Analiza moczu dziecka: jak prawidłowo pobrać biomateriał i rozszyfrować wyniki
Badanie moczu u dzieci w różnym wieku jest jednym z najprostszych i najbardziej pouczających sposobów diagnozowania wielu patologii. Odczyty moczu mogą wskazywać na obecność choroby u dziecka jeszcze przed pojawieniem się ciężkich objawów. Na jakie zaburzenia organizmu wskazują wyniki tej analizy i dlaczego tak ważne jest jego przyjmowanie? Rozwiążmy to razem.
Rola ogólnej analizy moczu w diagnostyce chorób u dzieci
Mocz (mocz) jest ludzkim produktem odpadowym. Płyn jest wydalany przez nerki. Po przejściu filtracji i szeregu przemian spływa do moczowodów pęcherz moczowy. Następnie jest wydalany z organizmu przez cewkę moczową.
Badanie moczu dostarcza informacji o stanie nerek i całego organizmu oraz pokazuje, jak skuteczna jest zastosowana terapia w leczeniu choroby. Również tę analizę może wskazywać na obecność ukrytych procesów zapalnych, Pierwszy etap taka czy inna choroba. Dlatego bardzo ważne jest, aby dzieci poddawały się temu badaniu nie tylko w trakcie leczenia, ale także w celach profilaktycznych. W końcu dziecko jest bardziej podatne na różne przeziębienia, choroby zakaźne i traumatyczne niż ciało osoby dorosłej.
Notatka!
Lekarzy niepokoi fakt, że w naszym kraju co trzecie dziecko już w okresie niemowlęcym cierpi na różne patologie i choroby. Ogółem częstość występowania powikłań noworodkowych wzrosła o 20% w ciągu 5 lat. Co 12. dziecko rodzi się z niską masą ciała. Niepokój rośnie wady wrodzone rozwój. Wiele naruszeń nie daje się od razu odczuć. Dlatego najmniejszy dyskomfort jest powodem do badania diagnostycznego.
Przygotowanie do analizy
Badanie moczu u dzieci nie wymaga specjalnego przygotowania. Ważne jest, aby w przeddzień pobrania biomateriału dziecko nie odczuwało przeciążenia emocjonalnego i fizycznego oraz przestrzegało codziennych zajęć, odżywiania i przyjmowania płynów. Postaraj się wykluczyć z diety dziecka potrawy pikantne i tłuste, zadbaj o to, aby nie spożywało ono fast foodów i napojów gazowanych. Jeżeli w tym okresie dziecko przyjmuje leki, należy poinformować o tym lekarza.
Jak pobrać mocz od dziecka i ile potrzeba do analizy?
Do badania potrzebny będzie poranny mocz pobrany bezpośrednio po przebudzeniu. W przypadku starszych dzieci należy szczegółowo wyjaśnić zasady gromadzenia materiałów. Aby uzyskać dokładny wynik, konieczne jest, aby narządy moczowo-płciowe dziecka były czyste. Pierwszą porcję moczu (2–3 sekundy od rozpoczęcia oddawania moczu) należy spuścić do toalety. Zbierz kolejny płyn do sterylnego słoika, ale nie wypuszczaj całkowicie moczu. Oznacza to, że do analizy potrzebna jest środkowa część porannego moczu.
Rodzice niemowląt powinni „obserwować” moment pierwszego porannego oddawania moczu i trzymać dziecko nad naczyniami w celu analizy. Pod dzieckiem, które będzie w domu, możesz postawić pojemnik. Inną opcją jest użycie specjalnego worka do zbiórki moczu. Trzeba wziąć pod uwagę, że powoduje to u dzieci pewien dyskomfort, dlatego należy zadbać o to, aby dziecko go nie zrzuciło. Niedopuszczalną metodą jest ściskanie pieluszki lub pieluszki, do której czasami uciekają się niedoinformowani rodzice. W takim przypadku do biomateriału mogą przedostać się ciała obce, co zakłóci wyniki analizy. Do analizy będziesz potrzebować trochę moczu - tylko 20–30 ml.
Pomiędzy pobraniem materiału a dostarczeniem go do laboratorium nie powinno upłynąć więcej niż dwie godziny.
Interpretacja ogólnego badania moczu u dzieci
W ogólnej analizie moczu u dzieci uwzględnia się te same wskaźniki, co u dorosłych: przezroczystość, kolor, ciężar właściwy, kwasowość, liczbę czerwonych krwinek, białych krwinek, nabłonka i inne. Różnice tkwią w znaczeniach normatywnych.
Wskaźniki organoleptyczne (jakości).
Kolor- mocz dziecka jest zwykle jaśniejszy niż mocz osoby dorosłej. Jeśli dziecko jest włączone karmienie piersią, jego mocz jest prawie przezroczysty. Kiedy do diety dziecka wprowadzane są pokarmy z jasnym pigmentem (marchew, buraki), kolor staje się bardziej nasycony.
Zapach- mocz dziecka nie ma ostrego zapachu. Jeśli dieta dziecka jest bogata w produkty mięsne i białkowe, zapach nasila się.
Pienienie- u zdrowej osoby, zarówno dorosłej, jak i dziecka, mocz nie powinien się pienić. Jeśli pojawi się piana, przyczyną może być niewystarczająca ilość płynów w organizmie. Jeśli jednak po wypiciu większej ilości piany pozostanie piana, oznacza to problemy w organizmie.
Przezroczystość- Zgodnie z normą mocz dzieci jest przezroczysty. Jego zmętnienie może wskazywać na obecność infekcji lub zaburzenia metabolicznego, na przykład nagromadzenia duża ilość sole
wskaźniki fizyczne i chemiczne
Gęstość(ciężar właściwy) - u noworodków normą dla tego wskaźnika jest 1,001–1,005. Jeśli matka karmiąca je mięso i tłuste potrawy, gęstość wzrasta, a jeśli podstawą diety pielęgniarki są warzywa i owoce, wówczas gęstość maleje. Po sześciu miesiącach ten parametr u niemowlęcia wynosi 1,005–1,015. W wieku trzech lat norma wynosi 1,005–1,025. Gęstość zmniejsza się wraz z piciem dużej ilości płynów i spożywaniem pokarmów roślinnych.
Kwasowość- Zwykle mocz dziecka jest lekko kwaśny (pH = 5–7) lub obojętny (pH = 7). Jeśli mocz został zebrany po posiłku, odczyn jest zwykle bliższy zasadowi (pH > 7). Odczyn zasadowy może wystąpić również po obfitym poceniu się lub przy dużym spożyciu chleba żytniego, warzyw i owoców. Kwasowość moczu wzrasta po spożyciu pokarmów białkowych i tłustych, pieczywa pszennego oraz po wysiłku fizycznym.
Jeśli w wyniku zmiany nawyków związanych z piciem i jedzeniem lub zaprzestania aktywności fizycznej kwasowość i gęstość moczu przekroczy normy, może to wskazywać na zaburzenie w organizmie, np. niewydolność nerek.
Wskaźniki biochemiczne
Białko- występowanie białka w moczu niemowląt jest dopuszczalne w stężeniu do 5 g/l. Białko obserwuje się również w okresie, gdy dziecko zaczyna chodzić. Obecność białka w moczu jest możliwa po aktywności ćwiczenia fizyczne jednakże w porannym moczu zwykle nie ma białka.
Cukier- pojawienie się cukru w moczu dziecka może wynikać z bogatej diety bogatej w węglowodany. Inną przyczyną jest przejściowa niestrawność (biegunka, zgaga, wzdęcia). Jeśli jednak pojawienie się cukru nie jest spowodowane tymi przyczynami, może to wskazywać na zaburzenie endokrynologiczne i in w tym przypadku Będziesz musiał przejść dodatkowe badania.
Ciała ketonowe- substancje te mogą pojawić się w moczu, jeśli dziecko spożywa mało węglowodanów (ziemniaki, mąka i słodycze). Zjawisko to nie jest stanem zdrowia.
Bilirubina, urobilinogen, indican, kwasy żółciowe- Zwykle substancji tych nie ma we krwi dziecka. Ich pojawienie się wskazuje na obecność patologii (zaburzenia czynności wątroby, kamienie nerkowe, procesy zapalne w jelitach) i konieczność dalszych badań.
Charakterystyka mikroskopowa
Osad (organiczny, nieorganiczny)- Sam osad nie jest powodem do niepokoju. Może pojawić się w biomateriale, jeśli zostanie dostarczony do laboratorium później niż oczekiwano. Jeżeli jednak materiał zostanie oddany do analizy w terminie, obecność osadu może świadczyć o zwiększonej zawartości soli mineralnych.
Komórki krwi (erytrocyty, leukocyty)- liczba czerwonych krwinek zwykle nie powinna przekraczać 2–3 w polu widzenia. Jednak przy intensywnej aktywności fizycznej liczba ta może znacznie wzrosnąć: do 75. Jeśli chodzi o leukocyty, ich dopuszczalna liczba wynosi do 3 w polu widzenia. Wskaźnik może wzrosnąć w przypadku nieprzestrzegania zasad higieny przed pobraniem materiału do analizy.
Cylindry- są to składniki osadu moczu. Są białkiem, które gromadzi się w kanalikach nerkowych podczas choroby nerek. Mogą również zawierać różne inkluzje. Wyróżnia się następujące typy cylindrów:
- Cylindry pigmentowe lub hemoglobiny, - składają się z pigmentów krwi. Ich obecność w analizie wskazuje na wpływ substancji toksycznych na organizm dziecka.
- Odlewy hialinowe- obecne w moczu w pierwszych dniach życia dziecka, następnie znikają. Mogą pojawić się w przypadku zaburzeń odżywiania i zaburzeń gospodarki wodnej w organizmie.
- Ziarniste cylindry- Zwykle ten wskaźnik jest nieobecny. Ich pojawienie się jest spowodowane tymi samymi przyczynami, co pojawienie się wałeczków szklistych.
- Cylindry woskowe- ich wystąpienie wskazuje na obecność choroby przewlekłe nerka
- Odlewy nabłonkowe- są „zbitymi” komórkami nabłonkowymi. Ich pojawienie się może wskazywać na uszkodzenie kanalików nerkowych.
Szlam- nie powinien znajdować się w moczu dziecka. Jeśli występuje, oznacza to zapalenie nerek lub dróg moczowych.
Amylaza lub diastaza, jest enzymem biorącym udział w rozkładzie polisacharydów. U zdrowego dziecka ilość amylazy w moczu jest dość niska. Przeciętnie lekarze tak uważają normalny poziom amylazy w moczu dzieci do pierwszego roku życia wynosi 5–65 U/l, u dzieci powyżej pierwszego roku życia i dorosłych standardowo wynosi 20–160 U/l.
Sole- w moczu dziecka często stwierdza się kryształki soli. Dieta i aktywność fizyczna dziecka są bezpośrednio powiązane z jego wyglądem, zatem obecność soli nie jest zjawiskiem patologicznym.
Zatem ogólna analiza moczu dziecka polega na określeniu wielu różnych wskaźników. Mogą zmieniać się pod wpływem czynników zewnętrznych, ale także wskazywać na obecność lub predyspozycję do konkretnej choroby. Lekarz może postawić trafną diagnozę, biorąc pod uwagę nie tylko wyniki badań, ale także indywidualne cechy rosnącego organizmu, objawy towarzyszące i inne czynniki.
Gdzie mogę zbadać mocz mojego dziecka?
Ogólne badanie moczu możesz wykonać wszędzie tam, gdzie to robią testy laboratoryjne: w przychodni publicznej, w placówce oddziałowej (jeśli dziecko jest przydzielone do przychodni w miejscu pracy rodziców) lub w prywatnej przychodni lekarskiej. Zaletą tego ostatniego jest to, że badanie nie wymaga skierowania od pediatry, mocz można pobrać w dowolnym dogodnym dniu. Procedura będzie oczywiście płatna, ale nie będzie kosztować dużo: ogólne badanie moczu jest badaniem standardowym.
Zalecamy zwrócenie uwagi na sieć ośrodków medycznych. Kliniki te specjalizują się w diagnostyce i analizie. Wyniki wykonanych tu badań akceptowane są we wszystkich placówkach medycznych w kraju. Ogólna analiza moczu dziecka za pomocą mikroskopii osadów kosztuje 350 rubli. Za tę samą cenę w INVITRO możesz wykonać badanie moczu dzieci metodą Nechiporenko. Test przesiewowy z użyciem testu Sulkovicha będzie kosztować 210 rubli. Profesjonalizm, dokładność, odpowiedzialność – to podstawowe zasady pracy INVITRO.
Środa, 28.03.2018
Opinia redakcyjna
Zdrowie dziecka jest kluczem do spokoju rodziców i, co za tym idzie, harmonii w rodzinie. Bardzo ważne jest, aby w odpowiednim czasie poddawać się badaniom profilaktycznym i wykonywać badania diagnostyczne, w tym ogólne badanie moczu, które jest całkowicie bezbolesne i bardzo pouczające.
Oprócz rutynowych badań noworodka wykonuje się badanie moczu. Wskaźniki pozwalają na szybkie wykrycie zaburzeń w funkcjonowaniu nerek lub funkcjonowaniu całego organizmu dziecka. Ogólne badanie moczu wykonuje się w sposób klasyczny, przy użyciu specjalnych pisuarów dla niemowląt. Wiarygodny wynik u miesięcznego dziecka można uzyskać jedynie pod warunkiem przestrzegania zasad i algorytmu pobierania próbki. Jeśli podejrzewasz problemy w ciele miesięcznego dziecka, możesz wykonać ogólną analizę moczu (analiza moczu). Przed pobraniem należy wziąć pod uwagę, że gęstość moczu i jego skład zmieniają się w różnych porach dnia, ale optymalny jest materiał poranny.
OAM u niemowląt w pierwszych miesiącach życia jest obowiązkową planową procedurą monitorowania stanu zdrowia, a analizy przeprowadza się także w przypadku choroby.Wskazania do zabiegu
Planowe badania dzieci jednorocznych przeprowadza się w wieku 1 miesiąca, 3 miesięcy, 6 miesięcy i roku, a także przed każdym szczepieniem profilaktycznym. U dziecka przy przyjęciu do szpitala wymagane jest badanie moczu, jako kontrola po zakażeniu paciorkowcami – przeprowadzane w ciągu pierwszych 14 dni po wyzdrowieniu. Badanie będzie konieczne, jeśli wystąpią skargi (nastroje, niepokój, słaby sen, gorączka, wysypka) dotyczące stanu dziecka lub jeśli wystąpi wizualna zmiana koloru i zapachu moczu.
Pobranie materiału do analizy
Treść informacyjna analizy i jej wiarygodność zależą od czasu i poprawności zebrania materiału. Ogólne zasady dla wszystkich grup dzieci:
- Wieczorem przed wykonaniem badań nie należy obciążać organizmu ciężkimi potrawami. Matka karmiąca piersią również powinna dostosować swoją dietę.
- Odpowiedni jest poranny materiał zebrany na czczo.
- Okres przydatności do spożycia - nie więcej niż 2 godziny.
- Przed pobraniem moczu należy przeprowadzić higienę zewnętrznych narządów płciowych – przetrzeć czystą szmatką zamoczoną w ciepłej wodzie.
- Nie zaleca się przeprowadzania badania, jeżeli dzień wcześniej przyjmowano leki. Jeśli nie możesz odmówić, musisz poinformować laboratorium o przyjęciu leku.
- Nie można zbierać materiału z pieluszki ani z odkręconej pieluszki. Ważne jest, aby używać wyłącznie sterylnych pojemników lub worków na mocz.
Jak pobrać mocz od miesięcznego chłopca i dziewczynki?
Aby ułatwić pobieranie moczu do analizy od niemowląt, dostępne są specjalne kolektory. Istnieją 3 możliwości pobrania próby do badań u dziewcząt:
- Używanie wysterylizowanej płytki. Umieszcza się go pod pupą dziecka, a gdy dziewczynka oddaje mocz, wlewa się go do słoika.
- Zbieracz moczu dla dziewcząt. Jest to plastikowa torba z lepkimi krawędziami zapewniającymi bezpieczne dopasowanie w obszarze krocza.
- Zwykła torba jednorazowa. Metoda trudniejsza do wykonania, gdyż wymaga trzymania krawędzi rękami.
Od chłopców łatwiej jest zebrać materiał do analizy. Po zabiegach higienicznych dziecko układa się w pieluszce i czeka na akt oddania moczu, szybko zakładając pojemnik. Dostępny jest również worek na mocz dla chłopców. Torba z wgłębieniem na jądra jest również przyklejana w okolicy krocza. Po pobraniu próbki biopłyn przelewa się do sterylnego plastikowego pojemnika. Aby uzyskać wiarygodny wynik, należy pobrać do 50 ml moczu, jednak ze względu na nie wykształcony jeszcze układ moczowy niemowlęcia możliwa jest mniejsza ilość.
Interpretacja ogólnego badania moczu u dzieci poniżej pierwszego roku życia
W ciągu pierwszych 10 dni układ moczowo-płciowy dziecka poprawia się, a wykonywane badania odbiegają od standardów. Nie ma się czym martwić – jest to normalna opcja.
Ze względu na niedojrzałość funkcjonalną układu moczowo-płciowego oraz odmienną budowę i morfologię strukturalnego nefronu nerkowego podejście do rozszyfrowania TAM u niemowląt jest inne. Dlatego też tabela wskaźników branych pod uwagę w trakcie badania daje nieco inne wyniki niż w przypadku starszych dzieci i dorosłych.
Normalne w analizie moczu
Jeśli ogólne badanie moczu u dzieci jest prawidłowe, oznacza to dobrze skoordynowane funkcjonowanie układu wydalniczego. Pobrana próbka nie powinna zawierać bilirubiny, czerwonych krwinek, urobilinogenu, soli, nabłonka, bakterii, śluzu, azotanów, ketonów, glukozy. Dekodowanie analizy daje następujące informacje ważne wartości dla leukocytów – do 3 w polu widzenia, a dla białek – nie więcej niż 0,002 g/l. Mocz dziecka powinien być lekko kwaśny i mieć pH = 4,5-7,7. U noworodków płyn biologiczny jest bezbarwny, u dzieci karmionych piersią jego kolor waha się od cytrynowego do jasnosłomkowego. W obu przypadkach mocz jest klarowny, a ciężar właściwy moczu wynosi od 1001 do 1005 g/l.
Odchylenia
Jeżeli pobranie moczu zostało przeprowadzone prawidłowo, a wyniki odbiegają od normy, oznacza to patologię. Jeśli kolor moczu rocznego dziecka odbiega od ustalonych norm, może to oznaczać chorobę nerek (mętny, czerwonawy lub ciemnożółty) lub chorobę wątroby (kolor ciemnego piwa). Mogą wystąpić zmiany koloru i przejrzystości w reakcji na przyjmowanie leków lub niektórych pokarmów. Jeśli ciężar właściwy moczu jest niski, podejrzewa się moczówkę prostą, a wysoki ciężar właściwy wskazuje na odwodnienie i chorobę nerek związaną z zaburzeniami koncentracji.
Patologiczne odchylenia w TAM dziecka wskazują na możliwą złą dietę, choroby narządów wewnętrznych i proces zapalny.
Zmiany pH moczu u rocznego dziecka – najczęściej na skutek nadmiernego spożycia owoców, cukrzyca(zmniejszenie wartości) lub na tle infekcji układu moczowo-płciowego (wzrost). Obecność glukozy w moczu jest wyraźnym objawem cukrzycy, a obecność białka jest objawem zapalnej lub zakaźnej choroby nerek, utrzymującej się hipertermii. Zapalenie wątroby, kamica żółciowa i marskość wątroby zostaną wskazane przez bilirubinę i urobilinogen w analizie dziecka. Na podstawie wyników identyfikowane są ostre i przewlekłe patologie
W przypadku prawie każdej choroby lekarz przepisuje badanie moczu w celu postawienia diagnozy. Jednak rozszyfrowanie badania moczu u dzieci, a także jego interpretacja to zagadka, z którą rodzice nie są w stanie sobie poradzić. Wynika to z braku edukacji medycznej, a także z faktu, że normalne odczyty różnią się w zależności od wieku dziecka. Sytuację komplikuje fakt, że lekarze rzadko komentują lub nie wyjaśniają ogólnego badania moczu u dziecka, chociaż jest to najszybsza i najszybsza metoda. niezawodny sposób zidentyfikować lub obalić obecność problemów z narządami wewnętrznymi. O czym świadczy mocz?
Dzieci oddają mocz do analizy zarówno w przypadku choroby, jak i w celach profilaktycznych.
Wskazania do badania moczu u dzieci
Wskazaniem do badania moczu może być badanie profilaktyczne, podejrzenie choroby układu moczowo-płciowego lub przewód żołądkowy, długotrwałe leczenie chorób wirusowych lub bakteryjnych. Norma u dzieci i wskaźniki analizy mogą się różnić.
Wskazaniem do badania moczu powinno być badanie rutynowe. Wykonuje się go u niemowląt w wieku 1, 3 miesiąca i roku. Następnie raz na 1-3 lata. Częściej, jeśli to konieczne. W ten sposób można zidentyfikować wrodzone patologie, a także określić anomalie układu moczowo-płciowego. Jest to bardzo ważne w pierwszych miesiącach życia dziecka. W związku z tym, że dziecko w tym wieku nie potrafi powiedzieć, co go dręczy, analiza moczu może odpowiedzieć na niektóre pytania. Analiza kliniczna moczu ujawnia choroby zapalne nerek, wątroby, dróg moczowych i żółciowych. Na podstawie analizy stwierdza się zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie pęcherza moczowego, kamicę moczową, a także diagnozuje poważne zaburzenia w funkcjonowaniu organizmu (nawet nowotwory).
Analiza moczu jest zalecana w przypadku długotrwałej ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych lub chorób bakteryjnych. Jeśli choroba nie ustąpi w ciągu 2-3 miesięcy, przepisuje się, aby upewnić się, że terapia działa. Jeśli po przebiegu leczenia wskaźniki są wysokie, leczenie było nieskuteczne. Istnieje pilna potrzeba zmiany strategii leczenia lub ponownego rozważenia diagnozy. W przypadku choroby bakteryjnej (dławica piersiowa lub szkarlatyna) lepiej powtórzyć badanie tydzień po wypisie. W ten sposób możesz mieć pewność, że choroba ustąpiła.
Przed pobraniem moczu do analizy należy ograniczyć spożycie smażonych, słodkich potraw i potraw o silnych właściwościach barwiących. Jak zbierać mocz?
Aby prawidłowo zbierać mocz, należy w ciągu dnia wyeliminować pokarmy mogące mieć wpływ na jakość moczu: potrawy smażone i tłuste, woda mineralna, cukierki z barwnikiem, owoce lub warzywa, które mogą zmienić jakość wizualną (kolor) moczu (np. buraki). Mocz poranny najlepiej odzwierciedla stan organizmu, dlatego oddaje się go do analizy. Należy wziąć pod uwagę, że mocz szybko traci swoje właściwości. Dzieje się to półtorej godziny po pobraniu, pod warunkiem przechowywania w chłodnym miejscu. Dlatego nie należy zwlekać z jego przesłaniem.
Przed pobraniem ważne jest przeprowadzenie procedur higienicznych: weź prysznic bez użycia mydła. W ten sposób możliwe będzie wyeliminowanie mikroorganizmów bytujących na narządach układu rozrodczego, przy jednoczesnym zachowaniu naturalnej mikroflory. Jest to konieczne, aby obiektywnie ocenić właściwości moczu i wykluczyć leczenie nieistniejących chorób. Dobrzy lekarze dają szczegółowe instrukcje według kolekcji.
Prawidłowa interpretacja wyników ogólnego badania moczu u dzieci zależy od przestrzegania zasad pobierania moczu.
Małe dziecko i zbiórka moczu
Dla części niedoświadczonych rodziców pobranie moczu od dziecka poniżej pierwszego roku życia stanowi duży problem (szczególnie jeśli jest to pierwsze dziecko). Dziecko w tym wieku nie potrafi samodzielnie zbierać moczu, dlatego rodzice powinni mu w tym pomóc. Zbieracz moczu można kupić w aptece; jest niedrogi i lepiej nie kupować go od razu. Czasami trudno jest wymyślić, jak prawidłowo go używać. Jest przyczepiony do zewnętrznych narządów płciowych. Są inne dla chłopców i dziewcząt. Ważne jest, aby dobrze go przymocować, w przeciwnym razie mocz będzie wyciekał. Lepiej jest zainstalować kolektor moczu wcześnie rano. Po pobraniu mocz wlewa się do sterylnego słoika lub specjalnego pojemnika. Pojemnika na mocz nie można myć ani używać ponownie. W tym przypadku analiza będzie zła: bakterie myjące nie tylko nie znikną, ale także będą się rozmnażać.
Przykładowa forma i norma
Rozszyfrowanie badania moczu dziecka dla młodych rodziców przypomina rozwiązywanie rebusu (szczególnie dla miesięcznego dziecka). Faktem jest, że rzadko któryś z nowo powstałych rodziców ma badania lekarskie wyższa edukacja, więc ludzie nie rozumieją wskaźników analizy normalnej lub nieprawidłowej. Co więcej, wiele osób nie rozumie skrótów warunkowych (będą one w nawiasach w tabeli wyników). A to jest o wiele bardziej przerażające. W prywatnych klinikach często wszystkie wskazania są wprowadzane do komputera, dlatego pojawiają się skróty język angielski. Wartość musi być dostosowana do wieku, ponieważ Różne wieki odpowiadają różne wskaźniki. W każdym formularzu należy podać imię i nazwisko dziecka, miejsce zamieszkania oraz lokalizację (jeśli mówimy o szpitalu publicznym).
Tylko lekarz może prawidłowo przeanalizować normę lub odchylenie wartości moczu u dzieci. | Wskaźniki | Normy |
|---|---|
| Kolor | Powinien być jasnożółty |
| Przejrzystość | Przezroczysty |
| Objętość (V) | To nie ma znaczenia, najważniejsze jest więcej niż 20-30 ml |
| Ciężar właściwy (SG) | Do 5 lat: 1007–1016; od 6 do 10 lat: 1011–1021; nastolatki: 1013-1024 |
| Glukoza (GLU) | — |
| Bilirubina (BIL) | — |
| Aceton (KET) | — |
| Od 4,5 do 8 | |
| Białko (PRO) | — |
| Urobilinogen (UBG) | Do 17 µmoli |
| Leukocyty (LEU) | U chłopców 0-1-2 w polu widzenia (f/o); u dziewcząt od 0-1-2 do 8-10 w p/z |
| Czerwone krwinki (BLD) | — |
| Cylindry | — |
| Nabłonek | Musi wynosić maksymalnie 10 w p/z |
| Sole | — |
| Bakterie (NIT) | — |
| Szlam | — |
Mocz osoby dorosłej różni się od moczu dziecka, dlatego prawidłowy wynik badania u dzieci może określić wyłącznie lekarz.
Dekodowanie wskaźników
Wskaźniki mogą się różnić: mocz do 2 lat różni się od normy do 3. Wynika to z faktu, że układ odpornościowy jest inaczej rozwinięty. Wysokiej jakości interpretację u dzieci wykonuje lekarz. Tabela pokazuje idealny stan moczu zdrowego dziecka, ale zdarzają się przypadki, gdy wartości moczu odbiegają od normy. Musisz zrozumieć, co to oznacza. Liczba leukocytów wskazuje na obecność procesu zapalnego. Różne nieprawidłowości we wskaźnikach moczu odzwierciedlają różne procesy zachodzące w organizmie dziecka. Tabela pokazuje, jak poprawnie odczytać chorobę z analizy, ale pamiętaj, że nie jest to diagnoza.
Tabela wyników
| Wskaźniki | Odchylenie |
|---|---|
| Kolor |
|
| Przejrzystość | Wskazuje na słabą jakość pobierania próbek lub wskazuje na obecność czerwonych krwinek. |
| Objętość (V) | Odchylenia są niedozwolone. |
| Ciężar właściwy (SG) | Niedobór płynów, niewydolność nerek, choroby układu hormonalnego. |
| Glukoza (GLU) | Cukrzyca lub nadmiar cukru we krwi. |
| Bilirubina (BIL) | Zaburzenia wątroby i patologie pęcherzyka żółciowego. |
| Aceton (KET) | Cukrzyca, infekcje jelitowe, zaburzenia równowagi hormonalnej. |
| Reakcja kwasowo-zasadowa (pH) | Niewydolność serca, ostre zapalenie nerek, dna moczanowa, cukrzyca. |
| Białko w moczu (PRO) | Choroba dróg moczowych. |
| Urobilinogen (UBG) | Choroby jelit i wątroby. |
| Leukocyty (LEU) | Zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek. |
| Czerwone krwinki (BLD) | Uszkodzenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego. |
| Cylindry | Upośledzona czynność nerek. |
| Nabłonek | Zapalenie dróg moczowych lub żółciowych. |
| Sole | Kamica moczowa, wirusowe zapalenie wątroby, zapalenie pęcherza moczowego, zaburzenia stawów i tkanek na skutek nieprawidłowych procesów metabolicznych, cukrzyca. |
| Bakterie (NIT) | Osłabienie układu odpornościowego. |
| Szlam | Zwiększony śluz w układzie rozrodczym. |
Dobry lekarz musi rozszyfrować analizę i odczytać z niej diagnozę.
Przy pierwszych oznakach choroby u dziecka lekarz wystawia skierowanie na badanie moczu. W pierwszym roku życia dziecka zaleca się comiesięczną analizę moczu, a także regularne badania, ważenie i konsultacje z pediatrą. Ponadto lekarze zalecają wykonanie tej procedury przed każdym szczepieniem lub szczepieniem dziecka. Znaczenie tej procedury polega na tym, że ogólna analiza płynnego środowiska organizmu dostarcza informacji o stanie nerek, układu moczowego, a także o ogólnym stanie układu wydalniczego organizmu. Nerki w ciągu dnia filtrują i oczyszczają z toksyn prawie tysiąc litrów krwi, dlatego tak ważne jest, aby szybko reagować na wszelkie zmiany w ich pracy. Odchylenie od standardów w analizie moczu u dzieci wskazuje na obecność procesów patologicznych w organizmie. Procedura jest konieczna w celu wykrycia powikłań podczas choroby lub w celu zapobiegania. Ze względu na znaczenie wyników badań dla oceny stanu dziecka bardzo przydatna jest znajomość interpretacji wskaźników badania moczu.
Główne wskaźniki analizy moczu u dzieci
Kolor. Przede wszystkim oceniając stan dziecka, zwracają uwagę na kolor wydzieliny. Zwykle kolor ten powinien być jasnożółty i wolny od zanieczyszczeń. Toksyczne uszkodzenie organizmu dziecka prowadzi do ciemnienia moczu. Ciemny mocz może wskazywać na chorobę wątroby, a zwłaszcza zapalenie wątroby. Zmętnienie wskazuje na początek procesu zapalnego w nerkach. Przewaga czerwonawego odcienia w analizie moczu u dzieci wskazuje na stosowanie niektórych leki. Może to jednak wskazywać na obecność dużej ilości buraków w diecie. Ciemnożółty kolor jest charakterystyczny dla odwodnienia, zawał nerek jest czerwony, a ciemnobrązowy odcień jest oznaką niedokrwistości hemolitycznej.
Choroby zakaźne dróg moczowych objawiają się mlecznym kolorem, a kolor piwa jest oznaką patologii wątroby i pęcherzyka żółciowego. U noworodków kolor moczu w ciągu pierwszych dziesięciu dni życia zmienia się z przejrzystego na pomarańczowy z ceglastym odcieniem. Jest to spowodowane prawidłowym procesem rozwoju układu moczowo-płciowego dziecka i nie powinno budzić niepokoju.
Zapach. U noworodków mocz w ogóle nie pachnie, ale z wiekiem nabiera charakterystycznego zapachu, który nie jest wyraźny u małych dzieci. Wygląd silny zapach może wskazywać na acetonemię, rozwój procesów zakaźnych układu moczowego lub cukrzycę. Podczas potrząsania pojemnikiem z zebranym materiałem na powierzchni pojawia się szybko znikająca biała piana. W przypadku braku osadzania się piany przez dłuższy czas, jej obecność może świadczyć o odwodnieniu, hipotermii, stresie, anemii lub rekonwalescencji organizmu po chorobie. choroba zakaźna. Wyjątkiem są niemowlęta, dla których zjawisko to jest normalne.
Gęstość. Do ogólnych właściwości branych pod uwagę w badaniach zalicza się ilość moczu i jego gęstość. Wysoki ciężar właściwy moczu jest charakterystyczny w przypadku cukrzycy, kłębuszkowego zapalenia nerek i niska gęstość obserwowano u dzieci z niewydolnością nerek i pacjentów z moczówką prostą.
Reakcja. Na inny parametr fizykochemiczny, szybkość reakcji, duży wpływ ma dominacja określonych produktów w diecie. Reakcja będzie kwaśna z przewagą produktów mięsnych i bardziej zasadowa z produktami mleczno-warzywnymi. Na zmiany pH wpływają pewne stany patologiczne. Normalne pH moczu waha się od 4 do 7.
Białko. Prawidłowy skład w badaniu moczu pozwala na obecność niewielkiej ilości białka (0,033%). W moczu dopuszczana jest bardzo mała ilość leukocytów. Wzrost ich stężenia wskazuje na rozwój poważnych zmian patologicznych w nerkach i pęcherzu.
Czerwone krwinki. Wysoki poziom czerwonych krwinek w moczu może wskazywać na zawał nerek, ostre kłębuszkowe zapalenie nerek, nowotwory pęcherza, nerek lub prostaty, a także zespół nerczycowy.
Ciała ketonowe są rejestrowane u dziecka chorego na cukrzycę, ostre zapalenie trzustki, wymioty z silnym zapachem acetonu.
Glukoza. Obecność glukozy w moczu wskazuje na rozwój choroby endokrynologiczne, ale u niemowląt może wystąpić przy każdym zaburzeniu trawienia.
Pojawienie się w moczu dziecka takich składników jak bilirubina, indican, kwasy żółciowe, a inne wskazują na rozwój procesów patologicznych w ciele dziecka. Z reguły są wskaźnikiem utrudnionego przepływu żółci i uszkodzenia wątroby.
Metody badania moczu u dzieci
Po ogólnej analizie, jeśli zostaną wykryte odchylenia od normalnych wartości, przepisuje się dodatkowe badania w celu wyjaśnienia diagnozy. Analiza według Nechiporenko lub Zibnitsky'ego jest zalecana w przypadku zwiększonego poziomu czerwonych i białych krwinek. Czerwone krwinki zawierają hemoglobinę, która jest odpowiedzialna za zaopatrywanie tkanek w tlen. Inne komórki krwi (białe krwinki) są odpowiedzialne za zdrowie układu odpornościowego. Przy wejściu ciało dziecka czynniki zakaźne lub obce substancje, leukocyty próbują je zniszczyć. Dostępność krwinki analiza moczu wskazuje na ogniska zapalne w nerkach, pęcherzu, moczowodzie, cewce moczowej.
Analiza moczu u dzieci według Nichiporenko
Badania nad Nechiporenko prowadzone są w celu:
- Wyjaśnienie diagnostyki chorób układu moczowego;
- Ocena stopnia uszkodzenia nerek w chorobach układowych (toczeń rumieniowaty i inne);
- Aby monitorować postęp terapii patologii układu moczowego.
Aby uzyskać wiarygodne dane, należy odpowiednio przygotować dziecko do pobrania próbki. Badanie nie jest przeprowadzane, jeśli w tym czasie przyjmowane są leki mogące mieć wpływ na wynik badania. Dzień przed badaniem nie należy przyjmować pokarmów mogących zmienić kolor moczu, a także unikać aktywności fizycznej. Zanim zaczniesz zbierać mocz, musisz umyć dziecko, a także odbyt dziewczynki. Mocz pobrany w trakcie oddawania moczu pobierany jest rano i dostarczany do laboratorium nie później niż 2 godziny po pobraniu.
Interpretację danych z badania moczu u dzieci przeprowadza lekarz na podstawie odchyleń wskaźników od wartości prawidłowych. Zwiększona liczba leukocytów może wskazywać na zapalenie nerek lub pęcherza moczowego lub kamicę moczową. Odlewy czerwonych krwinek wskazują na zakrzepicę żył dolnych. Odlewy nabłonkowe wskazują na obecność infekcji wirusowej, zatrucie spowodowane zatruciem salicylanami. U niemowląt wskazują zwiększone wskaźniki cylindrów choroby autoimmunologiczne lub niewydolność nerek. Jeśli materiał zostanie pobrany nieprawidłowo, dane zostaną zniekształcone.
Na wynik wpływają następujące czynniki:
- Długotrwałe przechowywanie materiału prowadzące do zniszczenia czerwonych krwinek;
- Urazy cewki moczowej i przeciążenia fizyczne;
- Przyjmowanie niektórych leków;
- Niedostatecznie dokładna procedura higieniczna przygotowania narządów płciowych przed pobraniem biomateriału.
Worek na pisuar służy do zbierania moczu od niemowlęcia. Metoda pobierania materiału do analizy moczu u dzieci za pomocą worka na mocz jest odpowiednia zarówno dla noworodków, jak i jednorocznych niemowląt obu płci. Należy zaznaczyć, że naruszenie algorytmu pobierania materiału biologicznego prowadzi do zniekształceń wyników. W przypadku wykrycia odchyleń od wartości prawidłowych lekarz może zlecić powtórzenie badań lub zlecić badania dodatkowe. Może to obejmować USG nerek (pęcherza, prześwietlenia rentgenowskie, tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny, posiew biologiczny lub inne rodzaje badań moczu).
Jeśli potrzeba więcej czasu na dostarczenie próbki do laboratorium, słoik z moczem przechowuje się w lodówce, ale nie dłużej niż 5 godzin. Do analizy wystarczy maksymalnie 60 ml płynu, który należy pobrać do sterylnych pojemników. Jeśli nie możesz zrobić wszystkiego zgodnie z zasadami, lepiej odłożyć procedurę na inny dzień.
Analiza moczu u dzieci według Zimnitsky’ego
Opracowany na początku XX wieku przez dr S.S. Skuteczna metoda badania moczu Zimnitskiego pozwala z dużą pewnością określić zmiany powodujące zaburzenia czynnościowe nerek. Metoda Zimnitskiego, analiza moczu u dzieci wg Ta metoda, zapewnia terminową identyfikację niebezpiecznych tendencji w rozwoju procesów chorobowych. Wiarygodność wyników zapewnia przestrzeganie wszelkich zasad badawczych. Przede wszystkim dotyczy to algorytmu pobierania biomateriału, który odbywa się ściśle według zegara.
Przed dniem zabiegu przygotowuje się wcześniej 8 czystych, wysterylizowanych pojemników szklanych. Ustalony dzień zaczyna się o 6 rano, kiedy trzeba oddać mocz w toalecie. Pierwsza zbiórka moczu do słoika rozpoczyna się o 9 rano, a następnie regularnie, w odstępach trzygodzinnych, przeprowadza się następujące manipulacje w celu wyboru biomateriału. Ostatnią zbiórkę moczu przeprowadza się o godzinie 6:00 następnego dnia. Jeśli istnieje potrzeba oddania moczu pomiędzy ustalonymi godzinami, biomateriał zbiera się w osobnym pojemniku. Jeśli zbliża się czas kolejnego pobrania próbki i nie ma potrzeby oddawania moczu, słoik pozostaje pusty. Cały wyselekcjonowany materiał przechowywany jest w lodówce i przekazywany do laboratorium wraz z zapisem spożycia płynów w ciągu doby.
Przygotowanie do selekcji i analizy moczu u dzieci obejmuje wstępne zabiegi higieniczne, unikanie słonych i pikantnych potraw, a także marchwi i buraków. Na dzień przed dniem pobrania moczu do analizy nie wolno przyjmować leków moczopędnych. Używając codzienna analiza Podczas wysiłku sprawdzana jest czynność nerek, a przez całą dobę monitorowany jest skład i ilość substancji wydalanych z organizmu. Analizując według Zimnitsky'ego, określa się, co następuje:
- objętość moczu wydalanego w ciągu dnia;
- stosunek płynów spożytych do wydalonych;
- diureza w dzień i w nocy.
W ciągu dnia wydzielany przez organizm płyn zmienia kolor, objętość i zapach. Mocz zawiera różne związki azotowe, ale inne zanieczyszczenia, substancje organiczne, produkty przemiany materii i jakiekolwiek sole są niedozwolone. Obecność tych substancji wskazuje na zaburzenia w funkcjonowaniu narządów moczowych spowodowane niektórymi chorobami.
Normalne wartości badania moczu u dzieci, a dokładniej dzienna diureza wynosi 1,5 - 2 litry, gęstość moczu - od 1,012 do 1,025. Zwykle podczas normalnego funkcjonowania organizmu w ciągu dnia wydzielany płyn stanowi 2/3 całkowitej objętości, a w nocy przypada jedna trzecia objętości. Gęstość moczu poniżej normy (hipostenuria) może być spowodowana:
- działanie moczopędne, przyjmowanie niektórych leków;
- przewlekłą niewydolność nerek;
— przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek lub cewkowo-śródmiąższowe;
- po długotrwałym stosowaniu diety bez soli i białka.
Jeśli w analizie moczu u dzieci występuje wysoka zawartość białek i glukozy, jego gęstość staje się wyższa niż 1,025. Wysoka gęstość wskazuje na cukrzycę, zespół nerczycowy, etap początkowy zmiany kłębuszkowe. Nadciśnienie tętnicze występuje również w przypadku zatrucia. Wzrost diurezy dobowej powyżej normy występuje przy zwiększonym przyjmowaniu płynów i stosowaniu leków moczopędnych. Wielomocz jest typowy dla chorób innych niż cukrzyca, niewydolność nerek i odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Znaczące zmniejszenie diurezy do 400 ml na dobę (skąpomocz) występuje przy nadmiernej potliwości, ograniczonym przyjmowaniu płynów, odmiedniczkowym zapaleniu nerek lub kłębuszkowym zapaleniu nerek. Możliwe dysfunkcje w przypadku niewydolności serca spowodowanej zatrzymaniem płynów. Gwałtowny spadek lub całkowity brak usuwania moczu z organizmu może wystąpić z powodu nieprawidłowego działania pęcherza. Jednakże czynność nerek nie jest zaburzona. Badanie, które ujawnia nadmierną objętość oddawanego moczu w nocy, wskazuje na problemy z sercem. Taka sama ilość w nocy iw ciągu dnia nasuwa podejrzenie zaburzeń w funkcjonowaniu narządów moczowych na podstawie zdolności koncentracji.
Analiza moczu u dzieci Normy 2012
Analiza moczu według Kakovsky’ego-Addisa
Zastosowanie metody Kakovsky’ego-Addisa jest konieczne do określenia liczby czerwonych krwinek, leukocytów i wałeczków w badaniu moczu u dzieci. Badanie przeprowadza się w przypadku podejrzenia u dziecka następujących chorób:
- Zapalenie kłębuszków i tkanek nerek;
- kamica moczowa;
- Wielotorbielowatość nerek;
- Przewlekłą niewydolność nerek.
Aby określić dynamikę uwalniania leukocytów i erytrocytów, materiał zbiera się przez cały dzień. Klasyczna opcja przewiduje odbiór w ciągu 24 godzin. Mniej dokładna zmodyfikowana wersja 10-12-godzinnego zbierania moczu. Rejestruje się czas oddania moczu przez dziecko przed snem, a materiał do badań pobiera się po 10-12 godzinach. Cały materiał wydalony przez dziecko w tym czasie zbiera się w osobnym pojemniku i przechowuje w lodówce. Pobrany w wyznaczonym terminie płyn biologiczny wraz z materiałem dodatkowym zostaje niezwłocznie przesłany do laboratorium. Przed każdym pobraniem biomateriału należy dokładnie umyć genitalia, a u dziewcząt także odbyt.
W laboratorium 1/50 całego zebranego materiału umieszcza się w wirówce i wiruje przez 5 minut. Z powstałego osadu pobiera się 0,6 ml i oblicza się obecność utworzonych pierwiastków za pomocą komory Burgera. Tak pracochłonny proces badawczy wymaga specjalnego przygotowania organizmu. Warunkiem uzyskania dokładnych wyników jest przestrzeganie diety na dzień przed rozpoczęciem zabiegu, ograniczenie spożycia płynów i wykluczenie z jadłospisu produktów mięsnych.
Liczba Kakovsky'ego-Addisa przy braku patologii w analizie moczu u dzieci waha się od jednego do trzech milionów dla erytrocytów, 2-4 milionów dla leukocytów, a liczba cylindrów, według różnych źródeł, może wynosić od dwudziestu do stu tysięcy . Wadą tej metody jest nie tylko pracochłonność, ale także niski poziom zawartości informacyjnej, wynikający z częściowej lizy powstałych elementów podczas długotrwałego przechowywania materiału. Ponadto tej metody nie można zastosować w przypadku małych dzieci.
Metoda Amburgera
Do diagnozowania chorób nerek na podstawie analizy moczu u dzieci dokładniejszy jest test Amburgera, który pozwala określić ilość utworzonych części krwi w moczu. Dokładność wyników analizy zależy od odpowiedniego przygotowania, które polega na ograniczeniu spożycia płynów w ciągu dnia i całkowitym zaprzestaniu picia w nocy. Ponadto należy przestrzegać wszelkich ograniczeń zalecanych podczas ogólnego badania moczu. Trzy godziny przed rozpoczęciem zbiórki należy całkowicie opróżnić pęcherz. Do badań pobiera się średnią część strumienia. Do zbierania materiału od małego dziecka służy kolektor moczu.
Przekroczenie normy czerwonych krwinek i białych krwinek wskazuje na procesy zapalne. Technika Amburgera jest skuteczna w pobieraniu próbek od małych dzieci w celu identyfikacji ukrytych i łagodnych chorób dróg moczowych i nerek. Korzystając z danych analitycznych, lekarz może monitorować postęp procesu leczenia, wprowadzając odpowiednie korekty. W przypadku jednostronnego uszkodzenia nerek test Amburgera jest niedopuszczalny. Z moczu dostarczonego do laboratorium, po odmierzeniu objętości, pobiera się 10 ml i umieszcza w wirówce. Po 5-minutowym wirowaniu ostrożnie usunąć górną warstwę, pozostawiając w probówce dokładnie 1 ml. Po wymieszaniu i zważeniu osadu umieszcza się go w komorze i zlicza pierwiastki.
Badania biologiczne
Najdłuższą i najbardziej pracochłonną analizą jest badanie sterylności moczu. Posiew bakteriologiczny służy do identyfikacji bakterii w moczu i ich oporności na różne antybiotyki. Do analizy pobierana jest środkowa część porannej próbki moczu pobranej bezpośrednio po zaśnięciu. Odszyfrowanie testu moczu na sterylność pozwala określić obecność czynnika zakaźnego i jego reakcję na określone grupy leki przeciwbakteryjne. W rezultacie lekarz natychmiast przepisuje skuteczne leczenie. Wskaźnikiem w tym przypadku jest obecność w próbce żywych komórek lub grup drobnoustrojów, od których zależy wzrost kolonii drobnoustrojów – CFU. Jeśli wskaźnik jest mniejszy niż tysiąc, nie ma obaw, ponieważ drobnoustroje mogą przedostać się do wnętrza, jeśli zbiór biomateriału nie zostanie starannie przygotowany. Wartości CFU od tysiąca do dziesięciu wymagają ponownej analizy. Na proces zakaźny i potrzebę leczenia wskazują wartości stu tysięcy CFU na ml. i wyżej.
Próba Sulkowicza
Urolog Sulkovich (USA) opracował metodę oznaczania ilości wapnia w moczu. Wskazaniami do badania są prawdopodobieństwo rozwoju nadczynności lub niedoczynności tarczycy, podejrzenie sarkoidozy, zwiększone spożycie witamin A i D. Test Sulkovicha jest szczególnie ważny dla szybkiego rozpoznania krzywicy. U noworodków konieczne jest monitorowanie poziomu wapnia w moczu, aby zapobiec nadmiarowi witaminy D, która jest przepisywana w celu zapobiegania krzywicy. Analiza ekspresowa opiera się na interakcji próbki biomateriału z odczynnikiem Sulkovicha. Kwas szczawiowy obecny w odczynniku oddziałuje z solami wapnia, powodując zmętnienie i wytrącenie osadu. Wyniki ocenia się na podstawie pozytywów, których przekroczenie jest większe niż 2, co wskazuje na problemy. Kiedy pojawi się 4+, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań w celu wyjaśnienia diagnozy.
Tylko lekarz może wyciągnąć wnioski na podstawie wyników badań moczu u dzieci i badań laboratoryjnych biomateriału dziecięcego. Próba samodzielnego podejmowania decyzji i ustalania metody leczenia może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Głównym zadaniem rodziców, szczególnie w przypadku niemowląt i małych dzieci, jest przestrzeganie wszystkich zaleceń dotyczących prawidłowego pobierania próbek do badań laboratoryjnych. Należy wcześniej przygotować zapas sterylnych pojemników. Rano, gdy tylko dziecko się obudzi, należy szybko umyć zewnętrzne narządy płciowe, bez użycia improwizowanych środków, i osuszyć papierowym ręcznikiem. Kiedy dziecko chce się oddać mocz, odbierz odpowiednią porcję moczu.
Wideo „Analiza moczu - szkoła doktora Komarowskiego”
Interpretacji badania moczu dziecka dokonuje specjalista, który zlecił badanie. Pozwala to uniknąć błędnej interpretacji wyników i szybko zidentyfikować ewentualne patologie.
Mocz (mocz) to płyn fizjologiczny wytwarzany przez nerki. Główną funkcją moczu jest usuwanie produktów przemiany materii z organizmu (toksyn, martwych komórek, hormonów i innych metabolitów). Powstawanie i wydalanie moczu ma bardzo ważne w celu utrzymania równowagi wodno-solnej w organizmie.
U noworodków dozwolona jest obecność bilirubiny w moczu, ponieważ proces wydalania barwników żółciowych nie jest jeszcze w pełni ukształtowany.
Nokturia to stan, w którym diureza nocna przeważa nad diurezą dzienną. Zwiększone oddawanie moczu nocnego może być zjawiskiem normalnym u dzieci do drugiego roku życia, rzadziej do 7. roku życia. Od 7 do 12 roku życia nokturia występuje jedynie u 4% dzieci. Pojawienie się nokturii może wskazywać na niewydolność serca, stwardnienie nerek, miażdżycę tętnic nerkowych, przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, marskość wątroby, cukrzycę, niedokrwistość złośliwą, choroby tarczycy.
Zmniejszenie dziennej diurezy (oliguria) obserwuje się, gdy reżim picia, wzmożona potliwość, wymioty, biegunka, choroby przebiegające z gorączką, przyjmowanie niektórych leków. Spowolnienie tworzenia moczu może być spowodowane chorobami nefrologicznymi (kłębuszkowe zapalenie nerek, zator żył nerkowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek, ostra niewydolność nerek), niedokrwistością hemolityczną, niedrożnością dróg moczowych, niewydolnością serca.
Kolor
Normalny kolor moczu u dzieci jest słomkowożółty, jaśniejszy niż u dorosłych. U noworodków jest prawie bezbarwny, w niektórych przypadkach w pierwszych dniach po urodzeniu ma czerwonawy lub pomarańczowy odcień. Zwykle odcienie moczu u dzieci wahają się od jasnożółtego do bursztynowego.
Zmiany koloru są często związane ze zmianami w diecie, przyjmowaniem witamin i niektórych leków. Blady kolor moczu może być oznaką cukrzycy lub problemów z nerkami. Mocz zmienia kolor na jasnobrązowy w ostrych procesach zakaźnych, stanach gorączkowych, procesach zastoinowych w nerkach, utracie płynu z wymiotami i biegunką, marskością wątroby i oparzeniami. Mocz w kolorze piwa jest oznaką zapalenia wątroby, żółtaczki noworodkowej i niedokrwistości hemolitycznej. Pomarańczowy odcień jest charakterystyczny dla patologii wątroby i zawału kwasu moczowego u noworodków. Mocz typu wywaru mięsnego jest objawem uszkodzenia nerek, ostrego i przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek. W przypadku hemoglobinurii mocz staje się ciemnobrązowy (czarny). Wysoka zawartość leukocytów w moczu nadaje mu białą, mętną barwę i wskazuje na obecność stanu zapalnego układu moczowo-płciowego.
Zmiana poziomu pH moczu poniżej lub powyżej normy może wskazywać na tworzenie się kamieni.
Zapach
Mocz zdrowego noworodka nie ma wyraźnego zapachu, jednak z wiekiem nabiera charakterystycznego zapachu charakterystycznego dla moczu osoby dorosłej. Ostry zapach moczu dzieci może być sygnałem zakaźnego zapalenia dróg moczowych, cukrzycy i acetonemii.
Pienienie
U zdrowych dzieci mocz praktycznie się nie pieni. Powód fizjologiczny piana może pojawić się w wyniku szybkiego i obfitego oddawania moczu. Pienienie moczu może wystąpić w wyniku hipotermii, odwodnienia, stresu, reakcje alergiczne, a także używanie środków chemicznych do czyszczenia toalety.
Pienisty mocz, niezależnie od bilansu wodnego i diety, może wskazywać na obecność białka w moczu, czyli białkomocz. Przyczynami zwiększonego białka w moczu mogą być infekcje dróg moczowych, amyloidoza, cukrzyca, niewydolność nerek, choroby serca, reumatoidalne zapalenie stawów, sarkoidoza, niedokrwistość. Piana żółty kolor charakterystyczny dla żółtaczki.
Przezroczystość
Świeży mocz u dzieci jest przejrzysty. Jego zmętnienie wiąże się z naruszeniem równowagi wodno-solnej. Reakcja ta może wynikać z nawyków żywieniowych i niewystarczającego spożycia płynów. Jeśli zmętnienie jest trwałe, może to być oznaką skazy kwasu moczowego lub szczawianu wapnia, odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia pęcherza moczowego lub kamicy moczowej.
Analiza fizykochemiczna
Drugim etapem badań jest ocena parametrów fizykochemicznych analizy moczu (gęstość i kwasowość).
Środek ciężkości
Gęstość względna (ciężar właściwy) moczu pokazuje stężenie związków azotu rozpuszczonych w biomateriale i charakteryzuje zdolność nerek do wydalania moczu o dużym stężeniu odpadów. U dzieci zdolność nerek do zagęszczania moczu jest zmniejszona, dlatego górna granica normy dla objętości dziennej diurezy jest większa niż u dorosłych, a względna gęstość moczu jest mniejsza.
Pojawienie się glukozy w moczu dziecka jest zwykle związane z cukrzycą.
Ciężar właściwy moczu może się różnić w zależności od wieku dziecka i niektórych czynników zewnętrznych. Prawidłowa gęstość względna moczu u noworodków wynosi 1,002–1,020 g/ml. Następnie gęstość stopniowo wzrasta i do trzeciego roku życia wynosi 1,010–1,017 g/ml. Od 12 roku życia wskaźnik ten osiąga normalne wartości dla osoby dorosłej.
Zwiększona gęstość moczu jest spowodowana obecnością w moczu glukozy lub białka. Obserwuje się w przypadkach odwodnienia lub skąpomoczu, skazy moczanowej, utraty krwi, kłębuszkowego zapalenia nerek, chorób przewodu pokarmowego z częstymi wymiotami i biegunką, cukrzycy, niewydolności krążenia. Zwiększenie gęstości moczu może być również konsekwencją podawania niektórych leków i środków kontrastujących.
Niski ciężar właściwy moczu może być oznaką moczówki prostej, przewlekłej niewydolności nerek, przewlekłego zapalenia nerek, wielomoczu, kłębuszkowego zapalenia nerek, odmiedniczkowego zapalenia nerek i niewydolności serca. Zmniejszony ciężar właściwy moczu może być również konsekwencją braku antydiuretycznego hormonu przysadki mózgowej, uszkodzenia nerek przez metale ciężkie, dystrofii żywieniowej, polidypsji lub przyjmowania leków moczopędnych.
Kwasowość
Kwasowość moczu (pH) wynosi zwykle 4,5–8. Kwasowość moczu zmienia się w zależności od diety, zmian temperatury i metabolizmu kwasów w żołądku i jelitach. U niemowląt wskaźnik ten jest bliższy zasadowi, co tłumaczy się zwiększonym spożyciem mleka. Jeśli mocz do analizy zostanie pobrany po posiłku, może być lekko zalkalizowany.
Wysoka zawartość leukocytów w moczu nadaje mu białą, mętną barwę i wskazuje na obecność stanu zapalnego układu moczowo-płciowego.
Podwyższony poziom pH może wskazywać na zaburzenia metaboliczne, przewlekłą niewydolność nerek, nowotwory układu moczowo-płciowego. Zakwaszenie moczu (niższe pH) rozwija się przy przewadze białek i tłuszczów w diecie, dużej aktywności fizycznej, głodzeniu i może również wskazywać na cukrzycę, odwodnienie, biegunkę czy gruźlicę. Zmiana poziomu pH moczu poniżej lub powyżej normy może wskazywać na tworzenie się kamieni.
Analiza biochemiczna
Trzecim etapem analizy moczu jest ocena jego składu biochemicznego.
Białko
W moczu zdrowego dziecka nie ma białka, w niektórych przypadkach jego maksymalna dopuszczalna zawartość wynosi do 0,036 g/l. Przejściowe pojawienie się niewielkiej ilości białka w moczu może być spowodowane odwodnieniem, narażeniem na wysokie lub niskie temperatury, intensywną aktywnością fizyczną, stresem, gorączką, alergiami, oparzeniami lub przyjmowaniem niektórych leków. U noworodków w pierwszych dniach życia obserwuje się fizjologiczny białkomocz.
Białko w moczu pojawia się w znacznych ilościach w patologiach nerek lub dróg moczowych, uszkodzeniu nerek, cukrzycy, chorobach zakaźnych, szpiczaku mnogim, nowotworach hematologicznych i epilepsji.
Glukoza
Cukier (glukoza) w moczu dziecka odzwierciedla stan metabolizmu węglowodanów. U zdrowych dzieci w moczu nie ma glukozy. W przypadku jej wykrycia należy wykonać dodatkowe badania (badanie dobowego wydalania moczu, oznaczenie stężenia glukozy we krwi na czczo, test tolerancji glukozy).
Pojawienie się glukozy w moczu dziecka jest zwykle związane z cukrzycą. Innymi przyczynami cukromoczu mogą być nadczynność tarczycy, dysfunkcja wątroby, patologie nerek i choroby trzustki.
Wielomocz może mieć charakter fizjologiczny, związany ze spożywaniem pokarmów i płynów powodujących wzmożone wytwarzanie moczu, przyjmowaniem leków moczopędnych lub hipotermią.
Bilirubina
U zdrowych dzieci bilirubina jest wydalana przez wątrobę jako część żółci, dlatego zwykle nie jest wykrywana w moczu, z wyjątkiem noworodków. U noworodków dozwolona jest obecność bilirubiny w moczu, ponieważ proces wydalania barwników żółciowych nie jest jeszcze w pełni ukształtowany. Pod koniec drugiego tygodnia poziom bilirubiny spada, aż do całkowitego zaniku.
Przyczyną pojawienia się tej substancji w moczu może być nadmiar węglowodanów w diecie dziecka, a także patologie wątroby i nerek oraz upośledzony odpływ żółci. Czasami podwyższone stężenie bilirubiny wskazuje, że w nerkach lub drogach moczowych utworzyły się kamienie.
Ciała ketonowe
Ciała ketonowe (aceton, kwas acetylooctowy i beta-hydroksymasłowy) zwykle nie występują w moczu dziecka; ich nadmiar jest wydalany z organizmu wraz z potem. Ich pojawienie się w moczu następuje na skutek upośledzonego wchłaniania przez tkanki glukozy, której podaż u dzieci jest mniejsza niż u dorosłych. Obecność ciał ketonowych w moczu (ketonuria) może być spowodowana brakiem węglowodanów w diecie, postem, stresem, nadmiernym aktywność fizyczna, hipotermia, przyjmowanie niektórych leków. Przyczyny patologiczne ketonuria - choroby zakaźne lub somatyczne, cukrzyca, nadczynność tarczycy, niedokrwistość.
Mikroskopia
Czwartym etapem analizy klinicznej jest badanie mikroskopowych cech moczu. Obiektem badań jest osad uzyskany w wyniku odwirowania moczu. Istnieją organiczne i nieorganiczne wskaźniki badania mikroskopowego. Elementy pochodzenia organicznego obejmują erytrocyty, leukocyty, komórki nabłonkowe i cylindry. Pierwiastki pochodzenia nieorganicznego - sole krystaliczne i amorficzne.
Normalny kolor moczu u dzieci jest słomkowożółty, jaśniejszy niż u dorosłych. U noworodków jest prawie bezbarwny, w niektórych przypadkach w pierwszych dniach po urodzeniu ma czerwonawy lub pomarańczowy odcień.
Czerwone krwinki
Dopuszczalna zawartość czerwonych krwinek w moczu dziecka podczas badania mikroskopowego osadu wynosi 2 w każdym polu widzenia. Wzrost liczby czerwonych krwinek wskazuje na stan zapalny, wirusowy lub infekcja bakteryjna związane z podwyższoną temperaturą ciała, urazami, kamicą moczową, choroby nowotworowe, zatrucie.
Leukocyty
Leukocytów w moczu zdrowego dziecka zwykle nie ma lub występują w małych ilościach (0–6 w polu widzenia). Zwiększona ich liczba wskazuje na proces zapalny w drogach moczowych.
Cylindry
Cylindryczne cząstki wykrywa się dopiero wtedy, gdy w moczu znajduje się białko, które u zdrowych dzieci nie powinno występować. Wygląd cylindrów jest charakterystyczny dla chorób zakaźnych, ostrego zapalenia nerek i uszkodzenia kanalików nerkowych.
Szlam
Zwykle w moczu dziecka nie ma śluzu. Powodem jego pojawienia się jest często naruszenie zasad higieny osobistej i/lub analizy. W innych przypadkach obecność śluzu jest oznaką zapalenia dróg moczowych.
Bakteria
Bakterie w moczu dziecka są objawem chorób zakaźnych i zapalnych układu moczowo-płciowego (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej). Drożdże w moczu często pojawiają się po nieracjonalnej antybiotykoterapii prowadzącej do kandydozy.
Amylasa
Amylaza (diastaza) to enzym, który pomaga rozkładać pokarm w przewodzie pokarmowym. węglowodany złożone. Amylaza wytwarzana jest przez trzustkę i gruczoły ślinowe, jej poziom świadczy o aktywności enzymatycznej układu trawiennego. Normalna zawartość amylazy w moczu dziecka wynosi do 460 jednostek/l. Przekroczenie tego wskaźnika wskazuje na rozwój zapalenia trzustki, patologii przewodów trzustkowych, chorób nerek, cukrzycy i chorób gruczołów ślinowych. Powód niski poziom Amylaza w moczu może być spowodowana zapaleniem wątroby, mukowiscydozą, przewlekłą niewydolnością nerek lub przyjmowaniem niektórych leków.
Zwiększone oddawanie moczu nocnego może być zjawiskiem normalnym u dzieci do drugiego roku życia, rzadziej do 7. roku życia.
Sole
Obecność soli w osadzie moczu świadczy o błędach w żywieniu dziecka.
Zasady pobierania moczu
Aby wynik analizy nie został zniekształcony, należy przestrzegać zasad gromadzenia materiału do analizy:
- w przeddzień badania ogranicz spożycie przez dziecko warzyw i owoców mogących zmienić kolor moczu (buraki, marchew, pomarańcze, jeżyny, rabarbar), zaprzestań przyjmowania witamin;
- odstawić leki moczopędne, przyjmowanie innych leków należy uzgodnić z lekarzem wystawiającym skierowanie na badania;
- przygotuj wcześniej czysty i suchy pojemnik na mocz (można go kupić w dowolnej aptece);
- Rano dokładnie umyj zewnętrzne narządy płciowe dziecka ciepłą wodą i osusz czystym ręcznikiem;
- szczelnie zamknij pojemnik;
- Jeśli to możliwe, test należy dostarczyć do laboratorium w ciągu dwóch godzin, jeśli nie jest to możliwe, pojemnik z moczem należy przechowywać w temperaturze 2–8°C.
Film z YouTube na temat artykułu: