Trīszaru nervs ir atbildīgs par. Trīskāršais nervs: klīniskā anatomija

Trīszaru nervs - Šis ir jaukts nervs, kas ir 5. galvaskausa nervu pāris. Tā kā nervs ir jaukts, tas ietver gan motorās, gan sensorās šķiedras.

Trīskāršā nerva maņu šķiedras inervēt sejas zonu pa taustes, proprioceptīviem un nociceptīviem augšupejošiem ceļiem, un tās motorās šķiedras, inervējot košļājamos muskuļus, vēdera priekšējo m. Digastricus, m. Tensors Veli Palatini, m. Mylohyoideus un m. Tensor Tympani ir atbildīgi par sakošanu, košļāšanu un rīšanu.

Turklāt trīskāršā nerva zaros ir arī sekrēcijas zari, kas ir atbildīgi par sejas reģiona dziedzeru inervāciju.

Trīskāršā nerva anatomija

Kā minēts iepriekš, trīskāršais nervs ir jaukts nervs, tāpēc tajā ir gan maņu, gan motora kodoli. Kopējais kodolu skaits ir 4 (2 motori, 2 sensorie), no kuriem 3 atrodas aizmugurējās smadzenēs, un viens sensors ir vidēji.

Trīskāršā nerva motori zari Izejot no tilta, tie veido trīskāršā nerva motorisko sakni (radix motoria), kurai blakus smadzenēs nonāk sensorās šķiedras, veidojot trīskāršā nerva sensoro sakni (radix sensoria).

Šīs saknes kopā veido trīskāršā nerva stumbru., kas iekļūst zem vidējā galvaskausa dobuma cietā apvalka un atrodas bedrē, kas atrodas deniņu kaula (cavum trigeminale) piramīdas augšpusē. Šeit maņu šķiedras veido trīszaru gangliju (ganglion trigeminale), no kura rodas 3 trīszaru nerva zari: oftalmoloģiskā (n. ophtalmicus), augšžokļa (n. maxillaris) un apakšžokļa (n. mandibularis). Kas attiecas uz motora šķiedrām, tās neietilpst mezglā, bet iet zem tā un pievienojas apakšžokļa zaram.

Tādējādi izrādās, ka n. Ophthalmicus un n. Maxillaris ir pilnībā maņu, savukārt n. Madnibularis ir jaukts, jo tajā ir gan sensorās, gan motoriskās šķiedras.

- n. Ophthalmicus pārnēsā sensitīvu informāciju no galvaskausa ādas vietām, pieres, augšējais plakstiņš, acu konjunktīvas un radzenes, deguna, izņemot nāsis, deguna gļotādu, frontālos deguna blakusdobumus un iekļūst galvaskausā caur augšējo palpebrālo plaisu orbītā.
- n. Maxillaris, izejot no galvaskausa caur apaļu caurumu, nonāk pterigopalatīna dobumā, kur tas ir sadalīts 3 galvenajos zaros: infraorbitālais nervs (n. infraorbitalis), pterigopalatīna nervs (n. pterygopalatini) un zigomatiskais nervs (n. zygomaticus). n. Infraorbitalis iekļūst sejas priekšējā daļā caur infraorbitālo atveri un sadalās zaros suņa dobuma rajonā, veidojot mazāko vārna pēdu. Šie zari ir: apakšējā plakstiņa zari (rr. Palpebralesinferiores), deguna zari (rr. Nasales) un apakšējās lūpas zari (rr. Labialssuperiores). Turklāt n. Infraorbitalis rada augšējos aizmugurējos, vidējos un priekšējos alveolārus zarus, kas inervē augšējā žokļa zobus.
- n. Mandibularis iziet no galvaskausa caur foramen ovale un sadalās 4 galvenās filiāles: mediālais pterigoīds nervs (n. pterygodeus medialis), auss-temporālais nervs (n. auriculotemporalis), apakšējais alveolārais nervs (n. alveolaris inferior) un mēles nervs (n. lingualis). Visi 4 zari savukārt sazarojas un nes sensitīvu informāciju no apakšējās lūpas, apakšējiem zobiem un smaganām, zoda un žokļa (izņemot žokļa leņķi, ko inervē C2-C3), ārējās auss daļas. un mutes dobumā. Turklāt motora šķiedras n. mandibularis inervē visus košļājamos muskuļus, tādējādi nodrošinot košļājamo darbību un atvieglojot runas darbību.

Jāpiebilst, ka n. mandibularis nav atbildīgs par garšas sajūtām, tā ir Chorda Typmani prerogatīva, kas kopā ar citām nervu šķiedrām, kurām nav nekāda sakara ar apakšžokļa nervu, nonāk mēles nervā, kas ir viens no n atzariem. mandibularis.

Trīskāršā nerva bojājuma cēloņi

Ja ir jutīgās nervu saknes bojājums, tad ir traucējumi, ko sauc par neiralģiju. Visbiežākais šīs patoloģijas cēlonis ir nervu saspiešana.

Šis nervs var tikt saspiests, ja tāds ir.:
- smadzeņu audzējs
- vēnu vai artēriju novirze, kas iet cauri smadzenēm, kā rezultātā tiek saspiesta tā nerva daļa, kas ir atbildīga par jutīguma uztveri
- ierobežota artērijas paplašināšanās (zinātniskais termins - aneirisma), kas iet pie V nerva

Meningīts vai audzējs var izraisīt nerva motorās daļas saspiešanu.

Multiplā skleroze, slimība, kurā nervu šūnas un šķiedras, kas veido nervu, tiek aizstātas ar saistaudiem, var izraisīt nervu bojājumus. Tā rezultātā nervs nepilda savu lomu.

Vēl viens V nerva bojājuma cēlonis ir smadzeņu asinsvadu ateroskleroze.

Nervu bojājumu simptomi var parādīties arī traumas, neveiksmīgas zobu manipulācijas rezultātā.

Dažreiz nerva patoloģijas cēlonis var būt infekcija zobu vai deguna blakusdobumu rajonā.

Stingumkrampji un meningīts ir slimības, kas kairina nerva motorisko daļu.

Nervu bojājumu simptomi

Atkarībā no tā, kur šis nervs ir ietekmēts, kura tā daļa ir patoloģiski ietekmēta, var parādīties dažādi simptomi.
- Ja tiek ietekmēta tā nerva daļa, kas ir atbildīga par košļājamo muskuļu darbu, un piektais nervs nepilda savu funkciju, tad ir traucējumi košļājamā darbībā. Ar vienpusēju nervu bojājumu košļāšana bojājuma pusē ir sarežģīta vai pat neiespējama.
- Nervu bojājuma simptomi, kas rodas, ja tiek kairināta tā motorā daļa - trisma parādīšanās (košļājamo muskuļu krampji, kad zobi ir tik cieši sakosti, ka tos nav iespējams atspiest). Šajā gadījumā ir trīskāršā nerva pārslodze.
- Ja tiek ietekmēta tikai nerva jutīgā daļa, rodas neiralģija. Šīs patoloģijas galvenais simptoms ir intensīvas sāpes tajās sejas zonās, kurās šis nervs ir atbildīgs par sāpju jutīguma uztveri.
- Vēl viens simptoms, kas var pavadīt nervu bojājumus, ir jutības samazināšanās vai pilnīga neesamība mēles divu priekšējo trešdaļu reģionā.

V nerva bojājumi ir sarežģīta un mānīga patoloģija, tāpēc nevajadzētu nodarboties ar pašdiagnostiku un pašapstrādi. Tikai pieredzējis neirologs varēs noteikt esošās slimības cēloni un izvēlēties efektīvu ārstēšanu.

Trīszaru nerva neiralģijas ārstēšana

Trīszaru nerva neiralģijas ārstēšanai nepieciešama kompetenta un diferencēta pieeja.

Daži pacienti cer, ka sāpes pāries pašas un trīszaru nerva neiralģijas ārstēšana nebūs nepieciešama. Patiesībā šis viedoklis ir nepareizs.

Galu galā trīszaru nerva neiralģija bieži vien nav patstāvīga slimība, bet tikai esošas slimības sekas. Ar smadzeņu asinsvadu aterosklerozi, audzējiem, multiplā skleroze kamēr ārsts nopietni nenodarbojas ar esošo patoloģiju, sāpes sejā nepāriet.

Turklāt trīszaru nerva neiralģijai ir šāda tendence: jo ilgāk slimība ilgst, jo intensīvāk, biežāk rodas sāpju lēkmes.

Trīszaru nerva neiralģijas ārstēšana var būt medicīniska, fizioterapeitiska, ķirurģiska. Ja ārsts apstiprina tautas aizsardzības līdzekļi, ar šo ārstēšanas shēmu tie nevar kaitēt, tradicionālo medicīnu var lietot vienlaikus ar tradicionālo ārstēšanu.

Medicīniskā palīdzība

Pretkrampju līdzekļi (pretkrampju līdzekļi) samazina nervu šūnu aktivitāti, tādējādi samazinot (vai pilnībā novēršot) sāpes. Visbiežāk lietotais pretkrampju līdzeklis ir karbamazepīns.

Tiesa, šo zāļu ilgstoša lietošana nav ieteicama, jo pēc noteikta laika jutība pret karbamazepīnu samazinās.

Papildus karbamazepīnam no pretkrampju līdzekļiem lieto arī okskarbamazepīnu, difenīnu (fenitoīnu), valproiskābes preparātus (lamotrigīnu, depakīnu, konvuleksu).

Preparātiem, kas ietekmē neiromuskulāro transmisiju, ir arī pretsāpju efekts. Ja jūs tos lietojat vienlaikus ar pretkrampju līdzekļiem, to lietošanas ietekme palielinās. Parasti baklofēns ir parakstīts.

Ja ar trīszaru neiralģiju sāpju lēkme ir izteikta, tad tiek izmantoti centrālās izcelsmes pretsāpju līdzekļi (tramadols). Arī ar anestēzijas mērķi tiek noteikti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - diklofenaks (dikloberls, voltarens) injekcijas veidā.

Lai uzlabotu pretsāpju (pretsāpju) zāļu iedarbību, vienlaikus tiek lietoti antihistamīni (difenhidramīns) un trankvilizatori (diazepāms, seduksēns).

Lai mazinātu sāpju sajūtu, tiek nozīmēti antidepresanti (amitriptilīns).

Ar trīszaru nerva neiralģiju tiek izmantoti arī B vitamīni (B1, B12).

Ja pacientam ir asinsvadu patoloģija, tad efektīva ir smadzeņu asinsriti uzlabojošu zāļu (cavinton, trental) ievadīšana.

Ķirurģija

Dažos gadījumos narkotiku ārstēšana trīszaru neiralģijai nav vēlamā efekta. Lai novērstu intensīvās sāpes, kas pastāvīgi satrauc pacientu, viņi izmanto ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

Visizplatītākās ķirurģiskās ārstēšanas metodes ir trīskāršā nerva sakņu krustošanās un gāzu mezgla noņemšana.

Trīskāršā nerva sakņu krustošanās netiek veikta nekavējoties. Pirmkārt, tiek veikta atsevišķu nervu zaru blokāde. Šīs procedūras efekts ilgst no sešiem mēnešiem līdz gadam.

Ja pacients pastāvīgi uztraucas par intensīvām sāpēm, tad tiek šķērsotas trīskāršā nerva saknes, kā rezultātā tās bloķē impulsus, kas izraisa sāpju lēkmes.

Ja atsevišķu nervu sakņu krustojums nedod vēlamo efektu, tad tiek veikta Gassera mezgla blokāde, kurā atrodas pirmie jutīgie trīskāršā nerva neironi. Šo procedūru veic lokāli, mezglā ievadot verdošu ūdeni vai fenolu, kā arī izmantojot šī mezgla radiofrekvences koagulāciju.

Fizioterapijas ārstēšana

Slimības saasināšanās periodā katru dienu tiek izmantotas sinusoidāli modulētas un diadinamiskas strāvas, novokaīna elektroforēze, ultraskaņa (jauda 0,05 - 0,1 W / cm²) un akupunktūra (1. bremzēšanas metodes versija).

Dažos gadījumos tiek noteikts arī ultravioletais un infrasarkanais starojums, lāzerterapija.

Trīszaru nerva neiralģijas ārstēšana ir ilgstošs process. Jums nevajadzētu cerēt, ka vienas vai divu zāļu iecelšana jūs izārstēs. Esiet gatavi tam, ka tas prasīs laiku un arī sarežģīts pielietojums dažādas metodes un zāles, lai novērstu sāpes, kas jums traucē.

Vai jums patika materiāls? Pievienojiet savām grāmatzīmēm - iespējams, tas būs noderīgi jūsu draugiem:

Patīk

Patīk

(n. trigiinus), būdams jaukts nervs, inervē sejas ādu, deguna un tā deguna blakusdobumu gļotādu, mutes dobumu, mēles priekšējo 1/3, zobus, acs konjunktīvu, košļājamo muskuļus, muskuļus no apakšas mutes dobums(augšžokļa-hyoid, geniohyoid, priekšējais vēders no vēdera muskuļa), muskulis, kas sasprindzina bungādiņu, un muskulis, kas sasprindzina palatīna aizkaru. Trīskāršajam nervam ir motora kodols un trīs maņu kodoli (vidēji smadzeņu, pontīna un mugurkaula). Trīskāršais nervs atstāj smadzenes ar divām saknēm - motoru un maņu. Sensorā sakne ir daudz resnāka (5-6 mm) nekā motora sakne (1 mm). Abas saknes iziet no smadzenēm tilta krustojumā un nonāk vidējā smadzenīšu kātiņā. Jutīgo sakni (radix sensoria) veido pseidounipolāru šūnu centrālie procesi, kuru ķermeņi atrodas trīskāršā mezglā. Trīskāršais mezgls (ganglions trigeminale; pusmēness, gāzu mezgls) atrodas trīskāršā padziļinājumā uz deniņu kaula piramīdas priekšējās virsmas, smadzeņu cietā apvalka spraugā (trīszaru dobumā). Mezglam ir pusmēness forma, tā garums ir 1,4-1,8 cm, mezgla platums ir 3 reizes mazāks par garumu. Jutīgā sakne iet uz šī nerva jutīgajiem kodoliem. Smadzeņu stumbra trīskāršā nerva sensoro kodolu neironu aksoni, kas atrodas smadzeņu stumbrā, pāriet uz otru pusi (veido dekusāciju) un nonāk talāma nervu šūnās. Neironu perifērie procesi ir daļa no trīskāršā nerva un beidzas ar receptoriem ādā un galvas gļotādās. Trīskāršā nerva motora sakne (radix motoria) atrodas blakus trīskāršajam ganglijam no apakšas (nav iekļauta tajā) un piedalās trīskāršā nerva trešā zara veidošanā.

No trīskāršā nerva atiet trīs lieli zari:

1. oftalmoloģiskais nervs;
2. augšžokļa nervs;
3. apakšžokļa nervs.

Oftalmoloģiskais un augšžokļa nervs satur tikai maņu šķiedras, apakšžokļa nervs - sensoro un motorisko.

Oftalmoloģiskais nervs (n. ophtalmicus) - trīszaru nerva pirmais atzars, iet kavernozā sinusa sānu sienas biezumā. Kopā ar okulomotorajiem, trochleārajiem un abducens nerviem tas nonāk augšējā orbītas plaisā. Pirms nokļūšanas orbītā sella turcica līmenī redzes nervs saņem savienojošos zarus no iekšējās miega artērijas periarteriālā simpātiskā pinuma. Šeit redzes nervs izdala tentoriālo (apvalku) zaru (r. tentorii). Šis zars iet atpakaļ un sazarojas smadzenītēs, dura mater tiešo un šķērsenisko sinusu sieniņās. Pie augšējās orbitālās plaisas ieejas oftalmoloģiskais nervs atrodas mediāli pret trohleāro nervu, augšējais un sāniski no okulomotorā un sāniski pret abducens nervu. Ieejot orbītā, oftalmoloģiskais nervs sadalās frontālajā, nasociliārajā un asaru nervā.

Frontālais nervs (n. frontalis) ir redzes nerva garākais atzars, tas iet zem orbītas augšējās sienas. Uz levatora vāka muskuļa augšējās virsmas frontālais nervs sadalās supraorbitālajos un suprapubiskajos nervos. supraorbitālais nervs(n. supraorbitalis) iziet no orbītas caur supraorbitālo iegriezumu un beidzas pieres ādā. Supratrohleārais nervs(n. supratrochlearis) paceļas virs augšējā slīpā muskuļa bloka un zarojas deguna ādā, pieres lejasdaļā un acs mediālā kaktiņa reģionā, ādā un augšējā plakstiņa konjunktīvā.

Nasociliārais nervs (n. nasociliaris) iet orbītā virs redzes nerva, starp to un acs augšējo taisno muskuļu un pēc tam starp acs slīpo un mediālo taisno muskuļu. Šeit nasociliārais nervs sadalās tā gala zaros, kas noved pie acs konjunktīvas, augšējā plakstiņa ādas un deguna gļotādas. Pa ceļam nasociālais nervs izdala vairākus zarus:

1. savienojošais atzars (ar ciliāru mezglu)- gara sakne līdz ciliārajam mezglam. Šī sakne atkāpjas no nasociliārā nerva sākotnējās daļas, šķērso slīpi un no augšas redzes nervs, iet uz ciliāru mezglu;
2. gari ciliāri nervi(nn. ciliares longi) 2-3 zaru veidā iet gar nerva augšējo virsmu uz acs ābola aizmuguri;
3. aizmugurējais galvaskausa nervs(n. ethmoidalis posterior) caur tāda paša nosaukuma caurumu orbītas mediālajā sienā iekļūst etmoīdā kaula un sphenoid sinusa aizmugurējo šūnu gļotādas biezumā;
4. priekšējais galvaskausa nervs(n. ethmoidalis anterior) caur to pašu caurumu orbītas mediālajā sienā iekļūst galvaskausa dobumā, dod atzarojumu smadzeņu cietajam apvalkam (priekšējās galvaskausa bedres reģionā). Virzot uz priekšu pa perforētās plāksnes augšējo virsmu, nervs caur vienu no tā priekšējām atverēm iekļūst deguna dobumā un atzarojas deguna gļotādā, frontālajā sinusā un deguna gala ādā;
5. subtrohleārais nervs(n. infratrochlearis) iet gar orbītas mediālo sienu zem acs augšējā slīpā muskuļa līdz asaru maisiņam, asaru karunkulam, augšējā plakstiņa ādai un deguna aizmugurē.

Asaru nervs (n. lacrimalis) vispirms iet starp acs sānu un augšējo taisno muskuļu, pēc tam atrodas netālu no orbītas augšējā sānu stūra. Tas piešķir zarus asaru dziedzerim, augšējā plakstiņa konjunktīvai un ādai acs ārējā stūra rajonā. Tuvojas asaru nervam savienojošais zars no zigomatiskā nerva- augšžokļa nerva zari, kas nes sekrēcijas parasimpātiskās šķiedras asaru dziedzerim.

Augšžokļa nervs (n. maxillaris) ieiet orbītā caur apakšējo orbitālo plaisu, atrodas infraorbitālajā rievā, kas pāriet infraorbitālajā kanālā. Infraorbitālā rievas un kanāla līmenī augšējie alveolārie nervi (nn. alveolares superiores) atkāpjas no infraorbitālā nerva, kā arī priekšā, vidū un aizmugures alveolu zari(rr. alveolares anteriores, medius et posteriores). Tie veido augšējo zobu pinumu (plexus dentalis superior), kas atrodas augšžokļa kaulā un augšžokļa sinusa gļotādā. Iznāc no pinuma augšējie zobu zari(rr. dentales superiores) uz zobiem un augšējie smaganu zari(rr. gingivales superiores) uz augšžokļa smaganām. Atkāpieties arī no augšžokļa nerva iekšējie deguna zari (rr. nasales interni) uz deguna dobuma priekšējo daļu gļotādu.

Infraorbitālais nervs (n. infraorbitalis), kuram nav izejas no infraorbitālās atveres, ventilatoram ir atšķirīga plakstiņu apakšējie plakstiņi(rr. palpebrales inferiores), ārējās deguna zari(rr. nasales externi), augšējie lūpu zari(rr. labiales superiores; "mazā zoss pēda").Ārējie deguna zari divu vai trīs apjomā caur deguna muskuļiem nonāk deguna spārna ādā. Augšējie kaunuma zari trīs vai četru apjomā tiek nosūtīti uz augšlūpas gļotādu.

Zogomatiskais nervs (n. zygomaticus) atkāpjas no augšžokļa nerva pterigopalatīna dobumā, iet uz orbītu caur augšējo orbītas plaisu. Orbītā tas izdala parasimpātisku zaru (no pterigopalatīna ganglija) uz asaru nervu, kas paredzēts asaru dziedzera sekrēcijas inervācijai. Orbītā zigomatiskais nervs iet tuvu sānu sienai, iekļūst zigomatiski-orbitālajā atverē, kur sadalās zigomātiski-laika un zigomatiski-sejas zaros. zigomatisks temporālais zars(r. zygomaticotiporalis) iziet no zigomātiskā kaula caur zigomātiski-temporālo atveri un sadalās 2 zaros, kas inervē temporālā reģiona priekšējās daļas ādu un sānu pieres daļu.

zigomatisks un sejas zars(r. zygomaticofacialis) parasti iznāk divos vai trijos kātos caur tāda paša nosaukuma atveri uz sejas un inervē vaiga augšdaļas ādu un apakšējā plakstiņa sānu daļu.

Pterigopalatīna dobumā augšžokļa nervs nodrošina divus vai trīs plānus nervus pterigopalatīna ganglijam. mezglu zari(rr. ganglionares, s. ganglionici), kas satur jutīgu nervu šķiedras. Mazāka mezgla šķiedru daļa nonāk tieši pterigopalatīna mezglā. Lielākā daļa šo šķiedru atrodas netālu no mezgla sānu virsmas un nonāk tā zaros.

Pterigopalatīna mezgls (pterygopalatinum ganglions) attiecas uz veģetatīvās sistēmas parasimpātisko daļu nervu sistēma. Tas atrodas pterigopalatīna dobumā, mediālā un zemāk par augšžokļa nervu. Preganglionālās parasimpātiskās šķiedras tuvojas mezglam (papildus jutīgām, tranzīta zarām). Viņi iekļūst pterigopalatīna ganglijā liela akmeņaina nerva veidā (no sejas nervs) un beidzas uz neironiem, kas veido mezglu. Mezgla neironu aksoni postganglionisku parasimpātisko šķiedru veidā iziet no mezgla kā daļa no tā zariem. Postganglioniskās simpātiskās šķiedras no pterigoīda kanāla nerva arī tuvojas pterigopalatīna ganglijam. Šīs šķiedras tranzītā iziet cauri pterigopalatīna mezglam un ir daļa no šī mezgla zariem [sk. "Veģetatīvā (autonomā) nervu sistēma"].

No pterigopalatīna mezgla atiet šādi zari:

1. mediālie un sānu augšējie aizmugurējie deguna zari(rr. nasales posteriores superiores mediales et laterales) caur sphenopalatīna atveri iekļūst deguna dobumā, kur inervē tā gļotādu. No augšas mediālās zari aiziet nazopalatīna nervs(n. nazopalatīns). Tas inervē deguna starpsienas gļotādu un pēc iziešanas caur griezuma kanālu mutes dobumā - cieto aukslēju priekšējās daļas gļotādu. Sānu un mediālie augšējie aizmugurējie deguna zari iet arī uz rīkles velvi, choanae sienām un sphenoid kaula sinusu;
2. lielāks palatīna nervs (n. palatinus major) caur lielo palatinus atveri iekļūst cieto aukslēju apakšējā virsmā, inervē smaganu gļotādu, cietās aukslējas, ieskaitot aukslēju dziedzerus. Nervs arī dod aizmugurējie deguna zari(rr. nasales posteriores inferiores) uz gļotādu apakšējās deguna gliemežnīcas reģionā, vidējā un apakšējā deguna eju, kā arī augšžokļa sinusa;
3. mazāki palatīna nervi (nn. palatini minores) pa mazajām palatīna atverēm iet uz mīksto aukslēju gļotādu un palatīna mandeles.

Mandibulārais nervs (n. mandibularis) - trešais, lielākais trīszaru nerva atzars, satur gan motorās, gan sensorās šķiedras. Apakšžokļa nervs iziet no galvaskausa dobuma caur foramen ovale un nekavējoties sadalās motoros un sensoros zaros.

Apakšžokļa nerva motoriskie zari:

1. košļājamais nervs (n. massetericus);
2. dziļie temporālie nervi (nn. temporales profundi);
3. sānu un mediālie pterigoīdie nervi (nn. pterygoidei lateralis et medialis). Šie nervi iet uz košļājamajiem muskuļiem.

Motora zaros ietilpst arī muskuļa nervs, kas sasprindzina bungādiņu (n. musculi tensoris tympani) un muskuļa nervs, kas sasprindzina palatīna aizkaru (n. musculi tensoris veli palatini).

Trīskāršā nerva sensorie zari:

1. meningeālais zars (r. meningeus) jeb mugurkaula nervs iziet tieši zem foramen ovale, kopā ar vidējo meningeālo artēriju ieiet galvaskausa dobumā caur spinālo atveri un ir sadalīts priekšējā un aizmugurējā zarā. Priekšējais zars inervē smadzeņu dura mater. Aizmugurējais zars iziet caur akmeņainu plakanu plaisu, inervē īslaicīgā kaula mastoidālā procesa šūnu gļotādu;
2. vaiga nervs (n. buccalis) iet starp sānu un mediālo pterigoīdu muskuli, perforē vaiga muskuli, atzarojas vaiga gļotādā, dod zarus ādai mutes kaktiņā;
3. auss-temporālais nervs (n. auriculotiporalis) aptver vidējo meningeālo artēriju ar divām saknēm. Tad viena stumbra veidā nervs paceļas uz augšu, iziet cauri pieauss siekalu dziedzerim un izdala vairākus zarus:
   • locītavu zari (rr. Articulares) tiek nosūtīti uz temporomandibulārās locītavas kapsulu;
   • pieauss zari (rr. parotidei) iet uz parotīdu siekalu dziedzeris. Šie zari satur postganglionālas parasimpātiskās (sekrēcijas) šķiedras uz pieauss dziedzeri;
   • priekšējās auss zari (nn. auriculares anteriores) iet uz auss priekšpusi;
   • ārējā dzirdes kanāla nervi (nn. meatus acustici externi) inervē ārējās dzirdes kanāla sienas tā skrimšļa un kaula daļas un bungādiņas savienojuma vietā;
   • bungādiņas zari (rr. mebranae tympani) iet uz bungādiņu;
   • virspusēji temporālie zari (rr. temporales superficiales) iet uz temporālā reģiona ādu.

Zem ovālas atveres temporomandibulārās locītavas mediālajā pusē atrodas ovālas formas veģetatīvs auss mezgls (ganglion oticum), kura garums ir 3-4 mm. Preganglioniskās parasimpātiskās šķiedras līdz auss mezglam ir piemērotas kā daļa no neliela akmeņaina nerva (no sejas nerva);

1. lingvālais nervs (n. lingualis) iet starp sānu un mediālo pterigoīdu muskuli, tad nervs strauji pagriežas uz priekšu, iet pa apakšžokļa ķermeņa iekšējo virsmu starp zemžokļa siekalu dziedzeru un hyoid-lingvālo muskuļu uz augšu. Daudzi lingvālā nerva sensorie zari beidzas priekšējās daļas gļotādā Vl mēlē un sublingvālajā reģionā.

Mezglu zari arī atiet no lingvālā nerva uz submandibulārajiem un sublingvālajiem parasimpātiskajiem mezgliem [sk. "Veģetatīvās (autonomās) nervu sistēmas parasimpātiskā daļa"]. Šiem mezgliem tuvojas šķiedras, kas savienojas ar mēles nervu kā daļu no bungas stīgas - viena no sejas nerva atzariem. Bungas stīga tuvojas lingvālajam nervam akūtā leņķī tās sākotnējā daļā (starp mediālo un sānu pterigoīdu muskuļu). Tas satur garšas šķiedras, kas inervē priekšējās daļas gļotādu 2/3 valoda;

1. apakšējais alveolārais nervs (n. alveolaris inferior) satur sensorās un motoriskās šķiedras un ir lielākais apakšžokļa nerva atzars. Šis nervs vispirms iziet starp mediālo un sānu pterigoīdu muskuļiem, pēc tam caur ieeju apakšžokļa iekšējā virsmā nonāk apakšžokļa kanālā. Vietā, kur iekļūst kanālā, motoriskie zari iziet no apakšējā alveolārā nerva uz augšžokļa un žokļu muskuļiem, uz digastriskā muskuļa priekšējo vēderu - žokļu zars(r. mylohyoideus). Apakšžokļa kanālā apakšējais alveolārais nervs (iet kopā ar tāda paša nosaukuma artēriju un vēnu) izdala zarus, kas veido apakšējo zobu pinumu (plexus dentalis inferior). No pinuma uz apakšējā žokļa zobiem atiet apakšējie zobu zari (rr. dentales inferiores), bet uz smaganām - apakšējie smaganu zari (rr. gingivales inferiores).
2. pēc iziešanas caur garīgo atveri apakšējais alveolārais nervs pāriet garīgajā nervā (n. mentalis), kas beidzas zoda un apakšlūpas ādā. Viņš tiem piešķir zoda zarus (rr. mentales), apakšējos kaunuma zarus (rr. labiales inferiores), kā arī zarus uz smaganām (rr. gingivales).

Trīskāršais nervs ir jaukts nervs, kas nodrošina sensoro un motorisko inervāciju sejas reģionā. Motora saknes n. trigeminus ir atbildīgi par dzīvībai svarīgām kustībām - rīšanu, košanu un košļāšanu. Trīszaru nervs veido autonomas nervu šķiedras, kas regulē siekalu un asaru dziedzeru darbību.

Nervu saknes sākas no tilta priekšējās zonas, kas atrodas netālu no starpposma smadzenīšu kātiem. Motora sakne savienojas ar citu nervu un kopā ar to iziet no galvaskausa dobuma caur ovālu "logu".

Trīskāršais nervs ir daļa no veģetatīvā mezgla, no kura atkāpjas jutīgie zari. Viņi ir atbildīgi par ādas un apakšējo slāņu jutīguma nodrošināšanu.

Trīskāršā nerva un tā zaru anatomija sastāv no struktūrām:

• Mandibula sakne;
• Orbitālā sakne;
• Atbilstošā nerva ganglijs;
• Žokļa nervs;

Šīs struktūras inervē sejas zonas ādu, mutes dobuma gļotādu, plakstiņus un degunu, kas ir ļoti svarīgi normālai un ērtai dzīvei. Pusmēness ganglijs sastāv no tipiskām nervu šūnām, tāpat kā muguras smadzenēs un citās mezglu struktūrās.

Atcerieties, ka absolūti visas filiāles, proti:

• Trīszaru nerva pirmā atzara (orbitāla);
• Otrais trīszaru nerva atzars (žokļu nervs);
• Trīszaru nerva trešais atzars (apakšžokļa nervs);

Aizsargā dura mater šūnas, kas pozitīvi ietekmē to normālu darbību. Ir svarīgi zināt trīskāršā nerva modeli, lai skaidri atšķirtu bojāto zaru un uzsāktu atbilstošu ārstēšanu.

Nervu struktūru atrašanās vieta

Šim nervam ir 4 kodoli (divi motori un sensori), trīs no tiem atrodas GM aizmugurējās daļās, bet 1 - vidū. Trīskāršā nerva iezīme ir klātbūtne pie veģetatīvo galvaskausa gangliju zariem, uz kuru struktūrām beidzas parasimpātiskie zari no III, VII un IX CN pāriem. Postganglioniskie zari savienojas ar nerva zariem un sasniedz mērķi savā sastāvā.

Šis nervs veidojas, saplūstot divām struktūrām – dziļai oftalmoloģijai, kas inervē ādu galvas priekšā, un pašam trīszaru nervam, kas inervē apakšžokļa velvju reģionu.

Nozares funkcijas

Kā minēts vairāk nekā vienu reizi, trīskāršajam nervam ir zari. Oftalmoloģiskais nervs ir pirmā nerva daļa. Tas veic jutīgas acs ābolu, asaru dziedzeru, asaru maisiņu, etmoidālo labirintu gļotādu, frontālo un sphenoīdu deguna blakusdobumu, augšējo plakstiņu, glabellas, deguna aizmugures, frontālās zonas jutīgās funkcijas. Tādējādi tas inervē visas struktūras, kas atrodas virs palpebrālās plaisām.

Oftalmoloģiskais nervs ir jutīgs. Tas rodas no Gassera ganglija, iekļūstot kavernozs sinusos, un, izejot no tiem, tas dod smadzenīšu nervu, un pēc tam caur augšējām orbītas plaisām nonāk orbītā, kur tas ir sadalīts trīs daļās:

1. nazo-ciliārā daļa;
2. Priekšējā daļa;
3. Asaru daļa;

Augšžokļa nervs ir otrs trīszaru nerva atzars, kas inervē atbilstošā žokļa zobus un smaganas, ādu, plakstiņus, lūpas, vaigus un deniņu zonas, aukslēju gļotādas, augšlūpas, deguna dobumus, augšžokļa deguna blakusdobumus, vaigus. . Tādējādi tā ir atbildīga par sejas vidusdaļas inervāciju no plaukstas plaisas līdz mutes kaktiņam.

Tas ir jutīgs, tā izcelsme ir Gassera pinumā un no galvaskausa dobuma iziet cauri apaļam caurumam. Galvaskausā no tā atzarojas smadzeņu apvalku vidējais nervs, kas inervē vidējo galvaskausa dobumu. Pēc iziešanas no dobuma tas nonāk pterigopalatīna dobumā. Tur tas ir sadalīts trīs daļās:

1. zigomātiskā daļa;
2. Infraorbitālā daļa;
3. Mezglu daļas;

Apakšžokļa nervs ir trešais zars, kas inervē apakšžokli, mēles, vaigu un lūpu gļotādu, zodu, siekalu dziedzerus, temporomandibulāro locītavu, košļājamos muskuļus un citas struktūras. Tātad maņu zari ir atbildīgi par sejas apakšējās daļas inervāciju.

Jaukta neironu struktūra, kurai ir gan maņu, gan motora zari. Jutīgie sākas no Gassera pinuma, bet motoriskie - no viena no motora kodoliem.

Trijzaru nerva anatomija ir ārkārtīgi sarežģīta un neparasta, dažkārt tas var tikt pakļauts destruktīvai ietekmei, kas būtiski pasliktina dzīves kvalitāti. Īpaša loma ir augšžokļa nervam, jo, kad tas ir bojāts, tiek traucēta gļotādu darbība.

Sakāves simptomu komplekss

Sāpes, kas saistītas ar šīs nervu struktūras bojājumu vai iekaisumu, ir ārkārtīgi intensīvas, kas pacientam rada ievērojamu diskomfortu. Bieži trīskāršais nervs spēj izraisīt intensīvas sāpes augšējā vai apakšējā žoklī.

Šādas sāpes praktiski neizzūd bez ārstēšanas, tāpēc ir svarīgi atrast speciālistu, kurš izrakstīs kvalitatīvu ārstēšanu. Turklāt uz sejas ir punkti, kas ļauj noteikt bojājuma līmeni - atsevišķa sakne vai viss nervs kopumā.

Bieži vien patoloģija rodas organisku izmaiņu dēļ trīskāršā nerva izejas punktos, jo tur esošais nervs ir visvairāk jutīgs pret saspiešanu un turpmāku iekaisumu. Tas var liecināt par sāpēm acu vai deguna tuvumā.

Neiralģisko stāvokli pavada sāpju sajūta, kas ir līdzīga elektriskās strāvas triecienam. Sāpes var izstarot arī vaigu, pieres vai žokļa zonās. Ir svarīgi noteikt trijzaru nerva bojājuma avotu, lai mazinātu un novērstu diskomfortu.

Sāpju cēloņi

Sāpes var rasties dažādu iemeslu dēļ, kas nevar izzust paši bez ārstēšanas. Piemēram, neiralģija var rasties cieša kontakta starp nervu un asinsvadu (vēnu vai artēriju) dēļ, kas izraisīs iekaisuma reakcijas. Turklāt audzēji var saspiest nervu struktūras, kas noteikti izraisīs pārmērīgu receptoru kairinājumu. Atcerieties, ka trīskāršais nervs ir ārkārtīgi jutīgs pret dažādām patoloģiskām ietekmēm.

Neiralģijas simptomu komplekss, kas ietekmē terciāro nervu, ir šāds:

• "šaušanas" sāpju parādīšanās sejas zonā;
• Sejas zonas ādas jutīguma izmaiņas;
• Sāpes pastiprina košļāšana, pieskaršanās, mīmikas aparāta darbība;
• Parēzes rašanās (situācija ir ārkārtīgi maz ticama);
• Sāpīgas sajūtas parādās tikai vienā pusē;

Vēl viens sāpju cēlonis var būt saspiestas nervu struktūras. Šādās situācijās sāpju ilgums var svārstīties no dažām sekundēm līdz stundām. Šādas neiropātijas izraisa neveiksmīgas plastikas vai zobārstniecības operācijas, kuru laikā notika patoloģiskas izmaiņas apkārtējās struktūrās.

Šajā gadījumā pacients ir satrauktā stāvoklī, kas būtiski ietekmē ārstēšanas gaitu. Pacients uztraucas ne tikai par savu fizisko stāvokli, bet arī par estētisko. Šāds nemiers var tikai palielināt piedzīvotās sāpes. Ir svarīgi nodrošināt, ka trīskāršā nerva zari neizplata infekcijas izraisītājus savā starpā.

Papildus cēloņa mehāniskajam raksturam, trijzaru sejas nervu var ietekmēt vīrusu izraisītāji.

Piemēram, īpašs herpes vīruss, kas izraisa jostas rozi, var iznīcināt ādu līdz pat nervu saknēm.

Jūs varat aizdomas par jostas rozi (zoster slimību):

• Herpetiski izsitumi uz ādas;
• Ādas krāsas maiņa un tūskas izpausmju parādīšanās;
• Burbuļu veidošanās ar dažāda duļķainuma šķidrumu;

Kā redzat, ir vairāki iemesli, kas var izraisīt attiecīgā nerva neiralģiju. Ir svarīgi ne tikai mazināt sāpes, bet arī atbrīvoties no cēloņa, un tikai kompetents medicīnas speciālists var tikt galā ar šo uzdevumu.

Atcerieties, ka augšžokļa nervs un infraorbitālais nervs atrodas ārkārtīgi tuvu, tāpēc, ja ir iekaisusi tikai viena daļa, process var izplatīties vēl zemāk. Ir ārkārtīgi svarīgi, lai patoloģija nesabojātu citus galvaskausa nervus, jo tas var izraisīt citu cilvēka ķermeņa dzīvībai svarīgu funkciju traucējumus.

Patoloģijas ārstēšanas principi

Medicīnisko procedūru galvenais mērķis ir pacienta sāpju mazināšana. Pamatā ārsti dod priekšroku medikamentozai ārstēšanai, taču svarīga pozitīva ietekme ir fizioterapijas procedūrām, piemēram, ārstēšanai ar dinamiskām strāvām, ultraforēzi utt.

Farmakoloģisko līdzekļu lietošana palīdz mazināt sāpju lēkmes. Sākotnēji zāļu devas ir diezgan lielas, bet vēlāk tās tiek samazinātas, lai mazinātu hepatotoksisko un nefrotoksisko iedarbību.

Galvenās ārstēšanai paredzēto zāļu klases:

• Pretepilepsijas līdzekļi;
• spazmolītiskie un pretkrampju līdzekļi;
• B vitamīni un antidepresanti;

Medicīnas speciālisti dod priekšroku Finlepsin, Baclofen un Lamotrigine, jo šīs zāles ir pierādījušas vislielāko efektivitāti šīs patoloģijas ārstēšanā.

Ar augstu sāpju intensitāti bieži tiek veiktas attiecīgā nerva blokādes. Šo procedūru veic, injicējot anestēzijas līdzekli tiešā nerva vai ganglija tuvumā, lai mazinātu sāpes.

Procedūra tiek veikta divos posmos ar divām injekcijām: intradermālu un periosozu injekciju. Izvēlētās zāles ir Ledokains un Diprosāns, tomēr ir stingri aizliegts veikt šo procedūru patstāvīgi, jo pastāv liela varbūtība sabojāt svarīgas struktūras.

Preventīvās darbības

Tikai pacients var pēc iespējas aizkavēt krampju saasināšanos, un šim nolūkam viņam jāievēro vairāki ieteikumi, kas viņam noteikti palīdzēs:

• Izvairieties no caurvēja un galvas ādas hipotermijas, jo ilgstošas ​​kompensējošas iekaisuma reakcijas var izraisīt patoloģiskā procesa pastiprināšanos;
• Darīt visu iespējamo, lai aktivizētu imūnreakciju – rūdīšanās, pastaigas dabā, vingrošana;
• Izvairieties no stresa situācijām;
• Pievērsiet uzmanību savam uzturam un līdzsvaram pārtikas produkti. Šīs darbības palīdzēs optimizēt vielmaiņas procesus Jūsu organismā, kas būtiski uzlabos Jūsu dzīves kvalitāti;
• Veikt mutes dobuma un nazofaringeālās telpas regulāru izmeklēšanu un ārstēšanu, jo tieši šie reģioni var izraisīt patoloģiskus infekcijas un iekaisuma procesus;

Kā redzat, nekas nav neiespējams. Papildus tam, ka šie padomi atvieglos un aizkavēs neiralģijas rašanos, jūs sajutīsiet pieplūdumu dzīvībai svarīga enerģija un vēlme dzīvot veselīgs dzīvesveids dzīve ir predisponēta šādai vēlmei

Atcerieties, ka slimību ir daudz vieglāk novērst un novērst, nekā nākotnē veikt ilgu un dārgu ārstēšanu, kas pirmajā reizē var nepalīdzēt. Ārstēšana ir ārkārtīgi ilga un nepatīkama, un tai ir nepieciešams arī ārkārtīgi kompetents neirologs, kas jums palīdzēs. Diemžēl šodien nav viegli atrast speciālistu, kuram būtu nepieciešamās zināšanas, un ir svarīgi pēc iespējas agrāk sākt kompetentu ārstēšanu.

Slimību prognozes

Piektā galvaskausa nervu pāra neiralģija nav spējīga izraisīt letālu iznākumu, tomēr pacienta dzīves kvalitāte ievērojami pasliktinās. pozitīvi rezultāti sasniegt palīdzēs tikai pacienta neatlaidība un ārstējošā ārsta augstā kvalifikācija.

Veicot medikamentozās ārstēšanas kursu, pacientam ir iespēja maksimāli palielināt dzīves ilgumu bez stāvokļa saasināšanās, kā arī būtiski samazināt to intensitāti. Dažreiz vēlamo efektu var sasniegt tikai ar ķirurģisku procedūru palīdzību. Ir nepieņemami atteikties tos veikt, jo turpmāka sāpju sindroma attīstība var ievērojami pasliktināt jūsu dzīvi.

Atcerieties, ka, neskatoties uz daudzu tautas metožu klātbūtni sāpju mazināšanai un neiralģijas ārstēšanai, nav pieļaujams tos izmantot bez specializētas medicīniskās palīdzības. Tautas padomes tikai pirmajos posmos spēj atvieglot stāvokli, bet nekādā gadījumā to nevar izārstēt.

Rūpējieties par savu veselību, lai dzīvotu ilgi un laimīgi, jo jūsu dzīves kvalitāte ir atkarīga tikai no jums!

Trīskāršais nervs, n. trigeminus, jaukts nervs. Trīskāršā nerva motorās šķiedras rodas no tā motora kodola, kas atrodas tiltā. Šī nerva maņu šķiedras tuvojas pontīna kodolam, kā arī trīskāršā nerva mezenencefāla un mugurkaula trakta kodoliem. Šis nervs inervē sejas ādu, frontālos un temporālos reģionus, deguna dobuma un deguna blakusdobumu gļotādu, muti, mēli, zobus, acs konjunktīvu, košļājamo muskuļus, mutes dibena muskuļus (žokļu un žokļu muskuļus un digastrālā muskuļa priekšējais vēders), kā arī muskuļi, noslogojot palatīna aizkaru un bungādiņu. Visu trīs trīszaru nerva zaru zonā ir veģetatīvi (autonomi) mezgli, kas veidojās no šūnām, kas embrioģenēzes laikā izcēlās no rombveida smadzenēm. Šie mezgli pēc struktūras ir identiski autonomās nervu sistēmas parasimpātiskās daļas intraorgānu mezgliem.

Trīskāršais nervs iekļūst smadzeņu pamatnē ar divām saknēm (sensoro un motoru) vietā, kur tilts pāriet vidējā smadzenīšu kātiņā. jutīgs mugurkauls, radix sensoria, daudz biezāka par motora sakni, radix motoria. Tālāk nervs iet uz priekšu un nedaudz uz sāniem, nonāk smadzeņu cietā apvalka sadalīšanā - trīszaru dobums, cavum trigeminale, kas atrodas trīskāršā kaula ieplakas rajonā uz temporālā kaula piramīdas priekšējās virsmas. Šajā dobumā ir trīszaru nerva sabiezējums - trīszaru ganglijs, trīskāršais ganglijs(Gasera mezgls). Trīszaru mezglam ir pusmēness forma, un tas ir pseido-unipolāru sensoro nervu šūnu uzkrāšanās, kuras centrālie procesi veido maņu sakni un nonāk tās maņu kodolos. Šo šūnu perifērie procesi tiek nosūtīti kā daļa no trīskāršā nerva zariem un beidzas ar receptoriem ādā, gļotādās un citos galvas orgānos. Trīskāršā nerva motora sakne atrodas blakus trīskāršajam ganglijam no apakšas, un tās šķiedras ir iesaistītas šī nerva trešā zara veidošanā.

No trijzaru mezgla atiet trīs trīszaru nerva zari: 1) oftalmoloģiskais nervs (pirmais zars); 2) augšžokļa nervs (otrais zars); 3) apakšžokļa nervs (trešais zars). Oftalmoloģiskie un augšžokļa nervi ir jutīgi, un apakšžoklis ir sajaukts, tajā ir sensorās un motoriskās šķiedras. Katrs no trīskāršā nerva zariem tā sākumā izdala jutīgu zaru smadzeņu cietajai daļai.

oftalmoloģiskais nervs,n. oftalmicus, atkāpjas no trīskāršā nerva tā mezgla reģionā, atrodas kavernozā sinusa sānu sienas biezumā, iekļūst orbītā caur augšējo orbītas plaisu. Pirms ieiešanas orbītā oftalmoloģiskais nervs dod tentoriālais (čaulas) zars, r.tentorii (meningeus).Šis zars iet uz aizmuguri un sazarojas smadzenītēs. Orbītā redzes nervs sadalās asaru, frontālajā un nasociliārajā nervā.

augšžokļa nervs,n. maxillaris, iziet no trīskāršā mezgla, iet uz priekšu, iziet no galvaskausa dobuma caur apaļu atveri pterigopalatīna dobumā.

Pat galvaskausa dobumā atkāpieties no augšžokļa nerva meningeāls (vidējais) zars, smadzeņu apvalks (medius), kas pavada vidējās meningeālās artērijas priekšējo zaru un inervē dura mater vidējā galvaskausa dobuma rajonā. Pterigopalatīna dobumā infraorbitālie un zigomatiskie nervi un mezglu zari uz pterigopalatīna gangliju atkāpjas no augšžokļa nerva.

apakšžokļa nervs,n. mandibuldris, iziet no galvaskausa dobuma caur foramen ovale. Tas satur motora un maņu nervu šķiedras. Izejot no foramen ovale, motora zari atkāpjas no apakšžokļa nerva uz tāda paša nosaukuma košļājamajiem muskuļiem.

Trīszaru nervs ir jutīgs nervs sejai un tās veidojumiem. Papildus tam praktiska nozīme ir: 1) maņu inervācija auss kaula, ārējā dzirdes kanāla un bungādiņas rajonā no sejas nerva, pēdējā līdzdalība caur horda tympani priekšējā nerva garšas inervācijā 2 /3 no mēles; 2) glossopharyngeal nerva līdzdalība sajūtās no mēles aizmugurējās trešdaļas, palatīna mandeles, rīkles, novirzītās sāpes vidusausī; 3) ādas inervācija no auss kaula saknes līdz galvas ādai, ārējā dzirdes kanāla aizmugurējai pusei un bungādiņas aizmugurējai daļai (Arnolda ganglija auss zars) no klejotājnerva, kā arī no lielais auss nervs, kas izplūst no dzemdes kakla pinuma (CII-CIII).

Trīszaru nervs ir sajaukts (3. attēls). To veido divas saknes: priekšējā motora (mazākā daļa) un aizmugurējā sensorā (lielākā daļa). Pēdējam ir 10 mm garš un 20 mm plats pusmēness mezgls, kas atrodas temporālā kaula piramīdas augšpusē trīskāršā kaula ieplakas rajonā un daļēji priekšpusē virs saplēstas zygomaticotemporal foramen (foramen lacerum). Tas atrodas dobumā, ko veido dura mater bifurkācija - Mekela dobumā. Mediāli mezgls robežojas ar kavernozā sinusa ārējo sienu un iekšējo miega artēriju. No mezgla izplūst trīs lieli nervi: oftalmoloģiskā, augšžokļa, apakšžokļa. Priekšējais stumbrs, kas nav iesaistīts trīskāršā ganglija veidošanā, pievienojas pēdējam un padara to jauktu.

Redzes nervs ir jutīgs. Tas iekļūst orbītā caur augšējo orbītas plaisu, pirms ieiešanas tajā parasti sadalās trīs zaros:

1) asaru nervs, kas atrodas uz sānu taisnā muskuļa augšējās virsmas ar tāda paša nosaukuma artēriju, cieši blakus orbītas augšējās ārējās daļas periostam. Nervs inervē konjunktīvu un nelielu ādas laukumu pie sānu kantusa un asaru dziedzera;

2) nasociliārs nervs, kas atrodas orbītā

Rīsi. 3. Trīszaru nervs un tā zari.

1 trīszaru nervs; 2 - trīszaru nerva mezgls; 3 - apakšžokļa nervs pie izejas caur foramen ovale; 4 - augšžokļa nervs pie izejas caur apaļu caurumu; 5 - orbitālais nervs pie izejas caur augšējo orbītas plaisu; 6-nasociālais nervs; 7 - frontālais nervs; 8 - asaru nervs; 9 - supraorbitālais nervs; 10 - supratrochlear nervs; 11 - zigomatiskais nervs; 12 - priekšējie augšējie alveolārie zari; 13 - aizmugurējie augšējie alveolārie zari; 14 - vaiga nervs; 15 - aizmugurējās deguna zari; 16 - palatīna nervs; 17 - suborbitālais nervs; 18 - nazopalatīna nervs; 19 - auss-temporālais nervs; 20 - mēles nervs; 21 - apakšējais alveolārais nervs; 22 - garīgais nervs.

visvairāk mediāli un ar tā zariem inervē acs ābolu (daļēji), deguna dobuma augšējās priekšējās daļas gļotādu un deguna aizmugures ādu mediālajā kantusā;

3) frontālais nervs, resnākais, kas zem orbītas jumta sadalās supraorbitālajos un supratrohleārajos nervos, apgādājot augšējo plakstiņu ādu un deguna sakni.

Augšžokļa nervs atkāpjas no trīskāršā ganglija sāniski uz oftalmoloģisku, zem kura tas atrodas kavernozā sinusa sienas biezumā.

Izejot no galvaskausa dobuma, nervs caur foramen magnum iekļūst pterigopalatīna dobumā un pēc tam caur ārējo orbītas plaisu nonāk orbītā. Šeit tas iet pa infraorbitālo vagu un infraorbitālo kanālu, no kura tas iziet caur infraorbitālo atveri. Šo galvenā stumbra tiešo turpinājumu sauc par infraorbitālo nervu. Orbītas apakšā tas izdala augšējos alveolāros zarus uz zobiem un augšējā žokļa smaganām, un pēc iziešanas no infraorbitālās atveres tas inervē ādu virs suņa dobuma, apakšējo plakstiņu, deguna spārniem, augšlūpa, augšlūpas un smaganu gļotāda.

Pterigopalatīna dobumā augšžokļa nervs veido šādus zarus:

1) zigomatiskais nervs, kas ieiet orbītā caur apakšējo orbītas plaisu, iet gar tā sānu sienu un sadalās divos zaros, kas inervē deniņa priekšējās daļas ādu, kas atrodas blakus sānu kantusam;

2) aizmugurējie deguna zari (augšējā un apakšējā), inervējot deguna gliemežnīcas un deguna starpsienas gļotādu; lielākais no tiem, ko sauc par nazopalatīna nervu, iet slīpi uz leju un uz priekšu gar deguna starpsienu līdz iegriezuma atverei un beidzas aukslēju priekšējās daļas gļotādā;

3) palatīna nervi, kas iet caur pterigopalatīna kanālu, palatīna kanāliem un pēc tam caur lielajām palatīna atverēm mutes dobumā; tie inervē cieto aukslēju mīkstās un aizmugurējās trešdaļas gļotādu (mazais aukslēju nervs), priekšējās 2/3 cietās aukslējas, deguna dobumu, augšžokļa sinusu un smaganu palatīna pusi (lielais aukslēju nervs).

Jauktais apakšžokļa nervs ir lielākais no trim trīszaru nerva zariem, iziet no galvaskausa dobuma caur foramen ovale un iet uz leju uz inferotemporālo dobumu. Šeit tas piešķir motoriskos zarus visiem košļāšanas muskuļiem un jutīgu vaigu nervu, kas iziet uz košļājamā muskuļa ārpusi. Šeit tas sazarojas ādā un caur vaiga muskuļa biezumu nosūta zarus uz vaiga gļotādu un smaganu no otrā mazā dzerokļa uz otro lielo molāru. Turklāt apakšžokļa nervs ir sadalīts šādos maņu nervos:

1) auss-temporālais nervs sākas ar diviem zariem, pēc kuru savienošanas, noapaļojot apakšējā žokļa locītavas procesa kaklu no aizmugures, tas strauji virzās uz augšu un uz priekšu uz ārējo dzirdes kanālu un inervē auss ādu. templis, ārējais dzirdes kanāls un auss kauls;

2) mēles nervs iet uz leju starp apakšžokļa zara mediālo pusi un iekšējo pterigoīdu muskuļu; šī muskuļa priekšējā malā tas veido loku ar izspiedumu, kas vērsts uz leju un atpakaļ, un iekļūst mēlē, inervējot tās priekšējās divas trešdaļas, smaganu gļotādu un periostu pie apakšējā žokļa no mēles puses;

3) apakšējais mēness nervs (gala apakšžokļa nerva atzars) iet vispirms aiz mēles nerva, pēc tam ieiet apakšžokļa atverē; ejot cauri apakšžokļa kanālam, tas piešķir zarus apakšējā žokļa zobiem un smaganām. Caur garīgo atveri atzarojas liela daļa apakšējā alveolārā nerva (garīgā nerva), kas inervē zoda ādu, apakšlūpu un ārējo smaganu gļotādu.

Vairāk par trīskāršā nerva anatomiju:

1. Trīskāršā nerva anatomija un fizioloģija. Trīszaru neiralģijas patofizioloģiskās pazīmes un simptomi