La micoplasmosi respiratoria si riferisce a malattie infettive accompagnate dallo sviluppo di processi infiammatori negli organi sistema respiratorio. L'infezione da microrganismi patogeni Mycoplasma pneumoniae è possibile a qualsiasi età. Particolarmente suscettibili alle infezioni sono le persone che rimangono a lungo in una squadra numerosa e in una stanza chiusa.
L'agente eziologico della micoplasmosi respiratoria
La microbiologia ha rivelato che Mycoplasma pneumoniae non contiene una parete cellulare ed è di piccole dimensioni. I batteri possono assumere molte forme. Questo microrganismo anaerobico facoltativo differisce dagli altri per una complessa membrana cellulare che funge da guscio. Il citoplasma non ha la capacità di produrre steroli, che in altri batteri ne fanno parte. Per compensare la mancanza di questa importante sostanza, i micoplasmi la ricevono dal corpo di una persona infetta. In connessione con tali caratteristiche della struttura, i microrganismi sono caratterizzati da una bassa sopravvivenza in condizioni ambientali.
Oltre il 10% dei casi infezione respiratoria associato all'esposizione al micoplasma.
Durante l'incidenza di massa delle infezioni virali respiratorie acute e delle infezioni respiratorie acute osservate all'inizio della primavera e dell'autunno, il tasso sale al 50%.
Cause di patologia
La micoplasmosi respiratoria viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria da persone infette a persone sane. Il periodo più pericoloso durante il quale è possibile l'infezione sono gli stadi di sviluppo manifesto e subclinico. Non tutti i ricercatori accettano che una persona possa essere solo un portatore, poiché ad oggi non ci sono dati sufficienti.
Nonostante il micoplasma sia trasmesso da goccioline trasportate dall'aria, è possibile contrarre l'infezione solo durante contatti ravvicinati, a causa della scarsa resistenza alla sopravvivenza nell'ambiente. Il rischio di contagio aumenta nelle scuole, nei convitti, nelle caserme. Sono noti casi di insorgenza di micoplasmosi respiratoria negli ospedali.
La frequenza dell'infezione è alta nelle regioni temperate. Si osserva un aumento del numero di infetti ogni 6-7 anni, tra i malati, la maggior parte dei bambini e degli adolescenti. Questa categoria della popolazione ha una forma manifesta della malattia. I bambini sotto i 5 anni hanno meno probabilità di soffrire di questa patologia, dopo i 6 anni i casi di infezione sono molto più comuni.
Il periodo di incubazione è di 7-28 giorni. L'infezione da micoplasmosi respiratoria da una persona malata è possibile già da 5-6 giorni. I batteri patogeni entrano nel corpo attraverso le mucose del naso, cavità orale. A causa della particolare struttura degli antigeni situati sulla parte esterna, l'agente patogeno si lega facilmente alle cellule dei tessuti superficiali delle vie respiratorie. I microrganismi producono determinate sostanze che danneggiano l'epitelio.
Molto spesso, la micoplasmosi colpisce il tratto respiratorio superiore, ma i processi infiammatori possono svilupparsi nei tessuti parenchimali dei polmoni, che portano alla polmonite.
Spesso i bambini malati con un sistema immunitario indebolito sono suscettibili alla malattia.
La micoplasmosi polmonare provoca la comparsa di segni distrofici dell'epitelio, ispessimento dei setti interalveolari.
Segni e sintomi della malattia
L'agente patogeno del micoplasma, penetrando nelle mucose delle vie respiratorie, può causare vari sintomi:
- tosse;
- mal di gola;
- problemi con la deglutizione;
- secrezione nasale;
- eruzioni cutanee;
- starnuti.
La forma manifesta di una malattia infettiva è accompagnata da segni di processi infiammatori acuti delle vie respiratorie. Il sintomo principale è una gola rossa (faringite). I casi di sviluppo di sinusite e laringite sono più rari.
Oltre al fatto che le vie respiratorie si infiammano, la temperatura sale bruscamente nelle persone infette, aumenta il fenomeno dell'intossicazione, manifestato da malessere, vertigini, debolezza, affaticamento, dolori articolari. L'inizio della tosse si osserva 2-3 giorni dopo lo sviluppo dei primi segni della malattia. È parossistico, con espettorato scarsamente separato. Questo sintomo nella maggior parte delle persone infette persiste per una mezzaluna dopo il recupero. Gli studi a raggi X possono mostrare la presenza di un focolaio di infiltrazione nel polmone.
Sebbene molti pazienti sviluppino la bronchite a causa dell'infezione da micoplasmosi, ad alcuni viene diagnosticata la polmonite. La differenza tra questa malattia e altri tipi di danno polmonare è la presenza di sintomi minori di intossicazione.
Eruzioni cutanee, infiammazione degli occhi mucosi, dolore alle orecchie sono osservati nei pazienti molto meno frequentemente. Tali segni sono accompagnati da febbre, che diminuisce il 5 ° giorno di malattia. Quindi, per altri 7 giorni, si osserva la condizione del subfebbrile. Il sintomo catarrale regredisce di 11 giorni, mentre la riproduzione dei microrganismi patogeni continua per qualche tempo.
La micoplasmosi respiratoria è caratterizzata da una forma tipica del decorso: senza conseguenze, liscia, non grave. Con un'immunità ridotta, i bambini a volte sviluppano insufficienza respiratoria.
Trattamento della micoplasmosi respiratoria negli adulti
La terapia eziologica della micoplasmosi respiratoria viene eseguita se i pazienti presentano segni di polmonite, bronchite. Quando si sceglie un farmaco antibatterico, il medico deve tenere conto del fatto che l'agente patogeno è caratterizzato da una maggiore resistenza alla penicillina semisintetica, alla cefalosporina, al co-trimossazolo. Se viene rilevata la micoplasmosi, i suddetti farmaci non sono prescritti.
- Il paziente presenta tachicardia con ritmo cardiaco irregolare.
- Ci sono lamentele di insonnia, ansia, nausea, tremore muscolare, fenomeni convulsivi.
- Alcuni pazienti possono sviluppare ipotensione, che è accompagnata da debolezza, vertigini, perdita di appetito.
Quando prescrive antibiotici, il medico deve calcolare correttamente il dosaggio se il paziente presenta segni di disfunzione renale o epatica.
In alcuni casi, è possibile prescrivere farmaci antifungini, soprattutto se diversi tipi di microrganismi patogeni sono diventati contemporaneamente la causa della malattia.
Micoplasmosi respiratoria nei bambini
Secondo le statistiche, l'incidenza della micoplasmosi respiratoria tra bambini e adolescenti è molto più alta rispetto al numero di casi di infezione negli adulti. L'agente patogeno provoca nei giovani pazienti lo sviluppo sia di rinofaringite che di asma bronchiale, polmonite. In media, il periodo di incubazione dura circa 3-10 giorni, ma a volte la micoplasmosi compare solo 3 settimane dopo l'introduzione nel corpo.
Alla fine della fase asintomatica, i bambini sviluppano una significativa ipertermia del corpo (fino a 40 gradi), compaiono lamentele sull'incapacità di respirare attraverso il naso e dolore alla laringe. Potrebbe esserci una tosse parossistica secca, dolore alle orecchie. Durante l'esame di un bambino, il medico nota segni di respiro indebolito, respiro sibilante, infiammazione della faringe. Con lo sviluppo di una forma grave di micoplasmosi respiratoria, può essere aggiunta un'ulteriore infezione batterica. Quando il sistema immunitario di un bambino è debole, aumenta il rischio di insufficienza respiratoria.
In medicina sono noti casi di complicanze di una malattia infettiva, manifestata dalla meningite, che sono accompagnati dai seguenti sintomi:
- perdita di conoscenza;
- convulsioni;
- atassia;
- disturbi piramidali.
I bambini piccoli vengono trattati con micoplasmosi respiratoria utilizzando farmaci antibatterici del gruppo macrolidico. Le tetracicline sono usate per trattare gli adolescenti.
Diagnosi
La diagnosi di una malattia infettiva causata da micoplasma non può basarsi esclusivamente sui sintomi clinici. Una diagnosi corretta richiede a ricerca di laboratorio. Il metodo batteriostatico che utilizza un microscopio non è abbastanza efficace a causa delle piccole dimensioni dei microrganismi patogeni.
I seguenti metodi sono attualmente utilizzati per rilevare la micoplasmosi:
- Reazione di immunofluorescenza (RIF). Lo studio aiuta a identificare la presenza di agenti estranei nel sangue.
- Reazione a catena della polimerasi (PCR). Il metodo consente di correggere la presenza di DNA estraneo nel siero.
- Saggio immunoenzimatico (ELISA). La diagnosi si basa sull'identificazione delle formazioni proteiche del patogeno. Con l'aspetto delle immunoglobuline, possiamo parlare forma acuta micoplasmosi respiratoria. Con lo sviluppo di una reazione crociata con un agente patogeno di altro tipo, il metodo dà risultati falsi positivi.
Per confermare la diagnosi, vengono eseguiti contemporaneamente diversi tipi di test di laboratorio.
Misure di prevenzione
Attualmente non esistono metodiche particolari che consentano l'immunoprofilassi specifica. I ricercatori nel campo della microbiologia stanno lavorando in questa direzione.
Al fine di prevenire l'infezione da micoplasmosi respiratoria, è importante osservare le seguenti regole:
- isolare la persona infetta dalle persone sane;
- identificare le persone che sono state a stretto contatto con un malato;
- diagnosticare in breve tempo ed eliminare la fonte dell'infezione.
Se un bambino con segni di immunosoppressione è stato in contatto con un micoplasma infetto, è necessario un ciclo preventivo di terapia antibiotica. Farmaci sono anche prescritti per i bambini con grave patologia somatica, anemia falciforme. I dosaggi dei farmaci sono selezionati individualmente, a seconda della malattia concomitante.
Micoplasmosi della gola
Lo sviluppo della micoplasmosi della gola inizia con l'ingestione di un patogeno patogeno sulle mucose. L'infezione si verifica per goccioline trasportate dall'aria. La malattia è caratterizzata da un decorso abbastanza lieve senza complicazioni. La micoplasmosi della gola si manifesta con la sua iperemia, dolore, difficoltà a respirare e deglutire. Il paziente può sviluppare rinite, febbre, mal di testa.
La terapia della malattia prevede l'uso di farmaci antibatterici per le complicanze incipienti. Ai pazienti vengono prescritte tetracicline, macrolidi. Con grave ipertermia, è indicato l'uso di farmaci antipiretici, con la comparsa di una forte tosse, espettoranti. Nel caso in cui la micoplasmosi si manifesti solo con sintomi di infezioni virali respiratorie acute, la terapia antibiotica non viene utilizzata. I medici prescrivono antistaminici, alcolici, gocce di vasocostrittore per segni di rinite, sciroppi vegetali.
La forma respiratoria della micoplasmosi è comune e viene diagnosticata nella maggior parte dei casi nei bambini in età prescolare e scolare, nonché negli adulti di età superiore ai 60 anni. La probabilità di infezione aumenta con la permanenza prolungata in una stanza chiusa, raramente ventilata.
La terapia con farmaci antibatterici viene effettuata solo con lo sviluppo di forme gravi di micoplasmosi respiratoria o in presenza di immunosoppressione e altre gravi patologie.
La prevenzione della morbilità consiste nel prevenire il contatto ravvicinato con i pazienti e aumentare le difese del corpo.
Il Mycoplasma pneumoniae è l'agente eziologico di una forma atipica di polmonite, il polmone da micoplasma (bronchite). L'agente eziologico Mycoplasma provoca segni di infiammazione del tratto respiratorio superiore e inferiore. Questa infezione porta spesso a bronchiolite, faringite, tracheobronchite. È possibile rilevare l'eziologia micoplasmatica della polmonite con l'aiuto di raggi X e TC dei polmoni, vari studi.
Il micoplasma è un patogeno opportunista. Si trova spesso in persona sana e può portare a molte malattie.
La malattia è diffusa in tutto il mondo. Sia le donne che gli uomini sono suscettibili alle infezioni. Inoltre, la polmonite da micoplasma è più comune nelle donne. Questa cifra è del 40%.
Risorsa di micoplasma - persone infette, sani - portatori di bacilli. L'infezione è caratterizzata da fluttuazioni stagionali e si verifica alla fine dei mesi estivi e autunnali. Anche se puoi ammalarti durante tutto l'anno.
I bambini, gli adolescenti, i pazienti di età inferiore ai 35 anni sono i più suscettibili alle infezioni. Inoltre, queste sono persone che lavorano in società, scuole, associazioni studentesche. Sono possibili casi familiari di infezione. Raramente, la polmonite da micoplasma si verifica negli adulti di età media e matura.
Le più inclini al micoplasma sono le donne che hanno avuto malattie ginecologiche, infezioni veneree e hanno avuto rapporti sessuali promiscui.
Tipi di malattia
Sulla base dell'agente patogeno rilevato, ci sono:
- micoplasmosi della forma respiratoria - il decorso di questa forma è caratterizzato da una manifestazione di malattie respiratorie acute. In situazioni critiche, il micoplasma porta allo sviluppo di una forma atipica;
- la forma genito-urinaria della micoplasmosi è un'infezione del sistema genito-urinario di natura venerea, che passa durante i rapporti sessuali. C'è il rischio di infezione in modo domestico.
Nell'infiammazione del tratto genito-urinario, i micoplasmi si trovano nel 75% dei casi. Inoltre, il 10% sono persone sane in cui la malattia passa senza sintomi e non si manifesta fino a quando la funzione protettiva del corpo non si indebolisce.
Quando il corpo è sottoposto a forte stress, durante la gravidanza, il parto, l'aborto, l'ipotermia, il micoplasma si risveglia e la malattia si fa sentire.
Il micoplasma può causare le seguenti malattie:
- pielonefrite;
- uretrite;
- artrite;
- sepsi;
- patologia fetale, gravidanza;
- endometrite postpartum.
Fattori
La polmonite da micoplasma si verifica a causa dell'infezione con l'attuale tipo di batteri. Nel corpo di ogni persona sono contenuti nella norma. Ci sono situazioni in cui c'è un aggravamento.
Una delle caratteristiche dello sviluppo è la cronologia periodica dell'algoritmo associata al trattamento tardivo e alla generalizzazione dell'infezione da micoplasma. Ciò è dovuto alle sfumature della struttura del microrganismo, simile nella struttura alle cellule umane. A causa di ciò, gli anticorpi protettivi vengono sviluppati in ritardo, mentre colpiscono i propri tessuti, provocando processi autoimmuni nelle persone. 
I micoplasmi possono persistere per un lungo periodo di tempo nelle cellule epiteliali, nell'anello linfofaringeo. Passano facilmente da un portatore malato e asintomatico attraverso il muco dal naso, le vie respiratorie. Non sono resistenti alle condizioni esterne.
- Riscaldamento.
- Asciugatura.
- Ultrasuoni.
Non si prestano alla crescita se il terreno è poco nutriente.
Oltre alla polmonite da micoplasma, i microrganismi possono causare infiammazione dell'apparato respiratorio in forma acuta, esacerbazioni e l'insorgenza di una malattia non respiratoria in una persona praticamente sana.
- Faringite.
- Asma bronchiale.
- Bronchite cronica ostruttiva.
- Pericardite.
- Otite.
- Meningite.
- anemia emolitica.
Se la micoplasmosi non viene trattata, la polmonite sarà associata a gravi conseguenze.
Segni di malattia
Il periodo di incubazione della malattia è in media di 2 settimane, a volte di più. La malattia causata dal micoplasma si sviluppa gradualmente, sebbene sia possibile, sotto - una manifestazione acuta e acuta.
La malattia passa con gocce di saliva, espettorato secreto quando il paziente tossisce. È anche possibile l'infezione da contatto attraverso oggetti.
Inizialmente, il tratto respiratorio superiore è interessato, tipico della rinofaringite catarrale, della laringite e raramente di una forma acuta di tracheobronchite. Il paziente presenta i seguenti sintomi:
- naso chiuso;
- secchezza al naso;
- mal di gola;
- voce rauca.
Lo stato di salute peggiora notevolmente, la temperatura aumenta gradualmente, si avverte debolezza nel corpo, il sudore viene rilasciato.
In caso di manifestazioni acute di avvelenamento, i segni compaiono il primo giorno di infiammazione. Se lo sviluppo è graduale, per 7-12 giorni.
Con la malattia, inizialmente si verifica una lunga tosse secca. Quando viene attaccato, è abbastanza forte, stancante. Viene rilasciata una piccola quantità di muco viscoso, pus, capita che ci siano tracce di sangue. La tosse può arrivare forma cronica e persistono per 4-6 settimane a causa della resistenza delle vie respiratorie e della significativa attività bronchiale.
Entro il settimo giorno della malattia, i sintomi aumentano. La temperatura raggiunge i 40 gradi e non si abbassa per tutta la settimana. La tosse è forte, si avverte dolore al petto durante la respirazione. Durante l'esame, lo specialista rivela piccoli rantoli gorgoglianti, un suono accorciato durante le percussioni e debolezza focale della respirazione vescicolare. 
La polmonite da micoplasma può coprire i sintomi dell'infiammazione polmonare interstiziale.
Con una malattia al di fuori del decorso polmonare, si sviluppano i seguenti sintomi:
- eruzione cutanea, timpani;
- mialgia;
- sensazione di disagio nel tratto gastrointestinale;
- sonno disturbato;
- non un forte mal di testa;
- parestesia.
È anche possibile l'insorgenza di pleurite fibrinosa o essudativa, c'è dolore pleurico.
Se il caso non è complicato, i segni della polmonite da micoplasma scompaiono gradualmente in 10 giorni. Esiste una minaccia di transizione della malattia in una forma mista a causa dell'aggiunta di un agente patogeno secondario.
Un esame del sangue mostra l'assenza di leucocitosi, VES elevata.
Il decorso della malattia è generalmente buono, ma a volte ci sono complicazioni.
- Meningite.
- Artrite.
- Nefrite.
Come trattare la malattia?
Con la diagnosi di polmonite da micoplasma, il trattamento è prescritto dal medico curante, passa sotto il suo controllo.
Con la polmonite, una forma grave di bronchite micoplasmatica, viene prescritto un trattamento antibiotico. 
Un farmaco universale è l'eritromicina, che viene rilasciata rigorosamente su prescrizione medica. È anche un mezzo del gruppo microlidico.
- Azitromicina (Sumamed).
- Spiramicina (rovamicina).
- Claritromicina.
Le medicine per bambini sono prodotte sotto forma di sospensione, raramente lo hanno effetti collaterali allo stomaco e all'intestino. Ai bambini più grandi e agli adulti viene prescritta la tetraciclina, la doxiciclina.
Inoltre, nel trattamento viene utilizzata la clindamicina, che è più attiva nella micoplasmosi, ma non sempre dà il risultato desiderato. Pertanto, per la scelta di un farmaco che facilita il trattamento, non può essere. I fluorochinoloni aiuteranno a sbarazzarsi delle manifestazioni aggressive. Non sono usati per curare i bambini.
Poiché la crescita del micoplasma è lenta, sarà necessario un trattamento a lungo termine della polmonite da micoplasma con antibiotici. La terapia raccomandata richiede 2-3 settimane. In questo caso, la durata del trattamento dipenderà da una serie di sfumature.
- Età.
- forme secondarie di infezione.
- Malattie associate.
Per facilitare il benessere del paziente, vengono prescritti analgesici, farmaci che abbassano la temperatura, farmaci antitosse. Grazie a questi fondi, il trattamento sarà accelerato.
Azioni preventive
Le procedure che vengono adottate per escludere l'insorgenza di complicanze o ricadute sono concordate con lo specialista in malattie infettive, pneumologo.
- Igiene personale.
- Facendo uno stile di vita sano vita.
- Attività fisica.
- Nutrizione appropriata.
- Ricezione di vitamine e componenti utili.
Seguendo tutte le misure presentate, il corpo del paziente si riprenderà rapidamente.
Per evitare l'infezione da polmonite da micoplasma in futuro, non è necessario contattare i malati e sottoporsi a un esame tempestivo.
Micoplasmosi (infezione da micoplasma) - antroponotica malattie infettive causato da batteri dei generi Mycoplasma e Ureaplasma, caratterizzato da danni a vari organi e sistemi (respiratorio, genito-urinario, nervoso e altri sistemi). Distinguere:
1. Micoplasmosi respiratoria (infezione da micoplasma-polmonite);
2. Micoplasmosi urogenitale (uretrite non gonococcica, ureaplasmosi e altre forme) - è considerata nelle linee guida nazionali per la dermatovenereologia.
Codici ICD-10
J15.7. Polmonite causata da Mycoplasma pneumoniae.
J20.0. Bronchite acuta causata da Mycoplasma pneumoniae.
B96.0. Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae) come causa di malattie classificate altrove.
Cause (eziologia) della micoplasmosi
Micoplasmi - batteri della classe Mollicutes; l'agente eziologico della micoplasmosi respiratoria è il micoplasma della specie Pneumoniae del genere Mycoplasma.
Mycoplasma pneumoniae
L'assenza di una parete cellulare determina una serie di proprietà dei micoplasmi, tra cui spiccato polimorfismo (forme rotonde, ovali, filamentose) e resistenza agli antibiotici β-lattamici. I micoplasmi si riproducono per fissione binaria oa causa della desincronizzazione della divisione cellulare e della replicazione del DNA, si allungano con la formazione di forme filamentose e micellari contenenti un genoma ripetutamente replicato e successivamente si dividono in corpi coccoidi (elementari). La dimensione del genoma (il più piccolo tra i procarioti) determina le limitate possibilità di biosintesi e, di conseguenza, la dipendenza dei micoplasmi dalla cellula ospite, nonché gli elevati requisiti dei mezzi nutritivi per la coltivazione. La coltivazione di micoplasmi è possibile nella coltura tissutale.
I micoplasmi sono ampiamente distribuiti in natura, sono isolati da esseri umani, animali, uccelli, insetti, piante, dal suolo e dall'acqua.
I micoplasmi sono caratterizzati da una stretta associazione con la membrana delle cellule eucariotiche. Le strutture terminali dei microrganismi contengono le proteine p1 e p30, che probabilmente giocano un ruolo nella mobilità dei micoplasmi e nel loro attaccamento alla superficie delle cellule ospiti. È possibile che i micoplasmi esistano all'interno della cellula, consentendo loro di sfuggire a molti dei meccanismi di difesa dell'ospite. Il meccanismo di danno alle cellule dei macrorganismi è multiforme (M. pneumoniae, in particolare, produce emolisina e ha la capacità di emoadsorbimento).
I micoplasmi sono instabili nell'ambiente. Come parte di un aerosol, in condizioni indoor, i micoplasmi rimangono vitali fino a 30 minuti, muoiono sotto l'influenza di raggi ultravioletti, disinfettanti, sono sensibili ai cambiamenti della pressione osmotica e ad altri fattori.
Epidemiologia della micoplasmosi
Fonte patogena- un malato con una forma manifesta o asintomatica di infezione da M. pneumoniae. Il micoplasma può essere isolato dal muco faringeo per 8 settimane o più dall'inizio della malattia, anche in presenza di anticorpi antimicoplasmatici e nonostante un'efficace terapia antimicrobica.
È possibile il trasporto transitorio di M. pneumoniae.
Il meccanismo di trasmissione della micoplasmosi- aspirazione, effettuata principalmente da goccioline trasportate dall'aria. Per trasmettere il patogeno è necessario un contatto abbastanza stretto e prolungato.
La suscettibilità all'infezione è più alta nei bambini di età compresa tra 5 e 14 anni; tra gli adulti, la fascia di età più colpita è quella sotto i 30-35 anni.
Durata dell'immunità post-infezione dipende dall'intensità e dalla forma del processo infettivo. Dopo la polmonite da micoplasma, si forma un'immunità cellulare e umorale pronunciata che dura 5-10 anni.
L'infezione da M. pneumoniae è ubiquitaria, ma la maggior parte dei casi si verifica nelle città. La micoplasmosi respiratoria non è caratterizzata dalla rapida diffusione epidemica caratteristica delle infezioni virali respiratorie. Per la trasmissione del patogeno è necessario un contatto piuttosto stretto e prolungato, pertanto la micoplasmosi respiratoria è frequente soprattutto nei gruppi chiusi (militari, studenti, ecc.); nei collettivi militari di nuova formazione, fino al 20-40% delle polmoniti sono causate da M. pneumoniae. Sullo sfondo di morbilità sporadica, nelle grandi città e nelle comunità chiuse si osservano periodicamente focolai di micoplasmosi respiratoria, che durano fino a 3-5 mesi o più.
I casi secondari di infezione da M.pneumoniae nei focolai familiari sono tipici (un bambino in età scolare è principalmente malato); si sviluppano nel 75% dei casi, con velocità di trasmissione che raggiungono l'84% nei bambini e il 41% negli adulti.
L'incidenza sporadica dell'infezione da M. pneumoniae si osserva durante tutto l'anno con un certo aumento in autunno-inverno e primavera; focolai di micoplasmosi respiratoria si verificano spesso in autunno.
L'infezione da M. pneumoniae è caratterizzata da un aumento periodico dell'incidenza con un intervallo di 3-5 anni.
Patogenesi della micoplasmosi
Una delle manifestazioni di danno alle cellule dell'epitelio ciliato è la disfunzione delle ciglia fino alla ciliostasi, che porta a una violazione del trasporto mucociliare. La polmonite causata da M. pneumoniae è spesso interstiziale (infiltrazione e ispessimento dei setti interalveolari, comparsa di istiociti linfoidi e plasmacellule in essi, danno all'epitelio alveolare). C'è un aumento dei linfonodi peribronchiali.
Nella patogenesi della micoplasmosi Grande importanza dare reazioni immunopatologiche, probabilmente causando molte manifestazioni extrapolmonari di micoplasmosi.
Per la micoplasmosi respiratoria, la formazione di agglutinine fredde è altamente caratteristica. Si presume che M. pneumoniae infetti l'antigene eritrocitario I, rendendolo un immunogeno (secondo un'altra versione, la loro relazione epitopica non è esclusa), a seguito della quale vengono prodotti anticorpi IgM freddi che fissano il complemento all'antigene eritrocitario I.
M. pneumoniae provoca l'attivazione policlonale dei linfociti B e T. Negli individui infetti, il livello di IgM sieriche totali è significativamente aumentato.
M. pneumoniae induce una specifica risposta immunitaria, accompagnata dalla produzione IgA secretorie e anticorpi IgG circolanti.
Sintomi (quadro clinico) di micoplasmosi
Periodo di incubazione dura 1-4 settimane, con una media di 3 settimane. I micoplasmi sono in grado di infettare vari organi e sistemi.
La micoplasmosi respiratoria si presenta in due forme cliniche:
Malattia respiratoria acuta causata da M. pneumoniae.
polmonite causata da M. pneumoniae;
L'infezione da M. pneumoniae può essere asintomatica.
La malattia respiratoria acuta causata da M. pneumoniae è caratterizzata da un decorso lieve o moderato, una combinazione di sindrome respiratoria catarrale, principalmente sotto forma di faringite catarrale o rinofaringite (meno spesso con la diffusione del processo alla trachea e ai bronchi) con un sindrome da lieve intossicazione.
L'insorgenza della malattia di solito graduale, raramente acuto. La temperatura corporea sale a 37,1-38 ° C, a volte più alta. Un aumento della temperatura può essere accompagnato da brividi moderati, sensazione di "dolore" nel corpo, malessere, mal di testa, principalmente nella regione frontotemporale. A volte c'è una maggiore sudorazione. La febbre persiste per 1-8 giorni, la condizione di subfebbrile può persistere fino a 1,5-2 settimane.
Sono caratteristiche le manifestazioni di infiammazione catarrale del tratto respiratorio superiore. I pazienti sono preoccupati per secchezza, mal di gola. Dal primo giorno di malattia compare una tosse intermittente, spesso parossistica, improduttiva, che gradualmente si intensifica e in alcuni casi diventa produttiva con la separazione di una piccola quantità di espettorato viscoso e mucoso. La tosse persiste per 5-15 giorni, ma può essere fastidiosa più a lungo. In circa la metà dei pazienti la faringite si associa a rinite (congestione nasale e rinorrea moderata).
Nei casi lievi, il processo è solitamente limitato al danno del tratto respiratorio superiore (faringite, rinite), nei casi moderati e gravi si aggiunge il danno al tratto respiratorio inferiore (rinobronchite, faringobronchite, rinofaringobronchite). In un decorso grave della malattia, prevale un quadro di bronchite o tracheite.
All'esame si rivelano moderata iperemia della mucosa della parete faringea posteriore, un aumento dei follicoli linfatici e talvolta iperemia della mucosa del palato molle e della lingua. Spesso i linfonodi sono ingrossati, di solito sottomandibolari.
Il respiro affannoso si sente nel 20-25% dei pazienti, nel 50% dei casi in combinazione con rantoli secchi. La bronchite associata all'infezione da M. pneumoniae è caratterizzata da una discrepanza tra la gravità della tosse parossistica e alterazioni fisiche lievi e intermittenti nei polmoni.
In alcuni casi si nota diarrea, è possibile dolore addominale, a volte per diversi giorni.
polmonite da M. pneumoniae
Nelle grandi città, M. pneumoniae è la causa del 12-15% dei casi di polmonite acquisita in comunità. Nei bambini più grandi e nei giovani adulti, fino al 50% delle polmoniti è dovuto a M. pneumoniae. La polmonite causata da M. pneumoniae appartiene al gruppo delle polmoniti atipiche. Solitamente caratterizzato da un decorso lieve.
L'insorgenza della malattia è spesso graduale, ma può essere acuta. Con un esordio acuto, i sintomi di intossicazione compaiono il primo giorno e raggiungono il massimo entro il terzo. Con un inizio graduale della malattia, c'è un periodo prodromico che dura fino a 6-10 giorni: compare una tosse secca, sono possibili sintomi di faringite, laringite (raucedine della voce), raramente - rinite; malessere, brividi, mal di testa moderato. La temperatura corporea è normale o subfebbrile, poi sale a 38-40 ° C, l'intossicazione si intensifica, raggiungendo un massimo il 7-12° giorno dall'inizio della malattia (mal di testa moderato, mialgia, sudorazione eccessiva, che si osserva anche dopo la temperatura si normalizza).
La tosse è frequente, parossistica, debilitante, può portare a vomito, dolore dietro lo sterno e nella regione epigastrica - un sintomo precoce, persistente e prolungato di polmonite da micoplasma. Inizialmente secca, entro la fine della 2a settimana di malattia di solito diventa produttiva, con rilascio di una piccola quantità di espettorato mucoso viscoso o mucopurulento. La tosse persiste per 1,5-3 settimane o più. Spesso, dal 5° al 7° giorno dall'inizio della malattia, c'è dolore al petto durante la respirazione sul lato del polmone colpito.
La febbre rimane alta per 1-5 giorni, poi diminuisce e la condizione di subfebbrile può persistere per un tempo diverso (in alcuni casi fino a un mese). La debolezza può disturbare il paziente per diversi mesi.
Con la polmonite da micoplasma è possibile un decorso prolungato e ricorrente.
All'esame obiettivo, i cambiamenti nei polmoni sono spesso lievi; potrebbe mancare. In alcuni pazienti viene rilevato un accorciamento del suono della percussione.
Durante l'auscultazione, si possono sentire rantoli indeboliti o affannosi, secchi e umidi (principalmente piccoli e medi gorgoglii). Con pleurite - il rumore dell'attrito della pleura.
Spesso osservi manifestazioni extrapolmonari; per alcuni di essi il ruolo eziologico di M. pneumoniae è inequivocabile, per altri si presume.
Una delle manifestazioni extrapolmonari più comuni della micoplasmosi respiratoria sono i sintomi gastrointestinali (nausea, vomito, diarrea), sono state descritte epatite e pancreatite.
L'esantema è possibile: maculopapulare, orticarioide, eritema nodoso, eritema multiforme essudativo, ecc. Una manifestazione frequente dell'infezione da M. pneumoniae è l'artralgia, l'artrite. Danno descritto al miocardio, pericardio.
La miringite bollosa emorragica è caratteristica.
L'emolisi subclinica con reticolocitosi lieve e test di Coombs positivo è comune, l'emolisi conclamata con anemia è rara. L'anemia emolitica si verifica nella 2-3a settimana di malattia, che coincide con il titolo massimo di anticorpi freddi. Spesso si sviluppa ittero, è possibile l'emoglobinuria. Il processo è solitamente autolimitante e dura diverse settimane.
Famoso vasta gamma manifestazioni neurologiche dell'infezione da M. pneumoniae: meningoencefalite, encefalite, poliradicolopatia (compresa la sindrome di Guillain-Barré), meningite sierosa; meno spesso - danno ai nervi cranici, psicosi acuta, atassia cerebellare, mielite trasversa. La patogenesi di queste manifestazioni non è chiara; in alcuni casi, il DNA di M. pneumoniae viene rilevato nel liquido cerebrospinale mediante PCR. Sconfitta sistema nervoso potrebbe essere la causa della morte. La micoplasmosi respiratoria spesso procede come un'infezione mista con la SARS.
Complicanze della micoplasmosi
Ascesso polmonare, versamento pleurico massivo, RDS acuta. Nell'esito della malattia è possibile lo sviluppo di fibrosi interstiziale diffusa. Il rischio di complicanze è più alto nei pazienti immunocompromessi e nei bambini con anemia falciforme e altre emoglobinopatie. La superinfezione batterica si sviluppa raramente.
Mortalità e cause di morte
La mortalità nella polmonite acquisita in comunità causata da M. pneumoniae è dell'1,4%. In alcuni casi, la causa della morte è la coagulazione intravascolare disseminata o le complicanze del sistema nervoso centrale.
Diagnosi di micoplasmosi
La diagnosi clinica di infezione da M. pneumoniae suggerisce infezioni respiratorie acute o polmonite, in alcuni casi causa possibile. La diagnosi eziologica finale è possibile utilizzando metodi di laboratorio specifici.
Segni clinici di polmonite di eziologia micoplasmatica:
esordio subacuto della sindrome respiratoria (tracheobronchite, rinofaringite, laringite);
temperatura corporea subfebbrile;
tosse improduttiva e dolorosa;
natura non purulenta dell'espettorato;
scarsi dati auscultatori;
Manifestazioni extrapolmonari: cutanee, articolari (artralgia), ematologiche, gastroenterologiche (diarrea), neurologiche (mal di testa) e altre.
Nella malattia respiratoria acuta causata da M. pneumoniae, il quadro ematico non è informativo. Con la polmonite, la maggior parte dei pazienti ha un livello normale di leucociti, nel 10-25% dei casi leucocitosi fino a 10-20 mila, è possibile la leucopenia. Nella formula dei leucociti, il numero di linfociti è aumentato, raramente si osserva uno spostamento di pugnalata.
Di grande importanza per la diagnosi è l'esame radiografico del torace.
Con la polmonite da M. pneumoniae sono possibili sia le tipiche infiltrazioni polmonari che i cambiamenti interstiziali. Il quadro radiologico può essere molto variabile. Spesso c'è una lesione bilaterale dei polmoni con un aumento del pattern polmonare e dell'infiltrazione peribronchiale. Caratterizzato dall'espansione delle ombre di grandi tronchi vascolari e dall'arricchimento del motivo polmonare con piccoli dettagli lineari e pazzeschi. Il rafforzamento del pattern polmonare può essere limitato o diffuso.
I cambiamenti infiltrativi sono diversi: irregolari, eterogenei e disomogenei, senza confini chiari. Di solito sono localizzati in uno dei lobi inferiori, coinvolgendo uno o più segmenti nel processo; possibile infiltrazione focale-confluente nella proiezione di più segmenti o lobo del polmone.
Con l'infiltrazione che cattura un lobo del polmone, la differenziazione con la polmonite pneumococcica è difficile. Sono possibili lesioni bilaterali, infiltrazione nel lobo superiore, atelettasia, coinvolgimento nel processo della pleura sia sotto forma di pleurite secca che con comparsa di un piccolo versamento, interlobite.
La polmonite da micoplasma ha una tendenza alla regressione prolungata degli infiltrati infiammatori. In circa il 20% dei pazienti, i cambiamenti radiologici persistono per circa un mese.
In uno striscio di espettorato di pazienti con polmonite si trova un gran numero di cellule mononucleate e alcuni granulociti. Alcuni pazienti hanno espettorato purulento con un gran numero di leucociti polimorfonucleati. I micoplasmi non vengono rilevati al microscopio di uno striscio di espettorato colorato con Gram.
Per la diagnosi di laboratorio specifica dell'infezione da M. pneumoniae, sono preferiti diversi metodi. Quando si interpretano i risultati, si deve tener conto che M. pneumoniae è capace di persistenza e il suo isolamento è una conferma ambigua di un'infezione acuta. Va inoltre ricordato che la relazione antigenica di M. pneumoniae con i tessuti umani può sia provocare reazioni autoimmuni sia causare risultati falsi positivi in vari studi sierologici.
Il metodo di coltura è di scarsa utilità per la diagnosi di infezione da M. pneumoniae, poiché sono necessari terreni speciali per l'isolamento dell'agente patogeno (da espettorato, liquido pleurico, tessuto polmonare, lavaggi dalla parete faringea posteriore) e la crescita della colonia richiede 7-14 giorni o più.
Più significativi per la diagnosi sono i metodi basati sulla rilevazione degli antigeni di M. pneumoniae o di anticorpi specifici contro di essi. RIF consente di rilevare gli antigeni del micoplasma negli strisci del rinofaringe, dell'espettorato e di altro materiale clinico. L'antigene M. pneumoniae può anche essere rilevato nel siero del sangue mediante ELISA. Determinazione di anticorpi specifici mediante RSK, NRIF, ELISA, RNGA.
L'ELISA e/o NRIF più comunemente utilizzato per la rilevazione di anticorpi IgM, IgA, IgG. Un aumento dei titoli di anticorpi IgA e IgG di quattro volte o più nello studio in sieri accoppiati e titoli elevati di anticorpi IgM sono di importanza diagnostica. Tieni presente che alcuni test non distinguono tra M. pneumoniae e M. genitalium.
La determinazione del materiale genetico dell'agente patogeno mediante PCR è attualmente uno dei metodi più comuni per diagnosticare l'infezione da micoplasma.
Il minimo diagnostico dell'esame corrisponde alla procedura per l'esame di pazienti con polmonite acquisita in comunità, che viene eseguita su base ambulatoriale e / o in regime di ricovero. La diagnosi di laboratorio specifica dell'infezione da M. pneumoniae non è inclusa nell'elenco obbligatorio, ma è auspicabile eseguirla in caso di sospetta SARS e adeguate capacità diagnostiche. Con infezioni respiratorie acute, non è obbligatorio, viene eseguito secondo indicazioni cliniche e / o epidemiologiche.
Diagnosi differenziale
patognomonico sintomi clinici, che consente di distinguere una malattia respiratoria acuta di eziologia micoplasmatica da altre infezioni respiratorie acute, non è stata identificata. L'eziologia può essere chiarita quando si eseguono specifici studi di laboratorio; è importante per le indagini epidemiologiche, ma non è essenziale per il trattamento.
Rilevante diagnosi differenziale tra infezioni respiratorie acute e polmonite da micoplasma. Fino al 30-40% delle polmoniti da micoplasma durante la prima settimana di malattia sono valutate come infezioni respiratorie acute o bronchite.
Il quadro clinico e radiologico della polmonite acquisita in comunità in molti casi non ci consente di parlare con certezza a favore della natura "tipica" o "atipica" del processo. Al momento della scelta della terapia antibiotica, nella stragrande maggioranza dei casi non sono disponibili dati provenienti da specifici studi di laboratorio che consentano di stabilire l'eziologia della polmonite. Allo stesso tempo, date le differenze nella scelta della terapia antimicrobica per polmonite "tipica" e "atipica" acquisita in comunità, è necessario valutare i dati clinici, epidemiologici, di laboratorio e strumentali disponibili per determinare la possibile natura del processo .
La polmonite atipica primaria, ad eccezione di M. pneumoniae, è la polmonite associata a ornitosi, infezione da C. pneumoniae, febbre Q, legionellosi, tularemia, pertosse, infezione da adenovirus, influenza, parainfluenza, infezione da virus respiratorio sinciziale. Una storia epidemiologica è spesso informativa per escludere ornitosi, febbre Q, tularemia.
In casi sporadici di legionellosi, radiografia e quadro clinico può essere identico alla polmonite da M. pneumoniae e la diagnosi differenziale può essere fatta solo utilizzando dati di laboratorio.
Un infiltrato nel lobo superiore del polmone, in associazione con espettorato striato di sangue, esclude la tubercolosi.
Indicazioni per consultare altri specialisti
Un'indicazione per la consultazione di altri specialisti è il verificarsi di manifestazioni extrapolmonari di infezione da M. pneumoniae.
Esempio di diagnosi
B96.0. Polmonite polisegmentale del lobo inferiore destro causata da Mycoplasma pneumoniae.
Indicazioni per il ricovero in ospedale
Il ricovero per micoplasmosi respiratoria non è sempre richiesto. Indicazioni per il ricovero:
clinico (grave decorso della malattia, sfondo premorboso aggravato, inefficacia della terapia antibiotica iniziale);
· sociale (l'impossibilità di cure adeguate e l'adempimento delle prescrizioni mediche a domicilio, il desiderio del paziente e/o dei suoi familiari);
epidemiologici (persone appartenenti a gruppi organizzati, come le caserme).
Trattamento per micoplasmosi
Trattamento non farmacologico
Nel periodo acuto della malattia, il regime è semi-letto, non è richiesta una dieta speciale.
Trattamento medico
L'ARI causata da M. pneumoniae non richiede terapia etiotropica. I farmaci di scelta nei pazienti ambulatoriali con sospetta polmonite atipica primaria (M. pneumoniae, C. pneumoniae) sono i macrolidi. La preferenza è data ai macrolidi con proprietà farmacocinetiche migliorate (claritromicina, roxitromicina, azitromicina, spiramicina).
I farmaci alternativi sono i fluorochinoloni respiratori (levofloxacina, moxifloxacina); può essere utilizzata la doxiciclina.
La durata del trattamento è di 14 giorni. I farmaci vengono assunti per via orale.
Dosi di farmaci:
Azitromicina 0,25 g una volta al giorno (0,5 g il primo giorno);
Claritromicina 0,5 g due volte al giorno
roxitromicina 0,15 g due volte al giorno;
spiramicina 3 milioni UI due volte al giorno;
eritromicina 0,5 g quattro volte al giorno;
levofloxacina 0,5 g una volta al giorno;
Moxifloxacina 0,4 g una volta al giorno;
Doxiciclina 0,1 g 1-2 volte al giorno (0,2 g il primo giorno).
Nei pazienti ricoverati per vari motivi con un decorso lieve della malattia, il regime di trattamento di solito non differisce.
La polmonite grave da M. pneumoniae è relativamente rara.
Il suggerimento clinico di un'eziologia "atipica" del processo è rischioso e improbabile. La scelta dello schema di terapia antimicrobica viene effettuata secondo i principi generalmente accettati per la polmonite grave.
La terapia patogenetica della malattia respiratoria acuta e della polmonite causata da M. pneumoniae viene eseguita secondo i principi della terapia patogenetica delle infezioni respiratorie acute e della polmonite di altre eziologie.
Durante il periodo di recupero, sono indicate la fisioterapia e la terapia fisica (esercizi di respirazione).
I convalescenti di polmonite causata da M. pneumoniae possono necessitare di un trattamento di sanatorio a causa della tendenza della malattia a un decorso prolungato e della sindrome astenovegetativa spesso prolungata.
Previsione
La prognosi è favorevole nella maggior parte dei casi. L'esito letale è raro. Viene descritto l'esito della polmonite da M. pneumoniae nella fibrosi polmonare interstiziale diffusa.
I termini approssimativi di disabilità sono determinati dalla gravità della micoplasmosi respiratoria e dalla presenza di complicanze.
L'osservazione dispensaria della persona malata non è regolata.
Promemoria per il paziente
Nel periodo acuto della malattia, riposo a metà letto, durante il periodo di convalescenza, una graduale espansione dell'attività.
La dieta nel periodo acuto corrisponde solitamente alla tabella n. 13 secondo Pevzner, con un passaggio graduale alla dieta abituale durante il periodo di convalescenza.
Nel periodo di convalescenza, è necessario seguire le raccomandazioni del medico curante, sottoporsi regolarmente all'esame prescritto.
Nel periodo di convalescenza sono possibili manifestazioni a lungo termine della sindrome astenovegetativa, pertanto è necessario osservare il regime di lavoro e riposo, limitare temporaneamente il carico abituale.
Prevenzione della micoplasmosi
La prevenzione specifica della micoplasmosi non è stata sviluppata.
La prevenzione non specifica della micoplasmosi respiratoria è simile alla prevenzione di altre infezioni respiratorie acute (dissociazione, pulizia a umido, ventilazione dei locali).
Una delle cause più comuni di infiammazione del sistema respiratorio umano è il micoplasma. Nelle grandi città, ogni pochi anni si osservano focolai stagionali di epidemie causate dall'infezione. Questa malattia piuttosto pericolosa si sviluppa rapidamente nelle comunità a stretto contatto: asili, scuole, famiglie.
Mycoplasma - un'infezione polmonare atipica, significa letteralmente "infiammazione dei polmoni causata da micoplasma". Nel corpo umano, gli scienziati hanno scoperto finora dodici tipi di micoplasmi. Tre di loro sono patogeni per l'uomo:
- Micoplasma urealitico
- Mycoplasma hominis
- Mycoplasma pneumoniae
Se prevalgono i primi due sistema genito-urinario, quindi quest'ultimo colpisce la mucosa delle vie respiratorie. L'agente eziologico della polmonite da micoplasma è questo batterio patogeno Mycoplasma pneumoniae, che non ha pareti cellulari ed è in grado di cambiare forma. Secondo la struttura biologica, è tra batteri e virus. Il micoplasma non è adatto a vivere a lungo nell'ambiente esterno ed è sensibile a alta temperatura e disinfettanti.
Il micoplasma entra nel corpo tramite goccioline trasportate dall'aria, come un'infezione acuta da rotavirus o influenza, ma si diffonde molto più lentamente. A differenza di molte altre malattie respiratorie, il micoplasma non si trasmette facilmente. Ma quando entra nel corpo, l'agente patogeno nella maggior parte dei casi provoca la malattia.
Il periodo di incubazione della malattia può durare da una a quattro settimane (il più delle volte circa due). La malattia si sviluppa gradualmente, ma c'è un decorso subacuto o acuto. In quasi la metà dei pazienti con polmonite da micoplasma, la diagnosi viene fatta solo alla fine della prima settimana di malattia, inizialmente viene spesso diagnosticata erroneamente bronchite, tracheite o infezioni respiratorie acute. Ciò accade perché la polmonite da micoplasma non presenta chiari segni fisici e radiologici di infiltrazione.
Sintomi in adulti e bambini
I primi sintomi negli adulti e nei bambini sono manifestazioni respiratorie: faringite, laringite, tonsillite, tracheobronchite acuta meno frequente. Successivamente, compaiono i sintomi della polmonite stessa:
- respiro sibilante secco e respiro affannoso;
- tosse secca prolungata senza espettorato;
- arrossamento della gola;
- congestione nasale;
- dolore al petto;
- aumento della temperatura (fino a 37-37,5 ° C);
- debolezza;
- mal di testa;
- dolori alle articolazioni;
- eruzione cutanea;
- disturbi del sonno;
- indigestione.
Nel decorso acuto della malattia, i sintomi di intossicazione si verificano il primo giorno di infezione, con uno sviluppo graduale - solo dopo una settimana. Con lo sviluppo della malattia, i sintomi diventano più gravi: febbre fino a 39-40 ° C, dolore durante la respirazione, gravi attacchi di tosse debilitante improduttiva con un leggero rilascio di espettorato viscoso. La durata della tosse è di almeno dieci-quindici giorni. La polmonite da micoplasma è caratterizzata da un decorso prolungato e recidivante.
IMPORTANTE! Esiste il rischio di contrarre la malattia a qualsiasi età, ma i bambini in età prescolare e gli anziani sono particolarmente sensibili al micoplasma. In rari casi, la polmonite congenita si sviluppa immediatamente dopo la nascita: è la più grave.
Nei bambini di età inferiore ai tre anni, la malattia si manifesta spesso con pochi sintomi. Nei neonati, dei segni caratteristici, sono presenti tosse (che può anche essere assente) e febbricola, quindi è difficile riconoscere la malattia ed è possibile solo da sintomi indiretti, come rigetto mammario, letargia, bassa tono muscolare e ansia.
Nei bambini più grandi, i sintomi sono identici a quelli degli adulti. Dopo una malattia, si forma un'immunità che dura fino a 10 anni.
Diagnostica
Come accennato in precedenza, molto spesso la polmonite da micoplasma non viene diagnosticata immediatamente.
All'appuntamento, il medico, ascoltando i polmoni, rivelerà la presenza di respiro sibilante durante la respirazione, accorciamento dei suoni durante il tocco, respiro vescicolare indebolito. Sulla base di questi sintomi, vengono prescritte una diagnosi completa e una radiografia dei polmoni.
Un esame del sangue mostrerà l'assenza di un aumento del livello dei leucociti e un leggero aumento della VES. La diagnostica colturale è lunga e richiede tempo, ma è caratterizzata da affidabilità e accuratezza nell'identificazione dell'agente patogeno. I suoi risultati devono essere attesi da quattro a sette giorni, poiché consiste nel coltivare batteri micoplasmatici in un ambiente di laboratorio adatto.
Un ruolo decisivo nella diagnosi della malattia è svolto dai dati di laboratorio, rilevati sierologicamente o mediante PCR - reazione a catena della polimerasi. La sierotipizzazione è la rilevazione di anticorpi IgM e IgG specifici per Mycoplasma pneumoniae. Lo standard per la diagnosi sierologica della polmonite da micoplasma al momento è il metodo ELISA per la rilevazione degli anticorpi IgM e IgG.
Inoltre, la PCR viene utilizzata attivamente per la diagnosi eziologica, che si basa sulla determinazione del patogeno del DNA. Con il suo aiuto è possibile una diagnosi quasi istantanea, ma questo metodo non è adatto per determinare un'infezione attiva o persistente.
Pertanto, per l'esatta eziologia della malattia, sono necessari complessi test ed esami di laboratorio, tra cui:
- Analisi cliniche generali.
- Raggi X di luce.
- metodo culturale.
- Sierotipizzazione.
Trattamento
Data la difficoltà di una diagnosi tempestiva, le caratteristiche dei sintomi e la gravità della malattia, occorre prestare attenzione all'importanza tempestivo accesso al medico e rispetto delle prescrizioni da lui prescritte.
Autotrattamento, applicazione ricette popolari e la sostituzione non autorizzata dei farmaci può causare gravi complicazioni. La forma acuta della malattia con sintomi respiratori viene curata in ospedale.
La polmonite da micoplasma nei bambini e negli adulti viene trattata con successo con sensibilità all'agente patogeno. Il medico li prescrive in base ai risultati dei test e, se necessario, il trattamento viene adeguato.
IMPORTANTE! Gli antibiotici dei gruppi di penicilline e cefalosporine sono inefficaci per il trattamento del micoplasma.
Vengono utilizzati farmaci dei seguenti gruppi:
- I macrolidi sono antibiotici batteriostatici con un basso livello di tossicità.
- I fluorochinoloni sono agenti antimicrobici di origine artificiale.
- Le tetracicline sono uno dei primi antibiotici di origine naturale e semisintetica.
L'età è di grande importanza nel trattamento di un bambino. Il trattamento dei neonati si basa sugli antibiotici del gruppo dei macrolidi: l'eritromicina. Con esacerbazioni di infezioni, vengono prescritti antibiotici tetracicline, ma i bambini sotto i 12 anni e con un peso corporeo inferiore a 45 kg non possono essere trattati con doxiciclina. Il trattamento comprende anche bere molta acqua, disintossicare il corpo, fisioterapia, massaggi, l'uso di espettoranti sotto forma di sciroppi o miscele.
Il trattamento è inoltre accompagnato da terapia sintomatica e misure riparative: fisioterapia, massaggi, alcolismo, espettoranti. La polmonite da micoplasma nei bambini si presenta raramente in forma grave e quasi sempre termina con la guarigione.
Gli antibiotici del gruppo fluorochinolone sono adatti anche per gli adulti: aphenoxin, levoflox, ofloxacin. I macrolidi sono considerati i più sicuri, sono adatti anche alle donne incinte.
Molto spesso, il medico prescrive un'assunzione graduale di farmaci: i primi tre giorni sotto forma di iniezioni endovenose, quindi lo stesso farmaco (o un altro della sua classe), ma per via orale. Per prevenire le ricadute, è molto importante continuare il trattamento per due o tre settimane.
Oltre al trattamento del micoplasma negli adulti, possono essere prescritti anche i seguenti farmaci:
- sciroppi e miscele espettoranti;
- analgesici;
- antipiretici;
- immunomodulatori;
- antistaminici;
- broncodilatatori.
Attualmente non esiste un vaccino contro l'agente eziologico della polmonite da micoplasma a causa dell'elevata immunogenicità degli anticorpi. L'infezione è problematica da prevenire a causa della facilità di diffusione dei batteri.
Durante il trattamento è molto importante osservare il riposo a letto, non appesantire il corpo, bere molta acqua e aerare spesso la stanza.
Ai pazienti che si sono ripresi dalla polmonite viene prescritta l'osservazione del dispensario per sei mesi. Il primo esame viene effettuato in un mese, il secondo - in tre mesi, il terzo - in sei mesi dopo il recupero. Include l'esame da parte di un medico, l'esame analisi generale sangue. Durante il periodo di recupero, le seguenti attività avranno un effetto positivo sul corpo:
- fisioterapia;
- esercizi di respirazione;
- fisioterapia;
- massaggio;
- trattamenti dell'acqua.
IMPORTANTE! Il trattamento in un sanatorio sarà benefico a condizione di un clima caldo senza eccessiva umidità, soprattutto per le persone che hanno sofferto di una forma grave della malattia con un deterioramento della funzionalità polmonare.
Polmonite da micoplasma - infezione interessare gli organi respiratori. Caratteristiche dell'infiammazione: un lungo periodo di sviluppo e decorso della malattia. Sono i micoplasmi che diventano i colpevoli della polmonite nel 10-20 percento dei casi. Per identificare la malattia nel tempo, è necessario sapere come si manifesta la polmonite da Mycoplasma, quali forme ha e come viene diagnosticata.
Cause di infezione da micoplasma
La formazione di anticorpi autoimmuni da parte del corpo umano provoca la manifestazione di sintomi di infezioni micoplasmiche di natura non respiratoria. I portatori di micoplasmoidi non sono solo pazienti infetti, ma anche portatori asintomatici. Mycoplasma pneumoniae viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria, quindi può essere infettato in luoghi affollati.
A causa del lungo periodo di incubazione di 1-3 settimane, la malattia si diffonde lentamente. Ma ogni 2-7 anni vengono registrati focolai dell'epidemia di polmonite da micoplasma dei polmoni. Molto spesso, la malattia si manifesta nelle città con una grande popolazione. Qui si verificano singole infezioni durante tutto l'anno. Il picco del maggior numero di pazienti con polmonite polmonare di questa forma si verifica alla fine dell'estate - all'inizio dell'autunno.
Lo sviluppo della forma micoplasmatica di polmonite
Le persone sane il cui corpo ha il batterio mycomplasma non sono a conoscenza dell'infezione per molto tempo. Se il sistema immunitario è indebolito, la malattia si farà immediatamente sentire. Inizia gradualmente, ma a volte si manifesta immediatamente in forma acuta come polmonite. Secondo la natura della manifestazione, la malattia da micoplasma è suddivisa nei seguenti tipi:
- respiratorio;
- non respiratorio;
- generalizzato (generalizzato).
Poiché la polmonite si forma nei polmoni, procede sotto forma di laringite e bronchite, la durata della condizione è di 2-3 settimane. Nel normale decorso della malattia polmonare da micoplasma, si verifica quanto segue:
- infiammazione delle mucose del naso e della gola;
- la voce scompare;
- la condizione peggiora;
- la temperatura sale a livelli elevati;
- apparire;
- inizia.
Esame della polmonite da parte di uno specialista
Nel tipo acuto di malattia da micoplasma, quasi tutti i sintomi si sviluppano rapidamente e contemporaneamente - entro 1-2 giorni. Ma anche dopo la completa scomparsa di tutti i segni della malattia, il paziente deve, per evitare una ricaduta, essere esaminato per 4-6 mesi. Ciò è dovuto al fatto che i batteri micoplasmatici possono rimanere a lungo nel corpo senza mostrarsi.
Alcune specie diventano resistenti a determinati tipi di farmaci. Se il trattamento è stato prescritto in modo errato, il microrganismo potrebbe rimanere basso e quindi riapparire.
La polmonite da micoplasma è particolarmente pericolosa per le persone con malattie croniche perché li aggrava. Con un trattamento improprio, la malattia stessa può portare a complicazioni. Se non trattata, la tosse insieme ad altri sintomi può diventare cronica.
Sintomi della malattia
Il periodo di incubazione prolungato costringe i sintomi della malattia a comparire per 3-4 settimane. L'insorgenza della polmonite negli adulti è simile alla normale infiammazione del tratto respiratorio superiore. In questo caso, si osservano i seguenti sintomi:
Segni di polmonite - mal di gola
- mal di gola;
- rinorrea;
- mal di testa;
- dolori muscolari;
- brividi;
- infiammazione della mucosa;
- sudorazione pronunciata;
- linfonodi ingrossati;
- respiro affannoso.
Un segno distintivo di un'infezione polmonare atipica è una tosse prolungata, accompagnata dal rilascio di espettorato viscoso. Inoltre, ci sono altri sintomi di malattia polmonare da micoplasma:
- emicrania;
- disturbi del sonno e tratto gastrointestinale;
- eruzioni cutanee;
- mialgia;
- parestesia.
La differenza tra la forma infantile dell'infezione da micoplasma
Nei neonati e nei bambini di età inferiore a 3 anni si osservano raramente gravi sintomi di polmonite. Il decorso della malattia è lieve e dopo una settimana, in assenza di complicanze, si verifica il recupero. I bambini in età scolare e prescolare vengono infettati più spesso. A questa età, i sintomi sono molto più luminosi e lo sviluppo dell'infezione da micoplasma è accelerato. Pertanto, il trattamento dovrebbe iniziare dai primi giorni di infezione.
Trattamento della polmonite nei bambini
Nella forma infantile, i sintomi più comuni sono simili a una tipica malattia respiratoria:
- compromissione della coordinazione dei movimenti;
- difficoltà di concentrazione;
- Calore;
- tosse;
- problemi respiratori, a volte asfissia.
Questi indicatori possono essere registrati subito dopo periodo di incubazione malattie. Se non inizi in questa fase trattamento adeguato, una grave complicanza si sviluppa con una minaccia di morte, è necessario diagnosticare la malattia il prima possibile e adottare misure.
Diagnosi della malattia
A causa dell'offuscamento dei sintomi, l'infezione da micoplasma è difficile da rilevare nella prima fase della malattia. La presenza di un'infezione polmonare atipica di polmonite è indicata solo da una tosse prolungata. La diagnosi viene effettuata con i seguenti metodi:
- analisi del sangue;
- analisi dell'espettorato;
- tomografia computerizzata dei polmoni.
La micoplasmosi nei pazienti non viene rilevata nel sangue del tipo periferico. Pertanto, un esame del sangue standard per diagnosticare la polmonite non è adatto. Per identificare l'agente patogeno, il prelievo di sangue viene eseguito più volte. Questo determina per quanto tempo l'infezione è entrata nel corpo e se vengono prodotti anticorpi per combattere i batteri.
Secondo la radiografia, l'infezione da micoplasma viene rilevata dal modello dei polmoni. In questo caso, i rivestimenti tissutali avranno piccoli focolai di manifestazione nella parte inferiore dei polmoni. Con problemi autoimmuni, i risultati delle analisi ottenute possono essere distorti. L'assunzione di ormoni funziona in modo simile. , decifrando le analisi, devi tenere conto di tutti i fattori. Dopo una diagnosi completa, può essere prescritto un trattamento adeguato della polmonite da micoplasma.
I principali metodi di trattamento della malattia da micoplasma
Di solito, il trattamento della malattia da micoplasma avviene in regime ambulatoriale, ma quando un medico può prescrivere un ospedale. Le procedure principali sono il riposo a letto e una certa dieta. La stanza (reparto) deve essere frequentemente ventilata e umidificata.
Il paziente deve bere grandi quantità di acqua acidificata e altri liquidi con un alto contenuto di acido ascorbico:
I succhi di agrumi contengono vitamina C
- succhi di agrumi;
- succo di mirtillo;
- composte.
Il medico prescrive senza fallo trattamento farmacologico E terapia antibiotica. Tuttavia, non tutti sono in grado di far fronte ai batteri del micoplasma. Prima di iniziare il trattamento, per determinare l'efficace medicinale, lo specialista conduce una serie di test per la sensibilità dell'agente patogeno a determinati antibiotici.
Per aumentare la resistenza del corpo alle infezioni, vengono prescritti immunomodulatori. In casi estremamente gravi di polmonite polmonare, terapia complessa con l'uso di ormoni, antibiotici e farmaci immunostimolanti.
Un ulteriore trattamento efficace per l'infiammazione del tratto respiratorio superiore è la fisioterapia. Ciò include la conduzione di:
- inalazioni ultrasoniche;
- elettroforesi;
- procedure ad onde decimetriche.
Con un trattamento adeguato della malattia e il rispetto di tutte le raccomandazioni mediche, il sollievo si verifica in 2-3 settimane. Con un'immunità debole, la polmonite polmonare può durare fino a 4 settimane. La tosse dura più a lungo.
Trattamento medico della polmonite
La terapia di eradicazione comprende l'uso di macrolidi, fluorochinoloni e farmaci del gruppo delle tetracicline. Tuttavia, non tutti sono applicabili ai bambini, alla gravidanza e all'allattamento. I macrolidi sono considerati sicuri, vengono prescritti fin dai primi giorni di vita. I fluorochinoloni hanno controindicazioni per i bambini sotto i 10 anni e le donne in gravidanza.;
Se il batterio micoplasmatico è penetrato in altri organi, si possono osservare i seguenti tipi di complicanze:
- danno al sistema nervoso centrale - psicosi;
- complicanze cardiache - insufficienza cardiaca, miocardite, endocardite, ecc.;
- anemia;
- epatite;
- insufficienza respiratoria.
Bere alcol è particolarmente pericoloso durante il corso della polmonite. Se un paziente infetto non viene trattato, porterà a disorientamento, disturbi del linguaggio e coma.
L'accesso tempestivo a un medico, la diagnosi e il trattamento corretti annulleranno tutte le possibilità di complicanze, il recupero avverrà in 2-3 settimane. Dopo aver sofferto di una malattia da micoplasma, una persona può facilmente essere nuovamente infettata. L'immunità a questo microrganismo non è sviluppata negli adulti e nei bambini. Pertanto, in futuro, il contatto con pazienti infetti dovrebbe essere evitato.