मिश्रित हाइपरलिपिडिमिया. हाइपरलिपिडिमिया - यह क्या है? हाइपरलिपिडिमिया: कारण, लक्षण, उपचार। हाइपरलिपिडिमिया किन कारणों से विकसित होता है और उपचार कहाँ से शुरू करें?

फिर भी हाइपरलिपिडेमिया हृदय रोगों, विशेष रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के लिए एक जोखिम कारक है, और इसके नियंत्रण, सुधार और उपचार की आवश्यकता होती है।

हाइपरलिपिडेमिया के प्रकार

हाइपरलिपिडिमिया के प्रकारों का वर्गीकरण डोनाल्ड फ्रेडरिकसन द्वारा 1965 में विकसित किया गया था और इसे विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा एक अंतरराष्ट्रीय मानक के रूप में अपनाया गया है। यह आज भी प्रयोग में है. फ्रेडरिकसन के वर्गीकरण के अनुसार, हाइपरलिपिडिमिया पांच प्रकार के होते हैं।

टाइप I: यह एक दुर्लभ प्रकार का हाइपरलिपिडिमिया है जो तब होता है जब लिपोप्रोटीन लाइपेस की कमी होती है या लिपोप्रोटीन लाइपेस एक्टिवेटर प्रोटीन में कोई दोष होता है। इस प्रकार की बीमारी में काइलोमाइक्रोन (लिपोप्रोटीन जो आंतों से लीवर तक लिपिड पहुंचाते हैं) का स्तर बढ़ जाता है। हाइपरलिपिडिमिया वसायुक्त भोजन खाने के बाद बिगड़ जाता है और वसा प्रतिबंध के बाद कम हो जाता है, इसलिए मुख्य उपचार आहार है।

टाइप II. हाइपरलिपिडिमिया का एक सामान्य प्रकार जिसमें कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन का स्तर ऊंचा हो जाता है। उच्च ट्राइग्लिसराइड्स की उपस्थिति के आधार पर इसे दो उपप्रकारों में विभाजित किया गया है, जिसके लिए उपचार के दौरान जेमफाइब्रोज़िल के अतिरिक्त प्रशासन की आवश्यकता होती है। इस प्रकार के हाइपरलिपिडिमिया से बाद के वर्षों में एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास होता है और वृद्ध पुरुषों और महिलाओं में दिल का दौरा पड़ सकता है।

टाइप III. एक प्रकार का हाइपरलिपिडिमिया, जिसे डिस-बीटा-लिपोप्रोटीनेनिया भी कहा जाता है। यह रोग वंशानुगत कारणों से होता है, और एपोलिपोप्रोटीन ई में दोष से जुड़ा होता है, और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर में वृद्धि की विशेषता भी होती है। हाइपरलिपिडेमिया के वाहक मोटापे, गठिया, हल्के मधुमेह से ग्रस्त होते हैं और एथेरोस्क्लेरोसिस का खतरा होता है।

चतुर्थ प्रकार. एक प्रकार का हाइपरलिपिडिमिया जो ट्राइग्लिसराइड सांद्रता में वृद्धि की विशेषता है। कार्बोहाइड्रेट और शराब का सेवन करने के बाद इनका स्तर बढ़ जाता है। इस सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एथेरोस्क्लेरोसिस, मोटापा, मधुमेह मेलेटस और अग्नाशयशोथ विकसित हो सकते हैं।

टाइप वी. पहले के समान एक प्रकार का हाइपरलिपिडिमिया, लेकिन इसके विपरीत, न केवल काइलोमाइक्रोन का स्तर बढ़ता है, बल्कि बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन भी बढ़ते हैं। इसलिए, जैसा कि पहले प्रकार के मामले में होता है, वसायुक्त और कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थ खाने के बाद रक्त में वसा की मात्रा बढ़ जाती है। इस प्रकार का हाइपरलिपिडिमिया गंभीर अग्नाशयशोथ के विकास से भरा होता है, जो बहुत अधिक वसायुक्त भोजन खाने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

इस वर्गीकरण के अलावा, हाइपरलिपिडिमिया के दो और प्रकार हैं - हाइपो-अल्फा-लिपोप्रोटीनेमिया और हाइपो-बीटा-लिपोप्रोटीनेमिया।

लक्षण

हाइपरलिपिडेमिया ज्यादातर लक्षण रहित होता है और इसका पता अक्सर सामान्य जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के दौरान लगाया जाता है। 20 साल की उम्र से हर पांच साल में कम से कम एक बार निवारक कोलेस्ट्रॉल परीक्षण किया जाना चाहिए। कभी-कभी, हाइपरलिपिडिमिया के साथ, रोगी की टेंडन और त्वचा में ज़ैंथोमास नामक वसा पिंड बन जाते हैं। एक पैथोलॉजिकल लक्षण बढ़े हुए यकृत और प्लीहा के साथ-साथ अग्नाशयशोथ के लक्षण भी हो सकते हैं।

रोग के कारण

रक्त में लिपिड का स्तर कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें दैनिक आहार में संतृप्त फैटी एसिड और कोलेस्ट्रॉल की उपस्थिति, शरीर का वजन, शारीरिक गतिविधि का स्तर, उम्र, मधुमेह, आनुवंशिकता, दवाएं, रक्तचाप विकार, गुर्दे और थायरॉयड रोग, धूम्रपान शामिल हैं। और मादक पेय पीना।

हाइपरलिपिडिमिया का उपचार

हाइपरलिपिडेमिया के प्रकार के आधार पर, या तो बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि के साथ अकेले आहार, या दवाओं का एक विशिष्ट संयोजन निर्धारित किया जा सकता है, जिसका विकल्प केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा ही चुना जा सकता है। हाइपरलिपिडिमिया के उपचार में लगभग हमेशा कम वसा वाला आहार और रक्त लिपिड स्तर की निगरानी शामिल होती है। कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड के स्तर को कम करने के लिए, वजन घटाने के उद्देश्य से भौतिक चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। बुरी आदतों के उन्मूलन के साथ-साथ चिकित्सीय सफाई प्रक्रियाओं का रोगी की भलाई पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

हाइपरलिपिडेमिया के उपचार में स्टैटिन शामिल हो सकते हैं, जो रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करते हैं और कोलेस्ट्रॉल को यकृत में जमा होने से रोकते हैं। इसके अतिरिक्त, फाइब्रेट्स और कोलेरेटिक दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। हाइपरलिपिडेमिया के उपचार में विटामिन बी5 ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है।

यह लेख केवल शैक्षिक उद्देश्यों के लिए पोस्ट किया गया है और इसमें वैज्ञानिक सामग्री या पेशेवर चिकित्सा सलाह शामिल नहीं है।

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क्या हुआ?

टाइप वी. पहले के समान एक प्रकार का हाइपरलिपिडिमिया, लेकिन इसके विपरीत, न केवल काइलोमाइक्रोन का स्तर बढ़ता है, बल्कि बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन भी बढ़ते हैं। हाइपरलिपिडिमिया का उपचार आपके रक्त लिपिड स्तर, हृदय रोग के जोखिम और आपके समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।

इसके अलावा, कुछ हाइपरलिपिडिमिया तीव्र अग्नाशयशोथ के विकास को प्रभावित करते हैं। यह हाइपरलिपिडिमिया छिटपुट (खराब आहार के परिणामस्वरूप), पॉलीजेनिक या वंशानुगत हो सकता है।

इस हाइपरलिपिडिमिया के उपचार में चिकित्सा के एक प्रमुख घटक के रूप में आहार परिवर्तन शामिल है। हाइपरलिपिडिमिया का यह रूप काइलोमाइक्रोन और डीआईएलआई में वृद्धि से प्रकट होता है, इसलिए इसे डिस-बीटा-लिपोप्रोटीनेनिया भी कहा जाता है। इस लेख में हम बात करेंगे कि हाइपरलिपिडेमिया क्या है, इस घटना के लक्षणों का वर्णन करेंगे और समझेंगे कि इस बीमारी का इलाज कैसे किया जाता है। प्राथमिक हाइपरलिपिडिमिया आनुवंशिक रूप से विरासत में मिला है, लेकिन आनुवंशिक दोष एथेरोस्क्लेरोसिस वाले केवल कुछ ही रोगियों में पाया जाता है।

हाइपरलिपिडेमिया का निदान

हाइपरलिपिडिमिया विकारों का एक समूह है जो रक्त कोलेस्ट्रॉल के बढ़े हुए स्तर, विशेष रूप से इसके एलडीएल अंश और/या ट्राइग्लिसराइड्स की विशेषता है। माना जाता है कि हाइपरलिपिडिमिया माता-पिता से विरासत में मिलता है, लेकिन इसका विकास निम्नलिखित कारकों से प्रभावित होता है: कुछ बीमारियाँ और दवाएँ, खराब आहार और शराब।

यह सब केवल हाइपरलिपिडिमिया के पाठ्यक्रम को खराब करता है। यदि किसी मरीज को हाइपरलिपिडिमिया का निदान किया जाता है, तो उसे एथेरोस्क्लेरोसिस से सबसे अधिक प्रभावित अंगों के आधार पर हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट या संवहनी सर्जन के पास भेजा जाता है। फिर भी हाइपरलिपिडेमिया हृदय रोगों, विशेष रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के लिए एक जोखिम कारक है, और इसके नियंत्रण, सुधार और उपचार की आवश्यकता होती है। हाइपरलिपिडिमिया के प्रकारों का वर्गीकरण डोनाल्ड फ्रेडरिकसन द्वारा 1965 में विकसित किया गया था और इसे विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा एक अंतरराष्ट्रीय मानक के रूप में अपनाया गया है।

टाइप I: यह एक दुर्लभ प्रकार का हाइपरलिपिडिमिया है जो तब होता है जब लिपोप्रोटीन लाइपेज की कमी होती है या लिपोप्रोटीन लाइपेज एक्टिवेटर प्रोटीन में कोई दोष होता है। इस प्रकार की बीमारी में काइलोमाइक्रोन (लिपोप्रोटीन जो आंतों से लीवर तक लिपिड पहुंचाते हैं) का स्तर बढ़ जाता है। इस प्रकार के हाइपरलिपिडिमिया से बाद के वर्षों में एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास होता है और वृद्ध पुरुषों और महिलाओं में दिल का दौरा पड़ सकता है। हाइपरलिपिडेमिया के वाहक मोटापे, गठिया, हल्के मधुमेह से ग्रस्त होते हैं और एथेरोस्क्लेरोसिस का खतरा होता है।

हाइपरलिपिडेमिया का इलाज कैसे करें?

इस वर्गीकरण के अलावा, हाइपरलिपिडिमिया के दो और प्रकार हैं - हाइपो-अल्फा-लिपोप्रोटीनेमिया और हाइपो-बीटा-लिपोप्रोटीनेमिया। टाइप I हाइपरलिपिडिमिया की विशेषता रक्त में काइलोमाइक्रोन सहित ट्राइग्लिसराइड्स की उच्च सामग्री है। हालाँकि, अक्सर यह शब्द रक्त में कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स के बढ़े हुए स्तर को संदर्भित करता है, जिन्हें लिपिड के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। अधिकांश हाइपरलिपिडिमिया जीवनशैली, अभ्यस्त आहार या ली गई दवाओं का परिणाम है।

इस स्थिति में, रोगी का वजन सामान्य हो सकता है, उसके रिश्तेदार भी हाइपरलिपिडेमिया से पीड़ित होते हैं। हृदय रोग विकसित होने का जोखिम जितना अधिक होगा, हाइपरलिपिडिमिया के लिए आपका उपचार उतना ही अधिक गहन होगा। ये हैं एलडीएल - कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन ("खराब कोलेस्ट्रॉल"), एचडीएल - उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन ("अच्छा कोलेस्ट्रॉल"), कुल कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स।

हाइपरलिपिडेमिया के इलाज का मुख्य लक्ष्य "खराब कोलेस्ट्रॉल" - कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर को कम करना है। अक्सर, दवा उपचार के लिए उम्मीदवार 35 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुष और रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाएं होती हैं। अतिरिक्त वजन रक्त में कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर को भी बढ़ाता है और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन को कम करता है।

हाइपरलिपिडिमिया क्या है और यह खतरनाक क्यों है?

धूम्रपान भी हाइपरलिपिडिमिया और एथेरोस्क्लेरोसिस के मुख्य कारकों में से एक है, इसलिए हाइपरलिपिडिमिया का निदान होते ही तुरंत धूम्रपान छोड़ने की सलाह दी जाती है। उपरोक्त सभी उपाय रक्त में लिपिड स्तर को सामान्य करने और हृदय रोगों के विकास को रोकने में मदद करते हैं। यह सामान्य विकृति, जिसे पारिवारिक संयुक्त हाइपरलिपिडेमिया भी कहा जाता है, एक ऑटोसोमल प्रमुख लक्षण के रूप में विरासत में मिली है।

प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल और/या ट्राइग्लिसराइड के स्तर में वृद्धि युवावस्था में पाई जाती है और रोगी के जीवन भर बनी रहती है। मायोकार्डियल रोधगलन वाले लगभग 10% रोगियों में मिश्रित हाइपरलिपिडेमिया पाया जाता है।

मधुमेह, शराब और हाइपोथायरायडिज्म हाइपरलिपिडिमिया की गंभीरता को बढ़ाते हैं। निदान. ऐसी कोई नैदानिक ​​या प्रयोगशाला विधियां नहीं हैं जो हाइपरलिपिडिमिया वाले रोगी में एकाधिक प्रकार के हाइपरलिपिडिमिया का आत्मविश्वास से निदान कर सकें। हालाँकि, हल्के हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया वाले प्रत्येक रोगी में कई प्रकार के हाइपरलिपिडिमिया का संदेह होना चाहिए, जिसका प्रकार समय के साथ बदलता रहता है।

हाइपरलिपिडेमिया (हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया, डिस्लिपिडेमिया) मानव रक्त में लिपिड और/या लिपोप्रोटीन का असामान्य रूप से बढ़ा हुआ स्तर है। हाइपरलिपिडेमिया कोई बीमारी नहीं है, बल्कि लक्षणों और स्थितियों का एक जटिल समूह है। बचपन में हाइपरलिपिडिमिया नहीं होता है। वंशानुगत, या प्राथमिक हाइपरलिपिडिमिया पांच प्रकार के होते हैं। हाइपरलिपिडिमिया स्वयं किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। टाइप III. एक प्रकार का हाइपरलिपिडेमिया, जिसे डिस-बीटा-लिपोप्रोटीनेनिया भी कहा जाता है।

कोलेस्ट्रॉल के स्तर में परिवर्तन से जुड़े रोग

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, उच्च और निम्न दोनों कोलेस्ट्रॉल स्तर स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हैं। पुस्तक का यह भाग लिपिड चयापचय विकारों से जुड़ी मुख्य बीमारियों और उनके निदान के तरीकों पर चर्चा करेगा।

अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल

हाइपरलिपीडेमिया

रक्त में लिपिड - ट्राइग्लाइडेराइड्स और कोलेस्ट्रॉल - की बढ़ी हुई सामग्री को हाइपरलिपिडेमिया कहा जाता है। यह स्थिति अक्सर आनुवंशिकता के कारण होती है।

वंशानुगत, या प्राथमिक हाइपरलिपिडिमिया पांच प्रकार के होते हैं।

टाइप I हाइपरलिपिडिमिया की विशेषता रक्त में काइलोमाइक्रोन सहित ट्राइग्लिसराइड्स की उच्च सामग्री है। इससे अग्नाशयशोथ का विकास हो सकता है।

"टाइप II हाइपरलिपिडेमिया" का निदान रक्त में कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के उच्च स्तर के मामलों में किया जाता है।

रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर या तो सामान्य (प्रकार पीए) या ऊंचा (प्रकार पीबी) हो सकता है। चिकित्सकीय रूप से, यह रोग एथेरोस्क्लोरोटिक विकारों के रूप में प्रकट होता है, और कभी-कभी कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) विकसित हो जाता है। इस स्थिति में, दिल का दौरा अक्सर 40 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों और 55 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में होता है।

हाइपरलिपिडेमिया टाइप III रक्त में बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन और ट्राइग्लिसराइड्स का बढ़ा हुआ स्तर है। वे वीएलडीएल के एलडीएल में रूपांतरण के उल्लंघन के कारण रक्त में जमा हो जाते हैं। इस प्रकार की बीमारी को अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस की विभिन्न अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जाता है, जिसमें कोरोनरी धमनी रोग और पैरों की रक्त वाहिकाओं को नुकसान शामिल है। ऐसे मरीजों को गठिया और मधुमेह होने का खतरा रहता है।

टाइप IV हाइपरलिपिडिमिया - सामान्य या थोड़े ऊंचे कोलेस्ट्रॉल स्तर के साथ रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स की अधिकता - एथेरोस्क्लेरोसिस, मोटापा और हल्के मधुमेह के लिए एक जोखिम कारक है।

टाइप वी हाइपरलिपिडेमिया - भोजन से ट्राइग्लिसराइड्स का उपयोग करने और निकालने में शरीर की असमर्थता - या तो वंशानुगत हो सकती है या अस्वास्थ्यकर जीवनशैली (शराब का दुरुपयोग, खराब आहार, आदि) के कारण हो सकती है। इस प्रकार के हाइपरलिडेमिया के साथ कोरोनरी हृदय रोग नहीं देखा जाता है।

हालाँकि, यह वर्गीकरण रक्त प्लाज्मा में लिपिड और लिपिड की सामग्री में मानक से सभी संभावित विचलन को कवर नहीं करता है। विशेष रूप से, यह एचडीएल की एकाग्रता में परिवर्तन को ध्यान में नहीं रखता है, जिसका कम स्तर एथेरोस्क्लेरोसिस और आईवीसी के विकास के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक है, और एक बढ़ा हुआ स्तर, इसके विपरीत, एक सुरक्षात्मक कारक के रूप में कार्य करता है।

रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स के उच्च स्तर के कारण इस प्रकार हो सकते हैं:

बहुत अधिक कैलोरी सामग्री या असंतुलित आहार;

कुछ दवाएँ लेना (एस्ट्रोजेन, मौखिक गर्भनिरोधक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, आदि)।

हाइपरलिपिडिमिया का उपचार

रक्त वाहिकाओं में कोलेस्ट्रॉल हाइपरलिपिडिमिया का कारण है

हाइपरलिपिडेमिया आम है: लगभग 25% वयस्क आबादी में प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल का स्तर 5 mmol/l से अधिक है। चूंकि इससे हृदय रोग का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए हाइपरलिपिडिमिया का समय पर उपचार बहुत महत्वपूर्ण है। हाइपरलिपिडिमिया वाले रोगी की जांच करते समय, सबसे पहले, इसकी द्वितीयक उत्पत्ति को बाहर करना आवश्यक है, अर्थात, कारणों को स्थापित करना, उदाहरण के लिए, यकृत और पित्त प्रणाली के रोग, मोटापा, हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस, अस्वास्थ्यकर आहार और शराब का दुरुपयोग। ज्यादातर मामलों में, हाइपरलिपिडिमिया बहुक्रियात्मक होता है, यानी, बाहरी कारणों और आनुवंशिक प्रवृत्ति दोनों के कारण होता है। हाइपरलिपिडिमिया के कुछ रूप प्राथमिक और आनुवंशिक रूप से निर्धारित होते हैं। उनका वर्गीकरण इसी तथ्य पर आधारित है। जब हाइपरलिपिडेमिया के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो रोगी के परिवार के सभी सदस्यों की जांच की जानी चाहिए।

जोखिम

अधिकांश रोगियों में, हाइपरलिपिडिमिया को केवल उचित आहार से ही ठीक किया जा सकता है। उपचार के दौरान क्लीनिकों में महत्वपूर्ण प्रयासों का उद्देश्य लिपिड चयापचय विकारों वाले रोगियों में अन्य जोखिम कारकों, जैसे उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड रोग, धूम्रपान, के साथ-साथ खराब लिपिड चयापचय को ठीक करना है। कोरोनरी हृदय रोग के विकास के जोखिम को कम करने के लिए लिपिड प्रोफाइल में बड़े बदलाव वाले अपेक्षाकृत कम संख्या में रोगियों में रक्त लिपिड स्तर को कम करने वाली दवाओं का उपयोग उचित है।

बायोकेमिकल निदान खाने के 14 घंटे बाद रोगी से लिए गए रक्त परीक्षण के परिणामों पर आधारित होता है। यदि रोगी के जीवन भर उपचार के बारे में कोई प्रश्न है, तो अध्ययन साप्ताहिक अंतराल पर 2-3 बार दोहराया जाता है। बार-बार होने वाले रोधगलन और अन्य गंभीर बीमारियों वाले रोगियों में, प्लाज्मा में ट्राइग्लिसराइड्स की सांद्रता बढ़ जाती है और कोलेस्ट्रॉल कम हो जाता है। रोग की तीव्र अवधि के बाद 3 महीने तक उनका लिपिड प्रोफ़ाइल स्थिर नहीं रहता है। हालाँकि, रोग प्रक्रिया के विकास के बाद पहले 24 घंटों में प्राप्त संकेतक, जब चयापचय में महत्वपूर्ण परिवर्तन अभी तक नहीं हुए हैं, को काफी जानकारीपूर्ण माना जा सकता है।

लिपोप्रोटीन और हाइपरलिपिडेमिया

रक्तप्रवाह में भोजन के साथ आपूर्ति किए गए ट्राइग्लिसराइड्स काइलोमाइक्रोन में परिवर्तित हो जाते हैं, जिनकी संख्या लिपोलिसिस की प्रक्रिया के दौरान उत्तरोत्तर कम होती जाती है। यह प्रक्रिया एंजाइम लिपोप्रोटीन लाइपेज की भागीदारी के साथ की जाती है, जो वसा ऊतक, कंकाल की मांसपेशी और मायोकार्डियम सहित कुछ ऊतकों में केशिका एंडोथेलियम से जुड़ा होता है। लिपोलिसिस के दौरान निकलने वाले फैटी एसिड ऊतकों द्वारा अवशोषित होते हैं, और शेष काइलोमाइक्रोन यकृत द्वारा समाप्त हो जाते हैं। अंतर्जात ट्राइग्लिसराइड्स यकृत द्वारा संश्लेषित होते हैं और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (वीएलडीएल) से बंधी अवस्था में प्रसारित होते हैं। वे उसी लिपोलाइटिक तंत्र का उपयोग करके रक्तप्रवाह से समाप्त हो जाते हैं जो बहिर्जात ट्राइग्लिसराइड्स के उन्मूलन में शामिल होता है। ट्राइग्लिसराइड्स के चयापचय के दौरान बनने वाले कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल), मनुष्यों में ऊतकों तक कोलेस्ट्रॉल पहुंचाने की मुख्य प्रणाली का प्रतिनिधित्व करते हैं। ये छोटे अणु होते हैं, जो संवहनी एंडोथेलियम से गुजरते हुए, कोशिका झिल्ली पर एलडीएल के लिए उच्च आकर्षण वाले विशिष्ट रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं और पिनोसाइटोसिस द्वारा कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं। इंट्रासेल्युलर कोलेस्ट्रॉल झिल्ली संरचनाओं की वृद्धि और बहाली के साथ-साथ स्टेरॉयड के निर्माण के लिए आवश्यक है।

उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) कोलेस्ट्रॉल युक्त कण होते हैं जो परिवहन मध्यस्थों के रूप में कार्य करते हैं जो परिधीय कोलेस्ट्रॉल को एकत्रित करते हैं, उदाहरण के लिए संवहनी दीवार से, और इसे उन्मूलन के लिए यकृत में ले जाते हैं। इस प्रकार, वे कोरोनरी हृदय रोग में रक्षक के रूप में कार्य करते हैं।

हाइपरलिपिडिमिया के प्रकार

हाइपरलिपिडिमिया कई प्रकार के होते हैं। टाइप 1 (दुर्लभ) में लिपोप्रोटीन लाइपेज की कमी के कारण रक्त में काइलोमाइक्रोन और ट्राइग्लिसराइड्स का उच्च स्तर होता है और इसके साथ पेट में दर्द, अग्नाशयशोथ और ज़ैंथोमेटस चकत्ते होते हैं।

टाइप 2ए (सामान्य) की विशेषता रक्त में एलडीएल और कोलेस्ट्रॉल दोनों की उच्च सांद्रता है और यह कोरोनरी हृदय रोग के खतरे से जुड़ा है। ये मरीज़ आबादी का 0.2% हैं, और उनके पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया को विषमयुग्मजी मोनोजेनिक तरीके से विरासत में मिला है, जिससे गंभीर हृदय रोग और ज़ैंथोमैटोसिस का समय से पहले विकास होता है।

टाइप 2बी (सामान्य) की विशेषता रक्त में एलडीएल और वीएलडीएल, कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स की उच्च सांद्रता है और यह कोरोनरी हृदय रोग के खतरे से जुड़ा है।

टाइप 3 (दुर्लभ) की विशेषता वंशानुगत एपोलिपोप्रोटीन असामान्यता के कारण रक्त में तथाकथित फ्लोटिंग 3-लिपोप्रोटीन, कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स का उच्च स्तर है, जो पामर सतहों पर ज़ेंथोमैटोसिस, कोरोनरी हृदय रोग और परिधीय संवहनी रोगों के साथ संयुक्त है।

टाइप 4 (सामान्य) रक्त में वीएलडीएल और ट्राइग्लिसराइड्स के उच्च स्तर की विशेषता है, मोटापा, मधुमेह और शराब के साथ हो सकता है, और कोरोनरी हृदय रोग और परिधीय संवहनी रोग के विकास की ओर ले जाता है।

टाइप 5 (दुर्लभ) की विशेषता रक्त में काइलोमाइक्रोन, वीएलडीएल और ट्राइग्लिसराइड्स का उच्च स्तर है। इनमें से कुछ चयापचय परिवर्तन शराब के दुरुपयोग या मधुमेह के कारण हो सकते हैं। इस प्रकार के मरीजों में अक्सर अग्नाशयशोथ विकसित हो जाता है।

हाइपरलिपिडिमिया के उपचार के लिए दवाएं

कोलेस्टारामिन (क्वेस्ट्रान) 4 ग्राम दवा वाले पैकेट के रूप में उपलब्ध है, और एक आयन एक्सचेंज राल है जो आंतों में पित्त एसिड को बांधता है। कोलेस्ट्रॉल से यकृत में बनने वाले पित्त अम्ल पित्त के साथ आंत में प्रवेश करते हैं और छोटी आंत के ऊपरी हिस्सों में पुन: अवशोषित हो जाते हैं। कुल मिलाकर, शरीर में 3-5 ग्राम पित्त अम्ल होते हैं, लेकिन एंटरोहेपेटिक पुनर्चक्रण के कारण, जो दिन में 5-10 बार होता है, औसतन 20-30 ग्राम पित्त अम्ल प्रतिदिन आंतों में प्रवेश करते हैं। कोलेस्टारामिन से बंधने से, वे मल में उत्सर्जित हो जाते हैं और डिपो में उनके भंडार की कमी पित्त एसिड के कोलेस्ट्रॉल में रूपांतरण को उत्तेजित करती है, जिसके परिणामस्वरूप प्लाज्मा में बाद वाले, विशेष रूप से एलडीएल का स्तर 20 तक कम हो जाता है। -25%। हालाँकि, कुछ रोगियों में, लीवर में कोलेस्ट्रॉल जैवसंश्लेषण को बढ़ाया जा सकता है। कोलेस्टारामिन की दैनिक खुराक 16-24 ग्राम है, लेकिन कभी-कभी लिपिड प्रोफाइल को ठीक करने के लिए 36 ग्राम/दिन तक की आवश्यकता होती है। यह खुराक बहुत बड़ी है (प्रति दिन 4 ग्राम के 9 पैकेट), जो रोगियों के लिए असुविधाजनक है। कोलेस्टारामिन लेने वाले उनमें से लगभग आधे लोगों में दुष्प्रभाव (कब्ज, कभी-कभी एनोरेक्सिया, सूजन, और कम बार दस्त) विकसित होते हैं। चूंकि दवा आयनों को बांधती है, जब वारफारिन, डिगॉक्सिन, थियाजाइड मूत्रवर्धक, फेनोबार्बिटल और थायराइड हार्मोन के साथ मिलाया जाता है, तो यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उनका अवशोषण कम हो जाता है, इसलिए इन दवाओं को कोलेस्टारामिन लेने से एक घंटे पहले लिया जाना चाहिए।

कोलस्टिपोल (कोलेस्टिड) कोलेस्टारामिन के समान है।

निकोटिनिक एसिड (100 मिलीग्राम खुराक में उपलब्ध) प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड के स्तर को कम करता है। शायद इसका प्रभाव वसा ऊतक में एक एंटीलिपोलिटिक प्रभाव के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप गैर-एस्टरिफ़ाइड फैटी एसिड का स्तर कम हो जाता है, जो वह सब्सट्रेट है जिससे लिवर में लिपोप्रोटीन संश्लेषित होते हैं। हाइपरलिपिडिमिया वाले रोगियों के इलाज के लिए, दिन में 3 बार 1-2 ग्राम निकोटिनिक एसिड का उपयोग करें (आमतौर पर, शरीर को इसकी आवश्यकता 30 मिलीग्राम/दिन से कम होती है)। इस मामले में, रोगी के चेहरे की त्वचा अक्सर लाल हो जाती है और पाचन तंत्र की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है। 6 सप्ताह में खुराक में क्रमिक वृद्धि के साथ, प्रतिकूल प्रतिक्रिया कम स्पष्ट होती है और सहनशीलता विकसित होती है।

निकोफुरानोज़ (टेट्रानिकोटिनॉयलफ्रुक्टोज़, ब्रैडिलन), फ्रुक्टोज़ और निकोटिनिक एसिड का एक एस्टर, रोगियों द्वारा बेहतर सहन किया जा सकता है।

क्लोफाइब्रेट (एट्रोमिड; 500 मिलीग्राम खुराक में उपलब्ध) यकृत में लिपिड संश्लेषण को रोकता है, जिससे प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल का स्तर 10-15% कम हो जाता है। टाइप 3 हाइपरलिपिडिमिया वाले रोगियों में, प्रभाव दोगुना हो सकता है। क्लोफाइब्रेट पाचन तंत्र से आसानी से अवशोषित हो जाता है और प्लाज्मा प्रोटीन से अत्यधिक बंधा होता है। यकृत में चयापचय के परिणामस्वरूप इसकी क्रिया समाप्त हो जाती है, इसके अलावा, यह मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। 500 मिलीग्राम की मात्रा में इसे भोजन के बाद दिन में 2-3 बार लिया जाता है। दुष्प्रभाव हल्के होते हैं, लेकिन तीव्र मायलगिया कभी-कभी विकसित होता है, विशेष रूप से नेफ्रोटिक सिंड्रोम जैसी हाइपोप्रोटीनेमिक स्थितियों में, जब मुक्त पदार्थ की सांद्रता असामान्य रूप से अधिक होती है। रोगियों में एक प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन के परिणाम बताते हैं कि जब मायोकार्डियल रोधगलन की प्राथमिक रोकथाम के लिए क्लोफाइब्रेट का उपयोग किया गया था, तो सक्रिय दवा प्राप्त करने वाले रोगियों में रोधगलन की घटना 25% कम थी। हालाँकि, जो अप्रत्याशित था वह कोरोनरी हृदय रोग से संबंधित बीमारियों से होने वाली मौतों की आवृत्ति में वृद्धि थी, जो अस्पष्टीकृत रही (अग्रणी शोधकर्ताओं की समिति की रिपोर्ट। ब्र. हार्ट जे., 1978; लैंसेट, 1984)। क्लोफाइब्रेट लेने वाले रोगियों में, शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता वाले कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस की घटनाओं में वृद्धि हुई। जब मौखिक एंटीकोआगुलंट्स, फ़्यूरोसेमाइड और सल्फोरिया डेरिवेटिव के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है, तो प्लाज्मा एल्ब्यूमिन से जुड़ने के लिए क्लोफाइब्रेट के साथ उनकी प्रतिस्पर्धा के परिणामस्वरूप बातचीत हो सकती है। इस संबंध में, औषधीय रूप से सक्रिय गैर-प्रोटीन-बाध्य यौगिकों के रक्त में एकाग्रता बढ़ जाती है, जिससे चिकित्सीय खुराक में निर्धारित होने पर इन दवाओं के प्रभाव में वृद्धि होती है। कई देशों में, लिपिड कम करने वाले एजेंट के रूप में क्लोफाइब्रेट को दीर्घकालिक उपयोग के लिए प्रतिबंधित किया गया है।

बेंज़ाफाइब्रेट (बेज़ालिप) की क्रिया क्लोफाइब्रेट के समान है। यह ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रॉल के प्लाज्मा स्तर को कम करता है।

प्रोबुकोल (ल्यूरसेल) पित्त एसिड के उत्सर्जन को बढ़ाता है और कोलेस्ट्रॉल के जैवसंश्लेषण को कम करता है, जिसके परिणामस्वरूप कम और उच्च घनत्व दोनों के प्लाज्मा में लिपिड की एकाग्रता में कमी आती है, जिनमें सुरक्षात्मक गुण होते हैं। आमतौर पर दवा को मरीज़ अच्छी तरह से सहन कर लेते हैं, लेकिन उनमें से कुछ में पाचन तंत्र के विकार और पेट में दर्द विकसित हो जाता है।

हाइपरलिपिडेमिया का उपचार उसके प्रकार पर निर्भर करता है

हाइपरलिपिडिमिया का उपचार कुछ सामान्य सिद्धांतों को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। सबसे पहले, आपको पहले किसी भी विकृति को प्रभावित करने का प्रयास करना चाहिए जो लिपिड चयापचय विकारों का कारण बन सकता है, उदाहरण के लिए मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म।

दूसरे, वे आहार को समायोजित करते हैं: ए) शरीर के अतिरिक्त वजन के मामले में खपत कैलोरी की मात्रा को तब तक कम करें जब तक कि यह सामान्य न हो जाए (बेशक, शराब और पशु वसा की खपत को कम करना आवश्यक है); शराब का सेवन बंद करने से रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर में कमी आती है; बी) जिन रोगियों का वजन कम नहीं हो रहा है या पहले से ही सामान्य है, उन्हें कम वसा खाना चाहिए; पशु वसा को पॉलीअनसेचुरेटेड वसा या तेल से बदलना चाहिए। एक विशेष आहार का पालन करना, उदाहरण के लिए अंडे की जर्दी, मिठाई और मांस को छोड़ना आवश्यक नहीं है, क्योंकि वसा का सेवन कम करना काफी प्रभावी है।

तीसरा, कुछ प्रकार के हाइपरलिपिडिमिया के लिए, उचित उपचार की सिफारिश की जाती है।

टाइप 1 (कभी-कभी टाइप 5)। आहार में वसा की मात्रा को उपभोग की गई कुल कैलोरी के 10% तक कम करें, जिसे मध्यम-श्रृंखला ट्राइग्लिसराइड्स के साथ वसा को आंशिक रूप से प्रतिस्थापित करके प्राप्त किया जा सकता है, जो कि काइलोमाइक्रोन के हिस्से के रूप में सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश किए बिना, पोर्टल प्रणाली के माध्यम से सीधे यकृत में प्रवेश करता है। .

टाइप 2ए. हाइपरलिपिडिमिया को आमतौर पर आहार का पालन करके ठीक किया जाता है, लेकिन वंशानुगत रूप के साथ आयन एक्सचेंज रेजिन (कोलेस्टारामिन या कोलस्टिपोल), और अक्सर अन्य एजेंटों को निर्धारित करना लगभग हमेशा आवश्यक होता है।

प्रकार 2बी और 4। एक नियम के रूप में, रोगी मोटापे, मधुमेह, शराब से पीड़ित होते हैं और उनमें पोषण संबंधी त्रुटियां होती हैं। आहार का पालन करके इन विकारों को ठीक किया जा सकता है। प्रतिरोधी मामलों में, निकोटिनिक एसिड, क्लोफाइब्रेट या बेज़ाफाइब्रेट अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

प्रकार 3. आमतौर पर, रोगियों के लिए आहार का पालन करना पर्याप्त होता है, लेकिन कभी-कभी उन्हें क्लोफाइब्रेट या बेज़ाफाइब्रेट दवाएं लिखनी पड़ती हैं, जो इस प्रकार के हाइपरलिपिडिमिया के लिए अत्यधिक प्रभावी होती हैं। सही करने में कठिनाई में वंशानुगत हाइपरलिपिडिमिया प्रकार 2ए और गंभीर प्रकार 3, 4 और 5 शामिल हैं; इन रोगियों की जांच किसी विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए।

इस लेख को पढ़ने के बाद आपको क्या करना चाहिए? अगर आप हाइपरलिपिडिमिया से पीड़ित हैं तो सबसे पहले अपनी जीवनशैली बदलने की कोशिश करें और फिर डॉक्टर की सलाह पर दवा का चयन करें। यदि आपकी उम्र 40 से अधिक है और आप अपने कोलेस्ट्रॉल की स्थिति नहीं जानते हैं, तो रक्त परीक्षण के लिए समय निकालें। शायद हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया का समय पर उपचार हृदय रोगों की रोकथाम के लिए एक महत्वपूर्ण तरीका बन जाएगा। स्वस्थ रहो!

2 टिप्पणियाँ

मेरा निदान हाइपरलिपिडेमिया और संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस है। सच है, आईएचडी अभी तक बिंदु तक नहीं पहुंचा है, लेकिन कोरोनरी वाहिकाओं की स्थिति भी आदर्श नहीं है। मुझे तुरंत धूम्रपान छोड़ना पड़ा, शराब छोड़नी पड़ी, वसायुक्त भोजन कम करना पड़ा - परिणाम इतना प्रभावी नहीं था। एलडीएल बढ़ा नहीं, लेकिन घटा भी नहीं। उसी समय, स्टैटिन निर्धारित किए गए - उन्होंने अलग तरह से कार्य किया। कभी-कभी मुझे बेचैनी महसूस होती थी, खासकर सिमवास्टेटिन से। लेकिन मैं इसे लेना जारी रखता हूं - अब यह रोसुवास्टेटिन-एसजेड है। हर चीज ने उत्कृष्ट परिणाम दिए - एलडीएल - 4.1, मैं पाठ्यक्रम में दवा लेता हूं और इसे अच्छी तरह से सहन करता हूं।

मैं कार्डियोमैग्निल के अलावा, दिल का दौरा पड़ने के बाद हर दिन रोसुवास्टेटिन नॉर्दर्न स्टार लेता हूं।

हाइपरलिपिडिमिया: यह क्या है, यह क्यों होता है, यह खतरनाक क्यों है और इसका इलाज कैसे करें?

हाइपरलिपिडिमिया सिंड्रोम कई बीमारियों में विकसित होता है, जिससे उनका कोर्स अधिक गंभीर हो जाता है और जटिलताओं का विकास होता है। एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम, अंगों के सामान्य कामकाज और लंबे और सक्रिय जीवन के लिए हाइपरलिपिडिमिया की रोकथाम और उपचार बहुत महत्वपूर्ण है।

लिपिड, लिपोप्रोटीन और हाइपरलिपिडिमिया क्या हैं?

एक राय है कि वसा शरीर के लिए हानिकारक होती है। ऐसा बिल्कुल नहीं है। वसा सभी जीवित जीवों का सबसे महत्वपूर्ण घटक है, जिसके बिना जीवन असंभव है। वे मुख्य "ऊर्जा स्टेशन" हैं; रासायनिक प्रतिक्रियाओं के माध्यम से वे चयापचय और कोशिका नवीकरण के लिए आवश्यक ऊर्जा का उत्पादन करते हैं।

वसा तब हानिकारक हो जाती है जब उनकी मात्रा अत्यधिक हो जाती है, विशेष रूप से कुछ प्रकार की वसा जो एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य बीमारियों का कारण बनती हैं - कम घनत्व वाले लिपिड, या एथेरोजेनिक। शरीर में सभी वसायुक्त पदार्थों को उनकी रासायनिक संरचना के अनुसार 2 समूहों में विभाजित किया गया है:

लिपिड

यह नाम ग्रीक लिपोज़ - वसा से आया है। यह शरीर में वसा बनाने वाले पदार्थों का एक पूरा समूह है, जिसमें शामिल हैं:

• फैटी एसिड (संतृप्त, मोनोअनसैचुरेटेड, पॉलीअनसेचुरेटेड);
• ट्राइग्लिसराइड्स;
• फॉस्फोलिपिड्स;
• कोलेस्ट्रॉल.

वे फैटी एसिड जिनके बारे में हर कोई जानता है और जो एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में एक बड़ी भूमिका निभाते हैं, वे संतृप्त एसिड होते हैं। वे पशु उत्पादों में पाए जाते हैं। इसके विपरीत, असंतृप्त एसिड, एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकते हैं; वे वनस्पति तेल और समुद्री भोजन (ओमेगा 3, ओमेगा 6, ओमेगा 9 और अन्य) में पाए जाते हैं।

ट्राइग्लिसराइड्स तटस्थ वसा, ग्लिसरॉल के व्युत्पन्न हैं, जो ऊर्जा के मुख्य आपूर्तिकर्ता हैं। उनकी बढ़ी हुई सामग्री बीमारियों के विकास में योगदान करती है। फॉस्फोलिपिड्स में फॉस्फोरिक एसिड अवशेष होते हैं और तंत्रिका ऊतक के रखरखाव के लिए आवश्यक होते हैं।

अंत में, हर कोई कोलेस्ट्रॉल को जानता है - कई बीमारियों का मुख्य अपराधी, और सबसे आम "सदी की बीमारी" - एथेरोस्क्लेरोसिस। यह दो प्रकार में आता है: उच्च घनत्व, या "अच्छा कोलेस्ट्रॉल," और कम घनत्व, या "खराब कोलेस्ट्रॉल"। यह वह पदार्थ है जो अंगों में जमा हो जाता है, जिससे रक्त वाहिकाओं में वसायुक्त अध:पतन होता है, जिससे संचार संबंधी समस्याएं पैदा होती हैं।

लाइपोप्रोटीन

ये अधिक जटिल यौगिक हैं, जिनमें लिपिड और प्रोटीन अणु शामिल हैं। वे इसमें विभाजित हैं:

• काइलोमाइक्रोन, जो एक परिवहन कार्य करते हैं, आंतों से ऊतकों और अंगों तक वसा पहुंचाते हैं, जिसमें चमड़े के नीचे के ऊतकों में इसके जमाव को बढ़ावा देना भी शामिल है;
• विभिन्न घनत्वों के लिपोप्रोटीन - उच्च (एचडीएल), निम्न (एलडीएल), मध्यवर्ती (एलडीएल) और बहुत कम (एलडीएल)।

लिपोप्रोटीन और कम घनत्व वाले लिपिड, काइलोमाइक्रोन शरीर में वसायुक्त पदार्थों और "खराब" कोलेस्ट्रॉल के संचय में योगदान करते हैं, यानी हाइपरलिपिडिमिया का विकास होता है, जिसके विरुद्ध रोग विकसित होते हैं।

रक्त में प्रमुख वसायुक्त पदार्थों की सामान्य सामग्री तालिका में प्रस्तुत की गई है:

कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल)

उच्च घनत्व लिपोप्रोटीन (एचडीएल)

हाइपरलिपिडिमिया के कारण क्या हैं?

शरीर में वसा के चयापचय में कई अंग भूमिका निभाते हैं: यकृत, गुर्दे, अंतःस्रावी तंत्र (थायरॉयड ग्रंथि, पिट्यूटरी ग्रंथि, गोनाड), और जीवनशैली, पोषण आदि को भी प्रभावित करते हैं। हम यह भी अनुशंसा करते हैं कि आप हमारे पोर्टल पर हाइपरकेलेमिया के लक्षणों के बारे में जानकारी का अध्ययन करें। इसलिए, हाइपरलिपिडिमिया के कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:

• खराब पोषण, वसायुक्त पदार्थों का अधिक सेवन;
• जिगर की शिथिलता (सिरोसिस, हेपेटाइटिस के साथ);
• बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (उच्च रक्तचाप, पायलोनेफ्राइटिस, गुर्दे काठिन्य के साथ);
• थायराइड समारोह में कमी (मायक्सेडेमा);
• पिट्यूटरी ग्रंथि की शिथिलता (पिट्यूटरी मोटापा);
• मधुमेह;
• गोनाडों के कार्य में कमी;
• हार्मोनल दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
• पुरानी शराब का नशा;
• वसा चयापचय की वंशानुगत विशेषताएं।

महत्वपूर्ण: आपको यह नहीं सोचना चाहिए कि सूचीबद्ध कारण आवश्यक रूप से मोटापे का कारण बनते हैं। हम हाइपरलिपिडिमिया के बारे में बात कर रहे हैं - रक्त और अंगों में वसायुक्त पदार्थों की बढ़ी हुई सामग्री, न कि चमड़े के नीचे के वसा जमा के बारे में।

वर्गीकरण, हाइपरलिपिडेमिया के प्रकार

शरीर में बढ़े हुए लिपिड के कारणों से 3 प्रकार की विकृति होती है:

• प्राथमिक हाइपरलिपिडेमिया (वंशानुगत, पारिवारिक), वसा चयापचय की आनुवंशिक विशेषताओं से जुड़ा हुआ;
• माध्यमिक, रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होना (यकृत, गुर्दे, अंतःस्रावी तंत्र);
• पोषण संबंधी, अतिरिक्त वसा के सेवन से जुड़ा हुआ।

रक्त में लिपिड का कौन सा अंश उच्च सांद्रता में है, इसके आधार पर हाइपरलिपिडिमिया का एक वर्गीकरण भी है:

1. ट्राइग्लिसराइड सांद्रता में वृद्धि के साथ।
2. "खराब" कोलेस्ट्रॉल (एलडीएल) की बढ़ी हुई सांद्रता के साथ - हाइपरलिपिडेमिया टाइप 2ए, सबसे आम है।
3. काइलोमाइक्रोन की मात्रा में वृद्धि के साथ।
4. ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रॉल की बढ़ी हुई सांद्रता के साथ।
5. ट्राइग्लिसराइड्स, कोलेस्ट्रॉल और काइलोमाइक्रोन की बढ़ी हुई सांद्रता के साथ।
6. बढ़ी हुई ट्राइग्लिसराइड सामग्री और सामान्य काइलोमाइक्रोन सामग्री के साथ।

यह वितरण नैदानिक ​​दृष्टिकोण से महत्वपूर्ण है, अर्थात, डॉक्टर रक्त परीक्षण का उपयोग करके यह निर्धारित कर सकता है कि किसी रोगी में कौन सी बीमारी होने की अधिक संभावना हो सकती है। अक्सर व्यवहार में, मिश्रित प्रकृति का हाइपरलिपिडेमिया होता है, यानी सभी वसा घटकों की सामग्री में वृद्धि के साथ।

हाइपरलिपिडिमिया के लक्षण और निदान

हाइपरलिपिडिमिया स्वयं एक बीमारी नहीं है, बल्कि एक सिंड्रोम है जिसके विरुद्ध अन्य बीमारियाँ विकसित होती हैं। इसलिए, इसके कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन इसके कारण होने वाली बीमारियाँ प्रकट होती हैं।

उदाहरण के लिए, कोलेस्ट्रॉल की बढ़ी हुई सांद्रता रक्त वाहिकाओं - हृदय, मस्तिष्क, गुर्दे और अंगों की धमनियों - को एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति पहुंचाती है। तदनुसार, नैदानिक ​​​​लक्षण प्रकट होते हैं:

• कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ - हृदय में दर्द (एनजाइना अटैक), सांस की तकलीफ, लय गड़बड़ी; गंभीर मामलों में, स्मृति हानि, संवेदनशीलता विकार, भाषण विकार, मानसिक विकार विकसित हो सकते हैं, और तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (स्ट्रोक) विकसित हो सकता है ;
• चरम सीमाओं के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ - मांसपेशियों में दर्द, बढ़ी हुई ठंडक, त्वचा का पतला होना, नाखून, ट्रॉफिक विकार, उंगलियों पर परिगलन के क्षेत्र, गैंग्रीन;
• वृक्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ - बिगड़ा हुआ ग्लोमेरुलर निस्पंदन, धमनी उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विफलता का विकास, गुर्दे का सिकुड़न।

हमने पहले गर्भावस्था के दौरान उच्च कोलेस्ट्रॉल के बारे में लिखा था और लेख को बुकमार्क करने की अनुशंसा की थी।

महत्वपूर्ण: जब लिपिड का स्तर बढ़ता है, तो न केवल सूचीबद्ध बीमारियाँ विकसित होती हैं। इसे आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस और वसायुक्त अध:पतन के कारण लगभग कोई भी अंग प्रभावित हो सकता है, उदाहरण के लिए, यकृत हाइपरलिपिडेमिया।

हाइपरलिपिडिमिया का निदान एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण का उपयोग करके किया जाता है, जो निम्नलिखित मुख्य संकेतकों को ध्यान में रखता है:

• कोलेस्ट्रॉल (कोलेस्ट्रॉल) - "खराब", यानी कम घनत्व (एलडीएल), इसकी सामग्री 3.9 mmol/l से अधिक नहीं होनी चाहिए, और "अच्छा", यानी उच्च घनत्व (एचडीएल), इसका स्तर 1 से कम नहीं होना चाहिए , 42 mmol/l;
• कुल कोलेस्ट्रॉल - 5.2 mmol/l से अधिक नहीं होना चाहिए;
• ट्राइग्लिसराइड्स - 2 mmol/l से अधिक नहीं होना चाहिए।

एथेरोजेनिक गुणांक (एसी), यानी एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने की संभावना को भी ध्यान में रखा जाता है। इसकी गणना इस प्रकार की जाती है: एचडीएल को कुल कोलेस्ट्रॉल से घटाया जाता है, फिर परिणामी मात्रा को एचडीएल से विभाजित किया जाता है। आम तौर पर, केए 3 से कम होना चाहिए। यदि केए 3-4 है, तो रोगी को एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने का थोड़ा जोखिम होता है, यदि 5 या अधिक है, तो यह दिल का दौरा या स्ट्रोक विकसित होने की उच्च संभावना है।

यदि रक्त में हाइपरलिपिडिमिया पाया जाता है, तो रोगी की पूरी जांच की जाती है: ईसीजी, कार्डियक इकोोग्राफी, एन्सेफैलोग्राफी, कंट्रास्ट एंजियोग्राफी, लीवर, किडनी का अल्ट्रासाउंड, अंतःस्रावी तंत्र की जांच।

हाइपरलिपिडेमिया का इलाज कैसे किया जाता है?

हाइपरलिपिडिमिया के उपचार परिसर में 4 मुख्य घटक होते हैं: आहार चिकित्सा, स्टैटिन (कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं), सफाई प्रक्रियाएं और बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि।

आहार चिकित्सा

हाइपरलिपिडिमिया के लिए पोषण में न्यूनतम वसा होनी चाहिए - 30% से अधिक नहीं। पशु वसा को वनस्पति तेलों से बदलने की सिफारिश की जाती है, न कि पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड (सूरजमुखी, जैतून, अलसी, तिल) वाले परिष्कृत तेलों से। इन्हें कच्चा यानी बिना गर्मी उपचार के लेने की सलाह दी जाती है। आपको कार्बोहाइड्रेट - मीठे खाद्य पदार्थ, आटा और कन्फेक्शनरी उत्पादों की मात्रा भी कम करनी चाहिए।

भोजन में बड़ी मात्रा में मोटे फाइबर होने चाहिए - कम से कम एक दिन, यह कच्ची सब्जियों और फलों, अनाज, फलियां, जड़ी-बूटियों में पाया जाता है, और इनमें कई विटामिन और सूक्ष्म तत्व भी होते हैं। आटिचोक, अनानास, खट्टे फल और अजवाइन को वसा जलाने वाले खाद्य पदार्थों के रूप में अनुशंसित किया जाता है। शराब, जिसमें बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट होता है, वर्जित है।

स्टैटिन

यह दवाओं का एक पूरा समूह है जो कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण के लिए आवश्यक एंजाइम एचएमजी-सीओए रिडक्टेस को अवरुद्ध करता है। अभ्यास से पता चला है कि स्टैटिन के नियमित उपयोग से दिल के दौरे और स्ट्रोक की संख्या 30-45% तक कम हो जाती है। सबसे लोकप्रिय हैं सिमवास्टेटिन, लवस्टैटिन, रोसुवास्टेटिन, फ्लुवास्टेटिन और अन्य।

शरीर की सफाई

इसका तात्पर्य संचित विषाक्त पदार्थों और अतिरिक्त पोषक तत्वों की सफाई से है। समय-समय पर शर्बत लेने की सलाह दी जाती है, जो बड़े पैमाने पर भी उपलब्ध हैं। ये सक्रिय कार्बन, सॉर्बेक्स, एंटरोसगेल, पोलिसॉर्ब, एटॉक्सोल और अन्य हैं। क्रस्टेशियन शेल पाउडर से बना चिटोसन, अच्छी तरह से सोखने और आंतों से वसा अणुओं को हटाने में उत्कृष्ट साबित हुआ है।

हाइपरलिपिडिमिया के गंभीर मामलों में, अस्पताल की सेटिंग में एक्स्ट्राकोर्पोरियल रक्त शुद्धिकरण किया जाता है। रोगी का शिरापरक तंत्र कई झिल्ली फिल्टर वाले एक उपकरण से जुड़ा होता है, उनके माध्यम से गुजरता है और पहले से ही "खराब" लिपिड को साफ करके वापस लौटता है।

महत्वपूर्ण: शर्बत के उपयोग पर आपके डॉक्टर से सहमति होनी चाहिए। उनके प्रति अत्यधिक जुनून से वसा और विषाक्त पदार्थों के अलावा, उपयोगी और आवश्यक पदार्थों को भी शरीर से बाहर निकाला जा सकता है।

शारीरिक गतिविधि में वृद्धि

हाइपरलिपिडेमिया के लिए व्यायाम चिकित्सा रक्त परिसंचरण में सुधार, लिपिड को हटाने और रक्त वाहिकाओं और अंगों में उनके अवसादन को कम करने के लिए एक शर्त है। इसके अलावा, कोई भी खेल, खेल, लंबी पैदल यात्रा, साइकिल चलाना, पूल पर जाना, सुबह में सिर्फ स्वच्छ व्यायाम - हर कोई अपने स्वाद और क्षमताओं के अनुसार अपने लिए चुन सकता है। मुख्य बात शारीरिक निष्क्रियता को दूर करना है।

क्या रोकथाम संभव है?

जब तक हाइपरलिपिडिमिया जैविक विकृति विज्ञान, आनुवंशिकता और हार्मोनल विकारों से जुड़ा न हो, तब तक इसे रोकना काफी संभव है। और यह रोकथाम "अमेरिका की खोज" नहीं है, बल्कि इसमें पोषण को सामान्य बनाना, बुरी आदतों को छोड़ना, दावत और शारीरिक निष्क्रियता और शारीरिक गतिविधि को बढ़ाना शामिल है।

आंकड़े बताते हैं कि ज्यादातर मामलों में, हाइपरलिपिडिमिया पोषण संबंधी (आहार संबंधी) और उम्र से संबंधित प्रकृति का होता है। इसलिए, ज्यादातर मामलों में इसकी रोकथाम काफी यथार्थवादी है। बुढ़ापे में भी पैथोलॉजी से बचा जा सकता है।

हाइपरलिपिडिमिया एक सिंड्रोम है जो कई बीमारियों में होता है और गंभीर बीमारियों के विकास का भी कारण बनता है। नियमित जांच और उपचार, साथ ही निवारक उपाय, गंभीर परिणामों से बचने में मदद करेंगे।

किसी भी व्यक्ति के शरीर में पाई जाने वाली वसा का एक वैज्ञानिक नाम होता है - लिपिड। ये यौगिक कई महत्वपूर्ण कार्य करते हैं, लेकिन ऐसी स्थिति में जहां किसी भी कारण से उनकी एकाग्रता अनुमेय सीमा से अधिक हो जाती है, गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का खतरा होता है।

हाइपरलिपिडेमिया और हाइपोलिपिडेमिया क्या हैं?

शब्द "हाइपरलिपिडेमिया" रक्त में लिपिड या लिपोप्रोटीन की एकाग्रता में असामान्य वृद्धि को संदर्भित करता है, और सबसे आम ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि है। विपरीत स्थिति, जिसमें ट्राइग्लिसराइड्स, कोलेस्ट्रॉल और लिपोप्रोटीन में कमी होती है, "हाइपोलिपिडेमिया" कहलाती है। हाइपरलिपिडेमिया और हाइपोलिपिडेमिया चयापचय संबंधी विकारों का परिणाम हैं।

ऊंचे लिपिड स्तर से एथेरोस्क्लेरोसिस हो सकता है। इस मामले में, रक्त वाहिकाओं और धमनियों की आंतरिक दीवारों पर सीधे लिपिड से युक्त सजीले टुकड़े बन जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनका लुमेन कम हो जाता है, और इसके परिणामस्वरूप रक्त परिसंचरण ख़राब हो जाता है। कभी-कभी वाहिका में लगभग पूरी रुकावट आ सकती है। एथेरोस्क्लेरोसिस स्ट्रोक और दिल के दौरे सहित हृदय प्रणाली से जुड़ी विकृति की संभावना को काफी बढ़ा देता है।

रक्त वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े का निर्माण

महत्वपूर्ण! हाइपरलिपिडिमिया स्वयं स्पष्ट लक्षणों का कारण नहीं बनता है। हाइपरलिपिडिमिया के परिणामस्वरूप प्रकट होने वाले रोग, उदाहरण के लिए, तीव्र अग्नाशयशोथ या एथेरोस्क्लेरोसिस, में विशिष्ट लक्षण होते हैं। उनकी सामग्री के लिए परीक्षण आयोजित करके लिपिड एकाग्रता में वृद्धि का पता लगाया जा सकता है।

हाइपरलिपिडेमिया का वर्गीकरण

1965 में, डोनाल्ड फ्रेडरिकसन ने लिपिड चयापचय विकारों का एक वर्गीकरण बनाया। इसे बाद में विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अपनाया गया और यह आज तक सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला अंतर्राष्ट्रीय मानक वर्गीकरण बना हुआ है।

हाइपरलिपिडिमिया का फ्रेडरिकसन वर्गीकरण

हाइपरलिपिडिमिया के निम्नलिखित प्रकार हैं:

1. पहला प्रकार (I) सबसे दुर्लभ है। यह लिपोप्रोटीन लाइपेज (एलपीएल) की कमी या काइलोमाइक्रोन की बढ़ी हुई सामग्री की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक्टिवेटर प्रोटीन में विकार की विशेषता है। इस प्रकार की विकृति एथेरोस्क्लोरोटिक रोगों से जुड़ी नहीं है, लेकिन अग्न्याशय की शिथिलता की ओर ले जाती है। इसका इलाज आहार के माध्यम से किया जाता है जो उपभोग की जाने वाली वसा की मात्रा को तेजी से सीमित करने पर आधारित होता है।
2. हाइपरलिपिडेमिया टाइप II (II) बीमारी का सबसे आम प्रकार है। मुख्य अंतर एलडीएल कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि है। इसके अलावा, इस विकृति को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है: IIa और IIb। उपप्रकार IIa का हाइपरलिपिडिमिया वंशानुगत है या खराब पोषण के परिणामस्वरूप होता है। वंशानुगत कारक के मामले में, पैथोलॉजी की घटना एलडीएल रिसेप्टर जीन या एपीओबी में उत्परिवर्तन के कारण होती है। उपप्रकार IIb रोग में वंशानुगत मिश्रित हाइपरलिपिडिमिया और मिश्रित माध्यमिक हाइपरलिपिडिमिया शामिल हैं। इस मामले में, वीएलडीएल में ट्राइग्लिसराइड्स की बढ़ी हुई सामग्री देखी जाती है।
3. रोग का तीसरा रूप (III) कम आम है, लेकिन कम खतरनाक नहीं है। रक्त प्लाज्मा में DILI की सांद्रता बढ़ जाती है, जो एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के निर्माण को भड़काती है। अक्सर इस प्रकार की बीमारी से पीड़ित लोगों में गठिया और मोटापा विकसित होने का खतरा होता है।
4. चौथे प्रकार का हाइपरलिपिडिमिया (IV) रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स के उच्च स्तर की विशेषता है। शोध के दौरान वीएलडीएल में वृद्धि पाई गई। इस विकृति के जोखिम समूह में मोटापा, मधुमेह और अग्न्याशय की शिथिलता से पीड़ित मध्यम आयु वर्ग के लोग शामिल हैं।
5. पांचवें प्रकार की विकृति (वी) पहले के समान है, क्योंकि यह काइलोमाइक्रोन के उच्च स्तर की विशेषता है, लेकिन यह मामला वीएलडीएल की एकाग्रता में वृद्धि के साथ है। अग्न्याशय संबंधी शिथिलता का गंभीर रूप विकसित हो सकता है।

लिपोप्रोटीन, उनके कार्य और संक्षिप्ताक्षर

रोग के कारण

हाइपरलिपिडेमिया के कारणों का आनुवंशिक आधार है या अस्वास्थ्यकर जीवनशैली और खराब पोषण है। रोग की घटना का तंत्र अक्सर वंशानुगत प्रवृत्ति से जुड़ा होता है, इसलिए विकृति कम उम्र में भी प्रकट हो सकती है। उच्च स्तर की वसा वाला अस्वास्थ्यकर आहार रोग के विकास को बहुत कम बार पैदा करता है, हालांकि इस विकल्प को बाहर नहीं रखा गया है।

रोग के विकास को प्रभावित करने वाले कारकों के दो समूह हैं। उनमें से पहला अनियंत्रित है:

• वंशागति;
• उम्र (बुजुर्ग लोग पैथोलॉजी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं);
• पुरुष लिंग (सांख्यिकीय रूप से, पुरुषों में इस रोग के विकसित होने की संभावना अधिक होती है)।

दूसरा वे कारक हैं जिन्हें नियंत्रित किया जा सकता है। अधिकतर ये किसी व्यक्ति की जीवनशैली और बुरी आदतों से जुड़े होते हैं:

• भौतिक निष्क्रियता;
• कुछ दवाओं का उपयोग;
• लगातार अधिक खाना, उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों का सेवन;
• मधुमेह मेलेटस और हार्मोनल विकार।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में हाइपरलिपिडिमिया पाया जा सकता है। यह बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया के दौरान महिला शरीर में होने वाले शारीरिक परिवर्तनों द्वारा समझाया गया है, और समय के साथ संकेतक सामान्य हो जाता है। बुरी आदतें बीमारी के विकास में महत्वपूर्ण योगदान देती हैं: शराब का दुरुपयोग और धूम्रपान। इसलिए, स्वस्थ जीवनशैली अपनाना और संतुलित आहार के नियमों का पालन करने का प्रयास करना महत्वपूर्ण है।

कारक जो पैथोलॉजी के जोखिम को कम करते हैं

उपचार एवं रोकथाम

हाइपरलिपिडिमिया के लिए, मुख्य और सबसे प्रभावी उपचार और रोकथाम रणनीति जीवनशैली में समायोजन है। शारीरिक गतिविधि बढ़ाना, स्वस्थ आहार के सिद्धांतों का पालन करना और बुरी आदतों को छोड़ना बीमारी के खिलाफ लड़ाई में सफलता की कुंजी है।

जहां तक ​​आहार का सवाल है, तत्काल खाद्य पदार्थों और फास्ट फूड का पूर्ण बहिष्कार एक शर्त बन जाता है। ऐसे खाद्य पदार्थ कार्बोहाइड्रेट से अत्यधिक संतृप्त होते हैं और शरीर को कोई लाभ नहीं पहुंचाते हैं। आहार का अर्थ किसी भी तरह से मेनू से वसा का पूर्ण बहिष्कार नहीं है, क्योंकि वे सभी आंतरिक प्रणालियों और अंगों के पूर्ण कामकाज के लिए आवश्यक हैं। लेकिन संतृप्त वसा और कोलेस्ट्रॉल में उच्च खाद्य पदार्थों का सेवन कम करना महत्वपूर्ण है।

संतुलित आहार

ऐसे मामलों में जहां जीवनशैली और पोषण में सुधार करना पर्याप्त नहीं है, विशेषज्ञ दवाओं की मदद का सहारा लेते हैं। फ़ाइब्रेट्स और स्टैटिन का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है। निकोटिनिक एसिड का उपयोग किया जाता है, और कभी-कभी हाइपरलिपिडिमिया के उपचार को विटामिन बी5 के साथ पूरक किया जाता है। अत्यंत गंभीर मामलों में, रक्त शुद्धिकरण प्रक्रिया और लेजर विकिरण आवश्यक हो सकता है।

सलाह! यदि आपके रिश्तेदार हृदय प्रणाली से जुड़ी बीमारियों से पीड़ित हैं, तो हाइपरलिपिडिमिया को बाहर करने के लिए, विशेषज्ञ रक्त प्लाज्मा में लिपिड की एकाग्रता के लिए समय-समय पर जांच कराने का नियम बनाने की सलाह देते हैं।

अधिक:

मानव शरीर के जीवन में लिपिड का महत्व और उनके कार्य

हाइपरलिपिडिमिया (हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया)- मानव रक्त में लिपिड और/या लिपोप्रोटीन का असामान्य रूप से बढ़ा हुआ स्तर। सामान्य आबादी में लिपिड और लिपोप्रोटीन चयापचय संबंधी विकार काफी आम हैं। हाइपरलिपिडेमिया हृदय रोगों के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है, मुख्य रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास पर कोलेस्ट्रॉल के महत्वपूर्ण प्रभाव के कारण। इसके अलावा, कुछ हाइपरलिपिडिमिया तीव्र अग्नाशयशोथ के विकास को प्रभावित करते हैं।
वर्गीकरण
लिपिड विकारों का वर्गीकरण उनके इलेक्ट्रोफोरेटिक पृथक्करण या अल्ट्रासेंट्रीफ्यूजेशन के दौरान प्लाज्मा लिपोप्रोटीन के प्रोफाइल में परिवर्तन के आधार पर किया जाता है। हालाँकि, यह एचडीएल के स्तर को ध्यान में नहीं रखता है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम को कम करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक है, साथ ही लिपिड विकारों का कारण बनने वाले जीन की भूमिका भी है। यह प्रणाली सबसे आम वर्गीकरण बनी हुई है।

हाइपरलिपिडेमिया का फ्रेडरिकसन वर्गीकरण
हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया	समानार्थी शब्द	एटियलजि	पता लगाने योग्य उल्लंघन
	प्राथमिक हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया, वंशानुगत हाइपरकाइलोमाइक्रोनिमिया	कम लिपोप्रोटीन लाइपेज (एलपीएल) या एलपीएल एक्टिवेटर का विघटन - apoC2	उन्नत काइलोमाइक्रोन
	पॉलीजेनिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, वंशानुगत हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया	एलडीएल रिसेप्टर की कमी	ऊंचा एलडीएल	स्टैटिन, एक निकोटिनिक एसिड
	संयुक्त hyperlipidemia	एलडीएल रिसेप्टर में कमी और ऊंचा एपीओबी	ऊंचा एलडीएल, वीएलडीएल और ट्राइग्लिसराइड्स	स्टैटिन, निकोटिनिक एसिड, जेमफाइब्रोज़िल
	वंशानुगत डिस-बीटा लिपोप्रोटीनीमिया	एपीओई दोष (एपीओई 2/2 होमोज़ायगोट्स)	बढ़ी हुई DILI	मुख्य रूप से: जेमफाइब्रोज़िल
	अंतर्जात हाइपरलिपिमिया	वीएलडीएल का बढ़ा हुआ गठन और उनका धीमा क्षय	उन्नत वीएलडीएल	मुख्य रूप से: एक निकोटिनिक एसिड
	वंशानुगत हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया	वीएलडीएल का बढ़ा हुआ गठन और लिपोप्रोटीन लाइपेज में कमी	उन्नत वीएलडीएल और काइलोमाइक्रोन	निकोटिनिक एसिड, जेमफाइब्रोज़िल

हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया प्रकार I
एक दुर्लभ प्रकार का हाइपरलिपिडिमिया जो एलपीएल की कमी या एलपीएल एक्टिवेटर प्रोटीन, एपीओसी2 में दोष के कारण विकसित होता है। काइलोमाइक्रोन के बढ़े हुए स्तर में प्रकट होता है, लिपोप्रोटीन का एक वर्ग जो आंतों से यकृत तक लिपिड पहुंचाता है। सामान्य जनसंख्या में घटना की आवृत्ति 0.1% है।

हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया प्रकार II
सबसे आम हाइपरलिपिडेमिया। एलडीएल कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि की विशेषता। उच्च ट्राइग्लिसराइड्स की अनुपस्थिति या उपस्थिति के आधार पर इसे IIa और IIb प्रकारों में विभाजित किया गया है।
IIa टाइप करें
यह हाइपरलिपिडिमिया छिटपुट (खराब आहार के परिणामस्वरूप), पॉलीजेनिक या वंशानुगत हो सकता है। वंशानुगत हाइपरलिपोप्रोटीनमिया प्रकार IIa एलडीएल रिसेप्टर जीन (जनसंख्या का 0.2%) या एपीओबी जीन (जनसंख्या का 0.2%) में उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। पारिवारिक या वंशानुगत रूप ज़ैंथोमास और हृदय रोगों के प्रारंभिक विकास द्वारा प्रकट होता है।
IIb टाइप करें
हाइपरलिपिडिमिया का यह उपप्रकार वीएलडीएल के हिस्से के रूप में रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स की बढ़ी हुई सांद्रता के साथ होता है। वीएलडीएल का उच्च स्तर वीएलडीएल के मुख्य घटक - ट्राइग्लिसराइड्स, साथ ही एसिटाइल-कोएंजाइम ए और एपीओबी-100 के बढ़ते गठन के कारण होता है। इस विकार का एक और दुर्लभ कारण एलडीएल की धीमी निकासी (हटाना) हो सकता है। जनसंख्या में इस प्रकार की घटना की आवृत्ति 10% है। इस उपप्रकार में वंशानुगत संयुक्त हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया और माध्यमिक संयुक्त हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया (आमतौर पर चयापचय सिंड्रोम में) भी शामिल हैं।
इस हाइपरलिपिडिमिया के उपचार में चिकित्सा के एक प्रमुख घटक के रूप में आहार परिवर्तन शामिल है। हृदय रोग के जोखिम को कम करने के लिए कई रोगियों को स्टैटिन की आवश्यकता होती है। ट्राइग्लिसराइड्स के गंभीर स्तर में वृद्धि के मामलों में, फ़ाइब्रेट्स अक्सर निर्धारित किए जाते हैं। स्टैटिन और फाइब्रेट्स का संयोजन अत्यधिक प्रभावी है, लेकिन इसके दुष्प्रभाव भी हैं जैसे कि मायोपैथी का खतरा, और इसे निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण में रखा जाना चाहिए। अन्य दवाएं (निकोटिनिक एसिड, आदि) और वनस्पति वसा (ω 3 फैटी एसिड) का भी उपयोग किया जाता है।

हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया प्रकार III
हाइपरलिपिडिमिया का यह रूप काइलोमाइक्रोन और डीआईएलआई में वृद्धि से प्रकट होता है, इसलिए इसे डिस-बीटा-लिपोप्रोटीनेनिया भी कहा जाता है। सबसे आम कारण एपीओई आइसोफॉर्म - ई2/ई2 में से एक के लिए समरूपता है, जो एलडीएल रिसेप्टर के लिए खराब बंधन की विशेषता है। सामान्य जनसंख्या में घटना 0.02% है।

हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया प्रकार IV
हाइपरलिपिडिमिया का यह उपप्रकार उच्च ट्राइग्लिसराइड सांद्रता की विशेषता है और इसलिए इसे हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया भी कहा जाता है। सामान्य जनसंख्या में घटना की आवृत्ति 1% है।

हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया प्रकार वी
इस प्रकार का हाइपरलिपिडिमिया कई मायनों में टाइप I के समान है, लेकिन यह न केवल उच्च काइलोमाइक्रोन द्वारा, बल्कि वीएलडीएल द्वारा भी प्रकट होता है।

निदान संबंधी मूल बातें

• कम से कम 2 सप्ताह के अंतराल पर दो नमूनों में कुल प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल का स्तर 200 मिलीग्राम/डीएल से अधिक है;
• कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) कोलेस्ट्रॉल 100 मिलीग्राम/डीएल से अधिक है;
• उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) कोलेस्ट्रॉल 40 मिलीग्राम/डीएल से कम;
• ट्राइग्लिसराइड का स्तर 200 mg/dL से अधिक है।

क्रमानुसार रोग का निदान

• हाइपोथायरायडिज्म में एलडीएल कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ जाता है।
• खाना खाने से ट्राइग्लिसराइड का स्तर बढ़ जाता है।
• मधुमेह के साथ ट्राइग्लिसराइड के स्तर में वृद्धि और एचडीएल कोलेस्ट्रॉल में कमी होती है।
• शराब के सेवन से ट्राइग्लिसराइड का स्तर बढ़ जाता है।
• मौखिक गर्भनिरोधक लेने से ट्राइग्लिसराइड के स्तर में वृद्धि होती है।
• नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम के कारण एलडीएल कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ जाता है
• गुर्दे की विफलता में, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड का स्तर बढ़ जाता है।
• प्राथमिक पित्त सिरोसिस एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाता है।
• तीव्र हेपेटाइटिस में, ट्राइग्लिसराइड का स्तर बढ़ जाता है।
• मोटापे के साथ, ट्राइग्लिसराइड का स्तर बढ़ जाता है।

इलाज
गैर दवा

• व्यायाम, वजन घटाना, उच्च फाइबर आहार।

दवाई

• आंतों के एंडोथेलियल ब्लॉकर्स: एज़ेटिमाइड।
• फ़ाइब्रिक एसिड डेरिवेटिव: जेमफाइब्रोज़िल, क्लोफाइब्रेट, फेनोफाइब्रेट।
• एक निकोटिनिक एसिड.
• हेपेटिक 3-मिथाइलग्लुटरीएल रिडक्टेस अवरोधक: एटोरवास्टेटिन, प्रवास्टैटिन, सिमवास्टेटिन।

सामग्री केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रकाशित की गई है और उपचार के लिए कोई नुस्खा नहीं है! हम अनुशंसा करते हैं कि आप अपने चिकित्सा संस्थान में हेमेटोलॉजिस्ट से परामर्श लें!

हाइपरलिपिडिमिया सिंड्रोम कई बीमारियों में विकसित होता है, जिससे उनका कोर्स अधिक गंभीर हो जाता है और जटिलताओं का विकास होता है। एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम, अंगों के सामान्य कामकाज और लंबे और सक्रिय जीवन के लिए हाइपरलिपिडिमिया की रोकथाम और उपचार बहुत महत्वपूर्ण है।

लिपिड, लिपोप्रोटीन और हाइपरलिपिडिमिया क्या हैं?

एक राय है कि वसा शरीर के लिए हानिकारक होती है। ऐसा बिल्कुल नहीं है। वसा सभी जीवित जीवों का सबसे महत्वपूर्ण घटक है, जिसके बिना जीवन असंभव है। वे मुख्य "ऊर्जा स्टेशन" हैं; रासायनिक प्रतिक्रियाओं के माध्यम से वे चयापचय और कोशिका नवीकरण के लिए आवश्यक ऊर्जा का उत्पादन करते हैं।

वसा तब हानिकारक हो जाती है जब उनकी मात्रा अत्यधिक हो जाती है, विशेष रूप से कुछ प्रकार की वसा जो एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य बीमारियों का कारण बनती हैं - कम घनत्व वाले लिपिड, या एथेरोजेनिक। शरीर में सभी वसायुक्त पदार्थों को उनकी रासायनिक संरचना के अनुसार 2 समूहों में विभाजित किया गया है:

1. लिपिड.
2. लिपोप्रोटीन।

लिपिड

यह नाम ग्रीक लिपोज़ - वसा से आया है। यह शरीर में वसा बनाने वाले पदार्थों का एक पूरा समूह है, जिसमें शामिल हैं:

• फैटी एसिड (संतृप्त, मोनोअनसैचुरेटेड, पॉलीअनसेचुरेटेड);
• ट्राइग्लिसराइड्स;
• फॉस्फोलिपिड्स;
• कोलेस्ट्रॉल.

वे फैटी एसिड जिनके बारे में हर कोई जानता है और जो एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में एक बड़ी भूमिका निभाते हैं, वे संतृप्त एसिड होते हैं। वे पशु उत्पादों में पाए जाते हैं। इसके विपरीत, असंतृप्त एसिड, एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकते हैं; वे वनस्पति तेल और समुद्री भोजन (ओमेगा 3, ओमेगा 6, ओमेगा 9 और अन्य) में पाए जाते हैं।

ट्राइग्लिसराइड्स तटस्थ वसा, ग्लिसरॉल के व्युत्पन्न हैं, जो ऊर्जा के मुख्य आपूर्तिकर्ता हैं। उनकी बढ़ी हुई सामग्री बीमारियों के विकास में योगदान करती है। फॉस्फोलिपिड्स में फॉस्फोरिक एसिड अवशेष होते हैं और तंत्रिका ऊतक के रखरखाव के लिए आवश्यक होते हैं।

अंत में, हर कोई कोलेस्ट्रॉल को जानता है - कई बीमारियों का मुख्य अपराधी, और सबसे आम "सदी की बीमारी" - एथेरोस्क्लेरोसिस। यह 2 प्रकारों में आता है: उच्च घनत्व, या " अच्छा कोलेस्ट्रॉल", और कम घनत्व, या " ख़राब कोलेस्ट्रॉल" यह वह पदार्थ है जो अंगों में जमा हो जाता है, जिससे रक्त वाहिकाओं में वसायुक्त अध:पतन होता है, जिससे संचार संबंधी समस्याएं पैदा होती हैं।

लाइपोप्रोटीन

ये अधिक जटिल यौगिक हैं, जिनमें लिपिड और प्रोटीन अणु शामिल हैं। वे इसमें विभाजित हैं:

• काइलोमाइक्रोन, जो एक परिवहन कार्य करते हैं, आंतों से ऊतकों और अंगों तक वसा पहुंचाते हैं, जिसमें चमड़े के नीचे के ऊतकों में इसके जमाव को बढ़ावा देना भी शामिल है;
• विभिन्न घनत्वों के लिपोप्रोटीन - उच्च (एचडीएल), निम्न (एलडीएल), मध्यवर्ती (एलडीएल) और बहुत कम (एलडीएल)।

लिपोप्रोटीन और कम घनत्व वाले लिपिड, काइलोमाइक्रोन शरीर में वसायुक्त पदार्थों और "खराब" कोलेस्ट्रॉल के संचय में योगदान करते हैं, यानी हाइपरलिपिडिमिया का विकास होता है, जिसके विरुद्ध रोग विकसित होते हैं।

रक्त में प्रमुख वसायुक्त पदार्थों की सामान्य सामग्री तालिका में प्रस्तुत की गई है:

हाइपरलिपिडिमिया के कारण क्या हैं?

शरीर में वसा के चयापचय में कई अंग भूमिका निभाते हैं: यकृत, गुर्दे, अंतःस्रावी तंत्र (थायरॉयड ग्रंथि, पिट्यूटरी ग्रंथि, गोनाड), और जीवनशैली, पोषण आदि को भी प्रभावित करते हैं। हम यह भी अनुशंसा करते हैं कि आप हमारे पोर्टल पर दी गई जानकारी का अध्ययन करें। इसलिए, हाइपरलिपिडिमिया के कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:

• खराब पोषण, वसायुक्त पदार्थों का अधिक सेवन;
• जिगर की शिथिलता (सिरोसिस, हेपेटाइटिस के साथ);
• बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (उच्च रक्तचाप, पायलोनेफ्राइटिस, गुर्दे काठिन्य के साथ);
• थायराइड समारोह में कमी (मायक्सेडेमा);
• पिट्यूटरी ग्रंथि की शिथिलता (पिट्यूटरी मोटापा);
• मधुमेह;
• गोनाडों के कार्य में कमी;
• हार्मोनल दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
• पुरानी शराब का नशा;
• वसा चयापचय की वंशानुगत विशेषताएं।

महत्वपूर्ण: आपको यह नहीं सोचना चाहिए कि सूचीबद्ध कारण आवश्यक रूप से मोटापे का कारण बनते हैं। हम हाइपरलिपिडिमिया के बारे में बात कर रहे हैं - रक्त और अंगों में वसायुक्त पदार्थों की बढ़ी हुई सामग्री, न कि चमड़े के नीचे के वसा जमा के बारे में।

वर्गीकरण, हाइपरलिपिडेमिया के प्रकार

शरीर में बढ़े हुए लिपिड के कारणों से 3 प्रकार की विकृति होती है:

• प्राथमिक हाइपरलिपिडिमिया(वंशानुगत, पारिवारिक), वसा चयापचय की आनुवंशिक विशेषताओं से जुड़ा हुआ;
• माध्यमिकरोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकास (यकृत, गुर्दे, अंतःस्रावी तंत्र);
• पोषणअतिरिक्त वसा के सेवन से जुड़ा हुआ।

रक्त में लिपिड का कौन सा अंश उच्च सांद्रता में है, इसके आधार पर हाइपरलिपिडिमिया का एक वर्गीकरण भी है:

1. ट्राइग्लिसराइड सांद्रता में वृद्धि के साथ।
2. "खराब" कोलेस्ट्रॉल (एलडीएल) की बढ़ी हुई सांद्रता के साथ, हाइपरलिपिडिमिया टाइप 2ए सबसे आम है।
3. काइलोमाइक्रोन की मात्रा में वृद्धि के साथ।
4. ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रॉल की बढ़ी हुई सांद्रता के साथ।
5. ट्राइग्लिसराइड्स, कोलेस्ट्रॉल और काइलोमाइक्रोन की बढ़ी हुई सांद्रता के साथ।
6. बढ़ी हुई ट्राइग्लिसराइड सामग्री और सामान्य काइलोमाइक्रोन सामग्री के साथ।

यह वितरण नैदानिक ​​दृष्टिकोण से महत्वपूर्ण है, अर्थात, डॉक्टर रक्त परीक्षण का उपयोग करके यह निर्धारित कर सकता है कि किसी रोगी में कौन सी बीमारी होने की अधिक संभावना हो सकती है। अक्सर व्यवहार में, मिश्रित प्रकृति का हाइपरलिपिडेमिया होता है, यानी सभी वसा घटकों की सामग्री में वृद्धि के साथ।

हाइपरलिपिडिमिया के लक्षण और निदान

हाइपरलिपिडिमिया स्वयं एक बीमारी नहीं है, बल्कि एक सिंड्रोम है जिसके विरुद्ध अन्य बीमारियाँ विकसित होती हैं। इसलिए, इसके कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन इसके कारण होने वाली बीमारियाँ प्रकट होती हैं।

उदाहरण के लिए, कोलेस्ट्रॉल की बढ़ी हुई सांद्रता रक्त वाहिकाओं - हृदय, मस्तिष्क, गुर्दे और अंगों की धमनियों - को एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति पहुंचाती है। तदनुसार, नैदानिक ​​​​लक्षण प्रकट होते हैं:

• कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ - हृदय में दर्द (एनजाइना अटैक), सांस की तकलीफ, लय गड़बड़ी; गंभीर मामलों में, स्मृति हानि, संवेदनशीलता विकार, भाषण और मानसिक विकार विकसित हो सकते हैं, और तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (स्ट्रोक) विकसित हो सकता है;
• चरम सीमाओं के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ - मांसपेशियों में दर्द, बढ़ी हुई ठंडक, त्वचा का पतला होना, नाखून, ट्रॉफिक विकार, उंगलियों पर परिगलन के क्षेत्र, गैंग्रीन;
• वृक्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ - बिगड़ा हुआ ग्लोमेरुलर निस्पंदन, धमनी उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विफलता का विकास, गुर्दे का सिकुड़न।

आहार चिकित्सा

हाइपरलिपिडिमिया के लिए पोषण में न्यूनतम वसा होनी चाहिए - 30% से अधिक नहीं। पशु वसा को वनस्पति तेलों से बदलने की सिफारिश की जाती है, न कि पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड (सूरजमुखी, जैतून, अलसी, तिल) वाले परिष्कृत तेलों से। इन्हें कच्चा यानी बिना गर्मी उपचार के लेने की सलाह दी जाती है। आपको कार्बोहाइड्रेट - मीठे खाद्य पदार्थ, आटा और कन्फेक्शनरी उत्पादों की मात्रा भी कम करनी चाहिए।

भोजन में बड़ी मात्रा में मोटा फाइबर होना चाहिए - प्रति दिन कम से कम 40-50 ग्राम, यह कच्ची सब्जियों और फलों, अनाज, फलियां, जड़ी-बूटियों में पाया जाता है, और इनमें कई विटामिन और सूक्ष्म तत्व भी होते हैं। आटिचोक, अनानास, खट्टे फल और अजवाइन को वसा जलाने वाले खाद्य पदार्थों के रूप में अनुशंसित किया जाता है। शराब, जिसमें बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट होता है, वर्जित है।

स्टैटिन

यह दवाओं का एक पूरा समूह है जो कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण के लिए आवश्यक एंजाइम एचएमजी-सीओए रिडक्टेस को अवरुद्ध करता है। अभ्यास से पता चला है कि स्टैटिन के नियमित उपयोग से दिल के दौरे और स्ट्रोक की संख्या 30-45% तक कम हो जाती है। सबसे लोकप्रिय हैं सिमवास्टेटिन, लवस्टैटिन, रोसुवास्टेटिन, फ्लुवास्टेटिन और अन्य।

शरीर की सफाई

इसका तात्पर्य संचित विषाक्त पदार्थों और अतिरिक्त पोषक तत्वों की सफाई से है। समय-समय पर शर्बत लेने की सलाह दी जाती है, जो बड़े पैमाने पर भी उपलब्ध हैं। ये सक्रिय कार्बन, सॉर्बेक्स, एंटरोसगेल, पोलिसॉर्ब, एटॉक्सोल और अन्य हैं। क्रस्टेशियन शेल पाउडर से बना चिटोसन, आंतों से वसा अणुओं को सोखने और हटाने में उत्कृष्ट साबित हुआ है।

हाइपरलिपिडिमिया के गंभीर मामलों में, अस्पताल की सेटिंग में एक्स्ट्राकोर्पोरियल रक्त शुद्धिकरण किया जाता है। रोगी का शिरापरक तंत्र कई झिल्ली फिल्टर वाले एक उपकरण से जुड़ा होता है, उनके माध्यम से गुजरता है और पहले से ही "खराब" लिपिड को साफ करके वापस लौटता है।

महत्वपूर्ण: शर्बत के उपयोग पर आपके डॉक्टर से सहमति होनी चाहिए। उनके प्रति अत्यधिक जुनून से वसा और विषाक्त पदार्थों के अलावा, उपयोगी और आवश्यक पदार्थों को भी शरीर से बाहर निकाला जा सकता है।

शारीरिक गतिविधि में वृद्धि

हाइपरलिपिडेमिया के लिए व्यायाम चिकित्सा रक्त परिसंचरण में सुधार, लिपिड को हटाने और रक्त वाहिकाओं और अंगों में उनके अवसादन को कम करने के लिए एक शर्त है।इसके अलावा, कोई भी खेल, खेल, लंबी पैदल यात्रा, साइकिल चलाना, पूल पर जाना, सुबह में सिर्फ स्वच्छ व्यायाम - हर कोई अपने स्वाद और क्षमताओं के अनुसार अपने लिए चुन सकता है। मुख्य बात शारीरिक निष्क्रियता को दूर करना है।

क्या रोकथाम संभव है?

जब तक हाइपरलिपिडिमिया जैविक विकृति विज्ञान, आनुवंशिकता और हार्मोनल विकारों से जुड़ा न हो, तब तक इसे रोकना काफी संभव है। और यह रोकथाम "अमेरिका की खोज" नहीं है, बल्कि इसमें पोषण को सामान्य बनाना, बुरी आदतों को छोड़ना, दावत और शारीरिक निष्क्रियता और शारीरिक गतिविधि को बढ़ाना शामिल है।

आंकड़े बताते हैं कि ज्यादातर मामलों में, हाइपरलिपिडिमिया पोषण संबंधी (आहार संबंधी) और उम्र से संबंधित प्रकृति का होता है। इसलिए, ज्यादातर मामलों में इसकी रोकथाम काफी यथार्थवादी है। बुढ़ापे में भी पैथोलॉजी से बचा जा सकता है।

हाइपरलिपिडिमिया एक सिंड्रोम है जो कई बीमारियों में होता है और गंभीर बीमारियों के विकास का भी कारण बनता है। नियमित जांच और उपचार, साथ ही निवारक उपाय, गंभीर परिणामों से बचने में मदद करेंगे।

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✪ एथेरोस्क्लेरोसिस, भाग 1

✪ एथेरोस्क्लेरोसिस। एटियलजि. जोखिम। एथेरोस्क्लेरोसिस का रोगजनन। क्लिनिक. निदान. इलाज।

✪ हाइपोनेट्रेमिया और हाइपरनेट्रेमिया, आसमाटिक मस्तिष्क क्षति सविन आईए

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मैं आपको एथेरोस्क्लेरोसिस के बारे में बताना चाहता हूं। मैंने थोड़ा धोखा दिया और पहले ही चित्र बनाना शुरू कर दिया। मैंने एक अच्छी सुंदर ड्राइंग बनाई ताकि सब कुछ दिखाई दे और समझ में आए। कम से कम मैंने तो प्रयास किया था। तो, ऊपर बाईं ओर एक छोटा बर्तन है। दीवारों की तीन परतें हैं, बीच में एक खाली जगह है और बाहर की तरफ कुछ है। फ्रेम के अंदर जो है उसे मैं बड़ा करके दिखाऊंगा। ताकि आप भ्रमित न हों: बाईं ओर बर्तन का लुमेन है, दाईं ओर बाहरी तरफ है। दीवार की संरचना को देखते हुए, यह विशेष पोत मध्यम या बड़े कैलिबर की धमनी है। और मैं विशेष रूप से ऐसी धमनियों के बारे में बात करूंगा। मेरे पास उन्हें विशेष रूप से उजागर करने के कारण हैं। मैं समझाता हूँ। उन छोटे हरे झरनों को देखें? इन लोगों की तरह? ये इलास्टिन प्रोटीन अणु हैं। मैं इन धमनियों को देख रहा हूं जिनकी दीवारों में इलास्टिन है क्योंकि वे एथेरोस्क्लेरोसिस के प्रति अतिसंवेदनशील हैं। मुझे लगता है कि यह जानना महत्वपूर्ण है कि कौन से जहाज़ इसके प्रति संवेदनशील हैं। आइए याद रखें कि बर्तन की दीवार किन परतों से बनी होती है। इसलिए। यह बर्तन की अंतरंगता है, इसकी आंतरिक परत है। यह निकासी को सीमित करता है. लाल रंग में मैं मध्य शेल को उजागर करता हूं, जिसे मीडिया भी कहा जाता है। मीडिया. और यहाँ बाहरी आवरण है, जिसे एडिटिटिया भी कहा जाता है। एडवेंटिटिया। यदि पूरी तरह से, तो "एडवेंशियल मेम्ब्रेन"। ये तीन परतें हैं. आजकल एथेरोस्क्लेरोसिस लाखों-करोड़ों लोगों को प्रभावित करता है। मूल रूप से, एथेरोस्क्लेरोसिस बड़ी और मध्यम आकार की धमनियों को प्रभावित करता है। बेहतर समझ के लिए मुझे समझाने दीजिए। ये वे जहाज़ हैं जिनका व्यास 1 से 25 मिमी तक होता है। 1 से 25 तक। ये बड़े बर्तन हैं जो नंगी आंखों से दिखाई देते हैं। यह महाधमनी हो सकती है - सबसे बड़ी धमनी, यह बांह की धमनी हो सकती है - बाहु धमनी। ये बड़ी और मध्यम आकार की धमनियां हैं जो एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित होती हैं। तो, एथेरोस्क्लेरोसिस एक निश्चित उत्तेजना के साथ शुरू होता है। और रासायनिक या भौतिक प्रकृति का एक उत्तेजक, उदाहरण के लिए, धूम्रपान की गई सिगरेट का निकोटीन। मैं इसे लाल रंग से बनाऊंगा. आइए मान लें कि निकोटीन, जो एक उत्तेजक पदार्थ है, रक्तप्रवाह में प्रवेश कर गया है। या यह, उदाहरण के लिए, बड़ी मात्रा में लिपिड, यानी हाइपरलिपिडिमिया हो सकता है। मैं इसे लिखूंगा. लिपिड से मेरा तात्पर्य विशेष रूप से वसा और कोलेस्ट्रॉल से है। मैं उन्हें छोटी पीली बूंदों के रूप में दिखाऊंगा। वे यहाँ हैं। यह एलडीएल है. मैं संक्षिप्त नाम समझूंगा: यह कम घनत्व वाला लिपोप्रोटीन, कम घनत्व वाला लिपोप्रोटीन - एनपी है। यह रक्त में वसा और कोलेस्ट्रॉल ले जाता है। ऐसा होता है कि रक्त में एलडीएल बहुत अधिक होता है। धमनियों के लुमेन में इसकी बहुत अधिक मात्रा होती है और यह जलन पैदा करने वाला बन जाता है। हमें अगली परेशानी - उच्च रक्तचाप - के लिए एक नया रंग चुनने की ज़रूरत है। रक्त वाहिकाओं का दबाव फैलाव भी परेशान करने वाला हो सकता है। तो, ये परेशान करने वाले कारक हैं: धूम्रपान, हाइपरलिपिडिमिया और उच्च रक्तचाप। वे करते क्या हैं? वे परेशान क्यों हैं? यही महत्वपूर्ण है. वे आंतरिक झिल्ली की कोशिकाओं की इस परत पर कार्य करते हैं। कोशिकाओं की इस आंतरिक परत को एन्डोथेलियम कहा जाता है। तो कोशिकाओं की यह आंतरिक परत एंडोथेलियम है। यह वह परत है जो उत्तेजनाओं से प्रभावित होती है। इसे दिखाने के लिए, मैं कुछ दुखद इमोजी बनाऊंगा। शायद वे एलडीएल के कारण दुखी हैं। संभवतः उच्च रक्तचाप के कारण. एंडोथेलियल परत के ठीक नीचे बेसमेंट झिल्ली होती है। तो, एन्डोथेलियम क्षतिग्रस्त हो जाता है। और इसे मैं दूसरे बिंदु के रूप में लिखूंगा: एंडोथेलियल डिसफंक्शन। एंडोथिलियोसाइट्स काम करना बंद कर देते हैं और अपना कार्य नहीं करते हैं। और उनका कार्य सुरक्षात्मक है, है ना? वे बर्तन की सामग्री और उसकी दीवार के बीच एक अवरोध पैदा करते हैं। वे रक्त में अणुओं और कोशिकाओं के संपर्क में आने वाले पहले व्यक्ति हैं, इसलिए शिथिलता के कारण, बाधा ढहने लगती है। मुझे कुछ जगह बनाने दो. तो, हमें रिहा कर दिया गया। मैं संक्षिप्त नाम और उच्च रक्तचाप मिटा दूँगा, और सिगरेट से निकोटीन भी मिटा दूँगा, लेकिन मुझे अभी भी एलडीएल की ज़रूरत है। आइए एंडोथेलियम के भाग्य पर नजर डालें। इसलिए। एंडोथिलियोसाइट्स मर जाते हैं और नष्ट हो जाते हैं। और अंत में नतीजा कुछ इस तरह निकलता है. दोष या छिद्र बन जाता है। यहां पहले कोठरियां हुआ करती थीं, लेकिन अब वे खत्म हो गई हैं। और एलडीएल इस छेद में प्रवेश कर सकता है। एलडीएल इस छेद में प्रवेश कर सकता है, भले ही वह परेशान करने वाला न हो। मान लीजिए कि मुख्य उत्तेजक सिगरेट का धुआं था; यह एंडोथेलियल डिसफंक्शन का कारण बना। स्थिति का विकास पोत की अंतरंगता में एलडीएल का प्रवेश है। जहाज के अंतरंग में. तो, इस स्तर पर, एलडीएल पोत की अंतरंगता में प्रवेश करता है। और ये पीली बूंदें बर्तन के अंतरंग में समाप्त हो जाती हैं। ये एलडीएल अणु अपने साथ वाहिका की परत में बहुत अधिक वसा और कोलेस्ट्रॉल लाते हैं। मैं इसे दिखाने के लिए ड्राइंग बदल दूँगा। हमने तीसरा बिंदु सुलझा लिया है। आइए चौथे नंबर पर चलते हैं, और बिंदु चार वास्तव में दिलचस्प है। इसमें यही होता है. मानव प्रतिरक्षा प्रणाली में मैक्रोफेज नामक कोशिकाएं होती हैं। मैक्रोफेज। मैं उसका मुँह बड़ा कर दूँगा। "मैक्रोफेज" नाम का अनुवाद "वह जो बहुत खाता है" के रूप में होता है। दूसरे शब्दों में एक पेटू. मैक्रोफेज पुलिस अधिकारियों की तरह खून में तैरते हैं और गश्त करते हैं। और अब उन्हें पोत की दीवार में एलडीएल की उपस्थिति का एहसास होता है। वे जहाज की दीवार में घुसकर उसका पीछा करते हैं। वे एलडीएल का पालन करते हैं। मैं स्केल का उपयोग नहीं करता, इसलिए मैक्रोफेज बड़े हो जाते हैं। तो, वे बर्तन की दीवार के अंदर होते हैं और सक्रिय रूप से इस सारी वसा को अवशोषित और निगलना शुरू कर देते हैं। मैं इसे थोड़ा और स्पष्ट करने का प्रयास करूंगा। तो, मैक्रोफेज वसा को अवशोषित करते हैं और इसके अणुओं, एलडीएल कणों से भरे होते हैं। अंदर एलडीएल के साथ एक मैक्रोफेज में। माइक्रोस्कोप के नीचे यह कैसा दिखता है? कल्पना चित्र समुद्री झाग। कल्पना कीजिए कि आप भूमध्य सागर के तट पर हैं। समुद्री झाग मैक्रोफेज की सामग्री के समान है। ये मैक्रोफेज हैं जिन्होंने एलडीएल को निगल लिया है। इससे उनकी मौत हो जाती है. अवशोषण उन्हें मार देता है. इन कोशिकाओं को फोम कोशिकाएँ कहा जाता है। फोम की कोशिकाएं। इसे स्पष्ट करने के लिए मैं यहां एक तीर खींचूंगा। तो, पूरी प्रक्रिया पोत के अंतरंग में होती है। मैं शीर्षक के चारों ओर एक बॉक्स रखूँगा। यह दृश्य है. एलडीएल और उससे मरने वाले मैक्रोफेज अभी भी वसा की इस झील में मौजूद हैं। और चौथे बिंदु में मैं बर्तन के इंटिमा में मैक्रोफेज और फोम कोशिकाओं को शामिल करूंगा। तो चलिए जारी रखें. अब बर्तन का इंटिमा कुछ इस तरह दिखता है. मैं थोड़ा मिटा दूँगा, वरना हर चीज़ बहुत ज़्यादा है। कुछ हटाने की जरूरत है. मैं यहां से सब कुछ ले जाऊंगा. रक्त से एलडीएल पहले ही झिल्ली में प्रवेश कर चुका है। और फिर सभी एलडीएल अणु एक साथ फ़्यूज़ होने लगते हैं। लाक्षणिक रूप से कहें तो वसा की एक झील बनती है। घृणित, सही? तरल वसा की झील, मानव वसा की झील। और यह सब बर्तन के अंतरंग में स्थित है। यहाँ। और एक और मृत मैक्रोफेज. यह समुद्री फोम की तरह एक और फोम सेल बन जाएगा। यहां एलडीएल झील है. सभी फोम कोशिकाएं इंटिमा में स्थित होती हैं। उन्हें देखने के लिए आपको काटना होगा. मैं तुम्हें समझाऊंगा कि मेरा क्या मतलब है। मैं एक बहुत ही सरल चित्र बनाऊंगा. आप जानते हैं कि इन जहाजों में तीन-परत की दीवारें होती हैं, न कि जिस तरह से मैं खींचता हूं। इसे चाकू से काटने की कल्पना करें। जब आप बर्तन के अंदर देखेंगे तो सबसे पहले आपको चर्बी की एक लकीर दिखेगी। यह वह झील है जिसे मैंने चित्रित किया है। वसा की इस लंबी पट्टी को वसा रेखा कहा जाता है। मोटी लकीर. अगर आप बर्तन खोलकर वहां देखेंगे तो आपको वहां वसायुक्त धारियां नजर आएंगी। इस तरह एथेरोस्क्लेरोसिस शुरू होता है। हम अगले वीडियो में जारी रखेंगे। Amara.org समुदाय द्वारा उपशीर्षक

वर्गीकरण

लिपिड विकारों का वर्गीकरण, प्लाज्मा लिपोप्रोटीन के प्रोफाइल में परिवर्तन के आधार पर, जब उन्हें इलेक्ट्रोफोरेटिक रूप से अलग किया जाता है या अल्ट्रासेंट्रीफ्यूज किया जाता है, डोनाल्ड फ्रेडरिकसन द्वारा विकसित किया गया था। फ्रेडरिकसन वर्गीकरण को विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा हाइपरलिपिडेमिया के लिए अंतरराष्ट्रीय मानक नामकरण के रूप में अपनाया गया है। हालाँकि, यह एचडीएल के स्तर को ध्यान में नहीं रखता है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम को कम करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक है, साथ ही लिपिड विकारों का कारण बनने वाले जीन की भूमिका भी है। यह प्रणाली सबसे आम वर्गीकरण बनी हुई है।

हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया	ओएमआईएम	समानार्थी शब्द	एटियलजि	पता लगाने योग्य उल्लंघन	इलाज
टाइप I		प्राथमिक हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया, वंशानुगत हाइपरकाइलोमाइक्रोनिमिया	कम लिपोप्रोटीन लाइपेज (एलपीएल) या एलपीएल एक्टिवेटर का विकार - एपीओसी2	उन्नत काइलोमाइक्रोन	आहार
IIa टाइप करें		पॉलीजेनिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, वंशानुगत हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया	एलडीएल रिसेप्टर की कमी	ऊंचा एलडीएल	स्टैटिन, निकोटिनिक एसिड
IIb टाइप करें		संयुक्त हाइपरलिपिडेमिया	एलडीएल रिसेप्टर में कमी और एपीओबी में वृद्धि	ऊंचा एलडीएल, वीएलडीएल और ट्राइग्लिसराइड्स	स्टैटिन, निकोटिनिक एसिड, जेमफाइब्रोज़िल
टाइप III		वंशानुगत डिस-बीटा लिपोप्रोटीनीमिया	एपीओई दोष (एपीओई 2/2 होमोज़ायगोट्स)	बढ़ी हुई DILI	मुख्य रूप से: जेमफाइब्रोज़िल
चतुर्थ प्रकार		अंतर्जात हाइपरलिपिमिया	वीएलडीएल का बढ़ा हुआ गठन और उनका विलंबित विघटन	उन्नत वीएलडीएल	मुख्य रूप से: निकोटिनिक एसिड
वी टाइप करें		वंशानुगत हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया	वीएलडीएल का बढ़ा हुआ गठन और लिपोप्रोटीन लाइपेज में कमी	उन्नत वीएलडीएल और काइलोमाइक्रोन	निकोटिनिक एसिड, जेमफाइब्रोज़िल

हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया प्रकार I

एक दुर्लभ प्रकार का हाइपरलिपिडिमिया जो एलपीएल की कमी या एलपीएल एक्टिवेटर प्रोटीन, एपीओसी2 में दोष के कारण विकसित होता है। काइलोमाइक्रोन के बढ़े हुए स्तर में प्रकट होता है, लिपोप्रोटीन का एक वर्ग जो आंत से यकृत तक लिपिड पहुंचाता है। सामान्य जनसंख्या में घटना की आवृत्ति 0.1% है।

हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया प्रकार II

सबसे आम हाइपरलिपिडेमिया। एलडीएल कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि की विशेषता। उच्च ट्राइग्लिसराइड्स की अनुपस्थिति या उपस्थिति के आधार पर इसे IIa और IIb प्रकारों में विभाजित किया गया है।

IIa टाइप करें

यह हाइपरलिपिडिमिया छिटपुट (खराब आहार के परिणामस्वरूप), पॉलीजेनिक या वंशानुगत हो सकता है। वंशानुगत हाइपरलिपोप्रोटीनमिया प्रकार IIa एलडीएल रिसेप्टर जीन (जनसंख्या का 0.2%) या एपीओबी जीन (जनसंख्या का 0.2%) में उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। पारिवारिक या वंशानुगत रूप ज़ैंथोमास और हृदय रोगों के प्रारंभिक विकास द्वारा प्रकट होता है।

IIb टाइप करें

हाइपरलिपिडिमिया का यह उपप्रकार वीएलडीएल के हिस्से के रूप में रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स की बढ़ी हुई सांद्रता के साथ होता है। वीएलडीएल का उच्च स्तर वीएलडीएल के मुख्य घटक - ट्राइग्लिसराइड्स, साथ ही एसिटाइल-कोएंजाइम ए और एपीओबी-100 के बढ़ते गठन के कारण उत्पन्न होता है। इस विकार का एक और दुर्लभ कारण एलडीएल की देरी से निकासी (हटाना) हो सकता है। जनसंख्या में इस प्रकार की घटना की आवृत्ति 10% है। इस उपप्रकार में वंशानुगत संयुक्त हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया और माध्यमिक संयुक्त हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया (आमतौर पर चयापचय सिंड्रोम में) भी शामिल हैं।

इस हाइपरलिपिडिमिया के उपचार में चिकित्सा के एक प्रमुख घटक के रूप में आहार परिवर्तन शामिल है। हृदय रोग के जोखिम को कम करने के लिए कई रोगियों को स्टैटिन की आवश्यकता होती है। ट्राइग्लिसराइड्स के गंभीर स्तर में वृद्धि के मामलों में, फ़ाइब्रेट्स अक्सर निर्धारित किए जाते हैं। स्टैटिन और फाइब्रेट्स का संयोजन प्रशासन अत्यधिक प्रभावी है, लेकिन इसके दुष्प्रभाव भी हैं जैसे कि मायोपैथी का खतरा

हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया प्रकार IV

हाइपरलिपिडिमिया का यह उपप्रकार उच्च ट्राइग्लिसराइड सांद्रता की विशेषता है और इसलिए इसे हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया भी कहा जाता है। सामान्य जनसंख्या में घटना की आवृत्ति 1% है।

हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया प्रकार वी

इस प्रकार का हाइपरलिपिडिमिया कई मायनों में टाइप I के समान है, लेकिन यह न केवल उच्च काइलोमाइक्रोन द्वारा, बल्कि वीएलडीएल द्वारा भी प्रकट होता है।