मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी का उपचार। पॉलीन्यूरोपैथी आईसीडी कोड जी94* अन्य शीर्षकों में वर्गीकृत रोगों में अन्य मस्तिष्क घाव

आरसीएचआर (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक प्रोटोकॉल - 2017

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी (E10-E14+ सामान्य चौथे अंक के साथ.4)

अंतःस्त्राविका

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

अनुमत
स्वास्थ्य सेवा गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय
दिनांक 28 नवंबर, 2017
प्रोटोकॉल संख्या 33

मधुमेही न्यूरोपैथी- किसी अन्य संभावित एटियलजि (डब्ल्यूएचओ) की अनुपस्थिति में, मधुमेह के कारण तंत्रिका क्षति, नैदानिक रूप से स्पष्ट या उपनैदानिक। मधुमेह न्यूरोपैथी का सबसे अधिक अध्ययन किया गया और सामान्य रूप डिस्टल सिमेट्रिकल पोलीन्यूरोपैथी है। डीएसपीएन अन्य कारणों को छोड़कर मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में डिस्टल परिधीय तंत्रिका शिथिलता के लक्षणों की उपस्थिति है।

परिचयात्मक भाग

ICD-10 कोड:

प्रोटोकॉल विकास/संशोधन की तिथि: 2017

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:

जीपीपी	अच्छा बिंदु अभ्यास
कौन	विश्व स्वास्थ्य संगठन
आपका	दृश्य एनालॉग का पैमाना
दान	मधुमेह स्वायत्त न्यूरोपैथी
डीएमएन	मधुमेह मोनोन्यूरोपैथी
डीएन	मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी
डीपीएन	मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी
डीएसपीएन	डायबिटिक सेंसरिमोटर पोलीन्यूरोपैथी
आईसीडी 10	रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10वाँ संशोधन
एन एस	तंत्रिका तंत्र
आरसीटी	यादृच्छिक नैदानिक परीक्षण
डीएम आई	मधुमेह मेलेटस प्रकार I
एसडी 2	मधुमेह मेलेटस प्रकार II
ईएनएमजी	इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता: न्यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, सामान्य चिकित्सक।

साक्ष्य स्तर का पैमाना:
तालिका 1 - साक्ष्य पैमाने का स्तर

ए	एक उच्च-गुणवत्ता मेटा-विश्लेषण, आरसीटी की व्यवस्थित समीक्षा, या पूर्वाग्रह की बहुत कम संभावना (++) के साथ बड़े आरसीटी, जिसके परिणामों को एक उपयुक्त आबादी के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है।
में	समूह या केस-नियंत्रण अध्ययनों की उच्च-गुणवत्ता (++) व्यवस्थित समीक्षा, या पूर्वाग्रह के बहुत कम जोखिम वाले उच्च-गुणवत्ता (++) समूह या केस-नियंत्रण अध्ययन, या पूर्वाग्रह के कम (+) जोखिम वाले आरसीटी, जिसके परिणामों को उपयुक्त जनसंख्या के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है।
साथ	पूर्वाग्रह के कम जोखिम (+) के साथ यादृच्छिकरण के बिना समूह या केस-नियंत्रण अध्ययन या नियंत्रित परीक्षण। जिसके परिणामों को पूर्वाग्रह (++ या +) के बहुत कम या कम जोखिम वाले संबंधित आबादी या आरसीटी के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है, जिसके परिणामों को सीधे संबंधित आबादी के लिए सामान्यीकृत नहीं किया जा सकता है।
डी	केस श्रृंखला या अनियंत्रित अध्ययन या विशेषज्ञ की राय।
जीपीपी	अच्छा नैदानिक अभ्यास.

वर्गीकरण

वर्गीकरणमधुमेह न्यूरोपैथी:

2016 अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन वर्गीकरण के अनुसार:

फैलाना न्यूरोपैथी
मधुमेह संबंधी सेंसरिमोटर पोलीन्यूरोपैथी:
· मुख्यतः छोटे रेशे;
· मुख्यतः बड़े रेशे;
· मिश्रित (छोटे और बड़े रेशे) - सबसे आम।

स्वायत्त न्यूरोपैथी
कार्डियोवास्कुलर
· मंदनाड़ी;
· आराम के समय टैचीकार्डिया;
ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन;
अचानक मृत्यु (घातक अतालता)।

जठरांत्र:
· डायबिटिक गैस्ट्रोपैरेसिस (गैस्ट्रोपैथी);
· मधुमेह एंटरोपैथी (दस्त);
· कोलोनिक हाइपोमोटिलिटी (कब्ज)।

मूत्रजननांगी:
· मधुमेह सिस्टोपैथी (न्यूरोजेनिक मूत्राशय);
· स्तंभन दोष;
· महिला यौन रोग.

सुडोमोटर डिसफंक्शन:
· डिस्टल हाइपोहाइड्रोसिस/एनहाइड्रोसिस;
· "स्वादिष्ट" पसीना (भोजन सेवन से जुड़ा हुआ);
· हाइपोग्लाइसीमिया के अग्रदूतों की अनुपस्थिति;
· असामान्य पुतली कार्य.

मोनोन्यूरोपैथी(असामान्य रूप):
कपाल या परिधीय तंत्रिकाओं की पृथक न्यूरोपैथी;
एकाधिक मोनोन्यूरोपैथी.

रेडिकुलोपैथी/पॉलीरेडिकुलोपैथी(असामान्य रूप):
रेडिकुलोप्लेक्सस न्यूरोपैथी (लुम्बोसैक्रल पॉलीरेडिकुलोपैथी, समीपस्थ मोटर एमियोट्रॉफी);
· वक्ष रेडिकुलोपैथी.

निदान

निदान के तरीके, दृष्टिकोण और प्रक्रियाएं

नैदानिक मानदंड

शिकायतें:
पैर की उंगलियों और पैरों की युक्तियों का सुन्न होना;
· पेरेस्टेसिया;
· पैर की उंगलियों, तलवों, पिंडलियों में जलन;
· पैर की उंगलियों, तलवों, पिंडलियों में दर्द;
निचले छोरों में कमजोरी;
· टेढ़ा-मेढ़ा;
· न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का सममित दूरस्थ स्थानीयकरण।

इतिहास:
T1DM या T2DM की उपस्थिति;
· उपरोक्त शिकायतों की गंभीरता में उपस्थिति और क्रमिक वृद्धि, मधुमेह की गंभीरता और अवधि के साथ सहसंबद्ध;
रात में लक्षण तीव्र हो जाते हैं;
· पैरों में लंबे समय से ठीक न होने वाले अल्सर से पीड़ित;
· पैरों में पिछला कट और अन्य दर्दनाक चोटें, जिनमें दर्द न हो

शारीरिक जाँच:
सामान्य न्यूरोलॉजिकल परीक्षा:
· एक मानक माइक्रोफिलामेंट (10 ग्राम) (80) का उपयोग करके अंगों पर स्पर्श संवेदनशीलता का अध्ययन;
· एक न्यूरोलॉजिकल सुई, एक डिस्पोजेबल टूथपिक/गियर व्हील (पिन-व्हील) का उपयोग करके चरम सीमाओं पर दर्द संवेदनशीलता का अध्ययन;
· थर्मल टिप (टिप-टर्म) का उपयोग करके चरम सीमाओं पर तापमान संवेदनशीलता का अध्ययन, वैकल्पिक रूप से विभिन्न तापमान (20 डिग्री सेल्सियस और 40 डिग्री सेल्सियस) के पानी के साथ टेस्ट ट्यूब को छूना;
· 128 हर्ट्ज़ ग्रेजुएटेड ट्यूनिंग फोर्क या बायोटेन्सियोमीटर का उपयोग करके कंपन संवेदनशीलता का अध्ययन;
· मांसपेशी-संयुक्त संवेदना का अध्ययन;
· घुटने और एच्लीस रिफ्लेक्सिस का अध्ययन;
· मांसपेशियों की ताकत का अध्ययन;
· खुली और बंद आंखों से स्थैतिक और चाल का अध्ययन;
· खुली और बंद आँखों से समन्वय परीक्षण (उंगली से नाक और एड़ी-घुटने) का अध्ययन।
सभी संवेदनशीलता अध्ययन डिस्टल से समीपस्थ तक की दिशा में दोनों तरफ सममित रूप से किए जाते हैं।

निम्नलिखित लक्षण चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हैं:
· निचले छोरों के दूरस्थ भागों में दर्द और तापमान संवेदनशीलता में कमी/अनुपस्थिति;
· एलोडोनिया (एक सिंड्रोम जिसमें व्यक्ति को उन कारकों से दर्द महसूस होता है जो आमतौर पर दर्द का कारण नहीं बनते हैं, उदाहरण के लिए, यांत्रिक/स्पर्शीय एलोडोनिया, जब दर्द स्पर्श से होता है) निचले छोरों के दूरस्थ भागों में;
· निचले छोरों के दूरस्थ भागों में हाइपरस्थेसिया (उत्तेजक तत्वों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि);
निचले छोरों के दूरस्थ भागों में कंपन संवेदनशीलता और मांसपेशी-आर्टिकुलर संवेदना में कमी/अनुपस्थिति;
· अकिलिस और घुटने की सजगता में कमी/नुकसान;
· दूरस्थ अंगों में मांसपेशियों की शक्ति में कमी;
· बंद आंखों के साथ खराब समन्वय (संवेदनशील गतिभंग)।

प्रयोगशाला अनुसंधान: वयस्कों में T1DM और T2DM के लिए नैदानिक प्रोटोकॉल देखें।

वाद्य अध्ययन:
साथउत्तेजना निचले छोरों का ईएनएमजीमोटर और संवेदी तंतुओं के साथ चालन वेग के आकलन के साथ, प्रत्येक तरफ कम से कम 2 तंत्रिकाएं (मधुमेह के रोगियों में 35-40 मीटर/सेकंड तक कम हो जाती हैं जब मानक 50-65 मीटर/सेकंड होता है, जो दूरस्थ भागों में सबसे अधिक स्पष्ट होता है) निचले छोरों का) (यूडी-बी)।
चिकित्सा की प्रभावशीलता के गतिशील अवलोकन और मूल्यांकन के लिए इस अध्ययन का संचालन करना सबसे उद्देश्य है।

डुप्लेक्स स्कैनिंगनिचले छोरों की वाहिकाएँ(यदि मधुमेह एंजियोपैथी का संदेह है) धमनी दीवार की मोटाई, निचले छोरों की धमनियों के लुमेन का स्टेनोसिस, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की उपस्थिति, कैल्सीफिकेशन की डिग्री, धमनी दीवार की लोच में कमी दिखाएगा।

2 प्रक्षेपणों में पैर का एक्स-रे(यदि चारकोट न्यूरोस्टियोआर्थ्रोपैथी का संदेह है) विकृति, हड्डियों और जोड़ों के विनाश का पता चलता है; बाद के चरणों में - हड्डियों के पुनर्निर्माण के साथ जोड़ों का विखंडन, जो हड्डियों और जोड़ों की स्थिरता को बहाल करने के लिए प्रतिपूरक होता है, जबकि हड्डियों को एक नई स्थिति में तय किया जाता है।

पीविशेषज्ञ परामर्श प्रदान करना:
· एंजियोसर्जन से परामर्श - डायबिटिक एंजियोपैथी, डायबिटिक फुट सिंड्रोम को बाहर करने/निदान करने के लिए;
· एक आर्थोपेडिक सर्जन से परामर्श - चारकोट न्यूरोस्टियोआर्थ्रोपैथी को बाहर करने/निदान करने के लिए;
· सर्जन से परामर्श - संक्रमण के साथ/बिना पैर के अल्सर के लिए;
· एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट से परामर्श - अस्थिर ग्लाइसेमिया के मामले में, डीएसपीएन के पाठ्यक्रम को बढ़ाना;
· हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श;
सैन एंटोनियो सर्वसम्मति (1988, 1992) के अनुसार, डीएसपीएन के निदान के लिए कम से कम एक लक्षण और एक इलेक्ट्रोडायग्नॉस्टिक असामान्यता की आवश्यकता होती है।

डीएसपीएन के लिए स्क्रीनिंग

तालिका 2 - डीएसपीएन की जांच के लिए रोगियों की श्रेणियां

डायग्नोस्टिक एल्गोरिथम:

चित्र 1. डीएसपीएन के निदान के लिए एल्गोरिदम

क्रमानुसार रोग का निदान

क्रमानुसार रोग का निदानऔर अतिरिक्त शोध के लिए तर्क
डीएसपीएन एक बहिष्करण निदान है। मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति और पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण स्वचालित रूप से मधुमेह संबंधी पोलीन्यूरोपैथी की उपस्थिति का मतलब नहीं है। एक निश्चित निदान करने के लिए संपूर्ण विभेदक निदान की आवश्यकता होती है।

तालिका 3 - डीएसपीएन का विभेदक निदान

निदान	विभेदक निदान के लिए तर्क	सर्वे	निदान बहिष्करण मानदंड
शराबी पी.एन		रक्त रसायन। अल्ट्रासाउंड ओबीपी.	इतिहास संबंधी डेटा. अल्कोहलिक लिवर डिस्ट्रोफी की उपस्थिति, तंत्रिका तंत्र की अन्य अभिव्यक्तियाँ: अल्कोहलिक एन्सेफैलोपैथी, अल्कोहलिक मायलोपैथी, अल्कोहलिक पॉलीरेडिकुलोन्यूरोपैथी
ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए पी.एन	पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण जो डीपीएनपी के ढांचे में फिट नहीं होते*	इम्यूनोलॉजिकल रक्त परीक्षण।	ऑटोइम्यून बीमारियों का इतिहास. इन रोगों के नैदानिक और प्रयोगशाला संकेत।
विटामिन बी12 की कमी के साथ पी.एन	पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण जो डीपीएनपी के ढांचे में फिट नहीं होते*	रक्त में बी12 स्तर का निर्धारण।	सीरम में विटामिन बी12 की कम सांद्रता। मैक्रोसाइटिक मेगालोब्लास्टिक एनीमिया के साथ संभावित संयोजन।
अन्य चयापचय संबंधी विकारों के लिए पीएन (हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म, मोटापा)	पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण जो डीपीएनपी के ढांचे में फिट नहीं होते*	थायराइड हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण। थायरॉइड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड	इतिहास संबंधी डेटा. इन रोगों के नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य लक्षण।
पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम	पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण जो डीपीएनपी के ढांचे में फिट नहीं होते*	ऑन्कोलॉजिकल रोगों के सीपी के अनुसार।	इतिहास संबंधी डेटा. वाद्य अध्ययन के परिणाम एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देते हैं।
इन्फ्लैमेटरी डिमाइलेटिंग पीएन (टीकाकरण के बाद, तीव्र संक्रमण के बाद)	पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण जो डीपीएनपी के ढांचे में फिट नहीं होते*	ईएनएमजी। सीएसएफ विश्लेषण. बायोप्सी n.suralis	इतिहास संबंधी डेटा. ईएनएमजी पर विशिष्ट डेटा। मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन का पता लगाना। एन.सुरालिस बायोप्सी में विशिष्ट परिवर्तन
वंशानुगत पी.एन	पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण जो डीपीएनपी के ढांचे में फिट नहीं होते*	आणविक आनुवंशिक प्रयोगशालाओं में अनुसंधान। ईएनएमजी	इतिहास संबंधी डेटा. परिवार के इतिहास। किसी विशेष वंशानुगत बीमारी के नैदानिक और प्रयोगशाला संकेत।
बहिर्जात नशा (सीसा, आर्सेनिक, फास्फोरस, आदि) के लिए पी.एन.	पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण जो डीपीएनपी के ढांचे में फिट नहीं होते*	विषाक्त पदार्थों की उपस्थिति के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण।	इतिहास संबंधी डेटा. किसी न किसी नशे के नैदानिक और प्रयोगशाला संकेत।
अंतर्जात नशा के साथ पीएन (पुरानी यकृत विफलता, पुरानी गुर्दे की विफलता)	पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण जो डीपीएनपी के ढांचे में फिट नहीं होते*	रक्त और मूत्र का जैव रासायनिक परीक्षण। गुर्दे और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड और/या एमआरआई	इतिहास संबंधी डेटा. क्रोनिक लीवर विफलता या क्रोनिक रीनल फेल्योर के नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य लक्षण।
संक्रमण के लिए पीएन (सिफलिस, कुष्ठ रोग, एचआईवी, ब्रुसेलोसिस, हर्पीस, डिप्थीरिया, आदि)	पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण जो डीपीएनपी के ढांचे में फिट नहीं होते*	कुछ संक्रमणों की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण (एलिसा, पीसीआर, आदि)।	इतिहास संबंधी डेटा. किसी विशेष संक्रमण के नैदानिक और प्रयोगशाला संकेत

*असममित/मुख्य रूप से मोटर/ऊपरी छोरों में स्थानीयकृत/तीव्र विकसित पोलीन्यूरोपैथी

विदेश में इलाज

कोरिया, इजराइल, जर्मनी, अमेरिका में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

उपचार में प्रयुक्त औषधियाँ (सक्रिय तत्व)।

उपचार (बाह्य रोगी क्लिनिक)

बाह्य रोगी उपचार रणनीतियाँ
बाह्य रोगी स्तर पर डीएसपीएन के लिए उपचार रणनीति में गैर-दवा और दवा उपायों का एक सेट शामिल है जिसका उद्देश्य निचले छोरों की नसों की स्थिति में सुधार करना, लक्षणों की प्रगति को रोकना और रोगसूचक उपचार करना है।

गैर-दवा उपचार
· मोड: सक्रिय; गंभीर दर्द सिंड्रोम के मामले में, साथ ही मधुमेह-पैर सिंड्रोम के विकास में - अर्ध-बिस्तर, बिस्तर, स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है;
आहार संख्या 9;
· मोड: III (मध्यम नियमित शारीरिक गतिविधि);
· ग्लाइसेमिक स्तर का नियंत्रण;

· धूम्रपान छोड़ना.
नायब! टी1डीएम और टी2डीएम के निदान और उपचार के लिए नैदानिक प्रोटोकॉल के अनुसार गैर-दवा और दवा उपायों के एक सेट द्वारा सुनिश्चित किया गया ग्लाइसेमिक स्तर नियंत्रण, डीएसपीएन की रोकथाम और उपचार के लिए भी एक तरीका है, जो कि काफी हद तक टी1डीएम में है, और T2DM में कुछ हद तक।
नायब! टी2डीएम के लिए, मध्यम नियमित शारीरिक गतिविधि की सिफारिश की जाती है, जिसका ग्लाइसेमिक स्तर और डीएसपीएन की प्रगति की रोकथाम दोनों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

तालिका 4 - मधुमेह न्यूरोपैथी का गैर-दवा उपचार

अनुशंसित	साक्ष्य का स्तर
टाइप 1 मधुमेह के रोगियों में लगभग सामान्य ग्लाइसेमिया के उद्देश्य से रक्त ग्लूकोज नियंत्रण, डिस्टल सिमिट्रिक पोलीन्यूरोपैथी की घटनाओं को कम करता है और T1DM में डिस्टल सिमिट्रिक पोलीन्यूरोपैथी की रोकथाम के लिए अनुशंसित है।	लेवल ए
T2DM और कई जोखिम कारकों और सहरुग्णताओं वाले रोगियों में, गहन ग्लूकोज नियंत्रण डिस्टल सिमेट्रिकल पोलीन्यूरोपैथी को रोकने में मध्यम रूप से प्रभावी है।	लेवल बी
प्रीडायबिटीज़/मेटाबोलिक सिंड्रोम और टी2डीएम वाले रोगियों के लिए स्वस्थ जीवनशैली हस्तक्षेप (आहार, शारीरिक गतिविधि)	लेवल बी

दवा से इलाज
डीएसपीएन के लिए ड्रग थेरेपी का उद्देश्य मधुमेह के रोगियों में डीएसपीएन के विकास और प्रगति को रोकना है, साथ ही डीएसपीएन के दर्दनाक रूपों में लक्षणों से राहत देना है।
जब डीएसपीएन का निदान किया जाता है, तो रोगी को व्यक्तिगत सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए, तालिका 5 से दवाओं में से एक या दवाओं के संयोजन के साथ रोगजनक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।
डीएसपीएन के दर्दनाक रूपों के लिए, रोगजनक चिकित्सा के अलावा, तालिका 6 में से किसी एक दवा के साथ रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है, अधिमानतः उच्च स्तर के साक्ष्य वाली दवाओं के रूप में प्रीगैबलिन या गैबापेंटिन। इन दवाओं की अप्रभावीता या असहिष्णुता के मामले में, साथ ही दर्द सिंड्रोम के अवसादग्रस्त घटक की उपस्थिति में, एंटीडिप्रेसेंट (डुलोक्सेटीन, एमिट्रिप्टिलाइन) निर्धारित किए जाते हैं, किसी विशेष रोगी में व्यक्तिगत असहिष्णुता और प्रभावशीलता को भी ध्यान में रखा जाता है (तालिका 6) . दर्द का आकलन और दर्द चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन विज़ुअल एनालॉग स्केल का उपयोग करके किया जाता है (रोगी अवलोकन चार्ट देखें - खंड 5.1)।
इस समूह की दर्द चिकित्सा की अप्रभावीता के मामले में, अर्थात्। प्रतिरोधी दर्द के लिए डीएसपीएन, ट्रामाडोल का उपयोग किया जाता है। साइड इफेक्ट्स की प्रचुरता और निर्भरता के गठन के कारण ट्रामाडोल के साथ दीर्घकालिक उपचार अवांछनीय है (तालिका 7)।

आवश्यक औषधियों की सूची(आवेदन की 100% संभावना रखते हुए)

तालिका 5 - डीएसपीएन का रोगजनक उपचार

औषधीय समूह	अंतर्राष्ट्रीय नाम		साक्ष्य का स्तर
अन्ताकिया सिडेंट्स, एंटीहाइपोक्सेंट्स, मेटाबोलिक्स	अल्फ़ा लिपोइक अम्ल	2-4 सप्ताह के कोर्स के लिए प्रति दिन 1 बार 30-40 मिनट में 600 मिलीग्राम IV ड्रिप; 1-4 महीने के लिए प्रति दिन 1 बार 600 मिलीग्राम मौखिक रूप से।	डी
विटामिन	benfotiamine	150 मिलीग्राम मौखिक रूप से 1-2 महीने के लिए दिन में 2 बार।	डी
विटामिन	थायमिन/बेनफोटियामिन, पाइरिडोक्सिन और सायनोकोबालामिन का संयोजन	व्यक्तिगत रूप से, संयुक्त तैयारी में सक्रिय अवयवों की खुराक पर निर्भर करता है	डी

तालिका 6-डीएसपीएन का लक्षणात्मक उपचार - दर्दनाक रूप का उपचार

औषधीय समूह	अंतर्राष्ट्रीय नाम	खुराक, आवृत्ति, प्रशासन की अवधि	साक्ष्य का स्तर
आक्षेपरोधी	Pregabalin	150 मिलीग्राम मौखिक रूप से 2 बार / दिन (यदि आवश्यक हो, 600 / दिन तक)	ए
आक्षेपरोधी	gabapentin	1800-2400 मिलीग्राम/दिन 3 विभाजित खुराकों में (300 मिलीग्राम से शुरू करें, धीरे-धीरे चिकित्सीय खुराक तक बढ़ाएं)	बी
एंटीडिप्रेसन्ट	डुलोक्सेटीन	2 महीने के लिए 60 मिलीग्राम/दिन (यदि आवश्यक हो तो 2 विभाजित खुराकों में 120/दिन)।	में
एंटीडिप्रेसन्ट	ऐमिट्रिप्टिलाइन	25 मिलीग्राम दिन में 1-3 बार (व्यक्तिगत रूप से) प्रशासन की अवधि - व्यक्तिगत रूप से प्रभाव और सहनशीलता पर निर्भर करती है	में

अतिरिक्त औषधियों की सूची(आवेदन की 100% से कम संभावना)

तालिका 7 - दर्द प्रतिरोधी डीएसपीएन का उपचार

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:
घावों का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार:
· संक्रमित अल्सर के मामले में, नेक्रोटिक एक्सयूडेट को बाहर निकाल दिया जाता है;
· कफ/मधुमेह गैंग्रीन के रूप में गंभीर संक्रामक जटिलताओं के विकास की प्राथमिक रोकथाम।

आगे की व्यवस्था:
· एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा औषधालय अवलोकन 1 बार/3 महीने;
· एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा डिस्पेंसरी अवलोकन 1 बार/6 महीने;
· रोग की प्रगति को रोकने और मधुमेह पैर सिंड्रोम के विकास को रोकने के लिए निचले छोरों की स्वच्छता, शारीरिक गतिविधि, आरामदायक जूते पहनना, पैरों की दैनिक जांच आदि के महत्व को समझाते हुए एक मधुमेह स्कूल में प्रशिक्षण;
· एक सामान्य चिकित्सक द्वारा हृदय संबंधी विकृति विज्ञान की निगरानी;
· कफ या मधुमेह गैंग्रीन के विकास के मामले में - अस्पताल-आधारित तीव्र कीमोथेरेपी सेटिंग में उपचार।

· कफ या मधुमेह गैंग्रीन का कोई विकास नहीं।

उपचार (इनपेशेंट)

रोगी स्तर पर उपचार रणनीतियाँ
अस्पताल स्तर पर उपचार की रणनीति में डीएसपीएन का जटिल उपचार शामिल है, जिसका उद्देश्य रोग की प्रगति को रोकना और मौजूदा लक्षणों को कम करना है। डीएसपीएन में लक्षणों की समग्रता का आकलन रोगी अवलोकन कार्ड का उपयोग करके किया जाता है।

डायबिटिक सेंसरिमोटर पोलीन्यूरोपैथी वाले एक मरीज की केस रिपोर्ट

चित्र 2 - डीएसपीएन वाले रोगी के लिए अवलोकन चार्ट

तालिका 8 - डीएसपीएन के साथ रोगी रूटिंग योजना

चिकित्सा देखभाल का स्तर और प्रकार	चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की शर्तें	चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले विशेषज्ञ	अतिरिक्त परीक्षा
स्टेज I - प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल	बाह्य रोगी देख - रेख रोगी वाहन	सामान्य चिकित्सक	-
चरण II - विशिष्ट प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल	बाह्य रोगी देख - रेख रोगी प्रतिस्थापन देखभाल	एंडोक्राइनोलॉजिस्ट न्यूरोपैथोलॉजिस्ट सर्जन/संवहनी सर्जन हड्डी शल्य चिकित्सक	ईएनएमजी पैर का एक्स-रे
चरण III - रोगी विशेष चिकित्सा देखभाल	एक विशेष एंडोक्रिनोलॉजी विभाग/मधुमेह केंद्र, शल्य चिकित्सा विभाग में रोगी की देखभाल	एंडोक्राइनोलॉजिस्ट न्यूरोपैथोलॉजिस्ट सर्जन/संवहनी सर्जन हड्डी शल्य चिकित्सक	ईएनएमजी निचले छोरों की वाहिकाओं की डुप्लेक्स स्कैनिंग पैर का एक्स-रे

गैर-दवा उपचार:
· मोड: सक्रिय; गंभीर दर्द सिंड्रोम के मामले में, साथ ही मधुमेह-पैर सिंड्रोम के विकास में - अर्ध-बिस्तर, बिस्तर, स्थिति की गंभीरता के आधार पर, मध्यम नियमित शारीरिक गतिविधि;
आहार संख्या 9;
· ग्लाइसेमिक स्तर का नियंत्रण;
· ट्रांसक्यूटेनस इलेक्ट्रिकल तंत्रिका उत्तेजना (यूडी-डी);
· धूम्रपान छोड़ना.

दवा से इलाज:
जब डीएसपीएन का निदान किया जाता है, तो रोगी को व्यक्तिगत सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए, निम्नलिखित दवाओं में से एक/या संयोजन के साथ रोगजन्य चिकित्सा निर्धारित की जाती है।
· अल्फा-लिपोइक एसिड 600 मिलीग्राम IV 2 सप्ताह (यूडी - डी) के कोर्स के लिए दिन में एक बार 30-40 मिनट तक ड्रिप करें;
· विशिष्ट दवा (यूडी - डी) के उपयोग के निर्देशों के अनुसार बहुलता और खुराक में इंजेक्शन के रूप में थायमिन, पाइरिडोक्सिन और सायनोकोबालामिन की संयुक्त तैयारी।

डीएसपीएन के दर्दनाक रूपों के लिए, रोगजनक चिकित्सा के अलावा, तालिका 6 में से किसी एक दवा के साथ रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है, अधिमानतः उच्च स्तर के साक्ष्य वाली दवाओं के रूप में प्रीगैबलिन या गैबापेंटिन। इन दवाओं की अप्रभावीता या असहिष्णुता के मामले में, साथ ही दर्द सिंड्रोम के अवसादग्रस्त घटक की उपस्थिति में, एंटीडिप्रेसेंट (डुलोक्सेटीन, एमिट्रिप्टिलाइन) निर्धारित किए जाते हैं, किसी विशेष रोगी में व्यक्तिगत असहिष्णुता और प्रभावशीलता को भी ध्यान में रखा जाता है (तालिका 6) . दर्द का आकलन और दर्द चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन विज़ुअल एनालॉग स्केल का उपयोग करके किया जाता है (रोगी अवलोकन चार्ट देखें - खंड 5.1)।

इस समूह की दर्द चिकित्सा की अप्रभावीता के मामले में, अर्थात्। प्रतिरोधी दर्द के लिए डीएसपीएन, ट्रामाडोल का उपयोग किया जाता है। साइड इफेक्ट्स की प्रचुरता और निर्भरता के गठन के कारण ट्रामाडोल के साथ दीर्घकालिक उपचार अवांछनीय है

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:
· संक्रमित घाव या ट्रॉफिक अल्सर के मामले में - तीव्र कीमोथेरेपी की शर्तों के तहत उपचार, निचले अंग के विच्छेदन की रोकथाम;
· संक्रमित घाव, ट्रॉफिक अल्सर की अनुपस्थिति में, निचले छोरों के जहाजों की डुप्लेक्स स्कैनिंग द्वारा पहचाने गए इस्केमिक घटक की उपस्थिति में - हाइब्रिड संवहनी सर्जरी का उपयोग करके "मधुमेह एंजियोपैथी" प्रोटोकॉल के अनुसार उपचार।

आगे की व्यवस्था:
· डीएसपीएन की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के लिए रोग की प्रगति की निगरानी 1p/छह महीने, 1p/3 महीने - महत्वपूर्ण परिवर्तनों के साथ - डायबिटिक फुट सिंड्रोम के विकास को रोकने के लिए;
· निचले अंग के विच्छेदन के मामले में - पुनर्वास उपाय और पर्याप्त कृत्रिम उपकरणों का चयन।

उपचार प्रभावशीलता के संकेतक:
· शिकायतों और न्यूरोलॉजिकल जांच डेटा के आधार पर लक्षणों की गंभीरता में कमी;
· ईएनएमजी डेटा के अनुसार तंत्रिका चालन में सुधार;
· मधुमेह गैंग्रीन के विकास के जोखिम को कम करना और निचले अंग को संरक्षित करना;

अस्पताल में भर्ती होना

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत, अस्पताल में भर्ती होने के प्रकार का संकेत

नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:
· T1DM और T2DM के निदान और उपचार के लिए सीपी के अनुसार नियोजित अस्पताल में भर्ती के संकेत
· डीएसपीएन के गंभीर दर्दनाक रूप जिनसे बाह्य रोगी के आधार पर राहत नहीं मिल सकती है।

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:
· एक संक्रमित घाव की उपस्थिति, ट्रॉफिक अल्सर (गंभीरता के आधार पर - तीव्र रासायनिक इन्सुलेशन विभाग या एंडोक्रिनोलॉजी विभाग में)।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

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जानकारी

प्रोटोकॉल के संगठनात्मक पहलू

योग्यता संबंधी जानकारी के साथ प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:
1) करीमोवा अल्टीने सागिदुल्लावना - उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर, आरपीई "कज़ाख नेशनल मेडिकल यूनिवर्सिटी" में आरएसई के आंतरिक चिकित्सा क्लिनिक के विज्ञान और नवाचार के उप निदेशक। एस.डी. असफेंडियारोव", चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, कजाकिस्तान के न्यूरोलॉजिस्ट लीग के समन्वयक, कजाकिस्तान से वर्ल्ड फेडरेशन ऑफ न्यूरोलॉजिस्ट (डब्ल्यूएफएन - वर्ल्डफेडरेशन ऑफ न्यूरोलॉजिस्ट) के प्रतिनिधि।
2) अकानोव झाने ऐकानोविच - उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर, आरपीई "कज़ाख नेशनल मेडिकल यूनिवर्सिटी" में आरएसई के आंतरिक रोगों के क्लिनिक के निदेशक। एस.डी. असफेंदियारोव", चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, कजाकिस्तान सोसाइटी फॉर द स्टडी ऑफ डायबिटीज के अध्यक्ष, एशियन एसोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ डायबिटीज (एएएसडी - एशियन एसोसिएशन ऑफ स्टडी इन डायबिटीज) के सदस्य।
3) मीरा मराटोव्ना कलियेवा - आरएसई के क्लिनिकल फार्माकोलॉजी और फार्माकोथेरेपी विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, आरएसई "कज़ाख नेशनल मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम एस.डी. के नाम पर रखा गया है।" असफेंडियारोव", चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार।
4) नताल्या निकोलायेवना तुकालेव्स्काया - पब्लिक फाउंडेशन "कजाकिस्तान गणराज्य के मधुमेह शिक्षा फाउंडेशन" के कार्यकारी निदेशक।

हितों के टकराव का खुलासा नहीं:नहीं।

समीक्षक:
1) अबासोवा गौखर बेगालिवेना - मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार, पीएचडी, एसोसिएट प्रोफेसर, एमकेटीयू में न्यूरोलॉजी, मनोचिकित्सा, नार्कोलॉजी विभाग के प्रमुख, ख.ए. यासावी, एनजीओ "एसोसिएशन ऑफ न्यूरोरेहैबिलिटेशन डॉक्टर्स ऑफ द साउथ कजाकिस्तान" के अध्यक्ष। क्षेत्र"।
2) अब्द्रखमनोवा मायरा गैलिमज़ानोव्ना - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, कारागांडा राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय में न्यूरोलॉजी विभाग के प्रमुख।
3) गुलनार बयानोव्ना काबद्रखमनोवा - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, मराट ओस्पानोव के नाम पर पश्चिम कजाकिस्तान राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय में आरएसई विभाग के प्रोफेसर, गैर सरकारी संगठन "एसोसिएशन ऑफ न्यूरोलॉजिस्ट ऑफ वेस्टर्न कजाकिस्तान" के अध्यक्ष, न्यूरोलॉजिस्ट सोसायटी के अध्यक्ष। अकोतोबे शहर.
4) इदरीसोव अलीशेर सॉगाबायेविच - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी जेएससी के परिवार और साक्ष्य-आधारित चिकित्सा विभाग के प्रोफेसर।

प्रोटोकॉल की समीक्षा के लिए शर्तों का संकेत:प्रोटोकॉल की समीक्षा इसके प्रकाशन के 5 साल बाद और इसके लागू होने की तारीख से या यदि साक्ष्य के स्तर के साथ नए तरीके उपलब्ध हैं।

संलग्न फाइल

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ICD-10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। क्रमांक 170

WHO द्वारा 2017-2018 में एक नया संशोधन (ICD-11) जारी करने की योजना बनाई गई है।

WHO से परिवर्तन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

पोलीन्यूरोपैथी (ICD-10 कोड: G61)

एक्सपोज़र के मुख्य क्षेत्रों की सूची में इंट्रा- या सुप्रावेनस विकल्पों का उपयोग करके रक्त का विकिरण, पुच्छीय दिशा में सी2-एल5 स्तर पर रीढ़ की हड्डी का चरण-दर-चरण विकिरण, तंत्रिका प्लेक्सस का विकिरण और फोकस के साथ बड़े न्यूरोवास्कुलर बंडल शामिल हैं। प्रभावित नसों के क्षेत्रों पर, प्रभावित नसों के साथ क्षेत्रीय विकिरण।

पोलीन्यूरोपैथी के उपचार में उपचार क्षेत्रों के लिए विकिरण व्यवस्थाएँ

PKP BINOM द्वारा निर्मित अन्य उपकरण:

मूल्य सूची

उपयोगी कड़ियां

संपर्क

वास्तविक: कलुगा, पोड्वोइस्की सेंट, 33

डाक: कलुगा, मुख्य डाकघर, पीओ बॉक्स 1038

अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी

अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी एक न्यूरोलॉजिकल बीमारी है जो कई परिधीय तंत्रिकाओं की शिथिलता का कारण बनती है। यह बीमारी शराब पीने वालों में शराब की लत के बाद के चरणों में होती है। तंत्रिकाओं पर अल्कोहल और इसके चयापचयों के विषाक्त प्रभाव और तंत्रिका तंतुओं में चयापचय प्रक्रियाओं के बाद के व्यवधान के कारण, रोग संबंधी परिवर्तन विकसित होते हैं। रोग को द्वितीयक डिमाइलिनेशन के साथ एक्सोनोपैथी के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

सामान्य जानकारी

रोग के नैदानिक लक्षण और अत्यधिक शराब के सेवन के साथ उनके संबंध का वर्णन 1787 में लेटसम द्वारा और 1822 में जैक्सन द्वारा किया गया था।

अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी किसी भी उम्र और लिंग (महिलाओं में थोड़ी प्रबलता के साथ) के शराब पीने वाले लोगों में पाई जाती है, और यह नस्ल या राष्ट्रीयता पर निर्भर नहीं करती है। औसतन, वितरण आवृत्ति प्रति हजार 1-2 मामले हैं। जनसंख्या (शराब के दुरुपयोग से उत्पन्न होने वाली सभी बीमारियों का लगभग 9%)।

फार्म

रोग की नैदानिक तस्वीर के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है:

अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी का एक संवेदी रूप, जिसकी विशेषता हाथ-पैर के दूरस्थ हिस्सों में दर्द (आमतौर पर निचले छोर प्रभावित होते हैं), ठंडक, सुन्नता या जलन, पिंडली की मांसपेशियों में ऐंठन, के क्षेत्र में दर्द होता है। बड़ी तंत्रिका चड्डी. हथेलियों और पैरों में "दस्ताने और मोज़े" प्रकार के दर्द और तापमान संवेदनशीलता में वृद्धि या कमी की विशेषता होती है; खंडीय संवेदनशीलता विकार संभव हैं। ज्यादातर मामलों में संवेदी विकार वनस्पति-संवहनी विकारों (हाइपरहाइड्रोसिस, एक्रोसायनोसिस, हथेलियों और तलवों पर त्वचा का मुरझाना) के साथ होते हैं। टेंडन और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्स कम हो सकते हैं (अक्सर यह एच्लीस रिफ्लेक्स की चिंता करता है)।
अल्कोहल पोलीन्यूरोपैथी का एक मोटर रूप, जिसमें परिधीय पैरेसिस अलग-अलग डिग्री तक व्यक्त होता है और संवेदी हानि की हल्की डिग्री देखी जाती है। विकार आमतौर पर निचले छोरों को प्रभावित करते हैं (टिबियल या सामान्य पेरोनियल तंत्रिकाएं प्रभावित होती हैं)। टिबियल तंत्रिका की क्षति के साथ-साथ पैरों और पंजों के तल के लचीलेपन, पैरों के अंदर की ओर घूमने और पंजों पर चलने में हानि होती है। जब पेरोनियल तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो पैर और उंगलियों के एक्सटेंसर के कार्य ख़राब हो जाते हैं। पैरों और टांगों ("पंजे वाले पैर") में मांसपेशी शोष और हाइपोटोनिया है। एच्लीस रिफ्लेक्सिस कम या अनुपस्थित हैं, घुटने की रिफ्लेक्सिस बढ़ सकती हैं।
एक मिश्रित रूप, जिसमें मोटर और संवेदी दोनों गड़बड़ी देखी जाती है। इस रूप के साथ, फ्लेसीसिड पैरेसिस, पैरों या हाथों का पक्षाघात, बड़े तंत्रिका ट्रंक के साथ दर्द या सुन्नता, प्रभावित क्षेत्रों में संवेदनशीलता में वृद्धि या कमी का पता लगाया जाता है। घाव निचले और ऊपरी दोनों अंगों को प्रभावित करता है। जब निचले अंग प्रभावित होते हैं तो पैरेसिस रोग के मोटर रूप की अभिव्यक्तियों के समान होता है, और जब ऊपरी अंग प्रभावित होते हैं, तो मुख्य रूप से एक्सटेंसर प्रभावित होते हैं। गहरी प्रतिक्रियाएँ कम हो जाती हैं और हाइपोटेंशन मौजूद होता है। हाथों और अग्रबाहुओं की मांसपेशियां शोषग्रस्त हो जाती हैं।
एटैक्टिक रूप (परिधीय स्यूडोटैब्स), जिसमें गहरी संवेदनशीलता (बिगड़ा हुआ चाल और आंदोलनों के समन्वय) के विकारों के कारण संवेदनशील गतिभंग होता है, पैरों में सुन्नता की भावना, दूरस्थ अंगों की संवेदनशीलता में कमी, अकिलिस और घुटने की सजगता की अनुपस्थिति , तंत्रिका चड्डी के क्षेत्र में टटोलने पर दर्द।

रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर, ये हैं:

जीर्ण रूप, जो रोग प्रक्रियाओं (सामान्य) की धीमी (एक वर्ष से अधिक) प्रगति की विशेषता है;
तीव्र और सूक्ष्म रूप (एक महीने के भीतर विकसित होता है और कम बार देखा जाता है)।

पुरानी शराब के रोगियों में, रोग के स्पर्शोन्मुख रूप भी होते हैं।

विकास के कारण

रोग के एटियलजि को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। मौजूदा आंकड़ों के अनुसार, बीमारी के सभी मामलों में से लगभग 76% मामले 5 या अधिक वर्षों तक शराब पर निर्भरता की उपस्थिति में शरीर की प्रतिक्रियाशीलता से उत्पन्न होते हैं। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में हाइपोथर्मिया और अन्य उत्तेजक कारकों के परिणामस्वरूप अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी विकसित होती है।

इसके अलावा, रोग का विकास ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं से प्रभावित होता है, और ट्रिगर कारक कुछ वायरस और बैक्टीरिया होते हैं।

यकृत रोग और शिथिलता को भड़काता है।

रोग के सभी रूप परिधीय तंत्रिकाओं पर एथिल अल्कोहल और इसके मेटाबोलाइट्स के सीधे प्रभाव के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। मोटर और मिश्रित रूपों का विकास शरीर में थायमिन (विटामिन बी1) की कमी से भी प्रभावित होता है।

शराब पर निर्भर रोगियों में थायमिन हाइपोविटामिनोसिस इसके परिणामस्वरूप होता है:

भोजन से विटामिन बी1 का अपर्याप्त सेवन;
छोटी आंत में थायमिन का अवशोषण कम हो गया;
फॉस्फोराइलेशन प्रक्रियाओं का निषेध (प्रोटीन का एक प्रकार का पोस्ट-ट्रांसलेशनल संशोधन), जिसके परिणामस्वरूप थायमिन का थायमिन पाइरोफॉस्फेट में रूपांतरण, जो शर्करा और अमीनो एसिड के अपचय में एक कोएंजाइम (उत्प्रेरक) है, बाधित हो जाता है।

वहीं, शराब के सेवन के लिए बड़ी मात्रा में थायमिन की आवश्यकता होती है, इसलिए शराब पीने से थायमिन की कमी बढ़ जाती है।

इथेनॉल और इसके मेटाबोलाइट्स ग्लूटामेट न्यूरोटॉक्सिसिटी को बढ़ाते हैं (ग्लूटामेट केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का मुख्य उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर है)।

अल्कोहल के विषाक्त प्रभावों का समर्थन उन अध्ययनों द्वारा किया जाता है जो अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी की गंभीरता और खपत किए गए इथेनॉल की मात्रा के बीच सीधा संबंध दर्शाते हैं।

रोग के गंभीर रूप के विकास की स्थिति वंशानुगत प्रवृत्ति के परिणामस्वरूप तंत्रिका ऊतक की बढ़ती भेद्यता है।

रोगजनन

यद्यपि रोग के रोगजनन को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन यह ज्ञात है कि अल्कोहल पोलीन्यूरोपैथी के तीव्र रूप में मुख्य लक्ष्य अक्षतंतु (आवेगों को संचारित करने वाली तंत्रिका कोशिकाओं की बेलनाकार प्रक्रियाएं) हैं। घाव मोटे माइलिनेटेड और पतले कमजोर माइलिनेटेड या अनमाइलिनेटेड तंत्रिका तंतुओं को प्रभावित करता है।

तंत्रिका ऊतक की बढ़ी हुई संवेदनशीलता विभिन्न चयापचय विकारों और विशेष रूप से थायमिन की कमी के प्रति न्यूरॉन्स की उच्च संवेदनशीलता का परिणाम है। थायमिन का हाइपोविटामिनोसिस और थायमिन पायरोफॉस्फेट का अपर्याप्त गठन कार्बोहाइड्रेट के अपचय, कुछ कोशिका तत्वों के जैवसंश्लेषण और न्यूक्लिक एसिड अग्रदूतों के संश्लेषण में शामिल कई एंजाइमों (पीडीजी, α-CHCH और ट्रांसकेटोलेज़) की गतिविधि में कमी का कारण बनता है। संक्रामक रोग, रक्तस्राव और कई अन्य कारक जो शरीर की ऊर्जा आवश्यकताओं को बढ़ाते हैं, विटामिन बी, एस्कॉर्बिक और निकोटिनिक एसिड की कमी को बढ़ाते हैं, रक्त में मैग्नीशियम और पोटेशियम के स्तर को कम करते हैं और प्रोटीन की कमी को भड़काते हैं।

पुरानी शराब की खपत के साथ, हाइपोथैलेमिक न्यूरॉन्स से बीटा-एंडोर्फिन की रिहाई कम हो जाती है, और इथेनॉल के लिए बीटा-एंडोर्फिन प्रतिक्रिया कम हो जाती है।

क्रोनिक अल्कोहल नशा प्रोटीन कीनेस की एकाग्रता में वृद्धि का कारण बनता है, जिससे प्राथमिक अभिवाही न्यूरॉन्स की उत्तेजना बढ़ जाती है और परिधीय अंत की संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

परिधीय तंत्रिका तंत्र को शराब से होने वाली क्षति भी मुक्त ऑक्सीजन रेडिकल्स के अत्यधिक गठन का कारण बनती है, जो एंडोथेलियम (रक्त वाहिकाओं की आंतरिक सतह पर फ्लैट कोशिकाओं की परत जो अंतःस्रावी कार्य करती है) की गतिविधि को बाधित करती है, जिससे एंडोन्यूरल हाइपोक्सिया होता है (एंडोन्यूरल कोशिकाएं इसे कवर करती हैं)। रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका तंतुओं का माइलिन आवरण) और कोशिका क्षति का कारण बनता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया श्वान कोशिकाओं को भी प्रभावित कर सकती है, जो तंत्रिका तंतुओं के अक्षतंतु के साथ स्थित होती हैं और एक सहायक (सहायक) और पोषण संबंधी कार्य करती हैं। तंत्रिका ऊतक की ये सहायक कोशिकाएं न्यूरॉन्स के माइलिन आवरण का निर्माण करती हैं, लेकिन कुछ मामलों में वे इसे नष्ट कर देती हैं।

अल्कोहल पोलीन्यूरोपैथी के तीव्र रूप में, रोगजनकों के प्रभाव में, एंटीजन-विशिष्ट टी और बी कोशिकाएं सक्रिय हो जाती हैं, जो एंटीग्लाइकोलिपिड या एंटीगैंग्लिओसाइड एंटीबॉडी की उपस्थिति का कारण बनती हैं। इन एंटीबॉडी के प्रभाव में, स्थानीय सूजन प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में शामिल रक्त प्लाज्मा प्रोटीन (पूरक) का सेट सक्रिय होता है, और एक झिल्ली-लाइटिक हमला परिसर रैनवियर के नोड के क्षेत्र में जमा होता है माइलिन आवरण। इस परिसर के जमाव का परिणाम बढ़ती संवेदनशीलता के साथ मैक्रोफेज द्वारा माइलिन शीथ का तेजी से बढ़ता संक्रमण और बाद में शीथ का विनाश है।

लक्षण

ज्यादातर मामलों में, अल्कोहल पोलीन्यूरोपैथी अंगों में मोटर या संवेदी गड़बड़ी से प्रकट होती है, और कुछ मामलों में विभिन्न स्थानों की मांसपेशियों में दर्द से प्रकट होती है। दर्द एक साथ मोटर संबंधी गड़बड़ी, सुन्नता, झुनझुनी और "रेंगने" (पेरेस्टेसिया) की अनुभूति के साथ हो सकता है।

रोग के पहले लक्षण पेरेस्टेसिया और मांसपेशियों की कमजोरी में दिखाई देते हैं। आधे मामलों में, विकार शुरू में निचले छोरों को प्रभावित करते हैं, और कुछ घंटों या दिनों के बाद वे ऊपरी छोरों तक फैल जाते हैं। कभी-कभी मरीजों के हाथ और पैर एक ही समय में प्रभावित होते हैं।

अधिकांश मरीज़ अनुभव करते हैं:

मांसपेशियों की टोन में व्यापक कमी;
एक तीव्र कमी, और फिर कण्डरा सजगता की अनुपस्थिति।

चेहरे की मांसपेशियों का उल्लंघन हो सकता है, और बीमारी के गंभीर रूपों में - मूत्र प्रतिधारण। ये लक्षण 3-5 दिनों तक बने रहते हैं और फिर गायब हो जाते हैं।

रोग के उन्नत चरण में अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी की विशेषता निम्न की उपस्थिति से होती है:

पैरेसिस अलग-अलग डिग्री तक व्यक्त होता है। पक्षाघात संभव है.
अंगों में मांसपेशियों की कमजोरी. यह या तो सममित या एकपक्षीय हो सकता है।
कण्डरा सजगता का तीव्र अवरोध, पूर्ण विलुप्त होने की ओर अग्रसर।
सतही संवेदनशीलता विकार (बढ़ी या घटी)। वे आम तौर पर कमजोर रूप से व्यक्त होते हैं और बहुपद प्रकार ("मोज़े", आदि) से संबंधित होते हैं।

रोग के गंभीर मामलों की भी विशेषता है:

श्वसन की मांसपेशियों का कमजोर होना, जिसके लिए यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है।
जोड़-मांसपेशियों को गंभीर क्षति और गहरी कंपन संवेदनशीलता। % रोगियों में देखा गया।
स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को नुकसान, जो साइनस टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया, अतालता और रक्तचाप में तेज गिरावट से प्रकट होता है।
हाइपरहाइड्रोसिस की उपस्थिति.

अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी में दर्द रोग के उन रूपों में अधिक आम है जो थायमिन की कमी से जुड़े नहीं हैं। इसकी प्रकृति में दर्द या जलन हो सकती है और पैर क्षेत्र में स्थानीयकृत हो सकता है, लेकिन अधिकतर यह प्रकृति में रेडिक्यूलर होता है, जिसमें दर्द प्रभावित तंत्रिका के साथ स्थानीयकृत होता है।

रोग के गंभीर मामलों में, कपाल तंत्रिकाओं के II, III और X जोड़े को क्षति देखी जाती है।

सबसे गंभीर मामलों में मानसिक विकार होते हैं।

निचले छोरों की अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी के साथ है:

पैरों की बिगड़ा संवेदनशीलता के परिणामस्वरूप चाल में परिवर्तन ("छलकती" चाल, मोटर फॉर्म के दौरान पैर ऊंचे हो जाते हैं);
रोग के मोटर रूप में पैरों और पंजों के तल के लचीलेपन में कमी, पैर का अंदर की ओर घूमना, झुकना और पैर का अंदर की ओर मुड़ना;
पैरों में कण्डरा सजगता की कमजोरी या अनुपस्थिति;
गंभीर मामलों में पक्षाघात और पक्षाघात;
पैरों की त्वचा का नीला या मुरझाना, पैरों पर बालों का कम होना;
सामान्य रक्त प्रवाह के साथ निचले छोरों की ठंडक;
त्वचा का हाइपरपिग्मेंटेशन और ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति;
दर्द जो तंत्रिका तंतुओं पर दबाव डालने पर तेज हो जाता है।

दर्दनाक घटनाएं हफ्तों या महीनों में बढ़ सकती हैं, जिसके बाद एक स्थिर अवस्था शुरू होती है। पर्याप्त उपचार से रोग के विपरीत विकास की अवस्था आ जाती है।

निदान

अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी का निदान इसके आधार पर किया जाता है:

रोग की नैदानिक तस्वीर. नैदानिक मानदंड एक से अधिक अंगों में मांसपेशियों की प्रगतिशील कमजोरी, घावों की सापेक्ष समरूपता, कंडरा अरेफ्लेक्सिया की उपस्थिति, संवेदी विकार, लक्षणों में तेजी से वृद्धि और रोग के चौथे सप्ताह में उनके विकास की समाप्ति हैं।
इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी डेटा, जो एक्सोनल अध: पतन और माइलिन शीथ के विनाश के संकेतों का पता लगा सकता है।
प्रयोगशाला के तरीके. मधुमेह और यूरीमिक पोलीन्यूरोपैथी को बाहर करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण और तंत्रिका फाइबर बायोप्सी शामिल है।

संदिग्ध मामलों में, अन्य बीमारियों को बाहर करने के लिए एमआरआई और सीटी किया जाता है।

इलाज

निचले छोरों की अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी के उपचार में शामिल हैं:

शराब और उचित पोषण से पूर्ण परहेज़।
फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं जिसमें तंत्रिका तंतुओं और रीढ़ की हड्डी की विद्युत उत्तेजना शामिल होती है। चुंबकीय चिकित्सा और एक्यूपंक्चर का भी उपयोग किया जाता है।
मांसपेशियों की टोन बहाल करने के लिए शारीरिक उपचार और मालिश।
दवा से इलाज।

दवा उपचार के लिए, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

बी विटामिन (अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर), विटामिन सी;
पेंटोक्सिफाइलाइन या साइटोफ्लेविन, जो माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करता है;
एंटीहाइपोक्सेंट्स जो ऑक्सीजन के उपयोग में सुधार करते हैं और ऑक्सीजन की कमी के प्रति प्रतिरोध बढ़ाते हैं (एक्टोवैजिन);
न्यूरोमेडिन, जो न्यूरोमस्कुलर चालन में सुधार करता है;
दर्द को कम करने के लिए - गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (डाइक्लोफेनाक), अवसादरोधी, एंटीपीलेप्टिक दवाएं;
लगातार संवेदी और मोटर विकारों को खत्म करने के लिए - एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं;
सेरेब्रल गैंग्लियोसाइड्स और न्यूक्लियोटाइड तैयारी जो तंत्रिका तंतुओं की उत्तेजना में सुधार करती हैं।

विषाक्त यकृत क्षति की उपस्थिति में, हेपेटोप्रोटेक्टर्स का उपयोग किया जाता है।

स्वायत्त विकारों को ठीक करने के लिए रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

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टिप्पणियाँ 3

अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी शराब के दुरुपयोग की एक सामान्य जटिलता है। एक डॉक्टर के तौर पर मैं कह सकता हूं कि यह एक बहुत ही खतरनाक जटिलता है। और यह खतरनाक है, अन्य बातों के अलावा, क्योंकि यह किसी का ध्यान नहीं जाता है और अक्सर अंत तक रोगी को यह समझ नहीं आता है कि वह पहले से ही बीमार है। यह अब खेल करने लायक नहीं है, खासकर सक्रिय वाले - केवल व्यायाम चिकित्सा, तैराकी, मालिश, फिजियोथेरेपी। ड्रग थेरेपी अनिवार्य है - बी विटामिन जैसे कि न्यूरोमल्टीविट या कॉम्बिलिपेन, थियोक्टिक एसिड की तैयारी (थियोक्टासिड बीवी), संभवतः न्यूरोमेडिन, यदि संकेत दिया गया हो।

डॉक्टर बिल्लाएवा, मेरी बहन बीमार है, उसे डर लगता है, बार-बार आग्रह करता हूं (कभी-कभी 2 मिनट के अंतराल के साथ), लेकिन निश्चित रूप से वह शौचालय नहीं जाती है, वह खाने से डरती है, वह लगातार कहती है कि वह मर रही है, लेकिन वह सब कुछ खाती है, वह दीवार के सहारे (शौचालय तक) चलती है, आप क्या सलाह देते हैं?

मेरी बहन बीमार है, उसे डर लगता है, बार-बार पेशाब करने की इच्छा होती है, हालाँकि वह शौचालय नहीं जाना चाहती और तुरंत भूल जाती है, वह "दीवार पर" चलती है।

अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी

आईसीडी-10 कोड

टाइटल

विवरण

लक्षण

पतले तंतुओं के क्षतिग्रस्त होने से दर्द या तापमान संवेदनशीलता, पेरेस्टेसिया, पैरेसिस की अनुपस्थिति में सहज दर्द और यहां तक कि सामान्य सजगता के साथ चयनात्मक हानि हो सकती है। मोटे फाइबर न्यूरोपैथी के साथ मांसपेशियों में कमजोरी, एरेफ्लेक्सिया और संवेदी गतिभंग होता है। स्वायत्त तंतुओं के क्षतिग्रस्त होने से दैहिक लक्षण प्रकट होते हैं। सभी तंतुओं के शामिल होने की विशेषता मिश्रित सेंसरिमोटर और ऑटोनोमिक पोलीन्यूरोपैथी है।

प्रस्तुत लक्षणों में दो नैदानिक पैटर्न शामिल हैं: सममित संवेदी या सममित मोटर-संवेदी पोलीन्यूरोपैथी। प्रारंभिक चरणों में, प्रोप्रियोसेप्टिव संवेदनशीलता की हानि प्रमुख होती है। लगभग सभी रोगियों को पिंडली की मांसपेशियों में दबाव का अनुभव होता है। घाव का रूपात्मक सब्सट्रेट प्राथमिक एक्सोनल अध: पतन और द्वितीयक डिमाइलिनेशन है। विशेष न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल अध्ययनों से पता चला है कि ज्यादातर मामलों में दोनों प्रकार के तंत्रिका तंतु, पतले और मोटे, प्रभावित होते हैं, लेकिन अलगाव में केवल पतले या केवल मोटे तंतु ही प्रभावित हो सकते हैं। यह अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी की नैदानिक तस्वीर की विविधता की व्याख्या करता है। प्रभावित फाइबर के प्रकार और शराब दुरुपयोग विकार या प्रयोगशाला मापदंडों की नैदानिक विशेषताओं के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया।

यह माना जाता है कि नैदानिक तस्वीर की विशेषताएं रोग प्रक्रिया में अतिरिक्त तंत्र की भागीदारी की डिग्री पर निर्भर हो सकती हैं, विशेष रूप से थायमिन की कमी में। थायमिन की कमी वाले गैर-अल्कोहलिक न्यूरोपैथी और थायमिन की कमी के बिना अल्कोहलिक न्यूरोपैथी के अध्ययन ने इन स्थितियों के बीच महत्वपूर्ण अंतर दिखाया है। थायमिन की कमी वाली गैर-अल्कोहल न्यूरोपैथी की विशेषता तीव्र शुरुआत और तीव्र प्रगति है; नैदानिक तस्वीर में गहरी और सतही संवेदनशीलता को नुकसान के लक्षणों के साथ संयुक्त मोटर गड़बड़ी का प्रभुत्व है।

इसके विपरीत, थायमिन की कमी के बिना अल्कोहलिक न्यूरोपैथी धीरे-धीरे बढ़ती है, प्रमुख लक्षण दर्द, दर्दनाक पेरेस्टेसिया के साथ संयुक्त सतह संवेदनशीलता का उल्लंघन है। सुरल तंत्रिका की बायोप्सी पतले तंतुओं के अक्षतंतु को प्रमुख क्षति दर्शाती है, विशेष रूप से एपी विकास के प्रारंभिक चरणों में; बाद के चरणों में पतले तंतुओं के पुनर्जनन की प्रक्रियाओं की विशेषता होती है। थायमिन की कमी वाली गैर-अल्कोहल न्यूरोपैथी में, मोटे फाइबर अक्षतंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। थियामिन की कमी वाले गैर-अल्कोहलिक न्यूरोपैथी में सबपरिन्यूरल एडिमा अधिक महत्वपूर्ण है, जबकि थायमिन की कमी के बिना अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी में खंडीय डिमाइलिनेशन और बाद में रीमाइलिनेशन अधिक आम है। थायमिन-कमी अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी की विशेषता थायमिन-कमी न्यूरोपैथी और अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी के लक्षणों के एक परिवर्तनशील संयोजन से होती है। इस प्रकार, नैदानिक तस्वीर सहवर्ती थायमिन की कमी से काफी प्रभावित होती है।

अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी का निदान व्यक्तिपरक लक्षणों (रोगी की शिकायतों) और रोग की वस्तुनिष्ठ अभिव्यक्तियों (न्यूरोलॉजिकल स्थिति डेटा) के साथ संयोजन में कम से कम दो नसों और एक मांसपेशी में इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति में वैध है, साथ ही पोलीन्यूरोपैथी के अन्य एटियलजि को छोड़कर। शराब के दुरुपयोग के बारे में रोगी और/या उसके रिश्तेदारों से इतिहास संबंधी जानकारी प्राप्त करना।

कारण

इलाज

अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी में दर्द के रोगसूचक उपचार का कोई नियंत्रित यादृच्छिक परीक्षण नहीं है। नैदानिक अनुभव एमिट्रिप्टिलाइन और कार्बामाज़ेपाइन की एक निश्चित प्रभावशीलता को इंगित करता है। अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी में प्रोटीन कीनेज सी गतिविधि में वृद्धि और ग्लूटामेटेरिक मध्यस्थता के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, प्रोटीन कीनेज सी अवरोधक और एनएमडीए रिसेप्टर विरोधी आशाजनक हैं।

साइटोफ्लेविन के उपयोग से अच्छे परिणाम दिखाई देते हैं, जो माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करता है और चयापचय को बहाल करता है। अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी वाले रोगियों को साइटोफ्लेविन का प्रशासन दर्द की तीव्रता और तंत्रिका संबंधी कमी को कम करता है।

कोड 10 μb - डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी

संभावित जटिलताओं के कारण मधुमेह खतरनाक है, जिनमें से एक पोलीन्यूरोपैथी है। डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का कोड ICD-10 के अनुसार होता है, इसलिए रोग को E10-E14 लेबल के अंतर्गत पाया जा सकता है।

यह खतरनाक क्यों है?

इस विकृति की विशेषता तंत्रिकाओं के एक समूह को क्षति है। मधुमेह के रोगियों में, पोलीन्यूरोपैथी अपने तीव्र पाठ्यक्रम में एक जटिलता है।

पोलीन्यूरोपैथी के विकास के लिए आवश्यक शर्तें:

बड़ी उम्र;
अधिक वज़न;
शारीरिक गतिविधि की कमी;
रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता स्थायी रूप से बढ़ जाती है।

न्यूरोपैथी विकसित होती है क्योंकि शरीर लगातार उच्च ग्लूकोज सांद्रता के कारण कार्बोहाइड्रेट उन्मूलन तंत्र को ट्रिगर करता है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, न्यूरॉन्स में संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं और आवेगों की गति धीमी हो जाती है।

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी को ICD-10 द्वारा E10-E14 के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यह कोड मरीज की रोग प्रगति रिपोर्ट में दर्ज किया जाता है।

पैथोलॉजी के लक्षण

अक्सर, डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी निचले छोरों को प्रभावित करती है। लक्षणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है - प्रारंभिक लक्षण और देर से लक्षण। रोग की शुरुआत निम्न प्रकार से होती है:

अंगों में हल्की झुनझुनी महसूस होना;
पैरों में सुन्नता, खासकर नींद के दौरान;
प्रभावित अंगों में संवेदना की हानि।

अक्सर मरीज शुरुआती लक्षणों पर ध्यान नहीं देते और बाद में लक्षण दिखने पर ही डॉक्टर के पास जाते हैं:

लगातार पैर दर्द;
पैर की मांसपेशियों का कमजोर होना;
नाखून की मोटाई में परिवर्तन;
पैर की विकृति.

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी, जिसे ICD के अनुसार कोड E10-E14 दिया गया है, रोगी के लिए बहुत असुविधा लाती है और गंभीर जटिलताओं से भरी होती है। दर्द रात में भी कम नहीं होता, इसलिए यह रोग अक्सर अनिद्रा और पुरानी थकान के साथ होता है।

निदान

निदान अंगों की बाहरी जांच और रोगी की शिकायतों के अध्ययन के आधार पर किया जाता है। अतिरिक्त जोड़तोड़ की आवश्यकता:

दबाव की जाँच;
हृदय गति की जाँच;
चरम सीमाओं का रक्तचाप;
कोलेस्ट्रॉल परीक्षण.

रक्त ग्लूकोज, हीमोग्लोबिन और इंसुलिन सांद्रता की जाँच भी आवश्यक है। सभी परीक्षणों के बाद, रोगी को एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक व्यापक परीक्षा से गुजरना होगा, जो अंग की नसों को नुकसान की डिग्री का आकलन करेगा।

रोगी की रोग रिपोर्ट में ICD कोड E10-E14 का अर्थ डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का निदान है।

पैथोलॉजी का उपचार

पोलीन्यूरोपैथी के उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। उपचार के लिए इसका उपयोग किया जाता है:

दवाई से उपचार;
रक्त ग्लूकोज एकाग्रता का सामान्यीकरण;
पैरों को गर्म करना;
फिजियोथेरेपी.

ड्रग थेरेपी का उद्देश्य रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करना, उनकी चालकता में सुधार करना और तंत्रिका तंतुओं को मजबूत करना है। अल्सर बनने की स्थिति में, स्थानीय चिकित्सा भी आवश्यक है, जिसका उद्देश्य क्षति का इलाज करना और घाव में संक्रमण के जोखिम को कम करना है।

व्यायाम चिकित्सा कक्ष में, रोगी को चिकित्सीय अभ्यास दिखाए जाएंगे जिन्हें प्रतिदिन किया जाना चाहिए।

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के उपचार में एक महत्वपूर्ण कदम रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता को कम करना है। लगातार ऊंचा शर्करा स्तर अंग क्षति के तेजी से विकास को उत्तेजित करता है, इसलिए रोगी की स्थिति का निरंतर समायोजन आवश्यक है।

संभावित जोखिम

पॉलीन्यूरोपैथी (ICD-10 कोड - E10-E14) गंभीर जटिलताओं के कारण खतरनाक है। बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता बड़ी संख्या में ट्रॉफिक अल्सर और रक्त विषाक्तता की उपस्थिति का कारण बन सकता है। यदि रोग समय पर ठीक नहीं हुआ तो प्रभावित अंग का विच्छेदन संभव है।

पूर्वानुमान

अनुकूल परिणाम के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त समय पर डॉक्टर से परामर्श करना है। मधुमेह स्वयं रोगी के जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा करता है, इसलिए अपने शरीर की बात सुनना हर रोगी का प्राथमिक कार्य है।

समय पर इलाज से हाथ-पैर की पोलीन्यूरोपैथी पूरी तरह से ठीक हो जाएगी। पुनरावृत्ति से बचने के लिए, रक्त शर्करा के स्तर की लगातार निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

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डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी किस प्रकार की बीमारी है: ICD-10 कोड, नैदानिक चित्र और उपचार के तरीके

पोलीन्यूरोपैथी बीमारियों का एक जटिल समूह है जिसमें परिधीय तंत्रिकाओं के तथाकथित एकाधिक घाव शामिल हैं।

यह रोग आम तौर पर एक तथाकथित जीर्ण रूप में विकसित होता है और इसके फैलने का एक आरोही मार्ग होता है, अर्थात यह प्रक्रिया शुरू में सबसे छोटे तंतुओं को प्रभावित करती है और धीरे-धीरे बड़ी शाखाओं में प्रवाहित होती है।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी ICD-10 नामक इस रोग संबंधी स्थिति को एन्क्रिप्ट किया गया है और रोग की उत्पत्ति और पाठ्यक्रम के आधार पर निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है: सूजन और अन्य पोलीन्यूरोपैथी। तो ICD के अनुसार डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी क्या है?

यह क्या है?

पोलीन्यूरोपैथी मधुमेह मेलेटस की एक तथाकथित जटिलता है, जिसका पूरा बिंदु कमजोर तंत्रिका तंत्र को पूर्ण क्षति है।

पोलीन्यूरोपैथी के कारण तंत्रिका क्षति

आम तौर पर यह समय की एक प्रभावशाली अवधि के बाद खुद को प्रकट करता है, जो अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी के निदान के बाद से बीत चुका है। अधिक सटीक रूप से, यह रोग मनुष्यों में इंसुलिन उत्पादन की समस्याओं की शुरुआत के पच्चीस साल बाद प्रकट हो सकता है।

लेकिन, ऐसे मामले भी थे जब अग्न्याशय द्वारा विकृति का पता चलने के पांच साल के भीतर एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के रोगियों में बीमारी की खोज की गई थी। टाइप 1 और टाइप 2 दोनों प्रकार के मधुमेह के रोगियों में बीमार होने का जोखिम समान होता है।

कारण

एक नियम के रूप में, बीमारी के लंबे समय तक चलने और शर्करा के स्तर में लगातार उतार-चढ़ाव के साथ, शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों में चयापचय संबंधी विकारों का निदान किया जाता है।

इसके अलावा, यह तंत्रिका तंत्र है जो सबसे पहले प्रभावित होता है। एक नियम के रूप में, तंत्रिका तंतु सबसे छोटी रक्त वाहिकाओं को पोषण देते हैं।

कार्बोहाइड्रेट के लंबे समय तक प्रभाव में, एक तथाकथित तंत्रिका पोषण विकार प्रकट होता है। परिणामस्वरूप, वे हाइपोक्सिया की स्थिति में आ जाते हैं और परिणामस्वरूप, रोग के प्राथमिक लक्षण प्रकट होते हैं।

इसके बाद के पाठ्यक्रम और लगातार विघटन के साथ, तंत्रिका तंत्र के साथ मौजूदा समस्याएं काफी जटिल हो जाती हैं, जो धीरे-धीरे अपरिवर्तनीय और पुरानी हो जाती हैं।

ICD-10 के अनुसार निचले छोरों की मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी

यह निदान अक्सर उन रोगियों द्वारा सुना जाता है जो मधुमेह से पीड़ित हैं।

यह रोग शरीर को तब प्रभावित करता है जब परिधीय तंत्र और उसके तंतु महत्वपूर्ण रूप से बाधित हो जाते हैं। इसे विभिन्न कारकों द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है।

एक नियम के रूप में, मध्यम आयु वर्ग के लोग मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। उल्लेखनीय है कि पुरुष अधिक बार बीमार पड़ते हैं। यह भी ध्यान देने योग्य है कि प्रीस्कूल बच्चों और किशोरों में पोलीन्यूरोपैथी असामान्य नहीं है।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी, जिसका ICD-10 कोड E10-E14 है, आमतौर पर किसी व्यक्ति के ऊपरी और निचले छोरों को प्रभावित करता है। नतीजतन, संवेदनशीलता और प्रदर्शन काफी कम हो जाता है, अंग विषम हो जाते हैं, और रक्त परिसंचरण भी काफी खराब हो जाता है। जैसा कि आप जानते हैं, इस रोग की मुख्य विशेषता यह है कि यह पूरे शरीर में फैलकर सबसे पहले लंबे तंत्रिका तंतुओं को प्रभावित करता है। इसलिए, यह बिल्कुल भी आश्चर्य की बात नहीं है कि पैरों में सबसे पहले दर्द क्यों होता है।

लक्षण

मुख्य रूप से निचले छोरों में प्रकट होने वाली इस बीमारी में बड़ी संख्या में लक्षण होते हैं:

पैरों में गंभीर सुन्नता की भावना;
पैरों और टाँगों में सूजन;
असहनीय दर्द और छुरा घोंपने की अनुभूति;
मांसपेशियों में कमजोरी;
अंगों की संवेदनशीलता में वृद्धि या कमी।

न्यूरोपैथी के प्रत्येक रूप के अलग-अलग लक्षण होते हैं:

प्रारंभिक चरण में मधुमेह. यह निचले अंगों की सुन्नता, उनमें झुनझुनी और गंभीर जलन की विशेषता है। पैरों, टखने के जोड़ों और पिंडली की मांसपेशियों में भी बमुश्किल ध्यान देने योग्य दर्द होता है। एक नियम के रूप में, रात में लक्षण अधिक स्पष्ट और स्पष्ट हो जाते हैं;
बाद के चरणों में मधुमेह. यदि यह मौजूद है, तो निम्नलिखित खतरनाक लक्षण नोट किए जाते हैं: निचले छोरों में असहनीय दर्द, जो आराम करने पर भी दिखाई दे सकता है, कमजोरी, मांसपेशी शोष और त्वचा रंजकता में परिवर्तन। रोग के क्रमिक विकास के साथ, नाखूनों की स्थिति खराब हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप वे अधिक भंगुर, मोटे या पूरी तरह से ख़राब हो जाते हैं। रोगी को एक तथाकथित मधुमेह पैर भी विकसित होता है: यह आकार में काफी बढ़ जाता है, फ्लैट पैर, टखने की विकृति दिखाई देती है, और न्यूरोपैथिक एडिमा विकसित होती है;
मधुमेह एन्सेफैलोपोलिन्यूरोपैथी। इसकी विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं: लगातार गंभीर सिरदर्द, तत्काल थकान और बढ़ी हुई थकान;
विषैला और मादक. इसकी विशेषता निम्नलिखित स्पष्ट लक्षण हैं: ऐंठन, पैरों का सुन्न होना, पैरों में संवेदना का महत्वपूर्ण नुकसान, टेंडन और मांसपेशियों की सजगता का कमजोर होना, त्वचा के रंग में नीला या भूरा होना, बालों के विकास में कमी और पैरों में तापमान में कमी, जो किसी भी तरह से रक्त प्रवाह पर निर्भर नहीं करता है। परिणामस्वरूप, ट्रॉफिक अल्सर और पैरों में सूजन हो जाती है।

निदान

चूँकि एक प्रकार का अध्ययन पूरी तस्वीर नहीं दिखा सकता है, मधुमेह संबंधी पोलीन्यूरोपैथी का निदान कई लोकप्रिय तरीकों का उपयोग करके ICD-10 कोड के अनुसार किया जाता है:

एक नियम के रूप में, पहली शोध पद्धति में कई विशेषज्ञों द्वारा एक विस्तृत परीक्षा शामिल होती है: एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक सर्जन और एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट।

पहला डॉक्टर बाहरी लक्षणों का अध्ययन करता है, जैसे: निचले छोरों में रक्तचाप और उनकी बढ़ी हुई संवेदनशीलता, सभी आवश्यक सजगता की उपस्थिति, सूजन की जाँच करना और त्वचा की स्थिति का अध्ययन करना।

प्रयोगशाला परीक्षण के लिए, इसमें शामिल हैं: मूत्र विश्लेषण, रक्त प्लाज्मा में ग्लूकोज की एकाग्रता, कोलेस्ट्रॉल, साथ ही विषाक्त न्यूरोपैथी का संदेह होने पर शरीर में विषाक्त पदार्थों के स्तर का निर्धारण।

लेकिन ICD-10 के अनुसार रोगी के शरीर में मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी की उपस्थिति के वाद्य निदान में एमआरआई, साथ ही इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी और तंत्रिका बायोप्सी शामिल है।

इलाज

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि उपचार व्यापक और मिश्रित होना चाहिए। इसमें निश्चित रूप से कुछ दवाएं शामिल होनी चाहिए जो प्रक्रिया के विकास के सभी क्षेत्रों के लिए लक्षित हों।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि उपचार में ये दवाएं शामिल हों:

विटामिन. उन्हें भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करना चाहिए। उनके लिए धन्यवाद, तंत्रिकाओं के माध्यम से आवेगों के परिवहन में सुधार होता है, और तंत्रिकाओं पर ग्लूकोज के नकारात्मक प्रभाव अवरुद्ध हो जाते हैं;
अल्फ़ा लिपोइक अम्ल। यह तंत्रिका ऊतक में शर्करा के संचय को रोकता है, कोशिकाओं में एंजाइमों के कुछ समूहों को सक्रिय करता है और पहले से ही क्षतिग्रस्त नसों को बहाल करता है;
दर्दनिवारक;
एल्डोज़ रिडक्टेस अवरोधक। वे रक्त में शर्करा के परिवर्तन के मार्गों में से एक में हस्तक्षेप करेंगे, जिससे तंत्रिका अंत पर इसका प्रभाव कम हो जाएगा;
एक्टोवैजिन। यह ग्लूकोज के उपयोग को बढ़ावा देता है, नसों को पोषण देने वाली धमनियों, नसों और केशिकाओं में रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करता है, और तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु को भी रोकता है;
पोटेशियम और कैल्शियम. इन पदार्थों में मानव अंगों में ऐंठन और सुन्नता को कम करने का गुण होता है;
एंटीबायोटिक्स। इनका उपयोग तभी आवश्यक हो सकता है जब गैंग्रीन विकसित होने का खतरा हो।

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी ICD-10 के किस विशेष रूप का पता चला है, इसके आधार पर, उपस्थित चिकित्सक पेशेवर उपचार निर्धारित करता है जो रोग के लक्षणों को पूरी तरह से समाप्त कर देता है। इस मामले में, कोई पूर्ण इलाज की उम्मीद कर सकता है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि पहले अपने रक्त शर्करा के स्तर को काफी कम करें और उसके बाद ही आईसीडी के अनुसार डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का इलाज शुरू करें। यदि ऐसा नहीं किया गया तो सभी प्रयास पूर्णतः अप्रभावी हो जायेंगे।

विषाक्त रूप के मामले में, मादक पेय पदार्थों को पूरी तरह से समाप्त करना और सख्त आहार का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। उपस्थित चिकित्सक को विशेष दवाएं लिखनी चाहिए जो रक्त माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती हैं और रक्त के थक्कों के गठन को रोकती हैं। सूजन से छुटकारा पाना भी बहुत जरूरी है।

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मधुमेह के रोगियों में पोलीन्यूरोपैथी पर चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार:

जैसा कि आप लेख में प्रस्तुत सभी जानकारी से समझ सकते हैं, मधुमेह न्यूरोपैथी काफी इलाज योग्य है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इस प्रक्रिया को शुरू न करें। इस बीमारी के ऐसे स्पष्ट लक्षण हैं जिन्हें नज़रअंदाज करना मुश्किल है, इसलिए उचित दृष्टिकोण के साथ आप इससे काफी जल्दी छुटकारा पा सकते हैं। पहले खतरनाक लक्षणों का पता चलने के बाद, पूर्ण चिकित्सा परीक्षण से गुजरना महत्वपूर्ण है, जो संदिग्ध निदान की पुष्टि करेगा। इसके बाद ही आप बीमारी का इलाज शुरू कर सकते हैं।

शुगर लेवल को लंबे समय तक स्थिर रखता है
अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन उत्पादन को बहाल करता है

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी मधुमेह की सबसे आम जटिलताओं में से एक है। ऐसा माना जाता है कि 5 वर्षों से अधिक समय से मधुमेह से पीड़ित 70-90% से अधिक लोगों में मधुमेह संबंधी पोलीन्यूरोपैथी विकसित होती है। प्रारंभिक चरणों में, स्पर्शोन्मुख रूप प्रबल होते हैं, जिन्हें केवल संपूर्ण न्यूरोलॉजिकल परीक्षा और/या वाद्य अनुसंधान विधियों के दौरान ही पता लगाया जा सकता है।

डॉक्टरों के लिए जानकारी. डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के निदान को एन्क्रिप्ट करने के लिए, आपको ICD 10 के अनुसार कोड G63.2* का उपयोग करना चाहिए। इस मामले में, आपको रोग के प्रकार (संवेदी, मोटर, स्वायत्त, या उनका संयोजन), और गंभीरता का संकेत देना चाहिए। अभिव्यक्तियाँ पहले निदान में सीधे मधुमेह मेलेटस का संकेत होना चाहिए (ICD 10 कोड E10-E14+ के अनुसार 4 के सामान्य चौथे लक्षण के साथ)।

कारण

रोग का विकास क्रोनिक हाइपरग्लेसेमिक अवस्था, इंसुलिन की कमी (पूर्ण या सापेक्ष), और परिधीय तंत्रिकाओं में माइक्रोसिरिक्युलेशन विकारों से जुड़ा हुआ है। तंत्रिका अक्षतंतु को क्षति आमतौर पर विकसित होती है, लेकिन खंडीय विघटन भी हो सकता है। पॉलीन्यूरोपैथी और चरम सीमाओं की एंजियोपैथी का संयोजन मधुमेह मेलेटस में ट्रॉफिक विकारों का प्रमुख कारण है, विशेष रूप से मधुमेह पैर के विकास का कारण।

वर्गीकरण

अभिव्यक्तियों के प्रकार और लक्षणों के स्थानीयकरण के आधार पर, मधुमेह संबंधी बहुपद के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

समीपस्थ सममित पोलीन्यूरोपैथी (एमियोट्रॉफी)।
बड़ी नसों की असममित समीपस्थ न्यूरोपैथी (आमतौर पर ऊरु, कटिस्नायुशूल या मध्यिका)।
कपाल तंत्रिकाओं की न्यूरोपैथी.
स्पर्शोन्मुख बहुपद.
डिस्टल प्रकार के पोलीन्यूरोपैथी।

डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का सबसे आम प्रकार है। यह इस बीमारी के सभी प्रकार के 70% से अधिक के लिए जिम्मेदार है। डिस्टल शब्द शरीर से दूर अंगों (हाथ, पैर) के हिस्सों को नुकसान का संकेत देता है। निचले अंग अधिक तेजी से प्रभावित होते हैं। घाव की प्रकृति के आधार पर, निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

संवेदी.
मोटर.
वनस्पति.
मिश्रित (सेंसरीमोटर, मोटर-सेंसरी-वनस्पति, संवेदी-वनस्पति)।

लक्षण

रोग की नैदानिक तस्वीर पोलीन्यूरोपैथी के रूप, तंत्रिका क्षति की डिग्री और रक्त शर्करा के स्तर पर निर्भर करती है।

समीपस्थ पोलीन्यूरोपैथी की विशेषता, सबसे पहले, बिगड़ा हुआ मांसपेशी ट्राफिज्म का विकास, पूरे अंग का वजन कम होना और इसकी ताकत में कमी है। स्वायत्त और संवेदी कार्य कुछ हद तक प्रभावित होते हैं।
मधुमेह कपाल तंत्रिका न्यूरोपैथी अलग-अलग जोड़ी की भागीदारी की सीमा के आधार पर भिन्न होती है। इस प्रकार, सबसे आम घाव ओकुलोमोटर तंत्रिका है, जो अक्सर तीव्र रूप से विकसित होने वाले दर्दनाक नेत्र रोग के रूप में प्रकट होता है। ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान होने से दृष्टि में स्पष्ट कमी, धुंधली दृष्टि और धुंधली धुंधली दृष्टि की विशेषता होती है। कम सामान्यतः, ट्राइजेमिनल, ट्रोक्लियर और चेहरे की नसें प्रभावित होती हैं। कपाल तंत्रिका क्षति का सबसे आम कारण तीव्र इस्किमिया है, और समय पर उपचार से आमतौर पर अच्छे परिणाम मिलते हैं।
स्पर्शोन्मुख पोलीन्यूरोपैथी आमतौर पर एक नियमित न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान आकस्मिक रूप से खोजी जाती है। वे खुद को कण्डरा सजगता में कमी के रूप में प्रकट करते हैं, सबसे अधिक बार घुटने की सजगता में।
पोलीन्यूरोपैथी के डिस्टल रूप आमतौर पर खुद को काफी स्पष्ट रूप से प्रकट करते हैं। इस प्रकार, संवेदी विकारों की उपस्थिति रोगी में रेंगने की अनुभूति, दर्दनाक जलन और अंग में सुन्नता की उपस्थिति में प्रकट होती है। एक व्यक्ति को संवेदनशीलता में स्पष्ट गड़बड़ी भी दिखाई दे सकती है, उसे "तकिया पर चलने" की अनुभूति हो सकती है, जिसमें उसे समर्थन महसूस नहीं होता है और उसकी चाल परेशान हो जाती है। निचले छोरों के मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के दूरस्थ रूप में, दर्दनाक ऐंठन अक्सर विकसित होती है। चाल में गड़बड़ी से पैर की विकृति का विकास हो सकता है और इसके बाद मधुमेह संबंधी पैर का विकास हो सकता है।

स्वायत्त विकारों से टैचीकार्डिया, हाइपोटेंसिव ऑर्थोस्टेटिक प्रतिक्रियाएं, आंतों और मूत्राशय की शिथिलता, शक्ति में कमी और पसीना आने की समस्या हो सकती है। अचानक हृदय की मृत्यु का खतरा भी बढ़ जाता है।

पोलीन्यूरोपैथी के डिस्टल रूप में मोटर संबंधी गड़बड़ी दुर्लभ है, विशेष रूप से पृथक रूप में। उन्हें डिस्टल मांसपेशी समूहों की हाइपोट्रॉफी के विकास और उनकी ताकत में कमी की विशेषता है।

निदान

रोग का निदान नैदानिक तस्वीर और लंबे समय तक मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति के प्रलेखित तथ्य पर आधारित है। कठिन परिस्थितियों में, इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी करना आवश्यक है, जो तंतुओं के साथ तंत्रिका आवेगों के संचालन में प्रारंभिक परिवर्तनों की पहचान करने और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ अतिरिक्त परामर्श की अनुमति देता है।

मधुमेह जटिलताओं के विकास का तंत्र - लेखक द्वारा वीडियो सामग्री

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के बारे में वीडियो

इलाज

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी का उपचार व्यापक होना चाहिए और एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और चिकित्सक के साथ संयुक्त रूप से किया जाना चाहिए। सबसे पहली चीज़ जो आपको करने की ज़रूरत है वह है अपने रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना। मधुमेह के लिए सही आहार और बुनियादी उपचार। सूक्ष्म और मैक्रोएंजियोपैथियों की उपस्थिति को बाहर करना और यदि आवश्यक हो, तो उचित उपचार करना भी अनिवार्य है।

न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों को राहत देने के लिए, थियोक्टिक (अल्फा-लिपोइक) एसिड तैयारी (बर्लिशन और इसके एनालॉग्स) का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ड्रग थेरेपी पर्याप्त खुराक में (प्रारंभिक खुराक प्रति दिन कम से कम 300 मिलीग्राम होनी चाहिए) और लंबे पाठ्यक्रमों (कम से कम 1.5 महीने) में की जाती है। रोगसूचक उपचार को इपिडाक्राइन हाइड्रोक्लोराइड दवाओं (एक्सामोन, इपिग्रिक्स, न्यूरोमिडिन) के साथ भी पूरक किया जा सकता है। विटामिन बी का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के उपचार में व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और मालिश महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यदि पैर की विकृति के लक्षण हैं, तो इनसोल और जूतों का आर्थोपेडिक चयन आवश्यक है। सभी मामलों में, त्वचा की सावधानीपूर्वक देखभाल और सूक्ष्म क्षति की रोकथाम सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

उदाहरण के लिए, रोग तब प्रकट हो सकता है जब आर्सेनिक, पारा, सीसा और अन्य पदार्थ शरीर में प्रवेश करते हैं। इसके अलावा, अल्कोहलिक रूप भी इस सूची में शामिल है। पाठ्यक्रम के अनुसार, पोलीन्यूरोपैथी तीव्र, सूक्ष्म, जीर्ण या आवर्ती हो सकती है।

निम्नलिखित प्रकार के एक्सोनल पॉलीन्यूरोपेपिया प्रतिष्ठित हैं:

1. तीव्र रूप. कई दिनों में विकसित होता है. मिथाइल अल्कोहल, आर्सेनिक, पारा, सीसा, कार्बन मोनोऑक्साइड और अन्य यौगिकों के संपर्क के कारण तंत्रिका क्षति शरीर के गंभीर नशा से जुड़ी है। पैथोलॉजी का यह रूप 10 दिनों से अधिक नहीं रह सकता है। थेरेपी एक डॉक्टर की देखरेख में की जाती है।
2. अर्धतीव्र। यह कई हफ्तों में विकसित होता है। यह विषाक्त और चयापचय विविधता की विशेषता है। आप कुछ महीनों में ही ठीक हो पाएंगे.
3. जीर्ण. यह लंबे समय तक विकसित होता है, कभी-कभी 6 महीने से भी अधिक। इस प्रकार की विकृति तब बढ़ती है जब शरीर में पर्याप्त विटामिन बी12 या बी1 नहीं होता है, साथ ही यदि लिंफोमा, कैंसर, ट्यूमर या मधुमेह विकसित हो जाता है।
4. आवर्तक। यह रोगी को बार-बार परेशान कर सकता है और कई वर्षों में प्रकट होता है, लेकिन समय-समय पर और लगातार नहीं। पोलीन्यूरोपैथी का अल्कोहलिक रूप अक्सर पाया जाता है। यह बीमारी बहुत ही खतरनाक मानी जाती है। यह तभी विकसित होता है जब किसी व्यक्ति ने बहुत अधिक शराब का सेवन किया हो। इस मामले में, न केवल शराब की मात्रा, बल्कि इसकी गुणवत्ता भी एक बड़ी भूमिका निभाती है। इससे व्यक्ति के संपूर्ण स्वास्थ्य पर बुरा प्रभाव पड़ता है। थेरेपी के दौरान शराब पीना सख्त मना है। शराब की लत का इलाज भी जरूरी है।

डिमाइलिनेटिंग रूप बेरेट-गुइलेन सिंड्रोम की विशेषता है। यह एक सूजन प्रकार की विकृति है। यह संक्रमण से होने वाली बीमारियों से उत्पन्न होता है। ऐसे में व्यक्ति को पैरों में दाद जैसा दर्द और मांसपेशियों में कमजोरी की शिकायत होती है। ये रोग के विशिष्ट लक्षण हैं। तब स्वास्थ्य कमजोर हो जाता है और कुछ समय बाद रोग के संवेदी रूप के लक्षण प्रकट होते हैं। इस रोग का विकास महीनों तक रह सकता है।

यदि किसी मरीज को डिप्थीरिया-प्रकार की पोलीन्यूरोपैथी है, तो कुछ हफ़्ते के भीतर कपाल तंत्रिकाएँ प्रभावित होंगी। इसकी वजह से जीभ को नुकसान होता है, व्यक्ति के लिए बात करना और खाना निगलना मुश्किल हो जाता है। फ़्रेनिक तंत्रिका की अखंडता से भी समझौता किया जाता है, जिससे व्यक्ति के लिए सांस लेना मुश्किल हो जाता है। अंगों का पक्षाघात एक महीने के बाद ही होता है, लेकिन इस पूरे समय पैरों और भुजाओं की संवेदनशीलता धीरे-धीरे क्षीण होती जाती है।

बीमारी के कारणों के आधार पर वर्गीकरण

उत्तेजक कारकों के अनुसार पोलीन्यूरोपैथी का वर्गीकरण भी है:

1. विषैला। यह रूप विभिन्न रासायनिक यौगिकों के साथ शरीर के विषाक्तता के कारण स्वयं प्रकट होता है। यह न केवल आर्सेनिक, पारा, सीसा, बल्कि घरेलू रसायन भी हो सकता है। इसके अलावा, विषाक्त रूप लंबे समय तक शराब पर निर्भरता के साथ जीर्ण रूप में प्रकट होता है, क्योंकि इससे तंत्रिका तंत्र की स्थिति पर भी बुरा प्रभाव पड़ता है और विभिन्न अंगों की खराबी होती है। एक अन्य प्रकार की जहरीली पोलीन्यूरोपैथी डिप्थीरिया है। यह डिप्थीरिया के बाद एक जटिलता के रूप में प्रकट होता है। आमतौर पर वयस्क रोगियों में यह काफी तेजी से विकसित होता है। यह विकृति विभिन्न विकारों की विशेषता है जो तंत्रिका तंत्र के कामकाज से जुड़े हैं। उदाहरण के लिए, ऊतक की संवेदनशीलता तेजी से बिगड़ती है और मोटर फ़ंक्शन प्रभावित होता है। ऐसी पोलीन्यूरोपैथी का इलाज केवल एक डॉक्टर को ही करना चाहिए।
2. दाहकारक। इस प्रकार की बीमारी तंत्रिका तंत्र में सूजन प्रक्रियाओं के विकास के बाद ही विकसित होती है। इस मामले में, पैरों और बाहों में अप्रिय संवेदनाएं और सुन्नता दिखाई देती है। बोलने और भोजन निगलने की क्षमता क्षीण हो सकती है। ऐसे लक्षण दिखने पर तुरंत अस्पताल जाना चाहिए।
3. एलर्जी. यह रूप मिथाइल अल्कोहल, आर्सेनिक, कार्बन मोनोऑक्साइड या ऑर्गनोफॉस्फोरस पदार्थों के साथ तीव्र नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। अन्य यौगिकों के साथ नशा का पुराना रूप एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। मधुमेह मेलिटस, डिप्थीरिया और विटामिन की कमी का पूर्वानुमान खराब है। अक्सर, किसी भी दवा के लंबे समय तक उपयोग के कारण रोग का एलर्जी रूप विकसित हो जाता है।
4. दर्दनाक. यह किस्म गंभीर चोटों के कारण प्रकट होती है। इसके लक्षण अगले कुछ हफ्तों तक ही दिखाई देंगे। आमतौर पर मुख्य लक्षण बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन है। उपचार के दौरान व्यायाम और व्यायाम चिकित्सा बहुत महत्वपूर्ण है।

पोलीन्यूरोपैथी के अन्य, कम सामान्य रूप हैं।

ICD-10 के अनुसार पोलीन्यूरोपैथी की परिभाषा और उपचार?

विषय पर निष्कर्ष

अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य संगठन ने प्रत्येक रोगविज्ञान के लिए अपना स्वयं का कोड स्थापित किया है; पोलीन्यूरोपैथी के लिए भी कई खंड हैं। रोग के प्रकार के आधार पर संख्याएँ निर्दिष्ट की जाती हैं, क्योंकि पोलीन्यूरोपैथी सूजन, विषाक्त, दर्दनाक या एलर्जी हो सकती है।

श्रेणियाँ

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अन्य बहुपद (G62)

रूस में, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन (ICD-10) को रुग्णता, सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों में जनसंख्या के दौरे के कारणों और मृत्यु के कारणों को रिकॉर्ड करने के लिए एकल मानक दस्तावेज़ के रूप में अपनाया गया है।

WHO द्वारा 2017-2018 में एक नया संशोधन (ICD-11) जारी करने की योजना बनाई गई है।

WHO से परिवर्तन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

ICD 10. कक्षा VI (G50-G99)

आईसीडी 10. कक्षा VI। तंत्रिका तंत्र के रोग (G50-G99)

व्यक्तिगत तंत्रिकाओं, तंत्रिका जड़ों और जालों के घाव (G50-G59)

G50-G59 व्यक्तिगत तंत्रिकाओं, तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस के घाव

G60-G64 पॉलीन्यूरोपैथी और परिधीय तंत्रिका तंत्र के अन्य घाव

G70-G73 न्यूरोमस्कुलर जंक्शन और मांसपेशियों के रोग

G80-G83 सेरेब्रल पाल्सी और अन्य लकवाग्रस्त सिंड्रोम

निम्नलिखित श्रेणियों को तारांकन चिह्न से चिह्नित किया गया है:

G55* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस का संपीड़न

जी73* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में न्यूरोमस्कुलर जंक्शन और मांसपेशियों के घाव

जी94* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में मस्तिष्क के अन्य घाव

जी99* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में तंत्रिका तंत्र के अन्य विकार

बहिष्कृत: नसों, तंत्रिका जड़ों के वर्तमान दर्दनाक घाव

और प्लेक्सस - शरीर क्षेत्र द्वारा तंत्रिका चोटें देखें

G50 ट्राइजेमिनल तंत्रिका घाव

इसमें शामिल हैं: 5वीं कपाल तंत्रिका के घाव

G50.0 ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया। कंपकंपी चेहरे का दर्द सिंड्रोम, दर्दनाक टिक

G50.1 असामान्य चेहरे का दर्द

G50.8 ट्राइजेमिनल तंत्रिका के अन्य घाव

G50.9 ट्राइजेमिनल तंत्रिका विकार, अनिर्दिष्ट

G51 चेहरे की तंत्रिका के घाव

इसमें शामिल हैं: 7वीं कपाल तंत्रिका के घाव

G51.0 बेल्स पाल्सी. चेहरे का पक्षाघात

G51.1 घुटने के जोड़ की सूजन

बहिष्कृत: घुटने की नाड़ीग्रन्थि की पोस्टहर्पेटिक सूजन (बी02.2)

G51.2 रोसोलिमो-मेलकर्सन सिंड्रोम। रोसोलिमो-मेलकर्सन-रोसेन्थल सिंड्रोम

G51.3 क्लोनिक हेमीफेशियल ऐंठन

G51.8 चेहरे की तंत्रिका के अन्य घाव

G51.9 चेहरे की तंत्रिका क्षति, अनिर्दिष्ट

G52 अन्य कपाल तंत्रिकाओं के घाव

G52.0 घ्राण तंत्रिका के घाव। पहली कपाल तंत्रिका को क्षति

G52.1 ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के घाव। 9वीं कपाल तंत्रिका को क्षति. ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिकाशूल

G52.2 वेगस तंत्रिका के घाव। न्यूमोगैस्ट्रिक (10वीं) तंत्रिका को नुकसान

G52.3 हाइपोग्लोसल तंत्रिका के घाव। 12वीं कपाल तंत्रिका क्षति

G52.7 कपाल तंत्रिकाओं के एकाधिक घाव। कपाल तंत्रिकाओं का पोलिन्यूरिटिस

G52.8 अन्य निर्दिष्ट कपाल नसों के घाव

G52.9 कपाल तंत्रिका को क्षति, अनिर्दिष्ट

G53* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में कपाल तंत्रिकाओं के घाव

घुटने की नाड़ीग्रन्थि की सूजन

चेहरे की नसो मे दर्द

जी53.2* सारकॉइडोसिस में कपाल नसों के एकाधिक घाव (डी86.8+)

G53.3* नियोप्लाज्म में कपाल नसों के एकाधिक घाव (C00-D48+)

जी53.8* अन्यत्र वर्गीकृत अन्य रोगों में कपाल तंत्रिकाओं के अन्य घाव

G54 तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस के घाव

बहिष्कृत: तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस के वर्तमान दर्दनाक घाव - शरीर क्षेत्र द्वारा तंत्रिका आघात देखें

नसों का दर्द या न्यूरिटिस एनओएस (एम79.2)

न्यूरिटिस या रेडिकुलिटिस:

G54.0 ब्रैकियल प्लेक्सस के घाव। इन्फ्राथोरेसिक सिंड्रोम

जी54.1 लुंबोसैक्रल प्लेक्सस के घाव

G54.2 गर्भाशय ग्रीवा की जड़ों के घाव, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

जी54.3 वक्षीय जड़ों के घाव, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

जी54.4 लुंबोसैक्रल जड़ों के घाव, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

जी54.5 न्यूरलजिक एमियोट्रॉफी। पार्सोनेज-एल्ड्रेन-टर्नर सिंड्रोम। ब्रैकियल शिंगल्स न्यूरिटिस

दर्द के साथ G54.6 फैंटम लिम्ब सिंड्रोम

G54.7 दर्द रहित फैंटम लिम्ब सिंड्रोम। फैंटम लिम्ब सिंड्रोम एनओएस

G54.8 तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस के अन्य घाव

G54.9 तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस को नुकसान, अनिर्दिष्ट

G55* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस का संपीड़न

G55.0* नियोप्लाज्म के कारण तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस का संपीड़न (C00-D48+)

G55.1* इंटरवर्टेब्रल डिस्क के विकारों में तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस का संपीड़न (M50-M51+)

G55.2* स्पोंडिलोसिस में तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस का संपीड़न (M47. -+)

जी55.8* अन्यत्र वर्गीकृत अन्य रोगों में तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस का संपीड़न

G56 ऊपरी अंग की मोनोन्यूरोपैथी

G56.0 कार्पल टनल सिंड्रोम

G56.1 माध्यिका तंत्रिका के अन्य घाव

G56.2 उलनार तंत्रिका को नुकसान। देर से उलनार तंत्रिका पक्षाघात

G56.3 रेडियल तंत्रिका को नुकसान

G56.8 ऊपरी अंग की अन्य मोनोन्यूरोपैथी। ऊपरी अंग का इंटरडिजिटल न्यूरोमा

जी56.9 ऊपरी अंग की मोनोन्यूरोपैथी, अनिर्दिष्ट

G57 निचले अंग की मोनोन्यूरोपैथी

बहिष्कृत: वर्तमान दर्दनाक तंत्रिका चोट - शरीर क्षेत्र द्वारा तंत्रिका चोट देखें

G57.0 कटिस्नायुशूल तंत्रिका को नुकसान

इंटरवर्टेब्रल डिस्क रोग (एम51.1) से संबद्ध

जी57.1 मेराल्जिया पेरेस्टेटिका। जांघ का पार्श्व त्वचीय तंत्रिका सिंड्रोम

G57.2 ऊरु तंत्रिका को नुकसान

G57.3 पार्श्व पॉप्लिटियल तंत्रिका को नुकसान। पेरोनियल तंत्रिका पक्षाघात

G57.4 मीडियन पॉप्लिटियल तंत्रिका को नुकसान

G57.5 टार्सल टनल सिंड्रोम

G57.6 तल की तंत्रिका को क्षति। मॉर्टन का मेटाटार्सलगिया

G57.8 निचले अंग के अन्य मोनोन्यूरलजिया। निचले छोर का इंटरडिजिटल न्यूरोमा

G57.9 निचले छोर की मोनोन्यूरोपैथी, अनिर्दिष्ट

G58 अन्य मोनोन्यूरोपैथी

G58.0 इंटरकोस्टल न्यूरोपैथी

G58.7 मल्टीपल मोनोन्यूराइटिस

G58.8 अन्य निर्दिष्ट प्रकार की मोनोन्यूरोपैथी

जी58.9 मोनोन्यूरोपैथी, अनिर्दिष्ट

G59* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में मोनोन्यूरोपैथी

G59.0* मधुमेह संबंधी मोनोन्यूरोपैथी (E10-E14+ एक सामान्य चौथे लक्षण के साथ.4)

जी59.8* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में अन्य मोनोन्यूरोपैथी

पॉलीन्यूरोपैथी और परिधीय तंत्रिका तंत्र के अन्य घाव (G60-G64)

बहिष्कृत: नसों का दर्द एनओएस (एम79.2)

गर्भावस्था के दौरान परिधीय न्यूरिटिस (O26.8)

G60 वंशानुगत और अज्ञातहेतुक न्यूरोपैथी

G60.0 वंशानुगत मोटर और संवेदी न्यूरोपैथी

वंशानुगत मोटर और संवेदी न्यूरोपैथी, प्रकार I-IY। बच्चों में हाइपरट्रॉफिक न्यूरोपैथी

पेरोनियल मस्कुलर एट्रोफी (एक्सोनल प्रकार) (हेपर ट्रॉफिक प्रकार)। रूसी-लेवी सिंड्रोम

वंशानुगत गतिभंग के साथ संयोजन में G60.2 न्यूरोपैथी

G60.3 इडियोपैथिक प्रगतिशील न्यूरोपैथी

G60.8 अन्य वंशानुगत और अज्ञातहेतुक न्यूरोपैथी। मोरवन रोग. नेलाटन सिंड्रोम

G60.9 वंशानुगत और अज्ञातहेतुक न्यूरोपैथी, अनिर्दिष्ट

G61 इंफ्लेमेटरी पोलीन्यूरोपैथी

G61.0 गुइलेन-बैरी सिंड्रोम। तीव्र (पोस्ट-)संक्रामक पोलिनेरिटिस

G61.1 सीरम न्यूरोपैथी। यदि कारण की पहचान करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों के अतिरिक्त कोड (कक्षा XX) का उपयोग करें।

G61.8 अन्य सूजन संबंधी पोलीन्यूरोपैथी

G61.9 सूजन संबंधी पोलीन्यूरोपैथी, अनिर्दिष्ट

G62 अन्य पोलीन्यूरोपैथी

G62.0 दवा-प्रेरित पोलीन्यूरोपैथी

G62.1 अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी

G62.2 अन्य विषैले पदार्थों के कारण होने वाली पोलीन्यूरोपैथी

G62.8 अन्य निर्दिष्ट पोलीन्यूरोपैथी। विकिरण पोलीन्यूरोपैथी

यदि कारण की पहचान करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों के अतिरिक्त कोड (कक्षा XX) का उपयोग करें।

जी62.9 पोलीन्यूरोपैथी, अनिर्दिष्ट। न्यूरोपैथी एनओएस

G63* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में पोलीन्यूरोपैथी

जी63.2* डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी (ई10-ई14+ एक सामान्य चौथे लक्षण के साथ।4)

जी63.5* प्रणालीगत संयोजी ऊतक घावों के साथ पोलीन्यूरोपैथी (एम30-एम35+)

जी63.8* अन्यत्र वर्गीकृत अन्य रोगों में पोलीन्यूरोपैथी। यूरेमिक न्यूरोपैथी (एन18.8+)

G64 परिधीय तंत्रिका तंत्र के अन्य विकार

परिधीय तंत्रिका तंत्र विकार एनओएस

न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स और मांसपेशियों के रोग (G70-G73)

G70 मायस्थेनिया ग्रेविस और न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स के अन्य विकार

क्षणिक नवजात मायस्थेनिया ग्रेविस (P94.0)

यदि बीमारी किसी दवा के कारण होती है, तो इसकी पहचान करने के लिए एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड का उपयोग किया जाता है।

G70.1 न्यूरोमस्कुलर जंक्शन के विषाक्त विकार

यदि किसी जहरीले पदार्थ की पहचान करना आवश्यक है, तो अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग करें।

G70.2 जन्मजात या अधिग्रहीत मायस्थेनिया ग्रेविस

G70.8 अन्य न्यूरोमस्कुलर जंक्शन विकार

G70.9 न्यूरोमस्कुलर जंक्शन विकार, अनिर्दिष्ट

G71 प्राथमिक मांसपेशी घाव

बहिष्कृत: आर्थ्रोग्रिपोसिस मल्टीप्लेक्स कंजेनिटा (Q74.3)

ऑटोसोमल रिसेसिव बचपन का प्रकार, सदृश

डचेन या बेकर डिस्ट्रोफी

प्रारंभिक [एमरी-ड्रेफस] संकुचन के साथ सौम्य स्कैपुलोपेरोनियल

बहिष्कृत: जन्मजात मांसपेशीय दुर्विकास:

मांसपेशी फाइबर के निर्दिष्ट रूपात्मक घावों के साथ (जी71.2)

G71.1 मायोटोनिक विकार। मायोटोनिक डिस्ट्रोफी [स्टाइनर]

प्रमुख विरासत [थॉम्सन]

अप्रभावी वंशानुक्रम [बेकर]

न्यूरोमायोटोनिया [इसाक]। पैरामायोटोनिया जन्मजात। स्यूडोमायोटोनिया

यदि उस दवा की पहचान करना आवश्यक है जो घाव का कारण बनी, तो अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग करें।

जन्मजात मांसपेशीय दुर्विकास:

मांसपेशियों के विशिष्ट रूपात्मक घावों के साथ

फाइबर प्रकारों का अनुपातहीन होना

नेरास्पबेरी [नेरास्पबेरी शरीर रोग]

जी71.3 माइटोकॉन्ड्रियल मायोपैथी, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

G71.8 अन्य प्राथमिक मांसपेशी घाव

G71.9 प्राथमिक मांसपेशी घाव, अनिर्दिष्ट। वंशानुगत मायोपैथी एनओएस

G72 अन्य मायोपैथी

बहिष्कृत: जन्मजात आर्थ्रोग्रिपोसिस मल्टीप्लेक्स (Q74.3)

इस्कीमिक मांसपेशी रोधगलन (एम62.2)

G72.0 दवा-प्रेरित मायोपैथी

यदि दवा की पहचान करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों (कक्षा XX) के लिए एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।

G72.1 अल्कोहलिक मायोपैथी

G72.2 मायोपैथी किसी अन्य विषाक्त पदार्थ के कारण होती है

जी72.3 आवधिक पक्षाघात

आवधिक पक्षाघात (पारिवारिक):

जी72.4 सूजन संबंधी मायोपैथी, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

G72.8 अन्य निर्दिष्ट मायोपैथी

जी72.9 मायोपैथी, अनिर्दिष्ट

जी73* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में न्यूरोमस्कुलर जंक्शन और मांसपेशियों के घाव

जी73.0* अंतःस्रावी रोगों में मायस्थेनिक सिंड्रोम

मायस्थेनिक सिंड्रोम के साथ:

G73.2* ट्यूमर घावों के कारण अन्य मायस्थेनिक सिंड्रोम (C00-D48+)

जी73.3* अन्यत्र वर्गीकृत अन्य बीमारियों में मायस्थेनिक सिंड्रोम

जी73.5* अंतःस्रावी रोगों में मायोपैथी

जी73.6* चयापचय संबंधी विकारों के कारण मायोपैथी

जी73.7* अन्यत्र वर्गीकृत अन्य बीमारियों में मायोपैथी

सेरेब्रल पाल्सी और अन्य लकवाग्रस्त सिंड्रोम (G80-G83)

G80 सेरेब्रल पाल्सी

शामिल: लिटिल की बीमारी

बहिष्कृत: वंशानुगत स्पास्टिक पैरापलेजिया (जी11.4)

G80.0 स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी। जन्मजात स्पास्टिक पाल्सी (सेरेब्रल)

जी80.1 स्पास्टिक डिप्लेजिया

G80.3 डिस्किनेटिक सेरेब्रल पाल्सी। एथेटॉइड सेरेब्रल पाल्सी

G80.4 एटैक्सिक सेरेब्रल पाल्सी

G80.8 सेरेब्रल पाल्सी का एक अन्य प्रकार। सेरेब्रल पाल्सी के मिश्रित सिंड्रोम

जी80.9 सेरेब्रल पाल्सी, अनिर्दिष्ट। सेरेब्रल पाल्सी एनओएस

जी81 हेमिप्लेजिया

नोट प्रारंभिक कोडिंग के लिए, इस श्रेणी का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब हेमिप्लेजिया (पूर्ण) की सूचना दी गई हो।

(अपूर्ण) बिना किसी विशेष विवरण के रिपोर्ट किया गया है या लंबे समय से मौजूद या दीर्घकालिक बताया गया है, लेकिन इसका कारण निर्दिष्ट नहीं किया गया है। इस श्रेणी का उपयोग किसी भी कारण से होने वाले हेमिप्लेजिया के प्रकारों की पहचान करने के लिए बहु-कारण कोडिंग में भी किया जाता है।

बहिष्कृत: जन्मजात और मस्तिष्क पक्षाघात (G80. -)

जी81.1 स्पास्टिक हेमिप्लेजिया

जी81.9 हेमिप्लेजिया, अनिर्दिष्ट

G82 पैरापलेजिया और टेट्राप्लेजिया

बहिष्कृत: जन्मजात या मस्तिष्क पक्षाघात (G80.-)

जी82.1 स्पास्टिक पैरापलेजिया

जी82.2 पैरापलेजिया, अनिर्दिष्ट। दोनों निचले अंगों का पक्षाघात (एनओएस)। पैरापलेजिया (निचला) एनओएस

जी82.4 स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया

जी82.5 टेट्राप्लाजिया, अनिर्दिष्ट। क्वाड्रिप्लेजिया एनओएस

G83 अन्य लकवाग्रस्त सिंड्रोम

नोट प्रारंभिक कोडिंग के लिए, इस श्रेणी का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब सूचीबद्ध स्थितियां बिना किसी विशेष विवरण के रिपोर्ट की जाती हैं या लंबे समय से मौजूद बताई जाती हैं या लंबे समय से मौजूद हैं, लेकिन उनका कारण निर्दिष्ट नहीं किया गया है। इस श्रेणी का उपयोग तब भी किया जाता है जब किसी भी कारण से उत्पन्न इन स्थितियों की पहचान के लिए कई कारणों से कोडिंग।

इसमें शामिल हैं: पक्षाघात (पूर्ण) (अपूर्ण), श्रेणियों G80-G82 में निर्दिष्ट को छोड़कर

जी83.0 ऊपरी अंगों का डिप्लेजिया। डिप्लेजिया (ऊपरी)। दोनों ऊपरी अंगों का पक्षाघात

जी83.1 निचले अंग का मोनोपलेजिया। नीचे के अंगों का पक्षाघात

जी83.2 ऊपरी अंग का मोनोप्लेजिया। ऊपरी अंग का पक्षाघात

जी83.3 मोनोप्लेजिया, अनिर्दिष्ट

जी83.4 कॉडा इक्विना सिंड्रोम। कॉडा इक्विना सिंड्रोम से जुड़ा न्यूरोजेनिक मूत्राशय

बहिष्कृत: स्पाइनल ब्लैडर एनओएस (जी95.8)

G83.8 अन्य निर्दिष्ट लकवाग्रस्त सिंड्रोम। टोड का पक्षाघात (मिर्गी के बाद)

जी83.9 पैरालिटिक सिंड्रोम, अनिर्दिष्ट

अन्य तंत्रिका तंत्र विकार (G90-G99)

G90 स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकार

बहिष्कृत: शराब के कारण स्वायत्त तंत्रिका तंत्र विकार (जी31.2)

G90.0 इडियोपैथिक परिधीय स्वायत्त न्यूरोपैथी। कैरोटिड साइनस जलन से जुड़ा बेहोशी

G90.1 पारिवारिक डिसऑटोनोमिया [रिले-डे]

G90.2 हॉर्नर सिंड्रोम. बर्नार्ड (-हॉर्नर) सिंड्रोम

G90.3 मल्टीसिस्टम डिजनरेशन। न्यूरोजेनिक ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन [शाई-ड्रेजर]

बहिष्कृत: ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन एनओएस (I95.1)

G90.8 स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के अन्य विकार

G90.9 स्वायत्त तंत्रिका तंत्र विकार, अनिर्दिष्ट

G91 हाइड्रोसिफ़लस

शामिल: अधिग्रहीत जलशीर्ष

G91.0 हाइड्रोसिफ़लस का संचार

G91.1 ऑब्सट्रक्टिव हाइड्रोसिफ़लस

G91.2 सामान्य दबाव जलशीर्ष

G91.3 अभिघातजन्य जलशीर्ष, अनिर्दिष्ट

G91.8 अन्य प्रकार के हाइड्रोसिफ़लस

G91.9 हाइड्रोसिफ़लस, अनिर्दिष्ट

G92 विषाक्त एन्सेफैलोपैथी

यदि आवश्यक हो तो किसी विषैले पदार्थ का उपयोग करके उसकी पहचान करें

अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX)।

G93 मस्तिष्क के अन्य घाव

G93.0 सेरेब्रल सिस्ट। अरचनोइड सिस्ट. एक्वायर्ड पोरेन्सेफेलिक सिस्ट

बहिष्कृत: नवजात शिशु की पेरीवेंट्रिकुलर अधिग्रहीत पुटी (P91.1)

जन्मजात सेरेब्रल सिस्ट (Q04.6)

G93.1 एनोक्सिक मस्तिष्क चोट, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

G93.2 सौम्य इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप

बहिष्कृत: उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी (I67.4)

जी93.3 वायरल बीमारी के बाद थकान सिंड्रोम। सौम्य मायलजिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस

G93.4 एन्सेफैलोपैथी, अनिर्दिष्ट

G93.5 मस्तिष्क का संपीड़न

उल्लंघन > मस्तिष्क (धड़)

बहिष्कृत: दर्दनाक मस्तिष्क संपीड़न (S06.2)

बहिष्कृत: मस्तिष्क शोफ:

G93.8 अन्य निर्दिष्ट मस्तिष्क घाव। विकिरण-प्रेरित एन्सेफैलोपैथी

यदि किसी बाहरी कारक की पहचान करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों के अतिरिक्त कोड (कक्षा XX) का उपयोग करें।

G93.9 मस्तिष्क क्षति, अनिर्दिष्ट

जी94* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में मस्तिष्क के अन्य घाव

G94.2* अन्यत्र वर्गीकृत अन्य बीमारियों में हाइड्रोसिफ़लस

जी94.8* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में अन्य निर्दिष्ट मस्तिष्क घाव

G95 रीढ़ की हड्डी के अन्य रोग

G95.0 सीरिंगोमीलिया और सीरिंगोबुलबिया

G95.1 संवहनी मायलोपैथी। तीव्र रीढ़ की हड्डी में रोधगलन (एम्बोलिक) (गैर-एम्बोलिक)। रीढ़ की हड्डी की धमनियों का घनास्त्रता। हेपाटोमीलिया। नॉन-पायोजेनिक स्पाइनल फ़्लेबिटिस और थ्रोम्बोफ्लेबिटिस। रीढ़ की हड्डी में सूजन

सबस्यूट नेक्रोटाइज़िंग मायलोपैथी

बहिष्कृत: स्पाइनल फ़्लेबिटिस और थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, गैर-पायोजेनिक (जी08) को छोड़कर

G95.2 रीढ़ की हड्डी का संपीड़न, अनिर्दिष्ट

G95.8 रीढ़ की हड्डी के अन्य निर्दिष्ट रोग। स्पाइनल ब्लैडर एनओएस

बहिष्कृत: न्यूरोजेनिक मूत्राशय:

रीढ़ की हड्डी की भागीदारी का उल्लेख किए बिना मूत्राशय के न्यूरोमस्कुलर डिसफंक्शन (एन31.-)

जी95.9 रीढ़ की हड्डी का रोग, अनिर्दिष्ट। मायलोपैथी एनओएस

G96 केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य विकार

G96.0 मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव [सेरेब्रोस्पाइनल द्रव राइनोरिया]

बहिष्कृत: स्पाइनल पंचर के दौरान (G97.0)

जी96.1 मेनिन्जेस के घाव, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

मेनिन्जियल आसंजन (सेरेब्रल) (रीढ़ की हड्डी)

G96.8 केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य निर्दिष्ट विकार

G96.9 केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, अनिर्दिष्ट

चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद G97 तंत्रिका तंत्र विकार, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

G97.0 काठ पंचर के दौरान मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव

G97.1 काठ पंचर की अन्य प्रतिक्रिया

जी97.2 वेंट्रिकुलर बाईपास के बाद इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप

G97.8 चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद तंत्रिका तंत्र के अन्य विकार

G97.9 चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद तंत्रिका तंत्र विकार, अनिर्दिष्ट

G98 तंत्रिका तंत्र के अन्य विकार, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

तंत्रिका तंत्र क्षति एनओएस

जी99* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में तंत्रिका तंत्र के अन्य विकार

G99.0* अंतःस्रावी और चयापचय रोगों में स्वायत्त न्यूरोपैथी

अमाइलॉइड ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी (E85. -+)

मधुमेह संबंधी स्वायत्त न्यूरोपैथी (E10-E14+ सामान्य चौथे अंक के साथ.4)

जी99.1* अन्यत्र वर्गीकृत अन्य रोगों में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के अन्य विकार

G99.2* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में मायलोपैथी

पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी और कशेरुका धमनी संपीड़न सिंड्रोम (एम47.0*)

जी99.8* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में तंत्रिका तंत्र के अन्य निर्दिष्ट विकार

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यह क्या है?

पोलीन्यूरोपैथी के कारण तंत्रिका क्षति

कारण

एक नियम के रूप में, बीमारी के लंबे समय तक चलने और शर्करा के स्तर में लगातार उतार-चढ़ाव के साथ, शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों में उनका निदान किया जाता है।

चूँकि तंत्रिका तंत्र के सुचारु कामकाज और उसमें खराबी की रोकथाम के लिए विशेष विटामिन और खनिजों की आवश्यकता होती है, और मधुमेह में सभी उपयोगी पदार्थों का अवशोषण और प्रसंस्करण काफी ख़राब हो जाता है, तंत्रिका ऊतक अपर्याप्त पोषण से पीड़ित होते हैं और, तदनुसार, के अधीन होते हैं। पोलीन्यूरोपैथी का अवांछनीय विकास।

ICD-10 के अनुसार निचले छोरों की मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी

यह निदान अक्सर उन रोगियों द्वारा सुना जाता है जो मधुमेह से पीड़ित हैं।

एक नियम के रूप में, मध्यम आयु वर्ग के लोग मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं।उल्लेखनीय है कि पुरुष अधिक बार बीमार पड़ते हैं। यह भी ध्यान देने योग्य है कि प्रीस्कूल बच्चों और किशोरों में पोलीन्यूरोपैथी असामान्य नहीं है।

लक्षण

पैरों में गंभीर सुन्नता की भावना;
पैरों और टाँगों में सूजन;
असहनीय दर्द और छुरा घोंपने की अनुभूति;
मांसपेशियों में कमजोरी;
अंगों की संवेदनशीलता में वृद्धि या कमी।

न्यूरोपैथी के प्रत्येक रूप के अलग-अलग लक्षण होते हैंवां:

रोग के विषाक्त और मादक रूपों के पर्याप्त लंबे पाठ्यक्रम के साथ, पैरेसिस और यहां तक कि निचले छोरों का पक्षाघात विकसित होता है।

निदान

दृष्टिगत रूप से;
वाद्य;
प्रयोगशाला

कई मरीज़, मधुमेह रोगियों की कुल संख्या का लगभग सत्तर प्रतिशत तक, कोई शिकायत नहीं दिखाते हैं। और सब इसलिए क्योंकि उनमें कोई लक्षण नज़र नहीं आता।

इलाज

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि उपचार में ये दवाएं शामिल हों:

विटामिन.उन्हें भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करना चाहिए। उनके लिए धन्यवाद, तंत्रिकाओं के माध्यम से आवेगों के परिवहन में सुधार होता है, और तंत्रिकाओं पर ग्लूकोज के नकारात्मक प्रभाव अवरुद्ध हो जाते हैं;
अल्फ़ा लिपोइक अम्ल. यह तंत्रिका ऊतक में शर्करा के संचय को रोकता है, कोशिकाओं में एंजाइमों के कुछ समूहों को सक्रिय करता है और पहले से ही क्षतिग्रस्त नसों को बहाल करता है;
दर्दनाशक;
एल्डोज़ रिडक्टेस अवरोधक. वे रक्त में शर्करा के परिवर्तन के मार्गों में से एक में हस्तक्षेप करेंगे, जिससे तंत्रिका अंत पर इसका प्रभाव कम हो जाएगा;
एक्टोवैजिन।यह ग्लूकोज के उपयोग को बढ़ावा देता है, नसों को पोषण देने वाली धमनियों, नसों और केशिकाओं में रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करता है, और तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु को भी रोकता है;
पोटेशियम और कैल्शियम. इन पदार्थों में मानव अंगों में ऐंठन और सुन्नता को कम करने का गुण होता है;
एंटीबायोटिक दवाओं. इनका उपयोग तभी आवश्यक हो सकता है जब गैंग्रीन विकसित होने का खतरा हो।

एक सक्षम विशेषज्ञ दवा और गैर-दवा उपचार दोनों निर्धारित करता है।

विषाक्त रूप के मामले में, मादक पेय पदार्थों को पूरी तरह से समाप्त करना और सख्त आहार का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।. उपस्थित चिकित्सक को विशेष दवाएं लिखनी चाहिए जो रक्त माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती हैं और रक्त के थक्कों के गठन को रोकती हैं। सूजन से छुटकारा पाना भी बहुत जरूरी है।

उचित और सक्षम उपचार के साथ-साथ आहार के अनुपालन के साथ, रोग का निदान हमेशा काफी अनुकूल होता है। लेकिन आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए, बल्कि तुरंत योग्य विशेषज्ञों से संपर्क करना बेहतर है जो आपको इस अप्रिय बीमारी से छुटकारा पाने में मदद करेंगे।

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मधुमेह के रोगियों में पोलीन्यूरोपैथी पर चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार:

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डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी किस प्रकार की बीमारी है: ICD-10 कोड, नैदानिक ​​चित्र और उपचार के तरीके

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G52 अन्य कपाल तंत्रिकाओं के घाव

G53* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में कपाल तंत्रिकाओं के घाव

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G55* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस का संपीड़न

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G57 निचले अंग की मोनोन्यूरोपैथी

G58 अन्य मोनोन्यूरोपैथी

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पॉलीन्यूरोपैथी और परिधीय तंत्रिका तंत्र के अन्य घाव (G60-G64)

G60 वंशानुगत और अज्ञातहेतुक न्यूरोपैथी

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