Makenzija vingrinājumi mugurkaula kakla trūcei. Vai vingrinājumi palīdzēs ar mugurkaula kakla daļas trūci Vingrinājumi ar trūci: video

Cilvēki baidās noliekties mugurā, ja viņiem ir muguras sāpes, un jo īpaši, ja viņiem ir akūtas sāpes muguras lejasdaļā. Kāpēc tas notiek? Standarta ieteikums akūtu muguras sāpju gadījumā, ko var saņemt pie neirologa, ir gulēt uz sāniem, ceļgalus pieliekot pie vēdera. Neapšaubāmi, šī poza to atvieglos sāpīgas sajūtas sakarā ar mugurējās telpas atvēršanos starp skriemeļiem un trūces dekompresiju un saspiestiem nerviem, tomēr tas neļaus diskam nokrist vietā, jo priekšējā telpa, gluži pretēji, sašaurinās. Tie. sāpju cēlonis netiks novērsts. Atliekties ir bīstami, saglabājot vertikālu ķermeņa stāvokli, jo... šajā gadījumā, papildus locītavas pagarinājumam, ķermeņa svara ietekmē skriemeļi tiks pārvietoti viens pret otru, un zem šī spiediena aizmugurējā anatomiskā telpa sašaurinās un vēl vairāk saspiedīs trūci vai nervu.
Pola Viljamsa izstrādāto fleksijas vingrinājumu vietā fizioterapeits no Jaunzēlandes Robins Makkenzijs kā līdzekli sāpju mazināšanai ieteica vilces vingrinājumus. Viņš ierosināja, ka sāpes kājās ir saistītas ar diska trūces veidošanos, kas saspiež mugurkaula nervu, un, noliecoties atpakaļ, diska saplēstā daļa atgriezās normālā stāvoklī. Tomēr šī metode nav bijusi ļoti efektīva išiass ārstēšanā. Saspiests nervs var izraisīt nejutīgumu, bet ne sāpes kājās. Nerva iekaisums izraisa sāpes sēdekļa zonā. (Williamsa un McKenzie metodes neatbrīvo iekaisumu kairinātajā mugurkaula nervā.)
Vilces vingrinājumu mērķis ir stiprināt muskuļus gar mugurkaulu, palielināt muskuļu izturību un kustīgumu visā mugurā, kā arī stiprināt. jostasvieta mugurkaula, saglabājiet pulposu kodolu starpskriemeļu diskā un tādējādi samaziniet atkārtotas traumas risku. Vilces vingrinājumi ir ieteicami, ja jums ir:
* sāpes muguras lejasdaļā, ilgstoši sēžot vai vadot automašīnu;
* sāpes muguras lejasdaļā, liecot muguru;
* sāpes muguras lejasdaļā, pieceļoties no krēsla;
* sāpes kājās, kas palielinās sēžot;
* sāpju mazināšana guļus un ejot. Vilces vingrinājumi ir ieteicami tikai muguras sāpju ārstēšanai agrīnā stadijā slimības.
Relaksācija
Lai veiktu šo vingrinājumu, jums jāguļ uz vēdera, pēc tam zem tā novietojot vairākus spilvenus. Pievienojiet vēl dažus spilvenus un palieciet šajā pozīcijā 15 minūtes.
Stiepšanās
Guļot uz paklāja, pacelieties uz augšu, lai saskaitītu trīs, atbalstot ķermeni uz elkoņā saliektām rokām, pēc tam atgriezieties sākuma pozīcijā, lai saskaitītu līdz sešiem.
Novietojiet rokas aiz muguras muguras lejasdaļā un noliecieties atpakaļ. Veiciet vingrinājumu trīs reizes, un, lai saskaitītu sešus, ieņemiet sākuma pozīciju. Atkārtojiet katru stundu
Guļot uz paklāja, pacelieties uz izstieptas rokas un saskaitiet līdz 10, pēc tam atkārtojiet kustības vismaz 10 reizes.
Muskuļu stiepšana un stiprināšana
Guļot uz paklāja, paceliet galvu un kājas, cik vien iespējams, un palieciet šajā pozīcijā, lai saskaitītu trīs, un atgriezieties sākuma pozīcijā, lai saskaitītu sešus.
Tagad apsēdieties krēslā, saglabājot to pašu pozu kā sēdus stāvoklī.
Vingrinājumu iespējas
Ir arī citas vingrinājumu iespējas muskuļu stiepšanai un nostiprināšanai. Bet jūs varat vērsties pie viņiem tikai tad, kad slimības akūtais posms ir pagājis. Izstiepiet roku un pretējo kāju paralēli grīdai. Turiet šo pozīciju divas sekundes, pēc tam atgriezieties sākuma pozīcijā. Tālāk, mainot rokas un kājas, atkārtojiet kustības. Mēģiniet veikt šo vingrinājumu pēc iespējas biežāk un pakāpeniski palieliniet to līdz 10-15 reizēm. Pēc divām nedēļām, veicot šo liekšanas un pagarināšanas vingrinājumu, varat pievienot vēl vienu, spēcīgāku vingrinājumu komplektu.
Stāvot noliecies uz sāniem. Novietojiet roku pretējā galvas pusē, vienlaikus bīdot otru roku pa kāju. Atkārtojiet katru stundu vismaz 10 minūtes.
Guļot uz sāniem, iztaisnojiet kāju uz augšu un atnesiet to aiz muguras. Veiciet vingrinājumu trīs reizes, un, lai saskaitītu sešus, ieņemiet sākuma pozīciju.
Guļot uz sāniem, paceliet kāju uz augšu, noskaitiet līdz trīs un atgriezieties sākuma pozīcijā, saskaitot sešus.
Guļot uz sāniem, paceliet galvu un kājas. Veiciet vingrinājumu trīs reizes, pēc tam atgriezieties sākuma pozīcijā sešus skaitījumus.
Šie ieteikumi ir pagaidu pasākums, ja nav iespējams apmeklēt speciālistu, muguras sāpes kā simptoms pavada aptuveni 28 slimības, tāpēc pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu.

Mūsdienu pasaulē, kur liels skaits cilvēku vada mazkustīgu dzīvesveidu, arvien vairāk pacientu dažādi vecumi kuriem ir problēmas ar mugurkaulu sūdzas par pastāvīgu Labi rezultāti Vingrinājumi kaklam var novērst sāpes un uzlabot cilvēka stāvokli. Šādi vingrinājumi jāveic tikai pēc atbilstošas ​​konsultācijas ar ārstu, jo amatierisms tik nopietnā jautājumā var radīt neatgriezeniskas sekas.

Vingrošana kaklam prasa īpašu precizitāti, veicot noteiktus vingrinājumus. Svarīga ir arī to secība. Jūs nevarat samazināt laiku, ko pavadāt, veicot vingrinājumus. Vingrošana kaklam sniedz vislabākos rezultātus, veicot kompleksu 6-8 reizes dienā.

Viens no progresīvākajiem un efektīvākajiem vingrojumu kompleksiem ir paredzēts kaklam pēc McKenzie metodes. Tas ir balstīts uz gadu desmitiem ilgiem klīniskiem eksperimentiem, zinātniskie pētījumi un tūkstošiem pacientu prakse. Šī kompleksa sākumā var rasties sāpīgas sajūtas, ko izraisa ķermenim neparastu kustību veikšana. Turpinot praktizēt, visas sāpīgās sajūtas pazudīs pēc pāris dienām.

Šī kakla vingrošana sastāv no 7 vingrinājumiem, kas jāveic 10 reizes:

1. Atvelciet galvu atpakaļ (vingrinājuma izpildes laikā ir jāpieliek noteiktas pūles). Sēdies uz krēsla un skaties uz priekšu, pilnībā atpūties. Galvai jābūt nedaudz noliektai uz priekšu. Lēnām, bet spēcīgi virziet galvu atpakaļ līdz galam. Mērķis ir pievilkt zodu. Turiet šo galvas pozīciju dažas sekundes, pēc tam varat atpūsties.

2. Sēdoša kakla pagarinājums. Sēžot uz krēsla, paceliet zodu un mēģiniet noliekt galvu atpakaļ, mēģinot skatīties uz griestiem. Šajā pozīcijā jums vairākas reizes jāpagriež galva nedaudz pa labi un pēc tam pa kreisi.

3. Galvas nolaupīšana guļus stāvoklī. Guļot ar seju uz augšu uz līdzenas un diezgan cietas virsmas, atbalstiet pakausi uz matrača un vienlaikus velciet zodu pret kaklu.

4. Kakla pagarinājums guļus stāvoklī. Guļot ar seju uz augšu uz gultas un uzmanīgi ar roku atbalstot galvu, virzieties uz gultas malu tā, lai galva un kakls, kā arī augšējā daļa pleci izvirzījās ārpus tās malas. Lēnām nolaidiet galvu pret grīdu, atbalstot to ar roku. Lēnām noņemiet roku un nolieciet galvu un kaklu atpakaļ, cik vien iespējams. Vairākas reizes nedaudz pagrieziet galvu no vienas puses uz otru. Izmantojiet savu roku, lai atgrieztu to sākuma stāvoklī.

5. Noliec kaklu uz sāniem. Sēžot uz krēsla, nolieciet galvu dažādos virzienos.

6. Kakla rotācija. Sēdieties uz krēsla un pārvietojiet galvu atpakaļ, cik vien iespējams. No šīs pozīcijas pagrieziet galvu pēc iespējas tālāk no vienas puses uz otru.

7. Noliec kaklu krēsla stāvoklī un skaties uz priekšu, atpūties. Nolaidiet galvu tā, lai zods būtu pēc iespējas tuvāk krūtīm. Salieciet plaukstas galvas aizmugurē. Nolaidiet rokas tā, lai elkoņi būtu vērsti uz leju.

Šis kakla vingrinājums palīdzēs atbrīvoties no hroniskām sāpēm mugurkaula kakla daļā, ko izraisa osteohondroze. Pat ar akūtām sāpēm jāmēģina veikt vingrinājumus Nr.1, 2. Tie palīdzēs mazināt akūtas sāpes un ļaus sajust atvieglojumu. Tiklīdz asas sāpes pāriet, varat sākt veikt visu vingrinājumu komplektu.

Šos vingrinājumus var klasificēt kā "vingrošanu sejai un kaklam", jo kompleksa izpildes laikā tiek aktivizēti zemādas audi, darbojas ne tikai kakla, bet arī sejas muskuļi. Asinsrites uzlabošana šīs vingrošanas ietekmē palīdz uzlabot sejas krāsu un ādas toni. Tajā pašā laikā āda kļūst elastīga un pievilkta.

Dzemdes kakla trūce ir diagnoze, kurā cilvēkam ir kaut kādā veidā jāpielāgo ierastais dzīvesveids. Tikai šādos apstākļos ir iespējams, ka sāpes pārstās cilvēku vajāt, un izmantotā ārstēšana dos gaidītos rezultātus.

Regulāri fiziski vingrinājumi ar diagnosticētu trūci dzemdes kakla reģions mugurkauls ir ļoti svarīgi un efektīvi. Mēs runājam par sarežģītiem vingrinājumiem, ko izmanto kopā ar ārstu nozīmēto zāļu terapiju. Turklāt fiziskā izglītība ir noderīga arī pēc trūces operācijas.

Simptomu saasināšanās laikā pareizi izvēlēti vingrinājumi var atslābināt audus un samazināt dzemdes kakla reģiona slodzi. Remisijas un atveseļošanās periodā vingrošanas uzdevums galvenokārt ir muskuļu tonusa atjaunošana. Vingrinājumi tiek veikti pēc stingra grafika, pārējā laikā pacientiem vēlams ap kaklu nēsāt fiksējošu korseti ().

Starp citiem trūču veidiem īpaši grūti paciest ir tas, kas skar kakla zonu. Pacienti izjūt pilnīgi nepanesamu mialģiju, piedzīvo smagu pietūkumu un zaudē iespēju dzīvot normālu dzīvi.

Citu terapeitisko metožu vidū fizikālā terapija darbojas kā lielisks papildinājums, bet nekad nav pamats cīņai pret slimību. Vingrinājumi trūcei var pilnībā novērst slimības atkārtošanās iespējamību, kā arī tik ļoti nostiprināt skriemeļus, ka nākotnē kakla slimības, visticamāk, vispār neizpaudīsies.

Līdz šim ir izstrādātas vairākas laika gaitā pārbaudītas vingrojumu sistēmas. Mūsdienās ļoti populāri ir Sergeja Bubnovska (kineziterapija), Robina Makkenzija un Valentīna Dikula vingrinājumu komplekti kaklam, kā arī īpašas jogas asanas.

Ir arī citas pieejas, un nav svarīgi, kura no tām tiek izmantota. Daudz svarīgāka ir regularitāte, kā arī katra vingrinājuma izpildes pareizība.

  • izmantojot tikai tos vingrošanas komponentus, kurus ir parakstījuši ārsti;
  • izvairīšanās no kustību intensitātes un pēkšņuma;
  • jaudas slodzes izslēgšana;
  • rezultāta kontrole - ideālā gadījumā progresu jāuzrauga ārstam (neirologam) vai fizikālās terapijas speciālistam;
  • stingra ieteikumu ievērošana katra kompleksa vingrinājuma veikšanai;
  • tūlītēja vingrošanas terapijas pārtraukšana, ja rodas sāpes vai acīmredzams diskomforts;
  • regularitāte - vingrošanas terapiju vislabāk veikt katru dienu;
  • pakāpeniska slodzes palielināšana - no piecu minūšu gaismas režīma līdz pilnai pusstundai vingrošanai;
  • atteikšanās no vingrošanas pēc ēšanas, kā arī pirms gulētiešanas.

Kontrindikācijas


Neskatoties uz ieguvumiem, vingrošanas terapija var radīt risku personai ar trūci. Mugurkaula kakla trūcei ir ļoti specifiskas kontrindikācijas. Ja tie ir klāt, ir stingri aizliegts veikt ārstniecisko vingrošanu kā tādu vai tās atsevišķas sastāvdaļas.

  1. stipras sāpes jebkuras fiziskās aktivitātes laikā;
  2. dzemdes kakla reģiona osteohondrozes anamnēzē hroniskā formā;
  3. iepriekšējs insults vai miokarda infarkts;
  4. jebkura veida asiņošana;
  5. onkoloģiskās slimības, jaunveidojumi;
  6. infekcijas slimības paasinājuma veidā;
  7. problēmas ar asinsriti (īpaši smadzeņu, koronāro);
  8. diagnosticēta embolija, tromboze, kā arī sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

Vingrojumu terapija


Vingrošanas terapija tiek veikta trūcei mugurkaula kakla daļā ilgstoši. Vingrinājumu regularitāte, konsekvence un pamatīgums pakāpeniski dos ievērojamus rezultātus. Tajā pašā laikā kompleksu var veikt gan medicīnas iestādē, gan mājās.

Pamata vingrinājumi

Vingrošanas pamats kaklam ar diagnosticētu trūci ir klasiskās kustības. Komplekss tiek veikts stāvus vai sēdus stāvoklī uz cietas virsmas, koncentrējoties uz kārtīgu kakla pagriezienu veikšanu ar nolaistiem pleciem un rokām.


Standarta vingrinājumu komplekts ir šāds:

  1. Pārmaiņus atmetot galvu atpakaļ / noliekot galvu uz priekšu uz krūtīm. Amplitūda ir iepriekš noteikta sāpju sindroms, kā arī muskuļu attīstības pakāpe.
  2. Galva noliecama pa kreisi/pa labi. Ausij jāsniedzas uz plecu.
  3. Pagriežas pa labi/pa kreisi. Lēnām jāpagriež tikai galva, pleci paliek vienā pozīcijā.
  4. Pavelkot galvu un kaklu uz priekšu un pēc tam atgriežoties sākuma stāvoklī.
  5. Lēnas kustības raud uz priekšu un atpakaļ.
  6. Gludas plecu apļveida rotācijas.
  7. Korpusa rotācija jostā.

Katras kustības atkārtojumu skaits svārstās no 5 līdz 10 reizēm. Galvenais uzdevums ir nesāpīgi izstiept muskuļus un panākt arī dzemdes kakla zonas relaksāciju.

Uzskaitītais komplekss ar noteiktiem uzlabojumiem veido autora programmas kaklam.

Autors: Makenzija


Šāda vingrošana ir paredzēta tiem pacientiem, kuri vienlaikus cieš no dzemdes kakla trūces, kā arī osteohondrozes. Turklāt abas slimības var būt pat progresējošā formā. Mackenzie komplekss ļauj stiprināt starpskriemeļu diskus, atgriežot tiem normālu uzturu un elastību.

  • Sākuma stāvoklis: stāvot uz grīdas četrrāpus. Tad galva tiek atmesta atpakaļ, astes kauls tiek uzvilkts uz augšu, mugura ir izliekta muguras lejasdaļā. Nākamais solis - galva un astes kauls tiek pavilkti pret grīdu, muguras lejasdaļa noliecas uz augšu.
  • Izpildīts uz grīdas. Zem kakla ir novietots spilvens. Jums jāpaceļ rokas uz augšu, jāpievelk pie galvas un pēc tam jāatdod atpakaļ.
  • Sēžot uz krēsla, jums jāpiespiež zods pie krūtīm. Pozīcija tiek saglabāta pēc iespējas ilgāk, kamēr nav diskomforta kaklā.

McKenzie vingrošanas terapijas komplekss prasa ikdienas atkārtošanos. Katrs no kompleksa punktiem tiek veikts 10-15 reizes.

Bubnovska tehnika

To raksturo fakts, ka tas ietekmē visu mugurkaulu kopumā. Dzemdes kakla zonu var atjaunot, nostiprinot citas daļas. Zemāk ir norādīti īpaši Bubnovska piedāvātie kakla vingrinājumi.

  • Stāvot ar pleciem uz leju, cilvēks pievelk ausi tuvāk plecam. Pozīcija jāsaglabā 20-30 sekundes. Pēc tam atkārtojiet to otrā pusē.
  • Pusminūti piespiediet zodu pie krūtīm. Pēc tam lēnām paceliet un nofiksējiet galvu līdzenā stāvoklī, izstiepjot kaklu uz priekšu.
  • Pagrieziet galvu uz sāniem, it kā pagrieztos. Nostipriniet pozīciju 30-60 sekundes. Dariet to pašu otrā pusē.
  • Sēžot uz krēsla, atlieciet rokas aiz muguras. Tajā pašā laikā nolieciet galvu atpakaļ un pavelciet zodu uz augšu.

Kā redzat, pēc Bubnovska teiktā, fizikālā terapija galvenokārt tiek veikta statiskos apstākļos. Tas padara to pieejamu jebkuram pacientam.

Vingrojumu terapija dažādos periodos

Vingrošana ne vienmēr tiek veikta vienādi ar mugurkaula kakla daļas trūcēm. Papildus konkrēta pacienta veselības stāvoklim ir jāņem vērā arī slimības gaita. Simptomu saasināšanās stadijā vingrinājumi, kā arī to intensitāte būtiski atšķiras no ieteikumiem cilvēkiem ar remisiju.

Paasinājums


Ir atļauti tikai mīksti, maigi vingrinājumi. Jebkāda pārslodze rada pastiprinātu sāpju un pacienta stāvokļa pasliktināšanās draudus. Dominē relaksējošas kustības pleciem, elkoņiem, rokām un mugurai.

Akūtā stadijā ir stingri aizliegts veikt pēkšņas galvas kustības, īpaši pagriezienus. Ārsti iesaka veikt vingrošanas terapiju aizsargapkakles-fiksatorā. Jūs to varat atrast jebkurā aptiekā.

Ārpus paasinājuma


Šis periods ir saistīts ar lielāku vingrošanas intensitāti. Remisijas periodā ir iespēja patiešām nostiprināt kakla skriemeļus. Tomēr pārmērīgs asums un pārspriegums jebkurā gadījumā ir nepieņemami.

Tiek veikti līkumi, pagriezieni, kakla stiepšana, kā arī citas dažādu kompleksu sastāvdaļas. Šajā gadījumā svarīgs nosacījums ir regularitāte, stabilitāte, vienāds darbs katrā ķermeņa pusē.

Labs papildu palīgs fizioterapijas vingrinājumiem dzemdes kakla trūcei ir ūdens aerobika. Ar minimālu sasprindzinājumu šāda vingrošana var maigi nostiprināt visu mugurkaulu, kā arī apkārtējos muskuļus.

Robins Makkenzijs izstrādāja mugurkaula vingrinājumus mehāniskām sāpēm 1956. gadā, strādājot par fizioterapeitu Jaunzēlandē. Viņš uzskatīja, ka sāpju cēlonis ir mīksto audu stiepšanās. Šis virziens īpaši attīstās Austrālijā un ASV un ir atradis pielietojumu disku trūču ārstēšanā. Veicot vingrinājumus, kodols pulposus virzās uz priekšu un samazinās trūces spiediens uz cieto kauliņu, kas izraisa neiroloģisko simptomu samazināšanos.

Veiksmīgas ārstēšanas kritērijs saskaņā ar McKenzie ir sāpju centralizācija (pārvietošanās no kājas uz muguras lejasdaļu) un to samazināšana.

Manuālās muskuļu pārbaudes izmantošana ļauj precīzāk izvēlēties šo ārstēšanu un uzraudzīt tās panākumus. Diska trūces gadījumā tiek saspiesta vai izstiepta nervu sakne. Tas noved pie vadīšanas traucējumiem nervu impulss un attiecīgo muskuļu tonusa un spēka samazināšanās. Ja vingrinājuma laikā tiek atjaunots muskuļu tonuss, tas nozīmē, ka tas ir ārstniecisks.

1. vingrinājums. Guļus uz vēdera, noliecieties ar atbalstu uz apakšdelmiem. Palieciet šajā pozīcijā 2-3 minūtes. Elpošana ir dziļa. Atkārtojiet ik pēc 2 stundām.


2. vingrinājums. Guļus uz vēdera, atspiešanās ar jostas izliekumu. Aizkavē uz dažām sekundēm. Atkārtojiet vismaz 10 reizes pēc kārtas ik pēc 2 stundām.


3. vingrinājums tiek veikts, kad asas sāpes jau pagājis. Stāvošās muguras līkumi. 10 reizes ik pēc 2 stundām un pēc darba ar saliektu muguras lejasdaļu.

Robins Makkenzijs ir Starptautiskā Vertebroloģijas institūta – mugurkaula korekcija (Jaunzēlande), kuram ir 26 filiāles, prezidents. dažādas valstis miers. Viņš ir ASV, Lielbritānijas, Jaunzēlandes nacionālo fizioterapeitu asociāciju un prestižās Starptautiskās vertebrologu biedrības (speciālisti, kas pēta mugurkaulu) goda biedrs. Divu sējumu mācību grāmatas par mugurkaula korekciju autore, tulkota 5 valodās. Vertebrologi daudzās valstīs savā darbā izmanto Makenzija principus - viņa oriģinālās pieejas visbiežāk sastopamo mugurkaula slimību ārstēšanas problēmai.



Robins Makkenzijs izstrādāja mugurkaula vingrinājumus mehāniskām sāpēm 1956. gadā, strādājot par fizioterapeitu Jaunzēlandē. Viņš uzskatīja, ka sāpju cēlonis ir mīksto audu stiepšanās. Šis virziens īpaši attīstās Austrālijā un ASV un ir atradis pielietojumu disku trūču ārstēšanā. Veicot vingrinājumus, kodols pulposus virzās uz priekšu un samazinās trūces spiediens uz cieto kauliņu, kas izraisa neiroloģisko simptomu samazināšanos.

Veiksmīgas ārstēšanas kritērijs saskaņā ar McKenzie ir sāpju centralizācija (pārvietošanās no kājas uz muguras lejasdaļu) un to samazināšana.

Manuālās muskuļu pārbaudes izmantošana ļauj precīzāk izvēlēties šo ārstēšanu un uzraudzīt tās panākumus. Diska trūces gadījumā tiek saspiesta vai izstiepta nervu sakne. Tas noved pie nervu impulsu vadīšanas traucējumiem un attiecīgo muskuļu tonusa un spēka samazināšanās. Ja vingrinājuma laikā tiek atjaunots muskuļu tonuss, tas nozīmē, ka tas ir ārstniecisks.

1. vingrinājums. Guļus uz vēdera, noliecieties ar atbalstu uz apakšdelmiem. Palieciet šajā pozīcijā 2-3 minūtes. Elpošana ir dziļa. Atkārtojiet ik pēc 2 stundām.


2. vingrinājums. Guļus uz vēdera, atspiešanās ar jostas izliekumu. Aizkavē uz dažām sekundēm. Atkārtojiet vismaz 10 reizes pēc kārtas ik pēc 2 stundām.


3. vingrinājums veic, kad akūtas sāpes jau ir pārgājušas. Stāvošās muguras līkumi. 10 reizes ik pēc 2 stundām un pēc darba ar saliektu muguras lejasdaļu.