Hroniska pankreatīta klasifikācija. Kas ir akūts pankreatīts: slimības veidi un formas, pilna klasifikācija Akūta pankreatīta klasifikācija

1) pārmērīga paša aizkuņģa dziedzera enzīmu (tripsinogēna, himotripsinogēna, proelastāzes, lipāzes) aktivācija.

2) paaugstināts intraduktālais spiediens un apgrūtināta aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšana ar enzīmiem no dziedzera

Tā rezultātā notiek aizkuņģa dziedzera audu autolīze (pašgremošana); nekrozes zonas pakāpeniski tiek aizstātas ar šķiedrainiem audiem.

Alkohols ir gan labs sālsskābes sekrēcijas stimulators (un tas jau aktivizē aizkuņģa dziedzera enzīmus), gan izraisa duodenostāzi, palielinot intraduktālo spiedienu.

Hronisks pankreatīts: ICD 10 klasifikācija

Šī klasifikācija ir moderna un mūsdienās visplašāk izmantotā. Saskaņā ar šo klasifikāciju Pasaules Veselības organizācija ik pēc desmit gadiem sarakstu papildina ar jaunām slimībām, kas ietver arī hronisku pankreatītu. Mūsdienu klasifikācija katrai slimībai piešķir savu kodu, tāpēc pat tad, ja ārsts nesaprot svešvaloda, izmantojot šo kodu, viņš varēs saprast, par kādu slimību mēs runājam.

Tātad saskaņā ar šo klasifikāciju hroniskam pankreatītam ir divas formas:

alkohola izcelsmes forma;
citas šīs patoloģijas formas.

Klasifikācija

Akūta iekaisuma klasifikācijā tiek ņemtas vērā iekaisuma attīstības fāzes un destruktīvas izmaiņas. Paša dziedzera, kā arī tajā esošo orgānu bojājuma apjoms un raksturs vēdera dobums un aiz vēderplēves.

Atkarībā no slimības smaguma pakāpes izšķir šādas slimības formas:

viegla – tūska;
smaga – attīstās vairāku orgānu mazspēja, parādās lokālas un sistēmiskas komplikācijas.

Atkarībā no bojājuma veida un apjoma dziedzerus iedala:

tūskas forma vai intersticiāls akūts pankreatīts;
aizkuņģa dziedzera nekroze bez strutojoša iekaisuma pazīmēm (aseptiska);
inficēta aizkuņģa dziedzera nekroze;

Dziedzera funkcionālo un morfoloģisko stāvokli var novērtēt ar: bioķīmisko asins analīzi, koprocitogrammu, retroperitoneālās telpas un vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšanu, laparoskopiju, smalkas adatas aspirācijas biopsiju un CT.

Turklāt, nosakot pankreatīta diagnozi, tiek ņemti vērā šādi kritēriji:

nekrotisko izmaiņu raksturs: taukainas, hemorāģiskas, jauktas;
procesa izplatība: mazs-fokāls, liels-fokāls, starpsumma;
lokalizācija: galvas, astes, ar visu dziedzera daļu bojājumiem.

Akūts pankreatīts- nopietna diagnoze. Rezultāts ir atkarīgs no tā, cik ātri slimība tiek identificēta un sniegta pirmā palīdzība.

Ja slimība ir viegla, parasti tiek izmantotas konservatīvas metodes. Šim nolūkam diētu un medikamentiem. Pirmajās slimības dienās tiek noteikts izsalkums.

Kad slimība kļūst smaga, attīstās plaša nekroze, abscesi, cistas, peritonīts, bez tā nevar iztikt ķirurģiska iejaukšanās.

Lai samazinātu pankreatīta attīstības vai saasināšanās iespējamību, ir jāierobežo alkohola lietošana un jālieto pareizi un atbilstoši ārsta norādījumiem. zāles, nekavējoties ārstēt esošās slimības.

Ir vairākas akūtas pankreatīta klasifikācijas iespējas. Tie ir svarīgi to pareizai identificēšanai un turpmākai terapijas izrakstīšanai.

Pēc progresēšanas pakāpes un smaguma pakāpes

Pašlaik ir trīs grādu īpašības:

viegls (neietver lielas izmaiņas; diētas un ieteikumu ievērošana var padarīt daudzus negatīvus procesus atgriezeniskus);
vidēji smaga (ārstēšanas neesamības gadījumā ir iespējamas komplikācijas un ātra pāreja uz smagu progresēšanas stadiju);
smagas (ietver nopietnas komplikācijas, no kurām dažas var izraisīt nekrozi un nāvi).

Jebkurā pakāpē akūts pankreatīts ir bīstams un prasa tūlītēju hospitalizāciju, jo tas var ātri attīstīties un izraisīt komplikācijas.

Tātad, akūta pankreatīta klasifikācija var atšķirties atkarībā no tā izcelsmes faktoriem, patoloģijas formām un smaguma pakāpes. Apskatīsim katras kategorijas aprakstu sīkāk.

Kategorija pēc izcelsmes

Katram veidam ir savi simptomi, indikatori un ārstēšanas principi.

Akūta pankreatīta klasifikācijai ir vairākas šķirnes. Klīnicisti slimību sadala pēc noteiktām pazīmēm.

Pamatojoties uz dziedzera bojājumu mērogu un raksturu, ir identificēti 5 pankreatīta veidi:

hidrops;
sterila aizkuņģa dziedzera nekroze;
inficēts;
pankreatogēns abscess;
pseidocista.

Tāpat, lai noteiktu precīzu slimību, ārsti izstrādāja cēloņsakarību klasifikāciju. Akūts pankreatīts ir sadalīts pārtikas, žultsceļu, gastrogēnā, išēmiskā, infekciozā, toksiski alerģiskā, iedzimtā un traumatiskā.

Lai ātri noteiktu akūtas patoloģijas veida smagumu, ārsti izšķir slimības klīniskās formas:

intersticiāls - aizkuņģa dziedzera un audu pietūkums;
nekrotisks - nopietns iekaisums ar komplikācijām.

Hroniska slimība ir sadalīta 2 posmos - paasināšanās un remisija. Pamatojoties uz atkārtota iekaisuma biežumu, ārsti ir identificējuši hroniska pankreatīta veidus:

reti recidīvi;
bieži recidīvi;
noturīgs (pastāvīgi simptomi).

Hronisku pankreatītu praksē raksturo dažādi simptomi, kuru ietekmē ir izveidota kārtējā veidu sistematizācija. Atkarībā no dominējošā simptoma izšķir šādas slimības:

sāpīgs;
hiposekretors;
hipohondriāls;
latentais;
apvienots.

Akūtam un hroniskam pankreatītam ir noteikti cēloņi, kas veido slimību. Tāpēc saskaņā ar etioloģiskais faktorsŠo divu slimību veidu klasifikācija ir nedaudz līdzīga:

atkarīgi no žultsceļiem;
alkoholiķis;
dismetabolisks;
infekciozs;
narkotikas;
idiopātisks.

Hroniskā pankreatīta klasifikācija balstās arī uz komplikāciju formu. Saskaņā ar šo principu ārsti izšķir 5 slimības formas:

infekciozs - attīstās abscess, holangīts;
iekaisuma - progresē nieru mazspēja, cista, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta;
portāla hipertensija - kompresija portāla vēna;
endokrīno – veidojas cukura diabēts, hipoglikēmija;
neveiksme žults aizplūšanā.

Slimības attīstības un jaunu slimības cēloņu izpausmes rezultātā zinātnieka Ivaškina identificētie pankreatīta veidi tiek uzskatīti par novecojušiem, pamatojoties uz etioloģiju. Ārsts ierosināja pilnīgu slimības klasifikāciju, kas tika sadalīta pēc daudziem faktoriem un ļāva ārstiem noteikt precīzu diagnozi.

Slimības attīstības forma ir atšķirīga. Šajā sakarā ārsts identificēja atsevišķu pankreatīta veidu klasifikācijas sadaļu pēc struktūras:

intersticiāla-edematoza;
parenhīmas;
induktīvs;
hiperplastisks;
cistiskā.

Pamatojoties uz slimības simptomiem, tika noteikts:

sāpju iespēja;
hiposekretors;
asteno-neirotisks vai hipohondriāls;
latentais;
apvienots.

Atkarībā no slimības smaguma pakāpes:

reti iekaisuma recidīvi;
bieži atkārtojumi;
neatlaidīgs.

Patoloģijas veidi, kas saistīti ar komplikācijām:

traucējumi žults aizplūšanā;
portāla hipertensija;
infekcijas slimības;
iekaisuma traucējumi;
endokrīnās slimības.

Galvenie iemesli:

alkohols;
iedzimtība;
zāles;
išēmisks;
idiopātisks;

Sekundārie cēloņi:

Sāpīgs variants:

ar īslaicīgām sāpēm;
ar pastāvīgām sāpēm;

Pēc morfoloģiskā indikatora:

kaļķains;
obstruktīvs;
infiltratīva šķiedraina;
induratīvs.

Orgānu funkcionalitāte ietekmēja arī klasifikāciju. Tāpēc izšķir šādus veidus:

hipersekrēcijas veids;
hiposekrēcijas veids;
obstruktīvs veids;
ductular tips;
hiperinsulinisms;
salu aparāta hipofunkcija.

Slimība var rasties trīs dažādos posmos:

gaisma;
mērena smaguma pakāpe;
smags.

I. Pēc morfoloģiskajām pazīmēm: intersticiāli-edematoza, parenhimāla, šķiedru-sklerotiska (induratīva), hiperplastiska (pseidotumoroza), cistiskā

II. Pēc klīniskajām izpausmēm: sāpju variants, hiposekretorisks, astenoneirotisks (hipohondriāls), latents, kombinēts, pseidotumorozs

III. Atkarībā no klīniskās gaitas rakstura: reti recidivējoša (viens paasinājums ik pēc 1-2 gadiem), bieži recidivējoša (2-3 vai vairāk paasinājumi gadā), pastāvīgi

IV. Pēc etioloģijas: no žultsvada atkarīga, alkoholiska, dismetaboliska, infekcioza, narkotika

Ir vairākas akūtas aizkuņģa dziedzera iekaisuma klasifikācijas. Tie nodrošina slimības iedalījumu pa veidiem, ņemot vērā aizkuņģa dziedzera bojājuma raksturu, izplatību un pakāpi. Turklāt tiek ņemtas vērā komplikācijas, ko izraisa akūts gremošanas orgānu iekaisums.

Mūsdienās medicīnā izmantotā klasifikācija ir balstīta uz patoloģijas iedalījumu tipos, kas tika pieņemta Starptautiskajā simpozijā Atlantā 1992. gadā.

Saskaņā ar šo noteikumu tika izdalītas šādas slimības formas:

Akūts pankreatīts (viegls, smags).
Aizkuņģa dziedzera nekroze (sterila, inficēta).
Inficēta šķidruma uzkrāšanās aizkuņģa dziedzera audos un peripankreatiskajos audos.
Aizkuņģa dziedzera viltus cista.
Aizkuņģa dziedzera abscess.

Pēc tam šī klasifikācija tika vairākkārt pārskatīta un papildināta.

Pēc Saveļjeva teiktā

Ārsts ieteica atšķirt šādus traucējumu veidus:

tūskas (intersticiāls) pankreatīts;
sterila aizkuņģa dziedzera nekroze;
inficēta aizkuņģa dziedzera nekroze.

Sterilai aizkuņģa dziedzera nekrozei ir arī šādas formas:

pēc iekaisuma procesa izplatības - mazs-fokāls, liels-fokāls, starpsumma;
pēc izmaiņu veida dziedzera audos - taukainas, hemorāģiskas, jauktas;
pēc lokalizācijas - astes, capitate, kas ietekmē visas aizkuņģa dziedzera daļas.

Hronisks pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums, ko bieži diagnosticē gados vecāki un vidēja vecuma pacienti. Patoloģija bieži rodas sievietēm, daži zinātnieki to salīdzina ar pārmērīgu noteiktu hormonu veidošanos.

Ārsti izšķir hronisku, sekundāru un vienlaicīgu pankreatītu (kas attīstās uz citu kuņģa-zarnu trakta slimību fona). Patoloģija iekšā akūta forma adekvātas terapijas trūkuma gadījumā tas var kļūt hronisks. Hronisks pankreatīts bieži attīstās uz holecistīta un holelitiāzes fona. Šo parādību var izraisīt neizmērīts uzturs, sistēmiska alkohola lietošana, smēķēšana.

Ir vērts uzskatīt, ka nav mūsdienīgas vienotas hroniska pankreatīta klasifikācijas.

Etioloģija

— fāzē progresējošas segmentālas vai difūzas deģeneratīvas, destruktīvas izmaiņas tās eksokrīnajā daļā;

- dziedzeru elementu (pankreocītu) atrofija un to aizstāšana ar saistaudiem (šķiedru);

— izmaiņas aizkuņģa dziedzera kanālu sistēmā ar cistu un akmeņu veidošanos;

- dažādas pakāpes aizkuņģa dziedzera eksokrīno un endokrīno funkciju pārkāpumi.

CP problēmas nozīmīgā medicīniskā un sociālā nozīme ir saistīta ar tās plašo izplatību strādājošo iedzīvotāju vidū (CP parasti attīstās 35-50 gadu vecumā).

Saslimstība ar CP visā pasaulē nepārprotami pieaug: pēdējo 30 gadu laikā ir novērots vairāk nekā divkāršs saslimstības pieaugums.

Pēc daudzu autoru domām, KP izplatība dažādu valstu iedzīvotāju vidū svārstās no 0,2 līdz 0,68%, bet gastroenteroloģisko pacientu vidū tā sasniedz 6-9%. Katru gadu CP tiek reģistrēts 8,2-10 cilvēkiem uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju.

Slimības izplatība Eiropā ir 25-26,4 gadījumi uz 100 tūkstošiem pieaugušo. Būtisks CP izplatības pieaugums reģistrēts Krievijā; Saslimstības līmenis ar KP jauniešu un pusaudžu vidū pēdējo 10 gadu laikā ir palielinājies 4 reizes.

Saslimstība ar CP Krievijā ir 27,4-50 gadījumi uz 100 tūkstošiem pieaugušo un 9-25 gadījumi uz 100 tūkstošiem bērnu. Ambulatorā gastroenterologa praksē pacienti ar KP ir aptuveni 35-45%, slimnīcas gastroenteroloģijas nodaļā - līdz 20-45%.

Acīmredzot šī tendence ir saistīta, pirmkārt, ar alkohola patēriņa pieaugumu un attiecīgi ar alkoholisko KP pacientu skaita pieaugumu; otrkārt, neracionāls nesabalansēts uzturs un līdz ar to augsta saslimstība ar holelitiāzi (GSD).

Eksokrīno aizkuņģa dziedzera mazspēju ir grūti koriģēt, tā bieži saglabājas un progresē (neskatoties uz enzīmu aizstājterapiju) un neizbēgami izraisa traucējumus pacientu uzturā un distrofiskas izmaiņas iekšējie orgāni.

Slimību raksturo ilgstoša, hroniska, progresējoša gaita, kas ārkārtīgi negatīvi ietekmē pacientu dzīves kvalitāti un izraisa daļēju vai pilnīgu darbspēju zudumu. Invaliditāte KP sasniedz 15%.

Slimības prognozi nosaka pankreatīta gaitas raksturs: biežus sāpīgas KP paasinājumus pavada augsta riska komplikāciju attīstība, kuru mirstība sasniedz 5,5%.

Tajā pašā laikā ir arī CP pārdiagnoze. Plašs gremošanas traucējumu klāsts, kas bieži nav saistīts ar aizkuņģa dziedzeri, jo īpaši aizkuņģa dziedzera "atbalss neviendabīgums", kas identificēts ar ultraskaņu, bieži tiek uzskatīts par nepamatotiem kritērijiem CP diagnosticēšanai.

Šajā sakarā CP klasifikācijas jautājumi ir ļoti svarīgi, jo tie atspoguļo mūsdienīgi skati par šīs patoloģijas etioloģiju un patoģenēzi, noteikt slimības klīniskos variantus, mūsdienu diagnostikas un terapeitiskās pieejas.

Ilgu laiku pankreatoloģijā dominēja I Starptautiskā pankreatīta simpozija (Marseļa, 1962) ekspertu ieteikumi. Tur pieņemtajā klasifikācijā tika izdalīts akūts pankreatīts (AP) un KP, kas tika iedalīts formās - recidivējoša nesāpīga ar ekso- un endokrīno mazspēju un sāpīga.

Šī klasifikācija bija tuvu klasifikācijai, ko ierosināja N.I. Leporskis 1951. gadā un pieņemts Vissavienības Gastroenterologu zinātniskās biedrības plēnumā (Chernivtsi, 1971). Tāpat tika ieteikts papildus izolēt CP pseidoaudzēja formu.

Turpmākie CP klasifikācijas izstrādātāji, galvenokārt ķirurgi, ierosināja atšķirt parenhīmas CP bez kanāliem un kanāla CP bojājumiem, kas rodas, paplašinot un deformējot galveno aizkuņģa dziedzera kanālu.

a) pārkaļķošanās;

b) dziedzera kanālu sistēmas paplašināšanās un deformācija;

c) iekaisuma infiltrācija, cistu veidošanās.

2. Obstruktīva KP, ko raksturo kanāla sistēmas paplašināšanās un/vai deformācija, parenhīmas atrofija un difūza fibroze proksimāli kanāla oklūzijas vietai.

a) latenta vai subklīniska CP, kurā tiek konstatētas morfoloģiskas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī, orgānu disfunkcija, ja nav skaidras klīniskie simptomi slimība;

b) sāpīgs KP, kam raksturīga periodiska vai pastāvīgas sāpes vēderā;

c) nesāpīga KP, kas rodas ar aizkuņģa dziedzera ekso- un (vai) endokrīno mazspēju ar vai bez komplikācijām.

Ar neapšaubāmu progresu un nopelniem

II Marseļas klasifikācija, tā neattiecas uz plaši izplatītu klīnisko praksi, jo tās lietošanai ir nepieciešama endoskopiska retrogrāda holangiopankreatogrāfija (ERCP) un aizkuņģa dziedzera biopsija ar sekojošu histoloģisku izmeklēšanu, kas ir saistīta ar lielām grūtībām.

Sākums Ι Pankreatīts

Pankreatīts ir izplatīta slimība, kuras attīstību izraisa paša cilvēka sliktie ieradumi, slikts uzturs vai iekšējo orgānu pamatslimību attīstība. Aizkuņģa dziedzera bojājumi izraisa pakāpenisku veselības pasliktināšanos un nāves risku.

Ārsti izšķir vairākas šīs slimības formas, un tās klasifikācijas iezīmes tiks aplūkotas turpmāk.

Klasifikācijas vienkāršota versija

Papildus hroniskām un akūtām formām ārsti bieži izšķir sākuma stadija. Tiek uzskatīts, ka slimību ir visvieglāk uzveikt sākotnējā līmenī. Tomēr pankreatīts reti izpaužas no pirmajām attīstības dienām, un tāpēc pacienti sāk šo problēmu.

Sāpīgākā ir akūta pankreatīta forma. Pacients, kas cieš no tā, regulāri sūdzas par sāpēm, paaugstinās temperatūra, parādās slikta dūša un nogurums.

Hronisko formu ir daudz vieglāk kontrolēt, bet pankreatīta attīstība līdz šādai robežai rada regulāras nepatikšanas.

Detalizēta slimības klasifikācija

Aizkuņģa dziedzera cistas un abscesi dažos gadījumos tiek klasificēti klasifikācijas kategorijās hroniska forma, un dažreiz - līdz pankreatīta komplikācijām. Savukārt dziedzeru cistas iedala arī vairākos veidos:

Lai pareizi klasificētu akūtu vai hronisku pankreatītu, tas ir nepieciešams vizuālā pārbaude pacienta, slimības vēsture, palpācijas izmeklēšana (aizkuņģa dziedzera projekcijas sāpju punktu iztaustīšana uz vēdera priekšējās sienas), laboratoriskie izmeklējumi un papildu diagnostikas metodes - ultraskaņa, MRI vai MSCT.

Dažreiz ir iespējams noteikt precīzu diagnozi un piešķirt pankreatītu vienai vai otrai grupai tikai pēc ķirurģiskas iejaukšanās - endoskopiskas vai atklātas operācijas.

Akūta pankreatīta klasifikācija balstās uz šādām pazīmēm: cēloņi, izraisot slimību(etioloģiskās formas), un slimības smagumu.

Etioloģiskās formas

uztura (pārtikas) un alkohola;
žultsceļu (saistīts ar žults sistēmas stāvokli);
traumatisks;
citi.

Saskaņā ar šo klasifikāciju var izdalīt šādus akūta pankreatīta cēloņus:

Pārēšanās un pārmērīga alkohola lietošana (arī vienreizēja lietošana) ir slimības uztura un alkoholisko formu cēlonis.
Žultspūšļa un ārpus aknām esošo kanālu iekaisums vai neesamība, kā arī bieži sastopami akmeņi, kas izraisa žults formas attīstību.
Aizkuņģa dziedzera traumas, tostarp jatrogēnas, ko izraisījusi medicīniska iejaukšanās (veicot operācija vai diagnostikas procedūra) noved pie traumatiskas formas.

Citu formu attīstības iemesli:

Klasifikācija pēc smaguma pakāpes

Ir vieglas (tūskas) un vidēji smagas (destruktīvas) formas.

Vieglu formu raksturo šādas pazīmes:

vienmērīgs orgāna pietūkums bez iekaisuma pazīmēm tajā un blakus esošajos audos;
mikroskopiski nekrozes perēkļi, kas nav vizualizēti ar aparatūras diagnostiku;

nelieli orgānu darbības traucējumi;
smagu komplikāciju trūkums;
ātra adekvāta reakcija uz konservatīvu ārstēšanu;
pilnīga patoloģisko izmaiņu regresija.

Smagas pankreatīta formas pavada:

lokālas destruktīvas (audus iznīcinošas) komplikācijas, kas skar tikai aizkuņģa dziedzeri un blakus esošos audus;
sistēmiskas komplikācijas no attāliem orgāniem;
neatgriezeniski anatomiski defekti un ilgstoša gan aizkuņģa dziedzera, gan citu orgānu funkcionāla mazspēja.

Nekrotiskā procesa (šūnu nāves) izplatība aizkuņģa dziedzerī saistībā ar destruktīvu akūtu pankreatītu tiek klasificēta šādi:

maza fokāla pankreātiskā nekroze – bojājums mazāk nekā 30% orgāna;
lielfokāla aizkuņģa dziedzera nekroze – bojājums 30-50%;
subtotāla aizkuņģa dziedzera nekroze – bojājums 50-75%;
kopējā aizkuņģa dziedzera nekroze – bojājumi vairāk nekā 75%.

Šī klasifikācija ir ļoti populāra un plaši izmantota visā pasaulē. Saskaņā ar to ir četras šīs slimības formas:

Obstruktīva. Šo formu raksturo aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesu klātbūtne. Šajā gadījumā galvenos kanālus bloķē audzēji, saaugumi vai pašu iekaisuma reakciju rašanās.

Kalcificējošais pankreatīts mūsdienās ir visizplatītākais. Šajā gadījumā audi tiek iznīcināti fokāli, veidojot intraduktālos akmeņus. Šāda veida slimība visbiežāk rodas cilvēkiem, kuri dzer lielu daudzumu alkoholisko dzērienu.
Induratīvā forma ir ārkārtīgi reta, jo tai raksturīga audu atrofija.
Cistu un pneimocistu veidošanās.

Kembridžas hroniskā pankreatīta klasifikācija ir īpaši populāra Rietumu ārstu vidū. Tas ir balstīts uz aizkuņģa dziedzera izmaiņu gradāciju dažādos slimības posmos. Saskaņā ar šo klasifikāciju izšķir šādas slimības stadijas:

Aizkuņģa dziedzeris ir normālā stāvoklī. Šajā gadījumā orgānam ir normāla struktūra un tas darbojas pareizi.
Hroniskas patoloģiskas izmaiņas. Šajā gadījumā tiek novērotas tikai nelielas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī.

Vieglas patoloģiskas izmaiņas raksturo izmaiņas sānu kanālos.
Mērena rakstura patoloģiskas izmaiņas. Šajā gadījumā jau var pamanīt izmaiņas ne tikai sānu kanālos, bet arī galvenajā. Parasti šajā posmā veidojas mazas cistas un nekrotiski audi.
Būtiskas patoloģiskas izmaiņas. Šajā gadījumā papildus visām iepriekš aprakstītajām izmaiņām var veidoties arī lielas cistas un akmeņi.

Tā rezultātā attīstās hronisks pankreatīts

Faktiski šī slimība var sākties attīstīties vairāku iemeslu dēļ, kā arī to kombinācijas dēļ. Pievērsiet uzmanību iemesliem, kas, pēc ārstu domām, visbiežāk ir šīs patoloģijas cēlonis:

pārmērīga ļaunprātīga izmantošana alkoholiskie dzērieni;
noteiktu medikamentu lietošana;
paaugstināts kalcija līmenis asinīs;

nepareiza tauku vielmaiņa;
iespējams, ka slimība var attīstīties sliktas iedzimtības rezultātā;
Slimība var likt par sevi manīt arī tad, ja organismam nepietiek barības vielu.

Patoloģijas pazīmes

Lai labāk saprastu, kāda ir hroniska pankreatīta klasifikācija, jums ir jāsaprot, kādi simptomi tam ir šī patoloģija. Tātad, kādām pazīmēm jums jāpievērš uzmanība:

sāpes vēdera rajonā;
nepareiza gremošana, kam būs tādi simptomi kā bagātīgi taukaini izkārnījumi, vēdera uzpūšanās, ievērojams svara zudums, pārtikas nepanesamība un visa ķermeņa vājums;
dažos gadījumos skrienot slimības stadijas hronisks pankreatīts var sākt attīstīties cukura diabēts;
paaugstinās spiediens žultsvados un tiek konstatēts kuņģa dispepsijas sindroms.

Diagnostikas metodes

Ir vairākas slimības diagnostikas metodes. Bet visbiežāk augstākie rādītāji tiek iegūti, tos apvienojot.

Pārbaude

Pacienta sākotnējā izmeklēšana ir vissvarīgākā diagnozes noteikšanas metode. Ar tās palīdzību tiek noteikts iespējamais ādas un ekstremitāšu bālums un cianoze, kā arī dzelte smagos gadījumos. Asiņainus plankumus var konstatēt arī nabā, uz sejas un vēdera sānos. Parasti viņi runā par audu asins piegādes traucējumiem.

Šādos gadījumos palpācija var atklāt šādus simptomus:

vēdera spriedze (aizkuņģa dziedzera nekrozes simptoms);
sāpes kreisajā hipohondrijā.

Svarīgs faktors ir arī intervija un pacienta slimības vēstures izpēte.

Laboratorijas procedūras

Sekojošie testi palīdzēs noteikt akūtu pankreatītu un slimības formu:

vispārēja asins analīze (atklāj iekaisuma un dehidratācijas pazīmes);
bioķīmiskā urīna analīze (nosaka elektrolītu līmeni un paaugstinātu amilāzes un C-aktīvā proteīna līmeni kā iekaisuma pazīmi);
glikozes asins analīzes (ar pankreatītu tā līmenis bieži ir paaugstināts).

Ierīču un instrumentu pielietojums

Lai precīzi diagnosticētu slimības cēloni, bieži vien nepietiek ar iztaujāšanu, izmeklēšanu un pārbaudēm. Arī diagnostikā ir svarīgi izmantot šādas metodes:

ultrasonogrāfija;
radiogrāfija;
holecistopankreaogrāfija;
tomogrāfija (datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošana);
laparoskopija.

Šīs metodes ļauj vizualizēt aizkuņģa dziedzeri, kanālus un žultspūšļa, noteikt to lielumu un novirzes no normas, kā arī noteikt jaunveidojumu blīvumu un klātbūtni. Pamatojoties uz šiem pētījumiem, diagnozi var noteikt diezgan precīzi, tādēļ pirms medicīniskās apskates uzsākšanas pacientam ir jāievēro daži ieteikumi par dienas režīmu un uzturu.

1. Aizkuņģa dziedzera sonogrāfija: tā lieluma noteikšana, struktūras ehogenitāte

2. FGDS (parasti divpadsmitpirkstu zarna kā “kronis” iet ap aizkuņģa dziedzeri; ar iekaisumu šis “vainags” sāk iztaisnot – netieša hroniska pankreatīta pazīme)

3. Kuņģa-zarnu trakta rentgens ar bārija eju: izmainītas divpadsmitpirkstu zarnas kontūras, “aizkulises” simptoms (divpadsmitpirkstu zarna iztaisnojas un attālinās, tāpat kā skatuves aizkulisēs, ievērojami palielinoties aizkuņģa dziedzerim)

4. CT – galvenokārt izmanto KP un aizkuņģa dziedzera vēža diferenciāldiagnozei, jo to simptomi ir līdzīgi

5. Retrogrāda endoskopiskā holangioduodenopankreatogrāfija - caur endoskopu ar speciālu kanulu ievada Vater papilla un ievada kontrastvielu, un pēc tam veic rentgenogrammu sēriju (ļauj diagnosticēt intraduktālās hipertensijas cēloņus)

a) OAC: saasināšanās laikā - leikocitoze, ESR paātrināšanās

b) OAM: ar paasinājumu - diastāzes palielināšanās

c) LHC: paasinājuma laikā - paaugstināts amilāzes, lipāzes, tripsīna līmenis

c) koprogramma: neitrālie tauki, taukskābju, nesagremotas muskuļu un kolagēna šķiedras

Ārstēšanas metodes

Terapeitiskās ārstēšanas metodes sastāv no šādām manipulācijām:

Lai mazinātu sāpes un mazinātu spazmas, tiek veikta novokaīna blokāde kombinācijā ar spazmolītisku līdzekļu ievadīšanu.
2-3 dienas no pirmās lēkmes izvairieties no jebkāda ēdiena ēšanas, kā arī atpūtieties, izsalkojieties un nelieciet aukstu kompresi uz spēcīgāko sāpju vietu.
Trešajā dienā tiek nozīmēta parenterāla barošana, kuņģa satura aspirācija, antacīdo līdzekļu un protonu sūkņa inhibitoru ievadīšana.
Proteolīzes inhibitorus izraksta arī, lai deaktivizētu aizkuņģa dziedzera enzīmus un zāles ar detoksikācijas spektru.
Lai novērstu infekcijas procesu attīstību, tiek nozīmētas antibiotikas.

Kad tiek diagnosticēta viegla aizkuņģa dziedzera patoloģijas forma, sāk dot terapeitiskās ārstēšanas metodes pozitīvi rezultāti jau 5-6 dienas.

1. Paasinājuma gadījumā - tabula Nr.0 1-3 dienas, pēc tam tabula Nr.5p (aizkuņģa dziedzera: ierobežojoši trekni, pikanti, cepti, pikanti, piparoti, sāļi, kūpināti ēdieni); viss ēdiens ir vārīts; ēdienreizes 4-5 reizes dienā nelielās porcijās; atteikšanās lietot alkoholu

2. Sāpju mazināšana: spazmolīti (miolītiskie līdzekļi: papaverīns 2% - 2 ml 3 reizes dienā IM vai 2% - 4 ml fizioloģiskā šķīdumā IV, drotaverīns / no-spa 40 mg 3 reizes dienā, M-antiholīnerģiskie līdzekļi: platifilīns, atropīns) , pretsāpju līdzekļi (ne-narkotiski: analgin 50% - 2 ml IM, smagos gadījumos - narkotiskie: tramadols iekšķīgi 800 mg/dienā).

3. Pretsekrēcijas līdzekļi: antacīdi, protonu sūkņa blokatori (omeprazols 20 mg no rīta un vakarā), H2 receptoru blokatori (famotidīns 20 mg 2 reizes dienā, ranitidīns) - samazina kuņģa sulas sekrēciju, kas ir dabisks aizkuņģa dziedzera sekrēcijas stimulators.

4. Proteāzes inhibitori (īpaši ar intensīvām sāpēm): gordokss, kontrikāls, trasilols, aminokaproskābe intravenozi, lēni, fizioloģiskā šķīdumā vai 5% glikozes šķīdumā, oktreotīds / sandostatīns 100 mcg 3 reizes dienā s.c.

5. Aizstājterapija (eksokrīnas funkcijas nepietiekamībai): pankreatīns 0,5 g 3 reizes dienā ēšanas laikā vai pēc ēšanas, Creon, pancitrāte, mezim, mezim-forte.

6. Vitamīnu terapija - lai novērstu trofikas traucējumus malabsorbcijas sindroma rezultātā

7. Fizioterapija: ultraskaņa, sinusa modelētas dažādu frekvenču strāvas, lāzers, magnetoterapija (paasinājuma gadījumā), termiskās procedūras: ozokerīts, parafīns, dūņu aplikācijas (remisijas fāzē)

Pēc akūta pankreatīta diagnozes noteikšanas ārstēšana jāsāk nekavējoties slimnīcas apstākļos.

Pirmā palīdzība

Jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu. Pirms viņa ierašanās ir jānodrošina miers.

Tas ir saistīts ar šādiem iemesliem:

smagās formās parastie pretsāpju līdzekļi no mājas aptieciņas maz ticams, ka mazina sāpes;
vieglās formās anestēzijas lietošana var padarīt attēlu neskaidru, apgrūtinot diagnozi;
Iekšķīgi lietojamas zāles (kā arī pārtika un dzērieni) var pasliktināt stāvokļa smagumu, jo palielinās aizkuņģa dziedzera sulas sekrēcija.

Pašārstēšanās mājās ir nepieņemama. Akūts pankreatīts jāārstē kvalificētam speciālistam. Tikai šis nosacījums samazina varbūtību iespējamās komplikācijas ar nelabvēlīgu iznākumu.

Viegla akūta pankreatīta ārstēšana

Ir iespējams ārstēt tūsku akūtu pankreatītu konservatīvas metodes slimnīcas ķirurģijas nodaļā. Šādos gadījumos ir svarīgi samazināt aizkuņģa dziedzera sulas sekrēciju un neitralizēt aizkuņģa dziedzera enzīmus. Parasti pacientiem tiek nozīmētas šādas zāles:

pilnīgs bads divas līdz trīs dienas;
kuņģa satura noņemšana;
intravenozas infūzijas;
antienzīmu zāles;
antihistamīna līdzekļi (H2 blokatori);
spazmolītiskie līdzekļi;
sāpju mazināšana (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi).

Arī smēķēšana pirmajās dienās ir stingri aizliegta. Dažos gadījumos ārsti aizliedz smēķēt tikai tāpēc, ka tas ir slikts ieradums. Tomēr iekšā šajā gadījumā aizliegums ir diezgan pamatots, pat viena izsmēķēta cigarete var nelabvēlīgi ietekmēt akūta pankreatīta gaitu: jebkurš mutes dobuma receptoru kairinājums noved pie aizkuņģa dziedzera sulas, īpaši bagātas ar enzīmiem, atdalīšanās.

No trešās vai ceturtās dienas varat uzņemt ēdienu nelielos daudzumos - graudaugu novārījumu biezenī, saldu vāju tēju, novecojušu maizi. Vēlāk tiek piešķirta tabula Nr.5p.

Smagu pankreatīta formu ārstēšana

Tā kā šādiem pacientiem attīstās enzīmu endotoksikoze, kas izraisa vairāku orgānu mazspēju, viņi jāārstē intensīvās terapijas nodaļā.

Hronisks pankreatīts, kura etioloģija var būt dažāda, ir ļoti svarīgi sākt ārstēšanu savlaicīgi, pretējā gadījumā šī patoloģija var izraisīt citu slimību veidošanos. Parasti hronisko patoloģijas formu ir ļoti grūti izārstēt ar konservatīvām metodēm, tāpēc eksperti iesaka ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās.

Neizdariet pārsteidzīgus secinājumus, apmeklējiet vairākus ārstus un, pamatojoties uz saņemtajiem vispārīgajiem ieteikumiem, izlemiet par turpmāko ārstēšanas shēmu.

Neaizmirstiet, ka ārstēšanas procesam jābūt vērstam uz likvidēšanu sāpes, atvieglojot iekaisuma procesus, kā arī žults izvadīšanas procesu no organisma.

Pēcoperācijas

Šāda veida slimība attīstās vēdera dobuma orgānu (kuņģa, žultspūšļa, divpadsmitpirkstu zarnas) patoloģiju ķirurģiskas ārstēšanas rezultātā. Iekaisuma reakciju izraisa tieša vai netieša mehāniska ietekme uz aizkuņģa dziedzera audiem. Pacienta stāvoklis tiek raksturots kā ārkārtīgi smags. Tiek novērota intoksikācija stipras sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, vemšana, izkārnījumu aizture.

Iespējamās slimības komplikācijas

Ja slimība ir smaga, pastāv liels risks saslimt ar šādām komplikācijām:

Pankreatogēns abscess, retroperitoneālās telpas flegmons.
Arrozīva asiņošana no bojātiem traukiem.
Fermentatīvs peritonīts. Iespējama vēderplēves bakteriāla iekaisuma attīstība.
Mehāniska vai obstruktīva dzelte (Vatera papillas saspiešanas un pietūkuma rezultātā, caur kuru notiek normāla žults aizplūšana).
Pseidocistas ir sterilas vai inficētas.
Gremošanas iekšējās vai ārējās fistulas.

Tūska pankreatīts

Šī ir vislabvēlīgākā slimības forma, kurā ir izteikts dziedzera parenhīmas pietūkums un nelieli nekrozes laukumi. Sāpju sindromu raksturo vidēja intensitāte, un tas ir lokalizēts vēdera augšdaļā. Pacients var sūdzēties par pastāvīgu sliktu dūšu, periodisku vemšanu un izkārnījumiem.

Aizkuņģa dziedzera nekroze

Ar aizkuņģa dziedzera nekrozi ievērojama daļa orgānu mirst, tostarp Langerhans saliņas, kas ir atbildīgas par insulīna ražošanu. Smagākos gadījumos patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti parapankreātiskie audi.

Slimībai visbiežāk ir zibens raksturs ar vairāku orgānu mazspējas attīstību. Ieslēgts sākuma posmi pacientam rodas nepanesamas sāpes vēderā un atkārtota vemšana. Raksturīga ar temperatūras paaugstināšanos un dehidratācijas pazīmēm. Nekrozei progresējot, sāpes mazinās (mirst liels skaits nervu galiem), apziņa ir traucēta un tiek reģistrēti šoka simptomi.

Sākotnēji process attīstās bez mikrofloras līdzdalības, tāpēc šādu aizkuņģa dziedzera nekrozi sauc par sterilu. Baktēriju vai sēnīšu infekcijas gadījumā strutas parādīšanās liecina par inficētu aizkuņģa dziedzera nekrozi.

Aizkuņģa dziedzera abscess

Smagu jebkura pankreatīta formu var sarežģīt lokāla strutojoša fokusa veidošanās, ko no apkārtējiem audiem ierobežo plāna kapsula. Patoloģiskais fokuss ir labi vizualizēts ultraskaņā vai CT.

Tā kā abscess ir “iekapsulēts” strutas, pacients ir smagā stāvoklī un viņam ir augsts drudzis. Sāpes kļūst skaidrāk lokalizētas, vemšana notiek atkārtoti. IN klīniskā analīze asinis atklāj augstu leikocitozi, neitrofilu maiņu un paātrinātu ESR. Turklāt palielinās iekaisuma akūtās fāzes indikatori (prokalcitonīns, C-reaktīvais proteīns, orsomukoīds).

Inficēta aizkuņģa dziedzera cista

Cista ir dobuma veidojums, kas piepildīts ar šķidrumu. To ierobežo siena, kas sastāv no atšķaidītiem dziedzera audiem. Cista var sazināties ar aizkuņģa dziedzera kanāliem, saspiest apkārtējos orgānus un inficēties. Retos gadījumos šī komplikācija ir asimptomātiska un tiek konstatēta ultraskaņas skenēšanas laikā.

Cistu klīnisko ainu raksturo lokāla sāpju sindroma klātbūtne un jutība, palpējot šo zonu. Piestiprinoties baktēriju florai, strauji paaugstinās ķermeņa temperatūra, parādās vājums, bāla āda, parādās drebuļi, pastiprinās sāpes.

Akūtu pankreatītu var sarežģīt lokālas un sistēmiskas patoloģiskas izmaiņas. Vietējās komplikācijas ietekmē gan pašu aizkuņģa dziedzeri, gan retroperitoneālos audus. Tie ir sadalīti aseptiskajos un strutainos.

Akūta pankreatīta profilakse

Bieži vien ir vieglāk izvairīties no slimības, nekā to ārstēt. Tas jo īpaši attiecas uz visizplatītāko akūta pankreatīta formu - alkoholisko (uztura). Preventīvie pasākumi ietver:

jāizvairās no pārmērīgas alkohola lietošanas un pārēšanās (īpaši no taukainas pārtikas);
savlaicīga žultsakmeņu slimības ārstēšana;
izplatītu infekcijas slimību profilakse un savlaicīga ārstēšana.

Akūts pankreatīts ir bīstama slimība, kuras komplikācijas var izraisīt invaliditāti un nāvi. Tas jāārstē kvalificētiem speciālistiem. Savlaicīgas un adekvātas medicīniskās palīdzības gadījumā 90% pacientu tiek pilnībā izārstēti.

Pankreatīts ir slimība, kas skar galveno gremošanas sistēmas orgānu – aizkuņģa dziedzeri. Neskatoties uz to, ka iekaisums var rasties tikai divās formās (akūtā un hroniskā), pankreatīta klasifikācija ir diezgan liela. Gan akūtām, gan hroniskām slimības formām ir savas apakšgrupas, par kurām tagad tiks runāts.

Slimību veidi

Attīstoties pankreatītam, aizkuņģa dziedzera ražotie gremošanas enzīmi neizdalās divpadsmitpirkstu zarnā, kā vajadzētu, bet paliek orgāna iekšienē, sākot sagremot savus audus. Tā rezultātā pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās. Viņam attīstās stipras sāpes labajā hipohondrijā, un viņam bieži rodas sliktas dūšas, vemšanas un caurejas lēkmes.

Tajā pašā laikā organismā rodas dažādi darbības traucējumi, kas izraisa citu iekšējo orgānu un sistēmu funkcionalitātes traucējumus. Un, ja cilvēks nesāk savlaicīgi ārstēt pankreatītu, tas var izraisīt dažādas komplikācijas, starp kurām visbīstamākie ir cukura diabēts, perikardīts, nieru un aknu mazspēja.

Svarīgs! Neskatoties uz to, ka pankreatītu raksturo izteikta klīniskā aina, lai noteiktu precīzu diagnozi, jums būs jāveic pilnīga pārbaude, jo tādi paši simptomi var parādīties arī citu slimību attīstībā.

Ja pārbaudes rezultāti atklāj aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesus neatkarīgi no formas (akūta vai hroniska), pacientam nekavējoties jāsāk ārstēšana, jo kavēšanās šajā gadījumā var maksāt viņam dzīvību.

Runājot par šīs slimības veidiem, jāatzīmē, ka mūsdienās ir dažādas pankreatīta klasifikācijas, ko piedāvā dažādi zinātnieki. Tomēr lielākā daļa ārstu izmanto visvienkāršāko klasifikācijas versiju, kas izšķir šādus pankreatīta veidus:

pikants;
obstruktīva, kurā aizkuņģa dziedzerī tiek novērota kanālu, oklūzijas un akmeņu patoloģiska paplašināšanās;
akūta recidivējoša;
neobstruktīva hroniska;
kalcinējošs hronisks, kura attīstības laikā dziedzerī uzkrājas sāļi;
hroniska recidivējoša, kas izpaužas akūtā formā (ar šāda pankreatīta attīstību aizkuņģa dziedzera šūnas tiek bojātas un vairs netiek atjaunotas).

Vizuālās atšķirības starp veselīgu un iekaisušu aizkuņģa dziedzeri

Vienkāršāko pankreatīta klasifikāciju izvirzīja zinātnieki Starptautiskajā medicīnas simpozijā Marseļā 1983. gadā, ko ārsti izmanto līdz pat šai dienai. Tas ietver šādu šīs slimības iedalījumu:

pikants;
akūta recidivējoša;
hroniska;
hroniskas saasināšanās

Katrai no šīm pankreatīta formām ir savas īpatnības, tādēļ tās jāārstē tikai kvalificētam speciālistam.

Hroniska forma

Atkarībā no cēloņa slimības hroniskā forma var būt primāra vai sekundāra. Turklāt sekundārais pankreatīts pacientiem rodas daudz biežāk nekā primārais pankreatīts, un tā attīstības cēlonis galvenokārt ir citas slimības, kas ietekmē orgānus. kuņģa-zarnu trakta piemēram, kuņģī vai žultspūslī. Arī hroniska slimības forma var rasties neadekvātas vai nesavlaicīgas akūta pankreatīta ārstēšanas rezultātā, tomēr šī parādība ir ļoti reta, jo, slimībai attīstoties akūtā formā, tā izpaužas pēkšņi. sāpju sindroms, kuras dēļ pacienti nekavējoties tiek hospitalizēti.

Atlanta pankreatīta klasifikācija, ko zinātnieki iepazīstināja 1992. gadā

Taču ir vispāratzīts, ka galvenais hroniska pankreatīta attīstības iemesls ir dažādi traucējumi kuņģa-zarnu traktā, ko izraisa nepietiekams uzturs un. slikti ieradumi. Īpaša loma tās attīstībā ir pārmērīgai alkohola lietošanai.

Kā minēts iepriekš, katrai šīs slimības formai ir sava klasifikācija. To ir daudz, bet vispopulārākā ir šīs slimības romiešu klasifikācija. Tas ietver hroniska pankreatīta sadalīšanu šādos apakštipos.

Hronisks kaļķakmens

Tā ir visizplatītākā pankreatīta forma, un to raksturo vienlaicīga vairāku atsevišķu aizkuņģa dziedzera zonu iekaisums, kura bojājumu intensitāte var ievērojami atšķirties (orgāns tiek ietekmēts mērķtiecīgi). Attīstoties hroniskam pārkaļķojošam pankreatītam, aizkuņģa dziedzera kanāli var aizsērēt un nomirt, kas noved pie pilnīgas orgāna disfunkcijas. Parasti šīs slimības rašanās notiek uz straujas litostatīna ražošanas samazināšanās fona, kas ir zemas molekulmasas proteīns, ko izdala aizkuņģa dziedzera eksokrīnā daļa. Litostatīns ir kalcija karbonāta kristālu augšanas inhibitors. Un, kad aizkuņģa dziedzera sula ir pārsātināta ar šo sāli, notiek kristālu augšana, kas izraisa aizkuņģa dziedzera kanālu bloķēšanu un gremošanas enzīmu izdalīšanās traucējumus divpadsmitpirkstu zarnā.

Hroniska obstruktīva

Šīs slimības formas attīstība notiek uz lielo aizkuņģa dziedzera kanālu aizsprostojuma fona. Šajā gadījumā rodas pilnīgs orgāna bojājums, kā arī būtiskas izmaiņas tā endokrīnajā daļā. Diemžēl hronisku obstruktīvu pankreatītu nevar ārstēt narkotiku ārstēšana. Kad tas attīstās, nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Hronisks šķiedru-induratīvs

Šajā gadījumā rodas arī pilnīgs aizkuņģa dziedzera bojājums, kurā tiek novērotas šķiedrainas izmaiņas tās audu struktūrā. Šajā gadījumā orgāns saglabā sekrēcijas funkciju, bet nepilda to pilnībā.

Aizkuņģa dziedzera fibroze

Iestājoties šai slimībai, šķiedru izmaiņas tiek novērotas arī dziedzera audos, taču šajā gadījumā tās ir ļoti izteiktas un noved pie sekrēcijas funkcijas zaudēšanas, kam seko orgāna audu nāve (nekroze).

Papildus iepriekš aprakstītajiem hroniskā pankreatīta apakštipiem šī slimība ietver arī aizkuņģa dziedzera cistas un abscesus, kas tajā rodas. Šie patoloģiskie stāvokļi izraisa arī gremošanas enzīmu ražošanas traucējumus, kanālu pietūkumu un to bloķēšanu, kas kļūst par šīs slimības attīstības cēloni.

Akūts pankreatīts ir smaga aizkuņģa dziedzera iekaisuma attīstība, kas izraisa akūtu sāpju lēkmi, kas parasti rodas vēdera augšdaļā un izstaro uz labo hipohondriju. Šajā gadījumā sāpīgas sajūtas kļūst vēl izteiktākas pēc ēdiena ēšanas. Tos var pavadīt slikta dūša, vemšana, caureja un vēdera uzpūšanās.

Akūta pankreatīta klīniskā iezīme ir tāda, ka tās attīstības laikā notiek izmaiņas ādā un sklērā - tie iegūst dzeltenīgu nokrāsu. Var būt arī sirdsdarbības ātruma palielināšanās un ciānisku plankumu parādīšanās uz rokām un kājām.

Citiem vārdiem sakot, klīniskās izpausmes akūta pankreatīta pazīmes būtiski atšķiras no hroniska pankreatīta pazīmēm. Un viņiem ir arī sava klasifikācija, un vairāk nekā viena. Pirmo klasifikāciju izmanto ķirurgi, un tā ietver slimības veida noteikšanu tikai pēc operācijas.

Akūta pankreatīta veidi

Šī klasifikācija nozīmē, ka akūts pankreatīts ir sadalīts šādos veidos:

viegli;
mērena smaguma pakāpe;
smags.

Plkst plaušu attīstība akūta pankreatīta formas, būtiskas patoloģiskas izmaiņas aizkuņģa dziedzera darbā un struktūrā nav novērotas. Ja rodas mērens pankreatīts, tiek novērota pārejoša orgānu mazspēja un sistēmiskas nogulsnes. Bet smagās slimības formās tiek diagnosticēta pastāvīga neveiksme ar lokālām sistēmiskām komplikācijām, kas var izraisīt nāvi.

Kā jau minēts, ir vēl viena akūta pankreatīta klasifikācija, ko aktīvi izmanto terapeiti un gastroenterologi. Tas ietver šīs slimības iedalīšanu 4 apakštipos:

Tūska. To uzskata par vienu no vieglākajām akūta pankreatīta formām. Tās attīstības laikā aizkuņģa dziedzera audos nopietnas izmaiņas netiek novērotas. Tas ir viegli ārstējams un izpaužas kā neliela ādas un sklēras dzeltēšana, paātrināta sirdsdarbība un sāpes vēdera augšdaļā. Laboratorijas asins analīze atklāj paaugstinātu fibrīna (FIB) līmeni.
Ierobežota aizkuņģa dziedzera nekroze. Smaga slimības forma, kuru ir ļoti grūti ārstēt. Ar tās attīstību aizkuņģa dziedzera parenhīmā parādās dažāda lieluma nekrozes perēkļi (tie var būt mazi, vidēji un lieli). Šīs slimības klīniskajā attēlā ir slikta dūša, smaga vemšana, meteorisms, drudzis, tahikardijas pazīmes, stipras sāpes epigastrālajā reģionā, kā arī noteikšana pārbaudēs. augstāks līmenis glikoze un hematokrīta koncentrācijas samazināšanās.
Difūzā aizkuņģa dziedzera nekroze. Tam ir vairāki citi nosaukumi - segmentāls un distāls. Tās attīstības laikā tiek ietekmētas visas aizkuņģa dziedzera anatomiskās zonas. Šajā gadījumā nekrotiskās izmaiņas tiek atzīmētas ne tikai orgāna parenhīmā, bet arī traukos, kā arī lielos sekrēcijas kanālos. Klīniski difūzā aizkuņģa dziedzera nekroze izpaužas tāpat kā ierobežota aizkuņģa dziedzera nekroze, tikai šajā gadījumā var būt straujš diennaktī izdalītā urīna daudzuma samazinājums (oligūrija), drudzis un kuņģa asiņošana, kas izpaužas ar akūtām sāpēm. Un veicot laboratorijas pētījumi Tiek atzīmēta hipoksija, hiperglikēmija un hipokalciēmija. Pacienta stāvoklis ar difūzās aizkuņģa dziedzera nekrozes attīstību ir smags.
Kopējā aizkuņģa dziedzera nekroze.Šim slimības veidam raksturīgas nekrotiskas izmaiņas visos aizkuņģa dziedzera audos, kas stiepjas līdz retroperitoneālajiem audiem. Attīstoties, strauji palielinās kuņģa skābuma līmenis, ķermeņa intoksikācija, samazinās jutība un šoks (smagākā aizkuņģa dziedzera nekrozes komplikācija).

Šādi izskatās aizkuņģa dziedzeris kopējās aizkuņģa dziedzera nekrozes attīstības laikā

Pankreatīta klasifikācija pēc attīstības mehānisma

Ir vēl viena klasifikācija, kas nozīmē pankreatīta sadalīšanu apakštipos atkarībā no tā rašanās cēloņa:

Pēctraumatisks. To novēro 8% pacientu. Galvenie tās attīstības iemesli ir atklāti un slēgtas traumas vēdera dobums, kas iegūts ķirurģiskas iejaukšanās, diagnostikas instrumentālo pasākumu, ķīmisko un termisko apdegumu laikā. Visbīstamākie ir slēgti mehāniski ievainojumi, kas var izraisīt orgānu plīsumu. Bet jāņem vērā, ka, tos saņemot, ne vienmēr tiek novērota smaga iekšēja asiņošana. Vairumā gadījumu trauma izpaužas kā neliela dziedzera deformācija un neliela stāvokļa pasliktināšanās vispārējais stāvoklis. Nav akūtu sāpju lēkmju, kas neļauj savlaicīgi diagnosticēt. Un tas bieži noved pie letālām sekām.
Žultsceļš. Rodas 9% pacientu. Šīs pankreatīta formas attīstības mehānisms ir balstīts uz iedzimtām anomālijām aizkuņģa dziedzera un žults ceļu struktūrā, cistām un akmeņu nogulsnēm, kas novērš normālu žults aizplūšanu. Žults pankreatīts var rasties slēgtā vai atvērtā veidā, un tā attīstības ātrums ir atkarīgs no kanālu sistēmas stāvokļa. Papildus tam, ka tās veidošanās laikā dziedzera audos tiek novērotas nekrotiskās izmaiņas, tās var arī tikt pakļautas pūšanai.
Holecistogēns. Šī slimības forma attīstās, jo tiek pārkāpta žults aizplūšana divpadsmitpirkstu zarnā un tās izdalīšanās aizkuņģa dziedzera kanālos. Rezultātā palielinās aizkuņģa dziedzera sulas ražošana un tiek radīta spēcīga slodze uz kanālu sistēmām, kādēļ tās neiztur un tiek iznīcinātas, kas izraisa nekrotisko procesu attīstību dziedzera audos.
Atkarīgs no imūnsistēmas. Šai pankreatīta formai raksturīga paaugstināta limfocītu jutība pret antigēniem, kā rezultātā tie migrē uz dziedzeri un provocē tajā hemorāģiskās tūskas attīstību. Tomēr gremošanas enzīmu aizplūšana imūnatkarīgā pankreatīta gadījumā netiek traucēta, kas to atšķir no citām slimības formām.
Sazināties. Tas ir ārkārtīgi reti sastopams tikai 1,5% pacientu. Galvenais tās attīstības iemesls ir peptiska čūlas kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā ar iekļūšanu aizkuņģa dziedzerī, kas provocē tā audu darbības traucējumus un krātera veidošanos.
Angiogēns. Galvenie angiogēnā pankreatīta “provokatori” ir tādi patoloģiski stāvokļi kā arterioloskleroze, ekstravaskulāra oklūzija un tromboangīts, kas izraisa asinsvadu išēmiju un emboliju, kā arī traucēta orgāna asins piegāde ar sekojošu nekrotisku procesu attīstību.

Dažas pankreatīta formas nevar ārstēt ar medikamentiem, un tām nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Pankreatīta klasifikācija ir ļoti plaša. Bet, neskatoties uz to, ārsti joprojām izmanto vairāk vienkāršotas iespējas, sadalot šo slimību tikai divās grupās - akūtā un hroniskā. Protams, lai nozīmētu ārstēšanu, būs jānosaka precīzs slimības veids, taču neatkarīgi no precīzas slimības formas (akūta vai hroniska) veselības aprūpe kad notiek sāpīgs uzbrukums, tas tiek veikts tādā pašā veidā. Turpmāka ārstēšana tiek noteikta individuāli tikai pēc sāpju mazināšanas.

Pašlaik ir izstrādāts milzīgs skaits pankreatīta klasifikāciju. Mēs apsvērsim visplašāk izmantotos. Jāpatur prātā, ka akūts un hronisks pankreatīts ir pilnīgi atšķirīgas slimības. Katram no tiem ir savs klasifikācijas komplekts.

Akūta pankreatīta klasifikācija

Atkarībā no smaguma pakāpes izšķir divas akūta pankreatīta formas:

Gaisma
Smags (kopā ar aizkuņģa dziedzera iznīcināšanu, vairāku orgānu mazspēju, sistēmiskām komplikācijām)

Atkarībā no aizkuņģa dziedzera bojājuma mēroga un rakstura akūtu pankreatītu iedala piecos veidos:

Hidropiks. Tas notiek bez aizkuņģa dziedzera iznīcināšanas. To raksturo patoloģiskā procesa atgriezeniskums. Ķirurģija parasti nav nepieciešams.
Sterila aizkuņģa dziedzera nekroze. Atsevišķas aizkuņģa dziedzera zonas iznīcina viņu pašu fermenti. Nav infekciozu komplikāciju.
Inficēta aizkuņģa dziedzera nekroze. Aizkuņģa dziedzera iznīcināšanu pavada infekcija.
Pankreatogēns abscess. Aizkuņģa dziedzerī veidojas dobums, kas piepildīts ar strutas. Tas rodas infekcijas dēļ.
Pseidocista. Aizkuņģa dziedzerī veidojas dobums, kas ir piepildīts ar šķidrumu (asinis, aizkuņģa dziedzera sula, eksudāts).

Akūta pankreatīta klīniskās formas:

Iespiestā reklāma. Raksturīgs ar aizkuņģa dziedzera un apkārtējo audu pietūkumu. Nav nekādu sarežģījumu. Tiek saglabāta orgāna integritāte.
Nekrotisks. Akūts aizkuņģa dziedzera iekaisums, ko papildina komplikācijas.

Savukārt nekrotizējošo pankreatītu iedala divās formās:

Vietējais. Patoloģiskais process nepārsniedz aizkuņģa dziedzeri.

Bieži. Var rasties sistēmiskas komplikācijas:

vairāku orgānu mazspēja
asiņošana (pankreatogēna vai kuņģa)
vielmaiņas un elektrolītu traucējumi
DIC sindroms

Nekrotizējošs pankreatīts ir sadalīts arī formās, pamatojoties uz aizkuņģa dziedzera iznīcināšanas pakāpi. Tas var būt fokuss un plaši izplatīts.

Fokālajai aizkuņģa dziedzera nekrozei var būt mazi, vidēji vai lieli bojājumi.

Plaši izplatīta aizkuņģa dziedzera nekroze var būt starpsumma vai pilnīga. Šīs slimības klīniskās formas visbiežāk beidzas ar nāvi.

Hroniska pankreatīta klasifikācija

Pamatojoties uz morfoloģiskajām īpašībām, ir pieci hroniska pankreatīta veidi:

intersticiāls
induktīvs
parenhīmas
cistiskā
pseidotomorisks

Kā zināms, hroniska pankreatīta laikā ir paasinājuma stadijas, kad pastiprinās aizkuņģa dziedzera iekaisuma simptomi, un remisijas stadijas, kad slimības izpausmju gandrīz nav. Atkarībā no paasinājumu biežuma hroniskā pankreatīta klasifikācija ietver tā iedalījumu trīs veidos;

reti atkārtojas
bieži atkārtojas
noturīgs (simptomi vienmēr ir klāt)

Hronisks pankreatīts izpaužas ar dažādiem simptomiem. Atkarībā no dominējošā sindroma izšķir piecus slimības veidus:

Sāpīgi
Hiposekrēcija (ko raksturo smaga aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas funkcijas nepietiekamība)
Hipohondriāls (dominē psihoneiroloģisku traucējumu simptomi)
Latents (gandrīz bez simptomiem)
Kombinēts (bez dominējošā sindroma)

Atkarībā no iemesliem, kas izraisīja hronisku pankreatītu, tas var būt:

no žults atkarības (cēlonis bija žults ceļu patoloģija)
alkoholiķis
dismetabolisks (pankreatītu izraisa hemohromatoze, cukura diabēts, hiperparatireoze un citas slimības, ko pavada vielmaiņas traucējumi)
infekciozs
narkotiku
idiopātisks (pankreatīta cēlonis nav zināms)

Hroniska pankreatīta klasifikācija ietver arī tās komplikācijas. Tie ir sadalīti 5 grupās:

Infekciozi (abscess, holangīts)
Iekaisuma (nieru mazspēja, cista, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta)
Portāla hipertensija (portāla vēnas saspiešana)
Endokrīnās sistēmas (cukura diabēts, hipoglikēmija)
Traucēta žults plūsma.

Ir daudzas akūtas un hroniskas pankreatīta klasifikācijas. Tiek doti tikai tie, kurus ārsti visbiežāk izmanto diagnozes laikā.

Raksturo galveno simptomu triāde. Akūtai slimības gaitai raksturīgas pastāvīgas vai atkārtotas sāpes, dispepsijas simptomi vemšanas, caurejas un vēdera uzpūšanās veidā. Ja ārstēšana tiek veikta nelaikā, aizkuņģa dziedzera parenhīmas traucējumi izraisa nekrotiskas izmaiņas.

Attīstošo destruktīvo audu modifikāciju pavada gremošanas sistēmas disfunkcija. Citu vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnē funkcionālās izmaiņas dziedzera audos un šūnās regresē, izraisot nopietnas komplikācijas.

Nav vispārējas starptautiskas akūta un hroniska pankreatīta veidu sistematizācijas. Akūta pankreatīta klasifikācija pirmo reizi tika prezentēta konferencē Marseļā. Pēc notikuma autori neatkarīgi vai kopīgi noteica klasifikāciju atkarībā no dažādām pazīmēm: formas, cēloņiem, slimības gaitas utt.

1963. gadā starptautiskā konferencē Marseļā pulcējās eksperti pankreatoloģijas jomā, kuri pieņēma kopīgu aizkuņģa dziedzera parādību klasifikāciju. Tas ietvēra tikai simptomus. Lai grupētu sistēmas pārkāpumus, informācijas precizitāte nav pietiekama. Viegli lietojama klīniskai ārstēšanai, šī klasifikācija ātri ieguva atzinību.

Saskaņā ar konferences lēmumu tika noteiktas šādas akūta pankreatīta stadijas:

Pikants.
Atkārtota.
Hronisks.
Hroniski recidivējoši.

Nepietiekama informācija par orgāna patoloģiju noved pie ekspertu grupas sanāksmes atkārtošanās. 20 gadus vēlāk, 1984. gadā, vispirms Kembridžā un pēc tam atkal Marseļā, šī klasifikācija tika pārskatīta un mainīta, ņemot vērā papildu informāciju, kas iegūta, pētot slimību.

Kembridžas klasifikācija balstās uz aizkuņģa dziedzera antropoloģisko pazīmju īpašībām procesa hroniskas attīstības laikā, kā arī uz klīniskām pazīmēm un noteiktas patoloģijas vispārējā stāvokļa novērtējumu. Akūts pankreatīts ir sadalīts vieglos un smagos procesos, kas ietvēra celulītu, viltus cistu un abscesu. Tika izdalīta arī hroniska slimības gaita.

1984. gada Marseļas konference raksturo akūtu un hronisku pankreatītu, sadalot tos pēc klīniskajām un morfoloģiskajām īpašībām.

Aizkuņģa dziedzera izmaiņu klasifikāciju atbilstoši skarto dziedzera audu apjomam un bojājuma veidam pirmo reizi izdala Atlantā pulcējusies ekspertu grupa.

Slimību iedala pēc smaguma pakāpes: viegla, vidēji smaga un smaga. Vieglajai formai raksturīgas sāpes epigastrijā un dispepsija bez smagu komplikāciju attīstības. Smagu, papildus spilgtiem simptomiem un vispārējam vājumam, pavada nepareiza blakus esošo orgānu un sistēmu darbība.

Akūta pankreatīta klīniskās formas

Klasifikācijas sistēma akūta pankreatīta mūsdienu interpretācijai sākotnēji tika atzīta Atlantā. Pēc tam tas tika apstiprināts Grieķijā 1998. gadā.

Ir ierasts atšķirt pankreatītu, ko papildina visu orgānu darbības traucējumi. Akūta pankreatīta formas:

Intersticiāla tūska.
Nekrotisks.
Infiltratīvi-nekrotisks.
Strutojošs-nekrotisks.

Intersticiāls akūts pankreatīts ir aprakstīts kā viegla pakāpe simptomu progresēšana un atveseļošanās. Klīnisko ainu raksturo mērenas sāpes, vemšana un caureja. Akūtas šķidruma uzkrāšanās rodas slimības attīstības sākumā un atrodas dziļi aizkuņģa dziedzerī vai tā tuvumā. Reti rodas komplikācijas no citiem orgāniem. Piemēram, ir pleirīts jeb kuņģa gļotādas pietūkums.

Nekrotizējošo pankreatītu raksturo trīs bojājuma stadijas: hemorāģisks, taukains un jaukts. Simptomi ir spilgti, ilgstoši - 2, dažreiz 4 nedēļas, kam seko rehabilitācija pusotru mēnesi. To raksturo difūza acināra parenhīmas atrofija. Strauji attīstās hemorāģiskā aizkuņģa dziedzera nekroze, kam seko audu nekroze. Pietūkums un izsvīdumi izpaužas kā aizkuņģa dziedzera nekrozes šķidruma uzkrāšanās retroperitoneālajos audos, kuriem nav robežu.

Diagnozējot, serozajos dobumos tiek novērotas asiņu daļas. Tauku aizkuņģa dziedzera nekrozes perēkļus sauc par stearīniskām plāksnēm, un tās galvenokārt atrodas uz vēderplēves, zemādas un preperitoneālajiem taukaudiem, kuriem nav robežu. Tā kā slimība ir smaga attīstības pakāpe, fāze tiks noteikta ar ķirurģisku iejaukšanos.

Termins aizkuņģa dziedzera nekroze tika definēts tikai 1992. gadā. Aizkuņģa dziedzera nekrozi papildina citu orgānu un sistēmu patoloģiski stāvokļi: miokarda distrofija, plaušu tūska, akūtas gastroduodenālās erozijas parādības. Ar infiltratīvi-nekrotisku diagnozi aizkuņģa dziedzera pietūkuma apstiprinājums (infiltrāts) tiek atklāts pat ar palpāciju. Kurss ir ilgstošs, ko pavada vājums un apetītes trūkums, neskatoties uz terapijas pasākumiem.

Strutaino-nekrotisko procesu izraisa strutojošu-pūšanas infekcijas klātbūtne. Dažāda veida iekaisuma šūnas izklāj dziedzera virsmu, intraperitoneālo zonu, ietekmējot blakus esošos orgānus.

Savukārt nekrotizējošo pankreatītu iedala divās formās:

Vietējās komplikācijas. Akūts pankreatīts izpaužas kā parenhīmas un blakus esošo orgānu tūska ar turpmāku nekrozi, abscesu vai pseidocistu attīstību.
Sarežģītas pankreatogēnas komplikācijas ar vielmaiņas traucējumiem hiper- vai hipokalciēmijas veidā, izplatīts intravaskulāras koagulācijas sindroms, šoks.

Hroniskas formas klasifikācija

Kas atšķiras no visa veida zīmēm.

Pamatojoties uz morfoloģiju, izšķir šādus veidus:

intersticiāls;
induktīvs;
parenhīmas;
cistiskā;
pseidotomorozs.

Atkarībā no simptomātisko izpausmju daudzveidības ir noteikti reti un bieži recidīvi, kā arī pastāvīgs pankreatīts, kam raksturīgi pastāvīgi simptomi.

Hronisks pankreatīts, kas rodas ar noteiktām komplikācijām:

Infekciozs. Attīstās abscess, bieži vien kopā ar žultsvadu iekaisumu, kurā iekļuvušas baktērijas.
Portāla hipertensija. Notiek pakāpeniska portāla vēnas saspiešana dziedzera audu pietūkuma dēļ.
Iekaisīgs. Cistas vai abscesa attīstību bieži sarežģī asiņošana, un to pavada arī nieru mazspēja.
Endokrīnās sistēmas, kurās progresē cukura diabēts vai hipoglikēmija.
Žults aizplūšanas traucējumi.

Atkarībā no aizkuņģa dziedzera bojājuma mēroga un rakstura akūtu pankreatītu iedala piecos veidos:

Hidropiks. Spilgti simptomi ir pakļauti ārstēšanai ar sekojošu atgriezenisku procesu attīstību. Aizkuņģa dziedzera operācija netiek veikta.
Sterila aizkuņģa dziedzera nekroze, kas ietver hemorāģisku, taukainu un jauktu.
Inficēta aizkuņģa dziedzera nekroze.
Pankreatogēns abscess.
Pseidocista, kuras rašanās tiek prognozēta slimības attīstības sākumā. Mēneša laikā veidojas viltus cistas vai abscesi. Pseidocistas, kas inficētas ar dažādu patogēnu floru, sauc par flegmonu – iekaisīgu masu veidojumu ar strutojošu saturu.

Pankreatīts ir nopietns aizkuņģa dziedzera iekaisums, kas var izpausties vairākos veidos atkarībā no bojājuma veida, tā ilguma un progresēšanas ātruma.

Akūta pankreatīta klasifikācija ir svarīga, jo no pareizas diagnozes būs atkarīgs turpmākās ārstēšanas veids un plāns, līdz ar to arī pacienta atveseļošanās iespēja.

Pankreatītu kā iekaisuma rakstura slimību var iedalīt šādos veidos:

pikants;
akūta ar iespējamiem recidīviem;
hroniska.

Savukārt katram tipam var būt savas progresēšanas formas. Tātad, atjaunojot orgānu darbību, var rasties akūta un atkārtota. Hronisku var pavadīt saistītas problēmas, piemēram, pārkaļķošanās, audzēju parādīšanās un nespēja pilnībā atjaunot orgāna darbību.

Akūts pankreatīts un tā klasifikācija

Ir vairākas akūtas pankreatīta klasifikācijas iespējas. Tie ir svarīgi to pareizai identificēšanai un turpmākai terapijas izrakstīšanai.

Pēc progresēšanas pakāpes un smaguma pakāpes

Pašlaik ir trīs grādu īpašības:

viegls (neietver lielas izmaiņas; diētas un ieteikumu ievērošana var padarīt daudzus negatīvus procesus atgriezeniskus);
vidēji smaga (ārstēšanas neesamības gadījumā ir iespējamas komplikācijas un ātra pāreja uz smagu progresēšanas stadiju);
smagas (ietver nopietnas komplikācijas, no kurām dažas var izraisīt nekrozi un nāvi).

Jebkurā pakāpē akūts pankreatīts ir bīstams un prasa tūlītēju hospitalizāciju, jo tas var ātri attīstīties un izraisīt komplikācijas.

Pēc formas

Noteiktā ārstēšana un ieteikumi var būt atkarīgi ne tikai no identificētās slimības progresēšanas stadijas, bet arī no tās formām. Bieži vien to simptomi atšķiras, un ultraskaņas un citu pētījumu indikācijas var nedaudz atšķirties.

Pašlaik izšķir šādas patoloģijas formas:

Tūska. To uzskata par vienkāršāko un neietver nopietnas izmaiņas aizkuņģa dziedzera audos. Fibrīna līmenis šajā gadījumā ir paaugstināts, pacients sajūt pastāvīgas sāpes kreisajā hipohondrijā. Ar pareizu ārstēšanu prognoze parasti ir pozitīva.
Organiskā aizkuņģa dziedzera nekroze. Nopietnas negatīvas izmaiņas tiek novērotas vienā no orgāna zonām audos. Sāpes, kas radās kreisajā pusē, pamazām pastiprinājās, parādījās slikta dūša un izkārnījumu traucējumi, meteorisms. Bieži glikozes līmenis asinīs palielinās un asins tilpums samazinās. asins šūnas rodas dzelte.
Difūzā aizkuņģa dziedzera nekroze. Bīstams iekaisuma veids, kurā bojājums strauji paplašinās, vispārējie simptomi pastiprinās nekrotiskās izmaiņas, intoksikācija, urinēšanas problēmas, drudzis, iespējama kuņģa asiņošana. Ja patoloģija netiek ārstēta, tā var būt letāla.
Kopējo aizkuņģa dziedzera nekrozi var uzskatīt par visbīstamāko formu, jo tā aptver gandrīz visu aizkuņģa dziedzera zonu. Uz šī fona var attīstīties nieru, plaušu un sirds mazspēja, intoksikācija un šoks. Tas viss bez neatliekamās palīdzības var izraisīt arī nāvi.

Formu var noteikt pēc pazīmēm un simptomiem, kā arī pēc visaptverošas medicīniskās apskates.

Tāpēc ka

Akūtu aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesu cēloņi var būt iekšējo sistēmu un orgānu slimības, sliktas kvalitātes uzturs un daudzas citas problēmas. Viņi arī klasificē akūtu un hronisku pankreatītu:

Pārtikas (pārtika). Rodas kaitīgāko pārtikas produktu un pikantu garšvielu, kā arī alkohola lietošanas rezultātā. Tas var attīstīties gan pēc vienreizējas šādas uztura prakses, gan pēc kāda laika.
Žultsceļš. To pavada žultspūšļa un aknu patoloģiju attīstība.
Gastrogēns. Rodas ar kuņģa slimībām.
Išēmisks. Patoloģijas cēlonis ir slikta asins piegāde orgānam.
Alerģisks. Var attīstīties iedarbības dēļ toksiskas vielas Un zāles kas izraisa alerģiju.
Infekciozs. Rodas infekciju attīstības rezultātā.
Traumatisks. Cēlonis ir mehāniski bojājumi, aizkuņģa dziedzera traumas.

Ir arī iedzimts akūts pankreatīts, kad aizkuņģa dziedzeris tiek ietekmēta jebkura iedzimtas slimības un traucējumi organismā.

Diagnostikas metodes

Ir vairākas slimības diagnostikas metodes. Bet visbiežāk vislabākos rezultātus iegūst, tos kombinējot.

Pārbaude

Šādos gadījumos palpācija var atklāt šādus simptomus:

vēdera spriedze (aizkuņģa dziedzera nekrozes simptoms);
sāpes kreisajā hipohondrijā.

Svarīgs faktors ir arī intervija un pacienta slimības vēstures izpēte.

Laboratorijas procedūras

Sekojošie testi palīdzēs noteikt akūtu pankreatītu un slimības formu:

vispārēja asins analīze (atklāj iekaisuma un dehidratācijas pazīmes);
bioķīmiskā urīna analīze (nosaka elektrolītu līmeni un paaugstinātu amilāzes un C-aktīvā proteīna līmeni kā iekaisuma pazīmi);
glikozes asins analīzes (ar pankreatītu tā līmenis bieži ir paaugstināts).

Ierīču un instrumentu pielietojums

Lai precīzi diagnosticētu slimības cēloni, bieži vien nepietiek ar iztaujāšanu, izmeklēšanu un pārbaudēm. Arī diagnostikā ir svarīgi izmantot šādas metodes:

ultrasonogrāfija;
radiogrāfija;
holecistopankreaogrāfija;
tomogrāfija (datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošana);
laparoskopija.

Aizkuņģa dziedzera ehogenitāte

Šīs metodes ļauj vizualizēt aizkuņģa dziedzeri, kanālus un žultspūsli, noteikt to lielumu un novirzes no normas, kā arī noteikt audzēju blīvumu un klātbūtni. Pamatojoties uz šiem pētījumiem, diagnozi var noteikt diezgan precīzi, tādēļ pirms medicīniskās apskates uzsākšanas pacientam ir jāievēro daži ieteikumi par dienas režīmu un uzturu.

Secinājums

Pastāv vairākas dažādas akūta pankreatīta klasifikācijas, kuru pamatā ir dažādi kritēriji. Izmantojot tos, jūs varat korelēt klīniskā aina pacientu ar slimības attīstības pazīmēm, kā arī identificē un novērš patoloģijas cēloņus, kā arī sastāda ārstēšanas plānu un pamata terapeitiskos ieteikumus.