 39, 47-53.

इस लेख में, बारबरा वर्कमैन इंट्राडर्मल, चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए सही तकनीक का वर्णन करता है।

लक्ष्य और इच्छित सीखने के परिणाम

जैसे-जैसे नर्सों की दैनिक नर्सिंग अभ्यास प्रक्रियाओं का ज्ञान बढ़ता है, कुछ नियमित प्रक्रियाओं की समीक्षा करना समझदारी है।

यह प्रकाशन इंट्राडर्मल, चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के सिद्धांतों का अवलोकन प्रदान करता है। यह दिखाया गया है कि सही संरचनात्मक इंजेक्शन साइट का चयन कैसे करें, दवा असहिष्णुता की संभावना पर विचार करें, साथ ही रोगी की विशेष ज़रूरतें भी, जो इंजेक्शन साइट की पसंद को प्रभावित कर सकती हैं। रोगी और त्वचा की तैयारी के पहलुओं को शामिल किया गया है, साथ ही उपकरण की विशेषताएं, और प्रक्रिया के दौरान रोगी की परेशानी को कम करने के तरीके भी शामिल हैं।

लेख का मुख्य उद्देश्य नर्सों को साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के सिद्धांतों के आधार पर अपनी स्वयं की इंजेक्शन तकनीक पर गंभीरता से पुनर्विचार करने और रोगी को प्रभावी और सुरक्षित देखभाल प्रदान करने के लिए प्रोत्साहित करना है।

इस लेख को पढ़ने के बाद, नर्स को यह जानना चाहिए और सक्षम होना चाहिए:

• इंट्राडर्मल, चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए सुरक्षित शारीरिक क्षेत्र निर्धारित करें;
• मांसपेशियों की पहचान करें - इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन करने के लिए शारीरिक दिशानिर्देश, और बताएं कि उनका उपयोग इसके लिए क्यों किया जाता है;
• रोगी की त्वचा के उपचार की इस या उस पद्धति का आधार स्पष्ट करें;
• इंजेक्शन के दौरान रोगी की परेशानी को कम करने के तरीकों पर चर्चा करें;
• इंजेक्शन संबंधी जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से नर्स के कार्यों का वर्णन करें।

परिचय

इंजेक्शन देना एक नियमित और शायद सबसे आम काम है जो एक नर्स करती है, और अच्छी इंजेक्शन तकनीक इस प्रक्रिया को रोगी के लिए अपेक्षाकृत दर्द रहित बना सकती है। हालाँकि, हेरफेर को समझे बिना तकनीकी कौशल रोगी को जटिलताओं के अनावश्यक जोखिम में डाल देता है। इंजेक्शन देना मूल रूप से एक चिकित्सा प्रक्रिया थी, लेकिन 1940 के दशक में पेनिसिलिन के आविष्कार के साथ, नर्सिंग कर्तव्यों का काफी विस्तार हुआ (बेया और निकोल 1995)। वर्तमान में, अधिकांश नर्सें यह हेरफेर करती हैं खुद ब खुद. चूंकि नर्सिंग अभ्यास अब साक्ष्य-आधारित होता जा रहा है, इसलिए यह तर्कसंगत है साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के परिप्रेक्ष्य से इस मौलिक प्रक्रिया की समीक्षा करें.

दवाओं को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है क्योंकि वे आम तौर पर जठरांत्र संबंधी मार्ग की तुलना में तेजी से अवशोषित होती हैं, या, इंसुलिन की तरह, वे पाचन एंजाइमों द्वारा नष्ट हो जाती हैं। कुछ दवाएं, जैसे कि मेडोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट या फ्लुफेनाज़िन, लंबी अवधि में जारी की जाती हैं और प्रशासन के एक मार्ग की आवश्यकता होती है जो दवा के निरंतर अवशोषण को सुनिश्चित करती है।

इंजेक्शन की चार मुख्य विशेषताएं हैं: इंजेक्शन स्थल, प्रशासन का मार्ग, इंजेक्शन तकनीक और उपकरण।

प्रशासन का इंट्राडर्मल मार्ग

प्रशासन के इंट्राडर्मल मार्ग का उद्देश्य दवाओं को प्रणालीगत कार्रवाई के बजाय स्थानीय कार्रवाई प्रदान करना है और आमतौर पर इसका उपयोग मुख्य रूप से नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है, जैसे कि एलर्जी और ट्यूबरकुलिन परीक्षण, या स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रशासन के लिए।

इंट्राडर्मल इंजेक्शन करने के लिए, ऊपर की ओर कट वाली 25G सुई को 10-15° के कोण पर त्वचा में डाला जाता है, विशेष रूप से एपिडर्मिस के नीचे, और 0.5 मिलीलीटर तक घोल तथाकथित "नींबू के छिलके" तक इंजेक्ट किया जाता है। त्वचा की सतह पर दिखाई देता है (चित्र 1)। प्रशासन के इस मार्ग का उपयोग एलर्जी परीक्षण करने के लिए किया जाता है, और एक निश्चित अवधि में एलर्जी की प्रतिक्रिया की निगरानी के लिए इंजेक्शन साइट को चिह्नित किया जाना चाहिए।

इंट्राडर्मल इंजेक्शन के लिए स्थान चमड़े के नीचे के इंजेक्शन (चित्र 2) के समान हैं, लेकिन उन्हें अग्रबाहु के अंदर और कॉलरबोन के नीचे भी किया जा सकता है (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993)।

एलर्जी परीक्षण करते समय, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि यदि रोगी को अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया या एनाफिलेक्टिक शॉक का अनुभव हो तो शॉक किट आसानी से उपलब्ध हो (कैंपबेल 1995)।

चावल। 1. "नींबू का छिलका", जो इंट्राडर्मल इंजेक्शन के दौरान बनता है।

महत्वपूर्ण (1):
एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के लक्षणों और संकेतों की समीक्षा करें।
यदि आपको एनाफिलेक्टिक झटका लगे तो आप क्या करेंगे?
आप कौन सी दवाओं का उपयोग कर रहे हैं जो एलर्जी प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर सकती हैं?

प्रशासन का उपचर्म मार्ग

दवा प्रशासन के चमड़े के नीचे के मार्ग का उपयोग तब किया जाता है जब रक्त में दवा का धीमा, समान अवशोषण आवश्यक होता है, त्वचा के नीचे 1-2 मिलीलीटर दवा इंजेक्ट की जाती है। प्रशासन का यह मार्ग इंसुलिन जैसी दवाओं के लिए आदर्श है, जिन्हें धीमी, स्थिर रिलीज की आवश्यकता होती है, अपेक्षाकृत दर्द रहित होते हैं और लगातार इंजेक्शन के लिए उपयुक्त होते हैं (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993)।

चित्र में. 2 चमड़े के नीचे इंजेक्शन लगाने के लिए उपयुक्त स्थान दिखाता है।

परंपरागत रूप से, चमड़े के नीचे इंजेक्शन त्वचा की तह में 45 डिग्री के कोण पर सुई डालकर किया जाता है (थो और होम 1990)। हालाँकि, छोटी इंसुलिन सुइयों (5, 6 या 8 मिमी लंबाई) की शुरूआत के साथ, अब 90 डिग्री के कोण पर सुई डालकर इंसुलिन इंजेक्शन की सिफारिश की जाती है (बर्डन 1994)। अंतर्निहित मांसपेशियों से वसायुक्त ऊतक को अलग करने के लिए त्वचा को मोड़ना अनिवार्य है, खासकर पतले रोगियों में (चित्र 3)। इंजेक्शन सुई की गति की दिशा को ट्रैक करने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करने वाले कुछ अध्ययनों से पता चला है कि कभी-कभी चमड़े के नीचे के इंजेक्शन अनजाने में दवा को मांसपेशियों में डाल देते हैं, खासकर जब पतले रोगियों में पूर्वकाल पेट की दीवार में इंजेक्शन लगाया जाता है (पेरागैलो-डिट्को 1997)।

इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित इंसुलिन बहुत तेजी से अवशोषित होता है, और इससे अस्थिर ग्लाइसेमिया और संभवतः हाइपोग्लाइसीमिया भी हो सकता है। यदि इंजेक्शन की शारीरिक साइट बदल जाती है तो हाइपोग्लाइसेमिक एपिसोड भी हो सकता है, क्योंकि इंसुलिन अलग-अलग साइटों से अलग-अलग दरों पर अवशोषित होता है (पेरागैलो-डिट्को 1997)।

इस कारण से, इंसुलिन इंजेक्शन साइटों को लगातार बदलना चाहिए, उदाहरण के लिए, कंधे या पेट का उपयोग कई महीनों तक किया जाता है, फिर इंजेक्शन साइट बदल दी जाती है (बर्डन 1994)। जब मधुमेह के रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो उन स्थानों पर सूजन, सूजन, लालिमा या लिपोआट्रोफी के लक्षण देखना आवश्यक है जहां इंसुलिन प्रशासित किया गया था, और इसे मेडिकल रिकॉर्ड में नोट करना सुनिश्चित करें।

चमड़े के नीचे इंजेक्शन के दौरान सुई की सामग्री की आकांक्षा वर्तमान में अनुचित मानी जाती है। पेरागालो-डिट्को (1997) की रिपोर्ट है कि चमड़े के नीचे इंजेक्शन से पहले रक्त वाहिकाओं का पंचर बहुत दुर्लभ है।

मधुमेह के रोगियों के लिए शैक्षिक सामग्री में आकांक्षा की आवश्यकता के बारे में जानकारी नहीं है। यह भी देखा गया है कि हेपरिन प्रशासन से पहले आकांक्षा से हेमेटोमा गठन का खतरा बढ़ जाता है (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993)।

प्रशासन का इंट्रामस्क्युलर मार्ग

जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा एक अच्छी तरह से सुगंधित मांसपेशी में समाप्त हो जाती है, जो इसके तीव्र प्रणालीगत प्रभाव और काफी बड़ी खुराक के अवशोषण को सुनिश्चित करती है, वयस्कों में डेल्टोइड मांसपेशी से 1 मिलीलीटर से अन्य मांसपेशियों में 5 मिलीलीटर तक (बच्चों के लिए, ये मान हैं) आधे में विभाजित किया जाना चाहिए)। इंजेक्शन स्थल का चुनाव रोगी की सामान्य स्थिति, उम्र और दी जाने वाली दवा के घोल की मात्रा पर आधारित होना चाहिए।

सूजन, सूजन और संक्रमण के लक्षणों के लिए इच्छित इंजेक्शन स्थल का निरीक्षण किया जाना चाहिए, और त्वचा क्षति वाले क्षेत्रों में दवा के इंजेक्शन से बचना चाहिए। इसी तरह, प्रक्रिया के 2-4 घंटे बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए इंजेक्शन साइट की जांच की जानी चाहिए कि कोई प्रतिकूल घटना तो नहीं है। यदि इंजेक्शन बार-बार दोहराए जाते हैं, तो इंजेक्शन स्थलों को चिह्नित किया जाना चाहिए ताकि उन्हें बदला जा सके।

इससे रोगी की परेशानी कम हो जाती है और दवा के खराब अवशोषण के कारण मांसपेशियों की बर्बादी या बाँझ फोड़े जैसी जटिलताओं की संभावना कम हो जाती है (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993)।

महत्वपूर्ण (2):
मधुमेह के रोगियों को अस्पताल में भर्ती करते समय, विशेष चिकित्सा रिकॉर्ड बनाए रखा जाना चाहिए।
आप इंजेक्शन रोटेशन साइटों को कैसे चिह्नित करते हैं?
आप इंजेक्शन स्थल की उपयुक्तता की निगरानी कैसे करते हैं?
अपने सहकर्मियों से इस पर चर्चा करें.

चावल। 2. इंट्राडर्मल और चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए शारीरिक क्षेत्र। लाल बिंदु चमड़े के नीचे और इंट्राडर्मल इंजेक्शन के लिए साइट हैं, ब्लैक क्रॉस केवल इंट्राडर्मल इंजेक्शन के लिए साइट हैं।

चावल। 3. चमड़े के नीचे इंजेक्शन लगाते समय त्वचा की तह को पकड़ना।

वृद्ध और कुपोषित लोगों में युवा, अधिक सक्रिय लोगों की तुलना में मांसपेशियों का द्रव्यमान कम होता है, इसलिए इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाने से पहले, यह आकलन करना आवश्यक है कि इसके लिए पर्याप्त मांसपेशी द्रव्यमान है या नहीं। यदि रोगी की मांसपेशियां कम हैं, तो इंजेक्शन लगाने से पहले मांसपेशियों को मोड़ा जा सकता है (चित्र 4)।

चावल। 4. दुर्बल या बुजुर्ग मरीजों की मांसपेशियों को कैसे मोड़ें।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए उपयुक्त पांच शारीरिक साइटें हैं।

चित्र में. चित्र 5(ए-डी) में बताया गया है कि इन सभी क्षेत्रों के संरचनात्मक स्थलों की पहचान कैसे की जाए। ये संरचनात्मक क्षेत्र हैं:

• कंधे पर डेल्टॉइड मांसपेशी, इस क्षेत्र का उपयोग मुख्य रूप से टीके लगाने के लिए किया जाता है, विशेष रूप से हेपेटाइटिस बी वैक्सीन और एडीटी टॉक्सॉइड।
• ग्लूटल क्षेत्र, ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी (नितंब का ऊपरी बाहरी चतुर्थांश), इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए एक पारंपरिक साइट है (कैंपबेल 1995)। दुर्भाग्य से, इस शारीरिक क्षेत्र का उपयोग करते समय जटिलताएँ होती हैं, यदि सुई प्रविष्टि बिंदु गलत तरीके से निर्धारित किया जाता है, तो कटिस्नायुशूल तंत्रिका या बेहतर ग्लूटल धमनी को नुकसान संभव है। बेया और निकोल (1995) कई जांचकर्ताओं के डेटा का हवाला देते हैं जिन्होंने कंप्यूटेड टोमोग्राफी का इस्तेमाल किया और इस तथ्य की पुष्टि की कि मामूली मोटे रोगियों में भी, ग्लूटल क्षेत्र में इंजेक्शन लगाने से अक्सर दवा मांसपेशियों के बजाय वसा ऊतक में समाप्त हो जाती है, जो निश्चित रूप से धीमी हो जाती है। दवा के अवशोषण को कम करना।
• ग्लूटल पूर्वकाल क्षेत्र, ग्लूटस मेडियस मांसपेशी इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाने का एक सुरक्षित तरीका है। इसकी अनुशंसा की जाती है क्योंकि इसमें कोई बड़ी नसें या वाहिकाएं नहीं हैं, और उनके क्षतिग्रस्त होने के कारण जटिलताओं की कोई रिपोर्ट नहीं है (बीया और निकोल 1995)। इसके अलावा, यहां वसा ऊतक की मोटाई ग्लूटस मैक्सिमस क्षेत्र में 1-9 सेमी की तुलना में 3.75 सेमी पर कम या ज्यादा स्थिर है, यह सुझाव देता है कि एक मानक 21 जी (हरा) आईएम सुई ग्लूटस मेडियस में समाप्त हो जाएगी।
• क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी का पार्श्व सिर। इस संरचनात्मक साइट का उपयोग आमतौर पर बच्चों में इंजेक्शन के लिए किया जाता है और इससे ऊरु तंत्रिका में अनजाने में चोट लगने का खतरा होता है, जिसके बाद मांसपेशियों की बर्बादी होती है (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993)। बेया और निकोल (1995) ने सुझाव दिया कि यह क्षेत्र सात महीने तक के शिशुओं के लिए सुरक्षित है, जिसके बाद नितंब के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश का उपयोग करना सबसे अच्छा है।

चावल। 5ए. डेल्टॉइड मांसपेशी की स्थिति का निर्धारण।

मांसपेशियों का सबसे घना हिस्सा निम्नानुसार निर्धारित किया जाता है: एक्रोमियन प्रक्रिया से बगल के स्तर पर कंधे पर एक बिंदु तक एक रेखा खींची जाती है। सुई को एक्रोमियन प्रक्रिया से लगभग 2.5 सेमी नीचे 90º की गहराई तक डाला जाता है।

रेडियल तंत्रिका और बाहु धमनी से बचना चाहिए (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993)।

आप रोगी को जांघ पर हाथ रखने के लिए कह सकते हैं (जैसा कि मॉडल शो के दौरान करते हैं), जिससे मांसपेशियों को ढूंढना आसान हो जाता है।

ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी की पहचान करने के लिए: रोगी अपने घुटनों को थोड़ा मोड़कर या अपने बड़े पैर की उंगलियों को अंदर की ओर करके करवट से लेट सकता है। यदि पैर थोड़े मुड़े हुए हैं, तो मांसपेशियां अधिक शिथिल होती हैं और इंजेक्शन कम दर्दनाक होता है (कोविंगटन और ट्रैटलर 1997)।

चावल। 5बी. नितंब के बाहरी ऊपरी चतुर्थांश का निर्धारण।

इंटरग्लूटियल गैप की शुरुआत से फीमर के वृहद ट्रोकेन्टर तक एक काल्पनिक क्षैतिज रेखा खींचें। फिर पिछली रेखा के मध्य में लंबवत रूप से एक और काल्पनिक रेखा खींचें, और शीर्ष पर पार्श्व में नितंब का ऊपरी बाहरी चतुर्थांश है (कैंपबेल 1995)। इसमें जो मांसपेशी होती है वह ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी होती है। यदि आप इंजेक्शन के दौरान कोई गलती करते हैं, तो आप बेहतर ग्लूटल धमनी और कटिस्नायुशूल तंत्रिका को नुकसान पहुंचा सकते हैं। इस क्षेत्र में दिए जाने वाले तरल पदार्थ की सामान्य मात्रा 2-4 मिली है।

चावल। 5सी. पूर्वकाल ग्लूटियल क्षेत्र की परिभाषा.

अपने दाहिने हाथ की हथेली को रोगी की बायीं जांघ के वृहद ग्रन्थि पर रखें (और इसके विपरीत)। ऊपरी पूर्वकाल इलियाक शिखा को महसूस करने के लिए अपनी तर्जनी का उपयोग करें और एक वी बनाने के लिए अपनी मध्यमा उंगली को पीछे ले जाएं (बेया और निकोल 1995)। यदि आपके हाथ छोटे हैं, तो यह हमेशा संभव नहीं हो सकता है, इसलिए बस अपने हाथ को रिज की ओर ले जाएं (कोविंगटन और ट्रैटलर 1997)।

सुई को V के मध्य में ग्लूटस मेडियस मांसपेशी में 90º के कोण पर डाला जाता है। इस क्षेत्र में प्रशासित किए जाने वाले दवा समाधान की सामान्य मात्रा 1-4 मिलीलीटर है।

चावल। 5डी. क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस और रेक्टस फेमोरिस मांसपेशियों के पार्श्व सिर की पहचान।

वयस्कों में, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी के पार्श्व सिर को नीचे की हथेली पर और बड़े ट्रोकेन्टर के पार्श्व में, और घुटने के ऊपर हथेली पर, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी के मध्य तीसरे भाग में पहचाना जा सकता है। रेक्टस फेमोरिस मांसपेशी जांघ की सामने की सतह के मध्य तीसरे भाग में स्थित होती है। बच्चों और बुजुर्गों या कुपोषित वयस्कों में, इंजेक्शन की पर्याप्त गहराई सुनिश्चित करने के लिए कभी-कभी इस मांसपेशी को मोड़ने की आवश्यकता हो सकती है (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993)। दवा का घोल 1-5 मिली है, शिशुओं के लिए - 1-3 मिली।

रेक्टस फेमोरिस मांसपेशी पूर्वकाल क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी का हिस्सा है और यह एक ऐसी जगह है जिसका उपयोग शायद ही कभी नर्सों द्वारा इंजेक्शन के लिए किया जाता है, लेकिन अक्सर इसका उपयोग दवाओं के स्व-प्रशासन या शिशुओं में किया जाता है (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993)।

महत्वपूर्ण (3):
इन पांच इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन साइटों में से प्रत्येक के लिए संरचनात्मक स्थलों की पहचान करना सीखें।
यदि आप केवल नितंब के ऊपरी बाहरी हिस्से में इंजेक्शन लगाने के आदी हैं, तो नए क्षेत्रों का उपयोग करना सीखें और नियमित रूप से अपने अभ्यास में सुधार करें।

क्रियाविधि

इंजेक्शन से होने वाला दर्द सुई के प्रवेश के कोण पर निर्भर करता है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाते समय, सुई को 90° के कोण पर डाला जाना चाहिए और सुनिश्चित करें कि सुई मांसपेशियों तक पहुंचे - इससे इंजेक्शन से होने वाला दर्द कम हो जाएगा। कैट्स्मा और स्मिथ (1997) के एक अध्ययन में पाया गया कि सभी नर्सें 90° के कोण पर सुई नहीं डालती हैं, उनका मानना ​​है कि यह तकनीक इंजेक्शन को अधिक दर्दनाक बनाती है क्योंकि सुई ऊतक के माध्यम से तेजी से गुजरती है। त्वचा को खींचने से सुई की क्षति की संभावना कम हो जाती है और दवा प्रशासन की सटीकता में सुधार होता है।

सुई को सही तरीके से डालने के लिए, अपने गैर-काम करने वाले हाथ का हाथ रखें और अपनी तर्जनी और मध्यमा उंगलियों से इंजेक्शन स्थल पर त्वचा को फैलाएं, और अपने काम करने वाले हाथ की कलाई को अपने गैर-काम करने वाले हाथ के अंगूठे पर रखें। अपने अंगूठे और तर्जनी के पैड के बीच सिरिंज को पकड़ें, इस तरह आप सुई को सटीक और वांछित कोण पर डाल सकते हैं (चित्र 6)।

चावल। 6. इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाने की विधि, सुई इंजेक्शन कोण 90º, पूर्वकाल ग्लूटियल क्षेत्र।

यूके में इस विषय पर बहुत कम शोध हुआ है, इसलिए नर्सों के पास बहुत अलग इंजेक्शन कौशल और तकनीकें हो सकती हैं (मैकगैभन 1998)। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाने की पारंपरिक तकनीक तंत्रिका अंत की संवेदनशीलता को कम करने के लिए पंचर साइट पर त्वचा को खींचना था (स्टिलवेल 1992) और सुई को त्वचा पर 90° के कोण पर जल्दी से चुभाना था।

हालाँकि, बेया और निकोलस (1995) द्वारा साहित्य की समीक्षा से संकेत मिलता है कि जेड-तकनीक के उपयोग से पारंपरिक तकनीक की तुलना में कम असुविधा और कम जटिलताएँ होती हैं।

Z-विधि

यह तकनीक मूल रूप से उन दवाओं के प्रशासन के लिए प्रस्तावित की गई थी जो त्वचा पर दाग लगाती हैं या तीव्र जलन पैदा करती हैं। अब इसे सभी दवाओं के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए अनुशंसित किया जाता है (बीया और निकोल 1995) क्योंकि ऐसा माना जाता है कि यह दर्द और दवा के रिसाव की संभावना को कम करता है (कीन 1986)।

इस मामले में, इंजेक्शन स्थल पर त्वचा नीचे या किनारे की ओर खींची जाती है (चित्र 7)। यह त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों को लगभग 1-2 सेमी तक हिलाता है। यह याद रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि इससे सुई की दिशा बदल जाती है और यह सही जगह पर नहीं लग पाती है।

इसलिए, इंजेक्शन स्थल का निर्धारण करने के बाद, आपको यह पता लगाना होगा कि सतही ऊतक के नीचे कौन सी मांसपेशी है, न कि आप कौन से त्वचा स्थल देखते हैं। दवा इंजेक्ट करने के बाद, सुई को हटाने से पहले 10 सेकंड प्रतीक्षा करें ताकि दवा मांसपेशियों में अवशोषित हो सके। सुई निकालने के बाद त्वचा को छोड़ दें। इंजेक्शन स्थल पर ऊतक दवा के घोल के जमाव को सील कर देगा और रिसाव को रोक देगा। ऐसा माना जाता है कि यदि इंजेक्शन के बाद अंग को हिलाया जाता है, तो दवा का अवशोषण तेज हो जाएगा क्योंकि इंजेक्शन स्थल पर रक्त का प्रवाह बढ़ जाएगा (बीया और निकोल 1995)।

चावल। 7. जेड-विधि।

एयर बबल तकनीक

यह तकनीक संयुक्त राज्य अमेरिका में बहुत लोकप्रिय थी। ऐतिहासिक रूप से, इसे कांच की सीरिंज के दिनों में विकसित किया गया था, जिसमें यह सुनिश्चित करने के लिए हवा के बुलबुले के उपयोग की आवश्यकता होती थी कि दवा की खुराक सही थी। सिरिंज में डेड स्पेस को अब आवश्यक नहीं माना जाता है क्योंकि प्लास्टिक सीरिंज को कांच की सीरिंज की तुलना में अधिक सटीक रूप से कैलिब्रेट किया जाता है और यह तकनीक अब निर्माताओं द्वारा अनुशंसित नहीं है (बेया और निकोल 1995)।

हाल ही में, इंजेक्शन के बाद घोल के रिसाव को रोकने के लिए जेड-तकनीक और एयर-बबल तकनीक की तुलना करते हुए यूके में दो डमी (धीमी गति से निकलने वाला तेल समाधान) अध्ययन आयोजित किए गए (मैकगैभन 1998, क्वार्टरमाइन और टेलर 1995)।

क्वार्टरमाइन और टेलर (1995) ने सुझाव दिया कि एयर बबल तकनीक ज़ेड-तकनीक की तुलना में रिसाव को रोकने में अधिक प्रभावी थी, लेकिन मैकगैभन (1998) के परिणाम अनिर्णायक थे।

इस तकनीक का उपयोग करते समय खुराक की सटीकता के संबंध में प्रश्न हैं, क्योंकि इस मामले में दवा की खुराक को काफी बढ़ाया जा सकता है (चैपलिन एट अल 1985)। इस तकनीक पर और शोध की आवश्यकता है क्योंकि इसे यूके में अपेक्षाकृत नया माना जाता है। हालाँकि, यदि इसका उपयोग किया जाता है, तो नर्स को यह सुनिश्चित करना होगा कि वह रोगी को सही खुराक दे रही है और तकनीक का उपयोग बिल्कुल अनुशंसित तरीके से किया गया है।

आकांक्षा तकनीक

हालाँकि चमड़े के नीचे इंजेक्शन के दौरान मार्गदर्शन के लिए एस्पिरेशन की वर्तमान में अनुशंसा नहीं की जाती है, लेकिन इसका उपयोग इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए किया जाना चाहिए। यदि सुई गलती से रक्त वाहिका में प्रवेश कर जाती है, तो दवा को अनजाने में अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप कभी-कभी दवाओं के विशिष्ट रासायनिक गुणों के कारण एम्बोलिज्म हो सकता है। दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करते समय, सुई की सामग्री को कुछ सेकंड के भीतर अंदर खींच लिया जाना चाहिए, खासकर अगर पतली, लंबी सुइयों का उपयोग किया जाता है (टोरेंस 1989ए)। यदि सिरिंज में खून दिखाई देता है, तो इसे हटा दिया जाता है और दूसरी जगह इंजेक्शन के लिए एक ताजा दवा तैयार की जाती है। यदि रक्त नहीं है, तो दवा को लगभग 1 मिलीलीटर प्रति 10 सेकंड की दर से इंजेक्ट किया जा सकता है, यह थोड़ा धीमा लगता है, लेकिन समाधान को ठीक से वितरित करने के लिए मांसपेशी फाइबर को अलग होने की अनुमति देता है। सिरिंज को हटाने से पहले, आपको 10 सेकंड और इंतजार करना होगा, और फिर सिरिंज को हटा दें और इंजेक्शन वाली जगह को अल्कोहल वाइप से दबाएं।

इंजेक्शन वाली जगह पर मालिश करने की कोई आवश्यकता नहीं है क्योंकि इससे इंजेक्शन वाली जगह पर रिसाव हो सकता है और त्वचा में जलन हो सकती है (बीया और निकोल 1995)।

चमड़ा प्रसंस्करण

हालाँकि पैरेंट्रल प्रक्रियाओं से पहले त्वचा को अल्कोहल वाइप से साफ करने से बैक्टीरिया की संख्या कम हो जाती है, लेकिन व्यवहार में इस पर विवाद है। चमड़े के नीचे इंसुलिन देने के लिए त्वचा को रगड़ने से शराब के प्रभाव में त्वचा सख्त हो जाती है।

पिछले अध्ययनों से पता चलता है कि इस तरह पोंछना आवश्यक नहीं है और त्वचा की तैयारी की कमी से संक्रामक जटिलताएँ नहीं होती हैं (डैन 1969, कोइविस्टो और फेलिग 1978)।

अब कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि यदि रोगी स्वच्छता बनाए रखता है, और नर्स प्रक्रिया के दौरान स्वच्छता और एसेप्सिस के सभी मानकों का सख्ती से पालन करती है, तो इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन करते समय त्वचा को कीटाणुरहित करना आवश्यक नहीं है। यदि त्वचा कीटाणुशोधन का अभ्यास किया जाता है, तो त्वचा को कम से कम 30 सेकंड तक रगड़ना चाहिए, फिर 30 सेकंड के लिए सूखने देना चाहिए, अन्यथा पूरी प्रक्रिया अप्रभावी है (साइमंड्स 1983)। इसके अलावा, त्वचा सूखने से पहले इंजेक्शन लगाने से न केवल दर्द बढ़ता है, बल्कि त्वचा से जीवित बैक्टीरिया भी ऊतक में प्रवेश कर सकते हैं (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993)।

महत्वपूर्ण (4):
आपकी सुविधा में प्री-इंजेक्शन त्वचा उपचार के लिए आपकी क्या सिफारिशें हैं?
पता लगाएं कि इंसुलिन इंजेक्शन के लिए क्या सिफारिशें हैं।
क्या ये सिफ़ारिशें लेख में उद्धृत शोध साक्ष्य के अनुरूप हैं?
क्या करेंगे आप?

महत्वपूर्ण (5):
कल्पना कीजिए कि आप एक छात्र को देख रहे हैं जो अपना पहला इंजेक्शन लगाने वाला है। इस मामले में छात्र को उचित इंजेक्शन कौशल विकसित करने में मदद करने के लिए आप किन युक्तियों या सलाह का उपयोग करेंगे?

उपकरण

इंट्रामस्क्युलर सुई मांसपेशियों तक पहुंचने के लिए काफी लंबी होनी चाहिए, सुई का कम से कम एक चौथाई हिस्सा त्वचा के ऊपर रहना चाहिए। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे आम सुइयां 21 गेज (हरा) या 23 गेज (नीला) हैं, जिनकी लंबाई 3 से 5 सेमी तक होती है। यदि रोगी के पास बहुत अधिक वसायुक्त ऊतक है, तो इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन को मांसपेशियों तक पहुंचने के लिए लंबी सुइयों की आवश्यकता होती है। कॉकशॉट एट अल (1982) ने पाया कि महिलाओं में ग्लूटल क्षेत्र में चमड़े के नीचे की वसा की मोटाई पुरुषों की तुलना में 2.5 सेमी अधिक हो सकती है, इसलिए 5 सेमी की लंबाई वाली एक मानक 21 जी इंजेक्शन सुई केवल 5% में ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी तक पहुंचती है। महिलाओं का और 15% पुरुषों का!

यदि सुई पहले ही बोतल के रबर ढक्कन में छेद कर चुकी है, तो यह सुस्त हो जाएगी, और इस मामले में इंजेक्शन अधिक दर्दनाक होगा, क्योंकि त्वचा को अधिक बल के साथ छेदना होगा।

सिरिंज का आकार इंजेक्ट किए गए घोल की मात्रा से निर्धारित होता है। 1 मिलीलीटर से कम मात्रा में समाधान के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए, दवा की आवश्यक खुराक को सटीक रूप से मापने के लिए केवल छोटी मात्रा वाली सीरिंज का उपयोग किया जाता है (बेया और निकोल 1995)। 5 मिलीलीटर या अधिक के घोल को प्रशासित करने के लिए, घोल को 2 सिरिंजों में विभाजित करना और विभिन्न क्षेत्रों में इंजेक्ट करना बेहतर है (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993)। सीरिंज की युक्तियों पर ध्यान दें - उनके अलग-अलग उद्देश्य हैं।

दस्ताने और सहायक सामग्री

कुछ सुविधाओं में ऐसी नीतियां होती हैं जिनके तहत इंजेक्शन लगाते समय दस्ताने और एप्रन के उपयोग की आवश्यकता होती है। यह याद रखना चाहिए कि दस्ताने नर्स को रोगी के स्राव और दवा एलर्जी विकसित होने से बचाते हैं, लेकिन वे सुई की चोट से सुरक्षा प्रदान नहीं करते हैं।

कुछ नर्सों की शिकायत है कि दस्ताने पहनकर काम करना उनके लिए असुविधाजनक है, खासकर यदि उन्होंने शुरू में उनके बिना यह या वह हेरफेर करना सीखा हो। यदि कोई नर्स दस्ताने के बिना काम करती है, तो आपको सावधान रहना होगा और सुनिश्चित करना होगा कि कुछ भी आपके हाथ न लगे - न तो दवाएं और न ही मरीजों का खून। यहां तक ​​कि साफ सुइयों का भी तुरंत निपटान किया जाना चाहिए; किसी भी परिस्थिति में उन्हें दोबारा बंद नहीं किया जाना चाहिए; सुइयों का निपटान केवल विशेष कंटेनरों में ही किया जाना चाहिए। सावधान रहें कि सुईयाँ इंजेक्शन ट्रे से मरीज के बिस्तर पर गिर सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप मरीज और कर्मचारी दोनों को चोट लग सकती है।

चौग़ा को रक्त के छींटों या इंजेक्शन समाधानों से बचाने के लिए, आप स्वच्छ डिस्पोजेबल एप्रन का उपयोग कर सकते हैं; यह उन मामलों में भी उपयोगी है जहां एक विशेष स्वच्छता व्यवस्था की आवश्यकता होती है (सूक्ष्मजीवों के एक रोगी से दूसरे रोगी में स्थानांतरण को रोकने के लिए)। आपको प्रक्रिया के बाद एप्रन को सावधानीपूर्वक हटाने की आवश्यकता है ताकि उस पर लगी कोई भी गंदगी त्वचा के संपर्क में न आए।

महत्वपूर्ण (6):
उन सभी तरीकों की सूची बनाएं जो इंजेक्शन के दर्द को कम करने में मदद करते हैं। तालिका 1 से तुलना करें।
आप अपने अभ्यास में इंजेक्शन के दर्द को कम करने के और अधिक तरीके कैसे शामिल कर सकते हैं?

तालिका 1. इंजेक्शन को दर्द रहित बनाने के बारह चरण

1	रोगी को तैयार करें, उसे प्रक्रिया का सार समझाएं, ताकि वह समझ सके कि क्या होगा और आपके सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करेगा
2	शीशी या शीशी से दवा निकालने के बाद सुई बदलें और सुनिश्चित करें कि यह तेज, साफ और पर्याप्त लंबाई की हो।
3	वयस्कों और सात महीने से अधिक उम्र के बच्चों में, इंजेक्शन के लिए पसंद की जगह पूर्वकाल ग्लूटियल क्षेत्र है
4	रोगी को ऐसे रखें कि उसका एक पैर थोड़ा मुड़ा हुआ हो - इससे इंजेक्शन के दौरान दर्द कम हो जाता है
5	यदि आप अल्कोहल वाइप्स का उपयोग कर रहे हैं, तो सुनिश्चित करें कि इंजेक्शन लगाने से पहले आपकी त्वचा पूरी तरह से सूखी हो।
6	आप त्वचा को सुन्न करने के लिए बर्फ या फ्रीजिंग स्प्रे का उपयोग कर सकते हैं, खासकर छोटे बच्चों और उन रोगियों के लिए जिन्हें सुइयों से डर लगता है।
7	ज़ेड-तकनीक का उपयोग करें (बेया और निकोल 1995)
8	इंजेक्शन के किनारे बदलें और इसे अपने मेडिकल रिकॉर्ड में नोट करें
9	दर्द और ऊतक विस्थापन को रोकने के लिए, त्वचा को लगभग 90 डिग्री के कोण पर सावधानी से छेदें
10	धीरे-धीरे और धीरे-धीरे घोल को 1 मिलीलीटर प्रति 10 सेकंड की दर से इंजेक्ट करें ताकि यह मांसपेशियों में वितरित हो जाए
11	सुई निकालने से पहले, 10 सेकंड प्रतीक्षा करें और सुई को उसी कोण पर बाहर खींचें जिस कोण पर आपने डाला था।
12	इंजेक्शन पूरा होने के बाद इंजेक्शन वाली जगह पर मालिश न करें, बस गॉज पैड से इंजेक्शन वाली जगह पर दबाव डालें

दर्द में कमी

मरीज़ अक्सर इंजेक्शन लगवाने से डरते हैं क्योंकि उन्हें लगता है कि इससे दर्द होगा। दर्द आमतौर पर त्वचा में दर्द रिसेप्टर्स या मांसपेशियों में दबाव रिसेप्टर्स की जलन के कारण होता है।

टॉरेंस (1989बी) ने उन कारकों की एक सूची प्रदान की है जो दर्द का कारण बन सकते हैं:

• दवा समाधान की रासायनिक संरचना
• इंजेक्शन तकनीक
• औषधि प्रशासन की दर
• दवा समाधान की मात्रा

तालिका 1 में दवा के इंजेक्शन से होने वाले दर्द को कम करने के तरीकों की सूची दी गई है।

मरीजों को सुई से गंभीर घृणा, भय और चिंता हो सकती है, ये सभी चीजें इंजेक्शन के दर्द को काफी बढ़ा देती हैं (पोलिलियो और किली 1997)। प्रक्रिया करने की अच्छी तकनीक, रोगी को पर्याप्त जानकारी और एक शांत, आत्मविश्वासी नर्स प्रक्रिया के दर्द को कम करने और रोगी की प्रतिक्रिया को कम करने का सबसे अच्छा तरीका है। व्यवहार संशोधन तकनीकों का भी उपयोग किया जा सकता है, खासकर जब रोगी दीर्घकालिक उपचार से गुजर रहा हो और कभी-कभी सुई-मुक्त प्रणालियों (पोलिलियो और किली 1997) के उपयोग की आवश्यकता होती है।

दर्द को कम करने के लिए इंजेक्शन से पहले बर्फ या कूलिंग स्प्रे से त्वचा को सुन्न करने का सुझाव दिया गया है (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993), हालांकि इस तकनीक की प्रभावशीलता का समर्थन करने के लिए वर्तमान में कोई शोध प्रमाण नहीं है।

नर्सों को यह समझना चाहिए कि मरीजों को नियमित इंजेक्शन के बाद भी बेहोशी या बेहोशी का अनुभव हो सकता है, भले ही वे अन्यथा स्वस्थ हों। यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या ऐसा पहले हुआ है, और यह सलाह दी जाती है कि पास में एक सोफ़ा हो जिस पर रोगी लेट सके - इससे चोट लगने का खतरा कम हो जाता है। अधिकतर ऐसी बेहोशी किशोरों और युवा पुरुषों में होती है।

जटिलताओं

संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होने वाली जटिलताओं को सड़न रोकने वाली तकनीकों का कड़ाई से पालन करने और अच्छी तरह से हाथ धोने से रोका जा सकता है। बार-बार इंजेक्शन लगाने या खराब स्थानीय रक्त प्रवाह के कारण बाँझ फोड़े हो सकते हैं। यदि इंजेक्शन स्थल सूज गया है या शरीर का क्षेत्र लकवाग्रस्त है, तो दवा खराब रूप से अवशोषित हो जाएगी और ऐसे क्षेत्रों का उपयोग इंजेक्शन के लिए नहीं किया जाना चाहिए (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993)।

इंजेक्शन स्थल के सावधानीपूर्वक चयन से तंत्रिका क्षति, आकस्मिक अंतःशिरा इंजेक्शन और बाद में दवा घटकों से एम्बोलिज्म से बचा जा सकेगा (बेया और निकोल 1995)। इंजेक्शन स्थल का व्यवस्थित घुमाव इंजेक्शन मायोपैथी और लिपोहाइपरट्रॉफी (बर्डन 1994) जैसी जटिलताओं को रोकता है। सुई की उचित लंबाई और इंजेक्शन के लिए पूर्वकाल ग्लूटल क्षेत्र का उपयोग दवा को मांसपेशियों में सटीक रूप से इंजेक्ट करने की अनुमति देता है, न कि चमड़े के नीचे की वसा में। ज़ेड-तकनीक का उपयोग कुछ दवाओं के उपयोग से जुड़े दर्द और त्वचा के मलिनकिरण को कम करता है (बेया और निकोल 1995)।

व्यावसायिक जिम्मेदारी

यदि दवा को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, तो इसे "वापस" करने का कोई तरीका नहीं है। इसलिए, खुराक, नुस्खे की शुद्धता की जांच करना और रोगी से उसका अंतिम नाम पूछना हमेशा आवश्यक होता है ताकि नुस्खे को भ्रमित न किया जा सके। तो: सही रोगी के लिए सही दवा, सही खुराक में, सही समय पर और सही तरीके से - इससे चिकित्सा त्रुटियों से बचने में मदद मिलेगी। सभी दवाएं विशेष रूप से निर्माता के निर्देशों के अनुसार तैयार की जानी चाहिए; सभी नर्सों को पता होना चाहिए कि ये दवाएं कैसे काम करती हैं, उनके उपयोग के लिए मतभेद और दुष्प्रभाव। नर्स को यह आकलन करना चाहिए कि इस समय रोगी में दवा का उपयोग किया जा सकता है या नहीं (यूकेसीसी 1992)।

निष्कर्ष

सुरक्षित रूप से इंजेक्शन लगाना नर्स के प्राथमिक कार्यों में से एक है और इसके लिए शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान, फार्माकोलॉजी, मनोविज्ञान, संचार कौशल और व्यावहारिक अनुभव का ज्ञान आवश्यक है।

ऐसे अध्ययन हैं जो जटिलताओं को रोकने में इंजेक्शन तकनीकों की प्रभावशीलता को साबित करते हैं, लेकिन अभी भी "अंध बिंदु" हैं जिन पर अतिरिक्त शोध की आवश्यकता है। यह लेख अनुसंधान-सिद्ध तकनीकों पर केंद्रित है ताकि नर्सें इन प्रक्रियाओं को अपने दैनिक अभ्यास में शामिल कर सकें।

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