Um medicamento chamado "Diaskintest" é usado no diagnóstico da tuberculose. Com sua ajuda, teste de pele, que é capaz de confirmar o transporte de micobactérias ou tuberculose ativa. É freqüentemente usado como uma alternativa ao teste de Mantoux ou para refinar seus resultados.
Forma de dosagem e composição
"Diaskintest" é uma solução que deve ser administrada por via intradérmica. É um frasco de vidro de 3 ml, e uma caixa contém 1, 5 ou 10 frascos. A droga em si é transparente, sem cor.
A solução contém uma proteína recombinante contendo dois antígenos. Essa proteína é obtida usando Escherichia coli modificada, depois diluída com uma solução tampão especial, à qual é adicionado um conservante (fenol).
Além disso, a preparação contém cloreto de sódio, água estéril e polissorbato 80, bem como fosfato de sódio e potássio. A quantidade do ingrediente ativo em uma dose de Diaskintest é de 0,2 μg. Nesse caso, uma dose é de 0,1 ml, ou seja, um frasco contém 30 doses.
O teste é feito apenas em uma instituição médica, por exemplo, em uma clínica municipal, um centro médico privado ou um dispensário anti-tuberculose. A droga da garrafa aberta deve usar-se dentro de duas horas.
O prazo de validade do "Diaskintest" é de 2 anos e a solução deve ser armazenada a uma temperatura de + 2- + 8 graus.
Como funciona?
A proteína presente no Diaskintest é um alérgeno da tuberculose. Os antígenos contidos nele estão em micobactérias patogênicas que causam tuberculose. Graças a esses ingredientes, uma injeção com uma solução ajuda a identificar a resposta imune ao agente causador da tuberculose.
Após a injeção na pele de uma criança infectada com micobactérias ou uma criança com tuberculose, ocorre uma reação específica. É classificada como hipersensibilidade do tipo retardado. Se o corpo já está "familiarizado" com micobactérias, então começa a produção de anticorpos, o que leva ao aparecimento de um pequeno endurecimento (é chamado de pápula ou infiltrado) ou vermelhidão.
Como a preparação não contém o patógeno em si, mas apenas proteínas isoladas de micobactérias, é impossível se infectar com tuberculose devido ao Diaskintest. Nesse sentido, a solução não é nada perigosa.
Precisão do teste
A sensibilidade da amostra é estimada em 78–96%, ou seja, na presença de tuberculose em 4–12% dos pacientes, o teste pode resultar em falso negativo. Na maioria das vezes, isso está associado a estados de imunodeficiência, quando as células imunes não respondem ao alérgeno introduzido.
Quanto à especificidade do método, é de cerca de 99%. Isso significa que resultados falsos positivos ocorrem em cerca de 1% dos indivíduos. São causadas por uma reação a outros tipos de micobactérias, não relacionadas aos agentes causadores da infecção tuberculosa, que podem estar presentes no organismo.
Quando é usado?
- se houver suspeita de tuberculose (existem sintomas clínicos) ou existe alto risco seu desenvolvimento (houve contato com o paciente de forma aberta);
- se a criança fez o teste de Mantoux na escola, deu positivo, mas há dúvidas de que seja uma reação alérgica ao BCG ou aos componentes da solução;
- se um paciente pequeno recebeu um curso de tratamento contra a tuberculose e é necessário determinar o quão eficaz foi.
Como o uso do Diaskintest é incapaz de confirmar a imunidade à tuberculose desenvolvida após o BCG, esse teste não pode ser usado para selecionar crianças que precisam de revacinação. Este "Diaskintest" difere do teste de Mantoux, que é usado para confirmar a imunidade à tuberculose. Por esse motivo, não vale a pena substituir o Mantu pelo uso do Diaskintest.
Para um diagnóstico mais preciso, recomenda-se que esses testes sejam combinados.
Além disso, Mantoux mostra tuberculose em estágio inicial, e o teste com Diaskintest não será capaz de fazer isso. E, portanto, nas situações em que o Mantoux deu positivo, mas o “Diaskintest” feito depois não deu reação positiva, recomenda-se fazer outro teste após 2 meses para não perder o início do processo infeccioso.
Contra-indicações
"Diaskintest" não é usado se a criança estiver doente com algum infecção aguda(ele tosse, está com o nariz escorrendo, aquecer e outros sintomas), bem como dentro de 1 mês após a recuperação. A solução não é usada para nenhuma doença de curso crônico, se ela for exacerbada (primeiro você precisa tratar essa exacerbação e depois fazer um teste). Uma condição alérgica também é uma contra-indicação para esse medicamento, no qual os sintomas da alergia são primeiro eliminados e só então o Diaskintest é administrado.
Um obstáculo para a realização do teste também será qualquer doença de pele em que haja pústulas, erupções cutâneas e outras lesões de pele no antebraço. Se uma criança visitar uma instituição onde foi declarada quarentena para varicela ou outra infecção, o Diaskintest é usado somente após o término do período de quarentena.
Se houver risco de a criança ter contraído gripe ou outra infecção respiratória aguda, também é mais seguro adiar o teste para não pegar resultado falso positivo.
Como é feito o teste?
Uma amostra com uma solução é prescrita por um médico, e uma enfermeira qualificada que tem o direito de realizar testes intradérmicos deve administrar uma injeção. "Diaskintest" deve ser administrado apenas por via intradérmica - a injeção no músculo ou de qualquer outra forma é inaceitável.
A solução é retirada com uma seringa de tuberculina, que possui uma agulha fina e curta com corte oblíquo. Antes de fazer um teste, certifique-se de especificar a data de fabricação e a data de validade. Duas doses do medicamento são colocadas na seringa de uma só vez, após o que o excesso do medicamento é liberado de forma que apenas 0,1 ml permaneça no interior.
A criança durante a injeção está sentada. A injeção é feita no antebraço - no terço médio. Primeiro, a pele desse local é tratada com álcool, depois é esticada e feita uma injeção, cujo resultado deve ser uma pápula. Normalmente, essa pápula é pálida, parece uma "casca de limão" e seu diâmetro é de 7 a 10 milímetros.
Após a injeção, o profissional de saúde deve registrar nos documentos que tipo de medicamento foi injetado (sua série, fabricante, datas de validade), quando e onde foi injetado. Posteriormente, informações sobre o resultado do teste são adicionadas a este registro.
Se a criança for propensa a alergias ou tiver alguma doença alérgica, o Diaskintest deve ser administrado em paralelo com o uso de anti-histamínicos. Esses medicamentos são aconselhados a começar a dar cinco dias antes da injeção. Depois de fazer uma injeção, eles são usados por mais 2 dias após o teste.
Outra preparação para a introdução de "Diaskintest" não é necessária.
Com que frequência você pode fazer um teste?
Se você usar o Diaskintest para substituir o teste de Mantoux, a frequência será a mesma, ou seja, uma vez por ano. Na ausência de BCG em uma criança, são recomendados exames mais frequentes - a cada seis meses. As amostras devem ser colhidas duas vezes por ano e doenças crônicas, por exemplo, em doenças dos pulmões, úlceras estomacais ou diabetes.
Se o resultado for negativo, é permitido entrar novamente no "Diaskintest" após dois meses. Se o teste for positivo, ele poderá ser repetido após qualquer período de tempo, quando necessário.
É possível lavar e molhar a mão?
É permitido molhar o local da injeção após o teste. Se a criança foi injetada com Diaskintest, ela pode nadar, mas é melhor não aplicar nenhum detergente na mão e também não esfregar o local da injeção com um pano.
- cole um gesso no local da amostra;
- enrole a mão com um curativo;
- trate a marca da injeção com verde brilhante ou outro medicamento;
- lubrifique o local da injeção com qualquer cosmético;
- coçar e esfregar a mão;
- ir ao banho ou sauna;
- tomar sol sob luz solar direta;
- visitar a piscina ou nadar em um reservatório natural;
- praticar esportes ativos;
- muito tempo para ficar no ar gelado.
Tais restrições se devem ao fato de que devido à alta ou baixa temperatura, contato com água suja, cosméticos ou suor, o local da injeção do alérgeno pode infeccionar e inflamar, o que levará a um resultado incorreto.
Quando e como o resultado é verificado?
O teste com "Diaskintest" deve ser avaliado 72 horas após a injeção. Ela é verificada por uma enfermeira ou por um médico, medindo o tamanho transversal do infiltrado. Uma régua transparente é usada para medição e o resultado é registrado em milímetros.
Se não houver pápulas (infiltração), mas houver uma área de vermelhidão, o tamanho da hiperemia é medido. Se houver infiltrado, mas a pele ao redor estiver vermelha, a hiperemia não é levada em consideração, mas apenas a pápula é medida.
Qual é o resultado?
O teste com "Diaskintest" é definido da seguinte forma:
- negativo- se não houver vermelhidão e nenhuma pápula;
- positivo- quando houver infiltrado de qualquer tamanho;
- duvidoso- se as pápulas não forem visíveis, mas houver hiperemia.
Se apenas um traço de uma injeção for visível na mão da criança, cujas dimensões não excedam 2 mm, esse teste também será considerado negativo.
O que significa a reação negativa?
Este resultado ocorre se:
- a criança não está infectada com micobactérias;
- a criança foi infectada anteriormente, mas a infecção está inativa;
- a criança foi tratada com sucesso para a tuberculose.
Uma reação negativa após um teste de Mantoux positivo é provavelmente uma confirmação de que a criança reagiu a Mantoux com uma alergia ou um resultado falso positivo de tal teste foi devido a uma vacinação recente com BCG.
No entanto, a ausência de pápula nem sempre é um sinal favorável. Quaisquer alterações na pele do antebraço após o "Diaskintest" também podem ocorrer com distúrbios graves da função imunológica, quando a infecção é grave.
Além disso, uma reação negativa é possível logo no início, se a criança acabou de ser infectada por micobactérias, mas seu sistema imunológico ainda não reagiu.
Ações em caso de reação positiva
Um resultado positivo no "Diaskintest" indica que o corpo da criança já "se familiarizou" com micobactérias. Dependendo do tamanho do infiltrado, uma reação positiva é dividida em:
- fracamente expresso- se a pápula não for superior a 0,5 cm;
- expresso moderadamente- se o diâmetro do infiltrado for de 5 a 9 mm;
- expresso- se o tamanho da pápula for de 10 a 14 mm.
No caso em que o infiltrado é muito grande (seu diâmetro é superior a 15 mm), eles falam de uma reação hiperérgica. Isso também é chamado de presença de alterações necróticas ou erupção cutânea na área de administração da solução. Se a criança tiver gânglios linfáticos ou vasos linfáticos inflamados, também são sinais de reação hiperérgica, mesmo que o tamanho da pápula seja pequeno.
Se a reação for avaliada como positiva, a criança é encaminhada para exame complementar a fim de esclarecer o diagnóstico de tuberculose, pois o teste não consegue distinguir com precisão um processo infeccioso ativo de um simples portador.
Para esclarecer o diagnóstico, é necessário fazer exames de sangue e urina, fazer fluorografia ou raio-x dos pulmões, ultrassom e outros exames. As mesmas medidas são tomadas em caso de resultado duvidoso da amostra.
Efeitos colaterais
Às vezes, uma reação alérgica não específica pode ocorrer no Diaskintest. Muitas vezes é representado por vermelhidão no local da injeção que ocorre quase imediatamente após o teste. No momento da avaliação do resultado (no dia 3), via de regra, essa hiperemia passa e não interfere na decodificação. Outros sintomas de alergia à solução são: coceira, vermelhidão da conjuntiva, urticária, inchaço da mucosa nasal e assim por diante. Com tais complicações, um anti-histamínico deve ser administrado ao paciente.
Em algumas crianças, após uma injeção, a temperatura do corpo sobe por um tempo, surge uma dor de cabeça e o estado de saúde piora. Essa reação geral é rara e geralmente se resolve sozinha em algumas horas (raramente em alguns dias). Das reações negativas locais ao Diaskintest, pode-se distinguir inchaço, hematoma ou abscesso.
Se o local da injeção estiver inchado e começar a infeccionar, você deve mostrar imediatamente o bebê ao médico, pois isso indica que a bactéria entrou na ferida.
interação medicamentosa
"Diaskintest" não afeta o tratamento com drogas que são tomadas por via oral. No entanto, existem algumas limitações para tal teste e vacinação profilática. Se a criança for vacinada de acordo com o cronograma, o Diaskintest deve ser administrado antes. Em caso de reação negativa, a vacinação pode ser realizada imediatamente após o teste.
Se o bebê recebeu algum tipo de vacinação preventiva, o teste não é permitido antes de um mês após a vacinação.
Diaskintest é uma solução de diagnóstico projetada para determinar se um sujeito de teste tem tuberculose. É administrado por via intradérmica.
O diagnóstico da tuberculose é um processo bastante complexo em vários estágios. A incidência desta infecção é bastante alta e o número de pacientes com tuberculose está aumentando a cada ano. Para agilizar o processo de identificação de possíveis pacientes, existem métodos de triagem. Um deles é o diaskintest.
Você pode fazer uma pergunta, mas o quê? Sim, esta opção de diagnóstico com um longo histórico de uso também é utilizada. No entanto, o teste de Mantoux tem uma desvantagem importante - uma atitude "hostil" em relação à vacina BCG, que se expressa em possíveis resultados não confiáveis.
Mas o Diaskintest, registrado em 11 de agosto de 2008 (certificado nº LSR-006435/08), está livre dessa desvantagem.
Para referência. Diaskintest é nome comercial um método de diagnóstico que permite determinar a presença de uma resposta imune ao ingresso de antígenos no corpo.
Diagnosticums para diaskintest são obtidos no laboratório. Para fazer isso, a Escherichia coli é treinada para produzir dois antígenos proteicos de micobactérias, pelos quais o sistema imunológico reconhece a infecção por tuberculose.
E. coli são a microflora normal do corpo humano e não representam nenhuma ameaça à saúde. Eles são treinados pela introdução de genes responsáveis pela síntese das duas proteínas necessárias.
Para referência. A E. coli modificada começa a produzir antígenos de micobactérias, que são usados para preparar diaskintest.
É preparado um extrato das proteínas necessárias, diluído com soro fisiológico na diluição necessária. Os kits padrão diaskintest já possuem a dosagem necessária, onde 0,1 ml é igual a uma dose de antígeno.
Especificidade e sensibilidade do método
Para referência. A especificidade é um indicador que reflete o número de respostas falso-positivas.
Segundo as estatísticas, uma resposta falsa é recebida por até 2 pessoas em cada 100 pessoas saudáveis \u200b\u200bque passaram no teste. Este indicador é considerado alto em comparação com outros métodos de pesquisa.
Respostas falso-positivas ocorrem porque existem bactérias resistentes a ácidos que são semelhantes em composição antigênica a.
Para referência. Esses agentes infecciosos não causam uma doença específica, mas estimulam a formação de imunidade contra os antígenos do bacilo de Koch. O sistema imunológico humano os reconhece como Mycobacterium tuberculosis e, portanto, reage posteriormente ao diaskintest.
A sensibilidade é o inverso da especificidade. Ele determina quantas respostas falsas negativas os pesquisadores recebem por 100 testes realizados.
Para diaskintest, o indicador varia de 4-12 respostas falsas por 100 pacientes com tuberculose que passaram no estudo. Isso significa que até 12 pacientes de TB em 100 receberão resultado negativo. Este número é considerado alto.
Assim, apesar da presença de respostas falsas positivas e falsas negativas, o diaskintest é considerado uma técnica bastante específica e sensível.
O objetivo do diaskintest
Para referência. O Diaskintest é necessário para avaliar a resposta imune à introdução de antígenos do bacilo de Koch.
O fato é que, ao entrar em contato com qualquer agente infeccioso, o sistema imunológico humano produz células e macromoléculas específicas. Estes incluem linfócitos T e anticorpos produzidos por linfócitos B.
Ao primeiro contato com uma infecção, em resposta aos seus antígenos, o corpo começa a produzir anticorpos e treinar linfócitos T. O sistema imunológico tem memória para antígenos, portanto, ao contato repetido com a mesma infecção, a resposta imune já está pronta. A ação do diaskintest é baseada neste princípio.
O teste contém proteínas recombinantes específicas do Mycobacterium tuberculosis. Essas proteínas são antígenos pelos quais o sistema imunológico reconhece os bastões de Koch. Caso o corpo já tenha encontrado micobactérias, existem linfócitos T específicos contra esses antígenos.
Para referência. Diaskintest é realizado usando injeção intradérmica de proteínas de micobactérias. Na presença de imunidade, os linfócitos T correm para o local da injeção e causam reação alérgica. Objetivamente, isso se manifesta por inflamação local.
A imunidade na tuberculose é formada em dois casos: depois de sofrer tuberculose primária no passado e com tuberculose ativa no presente.
Essas duas opções devem ser capazes de diferenciar, pois o diaskintest em ambos os casos mostrará um resultado positivo. Se não houver resposta imune à introdução do antígeno, o resultado do diaskintest será negativo, o que também pode indicar várias condições associadas tanto à falta de contato com a micobactéria quanto à supressão profunda do sistema imunológico.
Indicações
Existem poucas indicações para a nomeação de diaskintest. Na maioria das vezes é realizado para crianças com finalidade preventiva. Em muitos países, incluindo a Federação Russa, o diaskintest é usado em vez do teste de Mantoux em crianças que frequentam instituições pré-escolares e escolares.
Independentemente da presença ou ausência de sintomas de TB, todas as crianças são testadas na escola.
Para as crianças, uma indicação para um teste de emergência é a presença de sintomas de tuberculose, por exemplo, tosse persistente persistente ou pneumonia resistente a antibióticos.
Atenção! Se a criança fez um teste de Mantoux e deu positivo, ela também deve fazer um diaskintest.
A informatividade do teste neste caso se explica pelo fato de indivíduos que nunca tiveram contato com cepas selvagens de micobactérias não apresentarem imunidade aos dois antígenos diagnósticos utilizados no teste.
Se a reação for positiva, a criança já foi infectada com tuberculose. Ou ele está doente no momento, ou teve uma forma primária de tuberculose e agora está saudável.
Em adultos, com finalidade preventiva, esta técnica não tem sentido. Quase todas as pessoas após os 18 anos de idade têm imunidade ao Mycobacterium tuberculosis.
Importante. Uma indicação para diaskintest em adultos é a suspeita de uma forma aberta de tuberculose.
Uma consulta para um teste pode ser marcada com os seguintes sintomas:
- a presença de um infiltrado ou foco patológico nos pulmões, que não é tratado com antibióticos convencionais,
- tosse persistente por mais de duas semanas,
- aumento sem causa da temperatura corporal para figuras subfebris ou emagrecimento.
Atenção. Diaskintest adquire valor diagnóstico apenas se for usado em combinação com outros métodos para diagnosticar a tuberculose.
Após o tratamento para tuberculose, um teste também é usado para avaliar a eficácia da terapia.
Contra-indicações
As contra-indicações da técnica são:
- Infecções, excluindo suspeita de tuberculose;
- Qualquer patologia crônica na fase de descompensação;
- Doenças de pele que impeçam o teste nas duas mãos;
- Reações alérgicas toleradas no momento da técnica;
- A introdução da vacinação preventiva menos de um mês antes do teste;
- Qualquer forma de epilepsia.
Para referência. Deve-se notar que o comprometimento da função renal e hepática não afeta a amostra. Além disso, o diaskintest não é contra-indicado para mulheres grávidas e lactantes, mas apenas se houver suspeita de uma forma ativa de tuberculose.
Frequência de amostragem
Para fins de diagnóstico precoce da tuberculose primária, o diaskintest é usado anualmente para crianças. Se a criança não foi vacinada com a vacina BCG, é necessário um acompanhamento mais frequente. Essas crianças são testadas pelo menos uma vez a cada seis meses.
Para os adultos, não existe essa periodicidade. Como método de diagnóstico precoce da tuberculose ativa, o diaskintest não é informativo. Os adultos passam anualmente por um exame fluorográfico, e um teste com diagnóstico é realizado somente se indicado.
Para referência. Você pode testar novamente após qualquer período de tempo, se necessário.
Reações adversas
As reações adversas são extremamente raras e devem-se à sensibilidade individual ao fármaco. Essas reações incluem:
- Dor de cabeça;
- Aumento da temperatura corporal, via de regra, para números subfebris;
- Fraqueza, fadiga;
- Reação alérgica inespecífica no local da injeção.
escassez efeitos colaterais e uma pequena porcentagem de ocorrência deve-se à administração intradérmica de drogas. Diagnosticum não entra na circulação sistêmica, portanto raramente causa reações generalizadas.
Para referência. Mais frequentemente, os efeitos colaterais estão associados a uma violação da técnica de diaskintest. Nesse caso, podem se formar hematomas extensos no local da injeção, desenvolver reações alérgicas generalizadas e, em idosos, é possível um aumento da pressão arterial.
O perigo do diaskintest
Este método de diagnóstico é considerado relativamente seguro. A opinião de que a tuberculose pode ser infectada durante o diaskin é errônea.
Diagnosticum não contém micobactérias ou seus tecidos. Digite apenas duas proteínas que carregam a carga antigênica.
Importante. Essas proteínas não podem causar nenhuma doença além de uma resposta imune. Além disso, a preparação nem contém Escherichia coli, na qual as proteínas necessárias foram cultivadas. Apenas extrato estéril é injetado.
O único perigo possível é o risco de desenvolver uma reação alérgica não específica. Uma reação de hipersensibilidade é possível para qualquer proteína estranha.
No caso do diaskintest, a alergia é mais frequentemente local e em casos raros observam-se formas generalizadas com sintomas típicos de hipersensibilidade.
Diaskintest e Mantoux
Vários métodos podem ser usados para detectar a presença de imunidade aos antígenos do Mycobacterium tuberculosis. Os mais comuns no momento são o diaskintest e o teste de Mantoux. Ambos os métodos têm o mesmo mecanismo de ação e até mesmo o modo de administração.
Em ambos os casos, 0,1 ml de um diagnóstico contendo antígenos de bastões de Koch é injetado por via intradérmica.
Para referência. A diferença é que o Diaskintest é um produto geneticamente modificado. As proteínas são cultivadas artificialmente em outras bactérias e depois removidas. A preparação inclui apenas dois antígenos, que estão presentes apenas em cepas virulentas (perigosas) de micobactérias.
A tuberculina para o teste de Mantoux é preparada extraindo proteínas de micobactérias enfraquecidas. A estrutura antigênica da tuberculina é maior que a do diaskintest.
O teste de Mantoux dá uma reação positiva não apenas às cepas virulentas, mas também à imunidade deixada pela vacina BCG. Além disso, a tuberculina dá mais reações cruzadas com outros tipos de bactérias.
Importante. A sensibilidade de ambos os métodos é a mesma. No entanto, diaskin é mais específico, dá menos reações falsas positivas do que o teste de Mantoux.
A vantagem do diagnóstico tuberculínico é que ele reconhece a imunidade mais cedo do que o diaskintest. A reação aos antígenos diaskintest ocorre mais tarde do que a outras proteínas de micobactérias.
Às vezes, é permitido realizar os dois testes em mãos diferentes.
Preparação para a introdução de Diaskin
Essa técnica não requer preparo específico, mas há uma série de condições que devem ser observadas. Em primeiro lugar, dizem respeito a crianças que atingiram a idade da próxima revacinação profilática.
Atenção. Após qualquer vacinação, o diaskintest não pode ser feito antes de um mês depois. Portanto, é mais conveniente realizar primeiro o diagnóstico e depois a revacinação.
A vacina BCG não deve ser administrada um mês antes do teste e imediatamente após. Isso deve ser levado em consideração ao revacinar crianças com BCG aos sete anos de idade.
Além disso, reações alérgicas inespecíficas em indivíduos suscetíveis devem ser excluídas. Para fazer isso, os alérgicos recebem anti-histamínicos em doses padrão uma semana antes do teste, que dura até o registro do resultado.
Adultos não devem beber álcool por três dias antes do teste e três dias após o teste. Não há dados sobre o efeito do tabagismo no resultado do diaskintest. Além disso, depois de definir a amostra, você pode dirigir um carro e tomar qualquer medicamento prescrito anteriormente.
Onde é feito o teste
Diaskintest é uma técnica de diagnóstico invasiva que só pode ser realizada por pessoal médico. Para crianças, o teste é realizado em instituições de ensino de acordo com o cronograma de exames preventivos. Os adultos podem entrar em contato com o terapeuta local, caso em que o diaskintest será realizado na sala de manipulação da clínica.
Além disso, existem instituições envolvidas na prevenção, diagnóstico e tratamento da tuberculose. Estes incluem dispensários especializados, sanatórios, institutos de pesquisa. Eles também realizam consultas ambulatoriais e têm salas de prevenção da tuberculose. Você pode entrar em contato com uma dessas instituições e fazer um diaskintest com especialistas.
Metodologia de teste
O teste só pode ser realizado por uma enfermeira especialmente treinada que conheça a técnica de administração intradérmica de medicamentos. O fato é que a introdução de um diagnóstico por via subcutânea, intramuscular ou intravenosa é um erro grosseiro. Nesse caso, o teste será pouco informativo e pode levar a complicações.
A enfermeira verifica se há vazamentos no frasco, avalia a data de validade e a aparência do conteúdo. Depois disso, 0,2 ml do conteúdo do frasco é aspirado para a seringa de tuberculina. Este volume é igual a duas doses de diagnóstico.
Para referência. O terço médio da superfície interna do antebraço é desinfetado com álcool, após o que 0,1 ml de diagnóstico é injetado por via intradérmica, o que equivale a uma dose diagnóstica. Com a administração adequada, forma-se uma "casca de limão" no local da injeção.
Contato do local da injeção com água
Diaskintest, como o teste de Mantoux, pode ser molhado. A água não reage com o diagnóstico de forma alguma e não altera o resultado do teste. Mas antes de registrar o resultado, não é recomendado tomar banho.
Isso se deve ao fato de que uma infecção pode entrar na ferida deixada pela agulha da água. Como resultado, uma inflamação inespecífica se desenvolverá, o que irá desfocar toda a imagem. Pela mesma razão, você não deve esfregar o local da injeção com um pano, sabão ou toalha.
Você também deve evitar visitar saunas, banhos, piscinas e águas abertas. Chuveiro pode ser tomado sem restrição.
resultados
O resultado é avaliado exatamente após três dias, medindo-se os demais elementos morfológicos no local da injeção com uma régua perpendicular ao eixo do antebraço. O que importa é o tamanho e a aparência do elemento morfológico.
Possíveis resultados
Existem três tipos de reações à introdução da droga:
- Negativo. Há um traço da injeção e não há outros elementos morfológicos.
- Duvidoso. Não há compactação subcutânea no local da injeção, mas há vermelhidão de vários tamanhos.
- Positivo. Sob a pele, um selo de vários diâmetros é tateado. Via de regra, projeta-se acima da superfície da pele na forma de um nódulo (pápulas).
Um resultado positivo é dividido em variedades da seguinte forma:
- Fraco - o selo não ultrapassa 0,5 cm de diâmetro;
- Moderada - compactação de 0,6 a 0,9 cm de diâmetro;
- Pronunciado - o diâmetro da pápula é de 1 a 1,5 cm;
- Hipersensibilidade - compactação superior a 1,5 cm ou presença de outros elementos morfológicos (pústulas, crostas, inflamação dos vasos linfáticos).
Interpretação do resultado
Um resultado negativo é observado se o corpo nunca encontrou Mycobacterium tuberculosis. Em países com uma situação epidêmica ruim, um resultado negativo é encontrado com mais frequência em crianças.
Atenção. Na idade adulta, um resultado negativo significa imunossupressão.
Por exemplo, ocorre em pessoas infectadas pelo HIV na fase de AIDS, mesmo que tenham tuberculose ativa.
Um resultado duvidoso não dá uma resposta inequívoca sobre a intensidade da imunidade e requer um segundo teste em 2-3 meses.
Para referência. Um resultado positivo significa imunidade devido ao fato de a tuberculose ter sido transferida anteriormente ou doença ativa no momento.
Por via de regra, a gravidade da reação se correlaciona com a atividade do processo patológico. As pessoas com uma reação positiva estão sujeitas a um exame mais aprofundado para fazer um diagnóstico final.
Reação por dia
Para referência. A imunidade a micobactérias é formada na forma de hipersensibilidade do tipo retardada. Isso significa que a resposta imune à administração do medicamento não começará antes de um dia depois. No entanto, devido à baixa dose da droga, a resposta se desenvolve lentamente.
Um dia após o teste, pode aparecer hiperemia ou um pequeno selo, que aumenta gradativamente de tamanho.
Atinge seu máximo apenas no terceiro dia.
O aparecimento de uma reação algumas horas após a administração do medicamento fala a favor de uma reação inespecífica.
Alergia ao Diaskintest
A alergia ao diaskin se desenvolve em menos de um terço dos indivíduos, o que está associado à origem proteica da droga. Uma reação alérgica não específica se desenvolve ao longo do caminho da hipersensibilidade imediata e ocorre vários minutos ou horas após a injeção.
Ao mesmo tempo, existem:
- coceira local,
- hiperemia do local da injeção,
- possível formação de urticária.
Menos comumente, ocorre uma reação generalizada com lacrimejamento, corrimento nasal, inchaço das pálpebras. O edema de Quincke aparece com menos frequência ou piora asma brônquica. Se ocorrer uma reação alérgica, você deve tomar um anti-histamínico e consultar um médico que o encaminhou para o diaskintest.
Hematomas no local da injeção
Hemorragia ou um pequeno hematoma não é uma reação. Ocorre se o vaso foi danificado. Mesmo que a técnica de inserção seja observada, é possível lesar vasos superficiais com uma agulha.
Para referência. Ao avaliar os resultados, o hematoma não é levado em consideração.
teste positivo
Em adultos e crianças, um resultado positivo do teste diaskin pode ser interpretado de maneiras diferentes. Em crianças, o primeiro resultado positivo é chamado de teste de virada. Isso significa que a criança encontrou pela primeira vez o Mycobacterium tuberculosis.
Nesse caso, desenvolve-se uma infecção primária, que, via de regra, é assintomática, deixando para trás uma forte imunidade. Para identificar o perigo da doença para uma criança em particular, é necessária uma consulta com um fitisiatra.
Em adultos, um resultado positivo significa que a imunidade a micobactérias já foi estabelecida. Via de regra, as pessoas que vivem nos países da CEI são portadoras de tuberculose primária antes mesmo da idade adulta, porque os adultos têm imunidade.
Se o diaskintest deu um resultado positivo em um adulto, isso pode ser considerado a norma. No entanto, uma reação pronunciada também pode indicar tuberculose ativa.
Para referência. Quanto mais pronunciada a resposta imune à administração do medicamento, maior a chance de o paciente ter uma forma ativa de tuberculose. A conclusão final só pode ser dada por um médico de tuberculose após um exame complementar.
Qual é a norma para diaskintest em crianças? A saúde das crianças está em constante perigo devido a vírus e infecções bacterianas. Algumas dessas doenças, como a tuberculose, se espalham rapidamente e levam um tempo significativo para serem curadas.
Para diagnosticar a presença do bacilo de Koch no corpo humano, vários estudos são realizados, o diaskintest é um deles. Este método de diagnóstico está significativamente à frente de seu antecessor, o teste de Mantoux, e está ganhando cada vez mais popularidade entre os pacientes.
Diaskintest determina a presença de agentes de tuberculose no corpo humano em ativos e estágios iniciais infecções. Esse método é considerado mais preciso e confiável que o teste de Mantoux, pois a probabilidade de um resultado falso positivo é relativamente menor que a do análogo.
Características do teste:Durante um evento de diagnóstico, os antígenos são introduzidos no corpo humano para detectar a resposta do corpo. Se as proteínas são familiares ao sistema imunológico, então existe um bacilo da tuberculose no organismo.
- antígenos são injetados por via subcutânea;
- o prazo desde a colocação do teste até a retirada do resultado é de três dias;
- a injeção é feita no antebraço;
- realizado a partir de um ano de idade;
- todos os anos, a mão em que o teste é realizado muda;
- o intervalo mínimo entre dois estudos é de dois meses.
O teste não é uma inoculação ou vacina, e nenhum agente da doença é introduzido no corpo da criança durante o teste. Após o teste, a pessoa em nenhum caso adoece com tuberculose.
Como é feita a pesquisa?
- Antes da injeção, a área da pele é cuidadosamente tratada com álcool.
- A pele é ligeiramente esticada (meio do antebraço).
- 0,1 mililitro de solução diaskintest é injetado sob a pele.
- Após a injeção, um leve inchaço de até cinco milímetros permanece na pele.
- Mesmo que uma reação pronunciada apareça no local da injeção nos primeiros dois dias, os resultados são obtidos no terceiro dia.
Acredita-se que quase todos os adultos do planeta sejam portadores da infecção. A varinha de Koch pode estar no corpo humano por toda a vida, mas não se manifestar como uma doença perigosa.
A tuberculose nos estágios iniciais se desenvolve sem sintomas específicos, portanto, o teste oportuno permite identificar a doença e ganhar tempo antes que os sinais da doença se tornem aparentes.
O teste é realizado em relação a pessoas de todas as idades. Para crianças com menos de quatorze anos, a passagem no teste de Mantoux e técnicas semelhantes é típica. Depois de completar 14 anos, a fluorografia se torna o principal teste para tuberculose.
Razões para testar:
- detecção de tuberculose;
- determinação da forma e estágio da doença;
- verificar a eficácia dos medicamentos e quimioterápicos utilizados durante o tratamento;
- identificação de efeitos colaterais após a vacinação com BCG.
Anteriormente, o teste de Mantoux era o principal teste para crianças, mas esse método tem várias deficiências que o Diaskintest preenche com sucesso.
Vantagens sobre o teste de Mantoux:- A reação ao diaskintest independe da vacinação prévia com BCG devido aos antígenos utilizados no diagnóstico (além dos utilizados na vacinação).
- A possibilidade de detectar um resultado falso positivo é muito menor.
- A precisão do estudo é de 90%.
Com base nos indicadores acima, podemos dizer com segurança que o diagnóstico é mais avançado do que o análogo anterior. Além disso, a possibilidade de reação alérgica aos componentes da solução também é significativamente menor do que com o teste de Mantoux.
Composição da solução de teste
O medicamento está disponível em um pacote que inclui:
- proteínas antigênicas CFP10, ESAT6;
- fenol como conservante;
- polissorbato como estabilizador;
- fosfato de sódio;
- Fosfato de potássio;
- Cloreto de Sódio;
- água.
No momento, a droga é produzida no território Federação Russa.
Antes de realizar o estudo, é necessário certificar-se de que a criança não tem contra-indicações para este método de diagnóstico.
Como outros medicamentos, o medicamento apresenta várias contra-indicações, identificando quais é necessário escolher outro método de pesquisa menos perigoso para a criança.
As contra-indicações incluem:
- Formas agudas de doenças, incluindo resfriados.
- Forma aguda de doenças crônicas.
- A presença de patologias da pele.
- Exacerbação de uma reação alérgica.
- Marcação de quarentena durante o diagnóstico (é necessário adiar o teste até que a quarentena seja levantada).
- Epilepsia diagnosticada.
- Alergia identificada aos componentes do medicamento.
Se forem encontradas contra-indicações em uma criança, outro método de diagnóstico deve ser selecionado para evitar uma reação falso-positiva ou efeitos colaterais graves.
Com que frequência o diaskintest pode ser feito
O estudo é realizado como um evento planejado e conforme prescrito por um fitisiatra:
- realizado como um evento programado entre as idades de oito e dezessete anos;
- se for detectado um resultado negativo, o próximo diagnóstico é realizado no máximo dois meses depois;
- se foi realizada alguma vacinação, o diagnóstico é feito após um mês;
- se uma pessoa estiver sob observação durante a terapia antituberculose, os diagnósticos são realizados a cada três a seis meses;
- o teste é prescrito se uma reação positiva for detectada em uma criança com mais de um ano de idade.
O diagnóstico também pode ser feito vontade própria pacientes em clínicas particulares.
Avaliação de resultados
A avaliação dos resultados é realizada setenta e duas horas após a injeção.
Possíveis resultados:- Negativo (o corpo é normal).
- Duvidoso.
- Positivo.
Os resultados do diaskintest em crianças e adultos diferem significativamente.
Acredita-se que a reação manifestada nos primeiros dois dias após o exame não tenha importância no diagnóstico. Se nas primeiras horas ou dias houver uma forte vermelhidão ao redor do local da injeção, há uma grande probabilidade de aparecer um resultado falso positivo.
Uma reação negativa ou norma de um diaskintest entregue a uma criança é:
- traço visível após a injeção;
- o tamanho do hematoma ao redor do local da injeção não exceda dois milímetros;
- a compactação subcutânea no local da injeção não é superior a um centímetro.
Um resultado negativo é um teste sem sinais de vermelhidão grave ou pápula.
resultado falso positivo
O resultado é considerado falso positivo se:
- vermelhidão se forma ao redor do local da injeção;
- a pápula não se forma.
Se uma reação falso-positiva for diagnosticada em uma criança ou adulto, é necessário passar por testes e procedimentos adicionais e, a seguir, realizar um segundo diaskintest em dois meses.
Resultado positivo
Um diaskintest positivo em uma criança significa que existem agentes de tuberculose no corpo do bebê, o que significa que a infecção se desenvolve.
Para diagnosticar uma reação positiva em um adulto, é necessário que:- o tamanho da pápula era de até cinco milímetros - uma quantidade fraca;
- tamanho da pápula até nove milímetros - quantidade média ou moderada;
- se o tamanho da pápula exceder dez milímetros, a quantidade de patógeno é pronunciada.
Qual deve ser a reação ao consultar um médico? No caso de uma reação duvidosa ou positiva ao estudo, é necessário entrar em contato com um médico fitisiátrico o mais rápido possível para prescrever testes e terapia adicionais.
A difusão da técnica aumenta a cada ano, e se antes os testes só podiam ser feitos em clínicas particulares, agora a técnica está sendo realizada:
- em instituições pré-escolares até 7 anos;
- em instituições de ensino para crianças de 7 a 17 anos;
- na sala de vacinação do departamento de pediatria;
- no território dos dispensários de tuberculose;
- em clínicas municipais e privadas;
- em centros de pesquisa em tuberculose e institutos de pesquisa.
Crianças em idade pré-escolar e escolar estão constantemente em uma grande multidão de pessoas, expostas ao estresse e a doenças infecciosas, enquanto seu sistema imunológico está apenas começando seu desenvolvimento. É por isso que o teste de tuberculose é considerado um procedimento necessário e regular para manter a saúde das crianças.
Para adultos, é realizada uma fluorografia anual, mas, além de um evento planejado, é recomendado fazer um diagnóstico após qualquer contato com portadores da infecção, principalmente pessoas com baixo nível de proteção imunológica e gestantes.
Como qualquer medicamento, o diaskintest apresenta efeitos colaterais e complicações que aparecem em caso de violação da metodologia ou desconhecimento de informações sobre contra-indicações. Na ausência de contra-indicações, o medicamento é seguro para pessoas de qualquer idade.
As complicações após o estudo incluem:- O aparecimento de uma intoxicação geral do corpo.
- Aumento da temperatura corporal.
- Fraqueza e mal-estar.
- Dor na cabeça.
Esses sinais são considerados efeitos colaterais naturais após a introdução de um agente biologicamente ativo.
Além dessas complicações, é possível uma reação hiperérgica.
Suas características incluem:
- a formação de grandes pápulas, com mais de 1,5 centímetros;
- ao redor da pápula há uma forte irritação e inflamação.
No entanto, a formação de um pequeno hematoma após a injeção é considerada um sinal dentro da normalidade.
Além disso, possíveis complicações incluem o aparecimento de uma forte resposta alérgica. É por isso que o diaskintest não é recomendado durante exacerbações sazonais de alergias.
O que fazer após uma injeção
Diaskintest tem regras que devem ser seguidas para um diagnóstico bem-sucedido.
Esses incluem:- Até que os resultados sejam obtidos, é proibido agir no local da injeção com detergentes químicos ou cosméticos.
- Trate o local da injeção com antissépticos e outros medicamentos.
- Penteie e esfregue o local da injeção.
- Enfaixe a mão na área da injeção ou sele-a com um emplastro médico.
- Após o teste, o local da injeção não é proibido de molhar, mas também não é recomendado ficar muito tempo na água.
- Não há restrições relacionadas à alimentação (exceto alimentos que possam provocar forte reação alérgica no paciente).
Essas regras são necessárias para garantir que a ferida permaneça intacta e não contraia uma infecção estranha. Quando um diaskintest é colocado, a criança precisa ser explicada sobre a importância do evento para que ela não coce o local da injeção.
Um processo inflamatório devido a uma infecção introduzida pode provocar um resultado falso positivo do estudo.
Análogos modernos do teste de tuberculose
A medicina está avançando com rapidez e confiança, o que está aumentando a porcentagem de pacientes tratados com sucesso para tuberculose.
O tratamento depende de muitos fatores, como as condições de vida de uma pessoa, o estágio da doença, a forma da doença, o estado geral do corpo, mas todos os anos tudo mais pessoas são salvos da doença graças aos métodos e medicamentos mais recentes.
Nos países ocidentais, a porcentagem de pacientes com tuberculose diminuiu significativamente, mas na Rússia a infecção ainda representa uma grande ameaça para a população, o que significa que o diagnóstico oportuno da doença é necessário para salvar a vida das pessoas.
No momento, dois análogos do diaskintest são considerados líderes na qualidade do diagnóstico:- tubinferon;
- teste de quantiferon.
Essas técnicas têm seus pontos fortes e fracos, mas ambas são significativamente superiores ao seu antecessor, o teste de Mantoux.
O procedimento de teste para tubinferon é semelhante ao diaskintest. O teste é feito por via subcutânea e a substância para o estudo também é produzida na Rússia.
Essa técnica é menos comum, mas não é inferior em qualidade e capacidade de determinar os agentes da tuberculose no corpo humano.
A composição da droga inclui:- componente proteico ESAT-6;
- componente proteico CFP-10;
- tuberculina (o que a torna média em termos do método de exposição entre o diaskintest e o teste de Mantoux).
As proteínas utilizadas no estudo pertencem a uma cepa diferente do bacilo da tuberculose, o que torna o resultado independente da vacinação prévia com BCG.
teste de quantiferon - método moderno diagnóstico, o mais comum no hemisfério ocidental do planeta. A principal diferença entre o estudo é a ausência de contato físico com a pele humana e a análise em laboratório.
Essa qualidade permite o diagnóstico de tuberculose em pessoas com doenças de pele, o que era impossível para os tipos de testes anteriores.
Sequência do evento:- A preparação preliminar do teste é a coleta do sangue venoso do paciente em três tubos de ensaio.
- O primeiro tubo de ensaio é necessário para a própria análise e para isso são adicionados antígenos de tuberculose.
- Os dois tubos restantes são usados como controles.
Os antígenos usados para o teste de quantiferon também diferem das cepas usadas durante a vacinação com BCG.
A técnica é ideal para a realização de um estudo nas fases ativa e assintomática da tuberculose, o que permite identificar a doença antes do início de um processo inflamatório ativo durante órgãos internos pessoa.
Infelizmente, o teste por esse método no território da Federação Russa é pouco desenvolvido e apresenta algumas dificuldades, como a necessidade de levar sangue já coletado para laboratórios de pesquisa (realizados em clínicas privadas) e a localização dos principais pontos de teste em Moscou e São Petersburgo. O teste tem um alto custo, o que também limita seu consumo em massa. No entanto, essas deficiências não diminuem suas importantes qualidades no diagnóstico de uma doença perigosa - a tuberculose.
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O teste Diaskintest é uma injeção de uma preparação sintética, que inclui antígenos de tuberculose como parte integrante. Estes últimos provocam a produção de anticorpos no organismo, responsáveis pela imunidade. Mas, como qualquer injeção, essa injeção tem características próprias. O que é uma pápula que aparece após um diaskintest e quais são suas normas?
O que é e características da amostra diaskintest
O teste de Mantoux tem uma desvantagem significativa: a tuberculina injetada sob a pele reage a todas as bactérias da tuberculose, que são portadoras de mais da metade da população. A varinha de Koch, estando em estado adormecido (latente), não representa nenhum perigo para seu dono ou para outras pessoas. O Diaskintest, por outro lado, se manifesta como uma reação positiva apenas na presença de bactérias patogênicas ativas no sangue, o que elimina a necessidade de exames complementares para pessoas com bengalas no corpo.
A tuberculina é uma substância protéica obtida de bactérias, que são o agente causador da doença. Microrganismos patogênicos são destruídos termicamente e separados da composição protéica. É essa substância que é injetada sob a pele de uma pessoa. Se o substrato for reconhecido pelo corpo, o que é confirmado por uma reação vacinal positiva, então a pessoa é portadora do bacilo de Koch.
No diaskintest, essas substâncias estranhas artificiais são semelhantes aos antígenos dos patógenos da tuberculose. Isso distingue sua composição proteica da tuberculina, que não possui os antígenos necessários para a precisão do resultado do teste. A vacina usada no teste de Mantoux tem vários efeitos colaterais e componentes alergênicos que afetam o bem-estar de pessoas que não estão infectadas com a varinha de Koch.
O teste de Mantoux reage positivamente não apenas aos próprios patógenos, mas também à vacina BCG (Bacillus Calmette-Guérin), enquanto o segundo medicamento apresenta reação afirmativa apenas em pessoa infectada por tubo. Se a pápula formada após o diaskintest exceder a norma permitida, esse fato é uma evidência de que uma pessoa está infectada com a varinha de Koch.
Por que eles ocorrem após o teste
O aparecimento de vermelhidão e inchaço após um teste para tuberculose é a reação do corpo à introdução do antígeno. Glóbulos brancos humanos - leucócitos, realizando uma resposta imune à invasão de uma substância estranha, acumulam-se no local da injeção. Uma leve inflamação e a formação de um selo no local da injeção é uma pápula. No entanto, o grau de intensidade da resposta do corpo ao método profilático depende da atividade do sistema imunológico e do estado de saúde humano.
A hiperemia de Diaskin pode aparecer dentro de algumas horas. Às vezes, pápula e descoloração da pele ocorrem no segundo dia. Ao longo de três dias, a reação progredirá, atingindo seu pico 72 horas após a injeção. No terceiro dia, verifica-se a aparência do local da injeção. Além disso, o efeito dos leucócitos nos antígenos diminuirá e será impossível avaliar adequadamente o resultado do teste.
Existem contra-indicações para um teste profilático:
- epilepsia de qualquer estágio, pois uma injeção pode provocar um ataque no paciente;
- gravidez;
- resfriados e doenças de pele;
- alergia a qualquer componente do medicamento ou estado de exacerbação de uma reação alérgica em uma pessoa;
- período de quarentena associado a qualquer doença.
A ausência total de reação ao teste pode indicar um mau funcionamento do sistema imunológico, pois a vermelhidão e o aparecimento de pápulas indicam a luta do corpo com os antígenos. Nesse caso, vale a pena verificar a presença de infecção pelo HIV. No entanto, se uma pessoa já teve tuberculose e foi completamente curada, o infiltrado e a reação podem estar ausentes, pois o corpo está familiarizado com o antígeno e os leucócitos o tomaram “para si”.
Como se livrar da hiperemia
Ao realizar um teste profilático para tuberculose, a inflamação se manifesta em 90% dos casos e é uma reação normal do organismo à introdução de substâncias incomuns para ele. A inflamação local da pele no local da injeção é uma leve alergia aos componentes do medicamento. Não é levado em consideração ao avaliar o resultado do teste.
Para interpretar a reação, leva-se em consideração o tamanho da pápula, que é fixada no terceiro dia após a introdução dos antígenos. Depois de alguns dias, a vermelhidão passará sozinha e o infiltrado desaparecerá sem deixar vestígios na pele. Não há necessidade de limpar o local da injeção com desinfetantes e usar outros medicamentos para remover a hiperemia.
Tamanho de pápula permitido para diaskintest
O médico avalia a reação ao diascantest usando uma régua transparente. A própria pápula é medida, e não a área geral de vermelhidão. No entanto, há casos em que não há infiltrado, então os limites da hiperemia são levados em consideração.
O resultado do procedimento preventivo é avaliado de acordo com os seguintes critérios:
- A resposta do corpo é considerada negativa se a pápula estiver ausente ou houver um leve inchaço (até 2 mm) no local da injeção. Também pode haver uma compactação de uma cor natural de tamanho pequeno (1-2 mm) ou um pequeno hematoma pode estar presente ao redor da punção da pele.
- O resultado do teste é questionado se for observada vermelhidão sem a formação de um infiltrado. Nesse estado de coisas, o paciente pode ser encaminhado para um exame complementar para esclarecer a causa da reação falso-positiva durante o diaskintest. Isso pode ser uma fluorografia ou reinjeção da droga.
- Um resultado positivo é a presença de uma pápula vermelha que excede 2 mm de diâmetro. Esta condição do local da injeção indica infecção de uma pessoa com a varinha de Koch. A avaliação desta reação é dividida nos seguintes pontos:
- leve (a pápula não atinge mais de 5 mm de diâmetro);
- moderado (tamanho do selo de 5 a 9 mm);
- expresso (infiltração superior a 10 mm);
- hipergia (a pápula atinge mais de 15 mm de diâmetro. Nesse caso, pode haver outras modificações na pele. Por exemplo, a formação de vesículas ou pústulas).
O tamanho do inchaço no braço indica a concentração de bactérias patogênicas ativas no sangue. Quanto maior a pápula, maior o grau de infecção.
Com um diaskintest positivo, exames e testes adicionais são obrigatórios. Dependendo do grau da doença, o método é determinado tratamento medicamentoso no Hospital.
O Mycobacterium tuberculosis foi detectado no corpo por um longo tempo usando o teste de Mantoux. Ao mesmo tempo, os especialistas sempre se concentraram no fato de que esse método de diagnóstico nem sempre é de qualidade suficiente. É por isso que Diaskintest recentemente começou a ganhar popularidade. É um teste imunológico capaz de avaliar com mais precisão os resultados da infecção humana por patógenos como o bacilo de Koch. Hoje é o preferido pela maioria dos profissionais.
medicamento para tuberculose
A realização do Diaskintest envolve a introdução de um medicamento especial sob a pele de uma pessoa. Contém dois componentes ativos, antígenos CFP10 e CFP16. Eles estão presentes em cepas virulentas de Mycobacterium tuberculosis, mas não estão presentes em vacinas típicas contra esta doença - em BCG e BCG-m.
Ao determinar se deve fazer o Diaskintest ou não, os médicos ainda recomendam a primeira opção. Isto é porque este método diagnóstico da doença é mais eficaz do que o teste de Mantoux. É totalmente seguro e não causa complicações. Muitos pais preferem o Diaskintest precisamente por causa desses fatores importantes.
Fisiologia reconhece Diaskintest como um dos métodos mais avançados para examinar um paciente para a tuberculose. Isso se deve aos seguintes aspectos importantes aos quais você deve prestar atenção:
- o teste não é uma vacina, mas um teste de alergia;
- a precisão do resultado chega a 90%, enquanto o teste de Mantoux fornece a reação correta apenas em 50-70% dos casos;
- a preparação não contém micobactérias, portanto a infecção é completamente impossível.
Atualmente, alguns especialistas acreditam que um teste para tuberculose na forma de Diaskintest se tornará o principal método para diagnosticar essa doença no futuro.
Indicações para o procedimento
O Tuberculin Diaskintest é prescrito a pacientes em vários casos, entre os quais os fitisiatras distinguem principalmente os seguintes:
- Diagnóstico de infecção tuberculosa e avaliação de sua atividade no corpo em um determinado momento. Antes de tudo, isso se aplica aos casos em que o médico tem uma suspeita séria da presença da doença correspondente.
- Realização de um diagnóstico diferencial de tuberculose com outras doenças que apresentam sintomas semelhantes.
- Implementação do diagnóstico diferencial de pós-vacinação e alergias infecciosas. Em primeiro lugar, isso se aplica aos casos em que uma pessoa está em uma equipe onde há alguma doença transmitida por gotículas ou contato no ar.
- Monitorar a eficácia da terapia da tuberculose em combinação com outros métodos de tratamento desta doença.
Diaskintest é frequentemente realizado nos casos em que a calcificação é encontrada em um fluorograma. Tal mudança pode ser evidência da presença de bastões de Koch nos pulmões. Nesse caso, o médico precisa determinar claramente se a bactéria está no estágio ativo ou se está encapsulada. No segundo caso, pode não haver nenhum sintoma óbvio do problema.
A configuração do Diaskintest permite determinar se uma pessoa está infectada com bastões de Koch, enquanto estabelece aproximadamente o grau de atividade do processo de desenvolvimento da doença. Depois de receber os resultados, o médico os avalia. Se o diagnóstico de tuberculina for positivo, o paciente é encaminhado para exame complementar. E somente depois de realizada, será feito um diagnóstico e determinado tratamento será prescrito.
Contra-indicações para reação com um alérgeno
A presença de contra-indicações não se deve ao fato de o medicamento poder afetar adversamente o corpo humano, mas porque, neste caso, existe um risco aumentado de obtenção de um resultado falso positivo.
Não pode haver complicações após o Diaskintest, especialmente porque a infecção de uma pessoa é completamente excluída!
Por que e como o teste é feito?
Durante muito tempo, o teste de Mantoux foi o principal método de diagnóstico da tuberculose. É usado em todo o mundo até hoje. Além disso, os pacientes passam por um exame de raio-x, que pode não mostrar a infecção pelo bacilo de Koch, mas a presença de certas alterações nos pulmões. Mesmo a análise de PCR de escarro nem sempre dá uma reação positiva se a infecção ocorreu.
Isso se deve ao fato de que nem em todos os estágios da tuberculose as micobactérias são isoladas por gotículas transportadas pelo ar. Isso tudo indica que não existe uma maneira verdadeiramente cem por cento de determinar a doença. É por isso que, após uma infecção em larga escala, a moderna ferramenta Diaskintest foi inventada. É utilizado pelo fato de dar um resultado mais correto, no qual muitos especialistas depositam grande confiança. Isso foi comprovado por estudos relevantes realizados em condições especiais de laboratório. Uma chance de 90% de confirmar o diagnóstico é um resultado bastante preciso.
Diaskintest é um procedimento bastante simples, mas todos os pacientes precisam saber claramente como isso é feito. Nesse caso, eles podem avaliar o trabalho dos profissionais de saúde e verificar se estão seguindo as instruções atuais.
técnica de teste
Diaskintest após Mantoux é permitido. Isso se deve ao fato de que os testes de alergia não podem dar um resultado positivo devido à vacinação. Não deve haver intervalo entre esses dois procedimentos para que seus resultados sejam os mais corretos possíveis. É por isso que, antes de injetar Diaskintest, o médico não precisa saber exatamente sobre o teste de Mantoux recente. Mas, ao mesmo tempo, vale a pena mencionar outras vacinas. Com base nos dados coletados, é tomada uma decisão sobre a conveniência de injetar a droga sob a pele do braço.
A técnica para administrar a injeção de Diaskintest é a mesma do teste de Mantoux. A pessoa deve estar sentada com os braços para baixo. Ao mesmo tempo, o médico ou enfermeiro trata a área de manipulação com uma solução alcoólica de álcool etílico, após o que a pele é tracionada para melhor inserção da agulha. Depois de concluída essa parte do trabalho, o Diaskintest é feito com a injeção de 0,1 mililitros da droga.
Imediatamente após o teste de alergia entrar no corpo, forma-se uma pápula sob a pele, que se parece com uma casca de limão. Distingue-se por uma cor esbranquiçada e um diâmetro bastante significativo - de 5 a 10 milímetros. No futuro, a educação pode aumentar, o que indica a presença de problemas, ou diminuir devido ao fato de não haver Mycobacterium tuberculosis no corpo.
O uso de vários métodos para diagnosticar a tuberculose em um braço é possível, mas indesejável. É por isso que, se o teste de Mantoux for feito em mão direita, então os médicos recomendam que o diaskintest seja realizado no antebraço esquerdo.
Com que frequência o Diaskintest
Uma pergunta igualmente popular é com que frequência o Diaskintest pode ser feito. Para determinar isso, siga estas instruções:
- Se foi obtido um resultado negativo, a próxima manipulação deve ser realizada após 60 dias (2 meses).
- Se alguma vacinação foi realizada (exceto para Mantoux), o teste é feito após 30 dias (1 mês).
- Se o paciente estiver doente doença infecciosa, a manipulação pode ser realizada após 30 dias (1 mês).
No caso de o paciente estar doente com tuberculose, o Diaskintest é realizado com certa frequência. É 1 vez por 3-6 meses. Tal diagnóstico nos permite entender como a terapia realmente afeta o paciente.
A varinha de Koch é frequentemente encontrada pelo Diaskintest, mesmo nos casos em que o teste de Mantoux foi negativo. Devido ao fato de que as lesões tuberculosas podem ser muito perigosas para uma pessoa, os médicos recomendam combinar esses dois exames para obter os dados mais corretos sobre o estado de saúde.
Avaliação dos resultados da amostra
Ao realizar o Diaskintest, também é importante entender como avaliar seus resultados em adultos. Isso pode ser feito pelo médico assistente do paciente ou por uma enfermeira especialmente treinada com experiência de trabalho relevante.
72 horas após a realização do Diaskintest, vários parâmetros do local da injeção geralmente são verificados. Nesta fase, determina-se o diâmetro da pápula, o tamanho da hiperemia da pele e a presença de infiltrado.
As medições geralmente são feitas com uma régua regular. O especialista precisa registrar em milímetros o comprimento do tamanho transversal (em relação ao eixo do antebraço) da formação. São esses dados que são comparados com qual deve ser a reação ao Diaskintest.
O resultado pode ser positivo, negativo ou duvidoso (falso positivo). É por isso que deve ser claramente entendido qual é a diferença entre todas essas condições após o procedimento diagnóstico:
- Resultado negativo. Em tal situação, a pápula não deve ter mais de 2 milímetros de diâmetro. Ao mesmo tempo, a infiltração e a vermelhidão da pele estão completamente ausentes. A presença de um traço é explicada apenas pelo próprio procedimento de injetar uma pessoa na mão direita.
- Duvidoso (resultado falso positivo) no Diaskintest. A presença de vermelhidão ou pápulas neste caso é obrigatória. Mas, ao mesmo tempo, a infiltração está completamente ausente. A educação na aparência não tem tamanho grande - é pequena ou média.
- Resultado positivo. Nesta situação, durante os primeiros dias da semana, a reação ao Diaskintest aparecerá bastante pronunciada. Isso se aplica à formação de uma pápula grande ou média, vermelhidão ao seu redor, bem como infiltração no interior.
resultado de teste positivo
É muito importante entender como é um Diaskintest positivo, pois neste caso um exame completo e o tratamento da infecção por tuberculose devem ser iniciados imediatamente. Se não forem tomadas todas as medidas necessárias, existe o risco de desenvolver a doença e causar efeitos adversos ameaçando a vida e a saúde humana.
Diaskintest positivo significa que uma pessoa tem Mycobacterium tuberculosis no corpo. Avalie parcialmente a quantidade, permite a análise do resultado do diagnóstico. Convencionalmente, os especialistas distinguem quatro opções possíveis:
- Reação fraca. Nessa situação, o teste de dioskin não mostrará a norma, mas ao mesmo tempo será difícil notar mudanças significativas à primeira vista. Isso se deve ao fato de que a pápula não terá mais de 5 milímetros.
- Reação moderada. Se o fizeram, e mostra tal resultado, pode-se supor que a doença está entrando no estágio ativo de seu desenvolvimento. A pápula neste caso estará dentro de 5-9 milímetros.
- Reação pronunciada. Este resultado indica que uma pessoa está infectada há algum tempo, pelo que o número de micobactérias no seu corpo é muito significativo. Um infiltrado pronunciado é diagnosticado quando a pápula atinge 10-14 milímetros.
- Reação hiperérgica. Neste caso, o infiltrado é superior a 15 milímetros. Ao mesmo tempo, alterações vesiculonecróticas estão presentes na zona de injeção. Como resultado, a linfadenopatia dos gânglios linfáticos próximos se desenvolve adicionalmente. Eles aumentam várias vezes à medida que o sangue passa por eles.
Com isso, o que o paciente deve ter como resultado no Diakintest é avaliado apenas por um médico ou enfermeiro. Em nenhum caso você deve fazer isso sozinho, pois pode facilmente cometer um erro sem ter a educação e a experiência adequadas.
Diaskintest o que você não pode fazer depois do teste
Os alérgenos da tuberculose são substâncias relativamente seguras que podem ser administradas a uma pessoa para avaliar se ela tem uma doença. No entanto, existem algumas restrições após a entrada do medicamento no corpo:
- Não aplique nenhum cosmético, detergente ou perfume no local onde a amostra foi colocada. Eles podem provocar qualquer reação alérgica, lubrificando assim o resultado final.
- Não é recomendado aplicar no local da injeção do teste. medicamentos sob a forma de cremes, pomadas e géis.
- Não coce ou esfregue o local da injeção, pois isso pode causar infecção.
- Rebobinar a mão com um curativo ou colar esparadrapos também não deve ser feito.
Freqüentemente, os pacientes têm dúvidas sobre o que não comer se o Diaskintest for administrado. Na verdade, não há restrições a esse respeito. Uma pessoa pode continuar a usar todos esses produtos como antes. As restrições se aplicam apenas a quem sofre de alergias - eles devem ter cuidado ao comer alimentos para não provocar sua própria doença.
Se a vacinação foi após a vacinação, existe o risco de a pápula no Diaskintest ter um tamanho grande. É por isso que esses dois procedimentos geralmente não são feitos um após o outro. Para obter resultados mais confiáveis da pesquisa, é necessário que haja um intervalo mínimo de 30 dias entre elas. Nesse caso, não haverá possibilidade de aparecimento de pápula significativa.
Resumindo, vale ressaltar que o Diaskintest é o método diagnóstico mais preciso, dando 90% de probabilidade do resultado. É considerado mais eficaz que o teste de mantoux e não apresenta reações adversas. Diaskintest é absolutamente seguro e em nenhum caso é a causa da infecção com a varinha de Koch.