Hroniska obstruktīva plaušu slimība. hoble (j44). Simptomi un pazīmes hobled Hobled ārstēšanas pazīmes

Ieslēgts agrīnās stadijas slimība, viņš ir epizodisks, bet vēlāk viņš pastāvīgi uztraucas, pat sapnī. Klepus, ko pavada flegma. Parasti tas nav daudz, bet akūtā stadijā izdalījumu daudzums palielinās. Iespējamas strutainas krēpas.

Vēl viens HOPS simptoms ir elpas trūkums. Tas parādās vēlu, dažos gadījumos pat 10 gadus pēc slimības sākuma.

HOPS slimnieki tiek iedalīti divās grupās - "rozā pūtīši" un "zilgani pūderi". "Pink puffers" (emfizēma tipa) bieži ir tievi, to galvenais simptoms ir elpas trūkums. Pat pēc nedaudz fiziskā aktivitāte viņi pūš, izpūšot vaigus.

"Zilganā tūska" (bronhīta veids) ir liekais svars. HOPS viņiem izpaužas galvenokārt ar spēcīgu klepu ar krēpu izdalīšanos. Viņu āda ir ciānveidīga, viņu kājas pietūkst. Tas ir saistīts ar cor pulmonale un asins stagnāciju sistēmiskajā cirkulācijā.

Apraksts

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem HOPS skar 9 vīriešus no 1000 un aptuveni 7 sievietes no 1000. Krievijā ar šo slimību cieš aptuveni 1 miljons cilvēku. Lai gan ir pamats uzskatīt, ka tādu ir daudz vairāk.

Smagas HOPS gadījumā tiek noteikts asins gāzes sastāvs.

Ja terapija ir neefektīva, krēpas tiek ņemtas bakterioloģiskai analīzei.

Ārstēšana

Hroniska obstruktīva plaušu slimība ir neārstējama slimība. Tomēr adekvāta terapija var samazināt paasinājumu biežumu un ievērojami pagarināt pacienta dzīvi. HOPS ārstēšanai tiek lietoti medikamenti, kas paplašina bronhu lūmenu un mukolītiskie līdzekļi, kas šķidrina krēpu un palīdz tām izvadīt no organisma.

Lai atvieglotu iekaisumu, tiek noteikti glikokortikoīdi. Tomēr to ilgstoša lietošana nav ieteicama nopietnu iemeslu dēļ blakus efekti.

Slimības saasināšanās periodā, ja ir pierādīts tās infekciozais raksturs, atkarībā no mikroorganisma jutīguma tiek nozīmētas antibiotikas vai antibakteriālie līdzekļi.

Pacientiem ar elpošanas mazspēju tiek veikta skābekļa terapija.

Tiem, kas cieš no plaušu hipertensijas un HOPS tūskas klātbūtnē, tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi, ar aritmijām - sirds glikozīdi.

Persona, kas cieš no HOPS, tiek nosūtīta uz slimnīcu, ja viņam ir:

Ir svarīgi arī ārstēt infekcijas slimības elpceļi.

Tiem, kas strādā bīstamās nozarēs, stingri jāievēro drošības pasākumi un jāvalkā respiratori.

Diemžēl lielajās pilsētās nav iespējams izslēgt vienu no riska faktoriem – piesārņotu atmosfēru.

HOPS vislabāk ārstēt agrīnā stadijā. Lai savlaicīgi diagnosticētu šo slimību, ir nepieciešams savlaicīgi iziet medicīnisko pārbaudi.

Attiecīgā slimība ir iekaisuma slimība, kas skar distālo apakšējo elpošanas ceļu un ir hroniska. Uz šīs patoloģijas fona tiek pārveidoti plaušu audi un asinsvadi, un ievērojami tiek traucēta bronhu caurlaidība.

Galvenais HOPS simptoms ir obstruktīva sindroma klātbūtne, kurā pacientiem var diagnosticēt bronhu iekaisumu, bronhiālo astmu, sekundāru plaušu emfizēmu u.c.

Kas ir HOPS - hroniskas obstruktīvas plaušu slimības cēloņi un mehānisms

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem šī slimība ieņem 4. vietu nāves cēloņu sarakstā.

Video: hroniska obstruktīva plaušu slimība

Šī patoloģija veidojas nevis viena, bet gan vairāku faktoru ietekmē, tostarp:

• Tabakas smēķēšana.Šis sliktais ieradums ir visizplatītākais HOPS cēlonis. Interesants fakts ir tas, ka lauku iedzīvotājiem hroniska obstruktīva plaušu slimība rodas smagākās formās nekā pilsētu iedzīvotājiem. Viens no šīs parādības iemesliem ir plaušu skrīninga trūkums smēķētājiem pēc 40 gadu vecuma Krievijas ciemos.
• Kaitīgo mikrodaļiņu ieelpošana darbā. Jo īpaši tas attiecas uz kadmiju un silīciju, kas nonāk gaisā metāla konstrukciju apstrādes laikā, kā arī degvielas sadegšanas dēļ. Paaugstinātā riska zonā atrodas ogļrači, dzelzceļnieki, celtnieki, kuri bieži nonāk saskarē ar cementu saturošiem maisījumiem, laukstrādnieki, kas pārstrādā kokvilnas un graudu kultūras.
• Nelabvēlīgi vides apstākļi.
• Biežas elpceļu infekcijas pirmsskolas un skolas periodā.
• Saistītās orgānu slimības elpošanas sistēmas : bronhiālā astma, tuberkuloze utt.
• Zīdaiņu priekšlaicīgums. Pēc dzimšanas viņu plaušas pilnībā neatveras. Tas atspoguļojas to darbībā un var izraisīt nopietnus saasinājumus nākotnē.
• iedzimts olbaltumvielu deficīts, kas tiek ražots aknās, un ir paredzēts, lai aizsargātu plaušu audus no elastāzes postošās iedarbības.

Uz ģenētisko aspektu, kā arī nelabvēlīgu dabas faktoru fona bronhu iekšējā oderē rodas iekaisums, kas kļūst hronisks.

Norādītais patoloģiskais stāvoklis noved pie bronhu gļotu modifikācijas: tās kļūst lielākas, mainās tā konsistence. Tas izraisa traucējumus bronhu caurlaidībā un provocē attīstību deģeneratīvie procesi plaušu alveolos. Kopējo ainu var pasliktināt bakteriālu paasinājumu pievienošana, kas provocē plaušu atkārtotu inficēšanos.

Turklāt attiecīgā slimība var izraisīt sirdsdarbības traucējumus, kas atspoguļojas elpošanas sistēmas orgānu asins piegādes kvalitātē. Šis stāvoklis plkst hroniskas formas- nāves cēlonis 30% pacientu, kuriem diagnosticēta hroniska obstruktīva plaušu slimība.

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības pazīmes un simptomi – kā laikus pamanīt?

Sākotnējās attīstības stadijās bieži tiek aplūkota patoloģija nemaz neparādās. Vidējos posmos parādās tipisks simptomātisks attēls.

Video: kas ir HOPS un kā to laikus atklāt?

Šai plaušu slimībai ir divi tipiski simptomi:

1. Klepus. Visbiežāk tas liek par sevi manīt pēc pamošanās. Klepošanas procesā tiek atdalīts noteikts daudzums krēpu, viskozas konsistences. Ja patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti baktēriju izraisītāji, krēpas kļūst strutainas un bagātīgas. Šo parādību pacienti nereti saista ar smēķēšanu vai darba apstākļiem – tādēļ nereti vēršas pēc padoma ārstniecības iestādē.
2. Elpas trūkums. Slimības attīstības sākumā līdzīgs simptoms izpaužas ātri ejot vai kāpjot kalnā. HOPS progresējot, cilvēks nosmok pat, ejot simts metrus. Šis patoloģiskais stāvoklis liek pacientam kustēties lēnāk nekā veseliem cilvēkiem. Dažos gadījumos pacienti sūdzas par elpas trūkumu izģērbšanās/ģērbšanās laikā.

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm šī plaušu patoloģija ir sadalīta 2 veidos:

• bronhīts. Šeit ir skaidri izteikts simptomātiskais attēls. Tas ir saistīts ar strutojošu-iekaisuma parādībām bronhos, kas izpaužas kā stiprs klepus, bagātīgi gļotādas izdalījumi no bronhiem. Pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās, viņš pastāvīgi sūdzas par nogurumu un apetītes trūkumu. Āda kļūst zilganā krāsā.
• emfizēma. To raksturo labvēlīgāka gaita – pacienti ar šāda veida HOPS nereti dzīvo līdz 50 gadu vecumam. Tipisks slimības emfizēmiskā tipa simptoms ir apgrūtināta izelpošana. Krūšu kauls kļūst mucas formas, āda kļūst rozā pelēka.

Hroniska obstruktīva plaušu slimība ietekmē ne tikai elpošanas sistēmas darbību, bet cieš gandrīz viss ķermenis.

Visbiežāk sastopamie pārkāpumi ir:

1. Deģeneratīvas parādības asinsvadu sieniņās, kas provocē aterosklerozes plāksnīšu veidošanos – un palielina asins recekļu veidošanās risku.
2. Kļūdas sirds darbā. HOPS pacientiem bieži tiek diagnosticēts sistemātisks pieaugums asinsspiediens, išēmiska sirds slimība. Nav izslēgta iespēja akūts infarkts miokarda.
3. Atrofiski procesi muskuļos kas ir iesaistīti elpošanas funkcijās.
4. Nopietni traucējumi nieru darbībā.
5. Psihiski traucējumi, kuras raksturu nosaka HOPS attīstības stadija. Šādus traucējumus var raksturot kā miega apnoja, slikts miegs, grūtības atcerēties notikumus un grūtības domāt. Turklāt pacienti bieži jūtas skumji un nemierīgi, kā arī bieži kļūst nomākti.
6. Samazināta ķermeņa aizsargspēja.

HOPS stadijas - hroniskas obstruktīvas plaušu slimības klasifikācija

Saskaņā ar starptautisko medicīnisko klasifikāciju attiecīgā kaite tās attīstībā pāriet 4 posmi.

Video: HOPS. Kāpēc plaušām ir grūti?

Tajā pašā laikā, sadalot slimību noteiktās formās, tiek ņemti vērā divi galvenie rādītāji:

• Piespiedu izelpas tilpums - FEV .
• Piespiedu vital kapacitāte - FVC - pēc tādu zāļu lietošanas, kas aptur akūtas bronhiālās astmas simptomus. Normāls FVC nedrīkst pārsniegt 70%.

Sīkāk apsveriet šīs plaušu patoloģijas galvenos attīstības posmus:

1. Nulles posms. Standarta simptomi šajā posmā ir regulārs klepus ar nelielu krēpu izdalīšanos. Plaušas tajā pašā laikā strādā bez traucējumiem. Šis patoloģiskais stāvoklis ne vienmēr pārvēršas par HOPS, taču risks joprojām pastāv.
2. Pirmais (vieglais) posms. Klepus kļūst hronisks, regulāri izdalās krēpas. Diagnostikas pasākumi var atklāt nelielas obstruktīvas kļūdas.
3. Otrais (mērens) posms. Obstruktīvie traucējumi pastiprinās. Simptomātiskais attēls kļūst izteiktāks ar fizisko piepūli. Ir apgrūtināta elpošana.
4. Trešais (smagais) posms. Gaisa plūsma izelpas laikā ir ierobežota. Paasinājumi kļūst par regulāru parādību.
5. Ceturtais (ārkārtīgi smags) posms. Pastāv nopietns risks pacienta dzīvībai. Tipiskas komplikācijas šajā HOPS attīstības stadijā ir elpošanas mazspēja, nopietni sirdsdarbības traucējumi, kas ietekmē asinsrites kvalitāti.

HOPS- kas tas ir un kā to ārstēt? Hroniska obstruktīva plaušu slimība ir nāvējoša slimība. Mirstība no HOPS sasniedz 6% no visiem nāves gadījumiem pasaulē.

Līdz šim HOPS tiek uzskatīta par neārstējamu slimību. Pastāvīga terapija var tikai samazināt paasinājumu smagumu, tā nedarbosies, lai mūžīgi izārstētu obstruktīvu slimību.

HOPS gadījumā elpceļi tiek bloķēti, gaisa plūsma ir ierobežota un plaušu funkcija pasliktinās, izraisot hronisku elpošanas mazspēju.

HOPS - daudz smēķētāju ar daudzu gadu pieredzi, kuru agri vai vēlu kļūst vienkārši grūti elpot.

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības attīstības mehānisms

Ar daudzu gadu smēķēšanas pieredzi regulāri rodas plaušu audu kairinājums ar toksīniem un pēc tam inficēšanās ar patogēniem mikroorganismiem, kā rezultātā rodas hronisks HOPS iekaisums.

Iepriekš slimība bija pazīstama kā hronisks obstruktīvs bronhīts, taču, ņemot vērā to, ka gandrīz 90% gadījumu HOPS cēlonis ir hronisks obstruktīvs bronhīts, tika nolemts atsevišķi izdalīt tās pēdējās attīstības stadijas kombinācijā ar plaušu emfizēmu. nosaukums HOPS.

ASV un Apvienotajā Karalistē HOPS slimību grupā ietilpst arī cistiskā fibroze, obliterējošais bronhiolīts un bronhektāze.

Iekaisuma process noved pie bronhu sašaurināšanās ar pakāpenisku alveolu iznīcināšanu. Tādējādi laika gaitā tiek ietekmēti elpošanas ceļi, plaušu audi un asinsvadi, kas izraisa neatgriezeniskas patoloģijas un hipoksiju. iekšējie orgāni un smadzenes.

HOPS attīstās lēni un vienmērīgi, nepārtraukti progresējot vairākus gadus. Ja obstruktīva plaušu slimība netiek ārstēta, tā izraisa invaliditāti un nāvi.

HOPS attīstības pazīmes:

• lēna progresēšana;
• Tiek ietekmēta elpceļu apakšējā daļa un plaušu audi;
• Ir atgriezenisks/neatgriezenisks gaisa plūsmas ātruma samazinājums;
• Pastāvīgs iekaisums.

Galvenie hroniskas obstruktīvas plaušu slimības cēloņi

Ir vairāki dažādi iemesli, kāpēc attīstās hroniska obstruktīva plaušu slimība:

• Smēķēšana izraisa līdz pat 90% no visiem gadījumiem;
• Profesionālie riski - darbs bīstamā ražošanā, darbaspēka darbība, kas saistīta ar silīciju un kadmiju saturošu putekļu ieelpošanu: kalnrači, celtnieki, dzelzceļnieki, celulozes pārstrādes, metalurģijas, kokvilnas pārstrādes un lauksaimniecības nozares darbinieki ir uzņēmīgi pret slimība;
• Slikta ekoloģija dzīvesvietā: gaisa piesārņojums no rūpnieciskajām emisijām, automašīnu izplūdes gāzēm, augsnes putekļu elementiem;
• Biežas neārstētas un neārstētas elpceļu infekcijas;
• Iedzimtie faktori – iedzimts α1-antitripsīna deficīts.

HOPS noved pie hroniska obstruktīva bronhīta, smagas bronhiālās astmas, plaušu emfizēmas, kas izveidojusies alfa1-antitripsīna deficīta rezultātā.

Slimības simptomi

Galvenie simptomi ietver:

1. Vissvarīgākais un pats pirmais HOPS simptoms ir klepus. Diemžēl pacienti tam uzreiz nepievērš uzmanību. Sākumā klepus periodiski traucē pacientu, pēc tam tas kļūst par ikdienas, dažreiz tas izpaužas tikai naktī.
2. Obstruktīvas plaušu slimības sākuma stadijā krēpas parasti parādās no rīta neliela gļotu daudzuma veidā. Jo vairāk attīstās HOPS, jo tā kļūst bagātīgāka un viskozāka.
3. Pēc 10 gadiem pēc slimības attīstības sākuma tiek konstatēts elpas trūkums. Sākumā viņa sāk traucēt tikai fiziskas slodzes laikā, tad gaisa trūkuma sajūta sāk traucēt pat ar nelielām sadzīves kustībām, vēl vēlāk parādās progresējoša elpošanas mazspēja un elpas trūkums sāk traucēt ne tikai miera stāvoklī, bet arī naktī. .

Turklāt pacienti ar HOPS sūdzas par:

• miegainība dienas laikā, bezmiegs naktī;
• rīta galvassāpes;
• pastāvīgs nogurums;
• svara zudums;
• aizkaitināmība.

Klasifikācija

Hroniskas obstruktīvas slimības klasificē pēc smaguma pakāpes:

1. Pirmsslimība – simptomi jau ir jūtami, bet HOPS netiek diagnosticēts.
2. Vieglai pakāpei raksturīgi nedaudz izteikti plaušu funkcionālie traucējumi, neliels klepus. Šajā posmā obstruktīva plaušu slimība tiek atklāta un diagnosticēta reti.
3. Vidēja smaguma pakāpe - obstruktīvi traucējumi plaušās palielinās. Slodzes laikā parādās elpas trūkums. Šajā pakāpē slimību jau ir vieglāk diagnosticēt, jo pacienti sāk sūdzēties ārstam.
4. Ar smagu pakāpi gaisa plūsma plaušās jau ir ierobežota. Cilvēku jau mocīja ievērojams elpas trūkums un bieži paasinājumi.
5. Ārkārtīgi smagas HOPS gadījumā tiek diagnosticēta smaga bronhu obstrukcija. Veselības stāvoklis nopietni pasliktinās, paasinājumi sāk apdraudēt dzīvību, tiek noteikta invaliditāte.

Arī hronisku obstruktīvu plaušu slimību var iedalīt fāzēs:

• mierīga strāva;
• Paasinājums, kas ilgst vairāk nekā 5 dienas.

Ārsti nosacīti sadala HOPS gaitas formas:

1. Bronhīts - attīstās centroacināra emfizēma (pacientiem - zila tūska). Tas ir smags HOPS variants – elpošanas mazspējas attīstība un cor pulmonale rašanās notiek īsā laikā.
2. Hroniskas obstruktīvas slimības emfizēma forma - veidojas panacīna emfizēma (slimnieki ir sārti pūšļi). Simptomi attīstās lēni.

Diagnostika

Pirmkārt, ārsts apkopo anamnēzi - iztaujā pacientu par riska faktoru klātbūtni, apkopo simptomu aprakstu. Smēķētājiem tiek analizēts smēķētāja IC indekss: dienā izsmēķēto cigarešu skaitu reizina ar smēķēšanas gadiem un dala ar 20.

Ja IC ir lielāks par 10, visticamāk, ka HOPS.

Pārbaudes laikā ārsts izskata:

• Ādas nokrāsa parasti ir zilgana;
• Mucas formas sēdošas krūškurvja deformācijas klātbūtne;
• Roku pirksti ir kā stilbiņi;
• Piesitot plaušām, atskan lodziņa skaņa;
• Klausoties, tiek atzīmēta novājināta vai apgrūtināta elpošana ar svilpi.

Lai apstiprinātu obstruktīvas hroniskas slimības diagnozi, ārsts nosaka šādus pētījumus:

1. Lai novērtētu plaušu darbu, tiek nozīmēta spirometrija, kas parāda ieelpotā un izelpotā gaisa daudzumu, tā ieplūdes un izplūdes ātrumu.
2. Tiek veikts tests ar bronhodilatatoru, kas parāda bronhu sašaurināšanās atgriezeniskuma iespējamību.
3. Rentgena starojums nosaka plaušu izmaiņu smagumu un ļauj noteikt plaušu sarkoidozes diagnozi.
4. Lai izvēlētos antibiotikas, tiek veikta krēpu analīze.

Tāpat no papildu HOPS diagnostikas metodēm var noteikt plaušu CT, EKG, sirds ultraskaņu un fizisko aktivitāšu testu.

HOPS laboratoriskā diagnostika ietver:

• Koagulogramma;
• Asins gāzes sastāva noteikšana;
• imunoloģiskie testi.

Pēc elpas trūkuma rakstura HOPS ir jānošķir no bronhiālās astmas. Elpas trūkums ar astmu slodzes laikā parādās pēc kāda laika, ar HOPS - uzreiz.

Rentgenstari palīdz atšķirt HOPS no bronhektāzes un sirds mazspējas. Bronhoskopija un krēpu analīze palīdz atšķirt hronisku obstruktīvu slimību no tuberkulozes.

Ārstēšana

HOPS joprojām tiek uzskatīta par neārstējamu slimību, tāpēc galvenie terapijas mērķi ir simptomu atvieglošana, dzīves kvalitātes uzlabošana un hroniskas slimības progresēšanas palēnināšana.

Pēc obstruktīvas plaušu slimības diagnosticēšanas smēķēšana jāpārtrauc nekavējoties un uz visiem laikiem. Pretējā gadījumā nekāda ārstēšana nedos efektu.

Strādājot bīstamā ražošanā, obligāti jāizmanto IAL un, vēl labāk, jāmaina darbības veids.

Ir jāpievērš uzmanība uzturam: ja ķermeņa masas indekss ir pārsniegts, tas ir jāatgriež normālā stāvoklī. Noderēs viegli, bet regulāri fiziski vingrinājumi: peldēšana, pastaigas, elpošanas vingrinājumi. Noteikti katru dienu pastaigājieties svaigā gaisā.

Ārsts izrakstīs obstruktīvas slimības ārstēšanu ar medikamentiem:

1. Inhalatorus galvenokārt izmanto, lai atvieglotu elpošanu HOPS gadījumā. Inhalāciju veidā tiek ieviestas, stimulējot bronhu paplašināšanos. Ārstēšanas standarti ietver zāles, kuru pamatā ir: tiotropija bromīds - Tiotropium-Nativ, Spiriva; formoterols - Atimos, Foradil, Oxys Turbuhaler; salmeterols - salmeterols, serevents. Visas šīs zāles ir pieejamas gatavu inhalatoru vai smidzinātāja šķīdumu veidā. No tabletēm var minēt zāles uz teofilīna bāzes - Teotard, Teopec.
2. Ja pamata terapija ir neefektīva, tiek izmantota hormonu terapija. Hroniskas obstruktīvas slimības ārstēšanai tiek nozīmēti sistēmiski un inhalējami glikokortikosteroīdi - Beclazon-ECO, Flixotide, Pulmicort. Var ordinēt fiksētas hormonālo un bronhodilatatoru kombinācijas: Seretide un Symbicort.
3. Hroniskas obstruktīvas slimības gadījumā obligāti regulāri jāvakcinē organisms pret gripu – ikgadējā vakcinācija tiek veikta oktobrī – novembrī.
4. Gļotu izdalīšanos veicinās mukolītisko līdzekļu - bromheksīna, ambroksolu, himotripsīna, tripsīna uc iecelšana Mukolītiskie līdzekļi tiek nozīmēti tikai pacientiem ar HOPS ar viskozu krēpu.
5. Ar hroniskas obstruktīvas slimības saasināšanos tiek izrakstītas antibiotikas - penicilīni, cefalosporīni, fluorhinoloni.
6. Kursi līdz sešiem mēnešiem, jūs varat lietot antioksidantus, lai samazinātu paasinājumu biežumu un ilgumu.

Smagas HOPS gadījumā var nozīmēt ķirurģisku ārstēšanu:

1. Plaušu funkcionalitātes uzlabošanai tiek izņemti lielie bullas – bulektomija.
2. Lai būtiski uzlabotu dzīves kvalitāti, tiek veikta plaušu transplantācija (ja ir donors).

Smagos obstruktīvas plaušu slimības saasināšanās gadījumā tiek veikta skābekļa terapija (inhalācijas ar mitrinātu skābekli). Procedūra tiek veikta, lai stabilizētu elpošanas mazspēju: ar paasinājumiem - īslaicīgi, ar ceturto pakāpi - ilgstoši.

Dažos gadījumos tiek nozīmēta pastāvīga ilgstoša skābekļa terapija - 15 stundas katru dienu.

Ja ģimenē ir HOPS slimnieks, ļoti svarīgi ir zināt, kā uzvesties slimības saasināšanās laikā ar smagu elpas trūkumu. Pirmā palīdzība šim stāvoklim ir īslaicīgas darbības zāļu ieelpošana - Atrovent, Salbutamols, Berodual.

Ja mājā ir smidzinātājs (un tā lietošana tiek uzskatīta par efektīvāku), varat lietot zāles Atrovent un Berodual N. Tāpat ar hroniskas obstruktīvas slimības lēkmi ir jānodrošina svaiga gaisa ieplūde telpā.

Video

Profilakse

Nav specifiskas obstruktīvas plaušu slimības profilakses, jo tās attīstības mehānisms nav pilnībā izprotams. Protams, cilvēkam, kurš uzrauga savu veselību, pilnībā jāatmet smēķēšana, jāpiedalās ikgadējā vakcinācijā pret gripu un pneimokoku infekciju.

Tāpat iedzīvotāju informētība par HOPS ļauj riskam pakļautajam cilvēkam rūpīgāk ieklausīties savā organismā un agrīnā stadijā identificēt slimību.

Šīs slimības ārstēšana ir ilgs process, kas prasa integrēta pieeja. Vieglās HOPS stadijās no medikamentozās terapijas var iztikt, progresīvākos apstākļos nepieciešama skābekļa terapija, un, ja vēlamā efekta nav un pacienta stāvoklis pasliktinās, izmanto ķirurģiskas metodes.

Tomēr vissvarīgākais punkts HOPS ārstēšanā ir dzīvesveida korekcija. Pacientam ir jāpārtrauc slikti ieradumi, uzraugiet savu uzturu, regulāri veiciet elpošanas paņēmienus, kā arī sportojiet.

Diagnostikas metodes - diferenciāldiagnostika

Lai identificētu šo patoloģiju, tiek izmantoti šādi diagnostikas pasākumi:

• Tikšanās pie atbilstoša speciālista. Izmantojot fonendoskopu, ārsts varēs noteikt sēkšanu plaušās, kā arī izsekot elpošanas procesa raksturam. Šajā posmā ārsts noskaidro, kādos apstākļos pacients strādā, vai viņam ir slikti ieradumi.
• Spirometrija. Visizplatītākā attiecīgās slimības diagnostikas metode, kas izceļas ar vienkāršību un zemām izmaksām. Ar tās palīdzību ārsts novērtē gaisa masu caurlaides kvalitāti elpceļos, vitālo kapacitāti, piespiedu izelpas tilpumu un citus rādītājus. Dažos gadījumos pirms un pēc šīs procedūras ieelpošana tiek veikta ar zālēm, kas veicina bronhu paplašināšanos.
• Bodypletismogrāfija. Tas ļauj noteikt tos plaušu tilpumus, kurus nevar izmērīt ar spirometriju. Elpošanas laikā tiek mērītas krūškurvja mehāniskās vibrācijas, kuras pēc tam salīdzina ar spirogrāfijas rezultātiem.
• Krēpu analīze. Nepieciešams, lai izpētītu iekaisuma procesa raksturu bronhos. Paasinājumu klātbūtnē krēpas maina konsistenci un krāsu. Turklāt šī procedūra veicina onkoloģiskās modrības noteikšanu.
• Vispārēja asins analīze. Progresīvās stadijās hroniska obstruktīva plaušu slimība izpaužas kā sarkano asins šūnu un hemoglobīna daudzuma palielināšanās. ESR palielināšanās norāda uz paasinājumu attīstību.
• Asins gāzes sastāva izpēte. Attiecas, ja ir aizdomas par elpošanas mazspēju.
• Plaušu rentgenogrāfija. Tas ļauj izslēgt citas slimības, kas pēc izpausmēm ir līdzīgas HOPS. Rentgenogrammā būs skaidri redzamas strukturālās izmaiņas bronhu sieniņās un plaušu audos. Dažos gadījumos precīzai diagnozei var būt nepieciešama datortomogrāfija.
• Elektrokardiogrāfija. Plaušu hipertensija negatīvi ietekmē labā kambara darbību, kas var izraisīt pacienta nāvi. EKG ļauj atklāt izmaiņas sirds struktūrās un savlaicīgi reaģēt uz tām.

Video: HOPS ārstēšana – no tradīcijas uz nākotni

Fibrobronhoskopija parakstītas, lai izslēgtu patoloģijas, kuras pēc simptomātiskā attēla ir līdzīgas hroniskai obstruktīvai plaušu slimībai. Šis paņēmiens ļauj izpētīt bronhu gļotādu, novērtēt tās stāvokli, savākt bronhu sekrēciju laboratorijas pētījumam.

HOPS konservatīva ārstēšana - efektīvas terapeitiskās metodes, zāles

Primārie uzdevumi šīs slimības ārstēšanas taktikas izvēlē ir uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, samazināt paasinājumu risku un ierobežot bronhiālās obstrukcijas attīstību.

1. Samaziniet pakļaušanu telpām/zonām ar augstu kaitīgo vielu koncentrāciju.
2. Sportiska dzīvesveida saglabāšana pacientiem, kuriem diagnosticēta viegla HOPS. Uzsvars jāliek uz staigāšanu, peldēšanu, vingrošanu.
3. Regulāra vakcinācija pret gripu un pneimokoku infekcijām. Vispiemērotākais laiks injekcijām ir no oktobra līdz novembra vidum.
4. Slikto ieradumu noraidīšana. Pirmkārt, tas attiecas uz smēķēšanu.
5. Pienācīgs uzturs, kas bagātināts ar olbaltumvielām. Pacientiem arī jāuzrauga sava ķermeņa masa, lai izvairītos no aptaukošanās.

Lai izpētītu visas uzvedības smalkumus šajā patoloģijā, ieteicams apmeklēt "Skolas pacientiem ar HOPS".

Šeit strādājošie speciālisti veiks skaidrojošo darbu pie atbilstošas ​​fiziskās aktivitātes izvēles, iepazīstinās ar pieejamajiem medikamentiem cīņā pret slimību, mācīs,.

Gadījumā, ja pacientam ir HOPS 2. pakāpe un augstāk, viņam tiek nozīmēta viena no šādām procedūrām:

• Skābekļa terapija. Skābekļa padeve (vismaz 1-2 litri minūtē) tiek veikta 15 stundas.
• Skābekļa respiratoru pielietošana, kuras ventilācijas režīms tiek izvēlēts katram pacientam slimnīcas ietvaros. Minētajam respiratoram jādarbojas, kamēr pacients guļ, un tie tiek izsaukti arī vairākas stundas dienas laikā.
• perkusijas drenāža bronhu saturs.
• Elpošanas vingrinājumi.

Iepriekš aprakstītās procedūras ir piemērojamas, ja ir izpildīti 3 svarīgi nosacījumi:

1. Pacients saņem nepieciešamos medikamentus.
2. Pacients pilnībā atmeta smēķēšanu.
3. Pacientam ir vēlme veikt skābekļa terapiju.

Narkotiku terapija ietver šādu zāļu lietošanu:

• Bronhodilatatori.Šādas zāles novērš spazmas bronhos, veicina to paplašināšanos un nodrošina to uzturēšanu. normāla forma. Ieslēgts sākuma posmi slimībām tiek nozīmēti īslaicīgas darbības medikamenti, kuru iedarbība ilgst maksimāli 6 stundas. Vairāk novārtā atstātos apstākļos tie vēršas pie ilgstošas ​​darbības līdzekļiem - tie ilgst 12-24 stundas.
• Mukolītiskie līdzekļi.Šķidrina gļotas un atvieglo to izvadīšanu.
• Pretiekaisuma terapija. To lieto gadījumos, kad iepriekš aprakstītās zāles neaptur iekaisumu bronhos. Ietver šādas zāles:
  - Glikokortikosteroīdi. Tos bieži lieto ieelpojot. Uzlabošanai nepieciešami vairāki mēneši. Šo zāļu lietošanas pārtraukšana noved pie slimības gaitas pasliktināšanās. Šīs ārstēšanas galvenā blakusparādība ir kandidoze. mutes dobums. No šīs komplikācijas var izvairīties, izskalojot muti pēc katras ieelpošanas.
  - Vitamīnu terapija.
  - Fosfodiesterāzes-4 inhibitori. Palīdz samazināt paasinājumu risku bronhīta tipa patoloģijas gadījumā.
• Antibiotiku terapija. Tas ir indicēts tikai infekcijas paasinājumiem.

Video: hroniska obstruktīva plaušu slimība

HOPS ķirurģiskā ārstēšana - operāciju veidi un indikācijas to veikšanai

Ķirurģiskās manipulācijas ar attiecīgo slimību tiek veiktas šādos gadījumos:

• Pacienta vecums nepārsniedz 75 gadus.
• Pacients atturas no smēķēšanas vismaz 3 mēnešus.
• Medicīniskā ārstēšana un plaušu rehabilitācija nespēj tikt galā ar smagu elpas trūkumu. Tajā pašā laikā obligāts brīdis ir atbilstoša HOPS intensīva terapija uz ilgu laiku. Ja pēc visiem veiktajiem pasākumiem pacienta veselības stāvoklis pasliktinās, viņš tiek nosūtīts uz konsultāciju pie torakālā ķirurga, lai izlemtu, vai ķirurģiskā iejaukšanās ir piemērota.
• CT apstiprina smagu emfizēmu augšējā daivā.
• Ir hiperinflācijas pazīmes.
• Piespiedu izelpas tilpums pēc bronhodilatatoru lietošanas pirmajā sekundē nav lielāks par 45% no prognozētās vērtības.

Pirms operācijas tiek veikta rūpīga izmeklēšana un intensīva divu nedēļu zāļu terapija, kuras mērķis ir mazināt iekaisumu un mazināt bronhu obstrukciju.

Plaušu tilpuma samazināšanas operācijas algoritms:

1. Anestēzija. ķerties pie vispārējā anestēzija ar mākslīgo plaušu ventilāciju. Operētā persona tiek noguldīta uz sāniem.
2. Rezekcijas īstenošana 5. vai 6. starpribu telpā. Ķirurgs veic sānu torakotomiju.
3. Pleiras dobuma pārskatīšana.
4. Maksimālā transformēto plaušu audu eliminācija (apmēram 30%). Šo manipulāciju sauc par samazināšanas pneimoplastiku.
5. Brūces slāņveida šūšana.
6. Pāriet uz spontānu elpošanu.

Gadījumā, ja uz plaušu alveolu sieniņu aktīvas iznīcināšanas fona ir izveidojušies plaši bullas (gaisa telpas), ārsts var izrakstīt bullektomija. Šī procedūra var atrisināt problēmu, kas saistīta ar elpošanas mazspēju.

Ar progresējošām HOPS formām, plaušu transplantācija. Operācijas būtība ir bojāto plaušu aizvietošana ar veselu, kas tiek ņemta no miruša donora.

Šāda operācija ir pilna ar pēcoperācijas komplikācijām transplantētā orgāna infekcijas vai atgrūšanas veidā.

Kopumā, ja viss iet labi, pacienta dzīves līmenis nākotnē ievērojami uzlabojas.

Kā novērst komplikācijas pēc HOPS ārstēšanas – atveseļošanās pēc ārstēšanas un operācijas, ieteikumi pacientiem

Lai atjaunotu darba spējas pēc operācijas attiecīgās slimības ārstēšanai, vidēji tas aizņem gadu.

Pirmajās 4-5 dienās pacients atrodas ar drenāžas caurulēm operētajā zonā. Šajā periodā viņu uztrauc galvassāpes, elpas trūkums, nogurums. Šīs parādības ir izskaidrojamas ar skābekļa trūkumu organismā. Lai to papildinātu, tikai dažas stundas pēc tam ķirurģiska iejaukšanās pacientam tiek noteikts elpošanas vingrinājumu komplekss, vingrošanas terapija, kā arī skābekļa terapija.

Lai samazinātu infekcijas risku, izrakstiet antibiotiku terapija, un sāpju remdēšanai pirmajā reizē jālieto pretsāpju līdzekļi.

• Ļoti svarīgi rehabilitācijas periodā skatīties savu svaru. Papildu mārciņas radīs spiedienu uz diafragmu. Jums jāēd bieži, bet mazās porcijās, liekot uzsvaru uz veselīgu pārtiku.
• Sākumā jāierobežo fiziskās aktivitātes pārgājieni ārā.
• Slikti ieradumi ir jāatsakās uz visiem laikiem.
• Vajag arī izvairīties no hipotermijas un pēc iespējas vairāk pasargāt sevi no saaukstēšanās.

Video: ko nevar izdarīt ar obstruktīvu bronhītu? — Ārsts Komarovskis

Tautas aizsardzības līdzekļi HOPS ārstēšanai

Attiecīgās patoloģijas ārstēšanā tradicionālās medicīnas receptes tiek izmantotas tikai kā palīgmetode slimības simptomu mazināšanai.

Līdzīga ārstēšana nevar pilnībā aizstāt zāļu terapiju!

Lieto, lai uzlabotu krēpu izdalīšanos inhalācijas ar novārījumiem ārstniecības augi . Kā galveno sastāvdaļu varat izvēlēties piparmētru, oregano, zefīru, māllēpe. Plkst aizliegts pievienot jebkuru ēteriskā eļļa : Tas var izraisīt pneimoniju.

Kopumā tradicionālajā medicīnā ir daudz recepšu, lai apkarotu HOPS izpausmes.

Plašai sabiedrībai vispieejamākie ir šādi:

1. 1 tējk linsēklu eļļu lieto 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas mēnesi. Pēc 2 nedēļu pārtraukuma tiek atsākta norādītās eļļas uzņemšana.
2. Āpšu/cūkgaļas taukus (0,5 l.), medu (1 l), šokolādi (0, 5 kg), alvejas lapas sajauc. Šīs sastāvdaļas ievieto traukā un karsē uz tvaika vannas. Tajā pašā laikā temperatūra nedrīkst paaugstināties virs 37,5 C, pretējā gadījumā medus zaudēs savas ārstnieciskās īpašības. Sagatavotais maisījums jālieto pirms ēšanas trīs reizes dienā, 1 ēd.k.

HOPS ir plaši pazīstama diagnoze cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem. Tas ietekmē 20% mūsu planētas pieaugušo iedzīvotāju dzīvi. HOPS ir ceturtais galvenais nāves cēlonis pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēku vidū. Viena no šīs slimības bīstamākajām iezīmēm ir tās smalkais sākums un pakāpeniska, bet vienmērīga attīstība. Pirmie desmit slimības gadi, kā likums, izkrīt gan pacientu, gan ārstu redzeslokā. Acīmredzami simptomi nopietnas un bīstamas slimības attīstībai daudzus gadus tiek sajaukti ar saaukstēšanās, slikto ieradumu un ar vecumu saistītu izmaiņu dabiskajām sekām. Atrodoties šādos maldos, slims cilvēks gadiem ilgi izvairās no jautājuma par slimības diagnosticēšanu un ārstēšanu. Tas viss noved pie gandrīz neatgriezeniska slimības progresa. Cilvēks pamazām zaudē darba spējas, bet pēc tam pilnībā iespēju dzīvot pilnvērtīgu dzīvi. Invaliditāte tuvojas ... Šajā rakstā mēs detalizēti analizēsim visu nepieciešamo informāciju, kas ļaus mums savlaicīgi aizdomām par slimību un veikt efektīvus pasākumus, lai glābtu veselību un dzīvību.

Šajā rakstā:

• HOPS – ko šī diagnoze nozīmē?
• Kā atšķirt HOPS no astmas un citām slimībām?
• HOPS ārstēšana — iespējas un perspektīvas.
• Kāds ir galvenais iemesls vienmērīgai HOPS progresēšanai?
• Kā apturēt slimību?

HOPS diagnoze - kas tas ir?

HOPS apzīmē hronisku obstruktīvu plaušu slimību. Slimību raksturo hronisks iekaisums plaušās ar progresējošu elpceļu caurlaidības samazināšanos. Šāda iekaisuma provokators ir regulāra tabakas dūmu, kā arī sadzīves un rūpniecisko ķīmisko vielu ieelpošana no apkārtējā gaisa.

Regulāri ieelpotie kairinātāji izraisa hronisku iekaisumu elpceļos un plaušu audos. Šī iekaisuma rezultātā vienlaikus uzreiz attīstās divi patoloģiski procesi: pastāvīga tūska un elpceļu sašaurināšanās (hronisks bronhīts) un plaušu audu deformācija ar to funkciju zudumu (plaušu emfizēma). Šo vienlaicīgi notiekošo un attīstošo procesu kopums un to sekas – tā ir hroniska obstruktīva plaušu slimība.

Savukārt vadošie HOPS attīstības provokatori ir smēķēšana, strādāt bīstamā nozarē ar pastāvīgu kairinošu vielu ieelpošanu un nopietnu āra gaisa piesārņojums kurināmā sadegšanas produkti (dzīve metropolē).

Kā atpazīt HOPS? Slimības sākums un galvenie simptomi.

Hroniska obstruktīva plaušu slimība attīstās pakāpeniski, sākot ar mazākajiem simptomiem. Daudzus gadus slims cilvēks uzskata sevi par "veselīgu". Galvenā atšķirība starp slimību ir tā vienmērīgs, slikti atgriezenisks progress. Tāpēc bieži vien pacients dodas pie ārsta jau sasniedzot atspējošanas stadija slimības. Tomēr ir trīs galvenie iemesli aizdomām par HOPS gandrīz jebkurā stadijā:

• IZSKATS klepus / klepus ar krēpu
• Manāms elpas trūkums pēc slodzes

KLEPUS

Kā likums, slimība sākas ar izskatu klepus. Visbiežāk šis klepus no rīta, ar atkrēpošanu. Pacientam attīstās t.s "biežas saaukstēšanās". Visvairāk šāds klepus uztrauc aukstajā sezonā - rudens-ziemas periods. Visbiežāk HOPS veidošanās pirmajos gados pacienti klepu nesaista ar jau attīstošu slimību. Klepus tiek uztverts kā dabisks smēķēšanas pavadonis, kas neapdraud veselību. Lai gan šis konkrētais klepus var būt pirmā trauksme smaga un gandrīz neatgriezeniska procesa attīstības laikā.

DUSPNEJA

Sākumā ir izteikts elpas trūkums no kāpšanas pa kāpnēm un ātras pastaigas. Pacienti bieži pieņem šo stāvokli kā dabisku iepriekšējās fiziskās formas zaudēšanas - detrenēšanas - rezultātu. Tomēr aizdusa HOPS gadījumā nepārtraukti progresē. Ar laiku arvien mazāka fiziskā aktivitāte izraisa gaisa trūkumu, vēlmi atvilkt elpu un apstāties. Līdz elpas trūkuma parādīšanās pat miera stāvoklī.

HOPS saasināšanās

Visbīstamākais periodiska slimības gaitas komplikācija. Lielākajā daļā gadījumu notiek HOPS simptomu saasināšanās uz baktēriju un vīrusu infekciju fona augšējie elpceļi. Īpaši bieži tas notiek gada rudens-ziemas periodā, populācijas vīrusu sastopamības sezonālā lēciena laikā.

Paasinājums izpaužas ievērojama pasliktināšanās slims, turpinās vairāk nekā dažas dienas. Ir manāms pastiprināts klepus, ar klepu izdalīto krēpu daudzuma izmaiņas. Pieaug elpas trūkums. Tas ievērojami samazina plaušu elpošanas funkciju. Simptomu pasliktināšanās HOPS saasināšanās laikā ir potenciāli dzīvībai bīstams stāvoklis. Paasinājums var izraisīt smagas elpošanas mazspējas attīstību un nepieciešamību pēc hospitalizācijas.

Kā atšķirt HOPS no astmas un citām slimībām?

Ir vairākas galvenās pazīmes, kas ļauj atšķirt HOPS un bronhiālā astma pat pirms pārbaudes. Tātad HOPS gadījumā:

• Simptomu konsistence (klepus un elpas trūkums)
• Regulāri ieelpota patogēna klātbūtnē (smēķēšana, ražošana utt.)
• pacienta vecums, kas vecāks par 35 gadiem

Tādējādi klīniski HOPS no astmas atšķiras galvenokārt ar simptomu noturību ilgu laiku. Savukārt astmai raksturīga spilgta, viļņaina gaita – gaisa trūkuma lēkmes tiek aizstātas ar remisijas periodiem.

HOPS gadījumā gandrīz vienmēr var atrast pastāvīgu ieelpošanas izraisītāju: tabakas dūmi, dalība bīstamā ražošanā.

Visbeidzot, HOPS ir pieaugušo iedzīvotāju – pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēku – slimība. Tajā pašā laikā, jo vecāks ir vecums, jo lielāka ir HOPS diagnozes iespējamība raksturīgu simptomu klātbūtnē.

Protams, ir vairākas instrumentālās un laboratorijas pētījumi lai nodrošinātu noteiktu HOPS diagnozi. Starp tiem nozīmīgākie ir: izelpas testi, asins un krēpu izmeklēšana, plaušu rentgens un EKG.

Kāpēc HOPS ir bīstama? Pie kā noved šī slimība?

Bīstamākā HOPS pazīme ir smalka un pakāpeniska slimības attīstība. Jau slims cilvēks, uzskatot sevi par "praktiski veselu" 10-15 gadus, nepievērš savam stāvoklim nepieciešamo uzmanību. Visi slimības simptomi ir saistīti ar laikapstākļiem, nogurumu, vecumu. Visu šo laiku HOPS turpina stabili progresēt. Progresējiet, līdz kļūst neiespējami nepamanīt slimību.

Darba spēju zudums. Pacients ar HOPS pamazām zaudē spēju izturēt fizisko slodzi. Kāpšana pa kāpnēm, ātra iešana - kļūst par problēmu. Pēc šādām slodzēm cilvēks sāk smakt - parādās smags elpas trūkums. Bet slimība turpina attīstīties. Tātad, pamazām došanās uz veikalu, nelielas fiziskas aktivitātes - tas viss tagad izraisa elpošanas apstāšanos, smagu elpas trūkumu. Novārtā atstātas slimības fināls ir pilnīgs fiziskās slodzes tolerances, invaliditātes un invaliditātes zaudējums. Smaga aizdusa pat miera stāvoklī. Tas neļauj pacientam iziet no mājas un pilnībā sevi apkalpot.

HOPS infekciozi paasinājumi. - gandrīz jebkura augšējo elpceļu infekcija (piemēram, gripa), īpaši aukstajā sezonā, var izraisīt nopietnu slimības simptomu saasināšanos līdz pat hospitalizācijai intensīvās terapijas nodaļā ar smagu elpošanas mazspēju un nepieciešamību pēc mehāniskas ventilācija.

Neatgriezenisks sirdsdarbības zudums - "cor pulmonale". Hronisks sastrēgums plaušu cirkulācijā, pārmērīgs spiediens plaušu artērijā, palielināta slodze uz sirds kambariem - gandrīz neatgriezeniski maina sirds formu un funkcionalitāti.

Sirds un asinsvadu slimības apgūt agresīvāko un dzīvībai bīstamāko kursu uz HOPS fona. Pacients ievērojami palielina risku saslimt ar koronāro artēriju slimību, hipertensiju un miokarda infarktu. Tajā pašā laikā pašas vienlaicīgas sirds un asinsvadu slimības iegūst smagu, progresējošu un slikti ārstējamu gaitu.

Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ateroskleroze - Visbiežāk HOPS. Tās ir izmaiņas asinsvadu sieniņās ar sekojošu holesterīna plāksnīšu nogulsnēšanos, caurlaidības traucējumiem un plaušu embolijas (PE) risku.

Osteoporoze - Paaugstināts kaulu trauslums. Rodas, reaģējot uz hronisku iekaisuma procesu plaušās.

progresējošs muskuļu vājums - HOPS progresēšanu gandrīz vienmēr pavada pakāpeniska skeleta muskuļu atrofija.

Pamatojoties uz iepriekš minētajām HOPS progresēšanas sekām, tās pazīmes, kā arī ar to saistītie apstākļi, seko visbīstamākais par pacienta dzīvību komplikācijas, kas visbiežāk izraisa nāvi:

• Akūta elpošanas mazspēja- slimības saasināšanās rezultāts. Ļoti zems asins piesātinājums ar skābekli, dzīvībai bīstams stāvoklis, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju.
• Plaušu vēzis- pacientu modrības trūkuma rezultāts attiecībā uz savu slimību. Pastāvīgas riska faktoru iedarbības bīstamības nenovērtēšanas rezultāts un savlaicīgas diagnostikas, ārstēšanas un dzīvesveida maiņas pasākumu trūkums.
• miokarda infarkts – bieži sastopama komplikācija vienlaicīga HOPS išēmiskā sirds slimība. HOPS divkāršo sirdslēkmes risku.

HOPS ārstēšana: galvenās iespējas un to perspektīvas.

Pirmkārt, jums ir jāsaprot: Ne zāles, ne ķirurģija neārstē slimību. Viņi uz laiku nomāc viņas simptomus. HOPS medikamentoza terapija ir visu mūžu ilga tādu zāļu inhalācija, kas īslaicīgi paplašina bronhus. Ja slimība tiek diagnosticēta vidējā un smagā stadijā, iepriekš minētajām zālēm tiek pievienoti glikokortikosteroīdu hormoni, kas paredzēti, lai intensīvi ierobežotu hronisku iekaisumu elpceļos un īslaicīgi samazinātu to pietūkumu. Visām šīm zālēm un jo īpaši zālēm, kuru pamatā ir glikokortikosteroīdu hormoni, ir vairākas nozīmīgas blakusparādības, kas būtiski ierobežo to lietošanas iespēju dažādām pacientu kategorijām. Proti:

Bronhodilatatori (beta-agonisti)- ir galvenā narkotiku grupa, ko lieto HOPS simptomu kontrolei. Ir svarīgi zināt šos datus zāles var izraisīt:

• sirds aritmijas, saistībā ar kuru to uzņemšana ir kontrindicēta pacientiem ar aritmiju un ir bīstama vecumdienās.
• sirds muskuļa skābekļa badošanās- kā iespējama beta adrenerģisko agonistu blakusparādība ir bīstama pacientiem ar koronāro artēriju slimību un stenokardiju
• cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs- svarīgs rādītājs, kas jāuzrauga cukura diabēta gadījumā

Glikokortikosteroīdu hormoni- ir pamats smagas un vidēji smagas HOPS ierobežošanai kopā ar bronhodilatatoriem. Vispārpieņemts, ka veselībai visbriesmīgākās ir glikokortikosteroīdu hormonu tā sauktās sistēmiskās blaknes, kuru attīstību cenšas izvairīties ar inhalāciju palīdzību. Bet kādas tad īsti ir glikokortikosteroīdu blakusparādības, no kurām tik ļoti baidās pacienti un ārsti? Sadalīsim svarīgākos:

• Izraisīt hormonālo atkarību un abstinences sindromu.

Virsnieru garozas funkcijas nomākšana. Uz pastāvīgas glikokortikosteroīdu uzņemšanas fona ir iespējams vitāli svarīgo virsnieru hormonu dabiskās ražošanas pārkāpums. Šajā gadījumā attīstās tā sauktā virsnieru mazspēja. Tajā pašā laikā, jo lielākas ir hormonu devas un ilgāks ārstēšanas kurss, jo ilgāk var saglabāties virsnieru funkcijas nomākums. Kas tad notiek? Ir visu veidu vielmaiņas traucējumi, īpaši ūdens-sāls un cukura metabolisms. Rezultātā rodas traucējumi sirds darbā - aritmijas, lēcieni un paaugstināts asinsspiediens. Un cukura līmenis asinīs mainās. Tāpēc šis stāvoklis ir īpaši bīstams pacientiem cukura diabēts un sirds slimības.

Imūnsistēmas nomākums- Glikokortikosteroīdu hormoni nomāc vietējo imunitāti. Tieši tāpēc regulāru inhalāciju rezultātā pacientam var attīstīties mutes kandidoze. Tā paša iemesla dēļ baktēriju un vīrusu infekcijas elpceļi, kas var izraisīt nopietnu slimības paasinājumu.

Samazināts kaulu blīvums- rodas sakarā ar pastiprinātu kalcija izdalīšanos no organisma. Attīstās osteoporoze. Tā rezultātā ekstremitāšu skriemeļu un kaulu kompresijas lūzumi.

• Cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs- ir īpaši bīstami vienlaikus ar cukura diabētu.
• Muskuļu bojājumi- ir muskuļu vājums, galvenokārt plecu un iegurņa jostas daļā.
• Paaugstināts acs iekšējais spiediens- visbīstamākais gados vecākiem pacientiem.
• Tauku metabolisma pārkāpums- var izpausties kā zemādas tauku nogulsnes un paaugstināts lipīdu līmenis asinīs.

mirst kaulu audi(osteonekroze)- var izpausties kā vairāku mazu perēkļu parādīšanās, galvenokārt augšstilba kaula galvā un pleca kauls. Agrākos traucējumus var izsekot, izmantojot MRI. Vēlu traucējumi ir redzami rentgena staros.

Ņemot vērā iepriekš minēto, kļūst skaidrs:

Šādu zāļu lietošanas izraisīto blakusparādību šķērsruna pati par sevi var izraisīt atsevišķu slimību.

No otras puses, vecāka gadagājuma cilvēku uzņemšanai ir vairāki ierobežojumi, kas tieši atbilst galvenajai HOPS pacientu grupai, kam nepieciešama ārstēšana.

Visbeidzot, lielākajai daļai cilvēku ar HOPS jau ir saistītas sirds un asinsvadu slimības, piemēram, hipertensija un koronāro artēriju slimība. Zāļu lietošana HOPS var izraisīt šo slimību gaitas saasināšanos: spiediena paaugstināšanos, aritmijas parādīšanos. Lietojot zāles hipertensijas ārstēšanai, var saasināties HOPS simptomi: palielināt elpas trūkumu un provocēt klepu.

Šādā situācijā ir absolūti nepieciešams, lai pacienti būtu informēti par iespēju HOPS ārstēt nemedikamentozi, kas palīdzēs būtiski samazināt zāļu slodzi uz organismu un izvairīties no medikamentu savstarpējās iedarbības.

Kā apturēt HOPS bez zālēm?

Pirmā lieta, kas jāsaprot katram HOPS pacientam, ir: Smēķēšanas atmešana ir būtiska. Slimības ārstēšanas iespēja bez ieelpotā kairinātāja likvidēšanas ir neiespējami. Ja slimības attīstības cēlonis ir kaitīga ražošana, ķimikāliju ieelpošana, putekļi - lai saudzētu veselību un dzīvību, ir jāmaina darba apstākļi.

Padomju zinātnieks Konstantīns Pavlovičs Buteiko 1952. gadā izstrādāja metodi, kas bez medikamentu lietošanas ļauj būtiski atvieglot oficiāli atzītu pacientu stāvokli. "neārstējams" slimība ir HOPS.

Doktora Buteiko pētījumi ir parādījuši, ka pacienta elpošanas dziļums dod milzīgu ieguldījumu bronhu obstrukcijas procesu attīstībā, alerģisku un iekaisuma reakciju veidošanā.

Pārmērīga dziļa elpošana ir nāvējoša organismam, tā grauj vielmaiņu un vairāku dzīvībai svarīgu procesu normālu norisi.

Buteyko pierādīja, ka pacienta ķermenis automātiski pasargā sevi no pārmērīga elpošanas dziļuma - notiek dabiskas aizsardzības reakcijas kuru mērķis ir novērst noplūdi no plaušām oglekļa dioksīds ar izelpu. Tātad ir elpceļu gļotādas pietūkums, tiek saspiesti bronhu gludie muskuļi - tas viss ir dabiska aizsardzība pret dziļu elpošanu.

Tieši šīm aizsargreakcijām ir milzīga nozīme tādu plaušu slimību kā astma, bronhīts un HOPS norisē un attīstībā. UN katrs pacients spēj noņemt šīs aizsargreakcijas! Bez jebkādu medikamentu lietošanas.

ir universāls veids, kā normalizēt elpošanu, kas radīts, lai palīdzētu pacientiem ar slavenāko patoloģiju. Palīdzība, kurai nav nepieciešamas zāles vai operācija. Metodes pamatā ir revolucionārs Dziļās elpošanas slimību atklāšana ko izdarīja doktors Buteiko tālajā 1952. gadā. Konstantīns Pavlovičs Buteiko vairāk nekā trīsdesmit gadus veltīja šīs metodes izveidei un detalizētai praktiskai attīstībai. Gadu gaitā šī metode ir palīdzējusi glābt tūkstošiem pacientu veselību un dzīvības. Rezultātā PSRS Veselības ministrija 1985. gada 30. aprīlī oficiāli atzina Buteyko metodi un iekļāva to bronhopulmonālo slimību klīniskās terapijas standartā.

Buteyko metodes efektīvas apmācības centra galvenais ārsts,
Neirologs, manuālais terapeits
Konstantīns Sergejevičs Altuhovs