घातक यकृत ट्यूमर. हेपैटोसेलुलर और कोलेजनियोसेलुलर कैंसर। हेपेटोज़ होम्योपैथी को सही मायने में विज्ञान के रूप में मान्यता प्राप्त है

गैर-अल्कोहलिक वसायुक्त यकृत रोग (एनएएफएलडी)

संस्करण: मेडएलिमेंट रोग निर्देशिका

वसायुक्त यकृत अध:पतन, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं (K76.0)

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

वसायुक्त यकृत का अध:पतनयह एक ऐसी बीमारी है जो अल्कोहलिक लिवर रोग (हेपेटोसाइट्स के वसायुक्त अध:पतन) के समान परिवर्तनों के साथ यकृत क्षति की विशेषता रखती है, हालांकि, वसायुक्त यकृत अध:पतन के साथ, रोगी इतनी मात्रा में शराब नहीं पीते हैं जिससे यकृत को नुकसान हो सकता है।

विषाक्त यकृत क्षति - K71.-;

गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस (NASH) - K75.81;

गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान जिगर की क्षति - O26.6।

नोट 2

फैटी लीवर डिजनरेशन गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग (एनएएफएलडी) का एक रूप है।

एनएएफएलडी के लिए अक्सर उपयोग की जाने वाली परिभाषाएँ:

1. नॉन-अल्कोहलिक फैटी लीवर (NAFL)। हेपेटोसाइट क्षति के लक्षण के बिना फैटी लीवर की उपस्थिति हेपेटोसाइट - यकृत की मुख्य कोशिका: एक बड़ी कोशिका जो विभिन्न चयापचय कार्य करती है, जिसमें शरीर के लिए आवश्यक विभिन्न पदार्थों का संश्लेषण और संचय, विषाक्त पदार्थों का निष्प्रभावीकरण और पित्त का निर्माण (हेपेटोसाइट) शामिल है।
बैलून डिस्ट्रोफी के रूप में या फाइब्रोसिस के लक्षण के बिना। सिरोसिस और यकृत विफलता विकसित होने का जोखिम न्यूनतम है।

2. गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस (NASH)। हेपेटोसाइट्स को नुकसान के साथ लिवर स्टीटोसिस और सूजन की उपस्थिति हेपेटोसाइट - यकृत की मुख्य कोशिका: एक बड़ी कोशिका जो विभिन्न चयापचय कार्य करती है, जिसमें शरीर के लिए आवश्यक विभिन्न पदार्थों का संश्लेषण और संचय, विषाक्त पदार्थों का निष्प्रभावीकरण और पित्त का निर्माण (हेपेटोसाइट) शामिल है।
(बैलून डिस्ट्रोफी) फाइब्रोसिस के लक्षण के साथ या उसके बिना। सिरोसिस, यकृत विफलता और (शायद ही कभी) यकृत कैंसर में प्रगति हो सकती है।

3. लीवर का गैर-अल्कोहलिक सिरोसिस (NASH सिरोसिस)। स्टीटोसिस या स्टीटोहेपेटाइटिस के वर्तमान या पिछले हिस्टोलॉजिकल लक्षणों के साथ सिरोसिस के लक्षणों की उपस्थिति।

4. क्रिप्टोजेनिक सिरोसिस - स्पष्ट एटियलॉजिकल कारणों के बिना सिरोसिस। क्रिप्टोजेनिक सिरोसिस वाले मरीजों में आमतौर पर मोटापा और मेटाबोलिक सिंड्रोम जैसे चयापचय संबंधी विकारों से जुड़े उच्च जोखिम कारक होते हैं। विस्तृत जांच के बाद, क्रिप्टोजेनिक सिरोसिस, शराब से जुड़ी बीमारी के रूप में सामने आ रहा है।

5. एनएएफएलडी गतिविधि (एनएएस) का आकलन। स्टीटोसिस, सूजन और बैलून डिस्ट्रोफी के लक्षणों के व्यापक मूल्यांकन से गणना किए गए अंकों का एक सेट। नैदानिक ​​​​परीक्षणों में एनएएफएलडी वाले रोगियों में यकृत ऊतक में हिस्टोलॉजिकल परिवर्तनों के अर्ध-मात्रात्मक माप के लिए एक उपयोगी उपकरण है।

आज तक, ICD-10 रोगों की सूची में NAFLD के निदान की पूर्णता को दर्शाने वाला एक भी कोड नहीं है, इसलिए निम्नलिखित कोडों में से किसी एक का उपयोग करने की सलाह दी जाती है:

के 76.0 - वसायुक्त यकृत अध:पतन, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
- K75.81 - गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस (NASH)
- K74.0 - लिवर फाइब्रोसिस
- के 74.6 - यकृत के अन्य और अनिर्दिष्ट सिरोसिस।\

वर्गीकरण

वसायुक्त यकृत विकृति के प्रकार:
1. मैक्रोवेसिकुलर प्रकार। हेपेटोसाइट्स में वसा का संचय स्थानीय प्रकृति का होता है और हेपेटोसाइट नाभिक केंद्र से दूर चला जाता है। मैक्रोवेसिकुलर (बड़े-बूंद) प्रकार के यकृत में फैटी घुसपैठ के साथ, ट्राइग्लिसराइड्स, एक नियम के रूप में, संचित लिपिड के रूप में कार्य करते हैं। इस मामले में, फैटी हेपेटोसिस का रूपात्मक मानदंड यकृत में सूखे वजन के 10% से अधिक ट्राइग्लिसराइड्स की सामग्री है।
2. माइक्रोवेसिकुलर प्रकार। वसा का संचय समान रूप से होता है और कोर अपनी जगह पर बना रहता है। माइक्रोवेस्कुलर फैटी डिजनरेशन में, ट्राइग्लिसराइड्स (उदाहरण के लिए, मुक्त फैटी एसिड) के अलावा अन्य लिपिड जमा होते हैं।

प्रतिष्ठित भी किया फोकल और फैलाना लिवर स्टीटोसिस. सबसे आम फैलाना स्टीटोसिस है, जो प्रकृति में ज़ोनल है (लोब्यूल का दूसरा और तीसरा क्षेत्र)।

एटियलजि और रोगजनन

प्राथमिक गैर-अल्कोहलिक वसा रोगइसे मेटाबॉलिक सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों में से एक माना जाता है।
हाइपरइंसुलिनिज़्म से मुक्त फैटी एसिड और ट्राइग्लिसराइड्स के संश्लेषण की सक्रियता होती है, यकृत में फैटी एसिड के बीटा-ऑक्सीकरण की दर में कमी होती है और रक्तप्रवाह में लिपिड का स्राव होता है। परिणामस्वरूप, हेपेटोसाइट्स का वसायुक्त अध:पतन विकसित होता है हेपेटोसाइट - यकृत की मुख्य कोशिका: एक बड़ी कोशिका जो विभिन्न चयापचय कार्य करती है, जिसमें शरीर के लिए आवश्यक विभिन्न पदार्थों का संश्लेषण और संचय, विषाक्त पदार्थों का निष्प्रभावीकरण और पित्त का निर्माण (हेपेटोसाइट) शामिल है।
.
सूजन प्रक्रियाओं की घटना मुख्य रूप से सेंट्रिलोबुलर प्रकृति की होती है और बढ़े हुए लिपिड पेरोक्सीडेशन से जुड़ी होती है।
आंतों से विषाक्त पदार्थों के अवशोषण को बढ़ाना कुछ महत्व रखता है।

माध्यमिक वसायुक्त यकृत रोगनिम्नलिखित कारकों का परिणाम हो सकता है।

1. पोषण संबंधी कारक:
- शरीर के वजन में तेज कमी;
- दीर्घकालिक प्रोटीन-ऊर्जा की कमी।

2. पैरेंट्रल पोषण (ग्लूकोज प्रशासन सहित)।

3. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल घाव पोषण संबंधी विकारों का कारण बनते हैं:
- सूजन आंत्र रोग;
- सीलिएक रोग सीलिएक रोग एक दीर्घकालिक बीमारी है जो ग्लूटेन के पाचन में शामिल एंजाइमों की कमी के कारण होती है।
;
- छोटी आंत का डायवर्टीकुलोसिस;
- सूक्ष्मजीव संदूषण संदूषण एक निश्चित वातावरण में कुछ अशुद्धियों का प्रवेश है जो इस वातावरण के गुणों को बदल देता है।
छोटी आंत;
- जठरांत्र संबंधी मार्ग पर ऑपरेशन।

4. चयापचय संबंधी रोग:
- डिस्लिपिडेमिया;
- मधुमेह मेलेटस प्रकार II;
- ट्राइग्लिसराइडिमिया, आदि।

महामारी विज्ञान

आयु: अधिकतर

व्यापकता का संकेत: सामान्य

लिंगानुपात (एम/एफ): 0.8

फैटी लीवर अध:पतन की व्यापकता पर कोई सटीक डेटा नहीं है।
अनुमानित प्रसार विभिन्न देशों में सामान्य जनसंख्या का 1% से 25% तक है। विकसित देशों में औसत स्तर 2-9% है। अन्य संकेतों के लिए की गई लीवर बायोप्सी के दौरान संयोगवश कई निष्कर्ष खोजे जाते हैं।
अक्सर, इस बीमारी का पता 40-60 वर्ष की उम्र में चलता है, हालांकि कोई भी उम्र (स्तनपान करने वाले बच्चों को छोड़कर) निदान को बाहर नहीं करती है।
लिंगानुपात अज्ञात है, लेकिन महिला प्रधानता की उम्मीद है।

जोखिम कारक और समूह

उच्च जोखिम वाले समूहों में शामिल हैं:

1. शरीर का अतिरिक्त वजन वाले व्यक्ति, विशेष रूप से तथाकथित "आंत का मोटापा"। बीएमआई बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) एक ऐसा मूल्य है जो आपको किसी व्यक्ति के वजन और उसकी ऊंचाई के बीच पत्राचार की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है और इस प्रकार, अप्रत्यक्ष रूप से यह आकलन करता है कि वजन अपर्याप्त, सामान्य या अत्यधिक है या नहीं। बॉडी मास इंडेक्स की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है: I= m/h², जहां: m शरीर का वजन किलोग्राम में है, h ऊंचाई मीटर में है, और इसे kg/m² में मापा जाता है
95-100% मामलों में 30 से अधिक मामले लीवर स्टीटोसिस के विकास से जुड़े हैं लिवर स्टीटोसिस सबसे आम हेपेटोसिस है, जिसमें लिवर कोशिकाओं में वसा जमा हो जाती है
और 20-47% में गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटोसिस के साथ।

2. टाइप 2 मधुमेह मेलिटस या बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहनशीलता वाले व्यक्ति। 60% रोगियों में, ये स्थितियाँ वसायुक्त अध: पतन के संयोजन में होती हैं, 15% में - गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस के साथ। जिगर की क्षति की गंभीरता ग्लूकोज चयापचय विकारों की गंभीरता से संबंधित है।

3. निदान हाइपरलिपिडेमिया वाले व्यक्ति, जो गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस वाले 20-80% रोगियों में पाया जाता है। एक विशिष्ट तथ्य यह है कि हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया की तुलना में हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के साथ गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस का अधिक बार संयोजन होता है।

4. मध्यम आयु वर्ग की महिलाएं।

5. धमनी उच्च रक्तचाप और अनियंत्रित रक्तचाप से पीड़ित व्यक्ति। फैटी लीवर के जोखिम कारकों के बिना उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में फैटी लीवर का प्रचलन अधिक है। रोग की व्यापकता आयु और लिंग-मिलान नियंत्रण समूहों की तुलना में लगभग 3 गुना अधिक होने का अनुमान है जो रक्तचाप को अनुशंसित स्तर पर रखते हैं।

कम जोखिम कारकमाध्यमिक वसायुक्त यकृत रोग के गठन के लिए शामिल हैं:
- कुअवशोषण सिंड्रोम कुअवशोषण सिंड्रोम (मैलाअवशोषण) छोटी आंत में कुअवशोषण के कारण होने वाले हाइपोविटामिनोसिस, एनीमिया और हाइपोप्रोटीनीमिया का एक संयोजन है।
(इलियोजेजुनल लगाने के परिणामस्वरूप इलियोजेजुनल - इलियम और जेजुनम ​​से संबंधित।
एनास्टोमोसिस, छोटी आंत का विस्तारित उच्छेदन, मोटापे के लिए गैस्ट्रोप्लास्टी, आदि);

तेजी से वजन कम होना;

लंबे समय तक पैरेंट्रल पोषण;

छोटी आंत के जीवाणु अधिभार सिंड्रोम;
- एबेटालिपोप्रोटीनीमिया;

अंगों की लिपोडिस्ट्रोफी;

वेबर-ईसाई रोग वेबर-क्रिश्चियन रोग (सिंक वेबर-क्रिश्चियन पैनिक्युलिटिस) एक दुर्लभ और कम अध्ययन वाली बीमारी है जो चमड़े के नीचे के ऊतकों (पैनिक्युलिटिस) की बार-बार सूजन की विशेषता है, जिसमें गांठदार प्रकृति होती है। सूजन ऊतक शोष को पीछे छोड़ देती है, जो त्वचा के पीछे हटने से प्रकट होती है। सूजन के साथ बुखार और आंतरिक अंगों में परिवर्तन होता है
;

कोनोवलोव-विल्सन रोग कोनोवलोव-विल्सन रोग (सिन. हेपाटो-सेरेब्रल डिस्ट्रोफी) एक वंशानुगत मानव रोग है जो यकृत सिरोसिस और मस्तिष्क में अपक्षयी प्रक्रियाओं के संयोजन से होता है; बिगड़ा हुआ प्रोटीन चयापचय (हाइपोप्रोटीनेमिया) और तांबे के कारण; एक ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से विरासत में मिला
और कुछ अन्य.

नैदानिक ​​तस्वीर

नैदानिक ​​निदान मानदंड

मोटापा; कमजोरी; हेपेटोमेगाली; स्प्लेनोमेगाली; दाहिने ऊपरी पेट में असुविधा; धमनी का उच्च रक्तचाप

लक्षण, पाठ्यक्रम

गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग वाले अधिकांश रोगियों को कोई शिकायत नहीं होती है।

निम्नलिखित घटित हो सकता है लक्षण:
- पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में हल्की असुविधा (लगभग 50%);
- पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में दर्द (30%);
- कमजोरी (60-70%);
- मध्यम हेपेटोसप्लेनोमेगाली हेपेटोसप्लेनोमेगाली - यकृत और प्लीहा का एक साथ महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा
(50-70%).

क्रोनिक लिवर रोग या पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षण पोर्टल उच्च रक्तचाप पोर्टल शिरा प्रणाली में शिरापरक उच्च रक्तचाप (नसों में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि) है।
विरले ही देखे जाते हैं।

आमतौर पर पता चला मेटाबॉलिक सिंड्रोम के लक्षण:
- मोटापा (70% तक);
- धमनी का उच्च रक्तचाप एएच (धमनी उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप) - 140/90 मिमी एचजी से रक्तचाप में लगातार वृद्धि। और उच्चा।
;
- डिस्लिपिडेमिया डिस्लिपिडेमिया कोलेस्ट्रॉल और अन्य लिपिड (वसा) के चयापचय का एक विकार है, जिसमें रक्त में उनके अनुपात में बदलाव होता है।
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- मधुमेह;
- क्षीण ग्लूकोज सहनशीलता।

टिप्पणी
टेलैंगिएक्टेसिया की उपस्थिति टेलैंगिएक्टेसिया केशिकाओं और छोटी वाहिकाओं का स्थानीय अत्यधिक विस्तार है।
, पामर इरिथेमा एरीथेमा - त्वचा की सीमित हाइपरमिया (रक्त आपूर्ति में वृद्धि)।
, जलोदर जलोदर - उदर गुहा में ट्रांसुडेट का संचय
, पीलिया, गाइनेकोमेस्टिया गाइनेकोमेस्टिया - पुरुषों में स्तन ग्रंथियों का बढ़ना
, यकृत विफलता के लक्षण और फाइब्रोसिस, सिरोसिस, गैर-संक्रामक हेपेटाइटिस के अन्य लक्षणों के लिए उपयुक्त उपशीर्षकों में कोडिंग की आवश्यकता होती है।
शराब, दवा, गर्भावस्था और अन्य एटियलॉजिकल कारणों के साथ पहचाने गए संबंध को अन्य उपशीर्षकों में कोडिंग की भी आवश्यकता होती है।

निदान

सामान्य प्रावधान. व्यवहार में, गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस का संदेह तब उत्पन्न होता है जब रोगी को मोटापा, हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया और ऊंचा ट्रांसएमिनेज़ स्तर होता है। निदान की पुष्टि प्रयोगशाला परीक्षणों और बायोप्सी द्वारा की जाती है। प्रारंभिक चरण में पुष्टि के लिए इमेजिंग विधियों का बहुत कम उपयोग होता है।

इतिहास: शराब के दुरुपयोग, नशीली दवाओं की चोटों, यकृत रोग के पारिवारिक इतिहास का बहिष्कार।

गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग का निदान करते समय, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: विज़ुअलाइज़ेशन विधियाँ:

1. अल्ट्रासाउंड.स्टीटोसिस की पुष्टि की जा सकती है बशर्ते कि ऊतक में वसायुक्त समावेशन की मात्रा में वृद्धि कम से कम 30% हो। अल्ट्रासाउंड की संवेदनशीलता 83% और विशिष्टता 98% है। यकृत की बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी और बढ़ी हुई डिस्टल ध्वनि क्षीणन का पता चलता है। हेपेटोमेगाली संभव है. पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षण और स्टीटोसिस की डिग्री का अप्रत्यक्ष मूल्यांकन भी पहचाना जाता है। फाइब्रोस्कैन डिवाइस का उपयोग करके अच्छे परिणाम प्राप्त हुए हैं, जो फाइब्रोसिस का अतिरिक्त पता लगाने और इसकी डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है।

2. कंप्यूटेड टोमोग्राफी।मुख्य सीटी संकेत:
- यकृत के रेडियोलॉजिकल घनत्व में 3-5 एचयू (सामान्य 50-75 एचयू) की कमी;
- यकृत का एक्स-रे घनत्व प्लीहा के एक्स-रे घनत्व से कम है;
- यकृत ऊतक के घनत्व की तुलना में इंट्राहेपेटिक वाहिकाओं, पोर्टल और अवर वेना कावा का उच्च घनत्व।

3. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। में वसा की मात्रा का अर्ध-मात्रात्मक अनुमान लगा सकते हैंजिगर . निदान क्षमताओं में अल्ट्रासाउंड और सीटी से आगे निकल जाता है।टी1-भारित छवियों पर कम सिग्नल तीव्रता के क्षेत्र यकृत में स्थानीय वसा संचय का संकेत दे सकते हैं।

4. एफईजीडीएस -सिरोसिस में परिवर्तन के दौरान अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों का पता लगाना संभव है।

5. लीवर पंक्चर का हिस्टोलॉजिकल परीक्षण(निदान के लिए स्वर्ण मानक):
- बड़ी बूंद वसायुक्त अध: पतन;
- बैलून डिस्ट्रोफी या हेपेटोसाइट्स का अध: पतन (सूजन की उपस्थिति/अनुपस्थिति में, मैलोरी हाइलिन बॉडीज, फाइब्रोसिस या सिरोसिस)।
स्टीटोसिस की डिग्री का आकलन स्कोरिंग प्रणाली का उपयोग करके किया जाता है।

एनएएफएलडी के रोगियों में लीवर स्टीटोसिस का आकलन(डी.ई. क्लिनर सीआरएन प्रणाली, 2005)

6. ईसीजीकोरोनरी धमनी रोग के बढ़ते जोखिम के कारण, यह मानक रूप से अतिरिक्त शरीर के वजन, डिस्लिपिडेमिया और हाइपरग्लिसरीनेमिया और धमनी उच्च रक्तचाप वाले सभी रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है।

प्रयोगशाला निदान

1. ट्रांसएमिनेस। साइटोलिसिस के प्रयोगशाला संकेत साइटोलिसिस यूकेरियोटिक कोशिकाओं के विनाश की प्रक्रिया है, जो लाइसोसोमल एंजाइमों की कार्रवाई के तहत उनके पूर्ण या आंशिक विघटन के रूप में व्यक्त की जाती है। यह या तो सामान्य शारीरिक प्रक्रियाओं का हिस्सा हो सकता है या एक रोग संबंधी स्थिति हो सकती है जो तब होती है जब कोशिका बाहरी कारकों से क्षतिग्रस्त हो जाती है, उदाहरण के लिए, जब कोशिका एंटीबॉडी के संपर्क में आती है
50-90% रोगियों में पाए जाते हैं, लेकिन इन संकेतों की अनुपस्थिति गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस (एनएएसएच) की उपस्थिति को बाहर नहीं करती है।
सीरम ट्रांसएमिनेस का स्तर थोड़ा बढ़ गया - 2-4 गुना।
NASH में AST/ALT अनुपात का मान:
- 1 से कम - रोग के प्रारंभिक चरणों में देखा जाता है (तुलना के लिए, तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस में यह अनुपात आमतौर पर > 2 होता है);
- 1 या अधिक के बराबर - अधिक गंभीर यकृत फाइब्रोसिस का संकेतक हो सकता है;
- 2 से अधिक - एक प्रतिकूल भविष्यसूचक संकेत माना जाता है।

2. 30-60% रोगियों में, क्षारीय फॉस्फेट (आमतौर पर दो गुना से अधिक नहीं) और गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ (पृथक किया जा सकता है, क्षारीय फॉस्फेट में वृद्धि से जुड़ा नहीं) की गतिविधि में वृद्धि का पता चला है। जीजीटीपी स्तर > 96.5 यू/एल से फाइब्रोसिस का खतरा बढ़ जाता है।

3. 12-17% मामलों में, हाइपरबिलिरुबिनमिया सामान्य से 150-200% के भीतर होता है।

4. लीवर के प्रोटीन-सिंथेटिक कार्य में कमी के लक्षण लीवर सिरोसिस के गठन के साथ ही विकसित होते हैं। मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में सिरोसिस की प्रगति के बिना हाइपोएल्ब्यूमिनमिया की उपस्थिति संभव है नेफ्रोपैथी कुछ प्रकार की किडनी क्षति का सामान्य नाम है।
.

5. 10-25% रोगियों में मामूली हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया पाया जाता है।

6. 98% रोगियों में इंसुलिन प्रतिरोध होता है। इसका पता लगाना सबसे महत्वपूर्ण गैर-आक्रामक निदान पद्धति है।
नैदानिक ​​​​अभ्यास में, इंसुलिन प्रतिरोध का मूल्यांकन इम्यूनोरिएक्टिव इंसुलिन और रक्त शर्करा के स्तर के अनुपात से किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि यह एक परिकलित संकेतक है जिसकी गणना विभिन्न तरीकों का उपयोग करके की जाती है। संकेतक रक्त और नस्ल में ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर से प्रभावित होता है।
खाली पेट इंसुलिन के स्तर का अध्ययन करने की सलाह दी जाती है।

7. NASH के 20-80% रोगियों में हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया होता है।
मेटाबॉलिक सिंड्रोम के हिस्से के रूप में कई रोगियों में एचडीएल का स्तर कम होगा।
जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, कोलेस्ट्रॉल का स्तर अक्सर कम हो जाता है।

9. एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, प्रोथ्रोम्बिन समय और आईएनआर में वृद्धि अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (INR) एक प्रयोगशाला संकेतक है जो रक्त जमावट के बाहरी मार्ग का आकलन करने के लिए निर्धारित किया जाता है
सिरोसिस या गंभीर फाइब्रोसिस के लिए अधिक विशिष्ट हैं।

10. प्रक्रिया की गतिविधि का अध्ययन करने के लिए साइटोकैटिन 18 अंशों (टीपीएस-परीक्षण) के स्तर का निर्धारण एक आशाजनक तरीका है। यह विधि आपको बायोप्सी के उपयोग के बिना यकृत में फैटी घुसपैठ से हेपेटोसाइट एपोप्टोसिस (हेपेटाइटिस) की उपस्थिति को अलग करने की अनुमति देती है।
दुर्भाग्य से, यह सूचक विशिष्ट नहीं है; यदि यह बढ़ता है, तो कई ऑन्कोलॉजिकल रोगों (मूत्राशय, स्तन, आदि) को बाहर करना आवश्यक है।

11. जटिल जैव रासायनिक परीक्षण (बायोप्रेडिक्टिव, फ्रांस):
- स्टीटो-परीक्षण - आपको यकृत स्टीटोसिस की उपस्थिति और डिग्री की पहचान करने की अनुमति देता है;
- नैश परीक्षण - आपको अतिरिक्त शरीर के वजन, इंसुलिन प्रतिरोध, हाइपरलिपिडेमिया, साथ ही मधुमेह के रोगियों में एनएएसएच का पता लगाने की अनुमति देता है)।
यदि गैर-अल्कोहलिक फाइब्रोसिस या हेपेटाइटिस का संदेह हो तो अन्य परीक्षणों का उपयोग करना संभव है - फाइब्रो-परीक्षण और एक्टी-परीक्षण।

क्रमानुसार रोग का निदान

गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग निम्नलिखित बीमारियों से अलग है:
- विभिन्न स्थापित एटियलजि के हेपेटाइटिस, मुख्य रूप से क्रोनिक हेपेटाइटिस बी, सी, डी, ई, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस और अन्य;
- शराबी जिगर की बीमारी;
- माध्यमिक वसायुक्त यकृत रोग (दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस, चयापचय संबंधी विकार, उदाहरण के लिए, विल्सन रोग, हेमोक्रोमैटोसिस या अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन की कमी);
- इडियोपैथिक फाइब्रोसिस, स्केलेरोसिस, यकृत का सिरोसिस;
- प्राइमरी स्केलेरोसिंग कोलिन्जाइटिस;
- प्राथमिक पित्त सिरोसिस;
- हाइपोथायरायडिज्म और हाइपरथायरायडिज्म;
-विटामिन ए विषाक्तता.

लगभग सभी विभेदक निदान ऊपर सूचीबद्ध रोगों के लिए विशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षणों और बायोप्सी अध्ययनों पर आधारित होते हैं।

जटिलताओं

- फाइब्रोसिस फाइब्रोसिस रेशेदार संयोजी ऊतक का प्रसार है, जो उदाहरण के लिए, सूजन के परिणामस्वरूप होता है।
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- जिगर का सिरोसिस लिवर सिरोसिस एक पुरानी प्रगतिशील बीमारी है जो लिवर पैरेन्काइमा के अध: पतन और परिगलन के साथ-साथ इसके गांठदार पुनर्जनन, संयोजी ऊतक के प्रसार प्रसार और लिवर आर्किटेक्चर के गहरे पुनर्गठन की विशेषता है।
(टायरोसिनेमिया के रोगियों में विशेष रूप से तेजी से विकसित होता है टायरोसिनेमिया रक्त में टायरोसिन की बढ़ी हुई सांद्रता है। इस रोग के कारण मूत्र में टायरोसिन यौगिकों का उत्सर्जन बढ़ जाता है, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, गांठदार सिरोसिस, वृक्क ट्यूबलर पुनर्अवशोषण में कई दोष और विटामिन डी-प्रतिरोधी रिकेट्स हो जाते हैं। टायरोसिनेमिया और टायरोसिल उत्सर्जन कई वंशानुगत (पी) एंजाइमोपैथी में होता है: फ्यूमेरीलैसेटोएसेटेज़ (प्रकार I), टायरोसिन एमिनोट्रांस्फरेज़ (प्रकार II), 4-हाइड्रॉक्सीफेनिलपाइरूवेट हाइड्रॉक्सिलेज़ (प्रकार III) की कमी
, व्यावहारिक रूप से "शुद्ध" फाइब्रोसिस के चरण को दरकिनार करते हुए);
- जिगर की विफलता (शायद ही कभी - सिरोसिस के तेजी से गठन के साथ समानांतर में)।

विदेश में इलाज

K55-K64 अन्य आंत्र रोग
K65-K67 पेरिटोनियम के रोग
K70-K77 यकृत रोग
K80-K87 पित्ताशय, पित्त पथ और अग्न्याशय के रोग
K90-K93 पाचन तंत्र के अन्य रोग

K70-K77 यकृत रोग

छोड़ा गया:हेमोक्रोमैटोसिस (E83.1)
पीलिया एनओएस (आर17)
रेये सिंड्रोम (जी93.7)
वायरल हेपेटाइटिस (बी15-बी19)
विल्सन-कोनोवलोव रोग (E83.0)
K70 शराबी जिगर की बीमारी

K70.0 एल्कोहॉलिक फैटी लीवर (फैटी लीवर)

K70.1 अल्कोहलिक हेपेटाइटिस

K70.2 अल्कोहलिक फाइब्रोसिस और लीवर का स्केलेरोसिस

K70.3 यकृत का अल्कोहलिक सिरोसिस

अल्कोहलिक सिरोसिस एनओएस

K70.4 शराबी जिगर की विफलता

शराबी जिगर की विफलता:

• तीव्र
• दीर्घकालिक
• अर्धजीर्ण
• हेपेटिक कोमा के साथ या उसके बिना

K70.9 शराबी जिगर की बीमारी, अनिर्दिष्ट
K71 यकृत विषाक्तता

सम्मिलित:दवा-प्रेरित यकृत रोग:

• विलक्षण (अप्रत्याशित)
• विषैला (अनुमानित)

यदि किसी विषाक्त पदार्थ की पहचान करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों का एक अतिरिक्त कोड (कक्षा XX) का उपयोग करें

छोड़ा गया:
बड-चियारी सिंड्रोम (I82.0)

K71.0 कोलेस्टेसिस के साथ विषाक्त यकृत क्षति

हेपेटोसाइट्स को नुकसान के साथ कोलेस्टेसिस
"शुद्ध" कोलेस्टेसिस

K71.1 यकृत परिगलन के साथ विषाक्त यकृत क्षति

दवाओं के कारण जिगर की विफलता (तीव्र) (पुरानी)।

K71.2 विषाक्त यकृत क्षति, जो तीव्र हेपेटाइटिस के रूप में होती है

K71.3 विषाक्त यकृत क्षति, जो क्रोनिक लगातार हेपेटाइटिस के रूप में होती है

K71.4 विषाक्त यकृत क्षति, क्रोनिक लोब्यूलर हेपेटाइटिस के रूप में होती है

K71.5 विषाक्त यकृत क्षति, जो क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस के रूप में होती है

विषाक्त यकृत क्षति, ल्यूपॉइड हेपेटाइटिस के रूप में होती है

K71.6 हेपेटाइटिस के साथ विषाक्त यकृत क्षति, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

K71.7 यकृत के फाइब्रोसिस और सिरोसिस के साथ विषाक्त यकृत क्षति

K71.8 अन्य यकृत विकारों की तस्वीर के साथ विषाक्त यकृत क्षति

विषाक्त जिगर क्षति के साथ:

• फोकल गांठदार हाइपरप्लासिया
• यकृत ग्रैनुलोमा
• जिगर का पेलियोसिस
• वेनो-ओक्लूसिव यकृत रोग

K71.9 लिवर विषाक्तता, अनिर्दिष्ट

K72 लीवर की विफलता, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

सम्मिलित:यकृत: यकृत विफलता के साथ हेपेटाइटिस एनईसी: यकृत विफलता के साथ यकृत (कोशिकाओं) का परिगलन
पीला शोष या यकृत डिस्ट्रोफी

छोड़ा गया:शराबी जिगर की विफलता ()
जिगर की विफलता, जटिल: भ्रूण और नवजात शिशु का पीलिया (P55-P59)
वायरल हेपेटाइटिस (बी15-बी19)
विषाक्त यकृत क्षति के साथ संयोजन में ()

K72.0 तीव्र और अर्धतीव्र यकृत विफलता

तीव्र गैर-वायरल हेपेटाइटिस एनओएस

K72.1 क्रोनिक लीवर विफलता

K72.9 जिगर की विफलता, अनिर्दिष्ट

K73 क्रोनिक हेपेटाइटिस, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

छोड़ा गया:क्रोनिक हेपेटाइटिस: K73.0 क्रोनिक लगातार हेपेटाइटिस, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

K73.1 क्रोनिक लोब्यूलर हेपेटाइटिस, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

K73.2 क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

K73.8 अन्य क्रोनिक हेपेटाइटिस, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

K73.9 क्रोनिक हेपेटाइटिस, अनिर्दिष्ट
K74 फाइब्रोसिस और यकृत का सिरोसिस

छोड़ा गया:अल्कोहलिक लिवर फाइब्रोसिस ()
यकृत का कार्डियक स्क्लेरोसिस ()
जिगर का सिरोसिस: K74.0 लिवर फाइब्रोसिस

K74.1 हेपेटिक स्केलेरोसिस

K74.2 लीवर फाइब्रोसिस, लीवर स्क्लेरोसिस के साथ संयोजन में

K74.3 प्राथमिक पित्त सिरोसिस

क्रोनिक गैर-प्यूरुलेंट विनाशकारी पित्तवाहिनीशोथ

K74.4 माध्यमिक पित्त सिरोसिस

K74.5 पित्त सिरोसिस, अनिर्दिष्ट

K74.6 यकृत के अन्य और अनिर्दिष्ट सिरोसिस

जिगर का सिरोसिस):

• अज्ञातोत्पन्न
• मैक्रोनॉड्यूलर (मैक्रोनॉड्यूलर)
• छोटी गांठदार (माइक्रोनॉड्यूलर)
• मिश्रित प्रकार
• द्वार
• पोस्टनेक्रोटिक

K75 अन्य सूजन संबंधी यकृत रोग

छोड़ा गया:क्रोनिक हेपेटाइटिस, एनईसी ()
हेपेटाइटिस: यकृत को विषाक्त क्षति ()

K75.0 लीवर फोड़ा

लिवर फोड़ा:

• पित्तवाहिनी संबंधी
• रक्तगुल्म
• लिम्फोजेनस
• पाइलेफ्लेबिटिक

छोड़ा गया: K75.1 पोर्टल शिरा फ़्लेबिटिस छोड़ा गया:पाइलेफ्लेबिटिक यकृत फोड़ा ()

K75.2 गैर विशिष्ट प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस

K75.3 ग्रैनुलोमेटस हेपेटाइटिस, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

K75.4 ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस

लिपोइड हेपेटाइटिस एनओएस

K75.8 यकृत की अन्य निर्दिष्ट सूजन संबंधी बीमारियाँ

गैर-अल्कोहल फैटी लीवर [NASH]

K75.9 सूजन संबंधी यकृत रोग, अनिर्दिष्ट K76 यकृत के अन्य रोग

छोड़ा गया:शराबी जिगर की बीमारी ()
अमाइलॉइड यकृत अध: पतन (E85.-)
सिस्टिक लिवर रोग (जन्मजात) (Q44.6)
यकृत शिरा घनास्त्रता (I82.0)
हेपेटोमेगाली एनओएस (आर16.0)
पोर्टल शिरा घनास्त्रता (I81.-)
विषाक्त जिगर क्षति ()

K76.0 वसायुक्त यकृत अध:पतन, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

गैर-अल्कोहलिक वसायुक्त यकृत रोग (एनएएफएलडी)

छोड़ा गया:गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस ()

K76.1 जिगर की पुरानी निष्क्रिय भीड़

हृदय, यकृत:

• सिरोसिस (तथाकथित)
• काठिन्य

K76.2 यकृत का सेंट्रिलोबुलर रक्तस्रावी परिगलन

छोड़ा गया:यकृत विफलता के साथ यकृत परिगलन ()

K76.3 यकृत रोधगलन

K76.4 यकृत का पेलियोसिस

हेपेटिक एंजियोमैटोसिस

K76.5 वेनो-ओक्लूसिव यकृत रोग

छोड़ा गया:बड-चियारी सिंड्रोम (I82.0)

K76.6 पोर्टल उच्च रक्तचाप

K76.7 हेपेटोरेनल सिंड्रोम

छोड़ा गया:प्रसव के साथ (O90.4)

K76.8 अन्य निर्दिष्ट यकृत रोग

साधारण यकृत पुटी
यकृत का फोकल गांठदार हाइपरप्लासिया
हेपेटोप्टोसिस

K76.9 यकृत रोग, अनिर्दिष्ट

K77* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में जिगर के घाव

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हम आपको लीवर उपचार के लिए समर्पित हमारी वेबसाइट पर "वायरल सिरोसिस ऑफ़ लीवर आईसीडी 10" विषय पर लेख पढ़ने के लिए आमंत्रित करते हैं।

छोड़ा गया:

• अल्कोहलिक लिवर फाइब्रोसिस (K70.2)
• यकृत का कार्डियक स्क्लेरोसिस (K76.1)
• जिगर का सिरोसिस):
  • शराबी (K70.3)
  • जन्मजात (P78.3)
• विषाक्त यकृत क्षति के साथ (K71.7)

लिवर स्क्लेरोसिस के साथ संयोजन में लिवर फाइब्रोसिस

प्राथमिक पित्त सिरोसिस

क्रोनिक गैर-प्यूरुलेंट विनाशकारी पित्तवाहिनीशोथ

माध्यमिक पित्त सिरोसिस

पित्त सिरोसिस, अनिर्दिष्ट

यकृत के अन्य और अनिर्दिष्ट सिरोसिस

जिगर का सिरोसिस): । एनओएस. क्रिप्टोजेनिक। बड़ी गाँठ. छोटे गांठदार. मिश्रित प्रकार. द्वार। पोस्टनेक्रोटिक

आईसीडी विभिन्न रोगों और विकृति विज्ञान के वर्गीकरण की एक प्रणाली है।

20वीं सदी की शुरुआत में विश्व समुदाय द्वारा इसे अपनाने के बाद से, इसमें 10 संशोधन हुए हैं, इसलिए वर्तमान संस्करण को आईसीडी 10 कहा जाता है। रोगों के प्रसंस्करण को स्वचालित करने की सुविधा के लिए, सिद्धांत को जानते हुए, उन्हें कोड के साथ एन्क्रिप्ट किया गया है इनके बनने से किसी भी बीमारी का पता लगाना आसान होता है। इस प्रकार, पाचन तंत्र के सभी रोग "K" अक्षर से शुरू होते हैं। अगले दो अंक किसी विशिष्ट अंग या अंगों के समूह की पहचान करते हैं। उदाहरण के लिए, लीवर की बीमारियाँ K70-K77 के संयोजन से शुरू होती हैं। इसके अलावा, कारण के आधार पर, सिरोसिस का कोड K70 (अल्कोहल लिवर रोग) और K74 (फाइब्रोसिस और लिवर सिरोसिस) से शुरू हो सकता है।

चिकित्सा संस्थानों की प्रणाली में आईसीडी 10 की शुरूआत के साथ, बीमारी की छुट्टी का पंजीकरण नए नियमों के अनुसार किया जाने लगा, जब बीमारी के नाम के बजाय संबंधित कोड लिखा जाता है। यह सांख्यिकीय लेखांकन को सरल बनाता है और सामान्य और विभिन्न प्रकार की बीमारियों के लिए डेटा सेट को संसाधित करने के लिए कंप्यूटर प्रौद्योगिकी के उपयोग की अनुमति देता है। क्षेत्रीय और राष्ट्रीय स्तर पर रुग्णता का विश्लेषण करने, नई दवाएं विकसित करने, उनके उत्पादन की मात्रा निर्धारित करने आदि के लिए ऐसे आँकड़े आवश्यक हैं। यह समझने के लिए कि कोई व्यक्ति किस बीमारी से बीमार है, बीमार अवकाश प्रमाणपत्र पर प्रविष्टि की तुलना क्लासिफायरियर के नवीनतम संस्करण से करना पर्याप्त है।

सिरोसिस का वर्गीकरण

सिरोसिस एक पुरानी जिगर की बीमारी है जो ऊतक अध:पतन के कारण जिगर की विफलता की विशेषता है। यह रोग बढ़ता रहता है और अपनी अपरिवर्तनीयता में अन्य यकृत रोगों से भिन्न होता है। सिरोसिस के सबसे आम कारण शराब (35-41%) और हेपेटाइटिस सी (19-25%) हैं। आईसीडी 10 के अनुसार, सिरोसिस को इसमें विभाजित किया गया है:

• K70.3 – शराबी;
• K74.3 – प्राथमिक पित्त;
• K74.4 – द्वितीयक पित्त;
• K74.5 – पित्त संबंधी, अनिर्दिष्ट;
• K74.6 - भिन्न और अनिर्दिष्ट।

अल्कोहलिक सिरोसिस

शराब के कारण होने वाले लिवर सिरोसिस को ICD 10 में K70.3 कोडित किया गया है। इसे विशेष रूप से व्यक्तिगत बीमारियों के एक समूह के रूप में पहचाना गया था, जिसका मुख्य कारण इथेनॉल है, जिसका हानिकारक प्रभाव पेय के प्रकार पर निर्भर नहीं करता है और केवल उनमें इसकी मात्रा से निर्धारित होता है। इसलिए, बीयर की एक बड़ी मात्रा वोदका की थोड़ी मात्रा के समान ही नुकसान पहुंचाएगी। इस रोग की विशेषता यकृत ऊतक की मृत्यु है, जो छोटे नोड्स के रूप में निशान ऊतक में बदल जाता है, जबकि इसकी सही संरचना बाधित हो जाती है और लोब्यूल नष्ट हो जाते हैं। रोग इस तथ्य की ओर ले जाता है कि अंग सामान्य रूप से कार्य करना बंद कर देता है और शरीर क्षय उत्पादों से जहर हो जाता है।

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प्रभावी तरीका

प्राथमिक पित्त सिरोसिस

प्राथमिक पित्त सिरोसिस एक प्रतिरक्षा-संबंधी यकृत रोग है। ICD 10 के अनुसार इसका कोड K74.3 है। ऑटोइम्यून बीमारी के कारणों को स्थापित नहीं किया गया है। जब ऐसा होता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली यकृत की अपनी पित्त नलिका कोशिकाओं से लड़ना शुरू कर देती है, जिससे उन्हें नुकसान पहुंचता है। पित्त स्थिर होने लगता है, जिससे अंग के ऊतकों का और अधिक विनाश होता है। अधिकतर, यह रोग महिलाओं को प्रभावित करता है, मुख्यतः 40-60 वर्ष की आयु वाली महिलाओं को। यह रोग त्वचा की खुजली से प्रकट होता है, जो कभी-कभी तेज हो जाता है, जिससे खरोंचने पर रक्तस्राव होता है। यह सिरोसिस, अधिकांश अन्य प्रकार की बीमारियों की तरह, प्रदर्शन को कम कर देता है और उदास मनोदशा और भूख की कमी का कारण बनता है।

माध्यमिक पित्त सिरोसिस

द्वितीयक पित्त सिरोसिस पित्त के संपर्क में आने के कारण होता है, जो अंग में जमा होकर उसे छोड़ नहीं पाता है। ICD 10 के अनुसार इसका कोड K74.4 है। पित्त नलिकाओं में रुकावट का कारण पथरी या सर्जरी के परिणाम हो सकते हैं। इस बीमारी में रुकावट के कारणों को खत्म करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। देरी से यकृत ऊतक पर पित्त एंजाइमों का विनाशकारी प्रभाव जारी रहेगा और रोग का विकास होगा। पुरुष इस प्रकार की बीमारी से दो बार पीड़ित होते हैं, आमतौर पर 25-50 वर्ष की आयु में, हालांकि यह बच्चों में भी होता है। रुकावट की डिग्री के आधार पर रोग के विकास में अक्सर 3 महीने से 5 साल तक का समय लगता है।

पित्त सिरोसिस, अनिर्दिष्ट

शब्द "पित्त" लैटिन "बिलिस" से आया है, जिसका अर्थ है पित्त। इसलिए, पित्त नलिकाओं में सूजन प्रक्रियाओं, उनमें पित्त के ठहराव और यकृत ऊतक पर इसके प्रभाव से जुड़े सिरोसिस को पित्त कहा जाता है। यदि इसमें प्राथमिक या माध्यमिक की विशिष्ट विशेषताएं नहीं हैं, तो इसे आईसीडी 10 के अनुसार पित्त अनिर्दिष्ट सिरोसिस के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इस प्रकार की बीमारी का कारण विभिन्न संक्रमण और सूक्ष्मजीव हो सकते हैं जो इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं की सूजन का कारण बनते हैं। क्लासिफायर के 10वें संस्करण में इस बीमारी का कोड K74.5 है।

लीवर सिरोसिस के कारण

अन्य और अनिर्दिष्ट सिरोसिस

वे बीमारियाँ, जो एटियलजि और नैदानिक ​​विशेषताओं के संदर्भ में, पहले सूचीबद्ध बीमारियों से मेल नहीं खाती हैं, उन्हें ICD 10 के अनुसार एक सामान्य कोड K74.6 सौंपा गया है। इसमें नए नंबर जोड़ने से उनका आगे वर्गीकरण संभव हो जाता है। तो, क्लासिफायरियर के 10वें संस्करण में, अनिर्दिष्ट सिरोसिस को कोड K74.60, और दूसरे को - K74.69 सौंपा गया था। बाद वाला, बदले में, हो सकता है:

• क्रिप्टोजेनिक;
• सूक्ष्मनलिका;
• मैक्रोनोड्यूलर;
• मिश्रित प्रकार;
• पोस्टनेक्रोटिक;
• द्वार।

किसने कहा कि लीवर सिरोसिस का इलाज संभव नहीं है?

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संक्षिप्त नाम आईसीडी वह प्रणाली है जिसके द्वारा विज्ञान को ज्ञात सभी बीमारियों और विकृति को वर्गीकृत किया जाता है। आज, आईसीडी 10 प्रणाली लागू है। 20वीं शताब्दी की शुरुआत में विश्व समुदाय द्वारा इसे अपनाने के बाद से नाम परिवर्तन एक दर्जन संशोधनों और परिवर्धन से जुड़ा हुआ है।

प्रत्येक ICD 10 कोड में एक विशिष्ट बीमारी या विकृति विज्ञान के लिए एक एन्क्रिप्टेड नाम होता है। सिस्टम कैसे काम करता है यह जानकर आप किसी भी बीमारी का आसानी से पता लगा सकते हैं। इस लेख में हम एन्क्रिप्शन के उदाहरण देखेंगे, और हम उनके वर्गीकरण और विवरण के सिरोसिस पर अधिक विस्तार से ध्यान देंगे।

एन्क्रिप्शन प्रणाली की आवश्यकता क्यों है?

ICD 10 प्रणाली की शुरूआत से बीमारियों के उपचार को स्वचालित करना संभव हो गया। यदि आप अक्षरों और संख्याओं को निर्दिष्ट करने के सिद्धांत को समझते हैं, तो आप कुछ ही मिनटों में वांछित बीमारी का पता लगा सकते हैं।

आज हम पाचन अंगों की समस्याओं के बारे में बात करेंगे, जो ऊपर वर्णित प्रणाली में "K" अक्षर के तहत एन्क्रिप्टेड हैं। इसके बाद, कोड उन संख्याओं को प्रदर्शित करता है जो किसी विशिष्ट अंग या उनके संयोजन और उनसे जुड़ी विकृति के लिए जिम्मेदार हैं। लीवर के कार्य को प्रभावित करने वाले रोगों को K70-K77 श्रेणी के अक्षरों और संख्याओं के संयोजन से दर्शाया जाता है।

डॉक्टरों द्वारा ऐसी प्रणाली का उपयोग शुरू करने के बाद, बीमार छुट्टी बनाए रखने की प्रक्रिया बहुत आसान हो गई, क्योंकि बीमारी के नाम के बजाय, आईसीडी 10 के अनुसार एक कोड लिखा गया था। यह समाधान जितना संभव हो सके रिकॉर्डिंग को सरल बना देगा इलेक्ट्रॉनिक रूप में विभिन्न प्रकार की बीमारियों पर डेटा का एक बड़ा समूह, जो शहरों, देशों आदि के बड़े पैमाने पर व्यक्तिगत बीमारियों के मामलों की मात्रा का विश्लेषण करने का एक आदर्श तरीका है।

आईसीडी 10 के अनुसार लीवर सिरोसिस का वर्गीकरण

सिरोसिस एक दीर्घकालिक यकृत रोग है जिसमें अंग की कोशिकाएं ख़राब हो जाती हैं और अपने इच्छित उद्देश्य को पूरा नहीं कर पाती हैं। यदि इस बीमारी का प्रारंभिक चरण में निदान और इलाज नहीं किया जाता है, तो यह तेजी से बढ़ती है और अपरिवर्तनीय होती है। अक्सर, सिरोसिस के विकास के लिए उत्प्रेरक अत्यधिक शराब का सेवन और शरीर में हेपेटाइटिस वायरस की उपस्थिति होते हैं।

महत्वपूर्ण!सिरोसिस से पीड़ित लोगों के लिए भविष्य का पूर्वानुमान बहुत अच्छा नहीं है। आश्चर्यजनक रूप से, अल्कोहलिक सिरोसिस के साथ जीवित रहने की दर वायरल सिरोसिस की तुलना में अधिक है। यदि रोगी पूरी तरह से मादक पेय लेना बंद कर दे और उपचार को गंभीरता से ले, तो 5 वर्षों के भीतर वह ठीक होने वाले 70% लोगों में से एक बन सकता है।

ICD 10 प्रणाली के अनुसार, सिरोसिस को कई अलग-अलग समूहों में विभाजित किया गया है:

• अल्कोहलिक सिरोसिस (K70.3)।मादक पेय पदार्थों के अत्यधिक सेवन से होने वाली लीवर की समस्याओं को विशेष रूप से व्यक्तिगत रोगों के समूह में शामिल किया गया है। सिरोसिस इथेनॉल के विनाशकारी प्रभाव के तहत विकसित होता है और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह किस पेय में शरीर में प्रवेश करता है। लिवर कोशिकाएं मर जाती हैं और उनकी जगह निशान ऊतक ले लेते हैं, जिससे छोटी-छोटी गांठें बन जाती हैं। जैसे-जैसे बीमारी विकसित होती है, यकृत की संरचना पूरी तरह से बदल जाती है और उस बिंदु तक पहुंच जाती है जहां यह काम करना बंद कर देता है;
• प्राथमिक पित्त सिरोसिस (K74.3)।यह एक ऑटोइम्यून बीमारी के विकास के परिणामस्वरूप होता है, जब प्रतिरक्षा प्रणाली अपनी कोशिकाओं के खिलाफ लड़ना शुरू कर देती है और यकृत में पित्त नलिकाओं को नष्ट कर देती है। परिणामस्वरूप, पित्त के रुकने की प्रक्रिया सक्रिय हो जाती है, जो अंततः यकृत कोशिकाओं को विषाक्त कर देती है। मूल रूप से, इस प्रकार के सिरोसिस का निदान 50 वर्षों के बाद आधी आबादी की महिला में किया जाता है;
• माध्यमिक पित्त सिरोसिस (K74.4)।यह पित्त की आक्रामक क्रिया के दौरान होता है, जो अवरुद्ध नलिकाओं के कारण जारी नहीं हो पाता है। सर्जरी के बाद या नलिकाओं को अवरुद्ध करने वाले पत्थरों के निर्माण के परिणामस्वरूप पित्त नलिकाएं बाधित हो सकती हैं। रुकावट के कारणों को केवल ऑपरेशन के दौरान ही दूर किया जाता है, अन्यथा विनाशकारी प्रक्रिया अपूरणीय परिणाम देगी;
• पित्त सिरोसिस, अनिर्दिष्ट (K74.5)।इस समूह में वायरल एटियलजि या संक्रामक सिरोसिस शामिल है जब रोग प्राथमिक या माध्यमिक पित्त रूप से विशेषताओं में भिन्न होता है;
• अनिर्दिष्ट सिरोसिस (K74.6)।यदि रोग का एटियलजि और उसके लक्षण उपरोक्त किसी भी समूह में फिट नहीं होते हैं, तो इसे अनिर्दिष्ट सिरोसिस के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। अवधि के बाद अतिरिक्त अंक प्रत्येक मामले के आगे वर्गीकरण की अनुमति देते हैं।

सिरोसिस का कारण निश्चित, अनिश्चित या मिश्रित मूल का हो सकता है। डॉक्टर अक्सर कई कारण दर्ज करते हैं जो सिरोसिस के विकास को प्रभावित करते हैं, उदाहरण के लिए, शराब पर निर्भरता के साथ वायरल हेपेटाइटिस। वैसे, बता दें कि शराब का दुरुपयोग सबसे आम कारण है जिसके कारण रोगियों में सिरोसिस का विकास होता है।

यह आईसीडी प्रणाली थी जो न केवल बीमारियों, बल्कि महामारी विज्ञान उद्देश्यों को वर्गीकृत करने के लिए अंतरराष्ट्रीय मानक बन गई। इसकी मदद से विश्व स्वास्थ्य संगठन अपनी मदद से प्रत्येक जनसंख्या समूह की स्वास्थ्य स्थिति का विश्लेषण और निगरानी कर सकता है। आईसीडी 10 लेखा प्रणाली कुछ बीमारियों या विकृति विज्ञान की आवृत्ति और विभिन्न कारकों के साथ उनके संबंध को रिकॉर्ड करना संभव बनाती है।

आईसीडी 10 से लिवर सिरोसिस एक जटिल बीमारी है जो पैरेन्काइमल ऊतक को रेशेदार ऊतक से बदलने की विशेषता है। 45 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुष इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि महिलाएं इस विकृति से पीड़ित नहीं होती हैं। आधुनिक चिकित्सा में, युवा लोगों में भी सिरोसिस का निदान किया जाता है।

बीमारी के बारे में

मानव लीवर एक प्रकार का फिल्टर है जो स्वयं से होकर गुजरता है और शरीर के लिए खतरनाक सभी पदार्थों को बाहर निकाल देता है। विषाक्त पदार्थ लीवर की कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं, लेकिन यह अनोखा अंग ठीक होने में सक्षम है। लेकिन ऐसे मामलों में जहां शरीर लगातार जहर से भरा रहता है, प्राकृतिक फिल्टर अपना काम नहीं कर पाता है। परिणामस्वरूप, एक गंभीर बीमारी, सिरोसिस (ICD 10), विकसित होती है।

यकृत मानव शरीर की सबसे बड़ी ग्रंथि है और यह निम्नलिखित कार्य करती है:

• विषहरण। अंग शरीर से सभी हानिकारक पदार्थों को संसाधित करता है और बाहर निकालता है। शराब का नशा अक्सर इस कार्य को बाधित कर देता है।
• पित्त उत्पादन. इस कार्य के उल्लंघन से पाचन संबंधी समस्याएं होती हैं।
• सिंथेटिक. इस महत्वपूर्ण अंग की मदद से प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का निर्माण होता है।
• यह ग्रंथि रक्त के थक्के जमने के लिए जिम्मेदार होती है।
• एंटीबॉडीज लिवर में बनती हैं।
• यह वह अंग है जो आवश्यकतानुसार शरीर में प्रवेश करने वाले विटामिन और पोषक तत्वों के लिए "भंडारगृह" के रूप में कार्य करता है।

यह हमारे फ़िल्टर के कार्यों की पूरी सूची नहीं है। यह लगभग सभी महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं में शामिल है, और काम में व्यवधान से अन्य अंगों और प्रणालियों में विफलता का खतरा होता है।

ऐसे कई कारण हैं जो लीवर की बीमारी का कारण बनते हैं, जिनमें सिरोसिस (आईसीडी 10) भी शामिल है।

मुख्य कारणों में शामिल हैं:

1. क्रोनिक हेपेटाइटिस सी। सिरोसिस से पीड़ित लगभग 70% लोगों को पहले हेपेटाइटिस सी हो चुका है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि बीमारी का कारण क्या है: विषाक्त, वायरल या ऑटोइम्यून।
2. शराब का नशा. यह बीमारी 10-15 साल तक नियमित शराब के सेवन के बाद विकसित होती है। महिलाओं में यह प्रक्रिया दोगुनी तेजी से हो सकती है।
3. नशीली दवाओं का प्रभाव. किसी भी एटियलजि की बीमारियों का इलाज करते समय, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना और स्वयं दवाएँ नहीं लिखना बहुत महत्वपूर्ण है। दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ, हेपेटोप्रोटेक्टर्स की आवश्यकता हो सकती है, जो दवाओं के नकारात्मक प्रभावों से लीवर की मज़बूती से रक्षा करेगा।
4. मोटापा। खराब पोषण कई स्वास्थ्य समस्याओं को जन्म देता है; अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (कोड 10) में शामिल रोग कोई अपवाद नहीं है। इसलिए, सही खाना, सक्रिय जीवनशैली अपनाना और अपने वजन पर नज़र रखना बहुत महत्वपूर्ण है।
5. वायरस और संक्रमण. कई रोगविज्ञानी जीव यकृत के विनाश में योगदान करते हैं, इसलिए बीमारी के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

अन्य एटियलजि के कारण हैं, उनमें से बहुत सारे हैं, और केवल एक विशेषज्ञ ही यह पहचान सकता है कि विकृति क्यों विकसित हुई और उत्तेजक कारकों से कैसे छुटकारा पाया जाए।

रोग का निर्धारण कैसे करें

लंबे समय तक, सिरोसिस (आईसीडी 10) खुद को महसूस नहीं करता है, व्यक्ति सामान्य जीवन जारी रखता है, कुछ थकान को ध्यान में रखते हुए, जिसे अक्सर भारी काम के बोझ के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। कोई अंग तब दुखने लगता है जब रोग एक निश्चित अवस्था में पहुंच चुका होता है।

पैथोलॉजी के विकास की शुरुआत का समय पर निदान करने के लिए, सिरोसिस के लक्षणों को जानना आवश्यक है:

• पुरानी थकान और कमजोरी की स्थिति से आपको लगातार नींद आने लगती है और कुछ भी करने की इच्छा नहीं होती है।
• मकड़ी नसों की उपस्थिति, जिसे अक्सर पीठ और हथेलियों पर देखा जा सकता है।
• त्वचा में खुजली और छिलना। यह बढ़े हुए कोलेस्ट्रॉल का संकेत हो सकता है।
• त्वचा का पीलापन.
• अचानक वजन कम होना.

यदि किसी व्यक्ति को सूचीबद्ध लक्षणों में से कुछ दिखाई देता है, तो तत्काल डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। चूँकि ऐसे लक्षण 5-10 वर्षों तक देखे जा सकते हैं, और उसके बाद स्वास्थ्य में तीव्र गिरावट आती है और रोग अपरिवर्तनीय हो जाता है।

रोग के 3 चरण होते हैं, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं होती हैं:

1. पहले प्रारंभिक चरण में बाहरी अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं। यहां तक ​​कि एक जैव रासायनिक विश्लेषण भी कोई स्पष्ट असामान्यताएं नहीं दिखा सकता है।
2. उपमुआवजा चरण. लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं, और परीक्षण और अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके रोग का निदान किया जा सकता है।
3. मुआवजा. इस स्तर पर, यकृत विफलता और पोर्टल उच्च रक्तचाप विकसित होता है। मरीज की हालत बेहद गंभीर है और उसे अस्पताल में भर्ती करने की जरूरत है।

जैसे-जैसे विकृति एक चरण से दूसरे चरण में जाती है, व्यक्ति की भलाई बिगड़ती जाती है और उपचार अधिक कठिन होता जाता है। जितनी जल्दी चिकित्सा सहायता प्रदान की जाएगी, जीवन की संभावना उतनी ही अधिक होगी। तीसरे चरण में, एकमात्र मोक्ष यकृत प्रत्यारोपण है। लेकिन अगर शराब की लत ठीक नहीं होती है, तो ऐसे ऑपरेशन का कोई मतलब नहीं है, अंग बस जड़ नहीं ले सकता है।

सिरोसिस का वर्गीकरण

इंटरनेशनल क्लासिफायर 10 में सिरोसिस का कोड प्रकार के आधार पर 70-74 है, और यह गंभीर अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है; इसे पांच प्रकार की बीमारियों में विभाजित किया गया है।

मादक

सिरोसिस से पीड़ित लगभग 40% लोग शराब का दुरुपयोग करते हैं। इस प्रकार की बीमारी का कोड 70.3 ICD 10 है। शराब अंग के कामकाज को बाधित करती है और शरीर विषाक्त पदार्थों से भर जाता है। ग्रंथि ऊतक जख्मी हो जाते हैं, कोशिकाएं अपना कार्य करना बंद कर देती हैं। अल्कोहलिक सिरोसिस शराब के सेवन के प्रकार की परवाह किए बिना विकसित होता है; अल्कोहल की मात्रा महत्वपूर्ण है। इसलिए बड़ी मात्रा में बीयर या वाइन उतनी ही हानिकारक है जितनी कम मात्रा में वोदका या कॉन्यैक।

प्राथमिक पित्त

पैथोलॉजी के इस रूप के विकास का कारण प्रतिरक्षा प्रणाली का विघटन है। यकृत कोशिकाएं अपनी ही प्रतिरक्षा कोशिकाओं से प्रभावित होती हैं, पित्त का ठहराव होता है और अंग नष्ट हो जाता है। अधिकतर, इस रूप का निदान 40 वर्ष की आयु के बाद महिलाओं में किया जाता है। लक्षणों में गंभीर खुजली, प्रदर्शन में कमी, उनींदापन और भूख की कमी शामिल हैं।

द्वितीयक पित्त

इस प्रकार की बीमारी का कोड 74.4 है और यह पित्त नलिकाओं में रुकावट की विशेषता है। पथरी मौजूद होने पर या सर्जरी के बाद ऐसा हो सकता है। पित्त, निकास न मिलने पर, यकृत कोशिकाओं को नष्ट कर देता है और इस प्रकार अंग की मृत्यु का कारण बनता है। इस मामले में, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है। अक्सर, युवा पुरुष इस रूप से पीड़ित होते हैं; विकास के लिए कई महीने पर्याप्त होते हैं; कुछ मामलों में, यह प्रक्रिया 5 साल तक चलती है।

पित्त अनिर्दिष्ट

अधिकतर, यह रूप वायरस और संक्रमण के कारण होता है। यदि पैथोलॉजी में प्राथमिक या माध्यमिक पित्त के लक्षण नहीं हैं, तो इसे वर्गीकरण के अनुसार अनिर्दिष्ट के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

अन्य और अनिर्दिष्ट

इस प्रकार की बीमारी को इसमें विभाजित किया गया है:

• अज्ञातोत्पन्न
• मैक्रोनोड्यूलर
• सूक्ष्मनलिका
• मिश्रित प्रकार
• पोस्ट-नेक्रोटिक
• द्वार

उपचार विकृति विज्ञान के प्रकार और विकास के कारणों के आधार पर निर्धारित किया जाता है। एक अनुभवी डॉक्टर जांच के आधार पर आवश्यक चिकित्सा लिखेगा।

बहुत पहले नहीं, लीवर सिरोसिस का निदान मौत की सजा जैसा लगता था। लेकिन दवा विकसित हो रही है, और आज कई मरीज़ इस निदान के साथ काफी लंबे समय तक जीवित रह सकते हैं।

बचने की संभावना के बारे में बात करने से पहले, डॉक्टर पूरी जांच का आदेश देता है।

1. सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण.
2. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।
3. सुई बायोप्सी.
4. एंडोस्कोपी।

इन अध्ययनों के संकेतकों का आकलन करने के बाद, विशेषज्ञ अतिरिक्त निदान लिख सकता है, जो रोग की जटिलताओं की पहचान करेगा:

• आंतरिक रक्तस्त्राव। अगर समय रहते इस जटिलता का पता नहीं लगाया गया तो मरीज को मौत का सामना करना पड़ता है।
• जलोदर का विकास. यह स्थिति अक्सर दूसरे या तीसरे चरण में विकसित होती है।
• हेपेटिक कोमा. यदि लीवर अपना कार्य नहीं करता है, तो मस्तिष्क सहित शरीर में जहर फैल जाता है। परिणामस्वरूप, चेतना की हानि होती है और मानव शरीर की बुनियादी प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है।
• संक्रामक जटिलताएँ. ग्रंथि के विघटन के कारण प्रतिरक्षा में गंभीर कमी से रोगजनक जीवों के प्रति खराब प्रतिरोध होता है। व्यक्ति बार-बार और गंभीर रूप में बीमार पड़ता है।
• पोर्टल शिरा घनास्त्रता.
• कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति. इस मामले में, केवल एक अंग प्रत्यारोपण ही जीवन बचा सकता है, और फिर मेटास्टेस की अनुपस्थिति में।

दुर्भाग्य से, विघटन के चरण में चिकित्सा केवल सहायक होती है। तीन वर्षों के बाद, 12-40% रोगी जीवित रहते हैं।

पैथोलॉजी के चरण और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, दवाओं का एक सेट डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

1. अपने डॉक्टर द्वारा बताए गए नियम के अनुसार दवाएँ लें।
2. आहार का पालन करें. वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को बाहर करना महत्वपूर्ण है। सब्जियों और फलों का सेवन बिना ताप उपचार के करना चाहिए। डेयरी उत्पादों का सेवन सीमित करें।
3. शराब पीने से बचें, जो अल्कोहलिक सिरोसिस का कारण बनती है। भले ही विकृति वायरल एटियलजि की हो, आपको शराब और निकोटीन छोड़ने की जरूरत है।
4. शारीरिक गतिविधि सीमित करें. खेल-कूद और मेहनत रद्द करनी पड़ेगी.
5. इष्टतम तापमान की स्थिति बनाए रखना। हाइपोथर्मिया और उच्च वायु तापमान दोनों ही खतरनाक हो सकते हैं।

इस गंभीर बीमारी का इलाज डॉक्टर से ही कराना चाहिए। पारंपरिक चिकित्सा पर निर्भर रहना बहुत खतरनाक है। यदि आप औषधीय पौधों का उपयोग करना आवश्यक समझते हैं, तो अपने चिकित्सक से परामर्श करें। शायद यह उन्हें मुख्य चिकित्सा के अतिरिक्त उपयोग करने की अनुमति देगा।

भले ही डॉक्टर लीवर सिरोसिस का निदान करे, तो भी निराश न हों। हालाँकि ज़्यादा नहीं, फिर भी जीवित रहने की संभावना है। यदि आप अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हैं, तो आप अपना जीवन वर्षों तक बढ़ा सकते हैं। अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखें, यह अमूल्य है!

हेपेटोसिस के विकास के कई ज्ञात कारण हैं, लेकिन वे सभी दो समूहों में विभाजित हैं: बहिर्जात कारक और वंशानुगत विकृति। बाहरी कारणों में विषाक्त प्रभाव और अन्य अंगों और प्रणालियों के रोग शामिल हैं। अत्यधिक शराब के सेवन, थायरॉयड रोग, मधुमेह मेलेटस और मोटापे के साथ, फैटी लीवर हेपेटोसिस विकसित होता है। विषाक्त पदार्थों (मुख्य रूप से ऑर्गेनोफॉस्फोरस यौगिक), दवाओं (अक्सर टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स), जहरीले मशरूम और पौधों के साथ जहर देने से विषाक्त हेपेटोसिस का विकास होता है।
गैर-अल्कोहल फैटी हेपेटोसिस के रोगजनन में, हेपेटोसाइट्स के परिगलन द्वारा अग्रणी भूमिका निभाई जाती है, जिसके बाद यकृत कोशिकाओं के अंदर और बाहर वसा का अत्यधिक जमाव होता है। फैटी हेपेटोसिस का मानदंड शुष्क द्रव्यमान के 10% से अधिक यकृत ऊतक में ट्राइग्लिसराइड्स की सामग्री है। अध्ययनों के अनुसार, अधिकांश हेपेटोसाइट्स में वसायुक्त समावेशन की उपस्थिति यकृत में कम से कम 25% वसा सामग्री का संकेत देती है। गैर-अल्कोहल फैटी हेपेटोसिस आबादी के बीच बहुत आम है। ऐसा माना जाता है कि गैर-अल्कोहलिक स्टीटोसिस में जिगर की क्षति का मुख्य कारण रक्त ट्राइग्लिसराइड्स का एक निश्चित स्तर से अधिक होना है। मूल रूप से, यह विकृति स्पर्शोन्मुख है, लेकिन कभी-कभी यह लीवर सिरोसिस, लीवर विफलता और पोर्टल उच्च रक्तचाप का कारण बन सकती है। सभी लीवर बायोप्सी में से लगभग 9% में इस विकृति का पता चलता है। सभी पुरानी यकृत रोगों में गैर-अल्कोहल फैटी हेपेटोसिस की कुल हिस्सेदारी लगभग 10% (यूरोपीय देशों की आबादी के लिए) है।
अल्कोहलिक फैटी हेपेटोसिस वायरल हेपेटाइटिस के बाद दूसरा सबसे आम और प्रासंगिक यकृत रोग है। इस बीमारी की अभिव्यक्तियों की गंभीरता सीधे तौर पर शराब के सेवन की खुराक और अवधि पर निर्भर करती है। शराब की गुणवत्ता जिगर की क्षति की डिग्री को प्रभावित नहीं करती है। यह ज्ञात है कि बीमारी के उन्नत चरण में भी शराब से पूर्ण परहेज, हेपेटोसिस के रूपात्मक परिवर्तनों और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के प्रतिगमन को जन्म दे सकता है। शराब छोड़ने के बिना अल्कोहलिक हेपेटोसिस का प्रभावी उपचार असंभव है।
विषाक्त हेपेटोसिस तब विकसित हो सकता है जब शरीर कृत्रिम मूल के रासायनिक रूप से सक्रिय यौगिकों (कार्बनिक सॉल्वैंट्स, ऑर्गेनोफॉस्फोरस जहर, उत्पादन और रोजमर्रा की जिंदगी में उपयोग किए जाने वाले धातु यौगिक) और प्राकृतिक विषाक्त पदार्थों (अक्सर टांके और टॉडस्टूल के साथ विषाक्तता) के संपर्क में आता है। विषाक्त हेपेटोसिस में यकृत ऊतक (प्रोटीन से वसा तक) में रूपात्मक परिवर्तनों की एक विस्तृत श्रृंखला हो सकती है, साथ ही विभिन्न पाठ्यक्रम विकल्प भी हो सकते हैं। हेपेटोट्रोपिक जहरों की कार्रवाई के तंत्र विविध हैं, लेकिन वे सभी यकृत के बिगड़ा हुआ विषहरण कार्य से जुड़े हैं। विषाक्त पदार्थ रक्तप्रवाह के माध्यम से हेपेटोसाइट्स में प्रवेश करते हैं और कोशिकाओं में विभिन्न चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित करके उनकी मृत्यु का कारण बनते हैं। शराब, वायरल हेपेटाइटिस, प्रोटीन भुखमरी और गंभीर सामान्य बीमारियाँ जहर के हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव को बढ़ाती हैं।
वंशानुगत हेपेटोसिस यकृत में पित्त एसिड और बिलीरुबिन के बिगड़ा चयापचय की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। इनमें गिल्बर्ट रोग, क्रिगलर-नज्जर, लुसी-ड्रिस्कॉल, डबिन-जॉनसन और रोटर सिंड्रोम शामिल हैं। पिगमेंटरी हेपेटोसिस के रोगजनन में, मुख्य भूमिका संयुग्मन, बाद के परिवहन और बिलीरुबिन की रिहाई (ज्यादातर मामलों में, इसका असंयुग्मित अंश) में शामिल एंजाइमों के उत्पादन में वंशानुगत दोष द्वारा निभाई जाती है। जनसंख्या में इन वंशानुगत सिंड्रोमों की व्यापकता 2% से 5% तक है। पिगमेंटरी हेपेटोज़ सौम्य रूप से आगे बढ़ते हैं; यदि सही जीवनशैली और पोषण का पालन किया जाता है, तो यकृत में कोई स्पष्ट संरचनात्मक परिवर्तन नहीं होता है। सबसे आम वंशानुगत हेपेटोसिस गिल्बर्ट की बीमारी है; अन्य सिंड्रोम काफी दुर्लभ हैं (गिल्बर्ट की बीमारी के सभी वंशानुगत सिंड्रोम के मामलों का अनुपात 3:1000 है)। गिल्बर्ट रोग, या वंशानुगत गैर-हेमोलिटिक अनसंयुग्मित हाइपरबिलिरुबिनमिया, मुख्य रूप से युवा पुरुषों को प्रभावित करता है। इस रोग की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ उत्तेजक कारकों और आहार संबंधी त्रुटियों के संपर्क में आने पर होती हैं।
वंशानुगत हेपेटोसिस के संकट उपवास, कम कैलोरी वाले आहार, दर्दनाक सर्जरी, कुछ एंटीबायोटिक्स लेने, गंभीर संक्रमण, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, तनाव, शराब पीने और एनाबॉलिक स्टेरॉयड के उपयोग के कारण होते हैं। रोगी की स्थिति में सुधार करने के लिए, इन कारकों को खत्म करना, दैनिक दिनचर्या, आराम और पोषण स्थापित करना पर्याप्त है।

फैटी हेपेटोसिस का विकास मानव शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन पर आधारित है। इस यकृत रोग के परिणामस्वरूप, स्वस्थ अंग ऊतक को वसा ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। विकास के प्रारंभिक चरण में, हेपेटोसाइट्स में वसा जमा हो जाती है, जो समय के साथ यकृत कोशिकाओं के अध: पतन की ओर ले जाती है।

यदि रोग का प्रारंभिक चरण में निदान नहीं किया जाता है और उचित चिकित्सा नहीं की जाती है, तो पैरेन्काइमा में अपरिवर्तनीय सूजन परिवर्तन होते हैं, जिससे ऊतक परिगलन का विकास होता है। यदि फैटी हेपेटोसिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह सिरोसिस में विकसित हो सकता है, जिसका अब इलाज नहीं किया जा सकता है। लेख में हम उन कारणों पर गौर करेंगे जिनके कारण यह रोग विकसित होता है, इसके उपचार के तरीके और ICD-10 के अनुसार वर्गीकरण।

फैटी हेपेटोसिस के कारण और इसकी व्यापकता

रोग के विकास के कारणों को अभी तक सटीक रूप से सिद्ध नहीं किया गया है, लेकिन ऐसे कारक ज्ञात हैं जो इस रोग की घटना को निश्चित रूप से भड़का सकते हैं। इसमे शामिल है:

• संपूर्णता;
• मधुमेह;
• चयापचय प्रक्रियाओं में गड़बड़ी (लिपिड);
• उच्च वसा वाले पौष्टिक दैनिक आहार के साथ न्यूनतम शारीरिक गतिविधि।

डॉक्टर औसत से ऊपर जीवन स्तर वाले विकसित देशों में फैटी हेपेटोसिस के विकास के अधिकांश मामले दर्ज करते हैं।

हार्मोनल असंतुलन से जुड़े कई अन्य कारक हैं, जैसे इंसुलिन प्रतिरोध और रक्त शर्करा। वंशानुगत कारक को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता, यह भी एक बड़ी भूमिका निभाता है। लेकिन फिर भी इसका मुख्य कारण खराब आहार, गतिहीन जीवनशैली और अधिक वजन है। सभी कारणों का मादक पेय पदार्थों के सेवन से कोई लेना-देना नहीं है, यही कारण है कि फैटी हेपेटोसिस को अक्सर गैर-अल्कोहल कहा जाता है। लेकिन अगर हम उपरोक्त कारणों में शराब पर निर्भरता जोड़ दें, तो फैटी हेपेटोसिस बहुत तेजी से विकसित होगा।

चिकित्सा में, रोगों को व्यवस्थित करने के लिए उनकी कोडिंग का उपयोग करना बहुत सुविधाजनक है। एक कोड का उपयोग करके बीमार अवकाश प्रमाणपत्र पर निदान का संकेत देना और भी आसान है। सभी बीमारियों को बीमारियों, चोटों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में कोडित किया गया है। इस समय दसवां पुनरीक्षण विकल्प प्रभावी है।

दसवीं संशोधन के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार सभी यकृत रोगों को K70-K77 कोड के तहत एन्क्रिप्ट किया गया है। और अगर हम फैटी हेपेटोसिस की बात करें तो ICD 10 के अनुसार, यह कोड K76.0 (फैटी लीवर डीजनरेशन) के अंतर्गत आता है।

फैटी हेपेटोसिस का उपचार

गैर-अल्कोहल हेपेटोसिस के लिए उपचार का उद्देश्य संभावित जोखिम कारकों को खत्म करना है। यदि रोगी मोटापे से ग्रस्त है, तो आपको इसे अनुकूलित करने का प्रयास करने की आवश्यकता है। और कुल द्रव्यमान को कम से कम 10% कम करके प्रारंभ करें। डॉक्टर लक्ष्य प्राप्त करने के लिए आहार पोषण के समानांतर न्यूनतम शारीरिक गतिविधि का उपयोग करने की सलाह देते हैं। अपने आहार में वसा का उपयोग यथासंभव सीमित करें। यह याद रखने योग्य है कि अचानक वजन घटाने से न केवल लाभ होगा, बल्कि इसके विपरीत, नुकसान हो सकता है, जिससे बीमारी का कोर्स बढ़ सकता है।

इस प्रयोजन के लिए, उपस्थित चिकित्सक बिगुआनाइड्स के साथ संयोजन में थियाज़ोलिडिनोइड्स लिख सकता है, लेकिन दवाओं की इस श्रृंखला का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, उदाहरण के लिए, हेपेटोटॉक्सिसिटी के लिए। मेटफॉर्मिन कार्बोहाइड्रेट चयापचय में चयापचय संबंधी विकारों की प्रक्रिया को ठीक करने में मदद कर सकता है।

परिणामस्वरूप, हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि दैनिक आहार को सामान्य करने, शरीर में वसा को कम करने और बुरी आदतों को छोड़ने से रोगी को सुधार महसूस होगा। और केवल इस तरह से ही कोई गैर-अल्कोहल हेपेटोसिस जैसी बीमारी से लड़ सकता है।

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हेपेटोमेगाली यकृत और अग्न्याशय में फैला हुआ परिवर्तन

हेपेटोमेगाली (ICD कोड - 10 R16, R16.2, R16.0) यकृत वृद्धि की एक प्रक्रिया है। अनेक रोगों का संकेत देता है। हेपेटोमेगाली के लक्षण स्पष्ट या हल्के हो सकते हैं। मध्यम हेपेटोमेगाली, गंभीर हेपेटोमेगाली है।

वसायुक्त और विसरित परिवर्तनों के विकास के कारण अलग-अलग हैं। यह अंग का मोटापा या सामान्य विषाक्तता हो सकता है। समय पर अल्ट्रासाउंड जांच, उपचार और आहार से पैथोलॉजी से हमेशा के लिए छुटकारा पाने में मदद मिलेगी।

पैथोलॉजी क्या है

लीवर मानव शरीर का फिल्टर है। यह इस अंग में है कि गैर विषैले और विषाक्त तत्वों के अपघटन की प्रक्रिया होती है, जो बाद में मूत्र और मल में उत्सर्जित होते हैं। चिकित्सा में, कोई अलग अवधारणा नहीं है कि फैलाना परिवर्तन एक स्वतंत्र रोगविज्ञान है।

यकृत, अग्न्याशय या प्लीहा का बढ़ना (ICD कोड - 10 R16, R16.2, R16.0) एक सिंड्रोम है जो दर्शाता है कि पैरेन्काइमा और अन्य अंगों के ऊतकों की स्थिति असंतोषजनक है।

पैथोलॉजी का निर्धारण अल्ट्रासाउंड परीक्षा और पैल्पेशन का उपयोग करके किया जाता है।

पैरेन्काइमा में व्यापक परिवर्तन के कारण:

उपरोक्त विकृति पैरेन्काइमा की क्षति और सूजन का कारण बनती है।

व्यापक परिवर्तनों के संकेत

फैला हुआ परिवर्तन, जिसमें अंग की वृद्धि और वृद्धि शामिल है, स्पर्शन पर बहुत स्पष्ट रूप से महसूस किया जाता है। परिवर्तनों का एक अन्य लक्षण स्पर्शन पर दर्द है। ऐसे लक्षण बताते हैं कि तुरंत लिवर का इलाज कराना चाहिए। लेकिन सबसे पहले, आपको यह पता लगाना होगा कि अंग वृद्धि सिंड्रोम किन कारणों से विकसित हुआ। जब लक्षणों, लीवर की अल्ट्रासाउंड जांच और अग्न्याशय के अल्ट्रासाउंड का अध्ययन किया जाता है, तो डॉक्टर उपचार निर्धारित करने में सक्षम होंगे।

अलग-अलग उम्र में व्यापक परिवर्तन विकसित हो सकते हैं। लेकिन ऐसे कारक हैं जो इस स्थिति को भड़का सकते हैं।

जोखिम वाले लोगों में शामिल हैं:

1. शराब पीने वाले. इथेनॉल का लीवर पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। सिरोसिस, फैटी हेपेटोसिस और कैंसर के विकास को भड़काता है।
2. दवाओं, मादक दवाओं, आहार अनुपूरक, विटामिन का अनियंत्रित दीर्घकालिक उपयोग।
3. कमजोर रोग प्रतिरोधक क्षमता के साथ. वायरल संक्रमण से लीवर में परिवर्तन होता है।
4. कुपोषित और अधिक वजन वाले लोग। वसायुक्त, मसालेदार या नमकीन भोजन खाने से लीवर बढ़ जाता है।

रोग प्रक्रिया के लक्षण सीधे उस विकृति पर निर्भर करते हैं जिसने हेपेटोमेगाली को उकसाया।

अंग वृद्धि और दर्द के अलावा कौन से लक्षण देखे जा सकते हैं:

• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में दर्द और शूल, विशेष रूप से प्रवेश द्वार पर या यदि कोई व्यक्ति अचानक कुर्सी या सोफे से उठता है;
• त्वचा पीली हो जाती है, आँखों का श्वेतपटल उसी रंग का हो जाता है;
• त्वचा पर चकत्ते, खुजली;
• दस्त और कब्ज;
• नाराज़गी की भावना, मुँह से अप्रिय गंध;
• मतली की भावना, जो अक्सर उल्टी में समाप्त होती है;
• त्वचा के कुछ क्षेत्रों पर यकृत तारे (फैटी हेपेटोसिस के विकास के साथ);
• पेट में तरल पदार्थ जमा होने का अहसास होना।

हेपेटोमेगाली एक्स्ट्राहेपेटिक पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी विकसित हो सकती है। उदाहरण के लिए, चयापचय संबंधी विकारों के साथ। बिगड़ा हुआ ग्लाइकोजन अपचय यकृत में पदार्थ के संचय की ओर ले जाता है। परिणामस्वरूप, धीमी गति से वृद्धि हो रही है। यकृत पैरेन्काइमा के अलावा, गुर्दे, प्लीहा और अग्न्याशय का आकार बढ़ जाता है। वे फैली हुई अंग प्रक्रियाओं और हृदय संबंधी विकृति को भड़काते हैं।

कमजोर सिकुड़न के साथ, बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह विकसित होता है। परिणामस्वरूप, अंग में सूजन और वृद्धि विकसित होती है। इसलिए, सही कारणों का पता लगाने के लिए, आपको अल्ट्रासाउंड से गुजरना चाहिए।

बढ़े हुए जिगर और प्लीहा

मध्यम हेपेटोमेगाली और स्प्लेनोमेगाली (आईसीडी कोड - 10 आर16, आर16.2, आर16.0) दो विकृति हैं जो ज्यादातर मामलों में एक साथ होती हैं। स्प्लेनोमेगाली प्लीहा के आकार में वृद्धि है।

यह निम्नलिखित कारणों से विकसित होता है:

यकृत और प्लीहा इस तथ्य के कारण पीड़ित होते हैं कि दोनों अंगों की कार्यक्षमता निकटता से संबंधित है। इसके अलावा, प्लीहा की वृद्धि बच्चों में अधिक होती है, ज्यादातर मामलों में नवजात शिशुओं में। असामान्यताएं अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

बच्चों में हेपेटोमेगाली

नवजात शिशुओं और 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, मध्यम (उम्र से संबंधित) हेपेटोमेगाली का विकास सबसे अधिक बार देखा जाता है। आईसीडी कोड R16, R16.2, R16.0। अर्थात्, लीवर में 10-20 मिमी की वृद्धि एक स्वीकार्य मानदंड मानी जाती है। यदि 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे या नवजात शिशुओं का आकार अनुमेय मानक से अधिक है और जिगर की क्षति के लक्षण हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से मिलना चाहिए।

इज़ाफ़ा के अलावा, कौन से लक्षण बच्चों में विकासशील विकृति का संकेत दे सकते हैं:

• आराम करने पर भी दाहिनी ओर दर्द;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• श्वेतपटल और त्वचा का पीला पड़ना;
• बदबूदार सांस;
• उनींदापन और थकान.

बच्चों में अंग बढ़ने के कारण

संकेत इस प्रकार हैं:

1. यदि जन्मजात संक्रमण के कारण सूजन मौजूद है। हेपेटोमेगाली रूबेला, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, हर्पीस, यकृत फोड़ा, रुकावट, नशा, हेपेटाइटिस ए, बी, सी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।
2. चयापचय संबंधी विकारों के मामले में, जब गर्भवती महिला ठीक से खाना नहीं खाती है।
3. यदि आनुवंशिक विकार मौजूद हैं। इनमें शरीर में पोर्फिन का अत्यधिक स्तर शामिल है; वंशानुगत एंजाइम दोष; प्रोटीन चयापचय विकार, संयोजी ऊतक के चयापचय रोग।
4. पैरेन्काइमा में सौम्य वृद्धि की उपस्थिति में, उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस, हाइपरविटामिनोसिस, रक्त विषाक्तता के साथ।
5. निदान जन्मजात फाइब्रोसिस, मल्टीसिस्टिक रोग, सिरोसिस के साथ।
6. नवजात शिशुओं और 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अंग वृद्धि का कारण घुसपैठ संबंधी घाव हैं। यह घातक नियोप्लाज्म, ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, मेटास्टेस और हिस्टियोसाइटोसिस के साथ हो सकता है।

10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के जिगर में व्यापक परिवर्तन का एक अन्य कारण रक्त का बिगड़ा हुआ बहिर्वाह और पित्ताशय द्वारा उत्पादित स्राव है। पित्त नलिकाओं में रुकावट, रक्त वाहिकाओं के स्टेनोसिस या घनास्त्रता, हृदय विफलता, सिरोसिस के साथ विकसित होता है।

कभी-कभी बच्चों में किसी संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में मध्यम फैलाना हेपेटोमेगाली विकसित हो जाती है। लेकिन यह स्थिति कोई विकृति विज्ञान नहीं है. इसका इलाज करने की कोई जरूरत नहीं है.

आप कारण को ख़त्म करके लीवर और अग्न्याशय के आकार को ठीक कर सकते हैं। बचपन में आहार भी महत्वपूर्ण है। बच्चों में व्यापक परिवर्तन के लक्षण वयस्कों के समान ही होते हैं। 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे मनमौजी हो जाते हैं, उनकी भूख कम हो जाती है और मल त्यागने में कठिनाई होती है।

इको संकेत और अल्ट्रासाउंड परीक्षा विस्तार की डिग्री की सटीक पहचान कर सकती है: अव्यक्त, मध्यम और स्पष्ट।

बच्चों में उपचार

बच्चों में उम्र से संबंधित यकृत और अग्न्याशय की शारीरिक मध्यम वृद्धि का इलाज करने की आवश्यकता नहीं है। इस मामले में, अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना पर्याप्त है।

उपचार केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब कोई रोग प्रक्रिया हो जो यकृत के आकार में परिवर्तन को भड़काती हो।

जैसा ऊपर बताया गया है, न केवल बच्चों के लिए, बल्कि वयस्कों के लिए भी एक अनिवार्य शर्त आहार है। सभी हानिकारक खाद्य पदार्थों को बाहर रखा गया है। आहार सब्जियों और फलों से भरपूर है।

वयस्कों में उपचार

उपचार परीक्षण, अल्ट्रासाउंड परीक्षा और दृश्य परीक्षा के परिणामों पर आधारित है। अल्ट्रासाउंड से पता चलेगा कि अंग कितना बड़ा है। थेरेपी का मुख्य लक्ष्य लिवर के बढ़ने के कारण को खत्म करना है।

वायरल हेपेटाइटिस के एंटीवायरल और हेपेटोप्रोटेक्टिव उपचार से पूरी तरह ठीक हो जाता है। पैरेन्काइमा बहाल हो गया है। कोई हेपेटोमेगाली नहीं है.

एक बार सिरोसिस का निदान हो जाने पर, अधिकांश मामलों में इसे ठीक नहीं किया जा सकता है। क्योंकि स्वस्थ कोशिकाओं को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया जाता है। और यह प्रक्रिया, दुर्भाग्य से, अपरिवर्तनीय है।

बढ़े हुए यकृत या अग्न्याशय के साथ प्रत्येक बीमारी के लिए व्यक्तिगत विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है, जिसे केवल अल्ट्रासाउंड परिणामों के आधार पर निर्धारित किया जा सकता है। कभी-कभी केवल अल्ट्रासाउंड जांच ही पर्याप्त नहीं होती और एमआरआई की आवश्यकता होती है। लेकिन मूल रूप से, हेपेटोमेगाली वाले सभी रोगियों को हेपेटोप्रोटेक्टिव उपचार निर्धारित किया जाता है। दवाएं क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को शीघ्रता से बहाल करने में मदद करेंगी।

सबसे आम पुनर्प्राप्ति दवाओं में शामिल हैं:

1. गेपाबीन।
2. फैनडिटॉक्स।
3. लिव 52.
4. हेप्ट्रल।
5. कारसिल.
6. एसेंशियल फोर्टे।
7. ओवेसोल।
8. फॉस्फोग्लिव।
9. उर्सोफ़ॉक।

पूरे वर्ष अल्ट्रासाउंड जांच कराने की सलाह दी जाती है।