Sifiliss ir seksuāli transmisīva slimība. Ja inficējas ar bālu treponēmu, tiek ietekmēta āda, iekšējie orgāni, gļotādas, nervu un skeleta sistēma. Slimība ir pakļauta obligātai ārstēšanai specializētās dispanserās ārsta uzraudzībā. Bet sākotnējā attīstības stadijā ārsti atļauj ārstēšanu ar tabletēm un injekcijām mājās.
Vispārīga informācija un simptomi
Sifiliss ir hroniska seksuāli transmisīva slimība, ko izraisa baktērija Treponema pallidum. Galvenais slimības pārnešanas ceļš ir seksuāls, un iespējama arī inficēšanās no mātes bērnam dzemdību procesā. Slimība skar gļotādas, ādu, orgānus un audus, kaulus un nervu sistēmu.
Inficējoties ar bālu treponēmu, cilvēkam ir kopīgas slimības pazīmes:
- vispārējs savārgums;
- vājums;
- migrēna;
- bezmiegs.
Sifiliss ir sadalīts trīs posmos. Tabulā ir aprakstīti slimības simptomi, kas izpaužas atkarībā no patoloģiskā procesa stadijas.
| Skatuves | Raksturīgs | Fotoattēls |
| Primārais sifiliss | Sieviešu kaunuma lūpu vai vīriešu dzimumlocekļa galvas laikā parādās sāpīgas sajūtas. Šis ir elements ar blīvu pamatni un gludām brūni sarkanām malām. Patogēna ievadīšanas vietā organismā veidojas čūlas. Pēc 2 nedēļām palielinās limfmezgli, kas atrodas tiešā izsitumu tuvumā. Tā ir pazīme, ka bāla treponēma izplatās ar asinsriti caur ķermeni un ietekmē cilvēka dzīvībai svarīgos orgānus. Čūla sadzīst pati pēc mēneša, bet infekcija turpina attīstīties. Līdz pirmā perioda beigām pacientam parādās specifiski simptomi:
Pirmajā periodā ārsti izraksta antibiotikas mājas ārstēšanai. | Cietais šankrs ar sifilisu |
| Sekundārais sifiliss | Pēc pirmā posma beigām attīstās. Šo periodu raksturo šādas pazīmes:
Ja slimību neārstē ar antibiotikām, tad tā pāriet latentā gaitā, kas ilgst gadiem ar paasinājumu periodiem. Atkārtošanās laikā izsitumi ir mazāki, elementi ir izbalējuši. Pacientam ir matu izkrišana, dzimumorgānu rajonā parādās miesas krāsas izaugums |
Izsitumi sekundārā sifilisa gadījumā |
| Terciārais sifiliss | Bāla treponēma skar dzīvībai svarīgos orgānus, uz cilvēka gļotādām, orgāniem, acīm un kauliem parādās gunas jeb iekaisuma perēkļi. Deguna tilts nogrimst, ēdot ēdienu, iekļūst ieejā. Nervu šūnas smadzenes un muguras smadzenes mirst, rodas paralīze, demence |
Terciārais sifiliss |
Ir atļauts ārstēt ar sifilisa tabletēm un injekcijām mājās tikai slimības pirmajā stadijā. Sekundārajā un terciārajā stadijā pacients atrodas slimnīcā ārsta uzraudzībā.
Antibiotikas
Sifilisa ārstēšana ir sarežģīts uzdevums, kam nepieciešama sarežģīta ietekme. Terapijas pamatā ir medikamenti: antibiotikas un antibakteriālie līdzekļi.
Sifilisa ārstēšanai pacientam nepieciešams antibiotiku terapijas kurss. Ārsti izraksta penicilīnu grupas zāles, jo bāla treponēma ir vismazāk izturīga pret tām. Aģents ir paredzēts iekšķīgai lietošanai vai injekcijas veidā. Izvērstos gadījumos ir nepieciešams sarežģīts efekts: penicilīna lietošana tablešu veidā un identiskas zāles injekcija stundas laikā.
Efektīvas zāles bālai treponēmai:
- Retarpen;
- Bicilīns;
- Ekstencilīns un citi.
Penicilīna grupas preparāti iedarbojas uz bālu treponēmu un tiem ir zems alerģiskas reakcijas attīstības slieksnis.
Ja pacientam ir individuāla penicilīna sērijas nepanesība, ārsts pieņem lēmumu par makrolīdu grupas iecelšanu:
- midekamicīns;
- rovamicīns;
- Sumamed;
- eritromicīns un citi.
Sifilisa tabletes tiek parakstītas slimības attīstības sākumposmā, un ārstēšanas kurss ir 3-4 mēneši. Zāles un deva tiek izvēlēta individuāli.
Progresīvā stadijā, kad slimība kļūst hroniska, terapija tiek veikta ilgstoši, kas ir vismaz gads. Šajā gadījumā tiek izmantotas toksiskas zāles, jo treponēma kļūst izturīga pret antibiotikām.
Tabulā ir aprakstītas efektīvas zāles sifilisa ārstēšanai mājās.
| Narkotiku | Raksturīgs | Fotoattēls |
| Rovamicīns | Zāles pieder pie makrolīdu grupas, tai ir noturīga baktericīda iedarbība. Ietekmē meningīta, hlamīdiju un sifilisa patogēnus. gadā iecelts kompleksā terapija. Zāles ražo tablešu veidā un pulvera veidā šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai. Cilvēki labi panes tabletes, bet, ja deva ir nepareiza, parādās slikta dūša un vemšana. |  |
| Doksilāns | Zāļu aktīvā viela ir doksiciklīns. Tabletēm ir pretmikrobu iedarbība. Ietekmē bālu treponēmu. Ārstēšanas ilgums ir 2 nedēļas. Iespējamā blakusparādību attīstība:
|  |
| Miramistīns | Miramistīns ir ļoti efektīvs seksuāli transmisīvo patoloģiju ārstēšanā. Efektīva pret grampozitīvām un gramnegatīvām baktērijām, tostarp Treponema pallidum |  |
| Bicilīns | Dabas izcelsmes penicilīnu grupas preparāti. Darbības pamatā ir patogēna šūnu membrānu sintēzes nomākšana, kas novērš to turpmāku augšanu un vairošanos. Bicilīns iedarbojas uz grampozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem. To nevar lietot grūtniecības laikā. Lai samazinātu sēnīšu infekcijas izplatīšanās risku zāļu lietošanas laikā, ārsti izraksta C un B vitamīnu kursu. |  |
| Penicilīns | Parastas zāles ar plašu darbības spektru ir pieejamas tablešu vai injekciju šķīduma veidā. Tas ir parakstīts injekciju veidā, jo šķīdumam ir augsts efektivitātes procents. Penicilīnu neizmanto individuālai nepanesībai |  |
| Cefobīds | Cefobitam vai cefoperazonam ir plašs darbības spektrs. Zāles ir aktīvas pret Staphylococcus aureus, bālu treponēmu, hlamīdijām un citiem patogēniem mikroorganismiem. Pārdozēšanas gadījumā rodas blakusparādības no kuņģa-zarnu trakta:
Ar tendenci uz alerģiskām reakcijām zāles nav parakstītas |  |
| Cefotaksīms | Šī ir trešās paaudzes antibiotika, ko var lietot grūtniecības laikā. Lieto sifilisa ārstēšanā. Kontrindikācijas ietver individuālu neiecietību pret penicilīna grupas zālēm. Nevar lietot aknu darbības traucējumu gadījumā |  |
| Minoleksīns | Minoleksīns ir tetraciklīna zāles ar augstu bakteriostatisku īpašību. Pieejams kapsulu veidā iekšķīgai lietošanai. Tas nav parakstīts vienlaikus ar penicilīnu, jo Minoleksīna efektivitāte samazinās. Ārstēšanas ilgums ir 20 dienas |
Minoleksīns |
| Bismoverols | Antisifilīts līdzeklis, ko lieto katrā terapijas posmā. Lieto pieaugušajiem un bērniem. Jūs to nevarat lietot noteiktām slimībām: cukura diabēts; aknu un nieru darbības traucējumi; akūta sirds mazspēja |
Tabletes, injekcijas un ziedes sifilisa ārstēšanai ārsts izvēlas individuāli. Pašārstēšanās nav piemērota.
Patoloģijas progresējošā stadijā pacients tiek nozīmēts spēcīgas zāles vai injekcijas. Piemēram, antibiotika Azaran ir modernas III grupas cefalosporīnu paaudzes zāles. Tam ir baktericīda iedarbība, kavē bālas treponēmas attīstību.
Pieejams tikai šķīduma veidā intramuskulārai injekcijai. Zāļu sastāvdaļas uzsūcas asinsritē, nodrošinot ātru terapeitisko efektu. Šūnu un audu uzņemšana sasniedz 100%, kas ļauj ātri atgūties un izvadīt treponēmu no cilvēka ķermeņa.
- klavocīns;
- ceftriaksons;
- Augmentin un citi.
Visa informācija tiek sniegta informatīviem nolūkiem. Ņemot vērā latentā kursa iespējamību, nopietnas komplikācijas, ārstēšanā jāiesaista kvalificēts speciālists. Tikai ārsts spēj izvēlēties korekcijas metodes, kas palīdz pilnībā atbrīvoties no bālas treponēmas. Pašārstēšanās mazina klīniskās izpausmes un var būt letāla cilvēka veselībai.
Slikta sifilisa pacienta informētība par savu slimību un pašapstrāde noved pie epidēmijas situācijas pasliktināšanās. Cīņā pret infekcijas izplatību izšķiroša nozīme ir augstā sifilisa ārstēšanas kvalitātei, kas Krievijas Federācijā ir stingri reglamentēta. Ārstēšanas taktiku nosaka dermatovenerologs.
Ārstēšanas režīms ir atkarīgs no slimības formas un pacienta sociāli psiholoģiskā stāvokļa un ietver specifisku (antibiotiku terapiju), nespecifisku un lokālu ārstēšanu.
Visefektīvākā ir sifilisa ārstēšana slimnīcā medicīniskā personāla uzraudzībā. Sifilisa stacionāra un ambulatorā ārstēšana ambulatorā veidā ir indicēta sociāli pielāgotām personām, kuras vēlas ārstēties un ievēro visus medicīniskos ieteikumus.
Rīsi. 1. Fotoattēlā redzams cietais šankrs ar sifilisu sievietei un vīrietim.
Antibiotikas pret sifilisu
Sifilisa specifiskās ārstēšanas pamatā ir penicilīna preparāti.
- Ārstējot slimnīcā, tiek izmantots ūdenī šķīstošs penicilīns. Zāles nodrošina augstu aktīvās vielas koncentrāciju pacienta organismā, iekļūst asins-smadzeņu barjerā. Sakarā ar ātru izvadīšanu no organisma, nepieciešama atkārtota ievadīšana dienas laikā.
- Ambulatorajā ārstēšanā izmanto ilgstošas darbības penicilīna preparātus (durantu preparātus): ārvalstu preparātus. Retarpen Un Ekstencilīns Un Bicilīns-1 - viņu vietējais līdzinieks.
- Kombinētās antibakteriālās zāles: Billilin-3 Un 5 .
- Antibakteriālas zāles ieteicams lietot penicilīna zāļu nepanesības gadījumā.
Rīsi. 2. Penicilīna pelējums ir galvenais bālās treponēmas ienaidnieks.
Sifilisa ārstēšana ar penicilīnu
Penicilīna grupas preparātus izmanto sifilisa ārstēšanā slimnīcas apstākļos. Ūdenī šķīstošo penicilīnu injicē intramuskulāri ik pēc 3 stundām, benzilpenicilīna novokaīna sāli injicē 2 reizes dienā.
Sifilisa ārstēšana ar duranta zālēm
Durant zāles tiek parakstītas sifilisa ārstēšanai ambulatori. Retarpēns, eksentilīns un bicilīns-1 ievada vienā 2,4 miljonu vienību devā. Šī deva nodrošina zāļu klātbūtni asins serumā uz ilgu laiku - līdz 2 - 3 nedēļām. Eksencecilīns Un Retarpen tiek ievadītas 1 reizi nedēļā, 1 reizi piecās dienās Bicilīns-1.
Sifilisa ārstēšana ar kombinētām zālēm
Kombinētās zāles ietver penicilīna preparātus, kas sastāv no 2-3 sāļiem - Bicilīns-3 Un Bicilīns-5. Lietošanas biežums ir 2 reizes nedēļā.
Dažiem pacientiem dažas stundas pēc antibakteriālo līdzekļu (parasti penicilīna) terapijas sākuma attīstās Herxheimer-Jarish reakcija, kurai raksturīga pēkšņa ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, galvassāpes un muskuļu sāpes, vemšana, tahikardija. Šī parādība ir saistīta ar patogēnu masveida nāvi. Simptomus ātri mazina aspirīns.
Endolimfātiskā penicilīna terapija
Profesors E. A. Batkajevs (RMAPE Dermatoveneroloģijas katedra) izstrādāja metodi penicilīna ievadīšanai tieši limfas asinsvados - endolimfātiskā penicilīna terapija. Šo metodi ieteicams izmantot gadījumos, kad nepieciešams radīt lielāku antibiotikas koncentrāciju skartajos audos, kā arī neirosifilisa ārstēšanā.
Rīsi. 3. Retarpen un Exencecillin ir zāles ilgstošas darbības sifilisa ārstēšanai.
Penicilīna preparāti ir galvenie sifilisa ārstēšanā.
Sifilisa ārstēšana ar galveno antibakteriālo zāļu nepanesību
Dažiem pacientiem ir paaugstināta jutība pret penicilīna preparātiem, dažiem pacientiem zāles lietotajās devās neiekļūst asins-smadzeņu barjerā, citiem nav negatīvas kontroles. seroloģiskās reakcijas pēc ārstēšanas ar ilgstošas darbības penicilīnu. Šādos gadījumos ieteicams lietot Tetraciklīns, eritromicīns, doksiciklīns vai Sumameds, ceftriaksons un citi. Šīs zāles vēlams izrakstīt 14-30 dienas palielinātās dienas devās.
Benzilpenicilīna preparātu nepanesības gadījumā sifilisu ieteicams ārstēt ar pussintētiskiem penicilīniem. Ampicilīns vai Oksacilīns.
Ja ir kombinēta nepanesība pret penicilīnu, tetraciklīnu un eritromicīnu, ieteicams parakstīt Cefazolīns. svaigas formas sifilisu var ārstēt Sumamed (Azitromicīns). Vēlīnā latentā sifilisa ārstēšanā kopā ar bismuta preparātiem tiek nozīmētas antibiotikas.
Sifilisa taktiku un ārstēšanas shēmu nosaka dermatovenerologs, un tā ir atkarīga no slimības formas un pacienta sociāli psiholoģiskā stāvokļa.
Rīsi. 4. Ciets šankrs uz mēles un lūpas.
Patoģenētiskā ārstēšana
Visaptveroša ārstēšana, iekļaujot imūno un enzīmu terapiju, adekvātu lokālu terapiju un vienlaicīgu ārstēšanu hroniskas slimības dzimumorgāni ir ievērojama rezerve antisifilīta terapijas kvalitātes uzlabošanai, veicina seroloģisko reakciju negatīvismu pēc specifiskās terapijas beigām.
Papildus antibiotikām sifilisa ārstēšanā izmanto imūnterapiju. Imūnsistēma nomāc jaunu perēkļu veidošanos, izvada no organisma toksīnus un iznīcinātās baktērijas, pasargā organismu no atkārtotas inficēšanās. Imūnterapija paaugstina sifilisa ārstēšanas efektivitāti, uzlabo slimības prognozi un pacienta dzīves kvalitāti.
1. Pirogēni
Imūnsistēmas stimulēšanai sifilisa gadījumā izmanto biogēnu preparātu Pirogēns. Tuva darbībā Pyrogenal ir zāles Prodigiosan.
2. Interferona preparāti
Agrīnās sifilisa formās pacientiem ir traucēta interferona ražošana. To ražošana tiek samazināta 2-5 reizes. Imūnsistēmas korekciju var veikt ar mājas zālēm Amiksīns, kas ir perorāls endogēnā interferona induktors. Kad tiek piemērots Amiksinaātrāk notiek sifilīdu regresija un CSR (seroloģisko reakciju kompleksa) negatīvisms.
3. Imunitātes T-šūnu saites imūnkorekcija
Šīs grupas preparāti stimulē limfocītu un fagocītu darbu. Tie ietver Timalīns, Taktivīns, Timogens, Immunomax un Imunofāns.
4. Fagocitozes stimulatori
Stimulēt fagocitozi un antivielu veidošanos, piemēram, zāles Polioksidonijs, Likopīds, Galavits, Metiluracils, Levamizols un utt.
5. Enzīmu terapija
Sistēmisko enzīmu ietekmē uzlabojas mikrocirkulācija un audu trofika, tiek izvadīti toksīni, paaugstinās antibiotiku koncentrācija iekaisuma perēkļos, tiek stimulēta imūnsistēma. Parādīta lietojumprogramma Vobenzina, flogēnzīms, Vobe-Mugoss E.
6. Vitamīnu terapija
Pacienti ar sifilisu lieto askorbīnskābi, B grupas vitamīnus.
7. Adaptogēni
Lai palielinātu organisma nespecifisko pretestību, ieteicams lietot adaptogēnus: Pantocrine, Rhodiola rosea un Eleutherococcus ekstrakts, žeņšeņa un citronzāles tinktūra.
8. Biogēnie stimulanti
Stimulē ķermeņa aizsargfunkcijas, vielmaiņu un aktivizē biogēno stimulatoru reģenerācijas procesus: FIBS, placentas ekstrakts, plazmols, splenīns, polibiolīns.
Rīsi. 5. Apakšlūpas cietais šankrs (cieta čūla) pirms ārstēšanas (foto pa kreisi) un 14 dienas pēc ārstēšanas (foto labajā pusē).
Fizioterapijas ārstēšana
Lai sasniegtu vislabāko efektu sifilisa ārstēšanā, tiek nozīmēta fizioterapija.
1. Induktotermija
Induktotermija ir elektroterapijas veids. Tehnikas pamatā ir augstfrekvences magnētiskā lauka izmantošana. Pacientiem ar sifilisu ieteicams lietot induktotermiju
Profilaktiskā (brīdinājuma) ārstēšana tiek veikta personām, kuras atradušās jostas rajonā un kombinētas ar centrālas darbības zāļu lietošanu. Etimizols. Narkotiku Etimizols iedarbojas uz hipofīzi, kas izraisa glikokortikosteroīdu līmeņa paaugstināšanos asins plazmā.
Magnetoterapija pacientiem ar sifilisu tiek izmantota, lai iegūtu atjaunojošu efektu. Induktorus ieteicams novietot gar mugurkaulu.
3. Mikroviļņu terapija
Šis fizioterapijas veids tiek izmantots funkcionālā stāvokļa uzlabošanai nervu sistēma, uzlabojot lokālo asinsriti, paaugstinot vielmaiņas līmeni un organisma aizsargspējas. Procedūras tiek veiktas secīgi epigastrijas un vairogdziedzera zonā pirmajā dienā un epigastrijas un virsnieru dziedzeru zonā otrajā dienā.
4. Lāzerterapija
Sifilisa lāzerterapija tiek izmantota, lai koriģētu šūnu un humorālo imunitāti.
Rīsi. 6. Magnetoterapija.
Vietējā sifilisa ārstēšana
Vietējai ārstēšanai tiek pakļauti milzīgi čūlaini šankri, plašas kondilomas un pustulāri čūlaini sifilīdi ar sifilisu. Ir parādīts, ka tiek izmantots 0,05% hlorheksidīna biglukonāta šķīdums vai 50-70% dimeksīda šķīdums fizioloģiskā šķīdumā, kas satur 100 tūkstošus vienību 1 mililitrā. penicilīns.
Losjonus uzklāj līdz pilnīgai sifilīdu epitelizācijai vai rētu veidošanās brīdim.
Blīvus limfoīdus infiltrātus sifilīdu pamatnē ieziež ar heparīna ziedi vai maisījumu, kas satur podofilīnu, dimetilsulfoksīda šķīdumu un glicerīnu proporcijā 1:5:5.
Hēlija-neona lāzera izmantošana labvēlīgi ietekmē limfoīdo infiltrātu rezorbciju, cieto čūlu (šankru) un plašu kondilomu rētu veidošanos, kā arī saīsinās sifilītu čūlu sanitārijas laiks.
Rīsi. 7. Čūlainas šankras un platas kārpas ir pakļautas vietējai ārstēšanai.
Rīsi. 8. Sifilisa sekundārā perioda pustulāri čūlainie sifilīdi.
Profilaktiska ārstēšana
Profilaktiskā (brīdinājuma) ārstēšana tiek veikta personām, kurām ir bijis seksuāls vai ciešs sadzīvisks kontakts ar pacientiem ar infekciozo slimības formu, kuriem nav konstatētas sifilisa pazīmes un kopš saskares brīža nav pagājuši vairāk kā 3 mēneši. Profilaktiska ārstēšana tiek veikta personām, kuras saņēmušas inficētas asinis.
Ārstēšanas shēmas
Profilaktiskā ārstēšana tiek veikta 14 dienas ar ūdenī šķīstošu penicilīnu vai penicilīna novokaīna sāli. Visbiežāk profilaktiskā ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā, izmantojot durantas zāles:
- Ekstencilīns vai Retarpen vienā 2,4 miljonu vienību devā. reizi nedēļā. Ārstēšanas kurss ir 3 injekcijas.
- Bicilīns-1, 3, 5. Kursam pietiek ar 4 injekcijām - 2 injekcijas nedēļā. Bicilīns-1 un 5 vienā devā 1,5 milj. vienības, Bicilīns-3- vienā devā 1,8 miljoni vienību.
Uzraudzība un kontrole
- Ja no saskares brīža ir pagājis no 3 līdz 6 mēnešiem, tad pacients tiek uzraudzīts un kontrolēts, izmantojot seroloģisko reakciju kompleksu RIT vai RIF. Aptauja tiek veikta divas reizes ar divu mēnešu intervālu. Kopā ar seroloģisko kontroli vienmēr tiek veikta vispārēja klīniska pārbaude.
- Ja kopš kontakta ir pagājuši vairāk nekā 6 mēneši, tad seroloģisko testu veic tikai vienu reizi.
- Pacienti, kuriem ir pārlietas inficētas asinis, tiek pārbaudīti reizi ceturksnī vienu gadu.
- Personām, kurām ir bijusi gonoreja vai citas slimības un infekcijas avots nav noskaidrots, tiek veikta pēcpārbaude reizi ceturksnī 6 mēnešus.
- Seksuālajai vardarbībai pakļautās personas tiek pārbaudītas pēc tādas pašas shēmas.
- Ja personām, kuras bijušas ciešā mājsaimniecībā vai seksuālā kontaktā ar pacientiem ar agrīnām sifilisa formām, veikta profilaktiska ārstēšana, tad tās netiek pakļautas turpmākai novērošanai vai tiek pārbaudītas reizi trijos mēnešos.
Rīsi. 9. Iedzimts sifiliss.
Sifilisa ārstēšanas standarti
Sifilisa ārstēšanas protokoli
Agri latentais sifiliss
Profils:ārstnieciskā, specialitāte - dermatovenerologs.
Ārstēšanas stadija: slimnīca.
Skatuves mērķis: saņemot pilnu specifiskas ārstēšanas kursu; vēlīnu recidīvu novēršana.
Ārstēšanas ilgums: 28. diena
ICD kodi: A51.5 Agrīns latentais sifiliss.
Definīcija: sifiliss ir infekcija, kam raksturīga imunoloģiska mazspēja, ko izraisa bāla treponēma, ko pārnēsā galvenokārt seksuāli ar raksturīgu periodizāciju klīniskie simptomi spēj ietekmēt visus orgānus un sistēmas.
Latentais agrīnais sifiliss ir sifilisa veids, kas norit latentā gaita no inficēšanās brīža, bez klīniskām slimības pazīmēm, ar pozitīvām seroloģiskām reakcijām ar infekcijas ilgumu līdz 2 gadiem.
Klasifikācija:
1. Primārais seronegatīvs sifiliss.
2. Primārais seropozitīvs sifiliss.
3. Sekundārais svaigs sifiliss.
4. Sekundārā atkārtots sifiliss.
5. Slēpts agrīns sifiliss, kas ilgst līdz 2 gadiem.
6. Sero-atkārtots sifiliss.
7. Serorezistentais sifiliss.
8. Terciārais sifiliss.
9. Latentais latentais sifiliss. Sifiliss (iegūts) bez klīniskās izpausmes ar pozitīvu seroloģisko reakciju 2 gadus vai ilgāk no inficēšanās brīža.
10. Latentais sifiliss, neprecizēts. Gadījumi ar pozitīvu seroloģisko reakciju uz sifilisu, kad nav iespējams noteikt infekcijas laiku. Šajā grupā ietilpst personas, kuras uzsāka ārstēšanu iepriekš nenoteiktā sifilisa stadijā.
11. Agrīns iedzimts sifiliss. Iedzimts sifiliss zīdaiņa vecumā (līdz 1 gadam) un agrā bērnībā (līdz 2 gadiem).
12. Vēls iedzimts sifiliss, kas vecāks par 2 gadiem.
13.Slēpts iedzimts sifiliss.
14. Nervu sistēmas sifiliss: agrīns - ar sifilīta infekcijas recepti līdz 2 gadiem; vēlu - ar sifilīta infekcijas recepti virs 2 gadiem.
15. Muguras cilpas.
16. Progresējoša paralīze.
17. Viscerālais sifiliss ar norādi par skarto orgānu.
Riska faktori:
Neatlasīts dzimumakts, ļoti reti netiešā kontaktā ar slimu cilvēku caur priekšmetiem (zobu birstēm, karotēm, pīpēm u.c.), intrauterīnā transmisija no slimas mātes bērnam, ar tiešu asins pārliešanu, caur slimas barojošas sievietes pienu. bērnam. Agrīna latenta sifilisa attīstības risks: liela daudzuma antibiotiku lietošana citām slimībām, pašārstēšanās, seksuāli transmisīvo slimību nezināšana.
Kvīts: plānots.
Indikācijas hospitalizācijai:
1. Sociāli nepielāgoti cilvēki; nepilngadīgie nogādāti no Centra īslaicīgai adaptācijas izolēšanai nepilngadīgo rehabilitācijas ar pozitīvām seroloģiskām reakcijām.
2. Personas, kas strādā organizētās komandās ar pozitīvām seroloģiskām reakcijām.
Nepieciešamais izmeklējumu apjoms pirms plānotās hospitalizācijas:
1. Vispārīga analīze asinis;
2. Vispārēja urīna analīze;
3. Izkārnījumi uz tārpu olām;
4. Fluorogrāfija;
5. Vasermana reakcija;
6. Asins analīze HIV noteikšanai.
Diagnostikas kritēriji:
1. Anamnēzes dati: antibiotiku un citu antibakteriālo zāļu lietošana pēdējo 2 gadu laikā, asins pārliešana u.c., izvirduma erozijas elementu klātbūtne pagātnē, čūlas, kā likums, pēc gadījuma dzimumakta; ārējās izmeklēšanas rezultāti: sekundārie atlieku elementi - rētas, plankumi, reģionālo limfmezglu palielināšanās.
2. Pozitīvi seroloģiskie testi (Wassermann tests, imunofluorescences tests, bālas treponēmas imobilizācijas tests, enzīmu imūntests, pasīvās hemaglutinācijas tests), ja nav klīnisku izpausmju.
3. Herxheimer-Jarish reakcija (drudzis) pēc antibiotiku terapijas uzsākšanas.
4. Salīdzinoši ātras negatīvas seroloģiskās reakcijas uz specifiskas antisifilīta ārstēšanas fona.
Diagnostikas pamatpakalpojumu saraksts:
1. Pilnīga asins aina
2. Urīna analīze
3. Asins analīze HIV noteikšanai
4. ELISA-HBsAg
5. Enzīmu imūnanalīze (ELISA)
6. Imunofluorescences reakcija
7. Izkārnījumi uz i/tārpu
8. KSR.
Papildu diagnostikas pakalpojumu saraksts:
1. Konsultācija ar terapeitu pēc indikācijām
2. Oftalmologa konsultācija pēc indikācijām
3. Otolaringologa konsultācija pēc indikācijām
4. Pap tests uz gonoreju, trichomoniāzi un raugu
5. ELISA hlamīdijas pēc indikācijām
6. Imunogramma.
Ārstēšanas taktika:
Etiotropiskā terapija:
1. metode:Ārstēšana tiek veikta ar benzatīna benzilpenicilīnu, 2,4 miljoni vienību vienā injekcijā, reizi nedēļā, Nr.3; vai bicilīns-1, 2,4 miljoni vienību vienā injekcijā, 1 reizi 5 dienās, Nr. 6.
2. metode:Ārstēšana tiek veikta ar bicilīnu-3, ko ievada 1,8 miljonu SV devā 2 reizes nedēļā - Nr.10; vai bicilīns-5 vienā devā 1500000 SV, ievadot 2 reizes nedēļā - Nr.10.
3. metode: Prokaīns-penicilīns tiek lietots vienā devā 1,2 miljoni dienā kursam - Nr. 20, vai penicilīna novokaīna sāls, 600 000 vienības 2 reizes dienā - 20 dienas.
4. metode: Terapija tiek veikta ar ūdenī šķīstošu penicilīnu, 1 miljons vienību ik pēc 6 stundām, 4 reizes dienā 20 dienas.
5. metode:(lieto tikai paaugstinātas jutības gadījumā gan pret penicilīna, gan cefalosporīnu sērijas antibiotikām):
Doksiciklīnu lieto 0,1 g devā ik pēc 8 stundām 3 reizes dienā 30 dienas, kursam 9 g; vai tetraciklīns 0,5 g ik pēc 6 stundām 4 reizes dienā 30 dienas, kursam 60 g.
Eritromicīns 0,5 g devā 4 reizes dienā, 30 dienas, pēc 6 stundām, kursam 60 g.
Azitromicīns 0,5 g ik pēc 12 stundām 2 reizes dienā 3 nedēļas.
6. metode: Cefazolīns 1,0 g ik pēc 4 stundām 6 reizes dienā 28 dienas.
7. metode: Ceftriaksons 1,0 x 1 reizi dienā katru otro dienu intramuskulāri, kursa deva 10,0 g.
Zarnu disbakteriozes profilaksei pretsēnīšu terapija tiek nozīmēta itrakonazola šķīdums iekšķīgai lietošanai pa 200 mg 2 reizes dienā 21 dienu vai 150 mg flukanozols 1 reizi 3 dienās - 2-3 kursi.
Nepieciešamo zāļu saraksts:
1. Benzilpenicilīns. por d / i 1000000 U, fl
2. Cefazolīns 1 g, flakons
3. Ampicilīns 1 g, flakons
4. Benzatīna benzilpenicilīns G 2,4 miljoni U, flakons
5. Benzilpenicilīna novokaīna sāls 600000 SV, flakons
Papildu zāļu saraksts:
4. Doksiciklīns 100 mg, tab.
1. Eritromicīns 500 mg tab.
2. Azitromicīns 500 mg tab.
3. Tetraciklīns 100 mg, 200 mg tab.
4. Itrakonazola šķīdums iekšķīgai lietošanai 150 ml - 10 mg / ml
5. Flucanosole 150 mg tab.
6. Ceftriaksons 1 g, flakons
7. B, C grupas vitamīni
8. Imūnmodulatori: metiluracils 500 mg tab., cikloferona amp.
9. Biostimulanti: alveja, stiklveida ķermeņa pastiprinātājs.
Kritēriji pārejai uz nākamo posmu: pilns specifiskas ārstēšanas kurss.
Pacienti, kuri saņēmuši specifisku ārstēšanu, tiek pakļauti klīniskai un seroloģiskai kontrolei 3 gadus ar asins nodošanas biežumu Vasermana reakcijai 1 reizi 3 mēnešos.
Mūsdienu pieejas seksuāli transmisīvo slimību, tostarp sifilisa, ārstēšanai ir būtiski mainījušās pēdējie gadi. Infektologi un venerologi regulāri seko līdzi savu pacientu atveseļošanās dinamikai, izvērtējot ārstēšanas efektivitāti. zāles ieteicams treponēmu infekciju gadījumā. Ņemot vērā zāļu skaitu farmācijas tirgū, jautājums par to, kurš sifilisa līdzeklis darbojas ātrāk, ir ārkārtīgi būtisks.
Pašlaik ārsti diezgan bieži novēro pacientus, kuri uzreiz nav pieteikušies medicīniskā aprūpe, un sākumā mēģināja pašārstēties. Pēc ārstēšanas uzsākšanas ārstniecības iestādē šādos gadījumos nereti pietrūkst sifilisa izraisītāja jutīguma pret antibiotikām, ko izraisa nekontrolēta antibakteriālo zāļu lietošana agrāk mājās. Šāda bezatbildība ir bīstama ne tikai ar blakusparādību risku nepareizas zāļu lietošanas gadījumā, bet arī pasliktinot sifilisa gaitas smagumu. Tieši tāpēc, kādas zāles pret sifilisu drīkst izrakstīt tikai ārstējošais venerologs, ārstniecības iestādē pēc pacienta apskates un novērošanas.
Ārstējot sifilītu infekciju, ārsti ievēro standartus un pieņemtās ārstēšanas shēmas, ņem vērā testu rezultātus un simptomu smagumu. Konkrētu zāļu izvēle tiek veikta tikai pēc visaptverošas pārbaudes secinājumiem un precīzas sifilisa gaitas, smaguma un smaguma noteikšanas.
Ir pierādīts, ka visvairāk efektīvas zāles no sifilisa - tās ir penicilīna sērijas antibiotikas, injicējamas, retāk perorālas. Visām veneriskām slimībām terapija balstās uz patogēna īpašībām. Ar sifilītu infekciju treponēmas nāve tiek panākta tikai ar noteiktu antibiotiku grupu lielu devu ieviešanu. Un tikai papildus galvenajai antibakteriālajai terapijai var pievienot zāles, lai stiprinātu imūnsistēmu un koriģētu traucējumus, kas radušies saasinātas slimības gaitas fona.
Kā liecina ilgstoša prakse, pēc tādas slimības apstiprināšanas kā sifiliss zāles drīkst parakstīt tikai individuāli, ņemot vērā jutību pret zālēm. Dažiem pacientiem ir penicilīnu nepanesība vai alerģija, un šādās situācijās var izrakstīt citas antibiotiku grupas, kurām ir plašāks darbības spektrs, taču tās ir efektīvas arī sifilisa gadījumā.
Kādas zāles var izrakstīt sifilisam?
Konkrētu atbildi uz jautājumu, kādas zāles pret sifilisu pacientam parādīs, var sniegt tikai pacienta ārstējošais ārsts. Ja pacienta kartē nav ierakstu par alerģiju pret penicilīnu, šīs grupas zāles ir atļautas pēc receptes. Visbiežāk venereologi izraksta kombinācijas zāles, antibiotikas penicilīns un viens no bismuta preparātiem.
Viens no penicilīna sērijas antibiotiku pārstāvjiem ir ekmonovocilīns, kura sastāvā ir benzilpenicilīna sāls un ekmolīns. Pēc ievadīšanas pacienta asinīs visu dienu tiek novērota nepieciešamā augsta zāļu koncentrācija, kuras dēļ treponēma infekcija tiek aktīvi izvadīta. Atkārtojiet injekcijas saskaņā ar ārsta norādījumiem un ņemot vērā sifilisa stadiju.
Arī ārstēšanas shēmās var būt zāles, antibiotikas bicilīns, numurs 1, 3, 5, ar vai bez bismuta preparāta. Diezgan bieži pacientiem tiek nozīmēti atkārtoti kāda no antibakteriālajiem līdzekļiem ievadīšanas kursi. Izvēlētā antibiotika var būt šķīstošs penicilīns, benzilpenicilīns un kombinētie analogi. Par atkārtotu infekciju iecelšanu spriež pēc analīzēm un antivielu samazināšanās ātruma, kas norāda uz slimības akūto fāzi.
Kāda terapija ir patiešām efektīva agrīna sifilisa gadījumā?
Lai sniegtu precīzu atbildi uz jautājumu, kura ārstēšana ir garantēta veiksmīga, var zināt tikai pilnu pacienta diagnozi. Ar profilaktisko ārstēšanu, tas ir, piesardzīgi, ieviešot vienu penicilīna grupas ūdenī šķīstošās antibiotikas kursu un pēc tam ievadot bismuta preparātu, ir iespējams pilnībā novērst infekciju un novērst tās izpaušanos nākotnē. Galvenais ir tas, ka zāles jāizraksta ne vēlāk kā trešajā nedēļā pēc iespējamās infekcijas, līdz tā sākas.
Gadījumos, kad tiek konstatēta agrīna slimības stadija, ārsts, pamatojoties uz testiem un specifiskiem simptomiem, izvēlas efektīvas zāles pret sifilisu. Uz skatuves primārais sifiliss veiksmīga terapija ar diviem vai vairākiem antibiotiku un bismuta preparātu kursiem, ja tos ievada ar pārtraukumu no vairākām nedēļām līdz mēnesim. Visas zāles ieteicams ievadīt injekcijas veidā, kas ļauj uzturēt augstu antibiotikas koncentrāciju asinīs un ātrāk iedarboties uz treponēmu.
IR SVARĪGI ZINĀT!
Ārstējot ar šādiem bicilīna preparātiem, antibiotikas tiek ievadītas ar piecu vai deviņu dienu intervālu, savukārt kursus atkārto pēc divām vai trim nedēļām. Ja antivielu titrs nesamazinās uz slimības akūtās fāzes un akūtu simptomu fona, ārsts var atkārtoti izrakstīt atbilstošus medikamentus sifilisa ārstēšanai.
Ja saskaņā ar izmeklējuma rezultātiem sifiliss ir sekundārs, ārstēšanai būs nepieciešami vairāk nekā četri ūdenī šķīstošās penicilīna antibiotikas ievadīšanas kursi ar pārtraukumiem līdz vienam mēnesim. Vai vairāki ilgstošas darbības ilgstošas retarpen antibiotikas kursi.
Kādas zāles pret sifilisu ir efektīvas vēlākos posmos?
Ja tiek konstatēta hroniska treponēmas infekcijas gaita, terapija tiek nozīmēta ilgāku laiku, no sešiem mēnešiem līdz gadam, ar intervāliem starp antibiotiku lietošanu. Pat smagos gadījumos var izrakstīt antibiotikas penicilīnu un bismuta preparātus, taču būs nepieciešami vairāk nekā 5 ievadīšanas kursi.
Visefektīvākās zāles pret sifilisu ar infekcijas periodu ilgāku par diviem gadiem ir ūdenī šķīstošie penicilīni lielās devās, ekmonovocilīns, benzilpenicilīna sāļi un bismuta preparāti: bijohinols, bismoverols un citi. Smagu smadzeņu bojājumu gadījumā penicilīnus, benzēnu penicilīnus ievada nevis intramuskulāri, bet gan intravenozi. Pamatojoties uz cerebrospinālā šķidruma analīzi, tiek novērtēta ārstēšanas efektivitāte un nepieciešamo atkārtoto zāļu kursu skaits.
Ilgstošam sifilisa kursam ir raksturīgi sirds, nieru, smadzeņu un aknu bojājumu simptomi. Tāpēc, ņemot vērā galveno specifisko antibiotiku lietošanu, ir ieteicama uzturošā terapija ar imūnmodulatoriem un pirogēnām zālēm.
Ko darīt, ja penicilīni ir kontrindicēti?
Individuālas antibiotiku nepanesības, tendences uz alerģijām un anafilakses gadījumā zāles jāaizstāj ar citu antibiotiku. Visbiežāk ar tādu slimību kā sifiliss tiek izrakstītas zāles no tetraciklīnu, eritromicīna un cefalosporīnu grupas. Ārstējot tetraciklīnu, zāles ir aizliegtas, jo pastāv augļa kaulu anomāliju risks. Ārstējot ar eritromicīna preparātiem, ir jāuzrauga bioķīmija un aknu darbības rādītāji, jo pastāv aknu mazspējas attīstības risks.
Pašlaik cefalosporīna antibiotikas ir efektīvas zāles pret sifilisu ar minimālu kontrindikāciju skaitu. Šīs grupas preparātiem nav patoloģiskas ietekmes uz grūtnieču augli un tie ir atļauti, tostarp ar nervu sistēmas un smadzeņu bojājumiem.
Tomēr katrā gadījumā jāatceras, ka tikai ārsts var sniegt ieteikumus, kādas zāles pret sifilisu tiks izrakstītas. Ārstēšanas shēmas izvēle jāveic tikai pēc asins nodošanas seroloģiskiem un specifiskiem testiem, lai precīzi apstiprinātu slimības smagumu un sifilisa stadiju.
Veneriskās slimības ir aizliegts ārstēt mājās pēc saviem ieskatiem. Nepareizi lietojot antibiotikas, var attīstīties ne tikai alerģijas un blaknes no gremošanas orgāniem, bet arī pasliktināties slimības gaita. Ja tas netiek savlaicīgi uzsākts, tas var nonākt hroniskā formā. Šajā gadījumā bez slimnīcas stacionāras ārstēšanas nebūs iespējams likvidēt treponēmas infekciju. Tāpēc venerologi pievērš visu pacientu uzmanību tam, ka jo agrāk tiks nozīmēta medikamentoza terapija, jo ātrāka un vieglāka būs ārstēšanas gaita.
Ja jums ir šī problēma, nemeklējiet ārstēšanu patstāvīgi, neizvēlieties zāles pret sifilisu bez speciālista palīdzības un nekādā gadījumā nelietojiet antibiotikas mājās pēc nejaušības principa. Mēs, Veneroloģijas ceļveža mājaslapas komanda, esam gatavi palīdzēt atrast izeju no šīs situācijas un piedāvāt labāko izmeklējuma variantu.
Mūsu speciālisti garantēti palīdzēs izvēlēties labāko diagnostikas centru un pieredzējušu venerologu jūsu pilsētā. Sifilisu var izārstēt, galvenais ir sazināties ar kvalificētu speciālistu.
"Ceļvedis venereoloģijā" novērtē katru pacientu. Sazinieties ar mums, jo sifiliss nav teikums!
REZERVĒ TIKŠANU:
Sifiliss ir bīstama un plaši izplatīta slimība visā pasaulē, un pēc atklāšanas nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Dažu pēdējo gadsimtu laikā sifilisa ārstēšanai ir izmantotas dažādas zāles. Daži no tiem bija efektīvāki, citi mazāk. Tomēr, ņemot vērā to, ka slimības izraisītājs - bālā treponēma - šajā periodā nemutēja, bija iespēja izmēģināt dažādus sifilisa līdzekļus un izstrādāt vienotas pamata un rezerves terapijas shēmas. Līdz šim narkotiku ārstēšana sifiliss ir galvenā un vienīgā apstiprinātā terapijas metode. Preparātus pret sifilisu var izrakstīt ne tikai pacientiem, bet arī cilvēkiem, kuri ar viņiem ir ciešā kontaktā, piemēram, saviem bērniem vai dzīvesbiedriem.
Preparāti un līdzekļi sifilisa ārstēšanai
Zāles pret sifilisu
Pacientiem jāapzinās, ka šī slimība ir ļoti nopietna un bez pienācīgas regulāras terapijas var izraisīt pacienta nāvi. Nedrīkst pašārstēties, lietojot sifilisa zāles, kuras nav parakstījis ārsts, patstāvīgi palielinot vai samazinot devu. Tas ir saistīts ar to, ka slimība bieži izpaužas kā dažādas vienlaicīgas HIV slimības, negatīvi ietekmē gļotādas, ādu un ar ilgstošu gaitu arī daudzu orgānu darbu. Turklāt daudzas iespējamās attīstības formas var būt izturīgas pret vienu vai otru pretsifilisa līdzekli. Tātad, piemēram, cīņā pret neirosifilisu ir jāizmanto tie līdzekļi, kas viegli iekļūst cerebrospinālajā šķidrumā. Pretējā gadījumā terapija būs neefektīva.
Sifilisa ārstēšana ar tabletēm
Sifilisa ārstēšana ar tabletēm kā atsevišķa terapijas forma ir pamatota sākuma posmi slimības un tikai tad, ja pacientam nav citu HIV infekcija. Tāpat priekšroka preparātiem pret treponēmu tablešu veidā tiek dota, ja ilgstošas terapijas rezultātā ir notikušas muskuļu struktūras izmaiņas, kas neļauj normāli uzsūkties ar injekcijām ievadītajām zālēm. Daudzas mūsdienu zāles, kas ražotas tablešu veidā, veiksmīgi cīnās ar tādu sarežģītu slimības formu kā neirosifiliss. Kā jau minēts, šī zāļu izdalīšanās forma ļauj izvairīties no destruktīvām pārmaiņām sēžas muskuļos un pārmērīga asinsvadu traumatisma, tomēr galveno blakusparādību triecienu aizstāj kuņģa-zarnu trakts. Pirmajā izpausmē peptiska čūlas, nieru vai aknu iekaisums, lielākā daļa no šīm zālēm ir jāatsakās.
Papildus galvenajam terapeitiskajam efektam tabletes treponēmas ārstēšanā izmanto kā palīglīdzekli, imūnstimulējošu vai pretalerģisku līdzekli. Pēdējā gadījumā tās tiek parakstītas pirms pirmās iepriekš nelietotas zāles injekcijas, pusstundu pirms injekcijas.
Injekcijas pret sifilisu
Sifilisa injekcijas veic vai nu intravenozi, vai sēžamvietas augšējā kvadrantā. Vairumā gadījumu otrā iespēja ir daudz labāka, jo tiem nav tik negatīvas ietekmes uz asinsvadiem kā pirmajā gadījumā. Tomēr īpaši smagos gadījumos tiek nozīmētas intravenozas injekcijas. Intramuskulāras injekcijas vienmēr tiek veiktas sēžamvietā, katru reizi izvēloties jaunu vietu nākamajam pīrsingam. Pareizs zemādas tauku biezuma aprēķins ir ļoti svarīgs sistemātiskai ārstēšanai, jo zāles no zemādas audiem uzsūcas daudz lēnāk, un atkārtotas injekcijas vienā un tajā pašā vietā pacientam izraisīs sāpes, smagu muskuļu pietūkumu un pārmērīgu saistaudu augšanu. audu, kam seko rētas. Tāpēc iekšā medicīnas iestādēm pirmā injekcija tiek veikta tuvāk mugurkaula līnijai, katru reizi attālinoties no tās, pamīšus labo vai kreiso sēžamvietu nākamajām punkcijām.
Pēdējā laikā arvien biežāk var atrast sludinājumus par sifilisa ārstēšanu ar vienu injekciju, taču, kā liecina prakse, tas ir tikai vēl viens veids, kā izvilināt naudu no pacientiem, un pat tad, ja slimības simptomi uz laiku pazūd, nevis 1 vai pat 4 injekcijas var izārstēt cilvēku! Bet viņi varēs pārvērst slimību latentā formā, tādējādi pasliktinot situāciju.
Sifilisa ārstēšana ar dzīvsudrabu bija viens no agrākajiem šīs slimības apkarošanas līdzekļiem, ko sāka izmantot jau 16. gadsimtā. Un, lai gan Hg daudzos gadījumos palīdzēja cīnīties ar slimību, nevajadzīgi lielas dzīvsudrabu saturošu zāļu devas, uz tā bāzes izgatavotas tabletes, injekcijas vēnā un tvaiku ieelpošana bieži izraisīja blakusparādības, ar kurām izrādījās daudz grūtāk tikt galā nekā pati slimība. Tāpēc, ārstējot ar šo līdzekli, bija ļoti augsts pacientu mirstības līmenis.
Neskatoties uz to, daudzi ārsti turpināja saindēt savus pacientus ar nepareizi aprēķinātām devām vai ieteica viņiem pastāvīgi nēsāt līdzi īpašus maisiņus ar iztvaikojošu dzīvsudrabu. Un tikai 1865. gadā krievu zinātnieki Konopļevs un Sokolovs ierosināja izmantot sublimātu injekcijas, kas ļauj precīzāk aprēķināt pacientam ievadīto zāļu devu.
Mūsdienās tradicionālā medicīna dažos gadījumos nosaka sifilisa ārstēšanu ar dzīvsudrabu. Arī turpiniet lietot šo līdzekli un homeopātijas pārstāvjus. Attiecībā uz tradicionālo medicīnu jaundzimušajiem un maziem bērniem ir pamatoti ievadīt nelielas Hg devas, ja viņiem ir ādas vai gļotādu bojājumi. Parasti vielas tiek ievadītas maisījuma vai pulvera veidā, tāpēc ārsts, ja ir aizdomas par bālu treponēmu, tās var izrakstīt slepus, gaidot izmeklējuma rezultātus.
Dažreiz dzīvsudraba ziedes izmanto, lai iemasētu ādā, bet tikai neveiksmīgas tradicionālās ārstēšanas vai sliktas gūžas muskuļu uzsūkšanās gadījumos.
Vēl viens līdzeklis, ko mūsdienās izmanto pacientu ārstēšanā, ir dzīvsudraba injekcijas, kuru indikācijas ir tādas pašas kā parastajām antibiotiku injekcijām. Tajā pašā laikā ārstēšanas kurss ir ilgāks, un ir vairāk blakusparādību.
Sifilisa ārstēšana ar antibiotikām
Mūsdienu medicīnā antibiotiku lietošana sifilisa ārstēšanai ir vispamatotākais risinājums, jo šīs zāles vairumā gadījumu uzrāda ātru rezultātu cīņā pret treponēmu pallidum ar minimālu daudzumu. blakus efekti. Sifilisa antibiotikas var izrakstīt gan tablešu veidā, gan injekciju veidā atkarībā no slimības attīstības stadijas, hronisku slimību klātbūtnes, alerģiskas reakcijas un daudz vairāk.
Pašlaik visizplatītākās antibiotikas ir penicilīni. Tie tiek piešķirti vispirms. Ja viņiem ir kontrindikācijas, viņi sāk lietot citus līdzekļus: makrolīdus, cefalosporīnus, tetraciklīnus.
Penicilīns
Sifilisa ārstēšana ar penicilīnu pirmo reizi tika izmantota pagājušā gadsimta 40. gados. Tā kā vīruss šajā laikā nav mutējis, tas joprojām ir zāles Nr.1 šīs slimības ārstēšanā. Sifilisa penicilīnam ir efektivitāte, kas nav pieejama daudzām citām plaša spektra antibiotikām, taču tas bieži izraisa alerģisku reakciju. Tāpēc, tiklīdz diagnoze tiek apstiprināta, pacientam tiek veikts alerģijas tests un kad negatīvs rezultāts sākt zāļu terapiju. Penicilīns pēc ievadīšanas organismā sāk ātri iedarboties, kas ir tā neapšaubāma priekšrocība, taču tā izvadīšanas ātrums no organisma liek ārstiem izrakstīt injekcijas ik pēc 3-4 stundām, kas padara ambulatoro ārstēšanu ar šo medikamentu neiespējamu un prasa. pacients tiek hospitalizēts.
Pozitīva alerģijas testa gadījumā ārsts pats izlemj, ar kādām zālēm konkrētajā gadījumā ārstēt sifilisu.
Bicilīns
Bitsillīns sifilisam tiek nozīmēts vai nu kā galvenās zāles, vai kā zāles, lai pabeigtu veiksmīgu slimības ārstēšanu. Ir 4 veidu zāles ar vispārēju nosaukumu - bicilīns. Tās atšķiras viena no otras ar galveno aktīvo vielu koncentrāciju un sastāvu, kas ietekmē ne tikai tās antibiotikas īpašības, bet arī atšķirīgo injekciju biežumu terapijas laikā. Tātad, Bicillin 3 parasti ievada divas reizes dienā, savukārt zāles ar numuru 1 ievada vienu reizi dienā. Ambulatorai ārstēšanai vai palīdzībai citām antibiotikām pret patogēniem bieži tiek nozīmēts bicilīns 5, kas izdalās no organisma 4-5 dienu laikā, kas ļauj veikt 1-2 injekcijas nedēļā, savukārt tam pašam penicilīnam nepieciešamas 3-4 injekcijas dienā. .
Ar izteiktām alerģiskām reakcijām pret penicilīna zālēm vai bicilīnu šīs zāles ir aizliegts parakstīt.
Ceftriaksons
Ceftriaksons sifilisa gadījumā tiek nozīmēts alerģijas gadījumā pret penicilīna preparātiem. Tam ir unikālas īpašības un tas efektīvi cīnās pret lielāko daļu patogēnu, tostarp Treponema pallidum. Zālēm ir nedaudz mazāk izteikta iedarbība, salīdzinot ar penicilīnu, bet tā pusperiods ir aptuveni 8 stundas, kas ļauj izrakstīt injekcijas vienu reizi dienā, neprasot pacientu hospitalizāciju. Pašlaik notiekošie pētījumi ir pierādījuši tā efektivitāti kā medikamentu rezerves līdzekli primārās un sekundārā forma sifiliss, tomēr maza pieredze ar tā lietošanu un datu trūkums par kaitējumu grūtniecēm neļauj ieteikt zāles grūtniecēm un bērniem.
Doksiciklīns
Doksiciklīns ir vēl viena antibiotika, ko plaši izmanto kopš 1990. gadiem. Vidēji, lietojot doksiciklīnu divas reizes dienā, sifilisa ārstēšana ilgst 10-30 dienas, kas ir tikai nedaudz ilgāk nekā ar benzilpenicilīna zālēm. Šīs zāles izdalīšanās forma ir ampulas. Dienā pacientam tiek izrakstītas 2 injekcijas pa 1 g, mēģinot tās sadalīt laika gaitā ar vienādiem intervāliem. Doksicilīnam ir neliela fotosensibilizējoša blakusparādība uz ādu, tāpēc vasarā ārstēšanas periodā pacientiem ieteicams pēc iespējas mazāk uzturēties saulē. Arī zāles negatīvi ietekmē kaulu augšanu, kas jāņem vērā, parakstot tās bērniem.
Dažreiz doksiciklīnu lieto pacientu sagatavošanas stadijā turpmākai penicilīna terapijai, īpaši sirds un asinsvadu sifilisa gadījumā.
Izvēloties doksiciklīnu, ārstam jāņem vērā, ka šīs zāles nedrīkst parakstīt grūtniecēm.
Sumamed
Sifilisa gadījumā sumamed tiek izmantots kā analogs medikaments. Šo līdzekli parasti sauc par bakteriostatiskiem līdzekļiem, kas neliedz tam parādīt asociācijas konstanti ar ribosomām, kas ir 8 reizes augstākas nekā citām azalīdu sērijas zālēm. Tas ļauj panākt efektīvu olbaltumvielu sintēzes nomākšanu agrīnās stadijas slimības attīstību, un neļauj slimībai attīstīties. Ja pacientam ir neagrīna slimības forma, sumamed var izrakstīt kā papildus nespecifisku medikamentu, lai paātrinātu neirosifilisa, iedzimta sifilisa, recidivējoša vai latenta veida slimības izārstēšanu, kā arī citu slimību klātbūtnē. patoloģijas.
Zāļu pozitīvā īpašība ir tās spēja uzkrāties audos līdz koncentrācijai, kas 50 reizes pārsniedz tā saturu asinīs, savukārt sumameds izdalīsies no organisma vismaz septiņas dienas. Šo zāļu trūkums ir cerebrospinālā šķidruma necaurlaidība un negatīva ietekme uz aknām un nierēm.
Azitromicīns
Ar sifilisu azitromicīnu sāka ordinēt salīdzinoši nesen. Tā kā šīs zāles ir jaunas, mēs nekavējoties veicām eksperimentus par to drošību un salīdzinošu efektivitātes testu. Pārbaudes tika veiktas ASV septiņus gadus. Saskaņā ar testa rezultātiem tika konstatēta līdzīga zāļu efektivitāte un gandrīz pilnīga blakusparādību neesamība. Bet vājie blakus efekti tika novēroti diezgan bieži un veidoja aptuveni 60% no visiem ārstēšanas ar azitromicīnu gadījumiem, tomēr nopietni ķermeņa darbības traucējumi izpaudās daudz mazākā mērā nekā kontroles grupā, kas lietoja penicilīnu.
Neskatoties uz iepriecinošo eksperimenta rezultātu, zāļu ietekme uz grūtnieču ķermeni nav pētīta. Turklāt, ja pacientam ir vairākas vienlaicīgas HIV slimības, azitromicīns var būt gandrīz pilnīgi bezjēdzīgs.
Tetraciklīns
Sifilisa ārstēšana ar tetraciklīnu tiek nozīmēta galvenokārt primārās un sekundārās slimības sākuma stadijā, ja pacientam jāpāriet no injekcijām uz tabletēm. Ir nepieciešams lietot tetraciklīnu četras reizes dienā, ar regulāriem intervāliem 15-40 dienas atkarībā no slimības formas.
Izrakstot šīs zāles, pacients jābrīdina par nevēlamu piena dzeršanu terapijas laikā, kā arī par vielām, kas samazina kuņģa skābumu. Ja terapija notiek vasarā, tad viņi brīdina par nepieciešamību slēpties no saules stariem.
Tetraciklīns nav parakstīts pirmsskolas vecuma bērniem un grūtniecēm.
Eritromicīns
Eritromicīnu gandrīz nekad neizmanto sifilisa gadījumā, ja ir iespējams lietot daudz efektīvāku benzilpenicilīnu, tomēr kā rezerves zāles tas ir sevi labi pierādījis. Eritromicīns ir klasificēts kā makrolīds.
Eritromicīns bieži tiek nozīmēts maziem bērniem, jo pašlaik tas tiek uzskatīts par drošāko līdzekli pret sifilisu. Ar neirosifilisu šis līdzeklis ir bezjēdzīgs, jo tas neieplūst cerebrospinālajā šķidrumā.
Eritromicīna nekaitīgums negatīvi ietekmēja tā agresivitāti pret slimības izraisītāju, tāpēc šo līdzekli bieži kombinē ar dažāda veida bismuta preparātiem vai nosaka ilgāku terapijas kursu.
Amoksicilīns
Amoksicilīns sifilisa ārstēšanai tiek izmantots kā pussintētisks penicilīna analogs. Šī rīka priekšrocība ir tā plašais darbības spektrs. Skābju izturība, kas ļāva to ražot tabletēs iekšķīgai lietošanai un darbības ātrums pēc zāļu lietošanas, ļauj sasniegt maksimālo koncentrāciju asinīs 2 stundu laikā. Laba amoksicilīna uzsūkšanās ļauj nesasaistīt uzņemšanas stundas ar pārtiku. Galvenais ir ievērot vienādus intervālus starp zāļu lietošanu.
Nav ieteicams lietot šo līdzekli penicilīna vietā, ja nav alerģisku reakciju, jo tā efektivitāte ir ievērojami zemāka par benzilpenicilīnu. Tāpat nekombinējiet amoksicilīnu ar antibakteriāliem līdzekļiem, jo tie viens otru nomāc.
Ampicilīns
Sifilisa gadījumā ampicilīnu izmanto kā pussintētisku penicilīna analogu. Pēc savas struktūras zāles ir ārkārtīgi līdzīgas penicilīnam gan pēc ietekmes uz gramnegatīviem, gan grampozitīviem mikroorganismiem. Tāpēc tas bieži tiek nozīmēts kā plaša spektra zāles, kad slimība jau ir skaidri noteikta, bet nav īpašu datu par tās etioloģiju.
Līdzība ar penicilīnu ļauj izmantot ne tikai zāļu cieņu, bet arī tās trūkumus. Piemēram, ja slimību izraisa mikroorganismi, kas iznīcina penicilīnu, tad arī ampicilīns tiks iznīcināts.
Labus rezultātus var sasniegt, kombinējot ārstēšanu ar ampicilīnu ar B un C vitamīniem.
Alternatīva sifilisa ārstēšana
Ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļi sifiliss kā atsevišķa terapijas metode, nevēršoties pie ārstiem, nespēj izārstēt pacientu, bet tikai sāk slimību, kas var izraisīt nāvi.
Bet dažādu augu izmantošana kā papildu ietekmes metode ne tikai paātrinās pacienta atveseļošanos, bet arī samazinās un dažos gadījumos palīdzēs izvairīties no negatīvām antibiotiku lietošanas sekām, kas nelabvēlīgi ietekmē cilvēka ķermeni.
Taču, pirms sākat lietot noteiktus augu uzlējumus, jums jākonsultējas ar savu ārstu, lai noskaidrotu, kādas sekas tie atstās uz lietotajām zālēm un vai tās nekaitēs organismam vairāk nekā palīdzēs.
Sifilisa ārstēšana ar homeopātiju
Sifilisa ārstēšanu ar homeopātiju sāka izmantot 18. gadsimtā. Šīs netradicionālās iedarbības uz ķermeni princips ir mēģinājums pamodināt pacienta imūnreakciju, dodot viņam zāles, kas var arī vesels cilvēks izraisīt bālās treponēmas simptomus. Parasti šim nolūkam tiek izmantoti preparāti ar atšķaidītu dzīvsudrabu un jodu, bet nelielās proporcijās, ko tie dzer katru nedēļu, pārmaiņus viens ar otru.
No teorētiskā viedokļa tas ir interesanti, taču pēc aktīvās vielas atšķaidīšanas proporcijā 1/100 nevar runāt par ieguvumu vai kaitējumu, jo tik mazi skaitļi ir matemātisku kļūdu robežās.
Vienalga medikamentiem jūs neesat sācis cīņu ar sifilisu, galvenais nosacījums veiksmīgai ārstēšanai joprojām ir sistemātiska izrakstīto medikamentu uzņemšana ārsta norādītajā devā.