Doença pulmonar obstrutiva crônica. hoble (j44). Sintomas e sinais de sintomas de tratamento

Nos estágios iniciais da doença é episódica, mas depois preocupa constantemente, mesmo em sonho. Tosse acompanhada de catarro. Geralmente não é muito, mas na fase aguda a quantidade de secreção aumenta. Possível expectoração purulenta.

Outro sintoma da DPOC é a falta de ar. Aparece tardiamente, em alguns casos até 10 anos após o início da doença.

Os portadores de DPOC são divididos em dois grupos - “baia-rosa” e “baia-azul”. Os "puffers rosa" (tipo enfisematoso) costumam ser magros e seu principal sintoma é a falta de ar. Mesmo depois de um pouco atividade física eles bufam, estufando as bochechas.

"Edema azulado" (tipo bronquite) está acima do peso. A DPOC se manifesta neles principalmente por tosse forte com expectoração. A pele deles fica cianótica, as pernas incham. Isso se deve ao cor pulmonale e à estagnação do sangue na circulação sistêmica.

Descrição

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a DPOC afeta 9 homens em cada 1.000 e cerca de 7 mulheres em cada 1.000. Na Rússia, cerca de 1 milhão de pessoas sofrem desta doença. Embora haja razões para acreditar que existem muitos mais.

Na DPOC grave, a composição gasosa do sangue é determinada.

Se a terapia for ineficaz, o escarro é coletado para análise bacteriológica.

Tratamento

A doença pulmonar obstrutiva crônica é uma doença incurável. No entanto, a terapia adequada pode reduzir a frequência das exacerbações e prolongar significativamente a vida do paciente. Para o tratamento da DPOC, são utilizados medicamentos que ampliam a luz dos brônquios e mucolíticos, que afinam o escarro e auxiliam na sua eliminação do corpo.

Para aliviar a inflamação, são prescritos glicocorticóides. No entanto, o seu uso a longo prazo não é recomendado devido a graves efeitos colaterais.

Durante o período de exacerbação da doença, caso seja comprovado seu caráter infeccioso, são prescritos antibióticos ou antibacterianos, dependendo da sensibilidade do microrganismo.

Pacientes com insuficiência respiratória recebem oxigenoterapia.

Aqueles que sofrem de hipertensão pulmonar e DPOC na presença de edema recebem diuréticos, com arritmias - glicosídeos cardíacos.

Uma pessoa que sofre de DPOC é encaminhada para um hospital se tiver:

Também é importante tratar doenças infecciosas trato respiratório.

Aqueles que trabalham em indústrias perigosas devem observar rigorosamente as precauções de segurança e usar respiradores.

Infelizmente, nas grandes cidades não é possível excluir um dos fatores de risco - a atmosfera poluída.

A DPOC é melhor tratada precocemente. Para o diagnóstico oportuno desta doença, é necessário submeter-se a um exame médico a tempo.

A doença em questão é uma doença inflamatória que afeta o trato respiratório inferior distal e que é crônica. No contexto desta patologia, o tecido pulmonar e os vasos sanguíneos são modificados e a patência dos brônquios é significativamente prejudicada.

O principal sintoma da DPOC é a presença de uma síndrome obstrutiva, na qual os pacientes podem ser diagnosticados com inflamação dos brônquios, asma brônquica, enfisema pulmonar secundário, etc.

O que é DPOC – causas e mecanismo da doença pulmonar obstrutiva crônica

Segundo a Organização Mundial da Saúde, a doença em questão ocupa o 4º lugar na lista de causas de morte.

Vídeo: Doença pulmonar obstrutiva crônica

Esta patologia é formada sob a influência não de um, mas de vários fatores, que incluem:

Tabagismo. Esse mau hábito é a causa mais comum da DPOC. Um fato interessante é que a doença pulmonar obstrutiva crônica ocorre de forma mais grave em residentes rurais do que em residentes urbanos. Uma das razões para este fenómeno é a falta de rastreio pulmonar em fumadores após os 40 anos de idade nas aldeias russas.
Inalação de micropartículas nocivas no trabalho. Em particular, isto se aplica ao cádmio e ao silício, que entram no ar durante o processamento de estruturas metálicas, bem como devido à combustão de combustível. Na zona de risco aumentado estão os mineiros, os trabalhadores ferroviários, os trabalhadores da construção, que frequentemente entram em contacto com misturas contendo cimento, os trabalhadores agrícolas que processam culturas de algodão e cereais.
Situação ecológica desfavorável.
Infecções respiratórias frequentes nos períodos pré-escolar e escolar.
Doenças associadas dos órgãos sistema respiratório : asma brônquica, tuberculose, etc.
Prematuridade infantil. Ao nascer, seus pulmões não abrem totalmente. Isso se reflete no seu funcionamento e pode causar graves exacerbações no futuro.
deficiência protéica congênita, que é produzido no fígado e tem como objetivo proteger o tecido pulmonar dos efeitos destrutivos da elastase.

Tendo como pano de fundo aspectos genéticos, bem como fatores naturais adversos, ocorre inflamação no revestimento interno dos brônquios, que se tornam crônicos.

A condição patológica especificada leva a uma modificação do muco brônquico: torna-se maior, sua consistência muda. Isso causa disfunções na patência dos brônquios e provoca o desenvolvimento processos degenerativos nos alvéolos pulmonares. O quadro geral pode ser agravado pelo acréscimo de exacerbações bacterianas, que provocam reinfecção dos pulmões.

Além disso, a doença em questão pode causar distúrbios no funcionamento do coração, o que se reflete na qualidade do suprimento sanguíneo aos órgãos do aparelho respiratório. Este estado em formas crônicas- a causa da morte em 30% dos pacientes com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica.

Sinais e sintomas de doença pulmonar obstrutiva crônica - como perceber a tempo?

Nos estágios iniciais de desenvolvimento, a patologia em questão é frequentemente não aparece de jeito nenhum. Um quadro sintomático típico aparece nos estágios moderados.

Vídeo: O que é DPOC e como detectá-la a tempo?

Esta doença pulmonar apresenta dois sintomas típicos:

Tosse. Faz-se sentir com mais frequência depois de acordar. No processo de tosse, uma certa quantidade de escarro, de consistência viscosa, é separada. Quando agentes bacterianos estão envolvidos no processo patológico, o escarro torna-se purulento e abundante. Os pacientes muitas vezes associam esse fenômeno ao tabagismo ou às condições de trabalho - portanto, nem sempre recorrem a uma instituição médica para aconselhamento.
Falta de ar. No início do desenvolvimento da doença, sintoma semelhante se manifesta ao caminhar rápido ou subir um morro. À medida que a DPOC progride, a pessoa sufoca mesmo ao caminhar cem metros. Esta condição patológica faz com que o paciente se mova mais lentamente do que pessoas saudáveis. Em alguns casos, os pacientes queixam-se de falta de ar ao despir/vestir.

De acordo com suas manifestações clínicas, esta patologia pulmonar é dividida em 2 tipos:

bronquite. O quadro sintomático é claramente expresso aqui. Isso se deve a fenômenos inflamatórios purulentos nos brônquios, que se manifestam por tosse forte e secreção mucosa abundante dos brônquios. A temperatura corporal do paciente aumenta, ele reclama constantemente de cansaço e falta de apetite. A pele fica com uma cor azulada.
enfisematoso. É caracterizada por um curso mais favorável - os pacientes com esse tipo de DPOC geralmente vivem até os 50 anos de idade. Um sintoma típico do tipo enfisematoso da doença é a dificuldade para expirar. O esterno torna-se em forma de barril, a pele torna-se rosa-acinzentada.

A doença pulmonar obstrutiva crônica afeta não apenas o funcionamento do sistema respiratório, mas quase todo o corpo sofre.

As violações mais comuns incluem:

Fenômenos degenerativos nas paredes dos vasos sanguíneos, que provoca a formação de placas ateroscleróticas - e aumenta o risco de coágulos sanguíneos.
Erros no trabalho do coração. Pacientes com DPOC são frequentemente diagnosticados com aumento sistemático da pressão arterial e doença coronariana. A possibilidade não está descartada infarto agudo miocárdio.
Processos atróficos nos músculos que estão envolvidos na função respiratória.
Distúrbios graves no funcionamento dos rins.
Problemas mentais, cuja natureza é determinada pelo estágio de desenvolvimento da DPOC. Tais distúrbios podem ser representados por apnéia do sono, sono insatisfatório, dificuldade de lembrar eventos e dificuldade de pensar. Além disso, os pacientes muitas vezes sentem-se tristes e ansiosos e muitas vezes ficam deprimidos.
Diminuição das defesas do corpo.

Estágios da DPOC - classificação da doença pulmonar obstrutiva crônica

De acordo com a classificação médica internacional, a doença em questão no seu desenvolvimento passa 4 etapas.

Vídeo: DPOC. Por que é difícil para os pulmões?

Ao mesmo tempo, ao dividir a doença em formas específicas, dois indicadores principais são levados em consideração:

Volume expiratório forçado – VEF .
Capacidade vital forçada – CVF - depois de tomar medicamentos que interrompem os sintomas da asma brônquica aguda. A CVF normal não deve exceder 70%.

Consideremos com mais detalhes os principais estágios de desenvolvimento desta patologia pulmonar:

Estágio zero. Os sintomas padrão nesta fase são tosse regular com pouca produção de expectoração. Os pulmões ao mesmo tempo funcionam sem perturbações. Essa condição patológica nem sempre evolui para DPOC, mas ainda existe um risco.
Primeira fase (fácil). A tosse torna-se crônica e o escarro é produzido regularmente. As medidas diagnósticas podem revelar pequenos erros obstrutivos.
Segundo estágio (moderado). Os distúrbios obstrutivos estão se intensificando. O quadro sintomático torna-se mais pronunciado com o esforço físico. Existem dificuldades em respirar.
Terceiro estágio (grave). O fluxo de ar durante a expiração é limitado em volume. As exacerbações estão se tornando uma ocorrência regular.
Quarto estágio (extremamente grave). Existe risco sério para a vida do paciente. As complicações típicas nesta fase do desenvolvimento da DPOC são insuficiência respiratória, disfunções graves no funcionamento do coração, que afetam a qualidade da circulação sanguínea.

DPOC- o que é e como é tratado? A doença pulmonar obstrutiva crônica é uma doença mortal. A mortalidade por DPOC atinge 6% de todas as mortes no mundo.

Até o momento, a DPOC é considerada uma doença incurável. A terapia constante só pode reduzir a gravidade das exacerbações; não funcionará para curar a doença obstrutiva para sempre.

Na DPOC, as vias aéreas ficam bloqueadas, o fluxo de ar é limitado, o funcionamento dos pulmões piora, o que leva à insuficiência respiratória crônica.

DPOC - muitos fumantes com muitos anos de experiência, que mais cedo ou mais tarde se tornam simplesmente difíceis de respirar.

O mecanismo de desenvolvimento da doença pulmonar obstrutiva crônica

Com muitos anos de experiência com o tabagismo, ocorre irritação regular dos tecidos pulmonares com toxinas e subsequente infecção por microrganismos patogênicos, resultando em inflamação crônica da DPOC.

Anteriormente, a doença era conhecida como bronquite obstrutiva crônica, mas devido ao fato de que em quase 90% dos casos a bronquite obstrutiva crônica é a causa da DPOC, decidiu-se destacar seus últimos estágios de desenvolvimento em combinação com o enfisema pulmonar separadamente em o nome DPOC.

Nos EUA e no Reino Unido, o grupo de doenças da DPOC também inclui fibrose cística, bronquiolite obliterante e bronquiectasia.

O processo inflamatório leva ao estreitamento dos brônquios com destruição gradual dos alvéolos. Assim, com o tempo, o trato respiratório, os tecidos pulmonares e os vasos sanguíneos são afetados, o que leva a patologias irreversíveis e à hipóxia. órgãos internos e o cérebro.

A DPOC desenvolve-se de forma lenta e constante, progredindo de forma constante ao longo de vários anos. Se não for tratada, a doença pulmonar obstrutiva leva à incapacidade e à morte.

Características do desenvolvimento da DPOC:

progressão lenta;
A parte inferior do trato respiratório e o tecido pulmonar são afetados;
Há uma diminuição reversível/irreversível na velocidade do fluxo de ar;
Inflamação persistente.

As principais causas da doença pulmonar obstrutiva crônica

Existem várias razões diferentes pelas quais a doença pulmonar obstrutiva crônica se desenvolve:

Fumar causa até 90% de todos os casos;
Riscos ocupacionais - trabalho em produção perigosa, atividade laboral associada à inalação de poeiras contendo silício e cádmio: mineiros, construtores, ferroviários, trabalhadores das indústrias de processamento de celulose, metalúrgica, processamento de algodão e agricultura são suscetíveis ao desenvolvimento do doença;
Ecologia deficiente no local de residência: poluição do ar por emissões industriais, escapamentos de automóveis, elementos de poeira do solo;
Infecções freqüentes do trato respiratório não tratadas e não tratadas;
Fatores hereditários - deficiência congênita de α1-antitripsina.

DPOC leva à bronquite obstrutiva crônica, asma brônquica grave, enfisema pulmonar, que se desenvolveu como resultado da deficiência de alfa1-antitripsina.

Sintomas da doença

Os principais sintomas incluem:

O primeiro e mais importante sintoma da DPOC é a tosse. Infelizmente, os pacientes não prestam atenção imediatamente a isso. No início a tosse incomoda o paciente periodicamente, depois passa a ser diária, às vezes só se manifesta à noite.
Nos estágios iniciais da doença pulmonar obstrutiva, o escarro geralmente aparece pela manhã na forma de uma pequena quantidade de muco. Quanto mais a DPOC se desenvolve, mais abundante e viscosa ela se torna.
Após 10 anos do início do desenvolvimento da doença, é detectada falta de ar. No início ela começa a incomodar apenas durante o esforço físico, depois a sensação de falta de ar começa a incomodar mesmo com pequenos movimentos domésticos, ainda mais tarde surge a insuficiência respiratória progressiva e a falta de ar começa a incomodar não só em repouso, mas também à noite .

Além disso, os pacientes com DPOC queixam-se de:

sonolência durante o dia, insônia à noite;
dor de cabeça matinal;
fadiga constante;
perda de peso;
irritabilidade.

Classificação

A doença obstrutiva crônica é classificada de acordo com a gravidade:

Pré-doença - os sintomas já se fazem sentir, mas a DPOC não é diagnosticada.
O grau leve é caracterizado por distúrbios funcionais leves dos pulmões, tosse leve. Nesta fase, a doença pulmonar obstrutiva raramente é detectada e diagnosticada.
Gravidade moderada - os distúrbios obstrutivos nos pulmões estão aumentando. A falta de ar aparece durante o exercício. Nesse grau, a doença já é mais fácil de ser diagnosticada, pois os pacientes começam a reclamar com o médico.
Com grau grave, o fluxo de ar para os pulmões já é limitado. Uma pessoa já sofre de falta de ar significativa e exacerbações frequentes.
Na DPOC extremamente grave, é diagnosticada obstrução brônquica grave. O estado de saúde deteriora-se gravemente, as exacerbações começam a ameaçar a vida e a incapacidade é estabelecida.

Além disso, a doença pulmonar obstrutiva crônica pode ser dividida em fases:

Corrente calma;
Exacerbação com duração superior a 5 dias.

Os médicos compartilham condicionalmente as formas do curso da DPOC:

Bronquite - desenvolve enfisema centroacinar (pacientes - edema azul). Esta é uma variante grave da DPOC - o desenvolvimento de insuficiência respiratória e a ocorrência de cor pulmonale ocorrem em pouco tempo.
Forma enfisematosa de doença obstrutiva crônica - forma-se enfisema panacinar (os pacientes são baiacu rosados). Os sintomas desenvolvem-se lentamente.

Diagnóstico

Em primeiro lugar, o médico faz uma anamnese - pergunta ao paciente sobre a presença de fatores de risco, faz uma descrição dos sintomas. Para os fumantes, é analisado o índice CI do fumante: o número de cigarros fumados por dia é multiplicado pelos anos de tabagismo e dividido por 20.

Se o IC for maior que 10, então é mais provável que DPOC.

Durante o exame, o médico olha:

A tonalidade da pele costuma ser azulada;
A presença de deformidade sedentária em forma de barril do tórax;
Os dedos das mãos são como baquetas;
Ao bater nos pulmões, ouve-se um som de caixa;
Ao ouvir, nota-se respiração enfraquecida ou difícil com um apito.

Para confirmar o diagnóstico de doença obstrutiva crônica, o médico prescreve os seguintes estudos:

Para avaliar o funcionamento dos pulmões, é prescrita a espirometria, que mostra a quantidade de ar inspirado e expirado, a velocidade de sua entrada e saída.
É realizado um teste com broncodilatador, mostrando a probabilidade de reversibilidade do estreitamento do brônquio.
A radiografia estabelece a gravidade das alterações nos pulmões e permite fazer um diagnóstico de sarcoidose pulmonar.
A análise do escarro é realizada para selecionar antibióticos.

Além disso, a partir de métodos adicionais para o diagnóstico de DPOC, podem ser prescritos tomografia computadorizada dos pulmões, ECG, ultrassom do coração e um teste com atividade física.

O diagnóstico laboratorial da DPOC inclui:

Coagulograma;
Determinação da composição gasosa do sangue;
testes imunológicos.

Pela natureza da falta de ar, a DPOC deve ser diferenciada da asma brônquica. A falta de ar na asma durante o exercício aparece depois de um tempo, na DPOC - instantaneamente.

Os raios X ajudam a diferenciar a DPOC de bronquiectasia e insuficiência cardíaca. A broncoscopia e a análise do escarro ajudam a diferenciar a doença obstrutiva crônica da tuberculose.

Tratamento

DPOC ainda é considerada uma doença incurável, pelo que os principais objectivos da terapêutica são aliviar os sintomas, melhorar a qualidade de vida e retardar a progressão de uma doença crónica.

Após o diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva, o tabagismo deve ser interrompido imediatamente e para sempre. Caso contrário, nenhum tratamento trará efeito.

Ao trabalhar em produção perigosa, é imprescindível o uso de EPI e, melhor ainda, a mudança do tipo de atividade.

É preciso estar atento à alimentação: se o índice de massa corporal for ultrapassado é preciso normalizá-lo. Exercícios físicos leves, mas regulares, serão úteis: natação, caminhada, exercícios respiratórios. Certifique-se de caminhar ao ar livre todos os dias.

O médico irá prescrever o tratamento da doença obstrutiva com medicamentos:

Os inaladores são usados principalmente para aliviar a respiração na DPOC. Na forma de inalações são introduzidas, estimulando a expansão dos brônquios. Os padrões de tratamento incluem medicamentos à base de: brometo de tiotrópio - Tiotropium-Nativ, Spiriva; formoterol - Atimos, Foradil, Oxys Turbohaler; salmeterol - salmeterol, serevent. Todos esses medicamentos estão disponíveis na forma de inaladores prontos ou soluções para nebulizador. Dos comprimidos, podemos citar os medicamentos à base de teofilina - Teotard, Teopec.
Se a terapia básica for ineficaz, é utilizado tratamento hormonal. Para o tratamento da doença obstrutiva crônica, são prescritos glicocorticosteróides sistêmicos e inalatórios - Beclazon-ECO, Flixotide, Pulmicort. Podem ser prescritas combinações fixas de medicamentos hormonais e broncodilatadores: Seretide e Symbicort.
Na doença obstrutiva crônica, é imprescindível vacinar regularmente o corpo contra a gripe - a vacinação anual é realizada de outubro a novembro.
A indicação de mucolíticos - bromexina, ambroxol, quimotripsina, tripsina, etc. facilitará a remoção do muco.Os mucolíticos são prescritos apenas para pacientes com DPOC com expectoração viscosa.
Com a exacerbação da doença obstrutiva crônica, são prescritos antibióticos - penicilinas, cefalosporinas, fluoroquinolonas.
Em cursos de até seis meses, você pode tomar antioxidantes para reduzir a frequência e a duração das exacerbações.

Para DPOC grave, tratamentos cirúrgicos podem ser prescritos:

Para melhorar a funcionalidade dos pulmões, grandes bolhas são removidas - bulectomia.
Para melhorar significativamente a qualidade de vida, é realizado um transplante de pulmão (se houver um doador disponível).

Nas exacerbações graves da doença pulmonar obstrutiva, é realizada oxigenoterapia (inalação com oxigênio umidificado). O procedimento é realizado para estabilizar a insuficiência respiratória: nas exacerbações - de curto prazo, no quarto grau - de longo prazo.

Em alguns casos, é prescrita oxigenoterapia permanente de longo prazo - 15 horas todos os dias.

Se houver paciente com DPOC na família, é muito importante saber como se comportar durante uma exacerbação da doença com forte falta de ar. Os primeiros socorros para esta condição são a inalação de medicamentos de ação curta - Atrovent, Salbutamol, Berodual.

Se a casa tiver nebulizador (e seu uso for considerado mais eficaz), pode-se usar os medicamentos Atrovent e Berodual N. Além disso, em caso de crise de doença obstrutiva crônica, deve-se garantir o fluxo de ar fresco para o ambiente.

Vídeo

Prevenção

Não existe prevenção específica contra a doença pulmonar obstrutiva, uma vez que o mecanismo de seu desenvolvimento não é totalmente compreendido. É claro que quem monitora sua saúde deve parar completamente de fumar, participar da vacinação anual contra influenza e infecção pneumocócica.

Além disso, a conscientização da população sobre a DPOC permite que uma pessoa em risco ouça com mais atenção o seu corpo e identifique a doença precocemente.

O tratamento desta doença é um processo longo, exigindo abordagem integrada. Nos estágios leves da DPOC a terapia medicamentosa pode ser dispensada, nos quadros mais avançados é necessária a oxigenoterapia e, na ausência do efeito desejado e piora do quadro do paciente, recorrem a técnicas cirúrgicas.

Porém, o ponto mais importante no tratamento da DPOC é a correção do estilo de vida. O paciente precisa parar maus hábitos, monitore sua dieta alimentar, execute regularmente técnicas respiratórias e também pratique esportes.

Métodos de diagnóstico - diagnóstico diferencial

Para identificar esta patologia, são utilizadas as seguintes medidas diagnósticas:

Consultar um especialista apropriado. Usando um estetoscópio, o médico poderá detectar chiado nos pulmões, bem como rastrear a natureza do processo respiratório. Nesta fase, o médico descobre as condições em que o paciente trabalha, se ele tem maus hábitos.
Espirometria. O método mais comum de diagnóstico da doença em questão, que se distingue pela simplicidade e baixo custo. Com sua ajuda, o médico avalia a qualidade da passagem das massas de ar pelo trato respiratório, capacidade vital, volume expiratório forçado e outros indicadores. Em alguns casos, antes e depois desse procedimento, são realizadas inalações com medicamentos que promovem a expansão brônquica.
Pletismografia corporal. Permite determinar os volumes pulmonares que não podem ser medidos pela espirometria. Durante a respiração, são medidas as vibrações mecânicas do tórax, que são então comparadas com os resultados da espirografia.
Análise de escarro. Necessário estudar a natureza do processo inflamatório nos brônquios. Na presença de exacerbações, o escarro muda de consistência e cor. Além disso, este procedimento favorece a detecção do estado de alerta oncológico.
Exames de sangue gerais. Em estágios avançados, a doença pulmonar obstrutiva crônica se manifesta como aumento do número de glóbulos vermelhos e de hemoglobina. Um aumento na VHS indica o desenvolvimento de exacerbações.
O estudo da composição gasosa do sangue. Relevante para suspeita de insuficiência respiratória.
Radiografia dos pulmões. Permite excluir outras doenças com manifestações semelhantes à DPOC. As alterações estruturais nas paredes brônquicas e no tecido pulmonar serão claramente visíveis na radiografia. Em alguns casos, a tomografia computadorizada pode ser necessária para um diagnóstico preciso.
Eletrocardiografia. A hipertensão pulmonar prejudica o funcionamento do ventrículo direito, podendo provocar a morte do paciente. O ECG permite detectar alterações nas estruturas do coração e responder a elas em tempo hábil.

Vídeo: Tratamento da DPOC - da tradição ao futuro

Fibrobroncoscopia prescrito para excluir patologias que, em seu quadro sintomático, sejam semelhantes à doença pulmonar obstrutiva crônica. Esta técnica permite estudar a mucosa brônquica, avaliar seu estado, coletar secreções brônquicas para estudo laboratorial.

Tratamento conservador da DPOC - métodos terapêuticos eficazes, medicamentos

As principais tarefas na escolha das táticas de tratamento desta doença são melhorar a qualidade de vida do paciente, minimizar o risco de exacerbações e limitar o desenvolvimento de obstrução brônquica.

Minimize a exposição a salas/áreas com altas concentrações de substâncias nocivas.
Manter um estilo de vida esportivo para pacientes com diagnóstico de DPOC leve. A ênfase deve ser na caminhada, natação, ginástica.
Vacinação regular contra influenza e infecções pneumocócicas. A época mais adequada para as injeções é de outubro a meados de novembro.
Rejeição de maus hábitos. Em primeiro lugar, trata-se de fumar.
Nutrição adequada enriquecida com proteínas. Os pacientes também devem monitorar seu peso corporal para evitar a obesidade.

Para estudar todas as sutilezas do comportamento nesta patologia, é recomendável visitar “Escolas para pacientes com DPOC”.

Os especialistas que aqui trabalham farão um trabalho explicativo sobre a seleção da atividade física adequada, familiarizando-os com os medicamentos disponíveis no combate à doença, ensinando.

Caso o paciente tenha DPOC grau 2 e superior, é prescrito um dos seguintes procedimentos:

Oxigenoterapia. O fornecimento de oxigênio (pelo menos 1-2 litros por minuto) é realizado durante 15 horas.
Aplicação de respiradores de oxigênio, cujo modo de ventilação é selecionado para cada paciente do hospital. O referido respirador deve funcionar enquanto o paciente está dormindo, sendo também utilizado por várias horas durante o dia.
drenagem de percussão conteúdo brônquico.
Exercícios de respiração.

Os procedimentos descritos acima são relevantes quando três condições importantes são atendidas:

O paciente recebe a medicação necessária.
O paciente parou completamente de fumar.
O paciente deseja realizar oxigenoterapia.

A terapia medicamentosa envolve tomar os seguintes medicamentos:

Medicamentos broncodilatadores. Tais medicamentos eliminam o espasmo nos brônquios, contribuem para sua expansão e garantem sua manutenção. forma normal. Sobre Estágios iniciais doenças são prescritos medicamentos de curta ação, cujo efeito dura no máximo 6 horas. Em condições mais negligenciadas, eles recorrem a agentes de ação prolongada - duram de 12 a 24 horas.
Mucolíticos. Liquidifica o muco e facilita a expulsão.
Terapia antiinflamatória.É utilizado nos casos em que os medicamentos descritos acima não interrompem a inflamação nos brônquios. Inclui os seguintes medicamentos:
- Glicocorticosteróides. Eles são frequentemente usados por inalação. Demora vários meses para melhorar. A descontinuação desses medicamentos leva ao agravamento do curso da doença. O principal efeito colateral deste tratamento é a candidíase. cavidade oral. Esta complicação pode ser evitada enxaguando a boca após cada inalação.
- Terapia vitamínica.
- Inibidores da fosfodiesterase-4. Ajuda a minimizar o risco de exacerbações na patologia do tipo bronquite.
Terapia antibiótica.É indicado apenas para exacerbações infecciosas.

Vídeo: Doença pulmonar obstrutiva crônica

Tratamento cirúrgico da DPOC - tipos de operações e indicações para sua implementação

As manipulações cirúrgicas da doença em questão são realizadas nos seguintes casos:

A idade do paciente não excede 75 anos.
O paciente se abstém de fumar por pelo menos 3 meses.
O tratamento médico e a reabilitação pulmonar não são capazes de lidar com a falta de ar grave. Ao mesmo tempo, cuidados intensivos adequados para DPOC por um longo período de tempo são obrigatórios. Caso o estado de saúde do paciente piore após todas as medidas tomadas, ele é encaminhado para consulta com um cirurgião torácico para decidir se a intervenção cirúrgica é adequada.
A TC confirma enfisema grave no lobo superior.
Existem sinais de hiperinflação.
O volume expiratório forçado após tomar broncodilatadores no primeiro segundo não ultrapassa 45% do valor previsto.

Antes da operação, é realizado um exame minucioso e uma terapia medicamentosa intensiva de duas semanas, cujo objetivo é reduzir a inflamação e reduzir a obstrução brônquica.

Algoritmo para cirurgia de redução de volume pulmonar:

Anestesia. recorrer a anestesia geral com ventilação pulmonar artificial. A pessoa operada é deitada de lado.
Implementação de ressecção no 5º ou 6º espaço intercostal. O cirurgião realiza uma toracotomia lateral.
Revisão da cavidade pleural.
Eliminação máxima (cerca de 30%) do tecido pulmonar transformado. Essa manipulação é chamada de pneumoplastia redutora.
Sutura em camadas da ferida.
Transfira para respiração espontânea.

No caso de, no contexto da destruição ativa das paredes dos alvéolos nos pulmões, se formarem bolhas extensas (espaços aéreos), o médico pode prescrever bulectomia. Este procedimento pode resolver o problema associado à insuficiência respiratória.

Com formas avançadas de DPOC, transplante de pulmão. A essência da operação é substituir o pulmão danificado por um saudável, retirado de um doador falecido.

Tal operação está repleta de complicações pós-operatórias na forma de infecção - ou rejeição - do órgão transplantado.

Em geral, se tudo correr bem, o padrão de vida do paciente no futuro melhora significativamente.

Como prevenir complicações após o tratamento da DPOC - recuperação após tratamento e cirurgia, recomendações para pacientes

Para restaurar a capacidade de trabalho após uma operação para o tratamento da doença em questão, em média, leva um ano.

Durante os primeiros 4-5 dias o paciente permanece com tubos de drenagem na área operada. Nesse período, ele fica preocupado com dores de cabeça, falta de ar, cansaço. Esses fenômenos são explicados pela deficiência de oxigênio no corpo. Para reabastecê-lo, apenas algumas horas depois intervenção cirúrgicaé prescrito ao paciente uma série de exercícios respiratórios, terapia por exercícios e oxigenoterapia.

Para minimizar o risco de infecção, prescreva terapia antibiótica, e para o alívio da dor, na primeira vez deve-se tomar analgésicos.

Muito importante durante o período de reabilitação cuidado com seu peso. Quilos extras pressionarão o diafragma. É preciso comer com frequência, mas em pequenas porções, com ênfase em alimentos saudáveis.
A atividade física deve ser limitada no início caminhadas ao ar livre.
Maus hábitos devem ser abandonados para sempre.
Também precisa evite hipotermia e proteja-se de resfriados tanto quanto possível.

Vídeo: O que não pode ser feito com bronquite obstrutiva? — Doutor Komarovsky

Remédios populares para o tratamento da DPOC

Para receitas Medicina tradicional no tratamento da patologia em questão, são tratados apenas como método auxiliar, para aliviar os sintomas da doença.

Tratamento semelhante não é capaz de substituir completamente a terapia medicamentosa!

Usado para melhorar a descarga de escarro inalações com decocções Ervas medicinais . Como ingrediente principal, você pode escolher hortelã, orégano, marshmallow, coltsfoot. No é proibido adicionar qualquer óleo essencial : Pode causar pneumonia.

Em geral, existem muitas receitas da medicina tradicional para combater as manifestações da DPOC.

Os mais acessíveis ao público em geral são os seguintes:

1 colher de chá óleo de linhaça é tomado 3 vezes ao dia 30 minutos antes das refeições durante um mês. Após um intervalo de 2 semanas, a ingestão do óleo especificado é retomada.
Texugo / gordura de porco (0,5 l.), mel (1 l.), chocolate (0,5 kg), folhas de babosa são misturados. Esses componentes são colocados em um recipiente e aquecidos em banho de vapor. Ao mesmo tempo, a temperatura não deve ultrapassar 37,5 C, caso contrário o mel perderá suas propriedades curativas. A mistura preparada deve ser tomada antes das refeições, três vezes ao dia, 1 colher de sopa.

A DPOC é um diagnóstico bem conhecido entre pessoas com mais de 45 anos. Afeta a vida de 20% da população adulta do nosso planeta. A DPOC é a 4ª principal causa de morte entre pessoas de meia-idade e idosos. Uma das características mais perigosas desta doença é o seu início sutil e desenvolvimento gradual, mas constante. Os primeiros dez anos de doença, via de regra, desaparecem da vista dos pacientes e dos médicos. Os sintomas óbvios do desenvolvimento de uma doença grave e perigosa durante muitos anos são confundidos com as consequências naturais de resfriados, maus hábitos e mudanças relacionadas à idade. Estando nesses delírios, uma pessoa doente evita durante anos a questão de diagnosticar e tratar sua doença. Tudo isso leva a um progresso quase irreversível da doença. Uma pessoa perde gradualmente a capacidade de trabalhar e, então, perde completamente a oportunidade de viver uma vida plena. A deficiência está chegando ... Neste artigo analisaremos detalhadamente todas as informações mais necessárias que nos permitirão suspeitar a tempo da doença e tomar medidas eficazes para salvar a saúde e a vida.

Neste artigo:

DPOC - o que significa este diagnóstico?
Como distinguir a DPOC da asma e de outras doenças?
Tratamento da DPOC – Opções e Perspectivas.
Qual é a principal razão para o progresso constante da DPOC?
Como parar a doença?

Diagnóstico de DPOC - o que é?

DPOC significa Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica. A doença é caracterizada por inflamação crônica nos pulmões com diminuição progressiva da permeabilidade das vias aéreas. O provocador dessa inflamação é a inalação regular da fumaça do tabaco, bem como de produtos químicos domésticos e industriais do ar circundante.

Irritantes inalados regularmente causam inflamação crônica nas vias aéreas e no tecido pulmonar. Como resultado desta inflamação simultaneamente dois processos patológicos se desenvolvem ao mesmo tempo: edema permanente e estreitamento das vias aéreas (bronquite crônica) e deformação do tecido pulmonar com perda de sua função (enfisema pulmonar). A totalidade desses processos que ocorrem simultaneamente e se desenvolvem e suas consequências é a doença pulmonar obstrutiva crônica.

Por sua vez, os principais provocadores do desenvolvimento da DPOC são fumar, trabalhar em uma indústria perigosa com inalação persistente de irritantes e graves poluição do ar exterior produtos da combustão de combustíveis (vida em uma metrópole).

Como reconhecer a DPOC? Início e principais sintomas da doença.

A doença pulmonar obstrutiva crônica desenvolve-se gradualmente, começando com os menores sintomas. Durante muitos anos, uma pessoa doente considera-se “saudável”. A principal diferença entre a doença é a sua progresso constante e pouco reversível. Por isso, muitas vezes, o paciente vai ao médico já chegando estágio de desativação doenças. No entanto, existem três razões principais para suspeitar de DPOC em quase qualquer fase:

APARECIMENTO de tosse/tosse com expectoração
APARÊNCIA de falta de ar perceptível após o exercício

TOSSE

Via de regra, a doença começa com o aparecimento tosse. Na maioria das vezes isso tosse pela manhã, com expectoração. O paciente desenvolve os chamados "resfriados frequentes". Acima de tudo, essa tosse preocupa na estação fria - período outono-inverno. Na maioria das vezes, nos primeiros anos de formação da DPOC, os pacientes não associam a tosse a uma doença já em desenvolvimento. A tosse é percebida como uma companheira natural do tabagismo, que não representa perigo para a saúde. Embora esta tosse em particular possa ser primeiro alarme durante o desenvolvimento de um processo grave e quase irreversível.

DISPNEIA

Há falta de ar acentuada no início ao subir escadas e caminhar rápido. Os pacientes muitas vezes aceitam essa condição como resultado natural da perda de sua forma física anterior - o destreinamento. No entanto a dispneia na DPOC está progredindo constantemente. Com o tempo, cada vez menos atividade física provoca falta de ar, vontade de recuperar o fôlego e parar. Até o aparecimento de falta de ar mesmo em repouso.

exacerbação da DPOC

O mais perigoso complicação periódica do curso da doença. Na grande maioria dos casos, ocorre exacerbação dos sintomas da DPOC no contexto de infecções bacterianas e virais vias respiratórias superiores. Isso acontece especialmente no período outono-inverno do ano, durante um salto sazonal na incidência viral da população.

A exacerbação se manifesta uma deterioração significativa doente, contínuo mais do que alguns dias. Há uma notável aumento da tosse, alteração na quantidade de expectoração excretada com a tosse. Aumento da falta de ar. Isso reduz significativamente a função respiratória dos pulmões. O agravamento dos sintomas durante as exacerbações da DPOC é uma condição potencialmente fatal. Uma exacerbação pode levar ao desenvolvimento de insuficiência respiratória grave e à necessidade de hospitalização.

Como distinguir a DPOC da asma e de outras doenças?

Existem vários sinais principais que permitem distinguir entre DPOC e asma brônquica mesmo antes do exame. Então, para DPOC:

CONSISTÊNCIA dos sintomas (tosse e falta de ar)
PRESENÇA de um patógeno inalado regularmente (tabagismo, fabricação, etc.)
IDADE do paciente acima de 35 anos

Assim, clinicamente, a DPOC difere da asma principalmente pela persistência dos sintomas durante um longo período de tempo. A asma, por outro lado, é caracterizada por um curso brilhante e ondulado - os ataques de falta de ar são substituídos por períodos de remissão.

Na DPOC, quase sempre você pode encontrar um gatilho inalado constante: fumo do tabaco, participação em produção perigosa.

Por fim, a DPOC é uma doença da população adulta – pessoas de meia-idade e idosos. Ao mesmo tempo, quanto maior a idade, maior a probabilidade de diagnóstico de DPOC na presença de sintomas característicos.

É claro que há uma série de instrumentos e pesquisa de laboratório para garantir um diagnóstico definitivo de DPOC. Entre eles os mais significativos são: testes respiratórios, exame de sangue e escarro, radiografia pulmonar e ECG.

Por que a DPOC é perigosa? A que leva esta doença?

A característica mais perigosa da DPOC é desenvolvimento sutil e gradual da doença. Já um doente, considerando-se “praticamente saudável” há 10-15 anos, não dá a atenção necessária ao seu estado. Todos os sintomas da doença são atribuídos ao clima, ao cansaço, à idade. Durante todo esse tempo, a DPOC continua a progredir de forma constante. Progrida até que seja impossível não notar a doença.

Perda da capacidade de trabalhar. Paciente com DPOC perde gradualmente a capacidade de suportar atividades físicas. Subir escadas, caminhar rápido - torna-se um problema. Após essas cargas, a pessoa começa a sufocar - surge uma forte falta de ar. Mas a doença continua a se desenvolver. Então, ir gradativamente à loja, um pouco de atividade física - tudo isso agora causa parada respiratória, falta de ar intensa. O final de uma doença negligenciada é a perda completa da tolerância ao exercício, incapacidade e incapacidade. Dispneia intensa mesmo em repouso. Não permite que o paciente saia de casa e se sirva integralmente.

Exacerbações infecciosas da DPOC. - quase qualquer infecção do trato respiratório superior (por exemplo, gripe), especialmente na estação fria, pode levar a uma grave exacerbação dos sintomas da doença, até a internação em terapia intensiva com insuficiência respiratória grave e necessidade de mecânica ventilação.

Perda irreversível da função cardíaca - "cor pulmonar". Estagnação crônica na circulação pulmonar, pressão excessiva em artéria pulmonar, aumentando a carga nas câmaras do coração - alteram quase irreversivelmente a forma e a funcionalidade do coração.

Doenças cardiovasculares adquirir o curso mais agressivo e com risco de vida no contexto da DPOC. O paciente aumenta significativamente o risco de desenvolver doença arterial coronariana, hipertensão e infarto do miocárdio. Ao mesmo tempo, as próprias doenças cardiovasculares concomitantes adquirem um curso grave, progressivo e pouco tratável.

Aterosclerose dos vasos das extremidades inferiores - Mais comum na DPOC. É uma alteração na parede dos vasos sanguíneos com posterior deposição de placas de colesterol, permeabilidade prejudicada e risco de embolia pulmonar (EP).

Osteoporose - Aumento da fragilidade óssea. Ocorre em resposta a um processo inflamatório crônico nos pulmões.

fraqueza muscular progressiva - a atrofia gradual dos músculos esqueléticos quase sempre acompanha o progresso da DPOC.

Com base nas consequências acima do progresso da DPOC, suas características, bem como as condições que as acompanham, seguem o mais perigoso para a vida do paciente complicações que geralmente levam à morte:

Insuficiência respiratória aguda- o resultado de uma exacerbação da doença. Saturação de oxigênio no sangue extremamente baixa, uma condição com risco de vida que requer hospitalização imediata.
Câncer de pulmão- o resultado da falta de alerta dos pacientes em relação à sua doença. O resultado da subestimação do perigo da exposição constante a fatores de risco e da falta de medidas para diagnóstico oportuno, tratamento e modificação do estilo de vida.
infarto do miocárdio – complicação comum doença cardíaca isquêmica concomitante com DPOC. Ter DPOC dobra o risco de ataque cardíaco.

Tratamento da DPOC: principais opções e suas perspectivas.

Primeiro de tudo, você precisa entender: Nem remédios nem cirurgia curam a doença. Eles temporariamente suprimir seus sintomas. A terapia medicamentosa para a DPOC é uma inalação vitalícia de medicamentos que expandem temporariamente os brônquios. No caso de diagnóstico da doença em estágio intermediário e grave, aos medicamentos acima são adicionados hormônios glicocorticosteróides, destinados a conter intensamente a inflamação crônica nas vias aéreas e reduzir temporariamente seu inchaço. Todos esses medicamentos, e em particular os medicamentos à base de hormônios glicocorticosteroides, apresentam uma série de efeitos colaterais significativos que limitam significativamente a possibilidade de seu uso em diferentes categorias de pacientes. Nomeadamente:

Broncodilatadores (beta-agonistas)- são o principal grupo de medicamentos utilizados para controlar os sintomas da DPOC. É importante saber que os dados medicação pode causar:

arritmia cardíaca, pelo que a sua ingestão é contra-indicada em pacientes com arritmias e é perigosa na velhice.
falta de oxigênio do músculo cardíaco- como possível efeito colateral dos agonistas beta-adrenérgicos é perigoso para pacientes com doença arterial coronariana e angina de peito
aumento de açúcar no sangue- um indicador importante que precisa ser monitorado no diabetes mellitus

Hormônios glicocorticosteróides- são a base para a contenção da DPOC grave e moderada em conjunto com medicamentos broncodilatadores. É geralmente aceito que os mais terríveis para a saúde são os chamados efeitos colaterais sistêmicos dos hormônios glicocorticosteroides, cujo desenvolvimento se tentam evitar com a ajuda de inalações. Mas quais são exatamente os efeitos colaterais dos glicocorticosteroides que tanto temem os pacientes e os médicos? Vamos detalhar os mais importantes:

Causa dependência hormonal e síndrome de abstinência.
Supressão da função do córtex adrenal. No contexto da ingestão constante de glicocorticosteróides, é possível uma violação da produção natural de hormônios adrenais vitais. Nesse caso, desenvolve-se a chamada insuficiência adrenal. Ao mesmo tempo, quanto maiores as dosagens de hormônios e quanto mais longo o tratamento, mais tempo pode persistir a supressão da função adrenal. O que acontece então? Há uma violação de todos os tipos de metabolismo, especialmente do metabolismo do sal da água e do açúcar. Como resultado, ocorrem distúrbios no funcionamento do coração - arritmias, saltos e aumento da pressão arterial. E o açúcar no sangue muda. É por isso que esta condição é especialmente perigosa para pacientes diabetes e doenças cardíacas.
Supressão imunológica- Os hormônios glicocorticosteróides deprimem a imunidade local. É por isso que, como resultado de inalações regulares, o paciente pode desenvolver candidíase oral. Pela mesma razão, bactérias e infecções virais trato respiratório, o que pode causar exacerbação grave da doença.
Diminuição da densidade óssea- ocorre devido ao aumento da excreção de cálcio do corpo. A osteoporose se desenvolve. Como resultado, fraturas por compressão das vértebras e ossos das extremidades.
Aumento do açúcar no sangue- é particularmente perigoso na diabetes mellitus concomitante.
Danos musculares- há fraqueza dos músculos principalmente da cintura escapular e pélvica.
Aumento da pressão intraocular- mais perigoso para pacientes idosos.
Violação do metabolismo da gordura- pode manifestar-se sob a forma de depósitos de gordura subcutânea e aumento dos níveis de lípidos no sangue.
morrendo tecido ósseo(osteonecrose)- pode manifestar-se pelo aparecimento de múltiplos pequenos focos, principalmente na cabeça femoral e úmero. Os primeiros distúrbios podem ser rastreados por meio de ressonância magnética. Distúrbios tardios são visíveis nas radiografias.

Diante do exposto, fica claro:

A conversa cruzada sobre os efeitos colaterais do uso de tais medicamentos pode resultar em uma doença separada.

Por outro lado, existem uma série de restrições à admissão de idosos – o que corresponde apenas ao principal grupo de pacientes com DPOC que necessitam de tratamento.

Finalmente, a grande maioria das pessoas com DPOC já tem doenças cardiovasculares comórbidas, como hipertensão e doença arterial coronariana. Tomar medicamentos para a DPOC pode agravar o curso dessas doenças: aumento da pressão, aparecimento de arritmias. Embora tomar medicamentos para hipertensão possa agravar Sintomas de DPOC: aumenta a falta de ar e provoca tosse.

Nessa situação, é absolutamente necessário que os pacientes estejam cientes da possibilidade de tratar a DPOC de forma não medicamentosa, o que ajudará a reduzir significativamente a carga de medicamentos no corpo e evitar efeitos cruzados dos medicamentos.

Como parar a DPOC sem medicamentos?

A primeira coisa que todo paciente com DPOC precisa entender é: A cessação do tabagismo é essencial. Uma opção de tratamento para a doença sem eliminar o irritante inalado é impossível. Se a causa do desenvolvimento da doença for produção prejudicial, inalação de produtos químicos, poeira - para salvar a saúde e a vida, é necessário mudar as condições de trabalho.

Em 1952, o cientista soviético Konstantin Pavlovich Buteyko desenvolveu um método que permite, sem o uso de drogas, aliviar significativamente a condição de pacientes com doenças oficialmente reconhecidas. "incurável" doença é a DPOC.

Os estudos do Dr. Buteyko mostraram que a profundidade da respiração do paciente contribui enormemente para o desenvolvimento de processos de obstrução brônquica, a formação de respostas alérgicas e inflamatórias.

A profundidade excessiva da respiração é mortal para o corpo, pois destrói o metabolismo e o curso normal de vários processos vitais.

Buteyko provou que o corpo do paciente se protege automaticamente da profundidade excessiva da respiração - ocorrem reações de defesa natural com o objetivo de prevenir vazamento dos pulmões dióxido de carbono com expiração. Assim, ocorre inchaço da membrana mucosa do trato respiratório, a musculatura lisa dos brônquios é comprimida - tudo isso é uma defesa natural contra a respiração profunda.

São essas reações protetoras que desempenham um papel importante no curso e no desenvolvimento de doenças pulmonares como asma, bronquite e DPOC. E cada paciente é capaz de remover essas reações protetoras! Sem uso de nenhum medicamento.

é uma forma universal de normalizar a respiração, criada para ajudar pacientes com as patologias mais famosas. Ajuda que não requer medicamentos ou cirurgia. O método é baseado no revolucionário Descoberta de doenças respiratórias profundas cometido pelo Dr. Buteyko em 1952. Konstantin Pavlovich Buteyko dedicou mais de trinta anos à criação e ao desenvolvimento prático detalhado deste método. Ao longo dos anos, o método ajudou a salvar a saúde e a vida de milhares de pacientes. O resultado foi o reconhecimento oficial do método Buteyko pelo Ministério da Saúde da URSS em 30 de abril de 1985 e sua inclusão no padrão de terapia clínica para doenças broncopulmonares.

Médico Chefe do Centro de Treinamento Eficaz no Método Buteyko,
Neurologista, terapeuta manual
Konstantin Sergeevich Altukhov